Ισχιοσπήλαιος μυς στους άνδρες. Μύες του ουρογεννητικού διαφράγματος

μύες ουρογεννητικό διάφραγμα.

1. Βαθύ εγκάρσιο περινεϊκό μυ, Μ. transversus perinei profundus, χαμάμ, στενό, μικρό; ξεκινά από τους ισχιακούς κονδύλους, πίσω από τον τόπο προσκόλλησης του ισχιοσπηλαίου μυός, και πηγαίνει στη μέση γραμμή, όπου συνδέεται με τον ομώνυμο μυ στην αντίθετη πλευρά.

Λειτουργία: συμμετέχει στη συμπίεση του μεμβρανώδους τμήματος της ουρήθρας.

2. Σφιγκτήρας της ουρήθρας, Μ. ουρήθρα σφιγκτήρα, - ένας ζευγαρωμένος μυς, βρίσκεται μπροστά από τον προηγούμενο. Διακρίνει περιφερικά τοποθετημένες δέσμες που πηγαίνουν στους κλάδους των ηβικών οστών και στην περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος και βαθύτερα κεντρικά, κυκλικά, που περιβάλλουν το μεμβρανώδες τμήμα της ουρήθρας. Επιπλέον, στους άνδρες, ο μυς συνδέεται με, στις γυναίκες - με.

Εκτός από τις ραβδωτές δέσμες μυών, υπάρχει ένα μικρό μέρος λείων ινών στον μυ.

Λειτουργία: συμπιέζει την ουρήθρα, καθώς και τους βολβοουρηθρικούς αδένες στους άνδρες και μεγάλοι αδένεςπροθάλαμος στις γυναίκες.

Νεύρωση και παροχή αίματος όπως στους μύες του πυελικού διαφράγματος.

3. επιφανειακός εγκάρσιος περινεϊκός μυς,Μ. transversus perinei superficialis, ασυνεπής, μερικές φορές απουσιάζει στη μία ή και στις δύο πλευρές. Βρίσκεται στο οπίσθιο άκρο του ουρογεννητικού διαφράγματος, είναι μια λεπτή μυϊκή λωρίδα που διατρέχει το περίνεο.

Το πλάγιο άκρο του μυός συνδέεται με το ίσχιο, το έσω άκρο διασταυρώνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής με τον ίδιο μυ της αντίθετης πλευράς, εν μέρει υφασμένο στον βολβώδη μυ του σφιγκτήρα, εν μέρει στον εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού.

Λειτουργία: συμμετέχει στην ενίσχυση του ουρογεννητικού διαφράγματος και στη στερέωση των ποδιών του πέους.

4. ισχιοσπήλαιο μυ,Μ. ischiocavernosus, ατμόλουτρο, μοιάζει με μια στενή μυϊκή λωρίδα. Ξεκινά με έναν στενό τένοντα εσωτερική επιφάνειαισχιακή φυματίωση, παρακάμπτει το πόδι του σηραγγώδους σώματος του πέους (κλειτορίδα) από μέσα προς τα έξω και επάνω πίσω πλευράχαμένος στο λευκό του παλτό. Μερικές φορές συνδέεται στο πίσω μέρος του πέους με τον ομώνυμο μυ στην απέναντι πλευρά, σχηματίζοντας ένα είδος βρόχου στη ρίζα του. Το οπίσθιο άκρο του βρίσκεται στην αρχή του επιφανειακού εγκάρσιου μυός του περινέου.

Λειτουργία: πιέζει τις επιφανειακές φλέβες του πέους, γεγονός που προκαλεί στασιμότητα του αίματος σπηλαιώδη σώματααχ και βοηθά στην ανύψωση του πέους κατά τη διάρκεια της στύσης. στις γυναίκες, η επίδρασή του είναι αμελητέα.

5. βολβώδης σπογγώδης μυς,Μ. bulbospongiosus, ατμόλουτρο, στους άνδρες καλύπτει τις κάτω και πλευρικές κυρτές επιφάνειες του βολβού του πέους μέχρι τη διασταύρωση των σπηλαιωδών σωμάτων. Πίσω από τις δέσμες των μυών της φτάνουν στον εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού.

Στον μυ διακρίνονται τρία στρώματα: το επιφανειακό προέρχεται από την ινώδη πλάκα που βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της αλβουγίνης του βολβού του πέους. Το δεύτερο στρώμα ξεκινά από μια εγκάρσια ινώδη πλάκα που σχηματίζεται από το οπίσθιο χείλος της περινειακής περιτονίας. Το τρίτο στρώμα, το βαθύτερο, καλύπτει πίσωβολβοί του πέους.

Μπροστά, ο μυς καταλήγει στην περιτονία στο πίσω μέρος του πέους. πίσω από τον μυ συνδέεται με τον επιφανειακό εγκάρσιο μυ του περίνεου, με το πρόσθιο άκρο του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού.

Η ένωση των βολβωδών-σπογγωδών, επιφανειακών εγκάρσιων μυών και του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού με το μέσο του οπίσθιου άκρου του ουρογεννητικού διαφράγματος είναι το λεγόμενο κέντρο τενόντων του περίνεου, centrum tendineum perinei. εδώ οι περισσότεροι μύες των επιφανειακών και βαθιών στιβάδων του περίνεου συγκλίνουν.

Ο βολβοσπογγώδης μυς στις γυναίκες περιβάλλει το άνοιγμα του κόλπου. Παρακάμπτοντάς το από τα πλάγια, ο μυς πηγαίνει προς τα εμπρός και προσκολλάται στην αλβουγίνη της κλειτορίδας, στην άνω και πλάγια επιφάνειά του. τα οπίσθια τμήματα αυτού του μυός υφαίνονται στο κέντρο τενόντων του περίνεου. Μέρος των βαθιών δεσμίδων αυτού του μυός, εκτός από το άνοιγμα του κόλπου, περιβάλλει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και ονομάζεται ουρηθροκολπικός σφιγκτήρας, m. ουρηροκολπικός σφιγκτήρας. Λόγω της θέσης του, ο μυς στενεύει την είσοδο του κόλπου και επομένως στις γυναίκες είναι συσταλτικός της εισόδου του κόλπου.

Λειτουργία: συμπιέζει τον βολβό και τα σηραγγώδη σώματα του πέους και μαζί τους τους βολβοουρηθρικούς αδένες και βαθιά ραχιαία φλέβαπέος. Στις γυναίκες συμπιέζει την είσοδο του κόλπου, τον βολβό του προθαλάμου και τον μεγάλο αδένα του προθαλάμου.

Νεύρωση και παροχή αίματος όπως στους μύες του πυελικού διαφράγματος.

Καβάλος, περίνεο , - ένα σύμπλεγμα μαλακών ιστών (δέρμα, μύες, περιτονία) που κλείνουν την έξοδο από την πυελική κοιλότητα.

Το περίνεο καταλαμβάνει μια περιοχή που οριοθετείται μπροστά από το κάτω άκρο της ηβικής σύμφυσης, πίσω από την άκρη του κόκκυγα και στα πλάγια από τους κατώτερους κλάδους των ηβικών και ισχιακών οστών και των ισχιακών φυματίων. Εάν πάρουμε τους ισχιακούς φυματισμούς ως ακραία πλευρικά σημεία του περινέου, μπροστά - το κάτω σημείο της ηβικής σύμφυσης, πίσω - την κορυφή του κόκκυγα, τότε τα περιγράμματα του περίνεου μπορούν να συγκριθούν με έναν ρόμβο.

Η εγκάρσια γραμμή που συνδέει τους ισχιακούς φυματισμούς χωρίζει αυτή την περιοχή σε δύο μέρη, σε σχήμα τριγώνων: το πρόσθιο άνω μέρος ονομάζεται ουροποιητική περιοχή,περιοχή ουρογεννητικός, και το κάτω μέρος της πλάτης περιοχή του πρωκτού,περιοχή analis. Μέσα στην ουρογεννητική περιοχή βρίσκεται το λεγόμενο ουρογεννητικό διάφραγμα και στην περιοχή του πρωκτού το πυελικό διάφραγμα. Και τα δύο διαφράγματα είναι γειτονικά μεταξύ τους με τις βάσεις τους και οι κορυφές κατευθύνονται, αντίστοιχα, προς την ηβική σύμφυση και τον κόκκυγα.

Με στενή έννοια, το περίνεο νοείται ως η περιοχή που βρίσκεται μεταξύ των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μπροστά και του πρωκτού στην πλάτη, η οποία αντιστοιχεί σε τενόντιο κέντρο του περινέου,κέντρο τένοντα περίνει. Στις γυναίκες, αυτή η περιοχή εκτείνεται από το οπίσθιο άκρο της ρωγμής των γεννητικών οργάνων μέχρι το πρόσθιο άκρο του πρωκτού (Εικ. 15) και στους άνδρες, από το οπίσθιο άκρο του οσχέου έως το πρόσθιο άκρο του πρωκτού (Εικ. 16). . Στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση, μια σκοτεινή λωρίδα περνά στο δέρμα του περίνεου - ραφή καβάλου(διάμεσος), ραφή perinealis, η οποία στους άνδρες συνεχίζεται στη ραφή του οσχέου.

Το ουρογεννητικό διάφραγμα (ουρογεννητική περιοχή) και το πυελικό διάφραγμα (περιοχή του πρωκτού) είναι μια μυϊκή-περιτονιακή πλάκα που σχηματίζεται από δύο στρώματα μυών (επιφανειακή και βαθιά) και περιτονία. Στην περιοχή του πρωκτού, οι μύες του πυελικού διαφράγματος βρίσκονται μεταξύ της άνω και κάτω περιτονίας του. Οι μύες του ουρογεννητικού διαφράγματος βρίσκονται με τέτοιο τρόπο ώστε το βαθύ στρώμα τους να περικλείεται μεταξύ της άνω και κάτω περιτονίας του ουρογεννητικού διαφράγματος. Όλη αυτή η μυϊκή-περιτονιακή πλάκα από την πλευρά της πυελικής κοιλότητας καλύπτεται με ένα βρεγματικό φύλλο της πυελικής περιτονίας, έξω (από κάτω) - με μια επιφανειακή περιτονία.

ουρογεννητικό διάφραγμα καταλαμβάνει το πρόσθιο τμήμα του περινέου και έχει σχήμα τριγώνου, η κορυφή του οποίου βλέπει στην ηβική σύμφυση. Οι πλευρές περιορίζονται από τους κατώτερους κλάδους των ηβικών και ισχιακών οστών, η βάση αντιστοιχεί στη γραμμή που συνδέει τους ισχιακούς κονδύλους. Η ουρήθρα διέρχεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα στους άνδρες και από την ουρήθρα και τον κόλπο στις γυναίκες.

Οι μύες του ουρογεννητικού διαφράγματος χωρίζονται σε επιφανειακούς και εν τω βάθει. Οι επιφανειακοί μύες περιλαμβάνουν 3 μύες: τον επιφανειακό εγκάρσιο περινεϊκό μυ, τον ισχιοσηρυγώδη και τον βολβοειδή-σπογγώδη. Επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περίνεου,t.εγκάρσιος περίνει επιφανειακά, - ατμόλουτρο, βρίσκεται στο βαθύ στρώμα του υποδόριου λιπώδους ιστού, ξεκινά από τον κάτω κλάδο του ισχίου κοντά στον ισχιακό αυλό, πηγαίνει εγκάρσια προς τον ίδιο μυ της άλλης πλευράς και καταλήγει στο τενόντιο κέντρο του περινέου, που σχηματίζεται από λεπτό επίπεδους τένοντες αυτών των μυών. Μέρος των ινών αυτού του μυός υφαίνεται στον εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού και στον βολβώδη-σπογγώδη μυ της αντίθετης πλευράς. Οι επιφανειακοί εγκάρσιοι μύες εμπλέκονται στην ενίσχυση του τενοντιακού κέντρου του περίνεου.

ισχιοσπήλαιο μυ,t.ισχιοσπήλαιο, - ατμόλουτρο, ξεκινά από τον κάτω κλάδο του ισχίου, εφάπτεται από την πλάγια πλευρά με τη ρίζα του πέους (στους άνδρες), με το πρόσθιο άκρο του υφαίνεται στην αλβουγίνη του σπηλαιώδους σώματος του πέους ή της κλειτορίδας ( στις γυναίκες). Ο επιφανειακός εγκάρσιος περινεϊκός μυς και ο ισχιοσηρυγώδης μυς, όταν συστέλλονται, συμβάλλουν στη στύση.

βολβώδης σπογγώδης μυς,t.βολβοσπογγώδης, αποτελείται από δύο μέρη που προέρχονται από τη ραφή στην κάτω επιφάνεια του βολβού του πέους, καλύπτουν το δεξί και αριστερό του βολβού και το σπογγώδες σώμα του πέους και προσκολλώνται στο αλβουγίνιο του και στην επιφανειακή περιτονία στο πίσω μέρος του πέους . Κατά τη σύσπαση, ο μυς συμπιέζει τον βολβό, τα σηραγγώδη σώματα και τη ραχιαία φλέβα του πέους, καθώς και τους βολβοουρηθρικούς αδένες και συμμετέχει στη στύση. Στις γυναίκες, ο βολβοσπογγώδης μυς [τ.σφιγκτήρ ουρηθροκολπίτιδα] , χαμάμ, καλύπτει τον κόλπο στην περιοχή του ανοίγματός του. Αυτός ο μυς ξεκινά από το τενοντώδες κέντρο του περινέου και τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού, προσκολλάται στη ραχιαία επιφάνεια της κλειτορίδας, υφαίνοντας το αλβουγίνιο του. Στο δρόμο του, ο μυς συνδέεται από κάτω στους αδένες του προθαλάμου. Κατά τη σύσπαση, ο μυς στενεύει την είσοδο στον κόλπο, συμπιέζει τον μεγάλο αδένα του προθαλάμου, τον βολβό του προθαλάμου και τις φλέβες που αναδύονται από αυτόν. Προς την βαθείς μύεςΤο ουρογεννητικό διάφραγμα περιλαμβάνει τον βαθύ εγκάρσιο μυ του περίνεου και τον μυ - τον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Βαθύ εγκάρσιο περινεϊκό μυ,t.εγκάρσιος περίνει profundus, - ατμόλουτρο, μοιάζει με λεπτή πλάκα, ξεκινά από τα κλαδιά των ισχιακών και ηβικών οστών. Κατά μήκος της μέσης γραμμής του περινέου, αυτός ο μυς με τον επίπεδο τένοντα του συνδέεται με τον τένοντα του ίδιου μυός της άλλης πλευράς και συμμετέχει στο σχηματισμό του τενοντιακού κέντρου του περίνεου. Και οι δύο μύες ενισχύουν το ουρογεννητικό διάφραγμα. Ο μη ζευγαρωμένος μυς βρίσκεται επίσης εδώ *- σφιγκτήρας ουρήθρας,t.σφιγκτήρ ουρήθρες, οι δέσμες ινών των οποίων, ξεκινώντας εν μέρει από τους κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών, έχουν κυρίως κυκλική κατεύθυνση, καλύπτουν το μεμβρανώδες τμήμα της ουρήθρας στους άνδρες και την ουρήθρα στις γυναίκες.

Στους άνδρες, οι δέσμες ινών αυτού του μυός συνδέονται με τον αδένα του προστάτη και στις γυναίκες υφαίνονται στο τοίχωμα του κόλπου. Ο μυς είναι ένας αυθαίρετος συστολέας της ουρήθρας.

Διάφραγμα λεκάνη,διάφραγμα λεκάνη, καταλαμβάνει το πίσω μέρος του περίνεου και έχει τη μορφή τριγώνου, η κορυφή του οποίου είναι στραμμένη προς τον κόκκυγα, και οι γωνίες κατευθύνονται προς τους γλουτούς. Το τελευταίο τμήμα του ορθού διέρχεται από το πυελικό διάφραγμα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Το επιφανειακό στρώμα των μυών του πυελικού διαφράγματος αντιπροσωπεύεται από έναν μη ζευγαρωμένο μυ - εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού,Μ. σφιγκτήρ ημέρες εξωτερικός, που περιβάλλει το τελικό τμήμα του ορθού. Ο μυς αποτελείται από πολλές δέσμες, η πιο επιφανειακή από τις οποίες καταλήγει σε υποδερμικός ιστός. Τα δεμάτια, ξεκινώντας από την κορυφή του κόκκυγα, καλύπτουν τον πρωκτό και καταλήγουν στο τενόντιο κέντρο του περινέου. Οι βαθύτερες μυϊκές δέσμες περιβάλλουν το κάτω μέρος του ορθού και βρίσκονται δίπλα στον ανυψωτικό μυ. Όλες οι δέσμες του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού κατά τη συστολή τους συμπιέζουν (κλείνουν) το άνοιγμα του πρωκτού.

Οι βαθείς μύες του πυελικού διαφράγματος περιλαμβάνουν δύο μύες που σχηματίζουν το οπίσθιο τμήμα του πυθμένα της πυελικής κοιλότητας: τον μυ που ανυψώνει πρωκτόςκαι των μυών του κόκκυγα. Μύας που ανασηκώνει τον πρωκτόt.levdtor ημέρες, - χαμάμ, έχει σχήμα λεπτής τριγωνικής πλάκας, σχηματίζει χωνί με παρόμοιο μυ της άλλης πλευράς, με φαρδύ τμήμα στραμμένο προς τα πάνω. Τα κάτω μέρη και των δύο μυών, στενεύουν, καλύπτουν το ορθό με τη μορφή βρόχου. Ο ανελκυστήρας μυς προέρχεται από το πλευρικό τοίχωμα της μικρής λεκάνης σε πολλές δέσμες. Οι πρόσθιες δέσμες ξεκινούν από την εσωτερική επιφάνεια του κάτω κλάδου του ηβικού οστού, οι πλευρικές - από τενόντιο τόξο του μυός που ανυψώνει τον πρωκτό,drcus τένοντα μύες levatoris ημέρες, που είναι μια τοξοειδής πάχυνση της πυελικής περιτονίας στο σημείο όπου σχηματίζει την αποφρακτική περιτονία (περιτονία obturatoria). Οι δέσμες των δεξιών και αριστερών μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό κατεβαίνουν και προς τα πίσω, συνδέονται μεταξύ τους, καλύπτουν το ορθό. Μέρος των ινών των μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό υφαίνεται στον προστάτη αδένα (στους άνδρες), στο τοίχωμα του κόλπου (στις γυναίκες) και επίσης στον τοίχο Κύστηκαι του ορθού, και οι ίδιοι οι μύες καταλήγουν στην κορυφή του κόκκυγα στη μορφή πρωκτοκοκκυγοϊκός σύνδεσμος,lig. ανοκοκκυγείο. Όταν ο μυς που ανασηκώνει τον πρωκτό συσπάται, το πυελικό έδαφος δυναμώνει και ανεβαίνει, το κάτω (τελικό) τμήμα του ορθού τραβιέται προς τα εμπρός και προς τα πάνω, το οποίο συμπιέζεται. Αυτός ο μυς στις γυναίκες περιορίζει επίσης την είσοδο στον κόλπο και φέρνει το πίσω τοίχωμα του κόλπου πιο κοντά στο μπροστινό μέρος. κόκκυγος μυς,sossu-geus, - ατμόλουτρο, ξεκινά από την ισχιακή σπονδυλική στήλη και τον ιεροακανθώδη σύνδεσμο, πηγαίνει έσω και οπίσθια και προσκολλάται στο πλάγιο χείλος του κόκκυγα και στην κορυφή του ιερού οστού. Οι δέσμες αυτού του μυός γειτνιάζουν στην έσω πλευρά του ιεροακανθίου συνδέσμου, εν μέρει υφασμένοι σε αυτόν, ενισχύοντας το πίσω μέρος του πυελικού διαφράγματος.

Περιτονία του περινέου.Διαχωρίστε την επιφανειακή περιτονία του περινέου, την άνω και κάτω περιτονία του πυελικού διαφράγματος, καθώς και την άνω και κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος. επιπόλαιος(υποδόριος) περινεϊκή περιτονία,περιτονία περίνει σούπερ- ficidlis, εκφράζεται ασθενώς και αποτελεί συνέχεια της κοινής υποδόριας περιτονίας που καλύπτει παρακείμενα μέρη του σώματος. Αυτή η περιτονία συνδέεται από κάτω (εξωτερικά) στους επιφανειακούς μύες του ουρογεννητικού διαφράγματος. (τ.εγκάρσιος περίνει επιφανειακά, mm. ίσχιο σπηλαιώδης et βολβοσπογγώδης), συγχωνεύονται με τη δική τους περιτονία. Μπροστά στους άνδρες, η επιφανειακή περιτονία του περινέου συνεχίζεται στην επιφανειακή περιτονία του πέους. Στα πλάγια, μεγαλώνει μέχρι τους γλουτούς. Κάτω από την επιφανειακή περιτονία του περινέου στο οπίσθιο τμήμα του βρίσκεται η κάτω περιτονία του πυελικού διαφράγματος, περιτονία διάφραγμα λεκάνη κατώτερος. Αυτή η περιτονία συγχωνεύεται με τη δική της περιτονία γλουτιαίο μυκαι γραμμώνει τον ισχιοορθικό βόθρο. Σε αυτήν, η περιτονία καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια του αποφρακτικού μυός, φτάνει στην κορυφή του ισχιοορθικού βόθρου και στη συνέχεια περνά στην εξωτερική επιφάνεια του μυός που ανυψώνει τον πρωκτό. Προχωρώντας προς την εξωτερική επιφάνεια του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, η κάτω περιτονία του πυελικού διαφράγματος καταλήγει στον ιστό που περιβάλλει τον πρωκτό και προσθίως φτάνει στο οπίσθιο άκρο του ουρογεννητικού διαφράγματος, όπου συνδέεται με το κάτω και άνω περιτονία. Από πάνω (από την πλευρά της πυελικής κοιλότητας), ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό καλύπτεται με μια περιτονία, που ονομάζεται άνω περιτονία του διαφράγματος λεκάνη,περιτονία διάφραγμα λεκάνη ανώτερος.

Έτσι, ο μυς που ανασηκώνει τον πρωκτό, καθώς και ο εξωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού, μαζί με την κάτω και άνω περιτονία του πυελικού διαφράγματος που τους καλύπτει, σχηματίζουν μια μυοπροσωπική πλάκα - το πυελικό διάφραγμα, διάφραγμα λεκάνη.

Κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος περιτονία διάφραγμα­ tis ουρογεννητικός κατώτερος, που βρίσκεται μεταξύ των επιφανειακών και εν τω βάθει μυών, καλύπτοντας από κάτω (εξωτερικά) τον εν τω βάθει εγκάρσιο μυ του περίνεου, καθώς και τον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Στην κορυφή αυτών των μυών βρίσκεται η άνω περιτονία. tskya ουρογεννητικό διάφραγμα,περιτονία διάφραγμα ουρογεννητικός ανώτερος. Μεταξύ αυτών των περιτονιών υπάρχουν βολβοουρηθρικοί αδένες (Cooper's) στους άνδρες και μεγάλοι αδένες του προθαλάμου (Bartholin's) στις γυναίκες. Η άνω και κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος συγχωνεύονται στα πλάγια με το περιόστεο των κάτω κλάδων των ισχιακών και ηβικών οστών και κάτω από την ηβική σύμφυση συγχωνεύονται και οι δύο περιτονίες μεταξύ τους, με αποτέλεσμα το σχηματισμό εγκάρσιος σύνδεσμος του περίνεου,lig. εγκάρσιο- άθροισμα περίνει. Αυτός ο σύνδεσμος βρίσκεται μπροστά από το μεμβρανώδες τμήμα της ουρήθρας και δεν φτάνει στον τοξοειδή σύνδεσμο της ηβικής, εξαιτίας του οποίου παραμένει ένα στενό κενό μεταξύ αυτών των δύο συνδέσμων, από το οποίο διέρχονται η ραχιαία φλέβα και οι αρτηρίες του πέους (κλειτορίδα). .

Η άνω περιτονία του πυελικού διαφράγματος είναι μέρος του βρεγματικού στρώματος της πυελικής περιτονίας. (περιτονία λεκάνη). Τμήμα της πυελικής περιτονίας που σχηματίζει τα διαφράγματα μεταξύ εσωτερικά όργαναπου βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης, που ονομάζεται σπλαχνική περιτονία της λεκάνης, περιτονία λεκάνη visceralis. Μπροστά, μεταξύ της ηβικής σύμφυσης και του κατώτερου τμήματος της ουροδόχου κύστης, σχηματίζεται ζεύγη η σπλαχνική περιτονία της λεκάνης ηβικοί-κυστικοί (ηβικός-προστάτης) σύνδεσμοι,συνδέσμους pubovesicales (ηβηοπροστασίας). Μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού στους άνδρες, η σπλαχνική περιτονία της λεκάνης σχηματίζει μια μετωπιαία πλάκα - ορθοκυστικό διάφραγμα,διάφραγμα recto- vesicale. Στις γυναίκες, μεταξύ του ορθού και του κόλπου, η σπλαχνική περιτονία της λεκάνης σχηματίζει εγκάρσια κενή ορθοκολπικό διάφραγμα,διάφραγμα ορθοκολπικός.

Το γυναικείο περίνεο έχει κάποια χαρακτηριστικά γνωρίσματα (βλ. Εικ. 15). Έτσι, το ουρογεννητικό διάφραγμα στις γυναίκες είναι ευρύτερο, δεν περνάει μόνο η ουρήθρα, αλλά και ο κόλπος. Οι μύες αυτής της περιοχής είναι λιγότερο έντονοι από τους ομώνυμους μύες στους άνδρες. Ο ζευγαρωμένος επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περίνεου συχνά απουσιάζει εντελώς. Ο βαθύς εγκάρσιος μυς του περίνεου είναι επίσης ελάχιστα αναπτυγμένος. Και οι δύο περιτονίες (άνω και κάτω) του ουρογεννητικού διαφράγματος στις γυναίκες, αντίθετα, είναι πιο ανθεκτικές. Οι μυϊκές δέσμες του σφιγκτήρα της γυναικείας ουρήθρας καλύπτουν επίσης τον κόλπο, υφαίνοντας στο τοίχωμά του. Το τενοντώδες κέντρο του περινέου βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού, αποτελείται από αλληλένδετες τένοντα και ελαστικές ίνες.

Ισχιοορθικός [πρωκτικός] βόθρος.Στην περιοχή του περινέου, στα πλάγια του πρωκτού, υπάρχει μια ζευγαρωτή κατάθλιψη, η οποία ονομάζεται ισχιοορθικός βόθρος. ισχιοορθικός βόθρος,λάκκος ischiorecalis [ ischioanalisj, έχει πρισματικό σχήμα, γεμάτο με λιπώδη ιστό, ορθάνοιχτο προς τα κάτω και στενεύει προς τα πάνω, περιέχει αγγεία και νεύρα (βλ. Εικ. 16). Σε ένα τμήμα που γίνεται στο μετωπιαίο επίπεδο, έχει τη μορφή τριγώνου, με την κορυφή του στραμμένη προς τα πάνω, προς την πυελική κοιλότητα. Η κορυφή του ισχιοορθικού βόθρου αντιστοιχεί στο κάτω άκρο τενόντιο τόξο της περιτονίας της λεκάνης,drcus τένοντα περιτονία λεκάνη. Το πλάγιο τοίχωμα του ισχιοορθικού βόθρου σχηματίζεται από τον εσωτερικό αποφρακτικό μυ που καλύπτεται με περιτονία και την εσωτερική επιφάνεια του ισχιακού φυματίου. Το έσω τοίχωμα του βόθρου οριοθετείται από την εξωτερική επιφάνεια του ανυψωτικού μυός και τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού που καλύπτεται από την κάτω περιτονία του πυελικού διαφράγματος. Το οπίσθιο τοίχωμα του ισχιοορθικού βόθρου σχηματίζεται από τις οπίσθιες δέσμες του ανυψωτικού κρανίου μυός και του κόκκυγα μυός. Το πρόσθιο τοίχωμα του ισχιοορθικού βόθρου είναι οι εγκάρσιοι μύες του περίνεου. Ο λιπώδης ιστός που γεμίζει την κοιλότητα του ισχιοορθικού βόθρου λειτουργεί ως ελαστικό ελαστικό μαξιλάρι.

Αγγεία και νεύρα του περίνεου.Η παροχή αίματος στο περίνεο πραγματοποιείται από τους κλάδους της εσωτερικής (βαθιάς) πυγώδους αρτηρίας, η οποία φεύγει από την πυελική κοιλότητα μέσω του μεγάλου ισχιακού τρήματος, περιστρέφεται γύρω από την ισχιακή σπονδυλική στήλη και στη συνέχεια μέσω του μικρού ισχιακού τρήματος εισέρχεται στον ισχιοορθικό βόθρο. όπου εκπέμπει αρκετούς μεγάλους κλάδους: την κάτω ορθική αρτηρία, την περινεϊκή αρτηρία και τη ραχιαία αρτηρία του πέους ή της κλειτορίδας. Το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των φλεβών με το ίδιο όνομα στην εσωτερική λαγόνια φλέβα. Τα λεμφικά αγγεία παροχετεύονται στους επιφανειακούς βουβωνικούς λεμφαδένες. Η νεύρωση του περίνεου πραγματοποιείται κατά μήκος των κλάδων του νεύρου του νεύρου: κατά μήκος των νευρικών ινών των κατώτερων ορθικών νεύρων, των περινεϊκών νεύρων, καθώς και των πρωκτικών νεύρων - κλάδων του κοκκυγικού νεύρου.

84. Γενική ανατομία των αιμοφόρων αγγείων, σχήματα θέσης και διακλάδωσής τους. Κύρια, εξωοργανικά και ενδοοργανικά αγγεία. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αιμοφόρα αγγεία. Χαρακτηριστικά της κλίνης μικροκυκλοφορίας.

Το καρδιαγγειακό σύστημα περιλαμβάνει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Το καρδιαγγειακό σύστημα εκτελεί τις λειτουργίες της μεταφοράς του αίματος και μαζί με αυτό θρεπτικά συστατικά και ενεργοποιητικές ουσίες σε όργανα και ιστούς (οξυγόνο, γλυκόζη, πρωτεΐνες, ορμόνες, βιταμίνες κ.λπ.), και τα μεταβολικά προϊόντα μεταφέρονται από όργανα και ιστούς μέσω αιμοφόρων αγγείων (φλέβες ) ουσίες. Τα αιμοφόρα αγγεία απουσιάζουν μόνο στο επιθηλιακό κάλυμμα του δέρματος και των βλεννογόνων, στα μαλλιά, στα νύχια, στον κερατοειδή χιτώνα του βολβού και στον αρθρικό χόνδρο.

Στο κυκλοφορικό σύστημα, η καρδιά είναι απομονωμένη - το κύριο όργανο της κυκλοφορίας του αίματος, οι ρυθμικές συσπάσεις του οποίου καθορίζουν την κίνηση του αίματος. Τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα όργανα ονομάζονται αρτηρίες και τα αγγεία που φέρνουν αίμα στην καρδιά ονομάζονται φλέβες.

Καρδιά- ένα τετράχωρο μυϊκό όργανο που βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα. Το δεξί μισό της καρδιάς (δεξιός κόλπος και δεξιά κοιλία) είναι τελείως διαχωρισμένο από το αριστερό της μισό ( αριστερό κόλποκαι αριστερή κοιλία). Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στον δεξιό κόλπο μέσω της άνω και κάτω κοίλης φλέβας, καθώς και μέσω των ίδιων των φλεβών της καρδιάς. Αφού περάσει από το δεξιό κολποκοιλιακό στόμιο, κατά μήκος των άκρων του οποίου είναι στερεωμένη η δεξιά κολποκοιλιακή (τριγλώχινα) βαλβίδα, το αίμα εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και από αυτήν στον πνευμονικό κορμό και στη συνέχεια κατά μήκος πνευμονικές αρτηρίες- στους πνεύμονες. Στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων, κοντά στα τοιχώματα των κυψελίδων, πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες και του αίματος. Το οξυγονωμένο αρτηριακό αίμα ρέει μέσω των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο. Αφού περάσει στη συνέχεια το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα, κατά μήκος των άκρων του οποίου είναι προσαρτημένη η αριστερή κολποκοιλιακή μιτροειδής (δίθυρη) βαλβίδα, εισέρχεται στην αριστερή κοιλία και από αυτήν στη μεγαλύτερη αρτηρία - την αορτή (Εικ. 25). Δεδομένων των δομικών χαρακτηριστικών και λειτουργιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, στο ανθρώπινο σώμα διακρίνονται δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος - μεγάλοι και μικροί.

Συστημική κυκλοφορίαξεκινά από την αριστερή κοιλία, από όπου εξέρχεται η αορτή, και καταλήγει στον δεξιό κόλπο, στον οποίο ρέει η άνω και η κάτω κοίλη φλέβα. Μέσω της αορτής και των κλάδων της, αρτηριακό αίμα που περιέχει οξυγόνο και. Συνήθως, ένα αγγείο αρτηριακού τύπου (αρτηρίλιο) προσεγγίζει το τριχοειδές δίκτυο και ένα φλεβίδιο το εγκαταλείπει. Για ορισμένα όργανα (νεφρό, συκώτι), υπάρχει απόκλιση από αυτόν τον κανόνα. Έτσι, μια αρτηρία προσεγγίζει το σπείραμα του νεφρικού σωματιδίου - ένα προσαγωγό αγγείο, vds dfferens. Μια αρτηρία φεύγει επίσης από το σπείραμα - το απαγωγό αγγείο, αγγείο εφάρων. Ένα τριχοειδές δίκτυο που παρεμβάλλεται μεταξύ δύο αγγείων του ίδιου τύπου (αρτηρίες) ονομάζεται αρτηριακό θαυματουργό δίκτυο,rete μι- ραβδί αρτηριοειδές. Τύπος υπέροχο δίκτυοκατασκευάστηκε ένα τριχοειδές δίκτυο, που βρίσκεται μεταξύ των μεσολοβιακών και κεντρικών φλεβών στον λοβό του ήπατος, - φλεβικό θαυματουργό δίκτυο,rete μυρτιάς ve- κανένα ποσό.

Μικρός κύκλος κυκλοφορίας αίματοςξεκινά από τη δεξιά κοιλία, από την οποία αναδύεται ο πνευμονικός κορμός και καταλήγει στον αριστερό κόλπο, όπου ρέουν οι πνευμονικές φλέβες. Το φλεβικό αίμα ρέει από την καρδιά στους πνεύμονες (πνευμονικός κορμός) και το αρτηριακό αίμα ρέει προς την καρδιά (πνευμονικές φλέβες). Επομένως, η πνευμονική κυκλοφορία ονομάζεται επίσης πνευμονική.

Από την αορτή (ή από τους κλάδους της) ξεκινούν όλες οι αρτηρίες της συστηματικής κυκλοφορίας. Ανάλογα με το πάχος (διάμετρος), οι αρτηρίες χωρίζονται υπό όρους σε μεγάλες, μεσαίες και μικρές. Κάθε αρτηρία έχει έναν κύριο κορμό και τους κλάδους της.

αρτηρίες,τα τοιχώματα του σώματος που παρέχουν αίμα ονομάζονται βρεγματικά (βρεγματικά), οι αρτηρίες των εσωτερικών οργάνων ονομάζονται σπλαχνικά (σπλαχνικά). Μεταξύ των αρτηριών, υπάρχουν επίσης εξωοργανικές, που μεταφέρουν αίμα στο όργανο, και ενδοοργανικές, που διακλαδίζονται μέσα στο όργανο και τροφοδοτούν τα μεμονωμένα μέρη του (λοβούς, τμήματα, λοβούς). Πολλές αρτηρίες ονομάζονται από το όργανο που παρέχουν (νεφρική αρτηρία, σπληνική αρτηρία). Μερικές αρτηρίες πήραν το όνομά τους σε σχέση με το επίπεδο αναχώρησής τους (αρχή) από ένα μεγαλύτερο αγγείο (ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία, κάτω μεσεντέριος αρτηρία), με το όνομα του οστού στο οποίο βρίσκεται το αγγείο (ακτινική αρτηρία), προς την κατεύθυνση του αγγείου (μεσαία αρτηρία που περιβάλλει τον μηρό), καθώς και από το βάθος εντόπισης: επιφανειακή ή βαθιά αρτηρία. Μικρά πλοία που δεν έχουν ειδικές ονομασίες χαρακτηρίζονται ως υποκαταστήματα, rdmi.

Στο δρόμο προς το όργανο ή στο ίδιο το όργανο, οι αρτηρίες διακλαδίζονται σε μικρότερα αγγεία. Διακρίνετε τον κύριο τύπο διακλάδωσης των αρτηριών και χαλαρά. Στο τύπος κορμούυπάρχει ένας κύριος κορμός - η κύρια αρτηρία και οι πλευρικοί κλάδοι εκτείνονται σταδιακά από αυτόν. Καθώς οι πλευρικοί κλάδοι απομακρύνονται από την κύρια αρτηρία, η διάμετρός της μειώνεται σταδιακά. Χαλαρός τύποςΗ διακλάδωση αρτηρίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο κύριος κορμός (αρτηρία) χωρίζεται αμέσως σε δύο ή περισσότερους τερματικούς κλάδους, το γενικό σχέδιο διακλάδωσης των οποίων μοιάζει με το στέμμα ενός φυλλοβόλου δέντρου.

Υπάρχουν επίσης αρτηρίες που παρέχουν κυκλική ροή αίματος, παρακάμπτοντας την κύρια διαδρομή, - παράπλευρα πλοία.Εάν η κίνηση κατά μήκος της κύριας (κύριας) αρτηρίας είναι δύσκολη, το αίμα μπορεί να ρέει μέσω παράπλευρων αγγείων παράκαμψης, τα οποία (ένα ή περισσότερα) ξεκινούν είτε από κοινή πηγή με το κύριο αγγείο, είτε από διαφορετικές πηγές και καταλήγουν σε κοινό αγγειακό δίκτυο.

Τα παράπλευρα αγγεία που συνδέονται (αναστομώνονται) με κλάδους άλλων αρτηριών λειτουργούν ως αρτηριακές αναστομώσεις. Διακρίνω διασυστημικές αρτηριακές αναστομώσεις- συνδέσεις (ostia) μεταξύ διαφορετικών κλάδων διαφορετικών αρτηριών και ενδοσυστημικές αναστομώσεις- συνδέσεις μεταξύ κλάδων μιας αρτηρίας.

Το τοίχωμα κάθε αρτηρίας αποτελείται από μεμβράνες r~x. εσωτερικό κέλυφος,χιτώνας intima, μορφωμένος? δόθηλιο, βασική μεμβράνη και υποενδοθηλιακό στρώμα. Το Opy διαχωρίζεται από το μεσαίο κέλυφος με μια εσωτερική ελαστική μεμβράνη. μεσαίο κέλυφος,χιτώνας μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ, Σχηματίζεται κυρίως από λεία μυϊκά κύτταρα κυκλικής (ελικοειδής) κατεύθυνσης, καθώς και από ελαστικές και ίνες κολλαγόνου. Διαχωρίζεται από το εξωτερικό κέλυφος με μια εξωτερική ελαστική μεμβράνη. Εξωτερικό περίβλημα (adventitia)χιτώνας εξωτερικά (adventitia), σχηματίζεται από χαλαρά συνδετικού ιστού. Περιέχει τα αγγεία που τροφοδοτούν το τοίχωμα της αρτηρίας - τα αγγεία των αγγείων, βάζα vasorum, και τα νεύρα σελ.vasorum.

Οι μεγάλες αρτηρίες, στο μεσαίο κέλυφος των οποίων οι ελαστικές ίνες κυριαρχούν πάνω από τα μυϊκά κύτταρα, ονομάζονται ελαστικού τύπου αρτηρίες(αορτή, πνευμονικός κορμός). Η παρουσία μεγάλου αριθμού ελαστικών ινών εξουδετερώνει την υπερβολική διάταση του αγγείου από το αίμα κατά τη συστολή (συστολή) των κοιλιών της καρδιάς. Οι ελαστικές δυνάμεις των τοιχωμάτων των αρτηριών που είναι γεμάτες με αίμα υπό πίεση συμβάλλουν επίσης στην κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων κατά τη χαλάρωση (διαστολή) των κοιλιών, δηλαδή παρέχουν συνεχή κίνηση - κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων των μεγάλων και των μικρών (πνευμονική κυκλοφορία. Μέρος των αρτηριών μεσαίου και όλες οι αρτηρίες μικρού διαμετρήματος είναι μυϊκές αρτηρίες.Στο μεσαίο κέλυφος τους, τα μυϊκά κύτταρα κυριαρχούν έναντι των ελαστικών ινών. Ο τρίτος τύπος αρτηριών - μικτές αρτηρίες(μυοελαστική), που περιλαμβάνουν τις περισσότερες από τις μεσαίες αρτηρίες (καρωτίδα, υποκλείδια, μηριαία κ.λπ.). Η τοπογραφία των αρτηριών δεν είναι τυχαία, αλλά κανονική (P. F. Lesgaft). Οι αρτηρίες αποστέλλονται στα όργανα κατά μήκος της συντομότερης διαδρομής. Έτσι, στα άκρα πηγαίνουν κατά μήκος της μικρότερης επιφάνειας κάμψης τους, και όχι κατά μήκος της μακρύτερου εκτείνοντάς τους. Οι πρώτοι κλάδοι της αορτής είναι οι στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες παρέχουν αίμα στη διπλανή καρδιά. Η κύρια σημασία δεν είναι η τελική θέση του οργάνου, αλλά η θέση ωοτοκίας του στο έμβρυο. Έτσι, για παράδειγμα, στον όρχι, ο οποίος βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, ο κλάδος του κοιλιακού τμήματος της αορτής, η αρτηρία των όρχεων, αποστέλλεται κατά μήκος της συντομότερης διαδρομής. Καθώς ο όρχις κατεβαίνει στο όσχεο, μαζί του κατεβαίνει και η αρτηρία που τον τροφοδοτεί, η αρχή της οποίας σε έναν ενήλικα βρίσκεται σε μεγάλη απόσταση από τον όρχι. Ταυτόχρονα, το όσχεο, το οποίο βρίσκεται και αναπτύσσεται στα ουραία μέρη του σώματος του εμβρύου, τροφοδοτείται με αίμα από τους κλάδους ορισμένων διερχόμενων αρτηριών.

Τα όργανα της αρτηρίας προσεγγίζονται από την εσωτερική τους πλευρά, κοιτώντας την πηγή παροχής αίματος - την αορτή ή άλλο μεγάλο αγγείο, και η αρτηρία ή οι κλάδοι της στις περισσότερες περιπτώσεις εισέρχονται στο όργανο μέσω της πύλης του, αφαλός.

Υπάρχουν ορισμένες αντιστοιχίες μεταξύ της κάτοψης της σκελετικής δομής και του αριθμού των κύριων αρτηριών. Η σπονδυλική στήλη συνοδεύει την αορτή, την κλείδα - μία υποκλείδια αρτηρία. Στον ώμο (ένα οστό) υπάρχει μια βραχιόνιος αρτηρία, στον αντιβράχιο (δύο οστά - η ακτίνα και η ωλένη) - δύο αρτηρίες με το ίδιο όνομα.

Στο δρόμο προς τις αρθρώσεις, οι παράπλευρες αρτηρίες απομακρύνονται από τις κύριες αρτηρίες και προς αυτές - από τα υποκείμενα τμήματα των κύριων αρτηριών - οι υποτροπιάζουσες αρτηρίες. Αναστομώνονται μεταξύ τους κατά μήκος της περιφέρειας των αρθρώσεων, σχηματίζουν αρθρικά αρτηριακά δίκτυα που παρέχουν συνεχή παροχή αίματος στην άρθρωση κατά την κίνηση.

Ο αριθμός των αρτηριών που εισέρχονται στο όργανο και η διάμετρός τους εξαρτώνται όχι μόνο από το μέγεθος του οργάνου, αλλά και από τη λειτουργική του δραστηριότητα.

Τα σχέδια διακλάδωσης των αρτηριών στα όργανα καθορίζονται από το σχέδιο της δομής του οργάνου, την κατανομή και τον προσανατολισμό των δεσμών του συνδετικού ιστού σε αυτό. Σε όργανα με λοβωτή δομή (πνεύμονας, ήπαρ, νεφρός), η αρτηρία εισέρχεται στην πύλη και στη συνέχεια διακλαδίζεται, αντίστοιχα, σε λοβούς, τμήματα και λοβούς (Εικ. 27). Σε όργανα που τοποθετούνται, για παράδειγμα, με τη μορφή σωλήνα (έντερο, μήτρα, οι σάλπιγγες), οι αρτηρίες τροφοδοσίας εφαρμόζουν στη μία πλευρά του σωλήνα και οι κλάδοι τους έχουν δακτυλιοειδή ή διαμήκη κατεύθυνση (Εικ. 28). Μπαίνοντας στο όργανο, οι αρτηρίες διακλαδίζονται πολλές φορές στα αρτηρίδια.

Οι φλέβες, που είναι ο τελευταίος κρίκος στο στρώμα της μικροκυκλοφορίας, συγχωνεύονται μεταξύ τους και μεγαλώνουν, σχηματίζονται φλέβες.Οι φλέβες χωρίζονται σε μικρές, μεσαίες και μεγάλες. Το τοίχωμα των φλεβών είναι πιο λεπτό από το τοίχωμα των αρτηριών. Σε αυτό, καθώς και στις αρτηρίες, υπάρχουν τρία κελύφη: εσωτερικό, μεσαίο και εξωτερικό. Υπάρχουν λίγα μυϊκά κύτταρα και ελαστικές ίνες στη μεσαία μεμβράνη της φλέβας, έτσι τα τοιχώματα των φλεβών είναι εύκαμπτα και ο αυλός της φλέβας δεν ανοίγει στην τομή. Μικρές, μεσαίες και μερικές μεγάλες φλέβες έχουν φλεβικές βαλβίδες (πτερύγια), valvuiae φλεβώδεις, - ημισεληνιακές πτυχές στο εσωτερικό κέλυφος, οι οποίες είναι συνήθως διατεταγμένες σε ζευγάρια (Εικ. 29). Οι φλέβες των κάτω άκρων έχουν τον μεγαλύτερο αριθμό βαλβίδων. Οι βαλβίδες επιτρέπουν στο αίμα να ρέει προς την καρδιά και την εμποδίζουν να ρέει πίσω. Τόσο η κοίλη φλέβα, οι φλέβες της κεφαλής και του λαιμού, οι νεφρικές φλέβες, οι πυλαίες, οι πνευμονικές φλέβες δεν έχουν βαλβίδες. Οι φλεβικοί κόλποι, στους οποίους ρέει αίμα από τον εγκέφαλο, βρίσκονται στο πάχος (διασπάσεις) του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου και έχουν μη καταρρέοντα τοιχώματα που παρέχουν ανεμπόδιστη ροή αίματος από την κρανιακή κοιλότητα προς τις εξωκρανιακές φλέβες (εσωτερική σφαγίτιδα). .

Ανάλογα με την τοπογραφία και τη θέση των φλεβών στο σώμα και τα όργανα, χωρίζονται σε επιφανειακές και βαθιές. Επιφανειακές (σαφηνές) φλέβες, Venae σούπερ βιολί, συνήθως ακολουθούν μόνα τους. βαθιές φλέβες, Venae profundae, σε διπλή ποσότητα (σε ζεύγη) γειτνιάζουν με τις ομώνυμες αρτηρίες των άκρων, επομένως ονομάζονται συνοδευτικές φλέβες (φλέβες συντροφιάς). Ονόματα βαθέων φλέβεςπαρόμοια με τα ονόματα των αρτηριών με τις οποίες γειτονεύουν οι φλέβες (ωλένια αρτηρία - ωλένια φλέβα, βραχιόνιος αρτηρία - βραχιόνιος φλέβα). Οι μη ζευγαρωμένες εν τω βάθει φλέβες είναι η έσω σφαγίτιδα, η υποκλείδια, η μασχαλιαία, η λαγόνια (κοινή, εξωτερική, εσωτερική), η μηριαία και κάποιες άλλες φλέβες. Οι επιφανειακές φλέβες συνδέονται με τις βαθιές φλέβες με τη βοήθεια των λεγόμενων διάτρητων φλεβών, οι οποίες λειτουργούν ως συρίγγια - αναστομώσεις. Οι γειτονικές φλέβες συχνά αλληλοσυνδέονται με πολυάριθμες αναστομώσεις, οι οποίες μαζί σχηματίζουν φλεβικά πλέγματα, πλέγμα φλεβώδης, που εκφράζονται καλά στην επιφάνεια ή στα τοιχώματα κάποιων εσωτερικών οργάνων (κύστη, ορθό). Γενικά, ο αριθμός των φλεβών υπερβαίνει τον αριθμό των αρτηριών.

Οι μεγαλύτερες φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας είναι η άνω κοίλη φλέβα και η κάτω κοίλη φλέβα. Οι ηπατικές φλέβες με τους παραποτάμους τους ρέουν στο τελευταίο. Η κυκλική ροή αίματος πραγματοποιείται μέσω φλεβών (παράπλευρα), μέσω των οποίων το φλεβικό αίμα ρέει γύρω από την κύρια διαδρομή. Οι παραπόταμοι μιας μεγάλης (κύριας) φλέβας αλληλοσυνδέονται ενδοσυστηματικές φλεβικές αναστομώσεις.Μεταξύ των παραποτάμων διαφόρων μεγάλων φλεβών (ανώτερη και κάτω κοίλη φλέβα, πυλαία φλέβα) υπάρχουν διασυστημικές φλεβικές αναστομώσεις(cavo-caval, cavo-portal, cavo-cavo-portal), τα οποία είναι παράπλευρες οδοί (αγγεία) ρεύματος φλεβικό αίμαγύρω από τις κύριες φλέβες.

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι άφθονα ευαίσθητος(προσαγωγός) και μοτέρ(απαγωγικό) νεύρωση.Στα τοιχώματα μερικών μεγάλων αγγείων (το ανιόν τμήμα της αορτής, το αορτικό τόξο, το σημείο διακλάδωσης - η διχοτόμηση της κοινής καρωτίδας στο εξωτερικό και το εσωτερικό, η άνω κοίλη φλέβα και οι σφαγιτιδικές φλέβες κ.λπ.), υπάρχουν ιδιαίτερα πολλές ευαίσθητες απολήξεις, και ως εκ τούτου αυτές οι περιοχές ονομάζονται αντανακλαστικές ζώνες. Ουσιαστικά τα πάντα αιμοφόρα αγγείαέχουν άφθονη νεύρωση, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου και της ροής του αίματος.

Αλλαγές ηλικίας

Αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας.Οι αρτηρίες και οι φλέβες των πνευμόνων αναπτύσσονται πιο εντατικά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού, γεγονός που σχετίζεται με το σχηματισμό της αναπνευστικής λειτουργίας, καθώς και με τη μεταγεννητική εξάλειψη του αρτηριακού (bothalla) πόρου. Κατά την εφηβεία, παρατηρείται νέα αύξηση στην ανάπτυξη των πνευμονικών αγγείων. Στην ηλικία των 40-50 ετών, οι αρτηρίες και οι φλέβες του πνεύμονα φτάνουν τα μεγαλύτερα μεγέθη τους.

Σκάφη μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, όσο μεγαλώνει η ηλικία, αυξάνεται η περιφέρεια, η διάμετρος, το πάχος των τοιχωμάτων των αρτηριών και το μήκος τους. Αλλάζει επίσης το επίπεδο προέλευσης των αρτηριακών κλάδων από τις κύριες αρτηρίες και ακόμη και ο τύπος της διακλάδωσής τους. Η διάμετρος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας σε άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων. Οι πιο σημαντικές διαφορές στη διάμετρο* αυτών των αρτηριών παρατηρούνται σε νεογνά και παιδιά ηλικίας 10-14 ετών. Σε άτομα άνω των 75 ετών, η διάμετρος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τη διάμετρο της αριστερής. Η διάμετρος της κοινής καρωτίδας στα μικρά παιδιά είναι 3-6 mm και στους ενήλικες είναι 9-14 mm. η διάμετρος της υποκλείδιας αρτηρίας αυξάνεται πιο έντονα από τη στιγμή της γέννησης ενός παιδιού έως τα 4 χρόνια. Στα πρώτα 10 χρόνια της ζωής, η μέση αρτηρία έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο από όλες τις εγκεφαλικές αρτηρίες. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, οι αρτηρίες των εντέρων έχουν σχεδόν όλες την ίδια διάμετρο. Η διαφορά μεταξύ της διαμέτρου των κύριων αρτηριών και της διαμέτρου των κλάδων τους 2ης και 3ης τάξης είναι αρχικά μικρή, αλλά όσο αυξάνεται η ηλικία του παιδιού, αυξάνεται και αυτή η διαφορά. Η διάμετρος των κύριων αρτηριών μεγαλώνει ταχύτερα από τη διάμετρο των κλαδιών τους. Κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής του παιδιού, η διάμετρος της ωλένιας αρτηρίας αυξάνεται εντονότερα από την ακτινωτή, αλλά στο μέλλον επικρατεί η διάμετρος της κερκιδικής αρτηρίας. Η περιφέρεια των αρτηριών αυξάνεται επίσης: για παράδειγμα, η περιφέρεια της ανιούσας αορτής στα νεογέννητα είναι 17-23 mm, στην ηλικία των 4 ετών - 39 mm, στην ηλικία των 15 ετών - 49 mm, στους ενήλικες - 60 mm. Το πάχος των τοιχωμάτων της ανιούσας αορτής αυξάνεται πολύ γρήγορα μέχρι τα 13 χρόνια και η κοινή καρωτίδα σταθεροποιείται μετά από 7 χρόνια. Η περιοχή του αυλού της ανιούσας αορτής αυξάνεται επίσης εντατικά από 23 mm 2 στα νεογνά σε 107,2 mm 2 στα δωδεκάχρονα, γεγονός που συνάδει με αύξηση του μεγέθους της καρδιάς και της καρδιακής παροχής.

Το μήκος των αρτηριών αυξάνεται ανάλογα με την ανάπτυξη του σώματος και των άκρων. Για παράδειγμα, το μήκος του κατερχόμενου τμήματος της αορτής μέχρι την ηλικία των 50 ετών αυξάνεται σχεδόν 4 φορές, ενώ το μήκος του θωρακικού τμήματος αυξάνεται ταχύτερα από το κοιλιακό. Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα αναπτύσσονται πιο εντατικά μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών, ξεπερνώντας τα άλλα αγγεία σε ρυθμούς ανάπτυξης. η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία αναπτύσσεται ταχύτερα σε μήκος. Με την ηλικία επιμηκύνονται και οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τα εσωτερικά όργανα και οι αρτηρίες των άνω και κάτω άκρων. Έτσι, στα νεογέννητα και τα βρέφη, η κάτω μεσεντέρια αρτηρία έχει μήκος 5-6 cm και στους ενήλικες - 16-17 cm.

Τα επίπεδα των κλαδιών από τις κύριες αρτηρίες στα νεογέννητα και τα παιδιά, κατά κανόνα, βρίσκονται κοντά και οι γωνίες στις οποίες αναχωρούν αυτά τα αγγεία είναι μεγαλύτερες στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Αλλάζει επίσης η ακτίνα καμπυλότητας των τόξων που σχηματίζουν τα αγγεία. Για παράδειγμα, σε νεογέννητα και παιδιά κάτω των 12 ετών, το αορτικό τόξο έχει μεγαλύτερη ακτίνα καμπυλότητας από ότι στους ενήλικες. Ανάλογα με την ανάπτυξη του σώματος και των άκρων και, κατά συνέπεια, την αύξηση του μήκους των αρτηριών τους, εμφανίζεται μια μερική αλλαγή στην τοπογραφία αυτών των αγγείων. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο χαμηλότερο

το αορτικό τόξο βρίσκεται: στα νεογέννητα είναι πάνω από το επίπεδο του Ι θωρακικού σπονδύλου, σε ηλικία 17-20 ετών - στο επίπεδο ΙΙ, σε ηλικία 25-30 ετών - H έναεπίπεδο ΙΙΙ, σε ηλικία 40-45 ετών - στο ύψος των IV θωρακικών σπονδύλων, και σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους - στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μεταξύ των IV και V θωρακικών σπονδύλων. Αλλάζει και η τοπογραφία των αρτηριών των άκρων. Για παράδειγμα, σε ένα νεογέννητο, η προβολή της ωλένιας αρτηρίας αντιστοιχεί στο πρόσθιο όριο ωλένη, και η ακτίνα - στο πρόσθιο άκρο της ακτίνας. Με την ηλικία, οι ωλένιες και οι ακτινικές αρτηρίες κινούνται σε σχέση με τη μέση γραμμή του αντιβραχίου στην πλάγια κατεύθυνση και σε παιδιά άνω των 10 ετών, αυτές οι αρτηρίες εντοπίζονται και προβάλλονται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Προβολές μηριαίου και ιγνυακή αρτηρίαστα πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού μετατοπίζονται και πλευρικά από τη μέση γραμμή του μηρού, ενώ η προβολή της μηριαίας αρτηρίας πλησιάζει το έσω χείλος μηριαίο οστό, και η προβολή της ιγνυακής αρτηρίας - στη μέση γραμμή του ιγνυακού βόθρου. Υπάρχει αλλαγή στην τοπογραφία των παλαμιαίων τόξων. Το επιφανειακό παλαμιαίο τόξο στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά βρίσκεται κοντά στο μέσο των μετακαρπικών οστών II και III, στους ενήλικες προβάλλεται στο επίπεδο του μέσου του III μετακαρπίου οστού.

Καθώς η ηλικία αυξάνεται, υπάρχει επίσης μια αλλαγή στον τύπο διακλάδωσης των αρτηριών. Έτσι, σε ένα νεογέννητο, το είδος της διακλάδωσης στεφανιαίες αρτηρίεςχαλαρά, στην ηλικία των 6-10 ετών σχηματίζεται ένας κύριος τύπος, ο οποίος επιμένει σε όλη τη ζωή του ατόμου.

Βιέννη.Με την ηλικία αυξάνεται η διάμετρος των φλεβών, το εμβαδόν της διατομής και το μήκος τους. Έτσι, για παράδειγμα, η άνω κοίλη φλέβα σε σχέση με υψηλή θέσηοι καρδιές των παιδιών είναι κοντές. Τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού, στα παιδιά 8-12 ετών και στους εφήβους, το μήκος και η διατομή της άνω κοίλης φλέβας αυξάνεται. Σε άτομα ώριμης ηλικίας, αυτοί οι δείκτες σχεδόν δεν αλλάζουν και στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, λόγω γεροντικών αλλαγών στη δομή του τοιχώματος αυτής της φλέβας, παρατηρείται αύξηση της διαμέτρου της. Η κάτω κοίλη φλέβα σε ένα νεογέννητο είναι κοντή και σχετικά πλατιά (περίπου 6 mm σε διάμετρο). Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του, η διάμετρός του αυξάνεται ελαφρώς και στη συνέχεια πιο γρήγορα από τη διάμετρο της άνω κοίλης φλέβας. Στους ενήλικες, η διάμετρος της κάτω κοίλης φλέβας (στο επίπεδο της συμβολής των νεφρικών φλεβών) είναι περίπου 25-28 mm. Ταυτόχρονα με την αύξηση του μήκους των κοίλων φλεβών αλλάζει η θέση των παραποτάμων τους. Η πυλαία φλέβα και οι άνω και κάτω μεσεντέριες και σπληνικές φλέβες που τη σχηματίζουν σχηματίζονται κυρίως στο νεογέννητο.

Μετά τη γέννηση, η τοπογραφία των επιφανειακών φλεβών του σώματος και των άκρων αλλάζει. Έτσι, ένα νεογέννητο έχει πυκνά υποδόρια φλεβικά πλέγματα και οι μεγάλες φλέβες δεν σχηματίζουν περίγραμμα στο φόντο τους. Μέχρι την ηλικία των 1-2 ετών, οι μεγαλύτερες και μικρές σαφηνές φλέβες του ποδιού διακρίνονται σαφώς από αυτά τα πλέγματα και άνω άκρο- πλάγια και μεσαία

σαφηνές φλέβες του χεριού. Η διάμετρος των επιφανειακών φλεβών του ποδιού αυξάνεται γρήγορα από τη νεογνική περίοδο σε 2 χρόνια: η μεγάλη σαφηνή φλέβα είναι σχεδόν 2 φορές και η μικρή σαφηνής φλέβα είναι 2,5 φορές.