Pellegrini-Stied szindróma. Degeneratív meszesedő periarthritis - Pellegrini-kór a térdízületben Pellegrini-Stied-betegség a térdízület kezelésében

A térdízület sérülései néha Pellegrini-Stied-kór kialakulásához vagy a területen lévő parartikuláris szövetek poszttraumás csontosodásához vezetnek. belső epicondylus csípő. A szindróma a csont csontosodásának megjelenésével nyilvánul meg. A betegség gyakran tünetmentesen kezdődik, ami késői diagnózishoz és késleltetett kezeléshez, valamint szövődmények kialakulásához vezet.

A Pellegrini Steed-kór okai

A fiatal férfiak hajlamosak a Pellegrini-Stied-szindrómára - 25 és 45 év között, szakmai tevékenység sporttal vagy nehéz fizikai munkával kapcsolatos. A betegség kialakulásának provokáló tényezője a közvetlen mechanikai sérülés a comb mediális epicondylusának zónái, a lábszár éles elrablása és a nagy adductor combizom rostjainak hirtelen, ellenőrizetlen összehúzódásai. Tekercs kóros állapotok amelyek a betegség okai:

• térdvérzés;
• a periartikuláris szövetek nekrotikus folyamatai;
• elhúzódó és nagymértékű duzzanat a térd területén;
• örökletes hajlam.

Megnyilvánulások és tünetek

Térdsérülés kísérheti belső vérzés.

Jellemző tulajdonságok betegségek térdízület:

• fájdalom szindróma a csontosodási oktatás területén;
• fájdalom besugárzása az alsó lábszár elejére;
• az éjszakai gyötrelem súlyossága;
• a térd aktív hajlítási és nyújtási funkcióinak megsértése;
• lágy periartikuláris struktúrák duzzanata;
• a bőr hőmérsékletének helyi emelkedése;
• fokozott vagy csökkent érzékenység;
• az érintett alsó végtag izomvázának sorvadása.

A korai poszttraumás időszakban a panaszok egybeesnek a klinikai kép zúzódás vagy törés, ami félrevezető a diagnózis felállításakor.

Diagnosztikai technikák

A Pellegrini-Stied-betegség megerősítésére az anamnézis és a tapintás mellett röntgenvizsgálati módszert írnak elő. A sérülést követő negyedik héten egy szabálytalan alakú csontosodás látható a képeken - sarló vagy konzol formájában. A combcsontot vékony megvilágosodási vonal választja el a formációtól. Vannak negatív röntgenvizsgálati esetek, amikor a tapintásos lelet a térdízület nem jellemző kemény szerkezetét igazolja. Ezután újra kell készítenie egy képet a végtagról forgó helyzetben (külső vagy belső) 20 fokban. Megkülönböztetni a szindrómát leválasztható zárt törés a combcsont belső epicondylusa.

Szükséges kezelés

Az eljárás elősegíti a behatolást jogorvoslat közvetlenül a gyulladás helyére.

A meszesedés kezelésében a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

• Konzervatív.
  • Farmakoterápiás - 1% "Novocain" injekciók vagy "Hidrokortizon" érzéstelenítők a csontképződés területén.
  • Fizikai - ultrahang terápia; elektroforézis érzéstelenítő oldattal vagy 10%-os nátrium-kloriddal; diatermia; Bernard diadinamikus áramainak lefolyása.
• Sebészeti (műtéti) - hatás hiányában konzervatív kezelés, a sérülés utáni 3 hónap elteltével. A jelzések a csontosodás elhelyezkedése az idegtörzsekhez közel, az ízületi üregbe nőve.

A műtéti beavatkozást követően fennáll a meszes struktúra újbóli kialakulásának veszélye. A kiújulás esélyének csökkentése érdekében alapos vérzéscsillapítást, elektroforézist Lidázzal, Indomethacin kúrát, hidrokolonoterápiát és terápiás gimnasztika. A terápia teljes terjedelmével a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvező. Időben történő kezelés hozzájárul az alsó végtag funkcióinak abszolút helyreállításához.

A Pellegrini-Stied-kór a térdízület gyakori sérülése vagy súlyos sérülése következtében alakul ki. Ez túlnövekedést eredményez csontszövet, amely a belső epicondylus porcát helyettesíti. A patológia hosszú ideig tünetmentes, és véletlenül észlelhető a röntgensugarak során.

A betegség kialakulására való hajlam öröklött, és többnyire fiatalok betegszenek meg.

Ami?

A Pellegrini-Stied-kór a csont vagy tudományos nyelv kóros burjánzása - a térdízület belső epicondylusának régiójában a paraaticularis szövetek csontosodása. Sérülés vagy gyakori mikrotraumatizáció eredményeként jelentkezik, jelentős terhelésekkel az ízületen. Betegség hosszú idő nem okoz tüneteket, és ezt követően a térdízület ankilózisához és immobilizációjához vezet.

Okoz

A Pellegrini-Stied patológia a következő tényezők emberi testének való kitettsége következtében alakul ki:

• örökletes hajlam jelenléte;
• nehéz fizikai munka;
• sportolni;
• túlzott testtömeg;
• az alsó végtagok gyakori hipotermiája;
• varikózus vénák jelenléte;
• trauma története;
• trofikus rendellenességek;
• ízületi gyulladás;
• hormonális zavarok.

nagy kockázat a patológia kialakulása az emberi öröklődésnek köszönhető.

Ezen tényezők közül egy vagy több hatása fokozott csontosodást vált ki a térd mediális epicondylusainak régiójában. A betegség kialakulásában nagy jelentőséggel bír az öröklődés és a betegség jelenléte az egyik legközelebbi rokonban. Ez a csontnövekedés genetikai jellemzőinek köszönhető. De még ebben az esetben is a Pellegrini-Stied-betegség kialakulása súlyos traumát vagy hosszan tartó mikrotraumatizációt igényel.

A Pellegrini-Stied-kór tünetei

Hosszú ideig a patológia tünetmentes. Ebben az esetben a beteg panaszkodhat a térdben jelentkező kisebb fájdalomra, amely jelentős terhelés után vagy az időjárás megváltozásakor fokozódik. Később az arthropathia tünetei jelentkeznek ödéma, az ízület körüli bőrpír, láz és a végtag normál működésének károsodása formájában. Ezenkívül a beteg járási zavarokat és sántaságot tapasztalhat. A folyamat hosszú lefolyásával a motoros aktivitás mennyisége jelentősen csökken. A betegség kialakulásának végső szakaszában az ember nem tud mozogni a térdízületben, és kialakul.

Hogyan diagnosztizálják?

Az interjú és a páciens vizsgálatának eredményei alapján az orvos javasolhat ilyen betegséget.

A traumatológus gyaníthatja a Pellegrini-Stied-kór kialakulását közben általános ellenőrzésés amikor a beteg jólétéről kérdezünk. A diagnózis megerősítésére több vetületben röntgenvizsgálatot végeznek, amelyeken egyértelműen láthatóak a térdízület területén a túlzott csontnövekedés. A károsodás mértékének pontosabb meghatározásához használjon mágneses rezonanciát és komputertomográfia. Be kell adni is általános elemzés vér és meghatározza a kalcium tartalmát a szervezetben. Az endokrinológiai patológia kizárása érdekében a fő mellékpajzsmirigyhormonok tartalmának vizsgálata javasolt.

A patológia kezelése

A Pellegrini-Stied-kór terápiájának átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az alkalmazott terápiás technikákat korai szakaszaiban folyamatfejlesztés. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Kiegészítő módszerként a fő terápia alkalmazása előtt népi módszerek kezelés. A korai szakaszaiban betegségek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, amelyek enyhítik a gyulladás jeleit és csökkentik a fájdalmat. Izomlazítókat, kondroprotektorokat és vitaminkomplexeket is mutat.

Hasznos lesz a gyulladáscsökkentő gyógynövények főzetével végzett fitoterápia.

A végtag motoros aktivitásának csökkenésével műtétet hajtanak végre. Ennek során a túlnőtt csontot eltávolítják, a megváltozott porcot pedig eltávolítják, és helyükre más testrészekből vett saját porcszöveteket helyeznek el. Miután megtette műtéti beavatkozás A betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége. Ehhez fizioterápiás intézkedések komplexét hajtják végre, massoterápiaés rehabilitációs torna.

Pellegrini – Stid-kór(A. Pellegrini, olasz sebész; A. Stieda, német sebész, 1869-1945; szinonimája: Pellegrini-szindróma - Shtidy, meszesedő térdízületi periarthritis) - betegség, amelyet heterotóp csontképződés gócai jellemeznek a mediális periartikuláris szöveteiben epicondylus combcsont korábbi trauma miatt. A. Pellegrini (1905) először írta le a betegség klinikai, radiológiai és patomorfológiai képét, úgy vélve, hogy a tibia meszesedése jellemzi. kollaterális szalag térdízület. A. Shtida (1907) úgy vélte, hogy a csontosodás a combcsont epicondylusának avulziójának következménye, amely közvetlen sérülés vagy a comb nagy adductor izomzatának éles összehúzódása következtében alakult ki. A modern morfológiai és hisztokémiai vizsgálatok kimutatták, hogy a betegség a károsodásra adott perverz regenerációs reakción alapul. Úgy gondolják, hogy ennek a metapláziának az előfordulásában a trauma, vérzés, nekrózis és elhúzódó szöveti ödéma mellett a szervezet egyéni hajlama is fontos szerepet játszik.

A betegség gyakrabban alakul ki a 25-45 év közötti férfiaknál, főként a fizikai munkát végzők vagy sportolók körében. A kiváltó mechanizmus általában közvetlen ütés a combcsont mediális epicondylusának területére, az alsó lábszár kényszerített elrablása vagy a comb nagy adductor izomzatának éles, koordinálatlan összehúzódása. Ennek eredményeként vérzések lépnek fel a sípcsont kollaterális szalagjának és a comb nagy adduktor izomzatának az epicondylushoz való rögzítésének helyén, és aszeptikus szöveti nekrózis a károsodás területén.

A Pellegrini-kór fő tünete - a stida a fájdalom, amely mindig a csontosodás helyének felel meg, az elzáró ideg vagy a saphena ideg subpatellaris ága mentén terjedhet a lábszár elülső felületére. A betegek 1/3-ánál a fájdalom éjszaka erősödik, égető, unalmas jellegű. Ezenkívül a térdízületben korlátozottak a mozgások, mind a hajlítás, mind a nyújtás, amelyek általában a térdízület lágy szöveteinek duzzadásával, helyi hipertermiával, hiperesztéziával vagy hypoesthesiával az ödémás zónában, valamint a térd atrófiájával társulnak. a comb és a lábszár izmai.

NÁL NÉL korai időszak sérülés után,

amikor a klinikai kép azonos a térdízületben vagy a térdízület torzulása, valamint a belső sérülés diagnózisa nehéz. 3-4 héttel a sérülés után a csontosodást a térdízület röntgenfelvételein határozzák meg ( rizs .), zárójel, sarló vagy szabálytalan alakú, amelyet a combcsont epicondylusától megvilágosító csík választ el. Negatív radiológiai adatok esetén, de tapintható csontosodás jelenlétében röntgenfelvételeket kell készíteni a végtag belső vagy külső 20 ° -os elforgatásával, hogy megszüntesse a csontosodás rétegződését a combcsont kondylusán. A csontosodás érettségi fokáról radionuklid vizsgálattal lehet információt adni. A differenciáldiagnózist a combcsont mediális epicondylusának avulziójával végezzük, amelyet a röntgenfelvételen közvetlenül a sérülés után észlelnek. Ezenkívül az epicondylus marginális defektusa alakjában és méretében egy leszakadt csonttöredéknek felel meg. hasonló röntgen kép megfigyelhető a trakciós genezis epicondylusának újjáépült folyamata során, amely a comb adduktor izomzatának ismételt erőltetett igénybevételeiből ered, például futballistáknál. Ennek a betegségnek a fokozatos kialakulása, a fiatalabb életkor, a sporttal való kapcsolat azonban segíti a diagnózis tisztázását.

A kezelés gyakran konzervatív. A fizioterápiás módszerek gyakran hatástalanok, mert. csak átmeneti javulást biztosítanak. Az ultrahangterápia alkalmazása novokainoldat vagy 10% -os nátrium-klorid-oldat elektroforézisével kombinálva csak a sérülés utáni első 3 hónapban hatásos. Tartós pozitív hatást általában a hidrokortizon és novokain injekciók adnak a csontosodás fókuszába.

A sebészeti beavatkozásokat konzervatív intézkedések hatásának hiányában, de legkorábban 3 hónappal a sérülés után végezzük a csontos érettség jeleinek jelenlétében. Ehhez röntgenfelvételeken meghatározzák a csontosodás sűrűségét, szerkezetét és a szklerotikus határ tisztaságát. Adatokat is használnak radionuklid kutatás. A P. - Sh. a térdízület belső sérüléseivel, különösen, ha a csontosodás az idegtörzsek közelében található, vagy amikor az ízületi üregbe kerül, a kezelés csak sebészi. A csontosodás műtét utáni kiújulásának megelőzése érdekében a csontosodást körülvevő hegeket gondosan eltávolítják,

Pellegrini - Shtida-kór (m. Pellegrini - Stied), térdízület hashártyagyulladása, Shtid-féle árnyék vagy törés, Shtid-kór - Pellegrini, a comb poszttraumás paracondylaris csontosodása, Pellegrini-kór paraossalis kísérő árnyéka, Shtid'ss-kór - Pellegrini - Pellegrini - Pellegrini. Először 1905-ben Pellegrini A. olasz orvos, 1907-ben pedig Stied A. Ossificat német sebész írta le először. lágy szövetek a comb belső condylusának régiójában. Mi ez, mik az okok és a tünetek, valamint a kezelési módszerek, tovább vizsgáljuk.

Mi ez a betegség?

A Pellegrini-Stida betegség a combcsont mediális epicondylusának régiójában a parartikuláris szövetek poszttraumás csontosodása. A legtöbb szerző traumatikus eredetű betegségnek tartja. Amikor a belső ínszalag a femoralis condylusról a rögzítés helyén elszakad, a csonthártya megemelkedik, és subperiostealis haematoma képződik, amely csontosodáson megy keresztül. A betegség gyakrabban alakul ki a 25-45 év közötti férfiaknál, főként a fizikai munkát végzők vagy sportolók körében.

A legtöbb beteg tünetmentes vagy enyhe mediális térdérzékenységben szenved.

A szakorvoshoz való időben történő hozzáférés és a terápia helyes felírása esetén a prognózis a legtöbb esetben kedvező, és a beteg teljesen felépül.

• Az ICD-10 szerinti kód: az M70-M79 osztályokban, a "Lágyszövetek egyéb betegségei" kombinációjával, a Pellegrini-Stide betegséget az M76.4 kód jelzi "tibiális kollaterális bursitis" néven.

A szindróma okai

A kiváltó mechanizmus általában közvetlen ütés a combcsont mediális epicondylusának területére, az alsó lábszár kényszerített elrablása vagy a comb nagy adductor izomzatának éles, koordinálatlan összehúzódása. Ennek eredményeként vérzések lépnek fel a sípcsont kollaterális szalagjának és a comb nagy adduktor izomzatának az epicondylushoz való rögzítésének helyén, és aszeptikus szöveti nekrózis a károsodás területén.

A periarthritis kockázatát növelő tényezők:

• sérülések a sportban és a munkahelyen;
• szívroham;
• arthrosis;
• mentális zavarok;
• az endokrin szféra diszfunkciója;
• neuroreflex diszfunkciók;
• hosszú tartózkodás nedvességben;
• 40 év feletti kor.

Ezen tényezők közül egy vagy több hatása fokozott csontosodást vált ki a térd mediális epicondylusainak régiójában. A betegség kialakulásában nagy jelentőséggel bír az öröklődés és a betegség jelenléte az egyik legközelebbi rokonban. Ez a csontnövekedés genetikai jellemzőinek köszönhető. De még ebben az esetben is a Pellegrini-Stied-betegség kialakulása súlyos traumát vagy hosszan tartó mikrotraumatizációt igényel.

A Pellegrini-Stied-kór tünetei

Rajt kóros elváltozások periostealis kialakulása jellemzi izomszövetekínszakadások, nekrózis gócok. Még nincsenek külső megnyilvánulások, így a Pellegrini-Stide betegség a térdízületeken gyakran kezeletlen marad.

A betegség progressziója súlyos tünetekben, reaktív periarthritisben nyilvánul meg. Először az ín érintett, majd a patológia az ízületi szöveteket érinti.

A térdbetegség tipikus tünetei:

• fájdalom szindróma a csontosodás kialakulásának területén;
• fájdalom besugárzása az alsó lábszár elejére;
• az éjszakai gyötrelem súlyossága;
• a térd aktív hajlítási és nyújtási funkcióinak megsértése;
• lágy periartikuláris struktúrák duzzanata;
• a bőr hőmérsékletének helyi emelkedése;
• fokozott vagy csökkent érzékenység;
• az érintett alsó végtag izomvázának sorvadása.

Pellegrini Stead-kór lehet hasonló tünetekés a térdízület egyéb betegségeivel kapcsolatos jelek, ezért a pontos diagnózis érdekében forduljon orvoshoz.

Diagnosztikai módszerek

Az orvos a térdízület Pellegrini-Stied-betegségére gyanakodhat az érintett terület fizikális vizsgálata és tapintása után.

Pellegrini-Stied betegség röntgenfelvételen (bal térdízület)

1. A diagnózis megerősítéséhez a pácienst egyidejűleg több vetületben röntgenvizsgálatot végeznek.
2. Kiejtéssel kóros folyamat a kép egyértelműen megjeleníti a túlzott csontnövekedést a beteg térdízület területén.
3. Az elváltozás mértékének meghatározásához MRI és CT szükséges. A szervezetben lévő kalcium mennyiségének meghatározásához vérvizsgálatra is szükség van.

Kezelés

A Pellegrini Steed-féle térdbetegség kezelhető konzervatív módszerés működését, az alábbiakban ezt a 2 módszert fogjuk megvizsgálni.

Konzervatív kezelési módszer:

• Farmakoterápiás - 1% "Novocain" injekciók vagy "Hidrokortizon" érzéstelenítők a csontképződés területén.
• Fizikai - ultrahangos terápia: elektroforézis érzéstelenítő oldattal vagy 10%-os nátrium-kloriddal, diatermia, Bernard-féle diadinamikus áramkúra.
• Szedéssel egyidőben gyógyszerek fizioterápia javasolt az érintett területen a vérkeringés javítására. Különleges hatékonyság jellemzi a következő eljárásokat: elektromasszázs, iszapkezelés, mágneses lézeres eljárások, ultrahang, elektroforézis.

Térdízületi műtét

A sebészeti beavatkozásokat konzervatív intézkedések hatásának hiányában, de legkorábban 3 hónappal a sérülés után végezzük a csontos érettség jeleinek jelenlétében.

• Ehhez röntgenfelvételeken meghatározzák a csontosodás sűrűségét, szerkezetét és a szklerotikus határ tisztaságát. A radionuklidok kutatási adatait is felhasználják.
• A Pellegrini-Stida betegség és a térdízület belső sérüléseivel járó kombinációja esetén, különösen, ha a csontosodás az idegtörzsek közelében található, vagy amikor az ízületi üregbe kerül, a kezelés csak sebészi.
• A csontosodás műtét utáni megismétlődésének megelőzése érdekében a csontosodást körülvevő hegeket óvatosan eltávolítják, mivel megtartják a csontszövet metapláziájának lehetőségét.

Nagyon fontos tényező az kompetens posztoperatív terápia, mivel fennáll a visszaesés közvetlen kockázata. A rehabilitáció során elektroforézist, hidrokineziterápiát és terápiás gimnasztikát alkalmaznak.

Időben és kompetens kezeléssel, valamint a betegek terápiás ajánlásainak való megfeleléssel a gyógyulás prognózisa kedvező. A rehabilitációs időszak után az érintett végtag idővel helyreállítja funkcióit. Nem kizárt azonban a betegség visszatérésének lehetősége.