Lebedinsky a mentális fejlődés megsértése gyermekeknél 1985. Lebedinsky V.V. A gyermekkori mentális fejlődés zavarai. M., 2003. A dysontogenia etiológiája és patogenezise
A jogsértések osztályozása mentális fejlődés gyermekeknél, V.V. patopszichológiai tudományával összhangban. Lebedinsky (1985), az egyik leggyakoribb. L.S. ötletein alapul. Vygotsky, tanulmányok G.E. Sukhareva (1959), L. Kaner (1955), V.V. Kovaleva (1995). Hazai és külföldi tudósok elképzelésein alapult az egyén mentális fejlődésének megsértésének irányairól: retardáció - mint a mentális fejlődés minden aspektusának késleltetése vagy felfüggesztése; érési diszfunkció - amely a központi idegrendszer morfológiai és funkcionális korral összefüggő éretlenségével jár; fejlődési károsodás - egy szerkezet vagy rendszer izolált károsodása, amely fejlődésnek indult; aszinkronitás - aránytalan fejlődés.
A hazaiban klinikai pszichológia Lebedinszkij károsodott fejlődésének tipológiáját fogadták el.
1. Fejletlenség. Az ok a fejlődés leállása. Modell - Oligophrenia (mentális retardáció). Etiológia - endogén (az aminosavak, sók, fémek, szénhidrátok és zsírok metabolizmusának genetikai, veleszületett rendellenességei, a kromoszómakészlet patológiája) és exogén (fertőzések, sérülések, születés előtti és szülés alatti mérgezések okozta agykárosodás). Az elsődleges hiba az agy egészének visszafordíthatatlan fejletlensége a CBP túlnyomórészt éretlenségével.
A másodlagos hiba az észlelés, a motoros készségek, a memória, a figyelem, a beszéd, az érzelmi szféra, a gondolkodás fejletlensége, a személyiség fejletlensége.
A hiba mértéke nagyon enyhe, enyhe, közepes, súlyos U.O.
Specificitás - a neuropszichés fejletlenség összessége, hierarchia.
A prognózis kedvezőtlen.
2. Késleltetett fejlődés Az ok a fejlődés leállása. Modell - Késleltetett mentális fejlődés (ZPR).
Etiológia - alkotmányos tényezők, az idegrendszer szerves elégtelensége, krónikus szomatikus betegségek, hosszú távú kedvezőtlen oktatási feltételek.
Az elsődleges hiba az érzelmi és a kognitív éretlenség kombinációja.
A másodlagos hiba az önkéntes szabályozás, programozás és vezérlés fejletlensége.
Specifikusság - részrehajlás és jogsértések mozaikja.
A prognózis megfelelő képzés és oktatás mellett kedvező.
3. Sérült fejlődés. Az ok a fejlesztés kudarca. Modell - Szerves demencia.
Etiológia - idegfertőzések, mérgezések, központi idegrendszeri sérülések, 2-3 év alatt átadva.
Elsődleges hiba - a károsodás eltérő lokalizációjával (elülső lebenyek) társul.
Másodlagos hiba - az elsődleges elváltozás jellemzői miatt.
Specificitás - a rendellenességek részlegessége, a hiba szerkezetének polimorfizmusa.
A prognózis kedvezőtlen (regressziós jelenségek kombinációja a funkciók stabil rögzítésével a fejlődés korábbi szakaszaiban).
4. Hiány alakulása. Az ok a fejlődés leállása Modell - A látás és hallás elégtelensége miatti fejlődési rendellenességek.
Etiológia - endogén és exogén tényezők.
Az elsődleges hiba a látás- és halláskárosodás.
Másodlagos hiba a kommunikáció, a szubjektumreprezentációk kialakulásának késése, az érzelmi szféra fejletlensége, a kompenzációs mechanizmusok, amelyek a környezet követelményeihez való alkalmazkodásként, a személyiség speciális fejlődéseként jelentkeznek.
Specifikusság - a hiba módjától, idejétől és súlyosságától függ.
A prognózis megfelelő korrekció mellett kedvező.
5. Torz fejlődés. Az ok a fejlődés aszinkróniája. A modell a korai gyermekkori autizmus.
Az etiológia magában foglalja: intrauterin központi idegrendszeri károsodás, örökletes tényezők, krónikus traumás helyzetek kora gyermekkorban.
Az elsődleges hiba a kéreg alatti szinten (létfontosságú hatás megsértése, mentális tónus, figyelem hiánya, sztereotípiákon keresztüli autostimuláció, negatív érzelmek - félelmek, szorongás), kérgi szinten a gnosztikus, beszéd-, motoros szférák szenvednek.
A másodlagos hiba a pszichomotoros, a tárgyi cselekvések, a tárgyi figyelem, az észlelés, a gondolkodás sajátosságai, a beszéd, a gondolkodás és a beszéd közötti koordináció gyengesége miatt következik be.
A torz fejlődés sajátossága a függvények kialakulásának aszinkronitása.
Időben és megfelelő korrekcióval a prognózis kedvező.
6. Diszharmonikus fejlődés Az ok a fejlődés aszinkróniája. Modellek - kóros személyiségformálás, pszichopátia, eltérés a pubertás ütemében, neuropátia.
Etiológia - alkotmányos, társadalmi, szerves tényezők.
Az elsődleges hiba az érzelmi-személyes szféra diszontogenezise.
Másodlagos hiba a kóros jellemvonások kialakulása, a kóros személyiség.
A specifikum az intellektuális és érzelmi szféra közötti diszharmóniában nyilvánul meg.
A prognózis megfelelő korrekcióval és oktatással kedvező.
Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
közzétett http://www.allbest.ru/
HozzájárulásötleteketGyőztesVasziljevicsLebedinszkijban benfejlődésőrültológiátaffektívfejlődéshogyantermészetestudomány
Bardyshevskaya M.K.
Viktor Vasziljevics tudományos érdeklődése két területre oszlott: 1) a diszontogenezis elmélete és osztályozása; 2) affektív fejlődés normál és kóros állapotokban. Az első területen a mentális funkciók fejlődésének és a köztük lévő összefüggéseknek, a másodiknak az alapérzelmek fejlődésének és szabályozásának vizsgálatára összpontosított. Fontos hangsúlyozni Viktor Vasziljevics e két területen végzett kutatásainak alapvető hasonlóságát, amely a rendellenességek természettudományos okainak, agyi mechanizmusaiknak, a körülményektől (evolúciótól) függő fejlődési lehetőségeknek, valamint a mentális daganatok adaptív jelentőségének közös értelmezésén alapul. .
Viktor Vasziljevics elmondta, hogy a pszichében nincs stabilabb képzettség, mint a tudományos érdeklődés, amelyek, ha a gyerekekkel foglalkozó klinikai pszichológusról beszélünk, a kutató temperamentumának bizonyos tulajdonságain, korai kötődéseinek tapasztalatán és sajátosságain alapulnak. az érzelmileg telített anyag intellektuális feldolgozásának. Viktor Vasziljevics a következő tulajdonságokat emelte ki, amelyek a gyermekpatopszichológia területén dolgozó kutatók számára szükségesek: nagy érzékenység a gyorsan változó jelekre a gyermek non-verbális kommunikációjában; a képesség arra, hogy a viselkedés egy meghatározott megfigyelési vonalára koncentráljon; az eredmények bizonytalanságával járó feszültség hosszú távú fenntartásának képessége. Ez azokban az esetekben fordul elő, amikor a megfigyelt jelenségek egymásnak ellentmondóak, vagy az affektív-személyes válasz olyan eltérő szintjeire utalnak, hogy a köztük lévő összefüggések hosszú ideig tisztázatlanok maradnak.
Viktor Vasziljevics különbséget tett a „férfi” és a „női” tudományos gondolkodásmód között, az érzelmi alapszabályozás jellemzői alapján, és nem függött a kutató valódi nemétől. A "férfias" gondolkodásmóddal még egy jól ismert tény is új magyarázatot kap, bár olykor az új hipotézisnek ellentmondó adatoktól való elvonatkoztatás árán is. A „nőies” módszerrel a gondolkodás a „konzerválásra”, egy jól ismert modell reprodukálására szolgál, a kutató „saját”, „ismerős” iránti fokozott érzékenysége miatt. Az új tények, még ha észre is veszik őket, nem szerveződnek új modellbe, elsősorban a tanárok iránti tisztelet miatt. Viktor Vasziljevics ösztönözte a "férfi" gondolkodásmódot a tudományban, amelyet saját példáján tanított.
Viktor Vasziljevics, akinek első doktori disszertációját a francia polgári forradalom elemzésének szentelte, józanul értékelte a kutatómunka körülményeit, amelyek a 20. század 90-es évei óta megváltoztak, amikor az alapkutatás a korai szellemi fejlődés területén történt. a gyermekek finanszírozása valójában megszűnt. Személyes beszélgetések során támogatta a tudósok magánpraxisát, amely lehetővé teszi számukra, hogy a polgári-liberális eszmék féktelen exportjának körülményei között folytassák az önálló kutatómunkát, ideértve különösen az egyéni érdekek érvényesülését a csoport érdekeivel szemben. , a magántulajdon idealizálása és minden, annak jóváhagyását és növelését célzó tevékenység, szélsőséges tolerancia a különféle személyes eltérésekkel szemben, a "jó" és a "rossz" fogalmának összekeverése, a "norma" fogalmának tényleges elutasítása. valamint az ezeken az elképzeléseken alapuló társadalmi intézményeket népszerűsítő megrendelési munkák bővítése (társadalmi mecenatúra, befogadó nevelés stb.).
Viktor Vasziljevics tudományos gondolkodásának magját filozófiai, orvosi és etológiai gondolatok alkották. Viktor Vasziljevics egyéb asztali könyvei között szerepeltek G.E. Sukhareva (1955, 1959, 1965), I. V. Davydovsky (1962), Robert Hynd etológus (1975).
Viktor Vasziljevics leggyümölcsöző gondolataiként, amelyeket nem egyszer beszélt meg tanítványaival, köztük velem a tanulói gyakorlatom során, majd a vele 1985-től 2003-ig tartó szoros együttműködésben, a következőket kell kiemelni.
1. Viktor Vasziljevics a tudományban egyértelműen elválasztotta a „jót” a „rossztól”, zsákutcának nevezve a mentális fejlődés azon kutatási területeit, amelyek nem veszik figyelembe a társadalmi kontextust és a mentális funkciók, viselkedés vagy érzelmek adaptív jellegét. Például egy árvaházban élő gyermek másfajta alkalmazkodó magatartást tanúsít, mint a család egyetlen gyermeke, a csoportos társas viselkedésformák túlnyomórészt kialakulása miatt, részben helyettesítve az egyéni kötődést. hét hónapos csecsemők az árvaházban, akik elvettek egy üveg tejet társaiktól. Ugyanezek a gyerekek azonban a második életévben készségesen megosztották a játékokat társaikkal, megelőzve a családból származó társaikat a rokonszenv kifejezésének fejlesztésében. .
2. A jelenség szuperértéke az affektív fejlődés vizsgálatához. Viktor Vasziljevics (Lebedinsky, 1985) tehát Jerome Bruner kutatási adataira, a mágikus gondolkodás leírásaira hivatkozva hívta fel tanítványai figyelmét a normatorzulás jelenségeihez hasonló jelenségek gyakori előfordulására, különösen az óvodások körében. a gyermek, Jean Piaget (1945) készítette. Viktor Vasziljevics nagyra értékelte a gyermekek viselkedésének és szimbolikus tevékenységének pszichoanalitikus leírásait, különösen azokat, amelyeket hosszú távú megfigyelések eredményeként kaptak, de humorral kezelte az értelmezések jól ismert szűkösségét. „Húsdaráló lyuk”, azaz. Viktor Vasziljevics szerint sok elemzési sornak kell lennie.
3. A mentális funkciók, az alapvető érzelmek és a viselkedés hierarchikus felépítésének ötlete. Viktor Vasziljevics önálló tudományos feladatnak tekintette az egyes viselkedéseken belüli hierarchikus láncok és a különböző viselkedéstípusok közötti kapcsolatok keresését. Viktor Vasziljevics az állatokon Robert Hynd (1975) által kidolgozott fejlődési és viselkedésszervezési sémákat tekintette példának az ilyen kutatásokra.
4. Ötlet belső tevékenység mint a motiváció fő forrása lehetővé teszi az „affektív terhelés” fogalmának újrafogalmazását, mint a külső hatás és a belső állapot közötti intermedier formációt (Davydovsky, 1962; Hynd, 1975; Lorenz, 1997; Bowlby, 2003). Az elviselhető és elviselhetetlen affektív terhelések vizsgálatát az egyes adaptív feladatokat megoldó személy természetes viselkedésének megfigyelésével kell elvégezni (a kommunikációs partnerrel való kapcsolatok helyreállítása hiba vagy „kihagyás” után, következetlenség, kommunikáció megszakadása; akadályok eltávolítása a végrehajtás során. holisztikus viselkedés stb.) terepviszonyok.
5. Az etológiai megfigyelés módszere egy jól megtervezett kísérlettel kombinálva változó affektív terhelésekkel oly módon, hogy a gyermek affektív reakciójának minél szélesebb tartományát és amplitúdóját tárja fel. Viktor Vasziljevics hazánkban elsőként vizsgálta kísérleti-etológiai módszerrel a gyermeki személyiség magképződményeinek fejlődését. Különösen a tükörrel feltalált kísérleteket kell megjegyezni (Lebedinsky, 1985, 135. o.).
6. Hangsúlyt kell helyezni az érési és evolúciós folyamatok tanulmányozására korai formák affektív-személyes válasz. Képletesen szólva, az affektív szférában szinte nincsenek tejfogakhoz hasonló képződmények, amelyek hatéves korukra kihullanak, és helyükre őrlőfogak lépnek. Elmondható, hogy a pszichomotoros fejlődésben a kúszáshoz hasonló átmeneti opcionális képződmények az affektív szférában nincsenek, vagy jóval kevesebben vannak. Legalábbis az olyan ontogenetikailag korai megnyilvánulások, mint a sikoltozás, az impulzív viselkedés, az erőszakos szomatovegetatív reakció, valamint a korai szabályozási módszerek (visszavonás, aktivitáscsökkenés, figyelem váltása) meglehetősen könnyen előidézhetők minden emberben, ami bizonyos affektív érzést ad. terhelés, amelyre az ember különösen érzékeny. Ezért ígéretes e korai formák fejlődési mechanizmusainak tanulmányozása a mentális fejlődés különböző változataiban. Így a súlyos autizmussal élő gyermekek pszichoterápiája a látens állapotban lévők aktualizálásán alapul. korai mechanizmusokérzelmi kapcsolatok. Annak ellenére, hogy ezek a mechanizmusok különböző okok miatt „alvó üzemmódban” voltak e gyermekek életének első éveiben, olyan terápiás helyzetekben, amelyek a normális anya-csecsemő interakció korai epizódjaihoz hasonlítanak, „felébreszthetők” és aktiválhatók, és messze túlmutat az érzékeny időszakon (10 éves kor felett).
7. A kötődési zavarok központi szerepe az érzelmi fejlődésben. Bár Viktor Vasziljevics „A gyermekkori autizmus mint a mentális diszontogenezis modellje” című cikkében (1996) a kora gyermekkori autizmussal élő gyermek mentális fejlődését elemezte anélkül, hogy figyelembe vette volna a gyermek és az anya érzelmi szabályozási rendszereinek kölcsönhatását, úgy vélte, olyan megközelítést ígérve, amely figyelembe veszi mindkét partner hozzájárulását: anya és gyermeke egyaránt (a beszélgetés hangfelvétele, 2003. augusztus). Emlékeztetni kell arra, hogy mind az autizmus etológiai mechanizmusainak és terápiás módszereinek tanulmányozása során (Tinbergen és Tinbergen, 1983), mind a fogadáskor tartott előadásukban Nóbel díj Niko Tinbergen etológus, akit Viktor Vasziljevics szeretett, a pszichológiai trauma szerepét hangsúlyozta az autizmus kialakulásában. Ez azonban tény modern tudomány vagy elhallgatják, vagy Niko Tinbergen elméletét „érvénytelennek” nyilvánították egy alternatív modell kidolgozói, amely az autizmusban csak néhány másodlagos rendellenességet magyaráz meg (a ma népszerű „Az elme modellje” vagy az elmeelmélet) (Baron-Cohen, 2008). ).
Miután G.E. Sukharevo Viktor Vasziljevics hangsúlyozta, hogy minél akutabb, krónikusabb, elhúzódóbb a kórokozó hatás, különösen a depriváció, annál nagyobb a valószínűsége egy „szerves” nyom, visszafordíthatatlan szerkezeti változásoknak az agyszövetben.
8. A belső ritmusok megsértése a jogsértés mélységének jeleként. A psziché stabilitásának vagy „lazaságának” felméréséhez fontos a különböző ritmusok zavartságának mértékének korrelációja: hangulati ciklusok, életfolyamatok (alvás, táplálkozás stb.), kommunikációs ritmusok és pihenési időszakok, autostimulációs ritmusok, ill. mások.
9. Paradoxon: az affektusszabályozás alaprendszerei, mivel a legősibbek, legyenek a legstabilabbak, de először reagálnak a terhelésre, és először tévednek el. Kutatási szempontból ígéretes az instabilitás közös mechanizmusainak felkutatása, különösen az intellektuális szféra regressziós mechanizmusainak és az affektív fluktuációknak a korrelációja.
10. Sok korai torzfejlődésű gyermek jó „kimenete” (azaz a gyermekkoron túli fejlődés) azt mutatja, hogy korai fejlődésükben olyan stabil jelenségek, mint a túlérzékenység, affektív fixációk, a poláris válaszformák együttélése stb., a legtöbb esetben nem. rosszindulatúak, és adaptív jelentésük van abban a mikrotársadalomban, amelyben a gyermek található. A kutatók fontos feladata annak bemutatása, hogy miért nem válnak rákossá.
11. Az affektív konfliktus központi szerepének gondolata, két vagy több egymással versengő válaszrendszer egyidejű aktualizálása, ellentétes érzelmek, különböző viselkedéstípusok különböző fejlődési lehetőségekben. Viktor Vasziljevics nagyon fontosnak tartotta tanulmányozni az affektív konfliktusok típusait és megoldási módjait, mind szimbolikusan, mind a valós viselkedés szempontjából. Viktor Vasziljevics szívesen idézte Eleanor Gibson kísérletét (Gibson & Walk, 1960) a két észlelési rendszer (tapintási és vizuális) eltérésének vizuális megszakításával, amikor az ember támaszt érez a lába alatt, ugyanakkor látja annak hiányát (szalag). V. V. Lebedinskyvel folytatott beszélgetés felvétele, 2003). Köztudott, hogy ha ez a kísérlet kissé bonyolult, így egy vizuális szikla előtt megálló és óvatosságot tanúsító gyermek mosolygó anyát lát a szikla másik oldalán, akkor a konfliktus megszüntethető (Joseph Campos kísérlet, lásd www. .youtube.com/watch?v=p6cqNhHrMJA ). A gyerek az anyjához fog kúszni, mert. A kötődési viselkedés gátolja a primitívebb félelem és elkerülő reakciót.
12. Az alapérzelmek szabályozási mechanizmusainak szintű megközelítése (Lebedinsky, Nikolskaya, Baenskaya et al., 1990; Lebedinsky, Bardyshevskaya, 2002) lehetővé teszi az affektív fejlődés bármely jelenségének „rétegenkénti” elemzését, lehetővé teszi a tudományosan meghatározni az érzelmi zavarok mélységét. A modell népszerűsítéséhez elemzést kell készíteni a holisztikus viselkedés szempontjából (lásd Bardyshevskaya cikkét ebben a gyűjteményben). Például az agresszív viselkedést, a megvalósítás szintjétől függően, számos jellemző jellemzi: kapcsolatok más viselkedéstípusokkal, affektív dinamika, szimbolizálási képesség stb., amelyeket ennek a viselkedésnek a különböző adaptív jelentései határoznak meg. de nem fájdalmat okozni. A második szinten az agresszió a különböző viselkedéstípusok közötti merev kapcsolatok megszakításának eredménye. A harmadik szinten az agresszió teret ad új kapcsolatok kiépítésének, gyors módja annak, hogy a belső állapotot a rendkívül kellemetlenről (magas feszültség, melankólia, diszfória) mániássá váltsuk. A negyedik szinten az agresszió – fajtájától függetlenül – a másik embernek való fájdalom, büntetés eszköze. Az ötödik szinten az agresszió a szimbolikus tevékenység eszköze, egy mágikus cselekvés, egy affektív konfliktus irreális megoldásának módja. . Azonban egy bizonyos affektív állapotban lévő betegnél a különböző típusú viselkedések általában különböző szinteken valósulnak meg. Jelenleg a Moszkvai Állami Egyetem Pszichológiai Karának Ideg- és Kóppszichológiai Tanszékén. MV Lomonosov, olyan módszereket fejlesztenek ki, amelyek célja az elfogadható és a mentális fejlődés szempontjából kritikus torzulások mérése és utólagos korrekciója a különböző viselkedéstípusok megvalósítási szintjei között.
13. Az arányok gondolata, a mentális rendszerek stabilitása általános mind a diszontogenezis elméletében, mind az érzelmi zavarok szintmegközelítésében bármilyen korú és nemű embernél. Viktor Vasziljevics hangsúlyozta, hogy a mentális funkciók közötti kapcsolatok átstrukturálásának fő építője az értelem (2003). Ugyanakkor ismeretes, hogy az érzelmi szabályozás legalapvetőbb, első szintje a különféle összefüggések és egyensúlyok meghatározásában vesz részt (az affektív terhelés erőssége és a válaszreakció között, a különböző minőségű érzelmi terhelések toleranciája között). amelyek megvédik a pszichét a pótolhatatlan költségektől). Így a stresszes állapotokkal való megbirkózás képessége a kortizol termelésének időben történő leállításával olyan szubkortikális struktúrák munkájához kapcsolódik, mint az amygdala, a hippocampus és a hipotalamusz (Gerhardt, 2009). Így a psziché legnukleárisabb képződményei integrált affektív-viselkedési és egyben alapvető intellektuális struktúrákként működnek.
Valójában az érzelmi szabályozás első szintjének meghibásodása minden érzelmi rendellenesség hátterében állhat: hisztéria, depresszió, szervi gyengeség, valamint összetettebb torzulások és diszharmónia.
Ugyanakkor ismeretes, hogy az intellektuálisan tehetséges gyerekek már egészen korai életkoruktól kezdve nagy érzékenységet mutatnak a formák, színek, dallamok stb. iránt, kiváló képességük van arra, hogy megkülönböztessék a zajos vagy rendezetlen anyagok szerves szerkezetét, valamint a csúnya iránti intoleranciát. a környezet elemei.
A viselkedésmegvalósítás legalapvetőbb első szintjének összefüggéseinek vizsgálata más szintek mechanizmusaival, az affektív terhelés minőségének és komplexitásának változtatásával a válasz "élességének" kisimítása, a viselkedésnek új adaptív értelmet adva a az affektív összeomlások pszichoterápiájának fő feladata.
Így Viktor Vasziljevics Lebedinszkij az affektív fejlődés pszichológiáját normál és kóros állapotokban, valamint általában az abnormális fejlődés pszichológiáját úgy látta és fejlesztette. természettudomány evolúciós és általános biológiai elképzeléseken alapul.
pszichológia lebedinsky alapérzelem
Irodalom
1. Bowlby J. Melléklet. M.: Gardariki, 2003.
2. Davydovsky I.V. Az ok-okozati összefüggés problémája az orvostudományban (etiológia). M.Zh Medicine, 1962.
3. Lebedinsky V.V. Privát üzenetek. 1985-2003
4. Lebedinsky V.V. A gyermekek mentális fejlődésének zavarai. M.: Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1985.
5. Lebedinsky V.V. A gyermekkori autizmus mint a mentális diszontogenezis modellje. // A Moszkvai Állami Egyetem közleménye, 14. sz. "Pszichológia", 1996, 2. sz.
6. Lebedinsky V.V. A gyermekek mentális fejlődésének zavarai. M.: Akadémia, 2003.
7. Lebedinsky V.V. Magnófelvétel V.V. Lebedinsky és L.S. Pechnikova. Zvenigorod, 2003. augusztus 8
8. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Érzelmi zavarok gyermekkorban és korrekciójuk. M.: Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1990.
9. Lebedinsky V.V., Bardyshevskaya M.K. A gyermek affektív fejlődése normál és kóros állapotokban. //A gyermek rendellenes fejlődésének pszichológiája. Olvasó 2 kötetben / Szerk. V. V. Lebedinszkij és M. K. Bardyshevskaya. V.1, M.: CheRo, Higher School, Moszkvai Állami Egyetem, 2002, p. 588-681.
9. Lorenz K. A tükör hátoldala. M.: Respublika, 1997.
10. Sukhareva G.E. Klinikai előadások a gyermekkori pszichiátriáról. M.: Medgiz, T.1, 1955; v.2, 1959; v.3, 1965.
11. Hind R. Állati viselkedés. M.: Mir, 1975.
12. Baron-Cohen, S. Autizmus és Asperger-szindróma. Oxford: Oxford University Press, 2008.
13. Gerhardt, S. Miért számít a szerelem? Hogyan alakítja a szeretet a baba agyát London és New York: Routledge, 2009.
14. Gibson, E. J. és Walk, R. D. (1960). A „vizuális szikla”. // Scientific American, 202, 64-71.
15. Piaget, J. Játék, álmok és utánzás gyermekkorban. New York: Norton, 1945.
16. Tinbergen, N. & Tinbergen, E. „Autisztikus” gyerekek: új remény a gyógyuláshoz. London: George Allen és Unwin, 1983.
Az Allbest.ru oldalon található
...Hasonló dokumentumok
A "dysontogenesis" fogalmának tanulmányozása - eltérések a színpadtól életkori fejlődés amelyen a gyermek található, fájdalmas folyamat okozta. A mentális diszontogenezis jellemzői V.V. Lebedinszkij. Torz és diszharmonikus mentális fejlődés.
absztrakt, hozzáadva: 2010.10.28
A pszichológia, mint tudomány eredetének sajátosságainak vizsgálata. Fejlődésének főbb szakaszainak, irányainak meghatározása. A psziché, annak tartalmának és funkcióinak tudományos kutatásának végzése. A pszichológia ágainak fejlődése ben modern Oroszországés kialakulásának jellemzői.
absztrakt, hozzáadva: 2014.06.18
A kóros személyiségfejlődés fogalma, a norma relativisztikus-statisztikai kritériumai. A normális fejlődés sajátosságainak problémájának tanulmányozása hazai pszichológusok által. A mentális fejlődés mintái normál és kóros állapotokban. A dysontogenesis osztályozása.
absztrakt, hozzáadva: 2013.02.04
A pszichológia, mint humanitárius és természettudomány fejlődésének tudomány előtti időszaka, a psziché belső és külső (viselkedési) megnyilvánulásait vizsgálva. Az emberi személyiség pszichológiai tudományának fejlődését meghatározó főbb tényezők és elvek.
absztrakt, hozzáadva: 2009.12.13
A pszichológiai tudomány kialakulása és fejlődése. A pszichológia mint tudomány jellemzői. Általános koncepció a pszichéről és a pszichológiáról. A tudat, mint a psziché legmagasabb fejlettségi szintje. Fizikai, fiziológiai és mentális reflexió. A behaviorizmus mint a viselkedés tudománya.
bemutató, hozzáadva: 2014.12.01
A pszichológia, mint tudomány fejlődésének történelmi szakaszai. A modern pszichológia főbb ágai és differenciálódási folyamata. A pszichológia feladatai és helye a tudományok rendszerében. A 19. század pszichológiájának főbb irányai: freudizmus és behaviorizmus. Skinner viselkedési koncepciója.
előadás, hozzáadva 2011.02.12
Az élet értelmének, a kommunikációnak, a szerelemnek és a magánynak a problémái. A pszichológia egzisztenciális irányzatának kategóriái és rendelkezései, Viktor Frankl és James Budzhenthal pszichológiai gyakorlatának általános pszichológiai elméleteinek és módszertani alapjainak rövid áttekintése.
absztrakt, hozzáadva: 2009.04.15
A pszichológia, mint önálló tudományág kialakulása. A pszichológia fejlődési szakaszainak kronológiája. A pszichológia fejlődése és szerepe az emberek életében. Elméleti és empirikus ismeretek. A tudós személyisége és szerepe a pszichológiai ismeretek bevezetésében.
szakdolgozat, hozzáadva 2011.08.01
A kognitív pszichológia hozzájárulása a pszichológiai tudomány fejlődéséhez. Elmélet oksági tulajdonítás. Egy személy személyes konstrukcióinak rendszere. Leon Festinger kognitív disszonancia elmélete. Jean Piaget fő eredményei, tudományos tevékenységének jelentősége.
absztrakt, hozzáadva: 2013.04.27
A szibériai tudományos és gyakorlati pszichológia kialakulásának történeti és rendszerelemzése. A projekt társadalmi, tudományos és gyakorlati értéke, céljai. A fő stratégiai vonalak a szibériai pszichológia kialakulásának összetevői. A tudományos pszichológia fejlődésének útjai.
Olvasó 2 kötetben, II. - M.: CheRo: Magasabb. iskola: Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 2002. - 818 p.
Az országunkban először megjelent olvasó biztosítja a szükséges elméleti anyagot a Moszkvai Állami Egyetem Pszichológiai Karán évek óta oktatott „A rendellenes gyermek pszichológiája” kurzusához és a kapcsolódó kurzusokhoz (“ Érzelmi zavarok gyermekkorban” és „A rendellenes gyermek pszichológiája” című műhelymunka.
Ennek az antológiának az a jellemzője, hogy gyakorló pszichológusok állították össze, akik közvetlenül a gyerekekkel dolgoznak egy klinikán vagy konzultáción. Számos, a különböző szerzők cikkeiben leírt eset teszi világossá és érthetővé az elméleti konstrukciókat vagy következtetéseket, segít felismerni a gyermek fejlődésében tapasztalható eltéréseket, és felvázolni azok kijavításának módjait.
A hazai pszichológiai szakirodalomban nem található hasonló publikáció, mind az antológiában bemutatott elméleti koncepciók szélességét és változatosságát, mind a gyermekek rendellenes fejlődésének klinikai megnyilvánulásait illetően.
Az olvasó egyrészt a pszichológia tanulmányait kezdő hallgatók, másrészt a már dolgozó orvosok, pszichológusok, tanárok és oktatók számára készült.
rész III. Csecsemőkor
G. I. Nyikitina
Alapvető elméleti megközelítések a funkcionális szerveződés vizsgálatához fejlődő agy emberi
I. M. Voroncov, I. A. Kelmanson, A. V. Tsinzerliyag
Általános nézet lehetséges okokés a hirtelen halál szindróma kialakulásának mechanizmusai gyermekeknél.
R. Zh. Mukhamedrakhimov
Anya és baba: pszichológiai interakció.
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
anyahelyettesek.
M. Klein
Néhány elméleti következtetés a gyermek érzelmi életével kapcsolatban.
M. Klein
A frusztráció szerepe a fejlődésben.
M. Klein
Szorongás és védekezési mechanizmusok.
D. Winnicott
Ötletek és meghatározások.
D. Winnicott
Átmeneti objektumok és átmeneti jelenségek.
L. Freud
A gyermekek patológiája, mint a felnőttkori patológia kialakulásának előfeltétele.
O. Kreisler
Pszichoszomatika a csecsemőkor pszichopatológiájában.
G. Polmayer
További fejlődés pszichoanalitikus elmélet depresszió a mai napig.
O. Kernberg
Affektusok és korai szubjektív tapasztalatok.
R. A. Spitz
megfosztott gyermekek viselkedése.
R. A. Spitz, V. G. Kobliner
pszichotoxikus rendellenességek.
J. Bowlby
Hogyan értékelhető az okozott kár?
T. P. Simeon
A skizofrénia vágtató formája korai gyermekkorban.
IV. rész. Óvodás és általános iskolás kor
V. V. Lebedinszkij
A mentális dysontogenesis osztályozása.
G. E. Sukhareva
A pszichopaták csoportosítása.
L. V. Zankov
Esszék egy értelmi fogyatékos gyermek pszichológiájáról.
R. E. Levina
Autonóm beszéd a gyermek normális és kóros fejlődésében.
R. Zazzo
A mentális retardáció csoportos vizsgálata.
V. A. Novodvorszkaja
A szellemi fogyatékos gyermekek játéktevékenységének jellemzői.
D. N. Isaev
Gyermekek mentális fejletlenségének differenciáldiagnózisa.
I. F. Markovskaya
Egy komplex klinikai és neuropszichológiai vizsgálat prognosztikai értéke.
Skizofrénia.
T. P. Simeon
A skizofrénia kezdeti tünetei korai életkorban.
A. I. Csehov
kezdeti szakaszban és korai diagnózis skizofrén folyamat gyermekeknél.
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
A "korai gyermekkori autizmus" vagy Kanner-szindróma szindrómájáról gyermekeknél.
D. I. Isaev, V. E. Kagan
Autisztikus szindrómák gyermekeknél és serdülőknél: a magatartászavarok mechanizmusai.
K. S. Lebedinszkaja
Terápia korai gyermekkori autizmusban.
B. V. Lebedinszkij
Az autizmus mint az érzelmi diszontogenezis modellje.
E. S. Ivanov
Ellentmondásos kérdések a korai gyermekkori autizmus diagnosztizálásában.
L. Gesell
Autisztikus, pszichotikus és egyéb zavart viselkedési formák.
T. Peters
Mentális retardáció az autizmusban. a jelentések megértésének problémája.
S. Miller
Az egyéni és társadalmi különbségek hatása a játékra.
T. P. Simeon, M. M. Model, L. I. Galperin
Exogén kondicionált határformák.
G. E. Sukhareva
Elsősorban a gyermekkori pszichogén reakciókban.
M. I. Lapides
A depressziós állapotok klinikai és pszichopatológiai jellemzői gyermekeknél és serdülőknél.
A. I. Golbin
Alvás- és ébrenléti zavarok különböző betegségekben és rendellenességekben szenvedő gyermekeknél.
Yu. F. Antropov, Yu. S. Sevcsenko
A kóros habituális cselekvések klinikai és patogenetikai fogalma.
A. I. Zaharov
A neurózis patogenezise gyermekeknél.
O. V. Protopopova
Motoros készségek és pszichoortopédia.
A. Freud
Példák az objektív nemtetszés és az objektív veszély elkerülésére (a védekezés előzetes szakaszai).
A. Freud
A későbbi betegségek csecsemőkori előzetes stádiumai.
A nemi identitás kialakulása.
A mentális dysontogenesis változatai
V.V. pszichológiai nézetei Lebedinsky „A gyermekkori mentális fejlődés zavarai” című munkájában szerepel.
V.V. Lebedinsky kísérletet tett az abnormális fejlődés holisztikus koncepciójának megalkotására, amely figyelembe veszi az összes olyan tényezőt, amely károsítja a fejlődést. "A mentális diszontogenezis fogalma" (1985) volt a neve.
Mentális dysontogenesis a psziché egészének vagy az egyes mentális funkciók gyermekkori fejlődésének megsértését értette. A dysontogenesis a rendellenesség funkcionális lokalizációjától, a kórokozó faktor időtartamától függ, a károsodott fejlődés összetett szerkezete, valamint a kóros jelenségek aszinkron jellege jellemzi.
V.V. Lebedinsky a mentális diszontogenezis hat változatát azonosította:
- fejlesztés alatt;
- késleltetett fejlődés;
-sérült fejlődés;
- hiányos fejlődés;
- torz fejlődés;
- diszharmonikus fejlődés.
V.V. Lebedinsky figyelembe vette azokat a fő paramétereket, amelyek a gyermekkori mentális fejlődési rendellenességeket jellemzik. Utalt rájuk:
– a rendellenesség funkcionális lokalizációja;
- az idő szerepe a dysontogenesis előfordulásában;
– összetett kapcsolatok az elsődleges és másodlagos hibák között;
– rendellenes jelenségek aszinkron jellege.
Mert fejlesztés alatt jellemző az elváltozás korai ideje, amikor az agy éretlensége következik be. Az alulfejlettség fő ismérve az ellenállhatatlanság, vagyis a minőségileg eltérő szintre való átmenet lehetetlen. A különböző mentális funkciók egyenetlenül fejlődnek, a legkifejezettebb a magasabb mentális funkciók (gondolkodás, beszéd) elégtelensége. Az alulfejlettség a mentálisan visszamaradt gyermekekre jellemző.
Mert késleltetett fejlődés a kognitív és érzelmi szférák kialakulásának lassulása és átmeneti rögzülése a korábbi életkori szakaszokban. Az elváltozás mozaikja van, amikor a nem kellően fejlett funkciók mellett épek is vannak. A szabályozórendszerek nagyobb megőrzése határozza meg a legjobb prognózist és a megkésett mentális fejlődés korrekciójának lehetőségét az alulfejlettséghez képest. A késleltetett fejlődés szembetűnő példája a gyermekek mentális retardációja (MPD).
Mert károsodott fejlődés a későbbi (2-3 év elteltével) agyi kóros hatás jellemző, amikor az agyrendszerek nagy része már kialakult. A dysontogenesis mechanizmusa a mentális funkciók vagy a psziché egészének felbomlása kedvezőtlen tényezők (neuroinfekció, trauma, örökletes tényezők) hatására. A zavar szerkezetére minőségi eredetiség jellemző: a bomlás során erősen sérült és sértetlen funkciók egyesülnek. A károsodott fejlődésre példa az organikus demencia, amelyet az érzelmi szféra és a személyiség zavarai, a céltudatos tevékenység zavarai, az intellektus durva visszafejlődése jellemez.
Mert hiány alakulása az egyes elemzőrendszerek fejletlensége vagy károsodása jellemzi: látás, hallás, mozgásszervi mozdonyberendezés, valamint a vegyes dysontogenesis változatai. Az elsődleges hiba a hozzá legszorosabban kapcsolódó funkciók fejletlenségéhez, valamint az áldozathoz közvetve kapcsolódó egyéb funkciók fejlődésének lelassulásához vezet. A hiányos fejlődés kompenzációja megfelelő oktatás és képzés feltételei között történik.
Torz fejlődés az egyéni mentális fejlődési funkciók általános fejletlenségének, megkésett, sérült és felgyorsult fejlődésének összetett kombinációja, amely számos minőségileg új kóros képződmény kialakulásához vezet. A diszontogenezis ezen változatának legjellemzőbb példája a gyermekkori autizmus. Ebben az esetben a mentális funkciók kialakulásának folyamatában a normál fejlődéshez képest eltérő sorrend figyelhető meg: az ilyen gyermekeknél a beszéd megelőzi a motoros funkciók kialakulását, a verbális-logikai gondolkodás korábban kialakul, mint a tantárgyi készségek. Ugyanakkor a gyorsan fejlődő funkciók nem „húzzák fel” mások fejlődését.
Mert diszharmonikus fejlődés jellegzetes vonása a psziché veleszületett vagy korán szerzett aránytalansága érzelmi-akarati szférájában. A psziché ilyen fejlődésére példa a pszichopátia, amelyet a külső ingerekre adott nem megfelelő reakciók jellemeznek, aminek következtében a gyermek nehezen alkalmazkodik a társadalom életkörülményeihez. A pszichopátia súlyossága és önkifejlődése a nevelési feltételektől és a gyermek környezetétől függ.
A mentális dysontogenesis paraméterei
A mentális dysontogenesis első paramétere a funkcionális lokalizáció jogsértéseket. A „magasabb mentális funkciók szisztémás dinamikus lokalizációjának elméletén az agykéregben” (A.R. Luria) alapul. Ezen elmélet szerint a magasabb mentális funkciók kialakulásának élettani alapja nem az agykéreg egyes szakaszai, hanem funkcionális rendszerek.
Funkcionális rendszerek - különböző agyi struktúrák ideiglenes társulásai, amelyek kölcsönhatásba lépnek egy adott probléma megoldása érdekében. Megoldása után a funkcionális rendszerek szétesnek, és új dinamikus formáció jön létre az újonnan felmerülő problémák megoldására.
Tanulmányaiban A.R. Luria meggyőzően megmutatta, hogy a normális mentális fejlődés és szellemi tevékenység csak összehangolt munkával valósítható meg. három funkcionális blokk agy.
Funkcióblokkok - Ezek olyan agyi struktúrák társulásai, amelyek meghatározott funkciót látnak el.
Az első funkcionális blokk aktiválási blokk és az agykéreg tónusának szabályozása (energia). A blokkot az agytörzs felső szakaszainak képződményei képviselik. E blokk részlegeinek vereségével a gyermek passzívvá, közömbössé, kórosan szorongóvá válik, fokozott kimerültséget mutat, a gondolatok szervezett áramlása megzavarodik, és elveszíti szelektív jellegét, amellyel a normál mentális fejlődésben megvan.
A második funkcionális blokk az információk fogadásának, feldolgozásának és tárolásának blokkja. A blokkot a teljes agykéreg képviseli, kivéve a frontális régiókat. Az agy ezen részeinek legyőzéséhez elengedhetetlen az okozott rendellenességek magas specifikussága:
- ha az elváltozás a kéreg parietális részeire korlátozódik, akkor az ember bőrérzékenysége megsérti: tapintással nehezen ismeri fel a tárgyat, zavart a test és a kéz helyzetének normális érzékelése, ezért , a mozdulatok tisztasága elveszik;
- ha az elváltozás az agy halántéklebenyére korlátozódik, a hallás jelentősen károsodhat;
- ha az elváltozás az occipitalis régióban vagy az agykéreg szomszédos területein belül helyezkedik el, a vizuális információ befogadásának és feldolgozásának folyamata szenved, miközben a tapintási és hallási információk továbbra is változás nélkül érzékelhetők.
A fejlődési rendellenességek bemutatott kapcsolata a gyermekek agyának egyik vagy másik részével azonban nagyon önkényes.
A harmadik funkcionális blokk az programozási és vezérlési blokk. Ez a blokk az agy elülső részeinek munkájához kapcsolódik. Programozási és tevékenységirányítási, viselkedési önszabályozási funkciót lát el. Ennek a blokknak a megsértéséből adódó jogsértések viselkedési hibákhoz vezetnek. Az emberi cselekvések gyakran nem engedelmeskednek az adott programoknak, és a tudatos, céltudatos, egy meghatározott feladat elvégzésére irányuló és egy meghatározott programnak alárendelt viselkedést felváltják vagy az egyéni benyomásokra adott impulzív reakciók, vagy olyan sztereotípiák, amelyekben a célszerű cselekvést értelmetlen ismétlés váltja fel. mozgások.
A mentális dysontogenesis második paramétere annak köszönhető a jogsértés bekövetkezésének időpontja. A jogsértés jellege attól függően változik, hogy mikor történt az idegrendszer károsodása. Minél korábban történt a vereség (a gyermek életének első három évében), annál valószínűbb az alulfejlődés vagy a késleltetett fejlődés jelensége. Általában ezekben az esetekben a fejlődés pozitív dinamikája irányul, de ez lassan következik be, és minőségi eredetiség jellemzi. Minél később (három év elteltével) következett be az idegrendszeri zavar, annál jellemzőbbek a meglévő mentális funkciók felbomlásával járó károsodások. Ebben az esetben van egy tendencia a fejlődés negatív dinamikájára (gyermekkori afázia, demencia). A fejlődési rendellenességek összefonódnak az életkorral összefüggő dinamikával, ami különösen megnehezíti és megnehezíti a korrekciós munkát a gyermekkel.
Az időparaméter az egyik vagy másik funkció meghibásodásának másik valószínűségéhez is kapcsolódik. Mint ismeretes, a mentális fejlődés során minden funkció egy adott időpontban egy érzékeny perióduson megy keresztül, amelyet nemcsak a fejlődés legnagyobb intenzitása, hanem a kórokozók hatásával kapcsolatos legnagyobb sebezhetőség és instabilitás is jellemez. tényezőket. A következő életkori időszakok érzékenyek: 0-3 év; 4-10 év; 7-12 év; 12-16 éves korig. Ezekben az időszakokban fennáll annak a lehetősége, hogy a mentális zavarok.
A dysontogenesis harmadik paraméterét a közötti komplex kapcsolat határozza meg elsődleges és másodlagos hiba.
Gyakrabban a dysontogenesis egy biológiai tényezőnek köszönhető. Ezekben az esetekben a rendellenesség szerkezetét elsődleges rendellenesség, másodlagos rendellenességek rendszere és megőrzött funkciók jellemzik. Például a hallóelemző károsodása következtében süketség lép fel - az elsődleges hiba. A süketség a beszédfejlődés, a gondolkodás logikai formáinak, a hallásérzékelésnek, a közvetített memorizálásnak stb. fejlődésének zavarait vonja maga után – számos másodlagos hiba. Ugyanakkor az olyan funkciók, mint a vizuális észlelés, a kinesztetikus érzések, a tapintási-vibrációs érzékenység érintetlenek maradnak. Pontosan biztonságos elemzőrendszerek és mentális funkciók jelentik a gyermekek tanításának alapját. A másodlagos rendellenességek azokra a funkciókra jellemzőek, amelyek a károsodás időpontjában a fejlődés érzékeny időszakában vannak. Tehát például be óvodás korú a legintenzívebben fejlődő és a legsérülékenyebb két funkció - az akaratlagos motoros készségek és a beszéd. Különféle veszélyek miatt gyakrabban sérülnek, mint mások, ami késlelteti a beszédfejlődést, a cselekvés akaratlagos szabályozásának fejletlensége a motoros gátlás jelenségeivel. Ezen túlmenően a mentálisan sérült gyermek oktatásában és nevelésében elmulasztott határidők nem kompenzálódnak automatikusan idősebb korban, ilyenkor komplex speciális erőfeszítésekre lesz szükség a zavar leküzdéséhez.
A fejlődési rendellenességek előfordulásában különösen nagy jelentősége van a társadalmi tényezőknek. V.V. Lebedinsky kimutatta, hogy ilyen tényezők a szociális és érzelmi nélkülözés, a traumatikus helyzetnek való hosszan tartó kitettség, a stresszes helyzet és a helytelen nevelés.
Ebben az esetben a rendellenesség felépítése eltérő: nincs elsődleges rendellenesség, és a károsodott fejlődés szerkezetét a másodlagos rendellenességek és a megőrzött funkciók kombinációja határozza meg. A jogsértések előfordulásának legfontosabb tényezői a szociális depriváció tényezői. Ezekben az esetekben a jogsértések így vagy úgy akadályozzák a kommunikációt, akadályozzák az ismeretek, készségek elsajátítását. Időszerű pszichológiai és pedagógiai korrekció nélkül kifejezett másodlagos mikroszociális és pedagógiai elhanyagolás lép fel, az érzelmi és személyes szférában számos rendellenesség lép fel, amely a kudarc érzésével jár (alacsony önértékelés, törekvések szintje, autista jellemzők megjelenése stb.). ) figyelik meg.
A dysontogenesis negyedik paramétere a rendellenes jelenségek aszinkron jellege.
A gyermek mentális fejlődésében a mentális funkciók interakciójának olyan típusait különböztetik meg, mint a funkciók átmeneti függetlensége, asszociatív és hierarchikus kapcsolatok. Az ontogenezis korai szakaszaira jellemző a funkciók átmeneti függetlensége, például a gondolkodás és a beszéd fejlődésének viszonylagos függetlensége kétéves korig. Az asszociatív linkek segítségével az eltérő multimodális érzékszervi benyomásokat térbeli és időbeli közelség alapján egyetlen egésszé vonják össze (például egy ház vagy egy évszak képe). Az ilyen szerveződés a mentális folyamatok alacsony differenciáltságát jelzi. A legbonyolultabb - a hierarchikus típusú interakció nagy plaszticitással és stabilitással rendelkezik, amely szükség esetén lehetővé teszi a mentális funkciók kompenzációs átstrukturálását (N. A. Bernshtein, 1966).
Minden mentális funkciónak megvan a maga fejlődési ciklusa, amelyben a gyorsabb (például az érzékeny időszakban) és a lassabb kialakulásának periódusai váltják egymást. Ugyanakkor a funkciók átstrukturálása és bonyolódása bizonyos sorrendben történik, egyesek másokhoz képest előrehaladtával. A mentális funkciók következetes kialakítását a normál fejlődés során ún heterokrónia.
A diszontogenezis során van aszinkron, amikor a mentális funkciók kialakulásának normális sorrendje és időzítése sérül. Az aszinkron fő megnyilvánulásai:
- jelenségek retardáció - a mentális funkciók fejlődésének késése;
-jelenségek gyorsulás - a mentális funkciók előrehaladott fejlődése.
Egyes esetekben a retardáció és a gyorsulás kombinációja van. Például a korai gyermekkori autizmusban előfordulhat a korai beszédkezdet és a szenzoros és motoros szféra kifejezett fejletlensége, vagy a fejlett és autonóm beszéd, a vizuális, összetett általánosítások és fogalmi általánosítások hosszú távú együttélése, stb. Így egy életkori szakaszban a mentális képződmények keveredése figyelhető meg a normál fejlődés során a különböző korszakokban.
*******************************************
A "dysontogenesis" fogalma és a mentális diszontogenezis főbb típusai
A "dysontogenesis" kifejezést (a görögből "dys" - a normától való eltérést jelentő előtag, "ontos" - lény, lény, "genezis" - fejlődés) Schwalbe használta először 1927-ben a a testszerkezetek méhen belüli kialakulása a normális fejlődési folyamatból. A hazai defektológiában ezeket az állapotokat a fejlődési rendellenességek (eltérések) csoportjába vonják össze.
Jelenleg a "dysontogenesis" fogalmába beletartozik a posztnatális diszontogenezis is, főként a korai, amelyet azok a fejlődési periódusok korlátoznak, amikor a test morfológiai rendszerei még nem érik el az érettséget. A szó tág értelmében a dysontogenesis kifejezés egy olyan egyedfejlődést jelent, amely eltér a konvencionálisan elfogadott normától. A mentális diszontogenezis a psziché egészének vagy egyes összetevőinek megsértése, valamint az egyes területek és az egyes területeken belüli különböző összetevők fejlődési ütemének és időzítésének arányának megsértése.
A mentális diszontogenezis fő típusai a regresszió, a hanyatlás, a retardáció és a mentális fejlődés aszinkróniája.
Regresszió(regresszió) - a funkciók visszatérése egy korábbi életkori szintre, mind ideiglenes, funkcionális jellegű (ideiglenes regresszió), mind pedig tartós, a funkció károsodásával járó (tartós regresszió). Így például még egy szomatikus betegség is az élet első éveiben a járáskészség és a tisztaság átmeneti elvesztéséhez vezethet. A tartós regresszióra példa lehet az autonóm beszédhez való visszatérés a korai gyermekkori autizmusban tapasztalt kommunikációs szükségletek elvesztése miatt. A visszafejlődésre való hajlam inkább egy kevésbé érett funkcióra jellemző. Ugyanakkor nemcsak a szenzitív periódusban lévő funkciókat lehet regressziónak alávetni, hanem a már kellően rögzült funkciókat is, ami durvább patológiás hatással: sokkos lelki traumával, heveny fellépéssel figyelhető meg. skizofrén folyamat.
A regresszió jelenségei elkülönülnek a bomlás jelenségeitől, amelyekben nem a funkció visszatérése egy korábbi életkori szintre, hanem durva dezorganizációja vagy elvesztése. Minél súlyosabb az idegrendszer károsodása, annál tartósabb a regresszió és annál valószínűbb a bomlás.
Retardáció- a szellemi fejlődés késése vagy leállása. Létezik általános (teljes) és részleges (részleges) mentális retardáció. Utóbbi esetben az egyes mentális funkciók, egyéni személyiségjegyek fejlődésének késleltetéséről vagy felfüggesztéséről beszélünk.
aszinkron, mint egy torz, aránytalan, diszharmonikus mentális fejlődés, a kialakuló személyiség egyes mentális funkcióinak és tulajdonságainak kifejezett előrehaladása, valamint más funkciók és tulajdonságok kifejlődésének ütemében és időzítésében tapasztalható jelentős elmaradás jellemzi, ami a személyiség és a psziché egészének diszharmonikus szerkezetének alapja. A fejlődés aszinkróniája mind mennyiségileg, mind minőségileg eltér a fejlődés fiziológiai heterokróniájától, vagyis az agyi struktúrák és funkciók érésének eltérő időzítésétől. A fiziológiai és pszichológiai elképzeléseknek megfelelő aszinkron fejlődés főbb megnyilvánulásai új minőségek formájában a rendszeren belüli viszonyok átstrukturálása eredményeként jelentkeznek. Az átstrukturálás és a bonyodalom egy bizonyos időrendi sorrendben megy végbe, a heterokrónia törvénye miatt - a különböző funkciók kialakulásának különböző időpontjai, egyesek másokhoz viszonyított fejlődése előrehaladtával. Mindegyik mentális funkciónak megvan a maga "időrendi képlete", saját fejlődési ciklusa. Vannak érzékeny periódusok, amikor a funkció gyorsabb, esetenként görcsösen fejlődik, és kialakulnak viszonylagos lassúsága.
A mentális ontogenezis korai szakaszában az észlelés és a beszéd előrehaladott fejlődése tapasztalható, a gyakorlat viszonylag lassú fejlődési üteme mellett. Az észlelés és a beszéd kölcsönhatása ebben az időszakban a mentális fejlődés egészének vezető koordinációja. A beszédet – Vigotszkij szavaival élve – elsősorban a gnosztikus funkció jellemzi, amely abban nyilvánul meg, hogy a gyermek „megjelöl egy észlelt érzést, azt verbálisan megfogalmazza”. Minél összetettebb a mentális funkció, annál több ilyen fakultatív koordináció jelenik meg kialakulásának útján. A patológiában az interfunkcionális kapcsolatok megsértése történik. Az ideiglenes függetlenség elszigetelődéssé válik. Egy elszigetelt funkció, amely mentes a többi mentális funkciótól, sztereotip, rögzült, fejlődésében hurkolt. Nemcsak a sérült funkció izolálható, hanem a megőrzött funkció is, amely akkor következik be, ha továbbfejlesztése a károsodott funkciótól koordináló hatást kíván. Tehát a mentális retardáció súlyos formáiban a beteg gyermek teljes motoros repertoárja lehet ritmikus imbolygás egyik oldalról a másikra, ugyanazon cselekedetek sztereotip megismétlése. Az ilyen jogsértéseket nem annyira a motoros apparátus hibája, hanem az intellektuális és motivációs szféra fejletlensége okozza.
Az asszociatív kapcsolatokat az idegrendszer szervi elégtelensége esetén fokozott tehetetlenség jellemzi, ami kóros rögzülést, szövődményi nehézségeket, hierarchikus kapcsolatokra való átmenetet eredményez. A rögzítési jelenségeket a következő helyen mutatjuk be kognitív szféra különféle inert sztereotípiák formájában. Az inert affektív komplexumok gátolják a mentális fejlődést.
Az aszinkron fő megnyilvánulásai a következők:
1. A retardáció jelenségei - az egyes fejlődési periódusok befejezetlensége, a korábbi formák involúciójának hiánya, az oligofréniára és a mentális retardációra jellemző (F84.9). Leírják az általános beszédfejlődésű gyermekeket, akiknél az autonóm beszéd kórosan hosszú távú megőrzését figyelték meg. A további beszédfejlődés ezeknél a gyerekeknél nem az autonóm beszéd közönséges beszéddé való változásának eredményeként következik be, hanem magában az autonóm beszédben, az autonóm szavak szótárának felhalmozódása miatt.
2. Az egyes funkciók kóros felgyorsulásának jelenségei, például rendkívül korai (1 évig) és elszigetelt beszédfejlődés kora gyermekkori autizmusban (F84.0).
3. A mentális funkciók kóros gyorsulásának és retardációjának jelenségeinek kombinációja, például a korai beszédkezdet és a szenzoros és motoros szféra súlyos fejletlensége kombinációja kora gyermekkori autizmusban.
A különböző típusú aszinkron fejlődés kialakulásában fontos szerepet játszanak az izoláció mechanizmusai, a patológiás rögzítés, a mentális funkciók károsodott involúciója, az átmeneti és tartós regressziók.
V.V. LebedinszkijA gyermekkori mentális fejlődés zavarai
Moszkva: Akadémia, 2004
Bevezetés
Az elmebeteg gyermek vizsgálatakor általában nagyon fontos, hogy a patopszichológus meghatározza a főbb mentális zavarok pszichológiai minősítését, szerkezetét, súlyosságát. A tanulmány ezen részében a gyermekpapszichológus feladatai gyakorlatilag megegyeznek a felnőtt betegeket vizsgáló patopszichológus feladataival. A feladatoknak ez a közössége nagymértékben meghatározza a hazai patopszichológiában B. V. Zeigarnik, A. R. Luria, V. N. Myasishchev, S. Ya. Rubinshtein, M. N. által kidolgozott kutatási módszerek közösségét.
A gyermekkori mentális zavarok kórpszichológiai felmérése azonban nem lehet teljes, ha nem veszi figyelembe a beteg gyermek életkori fejlettségi szakaszától való eltéréseket is, pl. a diszon jellemzőigenezis, betegségi folyamat vagy annak következményei okozzák.
A mentális fejlettség szintjének kvantitatív skálázása tesztekkel a legtöbb módszerrel a fejlődési eltérések természetének túlnyomórészt negatív oldalát mutatja, anélkül, hogy tükrözné a hiba biztonságos fejlesztési alaphoz való viszonyának belső szerkezetét, ezért nem kellően informatív. a prognózis és a pszichológiai és pedagógiai hatások.
Ebben a tekintetben a gyermekpatopszichológia sajátos feladata a gyermek mentális fejlődésének megsértésének minőségének meghatározása.
A psziché fejlődési anomáliáinak mintázatainak vizsgálata a gyermekpatopszichológia mellett további két ismeretterületre is koncentrálódik: a defektológiára és a gyermekpszichiátriára.
A fejlődési anomáliák vizsgálatához kiemelkedően hozzájárult L. S. Vygotsky, aki a mentális retardáció modelljét alkalmazva számos olyan általános elméleti rendelkezést fogalmazott meg, amelyek alapvetően befolyásolták a fejlődési anomáliák minden további vizsgálatát. Mindenekelőtt azt az álláspontot foglalják magukban, hogy a fejlesztés
Az abnormális gyermek ugyanazoknak az alapvető mintáknak engedelmeskedik, amelyek az egészséges gyermek fejlődését jellemzik. Így az abnormális gyermek tanulmányozása során a defektológia képes volt asszimilálni a gyermekpszichológia által felhalmozott számos adatot.
L. S. Vygotsky (1956) szintén felvetette az idegrendszer károsodásával legszorosabban összefüggő elsődleges hiba és számos másodlagos hiba álláspontját, amelyek a mentális fejlődés zavarait tükrözik. Megmutatták ezen másodlagos hiányosságok jelentőségét a fejlődés előrejelzése, a pszichológiai és pedagógiai korrekció lehetőségei szempontjából.
A hazai defektológiában ezeket a rendelkezéseket elsősorban számos elméleti és kísérleti tanulmányban fejlesztették tovább, amelyek szorosan kapcsolódnak a rendellenes gyermekek tanítási és nevelési rendszerének kidolgozásához [Zankov L. V., 1939; Levina R.E., 1961; Boschis R. M., 1963; Shif Zh.I., 1965; satöbbi.]. Számos másodlagos hiba pszichológiai felépítését tanulmányozták az érzékszervi szféra fejlődésének különböző anomáliáiban, a mentális retardációban, és kidolgozták a differenciált pszichológiai és pedagógiai korrekciós rendszert.
A fejlődési rendellenességek vizsgálatának másik ága, amint jeleztük, a gyermekpszichiátria. Ennek az orvostudományi területnek a kialakulásának különböző szakaszaiban a fejlődési rendellenességek problémái más-más jelentőségű helyet foglaltak el. A gyermekpszichiátria, mint az általános pszichiátria egyik ága kialakulásának szakaszában a közösség és az egység keresése volt a tendencia. mentális betegség gyerekek és felnőttek. Ezért a hangsúly a pszichózisokon volt; a fejlődési anomáliák kaptak a legkevesebb figyelmet.
A gyermekpszichiátria mint önálló ismeretterület kialakulásával a patogenezisben ill klinikai kép minden betegség nagyobb érték kezdett szerepet kapni az életkor, valamint a tünettan a betegség körülményei közötti kóros fejlődés miatt [Simeon T.P., 1948; Sukhareva G.E., 1955; Ushakov G.K., 1973; Kovaljov V. V., 1979; satöbbi.]. Klinikai megfigyelések kimutatták a fejlődési rendellenességek tüneteinek sokféleségét és eredetiségét különböző mentális patológiákban. Ugyanakkor, ha a defektológiai kutatás tárgya a diszontogenezis volt, amelyet általában egy már befejezett kórfolyamat okoz, akkor a gyermekpszichiátria számos adatot halmozott fel a jelenlegi betegség során kialakuló fejlődési anomáliákról ( skizofrénia, epilepszia), a mentális alkat diszontogenetikus formáinak dinamikája (a pszichopátia különböző formái) és a személyiség abnormális fejlődése a negatív nevelési feltételek deformáló hatása következtében (a személyiség patokarakterológiai formációjának különböző változatai). Számos klinikus kínált opciókat klinikai besorolások a gyermekek mentális fejlődésének bizonyos típusai.
új inger klinikai vizsgálat A dysontogenesis jelenségei előrelépések voltak a farmakológia területén, ami hozzájárult a mentális zavarok súlyosságának jelentős csökkenéséhez. A pszichopatológiai tünetek súlyosságának enyhítése a tanulásra képes gyermekek számának növekedéséhez vezetett, és hozzájárult a fejlődési zavarokra való nagyobb figyelemhez. Ezért a beteg gyermekek pszichofarmakológiai ellátásának bővítésével párhuzamosan a pszichológiai és pedagógiai rehabilitáció és korrekció problémája is egyre aktuálisabbá és ígéretesebbé vált.
Külföldön ez a tendencia olyan jelentősnek bizonyult, hogy a neuroleptikus terápiával is indokolatlan antagonizmusba került, ez utóbbit a normális mentális ontogenezist gátló tényezőként jellemezve.
Ez az irányzat nem tudta csak befolyásolni a gyermekpatopszichológiai kutatás irányultságát. A pszichológiai és pedagógiai intézkedések szerepének növekedése oda vezetett, hogy a betegségek diagnosztizálásával párhuzamosan egyre inkább előtérbe kerül az egyes ismeretek és készségek elsajátítását, a gyermek mentális fejlődését akadályozó egyéni zavarok diagnosztizálása. ide vonatkozó. A pszichológiai diagnosztika során feltárt eltérések ugyanakkor perifériásak lehetnek. klinikai tünetek betegség, ugyanakkor jelentősen akadályozzák a beteg gyermek szellemi fejlődését.
A differenciált pszichológiai és pedagógiai korrekció módszereinek kidolgozása viszont ösztönzi a kóros neoplazmák kialakulásának mechanizmusainak további kutatását a kóros fejlődés különböző változataiban.
Ily módon gyermekpatopszichológiai, defektológiai és klinikai adatok a fejlődési rendellenességek különböző aspektusait emelik ki. A gyermekpatopszichológia és defektológia területén végzett kutatások kimutatták az abnormális és a normál fejlődés mechanizmusai közötti kapcsolatot, valamint számos törvényszerűséget az ún. másodlagos rendellenességek rendszergenezisében, amelyek a kóros fejlődésben a fő szerepet játszanak. A klinikusok a betegség tünetei és a különböző mentális betegségek fejlődési anomáliái közötti összefüggést is leírták.
Az ezeken a tudásterületeken felhalmozott adatok összehasonlítása elősegítheti a gyermekkori fejlődési anomáliák megértésének elmélyítését és pszichológiai mintáik rendszerezését.
1. fejezet
^ A DYSONTOGENESIS KLINIKAI MINTÁJA
1.1. A diszontogenezis fogalma
1927-ben Schwalbe [lásd: Ushakov G.K., 1973] először használta a "dysontogenesis" kifejezést, ami a testszerkezetek méhen belüli kialakulásának eltéréseit a normális fejlődésüktől. Ezt követően a "dysontogenia" kifejezés tágabb jelentést kapott. Elkezdték jelölni az ontogenezis rendellenességek különféle formáit, beleértve a születés utáni, főleg korai időszakot, amelyet azok a fejlődési időszakok korlátoznak, amikor a test morfológiai rendszerei még nem értek el érettséget.
Mint ismeretes, szinte bármilyen többé-kevésbé hosszú távú kóros hatás az éretlen agyra, a szellemi fejlődés zavaraihoz vezethet. Ennek megnyilvánulási formái eltérőek lesznek az elváltozás etiológiájától, lokalizációjától, mértékétől és súlyosságától, előfordulásának időpontjától és az expozíció időtartamától, valamint attól függően, hogy a beteg gyermek milyen szociális körülmények közé került. Ezek a tényezők határozzák meg a mentális diszontogenezis fő modalitását is, abból adódóan, hogy elsősorban a látás, a hallás, a motoros készségek, az intelligencia és a szükséglet-érzelmi szféra szenved.
A hazai defektológiában a diszontogeniák kapcsán a kifejezés fejlődési anomália.
^ 1.2. A dysontogenia etiológiája és patogenezise
A neuropszichés fejlődés diszontogének kialakulásának okainak és mechanizmusainak vizsgálata az elmúlt évtizedekben különösen a genetika, a biokémia, az embriológia és a neurofiziológia sikerei kapcsán bővült.
Mint ismeretes, az idegrendszer zavarait biológiai és társadalmi tényezők egyaránt okozhatják.
Között biológiai tényezők jelentős helyet foglalnak el a genetikai anyag károsodásával összefüggő úgynevezett agyi malformációk (kromoszóma-rendellenességek, génmutációk, örökletes anyagcsere-rendellenességek stb.).
Nagy szerepet kapnak a méhen belüli rendellenességek (súlyos terhességi toxikózis, toxoplazmózis, lues, rubeola és egyéb fertőzések, különféle mérgezések, beleértve a hormonális és gyógyászati eredeteket), a szülés patológiája, fertőzések, mérgezések és sérülések, ritkábban - daganatképződmények a korai posztnatális időszakról. Ugyanakkor a fejlődési zavarokhoz viszonylag stabil is társulhat kóros állapotok idegrendszer, mint a kromoszóma-rendellenességek okozta agyelégtelenség, számos maradék szerves állapot, valamint aktuális betegségek (veleszületett anyagcsere-rendellenességek, krónikus degeneratív betegségek, progresszív hydrocephalus, daganatok, agyvelőgyulladás, skizofrénia, epilepszia stb.) alapján. . ).
Az agyfejlődés éretlensége, a vér-agy gát 1 gyengesége a gyermek központi idegrendszerének fokozott fogékonyságát okozza a különféle veszélyekkel szemben. Mint ismeretes, számos olyan patogén tényező, amely nem érint egy felnőttet, neuropszichiátriai rendellenességeket és fejlődési rendellenességeket okoz a gyermekeknél. Ugyanakkor gyermekkorban olyan agyi megbetegedések, tünetek jelentkeznek, amelyek felnőtteknél vagy egyáltalán nem, vagy nagyon ritkán figyelhetők meg (reumás chorea, lázgörcsök stb.). Jelentős gyakorisággal fordul elő az agy szomatikus fertőző folyamatokban, amelyek az elégtelen agyi védőgátakkal és gyenge immunitással járnak együtt.
A sérülés ideje nagy jelentőséggel bír. A szövetek és szervek károsodásának mértéke, egyéb tényezők azonossága mellett, minél kifejezettebb, annál korábban lép fel a kórokozó. Stockard [lásd: Gibson J., 1998] kimutatta, hogy az embrionális periódusban a malformáció típusát a patológiás expozíció ideje határozza meg. A legsebezhetőbb a maximális sejtdifferenciálódás időszaka. Ha a kórokozó faktor a sejtek „pihenési” időszakában hat, akkor a szövetek elkerülhetik a kóros befolyást. Ezért különböző külső okok hatására ugyanazok a rendellenességek előfordulhatnak, de egy fejlődési periódusban, és fordítva, ugyanaz az ok, amely a méhen belüli ontogenezis különböző periódusaiban hat, okozhat különböző típusok fejlődési anomáliák. Az idegrendszerre nézve a terhesség első harmadában a káros hatás különösen kedvezőtlen.
A jogsértés természete a folyamat agyi lokalizációjától és prevalenciájának mértékétől is függ. A gyermekkor jellemzője egyrészt az általános éretlenség, másrészt a felnőtteknél nagyobb növekedési hajlam és az ebből fakadó hiba kompenzálásának képessége.
Ezért bizonyos központokban és útvonalakban lokalizált elváltozások esetén, hosszú idő előfordulhat, hogy bizonyos funkciók nem érhetők el. Tehát helyi elváltozás esetén a kompenzáció általában sokkal magasabb, mint a központi idegrendszer diffúz szerves elváltozásaiban megfigyelt agyi elégtelenség hátterében fellépő funkcióhiány esetén. Az első esetben a kompenzáció más agyi rendszerek megőrzésének rovására megy, a második esetben az általános agyi elégtelenség korlátozza a kompenzációs képességeket.
Nagyon fontos az agykárosodás intenzitása. A gyermekkori organikus agyi elváltozások, valamint egyes rendszerek károsodása mellett más rendszerek fejletlensége következik be, amelyek funkcionálisan kapcsolódnak a sérült rendszerhez. A károsodási jelenségek és az elmaradottság kombinációja a rendellenességek kiterjedtebb jellegét hozza létre, amelyek nem férnek bele a helyi diagnózis világos keretei közé.
A dysontogenesis számos megnyilvánulása, amelyek általában kevésbé súlyosak és elvileg visszafordíthatóak, szintén kedvezőtlen társadalmi tényezők hatásával járnak. S minél korábban alakultak ki a gyermek számára kedvezőtlen szociális körülmények, annál súlyosabbak és tartósabbak lesznek a fejlődési zavarok.
A nem kóros fejlődési eltérések társadalmilag kondicionált típusai közé tartoznak az ún mikroszociális és pedagógiai elhanyagolás, amely alatt az értelmi és bizonyos mértékig az érzelmi fejlődés késleltetését értjük, a kulturális depriváció miatt - az oktatás kedvezőtlen körülményei miatt, jelentős információ- és érzelmi élményhiányt okozva a fejlődés korai szakaszában.
Az ontogenezis kóros rendellenességeinek társadalmilag kondicionált típusai közé tartozik patokarakterológiai képződésszemélyiségek - az érzelmi-akarati szféra fejlődésének anomáliája tartós affektív változások jelenlétével, amelyeket az elhúzódó kedvezőtlen nevelési körülmények okoznak, az ilyen anomália a tiltakozás, az utánzás, az elutasítás, az ellenállás stb. kórosan rögzített reakciói eredményeként következik be. [Kovalev V.V., 1979; Lichko A. E., 1977; satöbbi.].
^ 1.3. A dysontogenesis és a betegség tüneteinek aránya
A dysontogenesis szerkezetének kialakításában nemcsak a különböző etiológiájú és patogenezisű agyi elváltozások játszanak fontos szerepet, hanem a klinikai megnyilvánulásai betegség és tünetei. A betegség tünetei szorosan összefüggenek az elváltozás etiológiájával, lokalizációjával, előfordulásának idejével és főként a patogenezissel, elsősorban a betegség lefolyásának egyik vagy másik súlyosságával. Bizonyos változatosságuk van, a megnyilvánulások súlyossága és időtartama változó.
Mint tudják, a betegség tünetei negatívra és produktívra oszlanak.
A pszichiátrián a negatív tünetek Ide tartoznak a mentális tevékenységben a „kiesés” jelenségei: az intellektuális és érzelmi aktivitás csökkenése, a gondolkodási folyamatok, a memória romlása stb.
produktív tünetek a mentális folyamatok kóros irritációjának jelenségeivel kapcsolatos. A produktív zavarok példái a különféle neurotikus és neurózisszerű rendellenességek, görcsös állapotok, félelmek, hallucinációk, téveszmék stb.
Ennek a felosztásnak klinikai meghatározottsága van a felnőtt pszichiátriában, ahol a negatív tünetek pontosan tükrözik a funkció "vesztésének" jelenségét. Gyermekkorban gyakran nehéz megkülönböztetni a betegség negatív tüneteit a dysontogenesis jelenségeitől, amelyekben a funkció „elvesztése” a fejlődés megsértésére vezethető vissza. A példák nem csak olyan megnyilvánulások, mint a veleszületett demencia oligofréniában, hanem számos negatív fájdalmas rendellenesség is, amelyek a korai gyermekkori skizofrénia diszontogenezisét jellemzik.
A produktív fájdalmas tünetek, amelyek a dysontogenesis megnyilvánulásaitól a legtávolabbiak, és inkább a betegség súlyosságát jelzik, gyermekkorban azonban magának a fejlődési anomáliának a kialakulásában is nagy szerepet játszanak. A betegség ilyen gyakori megnyilvánulásai vagy következményei, mint a pszichomotoros ingerlékenység, affektív zavarok, epilepsziás rohamok és egyéb tünetek és szindrómák, hosszan tartó expozíció esetén jelentős szerepet játszhatnak számos fejlődési rendellenesség kialakulásában, és ezáltal hozzájárulhatnak a formációhoz konkrét típus dysontogenia.
A betegség tünetei és a dysontogenesis megnyilvánulásai közötti határ az ún életkori tünetek, tükrözi a normális életkori fejlődés kórosan torz és eltúlzott megnyilvánulásait. E tünetek előfordulása szorosan összefügg az adott ártalomra adott válasz ontogenetikai szintjével. Ezért ezek a tünetek gyakran specifikusabbak az életkorra, mint magára a betegségre, és sokféle patológiában megfigyelhetők: szerves agyi elváltozások klinikáján, korai gyermekkori skizofrénia, neurotikus állapotok stb.
V. V. Kovalev (1979) a következőképpen különbözteti meg a gyermekek és serdülők neuropszichés válaszának életkori szintjeit a különféle veszélyekre adott válaszként:
szomato-vegetatív (0-3 év);
pszichomotoros (4-10 év);
affektív (7-12 év);
érzelmi és ötletgazdag (12-16 évesek).
Szomato-vegetatív szintre a reakciókat fokozott általános és autonóm ingerlékenység jellemzi alvászavarokkal, étvágygal, gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel. Ez a válaszreakció szintje a korai életkorban a vezető, már kellő érettsége miatt.
^ Pszichomotoros válaszszint túlnyomórészt különböző eredetű hiperdinamikai zavarokat foglal magában: pszichomotoros ingerlékenység, tics, dadogás. A patológiás válasz ezen szintje a motoros analizátor kérgi szakaszainak legintenzívebb differenciálódásának köszönhető [Volokhov AA, 1965; lásd: Kovalev V.V., 1979].
^ A válasz affektív szintjét az jellemzi szindrómák és félelmek tünetei, fokozott érzelmi ingerlékenység a negativizmus és az agresszió jelenségeivel. Ezen rendellenességek etiológiai polimorfizmusával ebben a korszakban a pszichogenezis szintje még mindig jelentősen megnő.
^ Érzelmi-ideális válaszszint élen jár a pubertás előtti és különösen a pubertás korban. A patológiában ez elsősorban az úgynevezett "pubertás kóros reakcióiban" [Sukhareva G. E., 1959] nyilvánul meg, beleértve egyrészt a túlértékelt hobbikat és érdeklődési köröket (például "filozófiai intoxikációs szindróma"), másrészt kéz, túlértékelt hipochondriális reakciók, elképzelések, képzeletbeli rútság ötletei (diszmorfofóbia, beleértve az anorexia nervosát is), pszichogén reakciók - tiltakozás, ellenkezés, emancipáció [Lichko A. E., 1977; Kovalev V.V., 1979] stb.
Az egyes életkori válaszszintek domináns tünetegyüttese nem zárja ki a korábbi szintek tüneteinek előfordulását, de ezek általában periférikus helyet foglalnak el a dysontogenia képében. A fiatalabb életkorra jellemző kóros válaszformák túlsúlya a mentális retardáció jelenségeit jelzi [Lebedinskaya KS, 1969; Kovaljov V. V., 1979; satöbbi.].
Annak ellenére, hogy fontos azonosítani a neuropszichés válasz egyéni szintjeit és változásuk sorrendjét az ontogenezisben figyelembe kell venni az ilyen periodizáció jól ismert konvencionálisságát, mivel a neuropszichés reakciók egyéni megnyilvánulásaiformációk nemcsak helyettesítik és félretolják egymást, hanem különbözőszakaszok egymás mellett élnek új minőségekben, új típusokat alkotvaa rendellenesség klinikai és pszichológiai felépítése.Így például a szomato-vegetatív rendellenességek szerepe nemcsak 0-3 éves szinten nagy, amikor ez a rendszer intenzíven alakul ki, hanem serdülőkorban is, amikor ez a rendszer hatalmas változásokon megy keresztül. A serdülőkor számos kóros neoplazmája (amelyek fő szintje az „ötleti-érzelmi” keretek között van minősítve) szintén összefügg a késztetések gátlásával, amelyek az endokrin-vegetatív rendszer diszfunkcióján alapulnak. Továbbá a pszichomotoros rendellenességek nagy helyet foglalhatnak el a legkorábbi életkor diszontogenezisében (a statikus, mozgásszervi funkciók fejlődésének zavarai). A pszichomotoros megjelenés intenzív változása, mint ismeretes, a serdülőkorra is jellemző. Az affektív szféra fejlődésének zavarai már a legfiatalabb korban is nagy jelentőséggel bírnak. Különleges helyet foglalnak el köztük az érzelmi deprivációval összefüggő rendellenességek, amelyek különböző mértékű mentális retardációhoz vezetnek. 3-7 éves korban a klinikai képen különféle betegségek nagy helyet foglalnak el az olyan érzelmi zavarok, mint a félelmek. Végül az értelmi és beszédfejlődés különböző zavarai változó mértékben megnyilvánulása patológia, "keresztmetszetű" a legtöbb fejlettségi szint számára.
A fenti megfontolások miatt előnyösebb az életkorral összefüggő tünetek csoportosítása a klinikai vizsgálatokban szereplő empirikus adatok alapján (1. táblázat).
Az életkorral összefüggő tünetek, amelyek a fejlődés kórosan megváltozott szakaszát tükrözik, mint ismeretes, mindazonáltal mindig rendelkeznek bizonyos klinikai sajátosságokkal, amelyek az azokat okozó betegségre jellemzőek. Tehát az óvodai félelmek életkorral összefüggő tünet, mert bizonyos mértékig velejárók és egészséges gyermek ezt a kort. A gyermekkori patológiában a félelmek az egyik vezető helyet foglalják el a skizofrénia téveszmés rendellenességeinek kialakulásában, epilepszia esetén a tudatzavarhoz kapcsolódnak, és a neurózisokban kifejezett túlértékelt karaktert kapnak. Ugyanez vonatkozik az olyan életkorral összefüggő megnyilvánulásokra, mint a fantáziák. A mentális élet szerves része normális gyerekóvodáskorúak, kóros esetekben autista, nagyképű, nevetséges, skizofréniában sztereotip jelleget öltenek, szorosan összefüggenek az epilepszia fokozott késztetésével, fájdalmasan hiperkompenzálóak számos neurózisban, pszichopátiában és kóros személyiségfejlődésben.
A betegség tünetei és a diszontogenezis találkozásánál elhelyezkedő, életkorral összefüggő tünetek vizsgálata értékes eredményeket adhat a fejlődési rendellenességek számos mintázatának vizsgálatához. Ezt a területet azonban pszichológiailag eddig alig vizsgálták.
Így gyermekkorban a betegség tünetei és a dysontogenesis megnyilvánulásai közötti kapcsolat a következőképpen ábrázolható:
a betegség negatív tünetei nagymértékben meghatározzák a dysontogenesis specifitását és súlyosságát;
a produktív tünetek, amelyek a dysontogenesis természetére kevésbé specifikusak, mindazonáltal általános gátló hatást gyakorolnak a beteg gyermek mentális fejlődésére;
Az életkorral összefüggő tünetek határvonalat jelentenek a betegség produktív tünetei és maguk a dysontogenesis jelenségei között.
2. fejezet
^ A DYSONTOGENESIS PSZICHOLÓGIAI SZABÁLYAI
2.1. A mentális zavarok klinikai és patopszichológiai minősítésének aránya
Jelentős különbségek vannak a mentális zavarok tüneteinek klinikai és patopszichológiai minősítése között. Mint ismeretes, a klinikus megvizsgálja a fájdalmastermékek a betegség logikája szempontjából. Számára a mérlegelési egység az egyes betegségformák, amelyek saját etiológiával, patogenezissel, a mentális zavarok klinikájával, lefolyásával és kimenetelével, valamint egyedi tünetekkel és szindrómákkal rendelkeznek. A klinikai tüneteket a klinikus a patofiziológiai folyamatok külső megnyilvánulásainak tekinti.
Ami pedig azt illeti ezeknek a rendellenességeknek a pszichológiai mechanizmusaifigyelembe vételük az orvos érdekeinek perifériáján van.
Más megközelítés a patopszichológusra jellemző, aki a klinikai tünetek mögött a normális mentális tevékenység zavarainak mechanizmusait keresi. Ezért a pszichológust a mentális folyamatok normális és kóros mintáinak összehasonlító vizsgálata jellemzi [Vygotsky L. S., 1956; Luria A.R., 1973; Zeigarnik B.V., 1976; satöbbi.].
Más szóval, a kóros tünet minősítésekor a patopszichológus a normál mentális aktivitás modelljeire hivatkozik, míg a klinikus ugyanazokat a rendellenességeket a patofiziológiai mechanizmusok szempontjából minősíti. Ez nem jelenti azt, hogy a klinikus nem használ normál adatokat a diagnózis során. Ezeket az élettani folyamatok szemszögéből vizsgálja.
Így a koncepció normák jelen van mind a klinikai, mind a patopszichológiai elemzésben, azonban a jelenség tanulmányozásának különböző szintjein.
A mérlegelés minden szintjének – pszichológiai és fiziológiai – megvannak a maga sajátosságai és mintái. Ezért az egyik szint mintázata nem vihető át a másikra anélkül, hogy különös tekintettel lenne arra, hogy milyen mechanizmusok közvetítik e szintek egymáshoz való viszonyát.
^ 2.2. A mentális fejlődés mintái normál és kóros állapotokban
Mint már említettük, a mentális eltérések minősítésekor a patopszichológus a normális ontogenezis törvényeiből indul ki, a normális és abnormális fejlődés törvényeinek egységére támaszkodva [Vygotsky LS, 1956; Zeigarnik B.V., 1976; Luria A. R., 1956; Luria A. R., 2000; satöbbi.].
A gyermekfejlődés problémája az egyik legbonyolultabb a pszichológiában, ugyanakkor sokat tettek ezen a területen, rengeteg tény halmozódott fel, és számos, esetenként egymásnak ellentmondó elmélet született.
Tekintsük a gyermek fejlődésének egyik aspektusát - a korai gyermekkori mentális funkciók kialakulásának folyamatát és az interfunkcionális kapcsolatok kialakulását. Ennek a folyamatnak a korai életkorban történő megsértése gyakrabban, mint más életkorokban, különböző eltérésekhez vezet a gyermek mentális fejlődésében.
Ismeretes, hogy a normális mentális fejlődésnek nagyon összetett szervezete van. fejlődő gyermek folyamatosan nemcsak mennyiségi, hanem minőségi változásokon megy keresztül. Ugyanakkor magában a fejlődésben felgyorsulási és lassulási periódusok figyelhetők meg, nehézségek esetén pedig visszatérés a korábbi tevékenységi formákhoz. Ezek az eltérések általában normálisak a gyermekek fejlődésében. A gyermek nem mindig tud megbirkózni egy-egy új, a korábbinál összetettebb feladattal, és ha meg is tudja oldani, akkor nagy lelki túlterheléssel. Ezért az ideiglenes eltérések védelmet jelentenek.
A mentális funkciók korai életkorban kialakuló rendszergenezisének mechanizmusainak vizsgálata három alapfogalom azonosításával kezdődik: a kritikus vagy érzékeny időszak, a fejlődés heterokróniája és aszinkróniája.
Kritikai, vagy érzékeny (érzékeny), pont 3 , az egyes agyi rendszerek szerkezeti és funkcionális érlelésével készül, bizonyos környezeti hatásokra (arckép, beszédhangok stb.) szembeni szelektív érzékenység jellemzi. Ez a tanulás iránti legnagyobb fogékonyság időszaka.
Scott több fejlesztési lehetőséget javasolt:
Az A lehetőség, amely azt feltételezi, hogy a fejlődés minden szakaszában azonos ütemben ment végbe, valószínűtlennek tűnik [Hind R., 1975]. Inkább az új funkciók fokozatos felhalmozódásáról beszélhetünk;
a B változatnál a függvény kialakulása nagyon gyorsan megy végbe. Ilyen például a szívási reakció kialakulása;
Gyakran találkozunk a C lehetőséggel, amelynél a kezdeti szakaszban gyors változások következnek be, majd sebességük lelassul;
A D opciót hirtelen áramlás jellemzi, a kritikus időszakok bizonyos időközönként ismétlődnek. Ez az opció magában foglalja a legösszetettebb mentális funkciók kialakítását.
A második alapkoncepció az a fejlődés heterokróniája. Külsőleg a mentális fejlődés zökkenőmentes átmenetnek tűnik az egyszerűtől a bonyolultig. Ha azonban rátérünk a belső minták mérlegelésére, akkor kiderül, hogy minden új szakasz összetett, funkcionális átrendeződések eredménye. Mint már említettük, az egyes pszichofiziológiai funkciók kialakulása eltérő ütemben megy végbe, míg egyes funkciók egy adott életkori szakaszban fejlődésükben megelőzik a többieket, és vezetővé válnak, majd kialakulásuk üteme csökken. Éppen ellenkezőleg, a korábban lemaradt, új szakaszban lévő funkciók gyors fejlődési tendenciát mutatnak. Így a heterokrónia következtében az egyes funkciók között változatos jellegű kapcsolatok jönnek létre. Egyes esetekben átmenetiek, fakultatív jellegűek, mások állandósulnak. Az interfunkcionális átrendeződések következtében a mentális folyamat új minőségekre, tulajdonságokra tesz szert. Az ilyen átrendeződések legjobb példája a beszéd fejlett fejlesztése, amely az összes többi funkciót beszédalapon újjáépíti.
Ezen általános megfontolások alapján tekintsük át a gyermek mentális fejlődésének konkrét tényeit az első életévekben. Mielőtt azonban megvizsgálnánk, tisztázni kell az intelligencia szerepét ebben a folyamatban.
Normális esetben az egyes mentális funkciók kialakulása kisebb-nagyobb mértékben átmegy az intellektualizáció szakaszán. Az általánosítások szóbeli szinten, de szenzomotoros szinten is lehetségesek. Az elemző és szintetizáló képesség az agy közös tulajdonsága, amely elért egy bizonyos fejlettségi szintet. Ezért az intellektuális fejlődés nem tekinthető egy különálló pszichofizikai funkció kifejlődésének eredményének.
A gyermek pszichofiziológiai fejlődésében a születéstől kezdve az érzékszervek, elsősorban a kontaktusok (ízlelés, szaglás, tapintás) játsszák a vezető szerepet. Ugyanakkor a tapintható kontaktus dominál az anyával való interakcióban. Az érintés, a hő és a nyomás kombinációja erős nyugtató hatást ad. A taktilis kontaktus jelentősége a gyermek életének első hónapjában abban is rejlik, hogy ekkor a tapintási kontaktus alapján a szívó- és fogóreflexek megszilárdulnak, differenciálódnak [Piaget J., 1969]. 2-3 hónapos korban 4 az érzékszervi rendszeren belüli szerkezetváltás történik a távoli receptorok, elsősorban a látás javára. Maga a peresztrojka folyamata azonban több hónapig elhúzódik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizuális rendszer kezdetben csak korlátozott mennyiségű információt képes feldolgozni. 2 hónapos korára a csecsemő érdeklődni kezd egy személy arca iránt. Ugyanakkor tekintetét az arc felső részére, elsősorban a szemkörnyékre szegi. Így a szem az anya-gyermek interakció egyik kulcsingerévé válik. Ugyanakkor a szenzoros és a motoros rendszerek között kapcsolatok jönnek létre. Az anya kezén a gyermek összehasonlítható információt kap mozgásából etetés, testhelyzetválasztás, arc, kéz stb.
A gyermek szenzomotoros fejlődése nem elszigetelten történik, minden szakaszában az affektív szféra irányítása alatt áll. A környezet intenzitásában vagy minőségében bekövetkezett bármilyen változás azonnali érzelmi értékelésben részesül, legyen az pozitív vagy negatív. Nagyon korán a gyermek affektív reakciók segítségével szabályozni kezdi kapcsolatát anyjával. 6 hónapos korára már képes utánozni a nő meglehetősen összetett arckifejezéseit. 9 hónapos korára a gyermek nem csak "olvasni" tudja az anya érzelmi állapotait, hanem alkalmazkodni is tud azokhoz. Felmerül az együttérzés képessége – először az anyával, majd másokkal. A második életév közepére az alapérzelmek kialakulásának folyamata befejeződik [Izard KE, 1999] 5 .
Az első év közepe fordulópont a gyermek szellemi fejlődésében. Számos teljesítményt érdemelhetett: nemcsak az emberi arc gestaltját képes érzékelni, hanem egy stabil, érzelmileg telített anyaképet is megkülönböztet a többi ember között 6 . Ezen az alapon a gyermekben kialakul az első összetett pszichológiai neoplazma - "kötődési viselkedés" (a Boulby által javasolt kifejezés). A kötődési viselkedés több funkciót is ellát:
biztonságot nyújt a gyermek számára;
csökkenti a szorongás és a félelem szintjét;
szabályozza az agresszív viselkedést (gyakran előfordul agresszió
szorongás és félelem állapotában van).
A kommunikáció minden fajtájának jelentősége különösen megnő, amikor a gyermek kúszó lényből egyenes lénnyé válik, és elkezdi szisztematikusan uralni a közeli és távoli teret. Ugyanez a kritikus időszak a mozgásszervi képességek fejlődésében a második életév első felére esik.
A járás javításának folyamata azonban több évig tart. A második életévben a koordináció tökéletlensége miatt nincs különbség járás és futás között. Bernstein (1990) szerint ez nem séta vagy futás, hanem valami még mindig meghatározatlan. A gyerek azonban 3-4 éves korára már magabiztosan jár és fut. Ez azt jelenti, hogy már megvannak a szükséges szinergiák. De a gyermekiesség 8 éves korára végül elhagyja a gyermek mozgásszervi rendszerét [Bernshtein N.A., 1990].
A gyermek motoros tevékenysége a második életév elején teljes mértékben alárendelődik a mező vizuális-afferens szerkezetének. Egyes funkciói kioldók, amelyek bizonyos típusú viselkedést váltanak ki. Tehát a gyermek a mozgó tárgyak után fut (a reakciót követve), feltárja a fal különböző mélyedéseit, ellenőrzi a tárgyak keménységét - lágyságát, megmászik az akadályokat. A gyermek viselkedése ebben az időszakban nagyrészt impulzív.
A második életév végétől új kritikus időszak kezdődik a gyermek életében - a "felnőtt" beszéd gyors fejlődése. Az átmeneti szakaszban fakultatív oktatás jön létre, az úgynevezett autonóm beszéd. Hangkomplexumokból áll, amelyek különféle tárgyak egész csoportjait jelölik ("ó, ó, ó" - nagy tárgyak), vagy a felnőttkori beszéd töredékeiből ("ti-ti" - órák), vagy hangképi szavakból, amelyek a tárgyak egyedi tulajdonságait jelölik. tárgyak („av-av”, „oink-oink”, „mu-mu”). Az autonóm beszédre jellemző a szavak ritmikus szerkezete, átvitt-affektív gazdagsága. Az ilyen szavak segítségével a gyermek kommunikál másokkal, ami alapot ad a beszéd előtti szakaszból a beszédszakaszba való átmenetről beszélni.
A felnőttkori beszéd elsajátítása a heterokrónia törvényének is engedelmeskedik: a megértés gyorsabban, a beszéd lassabban fejlődik. Ahhoz, hogy a gyermek beszélni tudjon, összetett beszéd-motoros sémákat kell kialakítania. A szavak stabil hangzásának biztosítása érdekében az artikulációs sémáknak képesnek kell lenniük a kiejtésben közel álló hangok megkülönböztetésére (például nádornyelvi "d", "l", "n") 9 . Ezt az összetett feladatot - általánosított szenzomotoros sémák létrehozását - a gyermek több éven keresztül oldja meg. Ugyanakkor a megfigyelések szerint a lányok vékonyabbak, mint a fiúk, megkülönböztetik a hang érzelmi színezését, érzékenyebbek a beszédingerekre. Az agy beszédterületei gyorsabban érik be őket, a féltekék korábbi specializációjuk a beszédben [Langmeyer J., Mateychek 3., 1984]. A „felnőtt” beszéd, valamint más alapvető mentális funkciók korai fejlődése olyan szakaszon megy keresztül, amikor az affektív-figuratív reprezentációk dominálnak a gyermek pszichéjében. L. S. Vygotsky azt írta, hogy a gyermek beszéde eleinte gnosztikus funkciót tölt be, és arra törekszik, hogy „minden, verbálisan észlelt érzést megfogalmazzon” [lásd: Levina R. E., 1961].
Amint azt K. Chukovsky „Kettőtől ötig” című könyve mutatja, a gyermekek szóalkotásának egyik vonulata a gyermek azon kísérletéhez kapcsolódik, hogy a „felnőtt” szavakat összhangba hozza a környezet vizuális megjelenítésével (miért „rendőr” és nem "utcaember"; miért a tehén "fenék" és nem "szarv", miért "zúzódás" és nem "piros" stb.).
A vizuális reprezentációk dominanciája a gyermek pszichéjében J. Piaget kísérleteiben tükröződik a tárgyak anyagának, tömegének és térfogatának konzerválásával kapcsolatban, amikor alakjuk megváltozik. Az óvodáskorú gyerekek úgy vélték, hogy az anyag mennyisége megváltozik, ha a tárgy egyik paramétere megváltozik. Ha azonban a kísérletvezető árnyékolta az összehasonlított objektumokat, a gyermek helyesen oldotta meg a feladatot. Így az észlelésből származó nyomás hiányában a feladatot verbális-logikai szinten oldották meg [lásd: Flavell D.Kh., 1967].
A pszichofiziológiai funkciók közül a kézi motoros készségek fejlődnek a leglassabban. Itt nincsenek látható kritikus időszakok. A gyermek hosszú utat tesz meg a „lapátkéztől” az összetett objektív cselekvéseket végrehajtó kézig.
Amint a kísérleti adatok azt mutatják, csak 6-8 éves korukra a gyermekeknél a szinkinézisek száma élesen csökken finom kézi mozdulatok végzésekor. A kéz stabil munkatartásának kialakulásának kezdete ugyanebbe a korba tartozik. Kicsit korábban a gyermek elsajátítja a mindennapi tárgyakkal - kanállal, villával stb. [Zaporozhets A. V., 1960].
A tárgyakkal végzett cselekvések között van egy egész osztály, ahol konfliktus van a tárgy vizuális megjelenítése és a vele végzett cselekvési módszerek között. Az ilyen akciók N.A. Bernstein „rossz helyen végzett cselekvéseknek” nevezte: például egy fészkelő baba kinyitása nem úgy, hogy szétvágja, hanem kicsavarja, egy csavart nem kihúzással, hanem forgatással távolít el. Ez magában foglalja az összes olyan klinikai tesztet is, amelyek a tükörreakció leküzdésének lehetőségét célozzák (Piaget-Head tesztek). A látómező diktátumainak leküzdése az átnevezési játékokban figyelhető meg, amelyekben a cselekvéseket és a szavakat elválasztják egy adott tárgytól.
Így a vizuális-figuratív kapcsolatok fokozatosan veszítenek vezető jelentőségükből. Bonyolultabb interfunkcionális átstrukturálások merülnek fel, amelyek során a beszéd az objektív gyakorlat alapján a teljes interfunkcionális kapcsolatrendszert átstrukturálja.
Az általánosítások mindezen átstrukturálásainak fő "építésze" az értelem: először fejlődése során szenzomotoros sémákat alakít ki, majd a beszéd megjelenésével olyan eszközt kap, amelynek segítségével verbálisan. logikai alapot, kisebb-nagyobb mértékben átépíti az összes többi funkciót. A gyermek szellemi tevékenysége összetett, többszintű szerkezetet nyer.
A harmadik alapkoncepció az aszinkron fejlődés. Általában az interfunkcionális kapcsolatok a heterokrónia folyamatában jönnek létre. A patológiában a fejlődésben különböző aránytalanságok vannak. Nézzünk meg néhányat ezek közül a lehetőségek közül.
^ Az átmeneti függetlenség jelenségei - izolációs jelenségek. L. S. Vygotsky (1983) azt írta, hogy ez normális két éves a gondolkodás és a beszéd fejlődési vonalai elkülönülnek. Mint ismeretes, a második életév gyermekének gondolkodása Piaget szerint még a szenzomotoros fejlettség szintjén van, i.e. elég korai fázis. Ha a beszéd fejlődése ebben az időszakban a gondolkodás állapotától függne, akkor az (a beszéd) egy korábbi szinten rögzülne. Eközben 2-3 éves korban az expresszív beszéd gyors fejlődését figyeljük meg, míg a szemantikai beszéd elmarad. Az új jelentésekkel való megtöltés a gondolkodás és a beszéd fejlődésének következő állomása.
Normális esetben egy függvény függetlenségi állapota relatív. A fejlődés egy bizonyos szakaszában megfigyelhető néhány mentális folyamat kapcsán, amelyekkel a jövőben ez a funkció a legszorosabban kapcsolódhat (például a beszéd a gondolkodással). Ugyanakkor ugyanaz a funkció átmenetileg különféle kapcsolatokba kerül más mentális funkciókkal, amelyek a jövőben sokszor csak háttérszerepet töltenek be számukra. Például a figuratív, affektív komponensek szerepe a gyermek beszédfejlődésének korai szakaszában nagyobb, mint egy felnőtt beszédében.
Általában a függetlenség állapota átmeneti. A patológiában ez a függetlenség elszigeteltséggé válik. Egy elszigetelt funkció, amely mentes a többi funkciótól, megáll fejlődésében, elveszti adaptív jellegét. Ebben az esetben nem csak egy sérült, hanem egy megőrzött funkció is izolálható, ha további fejlesztése a károsodott funkciótól koordináló hatásokat igényel. Így például a mentális retardáció súlyos formáiban a beteg gyermek teljes motoros repertoárja ritmikus kilengésekkel ábrázolható; ugyanazon elemi mozdulatok sztereotip megismétlései. Ezeket a jogsértéseket nem annyira a motoros apparátus hibája, hanem a motivációs szféra durva megsértése okozza. A hydrocephalus tüneteivel járó oligofréniában gyakran figyelhető meg a jó mechanikai memória. Használata azonban korlátozott az alacsony intelligenciája miatt. A külső gazdag beszéd összetett "felnőtt" fordulatokkal az utánzás szintjén marad. Óvodás korban az ilyen gyermekek gazdag beszéde elfedheti az értelmi kudarcot.
^ Merev kötelékek és azok megsértése. Ez a típusú szerveződés a gyermek fejlődésének korai szakaszában figyelhető meg, és a mentális folyamatban az egyes kapcsolatok közötti stabil kapcsolatok kialakulását jelzi 10 . Egy ilyen rendszer stabilitása azonban szigorúan korlátozott feltételek mellett lehetséges. A merev rendszer nem képes megfelelően reagálni különféle környezeti feltételekre, és nem rendelkezik kellő plaszticitással 11 . A patológiában az egyes kapcsolatok megsértése a teljes lánc egészének megsértéséhez vezet.
Amint A. R. Luria és munkatársai (1956) tanulmányai kimutatták, oligofréniában az ilyen láncokon belüli tehetetlenség növekedése következtében az egyik láncszemről a másikra való váltás megszakad. Ebben az esetben az egyes linkek tehetetlenségi foka eltérő lehet. Tehát az oligofréniával kifejezettebb a szenzomotoros szférában, és kevésbé a beszédben. Ennek eredményeként a beszéd elszigetelt, és nem kapcsolódik szenzomotoros reakciókhoz. Így maga az összetettebb, hierarchikus struktúrák létrejöttének lehetősége sérül. Enyhébb esetekben átmeneti nehézségek figyelhetők meg a merev szálakról a hierarchikus kapcsolatokra való átmenetben. Ebben az esetben a régi csatlakozások nincsenek teljesen lefékezve, rögzítik, és minden nehézség esetén újra frissülnek.
Egy ilyen szervezetnél, amikor a régi és az új válaszadási módok egyidejűleg megmaradnak, a folyamat instabillá válik és visszafejlődésre hajlamos.
A rögzítés jelenségei inkább a kognitív szférában inert sztereotípiák (affektív komplexumok) formájában íródnak le, amelyek hátráltatják a gyermek mentális fejlődését. Az affektív szférában lévő rögzítéseket sokkal kevésbé tanulmányozzák.
^ Hierarchikus kapcsolatok és megsértéseik. Amint azt N. A. Bernshtein (1990) kimutatta, a többszintű interakciótípus nagy plaszticitással és stabilitással rendelkezik. Ezt számos ponttal, a vezető (szemantikai) és technikai szintek kiosztásával, valamint az egyes rendszerek bizonyos autonómiájával érik el, amelyek mindegyike megoldja a saját „személyes feladatát”.
Egy ilyen szervezés eredményeképpen a folyamat technikai oldala feletti irányítás alól felszabaduló vezető szint bőséges lehetőséget kínál a fejlesztés további bonyolítására. Ilyen autonómia körülményei között az egyik láncszem zavarai, míg a többiek megmaradnak, kompenzációs képlékeny szerkezetváltáshoz vezetnek. mentális folyamat, és nem annak integritásának megsértésére, mint az interfunkcionális kapcsolatok merev szerveződése esetén.
A normál rendszergenezisben az ilyen típusú kapcsolatok - átmeneti függetlenség, merev kapcsolatok és végül hierarchikus kapcsolatok, amelyek a funkcionális rendszerek architektúrájának legösszetettebb változata - tükrözik a mentális folyamatok funkcionális szerveződésének szintjeit.
Átstrukturálásuk és bonyolódásuk bizonyos időrendi sorrendben zajlik, a heterokrónia törvénye miatt - a különböző funkciók kialakulásának időzítésében jelentkező különbség, egyes funkciók fejlődésének előrehaladása a többihez képest. Mindegyik mentális funkciónak megvan a maga kronológiai képlete, saját fejlődési ciklusa. Gyorsabb, esetenként görcsös fejlődésének fent említett szenzitív periódusai és viszonylagos lassú képződésének időszakai figyelhetők meg.
Különböző diszfunkciók esetén elsősorban az összetett interfunkcionális kapcsolatok, például a hierarchikus koordináció kialakulása szenved. Aránytalanságok figyelhetők meg, különböző típusú fejlődési aszinkronok lépnek fel. A főbbek közé tartoznak a következők:
DE) retardációs jelenségek- az egyes fejlődési periódusok befejezetlensége, a korábbi formák involúciójának hiánya. Ez leginkább az oligofréniára és a mentális retardációra jellemző. R.E. Levina (1961) általános beszédfejlődésű gyerekeket írt le, akiknél kórosan hosszú ideig megőrizték autonóm beszédet. A további beszédfejlődés ezeknél a gyerekeknél nem az autonóm beszéd közönséges beszéddé való változásának eredményeként következik be, hanem magában az autonóm beszédben, az autonóm szavak szótárának felhalmozódása miatt. Ebben az esetben az egyik alsó beszédszakasz kórosan rögzül, ami általában nagyon rövid ideig tart;
B) kóros gyorsulás jelenségei egyéni funkciók, például a beszéd rendkívül korai (legfeljebb 1 évig) izolált fejlődése korai gyermekkori skizofrénia esetén, amely a szenzomotoros szféra súlyos késleltetésével, retardációjával párosul. A fejlődési aszinkron ezen változatával a fejlett (felnőtt) beszéd és az autonóm beszéd hosszú ideig együtt tud létezni; vizuális, összetett általánosítások és fogalmi általánosítások stb. Ez azt jelenti, hogy egy életkori szakaszban olyan mentális formációk keverednek, amelyek általában különböző korszakokban figyelhetők meg.
Így a fejlődési aszinkrónia esetén a jogsértések különféle változatai figyelhetők meg:
tartós szigetelési jelenségek;
rögzítések;
a mentális funkciók involúciójának megsértése;
átmeneti és állandó regressziók.
Hasonló cikkek
-
Angol - óra, idő
Mindenkinek, aki érdeklődik az angol tanulás iránt, furcsa elnevezésekkel kellett megküzdenie p. m. és a. m , és általában, ahol az időt említik, valamiért csak 12 órás formátumot használnak. Valószínűleg nekünk, akik élünk...
-
"Alkímia papíron": receptek
A Doodle Alchemy vagy az Alchemy papíron Androidra egy érdekes kirakós játék gyönyörű grafikával és effektusokkal. Tanuld meg játszani ezt a csodálatos játékot, és találd meg az elemek kombinációit, hogy befejezd az Alkímiát a papíron. A játék...
-
A játék összeomlik a Batman: Arkham Cityben?
Ha szembesülsz azzal a ténnyel, hogy a Batman: Arkham City lelassul, összeomlik, a Batman: Arkham City nem indul el, a Batman: Arkham City nem települ, nincsenek vezérlők a Batman: Arkham Cityben, nincs hang, felbukkannak a hibák fent, Batmanben:...
-
Hogyan válasszunk le egy személyt a játékgépekről Hogyan válasszunk le egy személyt a szerencsejátékról
A Moszkvában működő Rehab Family klinika pszichoterapeutájával és a szerencsejáték-függőség kezelésének specialistájával, Roman Gerasimovval a Rating Bukmékerek nyomon követték a szerencsejátékosok útját a sportfogadásban - a függőség kialakulásától az orvoslátogatásig,...
-
Rebuses Szórakoztató rejtvények rejtvények rejtvények
A „Riddles Charades Rebuses” játék: a válasz a „REJTÁSOK” részre 1. és 2. szint ● Nem egér, nem madár – az erdőben hancúroz, fákon él és diót rág. ● Három szem – három parancs, piros – a legveszélyesebb. 3. és 4. szint ● Két antenna...
-
A méregpénzek átvételének feltételei
MENNYI PÉNZ KERÜL A SBERBANK KÁRTYASZÁMLÁRA A fizetési tranzakciók fontos paraméterei a jóváírás feltételei és mértéke. Ezek a kritériumok elsősorban a választott fordítási módtól függenek. Milyen feltételekkel lehet pénzt utalni a számlák között