Πλαστική χειρουργική. Ατρησία και στένωση των ρινικών διόδων. Οι λόγοι. Συμπτώματα. Διαγνωστικά. Θεραπεία Αποτελέσματα θεραπείας στενής ρινικής βαλβίδας

Η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη σχετίζεται με επιδείνωση της διέλευσης του αέρα μέσω των ρινικών οδών βαθύτερα στην αναπνευστική οδό. Ενας από κοινές αιτίεςδυσκολία στην αναπνοή είναι μια καταρροή (ρινίτιδα), οξεία ή χρόνια.

Προβλήματα με την αναπνοή από τη μύτη, ρινική συμφόρηση με καταρροή δημιουργούν πολλούς λόγους για ενόχληση και προκαλούν σοβαρή ενόχληση:

Οι δυσκολίες με τη ρινική αναπνοή, ειδικά στη χρόνια ρινίτιδα, οδηγούν σε χρόνια υποξία (ασιτία οξυγόνου) των κυττάρων και των ιστών του σώματος.
Η πείνα με οξυγόνο, με τη σειρά του, οδηγεί σε επιδείνωση του ύπνου, εμφάνιση άγχους, κατάθλιψης, επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης, την εμφάνιση πονοκεφάλων, την ανάπτυξη υπέρτασης κ.λπ.
Στη χρόνια ρινίτιδα, υπάρχουν ενοχλήσεις που σχετίζονται με εκκρίσεις από τη μύτη (ξεφλούδισμα και ερυθρότητα του δέρματος στα φτερά και στη βάση της μύτης, ξηρότητα του βλεννογόνου και ακόμη και ρινορραγίες λόγω υψηλού κινδύνουβλάβη στα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης.
Η χρόνια ρινίτιδα μπορεί να μειώσει σημαντικά την κοινωνική δραστηριότητα και την απόδοση.
Η καταρροή είναι συχνά η αιτία της ιγμορίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Το ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου εμφανίζεται επίσης συχνά στο φόντο μιας ρινικής καταρροής.
Η μειωμένη ευαισθησία στις οσμές είναι ένα άλλο πιθανή συνέπειακαταρροή.

Αιτίες ρινικής καταρροής

Οξεία ή χρόνια ρινική καταρροή, καθώς και παραβίαση της ρινικής αναπνοής, μπορεί να αναπτυχθούν για τους ακόλουθους λόγους:

λοίμωξη της αναπνευστικής οδού?
Αλλεργική αντίδραση;
Αγγειοκινητική αντίδραση - όταν η αιτία του οιδήματος του βλεννογόνου και της απόρριψης από τη μύτη είναι η αντίδραση των αιμοφόρων αγγείων σε αλλαγές θερμοκρασίας και ορισμένους άλλους ερεθιστικούς παράγοντες.
Ανάπτυξη του ρινικού βλεννογόνου (πολύποδες), υπερτροφία του.
Η λανθασμένη ανατομική δομή της μύτης (παραμόρφωση του διαφράγματος, στένωση της ρινικής οδού κ.λπ.) είναι ένας καλός λόγος για την προσκόλληση μιας λοίμωξης, τη στασιμότητα των εκκρίσεων στη ρινική κοιλότητα. Όλα αυτά δημιουργούν πρόσθετους όρουςγια αναπνευστικές δυσκολίες και την ανάπτυξη χρόνιας ρινίτιδας.

Θεραπεία ρινικής καταρροής

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της ρινίτιδας μπορούν να χωριστούν σε θεραπευτικές και χειρουργικές.

Προς την με θεραπευτικό τρόποθεραπείες περιλαμβάνουν φαρμακευτική θεραπείακαι φυσιοθεραπεία. Τα φάρμακα βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης, εάν υπάρχουν, αλλά κατά τα άλλα έχουν συμπτωματικό αποτέλεσμα, δηλαδή εξαλείφουν τις εκδηλώσεις του κοινού κρυολογήματος - ρινική συμφόρηση, εκκρίσεις κ.λπ. Η φυσικοθεραπεία βοηθά επίσης στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στη δημιουργία συνθηκών για την καταπολέμηση του οιδήματος του βλεννογόνου, της μόλυνσης κ.λπ.

Με την οξεία ρινίτιδα, μια τέτοια θεραπεία συχνά βοηθά στην πλήρη αποκατάσταση. Για χρόνιο κρυολόγημα θεραπευτικές μεθόδουςσας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε το επόμενο επεισόδιο παροξύνσεων. Ωστόσο κύριο χαρακτηριστικόχρόνια ρινίτιδα - στο ότι αυτές οι παροξύνσεις τείνουν να επαναλαμβάνονται τακτικά και η συμβατική θεραπεία συχνά αφαιρεί μόνο τα συμπτώματα. Και η βασική αιτία της χρόνιας ρινίτιδας παραμένει και χρησιμεύει ως πρόσχημα για νέες παροξύνσεις. Εάν η χρόνια ρινίτιδα βασίζεται σε αλλεργίες, τότε απαιτείται διαβούλευση με έναν αλλεργιολόγο για να αναπτυχθεί ατομικό πρόγραμμαθεραπευτική αγωγή.

Πολύ συχνά όμως η αιτία της χρόνιας ρινίτιδας είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά της μύτης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, βοηθά στην αποτελεσματική απαλλαγή από τη συχνή ρινίτιδα χειρουργική επέμβασησυμπεριλαμβανομένης της ρινοπλαστικής.

Λειτουργική ρινοπλαστική

Εκτός από την αισθητική επέμβαση μύτης, υπάρχει και λειτουργική ρινοπλαστική. Παρόλο που η διάκριση μεταξύ λειτουργικής και αισθητικής χειρουργικής μύτης είναι θολή (μια καλά εκτελούμενη χειρουργική επέμβαση μύτης θα πρέπει πάντα να βελτιστοποιεί τόσο την εμφάνιση όσο και ρινική αναπνοή), ορισμένοι ασθενείς επιδιώκουν να βελτιώσουν τη λειτουργία των αεραγωγών χωρίς να αλλάξουν το περίγραμμα της μύτης - εξ ου και ο όρος «λειτουργική ρινοπλαστική». Ενώ η αμιγώς αισθητική ρινοπλαστική ή η καθαρά λειτουργική ρινοπλαστική είναι αρκετά συχνές, η επιθυμία του ασθενούς να επιτύχει τόσο λειτουργική όσο και αισθητική βελτίωση έρχεται συνήθως πρώτη. Άλλωστε το λάθος σχήμα της μύτης συχνά συνδέεται με αντίστοιχα λειτουργικά προβλήματα.

Λειτουργική απόφραξη των αεραγωγών

Τα συμπτώματα της λειτουργικής απόφραξης των αεραγωγών περιλαμβάνουν ρινική συμφόρηση, στοματική αναπνοή (ειδικά τη νύχτα), ξηροστομία ή μειωμένη αίσθηση όσφρησης. Δευτερεύων παρενέργειεςΗ χρόνια ρινική συμφόρηση μπορεί να περιλαμβάνει ρινορραγίες, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των κόλπων, πονοκεφάλους, πίεση κόλπων, δυσλειτουργία Ευσταχιανή σάλπιγγαή διαταραχή ύπνου. Αν δεν αντιμετωπιστούν, αυτά τα συμπτώματα μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές εκδηλώσεις χρόνιας ρινικής δυσλειτουργίας, όπως αϋπνία, υπέρταση, αποφρακτική άπνοια ύπνου, ακόμη και καρδιακές παθήσεις.

Ρινοπλαστική χωρίς αλλαγή του εξωτερικού σχήματος της μύτης

Σε λιγότερο δύσκολες περιπτώσεις λειτουργική χειρουργικήΗ μύτη περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία των εσωτερικών ρινικών διόδων χωρίς αλλαγή εμφάνισημύτη. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν ρινική διαφραγματοπλαστική, μείωση του οσφαίρου και αφαίρεση ρινικών πολυπόδων.

Ρινική διαφραγματοπλαστική: ανόρθωση ρινικού διαφράγματος με παρεκτροπή

Διαίρεση ρινικό διάφραγμαμεταξύ των διόδων μπορεί να λυγίσει, να παρεκκλίνει, να συστραφεί, με αποτέλεσμα να μπλοκάρει τη μία ή και τις δύο ρινικές διόδους. Η διαφραγματική πλαστική χρησιμοποιεί διάφορες χειρουργικές τεχνικές για να ισιώσει το διάφραγμα και να ανοίξει φραγμένες ρινικές οδούς. Μια τυπική μη επιπλεγμένη διαφραγματοπλαστική διαρκεί 15-30 λεπτά και η ανάρρωση είναι συνήθως γρήγορη και εύκολη.

Μείωση των διεσταλμένων κόγχων

Η μεγέθυνση των κόγχων, γνωστή ως υπερτροφία των κογχών, είναι μια άλλη κοινή αιτία ρινικής συμφόρησης, ειδικά σε ασθενείς με μακροχρόνια αλλεργική ρινίτιδα. Οι κόγχες είναι βλεννογόνοι σε προεξοχές του οστού που διατρέχουν όλο το μήκος του εσωτερικού της μύτης. Στο εξωτερικό τοίχωμα κάθε ρινικής οδού υπάρχουν τρεις κόγχοι: ανώτερος, μεσαίος και κάτω. Η ανώτερη «προεξοχή», ή ανώτερη κόγχη, είναι συνήθως πολύ μικρή και σπάνια συμβάλλει στη δυσλειτουργία των αεραγωγών. Σε ορισμένους ασθενείς, οι εσωτερικοί θύλακες αέρα μπορεί σταδιακά να αναπτυχθούν στο μεσαίο στρόβιλο, με αποτέλεσμα τη συμπτωματική απόφραξη των αεραγωγών, μια παραμόρφωση που είναι γνωστή ως φυσαλιδώδης κόγχος. Ωστόσο, η πιο κοινή αιτία συμφόρησης των ρινικών αεραγωγών σήμερα είναι η υπερτροφία του κατώτερου στρογγυλού κόγχου. Δεδομένου ότι η κύρια λειτουργία των νεροχυτών είναι η υγρασία, η θέρμανση και το φιλτράρισμα του εισπνεόμενου αέρα, δεν συνιστάται πλήρης αφαίρεσησε όλο τον ιστό του κελύφους. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περιοχή μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της αναπνοής.

αφαίρεση ρινικού πολύποδα

Οι πολύποδες είναι καλοήθεις βλεννογόνες αναπτύξεις που μερικές φορές προκαλούν απόφραξη των ρινικών οδών. Η αφαίρεση των πολυπόδων δεν είναι μια δύσκολη διαδικασία, αλλά η πιθανότητα υποτροπής είναι υψηλή.

Ρινοπλαστική με αλλαγή στην εξωτερική δομή της μύτης

Μια μύτη που είναι παραμορφωμένη, παραμορφωμένη ή έχει συνδυασμένη παθολογία δεν μπορεί να βελτιωθεί μόνο με εσωτερική χειρουργική επέμβαση. αναπνευστικής οδού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιήσετε διάφορες μεθόδουςρινοπλαστική για ίσιωμα, μεγέθυνση και εξάλειψη της απόφραξης των εξωτερικών ρινικών οδών, καθώς και για την επίτευξη φυσιολογικού σχήματος μύτης. Σε αυτή την περίπτωση, ταυτόχρονα με χειρισμούς για τη βελτίωση της βατότητας των ρινικών διόδων, ο χειρουργός μπορεί να αλλάξει εντελώς το σχήμα της μύτης, να αφαιρέσει το εξόγκωμα, να εξαλείψει την καμπυλότητα, να διορθώσει την άκρη κ.λπ. Ο συνδυασμός λειτουργικής και αισθητικής ρινοπλαστικής είναι επίσης δυνατός στην αντιμετώπιση προβλημάτων όπως η κατάρρευση της ρινικής βαλβίδας.

Κατάρρευση ρινικής βαλβίδας

Η πιο κοινή αιτία απόφραξης του εξωτερικού ρινικού αεραγωγού είναι η κατάρρευση της βαλβίδας. Η ρινική βαλβίδα είναι το στενότερο τμήμα όλων των ρινικών αεραγωγών. Υπό κανονικές συνθήκες, η ρινική βαλβίδα καταρρέει κατά τη βαθιά εισπνοή (σωματική προσπάθεια), αλλά παραμένει ανοιχτή κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Ωστόσο, με την παρουσία λεπτής μύτης, βλάβης της, καθώς και παθήσεις της μύτης, μετά από επεμβάσεις στη μύτη ή ως αποτέλεσμα γήρανσης, η σκελετική στήριξη της ρινικής βαλβίδας είναι ανεπαρκής και αναπτύσσεται κατάρρευση της βαλβίδας. Έχουν αναπτυχθεί πολυάριθμες πολύπλοκες χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της κατάρρευσης της ρινικής βαλβίδας, αλλά καμία από αυτές δεν είναι καθολική για όλους τους ασθενείς. Η πιο αποτελεσματική ατομική προσέγγιση για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας σύμφωνα με μεμονωμένα χαρακτηριστικάανατομία, αντοχή ιστού και ρινικό περίγραμμα. Η γνώση σωστή θεραπείακαι η πρόληψη της κατάρρευσης της ρινικής βαλβίδας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αισθητικής ρινοπλαστικής. Όμως, δυστυχώς, συχνά παραμελούνται στη σημερινή ακμάζουσα αγορά της αισθητικής χειρουργικής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σοβαρή προσέγγιση για την επιλογή μιας κλινικής και ενός ειδικού για τη ρινοπλαστική.

Οι κάτοχοι του διπλώματος ευρεσιτεχνίας RU 2579631:

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα την ωτορινολαρυγγολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ανεπάρκειας ρινικής βαλβίδας.

Η ρινική αναπνοή είναι μια φυσιολογική φυσιολογική πράξη. Η παρατεταμένη ρινική απόφραξη είναι ένα σύμπτωμα διάφορες μορφέςχρόνια ρινίτιδα, παθολογία των παραρινικών κόλπων, η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας ακουστικός σωλήναςκαι το μέσο αυτί φλεγμονώδεις ασθένειεςφάρυγγα, λάρυγγα, καθώς και την κατώτερη αναπνευστική οδό, η οποία επηρεάζει δυσμενώς λειτουργική κατάστασηκαρδιαγγειακό σύστημα, οδηγεί σε ένα ολόκληρο σύμπλεγμα νευρολογικές διαταραχές(I.B. Soldatov, 1994). Η ρινική κοιλότητα διακρίνεται από την πολυπλοκότητα της ανακούφισης των ανατομικών δομών. Η φυσιολογική λειτουργία της μύτης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σχήμα της ρινικής κοιλότητας.

Από υπάρχουσες μεθόδουςαξιολογώντας την κατάσταση της ρινικής αναπνοής, οι περισσότερες από τις διαθέσιμες μεθόδους είναι μη ειδικές και υποκειμενικές. Μεταξύ των αντικειμενικών μεθόδων για την αξιολόγηση της ρινικής αναπνοής, η πρόσθια ενεργή ρινομανομετρία (AARM) και η ακουστική ρινομετρία (AR) έχουν τη μεγαλύτερη σημασία.

Η ακουστική ρινομετρία προτάθηκε για πρώτη φορά από τον O. Hilberg το 1989 για να προσδιορίσει τη γεωμετρία της ρινικής κοιλότητας, δηλαδή την περιοχή της διατομής και τον εντοπισμό των συστολών. Βασίζεται στην αρχή της ηχοεντοπισμού, η οποία καθιστά δυνατή τη μέτρηση της ακουστικής αντίστασης της ρινικής κοιλότητας, το μέγεθος της οποίας είναι ανάλογο της διατομής της. Ο ήχος που εκπέμπεται από τη γεννήτρια παλμών και έχει συχνότητα 150-10000 Hz (δηλαδή ευρυζωνικός «λευκός» θόρυβος) κατευθύνεται στη ρινική κοιλότητα μέσω ενός μακρού πλαστικού σωλήνα 58 cm, διαμέτρου 15 mm. Η δυναμική της ακουστικής αντίστασης οφείλεται σε αλλαγή της διατομής των ρινικών διόδων. Το ακουστικό σήμα αντανακλάται από τα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας, καταγράφεται από ένα μικρόφωνο που είναι ενσωματωμένο στον ηχητικό σωλήνα και επεξεργάζεται χρησιμοποιώντας πρόγραμμα υπολογιστή. Επιπλέον, η αναγνώριση της απόστασης στην οποία συνέβη η ανάκλαση ενός συγκεκριμένου ηχητικού σήματος και, κατά συνέπεια, η σύνδεσή του σε μια συγκεκριμένη περιοχή, γίνεται με βάση μια ανάλυση του χρονικού διαστήματος μεταξύ της δημιουργίας ενός δεδομένου παλμού και του « επιστροφή» στο μικρόφωνο και εκδίδεται με τη μορφή επιφάνειας διατομής. Το εμβαδόν της διατομής απεικονίζεται σε λογαριθμική σχέση, δηλ. η λογαριθμική κλίμακα παρέχει την καλύτερη ανάλυση σε στενές περιοχές, που είναι και οι πιο σημαντικές για τη μελέτη. Ωστόσο αυτή τη μέθοδοέχει τα μειονεκτήματά του: Μπορεί να εμφανιστούν ψευδείς εικόνες κατά την εξέταση λόγω της θέσης του σωλήνα και ακουστικής διαρροής στην περιοχή του πτερυγίου της μύτης. Η μέτρηση του ακουστικού σήματος επηρεάζεται από την αλλαγή της πίεσης του σωλήνα στις δομές της εξωτερικής μύτης κατά την αναπνοή, η οποία επηρεάζει το μικρόφωνο που καταγράφει το σήμα. Η έλλειψη επίγνωσης των τεχνικών περιορισμών στη χρήση της ακουστικής ρινομετρίας και η έλλειψη αναγνώρισης των τεχνουργημάτων μέτρησης μπορεί να οδηγήσει σε παρερμηνεία των ρινομετρικών καμπυλών.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της ρινικής βαλβίδας είναι η πρόσθια ενεργή ρινομανομετρία. Η αρχή λειτουργίας του ρινομανόμετρου είναι η συνεχής μέτρηση του όγκου της ροής του αέρα και της πίεσης στη ρινική κοιλότητα στο ένα μισό της μύτης, ενώ ο ασθενής αναπνέει από το άλλο. Η καταγραφή των ρινομανομετρικών δεικτών βασίζεται στην κοινή εργασία δύο αισθητήρων. Το πρώτο μετρά τον όγκο του αέρα V (cm 3 /s) που διέρχεται από την ελιά, από τον οποίο αναπνέει ο ασθενής, ανά μονάδα χρόνου. Ο δεύτερος αισθητήρας μετρά τη διαφορά στην πίεση πίεσης Δp (Pa) μεταξύ των ρουθουνιών και του choana που εμφανίζεται στους αεραγωγούς κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Το παραβολικό γράφημα που προκύπτει αντικατοπτρίζει τη λειτουργική εξάρτηση της ροής του αέρα από την πίεση και καθιστά δυνατό τον ποσοτικό προσδιορισμό της βατότητας του αριστερού και του δεξιού μισού της μύτης.

Το πλησιέστερο ανάλογο της εφεύρεσης μας είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας της ρινικής βαλβίδας - SEREN E. Επίδραση της περιοχής της ρινικής βαλβίδας στα φάσματα εισπνευστικού ρινικού ήχου. Otolaryngol Head Neck Surg. Μάρτιος 2006; 134(3):506-9. Ωστόσο, η μέθοδος δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα: οι μετρήσεις πραγματοποιούνται μόνο με δύο τρόπους, σε βαθιά αναπνοή και σε βαθιά αναπνοή με ελιγμό Cottle, χωρίς αξιολόγηση των αλλαγών κατά την κανονική ήρεμη αναπνοή, την εξαναγκασμένη εισπνοή και την εκπνοή. Επίσης, οι συγγραφείς εκτιμούν την ένταση και το πλάτος του θορύβου, μη δίνοντας σημασία στις αλλαγές στο μήκος της εισπνευστικής και εκπνευστικής φάσης.

Το πρόβλημα που επιλύθηκε στην παρούσα εφεύρεση ήταν η ανάπτυξη διαγνωστικά κριτήρια, επιτρέποντας τον εντοπισμό παραβιάσεων της ρινικής αναπνοής λόγω μιας ή άλλης παθολογίας των δομών της ρινικής βαλβίδας.

Για να λύσουμε αυτό το πρόβλημα, καταγράψαμε τη διάρκεια του ηχητικού σήματος στη φάση της εισπνοής και της εκπνοής.

Φυσιολογικά, η φάση εκπνοής είναι μεγαλύτερη από την εισπνευστική φάση, σε αναλογία 2/3 προς 1/3. Με την παθολογία των δομών της ρινικής βαλβίδας κατά την εξαναγκασμένη αναπνοή, υπάρχει μια ορισμένη τάση επιμήκυνσης της εκπνευστικής φάσης, η οποία γίνεται μακρύτερη, και συντομεύει την εισπνευστική φάση, ενώ υπάρχει επίσης βράχυνση της εκπνευστικής φάσης κατά τη βαθιά αναπνοή.

Λόγω του γεγονότος ότι η διάρκεια του συνολικού ηχητικού σήματος είναι ατομική για κάθε ασθενή, προτείναμε τον υπολογισμό των σχετικών τιμών της διάρκειας των φάσεων, που συνίστανται στην αναλογία των απόλυτων τιμών προς τη συνολική διάρκεια του ήχου σήμα ενός συγκεκριμένου ασθενούς και συγκρίνοντάς τους με εκείνους ατόμων που δεν παραπονιούνται για ρινική αναπνοή.

Χρόνος εισπνοής (δευτ.) = Χρόνος εισπνοής / Χρόνος εισπνοής + Χρόνος εκπνοής

Διάρκεια εκπνοής (δευτ.) = Διάρκεια εκπνοής / Διάρκεια εισπνοής + Διάρκεια εκπνοής

Τα παραπάνω καθιστούν δυνατό, κατά τη διάγνωση της παθολογίας της ρινικής βαλβίδας, να αποκλειστεί η εμπλοκή δομών του προθαλάμου της μύτης, η αναγκαστική επαφή με την οποία μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται.

Εφικτό τεχνικό αποτέλεσμα είναι η αύξηση της αντικειμενικότητας και του περιεχομένου πληροφοριών για την ανίχνευση της παθολογίας της ρινικής βαλβίδας. Αυτό, με τη σειρά του, καθιστά δυνατή την αύξηση της ακρίβειας της επιλογής μιας μεθόδου θεραπείας, όγκου χειρουργική επέμβασηκαι να αξιολογήσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Η μέθοδος εκτελείται ως εξής.

Η εγγραφή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα Multi Speech. Η ρινική αναπνοή καταγράφεται με τέσσερις τρόπους: ήρεμη, βαθιά, αναγκαστική, εξαναγκασμένη με τεστ Cottle του δεξιού και του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας. Ο ασθενής μέσα σε 30 λεπτά προσαρμόζεται στο δωμάτιο στο οποίο έχει προγραμματιστεί η μελέτη. Ο ασθενής ακούει το demo. Η μελέτη γίνεται σε καθιστή θέση, το μικρόφωνο ρυθμίζεται στο ύψος της άκρης της μύτης σε απόσταση 5 εκ. Κάθε μελέτη καταγράφεται για 11 δευτερόλεπτα. Η μελέτη ξεκινά με μια ανάσα.

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, προσδιορίζεται η διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής, υπολογίζονται οι σχετικές τιμές τους. Η παθολογία της ρινικής βαλβίδας κρίνεται με βάση τη σύγκριση της σχετικής διάρκειας εισπνοής και εκπνοής, που λαμβάνεται σε αυτούς τους τρόπους, με τον κανόνα.

Οι φυσιολογικές τιμές του κανόνα παρουσιάζονται παρακάτω:

Εικόνα 1 - Ήρεμη αναπνοή του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας.

Εικόνα 2 - Ήρεμη αναπνοή του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας.

Εικόνα 3 - Βαθιά αναπνοή του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας.

Εικόνα 4 - Βαθιά αναπνοή του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας.

Εικόνα 5 - Αναγκαστική αναπνοή του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας.

Εικόνα 6 - Αναγκαστική αναπνοή του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας.

Εικόνα 7 - Αναγκαστική αναπνοή με τεστ Cottle του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας.

Εικόνα 8 - Εξαναγκαστική αναπνοή με τεστ Cottle του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας.

Κλινικό παράδειγμα Νο. 1. Ασθενής Π., 52 ετών. Ήρθε στο ΝΙΚΗΟ με διάγνωση ανεπάρκειας της ρινικής βαλβίδας αριστερά. Ατρησία του προθαλάμου της μύτης με παραμόρφωση του χιτώνα. Κατάσταση μετά από ρινοπλαστική από το 2013

Μετά τη λήψη καταγγελίας για δυσκολία στη ρινική αναπνοή του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας. Σύμφωνα με την ασθενή, υποφέρει εδώ και 5 χρόνια. Το 2013 πραγματοποιήθηκε ρινοσειπτοπλαστική. Κατά την εξέταση, κερκιδική παραμόρφωση του προθαλάμου της μύτης στα αριστερά. Σε τομογραφία υπολογιστή - τα SNP είναι πνευματικά.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε PARM:: (SOP) στα 150 Ra του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας - 16 cm 3 /s, αντίσταση (C) στα 150 Ra - 9,37 Ra cm 3 /s. Ακουστική ρινομετρία του αριστερού μισού της μύτης MPPS 1 (cm 2) 0,13±0,05 MPPS 2 (cm 2) 0,10 RRF 1 (cm 3) ± 0,0231,60±0,1 RRF 2 (cm 3)1 ,59±0,1p<0,05.

Ο ασθενής κατέγραψε τη ρινική αναπνοή χρησιμοποιώντας τη συσκευή: MultiSpeech. Η ρινική αναπνοή καταγράφηκε σε τέσσερις τρόπους: ήρεμη, βαθιά, αναγκαστική, εξαναγκασμένη με το τεστ Cottle του δεξιού και του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας. Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής είχε περιορισμένη σωματική δραστηριότητα για 30 λεπτά. Ο ασθενής άκουσε την κασέτα επίδειξης. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε καθιστή θέση, το μικρόφωνο εγκαταστάθηκε στο ύψος της άκρης της μύτης σε απόσταση 5 εκ. Κάθε μελέτη καταγράφηκε για 11 δευτερόλεπτα.

Αποτελέσματα: με ήρεμη, βαθιά αναπνοή, δεν εντοπίστηκαν αλλαγές. Με την εξαναγκασμένη αναπνοή του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας, μια εκπνοή σημειώνεται 4 φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή· με την εξαναγκασμένη αναπνοή με το τεστ Cottle, οι αλλαγές είναι παρόμοιες με τα αποτελέσματα με την εξαναγκασμένη αναπνοή (Εικόνα 9). Αυτό υποδηλώνει παθολογία από την πλευρά του μηχανισμού της βαλβίδας του αριστερού μισού της μύτης, λόγω της παρουσίας κυκλικής απόφυσης στον προθάλαμο της μύτης στα αριστερά.

Πραγματοποιήθηκε χειρουργική θεραπεία - πλαστική σε σχήμα Ζ προθάλαμου μύτης με τοποθέτηση ελαστικού σιλικόνης.

Στην μετεγχειρητική περίοδο (2 εβδομάδες) αναγκαστική αναπνοή του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας, η εκπνοή είναι 1/4 μεγαλύτερη από την εισπνοή, που είναι ο φυσιολογικός κανόνας (Εικόνα 10). Με ήρεμη, βαθιά αναπνοή, δεν εντοπίστηκαν επίσης αλλαγές.

Κλινικό παράδειγμα Νο. 2. Ασθενής Δ., 43 ετών. Εισήχθη στο ΝΙΚΗΟ με διάγνωση ανεπάρκειας της ρινικής βαλβίδας του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας. Κατά την εισαγωγή, παραπονέθηκε για δυσκολία στη ρινική αναπνοή στο δεξί μισό της ρινικής κοιλότητας. Σύμφωνα με τον ασθενή, υποφέρει εδώ και 7 χρόνια. Κατά την εξέταση: ανάκληση του πλευρικού ποδιού του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας. Σε τομογραφία υπολογιστή - τα SNP είναι πνευματικά.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε PARM: (SOP) στα 150 Ra του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας - 35 cm 3 /s, αντίσταση (C) στα 150 Ra - 8,25 Ra cm 3 /s. Ακουστική ρινομετρία δεξιού μισού της μύτης MPPS 1 (cm 2) 0,18±0,05, MPPS 2 (cm 2) 0,12±0,02, OPN 1 (cm 3) 1,65±0,1, OPN 2 ( cm 3) 1,53±0,1, p<0,05.

Η ρινική αναπνοή καταγράφηκε χρησιμοποιώντας τη συσκευή: MultiSpeech. Η ρινική αναπνοή καταγράφηκε σε τέσσερις τρόπους: ήρεμη, βαθιά, αναγκαστική, εξαναγκασμένη με το τεστ Cottle του δεξιού και του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας.

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής είχε περιορισμένη σωματική δραστηριότητα για 30 λεπτά. Ο ασθενής άκουσε το demo. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε καθιστή θέση, το μικρόφωνο τοποθετήθηκε στο ύψος της άκρης της μύτης σε απόσταση 5 εκ. Κάθε μελέτη καταγράφηκε για 11 δευτερόλεπτα.

Αποτελέσματα: με ήρεμη, βαθιά αναπνοή, δεν εντοπίστηκαν αλλαγές. Με την εξαναγκασμένη αναπνοή του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας, σημειώνεται εκπνοή 4 φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή, τα αποτελέσματα της εξαναγκασμένης αναπνοής με τη δοκιμή Cottle είναι παρόμοια με τα αποτελέσματα της εξαναγκασμένης αναπνοής (Εικόνα 11). Αυτό υποδηλώνει μια παθολογία από την πλευρά του μηχανισμού της βαλβίδας του δεξιού μισού της μύτης, που σχετίζεται με την παρουσία μιας κυκλικής διαδικασίας.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία: ενίσχυση του πλάγιου μίσχου με μόσχευμα χόνδρου στα δεξιά. Στην μετεγχειρητική περίοδο (2 εβδομάδες) αναγκαστική αναπνοή του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας, η εκπνοή είναι 1/4 μεγαλύτερη από την εισπνοή, που είναι ο φυσιολογικός κανόνας (εικόνα 12).

Κλινικό παράδειγμα Νο. 3. Ασθενής Κ., 37 ετών. Προσφυγή στο ΝΙΚΙΟ με διάγνωση: Ανεπάρκεια της ρινικής βαλβίδας αριστερά. Συνεχία του ρινικού προθαλάμου αριστερά με παραμόρφωση ποδιού. Κατάσταση μετά από διαφραγματοπλαστική, αμφοτερόπλευρη κάτω φειδωλή κονχοτομή από το 2006. Παράπονα για δυσκολία στη ρινική αναπνοή, περισσότερα αριστερά. Αυτά τα παράπονα είναι ανησυχητικά εδώ και 7 χρόνια. Στο ιστορικό, ο ασθενής υποβλήθηκε σε διαφραγματοπλαστική, αμφοτερόπλευρη κατώτερη φειδωλή κονχοτομή από το 2006. Δεν αντιμετωπίστηκε σε εξωτερική βάση.

Κατά την εξέταση συνεχία του προθάλαμου της μύτης αριστερά με κυκλικές αλλαγές. Σε τομογραφία υπολογιστή - τα SNP είναι πνευματικά. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε PARM: (SOP) στα 150 Ra του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας - 60 cm 3 /s, αντίσταση (C) στα 150 Ra - 11 Ra cm 3 /s. Ακουστική ρινομετρία αριστερού μισού της μύτης MPPS 1 (cm 2) 0,18±0,05, MPPS 2 (cm 2) 0,12±0,05, OPN 1 (cm 3) 0,11±0,02, OPN 2 ( cm 3) 1,62±0,1, p<0,05.

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε καθιστή θέση, το μικρόφωνο εγκαταστάθηκε στο ύψος της άκρης της μύτης σε απόσταση 5 εκ. Κάθε μελέτη καταγράφηκε για 11 δευτερόλεπτα.

Αποτελέσματα: δεν αποκαλύφθηκαν αλλαγές κατά την ήρεμη, εξαναγκασμένη, εξαναγκασμένη αναπνοή με το τεστ Cottle. Με τη βαθιά αναπνοή του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας, σημειώνεται ότι η εκπνοή και η εισπνοή έχουν το ίδιο μήκος. Αυτό υποδηλώνει μια παθολογία από την πλευρά του βαλβιδοειδούς μηχανισμού στα αριστερά, λόγω της παρουσίας συνεχίας του προθαλάμου της μύτης και της παρουσίας έντονης κυκλικής συγκολλητικής διαδικασίας.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία - εκτομή της συνεχίας του προθαλάμου της μύτης αριστερά με αφαίρεση ουλώδους ιστού με τοποθέτηση νάρθηκα σιλικόνης. Στην μετεγχειρητική περίοδο (2 εβδομάδες) βαθιά αναπνοή του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας, η εκπνοή είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή, η οποία είναι ένας φυσιολογικός κανόνας.

Βιβλιογραφία

1. Soldatov I.B. Διαλέξεις Ωτορινολαρυγγολογίας. -1994.

2. Derzhavina L.L. Ρινομανομετρία και ακουστική ρινομετρία./ L.L. Derzhavin // Ros. ρινολογία. - 1996. - Αρ. 2-3. - Σ. 48-49.

3. Ι.Α. Talalaenko, S.K. Boenko, D.S. Boenko, A.I. Grinchak, A.F. Patoka, «Μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας της μύτης με τη μέθοδο της πρόσθιας ενεργητικής ρινομανομετρίας του Rinolop», Νο 2, 2010, Ο.Γ. Garyuk, Ρινομανομετρία.

4. «Μήνυμα 2», Τρέχουσα κατάσταση και προοπτικές της Rinolop, Νο. 3, 2013 A.L. Erokhin, Ι.Ρ. Zakharov, A.S. Nechiporenko, O.G. Γκαριούκ.

5. Αντικειμενική αξιολόγηση της λειτουργίας της ρινικής αναπνοής σύμφωνα με ρινομανομετρικά δεδομένα East European Journal of Advanced Technologies ISSN 1729-3774 4/9 (70), 2014.

Μια μέθοδος για την ανίχνευση της παθολογίας της ρινικής βαλβίδας, συμπεριλαμβανομένης της εγγραφής ενός ηχητικού σήματος στις φάσεις της εισπνοής και της εκπνοής, που χαρακτηρίζεται από το ότι το ηχητικό σήμα καταγράφεται χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα Multi Speech σε τέσσερις λειτουργίες: ήσυχη αναπνοή, βαθιά, εξαναγκασμένη, εξαναγκασμένη με Cottle δοκιμή του δεξί και αριστερό μισό της μύτης. πριν την εξέταση, εντός 30 λεπτών, ο ασθενής προσαρμόζεται στο δωμάτιο που θα διεξαχθεί η εξέταση, η εξέταση γίνεται σε καθιστή θέση, το μικρόφωνο τοποθετείται στο ύψος της μύτης σε απόσταση 5 cm, κάθε εξέταση καταγράφεται για 11 δευτερόλεπτα, η διάρκεια της εισπνοής καθορίζεται από τα αποτελέσματα της εξέτασης και της εκπνοής, υπολογίζονται οι σχετικές τιμές τους, η παθολογία της ρινικής βαλβίδας κρίνεται με βάση τη σύγκριση των σχετικές διάρκειες εισπνοής και εκπνοής που λαμβάνονται σε αυτούς τους τρόπους λειτουργίας με τον κανόνα.

Παρόμοια διπλώματα ευρεσιτεχνίας:

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην πνευμονολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγκαιρη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων σε νεαρή ηλικία. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται ένα ερωτηματολόγιο και μια αξιολόγηση της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της σπιρομέτρησης και της πληθυσμογραφίας σώματος.

ΟΥΣΙΑ: Η εφεύρεση σχετίζεται με ιατρικό εξοπλισμό, συγκεκριμένα με συσκευές ανάλυσης βρογχοφωνογραφημάτων. Η συσκευή περιέχει μια αναπνευστική μάσκα συνδεδεμένη σε σειρά, ένα μικρόφωνο, έναν ακουστικό ενισχυτή, μια μονάδα ηλεκτρονικού φίλτρου, έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό και έναν μικροελεγκτή συνδεδεμένο σε υπολογιστή μέσω ενός κόμβου επικοινωνίας με αυτόν, ένα πρόσθετο μικρόφωνο συνδεδεμένο με τον μικροελεγκτή μέσω ενός πρόσθετου μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό, ενός φίλτρου ακουστικού σήματος, μιας μονάδας καταστολής θορύβου μπλοκ, μονάδας επεξεργασίας και ανάλυσης σήματος, μονάδας υποστήριξης αποφάσεων, κόμβου τοπικής ασύρματης επικοινωνίας συνδεδεμένου στον υπολογιστή, πληκτρολογίου μονάδας προσωρινής αποθήκευσης και μονάδας προσωρινής αποθήκευσης που συνδέεται με τον μικροελεγκτή, έγχρωμη οθόνη αφής συνδεδεμένη στον υπολογιστή, εξωτερικό αποθηκευτικό μέσο και τοπικό ασύρματο κόμβο επικοινωνίας, κατασκευασμένη με δυνατότητα πρόσβασης στο Internet και στο τοπικό δίκτυο.

ΟΥΣΙΑ: η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα με την παιδιατρική, την πνευμονολογία, την αλλεργιολογία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη του σχηματισμού βρογχικού άσθματος σε μικρά παιδιά που είχαν οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα στο πλαίσιο της περιγεννητικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα της μεταϋποξικής γένεσης ήπιου βαθμού.

ΟΥΣΙΑ: Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα με την πνευμονολογία και την καρδιολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αξιολόγηση προσυμπτωματικού ελέγχου της ανάπτυξης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας που σχετίζεται με αρτηριακή υπέρταση.

ΟΥΣΙΑ: Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα με τη λειτουργική διάγνωση των αναπνευστικών διαταραχών κατά τη διάρκεια του ύπνου. Παρακολουθείται το εύρος της αναπνοής της ρινοφαρυγγικής ροής και το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου του αίματος στην αρχική γραμμή και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η ομάδα των εφευρέσεων σχετίζεται με την ιατρική. Μια ιατρική επεμβατική μέθοδος για τον έλεγχο διαφόρων παραμέτρων εφαρμόζεται με ένα σύστημα επεμβατικής διαδικασίας που περιλαμβάνει ένα επεμβατικό όργανο και έναν σταθμό εργασίας.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα τη χειρουργική και την αναισθησιολογία-αναζωογόνηση, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη της ανάπτυξης πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων στο πρώτο στάδιο δυσλειτουργίας οργάνων σε ασθενείς με εκτεταμένη περιτονίτιδα, ανάλογα με την έλλειψη ανταλλαγής ενέργειας.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα με την καρδιολογία, την καρδιαγγειακή χειρουργική, την αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη θανατηφόρο αποτέλεσμασε ασθενείς με καρδιογενές σοκ. Προσδιορίστε την ηλικία του ασθενούς (Χ1). Προσδιορίστε το επίπεδο των αθηροσκληρωτικών βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών στην κλίμακα SYNTAX (Χ2). Το επίπεδο της ροής του αίματος που επιτυγχάνεται κατά τη διαδικασία επαναγγείωσης προσδιορίζεται σύμφωνα με την κλίμακα TIMI (X3). Σε αυτήν την περίπτωση, X3=0 εάν το TIMI είναι 0-2 βαθμοί και X3=1 εάν η ροή αίματος σύμφωνα με το TIMI είναι 3 βαθμοί. Η πιθανή πρόγνωση της θανατηφόρας έκβασης υπολογίζεται σύμφωνα με τον αναπτυγμένο τύπο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του κινδύνου θανάτου σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο που επιπλέκεται από καρδιογενές σοκ, με επεμβατικές θεραπευτικές τακτικές, έγκαιρη επιλογή της βέλτιστης ποσότητας παρέμβασης και εκτέλεση των απαραίτητων μέτρων ανάνηψης δημιουργώντας ένα προγνωστικό μοντέλο πιθανής θνησιμότητας ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς. 8 καρτέλα, 4 πρ.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην ωτορινολαρυγγολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση παθολογίας της ρινικής βαλβίδας. Η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση του προγράμματος Multi Speech. Ένα ηχητικό σήμα καταγράφεται σε τέσσερις λειτουργίες: ήρεμη αναπνοή, βαθιά αναπνοή, εξαναγκασμένη αναπνοή, εξαναγκασμένη αναπνοή με τεστ Cottle του δεξιού και του αριστερού μισού της μύτης. Πριν την εξέταση, εντός 30 λεπτών, ο ασθενής προσαρμόζεται στο δωμάτιο στο οποίο θα διεξαχθεί η εξέταση. Η μελέτη πραγματοποιείται σε καθιστή θέση. Το μικρόφωνο ρυθμίζεται στο ύψος της άκρης της μύτης σε απόσταση 5 εκ. Κάθε μελέτη καταγράφεται για 11 δευτερόλεπτα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, προσδιορίζεται η διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής. Να υπολογίσετε τις σχετικές τους τιμές. Η παθολογία της ρινικής βαλβίδας κρίνεται με βάση τη σύγκριση της σχετικής διάρκειας εισπνοής και εκπνοής με τον κανόνα. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την αντικειμενική και κατατοπιστική αναγνώριση της παθολογίας της ρινικής βαλβίδας, τον ακριβή προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας και του όγκου της χειρουργικής επέμβασης μέσω της χρήσης του προγράμματος Multi Speech και της εγγραφής ηχητικού σήματος σε τέσσερις τρόπους. 12 άρρωστος, 3 πρ.

Η ατρησία και η στένωση των ρινικών οδών μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Στην τελευταία περίπτωση, η αιτία τους μπορεί να είναι φλεγμονώδεις-πυώδεις ασθένειες μη ειδικής και ειδικής φύσης, με αποκορύφωμα τη διαδικασία δημιουργίας ουλής με σχηματισμό μεμβρανών συνεχίας ή ολικής ουλής, αποκλείοντας εντελώς το ένα ή και τα δύο μισά της μύτης από την αναπνευστική διαδικασία. Ανάλογα με την ανατομική θέση, αυτές οι παθολογικές καταστάσεις χωρίζονται σε πρόσθιες, που σχετίζονται με τα ρουθούνια και τον προθάλαμο της μύτης, στη μέση, που βρίσκεται στα μεσαία τμήματα της έσω μύτης και στις οπίσθιες, που βρίσκονται στο επίπεδο της χοάνης.

Πρόσθια ατρησία και στένωση του προθαλάμου της μύτης. Η ρινική απόφραξη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η συγγενής απόφραξη είναι σπάνια και εκδηλώνεται με την παρουσία δερματικής μεμβράνης, λιγότερο συχνά - συνδετικού ιστού και εξαιρετικά σπάνια - χόνδρινου ή οστικού διαφράγματος. Η εμφάνιση αυτής της παραμόρφωσης οφείλεται σε παραβίαση της απορρόφησης επιθηλιακός ιστός, που φράζει τα ρουθούνια του εμβρύου, μέχρι τον 6ο μήνα ενδομήτρια ζωή. Επίκτητη απόφραξη παρατηρείται συχνότερα, λόγω της διαδικασίας ουλής που εμφανίζεται με ασθένειες όπως σύφιλη, λύκος, ιλαρά, διφθερίτιδα, οστρακιά, τραύμα, συχνός επαναλαμβανόμενος καυτηριασμός στην περιοχή αυτή. Συνήθως η απόφραξη των ρουθουνιών είναι μονόπλευρη και σπάνια αμφοτερόπλευρη. Το αποφρακτικό διάφραγμα μπορεί να είναι διαφορετικού πάχους και πυκνότητας, συμπαγές ή διάτρητο, περιθωριακό ή να περιέχει μία ή δύο οπές.

Η θεραπεία είναι χειρουργική, χρονοβόρα και συχνά ανεπιτυχής λόγω της έντονης τάσης αποκατάστασης της απόφραξης μέσω της ανάπτυξης ουλώδους ιστού και της συστολής των ιστών που σχηματίζουν τα ρουθούνια. Συχνά, οι επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις οδηγούν σε ακόμη μεγαλύτερες παραμορφώσεις του ρινικού προθαλάμου, που συχνά προκαλεί σύγκρουση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού.

Η κύρια αρχή της θεραπείας της ατρησίας της εισόδου στη μύτη είναι η εκτομή των περίσσειας ιστών και η κάλυψη της επιφάνειας του τραύματος με ένα λεπτό πτερύγιο δέρματος σε ένα πόδι σίτισης, που λαμβάνεται από την πλησιέστερη περιοχή του προσώπου. Το πτερύγιο στερεώνεται με ράμματα μαλλιών και ταμπόν ή έναν ελαστικό σωλήνα από καουτσούκ, ο οποίος δεν πρέπει να ασκεί πίεση στο πτερύγιο, διαφορετικά θα πεθάνει, αλλά θα διατηρείται μόνο σε επαφή με την υποκείμενη επιφάνεια του τραύματος.

Ανεπάρκεια («αδυναμία») των φτερών της μύτης. Αυτή η αναπτυξιακή ανωμαλία οφείλεται σε αμφοτερόπλευρη ατροφία των μυών της εξωτερικής μύτης: του μυός που ανυψώνει άνω χείλοςκαι το φτερό της μύτης, και ο πραγματικός ρινικός μυς, που αποτελείται από δύο δέσμες - το εγκάρσιο, που στενεύει τα ρινικά ανοίγματα, και το φτερό, το οποίο τραβά προς τα κάτω το φτερό της μύτης και επεκτείνει το ρουθούνι. Η λειτουργία αυτών των μυών είναι ότι με αυξημένη αναπνοή κατά την εισπνοή, επεκτείνουν την είσοδο στη μύτη, σπρώχνοντας τα φτερά της μύτης προς τα έξω, ενώ εκπνέουν, τα φέρνουν πιο κοντά. Η ατροφία αυτών των μυών συνοδεύεται επίσης από ατροφία χόνδρου. Με την ατροφία αυτών των μυών, οι χόνδροι του πλευρικού τοιχώματος της μύτης υφίστανται επίσης ατροφία, λόγω της οποίας το φτερό της μύτης γίνεται λεπτό και χάνει την ακαμψία του. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας των ρουθουνιών, τα φτερά της μύτης μετατρέπονται σε παθητικές βαλβίδες που καταρρέουν κατά την εισπνοή και επεκτείνονται κατά την εκπνοή υπό την επίδραση ενός ρεύματος αέρα.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του V. Rakovyanu, η ανεπάρκεια των φτερών της μύτης αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (15-20 χρόνια) με χρόνια παραβίαση της ρινικής αναπνοής (αδενοειδισμός, ρινική πολύποδα, ατρησία χοανίου κ.λπ.).

Η θεραπεία αυτής της ανωμαλίας είναι να εσωτερική επιφάνειασφηνοειδείς τομές και ράψιμο των άκρων τους για να δώσουν στα φτερά της μύτης κάποια ακαμψία ή φορώντας σωληνοειδείς προθέσεις. Κάτω από κατάλληλες ανατομικές συνθήκες, είναι δυνατή η εμφύτευση αυτοχόνδρινων πλακών που λαμβάνονται από το ρινικό διάφραγμα.

Μέση ατρησία και στένωση των ρινικών διόδων. Αυτός ο τύπος ρινικής απόφραξης προκαλείται από το σχηματισμό συνεχίας (ινώδεις κλώνοι) μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και των κογχών, πιο συχνά του κάτω. Ο λόγος για τον σχηματισμό συνεχίας μπορεί να είναι οι επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη μύτη, στις οποίες παραβιάζεται η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των επιφανειών που βρίσκονται μεταξύ τους. Οι κοκκοποιήσεις που σχηματίζονται και στις δύο πλευρές, αυξανόμενες και εφάπτουσες, οργανώνονται σε ουλώδη ιστό, ο οποίος συσφίγγει τις πλάγιες και μεσαίες επιφάνειες των ρινικών διόδων, στενεύοντάς τις, μέχρι την πλήρη εξάλειψη. Η αιτία της συνεχίας μπορεί επίσης να είναι τραυματισμοί της εσωτερικής μύτης, στους οποίους δεν παρασχέθηκε έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια, καθώς και διάφορες μολυσματικές κοινές και συγκεκριμένες ασθένειες.

Χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε ογκομετρική εκτομή των συνεχιών και διαχωρισμό των επιφανειών του τραύματος με τη βοήθεια ταμπόν ή ειδικών ενθετικών πλακών, για παράδειγμα, καθαρισμένο φιλμ ακτίνων Χ. Με τεράστιες συγκολλήσεις για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμαΜερικές φορές όχι μόνο η συνεχία αποκόπτεται, αλλά και το κέλυφος ή τα κελύφη εκτομή, και όταν το ρινικό διάφραγμα αποκλίνει προς την εκτομή συνεχίας, πραγματοποιείται κριστοτομή ή υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος.

Μια άλλη μορφή μέσης στένωσης των ρινικών διόδων μπορεί να είναι η δυσγένεση ορισμένων μορφολογικών στοιχείων της έσω μύτης με αλλαγή στο σχήμα, τον εντοπισμό και τον όγκο τους. Βασικά, αυτός ο τύπος ανωμαλίας περιλαμβάνει υπερπλασία των στρογγυλών οστών, που αφορά τόσο τους μαλακούς ιστούς τους όσο και τον οστικό σκελετό. Σε αυτή την περίπτωση, ανάλογα με τον τύπο της υπερπλασίας, πραγματοποιείται υποβλεννογόνια εκτομή της ρινικής κόγχης ή πλευρική εξάρθρωσή της με βίαιο σπάσιμο της χρησιμοποιώντας τα κλαδιά του ρινικού καθρέφτη Killian. Στην τελευταία περίπτωση, για να διατηρηθεί το κέλυφος στη θέση που του δίνεται, γίνεται σφιχτό ταμπονάρισμα της μύτης στο πλάι της επέμβασης, το οποίο διατηρείται έως και 5 ημέρες.

Εάν είναι αδύνατο να μετατοπιστεί ο κάτω στρόβιλος με αυτόν τον τρόπο, ο B.V. Shevrygin (1983) συνιστά τον ακόλουθο χειρισμό: με ισχυρές λαβίδες, πιάνουν τον στρόβιλο σε όλο το μήκος και τον σπάνε στο σημείο προσάρτησης σηκώνοντάς τον προς τα πάνω (μηχανισμός μοχλού ). Μετά από αυτό, είναι ευκολότερο να το μετακινήσετε στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης.

Με την μεσαία θέση του μεσαίου στρόβιλου να καλύπτει την οσφρητική σχισμή και να εμποδίζει όχι μόνο την ρινική αναπνοή, αλλά και την οσφρητική λειτουργία, η μεταγενέστερη θέση αυτού του κελύφους πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο των B.V. Shevrygin και M.K. Manyuk (1981). Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η εξής: μετά την αναισθησία με ψαλίδι Struyken, η ρινική κόγχη χαράσσεται στην εγκάρσια κατεύθυνση στη θέση της μεγαλύτερης καμπυλότητας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τις σιαγόνες του καθρέφτη του Killian, το καμπύλο τμήμα μετακινείται πλευρικά και ένας σφιχτά τυλιγμένος κύλινδρος γάζας εισάγεται μεταξύ αυτού και του ρινικού διαφράγματος. Όταν το πρόσθιο τμήμα του κελύφους παραμορφώνεται, οι συγγραφείς συνιστούν τη συμπλήρωση της επέμβασης με μια εγκοπή στο σημείο της προσάρτησής του, η οποία θα εξασφαλίσει τη μεγαλύτερη κινητικότητά του.

Οι δυστοπίες μεμονωμένων ανατομικών σχηματισμών της ρινικής κοιλότητας, που χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι οι συνηθισμένοι σχηματισμοί στην ανάπτυξή τους βρίσκονται σε ασυνήθιστη θέση, μπορούν επίσης να αποδοθούν στις αιτίες των διάμεσων διαταραχών στη βατότητα των ρινικών διόδων. Τέτοιες ανωμαλίες περιλαμβάνουν την φυσαλιδώδη μέση ρινική κόγχη (concha bullosa), τις δυστοπίες του ρινικού διαφράγματος και των τμημάτων του κ.λπ.

Η πιο κοινή ανωμαλία στην ανάπτυξη των ειδορινικών δομών είναι ο βολβός του μεσαίου κόγχου, ενός από τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού. Η προέλευση του βολβού μπορεί να οφείλεται σε ένα συνταγματικό χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του ηθμοειδούς οστού, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες σκελετό του προσώπου, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε χρόνια μακροχρόνια εθμοειδίτιδα, η οποία οδηγεί σε αύξηση του όγκου των κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του μεσαίου στρογγυλού κόγχου, που συνήθως πραγματοποιείται με εκτομή με αυλακωτό κόγχο, ωστόσο, αυτό συχνά οδηγεί στο σχηματισμό synechia, επομένως, αρκετοί συγγραφείς συνιστούν τη διενέργεια αυτού με τη μορφή δυσπλασίας, είτε με υποελιζική εκτομή του πνευματικού τμήματος του βολβού (με τα μικρά και μεσαία μεγέθη του), είτε με τη λεγόμενη οστεοπλαστική χειρουργική για μεγάλες βολίδες.

Η πρώτη μέθοδος συνίσταται σε μια κατακόρυφη τομή της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τον βολβό, την αποκόλλησή του από το τμήμα του οστού, την εκτομή της οστικής κύστης, την τοποθέτηση του προκύπτοντος βλεννογόνου πτερυγίου στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης και τη στερέωσή του με ένα στυλεό.

Η δεύτερη μέθοδος διαφέρει στο ότι δεν αφαιρείται ολόκληρη η οστική κύστη, αλλά μόνο εκείνο το τμήμα της που βρίσκεται δίπλα στο ρινικό διάφραγμα. Το υπόλοιπο κινητοποιείται και χρησιμοποιείται για να σχηματιστεί ένας κανονικός μεσαίος στρόβιλος. Ένα πτερύγιο της βλεννογόνου μεμβράνης χρησιμοποιείται για να καλύψει το σχηματισμένο κέλυφος, διαφορετικά το εκτεθειμένο οστό μπορεί να καλυφθεί με κοκκιώδη ιστό, ακολουθούμενο από ουλές και σχηματισμό συνεχιών.

Οπίσθια ατρησία.

Παθολογική ανατομία. Αυτός ο τύπος παθολογικής κατάστασης χαρακτηρίζεται κυρίως από ατρησία χοανίου. που μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, αμφοτερόπλευρη ή μονόπλευρη, με αρκετές οπές στον αποφρακτικό ιστό, ενώ ο τελευταίος μπορεί να είναι ινώδης, χόνδρινος ή οστικός, καθώς και συνδυασμοί αυτών των τριών τύπων ιστών. Το πάχος του διαφράγματος που χωρίζει τη ρινική κοιλότητα από τον ρινοφάρυγγα κυμαίνεται από 2 έως 12 mm. Η μονόπλευρη απόφραξη του χιτώνα είναι πιο συχνή. Η προέλευση αυτού του τύπου είναι τις περισσότερες φορές συγγενής και σπανιότερα αποτέλεσμα ριζικών χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή αυτή με την τάση του ασθενούς για υπερβολικό σχηματισμό ουλώδους ιστού.

Η παθογένεση των συγγενών ατρησιών του χορίου εξακολουθεί να είναι ένα αμφισβητούμενο πρόβλημα: αρκετοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η αιτία τους είναι η συγγενής σύφιλη, άλλοι πιστεύουν ότι οι ατρησίες του χορίου είναι εμβρυϊκές αναπτυξιακές ανωμαλίες στις οποίες δεν υπάρχει απορρόφηση της στοματικής-ρινικής μεμβράνης, από την οποία το μαλακό σχηματίζεται ουρανίσκος.

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται κυρίως με παραβίαση της ρινικής αναπνοής, ανάλογα με τον βαθμό βατότητας του choanae. Με τη μονόπλευρη ατρησία, την πιο κοινή, υπάρχει απόφραξη του μισού της μύτης, με αμφοτερόπλευρη - πλήρη απουσία ρινικής αναπνοής. Ένα νεογέννητο με ολική ατρησία χοανίου δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά, να πιπιλίσει και σε παλαιότερες εποχές πέθαινε τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Με τη μερική ατρησία του χορίου, η διατροφή του παιδιού είναι δυνατή, αλλά με μεγάλη δυσκολία (πνιγμός, βήχας, δύσπνοια, στριντόρ, κυάνωση). Η επιβίωση ενός παιδιού με πλήρη ατρησία είναι δυνατή μόνο εάν υποβληθεί εγκαίρως, την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση, η κατάλληλη χειρουργική επέμβαση για τη διασφάλιση της ρινικής αναπνοής. Με τη μερική ατρησία, η βιωσιμότητα του παιδιού εξαρτάται από τον βαθμό προσαρμογής του στη στοματική αναπνοή. Σε παιδιά και ενήλικες, παρατηρείται ως επί το πλείστον μερική επικάλυψη των choanae, παρέχοντας τουλάχιστον μια ελάχιστη πιθανότητα ρινικής αναπνοής.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχές στην όσφρηση, τη γεύση, τους πονοκεφάλους, άσχημο όνειρο, ευερεθιστότητα, αυξημένη κόπωση, υστέρηση στα σωματικά (σωματικό βάρος και ύψος) και πνευματική ανάπτυξη, κρανιοπροσωπική δυσμορφία κ.λπ.

Με την πρόσθια ρινοσκόπηση, κατά κανόνα, αποκαλύπτεται μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στην πλευρά της ατρησίας, οι κόγχες είναι ατροφικές, κυανωτικές στην ίδια πλευρά, ο αυλός της κοινής ρινικής οδού στενεύει προς το choanae. Με την οπίσθια ρινοσκόπηση, προσδιορίζεται η απουσία αυλού της μίας ή και των δύο choanae λόγω της κάλυψης τους με λείο ινώδη ιστό.

Η διάγνωση γίνεται με βάση υποκειμενικά και αντικειμενικά δεδομένα. Πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες χρησιμοποιώντας ανίχνευση της μύτης με κοιλιακό καθετήρα, καθώς και ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε την ινώδη και χόνδρινη ατρησία από την ατρησία των οστών.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με αδενοειδή και όγκους του ρινοφάρυγγα.

Θεραπευτική αγωγή. Στα νεογνά, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται με τη σειρά επείγουσα περίθαλψηαμέσως μετά τη γέννηση. Σημάδια της παρουσίας ατρησίας του χοίρου είναι η απουσία ρινικής αναπνοής κατά το κλείσιμο του στόματος, η κυάνωση των χειλιών και του προσώπου, το έντονο άγχος, η απουσία φυσιολογικής εισπνοής μετά τον τοκετό και το κλάμα. Σε τέτοια νεογέννητα, δημιουργείται μια τρύπα στο διάφραγμα που κλείνει τη χοάνη από την πλευρά του ρινοφάρυγγα, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, trocar ή οποιοδήποτε μεταλλικό όργανο όπως μια κάνουλα για την ανίχνευση του ακουστικού σωλήνα, με άμεση επέκταση της οπής που γίνεται με μια κουρέτα.

Σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, συνίσταται στην εκτομή του ινώδους ή χόνδρινου διαφράγματος και στη διατήρηση του αυλού της choana με την τοποθέτηση ενός καθετήρα κατάλληλης διαμέτρου σε αυτό. Σε περίπτωση οστικής ατρησίας, η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο περίπλοκη, αφού, πριν από την πραγματοποίηση του κύριου σταδίου της επέμβασης, είναι απαραίτητο να αποκτηθεί πρόσβαση στο οστικό διάφραγμα που πρόκειται να εκτομηθεί. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται μια σειρά προκαταρκτικών βημάτων, που συνίστανται στην αφαίρεση των κατώτερων κόγχων, στη μερική ή πλήρη εκτομή του ρινικού διαφράγματος ή στην κινητοποίησή του και μόνο μετά από αυτό αφαιρείται ο οστικός φραγμός ρίχνοντάς τον κάτω με μια σμίλη. και επέκταση της οπής με λαβίδες οστών. Οι χειρουργοί-ρινολόγοι έχουν αναπτύξει διάφορες προσεγγίσεις στο αντικείμενο επιρροής - ενδορινικό, διαφραγματικό, διαγναθικό και διακοιλιακό. Η τρύπα που έχει γίνει διατηρείται με τη βοήθεια ειδικών αποστραγγίσεων.

αποτελέσματα αναζήτησης

Βρέθηκαν αποτελέσματα: 26933 (2,65 δευτ.)

Ελεύθερη πρόσβαση

Περιορισμένη πρόσβαση

Καθορίζεται η ανανέωση άδειας

Βασικές αρχές της θεωρίας της γλώσσας που μελετάται. Θεωρητική γραμματική της αγγλικής γλώσσας. Λεξικολογία. μέθοδος. οδηγίες για εξάσκηση τάξεις

Στα ρωσικά, η βάση για την έκφραση της έννοιας του "μαντήλι" ήταν το σημάδι ότι σκουπίζουν με ένα μαντήλι<...>παραμένουν στον τομέα της ορολογίας, για παράδειγμα, σύμφωνα με ονόματα plosive stop, fricative fricative, ρινικά ρινικά

Προεπισκόπηση: Βασικές αρχές της θεωρίας της γλώσσας που μελετάται. Θεωρητική γραμματική της αγγλικής γλώσσας. Lexicology..pdf (0,2 Mb)

Νο. 1 [Εξοπλισμός και τεχνολογίες για το συγκρότημα πετρελαίου και φυσικού αερίου, 2013]

Πρόσφατα επιτεύγματα επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου στη βιομηχανία πετρελαίου και φυσικού αερίου. ηλεκτρονικός κατάλογος οικιακού εξοπλισμού και υλικών.

έμβολα τύπου 2SP στο ότι έχουν συνδυασμένη στεγανοποίηση (μηχανική + στεγανοποίηση χείλους) και βαλβίδα<...>Ο όρος "βαλβίδα ρίζας" είναι στην πραγματικότητα μια βαλβίδα ρίζας.<...>Ολοκληρωμένη μελέτη της ποιότητας των ζευγών βαλβίδων αντλιών ράβδων 3 Smirnov N.I., Smirnov N.N., Gorlanov<...>Μέθοδοι προσδιορισμού της κρίσιμης πίεσης που καταστρέφει την πλαστική βαλβίδα των μεμβρανών 1 Evdokimov A.P.

Προεπισκόπηση: Εξοπλισμός και τεχνολογίες για το συγκρότημα πετρελαίου και φυσικού αερίου Αρ. 1 2013.pdf (0,3 Mb)

№3 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολική Ευρώπη, 2018]

βαλβίδα ; 3) στο μέγεθος της περιοχής της ρινικής βαλβίδας.<...>Οι διαταραχές που οδηγούν σε δυσλειτουργία της ρινικής βαλβίδας περιλαμβάνουν: 1) στένωση της ρινικής βαλβίδας και/ή<...>και αξιολόγηση της περιοχής της ρινικής βαλβίδας.<...>βαλβίδα και περιοχή διατομής της εσωτερικής ρινικής βαλβίδας.<...>μπορεί να περιορίσει την περιοχή της ρινικής βαλβίδας και να προκαλέσει προβλήματα στη ρινική αναπνοή.

Προεπισκόπηση: Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης №3 2018.pdf (0,3 Mb)

Το άρθρο αναλύει τους όρους που σχετίζονται με τη ρινική βαλβίδα και τη δυσλειτουργία της, προτείνει μια επαρκή ρωσική μετάφραση εννοιών στην αγγλική γλώσσα, προσαρμοσμένη στις εγχώριες ιατρικές παραδόσεις. Προτείνονται βέλτιστες εκφράσεις από τη σκοπιά των συγγραφέων και μια απλή, κλινικά προσανατολισμένη ταξινόμηση των τύπων δυσλειτουργίας.

<...> <...> <...> <...>Ρινική βαλβίδα. Ch.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας παθήσεων της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων

Ιατρική DV

Η παρούσα εργασία καλύπτει θέματα ανατομίας, φυσιολογίας της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων, τις μεθόδους ενδοσκοπικής εξέτασης και τις χειρουργικές επεμβάσεις. Δίνεται προσοχή στις σύγχρονες τεχνολογίες, όπως ένα σύστημα ξυριστικής μηχανής, ένα χειρουργικό λέιζερ, καθώς και στις διαγνωστικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας.

Διάφορες διαταραχές στο ρινικό διάφραγμα, στη μέση ρινική δίοδο, στη ρινική βαλβίδα (Εικ. 7) μπορούν<...>Πρόσθια ρινική βαλβίδα. Εξέταση της αριστερής πλευράς της μύτης με ενδοσκόπιο 0°.<...>Η γωνία της πρόσθιας ρινικής βαλβίδας στενεύει λόγω της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος προς τα αριστερά.<...>Πού βρίσκεται η πρόσθια ρινική βαλβίδα και ποια είναι η κανονική γωνία της;<...>Καταγράψτε τις δομές που περιλαμβάνονται στην πρόσθια ρινική βαλβίδα α) vomer, οπίσθιο περιθώριο του κάτω κόγχου

Προεπισκόπηση: Ενδοσκοπικές μέθοδοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων.pdf (1,4 Mb)

Οι ασθενείς με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (ΣΥΑ) έχουν συχνά συννοσηρότητες στη ρινική κοιλότητα. Η ρινική απόφραξη θεωρείται ως ανεξάρτητος αιτιολογικός παράγοντας στην παθογένεση της ΣΑΑ. Τα αίτια της ρινικής απόφραξης περιλαμβάνουν τη δομική και τη νευρομυϊκή. Η ρινική απόφραξη παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του OSA και επηρεάζει τα αποτελέσματα της θεραπείας. Επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της συνεχούς θεραπείας θετικής πίεσης.

<...>βαλβίδα .<...> <...>βαλβίδα .<...>

№4 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης, 2017]

Καλύπτει τα πιο σχετικά θεωρητικά, μεθοδολογικά και πρακτικά προβλήματα της σύγχρονης ωτορινολαρυγγολογίας, φαρμακοθεραπευτικά νέα, δημοσιεύει αναλυτικό υλικό για μεθόδους και τεχνολογίες θεραπείας στην ωτορινολαρυγγολογία.

βαλβίδα, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της εμφάνισης εισπνευστικής κατάρρευσης της εσωτερικής ρινικής βαλβίδας<...>κατάρρευση ρινικής βαλβίδας σύμφωνα με τη ρινοριστομετρία.<...>G - στάδιο συρραφής του τραύματος στην περιοχή της ρινικής βαλβίδας.<...>βαλβίδα, η οποία αποφεύγει την εμφάνιση εισπνευστικής κατάρρευσης της ρινικής βαλβίδας στο μετεγχειρητικό<...>ρινική βαλβίδα, η οποία βελτιώνει πολύ τη ρινική αναπνοή (ογκομετρικός ρυθμός ροής αέρα).

Προεπισκόπηση: Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης №4 2017.pdf (0,4 Mb)

№2 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης, 2017]

Η ρινική βαλβίδα σχηματίζεται από το κινητό πλευρικό τοίχωμα της μύτης, το πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος,<...>Η εσωτερική ρινική βαλβίδα είναι το πάνω μέρος της περιοχής της ρινικής βαλβίδας που είναι ουραίο<...>βαλβίδες κατά ρινοριστομετρία (DR>25%).  στένωση της εσωτερικής ρινικής βαλβίδας σύμφωνα με την ακουστική<...>Το τελικό στάδιο διόρθωσης της ρινικής βαλβίδας του ασθενούς L. φαίνεται στο σχ. 2. Εικ. ένας.<...>Χειρουργική διόρθωση της περιοχής της εσωτερικής ρινικής βαλβίδας Εικ. 2.

Προεπισκόπηση: Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης №2 2017.pdf (0,3 Mb)

Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για το πρόβλημα της παθολογίας της ρινικής βαλβίδας, στο οποίο υπάρχουν πολλά ανεπίλυτα ζητήματα που σχετίζονται τόσο με τη διάγνωση όσο και με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Μέχρι σήμερα διακρίνονται οι εξωτερικές και οι εσωτερικές ρινικές βαλβίδες, ενώ η παθολογία τους (ανεπάρκεια) καθορίζεται από τα δυναμικά και στατικά συστατικά.

<...> <...> <...>ρινικές βαλβίδες.<...>

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα (CT) παραμένει ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα της ωτορινολαρυγγολογίας, κάτι που επιβεβαιώνεται από στοιχεία για τον επιπολασμό της νόσου. Η υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής (GNM), η πιο συχνή στην παιδική ηλικία, είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια στον ενήλικο πληθυσμό, αλλά είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα στην πρακτική ενός ιατρού ΩΡΛ λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών, συγκεκριμένα της υποτροπιάζουσας ωτίτιδας μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την επίτευξη κλινικού αποτελέσματος με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα. Ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, η αμυγδαλεκτομή (ΤΕ) και η αδενοτομή (ΑΤ) μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας παραδοσιακές «κρύες» (οργανικές) ή «θερμές» μεθόδους. Η επίδραση της διαθερμίας που χρησιμοποιείται σε «καυτές» τεχνικές είναι η κύρια αιτία θερμικής βλάβης στους βιολογικούς ιστούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο (αιμορραγία, παραμόρφωση ποδιού). Ξεχωριστή θέση στις τελευταίες εξελίξεις κατέχει η χρήση των χειρουργικών λέιζερ στην ωτορινολαρυγγολογική πρακτική. Η συνεκτική ακτινοβολία ενός λέιζερ ολμίου (Ho:YAG) έρχεται στο προσκήνιο σε αυτή την περίπτωση, αφού η παλμική ακτινοβολία αυτού του συστήματος παρέχεται στον βιολογικό ιστό μέσω μιας λεπτής ίνας πυριτίου και η δράση του λέιζερ είναι σημειακής φύσης.

βαλβίδα, στην οποία υπάρχουν πολλά ανεπίλυτα ζητήματα που σχετίζονται τόσο με τη διάγνωση όσο και με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας<...>Μέχρι σήμερα έχουν απομονωθεί εξωτερικές και εσωτερικές ρινικές βαλβίδες, ενώ η παθολογία τους (ανεπάρκεια<...>Η στατική συνιστώσα της ανεπάρκειας της ρινικής βαλβίδας εκδηλώνεται με επίμονη στένωση του εσωτερικού και του εξωτερικού<...>ρινικές βαλβίδες.<...>Βελτίωση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας της ανεπάρκειας της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας που προκαλείται από

№2 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολική Ευρώπη, 2018]

Λέξεις κλειδιά: ρινική αναπνοή, ρινική βαλβίδα, ρινική απόφραξη, ακουστική ρινομετρία, υπολογιστής<...>η αναπνοή σχετίζεται με δυσλειτουργία της ρινικής βαλβίδας (μετά τη ρινοπλαστική, μπορεί να αυξηθεί έως και 50%<...>Επί του παρόντος, υπάρχει υποδιάγνωση δυσλειτουργίας της ρινικής βαλβίδας, καθώς ένα από<...>Οι αμφίπλευρες αναπνευστικές δυσκολίες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να παρουσιάσουν δυσλειτουργία της ρινικής βαλβίδας<...>ROC-καμπύλη προγνωστικής ακρίβειας στην πρόβλεψη της παρουσίας δυσλειτουργίας ρινικής βαλβίδας από δεδομένα

Προεπισκόπηση: Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης №2 2018.pdf (0,3 Mb)

№5 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2014]

βελτιώνει τη ρινική αναπνοή και διαστέλλει τη ρινική βαλβίδα.<...>Μια αντικειμενική δοκιμή με στερέωση των κινητών τμημάτων της ρινικής βαλβίδας.<...>Αποτελέσματα PARM σε ασθενείς με δυσλειτουργία ρινικής βαλβίδας.<...>Αποτελέσματα AR σε ασθενείς με δυσλειτουργία ρινικής βαλβίδας.<...>Ρινική βαλβίδα. Ch.

Προεπισκόπηση: Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία №5 2014.pdf (0,3 Mb)

№5 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2009]

Ιδρύθηκε το 2002 και είναι ο διάδοχος του περιοδικού «News of Otorhinolaryngology and Logopathology», που εκδόθηκε το 1994-2002. Το περιοδικό είναι ο επίσημος φορέας της Ρωσικής Εταιρείας Ωτορινολαρυγγολόγων και δημοσιεύει έγκαιρα όλες τις πληροφορίες σχετικά με τις δραστηριότητες αυτής της εταιρείας.

Mironov) Για τη διαφορική διάγνωση της παθολογίας της ρινικής βαλβίδας, των κόγχων και του διαφράγματος<...>η αναπνοή μπορεί να είναι δυσλειτουργία της ρινικής βαλβίδας.<...>; 2 ασθενείς είχαν παθολογία κόγχων και ρινικής βαλβίδας, 1 ασθενής είχε παθολογία κόγχου,<...>βαλβίδα (ρινική βαλβίδα) και εξωτερική ρινική βαλβίδα (εξωτερική ρινική βαλβίδα, χείλος alar).<...>Χειρουργική ρινικής βαλβίδας / B. Kern. Eugene, D. Wong. Τομ // Ρος.

Προεπισκόπηση: Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία №5 2009.pdf (0,2 Mb)

Πραγματοποιήθηκε αριθμητική μοντελοποίηση της συναγωγικής κίνησης της ροής του αέρα σε τρία τρισδιάστατα μοντέλα της ρινικής κοιλότητας κατά την εισπνοή. Τα μοντέλα της ρινικής κοιλότητας είχαν λεπτο-, μεσο- και πλατυ-ζωτικό σχήμα. Τα αποτελέσματα της προσομοίωσης αποκάλυψαν τα χαρακτηριστικά της αεροδυναμικής της ρινικής κοιλότητας με το διαφορετικό σχήμα της. Η πλατυκοβιτική ρινική κοιλότητα χαρακτηρίζεται από μια πιο ταραχώδη φύση της κίνησης της ροής του αέρα, ενώ η λεπτοκοιλιακή ρινική κοιλότητα είναι πιο στρωτή. Η ταχύτητα ροής αέρα σε όλες τις μορφές της ρινικής κοιλότητας αποκτά μέγιστες τιμές στα κάτω 2/3 του πρόσθιου και του μεσαίου τμήματος. Στα οπίσθια τμήματα της πλατυ- και μεσοκοιλιακής ρινικής κοιλότητας η τάση επιμένει, ενώ στο λεπτοκοιλιακό οι μέγιστες τιμές της ταχύτητας ροής αέρα καταγράφονται στα άνω 2/3 της ρινικής κοιλότητας.

Τομείς έρευνας της ρινικής κοιλότητας: Α - στεφανιαίο επίπεδο που διέρχεται από τη ρινική βαλβίδα. Β - στεφανιαία<...>A B C Κοινό κρέας Κοινό κρέας Κάτω ρινικό κρέας Μεσαίο κρέας A B C Copyright JSC<...>βαλβίδα (ζώνη Α); ηθμοειδείς διεργασίες των κατώτερων στροβίλων (ζώνη Β). οπίσθια άκρα των μεσαίων ρινικών<...>Στη ζώνη Α, που διέρχεται από την περιοχή της ρινικής βαλβίδας, η ροή του αέρα ρέει μέσα από τα κάτω 2/3 της εγκάρσιας<...>ρινική δίοδος και κάτω ρινική δίοδος.

Το πρόβλημα της ρινικής απόφραξης σε ενήλικες και παιδιά παραμένει σήμερα ένα από τα πιο επείγοντα στην ωτορινολαρυγγολογία. Τα κύρια αίτια της ρινικής απόφραξης είναι οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, η εκδήλωση των οποίων είναι η οξεία ρινίτιδα.

βαλβίδα, στρόβιλοι, ρινικές διόδους, ρινικό διάφραγμα που παίζει σημαντικό ρόλο στον ρινικό κύκλο<...>Οι ρινικές κόγχες στα βρέφη είναι καλά ανεπτυγμένες, επομένως οι κοινές ρινικές διόδους είναι μάλλον στενές.<...>Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου εξετάζεται ο προθάλαμος της ρινικής κοιλότητας: αξιολογείται η κατάσταση της ρινικής βαλβίδας και η έκκριση.<...>Το ενδοσκόπιο διέρχεται κατά μήκος της κάτω ρινικής οδού προς το ρινοφάρυγγα, αξιολογώντας το χρώμα του βλεννογόνου του κάτω ρινικού<...>Αυτό το φάρμακο διευκολύνει τη ρινική αναπνοή στη ρινίτιδα.

№3(82) [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2016]

Λέξεις κλειδιά: ρινική βαλβίδα, δυσλειτουργία ρινικής βαλβίδας, μόσχευμα επέκτασης, μόσχευμα ενίσχυσης<...>ρινική βαλβίδα (αδυναμία της ρινικής βαλβίδας).<...>διχασμένη έκδοση της δομής της ρινικής βαλβίδας.<...>διόρθωση ρινικής βαλβίδας.<...>Ρινική βαλβίδα. Ch.

Προεπισκόπηση: Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία №3 2016.pdf (0,6 Mb)

Νο. 1 [Ιατρική, 2017]

Η ιατρική επιχείρηση είναι μια περιοδική εκπαιδευτική έκδοση του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου, σκοπός της οποίας είναι η συνεχής εκπαίδευση ενός γιατρού - ξεκινώντας από τα ανώτερα χρόνια του ινστιτούτου, στη συνέχεια στην πρακτική άσκηση, τη διαμονή και κατά τη διάρκεια ανεξάρτητης πρακτικής εργασίας. Οι δημοσιεύσεις του περιοδικού θα εξετάσουν όλες τις κύριες πτυχές της σύγχρονης ιατρικής σε πρακτική προοπτική. Διαλέξεις, συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών, ερευνητικές μέθοδοι, κλινική φαρμακολογία, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αποτελέσματα κλινικών δοκιμών, νέα από την ξένη ιατρική, περιπτώσεις από την πρακτική, λάθη στη φαρμακοθεραπεία, νέες τεχνολογίες στην ιατρική, θέματα θεμελιώδης ιατρικής, ιατρική ηθική και δεοντολογία, σχολεία για τη θεραπεία, το ιστορικό της ιατρικής.

Toropina 66 Μέθοδοι διάγνωσης Λειτουργική διάγνωση της παθολογίας της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας N.L.<...>Με αυτήν την τεχνική εξετάστηκαν 102 ασθενείς: 70 ασθενείς χωρίς παθολογία της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας και 32<...>ασθενής με ανεπάρκεια της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας.<...>Έχει διαπιστωθεί ότι σε ασθενείς με ανεπάρκεια της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας, που οδηγεί σε κατάρρευσή της<...>Λέξεις-κλειδιά: ρινική βαλβίδα, αγγειοκινητική ρινίτιδα, πρόσθια ενεργή ρινομανομετρία, ρινοαισιστομετρία

Προεπισκόπηση: Ιατρική επιχείρηση Νο. 1 2017.pdf (0,2 Mb)

№3 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2018]

Λέξεις κλειδιά: ρινική βαλβίδα, ρινοπλαστική, ρινικό διάφραγμα, λειτουργικές επιπλοκές.<...>Η περιοχή της ρινικής βαλβίδας (NV) παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ροής του αέρα κατά τη ρινική αναπνοή.<...>εξωτερική ρινική βαλβίδα.<...>Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, δεν υπάρχει επαρκώς σαφής αλγόριθμος για την ανίχνευση της παθολογίας της ρινικής βαλβίδας (NV), η οποία<...>Ρινική βαλβίδα: ζητήματα ορολογίας και ταξινόμησης // Ros. ωτορινολαρυγγολογία. 2016. Νο 3(82).

Προεπισκόπηση: Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία №3 2018.pdf (0,5 Mb)

Εξετάστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία 86 ασθενείς με χρόνια ρινοκολπίτιδα. Για τη μελέτη πραγματοποιήθηκε πρόσθια ενεργή ρινομανομετρία (APRM). Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε 3 στάδια: VARM, VARM - ενδορινικά αγγειοσυσταλτικά, Cottle test - ενδορινικά αγγειοσυσταλτικά - VARM. Τα αποτελέσματα των μελετών έδειξαν την τοπική διάγνωση λειτουργικών διαταραχών της ρινικής κοιλότητας, η οποία καθόρισε τις περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες: με χρόνια ρινοκολπίτιδα με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και χρόνια ρινοκολπίτιδα χωρίς χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Οι ασθενείς της ομάδας μελέτης υποβλήθηκαν σε σύνθετη θεραπεία (σύμφωνα με την EPOS 2012) και της ομάδας ελέγχου - παραδοσιακή θεραπεία. Η χρήση ενός συνόλου μέτρων στη θεραπεία της χρόνιας ρινοκολπίτιδας χωρίς πολύποδες σε ασθενείς με CGN αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ρινοκολπίτιδας.

Πρωτότυπη έρευνα για τη θεραπεία, την κατανόηση του κανόνα και την παθολογία της ρινικής κοιλότητας.<...>Την 3η - PARM με τεστ Cottle μετά την εισαγωγή της IVP προκειμένου να αποκλειστεί η παθολογία της ρινικής βαλβίδας.<...>Στο δεύτερο στάδιο αξιολογείται η παρουσία και ο βαθμός ρινικής αντίστασης που προκαλείται από την παθολογία των κόγχων.<...>παθολογία των κόγχων, ρινική κοιλότητα, δυσλειτουργία ρινικής βαλβίδας ή συνδυασμένη παθολογία τους.<...>; σε 35 ασθενείς - παθολογία των κόγχων και του ρινικού διαφράγματος. σε 6 ασθενείς - παθολογία της ρινικής βαλβίδας

№4 [Διαγνωστική και θεραπεία ακτινοβολίας, 2014]

Το περιοδικό είναι η πρώτη και μοναδική τακτικά δημοσιευμένη περιοδική επιστημονική και πρακτική δημοσίευση με κριτές που έχει εγγραφεί επίσημα στη Ρωσική Ομοσπονδία, δημοσιεύεται στη Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας και δημοσιεύει πληροφορίες για τα κύρια θέματα στον τομέα της διάγνωσης ακτινοβολίας (X- ακτινοθεραπεία, διάγνωση υπερήχων, αξονική τομογραφία ακτίνων Χ, μαγνητική τομογραφία) και ακτινοθεραπεία σε μεγάλο αριθμό επιστημονικών ιατρικών ειδικοτήτων (μαιευτική και γυναικολογία, εσωτερική ιατρική, καρδιολογία, παιδιατρική, λοιμώδεις νόσοι, νευρικές παθήσεις, ογκολογία, οδοντιατρική, τραυματολογία και ορθοπεδική, φθισιολογία, χειρουργική, νευροχειρουργική, ουρολογία, ρευματολογία, πνευμονολογία, γαστρεντερολογία, δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη, ανθρώπινη ανατομία, παθολογική ανατομία κ.λπ.).

Shumilova ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΩΝΟΥ ΔΕΣΜΟΥ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΜΙΝΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ<...>Η περιοχή της ρινικής βαλβίδας παίζει βασικό ρόλο στο σχηματισμό επαρκούς ενδορινικής αεροδυναμικής, ρυθμίζοντας<...>Λέξεις κλειδιά: ρινική βαλβίδα, αξονική τομογραφία κώνου, διαφραγματοπλαστική.<...>Η περιοχή διατομής της ρινικής βαλβίδας χρησιμοποιείται ευρέως στην ακουστική ρινομετρία.<...>Shumilova ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΩΝΟΥ ΔΕΣΜΟΥ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΜΙΝΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Προεπισκόπηση: Radiation diagnostics and therapy No. 4 2014.pdf (0,3 Mb)

Νο. 3 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2017]

Βελτιστοποίηση της διάγνωσης της παθολογίας της ρινικής βαλβίδας. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<...>άτομο με ανεπάρκεια της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας.<...>σημαντικά ακουστικά σημάδια που χαρακτηρίζουν την ανεπάρκεια της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας.<...>Σε ασθενείς με δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η οποία δεν σχετίζεται με την παθολογία της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας<...>Ευρεσιτεχνία για την εφεύρεση αρ. 2579631 "Μέθοδος ανίχνευσης παθολογίας της ρινικής βαλβίδας" // Εφευρέσεις.

Προεπισκόπηση: Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία №3 2017.pdf (0,7 Mb)

№3 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολική Ευρώπη, 2012]

Η δυσλειτουργία της ρινικής βαλβίδας ευθύνεται για συμπτώματα ρινικής απόφραξης στο 13% των ενηλίκων ασθενών<...>βαλβίδα .<...>Οι ρινικές βαλβίδες είναι η πιο κοινή θέση απόφραξης κατά τη διάρκεια του ύπνου σε ασθενείς με ΣΑΑΥ (ακόμη και περισσότερο από<...>βαλβίδα .<...>Προηγούμενες μελέτες έχουν βρει ότι ένας σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση της κατάρρευσης της ρινικής βαλβίδας

Προεπισκόπηση: Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης №3 2012.pdf (0,2 Mb)

Η εργασία μελέτησε τη συμπεριφορά της πίεσης του αέρα στον άνω γνάθο κόλπο κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν με ανάλυση 1 Pa και συχνότητα 25 Hz. Η συμπεριφορά της ατμοσφαιρικής πίεσης μελετήθηκε όχι μόνο σε σχέση με την ατμοσφαιρική πίεση, αλλά και ταυτόχρονα σε σχέση με τη συμπεριφορά της πίεσης του αέρα στο ρινοφάρυγγα. Ένα τέτοιο σχήμα μέτρησης κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό ορισμένων χαρακτηριστικών της συμπεριφοράς της πίεσης του αέρα: σύγχρονη συμπεριφορά των αλλαγών, μικρότερα πλάτη αλλαγών στον άνω γνάθο κόλπο σε σύγκριση με τον ρινοφάρυγγα και ταυτόχρονη εξίσωση του μεγέθους αυτών των πιέσεων αέρα με ατμοσφαιρική πίεση κατά τη διάρκεια κάθε κράτησης της αναπνοής

Με βάση το γεγονός ότι το εύρος τέτοιων αλλαγών κατά τη ρινική αναπνοή εξαρτάται από τη ρινική αντίσταση και<...>Έτσι, εξαιρώντας από την ανάλυση την επίδραση της κύριας ρινικής αντίστασης στην περιοχή του πρόσθιου ρινικού<...>βαλβίδα συγκρίνοντας την ταυτόχρονη συμπεριφορά της πίεσης αέρα στον ρινοφάρυγγα και τον άνω γνάθο<...>ροή αέρα στην περιοχή του μεσαίου στρόβιλου και της διαδικασίας uncinate.<...>Boyenko // Zhurn. εξωτερικές παθήσεις, παθήσεις της μύτης και του λαιμού. - 2001. - Νο. 3 (προσάρτημα). – Σελ. 20–21. τέσσερα.

Νο. 4 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2008]

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών της ρινικής βαλβίδας (ρινική βαλβίδα) και της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας "pan (εξωτερική ρινική<...>Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής διατυπώνεται ως «κατάρρευση της εξωτερικής ρινικής βαλβίδας» ή «δυσλειτουργία<...>βαλβίδα σε ασθενείς με διαταραχή της ρινικής αναπνοής.<...>βαλβίδα, δάπεδο προθάλαμου, πρόσθια τμήματα του κάτω στρόβιλου.<...>Χειρουργική ρινικής βαλβίδας. /YU. B. Kern, G. D. Wong. // Ros. ρινολογία. - 1995. - Νο. 1. – Σελ. 7–10. 3.

Προεπισκόπηση: Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία №4 2008.pdf (0,2 Mb)

Αντικειμενική και υποκειμενική αξιολόγηση της λειτουργίας της ρινικής αναπνοής στη συντηρητική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας με τη μέθοδο της τοπικής υποθερμίας [Ηλεκτρονικός πόρος] / Garyuk, Garyuk, Kharchenko // Otorhinolaryngology Eastern Europe.- 2015 .- No. 3 .- P. 28-35 .- Λειτουργία πρόσβασης: https://site/efd/477017

Με βάση την αντικειμενική και υποκειμενική αξιολόγηση της λειτουργίας της ρινικής αναπνοής, αναλύθηκε η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας με τη μέθοδο της τοπικής υποθερμίας Η ομάδα σύγκρισης αποτελούνταν από 30 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με το σύγχρονο πρότυπο συνδυασμένης χρήσης τοπικών γλυκοκορτικοστεροειδών και από του στόματος. αντιισταμινικά. Η κύρια ομάδα αποτελούνταν από 32 ασθενείς, των οποίων η συντηρητική θεραπεία συμπληρώθηκε με τη μέθοδο της τοπικής υποθερμίας των κάτω κόγχων. Έχει διαπιστωθεί ότι σε ασθενείς με αγγειοκινητική ρινίτιδα, η λειτουργία της ρινικής αναπνοής καταστέλλεται σημαντικά και, σύμφωνα με υποκειμενικές (μέθοδος οπτικής αναλογικής κλίμακας) και αντικειμενικές (πρόσθια ενεργή ρινομανομετρία), δεν υπερβαίνει το ένα τρίτο του κανόνα. Αμέσως μετά τη θεραπεία, η λειτουργία της ρινικής αναπνοής σε ασθενείς με αγγειοκινητική ρινίτιδα βελτιώνεται σημαντικά: η αύξησή της στους ασθενείς της ομάδας σύγκρισης μετά από τυπική συντηρητική θεραπεία και πρόσθια ενεργή ρινομανομετρία ήταν 57%, και σε ασθενείς της κύριας ομάδας - 64%, αν και υποκειμενικά ( σύμφωνα με την οπτική αναλογική κλίμακα) οι ασθενείς βαθμολόγησαν αυτή τη βελτίωση σε συγκριτικά μικρότερο βαθμό. Ένα σχετικά πιο έντονο αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας για την αγγειοκινητική ρινίτιδα, που συμπληρώνεται από τοπική υποθερμία, εξασφαλίζει σταθερή διατήρηση της λειτουργίας της ρινικής αναπνοής μακροπρόθεσμα, ενώ μετά την καθιερωμένη συντηρητική θεραπεία, η λειτουργία της ρινικής αναπνοής επιδεινώνεται κάπως στα μεταγενέστερα στάδια.

Πρωτότυπο ερευνητικό διάλυμα αρτικαΐνης) εγχέεται στην κοινή ρινική οδό.<...>αναπνοή, και 10 βαθμοί - η πλήρης απουσία ρινικής αναπνοής;<...>; 5-9 βαθμοί - η λειτουργία της ρινικής αναπνοής είναι μειωμένη σε μεγάλο βαθμό. 1-4 βαθμοί - η λειτουργία του ρινικού<...>βαλβίδες που επηρεάζουν τη λειτουργία της ρινικής αναπνοής.<...>και σε μια αντικειμενική εκτίμηση, η μέση λειτουργία της ρινικής αναπνοής βελτιώθηκε κατά 64%.

№3 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης, 2017]

αναπνοή λόγω παθολογίας της εξωτερικής και εσωτερικής ρινικής βαλβίδας, παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος σε<...>Η ρινική δίοδος στενεύει, παρατηρήθηκε παραμόρφωση στην περιοχή των εξωτερικών και εσωτερικών ρινικών βαλβίδων.<...>βαλβίδα .<...>Διασταλτικά τετράπλευρα μοσχεύματα χρησιμοποιήθηκαν για τη διόρθωση της γωνίας της εσωτερικής ρινικής βαλβίδας.<...>Για να διορθωθεί η εξωτερική ρινική βαλβίδα, το τεντωμένο φτερό της μύτης κόπηκε στη βάση και

Προεπισκόπηση: Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης №3 2017.pdf (0,3 Mb)

#2 [Doctor, 2012]

Επιστημονικό-πρακτικό και δημοσιογραφικό περιοδικό για ένα ευρύ φάσμα ειδικών. Εκδίδεται από το 1990. Ένα από τα πιο διάσημα και αναγνωρισμένα έντυπα για ασκούμενους γιατρούς. Ο αρχισυντάκτης του περιοδικού είναι ο Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών I. N. Denisov. Η συντακτική επιτροπή του περιοδικού περιλαμβάνει αναγνωρισμένες αυθεντίες στον κόσμο της ιατρικής: N.A. E. M. Tareeva; V.P. Fisenko - Αντεπιστέλλον Μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, (Αναπληρωτής Αρχισυντάκτης) και πολλοί άλλοι. Με απόφαση της Ολομέλειας της Ανώτατης Επιτροπής Βεβαίωσης το «Βραχ» περιλαμβάνεται στον κατάλογο των περιοδικών που προτείνουν τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων της έρευνας της διατριβής για το πτυχίο του Διδάκτωρ Επιστημών. Κύριες ενότητες: καυτό θέμα. κλινική ανάλυση; διάλεξη; πρόβλημα; νέο στην ιατρική? φαρμακολογία; φροντίδα υγείας. Η συχνότητα απελευθέρωσης είναι μία φορά το μήνα. Κοινό-στόχος - θεράποντες ιατροί, προϊστάμενοι ιατροί νοσοκομείων και πολυκλινικών, επικεφαλής ιατρικών ιδρυμάτων, επικεφαλής ερευνητικών ιδρυμάτων, ιατρικών κέντρων, ενώσεων, επικεφαλής σανατόριου, φαρμακείων, βιβλιοθηκών.

Το στενότερο σημείο της ρινικής κοιλότητας είναι η ρινική βαλβίδα, η οποία περιορίζεται από το έσω-ουραίο άκρο του άνω μέρους<...>Πλευρικά, η περιοχή της ρινικής βαλβίδας περιορίζεται από το οστέινο άκρο του απειροειδούς ανοίγματος, από κάτω - από το κάτω μέρος της κοιλότητας<...>Η ρινική βαλβίδα μοιάζει με οξεία γωνία - περίπου 10-15 μοίρες.<...>Κατά την εισπνοή, ο αέρας εισέρχεται και στα δύο μισά της μύτης. περνώντας τη συμφόρηση - τη ρινική βαλβίδα, αέρα<...>Δεδομένου ότι η διάμετρος του choanae είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη από το μέγεθος της ρινικής βαλβίδας,

Προεπισκόπηση: Doctor №2 2012 (1).pdf (0,2 Mb)

Η εργασία αναλύει τις συσχετίσεις μεταξύ της μικροσκοπίας της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος και της βολβικής μικροσκοπίας σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (DM-1) σε φόντο χρόνιας παθολογίας των οργάνων του ΩΡΛ. Εξετάστηκαν 93 παιδιά ηλικίας 5 έως 17 ετών με ΣΔ-1: 37 (39,7%) κορίτσια και 56 (60,3%) αγόρια. Η κύρια ομάδα περιελάμβανε 70 (75,3%) παιδιά με ΣΔ-1 που είχαν χρόνια παθολογία των οργάνων του ΩΡΛ. Η ομάδα ελέγχου περιελάμβανε 23 (24,7%) παιδιά με ΣΔ-1 χωρίς ΩΡΛ παθολογία. Η κατάσταση της μικροκυκλοφορίας αξιολογήθηκε με μικροσκόπηση της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας και βολβική μικροσκοπία του επιπεφυκότα του οφθαλμού. Σύμφωνα με την ανάλυση συσχέτισης, διαπιστώθηκε άμεση σχέση μεταξύ της παρουσίας χρόνιας παθολογίας ΩΡΛ και της παρουσίας αγγειακών σπειραμάτων (r=0,529, p

αυτοί οι δείκτες της σειράς: κατώτερος κόγχος, μεσαίος κόγχος, ρινικό διάφραγμα, το οποίο<...>βαλβίδα .<...>διάφραγμα, επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες).<...>10 (14,3%) ασθενείς που είχαν επίσταξη σε συνδυασμό με INP.<...>Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.  ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 1.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΙΝΙΚΕΣ ΠΑΡΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ. ΔΙΑΦΟΡΙΚΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΤΥΠΟ ΤΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ [Ηλεκτρονικός πόρος] / Chkadua, Kachmazova, Lashchinina // Russian Dental Journal.- 2017 .- No. 1 Access .- 42- . : https: // ιστότοπος /efd/594454

Το αναπτυγμένο σχήμα προεγχειρητικής προετοιμασίας, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό της βέλτιστης τακτικής και του πεδίου της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και τη βελτίωση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας των ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών και την εφαρμοσμένη χειρουργική τεχνική

κοχύλια, που προκαλεί στένωση της ρινικής οδού και δυσχεραίνει τη ρινική αναπνοή.<...>που επηρεάζουν τη ρινική αναπνοή.<...>Σημαντικό ρόλο στη λειτουργία της ρινικής αναπνοής παίζουν επίσης οι εσωτερικές και εξωτερικές βαλβίδες της μύτης.<...>Στα δεξιά, το πλάτος της ρινικής οδού στην περιοχή της εξωτερικής βαλβίδας της μύτης (0,8 cm) είναι 0,3 cm, στην περιοχή της πραγματικής βαλβίδας<...>Στα αριστερά, το πλάτος της ρινικής διόδου στην περιοχή της εξωτερικής βαλβίδας της μύτης (0,8 cm) είναι 0,8 cm, στην περιοχή της πραγματικής βαλβίδας

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της οξείας ρινοκολπίτιδας οφείλεται στον ευρύ επιπολασμό αυτής της παθολογίας, καθώς και στην τάση αύξησης της επίπτωσης. Το άρθρο υπογραμμίζει τα αιτιοπαθογενετικά χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, τις βασικές αρχές της θεραπείας της οξείας ρινοκολπίτιδας σύμφωνα με ευρωπαϊκά, αμερικανικά και εγχώρια έγγραφα συναίνεσης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο πρόβλημα της αντιβιοτικής θεραπείας για την οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα.

RG O LOG GI I Ο όρος "ρινοκολπίτιδα" συνδυάζει μια ομάδα φλεγμονωδών νοσημάτων της ρινικής κοιλότητας και του παραρρινίου<...>περιλαμβάνουν ανατομικά χαρακτηριστικά της ρινικής κοιλότητας (παραμόρφωση του διαφράγματος της ρινικής κοιλότητας, βολβοί της μέσης ρινικής κοιλότητας<...>βαλβίδα), καθώς και συνοδευτικές ασθένειες, που προδιαθέτουν σε οίδημα ή ανεπάρκεια του βλεννογόνου<...>Στα παιδιά, εκτός από τη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η ιγμορίτιδα μπορεί να υποδηλώνεται από βήχα που εμφανίζεται<...>Ωστόσο, τα επιχρίσματα από τη μεσαία ρινική οδό είναι πάντα μολυσμένα με τη μικροχλωρίδα της ρινικής κοιλότητας.

Αεροπλάνα χωρίς πιλότο, τεθωρακισμένα οχήματα μεταφοράς προσωπικού χωρίς πλήρωμα... Τα σκάφη χωρίς πλήρωμα είναι το σωστό μέρος σε αυτή την εταιρεία. Παρόμοια πολεμικά σκάφη κατασκευάστηκαν για πρώτη φορά στο Ηνωμένο Βασίλειο και το Ισραήλ. Αυτά τα σοβαρά οχήματα μάχης είναι συνήθως σχεδιασμένα για να εκτελούν τις λειτουργίες περιπολικών σκαφών και την καταπολέμηση της τρομοκρατίας.

Κολλήστε τα πτερύγια της μύτης του κάτω μέρους με κόλλα Moment. Στη συνέχεια, η μεταφορά αφαιρέθηκε!<...>Κολλήστε τα πτερύγια του ένθετου 22. Βεβαιωθείτε ότι το ένθετο 22 εφαρμόζει εύκολα στην εγκοπή του καταστρώματος των αυλακώσεων.

Ανατομική ανασκόπηση του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. επίδομα αυτάρκειας. φοιτητική εργασία

Μ.: RGUFKSMiT

Στόχος της εκπαιδευτικής διαδικασίας στο τμήμα είναι η διαμόρφωση και περαιτέρω ανάπτυξη βασικών εξειδικευμένων και επικοινωνιακών ικανοτήτων στους μαθητές, οι οποίες είναι απαραίτητες για την υλοποίηση εκπαιδευτικών και επακόλουθων επαγγελματικών δραστηριοτήτων των ειδικών. Ο κύριος στόχος του μαθήματος είναι η κατανόηση του συστήματος γνώσεων της ανθρώπινης ανατομίας από τους φοιτητές.

Η οσφρητική ζώνη βρίσκεται στην περιοχή της άνω ρινικής κόγχης και στο αντίθετο τμήμα του ρινικού διαφράγματος.<...>Στη ρινική κοιλότητα διακρίνονται οι άνω, μεσαίες και κάτω ρινικές δίοδοι, που βρίσκονται κάτω από τις ρινικές οδούς με το ίδιο όνομα.<...>Η βαλβιδική ενδοκαρδίτιδα οδηγεί συχνά σε ασβεστοποίηση των φυλλαδίων, η οποία απαιτεί μεταμόσχευση βαλβίδας.<...>Αριστερή κολποκοιλιακή βαλβίδα Δεξιά (αριστερή) κοιλία Αορτική βαλβίδα Βάση πνευμονικής βαλβίδας<...>Σκεφτείτε μια τριγλώχινα βαλβίδα.

Προεπισκόπηση: Ανατομική επισκόπηση του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.pdf (0,7 Mb)

Ανατομία οικόσιτων ζώων. Μέρος ΙΙ: οδηγός μελέτης

RIC SGSKhA

Το εγχειρίδιο περιέχει βασικές πληροφορίες για τη δομή του σώματος του ζώου, λαμβάνοντας υπόψη τα πιο πρόσφατα επιστημονικά δεδομένα από Ρώσους και ξένους επιστήμονες.Το εγχειρίδιο περιέχει υλικό για την ποσοπλαχνολογία, την ενδοκρινολογία, το κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα, τα αιμοποιητικά όργανα και την ανοσολογική άμυνα του σώματος , νευρολογία και αισθητήρια όργανα. Δίνονται τα χαρακτηριστικά της ανατομίας των πτηνών.

κόλπος της καρδιάς; 8 - βαλβίδα διπλού φύλλου. 9 - αορτική ημισεληνιακή βαλβίδα. 10 - αριστερό κόλπο Στόμα<...> <...>; 4 - μιτροειδής (αριστερή κολποκοιλιακή) βαλβίδα. 5 - αορτική βαλβίδα. 6 - βαλβίδα πνευμονικής αρτηρίας<...>Η δομή της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς: Α - αορτική βαλβίδα. Β - τριγλώχινα βαλβίδα. Β - μιτροειδής βαλβίδα<...>; 4 - μιτροειδής (αριστερή κολποκοιλιακή) βαλβίδα. 5 - αορτική βαλβίδα. 6 - βαλβίδα πνευμονικής αρτηρίας

Προεπισκόπηση: Ανατομία οικόσιτων ζώων. Μέρος ΙΙ οδηγός μελέτης.pdf (0,3 Mb)

Νο. 2 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2004]

Η ρινική βαλβίδα είναι ο χώρος μεταξύ του ουραίο περιθώριο του άνω πλάγιου χόνδρου και του ρινικού διαφράγματος<...>Η ρινική βαλβίδα καθορίζει πρώτα τον όγκο του εισπνεόμενου αέρα, την κατεύθυνση, το σχήμα και την ταχύτητά του.<...>Η στένωση του αυλού του μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ρινικής βαλβίδας, λόγω αλλαγής σε οποιαδήποτε από τις δομές<...>Τις περισσότερες φορές, παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος και υπερτροφία του κάτω<...>Χειρουργική ρινικής βαλβίδας / Yu.B. Kern, T.D. Wang // Ross. rinol.1995.№1.С. 4-31. 3.

Προεπισκόπηση: Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία №2 2004.pdf (0,7 Mb)

αεροσκάφος Tu-154. Βιβλίο. 1 σχολικό βιβλίο επίδομα (έκδοση υπολογιστή)

Εκδοτικός οίκος SSAU

Βιβλίο. 1. Προγράμματα που χρησιμοποιούνται: Adobe Acrobat

Κεντρικό τμήμα Το κεντρικό τμήμα αποτελείται από τμήμα κασόνι, μύτη και ουρά.<...>Το τμήμα μύτης του κεντρικού τμήματος Το τμήμα μύτης (κάλτσα) του κεντρικού τμήματος σε κάθε πλευρά της ατράκτου αποτελείται από το πρώτο<...>Το Fairing αποτελείται από τη μύτη 7 (βλ. Εικ. 2.3), τη μέση 9 και την ουρά 11 μέρη.<...>Τα μέρη της μύτης και της ουράς στην πλευρά της θύρας είναι σταθερά.<...>Ο μύτης του τροχού του συστήματος προσγείωσης τοποθετείται με την αντίστροφη σειρά.

Προεπισκόπηση: αεροσκάφος Tu-154. Βιβλίο 1.pdf (0,3 Mb)

Τεχνολογίες Torah. Ανάπτυξη της Αρκτικής: μονογραφία

Εκδοτικός οίκος NCFU

Η μονογραφία ασχολείται με ζητήματα που σχετίζονται με τη χρήση τεχνολογιών torus για τη δημιουργία θεμελιωδώς νέων μεθόδων και συσκευών που μπορούν να λειτουργήσουν αξιόπιστα σε σκληρές συνθήκες της Αρκτικής. Απευθύνεται σε μεταπτυχιακούς φοιτητές, υποψήφιους, καθηγητές πανεπιστημίου, ειδικούς που εργάζονται στον τομέα των τεχνικών επιστημών και μπορεί να είναι χρήσιμος και σε φοιτητές τεχνικών ειδικοτήτων.

Νερό που θερμαίνεται στους 50 βαθμούς παρέχεται σε μία από τις δεξαμενές πλώρης.<...>Η πλώρη του υποβρύχιου κύτους έχει συμβατικές γραμμές παγοθραύσης και προτείνεται το μπροστινό μέρος της υπερκατασκευής της πλώρης<...>Η αντλία ράβδου αποτελείται από έναν κύλινδρο 1, μια βαλβίδα αναρρόφησης 2, ένα έμβολο 3 και μια ράβδο-βαλβίδα εκκένωσης<...>Η βαλβίδα εκκένωσης βρίσκεται κατά μήκος του άξονα της αντλίας και η βαλβίδα αναρρόφησης βρίσκεται υπό γωνία ως προς τη διαμήκη<...>Ο αέρας αφαιρείται από την κοιλότητα 6 μέσω της βαλβίδας 79.

Προεπισκόπηση: Τεχνολογίες Torus. Ανάπτυξη της Αρκτικής Μονογραφίας.pdf (0,4 Mb)

Νο. 9 [Μοντέλα σχεδιαστής, 2016]

Δημοφιλές μηνιαίο επιστημονικό και τεχνικό περιοδικό. Εκδίδεται από τον Αύγουστο του 1962 στη Μόσχα. Οι γνωστοί σχεδιαστές αεροσκαφών A. Tupolev, S. Ilyushin, ο κοσμοναύτης Yu. Gagarin έδωσαν καλά λόγια για τη νέα έκδοση. Από τότε, για πάνω από σαράντα χρόνια τώρα, το περιοδικό καλύπτει θέματα επιστημονικής και τεχνικής δημιουργικότητας, ερασιτεχνικού σχεδιασμού και αφηγείται την ιστορία της εγχώριας και ξένης τεχνολογίας. Μεταξύ των συγγραφέων του, μαζί με διάσημους εφευρέτες και σχεδιαστές, πρωταθλητές των τεχνικών αθλημάτων, υπάρχει ένας μεγάλος στρατός από πολύπλευρους τεχνίτες, λάτρεις της τεχνολογίας και της ιστορίας της. Το «Modeler-Designer» είναι το μοναδικό περιοδικό στη χώρα, σε κάθε τεύχος του οποίου τυπώνονται σχέδια, διαγράμματα και περιγραφές ποικίλων οικιακών κατασκευών. Οι συντάκτες βλέπουν ότι ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι να βοηθήσουν κάθε αναγνώστη, ανεξάρτητα από την ηλικία του, να γίνει ένας γρύλος όλων των επαγγελμάτων, όχι μόνο γνώστης της τεχνολογίας, αλλά και ένας ευέλικτος τεχνίτης, ικανός να κάνει ό,τι είναι απαραίτητο για εργασία και αναψυχή. με τα ίδια του τα χέρια. Η ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ 12 ΜΗΝΩΝ!!!

Το βάρος ενός τέτοιου βαλβίδας με βαλβίδα ήταν 17,3 κιλά και χωρίς βαλβίδα - 11,3 κιλά.<...>– πέταλο βαλβίδας (χάλυβας, φύλλο s4, 2 τεμ.); 3 - ελαστικό παρέμβυσμα του πέταλου της βαλβίδας (λάστιχο, s3, 2<...>Ø8) Μειωμένη βαλβίδα bailer: 1 - κλιπ (σωλήνας Ø110x10); 2 - βαλβίδα (χάλυβας, φύλλο s4). 3 - καουτσούκ<...>Το άκρο της μύτης μπορεί να κατασκευαστεί σε διάφορες εκδόσεις.<...>Ένα ζευγάρι πρυμναίων σωλήνων προστέθηκε στους τέσσερις σωλήνες πλώρης, αντικαθιστώντας τα φρεάτια του ορυχείου του Αργοναύτη.

Προεπισκόπηση: Model Designer No. 9 2016.pdf (0,4 Mb)

Νο. 3 [Ρωσικό Δελτίο Περινατολογίας και Παιδιατρικής, 2011]

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Μέρος Ι<...>Διάγνωση Είναι ρουτίνα η εξέταση της ρινικής κοιλότητας σε ασθενείς με διαλείπουσα και επίμονη<...>Η δυσκολία στη ρινική αναπνοή οφείλεται συχνά σε απόκλιση του διαφράγματος, το οποίο, σε συνδυασμό με<...>κελύφη, αλλά και ο βαθμός απόκλισης του ρινικού διαφράγματος.<...>Υπάρχει μια άποψη σχετικά με την αποτελεσματικότητα των ρινικών φίλτρων στις δραστηριότητες αποβολής.

Προεπισκόπηση: Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics No. 3 2011.pdf (0,3 Mb)

Επαγγελματικό διεπιστημονικό περιοδικό για ασκούμενους ιατρούς. Τα άρθρα στο περιοδικό συνδυάζουν πρακτικές πληροφορίες, κλινικές διαλέξεις και επιστημονικές ανασκοπήσεις με ιατρικές ειδήσεις. Κάθε τεύχος παρουσιάζει τις βασικές θεματικές ενότητες για ειδικότητες: θεραπεία, παιδιατρική, αλλεργιολογία, βρογχοπνευμονική, γαστρεντερολογία, γυναικολογία, δερματοφλεβίτιδα, καρδιολογία, ψυχονευρολογία, ρευματολογία, ουρολογία. πληροφορίες για την επαγγελματική εξέλιξη από τα καλύτερα ιατρικά πανεπιστήμια της χώρας· ειδήσεις, συνεντεύξεις και σελίδα για την έκδοση εργασιών διατριβής.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας, η καρδιά αντλεί αίμα λιγότερο αποτελεσματικά, κάτι που σε σοβαρές περιπτώσεις<...>Καθώς ο αριθμός των ασθενών με ανωμαλίες της μιτροειδούς βαλβίδας αυξάνεται παγκοσμίως, ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιωμένων<...>κοχύλια και, κατά συνέπεια, η επέκταση των ρινικών διόδων και η βελτίωση της ρινικής αναπνοής.<...>βαλβίδα .<...>βαλβίδα, μερικές φορές μέχρι την πλήρη απόφραξη της ρινικής κοιλότητας.

Προεπισκόπηση: Ιατρικό Συμβούλιο Νο. 16 2017.pdf (0,3 Mb)

Νο. 4 [Aviacollection, 2016]

Συμπλήρωμα του περιοδικού "Modelist-constructor", που εκδίδεται από τον Ιούλιο του 2003. Εξειδικευμένο περιοδικό για τους λάτρεις της ιστορίας της αεροπορίας και τους μοντελιστές αεροσκαφών. Κάθε τεύχος είναι μια μίνι μονογραφία για τον εγχώριο ή ξένο σχεδιασμό αεροσκαφών. Κάθε τεύχος περιέχει πληροφορίες σχετικά με την ιστορία της δημιουργίας ενός αεροσκάφους ή ελικοπτέρου, τη σειριακή παραγωγή, τις τροποποιήσεις, τη λειτουργία, τη χρήση μάχης και τη ζωγραφική του. Δίνεται μια σύντομη τεχνική περιγραφή και σχέδια του μηχανήματος. Καθώς και μεγάλος αριθμός φωτογραφιών, συμπεριλαμβανομένων φωτογραφιών εξαρτημάτων και συγκροτημάτων. Η ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ 12 ΜΗΝΩΝ!!!

Στην παθολογία των άνω ιγμορείων, η πρόσβαση μέσω της κάτω ρινικής οδού χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Η διεγχειρητική αναγνώριση της ακμής Gasner καθιστά δυνατό τον σχηματισμό αναστόμωσης με τον άνω γνάθο κόλπο χωρίς να επηρεάζονται οι δακρυϊκοί πόροι, ελαχιστοποιώντας τη βλάβη τους.

μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης - Δακρυϊκή βαλβίδα Gasner (Hasner J., 1848).<...>σειρά μαθημάτων; να αναπτύξει έναν αλγόριθμο για ασφαλή παρέμβαση στην περιοχή της κάτω ρινικής οδού.<...>κόγχη, βυθός και πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας κάτω από τον κάτω κόγχο.<...>κατώτερο στρόβιλο), άνω, μεσαίο και κάτω τρίτα.<...>Κατά τις αμφίπλευρες επεμβάσεις, η θέση της βαλβίδας δεξιά και αριστερά διέφερε στις περισσότερες περιπτώσεις.

Νο. 4 [Marine συλλογή, 2013]

Συμπλήρωμα του περιοδικού "Modelist-constructor", που εκδίδεται από το 1995. Ένα εξειδικευμένο περιοδικό για τους λάτρεις της ιστορίας του στόλου και των μοντελιστών πλοίων. Πρόκειται για μια σειρά θεματικών θεμάτων για τους στόλους και τα πλοία όλου του κόσμου και όλων των εποχών. Αυτά είναι εγκυκλοπαιδικά βιβλία αναφοράς για τους στόλους διαφορετικών χωρών σε διαφορετικές ιστορικές περιόδους. Πρόκειται για αναλυτικές «βιογραφίες» πολεμικών πλοίων, διάσημων ιστιοφόρων με σχέδια και διαγράμματα, σπάνιες φωτογραφίες και αρχειακό υλικό. Η ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ 12 ΜΗΝΩΝ!!!

Όταν το κλείστρο έκλεισε, ο υπερβολικός αέρας αφαιρέθηκε μέσω ειδικού βαλβίδα

Το εγχειρίδιο περιέχει βασικές πληροφορίες για τη δομή και την ανάπτυξη του σώματος των οικόσιτων ζώων, λαμβάνοντας υπόψη τα τελευταία επιτεύγματα της εγχώριας και ξένης έρευνας.

Οι κόγχοι κάθε μισό της ρινικής κοιλότητας χωρίζεται σε τέσσερις ρινικές διόδους - ραχιαία, μέση<...>ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ. η ροή του αίματος προς μία κατεύθυνση παρέχεται από τη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς, που αποτελείται<...>βαλβίδα ; 7 - ινώδης δακτύλιος του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου. 8 - διγλώχινα βαλβίδα. 9<...>Ο έσω χιτώνας έχει πολλές ζευγαρωμένες βαλβίδες.<...>. οι ίδιες βαλβίδες υπάρχουν στο στόμα του.

Προεπισκόπηση: Ανατομία ζώων. Σε 2 τόμους. T.2.pdf (0,6 Mb)

Νο. 2 [Ρωσικό Δελτίο Περινατολογίας και Παιδιατρικής, 2011]

Το προηγούμενο όνομα «Ζητήματα προστασίας της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας» είναι ένα από τα παλαιότερα επιστημονικά και πρακτικά περιοδικά (εκδίδεται από το 1956). Το περιοδικό αντικατοπτρίζει τις σύγχρονες τάσεις στη διάγνωση και θεραπεία παιδικών ασθενειών σε διάφορους τομείς της ιατρικής: νεογνολογία και περινατολογία. του καρδιαγγειακού συστήματος? Γαστρεντερολογία? Νεφρολογία και ουρολογία? Πνευμονολογία και Αλλεργολογία· ψυχονευρολογία κ.λπ. Η δημοσίευση περιέχει άρθρα συζητήσεων και διαλέξεων, βιβλιογραφικές κριτικές και περιλήψεις άρθρων που έχουν δημοσιευτεί σε ξένα περιοδικά. Παραδοσιακά, το περιοδικό εξοικειώνει τους αναγνώστες με το υλικό επιστημονικών συνεδρίων, συνεδρίων και άλλων ιατρικών φόρουμ που σχετίζονται με θέματα της περινατολογίας και της παιδιατρικής.

Ο οισοφάγος καταλήγει στα τυφλά σε απόσταση 10-12 cm από τις ρινικές οδούς.<...>Βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς 3.<...>Πρωτοπαθής πρόπτωση, καθώς και πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας σε αδιαφοροποίητη δυσπλασία μιτροειδούς βαλβίδας<...>πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 65 69 134 Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας με διαφοροποιημένη δυσπλασία συνδετικού ιστού<...>, θηλώδες) από τους κόγχους, ανωμαλίες των ενδορινικών δομών, παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος

Προεπισκόπηση: Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics No. 2 2011.pdf (0,3 Mb)

Εργαστήριο γενικής ιχθυολογίας

Το εργαστήριο περιλαμβάνει εργαστηριακές εργασίες για τη μελέτη των εξωτερικών χαρακτηριστικών, του σχήματος του σώματος, των πτερυγίων, των φολίδων, των μυών των ψαριών. μέτρηση και ανατομική ανατομή τους. Ταυτόχρονα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε διατάξεις που συμβάλλουν στη βαθιά μελέτη των εξωτερικών χαρακτηριστικών που έχουν συστηματική σημασία και αντικατοπτρίζουν την εξαιρετική προσαρμοστικότητα διαφόρων ειδών ψαριών στις συνθήκες διαβίωσης.

Στα ψάρια που κολυμπούν γρήγορα τα ρινικά ανοίγματα είναι μικρά και δεν υπάρχει βαλβίδα, αφού με μεγάλες ταχύτητες Πνευματικά δικαιώματα<...>Ποια ψάρια έχουν ασύζευκτα ρινικά ανοίγματα;<...>βαλβίδες ; 10 - αρτηριακός κορμός.<...>Σε ποιο ψάρι και σε ποιο μέρος του εντέρου βρίσκεται η σπείρα βαλβίδα

Το εγχειρίδιο πραγματεύεται τα σύγχρονα επιστημονικά επιτεύγματα στη λειτουργική και εξελικτική μορφολογία των ασπόνδυλων και των σπονδυλωτών. Σχεδιασμένο για φοιτητές που σπουδάζουν στις ειδικότητες «Βιολογία», «Βιοοικολογία».

Εικόνα 12 Κρανίο και σκελετός της διακλαδικής συσκευής της λάμπας 1 - ρινική κάψουλα. 2 - ρινική έκφυση (ρόστρο)<...>διεργασίες που περιορίζουν τους ρινικούς πόρους.<...>Η σύντηξη του ρινικού διαφράγματος με τη σκληρή υπερώα οδηγεί στο σχηματισμό οριστικής ρινικής κοιλότητας με ζευγαρωτή<...>3 - ρινικό διάφραγμα.<...>Μέσα στις ρινικές διόδους υπάρχουν τρεις κόγχοι επενδεδυμένοι με μικρές περιοχές οσφρητικού επιθηλίου.

Προεπισκόπηση: Εξελικτική-λειτουργική μορφολογία ζώων.pdf (0,2 Mb)

Μέχρι σήμερα, η μέθοδος εκλογής για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της χρόνιας ιγμορίτιδας είναι η ενδοσκοπική χειρουργική των παραρρινίων κόλπων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της ιγμορίτιδας είναι η παρουσία ξένου σώματος, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθεί μέσω του διογκωμένου φυσικού συριγγίου της άνω γνάθου. Για την αφαίρεση ξένων σωμάτων που βρίσκονται στην περιοχή του κυψελιδικού κόλπου, προτείναμε μια υποτρουλική πρόσβαση, η οποία συνίσταται στην επιβολή μιας προσωρινής σύνδεσης με τον άνω γνάθο κόλπο στην κάτω ρινική οδό μετά από προκαταρκτικό διαχωρισμό του βλεννοπεριοστικού κρημνού. Η χρήση ενός τέτοιου πτερυγίου καθιστά δυνατή τη δημιουργία ενός οστικού παραθύρου επαρκώς πλατύ χωρίς τον κίνδυνο δημιουργίας μόνιμης επικοινωνίας μεταξύ του άνω γνάθου και της κάτω ρινικής διόδου. Το άρθρο παρέχει μια λεπτομερή περιγραφή της μεθοδολογίας. Χειρουργήσαμε 36 ασθενείς χρησιμοποιώντας αυτή την προσέγγιση. Στη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς δεν είχαν κανένα παράπονο για ενόχληση στα μάγουλα, στα ούλα ή στα δόντια. Μεταξύ των ασθενών μας δεν υπήρξαν επίσης περιπτώσεις διεγχειρητικής βλάβης του ρινοδακρυϊκού πόρου και μετεγχειρητικής επιφόρας. Σε όλες τις περιπτώσεις, το οστικό ελάττωμα έκλεισε με βλεννοπεριοστικό κρημνό. Η διάρκεια της μετεγχειρητικής παρακολούθησης είναι από 1 έως 38 μήνες. Η πρόσβαση στο υποστροβίλιο είναι βέλτιστη όταν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στην περιοχή του κυψελιδικού κόλπου του άνω γνάθου.

<...>Η βλεννογόνος μεμβράνη της κάτω ρινικής οδού διηθείται με ένα αναισθητικό διάλυμα.<...>Βαλβίδα Gasner, μια κατακόρυφη τομή γίνεται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης και του περιόστεου από τη θέση προσκόλλησης<...>κατώτερο στρόβιλο στο δάπεδο της ρινικής κοιλότητας.<...>για καλύτερη στερέωση του κάτω στρόβιλου σε μια δεδομένη θέση.

Οδηγός Μελέτης Κλινικών και Εργαστηριακών Μεθόδων Έρευνας

RIC SGSKhA

Το εγχειρίδιο περιέχει τις απαραίτητες πληροφορίες για την πρακτική εξάσκηση στο μάθημα «Κλινική Διαγνωστική». Το εγχειρίδιο συντάσσεται λαμβάνοντας υπόψη τις βασικές απαιτήσεις που είναι απαραίτητες για τη διάγνωση. Περιλαμβάνει υλικό για μεθόδους στερέωσης ζώων, βασικές και ειδικές μεθόδους έρευνας, την αλληλουχία κλινικής έρευνας, τοπογραφικά χαρακτηριστικά οργάνων και συστημάτων κατοικίδιων ζώων.

Έτσι, ο μηχανισμός της βαλβίδας είναι κοντά στο φυσιολογικό και παρέχει παροχή αέρα σε<...>Ο σωλήνας αποστράγγισης είναι προσαρτημένος στον αναβολέα και το πίσω πόδι του λειτουργεί ως βαλβίδα.<...>Μηχανισμός βαλβίδας αερισμού της τυμπανικής κοιλότητας // Πρακτικά του XIX Συνεδρίου Ωτορινολαρυγγολόγων της Ρωσίας.<...>Ο κάτω στρόβιλος διαμεσολαβείται, μετά τον οποίο οπτικοποιείται η βαλβίδα Gasner.<...>Ρινική βαλβίδα: ζητήματα ορολογίας και ταξινόμησης (Αρ. 3, σελ. 81) Sabiryanov D. I., Panevin P.

Προεπισκόπηση: Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία №6(85) 2016.pdf (0,6 Mb)

Παρόμοια άρθρα

Αγγλικά - ρολόι, ώρα

Όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν αγγλικά έχουν να αντιμετωπίσουν περίεργους χαρακτηρισμούς σελ. Μ. και ένα. m , και γενικά, όπου αναφέρεται χρόνος, για κάποιο λόγο χρησιμοποιείται μόνο 12ωρη μορφή. Μάλλον για εμάς που ζούμε...
«Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

Το Doodle Alchemy ή Alchemy on paper για Android είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι παζλ με όμορφα γραφικά και εφέ. Μάθετε πώς να παίξετε αυτό το καταπληκτικό παιχνίδι και βρείτε συνδυασμούς στοιχείων για να ολοκληρώσετε το Alchemy on Paper. Το παιχνίδι...
Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

Εάν αντιμετωπίζετε το γεγονός ότι το Batman: Arkham City επιβραδύνει, κολλάει, το Batman: Arkham City δεν θα ξεκινήσει, το Batman: Arkham City δεν θα εγκατασταθεί, δεν υπάρχουν στοιχεία ελέγχου στο Batman: Arkham City, δεν υπάρχει ήχος, εμφανίζονται σφάλματα επάνω, στο Batman:...
Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

Μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή στην κλινική Rehab Family στη Μόσχα και έναν ειδικό στη θεραπεία του εθισμού στον τζόγο Roman Gerasimov, οι Rating Bookmakers εντόπισαν την πορεία ενός παίκτη στο αθλητικό στοίχημα - από τη δημιουργία εθισμού έως την επίσκεψη σε γιατρό,...
Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

Το παιχνίδι "Riddles Charades Rebuses": η απάντηση στην ενότητα "RIDDLES" Επίπεδο 1 και 2 ● Ούτε ποντίκι, ούτε πουλί - γλεντάει στο δάσος, ζει στα δέντρα και ροκανίζει ξηρούς καρπούς. ● Τρία μάτια - τρεις παραγγελίες, κόκκινο - το πιο επικίνδυνο. Επίπεδο 3 και 4 ● Δύο κεραίες ανά...
Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο

ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΤΑΣ SBERBANK Σημαντικές παράμετροι των συναλλαγών πληρωμών είναι οι όροι και τα επιτόκια για πίστωση κεφαλαίων. Αυτά τα κριτήρια εξαρτώνται κυρίως από την επιλεγμένη μέθοδο μετάφρασης. Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη μεταφορά χρημάτων μεταξύ λογαριασμών

Πλαστική χειρουργική. Ατρησία και στένωση των ρινικών διόδων. Οι λόγοι. Συμπτώματα. Διαγνωστικά. Θεραπεία Αποτελέσματα θεραπείας στενής ρινικής βαλβίδας

Αιτίες ρινικής καταρροής

Θεραπεία ρινικής καταρροής

Λειτουργική ρινοπλαστική

Λειτουργική απόφραξη των αεραγωγών

Ρινοπλαστική χωρίς αλλαγή του εξωτερικού σχήματος της μύτης

Ρινική διαφραγματοπλαστική: ανόρθωση ρινικού διαφράγματος με παρεκτροπή

Μείωση των διεσταλμένων κόγχων

αφαίρεση ρινικού πολύποδα

Ρινοπλαστική με αλλαγή στην εξωτερική δομή της μύτης

Κατάρρευση ρινικής βαλβίδας

Βρέθηκαν αποτελέσματα: 26933 (2,65 δευτ.)

Βασικές αρχές της θεωρίας της γλώσσας που μελετάται. Θεωρητική γραμματική της αγγλικής γλώσσας. Λεξικολογία. μέθοδος. οδηγίες για εξάσκηση τάξεις

Νο. 1 [Εξοπλισμός και τεχνολογίες για το συγκρότημα πετρελαίου και φυσικού αερίου, 2013]

№3 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολική Ευρώπη, 2018]

Ενδοσκοπικές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας παθήσεων της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων

№4 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης, 2017]

№2 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης, 2017]

№2 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολική Ευρώπη, 2018]

№5 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2014]

№5 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2009]

№3(82) [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2016]

Νο. 1 [Ιατρική, 2017]

№3 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2018]

№4 [Διαγνωστική και θεραπεία ακτινοβολίας, 2014]

Νο. 3 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2017]

№3 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολική Ευρώπη, 2012]

Νο. 4 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2008]

№3 [Ωτορινολαρυγγολογία Ανατολικής Ευρώπης, 2017]

#2 [Doctor, 2012]

Ανατομική ανασκόπηση του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. επίδομα αυτάρκειας. φοιτητική εργασία

Ανατομία οικόσιτων ζώων. Μέρος ΙΙ: οδηγός μελέτης

Νο. 2 [Ρωσική ωτορινολαρυγγολογία, 2004]

αεροσκάφος Tu-154. Βιβλίο. 1 σχολικό βιβλίο επίδομα (έκδοση υπολογιστή)

Τεχνολογίες Torah. Ανάπτυξη της Αρκτικής: μονογραφία

Νο. 9 [Μοντέλα σχεδιαστής, 2016]

Νο. 3 [Ρωσικό Δελτίο Περινατολογίας και Παιδιατρικής, 2011]

Νο. 4 [Aviacollection, 2016]

Νο. 4 [Marine συλλογή, 2013]

Νο. 2 [Ρωσικό Δελτίο Περινατολογίας και Παιδιατρικής, 2011]

Εργαστήριο γενικής ιχθυολογίας

Οδηγός Μελέτης Κλινικών και Εργαστηριακών Μεθόδων Έρευνας

Παρόμοια άρθρα

Αγγλικά - ρολόι, ώρα

«Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο