แกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS) เป็นหนึ่งในพารามิเตอร์หลักของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คำนี้ใช้อย่างแข็งขันทั้งในด้านโรคหัวใจและการวินิจฉัยการทำงานซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นในอวัยวะที่สำคัญที่สุดของร่างกายมนุษย์

ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจแสดงให้ผู้เชี่ยวชาญทราบว่ากำลังเกิดอะไรขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจทุกนาที พารามิเตอร์นี้คือผลรวมของการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าชีวภาพทั้งหมดที่สังเกตพบในอวัยวะ เมื่อใช้ ECG อิเล็กโทรดของระบบจะบันทึกแรงกระตุ้นที่จุดที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด หากเราถ่ายโอนค่าเหล่านี้ไปยังระบบพิกัดสามมิติแบบมีเงื่อนไข เราจะเข้าใจได้ว่าแกนไฟฟ้าของหัวใจตั้งอยู่ได้อย่างไร และคำนวณมุมของมันเทียบกับอวัยวะเอง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นอย่างไร?

ECG ถูกบันทึกในห้องพิเศษ โดยได้รับการป้องกันจากการรบกวนทางไฟฟ้าต่างๆ ให้มากที่สุด ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสบายบนโซฟาโดยมีหมอนอยู่ใต้ศีรษะ ในการใช้ ECG จะใช้อิเล็กโทรด (4 บนแขนขาและ 6 ที่หน้าอก) คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกบันทึกด้วยการหายใจอย่างเงียบ ๆ ในกรณีนี้ ความถี่และความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจ ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ และพารามิเตอร์อื่นๆ จะถูกบันทึก วิธีง่ายๆ นี้ช่วยให้คุณตรวจสอบว่ามีความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะหรือไม่ และหากจำเป็น ให้ส่งต่อผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษาจากแพทย์โรคหัวใจ

อะไรส่งผลต่อตำแหน่งของ EOS?

ก่อนจะพูดถึงทิศทางของแกนไฟฟ้า คุณควรเข้าใจก่อนว่าระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจคืออะไร โครงสร้างนี้มีหน้าที่ในการส่งแรงกระตุ้นผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ ระบบการนำของหัวใจเป็นเส้นใยกล้ามเนื้อผิดปกติที่เชื่อมต่อ ส่วนต่างๆอวัยวะ มันเริ่มต้นด้วยโหนดไซนัสซึ่งอยู่ระหว่างปากของ vena cava นอกจากนี้ แรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังโหนด atrioventricular ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างของเอเทรียมด้านขวา กระบองถัดไปถูกมัดโดยกลุ่ม His ซึ่งแยกออกเป็นสองขาอย่างรวดเร็ว - ซ้ายและขวา ในช่องท้อง กิ่งก้านของมัดของพระองค์จะผ่านเข้าไปในเส้นใย Purkinje ทันที ทะลุเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด

แรงกระตุ้นที่เข้ามาในหัวใจไม่สามารถหนีระบบการนำของกล้ามเนื้อหัวใจได้ โครงสร้างนี้เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนพร้อมการตั้งค่าที่ดี ไวต่อการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในร่างกาย หากมีการรบกวนในระบบการนำไฟฟ้า แกนไฟฟ้าของหัวใจจะเปลี่ยนตำแหน่งได้ ซึ่งจะถูกบันทึกลงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจทันที

ตัวเลือกตำแหน่ง EOS

ดังที่คุณทราบ หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยสอง atria และสอง ventricles การไหลเวียนโลหิตสองวง (ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก) ช่วยให้อวัยวะและระบบทั้งหมดทำงานได้ตามปกติ โดยปกติมวลของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายจะมีขนาดใหญ่กว่ามวลด้านขวาเล็กน้อย ในกรณีนี้ ปรากฎว่าแรงกระตุ้นทั้งหมดที่ผ่านช่องซ้ายจะค่อนข้างแรงขึ้น และแกนไฟฟ้าของหัวใจจะมุ่งตรงไปในทิศทางนั้นอย่างแม่นยำ

หากคุณย้ายตำแหน่งของอวัยวะไปยังระบบพิกัดสามมิติ จะเห็นได้ชัดเจนว่า EOS จะอยู่ที่มุม +30 ถึง +70 องศา ส่วนใหญ่มักจะบันทึกค่าเหล่านี้ใน ECG แกนไฟฟ้าของหัวใจยังสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง +90 องศาและสิ่งนี้เป็นไปตามปกติของแพทย์โรคหัวใจ ทำไมถึงมีความแตกต่างดังกล่าว?

ตำแหน่งปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

มีข้อกำหนดหลักสามประการของ EOS ช่วงปกติอยู่ระหว่าง +30 ถึง +70° ตัวแปรนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไปพบแพทย์โรคหัวใจ แกนไฟฟ้าแนวตั้งของหัวใจพบได้ในคนที่เป็นโรคหอบหืด ในกรณีนี้ ค่ามุมจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ +70 ถึง +90° แกนไฟฟ้าในแนวนอนของหัวใจพบได้ในผู้ป่วยที่สร้างระยะสั้นและหนาแน่น ในการ์ดของพวกเขา แพทย์จะทำเครื่องหมายมุม EOS จาก 0 ถึง +30 ° แต่ละตัวเลือกเหล่านี้เป็นบรรทัดฐานและไม่ต้องการการแก้ไขใดๆ

ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

ภาวะที่แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงเบนไม่ใช่การวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติต่างๆ ในการทำงานของอวัยวะที่สำคัญที่สุด โรคต่อไปนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรงในการทำงานของระบบการนำ:

ภาวะหัวใจขาดเลือด;

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

Cardiomyopathy ของต้นกำเนิดต่างๆ

ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด

เมื่อทราบเกี่ยวกับโรคเหล่านี้แล้ว แพทย์โรคหัวใจจะสามารถสังเกตเห็นปัญหาได้ทันเวลาและส่งต่อผู้ป่วยไปยังการรักษาแบบผู้ป่วยใน ในบางกรณี เมื่อลงทะเบียนส่วนเบี่ยงเบนของ EOS ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉินในหอผู้ป่วยหนัก

การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย

ส่วนใหญ่แล้วการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของช่องซ้าย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่ออวัยวะไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่ เป็นไปได้ว่าสภาพดังกล่าวอาจพัฒนาได้ ความดันโลหิตสูงมาพร้อมกับพยาธิสภาพของหลอดเลือดขนาดใหญ่และเพิ่มความหนืดของเลือด ในทุกสภาวะเหล่านี้ ช่องซ้ายถูกบังคับให้ทำงานหนัก ผนังของมันหนาขึ้นซึ่งนำไปสู่การละเมิดที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของแรงกระตุ้นผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ

การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายก็เกิดขึ้นเช่นกันกับการตีบของหลอดเลือดเอออร์ตา ในกรณีนี้มีการตีบของลูเมนของวาล์วอยู่ที่ทางออกของช่องซ้าย เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับการละเมิดการไหลเวียนของเลือดปกติ ส่วนหนึ่งยังคงอยู่ในโพรงของหัวใจห้องล่างซ้าย ทำให้มันยืดออก และเป็นผลให้ผนังของมันอัดแน่น ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน EOS เป็นประจำอันเป็นผลมาจากการนำแรงกระตุ้นผ่านกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไม่เหมาะสม

การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา

ภาวะนี้บ่งบอกถึงการโตเต็มที่ของหัวใจห้องล่างขวาอย่างชัดเจน การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันเกิดขึ้นในโรคทางเดินหายใจบางชนิด (เช่น ในโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) บาง ความพิการแต่กำเนิดหัวใจยังสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของหัวใจห้องล่างขวา ก่อนอื่นควรสังเกตว่าหลอดเลือดแดงในปอดตีบ ในบางสถานการณ์ ไทรคัสปิดวาล์วไม่เพียงพอยังสามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกัน

อันตรายของการเปลี่ยน EOS คืออะไร?

ส่วนใหญ่แล้วการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจนั้นสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องหนึ่งหรืออีกช่องหนึ่ง เงื่อนไขนี้เป็นสัญญาณของกระบวนการเรื้อรังที่มีมายาวนานและตามกฎแล้วไม่ต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉินจากแพทย์โรคหัวใจ อันตรายที่แท้จริงคือการเปลี่ยนแปลงในแกนไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมมัดของพระองค์ ในกรณีนี้การนำของแรงกระตุ้นไปตามกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลวซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน สถานการณ์นี้ต้องการการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนโดยแพทย์โรคหัวใจและการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง

ด้วยการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้ EOS สามารถถูกปฏิเสธได้ทั้งทางซ้ายและทางขวา ขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการ กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเป็นสาเหตุของการปิดล้อม การติดเชื้อกล้ามเนื้อหัวใจและการใช้ยาบางชนิด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบธรรมดาช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว และทำให้แพทย์สามารถสั่งการรักษาได้โดยคำนึงถึงปัจจัยสำคัญทั้งหมด ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ (pacemaker) ซึ่งจะส่งแรงกระตุ้นโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ และด้วยเหตุนี้จึงรับประกันการทำงานปกติของอวัยวะ

จะทำอย่างไรถ้า EOS เปลี่ยนไป?

ประการแรกควรพิจารณาว่าในตัวเองความเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะ ตำแหน่งของกล้อง EOS สามารถกระตุ้นการตรวจสอบผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเท่านั้น ด้วยการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่สามารถทำได้โดยไม่ปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ที่มีประสบการณ์จะสามารถรับรู้ถึงบรรทัดฐานและพยาธิวิทยาและหากจำเป็นให้ตรวจเพิ่มเติม นี่อาจเป็นการส่องกล้องตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง (Echocardioscopy) สำหรับการศึกษาเป้าหมายของภาวะหัวใจห้องบนและโพรงหัวใจ การตรวจความดันโลหิต และเทคนิคอื่นๆ ในบางกรณี จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยต่อไป

สรุปควรเน้นประเด็นสำคัญหลายประการ:

ค่าปกติของ EOS คือช่วงเวลาตั้งแต่ +30 ถึง +70 °

ตำแหน่งแนวนอน (จาก 0 ถึง +30°) และแนวตั้ง (จาก +70 ถึง +90°) ของแกนหัวใจเป็นค่าที่ยอมรับได้และไม่ได้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของพยาธิสภาพใดๆ

การเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางซ้ายหรือขวาอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติต่างๆ ในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ และต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

การเปลี่ยนแปลงในกล้อง EOS ที่แสดงบนภาพหัวใจนั้นไม่สามารถกำหนดเป็นการวินิจฉัยได้ แต่เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์โรคหัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะที่น่าอัศจรรย์ที่ช่วยให้การทำงานของทุกระบบของร่างกายมนุษย์ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นย่อมส่งผลต่อการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การตรวจร่างกายและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำจะช่วยให้ตรวจพบลักษณะที่ปรากฏได้ทันท่วงที โรคร้ายแรงและหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในบริเวณนี้

☆

แกนไฟฟ้าของหัวใจเป็นแนวคิดที่สะท้อนเวกเตอร์รวมของแรงอิเล็กโทรไดนามิกของหัวใจ หรือกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ และเกือบจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับแกนทางกายวิภาค โดยปกติอวัยวะนี้จะมีรูปทรงกรวย โดยปลายแคบจะชี้ลง ไปข้างหน้าและไปทางซ้าย และแกนไฟฟ้ามีตำแหน่งกึ่งแนวตั้ง กล่าวคือ จะถูกชี้ลงและไปทางซ้ายด้วย และเมื่อฉายลงบน ระบบพิกัดสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ +0 ถึง +90 0

ข้อสรุป ECG ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากมีการระบุตำแหน่งต่อไปนี้ของแกนหัวใจ: ไม่เบี่ยงเบน, กึ่งแนวตั้ง, กึ่งแนวนอน, แนวตั้งหรือ ตำแหน่งแนวนอน. ใกล้กับตำแหน่งแนวตั้งมากขึ้น แกนอยู่ในคนที่ผอมสูงที่มีรูปร่างเหมือน asthenic และอยู่ในตำแหน่งแนวนอนในใบหน้าที่แข็งแรงของร่างกายที่มีภาวะ hypersthenic

สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

การเบี่ยงเบนของแกนไปทางขวาหรือทางซ้ายไม่ถือเป็นโรคอิสระ แต่สามารถบ่งบอกถึงโรคที่นำไปสู่การหยุดชะงักของหัวใจ

การเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไปทางซ้ายมักจะพัฒนาด้วยกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

• cardiomyopathy (เพิ่มมวลของกล้ามเนื้อหัวใจหรือการขยายตัวของห้องหัวใจ) เนื่องจากโรคโลหิตจาง, ความผิดปกติ พื้นหลังของฮอร์โมนในร่างกาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย. การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ( กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อหัวใจ)

อาการ

โรคนี้มีอาการปวดบริเวณหัวใจ

การวินิจฉัย

1. อัลตร้าซาวด์ของหัวใจเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดที่ช่วยให้คุณประเมินการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและระบุกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนรวมทั้งกำหนดระดับของการละเมิดฟังก์ชั่นการหดตัวของพวกเขา วิธีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตรวจทารกแรกเกิดว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

การรักษา

http://cardio-life.ru

☆

ด้วยตำแหน่งแนวตั้งของ EOS คลื่น S จะเด่นชัดที่สุดในลีด I และ aVL ECG ในเด็กอายุ 7 - 15 ปี โดดเด่นด้วยจังหวะการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ 65-90 ต่อนาที ตำแหน่งของ EOS เป็นปกติหรือแนวตั้ง

จังหวะไซนัสปกติ - วลีนี้หมายถึงจังหวะการเต้นของหัวใจปกติที่สร้างขึ้นในโหนดไซนัส (แหล่งที่มาหลักของศักย์ไฟฟ้าหัวใจ)

Left ventricular hypertrophy (LVH) คือ ผนังหนาและ/หรือการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย ทั้งห้าตำแหน่ง (ปกติ, แนวนอน, กึ่งแนวนอน, แนวตั้งและกึ่งแนวตั้ง) พบได้ในคนที่มีสุขภาพดีและไม่ใช่พยาธิสภาพ

ตำแหน่งแนวตั้งของแกนของหัวใจบน ECG หมายถึงอะไร?

สถานการณ์น่าตื่นตระหนกเมื่อตำแหน่งที่มีอยู่ของ EOS เกิดการเบี่ยงเบนที่คมชัดเกิดขึ้นกับ ECG ในกรณีนี้ ความเบี่ยงเบนน่าจะบ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของการปิดล้อม 6.1. การวิเคราะห์คลื่น P ของคลื่น P เกี่ยวข้องกับการกำหนดแอมพลิจูด ความกว้าง (ระยะเวลา) รูปร่าง ทิศทาง และความรุนแรงในลีดต่างๆ

คลื่นลบเสมอของเวกเตอร์ P ถูกฉายไปยังส่วนบวกของลีดส่วนใหญ่ (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด!)

6.4.2. ความรุนแรงของคลื่น Q ในลีดต่างๆ

วิธีการกำหนดตำแหน่งของ EOS

พูดง่ายๆ ก็คือ ECG เป็นการบันทึกประจุไฟฟ้าแบบไดนามิก ซึ่งต้องขอบคุณหัวใจของเราที่ทำงาน (นั่นคือ มันหดตัว) การกำหนดกราฟเหล่านี้ (เรียกอีกอย่างว่าลีด) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - สามารถมองเห็นได้บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ECG เป็นการศึกษาที่ไม่เจ็บปวดและปลอดภัยโดยสิ้นเชิง โดยดำเนินการสำหรับผู้ใหญ่ เด็ก และแม้แต่สตรีมีครรภ์

อัตราการเต้นของหัวใจไม่ใช่โรคหรือการวินิจฉัย แต่เป็นเพียงคำย่อของ "อัตราการเต้นของหัวใจ" ซึ่งหมายถึงจำนวนการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจต่อนาที ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 91 ครั้ง / นาทีพวกเขาพูดถึงอิศวร ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจ 59 ครั้ง/นาทีหรือน้อยกว่า แสดงว่าหัวใจเต้นช้า

แกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS): สาระสำคัญ บรรทัดฐานของตำแหน่งและการละเมิด

คนรูปร่างผอมมักจะมีตำแหน่งแนวตั้งของ EOS ในขณะที่คนอ้วนและคนอ้วนจะมีตำแหน่งในแนวนอน จังหวะการหายใจมีความเกี่ยวข้องกับการหายใจ เป็นบรรทัดฐานและไม่ต้องการการรักษา

ต้องมีการรักษาภาคบังคับ Atrial flutter - ภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทนี้คล้ายกับภาวะหัวใจห้องบนมาก บางครั้งมี polytopic extrasystoles - นั่นคือแรงกระตุ้นที่ทำให้พวกเขามาจากส่วนต่าง ๆ ของหัวใจ

Extrasystole สามารถเรียกได้ว่าเป็นการค้นพบ ECG ที่พบบ่อยที่สุด นอกจากนี้ การเกิด extrasystole ไม่ได้ทั้งหมดเป็นสัญญาณของโรค ในกรณีนี้จำเป็นต้องรักษา การปิดล้อม Atrioventricular, การปิดล้อม AV (AV) - การละเมิดแรงกระตุ้นจาก atria ไปยังโพรงของหัวใจ

การปิดล้อมของขา (ซ้าย, ขวา, ซ้ายและขวา) ของกลุ่มของเขา (RBNG, BLNG) สมบูรณ์ ไม่สมบูรณ์ - นี่เป็นการละเมิดการนำของแรงกระตุ้นไปตามระบบการนำในความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง

โดยมากที่สุด สาเหตุทั่วไปยั่วยวนคือความดันโลหิตสูงหลอดเลือดหัวใจบกพร่องและคาร์ดิโอไมโอแพที hypertrophic ในบางกรณี ถัดจากข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของยั่วยวน แพทย์ระบุว่า - "มีการโอเวอร์โหลด" หรือ "มีสัญญาณของการโอเวอร์โหลด"

การเปลี่ยนแปลงของ Cicatricial รอยแผลเป็นเป็นสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อถ่ายโอน ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์กำหนดให้การรักษาเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายครั้งที่สองและขจัดสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหัวใจ (atherosclerosis)

จำเป็นต้องตรวจหาและรักษาพยาธิสภาพนี้ในเวลาที่เหมาะสม คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติในเด็กอายุ 1-12 เดือน โดยทั่วไปแล้วอัตราการเต้นของหัวใจจะผันผวนขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของเด็ก (ร้องไห้เพิ่มขึ้น วิตกกังวล) ในขณะเดียวกัน ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่ชัดเจนในการเพิ่มความชุกของพยาธิสภาพนี้

ทิศทางของแกนไฟฟ้าของหัวใจแสดงจำนวนการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าชีวภาพที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัวแต่ละครั้ง หัวใจเป็นอวัยวะสามมิติ และในการคำนวณทิศทางของกล้อง EOS นั้น แพทย์โรคหัวใจจะแทนหน้าอกเป็นระบบพิกัด

หากเราฉายอิเล็กโทรดบนระบบพิกัดตามเงื่อนไข เราก็สามารถคำนวณมุมของแกนไฟฟ้า ซึ่งจะอยู่ในตำแหน่งที่กระบวนการทางไฟฟ้าแข็งแกร่งที่สุด ระบบการนำของหัวใจเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อผิดปกติที่เรียกว่า

คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในโหนดไซนัส ระบบการนำของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นแหล่งกำเนิดแรงกระตุ้นไฟฟ้า ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นก่อนการหดตัวของหัวใจจะเกิดขึ้นก่อนในหัวใจ

การหมุนของหัวใจรอบแกนตามยาวช่วยกำหนดตำแหน่งของอวัยวะในอวกาศและในบางกรณีเป็นพารามิเตอร์เพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรค ในตัวเอง ตำแหน่งของ EOS ไม่ใช่การวินิจฉัย

ข้อบกพร่องเหล่านี้อาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา ข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดเป็นผลมาจากไข้รูมาติก

ในกรณีนี้ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์การกีฬาที่มีคุณสมบัติสูงเพื่อตัดสินใจว่าจะเล่นกีฬาต่อไปได้หรือไม่

การเปลี่ยนแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวาอาจบ่งชี้ว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ (RVH) เลือดจากช่องท้องด้านขวาเข้าสู่ปอดซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจน

เช่นเดียวกับช่องซ้าย RVH เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลวและ cardiomyopathies

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ และเหตุใดจึงต้องกำหนด EOS

ระบบการนำของหัวใจเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อผิดปกติที่เรียกว่า เส้นใยเหล่านี้ถูก innervated อย่างดีและให้การหดตัวของอวัยวะแบบซิงโครนัส

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในโหนดไซนัส จากโหนดไซนัส แรงกระตุ้นไฟฟ้าส่งผ่านไปยังโหนด atrioventricular และต่อไปตามมัดของ His มัดนี้ผ่านเข้าไปในกะบัง interventricular ซึ่งแบ่งออกเป็นทางขวามุ่งหน้าไปยังช่องท้องด้านขวาและขาซ้าย ขาซ้ายของมัดของพระองค์แบ่งออกเป็นสองกิ่งด้านหน้าและด้านหลัง สาขาด้านหน้าตั้งอยู่ในส่วนหน้าของกะบัง interventricular ในผนัง anterolateral ของช่องซ้าย กิ่งหลังของขาซ้ายของกลุ่ม His ตั้งอยู่ตรงกลางและด้านล่างที่สามของกะบัง interventricular ผนังด้านหลังและด้านล่างของช่องซ้าย เราสามารถพูดได้ว่ากิ่งด้านหลังอยู่ทางซ้ายของด้านหน้าบ้าง

ระบบการนำของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นแหล่งกำเนิดแรงกระตุ้นไฟฟ้า ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นก่อนการหดตัวของหัวใจจะเกิดขึ้นก่อนในหัวใจ ด้วยการละเมิดในระบบนี้แกนไฟฟ้าของหัวใจสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้อย่างมากซึ่งจะกล่าวถึงต่อไป

ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจในคนที่มีสุขภาพดี

โดยปกติมวลของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายจะมากกว่ามวลของช่องขวามาก ดังนั้น กระบวนการทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในช่องด้านซ้ายจึงมีความแข็งแกร่งโดยรวม และ EOS จะถูกนำไปที่ช่องนี้โดยเฉพาะ หากเราฉายตำแหน่งของหัวใจบนระบบพิกัด หัวใจห้องล่างซ้ายจะอยู่ที่ +30 + 70 องศา นี่จะเป็นตำแหน่งปกติของแกน อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ลักษณะทางกายวิภาคและร่างกาย ตำแหน่งของ EOS ในคนที่มีสุขภาพมีตั้งแต่ 0 ถึง +90 องศา:

• ดังนั้น, ตำแหน่งแนวตั้ง EOS จะถือว่าอยู่ในช่วงตั้งแต่ +70 ถึง +90 องศา ตำแหน่งของแกนหัวใจนี้พบได้ในคนที่สูงและผอม - asthenics
• ตำแหน่งแนวนอนของ EOSพบได้บ่อยในระยะสั้น คนอ้วนที่มีหน้าอกกว้าง - hypersthenics และค่าของมันอยู่ในช่วง 0 ถึง +30 องศา

ลักษณะโครงสร้างสำหรับแต่ละคนมีความเฉพาะตัวมาก แทบไม่มี asthenics หรือ hypersthenics ที่บริสุทธิ์ บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นประเภทร่างกายระดับกลาง ดังนั้นแกนไฟฟ้าสามารถมีค่ากลางได้เช่นกัน (กึ่งแนวนอนและกึ่งแนวตั้ง)

ทั้งห้าตำแหน่ง (ปกติ, แนวนอน, กึ่งแนวนอน, แนวตั้งและกึ่งแนวตั้ง) พบได้ในคนที่มีสุขภาพดีและไม่ใช่พยาธิสภาพ

ดังนั้นในบทสรุปของ ECG ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ อาจกล่าวได้ว่า: "แนวตั้ง EOS, จังหวะไซนัส, อัตราการเต้นของหัวใจ - 78 ต่อนาที",ซึ่งเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

การหมุนของหัวใจรอบแกนตามยาวช่วยกำหนดตำแหน่งของอวัยวะในอวกาศและในบางกรณีเป็นพารามิเตอร์เพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรค

คำจำกัดความ "การหมุนของแกนไฟฟ้าของหัวใจรอบแกน" อาจพบได้ในคำอธิบายของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและไม่ใช่สิ่งที่อันตราย

เมื่อตำแหน่งของ EOS สามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคหัวใจ?

ในตัวเอง ตำแหน่งของ EOS ไม่ใช่การวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม มีโรคหลายชนิดที่มีการเคลื่อนตัวของแกนหัวใจการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในตำแหน่ง EOS นำไปสู่:

1. ภาวะหัวใจขาดเลือด
2. Cardiomyopathy ของต้นกำเนิดต่างๆ (โดยเฉพาะ cardiomyopathy พอง)
3. ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
4. ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างของหัวใจ

EOS เบี่ยงเบนไปทางซ้าย

ดังนั้นการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายอาจบ่งบอกถึงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย (LVH) เช่น ขนาดที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่ใช่โรคอิสระ แต่อาจบ่งชี้ว่ามีช่องท้องด้านซ้ายมากเกินไป ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในระยะยาวและสัมพันธ์กับความต้านทานของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญต่อการไหลเวียนของเลือดอันเป็นผลมาจากการที่ช่องซ้ายต้องหดตัวด้วยแรงที่มากขึ้นมวลกล้ามเนื้อของช่องท้องเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเติบโตมากเกินไป โรคขาดเลือด, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหัวใจและหลอดเลือดยังทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป.

นอกจากนี้ LVH จะพัฒนาขึ้นเมื่ออุปกรณ์ลิ้นหัวใจห้องล่างซ้ายเสียหาย ภาวะนี้นำไปสู่การตีบของปากเอออร์ตาซึ่งการขับเลือดออกจากช่องซ้ายเป็นเรื่องยากและไม่เพียงพอ วาล์วเอออร์ตาเมื่อส่วนหนึ่งของเลือดกลับสู่ช่องซ้ายทำให้มีปริมาตรมากเกินไป

ข้อบกพร่องเหล่านี้อาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา ข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดเป็นผลมาจากไข้รูมาติก พบกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายในนักกีฬามืออาชีพ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์การกีฬาที่มีคุณสมบัติสูงเพื่อตัดสินใจว่าจะเล่นกีฬาต่อไปได้หรือไม่

นอกจากนี้ EOS ยังเบี่ยงไปทางซ้ายโดยมีการละเมิดการนำภายในหลอดเลือดและบล็อกหัวใจต่างๆ ค่าเบี่ยงเบนของอีเมล แกนของหัวใจทางด้านซ้ายพร้อมกับสัญญาณ ECG อื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ของการปิดกั้นของกิ่งด้านหน้าของขาซ้ายของกลุ่ม His

EOS เบี่ยงเบนไปทางขวา

การเปลี่ยนแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวาอาจบ่งชี้ว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ (RVH) เลือดจากช่องท้องด้านขวาเข้าสู่ปอดซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจน โรคเรื้อรังอวัยวะระบบทางเดินหายใจพร้อมกับความดันโลหิตสูงในปอดเช่นโรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีระยะยาวทำให้เกิดยั่วยวน หลอดเลือดแดงในปอดตีบและลิ้นหัวใจไตรคัสปิดไม่เพียงพอทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป เช่นเดียวกับช่องซ้าย RVH เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลวและ cardiomyopathies การเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางขวาเกิดขึ้นพร้อมกับการปิดกั้นที่สมบูรณ์ของกิ่งหลังของขาซ้ายของกลุ่ม His

จะทำอย่างไรถ้าพบการเปลี่ยนแปลงของ EOS บนคาร์ดิโอแกรม?

การวินิจฉัยข้างต้นไม่สามารถทำได้โดยใช้ EOS displacement เพียงอย่างเดียว ตำแหน่งของแกนทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้เพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะเท่านั้น เมื่อแกนหัวใจเบี่ยงเกิน ค่าปกติ(จาก 0 ถึง +90 องศา) คุณต้องปรึกษาแพทย์โรคหัวใจและการศึกษาจำนวนมาก

แต่ยังคง สาเหตุหลักของการกระจัดของ EOS คือกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปการวินิจฉัยการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่นสามารถทำได้ตามผลของอัลตราซาวนด์ โรคใด ๆ ที่นำไปสู่การเคลื่อนย้ายแกนของหัวใจจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกหลายประการและต้องมีการตรวจเพิ่มเติม สถานการณ์น่าตื่นตระหนกเมื่อตำแหน่งที่มีอยู่ของ EOS เกิดการเบี่ยงเบนที่คมชัดเกิดขึ้นกับ ECG ในกรณีนี้ ความเบี่ยงเบนน่าจะบ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของการปิดล้อม

ด้วยตัวเองการกระจัดของแกนไฟฟ้าของหัวใจไม่ต้องการการรักษาหมายถึงสัญญาณไฟฟ้าหัวใจและต้องค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นก่อน เฉพาะแพทย์โรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถกำหนดความจำเป็นในการรักษาได้

sosudinfo.ru

ตัวชี้วัดทางการแพทย์

การใช้แกนไฟฟ้าของหัวใจ แพทย์โรคหัวใจประเมินกระบวนการทางไฟฟ้าที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเคลื่อนไหว ทิศทางของ EOS ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางกายวิภาคและสรีรวิทยาต่างๆ อัตราเฉลี่ยของตัวบ่งชี้คือ +590 โดยปกติ ค่า EOS จะผันผวนระหว่าง +200 ... +1000

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจในห้องเฉพาะซึ่งได้รับการป้องกันจากการรบกวนทางไฟฟ้าต่างๆ ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงายหมอนวางอยู่ใต้ศีรษะ ในการใช้ ECG จะใช้อิเล็กโทรด ข้อมูลจะถูกบันทึกระหว่างการหายใจอย่างเงียบ ๆ ในขณะเดียวกัน อุปกรณ์จะบันทึกความถี่และความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจ รวมถึงตำแหน่งของ EOS และพารามิเตอร์อื่นๆ

ในคนที่มีสุขภาพดี การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายจะได้รับอนุญาตเมื่อ:

• หายใจออกลึก ๆ
• เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
• คุณสมบัติของร่างกาย (hypersthenic)

EOS เลื่อนไปทางขวาในคนที่มีสุขภาพดีด้วย:

• สิ้นลมหายใจลึก ๆ
• คุณสมบัติของร่างกาย (asthenic)

ตำแหน่งของ EOS ถูกกำหนดโดยมวลของช่อง 2 ส่วนคำจำกัดความของตัวบ่งชี้ที่อยู่ระหว่างการพิจารณาดำเนินการได้ 2 วิธี

ในกรณีแรก ผู้เชี่ยวชาญตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในมุมอัลฟา ค่าของตัวบ่งชี้หลักคำนวณโดยใช้ตารางพิเศษตามตาย

ในกรณีที่สอง ผู้เชี่ยวชาญจะเปรียบเทียบคลื่น R และ S ในลีด 1 และ 3 การเบี่ยงเบนที่คมชัดของ EOS ในทุกทิศทางไม่ใช่พยาธิสภาพที่เป็นอิสระ

แกนไฟฟ้าเลื่อนไปทางซ้าย ระบุปัญหาต่อไปนี้:

• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย;
• การทำงานของวาล์วหัวใจห้องล่างซ้ายบกพร่อง
• บล็อกหัวใจ

ปรากฏการณ์ข้างต้นนำไปสู่การทำงานที่ไม่ถูกต้องของช่องซ้าย การเบี่ยงเบนใดๆ ของ EOS บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ เช่น ภาวะขาดเลือด CHF โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หัวใจวาย การปิดล้อมของระบบการนำของอวัยวะหลักเกี่ยวข้องกับการบริโภคยาบางชนิด

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

หากมีการบันทึกความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าทางด้านซ้ายบนคาร์ดิโอแกรม การตรวจด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมของผู้ป่วยจะดำเนินการ ขอแนะนำให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะเดินบนลู่วิ่งหรือบนจักรยานออกกำลังกาย ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์จะประเมินระดับของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน

หากจังหวะไซนัสถูกรบกวน EOS จะถูกปฏิเสธ และดำเนินการตรวจสอบ Holter ECG ตลอด 24 ชั่วโมง ข้อมูลจะถูกบันทึกตลอดทั้งวัน หากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจมีภาวะ hypertrophied อย่างมีนัยสำคัญ ให้ทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ด้วยความช่วยเหลือของ angiography ของหลอดเลือดหัวใจจะกำหนดระดับของความเสียหายต่อหลอดเลือดในช่วงที่ขาดเลือดในปัจจุบัน Echocardioscopy ช่วยให้คุณสามารถกำหนดสภาพของ atria และ ventricles ของหัวใจได้

การบำบัดด้วยปรากฏการณ์ที่กำลังพิจารณามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดโรคหลัก รักษาโรคหัวใจบางโรค เครื่องมือแพทย์. นอกจากนี้ยังแนะนำให้กินให้ถูกและตะกั่ว วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต.

ในกรณีที่รุนแรงของโรค จำเป็นต้องมีการผ่าตัด หากระบบการนำไฟฟ้าถูกรบกวนอย่างรุนแรง จะทำการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์นี้ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อหัวใจทำให้หดตัว

บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์ที่กำลังพิจารณาไม่ได้คุกคามชีวิตมนุษย์ แต่ถ้าตรวจพบ การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันตำแหน่งแกน (ค่ามากกว่า +900) อาจทำให้หัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยดังกล่าวต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในการดูแลอย่างเข้มข้น เพื่อป้องกันภาวะนี้ การตรวจประจำปีโดยแพทย์โรคหัวใจจะแสดงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทางด้านขวา

การเบี่ยงเบนของแกนไปทางขวาไม่ใช่พยาธิวิทยาอิสระ แต่เป็นอาการวินิจฉัยของความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะหลัก ส่วนใหญ่แล้วคลินิกดังกล่าวบ่งชี้ว่ามีการเพิ่มขึ้นของเอเทรียมหรือช่องท้องด้านขวาผิดปกติ หลังจากพบสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดความผิดปกตินี้แล้ว แพทย์จะทำการวินิจฉัย

หากจำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

1. 1. อัลตราซาวนด์ - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของอวัยวะหลัก
2. 2. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก - เผยกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป
3. 3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน- ดำเนินการด้วยการรบกวนจังหวะร่วมกัน
4. 4. ECG ระหว่างออกกำลังกาย - ช่วยตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
5. 5. CAG - ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยรอยโรคของหลอดเลือดหัวใจ

การเบี่ยงเบนของแกนไปทางขวาสามารถเกิดขึ้นได้จากพยาธิสภาพต่อไปนี้:

1. 1. ภาวะขาดเลือดเป็นพยาธิสภาพที่รักษาไม่หายซึ่งมีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
2. 2. การได้มาหรือการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอด - เนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดการไหลเวียนของเลือดตามปกติจากช่องท้องด้านขวาจะหยุดลงซึ่งกระตุ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
3. 3. Atrial fibrillation - สามารถกระตุ้นสมองได้
4. 4. cor pulmonale เรื้อรัง - สังเกตได้จากการทำงานของปอดบกพร่อง, พยาธิสภาพของหน้าอก ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวยั่วยวนสามารถพัฒนาได้
5. 5. การปรากฏตัวของรูในกะบังระหว่าง atria ซึ่งเลือดถูกขับออกจากซ้ายไปขวา สิ่งนี้กระตุ้นการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว
6. 6. วาล์วตีบ - แสดงให้เห็นว่าเป็นการตีบของช่องเปิดระหว่างช่องซ้ายและเอเทรียมที่สอดคล้องกันซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือด diastolic ยาก พยาธิวิทยานี้ได้มา
7. 7. ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด - กระตุ้นโดยลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดขนาดใหญ่ จากนั้นพวกมันจะเคลื่อนผ่านระบบปิดกั้นหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านของมัน
8. 8. ความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นซึ่งมาพร้อมกับ ความดันสูงเลือดด้วยเหตุผลต่างๆ

ปัจจัยเสี่ยง

แกนเอียงไปทางขวาเป็นผลมาจากพิษด้วยยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ผล somatotropic ของยาเหล่านี้สังเกตได้เนื่องจากมีสารที่ส่งผลต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ หาก ECG ตรวจพบการเบี่ยงเบนของแกนไปทางด้านขวา จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ลึกกว่าของผู้ป่วย

มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะหลักและ EOS ของ QRS complex ความสัมพันธ์นี้ได้รับการยืนยันโดยผลของการหายใจ เมื่อหายใจเข้า ไดอะแฟรมจะลดระดับลง หัวใจจะเปลี่ยนตำแหน่ง ซึ่งกระตุ้นให้ EOS ไปทางขวา ในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองจะสังเกตตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะหลัก ในทางตรงกันข้ามเมื่อหายใจออกไดอะแฟรมจะเพิ่มขึ้นหัวใจจะอยู่ในตำแหน่งแนวนอนโดยเลื่อนแกนไปทางซ้าย

นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลโดยตรงของทิศทางของการสลับขั้วของหัวใจห้องล่างที่มีต่อค่า EOS ปรากฏการณ์นี้ได้รับการยืนยันโดยการปิดล้อมบางส่วนของ LBPH ในกรณีนี้ แรงกระตุ้นจะแพร่กระจายไปตามช่องซ้ายบน ซึ่งกระตุ้นการเบี่ยงเบนของแกนไปทางซ้าย

หากค่าพารามิเตอร์ที่เป็นปัญหาในทารกแรกเกิดเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานไปทางขวา แสดงว่าไม่มีพยาธิสภาพ

แพทย์ไม่ถือว่าภาวะนี้เป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามุมเบี่ยงเบน +100 เป็นปรากฏการณ์ปกติที่พบในทารกแรกเกิดจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่รุนแรงและในภูเขา

แต่การเบี่ยงเบนของแกนไปทางขวาในทารกอาจเกี่ยวข้องกับการปิดล้อมของ LBPH ดังนั้นเมื่อตรวจพบอาการการวินิจฉัยที่พิจารณาแล้วจะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยรายเล็กอย่างสมบูรณ์

vashflebolog.ru

พิสัยของตำแหน่งของแกนไฟฟ้าเป็นปกติ

ตัวอย่างเช่น ในตอนท้ายของ ECG ผู้ป่วยอาจเห็นวลีต่อไปนี้: "จังหวะไซนัส, EOS ไม่ถูกปฏิเสธ ... " หรือ "แกนของหัวใจอยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง" ซึ่งหมายความว่าหัวใจ ทำงานได้อย่างถูกต้อง

ในกรณีของโรคหัวใจ แกนไฟฟ้าของหัวใจควบคู่ไปกับจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นหนึ่งในเกณฑ์ ECG แรกที่แพทย์ให้ความสนใจ และเมื่อถอดรหัส ECG โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา จำเป็นต้องกำหนด ทิศทางของแกนไฟฟ้า

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานคือการเบี่ยงเบนของแกนไปทางซ้ายและไปทางซ้ายอย่างรวดเร็วไปทางขวาและไปทางขวาอย่างรวดเร็วรวมถึงการมีจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่ใช่ไซนัส

วิธีการกำหนดตำแหน่งของแกนไฟฟ้า

การกำหนดตำแหน่งของแกนของหัวใจดำเนินการโดยแพทย์วินิจฉัยการทำงาน ถอดรหัส ECG โดยใช้ตารางและไดอะแกรมพิเศษตามมุม α ("อัลฟา")

วิธีที่สองในการกำหนดตำแหน่งของแกนไฟฟ้าคือการเปรียบเทียบเชิงซ้อน QRS ที่รับผิดชอบในการกระตุ้นและการหดตัวของโพรง ดังนั้นหากคลื่น R มีแอมพลิจูดในตะกั่วหน้าอก I มากกว่าคลื่น III แสดงว่ามีเลโวแกรมหรือแกนเบี่ยงเบนไปทางซ้าย หากมีมากกว่าใน III มากกว่าใน I แสดงว่ามีภาพขวา โดยปกติคลื่น R จะสูงกว่าในตะกั่ว II

สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

การเบี่ยงเบนของแกนไปทางขวาหรือทางซ้ายไม่ถือเป็นโรคอิสระ แต่สามารถบ่งบอกถึงโรคที่นำไปสู่การหยุดชะงักของหัวใจ

การเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไปทางซ้ายมักจะพัฒนาด้วยกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

การเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไปทางซ้ายอาจเกิดขึ้นได้ตามปกติในบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งเกี่ยวข้องกับกีฬาอย่างมืออาชีพ แต่มักจะพัฒนาด้วยกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย นี่คือการเพิ่มมวลของกล้ามเนื้อหัวใจโดยมีการละเมิดการหดตัวและการผ่อนคลายซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของหัวใจทั้งหมด ยั่วยวนอาจเกิดจากโรคดังกล่าว:

• cardiomyopathy (การเพิ่มมวลของกล้ามเนื้อหัวใจหรือการขยายตัวของห้องหัวใจ) ที่เกิดจากโรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อหัวใจ);
• ความดันโลหิตสูงในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวเลขความดันสูงอย่างต่อเนื่อง
• ได้รับข้อบกพร่องของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีบ (แคบ) หรือไม่เพียงพอ (การปิดที่ไม่สมบูรณ์) ของวาล์วเอออร์ตาซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและเป็นผลให้เพิ่มภาระในช่องท้องด้านซ้าย;
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดมักเป็นสาเหตุของการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไปทางซ้ายในเด็ก
• การละเมิดการนำตามขาซ้ายของกลุ่มการปิดล้อมที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่การหดตัวของช่องท้องด้านซ้ายในขณะที่แกนถูกปฏิเสธและจังหวะยังคงเป็นไซนัส
• ภาวะหัวใจห้องบนแล้ว ECG นั้นไม่เพียง แต่เกิดจากการเบี่ยงเบนของแกนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมีจังหวะที่ไม่ใช่ไซนัสด้วย

การเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไปทางขวาเป็นความแตกต่างของบรรทัดฐานเมื่อทำ ECG ในเด็กแรกเกิดและในกรณีนี้อาจมีการเบี่ยงเบนที่คมชัดของแกน

ในผู้ใหญ่การเบี่ยงเบนดังกล่าวเป็นสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาซึ่งพัฒนาด้วยโรคดังกล่าว:

• โรคของระบบหลอดลม - โรคหอบหืดเป็นเวลานาน, โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นรุนแรง, ถุงลมโป่งพองในปอด, นำไปสู่การเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตในเส้นเลือดฝอยในปอดและเพิ่มภาระในช่องท้องด้านขวา
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีความเสียหายต่อวาล์ว tricuspid (tricuspid) และวาล์วของหลอดเลือดแดงในปอดที่ยื่นออกมาจากช่องท้องด้านขวา

ยิ่งระดับของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนมากเท่าไร แกนไฟฟ้าก็จะยิ่งเบี่ยงเบนไปทางซ้ายและขวาอย่างรวดเร็วตามลำดับตามลำดับ

อาการ

แกนไฟฟ้าของหัวใจเองไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ในผู้ป่วย ผู้ป่วยมีความผิดปกติของความเป็นอยู่ที่ดีหากกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและหัวใจล้มเหลว

โรคนี้มีอาการปวดบริเวณหัวใจ

จากสัญญาณของโรคที่มาพร้อมกับการเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไปทางซ้ายหรือขวา, ปวดหัว, ปวดบริเวณหัวใจ, บวมที่แขนขาและบนใบหน้า, หายใจถี่, โรคหอบหืดเป็นต้น มีลักษณะเฉพาะ

หากคุณพบอาการหัวใจวายที่ไม่พึงประสงค์ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อ คลื่นไฟฟ้าหัวใจและหากพบตำแหน่งผิดปกติของแกนไฟฟ้าบนคาร์ดิโอแกรม จำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบในเด็ก

การวินิจฉัย

เพื่อหาสาเหตุ หากแกน ECG ของหัวใจเบี่ยงเบนไปทางซ้ายหรือขวา แพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัดอาจกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติม:

1. อัลตร้าซาวด์ของหัวใจเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดที่ช่วยให้คุณประเมินการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและระบุกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนรวมทั้งกำหนดระดับของการละเมิดฟังก์ชั่นการหดตัวของพวกเขา วิธีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตรวจทารกแรกเกิดว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจกับการออกกำลังกาย (เดินบนลู่วิ่ง - การทดสอบลู่วิ่ง, สรีรศาสตร์ของจักรยาน) สามารถตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้า
3. การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงในกรณีที่ไม่เพียงตรวจพบการเบี่ยงเบนของแกน แต่ยังรวมถึงการมีจังหวะที่ไม่ได้มาจากโหนดไซนัสนั่นคือมีการรบกวนจังหวะ
4. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก - ด้วยการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรงการขยายตัวของเงาหัวใจเป็นลักษณะเฉพาะ
5. การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (CAG) จะดำเนินการเพื่อชี้แจงลักษณะของรอยโรคของหลอดเลือดหัวใจใน โรคหลอดเลือดหัวใจก.

การรักษา

โดยตรงการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไม่ต้องการการรักษาเนื่องจากนี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นเกณฑ์ที่สามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่ง หากตรวจพบโรคใด ๆ หลังจากการตรวจเพิ่มเติมจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

โดยสรุปควรสังเกตว่าหากผู้ป่วยเห็นในบทสรุปของ ECG ว่าแกนไฟฟ้าของหัวใจไม่อยู่ในตำแหน่งปกติควรเตือนเขาและแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุ ของ ECG ดังกล่าว - เป็นสัญญาณแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ก็ตาม

จังหวะไซนัส แรงดันไฟเป็นที่น่าพอใจ

ตำแหน่งปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 2ตำแหน่งปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

จังหวะไซนัสของหัวใจ eos แนวตั้ง

ส่วนลด » Anamnesis » ไซนัสเต้นผิดจังหวะหัวใจ eos แนวตั้ง

จังหวะไซนัส สาเหตุและอาการหลัก เกณฑ์การวินิจฉัย. จังหวะไซนัส - (ไซนัสเต้นผิดจังหวะ) - การเปลี่ยนแปลงปกติอัตราการเต้นของหัวใจ. แนวคิดของการตรวจหัวใจได้รวมเอาวิธีการต่างๆ ในการศึกษากิจกรรมการเต้นของหัวใจ สวัสดีตอนบ่าย. ขอร้องบอกฉันด้วยเถอะ. เธอทำการตรวจหัวใจและอัลตราซาวนด์ของหัวใจของลูกๆ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถแสดงออกได้ในการละเมิดการทำงานของ autonomic ระบบประสาทก. สัญญาณของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พบในภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ จังหวะไซนัสเกิดขึ้น คำอธิบายโรคหัวใจ OCG จังหวะที่ถูกต้อง ฟันไซนัส p ของการกำหนดค่าปกติ (แอมพลิจูดเกิดขึ้น)

1. จังหวะไซนัสของหัวใจ
2. ไซนัสเต้นผิดจังหวะทุกคำถามและ
3. การตรวจหัวใจและหลอดเลือด
4. ผลการตรวจหัวใจเด็ก
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ – การให้คำปรึกษาด้านยา

ตอนนี้ทีมรถพยาบาลแทบทุกทีมมีรถพยาบาลแบบพกพา น้ำหนักเบา และเคลื่อนที่ได้ ถอดรหัสหัวใจในเด็กและผู้ใหญ่ หลักการทั่วไป, ผลการอ่าน ตัวอย่าง. เมื่อลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจใน 12 ลีดปกติ ในทางปฏิบัติจะตรวจไม่พบสัญญาณ Eos เป็นตัวย่อของแกนไฟฟ้าของหัวใจ - ตัวบ่งชี้นี้ คนรูปร่างผอมมักจะมีตำแหน่ง eos ในแนวตั้ง ในขณะที่คนตัวหนาและใบหน้าด้วย จังหวะไซนัส - จังหวะไซนัสผิดปกติกับช่วงเวลา

จังหวะไซนัสของหัวใจเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกตินั่นเอง ตำแหน่งแนวตั้งของแกนของหัวใจเต้นผิดจังหวะไซนัสไม่ต้องตกใจ จังหวะไซนัส (จังหวะไซนัสผิดปกติ). คำนี้หมายถึง. ความถี่เฉลี่ยของการหดตัวคือ 138 ครั้ง eos เป็นแนวตั้ง ตำแหน่งไฟฟ้าในแนวตั้งของหัวใจ (หรือแนวตั้ง จังหวะไซนัสเป็นแบบหายใจ (สัมพันธ์กับเฟส) ทำอัลตราซาวนด์ของหัวใจหลังการตรวจคาร์ดิโอแกรมด้วยจังหวะไซนัส ไซนัสเต้นผิดจังหวะ 3069o แนวตั้ง การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (eos) ไปทางซ้ายหรือขวา สรุปคือ sinus arrhythmia มีแนวโน้ม อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดหลังจาก 40 ปี บางครั้งเธอก็ชี้นิ้วไปที่หน้าอกในบริเวณหัวใจและบอกว่าเธอมี สวัสดี ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ - อันที่ 4, qt 0.28 ที่ 4, จังหวะไซนัส 111-150, ตำแหน่งแนวตั้งของ eos ความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (eos) ไปทางขวา (มุม a 90170) ทารก eos เลื่อนไปยังตำแหน่งแนวตั้ง โดยเฉลี่ยแล้วสูงถึง 110120 udmin ไซนัสเต้นผิดจังหวะปรากฏในเด็กบางคน

จังหวะไซนัสที่ไม่รุนแรง ตำแหน่งแนวตั้งของ eos ก็ไม่ใช่การวินิจฉัย อะไรอยู่แล้ว. หัวใจเต้นผิดจังหวะของไซนัสซึ่งเป็นสาเหตุที่อาจแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงสามารถเป็นได้ทั้งในรูปแบบ สรุป - จังหวะไซนัส, จังหวะเด่นชัดด้วยอัตราการเต้นของหัวใจจาก 103 ถึง 150 Eos, การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของบล็อกสาขามัดด้านขวา อัลตร้าซาวด์ของหัวใจเมื่ออายุ 2 ขวบ สรุปคือไซนัสเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า eos แนวตั้ง Eos เป็นตัวย่อของแกนไฟฟ้าของหัวใจ - ตัวบ่งชี้นี้อนุญาต จังหวะไซนัส - จังหวะไซนัสผิดปกติกับช่วงเวลา

จังหวะไซนัสด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 71 eos การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญตามแนวตั้งในกล้ามเนื้อหัวใจ Eos (แกนไฟฟ้าของหัวใจ) อย่างไรก็ตาม มันจะถูกต้อง ลดแรงดันของฟัน, ไซนัสอิศวร, กระจายการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจ มันเขียนว่าฉันมีไซนัสเต้นผิดจังหวะ (เด่นชัด) ตำแหน่งไฟฟ้าในแนวตั้งของหัวใจ บอกฉันที นี่มันร้ายแรงไหม? ECG บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจซึ่งเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักร การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (eos) ไปทางซ้ายหรือขวาเป็นไปได้ด้วยการงอกมากเกินไปทางซ้ายหรือ ตำแหน่งทางไฟฟ้าเป็นแนวตั้ง ข้อสรุปถูกเขียนโดย sinus arrhythmia ด้วย Qrst0.26 n el แกนของหัวใจไม่เบี่ยงเบน ตาม ECG ข้อสรุปคือไซนัสเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นช้า eos แนวตั้ง การละเมิด สำหรับหัวใจโตมากเกินไปทางสรีรวิทยาในนักกีฬามีดังต่อไปนี้ จังหวะไซนัสบ่งบอกถึงการละเมิดระเบียบของโหนดไซนัสและ eos แนวตั้งมักพบเห็นได้บ่อยในผู้เล่นฟุตบอลและนักเล่นสกี อาการของโรคมะเร็งผิวหนังที่มือ ความเบี่ยงเบนของ eos ไปทางซ้าย 40 อุดตัน ไซนัสหัวใจเต้นผิดจังหวะ พวกเขาสั่ง Concor และ statins Concor จะลดความดันลง สวัสดี ฉันอายุ 26 ปี ไซนัสเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงบน Holter น่ากลัวไหม? เปิด. จังหวะไซนัสเป็นเรื่องปกติในคนที่มีสุขภาพดี พบ. ส่วนเบี่ยงเบนของ eos ไปทางซ้าย หลอดเลือดหัวใจอุดตันโดย 40 ไซนัสเต้นผิดปกติของหัวใจพวกเขากำหนด Concor และ statins Concor จะลดความดันลง เมื่อวานนี้พวกเขาทำอัลตราซาวนด์ของหัวใจและ ecg แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นไซนัสอิศวร ลงทะเบียนแล้ว อิศวรไซนัส, จังหวะปานกลาง, คอแรกซ์ อิศวรไซนัส ตำแหน่งแนวตั้งของ eos และช่วงสั้นลง ระดับที่สอง - จังหวะไซนัสไม่รุนแรง ความผันผวนของจังหวะภายใน แรงของหัวใจแสดงถึงแกนไฟฟ้าของหัวใจ (eos) Eos เป็นตัวย่อของแกนไฟฟ้าของหัวใจ - ตัวบ่งชี้นี้ คนรูปร่างผอมมักจะมีตำแหน่ง eos ในแนวตั้ง ในขณะที่คนตัวหนาและใบหน้าด้วย จังหวะไซนัส - จังหวะไซนัสผิดปกติกับช่วงเวลา

โพสโดย: 10 ก.พ. 2558

การหยุดชะงักของกระบวนการ

รวม 21,238 ให้คำปรึกษา

คลื่นไฟฟ้าหัวใจให้ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพื่อวินิจฉัยโรค ของระบบหัวใจและหลอดเลือดในเด็ก การถอดรหัสผลลัพธ์ของคาร์ดิโอแกรมช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ ความถี่และจังหวะการหดตัวของหัวใจ

ความสนใจ! ก่อนที่จะถามคำถาม เราขอแนะนำให้คุณทำความคุ้นเคยกับเนื้อหาของส่วนคำถามที่พบบ่อย มีความเป็นไปได้สูงที่คุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณในตอนนี้ โดยไม่ต้องเสียเวลารอคำตอบจากแพทย์ที่ปรึกษา

ริมาถาม

สวัสดี! ลูกชายของฉันอายุ 4 ขวบ ในการนัดหมายของกุมารแพทย์ พวกเขาฟังเสียงพึมพำของหัวใจ ทำ ECG: ไซนัสหัวใจเต้นช้าด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 88 ต่อนาที ตำแหน่งแนวตั้งของ EOS การปิดกั้นที่ไม่สมบูรณ์ของบล็อกสาขามัดด้านขวา ฉันถูกส่งไปปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ โปรดอธิบายว่าเรื่องนี้ร้ายแรงแค่ไหน? สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร?

ข้อมูลที่ปรึกษา

สำหรับข้อสรุปเกี่ยวกับสภาพของบุตรของท่าน แพทย์โรคหัวใจในเด็กจะตอบคำถามนี้ได้ดีที่สุด ซึ่งไม่เพียงแต่จะคุ้นเคยกับคำอธิบายของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประวัติสุขภาพทั้งหมดของเด็กด้วย และจะตรวจดูเขาด้วย บุคคล.

แกนไฟฟ้าของหัวใจเป็นแนวคิดที่สะท้อนเวกเตอร์รวมของแรงอิเล็กโทรไดนามิกของหัวใจ หรือกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ และเกือบจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับแกนทางกายวิภาค โดยปกติอวัยวะนี้จะมีรูปทรงกรวย โดยปลายแคบจะชี้ลง ไปข้างหน้าและไปทางซ้าย และแกนไฟฟ้ามีตำแหน่งกึ่งแนวตั้ง กล่าวคือ จะถูกชี้ลงและไปทางซ้ายด้วย และเมื่อฉายลงบน ระบบพิกัดสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ +0 ถึง +90 °

ข้อสรุป ECG ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ซึ่งระบุตำแหน่งใดๆ ต่อไปนี้ของแกนของหัวใจ: ไม่ปฏิเสธ มีตำแหน่งกึ่งแนวตั้ง กึ่งแนวนอน แนวตั้ง หรือแนวนอน ใกล้กับตำแหน่งแนวตั้งมากขึ้น แกนอยู่ในคนที่ผอมสูงที่มีรูปร่างเหมือน asthenic และอยู่ในตำแหน่งแนวนอนในใบหน้าที่แข็งแรงของร่างกายที่มีภาวะ hypersthenic

พิสัยของตำแหน่งของแกนไฟฟ้าเป็นปกติ

ตัวอย่างเช่น ในตอนท้ายของ ECG ผู้ป่วยอาจเห็นวลีต่อไปนี้: "จังหวะไซนัส, EOS ไม่ถูกปฏิเสธ ... " หรือ "แกนของหัวใจอยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง" ซึ่งหมายความว่าหัวใจ ทำงานได้อย่างถูกต้อง

ในกรณีของโรคหัวใจ แกนไฟฟ้าของหัวใจควบคู่ไปกับจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นหนึ่งในเกณฑ์ ECG แรกที่แพทย์ให้ความสนใจ และเมื่อถอดรหัส ECG โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา จำเป็นต้องกำหนด ทิศทางของแกนไฟฟ้า

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานคือการเบี่ยงเบนของแกนไปทางซ้ายและไปทางซ้ายอย่างรวดเร็วไปทางขวาและไปทางขวาอย่างรวดเร็วรวมถึงการมีจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่ใช่ไซนัส

วิธีการกำหนดตำแหน่งของแกนไฟฟ้า

การกำหนดตำแหน่งของแกนของหัวใจดำเนินการโดยแพทย์วินิจฉัยการทำงาน ถอดรหัส ECG โดยใช้ตารางและไดอะแกรมพิเศษตามมุม α ("อัลฟา")

วิธีที่สองในการกำหนดตำแหน่งของแกนไฟฟ้าคือการเปรียบเทียบเชิงซ้อน QRS ที่รับผิดชอบในการกระตุ้นและการหดตัวของโพรง ดังนั้นหากคลื่น R มีแอมพลิจูดในตะกั่วหน้าอก I มากกว่าคลื่น III แสดงว่ามีเลโวแกรมหรือแกนเบี่ยงเบนไปทางซ้าย หากมีมากกว่าใน III มากกว่าใน I แสดงว่ามีภาพขวา โดยปกติคลื่น R จะสูงกว่าในตะกั่ว II

สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

การเบี่ยงเบนของแกนไปทางขวาหรือทางซ้ายไม่ถือเป็นโรคอิสระ แต่สามารถบ่งบอกถึงโรคที่นำไปสู่การหยุดชะงักของหัวใจ

การเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไปทางซ้ายมักจะพัฒนาด้วยกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

การเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไปทางซ้ายอาจเกิดขึ้นได้ตามปกติในบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งเกี่ยวข้องกับกีฬาอย่างมืออาชีพ แต่มักจะพัฒนาด้วยกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย นี่คือการเพิ่มมวลของกล้ามเนื้อหัวใจโดยมีการละเมิดการหดตัวและการผ่อนคลายซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของหัวใจทั้งหมด ยั่วยวนอาจเกิดจากโรคดังกล่าว:

• cardiomyopathy (การเพิ่มมวลของกล้ามเนื้อหัวใจหรือการขยายตัวของห้องหัวใจ) ที่เกิดจากโรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อหัวใจ);
• ความดันโลหิตสูงในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวเลขความดันสูงอย่างต่อเนื่อง
• เกิดข้อบกพร่องของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีบ (ตีบ) หรือไม่เพียงพอ (ปิดไม่สมบูรณ์) ของวาล์วเอออร์ตาซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและเป็นผลให้ความเครียดเพิ่มขึ้นในช่องท้องด้านซ้าย
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดมักเป็นสาเหตุของการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไปทางซ้ายในเด็ก
• การละเมิดการนำตามขาซ้ายของกลุ่มการปิดล้อมที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่การหดตัวของช่องท้องด้านซ้ายในขณะที่แกนถูกปฏิเสธและจังหวะยังคงเป็นไซนัส
• ภาวะหัวใจห้องบนแล้ว ECG นั้นไม่เพียง แต่เกิดจากการเบี่ยงเบนของแกนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมีจังหวะที่ไม่ใช่ไซนัสด้วย

การเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไปทางขวาเป็นความแตกต่างของบรรทัดฐานเมื่อทำ ECG ในเด็กแรกเกิดและในกรณีนี้อาจมีการเบี่ยงเบนที่คมชัดของแกน

ในผู้ใหญ่การเบี่ยงเบนดังกล่าวเป็นสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาซึ่งพัฒนาด้วยโรคดังกล่าว:

• โรคของระบบหลอดลม - โรคหอบหืดเป็นเวลานาน, โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นรุนแรง, ถุงลมโป่งพองในปอด, นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในเส้นเลือดฝอยในปอดและเพิ่มภาระในช่องท้องด้านขวา;
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีความเสียหายต่อวาล์ว tricuspid (tricuspid) และวาล์วของหลอดเลือดแดงในปอดที่ยื่นออกมาจากช่องท้องด้านขวา

ยิ่งระดับของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนมากเท่าไร แกนไฟฟ้าก็จะยิ่งเบี่ยงเบนไปทางซ้ายและขวาอย่างรวดเร็วตามลำดับตามลำดับ

อาการ

แกนไฟฟ้าของหัวใจเองไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ในผู้ป่วย ผู้ป่วยมีความผิดปกติของความเป็นอยู่ที่ดีหากกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและหัวใจล้มเหลว

โรคนี้มีอาการปวดบริเวณหัวใจ

จากสัญญาณของโรคที่มาพร้อมกับการเบี่ยงเบนของแกนของหัวใจไปทางซ้ายหรือขวา, ปวดหัว, ปวดบริเวณหัวใจ, บวมที่แขนขาและบนใบหน้า, หายใจถี่, โรคหอบหืดเป็นต้น มีลักษณะเฉพาะ

หากมีอาการทางหัวใจที่ไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และหากพบตำแหน่งผิดปกติของแกนไฟฟ้าบนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ควรทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบ ในเด็ก

การวินิจฉัย

เพื่อหาสาเหตุ หากแกน ECG ของหัวใจเบี่ยงเบนไปทางซ้ายหรือขวา แพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัดอาจกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติม:

1. อัลตร้าซาวด์ของหัวใจเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดที่ช่วยให้คุณประเมินการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและระบุกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนรวมทั้งกำหนดระดับของการละเมิดฟังก์ชั่นการหดตัวของพวกเขา วิธีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตรวจทารกแรกเกิดว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจกับการออกกำลังกาย (เดินบนลู่วิ่ง - การทดสอบลู่วิ่ง, สรีรศาสตร์ของจักรยาน) สามารถตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้า
3. การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงในกรณีที่ไม่เพียงตรวจพบการเบี่ยงเบนของแกน แต่ยังรวมถึงการมีจังหวะที่ไม่ได้มาจากโหนดไซนัสนั่นคือมีการรบกวนจังหวะ
4. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก - ด้วยการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรงการขยายตัวของเงาหัวใจเป็นลักษณะเฉพาะ
5. การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (CAG) จะดำเนินการเพื่อชี้แจงลักษณะของรอยโรคหลอดเลือดหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษา

โดยตรงการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไม่ต้องการการรักษาเนื่องจากนี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นเกณฑ์ที่สามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่ง หากตรวจพบโรคใด ๆ หลังจากการตรวจเพิ่มเติมจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

โดยสรุปควรสังเกตว่าหากผู้ป่วยเห็นในบทสรุปของ ECG ว่าแกนไฟฟ้าของหัวใจไม่อยู่ในตำแหน่งปกติควรเตือนเขาและแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุ ของ ECG ดังกล่าว - เป็นสัญญาณแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ก็ตาม

แรงกระตุ้นไฟฟ้าตามกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้ไปในทิศทางเดียวเสมอไป กล่าวคือ เวกเตอร์ที่มีทิศทางต่างกันจำนวนมากเกิดขึ้น ซึ่งเมื่อรวมกันแล้วจะเกิดเป็นเวกเตอร์ทั้งหมด

ดูภาพประกอบ มันแสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มเวกเตอร์กำกับต่างกันอย่างไร (ก และ ข). ดังนั้นถ้าคุณฉายเวกเตอร์ที่ได้ผลลัพธ์นี้ (กับ)บนแกนพิกัด เราสามารถหามุมอัลฟา นั่นคือ กำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ

ระบบพิกัดและการฉายเวกเตอร์มีลักษณะดังนี้

ลูกศรสีเขียวเป็นผลลัพธ์เวกเตอร์ที่สร้างมุมที่มีแกนศูนย์ (มุมอัลฟา) ซึ่งในกรณีนี้คือ -45 องศา ดังที่คุณเห็นเวกเตอร์ชี้ระหว่างเครื่องหมาย "-30" และ "-60" .

นี่คือตำแหน่งของแกนไฟฟ้า และเมื่อดูคำจารึกรอบๆ วงกลม เราสามารถพูดได้ว่าแกนของหัวใจเบี่ยงไปทางซ้ายตรงนี้

ตอนนี้เราแค่ต้องเข้าใจว่าจะหาเวกเตอร์ (สีน้ำเงินและสีแดง) สองตัวบน ECG ได้ที่ไหน

ทุกอย่างง่ายมาก เวกเตอร์เหล่านี้คือความแตกต่างระหว่างฟันบวกและลบของ ventricular complex (QRS) ในลีดมาตรฐานสองอัน (I, II, III, aVF, aVL, aVR) ฉันชอบใช้ I และ aVF มากที่สุด ตอนนี้ฉันจะอธิบายวิธีการใช้งานจริง และฉันหวังว่าทุกอย่างชัดเจน

ขั้นตอนการกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ

1.วัดขนาดฟัน q(ถ้ามี) Rและ สนำฉันและดำเนินการคำนวณอย่างง่าย: R - (q + S)= ขนาด (ความยาว) ของเวกเตอร์แรก (a)

2. วัดขนาดฟัน q(ถ้ามี) Rและ สใน lead aVF และทำการคำนวณอย่างง่าย: R - (q + S)= ขนาด (ความยาว) ของเวกเตอร์ที่สอง (b)

3. ค้นหาแกนที่ลงนามบนแกนพิกัด "ฉัน"และกันค่าของเวกเตอร์แรก - a (สีแดง)

4. ค้นหาแกนที่ลงนามบนแกนพิกัด aVFและกันค่าของเวกเตอร์ที่สอง - b (สีน้ำเงิน)

5. เราลดฉากตั้งฉากจากแกนเพื่อให้ได้สี่เหลี่ยม (ในกรณีนี้) หรือสี่เหลี่ยมด้านขนาน

6. เราวาดเวกเตอร์ที่ได้ (สีเขียว) จากจุดตัดของแกนทั้งหมดไปยังจุดตัดของแนวตั้งฉาก

7. เราวัดมุมที่เกิดขึ้นระหว่างแกนศูนย์และเวกเตอร์ที่เป็นผลลัพธ์ (สีเขียว) ซึ่งจะเป็นมุมอัลฟาหรือกระดูกสันหลังไฟฟ้าของหัวใจ

ถ้าคุณดูภาพ ทุกอย่างจะชัดเจน มันยากกว่ามากที่จะอธิบายทั้งหมดนี้ในข้อความ แต่มีประเด็นสำคัญที่ต้องสังเกต:

หากหลังจากคำนวณความยาวของเวกเตอร์แล้ว ได้จำนวนลบแล้ว เวกเตอร์จะต้องเลื่อนออกไปตามส่วนลบของแกน (ระบุด้วยเส้นประบนแกนพิกัด) นั่นคือในทิศทางตรงกันข้ามจาก สถานที่ขนย้ายทุกแกน!

ดูที่ "วงกลม" แรก หากเมื่อคำนวณ R (aVF) -S (aVF) คุณได้จำนวนลบ เช่น (-6.5 มม.) คุณต้องเลื่อนเวกเตอร์นี้ไปอีกทางหนึ่ง ระวังด้วยแกน aVL และ aVR โดยให้ความสนใจกับตำแหน่งที่มีส่วนบวกและลบ

"วงกลม" ที่สองจะแสดงตัวเลือกเมื่อคุณต้องการหาลูกค้าเป้าหมายอื่นเพื่อกำหนดแกน ที่นี่หลังจากวางฉากตั้งฉากแล้วจะมีรูปสี่เหลี่ยมด้านขนานเกิดขึ้น แต่สาระสำคัญของสิ่งนี้จะไม่เปลี่ยนแปลง

ทีนี้ลองหาว่าตัวเลือกของแกนไฟฟ้าคืออะไร

ปกติ

ตั้งแต่ 30 ° มากถึง +69 ° .

แนวนอน

จาก +0 ° มากถึง +29 ° .

แนวตั้ง

จาก +70 ° มากถึง + 90 ° .

ปฏิเสธไปทางซ้าย

ตั้งแต่ 0 ° สูงถึง - 90 °

ปฏิเสธไปทางขวา

จาก +91 ° มากถึง 180 °

เอาล่ะ เรามาดูตัวอย่าง ECG 5 ตัวอย่างที่มีแกนต่างกันกัน

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 1

ในตะกั่ว I ในคอมเพล็กซ์ของหัวใจห้องล่างไม่มีฟันอื่น ๆ ยกเว้น R ซึ่งมีค่าเท่ากับ 9 มม. ในตะกั่ว aVF ภาพที่คล้ายกันดังนั้นจึงมีเพียงการวัดคลื่น R เท่านั้นซึ่งนี่คือ 3.5 มม. นี่คือวิธีที่เราได้ขนาดของเวกเตอร์สองตัว

เราดูที่แกนพิกัดของเรา (อยู่ที่มุมขวาบน) เราหาแกน I และแยกเวกเตอร์เท่ากับ 9 มม. ในส่วนบวกของมัน ในส่วนบวกของแกน aVF เราแยกกิ่งออกเท่ากับ 3.5 มม. (เพื่อความสะดวก ในที่นี้มาตราส่วนคือ 2:1) เราลดฉากตั้งฉาก (เน้น สีเทา). ตอนนี้เราวาดเวกเตอร์ที่เป็นผลลัพธ์ผ่าน "0" และจุดตัดของแนวตั้งฉาก (ทำเครื่องหมายด้วยสีเขียว) เราดูว่าเวกเตอร์ชี้ตรงไหน (นี่คือมุมอัลฟา) ที่นี่ประมาณ 22-25 ซึ่งตรงกับ แกนนอน

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ2

ไม่มีคลื่นอื่นในตะกั่ว I ใน ventricular complex ยกเว้น R ซึ่งมีขนาด 3.5 มม. นี่คือเวกเตอร์แรก ใน Lead aVF นอกเหนือจากคลื่น R แล้ว ยังมีฟันขนาดเล็กที่มีความลึกสูงสุด 1 มม. ดังนั้น ในการคำนวณเวกเตอร์ที่สอง คุณต้องลบแอมพลิจูด (ความลึก) ของคลื่น s ออกจากแอมพลิจูด ( ความสูง) R ปรากฎว่าเวกเตอร์ที่สองคือ 10 มม. นี่คือวิธีที่เราได้ขนาดของเวกเตอร์สองตัว

เราดูที่แกนพิกัดของเรา (อยู่ที่มุมขวาบน) เราหาแกน I และแยกเวกเตอร์เท่ากับ 3.5 มม. ในส่วนบวกของมัน ในส่วนบวกของแกน aVF เราแยกกิ่งออกเท่ากับ 10 มม. (เพื่อความสะดวก ในที่นี้มาตราส่วนคือ 2: 1) เราลดฉากตั้งฉาก (เน้นเป็นสีเทา) ตอนนี้เราวาดเวกเตอร์ที่เป็นผลลัพธ์ผ่าน "0" และจุดตัดของแนวตั้งฉาก (ทำเครื่องหมายด้วยสีเขียว) เราดูว่าเวกเตอร์ชี้ตรงไหน (นี่คือมุมอัลฟา) ที่นี่อุณหภูมิประมาณ 65-68 องศา ซึ่งตรงกับ ตำแหน่งปกติของแกนไฟฟ้า

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ3

นำ I ในคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องมีคลื่น R บวกและคลื่นลบ ความแตกต่างจะเป็นค่าของเวกเตอร์แรกและจะเท่ากับ 2 มม. ใน Lead aVF นอกจากคลื่น R แล้ว ยังมีคลื่น q ขนาดเล็กเท่ากับ 0.5 มม. (อาจน้อยกว่านี้) และ s wave ลึกถึง 1 มม. ดังนั้น ในการคำนวณเวกเตอร์ที่สอง คุณต้องลบ แอมพลิจูด (ความลึก) ของคลื่น q + s จากแอมพลิจูด (ความสูง) R ปรากฎว่าเวกเตอร์ที่สองคือ 8 มม. นี่คือวิธีที่เราได้ขนาดของเวกเตอร์สองตัว

เราดูที่แกนพิกัดของเรา (อยู่ที่มุมขวาบน) เราหาแกน I และแยกเวกเตอร์เท่ากับ 2 มม. ในส่วนบวกของมัน ในส่วนบวกของแกน aVF เราแยกกิ่งออกเท่ากับ 8 มม. (เพื่อความสะดวก ในที่นี้มาตราส่วนคือ 2: 1) เราลดฉากตั้งฉาก (เน้นเป็นสีเทา) ตอนนี้เราวาดเวกเตอร์ที่เป็นผลลัพธ์ผ่าน "0" และจุดตัดของแนวตั้งฉาก (ทำเครื่องหมายด้วยสีเขียว) เราดูว่าเวกเตอร์ชี้ตรงไหน (นี่คือมุมอัลฟา) ที่นี่เกือบ 75 องศา ซึ่งตรงกับ ตำแหน่งแนวตั้งของแกนไฟฟ้า

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 4

ในตะกั่ว I คอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้องมีคลื่น R บวกและคลื่นลบ ความแตกต่างจะเป็นค่าของเวกเตอร์แรก โปรดทราบว่า 2-4 = -2 นั่นคือเวกเตอร์มีทิศทางต่างกัน ใน Lead aVF นอกจากคลื่น R แล้ว ยังมีคลื่น q ขนาดเล็กเท่ากับ 0.5 มม. (อาจน้อยกว่านั้น) ดังนั้น ในการคำนวณเวกเตอร์ที่สอง คุณต้องลบแอมพลิจูด (ความลึก) ของคลื่น q ออก แอมพลิจูด (ความสูง) R ปรากฎว่าเวกเตอร์ที่สองคือ 4.5 มม. . นี่คือวิธีที่เราได้ขนาดของเวกเตอร์สองตัว

เราดูที่แกนพิกัดของเรา (อยู่ที่มุมขวาบน) เราพบว่าแกน I และที่นี่ความสนใจ!!! ไว้เพื่อเธอ ส่วนลบเวกเตอร์เท่ากับ 2 มม. ถ้าก่อนหน้าเวกเตอร์ถูกชี้ไปทางขวา ตอนนี้ไปทางซ้าย ในด้านบวกของแกน aVF เราแยกกิ่งก้านไว้เท่ากับ 4.5 มม. ทุกอย่างเหมือนเดิม เราลดฉากตั้งฉาก (เน้นเป็นสีเทา) ตอนนี้เราวาดเวกเตอร์ที่เป็นผลลัพธ์ผ่าน "0" และจุดตัดของแนวตั้งฉาก (ทำเครื่องหมายด้วยสีเขียว) เราดูว่าเวกเตอร์ชี้ตรงไหน (นี่คือมุมอัลฟา) ที่นี่อุณหภูมิประมาณ 112-115 องศา ซึ่งตรงกับ ส่วนเบี่ยงเบนแกนขวา

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 5

ในตะกั่ว I คอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้องมีคลื่น R บวกและลบ s และ q ความแตกต่างของ R คือ (s+q) ในสายนำ aVF นอกเหนือจากคลื่น R แล้ว ยังมีคลื่น S ลึกเกินแอมพลิจูด R แม้ว่าจะทำการคำนวณ จะเห็นได้ชัดว่าเวกเตอร์นี้จะเป็นค่าลบ หลังจากการคำนวณ เราได้ตัวเลข "-7" นี่คือวิธีที่เราได้ค่าของเวกเตอร์สองตัว

เราดูที่แกนพิกัดของเรา (อยู่ที่มุมขวาบน) เราหาแกน I และกันเวกเตอร์เท่ากับ 6 มม. ในส่วนบวกของมัน และเราเลื่อนเวกเตอร์ที่สองเป็น ส่วนลบแกน aVF เราลดฉากตั้งฉาก (เน้นเป็นสีเทา) ตอนนี้เราวาดเวกเตอร์ที่เป็นผลลัพธ์ผ่าน "0" และจุดตัดของแนวตั้งฉาก (ทำเครื่องหมายด้วยสีเขียว) เราดูว่าเวกเตอร์ชี้ตรงไหน (นี่คือมุมอัลฟา) ที่นี่ประมาณ -55 องศา ซึ่งตรงกับ การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไปทางซ้าย

แต่มีบางสถานการณ์ที่ไม่ปกติที่จะกำหนดแกนของหัวใจเลยเรากำลังพูดถึงกรณีที่หายากเมื่อหัวใจหันด้วยปลายด้านในสิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นในผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองหรือหลังการผ่าตัด CABG และ ในบางกรณีอื่น ๆ รวมทั้งยั่วยวนของหัวใจด้านขวา เรากำลังพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิด S เมื่อมีคลื่น S เด่นชัดในทุกสาขาจากแขนขา ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของคลื่นไฟฟ้าหัวใจดังกล่าว

คลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิด S

เครื่อง ECG บันทึกอะไรกันแน่?

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ กิจกรรมไฟฟ้าทั้งหมดของหัวใจหรือมากกว่านั้นอย่างแม่นยำ - ความต่างศักย์ไฟฟ้า (แรงดัน) ระหว่าง 2 จุด

ที่ใดในหัวใจ มีความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นได้? ทุกอย่างเรียบง่าย เมื่อพัก เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะมีประจุลบที่ด้านในและมีประจุบวกที่ด้านนอก ในขณะที่เส้นตรง (= ไอโซลีน) ถูกตรึงบนเทป ECG เมื่อมีแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า (excitation) เกิดขึ้นและแพร่กระจายในระบบการนำของหัวใจ เยื่อหุ้มเซลล์จะผ่านจากสภาวะพักไปสู่สภาวะตื่นเต้น เปลี่ยนขั้วไปเป็นตรงกันข้าม (กระบวนการนี้เรียกว่า การสลับขั้ว). ในเวลาเดียวกัน เมมเบรนจะกลายเป็นค่าบวกจากด้านใน และค่าลบจากภายนอกเนื่องจากการเปิดช่องไอออนจำนวนหนึ่งและการเคลื่อนที่ร่วมกันของไอออน K + และ Na + (โพแทสเซียมและโซเดียม) จากเซลล์เข้าสู่เซลล์ เซลล์ หลังจากการดีโพลาไรเซชัน หลังจากช่วงเวลาหนึ่ง เซลล์จะเข้าสู่สภาวะพัก ฟื้นฟูสภาพขั้วเดิม (ลบจากภายใน บวกจากภายนอก) กระบวนการนี้เรียกว่า การรีโพลาไรเซชัน.

แรงกระตุ้นไฟฟ้าแพร่กระจายผ่านหัวใจตามลำดับ ทำให้เกิดการสลับขั้วของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ระหว่างการสลับขั้ว ส่วนหนึ่งของเซลล์จะมีประจุบวกจากภายใน และส่วนหนึ่งมีประจุลบ เกิดขึ้น ความต่างศักย์. เมื่อทั้งเซลล์ถูกขั้วหรือรีโพลาไรซ์ จะไม่มีความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้น ขั้นตอน การสลับขั้วสอดคล้องกับการหดตัวเซลล์ (กล้ามเนื้อหัวใจ) และระยะ repolarization - การผ่อนคลาย. ECG บันทึกความต่างศักย์รวมจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด หรือที่เรียกว่า แรงเคลื่อนไฟฟ้าของหัวใจ(อีเอ็มเอฟของหัวใจ). EMF ของหัวใจเป็นสิ่งที่ยุ่งยากแต่สำคัญ ดังนั้นลองกลับมาที่ระดับต่ำลงหน่อย

แผนผังของเวกเตอร์ EMF ของหัวใจ(อยู่ตรงกลาง)
ในช่วงเวลาหนึ่ง

นำไปสู่ ​​ECG

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกแรงดันไฟฟ้า (ความต่างศักย์ไฟฟ้า) ระหว่าง 2 จุดก็คือในบางส่วน การลักพาตัว. กล่าวอีกนัยหนึ่ง เครื่อง ECG จะบันทึกค่าของการฉายภาพของแรงเคลื่อนไฟฟ้าของหัวใจ (EMF ของหัวใจ) บนกระดาษ (หน้าจอ) บนตะกั่วใดๆ

บันทึก ECG มาตรฐานใน 12 โอกาสในการขาย:

• 3 มาตรฐาน(ฉัน, ครั้งที่สอง, III),
• 3 ปรับปรุงแล้วจากแขนขา (aVR, aVL, aVF)
• และ 6 หน้าอก(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) ลีดมาตรฐาน(เสนอโดย Einthoven ในปี 1913)
ฉัน - ระหว่างมือซ้ายและมือขวา
II - ระหว่างขาซ้ายและมือขวา
III - ระหว่างขาซ้ายและมือซ้าย

โปรโตซัว(ช่องทางเดียว คือ บันทึกได้ไม่เกิน 1 ตะกั่ว ณ เวลาใด ๆ ) เครื่องตรวจหัวใจมีอิเล็กโทรด 5 ขั้ว: สีแดง(ใช้กับมือขวา) สีเหลือง(มือซ้าย), เขียว(ขาซ้าย), สีดำ(ขาขวา) และทรวงอก (ถ้วยดูด) ถ้าคุณเริ่มจาก มือขวาและเคลื่อนเป็นวงกลม เราสามารถพูดได้ว่าเรามีสัญญาณไฟจราจร อิเล็กโทรดสีดำหมายถึง "กราวด์" และจำเป็นเพื่อความปลอดภัยสำหรับการต่อกราวด์เท่านั้น เพื่อไม่ให้บุคคลตกใจหากเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพังได้

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาหลายช่อง.
อิเล็กโทรดและถ้วยดูดทั้งหมดมีสีและสถานที่ใช้งานต่างกัน

2) ลีดแขนขาแข็งแรงขึ้น(เสนอโดยโกลด์เบอร์เกอร์ในปี ค.ศ. 1942)
อิเล็กโทรดชนิดเดียวกันนี้ใช้สำหรับบันทึกลีดมาตรฐาน แต่อิเล็กโทรดแต่ละอิเล็กโทรดจะเชื่อมต่อ 2 ขาพร้อมกัน และได้รับอิเล็กโทรด Goldberger ที่รวมกัน ในทางปฏิบัติ ลีดเหล่านี้จะถูกบันทึกโดยเพียงแค่เปลี่ยนที่จับบนคาร์ดิโอกราฟแบบช่องสัญญาณเดียว (กล่าวคือ ไม่จำเป็นต้องจัดเรียงอิเล็กโทรดใหม่)

aVR- ตะกั่วที่เพิ่มขึ้นจากมือขวา (ย่อมาจาก แรงดันไฟฟ้าเสริมด้านขวา - ศักยภาพที่เพิ่มขึ้นทางด้านขวา)
aVL- เพิ่มการลักพาตัวจากมือซ้าย (ซ้าย - ซ้าย)
aVF- เสริมการลักพาตัวจากขาซ้าย (เท้า-ขา)

3) หน้าอก(เสนอโดย Wilson ในปี 1934) ถูกบันทึกระหว่างอิเล็กโทรดหน้าอกและอิเล็กโทรดรวมจากแขนขาทั้ง 3 ข้าง
จุดตำแหน่งของอิเล็กโทรดหน้าอกจะเรียงตามลำดับพื้นผิวด้านหน้า-ด้านข้างของหน้าอกจากเส้นกึ่งกลางของร่างกายไปยังมือซ้าย

ฉันไม่ได้ระบุรายละเอียดมากเกินไปเพราะสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญก็ไม่จำเป็น หลักการนั้นสำคัญ (ดูรูป)
V1 - ในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV ที่ขอบด้านขวาของกระดูกอก
V2
V3
V4 - ที่ระดับสูงสุดของหัวใจ
V5
V6 - บนเส้นกึ่งกลางรักแร้ซ้ายที่ระดับปลายสุดของหัวใจ

ตำแหน่งของอิเล็กโทรดหน้าอก 6 อันเมื่อบันทึก ECG.

12 ลีดที่ระบุคือ มาตรฐาน. หากจำเป็น ให้ "เขียน" และ เพิ่มเติมนำไปสู่:

• โดย Nebu(ระหว่างจุดบนผิวหน้าอก)
• V7 - V9(ความต่อเนื่องของหน้าอกนำไปสู่ครึ่งหลังซ้าย)
• V3R-V6R(ภาพกระจกหน้าอกนำไปสู่ ​​V3 - V6 ที่ครึ่งขวาของหน้าอก)

มูลค่าตะกั่ว

สำหรับการอ้างอิง: ปริมาณเป็นสเกลาร์และเวกเตอร์ สเกลาร์มีขนาดเท่านั้น (ค่าตัวเลข) เช่น มวล อุณหภูมิ ปริมาตร ปริมาณเวกเตอร์หรือเวกเตอร์มีทั้งขนาดและทิศทาง ; ตัวอย่างเช่น ความเร็ว แรง ความแรงของสนามไฟฟ้า ฯลฯ เวกเตอร์จะแสดงด้วยลูกศรเหนือตัวอักษรละติน

ทำไมถึงคิดค้น ลีดมากมาย? EMF ของหัวใจคือ เวกเตอร์หัวใจ emf ในโลก 3 มิติ(ความยาว ความกว้าง ความสูง) โดยคำนึงถึงเวลา บนแผ่นฟิล์ม ECG แบบแบน เราจะเห็นค่า 2 มิติเท่านั้น ดังนั้นเครื่องตรวจหัวใจจะบันทึกการฉายภาพ EMF ของหัวใจบนระนาบเครื่องใดเครื่องหนึ่งได้ทันท่วงที

ระนาบลำตัวที่ใช้ในกายวิภาคศาสตร์.

ลูกค้าเป้าหมายแต่ละคนบันทึกการฉายภาพ EMF ของหัวใจของตนเอง 6 คนแรกนำไปสู่(3 มาตรฐานและ 3 เสริมจากแขนขา) สะท้อน EMF ของหัวใจในสิ่งที่เรียกว่า เครื่องบินหน้าผาก(ดูรูป) และให้คุณคำนวณแกนไฟฟ้าของหัวใจได้อย่างแม่นยำที่ 30° (180° / 6 สาย = 30°) 6 ลีดที่หายไปเพื่อสร้างวงกลม (360 °) ได้มาจากการต่อแกนนำที่มีอยู่ผ่านจุดศูนย์กลางไปยังครึ่งหลังของวงกลม

การจัดเรียงร่วมกันของตะกั่วมาตรฐานและเสริมในระนาบด้านหน้า.
แต่มีข้อผิดพลาดในภาพ:
aVL และ lead III ไม่อยู่ในแนวเดียวกัน
ด้านล่างเป็นภาพวาดที่ถูกต้อง

6 หน้าอกลีดสะท้อนแรงเคลื่อนไฟฟ้าของหัวใจ ในระนาบแนวนอน (ตามขวาง)(แบ่งร่างกายมนุษย์ออกเป็นครึ่งบนและล่าง) สิ่งนี้ช่วยให้คุณชี้แจงการแปลจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย): กะบัง interventricular, ปลายหัวใจ, ส่วนด้านข้างของช่องซ้าย ฯลฯ

เมื่อแยกวิเคราะห์ ECG จะใช้เส้นโครงของเวกเตอร์ EMF ของหัวใจ ดังนั้นสิ่งนี้ การวิเคราะห์ ECG เรียกว่า vector.

บันทึก. เนื้อหาด้านล่างอาจดูซับซ้อนมาก นี้เป็นเรื่องปกติ เมื่อศึกษาส่วนที่สองของวัฏจักร คุณจะย้อนกลับไปดู และมันจะชัดเจนขึ้นมาก

แกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS)

ถ้าวาด วงกลมและลากเส้นผ่านจุดศูนย์กลางที่สอดคล้องกับทิศทางของสามมาตรฐานและสามสายเสริมจากแขนขาจากนั้นเราจะได้ ระบบพิกัด 6 แกน. เมื่อบันทึก ECG ใน 6 ลีดเหล่านี้ จะมีการบันทึก 6 การคาดการณ์ของ EMF ทั้งหมดของหัวใจ ซึ่งสามารถใช้ในการประเมินตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาและแกนไฟฟ้าของหัวใจ

การก่อตัวของระบบพิกัด 6 แกน.
โอกาสในการขายที่หายไปจะถูกแทนที่ด้วยส่วนขยายที่มีอยู่

แกนไฟฟ้าของหัวใจ- นี่คือการฉายภาพเวกเตอร์ไฟฟ้าทั้งหมดของคอมเพล็กซ์ ECG QRS (สะท้อนถึงการกระตุ้นของโพรงหัวใจ) ไปยังระนาบด้านหน้า ในเชิงปริมาณจะแสดงแกนไฟฟ้าของหัวใจ มุมαระหว่างแกนเองกับครึ่งบวก (ขวา) ของแกน I ของตะกั่วมาตรฐาน ซึ่งอยู่ในแนวนอน

จะเห็นได้ชัดเจนว่าเหมือนกัน EMF ของหัวใจในการคาดการณ์
ให้กับลีดที่แตกต่างกัน แบบต่างๆเส้นโค้ง

กฎคำจำกัดความตำแหน่งของ EOS ในระนาบหน้าผากมีดังนี้ แกนไฟฟ้าของหัวใจ ไม้ขีดกับผู้มุ่งหวัง 6 คนแรก ซึ่ง ฟันบวกสูงสุด, และ ตั้งฉากนำไปสู่ขนาดของฟันบวก เท่ากับขนาดของฟันติดลบ สองตัวอย่างในการกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจมีให้ที่ส่วนท้ายของบทความ

ตัวเลือกสำหรับตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ:

• ปกติ: 30° > α< 69°,
• แนวตั้ง: 70° > α< 90°,
• แนวนอน: 0° > α < 29°,
• ส่วนเบี่ยงเบนแกนขวาที่คมชัด: 91° > α< ±180°,
• ส่วนเบี่ยงเบนแกนซ้ายที่คมชัด: 0° > α < −90°.

ตัวเลือกสำหรับตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ
ในระนาบด้านหน้า

ดี แกนไฟฟ้าของหัวใจสอดคล้องกับ แกนกายวิภาค(สำหรับคนผอม ค่าจะชี้ในแนวตั้งมากกว่าจากค่าเฉลี่ย และสำหรับคนอ้วน ค่านี้จะอยู่ในแนวนอนมากกว่า) ตัวอย่างเช่น เมื่อ ยั่วยวน(การเจริญเติบโต) ของช่องขวาแกนของหัวใจเบี่ยงเบนไปทางขวา ที่ ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าแกนไฟฟ้าของหัวใจสามารถเบี่ยงเบนไปทางซ้ายหรือขวาอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นสัญญาณวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น ด้วยการปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ของกิ่งด้านหน้าของกิ่งซ้ายของกลุ่ม His จะมีการเบี่ยงเบนที่คมชัดของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย (α ≤ −30°) กิ่งด้านหลังไปทางขวา ( α ≥ +120°)

ปิดล้อมกิ่งด้านหน้าของขาซ้ายของกลุ่ม His . อย่างสมบูรณ์.
EOS เบี่ยงเบนไปทางซ้ายอย่างรวดเร็ว(α ≅− 30°) เพราะ คลื่นบวกสูงสุดจะเห็นได้ใน aVL และความเท่าเทียมกันของคลื่นถูกบันทึกไว้ในตะกั่ว II ซึ่งตั้งฉากกับ aVL

ปิดกั้นกิ่งหลังของขาซ้ายของกลุ่ม His . อย่างสมบูรณ์.
EOS เบี่ยงเบนไปทางขวาอย่างรวดเร็ว(α ≅ +120°) เนื่องจาก คลื่นบวกสูงสุดจะเห็นได้ในตะกั่ว III และความเท่าเทียมกันของคลื่นจะถูกบันทึกไว้ในตะกั่ว aVR ซึ่งตั้งฉากกับ III

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสะท้อน เฉพาะกระบวนการทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจ: depolarization (กระตุ้น) และ repolarization (การกู้คืน) ของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

อัตราส่วน ช่วงคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับ ระยะของวัฏจักรหัวใจ(หัวใจห้องล่างและ diastole)

โดยปกติ การสลับขั้วจะนำไปสู่การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อ และการรีโพลาไรเซชันนำไปสู่การผ่อนคลาย เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น บางครั้งฉันจะใช้ "การหดตัว-การคลายตัว" แทน "การสลับขั้ว-การสลับขั้ว" แม้ว่าจะไม่ถูกต้องทั้งหมด: มีแนวคิดว่า " การแยกตัวทางกลไฟฟ้า“ ซึ่งการสลับขั้วและการรีโพลาไรเซชันของกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่นำไปสู่การหดตัวและคลายตัวที่มองเห็นได้ ฉันเขียนเพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้ ก่อน.

องค์ประกอบของ ECG ปกติ

ก่อนดำเนินการถอดรหัส ECG คุณต้องพิจารณาว่าประกอบด้วยองค์ประกอบใดบ้าง

คลื่นและช่วงเวลาบน ECG.
น่าแปลกที่ต่างประเทศ ช่วง PQที่เรียกกันทั่วไปว่า P-R.

ECG ทุกอันประกอบด้วย ฟัน, เซ็กเมนต์และ ช่วงเวลา.

ฟันคือ นูนและเว้าบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ฟันต่อไปนี้มีความโดดเด่นใน ECG:

• พี(การหดตัวของหัวใจห้องบน)
• คิว, R, ส(ฟันทั้ง 3 ซี่มีลักษณะการหดตัวของโพรง)
• ตู่(ผ่อนคลายหัวใจห้องล่าง)
• ยู(ฟันไม่ถาวร ไม่ค่อยได้บันทึก)

เซ็กเมนต์
ส่วนบน ECG เรียกว่า ส่วนเส้นตรง(ไอโซลีน) ระหว่างฟันสองซี่ที่อยู่ติดกัน ส่วน PQ และ S-T มีความสำคัญมากที่สุด ตัวอย่างเช่น, ส่วน P-Qมันเกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าในการนำการกระตุ้นในโหนด atrioventricular (AV-)

ช่วงเวลา
ช่วงเวลาประกอบด้วย ฟัน (ฟันซ้อน) และปล้อง. ดังนั้น ช่วงเวลา = ฟัน + ส่วน ที่สำคัญที่สุดคือช่วง PQ และ Q-T

ฟัน ส่วนและช่วงเวลาบน ECG
ให้ความสนใจกับเซลล์ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก (เกี่ยวกับเซลล์เหล่านี้ด้านล่าง)

คลื่นของ QRS คอมเพล็กซ์

เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างมีขนาดใหญ่กว่าหัวใจห้องบนและไม่เพียง แต่มีผนังเท่านั้น แต่ยังมีกะบัง interventricular ขนาดใหญ่การแพร่กระจายของการกระตุ้นในนั้นจึงมีลักษณะของความซับซ้อนที่ซับซ้อน QRSบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ทำอย่างไร ถอนฟัน?

ก่อนอื่นประเมิน แอมพลิจูด (ขนาด) ของฟันแต่ละซี่ QRS คอมเพล็กซ์ ถ้าแอมพลิจูดเกิน 5 มม., ง่ามหมายถึง ตัวพิมพ์ใหญ่ (ใหญ่) Q, R หรือ S; ถ้าแอมพลิจูดน้อยกว่า 5 มม. แล้ว ตัวพิมพ์เล็ก (เล็ก): q, r หรือ s

ฟัน R (r) เรียกว่า บวกใด ๆ(ขึ้น) คลื่นที่เป็นส่วนหนึ่งของ QRS complex หากมีฟันหลายซี่ ซี่ต่อมาระบุ จังหวะ: R, R’, R” เป็นต้น คลื่นลบ (ลง) ของ QRS complex ตั้งอยู่ ก่อนถึงคลื่น R, แสดงเป็น Q (q) และ หลัง - เป็น S(ส). หากไม่มีคลื่นบวกใน QRS complex เลย ventricular complex จะถูกกำหนดให้เป็น QS.

รูปแบบของ QRS คอมเพล็กซ์

ฟันปกติ. คิวสะท้อนให้เห็นถึงการสลับขั้วของกะบัง interventricular R- ส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจของโพรงฟัน ส- ส่วนฐาน (เช่นใกล้ atria) ของกะบัง interventricular คลื่น R V1, V2 สะท้อนให้เห็นถึงการกระตุ้นของกะบัง interventricular และ R V4, V5, V6 - การกระตุ้นของกล้ามเนื้อของโพรงซ้ายและขวา เนื้อร้ายของพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจ (ตัวอย่างเช่น with กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ทำให้คลื่น Q กว้างขึ้นและลึกขึ้น ดังนั้นคลื่นนี้จึงให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดเสมอ

การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ทั่วไป โครงการ ถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

1. ตรวจสอบความถูกต้องของการลงทะเบียน ECG
2. การวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจและการนำ:

• การประเมินความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจ
• นับอัตราการเต้นของหัวใจ (HR)
• การกำหนดแหล่งที่มาของการกระตุ้น
• คะแนนการนำไฟฟ้า

การกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ

การวิเคราะห์คลื่น atrial P และช่วง PQ

การวิเคราะห์คอมเพล็กซ์ QRST ของกระเป๋าหน้าท้อง:

• การวิเคราะห์ QRS คอมเพล็กซ์
• การวิเคราะห์กลุ่ม RS-T
• การวิเคราะห์คลื่นที
• การวิเคราะห์ช่วง Q - T

ข้อสรุปเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ

1) ตรวจสอบความถูกต้องของการลงทะเบียน ECG

ที่จุดเริ่มต้นของเทป ECG แต่ละอันควรมี สัญญาณสอบเทียบ- ที่เรียกว่า ควบคุมมิลลิโวลต์. ในการทำเช่นนี้ที่จุดเริ่มต้นของการบันทึกจะใช้แรงดันไฟฟ้ามาตรฐาน 1 มิลลิโวลต์ซึ่งควรแสดงค่าเบี่ยงเบนของเทปบนเทป 10 มม.. หากไม่มีสัญญาณสอบเทียบ การบันทึก ECG จะถือว่าไม่ถูกต้อง โดยปกติ อย่างน้อยหนึ่งในลีดมาตรฐานหรือลีดเสริม แอมพลิจูดควรเกิน 5 มม.และในหน้าอกนำไปสู่ ​​- 8 มม.. ถ้าแอมพลิจูดต่ำกว่าจะเรียกว่า ลดแรงดัน EKGซึ่งเกิดขึ้นในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง

มิลลิโวลต์อ้างอิงบน ECG (ที่จุดเริ่มต้นของการบันทึก)

2) การวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า:

1. การประเมินความสม่ำเสมอของอัตราการเต้นของหัวใจ

มีการประเมินความสม่ำเสมอของจังหวะ โดยช่วง R-R. หากฟันอยู่ห่างจากกันเท่ากัน จังหวะจะเรียกว่าปกติหรือถูกต้อง การเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาของช่วง R-R แต่ละรายการจะได้รับอนุญาตไม่เกิน ±10%จากระยะเวลาเฉลี่ย ถ้าจังหวะเป็นไซนัสก็มักจะถูกต้อง

1. อัตราการเต้นของหัวใจ(ทรัพยากรบุคคล)

สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่พิมพ์บนฟิล์ม ECG ซึ่งแต่ละอันประกอบด้วยสี่เหลี่ยมเล็ก 25 อัน (แนวตั้ง 5 x 5 แนวนอน) สำหรับการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วด้วยจังหวะที่ถูกต้อง จะนับจำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ระหว่างฟัน R-R สองซี่ที่อยู่ติดกัน

ที่ความเร็วสายพาน 50 มม./วินาที: HR = 600 / (จำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่)
ที่ความเร็วสายพาน 25 มม./วินาที: HR = 300 / (จำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่)

ในช่วงเวลา ECG ที่วางอยู่ R-R เท่ากับประมาณ 4.8 เซลล์ขนาดใหญ่ซึ่งด้วยความเร็ว 25 มม. / วินาทีให้300 / 4.8 = 62.5 ครั้งต่อนาที

ที่ความเร็ว 25 มม./วินาที ต่ออัน เซลล์น้อยเท่ากับ 0.04sและด้วยความเร็ว 50 มม./วินาที - 0.02 วินาที. ใช้เพื่อกำหนดระยะเวลาของฟันและช่วงเวลา

ด้วยจังหวะที่ไม่ถูกต้อง พวกเขามักจะพิจารณา อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดและต่ำสุดตามระยะเวลาของช่วง R-R ที่เล็กที่สุดและใหญ่ที่สุดตามลำดับ

1. การกำหนดแหล่งที่มาของการกระตุ้น

กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขากำลังมองหาที่ เครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้อง บางครั้งนี่เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ยากที่สุด เนื่องจากการรบกวนต่างๆ ของความตื่นเต้นง่ายและการนำไฟฟ้าสามารถนำมารวมกันได้อย่างซับซ้อน ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดและ การรักษาที่ไม่เหมาะสม. ในการระบุแหล่งที่มาของการกระตุ้น ECG อย่างถูกต้อง คุณจำเป็นต้องรู้ดี ระบบการนำของหัวใจ.

จังหวะไซนัส(นี่เป็นจังหวะปกติ และจังหวะอื่นๆ ทั้งหมดเป็นจังหวะทางพยาธิวิทยา)
ที่มาของการกระตุ้นอยู่ใน โหนดไซนัส. สัญญาณ ECG:

• ในตะกั่วมาตรฐาน II คลื่น P จะเป็นบวกเสมอและอยู่ข้างหน้าแต่ละคอมเพล็กซ์ QRS
• คลื่น P ในตะกั่วเดียวกันมีรูปร่างเหมือนกันคงที่

P wave ในจังหวะไซนัส

จังหวะการเต้นของหัวใจ. หากแหล่งที่มาของการกระตุ้นอยู่ในส่วนล่างของ atria คลื่นกระตุ้นจะแพร่กระจายไปยัง atria จากล่างขึ้นบน (ถอยหลังเข้าคลอง) ดังนั้น:

• ในสายนำ II และ III คลื่น P เป็นลบ
• มีคลื่น P ก่อนแต่ละ QRS complex

คลื่น P ในจังหวะการเต้นของหัวใจ

จังหวะจากทางแยก AV. ถ้าเครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่ใน atrioventricular ( โหนด atrioventricular) โหนด จากนั้นโพรงก็ตื่นเต้นตามปกติ (จากบนลงล่าง) และ atria - ถอยหลังเข้าคลอง (เช่นจากล่างขึ้นบน) ในเวลาเดียวกันบน ECG:

• คลื่น P อาจหายไปเนื่องจากถูกซ้อนทับบนคอมเพล็กซ์ QRS ปกติ
• คลื่น P อาจเป็นลบ ซึ่งอยู่หลัง QRS complex

จังหวะจากทางแยก AV, P wave ทับซ้อน QRS complex

จังหวะจากทางแยก AV คลื่น P อยู่หลัง QRS complex

อัตราการเต้นของหัวใจในจังหวะจากการเชื่อมต่อ AV นั้นน้อยกว่าจังหวะไซนัสและอยู่ที่ประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาที

กระเป๋าหน้าท้องหรือ IDIOVENTRICULAR จังหวะ(จาก lat. ventriculus [ventriculus] - ventricle) ในกรณีนี้แหล่งที่มาของจังหวะคือระบบการนำของโพรง การกระตุ้นแพร่กระจายผ่านโพรงในทางที่ผิดและช้ากว่า คุณสมบัติของจังหวะ idioventricular:

• คอมเพล็กซ์ QRS ถูกขยายและบิดเบี้ยว (ดู “น่ากลัว”) โดยปกติ ระยะเวลาของ QRS คอมเพล็กซ์คือ 0.06-0.10 วินาที ดังนั้น ด้วยจังหวะนี้ QRS จึงเกิน 0.12 วินาที
• ไม่มีรูปแบบระหว่างคอมเพล็กซ์ QRS และคลื่น P เนื่องจากจุดเชื่อมต่อ AV ไม่ปล่อยแรงกระตุ้นจากโพรง และ atria สามารถยิงจากโหนดไซนัสได้ตามปกติ
• อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที

จังหวะผิดปกติ P wave ไม่สัมพันธ์กับ QRS complex

1. การประเมินการนำไฟฟ้า.
   เพื่อพิจารณาการนำไฟฟ้าอย่างถูกต้อง ให้คำนึงถึงความเร็วในการเขียนด้วย

ในการประเมินการนำไฟฟ้า ให้วัด:

• ระยะเวลา พี เวฟ(สะท้อนความเร็วของแรงกระตุ้นผ่านหัวใจห้องบน) ปกติสูงถึง 0.1s.
• ระยะเวลา ช่วงเวลา P - Q(สะท้อนความเร็วของแรงกระตุ้นจาก atria ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของโพรง); ช่วง P - Q = (คลื่น P) + (ส่วน P - Q) ดี 0.12-0.2s.
• ระยะเวลา QRS คอมเพล็กซ์(สะท้อนการแพร่กระจายของการกระตุ้นผ่านโพรง) ดี 0.06-0.1s.
• ระยะโก่งตัวภายในในสาย V1 และ V6 นี่คือเวลาระหว่างการเริ่มต้นของ QRS complex และ R wave ตามปกติ ใน V1 สูงถึง 0.03 sและใน V6 ถึง 0.05 วินาที. ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรับรู้กลุ่มบล็อกสาขาและเพื่อกำหนดแหล่งที่มาของการกระตุ้นในโพรงในกรณีของ กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole(การหดตัวพิเศษของหัวใจ).

การวัดช่วงของการเบี่ยงเบนภายใน

3) การหาแกนไฟฟ้าของหัวใจ.
ในส่วนแรกของวัฏจักรเกี่ยวกับ ECG ได้อธิบายไว้ว่า แกนไฟฟ้าของหัวใจและวิธีการกำหนดในระนาบหน้าผาก

4) การวิเคราะห์คลื่น Atrial P.
ปกติในลีด I, II, aVF, V2 - V6 P wave คิดบวก. ในลีด III, aVL, V1, คลื่น P อาจเป็นบวกหรือสองเฟส (ส่วนหนึ่งของคลื่นเป็นบวก, ส่วนหนึ่งเป็นลบ) ใน Lead aVR คลื่น P จะเป็นลบเสมอ

โดยปกติระยะเวลาของคลื่น P จะไม่เกิน 0.1sและแอมพลิจูดของมันคือ 1.5 - 2.5 มม.

ความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาของคลื่น P:

• คลื่น P สูงแหลมของระยะเวลาปกติในลีด II, III, aVF เป็นลักษณะของ การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวาตัวอย่างเช่น เมื่อ “ คอร์ pulmonale”.
• การแยกที่มี 2 พีค คลื่น P ที่ขยายออกไปในลีด I, aVL, V5, V6 เป็นเรื่องปกติสำหรับ การขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้ายเช่น โรคลิ้นหัวใจไมตรัล

การก่อตัวของคลื่น P (P-pulmonale)ด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวา

การก่อตัวของคลื่น P (P-mitrale)ด้วยหัวใจห้องบนซ้ายมากเกินไป

ช่วง PQ: ก็ได้ 0.12-0.20วินาที.
การเพิ่มขึ้นของช่วงเวลานี้เกิดขึ้นกับการนำแรงกระตุ้นที่บกพร่องผ่านโหนด atrioventricular ( บล็อก atrioventricular, บล็อก AV)

บล็อก AVมี 3 องศา:

• I องศา - ช่วง P-Q เพิ่มขึ้น แต่คลื่น P แต่ละคลื่นมี QRS complex ของตัวเอง ( ไม่สูญเสียคอมเพล็กซ์).
• ระดับ II - QRS คอมเพล็กซ์ หลุดออกมาบางส่วน, เช่น. ไม่ใช่คลื่น P ทั้งหมดจะมี QRS complex ของตัวเอง
• III องศา - การปิดล้อมที่สมบูรณ์ของในโหนด AV atria และ ventricles หดตัวในจังหวะของมันเอง เป็นอิสระจากกัน เหล่านั้น. จังหวะ idioventricular เกิดขึ้น

5) การวิเคราะห์คอมเพล็กซ์ QRST ของกระเป๋าหน้าท้อง:

1. การวิเคราะห์ QRS คอมเพล็กซ์.

ระยะเวลาสูงสุดของคอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้องคือ 0.07-0.09 วิ(สูงสุด 0.10 วินาที) ระยะเวลาเพิ่มขึ้นเมื่อมีการปิดล้อมที่ขาของกลุ่ม His

โดยปกติ คลื่น Q สามารถบันทึกได้ในลีดขามาตรฐานและส่วนเสริมทั้งหมด เช่นเดียวกับใน V4-V6 แอมพลิจูดคลื่น Q ปกติไม่เกิน ความสูงของคลื่น 1/4 Rและระยะเวลาคือ 0.03 วินาที. โดยปกติแล้ว Lead aVR จะมีคลื่น Q ที่ลึกและกว้างและแม้แต่ QS complex

คลื่น R เช่น Q สามารถบันทึกได้ในลีดขามาตรฐานและลีดที่ปรับปรุงทั้งหมด จาก V1 ถึง V4 แอมพลิจูดจะเพิ่มขึ้น (ในขณะที่คลื่น r ของ V1 อาจหายไป) แล้วลดลงใน V5 และ V6

คลื่น S อาจมีแอมพลิจูดต่างกันมาก แต่โดยทั่วไปแล้วไม่เกิน 20 มม. คลื่น S ลดลงจาก V1 เป็น V4 และอาจหายไปใน V5-V6 ในตะกั่ว V3 (หรือระหว่าง V2 - V4) มักจะถูกบันทึกไว้ “ เขตเปลี่ยนผ่าน” (ความเท่าเทียมกันของคลื่น R และ S)

1. การวิเคราะห์กลุ่ม RS-T

ส่วน ST (RS-T) เป็นส่วนจากส่วนท้ายของ QRS complex จนถึงจุดเริ่มต้นของ T wave ส่วน ST ได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบเป็นพิเศษใน CAD เนื่องจากสะท้อนถึงการขาดออกซิเจน (ischemia) ในกล้ามเนื้อหัวใจ

โดยปกติ ส่วน S-T จะอยู่ที่ขาลีดของไอโซลีน ( ± 0.5mm). ในลีด V1-V3 ส่วน ST สามารถเลื่อนขึ้นได้ (ไม่เกิน 2 มม.) และใน V4-V6 - ลง (ไม่เกิน 0.5 มม.)

จุดเปลี่ยนของ QRS คอมเพล็กซ์ไปยังส่วน S-T เรียกว่าจุด เจ(จากคำว่าชุมทาง - การเชื่อมต่อ) ระดับความเบี่ยงเบนของจุด j จากไอโซลีนถูกใช้ ตัวอย่างเช่น เพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

1. การวิเคราะห์คลื่นที.

คลื่น T สะท้อนถึงกระบวนการ repolarization ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ในลีดส่วนใหญ่ที่มีการบันทึก R สูง คลื่น T ก็เป็นค่าบวกเช่นกัน โดยปกติ T wave จะเป็นค่าบวกเสมอใน I, II, aVF, V2-V6 โดยมี TI> T III และ T V6> T V1 ใน aVR คลื่น T จะเป็นลบเสมอ

1. การวิเคราะห์ช่วง Q - T.

ช่วง Q-T เรียกว่า systole กระเป๋าหน้าท้องไฟฟ้าเพราะในเวลานี้ทุกแผนกของหัวใจห้องล่างกำลังตื่นเต้น บางครั้งหลังจากคลื่น T ขนาดเล็ก ยูเวฟซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นของกล้ามเนื้อหัวใจของโพรงหลังจากการทำซ้ำของพวกเขา

6) ข้อสรุปเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ.
ควรรวมถึง:

1. แหล่งจังหวะ (ไซนัสหรือไม่).
2. ความสม่ำเสมอของจังหวะ (ถูกต้องหรือไม่) โดยปกติจังหวะไซนัสจะถูกต้อง แม้ว่าจังหวะการหายใจจะเป็นไปได้ก็ตาม
3. ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ
4. การปรากฏตัวของ 4 กลุ่มอาการ:

• ความผิดปกติของจังหวะ
• ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า
• ยั่วยวนและ / หรือความแออัดของโพรงและ atria
• ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (ขาดเลือด, เสื่อม, เนื้อร้าย, รอยแผลเป็น)

ตัวอย่างบทสรุป(ยังไม่ครบแต่ของจริง) :

จังหวะไซนัสที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ 65. ตำแหน่งปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจ พยาธิวิทยาไม่เปิดเผย

อิศวรไซนัสที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ 100 เดี่ยว supragastric extrasystole

จังหวะคือไซนัสที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ 70 ครั้ง/นาที การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของมัดขาขวาของพระองค์ การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในระดับปานกลางในกล้ามเนื้อหัวใจ

ตัวอย่าง ECG สำหรับโรคเฉพาะของระบบหัวใจและหลอดเลือด - ครั้งต่อไป

คลื่นไฟฟ้าหัวใจรบกวน

ในการเชื่อมต่อกับคำถามที่พบบ่อยในความคิดเห็นเกี่ยวกับประเภทของ ECG ฉันจะบอกคุณเกี่ยวกับ การรบกวนที่สามารถอยู่บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

การรบกวน ECG สามประเภท(คำอธิบายด้านล่าง)

การแทรกแซง ECG ในพจนานุกรมของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพเรียกว่า ทิปออฟ:
ก) กระแสอุปนัย: กระบะเครือข่ายในลักษณะของการแกว่งปกติที่มีความถี่ 50 Hz สอดคล้องกับความถี่ของการสลับ กระแสไฟฟ้าเบ้า.
ข) " การว่ายน้ำ» (ดริฟท์) ไอโซลีนเนื่องจากการสัมผัสอิเล็กโทรดกับผิวหนังไม่ดี
c) การรบกวนเนื่องจาก กล้ามสั่น(เห็นความผันผวนบ่อยผิดปกติ)