Αγγειοϊνωμα του ρινικού διαφράγματος. Νεανικό αγγειοϊνωμα της βάσης του κρανίου. Με βλάβη στο ρινοφάρυγγα

Τα νεανικά αγγειοϊνώματα (αγγειοϊνώματα της βάσης του κρανίου) είναι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας, των παραρρίνιων κόλπων και του ρινοφάρυγγα, που ανήκουν στην ομάδα των ινωδωμάτων.

Επιδημιολογία. Οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας, των παραρρινίων κόλπων και του ρινοφάρυγγα αποτελούν το 9,5% στη δομή των ΩΡΛ παθήσεων στα παιδιά. Ανάμεσά τους επικρατούν αγγειοϊνώματα της βάσης του κρανίου, που διαγιγνώσκονται στο 59,5% των ασθενών (ένας ασθενής ανά 12.000 ΩΡΛ νοσηλευόμενους ασθενείς). Το αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα θεωρούνταν πάντα παθολογία αποκλειστικά της εφηβείας, αφού έπληξε κυρίως νεαρούς άνδρες της εφηβείας. Τα τελευταία 15 χρόνια, μαζί με την αύξηση της συχνότητας του αγγειοϊνώματος από 6,2 σε 9,5%, υπήρξε αναζωογόνηση του όγκου, ταχεία αύξηση της συχνότητας ανάπτυξής του σε παιδιά μικρότερης ηλικίας (από 4 έως 10 χρόνια).

Επιπλέον, η πορεία της νόσου έχει αλλάξει σημαντικά, έχει σημειωθεί η εξαιρετική επιθετικότητα της διαδικασίας του όγκου με πρώιμη εξάπλωση στις ανατομικές δομές της βάσης του κρανίου. Από αυτή την άποψη, το νεανικό αγγειοΐνωμα στα παιδιά ορίζεται ως ένα αγγειοΐνωμα της βάσης του κρανίου. Οι περισσότεροι ρινοχειρουργοί σημειώνουν υψηλό ποσοστό υποτροπής του - έως και 50%.

Πρόληψη. Αυξανόμενη συχνότητα προσβολής παιδιών μικρότερη ηλικίααπαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα πρακτικοί γιατροίγια την έγκαιρη ανίχνευση αγγειωματωδών βλαβών, λαμβάνοντας υπόψη την απουσία συγκεκριμένων σημείων της νόσου σε πρώιμο στάδιο της διαδικασίας και την ομοιότητα των κλινικών συμπτωμάτων με άλλες υπερτροφικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο ρινοφάρυγγα και τους παραρρίνιους κόλπους.

Προβολή. Βασισμένο στο χαρακτηριστικές εκδηλώσειςαγγειωματώδεις βλάβες του ρινοφάρυγγα, της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων, αλλά στην απομακρυσμένη περίοδο της νόσου. Σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού όγκου, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια της νόσου.

Ταξινόμηση. Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης του αγγειοϊνώματος διακρίνονται τα ακόλουθα: κλινικές μορφές: βασική, ή βασοσφαινοειδική, σφαινοαιθμοειδική, πτερυγογναθική και σαλπιγγική. ΣΤΟ Παιδική ηλικίακυριαρχούν οι σφαινοαιθμοειδείς και οι βασικές μορφές αγγειωματώδους ανάπτυξης. Πρόσφατα, διαγιγνώσκεται συχνότερα η πτερυγογναθική μορφή της νόσου, στην οποία η πορεία και η πρόγνωση της νόσου είναι ιδιαίτερα δυσμενείς και η αφαίρεση του όγκου είναι εξαιρετικά δύσκολη λόγω του κινδύνου μαζικής διεγχειρητικής αιμορραγίας.

Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού επικράτησης του όγκου, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αγγειωματώδους ανάπτυξης.
Στάδιο Ι - εντοπισμός του όγκου στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα ή/και της ρινικής κοιλότητας απουσία οστικής καταστροφής.
Στάδιο II - η εξάπλωση του όγκου από το ρινικό τμήμα του φάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, τον άνω γνάθο, τον ηθμοειδές κόλπο, τους σφηνοειδείς κόλπους με σημάδια οστικής καταστροφής.
III Α στάδιο - η εξάπλωση του όγκου στους σφηνοειδείς κόλπους και στον εγκέφαλο (πλάγια προς τον σπηλαιώδη κόλπο).
Στάδιο ΙΙΙ Β - οι ίδιες αλλαγές όπως στο στάδιο ΙΙΙΑ, με την εξάπλωση του όγκου στον κόγχο και στον υποκροταφικό βόθρο.
Στάδιο IV - ο όγκος αντιστοιχεί στο στάδιο III, αλλά αποφράσσει εκτενώς τον σπηλαιώδη κόλπο, το οπτικό χίασμα και τον βόθρο της υπόφυσης.

Σύμφωνα με τον Β.Α. Ο Schwartz διακρίνει το στάδιο IV της κλινικής πορείας του όγκου.
Στάδιο Ι - ένας όγκος μικρού μεγέθους, που βρίσκεται στην περιοχή της αφετηρίας του, χωρίς καταστροφή των οστών και δυσλειτουργία. Η έλλειψη παραπόνων είναι χαρακτηριστική. ο όγκος εντοπίζεται κάτω από τυχαίες συνθήκες.
Στάδιο II - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από το ρινοφάρυγγα και τα οπίσθια μέρη της ρινικής κοιλότητας και συνοδεύεται από ήπιες λειτουργικές διαταραχές και περιστασιακή αυτόματη αιμορραγία· μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων κυριαρχούν τα πρωτογενή ή τοπικά συμπτώματα.
Στάδιο III - καταστροφή όγκου των οστικών τοιχωμάτων που βρίσκονται κοντά στους ανατομικούς σχηματισμούς με αναπνευστική δυσχέρεια, κατάποση, πονοκέφαλο, νευραλγικό πόνο, απώλεια ακοής διαφόρων βαθμών, άφθονη ρινορραγία.
Στάδιο IV - διείσδυση του όγκου σε όλους τους παραρινικούς κόλπους, κοιλότητες κρανίο προσώπουκαι η κρανιακή κοιλότητα στο πλαίσιο της σοβαρής οστικής καταστροφής. Μαζί με την τοπική ανάπτυξη γενικά συμπτώματα, καχεξία, σηπτικές και μηνιγγικές επιπλοκές.

Επιπλοκές. Το σημείο εκκίνησης για το σχηματισμό του αγγειοϊνώματος θεωρείται η φαρυγγική-βασική περιτονία, η περιοχή του ρινοφαρυγγικού θόλου, το πρόσθιο κάτω τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου και η έσω πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού. Ο όγκος μπορεί να προέρχεται από τα πλευρικά τοιχώματα των οπίσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας.

Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη. Μεταξύ των αιτιολογικών θεωριών της νόσου, οι ακόλουθες είναι πιο δημοφιλείς:
❖ ορμονικό, σύμφωνα με το οποίο η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενδοκρινικής ανισορροπίας, αναστολής της ανδρογόνου λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων, μείωσης της απέκκρισης 17-κετοστεροειδών σε φόντο διέγερσης της παραγωγής τεστοστερόνης και περίσσειας υποδοχέων ανδρογόνων:
❖ εμβρυϊκό, το οποίο καθορίζει την πηγή της αγγειωματώδους ανάπτυξης των βασικών στοιχείων των οστών του κρανίου, που παραμένουν μεταξύ της κύριας απόφυσης του ινιακού οστού και σφηνοειδές οστό;
❖ υπόφυση, επιβεβαιώνοντας τον ηγετικό ρόλο της ενίσχυσης της δραστηριότητας των κυττάρων της υπόφυσης που βρίσκονται στο ρινοφαρυγγικό θόλο, ερεθίζοντας το περιόστεο και προκαλώντας ταχεία υπερανάπτυξη.
❖ τραυματική.
❖ μεσεγχυματικό, που συνδέει το σχηματισμό αγγειοϊνώματος με την ανάπτυξη μεσεγχυματικών υπολειμμάτων μετά το σχηματισμό μεμβρανώδους κρανίου στο εγγύς άκρο της νωτιαίας χορδής.
❖ φλεγμονώδης;
❖ γενετική, που εξηγεί τον σχηματισμό αγγειωματώδους ανάπτυξης από μια ιδιόμορφη συσσώρευση συνδυασμών γονιδίων στην κληρονομικότητα με μια σωματική μετάλλαξη στα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα του περιόστεου της βάσης του κρανίου.

Μεταξύ των λόγων για την αλλαγή της πορείας της νόσου και την αναζωογόνηση της ομάδας ασθενών με νεανικό αγγειοϊνωμα της βάσης του κρανίου, δίνεται προσοχή στην επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης, που ζουν στη ζώνη έκθεσης σε χαμηλές δόσεις της ακτινοβολίας.

Κλινική εικόνα. Οι κλινικές εκδηλώσεις στα παιδιά εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούςανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, τον βαθμό επικράτησης και την κατεύθυνση ανάπτυξης του όγκου, σε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Ξεκινώντας ανεπαίσθητα, η ασθένεια εκδηλώνεται με ρινική καταρροή που δεν επιδέχεται θεραπεία, μονόπλευρη απόφραξη της ρινικής αναπνοής, αυξημένο διαχωρισμό βλέννας ή πύου, άφθονη ρινορραγία, υπο- και ανοσμία, αναπνευστική ανεπάρκεια και δυσφαγία όταν ο όγκος εξαπλώνεται στον στοματοφάρυγγα και λαρυγγοφάρυγγα, και επομένως κατά την εισαγωγή Στο νοσοκομείο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε προληπτική τραχειοτομή. Διπλωπία, δακρύρροια, έγχυση του σκληρού χιτώνα και του εξόφθαλμου σημειώνονται όταν ο όγκος αναπτύσσεται στην κόγχη, στην περιοχή του ζυγώματος και στην κυψελιδική απόφυση Ανω ΓΝΑΘΟΣ. Το σύνδρομο πόνου δεν είναι χαρακτηριστικό και εμφανίζεται όταν επηρεάζεται η κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου, η πτερυγοπαλατίνη, οι οπισθογναθικοί βόθροι και η κόγχη μαζί με την ανάπτυξη παραμόρφωσης του προσώπου.

Δευτερεύοντα συμπτώματα που σχετίζονται με την εξάπλωση του όγκου στους παραρρίνιους κόλπους, την κόγχη του οφθαλμού, την κρανιακή κοιλότητα, εμφανίζονται αργά. Ένας όγκος που εντοπίζεται κυρίως στον άνω γνάθο ή εξαπλώνεται σε αυτόν από τη ρινική κοιλότητα συνοδεύεται από μια κλινική εικόνα οδοντικής νόσου (πονόδοντος, οίδημα στην περιοχή της φατνιακής απόφυσης και των παρειών), για την οποία η εξαγωγή δοντιού, συχνά γίνονται τομή του βλεννογόνου των ούλων και άλλες επεμβάσεις . Μερικές φορές ένα αγγειοΐνωμα της βάσης του κρανίου εκδηλώνεται για πρώτη φορά με οφθαλμικά συμπτώματα - μια ετερόπλευρη μετατόπιση βολβός του ματιού, εξόφθαλμος, διπλωπία, μερική οφθαλμοπληγία (περιορισμός της κινητικότητας του βολβού στο εσωτερικό), οίδημα στην εσωτερική γωνία του ματιού, δακρύρροια, μειωμένη οπτική οξύτητα μέχρι τύφλωση, νευραλγία. Η φύση και η ένταση των πονοκεφάλων εξαρτώνται από τη θέση και την εξάπλωση του όγκου. Κατά τη διείσδυση στην κρανιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές ενδοκρανιακές επιπλοκές. Η κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της τοπογραφικής ανατομίας του ρινικού τμήματος του φάρυγγα.

Τα νευρολογικά συμπτώματα προκαλούνται συχνότερα από μια παθολογική αντίδραση του εγκεφαλικού στελέχους και ενός αριθμού κρανιακών νεύρων (οφθαλμοκινητική ομάδα, προσώπου και τριδύμου). Τις περισσότερες φορές, αμφοτερόπλευρη αύξηση των περιοστικών αντανακλαστικών, μείωση των δερματικών αντανακλαστικών, παθολογικά πυραμιδικά συμπτώματα, ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής, οριζόντιος μικρός σαρωτικός νυσταγμός, αυτόνομες διαταραχέςλόγω βλάβης στις διεγκεφαλικές περιοχές. Παθολογία τριδύμου νεύρουΕκφράζεται με τη μορφή ήπιων πόνων του τριδύμου, παραβιάσεων όλων των τύπων ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης των προσβεβλημένων κλάδων του τριδύμου νεύρου, καθώς και οφθαλμοκινητικών διαταραχών. Το πιο συχνό νευρολογικό σύμπτωμαμε πτερυγογναθική εντόπιση του όγκου, ο εξόφθαλμος, που εκφράζεται σε διάφορους βαθμούς, λόγω της βλάστησης του όγκου στην κόγχη, σπάνια αναπτύσσει ανεπάρκεια του οφθαλμοκινητικού νεύρου και των πυραμιδικών οδών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα βλάβης του απαγωγού νεύρου.

Η ενδοκρανιακή εξάπλωση του αγγειοϊνώματος εμφανίζεται στο 20-30% των περιπτώσεων. Μεγαλώνοντας στον εγκέφαλο, ο όγκος μπορεί να εντοπίζεται τόσο εξωσκληρίδια όσο και υποσκληρίδια, μεταξύ των σκληρών και αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου, συμπιέζοντας την υπόφυση, το οπτικό χίασμα και σφετερίζοντας τον σπηλαιώδη κόλπο. Παράλληλα, υπάρχει μια έντονη πονοκέφαλο, οφθαλμικά συμπτώματα (εξόφθαλμος, διαταραχές της όρασης, συμφορητικές θηλές του οπτικού νεύρου, δικροταφική ημιανοψία, ατροφία οπτικού νεύρου), ενδοκρινικές-βλαστικές διαταραχές με ανάπτυξη νευροενδοκρινικού συνδρόμου, αλλαγές στο σέλας, πόνος στα σημεία εξόδου όλων των κλάδων του τριδύμου νεύρου, υπεραισθησία στη ζώνη νεύρωσης Ι και ΙΙ κλάδοι του τριδύμου νεύρου, ενδιαφέρον V-X κρανιακά νεύρα. Με επιθετική ανάπτυξη, ο όγκος εξαπλώνεται ελεύθερα στο στοματικό και λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα, μετατοπίζοντας τη μαλακή υπερώα.

Οι φλεγμονώδεις επιπλοκές του αγγειοϊνώματος αντιπροσωπεύουν το 15%. Ανάμεσά τους, κυριαρχούν οι κόγχοι και οι ενδοκρανιακές. πιθανή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο στέλεχος του εγκεφάλου. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη. η αγγειωματώδης απόφυση εξαπλώνεται σχετικά γρήγορα από τη ρινική κοιλότητα και τον ρινοφάρυγγα στους παραρρίνιους κόλπους, τους πτερυγοπαλατικούς και οπισθογνάθιους βόθρους, καθώς και ενδοκρανιακά - στους πρόσθιους και μεσαίους κρανιακούς βόθρους, η οποία εκφράζεται με προοδευτική παραβίαση της ρινικής αναπνοής, μαζική, συχνά μη ελεγχόμενη αυθόρμητες ρινορραγίες, καθώς και αιμορραγία κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων σε αυτή την ανατομική ζώνη με την ανάπτυξη μετααιμορραγικής αναιμίας. Καλοήθης στην ιστοδομή του, στην κλινική του πορεία, το νεανικό αγγειοΐνωμα στην παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά επιθετική καταστροφική επεκτατική αγγειωματώδη ανάπτυξη με μαζική βλάβη της γναθοπροσωπικής περιοχής, που εκδηλώνεται ως κακοήθη νεόπλασμα. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα χαρακτηριστικά Αγγειακό σύστημααυξανόμενη σώμα του παιδιού. Η κατάσταση των παιδιών είναι κρίσιμη. Λόγω της πολυπλοκότητας έγκαιρη διάγνωσηασθένειες, η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών εισάγονται στην κλινική με προχωρημένη εκτεταμένη διαδικασία όγκου. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν υποχρωμική αναιμία και ρινοκολπογόνο δηλητηρίαση λόγω της ανάπτυξης δευτερογενούς πυώδους ιγμορίτιδας.

Περίοδος πρώιμα συμπτώματα- ρινική καταρροή, μη επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Με τη ρινοσκόπηση δεν διαπιστώνεται ο όγκος στη ρινική κοιλότητα, ο αποσπώμενος βλεννογόνος, οίδημα και ωχρό χρώμα του βλεννογόνου. Στο ρινοφάρυγγα - ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο με στρογγυλεμένο σχήμα κόκκινου χρώματος στο φόντο της βλεννογόνου μεμβράνης κανονικού χρώματος. Ο όγκος κλείνει μερικώς ή πλήρως ένα από τα choanae. Στην ακτινογραφία στο ρινοφάρυγγα - μια σκιά μαλακών ιστών με καθαρά περιγράμματα χωρίς αλλαγές στα τοιχώματα των οστών. Δεν υπάρχουν αλλαγές στους παραρρίνιους κόλπους. Στο αίμα ορισμένων ασθενών - μείωση των τμηματικών νευρόφιλων, ανοσινοφιλία και λεμφοκυττάρωση.

Η περίοδος πλήρους ανάπτυξης της νόσου - ρινική αναπνοήέντονα δύσκολη ή απουσία, βλεννοπυώδης έκκριση από τη μύτη. αυθόρμητες ρινορραγίες, αναιμικός ασθενής. υπο- και ανοσμία. Με ρινοσκόπηση στη ρινική κοιλότητα - σχηματισμός που μοιάζει με όγκο κόκκινου χρώματος, στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με επίπεδη επιφάνεια, που αιμορραγεί εύκολα όταν αγγίζεται. Στο ρινοφάρυγγα υπάρχει ένας όγκος που καλύπτει το choanae. Πιθανή μετατόπιση της μαλακής υπερώας, κλειστή ρινικότητα, αλλαγές στο μέσο αυτί και παραρρίνιοι κόλποι φλεγμονώδους φύσης. Υπάρχουν αυξανόμενες αλλαγές στο αίμα: αναιμία, μετατόπιση των πρωτεϊνικών κλασμάτων του ορού αίματος - μείωση της περιεκτικότητας σε λευκωματίνες και αύξηση της συγκέντρωσης σφαιρινών.

Η όψιμη περίοδος ανάπτυξης της νόσου - ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από το ρινοφάρυγγα, καταλαμβάνει τη ρινική κοιλότητα, μετατοπίζει τα τοιχώματα των οστών, μεγαλώνει στους παραρρίνιους κόλπους, την πτερυγο-γναθική περιοχή, την υποκροταφική περιοχή, την κόγχη και την κρανιακή κοιλότητα. Εκφράζονται συμπτώματα γενικής βλάβης του σώματος, παραμόρφωση του προσώπου, εξόφθαλμος, μετατόπιση οστικών σχηματισμών και τοιχωμάτων των παραρρίνιων κόλπων, κόγχων, βάσης κρανίου ή ατροφίας και καταστροφής τους από την πίεση από τον όγκο. Τα αντιδραστικά φλεγμονώδη φαινόμενα εκφράζονται περισσότερο. Υπάρχουν επίμονες αλλαγές σε περιφερικό αίμα- μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα, τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα, αύξηση της λεμφοκυττάρωσης, αύξηση του ESR, μείωση της συγκέντρωσης λευκωματινών και αύξηση της περιεκτικότητας σε σφαιρίνες.

Έχει αναπτυχθεί μια κλινική και τοπογραφική ταξινόμηση της κατευθυνόμενης ανάπτυξης των αγγειοϊνωμάτων της βάσης του κρανίου, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται τρία κύρια στάδια της νόσου.
❖ Στάδιο Ι: ο όγκος καταλαμβάνει το ρινικό τμήμα του φάρυγγα ή της ρινικής κοιλότητας. Κλινικά, ανιχνεύονται δυσκολία ή απουσία ρινικής αναπνοής, βλεννοπυώδης έκκριση, αυθόρμητες ρινορραγίες, υπο- και ανοσμία, κλειστή ρινικότητα, ωχρότητα του δέρματος. Ενδοσκοπικά, προσδιορίζεται σχηματισμός όγκου μωβ-μπλε χρώματος με γκριζωπά εγκλείσματα σε ευρεία βάση, πυκνό, ανώμαλο, που αιμορραγεί εύκολα κατά την ψηλάφηση ή την ανίχνευση.
❖ Το Στάδιο ΙΙ χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα. Παρατηρείται μετατόπιση οστικών σχηματισμών και τοιχωμάτων των παραρινικών κόλπων ή ατροφία και καταστροφή τους από την πίεση του όγκου. Πιθανές παραβιάσεις της ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου και αντιδραστικές φλεγμονώδεις αλλαγές. Ο πονοκέφαλος είναι επίμονος ή προηγείται της ρινορραγίας.
❖ Στο στάδιο ΙΙΙ της νόσου, η ανάπτυξη του όγκου εξαπλώνεται από τον σφηνοειδές κόλπο στον εγκέφαλο πλάγια προς τον σπηλαιώδη κόλπο, στους τροχιακούς και υποκροταφικούς βόθρους. Ταυτόχρονα, προσδιορίζονται συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου (πονοκέφαλοι που προκαλούνται από ερεθισμό των υποδοχέων των μηνίγγων, αναιμία εγκεφαλικών ιστών με αρτηριακή δυστονία, δηλητηρίαση από δευτερογενή μόλυνση). Μαζί με τα τοπικά συμπτώματα, υπάρχουν και συμπτώματα γενικής βλάβης του σώματος. Εντονότερα αντιδραστικά φαινόμενα με παραμόρφωση του προσώπου, εξόφθαλμο, μετατόπιση του τοιχώματος της κόγχης και της βάσης του κρανίου, διπλωπία, δακρύρροια, μειωμένη ευαισθησία στη ζώνη νεύρωσης του δεύτερου και τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου. Η αναιμία αυξάνεται με τη μείωση της αιμοσφαιρίνης και τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της έντονης ρινορραγίας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του σταδίου της νόσου μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την κυρίαρχη κατεύθυνση ανάπτυξης του όγκου. Με την ανάπτυξη που κατευθύνεται προς τα εμπρός, το αγγειοΐνωμα αναπτύσσεται στην άνω ρινική οδό με επακόλουθη πλήρωση ολόκληρης της ρινικής κοιλότητας, των ηθμοειδών και των άνω γνάθων κόλπων. Ο σφηνοειδής κόλπος εμπλέκεται στη διαδικασία ως αποτέλεσμα της καταστροφής του πρόσθιου και του κάτω τοιχώματος κατά την ανάπτυξη του όγκου προς τον εγκέφαλο. Από τη ρινική κοιλότητα μέσω της πτερυγοπαλατινικής εγκοπής, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο και από εκεί στον υποκροταφικό βόθρο μέσω της πτερυγογναθικής σχισμής, στην κόγχη μέσω της υποκογχικής σχισμής, στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του.

Διαγνωστικά. Στο ιστορικό, ανακαλύπτουν τη διάρκεια της νόσου, τη σειρά εμφάνισης των κύριων συμπτωμάτων, τα αποτελέσματα της εξέτασης. προηγούμενη θεραπεία. Η καρωτιδική αγγειογραφία, η ινοενδοσκόπηση, η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για τον ακριβή προσδιορισμό των ορίων της αγγειωματώδους διαδικασίας, την επιλογή του βέλτιστου όγκου χειρουργικής επέμβασης και την αντικειμενική αξιολόγηση της δυναμικής της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. διαγνωστικά με υπερήχους. Η αξονική τομογραφίαμε μια τρισδιάστατη εικόνα της εικόνας της οπίσθιας, άνω και τροχιακής εξάπλωσης του όγκου, μαζί με τη σαφήνεια του προσδιορισμού των ορίων της αγγειωματώδους ανάπτυξης, σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τον βαθμό βλάβης σε γειτονικές ανατομικές δομές, τη φύση και την έκταση των καταστροφικών αλλαγών στα οστά της βάσης του κρανίου και σκελετό του προσώπου, η δομή του όγκου (η ομοιογένεια, η πυκνότητά του) με σημαντικά χαμηλότερη έκθεση σε ακτινοβολία, για να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση τέτοιων δυσπρόσιτων περιοχών κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όπως οι πτερυγοπαλατινοί και υποκροταφικοί βόθροι, ο σφηνοειδής κόλπος, ο οπίσθιος τμήματα της κόγχης και οι ιστοί του παραφαρυγγικού χώρου.

Ένα πολύτιμο πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η δυνατότητα αντικειμενικής αξιολόγησης της ριζικότητας και της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας, μετά ακτινοθεραπεία- ο βαθμός υποχώρησης του όγκου, καθώς και η δυνατότητα προσδιορισμού της υποτροπής του όγκου σε πρώιμο προκλινικό στάδιο πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά σημεία.

Η μαγνητική τομογραφία καθορίζει τον βαθμό αγγείωσης του όγκου με καλύτερη αντίθεση ιστού. Η εξάπλωση του αγγειοϊνώματος στην κρανιακή κοιλότητα στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εκδηλώνεται πρώτα με παραμόρφωση, λέπτυνση και στη συνέχεια εξαφάνιση της σκοτεινής ζώνης των οστών της βάσης του κρανίου, με περαιτέρω μετατόπιση του βρεγματικού και μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου. στα όρια με αγγειοϊνώματα. Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει ξεκάθαρα σχηματισμούς που έχουν χαμηλή πυκνότητα στην αξονική τομογραφία, διαφοροποιεί την πραγματική εισβολή όγκου στους παραρρίνιους κόλπους και τις δευτερογενείς αλλαγές ιστού όταν ο όγκος φράζει την έξοδο του κόλπου, καθώς και δευτερογενείς επανορθωτικές αλλαγές μετά την επέμβαση. Η καλή διαφοροποίηση των μαλακών ιστών καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ φυσιολογικών, υπεραγγειωμένων και καρκινικών ιστών. Μεταξύ των μειονεκτημάτων της μαγνητικής τομογραφίας είναι η δυσκολία ερμηνείας της δομής της φλοιώδους στιβάδας του οστού, η παρουσία ασβεστοποιήσεων, η δυσκολία διαφοροποίησης καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων.

Η καρωτιδική αγγειογραφία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των κύριων πηγών παροχής αίματος στον όγκο για επακόλουθη αποαγγείωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ενδαγγειακής απόφραξης. Η ινοενδοσκόπηση επεκτείνει σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες εξετάζοντας όλα τα τοιχώματα της ρινοφαρυγγικής κοιλότητας, τη διαμόρφωση και το μέγεθος του όγκου, το χρώμα και την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. επιτρέπει τη στοχευμένη βιοψία για μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης.

Η υψηλή ανάλυση του ηχογραφικού εξοπλισμού χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του νεανικού αγγειοϊνώματος με οπισθοφαρυγγικό απόστημα, πολύποδας χοάνης, κακοήθης όγκος του ρινοφάρυγγα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην ανάγκη για γενεαλογικές, ορολογικές, καρδιολογικές και γενετικές-βιοχημικές μελέτες σε αυτή την παθολογία.

Διαφορική Διάγνωση. Η διαφορική διάγνωση του νεανικού αγγειοϊνώματος πραγματοποιείται με αδενοειδείς εκβλαστήσεις, ιγμορίτιδα, εθμοειδίτιδα, υπερτροφία των κογχών, πολύποδες της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων, με άλλους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Η καθυστερημένη διάγνωση της νόσου είναι χαρακτηριστική, ιδιαίτερα στα παιδιά της μικρότερης ηλικιακής ομάδας. Η πολυπλοκότητα της έγκαιρης διάγνωσης του αγγειοϊνώματος οφείλεται στη σπανιότητα και στη μη εξειδίκευση των πρώιμων κλινικών συμπτωμάτων, στην πολυπλοκότητα της τοπογραφικής ανατομίας της μύτης, των παραρρινίων κόλπων και του φάρυγγα, καθώς και στην απρόσιτη λεπτομερή οπτική ανασκόπηση αυτών των ανατομικών σχηματισμών. σε μικρά παιδιά.

Σε σχέση με την πιθανότητα βλάβης σε γειτονικές ανατομικές δομές, πριν από μια περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο, νευροπαθολόγο, αγγειοχειρουργό. σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία είναι συνεπής με τον αναπνευστήρα, ειδικά σε μετεγχειρητική περίοδο. Πριν την επέμβαση, για να διευκρινιστεί η σωματική κατάσταση του ασθενούς μετά την απαραίτητη κλινική εξέταση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε παιδίατρο.

Θεραπευτική αγωγή. Στόχοι θεραπείας. Ριζική αφαίρεση του όγκου, αν είναι δυνατόν με ελάχιστη αιμορραγία, πρόληψη υποτροπής του όγκου. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι απόλυτες, ανεξάρτητα από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, το βαθμό βαρύτητας και τον επιπολασμό.

Μη φαρμακευτική θεραπεία. Ακτινοθεραπεία πριν ή μετά την αφαίρεση του αγγειοϊνώματος. Ενδείξεις ακτινοθεραπείας - ενδοκρανιακή εξάπλωση αγγειωματώδους ανάπτυξης, υπερβολικός επιπολασμός της με βλάβη σε γειτονικές ανατομικές δομές, αδυναμία παροχής ριζικού χειρουργική αφαίρεσηιστός όγκου κατά τη βλάστησή του σε ζωτικές ανατομικές ζώνες, υποτροπιάζουσα ανάπτυξη αγγειοϊνώματος. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση απομακρυσμένης συσκευής y υπό συνθήκες προς τα κάτω μετατόπιση της κάτω γνάθου και της γλώσσας με μέγιστη προστασία του βολβού του ματιού και της γλώσσας από δύο αντίθετα πλευρικά πεδία με αναλογία δόσης 2:1 (2 μέρη από την πληγείσα πλευρά ). εφάπαξ δόσεις- 1,6-1,8 Gy, συνολική δόση - 15-20 Gy, μέγιστη δόση - 40-45 Gy με διάσπαση της πορείας της ακτινοβολίας για 3-4 εβδομάδες.

Ιατρική περίθαλψη. Με την ανάπτυξη μετααιμορραγικής αναιμίας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μαζικών αυθόρμητων ρινορραγιών, πραγματοποιείται η φαρμακευτική διόρθωση της.

Χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση ενός αγγειοϊνώματος της βάσης του κρανίου στα παιδιά είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη επέμβαση λόγω της πιθανότητας μαζικής, σε μεγάλο βαθμό ανεξέλεγκτης αιμορραγίας. Η αυξημένη αιμορραγία του όγκου οφείλεται στην παροχή αίματος από το σύστημα των εξωτερικών και εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών και στις καλά ανεπτυγμένες αναστομώσεις. Επομένως, είναι απαραίτητη ιδιαίτερα προσεκτική προεγχειρητική προετοιμασία και αποτελεσματική αιμοστατική παροχή κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση αφαίρεσης αγγειοϊνώματος.

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας προσδιορίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος, την εντόπιση του όγκου, τον βαθμό εξάπλωσης στους παραρρίνιους κόλπους, τον κόγχο, τους πτερυγοπαλατικούς και οπισθογναθιακούς βόθρους και την κρανιακή κοιλότητα. Η αποαγγείωση του όγκου με ενδαγγειακή απόφραξη των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος προεγχειρητικής προετοιμασίας, αποτρέποντας την απώλεια αίματος κατά τη χειρουργική επέμβαση και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η κύρια παροχή αίματος του νεανικού αγγειοϊνώματος πραγματοποιείται από την πισίνα aa. άνω γνάθους. Η απόφραξη των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο πραγματοποιείται μόνο στη λεκάνη της εξωτερικής καρωτίδας με σφαίρες υδρογέλης και κυλίνδρους διαμέτρου 0,4-0,6 mm. Ταυτόχρονα, η διεγχειρητική απώλεια αίματος μειώνεται κατά μέσο όρο δύο φορές, γεγονός που παρέχει έναν πιο χαλαρό τρόπο εργασίας για τους χειρουργούς ΩΡΛ και τους αναισθησιολόγους. Ωστόσο, είναι πιθανές επιπλοκές: κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣισχαιμικό εγκεφαλικό με οξύ πονοκέφαλο, ημιπάρεση και πάρεση του προσωπικού νεύρου, τα οποία σταματούν γρήγορα μετά από κατάλληλη θεραπεία. όταν ο κύλινδρος της υδρογέλης μετατοπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί μερική απώλεια όρασης και άλλες επιπλοκές. Πριν από την απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το σύμπτωμα της κατακράτησης σκιαγραφικού στην πλευρά της προσωρινά αποφραγμένης κοινής καρωτιδικής αρτηρίας κατά τη διάρκεια της ψηφιακής αφαιρετικής αγγειογραφίας ως προγνωστικά δυσμενές σημάδι ενός επακόλουθου σοβαρού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

Μετά την εκτέλεση της ενδαγγειακής απόφραξης, η επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου πραγματοποιείται τις επόμενες δύο ημέρες. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η πιθανότητα αποκατάστασης άφθονης παροχής αίματος στον ιστό του όγκου αυξάνεται λόγω της σαφώς καθορισμένης παράπλευρης κυκλοφορίας στην παιδική ηλικία, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο μαζικής διεγχειρητικής αιμορραγίας, καθιστώντας δύσκολη τη ριζική αφαίρεση του όγκου. Ενδαγγειακή απόφραξη ως ανεξάρτητη μέθοδοςΗ θεραπεία χρησιμοποιείται για αρχικά ανεγχείρητους όγκους σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία για την πρόληψη της αιμορραγίας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για την ενίσχυση της διαδικασίας της αιμόστασης, τα παιδιά συνταγογραφούνται όξινη θειώδες μεναδιόνη και εταμσυλικό νάτριο. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, τη συνεχιζόμενη ενεργό ανάπτυξη και σχηματισμό του σκελετού του προσώπου, η επέμβαση σε παιδιά της μικρότερης ηλικιακής ομάδας (έως 12 ετών) πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο φειδώ, χωρίς εκτομή του μετωπιαίου. διαδικασία της άνω γνάθου και του ρινικού οστού προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης και της παραρινικής περιοχής. Με σημαντικό βαθμό επικράτησης αγγειωματώδους ανάπτυξης με βλάστηση στους πτερυγοπαλατινικούς και οπισθογναθιακούς βόθρους και στην κρανιακή κοιλότητα, η επέμβαση γίνεται με την προσέγγιση Moore, ακολουθούμενη από την εφαρμογή καλλυντικού ράμματος. Η ενδορινική αφαίρεση του αγγειοϊνώματος δεν παρέχει ριζική αφαίρεση του όγκου μαζί με υψηλό ποσοστό υποτροπιάζουσας αγγειωματώδους ανάπτυξης.

Στην παιδική ηλικία, η επέμβαση αφαίρεσης αγγειοϊνώματος της βάσης του κρανίου πραγματοποιείται χωρίς προληπτική απολίνωση των εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως σε ενήλικες ασθενείς, καθώς στα παιδιά είναι αναποτελεσματική λόγω εκτεταμένων αναστομώσεων με την εσωτερική καρωτίδα και τις αρτηρίες. της αντίθετης πλευράς, γρήγορα αντισταθμιστικά αποκαθιστώντας ακόμη πιο έντονη την παροχή αίματος στον όγκο το συντομότερο δυνατό μετά την απολίνωση τους. Λάβετε επίσης υπόψη την ενεργή παροχή αίματος στον όγκο στους περισσότερους ασθενείς από τις ηθμοειδείς αρτηρίες που ανήκουν στο σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Η απολίνωση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στα παιδιά είναι μη πρακτική, αναποτελεσματική και μπορεί να προκαλέσει αντισταθμιστική αύξηση της πίεσης στο σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας με αυξημένη διεγχειρητική αιμορραγία. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη σοβαρές επιπλοκές κατά την απολίνωση των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών στα παιδιά (νεκρωτικές διεργασίες στην τροχιά στο πλάι της απολίνωσης με απορρόφηση των ιστών του βολβού, σχηματισμός ισχαιμικών κύστεων στο μετωπιαίος λοβός του εγκεφάλου).

Μεγάλη σημασία έχει η πλήρης εξειδικευμένη αναισθητική και αιματολογική υποστήριξη της επέμβασης, η έγκαιρη πρόληψη και διόρθωση της απώλειας αίματος. Πραγματοποιείται προσεκτική διασωλήνωση τραχείας με αξιόπιστη στερέωση του σωλήνα, καθετηριασμός δύο κεντρικών και δύο περιφερικών φλεβών, σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης με τη σύνδεση της συσκευής στην περιφερική φλέβα με την εισαγωγή αμινών πίεσης (ντοπαμίνη). τη στιγμή της πιο έντονης αιμορραγίας, πραγματοποιείται ταυτόχρονα μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων και πλάσματος, ένα λίτρο το καθένα και ενδοφλέβια χορήγησηεταμσυλικό, αμινοκαπροϊκό οξύ, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες.

Μετά την αφαίρεση του όγκου, πραγματοποιείται οπίσθιος ταμπονάρισμα, πυκνός επιπωματισμός της μετεγχειρητικής κοιλότητας και της ρινικής κοιλότητας σύμφωνα με τον Mikulich. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα επιπωματισμού του χειρουργικού τραύματος και συνεχιζόμενη εντατική αιμορραγία, πραγματοποιείται πυκνή επιπωματοποίηση του στοματοφάρυγγα και του λαρυγγοφάρυγγα. σε έναν ενδοτραχειακό σωλήνα, οι ασθενείς μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για τεχνητός αερισμόςπνεύμονες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Καθώς επιτυγχάνεται αποτελεσματική αιμόσταση, το φαρυγγικό ταμπόν αφαιρείται και αποσωληνώνεται. Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, τα παιδιά βρίσκονται στην εντατική, όπου συνεχίζουν να λαμβάνουν ενεργή έγχυση και αιμοστατική θεραπεία. Το ρινοφαρυγγικό ταμπόν αφαιρείται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, το ταμπόν από τον άνω γνάθο και τη ρινική κοιλότητα αφαιρείται τη δεύτερη ημέρα. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, επαναλαμβάνεται ο επιπωματισμός της μετεγχειρητικής κοιλότητας.

Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητη η παρατήρηση από ανανεωτή, οφθαλμίατρο, παιδίατρο, ακτινολόγο (αν χρειαστεί ακτινοθεραπεία). Κατά προσέγγιση όροι θεραπείας κατά μέσο όρο 30 ημέρες. Συνεχής παρακολούθηση από ωτορινολαρυγγολόγο με ινοενδοσκόπηση για τρία χρόνια μετά χειρουργική επέμβαση, αξονική τομογραφία κάθε έξι μήνες, κάθαρση αναπηρίας. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση οποιουδήποτε είδους φυσιοθεραπείας, αυτοθεραπείας χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού.

Πρόβλεψη. Είναι δυνατή η υποτροπή του όγκου. Η κακοήθεια του όγκου είναι εξαιρετικά σπάνια: στις παρατηρήσεις μας - μία περίπτωση δύο χρόνια μετά την αφαίρεση του όγκου (για 296 χειρουργημένα παιδιά).

Η διάγνωση του "νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα" εκφράζεται συχνότερα από γονείς εφήβων αγοριών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Αλλά μερικές φορές ανακαλύπτεται σε μεταγενέστερη ηλικία - έως και τριάντα χρόνια. Τι προκαλεί το αγγειοΐνωμα στα παιδιά; Πώς μπορούν οι γιατροί να βοηθήσουν τον ασθενή;

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα (JAN) είναι ένας καλοήθης όγκος. Πιστεύεται ότι συμβαίνει λόγω ορμονικής έκρηξης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η νόσος ανιχνεύεται στην εφηβεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι μια ανωμαλία ανάπτυξης που εμφανίζεται ακόμη και στην εμβρυϊκή περίοδο προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.

Αν και ο όγκος είναι καλοήθης, αποτελεί απειλή για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του παιδιού. Δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, καταστρέφοντας τους περιβάλλοντες ιστούς. Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση έγκαιρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, έχοντας ανακαλύψει τα πρώτα σημάδια της νόσου:

• κοπιαστική αναπνοή?
• επιδείνωση της όσφρησης μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.
• ρινική φωνή?
• Πρόβλημα ακοής.

Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με κοινό κρυολόγημα ή αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Επομένως, δεν χτυπούν όλοι οι γονείς τον κώδωνα του κινδύνου όταν ανακαλύπτουν τέτοια φαινόμενα. Ωστόσο, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, με αποτέλεσμα άλλοι να ενώνονται με τα κύρια σημεία του αγγειοϊνώματος:

• πονοκέφαλο;
• αλλαγές στον σκελετό του προσώπου.

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Βρίσκεται σε διαφορετικές ζώνεςρινοφάρυγγα. Για παράδειγμα, εάν ένα αγγειοϊνώμα αναπτύσσεται προς τα μάτια, η όραση επιδεινώνεται και είναι επίσης δυνατή η προεξοχή ή η ακινητοποίηση των βολβών των ματιών. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο όταν εντοπίζεται παθολογία στην περιοχή του εγκεφάλου.

Μορφές της νόσου και διάγνωση

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα μπορεί να κατευθύνει την ανάπτυξή του σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Για παράδειγμα, μερικές φορές ένας όγκος βρίσκεται στο ίδιο το θησαυροφυλάκιο, ως αποτέλεσμα, αρχίζει να πιέζει τη βάση του κρανίου. Μια άλλη μορφή - η διαδικασία προέρχεται από το σφηνοειδές οστό. Μετά έκπληκτος δικτυωτό λαβύρινθο, ρινικοί κόλποι και οφθαλμικές κόγχες. Είναι επίσης πιθανοί σχηματισμοί στην περιοχή του πτερυγοπαλατινικού βόθρου: ο όγκος διεισδύει στη ρινική κοιλότητα.

Η κλινική εικόνα βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια τη μορφή της νόσου. Διαφαίνεται διαφορετικά, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας. Εάν επηρεαστεί η βασική στιβάδα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• του είναι δύσκολο να αναπνεύσει.
• η μύτη δεν μυρίζει?
• η φωνή είναι ρινική?
• απώλεια ακοής;
• φλεγμονώδη ιγμόρεια?
• διπλή όραση;
• τα μάτια προεξέχουν.

Είναι δυνατό να εξαπλωθεί ο όγκος ενδοκρανιακά: στην κρανιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, η ήττα του τριδύμου νεύρου προστίθεται στα παραπάνω σημάδια. Το μάγουλο του ασθενούς διογκώνεται στην πλευρά όπου παρατηρείται η παθολογία. Υπάρχει πτώση ή πρήξιμο του βλεφάρου.

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε ακτινογραφίες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τον όγκο και να εκτιμήσετε το μέγεθός του. Επίσης σε υπηρεσία με ειδικούς είναι η αξονική τομογραφία και η αγγειογραφία. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε βιοψία, αλλά δεν καταφεύγετε πάντα σε αυτήν. Το γεγονός είναι ότι μετά από μια τέτοια διαδικασία, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Θεραπεία και πρόγνωση

Είναι τέτοια η ιδιαιτερότητα του αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα που ο γιατρός δεν θα μπορεί να προσφέρει άλλη θεραπεία πέρα ​​από την αφαίρεση του σχηματισμού. Με αυτή τη διάγνωση, η επέμβαση δεν αναβάλλεται, αφού ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, επηρεάζοντας γειτονικούς ιστούς και όργανα. Όσο πιο γρήγορα γίνει η χειρουργική επέμβαση, τόσο περισσότερο ευνοϊκή πρόγνωσηθα κάνει ο γιατρός. Ωστόσο, λόγω της φύσης της νόσου, δεν είναι πάντα δυνατή η επίλυση του προβλήματος στο στάδιο της έναρξής του.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση αφαίρεσης αγγειοϊνώματος προχωρά υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει εκείνες τις κοιλότητες που δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αφαίρεσης όγκου. Όταν είναι δυνατόν, ο ειδικός επεμβαίνει απευθείας μέσω φυσικών στομίων. Δηλαδή, εκτελεί την επέμβαση διεισδύοντας από το στόμα ή τη μύτη του ασθενούς.

Ωστόσο, πιο συχνά είναι απαραίτητο να γίνουν τομές στους ιστούς. Είναι απαλά και εκτεταμένα. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μέσω μιας μικρής οπής που γίνεται κάτω από το χείλος. Αλλά όχι λιγότερο συχνά, οι γιατροί κόβουν τον ουρανίσκο ή το πρόσωπο του ασθενούς.

Πιθανές Επιπλοκές

Το νεανικό αγγειοΐνωμα δεν είναι μια ασθένεια στην οποία μπορείτε να σκεφτείτε αν θα χειρουργηθείτε ή όχι. Κατά την πρόβλεψη της ανάπτυξης της νόσου, αξίζει να θυμόμαστε τον κίνδυνο μετατροπής ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη. Και η ίδια η παθολογία είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες, καθώς επηρεάζει σημαντικά το σώμα ως σύνολο και ειδικότερα τις πιο σημαντικές λειτουργίες του.

Τι είδους επιπλοκές είναι δυνατές με το αγγειοΐνωμα; Δεδομένου ότι το σώμα του όγκου σε αυτή την ασθένεια αποτελείται από διαφορετικούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας. Οι γιατροί προειδοποιούν για νευρολογικές συνέπειες που γίνονται μη αναστρέψιμες για τον ασθενή. Για παράδειγμα, ένας νεαρός άνδρας μπορεί να έχει ορισμένα οπτικά πεδία.

Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, οι γονείς μπορούν να σταματήσουν την παθολογική διαδικασία σε πρώιμο στάδιο. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία του παιδιού και, μετά την ανίχνευση του πρώτου συμπτώματα άγχουςεπικοινωνήστε με έναν γιατρό.

Το νεανικό (νεανικό) αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται στην εσωτερική κοιλότητα της μύτης. εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στα αγόρια κατά την εφηβεία. Βασίζεται σε συνδετικό ιστό (ίνωμα) και αγγειακό ιστό ποικίλης ωριμότητας (αγγείωμα).

Το νεανικό αγγειοΐνωμα είναι ένας από τους πιο συχνούς όγκους του ρινοφάρυγγα στους εφήβους: 1 στους 50-60 χιλιάδες ΩΡΛ ασθενείς ή το 0,5% όλων των όγκων της κεφαλής και του τραχήλου.

Το αγγειοϊνωμα, που τυπικά είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, έχει τα χαρακτηριστικά κακοήθεις όγκουςλόγω εντοπισμού, τάσης για υποτροπή και βλάστηση σε δομές που γειτνιάζουν με το ρινοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα (πτερυγοπαλατικός βόθρος, πρόσθιο και μέσο κρανιακό βόθρο, τροχιά).

Ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) ανάπτυξη παρατηρείται στο 10-20% των περιπτώσεων. Το πιο επικίνδυνο και προγνωστικά δυσμενές είναι η εξάπλωση του όγκου γύρω από το χίασμα. οπτικά νεύρακαι της υπόφυσης, γεγονός που την καθιστά ανενεργή.

Τύποι αγγειοϊνωμάτων ανάλογα με την πηγή ανάπτυξης του όγκου:

1. Σφαινοαιθμοειδές (αρχίζει να αναπτύσσεται από το σφηνοειδές οστό, ηθμοειδές οστό, φαρυγγική-βασική περιτονία).

2. Βασικό (τόξο του ρινοφάρυγγα) - εμφανίζεται πιο συχνά.

3. Πτερυγογναθική (πτερυγοειδής απόφυση του σφηνοειδούς οστού).

Ταξινόμηση του νεανικού αγγειοϊνώματος (Fisch, 1983; Andrews, 1989)

Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται από σχεδόν όλους τους σύγχρονους συγγραφείς που δημοσιεύουν άρθρα για αυτό το θέμα.

Στάδιο ΙΙ - εξαπλώνεται στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο ή στους άνω, ηθμοειδείς ή σφηνοειδείς κόλπους.

Στάδιο IIIa - εξάπλωση στον κόγχο ή στον υποκροφιακό βόθρο χωρίς ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) ανάπτυξη.

IIIb - στάδιο IIIa με εξωσκληρίδιο (χωρίς εμπλοκή της σκληρής μήνιγγας) επέκταση.

Στάδιο IVa - ενδοσκληρίδιο εξάπλωση χωρίς συμμετοχή του σηραγγώδους κόλπου, της υπόφυσης ή του οπτικού χιάσματος.

Στάδιο IVb - προσβολή του σηραγγώδους κόλπου, της υπόφυσης ή του οπτικού χιάσματος.

Συμπτώματα και πορεία νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Τα πιο πρώιμα και πιο κοινά συμπτώματα είναι:

Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.

Μονομερής ρινική συμφόρηση;

Αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Υποσμία και ανοσμία (μείωση και εξαφάνιση της όσφρησης).

Απώλεια ακοής στο ένα (πιο συχνά) ή και στα δύο αυτιά.

Αύξηση πονοκεφάλων?

Παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου (στα τελευταία στάδια οδηγεί σε μετατόπιση των γύρω ιστών).

Ανάλογα με την κατεύθυνση ανάπτυξης του αγγειοϊνώματος, μπορεί να υπάρχουν:

Παραμόρφωση των μαλακών και οστικών ιστών που περιβάλλουν τον όγκο.

Παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Συμπίεση νευρικών απολήξεων;

Βλάβη όρασης (μειωμένη οπτική οξύτητα, εξόφθαλμος (μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα εμπρός (διογκωμένα μάτια), μερικές φορές με μετατόπιση στο πλάι), περιορισμός της κινητικότητας του βολβού του ματιού, διπλή όραση (διπλωπία) κ.λπ.).

Με την επιθετική ανάπτυξη του όγκου, μπορεί να αναπτυχθεί στην κρανιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα:

1. Συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων.

3. Ενδοσκόπηση ρινικής κοιλότητας και ρινοφάρυγγα.

6. Αμφίπλευρη καρωτιδική αγγειογραφία.

7. Βιοψία. Μια κυτταρολογική βιοψία είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί η διάγνωση και ο τύπος του όγκου.

8. Εξέταση από οφθαλμίατρο, νευροπαθολόγο, νευροχειρουργό και ογκολόγο.

Προσπαθούν να κάνουν ανάλυση για βιοψία ιστού μόνο σε νοσοκομείο (στη μονάδα χειρουργείου), γιατί μετά τη λήψη βιοψίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία της μύτης.

Διαφορική διάγνωση του νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα με ασθένειες όπως:

Αδενοειδή σε παιδιά;

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική! Για τη μείωση του τραύματος, το αγγειοΐνωμα αφαιρείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε αρκετά χρόνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως κακοήθη νεόπλασμα, δηλαδή αναπτύσσεται γρήγορα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα και διαπιστωθεί η διάγνωση, γίνεται χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Χειρουργική επέμβαση με πρόσβαση στον όγκο μέσω φυσικών οδών (μύτη ή στόμα).

Λειτουργία με περιορισμένη πρόσβαση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή κάτω από το χείλος) - Λειτουργία Denker.

Λειτουργία με εκτεταμένη πρόσβαση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή του προσώπου) - Εγχείρηση Moore, επέμβαση Weber-Fergusson.

Λειτουργία με πρόσβαση μέσω του ουρανού - λειτουργία σύμφωνα με τον Owens.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συνήθως υπάρχει έντονη αιμορραγία, η οποία απαιτεί μαζική μετάγγιση αίματος. Για να μειωθεί η απώλεια αίματος, η απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας πραγματοποιείται συχνά πριν από την αφαίρεση του όγκου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ΩΡΛ γιατρός συνταγογραφεί:

Αντιβιοτικά (προστασία από πιθανή μόλυνση).

Μετάγγιση διαλυμάτων που αναπληρώνουν την απώλεια αίματος.

Φάρμακα που προάγουν την πήξη του αίματος.

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα δεν περιλαμβάνει προληπτικά μέτρα- είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο σχηματισμός όγκου. Ωστόσο, για να μην ξεκινήσει η πορεία της έναρξης της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ΩΡΛ γιατρό στις πρώτες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Πρόγνωση για νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα

Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία οδηγεί σε πλήρη ίαση ενός καρκινοπαθούς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται αρνητικό αποτέλεσμα της αντινεοπλασματικής θεραπείας με τη μορφή υποτροπής ή κακοήθειας (κακοήθης) του νεοπλάσματος. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους χειρουργημένους ασθενείς να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις από ωτορινολαρυγγολόγο.

Φροντίστε τον εαυτό σας και, εάν είναι απαραίτητο, επικοινωνήστε έγκαιρα με έναν ΩΡΛ χειρουργό.

Επί του παρόντος, ο αριθμός των ατόμων με διαγνωσμένα νεοπλάσματα δεν σταματά να αυξάνεται και συχνά έχουν καταγραφεί περιπτώσεις νοσηρότητας μεταξύ των εφήβων. Έτσι, για παράδειγμα, μεταξύ των ασθενών με ΩΡΛ, οι πιο συχνοί είναι οι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με σχηματισμούς στο ρινοφάρυγγα, που ονομάζονται αγγειοϊνώματα.

Γενικές πληροφορίες

Το αγγειοϊνωμα (νεανικό) του ρινοφάρυγγα είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται κυρίως σε άρρενες εφήβους λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Μορφολογικά αποτελείται από συνδετικούς και αγγειακούς ιστούς. Το νεόπλασμα τροφοδοτείται από την εξωτερική καρωτίδα.

Παρά την καλοήθη δομή της, σύμφωνα με την κλινική πορεία, η παθολογία αυτή θεωρείται κακοήθης, η οποία σχετίζεται με ταχεία εξέλιξη και συχνές παροξύνσεις της νόσου, καθώς και με καταστροφικές βλάβες στους περιβάλλοντες ιστούς.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αγγειοϊνώματα του ρινοφάρυγγα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Υπάρχουν προτάσεις ότι αυτή η ασθένεια σχηματίζεται κατά τη διάρκεια παραβίασης της ανάπτυξης του εμβρυϊκού ιστού στο ρινοφάρυγγα, η οποία ήταν ο λόγος για τη δημιουργία μιας εμβρυϊκής θεωρίας για την εμφάνιση παθολογίας. Εκτός από αυτό, υπάρχουν επίσης ορμονικές (μείωση ανδρογόνων, περίσσεια τεστοστερόνης), υποφυσιακές, τραυματικές, μεσεγχυματικές, φλεγμονώδεις και γενετικές θεωρίες ανάπτυξης.

Ωστόσο, για να αποδειχθεί η επιρροή τους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένας μεγάλος αριθμός απόπρόσθετη έρευνα.

Ταξινόμηση

Επιλογή διαφορετικές μορφέςΤο νεανικό αγγειοϊνωμα πραγματοποιείται ανάλογα με την ανατομική θέση και την κατεύθυνση ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Σύμφωνα με την εντόπιση, ένας όγκος διακρίνεται στη βάση του σφηνοειδούς οστού, στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος του ηθμοειδούς οστού, στη φαρυγγική περιτονία. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης μπορεί να γίνει προς διάφορες κατευθύνσεις:

• Από το θόλο του ρινοφάρυγγα έως τη βάση του κρανίου.
• Από τη βάση του σφηνοειδούς οστού - στους ρινικούς κόλπους, στον λαβύρινθο του ηθμοειδούς οστού και στην τροχιά.
• Στον πτερυγοπαλατινο βόθρο και τη ρινική κοιλότητα.

Η κατεύθυνση της ανάπτυξης καθορίζει τον βαθμό παραμόρφωσης των παρακείμενων ιστών. Η βλάστησή του μπορεί να οδηγήσει σε μια μεγάλη ποικιλία επιπλοκών: εξασθενημένη όραση, περιορισμένη κίνηση των βολβών, προεξοχή τους και πολλές άλλες παθολογίες. Περιπτώσεις ανάπτυξης όγκου γύρω από τα οπτικά νεύρα (στην περιοχή της τομής τους) και την υπόφυση οδηγούν σε σοβαρές επιπτώσεις, ακόμη και θάνατο, και δεν υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάγνωση, ο θεράπων ιατρός πρέπει να καθορίσει τον επιπολασμό της διαδικασίας:

Αυτά τα δεδομένα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τον θεράποντα ιατρό κατά τον καθορισμό περαιτέρω τακτικών για τη διαχείριση του ασθενούς.

Συμπτώματα της νόσου

Αγγειοΐνωμα του ρινοφάρυγγα πρώιμα στάδιαη ανάπτυξή του δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αλλά λόγω της ταχείας ανάπτυξής του, τα ακόλουθα συμπτώματα αρχίζουν να ενοχλούν ένα άτομο:

• Δύσκολη ρινική αναπνοή.
• Η ρινικότητα της φωνής.
• Επιδείνωση της ακοής και της όσφρησης.
• Έντονοι πονοκέφαλοι.

Συχνά, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ρινορραγίες, οι οποίες τείνουν να αυξάνονται καθώς αυξάνεται το μέγεθος του νεοπλάσματος.

Όταν ένας όγκος μεγαλώνει σε ένα άτομο, εμφανίζονται ορατές αλλαγές με τη μορφή παραμόρφωσης του σκελετού του προσώπου, ασυμμετρίας του προσώπου.

Σε περίπτωση βλάβης του άνω γνάθου παρατηρούνται συμπτώματα από οδοντικές παθήσεις. Με την ενδοκρανιακή βλάστηση του όγκου, εμφανίζονται σημάδια νευρολογικών συμπτωμάτων: αύξηση του περιοστικού και μείωση των αντανακλαστικών του δέρματος, νυσταγμός, πόνος κατά τη διέλευση του τριδύμου νεύρου.

Δεδομένου ότι η ασθένεια δεν έχει πρώιμες συγκεκριμένες εκδηλώσεις και η επιδείνωση αναπτύσσεται μάλλον γρήγορα, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη των συμπτωμάτων στο κοινό κρυολόγημα, το οποίο δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους.

Διαγνωστικά

Όταν ένα άτομο με τα παραπάνω παράπονα επικοινωνεί για ιατρική φροντίδα, ένας ωτορινολαρυγγολόγος, για να επιβεβαιώσει την προτεινόμενη διάγνωση, ορίζει έναν κατάλογο πρόσθετων μελετών. Έτσι, ανιχνεύεται νεανικό αγγειοϊνωμα παρουσία ιδιαίτερα χαρακτηριστικάασθένειες σε ακτινογραφίες, CT και MRI μελέτες, καθώς και κατά τη διάρκεια αγγειογραφίας και βιοψίας. Το διαγνωστικό χαρακτηριστικό έχει ως εξής:

• Η CT, εκτός από την οπτικοποίηση του ίδιου του σχηματισμού, καθορίζει τον βαθμό βλάβης σε άλλες δομές. Διενεργείται επίσης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας.
• Τα πλεονεκτήματα μιας μελέτης μαγνητικής τομογραφίας σε αυτή την περίπτωση έγκεινται στην ικανότητά της να εκτιμά τον βαθμό παροχής αίματος στο νεόπλασμα. Επίσης, σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, επιτρέπει πιο λεπτομερή απεικόνιση σχηματισμών με χαμηλή πυκνότητα.
• Η αγγειογραφία σάς επιτρέπει επίσης να καθορίσετε τις πηγές αγγείωσης του σχηματισμού, οι οποίες λαμβάνονται υπόψη κατά τη χειρουργική επέμβαση.
• Η βιοψία τελικά επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αφού επιτρέπει την απεικόνιση της χαρακτηριστικής μορφολογικής δομής του όγκου.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι είναι αρκετά κατατοπιστικές, αλλά δεν πρέπει να περάσετε από ορισμένες εξετάσεις μόνοι σας, καθώς μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα.

Θεραπευτικά μέτρα

Το κύριο καθήκον της θεραπείας στην ανίχνευση αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα είναι πλήρης αφαίρεσησχηματισμό και πρόληψη περαιτέρω υποτροπών του. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από μαζική αιμορραγία (ανάλογα με τον βαθμό αγγείωσης του νεοπλάσματος), είναι σημαντικό να διεξάγεται προσεκτικά η προεγχειρητική προετοιμασία.

Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος και την ανάπτυξη του όγκου. Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου μετά τη χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος, οι ειδικοί σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφούν πρόσθετα μαθήματα ακτινοθεραπείας.

Εάν ο όγκος μεγαλώσει σε ζωτικές ανατομικές δομές, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατηγορηματικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται μόνο σε μαθήματα ακτινοθεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, επομένως, με την πρώτη εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Αγγειοΐνωση του ρινοφάρυγγα - συμπτώματα, θεραπεία, διαφορική διάγνωση με αδενοειδή

Στα παιδιά κατά την περίοδο της ορμονικής προσαρμογής (τη δεύτερη δεκαετία της ζωής), μερικές φορές εμφανίζονται καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία σχηματίζονται από μεγάλη ποικιλία ιστών. Το αγγειοϊνωμα είναι ένα από αυτά καλοήθεις όγκους, τα οποία βασίζονται σε συνδετικό ιστό (ίνωμα) και αγγειακό ιστό ποικίλης ωριμότητας (αγγείωμα). Εάν ένας τέτοιος όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του τόξου του ρινοφάρυγγα, τότε ονομάζεται αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα.

Αιτίες αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Από τη φύση της διαδικασίας, ένας τέτοιος όγκος θεωρείται καλοήθης, αλλά η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του μοιάζει με κακοήθη διαδικασία. Αυτή η ασθένεια διαφέρει στο ότι εμφανίζεται περισσότερο σε αγόρια ηλικίας 9-10 ετών, γι' αυτό και έχει διαφορετική ονομασία - juvenile angiofibroma (νεανικό). Στην ηλικία των 20 ετών συνήθως υφίσταται αντίστροφες αλλαγές και υποχωρεί. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες σε ηλικία ετών.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συγκεκριμένη γνώμη για το γιατί εμφανίζεται το ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνώμα, αλλά πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι η κύρια αιτία ανάπτυξης όγκου είναι τα υπολείμματα μη ανεπτυγμένου εμβρυϊκού ιστού που βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα. Η βάση του όγκου είναι αγγεία διαφορετικών μεγεθών και πάχους, τα οποία εντοπίζονται με χαοτικό τρόπο, καθώς και συνδετικός ιστός. Ο αγγειακός όγκος τρέφεται από την εξωτερική καρωτίδα. Το νεανικό αγγειοϊνωμα εντοπίζεται στα ακόλουθα σημεία του ρινοφάρυγγα:

• Βάση του σφηνοειδούς οστού (σώματος).
• Οπίσθιο τοίχωμα του ηθμοειδούς οστού.
• Φαρυγγική περιτονία.

Από αυτούς τους ανατομικούς σχηματισμούς του ρινοφάρυγγα, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε όργανα που βρίσκονται στη γειτονιά, δηλαδή στις ρινικές οδούς, τις κόγχες των ματιών, τον εθμοειδές λαβύρινθο, τους σφηνοειδείς και ηθμοειδείς κόλπους, προκαλώντας πολλά προβλήματα και ενόχληση. Αυτή η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή ή υποτροπή της ανάπτυξης παθολογικής ανάπτυξης όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Κλινική εικόνα και διάγνωση αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Πώς φαίνεται οπτικά το αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα;

Η κλινική της νόσου είναι αρκετά χαρακτηριστική και διακρίνεται από μια σειρά από έντονα συμπτώματα. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του όγκου σε γειτονικούς ιστούς. Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τόπο όπου η αγγειακή και συνδετικού ιστού. Τα συμπτώματα του αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική απώλεια ακοής (στο ένα ή και στα δύο αυτιά).
• Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• Ρινορραγίες που χειροτερεύουν καθώς μεγαλώνει ο όγκος.
• Ρινική συμφόρηση.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία.
• Παραμόρφωση μαλακών και σκληρών ιστών του προσώπου και του κρανίου.
• Διόγκωση (εξόφθαλμος) ή μετατόπιση του βολβού του ματιού.
• Ασυμμετρία προσώπου και πτώση των άνω βλεφάρων.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στις ακόλουθες εξετάσεις και δεδομένα:

• Εξέταση ασθενούς και συλλογή παραπόνων.
• Αρτηριογραφία (αγγειογραφία) των καρωτιδικών αρτηριών.
• Αξονική (μαγνητική τομογραφία) μύτης ή κρανίου.
• Βιοψία ιστού (με ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας).

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει διαφορική διάγνωση με ασθένειες όπως αδενοειδείς εκβλαστήσεις σε παιδιά, όγκος εγκεφάλου, πολύποδες χοανίου, σάρκωμα, θηλώματα. Προσπαθούν να κάνουν ανάλυση για βιοψία ιστού μόνο σε νοσοκομείο (στη μονάδα χειρουργείου), γιατί μετά τη λήψη βιοψίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία της μύτης.

Θεραπεία αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Δεδομένου του γεγονότος ότι η ασθένεια οδηγεί συχνά σε υποτροπές, η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική και, εάν είναι δυνατόν, ριζική. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε αρκετά χρόνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως κακοήθη νεόπλασμα, δηλαδή αναπτύσσεται γρήγορα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα και εδραιωθεί η διάγνωση, γίνεται χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να εμφανίσετε αιμορραγία από τη μύτη, επομένως, η καρωτίδα (εξωτερική) συχνά απολινώνεται πριν την επέμβαση. Συνήθως χρησιμοποιήστε γενική αναισθησίακαι, ανάλογα με τη θέση του όγκου, επιλέξτε μία από τις ακόλουθες προσεγγίσεις:

• Ενδωρική, όταν η πρόσβαση στη ρινική κοιλότητα γίνεται μέσω του στόματος.
• Ενδορινική - η πρόσβαση γίνεται μέσω των ρινικών οδών.
• Διαξονική πρόσβαση, η οποία απαιτεί ενδοσκοπικό έλεγχο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μαζική απώλεια αίματος, γίνεται μετάγγιση αίματος από δωρεά. Κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μετάγγιση διαλυμάτων που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος και αναπληρώνουν την απώλεια αίματος.
• Αντιβιοτική θεραπεία (μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης).
• Θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση της πήξης του αίματος.

Για να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών, πολλοί ΩΡΛ ογκολόγοι συμβουλεύουν να ακολουθήσετε μια πορεία ακτινοθεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη νεόπλασμα, αλλά σε γενικές γραμμές η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα

Η διάγνωση του "νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα" εκφράζεται συχνότερα από γονείς εφήβων αγοριών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Αλλά μερικές φορές ανακαλύπτεται σε μεταγενέστερη ηλικία - έως και τριάντα χρόνια. Τι προκαλεί το αγγειοΐνωμα στα παιδιά; Πώς μπορούν οι γιατροί να βοηθήσουν τον ασθενή;

Παράγοντες κινδύνου και οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα (JAN) είναι ένας καλοήθης όγκος. Πιστεύεται ότι συμβαίνει λόγω ορμονικής έκρηξης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η νόσος ανιχνεύεται στην εφηβεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι μια ανωμαλία ανάπτυξης που εμφανίζεται ακόμη και στην εμβρυϊκή περίοδο προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.

Αν και ο όγκος είναι καλοήθης, αποτελεί απειλή για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του παιδιού. Δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, καταστρέφοντας τους περιβάλλοντες ιστούς. Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση έγκαιρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, έχοντας ανακαλύψει τα πρώτα σημάδια της νόσου:

• κοπιαστική αναπνοή?
• επιδείνωση της όσφρησης μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.
• ρινική φωνή?
• Πρόβλημα ακοής.

Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με κοινό κρυολόγημα ή αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Επομένως, δεν χτυπούν όλοι οι γονείς τον κώδωνα του κινδύνου όταν ανακαλύπτουν τέτοια φαινόμενα. Ωστόσο, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, με αποτέλεσμα άλλοι να ενώνονται με τα κύρια σημεία του αγγειοϊνώματος:

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Εντοπίζεται σε διάφορες περιοχές του ρινοφάρυγγα. Για παράδειγμα, εάν ένα αγγειοϊνώμα αναπτύσσεται προς τα μάτια, η όραση επιδεινώνεται και είναι επίσης δυνατή η προεξοχή ή η ακινητοποίηση των βολβών των ματιών. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο όταν εντοπίζεται παθολογία στην περιοχή του εγκεφάλου.

Μορφές της νόσου και διάγνωση

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα μπορεί να κατευθύνει την ανάπτυξή του σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Για παράδειγμα, μερικές φορές ένας όγκος βρίσκεται στο ίδιο το θησαυροφυλάκιο, ως αποτέλεσμα, αρχίζει να πιέζει τη βάση του κρανίου. Μια άλλη μορφή - η διαδικασία προέρχεται από το σφηνοειδές οστό. Στη συνέχεια επηρεάζονται ο ηθμοειδής λαβύρινθος, οι ρινικοί κόλποι και οι κόγχες των ματιών. Είναι επίσης πιθανοί σχηματισμοί στην περιοχή του πτερυγοπαλατινικού βόθρου: ο όγκος διεισδύει στη ρινική κοιλότητα.

Η κλινική εικόνα βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια τη μορφή της νόσου. Διαφαίνεται διαφορετικά, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας. Εάν επηρεαστεί η βασική στιβάδα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• του είναι δύσκολο να αναπνεύσει.
• η μύτη δεν μυρίζει?
• η φωνή είναι ρινική?
• απώλεια ακοής;
• φλεγμονώδη ιγμόρεια?
• διπλή όραση;
• τα μάτια προεξέχουν.

Είναι δυνατό να εξαπλωθεί ο όγκος ενδοκρανιακά: στην κρανιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, η ήττα του τριδύμου νεύρου προστίθεται στα παραπάνω σημάδια. Το μάγουλο του ασθενούς διογκώνεται στην πλευρά όπου παρατηρείται η παθολογία. Υπάρχει πτώση ή πρήξιμο του βλεφάρου.

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε ακτινογραφίες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τον όγκο και να εκτιμήσετε το μέγεθός του. Επίσης σε υπηρεσία με ειδικούς είναι η αξονική τομογραφία και η αγγειογραφία. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε βιοψία, αλλά δεν καταφεύγετε πάντα σε αυτήν. Το γεγονός είναι ότι μετά από μια τέτοια διαδικασία, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Θεραπεία και πρόγνωση

Είναι τέτοια η ιδιαιτερότητα του αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα που ο γιατρός δεν θα μπορεί να προσφέρει άλλη θεραπεία πέρα ​​από την αφαίρεση του σχηματισμού. Με αυτή τη διάγνωση, η επέμβαση δεν αναβάλλεται, αφού ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, επηρεάζοντας γειτονικούς ιστούς και όργανα. Όσο πιο γρήγορα γίνει η χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση από τον γιατρό. Ωστόσο, λόγω της φύσης της νόσου, δεν είναι πάντα δυνατή η επίλυση του προβλήματος στο στάδιο της έναρξής του.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση αφαίρεσης αγγειοϊνώματος προχωρά υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει εκείνες τις κοιλότητες που δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αφαίρεσης όγκου. Όταν είναι δυνατόν, ο ειδικός επεμβαίνει απευθείας μέσω φυσικών στομίων. Δηλαδή, εκτελεί την επέμβαση διεισδύοντας από το στόμα ή τη μύτη του ασθενούς.

Ωστόσο, πιο συχνά είναι απαραίτητο να γίνουν τομές στους ιστούς. Είναι απαλά και εκτεταμένα. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μέσω μιας μικρής οπής που γίνεται κάτω από το χείλος. Αλλά όχι λιγότερο συχνά, οι γιατροί κόβουν τον ουρανίσκο ή το πρόσωπο του ασθενούς.

Πιθανές Επιπλοκές

Το νεανικό αγγειοΐνωμα δεν είναι μια ασθένεια στην οποία μπορείτε να σκεφτείτε αν θα χειρουργηθείτε ή όχι. Κατά την πρόβλεψη της ανάπτυξης της νόσου, αξίζει να θυμόμαστε τον κίνδυνο μετατροπής ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη. Και η ίδια η παθολογία είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες, καθώς επηρεάζει σημαντικά το σώμα ως σύνολο και ειδικότερα τις πιο σημαντικές λειτουργίες του.

Τι είδους επιπλοκές είναι δυνατές με το αγγειοΐνωμα; Δεδομένου ότι το σώμα του όγκου σε αυτή την ασθένεια αποτελείται από διαφορετικούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας. Οι γιατροί προειδοποιούν για νευρολογικές συνέπειες που γίνονται μη αναστρέψιμες για τον ασθενή. Για παράδειγμα, ένας νεαρός άνδρας μπορεί να έχει ορισμένα οπτικά πεδία.

Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, οι γονείς μπορούν να σταματήσουν την παθολογική διαδικασία σε πρώιμο στάδιο. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία του παιδιού και, εάν εντοπιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αγγειοΐνωση: συμπτώματα και θεραπεία

Αγγειοΐνωση - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• Ρινική συμφόρηση
• Βραχνάδα
• Αιμορραγίες από τη μύτη
• Απώλεια ακοής
• Μειωμένη όραση
• Δυσκολία στη ρινική αναπνοή
• Νεοπλάσματα στο δέρμα
• Η εμφάνιση οζιδίων στο δέρμα
• Ρινική ομιλία
• Διαταραχή της όσφρησης
• πρήξιμο του προσώπου
• Ασυμμετρία προσώπου
• Η διαφορά μεταξύ του χρώματος του νεοπλάσματος και του χρώματος του δέρματος
• Νεοπλάσματα στον στοματικό βλεννογόνο
• Νεοπλάσματα στη μύτη
• Οζίδια στο στόμα
• Οζίδια στο πρόσωπο
• Παραβίαση της προφοράς του ήχου
• Μετατόπιση του βολβού του ματιού

Το αγγειοϊνωμα είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό καλοήθη νεόπλασμα, που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία και συνδετικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει το δέρμα και το ρινοφάρυγγα, λιγότερο συχνά υποφέρει η βάση του κρανίου. Τα ακριβή αίτια του σχηματισμού της νόσου παραμένουν άγνωστα σήμερα, ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί έχουν αναπτύξει αρκετές θεωρίες σχετικά με τον πιθανό μηχανισμό εμφάνισης.

Η συμπτωματική εικόνα θα διαφέρει ανάλογα με την περιοχή στην οποία εντοπίζεται ένα τέτοιο νεόπλασμα. Τα κύρια σημάδια θεωρούνται ότι είναι ο πόνος, η παραμόρφωση του προσώπου, η εμφάνιση καφέ ή κιτρινωπών οζιδίων στο δέρμα.

Η σωστή διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς φυσικής εξέτασης του ασθενούς και μιας σειράς διαδικασιών με όργανα. Οι εργαστηριακές μελέτες σε αυτή την περίπτωση είναι βοηθητικού χαρακτήρα.

Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά και συνίσταται στην εκτομή του νεοπλάσματος. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η επέμβαση γίνεται με ενδοσκόπηση. Η πρόγνωση της νόσου είναι σχεδόν πάντα θετική.

Αιτιολογία

Επί του παρόντος, είναι γενικά αποδεκτό ότι το αγγειοϊνωμα είναι συνέπεια της ανώμαλης ανάπτυξης του εμβρύου στην εμβρυϊκή περίοδο, ωστόσο, ειδικοί από τον τομέα της ογκολογίας έχουν κάνει αρκετές υποθέσεις σχετικά με την παθογένεση και τα αίτια του σχηματισμού ενός τέτοιου νεοπλάσματος.

Διακρίνετε λοιπόν:

• γενετική θεωρία - θεωρείται η πιο κοινή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλοι οι ασθενείς που στη συνέχεια διαγιγνώσκονται με μια τέτοια διάγνωση έχουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• ορμονική θεωρία - η συχνή διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας σε παιδιά στην εφηβεία έδειξε ότι η ορμονική ανισορροπία είναι η πιο πιθανή αιτία.
• θεωρία ηλικίας - ορισμένοι γιατροί υποστηρίζουν ότι ο κίνδυνος μιας τέτοιας ασθένειας αυξάνεται με την ηλικία και εξαρτάται άμεσα από τη φυσική διαδικασία γήρανσης του ανθρώπινου σώματος.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης υποθέσεις σχετικά με την επίδραση τέτοιων προδιαθεσικών παραγόντων:

• μια μεγάλη ποικιλία τραυματισμών στο πρόσωπο, τη μύτη και το κεφάλι.
• χρόνια πορεία φλεγμονωδών ασθενειών του λάρυγγα, για παράδειγμα, ιγμορίτιδα.
• εθισμός σε κακές συνήθειες.
• ζώντας σε κακό περιβάλλον.

Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι άνδρες ηλικίας 9 έως 18 ετών. Είναι γι' αυτό το λόγο που η ασθένεια ονομάζεται επίσης νεανικό ή νεανικό αγγειοΐνωμα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να βρεθεί τέτοιος όγκος σε άτομα άνω των 28 ετών.

Ταξινόμηση

Με βάση τη θέση της εστίας της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν:

• αγγειοϊνωμα του δέρματος - εντοπίζεται κυρίως σε ασθενείς ώριμης ηλικίας.
• αγγειοϊνωμα του προσώπου?
• νεανικό αγγειοϊνωμα της βάσης του κρανίου - είναι συνέπεια βλάβης του λάρυγγα.
• εκπαίδευση στα νεφρά - διαγιγνώσκεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
• νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα - θεωρείται ο πιο κοινός τύπος παθολογίας.
• σχηματισμός μαλακών ιστών.

Ανάλογα με τα κλινικά και ανατομικά χαρακτηριστικά, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε:

Όταν ο ρινοφάρυγγας επηρεάζεται από έναν τόσο καλοήθη όγκο, η ασθένεια περνά από διάφορα στάδια εξέλιξης:

• Στάδιο 1 - το νεόπλασμα δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη ρινική κοιλότητα.
• Στάδιο 2 - υπάρχει υπερανάπτυξη παθολογικών ιστών στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, καθώς και σε ορισμένους κόλπους, ειδικότερα στην άνω γνάθο, τον ηθμοειδές και τον σφηνοειδές.
• Στάδιο 3 - προχωρά σε δύο εκδόσεις. Το πρώτο είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στην τροχιακή και την υποχρονική περιοχή. Το δεύτερο είναι η εμπλοκή του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου στη νόσο.
• Στάδιο 4 - έχει επίσης δύο μορφές ροής. Η πρώτη είναι βλάβη στη σκληρή μήνιγγα, αλλά χωρίς τη συμμετοχή τμημάτων όπως ο σπηλαιώδης κόλπος, η υπόφυση και το οπτικό χίασμα. Το δεύτερο - ο όγκος εξαπλώνεται σε όλες τις παραπάνω περιοχές.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από τον εντοπισμό της εστίας ενός τέτοιου καλοήθους νεοπλάσματος στον λάρυγγα. Από αυτό προκύπτει ότι τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των δερματικών βλαβών:

• σχηματισμός ενός ενιαίου κυρτού κόμβου.
• ο σχηματισμός μπορεί να έχει καφέ, κίτρινη ή ανοιχτό ροζ απόχρωση.
• πυκνή συνοχή του όγκου.
• φωτεινή εκδήλωση τριχοειδών αγγείων.
• ελαφρύ δερματικό κνησμό.

Τις περισσότερες φορές, ο τόπος εντοπισμού είναι το άνω και κάτω άκρακαθώς και το λαιμό και το πρόσωπο. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για γυναίκες ηλικίας 30 έως 40 ετών.

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• μετατόπιση του βολβού του ματιού?
• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• χρόνια ρινική συμφόρηση?
• ασυμμετρία προσώπου?
• συχνές κρίσεις έντονου πονοκεφάλου.
• εξασθενημένη αίσθηση της όσφρησης?
• ρινική φωνή?
• αιμορραγίες από τη ρινική κοιλότητα.
• πρήξιμο του προσώπου?
• απώλεια ακοής;
• δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Το αγγειοϊνωμα του προσώπου μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε από τα μέρη του. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ξαφνική εμφάνιση μιας μικρής πυκνής ή ελαστικής ανάπτυξης. Με τον συνεχή τραυματισμό του, παρατηρείται αιμορραγία και ταχεία αύξηση του μεγέθους του κόμβου. Συχνά, τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στη μύτη, στο αυτί ή στα βλέφαρα.

Το νεόπλασμα στη βάση του κρανίου είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου (καθώς ο όγκος είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη), η οποία επηρεάζει αγόρια και άνδρες ηλικίας 7 έως 25 ετών. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με βλάβες της μύτης ή του λάρυγγα.

Στην περίπτωση των μαλακών ιστών, η παθολογία εντοπίζεται συχνά σε:

Αυτή η μορφή της νόσου δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

• η εμφάνιση του σχηματισμού μιας ανομοιόμορφης δομής που βρίσκεται στο πόδι.
• κοκκινωπή ή μπλε απόχρωση του όγκου.
• βραχνάδα της φωνής?
• πλήρης αδυναμία παραγωγής ήχου.

Σε περιπτώσεις νεφρικής βλάβης, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση σε ένα παιδί ή σε έναν ενήλικα επιβεβαιώνεται μόνο αφού ο ασθενής υποβληθεί σε μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων.

Ωστόσο, το πρώτο στάδιο της διάγνωσης περιλαμβάνει:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - αναζήτηση ενός προκλητικού παράγοντα.
• συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ζωής.
• προσεκτική φυσική εξέταση και ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής του δέρματος.
• αξιολόγηση της οξύτητας της ακοής και της όρασης.
• μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς ή των γονιών του - για τη σύνταξη μιας ολοκληρωμένης συμπτωματικής εικόνας.

Παρουσιάζονται οι οργανικές διαδικασίες που είναι απαραίτητες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση?
• ακτινογραφία;
• υπερηχογράφημα;
• CT και MRI?
• ινοσκόπηση;
• βιοψία?
• αγγειογραφία.

Οι εργαστηριακές μελέτες σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν:

• γενική κλινική εξέταση αίματος.
• ορμονικές εξετάσεις?
• βιοχημεία αίματος.

Στη διαδικασία διάγνωσης, εκτός από τον ωτορινολαρυγγολόγο, συμμετέχουν επίσης:

Θεραπευτική αγωγή

Μπορείτε να απαλλαγείτε από οποιοδήποτε είδος ασθένειας μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, η οποία περιλαμβάνει εκτομή του νεοπλάσματος. Αυτό μπορεί να γίνει:

• ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι - χρησιμοποιούνται μόνο όταν εμφανίζεται ένα κακό στο δέρμα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ακτινοβολία λέιζερ, κρυοκαταστροφή, εξάτμιση, πήξη.
• ενδοσκοπικά - μέσω πολλών μικρών τομών.
• μέθοδος κοιλότητας - μέσω μιας μεγάλης τομής.

Μετά την αφαίρεση του όγκου, η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει:

Πρόληψη και πρόγνωση

ειδικός προληπτικά μέτρα, η πρόληψη της ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας δεν υπάρχει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σήμερα οι λόγοι για το σχηματισμό αγγειοϊνώματος δεν είναι πλήρως γνωστοί.

Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης μιας πάθησης με τη βοήθεια:

• διατηρώντας ένα ενεργό και υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ;
• σωστή και ισορροπημένη διατροφή.
• αποφυγή του νευρικού σωματική υπερκόπωση, καθώς και τυχόν τραυματισμούς.
• περνούν αρκετό χρόνο σε εξωτερικούς χώρους?
• τακτική ολοκληρωμένη προληπτική εξέταση στην κλινική με επίσκεψη σε όλους τους ειδικούς.

Η πρόγνωση στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή - ο κίνδυνος μιας τέτοιας ασθένειας έγκειται μόνο σε εκτεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, καθώς και σε τάση για συχνές υποτροπές. Δεν καταγράφηκε θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Εάν νομίζετε ότι έχετε Αγγειοϊνώματα και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: ένας δερματολόγος, ένας θεραπευτής, ένας παιδίατρος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, βάσει των συμπτωμάτων που εισάγονται, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της οξείας ρινίτιδας - δυσκολία στην αναπνοή αέρα από τη μύτη, άφθονη απόρριψηδιαφορετική συνοχή, μειωμένη οσφρητική οξύτητα.

Τα αδενοειδή στα παιδιά είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στις φαρυγγικές αμυγδαλές, και χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους τους. Αυτή η ασθένεια είναι τυπική μόνο για παιδιά ηλικίας από ένα έως δεκαπέντε ετών, οι πιο συχνές παροξύνσεις εμφανίζονται στην περίοδο από τρία έως επτά χρόνια. Με την ηλικία, τέτοιες αμυγδαλές μειώνονται σε μέγεθος και στη συνέχεια γενικά ατροφούν. Εκδηλώνεται διάφορες μορφέςκαι βαθμούς ανάλογα με παράγοντες και παθογόνους παράγοντες.

Η υπερτροφική ρινίτιδα είναι κυρίως μια χρόνια πορεία φλεγμονώδης διαδικασίαπου επηρεάζει τη ρινική κοιλότητα. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας παθολογίας, εμφανίζεται ένας σημαντικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού. Αυτή η διαταραχή έχει τη δική της σημασία διεθνή ταξινόμησηασθένειες δέκατης σύγκλησης - Κωδικός ICD 10 - J31.0.

Η ιγμορίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από οξεία ή χρόνια φλεγμονή, συγκεντρωμένο στην περιοχή των ιγμορείων (παραρρίνιοι κόλποι), το οποίο, στην πραγματικότητα, καθορίζει το όνομά του. Η ιγμορίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας θα εξετάσουμε λίγο χαμηλότερα, αναπτύσσεται κυρίως στο φόντο ενός συνηθισμένου ιού ή βακτηριακή μόλυνση, καθώς και αλλεργίες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε φόντο μικροπλάσματος ή μυκητιασικής λοίμωξης.

Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις, στρογγυλεμένες εκβολές που είναι αποτέλεσμα υπερπλασίας του ρινικού βλεννογόνου. Τα μεγέθη τους μπορεί να ποικίλουν από 1 έως 4 εκ. Οι ιατρικές στατιστικές είναι τέτοιες που οι ρινικοί πολύποδες αποτελούν συχνή επιπλοκή της χρόνιας ρινίτιδας. Διαγιγνώσκονται από το 1-4% του πληθυσμού. Πιο συχνά, οι άνδρες υποφέρουν από παθολογία. Συχνά διάγνωση πολύποδων στη μύτη ενός παιδιού (ανθροχοανικοί).

Με βοήθεια άσκησηκαι αποχή οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα.

Συμπτώματα και θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών

Η επανέκδοση υλικού είναι δυνατή μόνο με την άδεια της διοίκησης και την ένδειξη ενεργού συνδέσμου με την πηγή.

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται υπόκεινται σε υποχρεωτική διαβούλευση από τον θεράποντα ιατρό!

Ερωτήσεις και προτάσεις:

Αγγειοΐνωμα νεανικού ρινοφάρυγγα

Ή: Νεανικό αγγειοΐνωμα

Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους άνδρες από την εφηβεία (από την ηλικία των 10 ετών) έως το 21ο έτος (σύμφωνα με ορισμένες πηγές - έως και 30 ετών).

Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό εξέλιξης, τοπικά καταστροφική (καταστρέφοντας τους περιβάλλοντες ιστούς) ανάπτυξη και τάση για υποτροπή. Για το λόγο αυτό, αυτή κλινική πορείαθεωρείται κακοήθης.

Συμπτώματα αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα της νεότητας

• Αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
• Υποσμία και ανοσμία (μείωση και εξαφάνιση της όσφρησης).
• Ρινικός.
• Απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
• ρινορραγίες? όσο εξελίσσεται η νόσος αυξάνεται η ένταση και η συχνότητά τους.
• Πονοκέφαλο.
• Παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου (στα τελευταία στάδια οδηγεί σε μετατόπιση των γύρω ιστών).

Όταν ο όγκος εξαπλώνεται στην περιοχή των ματιών, είναι δυνατή η εξασθένηση της όρασης (μειωμένη οπτική οξύτητα, εξόφθαλμος (μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα εμπρός (διογκωμένα μάτια), μερικές φορές με μετατόπιση στο πλάι), περιορισμός της κινητικότητας του βολβού του ματιού, διπλή όραση (διπλωπία), και τα λοιπά.).

Έντυπα

• ο όγκος μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή του στο θόλο του ρινοφάρυγγα και να αναπτυχθεί από εκεί στη βάση του κρανίου.
• ένας όγκος από το σώμα του σφηνοειδούς οστού μεγαλώνει στον ηθμοειδές λαβύρινθο, τους κόλπους, τη ρινική κοιλότητα και την τροχιά.
• Το αγγειοϊνώμα μπορεί επίσης να ξεκινήσει την ανάπτυξή του στην περιοχή του πτερυγοπαλατινικού βόθρου και να αναπτυχθεί στη ρινική κοιλότητα.

Ο τύπος παραμόρφωσης των γύρω ιστών εξαρτάται από την κατεύθυνση ανάπτυξης του αγγειοϊνώματος, για παράδειγμα, το αγγειοΐνωμα που αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της τροχιάς θα προκαλέσει μετατόπιση του βολβού του ματιού, η ανάπτυξή του μπορεί επίσης να διαταράξει την παροχή αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου , συμπιέζει νευρικούς σχηματισμούς.

• βασικός-κοινός: χαρακτηρίζεται από τέτοια κλινικά συμπτώματα, όπως δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ανοσμία (έλλειψη αναγνώρισης οσμών), ρινικότητα, βαρηκοΐα (απώλεια ακοής στο ένα, σπανιότερα και στα δύο αυτιά), φλεγμονή στους παραρρίνιους κόλπους, σημεία συμπίεσης των ΙΙ και ΙΙΙ κλάδων του τριδύμου νεύρο, εξόφθαλμος (διογκωμένα μάτια) και διπλωπία (διπλή όραση).
• ενδοκρανιακό-κοινό: με αυτό, η εικόνα συμπληρώνεται από σημάδια βλάβης στον κλάδο Ι του τριδύμου νεύρου, οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, πρήξιμο του μάγουλου από την πλευρά της εξάπλωσης του όγκου, βλάβη στο II, III και VI ζεύγη κρανιακών νεύρων - πτώση (πτώση του βλεφάρου), οίδημα του βλεφάρου, μειωμένη όραση.

Ταξινόμηση κατά στάδια:

• Στάδιο Ι - ο όγκος περιορίζεται στη ρινική κοιλότητα.
• Στάδιο ΙΙ - η εξάπλωση του όγκου στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο ή τους άνω γνάθους, τους ηθμοειδείς ή τους σφηνοειδείς κόλπους.
• Στάδιο IIIa - εξάπλωση του όγκου στην κόγχη ή στον υποκροταφικό βόθρο χωρίς ενδοκρανιακή ανάπτυξη.
• IIIb στάδιο - στάδιο IIIa με εξάπλωση εκτός της σκληράς μήνιγγας.
• Στάδιο IVa - η εξάπλωση του όγκου κάτω από τη σκληρή μήνιγγα χωρίς να περιλαμβάνει τον σηραγγώδη κόλπο (μια μεγάλη φλέβα στη βάση του εγκεφάλου), την υπόφυση (τον συντονιστή της δραστηριότητας όλων των ενδοκρινών αδένων του σώματος) και το οπτικό χίασμα (η περιοχή όπου διασταυρώνονται τα οπτικά νεύρα).
• Στάδιο IVb - συμμετοχή στη διαδικασία του όγκου του σηραγγώδους κόλπου, της υπόφυσης ή του οπτικού χιάσματος.

Οι λόγοι

Ένας γιατρός ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολόγος) θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Ανάλυση καταγγελιών και αναμνησία της νόσου:
  • προοδευτική δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
  • υποσμία και ανοσμία (μείωση ή πλήρης απουσία οσμής).
  • έρρινα;
  • απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
  • ρινορραγίες?
  • πονοκέφαλο;
  • οπτικές διαταραχές (μειωμένη οπτική οξύτητα, διόγκωση των ματιών, διπλή όραση κ.λπ.).
• Η πρόσθια και η οπίσθια ρινοσκόπηση σάς επιτρέπει να δείτε μια στρογγυλεμένη, λεία ή ανώμαλη επιφάνεια του όγκου με έντονο κόκκινο ή κυανωτικό χρώμα. κατά την ψηλάφηση με ανιχνευτή, ο όγκος αρχίζει να αιμορραγεί.
• Ακτινογραφία (μερικές φορές δεν σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του όγκου και τον χώρο που καταλαμβάνει).
• Η αξονική τομογραφία είναι περισσότερο ακριβής μέθοδοςπροσδιορισμός των ορίων του όγκου και του μεγέθους του.
• Ρινική ενδοσκόπηση ή ινοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται μετά από τοπική αναισθησία, η οποία σώζει τον ασθενή από ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο στη ρινική κοιλότητα μέσω του ρουθούνιου και εξετάζει τη ρινική κοιλότητα.
• Η λήψη βιοψίας (θέση όγκου για περαιτέρω ιστολογική εξέταση) συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως δεν χρησιμοποιείται πάντα.
• Η αγγειογραφία σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τη σχέση του όγκου με το σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας (σημαντική κατά τον σχεδιασμό της χειρουργικής θεραπείας).
• Μια πλήρης εξέταση αίματος θα δείξει αναιμία λόγω συχνών ρινορραγιών.
• Είναι επίσης δυνατό να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο.

Θεραπεία αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα της νεότητας

• επεμβάσεις που χρησιμοποιούν πρόσβαση στον όγκο μέσω φυσικών οδών (μύτη ή στόμα).
• χειρουργική επέμβαση με τη χρήση περιορισμένης πρόσβασης μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με μια τομή κάτω από το χείλος).
• χειρουργική επέμβαση με χρήση εκτεταμένης πρόσβασης μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή προσώπου).
• λειτουργία με πρόσβαση μέσω του ουρανού.

Πριν από την επέμβαση, για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί εμβολισμός (τεχνητή απόφραξη) των αγγείων του όγκου.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Η ανάπτυξη άφθονης δυσεπίλυτης αιμορραγίας και μη αναστρέψιμη νευρολογικές επιπλοκές(για παράδειγμα, απώλεια οπτικών πεδίων) όταν ο όγκος μεγαλώνει στην κρανιακή κοιλότητα.
• Εξάπλωση του όγκου στη ρινική κοιλότητα.
• Αναιμία ως αποτέλεσμα συχνών έντονων ρινορραγιών (μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος ή ανεπαρκής ποσότητα αιμοσφαιρίνης σε αυτά).

Πρόληψη αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα της νεολαίας

• Πρόληψη αυτή η ασθένειαδεν υπάρχει.
• Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια (αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μειωμένη αίσθηση όσφρησης μέχρι την πλήρη εξαφάνισή της, συχνές ρινορραγίες), που υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιπροσθέτως

• Πηγές

«Παιδιατρική Ωτορινολαρυγγολογία» M.R. Bogomilsky, V.R. Chistyakova; Μόσχα GEOTAR-MVD 2002

«Ωτορινολαρυγγολογία» Οδηγός για ιατρούς V.T. Palchun, Α.Ι. Κριούκοφ; Ιατρική της Μόσχας 2001

«Ωτορινολαρυγγολογία: εθνική ηγεσία» επιμέλεια V.T. Palchun GEOTAR-Media 2008

«Η αξία της αγγειογραφίας στη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία ασθενών με νεανικό αγγειοϊνώμα του ρινοφάρυγγα» R. M. Rzaev Bulletin of Otorhinolaryngology 2003

Τι να κάνετε με το αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα στη νεολαία;

• Επιλέξτε τον κατάλληλο γιατρό ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολόγο)
• Περάστε τεστ
• Πάρτε ένα σχέδιο θεραπείας από το γιατρό σας
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Το αγγειοϊνωμα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις δεν αρχίζουν αμέσως να ενοχλούν τους ασθενείς.

Αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Υποσμία και ανοσμία (μείωση και εξαφάνιση της όσφρησης). Ρινικός. Απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά. ρινορραγίες? όσο εξελίσσεται η νόσος αυξάνεται η ένταση και η συχνότητά τους. Πονοκέφαλο. Παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου (στα τελευταία στάδια οδηγεί σε μετατόπιση των γύρω ιστών).

Όταν ο όγκος εξαπλώνεται στην περιοχή των ματιών, είναι δυνατή η εξασθένηση της όρασης (μειωμένη οπτική οξύτητα, εξόφθαλμος (μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα εμπρός (διογκωμένα μάτια), μερικές φορές με μετατόπιση στο πλάι), περιορισμός της κινητικότητας του βολβού του ματιού, διπλή όραση (διπλωπία), και τα λοιπά.).

Έντυπα

Υπάρχουν τρεις μορφές αγγειοϊνώματος ανάλογα με την κατεύθυνση ανάπτυξής του:

ο όγκος μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή του στο θόλο του ρινοφάρυγγα και να αναπτυχθεί από εκεί στη βάση του κρανίου. ένας όγκος από το σώμα του σφηνοειδούς οστού μεγαλώνει στον ηθμοειδές λαβύρινθο, τους κόλπους, τη ρινική κοιλότητα και την τροχιά. Το αγγειοϊνώμα μπορεί επίσης να ξεκινήσει την ανάπτυξή του στην περιοχή του πτερυγοπαλατινικού βόθρου και να αναπτυχθεί στη ρινική κοιλότητα.

Ο τύπος παραμόρφωσης των γύρω ιστών εξαρτάται από την κατεύθυνση ανάπτυξης του αγγειοϊνώματος, για παράδειγμα, το αγγειοΐνωμα που αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της τροχιάς θα προκαλέσει μετατόπιση του βολβού του ματιού, η ανάπτυξή του μπορεί επίσης να διαταράξει την παροχή αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου , συμπιέζει νευρικούς σχηματισμούς.

Υπάρχει μια κλινική και ανατομική ταξινόμηση του νεανικού αγγειοϊνώματος, στην οποία διακρίνονται δύο μορφές:

βασικά-συχνά: χαρακτηρίζεται από τέτοια κλινικά συμπτώματα όπως δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ανοσμία (έλλειψη αναγνώρισης οσμής), ρινικότητα, βαρηκοΐα (απώλεια ακοής στο ένα, λιγότερο συχνά και στα δύο αυτιά), φλεγμονή στους παραρρίνιους κόλπους, σημεία συμπίεσης των κλάδων ΙΙ και ΙΙΙ τριδύμου νεύρο, εξόφθαλμος (διογκωμένα μάτια) και διπλωπία (διπλή όραση). ενδοκρανιακό-κοινό: με αυτό, η εικόνα συμπληρώνεται από σημάδια βλάβης στον κλάδο Ι του τριδύμου νεύρου, οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, πρήξιμο του μάγουλου από την πλευρά της εξάπλωσης του όγκου, βλάβη στο II, III και VI ζεύγη κρανιακών νεύρων - πτώση (πτώση του βλεφάρου), οίδημα του βλεφάρου, μειωμένη όραση.

Ταξινόμηση κατά στάδια:

Στάδιο Ι - ο όγκος περιορίζεται στη ρινική κοιλότητα. Στάδιο ΙΙ - η εξάπλωση του όγκου στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο ή τους άνω γνάθους, τους ηθμοειδείς ή τους σφηνοειδείς κόλπους. Στάδιο IIIa - εξάπλωση του όγκου στην κόγχη ή στον υποκροταφικό βόθρο χωρίς ενδοκρανιακή ανάπτυξη. IIIb στάδιο - στάδιο IIIa με εξάπλωση εκτός της σκληράς μήνιγγας. Στάδιο IVa - η εξάπλωση του όγκου κάτω από τη σκληρή μήνιγγα χωρίς να περιλαμβάνει τον σηραγγώδη κόλπο (μια μεγάλη φλέβα στη βάση του εγκεφάλου), την υπόφυση (τον συντονιστή της δραστηριότητας όλων των ενδοκρινών αδένων του σώματος) και το οπτικό χίασμα (η περιοχή όπου διασταυρώνονται τα οπτικά νεύρα). Στάδιο IVb - συμμετοχή στη διαδικασία του όγκου του σηραγγώδους κόλπου, της υπόφυσης ή του οπτικού χιάσματος.

Οι λόγοι

Πιστεύεται ότι αυτός ο όγκος είναι συνέπεια μιας ανώμαλης ανάπτυξης στην εμβρυϊκή περίοδο.

Το LookMedBook σας υπενθυμίζει ότι όσο πιο γρήγορα ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να διατηρήσετε την υγεία σας και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών:

Διαγνωστικά

Ανάλυση παραπόνων και αναμνησία της νόσου: προοδευτική δυσκολία στη ρινική αναπνοή. υποσμία και ανοσμία (μείωση ή πλήρης απουσία οσμής). έρρινα; απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά. ρινορραγίες? πονοκέφαλο; οπτικές διαταραχές (μειωμένη οπτική οξύτητα, διόγκωση των ματιών, διπλή όραση κ.λπ.). Η πρόσθια και η οπίσθια ρινοσκόπηση σάς επιτρέπει να δείτε μια στρογγυλεμένη, λεία ή ανώμαλη επιφάνεια του όγκου με έντονο κόκκινο ή κυανωτικό χρώμα. κατά την ψηλάφηση με ανιχνευτή, ο όγκος αρχίζει να αιμορραγεί. Ακτινογραφία (μερικές φορές δεν σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του όγκου και τον χώρο που καταλαμβάνει). Η αξονική τομογραφία είναι μια πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό των ορίων του όγκου και του μεγέθους του. Ρινική ενδοσκόπηση ή ινοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται μετά από τοπική αναισθησία, η οποία σώζει τον ασθενή από ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο στη ρινική κοιλότητα μέσω του ρουθούνιου και εξετάζει τη ρινική κοιλότητα. Η λήψη βιοψίας (θέση όγκου για περαιτέρω ιστολογική εξέταση) συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως δεν χρησιμοποιείται πάντα. Η αγγειογραφία σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τη σχέση του όγκου με το σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας (σημαντική κατά τον σχεδιασμό της χειρουργικής θεραπείας). Μια πλήρης εξέταση αίματος θα δείξει αναιμία λόγω συχνών ρινορραγιών. Είναι επίσης δυνατό να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο.

Θεραπεία αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα της νεότητας

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Πραγματοποιείται υπό ενδοσκοπικό έλεγχο (ένα ενδοσκόπιο είναι « οπτικό όργανο”, που χρησιμοποιείται για πιο λεπτομερή εξέταση απομακρυσμένων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας, παρέχει οπτικό έλεγχο της επέμβασης).

Τύποι λειτουργίας:

επεμβάσεις που χρησιμοποιούν πρόσβαση στον όγκο μέσω φυσικών οδών (μύτη ή στόμα). χειρουργική επέμβαση με τη χρήση περιορισμένης πρόσβασης μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με μια τομή κάτω από το χείλος). χειρουργική επέμβαση με χρήση εκτεταμένης πρόσβασης μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή προσώπου). λειτουργία με πρόσβαση μέσω του ουρανού.

Πριν από την επέμβαση, για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί εμβολισμός (τεχνητή απόφραξη) των αγγείων του όγκου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανάπτυξη άφθονης δυσεπίλυτης αιμορραγίας και μη αναστρέψιμων νευρολογικών επιπλοκών (για παράδειγμα, απώλεια οπτικών πεδίων) όταν ο όγκος μεγαλώνει στην κρανιακή κοιλότητα. Εξάπλωση του όγκου στη ρινική κοιλότητα. Αναιμία ως αποτέλεσμα συχνών έντονων ρινορραγιών (μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος ή ανεπαρκής ποσότητα αιμοσφαιρίνης σε αυτά).

Πρόληψη αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα της νεολαίας

Πρόληψη αυτής της ασθένειας δεν υπάρχει. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια (αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μειωμένη αίσθηση όσφρησης μέχρι την πλήρη εξαφάνισή της, συχνές ρινορραγίες), που υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιπροσθέτως

Οι καλοήθεις όγκοι είναι παθολογικοί σχηματισμοί που προκύπτουν από παραβίαση των μηχανισμών που ελέγχουν την κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη. Έχουν δομή παρόμοια με τους ιστούς από τους οποίους προέρχονται ( μυς, οστό, χόνδρος κ.λπ.). Οι καλοήθεις όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται αργά. Καθώς μεγαλώνουν, συμβαίνει συμπίεση των γειτονικών οργάνων και ιστών. Οι όγκοι που χαρακτηρίζονται από καλοήθη ανάπτυξη, ως επί το πλείστον, δεν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή (δηλαδή στην υποτροπή της νόσου μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας), δεν δίνουν μεταστάσεις (δηλαδή δευτερεύουσες εστίες όγκου σε άλλα όργανα) και ανταποκρίνονται καλά σε θεραπευτική αγωγή.

Στα παιδιά κατά την περίοδο της ορμονικής προσαρμογής (τη δεύτερη δεκαετία της ζωής), μερικές φορές εμφανίζονται καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία σχηματίζονται από μεγάλη ποικιλία ιστών. Το αγγειοϊνωμα αναφέρεται σε εκείνους τους καλοήθεις όγκους, οι οποίοι βασίζονται σε συνδετικό ιστό (ίνωση) και αγγειακό ιστό ποικίλης ωριμότητας (αγγείωμα). Εάν ένας τέτοιος όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του τόξου του ρινοφάρυγγα, τότε ονομάζεται αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα.

Αιτίες αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Από τη φύση της διαδικασίας, ένας τέτοιος όγκος θεωρείται καλοήθης, αλλά η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του μοιάζει με κακοήθη διαδικασία. Αυτή η ασθένεια είναι διαφορετική στο ότι εμφανίζεται περισσότερο σε αγόρια ηλικίας 9-10 έως 16-18 ετών, γι' αυτό και έχει διαφορετικό όνομα - νεανικό αγγειοΐνωμα(νεανικός). Στην ηλικία των 20 ετών συνήθως υφίσταται αντίστροφες αλλαγές και υποχωρεί. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες ηλικίας κάτω των 28-30 ετών.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συγκεκριμένη γνώμη για το γιατί εμφανίζεται το ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνώμα, αλλά πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι η κύρια αιτία ανάπτυξης όγκου είναι τα υπολείμματα μη ανεπτυγμένου εμβρυϊκού ιστού που βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα. Η βάση του όγκου είναι αγγεία διαφορετικών μεγεθών και πάχους, τα οποία εντοπίζονται με χαοτικό τρόπο, καθώς και συνδετικός ιστός. Ο αγγειακός όγκος τρέφεται από την εξωτερική καρωτίδα. Το νεανικό αγγειοϊνωμα εντοπίζεται στα ακόλουθα σημεία του ρινοφάρυγγα:

Βάση του σφηνοειδούς οστού (σώματος). Οπίσθιο τοίχωμα του ηθμοειδούς οστού. Φαρυγγική περιτονία.

Από αυτούς τους ανατομικούς σχηματισμούς του ρινοφάρυγγα, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε όργανα που βρίσκονται στη γειτονιά, δηλαδή στις ρινικές οδούς, τις κόγχες των ματιών, τον εθμοειδές λαβύρινθο, τους σφηνοειδείς και ηθμοειδείς κόλπους, προκαλώντας πολλά προβλήματα και ενόχληση. Αυτή η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή ή υποτροπή της ανάπτυξης παθολογικής ανάπτυξης όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Κλινική εικόνα και διάγνωση αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Πώς φαίνεται οπτικά το αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα;

Η κλινική της νόσου είναι αρκετά χαρακτηριστική και διακρίνεται από μια σειρά από έντονα συμπτώματα. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του όγκου σε γειτονικούς ιστούς. Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέρος όπου αναπτύσσονται οι αγγειακοί και συνδετικοί ιστοί. Τα συμπτώματα του αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα περιλαμβάνουν:

Ξαφνική απώλεια ακοής (στο ένα ή και στα δύο αυτιά). Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη. Ρινορραγίες που χειροτερεύουν καθώς μεγαλώνει ο όγκος. Ρινική συμφόρηση. Σοβαροί πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία. Παραμόρφωση μαλακών και σκληρών ιστών του προσώπου και του κρανίου. Διόγκωση (εξόφθαλμος) ή μετατόπιση του βολβού του ματιού. Ασυμμετρία προσώπου και πτώση των άνω βλεφάρων.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στις ακόλουθες εξετάσεις και δεδομένα:

Εξέταση ασθενούς και συλλογή παραπόνων. Αρτηριογραφία (αγγειογραφία) των καρωτιδικών αρτηριών. Αξονική (μαγνητική τομογραφία) μύτης ή κρανίου. Βιοψία ιστού (με ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας).

Φροντίστε να κάνετε διαφορική διάγνωση με ασθένειες όπως αδενοειδή στα παιδιά, όγκος εγκεφάλου, πολύποδες χοανίου, σάρκωμα, θηλώματα. Προσπαθούν να κάνουν ανάλυση για βιοψία ιστού μόνο σε νοσοκομείο (στη μονάδα χειρουργείου), γιατί μετά τη λήψη βιοψίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία της μύτης.

Θεραπεία αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Δεδομένου του γεγονότος ότι η ασθένεια οδηγεί συχνά σε υποτροπές, η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική και, εάν είναι δυνατόν, ριζική. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε αρκετά χρόνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως κακοήθη νεόπλασμα, δηλαδή αναπτύσσεται γρήγορα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα και εδραιωθεί η διάγνωση, γίνεται χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Η ρινορραγία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επομένως η καρωτίδα (εξωτερική) συχνά απολινώνεται πριν από την επέμβαση. Συνήθως, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία και, ανάλογα με τη θέση του όγκου, επιλέγεται μία από τις ακόλουθες προσεγγίσεις:

Ενδωρική, όταν η πρόσβαση στη ρινική κοιλότητα γίνεται μέσω του στόματος. Ενδορινική - η πρόσβαση γίνεται μέσω των ρινικών οδών. Διαξονική πρόσβαση, η οποία απαιτεί ενδοσκοπικό έλεγχο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μαζική απώλεια αίματος, γίνεται μετάγγιση αίματος από δωρεά. Κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Μετάγγιση διαλυμάτων που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος και αναπληρώνουν την απώλεια αίματος. Αντιβιοτική θεραπεία (μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης). Θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση της πήξης του αίματος.

Για να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών, πολλοί ΩΡΛ ογκολόγοι συμβουλεύουν να ακολουθήσετε μια πορεία ακτινοθεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη νεόπλασμα, αλλά σε γενικές γραμμές η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Στα έφηβα παιδιά, οι ορμονικές αλλαγές συνοδεύονται μερικές φορές από την εμφάνιση νεοπλασμάτων, καλοήθων και κακοήθων. Μπορούν να σχηματιστούν από διαφορετικούς ιστούς.

Ο μεγάλος Ιπποκράτης τον 5ο αιώνα π.Χ. περιέγραψε μια ασθένεια που σύγχρονη ιατρικήπου ονομάζεται αγγειοϊνωμα. Πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο που εμφανίζεται στο ρινοφάρυγγα. Βασίζεται σε ιστό - ίνωση (συνδετικό) και αγγείωμα (αγγειακό). Επηρεάζει τον ρινοφάρυγγα αγοριών από 10 ετών και νεαρών ανδρών έως 21 ετών (μετά από 20 χρόνια, κατά κανόνα, αρχίζει η παλινδρόμηση), επομένως ονομάζεται επίσης "νεανικός". Πολύ σπάνια, η ασθένεια ξεπερνά τους άνδρες 28-30 ετών.

Αυτό το νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί με εν τω βάθει βλάβη ιστού που εκτείνεται στα αγγεία. Και αυτό είναι μεγάλο πρόβλημα εάν πρέπει να το αφαιρέσετε.

Μορφές νεανικού αγγειοϊνώματος

Εστιάζοντας στην κατεύθυνση ανάπτυξης του νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα, οι ειδικοί ονομάζουν τις μορφές του:

ο θόλος του ρινοφάρυγγα (αρχή), αναπτύσσεται στη βάση του κρανίου· το σώμα του σφηνοειδούς οστού (γένεση), αναπτύσσεται, επηρεάζει τη ρινική κοιλότητα, την τροχιά, τα ιγμόρεια, τον ηθμοειδές λαβύρινθο· από την αρχή - τον πτερυγοπαλατικό βόθρο - σε η ρινική κοιλότητα.

Η τάση ανάπτυξης του νεοπλάσματος επηρεάζει την παραμόρφωση των ιστών που γειτνιάζουν με το ρινοφάρυγγα. Ένας όγκος που αναπτύσσεται προς την τροχιά είναι γεμάτος με μετατόπιση του βολβού του ματιού, προκαλεί διαταραχή στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο, ασκεί πίεση στον νευρικές απολήξεις.

Με κλινική και ανατομική ταξινόμηση, δύο μορφές αυτής της νόσου ονομάζονται: βασική και ενδοκρανιακή-κοινή.

Η ανάπτυξη νεοπλασμάτων - αγγειοϊνωμάτων του ρινοφάρυγγα - είναι καλοήθης, ωστόσο, λόγω των χαρακτηριστικών ανάπτυξης, προδιάθεσης για επαναλήψεις, το νεόπλασμα θεωρείται κακοήθη.

Συμπτώματα

Μια απότομη επιδείνωση της ακοής συνοδεύει την ασθένεια.

Δεδομένου ότι με τα αγγειοϊνώματα οι κοντινοί ιστοί επηρεάζονται πολύ γρήγορα, η ασθένεια αποκαλύπτεται ως ζωντανά σημάδια:

απότομη επιδείνωση της ακοής (ένα ή δύο αυτιά), ρινική αιμορραγία (πιο συχνή και ισχυρότερη με την ανάπτυξη του όγκου), ρινική, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, εξουθενωτικοί πονοκέφαλοι, μείωση (συχνά εξαφάνιση) της όσφρησης.

Ανάλογα με την κατεύθυνση προς την οποία εξαπλώνεται το αγγειοϊνώμα του ρινοφάρυγγα, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από:

παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου, μαλακών και σκληρών ιστών, εξασθένηση της ικανότητας διάκρισης των παραμικρών λεπτομερειών, περιορισμός της κινητικότητας και βλάβη στον βολβό του ματιού (μετατόπιση ή προεξοχή), διπλωπία, ασυμμετρία του προσώπου, χαμηλωμένα άνω βλέφαρα, πρήξιμο του μάγουλου (στην πλευρά που έχει προσβληθεί από τον όγκο).

Αναγνώριση ασθένειας

Η διάγνωση μπορεί να απαιτεί ενδοσκόπηση.

Διάγνωση της παθολογίας - αγγειοϊνώματα του ρινοφάρυγγα - το αποτέλεσμα της εξέτασης του ασθενούς, της ανάλυσης των παραπόνων του και της διεξαγωγής:

Μαγνητική τομογραφία - το κρανίο ή ο ρινοφάρυγγας υπόκειται (για να προσδιοριστεί το μέγεθος και το όριο του όγκου), η ακτινογραφία των αρτηριών, η ενδοσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας με ενδοσκόπιο) η βιοψία (των προσβεβλημένων ιστών για εξέταση) είναι γεμάτη αιμορραγία, πραγματοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης· η ενδελεχής εξέταση της ρινικής κοιλότητας με τη βοήθεια εργαλείων (ρινοσκόπηση) δείχνει την επιφάνεια (φύση και χρώμα του ιστού) του νεοπλάσματος· εξέταση με ακτίνες Χ αιμοφόρα αγγείαδείχνει εάν η καρωτίδα έχει προσβληθεί από όγκο (σημαντικό να γνωρίζουμε με μια αναπόφευκτη επέμβαση).

Επιτακτικός γενική ανάλυσηαίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Μερικές φορές συνταγογραφείται μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο.

Κατά την καθιέρωση μιας διάγνωσης, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση του αγγειοϊνώματος από την κλινική με αδενοειδή, όγκους εγκεφάλου, πολύποδες, θηλώματα και σαρκώματα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά.

Το αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα συνεπάγεται αποφασιστική δράση στη θεραπεία – χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος, συνήθως πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία. Δεδομένου ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, η εξωτερική καρωτίδα συχνά απολινώνεται.

Οι επεμβάσεις αφαίρεσης αγγειοϊνωμάτων πραγματοποιούνται με χρήση ενδοσκοπίου για λεπτομερή εξέταση απομακρυσμένων περιοχών της ρινικής κοιλότητας.

Η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία επιλέγεται ανάλογα με τη θέση του κακοήθους σχηματισμού από:

προσέγγιση του όγκου μέσω της μύτης ή της στοματικής κοιλότητας · διευκόλυνση - με ανατομή κάτω από το χείλος (μέσω της ρινικής κοιλότητας και του κόλπου της άνω γνάθου) · αναπτυγμένη δίοδος - τομή προσώπου · πρόσβαση μέσω του ουρανού.

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής υποστεί μεγάλη απώλεια αίματος, απαιτείται μετάγγιση δότη. Στο μετεγχειρητικό στάδιο, ο γιατρός συνταγογραφεί:

αντιβιοτικά (προστασία από πιθανή μόλυνση), μετάγγιση διαλυμάτων που αναπληρώνουν την απώλεια αίματος, φάρμακα που προάγουν την πήξη του αίματος.

Ρινοφαρυγγικός όγκος: η πιθανότητα επιπλοκών και συνεπειών

Από πιθανές επιπλοκέςμε ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα, είναι πιθανά τα ακόλουθα:

σοβαρή αιμορραγία με δύσκολη διακοπή, έλλειψη περιφερικής όρασης (νευρολογική επιπλοκή), όταν ο όγκος επηρεάζει την κρανιακή κοιλότητα, αναιμία λόγω σοβαρής και συχνής ρινορραγίας, διείσδυση του νεοπλάσματος στη ρινική κοιλότητα.

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα δεν συνεπάγεται προληπτικά μέτρα - είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο σχηματισμός όγκου. Ωστόσο, για να μην ξεκινήσετε την πορεία της εμφάνισης της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό στις πρώτες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις: επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες, αδυναμία διάκρισης οσμών και άλλα.

Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να μην σηματοδοτεί την παρουσία του για κάποιο χρονικό διάστημα. Δεδομένου ότι όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ένα πρόβλημα, τόσο πιο εύκολο είναι να το εξαλείψετε, εάν σχηματιστούν ακατανόητα οζίδια στο δέρμα ή ενόχληση στο ρινοφάρυγγα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς για διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

έννοια

Εάν ο σχηματισμός είναι καλοήθης και αποτελείται από ίνες συνδετικού και αγγειακού ιστού, τότε οι ειδικοί ορίζουν αυτό το φαινόμενο ως αγγειοϊνώματα.

Ένας όγκος αυτού του τύπου, μεταξύ άλλων παθολογιών, θεωρείται σπάνιος. Συνήθως αναπτύσσεται με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες.

Πιο συχνά, η παθολογία εντοπίζεται μετά από σαράντα χρόνια. Στα αγόρια τη στιγμή της σεξουαλικής ανάπτυξης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί νεανικό αγγειοΐνωμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εκπαίδευση μερικές φορές εξαφανίζεται όταν η νεολαία φτάνει σε μια περίοδο ωριμότητας.

Ο όγκος εντοπίζεται:

σε σπάνιες περιπτώσεις στο πρόσωπο, στην περιοχή αναπνευστικής οδούστους βλεννογόνους, στην επιφάνεια του δέρματος, πιο συχνά στην περιοχή των άκρων, στο νεφρό.

Ένας όγκος που σχηματίζεται στο ρινοφάρυγγα επιλέγει συχνά το ακόλουθο εξάρθρημα:

φαρυγγική περιτονία, σφηνοειδές οστό, ηθμοειδές οστό.

Αιτίες της νόσου

Το αγγειοϊνωμα στο δέρμα εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς ώριμης ηλικίας. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η εμφάνιση της περιγραφόμενης παθολογίας στο δέρμα συμβαίνει επειδή το χόριο υφίσταται φωτογήρανση.

Η φωτογραφία δείχνει πολλαπλά αγγειοϊνώματα στο πρόσωπο ενός νεαρού άνδρα

Ένας όγκος στη ρινοφαρυγγική περιοχή παρατηρείται σε νεαρούς άνδρες κατά την εφηβεία.

Πιστεύεται ότι αυτή η διαδικασία επηρεάζει τη μετάλλαξη των κυττάρων στη ρινοφαρυγγική ζώνη. Και η βάση για την εμφάνιση της νόσου είναι τα υπολείμματα εμβρυϊκού ιστού που έχουν διατηρηθεί σε αυτή την περιοχή σε μη ανεπτυγμένη κατάσταση.

Κλινική εικόνα

Με την εμφάνιση της εκπαίδευσης στο ρινοφάρυγγα, η εικόνα της νόσου μπορεί να υποβληθεί σε τέσσερα στάδια:

Στο πρώτο στάδιο παρατηρείται η παρουσία εντοπισμένου όγκου. Το δεύτερο στάδιο - η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται στην περιοχή των κόλπων. Τα οστά της μύτης μπορεί να παρουσιάζουν σημάδια καμπυλότητας. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαδικασία του όγκου συλλαμβάνει την περιοχή της τροχιάς και πλησιάζει τον εγκέφαλο. Υπάρχει μια ανάπτυξη της εκπαίδευσης στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα αγγειοϊνώματος του δέρματος

Εξωτερικά, ο σχηματισμός είναι ένας κυρτός ενιαίος κόμβος. Χρώμα επιφάνειας:

καφέ, απαλό ροζ, απαλό κίτρινο.

Το επάνω κάλυμμα ενός όγκου φαίνεται διαφανές. Τα τριχοειδή είναι ορατά κάτω από το δέρμα. Στην αφή, ο σχηματισμός μιας πυκνής συνοχής, αλλά ταυτόχρονα διατηρεί την ελαστικότητα.

Η παθολογία δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία. Ένα σημάδι του αγγειοϊνώματος είναι ένας ελαφρύς κνησμός στην περιοχή της εκπαίδευσης.

Σημάδια αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Όταν ένα αγγειοϊνώμα εμφανίζεται στο ρινοφάρυγγα, ανάλογα με την κατεύθυνση εξάπλωσής του, μπορεί να εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

ο βολβός του ματιού υφίσταται μετατόπιση, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την οπτική οξύτητα. παρατηρείται ρινική συμφόρηση χρόνιας φύσης, το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο, οι ιστοί του προσώπου φαίνονται οιδηματώδεις, η αναπνοή από τη μύτη είναι δύσκολη, υπάρχουν σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, οι πονοκέφαλοι συχνά διαταράσσονται, η αίσθηση της όσφρησης εξασθενεί, κοντά ο όγκος ο οστικός ιστός υφίσταται παραμόρφωση, ρινικός ήχος, εμφανίζονται ρινορραγίες, παρατηρείται απώλεια ακοής, οι νευρικές απολήξεις πέφτουν σε κατάσταση συμπίεσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Διαγνωστικά

Για τη διερεύνηση ενός νεοπλάσματος στο δέρμα που είναι παρόμοιο με το αγγειοΐνωμα, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

Οπτική εξέταση του όγκου. Για λεπτομερή μελέτη του κόμβου χρησιμοποιείται δερματοσκόπιο. Η συσκευή δίνει μια αύξηση στο αντικείμενο εκατοντάδες φορές. Για να προσδιοριστεί η φύση του νεοπλάσματος σε σχέση με την κακοήθεια, λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση. Μια γενική εξέταση αίματος θα δείξει την κατάσταση του σώματος και θα καθορίσει εάν υπάρχει αναιμία.

Σε περίπτωση εξάρθρωσης της εκπαίδευσης στο ρινοφάρυγγα, πραγματοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μελέτες:

Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να μελετήσετε τον όγκο με την παραμικρή λεπτομέρεια. Η αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να δώσει πολλές πληροφορίες σχετικά με το σχηματισμό: ποια είναι η εξάπλωση του όγκου, να προσδιορίσει τα ακριβή όρια του νεοπλάσματος, να αποσαφηνίσει τον εντοπισμό της παθολογίας. Η ακτινογραφία πραγματοποιείται προκειμένου να προσδιοριστεί ο χώρος που καταλαμβάνει η παθολογία και το μέγεθός της. Η μέθοδος δεν είναι ακριβής και τέλεια. Μερικές φορές αποδεικνύεται μόνο για να επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός όγκου, λεπτομερείς πληροφορίεςκαλύτερα να πάμε με άλλο τρόπο. Η ρινοσκόπηση εκτελείται πρόσθια και οπίσθια - καθιστά δυνατή την εμφάνιση της επιφάνειας του όγκου και του χρώματός του. Επίσης, όταν αγγίζεται με ανιχνευτή, το αγγειοΐνωμα αρχίζει να αιμορραγεί, κάτι που είναι σημαντικό για τον καθορισμό της διάγνωσης. Η ρινική ενδοσκόπηση σάς επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια λεπτομερή εξέταση της κατάστασης του ρινοφάρυγγα και να εντοπίσετε τα υπάρχοντα προβλήματα. Πραγματοποιείται με τη χρήση αναισθησίας.

Θεραπεία νεοπλασμάτων

Μια αποτελεσματική μέθοδος επίλυσης του προβλήματος όταν ανιχνεύεται αγγειοΐνωμα είναι η αφαίρεσή του με λέιζερ. Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος εκτομής του νεοπλάσματος. Η αφαίρεση του όγκου πραγματοποιείται σε υγιείς ιστούς. Στην περιοχή του ρινοφάρυγγα, η πρόσβαση στο νεόπλασμα είναι δύσκολη λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών της θέσης της παθολογίας. Επιπλέον, η περιοχή του ρινοφάρυγγα έχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων διατεταγμένα σε πλέγμα. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:ενδορινική ενδοσκοπική μέθοδοςείναι το πιο σύγχρονο και ατραυματικό. Από παραδοσιακούς τρόπους: εάν η παθολογία δεν έχει αναπτυχθεί υψηλότερα από το δεύτερο στάδιο - πλευρική τομή, εάν ο όγκος εξαπλώνεται περισσότερο από το δεύτερο στάδιο - υποκροταφική τομή.

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η απολίνωση της καρωτίδας πραγματοποιείται συχνά πριν από την επέμβαση. Εάν, ωστόσο, έχει σημειωθεί απώλεια αίματος, είναι δυνατό να αναπληρωθεί ο όγκος του αίματος στο σώμα με την εισαγωγή υλικού δότη.

Η χειρουργική επέμβαση έχει μετεγχειρητική περίοδο. Γίνονται ραντεβού:

συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία για την απομάκρυνση του κινδύνου μόλυνσης, χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία και λαμβάνονται μέτρα για την αύξηση της πήξης του αίματος. Η ακτινοθεραπεία είναι η ακτινοβόληση της παθολογίας με τη βοήθεια του ειδικός εξοπλισμός. Η μέθοδος χρησιμοποιείται με προσοχή. Οι ειδικοί συνιστούν την ακτινοβόληση μόνο της περιοχής με παθολογικά κύτταρα και την εφαρμογή μιας επακριβώς προσαρμοσμένης δόσης ακτινοβολίας. Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται στερεοταξική τεχνική. Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιεί τεστοστερόνη για τη θεραπεία της παθολογίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η μέθοδος οδηγεί σε παύση της ανάπτυξης του όγκου και μείωση του μεγέθους του σχηματισμού σχεδόν στο μισό.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση

Όταν η παθολογία έχει φυτρώσει σε γειτονικούς ιστούς, είναι δύσκολο να αφαιρεθεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες συνέπειες:

Οι ιστοί που περιβάλλουν τον όγκο μπορεί να τραυματιστούν. πιθανώς αιμορραγία.

Η ακτινοθεραπεία είναι επίσης γεμάτη συνέπειες, μπορεί να συμβεί:

ατροφία δέρματος, απώλεια όρεξης, μείωση ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων του αίματος, εκδήλωση δερματίτιδας και δερματικό οίδημα.

Πρόβλεψη

Μετά την αφαίρεση του όγκου, η ανανέωσή του είναι σπάνια. Επίσης σπάνια συμβαίνει μια υποτροπή να οδηγεί στο γεγονός ότι ο όγκος που προκύπτει αποκτά σημάδια κακοήθους σχηματισμού.

Συνήθως η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε ίαση για τον ασθενή. Μια τέτοια θεραπεία έχει αναγκαστικά έναν περίπλοκο χαρακτήρα: χειρουργική επέμβαση και ακτινοβόληση της περιοχής της παθολογίας.

Ένα νεόπλασμα συνδετικών ιστών και αιμοφόρων αγγείων θεωρείται μάλλον σπάνια ασθένεια. Στην ογκολογική πρακτική, πολύ συχνά αγγειοϊνωμαθεωρείται σε συνδυασμό με δερματοϊνώματα. Ο εντοπισμός αυτού του καλοήθους όγκου είναι το δέρμα και ο ρινοφάρυγγας.

Αιτίες και επιδημιολογία της νόσου

Αγγειοΐνωμα του ρινοφάρυγγαπεριγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη τον 5ο αιώνα π.Χ. μι. Όμως η νόσος άρχισε να ονομάζεται με αυτόν τον όρο μετά το 1940. Η μετάλλαξη των κυττάρων του ρινοφαρυγγικού χώρου διαγιγνώσκεται κυρίως σε άνδρες ασθενείς ηλικίας 7-14 ετών, η οποία προφανώς σχετίζεται με την εφηβεία.

Αγγειοϊνωμα του δέρματοςαναπτύσσεται με την ίδια συχνότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Αυτή η δερματική βλάβη είναι αποτέλεσμα φωτογήρανσης του χορίου. Γι' αυτό οι ηλικιωμένοι θεωρούνται η πιο ευάλωτη κατηγορία.

Αγγειοΐνωση του λάρυγγα: κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

Χρόνια ρινική συμφόρηση, η οποία εκδηλώνεται στο 80-90% των καρκινοπαθών στις πρώιμα στάδιακακοήθης διαδικασία. Περιοδικές ρινορραγίες. Η αιμορραγία, κατά κανόνα, είναι μονόπλευρη και έντονη. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στο 45% των κλινικών περιπτώσεων. Συχνοί πονοκέφαλοι, που προκαλούνται από συνεχή συμφόρηση των παραρρινίων κόλπων. Πρήξιμο των ιστών του προσώπου. Νεανικό αγγειοΐνωμαμε σημαντική εξάπλωση, μπορεί να προκαλέσει παραβίαση των ακουστικών και οπτικών λειτουργιών.

Συμπτώματα αγγειοϊνώματος του δέρματος

Η παθολογική εστία έχει τη μορφή ενός πυκνού κόμβου, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 3 mm σε διάμετρο. Το χρώμα του όγκου μπορεί να ποικίλλει από ανοιχτό έως σκούρο καφέ. Μια τέτοια συμπίεση της επιδερμίδας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί υποκειμενικά παράπονα στον ασθενή και μπορεί πολύς καιρόςνα είναι σε σταθερή κατάσταση.

Διάγνωση της νόσου

Η άτυπη ανάπτυξη δερματικού ιστού διαγιγνώσκεται με βάση την οπτική εξέταση, η οποία μπορεί να βελτιωθεί με δερματοσκόπηση. Η τελική διάγνωση καθορίζεται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής ανάλυσης. Για να πραγματοποιηθεί βιοψία, μια μικρή περιοχή της ογκολογικής εστίας αφαιρείται από τον ασθενή και εκτελείται εργαστηριακή ανάλυσηβιοψία.

Νεανικό αγγειοΐνωμαανιχνεύεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

Ενόργανη εξέταση της ρινικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Η πολυεπίπεδη ακτινολογική σάρωση μιας άτυπης περιοχής του σώματος προσδιορίζει τα όρια, τον εντοπισμό και την εξάπλωση του νεοπλάσματος. Βιοψία. Μια κυτταρολογική βιοψία είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί η διάγνωση και ο τύπος του όγκου.

Διαφορική Διάγνωση

Η δερματική μορφή της παθολογίας έχει πολύ παρόμοια κλινική εικόνα με δερματοΐνωμα και μελάνωμα.

Αγγειοΐνωση σε παιδίδιαφοροποιείται με υπερανάπτυξη πολυποδίασης, ιγμορίτιδα και ρινοφαρυγγικό καρκίνο.

Αγγειοΐνωμα του ρινοφάρυγγα: θεραπεία

Η θεραπεία των βλαβών του αγγειοϊνώματος του ρινοφαρυγγικού χώρου πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

ορμονοθεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τεστοστερόνης, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη του όγκου και προκαλεί μείωση κατά 44% στην ανάπτυξη του όγκου.

Ακτινοθεραπεία

Ορισμένα κέντρα καρκίνου αναφέρουν θετικό αποτέλεσμα ακτινολογικής έκθεσης στο 80% των καρκινοπαθών. Η χρήση της ακτινοθεραπείας έχει κάποιους περιορισμούς λόγω της υψηλής συχνότητας ακτινολογικών επιπλοκών. Από αυτή την άποψη, οι ογκολόγοι συνιστούν τη χρήση μιας στερεοταξικής τεχνικής, η οποία συνίσταται σε μια εξαιρετικά ακριβή και δοσομετρημένη συμπεριφορά ακτινοβολίας στην πληγείσα περιοχή του σώματος.

Χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση του αγγειοϊνώματος συχνά περιπλέκεται από την παρουσία ενός πυκνού δικτύου αιμοφόρων αγγείων. λειτουργική πρόσβαση σε παθολογική εστίασηΟ ρινοφάρυγγας πραγματοποιείται ανάλογα με τον εντοπισμό της ογκολογίας. Για παράδειγμα, η πλάγια ρινική τομή ενδείκνυται για όγκους σταδίου 1 και σταδίου 2. η υποχρονική διαδρομή χρησιμοποιείται για σημαντική επέκταση του αγγειοϊνώματος. Πρόσφατα έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως η ενδορινική ενδοσκοπική χειρουργική, με τη βοήθεια της οποίας ο χειρουργός εκτομή νεόπλασμα με ελάχιστο τραύμα σε κοντινούς υγιείς ιστούς.

Συνέπειες και επιπλοκές μετά την αφαίρεση

Παρά τη βασική σημασία της χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου, η ριζική εκτομή αντενδείκνυται στο 10% των κλινικών περιπτώσεων λόγω της ανάπτυξης ενός καλοήθους νεοπλάσματος στις οστικές δομές της βάσης του κρανίου. Οι κύριες επιπλοκές μιας τέτοιας θεραπείας σχετίζονται με υποτροπή της ογκολογίας (30% συχνότητα), χειρουργική αιμορραγία και τραυματική βλάβη σε παρακείμενους ιστούς.

Τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας είναι τα εξής:

Η ανάπτυξη ακτινολογικής φλεγμονής των βλεννογόνων, ειδικότερα, στοματίτιδας της στοματικής κοιλότητας. Μείωση της συγκέντρωσης λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στο αίμα. Δερματικές επιπλοκές με τη μορφή δερματίτιδας, κνησμού και πρηξίματος. Συστηματικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης από ακτινοβολία (αϋπνία, απώλεια όρεξης).

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν ατροφία του δέρματος, ασυμμετρία του σκελετού του προσώπου, προοδευτική οστεοπόρωση και σχηματισμό δευτερογενούς καρκινικού όγκου.

πρόβλεψη ζωής

Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία οδηγεί σε πλήρη ίαση ενός καρκινοπαθούς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται αρνητικό αποτέλεσμα της αντικαρκινικής θεραπείας με τη μορφή υποτροπής ή κακοήθειας του νεοπλάσματος. Στατιστικώς, αγγειοϊνωμαμετά την εκτομή υφίσταται καρκινική μεταμόρφωση στο δεύτερο ή τρίτο έτος της περιόδου αποκατάστασης. Για έγκαιρη διάγνωσηθεραπευτικές επιπλοκές, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις από ωτορινολαρυγγολόγο.

Στα παιδιά κατά την περίοδο της ορμονικής προσαρμογής (τη δεύτερη δεκαετία της ζωής), μερικές φορές εμφανίζονται καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία σχηματίζονται από μεγάλη ποικιλία ιστών. Το αγγειοϊνωμα αναφέρεται σε εκείνους τους καλοήθεις όγκους, οι οποίοι βασίζονται σε συνδετικό ιστό (ίνωση) και αγγειακό ιστό ποικίλης ωριμότητας (αγγείωμα). Εάν ένας τέτοιος όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του τόξου του ρινοφάρυγγα, τότε ονομάζεται αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα.

Αιτίες αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Από τη φύση της διαδικασίας, ένας τέτοιος όγκος θεωρείται καλοήθης, αλλά η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του μοιάζει με κακοήθη διαδικασία. Αυτή η ασθένεια είναι διαφορετική στο ότι εμφανίζεται περισσότερο σε αγόρια ηλικίας 9-10 έως 16-18 ετών, γι' αυτό και έχει διαφορετικό όνομα - νεανικό αγγειοΐνωμα(νεανικός). Στην ηλικία των 20 ετών συνήθως υφίσταται αντίστροφες αλλαγές και υποχωρεί. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες ηλικίας κάτω των 28-30 ετών.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συγκεκριμένη γνώμη για το γιατί εμφανίζεται το ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνώμα, αλλά πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι η κύρια αιτία ανάπτυξης όγκου είναι τα υπολείμματα μη ανεπτυγμένου εμβρυϊκού ιστού που βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα. Η βάση του όγκου είναι αγγεία διαφορετικών μεγεθών και πάχους, τα οποία εντοπίζονται με χαοτικό τρόπο, καθώς και συνδετικός ιστός. Ο αγγειακός όγκος τρέφεται από την εξωτερική καρωτίδα. Το νεανικό αγγειοϊνωμα εντοπίζεται στα ακόλουθα σημεία του ρινοφάρυγγα:

Βάση του σφηνοειδούς οστού (σώματος). Οπίσθιο τοίχωμα του ηθμοειδούς οστού. Φαρυγγική περιτονία.

Από αυτούς τους ανατομικούς σχηματισμούς του ρινοφάρυγγα, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε όργανα που βρίσκονται στη γειτονιά, δηλαδή στις ρινικές οδούς, τις κόγχες των ματιών, τον εθμοειδές λαβύρινθο, τους σφηνοειδείς και ηθμοειδείς κόλπους, προκαλώντας πολλά προβλήματα και ενόχληση. Αυτή η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή ή υποτροπή της ανάπτυξης παθολογικής ανάπτυξης όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Κλινική εικόνα και διάγνωση αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Πώς φαίνεται οπτικά το αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα;

Η κλινική της νόσου είναι αρκετά χαρακτηριστική και διακρίνεται από μια σειρά από έντονα συμπτώματα. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του όγκου σε γειτονικούς ιστούς. Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέρος όπου αναπτύσσονται οι αγγειακοί και συνδετικοί ιστοί. Τα συμπτώματα του αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα περιλαμβάνουν:

Ξαφνική απώλεια ακοής (στο ένα ή και στα δύο αυτιά). Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη. Ρινορραγίες που χειροτερεύουν καθώς μεγαλώνει ο όγκος. Ρινική συμφόρηση. Σοβαροί πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία. Παραμόρφωση μαλακών και σκληρών ιστών του προσώπου και του κρανίου. Διόγκωση (εξόφθαλμος) ή μετατόπιση του βολβού του ματιού. Ασυμμετρία προσώπου και πτώση των άνω βλεφάρων.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στις ακόλουθες εξετάσεις και δεδομένα:

Εξέταση ασθενούς και συλλογή παραπόνων. Αρτηριογραφία (αγγειογραφία) των καρωτιδικών αρτηριών. Αξονική (μαγνητική τομογραφία) μύτης ή κρανίου. Βιοψία ιστού (με ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας).

Φροντίστε να κάνετε διαφορική διάγνωση με ασθένειες όπως αδενοειδή στα παιδιά, όγκος εγκεφάλου, πολύποδες χοανίου, σάρκωμα, θηλώματα. Προσπαθούν να κάνουν ανάλυση για βιοψία ιστού μόνο σε νοσοκομείο (στη μονάδα χειρουργείου), γιατί μετά τη λήψη βιοψίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία της μύτης.

Θεραπεία αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Δεδομένου του γεγονότος ότι η ασθένεια οδηγεί συχνά σε υποτροπές, η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική και, εάν είναι δυνατόν, ριζική. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε αρκετά χρόνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως κακοήθη νεόπλασμα, δηλαδή αναπτύσσεται γρήγορα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα και εδραιωθεί η διάγνωση, γίνεται χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Η ρινορραγία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επομένως η καρωτίδα (εξωτερική) συχνά απολινώνεται πριν από την επέμβαση. Συνήθως, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία και, ανάλογα με τη θέση του όγκου, επιλέγεται μία από τις ακόλουθες προσεγγίσεις:

Ενδωρική, όταν η πρόσβαση στη ρινική κοιλότητα γίνεται μέσω του στόματος. Ενδορινική - η πρόσβαση γίνεται μέσω των ρινικών οδών. Διαξονική πρόσβαση, η οποία απαιτεί ενδοσκοπικό έλεγχο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μαζική απώλεια αίματος, γίνεται μετάγγιση αίματος από δωρεά. Κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Μετάγγιση διαλυμάτων που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος και αναπληρώνουν την απώλεια αίματος. Αντιβιοτική θεραπεία (μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης). Θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση της πήξης του αίματος.

Για να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών, πολλοί ΩΡΛ ογκολόγοι συμβουλεύουν να ακολουθήσετε μια πορεία ακτινοθεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη νεόπλασμα, αλλά σε γενικές γραμμές η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.