A vesék ultrahangjának megfejtése és normál mutatói. Veseparenchyma: betegségek és megelőzésük módszerei A veseparenchyma mérete gyermekeknél

Az ultrahangvizsgálat ma megfizethetőnek és nagyon informatívnak tekinthető. Segítségével számos betegség kimutatható már a kezdeti szakaszban.

Mit lehet látni ultrahang alatt

A vizsgálat során az orvos a következő paraméterekre figyel:

• a vesék mérete, körvonala, elhelyezkedése;
• párosítás;
• a szervek alakja;
• a vesék parenchimájának szerkezete;
• daganatok jelenléte vagy hiánya jóindulatú daganatokés rosszindulatú)
• a kövek jelenléte a szervek üregeiben;
• gyulladásos folyamatok a vesékben, a közeli szövetekben;
• a szervek vérereinek állapota.

A vesék száma és elhelyezkedése

A vesék páros szervek, ezért a szakember mindenekelőtt a számukat nézi meg. Néha előfordul, hogy néhány fejlődési rendellenesség miatt egy vagy három vese képződhet. Néha az egyik vesét eltávolítják a benne lévő patológiák kialakulása vagy a daganatok, többnyire rosszindulatú daganatok megjelenése miatt.

A szervek egymáshoz képest különböző magasságban helyezkednek el. A jobb oldalon található vese a 12. csigolya közelében található mellkasés 2. ágyéki csigolya. A bal oldalon található vese a 11. mellkasi csigolya és az 1. ágyéki csigolya közelében található. Ez az elrendezés normálisnak tekinthető.

Méretek

A következő veseméretek tekinthetők normálisnak:

• hossza körülbelül 10-12 cm;
• vastagsága körülbelül 4-5 cm;
• szélessége kb 5-6 cm.

A parenchyma réteg akkor tekinthető normálisnak, ha mérete nem haladja meg a 17-25 mm-t. Idősebb betegeknél és gyermekeknél a mutatók eltérőek lesznek. Az 50 év feletti felnőtteknél ez 10-13 mm-re csökken, és ez a norma.

A veseméret táblázat segít eligazodni a mutatók között.

	Hossz	Szélesség	A parenchima vastagsága
	48 - 45	22 - 22	-
	50 - 48	23 - 22
80	62 - 59	25 - 24
	70 - 68	26 - 23	9 -10
120	77 - 75	28 - 26
	85 - 82	33 - 29
160	92 - 90	35 - 33
	105 - 100	38 - 37
200	110 - 105	43 - 41

A mutatók normáinak megfejtése felnőtteknél és gyermekeknél eltérő. A táblázat a szervek méretét mutatja az ember életkorának megfelelően. Egyes esetekben a 2 cm-es ingadozás tekinthető normának.

A normától való eltérés leggyakrabban azt jelenti, hogy egy személy fejlődik gyulladásos folyamat, ödéma, szervek degenerációja stb. Glomerulonephritis vagy pyelonephritis következtében a vese térfogatának enyhe növekedése is előfordulhat, ritkábban párosítatlan szerv esetén (a vese eltávolítása után).

A kisgyermekek eredményeinek normáit szakember segítsége nélkül nem lehet meghatározni, mivel a vesék mérete a felnövekedés korától és ritmusától függ.

A vesék vérkeringésének állapota

Az erek állapotának meghatározására páros (duplex) szkennelést alkalmaznak. Az ultrahang spektrális (színes) grafikonon jeleníti meg a vese képét a monitoron. Ugyanakkor lehetőség nyílik az érfal állapotának felmérésére, valamint az érelzáródás, szűkület és a véráramlás átjárhatóságának azonosítására. sötét színek a monitoron az erek normál állapotáról beszélnek. A világos színek gyors véráramlást jeleznek. A kutatás nem hoz kényelmetlenségés fájdalom.

Parenchyma: echogenitás

A páciens vizsgálata során az orvos értékeli a parenchyma szerkezetét és állapotát. Az egységes állapot a norma.

A szervek és szövetek hanghullámainak intenzív visszaverődése echogenitás. A sűrű szerkezetű szövetek intenzíven és világos tónusban jelennek meg a monitoron. Ha a szerkezet alacsony sűrűségű, akkor a bennük lévő kép (zónák) sötét foltként jelenik meg.

A levegő és a folyadék visszhangtalan. A cisztákat és az üreges képződményeket visszhangtalannak nevezik, és a hiperechogenitás a szklerotikus folyamatok megnyilvánulásával jelenik meg.

A vesék üregrendszere: állapot

Ez a rendszer veszi át a vizelet összegyűjtését és felhalmozódását. Az ultrahang bizonyos betegségeket nyomon követhet:

• a medence nyálkahártyájának gyulladása (pyelonephritis);
• a medence és a csésze megnagyobbodása;
• képződmények (kövek, daganatok).

A visszhangtalan és vizualizált szövetek normának számítanak.

Milyen betegségeket észlelnek ultrahanggal

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a nagy pontosságú meghatározást a következő betegségek vese:

• nephroptosis;
• az ureterek csökkentése;
• neoplazmák;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• hidronephrosis;
• vese dystrophia;
• gyulladásos folyamatok az edényekben;
• tályog;
• diverticula;
• légbuborékok jelenléte a medencei rendszerben;
• amiloidózis;
• az erek munkájának megsértése;

A diagnózis pontos meghatározásához megfelelően fel kell készülni az ultrahangra. Ehhez több napig speciális étrendet kell követnie, és körülbelül 10-14 órán keresztül nem kell enni semmit. A fokozott gázképződés (felfúvódás) torzíthatja az eredményeket.

Az ultrahangvizsgálatot végző orvos nem állít fel diagnózist, minden mutatót felír. Az urológus vagy a nefrológus felhasználhatja őket a betegségek jelenlétének vagy hiányának meghatározására. A diagnosztika során a vesékben előforduló neoplazmák 96% -át ultrahanggal észlelik.

Speciális terminológia

Az orvos következtetése sok olyan kifejezést tartalmaz, amelyek messze nem mindig egyértelműek a páciens számára. A vesék állapotának megértéséhez és értékeléséhez ismernie kell azokat a kifejezéseket, amelyek a patológiák hiányát jelzik. A dekódolás tisztázza a helyzetet az orvos látogatása előtt.

Az ultrahang vizsgálat eredményei a következőket láthatják:

• a szervek bab alakúak;
• az egyik vese közvetlenül a másik alatt helyezkedik el;
• a külső kontúr egyenletes, világos határokkal;
• hyperechoic kapszula legfeljebb 1,5 mm méretű;
• a parenchyma visszhangsűrűsége nagyobb, mint a vese piramisoké;
• a vese melléküregeivel azonos sűrűségű pararenális (perinephric) szövet;
• mindkét vese ugyanolyan echogenitású, mint a máj;
• "Barten pillérei" és "részleges hipertrófia" - a norma változatai;
• a Doppler vese artéria kapumérete 0,7, a lebenyes artériák között pedig 0,36-0,75.

Ezek a meghatározások a szervek normális fejlődéséről beszélnek.

Ha a következtetés szerint "fokozott intestinalis pneumatosis", ez azt jelenti, hogy sok gáz halmozódott fel a belekben, ami megnehezíti a vizsgálatot. Fokozott gázképződésben szenvedőknél és olyanoknál fordul elő, akik nem készültek fel megfelelően az ultrahangra. Ha látta a "mikrokalkulózis" kifejezést, akkor kövek kezdenek képződni a vesékben.

Az ultrahang nagyon informatív vizsgálati típusnak számít, de néha további vizsgálatokra és eljárásokra lehet szükség. Az orvosok röntgenfelvételt, vese tomográfiát (számítógép), biopsziát stb. Ezen eljárások segítségével az orvos jobban látja a betegség képét, ami lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását.

Ha fájdalmat és kellemetlen érzést tapasztal a medencében és a hát alsó részén, orvoshoz kell fordulnia. Minden szükséges vizsgálatot és vizsgálatot javasol, melynek eredménye meghatározza a betegséget és előírja a kezelést.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Önt is érdekelheti

A vesebetegségek, köztük a veleszületett rendellenességek kimutatását a lehető legkorábban el kell végezni. Ebből a célból széles körben használják a gyermekek vesék ultrahangját. Információtartalma valamivel kisebb, mint a röntgenkontraszt diagnosztikai módszereké (ciszto- és urográfia), azonban az ultrahang lehetővé teszi a patológia gyanúját és a gyermek további vizsgálatra utalását. Előnye, hogy nincs szükség speciális előkészítésre és ellenjavallatok a vizsgálathoz.

Javallatok

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek veséinek ultrahangját még a húgyúti rendszerre vonatkozó panaszok hiányában is elvégzik. Legfeljebb 2 hónapos korban javasolt ezeket a szerveket megvizsgálni, hogy kizárják a rejtett anomáliákat (vese vagy medence megkettőződése, helytelen helyzete stb.). Kívánatos ismételt ultrahangvizsgálatot végezni 2-3 évente, és amikor a gyermek oktatási intézménybe / sportszakaszba kerül.

A szűrési (tömeges) diagnosztika mellett az ultrahangot egyedileg kell előírni a következő állapotok esetén:

• A hőmérséklet emelkedése ismeretlen okból több mint 2-3 napig;
• A vizeletkibocsátás bármilyen megsértése (a mennyiség növekedése vagy növekedése, a vizelés késése vagy nehézsége stb.);

A diurézis normája egy gyermekben. A vizelés mennyiségének / számának eltérésének meghatározásához ismernie kell az átlagot. Gyerekeknek különböző korúak jelentősen különböznek egymástól. Jelenleg a következő értékek tekinthetők normálisnak:

• A vizelet patológiás elemzése (cukor, fehérje jelenléte, megnövekedett számú metabolit és vérsejtek jelenléte);
• Fájdalom és sérülések az ágyéki régióban.

Szükség esetén akárhányszor elvégezhető ultrahangos vizsgálat, hiszen kis betegek számára is teljesen biztonságos és nem igényel semmilyen előkészületet.

Az eredmények megfejtése

A gyermekek veséinek ultrahangjának megvannak a maga sajátosságai, amelyeket figyelembe kell venni a megfejtés során. Mindenekelőtt ez az echogenitás - az ultrahang jel tükrözésének képessége. Már az első élethetek után valamivel alacsonyabb, mint a környező szöveteké, ellentétben az újszülött veséjével, amely nagyobb echogenitású. Emiatt az ultrahangos monitor képernyőjén a szerv világosabbnak tűnik, mint a háttér.

Normális esetben a vesék alakja megközelíti az oválist. Jól láthatóak a körvonalak és a határ a különböző rétegek (kérgi és agyi) között. Ezenkívül a belső rétegben lévő piramisok egy csoportját meg kell követni a monitoron, amely a húgyúti rendszer kezdeti szakaszát képviseli.

A gyermeknek tanulmányoznia kell mindkét vese méretét. Különböző életkorok esetén a normát az univerzális képlet szerint számítják ki - 62 + 3* ("évek száma" - 1). Ha a megfejtéskor figyelembe vesszük az átlagos statisztikai mutatókat, akkor egy újszülöttnél (legfeljebb 28 napos) a hossza körülbelül 45 mm, az év végére - 62 mm (5-7 mm eltérés lehetséges). . A 12. hónap után a vesék hossza évente körülbelül 2-3 mm-rel nő. A növekedés 9-11 cm-es méretnél megáll.

A fenti jellemzők mellett a klasszikus ultrahanggal együtt dopplerográfiát végeznek - a véráramlás értékelését a legnagyobb edényekben. A megfejtés során ügyeljen ezekre a mutatókra, és győződjön meg arról, hogy a vesék átjárhatók. Normális esetben a véráramlás sebességének meg kell felelnie a feltüntetett értékeknek:

A nephroptosis meghatározása gyermekben

A vese prolapsus (a nephroptosis szinonimája) szerkezeti anomália, amelyet gyakran a vizsgálat során észlelnek. Normális esetben a bal vese közepe a 12. bordán helyezkedik el, a jobb pedig több cm-rel magasabban, elmozdulásuk miatt a húgyutak (ureterek) meggörbültek, ami a vizelet "pangásához" vezethet. Maga a nephroptosis ritkán tüneti, de ezt az állapotot gyakran pyelonephritis bonyolítja.

A veseprolapsus ultrahangos kimutatására speciális ortosztatikus vizsgálatot végeznek. A betegeknek nincs szükség előkészületekre. A mintavételi algoritmus a következő:

• A gyermek „fekvő” helyzetében minden vese felső határát meghatározzák, és a bőrön egy jelet készítenek;
• Ezt követően a betegnek fel kell állnia és kicsit mozognia (séta, leülni vagy ugrani stb.);
• Az ismételt ultrahangot "álló" helyzetben végezzük.

A norma a megjelölt határtól való enyhe eltérés - a gyermek magasságának legfeljebb 2% -a. A "nephroptosis" diagnózisa akkor lehetséges, ha a vese a növekedés több mint 3% -ával elmozdul.

A húgyúti betegségek vagy bármilyen rendellenesség kimutatására a vesék ultrahangját gyakran írják elő a gyermekek számára. Ennek oka több tényező: a kutatás alacsony költsége, a módszer elterjedtsége és a képzési igény hiánya. Az ultrahang információtartalmának hiánya ellenére a módszer optimális a szűrésre és az elsődleges diagnózisra. Ha patológiát észlel, az orvos további vizsgálatot ír elő - urográfiát vagy cisztográfiát.

A legtöbb esetben ultrahangos eljárás teljes mértékben informatív és elégséges diagnosztikai módszernek nevezhető a megfelelő kezelés meghatározása és előírása érdekében, beleértve a patológiák kizárását a szűrővizsgálatok során. A vesék ultrahangjának ára meglehetősen elfogadható, ezt meg kell adni az egészségügyi intézmény nyilvántartásában.

Az ultrahangos készülék segítségével az orvos több fontos paramétert is meghatározhat a vizsgálat során: a véráramlás állapotát, a szerv méretét, a gyulladásos folyamatok jeleit, a parenchyma szerkezetének állapotát, a kövek jelenlétét az üregekben, ill. valamint rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.

Milyen mutatókat tanulmányoznak?

• A vesék száma.
• Szervméretek.
• A lokalizációja.
• Forma és kontúrok.
• a vese parenchyma szerkezete.
• véráramlás állapota.

Tekintsük ezeket a paramétereket részletesebben.

Mennyiség

Ebben a cikkben meg fogjuk érteni, hogyan történik a vesék ultrahangjának dekódolása.

Az ember számára a norma egy pár vese jelenléte, de anomáliák is megtalálhatók. Előfordulhat egyikük veleszületett hiánya, az úgynevezett agenesis (egyoldali aplasia). Vagy a vese műtéttel eltávolítható. Találkozni is lehet veleszületett megkettőződés test, leggyakrabban egyoldalú.

Elhelyezkedés

A vesék normális elhelyezkedésének nevezhetjük azt, hogy egymáshoz képest különböző szinteken vannak. A jobb, D, a 2. ágyéki csigolya és a 12. mellkas szintjén, a bal, L pedig az 1. ágyéki csigolya és a 11. mellkas szintjén található.

A nők veséjének ultrahangvizsgálata segít a nephroptosis (kihagyás) vagy a dystopia azonosításában, vagyis annak atipikus elhelyezkedésében a kis medencében. A vese normál alakja bab alakú, sima körvonalú, és jól látható a rostos tok, amely a szerv külső héja. A terhes nők normál mérete eltérő, mivel ebben az időszakban a vese két centiméterrel megnyúlik. Ezenkívül elfogadható számukra a medence és az ureter enyhe kitágulása.

Méretek felnőtteknek

A vesék méretének élettani normája felnőtteknél 40-50 mm vastag, 50-60 mm széles, 100-120 mm hosszú. Ezek az adatok azonban kissé eltérhetnek a beteg nemétől és magasságától függően.

A parenchyma réteg vastagsága egy másik fontos paraméter a vese ultrahang megfejtésekor. A norma 18-25 mm. ennek ellenére ezt a mutatót az ember életkorától függ. Időseknél ez 11 mm-re csökkenhet, ami szklerotikus elváltozásokkal jár. A parenchyma olyan szövet, amelyben nefronok, szerkezeti és funkcionális egységek találhatók. Ha a vastagságának mutatója növekszik, az a szerv gyulladására, duzzanatára utalhat, ha pedig csökken, akkor degenerációjáról beszélhetünk.

Méretek gyerekeknek

Újszülöttnél ultrahangos vizsgálatra van szükség, ha nagy a valószínűsége annak, hogy belső szervei kóros fejlődést mutatnak öröklődés, súlyos terhesség és szülés, a baba vizeletében bekövetkező változások miatt. Az idősebb gyermekek veséjének ultrahangját a vizsgálatok eltéréseinek kimutatása után írják elő, a hát alsó vagy az alsó hasában jelentkező fájdalom panaszaival, sérülés miatt, a vizelés megsértésével.

Gyermekeknél a vesék mérete a magasságtól és életkortól függ. Ha a magasság kisebb, mint 80 cm, akkor csak 2 paramétert mérnek: a szerv szélességét és hosszát. 100 cm-es gyermeknél a parenchyma vastagságát is mérik.

A vesék mérete megnövekszik akut glomerulonephritis vagy pyelonephritis esetén, valamint a párosítás elvesztésével, mivel ebben az esetben a szerv fokozott funkcionális terhelést fog tapasztalni.

A vesék ultrahangjának megfejtésekor a parenchimális réteg piramisai határainak egyértelmű azonosítása normának tekinthető. Echogenitásuknak kisebbnek kell lennie, mint a parenchymáé. Ha a vizsgálat során nem találnak ilyen eltérést, ez hidronephrosisra utalhat.

A parenchyma echogenitása

Ez a mutató határozza meg a veseszövet állapotát és szerkezetét, amely általában homogén.

Az echogenitás a hanghullám szöveteiről való visszaverődés intenzitásának mértéke. A visszaverődés intenzívebb, és a monitoron látható kép világosabb, ha a parenchyma sűrűbb. Az alacsony sűrűségű szövetekben az echogenitás gyenge, a vizualizáció sötét területek formájában történik.

A levegő és a folyadékok visszhangtalanok. Például a folyadékot tartalmazó üreges cisztát a szakember visszhangtalan képződményként írja le. A szklerotikus folyamatokra éppen ellenkezőleg, a hiperechogenitás jellemző.

CSL

Vagy az üregrendszer felelős a vizeletgyűjtés funkciójának ellátásáért. A férfiak vese ultrahangjának segítségével a következő típusú változásokat diagnosztizálják: kő (homok, kövek), pyelonephritis (a medence nyálkahártyájának gyulladásos tömörödése). Ezenkívül a PCS kiterjedése calicoectasia, pyelectasia, daganatok, ureterelzáródás és hydronephrosis kialakulására utalhat.

A kismedencei rendszer normája visszhangtalan. A kövek, amelyek mérete 4-5 mm vagy nagyobb, az ultrahangos jelentésben echogén képződményként, echogénként szerepelnek. A homok jelenlétét a testben mikrokalkulózisnak nevezik.

vese véráramlás

Vizualizálni véredény szervek, használjon duplex szkennelést, amelyben az ultrahang szkenner spektrális grafikonon vagy színes képen ad információt. Ez a technika fájdalommentes és nem invazív. Ezért gyermekeknél a vesék vizsgálatakor használható. Az ultrahang meghatározza az erek falának állapotát, a szűkület és az intravascularis elzáródás jelenlétét, valamint a véráramlás sebességét. Normál ingadozása 50-150 cm/sec.

A színséma esetében a sötét tónusok normálisnak tekinthetők, és a felgyorsult véráramlást élénk színnel rögzítik, jelezve a szűkület jelenlétét, amelynek fő tünete a veseartéria sebességének növekedése (200 cm/s). Meghatározzák a véráramlási ellenállási indexet is, amely közvetlenül függ a személy életkorától. Minél magasabb, minél idősebb a beteg. A veseartéria esetében az ellenállási index normája 0,7, az interlobar artériák esetében pedig 0,34-0,74.

A kóros elváltozások azonosítása

Az ultrahangot a vesekárosodás megerősítésére is használják. Ennek a szervnek a sérüléseinek 5 kategóriája van. A jogsértések mértékében különböznek:

Az eredmények megfejtése

A fent leírtakat urológusnak kell elvégeznie. A végkövetkeztetéshez általában szonogram vagy mellékelt ultrahangfotó is társul, amelyen nyilak jelzik a helyet, ahol kóros elváltozások. Ha érelváltozások vagy daganatok észlelésekor ultrahangos videót csatolnak, ez segít a helyes diagnózis felállításában.

Ultrahanggal észlelt rendellenességek

A leginformatívabb az ultrahang diagnosztika olyan betegségek észlelésekor, mint a veseerek károsodása, nephroptosis, amiloidózis, szervi degeneráció, tályogok, ciszták, daganatok, hidronephrosis, kőképződés, gyulladásos folyamatok (glomerulonephritis, pyelonephritis).

Ha az ultrahangos jelentésben „kifejezett bélpneumatosis” van feltüntetve, ez azt jelenti, hogy a vizsgálat a puffadás miatt nem volt informatív. Ebben az esetben az ultrahangot meg kell ismételni, miután előzetesen előkészítették, vagyis a szélhajtó gyógyszerek fogyasztása után.

A vesék ultrahangja: ár

Ár ez a tanulmány teljes mértékben a választott klinikától és a régiótól függ. Ha ultrahangot végez az orvos irányába, akkor ingyenes lehet. Moszkvában egy privát speciális központban az átlagos ár 500 rubel és 3500 között mozog. A régiókban a költségek valamivel alacsonyabbak lesznek, de nem jelentősen. A tanulmányért 350 rubeltől 2500-ig fizethet.

Ebből a cikkből megtudta az ultrahangot, annak mutatóinak normáit, valamint a vizsgálat során észlelhető vesebetegségeket.

A vese piramisait bizonyos zónáknak nevezik, amelyeken keresztül a vizelet belép a kismedencei rendszerbe, miután a folyadékot a véráramból a tubulusrendszereken keresztül szűrte. A vizelet már a PCA-ból áthalad az ureteren és belép a hólyag. A piramisok megsértése mind az egyik, mind a mindkét vesében megfigyelhető, ami a szerv működési zavarához vezet, és kötelező kezelést igényel. A kóros elváltozások azonosítása ultrahang segítségével történik, és csak a vizsgálat és a diagnózis után az orvos előírja a szükséges terápiát.

Mit jelent a hiperechoikus piramis?

A vese piramisait bizonyos zónáknak nevezik, amelyeken keresztül a vizelet a kismedencei rendszerbe jut, miután a folyadékot kiszűri a véráramból.

A vesék normál egészséges állapota a megfelelő formát, a szerkezet egységességét, a szimmetrikus elrendezést jelenti, ugyanakkor az ultrahanghullámok nem tükröződnek az echogramon - a betegség gyanújával végzett vizsgálat. A patológiák megváltoztatják a vesék szerkezetét, megjelenését, és különleges jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek jelzik a betegség súlyosságát és a zárványok állapotát.

Például a szervek aszimmetrikusan megnagyobbodhatnak/kicsinyíthetők, belső degeneratív elváltozások lehetnek a parenchymás szövetben – mindez az ultrahanghullámok gyenge penetrációjához vezet. Ezenkívül az echogenitás sérül a vesében lévő kövek és homok jelenléte miatt.

Fontos! Az echogenitás a hang hullámverésének képessége szilárd vagy folyékony anyagból. Minden szerv echogén, ami lehetővé teszi az ultrahangot. A hiperechogenitás a megnövekedett erő visszatükröződése, felfedi a zárványokat a szervekben. A monitor leolvasásai alapján a szakember akusztikus árnyék jelenlétét észleli, amely a zárványsűrűség meghatározó tényezője. Így, ha a vesék és a piramisok egészségesek, a vizsgálat nem mutat semmilyen hullámeltérést.

A hiperechogenitás tünetei

A hiperechoikus vesepiramisok szindróma fájdalmat okoz a hát alsó részén egy vágó, szúró karakternél

A hiperechoikus vesepiramisok szindrómája számos tünetet tartalmaz:

• Hőmérsékletváltozások a testben;
• Fájdalom a hát alsó részén egy vágó, szúró karakternél;
• Néha színváltozás, vizeletszag, vércseppek jelennek meg;
• A széklet megsértése;
• Hányinger, hányás.

A szindróma és a tünetek egyértelmű vesebetegségre utalnak, amelyet kezelni kell. A piramisok kiválasztása okozhatja különféle betegségek szervek: nephritis, nephrosis, neoplazmák és daganatok. További diagnosztika, orvosi vizsgálat és laboratóriumi kutatás az alapbetegség megállapítására. Ezt követően a szakember előírja a terápiás kezelés intézkedéseit.

A hiperechoikus zárványok típusai

Minden formáció három típusra osztható, attól függően, hogy milyen kép látható az ultrahangon

Az ultrahangon látható kép alapján az összes formációt három típusra osztják:

Az akusztikus árnyékkal rendelkező nagy zárvány leggyakrabban kövek jelenlétét, gócos gyulladást és a nyirokrendszer rendellenességeit jelzi;

Az árnyék nélküli nagy képződményt ciszták, zsírrétegek a vese melléküregeiben, daganatok válthatják ki eltérő természet vagy kis kövek;

Az árnyék nélküli kis zárványok mikromeszesedések, psammomatestek.

Lehetséges betegségek a zárványok méretétől függően:

Urolithiasis vagy gyulladás - nagy echogén zárványokban nyilvánul meg.

Az árnyék nélküli egyedi zárványok a következőket jelzik:

• hematómák;
• szklerotikus változások az erekben;
• homok és apró kövek;
• szervszövetek hegesedése, például parenchymás szövetek, ahol a hegesedés a kezeletlen betegségek miatt keletkezett;
• zsíros pecsétek a vesék melléküregeiben;
• ciszták, daganatok, neoplazmák.

Fontos! Ha a készülék monitora nyilvánvaló csillogást mutat árnyék nélkül, akkor a vesékben fehérje-zsíros természetű vegyületek (psammomic) felhalmozódhatnak, amelyet kalcium-sók vagy meszesedések kereteznek. Nem ajánlott ezt a tünetet kihagyni, mert ez a fejlődés kezdete lehet rosszindulatú daganatok. Különösen az onkológiai képződmények közé tartozik a meszesedés 30%, a psamon testek 50%.

A vesék visszhang-komplexumának ultrahangon történő felvétele olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a szerv minden részének kóros fejlődésének, a betegségek dinamikájának és a parenchimális változásainak azonosítását. Az echogén paraméterektől függően meghatározzák a betegség jellemzőit, kiválasztják a terápiás és egyéb kezelést.

Ami a tüneteket illeti, még a vesékben lévő piramisok ismeretében sem, mi ez, milyen patológiákra utalnak a szerkezeti változások és az echogenitás, a betegség jeleinek implicitsége gyakran nem ad okot aggodalomra. A betegek megbékélnek fájdalmas érzésekés késleltesse az orvos látogatását. Kategorikusan nem ajánlott ezt megtenni: ha a betegség megérintette a piramisokat, akkor a kóros változások elég messzire mentek, és nemcsak gennyes gyulladásos folyamatokká válhatnak, hanem krónikus betegségek amelynek kezelése sok időt és pénzt igényel.

Forrás

03-med.info

A parenchyma szerkezete és célja

A kapszula alatt a parenchyma sűrű anyagának több rétege fekszik, amelyek mind színükben, mind konzisztenciájukban különböznek - a bennük lévő struktúrák jelenlétének megfelelően, amelyek lehetővé teszik a szerv előtt álló feladatok elvégzését.

A vese amellett, hogy leghíresebb célja, hogy a kiválasztó (kiválasztó) rendszer része legyen, egy szerv funkcióit is ellátja:

• endokrin (intraszekréciós);
• ozmo- és ionszabályozó;
• részt vesz a szervezetben mind az általános anyagcserében (anyagcsere), mind a hematopoiesisben - különösen.

Ez azt jelenti, hogy a vese nemcsak a vér szűrését végzi, hanem szabályozza a sóösszetételét is, fenntartja benne a szervezet szükségleteihez optimális víztartalmat, befolyásolja a szintet. vérnyomás, és ezen kívül - eritropoetint termel (biológiailag hatóanyag, amely szabályozza az eritrociták képződésének sebességét).

Cortical és medulla

Az általánosan elfogadott álláspont szerint a vese két rétegét:

• kortikális;
• agy.

A közvetlenül a sűrűn elasztikus tok alatt elhelyezkedő, a szerv közepéhez képest legkülső, legsűrűbb és legvilágosabb színű réteget kéregnek nevezzük, alatta, sötétebb és a középponthoz közelebb helyezkedik el, a velő. .

Egy friss hosszanti metszet még szabad szemmel is feltárja a veseszövetek szerkezetének heterogenitását: sugárirányú csíkozást - a velős szerkezeteket, a kérgi anyagba nyomott félkör alakú nyelveket, valamint a vesetestek-nefronok vörös pontjait mutatja.

A tisztán külső szilárdság miatt a vesét a piramisok létezése miatt lobuláció jellemzi, amelyeket természetes struktúrák határolnak el - veseoszlopok, amelyeket egy kérgi anyag képez, amely a velőt lebenyekre osztja.

Glomeruli és vizelettermelés

A vér vesében történő tisztításának (szűrésének) érdekében vannak olyan zónák, ahol az érrendszeri képződmények közvetlenül érintkeznek csőszerű (üreges) struktúrákkal, amelyek szerkezete lehetővé teszi az ozmózis és a hidrodinamikai törvények alkalmazását (a folyadékáramlásból eredően). nyomás. Ezek nefronok, amelyek artériás rendszere több kapilláris hálózatot alkot.

Az első egy kapilláris glomerulus, amely teljesen elmerül egy csésze alakú mélyedésben a nefron lombik alakú kitágult elsődleges elemének - a Shumlyansky-Bowman kapszulának - közepén.

A kapillárisok külső felülete, amely egyetlen réteg endothelsejtekből áll, itt szinte teljesen be van fedve a vele szorosan szomszédos citopódiumokkal. Számos szárszerű folyamatról van szó, amelyek a centrálisan áthaladó sugár-citotrabekulákból származnak, amelyek viszont a podocita sejt folyamata.

Úgy keletkeznek, hogy egyes podociták "lábai" bejutnak más, szomszédos sejtek azonos folyamatai közötti résbe, és egy "villámzárra" emlékeztető szerkezet alakul ki.

A szűrőrések (vagy résmembránok) keskenysége a podociták "lábainak" összehúzódásának mértéke miatt pusztán mechanikai akadályként szolgál a molekulák számára nagy méretek megakadályozva, hogy elhagyják a kapilláriságyat.

A második csodamechanizmus, amely a szűrés finomságát biztosítja, az a fehérjék jelenléte a hasított membránok felületén, amelyek elektromos töltése megegyezik a megszűrt vér összetételében hozzájuk közeledő molekulák töltésével. Ez az elektromos "fátyol" azt is megakadályozza, hogy a nem kívánt komponensek bejussanak az elsődleges vizeletbe.

A másodlagos vizelet képződésének mechanizmusa más osztályokon vesetubulus a kapillárisokból a tubulus lumenébe irányított ozmotikus nyomás jelenléte miatt, amelyet ezek a kapillárisok összefonnak falaik egymáshoz "tapadásának" állapotáig.

A parenchyma vastagsága különböző korokban

Az életkorral összefüggő változások megjelenésével összefüggésben a szöveti arthrosis a kérgi és a velőréteg elvékonyodásával jár. Ha fiatal korban a parenchyma vastagsága 1,5-2,5 cm, akkor 60 éves kor felett 1,1 cm-re vékonyodik, ami a vese méretének csökkenéséhez (gyűrődése, általában kétoldali) vezet.

Az atrófiás folyamatok a vesékben mind egy bizonyos életmód fenntartásával, mind az élet során szerzett betegségek előrehaladásával járnak.

Mind a szklerotizáló típusú általános érbetegségek, mind a vese struktúráinak funkcióinak elvesztése olyan állapotokhoz vezet, amelyek a veseszövet térfogatának és tömegének csökkenését okozzák:

• önkéntes krónikus mérgezés;
• mozgásszegény életmód;
• a stresszhez és a foglalkozási veszélyekhez kapcsolódó tevékenység jellege;
• adott éghajlaton élnek.

Bertini oszlop

Bertin-oszlopoknak vagy veseoszlopoknak vagy Bertin-oszlopoknak is nevezik ezeket a gerendaszerű szálakat kötőszöveti a vese piramisai között a kérgi rétegből az agyba haladva a szervet a legtermészetesebb módon lebenyekre osztja.

Mivel mindegyik belsejében vérerek találhatók, amelyek biztosítják az anyagcserét a szervben - a veseartériában és a vénában, ezért elágazásuk ezen a szintjén interlobarnak (a következőben - lebenynek) nevezik.

Így a Bertin-oszlopok jelenléte, amelyek hosszanti metszetben különböznek a piramisoktól, teljesen más szerkezetben (a tubulusok különböző irányokban haladó szakaszainak jelenlétével) lehetővé teszi a kommunikációt a vese parenchyma összes zónája és képződménye között.

Annak ellenére, hogy egy teljesen kialakult piramis létezhet a különösen erős Bertin oszlopon belül, az érrendszeri mintázat azonos intenzitása benne és a parenchyma kérgi rétegében jelzi közös eredetüket és céljukat.

Parenchima híd

A vese olyan szerv, amely bármilyen formát ölthet: a klasszikus bab alakútól a patkó alakúig vagy még szokatlanabbig.

Néha a szervek ultrahangvizsgálata egy parenchymalis híd jelenlétét tárja fel benne - egy kötőszöveti visszahúzódást, amely a háti (hátsó) felületétől kezdve eléri a medián vesekomplexum szintjét, mintha a vesét többé-kevésbé két részre osztaná. egyenlő "félbab". Ezt a jelenséget a Bertin-oszlopok túl erős beékelődése magyarázza a veseüregbe.

A szerv eme megjelenésének látszólagos természetellenessége ellenére, mivel nem érintettek az érrendszeri és szűrőszerkezetei, ez a szerkezet a norma változatának (pszeudopatológia) és a sebészeti kezelés a parenchymalis szűkülethez hasonlóan nem osztja fel a vese sinusát két látszólag különálló részre, de a medence teljes megkettőződése nélkül.

Regeneráló képesség

A veseparenchyma regenerációja nemcsak lehetséges, hanem bizonyos állapotok fennállása esetén a szervezet által biztonságosan is végrehajtható, amit a glomerulonephritisben - a vese fertőző-allergiás-toxikus betegségében - szenvedő betegek sokéves megfigyelése bizonyít. a vesetestek súlyos károsodásával (nefronokkal).

Tanulmányok kimutatták, hogy egy szerv működésének helyreállítása nem újak létrehozásával, hanem a meglévő, korábban konzervált állapotban lévő nefronok mobilizálásával történik. Vérellátásuk csak minimális élettevékenység fenntartására maradt elegendő bennük.

De a neurohumorális szabályozás aktiválása az akut gyulladásos folyamat lecsengése után a mikrocirkuláció helyreállításához vezetett azokon a területeken, ahol a veseszövet nem volt kitéve diffúz szklerózisnak.

Ezek a megfigyelések arra engednek következtetni, hogy a veseparenchyma regenerációjának lehetőségének kulcsa a vérellátás helyreállításának képessége olyan területeken, ahol az bármilyen okból jelentősen csökkent.

Diffúz változások és echogenitás

A glomerulonephritis mellett más betegségek is előfordulhatnak, amelyek a veseszövet gócos atrófiájának megjelenéséhez vezethetnek, amely eltérő kiterjedésű, ún. orvosi kifejezés: diffúz változások a vesék szerkezetében.

Ezek mind olyan betegségek és állapotok, amelyek vaszkuláris szklerózishoz vezetnek.

A lista ezzel kezdődhet fertőző folyamatok szervezetben (influenza, streptococcus fertőzés) és krónikus (szokásos háztartási) mérgezések: alkoholfogyasztás, dohányzás.

Ipari és szolgáltatási veszélyek teszik teljessé (elektrokémiai, horganyzóüzemben végzett munka, erősen mérgező ólom-, higanyvegyületekkel való rendszeres érintkezés, valamint a nagyfrekvenciás elektromágneses és ionizáló hatásoknak való kitettség). sugárzás).

Az echogenitás fogalma magában foglalja a szerv szerkezetének heterogenitását, az egyes zónáinak különböző fokú permeabilitásával az ultrahangvizsgálathoz (ultrahang).

Ahogyan a különböző szövetek sűrűsége eltérő a röntgensugárzás általi „átvitelhez”, az ultrahangsugár útjában is vannak üreges képződmények és nagy sűrűségű szövetek, attól függően, hogy az ultrahang kép nagyon változatos lesz, képet ad belső szerkezet szerv.

Ennek eredményeként az ultrahangos módszer valóban egyedülálló és értékes diagnosztikai vizsgálat, amelyet nem helyettesíthet mással, és amely lehetővé teszi, hogy teljes képet adjon a vesék szerkezetéről és működéséről anélkül, hogy boncolást vagy más traumatikus beavatkozást kellene igénybe vennie. a betegnek.

Emellett a károsodás esetén kimagasló gyógyulási képesség, nagymértékben szabályozható a szerv élete (mind a vesetulajdonos általi megmentéssel, mind a egészségügyi ellátás beavatkozást igénylő esetekben).

urohelp.guru

A vese hiperechoikus piramisainak szindróma

Ha hosszú ideig, akkor krónikus veseelégtelenség, ha akut, akkor akut veseelégtelenség. Mindkettőnek oka lehet a mérgezés. A vesék fontos szerepet játszanak emberi test, és az általános egészségi állapot a normál működésüktől függ. Ezért, amikor a rossz közérzet első jelei megjelennek, azonnal ajánlott segítségre volt szüksége vese.

Tipikus tünetek, amelyek veseproblémákat okoznak

Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvosához, aki azonnali vizsgálatot és a szükséges vizsgálatok elvégzését írja elő. Ezek a tünetek azt is jelezhetik, hogy a beteg egyik vese nagyobb, mint a másik, ezért további vizsgálatot kell végezni, beleértve a vese clearance-ét. Abban az esetben, ha a hipotermia után az ember veséje fájni kezdett, csak egy következtetést lehet levonni - ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat kialakulása korábban kezdődött.

Vesebetegséggel kapcsolatos tünetek

Az ember zárt vesekárosodást szenvedhet autóbalesetben, magasból eséskor, sőt sportolás közben is. Az ilyen típusú betegségek mindegyikének megvannak a maga veszélyei, ezért semmi esetre sem szabad kísérletezni önmagával és öngyógyítással. Gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akiknek valóban vesekarbunkulusuk van, teljesen más diagnózisok mellett kerülnek kórházba.

A hyperechoic zárványok típusai és diagnózisa

Ezzel a betegséggel genny is felszabadul, ezért nagyon veszélyes, és azonnali kórházi kezelést igényel egy egészségügyi intézményben. Bebizonyította diétás étel nagyon jótékony hatással van számos vesebetegségre, és lehetővé teszi a kíméletes működést.

A vesék egy páros szerv, és egyszerre több funkciót is ellátnak az emberi testben. Ezért a diagnosztikai ultrahangvizsgálat során mindkét vese kötelező vizsgálatát elvégzik. A diszfunkció kezdődhet az egyik oldalon, és érintheti a másikat. Hyperechoic zárványok a vesékben mind egyben, mind kettőben megfigyelhetők. A zárványok elhelyezkedése a legváltozatosabb, és a hajlamosító kedvezőtlen tényezőktől függ.

vesebetegségekkel foglalkozó weboldal

A különböző etiológiájú kóros folyamatok megváltoztatják a vesék szerkezetét és megjelenését a betegség súlyosságától és a zárványok állapotától függően. A hiperechogenitás szupererős visszaverődést jelent, jelezve a vesékben lévő zárványok jelenlétét. Többféle echogén zárvány létezik, amelyek meghatározzák kóros állapot vese. Hyperechoic zárványok és két részre oszthatók nagy csoportok: kövek (homok) és daganatok.

Nagy zárványok a vesékben. Ezt igazolhatja a daganatban lévő meszesedések és psammomatestek, valamint a szklerotikus területek jelenléte is. A vizsgálat során több is kiderülhet különféle fajták echogén zárványok. A vesék megsértését mindig gyengeség és fáradtság kíséri. Ez az állapot a betegségek akut kialakulásában vagy a vesékben a krónikus kóros folyamatok súlyosbodásának fázisában rejlik.

Terápiás intézkedések és megelőzés

Fel kell mérni a vese parenchyma állapotát a kiemelkedő piramisok hátterében. Az elhanyagoltság állapotától és típusától függően kóros folyamat kezelés lehet orvosi vagy sebészeti.

A pyelonephritis egy gyulladásos folyamat, amely csak a vese pyelocalicealis rendszerében fordul elő, kifejezett laboratóriumi változásokkal kísérve. Rizs. 1 A jobb vese vizualizálása. Az érzékelő a jobb oldali hátsó axilláris vonal tartományában található.

Szükséges kezelés

Mint teljes tanulmány bármely más szerv esetében meg kell vizsgálni a vesét a második vetületben, hogy megvizsgáljuk a keresztmetszetét. Az érzékelő közvetlenül a bordaív alá vagy az utolsó bordaközi rés tartományába telepíthető.

Klinikai megnyilvánulások

A bal vese is egy bizonyos háromszögben található, amelynek oldalai a gerinc, az izmok és a lép. A vese tokjának és a normál vese parenchymájának ultrahangos jellemzői általánosan elfogadottak.

A gyűjtőrendszer képének részleges vagy teljes szakadása ugyanazon a helyen a vese megkettőződését jelzi, külön ureterrel és mindkét fél vérellátásával.

A vese dystopia a vese fejlődésének anomáliája, amelyben a vese nem emelkedik a normál szintre az embriogenezis során. Ebben az esetben a heterolaterális disztópia változatai lehetségesek a vesék fúziójával és anélkül. Rendellenesen elhelyezkedő vese echográfiai kimutatása esetén általában nehézségek merülnek fel a nephroptosis és a dystopia differenciáldiagnózisában. Emlékeztetni kell arra, hogy a nephroptosisban szenvedő vese normál hosszúságú ureterrel és vaszkuláris lábszárral rendelkezik, amely a szokásos szinten helyezkedik el (az ágyéki csigolyák L1-L2 szintje).

Ami a parenchyma és a kiálló piramisok echogenitásának növekedését illeti, itt ennek az állapotnak az okai eltérőek lehetnek. Újszülötteknél maguknak a piramisoknak és a rajtuk felszabaduló folyadékoknak a szerkezetét, állapotát értékelik. A háromszög alapja a kéreg és a gúla közötti határ a gúlavágás kerülete mentén. Maga a szindróma nem életveszélyes, és egy olyan betegség tünete, amelyet egy teljes körű vizsgálat után állapítanak meg.

velnosty.ru

Fogalmak - hiperechogenitás és akusztikus árnyék?

Az echogenitás a folyékony és szilárd konzisztenciájú testek azon képességére vonatkozik, hogy el tudják verni az ultrahanghullámokat. Az ember belsejében található összes szerv echogén, ami lehetővé teszi az ultrahangos vizsgálatot. Az ultrahang segít a vesék aktivitásának tanulmányozásában, integritásának meghatározásában, valamint a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenlétének megerősítésében vagy kizárásában. Nál nél egészséges ember szimmetrikus elhelyezkedésű kerek orgona, amely nem képes visszaverni a hanghullámokat. Patológiás esetekben a vesék mérete megváltozik, a helyük aszimmetrikussá válik, és olyan zárványok jelennek meg, amelyek el tudják verni a hanghullámokat.

Ultrahangon a hiperechoikus zárványok fehér foltoknak tűnnek.

A "hiper" szó az echogén szövetek fokozott ultrahanghullám-visszaverő képességét jelenti. Az ultrahang során a szakember fehér foltokat lát a képernyőn, és megállapítja, hogy van-e ezeken akusztikus árnyék, pontosabban az ultrahanghullámok halmozódása, amelyek nem jártak át rajta. A hullámok sűrűsége sokkal nagyobb, mint a levegő, ezért csak sűrű tárgyon tudnak áthaladni. A hiperechogenitás nem önálló betegség, hanem tünet, amely a vesén belüli különféle patológiák megjelenését jelzi.

13. fejezet A VESE SUGÁRZÁSANATOMIÁJA

A VESE NORMÁLIS ÉS TOPOGRÁFIAI ANATÓMIÁJA FELNŐTTEKBEN

vese- páros szerv, amely a retroperitoneális térben helyezkedik el a gerinc mindkét oldalán. A vesék hátsó felső része érintkezik a rekeszizom ágyéki és bordarészével és XIIél. A fennmaradó részek az ágyéki izmokon és a keresztirányú fascián fekszenek.

A jobb vese elülső felülete a jobb mellékvesével, májjal, a hurok függőleges részével határos patkóbélés a vastagbél májhajlítása.

A bal vese elülső felülete érintkezik a bal mellékvesével, a léptel, a gyomorfenékkel, a hasnyálmirigy farkával és a vastagbél léphajlatával.

A vesék bab alakúak. A vese külső és elülső felülete domború, hátsó része kiegyenesedett, belső homorú.

Kívül a vesét egy vékony, könnyen eltávolítható rostos tok borítja, melynek zsigeri lapja szorosan össze van olvadva a vesével, és kapillárisréseket tartalmazó folyamatokat idéz elő, amelyek a vese parenchyma felé irányulnak. A rostos kapszula parietális lapja, körülbelül 0,1-0,2 mm vastag, körülveszi a vesét, és a vese sinus régiójában áthalad a vesepedikulumhoz. A rostos kapszula parietális lapjának ezt a szakaszát a vese membránjának nevezik, és a vese sinusát intra- és extrarenalis részekre osztja. A rostos kapszula zsigeri és parietális lapjai között keskeny rés van, amely zsírszövettel van kitöltve.

A rostos tok alatt a vese parenchymához szorosan kapcsolódó simaizom burok található.

A rostos kapszula tetején zsírréteg található. Ez a kapszula segít a vesék rögzítésében. A fertőzés a vese sinuszon keresztül bejuthat a zsírkapszulába, és ott könnyen terjedhet. A gerinc prevertebrális fasciája a vese szintjén elülső és hátsó levélre hasad. Az elülső levél a vese előtt, a hátsó levél mögött található. A vese külső szélén a fascia lapok összekapcsolódnak, és a vese fasciális membránját alkotják. Ez a kapszula nőknél henger alakú, férfiaknál pedig csonka kúp, széles oldalával felfelé. A vesét perirenális zsír veszi körül.

A vese parenchyma egy szakaszán makroszkóposan két réteget különböztetünk meg: a külső kérgi réteget és a belső velőt.

A velő 10-20 piramisra oszlik, melynek alapja a vese felszíne, a papillák pedig a vese sinus felé irányulnak. A piramisok papilláját kis csészék veszik körül

Rizs. 13.1. A vese szerkezete.

1 - medence; 2 - nagy csésze; 3 - kis csésze; 4 - a csésze nyaka; 5 - a csésze íve; 6 - a piramisok papillája; 7 - piramis; 8 - ureter; 9 - kéreg; 10 - sinus zsír.

kami. A piramisok közötti teret a kérgi anyag sarkantyúi töltik ki, amelyeket veseoszlopoknak neveznek.

A vese központi részében található a vese sinus (renalis sinus), amely a vesemedence, csészék, vérerek és nyirokerek, idegek, sinus zsír. A vese sinus bejáratát, amely a vese mediális felületén található, a vese hilumának nevezik. Elölről és hátulról a vesekapukat korlátozzák a vese parenchyma beáramlása, az úgynevezett veseajak.

A vese üregrendszere a medencéből, nagy és kis csészékből áll.

A medence háromszög alakú, széles alappal, amely mélyen a vese sinusába irányul. A medence keskeny része a vese csípőjén keresztül lép ki, középen és lefelé hajlik, és az ureterbe jut. A medence két nagy csészére van osztva, amelyek hengernek néznek ki. A nagy csészéket első és másodrendű kis csészékből alakítják ki. A piramisok papillái a kis csészék boltozataiba folynak. A vese felépítését az ábra mutatja. 13.1.

A HÚZET RADIOANATÓMIÁJA RENDSZEREK FELNŐTTEKBEN

A felmérés röntgenfelvételén a vesék bab alakú képződményeknek tűnnek, amelyek intenzitása alig tér el a máj és az ágyéki izmok intenzitásától. A vesék szerkezete homogén, a kontúrok meglehetősen világosak. Az oldalsó felület, a felső és alsó pólus domború, a hátsó és a mediális kontúrok kiegyenesítettek. A vese mediális felülete párhuzamos az ágyéki izmok körvonalával (13.2. ábra).

A vesék mérete változó. Felnőtteknél a hosszanti méret 80-130 mm, átlagosan 100-120 mm. Egy felnőtt vese hossza általában megegyezik három ágyéki csigolya magasságával. A keresztirányú méret 45-70 mm, átlagosan 50-65 mm. A vese méretétől függetlenül a hosszúság és a szélesség aránya 2:1. Általában a bal vese mérete valamivel nagyobb, mint a jobb. A férfiaknál a vesék mérete átlagosan 5 mm-rel nagyobb, mint a nőknél.

A vesék felső határa a Th X [ _ XII, az alsó - b psh szintjén található. A bal vese általában 10-20 mm-rel magasabb, mint a jobb. A XII. borda a felső és a középső harmad határán keresztezi a jobb vesét, a bal vesét a XII. borda osztja ketté. A jobb vese alsó pólusa 30 mm-rel a fésűkagyló felett helyezkedik el ilium, bal vese - 50 mm-rel. Példa-

Rizs. 13.2. A húgyutak sima röntgenfelvétele (a) és diagramja (b).

1 - jobb vese; 2 - bal vese; 3 - az ágyéki izmok kontúrja; 4 - ágyéki csigolyák; 5 - XIIél; 6 - csípőtaraj; 7 - a jobb vese hosszú tengelye; 8 - a bal vese medence; 9 - Bazy-Moyrand zóna.

de az esetek 5%-ában a vesék elhelyezkedése fordított. A "/3" betegeknél a jobb és a bal vese ugyanazon a szinten található.

A vesék hosszanti tengelyei ferdén vannak irányítva, kaudálisan nyitott szögben konvergálnak, és körülbelül párhuzamosan helyezkednek el a psoas izmok szélével. A vesék hosszanti tengelye és a középvonal által bezárt szög 20-24 °, a férfiaknál valamivel nagyobb, mint a nőknél.

A vesék fiziológiailag mozgékonyak. Normális esetben a vesék elmozdulása a belégzéstől és a kilégzéstől, illetve az ember vízszintes és függőleges helyzetétől függően nem haladja meg az ágyéki csigolya testének magasságát.

A csészék, a medence és az ureter nem látható mesterséges kontraszt nélkül. Elemzésükhöz excretory vagy retrográd ureteropyelography elvégzése szükséges. Az urogramok elemzése nehézkes, mivel egy nagy szám a normál pyelocalicealis rendszer szerkezetének változatai. Általában a jobb és a bal medence alakja megegyezik, bár néha előfordulhat, hogy a vesék felső húgyúti szerkezete nem teljesen azonos.

A medence szerkezetének három változata létezik: ampulláris (extrarenális), elágazó (intrarenális) és átmeneti (vegyes).

Az extrarenális típusú medencét nagy kapacitás jellemzi (10-12 ml-ig). Maga a medence nagy, háromszög alakú, jelentős része extrarenalisan, mögötte helyezkedik el

Rizs. 13.3. Urogram. A medence szerkezetének extrarenális változata.

1 - medence; 2 - nagy csésze; 3 - kis csésze.

a vese hilumán kívül. A kis és nagy csészék szélesek és rövidek. Úgy tűnik, hogy a kis csészék derékszögben közvetlenül a medencébe esnek (13.3. ábra).

A vesetípuson belüli medence 1-3 ml űrtartalmú, nem lépi túl a vese kapuját, elülső-hátsó irányban a vese ajkak szorítják. Jól kifejeződik a hosszú és keskeny nagy és kis csészékbe való elágazás (13.4. ábra).

A vegyes típusú medencében jól kifejeződik a megfelelő közepes méretű medence, amely részben a vese sinusában, részben extrarenalisan, nagy és kis csészékben helyezkedik el (13.5. ábra).

A medence típusának meghatározásához vonalat kell húzni az urogramon a felső és az alsó nagy csésze alján keresztül. Ha a medence jelentősen túlnyúlik ezen a vonalon, akkor extrarenális típusú szerkezetről beszélhetünk.

Normális esetben a medence nem nyúlhat túl a Bazy-Moyrand zónán. Ezt a zónát az L és L keresztirányú folyamatokon áthaladó vízszintes vonalak és a gerinc közepétől 5 cm-re kifelé húzódó függőleges vonal határolja. Maga a vese árnyéka ennek a zónának az oldalán helyezkedik el. A vese elhelyezkedését azonban a legmegbízhatóbban az ureteropelvics szegmens lokalizációja alapján lehet megítélni, amely nem lehet alacsonyabb, mint az L n keresztirányú folyamat (lásd 13.2. ábra, 13.2. ábra).

Két nagy csésze (felső és alsó) összeköti a medencét kis csészékkel. Az alsó nagy csésze méretei általában nagyobbak, mint a felső csésze méretei. Egy nagy csészében megkülönböztetik a bázist (a medencével való találkozási pont), a nyakat ( középső része cső formájában) és egy tetejét vagy hegyét, amelybe egy vagy több kis csésze folyik.

Rizs. 13.4. Urogram. A medence szerkezetének intrarenális változata.

1 - medence; 2 - nagy csésze; 3 - kis csésze.

Rizs. 13.5. Urogram. A medence szerkezetének vegyes változata.

1 - medence; 2 - nagy csésze; 3 - felső kis csésze; 4 - közepes kis csésze; 5 - alsó kis csészék; 6 - egy kis csésze boltozata oldalsó vetületben; 7 - egy kis csésze íve ortográd vetületben.

A kis csészék két sorban helyezkednek el, a vese elülső és hátsó felében. Minden kis csészében megkülönböztetik a nagy csésze tetejétől kinyúló talpat, a nyak a legkeskenyebb rész, és a boltozat vagy a fornix, amely úgy néz ki, mint egy tölcsér, amely körülveszi a piramis papilláját. A kis csészék száma 6-20, gyakrabban 8-12. Egy kis csészének egy nyaka és több boltozata lehet.

Mivel a vesében lévő kis csészék különböző síkban helyezkednek el, a pyelogramon különböző vetületekben ábrázolhatók. Ha a csésze oldalsó vetületben látható, akkor hagyományos tölcsér alakú. A csésze boltozata homorú, kontúrja hangsúlyos, a boltozat sarkai hegyesek. Az ív belső átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. A kis csészék állapotának meghatározásához a cervicalis-fornical index (CFI) használata javasolt, amely a csésze ívének belső átmérőjének és a nyak átmérőjének szorzata. Normális esetben az FFI nem haladhatja meg a 24-30-at. Közvetlen vagy ortográd vetítésben a kis csésze egy kör, tiszta, kontrasztos peremmel. A kör közepe rosszul kontrasztos.

Hely szerint a kis csészék fel vannak osztva a felső, a vese felső pólusa felé néző, az alsó, az alsó pólus felé irányuló és a középső részekre, amelyek ívei a vese külső felületére irányulnak (lásd 13.5. ábra).

A parenchyma és a kismedencei rendszer arányát általában a következőképpen értékelik.

1. A középső csészék ívein keresztül húzott függőleges vonal rendesen levágja a vese "D átmérőjét a kapu szintjén.

2. Hodson-jel: ha kis csészék íveit összekötjük, a vese külső kontúrjával párhuzamos sima vonal alakul ki (13.6. ábra).

3. A Reno-kortikális index (RCI) a pyelocalicealis rendszer területének és a vese területének aránya. A 10 év alatti gyermekek RCT értéke 0,5-0,55, serdülők esetében - 0,33-0,37. Ez a módszer tájékoztató jellegű, mivel az index nagymértékben függ a medence szerkezetének változatától.

Az ureteropelvic szegmens a medence átmenetének helye az ureterbe, és az ureter első fiziológiás görbületének helye. Hossza 10-20 mm, alakja a medence alakjától függ. A medence szerkezetének intrarenális változatával a pyelogramon nehéz meghatározni a medence-ureter szegmens helyét, mivel egy kis megnyúlt medence simán átjut az ureterbe.

Rizs. 13.6. Urogram. Hodson jel.

1 - a vese külső kontúrja; 2 - nagy csésze; 3 - medence; 4 - kis csészék ívei; 5 - Hodson vonal.

A normál ureteropelvic szegmens kritériumai:

1) legalább az ureter alatti részének szélessége;

2) az ureteropelvics szöge (a medence tengelye és az ureter tengelye által bezárt szög) 120-160°;

3) a medence alsó kontúrjának simán át kell jutnia az ureterbe, sarkok és deformációk nélkül (13.7. ábra).

A normál húgycső 250-300 mm hosszú és három hajlítást végez. Közvetlenül a medence közelében, középen és lefelé fordul, enyhe hajlítással a psoas izomzattal való metszéspontjában. Aztán lefelé megy, az ágyéki csigolyák keresztirányú folyamataira vetítve. A medencefok szintjén kifelé hajlik, végigmegy a kismedence falán, középen elfordul, és szinte derékszögben folyik a hólyagba. Ezen a helyen az ureter kismedencei része átmegy a cisztás részbe, körülbelül 10 mm hosszú. Az ureter három fiziológiai szűkülete van a hajlatok területén:

1) az ureteropelvic szegmens szintjén;

2) a medencefok szintjén;

3) a farkcsont szintjén.

Az ureter cisztoid szerkezete és perisztaltikája miatt lumenének szélessége az urogramokon egyenetlen - 1-5-8 mm. Általában 3-4 cystoid van, amelyek határai megközelítőleg egybeesnek a fiziológiás hajlítások helyeivel. A vyshchelelny urográfia esetén a cisztoidokat felváltva kontrasztják: amikor az egyik cisztoid összehúzódik, a szomszédos ellazul.

A vesék mobilitását úgy határozzák meg, hogy összehasonlítják a vesék elhelyezkedését röntgenfelvételeken vagy urogramokon.

Rizs. 13.7. Urogram. Normál ureterek.

1 - medence; 2 - ureteropelvic szegmens (az ureter felső kanyarulata); 3 - medence-ureter szög; 4 - az ureter hajlítása a medence köpenyének szintjén; 5 - az ureter alsó fiziológiás hajlata.

a pácienssel vízszintes és függőleges helyzetben, illetve be- és kilégzéskor végzett kilengések. Normális esetben a vesék elmozdulása nem haladja meg az egyik ágyéki csigolya testének magasságát.

A RÖNTG-ANATÓMIA JELLEMZŐI VIZELÉSI RENDSZEREK GYERMEKEKBEN

A gyermekek veséinek mérete a mérethez és testtömeghez viszonyítva nagyobb, mint a felnőtteknél. Újszülött vesék alacsonyabbak, mint a felnőtteknél, helyzetük - Th xl | között és Lv. A jobb és a bal vese egy szinten van, alsó pólusaik a csípőtaraj alatt helyezkednek el. A vese függőleges mérete 4-5 ágyéki csigolya magasságával egyenlő. A vese viszonylag lekerekített alakja a keresztirányú méret növekedése miatt. A vesék hosszú tengelyei szinte párhuzamosak a gerincvel, az általuk bezárt szög 9-15°. A magzati fejlődés során bekövetkezett tökéletlen rotáció miatt a veséket a medence elölről forgatta. Az ágyéki izmok fejletlenek, és nem láthatók a sima röntgenfelvételen.

A perirenális rostok fejletlenek, ezért a vesék fokozott mobilitást mutatnak, ami sikoltozáskor és síráskor nyilvánul meg. A vese parenchyma szerkezete megőrzi a jellemzőit

embrionális szerkezet. Ez kifejezett lobulációban nyilvánul meg, ami a vese körvonalainak hullámos karakterét adja. Az újszülött beleiben lévő gázok bősége és kis sűrűségű A veseparenchyma okai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a veséket általában nem észlelik a húgyúti sima röntgenfelvételen.

A kiválasztó urográfiával az újszülött kismedencei a legtöbb esetben intrarenális szerkezettel rendelkeznek, térfogata rendkívül kicsi. A csészék száma 8 és 16 között változik, számuk csökkenése a vesék elégtelen érettségét jelzi. A hiányos fordulat azt a benyomást kelti

Rizs. 13.8. 1 hónapos baba urogramja.

1 - jobb és bal vese; 2 - a vesék hosszú tengelye; 3 - ágyéki csigolyák; 4 - csípőtaraj; 5 - kis csésze; 6 - nagy csésze; 7 - medence; 8 - ureter; 9 - gáz a bélben.

a medence központi elhelyezkedése, valamint a felső és az alsó csésze ugyanazon az egyenes vonalon van a vese függőleges tengelye mentén.

Az ureter a vese alacsony elhelyezkedése miatt csaknem derékszögben távolodik el a medencétől, többször meghajlik és kitágultnak tűnik. ágyéki(13.8. ábra).

Az első év végére Az élet során a vesék mérete körülbelül megduplázódik, de a gyermek testének növekedési üteme meghaladja a vesék növekedési ütemét. Ebben a tekintetben a vesék méretének relatív csökkenése tapasztalható. Hosszúságuk 3,5-4 ágyéki csigolya magasságával egyenlő. A vesék kissé felemelkednek és a Th XI -L |v szintjén helyezkednek el. A vese forgása befejeződik, szerkezetének lobulációja eltűnik. A vesék továbbra is szinte függőleges helyzetben vannak a gerinccel párhuzamosan. A vesék alakja megnyúltabbá válik, megközelíti a bab alakút. A gyermek függőleges helyzetbe való átmenetével az ágyéki izmok fejlődnek, és körvonalaik megjelennek a felmérési röntgenfelvételen. A veseszövet sűrűbbé válik, ami a vesék árnyékának megjelenéséhez vezet a röntgenfelvételen. A vesék alsó pólusa a csípőtaréj szintjén található.

2 évnél idősebb gyermekeknél a vese függőleges mérete tovább növekszik, és egyenlővé válik 3-3,5 ágyéki csigolya magasságával. Az alsó pólusok eltérnek, a vesék tengelyei 10-15°-os szöget zárnak be a gerinccel. A vesék alsó határa 10-30 mm-rel a csípőtaraj felett van.

5-7 évesen a vesék a felnőtteknél szokásos pozíciót foglalják el, a veseparenchyma struktúráinak kialakulása véget ér.

Az életkor előrehaladtával a legtöbb gyermek az intrarenális medencetípus fokozatos átalakuláson megy keresztül vegyes és extrarenálisvá.

14 éves korára a medence kapacitása 6-8 ml-re nő, a kis csészék további differenciálódása, nagy csészék kialakulása következik be. Az ureterek megnövekednek, párhuzamosan helyezkednek el a gerinccel, lefutásuk kiegyenesedik, és csak a kismedencei régióban marad íves görbület. A medence-ureter szöge 110-130°-ra nő.

A húgyúti rendszer szerkezeti változásai 10-12 éves korig befejeződnek, de növekedése csak a gyermek növekedésének leállásával ér véget.

ULTRAHANGOS ANATÓMIA VIZELÉSI RENDSZEREK

Longitudinális szkenneléssel a vese hosszúkás-ovális alakú, keresztirányú vizsgálatnál tojásdad, anteroposterior irányban lapított. A vese csípőjén áthaladó szakaszokon C-alakú, a parenchyma mediális kontúrjának megszakadásával a hilus szintjén.

A hátulról történő longitudinális szkenneléskor (sagittalis metszet) a vesék hosszú tengelyei a test hossztengelyéhez képest körülbelül 20°-os szöget zárnak be, és caudalisan kinyílnak. A has oldalsó felületének oldaláról (frontális szakasz) vizsgálva a vese hosszú tengelye felülről lefelé, hátulról előre irányul. A felnőtt vesék mérete változó: hossza (függőleges méret) 75-120 mm, szélessége a kapu szintjén (frontális méret) 45-65 mm, vastagsága (anteroposterior méret) 35-45 mm. A legtöbb betegnél a hossza körülbelül kétszer meghaladja a szélességet, a vastagság pedig háromszor.

Az echogramon a vesét vékony (kb. 1-1,5 mm-es) hyperechoic rostos tok veszi körül, így jól megkülönböztethető a környező perirenális zsírtól, amely egy zóna. fokozott echogenitásés homogén echostruktúra. Időseknél és elhízott betegeknél perirenalis zsírszövet csökkent echogenitású lehet.

A vese belső echostruktúrája heterogén.

A medián (centrális) echo komplex a vese középső szakaszában található, és a vese sinusának felel meg. Akkor jön létre, amikor visszhangjel visszaverődik a veseüregben található csészékből, medencéből, erekből, idegekből, zsír- és rostos szövetekből. Longitudinális letapogatásnál a medián echo komplexum megnyúlt-ovális képződmény, keresztirányú letapogatásnál kerek vagy ovális. A medián visszhangkomplexum külső kontúrja egyenetlen, szaggatott. Magas echogenitású, heterogén echostruktúrával rendelkezik, amely a vese sinus struktúráiból érkező visszhangjel egyenetlen visszaverődésével jár.

A csészék csak akkor láthatók, ha vizelet van bennük. Ebben az esetben lekerekített visszhangmentes képződményekről van szó, tiszta hiperechoikus falakkal, amelyek átmérője legfeljebb 5 mm. A csészék a medián echo komplex perifériáján, a parenchyma határán helyezkednek el, és jobban láthatóak, ha hiperhidráció (vízterhelés mellett) vagy furoszemid által kikényszerített diurézis mellett vizsgáljuk.

A medence általában nem látható. Csak extrarenalis kismedencei változatban szenvedő betegeknél észlelhető. Ebben az esetben megfelelő tojásdad alakú folyékony képződmény, tiszta, hiperechoikus falakkal, amelyek a vese csücskében találhatók. Az elülső síkban végzett pásztázás során a medence orsó alakú vagy háromszög alakú lehet, amely a kapu felé szűkül. Ha keresztirányú vagy longitudinális pásztázást végeznek a szagittális síkban, a medence két párhuzamos lineáris hiperechoikus visszhangjelnek tűnik, amelyek között visszhangtalan tartalom található. Mindkét vese medencéje megközelítőleg azonos szerkezetű és méretű. Normális esetben a medence elülső-hátul mérete nem haladja meg a 10-15 mm-t.

A vese parenchyma egy hipoechoikus zóna, amely a medián echo komplexumot veszi körül, és két rétegből áll.

A medulla a medián struktúrák és a kérgi anyag között helyezkedik el, és egyedi piramisok képviselik, amelyek kerek, ovális vagy kúp alakú, 5-9 mm átmérőjű képződménynek tűnnek. A piramisok szinte visszhangmentesek, homogén visszhangszerkezetűek. A piramisokat íves artériák hiperechoikus csíkja választja el a kéregtől. A fiataloknál a piramisok jól láthatóak.

A kérgi réteg közvetlenül a vese kapszula alatt helyezkedik el, a piramisok közötti térbe nyúlik, és egyetlen egész. A kéreg szövete homogén, az echogenitás ennél valamivel alacsonyabb

Rizs. 13.9. Vese ultrahang. Longitudinális vizsgálat az elülső hasfal oldaláról.

1 - máj; 2 - a jobb vese elülső felülete; 3 - a vese hátsó felülete; 4 - rostos kapszula; 5 - medián echo komplex (a vese sinus zónája); 6 - a parenchyma kérgi rétege; 7 - a parenchyma medulla; 8 - íves artéria; 9 - jobb mellékvese; 10 - rekesz.

Rizs. 13.10. Vese ultrahang. Hosszanti (a) és keresztirányú (b) szkennelés a has oldalsó felületéről.

1 - a vese oldalsó felülete; 2 - a vese mediális felülete; 3 - a vese elülső felülete; 4 - a vese hátsó felülete; 5 - parenchima; 6 - vese sinus; 7 - veseoszlop, amely a vese megduplázódását szimulálja.

máj és lép, lényegesen alacsonyabb, mint a medián echo komplex echogenitása, de magasabb, mint a piramisok echogenitása (13.9. ábra).

A veseoszlopok (a kérgi anyag sarkantyúi) a piramisok között helyezkednek el. Néha a veseoszlopok elérik a vese sinusát, és behatolnak abba, két részre osztva a vese szinust. Ugyanakkor a kettős vesétől eltérően méretei normálisak maradnak (13.10. ábra).

Rizs. 13.11. Vese ultrahang. Longitudinális felvétel a beteg hasából 63évek.

1 - lép; 2 - a vese elülső felülete; 3 - a vese hátsó felülete; 4 - rostos kapszula a vese; 5 - vese parenchima; 6 - középső visszhang komplex.

Rizs. 13.12. ultrahang. "Púpos vese". Hosszanti szkennelés hátulról.

1 - a vese posteromedialis felszíne; 2 - a vese anterolaterális felülete; 3 - a vese felszínén kiálló lebeny; 4 - a vese sinus szövetei, amelyek behatolnak a kiálló lebenybe.

Időskorban a piramisok echogenitása megnő, aminek következtében előfordulhat, hogy nem különböznek a kérgi rétegtől (13.11. ábra).

A parenchyma vastagságának és a medián echo komplexum átmérőjének aránya a vizsgált fiataloknál 1,5-2:1 (lásd 13.2. ábra), idős betegeknél 0,5-1: 1-re csökken (lásd 13.4. ábra). . A parenchima vastagsága a vese oldalsó felületének régiójában 20-25 mm, a felső és alsó pólusok területén pedig több mint 30 mm. Az elhízott idős betegeknél a piramisok echogenitása annyira megnő, hogy összeolvadnak a középvonali struktúrákkal. Ez hamis benyomást kelt a veseparenchyma elvékonyodásáról. Egyes esetekben a vese külső felületén (általában a bal oldalon) dudor található. Ezek az embrionális lebeny, az úgynevezett púpos vagy lebenyvese maradványai. Jellemzője, hogy a megőrzött lebeny régiójában a medián struktúrák kontúrja megismétli a vese külső kontúrját, és a parenchyma vastagsága ezen a szinten megegyezik a vese szomszédos részeinek parenchimájának vastagságával. (13.12. ábra).

A normál uretereket echográfia nem észleli. Csak 10 mm-es vagy nagyobb átmérőjűek észlelhetők. A hasfal oldalsó felületének oldaláról végzett longitudinális szkenneléssel az uretert visszhangtalan keskeny csíkként határozzák meg, vékony, egyenletes hyperechoic falakkal. A keresztirányú vizsgálat során az ureter egy lekerekített visszhangtalan képződménynek tűnik, tiszta, erősen visszhangos falakkal. A megfelelő ureter megtalálásának referenciapontja az inferior vena cava, amely abban különbözik az uretertől, hogy be- és kilégzéskor megváltoztatja a lumen szélességét. A bal ureter megtalálásának referenciapontja az aorta, amely kifejezett pulzációval különbözik az uretertől. Az alsó húgycső csak a feltöltött hólyagon keresztül látható.

A vesék hajói

A fő veseartériák a mesenterialis artéria alatt 10-20 mm-rel az aortából erednek, és körülbelül 3-5 mm átmérőjűek. A jobb artéria valamivel hosszabb, mint a vesevéna, és a vena cava inferior mögött fut. Az artériát a kitágult uretertől megkülönböztető jellemző a szív lüktetésével egybeeső időszakos pulzálás. A jobb fő veseartéria az esetek 95% -ában látható, a bal - 80%. Gyakran a bal veseartéria töredékekben látható. A veseartériák megjelenítésének feltétele a szájuk területén a gáz hiánya a bélben. A vese hilumánál a fő veseartériákat a vese sinusában elhelyezkedő szegmentális artériákra osztják, amelyek átlagos átmérője 2,1-2,3 mm. Az interlobuláris artériák a szegmentális artériáktól távoznak, dia-

Rizs. 13.13. A vese ereinek diagramja.

1 - ureter; 2 - fő veseartéria; 3 - fő vesevéna; 4 - szegmentális erek; 5 - interlobuláris erek; 6 - íves edények.

Rizs. 13.14. Vese ultrahang. Keresztirányú vizsgálat az elülső hasfalból.

1 - máj; 2 - a vese elülső felülete; 3 - a vese hátsó felülete; 4 - vese sinus; 5 - vese kapu; 6 - vesevéna.

méter körülbelül 1,5 mm, a piramisok közötti résbe haladva. Ezeket az ereket visszhangtalan lineáris struktúrákként jelenítjük meg, amelyek a vese hilumából sugároznak, egyenletesen elosztva a központi echo komplexumban, minden következő generáció keskenyebb, mint az előző. A corticedulláris zónákban a piramisok alapját körülvevő íves artériák találhatók. Ezen artériák átmérője 1,3-1,5 mm, hiperechoikus falaik egyértelműen elhatárolják a piramisokat a vese kérgi rétegétől (13.13. ábra).

A vesevénák valamivel nagyobb átmérőjűek, és az artériákkal ellentétben nem pulzálnak. A jobb oldali fő vesevéna rövidebb, mint az artéria, a bal oldali hosszabb. A fő vesevéna az artéria előtt és alatt helyezkedik el. A jobb oldali fő vesevéna az esetek 100%-ában látható, a bal oldali gyakrabban a felső mesenterialis artériával való metszés helyétől a vena cava inferiorba való beáramlásának helyéig határozható meg (13.14. ábra). A bal vese nagy ereinek láthatósága javul, ha folyadékkal teli gyomoron keresztül vizsgáljuk.

A vesék ultrahangos anatómiájának jellemzői gyermekeknél

Egy újszülöttnél a vesék viszonylag nagyobbak, mint egy felnőttnél, és kerekebbek. Hosszirányú méretük lecsökken, a keresztirányú és az anteroposterior majdnem megegyezik. Az újszülött veséjének hossza átlagosan 40-42 mm, keresztirányú mérete 24-26 mm, az anteroposterior 18-21 mm. Így a vese hossza körülbelül 1,5-szer meghaladja a szélességet, a vastagsága pedig 2-szer. Mivel az újszülött veséje megőrzi jeleit

13. fejezet

Rizs. 13.15. Vese ultrahang. Longitudinális szkennelés