დარტყმული ყბის ძაღლის მოცილება. დარტყმული და დისტოპიური კბილების მოცილების ოპერაცია. დაზიანებული სიბრძნის კბილები

ხდება, რომ გარკვეული ფაქტორების გავლენით კბილი შეიძლება გაიზარდოს მისთვის არასწორ ადგილას, არასწორი კუთხით, ან დარჩეს ღრძილების ქვეშ, რაც უარყოფითად იმოქმედებს მეზობელ კბილებზე. ზოგჯერ ასეთი ანომალიის გამოსწორება შესაძლებელია ორთოდონტიული მკურნალობით, მაგრამ ყველაზე ხშირად საჭიროა დარტყმული დისტოპური კბილის ამოღება.

დარტყმული დისტოპიური კბილი

დარტყმული კბილი არის კბილი, რომელიც არასწორად არის მოთავსებული პირის ღრუს. ის ან არასწორ ადგილას იზრდება, ან არასწორი კუთხით ჭრის ან ბრუნავს თავისი ღერძის გარშემო. დარტყმული კბილი იჭერს მეზობელ კბილებს, ცვლის მთელ რიგს, რის შედეგადაც ხდება პათოლოგიური ნაკბენი.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ შეგიძლიათ შეასწოროთ ზედმეტად ბრეკეტების გარეშე.

სტომატოლოგიაში არსებობს შეკავების კონცეფცია - ეს არის ამოფრქვევის შეფერხება მუდმივი კბილები. შენახვა არის 2 ტიპის:

• ნაწილობრივი: როდესაც კბილი ნაწილობრივ ამოიჭრება და მხოლოდ მისი გვირგვინის ნაწილი გამოჩნდა ღრძილის ზემოთ.
• სრული: ის იმალება ღრძილების ლორწოვანი გარსის ქვეშ ან მდებარეობს ძვლოვან ქსოვილში.

გარდა ამისა, არსებობს რამდენიმე სახის დარტყმული კბილები: ვერტიკალური, მედიალური, ჰორიზონტალური და დისტალური. ყველაზე გავრცელებული მედიალური ხედი, რომელიც მდებარეობს წინა რიგის კუთხით. ნაკლებად გავრცელებულია კბილები, რომლებიც მდებარეობს ვერტიკალურად ან ჰორიზონტალურად.

სტომატოლოგიაში არსებობს „ძვლის ჩაძირვის“ ცნება – კბილი ძვლოვანი ქსოვილის სისქეში მდებარეობს და მისგან არ გამოდის. დისტოპიური კბილი არის ის, რომელიც ბოლომდე არ ამოსული, რის შედეგადაც იგი ვერ იკავებს ადგილს პირის ღრუში.

Მიზეზები

შეკავების განვითარების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორი,
• სტრესი,
• ინფექციური დაავადებები,
• ძალიან მკვრივი ღრძილის ქსოვილის სტრუქტურა,
• კბილების საძირკვლების არაბუნებრივი განლაგება,
• ზრდის შეფერხება,
• ბავშვის არასწორი კვება.

დისტოპიით გამოწვეული დარღვევები

არასწორად განლაგებული კბილი ხშირად იწვევს დანარჩენების ამოფრქვევის სირთულეებს. შედეგი არის სხვადასხვა სახის მალოკლუზია, რაც იწვევს ფუნქციურ და ესთეტიკურ ხარვეზებს.

ხშირად, არასწორად ამოსული კბილი იწვევს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის, ენისა და ლოყების რეგულარულ დაზიანებას. შედეგად, არსებობს ქრონიკული დაზიანება, რომელიც თანდათან გარდაიქმნება დეკუბიტალურ წყლულში.

ძალიან ხშირად, ქვედა რიგის რვიანის დისტოპია შერწყმულია შეკავებასთან. ამ შემთხვევაში კბილს დარტყმული დისტოპიური ეწოდება. ხშირად ასეთი რვიანები ეყრდნობა გვირგვინის ნაწილს მეორე მოლარზე. გარდა ამისა, ისინი შეიძლება გაიზარდოს ქვედა ყბის ტოტში, ენის ან ლოყისკენ.

ასევე წაიკითხეთ:

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზი მდგომარეობს პირის ღრუს გამოკვლევაში. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე, რაც შესაძლებელს ხდის დადგინდეს კბილის მდებარეობა დანარჩენთან მიმართებაში, ნეოპლაზმების არსებობა და მუდმივი კბილების რუდიმენტების მდგომარეობა.

ზოგჯერ დარტყმული დისტონირებული კბილის არასწორი განლაგებით გამოწვეული მალოკლუზია შეიძლება გამოსწორდეს ორთოდონტიული მკურნალობით. თუ ორთოდონტიული ხელსაწყოების გამოყენება არ იძლევა სასურველ შედეგს, ამოღება ხდება ერთადერთი გამოსავალი.

ჩვენებები დისტოპიური კბილის ამოღების შესახებ

ხშირად დარტყმული დისტოპური კბილის ამოღება გართულებების განვითარების თავიდან აცილების ერთადერთი გზაა. ოპერაციის ძირითადი ჩვენებებია:

უკუჩვენებები

ზოგიერთ შემთხვევაში, მოცილება უკუნაჩვენებია:

• ჰიპერტონული კრიზისი,
• სისხლის დაავადებები,
• მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე,
• ორსულობის შეწყვეტიდან პირველი რამდენიმე კვირა,
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების გამწვავება,
• სერიოზული ავადმყოფობაგულები,
• ვირუსული დაავადებების მიმდინარეობის მძიმე ფორმა,
• პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა.

ორსულებმა ეს ოპერაცია განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა ჩაატარონ და უკეთესია ბოლო ტრიმესტრში.

როგორ ამოღებულია დარტყმული დისტოპიური კბილი?

ეს საკმაოდ რთული ქირურგიული ჩარევაა, ვინაიდან ექიმს სჭირდება ისეთი, რომელიც არ ამოიფრქვევა და მდებარეობს ღრძილში. მოცილება ხორციელდება მხოლოდ შეკავების ზონაში ყველა ანთებითი პროცესის დამუშავების შემდეგ. ოპერაციას დიდი დრო სჭირდება - საშუალოდ დაახლოებით სამი საათი და მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპად:

1. ღრძილზე კეთდება ჭრილობა.
2. ძვლოვან ქსოვილში ხვრელია გაბურღული.
3. კბილი ამოღებულია.
4. ძვლის ფრაგმენტები ამოღებულია.
5. ჭრილობას მკურნალობენ ანტისეპტიკები.
6. ჭრილობა იკერება.

თუ კბილს დიდი აქვს, ჯერ ჭრიან, რის შემდეგაც ნაწილ-ნაწილ ამოიღებენ. აღდგენის პერიოდიგრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა - შემდეგ ნაკერი იხსნება. თუ დარტყმულმა კბილმა გამოიწვია ჩირქოვანი ანთებითი პროცესი, ის სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას საავადმყოფოში.

განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში, ამოღების მეთოდი გამოიყენება. ეს არის შრომატევადი ოპერაცია, მანამდე კი აუცილებელია დაავადებულ კბილზე წვდომის უზრუნველყოფა.

ასევე არსებობს „ტომ მეთოდი“: ღრძილს ბურღავს ლოყის მხრიდან, კბილს იხრება სწორი მიმართულებით და შემდეგ ხვრელდება.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

ამოუხსნელი კბილი შეიძლება ღრმად იყოს ჩასმული ძვლოვან ქსოვილში, რაც ხშირად ართულებს მისი ამოღების პროცედურას. შედეგი შეიძლება იყოს ოპერაციის გართულებები: ქვედა ყბის ნერვის ტრავმა, ყბის სინუსების რღვევა.

იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს მიმდებარე კბილები და პროთეზები. ოპერაცია ძალიან რთული შესასრულებელია, ამიტომ ის აუცილებლად უნდა ჩაატაროს გამოცდილმა ყბა-სახის ქირურგმა.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტს აწუხებს ტკივილი, ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ჭრილობიდან სისხლდენა, ზოგჯერ შესაძლოა ნაკერები გაიხსნას. ამ პერიოდში შეგიძლიათ დალიოთ ტკივილგამაყუჩებლები, ხოლო 4-5 დღის შემდეგ მიმართეთ ექიმს შესამოწმებლად. AT პოსტოპერაციული პერიოდითავი შეიკავოს ფიზიკური აქტივობა, ალკოჰოლი და მოწევა. მიირთვით ძირითადად თხევადი და თბილი საკვები. გაიარეთ პირის ღრუს მოვლა ძალიან ფრთხილად.

დარტყმული სიბრძნის კბილის ამოღება აქტუალურია დაგვიანებული ამოფრქვევის ან რვა ფიგურის გარეგნობის დარღვევის შემთხვევაში. შეკავება შეინიშნება, როდესაც კბილი სრულად არის ჩამოყალიბებული, მაგრამ ამავე დროს არის ძვალში, ღრძილების მეშვეობით გვირგვინის სახით. არის შემთხვევები, როდესაც ნაწილობრივ მაინც ეს ზედაპირზე ერთი ან ორი მუწუკით არის მითითებული. ამ მდგომარეობას ეწოდება ნახევრად შეკავება. ზედა ძაღლები და ქვედა პრემოლარები ძირითადად მგრძნობიარეა ამოფრქვევის შეფერხების მიმართ. მაგრამ უფრო მეტად, პათოლოგია ხდება ყბის ბოლო სეგმენტში რვიანებით. გავიგოთ სიბრძნის კბილის ამოღების აუცილებლობა, ვისაუბროთ ტექნიკაზე, მოვლაზე და შესაძლო გართულებებიმოპოვების შემდეგ.

რა არის დარტყმული სიბრძნის კბილი? დისტოპიური სიბრძნის კბილი კლასიფიცირებულია ზედა ან ქვედა ყბის ალვეოლურ პროცესში ჩაძირვის მიმართულებისა და ჩაძირვის ხარისხთან მიმართებაში.
სიბრძნის კბილების ცვლა ამოფრქვევის დაგვიანებით შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰორიზონტალური;
• ვერტიკალური;
• ირიბი: კბილის შუაზე გამავალი ღერძი არ ქმნის სწორ კუთხეს ოკლუზიურ სიბრტყესთან. არსებობს მიდრეკილებები დისტალური, მედიალური, საშვილოსნოს ყელის და ენობრივი მხარეებისკენ.

სიბრძნის კბილის დისტოპია ღრძილების დაფარვის ხარისხთან კორელაციაში:

• სრული: გვირგვინი მთლიანად იმალება ღრძილში. ასეთი პათოლოგიის ფონზე ძნელია აღმოცენებული ანთების დიაგნოსტიკა;
• ნაწილობრივი: კბილი მითითებულია ზედა ან ქვედა ყბის ზედაპირზე 1_3 ტუბერკულოზით. ეს ქმნის ღრძილების ნაკეცს, რომელიც ფარავს გვირგვინს, რომელსაც ქუდი ეწოდება. ლორწოვანი ქუდის არსებობა არის მიდრეკილი ფაქტორი საკვების ნარჩენების შეკავების, მიკრობების მიმაგრებისა და შემდგომი ანთების განვითარებისთვის.

ჩაძირვის ხარისხის მიხედვით:

• რვა ფიგურის სრული არსებობა ძვალში: არის მიდრეკილი ფაქტორი ყბის ალვეოლური ძვლის ანთების განვითარებაში. სიბრძნის კბილის ამოღება ხორციელდება სპეციალური ტექნიკით;
• სიბრძნის კბილის ნაწილის ჩაძირვა რბილი ქსოვილები: ნორმალური ვარიანტი ონტოგენეზის პროცესში. ამოღების მეთოდი დამოკიდებულია კბილის დახრილობაზე მედიანური ღერძისა და საოკლუზიო სიბრტყის მიმართ.

მოხსნის ჩვენებები

1. ამოფრქვევის გარეშე ან ნაწილობრივი გამოჩენა;
2. ანთებითი პროცესი;
3. არასწორი პოზიცია;
4. კამათელში არ არის საკმარისი ადგილი რვა ფიგურის გამოსაჩენად;
5. პერიკორონიტი არის ღრძილების ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელიც ფარავს ნაწილობრივ გამოჩენილ გვირგვინს.

• რვა ფიგურის შეკავების ფონზე, გვერდით არის ამოფრქვევის შეფერხება მდგარი კბილებიდა მათი შემდგომი გამოჩენა ალვეოლური პროცესის არასწორ ადგილას, რაც იწვევს დეფექტურ ფუნქციონირებას და შემდგომი მოცილების ალბათობას;
• როდესაც სიბრძნის კბილი ლოყის მხარეს მდებარეობს, ლოყის ლორწოვან გარსთან კონტაქტის წარმოქმნით, შეერთების წერტილში თანდათანობით იხრება. დროთა განმავლობაში იქმნება ჭრილობა, რომელიც სისხლდენს და თანდათანობით შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან მიმართულებად;
• კბილის ნაწილობრივი დახურვისას ლორწოვანი ქუდით, დროთა განმავლობაში, ანთება იქმნება კბილის უახლოეს რადიუსში. კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, შეიძლება დაემატოს პირის ღრუს გახსნის შეზღუდვა, სახის ასიმეტრია და სხვა ცვლილებები.

თითოეული გართულების განვითარება ხდება ინდივიდუალურად და ყოველთვის არა, სიბრძნის კბილის შეკავებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარების პროვოცირება.

ამოღების საბოლოო გადაწყვეტილება

დისტოპური კბილის ამოღების აუცილებლობას იღებს სტომატოლოგი პაციენტის დაკითხვისა და ძირითადი და დამატებითი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ. პაციენტის დაკითხვა შედგება პაციენტის ჩივილების შეგროვებისგან, დაავადების განვითარების ისტორიის შედგენისგან, ასევე სხეულის განვითარების შესახებ ინფორმაციის გარკვევაში მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

სტომატოლოგის მიერ კლინიკური გამოკვლევის დროს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, სახის კონფიგურაცია, პათოლოგიური ელემენტების არსებობა. კანი, ლიმფური კვანძების მდგომარეობა, პირის გახსნის ხარისხი. პირის ღრუში აღინიშნება მერვე ფიგურის ნაწილობრივი ან სრული ამოფრქვევა, ლორწოვანი ქუდის არსებობა, ღრძილების და მიმდებარე ქსოვილების ანთება და შეშუპება და ნაწილობრივ გამოჩენილ გვირგვინზე დეფექტების არსებობა. კბილის სტრუქტურაში დარღვევების აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია ტემპერატურული დიაგნოსტიკის ჩატარება. კბილის ქსოვილის ზედაპირზე მარკირებისას ასევე აუცილებელია კბილის ქსოვილებზე დაჭერა პაროდონტიუმში ანთებითი გარდაქმნების გამოსათვლელად.

დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი შეკავების გარკვევის თვალსაზრისით არის რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა. გამოიყენება პანორამული გამოსახულება: სასურველია ორთოპანტომოგრაფია. OPG - ასახავს ზედა და ქვედა ყბის გაფართოებულ მდგომარეობას, დროებით-ქვედა ყბის სახსრის დაჭერით. ფასდება დარტყმული კბილების პოზიცია: მიმართულება, ძვალში ჩაძირვის ხარისხი. მისი გამოყენებაც შესაძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიაკბილის ძვლისა და ქსოვილების ფენა-ფენა გამოკვლევისთვის. რადიოვიზოგრაფიული გამოკვლევის მიხედვით მიიღება გადაწყვეტილება, როგორ ჩატარდეს სიბრძნის კბილის ამოღება.

ექსტრაქციის ტექნიკა

სიბრძნის კბილის ამოღება რამდენიმე ეტაპად ხდება. მომზადება ოპერაციამდე ტარდება.

ოპერაციისთვის მომზადება მოიცავს ალერგიის ტესტის ჩატარებას გამოყენებული ხსნარებისა და მასალების მოცილების პროცესში. თუ პაციენტი ზოგადი კეთილდღეობის შესახებ კითხვარის შევსებისას აღნიშნავს ქრონიკული პათოლოგიასხვა სისტემებში, ჩარევამდე აუცილებელია მისი გადამისამართება ამ პროფილის სპეციალისტთან კონსულტაციაზე. ეს პრეპარატი შეამცირებს გართულებების რისკს, როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით ეხება სიბრძნის კბილის ანესთეზიის ქვეშ ამოღების ოპერაციის ჩატარებისას. თუ პაციენტი ჩარევამდე დიდ აჟიოტაჟშია, მაშინ ტარდება სედაცია.

დარტყმული დისტოპური კბილის ამოღება ხორციელდება სპეციალიზებულ ქირურგიულ ოთახებში. მოპოვების დროს გამოყენებული ყველა ინსტრუმენტი უნდა იყოს სტერილიზებული და შეფუთული ერთჯერადი შეფუთვაში.

წაშლის თანმიმდევრობა

დარტყმული სიბრძნის კბილი ამოღებულია შემდეგი თანმიმდევრობით:

1. ანესთეზიის დაყენება: თავდაპირველად, ინექციის ადგილის დამუშავება ხდება საანესთეზიო გელით ან სპრეით. შემდეგ ტარდება გამტარი ანესთეზია: ტუბერალური ზედა, ტორუსალური და ქვედა ყბაზე;
2. ლორწოვანი გარსის ტრაპეციული ჭრილობა კეთდება სკალპელით ამოწეული ლორწოვანი გარსით, ავლენს ალვეოლური პროცესის კორტიკალურ ფირფიტას;
3. ბუსუსების დახმარებით ბურღულია მოპოვებისთვის საჭირო წვდომა;
4. საჭრელით კბილს ჭრიან, რითაც ხელს უწყობს ამოღების პროცესს. ამოიღეთ პინცეტებით და ლიფტებით. Ზე ზედა ყბაგამოიყენება ბაიონეტის მაშები. წვერის ფორმის ქვედა ყბაზე.
5. ფესვის ყველა ნარჩენის ამოღების შემდეგ, ამაში დარწმუნდებით, ანატომიური კონფიგურაციისა და რენტგენის მონაცემების გათვალისწინებით, ხვრელის კიურეტაჟი კეთდება კიურეტაჟის კოვზის გამოყენებით;
6. ჭაბურღილის ანტისეპტიკური დამუშავება ტარდება წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით, ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის 0,05 - 2%-იანი ხსნარით. მკურნალობა ტარდება ძალისხმევის გარეშე, რათა არ ჩამოირეცხოს თრომბი, რომელიც წარმოქმნილი ჭრილობის შეხორცების წინაპირობაა;
7. ამოღებულ ჭაში მოთავსებულია იოდოფორმული ტურუნდა. თუ ოპერაცია ჩატარდა მცირე ფართობზე, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ დაკისრების გარეშე;
8. მუკოპერიოსტალური ფარფლი მოთავსებულია ადგილზე, იკერება.

პოსტოპერაციული მოვლის თავისებურებები

ექსტრაქციის ჩატარების შემდეგ 2 საათი მაინც არ შეიძლება ჭამა და სასურველია 5_6. მიზანშეწონილია ჭამა საკვები, არაჟნის და ნაღების კონსისტენციის. თუ ხვრელის ღრუში მოთავსებული იყო იოდოფორმული ტურუნდა, მაშინ ყოველ 3 დღეში ერთხელ უნდა მოვიდეს სახვევებზე ახლის ჩანაცვლებით. ინსტალაციის პროცესი სრულდება, როდესაც ჭრილობა შეხორცდება. ადგილობრივად გამოიყენება იოდოფორმული ტურუნდა ბაქტერიციდული მოქმედებაამოღებული კბილის ხვრელში.

Თანდასწრებით ტკივილის სინდრომიდანიშნავს ანალგეტიკებს (კეტოროლი, ნისე). იმ შემთხვევაში, თუ რვის დისტოპია აღინიშნა მძიმე ანთებითი გამოვლინებით, ისინი ემატება თერაპიას. ანტიჰისტამინები(კლარიტინი, დიაზოლინი), ანტიბიოტიკები ფართო სპექტრიმოქმედებები (ციპროლეტი). მარილის აბაზანების ჩატარება რეკომენდებულია მოცილებიდან ერთი დღის შემდეგ.

აკრძალულია:

• ეწვიეთ აბანოსა და საუნას;
• Ფიზიკური ვარჯიში;
• გადატვირთული და დიდი ხნის განმავლობაში ნერვიულობა;
• ჭრილობის შეკერვისას აქტიურად დაღეჭეთ და არტიკულაცია;
• შეეხეთ ენის წვერს, ხელები ხვრელს;
• გაიხეხეთ კბილები ხვრელის მიდამოში;
• დალიეთ ალკოჰოლი და მოწევა 1_3 დღის განმავლობაში.

თუ რვა ფიგურის ამოღება განხორციელდა პირის ღრუს ზოგადი აღდგენის დასაწყისში ან შუა პერიოდში, მაშინ შემდგომი ჩარევები რეკომენდებულია ექსტრაქციის შემდეგ არა უადრეს 1-2 კვირისა.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

ისინი გვხვდება ნორმაში და როგორც სხეულის მდგომარეობის გაუარესების ვარიანტი:

1. ორი საათის შემდეგ, ტკივილი, მტკივა, აღინიშნება ხვრელის მიდამოში. ინტერვენციის ადგილი შეიძლება შეშუპებული იყოს. რეკომენდებულია ცივი წასმა;
2. შეზღუდული შეშუპება, მოხსნის ადგილი ასევე მითითებულია 3 დღის შემდეგ. შესაძლოა ჰემატომის გამოჩენა, ლურჯი. ეს ფენომენი თავისთავად ქრება რამდენიმე დღეში;
3. თავად ხვრელის ტკივილი. ჩნდება ჩარევის შედეგად. დანიშნეთ ანალგეტიკები. ტკივილი თავისთავად უნდა გაქრეს რამდენიმე დღეში;
4. სისხლდენა ხვრელიდან. ის ასევე თანდათან უნდა გაიაროს. სისხლდენის სიმძიმე დამოკიდებულია სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე;
5. ტუჩების და ტუჩების კუთხეების შეკუმშვა და დაბზარა, განსაკუთრებით ხანგრძლივი ინვაზიური მკურნალობით. აუცილებელია გელის გავრცელება კრემით ან სოლკოსერილით. ჰერპეტური ინფექციის შესაძლო გამწვავება;
6. ზოგადი ცვლილებები: ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, სისუსტე, ძილისა და მადის დარღვევა, თავის ტკივილი;
7. პირის ღრუს გახსნის შეზღუდვა 2-3 დღის განმავლობაში.

გართულებების სიმძიმე დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული, ტრავმული ჩარევა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ გართულებები წარმოიქმნება, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რათა თავიდან აიცილოს ალვეოლიტის (კბილის ბუდის ანთება) ან სხვა პათოლოგიების განვითარება.

იცხოვრე ჯანსაღად! Სიბრძნის კბილი. (11.04.2016)

ზოგადად, დღეს მინდოდა გესაუბროთ იატროგენულ დაავადებებზე. მათთვის, ვინც არ იცის, ეს არის დაავადებები, უფრო ხშირად ფსიქიკური, განზრახ ან შემთხვევით პროვოცირებული ჯანდაცვის მუშაკების მიერ. მაგალითად, პაციენტში დიდი დროხვრელიდან სისხლდენა არ ჩერდება და ექიმი არტერიული წნევის გაზომვის ნაცვლად (უმეტესად საერთო მიზეზიექსტრაქციის შემდგომი სისხლდენა) იწყებს ფანტაზიას სისხლის შედედების შემცირების შესახებ რაიმე სახის ლეიკემიის გამო. და ის ამის შესახებ ესაუბრება პაციენტს. პაციენტი კი ექიმის ასეთი „ფანტაზიებიდან“ ვითარდება ფსიქიკური აშლილობა- ის აღიქვამს ნებისმიერ სისხლჩაქცევას ან მუწუკს, როგორც "საშინელს ონკოლოგიური დაავადება„რაც ანგრევს მის ცხოვრებას.

გასაკვირია, რომ იატროგენის ყველაზე მხურვალე კერები არიან ისინი, ვინც, თეორიულად, ყველანაირად უნდა გადაარჩინოს ისინი - ესენი არიან მედიცინის დამსახურებული თეორეტიკოსები, პროფესორები, კანდიდატები და მეცნიერებათა დოქტორები, რომლებიც თვლიან, რომ დისერტაციის დაცვა ჩაზრდილ ფრჩხილზე მათ აძლევს. უფლება იყოს ექსპერტი ნეიროქირურგიის ან კარდიოლოგიის დარგში.

Მაინც. თუ თქვენ წაიკითხეთ შენიშვნა განყოფილებაში OPINION, მაშინ ალბათ ეთანხმებით, რომ სჯობს ნებისმიერი დელიკატური და სერიოზული საკითხი განიხილოთ მაგარი თავით და ფხიზელი გონებით. ამიტომ ვეცდები მომავალ ჯერზე გამოვავლინო დამსახურებული ექიმების მიერ გამოწვეული ფსიქოზების თემა.

დღეს კი მოგიყვებით ერთ საინტერესო კლინიკურ შემთხვევაზე, რომელიც მომიწია. როგორც წინა ჯერზე, ყველაფერს გაჩვენებთ - კლინიკური სიტუაციის დიაგნოზიდან და ანალიზიდან თავად ოპერაციამდე, მაგრამ ფოტოებით. ამიტომ, უნდა გაგაფრთხილოთ: ვინც ვერ იტანს სისხლის ხილვას, არ გირჩევთ ამ სტატიის კითხვის გაგრძელებას.

საიტზე და ბლოგზე ჩვენ ბევრს ვსაუბრობთ. კარგად, და იმის შესახებ, თუ როგორ და რატომ უნდა მოიხსნას ისინი. თუმცა, არა მხოლოდ რვიანები ზემოქმედებენ. პრინციპში ნებისმიერი კბილის დარტყმა შეიძლება, მაგრამ ყველაზე ხშირად საქმე გვაქვს დარტყმულ ძაღლებთან და ლატერალურ საჭრელებთან.

და ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება არა 32, როგორც ყოველთვის, არამედ 33 ან 34 კბილი. და ზოგჯერ მეტიც. ამ დამატებით კბილებს ე.წ ზედმეტიდა, მართალი გითხრათ, პრობლემების გარდა არაფერი აქვთ.

ყველაზე უსიამოვნო, ალბათ, ზედმეტი კბილების დარტყმაა, ანუ ზედმეტი კბილები, რომლებიც არ ამოსულა და, დიდი ალბათობით, არ ამოიჭრება. და ისინი სახიფათოა, უპირველეს ყოვლისა, იმიტომ, რომ აღმოჩენილია ან შემთხვევით ან მაშინ, როდესაც მათ უკვე მოჰყვა გარკვეული გართულებები.

ჩემს პაციენტში, შემთხვევით, აღმოვაჩინეთ ორი დარტყმული ზედმეტი პრემოლარი:

ამავდროულად, კბილების მთელი ნაკრები ადგილზეა (ზედა მარჯვენა რვის გარდა - ჩემი ნამუშევარი). აქ არის სურათის დაშლა:

პაციენტი გეგმავს ორთოდონტიულ მკურნალობას და მას უნდა მოემზადოს ამისთვის - სულ მცირე, დარჩენილი რვიანის ამოღება. ახლა კი დავამატეთ სამუშაო - ზედმეტი კბილებით რაღაც უნდა გავაკეთოთ.

საერთოდ რატომ არის საჭირო მათი ამოღება? რატომ არ შეგიძლია უბრალოდ დატოვო?

დავუშვათ, რომ პაციენტს არ ესაჭიროება ორთოდონტიული მკურნალობა და მასში შემთხვევით აღმოჩენილია ზედმეტი დარტყმული კბილები. რატომ არ შეგიძლია მათი მარტო დატოვება - ბოლოს და ბოლოს, ისინი არ აწუხებენ და არ ტკივილს, არა?

პასუხად მე მოვიყვან ორ მაგალითს ჩემი საკუთარი კლინიკური პრაქტიკიდან:

აქ არის პაციენტი, სახელად იეგორი. ორმოც წელზე ცოტა მეტია.

რამდენიმე წლის წინ მან გადაიღო პანორამული სურათი (კბილების დამუშავებას აპირებდა), რომელმაც გამოავლინა დარტყმული სიბრძნის კბილი - სხვათა შორის, ჩვეულებრივი რამ.

მათ შესთავაზეს მისი ამოღება. მაგრამ ეგორმა უარი თქვა იმ ფაქტზე, რომ კბილი არ გტკივა, არ აწუხებს და არანაირად არ ერევა.

დაახლოებით სამი წლის შემდეგ, სურათი განმეორდა - სხვა მიზეზის გამო:

და რას ვხედავთ? კბილის ქვეშ წარმოიქმნება გიგანტური ფოლიკულური კისტა. ანუ ახლა ჩვენ გვჭირდება არა მხოლოდ დარტყმული სიბრძნის კბილის ამოღება, არამედ ფოლიკულური კისტაც. და ამისთვის, სხვათა შორის, მოგიწევთ მიმდებარე მეშვიდე კბილის ამოღება:

ანუ დარტყმული ფიგურის რვის წვრილმანი და დროული მოცილების ნაცვლად, სერიოზული პრობლემა შეგვექმნა, რომელიც, საბედნიეროდ, შემთხვევით გადაღებული პანორამული სურათისა და დროული ქირურგიული ჩარევის წყალობით მოგვარდა.

და კარგია, რომ ეს მხოლოდ რვა ციფრია - მათ ამოიღეს კბილი, ამოიღეს კისტა და დაივიწყეს პრობლემა. მაგრამ დარტყმული კბილი, ისევე როგორც ზედმეტი, შეიძლება იყოს ნებისმიერი და ყველგან. და თუ ის თანკბილვის ფარგლებშია, საჭიროა არა მხოლოდ მისი და მის მიერ წარმოქმნილი კისტას ამოღება, არამედ მეზობელი კბილების ბედზე ფიქრიც. აქ არის მაგალითი - გიგანტური ფოლიკულური კისტა, რამაც გამოიწვია ყველა ქვედა წინა საჭრელის დაკარგვა:

თუ დიაგნოზი, მკურნალობა და ოპერაცია ჩატარდა დროულად, ყველა პრობლემის თავიდან აცილება შეიძლებოდა.

ანუ, ჩვენ გვესმის, რომ ადრე თუ გვიან იქნება პრობლემები ამ ზედმეტ დარტყმულ კბილებთან დაკავშირებით. და რაც უფრო მალე მოვაგვარებთ მათ, მით მეტია შანსი, რომ თავიდან ავიცილოთ გართულებები. Მეთანხმები?

კლინიკური სიტუაციის ანალიზი

მოდით კიდევ ერთხელ გადავხედოთ სურათს:

რას ვხედავთ მასზე? დიახ, არის ორი დამატებითი კბილი.

სამწუხაროდ, ორთოპანტომოგრამას ვერ ვიყენებთ...

... საიმედოდ განსაზღვრავს კბილების პოზიციას.ორთოპანტომოგრამა ამახინჯებს.

... რათა დადგინდეს მათი ურთიერთობა ქვედა ყბის არხთან და მეზობელ კბილებთან. ისინი უფრო ახლოს არიან ლოყასთან თუ ენასთან?ქვედა ყბის არხი გადის მათ უკან, მათ შორის თუ წინ? ჩვენ უნდა ვიცოდეთ ამ კითხვებზე პასუხები.

...მთავარია დაგეგმოთ ოპერაცია ზოგადად და ოპერატიული დაშვების სქემა კონკრეტულად!Ეს არის მნიშვნელოვანი? Და როგორ!

სხვათა შორის, იმავე მიზეზების გამო, შეუძლებელია იმპლანტაციის ან ოსტეოპლასტიკის ოპერაციის დაგეგმვა პანორამული გამოსახულების მონაცემებზე დაყრდნობით. ყოველთვის-ყოველთვის ადრე რთული მკურნალობათქვენ უნდა გააკეთოთ კომპიუტერული ტომოგრაფია.

რას ვაკეთებთ რეალურად:

მგონი სკრინშოტი გასაგებია. კბილები, რომლებიც უნდა ამოიღონ, მითითებულია თეთრი ისრით და ფრაზით " წაშალე ნაფიგი!". მუქი წერტილოვანი ხაზი მიუთითებს კბილების კონტურებზე. შავი წერტილი არის ქვედა ყბის არხის სანათური. ქვედა მარცხნიდან შევეცადე წარმომედგინა ზედმეტი კბილების ფარდობითი პოზიციისა და ქვედა ქვედა ყბის არხთან ურთიერთობის დიაგრამა. კარგად, CT ​​სკანირების ყურადღებით შესწავლის შემდეგ, გადავწყვიტე, რომ ქირურგიული წვდომა უნდა გაკეთდეს ენობრივი მხარეებით.

რამდენიმე სიტყვა ოპერატიული წვდომის შესახებ. რა თქმა უნდა, ენობრივი მხრიდან წვდომა უკიდურესად მოუხერხებელია ქირურგისთვის: ცუდი ხილვადობა და მაღალი რისკებიენისქვეშა სტრუქტურების დაზიანება. მაგრამ, მეორე მხრივ, კლასიკური მიდგომა პირის ღრუს ვესტიბულიდან ძალიან ტრავმული იქნება პაციენტისთვის, ასეთი წვდომით ჩვენ მთლიანად დავაზიანებთ როგორც პრემოლარებს, ასევე ქვედა ალვეოლურ ნერვს, რომელიც გამოდის ფსიქიკური ხვრელიდან სწორედ ამ მიდამოში. . და თუ შევეცდებით ყველა ამ სტრუქტურის გვერდის ავლით, მაშინ მივიღებთ პიპეტებს, რა რთული ოპერაციაა გაურკვეველი პროგნოზით.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მეგობრები

- ქირურგიული ხელმისაწვდომობა უნდა იყოს არა იმდენად მოსახერხებელი ქირურგისთვის, რამდენადაც ნაკლებად ტრავმული და უსაფრთხო პაციენტისთვის.

როდესაც მე ახლახან ვიწყებდი ქირურგიის შესწავლას სწრაფ ოთხმოცდაათიან წლებში, დავინახე, როგორ ასრულებდნენ ქირურგები აპენდექტომიას ქვედა ლაპაროტომიის ან ჰორიზონტალური „გინეკოლოგიური“ ჭრილობის მეშვეობით - და ეს იყო დომინალპაროტომიის და პრეენდოსკოპიის ეპოქაში. ამიტომ, უსაზღვროდ მიკვირს „ექიმების“ პოზიცია, რომლებიც დარტყმული რვიანის ამოსაღებად მთავაზობენ ჯანსაღი მეშვიდე კბილის ამოღებას – ასე უფრო ადვილი და მარტივი იქნება.

თქვენ უნდა იფიქროთ არა ოპერაციის სიმარტივეზე, არამედ პაციენტის უსაფრთხოებაზე და ტრავმაზე. მაშინაც კი, თუ ეს თავად ართულებს ინტერვენციას.

დავუბრუნდეთ ჩვენს საოპერაციო ცხვრებს. ჩნდება შემდეგი დიაგრამა:

ადგილობრივი ანესთეზია (გამტარობა და ინფილტრაცია

ენობრივი წვდომა

ალვეოლური პროცესის კორტიკალური ფირფიტის ოსტეოპლასტიური ტრეპანაცია ულტრაბგერის გამოყენებით.

იმუშავეთ მხოლოდ ზედმეტი კბილების გვირგვინებში, რათა არ დაზიანდეს ქვედა ყბის არხი და პრემოლარების ფესვთა სისტემა.

შეუწოვი ნაკერები.

ასეთი ოპერაციის ხანგრძლივობა დაახლოებით 30 წუთია.

ქირურგია

ეს ყველაფერი იწყება ანესთეზიით და ჭრილობით:

მისი სავარაუდო სქემა ნაჩვენებია სურათზე მარჯვნივ. ჭრილობა ისეა დაგეგმილი, რომ შემდეგ ნაკერების კვანძები მიიტანოს გარეთ- ასე ნაკლებად შეაწუხებენ პაციენტს პოსტოპერაციულ პერიოდში. გარდა ამისა, ჭრილობის ხედი უკეთესი იქნება.

ჭრილობისთვის, სხვათა შორის, სპეციალურ ორპირიან მიკროსკალპელს ვიყენებ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ენობრივი მხრიდან ლორწოვანი გარსი უფრო ნაზი და თხელია. ალვეოლური პროცესის ჩონჩხის მოწყობა დიდი სიფრთხილით:

თეთრი ისრით მოვნიშნე სისხლძარღვთა ჩალიჩები, რომლებიც შედიან და გამოდიან ალვეოლურ პროცესში. ზოგი შეცდომით იღებს მათ ნერვებზე და ეს ხსნის იმას, თუ რატომ არ მუშაობდა ანესთეზია. შეგახსენებთ, რომ ადგილობრივი ანესთეზია არ მუშაობს მხოლოდ არასწორად გაკეთებული.

შავი წერტილოვანი ხაზი არის ოსტეოპლასტიური ტრეპანაციის სავარაუდო დიაგრამა. ბოლო წლებში სერიოზულად „მივეკიდე“ ექოსკოპიას - ამით ნებისმიერ დიდ ოპერაციას ვაკეთებ.

ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნებოდა ბურღის გამოყენება სპეციალური ბუსუსებით, მაგრამ ეს ბევრად უფრო ტრავმული იქნებოდა. გარდა ამისა, მბრუნავი ხელსაწყოთი ადვილია ენისქვეშა რეგიონის დელიკატური ლორწოვანი გარსის დაზიანება. მიუხედავად იმისა, რომ აღვნიშნავ, რომ ულტრაბგერის გამოყენება ჩვეულებრივი კბილის ამოღებისთვის (მაგალითად, რვიანი) ოდნავ ირაციონალურია - ერთი საქშენი 400 ევროზე მეტი ღირს და მისი გამოყენება მაქსიმუმ 20-ჯერ შეიძლება. მხოლოდ ამის გამო კბილის ამოღების ღირებულება 50-60%-ით გაიზრდება.

რატომ ოსტეოპლასტიკა? რატომ არ შეიძლება უბრალოდ სასურველი ფორმის ფანჯრის „გაჭრა“? კომპიუტერული ტომოგრაფიის ანალიზისას, მე დავადგინე ძვლის კორტიკალური ფენის სისქე ქირურგიული წვდომის მიდამოში და გადავწყვიტე, რომ უფრო სწორი იქნებოდა, პირველ რიგში, პატარა ძვლის კარის ამოჭრა, რომელიც შეიძლება დადგეს ამოღების შემდეგ. კბილების. ეს თავიდან აიცილებს ნებისმიერი ბარიერის მემბრანისა და სპაზერების გამოყენებას.

ანალოგიურ ტექნოლოგიას ვიყენებთ სინუსების ლიფტინგისთვის.

ასე რომ, ულტრაბგერითი გაჭრა ძვლის ქსოვილში:

ძვლის "კარი" დროებით გამოყოფილია და ამოღებულია ფიზიოლოგიურ ხსნარში და ჩვენ ვხედავთ შემდეგს:

ეს არის ფოლიკულები და, ნაწილობრივ, ზედმეტი კბილების გვირგვინის ნაწილები. ახლა ჩვენ ყურადღებით უნდა შევარჩიოთ კბილები თავად:

კბილების ამოღებისას, თქვენ არ შეგიძლიათ მნიშვნელოვანი ფიზიკური ძალისხმევა. თუ ოპერაციამ სწორად ჩაიარა, კბილები, ზოგადად, თავად უნდა ამოვარდეს ნახვრეტებიდან.

თუმცა, ჩვენს ზედმეტ კბილებს არ სურთ ამოვარდნა. იმის გამო, რომ მათი გვირგვინები სოლის მსგავსს ქმნის, რომლის ამოღება არც ისე ადვილია პატარა ბურღული ხვრელიდან.

ამიტომ, ჩვენ ჯერ კიდევ, ულტრაბგერითი დახმარებით, ერთ-ერთი კბილის გვირგვინი გამოვკვეთეთ:

ამის შემდეგ კბილები თავისით ამოვარდება ნახვრეტებიდან. AT ფაქტიურადსიტყვები:

სხვათა შორის, გახსოვდეთ ეს:

არასოდეს-არასდროს კბილების ფესვები ერთად იზრდება და არ ერწყმის ერთმანეთს. ეს ეწინააღმდეგება მათი განვითარების პრინციპებს.

აქ არის ამოღებული კბილები:

და აქ არის მათი ხვრელები:

თეორიულად, ხვრელების ამოვსება შესაძლებელია რაღაცით. მხოლოდ რა? და რისთვის?

ძვლოვანი ქსოვილი თავისთავად აღდგება, თუ ის არ შეწუხებულია. ამიტომ, ოსტეოპლასტიკურ მასალას, როგორიცაა Cerabone ან Bioss, ნუ ჩააგდებთ ბუდეებში. აზრი არ აქვს.

ამ შემთხვევაში მე გამოვიყენე ჩვეულებრივი კოლაგენის ღრუბელი - და შემდეგ, მხოლოდ ისე, რომ "ძვლის კარი", რომელიც ოპერაციის დასაწყისშივე დავნახე, შიგნით არ ჩავარდნილიყო:

ახლა ჩვენ დავინახეთ "ძვლის კარი" მის კანონიერ ადგილას:

და დაიდეთ ნაკერები.

ჩვენ მიერ გაკეთებული ჭრილობის წყალობით შეგვიძლია კვანძები მივიყვანოთ ალვეოლური პროცესის გარე მხარეს, რაც უფრო მოსახერხებელი და კომფორტული იქნება პაციენტისთვის:

ოპერაცია დასრულდა.

პაციენტი იღებს სტანდარტულ #1 პოსტოპერაციულ ინსტრუქციას და მიწვეულია პოსტოპერაციულ შემოწმებაზე რამდენიმე დღეში.

და აქ არის კიდევ ერთი წესი:

ქირურგია მხოლოდ მკურნალობის ნაწილია. და არა ყველაზე რთული.

ყველაზე რთულია პოსტოპერაციული პერიოდი პაციენტისთვის უსაფრთხო და კომფორტული იყოს. ამისათვის ის, სულ მცირე, ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უნდა იყოს დაცული.

გთავაზობთ პოსტოპერაციული ჭრილობის ფოტოს რამდენიმე დღის შემდეგ:

ასე რომ, მეგობრებო, ჩვეულებრივი პოსტოპერაციული ჭრილობა ჰგავს. ნაკერებით გამოვიცანი. სხვათა შორის, ეს არის პროლენი 5-0.

და აქ არის ფოტო ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ:

ჰკითხეთ საკუთარ თავს - ღირდა? 30 წუთი საოპერაციოში, 4 დღე რეაბილიტაცია და 2 კვირა ნაკერი? ღირდა თუ არა მომავალში სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან აცილება?

ჩემი აზრით, კი.

ალბათ კომენტარები ზედმეტია. დავწერე ყველაფერი რაც მინდოდა.

მაგრამ, თუ ვინმეს აქვს შეკითხვები ან აზრი ნაჩვენები ოპერაციის შესახებ - მზად ვარ ვუპასუხო ან განვიხილო.

Გმადლობთ ყურადღებისთვის.

პატივისცემით, სტანისლავ ვასილიევი.

დისტოპიური დარტყმული კბილები იწვევს დისკომფორტს, ზოგჯერ დისკომფორტს უერთდება ღრძილების ანთება და შეშუპება. ხშირად, ასეთი დეფექტები იწვევს თანკბილვის გადაადგილებას. თუ გაღივებას თან ახლავს პრობლემები, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. კბილების ყველა "ნაკლოვანების" მიუხედავად, თქვენ არ გსურთ მათი განშორება. თუმცა, ნუ ეკამათებით სტომატოლოგს, რომელიც აცხადებს, რომ დარტყმული კბილის ამოღება აუცილებელია.

დისტოპიური და დარტყმული კბილი

რა არის დარტყმული კბილი? შეკავება არის მუდმივი კბილების ამოსვლის შეფერხება. ის შეიძლება იყოს:

1. ნაწილობრივი. როდესაც კბილი ამოიჭრება, მაგრამ არა მთლიანად.
2. სრული. ჭრის მინიშნებაც კი არ არის. ის იმალება ძვლოვანი ქსოვილიან რეზინა.

დისტოპიური კბილი - რა არის ეს? ეს არასწორად მდებარეობს ყბაში. ის შეიძლება გაიზარდოს არასწორ ადგილას, არასწორი კუთხით, დაარღვიოს რიგის ჰარმონია, მეორე მხარეს. შეჩერდა აყალიბებს პათოლოგიურ ნაკბენს, იხრება მეზობლებს, რაც ღიმილს აფუჭებს.

კბილს შეიძლება ჰქონდეს ერთი ასეთი დეფექტი ან ორი ერთდროულად. სიბრძნის კბილების ანომალიები ძალიან ხშირია. მათ ხშირად აქვთ ერთდროულად ორი დეფექტი. მთლიანად დარტყმულმა „რვიანმა“ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი, კარიესი, პაროდონტის დაავადება და სხვა პრობლემები პირის ღრუში. ამიტომ, ხშირად ინიშნება ქირურგიული მკურნალობადისტოპიური ან დარტყმული სიბრძნის კბილი შესაძლო პრობლემებისა და გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ქირურგია: ჩვენებები და უკუჩვენებები

ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევებში როდესაც ხდება შემდეგი:

მაგრამ ასევე არიან უკუჩვენებები სიბრძნის მოლარების მოცილებისთვისთუ ისინი დისტოპიური ან დაზიანებულია. Ესენი მოიცავს:

• ჰიპერტონული დაავადება.
• მძიმე ზოგადი მდგომარეობა.
• გულის მწვავე დაავადება.
• ნერვული დაავადებები მწვავე ეტაპზე.
• ვირუსული ან ინფექციური დაავადებებიმოწინავე ეტაპზე.
• სისხლის დაავადებები.
• მენსტრუაციის წინ ბოლო დღეები.
• აბორტის შემდეგ 2 კვირაც არ გასულა.
• ორსულ ქალებში დარტყმული „მერვე“ მოლარის ამოღება ხდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში, თუ შეუძლებელია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში გადადება.

დარტყმული კბილის ქირურგიული მკურნალობა, რა არის ეს?

დარტყმული სიბრძნის კბილის ამოღება არ არის მარტივი პროცედურა, ვინაიდან სპეციალისტს უწევს მოუჭრელ კბილთან მუშაობა, ანუ ამოღება ღრძილებიდან. ქირურგიამტკივნეულია პაციენტისთვის, ამიტომ კეთდება ანესთეზია. ხანგრძლივობას 3 საათამდე სჭირდება. ოპერაციული მანიპულაციები შეიძლება პირობითად ჩამოყალიბდეს შემდეგი ეტაპების სახით:

მოლარები, როგორც წესი, დიდია, ამიტომ სტომატოლოგი ჯერ მათ ამსხვრევს, რის შემდეგაც ექსტრაქტები ნაწილებად. გამოჯანმრთელების პოსტოპერაციული პერიოდი დაახლოებით ერთი კვირა გრძელდება, შემდეგ ნაკერებს აშორებენ.

მიმდინარე ანთებითი პროცესის დროს, როდესაც პაციენტს უკვე აქვს ჩირქი, სასწრაფოდ ტარდება დარტყმული სიბრძნის კბილის ამოღება. როგორც წესი, ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება საავადმყოფოს პირობებში. თუ ოპერაცია დაგეგმილია, დრო მოხერხებულად არის დაყენებული, არჩეულია ძირითადად არაცხელი დღე.

დისტოპიური სიბრძნის კბილი: რა ვუყოთ მას?

დარტყმული კბილი არ ექვემდებარება მკურნალობას, განსხვავებით დისტოპიურისგან, რომელიც შეიძლება დაექვემდებაროს ორთოდონტიულ მკურნალობას. პაციენტები ჩვეულებრივ ინიშნება ბრეკეტების ტარება, მათ შეუძლიათ თანკბილვის პოზიციის გამოსწორება. პროცესი საკმაოდ გრძელია, სათანადო მოთმინებით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ კარგ შედეგებს.

თუმცა არის ნიუანსი, რომელიც ასაკობრივ ზღვარს აწესებს. ბრეკეტები არ დაეხმარება რეტინაციას, თუ მათ ტარებას დაიწყებთ 15 წლის შემდეგ. ორთოდონტიული მკურნალობის კიდევ ერთი შეუსაბამობა არის პრემოლარის ან მოლარის დახრილობა ყბაში სივრცის ნაკლებობის გამო. მაშინაც კი, თუ მოახერხებთ მისი პოზიციის სწორად შეცვლას, ის მაინც დადგება თავის ჩვეულ ადგილას.

დისტოპიური ამოღებულია ისევე, როგორც ზემოქმედების შემთხვევაში. ოპერაციის სირთულედა ჩართული ნაბიჯები მსგავსია.

წესები ოპერაციის შემდეგ

მოხსნის შემდეგ აუცილებელია დაიცავით მთელი რიგი წესები:

მოცილების შედეგად მიღებული ჭრილობა კურნავს დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და გამოჯანმრთელების ბუნებრივი კურსის დარღვევის შემდეგი ნიშნებით, უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს:

• ტკივილი არ იკლებს, მუდმივად უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები.
• არ წყვეტს სისხლდენას.
• ტემპერატურამ მოიმატა.
• ღრძილების შეშუპება უფრო გამოხატული გახდა.

დარტყმული ან დისტოპიური სიბრძნის კბილის არსებობა საეჭვო "განძია". თუნდაც თუ არა ტკივილი და ეს არ იწვევს დისკომფორტს, აუცილებელია ასეთი დეფექტების მოშორება. ვინაიდან პროცესების უმეტესობა, რომლებიც დესტრუქციულ ხასიათს ატარებენ ადრეული ეტაპებიარ ჩანს.

რა არის დარტყმული და დისტოპიური კბილი და საჭიროა თუ არა მისი ამოღება? რა იწვევს პათოლოგიას და რა საფრთხეს უქმნის მას პირის ღრუს ჯანმრთელობას.

ასევე განვიხილავთ საკითხს, თუ როგორ ხდება ამ კბილების ამოღება, შემოგთავაზებთ ფოტომასალას ამ თემაზე.

რა არის დისტოპიური და დარტყმული კბილი?

დისტოპიური კბილი არის კბილი, რომლის ზრდა ხდება ნორმიდან გადახრით. დიახ, ზოგჯერ ეს იწვევს სერიოზულ ტკივილს და ძვირადღირებულ მკურნალობას, მაგრამ დისტოპია შორს არის პირის ღრუს ყველაზე უარესი დაავადებისგან.

არსებობს კბილების ზრდის პათოლოგიები დიდი რიცხვი, ის შეიძლება გაიზარდოს სწორად, მაგრამ არასწორ ადგილას. ან პირიქით, გაიზარდოს გადახრებით (არასწორი კუთხით, არასწორ მხარეს) მისთვის გამოყოფილ ადგილას. ამ ფაქტორებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დისტოპიის რამდენიმე ტიპს:

• ვესტიბულური - კბილი გვერდზეა გადახრილი;
• ტორტოპოზიცია - ბრუნავს თავისი ღერძის გარშემო;
• მედიალური და დისტალური - წინ უბიძგებს ან ყბაში "დაჭერით".

შეკავება ასევე კბილის ზრდის პათოლოგიაა, მაგრამ ის განსხვავდება დისტოპიისგან. დარტყმული კბილი არის ის, რომელიც არ ამოსული ან მთლიანად არ ამოსული, ისინი ორი ტიპისაა:

1. მთლიანად არ არის გაჭრილი, რომელიც მხოლოდ ნაწილობრივ გამოდიოდა ღრძილებიდან.
2. მთლიანად იმალება ძვლის ქსოვილის ან ღრძილების ქვეშ.

ფოტო და სქემა

რატომ ჩნდება პათოლოგია? დარტყმული ან დისტოპიური კბილების გაჩენის მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაა.

ადამიანებში შეიძლება გენეტიკურად ჩამოყალიბდეს ყბის სტრუქტურის პარამეტრები, რომლებშიც ზოგიერთ კბილს არ აქვს საკმარისი ადგილი. როგორც წესი, ასე ხდება „რვიანებთან“, რომლებიც ბოლოს იჭრება.

ამ მიზეზის გარდა, სტომატოლოგები განსაზღვრავენ რამდენიმე სხვა ფაქტორს:

• თუ კბილი რიგრიგობით იზრდება და არ არის მეზობელი, რომელიც გიდის ფუნქციას ასრულებს;
• „ზედმეტი“ ანუ ზედმეტი კბილები - ატავიზმი, რაც იწვევს ზედმეტი სივრცის ნაკლებობას კბილების ზრდის შემდეგ;
• ყბის მექანიკური დაზიანებები, რამაც გამოიწვია ნაკბენის ცვლილებები;
• პათოლოგიები კბილის ჩანასახების წარმოქმნაში;
• რძის კბილების ადრეული დაკარგვა მუდმივი კბილების შემდგომი პათოლოგიური ზრდით.

დაავადების ისტორია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან მარტივი მოცილება ვერ გადაჭრის მალოკლუზიის პრობლემას, რომელიც საჭიროებს კომპლექსურ მკურნალობას.

რომელი კბილებია რისკის ქვეშ?

AT სხვადასხვა ხარისხითყველა კბილი მიდრეკილია დისტოპიური დარტყმული კბილებისკენ, მაგრამ ყველაზე ხშირად განიცდის პათოლოგიას:

1. სიბრძნის კბილები - ეს ნაწილობრივ განპირობებულია ზემოაღნიშნული ფაქტორებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ თანკბილვის სტრუქტურაზე, ნაწილობრივ კი იმიტომ, რომ მესამე მოლარები არის ატავიზმი, რომელიც თანდათან ქრება ადამიანის ევოლუციის პროცესში.
2. ძაღლები - თუ მათ გამოჩენამდე მოლარები სწორად არ იზრდებოდა, მაშინ ძაღლებს შესაძლოა ჰქონდეთ ზრდის პათოლოგია. დისტოპიური ძაღლები გაცილებით მეტ დისკომფორტს იწვევს, ვიდრე ბოლო მოლარები. ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ ღიმილის ესთეტიკის კითხვებით, არამედ საკვების ღეჭვის პროცესში დარღვევით.

დარტყმული და დისტოპიური კბილის ამოღება

ისინი მართლაც ძალიან ხშირად მოიხსნება, მაგრამ არა ყოველთვის. თუ პათოლოგია არ არის კატასტროფული და გვხვდება ადრეული ასაკი(პაციენტი არაუმეტეს 15-16 წლისაა), მაშინ მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს ორთოდონტიული მეთოდებით.

თუ პათოლოგია არის მნიშვნელოვანი და პაციენტის ასაკი არ იწვევს ორთოდონტიული სტრუქტურების დამონტაჟებას, მაშინ სტომატოლოგი ამოიღებს დისტოპიურ კბილს. ოპერაცია კომპლექსურია და ექიმისგან სერიოზულ უნარებს მოითხოვს, ის ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

• ექიმი აკეთებს ადგილობრივ ანესთეზიას და ბურღის საშუალებით ხვრელებს ძვლოვან ქსოვილში;
• პინცეტის გამოყენებით, სტომატოლოგი ამოიღებს პრობლემურ კბილს, შემობრუნებით Განსაკუთრებული ყურადღებაამოიღონ ყველა ნამსხვრევები ხვრელიდან;
• ხვრელი უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკური საშუალებებით და შეიკეროს.

ყოველთვის არ არის დისტოპიური კბილის ამოღება; ზოგჯერ, სივრცის ნაკლებობის გამო, სტომატოლოგს შეუძლია ამოიღოს ჯანსაღი კბილიდა დისტოპიელი ნორმალურად გაიზარდოს. ეს კეთდება იმისთვის, რომ არ მოიხსნას ძაღლები ზრდის პათოლოგიით, რადგან მათი არარსებობა უარყოფითად მოქმედებს მთელი დენტოალვეოლარული სისტემის ფუნქციონირებაზე.

ვიდეო: დარტყმული ქვედა ყბის კბილის ამოღება.

მოვლა ოპერაციის შემდეგ

ყველაზე საეტაპომოცილების პროცედურის შემდეგ - პოსტოპერაციული პერიოდი. ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის მოვლის მთავარი მიზანია ინფექციის თავიდან აცილება და მისი შეხორცება რაც შეიძლება მალე, ამიტომ დაიცავით შემდეგი წესები:

• დაზიანებული უბნის მდგომარეობის გათვალისწინებით ფრთხილად ჩაიტარეთ პირის ღრუს ყოველდღიური ჰიგიენა;
• პირველი 2-3 დღე არ გამოიყენოთ სარეცხი საშუალებები, რადგან მათთან შეგიძლიათ დააზიანოთ სამკურნალო ჭრილობა;
• ჭამე უკიდურესი სიფრთხილით, ეცადე დაღეჭო პირის ჯანსაღ მხარეს. საკვები არ უნდა იყოს მყარი, რათა არ დაზიანდეს მტკივნეული ადგილი;
• ოპერაციიდან პირველი 3-4 საათის განმავლობაში არ შეიძლება დალევა, ჭამა და მოწევა;
• თუ ანესთეზიის შეწყვეტის შემდეგ ტკივილი მოხდა, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები;
• შეზღუდეთ ფიზიკური დატვირთვა პირველი ორი დღის განმავლობაში.

ეფექტები

ხშირად ადამიანები არანაირ ზომებს არ იღებენ დისტოპიურ და დარტყმულ კბილებთან დაკავშირებით, მიაჩნიათ, რომ მათ არ მოაქვთ დისკომფორტი, ან ეშინიათ სტომატოლოგთან ვიზიტის. ეს განსაკუთრებით ეხება „რვიანებს“, რომელთა ზრდის პათოლოგიები არ იწვევს ესთეტიკურ დისკომფორტს.

თუმცა, პრობლემის პროფესიონალური მოპყრობის ნაკლებობა იწვევს რიგს სერიოზული შედეგები. რა მოხდება, თუ პაციენტი დროულად არ მიიღებს სტომატოლოგიურ დახმარებას?

1. ნაკბენის პათოლოგია უქმნის სირთულეებს საკვების ღეჭვისას, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელ ორგანოებთან დაკავშირებულ პრობლემებს.
2. ისინი უარყოფითად მოქმედებენ დენტოალვეოლარული სისტემის სხვა ელემენტებზე, მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მეზობელი კბილების დაკარგვა.
3. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები დიქტაციასთან და მასთან დაკავშირებული დისკომფორტი.
4. ჭამის დროს შესაძლებელია ენისა და ლოყების დაზიანებები.

თანამედროვე სტომატოლოგია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ეფექტურად გამოასწოროთ პრობლემა და გიხსნათ ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებები.

ვიდეო: როდის არის მიზანშეწონილი სიბრძნის კბილის ამოღება? - "ექსპერტი ამბობს"

დამატებითი კითხვები

Მიხედვით საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები, დისტოპიური კბილები მოთავსებულია განყოფილებაში „დარტყმული და იმაქტური კბილები“, მათ ენიჭებათ კოდი K01.0.

დისტოპიური და დარტყმული კბილები: პათოლოგიის არსი, მოცილება

დისკომფორტისა და კბილის ტკივილის ჩივილებით სტომატოლოგს მივმართავთ, ბევრი პაციენტი იღებს რეფერალს დაფქული ან დისტოპიური კბილის ამოსაღებად. ადამიანი, რომელიც არ იცის სტომატოლოგიაში, ასეთი რეკომენდაცია შეიძლება დამაბნეველი იყოს და პანიკაში ჩაგაგდოთ. თუმცა ხშირია პრობლემის რადიკალური გადაწყვეტა შეიძლება იყოს ერთადერთი სწორი.

კონცეფცია, დისტოპიის სახეები

დისტოპიური კბილებია, რომელთა ამონაყარი და ზრდა ვითარდება გადახრებით. ჩვეულებრივ, ასეთი პათოლოგია იწვევს ყველა სხვა კბილების არასწორ მდებარეობას, პაციენტისთვის დისკომფორტს და სტომატოლოგიური მკურნალობის საჭიროებას.

ფოტოზე ნაჩვენებია ვესტიბულური და მედიალური კბილის დისტოპიის მაგალითები

დისტოპიის მრავალი სახეობა არსებობს. მაგალითად, კბილი თავად შეიძლება იყოს სწორი ფორმის, მაგრამ გაიზარდოს არასწორ ადგილას, ან დაიკავოს სწორი ადგილი მეზობელ კბილებთან შედარებით, მაგრამ ჰქონდეს პათოლოგიური ფორმა, არასწორი ზრდის კუთხე, ან იყოს არასწორ მხარეს.

მედიცინაში პათოლოგიის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• ვესტიბულური დისტოპია. ნიშნავს კბილის ზრდას ამა თუ იმ მიმართულებით დახრილობით.
• ტორპოზიცია. კბილი მობრუნებულია საპირისპირო მიმართულებით.
• მედიალური დისტოპია. კბილი ამოდის თანკბილვის მიღმა.
• დისტალური. კბილი თითქოს დაჭერილია ყბაში.

შეკავების არსი და სახეები

შეკავება ასევე ნიშნავს კბილების პათოლოგიურ განვითარებას, მაგრამ გარკვეულწილად განსხვავდება დისტოპიისგან. დარტყმული კბილი არის კბილი, რომელიც მთლიანად წარმოიქმნება ღრძილების ქსოვილსა და პერიოსტეუმში, მაგრამ არ არის ამოჭრილი გარედან, ან იჭრება მხოლოდ ნაწილობრივ. ზოგჯერ ეს პათოლოგია ასიმპტომურია, მაგრამ უფრო ხშირად არის ინფექცია, დისკომფორტი სახით ტკივილი, ფლეგმონა, აბსცესები.

რა არის დარტყმული კბილი, შეგიძლიათ იხილოთ ამ ფოტოზე:

მეცნიერებამ იცის შეკავების 2 ტიპი:

• სრული;
• ნაწილობრივი.

სრული შეკავებისას კბილი იმალება ღრძილისა და ძვლოვანი ქსოვილის ქვეშ, ყბის გამოკვლევისას ის არ ჩანს. და პათოლოგიის განვითარების ნაწილობრივი ხარისხით, გვირგვინი ჩანს პირის ღრუს გამოკვლევისას, მაგრამ მისი ძირითადი ნაწილი მაინც იმალება ღრძილის ქვეშ.

გარეგნობის მიზეზები

დარტყმული და დისტოპიური კბილების გამოჩენის მთავარი ფაქტორი არის მავნე მემკვიდრეობა. ყველა ადამიანს აქვს თანკბილვის ფორმირების გენეტიკური პროგრამა და ზოგიერთ კბილს არ აქვს საკმარისი ადგილი ზრდისთვის.

სტომატოლოგიის დარგის სპეციალისტები აღნიშნავენ კიდევ რამდენიმე მიზეზს ასეთი პათოლოგიის განვითარებისთვის:

• თუ ერთი კბილი გაიზრდება ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილამდე, რამაც შეიძლება ღირშესანიშნაობების როლი შეასრულოს.
• ზოგჯერ რიგში ჩნდება ერთი დამატებითი კბილი და არ არის საკმარისი ადგილი ყველა დანარჩენის სწორად განვითარებისთვის.
• კბილის ბუდის ზედმეტად მკვრივი ქსოვილი.
• ფხვიერი პაროდონტის სტრუქტურა.
• გვირგვინების მკვრივი განლაგება.
• ტრავმული დაზიანებები ასევე ხშირად იწვევს ნაკბენის დეფორმაციას.
• რძის კბილების ულტრა ადრეული დაკარგვა ხშირად იწვევს მთელი რიგის არასწორ ფორმირებას.

პათოლოგიისადმი მიდრეკილი კბილების სახეები

ყველაზე ხშირად გამოვლენილი დისტოპია ან კბილების შემდეგი ტიპების შეკავება:

• გადაადგილებული სიბრძნის კბილი გავრცელებული პათოლოგიაა. ამ ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობა ან ყბის ტრავმა. გარდა ამისა, მესამე რიგის მოლარები განიხილება ატავიზმის ნიშნად, რომელიც შესაძლოა თანდათან გაქრეს ევოლუციური განვითარების პროცესში.
• ფანგები. ეს პათოლოგია ჩნდება 10-12 წლის ასაკში მოლარული ტიპის კბილების პათოლოგიური განვითარების გამო. დისტოპიური ან დარტყმული ძაღლი ჩვეულებრივ ნიშნავს არა მხოლოდ პირის ღრუს ესთეტიკის დარღვევას, არამედ მუდმივი პრობლემებიმყარი საკვების ღეჭვისას. გარდა ამისა მედიალური დისტოპიით დაავადებულმა ძაღლმა შეიძლება სამუდამოდ დააზიანოს ლოყების და ენის რბილი ქსოვილები, უქმნის პაციენტს დისკომფორტს, იწვევს ანთებითი პროცესის საშიშროებას.

პათოლოგიის შესაძლო შედეგები

ხშირად პაციენტები ეჩვევიან მალოკლუზიას სტომატოლოგთან მისვლის გარეშე. განსაკუთრებით ხშირად ეს ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი არ განიცდის ტკივილს და სხვა დისკომფორტს. თუმცა, არყოფნისას დროული მკურნალობადარტყმული ან დისტოპიური კბილის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის მდგომარეობის სხვა დარღვევები.

• არასწორი ნაკბენი არ გაძლევთ საშუალებას მთლიანად დაღეჭოთ საკვები, რომელიც სავსეა არასრული მონელებით და შემდგომში - კუჭისა და ნაწლავების დაავადებებით.
• არასწორი მდებარეობის ან ზედმეტი დისტოპიური კბილების არსებობისას ხშირია აბსოლუტურად ჯანმრთელი მეზობელი კბილების დაკარგვის შემთხვევები.
• თუ თანკბილვა არასწორად არის ჩამოყალიბებული, შეიძლება იყოს დიქციის დარღვევა, გარკვეული ბგერების გამოთქმის პრობლემები.
• შემთხვევები არ არის იშვიათი ტრავმული დაზიანებებილოყისა და ენის შიგნით.

დარტყმული და დისტოპიური კბილების მოცილება

დარტყმული კბილის ამოღების ჩვენებებია:

• პათოლოგიური მდებარეობა, სივრცის ნაკლებობა თანკბილვაში;
• რეტროგრადული კბილების დაკარგვის შეფერხება;
• კბილის კისრის განადგურება;
• თუ დარტყმული კბილი ზედმეტია და ხელს უშლის დანარჩენის ნორმალურ ზრდას;
• სტომატოლოგები გვირჩევენ ასეთი კბილების ამოღებას გართულებების არსებობისას.

დარტყმული და დისტოპიური კბილის ამოღება გულისხმობს ინტერვენციის მაღალ ინვაზიურობას, ვინაიდან აუცილებელია ლორწოვანი გარსის და პერიოსტეუმის აქერცვლა, კბილის ამოღება ძვლიდან ბურუსით, ამოღება ძვლოვანი ქსოვილიდან პინცეტის გამოყენებით და შეკერვა. თუ მეზობელი კბილების ფესვები ამოიკვეთება, ექიმი მათ რეზექტირებას უკეთებს და შემდეგ ატარებს რეტროგრადული შევსების პროცედურას.

როდესაც არ არსებობს ჩვენება დაფქული ან დისტოპიური კბილის ამოღების შესახებ, ექიმები ახორციელებენ ინტერვენციას ღრძილების ან პერიოსტეუმის ამოკვეთაზე. თერაპიის შემდეგი ეტაპი იქნება ორთოდონტიული მკურნალობა ბრეკეტების ან სპეციალური ღილაკების სახით.

ლოყებისა და ენის რეგულარული დაზიანებით დისტოპიის ან შეკავების გამო, სტომატოლოგებს შეუძლიათ სტომატოლოგიური ტუბერკულოზის გახეხვის პროცედურა. თუმცა, ყველაზე ხშირად ასეთი პათოლოგიებით, რეკომენდირებულია პრობლემის რადიკალური გადაწყვეტა. ზოგჯერ ასეთი პროცედურის შემდეგ შესაძლოა საჭირო გახდეს პროთეზირება.

სიბრძნის კბილის ამოღების პროცედურა:

• ღრძილების ზედაპირის ანესთეზია სპეციალური გელით ან სპრეით.
• საანესთეზიო ინექციის შეყვანა.
• ღრძილების ჭრილობა სკალპელით, საწოლის კედლის გამოფენა.
• ხვრელის ბურღვა სიბრძნის კბილთან მისასვლელად.
• კბილის გვირგვინის მოჭრა და ექსტრაქცია.
• კბილის ფესვების გამოყოფა და ამოღება.
• ჭრილობის გაწმენდა და დეზინფექცია, ზოგჯერ - ტურუნდის დაწესება იოდით.
• თუ ტურუნდა არ იყო დაყენებული, ნაკერი იდება ანტისეპტიკური მკურნალობის შემდეგ.

დისტოპიური სიბრძნის კბილის ამოღება ანალოგიურად ხდება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის კბილები საჭიროებს გაძლიერებულ მოვლას და სამედიცინო ზედამხედველობას.

• თუ ტურუნდა იქნა გამოყენებული, ჩარევის მომენტიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა ეწვიოთ სტომატოლოგს ჭრილობის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის და ჩაატაროთ სადეზინფექციო პროცედურები. ამ დროის გასვლის შემდეგ, სტომატოლოგი ამოიღებს ტამპონს და შეკერავს მას.
• კბილების ყოველდღიური გახეხვა უნდა ჩატარდეს ნაზად, საოპერაციო უბნის დაზიანების თავიდან აცილების მიზნით.
• ოპერაციიდან 3 დღის განმავლობაში პირის ღრუს სარეცხი საშუალებების გამოყენება აკრძალულია..
• ყველა საკვები უნდა იყოს პიურედ, აკრძალულია საოპერაციო მხარეს ღეჭვა.
• ჩარევიდან პირველ რამდენიმე საათში არ არის რეკომენდებული თამბაქოს ნაწარმის დალევა, ჭამა ან გამოყენება.
• თუ პაციენტი შეშფოთებულია მწვავე ტკივილი, რაც ნიშნავს, რომ არ არის აკრძალული ტკივილგამაყუჩებელი აბების მიღება.
• ოპერაციიდან 2-3 დღის განმავლობაში არ უნდა ჩაერთოთ ფიზიკურ ვარჯიშებში.

ქირურგიული ჩარევა დისტოპიური კბილის ამოღების მიზნით

დარტყმული დისტოპური კბილის ამოღება რთული პროცედურაა, რომელიც ტარდება იმისათვის, რომ ადამიანი დაიხსნას სტომატოლოგიური სერიოზული პრობლემისგან.

თუ გსურთ იცოდეთ რომელ კბილებს ჰქვია დარტყმული და დისტოპიური და რა შემთხვევაშია საჭირო მათი ამოღება, წაიკითხეთ ეს სტატია.

მეტი პრობლემის სპეციფიკის შესახებ

სანამ გაიგებთ ღირს თუ არა დარტყმული დისტოპიური კბილის ამოღება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, უნდა გესმოდეთ ტერმინების მნიშვნელობა.

დარტყმული კბილი განსხვავდება ჩვეულებრივი თემებირომ მას არ შეუძლია ღრძილის გაჭრა დამოუკიდებლად არასწორი მდებარეობის ან გვირგვინის მიმდებარე ეპითელური ქსოვილების გადაჭარბებული ზრდის გამო.

დისტოპიური არის კბილი, რომელიც არ იზრდება ყბის რიგის დანარჩენი გვირგვინების მიმართ საერთო მიმართულებით.

დარტყმული დისტოპიური კბილის არსებობა შეიძლება შეფასდეს პალპაციით, მწვავე ტკივილიგანიცდის პაციენტის დიდი ხნის განმავლობაში.

როგორც წესი, ასეთი ძაღლების ან მოლარების გამოჩენასთან დაკავშირებული პრობლემა წარმოიქმნება ან მოლარების ფორმირებისას, ან რუდიმენტირებული მერვე მოლარების ზრდის დროს, რომელსაც უწოდებენ "სიბრძნის კბილებს".

ზოგიერთ შემთხვევაში, დისტოპიური ძაღლის ან მოლარის პოზიციის გამოსწორება შესაძლებელია სპეციალური ორთოდონტიული სტრუქტურების ხანგრძლივად ტარებით, რომელსაც ბრეკეტები ეწოდება.

აღსანიშნავია, რომ ისინი აჩვენებენ თავიანთ ეფექტურობას ამ პრობლემის გადაჭრაში მხოლოდ შემთხვევების ოცდაათი პროცენტში.

დისტოპიურ კბილთან გამკლავების ყველაზე აშკარა და ყველაზე გავრცელებული გზაა მისი ფრთხილად ამოღება.

ზედა ან ქვედა ყბის ხაზის შუაში მდებარე დარტყმული მოლარის ან მოლარის ამოღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სათანადოდ ამოზრდილი კბილების გადაადგილება.

ამ გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ატაროთ ბრეკეტები ან ჩადოთ იმპლანტი, რომელიც შეასრულებს ადრე ამოღებული მოლარის ან ძაღლის ფუნქციებს.

დარტყმული კბილი, რომელსაც თავდაპირველად აქვს სწორი ზრდის ვექტორი, ნაკლებად პრობლემაა.

ღრძილის ქსოვილის ზედმეტი ფენისგან გასათავისუფლებლად საჭიროა მხოლოდ ოპერაციის ჩატარება, რომელიც მიმართულია გვირგვინის ზედაპირის ზემოთ მდებარე ეპითელიუმის მოცილებაზე.

ეს ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით და მიეკუთვნება მარტივი სტომატოლოგიური პროცედურების კატეგორიას.

უარესი, როდესაც ეს ორი პრობლემა გაერთიანებულია ერთში. დარტყმული დისტოპიური კბილი უამრავ პრობლემას იწვევს.

ამის შემდეგ პაციენტის კბილებზე ბრეკეტებს უყენებენ და რამდენიმე თვის განმავლობაში აკვირდებიან გვირგვინის ზრდის პროცესის მიმდინარეობას. თუ ის აკლია, მაშინ მოხსნის პროცედურის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ასეთ ვითარებაში სტომატოლოგთან ვიზიტი გადაუდებელი აუცილებლობაა, რომელიც არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

კბილების შეკავებისა და დისტოპიის მიზეზების შესახებ

არსებობს ორი სახის შეკავება, რომლებიც განსხვავდება გვირგვინის ზრდის რეგრესიის ხარისხით.

ნაწილობრივ დარტყმული კბილი თავისით ჭრის ღრძილის ქსოვილის სისქეს, მაგრამ ამავე დროს ის იზრდება არასწორი მიმართულებით და აჭერს მეზობლად მდებარე გვირგვინებს.

სრულად დარტყმული კბილი იმალება ღრძილის ქსოვილის ლორწოვანი გარსების ქვეშ ან სხვა, ადრე გაზრდილი ძაღლების ან მოლარების ძვლოვანი ქსოვილის ქვეშ. ბოლო შემთხვევა ითვლება ყველაზე რთულად გამოსასწორებლად.

დარტყმული კბილის ზრდის მიმართულება შეიძლება იყოს განსხვავებული: ვერტიკალური, ჰორიზონტალური, მედიალური ან დისტალური.

მედიალური ზრდის ვექტორი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ და ამავდროულად პრობლემატურად. ამ ტიპის ზრდის მქონე კბილი მდებარეობს უკვე ამოზრდილი გვირგვინების კუთხით.

თუ დარტყმული ძაღლი ან მოლარი მდებარეობს უკვე ჩამოყალიბებული მოლარის ძვლოვანი ქსოვილის ქვეშ, მაშინ ამ სტომატოლოგიურ მდგომარეობას ეწოდება "ძვლის ჩაძირვა".

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს დისტოპიური კბილების გამოჩენაზე.

Ესენი მოიცავს:

• მემკვიდრეობითობა;
• მუდმივი სტრესი, რომელსაც ბავშვი განიცდის ფესვის ძაღლების ან მოლარების ამოფრქვევის დროს;
• სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღრძილების ქსოვილის ლორწოვან გარსებზე;
• ღრძილების ქსოვილის მკვრივი სტრუქტურა (ძალიან იშვიათი);
• ყბის აპარატის თავდაპირველად არასწორი ფორმირება, რომელიც დაკავშირებულია ნაყოფის განვითარების ადრეულ ანომალიებთან;
• კბილების ზრდის შეფერხება, პროვოცირებული ტოტალური ბერიბერით;
• არასწორი ძუძუთი კვება.

პირის ღრუში დარტყმული დისტოპური კბილის არსებობის შედეგი შეიძლება იყოს სერიოზული გამოჩენა ანთებითი პროცესებიიწვევს ახალი, მტკივნეული პათოლოგიების განვითარებას.

გარდა ამისა, ერთმა დარტყმულმა კბილმაც კი, რომელიც იზრდება არასწორ მდგომარეობაში, შეიძლება გამოიწვიოს ფორმირება მალოკლუზია, რაც ცუდია როგორც ფუნქციური, ისე ესთეტიკური თვალსაზრისით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სწორად ჩამოყალიბებული ყბის აპარატის მქონე ადამიანებს დარტყმული მოლარების გამოჩენა მხოლოდ ეგრეთ წოდებული „სიბრძნის კბილების“ - მერვე მოლარის ზრდის პერიოდში ხვდებიან.

თუ შეგნებულ ასაკში დაიწყებთ მოლარის ამოფრქვევისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს, ნუ მისცემთ უფლებას ამ პროცესს თავისი კურსი გაიაროს და აუცილებლად ეწვიეთ გამოცდილ და პროფესიონალ სტომატოლოგს, რომელიც გაგიწევთ რენტგენის გამოკვლევაყბის რეალური მდგომარეობა.

თუ დროს გადაღებული სურათი ამ კვლევას, გამოავლენს დარტყმული დისტოპიური სიბრძნის კბილის აქტივობას, შემდეგ მოლარი უნდა მოიხსნას, რათა თავიდან იქნას აცილებული პრობლემები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს თავისით ამოფრქვევით.

დარტყმული და დისტოპიური ძაღლებისა და მოლარების მოცილებაზე

დისტოპიური კბილის ამოღება, რომლის პოზიცია რთულდება შესამჩნევი შეკავებით, უნდა ჩატარდეს განსაკუთრებული სიფრთხილით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დაჟინებით მოითხოვოს პაციენტის ანესთეზიაში შეყვანის აუცილებლობა, რათა სწორად ჩაატაროს პროცედურა, რომელიც ძალიან რთულია.

როგორც წესი, ანესთეზიის ქვეშ ხდება იმ დარტყმული დისტოპიური გვირგვინების მოცილება, რომლებიც განლაგებულია არა ღრძილების ქსოვილებში, არამედ ძვლოვან ქსოვილებში.

ამ ოპერაციის ჩვენებებია:

• ძლიერი კბილის ტკივილის არსებობა;
• ღრძილების ძლიერი შეშუპება;
• სწრაფად განვითარებადი ოსტეომიელიტის ან პერიოსტიტის ნიშნების არსებობა;
• ნერვულ დაბოლოებებზე მუდმივი წნევით გამოწვეული სახის დაბუჟება;
• ქრონიკული პერიოდონტიტი ან პულპიტი;
• ლოყის გამოხატული შეშუპება.

ასევე არსებობს მთელი რიგი სპეციფიკური უკუჩვენებები, რომლებიც კრძალავს ან აჭიანურებს ამ პროცედურას, რომელიც მიზნად ისახავს დარტყმული და დისტოპიური „პრობლემური“ კბილების მოცილებას.

Ესენი მოიცავს:

• პრობლემები სისხლის წნევა(ჰიპერტონული ხასიათი);
• სისხლის სხვადასხვა დაავადებები;
• ფსიქო-ემოციური დარღვევები და ცენტრალური ნერვული სისტემის სერიოზული დაავადებები;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ზოგიერთი პათოლოგია;
• ვირუსული ინფექციური დაავადებების არსებობა მწვავე ეტაპზე;
• ორსულობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობა არ არის ამ პროცედურის უპირობო უკუჩვენება.

თუმცა, თუ ეს შესაძლებელია, უმჯობესია დისტოპიური დარტყმული კბილის ამოღება მესამე ტრიმესტრამდე მაინც გადადოთ.

საშუალოდ, ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს არანორმალურად მზარდი მოლარის ან ძაღლის ამოღებას, იღებს ორ ან სამ საათს და შედგება რამდენიმე მნიშვნელოვანი ეტაპისგან.

დასაწყისისთვის ექიმი პაციენტის ყბის აპარატის „პრობლემურ ზონას“ სპეციალურ ანტისეპტიკურ საშუალებებში დასველებული ტამპონებით მკურნალობს.

ამის შემდეგ ექიმი აკეთებს ღრძილში სუფთა ჭრილობას, რაც ხსნის ძვლოვან ქსოვილზე წვდომას.

პროცედურის შემდეგი ნაბიჯი არის არასწორად მზარდი ძაღლის ან მოლარის ფრთხილად ამოღება.

ამ ოპერაციების შედეგად წარმოქმნილ ჭრილობას ხელახლა ამუშავებენ სპეციალური ანტისეპტიკით, იკვრება და შემდეგ იკერება.

მცირე გვირგვინები მთლიანად ამოღებულია ჩამოუყალიბებელი ალვეოლებიდან. უფრო დიდი გვირგვინები წინასწარ იშლება ნაწილებად, აშორებენ მათ ეტაპობრივად.

დარტყმული დისტოპური კბილის ამოღების პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი იგზავნება მეორე რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე. ამ კვლევის შედეგებმა უნდა დაადასტუროს კბილის ნაწილაკების არარსებობა ღრძილში ან ძვლოვან ქსოვილში.

არსებობს დარტყმული კბილების ამოღების ალტერნატიული გზები, მაგრამ ყველა მათგანს აქვს ტრავმის უფრო დიდი პოტენციალი, რადგან ისინი მოიცავს გახეხვას ან გახეხვას.

მათ დაწყებას მიმართავენ მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, ადეკვატური ალტერნატივების სრული არარსებობის პირობებში.

არასწორად შესრულებულმა სტომატოლოგიურმა ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა ყბის ნერვის ტრავმა, ყბის სინუსების გახეთქვა ან მიმდებარე გვირგვინების მოტეხილობა.

ამ სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ენდოთ თქვენს ჯანმრთელობას მხოლოდ ყველაზე გამოცდილ და კვალიფიციურ ექიმებს, რომლებიც სპეციალიზდებიან ამ სტომატოლოგიურ პროცედურებში.