Ischiocavernosus mišić kod muškaraca. Mišići urogenitalne dijafragme

mišići urogenitalna dijafragma.

1. Duboki transverzalni perinealni mišić, m. transversus perinei profundus, parna soba, uska, mala; počinje na ischial tuberosities, posteriorno od mjesta pričvršćivanja ischiocavernosus mišića, i ide do središnje linije, gdje se povezuje s mišićem istog imena na suprotnoj strani.

Funkcija: sudjeluje u kompresiji membranoznog dijela uretre.

2. Sfinkter uretre, m. sphincter urethrae, - upareni mišić, leži ispred prethodnog. Razlikuje periferno smještene snopove koji idu do grana stidnih kostiju i do fascije urogenitalne dijafragme i dublje središnje, kružne, koje okružuju membranski dio uretre. Osim toga, kod muškaraca, mišić se povezuje s, kod žena - s.

Osim poprečno-prugastih mišićnih snopova, u mišiću se nalazi i manji dio glatkih vlakana.

Funkcija: komprimira mokraćnu cijev, kao i bulbouretralne žlijezde kod muškaraca i velike žlijezde predvorje kod žena.

Inervacija i opskrba krvlju kao u mišićima dijafragme zdjelice.

3. površinski transverzalni perinealni mišić, m. transversus perinei superficialis, nekonzistentan, ponekad ga nema s jedne ili s obje strane. Smješten na stražnjem rubu urogenitalne dijafragme, tanka je mišićna traka koja prolazi preko perineuma.

Bočni kraj mišića pričvršćen je na ischium, medijalni kraj križa se duž središnje linije s istim mišićem suprotne strane, dijelom utkan u gomoljasti mišić sfinktera, dijelom u vanjski sfinkter anusa.

Funkcija: sudjeluje u jačanju urogenitalne dijafragme i fiksiranju nožica penisa.

4. ishiokavernozni mišić, m. ischiocavernosus, parna soba, izgleda kao uska mišićna traka. Počinje uskom tetivom unutarnja površina ischial tuberosity, zaobilazi nožicu kavernoznog tijela penisa (klitoris) iznutra prema van i na stražnja strana izgubljen u svom bijelom kaputu. Ponekad se spaja na stražnjoj strani penisa s istoimenim mišićem na suprotnoj strani, tvoreći neku vrstu petlje u njegovom korijenu. Njegov stražnji kraj nalazi se na početku površnog transverzalnog mišića perineuma.

Djelovanje: pritišće površne vene penisa, što uzrokuje zastoj krvi u njemu kavernozna tijela ah i pomaže podići penis tijekom erekcije; kod žena je njegov učinak zanemariv.

5. gomoljasti spužvasti mišić, m. bulbospongiosus, parna soba, kod muškaraca pokriva donje i bočne konveksne površine bulbusa penisa do spoja kavernoznih tijela. Iza nje mišićni snopovi dopiru do vanjskog sfinktera anusa.

U mišiću se razlikuju tri sloja: površinski potječe od fibrozne ploče koja se nalazi duž središnje linije albuginea lukovice penisa. Drugi sloj polazi od poprečne fibrozne ploče koju tvori stražnji rub perinealne fascije. Treći sloj, najdublji, pokriva leđa lukovice penisa.

Sprijeda mišić završava u fasciji na stražnjoj strani penisa; iza mišića je povezan s površinskim poprečnim mišićem perineuma, s prednjim krajem vanjskog sfinktera anusa.

Spoj gomoljasto-spužvastih, površinskih poprečnih mišića i vanjskog sfinktera anusa sa sredinom stražnjeg ruba urogenitalne dijafragme je takozvani tetivni centar perineuma, centrum tendineum perinei; ovdje konvergira većina mišića površinskog i dubokog sloja perineuma.

Bulbospongiozni mišić kod žena okružuje otvor vagine. Zaobilazeći ga sa strane, mišić ide naprijed i pričvršćuje se na albuginu klitorisa, na njegovoj gornjoj i bočnoj površini; stražnji dijelovi ovog mišića utkani su u središte tetive perineuma. Dio dubokih snopova ovog mišića, osim otvora rodnice, okružuje vanjski otvor mokraćne cijevi i naziva se uretrovaginalni sfinkter, m. sphincter uretrovaginalis. Svojim položajem mišić sužava ulaz u rodnicu i stoga je kod žena stezač ulaza u rodnicu.

Funkcija: komprimira bulbus i kavernozna tijela penisa i zajedno s njima bulbouretralne žlijezde i duboke dorzalna vena penis. Kod žena pritišće ulaz u rodnicu, bulbus predvorja i veliku žlijezdu predvorja.

Inervacija i opskrba krvlju kao u mišićima dijafragme zdjelice.

Prepone, perineum , - kompleks mekih tkiva (koža, mišići, fascije) koji zatvaraju izlaz iz zdjelične šupljine.

Perineum zauzima područje ograničeno sprijeda donjim rubom pubične simfize, straga vrhom trtične kosti, a sa strane donjim granama stidne i ishijalne kosti te ischialnim tuberkulama. Ako uzmemo ishijalne tuberkule kao krajnje bočne točke perineuma, ispred - donju točku stidne simfize, iza - vrh kokciksa, tada se obrisi perineuma mogu usporediti s rombom.

Poprečna linija koja povezuje ischijalne kvržice dijeli ovo područje na dva dijela u obliku trokuta: prednji gornji dio tzv. mokraćno područje,regija urogenitalis, i donjeg dijela leđa analno područje,regija analis. Unutar urogenitalne regije nalazi se tzv. urogenitalna dijafragma, au analnoj regiji zdjelična dijafragma. Obje dijafragme su svojim bazama jedna uz drugu, a vrhovi su usmjereni prema pubičnoj simfizi i trtici.

U užem smislu, perineum se shvaća kao područje koje se nalazi između vanjskih spolnih organa sprijeda i anusa straga, što odgovara središte tetive perineuma,centrum tendineum perinei. U žena se to područje proteže od stražnjeg ruba genitalne fisure do prednjeg ruba anusa (slika 15), a kod muškaraca od stražnjeg ruba skrotuma do prednjeg ruba anusa (slika 16). . U smjeru prednje-stražnje, tamna traka prolazi na koži perineuma - međunožni šav(medijan), raphe perinealis, koja se kod muškaraca nastavlja u šav skrotuma.

Urogenitalna dijafragma (genitourinarna regija) i dijafragma zdjelice (analna regija) su mišićno-fascijalna ploča koju čine dva sloja mišića (površinski i duboki) i fascije. U analnom području mišići dijafragme zdjelice leže između njezine gornje i donje fascije. Mišići urogenitalne dijafragme smješteni su tako da je njihov duboki sloj zatvoren između gornje i donje fascije urogenitalne dijafragme. Sva ova mišićno-fascijalna ploča sa strane zdjelične šupljine prekrivena je parijetalnim listom zdjelične fascije, izvana (odozdo) - površinskom fascijom.

urogenitalna dijafragma zauzima prednji dio perineuma i ima oblik trokuta, čiji je vrh okrenut prema stidnoj simfizi. Strane su ograničene donjim granama stidne i ishijalne kosti, baza odgovara liniji koja povezuje ischialne tuberosities. Uretra prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu kod muškaraca, a kroz uretru i rodnicu kod žena.

Mišiće urogenitalne dijafragme dijelimo na površinske i duboke. Površinski mišići uključuju 3 mišića: površinski transverzalni perinealni mišić, ischiocavernosus i gomoljasto-spužvasti mišić. Površinski transverzalni mišić perineuma,t.poprečni perinei superficialis, - parna soba, nalazi se u dubokom sloju potkožnog masnog tkiva, polazi od donje grane ischiuma u blizini ischialnog tuberoziteta, ide poprečno prema istom mišiću druge strane i završava u središtu tetive perineuma, koju čine tanki plosnate tetive ovih mišića. Dio vlakana ovog mišića utkan je u vanjski sfinkter anusa i u gomoljasto-spužvasti mišić na suprotnoj strani. Površinski poprečni mišići sudjeluju u jačanju središta tetiva perineuma.

ishiokavernozni mišić,t.ischiocavernosus, - parna soba, počinje od donje grane ischiuma, graniči s bočne strane s korijenom penisa (kod muškaraca), s prednjim krajem utkana je u albugineu kavernoznog tijela penisa ili klitorisa ( kod žena). Površinski transverzalni perinealni mišić i ischiocavernosus mišić, kada su kontrahirani, doprinose erekciji.

gomoljasti spužvasti mišić,t.bulbospongiosus, sastoji se od dva dijela koji polaze od šava na donjoj površini bulbusa penisa, pokrivaju desnu i lijevu stranu bulbusa i spužvastog tijela penisa i pričvršćuju se na njegovu albugineu i na površinsku fasciju na stražnjoj strani penisa . Tijekom kontrakcije mišić komprimira bulbus, kavernozna tijela i dorzalnu venu penisa, kao i bulbo-uretralne žlijezde, te sudjeluje u erekciji. Kod žena bulbospongiozni mišić [t.sfinkter urethrovagindis] , parna soba, pokriva vaginu u području njenog otvora. Ovaj mišić počinje od tendinoznog središta perineuma i vanjskog sfinktera anusa, pričvršćuje se na dorzalnu površinu klitorisa, tkajući se u njegovu albugineu. Na svom putu, mišić je pričvršćen odozdo na žlijezde predvorja. Tijekom kontrakcije mišić sužava ulaz u vaginu, komprimira veliku žlijezdu predvorja, bulbus predvorja i vene koje izlaze iz njega. Do duboki mišići Urogenitalna dijafragma uključuje duboki poprečni mišić perineuma i mišić - sfinkter mokraćne cijevi. Duboki transverzalni perinealni mišić,t.poprečni perinei duboki, - parna soba, izgleda kao tanka ploča, počinje od grana ischialne i stidne kosti. Duž središnje linije perineuma ovaj je mišić svojom plosnatom tetivom povezan s tetivom istog mišića s druge strane i sudjeluje u formiranju tetivnog središta perineuma. Oba mišića jačaju urogenitalnu dijafragmu. Ovdje se nalazi i neparni mišić *- uretralni sfinkter,t.sfinkter uretre, čiji snopovi vlakana, polazeći dijelom od donjih grana stidnih kostiju, imaju pretežno kružni smjer, prekrivaju membranski dio mokraćne cijevi u muškaraca, odnosno mokraćnu cijev u žena.

Kod muškaraca su snopovi vlakana ovog mišića pričvršćeni za prostatu, a kod žena su utkani u stijenku vagine. Mišić je proizvoljni konstriktor mokraćne cijevi.

Dijafragma zdjelica,dijaphrdgma zdjelica, zauzima stražnji dio perineuma i ima oblik trokuta, čiji je vrh okrenut prema trtici, a uglovi su usmjereni prema stražnjici. Završni dio rektuma prolazi kroz dijafragmu zdjelice i kod muškaraca i kod žena.

Površinski sloj mišića dijafragme zdjelice predstavljen je neparnim mišićem - vanjski sfinkter anusa,m. sfinkter dana externus, okružujući završni dio rektuma. Mišić se sastoji od nekoliko snopova od kojih najpovršniji završavaju u potkožno tkivo. Snopovi, počevši od vrha kokciksa, pokrivaju anus i završavaju u središtu tetive perineuma. Najdublji mišićni snopovi okružuju donji rektum i nalaze se uz mišić levator ani. Svi snopovi vanjskog sfinktera anusa tijekom svoje kontrakcije stisnu (zatvore) otvor anusa.

Duboki mišići dijafragme zdjelice uključuju dva mišića koji tvore stražnji dio dna zdjelične šupljine: mišić koji podiže anus, i kokcigealni mišić. Mišić koji podiže anust.levdtor dana, - parna soba, ima oblik tanke trokutaste ploče, oblikuje lijevak sa sličnim mišićem druge strane, sa širokim dijelom okrenutim prema gore. Donji dijelovi oba mišića, sužavajući se, prekrivaju rektum u obliku petlje. Mišić levator ani polazi s bočne stijenke male zdjelice u nekoliko snopova. Prednji snopovi polaze od unutarnje površine donje grane stidne kosti, bočni - od tetivni luk mišića koji podiže anus,drcus tendineus mišići levatoris dana, koji je lučno zadebljanje zdjelične fascije na mjestu gdje tvori opturatornu fasciju (fascija obturatoria). Snopovi desnog i lijevog mišića koji podižu anus spuštaju se prema dolje i unatrag, spajaju se jedni s drugima, pokrivaju rektum. Dio vlakana mišića koji podižu anus utkan je u prostatu (kod muškaraca), stijenku vagine (kod žena), a također i u stijenku Mjehur i rektuma, a sami mišići završavaju na vrhu kokciksa u obliku analno-kokcigealni ligament,lig. anococcygeum. Kad se mišić koji podiže anus kontrahira, dno zdjelice jača i podiže se, donji (konačni) dio rektuma se povlači prema naprijed i prema gore, koji je stisnut. Ovaj mišić kod žena također sužava ulaz u rodnicu i približava stražnju stijenku rodnice prednjoj. kokcigealni mišić,sossu-geus, - parna soba, počinje od sjedne kralježnice i sakrospinoznog ligamenta, ide medijalno i posteriorno i pričvršćena je na lateralni rub kokciksa i vrh sakruma. Snopovi ovog mišića su na medijalnoj strani uz sakrospinozni ligament, djelomično utkani u njega, jačajući stražnji dio dijafragme zdjelice.

Fascija perineuma. Odredite površinsku fasciju perineuma, gornju i donju fasciju dijafragme zdjelice, kao i gornju i donju fasciju urogenitalne dijafragme. površan(potkožno) perinealna fascija,fascija perinei super- ficidlis, slabo izražena i nastavak je zajedničke potkožne fascije koja prekriva susjedne dijelove tijela. Ova fascija je pričvršćena odozdo (izvana) na površinske mišiće urogenitalne dijafragme. (t.poprečni perinei superficialis, mm. ischio cavernosus et bulbospongiosus), stapajući se s vlastitim fascijama. Sprijeda se u muškaraca površinska fascija perineuma nastavlja u površinsku fasciju penisa. Na stranama raste do stražnjice. Ispod površinske fascije perineuma u njegovom stražnjem dijelu nalazi se donja fascija dijafragme zdjelice, fascija dijafragmatis zdjelica inferioran. Ova se fascija stapa s vlastitom fascijom glutealni mišić a oblaže ischiorektalnu jamu. U njemu fascija prekriva vanjsku površinu mišića obturatora, doseže vrh ischiorektalne jame, a zatim prelazi na vanjsku površinu mišića koji podiže anus. Pomičući se prema vanjskoj površini vanjskog sfinktera anusa, donja fascija dijafragme zdjelice završava u tkivu koje okružuje anus, a sprijeda doseže stražnji rub urogenitalne dijafragme, gdje se spaja s donjim i gornja fascija. Odozgo (sa strane zdjelične šupljine), mišić koji podiže anus prekriven je fascijom, koja se naziva gornja fascija dijafragme zdjelica,fascija dijafragmatis zdjelica superioran.

Dakle, mišić koji podiže anus, kao i vanjski sfinkter anusa, zajedno s donjom i gornjom fascijom dijafragme zdjelice koja ih pokriva, čine mišićno-fascijalnu ploču - dijafragmu zdjelice, dijaphrdgma zdjelica.

Donja fascija urogenitalne dijafragme fascija dijafragma­ tis urogenitalis inferioran, nalazi se između površnih i dubokih mišića, pokrivajući odozdo (izvana) duboki poprečni mišić perineuma, kao i sfinkter uretre. Na vrhu ovih mišića nalazi se gornja fascija. tska urogenitalna dijafragma,fascija dijafragmatis urogenitalis superioran. Između ovih fascija nalaze se bulbo-uretralne (Cooperove) žlijezde u muškaraca i velike žlijezde predvorja (Bartholinove) u žena. Gornja i donja fascija urogenitalne dijafragme stapaju se bočno s periostom donjih grana sjedne i stidne kosti, a ispod stidne simfize obje se fascije stapaju jedna s drugom, što rezultira stvaranjem poprečni ligament perineuma,lig. poprečni- iznos perinei. Ovaj ligament se nalazi ispred membranoznog dijela uretre i ne dopire do lučnog ligamenta pubisa, zbog čega između ova dva ligamenta ostaje uzak razmak kroz koji prolaze dorzalna vena i arterije penisa (klitoris). .

Gornja fascija dijafragme zdjelice dio je parijetalnog sloja fascije zdjelice. (fascija zdjelica). Dio fascije zdjelice koji čini pregrade između unutarnji organi nalazi se u šupljini male zdjelice, naziva se visceralna fascija zdjelice, fascija zdjelica visceralis. Sprijeda, između pubične simfize i donjeg dijela mokraćnog mjehura, formira se uparena visceralna fascija zdjelice. pubično-cistični (stidno-prostatni) ligamenti,ligamenta pubovesicales (puboprostatici). Između mokraćnog mjehura i rektuma kod muškaraca, visceralna fascija zdjelice tvori frontalno smještenu ploču - rektovezikalni septum,septum recto- vesicale. U žena, između rektuma i vagine, visceralna fascija zdjelice tvori poprečno ležeću rektovaginalni septum,septum rectovaginale.

Ženski perineum ima neke karakteristične značajke (vidi sliku 15). Dakle, urogenitalna dijafragma kod žena je šira, kroz nju prolazi ne samo uretra, već i vagina. Mišići ovog područja manje su izraženi od istoimenih mišića kod muškaraca. Upareni površinski poprečni mišić perineuma često je potpuno odsutan. Duboki transverzalni mišić perineuma također je slabo razvijen. Obje fascije (gornja i donja) urogenitalne dijafragme kod žena su, naprotiv, izdržljivije. Snopovi mišića sfinktera ženske uretre također prekrivaju vaginu, tkajući se u njenu stijenku. Tetivno središte perineuma nalazi se između vagine i anusa, sastoji se od isprepletenih tetivnih i elastičnih vlakana.

Ischiorektalna [analna] jama. U perinealnoj regiji, na stranama anusa, nalazi se uparena depresija, koja se naziva ischiorectal fossa. ishiorektalna jama,fosa ischiorectalis [ ischioanalizj, ima prizmatični oblik, ispunjen masnim tkivom, široko otvoren prema dolje i sužava se prema gore, sadrži žile i živce (vidi sliku 16). Na presjeku u frontalnoj ravnini ima oblik trokuta, čiji vrh je okrenut prema gore, prema karličnoj šupljini. Vrh ischiorectal fossa odgovara donjem rubu tetivni luk fascije zdjelice,drcus tendineus fascije zdjelica. Bočna stijenka ischiorectal fossa formirana je od unutarnjeg opturatornog mišića prekrivenog fascijom i unutarnje površine ischial tuberosity. Medijalna stijenka jame ograničena je vanjskom površinom mišića levator ani i vanjskim analnim sfinkterom prekrivenim donjom fascijom dijafragme zdjelice. Stražnju stijenku ischiorektalne jame tvore stražnji snopovi mišića levator ani i kokcigealnog mišića. Prednji zid ischiorectal fossa su poprečni mišići perineuma. Masno tkivo koje ispunjava šupljinu ischiorektalne jame djeluje kao elastični elastični jastuk.

Žile i živci perineuma. Opskrbu krvlju perineuma obavljaju grane unutarnje (duboke) pudendalne arterije, koja napušta šupljinu zdjelice kroz veliki sjedalni foramen, obilazi oko sjedne kralježnice, a zatim kroz mali sjedalni otvor ulazi u ischiorektalnu jamu, gdje daje nekoliko velikih grana: inferiornu rektalnu arteriju, perinealnu arteriju i dorzalnu arteriju penisa ili klitorisa. Venska krv teče kroz istoimene vene u unutarnju ilijačnu venu. Limfne žile ulijevaju se u površinske ingvinalne limfne čvorove. Inervacija perineuma provodi se duž grana pudendalnog živca: duž živčanih vlakana donjih rektalnih živaca, perinealnih živaca, kao i analno-kokcigealnih živaca - grana kokcigealnog živca.

84. Opća anatomija krvnih žila, obrasci njihovog položaja i grananja. Glavne, ekstraorganske i intraorganske žile. Promjene krvnih žila povezane s dobi. Karakteristike mikrocirkulacijskog korita.

Kardiovaskularni sustav uključuje srce i krvne žile. Kardiovaskularni sustav obavlja funkcije prijenosa krvi, a s njom i hranjivih i aktivacijskih tvari do organa i tkiva (kisik, glukoza, bjelančevine, hormoni, vitamini i dr.), a produkti metabolizma se iz organa i tkiva prenose krvnim žilama (venama). ).tvari. Krvne žile su odsutne samo u epitelnom omotaču kože i sluznice, u kosi, noktima, rožnici očne jabučice iu zglobnoj hrskavici.

U krvožilnom sustavu izolirano je srce - glavni organ cirkulacije krvi, čije ritmičke kontrakcije određuju kretanje krvi. Žile koje nose krv od srca do organa nazivaju se arterije, a žile koje dovode krv do srca vene.

Srce- četverokomorni mišićni organ koji se nalazi u prsnoj šupljini. Desna polovica srca (desni atrij i desna klijetka) potpuno je odvojena od svoje lijeve polovice ( lijevi atrij i lijeve klijetke). Venska krv ulazi u desni atrij kroz gornju i donju šuplju venu, kao i kroz vlastite vene srca. Nakon prolaska kroz desni atrioventrikularni otvor, uz čije je rubove fiksiran desni atrioventrikularni (trikuspidalni) zalistak, krv ulazi u desnu klijetku, a iz nje u plućno deblo, zatim duž plućne arterije- u plućima. U kapilarama pluća, usko uz zidove alveola, dolazi do izmjene plinova između zraka koji ulazi u pluća i krvi. Arterijska krv obogaćena kisikom teče kroz plućne vene u lijevi atrij. Prošavši zatim lijevi atrioventrikularni otvor, uz čije rubove je pričvršćen lijevi atrioventrikularni mitralni (dvovalni) zalistak, ulazi u lijevu klijetku, a iz nje u najveću arteriju - aortu (slika 25). S obzirom na značajke strukture i funkcije srca i krvnih žila, u ljudskom tijelu razlikuju se dva kruga cirkulacije krvi - veliki i mali.

Sistemska cirkulacija počinje u lijevoj klijetki, odakle izlazi aorta, a završava u desnom atriju, u koji se ulijevaju gornja i donja šuplja vena. Kroz aortu i njezine grane, arterijska krv koja sadrži kisik i. Obično se žila arterijskog tipa (arteriola) približava kapilarnoj mreži, a venula je napušta. Za neke organe (bubreg, jetra) postoji odstupanje od ovog pravila. Dakle, arterija se približava glomerulu bubrežnog korpuskula - aferentna žila, vds dfferens. Arterija također napušta glomerul - eferentnu žilu, vas efferens. Kapilarna mreža umetnuta između dvije žile iste vrste (arterije) naziva se arterijska čudesna mreža,rete mi- rable arteriosum. Tip divna mreža izgrađena je kapilarna mreža koja se nalazi između interlobularnih i središnjih vena u režnju jetre, - venska čudesna mreža,rete mirdbile ve- nos.

Mali krug cirkulacije krvi počinje u desnom ventrikulu, iz kojeg izlazi plućni trunkus, a završava u lijevom atriju, gdje teku plućne vene. Venska krv teče iz srca u pluća (plućno deblo), a arterijska krv teče u srce (plućne vene). Stoga se plućna cirkulacija naziva i plućna.

Od aorte (ili od njezinih ogranaka) počinju sve arterije sistemske cirkulacije. Ovisno o debljini (promjeru), arterije se uvjetno dijele na velike, srednje i male. Svaka arterija ima glavno deblo i svoje grane.

arterije, stijenke tijela koje opskrbljuju krvlju nazivaju se parijetalne (parijetalne), arterije unutarnjih organa nazivaju se visceralne (visceralne). Među arterijama postoje i ekstraorganske, koje nose krv do organa, i intraorganske, koje se granaju unutar organa i opskrbljuju njegove pojedine dijelove (režnjeve, segmente, lobule). Mnoge arterije nazvane su po organu koji opskrbljuju (bubrežna arterija, slezenska arterija). Neke su arterije dobile naziv u vezi s razinom odlaska (početka) od veće žile (gornja mezenterična arterija, donja mezenterična arterija), po imenu kosti na koju je žila susjedna (radijalna arterija), u smjeru posude (medijalna arterija koja okružuje bedro), kao i po dubini lokacije: površinska ili duboka arterija. Mala plovila koja nemaju posebne nazive označavaju se kao ogranci, rdmi.

Na putu do organa ili u samom organu arterije se granaju u manje žile. Razlikovati glavnu vrstu grananja arterija i labav. Na vrsta debla postoji glavno deblo - glavna arterija i bočne grane koje se postupno šire od nje. Kako bočne grane odlaze od glavne arterije, njezin se promjer postupno smanjuje. Opušteni tip grananje arterije karakterizirano je činjenicom da se glavno deblo (arterija) odmah dijeli na dvije ili više završnih grana, čiji opći plan grananja podsjeća na krošnju listopadnog drveta.

Postoje i arterije koje osiguravaju kružni protok krvi, zaobilazeći glavni put, - kolateralne posude. Ako je kretanje duž glavne (glavne) arterije otežano, krv može teći kroz kolateralne premosne žile, koje (jedna ili više) polaze ili iz zajedničkog izvora s glavnom žilom, ili iz različitih izvora i završavaju u zajedničkoj vaskularnoj mreži.

Kolateralne žile koje se spajaju (anastomoziraju) s granama drugih arterija djeluju kao arterijske anastomoze. razlikovati intersistemske arterijske anastomoze- veze (ostia) između različitih grana različitih arterija i intrasistemske anastomoze- veze između grana jedne arterije.

Stijenka svake arterije sastoji se od r~x membrana. unutarnja školjka,tunika intima, obrazovan? dotela, bazalne membrane i subendotelnog sloja. Opy je od srednje ljuske odvojen unutarnjom elastičnom membranom. srednja školjka,tunika medijima, Tvore ga uglavnom glatke mišićne stanice kružnog (spiralnog) smjera, kao i elastična i kolagena vlakna. Od vanjske ljuske odvojen je vanjskom elastičnom membranom. Vanjski omotač (adventicija)tunika vanjska (adventicija), formiran labavim vezivno tkivo. Sadrži žile koje hrane stijenku arterije - žile krvnih žila, vasa vasorum, i živce str.vasorum.

Pozivaju se velike arterije, u srednjoj ljusci od kojih elastična vlakna prevladavaju nad mišićnim stanicama arterije elastičnog tipa(aorta, plućno deblo). Prisutnost velikog broja elastičnih vlakana suprotstavlja se prekomjernom rastezanju krvnih žila tijekom kontrakcije (sistole) srčanih klijetki. Elastične sile stijenki arterija ispunjenih krvlju pod pritiskom također pridonose kretanju krvi kroz žile tijekom opuštanja (dijastole) ventrikula, odnosno osiguravaju kontinuirano kretanje - cirkulaciju krvi kroz velike i male žile. (plućna) cirkulacija. Dio arterija srednjeg i sve arterije malog kalibra su mišićne arterije. U njihovoj srednjoj ljusci mišićne stanice prevladavaju nad elastičnim vlaknima. Treća vrsta arterija - mješovite arterije(mišićno-elastične), koje uključuju većinu srednjih arterija (karotidne, subklavijske, femoralne, itd.). Topografija arterija nije slučajna, već pravilna (P. F. Lesgaft). Arterije se do organa šalju najkraćim putem. Dakle, na udovima idu duž njihove kraće fleksione plohe, a ne duž dulje ekstenzorne; Prve grane aorte su koronarne arterije koje opskrbljuju krvlju susjedno srce. Glavno značenje nije konačni položaj organa, već mjesto njegovog polaganja u embriju. Tako se, na primjer, do testisa, koji je položen u lumbalnom području, najkraćim putem šalje grana trbušnog dijela aorte, arterija testisa. Kako se testis spušta u skrotum, s njim se spušta i arterija koja ga hrani, čiji je početak kod odrasle osobe na velikoj udaljenosti od testisa. U isto vrijeme, skrotum, koji je položen i razvija se u kaudalnim dijelovima tijela embrija, opskrbljuje se krvlju iz grana niza prolaznih arterija.

Organima arterije pristupa se s njihove unutarnje strane, okrenute prema izvoru dotoka krvi - aorti ili drugoj velikoj žili, a arterija ili njezini ogranci u većini slučajeva ulaze u organ kroz svoja vrata, hilum.

Postoje određene podudarnosti između plana strukture kostura i broja glavnih arterija. Kralježnički stup prati aortu, ključnu kost - jednu subklavijsku arteriju. Na ramenu (jedna kost) nalazi se jedna brahijalna arterija, na podlaktici (dvije kosti - radijus i ulna) - dvije istoimene arterije.

Na putu do zglobova, kolateralne arterije odlaze od glavnih arterija, a prema njima - od donjih dijelova glavnih arterija - rekurentne arterije. Anastomozirajući jedni s drugima duž oboda zglobova, tvore zglobne arterijske mreže koje osiguravaju kontinuiranu opskrbu krvlju zgloba tijekom kretanja.

Broj arterija koje ulaze u organ i njihov promjer ovise ne samo o veličini organa, već io njegovoj funkcionalnoj aktivnosti.

Obrasci grananja arterija u organima određeni su planom strukture organa, rasporedom i orijentacijom snopova vezivnog tkiva u njemu. U organima s režnjevitom strukturom (pluća, jetra, bubreg), arterija ulazi u vrata, a zatim se grana u režnjeve, segmente i režnjeve (slika 27). Na organe koji su položeni npr. u obliku cijevi (crijeva, maternica, jajovodi), hranidbene arterije pristaju s jedne strane cijevi, a njihovi ogranci imaju prstenasti ili uzdužni smjer (slika 28). Ulazeći u organ, arterije se mnogo puta granaju do arteriola.

Formiraju se venule, koje su posljednja karika u mikrocirkulacijskom koritu, međusobno se spajaju i povećavaju vene. Vene se dijele na male, srednje i velike. Stijenke vena su tanje od stijenki arterija. U njemu, kao iu arterijama, postoje tri ljuske: unutarnja, srednja i vanjska. U srednjoj ovojnici vene ima malo mišićnih stanica i elastičnih vlakana, pa su stijenke vena savitljive i lumen vene ne zjapi na rezu. Male, srednje i neke velike vene imaju venske zaliske (režnjeve), valvuiae venosae, - polumjesečevi nabori na unutarnjoj ljusci, koji su obično raspoređeni u paru (slika 29). Vene donjih ekstremiteta imaju najveći broj zalistaka. Ventili dopuštaju krvi da teče prema srcu i sprječavaju da teče natrag. Obje šuplje vene, vene glave i vrata, bubrežne vene, portalne, plućne vene nemaju zaliske. Venski sinusi, u koje teče krv iz mozga, nalaze se u debljini (rascjepima) tvrde ljuske mozga i imaju nesložene stijenke koje omogućuju nesmetan protok krvi iz lubanjske šupljine u ekstrakranijalne vene (unutarnji jugularni) .

Ovisno o topografiji i položaju vena u tijelu i organima, dijele se na površne i duboke. Površinske (saphenozne) vene, Venae super gusle, obično slijede sami. duboke vene, Venae dubina, u dvostrukoj količini (u parovima) susjedni su istoimenim arterijama udova, pa se nazivaju popratne vene (suputne vene). Imena dubokih vene slično nazivima arterija na koje su vene susjedne (ulnarna arterija - ulnarna vena, brahijalna arterija - brahijalna vena). Neparne duboke vene su unutarnja jugularna, subklavijalna, aksilarna, ilijačna (zajednička, vanjska, unutarnja), femoralna i neke druge vene. Površinske vene povezane su s dubokim venama pomoću takozvanih perforantnih vena, koje djeluju kao fistule – anastomoze. Susjedne vene često su međusobno povezane brojnim anastomozama, koje zajedno tvore venske pleksuse, pleksus venosus, koje su dobro izražene na površini ili u stijenkama nekih unutarnjih organa (mjehur, rektum). Općenito, broj vena premašuje broj arterija.

Najveće vene sistemske cirkulacije su gornja šuplja vena i donja šuplja vena. U potonju se ulijevaju jetrene vene sa svojim pritokama. Kružni protok krvi provodi se kroz vene (kolateralne), kroz koje venska krv teče oko glavnog puta. Pritoke jedne velike (glavne) vene su međusobno povezane intrasistemske venske anastomoze. Između pritoka raznih velikih vena (gornja i donja šuplja vena, portalna vena) nalaze se intersistemske venske anastomoze(cavo-caval, cavo-portal, cavo-cavo-portal), koji su kolateralni putovi (žile) struje venske krvi oko glavnih vena.

Stjenke krvnih žila su obilne osjetljiv(aferentni) i motor(eferentni) inervacija. U stijenkama nekih velikih krvnih žila (uzlazni dio aorte, luk aorte, mjesto grananja - bifurkacija zajedničke karotidne arterije na vanjsku i unutarnju, gornja šuplja vena i jugularne vene itd.) nalaze se posebno mnogo osjetljivih završetaka, pa se ta područja nazivaju refleksogenim zonama. Gotovo sve krvne žile imaju obilnu inervaciju, koja igra važnu ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa i protoka krvi.

Dobne promjene

Žile plućne cirkulacije. Plućne arterije i vene najintenzivnije se razvijaju u prvoj godini života djeteta, što je povezano s formiranjem respiratorne funkcije, kao i s postnatalnom obliteracijom arterijskog (bothalla) kanala. Tijekom puberteta dolazi do novog povećanja razvoja plućnih žila. U dobi od 40-50 godina plućne arterije i vene dostižu svoje najveće veličine.

Plovila velikog kruga cirkulacije krvi. Nakon rođenja djeteta, s godinama se povećava opseg, promjer, debljina stijenki arterija i njihova duljina. Također se mijenja razina podrijetla arterijskih grana iz glavnih arterija, pa čak i vrsta njihovog grananja. Promjer lijeve koronarne arterije veći je od promjera desne koronarne arterije u ljudi svih dobnih skupina. Najznačajnije razlike u promjeru* ovih arterija opažene su u novorođenčadi i djece u dobi od 10-14 godina. U osoba starijih od 75 godina promjer desne koronarne arterije nešto je veći od promjera lijeve. Promjer zajedničke karotidne arterije u male djece iznosi 3-6 mm, a u odraslih 9-14 mm; promjer subklavijske arterije najintenzivnije se povećava od trenutka rođenja djeteta do 4 godine. U prvih 10 godina života srednja arterija ima najveći promjer od svih cerebralnih arterija. U ranom djetinjstvu, crijevne arterije su gotovo sve istog promjera. Razlika između promjera glavnih arterija i promjera njihovih ogranaka 2. i 3. reda u početku je mala, no kako se djetetova dob povećava, i ta se razlika povećava. Promjer glavnih arterija raste brže od promjera njihovih ogranaka. Tijekom prvih 5 godina života djeteta, promjer ulne arterije povećava se intenzivnije od radijalne, ali u budućnosti prevladava promjer radijalne arterije. Povećava se i opseg arterija: na primjer, opseg uzlazne aorte u novorođenčadi je 17-23 mm, u dobi od 4 godine - 39 mm, u dobi od 15 godina - 49 mm, u odraslih - 60 mm. Debljina stijenki uzlazne aorte vrlo brzo raste do 13. godine, a zajednička karotidna arterija stabilizira se nakon 7. godine. Intenzivno se povećava i površina lumena uzlazne aorte od 23 mm 2 u novorođenčadi do 107,2 mm 2 u dvanaestogodišnjaka, što je u skladu s povećanjem veličine srca i minutnog volumena.

Duljina arterija raste proporcionalno rastu tijela i udova. Na primjer, duljina silaznog dijela aorte do 50. godine života povećava se gotovo 4 puta, dok se duljina torakalnog dijela povećava brže od trbušnog. Arterije koje opskrbljuju mozak krvlju najintenzivnije se razvijaju do 3-4 godine života, nadmašujući druge žile u stopama rasta; prednja cerebralna arterija najbrže raste u duljinu. S godinama se produžuju i arterije koje opskrbljuju unutarnje organe te arterije gornjih i donjih ekstremiteta. Dakle, u novorođenčadi i dojenčadi, inferiorna mezenterična arterija ima duljinu od 5-6 cm, au odraslih - 16-17 cm.

Razine grana iz glavnih arterija u novorođenčadi i djece, u pravilu, nalaze se proksimalno, a kutovi pod kojima te posude odlaze veći su kod djece nego kod odraslih. Mijenja se i polumjer zakrivljenosti lukova koje tvore krvne žile. Na primjer, u novorođenčadi i djece mlađe od 12 godina luk aorte ima veći radijus zakrivljenosti nego u odraslih. Proporcionalno rastu tijela i udova i, sukladno tome, povećanju duljine njihovih arterija, dolazi do djelomične promjene u topografiji ovih žila. Što je osoba starija, to je niža

nalazi se luk aorte: u novorođenčadi je iznad razine I torakalnog kralješka, u dobi od 17-20 godina - na razini II, u dobi od 25-30 godina - H a stupanj III, u dobi od 40-45 godina - u visini IV torakalnog kralješka, au starijih i starijih osoba - u razini intervertebralnog diska, između IV i V torakalnog kralješka. Mijenja se i topografija arterija ekstremiteta. Na primjer, u novorođenčeta, projekcija ulnarne arterije odgovara anteromedijalnoj granici lakatna kost, a radijus - do anteromedijalnog ruba radijusa. S godinama se ulnarna i radijalna arterija pomiču u odnosu na središnju liniju podlaktice u lateralnom smjeru, a kod djece starije od 10 godina te su arterije smještene i projicirane na isti način kao i kod odraslih. Projekcije femoralne i poplitealna arterija u prvim godinama djetetova života također se pomiču bočno od središnje linije bedra, dok se projekcija femoralne arterije približava medijalnom rubu femur, i projekcija poplitealne arterije - do središnje linije poplitealne jame. Postoji promjena u topografiji palmarnih lukova. Površinski palmarni luk u novorođenčadi i male djece nalazi se proksimalno od sredine II i III metakarpalne kosti, kod odraslih se projicira na razini sredine III metakarpalne kosti.

S godinama se mijenja i vrsta grananja arterija. Dakle, u novorođenčadi, vrsta grananja koronarne arterije labav, do dobi od 6-10 godina formira se glavni tip, koji traje tijekom cijelog života osobe.

Beč. S godinama se povećava promjer vena, površina njihovog presjeka i duljina. Tako, na primjer, gornja šuplja vena u vezi s visoki položaj dječja su srca kratka. U prvoj godini djetetova života, u djece od 8-12 godina i u adolescenata, povećava se duljina i površina poprečnog presjeka gornje šuplje vene. U ljudi zrele dobi ti se pokazatelji gotovo ne mijenjaju, a kod starijih i starijih osoba, zbog senilnih promjena u strukturi stijenke ove vene, uočava se povećanje njezina promjera. Donja šuplja vena u novorođenčeta je kratka i relativno široka (promjera oko 6 mm). Do kraja prve godine života njezin se promjer lagano povećava, a zatim brže od promjera gornje šuplje vene. U odraslih je promjer donje šuplje vene (na razini ušća bubrežnih vena) približno 25-28 mm. Istodobno s povećanjem duljine šupljih vena, mijenja se položaj njihovih pritoka. Portalna vena te gornja i donja mezenterična i slezena vena koje je tvore uglavnom se formiraju u novorođenčeta.

Nakon rođenja mijenja se topografija površnih vena tijela i udova. Dakle, novorođenče ima guste potkožne venske pleksuse, a velike vene se ne konturiraju na njihovoj pozadini. Do 1-2 godine života, veće velike i male safene vene noge jasno se razlikuju od ovih pleksusa, a na Gornji ud- lateralni i medijalni

safene vene ruke. Promjer površinskih vena nogu brzo se povećava od neonatalnog razdoblja do 2 godine: velika vena safena je gotovo 2 puta, a mala vena safena je 2,5 puta.