Isthmus štitnjače je palpabilan. Lokalni pregled: vrat i štitnjača. Kada je potrebna ova studija?

Palpacijom štitnjače započinje pregled kod endokrinologa. Zahvaljujući uobičajenom ispitivanju organa kroz kožu, liječnik će moći identificirati kod pacijenta prisutnost abnormalnosti povezanih s funkcioniranjem Štitnjača. Ova vrsta dijagnoze nije uvijek pouzdana, pa se u slučaju sumnje na bolest propisuju točniji pregledi.

Što je palpacija štitnjače, zašto je potrebna?

Palpacija štitnjače jedna je od primarnih metoda pregleda bolesnika, kojom endokrinolog može utvrditi prisutnost ili odsutnost štitnjače. karakteristične promjeneštitne žlijezde. Na rani stadiji bolesti, palpacija nije uvijek učinkovita, stoga se osoba koja se obratila liječniku šalje na druge dijagnostičke metode.

Palpacija se provodi taktilno: liječnik prstima ispituje cervikalnu regiju kako bi procijenio stanje tkiva, konture i veličinu režnjeva žlijezde. Manipulacija je sigurna jer ne podrazumijeva nikakve unutarnje intruzije u tijelo.

Palpacija je neophodan postupak koji prati i prvi i naknadni pregled. Unatoč svojoj jednostavnosti, sondiranje ima nekoliko prednosti:

• brzina određivanja odstupanja;
• informacijski sadržaj;
• sigurnost u slučaju stručnog pregleda.

Ukratko o štitnoj žlijezdi i čimbenicima koji dovode do njezinih bolesti

Da biste imali predodžbu ne samo o palpaciji, već io organu koji je podvrgnut ovoj metodi, zamislite Kratki opisŠtitnjača.

Štitnjača se nalazi na prednjoj strani vrata. Nemoguće ga je vizualno prepoznati, jer ga dimenzije obično ne daju za pregled i palpaciju.

Organ se sastoji od dva simetrično smještena režnja, koja su međusobno povezana prevlakom. Oblik štitnjače nalikuje izgledu leptira. Režnjevi su blizu jednjaka i dušnika.

Vrlo često se pacijenti žale na nelagodu u prednjem dijelu vrata, koja je ponekad popraćena. Tijekom početnog pregleda, endokrinolog otkriva prisutnost problema endokrinog sustava uz pomoć palpacije i drugih metoda ispitivanja.

Najčešći uzroci bolesti štitnjače su:

• nedostatak joda u tijelu;
• nasljedna predispozicija;
• primanje povećane doze zračenja.

Svi ovi uzroci utječu na stanje štitnjače, posebice mijenjaju njezino vanjsko stanje.

Kako se izvodi palpacija štitnjače? Postojeće tehnike

Tijekom početnog pregleda pacijenata - i odraslih i djece - endokrinolog koristi jednu od postojećih tehnika, koje se temelje na položaju liječnika u odnosu na potencijalnog pacijenta.

Licem u lice

Položaj prstiju je sljedeći: palčevi obje ruke leže na hrskavici štitne žlijezde, a ostale se nalaze na sternokleidomastoidnim mišićima. Ako se istodobno ne pronađu abnormalnosti, od pacijenta se traži da proguta, zbog čega se, u prisutnosti bolesti, hrskavica štitnjače i žlijezda značajno pomiču.

Iza bolesnika

U ovom položaju palčevi obje ruke su položeni stražnja strana vrat, a ostatak napraviti sondiranje žlijezde.

S desne strane pacijenta

U ovoj poziciji definicija je produktivnija. Liječnik zauzima položaj na desnoj strani, a pacijentova glava je spuštena prema dolje. Lijeva ruka specijalist drži vrat, a desnom palpira oba režnja.

Za dobivanje više informacija, endokrinolog koristi sve dostupne tehnike palpacije. Ali ako se prisutnost problema može identificirati već tijekom provedbe jedne tehnike, tada uporaba ostalih nije potrebna.

Bez obzira koja se tehnika koristi, sljedeće se podvrgava sekvencijalnom ispitivanju i određivanju parametara:

• tjesnac;
• dionice;
• dušnik;
• Limfni čvorovi.

Za svaki odjeljak ocjenjuju se sljedeći kriteriji:

• oblik;
• volumen;
• simetrija;
• značajke površine;
• značajke strukture.

Pogledajte video koji jasno prikazuje tehniku ​​palpacije štitnjače:

Norme štitnjače na palpaciji

Već tijekom početnog pregleda kod endokrinologa može se iznijeti presuda: štitnjača je normalna ili abnormalna.

Norma je stanje u kojem:

• štitnjača se ne otkriva dodirom;
• površina je ravna;
• mekana tekstura;
• bol se ne osjeća;
• prilikom gutanja, osim grkljana, na vratu se ne bilježe pokreti;
• nema pulsiranja.

Što endokrinolog može otkriti prilikom sondiranja organa?

Palpacija štitnjače može potvrditi ili opovrgnuti činjenicu razvoja bolesti. Ako je pacijent normalan, odstupanja se ne mogu otkriti ni vizualno ni sondiranjem.

Ali ako su problemi sa štitnjačom već počeli, tada će, ovisno o stupnju progresije, palpacija otkriti sljedeće:

• povećanje veličine režnjeva ili režnjeva žlijezde (izgled ili mješovita gušavost);
• promjena kontura, vrsta površine (glatka ili neravna);
• pojava pečata, razvoj nodularnih formacija;
• konzistencija (gusta ili mekana);
• prisutnost / odsutnost pulsiranja, što obično ne bi trebalo biti;
• bol kada se pritisne.

Stupnjevi povećanja štitnjače

Studije WHO-a utvrdile su tri stupnja povećanja štitnjače:

1. Nula. U ovom slučaju, vizualne promjene u žlijezdi se ne promatraju, ali se otkrivaju palpacijom.
2. Prvi. Konture vrata su iste, nema vizualnih promjena, ali, što je potvrđeno sondiranjem.
3. Drugi. Povećana žlijezda je već jasno vidljiva, posebno u položaju sa zabačenom glavom i kada je okrenuta na bok.

Sami endokrinolozi, kako bi dobili točnije podatke, dijele 6 stupnjeva:

1. Nula - obrisi organa nisu promijenjeni i palpacijom se ne mogu otkriti abnormalnosti. Sve se utvrđuje detaljnijom dijagnostikom.
2. Prvi stupanj se postavlja ako su promjene u području grla vidljive tijekom gutanja, au procesu sondiranja može se odrediti jedan od režnjeva organa.
3. Drugi je da obrisi područja grla ostaju isti, ali palpacija jasno otkriva povećanje dva režnja.
4. Treće - prema van, proširenja štitnjače lako su odrediva, a otkrivaju se palpacijom.
5. Četvrti stupanj se određuje već s jasnim vizualnim pregledom: povećana žlijezda je jasno vidljiva, promatra se asimetrija; kada se pritisne, bol je poremećena. Za četvrtu fazu karakteristična je takozvana "kvrga u grlu".
6. Petu fazu karakterizira izrazit "rast" gušavosti: konture cerviksa već su daleko od norme, na njemu su vidljivi potkožni tuberkuli i brtve. Peta faza je najteži oblik manifestacije bolesti, često liječenje zahtijeva radikalne mjere ili uopće ne donosi nikakve rezultate.

Posljednji stupanj, koji se zove, rjeđi je od nule, prvi i drugi, kada se vizualne promjene ne mogu otkriti, a palpacija ne potvrđuje prisutnost bilo kakvih abnormalnosti.

Samodijagnostika povećanja štitnjače

Da biste samostalno palpirali područje na kojem se nalazi štitnjača, morate imati sljedeće vještine:

• ispravna tehnika;
• poznavanje ljudske anatomije;
• široku praksu i pažnju.

Upravo će ta znanja i vještine pridonijeti točnijem utvrđivanju postojećih odstupanja. Bez takvih vještina, samodijagnoza može dovesti do ozljeda u vratu. Pretjerano, osoba može staviti veliki pritisak na vrat, što će dovesti do stiskanja karotidne arterije.

Palpacija - palpatio, znači sondiranje, to je način postavljanja dijagnoze uz pomoć fizičkog kontakta. Poznata je još od Hipokratovog vremena, ali tek u drugoj polovici 19. stoljeća. medicinski radnici počeo koristiti za dijagnostiku unutarnji organi. Palpacija štitnjače, drugim riječima, palpacija se provodi kako bi se identificirala patologija organa. Ovo je najjednostavnija i najčešća, a najjeftinija metoda za primarnu dijagnostiku bolesti organa.

Štitna žlijezda u embriju počinje se razvijati od 4 tjedna. Već tijekom drugog tromjesečja trudnoće tkivo štitnjače fetalnog organa može apsorbirati jod i proizvoditi hormone. Žlijezda novorođenčeta već aktivno obavlja svoje funkcije i sudjeluje u prilagodbi tijela novim uvjetima.

Štitnjača se nalazi na prednjem dijelu vrata. Budući da je male veličine, ima prikladno mjesto za sondiranje tijekom pregleda. Nalazi se ispred dušnika.

U blizini su:

• vene žlijezda, jugularna vena;
• aorta;
• arterije, karotidna arterija;
• rekurentni i gornji laringealni živci;
• jednjak;
• paraštitaste žlijezde.

Njegov oblik podsjeća na obrise leptira. Njegova dva režnja povezana su istmusom. Mogu postojati dodatni režnjevi, poput piramidalne ili aplazije dijela žlijezde.

U normalnim uvjetima, prevlaka štitnjače nalazi se nešto ispod mjesta krikoidne hrskavice. Kod starijih osoba tkivo štitnjače može biti pomaknuto prema dolje. Isthmus može biti na razini oko 3-4 prstena dušnika.

Oba režnja smještena su simetrično s obje strane tiroidne hrskavice. Režnjevi su blizu dušnika, a također i jednjaka. Donji dio režnjeva je 2 cm viši od ključne kosti. Na vrhu je tkivo štitnjače (s izuzetkom prevlake) prekriveno tankim slojem mišićnih vlakana. Gusta, ali tanka ovojnica fascije fiksira organ na grkljan.

Palpacija štitnjače – već dugo poznata istraživačka metoda, ali se uspješno koristi moderni liječnici. Ovom se metodom može otkriti nodularna ili mješovita guša, tumor tkiva štitnjače.

Ova metoda ima svoje prednosti:

• on je jednostavan;
• dostupno;
• omogućuje liječniku dobivanje informacija.

Tijekom pregleda liječnik može napipati grlo prstima. Dobiva predodžbu o gustoći, bolnosti, pokretljivosti, ujednačenosti tkiva.

Ova metoda nije točan jer podaci mogu biti iskrivljeni zbog anatomske značajke strukture grla bolesnika. Da bi se identificirali drugi oblici bolesti, potrebne su krvne pretrage, indikacije za biopsiju.

Palpacija se može provesti u nekoliko faza. Postupak se može izvesti jednom rukom ili objema istovremeno. Kada se palpacija izvodi s obje ruke, liječnik je ispred ili iza pacijenta.

Termin odabire liječnik i taj izbor ovisi o:

• anatomska struktura vrata;
• povećanje žlijezde;
• iskustvo liječnika i njegove navike.

Štitnjača se palpira u dva stupnja: prvo površinski, zatim duboko. Pregled treba provesti u mirovanju i gutanju, bolesnik treba sjediti ili stajati.

Liječnik može palpirati:

1. stojeći ispred bolesnika. U ovom položaju prikladno je staviti palčeve na hrskavicu štitnjače, dok ostali prsti grle vrat s obje strane. Od pacijenta se traži da proguta slinu ili vodu. U razdoblju kada se štitnjača podiže, ona se palpira.
2. mjesto liječnika desna strana. Pacijent naginje glavu, dok je potrebno opustiti mišiće. U ovom položaju palpacija štitnjače ne predstavlja problem. Liječnik je dužan lijevom rukom držati bolesnikov vrat, a desnom pregledati oba režnja.
3. Položaj liječnika je iza. Liječnik postavlja palčeve na stražnju stranu vrata, dok se kažiprst i srednji prst nalaze na skakaču malo ispod hrskavice, te tako, milujući skakača, provodi pregled s obje strane.

Površinsko sondiranje provodi se češće desnom rukom, laganim klizavim pokretom duž grla, počevši od sredine mjesta gdje se nalazi hrskavica do mjesta jugularnog zareza, lijevom rukom pridržava leđa pacijenta. glava. Duboko sondiranje se izvodi s dvije ruke pomoću palčevi. Prsti se postavljaju na površinu režnjeva na prevlaci, a ostali prsti se omotaju oko vrata. Isthmus se može provjeriti na sljedeći način: klizanjem palca duž sredine vrata, odozgo prema dolje.

Zašto je potrebna palpacija?

Većina stanovništva pati od bolesti endokrinog sustava. Ove su bolesti među vodećima među svim poznatim bolestima u današnje vrijeme. Štoviše, te su bolesti prilično podmukle. Stvar je u tome što se mogu neprimjetno razviti. Osoba možda čak i ne zna da se njegov poremećaj javlja u tijelu. I osjećat će se u trenutku, kao i uvijek, neočekivano, kada već postoje poteškoće s liječenjem.

Palpacija štitnjače najpristupačnija je metoda koja se koristi tijekom pregleda bolesnika, a smije je koristiti samo liječnik. Između ostalog, za kompletna dijagnoza potrebno je potvrditi podatke dobivene tijekom sondiranja drugim metodama istraživanja. Zašto jedna metoda nije dovoljna za postavljanje dijagnoze? Štitnjača je malen organ, ali promjene na njoj mogu nastati i s pojačanom i sa smanjenom funkcijom, a ponekad je potrebno niz znanstvenih istraživanja da bi se bolest identificirala.

Uzrok bolesti je:

• nedostatak joda u prehrani;
• povećano pozadinsko zračenje;
• nasljedni.

Palpacijom štitnjače može se utvrditi da su žlijezde normalne ili se mogu identificirati problemi, te se propisuju daljnje pretrage kako bi se razjasnio stupanj bolesti.

Za klasifikaciju guše potrebna je procjena veličine štitnjače prema sljedećim parametrima:

1. S prirodnim dimenzijama, štitnjača gotovo nije opipljiva i nije vizualno vidljiva.
2. Sljedeći stupanj povećanja: kada liječnik osjeti isthmus pri prvom gutljaju.
3. Ovo je faza u kojoj je prevlaka jasno vidljiva. I režnjevi žlijezde su dosta dobro povećani.
4. Uz ovaj stupanj, dionice imaju povećane parametre. Dobro vidljivo tijekom vizualnog pregleda pacijenta. Liječniku nije teško uočiti problem. Nakon palpacije štitnjače otkrivaju se postojeće neoplazme i čvorovi.
5. Vrlo ozbiljna faza. Povećane veličine su jasno vidljive, gušavost se manifestira neprirodnim volumenima. Uočljiva je asimetrija žlijezde, isthmus strši. Tijekom dijagnoze, pacijent može doživjeti pritisak na susjedne organe i tkiva. Pacijent osjeća bol čak i pri laganom dodiru. Istodobno, glas je promukao. Osim stiskanja u grlu, postoji i uporan osjećaj kome, što je smetnja pri gutanju.
6. Posljednja faza, kada se razvijena gušavost povećala do veličine koja prelazi dopuštene norme.

Takva jednostavna tehnika omogućuje liječniku da dobije informacije o tkivu organa:

• njegova konzistencija je gusta ili elastična;

• povećane, normalne veličine;
• postoje li čvorovi;
• je li struktura homogena;
• stupanj mobilnosti;
• postoji li bol;
• postoji li adhezija s drugim organima i tkivima (kao kod raka štitnjače).

Palpacija štitnjače je metoda pregleda pacijenta, pomoću koje liječnik može odrediti patologiju u organu. Na ovaj trenutak ova metoda dijagnoze je glavna u bolestima štitnjače.

Palpacija štitnjače omogućuje liječniku da odredi veličinu tajne, promjene u njoj, strukturu i stupanj patologije. Kako sami osjetiti štitnjaču, kao i tehniku ​​pregleda u klinici, opisat ćemo u ovom članku.

Ako su žlijezde normalne, onda ne donose pacijenta nelagoda. Ali ako je štitnjača zahvaćena infekcijom, to zahtijeva hitno i obvezno liječenje. Morate posjetiti kliniku i testirati se. Patologija se obično određuje palpacijom.

Ovaj se postupak može provesti i samostalno kod kuće. Prilikom palpacije morate znati određene točke postupka. Štitnjaču možete sami opipati i odrediti njezinu veličinu. Sondiranjem se također može utvrditi prisutnost drugih patologija u organu.

Štitnjača se obično pipa pred ogledalom. Treba osjetiti cijeli organ. Preporuča se palpirati tijekom dana. Kod pipanja možete provjeriti i prisutnost tumora u štitnjači.

Važno je napomenuti da je pri provođenju takvih postupaka ponekad teško samostalno odrediti patologiju u žlijezdi sondiranjem. Ako se osjeti bilo kakva promjena u strukturi organa, to bi trebao biti razlog za hitan posjet liječniku. To će omogućiti stručnjaku da točno dijagnosticira i propisuje terapiju u ranoj fazi patologije.

ZhVS i njegove značajke

Žlijezda se počinje razvijati kod djeteta u maternici. Već na kraju trudnoće tijelo može samostalno proizvoditi hormone i jod u bebi. Nakon rođenja, tajna aktivno sudjeluje u rastu i formiranju tijela.

Važno! Organ se nalazi u vratu, pa ga je moguće opipati prstima. Njegove dimenzije su male.

U blizini štitne žlijezde nalaze se:

• Beč.
• Aorta.
• arterije.
• Jednjak.
• Živci.

Štitnjača se sastoji od dva dijela koja su međusobno povezana. S godinama, organ se može spustiti.

Palpacija

Ova metoda dijagnosticiranja štitnjače koristi se dugo vremena. Preporuča se provesti postupak uz sudjelovanje stručnjaka. Istodobno se palpira cijeli organ. Metoda ima sljedeće prednosti:

1. Dostupnost.
2. Jednostavnost.
3. Sposobnost dobivanja maksimalne informacije o stanju tijela.

Prilikom palpacije liječnik može utvrditi strukturu štitnjače, prisutnost promjena u njoj, bolnost, ujednačenost i pokretljivost.

Važno! Liječnici kažu da se ova metoda dijagnoze ne može smatrati 100% točnom, budući da informacije mogu biti iskrivljene tkivima koja su blizu tajne. Da bi se točno odredila patologija, bit će potrebna dodatna ispitivanja.

Palpacija se provodi u dvije faze. Prvo, liječnik osjeća gornje slojeve tajne. Zatim se provodi duboka palpacija.

Tijekom postupka pacijent treba ležati ili sjediti. U tom slučaju svi mišići vrata trebaju biti opušteni.

Što daje palpacija?

Kad se razbolite endokrilni sustav u tijelu, negativno utječe na ljudsko stanje. Ima razne bolesti. Neke su patologije od velike opasnosti jer u početnoj fazi mogu proći bez simptoma.

Štitnjača se može razboljeti iz sljedećih razloga:

1. Nasljedstvo.
2. Mala količina joda u tijelu.
3. Povećano zračenje.

Važno! Uz pomoć palpacije obično se određuju promjene u organu. Točna dijagnoza postavlja se nakon što pacijent prođe dodatne testove.

Palpacija pomaže liječniku odrediti:

• Elastičnost tajne.
• stupanj pokretljivosti.
• Prisutnost čvorova.
• Dimenzije.
• struktura.

Rezultati palpacije

U normalnom stanju štitnjača je mala i vizualno nevidljiva. Također ga je teško osjetiti u normalnom stanju. Na zdravoj žlijezdi, kada se pipa, ne bi trebalo biti pečata i čvorova. Ako liječnik posumnja na bolest organa tijekom palpacije, tada pacijentu propisuje dodatni pregled.

Stadiji bolesti:

• Promjene u strukturi štitnjače nisu vizualno vidljive.
• Tijekom palpacije možete osjetiti formacije trećih strana na organu.
• Pri pregledu se uočava izrazito pojačana sekrecija.
• Javlja se deformacija vrata.
• Štitnjača komprimira tkiva i organe koji se nalaze u blizini.

Palpacija u djece: značajke

Kod djeteta se postupak provodi prema istim pravilima kao i kod odraslih. Ali ovdje liječnik mora izvršiti sve manipulacije što je pažljivije moguće kako ne bi oštetio druga tkiva koja još nisu toliko razvijena.

Dijete tijekom postupka ne bi trebalo biti nervozno i ​​napeto. Stoga bi roditelji trebali biti tu da ga smire. Postupak traje 2-3 minute i neće izazvati bol kod bebe.

Zaključak

Kada se štitnjača razboli, palpacija ne može dati liječniku 100% razumijevanje da organ ne radi ispravno. Čak i nakon najtemeljitijeg pregleda na ovaj način, liječnik još uvijek ima sumnje.

U ovom slučaju, pacijentu se dodjeljuju druge metode dijagnoze. To može biti davanje krvi za određivanje količine hormona u njoj ili ultrazvuk, koji omogućuje da se s velikom točnošću vide promjene u organu.

Iz navedenog možemo zaključiti da je palpacija primarna metoda pregleda. Ne oduzima puno vremena i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Ako se povremeno podvrgavate takvom pregledu, onda postoje sve šanse da se patologije u organu otkriju u ranoj fazi i da se liječenje može započeti na vrijeme. To će omogućiti brzo rješavanje bolesti i spriječiti pojavu komplikacija.

Palpacija štitnjače dijagnostički postupak, što vam omogućuje da preliminarno procijenite stupanj patologije organa i donesete zaključke o potrebi daljnjih istraživanja. Palpacija i pregled štitnjače prvo je što radi endokrinolog. Ako se otkriju moguće patologije, propisuju se dodatne dijagnostičke mjere: ultrazvuk štitnjače i krvni testovi za hormone koje proizvodi.

Pokaži sve

Opis postupka

Štitnjača je jedna od najvažnijih endokrinih žlijezda. Proizvodi hormone odgovorne za metabolizam, rast i razvoj tkiva i organa. Njegovo funkcioniranje usko je povezano s radom cijelog organizma, a najmanja patologija štitnjače dovodi do raznih zdravstvenih problema.

Čak i manji simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih bolesti. Među najčešćim bolestima štitnjače su hipotireoza (smanjena funkcija žlijezde), hipertireoza (pojačana aktivnost organa), tireotoksikoza (trovanje organizma toksinima uzrokovano pretjeranim radom štitnjače), gušavost i tumorske tvorevine. (Rak). Promjene u težini, boju glasa, otežano disanje, stalni umor - ovi i drugi znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost problema sa štitnjačom. Kako bi se na vrijeme postavila dijagnoza i započelo adekvatno liječenje, potrebno je podvrgnuti pregledu endokrinologa. Prva dijagnostička metoda je palpacija štitnjače.

Ovaj postupak pripada dijelu medicine koji se naziva propedeutika unutarnjih bolesti. Bavi se dijagnostikom unutarnjih organa i sustava.

Palpaciju štitnjače svim pacijentima radi endokrinolog. Pomaže odmah otkriti odstupanja u veličini i obliku štitnjače, sugerirati određenu bolest.

Liječnik neće moći donijeti nedvosmislene zaključke na temelju rezultata palpacije, za postavljanje konačne dijagnoze potrebne su dodatne dijagnostičke metode: ultrazvuk štitnjače i krvni testovi za hormone (obično T3, T4, TSH). U nekim slučajevima mogu biti potrebni informativniji dijagnostički pregledi - računalna ili magnetska rezonancija.

Građa žlijezde

Palpacija štitnjače je ručne metode pregled, odnosno provodi se bez upotrebe bilo kakvih instrumenata, samo uz pomoć ruke endokrinologa. Ovaj organ se nalazi ispod grkljana ispred dušnika. Štitnjača u normalnom stanju ne bi trebala biti palpirana, ali ako se jasno osjeti tijekom palpacije, to ukazuje na prisutnost patologije. Težina zdrav organ varira između 20-60 g.

Samodijagnoza u obliku palpacije štitnjače u slučaju sumnje na patologiju može pružiti neke informacije nespecijalistu ako proučite opis tehnike. U svakom slučaju, ako postoji razlog za zabrinutost u vezi sa stanjem štitnjače, trebate što prije potražiti savjet liječnika.



Radnje liječnika tijekom palpacije štitnjače

Postoji algoritam za provođenje ove dijagnoze, liječnik mora uzastopno provesti sljedeće manipulacije:

1. 1. Liječnik stoji ispred ispitanika, licem u lice, i stavlja svoje palčeve na hrskavicu štitne žlijezde. Preostale prste treba staviti na područje gdje se nalaze klavikularno-sterno-mastoideus mišići. Ako liječnik nakon takve palpacije ne dobije dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze, prelazi na sljedeći korak.
2. 2. Subjekt bi trebao popiti gutljaj, to pomaže da se bolje osjeti štitnjača, tako da se hrskavica malo pomakne. Palpacija ždrijela može pomoći da se prstima opipa prevlaka. Ako u ovoj fazi informacije koje je primio liječnik nisu dovoljne, tada morate prijeći na sljedeću.
3. 3. Liječnik stoji s desne strane pacijenta i pregledava štitnu žlijezdu s glavom nagnutom prema naprijed. U ovom položaju mišići su što je moguće opušteniji, što olakšava palpaciju žlijezde. Liječnik mora lijevom rukom fiksirati vrat ispitanika u željenom položaju i desna ruka vrši palpaciju oba režnja organa. Ako primljeni podaci nisu dovoljni, potrebno je prijeći na posljednji korak.
4. 4. Liječnik stoji iza pacijenta i stavlja palčeve na stražnju stranu vrata, a ostalim prstima pipa štitnjaču.

Ova tehnika daje endokrinologu dovoljno informacija o veličini organa i potrebi dodatnih studija za postavljanje točne dijagnoze.



Značajke postupka u različitim dobima

Palpacija se može provesti i za odrasle pacijente i za djecu bilo koje dobi. Omogućuje, ako postoje sumnje na patologiju štitnjače, prepoznati bolest na vrijeme.



Kod djece

Treba napomenuti da je veličina štitnjače u djetinjstvo mnogo manje nego kod odraslih. Adolescenti mogu doživjeti blagi porast organa, što nije patologija, već samo ukazuje na promjenu hormonska pozadina tijekom puberteta.

Patološke promjene u veličini štitnjače mogu ukazivati ​​na nedostatnost njezine funkcije, dijete će se ponašati tromo i pasivno, stalno će biti hirovito ili povišena razina hormona, tada će mali pacijent biti hiperaktivan. Bez obzira na karakteristike ponašanja djeteta uzrokovane kvarom u štitnjači.

Kod odraslih osoba

Veličina štitnjače razlikuje se ovisno o spolu bolesnika, štitnjača je kod žena, čak iu normalnom stanju, nešto veća nego kod muškaraca. Tijekom trudnoće željezo se povećava, što samo ukazuje na povećanje njegove aktivnosti. To nije razlog za zabrinutost, jer se u roku od šest mjeseci nakon rođenja djeteta njegove dimenzije vraćaju u normalu.

U starijoj dobi sasvim normalan proces je smanjenje razine hormona, što dovodi do smanjenja veličine žlijezde. Ne biste se trebali brinuti oko toga, to je prirodan proces.

Pregled štitnjače

Palpacija štitnjače provodi se paralelno s vizualnim pregledom područja na kojem se nalazi ovaj organ. To omogućuje ne samo osjetiti, već i vidjeti prisutnost patološke promjene u veličini i obliku štitnjače, napraviti preliminarni zaključak.



nodularna struma

Treba platiti Posebna pažnja o stanju štitnjače u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom. A razlog za pažljiviju dijagnozu ne leži samo u činjenici da je pretilost često uzrokovana upravo kvarom štitnjače, već i činjenicom da tijekom palpacije masni sloj pacijenta ometa sondiranje organa, a mast koja se nalazi u područje grla može se zamijeniti s povećanom štitnjačom. U takvim slučajevima potrebne su dodatne studije: ultrazvuk štitnjače i laboratorijske pretrage razine hormona u krvi.

Indikatori

Postupak palpacije štitnjače omogućuje vam prepoznavanje problema u ranim fazama i sprječavanje razvoja ozbiljnih bolesti. Ovom dijagnozom iskusni endokrinolog lako otkriva stupanj povećanja štitnjače. Obično postoji 5 stupnjeva razvoja patologija:

• Nula - organ ima prirodnu veličinu, nema povećanja, štitnjača se gotovo ne osjeća na palpaciji. Vizualni pregled također ne daje nikakve informacije o povećanju organa. Ako je pacijent mršav, obično se štitnjača ne može opipati.
• Prvi - kada se palpacija štitnjače provodi tijekom ždrijela, tada se kod pacijenta može palpirati istmus.
• Drugi - u ovoj fazi pojavljuju se sljedeće karakteristike: prevlaka se jasnije osjeća tijekom pregleda, a oba režnja štitnjače postaju izražena i povećana, što je lako otkriti tijekom pregleda.
• Treće - ne samo tijekom palpacije, već i tijekom vizualnog pregleda, liječnik može lako primijetiti povećanje oba režnja štitnjače. Sondiranje organa potvrđuje prisutnost patologije.
• Četvrto – u ovoj fazi štitnjača je toliko povećana da nastaje takozvana guša koja se vizualno lako može vidjeti. Štitnjača gubi oblik "leptira" i postaje asimetrična, njezina prevlaka snažno strši naprijed. Na palpaciji liječnik može primijetiti da su organi grkljana i tkiva smješteni u blizini štitnjače komprimirani, a pacijenta prate stalni osjećaji kvržice ili stranog predmeta u grlu, također ima poteškoća s gutanjem. Boja glasa se mijenja, postaje promuklija. Čak i blagi pritisak na žlijezdu može izazvati bol.
• Peto - u ovoj fazi, veličina guše je pretjerano povećana, može se vidjeti čak i bez palpacije tijekom vizualnog pregleda pacijenta.



Probleme ne treba dovoditi posljednje faze, čiji znakovi mogu ukazivati ​​ne samo na prisutnost gušavosti, već i više ozbiljne bolesti kao što je rak štitnjače. Pravodobno otkrivena bolest i tijek liječenja propisan od strane liječnika mogu poboljšati stanje žlijezde i izbjeći rizik od nepovratnih promjena u organu.

Ako je štitnjača jako povećana, tada može biti potrebno kirurško uklanjanje, u blažim stadijima bolesti obično se propisuje hormonska terapija i posebna prehrana.

1. Palpacija kože: vlažnost, suhoća, temperatura.

2. Palpacija potkožnog masnog tkiva: određivanje debljine, prisutnost edema.

Tehnika istraživanja štitnjače

ja. Pregled područja vrata: vidljivost žlijezde pri gutanju, deformacija vrata. Normalno, štitnjača nije vidljiva.

II. Palpacija štitnjače

Izvodi se palčevima obje ruke, koji se nalaze na prednjoj površini vrata, a preostali prsti se nalaze na stražnjoj strani vrata. U dojenčadi se može palpirati palcem i kažiprstom jedne ruke. Tijekom palpacije žlijezde u starije djece, od njih se traži da naprave pokret gutanja, dok se žlijezda pomiče prema gore, a njeno klizanje u ovom trenutku duž površine prstiju olakšava palpacijski pregled. Isthmus štitne žlijezde ispituje se klizanjem palca jedne ruke (ili II i III prsta jedne ruke) duž središnje linije vrata u smjeru odozgo prema dolje. Prilikom palpacije bilježe se: veličina, površina, tekstura, bolnost, pulsiranje.

Normalno, štitnjača nije palpabilna.

III. Auskultacija štitnjače

Izvodi se pomoću fonendoskopa koji se nanosi na žlijezdu. Kod starije djece slušanje se provodi uz zadržavanje daha. S povećanjem funkcije žlijezde, često se čuje vaskularni šum preko nje.

NAČIN ISTRAŽIVANJA

OPĆE ŽLIJEZDE

Prije puberteta o stanju spolnih žlijezda može se suditi samo prema razvoju vanjskih spolnih organa.

ja. Proučavanje spolnih žlijezda u dječaka

1. Inspekcija:

skrotum: dimenzije, njegova simetrija, prisutnost pigmentacije;

penis: veličina, struktura prepucija

2. Palpacija testisa: proizvedeno i u vertikalnim i horizontalni položaj bolestan. Napomena: jesu li testisi spušteni u skrotum ili ne, njihov oblik, veličina, tekstura, pokretljivost, bol.

3. Pojava i izraženost sekundarnih spolnih obilježja:

rast brkova, brade;

rast dlakavost pazuha (A 0-4);

stidne dlake (P 0-5);

rast kose po cijelom tijelu;

II. Proučavanje spolnih žlijezda u djevojčica

1. Pregled vanjskih spolnih organa: velike i male stidne usne, klitoris, pigmentacija.

2. Pojava i izraženost sekundarnih spolnih obilježja:

razvoj mliječnih žlijezda (Ma 0-5);

rast dlakavost pazuha (A 0-3);

stidne dlake (P 0-3);

formiranje menstrualne funkcije (Me 0-3)

Dragi studenti!

Za duboko i detaljno samostalno proučavanje propedeutike dječjih bolesti, preporučujemo da se upoznate sa sljedećim literarnim izvorima:

Baranov A.A. "Propedeutika dječjih bolesti", M., "Medicina", 1998

Ezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. "Pedijatrija", Minsk, "Visoka škola", 2000

Isaeva L.A. "Dječje bolesti", M., "Medicina", 1994

Matveikov G.P. "Referentna knjiga obiteljskog liječnika. Pedijatrija", Minsk, "Bjelorusija", 1998

Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D. "Pedijatrija za bolničara", Rostov na Donu, "Feniks", 2001.

Stepanova L.A. itd. "Bolničar obrazovnih ustanova", Rostov-na-Donu, "Phoenix", 2003.

Suško E.P. "Propedeutika dječjih bolesti", Minsk, "Viša škola", 1996

Čičko M.V. "Praktične vještine pedijatra", Minsk, "Kuća knjiga", 2005

Yuriev V.V. itd. „Rast i razvoj djeteta", Sankt Peterburg," Petar ", 2003