โรคหวัดของหูชั้นกลางทำให้เกิดผลการรักษา โรคหวัดของหูชั้นกลาง (การอักเสบที่ไม่เป็นหนองของหูชั้นกลางและท่อหู) โรคหวัดหูชั้นกลาง เหตุผล. อาการ. การวินิจฉัย การรักษา

การระบายอากาศของหูชั้นกลางยังถูกรบกวนเมื่อมีสิ่งกีดขวางที่ขัดขวางการหายใจทางจมูก: ด้วยความแคบของช่องจมูกที่มีมา แต่กำเนิด, เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน, hypertrophic และ โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด, การดูดปีกจมูก (การละเมิดลิ้นจมูก). อย่างน้อยที่สุดการระบายอากาศและการระบายน้ำของโพรงแก้วหูต้องทนทุกข์ทรมานเนื่องจากมีรอยแผลเป็นในบริเวณคอหอยเปิดของหลอดหูอันเป็นผลมาจากต่อมหมวกไตและแกรนูโลมาติดเชื้อ

จำเป็นต้องเน้นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การแพ้ การเติบโตของต่อมอะดีนอยด์ และการติดเชื้ออะดีโนไวรัส บทบาท อาการแพ้ในการเกิดโรคหวัดของหูชั้นกลางสามารถพิจารณาได้จากมุมมองสามประการ: เป็นพื้นหลังสำหรับการพัฒนาของโรคซึ่งเป็นสาเหตุของการบวมของเยื่อเมือกของหลอดหูซึ่งเป็นสาเหตุของการหลั่งที่อยู่ตรงกลาง ช่องหู พืช Adenoid สามารถทำให้เกิดการอุดตันทางกลและการทำงานของหลอดหูรบกวน หายใจทางจมูกทำให้เกิดการไหลย้อนของหลอดหูเพื่อเป็นแหล่งกักเก็บจุลชีพก่อโรค โรคซาร์สเป็นกลไกกระตุ้นที่สามารถทำงานกับพื้นหลังของการทำงานบกพร่องของหลอดหูหรือสามารถมีบทบาทโดยตรงในการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบจากโรคหวัด
อย่างที่คุณเห็น โรคหวัดของหูชั้นกลางเป็นโรค polyetiological / แต่ละปัจจัยข้างต้นไม่ได้มีบทบาทนำ และกลไกการก่อโรคจะเกิดขึ้นในกรณีที่มีการผสมผสานกันต่างๆ
ในเรื่องนี้มีสามทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดโรคซึ่งเสริมซึ่งกันและกัน
ทฤษฎีที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางที่สุดคือ hydrops อดีต เครื่องดูดฝุ่น », ซึ่งเดือดลงไปถึงความจริงที่ว่าความผิดปกติที่เกิดขึ้นของหลอดหูขัดขวางการจัดตำแหน่งของความดันภายนอกและภายในแก้วหู ออกซิเจนจากองค์ประกอบของอากาศในแก้วหูถูกดูดซับอย่างแข็งขันตามลำดับความดันภายในแก้วหูลดลง (สูงถึง -100 ... - 450 มม. ของคอลัมน์น้ำ) ซึ่งทำให้เยื่อแก้วหูหดกลับ
โดยธรรมชาติแล้ว ยิ่งแก้วหูเคลื่อนที่และยืดหยุ่นได้มากเท่าใด และปริมาตรรวมของโพรงอากาศของหูชั้นกลาง ("อ่างเก็บน้ำอากาศ") ก็ยิ่งมากขึ้น ผลกระทบของความดันลดลงในหูชั้นกลางและสภาพแวดล้อมภายนอกก็จะยิ่งราบรื่นขึ้น อย่างไรก็ตามภายใต้สภาวะแรงดันน้ำ -40 มม. ศิลปะ. มีภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของโพรงแก้วหูและการขับเหงื่อของส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดผ่านผนังเส้นเลือดฝอยออกไปด้านนอกด้วยการก่อตัวของ transudate
ทฤษฎีนี้ไม่เป็นสากล เนื่องจากในผู้ป่วยบางราย (ประมาณ 1%) ท่อหูยังคงเปิดอยู่ และความดันภายในต่อมน้ำเหลืองอาจสูงขึ้นด้วยซ้ำ ในกรณีนี้การสะสมของ transudate (exudate) ในโพรงแก้วหูจะอธิบายโดยการละเมิดฟังก์ชั่นการระบายน้ำของหลอดหู

ตามทฤษฎีการอักเสบ กระบวนการอักเสบจากส่วนจมูกของคอหอยขยายเข้าไปในโพรงแก้วหูจับเยื่อเมือกของหูชั้นกลาง ในเวลาเดียวกัน ความดันในแก้วหูลดลงเนื่องจากการอุดตันของหลอดหูเนื่องจากการบวมของเยื่อเมือก สิ่งนี้ทำให้เกิดความแออัดใน mucoperiost ช่วยเพิ่มกระบวนการของ extravasation และการอักเสบในนั้น การอักเสบเป็นเวลานานทำให้เกิด metaplasia ของเยื่อบุผิวจำนวนเต็มและการทำลายองค์ประกอบเซลล์ของ mucoperiost ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวซึ่งติดอยู่กับ transudate ทำให้ได้ความสม่ำเสมอเหมือนวุ้น เยื่อเมือกของการเปิดแก้วหูของหลอดหูมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการส่งผลให้ฟังก์ชั่นการระบายอากาศแย่ลงกว่าเดิมโดยปิดวงจรอุบาทว์
ทฤษฎีการหลั่งอธิบายการพัฒนาของโรคโดยการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการขององค์ประกอบการหลั่งของหูชั้นกลางซึ่งแสดงโดยเซลล์กุณโฑและต่อมเมือกจำนวนเล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในหลอดหูและส่วนหน้าของโพรงแก้วหู ในกรณีของการอักเสบของ mucoperiost metaplasia ของเยื่อบุผิวเกิดขึ้นกับการก่อตัวของเซลล์กุณโฑใหม่และต่อมเมือก (กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกของถ้ำและเซลล์อากาศของกระบวนการกกหู) กิจกรรมการทำงานที่เพิ่มขึ้นของเซลล์คัดหลั่งได้รับการสนับสนุนจากการอักเสบที่เฉื่อยชา โดยทั่วไป ของเหลวที่สะสมในหูชั้นกลางระหว่างระยะ exudative ของโรคหวัดในหูชั้นกลางเป็นส่วนผสมของ transudate ผลิตภัณฑ์หลั่งของต่อมหูชั้นกลางและแบคทีเรีย องค์ประกอบของของเหลวสะท้อนถึงกิจกรรมของเซลล์และ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุและ subepithelial space.

ท้องถิ่น ระบบภูมิคุ้มกันหูชั้นกลางประกอบด้วยมาโครฟาจที่ให้ฟาโกไซโทซิสของลิมโฟไซต์และเซลล์พลาสมาที่ผลิตแอนติบอดี แน่นอนมันเป็นส่วนหนึ่ง ระบบทั่วไปการปกป้องร่างกายซึ่งดังที่คุณทราบนั้นเกิดจากตัวชี้วัดเชิงปริมาณและคุณภาพของ T- และ B-cells, monocytes, macrophages และความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลิน การอักเสบเฉพาะที่ในหูชั้นกลางทำให้เกิดความไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกันของพารามิเตอร์ของเซลล์ ความไม่สมดุลของภูมิคุ้มกันโกลบูลิน เช่นเดียวกับการสะสมของนิวโทรฟิล eosinophils และเซลล์พลาสมาในสารหลั่งของโพรงแก้วหู โรคหวัดหูชั้นกลางจะมาพร้อมกับการก่อตัวของภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ ส่วนใหญ่อยู่ใน B-link

ภาพทางคลินิกของโรคหวัดของกลาง หูไม่สดใสเนื่องจากโรคนี้เป็นที่รู้จักน้อยกว่าที่เกิดขึ้นจริง ขึ้นอยู่กับอาการใน หลักสูตรทางคลินิกสามารถแยกความแตกต่างได้สองขั้นตอน: congestive และ exudative (หูชั้นกลางอักเสบ exudative)
อาการส่วนตัว - ความบกพร่องทางการได้ยินและ / หรือหูอื้อ - เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและบ่อยขึ้นในด้านใดด้านหนึ่ง อาการที่มีลักษณะเฉพาะของความผันผวนคือการเปลี่ยนแปลงความชัดเจนในการได้ยินและความเข้มของเสียงในระหว่างการหายใจออกแบบบังคับ (จาม เป่าจมูก) หรือเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ในการปรากฏตัวของของเหลวในช่องแก้วหู ความผันผวนอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระจัดของมวลของ transudate นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกของการอุดหู, ความดัน, การถ่ายของเหลว, อาการปวดไม่รุนแรง ออโตโฟนิกที่เป็นไปได้
อาการวัตถุประสงค์: ในระยะเฉียบพลันมีการฉีดหลอดเลือดของแก้วหู, การสะท้อนแสงที่สั้นลง, แก้วหูสูญเสียความมันวาวและหดกลับ, บางครั้งคุณสามารถเห็นจุดสีชมพูผ่านมัน - เยื่อเมือกในเลือดสูง ของผนังตรงกลางของโพรงแก้วหู เมื่อเติมของเหลวในช่องแก้วหู เส้นขอบมักจะมองเห็นได้ในรูปของเส้นบาง ๆ โดยมีขอบลากลงมา เมื่อเติมของเหลวในช่องแก้วหูทั้งหมด เยื่อแก้วหูจะกลายเป็นขุ่นและเป็นสีเหลือง และหากเติมอย่างเข้มข้นก็จะยื่นออกมาได้ หากอากาศยังคงไหลผ่านท่อหู จะสังเกตเห็นฟองก๊าซที่สะสมอยู่ด้านหลังแก้วหู

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่หายไปของการอักเสบในทางเดินหายใจส่วนบน การทำงานของท่อหูจะกลับคืนมาและการพัฒนาของโรคจะหยุดโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ แต่ในที่ที่มีปัจจัยทางสาเหตุร่วมอย่างต่อเนื่อง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะยาวและถึงแม้จะเป็นเรื้อรังก็ตาม ในกรณีนี้มีอาการบวมของเยื่อเมือกของหูชั้นกลางตามด้วยยั่วยวนชั้น submucosal จะหนาขึ้นและกลายเป็นเส้นใย อันเป็นผลมาจากเส้นโลหิตตีบหลอดเลือดของเยื่อเมือกอาจว่างเปล่าบางส่วน เนื่องจากการหดตัวเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อที่ยืดแก้วหู (เช่น เทนเซอร์ เยื่อแก้วหู ), ลดลงและกระดูกหูซึ่งเคลื่อนอย่างแน่นหนาในเชิงลึกสามารถไม่ทำงานในข้อต่อ นอกจากนี้ เมื่อเวลาผ่านไป สารคัดหลั่งมีแนวโน้มที่จะข้นขึ้นและจัดเรียงตัวจนถึงการทำลายล้างของช่องหูชั้นกลาง กระบวนการเหล่านี้นำไปสู่การสูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นการละเมิดการทำงานของอุปกรณ์นำเสียง
hemotympanum ไม่ทราบสาเหตุเป็นชนิดของโรคหวัดของหูชั้นกลางซึ่งมีลักษณะโดยการปรากฏตัวในช่องแก้วหูของสารหลั่งที่มีความหนาและหนืดของสีน้ำตาลสกปรก (เนื่องจากส่วนผสมของ hemosiderin) เห็นได้ชัดว่าแหล่งที่มาของเลือดคือเส้นเลือดที่มีผนังบางของเยื่อเมือกของหูชั้นกลางซึ่งแตกออกภายใต้การกระทำของสุญญากาศ พวกเขา "พร้อม" สำหรับปฏิกิริยาดังกล่าวโดยความเสียหายของไวรัสหรืออาการแพ้ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ในกรณีนี้มีแก้วหูสีน้ำเงิน (หูสีฟ้าที่เรียกว่า) หากสารคัดหลั่งในช่องหูชั้นกลางอิ่มตัวด้วยไขมันมากเกินไป ผลึกของคอเลสเตอรอลจำนวนมากจะตกตะกอน กระตุ้นการเติบโตของแกรนูลที่อุดมด้วยหลอดเลือด กลุ่มของแกรนูลดังกล่าวที่มีโคเลสเตอรอลเป็นเบสเรียกว่าโคเลสเตอรอลแกรนูโลมา แกรนูโลมาดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงเนื่องจากการอุดตันของหลอดหู แต่ยังเกิดจากการอุดตันของทางเข้าถ้ำ ( aditus โฆษณา antrum ). Cholesterol granuloma สามารถเติมเต็มช่องอากาศทั้งหมดของกระบวนการกกหู นำไปสู่การทำลายกระดูกและแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ ภาวะนี้เรียกว่าโรคเต้านมอักเสบสีดำ

การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกของหูชั้นกลาง ขึ้นอยู่กับการศึกษาของ anamnesis การตรวจสอบ Upper ทางเดินหายใจและหู ผลการศึกษาโดยใช้ วิธีการใช้เครื่องมือ- การตรวจการได้ยิน, อิมพีแดนซ์เมตรี, เอคโคไทมปาโนเมทรี และ otomicroscopy

การรวบรวมประวัติมุ่งเน้นไปที่การค้นหาสาเหตุของโรคเป็นหลัก ให้ความสนใจกับระยะเวลาของโรค, การเปลี่ยนแปลงของอาการที่เพิ่มขึ้น, การร้องเรียนเกี่ยวกับสถานะของทางเดินหายใจส่วนบนและหู, การมีหรือไม่มีของการได้ยินที่ผันผวน, ความรู้สึกของการถ่ายของเหลว เมื่อพิจารณาว่าส่วนใหญ่มักจะเป็นพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหวัดในหูชั้นกลางพวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมทั้งจมูกด้านหน้ากลางและหลังการตรวจ (X-ray, อัลตราซาวนด์, เทอร์โมกราฟิก) ของ ไซนัส paranasal การเปิดคอหอยของหลอดหูต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ซึ่งสามารถปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่มากเกินไปของสันท่อ แกรนูล เนื้อเยื่อน้ำเหลือง hyperplastic รอยแผลเป็น และการก่อตัวของเนื้องอก มีความจำเป็นต้องทำการศึกษาความชัดแจ้งของหลอดหู ทางเลือกที่ดีที่สุดซึ่งจากทุกมุมมองคืออิมพีแดนซ์เมตรี นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจวินิจฉัยของหลอดหู, การตรวจด้วยรังสี (ด้วยการแนะนำของ iodolipol ระหว่างการเจาะเยื่อแก้วหู)
Otoscopy สะดวกกว่าในการดำเนินการโดยใช้กรวย Siegle หรือกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับสารหลั่งที่มองไม่เห็นหลังแก้วหูได้ ในผู้ป่วยที่มีโรคหวัดเฉียบพลันของหูชั้นกลางแก้วหูจะหดกลับ Malleus นั้นมีรูปร่างที่ชัดเจนหลอดเลือดที่อยู่ใกล้ ๆ จะถูกฉีดและกรวยแสงจะสั้นลง การเคลื่อนที่ของแก้วหูซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva ช่วยในการประเมินความสามารถในการมองเห็นของหลอดหู ในกรณีที่ไม่มี exudate เยื่อแก้วหูจะมีสีมุกหม่น และหากโพรงแก้วหูเต็มไปด้วยสารหลั่ง แก้วหูจะกลายเป็นสีเหลืองถึงเขียว (ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของสารหลั่ง) ด้วยการเติมช่องแก้วหูที่ไม่สมบูรณ์ด้วย exudate คุณสามารถเห็นระดับของของเหลวซึ่งมักจะ (ด้วยบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ของหลอดหูหรือหลังจากการเป่าที่ใช้งานอยู่) ด้วยฟองแก๊ส (ดูส่วนแทรก, รูปที่ 90)
ความช่วยเหลือที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคหวัดของหูชั้นกลางสามารถทำได้โดยการวัดอิมพีแดนซ์ เส้นโค้งของไทมพาโนเมตริกในผู้ป่วยดังกล่าวถูกเลื่อนไปทางซ้าย ไปสู่ค่าสเกลลบ ซึ่งบ่งชี้ว่าความดันในแก้วหูลดลง การปรากฏตัวของ exudate ในช่องแก้วหูจะแสดงด้วยเส้นโค้งที่แบนซึ่งบ่งชี้ว่าการลดลงของความสอดคล้องของแก้วหู ข้อมูลเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากให้แนวคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับกระบวนการที่เกิดขึ้นในช่องแก้วหู
ในที่สุด การศึกษาอัลตราซาวนด์ (สหรัฐอเมริกา) (echotympanography, sonography) ตามหลักการของการแก้ไขสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนซึ่งส่งผ่านสื่อที่มีความหนาแน่นของเสียงต่างกันในรูปแบบต่างๆ ทำให้สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่ามีหรือไม่มีสารหลั่งใน โพรงแก้วหู
บทบาทที่สำคัญมากเป็นของการศึกษาเกี่ยวกับเสียง การวิเคราะห์ออดิโอแกรมของเกณฑ์วรรณยุกต์ของผู้ป่วยโรคหวัดที่หูชั้นกลางแสดงให้เห็นว่า 35% ของพวกเขามีเส้นโค้งการนำอากาศหน้าจั่วโดยมีเกณฑ์การรับรู้เพิ่มขึ้นที่ระดับต่ำและ ความถี่สูง. เส้นโค้ง การนำกระดูกในกรณีเช่นนี้ จะเป็นแนวนอน โดยค่อยๆ ลดลงตั้งแต่ 4000 Hz ช่วงกระดูกและอากาศคือ 30-40 dB ในผู้ป่วย 34% จะสังเกตเห็นเส้นโค้งประเภทแนวนอนโดยมีช่วงระหว่างกระดูกและกระดูก 30-40 เดซิเบลและลดลงเล็กน้อย (เพิ่มเกณฑ์) โดยเริ่มจาก 4000 เฮิรตซ์ ในที่สุด ประมาณ 30% ของออดิโอแกรมแสดงภาพของการสูญเสียการได้ยินแบบผสมผสานกับองค์ประกอบการรับรู้ที่เด่นชัด ซึ่งสามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนโดยการปรากฏตัวของบัลลาสต์ในแก้วหูและการปิดล้อมของหน้าต่างเขาวงกต (รูปที่ 91)

ข้าว. 91.

การวินิจฉัยแยกโรค ดำเนินการกับสุรา otogenic, หูชั้นกลางอักเสบยึดติด, otosclerosis, การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส, การตกเลือดในโพรงแก้วหู, การกระจัดของภายใน หลอดเลือดแดง carotidเข้าไปในโพรงแก้วหู, ตำแหน่งสูงของหลอดไฟของหลอดเลือดดำคอ, ไส้เลื่อนสมอง endaural, chemodectoma ของหูชั้นกลาง

รักษาโรคหวัดของหูชั้นกลาง

ต้องเลือกกลวิธีในการรักษาผู้ป่วยโรคหวัดของหูชั้นกลางเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงระยะของโรคปัจจัยทางสาเหตุโดยปฏิบัติตามหลักการ "ทีละขั้นตอน" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นการรักษาด้วยตัวเลือกที่อ่อนโยนที่สุด ก่อนอื่นคุณควรพยายามกำจัดสาเหตุของความผิดปกติของท่อนำไข่ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (40-50%) ก็เพียงพอที่จะกำจัดการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ขัดขวางการเปิดคอหอยของหลอดหูเพื่อให้โรคหวัดของหูชั้นกลางสามารถรักษาให้หายขาดได้เองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงใด ๆ เช่นเดียวกับไซนัสอักเสบ กะบังเบี่ยงเบน รูปแบบต่างๆโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง บทบาทที่สำคัญคือการสุขาภิบาลของต่อมทอนซิลและ ช่องปาก.
ซับซ้อน มาตรการทางการแพทย์รวมถึงการเป่าหูหรือการใส่สายสวนของหลอดหูซึ่งให้อากาศแก่โพรงหูชั้นกลางเช่นเดียวกับยา (ในกรณีของการใส่สายสวน) การผสมผสานที่สมเหตุสมผลที่สุดของ adrenomimetics และ hydrocortisone ซึ่งช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือกของหลอดหูและทำให้วงจรอุบาทว์ของการเกิดโรคของโรคแตกสลาย การเป่าหูมักดำเนินการตามวิธี Politzer โดยมีการตรวจสอบประสิทธิภาพของขั้นตอนโดยการฟังด้วยเครื่องตรวจหู หากท่อหูไม่สามารถผ่านได้สำหรับอากาศที่ไหลผ่านสายสวนก็สามารถใส่สายสวนยืดหยุ่นเข้าไปในโพรงแก้วหูได้ชั่วขณะหนึ่ง ผลที่ดีจะได้รับจากการนวดปอดของแก้วหูซึ่งดำเนินการโดยใช้ช่องทาง Siegle (รูปที่ 92) การรักษาจะดำเนินการควบคู่ไปกับการกำหนด vasoconstrictors ในจมูก (ขี้ผึ้ง, หยด, ผง), การรักษาด้วยการแพ้ยาและกายภาพบำบัดสำหรับหู - แสงสีฟ้า, โซลักซ์, UHF, "Luch-2", อิเล็กโตรโฟรีซิส endonasal ของไดเฟนไฮดรามีนและแคลเซียมคลอไรด์ , hydrocortisone phonophoresis ที่บริเวณจมูก, การบำบัดด้วยละอองลอยด้วยสาร hyposensitizing, น้ำยาฆ่าเชื้อ, เงินทุน พืชสมุนไพร. หากกองทุนเหล่านี้ไม่ได้ผลก็จำเป็นต้องใช้ tympanopuncture, myringotomy, tympanotomy โดยมีหรือไม่มีการติดตั้งท่อระบายน้ำ

ข้าว. 92. การนวดปอดของแก้วหูด้านขวาด้วยกรวย Sigle

การเจาะเยื่อแก้วหู ก็เพียงพอแล้วหาก transudate (exudate) ที่มีอยู่ในโพรงแก้วหูมีความคงตัวของของเหลวเพียงพอเพื่อให้สามารถดูดผ่านเข็มบาง ๆ ได้ การกำจัด transudate (exudate) การเติมอากาศของหูชั้นกลางและการแนะนำยาปฏิชีวนะ hydrocortisone และ adrenomimetic ร่วมกัน (เป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่งที่จะบรรลุความสามารถในการได้ยินของหลอดหู) ตามกฎแล้วจะช่วยขจัดความผิดปกติของท่อนำไข่ และการฟื้นตัวของผู้ป่วย

หากโรคหวัดของหูชั้นกลางมีลักษณะเป็นซ้ำเป็นเวลานานและไม่สามารถทำให้การทำงานของท่อหูเป็นปกติได้ หรือสารคัดหลั่งมีความหนามากและมีการผลิตในปริมาณที่เกินความสามารถในการระบายน้ำ การผ่าตัดตัดอวัยวะ (myringotomy) ใช้แก้วหู) ซึ่งช่วยให้ขจัดสารคัดหลั่งที่หนาและสอดท่อแบ่งพลาสติกระบายน้ำเข้าไปในรูพาราเซนเทซิส (ดูส่วนแทรก, รูปที่ 93) วิธีนี้การรักษาโรคหูน้ำหนวกของหูชั้นกลางได้รับการเสนอให้เร็วเท่าศตวรรษที่ 19 แต่ในปี 1954 อาร์มสตรองได้เสนอการปรับเปลี่ยนที่ทันสมัย ผ่านการเปิดท่อระบายน้ำความดันพิเศษและความดันภายในแก้วหูจะเท่ากันเงื่อนไขสำหรับการก่อตัวของ transudate (exudate) จะหายไปพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมด โดยปกติระยะเวลาของการระบายน้ำคือ 1-2 เดือนไม่บ่อยนัก - นานถึง 6 เดือน แต่ถ้าจำเป็นสามารถเก็บการระบายน้ำได้นานถึง 18 เดือน ประสิทธิผลของวิธีการรักษานี้คือ 95-97%

หากจำเป็นต้องตรวจสอบรายละเอียดของช่องแก้วหูและการกำจัด transudate ที่จัดระเบียบแล้ว tympanotomy จะดำเนินการ ขณะกรีดผิว ผนังด้านหลังส่วนกระดูกด้านนอก ช่องหูขนานกับแหวนแก้วหูพร้อมกับแยกส่วนหลังออกจากกันทำให้สามารถเข้าถึงช่องแก้วหูได้กว้าง ด้วยการแนะนำการระบายน้ำผ่านการเข้าถึงดังกล่าว การแบ่งส่วนจะได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนา ไม่ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ และทำให้สามารถแยกการเจาะแบบถาวรที่อาจเกิดขึ้นได้หลังการทำ myringotomy

การป้องกัน ประการแรกมันเกี่ยวข้องกับเด็ก - จำเป็นต้องฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการละเมิดการหายใจทางจมูกและกำจัดพืช adenoid ในเวลาที่เหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน บุคคลที่มีความบกพร่องในการทำงานของหลอดหูไม่ควรได้รับอนุญาตให้ทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ

โรคหวัดเฉียบพลันของหูชั้นกลาง (คำพ้องความหมาย: exudative หูชั้นกลางอักเสบ, โรคหูน้ำหนวกอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, โรคหูน้ำหนวก, โรคหูน้ำหนวก, ฯลฯ )

โรคหวัดเฉียบพลันของ SRS ในวรรณคดีในประเทศเป็นที่เข้าใจกันว่าการอักเสบที่ไม่เป็นหนองของ SRS ซึ่งพัฒนาขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบจากช่องจมูกเป็น SS ของ SLT และ BPO

ในวรรณคดีต่างประเทศ (ฝรั่งเศส เยอรมัน และประเทศในยุโรปอื่นๆ) กาตาร์มีความหมายมากที่สุด รูปแบบแสงหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันแบบไม่เจาะทะลุ ทั้งจากโรคริดสีดวงทวาร (วัณโรค) และแหล่งกำเนิดอื่นๆ (เช่น หวัด โลหิตจาง การติดเชื้อ ฯลฯ) โดยพื้นฐานแล้วปรากฏการณ์การอักเสบที่เกิดขึ้นใน SO SR ในโรคหวัดเฉียบพลันของ SR อาจเหมือนกับที่เกิดขึ้นในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันซ้ำซาก ชั้นต้น. โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้เป็นหลักฐานโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในการอักเสบของ CO ของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

โรคหวัดหรือโรคหวัดอักเสบเป็นชนิดของการอักเสบ exudative ซึ่งแตกต่างจากพันธุ์อื่น ๆ ที่ไม่ได้อยู่ในธรรมชาติของ exudate ซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งแบบเซรุ่มหรือเป็นหนอง แต่ในที่มันพัฒนาเฉพาะใน CO และมาพร้อมกับการหลั่งมากเกินไปของเมือก เป็นผลมาจากการที่สารหลั่งเช่นเมือก (ผลิตภัณฑ์ของต่อมเมือก) และเซลล์เยื่อบุผิว desquamated ผสมกันซึ่งเป็นผลมาจากส่วนผสมของสารหลั่งและสารคัดหลั่งเมือกไหลเข้าสู่อวัยวะกลวงที่อักเสบเติมส่วนและ สร้างระดับในนั้น (รูปที่ 54 บนส่วนแทรก) ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบพื้นฐานของ exudate การอักเสบ serous-catarrhal และ purulent-catarrhal มีความโดดเด่นโดยทั่วไปสำหรับรูปแบบซ้ำ ๆ ของเฉียบพลัน

โรคหวัดและ หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง. ด้วยจำนวนเซลล์ที่สืบเชื้อสายมาจากสารหลั่ง การอักเสบจึงเรียกว่า catarrhal-desquamative ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของกระบวนการ catarrhal ในทางเดินหายใจส่วนบน หลอดลมและหลอดอาหาร เช่นเดียวกับ aerootitis (ดูด้านล่าง)

สาเหตุและการเกิดโรค สาเหตุหลักของโรคหวัดเฉียบพลันของ SRS คือการละเมิดฟังก์ชั่นการระบายอากาศของ SLT อันเป็นผลมาจากการอักเสบของโรคหวัดของ SO ซึ่งในทางกลับกันเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบจากช่องจมูกเข้าไปในนั้น (adenoiditis , โรคจมูกอักเสบ ฯลฯ) ปัจจัยทางสาเหตุของกระบวนการอักเสบในช่องจมูกสามารถเป็น streptococci, staphylococci, pneumococci หรือ microbiota ผสม เป็นผลมาจากการลดขนาดหรือการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ของฟังก์ชันการช่วยหายใจของ SLT และเนื่องจากการดูดซับอากาศที่มีอยู่ในนั้นโดย BPO CO ความดัน "ลบ" จะถูกสร้างขึ้นใน BPO เมื่อเทียบกับความดันบางส่วนของก๊าซในบริเวณโดยรอบ เนื้อเยื่อ เป็นผลให้ transudate เริ่มเหงื่อออกจากพวกเขาในBPO

ของเหลวใสไม่มีสีหรือสีเหลืองเล็กน้อย คล้ายกับน้ำเหลือง ความขุ่นของ transudate นั้นเกิดจากเยื่อบุผิวกิ่วของเยื่อเมือก, หยดไขมัน, เซลล์เม็ดเลือดขาว, ฯลฯ กระบวนการอักเสบที่อยู่ติดกันช่วยกระตุ้นการหลั่งของต่อมเมือกและก่อให้เกิดกระบวนการหลั่ง - องค์ประกอบที่สำคัญปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งประกอบด้วยการปล่อยส่วนประกอบเลือดจากหลอดเลือดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จุดโฟกัสของการอักเสบ: ของเหลว, โปรตีน, องค์ประกอบที่เกิดขึ้น (เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ - eosinophils ฯลฯ ) การติดเชื้อของ exudate ด้วย microbiota ซ้ำซากทำให้เกิดการอักเสบของ catarrhal เฉียบพลันของ SRU ซึ่งภายใต้สภาวะที่เหมาะสมสามารถพัฒนาไปสู่หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเฉียบพลันได้ (ดูด้านล่าง) อย่างไรก็ตาม ในโรคหวัดที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอเฉียบพลันโดยทั่วไป เชื้อจุลินทรีย์มีความรุนแรงน้อยที่สุด

ดังนั้นโรคหวัดเฉียบพลันของ SRS ในด้านการเกิดโรคเป็นตัวอย่างของโรคทางระบบของ SRS ซึ่งองค์ประกอบ heteromodal เช่นการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในช่องจมูกและ SLT การรบกวนตามหลักอากาศพลศาสตร์ของระบบ SLT-LPO การเกิดขึ้น ของความดันบรรยากาศผิดปกติในโพรงของ SRS กระบวนการอักเสบใน SO BPO และกระบวนการ transudation และ exudation เนื่องจากระบบทางพยาธิวิทยาที่ระบุถูกสร้างขึ้นในอวัยวะที่รับผิดชอบในการส่งสัญญาณเสียงไปยังการก่อตัวของตัวรับของ VnU การรบกวนในการทำงานของการได้ยินก็เกิดขึ้นเช่นกัน

อาการและภาพทางคลินิก ส่วนใหญ่มักอาการของโรคหวัดเฉียบพลันของ SRS เกิดขึ้นหลังจากเป็นหวัดโดยมีอาการน้ำมูกไหลหรือโรคจมูกอักเสบจากโพรงจมูก อาการแรกของโรคคือความแออัดของหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเป็นระยะหลังจากเข้ารับการรักษา vasoconstrictor ลงในจมูกเป่าจมูกหรือจาม จากนั้นความแออัดของหูจะกลายเป็นคงที่และหูอื้อความถี่ต่ำเข้าร่วม autophony ในหู "สาเหตุ" เนื่องจากการละเมิดการทำงานของการนำเสียงอากาศและเป็นผลให้สูญเสียการได้ยินในระดับต่างๆ หากมีการไหลออกใน BP การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดจากความหนืดของ transudate-exudate ซึ่งเพิ่มความต้านทานของ BP และ ossicular chain และเมื่อ จำนวนมากการไหลเพิ่มขึ้นและปัจจัยของการสะท้อนของคลื่นเสียงเกือบทั้งหมดจากตัวกลางที่เป็นของเหลว หากมีการไหลออกเล็กน้อยหรือขาดหายไป การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดจากการหดกลับของ BP และการเพิ่มขึ้นของความแข็งแกร่งของสายกระดูก ossicular ตามมา ในระยะนี้ของโรค อาจมีอาการเจ็บหูเล็กน้อย โดยเด่นชัดมากขึ้นในเด็ก และแผ่ขยายไปถึงกรามล่าง ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดจากการหดตัวของ BP และการหดตัวของกล้ามเนื้อภายในของ BP มากเกินไป

สัญญาณ Otoscopic ของโรคหวัดเฉียบพลันของ SRS สอดคล้องกับขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการอักเสบ (ดูรูปที่ 54, 3) ระยะของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงนั้นมีลักษณะโดยการฉีดเส้นเลือดไปตามที่จับของ Malleus และมีรอยแดงเล็กน้อยและการดึง BP นอกจากนี้ การฉีดเส้นเลือดในแนวรัศมีจะปรากฏขึ้น การเพิ่มการฉีดของหลอดเลือดตามด้ามจับของ Malleus และส่วนที่ผ่อนคลายของ BP และการทำให้กรวยแสงสั้นลง

ในขั้นตอนของการอักเสบของ catarrhal ใน BP ปริมาณของการไหลแบบโปร่งแสงจะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสีที่กำหนดสีของ BP มันสามารถเป็นสีเทาหม่น, เหลือง, และด้วยลักษณะการตกเลือดของสารหลั่ง BPe จะได้สีน้ำเงินหรือม่วง ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกช่วยเพิ่มสีของ BP และทำให้สามารถระบุระดับของการไหลใน BP ได้ชัดเจนยิ่งขึ้นซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคของโรคหวัด SRS เฉียบพลัน ด้วยสถานะของเหลวไหลออกและความคล่องตัวที่ดี ระดับน้ำจะยังคงอยู่ในแนวนอนโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของศีรษะ

ในโรคหวัดเฉียบพลันของ SRS ความดันโลหิตลดลงเนื่องจากการมีอยู่ของการไหลใน BP และการดึง BP สัญญาณนี้ตรวจพบโดยใช้กรวยนิวเมติกและแว่นขยาย Sigle โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของการสะท้อนแสงเมื่ออากาศถูกพัดเข้าสู่ NSP

เมื่อทำการล้าง SLT ด้วยบอลลูนหรือสายสวน ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะกำหนดความชัดแจ้งของ SLT ผลบวกทำให้การได้ยินดีขึ้นชั่วคราวและการหดตัวของความดันโลหิตลดลง

โดยปกติเมื่อใช้ Otoscope Lutze ระหว่างการทดสอบ Valsalva หรือการเป่าตาม Politzer จะได้ยินเสียงเป่าที่มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีเสียงฮาร์โมนิก ด้วย SLT ที่แคบลง เสียงจะได้เสียงที่มีความถี่สูงที่ผิวปาก ด้วยการอุดที่สมบูรณ์ ไม่มีการตรวจพบปรากฏการณ์ทางเสียง

หาก SLT ผ่านได้และมีการไหลออกเคลื่อนที่ใน BP ที่มีระดับที่กำหนดไว้ เมื่อ SLT ถูกพัดผ่าน Politzer การไหลนี้สามารถละเลงไปตามผนังของ BP จากนั้นระดับจะหายไปชั่วขณะหนึ่ง แต่จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง หลังจากนั้นสักครู่ บางครั้งหลังจากการทดสอบนี้บน พื้นผิวด้านในอาจมีฟองอากาศปรากฏขึ้น

ลักษณะเฉพาะโรคหวัดเฉียบพลันของ CP คือการหดตัวของ BP ซึ่งด้ามจับของ Malleus ได้รับตำแหน่งในแนวนอนเกือบและกระบวนการสั้น ๆ ของมันยื่นออกมาในรูของช่องหู (อาการ นิ้วชี้); ส่วนที่ผ่อนคลายของ BP หากไม่ยื่นออกมาโดย transudate จะถูกหดกลับและอยู่ติดกับผนังตรงกลางของช่องว่าง epitympanic โดยตรง กรวยแสงจะสั้นลงอย่างรวดเร็วหรือหายไปโดยสิ้นเชิง บางครั้งคุณสามารถเห็นกิ่งก้านลงของทั่งซึ่ง BPe วางอยู่

ในบางกรณีที่มีโรคหวัด SRS เฉียบพลันซึ่งแสดงออกโดยการหดกลับของ PD ที่คมชัดซึ่งความดันในด้นหน้าเพิ่มขึ้นผู้ป่วยอาจรู้สึกเวียนศีรษะเล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่มักมีลักษณะที่ไม่เป็นระบบ

เมื่อตรวจการได้ยิน จะตรวจพบการสูญเสียการได้ยินประเภทนำไฟฟ้า ส่วนใหญ่ที่ความถี่ต่ำ ด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนโดยหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเฉียบพลันนอกจากนี้ยังมีการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากความมึนเมาของ VnU เมื่อตรวจสอบการได้ยินด้วยคำพูดสดจะพบว่าการได้ยินคำที่มีอ็อกเทฟต่ำลดลงในขณะที่ SR สามารถรับรู้ได้ที่อ่างล้างจานหรือจากระยะทางไม่เกิน 1-2 ม. คำพูดภาษาพูด - จาก 3-6 ม.

การพัฒนาทางคลินิกของโรคหวัดเฉียบพลันของ SRS สามารถดำเนินการได้ในทิศทางที่แตกต่างกัน: การรักษาด้วยตนเอง, การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วด้วยความช่วยเหลือน้อยที่สุด, การรักษาที่ตรงเป้าหมาย, การรักษาที่มีผลตกค้าง, การจัดระเบียบของ exudate ด้วยการก่อตัวของรอยแผลเป็นในแก้วหูและการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเป็น tympanosclerosis การติดเชื้อของ exudate โดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเฉียบพลันและเรื้อรัง ส่วนใหญ่แล้วด้วยการรักษา etiotropic และ pathogenetic โรคจะถูกกำจัดอย่างไร้ร่องรอยหลังจาก 1-2 สัปดาห์

การวินิจฉัย การวินิจฉัยโดยตรงไม่ก่อให้เกิดปัญหาและขึ้นอยู่กับการร้องเรียนของผู้ป่วย ภาพ otoscopic และการปรากฏตัวของเงื่อนไขการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและ SLT เช่นเดียวกับการศึกษาความสามารถในการระบุหลังและข้อมูลของอิมพีแดนซ์และไทรอยด์ . แยกโรคหวัดเฉียบพลันของ SRU ตามมาจากเฉียบพลัน การอักเสบเป็นหนอง SRS ในระยะ preperforative ซึ่งมีลักษณะโดย ปวดมากในหูและอาการทางคลินิกและ otoscopic ทั่วไปอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ด้านล่าง การแยกโรคนี้ออกจากโรคหูน้ำหนวกในรูปแบบแฝงในทารกและ OVA ในผู้สูงอายุทำได้ยากกว่า

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคหวัดเฉียบพลันของ SRS ขึ้นอยู่กับธรรมชาติ สภาพทางพยาธิวิทยาช่องจมูกและ SLT ซึ่งเป็นภูมิหลังการแพ้ทั่วไปที่ทำให้เกิดโรค SVU ความรุนแรงของเชื้อโรคและคุณภาพของมาตรการการรักษา

การรักษา. ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิผลมากที่สุดในความสัมพันธ์กับทั้งโรคในปัจจุบันและการกำเริบของโรคและความเรื้อรังของกระบวนการนั้นมาจากการรักษาทางจุลพยาธิวิทยาและสาเหตุของโรคซึ่งประกอบด้วยมาตรการต่อไปนี้: การกำจัดจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในช่องจมูกและคอหอย (โรคเนื้องอกในจมูกเรื้อรัง, เคมีบำบัด, โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง ฯลฯ ); ดำเนินมาตรการการรักษาในที่ที่มีภูมิหลังการแพ้และกระบวนการอักเสบเรื้อรังใน SNP การทำให้ปกติของการหายใจทางจมูกต่อหน้าติ่ง, ความผิดปกติขององคชาต; การดำเนิน การรักษาในท้องถิ่นและถ้ามันไม่ได้ผล - การแทรกแซงการผ่าตัด "เล็ก" (paracentesis, myringotomy, tympanotomy, การแบ่ง BP โดยใช้ Teflon liner ที่แทรกเข้าไปในแผล BP บน เวลานาน(ตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ถึง 2-3 เดือน)

การรักษาเฉพาะที่ประกอบด้วยชุดของมาตรการต่อเนื่องที่มุ่งฟื้นฟูการแจ้ง SLT การนำ transudate ออกจาก BPO ทำให้สถานะของระบบการนำเสียงเป็นปกติ และฟื้นฟูการได้ยิน แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการใส่สารละลาย vasoconstrictor และละอองลอย (naphthyzinum, sanorin, galazolin ฯลฯ) เข้าไปในจมูก ในสภาพของคลินิกหรือโรงพยาบาล SLT จะถูกเป่าด้วย anemization เบื้องต้นของปากคอหอยของพวกเขาและจากนั้นทำการสวนด้วยการแนะนำของ hydrocortisone แขวนลอย 10-15 หยดใน BP ต่อการฉีดทุกวันเป็นเวลา 3-5 วันและถ้า มีความหนืดใน BP ซึ่งเป็นเอนไซม์โปรตีโอไลติกที่เตรียมใหม่เช่น chymotrypsin (10 มก. ต่อ 5 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกที่ปราศจากเชื้อ) โดยทั่วไปจะใช้สารละลายเอนไซม์ 1 มล. ในเวลาเดียวกันมีการกำหนด anti-gnetamine และ decongestant (diphenhydramine, diazolin, pipolfen ฯลฯ ร่วมกับกรดแอสคอร์บิกและแคลเซียมกลูโคเนต reg oy) หากสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อนเป็นหนอง (มีอาการปวดหู, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและการยื่นออกมา), กำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (ดู "การรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเป็นหนอง")

ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดต่างๆ (การประคบร้อน, โซลักซ์, UHF, การรักษาด้วยเลเซอร์ ฯลฯ) ใช้เพื่อเร่งการสลายของสาร BPO

โรคหวัดเรื้อรังของหูชั้นกลาง ภายใต้โรคหวัดเรื้อรังของ CRS เป็นที่เข้าใจกันว่าการอักเสบของโรคหวัดเรื้อรังปฐมภูมิหรือทุติยภูมิของ OS ของ CRS ซับซ้อนโดยองค์กรและเส้นโลหิตตีบของสารหลั่งซึ่งเป็นผลมาจากการยึดเกาะและรอยแผลเป็นปรากฏในโพรงของ CRS จำกัด การเคลื่อนไหว ขององค์ประกอบของระบบการนำเสียงและทำให้สูญเสียการได้ยินอันเป็นการละเมิดการนำเสียง โรคหวัดเรื้อรังทุติยภูมิของ SRS เป็นผลมาจากการเกิดเรื้อรังของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นในบุคคลที่มีเนื้อเยื่อมีคุณสมบัติเป็นแผลเป็นนูนที่เป็นคีลอยด์ ปัจจัยเดียวกันนี้มีส่วนทำให้เกิดโรค SRS เรื้อรังเช่นเดียวกับการเกิดโรค SRS เฉียบพลัน

อาการและภาพทางคลินิก ตามกฎแล้ว tubootitis กำเริบและโรคหวัดเฉียบพลันของ CPU มักถูกบันทึกไว้ใน anamnesis การรักษาที่ให้ผลเพียงชั่วคราวและไม่สมบูรณ์ การร้องเรียนหลักคือการสูญเสียการได้ยินแบบทวิภาคีที่ค่อยเป็นค่อยไปอย่างช้าๆ Prn otoscopy เผยให้เห็นสัญญาณของหูชั้นกลางอักเสบแบบยึดติด (ดูรูปที่ 54; b), การหดกลับที่คมชัดและการเสียรูปของ BP, ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เมื่อเป่าด้วยกรวย Sigle แบบลม เมื่อ SLT ถูกพัดผ่าน Politzer หรือด้วยความช่วยเหลือของ cannula ตรวจพบสิ่งกีดขวาง ด้วยการจัดระเบียบของ transudate และรอยแผลเป็นทำให้เกิด ankylosing ของข้อต่อของกระดูกหูและการหดตัวของกล้ามเนื้อภายในของ BP ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าอย่างรุนแรง กระบวนการยึดติดใน SRS ค่อยๆ ผ่านเข้าสู่ระยะของ tympanosclerosis ด้วยการตรึงที่ฐานของโกลน และในบางกรณีที่ก้าวหน้าไปไกล เข้าสู่เส้นโลหิตตีบของส่วนหน้าของ CL ผู้ป่วยดังกล่าวถึงวาระที่จะสูญเสียการได้ยินระดับ III-IV หรือแม้กระทั่งหูหนวกอย่างสมบูรณ์

โรคหวัดหูชั้นกลางคือการอักเสบที่ไม่เป็นหนองของหลอดหูซึ่งการทำงานของมันบกพร่อง สาเหตุหลักของโรค: โรคอักเสบจมูก, ช่องจมูก, โรคซาร์ส, โรคภูมิแพ้

อันเป็นผลมาจากโรคนี้หรือว่าของจมูกไซนัส paranasal, ช่องจมูก (น้ำมูกไหล, ไซนัสอักเสบ, โรคเนื้องอกในจมูก), การอักเสบหรือบวมของเยื่อเมือกของหลอดหูเกิดขึ้นและการแจ้งชัดของมันถูกรบกวน อากาศไม่เข้าไปในช่องหูชั้นกลางซึ่งทำให้ความดันลดลงและการหดตัวของแก้วหู ความดันที่หายากทำให้ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นไปยังหลอดเลือดของเยื่อเมือกของหูชั้นกลางและการก่อตัวของของเหลวในซีรัม - สารหลั่ง

ในกรณีนี้มีโรคหวัดของหูชั้นกลาง - สารคัดหลั่งหรือหูชั้นกลางอักเสบในซีรัม โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กก่อนวัยเรียน

อาการ:ผู้ป่วยบ่นถึงความรู้สึกของความแออัดในหู, ความหนักเบาในหัว, การสูญเสียการได้ยิน, การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของเสียงของตัวเอง, ความรู้สึกของการถ่ายของเหลวในหู ลักษณะเฉพาะสำหรับ โรคนี้คือไม่มีอาการเจ็บหูและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ทรมาน

ที่ otoscopy เยื่อแก้วหูมีสีขาวหรือสีชมพูอ่อนหดกลับการปรากฏตัวของของเหลวในช่องแก้วหูจะถูกกำหนด

การวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลการตรวจและการศึกษาความชัดเจนของการได้ยิน - การวัดเสียง

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเฉียบพลัน การกำจัดสาเหตุ, ทำให้เกิดการละเมิดความชัดเจนของหลอดหูหลังจากผ่านไปสองสามวันอาจส่งผลให้มีการฟื้นตัว: แก้วหูเข้าสู่ตำแหน่งปกติและการได้ยินจะกลับคืนมา หากความชัดเจนของหลอดหูบกพร่องเป็นเวลานาน กระบวนการนี้อาจเข้าสู่ระยะเรื้อรังด้วยการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบแบบมีกาว (กาว) ซึ่งแผลเป็นและการยึดเกาะจะเกิดขึ้นในช่องแก้วหู การยึดเกาะของ cicatricial เหล่านี้จำกัดการเคลื่อนไหวของเยื่อแก้วหูและสายกระดูก ossicular และมีส่วนทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่อง

การรักษา:ประการแรกควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของการอักเสบและความบกพร่องในการได้ยินของหลอดหู เพื่อลดอาการบวมของเยื่อบุจมูกและช่องจมูกมีการกำหนด vasoconstrictor หยอดจมูก: Naphthyzinum 0.05-0.1%, Sanorin 0.1% อิมัลชัน, Galazolin 0.05-0.1%, Xylometazoline 0.1%, Nazol 0, 05%, Tizin 0.05-0.1%, Otrivin 0.05-0.1%, สเปรย์ฉีดจมูก Afrin, Farmazolin 0.05-0.1% ของขั้นตอนกายภาพบำบัดที่ใช้: หลอดควอตซ์, UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การบำบัดด้วยละอองลอย

เพื่อฟื้นฟูการทำงานของหลอดหูพวกเขาจะใช้วิธีเป่าหูอันเป็นผลมาจากความดันที่ลดลงในช่องแก้วหูจะเท่ากัน

หากการเป่าไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ การใส่สายสวนของหลอดหูจะดำเนินการโดยใช้สายสวนโลหะซึ่งสอดผ่านโพรงจมูกไปยังช่องคอหอยของช่องหูเปิด โดยปกติจะดำเนินการ 12-15 ขั้นตอนโดยหยุดชะงัก 1 ครั้ง -2 วัน. ในระหว่างการใส่สายสวนต่างๆ สารยา: ไฮโดรคอร์ติโซนและไคโมทริปซิน

นอกจากนี้ยังมีการแสดงการนวดด้วยลมของแก้วหูซึ่งดำเนินการด้วยอุปกรณ์พิเศษหรือด้วยความช่วยเหลือของช่องทาง Siegle

ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาโรคหูน้ำหนวกอักเสบหรือหูชั้นกลางแบบยึดติดจึงแนะนำให้ใช้การแทรกแซงการผ่าตัด: เยื่อแก้วหู, myringotomy, tympanotomy

โรคหวัดคือการอักเสบของเยื่อเมือก โดยปกติท่อยูสเตเชียนซึ่งเชื่อมต่อช่องแก้วหูกับช่องจมูกจะอยู่ในสภาพปิดอย่างสงบ เมื่อกลืนหรือหาวทางเข้าท่อหูจะเปิดขึ้นเล็กน้อยภายใต้การกระทำของความตึงเครียดหลังจากนั้นจะกลับสู่สถานะปิดปกติ คราวนี้ก็เพียงพอที่จะส่งอากาศบางส่วนเข้าไปในโพรงแก้วหู

วงจร "เปิด-ปิด" ของหลอดหูมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานปกติของอวัยวะที่ได้ยิน อาการบวมของเยื่อเมือกของช่องหูเรียกว่าโรคหูน้ำหนวกโรคหวัดซึ่งสามารถมีได้สองรูปแบบ: และ

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเฉียบพลัน

เหตุผล

สาเหตุของอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือก หลอดยูสเตเชียน- การอักเสบในทางเดินหายใจส่วนบน

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจ การไหลย้อนของสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคจากช่องจมูกไปยังท่อยูสเตเชียนนั้นอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยเพิ่มเติม:

• ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของโพรงจมูกเพดานปาก
• โรคเนื้องอกในจมูกขยายใหญ่ ติ่งเนื้อในช่องจมูก
• กระบวนการบวมเป็นแผลในช่องจมูก

56% ของโรคเกิดขึ้นในเด็ก ในเรื่องนี้ปัจจัยสำคัญในการแทรกซึมของสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในท่อหูไม่ได้สร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นอย่างเต็มที่ ปัจจัยภูมิคุ้มกันมีบทบาทในการเกิดโรคหูน้ำหนวกในผู้ใหญ่: ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลงเนื่องจากการสูบบุหรี่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ต้นกำเนิดต่างๆ- ทั้งหมดนี้เพิ่มโอกาสในการทำงานผิดปกติของหลอดหู

หลักสูตรและการพยากรณ์

เพื่อตอบสนองต่อการเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคในหลอดหู เยื่อเมือกของมันหลั่งของเหลวพิเศษที่เป็นความลับพยายามกำจัดสารติดเชื้อที่แทรกซึม ในเวลาเดียวกัน ผนังด้านในจะเข้าสู่ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง (บวมน้ำ) ปิดแน่นและไม่สามารถแยกออกจากกันได้ เป็นผลให้โพรงแก้วหูหยุดการระบายอากาศซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปนำไปสู่:

• เพื่อความผิดปกติของกระดูกหู,
• การเปลี่ยนแปลงในความโค้งของแก้วหูการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและแกร็นในนั้น
• เพื่อแทรกซึมของของเหลวเข้าไปในโพรงของหูชั้นกลาง
• สู่การพัฒนาของอาการหูหนวก
• เพื่อประมวลผลเวลา

เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ

อาการ

• สูญเสียการได้ยิน
• ความผิดเพี้ยนของเสียง (เอคโค่, เสียงเรโซแนนซ์)
• เสียงดัง ความหนักในหู
• การได้ยินจะลดลงในสภาพอากาศหนาวเย็นและชื้นหลังรับประทานอาหาร
• หูอื้อ บรรเทาด้วยการเป่าจมูกจาม แต่แล้วกลับมาใหม่

อาการของโรคหูน้ำหนวกที่เกิดจากโรคหวัดพัฒนาอย่างรวดเร็วกับพื้นหลังของสัญญาณของโรคหลัก (น้ำมูกไหลต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ )

การรักษา

ด้วยภูมิคุ้มกันที่ดีและการรักษาแบบประคับประคอง อาการของโรคจะหายไปทันทีที่เกิดขึ้น

การรักษาโรคเบื้องต้นมีความสำคัญยิ่ง

ในกรณีที่ไม่มีพลวัตในเชิงบวกความพยายามจะมุ่งไปที่การกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นการไหลย้อนของสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคจากช่องจมูกเข้าไปในช่องหู ควรหลีกเลี่ยงการหล่อแบบกลไกเนื่องจากมีน้ำมูกผิดปกติในช่องจมูก ควรทำความสะอาดช่องจมูกเบา ๆ โดยไม่มีความตึงเครียด คุณไม่สามารถดึงเมือกเข้ามาในตัวคุณได้

• เพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกจะใช้ตัวแทน vasoconstrictor 3 หยดในแต่ละรูจมูกวันละ 3 ครั้ง
• เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน สมัคร ยาแก้แพ้: tavegil, suprastin เป็นต้น
• เพื่อให้มีน้ำมูกไหลออกมาได้ดีขึ้นจะมีการกำหนดตัวแทน mucolytic: ACC, sinupret
• ใช้วิธีการทางกายภาพบำบัด: UV, UHF, การรักษาด้วยเลเซอร์

ในการรักษาโรคหูน้ำหนวกในระยะเฉียบพลันจะไม่ใช้การเป่า อาจทำให้เชื้อจุลินทรีย์ลอยขึ้นไปบนหลอดแก้วหูได้

โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรัง

เหตุผล

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเฉียบพลันซึ่งยังไม่หายขาดจะผ่านเข้าสู่ระยะเรื้อรัง โดยตัวมันเองไม่มีเหตุผลพิเศษสำหรับการเกิดขึ้น ปัจจัยทั้งหมดที่นำไปสู่ รูปแบบเฉียบพลันยังเกี่ยวข้องกับหลักสูตรเรื้อรัง

เชื่อกันว่าความน่าจะเป็นของกระบวนการเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับ ลักษณะเฉพาะตัวกำหนดโดยกรรมพันธุ์

หลักสูตรและการพยากรณ์

โรคหูน้ำหนวกอักเสบใน ระยะเรื้อรังสามารถอยู่ในสองรูปแบบ:

• hypertrophic
• แกร็น

ครั้งแรก - บ่อยที่สุด - มีลักษณะบวมอย่างต่อเนื่องของเยื่อเมือกของท่อยูสเตเชียน

นี่คือหลักสูตรมาตรฐานของรูปแบบ hypertrophic ของโรคหูน้ำหนวก catarrhal:

• เนื่องจากการปิดผนังของหลอดหูในช่องแก้วหูอย่างแน่นหนา อากาศจึงลดลงและความดันลดลง
• ภายใต้การกระทำของความดันภายนอก เยื่อแก้วหูจะเปลี่ยนความโค้งและส่วนโค้งไปทางช่องแก้วหู
• การเสียรูปของระนาบของแก้วหูทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของ Malleus ซึ่งติดอยู่กับมัน
• มีการละเมิดการส่งผ่านการสั่นสะเทือนของเสียงโดยกระดูกหูทั้งหมด
• การเกิดปฏิกิริยาหายากเพิ่มเติมของอากาศนำไปสู่การแทรกซึมเข้าไปในโพรงของหูชั้นกลางของของเหลวด้วยโปรตีนและโครงสร้างอินทรีย์อื่น ๆ ที่ละลายอยู่ในนั้น
• สารคัดหลั่งที่เป็นของเหลวจะข้นขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ตะกอนที่เป็นของแข็งสามารถปล่อยออกมาได้ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพโดยรวมในการส่งสัญญาณเสียง

รูปแบบแกร็นนั้นพบได้น้อยกว่าและแสดงถึงการตายของเยื่อบุผิว ciliated ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทางเดินของหลอดหูกว้างขึ้น ในขณะเดียวกัน อากาศก็มีความสามารถในการผ่านเข้าไปอย่างอิสระ ซึ่งทำให้การรับรู้เสียงผิดเพี้ยนและการทำงานของการได้ยินลดลง

การพยากรณ์โรคของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังนั้นไม่ได้ผลดีที่สุด แบบฟอร์ม Hypertrophicในที่สุดก็ต้องเปิดแก้วหู อันตรายหลักของรูปแบบแกร็นคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแทรกซึมเข้าไปในโพรงแก้วหูของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง

อาการ

โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอาการที่ซับซ้อนคล้ายกับที่พบในรูปแบบเฉียบพลัน นอกจากนี้:

• สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง
• ปวดหู
• ความรู้สึกของของเหลวในหู
• การพึ่งพาฟังก์ชั่นการได้ยินกับตำแหน่งของศีรษะ

อาการอาจลดลงแล้วเกิดขึ้นอีก ไม่ว่าในกรณีใดจะมีแนวโน้มที่จะลุกลามของโรค

การรักษา

การรักษาทางการแพทย์ รูปแบบเรื้อรังโรคหูน้ำหนวก catarrhal คล้ายกับที่ใช้ในระยะเฉียบพลันของโรค

ความโล่งใจในทันทีมาจากการเป่าท่อหูซึ่งเป็นเทคนิคกายภาพบำบัดหลักในการรักษาระยะเรื้อรัง หลังจากขั้นตอน การได้ยินจะกลับคืนมาโดยสมบูรณ์ชั่วขณะหนึ่ง ความแออัดและการบิดเบือนของเสียงจะหายไป

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งสารหลั่งสะสมอยู่ในโพรงแก้วหูพร้อมกับการบวมของหลอดหูอย่างต่อเนื่อง การบังคับให้แก้วหูทะลุจะถูกระบุเพื่อเป่าและระบายของเหลวออกจากหู สำหรับการระบายน้ำของช่องหูชั้นกลาง บางครั้งก็ปิดกั้นการเจริญเกินของเมมเบรนโดยการวางท่อเข้าไปหรือด้วยวิธีอื่น

รูปแบบของโรคหูน้ำหนวกอักเสบจากแกร็นนั้นไม่คล้อยตามการรักษา

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการอักเสบของท่อ Eustachian ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ;
• อย่าเริ่มโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนจนถึงระยะเรื้อรัง
• เสริมภูมิต้านทาน การออกกำลังกายและโภชนาการที่เหมาะสม
• เลิกสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่ทำให้ภูมิคุ้มกันของลำคอและจมูกอ่อนแอลง

แสดงความคิดเห็นของคุณ