Διαδερμικές επεμβάσεις στα πόδια. Χειρουργική θεραπεία της παραμόρφωσης του βλαισού του ποδιού: χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εξογκώματος. Αναισθησία και μετεγχειρητική αποκατάσταση

Τις τελευταίες δεκαετίες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν αναπτυχθεί όλο και περισσότερο στη χειρουργική του ποδιού. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της τεχνικής και της παραδοσιακής χειρουργικής ποδιών είναι το χαμηλό τραύμα. Όλοι οι χειρισμοί στα οστά γίνονται μέσω δερματικών παρακεντήσεων, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις οι διαδερμικές επεμβάσεις είναι εξίσου αποτελεσματικές με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι η μείωση του τραύματος και, ως εκ τούτου, η σημαντική μείωση του χρόνου αποκατάστασης για τους ασθενείς. Ο ορθοπεδικός χειρουργός τραυματολόγος, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, λέει για την ελάχιστα επεμβατική τεχνολογία:

Ποια είναι η θέση της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής ποδιών στην πρακτική των Ρώσων ειδικών;

Σήμερα στάνταρ σύγχρονες μεθόδουςέχει ήδη χρησιμοποιηθεί αρκετά ένας μεγάλος αριθμός απόχειρουργοί. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική ποδιών, από την άλλη πλευρά, είναι μια πιο εξειδικευμένη περιοχή, η οποία σχετίζεται τόσο με την έλλειψη απαραίτητο εξοπλισμόστο οπλοστάσιο των ρωσικών ιατρικών ιδρυμάτων και η έλλειψη συστήματος εκπαίδευσης για ποδολόγους. διαθέτει όχι μόνο τους πιο καταρτισμένους ειδικούς σε αυτόν τον τομέα, αλλά και την πληρέστερη τεχνική βάση για την εκτέλεση τέτοιων εργασιών.

Πρόσφατα, μια νέα μονάδα μίνι-ακτίνων Χ για λειτουργίες παρακολούθησης εμφανίστηκε στη μονάδα λειτουργίας - ένας ηλεκτρονικός-οπτικός μετατροπέας (mini-ICT). Αυτό είναι ένα πολύ συμπαγές μηχάνημα ακτίνων Χ με ελάχιστη δόση ακτινοβολίας. Το επίπεδο ακτινοβολίας είναι τόσο χαμηλό που οι χειρουργοί εργάζονται ακόμη και χωρίς πρόσθετη προστασία. Μια τέτοια συσκευή είναι απαραίτητη, καθώς είναι μάλλον προβληματική η εκτέλεση επεμβάσεων σε μικρά οστά «στα τυφλά» ή κάτω από ένα συμβατικό μηχάνημα ακτίνων Χ. Η ομάδα ECSTO αποτελείται από ειδικούς που έχουν εκπαιδευτεί και εκπαιδευτεί σε εξειδικευμένες κλινικές στην Ευρώπη και έχουν μεγάλη εμπειρία στην εκτέλεση παρόμοιων ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων ποδιών.

Που οφείλεται η κριτική στάση ορισμένων ειδικών στη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής;

Υπάρχουν δύο λόγοι για αυτή τη στάση. Πρώτον, όπως είπα παραπάνω, ελλείψει κατάλληλου εξοπλισμού και εκπαίδευσης, είναι αδύνατο να έχουμε καλά αποτελέσματα με απλό ενθουσιασμό. Δεύτερον, οι αδικαιολόγητες προσπάθειες επέκτασης των ενδείξεων για τέτοιες επιχειρήσεις έπαιξαν ρόλο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική από μόνη της δεν είναι πάντα αρκετή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλήρως σε περιπτώσεις μη ανεπτυγμένων παραμορφώσεων σε παιδιά και εφήβους. Ένας άλλος τομέας είναι η επίλυση ενός καθαρά καλλυντικού μέρους των προβλημάτων των ποδιών ή η εξάλειψη ενός από τα συστατικά μιας πολύπλοκης παθολογίας. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί ως προσθήκη στα κύρια στάδια της επέμβασης: ορισμένοι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τυπικές τομές δέρματος και κοψίματα οστών και ορισμένες πρόσθετες επεμβάσεις - στα μικρά δάχτυλα, στα πλάγια οστά του μεταταρσίου, στην περιοχή της φτέρνας. πραγματοποιείται με τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η συνολική επεμβατικότητα της παρέμβασης, μειώνεται η διάρκεια της επέμβασης, ο αριθμός και το μέγεθος των τομών, καθώς και η περίοδος αποκατάστασης.

Ποιες παθολογίες του ποδιού επισκέπτονται συχνότερα οι ασθενείς το ECSTO και ποιες από αυτές μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής;

το διαφορετικά είδηπαραμορφώσεις ποδιών, σχεδόν πάντα που αποκτώνται ως αποτέλεσμα κληρονομικής προδιάθεσης, καθώς και λόγω της χρήσης «λάθος» παπουτσιών - πολύ ψηλά τακούνια, με στενά τριγωνικά δάχτυλα ή παπούτσια με εντελώς επίπεδες σόλες. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, πηγαίνουν στο γιατρό την τελευταία στιγμή, όταν δεν είναι πλέον δυνατό να φορούν ακόμη και κανονικά παπούτσια και σε μια τέτοια κατάσταση δεν είναι πάντα δυνατό να λυθεί το πρόβλημα με μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση. Εάν πάτε σε έναν ειδικό έγκαιρα και νωρίς, είναι πολύ πιθανό να τα βγάλετε πέρα ​​με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Θα πρέπει να προστεθεί ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική περιλαμβάνει επέμβαση όχι μόνο στα οστά, αλλά και σε μαλακούς ιστούς - τένοντες, συνδέσμους, αρθρικές κάψουλες. Συχνά ασχολούμαστε με παθολογία όχι των οστών, αλλά της τενοντο-μυϊκής συσκευής, όταν για κάποιο λόγο οι μύες τραβούν πολύ δυνατά, οι τένοντες τεντώνονται και τα δάχτυλα των ποδιών μετατοπίζονται. Σε μια τέτοια κατάσταση, μερικές φορές αρκεί μόνο η επιμήκυνση των τενόντων μέσω μικρών δερματικών παρακεντήσεων.

Ποια είναι η πιθανότητα υποτροπής της νόσου του ποδιού μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία;

Εάν ο ασθενής συμμορφωθεί πλήρως με το πρώιμο μετεγχειρητικό σχήμα, και στη συνέχεια ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού, τότε αποκλείεται η επανεμφάνιση της παραμόρφωσης. Στην περίπτωση μόνο ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης, ο ασθενής συνήθως φεύγει από την κλινική την ημέρα της επέμβασης, αφού δεν έχει έντονο πόνο, έντονο οίδημα ή μετεγχειρητική αιμορραγία. Εάν χρησιμοποιηθεί ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με μια τυπική παρέμβαση, θα χρειαστεί να περάσετε μια μέρα στο νοσοκομείο.

Μπορεί να υποστηριχθεί ότι η διαδερμική χειρουργική είναι η θεραπεία εκλογής για τις παραμορφώσεις του ποδιού στο ECSTO;

Αυτή η μέθοδος προτιμάται εάν υπάρχει κατάλληλη ένδειξη. Όσο μεγαλύτερη είναι η τομή που κάνει ο χειρουργός, τόσο περισσότερο τραυματίζεται απαλά χαρτομάντηλα, τόσο πιο έντονο σύνδρομο πόνουκαι μετεγχειρητικό οίδημα. Στο μέλλον, μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία δημιουργίας ουλών, συνοδευόμενη από το σχηματισμό συμφύσεων και την εμφάνιση διαφόρων σχετικών προβλημάτων: συσπάσεις των δακτύλων (μείωση του εύρους κίνησης), διαταραχές ευαισθησίας, κυκλοφορικά προβλήματα, τροφικές διαταραχές κ.λπ. Όσο μικρότερος είναι ο τραυματισμός, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα τέτοιων φαινομένων. Είναι επίσης σημαντικό (ειδικά για τις γυναίκες) μετά την επέμβαση να παραμείνουν 2-3 ράμματα 3-4 mm στο δέρμα των ποδιών αντί των συνηθισμένων επτά έως δέκα εκατοστών. Επιπλέον, για ενεργούς ασθενείς που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά την αναγκαστική αδράνεια για αρκετούς μήνες, τέτοιες παρεμβάσεις ενδείκνυνται ιδιαίτερα.

Είναι σημαντικό για τους πιθανούς ασθενείς να κατανοήσουν ότι στη Ρωσία, οι ειδικοί στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής ποδιών μπορούν να μετρηθούν στα δάχτυλα του ενός χεριού και υπάρχουν εκατοντάδες χειρουργοί που θέλουν να χειρουργήσουν χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική. Όσον αφορά την υγεία, μην πειράζετε τη μοίρα. Είναι καλύτερα να απευθυνθείτε σε ειδικούς που επιδεικνύουν καλά αποτελέσματα.

Περιγραφή

Τα τελευταία χρόνια η χειρουργική ποδιών έχει γίνει μια ξεχωριστή στενή εξειδίκευση. Παρέχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στα προβλήματα των ποδιών: πρόληψη, ολοκληρωμένη διάγνωση, επιλογή του τύπου και εφαρμογή χειρουργική επέμβαση, μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης. Πότε συντηρητικές μεθόδουςοι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, η επέμβαση, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα: σας επιτρέπει να διορθώσετε την παραμόρφωση, να εξαλείψετε τις συνέπειες του τραυματισμού, να απελευθερώσετε το συγκρατημένο νευρική απόληξηκαι πολλα ΑΚΟΜΑ.

Το χειρουργικό μας κέντρο εκτελεί χειρουργική επέμβαση στο πόδιοποιουδήποτε βαθμού πολυπλοκότητας. Υψηλά καταρτισμένοι ειδικοί υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου ενδοσκοπικού χειρουργού, φλεβολόγου, επικεφαλής ιατρού του χειρουργικού νοσοκομείου Vitaly Gerbov πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας τις πιο προηγμένες τεχνολογίες χρησιμοποιώντας υλικά υψηλής ποιότητας από γνωστούς ξένους κατασκευαστές.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΑΡΟΧΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΓΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΠΟΔΙΟΥ

Το χειρουργικό μας κέντρο παρέχει ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών για την πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία με περαιτέρω αποκατάσταση επίκτητων ασθενειών, τραυματισμών ή συγγενείς ανωμαλίεςδομές ποδιών.

Πριν την επέμβαση ο ασθενής ολοκληρωμένη εξέταση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας και σύμφωνα με μια αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης του άκρου, επιλέγεται μια τεχνική χειρουργικής επέμβασης που είναι βέλτιστη για την εξάλειψη μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Οι δυνατότητες του σύγχρονου διαγνωστικού εξοπλισμού, με τον οποίο είναι εξοπλισμένο το κέντρο, καθιστούν δυνατή τη διενέργεια όλων των διαγνωστικών εργασιών την ημέρα της θεραπείας. Αφού λάβει τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός συνταγογραφεί την επέμβαση σε μια βολική ημέρα της εβδομάδας για τον ασθενή.

Οποιος χειρουργική επέμβαση ποδιούπραγματοποιείται σύμφωνα με σύγχρονες τεχνολογίες. Η πρακτική εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών επιτρέπει χειρουργικές επεμβάσεις, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους. μετεγχειρητικές επιπλοκές. Κατά τις ενδοσκοπικές επεμβάσεις, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη, ο ασθενής υποφέρει λιγότερο από μετεγχειρητικό πόνο και η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται.

Τα εισαγόμενα αναισθητικά δεν προκαλούν παρενέργειεςκαι αφήστε τον ασθενή να ανεχθεί καλά την επέμβαση. Οι ορθοπεδικοί και οι χειρουργοί μας έχουν μεγάλη εμπειρία στην εργασία με σύγχρονα μικροεμφυτεύματα και συσκευές στερέωσης (ειδικές συνδετήρες, βίδες), τις οποίες χρησιμοποιούν για τη σταθεροποίηση θραυσμάτων οστών εάν είναι απαραίτητο. Αυτά τα σχέδια είναι υποαλλεργικά, μη τοξικά, δεν απορρίπτονται από το σώμα, δεν προκαλούν ταλαιπωρία όταν φοράτε παπούτσια, σας επιτρέπουν να εγκαταλείψετε τον παραδοσιακό γύψο στο μετεγχειρητική περίοδο.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ

Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και το μέγεθος της παρέμβασης, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2 ημέρες. Συχνά ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ημέρα του χειρουργείου για εξωνοσοκομειακή αποκατάσταση. Θεραπεία αποκατάστασηςστην μετεγχειρητική περίοδο μπορείτε να πάτε και στο NPHC. Σύμπλεγμα φυσικοθεραπευτικών τεχνικών + φυσιοθεραπείααφήστε για μικρό χρονικό διάστημα να αποκατασταθεί η λειτουργία του χειρουργημένου ποδιού και να επιστρέψετε σε συνηθισμένη ζωή. Πριν από το εξιτήριο, ο γιατρός θα συστήσει ποια ορθοπεδικά παπούτσια να φορέσετε στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΣΤΟ ΠΟΔΙ:

• όποιος τραυματικές κακώσεις, μέχρι κατάγματα?
• συνέπειες ακατάλληλης σύντηξης των οστών μετά από κάταγμα.
• παραμορφώσεις - Παραμόρφωση των δακτύλων Taylor, Haglund, σφυροδάχτυλου ή βλαισού.
• ελαττώματα στη δομή του ποδιού, για παράδειγμα, ένα ψηλό τακούνι.
• ονυχοκρυπτωση (εμφυτευμένο νύχι).
• κάθε είδους πλατυποδία - συγγενής, επίκτητη, ραχιτική, τραυματική, στατική κ.λπ.
• θυλακίτιδα?
• αρθροπάθεια?
• χρόνιος πόνος στα πόδια?
• υλικές ζημιές συνδεσμική συσκευήστον αστράγαλο, που οδηγεί σε αστάθεια (πτύχωση στην περιοχή άρθρωση του αστραγάλου) πόδια?
• άκανθα φτέρνας?
• οστεοχονδροπάθεια - νόσος Schinz, Keller's I και II.
• Νεύρωμα Morton;
• καλοηθής όγκος;
• πλευρά αμυοτροφική σκλήρυνσηκαι άλλοι.

*Η αναγραφόμενη τιμή δεν είναι προσφορά.

Όνομα υπηρεσίας	τιμή, τρίψτε.
Πρωτοβάθμια υποδοχή	1 800
Η υποδοχή επαναλήφθηκε	1 600
Επιθεώρηση ελέγχου	1 250
Υποδοχή κορυφαίου ειδικού	2 300
εισαγωγή MD	2 800
Υποδοχή Καθηγητή	3 800
Επανορθωτικό χειρουργικό συγκρότημα	45 000
Διόρθωση παραμόρφωσης σφυροδακτύλου 1 δακτύλου (II-IV)	17 000
Διόρθωση παραμόρφωσης βλεφαρίδων του πέμπτου δακτύλου	17 000
Εγγύς διορθωτική οστεοτομία Ι μετατάρσιος	22 000
Περιφερική διορθωτική οστεοτομία 1ου μεταταρσίου οστού	22 000
Οστεοτομία της φάλαγγας του πρώτου δακτύλου	17 000
Ανακατασκευή μαλακών ιστών της 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του ποδιού	19 000
Διορθωτική οστεοτομία μεταταρσίου II-V	19 000
Εκτομή οστεοφύτων (εξάστωση) II-V μεταταρσίου οστών	17 000
Εκτομή οστεόφυτου (έκσταση) της κεφαλής του Ι μεταταρσίου οστού	19 000

Περισσότερες από 400 μέθοδοι μπορούν να βρεθούν στη βιβλιογραφία. χειρουργική θεραπείαθόρυβος βαλγός. Στο παρελθόν, οι ορθοπεδικοί αντιμετώπιζαν τον βλαϊκό χαλασμό χειρουργική αφαίρεσηαρθρικές κεφαλές, οι οποίες οδήγησαν σε σοβαρή παραβίαση των λειτουργιών του ποδιού. Ως εκ τούτου, σήμερα οι γιατροί προτιμούν να κάνουν λιγότερο τραυματικές επεμβάσεις.

Γεγονός! Τι είναι το hallux valgus; Αρχικά, το Hallux Valgus προκαλεί μόνο καμπυλότητα αντίχειραςπόδια. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στις κεφαλές των 2-4 οστών του μεταταρσίου αυξάνεται σε ένα άτομο, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση σαν σφυρί των δακτύλων II-V. Η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία βοηθά στην αποφυγή αυτού του δυσάρεστου φαινομένου.

Είδη επεμβάσεων στο πόδι

Λειτουργίες που γίνονται βαλβός χαλκόςμπορεί να χωριστεί υπό όρους σε ελάχιστα επεμβατικές και αναδομητικές. Τα πρώτα είναι λιγότερο τραυματικά, αλλά είναι αποτελεσματικά μόνο για εξοστώσεις και αρχική παραμόρφωση. Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με δύο ή τρεις παρακεντήσεις μεγέθους 3-4 mm.

Ουλή μετά από παρέμβαση.

Οι επεμβάσεις αποκατάστασης βοηθούν στην αντιμετώπιση του σοβαρού βλαισού χαλκού, που συνοδεύεται από αλλαγή της θέσης των οστών του ποδιού. Τέτοιες επεμβάσεις είναι πιο επεμβατικές και συνδέονται με μεγαλύτερο τραύμα. Εκτελούνται μέσω τομής μήκους 2-4 cm στην έσω επιφάνεια του ποδιού. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός αποκαθιστά τη φυσιολογική θέση των οστών του μεταταρσίου και στερεώνει την άρθρωση Ι μεταταρσίου-σφηνοειδούς στη σωστή θέση.

Πίνακας 1. Είδη πράξεων.

Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση.

Περίεργος! Κατά τη διάρκεια ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μικροεργαλεία για να πραγματοποιήσει πολύπλοκους χειρισμούς με τους συνδέσμους και την άρθρωση. Εάν χρειαστεί, λιμάρει τα οστά με τη βοήθεια μικρομύλων, που θυμίζουν αμυδρά οδοντιατρικά εργαλεία.

Όνομα της χειρουργικής τεχνικής

Στο αρχικά στάδιαασθένειες, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Μετά από αυτά, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και μετά από 3-4 εβδομάδες επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής του. Με προχωρημένο βλαισικό βλαστό, υπάρχει ανάγκη για πιο σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις.

Ας δούμε ποια από αυτά χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ορθοπεδική.

Επιχείρηση McBride

Η πιο δημοφιλής μεταξύ όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στους μαλακούς ιστούς του ποδιού. Η ουσία του έγκειται στην κίνηση του τένοντα m. προσαγωγές παραισθήσεις στο κεφάλι του μεταταρσίου Ι. Αυτό σας επιτρέπει να ενώσετε τα οστά του μεταταρσίου και να αποκαταστήσετε τη φυσιολογική ισορροπία μυών-τενόντων του ποδιού.

Δυστυχώς, ο απαγωγέας μυς του αντίχειρα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει σταθερό φορτίο. Γι' αυτό και το ποσοστό υποτροπής μετά την επέμβαση McBride είναι αρκετά υψηλό. Εάν ένα άτομο δεν εξαλείψει τη δράση των προκλητικών παραγόντων, σύντομα θα αναπτύξει ξανά Hallux Valgus. Το να φοράτε ορθοπεδικά παπούτσια, να αποφεύγετε τα τακούνια και τη βαριά σωματική εργασία βοηθούν να το αποφύγετε.

Γεγονός! Με έντονες παραμορφώσεις, η επέμβαση McBride συμπληρώνεται με οστεοτομία του ΚΑΥΛΙΟΥ Ι μεταταρσίου οστού.

SERI

Αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εγκάρσια οστεοτομία μέσω μιας τομής του δέρματος μήκους 1 εκ. Στη συνέχεια, το άπω τμήμα οστού μετατοπίζεται στην πλάγια κατεύθυνση και στερεώνεται με ειδική βελόνα.

ΣΙΡΙΤΙ

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί Οστεοτομία σε σχήμα V. Κόβει το πρώτο μετατάρσιο οστό στην περιοχή της κεφαλής, και συνδέει τα θραύσματα των οστών με ειδικές βίδες τιτανίου. Δεδομένου ότι η στερέωση είναι πολύ δυνατή, ο ασθενής δεν χρειάζεται ακινητοποίηση γύψου στην μετεγχειρητική περίοδο.

Σημειώστε ότι η οστεοτομία Chevron είναι αποτελεσματική μόνο για μικρές παραμορφώσεις του πρώτου δακτύλου. Στις μέρες μας στην ορθοπεδική χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Αντίθετα, οι περισσότεροι γιατροί κάνουν οστεοτομία με κασκόλ.

κασκόλ

Η οστεοτομία σε σχήμα Ζ κασκόλ είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία του βλαισού βλαισού. Σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την κεφαλή του μεταταρσίου οστού στην επιθυμητή γωνία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί αφαιρούν επίσης την παραμόρφωση της άρθρωσης και αλλάζουν την κατεύθυνση ορισμένων τενόντων.

Όταν η χειρουργική επέμβαση κασκόλ δεν είναι αρκετή, οι χειρουργοί κάνουν εγγύς σφηνοειδή οστεοτομία ή αρθρόδεση.

Σπουδαίος! Στους περισσότερους ασθενείς με βλαϊκό χαλασμό, οι γιατροί ανιχνεύουν κάλος (εξώστωση). Η έκφυση εντοπίζεται στην έσω επιφάνεια της κεφαλής του πρώτου μεταταρσίου οστού. Κατά κανόνα, αφαιρείται κατά τη διάρκεια όλων των επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών.

Μην συγχέετε την κοπή οστών με την οστεοτομία. Πρόκειται για δύο εντελώς διαφορετικούς χειρισμούς. Ο σκοπός του πρώτου είναι να αφαιρέσει ένα καλλυντικό ελάττωμα, του δεύτερου είναι να αποκαταστήσει το φυσιολογικό λειτουργική κατάστασηπόδια. Να θυμάστε ότι η αφαίρεση κάλων (λειτουργία Schede) δεν μπορεί να σας θεραπεύσει από το Hallux Valgus.

Αρθρόδεση για βλαϊκό χαλκό

Η αρθρόδεση είναι η πλήρης ακινητοποίηση της άρθρωσης μεταταρσίου-σφηνοειδούς με τη σύνδεση των οστών που τη σχηματίζουν. Η επέμβαση γίνεται σε άτομα με εγκάρσια διασκορπισμένη παραμόρφωση και Hallux Valgus με υπερκινητικότητα της Ι μεταταρσίου-σφηνοειδούς άρθρωσης.

Τεστ για την ανίχνευση παθολογικής κινητικότητας:

1. με τα δάχτυλα του ενός χεριού, κρατήστε τα οστά του μεταταρσίου II-V.
2. Με το δεύτερο χέρι, πάρτε το Ι μετατάρσιο οστό και προσπαθήστε να το μετατοπίσετε στην ραχιαία-πελματιαία κατεύθυνση.
3. Δες πόσο κατάφερες να το μετακινήσεις?
4. μετατόπιση του οστού κατά περισσότερα από ένα οβελιαία μεγέθη του αντίχειρα υποδηλώνει την παρουσία υπερκινητικότητας .

Γεγονός! Η αρθρόδεση είναι η πιο τραυματική επέμβαση που περιλαμβάνει πλήρης αφαίρεσημεταταρσιο-σφηνοειδης αρθρωση. Γίνεται μόνο ως έσχατη λύση, όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Λειτουργία παραμόρφωση δακτύλου σφυριού

Όπως γνωρίζετε, στα τελευταία στάδια του Hallux Valgus συνδυάζεται με μια παραμόρφωση σε σχήμα σφυριού των δακτύλων II-V. Φαίνεται μη ελκυστικό και επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες του ποδιού. Για τη διόρθωσή του χρησιμοποιείται μια σειρά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κλειστή επανόρθωση.Η ουσία της τεχνικής είναι η βίαιη διόρθωση του ελαττώματος με μη χειρουργικό τρόπο. Δυστυχώς, η επανόρθωση έχει μικρό αποτέλεσμα και συχνά συμβαίνουν υποτροπές μετά από αυτήν.
• Τενοτομή ή μετάθεση τενόντων.Οι επεμβάσεις γίνονται στους συνδέσμους του ποδιού. Η επιδέξια διασταύρωση ή κίνησή τους σας επιτρέπει να διορθώσετε την παραμόρφωση του σφυροδακτύλου των δακτύλων.
• Εκτομή οστού.Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί εκτομούν τη βάση της μέσης ή της κεφαλής της κύριας φάλαγγας. Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την υπερβολική οστική μάζα και να εξαλείψετε την παραμόρφωση.
• Οστεοτομία Weil ή Wilson.Θυμίζοντας επεμβάσεις Scarf και Chevron, ωστόσο, γίνονται στα οστά του μεταταρσίου II-V. Οι χειρουργοί τα ανατέμνουν και μετά στερεώνουν τα θραύσματα των οστών με βίδες τιτανίου.

Στη θεραπεία της παραμόρφωσης του σφυροδακτύλου, η οστεοτομία είναι πιο αποτελεσματική. Είναι αυτό που εκτελείται στις πιο σοβαρές και παραμελημένες περιπτώσεις.

Περίοδος ανάρρωσης

Οι ασθενείς επιτρέπεται να σηκωθούν από το κρεβάτι την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Στην αρχή, τους επιτρέπεται να περπατούν μόνο με τα παπούτσια του Baruk.

Παπούτσια Baruk.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο σε 2-3 ημέρες. Εάν κατά την επέμβαση εφαρμόστηκαν μη απορροφήσιμα ράμματα σε άτομο, αφαιρούνται την 10-14η ημέρα.

Όσον αφορά τα υποδήματα, οι ασθενείς υποχρεούνται να φορούν ορθοπεδικούς πάτους για τουλάχιστον 3 μήνες. Μπορείτε να φοράτε τακούνια μόνο έξι μήνες μετά την επέμβαση. Το ύψος τους όμως δεν πρέπει να ξεπερνά τα 6 εκατοστά.

Κόστος χειρουργικής επέμβασης ποδιού

Το κόστος της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό παραμόρφωσης, τον τύπο και την πολυπλοκότητα της επέμβασης, το επίπεδο ιατρικό ίδρυμακαι τα προσόντα των επαγγελματιών που εργάζονται εκεί. Η αφαίρεση της εξώστωσης στη Μόσχα κοστίζει από 40.000 έως 50.000 ρούβλια. Οι τιμές για επανορθωτικές επεμβάσεις ξεκινούν από 70.000 ρούβλια. Σημειώστε ότι η τιμή δεν περιλαμβάνει προεγχειρητικό έλεγχο, διαβουλεύσεις ειδικών, αναλώσιμα υλικάκαι αποκατάστασης.

Εάν θέλετε να χειρουργηθείτε στο εξωτερικό, δώστε προσοχή στην Τσεχία. Η θεραπεία εκεί θα σας κοστίσει σε ευρώ συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης. Στη Γερμανία και στο Ισραήλ, η ίδια επέμβαση θα κοστίσει πολύ περισσότερο.

Σε αυτό το άρθρο, θα περιγράψουμε διάφορους τύπους επεμβάσεων για τη χειρουργική αντιμετώπιση του βλαισού βλαισού, από παραδοσιακές μεθόδουςπαρεμβάσεις σε νέες διαδερμικές επεμβάσεις, λιγότερο επεμβατικές και πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο ημέρας.

όρος βαλβός χαλκόςυποδηλώνουν παραμόρφωση των αρθρώσεων του μεταταρσίου / φάλαγγας του πρώτου δακτύλου, η οποία εκδηλώνεται με την κλίση του τελευταίου προς τα άλλα δάκτυλα, τουλάχιστον 8 °. Το πρώτο δάχτυλο (αντίχειρας) μετατοπίζεται από την κανονική του θέση και αποκλίνει προς τα άλλα δάχτυλα, μερικές φορές ακόμη και πάνω στο δεύτερο και ακόμη και στο τρίτο δάχτυλο.

Το πρόβλημα εκδηλώνεται έντονος πόνος, εντοπισμένο στο πέλμα, το οποίο σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσει σοβαρά το περπάτημα. Και εκτός αυτού, παραμόρφωση της άρθρωσηςεπιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να φτάσει σε τέτοιο επίπεδο ώστε η χρήση τυπικών παπουτσιών να γίνει προβληματική.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία σε προχωρημένο στάδιο

Οι μέθοδοι με τις οποίες μπορεί να γίνει η επέμβαση και, φυσικά, η επιλογή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τους λόγους ανάπτυξης της νόσου.

Οι ακόλουθες παράμετροι επηρεάζουν την επιλογή της χειρουργικής τεχνικής:

• την ηλικία του ασθενούς. Οι νέοι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα και πλήρως.
• Η φυσική κατάσταση του ασθενούς. Η αξιολόγηση είναι απαραίτητη για την επιλογή του τύπου της αναισθησίας.
• Πεδίο δραστηριότητας και προσδοκίες του ασθενούςσχετικά με την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ποδιού.
• Αποικοδόμηση μεγέθους οστών, αρθρώσεων και μαλακών ιστών: τένοντες, χόνδροι, κάψουλες αρθρώσεων.

Προφανώς, για να κάνει εκτιμήσεις, ο γιατρός θα βασιστεί επίσης σε μια σειρά από κλινική έρευνα: γενικός ιατρική εξέταση, διεξαγωγή καρδιακού τεστ, ανάλυση αίματος. Ορισμένες τοπικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες του ποδιού, θα χρειαστούν επίσης για να εκτιμηθεί η έκταση της παραμόρφωσης. Και θα χρειαστείτε επίσης τη γνώμη αναισθησιολόγου για να επιλέξετε την αναισθησία.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι το αποτέλεσμα

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του βλαισού χαλκού έχει ως στόχο:

• «Αναδιάρθρωση» του αντίχειραμε το μετατάρσιο οστό και, κατά συνέπεια, μείωση της γωνίας του βλαισού.
• Μείωση γωνίαςμεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μεταταρσίου οστού.
• Αποκατάσταση λειτουργιώναρθρώσεις.
• Αφαίρεση από εξογκώματα και κάλους, που σχηματίζονται στην πλάγια πλευρά της κεφαλής του πρώτου μεταταρσίου οστού.

Επεμβατικές μέθοδοι - ανοιχτή και διαδερμική χειρουργική

Παραδοσιακή χειρουργική

Συνήθως, η παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση στη θεραπεία του βλαϊκού χαλκούχρησιμοποιείται σε ασθενείς που δεν είναι πολύ νέοι ή σε ασθενείς με έντονες διαταραχές των αρθρώσεων.

Σε αυτή την επέμβαση, οι τομές γίνονται αρκετά μεγάλες ώστε να επιτρέπεται η πρόσβαση στον χειρουργό.

Κανόνες λειτουργίας:

• Η οστεοτομία (εκτομή) της κεφαλής του μεταταρσίου στα περισσότερα κατάλληλη μορφή(L-, V-, χελιδονοουρά κ.λπ.) για να πετύχετε την καλύτερη ευθυγράμμιση της φάλαγγας.
• Οστεοτομία της φάλαγγας μέχρι την ολοκλήρωση της ευθυγράμμισης.
• Απελευθέρωση του σησαμοειδούς οστού από τυχόν συμφύσεις.
• Επιστροφή του τένοντα του αντίχειρα προσαγωγού.
• Επιστροφή της αρθρικής κάψουλας και εδραίωσή της με βράχυνση ιστού.
• Εισαγάγετε έναν ή περισσότερους πείρους, εάν είναι απαραίτητο, για να έχετε σταθερότητα.

Αν ένα προσβεβλημένη άρθρωσηέχει αρθρωτική εκφύλιση, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός θα αξιολογήσει την κατάσταση του χόνδρου. Εάν είναι δυνατόν, απελευθερώστε την άρθρωση από τυχόν οστεόφυτα. Διαφορετικά, θα διορθωθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι δυνατό το περπάτημα, παρά την ακαμψία.

Μίνι επεμβατική χειρουργική

Αυτή η μορφή παρέμβασης είναι πολύ γρήγορα(λίγα λεπτά, το πολύ 10), που προφανώς απαιτεί λιγότερο χρόνο για να ανακάμψει από την επέμβαση. Το μειονέκτημά του είναι ότι ο γιατρός δεν έχει μεγαλύτερη ελευθερία δράσης και δεν μπορεί να επηρεάσει τους γύρω μαλακούς ιστούς.

Για το λόγο αυτό, μια τέτοια παρέμβαση ενδείκνυται μόνο για νέους ή πολύ νεαρούς ασθενείς, γιατί έχουν μεγαλύτερη δυνατότητα ανάρρωσης.

διαδερμική χειρουργική επέμβαση

Η διαδικασία είναι παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά χρησιμοποιεί μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία, ελεγχόμενα από έξω, υπό έλεγχο μέσω ακτινογραφίας.

Αυτός ο τύπος επέμβασης επιτρέπει την παρέμβαση και στους μαλακούς ιστούς. Επίσης, προφανώς, σε αυτή την περίπτωση είναι σημαντική η επιδεξιότητα του χειρουργού. Παρόλα αυτά, είναι σαφές ότι ο κίνδυνος μιας τέτοιας επέμβασης είναι πολύ χαμηλός, αλλά όχι μηδενικός. Ανάκτησηπηγαίνει επίσης πολύ γρήγορα εδώ.

Αναισθησία και μετεγχειρητική αποκατάσταση

Όλες οι περιγραφόμενες λειτουργίες γίνεται με τοπική αναισθησία. Οι ελάχιστα επεμβατικές και διαδερμικές παρεμβάσεις γίνονται σε εξωτερικά ιατρεία με επιστροφή στο σπίτι μετά από λίγες ώρες.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, σωστή ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση, που ξεκινά αμέσως μετά την επέμβαση με τη βοήθεια ειδικού γυμναστική αποκατάστασης, που γίνεται με τη χρήση ειδικών παπουτσιών, που επιτρέπουν στον ασθενή να περπατήσει την επόμενη κιόλας μέρα μετά την επέμβαση.