Υγιή μήτρα. Πού βρίσκεται η μήτρα και πώς μοιάζει;

Η μήτρα μιας γυναίκας είναι ένα κοίλο όργανο λείου μυός (χωρίς ζεύξη) στο οποίο το έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί και να φέρει το έμβρυο. Βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα της μικρής λεκάνης, δηλαδή πίσω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό.

Η μήτρα της γυναίκας είναι κινητή. Ανάλογα με τα γειτονικά όργανα, μπορεί να καταλάβει οποιαδήποτε θέση. Στη φυσιολογική κατάσταση, ο διαμήκης άξονας της μήτρας προσανατολίζεται κατά μήκος της μικρής λεκάνης. Ταυτόχρονα, η γεμάτη κύστη και η κύστη μπορούν να την γέρνουν ελαφρώς προς τα εμπρός. Η επιφάνεια της μήτρας καλύπτεται σχεδόν πλήρως από το περιτόναιο (εκτός από το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας). Αυτό το όργανο έχει σχήμα αχλαδιού, το οποίο είναι ελαφρώς πεπλατυσμένο στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Η μήτρα μιας γυναίκας έχει τα ακόλουθα στρώματα (ξεκινώντας από το εσωτερικό): ενδομήτριο, μυομήτριο και παραμέτρου. Εξωτερικά, ο λαιμός του οργάνου, ή μάλλον το κοιλιακό τμήμα του (ακριβώς πάνω από τον ισθμό) καλύπτεται με περιπέτεια.

Γυναικεία μήτρα: διαστάσεις

Το μήκος αυτού του οργάνου στις γυναίκες είναι κατά μέσο όρο 7-8 εκατοστά, το πλάτος είναι 4 και το πάχος είναι 2-3 εκ. 50 μονάδες. Αυτή η διαφορά βάρους οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μυϊκή μεμβράνη του οργάνου υπερτροφίζεται. Ο όγκος της μήτρας είναι περίπου 5-6 κυβικά εκατοστά.

Μέρη του γυναικείου οργάνου

Η μήτρα μιας γυναίκας χωρίζεται στα ακόλουθα μέρη:

1. Κάτω - κυρτό πάνω μέροςόργανο που προεξέχει πάνω από την άκρη εισόδου σάλπιγγες.

2. Το σώμα είναι το πιο ογκώδες μέρος της μήτρας, το οποίο έχει κωνικό σχήμα.

3. Ο λαιμός είναι ένα στενό και στρογγυλεμένο μέρος του σώματος. Το χαμηλότερο τμήμα αυτού του τμήματος περνά στην κολπική κοιλότητα. Από αυτή την άποψη, ο τράχηλος ονομάζεται επίσης κολπικός. Η άνω περιοχή ονομάζεται υπερκολπική.

Το κολπικό τμήμα αυτού του οργάνου φέρει το άνοιγμα της μήτρας, το οποίο οδηγεί από τον κόλπο στον αυχενικό σωλήνα και στη συνέχεια στην κοιλότητα της. Σε άτοκες εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου, αυτή η περιοχή έχει ωοειδές σχήμα και σε όσους έχουν ήδη υποστεί τον τοκετό, μοιάζει με εγκάρσια σχισμή. Πώς μοιάζει η μήτρα μιας γυναίκας φαίνεται σε αυτό το άρθρο. Οι φωτογραφίες του οργάνου και οι σχηματικές εικόνες δίνουν μια ιδέα για αυτό.

Λειτουργίες της μήτρας

Σε αυτό το όργανο λαμβάνει χώρα η ανάπτυξη του εμβρύου και η περαιτέρω κύηση του με τη μορφή εμβρύου. Λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα έχει εξαιρετικά ελαστικά τοιχώματα, μπορεί να αυξηθεί αρκετά έντονα σε όγκο και μέγεθος. Αυτό οφείλεται επίσης στο υπερβολικό πότισμα των συνδετικών ιστών και στην υπερτροφία των μυοκυττάρων. Όπως γνωρίζετε, αυτό το όργανο έχει αναπτύξει μύες, λόγω των οποίων η μήτρα συμμετέχει ενεργά στη γέννηση ενός παιδιού ή μάλλον στην αποβολή του εμβρύου από την κοιλότητα του.

Περιεχόμενο

Η μητέρα είναι μία από τα πιο σημαντικά όργανατο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, γιατί είναι αυτός που παίζει τον κύριο ρόλο στη γέννηση, την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού. Ανάλογα με την περίοδο εμμηνορρυσιακός κύκλος, η έναρξη της εγκυμοσύνης ή η παρουσία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, η θέση και το μέγεθος της μήτρας σε μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει.

Δομή

Η μήτρα είναι μια κοίλη μυϊκή δομή με ελαστικότητα και ικανότητα να τεντώνεται και να επανέρχεται στην αρχική της θέση. Οι τοίχοι του αντιπροσωπεύονται από τρία στρώματα:

• ενδομήτριο (εσωτερικός βλεννογόνος);
• μυομήτριο (μεσαίο μυϊκό στρώμα).
• περίμετρο (εξωτερική ορώδης μεμβράνη).

Υπάρχουν τρία μέρη: λαιμός, σώμα ή κοιλότητα και κάτω. Ο τράχηλος είναι ένας στενός μυώδης κύλινδρος που συνδέει την κοιλότητα της μήτρας με τον κόλπο. Έχει δύο ανοίγματα: ένα εξωτερικό άνοιγμα στον κόλπο και ένα εσωτερικό άνοιγμα στην κοιλότητα. Με βάση το πού βρίσκεται ο τράχηλος της μήτρας και ποια είναι η δομή και η συνοχή του, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία εγκυμοσύνης. Η μαλάκυνση των ιστών και η απόκτηση μιας ελαφρώς γαλαζωπής απόχρωσης είναι ένα από τα πρώτα σημάδια επιτυχούς γονιμοποίησης και ανάπτυξης του εμβρύου.

Το μήκος του σώματος είναι περίπου 6-7 εκ. και το μήκος του λαιμού είναι περίπου 2-3 ​​εκ. Σε ένα άτοκο κορίτσι, το βάρος της μήτρας φτάνει τα 50 g, σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, αυτή η τιμή μπορεί να αυξηθεί σε 80 γρ. : το μήκος και ο όγκος του είναι κάπως μεγαλύτερα από ό,τι στα άτοκα. Αυτό οφείλεται στο τέντωμα του μυϊκού στρώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στα πλάγια βρίσκονται οι ωοθήκες, οι οποίες συνδέονται με το σώμα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων. Είναι μέσω των σωλήνων που το ωάριο, που εκκρίνεται από τις ωοθήκες, μεταφέρεται για να συγχωνευθεί με το σπέρμα και να σχηματίσει έναν ζυγώτη.

Θέση στο σώμα

Τώρα είναι σημαντικό να καταλάβουμε πού βρίσκεται κανονικά η μήτρα σε μια γυναίκα. Το όργανο βρίσκεται μπροστά από το ορθό και πίσω Κύστη.

Η μήτρα μιας γυναίκας είναι αρκετά κινητή, γιατί συγκρατείται στο κενό με τη βοήθεια μυϊκών συνδέσμων που έχουν την ικανότητα να συστέλλονται και να τεντώνονται. Γι' αυτό συχνά σχηματίζεται κάμψη, ενώ αλλάζει η θέση του λαιμού και της κοιλότητας. Το σώμα αποκλίνει είτε προς τα εμπρός προς την ουροδόχο κύστη (παθολογική αντικάμψη) είτε προς τα πίσω προς το ορθό (ανάστροφη και ανάστροφη κάμψη). Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι τόσο ένα έμφυτο χαρακτηριστικό μιας γυναίκας όσο και η μηχανική πίεση, η αποδυνάμωση συνδεσμική συσκευήκαι διαδικασίες πρόσφυσης.

Ελαφρά κλίση του οργάνου προς τη μία πλευράείναι απολύτως φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν η μήτρα μιας γυναίκας αλλάξει θέση λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, αυτό είναι μια παθολογία.

Η τοποθεσία αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς βρίσκεται η μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ξεκινώντας από τον τρίτο μήνα, το σώμα αρχίζει να αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Εάν πριν από αυτό βρισκόταν πίσω από την ηβική άρθρωση, τότε ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, η μήτρα σταδιακά ανεβαίνει ψηλότερα και στις αρχές του 5ου μήνα, ο πυθμένας μπορεί να φτάσει στο επίπεδο του ομφαλού. Με αυτό συνδέεται η πιθανή δύσπνοια στα τελευταία στάδια, καθώς η κοιλότητα δεκαπλασιάζεται και αρχίζει να ασκεί πίεση στο διάφραγμα. Επιπλέον, το όργανο ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη και στο στομάχι. Από αυτή την άποψη, μια γυναίκα έχει συχνά ένα αίσθημα καούρας, δυσφορία στο στομάχι και συχνοουρία.

Σύμφωνα με το σχήμα και το μέγεθος του σώματος της μήτραςένας γυναικολόγος μπορεί να ορίσει την ηλικία κύησης. Για παράδειγμα, τις πρώτες εβδομάδες έχει σχήμα αχλαδιού, ενώ με την ανάπτυξη του εμβρύου γίνεται στρογγυλεμένο. εμφάνιση. Το ύψος του βυθού της μήτρας μιας γυναίκας καθορίζει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πού ακριβώς βρίσκεται ο τράχηλος και η κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης; Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, η θέση του δεν αλλάζει. Το σώμα εξακολουθεί να καταλαμβάνει μια θέση πίσω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό. Αλλά ταυτόχρονα, το μέγεθός του αλλάζει σημαντικά.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, όταν το σώμα αρχίζει την εντατική προετοιμασία για τον τοκετό, ο τράχηλος της μήτρας αρχίζει να κονταίνει και μπορεί να φτάσει μόνο τα 15-20 mm. Ταυτόχρονα, η ίδια η μήτρα αρχίζει να κατεβαίνει. Ως εκ τούτου, χαμηλώνοντας την κοιλιά, μιλούν πιο συχνά για πιθανό τοκετό στο άμεσο μέλλον.

Πιθανές αποκλίσεις

Με το πώς και πού βρίσκεται η μήτρα σε μια γυναίκα, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του συνόλου ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Δεδομένου ότι οποιαδήποτε απόκλιση είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης οποιασδήποτε παθολογίας.

Σημαντικές ανωμαλίες τοποθεσίας.

• Παράλειψη. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα βρίσκεται σε χαμηλότερο επίπεδο από το συνηθισμένο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω τάνυσης της συνδεσμικής συσκευής που συγκρατεί τη θέση στο διάστημα. Διακρίνετε την πλήρη παράλειψη (έκπτωση από το γεννητικό κενό) και την ελλιπή παράλειψη (βγαίνει μόνο το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας).
• Eversion. Θεωρείται μια μάλλον σπάνια παθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα στρέφεται προς τα έξω: η βλεννογόνος μεμβράνη βρίσκεται έξω και το περίμετρο, ή ορώδης στιβάδα, ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια. Ο λαιμός με αυτή την ανωμαλία βρίσκεται ελαφρώς ψηλότερα από το σώμα. Η εκτροπή συμβαίνει λόγω ακατάλληλης αποβολής του πλακούντα ή του όγκου.
• Προκατάληψη. Είναι πολλών τύπων. Πρώτα απ 'όλα, γίνεται διάκριση μεταξύ μετατόπισης στο οριζόντιο και στο διαμήκη επίπεδο. Στην πρώτη περίπτωση, η γυναίκα έχει κάμψη της μήτρας ή κλίση στο πλάι. Ο δεύτερος τύπος μετατόπισης χαρακτηρίζεται από την περιστροφή ή τη συστροφή της μήτρας.

Τα συμπτώματα αυτών των αποκλίσεων στη θέση της μήτρας είναι πιο συχνά πόνοςκατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, διαταραχή της λειτουργίας άλλων δομών του αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς και προβλήματα με τη σύλληψη ή την γέννηση ενός παιδιού.

Φυσιολογικά, σχηματίζεται μια αμβλεία γωνία μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας.Ωστόσο, όταν η μήτρα αποκλίνει προς τα πίσω ή προς τα εμπρός, η γωνία γίνεται έντονη. Αυτό μπορεί να εμποδίσει περαιτέρω τη διέλευση του σπέρματος στο ωάριο.

Δεδομένου ότι η μήτρα είναι ένα κινητό μυϊκό όργανο, η θέση της μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας. Αυτό διευκολύνεται από περιόδους του εμμηνορροϊκού κύκλου, την παρουσία εγκυμοσύνης, την περίοδο της εμμηνόπαυσης και την παθολογία.

Μήτρα, μήτρα (ελλ. metra s. hystera), είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Το ωάριο που εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων, σε περίπτωση γονιμοποίησης, υφίσταται περαιτέρω ανάπτυξη εδώ μέχρι την αφαίρεση του ώριμου εμβρύου κατά τον τοκετό. Εκτός από αυτή τη γενετική λειτουργία, η μήτρα εκτελεί επίσης εμμηνορροϊκή λειτουργία.

Μια πλήρως ανεπτυγμένη παρθένα μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού, πεπλατυσμένη από μπροστά προς τα πίσω. Διακρίνει το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό. Ο πυθμένας, ο βυθός της μήτρας, είναι το πάνω μέρος που προεξέχει πάνω από τη γραμμή εισόδου στη μήτρα των σαλπίγγων.

Το σώμα, το σώμα της μήτρας, έχει τριγωνικό περίγραμμα, που λεπταίνει σταδιακά προς το λαιμό. Ο λαιμός, ο τράχηλος της μήτρας, είναι συνέχεια του σώματος, αλλά πιο στρογγυλός και στενότερος από τον τελευταίο. Ο τράχηλος, με το εξωτερικό του άκρο, προεξέχει στο πάνω μέρος του κόλπου και το τμήμα του τραχήλου που προεξέχει στον κόλπο ονομάζεται κολπικό τμήμα, portio vaginalis (cervicis). Το άνω τμήμα του λαιμού, που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο σώμα, ονομάζεται υπερκολπικό τμήμα (τράχηλος). Η πρόσθια και η οπίσθια επιφάνεια χωρίζονται μεταξύ τους με άκρες, margo uteri (dexter et sinister). Λόγω του σημαντικού πάχους των τοιχωμάτων της μήτρας, η κοιλότητα της, savitas uteri, είναι μικρή σε σύγκριση με το μέγεθος του οργάνου.

Στο μετωπιαίο τμήμα, η κοιλότητα της μήτρας μοιάζει με τρίγωνο, η βάση του οποίου είναι στραμμένη προς το κάτω μέρος της μήτρας και η κορυφή είναι στραμμένη προς τον τράχηλο. Οι σωλήνες ανοίγουν στις γωνίες της βάσης και στην κορυφή του τριγώνου, η κοιλότητα της μήτρας συνεχίζει στην κοιλότητα ή στο κανάλι του τραχήλου της μήτρας, canalis cervicis uteri. Το σημείο όπου η μήτρα περνά στον τράχηλο στενεύει και ονομάζεται ισθμός της μήτρας, ισθμός της μήτρας.

Ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει στην κολπική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος της μήτρας, του στομίου της μήτρας. Το άνοιγμα της μήτρας σε άτοκο έχει στρογγυλό ή εγκάρσιο-ωοειδές σχήμα, σε όσους έχουν γεννήσει εμφανίζεται με τη μορφή εγκάρσιας σχισμής με επουλωμένα δάκρυα κατά μήκος των άκρων. Ο αυχενικός σωλήνας στα μηδενικά έχει σχήμα ατράκτου. Το άνοιγμα της μήτρας, ή ο φάρυγγας της μήτρας, περιορίζεται από δύο χείλη, labium anterius et posterius. Το οπίσθιο χείλος είναι πιο λεπτό και προεξέχει λιγότερο προς τα κάτω από το παχύτερο πρόσθιο. Το οπίσθιο χείλος φαίνεται να είναι μακρύτερο, καθώς ο κόλπος είναι προσκολλημένος ψηλότερα σε αυτό παρά στο πρόσθιο.

Στην κοιλότητα του σώματος της μήτρας, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι λεία, χωρίς πτυχώσεις· στον αυχενικό σωλήνα υπάρχουν πτυχές, plicae palmatae, που αποτελούνται από δύο διαμήκεις ανυψώσεις στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια και έναν αριθμό πλευρικών, κατευθυνόμενων πλευρικά και προς τα πάνω. Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τρία κύρια στρώματα:

1. Το εξωτερικό, περίμετρο, είναι το σπλαχνικό περιτόναιο, που συγχωνεύεται με τη μήτρα και σχηματίζει την ορώδη μεμβράνη της, τον ορό χιτώνα. (Πρακτικά, είναι σημαντικό να διακρίνουμε το περίμετρο, δηλαδή το σπλαχνικό περιτόναιο, από το παράμετρο, δηλ. από τον παραμήτριο λιπώδη ιστό που βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια και στις πλευρές του τραχήλου, μεταξύ των στιβάδων του περιτοναίου, που σχηματίζει τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας.)
2. Το μεσαίο, το μυομήτριο, είναι η μυϊκή μεμβράνη, tunica muscularis. Η μυϊκή μεμβράνη, η οποία αποτελεί το κύριο μέρος του τοιχώματος, αποτελείται από μη ραβδωτές ίνες που συμπλέκονται μεταξύ τους σε διάφορες κατευθύνσεις.
3. Το εσωτερικό, το ενδομήτριο, είναι η βλεννογόνος μεμβράνη, ο βλεννογόνος του χιτώνα. Καλυμμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο και χωρίς πτυχές, η βλεννογόνος μεμβράνη του σώματος της μήτρας είναι εξοπλισμένη με απλούς σωληνοειδείς αδένες, glandulae uterinae, οι οποίοι διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα. Στον παχύτερο βλεννογόνο του λαιμού, εκτός από τους σωληνοειδείς αδένες, υπάρχουν και βλεννογόνοι αδένες, gll. τραχήλους της μήτρας.

Το μέσο μήκος μιας ώριμης μήτρας εκτός της κατάστασης εγκυμοσύνης είναι 6-7,5 εκ. εκ των οποίων τα 2,5 εκ. πέφτουν στον λαιμό.Σε ένα νεογέννητο κορίτσι ο λαιμός είναι μακρύτερος από το σώμα της μήτρας, αλλά η τελευταία υφίσταται ενισχυμένη ανάπτυξηκατά την έναρξη της εφηβείας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αλλάζει γρήγορα σε μέγεθος και σχήμα. Τον 8ο μήνα φτάνει τα 18-20 εκατοστά και παίρνει στρογγυλεμένο-ωοειδές σχήμα, απλώνοντας τα φύλλα του πλατύ συνδέσμου καθώς μεγαλώνει. Οι μεμονωμένες μυϊκές ίνες όχι μόνο πολλαπλασιάζονται σε αριθμό, αλλά αυξάνονται και σε μέγεθος. Μετά τον τοκετό, η μήτρα σταδιακά, αλλά μάλλον γρήγορα, μειώνεται σε μέγεθος, σχεδόν επανέρχεται στην προηγούμενη κατάστασή της, διατηρώντας όμως ένα ελαφρώς μεγαλύτερο μέγεθος. Οι διευρυμένες μυϊκές ίνες υφίστανται λιπώδη εκφυλισμό. Σε μεγάλη ηλικία, εντοπίζεται ατροφία στη μήτρα, ο ιστός της γίνεται πιο χλωμός και πιο πυκνός στην αφή.

Τοπογραφία της μήτρας.Η μήτρα έχει σημαντική κινητικότητα, βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο διαμήκης άξονάς της να είναι περίπου παράλληλος με τον άξονα της λεκάνης. Με μια άδεια κύστη, το κάτω μέρος της μήτρας κατευθύνεται προς τα εμπρός και η μπροστινή της επιφάνεια είναι προς τα εμπρός και προς τα κάτω. μια παρόμοια κλίση της μήτρας προς τα εμπρός ονομάζεται anteversion. Ταυτόχρονα, το σώμα της μήτρας, κάμπτοντας προς τα εμπρός, σχηματίζει μια γωνία με τον λαιμό, ανοιχτή προς τα εμπρός, anteflexio. Όταν η κύστη τεντώνεται, η μήτρα μπορεί να γέρνει προς τα πίσω (retroversio), ο διαμήκης άξονάς της θα πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Η ανάστροφη κάμψη της μήτρας (retroflexio) είναι ένα παθολογικό φαινόμενο. Το περιτόναιο καλύπτει το μπροστινό μέρος της μήτρας μέχρι τη συμβολή του σώματος με τον λαιμό, όπου η ορώδης μεμβράνη διπλώνει πάνω από την ουροδόχο κύστη.

Η εμβάθυνση του περιτοναίου μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της μήτρας ονομάζεται εκσκαφές κυστεομητρική. Η πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας συνδέεται με χαλαρή ίνα με την οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης. ΑΠΟ πίσω επιφάνειατης μήτρας, το περιτόναιο συνεχίζει για μικρή απόσταση επίσης μέχρι το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου, από όπου αναδιπλώνεται στο ορθό. Ο βαθύς περιτοναϊκός θύλακας μεταξύ του ορθού πίσω και της μήτρας και του κόλπου προς τα εμπρός ονομάζεται εκσκαφή του ορθού. Η είσοδος σε αυτόν τον θύλακα από τα πλάγια περιορίζεται από τις πτυχές του περιτοναίου, plicae rectouterinae, που εκτείνονται από την οπίσθια επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας έως την πλάγια επιφάνεια του ορθού. Στο πάχος αυτών των πτυχών, εκτός συνδετικού ιστού, τοποθετούνται δέσμες λείων μυϊκών ινών, mm. ορθού.

Κατά μήκος των πλευρικών άκρων της μήτρας, το περιτόναιο από την πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια περνά σε πλευρικούς τοίχουςλεκάνη με τη μορφή ευρέων συνδέσμων της μήτρας, ligg. lata uteri, που σε σχέση με τη μήτρα (κάτω από τη μεσοσάλπιγγα) είναι το μεσεντέριό της, το μεσομήτριο. Η μήτρα με τους φαρδιούς συνδέσμους της βρίσκεται εγκάρσια στη λεκάνη και, όπως προαναφέρθηκε, χωρίζει την κοιλότητα της σε δύο τμήματα - το πρόσθιο, excavatio vesicouterina, και το οπίσθιο, excavatio rectouterina. Το έσω τμήμα του πλατύ συνδέσμου αλλάζει θέση λόγω αλλαγής της θέσης της μήτρας, που βρίσκεται κατά την αναστροφή (με άδεια κύστη) σχεδόν οριζόντια, με την πρόσθια επιφάνειά του στραμμένη προς τα κάτω και την οπίσθια επιφάνεια προς τα πάνω. Το πλάγιο τμήμα του συνδέσμου βρίσκεται πιο κατακόρυφα στην οβελιαία κατεύθυνση. Στο ελεύθερο άκρο του πλατύ συνδέσμου, η σάλπιγγα τοποθετείται, στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια, σε σχήμα κυλίνδρου υψώματα από το lig. teres uteri και lig. ovarii proprium. Η ωοθήκη συνδέεται στην οπίσθια επιφάνεια του πλατύ συνδέσμου μέσω ενός κοντού μεσεντερίου, του μεσοβίου. Το τριγωνικό τμήμα του πλατιού συνδέσμου, που περικλείεται μεταξύ του σωλήνα από πάνω, του μεσοβίου και της ωοθήκης από κάτω, είναι το μεσεντέριο του σωλήνα, η μεσοσάλπιγγα, που αποτελείται από δύο φύλλα του πλατύ συνδέσμου, στενά γειτονικά το ένα με το άλλο.

Στις πλευρές του τραχήλου της μήτρας και στο πάνω μέρος του κόλπου, τα φύλλα του πλατύ συνδέσμου αποκλίνουν και μεταξύ τους υπάρχει μια συσσώρευση χαλαρού λιπώδους ιστού, στον οποίο βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η ίνα ονομάζεται parametrium. Από τις άνω γωνίες της μήτρας, αμέσως μπροστά από τους σωλήνες, αναχωρήστε έναν σε κάθε πλευρά στρογγυλούς συνδέσμους, λιγ. teres uteri. Κάθε lig. Το teres κατευθύνεται προς τα εμπρός, πλευρικά και προς τα πάνω στον βαθύ δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα. Αφού περάσει από τον βουβωνικό σωλήνα, ο στρογγυλός σύνδεσμος φθάνει στην ηβική σύμφυση και χάνεται από τις ίνες του στον συνδετικό ιστό της ηβικής και των μεγάλων χειλέων. Εκτός από τις ίνες του συνδετικού ιστού, ο στρογγυλός σύνδεσμος περιέχει μυοκύτταρα που συνεχίζουν μέσα του από το εξωτερικό μυϊκό στρώμα της μήτρας. Όπως ο κόλπος σε έναν άνδρα, το περιτόναιο, μαζί με τον στρογγυλό σύνδεσμο, στην εμβρυϊκή περίοδο προεξέχει για κάποιο μήκος με τη μορφή προεξοχής στον βουβωνικό σωλήνα. είναι μια προεξοχή του περιτοναίου ενήλικη γυναίκασυνήθως εξαφανίζονται. Ο στρογγυλός σύνδεσμος είναι ανάλογος με τον όρχι του αρσενικού. Στην ακτινογραφία, μια φυσιολογική κοιλότητα της μήτρας γεμάτη με σκιαγραφικό (μετροσαλπιγγογραφία) έχει σχήμα τριγώνου, με την κορυφή προς τα κάτω και τη βάση προς τα πάνω. Οι γωνίες αυτού του τριγώνου αντιστοιχούν στα τρία ανοίγματα της μήτρας.

Φυσιολογικά, η μήτρα κρατά 4-6 ml υγρού. Οι σωλήνες μοιάζουν με μακρόστενες σκιές, κυρτές με διάφορους τρόπους. Πιο κοντά στο κοιλιακό άκρο, οι σωλήνες διαστέλλονται και εδώ υπάρχει μια εναλλαγή στενών και φαρδιών θέσεων με τη μορφή κομπολόι. Σε σίριαλ ακτινογραφίεςμπορείτε να δείτε πώς σπειρώνεται ο σωλήνας κατά τη διάρκεια της περισταλτικής. Στο σημείο όπου ρέει στη μήτρα, προσδιορίζεται ένας σφιγκτήρας. Η μήτρα λαμβάνει αρτηριακό αίμααπό ένα. μήτρα και εν μέρει από α. ωοθήκη. ένα. μήτρα, που τροφοδοτεί τη μήτρα, πλατείς και στρογγυλούς συνδέσμους της μήτρας, σωλήνες, ωοθήκες και κόλπο, κατεβαίνει και μεσαία στη βάση του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, διασταυρώνεται με τον ουρητήρα και, δίνοντας στον τράχηλο και στον κόλπο α. vaginalis, στρέφεται προς τα πάνω και ανεβαίνει στην πάνω γωνία της μήτρας. Η αρτηρία βρίσκεται στο πλάγιο χείλος της μήτρας και σε όσους έχουν γεννήσει διακρίνεται για τη στριφογυριστή της. Στην πορεία δίνει κλαδιά στο σώμα της μήτρας.

Έχοντας φτάσει στο κάτω μέρος της μήτρας, α. Η μήτρα χωρίζεται σε 2 τερματικούς κλάδους:

1. ramus tubarius (στην τρομπέτα) και
2. ramus ovaricus (προς την ωοθήκη).

κλαδια δεντρου μητριαία αρτηρίααναστόμωση στο πάχος της μήτρας με τους ίδιους κλάδους της απέναντι πλευράς. Σχηματίζουν πλούσιες διακλαδώσεις στον μυϊκό χιτώνα και στον βλεννογόνο του χιτώνα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το αίμα από τη μήτρα ρέει μέσα από τις φλέβες που σχηματίζουν το πλέγμα της μήτρας.

Από αυτό το πλέγμα, το αίμα ρέει προς τρεις κατευθύνσεις:

1. στο v. ovarica - από την ωοθήκη, σωλήνα και ανώτερο τμήμαμήτρα;
2. στο v. μήτρα - από το κάτω μισό του σώματος της μήτρας και το πάνω μέρος του τραχήλου της μήτρας. 3) απευθείας στο v. iliaca interna - από το κάτω μέρος του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου. Το πλέγμα της μήτρας αναστομώνεται με τις φλέβες της ουροδόχου κύστης και το ορθικό πλέγμα.

Εκτροπή λεμφικά αγγείαη μήτρα πηγαίνει προς δύο κατευθύνσεις:

1. από το κάτω μέρος της μήτρας κατά μήκος των σωλήνων στις ωοθήκες και περαιτέρω στους οσφυϊκούς κόμβους.
2. από το σώμα και τον τράχηλο στο πάχος του πλατύ συνδέσμου, κατά μήκος αιμοφόρα αγγείαστους εσωτερικούς (από τον τράχηλο) και στους εξωτερικούς λαγόνιους (από τον τράχηλο και το σώμα) κόμβους. Η λέμφος από τη μήτρα μπορεί επίσης να ρέει στο nodi lymphatici sacralis και στους βουβωνικούς κόμβους κατά μήκος του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας.

Η νεύρωση της μήτρας προέρχεται από το υπογαστρικό πλέγμα κατώτερο (συμπαθητικό) και από το nn. splanchnici pelvini (παρασυμπαθητικό). Από αυτά τα νεύρα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας σχηματίζεται ένα πλέγμα, το μήτροκολπικό πλέγμα.

Η μήτρα (μήτρα; metra; υστέρα) είναι ένα κοίλο όργανο των λείων μυών που παρέχει γυναικείο σώμαεμμηνορροϊκές και αναπαραγωγικές λειτουργίες. Το σχήμα μοιάζει με αχλάδι, συμπιεσμένο στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Το βάρος της παρθένας μήτρας, που έχει φτάσει σε πλήρη ανάπτυξη, είναι περίπου 50 g, το μήκος είναι 7–8 cm, το μέγιστο πλάτος (στο κάτω μέρος) είναι 5 cm, τα τοιχώματα έχουν πάχος 1–2 cm. Η μήτρα είναι που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ Κύστηκαι του ορθού.

Ανατομικά, η μήτρα χωρίζεται σε κάτω, σώμα και λαιμό (Εικ. 6--4).

Ρύζι. 6-4. Μετωπιαίο τμήμα της μήτρας (σχήμα).

Το κάτω μέρος (fundus uteri) είναι το πάνω μέρος που προεξέχει πάνω από τη γραμμή εισόδου στη μήτρα των σαλπίγγων. Το σώμα (corpus uteri) έχει τριγωνικό σχήμα, το οποίο σταδιακά στενεύει προς έναν στρογγυλότερο και στενότερο λαιμό (cervix uteri), που αποτελεί συνέχεια του σώματος και αποτελεί περίπου το ένα τρίτο του όλου μήκους του οργάνου. Με το εξωτερικό του άκρο, ο τράχηλος προεξέχει στο πάνω μέρος του κόλπου (portio vaginalis cervicis). Το άνω τμήμα του, που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο σώμα, ονομάζεται υπερκολπικό τμήμα (portio supravaginalis cervicis), το μπροστινό και το πίσω μέρος χωρίζονται μεταξύ τους με άκρες (margo uteri dexter et sinister). Σε μια άτοκη γυναίκα, το σχήμα του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας προσεγγίζει το σχήμα ενός κόλουρου κώνου, σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει έχει κυλινδρικό σχήμα.

Το τμήμα του τραχήλου που είναι ορατό στον κόλπο καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο. Η μετάβαση μεταξύ του αδενικού επιθηλίου που επενδύει τον αυχενικό σωλήνα και του πλακώδους επιθηλίου ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού. Συνήθως εντοπίζεται στον αυχενικό πόρο, ακριβώς πάνω από το έξω στόμιο. Η ζώνη μετασχηματισμού είναι κλινικά εξαιρετικά σημαντική, καθώς εδώ συμβαίνουν συχνά δυσπλαστικές διεργασίες που μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο.

Η κοιλότητα της μήτρας στο μετωπιαίο τμήμα έχει τη μορφή τριγώνου, του οποίου η βάση είναι στραμμένη προς τον πυθμένα. Οι σωλήνες (ostium uterinum tubae uterinae) ανοίγουν στις γωνίες του τριγώνου και η άκρη συνεχίζει στον αυχενικό σωλήνα, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση του βλεννογόνου βύσματος στον αυλό του - την έκκριση των αδένων του αυχενικού σωλήνα. Αυτή η βλέννα έχει εξαιρετικά υψηλές βακτηριοκτόνες ιδιότητες και εμποδίζει τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στην κοιλότητα της μήτρας. Ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας με ένα εσωτερικό στόμιο (orificium internum uteri) και στον κόλπο με ένα εξωτερικό στόμιο (orificium externum uteri), το οποίο περιορίζεται από δύο χείλη (labium anterius et posterius).

Στο άτοκες γυναίκεςέχει διάστικτο σχήμα, σε όσους γεννούν - το σχήμα μιας εγκάρσιας σχισμής. Ο τόπος μετάβασης του σώματος της μήτρας στον τράχηλο εκτός εγκυμοσύνης στενεύει στο 1 cm και ονομάζεται ισθμός της μήτρας (isthmus uteri), από τον οποίο σχηματίζεται το κατώτερο τμήμα της μήτρας στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - το λεπτότερο μέρος του τοιχώματος της μήτρας κατά τον τοκετό. Εδώ, συχνότερα εμφανίζεται ρήξη της μήτρας· στην ίδια περιοχή, γίνεται τομή της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης CS.

Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα: εξωτερικό - ορογόνο (περίμετρο; tunica serosa), μεσαίο - μυϊκό (myometrium; tunica muscularis), το οποίο αποτελεί το κύριο μέρος του τοιχώματος και εσωτερική - βλεννογόνο (ενδομήτριο; tunica mucosa). ). Πρακτικά, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ περιμέτρου και παραμέτρου - περιμήτριας λιπώδης ιστόςπου βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια και στα πλάγια του τραχήλου της μήτρας, ανάμεσα στα φύλλα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, μέσα στον οποίο περνούν τα αιμοφόρα αγγεία. Η μοναδικότητα της μήτρας ως οργάνου ικανού να αντέξει την εγκυμοσύνη παρέχεται από την ειδική δομή του μυϊκού στρώματος. Αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες που συμπλέκονται μεταξύ τους σε διαφορετικές κατευθύνσεις (Εικ. 6--5) και έχουν ειδικούς κενούς συνδέσμους (σύνδεσμοι), που του επιτρέπουν να τεντώνεται καθώς μεγαλώνει το έμβρυο, διατηρώντας τον απαραίτητο τόνο και να λειτουργεί ως μεγάλος συντονισμένος μυική μάζα(λειτουργικό συγκύτιο).

Ρύζι. 6-5. Θέση των μυϊκών στρωμάτων της μήτρας (διάγραμμα): 1 - σάλπιγγα. 2 - δικός σύνδεσμος της ωοθήκης. 3 - στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. 4 - ιερό-μητρικός σύνδεσμος. 5 - καρδινάλιος σύνδεσμος της μήτρας. 6 - το τοίχωμα του κόλπου.

Ο βαθμός συσταλτικότητας του μυός της μήτρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση και την αναλογία των ορμονών του φύλου, οι οποίες καθορίζουν την ευαισθησία των υποδοχέων των μυϊκών ινών στις μητροτονικές επιδράσεις.

Ορισμένο ρόλο παίζει επίσης η συσταλτικότητα του εσωτερικού στομίου και του ισθμού της μήτρας.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του σώματος της μήτρας καλύπτεται με βλεφαροφόρο επιθήλιο, δεν έχει πτυχές και αποτελείται από δύο διαφορετικά στρώματα ως προς τον σκοπό τους. Το επιφανειακό (λειτουργικό) στρώμα αποβάλλεται στο τέλος του μη γόνιμου εμμηνορροϊκού κύκλου, ο οποίος συνοδεύεται από εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, υφίσταται μετασχηματισμούς και «δέχεται» ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Το δεύτερο, βαθύτερο (βασικό) στρώμα χρησιμεύει ως πηγή αναγέννησης και σχηματισμού του ενδομητρίου μετά την απόρριψή του. Το ενδομήτριο τροφοδοτείται με απλούς σωληνοειδείς αδένες (glandulae uterinae), οι οποίοι διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα. στον παχύτερο βλεννογόνο του λαιμού, εκτός από τους σωληνοειδείς αδένες, υπάρχουν και βλεννογόνοι αδένες (glandulae cervicales).

Η μήτρα έχει σημαντική κινητικότητα και βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο διαμήκης άξονάς της να είναι περίπου παράλληλος με τον άξονα της λεκάνης. Η φυσιολογική θέση της μήτρας με άδεια κύστη είναι μια πρόσθια κλίση (anteversio uteri) με το σχηματισμό αμβλείας γωνίας μεταξύ του σώματος και του λαιμού (anteflexio uteri). Όταν η κύστη τεντώνεται, η μήτρα μπορεί να γέρνει προς τα πίσω (retroversio uteri). Μια απότομη μόνιμη κάμψη της μήτρας προς τα πίσω είναι ένα παθολογικό φαινόμενο (Εικ. 6--6).

Ρύζι. 6-6. Επιλογές για τη θέση της μήτρας στην πυελική κοιλότητα: a, 1 - κανονική θέση anteflexsio versio. a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - anteverio; a, 4 - hyperanteflexio versio; β - τρεις βαθμοί ανάδρομης απόκλισης της μήτρας: β, 1 - 1ος βαθμός. β, 2 - 2ος βαθμός; β, 3 - 3ος βαθμός. 4 - κανονική θέση. 5 - ορθό.

Το περιτόναιο καλύπτει τη μήτρα από το μπροστινό μέρος μέχρι την ένωση του σώματος με τον λαιμό, όπου η ορώδης μεμβράνη διπλώνει πάνω από την ουροδόχο κύστη. Η εμβάθυνση του περιτοναίου μεταξύ της κύστης και της μήτρας ονομάζεται κυστεομητρίνη (excavatio vesicouterina). Η πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας συνδέεται με την οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης μέσω χαλαρών ινών. Από την οπίσθια επιφάνεια της μήτρας, το περιτόναιο συνεχίζει για μικρή απόσταση επίσης μέχρι το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου, από όπου διπλώνει στο ορθό. Ο βαθύς περιτοναϊκός θύλακος μεταξύ του ορθού στο πίσω μέρος και της μήτρας και του κόλπου στο μπροστινό μέρος ονομάζεται ορθομήτρια εσοχή (excavatio rectouterina). Η είσοδος σε αυτόν τον θύλακα από τα πλάγια περιορίζεται από τις πτυχές του περιτοναίου (plicae rectouterinae), που εκτείνονται από την οπίσθια επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας προς τις πλάγιες επιφάνειες του ορθού. Στο πάχος των πτυχών, εκτός από τον συνδετικό ιστό, υπάρχουν δέσμες λείων μυϊκών ινών (mm. rectouterini) και λιγ. ιερό μήτρα.

Η μήτρα λαμβάνει αρτηριακό αίμα από α. μήτρα και εν μέρει από α. ωοθήκη. Η A. uterina, η οποία τροφοδοτεί τη μήτρα, τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας, τις ωοθήκες και τον κόλπο, κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία στη βάση του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, διασταυρώνεται με τον ουρητήρα στο επίπεδο του έσω στομίου και, δίνοντας στον τράχηλο και τον κόλπο . vaginalis, στρέφεται προς τα πάνω και ανεβαίνει στην πάνω γωνία της μήτρας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μητριαία αρτηρία περνά πάντα πάνω από τον ουρητήρα («το νερό ρέει πάντα κάτω από τη γέφυρα»), το οποίο είναι σημαντικό όταν εκτελείτε οποιαδήποτε χειρουργικές επεμβάσειςστην περιοχή της πυέλου, επηρεάζοντας τη μήτρα και την παροχή αίματος. Η αρτηρία βρίσκεται στο πλάγιο άκρο της μήτρας και στις γυναίκες που έχουν γεννήσει είναι στριφογυρισμός. Στην πορεία δίνει κλαδιά στο σώμα της μήτρας. Έχοντας φτάσει στο κάτω μέρος της μήτρας, α. Η μήτρα χωρίζεται σε δύο τερματικούς κλάδους: ramus tubarius (προς τον σωλήνα) και ramus ovaricus (προς την ωοθήκη). Οι κλάδοι της μητριαίας αρτηρίας αναστομώνονται στο πάχος της μήτρας με τους ίδιους κλάδους της αντίθετης πλευράς, σχηματίζοντας πλούσιες διακλαδώσεις στο μυομήτριο και στο ενδομήτριο, οι οποίες αναπτύσσονται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το φλεβικό σύστημα της μήτρας σχηματίζεται από το φλεβικό πλέγμα της μήτρας, που βρίσκεται στο πλάι της μήτρας στο έσω τμήμα του πλατύ συνδέσμου. Το αίμα ρέει από αυτό προς τρεις κατευθύνσεις: στο v. ovarica (από την ωοθήκη, το σωλήνα και την άνω μήτρα), στο vv. uterinae (από το κάτω μισό του σώματος της μήτρας και το πάνω μέρος του τραχήλου της μήτρας) και απευθείας στο v. iliaca interna - από το κάτω μέρος του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου. Το φλεβικό πλέγμα της μήτρας αναστομώνεται με τις φλέβες της ουροδόχου κύστης και το φλεβικό πλέγμα της μήτρας. Σε αντίθεση με τις φλέβες του ώμου και της κνήμης, οι φλέβες της μήτρας δεν έχουν περιβάλλον και υποστηρικτικό περίβλημα περιτονίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επεκτείνονται σημαντικά και μπορούν να λειτουργήσουν ως δεξαμενές που λαμβάνουν αίμα από τον πλακούντα όταν συστέλλεται η μήτρα.

Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία της μήτρας πηγαίνουν προς δύο κατευθύνσεις: από το κάτω μέρος της μήτρας κατά μήκος των σωλήνων στις ωοθήκες και περαιτέρω στους οσφυϊκούς κόμβους και από το σώμα και τον τράχηλο στο πάχος του πλατύ συνδέσμου, κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων έως εσωτερικοί (από τον τράχηλο) και έξω λαγόνιοι (από τον τράχηλο και το σώμα) κόμβοι. Η λέμφος από τη μήτρα μπορεί επίσης να ρέει στους οζικούς λεμφαδικούς ιερούς και στους βουβωνικούς κόμβους κατά μήκος του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας.

Η νεύρωση της μήτρας είναι εξαιρετικά κορεσμένη λόγω της συμμετοχής του αυτόνομου και κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, οι πόνοι που προέρχονται από το σώμα της μήτρας, σε συνδυασμό με τις συσπάσεις της μήτρας, είναι ισχαιμικής προέλευσης, μεταδίδονται μέσω συμπαθητικών ινών που σχηματίζουν το υπογαστρικό πλέγμα κάτω. Η παρασυμπαθητική νεύρωση πραγματοποιείται από το nn. splanchnici pelvici. Από αυτά τα δύο πλέγματα στον τράχηλο της μήτρας σχηματίζεται το μητροκολπικό πλέγμα. Τα νοραδρενεργικά νεύρα στη μη έγκυο μήτρα κατανέμονται κυρίως στον τράχηλο και στο κάτω μέρος του σώματος της μήτρας, με αποτέλεσμα την αυτόνομη νευρικό σύστημαμπορεί να παρέχει συστολή του ισθμού και του κατώτερου τμήματος της μήτρας στην ωχρινική φάση, συμβάλλοντας στην εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου στο βυθό της μήτρας.

Η συνδεσμική (ανάρτηση) συσκευή (Εικ. 6--8) σχετίζεται άμεσα με τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, διασφαλίζοντας τη διατήρηση της ανατομικής τοπογραφικής τους σταθερότητας στην πυελική κοιλότητα.

Ρύζι. 6-8. Συσκευή ανάρτησης της μήτρας: 1 - vesica urinaria; 2 - σώμα της μήτρας; 3 - μεσοβάριο; 4 - ωοθήκη; 5-λιγ. suspensorium ovarii; 6 - κοιλιακή αορτή; 7 - ακρωτήριο? 8 - κόλον sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - μήτρα του τραχήλου της μήτρας. 11 - σωληνάριο της μήτρας; 12-λιγ. ovarii proprium; 13-λιγ. latum uteri; 14-λιγ. teres uteri.

Κατά μήκος των πλευρικών άκρων της μήτρας, το περιτόναιο από την πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια περνά στα πλάγια τοιχώματα της λεκάνης με τη μορφή φαρδιών συνδέσμων της μήτρας (ligg. lata uteri), οι οποίοι, σε σχέση με τη μήτρα (κάτω από mesosalpinx), αντιπροσωπεύουν το μεσεντέριό του (μεσομήτριο). Στην πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια των φαρδιών συνδέσμων είναι αισθητές ρολλοειδή ανυψώσεις από τη λιγούρα που διέρχεται εδώ. ovarii proprium και στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας (lig. teres uteri), οι οποίοι αναχωρούν από τις άνω γωνίες της μήτρας, αμέσως μπροστά από τους σωλήνες, ένας σε κάθε πλευρά και πηγαίνουν προς τα εμπρός, πλάγια και προς τα πάνω στον βαθύ δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα. Αφού περάσουν από τον βουβωνικό σωλήνα, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι φτάνουν στην ηβική σύμφυση και οι ίνες τους χάνονται στον συνδετικό ιστό της ηβικής και στα μεγάλα χείλη της ίδιας πλευράς.

Οι ιερό-μητρικοί σύνδεσμοι (ligg. sacrouterina) βρίσκονται εξωπεριτοναϊκά και αντιπροσωπεύονται από λείες μυϊκές και ινώδεις ίνες που πηγαίνουν από την πυελική περιτονία στον αυχένα και στη συνέχεια υφαίνονται στο σώμα της μήτρας. Ξεκινώντας από την οπίσθια επιφάνειά του, κάτω από το εσωτερικό στόμιο, καλύπτουν τοξοειδώς το ορθό έντερο, συγχωνεύονται με τους μύες ορθού-μήτρας και καταλήγουν στο εσωτερική επιφάνειαιερό οστό, όπου συγχωνεύονται με την πυελική περιτονία.

Οι καρδινάλιοι σύνδεσμοι (ligg. cardinalia) συνδέουν τη μήτρα στο επίπεδο του λαιμού της με τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης. Η βλάβη στους καρδινάλιους και ιερούς συνδέσμους της μήτρας, που παρέχουν σημαντική υποστήριξη στο πυελικό έδαφος, συμπεριλαμβανομένης της διάτασής τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ανάπτυξη πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων (Εικ. 6--9).

Ρύζι. 6-9. Συσκευή στερέωσης της μήτρας: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - μ. ανελκυστήρας ani? 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale. 7 - spatium retrorectale? 8 - ορθή περιτονία; 9-lig. ιερό μήτρα; 10-λιγ. καρδινάλε? 11-λιγ. κυστεοειδές; 12 - vesicae περιτονία; 13-λιγ. pubovesicale.

Μήτρα - κύριο μέροςγυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι αυτή που εξυπηρετεί για να εκπληρώσει τον κύριο σκοπό του ωραίου φύλου - τη μητρότητα. Εδώ γίνεται η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου και η ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο τράχηλος μιας γυναίκας. Τοποθεσία

Το ρωσικό όνομα αυτού του σώματος μιλάει πολλά. Η μήτρα είναι ένα σημαντικό μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Είναι αυτή που εξυπηρετεί για να εκπληρώσει τον κύριο σκοπό του ωραίου φύλου - τη μητρότητα. Εδώ γίνεται η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου και η ανάπτυξη του εμβρύου.

Η μήτρα βρίσκεται στη μικρή λεκάνη μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, στερεώνεται με συνδέσμους, αλλά διατηρεί σχετική κινητικότητα, η οποία της επιτρέπει να αλλάζει ελαφρώς τη θέση της.

Το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου καλύπτεται από το περιτόναιο. Το σχήμα αυτού μυϊκό όργανομεταξύ των γυναικών αναπαραγωγική ηλικία-Το α μοιάζει με αχλάδι ή τρίγωνο. Στο εσωτερικό υπάρχει μια κοιλότητα που επικοινωνεί με σάλπιγγες, και κάτω - με τον κόλπο.

Το εκτεταμένο τμήμα είναι το σώμα της μήτρας και ο άνω θόλος της οποίας ονομάζεται συνήθως κάτω. Το σώμα μπορεί να γέρνει προς τα εμπρός (Anteversio), προς τα πίσω (Retroversio) ή προς τα πλάγια (Lateroversio). Υπάρχει επίσης μια κάμψη του σώματος της μήτρας σε σχέση με τον τράχηλο της μήτρας πρόσθια, οπίσθια ή προς το πλάγιο τοίχωμα.

Η ανάστροφη κάμψη, ή η προς τα πίσω κάμψη της μήτρας, μερικές φορές προκαλεί σε μια γυναίκα πολλά προβλήματα. Από πάνω προς τα κάτω, η μήτρα στενεύει και περνά στον ισθμό, το πιο λεπτό σημείο. Για διάφορους λόγους, οι ρήξεις της μήτρας συμβαίνουν συχνότερα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Και τέλος, ο τράχηλος της μήτρας. Ένα στενό αυχενικό κανάλι διατρέχει το κέντρο του τραχήλου της μήτρας.

Στο επίπεδο του ισθμού, το εσωτερικό στόμιο ανοίγει κατευθείαν στην κοιλότητα της μήτρας· το εξωτερικό στόμιο ανοίγει στον κόλπο. Το σχήμα του τραχήλου της μήτρας και το άνοιγμα της μήτρας είναι κάπως διαφορετικό στις γυναίκες πριν και μετά τον τοκετό. Στην πρώτη περίπτωση, ο λαιμός είναι κυλινδρικός με στρογγυλεμένη οπή, στη δεύτερη περίπτωση μοιάζει με κώνο και ο εξωτερικός φάρυγγας αποκτά σχήμα σαν σχισμή.

Δομή τοίχου

Το τοίχωμα του οργάνου αντιπροσωπεύεται από τρία στρώματα. Perametrium, η ορώδης μεμβράνη στην περιοχή του σώματος είναι σφιχτά συγκολλημένη στο υποκείμενο στρώμα και στην περιοχή του ισθμού η σύνδεση είναι χαλαρή. Το μυομήτριο αποτελείται από λείους μύες, συνδετικό ιστό και ελαστικές ίνες. Τρία μέρη διακρίνονται σε αυτό το στρώμα, αν και η διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, επειδή οι ίνες συμπλέκονται μεταξύ τους σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Στη συμβολή των σαλπίγγων και στον ισθμό, οι μυϊκές ίνες σχηματίζουν δακτυλίους, σαν σφιγκτήρες. Η διεξαγωγή της εγκυμοσύνης εξαρτάται άμεσα από τη συνοχή του εσωτερικού φάρυγγα και η έγκαιρη πλήρης αποκάλυψή του διασφαλίζει την επιτυχή πορεία της πράξης γέννησης.

Οι μύες της μήτρας είναι πολύ ανεπτυγμένοι και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα μυοκύτταρα είναι επίσης υπερτροφικά, επειδή έχουν μια σημαντική αποστολή - να προστατεύουν το έμβρυο και τους 9 μήνες της εγκυμοσύνης από εξωτερικές επιρροές και να το αποβάλλουν κατά τον τοκετό.

Οι μύες δουλεύουν συνεχώς. Αντιδρούν στη σεξουαλική επαφή, προάγοντας την προώθηση των αρσενικών γαμετών προς το ωάριο, τεντώνονται κατά την έμμηνο ρύση, παρέχοντας καθαρισμό της κοιλότητας της μήτρας από αίμα και υπολείμματα ενδομητρίου, ενώ μεταφέρουν το έμβρυο, κύματα συσπάσεων στο κρύο, απρόσεκτη κίνηση, πίεση από μπορεί να εμφανιστεί αισθητήρας χεριών ή υπερήχων στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η υπερτροφία των λείων μυϊκών κυττάρων βασίζεται σε μια τέτοια κοινή παθολογία όπως τα ινομυώματα της μήτρας. Το ενδομήτριο είναι το εσώτερο στρώμα, η επένδυση της μήτρας. Σχηματίζεται από ένα μονοστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο, πλούσιο σε αίμα. Σε ορισμένα μέρη της μήτρας, το επιθήλιο έχει βλεφαρίδες.

Υπάρχουν βαθιά (βασικά) και επιφανειακά (λειτουργικά) στρώματα. Το τελευταίο υφίσταται σημαντικές αλλαγές ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στην αρχή πολλαπλασιάζεται ενεργά και στη συνέχεια το γονιμοποιημένο ωάριο βυθίζεται σε αυτό.

Εάν δεν συνέβη η σύλληψη, τότε εμφανίζεται εμμηνόρροια, το λειτουργικό στρώμα απορρίπτεται. Στο τέλος της εμμήνου ρύσεως, λόγω των βασικών κυττάρων, το επιφανειακό στρώμα αναγεννάται.

Στον αυχενικό σωλήνα, το επιθήλιο σχηματίζει πτυχώσεις, οι οποίες συμβάλλουν στη συσσώρευση βλέννας, η οποία εκκρίνεται από αδένες που βρίσκονται στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό το βύσμα προστατεύει από τη διείσδυση στη μήτρα του περιεχομένου του κόλπου, συμπεριλαμβανομένων των παθογόνων.

Η συνοχή της τραχηλικής βλέννας κατά την έναρξη της ωορρηξίας γίνεται πιο υγρή, ο τράχηλος υγραίνεται, όλα αυτά διευκολύνουν τη μετακίνηση των σπερματοζωαρίων στο σημείο συνάντησης με τον γυναικείο αναπαραγωγικό γαμετή.

Μειωμένη ανοσία, υποθερμία, παρουσία ενός καλού θρεπτικού μέσου, για παράδειγμα, εμμηνορροϊκό αίμαοδηγεί στο γεγονός ότι η μόλυνση ανεβαίνει στη μήτρα, προκαλώντας μια τρομερή ασθένεια - ενδομητρίτιδα.

Στην περιοχή του έξω φάρυγγα, το επιθήλιο μετατρέπεται σε στρωματοποιημένο πλακώδες, το οποίο καλύπτει τα τοιχώματα του κόλπου. Εδώ, στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να ανιχνευθεί η διάβρωση του τραχήλου, μια αρκετά κοινή παθολογία.

Ανάπτυξη της μήτρας στις γυναίκες.

Η μήτρα σχηματίζεται από το μεσαίο βλαστικό στρώμα, το μεσόδερμα. Ο λαιμός και τα βασικά στοιχεία του μυομητρίου, τα οποία έχουν μεταμορφωθεί από τους πόρους του Müllerian, μπορούν να ανιχνευθούν ήδη από την έκτη εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Οι σεξουαλικοί αδένες στο έμβρυο εμφανίζονται και αρχίζουν να λειτουργούν λίγο νωρίτερα. Το χρωμόσωμα Υ περιέχει τον παράγοντα που καθορίζει το αρσενικό φύλο. Ελλείψει αυτού, σχηματίζεται ένα θηλυκό έμβρυο.

Η σύντηξη των αγωγών Müllerian ξεκινά στο τέλος της 8ης εβδομάδας. Η μήτρα σχηματίζεται πλήρως μόλις την 20η εβδομάδα κύησης. Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων τη στιγμή του σχηματισμού των οργάνων οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί θα γεννηθεί με δυσπλασία της μήτρας.

Στην αρχή είναι δίκερο, στη γέννηση είναι σέλας, σχετικά μεγάλο, τον πρώτο χρόνο μειώνεται στο μισό και δεν υφίσταται καμία αλλαγή μέχρι την ηλικία των επτά ετών. Μόνο σε σχολική ηλικίαη μήτρα αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά και φτάνει στο μέγεθος μιας ενήλικης γυναίκας μέχρι την ηλικία των 20 ετών.

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ο οργανισμός εισέρχεται σε φάση αντίστροφης ανάπτυξης, οι αλλαγές είναι ιδιαίτερα έντονες τους πρώτους μήνες μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Κατά τη διάρκεια του σεξ.

Η μήτρα είναι ένα όργανο που βρίσκεται βαθιά μέσα, μπορεί να φαίνεται ότι "δεν συμμετέχει" στη σεξουαλική επαφή ενός άνδρα και μιας γυναίκας.

Είναι αυταπάτη. Κατά τη διάρκεια του οργασμού, η μήτρα έλκεται στον κόλπο, όπως ήταν, ο φελλός ωθείται προς τα έξω. Ο λαιμός είναι πολύ ευαίσθητος.

Ένα ελαφρύ άγγιγμα της βαλάνου του πέους στον τράχηλο δίνει και στους δύο σεξουαλικούς συντρόφους μια εκπληκτική αίσθηση. Αλλά η αγένεια ενός άνδρα, οι αιχμηρές και βαθιές διεισδύσεις στον κόλπο ανταποκρίνονται σε μια γυναίκα με πόνο. Δυσάρεστες αισθήσειςκαι πόνος στις οικείες σχέσεις μπορεί να εμφανιστεί με φλεγμονώδεις ασθένειεςΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.

Εγκυμοσύνη.

Το να κουβαλάς ένα παιδί είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Η μήτρα υφίσταται τις πιο μεγαλειώδεις μεταμορφώσεις μέσα σε 40 εβδομάδες. Πριν από την εγκυμοσύνη, το μήκος του οργάνου είναι κατά μέσο όρο 7-8 cm, και κατά τον τοκετό, το μέγεθός του μπορεί να είναι 37-38 cm.

Ο όγκος της κοιλότητας της μήτρας αυξάνεται εκατοντάδες φορές και το βάρος του οργάνου - 10-20 φορές. Μετά τον τοκετό, όλα τα μεγέθη επιστρέφουν γρήγορα σε αυτά που παρατηρήθηκαν πριν από τη σύλληψη.

Η μάζα του οργάνου μιας γυναίκας που γεννά είναι ελάχιστα διαφορετική από τη μάζα μιας άτοκας γυναίκας. για την περιέλιξη της μήτρας μετά τον τοκετόεπηρεάζουν πολλοί παράγοντες. Αν η μητέρα είναι εξασθενημένη, η ηλικία της είναι πάνω από 30 ετών, έχει ιστορικό πολλών γεννήσεων, τότε η μήτρα της συσπάται πιο αργά.

Ο θηλασμός, αντίθετα, συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση του αρχικού μεγέθους του οργάνου. Η εμφύτευση εμβρύου συμβαίνει συχνά πίσω τοίχωμαμήτρα.

Αλλά οι προηγούμενες λοιμώξεις, οι αμβλώσεις που έχουν εξαντλήσει τη βλεννογόνο μεμβράνη του γεννητικού οργάνου μπορεί να οδηγήσουν στο γεγονός ότι το έμβρυο είναι προσκολλημένο σε ένα μέρος που δεν προορίζεται για τη μεταφορά εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, στη σάλπιγγα.

Διαγιγνώσκεται έκτοπη κύηση. Οι ίδιοι λόγοι συμβάλλουν στη λανθασμένη, πολύ χαμηλή, θέση του κύριου οργάνου διατροφής του εμβρύου. Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης.

Στο στάδιο της κύησης, ο βλεννογόνος της μήτρας μετατρέπεται σε παχύρρευστο ντεκίδουα και συμμετέχει άμεσα στο σχηματισμό του πλακούντα.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης αλλάζει ο τράχηλος, κάτι που σίγουρα θα παρατηρήσει ο γιατρός κατά την εξέταση. Πριν από τη σύλληψη, έχει ροζ χρώμα, λεία και ελαστική, μετά - λόγω του ανεπτυγμένου αγγειακού δικτύου, εμφανίζεται μια κυανωτική απόχρωση. Ταυτόχρονα, οι αυχενικοί αδένες αναπτύσσονται εντατικά.

Και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος, όπως λένε οι γυναικολόγοι, ωριμάζει, γίνεται μαλακός, κονταίνει, ο αυχενικός σωλήνας και το εσωτερικό στόμιο της μήτρας επεκτείνονται. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων πριν την ώρα τουο τοκετός αποτελεί απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.

Αγαπητοί αναγνώστες, ελπίζουμε ότι οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο ήταν χρήσιμες σε κάποιον. Έχετε μάθει κάτι νέο για τον εαυτό σας;