ფსიქიატრია. ფ. პინელი არის სოციალური და კლინიკური ფსიქიატრიის დამფუძნებელი საფრანგეთში. დ.კონოლი. ს. კორსაკოვი - მედიცინაში ნოზოლოგიური მიმართულების დამფუძნებელი "მეექვსე მოსვლა" ან როგორ დაიბადა შიზოფრენია.

ცხოვრება და შემოქმედება

თავდაპირველად იგი მღვდლის პროფესიისთვის ემზადებოდა და მხოლოდ სიცოცხლის ოცდამეათე წელს სწავლობდა მედიცინას. 1792 წელს იგი დაინიშნა ექიმად პარიზის დაწესებულებაში ბიცეტრეს გიჟებისთვის. Bicêtre-ში პინელმა შეასრულა ადამიანური ქმედება, რომელიც ცნობილი გახდა: მან მიიღო ნებართვა რევოლუციური კონვენციიდან ფსიქიკურად დაავადებულთა ჯაჭვის მოხსნის შესახებ.

პინელმა ავადმყოფებს საავადმყოფოს მოედანზე სეირნობის უფლება მისცა, პირქუში დუნდულები კარგად ვენტილირებადი მზიანი ოთახებით შეცვალა და მკურნალობის აუცილებელ ნაწილს მორალური მხარდაჭერა და კარგი რჩევა შესთავაზა.

პინელის კაცობრიობის ქმედება წარმატებით დაგვირგვინდა: შიში იმისა, რომ გიჟები, ჯაჭვის გარეშე, საშიში იქნებოდნენ როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე გარშემომყოფებისთვის, არ განხორციელდა. ათწლეულების განმავლობაში ჩაკეტილი მრავალი ადამიანის კეთილდღეობაში, მოკლე დროში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება გამოჩნდა და ეს პაციენტები გაათავისუფლეს.

მალე, პინელის ინიციატივით, ჯაჭვიდან გაათავისუფლეს პაციენტები სხვა დაწესებულებებიდანაც (კერძოდ, პარიზის საავადმყოფო ქალებისთვის. ფსიქიკური დარღვევები Salpêtrière), ხოლო ევროპაში მათი ჰუმანური შინაარსის პრინციპი, თავისუფლებისა და ცხოვრების კომფორტის უზრუნველყოფით, ფართოდ გავრცელდა. ამ მიღწევამ, რომელიც მტკიცედ იყო დაკავშირებული ფილიპ პინელის სახელთან, მოუტანა მას აღიარება მთელ მსოფლიოში.

პინელი საყოველთაოდ ცნობილია, როგორც ავტორი სამეცნიერო ნაშრომებიფსიქიატრიის დარგში. მისი ტრაქტატი ფსიქიკური დაავადების შესახებ (1801) კლასიკად ითვლება; საფრანგეთში პინელი არის ფსიქიატრების სამეცნიერო სკოლის დამფუძნებელი. ფსიქიატრიის გარდა, ის ასევე მუშაობდა შინაგანი მედიცინის სფეროში და 1797 წელს გამოაქვეყნა ნარკვევი "Nosographie philosophique", რომელიც ამტკიცებდა, რომ მედიცინის სფეროში კვლევის მეთოდი უნდა იყოს ანალიტიკური, როგორც საბუნებისმეტყველო მეცნიერებებში. ამ ნაწარმოებმა გაიარა 6 გამოცემა ოცი წლის განმავლობაში (1797, 1803, 1807, 1810, 1813 და 1818 წლებში), ითარგმნა გერმანულიდა დიდი როლი ითამაშა რაციონალური მედიცინის განვითარებაში. მრავალი წლის განმავლობაში პინელი ეკავა პარიზის სამედიცინო ფაკულტეტის ჰიგიენის განყოფილებას, შემდეგ კი - შინაგან მედიცინას.

რეიტინგები

მეტ მუიჟენი, ევროპაში ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის ტრანსფორმაციის პროცესზე საუბრისას აღნიშნავს, რომ ამ პროცესში, სპეციალისტების, ძირითადად ფსიქიატრების გავლენა, რომლებიც მოქმედებდნენ ცვლილებებისთვის მებრძოლების როლში, როგორიცაა პინელი საფრანგეთში მე-19 საუკუნეში და ბასალია იტალიაში. მე-20 საუკუნემ, ცხადია, გადამწყვეტი როლი ითამაშა. მათ შემოგვთავაზეს ცნებები ჰუმანური და ახალი მოდელებისთვის ეფექტური დახმარებათავისი დროისთვის რევოლუციური, არადამაკმაყოფილებელი და არაადამიანური ტრადიციული სერვისების ჩანაცვლება. მათი რეალური მიღწევა იყო პოლიტიკოსების შთაგონების უნარი ამ კონცეფციების მხარდასაჭერად და კოლეგების დარწმუნება მათ განხორციელებაში, რითაც გახსნა რეალური და გრძელვადიანი ცვლილებების შესაძლებლობა.

იუ.ს. სავენკოს თქმით, ფსიქიატრიას, როგორც მეცნიერებასა და მეცნიერულ პრაქტიკას ადგილი ჰქონდა მხოლოდ პინელის რეფორმის შემდეგ - ავადმყოფური ჯაჭვიდან მოხსნის და საავადმყოფოს უფროსის პოლიციის წოდების აღმოფხვრის შემდეგ. როგორც Yu.S. Savenko აღნიშნავს, ეს ორი პრინციპი (ნებაყოფლობითობის პრინციპი და ნაწილობრივი დენაციონალიზაციის პრინციპი) აქტუალური რჩება ფსიქიატრიაში დღემდე; მათი დაცვის გარეშე მკვეთრად ეცემა დიაგნოსტიკისა და ექსპერტიზის ობიექტურობა და მკურნალობის ეფექტურობა.

სამეცნიერო შრომები

• Pinel Ph. Traité medico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 ("მედიკო-ფილოსოფიური ტრაქტატი მანიის შესახებ").
• Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans sures cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 წელი ("დაკვირვებები სულის გარდაქმნაზე, რომელიც შეიძლება ზოგიერთ შემთხვევაში აღადგინოს მანიაკის ჩაბნელებული გონება").
• Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. განყოფილება მედიცინა. 1798 წელი ("გამოძიებები და დაკვირვებები გიჟების მორალურ მოპყრობაზე").

ფსიქიატრია არის მეცნიერება ფსიქიკური დაავადების, მისი მკურნალობისა და პრევენციის შესახებ.

ფსიქიურად დაავადებულთა პირველი თავშესაფრები გაჩნდა ბიზანტიის (IV ს.), სომხეთსა და საქართველოში (IV-VI სს.), ისლამურ ქვეყნებში (IX ს.) ქრისტიანულ მონასტრებში.

საქმიანობასთან არის დაკავშირებული ფსიქიკურად დაავადებულთა მოვლისა და მკურნალობის რეორგანიზაცია ფილიპ პინელი -სოციალური და კლინიკური ფსიქიატრიის დამფუძნებელი საფრანგეთში. რევოლუციის დროს დაინიშნა პარიზის ფსიქიატრიული დაწესებულებების Bicêtre-სა და Salpêtrière-ის მთავარ ექიმად. ფ. პინელის მიერ განხორციელებული პროგრესული რეფორმების შესაძლებლობა მომზადდა სოციალური და პოლიტიკური მოვლენების მთელი მიმდინარეობით. პინელმა პირველმა შეუქმნა ადამიანური პირობები ფსიქიკურად დაავადებულთათვის საავადმყოფოში, მოაშორა მათ ჯაჭვები, შეიმუშავა მათი მკურნალობის სისტემა, მიიპყრო ისინი სამუშაოზე და დაადგინა ფსიქიკური დაავადების შესწავლის ძირითადი მიმართულებები. ისტორიაში პირველად, ფსიქიურად დაავადებულებს აღუდგინეს თავიანთი ადამიანური და სამოქალაქო უფლებები და ფსიქიატრიულმა დაწესებულებებმა დაიწყეს სამედიცინო საავადმყოფოებად გადაქცევა.

ფ.პინელის იდეები ინგლისელმა ფსიქიატრმა შეიმუშავა ჯონ კონოლი, რომელიც იბრძოდა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში პაციენტების მექანიკური შეზღუდვის ზომების აღმოფხვრისთვის.

AT რუსეთის იმპერიაპირველი ფსიქიატრიული დაწესებულება რიგაში 1776 წელს გაიხსნა.

სერგეი სერგეევიჩ კორსაკოვი(1854-1900), ფსიქიატრიაში ნოზოლოგიური ტენდენციის ერთ-ერთი ფუძემდებელი. პირველად მან აღწერა ახალი დაავადება - ალკოჰოლური პოლინევრიტი მეხსიერების მძიმე დარღვევით

ის იყო ფსიქიურად დაავადებულთა შეუკავებლობის მომხრე, შეიმუშავა და პრაქტიკაში ამოქმედდა მათი საწოლებისა და სახლში მონიტორინგის სისტემა, დიდ ყურადღებას აქცევდა პრევენციას. ფსიქიკური დაავადებადა ფსიქიატრიული დახმარების ორგანიზება. მისი კურსი ფსიქიატრიაში (1893) კლასიკად ითვლება და არაერთხელ იქნა გადაბეჭდილი.

21.6 ქირურგია (ბერძნულიდან chier - ხელი, ergon - მოქმედება; სიტყვასიტყვით "ხელით მოქმედება") არის მედიცინის უძველესი დარგი, რომელიც ეხება დაავადებების მკურნალობას მანუალური ტექნიკით, ქირურგიული ინსტრუმენტებითა და ინსტრუმენტებით (ქირურგიული ჩარევა).

დიდი ალბათობით, უძველესი ქირურგიული ტექნიკა მიზნად ისახავდა სისხლდენის შეჩერებას და ჭრილობების შეხორცებას. ამას მოწმობს პალეოპათოლოგიის მონაცემები, რომელიც სწავლობს უძველესი ადამიანის ნამარხ ჩონჩხებს (ძვლების შერწყმა, კიდურების ამპუტაცია, თავის ქალას ტრეპანაცია). პირველი წერილობითი მტკიცებულება ქირურგიული ოპერაციებიშეიცავს ძველი ეგვიპტის იეროგლიფურ ტექსტებს (ძვ. წ. II-I ათასწლეული), ჰამურაბის (ძვ. წ. XVIII ს.), ინდური სამჰიტების (ახ. წ. პირველი ს.) კანონებში. ქირურგიის განვითარება ეძღვნება ჰიპოკრატეს კოლექციის, ძველი რომის გამოჩენილი ექიმების ნამუშევრებს (აულუს კორნელიუს ცელსუსი, გალენი), ბიზანტიის იმპერია(პავლე ეგინადან), შუა საუკუნეების აღმოსავლეთი (აბუ ლ-კასიმ ალ-ზაჰრავი, იბნ სინა).

21.6.1 სამტომიანი სახელმძღვანელო "ქირურგია" ლავრენტი გეისტერის (Heister, Lorenz, 1683-1758), XVIII საუკუნის გამოჩენილი გერმანელი ქირურგი, გერმანიაში სამეცნიერო ქირურგიის ერთ-ერთი ფუძემდებელი. ეს ნაშრომი (სურ. 144) ითარგმნა თითქმის ყველა ევროპულ ენაზე (რუსულის ჩათვლით) და ქირურგების მრავალი თაობის სახელმძღვანელოდ იქცა. მისი პირველი ტომი შედგება ხუთი წიგნისგან: "ჭრილობების შესახებ", "მოტეხილობების შესახებ", "დისლოკაციები", "სიმსივნეებზე", "წყლულების შესახებ". მეორე ეძღვნება ქირურგიულ ოპერაციებს, მესამე - სახვევებს. ლ.გეისტერმა დეტალურად აღწერა ქვედა ფეხის ამპუტაციის ოპერაცია, რომელიც იმ დროს ყველაზე ხშირად კეთდებოდა საველე ოპერაციების თეატრში. მისი ტექნიკა იმდენად კარგად იყო განვითარებული, რომ მთელი ოპერაცია რამდენიმე წუთს გაგრძელდა. ანესთეზიის არარსებობის შემთხვევაში, ამას უდიდესი მნიშვნელობა ჰქონდა როგორც პაციენტისთვის, ასევე ქირურგისთვის. ფრანგული ქირურგიის ფუძემდებელთა შორის არის ჟან დომინიკ ლარე (Larrey, Dominique Jean, 1766-1842). როგორც ქირურგი, მან მონაწილეობა მიიღო საფრანგეთის ფლოტის ექსპედიციაში ჩრდილოეთ ამერიკაში, იყო საფრანგეთის არმიის მთავარი ქირურგი ნაპოლეონის ყველა კამპანიაში. Larrey - იყო სამხედრო საველე ქირურგიის დამფუძნებელი საფრანგეთში. მან პირველმა შექმნა მობილური სამედიცინო ნაწილი, რომელიც ბრძოლის ველიდან დაჭრილებს გამოჰყავდა და სამედიცინო დახმარებას უწევდა. შემოიტანა "სამხედრო საველე ქირურგიის პრაქტიკაში მთელი რიგი ახალი ოპერაციები, სახვევები და მანიპულაციები.

მუხინმა გამოაქვეყნა "მედიცინისა და ქირურგიის მეცნიერების თანამემამულე სტუდენტებისა და ქირურგიული ოპერაციების წარმოებაში ჩართული ახალგაზრდა ექიმების სასარგებლოდ", მისი ნაშრომები "ქირურგიული ოპერაციების აღწერა" (1807), "ძვლის დამაგრების მეცნიერების პირველი პრინციპები". (1806) და „ანატომიის კურსი“ რვა ნაწილად (1818). მან მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა რუსული ანატომიური ნომენკლატურის განვითარებაში. მისი ინიციატივით მოსკოვის უნივერსიტეტსა და სამედიცინო-ქირურგიულ აკადემიაში შეიქმნა ანატომიური ოთახები, დაინერგა გვამებზე ანატომიის სწავლება და გაყინული გვამებისგან ანატომიური პრეპარატების დამზადება. . 1832 ნ.ი. პიროგოვმა დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია „გასახდელია მუცლის აორტასაზარდულის რეგიონის ანევრიზმით ადვილი და უსაფრთხო ჩარევა? ("Num vinetura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adhibita facile ac tutum sit remedium?"). მისი დასკვნები ეფუძნება ექსპერიმენტულ ფიზიოლოგიურ კვლევებს ძაღლებზე, ცხვრებსა და ხბოებზე. N.I. Pirogov ყოველთვის მჭიდროდ აერთიანებდა კლინიკურ აქტივობას ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ კვლევებთან. სწორედ ამიტომ, გერმანიაში სამეცნიერო მოგზაურობის დროს (1833-1835 წწ.) გაკვირვებული აღმოაჩინა, რომ „არც რუსტმა, არც გრაფმა და არც დიფენბახმა არ იცოდნენ ანატომია“ და ხშირად მიმართავდა ანატომისტებს. ამავდროულად, იგი დიდად აფასებდა ბ.ლანგენბეკს (იხ. გვ. 289), რომლის კლინიკაშიც მან გააუმჯობესა ცოდნა ანატომიის და ქირურგიის შესახებ. დორპატში დაბრუნების შემდეგ (უკვე დორპატის უნივერსიტეტის პროფესორად), ნ.ი. პიროგოვმა დაწერა არაერთი ძირითადი ნაშრომი ქირურგიის შესახებ. მთავარია „არტერიული ღეროებისა და ფასციების ქირურგიული ანატომია“ (1837 წ.), რომელსაც 1840 წელს მიენიჭა პეტერბურგის მეცნიერებათა აკადემიის დემიდოვის პრემია - უმაღლესი ჯილდო მეცნიერული მიღწევებისთვის რუსეთში იმ დროისთვის. ამ ნაშრომმა აღნიშნა ანატომიის შესწავლის ახალი ქირურგიული მიდგომის დასაწყისი. ამრიგად, ნ.ი. პიროგოვი იყო ანატომიის ახალი ფილიალის - ქირურგიული (ე.ი. ტოპოგრაფიული თანამედროვე ტერმინოლოგიით) ანატომიის დამფუძნებელი, რომელიც სწავლობს ქსოვილების, ორგანოების და სხეულის ნაწილების შედარებით მდგომარეობას. 1841 წელს ნ.ი. პიროგოვი დაინიშნა ქ. პეტერბურგის სამედიცინო და ქირურგიული აკადემია. აკადემიაში მუშაობის წლები (1841-1846) მისი სამეცნიერო და პრაქტიკული მოღვაწეობის ყველაზე ნაყოფიერი პერიოდი გახდა, ნ.ი.პიროგოვის დაჟინებული თხოვნით აკადემიაში პირველად მოეწყო განყოფილება. საავადმყოფო მე ქირურგია (1841). პროფესორებთან K. M. Baer და K. K. Seidlitz-თან ერთად მან შეიმუშავა პროექტი პრაქტიკული ანატომიის ინსტიტუტისთვის, რომელიც შეიქმნა აკადემიაში 1846 წელს. პარალელურად ხელმძღვანელობდა როგორც განყოფილებას, ასევე ანატომიური ინსტიტუტს, ნ.ი. პიროგოვი ხელმძღვანელობდა დიდ პროექტს. ქირურგიული კლინიკადა გაიარა კონსულტაცია პეტერბურგის რამდენიმე საავადმყოფოში. სამუშაო დღის შემდეგ მან ჩაატარა გაკვეთა და მოამზადა მასალები ატლასებისთვის ობუხოვის საავადმყოფოს მოკვდავში, სადაც სანთლის შუქზე მუშაობდა ჩახშობილ, ცუდად ვენტილირებადი სარდაფში. პეტერბურგში 15 წლიანი მუშაობის განმავლობაში მან თითქმის 12 ათასი გაკვეთა ჩაატარა.

21.6.2 პირველი ექიმი, რომელმაც ყურადღება გაამახვილა აზოტის ოქსიდის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტზე, იყო ამერიკელი სტომატოლოგი ჰორას უელსი (Wells, Horace, 1815-1848). 1844 წელს მან თავის კოლეგას ჯონ რიგსს სთხოვა ამ გაზის გავლენით კბილის ამოღება. ოპერაციამ წარმატებით ჩაიარა. 1846 წელს ამერიკელმა სტომატოლოგმა უილიამ მორტონმა (Morton, William, 1819-1868), რომელმაც განიცადა ეთერის ორთქლის ძილიანობა და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, შესთავაზა ჯ. უორენს ამჯერად შეემოწმებინა ეთერის ეფექტი ოპერაციის დროს. უორენი დათანხმდა და 1846 წლის 16 ოქტომბერს მან ჩაატარა კისერზე სიმსივნის პირველი წარმატებული მოცილება მორტონის მიერ ეთერის ანესთეზიის ქვეშ. უ. მორტონმა მიიღო თავისი მასწავლებლისგან - ქიმიკოსი და ექიმი ჩარლზ ჯექსონი (Jackson, Charles, 1805-1880), რომელმაც სამართლიანად უნდა გაიზიაროს ამ აღმოჩენის პრიორიტეტი. რუსეთი იყო ერთ-ერთი პირველი ქვეყანა, სადაც ეთერული ანესთეზიამ ყველაზე ფართო გამოყენება ჰპოვა. ეთერული ანესთეზიის გამოყენების მეცნიერული დასაბუთება მისცა ნ.ი. პიროგოვმა. ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტებში მან ჩაატარა ეთერის თვისებების ფართო ექსპერიმენტული კვლევა შეყვანის სხვადასხვა მეთოდით (ინჰალაცია, ინტრავასკულარული, რექტალური ბომ და ა.შ.), რასაც მოჰყვა კლინიკური ტესტი. ინდივიდუალური მეთოდები(მათ შორის ჩემიც). 1847 წლის 14 თებერვალს მან ჩაატარა პირველი ოპერაცია ეთერის ანესთეზიის ქვეშ, 2,5 წუთში ამოიღო მკერდის სიმსივნე. 1847 წლის ზაფხულში, ნ.ი. პიროგოვმა, პირველად მსოფლიოში, გამოიყენა ეთერის ანესთეზია მასიური მასშტაბით სამხედრო ოპერაციების თეატრში დაღესტანში (სოფელ მარილის ალყის დროს). ამ გრანდიოზული ექსპერიმენტის შედეგები გასაოცარი იყო.

21.6.3 პირველი ექსპერიმენტები ცხოველებზე სისხლის გადასხმაზე დაიწყო 1638 წელს (კ. პოტერი), ნაწარმოების გამოქვეყნებიდან 10 წლის შემდეგ. თუმცა, მეცნიერულად დაფუძნებული სისხლის გადასხმა შესაძლებელი გახდა მხოლოდ იმუნიტეტის დოქტრინის შექმნის შემდეგ (I.I. Mechnikov, P. Ehrlich, 1908) და ავსტრიელი მეცნიერის კარლ ლანდშტაინერის მიერ ABO სისტემის სისხლის ჯგუფების აღმოჩენის შემდეგ (Landsteiner, Karl, 1900). , რისთვისაც 1930 წელს დაჯილდოვდა ნობელის პრემია. მოგვიანებით ა.დეკასტელომ და ა.სტურლიმ (A. Decastello, A. Sturli, 1902) აღმოაჩინეს სისხლის სხვა ჯგუფი, რომელიც, მათი აზრით, არ ჯდებოდა ლანდშტეინერის სქემაში. 1907 წელს ჩეხმა ექიმმა იან იანსკიმ (იანსკი, იან, 1873-1921), რომელიც სწავლობდა ფსიქიკურად დაავადებული პაციენტების სისხლის შრატის ეფექტს ექსპერიმენტულ ცხოველთა სისხლზე ჩარლზის უნივერსიტეტის ფსიქონევროლოგიურ კლინიკაში (პრაღა), აღწერა ყველაფერი. აგლუტინაციის ვარიანტები, დაადასტურა არსებობა. ოთხი სისხლის ჯგუფი ადამიანებში და შექმნა მათი პირველი სრული კლასიფიკაცია, რომელიც აღნიშნავს რომაულ ციფრებს I-დან IV-მდე. ციფრულთან ერთად არსებობს სისხლის ჯგუფების ანბანური ნომენკლატურაც, რომელიც დამტკიცებულია 1928 წელს ერთა ლიგის მიერ.

21.6.4 ტკივილიჩემი წვლილი ორგანოებზე ოპერაციების ტექნიკის შემუშავებაში მუცლის ღრუგააცნო ფრანგმა ქირურგმა ჟიულ ემილ პეანმა (Reap, Jules Emile, 1830-1898). ის იყო ერთ-ერთი პირველი, ვინც წარმატებით ჩაატარა ოოფორექტომია (1864), შეიმუშავა საკვერცხის ცისტების მოცილების ტექნიკა და მსოფლიოში პირველად ამოიღო კუჭის ნაწილი ავთვისებიანი სიმსივნე(1879 წ.). ოპერაციის შედეგი ფატალური იყო.

კუჭის პირველი წარმატებული რეზექცია (1881) ჩაატარა ქირურგიის ფუძემდებელმა გერმანელმა ქირურგმა თეოდორ ბილროტმა (Billroth, Theodor, 1829-1894). კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ის განვითარდა სხვადასხვა გზებიმისი სახელობის კუჭის რეზექცია (Bilroth-I და Billroth-P), პირველად ჩატარდა საყლაპავის რეზექცია (1892), ხორხის (1893), ენის ვრცელი ამოკვეთა კიბოს დროს და ა.შ. T. Billroth წერდა ნ და პიროგოვის დიდ გავლენას მის საქმიანობაზე. (მათი სიმპათიები ორმხრივი იყო - ვენაში ნ.ი. პიროგოვი ბოლო ავადმყოფობის დროს წავიდა ტ. ბილროტთან.)

ტ.კოჩერმა დიდი წვლილი შეიტანა მუცლის ქირურგიის, ტრავმატოლოგიისა და სამხედრო საველე ქირურგიის განვითარებაში, ანტისეპტიკისა და ასეპსისის პრობლემების განვითარებაში.

რუსეთში ქირურგიის ისტორიაში მთელი ეპოქა უკავშირდება ნიკოლაი ვასილიევიჩ სკლიფოსოვსკის (1836-1904) საქმიანობას. 1863 წელს მან "დაიცა სადოქტორო დისერტაცია" სისხლის პარაუტერული სიმსივნის შესახებ. "მუცლის ქირურგიის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და შარდსასქესო სისტემის) განვითარებით, ნ.ვ. სკლიფოსოვსკიმ შეიმუშავა მთელი რიგი ოპერაცია, რომელთაგან ბევრი მის სახელს ატარებს. ტრავმატოლოგიაში მან შესთავაზა. ძვლების შეერთების ოსტეოპლასტიკის ორიგინალური მეთოდი („რუსული ციხე“, ან სკლიფოსოვსკის ციხე).

მეანობა (ფრანგული accoucher-დან - დახმარება მშობიარობასთან დაკავშირებით) - დოქტრინა ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის შესახებ.

გინეკოლოგია (ლათ. Gynaecologia; ბერძნულიდან gyne (gynaikos) - ქალი და logos - სწავლება) - ფართო გაგებით - მოძღვრება ქალის, ვიწრო გაგებით - ქალთა დაავადებების შესახებ.

ორივე ეს ტერიტორია უძველესია და მე-19 საუკუნემდე არ იყო გამოყოფილი - ქალთა დაავადებების დოქტრინა იყო. შემადგენელი ნაწილიამშობიარობის სწავლებები.

მეანობა, როგორც დამოუკიდებელი კლინიკური დისციპლინა, საფრანგეთში XVII-XVIII საუკუნეების მიჯნაზე დაიწყო. ამას ხელი შეუწყო სამეანო კლინიკების ორგანიზებამ. პირველი სამეანო კლინიკა გაიხსნა პარიზში (XVII ს.) ჰოტელ-დიეოს საავადმყოფოში. აქ ჩამოყალიბდა ფრანგული მეანობის პირველი სკოლა, რომელსაც წარმოადგენდა ფრანსუა მორისო (1673-1709). ფ. მორისო საფრანგეთში პირველი მეანობის სკოლის დამფუძნებელია. ის არის ორსული ქალების დაავადებების ძირითადი სახელმძღვანელოს ავტორი (1668), რომელმაც შემოგვთავაზა რამდენიმე ახალი სამეანო ოპერაცია და ინსტრუმენტი.

სამეანო განათლების ფორმირება XVIII საუკუნის 50-იან წლებში. რუსეთში ასოცირდებოდა მოსკოვსა და პეტერბურგში ბებიის სკოლების შექმნასთან, რომლებიც ამზადებდნენ „მოფიცულებს“ (განათლებული ბებიაქალები, ბებიაქალები). სწავლის პირველ წლებში თავდაპირველად უცხოელები ასწავლიდნენ: ერთი ექიმი (ქალის პროფესორი) და ერთი ექიმი (მეანობა). ტრენინგი იყო თეორიული და არაეფექტური. იყო სირთულეები ბებიაქალთა დაკომპლექტებასთან დაკავშირებით და ჩარიცხვა შეზღუდული იყო.

1784 წელს პეტერბურგის ბაბის სკოლაში მასწავლებლობა დაიწყო ნესტერ მაქსიმოვიჩ მაქსიმოვიჩ - ამბოდიკი (1744 - 1812) - ბებიაქალობის პირველი რუსი პროფესორი (1782), რუსეთში სამეცნიერო მეანობის, პედიატრიისა და ფარმაკოგნოზიის ერთ-ერთი ფუძემდებელი. პეტერბურგის საავადმყოფოს სკოლის დამთავრების შემდეგ გაგზავნეს სტრასბურგის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე, სადაც 1775 წელს დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია თემაზე: ადამიანის ღვიძლი.

რუსეთში მან მაღალ დონეზე მოაწყო ქალის სწავლება: მან შეიძინა სამეანო ინსტრუმენტები, თან ახლდა ლექციებს დემონსტრაციებით მოჩვენებით და მშობიარობის ქალთა საწოლთან. ქალის მენჯის ფანტომი ხის შვილთან ერთად, სწორი და მოხრილი ფოლადის პინცეტები ხის სახელურებით, ვერცხლის კათეტერი და სხვა ინსტრუმენტები მისივე მოდელებისა და ნახატების მიხედვით იყო დამზადებული.

მისი მთავარი ნამუშევარი, ქსოვის ხელოვნება, ან ქალის მეცნიერება, იყო პირველი რუსული სახელმძღვანელო მეანობა-პედიატრიაში. ნ.მ. მაქსიმოვიჩ-ამბოდიკმა პირველად დაიწყო მეანობის სწავლება რუსულ ენაზე. ის იყო ერთ-ერთი პირველი რუსეთში, ვინც გამოიყენა სამეანო პინცეტი.

სამეანო პინცეტის პირველი მოდელი შეიქმნა ინგლისში 1569 წელს ექიმმა უილიამ ჩემბერლენმა (1540-1559) და გააუმჯობესა მისმა უფროსმა ვაჟმა პიტერ ჩემბერლენმა. თუმცა ეს გამოგონება ჩემბერლენის დინასტიის საიდუმლოდ დარჩა რამდენიმე თაობის განმავლობაში.

AT კლინიკური პრაქტიკასამეანო პინცეტის შემოსვლა 1723 წლიდან დაიწყო. ჰოლანდიელმა ანატომისტმა და ქირურგმა ჯ. პალფინმა (Jean Palfyn, 1650-1730) წარმოადგინა საკუთარი გამოგონების სამეანო პინცეტის რამდენიმე ნიმუში პარიზის მეცნიერებათა აკადემიაში შესამოწმებლად. პალფინის მაშები გამოირჩეოდა არასრულყოფილი დიზაინით: ისინი შედგებოდა ხის სახელურებზე ორი განიერი ფოლადის კოვზისაგან, რომლებიც თავზე იყო მიბმული. პინცეტის პირველი აღწერა გამოჩნდა

1724 წელს ლ.გეისტერის სახელმძღვანელო "ქირურგიის" მეორე გამოცემაში. ამ დროიდან დაიწყო სამეანო პინცეტის ახალი მოდიფიკაციების შექმნა.

ფრანგმა მეანმა ანდრე ლევრმა (1703-1780) მის გრძელ პინცეტს მისცა მენჯის გამრუდება, გააუმჯობესა საკეტი, თხელი სახელურების ბოლოები კაუჭით გარედან მოხრილი, დაადგინა მისი მოდელის გამოყენების ჩვენებები და მეთოდები.

ინგლისელი მეან უილიამ სმელის პინცეტი იყო მოკლე და ჰქონდა სრულყოფილი საკეტი, რაც დამახასიათებელი გახდა ყველა შემდგომი ინგლისური სისტემისთვის.

რუსეთში, სამეანო პინცეტი პირველად გამოიყენა მოსკოვის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის პირველმა პროფესორმა, I.F. ერასმუსმა, რომელმაც დაიწყო მეანობის სწავლება 1765 წელს ანატომიის, ქირურგიისა და ბავშვთა ხელოვნების განყოფილებაში.

1790 წელს მოსკოვის უნივერსიტეტის მეანობის განყოფილებას ხელმძღვანელობდა მედიცინის დოქტორი ვილჰელმ მიხაილოვიჩ რიხტერი (1783-1822). V.M. Richter-მა აღმოაჩინა კლინიკურში კლინიკური ინსტიტუტიმოსკოვის უნივერსიტეტის მეანობის ინსტიტუტი სამსაწოლზე, რომელიც ატარებდა მეანობის კლინიკურ სწავლებას.

ეთერისა და ქლოროფორმის (1847) ანესთეზიის დანერგვამ, მშობიარობის ციებ-ცხელების პროფილაქტიკის დაწყებამ, ანტისეპტიკისა და ასეპტიკის დოქტრინის განვითარებამ გახსნა ფართო შესაძლებლობები სამეანო და გინეკოლოგიური პრაქტიკისთვის.

რუსეთში პირველი გინეკოლოგიური განყოფილებები გაიხსნა პეტერბურგსა და მოსკოვში. რუსულ გინეკოლოგიაში ქირურგიული მიმართულების დასაწყისი ჩაუყარა ალექსანდრე ალექსანდროვიჩ კიტერმა (1813-1879) - ნიჭიერი სტუდენტი N.I. პიროგოვი. 10 წლის განმავლობაში ა.ა.კიტერი ხელმძღვანელობდა მეანობის განყოფილებას ქალთა და ბავშვთა დაავადებათა სწავლებით პეტერბურგის სამედიცინო-ქირურგიულ აკადემიაში; მან დაწერა გინეკოლოგიის პირველი სახელმძღვანელო რუსეთში, "გზამკვლევი ქალთა დაავადებების შესწავლისთვის" (1858) და ჩაატარა პირველი წარმატებული ტრანსვაგინალური ოპერაცია ქვეყანაში სიმსივნით დაავადებული საშვილოსნოს ამოღების მიზნით (1842).

ანტონ იაკოვლევიჩ კრასოვსკიმ (1821-1898), A.A. Kiter-ის სტუდენტმა, დიდი წვლილი შეიტანა ოპერატიული გინეკოლოგიისა და ოპერატიული მეანობის განვითარებაში. ის იყო პირველი რუსეთში, რომელმაც წარმატებით ჩაატარა საკვერცხეების (ოოფორექტომია) და საშვილოსნოს მოცილების ოპერაციები და მუდმივად აუმჯობესებდა ამ ტექნიკას. ქირურგიული ჩარევები, შემოგვთავაზა ვიწრო მენჯის ფორმების ორიგინალური კლასიფიკაცია, ნათლად იყოფა "ანატომიურად ვიწრო მენჯის" და "კლინიკურად ვიწრო მენჯის" ცნებები და შეიმუშავა ჩვენებები სამეანო პინცეტის გამოყენებისთვის, რაც ზღუდავს მათ გაუმართლებელ გამოყენებას ვიწრო მენჯში.

ანტისეპტიკები (ლათ. antiseptic; ბერძნულიდან ანტი - წინააღმდეგ, septicos - გაფუჭებული, ჩირქოვანი გამომწვევი) - ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია ჭრილობის, პათოლოგიური ფოკუსის ან მთლიანად ორგანიზმის მიკროორგანიზმების განადგურებისკენ.

ანტისეპტიკების ემპირიული საწყისები დაკავშირებულია ბუდაპეშტის უნივერსიტეტის პროფესორის უნგრელი მეან-ექიმი იგნაზ სემელვეისის (1818-1865) სახელთან. პროფესორ კლეინის კლინიკაში მუშაობისას, ხანგრძლივი დაკვირვების შემდეგ, სემელვეისმა დაადგინა, რომ გადამდები პრინციპი, რომელიც იწვევს მშობიარობის სიცხეს, შემოაქვს სტუდენტების დაბინძურებული ხელებით, რომლებიც სამშობიაროში მიდიან გვამების გაკვეთის შემდეგ. ხვდება

მიზეზი, მან შემოგვთავაზა დაცვის მეთოდი - ხელების დაბანა მათეთრებელი ხსნარით. შედეგად, სამშობიაროში სიკვდილიანობა შემცირდა 1-3%-მდე (1847 წ.).

პასტერის იდეა მიკროორგანიზმების როლის შესახებ ქირურგიაში ჭრილობის ინფექციის განვითარებაში პირველად შემოიღო ინგლისელმა ქირურგმა ჯოზეფ ლისტერმა (1827-1912), ანტისეპტიკების დამფუძნებელმა, პროფესორმა, ლონდონის სამეფო საზოგადოების პრეზიდენტმა. ლისტერმა პირველმა შემოიტანა ბრძოლის ქიმიური მეთოდები ჭრილობის ინფექცია. ჭრილობის დაჩირქებას მათში ბაქტერიების შეღწევასა და განვითარებასთან დაკავშირებით, მან მისცა ქირურგიული ინფექციის მეცნიერული ახსნა და პირველად შეიმუშავა ღონისძიებების კომპლექსი მის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

ლისტერის მეთოდი ეფუძნება ნახშირმჟავას 2-5% ხსნარის გამოყენებას (წყალი, ზეთი, ალკოჰოლი) და წარმოადგენს თანმიმდევრულ ანტისეპტიკურ სისტემას (მიკრობების განადგურება თავად ჭრილობაში) ასეპსისის ელემენტებთან (ობიექტებთან კონტაქტში მყოფი ობიექტების დამუშავება). ჭრილობა). ქირურგების ხელებს მკურნალობდნენ ნახშირმჟავას ხსნარით, ჩაუტარდათ ინსტრუმენტები, სახვევები და ნაკერები, ჩაუტარდათ ქირურგიული ველის დამუშავება. ლისტერმა შესთავაზა შთამნთქმელი ანტისეპტიკური კატგუტი, როგორც ნაკერების მასალა.

ლისტერმა განსაკუთრებული მნიშვნელობა დაუთმო ჰაერის ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას. საოპერაციოში, ოპერაციის დაწყებამდე ნებულაიზერით ასხურებდნენ კარბოლის მჟავას. ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა დაიხურა ჰერმეტული ბინტით დამუშავებული კარბოლის მჟავით და შედგებოდა სამი ფენისგან. პირველი ფენა არის აბრეშუმი, გაჟღენთილი კარბოლის მჟავით ფისოვან ნივთიერებაში. აბრეშუმზე დაიტანეს 8 ფენა მარლის კარბოლის მჟავით, როზინით და პარაფინით დამუშავებული. ზემოდან ზეთის ქსოვილი დაიფარა და კარბოლის მჟავაში დასველებული ბინტით შეკრა.

პოსტოპერაციული გართულებები და სიკვდილიანობა რამდენჯერმე შემცირდა. დოქტრინამ გახსნა ახალი ანტისეპტიკური ერა ქირურგიაში. აირჩიეს ევროპის საპატიო წევრად ნასწავლი საზოგადოებებიდა ლონდონის სამეფო საზოგადოების პრეზიდენტი (1895-1900).

თუმცა, კარბოლის ბინტი არ აძლევდა ჰაერს გავლის საშუალებას, რამაც გამოიწვია ქსოვილის ფართო ნეკროზი. ნახშირმჟავას ორთქლებმა მოწამვლა გამოიწვია სამედიცინო პერსონალიდა პაციენტებს, ხელის დაბანამ და ქირურგიულმა ველმა გამოიწვია კანის გაღიზიანება.

1980-იანი წლების ბოლოს ასეპსისის მეთოდი მეცნიერულად განვითარდა.

ასეპსისი (ლათინური - aseptika; ბერძნულიდან a- - უარყოფის პრეფიქსი და septicos - გაფუჭებული, ჩირქის გამომწვევი) - ზომების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს მიკროორგანიზმების შეღწევას ჭრილობაში, ქსოვილებში, ორგანოებსა და სხეულის ღრუებში ქირურგიული ოპერაციების, სახვევების დროს. და სხვა სამედიცინო პროცედურები.

ასეპტიკური მეთოდი ეფუძნება ფიზიკური ფაქტორების მოქმედებას და მოიცავს სტერილიზაციას მდუღარე წყალში ან ორთქლში ინსტრუმენტების, სახვევებისა და ნაკერების, ქირურგის ხელების დაბანის სპეციალურ სისტემას, აგრეთვე სანიტარულ-ჰიგიენურ და ორგანიზაციულ ღონისძიებებს ქირურგიაში. დეპარტამენტი. ასეპსისის უზრუნველსაყოფად დაიწყო რადიოაქტიური გამოსხივების, ულტრაიისფერი სხივების, ულტრაბგერის გამოყენება და ა.შ.

ასეპსისის დამფუძნებლები იყვნენ გერმანელი ქირურგები ერნსტ ბერგმანი (1836) - ქირურგიული სკოლის დამფუძნებელი და მისი სტუდენტი კურტ შიმელბუში (1860-1895). მეთოდის იდეა შთაგონებული იყო რ.კოხის პრაქტიკით, რომელიც ლაბორატორიული მინის ჭურჭელს ორთქლით სტერილიზებდა. 1890 წელს ბერგმანმა და შიმელბუშმა პირველად აცნობეს ასეპსისის მეთოდს 10. საერთაშორისო კონგრესიექიმები ბერლინში.

ასეპტიკური და ანტისეპტიკური

ასეპსისი არის სამუშაოს მეთოდებისა და ტექნიკის ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციის თავიდან აცილებას ჭრილობაში, პაციენტის სხეულში, შექმნას მიკრობებისგან თავისუფალი, სტერილური პირობები მთელი ორგანიზმისთვის. ქირურგიული სამუშაოორგანიზაციული ღონისძიებების, აქტიური სადეზინფექციო ქიმიკატების, ასევე ტექნიკური საშუალებებისა და ფიზიკური ფაქტორების გამოყენებით.

ანტისეპტიკები - ღონისძიებების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს მიკროორგანიზმების განადგურებას ჭრილობაში, პათოლოგიურ ფოკუსში, ორგანოებსა და ქსოვილებში, ისევე როგორც მთლიანად პაციენტის სხეულში, აქტიური ქიმიური და ბიოლოგიური ფაქტორების, აგრეთვე მექანიკური და ფიზიკური მეთოდების გამოყენებით. გავლენის.

საავადმყოფოებში სისუფთავისთვის ბრძოლა ერთ-ერთი პირველი იყო, რომელიც მეანმა დაიწყო სემელვაისი. მშობიარობის შემდგომი ცხელების (სეფსისის) გამომწვევ მიზეზებს ცდილობდა, სემელვეისმა თქვა, რომ ინფექცია საავადმყოფოს ინფექციური და პათოლოგიური განყოფილებიდან იყო მოტანილი. სემელვეისმა საავადმყოფოს პერსონალს უბრძანა, ხელების დეზინფექცია გაეკეთებინათ მათეთრებელ ხსნარში, სანამ ორსულებსა და ქალებს ეპყრობოდნენ. მშობიარობისას. ამის წყალობით ქალებსა და ახალშობილებში სიკვდილიანობა 7-ჯერ შემცირდა - 18-დან 2,5%-მდე.ნამუშევარი "მშობიარობის ცხელების ეტიოლოგია, არსი და პრევენცია"

იოსები ლისტერი უმსხვილესი ინგლისელი ქირურგი და მეცნიერი, ქირურგიული ანტისეპტიკების შემქმნელი. იმის გათვალისწინებით, რომ 20 წლით ადრე გამოთქმული I.F. Semmelweis-ის მსგავსი იდეები არ შეხვდა გაგებას, თანამედროვე ანტისეპტიკები რეალურად თარიღდება ლისტერიდან.

ბერგმანიმე-19 საუკუნის ერთ-ერთი უმსხვილესი ქირურგი, ასეპსისის ფუძემდებელი (მან შეიმუშავა ქირურგიული ინსტრუმენტების, ნაკერების და გასახდელი მასალების სტერილიზაციის მეთოდები). მუშაობდა დორპატში, ვიურცბურგსა და ბერლინში. კლასიკის ავტორი მუშაობს თავის ქალასა და თავის ტვინის ქირურგიაზე. დიდი წვლილი შეიტანა სამხედრო საველე ქირურგიის განვითარებაში, დააპროექტა არაერთი ქირურგიული. იარაღები, დასახელებული მისი სახელი.

SHIMMELMBUSCHგერმანელი ქირურგი, ასეპსისის ერთ-ერთი ფუძემდებელი. ე.ბერგმანის მოსწავლე. შრომები თრომბოგენეზის შესახებ, პლასტიკური. ქირურგია და ა.შ. მან აღწერა მასტოპათიის ტიპი (შ. დაავადება). მან ჩაატარა მისი სახელობის პირველი ტოტალური რინოპლასტიკა. ქირურგიული სტერილიზაციის შემოთავაზებული მეთოდები. ინსტრუმენტები და სახვევები, ნიღაბი ანესთეზიისთვის. ფუნდამ. ასეპტიკური სახელმძღვანელო. ჭრილობის შეხორცება

სტომატოლოგია.

სტომატოლოგია არის პირის ღრუს და ყბა-სახის რეგიონის დაავადებების შესწავლა, მათი დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდები. როგორც კლინიკურ დისციპლინას აქვს რამდენიმე მიმართულება: თერაპიული სტომატოლოგია, ქირურგიული სტომატოლოგია, ორთოპედიული სტომატოლოგია, სტომატოლოგია. ბავშვობადა ა.შ.

როგორც მედიცინის დამოუკიდებელი დარგი, სტომატოლოგია გამოირჩეოდა მხოლოდ XVII საუკუნის ბოლოს - XVIII საუკუნის დასაწყისში. ამას დიდწილად ხელი შეუწყო ფრანგი ქირურგის საქმიანობამ პიერ ფოშარიმან აღწერა კბილების 130-მდე დაავადება და დაავადება პირის ღრუს, შეისწავლა მათი წარმოშობის მიზეზები და კურსის თავისებურებები. მისი კვლევის საფუძველზე მან შეადგინა სტომატოლოგიური დაავადებების ერთ-ერთი პირველი კლასიფიკაცია. მან ასევე მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა პროთეზირებაში, კბილების და ყბების არანორმალური ზრდის დეფექტებში და სამართლიანად ითვლება ორთოდონტიის - ორთოპედიული სტომატოლოგიის განყოფილების ფუძემდებლად.

XIX საუკუნის პირველ ნახევარში. რუსულ ენაზე ნათარგმნი და ორიგინალური ნაშრომები სტომატოლოგიაზე და ყბა-სახის ქირურგია. მათ შორისაა მონოგრაფია K. F. von Graef„რინოპლასტიკა

1829 წელს გამოიცა "სტომატოლოგია, ანუ სტომატოლოგიური ხელოვნება". A. M. Soboleva, რომელიც იყო იმდროინდელი უახლესი ცოდნის ენციკლოპედია სტომატოლოგიის სფეროში (თერაპიული და ქირურგიული სტომატოლოგია, ორთოპედია და ორთოდონტია, სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკა) ამ წიგნის მეორე ნაწილი სახელწოდებით „ბავშვთა ჰიგიენა“ ეძღვნება. პრევენციული ზომებიდა რეკომენდაციები სხვადასხვა ასაკის ბავშვების მოვლის შესახებ, რომლებიც მიმართულია ზოგადად ბავშვების ჯანმრთელობისა და, კერძოდ, თანკბილვის გაუმჯობესებაზე.

XIX საუკუნის პირველ ნახევარში. სტომატოლოგიას ძირითადად ექიმები ეწეოდნენ, რომლებსაც უფლება ჰქონდათ ემკურნალათ ყველა დაავადებისა და გამონაკლისის გარეშე ჩაეტარებინათ ყველა ოპერაცია. სტომატოლოგიაში სპეციალობა იშვიათი იყო. XIX საუკუნის შუა ხანებში. მნიშვნელოვანი ცვლილებები მოხდა სტომატოლოგიის სწავლებაში. სტაჟირების გზით სტომატოლოგების მომზადების ფართოდ გავრცელებული პრაქტიკა შეიცვალა სწავლების სისტემით სპეციალურ სტომატოლოგიურ სკოლებში. პირველი ასეთი სკოლა გაიხსნა ბალტიმორში (აშშ) 1840 წელს. მოგვიანებით გაჩნდა სტომატოლოგიური სკოლები ინგლისში, საფრანგეთში, რუსეთში, შვეიცარიაში, გერმანიაში. რუსეთში კერძო სტომატოლოგიური სკოლა გაიხსნა პეტერბურგში ფ.ი.ვაჟინსკის მიერ. მიიღონ სტომატოლოგის წოდება მედიკამენტების გამოწერის უფლებით, ამ სკოლის კურსდამთავრებულებს სპეციალური გამოცდები უნდა ჩაეტარებინათ სამხედრო სამედიცინო აკადემიაში ან უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე.

1885 წლიდან მოსკოვის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე, დოცენტი ოდონტოლოგიაში. 1892 წელს სანქტ-პეტერბურგში მოეწყო რუსეთში ოდონტოლოგიის პირველი დამოუკიდებელი განყოფილება; მისი დამფუძნებელი A.K . ლიმბერგიდაიწყო ოდონტოლოგიის შესახებ ლექციების დამოუკიდებელი კურსის კითხვა.რუსული სტომატოლოგიის განვითარებას დიდწილად შეუწყო ხელი სამეცნიერო და პრაქტიკული სტომატოლოგიური საზოგადოებების საქმიანობამ. "სტომატოლოგთა პირველი საზოგადოება რუსეთში (ვაჟინსკი), სტომატოლოგთა და სტომატოლოგთა საზოგადოება" (ALimberg).

ფრანგი ფსიქიატრი. თავდაპირველად იგი მღვდლის პროფესიისთვის ემზადებოდა და მხოლოდ სიცოცხლის ოცდამეათე წელს სწავლობდა მედიცინას.

ცხოვრება და შემოქმედება

1792 წელს იგი დაინიშნა ექიმად პარიზის დაწესებულებაში ბიცეტრეს გიჟებისთვის. Bicêtre-ში პინელმა შეასრულა ადამიანური ქმედება, რომელიც ცნობილი გახდა: მან მიიღო ნებართვა რევოლუციური კონვენციიდან ფსიქიკურად დაავადებულთა ჯაჭვის მოხსნის შესახებ.

პინელმა ავადმყოფებს საავადმყოფოს მოედანზე სეირნობის უფლება მისცა, პირქუში დუნდულები კარგად ვენტილირებადი მზიანი ოთახებით შეცვალა და მკურნალობის აუცილებელ ნაწილს მორალური მხარდაჭერა და კარგი რჩევა შესთავაზა.

პინელის კაცობრიობის ქმედება წარმატებით დაგვირგვინდა: შიში იმისა, რომ გიჟები, ჯაჭვის გარეშე, საშიში იქნებოდნენ როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე გარშემომყოფებისთვის, არ განხორციელდა. ათწლეულების განმავლობაში ჩაკეტილი მრავალი ადამიანის კეთილდღეობაში, მოკლე დროში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება გამოჩნდა და ეს პაციენტები გაათავისუფლეს.

მალე, პინელის ინიციატივით, სხვა დაწესებულებების პაციენტებიც გაათავისუფლეს ჯაჭვიდან (კერძოდ, Salpêtrière, პარიზის საავადმყოფო ფსიქიკური აშლილობის მქონე ქალებისთვის) და მათი ჰუმანური შენარჩუნების პრინციპიდან, თავისუფლებისა და ცხოვრების კომფორტის უზრუნველყოფით. , ფართოდ გავრცელდა ევროპაში. ამ მიღწევამ, რომელიც მტკიცედ იყო დაკავშირებული ფილიპ პინელის სახელთან, მოუტანა მას აღიარება მთელ მსოფლიოში.

პინელი საყოველთაოდ ცნობილია, როგორც ფსიქიატრიის სფეროში სამეცნიერო ნაშრომების ავტორი. მისი ტრაქტატი ფსიქიკური დაავადების შესახებ (1801) კლასიკად ითვლება; საფრანგეთში პინელი არის ფსიქიატრების სამეცნიერო სკოლის დამფუძნებელი. ფსიქიატრიის გარდა, იგი ასევე მუშაობდა შინაგანი მედიცინის სფეროში და 1797 წელს გამოაქვეყნა ნარკვევი "Nosographie philosophique", რომელიც ამტკიცებდა, რომ კვლევის მეთოდი მედიცინის სფეროში უნდა იყოს ანალიტიკური, როგორც საბუნებისმეტყველო მეცნიერებებში. ამ ნაწარმოებმა ოცი წლის განმავლობაში გაიარა 6 გამოცემა (1797, 1803, 1807, 1810, 1813 და 1818 წლებში), ითარგმნა გერმანულად და მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა რაციონალური მედიცინის განვითარებაში. მრავალი წლის განმავლობაში პინელი ეკავა პარიზის სამედიცინო ფაკულტეტის ჰიგიენის განყოფილებას, შემდეგ კი - შინაგანი დაავადებები.

რეიტინგები

მეტ მუიჟენი, ევროპაში ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის ტრანსფორმაციის პროცესზე საუბრისას, აღნიშნავს, რომ აშკარად ითამაშა სპეციალისტების, ძირითადად ფსიქიატრების გავლენა, რომლებიც მოქმედებდნენ როგორც ცვლილებებისთვის მებრძოლები, როგორიცაა პინელი საფრანგეთში მე-19 საუკუნეში და ბასალია იტალიაში იტალიაში. ამ პროცესში გადამწყვეტი როლი XX ს. მათ შემოგვთავაზეს ჰუმანური და ეფექტური ზრუნვის ახალი მოდელების კონცეფციები, რევოლუციური მათი დროისთვის, რომელიც ცვლის არადამაკმაყოფილებელ და არაადამიანურ ტრადიციულ მომსახურებას. მათი რეალური მიღწევა იყო პოლიტიკოსების შთაგონების უნარი ამ კონცეფციების მხარდასაჭერად და კოლეგების დარწმუნება მათ განხორციელებაში, რითაც გახსნა რეალური და გრძელვადიანი ცვლილებების შესაძლებლობა.

იუ.ს. სავენკოს თქმით, ფსიქიატრიას, როგორც მეცნიერებასა და მეცნიერულ პრაქტიკას ადგილი ჰქონდა მხოლოდ პინელის რეფორმის შემდეგ - ავადმყოფური ჯაჭვიდან მოხსნის და საავადმყოფოს უფროსის პოლიციის წოდების აღმოფხვრის შემდეგ. როგორც Yu.S. Savenko აღნიშნავს, ეს ორი პრინციპი (ნებაყოფლობითობის პრინციპი და ნაწილობრივი დენაციონალიზაციის პრინციპი) აქტუალური რჩება ფსიქიატრიაში დღემდე; მათი დაცვის გარეშე მკვეთრად ეცემა დიაგნოსტიკისა და ექსპერტიზის ობიექტურობა და მკურნალობის ეფექტურობა.

სამეცნიერო შრომები

1. Pinel Ph. Traité medico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 ("მედიკო-ფილოსოფიური ტრაქტატი მანიის შესახებ").
2. Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans sures cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 წელი ("დაკვირვებები სულის გარდაქმნაზე, რომელიც შეიძლება ზოგიერთ შემთხვევაში აღადგინოს მანიაკის ჩაბნელებული გონება").
3. Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. განყოფილება მედიცინა. 1798 წელი ("გამოძიებები და დაკვირვებები გიჟების მორალურ მოპყრობაზე").

ფილიპ პინელი ანა მ.მერიმეს მიერ

ციტატები: 1. ძალიან დიდი გამოცდილება გვასწავლის, რომ ეს არის ყველაზე საიმედო და ეფექტური საშუალება პაციენტებში სწორი აზროვნების აღსადგენად, და რომ კეთილშობილური თავადაზნაურობა, რომელიც ზიზღს აყენებს ფიზიკურ შრომას და საკუთარ თავზე უარყოფს მის აზრს, სამწუხაროდ, სამუდამოდ. რჩება თავის დელირიუმში. 2. „... თუმცა, პირველივე შესაძლებლობის შემთხვევაში, პაციენტები უნდა გათავისუფლდნენ ციხიდან და მთელი დღე ჰაერში ჰყავდეთ... გაუპატიურება და აჩქარება არ არის საჭირო“.

მიღწევები:

პროფესიული, სოციალური პოზიცია:ფრანგი ფსიქიატრი და ექიმი.
მთავარი წვლილი (რაც ცნობილია):ფილიპ პინელმა შემოგვთავაზა უფრო ჰუმანური მიდგომა ფსიქიკურად დაავადებულთა ფსიქოლოგიური მოვლისა და მოვლის მიმართ, რომელიც განისაზღვრა როგორც „მორალური მკურნალობა“. პინელმა ბევრი რამ გააკეთა იმისთვის, რომ ფსიქიატრია გამოეყო მედიცინის ცალკეულ ფილიალში. მან მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა კლასიფიკაციაში ფსიქიკური დარღვევებიდა აღიარებულია „თანამედროვე ფსიქიატრიის მამად“. პინელი ასევე იყო ერთ-ერთი პირველი კლინიცისტი, რომელმაც სჯეროდა, რომ სამედიცინო ჭეშმარიტება კლინიკური გამოცდილებიდან უნდა მომდინარეობდეს.
წვლილი:
ფსიქიატრია.პინელმა მიატოვა გაბატონებული აზრი, რომ ფსიქიკური დაავადების მიზეზი იყო დემონების შეპყრობა.
ის ამტკიცებდა, რომ ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, მათ შორის ფსიქოლოგიური ან სოციალური სტრესი, თანდაყოლილი დაავადებები, ფიზიოლოგიური ტრავმა, ფიზიკური მდგომარეობა და მემკვიდრეობა.
პინელი ყურადღებით აკვირდებოდა და დეტალურად აღწერდა ადამიანის გამოცდილებისა და ემოციების ყველა დახვეწილობას და ნიუანსს. მან დაადგინა ფსიქოსოციალური ფაქტორები, რომლებიც განაპირობებს ფსიქიკურ დაავადებას, როგორიცაა უპასუხო სიყვარული, შინაგანი მწუხარება, საქმისადმი ფანატიკური ერთგულება, რელიგიური შიშები, ძალადობა და უბედური ვნებები, მაღალი ამბიციები, ფინანსური წარუმატებლობები, რელიგიური ექსტაზი და პატრიოტიზმის აფეთქებები.
მან აღნიშნა, რომ სიყვარულის მდგომარეობა შეიძლება გადაიზარდოს გაბრაზებაში და სასოწარკვეთაში, შეიძლება გამოიწვიოს მანია ან გონებრივი გაუცხოება. მან ასევე ისაუბრა ფსიქიკური დაავადების კავშირზე ისეთ ადამიანურ გამოვლინებებთან, როგორიცაა სიხარბე, სიამაყე, მეგობრობა, შეუწყნარებლობა, ამაოება.
მორალური მკურნალობა.პინელმა შემოგვთავაზა ახალი არაძალადობრივი მიდგომა ფსიქიკურად დაავადებულთა მოვლის მიმართ, რომელსაც ეწოდა „მორალური მკურნალობა“, რომელიც საკმაოდ სოციალური და ფსიქოლოგიური შინაარსისაა.
ის მტკიცედ ემხრობოდა ფსიქიურად დაავადებულთა ჰუმანურ მოპყრობას, მათ შორის ექიმისა და პაციენტის მეგობრულ ურთიერთობას.
ავადმყოფებთან ურთიერთობის მისი მეთოდი გამოირჩეოდა სიმშვიდით, გაგებითა და კეთილი ნებით. ის ეწინააღმდეგებოდა ძალადობრივ მეთოდებს, თუმცა საჭიროების შემთხვევაში, არ ყოყმანობდა შემაკავებელი ზომების გამოყენებას ან იძულებით კვებას.
პინელმა გამოხატა თბილი გრძნობები და პატივისცემა თავისი პაციენტების მიმართ: „არ შემიძლია არ გადმოვცე ჩემი ენთუზიაზმი შთაბეჭდილებები მათი მორალური თვისებების შესახებ. არსად, გარდა რომანებისა, არ მინახავს ისეთი სასურველი მეუღლეები, უფრო სათუთი მამები, ვნებიანი საყვარლები, სუფთა, გულუხვი პატრიოტები, როგორც ფსიქიურად დაავადებულთა საავადმყოფოებში მინახავს.
პინელი სტუმრობდა თითოეულ პაციენტს, ხშირად დღეში რამდენჯერმე. მათთან ხანგრძლივი საუბარი ჰქონდა და ყველაფერს გულდასმით ჩაწერდა.
მან რეკომენდაცია გაუწია გამოჯანმრთელების პერიოდში სამედიცინო დახმარებას, ხაზი გაუსვა ჰიგიენის აუცილებლობას, ვარჯიში, ასევე ფსიქიურად დაავადებულთა მიზნობრივი პროდუქტიული სამუშაო პროგრამები.
გარდა ამისა, მან თავისი წვლილი შეიტანა ფსიქიატრიის განვითარებაში მკურნალობისა და კვლევის მიზნით დეტალური სამედიცინო ისტორიის შენარჩუნებისა და შენარჩუნების პრაქტიკაში დანერგვით.
პინელმაც მიაღწია შესავალს საავადმყოფოს რეჟიმი, სამედიცინო რაუნდები, სამკურნალო პროცედურები.
მოხსნა ჯაჭვები ფსიქიურად დაავადებულებს.
პინელმა მიმართა რევოლუციურ კომიტეტს ნებართვის მოთხოვნით, რომ ზოგიერთი პაციენტისთვის ჯაჭვები ამოეღო ექსპერიმენტის სახით და ასევე, მათ სიარულის უფლება მიეცა. გარეთ. როდესაც ეს ზომები ეფექტური აღმოჩნდა, მან შეძლო საავადმყოფოში პირობების შეცვლა და მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების შეჩერება, რაც მოიცავდა სისხლდენას, საფაღარათო საშუალებებით წმენდას და ფიზიკურ შეურაცხყოფას.
1798 წელს ფრანგმა ექიმმა ფილიპ პინელმა, პარიზის გიჟების თავშესაფარში Bicêtre, ჩამოართვა ჯაჭვები პაციენტებს, რომლებსაც "გიჟებს" უწოდებდნენ.
ფსიქოთერაპია.მისი პრაქტიკა პაციენტებთან ინდივიდუალური ურთიერთობის ჰუმანისტური და გაგებით წარმოადგენდა ინდივიდუალური ფსიქოთერაპიის პირველ ცნობილ პრაქტიკას.
Მედიცინა.პინელი ცნობილი იყო ძირითადად მისი წვლილით შინაგანი მედიცინა, განსაკუთრებით მისი ავტორიტეტული კლასიფიკაციისთვის, რომელიც მოცემულია სახელმძღვანელოში „ფილოსოფიური ნოსოგრაფია“ (1798 წ.). მან დაავადებები ხუთ კლასად დაყო: ცხელება, ფლეგმაზია, სისხლჩაქცევები, ნევროზები და ორგანული დაზიანებებით გამოწვეული დაავადებები.
გარდა ამისა, პინელი მუშაობდა კონსულტანტ ექიმად საავადმყოფოებში და პაციენტებთან პირადში.
პინელის წვლილი მედიცინაში ასევე მოიცავს მონაცემებს სხვადასხვა დაავადების განვითარების, პროგნოზისა და სიხშირის შესახებ და მედიკამენტების ეფექტურობის ექსპერიმენტულ შეფასებებს.
პინელის ნაშრომი კლინიკურ მედიცინაზე, ფილოსოფიური ნოსოგრაფია (1798), 2 ათწლეულის განმავლობაში სტანდარტულ სახელმძღვანელოდ მსახურობდა, მე-19 საუკუნეში კლინიკური მედიცინის რამდენიმე სკოლა ეფუძნებოდა მასში ჩამოყალიბებულ თეორიას.
ადმინისტრაცია.გარდა ამისა, პინელი ზრუნავდა ფსიქიატრიული დაწესებულებების სწორად მართვაზე, მათ შორის პერსონალის მომზადების პრაქტიკის დანერგვაზე.
1799 წელს, სალპეტრიერში, პინელმა დააარსა ინოკულაციის კლინიკა და ჩაატარა პირველი ვაქცინაცია პარიზში 1800 წლის აპრილში.
საპატიო წოდებები, ჯილდოები: საპატიო ლეგიონის რაინდი (1804)
ძირითადი სამუშაოები: Nosographie Philosophique (ფილოსოფიური ნოსოგრაფია) (1798), Recherches et observations sur le traitement moral des aliénés (კვლევები და დაკვირვებები ფსიქიკურად დაავადებულთა მორალურ მკურნალობაზე) (1798), Traîte medico-philosophique de l'aliénation-mentaliseed. ფსიქიკურ გაუცხოებაზე ან მანიაზე (1801 წ.).

ცხოვრება:

წარმოშობა:პინელი დაიბადა სენ-ანდრეში, ტარნის განყოფილებაში სამხრეთ საფრანგეთში. ის იყო ექიმი ქირურგი ფილიპ ფრანსუა პინელის ვაჟი. მისი დედა, ელიზაბეტ დუპუი, წარმოშობით ოჯახიდან იყო, რომელშიც ბევრი ფარმაცევტი და ექიმი იყო. მას ჰყავდა ორი ძმა, კარლ და პიერ-ლუი, რომლებიც ასევე გახდა ექიმი.
Განათლება:პინელის დაწყებითი განათლება ჯერ ლავორის კოლეჯში, შემდეგ კი ტულუზის კოლეჯ დე ლ'ესკილში იყო ლიტერატურის დარგში. სწავლის პერიოდში მასზე დიდი გავლენა მოახდინეს ენციკლოპედისტებმა, კერძოდ, ჟან-ჟაკ რუსომ (1712-1778). მოგვიანებით, რელიგიის დარგში კარიერის გადაწყვეტისას, იგი ჩაირიცხა ტულუზაში თეოლოგიის ფაკულტეტზე 1767 წლის ივლისში. თუმცა, 1770 წლის აპრილში მან მიატოვა იგი და გადავიდა ტულუზის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე. 1773 წლის 21 დეკემბერს მან მიიღო დოქტორის ხარისხი და 1774 წლიდან განაგრძო სამედიცინო სწავლა მონპელიეს უნივერსიტეტში, საფრანგეთის წამყვან სამედიცინო სკოლაში. იქ ოთხი წლის განმავლობაში სწავლობდა სამედიცინო სკოლასა და საავადმყოფოებში.
გავლენა მოახდინა:პინელი იყო აბა დე კონდილაკის სტუდენტი, ჰიპოკრატე კი მისთვის მედიცინაში სამსახურის მოდელი იყო.
პროფესიული საქმიანობის ძირითადი ეტაპები: 1778 წელს პინელი გადავიდა პარიზში, სადაც დაიწყო მუშაობა გამომცემლად, მეცნიერ მთარგმნელად და მათემატიკის მასწავლებლად.
მან 15 წელი გაატარა მწერლის, მთარგმნელისა და რედაქტორის სარჩენად, რადგან პარიზის უნივერსიტეტის ფაკულტეტმა არ აღიარა დიპლომი ისეთი პროვინციული ქალაქისგან, როგორიც ტულუზაა. მან ორჯერ წააგო კონკურსში, რომელსაც შეეძლო მისთვის სწავლის გასაგრძელებლად თანხები გამოეყო. მეორე კონკურსის დროს ჟიურიმ ხაზი გაუსვა მის საშუალო ცოდნას მედიცინის ყველა სფეროში. ეს შეფასებები არ ემთხვეოდა იმდენად ძლიერად მის მომავალ მიღწევებს, რომ შესაძლოა გამოწვეული იყოს პოლიტიკური მოტივებით.
იმედგაცრუებულმა პინელმა ამერიკაში ემიგრაციაზე წასვლაც კი განიხილა. პინელი თანაუგრძნობდა რევოლუციას და 1780-იან წლებში პინელი მიიწვიეს მადამ ჰელვეციუსის სალონში. რევოლუციის შემდეგ ხელისუფლებაში მოვიდნენ მეგობრები, რომლებთანაც ის შეხვდა მადამ ჰელვეციუსის სალონში.
1784 წელს პინელი გახდა არც თუ ისე პრესტიჟული Gazette de l'Health-ის რედაქტორი, რომელშიც მან გამოაქვეყნა მრავალი სტატია, ძირითადად ჰიგიენისა და ფსიქიკური დარღვევების შესახებ.
დაახლოებით ამ დროს მან დაიწყო გაზრდილი ინტერესი ფსიქიკური დაავადების შესწავლის მიმართ. ეს ინტერესი ეფუძნებოდა პირად მოტივებს. მისი მეგობარი ჩავარდა „ნერვულ მელანქოლიაში“, რომელიც მანიაში გადაიზარდა და შედეგად თვითმკვლელობამდე მიიყვანა.
1793 წლის 25 აგვისტოს, მისი მეგობრების პიერ ჟან ჟორჟ კაბანისისა და მიშელ-ავგუსტინ ტურეს პატრონაჟით, პინელი დაინიშნა პარიზის Bicêtre გიჟების თავშესაფრის მთავარ ექიმად და დირექტორად.
იქ მუშაობდა რევოლუციამდე, აგროვებდა დაკვირვებებს ფსიქიკურ აშლილობებზე და ავითარებდა თავის რადიკალურ შეხედულებებს მკურნალობის ბუნებაზე. იქ მან დაიწყო თავისი რადიკალური იდეების განხორციელება ფსიქიკურად დაავადებულთა სამკურნალოდ, რომლებიც იმ დროს ჯერ კიდევ ჯაჭვებში იყვნენ და დუნდულებში იმყოფებოდნენ.
1795 წლის 13 მაისს იგი გახდა სალპეტრიერის ჰოსპისის მთავარი ექიმი, რომელიც იმ დროს წარმოადგენდა დიდ სოფელს, საერთო საავადმყოფოთ 5000 პაციენტზე და 600 საწოლიანი საავადმყოფოთ ქალებისთვის, ბიუროკრატიით, უზარმაზარი ბაზრით და ლაშქრობებით.
იქ მან გააგრძელა „შეზღუდვის“ პოლიტიკა და მრავალი მნიშვნელოვანი რეფორმა გააცნო ფსიქიკურად დაავადებულთა მკურნალობაში, ისეთივე, როგორიც ბიცეტრეში იყო შემოღებული. პინელი სიცოცხლის ბოლომდე დარჩა სალპეტრიერში.
1794 წლიდან 1822 წლამდე პინელი ასევე იყო ჰიგიენისა და პათოლოგიის პროფესორი პარიზის უნივერსიტეტში, სადაც ასწავლიდა სპეციალისტების ახალ თაობას ფსიქიკური დაავადებების დარგში, მათ შორის მის შვილს, რომელიც გახდა ამ თემის წამყვანი ექსპერტი.
1805 წლის შემდეგ, პინელი იყო ნაპოლეონ ბონაპარტის პირადი ექიმი რამდენიმე წლის განმავლობაში, მაგრამ უარყო შეთავაზება გამხდარიყო სასამართლოს ექიმი, რადგან ეს აშორებდა მას კლინიკის, მეცნიერისა და მასწავლებლის მუშაობას.
1804 წელს იგი გახდა საპატიო ლეგიონის კავალიერი.
1804 წელს პინელი აირჩიეს მეცნიერებათა აკადემიაში და იყო სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრი მისი დაარსებიდან 1820 წელს.
1822 წელს იგი მთავრობამ გაათავისუფლა უნივერსიტეტის პროფესორის თანამდებობიდან რევოლუციაში მონაწილე პირებთან წარსული კავშირების გამო.
პირადი ცხოვრების ძირითადი ეტაპები: 1792 წელს პინელი დაქორწინდა ჟანა-ვინსენტზე. მათი ორი ვაჟიდან ერთი, ჩარლზი (დ. 1802) იურისტი იყო, მეორე კი სციპიონი ფსიქიკური დაავადებების სპეციალისტი გახდა. პინელი დაქვრივდა 1811 წელს და 1815 წელს დაქორწინდა მარი-მადლენ ჟაკლინ-ლავალზე.
იგი გარდაიცვალა პნევმონიით პარიზში 1826 წლის 25 ოქტომბერს. სიკვდილის დროს პინელი ჯერ კიდევ სალპეტრიერში მოღვაწეობდა.
დაკრძალეს საფრანგეთში, პარიზში, პერ ლაშეზის სასაფლაოზე.
მის საპატივსაცემოდ ქანდაკება დგას პარიზის სალპეტრიერში.
ჟესტი: ფსიქიურად დაავადებულთაგან ჯაჭვების მოხსნა ფართოდ გავრცელდა მედიაში და წარმოდგენილი იყო ფერწერაში. სწორედ ამან აქცია იგი ეროვნულ სახელგანთქმულად. თუმცა, ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ პინელი მხოლოდ პუსინისა და იტალიელი ექიმის ვინჩენცო კიარუგის მაგალითს მიჰყვა. ფაქტობრივად, მათ პინელამდეც გაათავისუფლეს ფსიქიატრიული პაციენტები ჯაჭვებიდან. როგორც მედიცინის პროფესორი, პინელს მოეთხოვებოდათ დასწრებოდა ლუი XVI-ის სიკვდილით დასჯას. ეს შოკისმომგვრელი გამოცდილება მან თავის ძმას ლუის წერილში მოახსენა იმავე დღეს, 1793 წლის 21 იანვარს. პინელმა ბენჯამინ ფრანკლინი გაიცნო, როდესაც ცნობილი ამერიკელი მეცნიერი საფრანგეთში იმყოფებოდა. პინელი დაბალი სიმაღლისა და ძლიერი აღნაგობის იყო.

საფრანგეთში საზოგადოებრივი, კლინიკური და სამეცნიერო ფსიქიატრიის დამაარსებლის ფილიპ პინელის სახელი (Pinel, Philippe) ფართოდ არის ცნობილი, ძირითადად მისი მცდელობის გამო შეცვალოს გიჟების შინაარსი და ფსიქიურად დაავადებულთა სახლებში არსებული მდგომარეობა. . პინელის მთავარი ქმედება იყო ის, რომ პირველად მედიცინის ისტორიაში მან მოხსნა ჯაჭვები ფსიქიკურად დაავადებულებს, რითაც ფსიქიატრიული დაწესებულებები პატიმრობის ადგილიდან სამედიცინო დაწესებულებებად აქცია.

ამ კაცის ბედი საოცრად განვითარდა. იგი დაიბადა 1745 წლის 20 აპრილს სენ-ანდრე დ'ალერაკში, ქალაქ ტარპის დეპარტამენტში, სამხრეთ საფრანგეთში, მემკვიდრეობითი ექიმის ოჯახში. მამა და ბაბუა ექიმები იყვნენ, დედა გარდაიცვალა, როდესაც ის იყო. 15 წლის იყო შვიდი შვილიდან უფროსი. ფილიპემ საშუალო განათლება იეზუიტთა კოლეჯში მიიღო და მღვდლობისთვის ემზადებოდა. იმ დროს საშუალო განათლება ძირითადად დაფუძნებული იყო არა ზუსტ მეცნიერებებზე, არამედ ძველ და თანამედროვე ლიტერატურაზე. ფილოსოფია და ენები. პინელი გაიზარდა სენსუალისტების ლოკისა და კონდილაკის ნამუშევრებზე, შემდეგ კი უყვარდა რუსოსა და ვოლტერის, გახდა მათი ფილოსოფიის მიმდევარი. 1767 წელს კოლეჯის დამთავრების შემდეგ ფილიპი გადავიდა ტულუზაში. სურდა გამოესწორებინა დისბალანსი. განათლებაში ჩაირიცხა უნივერსიტეტში ფიზიკა-მათემატიკის ფაკულტეტზე.მაგისტრატურაში დაცული დისერტაცია „მათემატიკა მეცნიერებაში მსჯელობის სანდოობის შესახებ“ გვაწვდის იმდროინდელ პინელის ინტერესებს.

1770 წელს წარმატებით დაამთავრა ტულუზის უნივერსიტეტი, პინელი მუშაობს კოლეჯში მასწავლებლად და არც კი ფიქრობს ექიმის კარიერაზე. თუმცა, როგორც ამბობენ, უფლის გზები შეუცნობელია. ავადმყოფი, უძლური ადამიანების მიმართ თანაგრძნობით, პინელმა მიიღო მოულოდნელი გადაწყვეტილება, რომელიც ეწინააღმდეგება მის ამჟამინდელ გეგმებს - ჩაირიცხა სამედიცინო ფაკულტეტზე. მისი მიზანი ძალიან ნათელი იყო - ტანჯვის დახმარება. დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია 1773 წლის 22 დეკემბერს ტულუზის უნივერსიტეტში, ერთი წლის შემდეგ გადავიდა მონპელიეს უნივერსიტეტში. პინელმა ბევრი ზოოლოგია ჩაატარა და ცნობილ კუვიერსაც კი კონკურენცია გაუწია და აცხადებდა, რომ ხელახლა გაიხსნა 1795 წელს პარიზში, შედარებითი ანატომიის დეპარტამენტი. მონპელიეში მან ფული გამოიმუშავა დისერტაციების შეკვეთით წერით, რაც მის სამედიცინო ერუდიციასა და ინტელექტზე მეტყველებს. იქ ის დაუმეგობრდა მომავალ ცნობილ ქიმიკოსს და ნაპოლეონ I ჩაპტალის მინისტრს, რომელსაც ურჩია მონტენის, პლუტარქესა და ჰიპოკრატეს შესწავლა. პინელის ცხოვრებაში განსაკუთრებული როლი ითამაშა მისმა ცოდნამ ინგლისური ენისრამაც შესაძლებელი გახადა ინგლისის მდიდარი და ორიგინალური სამედიცინო ლიტერატურის გაცნობა; კერძოდ, მან თარგმნა ფრანგულიკულენის ნაწერები.

სამედიცინო განათლების დამთავრების შემდეგ პინელი 1778 წელს გადავიდა პარიზში. ახალგაზრდა ექიმი იქ მოკრძალებულად ცხოვრობს, ქირაობს კეთილმოწყობილ ოთახს, ბევრს მუშაობს და ხშირად დამატებით ფულს შოულობს მათემატიკის კერძო გაკვეთილებით. სხვათა შორის, პინელმა არ დაივიწყა მათემატიკა მის შემდგომ ნაშრომებში. მაგალითად, 1785 წელს მან გააკეთა მოხსენება მეცნიერებათა აკადემიაში „მათემატიკის გამოყენების შესახებ ადამიანის სხეულიზოგადად და დისლოკაციების მექანიკაზე. ის ასევე აქტიურად არის დაინტერესებული ფილოსოფიით: სტუმრობს ქვრივის ჰელვეტიას სალონს, სადაც იკრიბებიან ლავუაზიე, კონდორსე, კაბანისი, ფრანკლინი და დელანბერტი. მან ვერ მიიღო იმ დროის უმაღლესი სამედიცინო ხარისხი "docteur rezhgent" (დოქტორი რეგენტი), თუმცა ბევრმა მიიღო, ვისთვისაც დისერტაციები დაწერა. თემა, რაზეც მან "ჩავარდა" იყო კურიოზული, მას ერქვა "ცხენოსნობა და მხედრის ჰიგიენა".

ფილიპ პინელმა დააარსა და რედაქტორობდა 1784 წლიდან 1789 წლამდე გაზეთი „Gazette de Santeu“ (გაზეთი „ჯანმრთელობა“, რომელიც დღესაც გამოდის. მასში ის აქვეყნებს სტატიებს ჰიგიენისა და ფსიქიატრიის შესახებ. 1787 წელს მან დაწერა სტატია, რომელიც ახალი მეცნიერების - გეოფსიქოლოგიის წინამორბედი იყო. სტატიას სათაური ჰქონდა: „არის თუ არა მელანქოლიის შეტევები ზამთრის პირველ თვეებში უფრო ხშირი და საშიში“. ამ სტატიაში მან მიუთითა ზოგიერთი ფსიქიკური აშლილობის ურთიერთობა სეზონურობასთან და კლიმატთან. 1790 წელს გამოდის მისი სტატია „სამედიცინო დისკურსები ბერების მდგომარეობის შესახებ“; 1791 წელს – „სიბერემდე მოვლენილი ფსიქიკური დაავადებების მკურნალობის ყველაზე სწორი მეთოდის მითითება“. ექიმთა ბევრმა თაობამ წაიკითხა მისი „მედიცინაში გამოყენებული ანალიტიკური მეთოდები“ (1798). მაგრამ ის ყველაზე მეტად ცნობილი იყო ფსიქიატრიული პაციენტების მოვლა-პატრონობის შესახებ შრომით, რისთვისაც ძირითადად 1803 წელს აირჩიეს საფრანგეთის აკადემიის წევრად.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ 1980-იან წლებში, როდესაც პინელი თითქმის 40 წლის იყო, იგი დაინტერესდა ფსიქიატრიით. ის გულმოდგინედ სწავლობს ყველაფერს, რასაც ძველი და ახალი ავტორები წერდნენ ამ საკითხზე, რადგან მისი ენობრივი სწავლება დიდებას მიღმაა. დოქტორ ბელომის კერძო ჰოსპიტალში ფსიქიატრად მუშაობისას პინელმა ჩაფიქრდა, როგორც მას მოგვიანებით უწოდებდნენ, „ფსიქიკურად დაავადებულთა ჰუმანური მოპყრობის და მათ არა ძალადობით, არამედ დარწმუნებით მკურნალობის შესანიშნავი იდეა“. 1792 წელს აირჩიეს მუნიციპალურ თანამდებობაზე, მიიღო საკუთარი ბინა და დაქორწინდა. პინელი დაბალი სიმაღლისა და ძლიერი აღნაგობის იყო. მისი გონიერი და ცოცხალი სახე, ნაოჭების ქსელით დაფარული, უძველესი მოქანდაკის მიერ გამოძერწილ სახეს ჰგავდა. თავისი გარეგნობით პინელმა ხალხს ბერძენი ბრძენი შეახსენა.

1793 წლის 25 აგვისტოს პინელი დაინიშნა საავადმყოფოს Bicetre (Bicetre) მთავარ ექიმად, პარიზის მახლობლად. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე მოხუცებიდა ფსიქიკური პაციენტები. აქ მოხდა ცნობილი დრამატული მოვლენები, რამაც განაპირობა ის, რომ პინელის სახელი დაფიქსირდა ფსიქიატრიის ისტორიის ტაბლეტებზე.

ძველი გიჟები ცნობადობითაა დაფარული: ლონდონის ბედლამი, ვენის ნორენტურმი, პარიზული სალპეტრიერი საოჯახო სახელები გახდა. მაგრამ ყველაზე საშინელი და საშინელი იყო Bicêtre. ეს ციხე დაარსდა 1250 წელს სენტ-ლუისის დროს. რამდენიმე საუკუნის განმავლობაში ის ხელიდან ხელში გადადიოდა, იცვლებოდა მისი მფლობელები. არაერთხელ, პრობლემურ დროში ის დაინგრა; მის ნანგრევებში მძარცველები და ქურდები დასახლდნენ, ეს ადგილი დაწყევლილად ითვლებოდა. 1632 წელს ლუდოვიკო XIII-მ იგი შედარებით წესრიგში მოიყვანა და მასში დააარსა საავადმყოფო ინვალიდთათვის და მალევე მას დაურთო ობოლთა საგანმანათლებლო სახლი. თუმცა მასში მყოფი ბავშვები არ გადარჩნენ, ყველა დაიღუპა. 1657 წელს Bicêtre გახდა გენერალური საავადმყოფოს ნაწილი. ფულის დაზოგვის მიზნით, იგი ერთდროულად მსახურობდა საწყალს, გიჟების თავშესაფარს და სახელმწიფო ციხეს. პირველივე წელს საწყალში 600-მდე ადამიანი შეიკრიბა: 70 წელს გადაცილებული მოხუცები, ინვალიდები, განუკურნებელი პაციენტები, პარალიზებულები, ეპილეფსიურები, იდიოტები, სკაბები და ავადმყოფები. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ობლები, რომლებსაც არ აშორებდათ სქესი და ასაკი. მათი დაკავების პირობები საშინელი იყო: ერთ ჩალის საწოლში 8-13 კაციან გაცხელებულ ოთახებში იწვნენ; საკვები ცუდი იყო, მაგრამ ესეც კი აკლდა ბევრს; ჭუჭყი, მწერები, ფიზიკური დასჯა - ეს ყველაფერი ჩვეულებრივი იყო. Bicêtre-ში არ იყო საკმარისი პერსონალი. ასე რომ, 800 ადამიანზე იყო 83 მინისტრი (ერთი სპეციალურად ტილების განადგურებისთვის) და 14 მედდა. უმძიმეს მდგომარეობაში იყვნენ ვენერიული პაციენტები, რომლებსაც უმოწყალოდ სცემდნენ და აწამებდნენ, როგორც ჩანს, სამარცხვინო დაავადებით დაავადებას. საბოლოოდ, კონვენციის ბრძანებით, ისინი სხვა საავადმყოფოში გადაიყვანეს.

უნდა ითქვას, რომ სამედიცინო მეცნიერების პროგრესული მოღვაწეები და იურისტები გმობდნენ ადამიანების ასეთ სახლებში შენახვის მანკიერ პრაქტიკას. საფრანგეთის საავადმყოფოებისა და ციხეების გენერალური ინსპექტორი, ჟან კოლუმბიე (1736-1789), სამართლიანად უნდა მიეკუთვნებოდეს პინელის იდეოლოგიურ წინამორბედებს, რადგან 1785 წელს მან წარმოადგინა მოხსენება 44 გვერდზე: "ინსტრუქციები ფსიქიკურად დაავადებულებთან ურთიერთობის შესახებ". ეს მოხსენება შეიცავს სიტყვებს: „... ავადმყოფის ცემა უნდა ჩაითვალოს სანიმუშო სასჯელის გადაცდომად“. კოლუმბიეს სიკვდილამდე ორი წლით ადრე, მსგავსი მოხსენება წარადგინა (1787 წელს) კომისიამ, რომელსაც ხელმძღვანელობდა აკადემიკოსი ჯ.-ს. ბაილი (1736-1793). კომისიაში შედიოდნენ ლავუაზიე, ლაპლასი და ჟაკ რ.ტენონი (1724-1816) - ცნობილი ქირურგი, ანატომი და ოფთალმოლოგი. თუმცა, ყველა ეს განკარგულება, მითითება და მოხსენება დარჩა შინაგან საქმეთა სამინისტროს კაბინეტებში. საფრანგეთში გაჩაღებულმა რევოლუციამ საშუალება არ მისცა ფსიქიურად დაავადებულთა მდგომარეობას ყურადღების გამახვილება და მათი მდგომარეობის შემსუბუქება. 1791 წელს მთავრობა აყალიბებს ახალ საავადმყოფოს კომისიას. მასზე დანიშნეს: კაბანისი, ჟაკ კუზინი (1739-1800), კოლეჯ დე ფრანსის ფიზიკის პროფესორი, პინელის მფარველი პარიზში ჩასვლიდან და მიშელ ტურე (1757-1810), სამედიცინო საზოგადოების წევრი, პირველი დირექტორი. პარიზის ახლად შექმნილი სამედიცინო სკოლა (Ecole de Santeў), ასევე პინელთან დაახლოებული ადამიანი. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ არცერთ კომისიას თავისი გამოკვლევებითა და მოხსენებებით არ მოჰყოლია პრაქტიკული შედეგი.

ბიცეტრას ციხეში 1792 წელს 443 პატიმარი იყო. დამნაშავეებთან ერთად იყვნენ სამეფო თვითნებობის მსხვერპლიც, რომელთა შორის იყვნენ მღვდლები და ემიგრანტები; ამ ჭრელ გარემოში პედერასტია მდიდრულად აყვავდა. ერთ-ერთ განყოფილებაში იმყოფებოდნენ სექსუალური ძალადობის მსხვერპლი 7-დან 16 წლამდე შეურაცხყოფის ნიშნებით. ასზე მეტი პატიმარი იჯდა რვა სასჯელაღსრულების საკანში, რომელიც მდებარეობს მიწისქვეშეთში 5 მეტრის სიღრმეზე, სადაც დღის სინათლის სხივები არ შედიოდა; კედელზე მიჯაჭვულ ამ უბედურებს 33 კარი აშორებდა გარესამყაროს. ეროვნულმა კრებამ, თავის დამსახურებად, მოითხოვა ამ ამაზრზენი დუნდულის დახურვა, მაგრამ გადაწყვეტილება დროულად არ შესრულდა. 1792 წლის სექტემბერში Bicêtre, ისევე როგორც სხვა პარიზის ციხეები, კოშმარული ლინჩის სცენა გახდა; პარიზელების ბრბომ, რევოლუციური სიგიჟით გაჟღენთილი, პატიმრების საქმეების განხილვის შემდეგ, მოკლა 443 ადამიანიდან 166, მათ შორის 33 ბავშვი. 51 პატიმარი გაათავისუფლეს. ასეთია, მოკლედ, Bicêtre-ს ისტორია, სადაც ფსიქიატრიული განყოფილება იყო განთავსებული და მის ხელმძღვანელად პინელი მიიწვიეს.

ეპილეფსიური და იდიოტებისგან იზოლირებული ფსიქიურად დაავადებულთა პალატა შედგებოდა 172 საკნისაგან, საშუალოდ არაუმეტეს ორი კვადრატული მეტრისა, ფანჯრები არ იყო, სინათლე მხოლოდ კარის ღიობიდან შედიოდა; ზოგან საწოლები კედელზე იყო მიმაგრებული, მაგრამ უფრო ხშირად დამპალი ჩალის ღარები იყო. ავადმყოფებს არამხოლოდ ხელებითა და ფეხებით, არამედ კისრითაც მიჯაჭვული ჰყავდათ. პერსონალი 17 კაცისგან შედგებოდა. თუ მშვიდი პაციენტები დიდ პალატებში ერთ „საწოლზე“ აწვებოდნენ 6 ადამიანს და არ ექვემდებარებოდნენ რეპრესიებს, მაშინ არ არსებობდა განსხვავებები მოუსვენარი ფსიქიკური პაციენტებისა და კრიმინალების მკურნალობაში, ისინი ითვლებოდნენ საზიანო, საშიში და არასაჭირო, მათ სასტიკად ეპყრობოდნენ. . მკურნალობაზე საუბარი არ არის საჭირო, რადგან ის უბრალოდ ჯერ არ არსებობდა.

ექიმი პინელი ყოველდღიური მოწმე იყო ფსიქიურად დაავადებულთა არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობისა და მათ მიმართ ბარბაროსული დამოკიდებულებისა, რაც, რა თქმა უნდა, გულგრილს ვერ დატოვებდა. ის ვერ იტანდა იმ ფაქტს, რომ ავადმყოფებს უფრო მკაცრად ეპყრობოდნენ, ვიდრე დაპატიმრებულ მკვლელებს; რომ ძაღლებივით ყავთ, კაუჭებზე ჯაჭვებით არიან მიბმული, ხელბორკილებიანი, ბნელ, ნესტიან ოთახებში ყავთ, არანაირ სამედიცინო დახმარებას არ უწევენ. პინელი გამუდმებით მიმართავდა პარიზის კომუნას ფსიქიკურად დაავადებულთათვის ჯაჭვების მოხსნის ნებართვისთვის.

პინელის რეფორმების ერთ-ერთი მთავარი მოწინააღმდეგე იყო პარაპლეგია1 კუტონი, პარიზის კომუნის თავმჯდომარე, ხარაჩოების მსხვერპლის მთავარი მიმწოდებელი. კუტონი რობესპიერის ახლო მეგობარია, რომელიც მასთან ერთად სიკვდილით დასაჯეს, რომელმაც სასტიკად ჩაახშო ლიონში აჯანყება, კონვენციას შესთავაზა პრაირული კანონი, რომელმაც მნიშვნელოვნად გაამარტივა სასამართლო პროცედურა: რევოლუციურ ტრიბუნალს საშუალება მისცა დაესაჯა სიკვდილით 40-50. ხალხი დღეში. იგივე კუტონი, რომელმაც სიკვდილით დასაჯა არა მხოლოდ ხალხი, არამედ შენობებიც. ბოროტმოქმედი ჟანდარმების ხელებითა თუ საკაცით შემოჰყავდათ ქალაქში და სახლების კედლებს ურტყამდა ჩაქუჩით და ეს სახლები უნდა დაენგრია, თორემ სამბორბლიანი ხის ველოსიპედით დადიოდა და მსხვერპლს ეძებდა. კუტონს აწუხებდა ძლიერი თავის ტკივილი და გულისრევა, მაგრამ ამან ხელი არ შეუშალა მას კონვენციის ერთ-ერთი ყველაზე აქტიური წევრი ყოფილიყო. ჩანაცვლების ან კომპენსაციის პრინციპი: თუ ფეხები პარალიზებულია, აუცილებელია ნებისყოფის გაძლიერება - შეიძლება მიკვლეული იყოს კუთონამდე. პარალიზებულ კუტონს რკინის ნებისყოფა ჰქონდა, ის აკეთებდა იმას, რაც მინისტრმა ნეკერმა, აკადემიკოსმა ბაილიმ და სხვებმა ვერ გააკეთეს. როდესაც კუტონი მიიყვანეს ბიცეტრის განყოფილებაში, სადაც მოძალადე პაციენტები კედელზე იყო მიჯაჭვული და საშინელი სანახაობა აეხილა, ის. უთხრა პინელს: „მოქალაქო, გააკეთე ის, რაც იცი, მაგრამ შენ თვითონ უნდა გაგიჟდე, თუ გინდა ამ გიჟების გათავისუფლება“.

იმავე დღეს პინელმა ბრძანა 12 პაციენტის ჯაჭვის მოხსნა. პირველი მათგანი 40 წლის განმავლობაში იყო მიჯაჭვული, განსაკუთრებით საშიშად ითვლებოდა, რადგან. ბორკილებით მოკლა მსახური. თავისუფლების მიღების შემდეგ ის მთელი დღე დარბოდა „პალატაში“ და ამ მომენტიდან მისი ძალადობის შეტევები შეწყდა. მეორე გაათავისუფლეს 36 წლით მიჯაჭვული, ფეხები ერთად მოუყარა. ის მოკვდა ისე, რომ ბორკილებიდან გათავისუფლება არ შეუმჩნევია. მესამე 12 წელი იყო მიჯაჭვული. მალე გამოჯანმრთელდა და გამოწერეს. მაგრამ საწყალს არ გაუმართლა: ის ჩაერია პოლიტიკაში და სიკვდილით დასაჯეს. მეოთხე, შევენჟე, 10 წელი იყო მიჯაჭვული. ამ კაცს გააჩნდა არაჩვეულებრივი ფიზიკური ძალა, იყო განშორების ჭექა-ქუხილი. გათავისუფლების შემდეგ და პინელთან კონტაქტის შემდეგ, ის მალე შეიცვალა და გარკვეული პერიოდის შემდეგ დაიწყო პინელის დახმარება საავადმყოფოში. ცნობილია, რომ მან რამდენჯერმე გადაარჩინა პინელის სიცოცხლე. ერთ დღეს, ქუჩაში, ბრბო თავს დაესხა პინელს და ყვიროდა: "ფარანთან!" ექიმი გადაარჩინა შევენჟემ, რომელიც თან ახლდა.

ჯაჭვების მოხსნის გარდა, პინელმა მიაღწია პრაქტიკაში დანერგვას ფსიქიკურად დაავადებულთა საავადმყოფოს რეჟიმის, სამედიცინო რაუნდების, სამედიცინო პროცედურების და მრავალი სხვა რამის დანერგვას, რაც პაციენტებს სჭირდებოდათ. 1798 წელს ბიცეტრის ბოლო პაციენტებს ჯაჭვები ჩამოართვეს, ამიტომ ბოლო მოეღო საშინელ უსამართლობას, რომელიც ეწინააღმდეგებოდა კაცობრიობის ელემენტარულ პრინციპებს.

კონვენცია არ იზიარებდა პინელის რევოლუციურ ქმედებებს. ის ცუდ მდგომარეობაში იყო რევოლუციურ ხელისუფლებასთან; მათ ეგონათ, რომ პინელი ხალხის ფსიქიურად დაავადებული მტრების საფარქვეშ იჭერდა. დოქტორი პინელი სისტემატურად ამბობდა უარს რევოლუციურ ტრიბუნალში გადაცემაზე, ვინც ფსიქიკური დაავადების გამო მის საავადმყოფოში იმყოფებოდა, თუმცა მაშინდელი ხელისუფლების თვალში ისინი პოლიტიკურად არასანდოები იყვნენ. კრიმინალების დამალვის ბრალდებაზე, პინელმა უპასუხა, რომ ეს საეჭვო ადამიანები რეალურად ფსიქიკურად დაავადებულები იყვნენ. საყოველთაოდ ცნობილია, რომ მაშინდელი ხელისუფლების წინააღმდეგ ოპოზიცია საკმაო სამოქალაქო გამბედაობას მოითხოვდა, ნებისმიერს შეეძლო გაეგზავნა ეშაფტზე სასამართლოსა და გამოძიების გარეშე. ერთხელ კუტონმა პინელს უთხრა: „მოქალაქო, მე ხვალ შენთან ვიქნები ბიცეტრეში და თუ დამალავ რევოლუციის მტრებს, ვაი შენ“. მეორე დღეს ის საავადმყოფოში მიიყვანეს და „კრიმინალების“ ვინაობა სცადა. ვერაფერს მიაღწია, უკან დაიხია ჟანდარმების ხელში.

კუტონ პინელის ინიციატივით თანამდებობიდან გადააყენეს. ორი წლის შემდეგ, 1795 წლის 13 მაისს, იგი დაინიშნა სალპეტრიერის საავადმყოფოს უფროს ექიმად, სადაც მან გაატარა რეფორმები, როგორც ბიცეტრეს რეფორმები. აღსანიშნავია, რომ ზედამხედველი პუსენი, პინელის ყოფილი თანაშემწე ბიცეტრეში, მასთან ერთად გადავიდა სალპეტრიერში, სადაც მოგვიანებით მას და პინელს ძეგლები დაუდგეს. 1794 წელს პინელმა გამოაქვეყნა თავისი "ფილოსოფიური ნოსოგრაფია", რომელიც პარიზის მეცნიერებათა აკადემიამ აღნიშნა, როგორც ერთ-ერთი ნაშრომი, რომელიც პატივს სცემს ფრანგულ მეცნიერებას. პინელის მონოგრაფია ითარგმნა რამდენიმე უცხო ენაზე და 25 წლის განმავლობაში ემსახურებოდა სტუდენტებს საცნობარო წიგნად. ბიშამ გააცნობიერა მისი მნიშვნელობა. სალპეტრიერში პინელმა განაგრძო კლინიკური დაკვირვებები, რომლებიც გამოიყენეს მანიის შესახებ ტრაქტატში (1801). იმავე წელს აირჩიეს პროფესორად და 1795-1822 წლებში ხელმძღვანელობდა პარიზის შინაგანი დაავადებებისა და ფსიქიატრიის განყოფილებას. სამედიცინო სკოლა(Ecole de Sante). მისი ლექციები პოპულარული იყო სტუდენტებში. მისი სახელობის სიმპტომი, რომელიც შეინიშნება აქტიური ფილტვის ტუბერკულოზის დროს, ამ დროიდან თარიღდება: მკვეთრი ტკივილი in მკერდიდა მუცლის ზედა ნახევარი მცირე წნევით კისერზე თითებით საშოს ნერვის გავლის მიდამოში.

ფსიქიკურად დაავადებულის ტვინში რაიმე გაკვეთის აღმოჩენა პათოლოგიური ცვლილებებიპინელმა წამოაყენა ფსიქიკური აშლილობის „მორალური“ დეტერმინიზმის თეორია. ეს ნიშნავს, რომ ისეთი ტრავმების გამო, როგორიცაა, მაგალითად, მწუხარება, ცხოვრებით უკმაყოფილება, დაკარგვა. საყვარელი ადამიანიდა ა.შ., ფსიქიკა შეიძლება მნიშვნელოვნად დაზარალდეს. ისტერია, ეს საგამოცდო ქვა, რომელზედაც ფსიქიატრები უძველესი დროიდან ახდენდნენ თავიანთ უნარებს, ასევე არ დარჩენილა შეუმჩნეველი პინელისთვის. ისტერია ფიზიკურ და (ან) მორალურ აშლილობების კატეგორიებში განხილულ ნევროზთა ჯგუფში შეადგინა. ნერვული სისტემა, რაც მეტ-ნაკლებად შეესაბამება თანამედროვე დაყოფას ფუნქციურ და ორგანულ დარღვევებად. მან აღმოაჩინა ისტერია როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში და თვლიდა, რომ ნიმფომანია (ან "საშვილოსნოს ცოფი") ქალებში შეესაბამება სატირიაზს (მტკივნეულად გაზრდილი სექსუალური ლტოლვა მუდმივი სექსუალური დაუკმაყოფილებლობის გრძნობით). ამრიგად, პინელმა განაახლა ძველი იდეები ისტერიის ეტიოლოგიაში სექსუალური ფაქტორების მნიშვნელობის შესახებ. მისი მთავარი დამსახურება ისტერიის კვლევის სფეროში იყო ორას წელზე მეტი ხნის ინგლისური ნევროლოგიური თეორიების უარყოფა და თეორიის შექმნა, რომელიც საშუალებას აძლევდა ისტერიული დარღვევების შესაძლებლობას ნერვულ სისტემაში ორგანული ცვლილებების გარეშე.

1803 წელს პინელი აირჩიეს აკადემიაში კუვიეს ნაცვლად, ზოოლოგიისა და ანატომიის განყოფილებაში. პინელმა შეიძინა პატარა მამული, სადაც ის მებაღეობით იყო დაკავებული და, ნაკლები წარმატებით, მერინოსების მოშენებით. სიცოცხლის ბოლომდე დარჩა ლიბერალი და მემარცხენე, რისთვისაც 1822 წელს გადამდგარი პროფესორების სიებში შეიყვანეს. სამი წლის შემდეგ ის კვლავ დაქორწინდა.

დიდი ადამიანი და ექიმი ფილიპ პინელი გარდაიცვალა პნევმონიით 1826 წლის 26 ოქტომბერს სალპეტრიერში. გარდაიცვალა ერთ-ერთი ყველაზე ჰუმანური ადამიანი, რომელიც ფრანგული და მსოფლიო ფსიქიატრიული მეცნიერების სიამაყე იყო. პინელი უაღრესად მოკრძალებული ადამიანი იყო, ის განსაკუთრებულ მნიშვნელობას არ ანიჭებდა იმ დიდ საქმეს, რაც გააკეთა. არც ამბიციური იყო და არც ამპარტავნული, ყოველგვარი სიხარბესგან მოკლებული იყო. პინელი დაკრძალეს პარიზში, პერ ლაშეზის სასაფლაოზე; სალპეტრიერის საავადმყოფოს შესასვლელთან დგას მისი ბრინჯაოს ქანდაკება. საქმე, რომელსაც ექიმმა პინელმა სიცოცხლე მისცა, განაგრძო მისმა სტუდენტმა ესკიროლმა.