¿Cómo se ve la incisión después de una cesárea? Preparando a una mujer embarazada para una cesárea. ¿Cómo se ve una sutura después de una cesárea?

Una operación de cesárea ya no es una intervención riesgosa: hoy en día, las personas son dadas de alta al cuarto día. Sobre cómo funciona una cesárea y cómo cuidarla sutura postoperatoria y cuándo podrá planificar su próximo embarazo, dice la jefa del departamento de maternidad, obstetra-ginecóloga del hospital de maternidad de la sucursal número 2 de Gorodskoy hospital clínico a ellos. SP Botkina, Candidata de Ciencias Médicas, Maria Aleksandrovna Ponimanskaya.

cesárea- la operación más común no solo en obstetricia, sino también entre todas las intervenciones quirúrgicas en general. En los países desarrollados, en promedio, una de cada cuatro mujeres se somete a una operación de este tipo. Hay muchas indicaciones para la cesárea: (la placenta se encuentra en la parte inferior del útero y bloquea el canal del parto), embarazo múltiple en combinación con presentación de nalgas del primer feto, presencia de dos o más cicatrices en el útero, etc. Si a la futura madre está a punto de tener una cesárea, en primer lugar, no debe tener miedo: la tecnología de la operación se ha elaborado escrupulosamente a lo largo de los años de su uso y, en segundo lugar, debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico.

La mejor manera de reducir la ansiedad antes de la cirugía es confiar en el médico. Es mejor que la futura madre se reúna con anticipación con el médico que realizará la cesárea. Esto es exactamente lo que intentan hacer en las maternidades de Moscú: al ingresar, el médico tratante conoce a la paciente, le explica las características de la operación, le habla sobre periodo postoperatorio. Una mujer necesita prepararse mentalmente. ¡Y los médicos harán el resto!

Hoy en día se puede y se debe confiar en nuestros médicos. En los últimos años se han producido cambios significativos tanto en el sistema de atención obstétrica como en el sistema de atención primaria. atención médica. Los hospitales de maternidad están equipados con el equipo médico más moderno, el personal es educado y amigable, los médicos confirman constantemente sus calificaciones al estar en el sistema de educación médica continua.

Además, en Moscú se ha creado una “red obstétrica” única: las clínicas prenatales, las maternidades y los hospitales están unidos en un solo complejo, lo que garantiza la continuidad en el tratamiento de cada paciente. Asistencia calificada en Moscú organizaciones medicas resulta claro, sin demoras ni colas, cualquier paciente puede estar convencido de ello.

Cómo hacer una cesárea

En la mayoría de los casos, la operación se realiza bajo anestesia regional o local. Al mismo tiempo, la paciente está consciente, habla con los médicos, ve a su hijo, lo oye. Anestesia general durante la cesárea se utiliza en caso de parto de emergencia, cuando los médicos no pueden esperar o si la paciente tiene contraindicaciones para los métodos regionales de alivio del dolor. La elección de la anestesia se realiza de acuerdo con los protocolos clínicos y las recomendaciones del Ministerio de Salud de Rusia.

Existen varias técnicas para realizar una cesárea, según los métodos de entrada a la cavidad abdominal y la incisión en el útero. Los más utilizados son una incisión transversal de la pared abdominal y una cesárea en el segmento inferior del útero. Con este método, se reduce el tiempo de operación, la paciente pierde menos sangre y el proceso de curación será más rápido, tanto en el útero como en la piel. La sutura después de una cesárea será más estética (o casi invisible) que durante las operaciones con sección vertical, y el útero sanará más rápido, la cicatriz en el útero se volverá más confiable o, como dicen los médicos, más próspera.

Después de tales operaciones, es posible lo siguiente. Si una mujer tuvo una cesárea una vez, esto no significa que volverá a someterse a la operación por segunda vez. Si todo está bien con la cicatriz, entonces no altera la función del útero y la próxima vez la mujer podrá dar a luz por sí sola.

Ahora las mujeres después de una cesárea son dadas de alta el cuarto día (después de un parto normal, el tercer día). Aquellos pacientes que fueron tratados con una incisión vertical en lugar de transversal (los médicos la llaman "mediana inferior") tendrán que permanecer en el hospital de maternidad un par de días más y, por lo general, son dados de alta al quinto día; Pero esto se debe únicamente al hecho de que los médicos quieren observar la curación de dicha incisión un poco más de tiempo. Sin embargo, el proceso de curación en cualquier caso se produce con bastante rapidez gracias a los materiales de sutura únicos que se utilizan actualmente y a las habilidades bien desarrolladas de los médicos.

Los expertos no recomiendan lubricar ni limpiar la zona de la costura con nada en casa. Lo único que se le exige a una mujer es higiene y seguimiento de su sutura postoperatoria. no tengas miedo procedimientos de agua, ya que cualquier herida, incluidos los puntos después de una cesárea, cicatriza mejor si la piel está limpia. Pero una mujer debe tener cuidado con tres cosas:

1. enrojecimiento en el área de sutura,
2. si el punto duele después de una cesárea,
3. purulenta y cualquier otra secreción de la sutura.

En estos casos, la paciente debe consultar a un médico, a la clínica prenatal o al hospital donde dio a luz: dentro de los 42 días siguientes a la llamada periodo posparto La mujer tiene derecho a acudir a la maternidad en cualquier momento y sobre cualquier tema que le preocupe. La examinarán, le harán una ecografía, le harán las pruebas necesarias y el médico le dará todas las recomendaciones.

Planificación del embarazo después de una cesárea.

Después de 42 días (seis semanas), una mujer puede olvidar por completo que se sometió a una cirugía y comenzar a vivir una vida activa. actividad fisica y relaciones íntimas. Durante este tiempo, se produce la involución del útero, su transición a la norma posparto. Sin embargo, después de una cesárea, los médicos recomiendan utilizar anticonceptivos durante dos años. Después de dos años, será posible planificar un embarazo y aún así contar con un parto independiente.

El embarazo se controlará de la misma manera que cualquier mujer, pero los médicos controlarán atentamente el grosor del miometrio, la pared del útero en el área de la cicatriz, para evitar su ruptura. Cuando una mujer tiene una cicatriz en el útero, está en riesgo, por lo que lo más probable es que sea hospitalizada en un hospital antes de dar a luz para estar bajo la atención constante de los médicos.

¿Cuándo bajará la leche después de una cesárea?

El cuidado de los recién nacidos nacidos por cesárea no tiene diferencias fundamentales, excepto que después de la operación la madre no podrá comenzar inmediatamente a cuidar al bebé, y en las primeras horas de vida del bebé, los médicos y enfermeras del hospital infantil departamento se encarga de ellos.

El proceso de producción de leche en una mujer lo desencadena la hormona oxitocina, que se forma durante el parto. Si se planificó una cesárea, la llegada de la leche se retrasará un poco, pero seguramente llegará. Todo será exactamente igual, sólo que un poco más tarde. Por lo general, una mujer que ha dado a luz a través del canal vaginal tendrá leche al segundo o tercer día, y una mujer que ha tenido una cesárea planificada tendrá leche al final del tercer o cuarto día.

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En muchos casos, la cesárea se realiza según indicaciones absolutas. Se trata de afecciones o enfermedades que suponen un peligro mortal para la vida de la madre y el niño, por ejemplo, la placenta previa, una situación en la que la placenta bloquea la salida del útero. Muy a menudo, esta afección ocurre en mujeres embarazadas múltiples, especialmente después de abortos previos o enfermedades posparto.

En estos casos, durante el parto o en las últimas etapas del embarazo, aparecen colores brillantes desde el tracto genital. punteo, que no van acompañados de dolor y se observan con mayor frecuencia por la noche. Se determina la ubicación de la placenta en el útero. examen de ultrasonido. Las mujeres embarazadas con placenta previa son observadas y tratadas únicamente en un hospital obstétrico. Las indicaciones absolutas también incluyen:

Prolapso del cordón umbilical: esta situación ocurre durante la ruptura del líquido amniótico con polihidramnios en los casos en que la cabeza no se inserta en la entrada de la pelvis pequeña durante mucho tiempo (pelvis estrecha, feto grande). Con el flujo de agua, el lazo del cordón umbilical se desliza hacia la vagina y puede incluso terminar fuera de la hendidura genital, especialmente si el cordón umbilical es largo. El cordón umbilical se comprime entre las paredes de la pelvis y la cabeza del feto, lo que provoca una alteración de la circulación sanguínea entre la madre y el bebé. Para diagnosticar rápidamente tal complicación, se realiza un examen vaginal después de la ruptura del líquido amniótico.

Posición transversal del feto: un bebé puede nacer a través del canal del parto vaginal si está en posición longitudinal (paralela al eje uterino) con la cabeza hacia abajo o el extremo pélvico hacia la entrada de la pelvis. La posición transversal del feto es más común en mujeres multíparas debido a la disminución del tono del útero y de la pared abdominal anterior, con polihidramnios y placenta previa. Generalmente con el comienzo actividad laboral el feto gira espontáneamente a la posición correcta. Si esto no sucede y las técnicas externas no logran colocar al feto en una posición longitudinal, y además si se rompe fuente, entonces el parto a través del canal natural del parto es imposible.

Preeclampsia: Esta es una complicación grave de la segunda mitad del embarazo, que se manifiesta por presión arterial alta, aparición de proteínas en la orina, edema, tal vez. dolor de cabeza, discapacidad visual en forma de "moscas volantes" parpadeantes ante los ojos, dolor en secciones superiores abdomen e incluso calambres, lo que requiere un parto inmediato, ya que con esta complicación se resiente el estado de la madre y el niño.

Desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada: Normalmente, la placenta se separa de la pared del útero sólo después de que nace el bebé. Si la placenta o una parte importante de ella se separa antes de que nazca el bebé, dolores agudos en el abdomen, que puede ir acompañado de hemorragias intensas e incluso del desarrollo de un estado de shock. En este caso, el suministro de oxígeno al feto se ve gravemente afectado; se deben tomar medidas urgentes para salvar la vida de la madre y el bebé.

Sin embargo, la mayoría de las operaciones se realizan según indicaciones relativas: situaciones clínicas en las que el nacimiento de un feto a través del canal del parto vaginal se asocia con importantes gran riesgo para la madre y el feto que durante una cesárea, así como por una combinación de indicaciones: una combinación de varias complicaciones del embarazo o el parto, que individualmente pueden no ser significativas, pero en general representan una amenaza para la condición del feto durante parto vaginal.

Un ejemplo es Presentación podálica del feto. El nacimiento en presentación de nalgas se considera patológico, porque Existe un alto riesgo de lesiones y privación de oxígeno del feto durante el parto vaginal. La probabilidad de estas complicaciones aumenta especialmente cuando la presentación podálica del feto se combina con su tallas grandes(más de 3600 g), distorsión, extensión excesiva de la cabeza fetal, con estrechamiento anatómico de la pelvis.

Edad primípara mayor de 30 años: La edad en sí no es una indicación de cesárea, pero es común en este grupo de edad. patología ginecológica - enfermedades cronicasórganos genitales, lo que provoca infertilidad y abortos espontáneos a largo plazo. Se acumulan enfermedades no ginecológicas. hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, enfermedades cardíacas.

El embarazo y el parto en estos pacientes ocurren con una gran cantidad de complicaciones, con un gran riesgo para el niño y la madre. Indicaciones de cesárea en mujeres tardías. edad reproductiva con presentación podálica e hipoxia fetal crónica.

Cicatriz uterina: permanece después de la extirpación de los ganglios miomatosos o la sutura de la pared uterina después de la perforación durante un aborto artificial, después de una cesárea previa. Anteriormente, esta indicación era absoluta, pero ahora se tiene en cuenta sólo en casos de cicatriz defectuosa en el útero, en presencia de dos o más cicatrices en el útero después de una cesárea, operaciones reconstructivas por defectos uterinos y en algunos otros casos.

Te permite aclarar el estado de la cicatriz en el útero. diagnóstico por ultrasonido, el estudio debe realizarse a partir de las 36-37 semanas de embarazo. En la etapa actual, la técnica de realizar una operación con material de sutura de alta calidad contribuye a la formación de una cicatriz saludable en el útero y brinda la posibilidad de partos posteriores a través del canal natural del parto.

También existen indicaciones de cesárea que surgen durante el embarazo y el parto. Dependiendo de la urgencia de realizar una cesárea, esta puede ser planificada o de emergencia. La cesárea durante el embarazo generalmente se realiza según lo planeado, con menos frecuencia, en casos de emergencia (sangrado durante la placenta previa o desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada y otras situaciones).

Una operación planificada le permite prepararse, decidir la técnica para realizarla, la anestesia, así como evaluar cuidadosamente el estado de salud de la mujer y, si es necesario, realizar una terapia correctiva. Durante el parto, se realiza una cesárea por motivos de emergencia.

Además, una mujer puede tener que enfrentar algunas dificultades durante la lactancia, que ocurren con mayor frecuencia después de una cesárea planificada. El estrés quirúrgico, la pérdida de sangre, la lactancia tardía por trastornos de adaptación o la somnolencia del recién nacido son las causas del desarrollo tardío de la lactancia; Además, a una madre joven le resulta difícil encontrar una posición para amamantar; si se sienta, el bebé ejerce presión sobre la costura. Sin embargo, este problema se puede superar utilizando una posición acostada para alimentar.

Una cesárea es un parto que se realiza quirúrgicamente. El feto y la placenta se extirpan mediante cesárea a través de incisiones en la pared del peritoneo y el útero. Rara vez se prescribe una cesárea. En promedio, el hospital de maternidad realiza operaciones de este tipo por un monto del 12 al 30% del número total de nacimientos.

Puede aparecer tanto durante el embarazo como directamente durante el parto. de forma natural Indicaciones de cesárea. La necesidad de una cesárea puede estar relacionada con la salud de la madre o del feto, problemas encontrados durante el embarazo y el parto.

Indicaciones de cesárea.

Durante el embarazo pueden surgir las siguientes indicaciones de cesárea:

• desprendimiento y placenta previa;
• la presencia de cicatrices en el útero; esto sucede a menudo si se planea una segunda cesárea. Las cicatrices también pueden ser consecuencia de operaciones en el útero;
• la presencia de deformaciones y tumores en los huesos pélvicos;
• pelvis estrecha;
• patologías del desarrollo vaginal y pélvico;
• el peso fetal supera los 4 kg;
• discrepancia pronunciada de los huesos púbicos, que se acompaña de dolor al caminar (sinfisitis);
• presencia de fibromas uterinos;
• gestosis severa;
• presencia de enfermedades cardiovasculares graves;
• presencia de enfermedades del sistema nervioso;
• alta miopía;
• dilatación severa de las venas en el área vaginal;
• rotura perineal, acompañada de daño al esfínter anal o al recto y que ocurrió durante un parto anterior;
• posición transversal del feto;
• hipoxia fetal crónica;
• exacerbación del herpes genital;
• desnutrición fetal.

Durante el parto pueden surgir las siguientes indicaciones de cesárea:

• falta de respuesta a la estimulación laboral;
• liberación prematura de líquido amniótico;
• falta de coordinación y debilidad del trabajo de parto que no se puede tratar;
• hipoxia fetal aguda;
• prolapso de asas del cordón umbilical.

Por tanto, puede haber una cesárea planificada y de emergencia. En caso de emergencia, ya se prescribe una cesárea durante el parto, y a la mujer se le prescribe una cesárea planificada con anticipación y se determina la fecha en que se producirá el parto. Intentan programar una cesárea varios días antes del parto natural esperado. Para determinar mejor la fecha en que se producirá el parto (cesárea), se recomienda a la mujer acudir al hospital de maternidad una o dos semanas antes de la fecha prevista para la cesárea. Se requiere un examen en el hospital, independientemente de si el embarazo va bien o mal.

La cesárea es una operación grave y una mala preparación puede afectar la salud tanto de la madre como del niño. Si es necesario, prescribir terapia con medicamentos para corregir la condición de una mujer embarazada. Asegúrese de obtener el consentimiento por escrito de la mujer a la que se le realizará una cesárea. La maternidad se protege así de posibles acusaciones de la parturienta. En el caso de que la necesidad de una cesárea ya se identifique durante el parto, el permiso lo firman los familiares cercanos de la madre en trabajo de parto.

Cómo hacer una cesárea

Primero, un poco sobre cómo prepararse para una cesárea. La mujer puede cenar ligero la noche anterior, y la mañana del día en que se realizará la cesárea no puede comer ni beber. Antes de la operación, es necesario tomar una ducha higiénica y, dos horas antes de la cesárea, hacerse un enema.

Inmediatamente antes del inicio de la operación, la mujer vejiga Se inserta y retira un catéter un par de horas después de la cesárea.

A continuación, a la mujer en trabajo de parto se le inyecta un anestésico. Para la cesárea se utiliza anestesia espinal o epidural; es la más segura para el niño y la madre. El uso de dicha anestesia para la cesárea permite adormecer solo la parte inferior del cuerpo y el lugar del abdomen donde se realizará la incisión. Así, gracias a la anestesia local durante una cesárea, la mujer está consciente, puede oír el llanto de su hijo después del parto y sujetarlo a su pecho.

Después de administrar un anestésico, el cirujano realiza una incisión en el peritoneo. En la mayoría de los casos, se realiza una incisión transversal por encima del hueso púbico cuando se realiza una cesárea. En Internet se pueden ver fotos de mujeres con cicatrices transversales tan características.

En algunos casos, al realizar una cesárea, el médico corta la cavidad abdominal longitudinalmente, desde el hueso púbico hasta el ombligo. Después de cortar la pared abdominal, el médico separa los músculos, corta el útero (la incisión también suele realizarse transversalmente) y luego - saco amniótico. Luego, el médico extrae al bebé del útero, corta el cordón umbilical y se lo entrega a la partera. Después de esto, se extrae la placenta del útero y se sutura la incisión en el útero. Para un corte en pared abdominal aplique grapas o suturas especiales y un vendaje estéril. A pesar de que se utilizan hilos especiales, después de una cesárea queda una cicatriz para siempre.

Esto es lo que suelen preguntar al médico las mujeres que se están preparando para una cesárea: ¿cuánto dura la operación? De hecho, no dura mucho: entre 20 y 40 minutos, dependiendo de la complejidad de la operación, lo que, por supuesto, es incomparable con el parto normal, que dura varias horas o días.

Cesárea - recuperación

Durante las 24 horas posteriores a una cesárea, la mujer debe estar bajo observación constante en una sala postoperatoria especial. Aquí deben controlar la presión, el bienestar general, el pulso, la respiración de la mujer en trabajo de parto, el tono del útero y su tamaño, la cantidad de secreción y el funcionamiento de la vejiga.

Una vez completada la cesárea, el abdomen de la mujer se cubre de frío: se coloca una bolsa de hielo encima durante una hora y media o dos. Esto se hace para reducir el sangrado y aumentar las contracciones uterinas.

Después de una cesárea, la recuperación de la mujer comienza con el alivio del dolor. Generalmente se administran analgésicos durante los primeros dos o tres días. La frecuencia de las inyecciones depende de la gravedad del dolor. Además, a una mujer que se ha sometido a una cesárea se le recetan medicamentos que ayudan a restaurar el tracto gastrointestinal, contraer el útero, reponer la pérdida de líquido (solución salina) y prevenir complicaciones como infecciones (se lleva a cabo una terapia con antibióticos).

Una mujer puede levantarse sólo 6 horas después de una cesárea. Las revisiones confirman que no es recomendable que una mujer se levante más temprano. El incumplimiento de esta regla puede provocar sangrado. Al mismo tiempo, no se recomienda que una mujer que se ha sometido a una cesárea se ponga de pie y camine inmediatamente; primero debe sentarse un rato y solo luego levantarse. Una mujer puede comenzar a moverse más activamente después de pasar a una sala normal.

También es necesario comprar con antelación un vendaje postoperatorio. Para una mujer que ha tenido una cesárea, el vendaje es útil porque facilita sus movimientos en los primeros días después de la operación. El vendaje utilizado después de una cesárea permite realizar incluso ligeras ejercicio fisico, que contribuyen a un buen curso del período de recuperación postoperatoria.

Una mujer es trasladada al departamento de posparto entre 12 y 24 horas después de una cesárea. Todo este tiempo, después de la cesárea, los niños están bajo la supervisión del personal del hospital de maternidad en el departamento de niños.

El postoperatorio puede durar aproximadamente una semana después de realizada la cesárea. El médico observador decide exactamente cuántos días, todo depende del estado de la mujer. Habitualmente, 5 días después de la cesárea se realiza una ecografía del útero y al 6º día se retiran los puntos o grapas del abdomen. Al cabo de otro día, si la mujer se siente bien, se le da el alta a su domicilio. Durante algún tiempo después de una cesárea, el abdomen en el área de la incisión puede doler y también puede experimentar mayor fatiga y debilidad.

En casa, una mujer después de una cesárea debe observar un régimen especial: tomar solo una ducha (puede bañarse y reanudar las clases de natación solo después de un mes y medio). Una mujer puede practicar deportes solo dos meses después de una cesárea y tener relaciones sexuales después de un mes y medio.

El próximo embarazo después de una cesárea solo es posible después de dos años. Y no es en absoluto necesario que una mujer se someta a una segunda cesárea: si aborda correctamente el proceso de recuperación y no tiene otras contraindicaciones, podrá dar a luz por sí sola.

Cesárea: cómo eliminar la grasa abdominal

En la mayoría de los casos, los músculos abdominales se recuperan por sí solos, 9 meses después de la cesárea. Las siguientes medidas pueden ayudar a la recuperación:

• uso de cremas y exfoliantes corporales: los productos mejoran rápidamente el tono de la piel y la saturan de humedad;
• Debe dormir boca abajo después de una cesárea; de esta manera, los músculos volverán rápidamente a su posición original y el útero comenzará a encogerse;
• un vendaje posparto, que se usó inmediatamente después de una cesárea, también puede ayudar en este caso: sostiene bien la piel del abdomen que se ha estirado;
• Al caminar, se debe llevar al niño a la espalda con ayuda de dispositivos especiales, y no frente a ti en tus manos. De esta forma se puede evitar la tensión en los músculos abdominales debilitados tras una cesárea.

Qué hacer si no hay resultados incluso 9 meses después de la cesárea. ¿Cómo eliminar la grasa del vientre? La natación y un sistema especial bodyflex, una combinación de ejercicios aeróbicos y de respiración, pueden ayudar en este caso.

Un método radical para corregir un abdomen distendido es la abdominoplastia después de una cesárea. Las revisiones indican que las mujeres recurren a él como último recurso, cuando la gimnasia y la natación no han dado resultados. En curso cirugía plástica elimina los depósitos de grasa en el abdomen, el exceso de piel y oculta la discrepancia de los músculos rectos, que a menudo ocurre debido a una incisión a lo largo del ombligo. Después de la cirugía plástica, el abdomen distendido después de una cesárea vuelve a la normalidad. Las fotografías de mujeres son una clara confirmación de ello.

El parto realizado mediante una operación no da tanto miedo como podría pensar, lo principal es prepararse correctamente y tomarse en serio el período de rehabilitación.

A pesar de que el nacimiento de un niño es un proceso previsto y programado por la propia naturaleza, como en cualquier programa, pueden producirse fallos. A veces se sabe que uno tendrá que desviarse del “curso natural” mucho antes de la PDR, pero a menudo esto queda claro literalmente en la sala de maternidad.

Pero en ambos casos, los obstetras-ginecólogos recurren a la intervención quirúrgica (cesárea) para salvar la vida de la madre y del niño. Este tipo de operaciones se conocen desde la antigüedad. A lo largo de los años, los médicos han aprendido a realizarlos de diversas formas, pero hoy en día sólo se practican unos pocos, los más suaves.

Cesárea planificada y de emergencia.
Si se conoce de antemano la próxima operación, se informa a la futura madre sobre esto durante el embarazo y se la prepara para la intervención quirúrgica planificada. Una mujer necesita ser examinada por un terapeuta, oftalmólogo, endocrinólogo y, en algunos casos, también por un cirujano, neurólogo u ortopedista. Cada uno de estos especialistas llega a una conclusión sobre el método de parto preferido, según la cual el ginecólogo clínica prenatal hace su recomendación. Sin embargo, la decisión final la toman los médicos del hospital de maternidad. Cada uno de ellos tiene sus propias características de realizar una cesárea, utilizar métodos para aliviar el dolor y monitorear a la mujer en trabajo de parto en el postoperatorio.

La hospitalización suele tener lugar entre 8 y 10 días antes de la fecha prevista para la cesárea, que suele coincidir con la fecha preliminar del parto natural. Los médicos están preparando a una mujer embarazada para una próxima operación. Muy a menudo, durante la intervención planificada, se utiliza anestesia epidural, es decir, la mujer permanece consciente y ve a su bebé inmediatamente después de que lo extraen del útero.
A veces los médicos tienen que tomar la decisión de realizar una cesárea de urgencia literalmente en cuestión de minutos. Por eso en algunos especialmente casos difíciles usado anestesia general, en el que la mujer está inconsciente y conectada a una máquina durante la operación respiración artificial. Sin embargo, si es posible, los médicos recurren a la anestesia espinal. Una inyección aplicada en la zona lumbar comienza a actuar literalmente después de 5 minutos y, por lo tanto, la operación puede comenzar casi de inmediato. Con este tipo de anestesia, al igual que con la epidural, solo se anestesia la parte inferior del cuerpo, por lo que durante la operación la mujer en trabajo de parto está consciente y además tiene la oportunidad de ver a su bebé inmediatamente después de su nacimiento.

Sitio de incisión clásico
La "incisión real" se realiza con mayor frecuencia en el segmento uterino inferior, por encima de la línea púbica. El médico disecciona todas las capas de la pared abdominal anterior capa por capa directamente hasta el útero, después de lo cual se extrae al niño de la incisión del útero. Luego, el operador corta el cordón umbilical. Algunos hacen esto inmediatamente después de sacar al bebé, otros esperan a que cese la pulsación y otros exprimen la sangre que queda en el cordón umbilical hacia el feto. Sin embargo, esta última acción amenaza con espesar la sangre del bebé y provocar problemas bastante graves, por lo que este método se utiliza muy raramente.
En cuanto a la separación de la placenta, en la mayoría de los casos los cirujanos prefieren hacerlo manualmente, sin esperar a que el lugar del bebé se separe por sí solo. En primer lugar, de esta forma no se pierde un tiempo precioso esperando y no aumenta el volumen de pérdida de sangre, y en segundo lugar, es posible que la placenta no se separe por completo y luego será necesaria otra intervención quirúrgica.
En los viejos tiempos, cuando los Esculapios acababan de aprender a suturar el útero, lo hacían con una sutura de tres hileras. Ahora, con el nivel moderno de desarrollo de antisépticos y el uso de material de sutura de alta calidad, se aplica una sutura de una sola fila. La capacidad del útero para tener un feto durante el próximo embarazo depende de qué tan bien se realice.
Luego llega el turno de suturar el pliegue vesicouterino. En la cirugía clásica, los médicos siguen la regla básica: lo cortado hay que coserlo. Sin embargo, con la modificación de la cesárea según Strack, que se ha modificado en los últimos años, no todas las cavidades disecadas se suturan para ahorrar tiempo y reducir la pérdida de sangre operativa. Para la fusión independiente, el pliegue vesicouterino, el peritoneo, los músculos, grasa subcutánea. Sin embargo, esta opción también tiene desventajas: debido a la falta de puntos de sutura, puede producirse un proceso adhesivo extenso.
Finalmente, después de examinar todos los órganos. cavidad abdominal El médico sutura la pared abdominal anterior capa por capa. La última sutura es externa y, en ausencia de contraindicaciones, a menudo se realiza de forma cosmética, por vía intradérmica.

Otras opciones de colocación de costuras
Hay situaciones en las que el uso de una incisión clásica por algún motivo no es deseable. Por ejemplo, si el bebé es prematuro y tiene malformaciones diagnosticadas mediante ecografía, o se han desarrollado gemelos siameses en la cavidad uterina, si se ha producido un desprendimiento extenso de placenta o el feto se encuentra en posición transversal, se recomienda el uso de una cesárea corporal. Además, indicaciones adicionales para este tipo. intervención quirúrgica son múltiples ganglios miomatosos, cicatriz de cesárea corporal previa, pronunciada varices venas en el segmento inferior del útero. Durante esta operación, la incisión en la pared abdominal anterior puede ser longitudinal o transversal, pero en la práctica la mayoría de las veces se realiza longitudinalmente, ya que en el útero solo debe ser así: yendo de abajo hacia arriba, desde el pliegue vesicouterino hasta el fondo del útero y no menos de 12 cm de largo. Esta incisión proporciona el acceso más conveniente a todos los órganos necesarios de la cavidad abdominal y los órganos ubicados en la pelvis, lo cual es muy importante en una situación difícil. Por supuesto, la cicatriz en el útero con este tipo de cesárea resulta mucho más grande que con una incisión transversal clásica.
Otra opción es la cesárea extraperitoneal. Se utiliza si una mujer tiene un riesgo muy alto de sufrir una infección posoperatoria (peritonitis). En este caso, para evitar que la infección entre en la cavidad abdominal, se realiza una incisión en el útero sin abrir el peritoneo. Sin embargo, esta es una técnica bastante compleja, pocos especialistas la conocen y se usa muy raramente, especialmente porque en un hospital de maternidad siempre es posible proporcionar condiciones estériles.

Posibles consecuencias de la cesárea.
Lo principal en lo que se centran los médicos a la hora de elegir un método para realizar una operación es qué técnica en cada caso concreto será más suave y, por tanto, más adecuada para la madre y el bebé. La cesárea clásica en el segmento inferior del útero es la más fisiológica y al mismo tiempo la menos traumática. Además, la incisión se realiza a lo largo de la línea del bikini y se cierra con una sutura cosmética, que proporciona el efecto estético necesario. Sin embargo, no debemos olvidar que para los médicos la salud de la madre y de su hijo es lo primero y la belleza ni siquiera lo segundo. Por lo tanto, al elegir la ubicación de la incisión, se centran específicamente en la conveniencia y no en el atractivo posterior de la costura.

Varias escuelas de obstetricia consideran correcto su método de realizar una cesárea. Pero lo principal es la experiencia, movimientos precisos elaborados hasta el más mínimo detalle. Sólo la profesionalidad del médico es la clave para una operación exitosa. Y una mujer debe confiar en los especialistas que elegirán el método de parto más adecuado para ella y su bebé.

Durante muchas décadas, esta operación, la cesárea, salva la vida y la salud de una madre y su bebé. En los viejos tiempos, esta intervención quirúrgica se realizaba muy raramente y sólo si algo amenazaba la vida de la madre para salvar al niño. Sin embargo, la cesárea se utiliza cada vez con más frecuencia. Por ello, muchos especialistas ya se han propuesto reducir el porcentaje de partos realizados mediante intervención quirúrgica.

¿Quién debe realizar la operación?

En primer lugar, es necesario comprender cómo se realiza una cesárea y qué consecuencias le esperan a la joven madre. El parto en sí metodo quirurgico lo suficientemente seguro. Sin embargo, en algunos casos, la cirugía simplemente no es práctica. Después de todo, nadie está protegido del riesgo. Muchas mujeres embarazadas piden una cesárea sólo por miedo a fuertes sensaciones dolorosas. medicina moderna En este caso ofrece anestesia epidural, que permite a la mujer dar a luz sin dolor.

Estos partos son realizados (cesárea) por todo un equipo. trabajadores médicos, que incluye especialistas de perfil reducido:

• Obstetra-ginecólogo: extrae directamente al bebé del útero.
• El cirujano realiza una incisión en el tejido blando y los músculos de la cavidad abdominal para llegar al útero.
• Un neonatólogo pediátrico es un médico que atiende y examina a un bebé recién nacido. Si es necesario, un especialista en este perfil puede brindar primeros auxilios al niño y también prescribir un tratamiento.
• Anestesiólogo: realiza alivio del dolor.
• Enfermera anestesista: ayuda a administrar la anestesia.
• Enfermera operativa: ayuda a los médicos si es necesario.

El anestesiólogo debe hablar con la embarazada antes de la operación para aclarar qué tipo de anestesia es preferible para ella.

Tipos de cesárea

Las indicaciones de cesárea pueden ser completamente diferentes y la operación se realiza de forma diferente en determinados casos. Hoy en día, existen dos tipos de partos que se realizan mediante intervención quirúrgica:

La cirugía de emergencia se realiza si surge alguna complicación durante el parto que requiera la extracción urgente del bebé del útero. Una cesárea planificada se realiza en situaciones en las que el médico está preocupado por el progreso del parto debido a complicaciones que surgieron durante el embarazo. Echemos un vistazo más de cerca a las diferencias entre los dos tipos de operaciones.

Cesárea planificada

La cirugía electiva (cesárea) se realiza con anestesia epidural. Gracias a este método, una joven madre tiene la oportunidad de ver a su bebé recién nacido inmediatamente después de la operación. Al realizar un procedimiento quirúrgico de este tipo, el médico realiza una incisión transversal. El niño no suele experimentar hipoxia.

Cesárea de emergencia

En cuanto a una cesárea de emergencia, se suele utilizar anestesia general durante la operación, ya que la mujer puede estar aún teniendo contracciones y no permitirán la punción para la anestesia epidural. La incisión para este tipo de cirugía es principalmente longitudinal. Esto le permite sacar al bebé de la cavidad uterina mucho más rápido.

Vale la pena señalar que durante una cirugía de emergencia, es posible que el niño ya experimente una hipoxia grave. Al final de la cesárea, la madre no puede ver inmediatamente a su bebé, ya que en este caso la cesárea se realiza, como ya se mencionó, con mayor frecuencia bajo anestesia general.

Tipos de incisiones para cesárea

En el 90% de los casos se realiza una incisión transversal durante la operación. En cuanto al longitudinal, actualmente intentan hacerlo con menos frecuencia, ya que las paredes del útero están muy debilitadas. Durante embarazos posteriores, es posible que simplemente se rompan. Una incisión transversal realizada en la parte inferior del útero sana mucho más rápido y las suturas no se rompen.

Se realiza una incisión longitudinal a lo largo de la línea media de la cavidad abdominal de abajo hacia arriba. Para ser más precisos, hasta un nivel justo debajo del ombligo desde el hueso púbico. Hacer una incisión de este tipo es mucho más fácil y rápido. Por tanto, se suele utilizar durante una cesárea de urgencia para poder extraer al recién nacido lo más rápido posible. La cicatriz de tal incisión es mucho más notoria. Si los médicos tienen el tiempo y la oportunidad, durante la operación se puede realizar una incisión transversal ligeramente por encima del hueso púbico. Es prácticamente invisible y cura bien.

En cuanto a la operación repetida, simplemente se corta la sutura de la anterior.
Como resultado, sólo queda visible una costura en el cuerpo de la mujer.

¿Cómo se desarrolla la operación?

Si un anestesiólogo realiza anestesia epidural, el lugar de la operación (incisión) queda oculto a la mujer por un tabique. Pero veamos cómo se realiza una cesárea. El cirujano hace una incisión en la pared del útero y luego abre el saco amniótico. Después de lo cual se retira al niño. Casi de inmediato, el recién nacido comienza a llorar profundamente. El pediatra corta el cordón umbilical y luego realiza todos los procedimientos necesarios en el niño.

Si la joven madre está consciente, el médico le muestra inmediatamente el bebé e incluso puede permitirle que lo cargue en brazos. Después de esto, el niño es llevado a una habitación separada para su posterior observación. El período más corto de la operación es la incisión y extracción del niño. Sólo lleva 10 minutos. Estas son las principales ventajas de la cesárea.

Después de esto, los médicos deben extraer la placenta, tratando todo a fondo. vasos necesarios para que no comience el sangrado. Luego, el cirujano sutura el tejido cortado. A la mujer se le coloca un gotero que le administra una solución de oxitocina, que acelera el proceso de contracciones uterinas. Esta fase de la operación es la más larga. Desde que nace el bebé hasta que finaliza la operación pasan aproximadamente 30 minutos. En cuanto al tiempo, esta operación, una cesárea, dura 40 minutos.

¿Qué pasa después del parto?

Después de la operación, la nueva madre es trasladada del quirófano a la unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos, ya que la cesárea se realiza de forma rápida y con anestesia. La madre debe estar bajo la atenta supervisión de los médicos. Al mismo tiempo, la miden constantemente. presión arterial, frecuencia respiratoria, pulso. El médico también debe controlar el ritmo al que se contrae el útero, cuánta secreción hay y qué naturaleza tiene. Se debe controlar el funcionamiento del sistema urinario.

Después de una cesárea, la madre recibe antibióticos para prevenir proceso inflamatorio, así como analgésicos para aliviar las molestias.

Por supuesto, las desventajas de una cesárea pueden parecer importantes para algunos. Sin embargo, en algunas situaciones, es precisamente ese parto el que permite que nazca un bebé sano y fuerte. Vale la pena señalar que la joven madre podrá levantarse solo después de seis horas y caminar el segundo día.

Consecuencias de la cirugía

Después de la operación, quedan puntos en el útero y el abdomen. En algunas situaciones, puede ocurrir diástasis y falla de la sutura. Si se producen tales consecuencias, debe consultar inmediatamente a un médico. Tratamiento complejo La dehiscencia de los bordes de la sutura ubicada entre los músculos rectos incluye un conjunto de ejercicios especialmente desarrollados por muchos especialistas, que se pueden realizar después de una cesárea.

Por supuesto, esta intervención quirúrgica tiene consecuencias. Lo primero que vale la pena destacar es la fea costura. Puede solucionarlo visitando a una cosmetóloga o cirujano. Generalmente para que la costura sea estéticamente agradable. apariencia Se realizan procedimientos como alisado, pulido y escisión. Las cicatrices queloides se consideran bastante raras: se forman crecimientos rojizos sobre la sutura. Cabe destacar que el tratamiento de este tipo de cicatrices lleva mucho tiempo y tiene sus propias características. Debe ser realizado por un profesional en su campo.

Para una mujer, el estado de la sutura realizada en el útero es mucho más importante. Después de todo, depende de él cómo será el próximo embarazo y con qué método dará a luz la mujer. Una sutura en el abdomen se puede corregir, pero no se puede corregir una sutura en el útero.

Menstruación y vida sexual.

Si no surgen complicaciones durante la operación, entonces ciclo menstrual Comienza y continúa exactamente de la misma manera que después del parto. naturalmente. Si surge una complicación, el proceso inflamatorio puede durar varios meses. En algunos casos, la menstruación puede resultar dolorosa y abundante.

Puede iniciar la actividad sexual después del parto con un bisturí después de 8 semanas. Por supuesto, si la cirugía transcurrió sin complicaciones. Si hubo complicaciones, entonces comience. vida sexual Esto sólo es posible después de un examen exhaustivo y una consulta con un médico.

Vale la pena considerar que después de una cesárea, una mujer debe usar los anticonceptivos más confiables, ya que no puede quedar embarazada durante aproximadamente dos años. No es deseable realizar operaciones en el útero dentro de los dos años, así como abortos, incluidos los de vacío, ya que tal intervención debilita las paredes del órgano. Como resultado, existe el riesgo de ruptura durante un embarazo posterior.

Lactancia después de la cirugía.

A muchas madres jóvenes que se han sometido a una cirugía les preocupa que sea difícil establecer la lactancia materna después de una cesárea. leche materna. Pero esto no es del todo cierto.

Una madre joven produce leche en el mismo período de tiempo que las mujeres después del parto natural. Por supuesto, establecer la lactancia materna después de la cirugía es un poco más difícil. Esto se debe principalmente a las características de dichos géneros.

Muchos médicos temen que el bebé pueda recibir parte del antibiótico a través de la leche materna. Por lo tanto, en la primera semana el bebé se alimenta con fórmula en biberón. Como resultado, el bebé se acostumbra y resulta mucho más difícil destetarlo del pecho. Aunque hoy en día los bebés suelen ser amamantados inmediatamente después de la cirugía (el mismo día).

Si no tiene indicación de parto por cesárea, entonces no debe insistir en la cirugía. Al fin y al cabo, cualquier intervención quirúrgica tiene sus consecuencias, y no en vano la naturaleza ha ideado una forma diferente de dar a luz a un niño.