Lebedinsky mentális fejlődési rendellenességek gyermekeknél. Lebedinszkij V.V. A gyermekek szellemi fejlődésének zavarai: Tankönyv. mentális zavarok minősítése

A jogsértések osztályozása mentális fejlődés gyermekeknél, V.V. patopszichológiai tudományával összhangban. Lebedinsky (1985), az egyik leggyakoribb. L.S. ötletein alapul. Vygotsky, tanulmányok G.E. Sukhareva (1959), L. Kaner (1955), V.V. Kovaleva (1995). Hazai és külföldi tudósok elképzelésein alapult az egyén mentális fejlődésének megsértésének irányairól: retardáció - mint a mentális fejlődés minden aspektusának késleltetése vagy felfüggesztése; érési diszfunkció - amely a központi idegrendszer morfológiai és funkcionális korral összefüggő éretlenségével jár; fejlődési károsodás - egy szerkezet vagy rendszer izolált károsodása, amely fejlődésnek indult; aszinkronitás - aránytalan fejlődés.

A hazaiban klinikai pszichológia Lebedinszkij károsodott fejlődésének tipológiáját fogadták el.

1. Fejletlenség. Az ok a fejlődés leállása. Modell - Oligophrenia (mentális retardáció). Etiológia - endogén (az aminosavak, sók, fémek, szénhidrátok és zsírok metabolizmusának genetikai, veleszületett rendellenességei, a kromoszómakészlet patológiája) és exogén (fertőzések, sérülések, születés előtti és szülés alatti mérgezések okozta agykárosodás). Az elsődleges hiba az agy egészének visszafordíthatatlan fejletlensége a CBP túlnyomórészt éretlenségével.

A másodlagos hiba az észlelés, a motoros készségek, a memória, a figyelem, a beszéd, az érzelmi szféra, a gondolkodás fejletlensége, a személyiség fejletlensége.

A hiba mértéke nagyon enyhe, enyhe, közepes, súlyos U.O.

Specificitás - a neuropszichés fejletlenség összessége, hierarchia.

A prognózis kedvezőtlen.

2. Késleltetett fejlődés Az ok a fejlődés leállása. Modell - Késleltetett mentális fejlődés (ZPR).

Etiológia - alkotmányos tényezők, szervi kudarc idegrendszer, krónikus szomatikus betegségek, tartósan kedvezőtlen nevelési feltételek.

Az elsődleges hiba az érzelmi és a kognitív éretlenség kombinációja.

A másodlagos hiba az önkéntes szabályozás, programozás és vezérlés fejletlensége.

Specifikusság - részrehajlás és jogsértések mozaikja.

A prognózis megfelelő képzés és oktatás mellett kedvező.

3. Sérült fejlődés. Az ok a fejlesztés kudarca. Modell - Szerves demencia.

Etiológia - idegfertőzések, mérgezések, központi idegrendszeri sérülések, 2-3 év alatt átadva.

Elsődleges hiba - a károsodás eltérő lokalizációjával (elülső lebenyek) társul.

Másodlagos hiba - az elsődleges elváltozás jellemzői miatt.

Specificitás - a rendellenességek részlegessége, a hiba szerkezetének polimorfizmusa.

A prognózis kedvezőtlen (regressziós jelenségek kombinációja a funkciók stabil rögzítésével a fejlődés korábbi szakaszaiban).

4. Hiány alakulása. Az ok a fejlődés leállása Modell - A látás és hallás elégtelensége miatti fejlődési rendellenességek.

Etiológia - endogén és exogén tényezők.

Az elsődleges hiba a látás- és halláskárosodás.

Másodlagos hiba a kommunikáció, a szubjektumreprezentációk kialakulásának késése, az érzelmi szféra fejletlensége, a kompenzációs mechanizmusok, amelyek a környezet követelményeihez való alkalmazkodásként, a személyiség speciális fejlődéseként jelentkeznek.

Specifikusság - a hiba módjától, idejétől és súlyosságától függ.

A prognózis megfelelő korrekció mellett kedvező.

5. Torz fejlődés. Az ok a fejlődés aszinkróniája. A modell a korai gyermekkori autizmus.

Az etiológia magában foglalja: intrauterin központi idegrendszeri károsodás, örökletes tényezők, krónikus traumás helyzetek kora gyermekkorban.

Az elsődleges hiba a kéreg alatti szinten (létfontosságú hatás megsértése, mentális tónus, figyelem hiánya, sztereotípiákon keresztüli autostimuláció, negatív érzelmek - félelmek, szorongás), kérgi szinten a gnosztikus, beszéd-, motoros szférák szenvednek.

A másodlagos hiba a pszichomotoros, a tárgyi cselekvések, a tárgyi figyelem, az észlelés, a gondolkodás sajátosságai, a beszéd, a gondolkodás és a beszéd közötti koordináció gyengesége miatt következik be.

A torz fejlődés sajátossága a függvények kialakulásának aszinkronitása.

Időben és megfelelő korrekcióval a prognózis kedvező.

6. Diszharmonikus fejlődés Az ok a fejlődés aszinkróniája. Modellek - kóros személyiségformálás, pszichopátia, eltérés a pubertás ütemében, neuropátia.

Etiológia - alkotmányos, társadalmi, szerves tényezők.

Az elsődleges hiba az érzelmi-személyes szféra diszontogenezise.

Másodlagos hiba a kóros jellemvonások kialakulása, a kóros személyiség.

A specifikum az intellektuális és érzelmi szféra közötti diszharmóniában nyilvánul meg.

A prognózis megfelelő korrekcióval és oktatással kedvező.

A kézikönyv tartalmazza a gyermekek mentális fejlődési zavarainak fő patopszichológiai mintázatainak első szisztematikus bemutatását. A rendellenes fejlődés számos általános mintáját azonosították. Szerep látható különféle tényezők fejlődési aszinkrónia és pato előfordulásakor pszichológiai neoplazmák. A szerző bemutatja a mentális dysontogenesis típusainak eredeti osztályozását. Leírják pszichológiai felépítésüket. A könyv pszichológusoknak, defektológusoknak, tanároknak, orvosoknak szól.

A Moszkvai Egyetem Szerkesztői és Kiadói Tanácsának megrendelésére jelent meg

Ellenőrzők:

a pszichológiai tudományok doktora, professzor B. V. Zeigarnik,

az orvostudományok doktora, professzor M. V. Korkina

I. rész A MENTÁLIS DIZONTOGENEZIS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI

I. FEJEZET A DYSONTOGENESIS KLINIKAI MINTÁJA

1. § A diszontogén fogalma

1927-ben Schwalbe (idézi G. K. Ushakov, 1973) először használta a "dysontogeny" kifejezést, amely a testszerkezetek méhen belüli kialakulásának eltéréseit jelöli a normális fejlődéstől. Ezt követően a "dysontogenia" kifejezés tágabb jelentést kapott. Elkezdték az ontogenezis rendellenességek különféle formáit kijelölni, beleértve a születés utáni, főleg korai szakaszokat, amelyeket a fejlődés azon időszakai korlátoznak, amikor a test morfológiai rendszerei még nem értek el érettséget.

Mint ismeretes, szinte bármilyen többé-kevésbé hosszú távú kóros hatás az éretlen agyra, a szellemi fejlődés eltéréséhez vezethet. Megnyilvánulásai eltérőek lehetnek az elváltozás etiológiájától, lokalizációjától, mértékétől és súlyosságától, előfordulásának időpontjától és az expozíció időtartamától, valamint attól függően, hogy a beteg gyermek milyen társadalmi körülmények között találta magát. Ezek a tényezők határozzák meg a mentális diszontogenezis fő modalitását is, abból adódóan, hogy elsősorban a látás, a hallás, a motoros készségek, az intelligencia, a szükséglet-érzelmi szféra szenved-e.

A hazai defektológiában a diszontogénekkel kapcsolatban a "fejlődési anomália" kifejezést alkalmazzák.

Oktatóanyag számított...

Olvassa el teljesen

A tankönyv szisztematikusan bemutatja a gyermekek mentális fejlődési rendellenességeinek fő patopszichológiai mintázatait, bemutatja a különböző tényezők szerepét a fejlődési aszinkrónia előfordulásában, és bemutatja a mentális diszontogenezis típusainak eredeti osztályozását klinikai és pszichológiai szerkezetük leírásával.
Ennek a kiadásnak egyik jellemzője K.S. munkájának szerepeltetése. Lebedinskaya és munkatársai a serdülőkorúak viselkedési zavarainak fő típusai klinikai és pszichológiai szerkezetének tanulmányozásával foglalkoztak. Bemutatja a serdülőkorúak átfogó klinikai és pszichológiai vizsgálatának eredményeit, leírja a serdülők viselkedési zavarainak fő típusait, bemutatja a viselkedésváltozások kedvezőtlen környezeti feltételektől való függőségét, a pubertás lefolyásának jellemzőit, különféle fajták az idegrendszer alsóbbrendűsége.
A mentális fejlődési zavarok egyes változatainak konkrét vizsgálatait a Mellékletek mutatják be.
A tankönyv klinikai pszichológiai és gyermekpszichiátriai szakos hallgatóknak és végzős hallgatóknak, gyakorló pszichológusoknak, beszédpatológusoknak, gyermekorvosoknak és tanároknak szól.
8. kiadás, átdolgozva és bővítve.

Elrejt

FELSŐOKTATÁS

V. V. LEBEDINSKY

SZELLEMI FEJLŐDÉS ZAVARAI GYERMEKKORBAN

oktatás, mint oktatási segédlet felsőfokú hallgatók számára oktatási intézmények hallgatók a pszichológia irányába és szakterületeire

UDC 159.922(075.8) BBK88.8ya73

R e n s e n t s:

a pszichológiai tudományok doktora, V. V. Nikolaeva professzor; A pszichológiai tudományok kandidátusa, E. Yu. Balashova vezető kutató

Lebedinszkij V.V.

L 332 A mentális fejlődés zavarai in gyermekkor: Proc. juttatás diákoknak. pszichol. fak. magasabb tankönyv létesítmények. - M.: "Akadémia" Kiadói Központ, 2003. - 144 p.

ISBN 5-7695-1033-1

A tankönyv szisztematikusan mutatja be a gyermekek mentális fejlődési zavarainak fő kórpszichológiai mintázatait. A rendellenes fejlődés számos általános mintáját azonosították. Bemutatjuk a különböző tényezők szerepét az aszinkrónia előfordulásában a kóros neoplazmák kialakulásában, bemutatjuk a mentális dysontogenesis típusainak eredeti osztályozását, és leírjuk pszichológiai szerkezetüket.

A kézikönyv hasznos lehet defektológusok, gyermekpszichiáterek, neuropatológusok, tanárok és speciális gyermekintézmények oktatói számára is.

Bevezetés

A mentálisan beteg gyermek vizsgálatakor általában nagyon fontos, hogy a patopszichológus meghatározza a fő pszichológiai képesítését. mentális zavarok, szerkezetük és kifejeződési fokuk. A tanulmány ezen részében a gyermekpapszichológus feladatai gyakorlatilag megegyeznek a felnőtt betegeket vizsgáló patopszichológus feladataival. A feladatoknak ez a közössége nagymértékben meghatározza a B. V. Zeigarnik, A. R. Luria, V. N. Myasishchev, M. M. Kabanov, S. Ya. Kononova és mások által a hazai patopszichológiában kidolgozott kutatási módszerek közösségét.

Azonban a patopszichológiai értékelés mentális zavarok gyermekkorban nem lehet teljes, ha nem veszi figyelembe a színpadtól való eltéréseket is életkori fejlődés, amelyen egy beteg gyerek van, i.e. a dysontogenesis jellemzői, betegségi folyamat vagy annak következményei okozzák.

A mentális fejlettség szintjének kvantitatív skálázása tesztek segítségével a legtöbb módszerrel a fejlődési eltérések természetének túlnyomórészt negatív oldalát mutatja, anélkül, hogy tükrözné a defektus és a megőrzött fejlődési alap kapcsolatának belső szerkezetét, ezért nem kellően informatív a prognózis és a pszichológiai és pedagógiai hatások szempontjából.

Ehhez kapcsolódóan a gyermekpatopszichológia sajátos feladata a gyermek mentális fejlődésében fellépő zavar minőségének meghatározása.

A psziché fejlődési anomáliáinak mintázatainak vizsgálata a gyermekpatopszichológia mellett további két ismeretterületre is koncentrálódik: a defektológiára és a gyermekpszichiátriára.

A fejlődési anomáliák vizsgálatához kiemelkedően hozzájárult L. S. Vygotsky, aki a mentális retardáció modelljét alkalmazva számos általános elméleti tételt fogalmazott meg, amelyek alapvetően befolyásolták a fejlődési rendellenességek minden további vizsgálatát. Mindenekelőtt azt az álláspontot foglalják magukban, hogy a fejlesztés

az abnormális gyermek ugyanazoknak az alapvető mintáknak engedelmeskedik, amelyek a fejlődést jellemzik egészséges gyermek. Így az abnormális gyermek tanulmányozása során a defektológia képes volt asszimilálni a gyermekpszichológia által felhalmozott számos adatot.

L. S. Vygotsky (1956) szintén előterjesztette az idegrendszer károsodásával legszorosabban összefüggő elsődleges defektus, valamint számos másodlagos hiba felvetését, amelyek a mentális fejlődés zavarait tükrözik. Megmutatta e másodlagos hiányosságok jelentőségét a fejlődés előrejelzése, a pszichológiai és pedagógiai korrekció lehetőségei szempontjából.

A hazai defektológiában ezeket a rendelkezéseket elsősorban számos elméleti és kísérleti tanulmányban fejlesztették tovább, amelyek szorosan kapcsolódnak a rendellenes gyermekek tanítási és nevelési rendszerének kidolgozásához [Zankov LV, 1939; Levina R.E., 1961; Boschis R. M., 1963; Shif Zh.I., 1965; satöbbi.]. Számos másodlagos hiba pszichológiai szerkezetét vizsgálták az érzékszervi szféra fejlődésének különböző anomáliáiban, a mentális retardációban, és kidolgozták a differenciált pszichológiai és pedagógiai korrekciós rendszert.

x A fejlődési anomáliák vizsgálatának másik ága, amint jeleztük, a gyermekpszichiátria, melynek kialakulásának különböző szakaszaiban a fejlődési anomáliák problémái eltérő jelentőséggel bírtak. A gyermekpszichiátria, mint az általános pszichiátria egyik ága kialakulásának szakaszában a közösség és az egység keresése volt a tendencia. mentális betegség gyerekek és felnőttek. Ezért a hangsúly a pszichózisokon volt; a fejlődési anomáliák kaptak a legkevesebb figyelmet.

) A gyermekpszichiátria mint önálló ismeretterület kialakulásával a patogenezisben és klinikai kép minden betegség nagyobb érték az életkor szerepe, valamint a betegségben fellépő kóros fejlődésből adódó tünettan kezdték megkapni a szerepet [Simeon T.P., 1948; Sukhareva G.E., 1955; Ushakov G.K., 1973; Kovaljov V. V., 1979; satöbbi.]. Klinikai megfigyelések kimutatták a fejlődési rendellenességek tüneteinek sokféleségét és eredetiségét különböző mentális patológiákban. Ugyanakkor, ha a defektológiai kutatás tárgya a diszontogenezis volt, amelyet általában egy már befejezett kórfolyamat okoz, akkor a gyermekpszichiátria számos adatot halmozott fel a jelenlegi betegség során kialakuló fejlődési anomáliákról ( skizofrénia, epilepszia), a mentális alkat diszontogenetikus formáinak dinamikája (a pszichózis különböző formái). kórkép) és a személyiség abnormális fejlődése a negatív nevelési feltételek deformáló hatása következtében (a személyiség patokarakterológiai formációjának különböző változatai). ). Számos klinikus kínált opciókat klinikai besorolások a gyermekek mentális fejlődésének bizonyos típusai.

új inger klinikai vizsgálat A dysontogenesis jelenségei előrelépések voltak a farmakológia területén, ami hozzájárult a mentális zavarok súlyosságának jelentős csökkenéséhez. A pszichopatológiai tünetek súlyosságának enyhítése a tanulásra képes gyermekek számának növekedéséhez vezetett, és hozzájárult a fejlődési zavarokra való nagyobb figyelemhez. Ezért a beteg gyermekek pszichofarmakológiai ellátásának bővítésével párhuzamosan a pszichológiai és pedagógiai rehabilitáció és korrekció problémája is egyre sürgetőbbé és ígéretesebbé vált.

Külföldön ez a tendencia olyan jelentősnek bizonyult, hogy a neuroleptikus terápiával is indokolatlan antagonizmusba került, ez utóbbit a normális mentális ontogenezist gátló tényezőként jellemezve.

Ez az irányzat nem tudta csak befolyásolni a gyermekpatopszichológiai kutatás irányultságát. A pszichológiai és pedagógiai intézkedések szerepének növekedése oda vezetett, hogy a betegségek diagnosztizálásával párhuzamosan egyre inkább előtérbe kerül az egyes ismeretek és készségek elsajátítását, a gyermek mentális fejlődését akadályozó egyéni zavarok diagnosztizálása. fontos. A pszichológiai diagnosztika során feltárt eltérések ugyanakkor perifériásak lehetnek. klinikai tünetek betegség, ugyanakkor jelentősen akadályozzák a beteg gyermek szellemi fejlődését.

A differenciált pszichológiai és pedagógiai korrekció módszereinek kidolgozása viszont ösztönzi a kóros neoplazmák kialakulásának mechanizmusainak további kutatását a kóros fejlődés különböző változataiban.

Így a gyermekkórpszichológia, defektológia és klinikák adatai rávilágítanak a fejlődési anomáliák különböző aspektusaira. A gyermekpatopszichológia és defektológia területén végzett kutatások kimutatták az abnormális és a normál fejlődés mechanizmusai közötti összefüggést, valamint számos törvényszerűséget az ún. másodlagos rendellenességek rendszergenezisében, amelyek a kóros fejlődésben a fő szerepet játszanak. A klinikusok azonban leírták a betegség tünetei és a fejlődési anomáliák közötti kapcsolatot különböző mentális betegségekben.

Az ezeken a tudásterületeken felhalmozott adatok összehasonlítása elősegítheti a gyermekkori fejlődési anomáliák megértésének elmélyítését és pszichológiai mintáik rendszerezését.

A DYSONTOGENESIS KLINIKAI MINTÁJA

1.1. A diszontogenezis fogalma

NÁL NÉL 1927 Schwalbe [lásd: Ushakov G.K., 1973] volt az első, aki használta a "dysontogenesis" kifejezést, amely a testszerkezetek méhen belüli kialakulásának eltéréseit jelöli a normális fejlődésüktől. Ezt követően a "dysontogenia" kifejezés tágabb jelentést kapott. Elkezdték jelölni az ontogenetikai rendellenességek különféle formáit, beleértve a születés utáni, főként korai időszakot, amelyet azok a fejlődési periódusok korlátoznak, amikor a test morfológiai rendszerei még nem érik el az érettséget.

Mint ismeretes, szinte bármilyen többé-kevésbé hosszú távú kóros hatás az éretlen agyra, a szellemi fejlődés zavaraihoz vezethet. Ennek megnyilvánulásai eltérőek lesznek az elváltozás etiológiájától, helyétől, mértékétől és súlyosságától, előfordulásának időpontjától és az expozíció időtartamától, valamint attól függően, hogy a beteg gyermek milyen társadalmi körülmények között találta magát. Ezek a tényezők határozzák meg a mentális diszontogenezis fő modalitását is, abból adódóan, hogy elsősorban a látás, a hallás, a motoros készségek, az intelligencia és a szükséglet-érzelmi szféra szenved.

A hazai defektológiában a diszontogeniák kapcsán a kifejezés fejlődési anomália.

1.2. A dysontogenia etiológiája és patogenezise

a A dysontogenia kialakulásának okainak és mechanizmusainak vizsgálata A neuropszichés fejlődés az elmúlt évtizedekben a genetika, a biokémia, az embriológia és a neurofiziológia sikerei kapcsán különösen bővült.

Mint ismeretes, az idegrendszer zavarait biológiai és társadalmi tényezők egyaránt okozhatják.

Között biológiai tényezők jelentős helyet foglalnak el az agy elváltozásokkal járó úgynevezett malformációi

genetikai anyag (kromoszóma-rendellenességek, génmutációk, örökletes anyagcsere-rendellenességek stb.).

Bo nagyobb szerepet kap méhen belüli rendellenességek (terhesség súlyos toxikózisa, toxoplazmózis, luesom, rubeola és egyéb fertőzések, különféle mérgezések, beleértve a hormonális és gyógyszeres eredetűeket), szülés patológiái, fertőzések, mérgezések és sérülések, ritkábban - korai posztnatális időszak daganatos formációi. Ugyanakkor a fejlődési rendellenességek viszonylag stabilhoz köthetők kóros állapotok idegrendszerre, ahogy az a helyzet agyi elégtelenség kromoszóma-rendellenességek, számos maradék szerves állapot, valamint aktuális betegségek (veleszületett anyagcsere-rendellenességek, krónikus degeneratív betegségek, progresszív hydrocephalus, daganatok, agyvelőgyulladás, skizofrénia, epilepszia stb.) alapján is fellépnek.

Az agyfejlődés éretlensége, a vér-agy gát1 gyengesége a gyermek központi idegrendszerének fokozott fogékonyságát okozza a különféle veszélyekkel szemben. Mint ismeretes, számos, felnőttet nem érintő patogén tényező okoz neuropszichiátriai rendellenességeket és fejlődési rendellenességeket a gyermekeknél. Ugyanakkor gyermekkorban vannak olyan agyi betegségek, tünetek, amelyek felnőtteknél vagy egyáltalán nem, vagy nagyon ritkán figyelhetők meg (reumás chorea, lázgörcsök stb.). Jelentős gyakorisággal fordul elő az agy szomatikus fertőző folyamatokban, amelyek az elégtelen agyi védőgátakkal és gyenge immunitással járnak együtt.

Nagyon fontos a sérülés ideje. A térfogat, a szövetek és szervek károsodása, egyéb tényezők azonossága mellett, minél hangsúlyosabb, annál korábban hat a patogén tényező. Stockard [lásd: Gibson J., 1998] kimutatta, hogy az embrionális periódusban a malformáció típusát a patológiás expozíció ideje határozza meg. A legsebezhetőbb a maximális sejtdifferenciálódás időszaka. Ha a kórokozó faktor a sejtek „pihenési” időszakában hat, akkor a szövetek elkerülhetik a kóros befolyást. Ezért ugyanazok a malformációk különböző hatások eredményeként keletkezhetnek külső okok, hanem egy fejlődési periódusban, és fordítva, egy

és ugyanaz az ok, amely a méhen belüli különböző időszakokban hat

1 A vér-agy gát fő funkciója, hogy megvédje a különböző sejtek agyába való behatolását káros anyagok vértől. Különféle kóros folyamatok (fertőzések, mérgezések és egyéb káros hatások) megzavarhatja a gát permeabilitását, aminek következtében a vérben keringő méreganyagok átjutnak a vér-agy gáton, és hatással vannak az idegrendszerre.

ontogén, okozhat különböző típusok fejlődési anomáliák. Az idegrendszer számára a terhesség első harmadában jelentkező ártalom hatásai különösen kedvezőtlenek.

A jogsértés jellege az agy lokalizációjától és folyamatától, valamint előfordulásának mértékétől is függ. A gyermekkor jellemzője egyrészt az általános éretlenség, másrészt a felnőtteknél nagyobb növekedési hajlam és az ebből fakadó hiba kompenzálásának képessége.

Ezért bizonyos központokban és útvonalakban lokalizált elváltozások esetén, hosszú idő bizonyos funkciók nem figyelhetők meg. Tehát a helyiekkel

Elváltozásokban a kompenzáció általában lényegesen magasabb, mint a központi idegrendszer diffúz organikus elváltozásaiban megfigyelt agyi elégtelenség hátterében fellépő funkcióhiány esetén. Az első esetben a kompenzáció más agyi rendszerek megőrzésének rovására megy, a második esetben az agy általános elégtelensége korlátozza a kompenzációs képességeket.

Nagyon fontos az agy károsodásának intenzitása. A gyermekkori organikus agyi elváltozások, valamint egyes rendszerek károsodása mellett más rendszerek fejletlensége következik be, amelyek funkcionálisan kapcsolódnak a sérült rendszerhez. A károsodási jelenségek és az elmaradottság kombinációja a rendellenességek kiterjedtebb jellegét hozza létre, amelyek nem férnek bele a helyi diagnózis világos keretei közé.

A dysontogenesis számos megnyilvánulása, amelyek általában kevésbé súlyosak és elvileg visszafordíthatóak, szintén kedvezőtlen társadalmi tényezők hatásával járnak. S minél korábban alakulnak ki a gyermek számára kedvezőtlen szociális feltételek, annál súlyosabbak és tartósabbak lesznek a fejlődési zavarok.

Nak nek A nem kóros fejlődési eltérések társadalmilag meghatározott típusai közé tartoznak az únmikroszociális-pedagógiaigeic elhanyagolás, amely alatt az értelmi és bizonyos mértékig az érzelmi fejlődés késleltetését értjük, a kulturális depriváció miatt - olyan kedvezőtlen nevelési körülmények, amelyek a fejlődés korai szakaszában jelentős információ- és érzelmi élményhiányt okoznak.

Nak nek Az ontogenezis kóros rendellenességeinek társadalmilag kondicionált típusai közé tartozika személyiség patokarakterológiai kialakulása - az érzelmi-akarati szféra fejlődésének anomáliája tartós affektív változások jelenlétével, amelyeket a hosszan tartó, kedvezőtlen nevelési körülmények okoznak, az ilyen anomália a tiltakozás, az utánzás, az elutasítás, az ellenállás stb. kórosan rögzített reakciói eredményeként következik be. [Kovalev V.V., 1979; Lichko A.E., 1977; satöbbi.].

1.3. A dysontogenesis tüneteinek aránya

és betegség

A dysontogenesis szerkezetének kialakításában nemcsak a különböző etiológiájú és patogenezisű agyi elváltozások játszanak fontos szerepet, hanem a klinikai megnyilvánulásai betegség, annak tünetei. A betegség tünetei szorosan összefüggenek a lézió etiológiájával, lokalizációjával, előfordulásának idejével és főként a patogenezissel, elsősorban a betegség lefolyásának egyik vagy másik súlyosságával. Van egy bizonyos változatosságuk, változó mértékben a megnyilvánulások súlyossága és időtartama.

Mint tudják, a betegség tünetei negatívra és produktívra oszlanak.

A pszichiátriában a negatív tünetek közé tartozik a „kiesés” jelensége mentális tevékenység: az intellektuális és érzelmi aktivitás csökkenése, a gondolkodási folyamatok, a memória stb.

A produktív tünetek a kóros irritáció jelenségeihez kapcsolódnak. mentális folyamatok. A produktív rendellenességek példái a különféle neurotikus és neurózisszerű rendellenességek, görcsös állapotok, félelmek, hallucinációk, téveszmék stb.

Ennek a felosztásnak van klinikai definíciója a felnőtt pszichiátriában, ahol a negatív tünetek pontosan a funkció "vesztésének" jelenségét tükrözik. Gyermekkorban gyakran nehéz megkülönböztetni a betegség negatív tüneteit a dysontogenesis jelenségeitől, amelyekben a funkció "vesztése" a fejlődés megsértésére vezethető vissza. A példák nem csak olyan megnyilvánulásokat foglalnak magukban, mint a veleszületett demencia oligofréniában, hanem számos negatív fájdalmas rendellenesség is, amelyek a korai gyermekkori skizofrénia diszontogenezisét jellemzik.

A dysontogenesis megnyilvánulásaitól legtávolabbi, a betegség súlyosságát valószínűsíthetően mutató, produktív fájdalmas tünetek azonban gyermekkorban is nagy szerepet játszanak magának a fejlődési anomáliának a kialakulásában. A betegség ilyen gyakori megnyilvánulásai vagy következményei, mint például pszichomotoros ingerlékenység, érzelmi zavarok, epilepsziás rohamok és egyéb tünetek és szindrómák, hosszan tartó expozíció esetén jelentős szerepet játszhatnak számos fejlődési rendellenesség kialakulásában, és ezáltal hozzájárulnak a kialakulásához konkrét típus dysontogenia.

A betegség tünetei és a dysontogenesis megnyilvánulásai közötti határ az ún életkori tünetek,

tükrözi a normális életkori fejlődés kórosan torz és eltúlzott megnyilvánulásait. E tünetek előfordulása szorosan összefügg az adott ártalomra adott válasz ontogenetikai szintjével. Ezért ezek a tünetek gyakran specifikusabbak az életkorra, mint magára a betegségre, és sokféle patológiában megfigyelhetők: szerves agyi elváltozások klinikáján, korai gyermekkori skizofrénia, neurotikus állapotok stb.

V. V. Kovalev (1979) a következőképpen különbözteti meg a gyermekek és serdülők neuropszichés válaszának életkori szintjeit a különféle veszélyekre adott válaszként:

1) szomato-vegetatív(0-3 év);

2) pszichomotoros (4-10 év);

3) affektív (7-12 éves);

4) érzelmi és ötletgazdag(12-16 éves korig).

Ezen szintek mindegyikét a domináns „életkor” tünetei jellemzik.

A szomato-vegetatív válaszreakciót fokozott általános és autonóm ingerlékenység jellemzi, alvászavarokkal, étvággyal és gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel. Ez a válaszreakció szintje a korai életkorban a vezető, már kellő érettsége miatt.

A válasz pszichomotoros szintje túlnyomórészt különböző eredetű hiperdinamikai zavarokat foglal magában: pszichomotoros ingerlékenység, tics, dadogás. A patológiás válasz ezen szintje a motoros analizátor kérgi szakaszainak legintenzívebb differenciálódásának köszönhető [Volokhov AA, 1965; lásd: Kovalev V.V., 1979].

A válasz affektív szintjét a félelmek szindrómái és tünetei, a megnövekedett affektív ingerlékenység a negativizmus és az agresszió megnyilvánulásaival jellemzik. Ezen rendellenességek etiológiai polimorfizmusával ebben a korszakban a pszichogenezis szintje még mindig jelentősen megnő.

A pre- és különösen a pubertás korban a válasz érzelmi és gondolati szintje a vezető. A patológiában ez elsősorban az úgynevezett "pubertás kóros reakcióiban" [Sukhareva G.E., 1959] nyilvánul meg, beleértve egyrészt a túlértékelt hobbikat és érdeklődési köröket (például "filozófiai intoxikációs szindróma"), másrészt goi - túlértékelt hipochondriális eszmék, képzeletbeli csúfság (diszmorfofóbia, beleértve az anorexia nervosát is), pszichogén reakciók - tiltakozás, ellenkezés, emancipáció [Lichko A. E., 1977; Kovalev V.V., 1979] stb.

Az egyes életkori válaszszintek domináns tünetegyüttese nem zárja ki az előző szintek tüneteinek előfordulását, de ezek általában a perifériát foglalják el.

6. Semago N.Ya., Semago M.M. Problémás gyerekek. A pszichológus diagnosztikus és korrekciós munkájának alapjai. M., 2001

1. Disszidál- testi vagy pszichés fogyatékosság, amely a normális fejlődéstől való eltérést vonja maga után. Eredetük szerint a hibákat felosztják veleszületett, melynek hátterében kedvezőtlen genetikai tényezők, kromoszómapatológia, a magzat fejlődése és születése során a magzatot érő különféle negatív hatások, ill. szerzett, ami szülés utáni mérgezés, trauma és főként fertőző betegségek(agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, influenza, tuberkulózis stb.). A veleszületett és szerzett látáshibák elsődleges szomatikus hibák. Ezek az anomáliák pedig másodlagos funkcionális eltéréseket okoznak (a látásélesség csökkenése, a látótér egyes részeinek beszűkülése vagy elvesztése stb.), amelyek negatívan befolyásolják számos látásélesség kialakulását. pszichológiai folyamatok. Ebből arra következtethetünk, hogy összetett és funkcionális összefüggések vannak a szomatikus defektus és a psziché fejlődési rendellenességei között.

A hiba lényegét és az általa okozott rendellenes fejlődést először L. S. Vygotsky elemezte. Ismerjük továbbá a defektus szerkezetét, az elsődleges és másodlagos defektusok arányát, a különböző szomatikus defektusok befolyásának kétértelműségét a kóros gyermekek pszichéjének szerkezeti összetevőinek fejlődésére, köszönhetően. tudományos munka L. S. Vigotszkij. A speciális pszichológia szempontjából a legjelentősebb Vygotsky L.S. álláspontja volt. a kulturális és biológiai eltérésekről a kóros gyermek fejlődési folyamatában, és annak leküzdésének lehetőségéről a kulturális fejlődés kitérőinek megteremtésével és használatával normális gyerek L.S. Vygotsky így ír róla: „A fő fémjel A rendellenes gyermek mentális fejlődése mindkét fejlesztési terv eltérése, eltérése, eltérése, amelyek összeolvadása a normál gyermek fejlődésére jellemző. Mindkét sorozat nem esik egybe, nem tér el egymástól, nem alkot folyamatos, egyetlen folyamatot. Az egyik sorban lévő hézagok és hézagok más hézagokat okoznak a másik sorban és más helyeken. A kulturális fejlődés kitérői sajátos viselkedésformákat hoznak létre, mintha szándékosan kísérleti célokra konstruálnák őket.

A kulturális fejlődés kitérőinek megfontolt elvének fontosságát az igazolhatja, hogy „az ember stabil biológiai típusától való eltérést okozó, egyéni funkcióvesztést, szervi hiányt vagy károsodást okozó hiba többé-kevésbé a fejlődés egészének új alapokon, új típus szerint történő jelentős átstrukturálása természetesen megzavarja a gyermek kultúrává válásának folyamatának normális menetét”, miközben „ez a nehézség... azon a területen éri el a legmagasabb kifejeződését fentebb a gyermek kulturális és pszichológiai fejlődésének saját szférájaként jelölték meg: a magasabb mentális funkciók, valamint a kulturális technikák és viselkedési módok elsajátítása terén.

Bármilyen hiba, pl. testi vagy lelki hiányosság, melynek következménye a normális fejlődés megsértése, a szervezet biológiai kompenzációs funkcióinak automatikus bekapcsolódásához vezet. Ebben az értelemben kártérítésúgy határozható meg, mint egy szervezet univerzális képessége, hogy bizonyos mértékig kompenzálja bizonyos funkciók megsértését vagy elvesztését. Azonban olyan súlyos rendellenességek esetén, mint a vakság és a gyengénlátás, a kompenzációs alkalmazkodás nem tekinthető teljesnek, a normális emberi életet helyreállítónak, ha csak a biológiai terv szerint halad. Így a vakság és gyengénlátás kompenzációját bioszociális jelenségnek, a biológiai és társadalmi tényezők hatásának szintézisének kell tekinteni.

Az olyan világhírű nevek, mint I. I. Pavlov és P. K. Anokhin a kompenzáció fiziológiai mechanizmusainak tanulmányozásával kapcsolatosak. Meg kell jegyezni, hogy a reflexelmélet három fő elve - az okság, az elemzés és szintézis egysége, a strukturalitás, amelyeket I. P. Pavlov fogalmazott meg, alapvető volt a kompenzáció elméletében. P.K. Anokhin tanulmányai azonban a következőket mutatták:

· A kompenzációs átszervezések előfordulásának és lefolyásának reflex jellege bármely hiba kiegyenlítésének közös elveken alapul;

· A hiba jellegétől és helyétől függetlenül a kiegyenlítő eszközöket ugyanazon séma szerint hajtják végre, és egységes elvek szerint történik.

2.Fejlődés belső, következetes és progresszív változás. Jellemzője, hogy a lény létfontosságú tevékenységének alacsonyabb szintjeiről a magasabb szintre mozog. A fejlődés filogenezisben és ontogenezisben történik. Az ontogenetikus fejlődés típusai: fizikai (a test fejlődése), mentális (az agy és az idegrendszer kialakulása), szociális (a társadalom tagjaként).

L.S. Vigotszkij úgy vélte, hogy a fejlődésnek két típusa van: előre kialakított és előre nem formált fejlődés. Az előformált típus olyan típus, amikor a legelején mind a jelenség (a szervezet) szakaszai, mind a végeredmény, amelyet a jelenség elér, be vannak állítva, rögzülve, rögzülve. Itt minden adott a kezdetektől fogva. Ilyen például az embrionális fejlődés. Annak ellenére, hogy az embriogenezisnek megvan a maga története (hajlamosak a mögöttes stádiumok csökkentése, a legújabb szakasz a korábbi szakaszokat érinti), de ez nem változtat a fejlődés típusán. A pszichológiában történtek kísérletek arra, hogy a mentális fejlődést az embrionális fejlődés elve alapján ábrázolják. Ez a St. Előszoba. Haeckel biogenetikai törvényén alapul: az ontogenetika a filogenetika rövid megismétlése. A szellemi fejlődést az Art. Hall, mint az állatok mentális fejlődésének szakaszainak és a modern ember őseinek rövid megismétlése. Az előre nem formált fejlődés a leggyakoribb bolygónkon. Ide tartozik még a Galaxis fejlődése, a Föld fejlődése, a biológiai evolúció folyamata, a társadalom fejlődése. A gyermek mentális fejlődésének folyamata is ehhez a folyamattípushoz tartozik. A fejlődés előre nem haladó útja nincs előre meghatározva. (Obukhova L.F. Fejlődéspszichológia. M., 1996).

A fejlődés folyamatát két tényező befolyásolja: a környezet és az öröklődés. A környezet olyan külső tényezők összessége, amelyekre az egyén reagál. Megkülönböztetni a makrokörnyezetet, a mezokörnyezetet és a mikrokörnyezetet. Az öröklődés a szülőkkel való biológiai hasonlóságok szaporodása az utódokban. A fizikai tulajdonságok öröklődnek (magasság, szemszín, hajszerkezet stb.), mentális tulajdonságok (idegrendszer jellemzői, temperamentum), bizonyos típusú tevékenységekre való hajlam, betegségekre való hajlam, valójában emberi hajlamok (munkára való hajlam, egyenes testtartás) , beszéd).

3. Dysontogenezis Ezek az ontogenezis rendellenességek különböző változatai. A hazai és külföldi pszichiátriában és patopszichológiában a dysontogenesis különféle változatait azonosították. Hagyományosan megkülönböztetik a fizikai és a mentális diszontogenezist. A fizikai dysontogenesis a gyermek fizikai fejlődésének megsértése. Ezek közé tartoznak az analizátorok rendszerének megsértései (audió, vizuális, motoros), különféle szomatikus rendellenességek a gyermekben. Például fejlődési rendellenességek belső szervek, tüdőbetegségek stb. Azonban bármilyen testi betegség nyomot hagy a gyermek pszichéjének fejlődésében. V. V. Kovalev a mentális diszontogenezist a posztnatális diszontogenezis egyik fő összetevőjének tekinti, "vagyis a gyermekkori mentális fejlődés megsértésének és serdülőkor az agy struktúráinak és funkcióinak érésének zavara következtében" (Kovalev, 1985) A szerző a mentális diszontogenezist nem csak biológiai (genetikai, exogén-szerves stb.) biológiai és társadalmi tényezők különféle kombinációihoz köti. .

A mentális dysontogenesis típusainak osztályozását számos hazai és külföldi pszichiáter végezte. L. Kanner amerikai pszichiáter a mentális diszontogenezis két típusának – az alulfejlettség és a torz fejlődés – megkülönböztetését javasolta. A hazai szerzők közül a mentális dysontogenesis típusainak osztályozását az egyik kiemelkedő gyermekpszichiáter, G. E. Sukhareva (Sukhareva, 1959), L. S. Vygotsky munkatársa javasolta. A mentális diszontogenezis három típusát emelte ki – késleltetett, sérült és torz fejlődést. A retardált fejlődés hátterében a retardáció, vagyis a gyermek mentális funkcióinak fejlődésének általános vagy részleges késése vagy felfüggesztése áll. A károsodott fejlődés alapja a regresszió, a már kialakult lelki funkciók szétesése. A torz fejlődés az aszinkrónia következménye, amely bizonyos mentális funkciók és személyiségformáló tulajdonságok kifejezett előretörésében, valamint más funkciók és tulajdonságok kifejlődésének ütemében és időzítésében jelentkező jelentős elmaradásban nyilvánul meg. Ez lesz az alapja a személyiség aránytalan és diszharmonikus fejlődésének. V. V. Lebedinsky, G. E. Sukhareva osztályozása alapján, további három típusú diszontogenezist ad hozzá: mentális fejletlenséget, hiányos és diszharmonikus fejlődést, és azonosítja a mentális diszontogenezis 6 típusát, ezek a következők:

1) mentális fejletlenség, amely gyermekeknél figyelhető meg mentális retardáció;

2) mentális retardációban szenvedő gyermekeknél megfigyelt késleltetett mentális fejlődés különféle formák;

3) károsodott fejlődés, a gyermek agyára gyakorolt ​​későbbi (2,5-3 év után) kóros hatás következtében, amikor az agyrendszerek nagy része már kialakult;

4) az elemzőrendszerek (audió, vizuális, motoros) fejletlenségével rendelkező gyermekeknél megfigyelt hiányos fejlődés;

5) torz fejlődés, amelyben az általános mentális fejletlenség, az egyéni mentális funkciók késleltetett, sérült és felgyorsult fejlődésének összetett kombinációi figyelhetők meg;

6) diszharmonikus fejlődés, amely a psziché veleszületett vagy korán szerzett tartós aránytalanságán alapul, főleg az érzelmi-akarati szférában.

Megjegyzendő, hogy a bemutatott osztályozás alapja kvalitatív elemzés a gyermek mentális fejlődésének megsértése, a jogsértések vezető jeleinek kiosztásával, a hiba előfordulásának időpontjától, súlyosságától és lokalizációjától függően. Ez hangsúlyozza annak magas pszichológiai orientációját, amely lehetővé teszi a differenciáltabb megközelítést pszichológiai elemzés valamint a fejlődési problémákkal küzdő gyermekek pszichológiai korrekciója. Ez a besorolás azonban nem mentes néhány hiányosságtól, amelyre maga a szerző is felhívja a figyelmet. Például ugyanabban a betegségben a dysontogenesis különböző változatai együtt létezhetnek. Ez különösen szembetűnő az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél, ahol mind hiányos, mind megkésett fejlődést, esetenként általános mentális fejletlenséget is megfigyelhetünk. A korai gyermekkori skizofréniában, amint azt a szerző megjegyzi, megfigyelhető mind a megkésett mentális fejlődés, mind a torzult, esetenként sérült. Ezért a mentális dysontogenesis változatait nem önálló képződményeknek, hanem abnormális fejlődési szindrómáknak kell tekinteni, a vezető szindróma azonosításával (Lebedinsky, 1985).

Sukhareva és Lebedinsky osztályozása alapján N. Ya. és N. M. Semago (2000) kidolgozta a deviáns fejlődés tipológiáját, amely négy fő blokkot foglal magában: elégtelen fejlődés, aszinkron fejlődés, sérült fejlődés és hiányos fejlődés. Az egyes csoportokon belül külön alcsoportokat különböztetnek meg, amelyek minőségi jellemzőiben különböznek egymástól. Például az alulfejlettség csoportba tartozik a teljes fejletlenség, a késleltetett fejlődés és a magasabb kérgi funkciók részleges fejletlensége. A teljes fejletlenség csoportján belül több típust különböztetünk meg: egyszerű, kiegyensúlyozott, affektív-instabil és gátló-inert (Semago N. Ya. és N. M., 2000).

3. előadás A lelki depriváció, mint a speciális pszichológia kategóriája.

1. A nélkülözés általános fogalma.

2. Érzékszervi megvonás.

3. motoros megfosztás.

4. Szociális depriváció.

5. anyai nélkülözés.

Irodalom

1. Josef Langmeier, Zdenek Matejczyk "Pszichés depriváció gyermekkorban" Prága 1984

2. Szülői gondoskodástól megfosztott. Olvasó M., 1991

3. Furmanov I.A. …………………………………………..

3. Sorokin V.M. Speciális pszichológia Szentpétervár 2003

1. A szellemi depriváció fogalma.

Hiány- a pszichológiában, a pedagógiában és az orvostudományban széles körben használt kifejezés. Az orosz nyelvből angolból jött, és azt jelenti, hogy „megvonás”, a pszichológiában pedig „a létfontosságú szükségletek kielégítésének képességének megfosztását vagy korlátozását”.

Lényege, hogy a depriváció jelenségei a különféle módosult tudatállapotok, valamint az életkorral összefüggő mentális fejlődés normális lefolyásának különböző változatai a jelentős pszichofiziológiai emberi szükségletek blokkolása miatt.

Ha a deprivációról beszélünk, akkor olyan szükségletekkel való elégedetlenséget értünk alatta, amely abból ered, hogy az ember elszakad a szükséges kielégítési forrásoktól.

Ezeknek a következményeknek a pszichológiai oldala a lényeges: ha az ember motoros képességei korlátozottak, kiközösítik-e a társadalomból, megfosztják-e az anyai szeretettől, a nélkülözés megnyilvánulásai pszichológiailag hasonlóak.

A mentális depriváció tünetei a lehetséges rendellenességek teljes spektrumát lefedhetik: az enyhe, a normát nem meghaladó furcsaságoktól a személyiség és az értelem durva elváltozásáig.

Jelenleg nincs egységes elmélet a deprivációról és Általános besorolás. A leggyakoribb besorolás a deprivációt szenzoros, motoros, szociális, anyai stb.

A depriváció a diszontogenezis okaként és következményeként is működhet. Fejlesztéstől megfosztott helyzet (zárt nevelés gyermekintézmény, az anyai szeretet hiánya, a társadalomból való kiközösítés) - komoly ok kifejezett eltérések a gyermek fejlődésében. Ezért sok szerző megkülönbözteti a diszontogenezis egy speciális formáját, „deprivációs károsodást” jelölve. Másrészt az eltérések egyes változatai maguk is a deprivációs jelenségek okozói, ami tovább nehezíti a fejlődési folyamatot. Így súlyos látásromlás, halláscsökkenés, mozdonyberendezés, a beszédek az érzékszervi és kommunikációs depriváció speciális formái.

Ugyanakkor tudni kell, hogy a fejlődési rendellenességgel küzdő gyermeket többféle nélkülözés éri. Mindenekelőtt ez a fő jogsértéshez kapcsolódó kezdeti nélkülözési helyzet. Emellett a gyerekeket érinti a kommunikációs (normális társadalmi körtől megfosztott), szociális és gyakran anyai vagy érzelmi (családi elutasítás) depriváció A javítóintézetek túlnyomó többsége bentlakásos iskola.