Los músculos principales del grupo de la espalda del hombro. Músculos del miembro superior libre. Fascia del miembro superior
riego sanguíneo e inervación.
Los músculos del hombro (Fig. 139; ver Fig. 138) se dividen en dos grupos: anterior (flexores) y posterior (extensores).
El grupo anterior está formado por tres músculos: coracoides: músculos braquial, bíceps braquial y braquial; espalda - el músculo tríceps del hombro y el músculo cubital.
Estos dos grupos de músculos están separados entre sí por placas de la fascia propia del hombro: en el lado medial, por el tabique intermuscular medial del hombro, desde el lateral, por el tabique intermuscular lateral del hombro.
Estas limitaciones se pueden eliminar con la ayuda de métodos de movilización, utilizando el método tejido conectivo o métodos de inducción de miopatía superficial. Solo mis técnicas de músculos profundos pueden realmente restaurar la movilidad normal del grupo. También le permiten operar en "límites" que se encuentran separados. Se debe volver a enfatizar la acción tridimensional de la banda: el trauma no solo crea restricciones lineales, sino que también actúa sobre un componente giratorio que no puede ser eliminado por técnicas de superficie.
Grupo muscular anterior del hombro
músculo coracobraquial,t.coracobraquial, comienza desde la parte superior del proceso coracoides, pasa a un tendón plano, que se une debajo de la cresta del tubérculo menor a húmero, a nivel de inserción del tendón del músculo deltoides. Parte de los haces musculares se entretejen en el tabique intermuscular medial del hombro.
La inducción miofascial es una técnica de valoración y tratamiento tridimensional, realizada mediante movimientos y presiones mantenidas y mantenidas sobre cualquier parte del sistema fascial con el fin de eliminar sus limitaciones. La restricción del sistema fascial conduce automáticamente a una reacción en varias partes del cuerpo. Estas reacciones pueden ir desde cambios de temperatura y sensibilidad, hasta asimilación, debilidad o dolor, desde la incapacidad para realizar actividades básicas y, peor aún, por inestabilidad y trauma acumulado, determinar su “dolor” parte de la memoria propiocítica en el centro. sistema nervioso.
Función: flexiona el hombro en la articulación del hombro y lo acerca al cuerpo. Participa en la rotación del hombro hacia afuera (si el hombro está en pronación). Si el hombro está fijo, el músculo tira de la escápula hacia adelante y hacia abajo.
Inervación: N. musculocutáneo (Cv-Cvin).
Suministro de sangre: a. circunflejas anterior y posterior del húmero.
bíceps braquial,t.bíceps- brachii, tiene dos cabezas en k y - corta y larga.
Posteriormente, por ejemplo, estos “patrones” durante el tratamiento provocan una respuesta similar al “dolor fantasma”, dificultando o imposibilitando el normal desarrollo del proceso de tratamiento. Por lo tanto, si no tratamos al grupo adecuadamente, considerando todo el sistema desde los dedos hasta la punta del cabello, la fisioterapia local normal seguramente resolverá el problema temporalmente, pero la restricción de la miostasis volverá a crear nuevos síndromes o dolores. tiempo, el sistema no se ha reequilibrado correctamente.
La articulación articular del hombro forma una de las estructuras más "lógicas" y completas del cuerpo desde el punto de vista biomecánico, pero al mismo tiempo la más difícil de evaluar y tratar. Esto se debe a la presencia varios tipos tejidos blandos que rodean este complejo articular, y dificulta el diagnóstico del trastorno de la zona. En el proceso de evaluación ya no se informa la historia clínica a menos que exista una relación directa entre el dolor y el trauma pasado. Inervación del periarticular Tejido suave del hombro se limita a C5, y el dolor se localiza en el dermator correspondiente: solemos encontrarlo como síntoma en la cara anterior del deltoides.
cabeza corta, capital Breve, comienza junto con el músculo coracobraquial desde la parte superior del proceso coracoideo de la escápula.
cabeza larga, capital largo, se origina en el tubérculo supraarticular de la escápula con un tendón que perfora la cápsula de arriba a abajo articulación del hombro(está cubierto dentro de la cavidad articular con una membrana sinovial) y va al hombro, donde se encuentra en el surco intertubercular.
En términos de biomecánica humana, esto incluye un gran número de materiales contráctiles e inertes. No es extraño pensar que cualquier deficiencia en uno de estos tejidos puede afectar negativamente la coordinación y el funcionamiento eficiente de todo el complejo. Así, pequeñas “lesiones” acumuladas durante la vida de una persona pueden dar lugar a un cambio compensatorio progresivo de los movimientos fisiológicos en un determinado proceso de adaptación a la función.
Este proceso de adaptación funcional es aún más importante cuando se analiza el sistema miofascial del hombro: este sistema también incluye la región cervical columna vertebral, conectando mecánicamente estos dos niveles anatómicos. Las bandas de los hombros rodean y controlan todos los músculos involucrados en la estabilización y el movimiento del hombro. Entre ellos destacan: la fascia torácica superior: insertada en el borde inferior de la clavícula, en la parte anterior del esternón y en la parte superior de la línea del alba. Este es el frente frontal en el hombro. Sobresale hacia afuera con una franja deltoidea.
A nivel de la mitad del hombro, ambas cabezas están conectadas en un abdomen fusiforme común, que pasa a un tendón unido a la tuberosidad del radio. Una placa fibrosa bien desarrollada se separa de la superficie anteromedial del tendón: la aponeurosis del músculo bíceps del hombro a, aponeuroso músculos bicipitis brachii, cuyos haces pasan hacia abajo y medialmente y se entretejen en la fascia del antebrazo.
Banda Deltoidea: Envuelve y separa completamente los músculos. De aquí proviene la expansión aponeurótica, la banda clavipetoral, que desciende hasta la mama pequeña. En el inserto superior de un pequeño torácico El "vértice" de la fascia clavicular se divide en dos placas que envuelven el mismo músculo en cada lado. La hoja anterior se encuentra debajo de la lámina pectoral profunda de la lámina pectoral grande y corre hacia la piel axilar. El diafragma así formado por las dos placas varía desde un pequeño cofre hasta la base de un yunque.
Función: flexiona el hombro en la articulación del hombro; flexiona el antebrazo articulación del codo; el antebrazo girado hacia adentro gira hacia afuera (supinación).
Inervación: N. musculocutáneo (Cv-Cvin).
Suministro de sangre: a. colaterales cubitales superior e inferior, a. braquial, a. reccurens radial.
músculo del hombro,t.braquial, comienza desde los dos tercios inferiores del cuerpo del húmero entre la tuberosidad deltoidea
Aponecciones de la región axilar: la cavidad axilar tiene forma de pirámide cuadrada cuadrangular. Cierra la base, pasando por detrás, sobre un gran redondo y columna vertebral grande y lo perfora hasta que el borde axilar de la escápula y la superficie anterior del tendón del tríceps se expanden por completo. La parte trasera es una suspensión de suspensión trasera. Externamente, esta aponeal se conecta más profundamente con la parte frontal del bíceps y el coracobraquial anterior, pero permanece libre en la parte posterior.
Forma un patrón fibroso entre la aberración coracobraquial y parte superior el borde axilar de la escápula, creando todo el arco axilar que rodea el empaquetamiento vasolineal. Este sistema aponeurótico, tan importante, conecta muchos hombros y miembros superiores con la clavícula y la escápula, y luego con la región del cuello uterino. El hombro es una articulación en la que se puede observar el numero mas grande fenómenos compensatorios, que también ocurren con más frecuencia que en otras partes del cuerpo. A La vida cotidiana el hombro se usa a menudo en todo el ancho del movimiento fisiológico.
y cápsula articular de la articulación del codo, tabiques intermusculares medial y lateral del hombro. Se adhiere a la tuberosidad cubito. Los haces de la parte profunda del tendón del músculo se tejen en la cápsula de la articulación del codo.
Función: flexiona el antebrazo en la articulación del codo.
Inervación: N. musculocutaneus (Cv- cvin).
Suministro de sangre: a. collaterale ulnares superior e inferior, a. braquial, a. reccurens radial.
Así, en la mayoría de los casos, los "cambios" funcionales patológicos ya están muy avanzados al inicio del proceso de disfunción y enfermedad. El síndrome miofascial del complejo articular del hombro se divide en dos fases principales: observación de trampas fasciales visibles en la superficie del cuerpo. evaluación funcional amplitud y coordinación de los movimientos básicos.
Bajo el nombre de inducción miofascial, existen una serie de métodos "tridimensionales" de evaluación y tratamiento, realizados a través de movimientos y presiones mantenidas y mantenidas en todo el sistema fascial, con el objetivo de eliminar las "limitaciones" del propio grupo. . Los procesos de evaluación y tratamiento se combinan en acciones mutuas. Considerando características anatómicas complejo del hombro, el enfoque del terapeuta debe centrarse en dos direcciones: 1 - Inicialmente, el tratamiento con myophage se dirige a músculos individuales o ciertos grupos de músculos; por lo tanto, las partes individuales del hombro o los complejos combinados deben tratarse individualmente, tratando partes y músculos fasciales individuales y siguiendo los principios de continuidad de la red miofascial. 2 - A continuación, utilizaremos métodos "globales", que tendrán efecto en las relaciones faciales intramusculares.
Grupo muscular posterior del hombro
\ s tríceps braquial,metro^ _ tríceps brac Hola yo - (Fig. 140; ver Fig. 138), - un músculo altamente desarrollado, ocupa toda la superficie posterior del hombro. Según el nombre, tiene tres cabezas: las cabezas lateral y medial comienzan en el húmero y la larga, en el omóplato.
Desde un punto de vista práctico, en primer lugar, se deben utilizar los procedimientos llamados "estructurales", es decir, "individuales", antes de embarcarse en métodos "globales". La articulación del hombro forma una de las estructuras más lógicas y completas desde el punto de vista biomecánico. cuerpo humano pero a la vez la más difícil de evaluar y tratar. No tienen en cuenta las limitaciones de los grupos que rodean todo el complejo y controlan toda la musculatura implicada en la estabilización y movimiento del complejo del hombro.
Los métodos de evaluación y tratamiento 3D son siempre los mismos que los descritos anteriormente y se implementan a través de movimientos y presiones mantenidas en todo el sistema fascial para eliminar las restricciones. El objetivo es liberar los topes de la cinta en tres lados de la paleta. Este método se recomienda para su uso en todos los complejos de piel y tórax y hombros. El paciente se acuesta en la sección lateral, con las rodillas dobladas; la mano del paciente descansa sobre la almohada en una posición cómoda e indolora. El terapeuta se para frente al paciente y aplica una fuerte presión para formar un solo bloque con su cuerpo al cuerpo del paciente.
cabeza lateral , discos compactos pwjjgterqle, comienza con haces de tendones y músculos en la superficie externa del húmero, entre el sitio de unión del músculo redondo pequeño, proximalmente y el surco del nervio radial, distalmente, así como desde la superficie posterior del tabique intermuscular lateral. Los haces de la cabeza lateral pasan hacia abajo y medialmente, cubriendo el surco. nervio radial con el nervio del mismo nombre y vasos profundos del hombro que yacen en él.
Borde interno El terapeuta coloca su mano "craneal" sobre el hombro del paciente y su mano "caudal" en el borde interno de la escápula, es decir, entre la escápula y las apófisis espinosas. regresando lentamente espalda parte posterior del paciente, muévase a lo largo del borde interno de la escápula en una dirección alta hacia abajo, repitiendo 5 veces. Límite lateral El terapeuta coloca la palma del brazo de la cola sobre el hombro para estabilizarlo. Cruzando los antebrazos y luego los brazos, coloque la palma de la mano craneal en el lado del omóplato. Posteriormente, con una mano craneal, aplica una fuerte presión y se mantiene en dirección caudal. Mientras tanto, los dedos se mueven hacia el interior, repitiendo el movimiento unas 10 veces. Mantenga ambas manos sobre su hombro, presionando caudalmente. . El objetivo es eliminar la limitación de banda de la región torácica.
cabeza media, capital mediar, tiene un comienzo carnoso en la superficie posterior del hombro entre la inserción del músculo redondo grande y la fosa del olécranon, también comienza desde los tabiques intermusculares medial y lateral debajo del surco del nervio radial.
cabeza larga, capital largo, comienza con un tendón fuerte del tubérculo subarticular de la escápula y, continuando hacia el abdomen muscular, pasa entre los músculos redondos pequeños y grandes hasta la mitad de la superficie posterior del hombro, donde sus haces se conectan a los haces de la cabezas lateral y medial. El músculo formado como resultado de la conexión de las tres cabezas pasa a un tendón plano y ancho, que se une al olécranon del cúbito. Parte de los haces se teje en la cápsula de la articulación del codo y en la fascia del antebrazo.
El paciente se acuesta boca arriba con los brazos cruzados sobre las caderas. El terapeuta se para en la cabeza del paciente. Se utiliza la técnica de la técnica cruzada. La presión debe ser progresiva y esperar de 3 a 5 minutos para que se libere por completo. Unilateral liberación de senos El terapeuta, con los brazos cruzados, coloca uno de ellos sobre el hombro, ejerciendo presión en dirección craneal, y el otro sobre la zona superior del tórax, presionando hacia abajo. Liberación bilateral horizontal El terapeuta cruza los brazos a ambos lados del esternón. Liberación vertical del hombro Una de las manos del terapeuta se coloca sobre el pecho, aplicando presión hacia arriba, mientras que la otra mano, colocada sobre las últimas costillas, aplica presión hacia abajo.
- Presión tridimensional.
- Ambas manos están ubicadas en la línea media del cuerpo.
Función: desdobla el antebrazo en la articulación del codo; la cabeza larga también actúa sobre la articulación del hombro, participando en la extensión y acercando el hombro al cuerpo.
Inervación: N. radialis (Cv-Cvin).
Suministro de sangre: a. circunfleja humeral posterior, a. pro-funda braquial, aa. colaterales cubitales superior e inferior.
músculo del codo, metro. ancóneo, triangular, comienza en la superficie posterior del epicóndilo lateral del hombro; Se adhiere a la superficie lateral del olécranon, la superficie posterior del cúbito proximal y la fascia del antebrazo.
A menudo, este dolor se diagnostica como "capsulitis adhesiva". Esta técnica le permite eliminar las restricciones de la banda y aumentar el ancho de los movimientos articulares de la articulación del hombro; también permite reducir la posición "adelante" de la cabeza y la prominencia de los hombros, mejorando la posición del paciente. En la zona de palpación, la zona de insuficiencia muscular puede doler mucho, por lo que hay que tener cuidado. El paciente se acuesta en decúbito supino, con el brazo elevado a aproximadamente 90° - 170°, dependiendo de la intensidad de la restricción.
Luego, con la mano de la cola, sujete el borde interno de la escápula y aplique presión hacia abajo y hacia adentro, sostenida durante 3 minutos hasta que la banda se relaje. Las restricciones miopáticas del complejo braquio-braquial crean procesos patológicos que pueden incluir: protrusión del hombro, capsulitis celular y patologías dolorosas en la región anterior. Para el tratamiento, el paciente está de espaldas con mano extendida y elevado de 120° a 170°; el brazo es sostenido por el terapeuta en el mismo lado del brazo. El terapeuta mete suavemente la mano y entrena, pero con firmeza.
Función: participa en la extensión del antebrazo. Inervación: N. radialis (Cyi-Cvm) - Suministro de sangre: a. interosea recurrente.
A los músculos de la libertad miembro superior incluyen los músculos del hombro, el antebrazo y la mano.
Los músculos del hombro se dividen en un grupo muscular anterior (flexores) y un grupo muscular posterior (extensores). El grupo anterior consta de tres músculos. El músculo bíceps del hombro (bíceps) comienza con dos cabezas: larga, desde el borde superior de la cavidad articular de la escápula y corta, desde el proceso coracoides de la escápula; unido por un tendón común a la tuberosidad del radio. Parte de las fibras del tendón forma una aponeurosis estrecha que pasa a la fascia del antebrazo. El músculo flexiona el hombro y el antebrazo en la articulación del codo, gira el antebrazo hacia afuera y lo supina. Coraco- músculo del hombro proviene del proceso coracoides de la escápula junto con la cabeza corta del músculo anterior, se une al húmero debajo de la cresta del tubérculo menor; flexiona y aduce el hombro. El músculo del hombro se encuentra debajo del bíceps del hombro, parte del húmero, se une a la tuberosidad del cúbito; flexiona el antebrazo en la articulación del codo.
El grupo muscular posterior del hombro es el músculo tríceps del hombro y el músculo cubital. El músculo tríceps del hombro comienza con tres cabezas: larga, desde el borde inferior de la cavidad articular de la escápula, externa e interna, desde las superficies correspondientes del húmero. El tendón común se une al olécranon del cúbito. Extiende el antebrazo. El músculo cubital es pequeño, triangular, parte del epicóndilo externo del húmero y se une al cúbito. Participa en la extensión del antebrazo.
Los músculos del antebrazo se dividen en grupos anterior y posterior según su posición. Los músculos del grupo anterior se originan principalmente de epicóndilo interno húmero y se encuentran en dos capas: superficial y profunda. Por función, se dividen en flexores de la mano y de los dedos y pronadores. La mayoría de los músculos del grupo posterior se originan en el epicóndilo externo del húmero. También forman dos capas: superficial y profunda. Por función, se dividen en extensores de la mano y los dedos y soportes del arco.
Los siguientes músculos pertenecen al grupo anterior de músculos del antebrazo. La capa superficial está formada por: pronador redondo (unido al tercio superior del radio), flexor radial de la muñeca (unido a la base del segundo metacarpiano), músculo palmar largo (entretejido en la aponeurosis palmar), flexor superficial de los dedos (unido a las falanges medias de los dedos II - V), flexor carpi ulnaris (unido al hueso pisiforme). La capa profunda está formada por: un flexor largo del pulgar de la mano (va a la falange ungueal del pulgar), un flexor profundo de los dedos (unido a las falanges ungueales de los dedos II-V) y un pronador cuadrado (conecta las secciones inferiores del radio y el cúbito).
El grupo posterior incluye los siguientes músculos del antebrazo. La capa superficial consta de: el músculo braquiorradial (va desde el borde exterior del tercio inferior del húmero hasta la apófisis estiloides del radio, flexiona el antebrazo y rota el radio), extensores radiales largo y corto de la muñeca (adheridos a las bases de los huesos metacarpianos II y III), extensor de los dedos (unido a las falanges de los dedos II - V) y el extensor cubital de la muñeca (unido a la base del quinto hueso metacarpiano). La capa profunda está formada por: el soporte del arco del antebrazo (unido al radio, gira el antebrazo hacia afuera), musculo largo, desviando pulgar cepillos (unidos a la base del primer hueso metacarpiano), extensores cortos y largos del pulgar (unidos a la base de la primera y segunda falanges del pulgar, respectivamente), extensor dedo índice(unido a la falange ungueal junto con el tendón del extensor común de los dedos).
Los músculos del grupo anterior realizan la flexión de la mano y los dedos, giran el antebrazo hacia adentro (pronarlo) y también doblan el antebrazo en la articulación del codo junto con los músculos del hombro. Los músculos del grupo posterior estiran la mano y los dedos, giran el antebrazo hacia afuera (supinan) y, junto con los músculos del hombro, participan en la extensión del antebrazo.
Los músculos de la mano se encuentran solo en su superficie palmar. Se dividen en tres grupos: el grupo del pulgar, el grupo palmar o medio y el grupo del meñique. El grupo de músculos del pulgar está formado por cuatro músculos cortos: pulgar flexor corto; músculo corto que abduce el pulgar de la mano; músculo aductor del pulgar y músculo opuesto del pulgar. El grupo de elevación del dedo meñique está formado por tres músculos cortos: el músculo que quita el dedo meñique; el músculo que se opone al dedo meñique y el flexor corto del dedo meñique. grupo medio formado por cuatro músculos vermiformes (doblan las falanges principales) y músculos interóseos. Estos últimos llenan los espacios intercarpianos y se dividen en palmar y dorsal. Hay tres músculos interóseos palmares, juntan los dedos y los llevan a la línea media. Los músculos interóseos dorsales, hay cuatro de ellos, separan los dedos.
Así, debido a la presencia de un aparato muscular propio, los dedos de la mano, especialmente el pulgar, adquieren una mayor movilidad y son capaces de realizar varios movimientos, lo que es de suma importancia a la hora de trabajar. La mano ha alcanzado la perfección en el proceso de larga evolución bajo la influencia de actividad laboral. "La mano... no es sólo un órgano del trabajo, es también su producto" 1 .
fascia cintura escapular, hombros, antebrazos y manos esencialmente se fusionan entre sí.
La fascia del hombro es una placa delgada pero densa que cubre los músculos del hombro. Dos tabiques intermusculares se extienden profundamente desde él, separando el grupo muscular anterior del posterior.
La fascia del antebrazo cubre los músculos del antebrazo y forma tabiques intermusculares. En la parte superior, es más denso debido a las fibras de los tendones tejidas en él. músculos superficiales. En el borde con el cepillo, la fascia se engrosa y forma el ligamento dorsal, el retináculo extensor. Este ligamento crece junto con el periostio de los huesos del antebrazo, formando seis canales óseos-fibrosos, por los que pasan los tendones de los músculos extensores hacia la mano, rodeados de vainas sinoviales. líquido sinovial, ubicado en estas vaginas, facilita el deslizamiento de los tendones durante el movimiento. En la superficie palmar, un engrosamiento más pequeño de la fascia del antebrazo forma un ligamento metacarpiano transverso superficial, y la propia fascia pasa a una aponeurosis palmar densa, que es un estiramiento del tendón del músculo palmar largo. Debajo de la aponeurosis hay un ligamento fuerte: el retináculo flexor, que cierra el canal carpiano. En este último se encuentran dos vainas sinoviales que rodean los tendones flexores. A ambos lados de la aponeurosis, la fascia de la mano se adelgaza y cubre los músculos de la mano, formando vainas para los músculos de los tres grupos. En el dorso de la mano, la fascia es menos pronunciada y cubre los músculos interóseos dorsales.
En los dedos, las placas aponeuróticas crecen junto con el periostio de las falanges y forman canales fibrosos de los dedos en el lado palmar, en los que pasan los tendones flexores de los dedos, rodeados por vainas sinoviales. Los dedos II - IV tienen vainas sinoviales aisladas que se extienden hasta el área de la muñeca. En este caso, la vaina sinovial del quinto dedo se comunica con la vaina sinovial común de los tendones flexores de los dedos. Es por eso que al tomar sangre para análisis, nunca debe inyectar en el dedo meñique: si ingresa una infección, puede extenderse a toda la palma. Por la misma razón, la supuración en el área del dedo meñique es especialmente peligrosa.
Cuando se abduce el brazo, la fosa axilar (en forma de subala) es claramente visible y la fosa cubital se encuentra en el borde entre el hombro y el antebrazo. El conocimiento de estas formaciones es importante para la práctica.
Debajo de la piel de la axila hay una cavidad axilar, delimitada por el anterior (músculos pectorales grandes y pequeños), posterior (músculo dorsal ancho, redondo grande y subescapular), medial (serrato anterior) y lateral (músculo coracobraquial y cabeza corta del bíceps braquial). La cavidad está llena de tejido adiposo, que contiene numerosos Los ganglios linfáticos, pasar vasos y nervios. Sobre el pared posterior la cavidad axilar tiene dos aberturas, de tres y cuatro lados, a través de las cuales pasan los vasos y los nervios.
La fosa cubital se encuentra en la región del pliegue del codo, está limitada medialmente por el pronador redondo, lateralmente por el músculo braquiorradial y su parte inferior está formada por el músculo braquial. Debajo de la piel de esta fosa hay venas superficiales, que se usan con mayor frecuencia para infusiones intravenosas. medicamentos y transfusiones de sangre. Las arterias y los nervios son más profundos.
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