ქრონიკული გასტროდუოდენიტი კოდი mkb. როგორ ვუმკურნალოთ კუჭის ეროზიული გასტრიტის სხვადასხვა ფორმებს? Xp გასტროდუოდენიტი mcb 10

ლორწოვანის ატროფია

ქრონიკული გასტრიტი:

• ანტრალური
• ფუნდამენტური

გიგანტური ჰიპერტროფიული გასტრიტი

გამორიცხულია:

• გასტროეზოფაგური (გასტროეზოფაგური) რეფლუქსით (K21.-)
• ქრონიკული გასტრიტი Helicobacter pylori-ით გამოწვეული (K29.5)

რუსეთში, მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთიანი მარეგულირებელი დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებებთან დაკავშირების მიზეზებისა და სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვისთვის.

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. №170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოქვეყნება დაგეგმილია ჯანმო 2017 2018 წელს.

ჯანმო-ს მიერ შეტანილი ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

გასტროდუოდენიტი ICD კოდი 10 - დაავადების კოდი 29.9

მიღებული სამტომიანი დაავადებათა საერთაშორისო ერთიანი კლასიფიკაცია - ICD 10 მოიცავს ყველა დაავადებას. თითოეულ განყოფილებაში კლასიფიკაცია რიცხვებითა და ასოებით საშუალებას გაძლევთ დაშიფვროთ პათოლოგიის მიზეზები და სიმპტომები, გასაგები ენაექიმებისთვის მთელ მსოფლიოში. გასტროდუოდენიტის კოდი ICD 10 - K29.9, დუოდენიტი - K29.8, გასტრიტის ძირითადი ტიპები 0-დან 7-მდე. სექცია ICD 10 ნიშნავს დაავადებებს, რომლებიც დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან.

გასტროდუოდენიტი - გასტრიტი + დუოდენიტი

გასტროდუოდენიტი არის ორი ორგანოს ორმხრივი დაავადება: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ბოლქვისებრი მრგვალი მონაკვეთი. ჩვეულებრივ, ქრონიკული გასტროდუოდენიტი ICD 10 ვითარდება კუჭის ანტრალურ-ქვედა და პილორული განყოფილების ანთების არსებობისას, ჩვეულებრივ, ეს არის გასტრიტი გაჟონვის ქრონიკული ფორმით:

• ზედაპირი;
• კატარალური;
• ატროფიული;
• დიფუზური.

დაავადების ლოკალიზაცია შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ კუჭის ერთი ტოტით ან ანთება გავრცელდეს ყველა ლორწოვან გარსზე. ამავდროულად, დამუშავებულ საკვებთან ერთად თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვში დიდი რაოდენობით მჟავა და ბაქტერია შედის. ეს აღიზიანებს კედლებს, იწვევს ლორწოვანი გარსის ანთებას.

ამავდროულად, დასუსტებული სარქველი და კუჭის და ასევე თორმეტგოჯა ნაწლავის შეკუმშვის დარღვევა იწვევს ტუტეს საპირისპირო გამოყოფას ბოლქვის რეგიონიდან კუჭში - რეფლუქს.

როგორ მოვიშოროთ ჰემოროიდები ექიმების დახმარების გარეშე, სახლში?!

• განავალი ნორმალურად დაბრუნდა
• შეწყდა ტკივილი, წვა და დისკომფორტი
• კვანძები გაიფანტა და ძარღვები ტონუსში მოვიდა
• ცხოვრება ახალი ფერებით ანათებდა და ეს პრობლემა აღარასოდეს შეგაწუხებთ

ამის შესახებ ელენა მალიშევა მოგვითხრობს. ამ პრობლემის დაწყება არ შეიძლება, თორემ შეიძლება გადაიზარდოს ონკოლოგიაში, მაგრამ მკურნალობა შეიძლება და უნდა! მკურნალობის დროული კურსით და მხოლოდ დადასტურებული საშუალებებით.

ქვედა სფინქტერი - სარქველი, ჰყოფს არა მხოლოდ 2 ორგანოს: კუჭს და ნაწლავებს, არამედ წვენებს - ფერმენტებს, რომლებიც შემადგენლობით სრულიად განსხვავდებიან. კუჭში ჭარბობს მარილმჟავა და პექტინი, ნაწლავებში ტუტე ფერმენტები არღვევს კუჭიდან გამოსულ ნალექს და ნაწლავის ბაქტერიების დახმარებით გამოყოფს საკვებ და მავნე ელემენტებს. ეს არის ძირითადად ცნობილი ბიფიდო და ლაქტობაცილები.

გასტროდუოდენიტი ICD 10 - მიზეზები და სიმპტომები

თავდაპირველად ექიმებმა მხოლოდ გასტრიტის დიაგნოზი დაუსვეს და დუოდენიტს დამატებით სიმპტომებს მიაწერეს. ახალ კლასიფიკაციაში გასტროდუოდენიტი ICD 10 - K29.9 დაავადებათა სამ ტომიან კლასიფიკატორში აღინიშნება ზოგადად მიღებული ტერმინით - "გასტროდუოდენიტი დაუზუსტებელი". დიაგნოზი მოთავსებულია გასტრიტის განყოფილებაში და ცალკე პუნქტად გამოიყო დუოდენიტი ICD 10 - 29.8. ის დაუზუსტებელია, რადგან შეიძლება თან ახლდეს გასტრიტის სხვადასხვა ტიპები და ფორმები. ორი ანთების ერთ დიაგნოზში გაერთიანების მიზეზი იყო ორი ორგანოს ლორწოვანი გარსის ანთების განვითარებაზე დამოკიდებულება და იგივე პათოგენეტიკური მექანიზმები.

1. ორივე დაავადება პროვოცირებულია ბაქტერიებით, კერძოდ, მჟავე გარემოში გადარჩენით და ფერმენტების გამომუშავებითაც კი, რომლებიც ააქტიურებენ მარილმჟავას გამოყოფას და ზრდის მჟავიანობის დონეს - Helicobacter pylori.
2. ორივე ორგანოში ანთებითი პროცესის დაწყების მიზეზი არის დამცავი ფუნქციების შესუსტება, შესუსტება. იმუნური სისტემაორგანიზმი.
3. დაავადების მიმდინარეობის ფორმა დამოკიდებულია კუჭის წვენში მარილმჟავას და ჰელიკობაქტერი პილორის კონცენტრაციაზე.
4. დუოდენიტი უკიდურესად იშვიათია, დაახლოებით 3%, ხდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. ძირითადად ნაღვლის გაზრდილი გამოყოფით. სხვა შემთხვევებში, თორმეტგოჯა ნაწლავის სფინქტერის მუშაობაში დარღვევები გამოწვეულია გასტრიტით.

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მაშინ, როდესაც იმუნური სისტემა დასუსტებულია.

დაავადების მიზეზი ერთია და მკურნალობის კურსი ინიშნება გასტრიტის მრავალფეროვნებისა და ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის გათვალისწინებით. გამწვავება ხდება ერთდროულად ორივე ორგანოში.

ქრონიკული გასტროდუოდენიტის კოდი ICD 10 - K29 მიხედვით

ქრონიკულ გასტროდუოდენიტს, როგორც წესი, არ აქვს გამოხატული სიმპტომები და ტკივილი. ამიტომ აუცილებელია კუჭისა და ნაწლავების მოშლის ერთი შეხედვით უმნიშვნელო ნიშნების მონიტორინგი.

კუჭის დაავადებების უმეტესობისთვის გასტროდუოდენიტის სიმპტომები მსგავსია:

• პერიოდული და მშიერი ტკივილები ჭიპში;
• გულისრევა;
• belching;
• გულძმარვა;
• სიმძიმის შეგრძნება ჭამის შემდეგ;
• არასტაბილური განავალი;
• ნაწლავის მეტეორიზმი;
• მწარე გემო პირში;
• სისუსტე;
• ფერმკრთალი.

XP გასტროდუოდენიტი ICD კოდი 10 - 29.9 თან ახლავს სისუსტე, დაღლილობა, ძილიანობა და დეპრესია. საკვები ბოლომდე არ არის დამუშავებული, საკვები ნივთიერებების უმეტესობა ორგანიზმების მიერ ათვისების გარეშე ტოვებს. შედეგად ჩნდება ანემია – ჰემოგლობინის დაბალი დონე. ძალის დაკარგვაა ჭარბი ოფლიანობადატვირთვების გარეშე.

სიმძიმე მუცლის არეში და გულძმარვა

მუცლის ტკივილი ვლინდება გასტრიტის ლოკალიზაციისა და ტიპის მიხედვით. ძირითადად, დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას ისინი მტკივნეულნი არიან, სუსტდებიან. გვხვდება ჭიპის მიდამოში, შეიძლება გავრცელდეს ეპიგასტრიკულ რეგიონში და მარცხნივ ნეკნების ქვეშ. ზოგჯერ აღინიშნება სპაზმური, მშიერი ღამით და ხანგრძლივი მარხვის დროს. ისინი მსგავსია კუჭის წყლულის ტკივილის სინდრომებთან.

შიმშილის ტკივილი ქრება მცირე რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგ. დიდი საკვების მიღება იწვევს მტკივნეულ ტკივილს და სიმძიმეს დაუყოვნებლივ ან ერთ საათში. კუჭში ქვის შეგრძნება. ეს გამოწვეულია Helicobacter pylori-ით გამოწვეული ანთებით ნაწლავებისა და კუჭის გარსში, საკვების გადამუშავების უნარის დაქვეითებით. უფრო ხშირად ჩნდება დაბალი მჟავიანობის ფონზე და განვითარებადი აუტოიმუნური და ატროფიული ტიპის გასტრიტის დროს.

საკვები სტაგნაციას განიცდის, არ სველდება ფერმენტებით, მუცელში იშლება და ნაწლავებში სრულყოფილად არ გაიყოფა. ეს იწვევს დუღილს და გაზის წარმოების გაზრდას. შედეგად, მეტეორიზმი, შებერილობა. ნაწლავების მუშაობის დარღვევას თან ახლავს ნაწლავის ბაქტერიების არასტაბილური მუშაობა. ყაბზობა შეიძლება მოხდეს, მაგრამ უფრო ხშირად გასტროდუოდენიტის დროს აღინიშნება დიარეა.

შებერილობა და მეტეორიზმი

ნაღვლის ბუშტის გაუმართაობისას ნაღველი გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში. რეფლუქსის შედეგად ის კუჭში ხვდება, პირში კი მწარე გემო უჩნდება.

ქრონიკული გასტროდუოდენიტის კოდის დადგენა ICD 10-ის მიხედვით მოზრდილებში შესაძლებელია მხოლოდ ანალიზისა და გამოკვლევის შედეგებით. Განსხვავებული ტიპებიგასტრიტი მოითხოვს მათ წამლებიდა მკურნალობის მეთოდები. თავდაპირველად განისაზღვრება მჟავიანობა. კუჭის წვენი, Helicobacter Pylori-ს კონცენტრაცია და ნაღვლის არსებობა.

მწვავე გასტროდუოდენიტი ICD 10 - K29.1

დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს გამწვავება პერიოდულად ხდება. ფარული მიზეზები იწვევს სეზონურ რეციდივებს და პერიოდულ გამწვავებებს სხვა ორგანოების პათოლოგიის, ჰორმონალური დონის ცვლილებების ფონზე. ამ შემთხვევაში ტარდება გამოკვლევა, დგინდება მიზეზი და ინიშნება მედიკამენტების კურსი. მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, გასტროენტეროლოგთან პერიოდული ვიზიტებით.

გასტროდუოდენიტის გამწვავება ხშირად ხდება თავად ადამიანის ბრალით და მიზეზები მისთვის ცნობილია. ეს არის, უპირველეს ყოვლისა, მწვავე გასტრიტის ასეთი ტიპები:

მიზეზები, რომლებიც იწვევს დაავადების გამწვავებას, არის გარეგანი:

• ალკოჰოლის მოხმარება;
• სტრესი;
• უზომო კვება;
• ცხარე კერძები;
• ცხიმიანი და ცხარე საკვები;
• შიმშილი;
• ხისტი დიეტა წონის დაკლებისთვის;
• ჰიპოთერმია;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.

გამწვავების მიზეზები - მუდმივი ჭარბი კვება და ცხიმიანი საკვები

თუ დაიცავთ დიეტას, ტემპერატურულ რეჟიმს, ზომიერ ფიზიკურ დატვირთვას, რამდენიმე დღის შემდეგ გასტროდუოდენიტის გამწვავებასთან დაკავშირებული მტკივნეული სიმპტომები მედიკამენტების მიღების გარეშე ქრება.

ალკალოიდები აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, ხელს უწყობს ქსოვილების სიკვდილს და ბლოკავს მათ რეგენერაციას. შედეგად, ქსოვილის ანთება მატულობს, გლუვი კუნთები უარესდება და საკვები წყვეტს მოძრაობას და ფერმენტები გამოიდევნება ბოლქვის რეგიონიდან და მთელი თორმეტგოჯა ნაწლავიდან კუჭში, კუჭიდან საყლაპავში. ალკოჰოლური გასტრიტის სიმპტომები:

• ძლიერი სპაზმური ტკივილი ეპიგასტრიუმში;
• გულისრევა;
• გულძმარვა;
• სისუსტე;
• ღებინება;
• თავბრუსხვევა;
• თეთრი საფარიენაში;
• სიმწარე პირში;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• ფერმკრთალი კანი;
• სიმძიმე მუცელში.

ხშირად, ღებინების შეტევის შემდეგ, დროებითი შემსუბუქება ხდება, კუჭში სიმძიმე ქრება და ტკივილი მცირდება. ჭარბი კვება იწვევს მსგავს სიმპტომებს, მაგრამ ყველაზე მკაფიოდ გამოირჩევა კუჭის სიმძიმე, გულისრევა და მოგვიანებით ყაბზობა. ჰიპოთერმია და სტრესი იწვევს გლუვი კუნთების სპაზმურ შეკუმშვას, არღვევს საკვების მოძრაობას კუჭსა და ნაწლავებში. შედეგი არის მეტეორიზმი, დიარეა, ცხელება, ღებინება და გულძმარვა.

მუცლის ტკივილი, პირის ღრუს სიმძიმე და ღებინება ალკოჰოლური გასტრიტის სიმპტომებია

ცხიმიანი საკვები და უხვი დღესასწაულიდატვირთეთ კუჭი მოუნელებელი საკვებით, ცილებით და ცხოველური წარმოშობის ბოჭკოებით. შედეგად, კუჭში საკვების სტაგნაცია, სიმძიმე, ეს ყრუ ტკივილიაეპიგასტრიუმში ყაბზობა და დიარეა მონაცვლეობს.

მკურნალობის მეთოდები და დიეტა, როდესაც მწვავე გასტროდუოდენიტი დიაგნოზირებულია ICD 10 - K29-1

მწვავე გასტროდუოდენიტის მკურნალობის მეთოდები ალკოჰოლური გასტრიტის ფონზე მოიცავს რამდენიმე სახის პრეპარატს:

• ანტაციდები;
• ანტიდოტები;
• ადსორბენტები;
• სადეზინფექციო საშუალებები;
• ანტისეპტიკები;
• ანტიჰისტამინები;
• ტეტრაციკლინები.

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა კუჭის გასუფთავება. ამისათვის დალიეთ 2 ლიტრი მანგანუმით შეღებილი წყალი მკრთალ, ოდნავ შესამჩნევ ვარდისფერ შეფერილობამდე და გამოიწვიოს ღებინება. შემდეგ მიიღეთ ზომები ტოქსინების აღმოსაფხვრელად.

დამოუკიდებლად, ექიმთან მისვლამდე უნდა დალიოთ 5-6 ტაბლეტი გააქტიურებული ნახშირი ან სხვა შთამნთქმელი პრეპარატი. ის აკავშირებს კუჭში და გამოიყვანს ტოქსინებს და ალკალოიდებს. შეგიძლიათ მიიღოთ ტეტრაციკლინი, თუ ტემპერატურა გაიზარდა გვირილის დეკორქცია პიტნის ან მონასტრის ჩაით. მწვანილი გაათავისუფლებს ტკივილს და ანთებას, გააუმჯობესებს მდგომარეობას. მარილწყალში და სხვა მჟავე სასმელების დალევა შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დარწმუნებული ხართ, რომ მჟავიანობა დაბალია ან ნეიტრალური.

გააქტიურებული ნახშირი - პირველადი დახმარება

იგივე უნდა მოიქცეთ ზედმეტი ჭამის, ცხარე საკვების, ცხიმიანი შემწვარი ხორცისა და ნამცხვრების დროს.

ცუდმა საკვებმა და მკაცრმა დიეტამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გასტროდუოდენიტის გამწვავება. ცილების და ნახშირწყლების ნაკლებობა, შეუცვლელი ამინომჟავების არარსებობა, შიმშილი იწვევს კუჭისა და ნაწლავების კედლების გაღიზიანებას წვენითა და ფერმენტებით.

ქრონიკული გასტროდუოდენიტი ICD 10 - 29.9 - მკურნალობა და დიეტა

ქრონიკული გასტროდუოდენიტი არ აწუხებს მუდმივ ტკივილს და უსიამოვნო სიმპტომებს. მაგრამ მას სჭირდება მკურნალობა. ატროფიული გასტრიტი არის გარდამავალი ფორმა ონკოლოგიური წარმონაქმნებისკენ. ნებისმიერი მოწინავე გასტროდუოდენიტი არის გაზრდილი რისკიპერფორირებული წყლულების და კიბოს სიმსივნეების წარმოქმნა.

თუ გასტრიტი ზედაპირულია, მისი განკურნება შესაძლებელია ხალხური საშუალებებით, თუ პარალელურად სწორად იკვებებით. მკურნალობის გასარკვევად, ორგანოების მდგომარეობის გასაკონტროლებლად აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება და მუდმივად გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია. ჯერ უნდა შეამციროთ, მაგრამ უმჯობესია მთლიანად გამორიცხოთ ალკოჰოლი, ცხიმიანი საკვები, შემწვარი საკვები. არის მცირე ულუფები, დღეში რამდენჯერმე. ძლიერი ყავიდან გადაერთეთ მწვანე და მონასტრის ჩაიზე, გვირილის დეკორქციაზე პიტნით.

მდგომარეობა გააუმჯობესებს ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას, სიარული. აუცილებელია ჩაიცვათ სეზონის მიხედვით, არ გაიყინოთ და ეცადოთ არ ნერვიულობდეთ.

და რამდენიმე საიდუმლო.

ოდესმე გქონიათ ჰემოროიდების გამო პრობლემები? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ იყო. და რა თქმა უნდა, თქვენ იცით, რა არის ეს:

• გაღიზიანება და წვა ანუსის არეში
• დისკომფორტის შეგრძნება ჯდომისას
• სკამების პრობლემები და სხვა.

ახლა უპასუხეთ კითხვას: გიხდებათ? შეიძლება თუ არა პრობლემების გადატანა? და რამდენი ფული გაქვთ უკვე „გაჟონილი“ არაეფექტური მკურნალობისთვის? მართალია - დროა დავასრულოთ ეს! Მეთანხმები? სწორედ ამიტომ გადავწყვიტეთ გამოგვექვეყნებინა ბმული ქვეყნის მთავარი პროქტოლოგის კომენტარით, რომელშიც ის გვირჩევს, ყურადღება მიაქციოთ ბუასილის ერთ ძალიან ეფექტურ საშუალებებს. წაიკითხეთ სტატია…

• პოპულარული
• უახლესი

• ვიდეო

• პოპულარული
• უახლესი

Ყველა უფლება დაცულია

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნებისმიერი რეკომენდაციის გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. აკრძალულია საიტიდან ინფორმაციის სრული ან ნაწილობრივი კოპირება მასზე აქტიური ბმულის გარეშე.

გასტროდუოდენიტი, დაუზუსტებელი - ICD კოდი 10

გასტროდუოდენიტის დიაგნოზი სვამენ თორმეტგოჯა ნაწლავის შიდა გარსსა და კუჭის პილორულ ნაწილში ანთებითი პროცესების არსებობისას. ადრე ამ დაავადებას და მის ტიპებს არ ჰყავდა საკუთარი ჯგუფი საერთაშორისო დონის დაავადებათა კლასიფიკაციაში (ICD), რაც ადგილს უთმობდა ორ ცალკეულ დაავადებას - გასტრიტს (K29.3) და თორმეტგოჯა ნაწლავს (K29).

დღეს, ორი პათოლოგიის საერთო კომბინაციას აქვს საკუთარი კოდი ICD 10 - 29.9 და მოიხსენიება როგორც "გასტროდუოდენიტი, დაუზუსტებელი". გავიგოთ გასტროდუოდენიტის კოდის კონცეფცია ICD No10 რევიზიის მიხედვით.

ორი პათოლოგიის გაერთიანება ერთ კომბინაციაში

ორი დამოუკიდებელი დაავადების კომბინაცია გამართლებულია ერთ პათოლოგიაში, საერთო პათოგენეტიკური მექანიზმების არსებობის გამო:

• ორივე დაავადება ვითარდება მჟავიანობის დონის ცვლილების ფონზე.
• ანთებითი პროცესების გამოჩენის მთავარი სტიმულია ადამიანის სხეულის დამცავი სისტემების მთლიანობის შემცირება.
• ორივე დაავადებას აქვს ანთების სხვა იდენტური მიზეზები.

დუოდენიტი იშვიათად ვლინდება როგორც დამოუკიდებელი სიმპტომური დაავადება. ხშირად ორივე დაავადება ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია - დუოდენიტი არის პაციენტში ქრონიკული გასტრიტის შედეგი, ან პირიქით.

ამიტომ, ICD-ის მე-10 გადასინჯვისას, გადაწყდა ცალკე კოდის შექმნა - K29.9, რომელიც მიუთითებდა K20 - K31 დაჯგუფებაზე (საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები).

გასტროდუოდენიტის კლასიფიკაცია

კუჭში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები ურთიერთკავშირშია თორმეტგოჯა ნაწლავის პროცესებთან, რის გამოც ამ ორგანოების პათოლოგიები ხშირად განიხილება როგორც ერთიან დაავადება.

გასტროდუოდენიტი კლასიფიცირდება სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით და ხდება:

• პირველადი და მეორადი პათოლოგია, დაავადების წარმოშობის მიზეზებისა და პირობების გათვალისწინებით.
• გავრცელებული და ლოკალიზებული.
• შემცირდა, ნორმალურ ფარგლებში, ან ჰიპერმჟავიანობაკუჭის მიერ წარმოქმნილი სეკრეციის დონის მიხედვით.
• დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ანთებითი პროცესები, ასევე დაზიანებული ორგანოს შეშუპება და სიწითლე, კუჭის ატროფიით და მეტაპლაზიით.
• დაავადების სიმპტომოტოლოგია მას ყოფს 3 ფაზად - გამწვავება, ნაწილობრივი ან სრული რემისია.
• ენდოსკოპით პაციენტის გამოკვლევისას შესაძლებელია დაავადების ძირითადი ტიპების იდენტიფიცირება, რომელზედაც დამოკიდებული იქნება შემდგომი მკურნალობის სქემა. სულ 4 ტიპია - ზედაპირული გასტროდუოდენიტი, ეროზიული, ატროფიით და ორგანოების ჰიპერპლაზიით.

გასტროდუოდენიტის ფორმები

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის არაერთი მიზეზი არსებობს. ეს შეიძლება იყოს არასწორი და არასწორი კვება, გამოცდილი სტრესული სიტუაციები, მუდმივი ყოფნა ნერვულ აღელვებაში, რაც იწვევს დაღლილობას, ისევე როგორც წარსულში არსებული ორგანოების დაავადებები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიგავლენას ახდენს სხეულის დამცავ ფუნქციებზე. სახლის პირობებში ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია, ამისათვის საჭიროა კვალიფიციური გასტროენტეროლოგის გამოკვლევა და გამოკვლევების სერია.

გასტროდუოდენიტი იყოფა 2 ფორმად:

მწვავე გასტროდუოდენიტი

მწვავე გასტროდუოდენიტი ICD 10-ის მიხედვით შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო: გაუწონასწორებელი, არასწორი კვება, ნერვული დაძაბვა, გადატანილი ინფექციური დაავადებებიმათ შორის ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის პათოლოგიები, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

სიმპტომები მწვავე ფორმაგასტროდუოდენიტი:

• მწვავე ქაოტური ტკივილის არსებობა კუჭისა და ზედა განყოფილების მიდამოში მუცლის ღრუ.
• უსიამოვნო შეგრძნება, აპათია, დაღლილობის შეგრძნება. თავბრუსხვევა.
• გულისრევა, ღებინების არსებობა და სხვა დისპეფსიური დარღვევები (გულძმარვა, ცუდი გემო პირის ღრუში, ცუდი სუნი, წიწაკა და ა.შ.).

კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავში მიმდინარე ანთებითი პროცესები საბოლოოდ იწვევს საავტომობილო ფუნქციების დარღვევას და ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას, ამიტომ მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად იდენტიფიცირება. მწვავე გასტროდუოდენიტის სიმპტომები შესაფერისია სხვა ორგანოების დაავადებებისთვის. საჭმლის მომნელებელი სისტემაასე რომ ნუ დაუსვამთ საკუთარ დიაგნოზს. საჭიროა დროულად მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა, რათა მწვავე ფორმა ქრონიკულში არ გადაიზარდოს.

ქრონიკული გასტროდუოდენიტი

ქრონიკული გასტროდუოდენიტი ICD 10-ის მიხედვით - გამწვავებული და სხვა სერიოზული ავადმყოფობა, წარმოქმნილი და პროვოცირებული სხვადასხვა პათოგენებისა და ინფექციების მიერ, რომლებიც შედიან პაციენტის სხეულში.

ქრონიკული ფორმა იყოფა ორ ეტაპად - სეზონური გამწვავებები, რომლებიც ვლინდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე და გამოწვეულია სხეულის დამცავი ფუნქციების დაქვეითებით კლიმატის ცვლილების გამო, დიეტისა და დიეტის დარღვევით, ვირუსების არსებობით. და ინფექციები ჰაერში. და დაავადების კურსის პერიოდი შესამჩნევი შესუსტებით ან სიმპტომების სრული გაქრობით.

სიმპტომები გასტროდუოდენიტის ქრონიკული ფორმით:

• როგორც წესი, გამწვავების დროს, პაციენტი განიცდის მწვავე კრუნჩხვას ტკივილიმუცელში კუჭის მიდამოში. სპონტანური და ქაოტური ტკივილები თავისთავად ქრება 10 დღის შემდეგ, ხოლო ტკივილი პაციენტის ფიზიკური პალპაციით ქრება 21 დღის შემდეგ (დაახლოებით 3 კვირა).
• ზოგადი სისუსტე, ლეთარგია, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, ძილიანობა ან ძილის დარღვევა, იშვიათად სისუსტე.
• კანის სიფერმკრთალე, გამოწვეული სისხლში ვიტამინების კომპლექსის ნაკლებობით.
• გულისრევის შეგრძნება, ღებინების რეფლექსები და სხვა დისპეფსიური დარღვევები.
• განცდა სავსე კუჭი. შეიძლება მოხდეს ყაბზობა ან დიარეა.

როგორც მწვავე გასტროდუოდენიტის შემთხვევაში, ქრონიკული ფორმის დადგენა შეუძლებელია საავადმყოფოში გამოკვლევის გარეშე. გარდა გარე გამოკვლევისა და პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ჩივილების მოსმენისა, ექიმმა უნდა დანიშნოს გამოკვლევების სერია კლინიკური სურათის დასადგენად.

გასტროდუოდენიტის გამოკვლევებს შორის არის რენტგენი, ორგანოს ქსოვილის ამოკვეთა დიაგნოსტიკისთვის (ბიოფსია ხელს შეუწყობს ატროფიის არსებობის ან არარსებობის დადგენას), კუჭის წვენის გამოკვლევა და სხვა ენდოსკოპიური გამოკვლევები, ულტრაბგერა, PH-მეტრია. . გამოკითხვის ჩვენებები დაეხმარება გასტროენტეროლოგს დაავადების იდენტიფიცირებაში, პათოლოგიის კურსის ფორმისა და ეტაპის დადგენაში. მხოლოდ დაავადების ტიპისა და სტადიის ზუსტად დადგენის შემდეგ ექიმს შეეძლება დანიშნოს კვალიფიციური მკურნალობა, მთავარია დახმარების აღმოჩენა პირველი სიმპტომების გამოვლენისას.

ქრონიკული გასტრიტი და გასტროდუოდენიტი

K29.3 ქრონიკული ზედაპირული გასტრიტი.

K29.9 გასტროდუოდენიტი, დაუზუსტებელი.

ქრონიკული გასტრიტი (CG) და ქრონიკული გასტროდუოდენიტი (CGD) - კუჭის და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანება უპირატესად ანთებითი ცვლილებებით და პროგრესირებადი ატროფიით.

ქვემოთ მოცემულია ფაქტორები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან CG ან CGD-ს წარმოქმნას.

გრამუარყოფითი არასპორწარმომქმნელი ბაქტერიის მრუდი, 8 ფორმის ან სპირალური ფორმის არსებობა).

შეცდომები კვებაში - უხეში, უჩვეულო, ცხარე, ცხელი საკვების ჭამა, საკვების მოწამვლა, უხარისხო საკვების ჭამა, არარეგულარული კვება, აღელვებული, გაღიზიანებულ მდგომარეობაში ჭამა.

ალკოჰოლის მოხმარება, რაც იწვევს ლორწოს წარმოქმნის დარღვევას, სისხლის მიმოქცევას და კუჭის ლორწოვანი გარსის რეგენერაციას, რაც იწვევს მის ატროფიას.

ხანგრძლივი მოწევა, რომელიც ასტიმულირებს მარილმჟავას სეკრეციას, არღვევს საყლაპავის ქვედა სფინქტერის ტონუსს, რაც იწვევს კუჭის ლორწოვანი გარსის ქრონიკულ ანთებას.

მიღება წამლები(სულფანილამიდური პრეპარატები, სალიცილატები, იოდის პრეპარატები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ა.შ.).

სტრესული სიტუაციები, რომლებიც აზიანებს საავტომობილო უნარებს ზედა განყოფილებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, სპაზმების პროვოცირება, რომლის წინააღმდეგაც კუჭის ლორწოვან გარსში სისხლის მიმოქცევა იტანჯება და ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსი. ნაღვლის რეფლუქსი იწვევს კუჭის ლორწოვანი გარსის დამწვრობას აგრესიული ნაღვლის მჟავებით და პროვოცირებს ქრონიკული გასტრიტის განვითარებას.

კვებითი ალერგია, რომელიც დაკავშირებულია ეოზინოფილური გასტრიტის წარმოქმნასთან.

სხვადასხვა დაავადებები შინაგანი ორგანოები(მძიმე ელიმინაციური გასტრიტი, რომელიც დაკავშირებულია კუჭის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყოფასთან, მაგალითად, ურემიასთან).

სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა და რესპირატორული ფუნქცია შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსიური გასტრიტის პროვოცირება, რომელშიც დისტროფიული ცვლილებებილორწოვან გარსში დაკავშირებულია მიკროცირკულაციის დარღვევასთან.

CG-ს პათოგენეზი მცირდება კუჭის შიგთავსის მჟავა-პეპტიური აგრესიის ფაქტორებსა და კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დამცავ ფაქტორებს შორის დისბალანსამდე.

გასტრიტისა და გასტროდუოდენიტის კლასიფიკაცია ბავშვებში

აუტოიმუნური (ტიპი A);

ასოცირებული Hentobaculergru1on-თან (ტიპი B);

რეფლუქს გასტრიტი (ტიპი C);

გასტრიტის სპეციალური ფორმები (ლიმფოციტური, ეოზინოფილური, გრანულომატოზური და სხვ.);

იდიოპათიური (ეტიოლოგიური ფაქტორი უცნობია).

კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანების მორფოლოგიის მიხედვით (განისაზღვრება ენდოსკოპიური და ჰისტოლოგიური კვლევების დროს):

პროცესის ფაზის (ეტაპის) მიხედვით:

არასრული კლინიკური რემისია;

სრული კლინიკური რემისია;

კლინიკურ-ენდოსკოპიურ-მორფოლოგიური რემისია (აღდგენა).

კუჭის სეკრეციის ბუნების მიხედვით:

CG და CGD კლინიკური სურათი დამოკიდებულია კუჭის ძირითადი ფუნქციების მდგომარეობაზე. მუცლის ტკივილი ინტენსიურია, ხშირად პაროქსიზმული, ლოკალიზებულია ძირითადად ეპიგასტრიკულ მიდამოში, ჩნდება უზმოზე და მცირდება ჭამის შემდეგ. ადრეული ტკივილი იწყება ჭამიდან 20-30 წუთის შემდეგ; ბავშვებში ამ სიმპტომის ექვივალენტი შეიძლება იყოს სწრაფი გაჯერების შეგრძნება. გვიანი ტკივილი ნაკლებად ხშირია, ჩნდება ჭამიდან 40-60 წუთის შემდეგ.

უფროს ბავშვებში კუჭში მჟავას წარმოების გაზრდით, აღინიშნება მოინიგანის ტკივილის კლასიკური რიტმი „შიმშილი-ტკივილი-ჭამა-შემსუბუქება-შიმშილი-ტკივილი“. ”, წარმოიქმნება ცხიმოვანი საკვების მოხმარებით, ჭარბი ჭამით, ფიზიკური აქტივობით (სწრაფი სირბილი, ხტუნვა).

დისპეფსიური დარღვევებიდან შეიძლება გამოვლინდეს მადის დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების შეუწყნარებლობა, წიწაკა; ხშირად აღინიშნება განავლის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ყაბზობა.

ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია (FEGDS) საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ლორწოვანი გარსის ცვლილებების ბუნება (შეშუპება, ჰიპერემია, დაუცველობა, ეროზიის არსებობა, პოლიპები, სისხლჩაქცევები, ატროფიის კერები, ჰიპერპლაზია), პროცესის გავრცელება, პილორის ტონი. და გულის სფინქტერები, რეფლუქსის არსებობა. FEGDS-ით შეგიძლიათ აიღოთ მასალა მორფოლოგიური კვლევისთვის, რომელიც დიაგნოზის გადამოწმების საფუძველია. პაციენტების სწორი გამოკვლევის შეუცვლელი პირობაა Hencobac-ის არსებობის დადგენა (er pylon.

A და O კლასების სპეციფიკური ანტი-ჰელიკობაქტერიის ანტისხეულების ტიტრი სისხლში ან განავალში პაციენტის შესწავლილია ELISA, ნალექის ან იმუნოციტოქიმიური სწრაფი ტესტებით. სუნთქვის ტესტები ნარჩენების პროდუქტების კონცენტრაციის აღრიცხვით HencobacHegrupon (ნახშირორჟანგი, ამიაკი). გამოიყენეთ PCR განავლის, ნერწყვის, ნადების ნიმუშებით.

მორფოლოგიური მეთოდი არის "ოქროს სტანდარტი" Hencoba & erpy-ით ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის, ამ მიზნით გამოიყენება კუჭის ლორწოვანი გარსის ჰისტოლოგიურ პრეპარატებში ბაქტერიების შეღებვა Giemsa, Wartin-Starry და Gent-ის მიხედვით. ასევე გამოიყენება ციტოლოგიური მეთოდი (ბაქტერიების შეღებვა კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიის ნაცხ-ანაბეჭდში გიემსა და გამის მიხედვით).

ურეაზას ტესტი - ურეაზას აქტივობის განსაზღვრა კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიაში პრეპარატის მოთავსებით თხევად ან ჟელეს მსგავს გარემოში, რომელიც შეიცავს სუბსტრატს, ბუფერს და ინდიკატორს.

pH-მეტრია - კუჭის წვენის მჟავიანობის განსაზღვრა; კვლევის ვარიანტები: ნახევარსაათიანი, ყოველდღიურად.

რენტგენის მეთოდი (ფლოროსკოპია ბარიუმით) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, შეისწავლოთ კუჭის მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქცია.

ავტონომიური დარღვევების გამოსწორების მიზნით ფართოდ გამოიყენება ფსიქოთერაპია, რომელსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს დაავადებაზე ადეკვატური რეაქციის განვითარებისთვის. ექიმი საუბრისას იგებს პაციენტის ხასიათის თავისებურებებს, ოჯახში არსებულ მდგომარეობას და, თუ შესაძლებელია, ადგენს ტრავმულ ფაქტორს. ფსიქოთერაპია ცდილობს მოახდინოს ბავშვის პიროვნების ადაპტირება, შეცვალოს და ჰარმონიზდეს მისი ურთიერთობა სოციალურ გარემოსთან.

ავადმყოფმა ბავშვმა ჭამის შემდეგ უნდა გაისეირნოს სუფთა ჰაერიმინიმუმ 30-40 წუთი; არ დაწექით ჭამიდან 2-3 საათის განმავლობაში; ღამის ძილის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 8-10 საათი; დასაძინებლად წასვლა უნდა დაინიშნოს არაუგვიანეს, უმჯობესია მოერიდოთ ზურგზე და მარცხენა მხარეს ძილს (ამ პოზაში მატულობს თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის პათოლოგიური რეფლუქსი კუჭში); საწოლის თავი ოდნავ უფრო მაღალი უნდა იყოს ვიდრე ფეხი; მძიმე ფიზიკური შრომა უკუნაჩვენებია, წონის აწევა და მკვეთრი ნახტომი, ინტენსიური სირბილი შეზღუდულია.

ვეგეტატიური დარღვევების სამედიცინო კორექცია

კვება სასურველია 5-6-ჯერ დღეში, აუცილებელია კუჭის ლორწოვანი გარსის მექანიკური, თერმული, ქიმიური შენახვა. მექანიკური დაზოგვა უზრუნველყოფილია საკვების დაფქვით, ორთქლზე მოხარშვით, უხეში და შემწვარი საკვების გამოკლებით და დღიური რაციონის მოცულობის შემცირებით. თერმორეინგს ითვალისწინებს როგორც თბილი, ასევე ცხელი და ცივი კერძების გამორიცხვა.ქიმიურ დაზოგვას უზრუნველყოფს მარილმჟავას გამოყოფის სტიმულირება და კუჭის გამაღიზიანებელი საკვების აკრძალვა (ძლიერი ბულიონები, შემწვარი, შებოლილი, დამარილებული, სანელებლები, სანელებლები, ზღვის პროდუქტები, ძლიერი ჩაი, ყავა, გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები), ასევე შეიცავს ორგანულ მჟავებს. არ არის რეკომენდებული მარტივი ნახშირწყლები (შაქარი, ტკბილეული, შოკოლადი), რომლებიც ასტიმულირებენ კუჭის სეკრეციას.

ანტიჰელიკობაქტერიული მკურნალობის რეკომენდებული სქემები. ერთკვირიანი სამკომპონენტიანი რეჟიმი ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის (de-nol*) ჩართვით ნიფურატელთან (macmiror*) 10-15 მგ/კგ დღეში, ფურაზოლიდონი ან მეტრონიდაზოლი 40 მგ/კგ-მდე დღეში. . სქემა ითვალისწინებს მიღებას:

ანტისეკრეტორული პრეპარატი (პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი ან ჰისტამინის H2 რეცეპტორის ბლოკატორი) და ერთი ანტიბიოტიკი.

ერთკვირიანი სამკომპონენტიანი მკურნალობის რეჟიმი ბისმუტის პრეპარატის გამოყენების გარეშე:

ანტისეკრეტორული პრეპარატები ნიფურატელთან, ფურაზოლიდონთან ან მეტრანიდაზოლთან, ასევე ამოქსიცილინთან ერთად;

ანტისეკრეტორული პრეპარატები ნიფურატელთან და მაკროლიდებთან კომბინაციაში (კლარითრომიცინი (კლაციდი*), აზითრომიცინი (სუმამედი*) სუმამედით* მკურნალობის ხანგრძლივობაა 3 დღე;

ანტისეკრეტორული საშუალებები: H+/K+-ATP-აზას ბლოკატორები (ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი) ამოქსიცილინთან და მაკროლიდებთან ან ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორებთან (რანიტიდინი, ფამოტიდინი) კომბინაციაში.

ერთკვირიანი ოთხმაგი თერაპია ნაჩვენებია პეპტიური წყლულის ერადიკაციის წარუმატებლობის ან რეციდივის დროს. კვადროთერაპია მოიცავს სამივე კომპონენტის სამკურნალო რეჟიმს ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატთან (დე-ნოლ*) კომბინაციაში.

დე-ნოლი* - 120 მგ 2-ჯერ დღეში;

macmiror * - 10-15 მგ / კგ ან ფურაზოლიდონი - 5 მგ / კგ 4-ჯერ დღეში 5-7 წლის ასაკში, 100 მგ 4-ჯერ დღეში 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის;

მეტრონიდაზოლი (ტრიქოპოლი*) - 30 მგ/კგ 2-ჯერ დღეში 5-7 წლის ასაკში, 40 მგ/კგ - 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის;

ტინიდაზოლი * - 30 მგ/კგ 2-ჯერ დღეში 11 წლის ასაკში;

ამოქსიცილინი (flemoxin solutab *, hiconcil *) - 375 მგ 2-ჯერ დღეში;

კლარითრომიცინი (კლაციდი *) - 7,5 მგ / კგ დღეში;

აზითრომიცინი (sumamed *) - 10 მგ / კგ დღეში;

ომეპრაზოლი (ლოსეკ*) - 20 მგ 2-ჯერ დღეში;

ეზომეპრაზოლი (ნექსიუმი*) - 40 მგ 2-ჯერ დღეში 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის;

რანიტიდინი (ზანტოკი) - 150 მგ 2-ჯერ დღეში 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის;

ფამოტიდინი (quamatel *) - 40 მგ 2-ჯერ დღეში 11 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის.

დისბაქტერიოზის თავიდან ასაცილებლად ერადიკაციის ფონზე

მკურნალობა, ინიშნება მაკორექტირებელი პრეპარატები: პრებიოტიკები (ნუტრიკონი, მეტოვიტი და სხვ.), პრობიოტიკები (ბაქტისუბტილი*, ენტეროლი*, ლინექსი*) და ევბიოტიკები (ჰილაკ ფორტე*).

ანტაციდები (მაალოქსი*, ალმაგელი*, ფოსფალუგელი*) ინიშნება 1-2 დოზირების კოვზი (ჩანთები) 3-ჯერ დღეში ჭამიდან 1,5-2 საათის შემდეგ და ღამით; კურსი 3-4 კვირაა.

ანტისეკრეტორული ეფექტის უზრუნველსაყოფად, ზემოთ მითითებულ დოზებში გამოიყენება ჰისტამინური რანიტიდინისა* და ფამოტიდინის* H0 რეცეპტორების ბლოკატორები. მკურნალობის კურსი 4 კვირაა.

კუჭში თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის პათოლოგიური რეფლუქსის გამოსასწორებლად გამოიყენება შემდეგი:

ადსორბენტები (ენტეროგელი4, სმექტა*, გააქტიურებული ნახშირბადიდა ა.შ.) 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე და ღამით, კურსი დღეებია;

პროკინეტიკა (მოტილიუმი*) 0,25 მგ/კგ 3-4-ჯერ დღეში ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე და ძილის წინ. არ უნდა იყოს კომბინირებული ანტაციდებთან, რადგან. პრეპარატის შეწოვისთვის საჭიროა მჟავე გარემო.

გ 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 15 წუთით ადრე და ღამით, კურსი 3-4 კვირა; დე-ნოლი * 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 40 წუთით ადრე და ღამით, ტაბლეტი კარგად უნდა დაღეჭოთ და ჩამოიბანოთ წყლით. მკურნალობის კურსი 3-4 კვირაა.

სხვა საშუალებები - სოლკოსერილი, აქტოვეგინი *, ვიტამინები A, E, B ჯგუფი (Bp B2, B6, B15), ფოლიუმის მჟავა და სხვა პრეპარატები ინიშნება 4-6 კვირის განმავლობაში.

მკურნალობა მინერალური წყლებით

კუჭის გაზრდილი მჟავა ფორმირების ფუნქციით, დაბალი მინერალიზაციის წყალი მითითებულია ჭამამდე 1-1,5 საათით ადრე 3-4-ჯერ დღეში, გაცხელებული 38-45 ° C-მდე, დეგაზირებული;

კუჭის სეკრეციის შემცირებით, დალიეთ წყალი ჭამის წინ 3-4-ჯერ დღეში გაზით, წინასწარ გახურებული 18-25°C-მდე. მიმართეთ Essentuki No4 ან No17;

კუჭის ნორმალური სეკრეციისას წყალი ინიშნება ჭამამდე 45-60 წუთით ადრე 3-4-ჯერ დღეში, თბება 28-55°C-მდე, გაუზირებელი, დაბალი მინერალიზაციით (ბორჯომი, ნარზანი, ესენტუკი No4, სმირნოვსკაია).

მინერალური წყლის დოზის გაანგარიშება ხორციელდება ფორმულის მიხედვით 3 მლ 1 კგ ბავშვის წონაზე. ბავშვის ასაკი წლების განმავლობაში, როდესაც გამრავლებულია 10-ზე, საშუალებას გაძლევთ მიუთითოთ წყლის რაოდენობა მილილიტრებში.

მკურნალობის კურსები გრძელდება 1-1,5 თვე, წელიწადში 2-3-ჯერ მეორდება.

ქრონიკული გასტროდუოდენიტის დროს კუჭის წვენის შემცირებული სეკრეციით, ბალახის ფოთლები, ცენტური ბალახი, ელეკამპანის ფესვი, ორეგანოს ბალახი და ჭია, ათასი

წყარო. გაზრდილი მჟავიანობით ნაჩვენებია წმინდა იოანეს ვორტის ბალახი, გამოიყენება კუჭის საფასური. მკურნალობის კურსები 2-3 წელიწადში გრძელდება თვეში 10-14 დღე.

ავადმყოფობის 1 წელი: გასტროენტეროლოგის გამოკვლევა წელიწადში 2-ჯერ; პედიატრი - 1 ჯერ კვარტალში; ოტორინოლარინგოლოგი და სტომატოლოგი - 1 ჯერ და წელიწადში, სხვა სპეციალისტების კონსულტაციები ჩვენებების მიხედვით. FEGDS და pH-მეტრიკა" ინიშნება ერთხელ დაკვირვების წლის ბოლოს, ინფექციის დიაგნოზი Heisobacter py \ opexpress მეთოდით ტარდება ჩვენებების მიხედვით.

ავადმყოფობის 1 წელი: გასტროენტეროლოგის გამოკვლევა წელიწადში ერთხელ; პედიატრი - წელიწადში 2-ჯერ, ოტორინოლარინგოლოგი და სტომატოლოგი წელიწადში 1-ჯერ, სხვა სპეციალისტების კონსულტაციები ჩვენებების მიხედვით. FEGDS და pH-მეტრია ინიშნება ერთხელ დაკვირვების წლის ბოლოს, ჰელიზოგრააერპიით ინფექციის დიაგნოზი ექსპრეს მეთოდით ტარდება ჩვენებების მიხედვით.

წელი და შემდგომი: პედიატრის გამოკვლევა წელიწადში ერთხელ; ოტორინოლარინგოლოგი და სტომატოლოგი წელიწადში ერთხელ, ხოლო FEGDS და pH-მეტრი - ჩვენებების მიხედვით.

ქრონიკული გასტროდუოდენიტი: ნიშნები და მკურნალობა მწვავე სტადიაში

ქრონიკული გასტროდუოდენიტი არის საშიში დაავადებარამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ცხოვრების ხარისხი. ისინი ამბობენ ქრონიკულ ფორმაზე, როდესაც მანიფესტაციები გრძელდება 6 თვე, ზოგჯერ უფრო მეტ ხანს.

დაავადების კონცეფცია

ქრონიკული გასტროდუოდენიტის დროს აღინიშნება კუჭისა და ნაწლავის მიდამოების ლორწოვანი ზედაპირების კუმულაციური ანთება. დაავადება გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

ქრონიკული ფორმის თავისებურება ის არის, რომ ლორწოვანი გარსის დაზიანება იწვევს პანკრეასის აქტივობის დარღვევას, ავტონომიური დარღვევები. თერაპიული ტაქტიკა გულისხმობს B ვიტამინებით მკურნალობის რეჟიმის სავალდებულო დამატებას.

ICD-10-ის მიხედვით, დაავადება მიეკუთვნება XI დაავადებებს. ბლოკის ნომერი K20-K31, კოდი K29.9.

ჯიშები

ყველა ქრონიკული გასტროდუოდენიტი იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• ეტიოლოგია: პირველადი ან თანმხლები სახეობები.
• ლორწოვანის ცვლილებები: ზედაპირული, ეროზიული, ატროფიული, ჰიპერპლასტიკური.
• ჰისტოლოგია: სხვადასხვა ხარისხის ანთებით, ატროფიით, ქსოვილის ტრანსფორმაციით.
• კლინიკური სურათი გამწვავების, რემისიის სტადიაშია.

უფრო ხშირად ვსაუბრობთ შემდეგ ფორმებზე:

1. ატროფიული. იგი ვითარდება შემცირებული მჟავიანობის ფონზე. გვხვდება გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანებში.
2. ჰელიკობაქტერია. დამახასიათებელია მაღალი მჟავიანობის მქონე ადამიანებისთვის. ის ვითარდება კუჭში Helicobacter pylori-ს მოხვედრის გამო.
3. ზედაპირი. ანთება გავლენას ახდენს მხოლოდ ლორწოვან გარსზე.
4. ეროზიული. ახასიათებს ლორწოვანზე დიდი რაოდენობით მცირე წყლულების წარმოქმნა.
5. ჰიპერტროფიული. ეს არის საშიში ტიპის დაავადება. ეს არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე.

Მიზეზები

სხვადასხვა აგენტები იწვევს პათოლოგიას. ენდოგენური მოიცავს იმუნური სისტემის გაუმართაობას. ამ შემთხვევაში აქტიურად იწყება ანტისხეულების გამომუშავება, რომლებიც გავლენას ახდენენ საკუთარ ქსოვილებზე. ჰორმონალური დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ფორმით.

მათ გამო მცირდება დამცავი ფუნქციალორწოვანი გარსი. ენდოგენური ფაქტორები მოიცავს სტრესს, ნერვულ სისტემაში დარღვევებს. ისინი იწვევენ კუჭის კრუნჩხვებს. შედეგი არის შექმნა ხელსაყრელი პირობებიანთების განვითარებისთვის.

ასევე არსებობს ეგზოგენური ფაქტორები:

• ინფექციური პათოგენები. მათ შეუძლიათ გამრავლება ნებისმიერში, მათ შორის მჟავე გარემოში. ეს იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას.
• უზომო ჭამა. იგივე მიზეზი მოიცავს ჭარბ კვებას, საკვების ცუდად ღეჭვას.
• საკვების გამოყენება, რომელიც ასტიმულირებს კუჭის წვენის გამომუშავებას. ეს შეიძლება იყოს ცხიმიანი, შემწვარი, ცხარე და შებოლილი საკვები.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. განსაკუთრებით ზიანს აყენებს ღვინისა და ლუდის იაფი ჯიშები.

პათოლოგიის სიმპტომები

ქრონიკული გასტროდუოდენიტი იწვევს:

• სიმძიმის და დისკომფორტის შეგრძნება მუცელში.
• მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება საკვების მოხმარებით.
• მუდმივი გულისრევა.
• ღებინების პერიოდული შეტევები.

ეს ნიშნები შერწყმულია მადის ნაკლებობასთან, ყაბზობასთან და შეკრულობასთან, ასევე ძილის დარღვევასთან. ლორწოვანზე შეიძლება გამოჩნდეს თეთრი საფარი. დაავადების ამ ფორმის მქონე ადამიანი ყოველთვის თავს ცუდად არ გრძნობს. საშინელი ჯანმრთელობა იცვლება რემისიის პერიოდებით.

ქრონიკული გასტროდუოდენიტი ბავშვებში

ბოლო წლებში შეინიშნება გასტროდუოდენიტის სტაბილური ზრდის ტენდენცია.

გასტროდუოდენიტი ქრონიკული ფორმით ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება ან განიცადეს სერიოზული სომატური დაავადებები.

ბავშვებში სიმპტომები მსგავსია მოზრდილებში. აღინიშნება სისუსტე, ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი.

ხშირად აღინიშნება ვეგეტოვასკულარული დისტონია. ტკივილის სინდრომს თან ახლავს კუჭში სისავსის და სიმძიმის შეგრძნება. ზოგჯერ ვეგეტატიური კრიზები მიმდინარეობს დემპინგის სინდრომის ტიპის მიხედვით. შემდეგ არის ძილიანობა, სისუსტე. შეიძლება მოხდეს გულის რითმის დარღვევა.

დიაგნოსტიკა

ტარდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევა. გასტროდუოდენოსკოპია ბიოფსიით სავალდებულოა.

სპეციალური მილის გამოყენებით ექიმი ამოწმებს ლორწოვანის მდგომარეობას. შემდეგ ქსოვილის ნაჭრებს იღებენ ზოგიერთი ადგილიდან. საჭიროების შემთხვევაში, კვლევა რამდენჯერმე მეორდება. ხილული ხდება ორგანოების ანთებითი და ატროფირებული კედლები.

HELIC სუნთქვის ტესტი გამოიყენება Helicobacter Pylori-ის არსებობის დასადგენად. პირველ რიგში, პაციენტს სვამენ სპეციალურ ხსნარს. შემდეგ, 30 წუთის შემდეგ, თქვენ უნდა ჩაისუნთქოთ მილში, რომელიც დაკავშირებულია სპეციალურ მოწყობილობასთან. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ოპტიმალური მეთოდი ბაქტერიების გამოსავლენად, მაგრამ აღჭურვილობის მაღალი ღირებულების გამო, ის მხოლოდ რამდენიმე საავადმყოფოს აქვს.

ლაბორატორიული მეთოდებით გამოკვლეულია ზოგადი ანალიზისისხლი ლეიკოციტების ფორმულით. ზე ამაღლებული ლეიკოციტებიმიუთითებს ანთებითი პროცესის არსებობაზე. თუ ეოზინოფილები ჭარბობს, მაშინ, სავარაუდოდ, ჭიები არსებობს. ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.

დაავადების მკურნალობა

ქრონიკული ფორმის მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან 2 წლამდე. მთელი ამ ხნის განმავლობაში თქვენ უნდა დაიცვას წესები ჯანსაღი კვების. AT მწვავე პერიოდისაჭიროა შესაბამისობა საწოლის დასვენება 7-8 დღის განმავლობაში. თუ არ იცავთ ამ წესებს, მაშინ შეამცირეთ სიხშირე და სიმძიმე ტკივილის სინდრომებიდარწმუნებული არ არის, რომ ეს მოხდება.

პრეპარატები

მკურნალობა ტარდება ერთდროულად რამდენიმე მიმართულებით:

• ანთების საწინააღმდეგო და იმუნომოდულატორული თერაპია.
• საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სეკრეტორული ფუნქციების ნორმალიზება.
• ნაღვლის წარმოების ოპტიმიზაცია.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნერვული სისტემის ბალანსის აღდგენა.

მადლობა თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობას შეუძლია არა მხოლოდ სიმპტომების აღმოფხვრა, არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჯანმრთელობის აღდგენა, საჭმლის მონელების და საკვების ათვისების ნორმალიზება. მკურნალობა ხშირად ტარდება ელიმინაციის ფონზე თანმხლები დაავადებები.

თუ ქრონიკული გასტროდუოდენიტი გამოწვეულია ბაქტერიით, მაშინ ანტიბაქტერიული პრეპარატები აუცილებლად უნდა იყოს ჩართული მკურნალობის სქემაში.

გაზრდილი ან ნორმალური მჟავიანობის მქონე დაავადების დროს გამოიყენება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები. მათ შორისაა ომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი, ნექსიუმი. არსებობს სხვა პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ მარილმჟავას გამომუშავებას, ამცირებენ კუჭის წვენის მჟავიანობას. როგორც წესი, სამკურნალოდ ირჩევენ ერთ წამალს.

Თუ დაბალი მჟავიანობაანტისეკრეტორული პრეპარატების ნაცვლად, რომლებიც მიმართულია მარილმჟავას წარმოებაზე. ფორმის მიუხედავად, ინიშნება ანტაციდები: ფოსფალუგელი, ალმაგელი, მაალოქსი. ღებინების და მეტეორიზმის დროს ინიშნება პროკინეტიკა (ცერუკალი, მოტილიუმი). ისინი აღადგენს საკვების ბოლუსის სტიმულირებას, აღმოფხვრის მტკივნეულ სიმპტომებს.

ხალხური საშუალებები

ქრონიკული დაავადებისგან თავის დაღწევის ხალხურ მეთოდებს შორის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვიბურნუმის, ჩაგას, ალოეს და თაფლის კოლექცია.

პროპოლისი ასევე ეფექტურია. მას აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. სწრაფი აღდგენისთვის დალიეთ წვენები. მათ შორის წიწაკა, კომბოსტო. მაგრამ ყველაზე ეფექტური ტრადიციული მედიცინაც კი არ იწვევს ხანგრძლივ ეფექტს. ამიტომ, ისინი გამოიყენება როგორც დამატებითი მკურნალობა.

დიეტა

აკრძალვის ქვეშ არის ძალიან ცხელი, ცივი, მარილიანი, ცხარე კერძები. საკვები უნდა იყოს წილადი, კარგად დაღეჭილი. რეკომენდებულია მენიუს დივერსიფიკაცია უცხიმო ბულიონებზე დაფქული სუპებით. თევზი, უცხიმო ხორცი, კვერცხის კერძები დადებითად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე. შესაძლებელია ნაღების, ყველის, კეფირის გამოყენება.

პირველი კერძები კარგად უნდა იყოს დაფქული, რათა შემცირდეს მავნე ზემოქმედება ლორწოვან გარსზე. თუ გსურთ წვენებით განებივროთ თავი, მაშინ უმჯობესია ისინი წყლით განზავდეს 1: 1 თანაფარდობით. მოერიდეთ შიმშილის ან ჭარბი ჭამის ძლიერ გრძნობას.

დაავადება მწვავე ეტაპზე: სიმპტომები და მკურნალობა

ქრონიკული გასტროდუოდენიტის გამწვავების დროს შეიძლება გამოჩნდეს მწვავე ფორმის თანდაყოლილი სიმპტომები. Ესენი მოიცავს:

• თავბრუსხვევა,
• ღებინება,
• ზოგადი სისუსტე,
• ძლიერი ტკივილი მუცელში.

გულძმარვა და belching, ისევე როგორც განავლის დარღვევა, ხშირად ამ ფაზის თანმხლები არიან. თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ბავშვებში მწვავე სტადიაში ვლინდება ენდოგენური ინტოქსიკაციის სიმპტომები. ეს მოიცავს ემოციურ ლაბილობას, თავის ტკივილს და დაღლილობას.

მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს დიეტას. მენიუ უნდა შეიცავდეს ვიტამინებს B1, B2, PP, C. კვება უნდა იყოს 5-6-ჯერ დღეში. დე-ნოლი, მეტრონიდაზოლი ინიშნება 1-2 კვირის განმავლობაში. ომეპასოლს, კლარითრომიცინს სვამენ 7 დღის განმავლობაში. მკურნალობის კორექტირებისთვის შესაძლოა საჭირო გახდეს გასტროენტეროლოგის მეორე კონსულტაცია.

რეციდივების თავიდან ასაცილებლად, სანატორიუმ-კურორტზე ან ბალნეოლოგიურ მკურნალობაზე ხშირად ინიშნება სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები.

ქრონიკული გასტროდუოდენიტით მიდიან ჯარში?

დიაგნოსტიკური ზომების გატარების შემდეგ პრობლემა წყდება. გაწვევის წესის „B“ კატეგორიის მიხედვით, ახალგაზრდა ადამიანის იშვიათი გამწვავების მქონე დაავადება შეიძლება ნაწილობრივ იყოს სამსახურში.

გარკვეულ გარე ფაქტორებთან ურთიერთობისას ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. დარღვევას თან ახლავს მთელი რიგი უსიამოვნო სიმპტომები. არის საჭიროება წამლის მკურნალობა. მოწინავე ეტაპზე საჭირო იქნება ოპერაცია. გასტრიტი არის ანთებითი პროცესი კუჭში. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია სიკვდილი. გასტროენტეროლოგთან ვიზიტისას პაციენტს ენიშნება ანალიზები და კვლევები. პაციენტებმა ხშირად არ იციან შედეგის გაშიფვრა. თითოეულ პათოლოგიას, მათ შორის გასტრიტს, აქვს სპეციფიკური კოდირება დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD) მიხედვით.

გასტრიტი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ფორმით და განსხვავდებოდეს ანთების ტიპებით.

ზოგადი ინფორმაცია

ცოტამ თუ იცის ზუსტად რა არის გასტრიტი და რა არის მისი ICD-10 კოდი. დაავადება საკმაოდ ხშირია და ხშირად დიაგნოზირებულია პაციენტებში. ახასიათებს ანთებითი პროცესის განვითარება. თან ახლავს მძიმე სიმპტომები მოწინავე ეტაპზე.

ICD ნიშნავს დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციას. რიცხვი 10 მიუთითებს დროის პერიოდზე, რომლისთვისაც შეგროვდა სტატისტიკა.

პაციენტებს ხშირად არ ესმით სპეციალური კოდირება. ექიმებმა, თავის მხრივ, ზუსტად იციან რა დაავადებაა კონკრეტულ პაციენტში, ყურადღებას აქცევენ სამედიცინო ჩანაწერში დადგენილ ხასიათს.

გასტრიტი პროვოცირებულია როგორც შინაგანი, ისე გარეგანი ფაქტორებით. პათოლოგია ქრონიკული და მწვავეა. დარღვევის განვითარების ძირითადი მიზეზები აისახება ცხრილში.

ICD-ის მიხედვით (10 წლის განმავლობაში), გასტრიტს აქვს კოდი K29. ჯიშის მიხედვით იყოფა რამდენიმე ქვეჯგუფად. სიმბოლოების გაშიფვრის ცოდნით, შეგიძლიათ მარტივად გაიგოთ, რა დიაგნოზია დადგენილი.

ყველაზე ხშირად, გასტრიტი იწვევს Helicobacter pylori ინფექციის პროვოცირებას. გამომწვევი მიზეზის დასადასტურებლად, ექიმები გამოკვლევისთვის იღებენ კუჭის დაზიანებულ ადგილს. ავადმყოფს ენიშნება ანტიბაქტერიული აგენტები. პათოლოგიის მკურნალობა კომპლექსურია. თერაპია მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, არატრადიციული მეთოდების გამოყენებას და მკაცრი დიეტის დაცვას. სიმპტომების შესამსუბუქებლად შეიძლება რეკომენდებული იყოს დამატებითი მედიკამენტები.

ანთებითი პროცესიარღვევს ლორწოვან გარსს ფიჭური დონე. რეცეპტორები კვდებიან. პათოლოგიის მოწინავე სტადია იწვევს ფორმირებას ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. კუჭის წყლულის რისკი მაღალია. პაციენტის მადა სწრაფად იკლებს. შედეგად, პაციენტი იწყებს წონის დაკლებას უმიზეზოდ. გაუარესებული გარეგნობა და კეთილდღეობა.

გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანებს უფრო მეტად უვითარდებათ გასტრიტი

ქრონიკული ანთების სახეები ICD-ის მიხედვით

მწვავე და გაჭიანურებულ პროცესს მრავალი სახეობა აქვს. ყველა სახეობა აისახება დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში. K29 მოიცავს:

• მწვავე ჰემორაგიული გასტრიტი;
• ქრონიკული ზედაპირული;
• გაჭიანურებული ატროფიით;
• გახანგრძლივებული, დაუზუსტებელი;
• ალკოჰოლური;
• გასტრიტის სხვა ფორმები;

ყველა სახის პათოლოგია ძალიან ჰგავს. ამის მიუხედავად, თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები და მკურნალობისადმი მიდგომა. დიაგნოზის დამოუკიდებლად დადგენა და ადეკვატური თერაპიის არჩევა შეუძლებელია.

პაციენტმა უნდა მიმართოს დახმარებას სამედიცინო დაწესებულება. ეს შეამცირებს გართულებების რისკს.

დაავადების ტიპის განსაზღვრა უნდა იყოს კვალიფიციური სპეციალისტი

ჰემორაგიული ტიპი

ასევე მოიხსენიება როგორც ეროზიული გასტრიტი - კლასიფიცირებული როგორც K29.0. კუჭის დაავადებით, ანთებითი პროცესი ხდება. ეს ხდება მიკროცირკულაციის დარღვევების ფონზე. პათოლოგია იწვევს შინაგან სისხლდენას. იგი ითვლება დარღვევის ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ ფორმად.

ეროზიული ტიპის გასტრიტის დროს არსებობს სისხლის შედედების რისკი. ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე შეიმჩნევა წყლულები და ეროზია. დაზიანება შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. თირკმლის შესაძლო უკმარისობა. დაავადების ფორმა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო მკურნალობას.

სხვა სახის მწვავე გასტრიტი

კლასიფიკაცია K29.1 მოიცავს კუჭის დაავადების ყველა სხვა გამოხატულ ფორმას. მდგომარეობის რეციდივი შეიძლება გამოიწვიოს დაბალი ხარისხის საკვებისა და ალკოჰოლის გამოყენებამ. სიმპტომები გამოხატულია. K29.1 მოიცავს გასტრიტს:

• კატარალური;
• კოროზიული;
• ფლეგმონური;
• ფიბრინოზული.

ხშირად, გასტრიტი ვითარდება დიეტური შეცდომების გამო.

ალკოჰოლური ტიპის პათოლოგია

ექიმები ამბობენ, რომ დაავადების ეს ფორმა (K29.2) არ ჩნდება ანთებითი პროცესის ფონზე. ვლინდება ალკოჰოლის შემცველი პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების გამო. მკურნალობა წარმატებული იქნება მხოლოდ ალკოჰოლის სრული უარყოფით.

თუნდაც მცირე დოზით ეთილის სპირტისხეულში შესული გამწვავების პროვოცირებას მოახდენს.

ალკოჰოლის მიღების შემდეგ პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს მთელი რიგი სიმპტომები:

• გულისრევა და ღებინება;
• ტკივილის სინდრომი კუჭში;
• თავბრუსხვევა;
• დაღლილობის მდგომარეობა;
• დიარეა.

ალკოჰოლური გასტრიტის მიზეზი ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებაა.

ზედაპირული და ატროფიული პროცესი

პათოლოგიის ეს ფორმა ქრონიკული ტიპისწარმოდგენილია საერთაშორისო კლასიფიკაციაში K29.3 კოდით. დაავადება არ იწვევს კუჭში მნიშვნელოვან ცვლილებებს. ადვილად მიედინება. არ იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს. თუ მკურნალობა არ დარჩა, ეს იწვევს გართულებებს. ამ პათოლოგიის დროს აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი კუჭის ზედა ნაწილში;
• გულძმარვა;
• გულისრევა, belching.

დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს ეროზიულ ფორმაში, როდესაც მკურნალობა რთულია.

გასტრიტის ატროფიული ტიპი კლასიფიცირებულია ICD-ის მიერ, როგორც K29.4. პათოლოგია გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში და მუდმივად პროგრესირებს. პაციენტი გრძნობს ეფექტურობის დაქვეითებას და უჩივის თავბრუსხვევას. შეიძლება განვითარდეს ანემია.

ზე რბილი ფორმაგასტრიტი შეიძლება იყოს გულისრევა და გამონაყარი

გასტრიტი, დაუზუსტებელი და სხვა ფორმები

ეს დაავადება შედის K29.5-ში. ეს ხდება ჭარბი სეკრეციის ფონზე. ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს კუჭის გარკვეულ უბნებზე. მათი პოზიციიდან გამომდინარე, პათოლოგია შეიძლება იყოს:

• ანტრალური;
• ფუნდამენტური.

ტკივილს აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია. ეს ხდება ჭამის შემდეგ.

K29.6 მოიცავს სხვა ქრონიკული ფორმებიდაავადებები, მათ შორის ალიმენტური ტიპის. ყველა ტიპი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს გართულებების განვითარებას. დიაგნოზი დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

K29.7 მოიცავს გასტრიტს, რომლის დროსაც შეუძლებელია დაზიანების ლოკალიზაციის ზუსტად დადგენა. პაციენტს სჭირდება მთელი რიგი ტესტები და კვლევები.

გარდა ამისა, გასტრიტი განიხილება ვიდეოში:

დღეს სულ უფრო მეტი ყურადღება ექცევა ატროფიული გასტრიტის ადრეულ და არაინვაზიურ დიაგნოზს. ამისათვის გასტროენტეროლოგებმა შეიმუშავეს სპეციალური დიაგნოსტიკური პანელი. ჩვეულებრივი გასტროსკოპიის დროს შეუძლებელია ეპითელური დისპლაზიის კერების იდენტიფიცირება და მით უმეტეს მათი არეალის დადგენა. ამის გამო ხშირად ჩნდება შეცდომები, რომლებიც დაკავშირებულია როგორც ზედმეტ დიაგნოზთან, ასევე არასაკმარის დიაგნოზთან: ჰიპერპლაზიის არეალი შეიძლება არასწორად შეფასდეს და ანთებითი ცვლილებები შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ეპითელური მეტაპლაზიად. შეცვლილი ეპითელიუმის არეალის სწორად შესაფასებლად, აიღეთ ბიოფსია ყველა შეცვლილი უბნიდან; გასტროსკოპიის დროს ლორწოვანი იღებება (ყველაზე ხშირად მეთილენის ლურჯით) - საღებავს კარგად აღიქვამს ნაწლავის მეტაპლაზიის მქონე უბნებს.
Biohit-ის სპეციალური ჰემატოლოგიური პანელი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ეფექტურად განსაზღვროთ ეპითელური მეტაპლაზიის ხარისხი, ლორწოვანი გარსის და პარიეტალური ჯირკვლების ატროფია და თავიდან აიცილოთ დიაგნოსტიკური შეცდომები. ამ პანელში განიხილება შრატში პეპსინოგენის დონე, განისაზღვრება პეპსინოგენ 1 პეპსინოგენ 2-ის თანაფარდობა, ჰისტამინი 17. ამ მაჩვენებლების შემცირება მიუთითებს ჯირკვლის ეპითელური უჯრედების გამოხატულ ატროფიაზე, ხოლო გასტრინის 17-ის დაბალი დონე მიუთითებს სიკვდილზე. კუჭის ჯირკვლების G- უჯრედები.
ამავდროულად, გასტრინი 17-ისა და პეპსინოგენ 1-ის დონის მატება ხშირად ასოცირდება H. pylori ინფექციასთან. გასტრინი 17-ის დონის მნიშვნელოვანი ზრდა ყველაზე ხშირად ასოცირდება აუტოიმუნურ გასტრიტთან, რომლის დროსაც აღინიშნება აქლორჰიდრია ან ჰიპოქლორჰიდრია, შენარჩუნებულია კუჭის ანტრუმის ფუნქცია. თუ ანტრუმში ასევე არის ატროფიის კერები (მულტიფოკალური ატროფია), მაშინ ყველა ამ ინდიკატორის დონე დაბალი იქნება. ამ პანელს აქვს მინიმუმ 80% საიმედოობა, გამოიყენება გამოკვლევის საწყის ეტაპზე და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გასტრიტის ტიპი, მისი ლოკალიზაცია და მიზეზი, განსაზღვროთ კიბოსწინარე მდგომარეობა და განსაზღვროთ სწორი მკურნალობის ტაქტიკა.
ჰემატოლოგიურ პანელთან და ენდოსკოპიური გამოკვლევასთან შედარებით ბიოფსიის აღებით, ატროფიული გასტრიტის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები ნაკლებად ინფორმაციულია. ასე რომ, გასტროგრაფიით აღინიშნება ლორწოვანი გარსის ნაკეცების სიგლუვე და კუჭის პერისტალტიკის შენელება, მისი ზომა მცირდება. იგივე სურათი გვხვდება კუჭის ექოსკოპიის დროსაც. ინტრაგასტრიკული pH-მეტრია განსაზღვრავს კუჭის წვენის მჟავიანობის დაქვეითებას. დიაგნოზის გასარკვევად სასურველია მჟავიანობის ყოველდღიური გაზომვის ჩატარება. თუ ავთვისებიანი სიმსივნე ეჭვმიტანილია, აუცილებელია მუცლის ღრუს ორგანოების MSCT-ის ჩატარება სიმსივნური პროცესის გამოსარიცხად. ასევე სავალდებულოა H. Pylori-ით ინფექციის გამოსავლენად ყველა საჭირო კვლევის ჩატარება: Helicobacter pylori-ის PCR დიაგნოსტიკა, სუნთქვის ტესტი, სისხლში Helicobacter pylori-ს ანტისხეულების აღმოჩენა.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ისტორიის ფრთხილად აღება. პაციენტს უნდა ჰკითხონ, იყო თუ არა სისხლდენის წინა ეპიზოდები საჭმლის მომნელებელი სისტემაღებინება ან დისფაგია. დიდი მნიშვნელობა აქვს წონის სწრაფ კლებას მოკლე დროში (შეიძლება მიუთითებდეს კუჭის შეშუპებაზე გაფუჭებით და სისხლდენით). ასევე ყურადღება მიაქციეთ სხვა პათოლოგიას, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეროზიული გასტრიტის წარმოქმნა; გაითვალისწინეთ ნარკოტიკების, ალკოჰოლის და ნარკოტიკების გამოყენება.
ეროზიულ გასტრიტზე ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა მრავალი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდი. ჩაატარეთ ზოგადი სისხლის ტესტი ანემიის გამოსავლენად, განავლის ტესტი ფარული სისხლი. გართულებებისა და თანმხლები დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ინფექციური აგენტების იდენტიფიცირება მოითხოვს ღებინების, კუჭის შიგთავსის და განავლის ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევას; ჰ.პილორის გამოვლენის სხვადასხვა მეთოდების გამოყენება (ELISA, PCR დიაგნოსტიკა, სუნთქვის ტესტი).
ინსტრუმენტულ მეთოდებს შორის ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიას ერთდროული ბიოფსიით. ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს ხდება ეროზიების ვიზუალიზაცია, დიფერენციალური დიაგნოზი კუჭის სხვა პათოლოგიასთან და სისხლდენის წყაროს ძიება. მასიური სისხლდენის დროს EGDS უნდა ჩატარდეს მიღებიდან პირველ საათებში, თუ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია, კვლევა შეიძლება გადაიდოს 24-48 საათით.
ენდოსკოპიის დროს შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე სახის ეროზიები: ჰემორაგიული (ზედაპირული ან ღრმა, დაფარული ჰემორაგიული ქერქით, აქვს ფერმკრთალი კოროლა); ბრტყელი (აქვს მოთეთრო საფარი, კიდეები სისხლიანია, ლორწოვანზე მაღლა არ ამოდის); ჰიპერპლასტიკური (მდებარეობს ლორწოვანი გარსის ნაკეცების წვეროებზე, პოლიპებს მოგვაგონებს, ზომიერად შეშუპებულია). გარდა ამისა, არსებობს ერთჯერადი ეროზია (არაუმეტეს სამი) და მრავალჯერადი (ოთხი ან მეტი).
თუ ენდოსკოპიური გამოკვლევა შეუძლებელია, კუჭის რენტგენოგრაფია დაგეხმარებათ ეროზიული გასტრიტის დიაგნოზში. რეკომენდებულია ჩვეულებრივი გასტროგრაფიის გამოყენება, აგრეთვე კუჭის ღრუში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით. ეროზიული გასტრიტის რენტგენოლოგიური ნიშნებია: ლორწოვანი გარსის ნაკეცების უმნიშვნელო შეშუპება და გასქელება; კუჭის შიდა ლორწოვანი გარსის კვანძოვანობა; კუჭის ველების ზრდა. ყველაზე ინფორმაციული მეთოდიეროზიების იდენტიფიცირება არის კუჭის რენტგენი ორმაგი კონტრასტულით - ეროზიული გასტრიტის დროს ლორწოვანი გარსის დეფექტები შეიძლება იყოს ხაზოვანი ან გაფართოებული, დახეული კიდეებით.