საცვლების და თეთრეულის გამოცვლა. მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის საცვლების და ტანსაცმლის გამოცვლის ალგორითმი

1. ჩაიცვით ხელთათმანები.

2. დამაგრეთ მუხრუჭები, თუ აღჭურვილია.

3. შეამოწმეთ არის თუ არა პაციენტის პირადი ნივთები (პროთეზები, სმენის აპარატიდა ა.შ.).

4. ამოიღეთ ჭუჭყიანი ბალიშის პირსახოცი, საბნის საფარი და საწოლის ფურცელი და გადაახვიეთ მჭიდრო რულეტად და ჩადეთ სამრეცხაო ჩანთაში.

5. ამოიღეთ ხელთათმანები, ჩააგდეთ KBSU-ში.

6. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

39. მძიმე ავადმყოფისთვის თეთრეულის გამოცვლა
(გრძივი გზა)

გრძივი გზაგამოიყენება პაციენტის წოლითი რეჟიმის შესაბამისობის შემთხვევაში, იმ პირობით, რომ პაციენტს მიეცემა საწოლში მობრუნების უფლება.
სამიზნე
მითითება: პაციენტის პირადი ჰიგიენის დაცვა, ნაწოლების პრევენცია, თეთრეულის დაბინძურება.
მომზადება:სუფთა ფურცელი , ზეთის ქსოვილის ჩანთა ბინძური თეთრეულის შესაგროვებლად, ხელთათმანები
მოქმედების ალგორითმი:
1. აუხსენით პაციენტს მანიპულაციის მიზნები და მიმდინარეობა და მიიღეთ მისი თანხმობა.

3. გააბრტყელეთ სუფთა ფურცელი მთელ სიგრძეზე ნახევარამდე როლიკებით.

4. აწიეთ პაციენტს თავი და ამოიღეთ ბალიში ქვემოდან.

5. ამოაბრუნეთ ფურცლის კიდეები ლეიბის ქვეშიდან.

6. ნაზად გადაიტანეთ პაციენტი საწოლის კიდეზე და მოაბრუნეთ გვერდზე, დააფიქსირეთ მისი პოზიცია.

7. გაახვიეთ ჭუჭყიანი ფურცლის გაფხვიერებული ნაწილი მთელ სიგრძეზე პაციენტისკენ (ანუ საწოლის გასწვრივ).

8. საწოლის დაცლილ ნაწილზე დაალაგეთ სიგრძით დაკეცილი სუფთა ფურცელი.

9. გადაატრიალეთ პაციენტი ზურგზე და შემდეგ მეორე მხარეს ისე, რომ ის ნახევრად სუფთა ფურცელზე იყოს.

10. ამოიღეთ ჭუჭყიანი ფურცელი პაციენტის ქვეშ და გაშალეთ სუფთა ფურცლის მეორე ნახევარი თავის ადგილზე.

11. გაასწორეთ სუფთა ფურცელი, გაასწორეთ მასზე ნაოჭები.

12. ფურცლის კიდეები ჩადეთ ლეიბის ქვეშ.

13. პაციენტს დადეთ ბალიში თავის ქვეშ და გადააფარეთ მას საბანი.

14. ჩაკეცეთ ჭუჭყიანი ფურცელი ზეთის ქსოვილის სამრეცხაო ჩანთაში და გადაეცით დიასახლის დას.

15. ამოიღეთ ხელთათმანები. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

40. მძიმე ავადმყოფისთვის თეთრეულის გამოცვლა (განივი მეთოდი)

(შესრულებულია ორი მედდის მიერ)

განივი მეთოდი გამოიყენება, თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია ან მკაცრია საწოლის დასვენება.
სამიზნე: პაციენტისთვის კომფორტული პოზიციის შექმნა საწოლში.
მითითება: პაციენტის პირადი ჰიგიენის დაცვა.
მომზადება:სუფთა ფურცელი , ზეთის ქსოვილის ჩანთა ბინძური თეთრეულის შესაგროვებლად, ხელთათმანები.

მოქმედების ალგორითმი:
1. აუხსენით პაციენტს მანიპულირების მიზანი და მიმდინარეობა და მიიღეთ მისი თანხმობა.

2. ხელების დეკონტამინაცია ჰიგიენურ დონეზე, ჩაიცვით ხელთათმანები.
3. გააფართოვეთ სუფთა ფურცელი სიგანეზე როლიკებით (როგორც სახვევი)

4. აწიეთ ერთი მედდის ხელები, აწიეთ პაციენტს თავისა და მხრების ქვეშ, ნაზად ასწიეთ ზედა ნაწილიტანი, ამოიღეთ ბალიშები.

5. ჭუჭყიანი ფურცელი როლიკებით გაახვიეთ საწოლის თავის გვერდიდან წელისკენ, ამავდროულად მოათავსეთ სუფთა ფურცელი საწოლის გამოთავისუფლებულ ნაწილზე.

6. დადეთ ბალიშები სუფთა ზეწრზე და პაციენტის თავი დაასვენეთ მათზე.

7. პაციენტის მენჯის და შემდეგ ფეხების აწევისას, ამოიღეთ ჭუჭყიანი ფურცელი და გააგრძელეთ სუფთა ფურცლის გასწორება.

8. ჩამოწიეთ პაციენტის მენჯი და ფეხები ფეხის ბოლოსკენ, მოათავსეთ ფურცლის კიდეები ლეიბის ქვეშ. დაფარეთ პაციენტი.

9. ჩაკეცეთ ჭუჭყიანი თეთრეული თეთრეულის ზეთის ქსოვილის ჩანთაში და გადაეცით დას - ბედიას.

10. ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

41. საცვლების გამოცვლა

მიზანი: პაციენტის პირადი ჰიგიენის დაცვა.

ჩვენებები: ჭუჭყიანი თეთრეული, უხვი ოფლიანობა.

გართულებები: პაციენტის საწოლიდან გადმოვარდნა, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, კანის დაზიანება და ინფექცია ექთნის ხელით. მოამზადეთ: სუფთა საცვლების ნაკრები, ზეთის ქსოვილის ჩანთა ჭუჭყიანი სარეცხისთვის.

მოქმედების ალგორითმი:

2. ხელების დეკონტამინაცია ჰიგიენურ დონეზე.

3. მოიყვანეთ თქვენი მარცხენა ხელიპაციენტის ზურგის ქვეშ.

4. აწიეთ პაციენტის ტანის ზედა ნახევარი.

5. შეაგროვეთ ჭუჭყიანი პერანგის კიდე და გადაახვიეთ მკლავამდე და თავის უკანა მხარეს.

6. მოიხსენით ჭუჭყიანი პერანგი თქვენს თავზე პაციენტის დაჭერისას.

7. ჩამოწიეთ პაციენტი ბალიშებზე, გაათავისუფლეთ ხელები პერანგის ყდისგან (თუ ერთი ზემო კიდურისდაშავდა, შემდეგ მაისური ჯერ ჯანსაღიდან ამოიღეთ, შემდეგ კი მტკივნეული მკლავიდან).

8. სუფთა პერანგის სახელოები ხელებზე შემოიხვიეთ (თუ ერთი ზედა კიდური დაზიანებულია, ჯერ დაზიანებულს, შემდეგ კი ჯანმრთელ მკლავზე წაუსვით).

9. პერანგი გადაიტანეთ თავზე და გაისწორეთ ზურგის გასწვრივ.

10. ჩამოწიეთ პაციენტი ბალიშებზე, გაისწორეთ პერანგი მკერდზე.

11. ჩადეთ თქვენი ჭუჭყიანი პერანგი ზეთის ქსოვილის ჩანთაში.

12. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

შენიშვნა: მკაცრ წოლითი რეჟიმის მქონე პაციენტს ჩაიცვი პერანგი - ქვედა პერანგი. ფრთხილად ჩაიცვით ერთ ხელზე, შემდეგ მეორეზე, დაფარეთ მკერდი წინ. ქვედა პერანგის თავისუფალი გვერდითი კიდეები მოთავსებულია გვერდითი სექციების ქვეშ მკერდიპაციენტი პოზიციის შეცვლის გარეშე.

თმის მოვლა მძიმედ დაავადებული პაციენტებისთვის

სამიზნე:პაციენტის პირადი ჰიგიენა

ჩვენება:პაციენტის პასიური პოზიცია.

მომზადება:თბილი წყალი T 0 - 37 0 - 38 0 C, საპონი ან შამპუნი, აუზი, ჭიქა, ხშირი სავარცხელი, პირსახოცი, 6% ძმრის ხსნარი, სუფთა შარფი (ბამბა), ჩანთა ჭუჭყიანი თეთრეულისთვის.

მოქმედების ალგორითმი:

1. საწოლში მძიმე ავადმყოფის თავი დაიბანეთ.
2. მიეცი თავის თავს ამაღლებული პოზიცია, ე.ი. დაადეთ სპეციალური თავსაფარი ან შემოახვიეთ ლეიბი და ჩადეთ პაციენტის თავის ქვეშ, დააფინეთ ზეთის ქსოვილი.
3. პაციენტის თავი უკან გადაწიეთ კისრის დონეზე.
4. მოათავსეთ თბილი წყლის თასი სკამზე, საწოლის თავზე, პაციენტის კისრის დონეზე.
5. დაასველეთ პაციენტის თავი წყლის ჭავლით, ააფეთქეთ თმა, კარგად შეიზილეთ სკალპი.
6. დაიბანეთ თმა თავის წინა მხრიდან უკან საპნით ან შამპუნით.
7. ჩამოიბანეთ თმა და შეიმშრალეთ პირსახოცით.
8. ყოველდღიურად დაივარცხნე თმა თხელი სავარცხლით, მოკლე თმაუნდა დავავარცხნოთ ფესვებიდან ბოლოებამდე, ხოლო გრძელები იყოფიან ძაფებად და ნელ-ნელა ივარცხნიან ბოლოებიდან ფესვებამდე, ცდილობთ არ გამოიყვანონ ისინი.
9. თავზე დაიდეთ სუფთა ბამბის შარფი.
10. ჩამოწიეთ თავსაფარი, ამოიღეთ ყველა მოვლის ნივთი, გაასწორეთ ლეიბი.
11. გამოყენებული მოვლის საშუალებები მოათავსეთ სადეზინფექციო ხსნარში.
შენიშვნა:
- მძიმედ დაავადებული პაციენტი (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში) უნდა დაიბანოთ კვირაში ერთხელ. ამ პროცედურისთვის ოპტიმალური მოწყობილობაა სპეციალური თავსაფარი, თუმცა საწოლს ასევე უნდა ჰქონდეს მოსახსნელი საზურგე, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ამ შრომატევად პროცედურას;
- ქალები თმას ყოველდღიურად ივარცხნიან თხელი სავარცხლით;
- მამაკაცის თმა მოკლეა;
- 6%-იან ძმრის ხსნარში დასველებული წვრილი სავარცხელი კარგად აშორებს ქერტლს და მტვერს.
პაციენტის სველი გაწმენდა

სამიზნე:პაციენტის პირადი ჰიგიენის დაცვა, კანის სისუფთავის დაცვა.

ჩვენებები:პაციენტის მძიმე მდგომარეობა, მკაცრი პასტელი რეჟიმი.

მომზადება:ზეთის ქსოვილი, საფენი, უჯრა, აუზი, თბილი წყალი T 0 - 35 0 - 37 0 C, ხელსახოცი ან პირსახოცი, მოსახსნელი საცვალი და თეთრეული, ხელთათმანები, ქსოვილის ხელთათმანი, ჩანთა ჭუჭყიანი თეთრეულისთვის.

მოქმედების ალგორითმი:

1. აუხსენით პაციენტს პროცედურის მიზანი, მიიღეთ მისი თანხმობა.

2. ხელების დეკონტამინაცია ჰიგიენურ დონეზე, ჩაიცვით ხელთათმანები.

3. გადაისვით ზეთოვანი ქსოვილი პაციენტის ქვეშ.

4. აუზში ჩაასხით თბილი წყალი.

5. გამოავლინეთ პაციენტის სხეულის ზედა ნაწილი.

6. დაასველეთ ხელსახოცი, პირსახოცის ნაწილი ან ხელსახოცები თბილ წყალში, ოდნავ გამოწურეთ ზედმეტი წყალი.

7. შეიზილეთ პაციენტის კანი შემდეგი თანმიმდევრობა: სახე, ნიკაპი, ყურების უკან, კისერი, მკლავები, გულმკერდი, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ ნაკეცები, მკლავები.

8. გაამშრალეთ პაციენტის სხეული იმავე თანმიმდევრობით პირსახოცის მშრალ ბოლოთან ერთად და გადააფარეთ ფურცელი.

9. ასე მოექეცი ზურგს, ცოცხალს, თეძოებს, ფეხებს.

10. მოიჭრათ ფრჩხილები.

11. შეცვალეთ საცვლები და საწოლები (საჭიროების შემთხვევაში).

12. ამოიღეთ ხელთათმანები. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის თეთრეულის გამოცვლა. სამიზნე. საწოლის კომფორტის შექმნა (სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის ერთ-ერთი ღონისძიება); წნევის წყლულის პროფილაქტიკა; პაციენტის პირადი ჰიგიენის დაცვა. ჩვენებები. პაციენტის საწოლის დასვენება. აღჭურვილობა. სუფთა ფურცელი, საკმარისად დიდი ზომის, ნაკერების, ლაქების გარეშე; სუფთა დუტის საფარი; ორი ბალიში. შესრულების ტექნიკა:

მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის თეთრეულის გამოსაცვლელი გრძივი მეთოდი: - გამოიყენება მაშინ, როცა პაციენტი შეიძლება გვერდით მობრუნდეს.

მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის თეთრეულის გამოცვლის გრძივი მეთოდი 1. სუფთა ფურცელი გორგოლაჭებადი როლიკებით სიგრძის 2/3-ით. 2. მოხსენით საბანი, ნაზად ასწიეთ პაციენტს თავი და ამოიღეთ ბალიშები. 3. მოაბრუნეთ პაციენტი გვერდით თქვენგან. 4. საწოლის განთავისუფლებულ ნახევარზე გაახვიეთ ჭუჭყიანი ფურცელი როლიკებით საწოლის შუაში (პაციენტის ქვეშ). 5. საწოლის გამოთავისუფლებულ ნაწილზე მომზადებული სუფთა ფურცელი როლიკებით გააბრტყელეთ პაციენტისკენ. 6. მოაბრუნეთ პაციენტი მეორე მხარეს თქვენსკენ. 7. საწოლის ცარიელი ნაწილიდან აშორებენ ჭუჭყიან ფურცელს, სუფთას ასწორებენ, ზევით ათრევენ და ყველა მხრიდან აყრიან მატრასის ქვეშ. 8. დააწვინეთ პაციენტი ზურგზე, ჩადეთ ბალიშები სუფთა ბალიშის პირობებში. 9. შეცვალეთ დუტის საფარი, გადააფარეთ პაციენტს საბანი.

მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის თეთრეულის გამოსაცვლელი განივი მეთოდი: - გამოიყენება, როდესაც პაციენტი ვერ ტრიალებს გვერდზე, მაგრამ შეგიძლიათ დაჯდეთ ან აწიოთ სხეულის ზედა ნაწილი.

მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის თეთრეულის გამოცვლის განივი მეთოდი 1. ფურცელი გორგოლაჭებადი როლიკებით სიგანის გასწვრივ 2/3-ით. 2. სთხოვეთ მედდას აწიოს პაციენტი ზურგით და მხრებით. 3. ამოიღეთ ბალიშები, გაახვიეთ ჭუჭყიანი ფურცელი პაციენტის უკანა მხარეს. 4. პაციენტის ზურგისკენ გორგოლაჭებით იშლება სუფთა ფურცელი. 5. ბალიშებს ათავსებენ სუფთა ბალიშის კარადებში, ავადმყოფს აწევენ ბალიშებზე. 6. სთხოვეთ მედდას აწიოს პაციენტი მენჯის არეში. 7. საწოლის გამოთავისუფლებული ნაწილიდან გაახვიეთ ჭუჭყიანი ფურცელი და გააბრტყელეთ სუფთა, დაწექით პაციენტი. 8. სთხოვეთ მედდას აწიოს პაციენტის ფეხები. 9. მოაცილეთ ჭუჭყიანი ფურცელი საწოლიდან, გააბრტყელეთ სუფთა ფურცელი ბოლომდე. 10. მატრასის ქვეშ ყველა მხრიდან სუფთა ზეწრია ჩაყრილი. 11. შეცვალეთ დუტის საფარი, დააფარეთ პაციენტი.

მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის საცვლების (პერანგის) გამოცვლა.

სამიზნე. პაციენტის პირადი ჰიგიენის დაცვა; საწოლის კომფორტის შექმნა; ნაწოლისა და საფენის გამონაყარის პრევენცია. ჩვენებები. პაციენტის საწოლის დასვენება. აღჭურვილობა. სუფთა პერანგი უფრო დიდია ვიდრე პაციენტის ტანსაცმლის ზომა. შესრულების ტექნიკა. 1. ოდნავ აწიეთ პაციენტს თავი და ამოიღეთ ბალიშები. 2. ფრთხილად აწიეთ პაციენტი, შეაგროვეთ პერანგი მკლავებამდე და ზურგის გასწვრივ კისერამდე. 3. პაციენტს ხელები მკერდზე მოხვიეთ. 4. მარჯვენა ხელით დაუჭირეთ პაციენტს თავი თავის უკანა მხარეს, ხოლო მარცხენა ხელით, მოკიდეთ ზურგზე თავმოყრილი პერანგი, ფრთხილად ამოიღეთ იგი, ჭუჭყიანი პერანგით პაციენტის სახეზე შეხების გარეშე. 5. პაციენტის თავი ჩამოწიეთ ბალიშზე. 6. გაათავისუფლეთ ხელები მკლავებიდან: ჯერ ჯანმრთელი, შემდეგ ავადმყოფი. 7. შეგიძლიათ სერიოზულად დაავადებულს სუფთა პერანგი ჩაიცვათ ყველა საფეხურის ზუსტად საპირისპირო თანმიმდევრობით შესრულებით, ე.ი. ზურგზე სუფთა პერანგი რომ შეაგროვა, მტკივნეულ მკლავზე ჩაიცვა ყდის, შემდეგ ჯანსაღზე; მოხვიეთ ხელები მკერდზე და, მარჯვენა ხელით დაუჭირეთ პაციენტს თავი, მარცხენა ხელით დაადეთ პერანგი პაციენტს თავზე კისრის ღიობიდან, გაისწორეთ პერანგი ქვევით. შენიშვნები. სუფთა თეთრეულს ინახავს განყოფილების და-მფლობელი. ბინძურ თეთრეულს აგროვებენ პალატაში ზეთის ქსოვილის ჩანთებში, წარწერით „ბინძური თეთრეულისთვის“ და იგზავნება სპეციალურ ოთახში. თეთრეულის გამოცვლისას არც სუფთა და არც ჭუჭყიანი თეთრეული არ უნდა განთავსდეს პაციენტების საწოლის მაგიდებზე ან მიმდებარე საწოლებზე. თეთრეულის გამოცვლა ხდება რეგულარულად მინიმუმ 1 ჯერ 5 დღეში, ჰიგიენური აბაზანის შემდეგ და საჭიროების შემთხვევაში უფრო ხშირად, რადგან ბინძურდება. მოუწესრიგებელი პაციენტების თეთრეული, ასევე სისხლით, ჩირქით დაბინძურებული თეთრეული უნდა შეიცვალოს მხოლოდ რეზინის ხელთათმანებში და ნიღაბში.

მანიპულირება: ნაწოლების პრევენცია.

სამიზნე. რბილი ქსოვილების ნეკროზის პროფილაქტიკა მათი ხანგრძლივი შეკუმშვის ადგილებში.

ჩვენებები. პაციენტის საწოლის დასვენება.

აღჭურვილობა. დეკუბიტის საწინააღმდეგო ლეიბი; ბამბა-gauze უგულებელყოფა წრეები; რეზინის წრე ბალიშის ყელში; პეტროლატუმი; სუფრის ძმრის 1% ხსნარი; პორტატული კვარცის ნათურა; სუფთა რბილი ტერი პირსახოცი.

წნევის პრევენციის ტექნიკა.

1. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები.

2. პაციენტი გვერდით არის მობრუნებული.

3. დაიმუშავეთ ზურგის კანი თბილი წყლით ან ძმრის ხსნარით დასველებული ხელსახოცით.

4. გაიმშრალეთ კანი მშრალი პირსახოცით.

5. შეიზილეთ ის ადგილები, სადაც ხშირად ჩნდება წყლულები.

6. შეზეთეთ კანი სტერილური ვაზელინით ან მოხარშული მცენარეული ზეთით.

7. მიღებულ ნაწოლებს მკურნალობენ კვარცით, დაწყებული 1-2 წუთიდან და თანდათან იზრდება ექსპოზიციის დრო 5-7 წუთამდე.

8. ნაწოლების წარმოქმნის ადგილების ქვეშ ბალიშის კარადაში ჩადეთ ბამბის მარლის წრეები ან რეზინის წრეები.

9. დაათვალიერეთ პაციენტის საწოლი, ამოიღეთ ნამსხვრევები ჭამის შემდეგ.

10. სველი და დაბინძურებული საწოლები და საცვლები დაუყოვნებლივ იცვლება.

12. თეთრეულისა და საცვლების გამოცვლისას დარწმუნდით, რომ ნაწოლების წარმოქმნის ადგილებში მათზე არ იყოს ნაკერები, ნაკერები ან ნაკეცები.

13. კანის სიწითლის ადგილებს მკურნალობენ კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით.

Შენიშვნა. ხელთათმანები მკურნალობენ სადეზინფექციო ხსნარში ჩაძირვით.

კანის მოვლა და წნევის პრევენცია.

მძიმედ დაავადებული პაციენტების კანის მკურნალობა.

სამიზნე. მძიმედ დაავადებული პაციენტის პირადი ჰიგიენის დაცვა; წნევის ჭრილობის პრევენცია.

ჩვენებები. პაციენტის საწოლის დასვენება. ნახევრად წოლითი რეჟიმის მქონე პაციენტები ზრუნავენ საკუთარ თავზე.

აღჭურვილობა. აუზი მარკირებული "სარეცხი"; დოქი ან ჩაიდანი თბილი წყლით (+35...+38 °C) მონიშნული „სარეცხისთვის“, აუზი ცხელი წყალი(+45...+50 °С); ხელსახოცი ან ბამბის ნაჭერი; პირსახოცი; ფხვნილი, სტერილური ზეთი; ათი% კამფორის ალკოჰოლიან 1% ძმრის ხსნარი.

სერიოზულად დაავადებული პაციენტებისთვის კანის მოვლის ტექნიკა:

1. მოათავსეთ აუზი სკამზე პაციენტის საწოლის კიდეზე.

2. თუ თავად პაციენტს შეუძლია გვერდით მოტრიალება, მაშინ სთხოვეთ მას ამის გაკეთება და დაეხმარეთ პაციენტს ხელები დაიბანოს მენჯზე, გაიხეხოს კბილები და დაიბანოს. მედდას უჭირავს დოქი, ემსახურება კბილის პასტა, ჭიქა წყალი, პირსახოცი.

3. თუ პაციენტს არ შეუძლია მოტრიალდეს გვერდზე. შემდეგ შეასრულეთ შემდეგი მანიპულაციები: დაიბანეთ პაციენტის ერთი ხელი მენჯში საპნით და წყლით. გადაიტანეთ აუზი საწოლის მეორე მხარეს და დაიბანეთ მეორე ხელი. ხელებზე ფრჩხილები იჭრება ოვალურად.

შეასრულეთ სახის ტუალეტი: გაიწმინდეთ ნესტიანი ქსოვილით, შემდეგ მშრალი პირსახოცით. ბალიშებს აცლიან, პერანგი აცლიან პაციენტს. ჩაყარეთ პირსახოცი ცხელ წყალში და გაწურეთ. გაწმინდეთ პაციენტის ტანის წინა ზედაპირი, ყურადღება მიაქციეთ კანის ბუნებრივ ნაოჭებს კისერზე, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ, მკლავებში, საზარდულის ნაკეცებში. კანი კარგად შეიმშრალეთ პირსახოცით. კანის ნაოჭებს ამუშავებენ ფხვნილით ან ზეთობენ სტერილური ზეთით საფენის გამონაყარის თავიდან ასაცილებლად.

ფხვნილის გამოყენება.

პაციენტი გვერდით არის მობრუნებული. საჭიროების შემთხვევაში, მედდა ეხმარება და მხარს უჭერს პაციენტს. გაწურეთ ზურგის კანი ნესტიანი ცხელი ქსოვილით, შემობრუნებით Განსაკუთრებული ყურადღებანაწოლების წარმოქმნის ადგილებზე (ყდა, მხრის პირები, საკრალური, დუნდულოები). კანს კარგად აშრობენ პირსახოცით და შეიზილეთ, თუ არ არის მისი მთლიანობის დარღვევა, ტკივილები. ხელსახოცისა და შეზელვის სიცხე გამოიწვევს კანსა და ქვემო ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევას.

თუ პაციენტი ვერ მოხერხდება გვერდით, მაშინ მას ათავსებენ სექციურ ლეიბზე. კანის მოვლა ხორციელდება ერთი განყოფილების მიყოლებით მოცილებით.

შენიშვნები. პაციენტების კანი ყოველდღიურად უნდა დაიბანოთ. ასევე, პაციენტს ფეხები ყოველდღიურად ღამით უნდა დაიბანოთ საწოლის ბადეზე წყლის აუზის დადების გზით. ადრე ლეიბს ახვევენ როლიკებით ფეხებამდე და იფარებენ ზეთის ქსოვილით. ფეხის ფრჩხილები იჭრება სწორი ხაზით.

პაციენტის გახანგრძლივებული უძრაობის შემთხვევაში აუცილებელია პრევენციული ზომების მიღება ნაწოლების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

მძიმე ავადმყოფისთვის ჭურჭლის, შარდის მიცემა

მძიმე ავადმყოფისთვის ჭურჭლის, შარდის მიცემა. სამიზნე. ცარიელდება შარდის ბუშტიან პაციენტის ნაწლავები.

ჩვენებები. მძიმედ დაავადებულ პაციენტში წოლითი რეჟიმის დროს შარდის ბუშტის ან ნაწლავების დაცლის აუცილებლობა.

აღჭურვილობა. ლითონის ან პლასტმასის ჭურჭელი; თბილი წყალი; უგულებელყოფა ზეთის ქსოვილი; ეკრანი.

შესრულების ტექნიკა.

1. ჭურჭელში ჩაასხით მცირე რაოდენობით თბილი წყალი, ჩამოიბანეთ და ჭურჭელში ცოტა წყალი დატოვეთ.

2. შემოღობეთ პაციენტი ეკრანით.

3. ამოიღეთ საბანი პაციენტს.

4. სთხოვეთ პაციენტს, მოიხაროს მუხლები.

5. აიღეთ ზეთის ქსოვილი კუთხეებით და სთხოვეთ პაციენტს მენჯის ოდნავ აწევა, დადეთ დუნდულოების ქვეშ. თუ პაციენტს არ შეუძლია ადგომა ან არ აძლევენ დამოუკიდებლად გადაადგილების უფლებას, მაშინ სთხოვეთ მედდას დაეხმაროს პაციენტის აწევაში მენჯის არეში.

6. In მარჯვენა ხელიაიღეთ ჭურჭელი სახელურით ან მის ვიწრო მხარეს. მარცხენა ხელი შეჰყავთ პაციენტის სასის ქვეშ, აწევენ და ჭურჭელს ცვლიან ისე, რომ მომრგვალებული კიდე მიმართული იყოს სასისკენ.

7. დატოვეთ პაციენტი რამდენიმე წუთით მარტო, საბანით დაფარული.

8. აუცილებელია ჭურჭლის ამოღება ზეთის ტილოსთან ერთად და გადაფარვით ზეთის ნაპირით, გაგზავნა სანიტარიულ ოთახში. იქ ჭურჭელს ათავისუფლებენ სეკრეციისგან, რეცხავენ გამდინარე წყლით, დეზინფექციას ახდენენ ქლორამინის 1%-იან ხსნარში 30 წუთის განმავლობაში ჩაძირვით, ხელახლა რეცხავენ გამდინარე წყლით და აშრობენ.

გემები ინახება სანიტარიულ ოთახში სპეციალურ თაროზე ან პაციენტის საწოლის ქვეშ.

შარდის პარკებს ჩვეულებრივ იყენებენ მამაკაცები. მათი დამუშავება გემების დამუშავების მსგავსია. ჭურჭლისა და შარდის გამოყენების შემდეგ პაციენტები უნდა დაიბანონ.

საწოლში ქალის დაბანის ალგორითმი

მოამზადეთ პროცედურისთვის: უჯრა, პინცეტი, ხელსახოცები, ხელთათმანები, ზეთის ქსოვილი, საფენი, საპონი, ჭურჭელი, ქილა წყლის ან Esmarch-ის ჭიქა

დაიბანეთ ხელები, გააშრეთ

ჩაიცვი ხელთათმანები

სთხოვეთ მოხაროთ მუხლები და ოდნავ გაშალოთ ისინი

დადექით პაციენტის მარჯვნივ

აიღეთ რეზინის მილი Esmarch-ის ჭიქიდან ან ქილა მარცხენა ხელში, ფორსპსში მარლის ხელსახოცით - მარჯვენა ხელში

გარე სასქესო ორგანოების და პერინეუმის დამუშავება, ქაფის გახეხვა და ხსნარის ჩამოსხმა შემდეგი თანმიმდევრობით: პუბიკური არე, გარეთა სასქესო ორგანოები, პერინეუმი, ანუსი გარეთა სასქესო ორგანოების მიმართულებით. ანუსისხელსახოცების თანმიმდევრობით შეცვლა

გააშრეთ კანი იმავე თანმიმდევრობით და მიმართულებით, შეცვალეთ ტილოები

გაასწორეთ თეთრეული

დაფარეთ პაციენტი

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები

საწოლში მამაკაცის დაბანის ალგორითმი

დაამყარეთ პოზიტიური ურთიერთობა პაციენტთან

უზრუნველყოს პროცედურის კონფიდენციალურობა

აცნობეთ პაციენტს ამ პროცედურის მიზნის შესახებ

დარწმუნდით, რომ პაციენტს ესმის პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა

მოამზადეთ პროცედურისთვის: უჯრა, პინცეტი, ხელსახოცები/ბამბის ტამპონები, ხელთათმანები, ზეთის ქსოვილი, საფენი, საპონი, ჭურჭელი, წყლის ქილა ან Esmarch-ის ჭიქა

დაიბანეთ ხელები, გააშრეთ

ჩაიცვი ხელთათმანები

გადააფარეთ ზეთოვანი ქსოვილი და ჭურჭელი მძიმედ დაავადებული ადამიანის სასის ქვეშ დადეთ ზეთზე.

აიღეთ პენისი ერთი ხელით, გაიჭიმეთ კანკალი

დაიბანეთ პენისის თავი წრიული მოძრაობით ურეთრიდან პუბის მიმართულებით

გააშრეთ კანი იმავე თანმიმდევრობით და მიმართულებით, შეცვალეთ ბამბის ტამპონები

დააბრუნეთ კანი ბუნებრივ მდგომარეობაში

საფუძვლიანად დაამუშავეთ, ჩამოიბანეთ და გაიმშრალეთ პენისის დანარჩენი ნაწილი, სკროტუმის კანი, ანუსი

ამოიღეთ ჭურჭელი, ზეთის ქსოვილი, ხელთათმანები შემდგომი დეზინფექციისთვის

გაასწორეთ თეთრეული

დაფარეთ პაციენტი

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები

პროფესიული ზრუნვა მძიმედ დაავადებული პაციენტი- ეს, პირველ რიგში, უმაღლესი ხარისხის მოვლაა.

ზრუნვის ხელოვნება არის არა რაიმე დაავადების მქონე პაციენტზე ზრუნვა, არამედ ინდივიდუალური მახასიათებლების, ხასიათის, ჩვევების, სურვილების მქონე ადამიანზე.

პაციენტებისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა, დელიკატური და ტაქტიანი დამოკიდებულება, მზადყოფნა ნებისმიერ მომენტში დასახმარებლად, აუცილებელი პირობაა მაღალი ხარისხის საექთნო მოვლისთვის.

ნაწოლების წარმოქმნის პრევენციისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ამ გართულების განვითარების რისკის იდენტიფიცირებაა. ამ მიზნით, შემოთავაზებულია მრავალი შეფასების სკალა, მათ შორის:

ნორტონის სკალა (1962);

უოტერლოუს სკალა (1985);

ბრედენის სკალა (1987);

მედლის სკალა (1991) და სხვა.

ნორტონის სკალა, მისი სიმარტივისა და რისკის ხარისხის შეფასების სიჩქარის გამო, ყველაზე პოპულარული გახდა ყველგან საექთნო პერსონალს შორის. უოტერლოუს სკალა ნახსენებია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No123 ბრძანებაში

უოტერლოუს სკალა წნევის წყლულების განვითარების რისკის შესაფასებლად

აღნაგობა: სხეულის წონა სიმაღლესთან შედარებით სქესი, ასაკი, წლები საშუალო საშუალოზე მაღალი სიმსუქნე საშუალოზე დაბალი ჯანმრთელი პაპირუსის ქაღალდი მშრალი წებოვანი შეშუპება ( ცხელება) ფერის შეცვლა ბზარები, ლაქები მამაკაცი ქალი 14-49 50-64 65-74 75-81 81 წელზე მეტი განსაკუთრებული რისკის ფაქტორები შეუკავებლობა მობილურობა კანის არასრულფასოვანი კვება, როგორიცაა ტერმინალური კახექსია გულის უკმარისობა პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება ანემია მოწევა სრული კონტროლი / კათეტერით წყვეტილი კათეტერით / ფეკალური შეუკავებლობა განავალი და შარდი სრული მოუსვენარი, მოუსვენარი აპათიური შეზღუდული მობილურობა ინერტული ჯდომა სავარძელში ნევროლოგიური დარღვევები წამლის თერაპია ზომიერი ცუდი კვების მილი/მხოლოდ სითხეები არა პერორალურად/ანორექსია მაგალითად, დიაბეტი, გაფანტული სკლეროზი, ინსულტი, მოტორული/სენსორული, პარაპლეგია ციტოსტატიკური პრეპარატები მაღალი დოზით სტეროიდები ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები უოტერლოუს სკალაზე ქულები შეჯამებულია და რისკის ხარისხი განისაზღვრება შემდეგი ჯამური მნიშვნელობებით: უმოძრაო პაციენტებში წნევის წყლულის რისკი უნდა შეფასდეს ყოველდღიურად, მაშინაც კი, თუ რისკის ქულა იყო 1-9 საწყის გამოკვლევაზე. ნორტონის მასშტაბიწნევის წყლულების განვითარების რისკის შეფასების სიმარტივისა და სიჩქარის გამო, იგი გახდა ყველაზე პოპულარული საექთნო პერსონალში მთელ მსოფლიოში. ცხრილი 1. ნორტონის სკალა (ორიგინალური ვერსია) Ფიზიკური მდგომარეობა შეუკავებლობა აქტივობა მობილურობა ფსიქიკური მდგომარეობა 4 კარგი 4 აკლია 4 ფეხით უშველებელი 3 საშუალო 3 გასეირნება დახმარებით 3 ცოტა შეზღუდულია 3 აპათიური (გულგრილი) 2 ძირითადად შარდი 2 სჭირდება ინვალიდის ეტლი 2 ძალიან შეზღუდული 2 დაბნეული 1 ძალიან ცუდი 1 შარდი და განავალი 1 დაწოლილი 1 სრულად შეზღუდული 1 სულელური პაციენტები საერთო ქულით 14 და ქვემოთითვლება წნევის წყლულების განვითარების რისკის ქვეშ. მიერ გაფართოებული ნორტონის მასშტაბი(ორიგინალი მასშტაბი ზემოთ + დამატება ქვემოთ, შემუშავებული ჰ.ბინშტეინიდა ა.შ.), რომელიც განსაზღვრავს პაციენტების სტატუსს, ნაწოლების განვითარების რისკი ჩნდება მაშინ, როდესაც ოდენობით 25 ქულა ან ნაკლები. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა დაგეგმოთ და ჩაატაროთ პრევენციული ქმედებები.ცხრილი 2. დამატება ნორტონის მთავარ შკალაზე. თანამშრომლობის სურვილი (შეესაბამება) ასაკი კანის მდგომარეობა მტკივნეული პირობები 4 ნორმალური 4 აკლია 3 შემცირდა 3 ფანტელი, მშრალი 3 სუსტი იმუნიტეტი, სითბოშაქრიანი დიაბეტი, ანემია 2 ნაწილობრივი 2 სველი 2 მიტრალური სტენოზი, კანდიდოზი, მაღალი ჰემატოკრიტი, სიმსუქნე 1 აკლია 1 ალერგია, ჭრილობები, ბზარები 1 არტერიული ემბოლია

თეთრეული - ზეწრები, სახურავების გადასაფარებლები, ბალიშის პირები - უნდა იყოს სუფთა, თეთრი. საჭიროა მისი შეცვლა კვირაში ერთხელ მაინც. თუ თეთრეული დაბინძურებულია რაიმეთი (სისხლიანი, ჩირქოვანი ლაქები, შარდი, ჭუჭყიანი, განავალი) ან თუ პაციენტს ძლიერად ოფლი აქვს, აუცილებელია სასწრაფოდ გამოიცვალოს თეთრეული. მძიმედ დაავადებული პაციენტების საწოლზე ზეწრებს არ უნდა ჰქონდეს ნაწიბურები და ნაკერები, ხოლო ბალიშის პირს არ უნდა ჰქონდეს კვანძები და შესაკრავები პაციენტისკენ მიმართულ მხარეს.

პაციენტების საწოლი რეგულარულად - დილით და ღამით, ასევე დღისით შუადღის დასვენების წინ უნდა გადაკეთდეს. დამსწრე ატრიალებს და ასწორებს ზეწრებს და საბნებს, ფუმფულა ბალიშებს. პაციენტი ამ დროს შეიძლება სკამზე დადგეს. თუ პაციენტს არ შეუძლია გადაადგილება, მაშინ ის ერთად უნდა გადაიტანოს საწოლის კიდეზე, შემდეგ გაასწოროს ლეიბი, მატრასის საფენი და ფურცელი გამოთავისუფლებულ ნახევარზე, მოაცილოს მათგან ნამსხვრევები, შემდეგ გადაიტანოს პაციენტი საწოლის გაწმენდილ ნახევარზე და იგივე გააკეთე მეორე მხარესთან ერთად.

საცვლების გამოცვლისას, მძიმედ დაავადებული პაციენტები ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ, რომ არ გამოიწვიოს პაციენტს ზედმეტი ტკივილი ან შფოთვა. ამ შემთხვევებში ფურცლების შეცვლა მომვლელისგან გარკვეულ უნარს მოითხოვს. თუ პაციენტს უფლებას აძლევენ გვერდით მოტრიალდეს, ჯერ ნაზად უნდა ასწიოთ თავი და ამოიღოთ ბალიშები ქვემოდან, შემდეგ კი დაეხმაროთ პაციენტს გადატრიალდეს გვერდზე, საწოლის კიდეზე. გათავისუფლებულ მხარეს ისინი იწყებენ ჭუჭყიანი ფურცლის გადახვევას საწოლთან ერთად როლიკებით, შემდეგ კი ახვევენ სუფთას, რომელიც მანამდე გააბრტყელეს როლიკერის სიგრძეზე. მატრასის შუაში რომ მიაღწიეთ, ფრთხილად გადაატრიალეთ პაციენტი მეორე მხარეს ისე, რომ ის იწვა ფურცლის სუფთა ნახევარზე. ამის შემდეგ ჭუჭყიან ფურცელს აშორებენ, სუფთას კი ბოლომდე ახვევენ და ფრთხილად ასწორებენ, რომ ნაოჭები არ დარჩეს. ნაკეცები, გარდა იმისა, რომ იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებას, ხელს უწყობს ნაოჭების წარმოქმნას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც უკუნაჩვენებია პაციენტების გადაადგილება, ფურცელი უნდა შეიცვალოს სხვაგვარად. ამას ორი მომვლელის დახმარება სჭირდება. ფურცელი იშლება არა საწოლის გასწვრივ, არამედ გაღმა, ფეხის ბოლოდან დაწყებული. ძველი ფურცლის შეკრების პარალელურად, თანდათან იშლება ახალი. ერთ-ერთი მომვლელი მონაცვლეობით ასწევს პაციენტის ფეხებს, თეძოებსა და დუნდულებს, მეორე კი ჭუჭყიან ფურცელს როლიკებით ახვევს პაციენტის ქვედა ზურგზე. განივი მიმართულებით შემოხვეული სუფთა ფურცელი ედება საწოლის ფეხის ცხენებზე და სწორდება თავის ბოლოსკენ. სუფთა ფურცლის რულონი იქნება ჭუჭყიანი რულონის გვერდით ქვედა უკან. შემდეგ ერთ-ერთი მომვლელი ოდნავ ასწევს პაციენტს თავსა და მკერდს, მეორე კი ამ დროს ჭუჭყიან ფურცელს აშორებს და სუფთას თავის ადგილას ასწორებს ისე, რომ მასზე ნაკეცები არ იყოს. ფურცლის გამოცვლის შემდეგ მომავალში ნაოჭების წარმოქმნის თავიდან აცილების მიზნით, რეკომენდებულია მისი ფრთხილად ჩაყრა ლეიბის ქვეშ, განსაკუთრებით კი კუთხეებში (სურ. 3).

სურ.3 ფურცლის კიდეების ჩაცმა.

ლოგინიდან ამოღებული ჭუჭყიანი თეთრეული (ფურცლები, ბალიშის პირები, საფენის გადასაფარებლები და ა.შ.) დაუყოვნებლივ უნდა გაიტანოთ პაციენტის ოთახიდან. ასევე აუცილებელია მატრასის და მატრასის ტოპერის სისუფთავის მონიტორინგი. თუ ისინი ჭუჭყიანია, გარეცხეთ დაბინძურებული ადგილები ცხელი წყლით და საპნით და გააშრეთ. პაციენტს ამ დროს მოუწევს სხვა ლეიბზე გადასვლა.

საცვლების სისუფთავე ასევე მაქსიმალურად ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი და კვირაში მინიმუმ 2-ჯერ გამოცვლა. თუ თეთრეული დაბინძურებულია ოფლით, სისხლით, ჩირქოვანი გამონადენით ან განავლით, მაშინ ის დაუყოვნებლივ უნდა შეიცვალოს. ზოგჯერ საცვლების გამოცვლა დღეში რამდენჯერმე გიწევთ. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ მძიმედ დაავადებული პაციენტების საცვლები უნდა შედგებოდეს ერთი პერანგისგან, სასურველია მუხლებს ქვემოთ გრძელი ღერით. პაციენტების მდგომარეობის გაუმჯობესების და ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმის გაფართოებასთან ერთად, მამაკაცები იცვამენ ჩვეულებრივ საცვლებს და საცვლებს.

პერანგის გამოცვლა, მიუხედავად ყველა სიფრთხილისა და აღმზრდელის ოსტატობისა, აუცილებლად იწვევს მძიმე ავადმყოფს დიდ შფოთვას. ამიტომ, ეს მნიშვნელოვანი და ძალიან აუცილებელი პროცედურა უნდა ჩატარდეს სწრაფად, მაგრამ აურზაურის გარეშე. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის სხეულის ზედა ნაწილისა და მენჯის ოდნავ აწევით, ისინი აგროვებენ პერანგს ზურგიდან კისერამდე, შემდეგ, პაციენტის ხელების აწევით, აშორებენ პერანგს თავისა და თავის უკანა ნაწილიდან, შემდეგ რომელიც რჩება რიგრიგობით ხელების მკლავებისგან გათავისუფლებას. საპირისპირო თანმიმდევრობით იცვამენ სუფთა პერანგს, ჯერ სახელოებს იცვამენ, შემდეგ თავზე გადაახვევენ და ბოლოს ზურგის გასწვრივ ასწორებენ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი დაბინძურებულია ღებინებით ან განავლით ან ძლიერად ოფლიანდება, ჭუჭყიანი პერანგის მოხსნის შემდეგ, სხეული უნდა გაიწმინდოს ნესტიანი პირსახოცით, გაშრეს და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩაიცვათ სუფთა პერანგი. ფებრილური და ძლიერად ოფლიანი პაციენტების კანის მკურნალობა პერანგის გამოცვლისას სპირტთან შერეული ძმრის სუსტი ხსნარით მოაქვს, თუ მხოლოდ დროებითი, მაგრამ შვება. კანზე გამომშრალი ოფლი ხშირად იწვევს აუტანელ ქავილს, იწვევს პაციენტის შფოთვას, მატულობს დისკომფორტისითბო.

საწოლის მაგიდაზე პაციენტის ღამის ძილის დროს უნდა ჩართოთ ღამის განათება. საწოლის მაგიდაზე ზარი უნდა გქონდეთ, რომ გააფრთხილოთ და დაურეკოთ მომვლელს, თუ ზარი არ არის, შეგიძლიათ ჭიქა ჩაის კოვზით დადოთ. ამასთან დაკავშირებით, კვლავ და ისევ უნდა გავიხსენოთ, რომ არ შეიძლება იყოს წვრილმანი ავადმყოფის მოვლის ძალიან მნიშვნელოვან და საპასუხისმგებლო საქმეში, ამიტომ, დიდი ყურადღებით, ყველაფერი, თუნდაც ერთი შეხედვით, უმნიშვნელო დეტალები სამედიცინო, პროფილაქტიკური და უნდა იყოს გათვალისწინებული ჰიგიენური ზომები. ყველა ამ საკითხზე მომვლელმა უნდა მიიღოს დეტალური რეკომენდაციები დამსწრე ექიმისგან, ჰქონდეს წარმოდგენა დაავადების მიმდინარეობისას ყველა შესაძლო არასასურველ სიტუაციაზე, რათა იყოს მაქსიმალურად მომზადებული მათთვის.

ავარიების პრევენცია.

უბედური შემთხვევები საკმაოდ ხშირია ხანდაზმულ ასაკში. ისინი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც გარეთ, ასევე შენობაში, კერძოდ პალატებში, აბაზანაში, ტუალეტებში და საავადმყოფოს დერეფნებში. დაცემა შეიძლება გამოწვეული იყოს მხედველობის და სმენის დაქვეითებით, მოძრაობების კოორდინაციის ნაკლებობით და წონასწორობის შენარჩუნების უუნარობით, თავბრუსხვევით, სისუსტით.

ავარიების თავიდან ასაცილებლად:

*ოთახებს არ უნდა ჰქონდეს დამატებითი ავეჯი;

* არ უნდა გადააწყოთ ავეჯი მოხუცების გაფრთხილების გარეშე (ისინი ცხოვრობენ განვითარებული ჩვევით, სტერეოტიპით); იატაკი უნდა დაიფაროს მყარი ხალიჩით, ხანდაზმულ პაციენტებს ურჩევენ ჩუსტების ტარებას და არა ჩუსტებს;

* სველი წერტილები აღჭურვილი უნდა იყოს საყრდენებით (ხელს), ავარიის სიგნალიზაციით და რეზინის ხალიჩებით;

* საავადმყოფოების დერეფნების გასწვრივ ასევე უნდა იყოს მოაჯირები;

35°C, არა აბაზანა; შხაპის მიღება ხდება ფეხზე მდგომი ან მჯდომარე, ან პაციენტს რეცხავს პერსონალი (სპეციალურ დივანზე) თბილ და კარგად ვენტილირებადი ოთახში; აბაზანის მიღებისას ნათესავების ყოფნა ან სამედიცინო პერსონალი;

აბაზანა არ უნდა დაიხუროს შიგნიდან.

სტაციონარში მყოფ პაციენტებს რეგულარულად უტარებენ 7-10 დღეში 1-ჯერ და სასწრაფოდ, რადგან ისინი ჭუჭყიან. მედდა უნდა ფლობდეს თეთრეულის გამოცვლას, რათა უზრუნველყოს პაციენტის პირადი ჰიგიენის მოთხოვნების დაცვა.

აღჭურვილობა

• სუფთა საცვლებისა და თეთრეულის ნაკრები.
• ხელთათმანები.
• ჩანთა ბინძური თეთრეულის შესაგროვებლად.
• სადეზინფექციო კონტეინერი.

თანმიმდევრობა

თეთრეულის შეცვლა გრძივი გზით

• ჩვენ ვამზადებთ ჩანთას ჭუჭყიანი სარეცხის შესაგროვებლად.
• ვიბანთ ხელებს, ვიცვამთ ხელთათმანებს.
• ვამზადებთ სუფთა ფურცელს გრძივი მიმართულებით შუაზე გადახვევით.
• ამოიღეთ ბალიშები პაციენტის თავის ქვეშ.
• ფრთხილად მოაბრუნეთ პაციენტი გვერდით საწოლის კიდესთან.
• ჭუჭყიან ფურცელს ვახვევთ საწოლის შუაში გრძივი მიმართულებით.
• ფრთხილად გადაატრიალეთ პაციენტი მეორე მხარეს, დაწექით სუფთა ფურცელზე.

• ჭუჭყიან ფურცელს ვხსნით ჩანთაში ჭუჭყიანი თეთრეულის შესაგროვებლად.
• საწოლზე სუფთა ფურცელს ვაფენთ და მის კიდეებს ლეიბის ქვეშ ავავსებთ.

• პაციენტს ვაყენებთ საწყის მდგომარეობაში.
• ვიცვლით ბალიშის პირსახოცებს და საფენებს.
• ბალიშები საწოლზე დავდეთ, პაციენტს თავი აწიეთ.
• გადააფარეთ პაციენტს საბანი.
• ამოიღეთ ჩანთა ჭუჭყიანი თეთრეულიჭუჭყიან თეთრეულში.

თეთრეულის შეცვლა განივი გზით

• ვიბანთ ხელებს, ვიცვამთ ხელთათმანებს.
• ვამზადებთ სუფთა ფურცელს განივი მიმართულებით შუაზე გადახვევით.
• ჩვენ ავწევთ პაციენტის თავსა და ზედა ტანს, ვაშორებთ ბალიშებს თავის ქვეშ.
• ჭუჭყიან ფურცელს თავსაფრის გვერდიდან ვახვევთ განივი მიმართულებით საწოლის შუაში.

• პაციენტისკენ როლიკებით საწოლის გამოთავისუფლებულ ნაწილზე სუფთა ფურცელს ვაფენთ.
• ვიცვლით ბალიშებს, ვათავსებთ ბალიშებს პაციენტს თავის ქვეშ.
• აწიეთ პაციენტის ტანისა და ფეხების ქვედა ნაწილი, მხარი დაუჭირეთ მას წელის არეში.
• მომზადებულ ჩანთაში ჭუჭყიან ფურცელს ვხსნით.
• ჩვენ გავაფართოვეთ სუფთა ფურცელი, ჩავყარეთ მისი კიდეები ლეიბის ქვეშ.
• მოათავსეთ პაციენტი კომფორტულ მდგომარეობაში.
• ვცვლით დუტის საფარს, ვაფარებთ პაციენტს საბანს.
• ჩანთას ჭუჭყიანი ჩანთით ვხსნით სპეციალურ ოთახში.
• ამოიღეთ ხელთათმანები, ჩაყარეთ კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით, დაიბანეთ ხელები.

საცვლების გამოცვლა

• ჭუჭყიანი სარეცხისთვის ჩანთის მომზადება.
• ვიბანთ ხელებს, ვიცვამთ ხელთათმანებს.
• პაციენტის ტანის ზედა ნაწილს ავწევთ და ჭუჭყიან პერანგს საკრულიდან თავის უკანა მხარეს ვახვევთ, ვაწვებით პაციენტს.

• ასწიეთ პაციენტის ხელები თავზე და გადაიტანეთ პერანგი პაციენტის კისერზე, თავზე და მკლავებზე. თუ ერთი ხელი დაზიანებულია, ამოიღეთ ჭუჭყიანი თეთრეული ჯანმრთელი ხელიდან, შემდეგ ავადმყოფისგან.
• მომზადებულ ჩანთაში ჭუჭყიან პერანგს ვაშორებთ.
• პაციენტს ხელებზე ვისვამთ სუფთა პერანგს და თავზე აწევით, პერანგს გადავიტანთ პაციენტს თავზე. ერთი ხელის დაზიანების შემთხვევაში: სუფთა თეთრეულს ვიცვამთ ჯერ მტკივან ხელზე, შემდეგ ჯანსაღზე.

• პაციენტის ტანის ქვედა ნაწილს ავწევთ და პერანგს თავის უკანა ნაწილისკენ ვასწორებთ.

• პაციენტს ვაყენებთ კომფორტულ მდგომარეობაში, ვფარავთ საბანს.
• ამოიღეთ ხელთათმანები, ჩაყარეთ კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით, დაიბანეთ ხელები.

აშკარაა რომ საცვლების და თეთრეულის გამოცვლაგანხორციელდება უფრო სწრაფად და ეფექტურად, თუ მანიპულირებაში ჩაერთვება 2 ჯანდაცვის მუშაკი.

I. პროცედურისთვის მომზადება:

1. აუხსენით პაციენტს პროცედურის მიმდინარეობა და მიზანი (თუ შესაძლებელია), მიიღეთ მისი ინფორმირებული თანხმობა.

2. მოამზადეთ სუფთა საცვლებისა და ტანსაცმლის ნაკრები.

3. დაიბანეთ (საპნის ან ანტისეპტიკის გამოყენებით) და გაიმშრალეთ ხელები.

4. ჩაიცვით ხელთათმანები.

II.პროცედურის შესრულება:

5. ჩამოწიეთ მოაჯირები, შეაფასეთ პაციენტის მდგომარეობა და მდგომარეობა.

6. დაეხმარეთ პაციენტს დაჯდეს საწოლის კიდეზე.

7. დაეხმარეთ პაციენტს პერანგის (კაბის) ამოღებაში. თუ მისი ხელი დაზიანებულია ან ინფუზია მიმდინარეობს, დაიწყეთ მეორე ხელით. ფრთხილად გადაუსვით სახელო დაზიანებულ მკლავზე (ნემსი, კათეტერი). ინტრავენური ინფუზიით, ხსნარის ფლაკონი ამოღებულია სამფეხიდან და ატარებენ ყდის მეშვეობით.

8. დაეხმარეთ პაციენტს ქვედა პერანგის (პერანგის, ბიუსტჰალტერის) მოხსნაში.

9. დააფარეთ პაციენტს ფურცელი.

10. დაეხმარეთ პაციენტს დაზიანებულ კიდურზე ჯერ სუფთა პერანგის (ღამის პერანგის, პიჟამის ქურთუკის) ჩაცმაში. ინტრავენური ინფუზიისთვის, ფლაკონი დამუშავეთ, როგორც მე-7 პუნქტში.

11. დაეხმარეთ პაციენტს წინდების ამოღებაში.

12. დაეხმარეთ პაციენტს დასაძინებლად, გაასწორეთ ფურცელი.

13. დაეხმარეთ პაციენტს შარვლის, საცვლების ამოღებაში.

14. დაეხმარეთ პაციენტს სუფთა საცვლების, წინდების და შარვლის ჩაცმაში.

III პროცედურის დასრულება:

15. მოათავსეთ ჭუჭყიანი ტანსაცმელი სამრეცხაო ჩანთაში.

16. კომფორტულად მოათავსეთ პაციენტი.

17. სკამი და საწოლის მაგიდა, სადაც ჭუჭყიანი თეთრეული და ტანსაცმელი იყო განთავსებული, ნესტიანი ქსოვილით გაწმინდეთ.

18. ამოიღეთ ხელთათმანები, მოათავსეთ კონტეინერში დეზინფექციისთვის.

19. დაიბანეთ (საპნის ან ანტისეპტიკის გამოყენებით) და გაიმშრალეთ ხელები.

20. განხორციელების შედეგების სათანადო აღრიცხვა სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

საცვლებისა და ტანსაცმლის გამოცვლისას არ უნდა გამოაშკარავოთ პაციენტი (საჭიროა მას ზეწრით დაფაროთ). ის უნდა იყოს დაცული (დავარდნისგან დაცვა). აუცილებელია პაციენტის წახალისება, აქტიურად ჩაერთოს პროცედურაში, ისაუბროს მასთან (პიროვნული ღირსების შენარჩუნება, კომუნიკაციის საჭიროების შევსება). თუ პაციენტს არ შეუძლია პოზიციის შეცვლა საწოლში, აუცილებელია პროცედურების ჩატარება ერთ ან ორ ასისტენტთან ერთად, ხოლო ერთი ასისტენტი ფრთხილად ასწევს პაციენტის თავსა და მხრებს და მედდამარტო ან მეორე ასისტენტთან ერთად იხსნის პერანგს თავზე, შემდეგ პაციენტის მკლავებიდან და საპირისპირო თანმიმდევრობით ჩაიცვამს მისთვის სუფთა პერანგს.

სამედიცინო მომსახურება № 38

წნევის წყლულის რისკის შეფასება

ფუნქციური დანიშნულება- დიაგნოსტიკური

შესრულების პირობები

აღჭურვილობა: თხევადი საპონიანტისეპტიკური ხსნარი, ეთილის სპირტი 70 0

წნევის წყლულების განვითარების რისკის შეფასების ალგორითმი

I. პროცედურისთვის მომზადება:

II. პროცედურის შესრულება:

3. ჩაატაროს წნევის წყლულების განვითარების რისკის შეფასება უოტერლოუს სკალაზე, რომელიც ვრცელდება ყველა კატეგორიის პაციენტებზე, შემდეგი 10 პარამეტრის მიხედვით:

აღნაგობა, სხეულის წონა, სიმაღლესთან შედარებით

კანის ტიპი, ვიზუალური რისკის ადგილები

სქესი, ასაკი

სპეციფიკური რისკის ფაქტორები1-26

შარდის, განავლის შეკავება

მობილურობა

მადა

· ნევროლოგიური დარღვევები

ოპერაცია ან ტრავმა

· წამლის თერაპია

4. შეაჯამეთ ქულები 10-ვე პარამეტრზე. შედეგების შეფასება ხორციელდება მიღებული მონაცემების ნორმის მონაცემებთან შედარებით.

საბოლოო მნიშვნელობები, რომლებიც ახასიათებენ რისკის ხარისხს:

რისკის ქვეშ 10 ქულა

ზონაში მაღალი რისკის 15 ქულა

ძალიან მაღალი რისკის ზონაში 20 ქულა

III პროცედურის დასრულება:

5. უთხარით პაციენტს გამოკვლევის შედეგი.

6. დაიბანეთ (საპნის ან ანტისეპტიკის გამოყენებით) და გაიმშრალეთ ხელები.

7. განხორციელების შედეგების სათანადო აღრიცხვა სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

დამატებითი ინფორმაცია მეთოდოლოგიის განხორციელების თავისებურებების შესახებ.

მეტყველების დარღვევების, ცნობიერების არსებობისას, როდესაც შეუძლებელია ანამნეზური ინფორმაციის შეგროვება, ექთანმა უნდა მიიღოს ისინი პაციენტის ახლობლებისგან, ასევე გამოიყენოს სამედიცინო დოკუმენტაცია.

Ოქმი

წნევის წყლულების განვითარების რისკის ქვეშ მოვლის გეგმას

ფილიალი _________________________________________________________________

პალატა _________________________________________________________________

პაციენტის სახელი _________________________________________________________________

სამედიცინო დიაგნოზი ________________________________________________________________

დაგეგმეთ დაწყების დრო

გეგმის დასრულების დრო _________________________________________________

თარიღი	საათი	შეფასება	კომენტარები	ხელმოწერა

საბოლოო შეფასება _________________________________________________________________

დის ხელმოწერა _________________________________________________________________

წნევის წყლულები კლასიფიცირდება როგორც ჭრილობები, ამიტომ მათი მკურნალობა არაფრით განსხვავდება ნებისმიერი ჭრილობის მკურნალობისგან. გარდა ამისა, შეუძლებელია პრევენციული ღონისძიებების შეჩერება, რომლებიც ხელს უშლის ახალი ნაწოლების წარმოქმნას და ძველის გავრცელებას (გაღრმავებას).

უოტერლოუს მასშტაბი

ფიზიკა, სხეულის წონა, სიმაღლესთან შედარებით	კანის ტიპი, ვიზუალური რისკის ადგილები	სქესი ასაკი	განსაკუთრებული რისკის ფაქტორები
საშუალო საშუალოზე მაღალი სიმსუქნე საშუალოზე დაბალი		ჯანმრთელი "ქსოვილის ქაღალდი" მშრალი შეშუპება წებოვანი (ცხელება) ფერის შეცვლა ბზარები, ლაქები		მამაკაცი ქალი 14-49 50-64 65-74 75-81 81 წელზე მეტი		კანის კვების დარღვევები, მაგ.: ბოლო სტადიის კახექსია, გულის უკმარისობა, პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება, ანემია მოწევა (10 სიგარეტი დღეში)
შარდის, განავლის შეკავება	მობილურობა	მადა	ნევროლოგიური დარღვევები
სრული კონტროლი/ კათეტერით წყვეტილი შეუკავებლობა კათეტერით/ ფეკალური შეუკავებლობა ფეკალური შეუკავებლობა შარდის შეუკავებლობა		სრული მოუსვენარი, მოუსვენარი აპათიური შეზღუდული მობილურობა ინერტული "მიჯაჭვული" სკამზე		ზომიერი ცუდი კვების მილით / მხოლოდ პარენტერალური სითხე / ანორექსია		მაგალითად: დიაბეტი, გაფანტული სკლეროზი, ინსულტი, მოტორული, სენსორული, პარაპლეგია	4-6
რისკის ხარისხის დამახასიათებელი საბოლოო მნიშვნელობა: რისკის ზონაში 10 ქულა მაღალი რისკის ზონაში 15 ქულა ძალიან მაღალი რისკის ზონაში 20 ქულა	Ვრცელი ქირურგიული ჩარევა/ ტრავმა
ორთოპედიული (ქამარი, ხერხემლის ქვემოთ); 2 საათზე მეტი მაგიდაზე
წამლის თერაპია
ციტოსტატიკური პრეპარატები მაღალი დოზით სტეროიდები ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

განვითარების რისკის გამოვლენისას, შემდეგი უნდა გაკეთდეს: რჩევები საწოლის წყლულების თავიდან ასაცილებლად:

საექთნო ჩარევები	მათი დასაბუთება
შეაფასეთ თითოეული პაციენტი ჰოსპიტალიზაციისას ან პირველი კონტაქტის დროს ნორტონის ან უოტერლოუს სკალის გამოყენებით და ჩაწერეთ ქულა.	წნევის ჭრილობის რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების იდენტიფიცირება. ასეთ პაციენტებთან დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს პრევენციული ღონისძიებები. შეფასების დოკუმენტაცია ზრუნვის უწყვეტობის საშუალებას იძლევა.
ყოველი მოძრაობისას, მისი მდგომარეობის ნებისმიერი გაუარესების ან ცვლილებისას, რეგულარულად გამოიკვლიეთ კანი სასის, ქუსლების, ტერფების, მხრის პირების, იდაყვის, კეფის მიდამოში, დიდი ტროქანტერი ბარძაყის ძვალი, შიდა ზედაპირი მუხლის სახსრები.	მიიღეთ ინფორმაცია, რომელიც გჭირდებათ საექთნო მოვლისთვის. კანის ფერმკრთალი ან გაწითლებული ადგილების აღმოჩენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაიწყეთ პროფილაქტიკური და თერაპიული (ექიმის დანიშნულებით) ღონისძიებები.
არ გამოავლინოთ სხეულის დაუცველი ადგილები ხახუნის წინაშე. საჭიროების შემთხვევაში დაიბანეთ დაზარალებული ადგილები დღეში ერთხელ მაინც. ჩვეულებრივი წესებიპირადი ჰიგიენა, ასევე შარდის შეუკავებლობა, ძლიერი ოფლიანობა. გამოიყენეთ რბილი და თხევადი საპონი. Დარწმუნდი, რომ სარეცხი საშუალებაჩამოიბანეთ, გააშრეთ კანის არე. თუ კანი ძალიან მშრალია, გამოიყენეთ დამატენიანებელი. დაიბანეთ კანი თბილი წყლით.	ხახუნი იწვევს კანის მაცერაციას და დეგენერაციას, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ასაკში. ინარჩუნებს კანის მთლიანობას და ხელს უშლის ნაწოლების წარმოქმნას. ხშირი გამოყენებასაპონმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს კანს. მყარი საპონი აზიანებს კანს. საფუძვლიანი, ნაზი გაშრობა უზრუნველყოფს კომფორტის შეგრძნებას და აფერხებს მიკროორგანიზმების ზრდას. კანში არსებული ბზარები მიკროორგანიზმების შეღწევის საშუალებას იძლევა.
საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ ბარიერული კრემები.	ისინი ქმნიან წყალგაუმტარ ეფექტს, ხელს უშლიან ეპიდერმისის დაზიანებას და სასარგებლოა ხელუხლებელი კანის დასაცავად (წნევის წყლულები 1 გრადუსი და "რისკის" უბნები). ამავდროულად, ისინი ხელს უშლიან კანის ტენიანობის გაცვლას.
არ შეიზილოთ ძვლის ამობურცული უბნების არეში.	მასაჟს შეუძლია დაარღვიოს კანის მთლიანობა.
შეცვალეთ პაციენტის პოზიცია ყოველ 2 საათში (თუნდაც ღამით): ფაულერის პოზიცია; სიმსი პოზიცია; მარცხნივ; სწორ მხარეს; მუცელზე (ექიმის ნებართვით). დებულებების ტიპები დამოკიდებულია დაავადებაზე და კონკრეტული პაციენტის მდგომარეობაზე.	შემცირებული წნევის ხანგრძლივობა. პაციენტის გადაყვანის გრაფიკი უზრუნველყოფს საექთნო პერსონალის უწყვეტობას. ფაულერის პოზიცია საჭმლის დაგეგმვაში..
შეცვალეთ პაციენტის პოზიცია საწოლიდან აწევით.	გამორიცხულია კანის ხახუნი მოძრაობისას და „გამჭრელი ძალის“ ფაქტორი
შეამოწმეთ საწოლის მდგომარეობა (ნაოჭები, ნაოჭები და ა.შ.)	მოწესრიგებული, მყარი, ნაოჭების გარეშე საწოლი ამცირებს ნაოჭების რისკს.
მოერიდეთ კანთან კონტაქტს საწოლის მყარ ნაწილთან.	ამცირებს წნეხის გამო ნაწოლების გაჩენის რისკს.
კანზე ზეწოლის შესამცირებლად გამოიყენეთ ქაფის რეზინი ყუთში (ბამბის მარლისა და რეზინის წრეების ნაცვლად!).	ბამბის მარლის წრეები მკაცრია, სწრაფად ხდება დაბინძურება და ინფექციის პოტენციურ წყაროდ იქცევა. რეზინისა და ბამბის მარლის წრეები საფრთხეს უქმნის კანს, არღვევს სისხლის მიმოქცევას. ქაფი რეზინი ეფექტურად იცავს კანს წნევისგან.
მოხსნის წნევას გატეხილი კანის ადგილზე. გამოიყენეთ შესაბამისი ინსტრუმენტები.	ამცირებს ზეწოლას სხეულის დაუცველ უბნებზე. შეუსაბამო მოწყობილობების გამოყენება ზრდის ზეწოლას დაუცველ ადგილებში.
საწოლის თავი დაწიეთ ყველაზე დაბალ დონეზე (კუთხე არაუმეტეს 30 გრადუსი). ასწიეთ თავსაბურავი მოკლე დრონებისმიერი მანიპულაციის შესასრულებლად.	ამცირებს კანზე ზეწოლას კუდუსუნისა და სასის მიდამოში, გამორიცხავს ბალიშებიდან „სრიალს“ („საჭრელი ძალა“)
არ დაუშვათ პაციენტს დაწოლა პირდაპირ დიდ ტროქანტერზე ლატერალურ მდგომარეობაში.	გამორიცხავს ძლიერ ზეწოლას კანზე, დიდი ტროხანტერის მიდამოზე.
მოერიდეთ უწყვეტ ჯდომას სავარძელში ან ინვალიდის ეტლში. შეცვალეთ პოზიცია ყოველ საათში. ასწავლეთ პაციენტს დამოუკიდებლად შეცვალოს სხეულის პოზიცია, აიწიოს თავი და შეისწავლოს კანის დაუცველი ადგილები. ურჩიეთ მას ყოველ 15 წუთში ერთხელ მოხსნას დუნდულოებზე ზეწოლა: დაიხარეთ წინ, გვერდზე, აწიეთ თავი სკამის მკლავებზე დაყრდნობილი.	გამორიცხული მაღალი რისკისნაწოლების განვითარება. ზეწოლის ქვეშ მყოფი წერტილები მოძრაობენ. დაგეგმილია და განვითარებულია უნარები და უნარები, თვითდახმარება.
ასწავლეთ ნათესავებსა და სხვა მომვლელებს, როგორ შეამცირონ ზეწოლის შედეგად ქსოვილის დაზიანების რისკი: - რეგულარულად შეცვალეთ სხეულის პოზიცია - გამოიყენეთ სხეულის წნევის დამწევი მოწყობილობები - დაიცავით აწევისა და მოძრაობის წესები - გამოიკვლიეთ კანი დღეში ერთხელ მაინც - ივარჯიშეთ. სათანადო კვებადა სითხის ადეკვატური მიღება	ხელს უწყობს ნათესავებისა და მეგობრების მონაწილეობას დახმარების გაწევაში, ზრუნვის უნარებისა და შესაძლებლობების განვითარებაში.
აკონტროლეთ საკვების და სითხეების ხარისხი და რაოდენობა, შარდის შეუკავებლობის ჩათვლით	სითხის შემცირებული რაოდენობა იწვევს კონცენტრირებული შარდის გამოყოფას, რაც ხელს უწყობს პერინეუმის კანის გაღიზიანებას. არასაკმარისი საკვები და სასმელი (დაბალი ცილები, ვიტამინები, სითხეები) ხელს უწყობს ნაწოლების განვითარებას.
მაქსიმალურად გაზარდეთ პაციენტის აქტივობა. თუ მას შეუძლია სიარული, წაახალისეთ, რომ ყოველ საათში გაისეირნოს.	მცირდება ქსოვილის დაზიანება, უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა და ფართოვდება პაციენტის დამოუკიდებლობის არეალი
შეუკავებლობისთვის გამოიყენეთ წყალგაუმტარი ბალიშები, საფენები (მამაკაცებისთვის - გარე საშარდეები).	ამცირებს საფენის გამონაყარის და ნაწოლების ინფექციის რისკს. კანის ტენიანი დაბინძურება იწვევს ქავილს, ნაკაწრებს და ინფექციას.
ნებისმიერი პროცედურის შესრულებისას გამოიყენეთ ხელთათმანები.	უზრუნველყოფს ინფექციის კონტროლს.

ნაწოლების პრევენცია.

ნაწოლები ადვილად წარმოიქმნება დასუსტებულ პაციენტებში, რომლებიც იძულებულნი არიან დიდხანს დარჩნენ საწოლში. ჰორიზონტალური პოზიცია, ან იჯექი მშვიდად. დეკუბიტუსი - კანის ნეკროზი (ნეკროზი) კანქვეშა ქსოვილით და სხვა რბილი ქსოვილებით (ლორწოვანი გარსები). ნაწოლები ჩვეულებრივ ყალიბდება მძიმე, დასუსტებულ პაციენტებში მწოლიარე მდგომარეობაში (საკრალური, მხრის პირები, იდაყვები, ქუსლები, კეფის). „გვერდით“ პოზიციაში, ამ მიდამოში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნაწოლები ბარძაყის სახსრებიდა მუხლის სახსრები. პაციენტის ხანგრძლივად ყოფნისას „მჯდომარე“ პოზაში ჩნდება ნაწოლები კუდუსუნისა და იღლიის ტუბეროზებში, ზოგიერთ შემთხვევაში – ფეხის თითებზე, თუ მძიმე საბანი „დაჭერს“.

შესაძლებელია თუ არა ნაწოლების განვითარების თავიდან აცილება? სამწუხაროდ, არსებობს მოსაზრება, რომ მძიმედ დაავადებული და უმოძრაო პაციენტთა უმეტესობა განწირულია ნაწოლებისთვის. სავარაუდოდ, ასეთი სამწუხარო პროგნოზი განპირობებულია მოძველებული იდეებით ნაწოლების განვითარების რისკის, მათი განვითარების მექანიზმებისა და პრევენციისა და მკურნალობის მეთოდების შესახებ.

პაციენტთა რაოდენობა, რომლებსაც აღენიშნებათ ნაწოლები სამედიცინო დაწესებულებები, მუდმივად იზრდება. რა თქმა უნდა, მოვლის ღირებულება იზრდება და ამ ადამიანების ფიზიკური და ემოციური ტანჯვის შეფასება შეუძლებელია.

დღეისათვის საექთნო მეცნიერებას აქვს საკმარისი მონაცემები გამოსაყენებლად ეფექტური მეთოდებიდა ნაწოლების პრევენცია და მკურნალობა.

წნევის წყლულების პროფილაქტიკისკენ მიმართული სისტემატური პროგრამის მიზნები:

ნაწოლების განვითარების რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების იდენტიფიცირება;
ნაწოლის შეხორცების პრევენცია ან ხელშეწყობა;

პაციენტს ან მის ახლობლებს კვების პრინციპების სწავლება, ნაწოლების პრევენცია;

ასწავლოს პაციენტს ან მის ახლობლებს წნევითი ნაოჭების პროფილაქტიკის პრინციპები, წნევით ტკივილების მოვლა.

სამი ძირითადი ფაქტორი იწვევს ნაწოლების წარმოქმნას.

პირველი ფაქტორიყველაზე ხშირად ნახსენები არის ზეწოლა. სხეულის ზეწოლის გამო ქსოვილი შეკუმშულია ზედაპირს, რომელზეც ის ეყრდნობა და ძვლების გამონაზარდებს შორის. დაუცველი ქსოვილების ამ შეკუმშვას კიდევ უფრო ამძაფრებს მძიმე თეთრეული, მჭიდრო სახვევები ან ადამიანის ტანსაცმელი, მათ შორის ფეხსაცმელი პაციენტებში, რომლებიც უძრავად ზის.

მეორე ფაქტორი, რაზეც პრაქტიკულად არ არის ნახსენები "გამჭრელი ძალა". ქსოვილების განადგურება და მექანიკური დაზიანება ხდება არაპირდაპირი წნევის გავლენის ქვეშ. ეს გამოწვეულია ქსოვილების ზედაპირთან შედარებით გადაადგილებით, ან მათი „მოჭრით“. ქსოვილის ცვლა შეინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი დგება საწოლიდან ბალიშიდან ქვევით, ან წევს თავს საწოლის თავზე, ასევე, თუ პერსონალის ან ახლობლების მიერ პაციენტის გადაადგილების ტექნიკა არასწორია. ამ ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ისეთივე ღრმა დაზიანება, როგორც პირდაპირი წნევით. უფრო სერიოზულ შემთხვევებში ხდება კუნთოვანი ბოჭკოების რღვევაც კი და ლიმფური გემები, რაც იწვევს ფორმირებას ღრმა წყლულები. უფრო მეტიც, ღრმა დაზიანება შეიძლება შესამჩნევი გახდეს მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რადგან მათ ზემოთ მდებარე კანი შეიძლება დარჩეს ხელუხლებელი ორი კვირის განმავლობაში.

მესამე ფაქტორი, რომელიც ასევე პრაქტიკულად არ არის ნახსენები - ხახუნი, როგორც "გამტვრევის ძალის" კომპონენტი. ის იწვევს კანის რქოვანა შრის აქერცვლას, რაც იწვევს მისი ზედაპირის დაწყლულებას. ხახუნის მატება ხდება კანის დატენიანებისას. ყველაზე მგრძნობიარე ადამიანები არიან შარდის შეუკავებლობის მქონე ადამიანები, ოფლიანობა, აცვიათ სველი და არაშთანთქმელი საცვლები, ან სხედან არაშთანთქმელ ზედაპირებზე (პლასტმასის სკამები, ზეთის ქსოვილები ან არარეგულარულად შეცვლილი საწოლები).

ნორმალურ პირობებში არცერთი ეს ფაქტორი არ იწვევს ნაწოლების წარმოქმნას, თუმცა სხვებთან ერთად - უმოძრაობა, მგრძნობელობის დაკარგვა, ანემია, დეპრესია და ა.შ. წარმოადგენს რისკს.

არსებობს სხვა მიზეზები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ნაწოლების განვითარებას წნევის ფონზე:

ძალიან დიდი ან ძალიან მცირე სხეულის წონა;

კანის სიმშრალე და შედეგად მიღებული ბზარები;

შარდის ან განავლის შეუკავებლობა და ზედმეტი ტენიანობა;

სისხლძარღვთა დაავადება, რომელიც იწვევს ქსოვილების არასრულ კვებას;

შედეგად პაციენტის მობილობის შეზღუდვა;

1. პაციენტის ჰოსპიტალში შეყვანა და გადაადგილების დახმარების არარსებობა, რასაც ის შეჩვეულია სახლში;

2. სედატიური და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენება წამლები;

3. აპათია და დეპრესია;

4. ტვინის საავტომობილო ცენტრის დაზიანება და ზურგის ტვინი;

სხეულის ტემპერატურის მომატება ან შემცირება;

ცილის დეფიციტი.

ამრიგად, ზემოაღნიშნული ფაქტორების ზემოქმედება ყველაზე მგრძნობიარეა: მოხუცები, ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტები, სედატიური საშუალებების მიღება და ანალგეტიკები, კიდურების დაზიანებით, კახექსიის მდგომარეობაში, ინფექციების მიმართ დაბალი გამძლეობით, საკმარისი ცილოვანი საკვების არ მიღებისას.

მეორადი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწოლების განვითარებას, არის შარდის ან განავლის შეუკავებლობა, სველი საცვალი, პაციენტის გადაადგილების არასწორი ტექნიკა, მძიმე ზედაპირები, რომლებზეც პაციენტი ზის (წევს); ხანგრძლივი ჯდომასაწოლში (სკამზე), სხეულის არასწორი პოზიცია, უუნარობა (უცოდინრობა) ზეწოლის მომხსნელი მოწყობილობების გამოყენების.

ეს არის მეორადი ფაქტორები, რომლებიც პირველ რიგში უნდა იყოს საექთნო პერსონალის თვალთახედვის სფეროში. ამისთვის დამ, პირველ რიგში, ნათლად უნდა გაიგოს პოტენციური საფრთხეამ ფაქტორების გავლენა პაციენტზე და მეორეც, იცოდეს წნევის წყლულის პრევენციის პრინციპები და მათი შესაძლებლობები, ასევე წინასწარი შეფასების სისტემა, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ დაადგინონ რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები.

ამჟამად, არსებობს რამდენიმე სასწორი რაოდენობრივინაწოლების განვითარების რისკი.

გახსოვდეს! რომელ სკალასაც აირჩევთ წნევის წყლულების განვითარების რისკის შესაფასებლად, ქულა უნდა ჩატარდეს რეგულარულად და ყოველთვის, როცა შეინიშნება ცვლილებები პაციენტის მდგომარეობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში დროის კარგვაა.

პრევენციული და შიდსინაწოლების განვითარების რისკის ქვეშ ჯ. უოტერლოუს მიხედვით:

სპეციალური ლეიბი/საწოლი:

სულ 10 ან მეტი ქულით გამოიყენეთ სპეციალური ქაფიანი ლეიბები;

სულ 15 და მეტი ქულით - სპეციალური ანტიდეკუბიტური ლეიბები სპეციალური დიზაინის საწოლებთან ერთად;

სულ 20 ქულით და მეტი - სპეციალური საწოლები, ანტიდეკუბიტური წყლის (გელი) მატრასები ჰაერით სავსე (მუდმივი ან პერიოდული აფეთქებით).

ბალიშები. ინვალიდის ეტლით მოსარგებლე პაციენტი არ არის ინვალიდის ეტლი, არ უნდა იჯდეთ სავარძელში ბალიშის გარეშე:

სულ 10 ან მეტი ქულით, პაციენტი ზის დაახლოებით 10 სმ სისქის ქაფიან ბალიშზე.

სულ 15 და მეტი ქულით, მიზანშეწონილია გელის შემცველი ბალიშის გამოყენება, უკიდურეს შემთხვევაში - ქაფიანი რეზინის.

სულ 20 და მეტი ქულით - ბალიში - "ლოჯმენტი", რომელიც ადვილად იღებს კონკრეტული პაციენტის სახეს.

Საწოლის თეთრეული. სინთეზური ბოჭკოვანი ფურცლები მკაცრად უკუნაჩვენებია, განსაკუთრებით სპეციალიზებულ (ანტიდეკუბიტუს) ლეიბებთან და საწოლებთან ერთად, რადგან ამ შემთხვევაში ფურცლები გააუქმებს დეკუბიტუს საწინააღმდეგო ლეიბის და სპეციალური საწოლის ეფექტს. საბანი ასევე უნდა იყოს ბამბის საფენის საფარში.

ქაფიანი რეზინისგან დამზადებული ლილვაკები იარაღის, ფეხებისა და ბალიშებისთვის გამოიყენება ბალიშებად, ცხვრის მატყლი გამოიყენება დამხმარე საშუალებად.

სამედიცინო სამსახური No39

ნაწოლების სიმძიმის შეფასება

ფუნქციური დანიშნულება- დიაგნოსტიკური

შესრულების პირობები- სტაციონარული, ამბულატორიული კლინიკები

აღჭურვილობა: საპონი, ანტისეპტიკური ხსნარი, სტერილური ხელთათმანები, ეთილის სპირტი 70 0, სტერილური პინცეტი, სტერილური მარლის ტილოები -5 ც., დამატებითი განათების წყარო, კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით.

ნაწოლების სიმძიმის შეფასების ალგორითმი

I. პროცედურისთვის მომზადება:

1. გაეცანით პაციენტს (თუ პაციენტი გონზეა), აუხსენით პაციენტს მომავალი პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა და მიიღეთ მისი თანხმობა.

2. გაეცანით პაციენტს (თუ პაციენტი გონზეა), აუხსენით პაციენტს მომავალი პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა და მიიღეთ მისი თანხმობა.

3. დაარეგულირეთ საწოლის სიმაღლე.

II. პროცედურის შესრულება:

4. დაეხმარეთ პაციენტს მუცელზე ან გვერდზე დაწოლაში (მოაბრუნეთ პაციენტი).

5. გამოიკვლიეთ ნაწოლების წარმოქმნის ადგილები: საჯდომის არე, ქუსლები, ტერფები, მხრის პირები, იდაყვები, თავის უკანა მხარე, ბარძაყის ძვლის დიდი ტროქანტის არე, მუხლის სახსრები.

6. შეაფასეთ კანის მდებარეობა, ფერი, სუნი და ტკივილი, დაზიანების სიღრმე და ზომა, გამონადენი სითხის არსებობა და ბუნება, ჭრილობის კიდეების შეშუპება, ღრუს არსებობა, რომელშიც ჩანს მყესები და/ან ძვლოვანი წარმონაქმნები.

7. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ სტერილური პინცეტი ან ხელთათმანები.

III პროცედურის დასრულება:

8. უთხარით პაციენტს კვლევის შედეგი.

9. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

10. განხორციელების შედეგების სათანადო აღრიცხვა სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

შედეგების შეფასება ხორციელდება მიღებული მონაცემების მიღებულ კლასიფიკაციასთან (OST 91500.11.0001-2002 „Protocol of Patient Management. Bedsores“) შედარებით.

I ხარისხი - კანის მუდმივი ჰიპერემია, რომელიც არ ქრება წნევის შეწყვეტის შემდეგ, კანი არ არის მოტეხილი;

II ხარისხი - კანის მთლიანობის ზედაპირული დარღვევა გავრცელებით კანქვეშა ქსოვილი; მუდმივი ჰიპერემია, ეპიდერმისის გამოყოფა;

III ხარისხი - განადგურება კანიკუნთების ფენამდე კუნთში შეღწევით, შესაძლებელია თხევადი გამონადენი;

IV ხარისხი - ყველა რბილი ქსოვილის დაზიანება; ღრუს არსებობა, რომელიც ავლენს ქვედა ქსოვილებს (ძვლამდე).

ზეწოლის წყლულების მოვლისა და მკურნალობის გეგმის პროტოკოლი.

დეპარტამენტი _________________________________________________________________

პალატა _________________________________________________________________

პაციენტის სახელი _________________________________________________________________

სამედიცინო დიაგნოზი ________________________________________________________________

გეგმის განხორციელების დაწყების დრო _________________________________________________

გეგმის განხორციელების დასრულების დრო _________________________________________________

თარიღი

საათი

შეფასება