არტერიული ტურნიკი. ტურნიკის გამოყენების წესები: ეტაპები, მახასიათებლები, კონტროლი

ასეთი ტურნიკი არ არის საუკეთესო ვარიანტი არტერიული სისხლდენის შესაჩერებლად, მაგრამ თუ ხელთ არაფერია უკეთესი, მაშინ ექსტრემალურ სიტუაციაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი.

აუცილებელია განასხვავოთ სისხლძარღვთა დაზიანების ხასიათი. ეს აუცილებელია სისხლდენის შესაჩერებლად სწორი მეთოდის არჩევისთვის.

• კაპილარული სისხლდენახასიათდება სისხლის დაკარგვის დაბალი სიჩქარით, ჭრილობის ზედაპირიდან წვეთებით ან თხელი ნაკადით.
• ვენური სისხლდენა. სისხლი მუქი ფერისაა, უფრო აქტიურად მიედინება უწყვეტი ნაკადით.
• როდესაც არტერია დაზიანებულია, სისხლი ღია ალისფერია, ის მოძრაობით გამოედინება. სისხლდენა ძლიერია.

სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენება გამოიყენება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში - თუ დაზიანებულია დიდი არტერია.

როდის უნდა წაისვათ ტურნიკი

ვენური სისხლდენის შესაჩერებლად, უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისია ზეწოლის სახვევის გამოყენება როლიკებით. თუ შესაძლებელია, სისხლმდენი ჭურჭელზე იქსოვება ლიგატურა ან გამოიყენება ჰემოსტატიკური დამჭერი. არტერიული ტურნიკის დაწესება ხორციელდება კიდურების (მკლავებისა და ფეხების) დიდი არტერიების დაზიანების შემთხვევაში. ამავდროულად, სისხლდენის შესაჩერებლად, ჯერ თითით ან მუშტით აჭერენ ჭურჭელს, რათა დრო მოიპოვონ. აირჩიეთ მეთოდი სისხლდენის შესაჩერებლად, მოემზადეთ საჭირო მასალებიდა მხოლოდ ამის შემდეგ წაისვით ტურნიკი.

როდის არ უნდა წაისვათ ტურნიკი

ტურნიკი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში.

• კაპილარული ან ვენური სისხლდენა.
• ტურნიკის ადგილზე ანთება.
• არ წაისვათ ტურნიკი მხრის ან ბარძაყის ქვედა მესამედზე - ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნერვის დაზიანება.

რისი გამოყენება შეიძლება

სტანდარტული ჰემოსტატიკური ტურნიკი ელასტიური რეზინის მილის ან ფირის სახით შედის პირველადი დახმარების ნაკრების პაკეტში. ბოლოებზე კაუჭი და ჯაჭვია მიმაგრებული, ისინი ემსახურება ტურნიკის დამაგრებას. შეიძლება აკლია. თუ პირველადი დახმარების ნაკრები მიუწვდომელია, ტურნიკი გამოიყენება მცირე დიამეტრის ძლიერი რეზინის მილის გამოყენებით.

კიდურის წრიული გაჭიმვა ჯოხზე მობრუნებით ხორციელდება რეზინის ზოლის გამოყენების პრინციპების დაცვით, ამისთვის გამოიყენება შარვლის ქამარი, შარფი, მკვრივი ქსოვილის ზოლი.

როგორ სწორად გამოვიყენოთ ტურნიკი

ჰემოსტატიკური ტურნიკის დადება ხორციელდება სისხლდენის ადგილის ზემოთ, ჭრილობასთან რაც შეიძლება ახლოს, მაგრამ დაზიანებულ კანთან შეხების გარეშე. კიდურის მოზიდვის ადგილები:

• შუა ხბო.
• ბარძაყის შუა მესამედი.
• წინამხრის ქვედა მესამედი.
• მხრის ზედა მესამედი.
• კიდურის ფესვი სხეულზე ფიქსაციით.

სახვევი ან ქსოვილის ნაჭერი მოთავსებულია ტურნიკის ქვეშ, რათა თავიდან იქნას აცილებული რბილი ქსოვილების დაზიანება. რეზინის გაჭიმვა და პირველი შემობრუნება გამოიყენება. მან მთლიანად უნდა შეაჩეროს სისხლდენა. გარდა ამისა, ტურნიკეტის დაძაბულობა იხსნება რამდენიმე შემობრუნებით, სანამ შესაძლებელი გახდება ტურნიკის დამაგრება. თუ ყველა შემობრუნების დაძაბულობა ძლიერია, ეს გამოიწვევს რბილი ქსოვილების დაზიანებას. თუ სუსტია, ტურნიკი გამოიწვევს ვენური შეშუპებასისხლდენის შეჩერების გარეშე. ამ შემთხვევაში კიდური შეიძენს მოლურჯო ელფერს.

სწორად გამოყენებული ტურნიკით კიდური ფერმკრთალი ხდება, პულსი შეკუმშვის ადგილის ქვემოთ არ არის საგრძნობი, სისხლდენა მაშინვე ჩერდება.

სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენება შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით, გემის დაზიანების ადგილის მიხედვით.

• გერშ-ჟოროვის ტექნიკა. ტურნიკი გამოიყენება სპაზერის გამოყენებით, გირაოს მიმოქცევის შენარჩუნებით. დაზიანებული არტერიის მდებარეობის მოპირდაპირე მხარეს, ხის ნაჭერი ან პლაივუდის ნაჭერი მოთავსებულია ტურნიკის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, წრიული შეკუმშვა მთლიანად არ ხდება, ტურნიკის ქვემოთ კიდურის სისხლით მომარაგება ნაწილობრივ შენარჩუნებულია. განაცხადის დრო გაიზარდა. ეს მეთოდი გამოიყენება აგრეთვე ტურნიკის ხელახლა წასმისას მისი გაფხვიერების შემდეგ, მსხვერპლის ხანგრძლივი ტრანსპორტირებისას.
• საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება რვა ფიგურის ტურნიკეტი სისხლდენის შესაჩერებლად ზედა განყოფილებაკიდურები. ამ მეთოდით, ტურნიკი არ სრიალებს ქვემოთ. მხარზე სისხლდენის შემთხვევაში ტურნიკს სვამენ იღლიაში, იჭრიან ტანზე, კვეთენ მხრის სარტყელზე და ფიქსირდება მოპირდაპირე მხარის იღლიაში. ბარძაყის არტერიის დასამაგრებლად გამოიყენება მკვრივი როლიკერი, რომელიც ფიქსირდება ტურნიკით ბოქვენის ძვლის მიდამოში. ტურნიკეტი რვა ფიგურაშია შემოხაზული სხეულის გარშემო.
• საძილე არტერიიდან სისხლდენის შემთხვევაში, როლიკებით დაწნეხება ხდება კისერზე მიმაგრებული ტურნიკით, მოპირდაპირე მხარეს დატანილი ხის სამაგრისგან დამზადებული კონტრსაჩერის დახმარებით. ზედმეტად არ გამკაცრდეს აღკაზმულობა. ამ შემთხვევაში თავის სისხლმომარაგება ხორციელდება საძილე არტერიის მეშვეობით, რომელიც დაცულია საბურავის მიერ შეკუმშვისგან. ამავე მიზნით, შესაძლებელია არტერიაზე მკვრივი როლიკერის გადახვევა, საპირისპირო ხელი, მაღლა აწეული, გამოიყენება როგორც სამაგრი.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ტურნიკის წასმის შემდეგ კიდურის იმობილიზაცია ხდება. ტურნიკის ქვეშ მოთავსებულია შენიშვნა განაცხადის დროის მითითებით.

რა დროისთვის?

ტურნიკის გამოყენების მაქსიმალური დროა 2 საათი. ამის შემდეგ იწყება ქსოვილის სიკვდილის პროცესი. კონტროლისთვის, ტურნიკის ქვეშ მოთავსებულია ჩანაწერი, რომელშიც მითითებულია განაცხადის დრო. აკრძალულია განაცხადის ადგილის დაფარვა ტანსაცმლით, ბინტით ან ქსოვილით. თუ 2 საათის განმავლობაში დაზარალებული არ იქნა გადაყვანილი საავადმყოფოში, მაშინ აუცილებელია ტურნიკის გაფხვიერება 10-15 წუთის განმავლობაში, იმავდროულად, არტერიაზე თითის დაჭერით. ხელახლა წაისვით სხვა ადგილას, წინა ადგილის ზემოთ ან ქვემოთ, შეკუმშვის პერიოდი მცირდება 1 საათამდე ზამთარში და 1,5 საათამდე ზაფხულში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ გზით სისხლდენის შეჩერება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში უნდა მოხდეს. ამავდროულად, მიიღება ზომები, რათა თავიდან იქნას აცილებული რბილი ქსოვილების დაზიანება ტურნიკის გამოყენების ადგილზე, უგულებელყოფის მასალის გამოყენებით. კიდურის შეკუმშვის დრო მკაცრად კონტროლდება, საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ტურნიკის შესუსტება და ხელახალი გამოყენება.

პირველი დახმარება სისხლდენის დროს

სისხლდენა არის სისხლის გადინება სისხლძარღვების კედლების დაზიანების გამო.

სისხლდენის 4 ტიპი არსებობს:

კაპილარული სისხლდენა

ეს სისხლდენა ხდება ყველაზე პატარა გემების (კაპილარების) დაზიანების შედეგად, ეს ასევე მოიცავს ცხვირიდან სისხლდენას.

კაპილარული სისხლდენის მიზეზები

ჩნდება ჭრილობების, აბრაზიების შედეგად, როგორც წესი, ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

კაპილარული სისხლდენის სიმპტომები

ჭრილობის ან აბრაზიისგან სისხლი იღვრება კანის ზედაპირზე, სისხლძარღვები, როგორც ასეთი, არ ჩანს, სისხლდენის რაოდენობა მცირეა, უმეტეს შემთხვევაში ის თავისთავად ჩერდება.

პირველი დახმარება კაპილარული სისხლდენის დროს

არტერიული სისხლდენა

ეს არის სისხლის გადინება დაზიანებული არტერიიდან, ასეთი სისხლდენა ყველაზე საშიშია, რადგან. სისხლი ძალიან სწრაფად მიედინება, ძლიერი პულსირებული შოკის დროს სიცოცხლისათვის საშიში სისხლის დაკარგვა ხდება 20 წუთის შემდეგ.

არტერიული სისხლდენის სიმპტომები

• ნათელი ალისფერი სისხლი;
• ჭრილობიდან შადრევანივით გამოდის;
• პულსირებადი.

პირველი დახმარება არტერიული სისხლდენის დროს

არტერიული სისხლდენის დახმარება გულისხმობს გადახვევის, ტურნიკის დაუყონებლივ დაწესებას, არტერიის დაჭერას დაზიანებული ადგილის ზემოთ და შემდეგ დაზარალებულის სასწრაფოდ გაგზავნას საავადმყოფოში.

• დროებითი არტერია დაჭერილია დროებითი ძვალიცერა თითი.
• ქვედა ყბის არტერია დაჭერილია ქვედა ყბაზე.
• საძილე არტერია იკუმშება კისრის მიდამოში და ამაგრებენ საწნეხს სახვევს სახვევის როლიკებით ან მკვრივი ქსოვილით.
• სუპრაკლავიკულურ ფოსოში ნეკნზე ფიქსირდება სუბკლავის არტერია.
• მხრის მიდამოში არტერიული სისხლდენა ჩერდება მხრის არტერიის დაჭერით მხრის მხრის ძვალზე.
• რადიალური არტერიიდან სისხლდენის დროს აუცილებელია მისი დაჭერა მაჯის მიდამოში, ცერთან უფრო ახლოს.
• ბარძაყის არტერია მუშტით არის დაჭერილი საზარდულის მიდამოში მდებარე ბოქვენის ძვალზე.
• არტერიული სისხლდენა ფეხის მიდამოში ჩერდება მიდამოში პოპლიტეალური არტერიის დაჭერით პოპლიტეალური ფოსოშემდეგნაირად: თითები ჩართულია მუხლის ქუდი, დანარჩენი - დააფიქსირეთ დაზიანებული არტერია ძვალზე.
• ფეხის არტერიული სისხლდენა ჩერდება წნევის სახვევის დაჭერით და დაზიანებული არტერიის ქვემო ძვლებზე დამაგრებით.

როგორ გამოვიყენოთ ტურნიკი?

• ჭრილობის დამუშავება სტერილური ხელსახოცით;
• დაზიანებული ადგილის მაღლა წაისვით ტურნიკეტი, თუ არ არის სპეციალური ტურნიკი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იმპროვიზირებული საშუალებები: ტრიალი, თოკი, ქამარი და ა.შ. P;
• უმჯობესია დაიტანოთ ტურნიკეტი სახვევზე, ​​ქსოვილზე ან ტანსაცმელზე, რათა არ დააზიანოთ კანი;
• ტურნიკე უნდა დაიტანოს საკმარისად ძლიერად, რომ შეაჩეროს სისხლდენა, თუ დაზიანებული არტერია სუსტად არის გამოყვანილი, სისხლდენა შეიძლება გაიზარდოს ვენების დაჭიმვის გამო. რბილი ქსოვილების გადაჭარბებულმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული დაბოლოებების დაზიანება. როდესაც ტურნიკი სწორად არის გამოყენებული, სახვევის ქვემოთ პულსი არ არის.
• ტურნიკი გამოიყენება არაუმეტეს 1,5-2 საათისა, შენიშვნაში მითითებული უნდა იყოს განაცხადის დრო.
• თუ კიდური ცისფერი და შეშუპებულია, ტურნიკე ხელახლა უნდა დაიდოთ;
• ტურნიკის წასმის შემდეგ დაზიანებული კიდური მოთავსებულია უფრო მაღლა და თბილად დაფარული, მაგრამ გამათბობელი ბალიშები არასოდეს გამოიყენოთ!
• თუ ტურნიკეტის თავდაპირველი წასმიდან ორი საათი გავიდა, მაშინ ტურნიკე უნდა გაფხვიერდეს ერთი წუთით, ამ დროს დაზიანებულ არტერიას თითებით აჭერენ, შემდეგ ტურნიკეს ხელახლა სვამენ, ოღონდ პირველ ჯერზე ოდნავ მაღლა.

თუ შეუძლებელია ტურნიკის წასმა, დაზიანებული კიდური მაქსიმალურად უნდა იყოს მოხრილი და დაფიქსირებული ამ მდგომარეობაში.

ვენური სისხლდენა

ეს არის სისხლდენა ვენების მთლიანობის დარღვევის შედეგად.

ვენური სისხლდენის ნიშნები

• მუქი ალუბლის სისხლი;
• სისხლი მიედინება განუწყვეტლივ, საკმაოდ ინტენსიურად,
• არ არის პულსაცია.

პირველი დახმარება ვენური სისხლდენის დროს

• ჭრილობას მკურნალობენ ანტისეპტიკით;
• აუცილებელია წნევის სახვევის წასმა: დაზიანებული ადგილი, მათ შორის დაზიანებამდე და მის შემდეგ, საკმაოდ მჭიდროდ იკვრება, საჭიროების შემთხვევაში, თავად ჭრილობაში შეიძლება დაიდოთ წყალბადის ზეჟანგით დასველებული სახვევი ან მარლა.
• დაზარალებული უნდა გაიგზავნოს სამედიცინო დაწესებულებაში ჭრილობის კიდეების და დაზიანებული სისხლძარღვების შესაკერად, თუ სისხლდენა უხვი და წნევის სახვევი არ არის საკმარისი მის შესაჩერებლად.

შინაგანი სისხლდენა

ეს არის სისხლის ნაკადი სხეულის შიდა ღრუში, როგორიცაა ფილტვები, კუჭი, შარდის ბუშტიდა ა.შ.

შინაგანი სისხლდენის ნიშნები

• თავბრუსხვევა;
• სისუსტე;
• გონების დაკარგვა.

შინაგანი სისხლდენა ძნელად დასადგენია და დიდ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

შინაგანი სისხლდენის მიზეზებია დაზიანებები ან ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება.

პირველი დახმარება შიდა სისხლდენის დროს

• შინაგანი სისხლდენის ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში!
• დაზარალებული უნდა დაისვას ბრტყელ ზედაპირზე, უზრუნველყოს მას მშვიდობა.
• ინტრაპლევრის შემთხვევაში ან ფილტვის სისხლდენაპაციენტი რჩება ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში.
• წაისვით ყინულის პაკეტი სისხლდენის ადგილზე.
• არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაათბოთ დაზიანებული ადგილი, მიიღოთ საფაღარათო საშუალებები და წამლები, რომლებიც აძლიერებენ გულის აქტივობას.

ცხვირიდან სისხლდენა ბავშვებში

ცხვირის სისხლდენა ხდება ცხვირის ლორწოვანი გარსის კაპილარების დაზიანების შედეგად. უმეტეს შემთხვევაში ცხვირიდან სისხლდენა ხდება კისელბახის ზონაში - ცხვირის ძგიდის წინა ნაწილში, ასეთი სისხლდენა საშიში არ არის, მათი შეჩერება საკმაოდ მარტივია.

იშვიათ შემთხვევებში ცხვირიდან სისხლდენის მიზეზი არის ცხვირის ღრუს დიდი სისხლძარღვების დაზიანება, ასეთი სისხლდენის შეჩერება რთულია და მოითხოვს სპეციალისტის დახმარებას.

ბავშვებში ცხვირის სისხლდენის მიზეზები

• ცხვირის დაზიანება;
• ანთებითი პროცესებიცხვირის ლორწოვან გარსში ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების გამო;
• სიმსივნეები, პოლიპები;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• ცუდი სისხლის შედედება;
• სიცხე, მზის დარტყმა;
• ჰორმონალური ცვლილებები;
• ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა.

პირველი დახმარება ცხვირიდან სისხლდენის დროს

1. ბავშვმა უნდა დაიკავოს მწოლიარე, ან მჯდომარე, თავი წინ დახრილი. თავი უფრო მაღალი უნდა იყოს ვიდრე სხეული. მიდრეკილ პოზიციებში ან თავში დახრილი, არსებობს სისხლის შეღწევის რისკი სასუნთქი გზებიდა საყლაპავი.
2. წაისვით ყინული ცხვირის ხიდზე.
3. წვეთოვანი ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატებიდა დააჭირე ნესტოები ძგიდის წინააღმდეგ.
4. თუ სისხლდენა საკმარისად ძლიერია, საჭიროა ცხვირის ღრუში წყალბადის ზეჟანგში დასველებული მარლის ტამპონი.
5. თუ 20 წუთში სისხლდენა არ შეჩერდება, დარეკეთ სასწრაფო დახმარება.

სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, თუ:

• ბავშვს აქვს ცხვირის დაზიანება;
• სისხლდენა ძალიან ხშირია, არსებობს სწრაფი სისხლის დაკარგვის რისკი;
• სისხლდენა შერწყმულია ცხვირიდან გამჭვირვალე სითხის გამოყოფასთან თავის ტრავმის შემდეგ;
• ღებინებასთან ერთად, ცხვირიდან სისხლი ძლიერად ქაფდება;
• ბავშვი განიცდის შაქრიანი დიაბეტი, ჰემოფილია, არტერიული წნევის დარღვევები;
• ბავშვმა დაკარგა გონება.

არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენება

ტურნიკი არტერიული სისხლდენისთვის

არტერიული სისხლდენის დროს აუცილებელია ტურნიკეტი. მხოლოდ მისი დახმარებით არის შესაძლებელი ინტენსიური სისხლდენის შეჩერება, რომელიც ხდება საკმარისად დიდი სისხლძარღვების დაზიანებისას. იმისათვის, რომ გავიგოთ, თუ როგორ სწორად გამოვიყენოთ ტურნიკი სისხლდენის შესაჩერებლად, აუცილებელია ნათლად გვესმოდეს, თუ რა ტიპის ჰემოსტატიკური ტურნიკები გვხვდება.

რა არის ჰემოსტატიკური ტურნიკი?

Ე. წ სპეციალური მოწყობილობა, რომლის ამოცანაა კიდურის რბილი ქსოვილების თანდათანობით დაჭერა, რათა ამ მიდამოში სისხლდენა ცოტა ხნით შეწყდეს. ამრიგად, კიდური შეიძლება გარკვეული დროით გამორთოს ზოგადი სისხლის ნაკადისგან.

სისხლდენის შეჩერების უზრუნველსაყოფად, კიდურზე უნდა დაიტანოთ ტურნიკე, რაც შეიძლება ახლოს სისხლდენის წყაროსთან. ტურნიკის ქვეშ უნდა დაიდოთ სახვევი, ასევე შესაძლებელია ტანსაცმელზე ტურნიკის წასმა. რეზინის ტურნიკის გამოყენებისას საჭიროა მისი სამჯერ შემოხვევა კიდურზე, რათა უზრუნველყოფილი იყოს სისხლდენის სრული შეჩერება. ეს ტაქტიკა უზრუნველყოფს არტერიიდან სისხლის ნაკადის დასრულებას, ასევე აუცილებელია ტურნიკის დამატებით დამაგრება კაუჭით. ტურნიკის სწორი გამოყენებისას არტერიების მიდამოში სისხლის პულსაცია აღმოიფხვრება. თუ ძალიან კარგად არ იქნა გამოყენებული, არტერიები მხოლოდ იჭიმება და მათში სისხლი ჩერდება და ეს მხოლოდ აძლიერებს სისხლდენას. ტურნიკის გამოყენების შემდეგ უნდა მიეთითოს განაცხადის განხორციელების დრო. დრო მითითებულია როგორც სახვევზე, ​​ასევე დოკუმენტებზე თანხლებისას. ეს მოთხოვნა განპირობებულია იმით, რომ ტურნიკი უნდა ინახებოდეს არა უმეტეს ორი საათისა. ერთი საათის შემდეგ, თქვენ უნდა გაათავისუფლოთ ტურნიკე ცოტა ხნით, ხოლო მთავარი ჭურჭელი თითით დაჭერით. ოპერაციების შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტურნიკი, თუ მათ გარკვეული გართულებები გამოიწვია. ეს შეამცირებს სისხლის დაკარგვას. კერძოდ, ეს შესაძლებელია კიდურების ამპუტაციის შემდეგ. მისი გამოყენება ასევე მითითებულია დაზიანებული ვენებიდან ძლიერი სისხლდენის დროს.

ჰემოსტატიკური ტურნიკი Esmarch

ასეთი ტურნიკი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება მაშინ, როდესაც აუცილებელია არტერიული და ვენური სისხლდენის შეჩერება. ეს არის რეზინის მილი, რომლის სიგრძე შეიძლება მიაღწიოს ერთნახევარ მეტრს. ერთ ბოლოზე, ასეთ ტურნიკს აქვს ფოლადის კაკალი, მეორეზე - ჯაჭვი. მისი დაწესების ტექნიკის რამდენიმე მახასიათებელია:

• ტურნიკით არტერიის სრული დაჭიმვის უზრუნველსაყოფად, საჭიროა მისი გამოყენება ოდნავ ზემოთ იმ ადგილიდან, საიდანაც სისხლი მოდის;
• თუ სისხლის გადინება შეწყდა და არ არის პერიფერიული პულსი, მაშინ ტურნიკი სწორად იქნა გამოყენებული;
• იმისათვის, რომ წასმისას კანი არ დაიზიანოს, ტურნიკის ქვეშ იდება პირსახოცი;
• იმისათვის, რომ ქსოვილები არ მოკვდეს, ტურნიკი არ გამოიყენება ორ საათზე მეტ ხანს;
• ამ დროის განმავლობაში უნდა შეიცვალოს ტურნიკის დაძაბულობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული კიდურის დაბუჟება.

Esmarch-ის ტურნიკის გამოყენებამ გაამართლა ვენური სისხლდენა. ასეთი ოპერაციის ნიუანსი შემდეგია:

• ტურნიკეტი უნდა დაიტანოთ დაზიანებული ადგილის ქვემოთ ექვს საათამდე. ეს ეხება საკმაოდ დიდი ვენებიდან სისხლდენის შემთხვევებს, რომლებიც უშუალოდ პაციენტის კანის ქვეშ მდებარეობს;
• სხვა შემთხვევაში, საკმარისია მარტივი წნევის სახვევის გამოყენება, რომელიც საკმარისად სტერილურია.

ჰემოსტატიკური ტურნიკი ალფა

ტურნიკი შეიცავს ვერტიკალურ ღარებს, რაც შესაძლებელს ხდის თავიდან აიცილოს ნერვული ბოჭკოების და არტერიების დაზიანება, არ დაუშვას კანი დაზიანდეს და ასევე იძლევა ტურნიკის პირდაპირ გამოყენებას კანის უბნებზე. ეს არის მისი მთავარი უპირატესობა სხვა ტიპის აღკაზმულებთან შედარებით. ტურნიკეტის ნეკნებიანი ზედაპირი საიმედოდ იცავს კანს დაზიანებისგან, არ იძლევა ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების საშუალებას. კიდურის ამპუტაციის რისკი აღმოფხვრილია კანის ზედაპირის ქვეშ მყოფ გემებში სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნების გამო.

ამ ტიპის ტურნიკის გამოყენება უზრუნველყოფს შემდეგი სარგებელიმისი გამოყენებისას:

• საკმარისად ადვილია ჩასმა და ატანა. ამ ოპერაციების დროს სამედიცინო მუშაკებისთვის შემუშავებულია ათი წამის სტანდარტი;
• ნებადართულია ტურნიკის წასმა კანის დაუფარავ ადგილებზე;
• ნებადართულია ასეთი ტურნიკის გამოყენება თითქმის მთელი საათის განმავლობაში;
• ტემპერატურის შესაძლო სხვაობა ასეთი ტურნიკის გამოყენებისას საკმარისად ფართოა. კერძოდ, ნებადართულია გამოყენება +50-დან -50 გრადუს ცელსიუსამდე ტემპერატურაზე;
• ასეთი ტურნიკის ხელებით გატეხვა შეუძლებელია;
• ტურნიკი საკმაოდ ადვილად ირეცხება ჭუჭყისგან.

ტურნიკის გამოყენების ტექნიკა არტერიული სისხლდენისთვის

თუ საჭიროა არტერიული სისხლდენის შეჩერება ტურნიკით, აუცილებელია დაიცვას მოქმედებების შემდეგი თანმიმდევრობა:

1. იმ უბნის საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომელშიც ტარდება მანიპულაციები, შეაფასეთ დაზიანების ხასიათი და დარწმუნდით, რომ არტერიული ტიპის სისხლდენა ნამდვილად ხდება.
2. არტერიას თითით აჭერენ ძვალს იმ ადგილის ოდნავ ზემოთ, სადაც სისხლდენა შეინიშნება. ეს კეთდება მხოლოდ ისე, რომ სისხლის დამატებითი დაკარგვის შესაძლებლობა მთლიანად გამოირიცხოს.
3. სწორი ადგილი არჩეულია ტურნიკის გამოყენებისთვის.
4. დადგენილია ტურნიკის გამოყენების უკუჩვენებების არსებობა. ეს შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესები სისხლდენის მიდამოში ან მის მახლობლად.
5. ტურნიკის გამოყენების ადგილი პაციენტის გულის დონიდან 30 სანტიმეტრამდე იზრდება.
6. ჭრილობის ზემოთ და მასთან უფრო ახლოს, ხელსახოცი ედება, რომელზედაც ნაკეცები არ არის. ეს ასევე შეიძლება იყოს რბილი ნაჭერი ან ტანსაცმელი.
7. ტურნიკეტი რამდენჯერმე იჭიმება სისხლდენის პროცესის შეჩერების მიზნით. ეს უზრუნველყოფილია დაზიანებულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის პროცესის შეჩერებით.
8. ტურნიკის გარკვეული მონაკვეთის ქვეშ მოთავსებულია ჩანაწერი, რომელშიც მითითებულია კონკრეტული დღე და მომენტი, როდესაც ტურნიკე იქნა გამოყენებული.
9. ჭრილობაზე გამოიყენება ანტისეპტიკური სახვევი, ხოლო ტურნიკის შეხვევა თავიდან უნდა იქნას აცილებული.
10. კიდური მთლიანად უნდა იყოს იმობილიზაცია.
11. პაციენტი სამედიცინო დაწესებულებაში უნდა გადაიყვანონ მხოლოდ სტაციონარულ მდგომარეობაში.

არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენების წესები

დაზიანებული არტერიიდან სისხლდენის არსებობისას პაციენტზე ტურნიკის გამოყენების მეთოდი მოითხოვს გარკვეული წესების დაცვას. მათი დარღვევა ხშირად იწვევს თავად პაციენტს მნიშვნელოვან პრობლემებს, რაც გამოიხატება მისთვის სისხლის დაკარგვის დონის მატებით, ასევე სხვა პრობლემებით. არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენების ძირითად წესებს შორის უნდა გამოიყოს რამდენიმე.

ტურნიკის გამოყენების ადგილი არტერიული სისხლდენისთვის

არტერიიდან სისხლდენის დროს, ტურნიკი ყოველთვის უნდა იქნას გამოყენებული იმ ადგილის ზემოთ, სადაც სისხლდენა შეინიშნება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის უნდა იქნას გამოყენებული არტერიის დაზიანებული ადგილის ზემოთ. ეს გამოწვეულია არტერიის ანატომიური სტრუქტურისა და დაზიანებულ კიდურში სისხლის მიმოქცევის თავისებურებებით. კიდურში სისხლის ნაკადია მისი ცენტრიდან პერიფერიულ უბნებში. ამ შემთხვევაში საჭირო ხდება სისხლის მიწოდების შეწყვეტა სხეულის ზუსტად იმ ნაწილში, რომელიც მაქსიმალურად ახლოს მდებარეობს ცენტრალურ ნაწილთან. ეს ეხება დაზიანების ადგილის ზემოთ მდებარე ტერიტორიას. არავითარ შემთხვევაში, სისხლდენის დროს ტურნიკის წასმისას არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სისხლდენის შეჩერების გარდა, სხეულის პერიფერიულ ნაწილში სისხლის ნაკადიც ჩერდება.

ტურნიკის გამოყენების დრო არტერიული სისხლდენისთვის

ტურნიკის გამოყენებისას მას უნდა დაერთოს ნიშანი, რომელიც მიუთითებს გამოყენების დროს. ეს განპირობებულია იმით, რომ ტურნიკე არ უნდა ინახებოდეს პაციენტის სხეულზე ორ საათზე მეტ ხანს, ვინაიდან ამ შემთხვევაში შესაძლებელია დაჭერილი კიდურის ნეკროზი მასში სისხლის ნაკადის ნაკლებობის შედეგად. თუ სეზონი თბილია, შეგიძლიათ შეინახოთ ტურნიკეტი კანზე ერთი საათის განმავლობაში, მაქსიმუმ ორი საათის განმავლობაში. ცივ სეზონში არ არის რეკომენდებული ტურნიკის შენარჩუნება ნახევარ საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.

იმ შემთხვევაში, თუ ტურნიკეტის გამოყენების მაქსიმალური დასაშვები დრო უკვე გავიდა და არ არსებობს ტურნიკის ამოხსნის საშუალება, უნდა განხორციელდეს შემდეგი ქმედებები:

• ფრთხილად დააჭირეთ არტერიას ტურნიკის მდებარეობის ზემოთ;
• ნახევარი საათის განმავლობაში სისხლის მიწოდების ხარისხობრივად უზრუნველსაყოფად, ადრე დაყენებული ტურნიკის დაძაბულობის შესუსტება;
• განსაზღვრული დროის გასვლის შემდეგ ის კვლავ უნდა წაისვათ კიდურზე, მაგრამ ამჯერად ახალ ადგილას. ის უნდა იყოს წინა გადაფარვის არეალის ზემოთ ან ქვემოთ;
• ახლად დაყენებულ ტურნიკზე უნდა დაისვას ფირფიტა, სადაც მითითებულია ტურნიკის გამოყენების დრო და თარიღი;
• იმ შემთხვევაში, თუ ასეთი საჭიროება კვლავ გაჩნდება, ჯერ უნდა გაიმეოროთ ადრე აღწერილი პროცედურა.

იმ შემთხვევაში, თუ რვა ან ათი საათის შემდეგ ტურნიკი გამოიყენება მსხვერპლზე არტერიული სისხლდენის გამო, ის არ იღებს სათანადოდ. სამედიცინო დახმარება, მდგომარეობა საშიში ხდება მისი ჯანმრთელობისთვის. ამიტომ, პაციენტის სისხლის შესაჩერებლად განკუთვნილი ყველა სავალდებულო ღონისძიების გატარების შემდეგ, ის სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში. ეს საშუალებას მისცემს პაციენტს მიიღოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. კიდურში სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევისას, საკმარისად ხანგრძლივი ტურნიკის გამოყენების შედეგად, შესაძლოა განვითარდეს კიდურის ნეკროზი, რომელიც ხშირად მთავრდება განგრენით. ხშირად ასეთ შემთხვევებში დაზარალებულის სიცოცხლის გადასარჩენად კიდურის ამპუტაცია ხდება. გარდა ამისა, ამპუტაცია ასეთ შემთხვევებში ხშირად ტარდება მნიშვნელოვნად ზემოთ იმ ადგილის ზემოთ, სადაც დაზიანება აღინიშნება. თუ სისხლის დაკარგვა საკმარისად მნიშვნელოვანია, საჭიროა დაზარალებულის გადასხმა საავადმყოფოში.

შეცდომები არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენებისას

არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენებისას შესაძლებელია შემდეგი შეცდომები:

1. მთელი პროცედურის ჩატარება ტურნიკის გამოყენებისთვის საკმარისი მითითებების არარსებობის შემთხვევაში.
2. არ წაისვათ ტურნიკი ღია ადგილებში კანი, ვინაიდან ასეთი ვითარება სავსეა ისეთი შედეგებით, როგორიცაა ქსოვილის ნეკროზი, ასევე კანის უბნების დარღვევა.
3. ადგილის არასწორი არჩევანი, სადაც უნდა იქნას გამოყენებული ტურნიკი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა წაისვათ ტურნიკი მხრის ან ბარძაყის არეში, თუ დაზიანებულია ხელის ან ფეხის სისხლძარღვები.
4. ტურნიკის გაჭიმვა უნდა მოხდეს ადეკვატურად მიღებული დაზიანებისა და სისხლის ნაკადის დონის შესაბამისად. სუსტად გამოყვანის შემთხვევაში ვენა იჭიმება, რის შედეგადაც შესაძლოა სისხლდენა გაიზარდოს და კიდურების მიდამოში შეშუპებაც გაჩნდეს.
5. არ შეინახოთ ტურნიკეტი კანის ზედაპირზე დიდი ხნის განმავლობაში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საფენის ნერვების დაზიანება, რაც იწვევს დამბლას. გარდა ამისა, ანაერობული ინფექციის განვითარების ყველა პირობა ჩნდება.

იმისათვის, რომ სისხლდენა საბოლოოდ შეჩერდეს, საჭიროა პაციენტის სასწრაფო სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანა.

რამდენ ხანს გამოიყენება ტურნიკი სისხლდენის დროს?

კიდურზე ტურნიკის გამოყენება შესაძლებელია ზაფხულში არაუმეტეს ერთნახევარი-ორი საათისა, ხოლო ზამთრის დროწელიწადში 1-1,5 საათის განმავლობაში. ტურნიკი გამოიყენება მხოლოდ საკმარისად მძიმე არტერიული სისხლდენით. ვენურით - არ დააწესოთ.

კლიმატიდან და დაზარალებულის მდგომარეობიდან გამომდინარე, 40 წუთიდან 2 საათამდე, მაგრამ არა უმეტეს 2 საათისა, რადგან ქსოვილის სიკვდილი მოგვიანებით დაიწყება. თუ არსებობს ხელახლა სისხლდენის საშიშროება, მაშინ შესაძლებელია ტურნიკის გაფხვიერება რამდენიმე წუთის განმავლობაში ნორმალური სისხლის ნაკადის აღსადგენად და შემდეგ კვლავ გამკაცრდეს. იმისათვის, რომ დრო არ გადააჭარბოთ, მითითებულია ტურნიკის წასმის დრო (მის ქვეშ ან სახვევის კუდზე).

თუ სისხლის შეჩერება რაიმე ფორმით შეუძლებელია, მაშინ კეთდება ტურნიკი, წასმის შემდეგ ჩანაწერი დროთა განმავლობაში იდება, რადგან მისი შენახვა ორ საათზე მეტ ხანს არ შეიძლება, ამ დროის განმავლობაში სასურველია პაციენტის გაგზავნა საავადმყოფოში ექიმის სანახავად. არტერიული სისხლდენის შემთხვევაში ჭრილობის ზემოთ 1,5-2 სანტიმეტრით იდება ტურნიკი.

შეხედე სისხლდენას. ერთხელ მომიწია ტურნიკის წასმა 7 საათის განმავლობაში. ყოველ წუთს ვცვლიდი ტურნიკის ადგილს რამდენიმე სანტიმეტრით, შემდეგ უფრო მაღლა, შემდეგ ქვედა. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ კიდური არ დაიწყოს სიკვდილი. ვფიქრობ, სასწრაფო დახმარება უფრო ადრე მოვა და ექიმები შეძლებენ დაზარალებულის დახმარებას.

კარგი კითხვაა. ჰემოსტატიკური ტურნიკის დაწესება არის სისხლის სწრაფად შეჩერების ერთ-ერთი გზა და ზოგჯერ ადამიანის სიცოცხლე შეიძლება დამოკიდებული იყოს სწორად დაყენებულ ტურნიკზე, ასე რომ თქვენ უნდა შეძლოთ ამის სწორად გაკეთება. როგორც წესი, ტურნიკი გამოიყენება დაზიანებული ჭურჭლის ზევით ნახევარი-ორი სანტიმეტრით და მის ქვეშ საჭიროა რაიმე სახის დადება. რბილი ქსოვილირათა არ დაზიანდეს დაზარალებულის ღია კანი. ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენების შემდეგ აუცილებელია ნებისმიერი ინფორმაციის გადამზიდავზე მიუთითოთ, მაგალითად, ფურცელზე, მისი გამოყენების თარიღი და ზუსტი დრო და თქვენი გვარი, რაც დაეხმარება ექიმს დახმარების გაწევაში უფრო სწრაფად და კვალიფიციურად. . ტურნიკის გამოყენების დრო ზაფხულში არის არა უმეტეს ერთი საათისა და ზამთარში არა უმეტეს ოცდაათი წუთისა.

ზამთარში (ცივ სეზონზე), სისხლდენით, ტურნიკის გამოყენება შესაძლებელია 40 წუთის განმავლობაში - მაქსიმუმ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კიდური შეიძლება გაიყინოს, რადგან მასში სისხლის მიმოქცევა პრაქტიკულად არ არის.

ზაფხულში, ტურნიკის გამოყენების დრო შეიძლება გაიზარდოს 2 საათამდე. თუ უახლოესი სამედიცინო დაწესებულებაამ დროის განმავლობაში იქ ვერ მოხვდებით, შემდეგ მოხსნის შემდეგ (დაისვენეთ ტურნიკე), დაელოდეთ 30 წუთი სისხლის მიმოქცევას კიდურში და კვლავ წაისვით. იმ დროს, როდესაც არ არის ტურნიკე, ჭრილობა უნდა დაიჭიროთ ხელით, რათა ნაკლები სისხლი დაიკარგოს.

ხშირად ხდება უბედური შემთხვევები დასახლებებთან შორს მყოფ ადამიანებთან და თუ არჩევანის წინაშე დგახართ: ადამიანი მოკვდება სისხლის დაკარგვით ან დაკარგავს კიდურს.

არაუმეტეს 2 საათისა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ქსოვილები კვდება, სადაც ჟანგბადი არ შედის სისხლში. ზამთარში 1 საათამდე. მაგრამ ყოველ წუთს ქსოვილების ჟანგბადით დასაბანად, ტურნიკი უნდა დასუსტდეს, მაგრამ არ მიიყვანოთ უხვი სისხლდენამდე.

მძიმე სისხლდენით კიდურზე ახვევენ ტურნიკეს. ჭრილობის ზემოთ უნდა დაიტანოთ ტურნიკი.

ტურნიკის გამოყენების მაქსიმალური დროა 2 საათი. ტურნიკის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის სიკვდილი. ამიტომ, ტურნიკის გამოყენებისას ყოველთვის ვდებ შენიშვნას (ისე რომ ჩანს) გადაფარვის ზუსტი დაწყების დროით.

ტურნიკის გამოყენება შესაძლებელია ორ საათამდე, უფრო ხანგრძლივმა მოზიდვამ შეიძლება დაარღვიოს სისხლის მიმოქცევა. თუ საჭიროა ტურნიკის გაძლება ორ ტუზზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ორი საათის შემდეგ ერთი წუთის განმავლობაში დაგჭირდებათ მისი გაფხვიერება სისხლის ნაკადის აღსადგენად. ორ საათში ქსოვილი ჯერ არ დაიწყებს სიკვდილს. ზამთარში არ არის რეკომენდებული ტურნიკის წასმა 30 წუთზე მეტ ხანს, რადგან ქსოვილები შეიძლება გაიყინოს.

დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების ინსტრუქციების უმეტესობა მიუთითებს იმაზე, რომ ტურნიკი გამოიყენება არაუმეტეს ორი საათისა, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში შეინახეთ მეტი დიდი დრო, კიდურში სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად შეგიძლიათ გაათავისუფლოთ ერთი წუთით, შემდეგ კი ტურნიკე გადაიტანოთ ჭრილობიდან რამდენიმე სანტიმეტრით ზემოთ. უფრო მეტიც, ამინდის პირობებიც გასათვალისწინებელია, რადგან 2 საათი არის დრო, რომლის დროსაც ქსოვილები ჯერ კიდევ არ იწყებენ სიკვდილს, მაგრამ შეიძლება გაიყინონ, თუ ტემპერატურა ნულის ქვემოთაა. ამიტომ, ზამთარში, ტურნიკის გამოყენების დრო მცირდება, ზოგჯერ 30 წუთამდე, რის შემდეგაც ტურნიკი გადადის წინა გამოყენების ადგილის ზემოთ.

ტურნიკის გამოყენების ვადა არსებობს. ზაფხულში შეგიძლიათ შეინახოთ არაუმეტეს ორი საათისა, ყოველ ნახევარ საათში ერთხელ გაფხვიეროთ, რომ კიდურების ნეკროზი არ მოხდეს და ამ დროისთვის ჭრილობას თითებით დააჭიროთ.

ზამთარში კი ეს დრო მხოლოდ ერთი საათით შემოიფარგლება, ნახევარი საათის შემდეგ კი ტურნიკი იხსნება. დარწმუნდით, რომ გაითვალისწინეთ გადაფარვის დრო თანდართულ ჩანაწერში.

თუ ტურნიკე რეზინისაა, მაშინ წინასწარ იჭიმება, რამდენჯერმე შემოახვევენ კიდურს და ამაგრებენ.

თუ იგი დამზადებულია იმპროვიზირებული მასალისგან, სახვევით ან ქსოვილით, მაშინ მას ორ კვანძად აკრავენ, მათ შორის ჯოხს უსვამენ და ახვევენ, სანამ სისხლი არ გაჩერდება.

20 წუთი ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის. როდესაც ტურნიკი გამოიყენება, შენიშვნა რჩება ტურნიკის გამოყენების დროს. ხელახლა გამოყენებას შორის შესვენება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში.

სამყარო სამყაროს აღსასრულის შემდეგ

კარგი დღე, გადარჩენილები!

ამ სტატიაში მინდა გამოვყო ისეთი განყოფილება, როგორიცაა სისხლდენა და მათი შეჩერების გზები, რადგან. ექსტრემალურ სიტუაციებში, განსაკუთრებით PA-ს დროს და მანამდე, თითოეულ ჩვენგანს შეიძლება შეხვდეს ისეთი უსიამოვნო დაზიანებები, როგორიცაა სისხლდენა. ასეთ შემთხვევებში, მთავარია, პანიკაში არ ჩავარდეთ, გააკონტროლოთ საკუთარი თავი და რაც მთავარია, არ დაკარგოთ ძვირფასი დრო, რომელიც ასეთ შემთხვევებში თქვენს წინააღმდეგ „გიტყდებათ“.

სისხლდენის ტიპების მიხედვით იყოფა:

სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენეთ: ა) წნევის სახვევი; ბ) ტურნიკი; გ) ჭურჭლის თითებით დაჭერა; დ) დახეული ჭურჭლის ამობურცული ბოლოს ლიგირება.

არტერიული სისხლდენით, გადინებულ სისხლს აქვს ნათელი წითელი ფერი, ის სცემს ძლიერი წყვეტილი ჭავლით (შადრევანი), სისხლის გამონადენი შეესაბამება გულის შეკუმშვის რიტმს.

უპირველეს ყოვლისა, ტურნიკის წასმაა (აქ გასათვალისწინებელია მნიშვნელოვანი ასპექტი - არტერიული სისხლდენის შემთხვევაში, ტურნიკი ჭრილობის ზემოთ იდება). თუ ხელთ არ გაქვთ სამედიცინო ტურნიკე, მაშინ მის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ რეზინის სახვევი ან ჩვეულებრივი სახვევი, ლენტები, რეზინის მილები (როგორც საწვეთურიდან) ზოგადად, ყველაფერი, რაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიდურის საიმედოდ გასამკაცრებლად. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ტურნიკით მოზიდვის ძალა საკმარისი უნდა იყოს სისხლდენის შესაჩერებლად, მაგრამ არ დააკაკუნოთ კიდურზე, სანამ არ გალურჯდება და არ დააზიანოთ მისი ქსოვილები.

ტურნიკი იკვრება გარკვეული დროით (სეზონიდან გამომდინარე) - ზამთარში 1 საათი, ზაფხულში 1,5 (ქსოვილის ნეკროზის თავიდან ასაცილებლად). თუ საჭიროა ტურნიკის უფრო ხანგრძლივად შენახვა, მაშინ ყოველ 40 წუთში (1 ან 1,5 საათის გასვლის შემდეგ) ტურნიკეს ხსნიან 3-4 წუთის განმავლობაში, თითებით სისხლდენის ჭურჭლის დაჭერის შემდეგ. ტურნიკის წასმის შემდეგ ჭრილობაზე ზეწოლის სახვევი იდება. ბანდაჟის 1 ფენა შედგება პეროქსიდით დასველებული სტერილური მარლისგან, შემდეგ ეს ყველაფერი მჭიდროდ იკვრება სტერილური სახვევით.

ვენური სისხლდენის დროს სისხლი მიედინება ჭრილობიდან ჭავლით, მაგრამ არ პულსირებს, ფერი უფრო მუქია (ალუბლისფერი წითელი)

ისეთი სისხლდენის აღმოფხვრა, როგორიცაა არტერიული (იხ. პუნქტი 1)), მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ვენური სისხლდენის შემთხვევაში, ტურნიკი გამოიყენება ჭრილობის ქვემოთ.

a - არტერიული, b - ვენური

მსხვილი სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაში, როგორიცაა ბარძაყის არტერია, ტურნიკისა და სახვევის გამოყენებამდე, ჭურჭელი თითებით მყარად უნდა დააჭიროთ ქვედა ძვალს.

3) კაილარული სისხლდენა (აბრაზიები) გამოწვეულია ჭრილობის მთელი ზედაპირიდან სისხლის გამოყოფით წვეთებით ან დუნე წვეთებით.

ამ სისხლდენის აღმოფხვრა შეგიძლიათ შემდეგნაირად: დაიტანეთ ჭრილობაზე პეროქსიდით დასველებული სტერილური სახვევი, მჭიდროდ შემოიხვიეთ ეს ყველაფერი. ბინტის მოხსნა არ შეიძლება 1,5-2 დღის განმავლობაში

შეიმჩნევა გამჭოლი ჭრილობებით, დახურული დაზიანებებით (გახეთქვა შინაგანი ორგანოებიძლიერი დარტყმის, სიმაღლიდან დაცემის, შეკუმშვის შედეგად კანის დაზიანების გარეშე), შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი დაავადება.

თუ სისხლდენა ეჭვმიტანილია გულმკერდის ღრუ(ეს გამოიხატება გახშირებული ქოშინით, კანის ფერმკრთალით, ქაფიანი სისხლის გამონადენით) დაზარალებული უნდა იჯდეს, არ დალიოს და ჭამოს. თუ გულმკერდის არეში გამჭოლი ჭრილობაა, მაშინ უნდა დაიტანოთ დალუქული ბინტი. მუცლის ღრუში სისხლდენის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია დაზარალებულის ზურგზე დაწვა, ყინულის პაკეტი მუცელზე დადება, არ დალიოთ და არ იკვებოთ.

გარეგანი სისხლდენის შესაჩერებლად რამდენიმე გზა არსებობს.

ხელი ან ფეხი ისეა აწეული, რომ კიდურზე ჭრილობა გულის დონეზე მაღლა იყოს. ეს ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას ან მისი ინტენსივობის შემცირებას დაზიანებულ გემში ჰიდროსტატიკური წნევის შემცირების გამო. ეს მეთოდი გამოიყენება სხვა მეთოდებთან ერთად - წნევის სახვევის დადება, ტურნიკი.

თითის არტერიის წნევა

მეთოდი დაფუძნებულია არტერიის ძვლთან დაჭერით იმ ადგილებში, სადაც არტერიები გადის ძვალთან ახლოს და ხელმისაწვდომია შეკუმშვისთვის. დაზიანებული არტერიის შესაბამის წერტილზე დაჭერით შესაძლებელია არტერიული სისხლდენის სწრაფად დროებით შეჩერება, უფრო საიმედო მეთოდის გამოყენების მიზნით.

კიდურების მაქსიმალური მოხრა.

კიდურის მოქნილობის შეზღუდვა ჭრილობის ზემოთ მდებარე სახსარში და მისი შემდგომი ფიქსაცია ამ მდგომარეობაში ბინტით, ქამრით ან სხვა ხელმისაწვდომი მასალის საშუალებით, საშუალებას გაძლევთ შეკუმშოთ მთავარი ჭურჭელი და შეაჩეროთ სისხლდენა. ეს მეთოდი გამოიყენება სისხლდენის დროებით შესაჩერებლად.

არტერიული სისხლდენის დროებითი შეჩერების (თითით ზეწოლის) მეთოდი: a - ძირითადი არტერიების განლაგება და მათი წნევის წერტილები (მითითებულია ისრებით); ბ, გ - საერთო საძილე არტერიის დაჭერა; g - დაჭერით სუბკლავის არტერიაზე; e - გარე ყბის არტერიის დაჭერა; ე - დროებითი არტერიის დაჭერა; g, h - მხრის არტერიის დაჭერა; და - აქსილარული არტერიის შეკუმშვა.

წელის ქამრის გამოყენება, როგორც ჰემოსტატიკური ტურნიკი: a, b, c, d - ტურნიკის წასმის ეტაპები; e, f - ორმაგი მარყუჟის მომზადება.

კიდურების გემებიდან სისხლდენის შეჩერების მეთოდები მათი იძულებითი მოქცევით: ა - კიდურის იძულებითი მოქნილობის მოქმედების ზოგადი მექანიზმი (1 - სისხლძარღვთა, 2 - როლიკებით, 3 - კიდურის); ბ - სუბკლავის არტერიის დაზიანების შემთხვევაში; გ - იღლიის არტერიის დაზიანებისას; დ - მხრის და იდაყვის არტერიების დაზიანების შემთხვევაში; ე - პოპლიტალური არტერიის დაზიანების შემთხვევაში; ე - ბარძაყის არტერიის დაზიანებისას.

• დათვალიერება
• კომენტარის დასაწერად გთხოვთ გაიაროთ ავტორიზაცია ან დარეგისტრირდეთ.

სასარგებლო და ინფორმატიული თუნდაც PA-ს გარეშე)

ყველაფერი სწორად არის დაწერილი, მაგრამ ეს არის სისხლდენის დროებითი შეჩერების გზები.

სისხლდენის ჭურჭლის დოპინგის გარეშე არტერიული სისხლდენის შეჩერება შეუძლებელია. კაპილარული და შინაგანი ხარჯზე არ შეიძლება მოტყუება: პირველ შემთხვევაში - სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მეორეში - გარანტირებული სიკვდილი ოპერაციის გარეშე. გახსოვდეთ, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფიის შეჩერების ეს წესები გაძლევთ 1,5 - 2 საათს, რომ იპოვოთ სპეციალისტი და გადაარჩინოთ სიცოცხლე სერიოზული სისხლდენის შემთხვევაში.

აბსოლუტურად მართალი ხართ, ეს მეთოდები მიზნად ისახავს დამატებით 1-2 საათის მოგებას (პირველი პირველადი დახმარება) მაგრამ შემდეგ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს და არავითარ შემთხვევაში არ ეცადოთ ამ დაზიანებების აღმოფხვრა (შეკერვა, მკურნალობა, ინექციების გაკეთება) თავად თუ არ გაქვთ საჭირო უნარები და ტრენინგი.

ღმერთმა ხალხი ძლიერი და სუსტი შექმნა, მაგრამ პოლკოვნიკმა კოლტმა ისინი გაათანაბრა.

უკაცრავად, მაგრამ ჭრილობის ქვემოთ ტურნიკის წასმის რჩევამ მარტო გამაფრთხილა?

გარდა ამისა, "კაპილარი" იწერება ორი "ლ"-ით.

ორთოგრაფიული შეცდომა შეიძლება მივაწეროთ შეცდომას, მაგრამ სისხლდენის შეჩერების მეთოდმა გამაოცა. არტერიული სისხლდენის დროს დაზიანებული არტერია უნდა დააჭიროთ ძვალს, თუ ჭრილობა კიდურშია, ეს უკანასკნელი მაქსიმალურად მოხარეთ. ამის შემდეგ, სადაც ეს შესაძლებელია, წაისვით ტურნიკი ან ირონია.

ვენურით არაა საჭირო არაფრის დაჭერა, საკმარისია ჭრილობაზე ტურნიკის და წნევის სახვევის წასმა.

ტურნიკი ყოველთვის გამოიყენება ჭრილობის ზემოთ.

არ არის საჭირო ყველაფრის ერთდროულად შერევა. ამაზე უკეთესი არ იქნება.

ეს ყველა სტუდენტმა უნდა იცოდეს, თუ არა ბიოლოგიის კურსიდან, მაშინ მაინც სიცოცხლის უსაფრთხოების თვალსაზრისით.

ზოგადად, პირველადი დახმარების თემა ყოველთვის აქტუალურია) თქვენ უნდა იცოდეთ, ყოველ შემთხვევაში, თეორიულად.

ტყუილი და პროვოკაცია. მაგრამ მე მივაწოდე ნაწილი ვენური სისხლდენისთვის ტურნიკის გამოყენების შესახებ. იდიოტიზმი, რადგან ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია კანის დაზიანების ადგილზე წნევის სახვევის გაკეთება. არანაირი აღკაზმულობა.

რაც შეეხება არტერიულს, მხარზე აუცილებლად უნდა წაისვათ ტურნიკე, თუნდაც ჭრილობა წინამხრის არეში იყოს. ამ უკანასკნელის ძვლების სტრუქტურა არ იძლევა არტერიის დაჭერის საშუალებას - ის უბრალოდ „იმალავს“ მათ შორის. გარდა ამისა, ტურნიკის მასალა ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი, ზოგიერთ შემთხვევაში უფრო ადვილია ტრიალის გაკეთება. შეინახეთ არა უმეტეს ერთი საათისა! ორმოცი წუთის შემდეგ, ავარიის სინდრომის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

დანარჩენი ყველაფერი კარგად ჩანს

Animo et corpore semper fidelis

კარგი, მე ჩავდებ ჩემს ხუთ ცენტს. საბედნიეროდ, ეს არ არის ყველა გზა სისხლდენის შესაჩერებლად, ასევე არსებობს ვარიანტი, თერმული, ქიმიური და წამალი. თავიდან შეგიძლიათ ჭრილობის გახეხვა, შემდეგ ქსოვილები ქმნიან ერთგვარ კორპს და არ დაუშვებენ სისხლის გადინებას, ჩვენ მხოლოდ იგივე ქიმიკატს ვიღებთ. ქიმიური დამწვრობაროგორიცაა ცაცხვი. წამალი. ის არ მოგცემთ სისხლდენის სრულად შეჩერების საშუალებას, მაგრამ შეგიძლიათ შეამციროთ წნევა. პირველთან ან მეორესთან ერთად, ეს იქნება სისხლის შეჩერების გარანტი.

ნება მომეცით მოგახსენოთ ჩემი აზრი - ქიმიური დამწვრობა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეაჩეროს სისხლდენა.

არ ვეთანხმები, ცაცხვისა და სპილენძის სულფატის ნარევმა შეიძლება კარგად შეაჩეროს სისხლი

"ღმერთმა შექმნა ხალხი და პოლკოვნიკმა კოლტმა გაათანაბრა ისინი უფლებებში"

ცაცხვისა და სპილენძის სულფატის ნარევი

ძნელად ვინმე ატარებს ამ ნარევს განზრახ.

ჯარისკაცს მარადისობა წინ აქვს, ნუ აურიეთ სიბერეში

მაგრამ, საბედნიეროდ, ისინი გვხვდება ვეტერინარის კაბინეტში ნებისმიერ მეცხოველეობის ფერმაში) და მე ძალიან მეეჭვება, რომ მწიგნობარობის შემთხვევაში ბევრი ადამიანი გარბის ამ მშვენიერი პატარა კაბინეტების მოსაწყობად. და მათში შეგიძლიათ იპოვოთ ორმაგი დანიშნულების წამლების თაიგული, ანუ, რომელიც შეიძლება გამოიყენოს ხალხს, ასევე უმარტივესი თაფლის ინსტრუმენტი ტურნიკებიდან ქირურგიულ კომპლექტებამდე, მერწმუნეთ, ადამიანების უმეტესობა ამ დროს იპარავს პირუტყვს და იკვებება ) და მასში არის ანტიბიოტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები, მათ შორის ნავოკაინი, ნოშპა და სხვა ყველაფერი. ისევ გლუკოზისა და ალკოჰოლის შემცველი ნაყენები, მაგალითად, ჭიის ნაყენი, ჰელებორი, რომლებიც სავსებით შესაძლებელია და სასარგებლოც კი არის დასალევად, და იქ ხშირად ისეთია, როგორც დისტილერიაში)

"ღმერთმა შექმნა ხალხი და პოლკოვნიკმა კოლტმა გაათანაბრა ისინი უფლებებში"

შუადღე მშვიდობისა ძვირფასო.

აქ წავიკითხე და შემეშინდა, რომ უბრალოდ არ წერდნენ. მეშინია, რომ BP-ს შემთხვევაში ლეტალური შედეგები განუზომელი იქნება. და არა თავად ჭრილობებისგან, არამედ არასწორი, გამოკლებული ინტერნეტში, PDMP-ის უზრუნველყოფა.

რა ნაფიგი იწვის და კიდევ უფრო ქიმიური. დიახ, თქვენი დაჭრილი ტკივილის შოკისგან დაიხარებს.

ასე რომ, ჩვენ არ ვმკურნალობთ შინაგან სისხლდენას, არამედ სწრაფად ვათრევთ დაზარალებულს პირველადი სამედიცინო დახმარების ცენტრში. მოვახერხოთ - მას იღბლიანად მივიჩნევთ. და ჩვენ ვერ შევძლებთ. 🙁

კაპილარი - არა უშავს, ბანდაჟს ვისვამთ. თუ პეროქსიდია, დაასხით ჭრილობაზე. არა, ეს არ არის. და წაისვით სტერილური სახვევი. ჭუჭყიანი თითები ჭრილობაში არ ცვივა.

ვენური. არ არის აღკაზმულობა ვენური სისხლდენისთვის.

კიდურის აწევა ან მისი ფიქსაცია შეკუმშვით და მჭიდრო წნევის სახვევით. ყველა.

არტერიული. ყველაზე საშიში. ნათელი ალისფერი პულსირებული ჭავლი. კრიტიკული სისხლის დაკარგვა ათ წამში. ამიტომ ყველაფერს სწრაფად ვაკეთებთ.

1. არტერიის თითის ზეწოლა ძვალზე მარჯვენა ხელით ჭრილობის ზემოთ ისეთ მანძილზე, რომ ჭრილობის კიდესა და ხელს შორის იყოს ადგილი ტურნიკის დასაყენებლად (10 სანტიმეტრი ან დაახლოებით ხელის სიგანის). .

2. ცერა თითი მარჯვენა ხელივაჭერთ ტურნიკეს ბოლოს და მარცხენა ხელით ვაწებებთ ტურნიკის პირველ წრეს (მობრუნებას). ჩვენ ვიწევთ მთელი ძალით, შეძლებისდაგვარად. მეორე ტურსაც ვაწესებთ. თუ ტურნიკი სწორად არის გამკაცრებული, სისხლი უნდა შეწყდეს. თუ წავიდა, ჩვენ კიდევ უფრო ძლიერად ვიწევთ. ტურნიკეს პირდაპირ ტანსაცმელზე ვსვამთ. თუ კიდური შიშველია, აუცილებლად დაიდეთ ქსოვილი ტურნიკის ქვეშ.

3. ტურნიკეს ვაფიქსირებთ კიდევ 3-4 წრეს და ვათავისუფლებთ თითის წნევას. სისხლდენა უნდა შეწყდეს.

4. ტურნიკის ბოლო ტურების ქვეშ ვდებთ ფურცელს (მუყაო, პოლიეთილენი, შეფუთვა), რომელზეც ვწერთ TIME TO APPLY THE HARNESS. იმავე დროს ვწერთ დაჭრილს შუბლზე ან სხვა თვალსაჩინო ადგილას. აუცილებლად. ასეთი მცირე უგულებელყოფის გამო დაჭრილმა შეიძლება დაკარგოს კიდური.

5. დაიტანეთ ჭრილობაზე სტერილური წნევის სახვევი. ჩვენ არ ვხურავთ აღკაზმულობას სახვევით. და ვასრულებთ დაკავშირებული პროცედურების მთელ კომპლექსს - საანესთეზიო და ა.შ.

6. დრო, რომლის დროსაც ტურნიკი გამოიყენება, არის 1 საათი ზაფხულში და 0,5 საათი ზამთარში. ზამთარში კიდურს აუცილებლად ვიზოლირებთ - სწორედ აქ არის საჭირო შუბლზე წარწერა, რომ ყველამ იცოდეს, რომ დაჭრილს ტურნიკი აქვს.

7. გამოყოფილი დროის შემდეგ, ნელა (განსაკუთრებით ბოლო წრე, რათა თავიდან იქნას აცილებული თრომბის გამოყოფა) დაითხოვეთ ტურნიკე. თუ სისხლდენა განახლდება, დაუყოვნებლივ წაისვით. არა - შესანიშნავი. ჩვენ ვაძლევთ 2-3 წუთს აღდგენისთვის და კვლავ წაისვით, წინა ადგილიდან რამდენიმე სანტიმეტრით ზემოთ - ისევე მჭიდროდ, როგორც ადრე და ისევ ვწერთ ფურცელზე და შუბლზე =)

სწორი განაცხადის კონტროლი არის პულსის არარსებობა კიდურში ტურნიკის ქვემოთ.

8. სწრაფად მივათრიეთ ექიმთან.

Გმადლობთ ყურადღებისთვის. 😀

ps პრაქტიკა მნიშვნელოვანია ტურნიკის გამოყენებაში. არ არის საჭირო გაჭრა - ეს შესაძლებელია ჯანსაღ კიდურზე. 😉

გამარჯობა, მითხარით plizzzz და თუ ადამიანს ხელი ან ფეხი მოჭრეს ჯაჭვის ხერხით, მაშინ შესაძლებელია სისხლდენის შეჩერება მოჭრილი ადგილის ჩირაღდნით დამუშავებით. ((Წინასწარ მადლობა.

პირველ რიგში, ნებისმიერ შემთხვევაში, ტურნიკი უნდა იქნას გამოყენებული დაზარალებულ ღეროზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სანამ თქვენ "აანთებთ" ნათურას, დაზარალებულს ემუქრება სისხლდენის რისკი.

არაფერია გამოგონილი სახვევები, რომლებიც ჭრილობებშია ჩაყრილი? რომ შეიწოვოს მთელი სისხლი და დროებით შეაჩეროს სისხლდენა?

სხვათა შორის, ტყვიაგაუმტარი ჟილეტებით ნუ ხუმრობ.

სავარაუდოდ, ეს „სახვევები, რომლებიც ჭრილობებშია ჩაყრილი“ ხელზეა?

სწრაფი შესვლა

ავტორის შესახებ

დაკავშირებული მასალები

ახალი ჩანაწერები

კატეგორიები

ფორუმის სექციები

ქსელშია ახლა

© 2007-2014 მსოფლიო სამყაროს აღსასრულის შემდეგ

მძიმე არტერიული სისხლდენა მოითხოვს დაუყოვნებლივ მოქმედებას. დაზიანებული არტერიიდან სისხლი ჭავლით იფეთქებს - და ფატალური შედეგი შეიძლება რამდენიმე წუთში მოხდეს. ტურნიკის სწორად გამოყენება დაზიანებულ ადგილზე ხელს შეუწყობს სისხლის დაკარგვის შეჩერებას. ამის შემდეგ აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და დაზარალებულის საავადმყოფოში მიტანა.

სისხლი თხევადი სითხეა შემაერთებელი ქსოვილიპასუხისმგებელი საკვების მიწოდებაზე და მეტაბოლიზმსსხეულის ყველა უჯრედში. იგი შედგება შემდეგი ელემენტებისაგან:

• პლაზმა - სითხე, რომელიც შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს, ცილებს, ფერმენტებს, ორგანიზმის ნარჩენ პროდუქტებს და ა.შ.
• სისხლის უჯრედები - ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები.

თხევადი ქსოვილი მოძრაობს დახურულ სისტემაში, რომელიც შედგება დიდი არტერიებისა და ვენებისგან, ასევე მცირე არტერიოლებისგან, ვენულებისგან და კაპილარებისგან. ოცდაათ წამზე ნაკლებ დროში სისხლს აქვს დრო, რომ მოახდინოს სრული წრე, მისცეს ის უჯრედებს სასარგებლო ელემენტები, აიღე მავნე პროდუქტებიდა მიეკუთვნება ხელისუფლებას, რომელიც პასუხისმგებელია მათ გარედან გამომუშავებაზე.

არტერიები ატარებენ სისხლს, რომელიც მდიდარია საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით, რაც სისხლს აძლევს ნათელ წითელ ფერს. თხევადი ქსოვილის სიჩქარე ამ სისხლძარღვებში მაქსიმალურად სწრაფია, რადგან მას გული უბიძგებს და ძლიერი ბიძგით უბიძგებს მას გარეთ. მეტაბოლური პროდუქტები მოძრაობს ვენებში, რომლებიც უნდა მოიხსნას სხეულიდან. მათ შორისაა ნახშირორჟანგი, რომელსაც სისხლის წითელი უჯრედები ღებულობდნენ უჯრედებიდან მას შემდეგ, რაც მათ ქსოვილებში ჟანგბადი გადაიტანეს. ნახშირორჟანგი მუქ წითელ ფერს აძლევს პლაზმას, რომელიც ცირკულირებს ვენებში. ვენური ქსოვილი გაცილებით ნელა მოძრაობს, ვიდრე არტერიული ქსოვილი.

სისხლძარღვების რღვევის შემთხვევაში თხევადი ქსოვილი სასარგებლო ნივთიერებებთან ერთად ტოვებს ორგანიზმს. ამის გამო უჯრედები მოკლებულია კვებას, მათში ნარჩუნდება დაშლის პროდუქტები, რაც სერიოზულ შემთხვევებში იწვევს ქსოვილის ნეკროზს. არსებობს ორი სახის სისხლდენა:

• შინაგანი, როდესაც თხევადი ქსოვილი მიედინება სხეულის ღრუში, რაც იწვევს ჰემატომებს და სხვა პრობლემებს;
• გარე, როდესაც პლაზმა, კანის დაზიანების გამო, გამოდის, ტოვებს სხეულს.

Თუ შინაგანი სისხლდენამოხდა სხეულის სიღრმეში, მათი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით. გარეგანი დაზიანება მყისიერად დგინდება, ვინაიდან სისხლი ორგანიზმიდან გამოდის დაზიანებული კანის მეშვეობით, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. ამ შემთხვევაში სისხლის დაკარგვას თან ახლავს ტკივილი დაზარალებულ მხარეში. ჩვეულებრივია განასხვავოთ გარეგანი სისხლდენის შემდეგი ტიპები:

• არტერიული. მას ახასიათებს სისხლის კაშკაშა ალისფერი ნაკადი, რომელიც სცემს შადრევანს. ეს ჯიში ყველაზე საშიშია: პლაზმა მოძრაობს არტერიებში მაქსიმალური სიჩქარით, რის გამოც სისხლი ძალიან სწრაფად ტოვებს სხეულს. ადამიანი ფერმკრთლდება, პულსი სუსტდება, წნევა ეცემა, იწყება თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება. თუ სისხლის დაკარგვა დროულად არ შეჩერდა, შესაძლებელია სიკვდილი. აღსანიშნავია, რომ არტერიების დაზიანება ადვილი არ არის, რადგან ისინი სხეულში ღრმად არიან განლაგებული. ასეთი დაზიანებების მიზეზი არის სერიოზული დაზიანებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.
• ვენური. ალუბლისფერი სისხლი თანაბრად მიედინება, ერთნაირი სიჩქარით, ზოგჯერ შეიძლება ოდნავ პულსირება. თუ დიდი ჭურჭელი დაზიანებულია, ჩნდება უარყოფითი წნევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვებში ჰაერის ემბოლიის (ჰაერის ბუშტების) გამოჩენა. სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში შესაძლებელია ფატალური შედეგიც, მაგრამ ამას მეტი დრო სჭირდება. ვინაიდან ზოგიერთი ვენა მდებარეობს კანის გასწვრივ, ასეთი დაზიანების ალბათობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე არტერიული.
• კაპილარული. ყველაზე ნაკლებად საშიში დაზიანება. კაპილარები ყველაზე პატარა სისხლძარღვებია ადამიანის სხეულირომლის მეშვეობითაც სისხლი უჯრედებს გადააქვს საკვებ ნივთიერებებს და შლის დაშლის პროდუქტებს. დაზიანებული ჭურჭლის პლაზმა ნელა იჟღინთება და სხეულს შეუძლია შეაჩეროს სისხლის დაკარგვა თავისთავად, დაბლოკოს დაზიანების ადგილი თრომბის საშუალებით. კაპილარული სისხლდენა საშიშია მხოლოდ სისხლის შედედების შემცირებით.

დახმარება არტერიული სისხლდენის დროს

გატეხილი არტერიის გამო სისხლის დაკარგვა იმდენად სწრაფია, რომ დაზარალებულს მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეს პირველი ორი წუთის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანი სწრაფად დაკარგავს გონებას, ჩავარდება კომაში და მოკვდება. გახეთქვის ადგილის სასწრაფოდ შეკუმშვა თითებით და კიდევ უკეთესი - მუშტით აუცილებელია არტერიული სისხლის დინების შესაჩერებლად. თუ კიდური დაზიანებულია, ის უნდა დაფიქსირდეს სპლინტით ან შარფით. შემდეგ თქვენ უნდა გააგრძელოთ შემდეგნაირად:

• დაზიანებული ადგილის დეზინფექცია სპირტით გაწმენდით.
• დაფარეთ ჭრილობა სტერილური სახვევით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
• ტკივილის შოკის დროს გაიკეთეთ ანესთეზია, რისთვისაც მიეცით ანალგინი, ტრამადოლი ან სხვა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. უკიდურეს შემთხვევაში, ყინული გამოდგება.
• მცირე დაზიანების შემთხვევაში სტერილური სახვევი ან მჭიდრო როლიკერი იხვევენ დაზიანებულ ადგილს.
• დიდი ჭურჭლის დაზიანების შემთხვევაში, სისხლდენის შესაჩერებლად სწრაფად გამოიყენება რეზინის ტურნიკი.
• სასწრაფოს გამოძახება ან დაზარალებული საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე გადაიყვანეთ.

არტერიული სისხლდენის დროს ხომალდის დაჭერა დამოკიდებულია დაზიანებულ ადგილზე. აუცილებელია შემდეგი წესების დაცვა:

არსებობს რამდენიმე სახის ტურნიკი, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, როდესაც გამოიყენება და ფიქსირდება. მათ შორის, აღსანიშნავია შემდეგი პარამეტრები:

• Esmarch's tourniquet არის სქელი რეზინის მილი, რომელსაც ერთ მხარეს ჯაჭვი აქვს დამაგრებული, მეორეზე კი კაკალი.
• ფირის ტურნიკე - რეზინის ზოლი 3-5 სმ სიგანის.გასახდელის დასრულების შემდეგ იკვრება კვანძი.
• ირონია - გამძლე მასალის ზოლი 1 მ სიგრძით, 3 სმ სიგანით მარყუჟით. ლენტის დასაფიქსირებლად, ჩადეთ ჯოხი მარყუჟში და დაიწყეთ ლენტის შემოხვევა მკლავზე. გასახდელის დასრულების შემდეგ ჯოხი უნდა დაიმაგროს ბინტით.

ტურნიკი გამოიყენება სისხლის შადრევნის შესაჩერებლად, რომელიც დაზიანებული არტერიიდან ამოდის. გამოიყენება მხოლოდ დიდი გემის მძიმე დაზიანებით, როდესაც არტერიული სისხლდენის შეჩერების სხვა ზომები არაეფექტური იყო. ეს აიხსნება იმით, რომ ტურნიკე არა მხოლოდ ძლიერად იკუმშება სისხლძარღვებს, არამედ მიმდებარე ქსოვილებსაც, რაც არღვევს დაზიანებული უბნის საკვები ნივთიერებების მიწოდებას.

არტერიული სისხლდენის შემთხვევაში ტურნიკის წასმა უნდა მოხდეს დაზიანებული ადგილის ზემოთ: თუ ფეხი დაზიანებულია - ბარძაყზე, ხელი - მხრის ზედა მესამედზე (მისი წასმა არ შეიძლება შუაში, რადგან შეიძლება ზიანი მიაყენოს რადიალური ნერვი). მძიმე დაზიანების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ორი რეზინის წასმა. ტურნიკეტი თავის არეში არ უნდა იყოს ძალიან გამკაცრებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დახშობა ან დარღვევა. ცერებრალური მიმოქცევა.

ტურნიკის გამოყენებამდე უნდა გავითვალისწინოთ, რომ დაზიანებული ადგილი უნდა იყოს ამაღლებულ მდგომარეობაში. ეს ნიშნავს, რომ თუ ფეხი დაზიანებულია, ის აწია და ფიქსირდება სხეულის დონეზე. შემდეგი, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ტურნიკი არტერიული სისხლდენისთვის შემდეგი სქემის მიხედვით:

• დაზიანებული არტერია თითით ან მუშტით დაჭერით.
• მოახდინე ტერიტორიის დეზინფექცია.
• წაისვით ქსოვილი ან მარლი დაზიანებულ ადგილზე, ჭრილობამდე არ მიაღწიოს, რათა დაიცვათ დაზიანებული ქსოვილები ინფექციისა და დამატებითი ტრავმისგან, რაც შეიძლება მოხდეს რეზინის გამოყენებისას.
• მიიტანეთ ტურნიკე დაზიანებულ ადგილას, წაისვით ჭრილობის ზემოთ 2-5 სმ. თუ აკლია, ქამარი, სქელი თოკი, შარფი გააკეთებს.
• რეზინი ოდნავ მოჭიმეთ და კიდურზე 2-3-ჯერ შემოიხვიეთ. აუცილებელია ლენტი არტერიული სისხლდენით მჭიდროდ დაიჭიროთ ისე, რომ სისხლდენა შეწყდეს, მაგრამ ქსოვილები ძლიერად არ გაწუროთ. პირველი შემობრუნება უნდა იყოს ყველაზე მჭიდრო, დანარჩენები უფრო სუსტი, იმავდროულად, დარწმუნდით, რომ კანი არ დაირღვეს გრაგნილის დროს.
• ფირის წასმის შემდეგ ბოლოები უნდა შეკრათ, დაამაგრეთ კაუჭით ან ჯაჭვით.
• დარწმუნდით, რომ პაციენტმა არ მოაძრო დაზიანებული კიდური საავადმყოფოში გადაყვანამდე.
• ადგილი, რომელზედაც ბანდაჟი გამოიყენება, მთლიანად არ უნდა იყოს დაფარული ტანსაცმლით, რათა პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის შემდეგ სამედიცინო პერსონალმა სასწრაფოდ აღმოაჩინოს ჭრილობა. თუმცა ცივ სეზონზე დაზარალებული თბილად უნდა შემოიხვიოს, განსაკუთრებით დაზიანებული ადგილი.
• არტერიული სისხლდენის დროს რეზინის სწორად გამოყენების შემთხვევაში დაზიანებულ ჭურჭელზე პულსი ქრება, ლიგაციის ადგილის ქვემოთ უბანი ფერმკრთალი ხდება და არტერიული სისხლის დინება ჩერდება.

გამოყენების მახასიათებლები

ბანდაჟის შემდეგ, ტურნიკის ქვეშ მოთავსებულია ქაღალდის ნაჭერი, სადაც მითითებულია მისი გამოყენების დრო. ეს ინფორმაცია ექიმებს სჭირდებათ, რათა თავიდან აიცილონ ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ბანდაჟირებულ მიდამოში მასში საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო. ტურნიკის გამოყენება ზაფხულში და ზამთარში განსხვავებულია, რადგან სიცივე ასტიმულირებს ქსოვილის ნეკროზს. ამ მიზეზით, ზაფხულში ტურნიკის გამოყენების მაქსიმალური დრო ორი საათია, ზამთარში - სამოცი წუთი.

თუ ამ დროის გახანგრძლივებაა საჭირო (მაგალითად, პაციენტის დროულად მიტანის საშუალება არ არის), რეზინი უნდა გაფხვიერდეს 15-60 წამით ისე, რომ არტერიული სისხლი მიედინება დასისხლიანებულ ქსოვილებში. ამ შემთხვევაში გატეხილი ჭურჭელი თითით დააჭირე. შემდეგ კვლავ მჭიდროდ შეახვიეთ რეზინი. Თუ არტერიული სისხლიდაიწყო ღვარცოფი, გამოიყენება კიდევ ერთი ტურნიკი.

რეზინის წასმის შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულის გადაყვანა საავადმყოფოში, სადაც ექიმი ჩაკერავს და მიიღებს სხვა ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ჭურჭლის შეხორცებას. მძიმე სისხლის დაკარგვისას აუცილებელია სისხლის გადასხმა. თუ პაციენტს არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარება ტურნიკის გამოყენების შემდეგ, უჯრედები იწყებენ სიკვდილს. 8-10 საათის შემდეგ ხდება კრიტიკული მდგომარეობა, როდესაც იწყება შეუქცევადი ქსოვილის ნეკროზი, რაც იწვევს განგრენას. ამ შემთხვევაში გადარჩენა ადამიანის ცხოვრება, ფეხის ან მკლავის ამპუტაცია აუცილებელია ტრავმის ადგილზე გაცილებით მაღლა.

ძნელად მისადგომი ადგილები

ბარძაყის, საძილე ან კუნთოვანი არტერიიდან სისხლდენით, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს ორ წუთში, ასე რომ თქვენ უნდა იმოქმედოთ რაც შეიძლება სწრაფად. სირთულე ისიც არის, რომ ამ ადგილებში რეზინის წასმა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე დაზიანებულ კიდურზე. კისრის დაზიანებით პროვოცირებული არტერიული სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენების წესები შემდეგია:

• არტერია დაჭერილია მუშტით.
• ჭრილობაზე წაისვით ბამბის ბალზამი.
• დააფიქსირეთ კისერი, თავი და მხრები კრამერის სლინტით ან სხვა მოწყობილობით, რომელიც გამოიყენება მოტეხილობის შემთხვევაში კიდურის იმობილიზაციისთვის.
• თუ საბურავი არ არის, აუცილებელია დაზარალებულს აიღოთ ხელი, დაიდოთ მისი წინამხარი თავზე ისე, რომ მხარმა დაიწყო კონტრასტოპის მოქმედება. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ დაფა, რომლის სიგრძე 60 სმ, სიგანე 8-10 სმ, მიამაგრეთ მხარზე და თავზე.
• ლილვაკს აჭერენ ჭრილობის გვერდიდან, რის შემდეგაც ტურნიკეს ერთ ან ორ მონაცვლეობით სვამენ.

თუ არტერია დაზიანებულია, პაციენტის თეძოები იმობილიზაციას უკეთებენ. ბარძაყის არტერია მუშტით არის დაჭერილი საზარდულის ძვალზე საზარდულის ლიგატის ქვეშ. თუ ადამიანი გამხდარია, ჭურჭელი შეიძლება უბრალოდ დააჭიროთ ბარძაყს. გარდა ამისა, ტურნიკი გამოიყენება შემდეგი სქემის მიხედვით.

ტურნიკე გამოიყენება ჭრილობის ზემოთ, რაც შეიძლება ახლოს, მაგრამ არა უფრო ახლოს, ვიდრე 4-5 სმ, რათა ხელი არ შეუშალოს ჭრილობის ამოკვეთას და რევიზიას პირველადი ქირურგიული მკურნალობის დროს. ტურნიკი არ გამოიყენება სახსრების მიდამოებში, ხელებსა და ფეხზე. მე-20 საუკუნის დასაწყისში გაჩნდა აზრი, რომ ტურნიკის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ კიდურების სეგმენტებზე, რომლებსაც აქვთ ერთი ძვალი (მხრები და ბარძაყები), რადგან სეგმენტები, რომლებსაც აქვთ ორი ძვალი (წინამხარი და ქვედა ფეხი) შეიძლება არ დაფარონ ძვალთაშუა. არტერია. ახლა დადგინდა, რომ ეს ასე არ არის, ძვალთაშუა არტერია საიმედოდ არის შეკუმშული მიმდებარე ქსოვილებით.

კიდურები ამაღლებულია.

ტურნიკი არ გამოიყენება შიშველ კანზე - საჭიროა უგულებელყოფა - პირსახოცი, ხელსახოცი, პერანგის ყდის.

Esmarch-ის რეზინის ტურნიკეტს ჭიმავს, კიდურზე სვამენ ჭურჭლის პროექციის მხრიდან და 2-3-ჯერ შემოახვევენ, შემდეგ ამაგრებენ კაუჭით. პირველი რაუნდი კეთდება დიდი დაძაბულობით, შემდგომი რაუნდები ფიქსირდება, შესუსტებით. ტურნიკის სწორი გამოყენების კრიტერიუმია სისხლდენის სრული შეწყვეტა. თუ ტურნიკი სუსტად გამოიყენება, არტერია ბოლომდე არ არის დაჭიმული და სისხლდენა გრძელდება. ამ შემთხვევაში ვენები იკვრება ტურნიკით, კიდური სისხლით ივსება და სისხლდენა შეიძლება გაიზარდოს კიდეც.

ტურნიკი გამოიყენება ზაფხულში არა უმეტეს 2 საათისა, ხოლო ზამთარში - არაუმეტეს 1-1,5 საათისა. ტურნიკზე დამაგრებულია ეტიკეტი (მუყაოს ფურცელი) განაცხადის დროის მითითებით ან მსგავსი ჩანაწერი კეთდება პირდაპირ ტურნიკზე.

თუ განსაზღვრული დროის გასვლის შემდეგ დაზარალებული არ გადაიყვანეს სამედიცინო დაწესებულებაში, მაშინ აუცილებელია:

განახორციელეთ არტერიის თითის დაჭერა ტურნიკის ზემოთ;

გაფხვიერეთ ან ამოიღეთ ტურნიკი 10-15 წუთის განმავლობაში;

ხელახლა დაჭიმეთ ტურნიკი ან ოდნავ მაღლა გადაწიეთ;

გაათავისუფლეთ თითის წნევა, დარწმუნდით, რომ სისხლდენა არ არის.

მშობიარობის შემდგომი უხვი საშვილოსნო სისხლდენით, ქვედა კიდურების გამოყოფით, თეძოს არტერიების დაზიანებით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას Momburg ტურნიკი. ეს არის ბრეზენტის ლენტი დაახლოებით 3 მეტრი სიგრძისა. პაციენტი მოთავსებულია მაგიდაზე, ზურგზე. მუცელზე, ჭიპის მარცხნივ, 8-10 სმ დიამეტრის მკვრივი როლიკებით ახვევენ, შემდეგ ჭიპის დონეზე, მუცელს ახვევენ ტურნიკეს ორი ტურით, რომელიც დიდით იჭიმება. ძალა: ორმა ადამიანმა, ცალი ფეხით მაგიდაზე დაყრდნობილი, ტურნიკი სხვადასხვა მიმართულებით გაიყვანა. ეს შეკუმშავს მუცლის აორტას. ტურნიკის შენახვა შესაძლებელია 15-20 წუთის განმავლობაში. რომლის დროსაც მზადება გადაუდებელი ოპერაციისთვის. ამჟამად, მეანობის განვითარებაში მიღწეული მიღწევების გამო, Momburg ტურნიკი თითქმის მთლიანად გამოსულია.

ტურნიკის გამოყენების გართულებები.

ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენება მარტივი და საიმედო გზაა სისხლდენის დროებით შესაჩერებლად, თუმცა, უდავო უპირატესობებთან ერთად, ეს არ არის მინუსების გარეშე.

ტურნიტული შოკი (კრაშ-სინდრომი). სისხლდენის დროებით შეჩერების ყველა სხვა მეთოდისგან განსხვავებით, ტურნიკი აჩერებს სისხლის ნაკადს არა მხოლოდ დაზიანებული მთავარი ჭურჭლის გავლით, არამედ მის ყველა დანამატებში, ვენებში. ლიმფური გემები. ეს იწვევს კიდურის ტროფიკის მკვეთრ დარღვევას ტურნიკის გამოყენების ქვემოთ. ჟანგბადით გაჯერებული სისხლის ნაკადის არარსებობის შემთხვევაში, მეტაბოლიზმი ანაერობულია. თუ ტურნიკის გამოყენების დასაშვები დრო გადაჭარბებულია, კიდურში გროვდება არასრულად დაჟანგული მეტაბოლური პროდუქტები, რომლებიც იწვევს მიოლიზს (ბოჭკოების დაშლას). ჩონჩხის კუნთები). ტურნიკის ამოღების შემდეგ, დაჟანგული პროდუქტები ხვდება ზოგად მიმოქცევაში, რაც იწვევს მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის მკვეთრ გადასვლას მჟავე მხარეს (აციდოზი). მიოლიზის პროდუქტები იწვევენ გენერალიზებულ ვაზოპლეგიას (სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითებას), ხოლო კუნთოვანი ბოჭკოებიდან გამოთავისუფლებული მიოგლობინი იფილტრება შარდში და აციდოზის პირობებში, გროვდება თირკმლის მილაკებში, რაც იწვევს თირკმლის მწვავე უკმარისობას. აღწერილი დამაზიანებელი ფაქტორების ერთობლიობა იწვევს მწვავე გულ-სისხლძარღვთა და შემდეგ მრავლობითი ორგანოს უკმარისობას, რომელსაც მოიხსენიებენ როგორც ტურნიკის შოკს ან კრაშს. ტურნიკის შოკის პათოგენეზი თითქმის იდენტურია გრძელვადიანი შეკუმშვის სინდრომისა და პოზიციური შეკუმშვის სინდრომის პათოგენეზისა.

როდესაც ტურნიკე ორ საათზე მეტ ხანს რჩება კიდურზე, ტრანსპორტირებისას გამოვლენილი მოქმედებები მსგავსია ზემოთ აღწერილის (ტურინიკის შესუსტება 10-15 წუთის განმავლობაში). თითის წნევააღკაზმულობის ზემოთ). ასეთი მსხვერპლის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანისას აუცილებელია შემდეგი ქმედებები:

პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან პალატაში, კონტროლდება ცენტრალური ჰემოდინამიკის პარამეტრები, საათობრივი დიურეზი.

პლაზმური შემცვლელების დიდი მოცულობის შეყვანა ხდება ინტრავენურად, რასაც მოჰყვება იძულებითი დიურეზი, რათა თავიდან აიცილოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ტურნიკეს ზემოთ კეთდება ქეისის ნოვოკაინის ბლოკადა, ტურნიკის ქვემოთ კიდური მოპირკეთებულია ყინულის პაკეტებით. ამ ზომებმა შეიძლება შეანელოს არაოქსიდირებული პროდუქტებისა და მიოგლობინის ნაკადი დაზიანებული კიდურებიდან ზოგად სისხლის მიმოქცევაში. ამის შემდეგ ხდება ტურნიკის მოცილება, ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობა, სისხლდენის საბოლოო შეჩერება.

არის HBO-ს სესია.

მომავალში, დაზარალებული კიდურის მდგომარეობა ყურადღებით აკვირდება. რეპერფუზიული შეშუპების განვითარებით, ტარდება ფასციოტომია. ძირითადი არტერიების თრომბოზით - თრომბექტომია. შეუქცევადი იშემიისა და განგრენის განვითარების შემთხვევაში, ასევე თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებით, კიდურის ამპუტაცია.

დიდი სამამულო ომის დროს გამოიყენებოდა ტურნიკეტის ნელი, ფრაქციული დაშლის ტექნიკა და ვენური გადინების შესანელებლად მილაკოვანი ფორმის რეზინის ტურნიკე გამოიყენებოდა გამოყენებული ტურნიკის ზემოთ კიდურზე. ამჟამად, ეს ზომები აღიარებულია, როგორც არაეფექტური და არ გამოიყენება.

ჭრილობის ანაერობული ინფექცია. იმ კიდურში ჟანგბადით გაჯერებული სისხლის შემოდინების არარსებობის შემთხვევაში, რომელზედაც გამოიყენება ტურნიკე, იქმნება იდეალური პირობები ანაერობული ინფექციის განვითარებისთვის (შესასვლელი კარიბჭის არსებობა - ჭრილობა, მკვებავი საშუალება - დაზიანებული ქსოვილები და ტემპერატურა. აუცილებელია მიკრობების ინკუბაციისთვის). ანაერობული ინფექციის განვითარების რისკი განსაკუთრებით მაღალია, როდესაც ჭრილობა დაბინძურებულია მიწით, ნაკელითა და განავლით.

ნევრალგია, პარეზი და დამბლა ვითარდება კიდურის ტურნიკით ზედმეტად ძლიერი შეკუმშვით, რაც იწვევს ტრავმას და ნერვების იშემიურ დაზიანებას.

თრომბოზი და ემბოლია . გადაჭარბებულმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების დაზიანება ვენების და არტერიების თრომბოზის განვითარებით. განსაკუთრებით მაღალია არტერიული თრომბოზის რისკი ათეროსკლეროზის ფონზე.

კიდურების მოყინვა ტურნიკის ქვეშ ხშირად ვითარდება ცივ სეზონში. ეს ხსნის ამ პირობებში ტურნიკის გამოყენების დროის 1-1,5 საათის შეზღუდვას.

ტურნიკის გამოყენებასთან დაკავშირებული ზემოთ აღწერილი საფრთხის გათვალისწინებით, მისი გამოყენების ჩვენებები მკაცრად უნდა იყოს შეზღუდული: ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ძირითადი გემების დაზიანების შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია სისხლდენის შეჩერება სხვა გზით.

ტურნიკის გამოყენების ალტერნატივა არის სისხლდენის დროებით შეჩერების შედარებით უახლესი მეთოდები: ჭრილობაში ჰემოსტატიკური სამაგრის დადება, ჭრილობის ბრმა ნაკერი დაზიანებულ გემზე და ჭურჭლის დროებითი პროთეზირება.

ჰემოსტატის გამოყენება ჭრილობაში პირველადი დახმარების ეტაპზე შესაძლებელია, როდესაც:

არის სტერილური ჰემოსტატიკური დამჭერი კრემალიერით (ბილროტი, კოჩერი ან სხვა) - ისინი შედის "სასწრაფო დახმარების" პაკეტში;

ჭრილობაში სისხლდენის ჭურჭელი აშკარად ჩანს.

ჭურჭელი იჭერს სამაგრს, ამაგრებენ სამაგრს და სამაგრთან ერთად ჭრილობაზე ასეპტიკური სახვევი ედება. დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანისას აუცილებელია დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია. ამ მეთოდის უპირატესობაა გირაოს მიმოქცევის სიმარტივე და შენარჩუნება. ნაკლოვანებები მოიცავს დაბალ საიმედოობას (სამაგრი შეიძლება გაიხსნას ტრანსპორტირებისას, გატეხოს ჭურჭელი ან ჩამოიჭრას ჭურჭლის ნაწილთან ერთად); დაზიანებული არტერიის ვენების და ნერვების გვერდით მდებარე სამაგრის დაზიანების შესაძლებლობა; დაზიანებული ჭურჭლის კიდის ჩახშობა, რაც შემდგომში ართულებს სისხლძარღვთა ნაკერის გამოყენებას სისხლდენის საბოლოო შეჩერებისთვის.

ჭურჭლის დროებითი პროთეზირება და დაზიანებულ გემზე ჭრილობის ბრმა ნაკერი . არტერიული სისხლდენის დროებით შეჩერების ეს მეთოდები, ზემოთ განხილულისგან განსხვავებით, არ გამოიყენება პირველადი დახმარების დროს, არამედ ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობის დროს, როდესაც ჭრილობა აღმოჩენილია მთავარ არტერიაში და ამჟამად არ არსებობს აღდგენის პირობები. მისი მთლიანობა (ქირურგს არ ეკუთვნის გემებზე ოპერაციების ტექნიკა, არ არის საჭირო ხელსაწყოები და მასალები).

იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობაში დაზიანებული ჭურჭლის ბოლოები აშკარად ჩანს, შესაძლებელია მისი დროებითი პროთეზირება პლასტიკური მილით (სპეციალური ან სისხლის გადასხმის სისტემიდან) დამაგრებული ჭურჭლის სანათურში მდებარე ადგილას. მისი დაზიანება გრეხილი ლიგატურებით. უფრო დეტალურად ამ საკმაოდ რთული ოპერაციის ტექნიკა განხილულია სპეციალურ სახელმძღვანელოებში.

ანტიკოაგულანტების (ჰეპარინის), ანტიბიოტიკების, სისხლის დაკარგვის შევსების და სისხლის საჭირო რეოლოგიური თვისებების დანიშვნით, დროებითი პროთეზი შეიძლება ფუნქციონირდეს რამდენიმე დღემდე, თუმცა პროთეზის ან დაზიანებული გემის თრომბოზის რისკი, თრომბოემბოლია. სისხლძარღვის დისტალური ბოლო, ლიგატურების ცურვა და რეციდივი მუდმივად შენარჩუნებულია და დროთა განმავლობაში იზრდება.სისხლდენა.

თუ დაზიანებული ჭურჭლის ბოლოები ჭრილობაში ვერ მოიძებნება, დაზიანებულ ჭურჭელზე ჭრილობაზე შეიძლება დახურული ნაკერების დადება. ჭურჭლის დაზიანების ადგილის ირგვლივ იქმნება დახურული ღრუ. სისხლი, რომელიც დაზიანებული ჭურჭლის პროქსიმალური ბოლოდან ამ ღრუში იღვრება, სხვა გამოსავალს ვერ პოულობს, გარდა ჭურჭლის დისტალური ბოლოებისა. ყალიბდება ეგრეთ წოდებული „პულსირებული ჰემატომა“. ამრიგად, დაზიანებულ ჭურჭელში სისხლის მიმოქცევა აღდგება და შეიძლება გაგრძელდეს ერთ დღეს ან მეტს. დიდია საშიშროება, რომ მცირე პულსირებული ღრუს ნაცვლად დიდი ინტერსტიციული ჰემატომა ჩამოყალიბდეს (იხ. ზემოთ). არანაკლებ მაღალია სისხლძარღვთა თრომბოზის რისკი დაზიანების ადგილზე, ჭრილობის ნაკერების გადახდისუუნარობის განვითარება და გარეგანი სისხლდენის განმეორება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცრუ (ტრავმული) ანევრიზმა შეიძლება ჩამოყალიბდეს "პულსირებული ჰემატომის" ადგილზე (იხ. ქვემოთ).

როგორც ჭურჭლის დროებითი პროთეზირების შემთხვევაში, ასევე დალუქული ნაკერების გამოყენებისას, დაზარალებულს უნდა ჩაუტარდეს ხელახალი ოპერაცია რაც შეიძლება მალე, რათა აღდგეს ჭურჭლის მთლიანობა. სამხედრო საველე პირობებში ის სასწრაფო დახმარების მანქანით უნდა გადაიყვანონ სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების სტადიაზე. ტრანსპორტირების დროს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დაზარალებული კიდურის საიმედო სატრანსპორტო იმობილიზაციას. სამოქალაქო გარემოში აუცილებელია სისხლძარღვთა ქირურგთა ჯგუფის გამოძახება „საკუთარი ძალით“.

როგორც გარე სისხლდენის შეჩერების დროებითი საშუალება შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჭრილობის ტამპონადა . ტამპონადის გამოყენება შესაძლებელია როგორც პირველადი დახმარების ეტაპზე, ასევე ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობის დროს. გაზის ტამპონები, რომლებიც მჭიდროდ ავსებენ ჭრილობას, ემსახურება როგორც ხარაჩო ფიბრინის დეპონირებისთვის და თრომბის წარმოქმნისთვის. გასათვალისწინებელია ასეთი ჰემოსტაზის არასანდოობა და ამიტომ ტამპონადის დამატება შესაძლებელია ჭრილობის შეკერვით, რათა დაფიქსირდეს ტამპონები მის სიღრმეში.

სახსრების მაქსიმალური მოხრა და გაფართოება ასევე არის არტერიული სისხლდენის დროებით შეჩერების გზები. წინამხრის ან ქვედა ფეხის არტერიებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ მაქსიმალური მოხრა იდაყვში ან მუხლის სახსრები. სახსრის მოქნილობის ზედაპირზე თავსდება 5-7 სმ დიამეტრის როლიკერი, შემდეგ სახსარში სრულდება მაქსიმალური მოხრა და ამ მდგომარეობაში ამაგრებენ კიდურს ბინტით.

ზედა კიდურის არტერიებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ მაქსიმალური გაფართოება მხრის სახსარში: თუ დაზარალებულ კიდურს მიიყვანთ დაზარალებულის თავის უკან, მხრის არტერია დაიხარებს მხრის თავზე და სისხლი მიედინება. მისი მეშვეობით შეჩერდება. ტრანსპორტირებისთვის კიდური ამ მდგომარეობაში უნდა იყოს დამაგრებული ბინტით.

ორივე ამ მეთოდს არ გააჩნია საკმარისი საიმედოობა, მათი გამოყენებისას სისხლდენის შეჩერება თან ახლავს ნერვის შეკვრას. ისინი იშვიათად გამოიყენება პრაქტიკულ ჯანდაცვაში, ძირითადად თეორიული მნიშვნელობისაა.

სისხლდენის დროებითი შეჩერება საფენური ვენების დაზიანების შემთხვევაში განხილულია ზემოთ (იხ. კაპილარული სისხლდენის დროებითი შეჩერება).

კიდურების ძირითადი ვენების დაზიანების შემთხვევაშისისხლდენის დროებითი შეჩერება ჩვეულებრივ მიიღწევა ჭრილობის ტამპონადით. შესაძლებელია ჭრილობის შეკერვა ტამპონებზე. ამავდროულად, სრულფასოვანი ტამპონადის განხორციელება პირველი სამედიცინო დახმარების ეტაპზე, ასეპტიკური პირობების, ანესთეზიის არარსებობის შემთხვევაში, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. გარდა ამისა, ძნელია ვენური სისხლდენის დიფერენცირება არტერიული სისხლდენისგან ჭრილობის არხის რთული ანატომიით (იხ. ზემოთ) და შერეული ვენურ-არტერიული სისხლდენით. Ამიტომაც, თუ სისხლი მიედინება ჭრილობიდან ძლიერი, განსაკუთრებით გარკვეულწილად პულსირებული ნაკადით, უნდა იმოქმედოთ ისე, როგორც არტერიული სისხლდენის დროს, ანუ მივმართოთ ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენებას, რომელიც ყოველთვის გამოიყენება ისევე, როგორც არტერიული სისხლდენის დროს - ჭრილობის ზემოთ.უხეში შეცდომად უნდა ჩაითვალოს ჭრილობის ქვემოთ ტურნიკის გამოყენება, როგორც ეს არის რეკომენდებული ზოგიერთი სახელმძღვანელოებითა და სახელმძღვანელოებით.

ჭრილობის ქვემოთ ტურნიკის გამოყენებისას მხოლოდ დაზიანებული ვენის დისტალური ბოლო იკვრება, ხოლო:

რეტროგრადული სისხლდენა გრძელდება მისი პროქსიმალური ბოლოდან;

ჰაერის ემბოლია შეიძლება მოხდეს დაზიანებული ვენის პროქსიმალურ ბოლოში;

არტერიის თანმხლები თუნდაც უმნიშვნელო დაზიანებით, სისხლდენა არათუ არ შეჩერდება, არამედ გაძლიერდება.

ჭრილობის ზემოთ ტურნიკის გამოყენებისას, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კიდური მთლიანად გამორთულია სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევისგან, რითაც:

დაზიანებული ვენის პროქსიმალური ბოლო დამაგრებულია ტურნიკით;

ჭრილობის ზემოთ არტერია ასევე იკეტება ტურნიკით, რითაც ჩერდება სისხლის მიმოქცევა კიდურში და წყდება სისხლდენა დაზიანებული ვენის დისტალური ბოლოდან.

შიდა და ფარული სისხლდენის დროსსისხლდენის დროებითი შეჩერება, როგორც წესი, შეუძლებელია. გამონაკლისია სისხლდენა საყლაპავის ვარიკოზული ვენებიდან პორტალური ჰიპერტენზიის დროს. ამ შემთხვევებში მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ბლექმორის ზონდი, რომელიც წარმოადგენს კუჭის მილს, რომელსაც ორი ბუშტი აქვს ცალკე არხებით გაბერილი, განლაგებულია ზონდის ბოლოს და ფარავს ზონდს მანჟეტის სახით. პირველ (ქვედა კუჭის) ბუშტს, რომელიც მდებარეობს ზონდის ბოლოდან 5-6 სმ დაშორებით, გაბერილს აქვს ბურთის ფორმა, დიამეტრით 7-8 სმ, მეორე ბუშტს, რომელიც მდებარეობს პირველის შემდეგ დაუყოვნებლივ, აქვს ცილინდრის ფორმა დიამეტრით 4-5 სმ და სიგრძე დაახლოებით 20 იხ. ზონდი გაუბერავი ბუშტებით ჩადის მუცელში. შემდეგ ქვედა ბუშტი იბერება და ზონდი მაღლა იწევს მანამ, სანამ გაბერილი ბუშტი არ ჩაჯდება კუჭის კარდიაში. ამის შემდეგ, ზედა ბუშტი, რომელიც მდებარეობს საყლაპავ მილში, იბერება. ამრიგად, კუჭის კარდიალური ნაწილისა და საყლაპავის ქვედა მესამედის ვენები გაბერილი ბუშტებით დაჭერილია ორგანოების კედლებზე. მათგან სისხლდენა წყდება.