Φλεγμονή χωρίς πύον. Κοιλιακό απόστημα. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας. Τύποι πύου. Πυώδης φλεγμονή. Τύποι, αιτίες, μορφολογία, έκβαση. Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των ελκών

Ο Κέρβερος είναι ένα από τα πιο κακά, τρομερά και επιθετικά τέρατα της αρχαίας ελληνικής μυθολογίας. Ονομάζεται επίσης Cerberus, που στα λατινικά σημαίνει «καταβροχθιστής» και «ψυχές των νεκρών». Θεωρείται ο πιο τρομερός απόγονος της Έχιδνας και του Τυφώνα. Σε σύγκριση με τα άλλα παιδιά τους, τη Λερναία Ύδρα και το λιοντάρι της Νεμέας, ο Κέρβερος είναι ο πιο επικίνδυνος και ισχυρός. Υπηρετεί πιστά μόνο τον κύριο θεό του Άδη και φυλάει την είσοδο στον κάτω κόσμο των νεκρών.

Πώς έμοιαζε ο Κέρβερος;

Ο Κέρβερος ή Κέρβερος είναι ένας τεράστιος τρικέφαλος σκύλος. Αν και κάποιες πηγές λένε ότι είχε πενήντα κεφάλια, οι υπόλοιπες μιλούν μόνο για εκατοντακέφαλο Κέρβερο. Τα φίδια σφυρίζουν αλύπητα γύρω από το λαιμό. Έχει μια μακριά ουρά, που αντιπροσωπεύεται επίσης ως φίδι. Όλα του τα μαλλιά, το στομάχι, οι τεράστιες πατούσες του, όλα τα μέρη του σώματος είναι γεμάτα φίδια. Τα μάτια του ζώου είναι κακά και τρομακτικά, τρομακτικά και εμπνέουν φόβο.

Από τα στόματα του Κέρβερου, γεμάτα με μυτερούς τεράστιους κυνόδοντες, ξεχωρίζει και ρέει συνεχώς λευκός δηλητηριώδης αφρός. Σύμφωνα με έναν μύθο, όταν ο Κέρβερος ήταν στη γη, το δηλητηριώδες βότανο ακονίτης φύτρωσε από τον αφρό του, ο οποίος έγινε το κύριο συστατικό του θανατηφόρου φίλτρου της Μήδειας.

Σύμφωνα με ορισμένες πηγές της αρχαίας ελληνικής μυθολογίας, ο Κέρβερος παριστάνεται ακόμη και ως άνθρωπος με ένα μόνο κεφάλι σκύλου. Σε ένα από τα χέρια του ήταν το κομμένο κεφάλι ενός ταύρου, που βοήθησε τον Κέρβερο να κερδίσει και σκότωσε τους αντιπάλους με την ανάσα του. Το άλλο χέρι κρατούσε ένα κεφάλι κατσίκας, που σκότωνε με το εκφοβιστικό βλέμμα του.

Μερικές φορές ο Κέρβερος απεικονιζόταν ως συνηθισμένος σκύλος ή τσοπανόσκυλο. Ο σκύλος, που στεκόταν φρουρός πάνω από το βασίλειο των νεκρών, χαιρέτησε όλους όσοι έφτασαν εκεί. Κουνώντας την ουρά της, είδε τους καλεσμένους που έφτασαν. Το χειρότερο συνέβη όταν κάποιος επρόκειτο να φύγει από εκείνο το μέρος. Ο Κέρβερος έγινε εκφοβιστικός, επιθετικός και καταβρόχθισε όλους τους φυγάδες που προσπάθησαν να επιστρέψουν στον κόσμο των ζωντανών. Άλλωστε όλοι ήξεραν ότι δεν υπήρχε επιστροφή από το μπουντρούμι των νεκρών.

Ο σκύλος φρόντισε επίσης να μην μπει κανένας από τον κόσμο των ζωντανών στο σκοτεινό μπουντρούμι. Αυτή ήταν μια από τις βασικές απαιτήσεις του Άδη. Κανείς δεν μπορούσε να αντιμετωπίσει το ζώο χάρη στο δικό του σωματική δύναμηκαι να ενσταλάξει φόβο σε όλα τα έμβια όντα. Ωστόσο, ορισμένοι ήρωες της ελληνικής μυθολογίας διακρίθηκαν στον αγώνα κατά του Κέρβερου. Καθένας από αυτούς πολέμησε το θηρίο με τις δικές του μοναδικές μεθόδους.

Μάχη ενάντια στον Κέρβερο

Πρώτος ξεχώρισε ο Ηρακλής που κατάφερε να νικήσει τον Κέρβερο. Σύμφωνα με το μύθο, ο Ηρακλής χρειάστηκε να φέρει τον Κέρβερο στον βασιλιά Ευρυσθέα, μετά τον οποίο τον επέστρεψε πίσω στη φρουρά και του απονεμήθηκε ασημένιο φύλλωμα λεύκας για το κατόρθωμά του. Ήταν εκείνη τη στιγμή που φύτρωσε δηλητηριώδες γρασίδι από τον αφρό του στο έδαφος.

Ο Ορφέας κατάφερε επίσης να αντιμετωπίσει αυτό το τέρας, του οποίου η μουσική τέχνη νανούρισε το ζώο. Ο Αινείας και η Ψυχή μέθυσαν τον Κέρβερο με μείγματα ναρκωτικών, με τη βοήθεια των οποίων το θηρίο βυθίστηκε βαθύ όνειροκαι ναρκωτικά.

Ο Κέρβερος στην αρχαία ελληνική μυθολογία ήταν το πλάσμα που όλοι φοβόντουσαν να συναντήσουν και αν συνέβαινε αυτό, δεν μπορούσαν να αποφύγουν έναν τρομερό θάνατο από τους κοφτούς κυνόδοντες και τον δηλητηριώδη αφρό του.

Στην ελληνική μυθολογία, ο Κέρβερος ή, όπως ονομαζόταν επίσης, Κέρβερος, είναι ένα τρομερό πλάσμα που φύλαγε την είσοδο στον άλλο κόσμο του Άδη. Ο Κέρβερος δεν άφηνε τους νεκρούς στον κόσμο των ζωντανών από το βασίλειο και το αντίστροφο. Καταβρόχθισε όσους προσπάθησαν να ξεφύγουν από τον κάτω κόσμο.

Ο Κέρβερος ήταν ένας σκύλος με τρία κεφάλια με κεφάλι δράκου στην άκρη της ουράς ενός φιδιού. Το μαλλί στην πλάτη του αντικαταστάθηκε από δηλητηριώδη φίδια. Αντί για σάλιο, από το στόμα του κυλούσε δηλητήριο.

Σύμφωνα με έναν από τους θρύλους, για να κατευνάσει το τρομερό τέρας, αφέθηκε μελόψωμο μελιού στο φέρετρο του νεκρού. Σε ορισμένους μύθους, ο Κέρβερος είχε 50 ή και 100 κεφάλια. Και σε άλλες περιγραφές που είχε ανθρώπινο σώμαμε ένα κεφάλι σκύλου στους ώμους του και με δύο χέρια, στα οποία ήταν τα κεφάλια μιας κατσίκας και ενός ταύρου.

Το κεφάλι ενός ταύρου χτύπησε ένα άτομο με τη θανατηφόρα ανάσα του και το κεφάλι μιας κατσίκας σκότωσε με ένα βλέμμα.

Ο Κέρβερος είναι ο πιο εφιαλτικός απόγονος της Έχιδνας και του Τυφώνα, στους απογόνους τους συγκαταλέγονται επίσης η Λερναία Ύδρα και το Λιοντάρι της Νεμέας.

Ο Κέρβερος και ο Ορφέας

Ο πρώτος που κατάφερε να ειρηνεύσει το τρομερό τέρας ήταν ο θρυλικός Ορφέας, ο γιος του Απόλλωνα. Χρειαζόταν να μπει στον κάτω κόσμο για να επιστρέψει τη νεκρή σύζυγό του Ευρυδίκη. Ο Ορφέας μπόρεσε να μαγέψει τον Κέρβερο με την όμορφη μουσική του και του έλειπε.

Όμως, δυστυχώς, ο Ορφέας δεν κατάφερε να τη βγάλει από τον άλλο κόσμο του Άδη, καθώς παραβίασε έναν όρο. Ο γιος του Απόλλωνα κοίταξε πίσω για να δει αν τον ακολουθούσε η αγαπημένη του. Επομένως, η Ευρυδίκη είναι για πάντα φυλακισμένη στο βασίλειο των νεκρών.

Κέρβερος και Αινείας

Ο Τρώας πρίγκιπας Αινείας, ο γιος της Αφροδίτης, πήγε στον κάτω κόσμο για να συναντηθεί με τον πατέρα του Αγχίση και να συμβουλευτεί μαζί του πού θα ήταν καλύτερο να χτιστεί μια νέα πόλη των Τρώων. Σύμφωνα με την ελληνική μυθολογία, ο Αινείας ήθελε να πολεμήσει τον Κέρβερο, παίρνοντας το ξίφος, πέρασε στην κατοχή του θεού του νεκρού Άδη.

Όμως ο μάντης Σίβυλλα τον σταμάτησε, υποστηρίζοντας ότι υπάρχει άλλος τρόπος να προσπεράσεις τον τρομερό σκύλο. Για να βοηθήσει τον Αινεία, ετοίμασε κέικ με μέλι, τα οποία στη συνέχεια μούσκεψε με κρασί από ένα βότανο που κοιμόταν.

Και όταν πλησίασαν τις πύλες του κάτω κόσμου, η Σίβυλλα πέταξε αυτές τις τούρτες στον Κέρβερο. Τα έφαγε και τον πήρε ο ύπνος. Στον άλλο κόσμο, ο Αινείας συνάντησε τη σκιά του πατέρα του Αγχίση, ο οποίος του προέβλεψε ένα μεγάλο μέλλον.

Μάχη του Κέρβερου και του Ηρακλή

Ο Ηρακλής κατέβηκε στο βασίλειο των νεκρών δύο φορές. Την πρώτη φορά, με εντολή του βασιλιά Ευρυσθέα, έπρεπε να φέρει τον Κέρβερο από τον άλλο κόσμο. Αυτός ήταν ο τελευταίος δωδέκατος άθλος του.

Εμφανιζόμενος ενώπιον του θεού του νεκρού Άδη, ο Ηρακλής στράφηκε με σεβασμό σε αυτόν ζητώντας του να του επιτρέψει να παραδώσει το τρίκεφαλο σκύλο στις Μυκήνες για να το επιδείξει στον βασιλιά Ευρυσθέα. Ο Άδης ήταν σκληρός και ζοφερός, αλλά και πάλι δεν μπορούσε να αρνηθεί τον γιο του μεγαλύτερου θεού της βροντής και του κεραυνού Δία.

Ωστόσο, ο Άδης του είπε ότι θα έδινε τον Κέρβερο μόνο με έναν όρο: ο Ηρακλής έπρεπε να ειρηνεύσει το κακό τέρας χωρίς όπλα. Για πολύ καιρό, ο Ηρακλής Κέρβερος έψαχνε στον άλλο κόσμο και τον βρήκε στις όχθες του ποταμού Αχέροντα.

Το απόστημα (απόστημα, απόστημα) είναι μια πυώδης φλεγμονή, που συνοδεύεται από τήξη ιστών και σχηματισμό κοιλότητας γεμάτη πύον. Μπορεί να σχηματιστεί σε μύες, υποδόριο ιστό, οστά, εσωτερικά όργανα ή στον περιβάλλοντα ιστό.

σχηματισμός αποστήματος

Αιτίες Αποστήματος και Παράγοντες Κινδύνου

Η αιτία του αποστήματος είναι μια πυογόνος μικροχλωρίδα που εισέρχεται στο σώμα του ασθενούς μέσω βλάβης στους βλεννογόνους ή στο δέρμα ή εισάγεται με ροή αίματος από άλλη κύρια εστία φλεγμονής (αιματογενής οδός).

Ο αιτιολογικός παράγοντας στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται μια μικτή μικροβιακή χλωρίδα, στην οποία κυριαρχούν οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι σε συνδυασμό με διάφορους τύπους coli, για παράδειγμα, Escherichia coli. Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί σημαντικά ο ρόλος των αναερόβιων (κλωστρίδια και βακτηριοειδών), καθώς και οι συσχετίσεις αναερόβιων και αερόβιων μικροοργανισμών στην ανάπτυξη αποστημάτων.

Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου το πύον που λαμβάνεται κατά τη διάνοιξη ενός αποστήματος, όταν σπέρνεται σε παραδοσιακά θρεπτικά μέσα, δεν δημιουργεί μικροχλωρίδα. Αυτό δείχνει ότι σε αυτές τις περιπτώσεις η ασθένεια προκαλείται από αχαρακτηριστικά παθογόνα, τα οποία δεν μπορούν να ανιχνευθούν με συμβατικές διαγνωστικές μεθόδους. Σε ένα βαθμό αυτό εξηγεί τις περιπτώσεις αποστημάτων με άτυπη πορεία.

Τα αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πιο συχνά αποτελούν επιπλοκή κάποιας άλλης παθολογίας. Για παράδειγμα, η πνευμονία μπορεί να επιπλέκεται από ένα απόστημα του πνεύμονα και η πυώδης αμυγδαλίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από ένα παρααμυγδαλικό απόστημα.

Με την ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής, το αμυντικό σύστημα του οργανισμού επιδιώκει τον εντοπισμό της, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό μιας περιοριστικής κάψουλας.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την τοποθεσία:

• υποφρενικό απόστημα?
• παρααμυγδαλική?
• περιφαρυγγικο?
• απαλά χαρτομάντηλα;
• πνεύμονας;
• εγκέφαλος;
• προστάτης;
• περιοδοντική?
• έντερα;
• παγκρέας;
• όσχεο ανατομία;
• Douglas space?
• προσαρτηματική?
• συκώτι και υποηπατικό? και τα λοιπά.

Αποστήματα υποδερμικός ιστόςσυνήθως καταλήγουν σε πλήρη ανάκαμψη.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αποστήματος:

1. Ζεστό ή πικάντικο.Συνοδεύεται από έντονη τοπική φλεγμονώδη αντίδραση, καθώς και παραβίαση της γενικής κατάστασης.
2. Κρύο.Διαφέρει από το συνηθισμένο απόστημα απουσία γενικών και τοπικών σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας (πυρετός, ερυθρότητα του δέρματος, πόνος). Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική για ορισμένα στάδια της ακτινομυκητίασης και της οστεοαρθρικής φυματίωσης.
3. Διαρρέων.Ο σχηματισμός μιας θέσης συσσώρευσης πύου δεν οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης. Ο σχηματισμός αποστήματος συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και αρκετούς μήνες). Αναπτύσσεται στο φόντο της οστεοαρθρικής μορφής της φυματίωσης.

Συμπτώματα αποστήματος

Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται από πολλούς παράγοντες και κυρίως από τη θέση της πυώδους διαδικασίας, την αιτία του αποστήματος, το μέγεθός του και το στάδιο σχηματισμού.

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος που εντοπίζεται σε επιφανειακούς μαλακούς ιστούς είναι:

• οίηση;
• ερυθρότητα;
• οξύς πόνος?
• αύξηση της τοπικής και σε ορισμένες περιπτώσεις γενικής θερμοκρασίας.
• δυσλειτουργία?
• διακύμανση.

Αποστήματα κοιλιακή κοιλότηταπαρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαλείπουσα (διαλείπουσα) πυρετός με ταραχώδη τύπο καμπύλης θερμοκρασίας, δηλαδή υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• σοβαρά ρίγη?
• πονοκέφαλο, μυοαρθρικός πόνος;
• Ελλειψη ορεξης;
• σοβαρή αδυναμία?
• ναυτία και έμετος;
• καθυστέρηση στη διέλευση αερίων και κοπράνων.
• ένταση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος.

Όταν ένα απόστημα εντοπίζεται στην υποδιαφραγματική περιοχή, οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν από δύσπνοια, βήχα, πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, επιδεινωμένο κατά τη στιγμή της εισπνοής και ακτινοβολία στην ωμοπλάτη και τον ώμο.

Με τα πυελικά αποστήματα, εμφανίζεται αντανακλαστικός ερεθισμός του ορθού και της ουροδόχου κύστης, ο οποίος συνοδεύεται από την εμφάνιση τενεσμού (ψευδής επιθυμία για αφόδευση), διάρροια και συχνοουρία.

Τα οπισθοπεριτοναϊκά αποστήματα συνοδεύονται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, η ένταση του οποίου αυξάνεται με την κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του ισχίου.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αποστήματος είναι παρόμοια με εκείνα οποιουδήποτε άλλου σχηματισμού μάζας (κύστεις, όγκοι) και μπορεί να ποικίλλουν σε ένα πολύ ευρύ φάσμα, που κυμαίνονται από ελαφρύ πονοκέφαλο έως σοβαρά εγκεφαλικά συμπτώματα.

Το απόστημα του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που συνοδεύεται από σοβαρά ρίγη. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στο στήθος, επιδεινούμενο όταν προσπαθούν να πάρουν μια βαθιά αναπνοή, δύσπνοια και ξηρό βήχα. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος στον βρόγχο, εμφανίζεται δυνατός βήχας με άφθονη έκκριση πτυέλων, μετά την οποία η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται γρήγορα.

Τα αποστήματα στο στοματοφάρυγγα (οπισθοφαρυγγικά, παρααμυγδαλικά, περιφαρυγγικά) στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται ως επιπλοκή της πυώδους αμυγδαλίτιδας. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονος πόνος που ακτινοβολεί στα δόντια ή στο αυτί.
• αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό.
• σπασμός των μυών που εμποδίζει το άνοιγμα του στόματος.
• πόνος και πρήξιμο των περιφερειακών λεμφαδένων.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• αδυναμία;
• ρινική φωνή?
• η εμφάνιση μιας δυσάρεστης σήψης οσμής από το στόμα.

Διάγνωση αποστήματος

Τα επιφανειακά εντοπισμένα αποστήματα μαλακών ιστών δεν προκαλούν δυσκολίες στη διάγνωση. Με μια βαθύτερη εντόπιση, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα ή/και διαγνωστική παρακέντηση. Το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης αποστέλλεται για βακτηριολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Τα αποστήματα του στοματοφάρυγγα εντοπίζονται κατά την ωτορινολαρυγγολογική εξέταση.

Τα αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πιο συχνά αποτελούν επιπλοκή κάποιας άλλης παθολογίας. Για παράδειγμα, η πνευμονία μπορεί να επιπλέκεται από ένα απόστημα του πνεύμονα και η πυώδης αμυγδαλίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από ένα παρααμυγδαλικό απόστημα.

Πολύ δυσκολότερη διάγνωσηαποστήματα του εγκεφάλου, της κοιλιακής κοιλότητας, των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια ενόργανη εξέταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
• μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία αποστήματος

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης ενός αποστήματος επιφανειακών μαλακών ιστών, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Μετά την ωρίμανση του αποστήματος, ανοίγεται, συνήθως σε εξωτερική βάση. Η νοσηλεία ενδείκνυται μόνο σε σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, την αναερόβια φύση της μολυσματικής διαδικασίας.

Ως βοήθημα στη θεραπεία, καθώς και για την πρόληψη των επιπλοκών των αποστημάτων του υποδόριου λίπους, συνιστάται η χρήση αλοιφής Ilon. Η αλοιφή πρέπει να εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή κάτω από αποστειρωμένο επίδεσμο γάζας ή γύψο. Ανάλογα με τον βαθμό της εξόντωσης, ο επίδεσμος πρέπει να αλλάζεται μία ή δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά, κατά μέσο όρο, για να έχετε ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα, πρέπει να εφαρμόσετε την αλοιφή για τουλάχιστον πέντε ημέρες. Η αλοιφή Ilon K πωλείται στα φαρμακεία.

Η θεραπεία για ένα πνευμονικό απόστημα ξεκινά με αντιβιοτικά. ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες. Μετά τη λήψη του αντιβιογράμματος, η αντιβιοτική θεραπεία προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, για τη βελτίωση της εκροής πυώδους περιεχομένου, γίνεται βρογχοκυψελιδική πλύση. Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ενός αποστήματος είναι ένδειξη για χειρουργική επέμβαση - εκτομή (αφαίρεση) της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών αποστημάτων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χειρουργική, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση του εγκεφάλου και να προκαλέσει θάνατο. Αντένδειξη για την αφαίρεση των αποστημάτων είναι ο εντοπισμός τους σε βαθιές και ζωτικές δομές (υποκλοιώδεις πυρήνες, εγκεφαλικό στέλεχος, θάλαμος). Σε αυτή την περίπτωση, καταφεύγουν σε διάτρηση της κοιλότητας του αποστήματος, αφαιρώντας το πυώδες περιεχόμενο με αναρρόφηση, ακολουθούμενο από πλύσιμο της κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα. Εάν απαιτείται πολλαπλή έκπλυση, ο καθετήρας από τον οποίο διέρχεται αφήνεται στην κοιλότητα για λίγο.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης αποστημάτων στοχεύει στην πρόληψη της εισόδου παθογόνου πυογόνου μικροχλωρίδας στο σώμα του ασθενούς και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• προσεκτική τήρηση ασηψίας και αντισηπτικών κατά τη διάρκεια ιατρικών παρεμβάσεων, που συνοδεύονται από βλάβη στο δέρμα.
• έγκαιρη διεξαγωγή της πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας τραυμάτων.
• ενεργή αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης.
• αύξηση της άμυνας του οργανισμού.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Το απόστημα είναι μια περιγεγραμμένη συλλογή πύουσε διάφορα υφάσματακαι όργανα. Ένα απόστημα πρέπει να διακρίνεται από το φλέγμα (διάχυτη πυώδη φλεγμονή των ιστών) και (συσσώρευση πύου στις κοιλότητες του σώματος και στα κοίλα όργανα).

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μορφής πυώδους διαδικασίας είναι πιο συχνά (ως η μόνη πηγή ή σε συνδυασμό με στρεπτόκοκκο, Escherichia coli, Proteus και άλλους τύπους μικροχλωρίδας).

Τρόποι διείσδυσης μικροβίωνκαι οι τρόποι ανάπτυξης των αποστημάτων είναι πολυάριθμοι: δερματικές βλάβες (μικροτραύματα), εξάπλωση μόλυνσης από την πρωτοπαθή εστία (), εξόγκωση του αιματώματος (περιορισμένη συσσώρευση αίματος που εκρέει), (συσσώρευση υγρού περιορισμένη από την κάψουλα), εισαγωγή συμπυκνωμένου διαλύματα στους μαλακούς ιστούς φάρμακα, λεμφογενής μετάσταση πυώδους λοίμωξης και άλλα.

Ένα χαρακτηριστικό του αποστήματος είναι η παρουσία μιας πυογόνου μεμβράνης - το εσωτερικό τοίχωμα της πυώδους κοιλότητας που δημιουργείται από το περιβάλλον εστία της φλεγμονήςιστούς (εκδήλωση φυσιολογικής προστατευτικής αντίδρασης του σώματος). Η πυογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με κοκκιώδη ιστό, οριοθετεί την πυώδη-νεκρωτική διαδικασία και παράγει εξίδρωμα.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται τα επιφανειακά (στην υποδόρια βάση) και τα βαθιά (σε όργανα, ιστούς και κοιλότητες) αποστήματα. Τα επιφανειακά αποστήματα χαρακτηρίζονται από τα κλασικά συμπτώματα της οξείας φλεγμονής: έξαψη του δέρματος, οίδημα, τοπική ευαισθησία, τοπικός πυρετός και δυσλειτουργία. Στη φυματιώδη σπονδυλίτιδα, το πύον εξαπλώνεται συχνά μέσω των διάμεσων ρωγμών μακριά από το σημείο της αρχικής εμφάνισης (για παράδειγμα, στην έσω επιφάνεια του μηρού), σχηματίζοντας ένα απόστημα διόγκωσης (πρήξιμο).

Γενική κλινική εκδηλώσεις αποστημάτωντυπικό για πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες οποιουδήποτε εντοπισμού: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από υποπύρετο στους 41 ° (σε σοβαρές περιπτώσεις), γενική κακουχία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία. Το αίμα εμφανίζει λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία και μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Η έκταση αυτών των αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα παθολογική διαδικασία. Στην κλινική εικόνα υπάρχουν αποστήματα διαφόρων οργάνων ειδικά χαρακτηριστικά, λόγω του εντοπισμού της διαδικασίας. Το αποτέλεσμα ενός αποστήματος μπορεί να είναι ένα αυθόρμητο άνοιγμα με διάνοιξη προς τα έξω (απόστημα του υποδόριου ιστού, παραπρωκτίτιδα κ.λπ.). διάβαση και εκκένωση σε κλειστές κοιλότητες (κοιλιακή, υπεζωκοτική, στην κοιλότητα της άρθρωσης κ.λπ.). μια σημαντική ανακάλυψη στον αυλό των οργάνων που επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον (έντερο, στομάχι, ουροδόχος κύστη, βρόγχοι κ.λπ.). Η εκκενωμένη κοιλότητα του αποστήματος υπό ευνοϊκές συνθήκες μειώνεται σε μέγεθος, υποχωρεί και υφίσταται ουλές. Με ατελές άδειασμα της κοιλότητας του αποστήματος και κακή παροχέτευση, η διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια με το σχηματισμό συριγγίου. Διέλευση πύου σε κλειστές κοιλότητεςοδηγεί στην ανάπτυξη πυωδών διεργασιών σε αυτά (περιτονίτιδα κ.λπ.).

Θεραπεία αποστήματος

Απαραίτητος παράγοντας για την επιτυχή καταπολέμηση των διαφόρων αποστημάτων είναι η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπισή τους. Αυτό είναι δυνατό μόνο με την έγκαιρη προσφυγή σε έναν εξειδικευμένο ειδικό που εργάζεται σε μια πολυεπιστημονική κλινική με ένα σύγχρονο διαγνωστικό εργαστήριο.

Διάγνωση Αποστήματοςείναι ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, σκοπός του οποίου (ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας) είναι να ανοίξει την πυώδη κοιλότητα, να την αδειάσει και να αποστραγγίσει. Η θεραπεία μικρών επιφανειακών αποστημάτων του υποδόριου ιστού πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση.

Αν υποψιάζεστε απόστημα εσωτερικών οργάνωνοι ασθενείς υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Σε ορισμένα αποστήματα, όπως το ήπαρ, ο πνεύμονας, μερικές φορές γίνεται παρακέντηση με αναρρόφηση πύου και εν συνεχεία χορήγηση αντιβιοτικών και ενζυμικών σκευασμάτων στην κοιλότητα του αποστήματος. Η εκτομή ενός οργάνου (για παράδειγμα, ενός πνεύμονα) μαζί με ένα απόστημα ως ριζική μέθοδος ροής χρησιμοποιείται μόνο για χρόνια αποστήματα. Με σχηματισμένα εγκεφαλικά αποστήματα με καλά καθορισμένη κάψουλα, είναι δυνατή η αφαίρεση του αποστήματος μαζί με την κάψουλα του.

Θεραπευτική αγωγήμετά το άνοιγμα του αποστήματος είναι η ίδια με τη θεραπεία των πυωδών πληγών. Στους ασθενείς παρέχεται πλήρης ισορροπημένη διατροφή, μπορεί να εμφανιστεί μετάγγιση προϊόντων αίματος, υποκατάστατα αίματος. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αυτά. Χρησιμοποιήστε μέσα ειδικής θεραπείας - σταφυλοκοκκικό τοξοειδές, ειδική γ-σφαιρίνη. Με αποστήματα που έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητη η διόρθωση του διαταραγμένου μεταβολισμού.

Η πρόγνωση για έγκαιρη αντιμετώπιση των επιφανειακά εντοπιζόμενων αποστημάτων που είναι εύκολα προσβάσιμα για χειρουργική επέμβαση είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Με καθυστερημένη επέμβαση, ανεπαρκή παροχέτευση του αποστήματος, η διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια και γενικευμένη.

Πυώδης φλεγμονή- Αυτό είναι αρκετό πραγματικό θέμαγια συζήτηση, αφού πρόσφατα όλο και περισσότεροι άρχισαν να απευθύνονται σε γιατρούς με παρόμοια προβλήματα. Οι λόγοι για μια τέτοια απότομη επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού μπορεί να είναι διαφορετικούς παράγοντες. Θέλουμε να μιλήσουμε για αυτούς και πολλά άλλα στο άρθρο μας. Οι πληροφορίες που συλλέγονται στοχεύουν να βοηθήσουν τα θύματα αυτής της ασθένειας.

Τι είναι η φλεγμονή

Η πυώδης φλεγμονή είναι μια από τις και πριν αρχίσουμε να ασχολούμαστε με τους τύπους της, πρέπει να καταλάβουμε τι είναι. Ακόμη και οι αρχαίοι θεραπευτές προσδιόρισαν ότι αυτή είναι μια προστατευτική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος σε ένα ερεθιστικό. Τόσο ένας ιός όσο και ένα θραύσμα μπορεί να λειτουργήσουν ως ερεθιστικό. Υπάρχουν πολλοί όροι που χαρακτηρίζουν αυτή τη διαδικασία, αλλά ο πιο βασικός είναι η φαγοκυττάρωση, για την οποία μίλησε ο διάσημος Mechnikov, δηλαδή η διαδικασία καταστροφής ενός ερεθιστικού παράγοντα μέσα στο κύτταρο.

Αιτίες πυώδους φλεγμονής

Στην ιατρική, είναι γνωστοί διάφοροι πιθανοί λόγοι όταν αρχίζει η σήψη. Μεταξύ των πιο κοινών επιλογών είναι:

• την είσοδο λοιμώξεων και την τοξίνη τους στο ανθρώπινο σώμα.
• συνέπειες της έκθεσης σε εξωτερικούς παράγοντες όπως εγκαύματα, ακτινοβολία, κρυοπαγήματα.
• συνέπειες μώλωπες ή άλλου είδους τραυματισμούς·
• έκθεση σε χημικά ερεθιστικά·
• εσωτερικές διεργασίες στο σώμα, όπως ή εναποθέσεις αλατιού.

Τι συμβαίνει τη στιγμή που ξεκινά η πυώδης φλεγμονή των ιστών; Για να κατανοήσουμε την ουσία, ας πάρουμε το απλούστερο παράδειγμα: το χτύπημα ενός θραύσματος. Όταν έχει μόλις μπει στο δέρμα, είναι απολύτως αδύνατο να το βγάλουμε, αλλά μετά από λίγο μπορούμε εύκολα να το αφαιρέσουμε από το δέρμα μαζί με το πύον, που έχει χρόνο να μαζέψει αυτό το διάστημα. Τι συνέβη και γιατί μαζεύτηκε πύον, πώς ξεκίνησε η πυώδης φλεγμονή; Ένα θραύσμα που έχει εισέλθει στο δέρμα γίνεται αντιληπτό από το σώμα ως ξένο σώμα και ως απειλή. Πώς αντιδρά το σώμα; Αυξάνει τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή, το αίμα φέρνει μαζί του πολλά χρήσιμα στοιχεία που λειτουργούν σαν ρολόι και καθένα από αυτά εκτελεί το καθήκον του:

• το αιμοπετάλιο κολλάει μαζί με το δικό του είδος και έτσι σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα στην πληγή.
• τα ερυθροκύτταρα τροφοδοτούν την πληγείσα περιοχή του δέρματος ή του οργάνου με οξυγόνο.
• Το πλάσμα φέρνει θρεπτικά συστατικά για την ταχεία επούλωση της πληγής.
• λευκά σώματα (λευκοκύτταρα) μπαίνουν σε μάχη με το ξένο σώμα απευθείας.

Από πού προέρχεται το πύον; Το γεγονός είναι ότι στη διαδικασία του αγώνα, τα λευκά αιμοσφαίρια πεθαίνουν, ο ρόλος τους είναι να αγκαλιάζουν ξένο σώμα, απορροφήστε το και καταστρέψτε το. Αλλά, καταστρέφοντας τον εχθρό, το ίδιο το λευκοκύτταρο καταστρέφεται, ενώ αποκτά ένα κιτρινωπό χρώμα, αυτό είναι πύον. Εάν κατά τη διαδικασία καταπολέμησης του ερεθιστικού, κάποια μέρη του δέρματος ή του οργάνου πεθάνουν, τότε το λευκοκύτταρο καλύπτει επίσης τα νεκρά μέρη για να τα εμποδίσει να αναπτύξουν τη διαδικασία στο σώμα. Έτσι, τα λευκοκύτταρα ανοίγουν το δρόμο για το πύον προς την κορυφή. Εάν έχετε πόνο όταν πιέζετε μια πυώδη φλεγμονή, αυτό σημαίνει ότι οι νευρικές απολήξεις επηρεάστηκαν εδώ, από τις οποίες υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την πληγείσα περιοχή για να μην εμφανίσετε επιπλοκές.

Μορφές φλεγμονής

Λαμβάνοντας υπόψη πού ξεκίνησε η διαδικασία και πόσο ισχυρή ή αδύναμη είναι η ανθρώπινη ανοσία, μπορούμε να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές πυώδους φλεγμονής:

• Απόστημα - αυτό είναι το όνομα ενός πυώδους σχηματισμού που σχηματίζεται στον ιστό, ενώ απομονώνεται σε ξεχωριστή κάψουλα. Ο σχηματισμός αποστήματος υποδηλώνει καλό.Γύρω του αμέσως αρχίζει να σχηματίζεται προστατευτική κρούστα, αποτρέποντας την εξάπλωση της μόλυνσης. Συχνά αυτό χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή του δοντιού.
• Φλέγμονας - χαρακτηρίζεται από μια πιο χαλαρή υφή του σχηματισμού, η οποία εμφανίζεται συχνότερα στο χώρο μεταξύ των μυών. Είναι ένας δείκτης ότι ένα άτομο δεν έχει πολύ καλή ανοσία. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο για την επίλυση του προβλήματος.
• Το εμπύημα είναι μια συλλογή πύου σε όργανα με κοίλη δομή. Σε αυτή την περίπτωση, τα όρια του αποστήματος είναι ο φυσικός ιστός του οργάνου.

Η πορεία της πυώδους φλεγμονής

Αυτό το είδος φλεγμονής είναι δύο τύπων: οξεία και χρόνια. Η οξεία πυώδης φλεγμονή εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα και σύντομα μπορούμε να παρατηρήσουμε ένα πιτσίλισμα εξιδρώματος προς τα έξω, είτε στην επιφάνεια του δέρματος είτε στην κοιλότητα του παρακείμενου οργάνου. Μια μεγάλη ποσότητα πύου μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του σώματος και, ως αποτέλεσμα, σε εξάντλησή του. Η χρόνια πυώδης φλεγμονή αλλάζει τη σύνθεση του κυττάρου και αρχίζουν να εμφανίζονται λεμφοκύτταρα και μικροφάγα στη σύνθεσή του. Επίσης, αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από σχηματισμό ουλών και σκλήρυνση, αλλά όλα αυτά είναι δυνατά μόνο με λάθος απόφαση.

Έκβαση της νόσου

Φυσικά, η έκβαση της νόσου, όπως και κάθε άλλη ασθένεια, εξαρτάται από την ορθότητα της θεραπείας και τη φύση του τραύματος. Τι πρέπει να φοβόμαστε πρώτα από όλα;

• Ουλές. Λίγοι άνθρωποι είναι διακοσμημένοι με ουλές μετά από μια ανεπιτυχή μάχη κατά της φλεγμονής.
• Αιμορραγία. Εάν η ασθένεια έχει φτάσει στους λεμφαδένες, τότε μπορεί να υπάρχει ακριβώς ένα τέτοιο αποτέλεσμα.
• Γάγγραινα. Αυτή είναι μια από τις πιο τρομερές επιλογές, αρχίζει ο θάνατος των ιστών, δηλαδή η νέκρωση.

Πυώδης φλεγμονή του δέρματος

Τις περισσότερες φορές, όλοι αντιμετωπίζουμε αυτό το είδος φλεγμονής. Με ποιους τρόπους μπορούμε να το δούμε;

• Πυόδερμα - εμφανίζεται λόγω ακατάλληλου χειρισμού τσιμπημάτων εντόμων, μικρών τομών στο δέρμα κλπ. Στο δέρμα μοιάζει με μικρές φυσαλίδες γύρω από την πληγή.
• Θυλάκιο - σε αυτή την περίπτωση, ο θύλακας της τρίχας απειλείται, αρχίζει να φουντώνει.
• Το furuncle είναι η τήξη ενός θύλακα τρίχας. Ένας επικίνδυνος παράγοντας είναι ότι εξελίσσεται πολύ εύκολα σε ασθένεια φουρκουλίτιδας, όταν υπάρχουν ήδη πολλοί τέτοιοι σχηματισμοί.
• Carbuncle - επίσης αλλά μεγάλο, συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργικές μεθόδους, μετά από την οποία παραμένει μια μεγάλη κενή κοιλότητα στο δέρμα, στη συνέχεια εμφανίζονται ουλές στο σημείο του τραύματος.
• Η ιδραδενίτιδα είναι ένας πυώδης σχηματισμός στη βουβωνική χώρα ή στη μασχάλη στο σημείο όπου βρίσκονται οι σμηγματογόνοι αδένες.

Επιπλοκές

Το πώς τελειώνει η διαδικασία αποσύνθεσης εξαρτάται από πολλούς σημαντικούς παράγοντες:

• ο βαθμός επιθετικότητας του ερεθιστικού στοιχείου.
• βάθος διείσδυσης μόλυνσης.
• ποιότητα της ανοσίας του θύματος.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και την εκκένωση της κοιλότητας με πύον, ο μαλακός ιστός παραμένει στη θέση του, ο οποίος στη συνέχεια αντικαθίσταται από φρέσκο ​​δέρμα, αλλά είναι δυνατή η δημιουργία ουλών. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε σωστά, τότε μπορεί να ξεκινήσει μια διαδικασία επιπλοκών, η οποία δεν αντανακλά πολύ καλά στην ανθρώπινη κατάσταση:

• Το πύον μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και όργανα.
• στη διαδικασία της αποσύνθεσης, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και, ως αποτέλεσμα, μπορεί να ξεκινήσει η σήψη, η αιμορραγία και η θρόμβωση.
• θάνατος του δέρματος και των ιστών των οργάνων.
• αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και της γενικής κατάστασης του ανθρώπινου σώματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπανάπτυξη των οργάνων.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Επιτρέπονται τόσο η κατ' οίκον θεραπεία όσο και η χειρουργική επέμβαση, καθώς και η θεραπεία σε νοσοκομείο.

Εξετάστε τις επιλογές για πιθανή θεραπεία:

• με ένα απόστημα, γίνεται μια τομή σε ένα άτομο και η κοιλότητα όπου ήταν το πύον πλύθηκε, η πληγή είναι κλειστή από την έκθεση στο περιβάλλον.
• με φλεγμόνα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε φάρμακα μετά το άνοιγμα των αποστημάτων και τον βαθύ καθαρισμό.
• με το επίδημα, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, όταν ανοίγει ο ιστός του οργάνου, αφαιρείται πύον, καθαρίζεται η κοιλότητα και στη συνέχεια πραγματοποιείται ενισχυμένη θεραπεία με στόχο την αύξηση της ανοσίας και την επούλωση της πληγής.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι κατά τη θεραπεία διαφόρων ειδών αποστημάτων, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με το νερό, δεν μπορούν να γίνουν κομπρέσες ή μασάζ για να μην προκληθεί η εξάπλωση της μόλυνσης. Το δέρμα χρειάζεται θεραπεία με ειδικά μέσαγια τον ίδιο σκοπό. Το Zelenka και το ιώδιο είναι τα πιο κοινά αλκοολούχα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό.

Εάν αντιμετωπίζετε ένα στοιχειώδες θραύσμα, τότε, φυσικά, μπορείτε να το αντιμετωπίσετε στο σπίτι, αλλά πρέπει επίσης να είστε πολύ προσεκτικοί. Πριν αφαιρέσετε ένα θραύσμα, πρέπει να επεξεργαστείτε προσεκτικά τόσο την πληγείσα περιοχή του δέρματος όσο και το εργαλείο με το οποίο θα το αφαιρέσετε. Μετά την εξαγωγή, επεξεργαστείτε αμέσως το δέρμα με οινόπνευμα και σφραγίστε το τραύμα με γύψο μέχρι να επουλωθεί ή να σχηματιστεί προστατευτική κρούστα.

Αντιβιοτικά

Η χρήση αντιβιοτικών επιτρέπεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε το φάρμακο, πρέπει να προσδιορίσετε την ευαισθησία ενός ατόμου στα συστατικά του. Φυσικά, δεν συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών εκτός και αν χρειάζονται επειγόντως. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χρήση αντιβιοτικών, ιδιαίτερα η ανεξέλεγκτη, μπορεί να βλάψει τη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού. Αφού έχετε υποψία για την παρουσία πυώδους φλεγμονής, επικοινωνήστε επειγόντως με έναν ειδικό για βοήθεια. Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και παραμένουν σημάδια, τότε η σύγχρονη πλαστική χειρουργική μπορεί να διορθώσει τυχόν ατέλειες.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι το φαρυγγικό απόστημα;

Οπισθοφαρυγγικό απόστημα- πρόκειται για περιορισμένη συσσώρευση πύου στην ίνα που βρίσκεται στον φαρυγγικό χώρο. Η νόσος αναπτύσσεται όταν οι πυογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον φαρυγγικό χώρο, ο οποίος μπορεί να συμβεί με τραυματισμούς του λαιμού και του λαιμού, με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα, του στοματοφάρυγγα ή του αυτιού.

Ο φαρυγγικός χώρος είναι ένα στενό κενό (πάχους πολλών χιλιοστών) που βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού και γεμάτο με χαλαρό συνδετικό ιστό.

Ο φαρυγγικός χώρος είναι περιορισμένος:

• εμπρός- πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.
• Πίσω- προσπονδυλική περιτονία (θηκάρι συνδετικού ιστού), που την οριοθετεί από τους μύες του αυχένα και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Πάνω από- τη βάση του κρανίου.
• Κάτω μέρος- περιισοφαγικός ιστός.
• Στα πλάγια- χωρίσματα συνδετικού ιστού που τον οριοθετούν από τους περιφαρυγγικούς χώρους.

Σε όλο το μήκος, ο φαρυγγικός χώρος διασχίζεται από ένα διάφραγμα συνδετικού ιστού, που εκτείνεται από πίσω τοίχοφάρυγγα στην προσπονδυλική περιτονία. Αυτό το χώρισμα χωρίζει τον χώρο σε δύο μέρη απομονωμένα μεταξύ τους, γεγονός που σε περίπτωση μόλυνσης εμποδίζει την εξάπλωση του πύου. Στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, υπάρχουν πάντα μεμονωμένοι λεμφαδένες κοντά σε αυτό το διάφραγμα, οι οποίοι συλλέγουν λέμφο από το ρινοφάρυγγα, τη ρινική κοιλότητα και το μέσο αυτί (σε ενήλικες μερικές φορές απουσιάζουν). Σε περίπτωση πυώδους βλάβης των ενδεικνυόμενων ανατομικών περιοχών, η μόλυνση με τη λεμφική ροή μπορεί εύκολα να διεισδύσει στους φαρυγγικούς λεμφαδένες και να τους καταστρέψει, χτυπώντας τον ιστό του φαρυγγικού χώρου. Αυτό εξηγεί τη συχνότερη εμφάνιση οπισθοφαρυγγικών αποστημάτων στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το προηγουμένως υποδεικνυόμενο κάτω όριο του φαρυγγικού χώρου είναι πολύ αυθαίρετο. Στην πραγματικότητα, ο ιστός του φαρυγγικού χώρου περνά στον περιοσοφαγικό ιστό και στη συνέχεια στον ιστό του μεσοθωρακίου - ένα διάστημα που βρίσκεται στο στήθος(μεταξύ των πνευμόνων) και περιέχει την καρδιά, τον οισοφάγο, την τραχεία, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Σε περίπτωση πυώδους λοίμωξης, το πύον μέσω της ίνας μπορεί να διεισδύσει γρήγορα στο οπίσθιο μεσοθωράκιο και να βλάψει τα όργανα και τους ιστούς που βρίσκονται εκεί.

Αιτίες φαρυγγικού αποστήματος

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αιτία του φαρυγγικού αποστήματος είναι η διείσδυση πυογόνων μικροοργανισμών στον ιστό του φαρυγγικού χώρου, οι οποίοι προκαλούν φλεγμονή και σχηματισμό πύου.

Οι πυογόνοι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν:

• μηνιγγιτιδόκοκκοι;
• αιμοφιλικός βάκιλος και άλλοι.

Όταν αυτοί οι μικροοργανισμοί και οι τοξίνες τους εισέλθουν στον ιστό του φαρυγγικού χώρου, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση σε αυτόν. Τα λευκοκύτταρα (λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για τον εντοπισμό και την καταστροφή ξένων μικροοργανισμών) παραδίδονται στο επίκεντρο της μόλυνσης με την κυκλοφορία του αίματος. Τα λευκοκύτταρα εκκρίνουν μια σειρά από βιολογικά δραστικές ουσίες (ισταμίνη, ιντερλευκίνες, σεροτονίνη) στους περιβάλλοντες ιστούς, οι οποίες έχουν αγγειοδιασταλτική δράση (τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, γεγονός που συμβάλλει στην εισροή περισσότερων περισσότερολευκοκύτταρα).

Τα κύρια κύτταρα που ευθύνονται για την καταστροφή των πυογόνων μικροοργανισμών είναι τα ουδετερόφιλα. Διεισδύουν στο επίκεντρο της μόλυνσης, απορροφούν παθογόνα βακτήρια και τα επεξεργάζονται, μετά από την οποία πεθαίνουν. Τα νεκρά ουδετερόφιλα εκκρίνουν μια σειρά από ένζυμα στους περιβάλλοντες ιστούς, τα οποία καταστρέφουν (πέπτουν) τα βακτηριακά σωματίδια που βρίσκονται εκεί, καθώς και τα κατεστραμμένα κύτταρα των φλεγμονωδών ιστών. Είναι τα νεκρά ουδετερόφιλα, μαζί με θραύσματα κατεστραμμένων κυττάρων από την εστία της φλεγμονής, που σχηματίζουν πύον.

Προκειμένου να περιοριστεί η εξάπλωση της μόλυνσης, τα λευκοκύτταρα συσσωρεύονται γύρω από την πυώδη εστία και στη συνέχεια αναπτύσσεται ο λεγόμενος κοκκιώδης ιστός (αποτελούμενος από πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία) και σχηματίζεται μεμβράνη συνδετικού ιστού (δηλαδή α απόστημα). Τα πυογόνα βακτήρια στην κοιλότητα του αποστήματος καταστρέφονται σταδιακά και πεθαίνουν, μετά από αυτό ανοίγει το απόστημα και απελευθερώνεται πύον. Σε περίπτωση προγενέστερου ανοίγματος του αποστήματος (όταν συμπιέζεται προς τα έξω, εάν τα τοιχώματά του έχουν καταστραφεί από ιδιαίτερα παθογόνους μικροοργανισμούς), το πύον που περιέχει ζωντανές μορφές βακτηρίων μπορεί να χυθεί στους ιστούς, γεγονός που θα οδηγήσει στην επανάληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και μέθη του σώματος.

Αιτίες φαρυγγικού αποστήματος σε ενήλικες

Η αιτία του σχηματισμού ενός φαρυγγικού αποστήματος μπορεί να είναι μια πυώδης-φλεγμονώδης βλάβη της ρινικής κοιλότητας ή του μέσου ωτός, καθώς και τραύμα που συνοδεύεται από βλάβη στα τοιχώματα του φαρυγγικού χώρου.

Η αιτία ενός φαρυγγικού αποστήματος στους ενήλικες μπορεί να είναι:

• πυώδης ρινίτιδα?
• πυώδης φαρυγγίτιδα?
• πυώδης μέση ωτίτιδα?
• φυματίωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης?
• τραυματισμός στον αυχένα.

Πυώδης ρινίτιδα
Αυτός ο όρος αναφέρεται στη φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, που συνοδεύεται από το σχηματισμό και την απελευθέρωση πύου. Η αιτία της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια ιογενής λοίμωξη. Ο ιός προσβάλλει τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της μύτης και του άνω μέρους αναπνευστικής οδού, καθιστώντας τα πρακτικά ανυπεράσπιστα έναντι διαφόρων μολυσματικών παραγόντων. Εάν κατά την περίοδο ιογενής λοίμωξηένα άτομο μολύνεται με πυογόνα βακτήρια (και μπορούν να μολυνθούν σχεδόν σε οποιοδήποτε πολυσύχναστο μέρος), διεισδύουν εύκολα στη βλεννογόνο μεμβράνη και προκαλούν την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής. Μέρος των βακτηρίων σε αυτή την περίπτωση μπορεί να διεισδύσει στα λεμφικά αγγεία και να απελευθερωθεί με τη λεμφική ροή στους περιφερειακούς λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων του φαρυγγικού χώρου. Εάν οι μολυσματικοί παράγοντες είναι πολύ ισχυροί και το ανθρώπινο σώμα είναι εξασθενημένο, τα βακτήρια μπορούν να καταστρέψουν τον ιστό του λεμφαδένα και να εξαπλωθούν στον περιβάλλοντα ιστό, γεγονός που θα οδηγήσει σε διαπύησή του και μπορεί να προκαλέσει απόστημα.

Πυώδης φαρυγγίτιδα
Μολυσματική-φλεγμονώδης νόσος του φάρυγγα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από πυογόνους μικροοργανισμούς (κυρίως σταφυλόκοκκους) και χαρακτηρίζεται από βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και του λεμφικού ιστού αυτής της περιοχής. Με την πυώδη φαρυγγίτιδα, το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα καλύπτεται με μια υπόλευκη επικάλυψη, η οποία μπορεί να περιέχει ουδετερόφιλα και μια ορισμένη ποσότητα πυογόνων βακτηρίων. Ελλείψει επαρκών και έγκαιρη θεραπείαυπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εξαπλωθούν βακτήρια στον φαρυγγικό χώρο και να δημιουργηθεί απόστημα.

Ιγμορίτιδα
Αυτός ο όρος αναφέρεται στη φλεγμονή των άνω ιγμορείων - κοιλότητες των οστών που βρίσκονται στο οστό της άνω γνάθου στα πλάγια της μύτης. Οι εσωτερικές επιφάνειες αυτών των κόλπων είναι επενδεδυμένες με μια βλεννογόνο μεμβράνη, με αποτέλεσμα, με διάφορες μολυσματικές ασθένειες της μύτης, τα βακτήρια να μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν σε αυτά. Τα ιγμόρεια της άνω γνάθου επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω μικρών ανοιγμάτων. Με διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου (που συνοδεύει οποιαδήποτε μολυσματική και φλεγμονώδη νόσο στην περιοχή αυτή), η είσοδος αυτή είναι φραγμένη. Ο αερισμός των ιγμορείων διαταράσσεται, γεγονός που δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη πυογόνων βακτηρίων, τα οποία μπορούν να διεισδύσουν στον φαρυγγικό χώρο μέσω του λεμφικού συστήματος.

Πυώδης ωτίτιδα
Πρόκειται για μια μολυσματική και φλεγμονώδη νόσο στην οποία προσβάλλεται το μέσο αυτί (τυμπανική κοιλότητα). Το μέσο αυτί είναι μια κοιλότητα στην οποία βρίσκονται τα ακουστικά οστάρια. Εξωτερικά, αυτή η κοιλότητα περιορίζεται από την τυμπανική μεμβράνη. Η τυμπανική μεμβράνη και τα ακουστικά οστάρια παρέχουν την αντίληψη των ήχων.

Το μέσο αυτί δεν είναι κλειστός χώρος, επικοινωνεί με τη φαρυγγική κοιλότητα μέσω των λεγόμενων ακουστικών (ευσταχιανών) σωλήνων (είναι απαραίτητοι για την εξίσωση της πίεσης μεταξύ της τυμπανικής κοιλότητας και της ατμόσφαιρας). Με διάφορες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του φάρυγγα (με αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα), η μόλυνση μπορεί εύκολα να εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα μέσω αυτών των σωλήνων και να επηρεάσει τους ιστούς που βρίσκονται εκεί. Με τη ροή της λέμφου, οι πυογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στους λεμφαδένες του φαρυγγικού χώρου και να οδηγήσουν στο σχηματισμό αποστήματος.

Φυματίωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η φυματίωση είναι χρόνια νόσος, που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis και μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Η ήττα της σπονδυλικής στήλης στη φυματίωση χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των σπονδύλων και μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, στη θέση των οποίων μπορούν να συσσωρευτούν πυώδεις μάζες (σχηματίζονται αποστήματα). Δεδομένου ότι ο φαρυγγικός χώρος διαχωρίζεται από τους αυχενικούς σπονδύλους μόνο από την προσπονδυλική περιτονία, η καταστροφή του μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του φαρυγγικού ιστού και στο σχηματισμό αποστήματος.

πληγή στον αυχένα
Εάν, όταν τραυματιστεί ο λαιμός με αντικείμενα κοπής ή διάτρησης, ο φαρυγγικός χώρος καταστραφεί, η μόλυνση από το τραυματικό αντικείμενο μπορεί να εξαπλωθεί στον ιστό και να προκαλέσει το σχηματισμό αποστήματος.

Αιτίες φαρυγγικού αποστήματος στα παιδιά

Όλες οι παθολογίες που περιγράφονται παραπάνω είναι οι κύριες αιτίες του φαρυγγικού αποστήματος στους ενήλικες, προκαλώντας αυτή την ασθένεια πολύ λιγότερο συχνά στα παιδιά. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που εμφανίζονται κυρίως σε Παιδική ηλικίακαι μπορεί να επιπλέκεται με εξόγκωση του ιστού του φαρυγγικού χώρου και σχηματισμό αποστήματος.

Η αιτία της μόλυνσης του φαρυγγικού χώρου στα παιδιά μπορεί να είναι:

• αδενοειδίτιδα;
• τραύμα στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα.
• χειρουργική επέμβαση στον φάρυγγα.

Οστρακιά
Μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Κλινικά εκδηλώνεται με πονόλαιμο, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και ένα μικρό στικτό εξάνθημα στο πρόσωπο, τον κορμό και τη βουβωνική χώρα.

Η λοίμωξη μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (όταν μιλάμε ή απλώς όταν μένετε με ένα άρρωστο άτομο στο ίδιο δωμάτιο), καθώς και μέσω της τροφής. Η κατάποση του στρεπτόκοκκου στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα οδηγεί στη φλεγμονή του, η οποία συνοδεύεται από βλάβη στον λεμφικό μηχανισμό αυτής της περιοχής και περαιτέρω εξάπλωση βακτηρίων σε όλο το σώμα. Η διείσδυσή τους στους λεμφαδένες του φάρυγγα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αποστήματος.

Σε εξασθενημένα παιδιά (για παράδειγμα, σε αυτά με AIDS), η ασθένεια μπορεί να είναι πιο σοβαρή, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα δεν ανταποκρίνεται (ή αντιδρά πολύ ασθενώς) στην εισαγωγή ενός ξένου μικροοργανισμού. Στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξη και αναπαραγωγή στρεπτόκοκκων στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης οδηγεί στη νέκρωση της (δηλαδή τη νέκρωση των ιστών στην πληγείσα περιοχή), με αποτέλεσμα τα βακτήρια να μπορούν να διεισδύσουν απευθείας στον ιστό του φαρυγγικό χώρο.

Αδενοειδίτιδα
Τα αδενοειδή είναι αυξήσεις του λεμφικού ιστού του ρινοφάρυγγα, που εμφανίζονται σε περισσότερα από τα μισά παιδιά από 3 έως 15 ετών. Η αιτία της φλεγμονής των αδενοειδών (αδενοειδίτιδα) μπορεί να είναι μόλυνση από διάφορους μικροοργανισμούς (βακτήρια, ιούς και άλλους).

Πότε βακτηριακή μόλυνση φλεγμονώδη αδενοειδήπεραιτέρω αύξηση του μεγέθους. Η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού ανεβαίνει και εμφανίζεται ρινική καταρροή, η οποία συνοδεύεται από απελευθέρωση πύου από τη ρινική κοιλότητα. Με την εξέλιξη της νόσου, η λοίμωξη μπορεί να μετακινηθεί από τα αδενοειδή στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και του φάρυγγα, η οποία, σύμφωνα με τους μηχανισμούς που περιγράφηκαν προηγουμένως, μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση των λεμφαδένων του φαρυγγικού χώρου και στο σχηματισμό απόστημα.

Αμυγδαλίτιδα
Η αμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή των υπερώιμων αμυγδαλών (αμυγδαλές), που προκαλείται συχνότερα από πυογόνους μικροοργανισμούς (στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους). Οι αμυγδαλές είναι συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού που εμπλέκονται στο σχηματισμό του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού του παιδιού. Όταν μολύνονται με πυογόνα βακτήρια, αυξάνονται σε μέγεθος, διογκώνονται, γίνονται έντονα κόκκινα, γεγονός που δείχνει τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν σε αυτά. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εμφανίζεται πυώδης πλάκα ή πυώδη βύσματα στην επιφάνεια των αμυγδαλών, η οποία είναι συνέπεια της πάλης του ανοσοποιητικού συστήματος με τον μολυσματικό παράγοντα.

Εάν η οξεία αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα) δεν θεραπευτεί έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια και όταν η άμυνα του σώματος εξασθενήσει, η μόλυνση από τις αμυγδαλές μπορεί να διεισδύσει στο κυκλοφορικό και στο λεμφικό σύστημα, προκαλώντας την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων φαρυγγικό απόστημα).

Διφθερίτιδα
Μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, την ανώτερη αναπνευστική οδό και το δέρμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ένας βάκιλος της διφθερίτιδας, ο οποίος στη διαδικασία της ζωής απελευθερώνει τοξικές ουσίες στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτό καθορίζει τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών διεργασιών στους προσβεβλημένους ιστούς και την εμφάνιση εξαιρετικά έντονων συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης (πυρετός, γενική αδυναμία, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους κ.λπ.). Χαρακτηριστικό για αυτή η ασθένειαείναι η ήττα των λεμφαδένων του λαιμού (ιδιαίτερα στην τοξική μορφή της διφθερίτιδας), η οποία συνοδεύεται από αύξηση και πόνο τους. Ένα φαρυγγικό απόστημα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αναπτυχθεί με βλάβη στους φαρυγγικούς λεμφαδένες.

Τραυματισμοί του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος
Η αιτία της βλάβης στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα στα παιδιά είναι συνήθως η κατάποση ή η προσκόλληση αιχμηρών ξένων αντικειμένων στη μύτη. Ο τραυματισμός της βλεννογόνου μπορεί να συνοδεύεται από λοίμωξη των ιστών, η οποία, χωρίς έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε εξάπλωση της μόλυνσης και βλάβη στον φαρυγγικό χώρο.

Χειρουργικές επεμβάσεις στο φάρυγγα
Συνήθως, στην παιδική ηλικία, αφαιρούνται οι παλάτινες αμυγδαλές (με συχνές παροξύνσεις αμυγδαλίτιδας) ή υπερφυτωμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ρινική αναπνοή. Ακόμη και αν τηρηθούν όλοι οι κανόνες ασηψίας (με στόχο την πρόληψη της εισόδου μόλυνσης στην πληγή), μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή της επιφάνειας του τραύματος. Σε περίπτωση μη έγκαιρης βοήθειας, αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πυωδών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού φαρυγγικού αποστήματος.

Ταξινόμηση των φαρυγγικών αποστημάτων

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο φαρυγγικός χώρος βρίσκεται πίσω από το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα από τη βάση του κρανίου μέχρι τη μετάβαση στον παραοισοφαγικό χώρο. Σε αυτή την περίπτωση, το φαρυγγικό απόστημα μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο, το οποίο θα εκδηλωθεί με ορισμένα συμπτώματα.

Από ανατομική άποψη, ο φάρυγγας χωρίζεται σε:

• Ρινοφάρυγγα- το άνω τμήμα στο οποίο ανοίγουν οι ρινικές δίοδοι.
• Στοματοφάρυγγα– μεσαίο τμήμαπου επικοινωνεί με τη στοματική κοιλότητα.
• υποφάρυγγα- το κάτω τμήμα, στο επίπεδο του οποίου υπάρχει είσοδος στον λάρυγγα.

Ανάλογα με την τοποθεσία, το φαρυγγικό απόστημα μπορεί να είναι:

• Ρινοφαρυγγικό- βρίσκεται στα ανώτερα μέρη του φάρυγγα (δηλαδή στο ρινοφάρυγγα) και εκδηλώνεται κυρίως με παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
• Στοματοφαρυγγικό- βρίσκεται στον στοματοφάρυγγα και εκδηλώνεται με παραβίαση της κατάποσης.
• υποφαρυγγικός- βρίσκεται στο λαρυγγοφάρυγγα και μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, στην κατάποση και διαταραχές της ομιλίας.
• μικτός- μπορεί να εντοπιστεί σε πολλές ανατομικές περιοχές ταυτόχρονα.

Συμπτώματα και σημεία φαρυγγικού αποστήματος

Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και η εμφάνιση ογκομετρικού σχηματισμού στον φαρυγγικό χώρο. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν σημάδια της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη μόλυνση του φαρυγγικού χώρου.

Ένα φαρυγγικό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί με:

• πονόλαιμος;
• διαταραχή κατάποσης?

• δυσκολία στην αναπνοή?
• αλλαγή φωνής?
• αύξηση των λεμφαδένων του λαιμού.
• συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.

Πονόλαιμος
Το σύνδρομο πόνου είναι μια μόνιμη και πιο έντονη εκδήλωση της νόσου. Για πρώτη φορά, μπορεί να εμφανιστεί πονόλαιμος ακόμη και πριν από το σχηματισμό αποστήματος, το οποίο συχνά οφείλεται στην υποκείμενη νόσο (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά κ.λπ.). Όταν η μόλυνση διεισδύσει στον φαρυγγικό χώρο και επηρεάσει την ίνα που βρίσκεται εκεί, αρχίζει η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα λευκοκύτταρα που μεταναστεύουν στο επίκεντρο της φλεγμονής εκκρίνουν βιολογικά δραστικές ουσίες, οι οποίες, εκτός από την αγγειοδιασταλτική δράση, επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας πόνο. Επίσης, αυτές οι ουσίες αλλάζουν τις ιδιότητες των γύρω ιστών, αυξάνοντας την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του πόνου που βρίσκονται σε αυτούς. Αυτό το αποτέλεσμα είναι το λεγόμενο φαινόμενο της υπεραλγησίας - κάθε άγγιγμα ή κίνηση, που συνοδεύεται από ερεθισμό των φλεγμονωδών ιστών, οδηγεί σε απότομη αύξηση του πόνου στην πληγείσα περιοχή.

Το σύνδρομο πόνου κατά τη δημιουργία αποστήματος μπορεί να είναι τόσο έντονο που οι ασθενείς δεν μπορούν να μιλήσουν και να καταπιούν την τροφή. Συχνά παίρνουν μια αναγκαστική θέση με τα κεφάλια τους γερμένα προς τα εμπρός και λυγισμένα. Με κάθε προσπάθεια να γυρίσετε το κεφάλι στο πλάι ή να γέρνετε προς τα πίσω, ο πόνος εντείνεται, καθώς εμφανίζεται υπερβολική διάταση και συμπίεση των φλεγμονωδών ιστών του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος.

Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο μικρότερη ηλικίαπου δεν μπορεί να περιγράψει επαρκώς τα συμπτώματά του, δακρύρροια (που επιδεινώνεται με το γύρισμα του κεφαλιού του), άρνηση να φάει (συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος), διαταραχή ύπνου και συχνά ξυπνήματα τη νύχτα θα υποδηλώνουν πονόλαιμο.

Διαταραχή κατάποσης
Οι διαταραχές κατάποσης οφείλονται κυρίως στη σοβαρότητα του πόνου, η οποία είναι μέγιστη κατά την κατάποση στερεάς τροφής, αλλά εμφανίζεται και κατά τη λήψη υγρών, την κατάποση σάλιου κ.λπ.

Επίσης, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στον φαρυγγικό χώρο, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και κατά τη διαδικασία σχηματισμού, το απόστημα αυξάνεται και διογκώνεται. Όλα αυτά προκαλούν στένωση του αυλού του φάρυγγα (ειδικά σε περίπτωση στοματοφαρυγγικού ή υποφαρυγγικού αποστήματος) και δημιουργούν εμπόδιο στη διαδρομή του βλωμού της τροφής κατά την κατάποση.

Επίπονη αναπνοή
Η κύρια αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η διόγκωση του οπισθοφαρυγγικού αποστήματος στη ρινοφαρυγγική κοιλότητα (με ρινοφαρυγγικό απόστημα) ή στη λαρυγγοφαρυγγική κοιλότητα (με υποφαρυγγικό απόστημα). Στην πρώτη περίπτωση, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αναπτυσσόμενο απόστημα μπλοκάρει τις choanae (οπές μέσω των οποίων ο αέρας από τη μύτη περνά στον ρινοφάρυγγα). Η αναπνοή σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι επώδυνη, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για δύσπνοια (αίσθημα έλλειψης αέρα), πονοκεφάλους, ωστόσο, παρόλα αυτά, τα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας (μια κατάσταση κατά την οποία οι ιστοί του σώματος στερούνται οξυγόνου) είναι συνήθως δεν παρατηρείται.

Με υποφαρυγγική θέση, ως αποτέλεσμα αποστήματος που προεξέχει στον αυλό του φάρυγγα και διόγκωσης της φλεγμονώδους βλεννογόνου μεμβράνης, μπορεί να συμβεί συμπίεση του λάρυγγα που βρίσκεται εδώ και μερική ή πλήρης απόφραξη του αυλού της αναπνευστικής οδού. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από εισπνευστική δύσπνοια (όταν μόνο η εισπνοή είναι δύσκολη) ή μικτού τύπου (όταν τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή είναι δύσκολες). Ελλείψει έγκαιρης ιατρική φροντίδαη αναπνευστική ανεπάρκεια θα προχωρήσει, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας (σοβαρή δύσπνοια, μπλε δέρμα, πονοκεφάλους, μειωμένη συνείδηση ​​μέχρι την απώλειά της).

Αλλαγή φωνής
Με τη ρινοφαρυγγική θέση του αποστήματος, μπορεί να διογκωθεί στον αυλό του ρινοφάρυγγα και να φράξει εντελώς την είσοδο στις ρινικές διόδους. Δεδομένου ότι η μύτη και τα ιγμόρεια εμπλέκονται στο σχηματισμό ήχων (εκτελούν μια συντονιστική, ενισχυτική λειτουργία), ο "αποκλεισμός" τους από αυτή τη διαδικασία θα εκδηλωθεί με μια αλλαγή στη χροιά της φωνής, τη ρινικότητα, την ασαφή προφορά των ήχων "m », «n» και ούτω καθεξής.

Με την υποφαρυγγική θέση του αποστήματος, η αιτία της αλλαγής της φωνής είναι διαφορετική. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένα διαρκώς αναπτυσσόμενο απόστημα μπορεί να προεξέχει στη φαρυγγική κοιλότητα και να φράξει εν μέρει τους αεραγωγούς. Επίσης προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασίαμπορεί να εξαπλωθεί από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαρυγγοφάρυγγα στον βλεννογόνο του λάρυγγα, η οποία, εκτός από τον κίνδυνο ασφυξίας (ασφυξία), μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγή της φωνής (βράγχος φωνής, βραχνάδα). Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, τέτοιοι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο, επομένως όταν παίρνουν συνέντευξη, προσπαθούν να απαντήσουν σύντομα και με ακρίβεια στις ερωτήσεις του γιατρού.

Διογκωμένοι λεμφαδένες στο λαιμό
Στην περιοχή του λαιμού υπάρχουν αρκετές ομάδες λεμφαδένων που «φιλτράρουν» τη λέμφο που ρέει από τους ιστούς της κεφαλής και του λαιμού. Ένας λεμφαδένας είναι μια συλλογή κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (λεμφοκύτταρα) που εξασφαλίζουν την καταστροφή ξένων παραγόντων (είτε είναι βακτήρια είτε βακτηριακές τοξίνες) που έχουν εισέλθει σε αυτά. Στη διαδικασία καταπολέμησης της μόλυνσης, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στον λεμφαδένα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του.

Οποιαδήποτε πυώδης-φλεγμονώδης νόσος του φάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας ή της μύτης μπορεί να συνοδεύεται από τη διείσδυση βακτηρίων και τις τοξίνες τους στο λεμφικό σύστημα και τη μεταφορά τους στους λεμφαδένες του λαιμού. Σε αυτή την περίπτωση, οι υπογνάθιοι και οι φαρυγγικοί λεμφαδένες θα φλεγμονωθούν πρώτα απ 'όλα, αφού πρώτα απ 'όλα ρέει η λέμφος σε αυτούς. Εάν η λειτουργία του φραγμού τους είναι εξασθενημένη, τα βακτήρια και οι τοξίνες τους μπορούν να εξαπλωθούν περαιτέρω, διεισδύοντας στους βαθιά τραχηλικούς λεμφαδένες, προκαλώντας τους φλεγμονή και μεγέθυνση.

Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης
Με οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια, μέρος των παθογόνων μικροοργανισμών διεισδύει στα αιμοφόρα αγγεία και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Αυτό οδηγεί στην ενεργοποίηση των κυττάρων του ανοσοποιητικού σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος προκειμένου να καταστρέψουν τους λοιμογόνους παράγοντες ή τις τοξίνες τους. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες (σεροτονίνη, ισταμίνη, βραδυκινίνη και άλλες) που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτού προκαλούν την εμφάνιση συστηματικών εκδηλώσεων της λοίμωξης.

Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος περιλαμβάνουν:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 - 40 βαθμούς και άνω.
• γενική αδυναμία?
• αυξημένη κόπωση?
• "σπάσιμο"?
• πονοκέφαλο;
• μυϊκός πόνος;
• γρήγορη αναπνοή?
• μειωμένη συνείδηση ​​(σε σοβαρές περιπτώσεις).

Διαγνωστικά του φαρυγγικού αποστήματος

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ) ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ενός οπισθοφαρυγγικού αποστήματος. Η διάγνωση ενός οπισθοφαρυγγικού αποστήματος σε έναν ενήλικα είναι αρκετά απλή, αφού ο ασθενής είναι σε θέση να περιγράψει τα συμπτώματα της νόσου. Ταυτόχρονα, κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας στα παιδιά, μπορεί να υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες που σχετίζονται με την απουσία συγκεκριμένων παραπόνων και την επικράτηση των εκδηλώσεων της υποκείμενης νόσου.

Η διάγνωση ενός φαρυγγικού αποστήματος περιλαμβάνει:

• ρωτώντας τον ασθενή.
• κλινική εξέταση;
• Φαρυγγοσκόπηση;

• γενική ανάλυση αίματος ;
• χημεία αίματος?
• βακτηριοσκοπική εξέταση?
• βακτηριολογική έρευνα·

Συνέντευξη
Σκοπός της έρευνας είναι να διευκρινίσει τη φύση και τον χρόνο εμφάνισης των παραπόνων, καθώς και να εντοπίσει την υποκείμενη νόσο που θα μπορούσε να προκαλέσει το σχηματισμό αποστήματος. Συνήθως, η περίοδος σχηματισμού πυώδους κοιλότητας διαρκεί αρκετές ημέρες, κατά τις οποίες θα ενταθούν τα τοπικά συμπτώματα (πονόλαιμος, δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση). Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι εξαιρετικά σπάνια σχηματίζεται φαρυγγικό απόστημα χωρίς προηγούμενη πυώδη-μολυσματική νόσο του φάρυγγα ή των κοντινών περιοχών, επομένως οι περισσότεροι ασθενείς θα παραπονιούνται για πρόσφατο (ή τρέχον) κρύο, καταρροή με πυώδη έκκριση από τη μύτη. πονόλαιμος και ούτω καθεξής.

Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο Νεαρή ηλικίακαι δεν είναι δυνατό να του πάρετε συνέντευξη, θα πρέπει να ελέγξετε με τους γονείς πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα, εάν το παιδί ήταν άρρωστο πριν, ποια θεραπεία πήρε, πόσο συχνά έχει κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες (αυτό είναι σημαντικό για την αξιολόγηση του γενική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος).

Κλινική εξέταση
Σκοπός της κλινικής εξέτασης είναι ο εντοπισμός αντικειμενικών σημείων που θα έδειχναν την παρουσία μιας πυώδους-μολυσματικής διαδικασίας στον οργανισμό ή απευθείας την παρουσία αποστήματος στον φαρυγγικό χώρο.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με φαρυγγικό απόστημα, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει:

• Υπεραιμία (ερυθρότητα) της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος.Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό και μπορεί να οφείλεται τόσο στην υποκείμενη νόσο όσο και στην εξάπλωση της φλεγμονής από τον ιστό του φάρυγγα. Κατά την εξέταση, ο βλεννογόνος είναι έντονο κόκκινο, διογκωμένος και μπορεί να προεξέχει στον αυλό του φάρυγγα.
• Πόνος κατά την ψηλάφηση.Για να πραγματοποιήσει αυτόν τον χειρισμό, ο γιατρός βάζει ένα αποστειρωμένο γάντι και, με τον δείκτη που εισάγεται στο στόμα του ασθενούς, ανιχνεύει προσεκτικά το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Ο οξύς πόνος, που επιδεινώνεται από την πίεση, μαρτυρεί υπέρ του σχηματισμού αποστήματος. Συνήθως δεν χρησιμοποιείται ανακούφιση από τον πόνο πριν από τη διαδικασία, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης.
• Μεγαλωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες.Όπως αναφέρθηκε ήδη, με ένα οπισθοφάρυγγα απόστημα, οι υπογνάθιοι και οι εν τω βάθει αυχενικοί λεμφαδένες μπορεί να φλεγμονωθούν. Κατά την ψηλάφηση, είναι διευρυμένα, επώδυνα. Το δέρμα πάνω από αυτά είναι επίσης φλεγμονώδες, κόκκινο χρώμα και μπορεί να είναι ελαφρώς πρησμένο.
• Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν μια έντονη αύξηση του αποστήματος οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα είναι ανεπαρκώς εμπλουτισμένο με οξυγόνο, με αποτέλεσμα το μεγαλύτερο μέρος της αιμοσφαιρίνης (η χρωστική ουσία που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και είναι υπεύθυνη για τη δέσμευση και τη μεταφορά του οξυγόνου) να περνά στη μειωμένη μορφή, η οποία δίνει στο δέρμα και ορατοί βλεννογόνοι μια μπλε ή μοβ απόχρωση.

Φαρυγγοσκόπηση
Μια απλή ερευνητική μέθοδος, κατά την οποία ο γιατρός εισάγει ένα μικρό καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς και τον προωθεί στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα, το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά και να αξιολογήσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου τοιχώματος του ρινοφάρυγγα και του λαρυγγοφάρυγγα. Βοηθά στον εντοπισμό αποστημάτων στον άνω και κάτω φάρυγγα που δεν είναι ορατά κατά την κανονική εξέταση.

Πλήρης εξέταση αίματος (CBC)
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η παρουσία μιας πυώδους-μολυσματικής διαδικασίας στον φάρυγγα σίγουρα θα επηρεάσει τη γενική κατάσταση του σώματος. Η είσοδος βακτηρίων και των τοξινών τους στο αίμα θα οδηγήσει στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, κάτι που θα αντικατοπτρίζεται στα δεδομένα. γενική ανάλυσηαίμα.

Με την παρουσία πύου στον φαρυγγικό χώρο, ο KLA μπορεί να αποκαλύψει:

• Λευκοκυττάρωση.Υπάρχει αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων στο αίμα πάνω από 9,0 x 10 9 /l, γεγονός που υποδηλώνει ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα κύρια κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που καταστρέφουν τους πυογόνους μικροοργανισμούς είναι τα ουδετερόφιλα. Αυτά τα κύτταρα προέρχονται από τον κόκκινο μυελό των οστών, από τον οποίο αποβάλλονται στην ανώριμη μορφή τους (ουδετερόφιλα μαχαιριών). Μετά από λίγες ημέρες, μετατρέπονται σε ώριμα (τμηματοποιημένα) κύτταρα που είναι σε θέση να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους. Υπό κανονικές συνθήκες στο ανθρώπινο αίμα, τα τεμαχισμένα ουδετερόφιλα αποτελούν από 47 έως 70% όλων των λευκοκυττάρων, ενώ οι ανώριμες μορφές δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 5%. Παρουσία εστίας πυώδους λοίμωξης, τα ώριμα ουδετερόφιλα μεταναστεύουν σε αυτό και πεθαίνουν, η οποία συνοδεύεται από ενεργοποίηση μυελός των οστώνκαι ο σχηματισμός μεγάλου αριθμού νέων (μαχαιριών) ουδετερόφιλων. Ως αποτέλεσμα, το ποσοστό των ώριμων και ανώριμων μορφών στο περιφερικό αίμα αλλάζει υπέρ του τελευταίου, που ονομάζεται μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά.
• Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).Αυτό εργαστηριακός δείκτηςκαθορίζει το χρόνο κατά τον οποίο τα ερυθροκύτταρα που τοποθετούνται στον δοκιμαστικό σωλήνα θα καθιζάνουν στον πυθμένα του. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτή η διαδικασία συμβαίνει με ταχύτητα 10-15 mm την ώρα, ωστόσο, παρουσία συστηματικής ή τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας, ένας αριθμός βιολογικών ουσιών απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες μειώνουν τη σοβαρότητα του αρνητικού φορτίου στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, γεγονός που συμβάλλει στην κόλληση και την ταχύτερη καθίζησή τους.

Βιοχημική εξέταση αίματος (BAC)
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, παρουσία μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, ένας αριθμός βιολογικά δραστικών ουσιών απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η συγκέντρωσή τους εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της φλεγμονής, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς και τον προγραμματισμό της θεραπείας.

Με ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα, ο LHC μπορεί να αποκαλύψει:

• Αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης πάνω από 5 mg/l.
• Αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου πάνω από 4 g / l.
• Αύξηση στο επίπεδο της λακτοφερρίνης περισσότερο από 250 ng / ml.
• Αύξηση του επιπέδου της σερουλοπλασμίνης περισσότερο από 600 mg / l.

Βακτηριοσκοπική εξέταση
Η ουσία της βακτηριοσκόπησης είναι ο εντοπισμός παθογόνων μικροοργανισμών χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Το υλικό για τη μελέτη μπορεί να είναι ένα επίχρισμα από τη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, της ρινικής κοιλότητας ή του στόματος, πυώδης έκκρισηαπό τη μύτη (με πυώδη ρινίτιδα) ή από την επιφάνεια των φαρυγγικών αμυγδαλών (με στηθάγχη). Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στον φάρυγγα, αλλά δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του παθογόνου.

Βακτηριολογική έρευνα
Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η ανάπτυξη αποικιών παθογόνων βακτηρίων σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Το γεγονός είναι ότι κάθε μικροοργανισμός στη διαδικασία ανάπτυξης απομονώνεται σε περιβάλλονορισμένες χημικές και βιολογικές ουσίες, οι οποίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα. Για έρευνα, μέρος του βιολογικού υλικού (πύον, αίμα, βλέννα) εφαρμόζεται σε θρεπτικό μέσο και τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα για ορισμένο χρόνο. Εάν υπάρχουν παθογόνα βακτήρια στο υλικό δοκιμής, οι αποικίες τους θα εμφανιστούν στην επιφάνεια του θρεπτικού μέσου σε λίγες ημέρες, γεγονός που θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

CT και MRI
Σύγχρονες μέθοδοι έρευνας που επιτρέπουν τη λήψη μιας δομικής πολυεπίπεδης εικόνας των ιστών της ρινικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του οπισθοφαρυγγικού χώρου. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να εντοπιστεί η παρουσία πύου στον φαρυγγικό χώρο, να προσδιοριστεί το μέγεθος και ο εντοπισμός του αποστήματος και να εκτιμηθεί ο βαθμός εξάπλωσης της πυώδους διαδικασίας στους γειτονικούς ιστούς.

Μέθοδοι θεραπείας φαρυγγικού αποστήματος

Η θεραπεία του φαρυγγικού αποστήματος θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση, καθώς σε περίπτωση καθυστέρησης αυξάνεται ο κίνδυνος αυθόρμητου ανοίγματος του αποστήματος και εξάπλωσης πύου στους γειτονικούς ιστούς. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι το άνοιγμα του αποστήματος και η αφαίρεση του πύου. Η αντιβιοτική φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται μόνο ως συμπληρωματική χειρουργική θεραπεία.

Άνοιγμα του φαρυγγικού αποστήματος

Η διάνοιξη του αποστήματος γίνεται με τοπική αναισθησία (δηλαδή διατηρείται η συνείδηση ​​του ασθενούς κατά την επέμβαση). Η χρήση φαρμάκων που «σβήνουν» τη συνείδηση ​​ή κοιμίζουν τον ασθενή είναι δυνατή σε μικρά παιδιά, όταν δεν είναι δυνατόν να γίνει επέμβαση με διατηρημένη τη συνείδηση ​​του παιδιού.

Προετοιμασία για την επέμβαση
Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, διευκρινίζεται εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε φάρμακα (ιδίως σε τοπικά αναισθητικά - λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη). Την παραμονή της επέμβασης, συνιστάται στον ασθενή να μην δειπνήσει (μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι κεφίρ ή άλλη υγρή τροφή), και το πρωί να μην πάρει τροφή ή υγρό. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή έμετος (ως αντίδραση στη χορήγηση φαρμάκων). Εάν ταυτόχρονα το στομάχι του ασθενούς είναι γεμάτο, το γαστρικό περιεχόμενο μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του τραύματος ή στην αναπνευστική οδό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών.

Επίσης, το βράδυ πριν και το πρωί πριν την επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να βουρτσίζει τα δόντια του και να ξεπλένει το στόμα του με φυσιολογικό ορό ή διάλυμα σόδας (σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας αλάτι ή σόδα ανά 200 ml ζεστού βρασμένο νερό). Αυτό μειώνει τον αριθμό των βακτηρίων στη στοματική κοιλότητα και μειώνει τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τεχνική διάνοιξης αποστήματος
Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται σε αποστειρωμένο χειρουργείο, με την επιφύλαξη όλων των κανόνων ασηψίας. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, μετά την οποία τυλίγεται σε αποστειρωμένα σεντόνια, αφήνοντας ελεύθερο μόνο το πρόσωπό του. Για να αναισθητοποιηθεί το χειρουργικό πεδίο, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα διηθείται (τεμαχίζεται) με διάλυμα λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης, τοπικά αναισθητικά που εμποδίζουν τη μετάδοση των ερεθισμάτων πόνου στις νευρικές απολήξεις των ιστών.

Μετά την αναισθησία, ο γιατρός παίρνει ένα νυστέρι και τυλίγει το άκρο κοπής του με αποστειρωμένη γάζα, έτσι ώστε το μήκος του ελεύθερου τμήματος κοπής να μην υπερβαίνει το 1 cm (αυτό γίνεται για να αποφευχθεί μια πολύ βαθιά τομή και η βλάβη στην προσπονδυλική περιτονία ). Με μια μεταλλική σπάτουλα, η γλώσσα του ασθενούς πιέζεται προς τα κάτω, μετά την οποία γίνεται μια τομή με νυστέρι πάνω από το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα πάνω από το πιο προεξέχον μέρος του αποστήματος. Το μήκος της τομής είναι από 1 έως 2 cm (ανάλογα με το μέγεθος της πυώδους εστίας). Αμέσως μετά το άνοιγμα του τοιχώματος του αποστήματος, ο ασθενής καλείται να γείρει το κεφάλι προς τα εμπρός και προς τα κάτω, ώστε το πύον που ρέει να μην εισέλθει στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Μετά από αυτό, οι άκρες του τραύματος διαστέλλονται με ειδικό εργαλείο και αφαιρούνται τα υπολείμματα πύου και νεκρωτικών μαζών. Η κοιλότητα του αποστήματος πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα και στεγνώνει με στεγνά αποστειρωμένα επιχρίσματα, μετά τα οποία ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Το τραύμα δεν ράβεται, αφού η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα έχει έντονες αναγεννητικές (αποκαταστατικές) ικανότητες, γι' αυτό και η πληγή επουλώνεται μόνη της μετά από λίγες ώρες.

Εάν κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας διαπιστωθεί ότι το πύον έχει εξαπλωθεί στον περιισοφαγικό ιστό, το άνοιγμα του αποστήματος σύμφωνα με την περιγραφόμενη μέθοδο δεν θα επιτρέψει την αφαίρεση όλων των πυωδών μαζών. Σε αυτή την περίπτωση, το άνοιγμα της εστίας μόλυνσης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας εξωτερική πρόσβαση. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία (ο ασθενής κοιμάται και δεν θυμάται τίποτα). Αρχικά, γίνεται μια τομή του δέρματος κατά μήκος της προσθιοπλάγιας επιφάνειας του λαιμού. Οι επιφανειακοί ιστοί, τα αγγεία και τα νεύρα απομακρύνονται και μετά ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στον παραοισοφαγικό ιστό. Αφού εντοπιστεί το απόστημα, ανοίγεται, αφαιρείται το πύον και τοποθετείται σωλήνας παροχέτευσης στην κοιλότητα του αποστήματος, με τον οποίο μπορείτε να διαπιστώσετε εάν έχει ξεκινήσει εκ νέου συσσώρευση πύου ή αιμορραγία στην μετεγχειρητική περίοδο.

Μετεγχειρητική περίοδος
Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να πάρει οποιαδήποτε τροφή, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του τραύματος. Μετά από 4-5 ώρες μετά την επέμβαση, μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε νερό σε μικρές ποσότητες.

Εντός 3-5 ημερών μετά το άνοιγμα του αποστήματος, συνιστάται η έκπλυση του στόματος και του λαιμού με φυσιολογικό ορό ή διάλυμα σόδας 4-6 φορές την ημέρα και κάθε φορά μετά τα γεύματα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών.

Μετά το άνοιγμα ενός μη επιπλεγμένου φαρυγγικού αποστήματος, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από 1-3 ημέρες, αλλά πρέπει να επισκέπτεται τον ΩΡΛ ιατρό εβδομαδιαίως για 1 μήνα για έλεγχο της διαδικασίας επούλωσης του τραύματος και έγκαιρη ανίχνευση πιθανές επιπλοκές. Όταν ένα απόστημα αφαιρείται με εξωτερική πρόσβαση, η περίοδος νοσηλείας μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες ή περισσότερο (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς).

Τα αντιβιοτικά αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η αποκλειστικά ιατρική θεραπεία για ένα φαρυγγικό απόστημα είναι αναποτελεσματική και απαράδεκτη, καθώς το αντιβιοτικό δεν θα μπορέσει να διεισδύσει στην κάψουλα του συνδετικού ιστού γύρω από το απόστημα και να φτάσει σε παθογόνους μικροοργανισμούς.

Αναθέτω αντιβακτηριακά φάρμακαακολουθεί αμέσως μετά τη διάγνωση. Αρχικά, όταν ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι άγνωστος, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία είναι δραστικά έναντι μεγάλου αριθμού βακτηρίων. Μετά τη λήψη των δεδομένων των εργαστηριακών εξετάσεων, συνταγογραφούνται εκείνα τα φάρμακα στα οποία είναι πιο ευαίσθητος ο συγκεκριμένος μικροοργανισμός που προκάλεσε τη νόσο.

Αντιμετώπιση φαρυγγικού αποστήματος με αντιβιοτικά

Ομάδα φαρμάκων	εκπροσώπους	Μηχανισμός θεραπευτική δράση	Δοσολογία και χορήγηση
Κεφαλοσπορίνες	Κεφτριαξόνη	Αναστέλλουν τη σύνθεση συστατικών του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.	Παιδιά έως 2 εβδομάδων - 10-25 mg/kg κάθε 12 ώρες. Παιδιά έως 12 ετών - 10-40 mg/kg κάθε 12 ώρες. Ενήλικες - 500 - 1000 mg κάθε 12 ώρες.
	κεφεπίμη		Εισάγεται ενδοφλεβίως: Παιδιά - 50 mg/kg 2 φορές την ημέρα. Ενήλικες - 1-2 γραμμάρια 2 φορές την ημέρα.
μακρολίδες	Ερυθρομυκίνη	Αποκλεισμός βακτηριακών συστατικών ( ριβοσώματα), υπεύθυνη για το σχηματισμό νέων πρωτεϊνών, σταματώντας έτσι τη διαδικασία της βακτηριακής αναπαραγωγής.	Ενήλικες -ενδοφλέβια, 250-500 mg 3-4 φορές την ημέρα. Παιδιά άνω των 4 μηνών -μέσα σε 7 - 12 mg / kg 2 - 4 φορές την ημέρα.
	Κλαριθρομυκίνη		Πάρτε μέσα: Παιδιά - 7,5 mg/kg 2 φορές την ημέρα. Ενήλικες - 250 - 500 mg κάθε 12 ώρες.
Λινκοσαμίδες	Λινκομυκίνη	Μπλοκάρουν τη σύνθεση των βακτηριακών πρωτεϊνών, η οποία επιβραδύνει τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης.	Εισάγεται ενδοφλεβίως: Παιδιά - 5 - 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Ενήλικες - 600 - 1200 mg 2 φορές την ημέρα.
	Κλινδαμυκίνη		Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά: Παιδιά - 3-10 mg/kg 3-4 φορές την ημέρα. Ενήλικες - 300 mg κάθε 12 ώρες.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτός από αντιβιοτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα, αλλά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, καθώς αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος στο επίκεντρο της φλεγμονής και μπορούν να προκαλέσουν εξάπλωση της λοίμωξης σε γειτονικούς ιστούς .

Θεραπεία φαρυγγικού αποστήματος με λαϊκές μεθόδους

Ένα φαρυγγικό απόστημα είναι σοβαρή ασθένειαπου απαιτεί προσόντα ιατρική παρέμβαση. Μερικοί λαϊκές συνταγέςμπορεί να εξαλείψει προσωρινά τα συμπτώματα της νόσου και να σταματήσει την εξέλιξη της λοίμωξης, ωστόσο, συνιστάται ιδιαίτερα να μην ξεκινήσετε αυτοθεραπεία χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Με ένα φαρυγγικό απόστημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

• Γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα.Τα διαλύματα αλατιού και σόδας έχουν την ικανότητα να βλάπτουν τα βακτηριακά κύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους. Για να προετοιμάσετε το διάλυμα, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας αλάτι ή μαγειρική σόδαδιαλύουμε σε ένα ποτήρι (200 ml) ζεστό βρασμένο νερό και κάνουμε γαργάρες 5-6 φορές την ημέρα για 2-3 λεπτά. Μετά το ξέπλυμα, τα τρόφιμα ή τα υγρά πρέπει να αποφεύγονται για τουλάχιστον 1 ώρα.
• Φυτικό έγχυμα για γαργάρες.Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πρέπει να αναμίξετε 1 κουταλιά της σούπας άνθη χαμομηλιού, φλαμουριά και φύλλα ευκαλύπτου. Η προκύπτουσα συλλογή πρέπει να χυθεί με βραστό νερό και να επιμείνει για 1-2 ώρες, στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί για γαργάρες 2-3 φορές την ημέρα (πριν από τη χρήση πρέπει να θερμανθεί στη θερμοκρασία του σώματος). Βελτιώνει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιβακτηριδιακή και τονωτική δράση.
• Χυμός Καλανχόης.Έχει τοπική αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριδιακή δράση. Βοηθά στην απομάκρυνση της πυώδους πλάκας από τα τοιχώματα του φάρυγγα και επιταχύνει την επούλωση των πληγών μετά την επέμβαση. Για να προετοιμάσετε ένα διάλυμα για γαργάρες, 50-100 ml χυμού Kalanchoe πρέπει να αραιωθούν στην ίδια ποσότητα ζεστού βρασμένου νερού. Εφαρμόστε 2-3 φορές την ημέρα 2 ώρες πριν ή 1 ώρα μετά τα γεύματα.
• Αφέψημα από φλοιό ιτιάς.Ο φλοιός της ιτιάς περιέχει τανίνες, φλαβονοειδή και ρητίνες, οι οποίες έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Για να παρασκευαστεί ένα διάλυμα, 1 κουταλιά της σούπας θρυμματισμένες πρώτες ύλες πρέπει να χυθεί με 200 ml νερό, να βράσει και να βράσει για 30 λεπτά. Ψύξτε σε θερμοκρασία δωματίου, στραγγίστε και εφαρμόστε 3-4 φορές την ημέρα.

Επιπλοκές φαρυγγικού αποστήματος

Το φαρυγγικό απόστημα είναι μια επικίνδυνη πυώδης-φλεγμονώδης νόσος που, χωρίς έγκαιρη και σύνθετη θεραπείαμπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από τρομερές, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ένα φαρυγγικό απόστημα μπορεί να περιπλέκεται από:

• μεσοθωρακίτιδα;
• ασφυξία;

• Παραβίαση της συνείδησης. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι ή, αντίθετα, ληθαργικοί, νυσταγμένοι, αδρανείς.
• Έντονη εφίδρωση (δέρμα καλυμμένο με κολλώδη κρύο ιδρώτα).
• Γρήγορος καρδιακός παλμός (περισσότεροι από 100 - 120 παλμούς ανά λεπτό).
• Ταχεία αναπνοή (πάνω από 20 - 25 ανά λεπτό).
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης σε εξαιρετικά χαμηλές τιμές (μείωση της πίεσης κάτω από 70/50 χιλιοστά υδραργύρου απαιτεί νοσηλεία και επείγουσα ιατρική φροντίδα).

Η θεραπεία της μεσοθωρακίτιδας συνίσταται στο άνοιγμα του μεσοθωρακίου, την αφαίρεση πυώδους-νεκρωτικών μαζών και το πλύσιμο του τραύματος με αντισηπτικά διαλύματα. Η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς μέσα σε λίγες ώρες λόγω εξελισσόμενων επιπλοκών (βλάβη στην καρδιά, τον οισοφάγο, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία). Ταυτόχρονα με τη χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφούνται τουλάχιστον 2-3 αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία ο ασθενής πρέπει να λάβει για τουλάχιστον 10-14 ημέρες μετά την επέμβαση.

Πνιγμός (ασφυξία)
Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα διευρυμένο απόστημα φράζει την είσοδο στον λάρυγγα ή όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οίδημα. Επίσης, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα μεγάλο απόστημα σπάσει στη φαρυγγική κοιλότητα και μεγάλη ποσότητα πύου εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Σαν άποτέλεσμα οξεία παραβίασηΌταν το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες, όλοι οι ιστοί και τα όργανα (πρώτα απ 'όλα, ο εγκέφαλος) αρχίζουν να βιώνουν πείνα με οξυγόνο, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις (με πλήρη απόφραξη των αεραγωγών) μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς μέσα σε 3-5 λεπτά.

Εάν οι αεραγωγοί είναι μερικώς αποκλεισμένοι, η ανεπάρκεια οξυγόνου δεν είναι τόσο έντονη. Τέτοιοι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια (αίσθημα έλλειψης αέρα), φόβο θανάτου. Στην εξέταση, έχουν ένα χαρακτηριστικό γαλαζωπό χρωματισμό του δέρματος (που σχετίζεται με αλλαγή των ιδιοτήτων της αιμοσφαιρίνης με ανεπάρκεια οξυγόνου στο αίμα). Η αναπνοή τους είναι θορυβώδης, ακούγεται από μακριά. Συχνά παίρνουν μια αναγκαστική στάση, ακουμπώντας τα χέρια τους σε ένα κομοδίνο ή καρέκλα (αυτό διευκολύνει την αναπνοή).

Εάν εντοπιστούν σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά από ενδελεχή εξέταση και προσδιορισμό της αιτίας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία (άνοιγμα αποστήματος, εξάλειψη φλεγμονής και πρήξιμο της ανώτερης αναπνευστικής οδού κ.λπ.).

Θρόμβωση της έσω σφαγίτιδας φλέβας
Η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα συλλέγεται φλεβικό αίμααπό την κρανιακή κοιλότητα και από όλα τα όργανα και τους ιστούς του λαιμού. Η εξέλιξη της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στον φαρυγγικό χώρο μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση πύου σε αυτό το αγγείο, με αποτέλεσμα, υπό τη δράση των πυογόνων βακτηρίων και των τοξινών τους, να βλάψει και να παραβιάσει την ακεραιότητα της εσωτερικής επιφάνειας του θα εμφανιστεί το φλεβικό τοίχωμα. Τα αιμοπετάλια (αιμοσφαίρια που είναι υπεύθυνα για τη διακοπή της αιμορραγίας) θα αρχίσουν να κολλάνε στο σημείο του τραυματισμού, με αποτέλεσμα, με την πάροδο του χρόνου, να σχηματιστεί ένας αρκετά μεγάλος θρόμβος αίματος (θρόμβος), ο οποίος θα διαταράξει τη ροή του αίματος μέσω του αγγείου (κλινικά αυτό θα εκδηλωθεί με έντονους οξείς πόνους στον αυχένα).

Με την πάροδο του χρόνου ή υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων (για παράδειγμα, με ήπιο τραυματισμό), ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει και να φτάσει στην καρδιά με ροή αίματος, από όπου θα μεταφερθεί στα πνευμονικά αγγεία. Η είσοδος ενός θρόμβου αίματος σε ένα πνευμονικό αγγείο θα οδηγήσει σε απόφραξη του (πνευμονική εμβολή), με αποτέλεσμα η περιοχή του πνεύμονα που τροφοδοτείται από αυτό το αγγείο να σταματήσει να συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων (δηλαδή, το οξυγόνο θα σταματήσει να ρέει στο αίμα), το οποίο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς μέσα σε λίγα λεπτά .

Η θεραπεία της θρομβοεμβολής συνίσταται στην επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στο διορισμό θρομβολυτικών φαρμάκων (στρεπτοκινάση, ουροκινάση), τα οποία έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν θρόμβους αίματος και να αποκαθιστούν τη ροή του αίματος μέσω των κατεστραμμένων αγγείων. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο τις πρώτες ώρες μετά τη θρομβοεμβολή, επομένως σχεδόν οι μισοί ασθενείς με αυτή τη διάγνωση πεθαίνουν.

Πυώδης μηνιγγίτιδα
Η μηνιγγίτιδα (φλεγμονή του χοριοειδούς του εγκεφάλου) μπορεί να αναπτυχθεί με την εξάπλωση πυογόνων μικροοργανισμών από τον φαρυγγικό χώρο με αίμα, λέμφο ή απευθείας (μέσω πυώδους σύντηξης των γύρω ιστών). Κλινικά, η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με έντονους, αφόρητους πονοκεφάλους και συμπτώματα γενικής μέθης (πυρετός, ρίγη, έμετος, φωτοφοβία). Μπορεί επίσης να υπάρχουν σπασμοί, ακαμψία (ένταση) των ινιακών μυών, διαταραχή της συνείδησης (μέχρι την απώλεια της). Η θεραπεία συνίσταται στον διορισμό αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και συμπτωματική θεραπεία (χρήση αντιφλεγμονωδών, αντιπυρετικών, αντισπασμωδικών και άλλων φαρμάκων).

εγκεφαλικό απόστημα
Ένα απόστημα στους ιστούς του εγκεφάλου μπορεί να σχηματιστεί όταν μια πυογόνος λοίμωξη εξαπλωθεί από τον φαρυγγικό χώρο ή από γειτονικές ανατομικές περιοχές (για παράδειγμα, από το μέσο αυτί με πυώδη μέση ωτίτιδα). Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, σημεία μηνιγγίτιδας (με εμπλοκή των μεμβρανών του εγκεφάλου), σπασμούς, μειωμένη συνείδηση. Η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική (εάν ο εντοπισμός του αποστήματος επιτρέπει την αφαίρεσή του) ή φαρμακευτική αγωγή, που συνίσταται στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Πνευμονία
Η ανάπτυξη πνευμονίας (πνευμονία) συμβάλλει στην αναπνευστική ανεπάρκεια που παρατηρείται σε ασθενείς με οπισθοφαρυγγικό απόστημα. Αυτό διαταράσσει τον αερισμό των περιφερειακών τμημάτων των πνευμόνων, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μόλυνσης. Επίσης, η ανάπτυξη πνευμονίας μπορεί να οδηγήσει σε διάρρηξη του αποστήματος και είσοδο πύου στην αναπνευστική οδό.

Κλινικά, η πνευμονία εκδηλώνεται με αύξηση των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης (η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε 38-39 βαθμούς ή περισσότερο), προοδευτική δύσπνοια, βήχας, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης αντιβακτηριακής θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία θα οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου.

Σήψη
Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση στη συστηματική κυκλοφορία μεγάλου αριθμού πυογόνων μικροοργανισμών και των τοξινών τους. Αυτό οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην ανάπτυξη μιας συστηματικής φλεγμονώδους διαδικασίας, που συνοδεύεται από δυσλειτουργία πολλών ζωτικών οργάνων, η οποία, τελικά, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Κλινικά, η σήψη εκδηλώνεται με εξαιρετικά έντονα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη συνείδηση ​​(μέχρι την απώλειά της), αναπνοή και το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος και πολλαπλές αιμορραγίες. Εργαστηριακές μελέτες αποκαλύπτουν έντονη λευκοκυττάρωση και αύξηση του ESR (έως 50 mm ανά ώρα και άνω).

Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα και υποστηρίζονται οι λειτουργίες ζωτικών οργάνων. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία (άνοιγμα της εστίας της μόλυνσης και αφαίρεση πύου) καθορίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Πρόληψη φαρυγγικού αποστήματος

Το οπισθοφαρυγγικό απόστημα (όπως κάθε άλλη ασθένεια) είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Όπως προκύπτει από τα προηγούμενα, η αιτία του σχηματισμού ενός φαρυγγικού αποστήματος είναι η διείσδυση στον ιστό του φαρυγγικού χώρου πυογόνων μικροοργανισμών από άλλες εστίες μόλυνσης. Επομένως, η πρόληψη αυτής της ασθένειας έγκειται στην επαρκή θεραπεία όλων των μολυσματικών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας, της μύτης και του φάρυγγα.

Οι αρχές πρόληψης του φαρυγγικού αποστήματος είναι:

• Έγκαιρη ανίχνευση χρόνιων εστιών μόλυνσης.Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από χρόνια ιγμορίτιδα, ωτίτιδα ή ρινίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, ορισμένοι παθογόνοι μικροοργανισμοί υπάρχουν στους ιστούς των προσβεβλημένων οργάνων, αλλά η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή τους καταστέλλεται από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν η ανοσία εξασθενεί (για παράδειγμα, με υποθερμία, με υποσιτισμό, με χρόνια έλλειψη ύπνου), η μόλυνση μπορεί να ενεργοποιηθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε έξαρση της νόσου. Οι τακτικές προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (1 - 2 φορές το χρόνο) σας επιτρέπουν να εντοπίσετε έγκαιρα τις χρόνιες εστίες μόλυνσης και να τις εξαλείψετε.

• Έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μιας πυώδους διαδικασίας στη στοματική κοιλότητα, τη μύτη ή τον φάρυγγα, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο αυτός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς όλα τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της νόσου, να πραγματοποιήσει τις απαραίτητες μελέτες και να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Ολοκληρωμένη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.Ακόμη και με την παρουσία σοβαρών πυωδών μολυσματικών ασθενειών, πολλοί άνθρωποι σταματούν να λαμβάνουν αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από γιατρό 1 έως 2 ημέρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου (δηλαδή μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και τη βελτίωση της γενικής ευημερίας). Ωστόσο, με αυτήν την προσέγγιση, ένα συγκεκριμένο μέρος των βακτηρίων επιβιώνει και παραμένει στο σώμα σε λανθάνουσα, λανθάνουσα μορφή, και εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενήσει, μπορεί να προκαλέσει νέα εστία πυώδους λοίμωξης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας που συνταγογραφεί ο γιατρός (δηλαδή τουλάχιστον 7-10 ημέρες στη σειρά ή εντός 4-6 ημερών μετά την πλήρη εξαφάνιση του κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες).
• Πλήρης διατροφή.Η έλλειψη πρωτεϊνών, βιταμινών και μικροστοιχείων στη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο θα μειώσει την αντίσταση του οργανισμού στα παθογόνα βακτήρια. Γι' αυτό είναι μια ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή (συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής κατανάλωσης λαχανικών και φρούτων). σημαντική προϋπόθεσηγια την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών.
• Πλήρης ύπνος.Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι μετά από 24 ώρες χωρίς ύπνο, η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού μειώνεται σημαντικά και με τη χρόνια στέρηση ύπνου αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων μολυσματικών και καρκινικών ασθενειών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σχέση με το παιδικό σώμα, το οποίο απαιτεί τουλάχιστον 8 - 9 ώρες ύπνου την ημέρα για πλήρη αποκατάσταση.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η απάντηση στην ερώτηση Απόστημα, απόστημα, συσσώρευση πύου σε όργανα ή ιστούς, στη λέξη 7 γράμματα:
Απόστημα

Ορισμοί λέξεων για το απόστημα στα λεξικά

Απόστημα

απόστημα (- απόστημα) - η πυώδης φλεγμονή των ιστών με την τήξη τους και το σχηματισμό πυώδους κοιλότητας, μπορεί να αναπτυχθεί στον υποδόριο ιστό, στους μύες, στα οστά, καθώς και σε όργανα ή μεταξύ τους. Ένα απόστημα μπορεί να εμφανιστεί τόσο ανεξάρτητα (furuncle), όσο και ως επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας (πνευμονία, τραύμα, αμυγδαλίτιδα - παρααμυγδαλικό απόστημα).

Βικιπαίδεια

Παραδείγματα «αποστήματος» σε μια πρόταση

O.S.Shkrob Μέθοδοι έρευνας Λειτουργικές μέθοδοι έρευνας Δυσμορφίες της τραχείας Τραυματικές κακώσεις της τραχείας Φλεγμονώδεις παθήσεις της τραχείας Στένωση της τραχείας Τραχειοοισοφαγικά συρίγγια Όγκοι της τραχείας Δυσμορφίες των πνευμόνων Δυσμορφίες των βρόγχων και του παρεγχύματος του πνεύμονα Δυσμορφίες του πνεύμονα Βλάβη στους πνεύμονες Πνευμονοπάθειες Ειδικές φλεγμονώδεις παθήσεις των πνευμόνων Πυώδεις πνευμονικές παθήσεις Απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα Χρόνιο πνευμονικό απόστημα Σταφυλοκοκκική καταστροφή του πνεύμονα Βρογχεκτασίες Πνευμονικές κύστεις Εχινόκοκκος πνεύμονας Καλοήθεις όγκοι πνεύμονα Καρκίνος πνεύμονα Τραυματικό υπεζωκότα εμπύημα Όγκοι του υπεζωκότα Κακοήθεις όγκοι του υπεζωκότα

Ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί κάτω από το δέρμα, στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στα νεφρά και στον εγκεφαλικό ιστό.Το απόστημα είναι συχνά επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών (γρίπη, αμυγδαλίτιδα, οστεομυελίτιδα, πνευμονία, σήψη).

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, μπορεί να αναπτυχθεί απόστημα του προστάτη (το απόστημα είναι εστία πυώδους φλεγμονής).

Όταν εκκενώνεται ένα απόστημα, μπορεί να εμφανιστούν μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη στην επιφάνεια του δέρματος (ο επακόλουθος σχηματισμός τραχιών ουλών. Κατά την εξέταση της πληγείσας περιοχής (εάν το απόστημα βρίσκεται κάτω από το δέρμα), οίδημα, ερυθρότητα, μέτρια Διαπιστώνεται οίδημα, συμπίεση των παρακείμενων ιστών και πόνος Η παραδοσιακή ιατρική συμβουλεύει Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση του αποστήματος.

Η ανεπεξέργαστη γρίπη μετατράπηκε ομαλά σε πνευμονία, η πνευμονία περιπλέχθηκε από ένα απόστημα, το απόστημα οδήγησε σε δηλητηρίαση αίματος, δηλαδή σήψη.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται απορροφήσιμες κομπρέσες ή λουτρά εάν έχει προκύψει απόστημα στο δάχτυλο ή στο δάχτυλο του ποδιού. Μόλις εμφανιστεί πύον στο απόστημα, ανοίγει.

Αναπτύσσεται συχνότερα σε σχέση με τη διείσδυση μικροβίων στον ιστό (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πρωτεύς κ.λπ.), ως επιπλοκή της πνευμονίας (απόστημα του πνεύμονα) ή ως αποτέλεσμα της εισαγωγής παθογόνων πυώδους λοίμωξης μέσω του αίματος. ή λέμφος.

Το δερματικό απόστημα είναι μια ενδοδερμική φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα, τις περισσότερες φορές συνδυασμό διαφόρων μικροοργανισμών. Η πυώδης σύντηξη επηρεάζει τον θύλακα της τρίχας, τον ιδρώτα και τους σμηγματογόνους αδένες δίπλα του, τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό. Ταυτόχρονα, οριοθετείται σαφώς από τις υγιείς δομές με μια κάψουλα, χωρίς τάση να εξαπλώνεται στα πλάγια, προκαλώντας επιδείνωση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου όταν προϊόντα φλεγμονής και πυογόνος χλωρίδα εισέρχονται στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, ένα απόστημα αναπτύσσεται στο τριχωτό της κεφαλής, τις μασχάλες, το λαιμό, κάτω άκρα, την περιοχή γύρω από τον πρωκτό και στις γυναίκες επίσης στα μεγάλα χείλη.

Προσπάθειες για τη θεραπεία ενός δερματικού αποστήματος μόνοι τους αρχικά στάδιαμπορεί να γίνει στο σπίτι. Αλλά αυτό είναι δυνατό εάν η πυώδης κοιλότητα δεν βρίσκεται στο πρόσωπο ή στο λαιμό. Με τέτοιο εντοπισμό, καθώς και σε παραβίαση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου ή παρουσία ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή διαφορετικά είδηανοσοανεπάρκειες, η θεραπεία πραγματοποιείται σε χειρουργικό νοσοκομείο.

Πώς εμφανίζεται ένα δερματικό απόστημα;

Για να φανταστείτε τις διαδικασίες που οδηγούν σε ασθένειες, σκεφτείτε τη δομή του δέρματος.

Ο ιστός του περιβλήματος ενός ατόμου είναι ένα όργανο δύο στρωμάτων. Πάνω είναι η επιδερμίδα - μια σειρά κυττάρων που προστατεύουν από μικρόβια, θερμικές και χημικές βλάβες. Το κάτω στρώμα είναι το χόριο.

Στο κάτω στρώμα του χορίου, στο όριο του δέρματος και του υποδόριου ιστού, βρίσκονται θύλακες των τριχώνσχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό και τα τριχοειδή αγγεία του αίματος. Δημιουργούν ρίζες μαλλιών που διέρχονται από το χόριο και την επιδερμίδα, προεξέχοντας προς τα έξω ως άξονες τρίχας. Στο σημείο που η ρίζα περνά στον άξονα, 2-3 σμηγματογόνοι αδένες ρέουν στην περιοχή μεταξύ της εξωτερικής και της μεσαίας μεμβράνης της τρίχας. Κοντά στην έξοδο των μαλλιών προς την επιφάνεια, ανοίγει το στόμα του ιδρωτοποιού αδένα. Όλος αυτός ο αδενικός ιστός λειτουργεί για να σχηματίσει ένα προστατευτικό φιλμ στην επιφάνεια του δέρματος.

Υπό το φως αυτής της γνώσης, ένα δερματικό απόστημα - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια πυώδη φλεγμονή που αναπτύσσεται αμέσως σε μεγάλο όγκο ιστών, η οποία επηρεάζει τόσο το ωοθυλάκιο, τους σμηγματογόνους αδένες και τον κοντινό ιδρωτοποιό αδένα. Μια παρόμοια διαδικασία αναπτύσσεται σε στάδια:

1. Σε σημεία όπου σπάει η ακεραιότητα του δέρματος, εισέρχεται βακτηριακή χλωρίδα. Γύρω από αυτό το μέρος σχηματίζεται εστία φλεγμονής, που συνοδεύεται από οίδημα και ερυθρότητα, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ένας λόφος γύρω από το ωοθυλάκιο.
2. Στη μολυσμένη περιοχή, η εισροή λεμφικού και υγρού ιστού αυξάνεται. Αυτά τα υγρά προσπαθούν να καθαρίσουν το σημείο της μόλυνσης.
3. Ενεργοποιείται το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο προσπαθεί να σκοτώσει ταυτόχρονα τα βακτήρια και να οριοθετήσει την εστία της φλεγμονής από τους υγιείς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται πύον - ένα μείγμα λευκοκυττάρων και άλλων ανοσοκυττάρων, νεκρών βακτηρίων και πρωτεϊνών.
4. Αυξάνοντας τον όγκο, αυτό το περιεχόμενο αυξάνει την ενδιάμεση πίεση και όταν φτάσει σε μια κρίσιμη τιμή, το απόστημα σπάει. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με την είσοδο ξένων πρωτεϊνών και μόλυνση στο αίμα.
5. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος, παραμένει ένας κρατήρας, ο οποίος σφίγγεται σταδιακά. Εάν η πυώδης φλεγμονή έχει διεισδύσει στα στρώματα που βρίσκονται κάτω από το δέρμα, σχηματίζεται μια ουλή ως αποτέλεσμα της επούλωσης.

Γιατί αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή του δέρματος

Ένα απόστημα δέρματος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στους ιστούς του δέρματος. Αυτό συμβαίνει λόγω τραύματος, τριβής ή σοβαρής μόλυνσης του δέρματος. Ειδικά συχνά αυτή η κατάσταση στους άνδρες εμφανίζεται κατά το ξύρισμα του προσώπου, των μασχαλιαίων περιοχών. Στις γυναίκες, αιτία μόλυνσης στο δέρμα είναι επίσης το ξύρισμα των ποδιών, καθώς και η αποτρίχωση ή η συχνή τριβή κατά τη διάρκεια μέτρων υγιεινής στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Τα εμποτισμένα αιματώματα, οι κύστεις μπορούν να προκαλέσουν παθολογία. Συχνά, τα αποστήματα του δέρματος εμφανίζονται στη θέση των ενδοδερμικών (λιγότερο συχνά), των υποδόριων (πιο συχνά) ενέσεων που δεν πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τους κανόνες.

Τοπικοί και συστημικοί παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης να εισέλθει στο δέρμα. Οι ντόπιοι περιλαμβάνουν:

• αυξημένη εφίδρωση ();
• υπερδραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων (αυτό είναι χαρακτηριστικό για καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της περιεκτικότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα).
• διείσδυση ξένου αντικειμένου κάτω από το δέρμα.

Παράγοντες συστημικού κινδύνου - κυρίως αυτοί που προκαλούν μείωση της ανοσίας:

• μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, για παράδειγμα, σε ερυθηματώδη λύκο ή ρευματοειδή αρθρίτιδα).
• Διαβήτης;
• μετά από χημειοθεραπεία?
• στο πλαίσιο των συνεδριών αιμοκάθαρσης σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• με λοίμωξη HIV?
• μη ισορροπημένη διατροφή?
• υποθερμία?
• Νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα.

Η μόλυνση που είναι η πραγματική αιτία ενός δερματικού αποστήματος είναι η χλωρίδα που βρίσκεται στον αέρα, στο ανθρώπινο δέρμα, στην έκκριση ιδρώτα ή σμηγματογόνων αδένων, κολπικές εκκρίσεις ή σωματίδια φυσιολογικών λειτουργιών που παραμένουν στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές είναι ο Staphylococcus aureus. Είναι το πιο επικίνδυνο μικρόβιο: τείνει να εξαπλωθεί γρήγορα στο αίμα και από αυτό στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας την εμφάνιση αποστημάτων σε αυτά. Ένα απόστημα μπορεί επίσης να προκαλέσει:

1. στρεπτόκοκκος;
2. Η οικογένεια του Πρωτέα.
3. coli;
4. πιο συχνά - ένας συνδυασμός σταφυλοκοκκικής, στρεπτοκοκκικής χλωρίδας και Escherichia coli.

Συμπτώματα δερματικού αποστήματος

Στην ανάπτυξή της, η ασθένεια περνά από διάφορα στάδια, τα οποία διαφέρουν ως προς τις εξωτερικές εκδηλώσεις τους.

Στο πρώτο στάδιο, ερυθρότητα, πυκνή και επώδυνη, εμφανίζεται στο σημείο του τραυματισμού, της ένεσης ή του προηγούμενου αιματώματος. Στην αρχή, είναι μικρό, αλλά σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, φτάνοντας ακόμη και τα 3 εκ. Στη μέση αυτού του διηθήματος (σφραγίδα) υπάρχει πάντα μια τρίχα.

Μετά από 3-4 ημέρες, το κέντρο της φώκιας μαλακώνει και στη θέση του εμφανίζεται ένα κίτρινο ή λευκό απόστημα, η ερυθρότητα γύρω από την οποία δεν εξαπλώνεται πλέον, αλλά όλα είναι επίσης ζεστά στην αφή και επώδυνα. Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί: η θερμοκρασία αυξάνεται (μερικές φορές έως και 40 ° C), η όρεξη μειώνεται και εμφανίζεται αδυναμία.

Τις περισσότερες φορές, το απόστημα ανοίγει αυθόρμητα, οι πυώδεις μάζες ξεχωρίζουν από αυτό. Αυτό συνοδεύεται από βελτίωση της κατάστασης και των δύο ιστών στη θέση σχηματισμού (χάνουν τον πόνο), και μείωση της θερμοκρασίας, εξαφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Εάν έχουν αναπτυχθεί επιπλοκές σε αυτό το στάδιο, τότε ακόμη και μετά από αυθόρμητο άνοιγμα της πυώδους κοιλότητας, δεν υπάρχει βελτίωση.

Όταν έχει συμβεί η απόρριψη του πύου, η πληγή που παραμένει σε αυτό το μέρος επουλώνεται. Εάν η φλεγμονή έχει επηρεάσει μόνο τα στρώματα του δέρματος, μετά την επούλωση, ένα ελαφρύ φως ή σκοτεινό σημείο, που σύντομα εξαφανίζεται. Σε περίπτωση καταστροφής βαθύτερων στιβάδων ή εάν το απόστημα βρισκόταν στη θέση του πάνω από το οστό, παραμένει ουλή λόγω επούλωσης.

Χαρακτηριστικά εντοπισμού ορισμένων δερματικών αποστημάτων

Το απόστημα προσώπου εμφανίζεται πολύ συχνά. Αυτή είναι η πιο κοινή εντόπιση του αποστήματος, αφού το δέρμα του προσώπου είναι το πιο πλούσιο σμηγματογόνους αδένες. Τις περισσότερες φορές, τα αποστήματα εμφανίζονται στο χείλος, τη μύτη, στην περιοχή του ακουστικού πόρου. Βρίσκονται στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου, είναι επικίνδυνα για την εξάπλωση της μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα. Όπως ένα απόστημα του τριχωτού της κεφαλής, ο εντοπισμός του στο πρόσωπο συχνά συνοδεύεται από πονοκέφαλο, πυρετό και γενική κακουχία. Εδώ, παρόμοια συμπτώματα, σε αντίθεση με τα αποστήματα άλλης εντόπισης, δεν σημαίνουν πάντα την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά εξακολουθούν να απαιτούν εξέταση.

Τα τοπικά συμπτώματα ενός δερματικού αποστήματος στο πόδι είναι όπως περιγράφονται παραπάνω. Εκτός από αυτά, συχνά αναπτύσσεται φλεγμονή των λεμφαδένων και λεμφικά αγγείαμέσω της οποίας η λέμφος παροχετεύεται από το σημείο της μόλυνσης.

Διαγνωστικά

Το γεγονός ότι ένας σχηματισμός στο δέρμα που ανακαλύφθηκε από ένα άτομο είναι ένα δερματικό απόστημα, μπορεί ήδη να πει ένας χειρουργός, ο θεραπευτής ή ο δερματολόγος κατά την αρχική εξέταση. Αλλά για τον σκοπό σωστή θεραπείαο γιατρός θα χρειαστεί να ανοίξει το σχηματισμό και να σπείρει το περιεχόμενό του σε διάφορα θρεπτικά μέσα προκειμένου να προσδιορίσει το παθογόνο και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Η απλή πραγματοποίηση μιας παρακέντησης (παρακέντησης) του αποστήματος με σκοπό τη σπορά δεν είναι πρακτική - με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να εξαπλώσετε τη μόλυνση στους υποκείμενους ιστούς.

Σε περίπτωση γενικής παραβίασης της κατάστασης: αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση βήχα, μείωση της όρεξης ή μείωση της ποσότητας των ούρων, διαγνωστικά (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και εργαστήριο) της κατάστασης των νεφρών , συκώτι, πνεύμονες εκτελούνται.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπεία στο σπίτι

Συχνά, η θεραπεία ενός αποστήματος δέρματος είναι δυνατή στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, συνιστάται πρώτα να κάνετε μια δοκιμή με το παρασκεύασμα Dimexide, αραιώνοντάς το τέσσερις φορές με βρασμένο νερό και απλώνοντάς το στο δέρμα μέσαπήχης. Εάν μετά από 15 λεπτά δεν υπάρχει ορατή ερυθρότητα, φουσκάλες ή κνησμός, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας πυώδους διαδικασίας. Για αυτό:

1. Αραιώστε το "Dimexide" ("Dimethyl sulfoxide") 3-4 φορές με βρασμένο νερό.
2. Βρέχουμε την αποστειρωμένη γάζα με το διάλυμα (θα είναι ζεστή).
3. Προσαρμόστε γάζα στο απόστημα, καλύψτε με πολυαιθυλένιο από πάνω.
4. Στερεώστε τη συμπίεση με επίδεσμο ή επίδεσμο γάζας.

Για να βελτιώσετε το αποτέλεσμα και ελλείψει αλλεργίας στα αντιβιοτικά, μπορείτε να πασπαλίσετε τη γάζα με πενικιλλίνη, κεφτριαξόνη, γενταμικίνη ή αμπικιλλίνη πριν εφαρμόσετε σελοφάν.

Μπορείτε να κάνετε το ίδιο με:

α) αλατούχο διάλυμα: 1 κουτ. αλάτι σε ένα ποτήρι βραστό νερό.

β) ψημένη φλούδα κρεμμυδιού.

γ) φρέσκες τριμμένες ωμές πατάτες.

δ) τριμμένο σαπούνι πλυντηρίου, το οποίο αναμειγνύεται με 2 μέρη ζεστού γάλακτος, βράζεται για 1,5 ώρα σε χαμηλή φωτιά μέχρι να γίνει η σύσταση της κρέμας γάλακτος. Μετά την ψύξη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Τέτοιες κομπρέσες, εκτός από αυτές με ψημένη φλούδα κρεμμυδιού, χρησιμοποιούνται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, με αλλαγή της σύνθεσης σε νέα κάθε 3-4 ώρες. Τα κρεμμύδια εφαρμόζονται για 1 ώρα 3 φορές την ημέρα.

Προσοχή! Οι κομπρέσες δεν πρέπει να είναι ζεστές!

Χειρουργική αφαίρεση

Η θεραπεία δερματικού αποστήματος από χειρουργό πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου:

• εμφανίστηκε δερματικό απόστημα σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη.
• εμφανίστηκε ένα απόστημα στο πρόσωπο, ειδικά στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου.
• ο βρασμός δεν φεύγει μέσα σε 3 μέρες ή υπάρχει τάση να αυξηθεί.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• το απόστημα δεν ανοίγει.
• εμφανίστηκαν νέα δερματικά αποστήματα.
• εντοπισμός του αποστήματος - στη σπονδυλική στήλη, στους γλουτούς ή γύρω από τον πρωκτό.

Σε αυτές τις καταστάσεις, ο γιατρός καταφεύγει στη διάνοιξη του αποστήματος με νυστέρι, με τοπική αναισθησία. Η κοιλότητα του αποστήματος πλένεται από το πύον με αντισηπτικά, αλλά στη συνέχεια δεν ράβεται για να αποφευχθεί η εκ νέου εξόγκωση και εισάγεται εκεί ένα κομμάτι αποστειρωμένου γαντιού, μέσω του οποίου θα βγει το πύον. Μετά από μια τόσο μικρή επέμβαση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε δισκία.

Οι περισσότερες παθολογικές διεργασίες στην επιφάνεια του χορίου συνοδεύονται από υγρό ή στερεό σχηματισμό. Οι φλεγμονώδεις εστίες μπορούν να αντιπροσωπεύονται από βρασμούς, καρβουνάκια, αποστήματα. Για να αφαιρέσετε το πύον κάτω από το δέρμα, θα χρειαστείτε ειδικές προετοιμασίες, τήρηση της διατροφής, εργασίας και ξεκούρασης.

Ο σχηματισμός πυώδους μαζών είναι ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης στην είσοδο μολυσματικών παραγόντων σε κατεστραμμένο δέρμα. Η αναπαραγωγή μικροοργανισμών συμβαίνει κάτω από το χόριο και στην επιφάνειά του. Το ανοσοποιητικό σύστημασήματα για παθολογικές διεργασίες στα κύτταρα του αίματος. Τα λευκοκύτταρα αποστέλλονται στο επίκεντρο της φλεγμονής. Η δεσμευτική αντίδραση των βακτηρίων με τα κόκκινα σωματίδια τελειώνει με εξόγκωση της περιοχής του δέρματος.

Στην ιατρική διακρίνονται οι κλειστές και οι ανοιχτές πληγές. Οι πρώτοι δεν έχουν καμία επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον. Το δεύτερο είναι η επαφή μαζί της.

Και οι δύο παθολογικές διεργασίες στο δέρμα αντιμετωπίζονται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο. Η επιλογή ενός φαρμάκου που αφαιρεί το περιεχόμενο θα εξαρτηθεί από τον τύπο του τραύματος.

Οι γενικοί κανόνες για τη θεραπεία ανοιχτών και κλειστών τραυμάτων στο δέρμα με πύον είναι οι αρχές:

1. Η εφαρμογή του φαρμάκου με ιδιότητες έλξης γίνεται σε στείρες συνθήκες. Ο γιατρός πρέπει να περιποιηθεί την επιφάνεια εργασίας του δέρματος, των χεριών. Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία για πύον μόνος του, πρέπει να τηρείτε παρόμοιες αρχές.
2. Πότε αλλεργική αντίδρασησχετικά με το φάρμακο - σταματήστε τη χρήση του. Το φάρμακο αντικαθίσταται από ένα άλλο φάρμακο με ιδιότητες έλξης.
3. Οι κλειστές πληγές στο στάδιο του σχηματισμού αποστήματος δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με την αλοιφή του Vishnevsky. Το Liniment μπορεί να προκαλέσει αυξημένη έκκριση πύου. Το παθολογικό περιεχόμενο εκτείνεται στις βαθιές δομές του δέρματος, στους γειτονικούς ιστούς.

Θα είναι δυνατό να τραβήξετε αποτελεσματικά πύον από ένα σπυράκι στο σπίτι, με την επιφύλαξη των κανόνων.

Φάρμακα για το τράβηγμα πύου και μέθοδοι χρήσης τους

Η φαρμακευτική αγορά έχει ένας μεγάλος αριθμός απόφάρμακα που μπορούν να εφαρμοστούν σε ένα απόστημα για την εξαγωγή πύου στο σπίτι. Διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή και χαρακτηρίζονται από ελάχιστο κίνδυνο παρενεργειών. Για ευκολία, χρησιμοποιούνται γέλες, αλοιφές, επιθέματα, διαλύματα. Έχουν απολυμαντική, αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακή δράση στο δέρμα.

Αλοιφές

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα μεταξύ των αλοιφών, το λιπαντικό του Vishnevsky καταλαμβάνει την πρώτη θέση. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει τρία δραστικά συστατικά. Είναι σε θέση να βγάλουν υγρό και στερεό πύον από το επίκεντρο της μόλυνσης, ενισχύοντας ο ένας τις ιδιότητες του άλλου. Η αλοιφή Vishnevsky ανακουφίζει από τη φλεγμονή στο δέρμα, μειώνει τον αριθμό των παθογόνων μικροοργανισμών στην εστίαση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, το μεταβολισμό μέσα στη φούσκα.

Το κύριο πλεονέκτημα της επένδυσης είναι το γρήγορο άνοιγμα, η πλήρης απορρόφηση του αποστήματος. Η αλοιφή είναι σε θέση να βγάλει το παλιό πύον, το οποίο βρίσκεται βαθιά στο δέρμα. Μετά από αρκετές εφαρμογές του φαρμάκου, παρατηρείται βαθύς καθαρισμός, υποχώρηση της νόσου.

Η αλοιφή Vishnevsky δεν είναι κατάλληλη για άτομα με αλλεργίες, βρογχικό άσθμα. Η συγκεκριμένη μυρωδιά του προϊόντος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας.

Για να αφαιρέσετε λευκό πύον από ένα σπυράκι, η περιοχή της φλεγμονής λερώνεται 2 r / ημέρα. Με μια βαθιά εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας, κομπρέσες με αλοιφή εφαρμόζονται στο δέρμα δύο φορές την ημέρα.

Το Ichthyolka βοηθά στην εξαγωγή πύου από την πληγή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εσωτερική και εξωτερική παθολογία του δέρματος. Είναι ασφαλές για χρήση στο σπίτι. Για να αφαιρεθεί το περιεχόμενο του αποστήματος, λιπαίνεται με 2-3 r / ημέρα.

Η αλοιφή τετρακυκλίνης καταπολεμά πολλούς παθογόνους μικροοργανισμούς και αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τις πυώδεις πληγές στο δέρμα.

σοβάδες

Ειδικά έμπλαστρα καθαρίζουν τα βαθιά στρώματα του δέρματος από το πύον, προστατεύουν τις πληγές από μικροβιακή μόλυνση. Πλεονεκτήματα του εργαλείου:

1. Ο επίδεσμος αφαιρείται ανώδυνα.
2. Δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση.
3. Το έμπλαστρο μπορεί να τραβήξει μεγάλη ποσότητα πύου από το τραύμα του δέρματος. Κάτω από τη δράση του, διεγείρονται οι επανορθωτικές διεργασίες.

Οι οδηγίες περιγράφουν ξεκάθαρα και ξεκάθαρα τον τρόπο εφαρμογής του επίδεσμου. Το έμπλαστρο είναι κολλημένο στο δέρμα με διχτυωτή πλευρά. Στερεώνεται με γάζα ή επίδεσμο. Για ευκολία, ο επίδεσμος μπορεί να κοπεί κατά μήκος των περιγραμμάτων για να μειωθεί το μέγεθός του. Το έμπλαστρο εφαρμόζεται εύκολα σε δυσπρόσιτα σημεία: στον λοβό του αυτιού, ανάμεσα στα δάχτυλα. Ο επίδεσμος εφαρμόζεται για όλη την ημέρα. Στη συνέχεια αντικαθίσταται από ένα νέο.

Αλλα

Το gel Levomekol, Synthomycin liniment μπορεί να εφαρμοστεί στην περιοχή των κλειστών και ανοιχτών πληγών. Το πρώτο φάρμακο χρησιμοποιείται για την εξαγωγή υγρού πύου από την εστία στο δέρμα, την επούλωση της πληγής που προκύπτει και την καταστολή της δραστηριότητας της παθογόνου χλωρίδας. Το Levomekol είναι κατάλληλο για τη θεραπεία βαθιών και επιφανειακών αποστημάτων. Χρησιμοποιείται ευρέως σε γυναικολογικά, χειρουργικά νοσοκομεία. Μπορεί να βγάλει παλιό πύον από βαθιές τσέπες. Η αλοιφή εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στο φλεγμονώδες δέρμα 2-3 r / ημέρα.

Το Liniment Synthomycin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών βλαβών του χορίου. Μπορεί να τραβήξει στερεό και υγρό πύον, να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει ένα αντισηπτικό, ένα αντιβιοτικό. Το τελευταίο καταστρέφει το κυτταρικό τοίχωμα του μικροβίου, η φλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα υποχωρεί. Η αλοιφή εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα 2-3 r / ημέρα.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας ενός πυώδους αποστήματος πριν από μια σημαντική ανακάλυψη

Από τα αποστήματα στο δέρμα απαλλαγείτε από λαϊκές θεραπείες. Τα συνηθισμένα κρεμμύδια και η αλόη δεν έχουν χειρότερο αποτέλεσμα από τα εισαγόμενα φάρμακα. Αποτελεσματικές σπιτικές συνταγές για την εξαγωγή παλιού πύου από μια πληγή παρουσιάζονται παρακάτω.

Αλοή

Το λουλούδι χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυμάτων του δέρματος. Το φυτό έχει αντισηπτικές ιδιότητες και μειώνει τα τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής. Η αλόη είναι σε θέση να τραβήξει πυώδεις μάζες από βαθιά και επιφανειακά στρώματα. Το απόστημα ανοίγεται 2-3 ημέρες μετά την τακτική εφαρμογή των επιδέσμων.

Για μια κομπρέσα, χρειάζεστε ένα ολόκληρο φύλλο φυτού, από το οποίο αφαιρείται η προστατευτική μεμβράνη. Το φυτό εφαρμόζεται στην περιοχή του δέρματος με πύον, στερεώνεται με γάζα ή επίδεσμο. Η διαδικασία πραγματοποιείται 2 r / ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 ημέρες. Εάν η αλόη απέτυχε να τραβήξει το λευκό πύον, χρησιμοποιούνται άλλοι τύποι κομπρέσες. Στη διαδικασία προστίθεται η χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων.

Κρεμμύδι

Ένα ψημένο λαχανικό μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα απόστημα για να τραβήξει το λευκό πύον από την πληγή. Ένα θεραπευτικό κρεμμύδι για το δέρμα ψήνεται στο φούρνο, σε τηγάνι ή στο φούρνο μικροκυμάτων. Ο καρπός κόβεται στη μέση, τοποθετείται σε συσκευή θέρμανσης για 10 λεπτά. Στο φούρνο ψήνεται 6-7 στους 180 βαθμούς. Για το μαγείρεμα σε τηγάνι, μην χρησιμοποιείτε φυτικό λάδι ή ζωικό λίπος. Τα δύο μισά τοποθετούνται σε ζεστή επιφάνεια και ψήνονται σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά.

Μετά την ψύξη, ο βολβός εφαρμόζεται στο απόστημα με πύον. Το ψημένο λαχανικό στερεώνεται με κυκλικές περιοδείες του επίδεσμου. Μετά από 2-3 ώρες, αλλάζει ο επίδεσμος στο δέρμα. Τα κρεμμύδια μπορούν να βγάλουν λευκό πύον σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αν δεν είναι δυνατό να ψηθεί το κρεμμύδι, είναι βρασμένο. Μετά το μαγείρεμα και την ψύξη, γίνονται κομπρέσες.

Σκόρδο

Το σκόρδο κήπου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ήπιων αποστημάτων και μπορεί να βγάλει υγρό πύον από το προσβεβλημένο χόριο σε 2-3 ημέρες. Το κύριο πλεονέκτημα του φυτού είναι η ικανότητα απολύμανσης της επιφάνειας του δέρματος.

Για να βγάλετε και να απαλλαγείτε από το πύον με το σκόρδο, πρέπει να ξεφλουδίσετε το κεφάλι του από το φλοιό και να το ψήσετε στο φούρνο. Οι προετοιμασμένες πρώτες ύλες αναμιγνύονται με τριμμένο σαπούνι πλυντηρίου, που θερμαίνεται στο φούρνο μικροκυμάτων. Η μάζα μετατρέπεται σε κέικ. Σε ζεστή μορφή, εφαρμόζεται στην περιοχή του δέρματος με πύον. Μετά από 4 ώρες, το κέικ σκόρδου αντικαθίσταται με ένα νέο. Το εργαλείο θα μπορεί να τραβήξει τα περιεχόμενα εάν χρησιμοποιείται 4-5 r / ημέρα.

Αλλα

Για να απαλλαγείτε από το πύον, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες:

1. Φύλλα λάχανου. Αναστέλλουν την ανάπτυξη αποστήματος, βράζουν, wen. Μπορούν να αντλήσουν μολυσμένο περιεχόμενο από επιφανειακά τραύματα του δέρματος. Όταν το πύον αποστραγγίζεται, η φλεγμονή μειώνεται. Τα φύλλα λάχανου πλένονται με καθαρό νερό. Πρέπει πρώτα να πολτοποιηθούν για να απελευθερωθεί ο χυμός. Συνδέστε στην πληγή, στερεώστε με έναν επίδεσμο στην κορυφή. Οι κομπρέσες στο δέρμα αλλάζουν 2 r / ημέρα.
2. Πατάτες με παντζάρια. Ο χυλός λαχανικών αντλεί αποτελεσματικά πύον από την πληγή. Οι καρποί τρίβονται σε έναν τρίφτη, που απλώνονται στην κορυφή της γάζας. Σε αυτή τη μορφή, εφαρμόζεται στο πονεμένο σημείο.

Οι λαϊκές θεραπείες είναι αποτελεσματικές για τη θεραπεία ήπιων περιπτώσεων παθολογίας. Σε δύσκολες καταστάσεις, για να βγάλετε το παλιό πύον, θα χρειαστείτε τη χρήση ιατρικών μέσων, χειρουργική επέμβαση.

Ποιες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αφαιρέσετε πύον από ένα σπυράκι

Εάν το απόστημα βρίσκεται στο δέρμα του προσώπου, η αλοιφή ιχθυόλης του Vishnevsky μπορεί να μην είναι κατάλληλη. Κατέχουν άσχημη μυρωδιά. Η εγγύτητα στη μύτη προκαλεί δυσφορία.

Για να βγάλετε σκληρό πύον από ένα σπυράκι, εφαρμόστε αλόη, κομπρέσες με αλάτι, τζελ Levomekol. Κάτω από τη δράση των μέσων, η φούσκα ωριμάζει και σπάει. Δεν είναι επικίνδυνα για τον οργανισμό, σπάνια προκαλούν παρενέργειες.

Για τη θεραπεία της ακμής στο δέρμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από το φαρμακείο: Zinerit, Skinoren. Και τα δύο φάρμακα έχουν βακτηριοκτόνες, αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Εφαρμόζονται εύκολα και λειτουργούν γρήγορα.

Προφυλάξεις και πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό

Θα είναι δυνατό να τραβήξετε πύον από το δέρμα στο σπίτι εάν ακολουθήσετε τις προφυλάξεις:

1. Δεν μπορείτε να τρυπήσετε το απόστημα. Μην πιέζετε τα περιεχόμενα του διηθήματος.
2. Απαγορεύεται η αλλαγή της συνιστώμενης δοσολογίας, της συχνότητας χρήσης φαρμάκων, των λαϊκών θεραπειών.
3. Εάν μετά από 3 ημέρες δεν υπάρχει αποτέλεσμα - το πύον δεν βγαίνει έξω - θα πρέπει να αρνηθείτε θεραπεία στο σπίτικαι δείτε έναν χειρουργό. Θα τρυπήσει ή θα κόψει την κύστη, θα αφαιρέσει το παθολογικό υγρό και θα πλύνει την περιοχή που έχει φλεγμονή με μια σύριγγα. Η λειτουργία σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα από το πυώδες βύσμα, να σταματήσετε τον πόνο.
4. Για να μην μεγαλώσει η φούσκα, να μην σκάσει, πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία και η εξαγωγή του περιεχομένου πρώιμα στάδιαασθένειες. Εάν εμφανιστεί απόστημα στο πρόσωπο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές. Το να βγάλετε το πύον στο σπίτι δεν θα λειτουργήσει γιατί υψηλού κινδύνουτην ανάπτυξη επιπλοκών.

Τα αποστήματα οποιασδήποτε εντόπισης θα πρέπει να εξετάζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.