Par normalnih. Ambroise Pare. Pare je poznat po dvorskom liječniku Francuske, koji je poslao nekoliko francuskih kraljeva na onaj svijet

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

sažetak

Ambroise Pare, njegov doprinos razvoju vojne medicine, ortopedije i opstetricije

Uvod

1. Početak kirurške aktivnosti

2. Vojni sanitet

3. Ortopedija

4. Akušerstvo

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Obilježena praznovjerjem i dogmatizmom, medicina srednjovjekovne Europe nije trebala istraživanja. Obrazovanje je pokrivalo sve znanosti odjednom, ograničeno na proučavanje rasprava priznatih autora. Dijagnoze su se temeljile na analizi urina; terapija vratila primitivnoj magiji, čarolijama, amuletima. Liječnici su koristili nezamislive i beskorisne, a ponekad i štetne lijekove. Najčešće metode bile su liječenje biljem i puštanje krvi. Higijena i sanitarni uvjeti pali su na iznimno nisku razinu, što je uzrokovalo česte epidemije.

Glavni terapijska sredstva Počele su molitve, post, pokajanje. Priroda bolesti više se nije povezivala s prirodnim uzrocima, već se smatrala kaznom za grijehe. Zdravstvena njega u prvim bolnicama bila ograničena na izolaciju i njegu. Metode liječenja zaraznih i duševnih bolesnika bile su svojevrsna psihoterapija: ulivanje nade u spas, uvjeravanja u podršku nebeskih sila, nadopunjena dobronamjernošću osoblja.

Europska kirurgija formirala se prema vrsti zanatske djelatnosti. Kirurško liječenje su bili angažirani pojedinci koji su prošli individualnu obuku i nisu imali pravo na fakultetsko obrazovanje. Naređeno im je provođenje radnji navedenih u ispravama izdanim za pravo obavljanja djelatnosti. Dakle, bilo im je zabranjeno "prekoračiti granice svog zanata", odnosno liječiti unutarnje bolesti, klistirati, ispisivati ​​recepte. Talentirani kirurzi praktičari nisu bili dopušteni u medicinsku korporaciju, čineći vlastitu radionicu.

Sudbina srednjovjekovne kirurgije odlučena je na Četvrtom lateranskom koncilu, sazvanom 1215. godine. Voljom pape redovnicima liječnicima zabranjeno je "rezati meso" u skladu s kršćanskom dogmom koja je zabranjivala prolijevanje krvi. Kirurgija je odvojena od ostatka medicine i premještena u brijačnicu.

Obrazovani francuski liječnici osnovali su korporaciju na Sveučilištu u Parizu, revno štiteći svoje interese od kolega kirurga, ujedinjenih u "Bratstvo svetog Kuzme". Između predstavnika iste profesije vodila se stalna borba. Službeno priznati liječnici propovijedali su duhovno iscjeljivanje, izraženo u verbalnim raspravama ispod kreveta bolesnika. Ne želeći naučiti fiziološke procese, slijepo su pamtili drevne tekstove, odbacujući bogate kliničko iskustvo prethodnici.

Za razliku od skolastike, kirurgija je zahtijevala empirijsko znanje i stvarno liječenje. "Brijači" su spašavali ljudske živote, uklanjajući posljedice prijeloma, teških ozljeda; znao raditi trepanaciju, sudjelovao u vojnim pohodima.

Mnogi poznati kirurzi izašli su iz brijačnice; jedan od njih bio je Ambroise Pare, koji zauzima isto mjesto u povijesti kirurgije kao Vesalius u povijesti anatomije.

1. Početak kirurške aktivnosti

Ambroise Pare rođen je 1516. godine u mjestu Bourg-Ersan kod Lavala (departman Mayenne francuske pokrajine Bretanje) u obitelji siromašnih seljaka. Ambroise je odrastao kao tih, sumoran dječak i činilo se da ne pokazuje zanimanje ni za što. Imao je šest godina kada je njegov otac, siromašan čester, dao sina u službu metru Jeanu Vialu, koji je bio jednako dobar u rezanju tijela bolesnika kao i u šišanju kose, budući da je bio brijač samog grofa Guya de Lavala. . J. Vialo platio je starijem Paréu četrdeset soua i dobio dječaka na raspolaganje, obećavši mu da će ga naučiti frizerskom umijeću. Ali zapravo je mučio Ambroisea domaća zadaća, obuka se svela na tirade o tome kako se dječak prosjak treba pokloniti pred njim - kirurgom koji je završio Koledž sv. Kuzme. Monsieur Vialo, iako je bio učen kirurg, bio je oprezan s operacijama. Ovo posljednje je bilo nezgodno jer je grof Laval teško stradao od kamena u mjehur. Napokon je iz Pariza otpušten kraljevski liječnik Laurent Colo, čija se obitelj stoljećima specijalizirala za ovu delikatnu operaciju. Rezanje kamena s malim setom alata bila je tajna obitelji Colo, no metar Laurent trebao je pomoćnika, a njegov izbor je pao na dječaka koji, uz svu svoju želju, nije mogao ukrasti obiteljsku tajnu. Ambroise Pare, naravno, nije mogao odgonetnuti tajnu, ali kada je vidio operaciju, čvrsto je odlučio: "Bit ću isti!" I tako mladi Pare napušta svoga gospodara, s kojim je po dogovoru trebao imati “zajedničko ognjište, lonac i komad kruha”, ali koji ga sedam godina ničemu nije naučio, a nakon Colo odlazi u Angers. Iz nepoznatih razloga, Colo odbija uzeti mladića za šegrta, a Ambroise, prelazeći od jednog do drugog putujućeg brijača, pješice stiže u Pariz.

Pare se nastanjuje u glavnoj pariškoj bolnici Hotel Dieu kao šegrt brijač. A godinu dana kasnije, kada mu je bilo petnaest godina, mladić već postaje "drug kirurga", iako zapravo ostaje potrčko, koji, ipak, smije slušati predavanja za kirurge, prisustvovati operacijama i biti prisutan tijekom obilaska odjela. Velika želja da sve nauči, da sve razumije i zapamti, natjerala je mladog Ambroisea da prisustvuje liječenju prijeloma udova, otvorene rane, gnojni apscesi, manipulacije tijekom previjanja pacijenata. Paralelno, Pare sluša predavanja na Collège de France, čak se uspijeva ušuljati u anatomsko kazalište Sveučilišta Sorbonne, iako je običnim ljudima ulazak tamo bio strogo zabranjen. Morao sam sjediti s drugim brijačima gotovo ispod stola, odakle se malo vidjelo. Srećom, jedan od disektora profesora Johanna Günthera, Belgijac Andreas Vesalius, skrenuo je pozornost na Ambroisea, a mladić je počeo služiti na autopsijama. Pare je pokušavao doći na predavanja na sveučilištu samo radi obdukcije, jer nije razumio ništa u latinskim tekstovima profesora zbog nepoznavanja latinskog. Kad je I. Günther napustio Sorbonnu, Ambroise je, slijedeći Andreasa, otišao slavnom anatomu Jacquesu Duboisu (Jacobus Silvius). Ubrzo se A. Vesalius preselio u Basel radi daljnjeg usavršavanja medicinskog znanja, a Pare, koji je odmah izgubio mogućnost promatranja obdukcija, gorko je oplakivao njegov odlazak. Ali glavna stvar ipak je ostala bolnica i bolesnici - ne mrtvac rasprostrt po anatomskom stolu, nego živi ljudi sa svojim bolestima i patnjama koje treba ublažiti. Bilo je malo ugodnog u bolnici Hôtel-Dieu, osobito u rodilištu, gdje je Pare stažirao. Dogodilo se da je polovica žena umrla od puerperalne groznice. Ali ovdje je naučio ne bojati se krvi i riskirati ako to može spasiti život barem jednom pacijentu od stotinu. "Zadovoljan sam udobnošću mog susjeda", rekao je Pare.

Godine će proći i Pare će se vratiti u bolnicu Hôtel-Dieu, gdje je nekoć bio brijački pripravnik. No sada će biti izabran za šefa kirurškog odjela poznate bolnice. Osim toga, od 1559. do kraja svojih dana, Pare je ostao doživotni kirurg i doživotni opstetričar na kraljevskom dvoru.

Kada je 1536. godine izbio rat između Francuske i Svetog Rimskog Carstva, Ambroise Pare napustio je svoje snove o upisu na Koledž Svetog Kuzme i izabrao opasan put vojni kirurg.

2. vojni sanitet

Slava i vojnička ljubav stigla je do brijača Para nakon što je razbio važan stereotip u području liječenja rana. U to vrijeme bio je običaj da se rane, kako duboke tako i površinske, pune kipućim uljem - kako su nalagali tadašnji medicinski kanoni. Formalno, to daje neku vrstu dezinfekcije, ali nepovratno opeče tkiva otvorene rane - i rana praktički ne zacjeljuje, a naknadna gnojna infekcija često dovodi do gangrene. I po nesnosne bolove- takav "tretman" usporediv je s mučenjem. I onda jednog dana, krvava bitka, u pozadini trupa Pare liječi ranjenike, kako i dolikuje - puni rane uljem. I nafte je kraj, nedovoljno, a ranjenici i dalje pristižu. Par je bio u šoku, što učiniti, jer umrijet će! I nevoljko je počeo nanositi obične zavoje na rane ...

Bitka je završila, idućeg jutra Pare je krenuo zaobilaznim putem - i opet se začudio: ranjenici, koji nisu imali dovoljno ulja, osjećali su se mnogo bolje od onih s kojima se postupalo prema pravilima. Tek zavijene rane već su počele zacjeljivati. Činjenica je bila tu, a barbarska praksa korištenja kipućeg ulja bila je povijest. Nakon toga, Pare je ponudio mnoge mogućnosti odijevanja razne vrste rane i sastave odgovarajućih masti.

Još jedan stereotip koji je Ambroise Paré odbacio je amputacija. Amputacija udova u srednjem vijeku bila je uobičajena uz pomoć užarenog noža. To je zaustavilo krvarenje, ali je opet dovelo do opeklina tkiva batrljka, nakon čega je uslijedila gangrena. Paré je predložio uklanjanje velikih žila tijekom amputacije i njihovo vezivanje svilenim koncem. Ova metoda se zove ligatura i koristi se do danas.

Tijekom druge opsade, drugog čovjeka u Francuskoj, vojvodu od Guisea, branitelji su zabili kopljem u glavu. Tužno uzdisajuća svita vukla je vojvodu na začelje s vrhom koplja koji mu je virio iz glave, što možete, rana je strašna, vojvoda će umrijeti... Ništa od toga: majstor Ambroise Pare uzeo je kovačke kliješta, stao na vojvodina prsa i silom izvukao vrh. Zatim je zaustavio dotok krvi i zašio ranu. Koplje je zakačilo očnu duplju, ali mozak nije ozlijeđen, a vojvoda se pokazao krupnim čovjekom i preživio je. Nakon toga je vrlo dugo aktivno djelovao u politici. A na Para se izlila najveća milost francuske kraljevske kuće... Nakon toga, bio je osobni kirurg četiriju kraljeva, liječio je papu Pija IV., operirao admirala Colignya. Moram reći da je Pare po vjeri bio hugenot, a Francuska je u to vrijeme bila poprište okrutnih vjerskih ratova. Jednog dana, kralj Charles IX, revni katolik, pozvao je Parea k sebi i, bez riječi, zaključao ga u svojim odajama u tihoj sobi preko noći, a ujutro je pustio neshvatljivog kirurga. I ova je noć ušla u povijest pod imenom Bartolomejska, noć masakra hugenota ...

3. Ortopedija

Paré je autor djela o trepanaciji lubanje, čije je operacije unaprijedio. Izumio je i sam alat za trepanaciju – trepanat. Detaljno je razvio tehniku ​​trepanacije lubanje kod nekih moždanih oboljenja (apscesa), izloženu u posebnim djelima (1562). Fantomske bolove prvi put opisuje u njegovim spisima: “Pacijenti dugo nakon amputacija govore da još osjećaju bolove u mrtvim i amputiranim dijelovima i žale se na to.”

Pare je predložio korištenje kongestivne hiperemije u slučajevima odgođenog stvaranja kalusa kod prijeloma cjevastih kostiju.

U djelima Ambroisea Parea nalazimo opis iskrivljenja kralježnice, duboko promišljen s anatomskih i funkcionalnih pozicija, za čije liječenje je preporučivao mehanoterapiju i nošenje posebnih limenih steznika, sugerirao ispravljanje klupavog stopala uz pomoć posebnih cipela.

Osim toga, izumio je, opisao i koristio umjetne udove i zglobove, prvi je primijenio amputaciju u području zgloba, resekciju zglob lakta. Predložio i opisao mnoga ortopedska pomagala i zavoje. Većina proteza izrađena je nakon smrti liječnika, prema nacrtima koje je on ostavio.

kirurgija par vojni sanitet

4. Opstetricija

Osim stvaranja znanstvenih radova u anatomiji, fiziologiji i unutarnje bolesti, Pareov talent proširio se i na opstetriciju, i to ne samo teoretsku. Godine 1552. pozvan je da služi kao dvorski liječnik francuskog kralja Henrika II. Monarh je upoznao umijeće vojnog brijača čitajući "Vodič za vađenje beba, živih i mrtvih, iz maternice" (1549.). Inovacija u ovom području bio je opis rotacije fetusa na nozi. Pare metoda bila je modifikacija drevne indijske metode, nažalost zaboravljena stoljećima. Uz to je proveo i opisao Carski rez kod smrti porodilje (zaboravljeno nakon Sorana iz Efeza), ponovno uveo u kiruršku praksu operacije ispravljanja račvaste ("zečje") usne, razvio metodu vraćanja rascijepljenog nepca ("rascjep nepca")

Sedamdesetih godina pojavljuje se zapadna književnost veliki broj djela posvećena srednjovjekovnim opisima čudovišta. Doista, zanimanje za čudovišta vrlo je karakteristično za srednji vijek, iako potječe iz antike, prvenstveno iz rasprava Aristotela i Plinija Starijeg. Temeljno je važno da je ovaj problem postao predmet proučavanja kirurga Ambroisea Parea. Napisao je raspravu o prirođenim malformacijama, koju je povjesničar kirurgije J.-F. Malgen naziva jednom od najzanimljivijih knjiga francuske renesanse.

U traktatu O čudovištima Pare je pokušao objediniti podatke o svim njemu poznatim prirodnim anomalijama. Najveći dio toga su informacije o kongenitalne patologiješto ga je u prvom redu zanimalo kao liječnika. Ali ne govorimo samo o ljudskim patologijama: u kategoriju čudovišta u Pareu spadaju najrazličitije pojave, od sijamskih blizanaca do kameleona, a prirodne pojave, poput kometa, vulkana, potresa itd., spadaju u kategoriju čuda.Knjiga se pokazala iznutra kontradiktornom upravo zato što odražava odjeke raznih tradicija i teorija, i to ne samo medicinskih. Traktat, da tako kažemo, pjeva različitim glasovima. Sav prikupljeni materijal povezan je u nekoliko blokova: ljudski deformiteti; medicinski incidenti; pretvaranje i simulacija; bestijarij; meteorološke pojave; demonologija.

Mnogi autori tog vremena smatrali su da je rođenje čudovišta predznak budućih katastrofa, ali Pare, iako čudovišta naziva znakovima budućih nesreća, ne fokusira se na to, ne zanima ga. Također nema namjeru dati strogu definiciju čudovišta. Pokazuje istinsko zanimanje za uzroke njihove pojave. Pare takve razloge naziva 13. Ovo je slava Gospodnja; gnjev Gospodnji; prekomjerna količina sjemena; premalo sjemena; mašta; velika ili mala veličina maternice; držanje trudnice; udarci u trbuh trudne žene; nasljedne bolesti; kvarenje ili truljenje (sjemena); miješanje sjemena; postupci zlih prosjaka; demoni ili đavoli. Svaki opisani čimbenik odgovara određenoj vrsti kongenitalne patologije.

Zaključak

Djelatnost Ambroisea Parea odigrala je iznimnu ulogu u razvoju kirurgije kao znanstvena disciplina i transformacija kirurga obrtnika u punopravnog medicinskog specijalista. Sabrana djela Ambroisea Paréa u redigiranom obliku objavio je francuski kirurg J. Malgen (1840.-1841.).

Pare je uspješno primijenio podvezivanje krvnih žila koncem tijekom operacija, dokazao da je potrebno provesti amputaciju u zdravim tkivima, prvi put upotrijebio amputaciju u području zgloba, resekciju zgloba lakta. Predložio je i opisao veliki broj ortopedskih pomagala i zavoja. U kiruršku praksu uveo je operacije ispravljanja rascijepljene ("zečje") usne, razvio metodu za vraćanje rascijepljenog nepca ("rascjepa nepca"), poboljšao liječenje prijeloma, predložio upotrebu protetičkih udova i poboljšao mnoge kirurške instrumente. . Pareove inovacije u opstetriciji postale su temelj moderne opstetričke prakse.

Ambroise Pare je unatoč svojoj slavi ostao skroman čovjek, što se vidi iz njegove omiljene izreke: “Je le pansay et Dieu le guarist – previo sam ga, a Bog ga izliječio”.

Bibliografija

1. Petrovsky B.V. Velik medicinska enciklopedija, M., - 1982.

2. Gritsak E.N. - Popularna povijest medicine. - M.: Veche, 2003. - 464 str., ilustr. (32)

3. Verkhratsky S.A., Zabludovsky P.Yu., Povijest medicine. K. 1991. godine

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

sažetak, dodan 26.01.2015


Odnos srednjovjekovne skolastike i medicine. Početne faze razvoj kirurgije u zapadnoj Europi. Glavne kirurške škole i smjerovi njihova istraživanja, procjena postignuća. Djelatnost Ambroisea Parea i analiza njegovog doprinosa povijesti kirurgije.

prezentacija, dodano 05.04.2015


Doprinos izvanrednog ruskog liječnika opće prakse M.Ya. Mudrova u razvoju domaće medicine i vojne higijene, njegovi pogledi na uzroke patološka stanja. Izrada povijesti bolesti i izrada sheme kliničkih studija pacijenta.

sažetak, dodan 13.10.2012


Opstetricija kao najstarija grana medicine, povijest njezina razvoja. Formiranje opstetricije i Rusija. Kratki osvrt ginekološki instrumenti od primitivnog sustava do danas. Izvanredni liječnici koji su dali ogroman doprinos razvoju opstetricije.

prezentacija, dodano 22.12.2015


Zadaci i ciljevi proučavanja povijesti vojne medicine i farmacije u ruskoj vojsci. Razlike u razumijevanju specifičnosti vojnomedicinske djelatnosti u predrevolucionarnom i sovjetskom razdoblju. Faze formiranja vojne medicine i farmacije u ruskoj vojsci.

seminarski rad, dodan 04.06.2002


Povijest medicine, njezini prvi koraci, razvoj u srednjem vijeku. Dostignuća medicinske znanosti u XVI-XIX stoljeću. Značajke razvoja medicine u XX. stoljeću. Život i djelo Hipokrata, značaj njegove znanstvene zbirke za medicinu. Medicinska djelatnost Nostradamusa.

sažetak, dodan 27.04.2009


Biografija rimskog liječnika, prirodoslovca i klasika antičke medicine Klaudija Galena. Glavna djela, postignuća i njihovo značenje u razvoju medicine: opis 300 ljudskih mišića, otkrivanje motoričke i senzorne aktivnosti mozga i živaca.

prezentacija, dodano 28.11.2010


Razvoj opstetricije i ginekologije u Drevna grčka. Hipokrat i njegova djela. Pomoć kod krvarenja. Anomalije u položaju fetusa. Zakoni medicinske etike. Poprečna, kosa i zdjelična prezentacija. Izvanredni grčki liječnici, njihov doprinos razvoju medicine.

seminarski rad, dodan 13.01.2015


Uloga vježbanje u borbi za ljudsko zdravlje. Širenje u Rusiji znanja o terapeutska gimnastika(LH) i masažu. Primjena tjelesnih vježbi u traumatologiji, ortopediji, pedijatriji. Razvoj sportske medicine u sadašnjoj fazi.

sažetak, dodan 10.11.2009


Djelatnost D.O. Otta kao predstojnik Instituta za ginekologiju i porodništvo. Kraj 19. stoljeća iznimno je važno razdoblje u razvoju opstetričke i ginekološke znanosti u Rusiji. Izdvajanje ginekologije u samostalnu medicinsku disciplinu.

Ambroise Pare rođen je 1510. godine u blizini grada Lavala u Francuskoj. Njegova je obitelj živjela prilično siromašno, a roditelji su odlučili sinu osigurati uspješnu budućnost dajući ga na obuku kod brijača. Uspješno svladavši zanat, Pare se ubrzo zainteresirao za kirurgiju i ušao medicinska škola u Parizu.

Talentirani mladi brijač brzo je privukao pozornost i dobio poziv za rad u najvećoj bolnici u Parizu, Hotel-Dieu, gdje je radio od 1533 do 1536 dolara. Za to vrijeme stekao je dosta iskustva i pokazao svoj talent. Sljedeće tri godine Pare je služio kao vojni kirurg, nakon čega je uspješno položio ispit za "majstora brijača-kirurga".

Od 1552$ služio je kao doživotni kirurg na dvoru Henrika II i nekoliko kasnijih vladara. Upravo zahvaljujući svom položaju Pare je pobjegao tijekom Bartolomejske noći: Karlo IX. sakrio ga je u svojoj sobi.

Doprinos medicini

Napomena 1

Jedna od najvažnijih Pareovih inovacija bila je doktrina prostrijelnih rana. Njegovo prvo djelo, “Način liječenja prostrijelnih rana, kao i rana nanesenih strijelama, kopljima itd. objavljeno je u $1545$. Pare je takve rane nazivao modricama, a ne otrovnima kao prije, i nijekao okrutnu metodu liječenja kauterizacijom užarenim željezom ili kipućim uljem.

U $1537$, nakon jedne od bitaka, mladi kirurg trebao je liječiti vojnike s ranama od vatrenog oružja, ali mu je ponestalo kipućeg ulja. Umjesto kauterizacije bolesnicima je stavljao zavoje sa ljekoviti sastav. Na svoje iznenađenje, sljedećeg je jutra otkrio da su ti ranjenici znatno bolje od onih koji su bili kauterizirani. Rane su izgledale bolje, a bolovi su bili manji.

Napomena 2

Pare je također prvi put formulirao najvažniji zahtjev za amputaciju udova: operacija se mora izvesti unutar zdravih tkiva i mora biti popraćena ligacijom velikih krvne žile bez kauterizacije vrućim željezom.

Za podvezivanje krvnih žila koristio je laneni konac i zakrivljenu trokutastu iglu koju je sam razvio. Uz neučinkovitost, ponovno je primijenio ligaturu s hvatanjem susjednih tkiva. Štoviše, Pare je preporučio pažljivo rukovanje stijenkom arterije: ako je potrebno, povežite žilu zajedno s okolnim tkivima na platnenom valjku.

Također je upozorio na potrebu sprječavanja razvoja najteže komplikacije rana - gnojne krvi, odnosno sepse.

Osim toga, Ambroise Pare postao je prvi liječnik koji je opisao prijelom kuka i tvorac protetičkih udova, steznika, ortopedskih cipela itd. Usavršio je i neke druge kirurške tehnike, posebice kraniotomiju. Opisao je indikacije i kontraindikacije za ovaj zahvat te se prisjetio alata za njegovu provedbu - trefina. Prvi put je izvršio resekciju zgloba lakta.

Ambroise Pare isticao se i u opstetriciji, obnovio je praksu manualne pomoći pri porodu i provođenje "okreta na nogu". I za 1549 dolara izdao je "Vodič za vađenje beba, i živih i mrtvih, iz maternice."

Valja napomenuti da medicinski fakultet pariškog sveučilišta dugo nije priznavao Pareova djela, budući da ih je napisao u francuski umjesto latinskog prihvaćenog tada u znanstvenoj zajednici. Osim toga, optužen je za poricanje takvih klasičnih metoda liječenja kao što je kauterizacija. No, fakultet nije uspio diskreditirati talentiranog liječnika.

Dakle, unatoč činjenici da Pare nije dobio višu i specijaliziranu medicinsku izobrazbu, uspio je steći priznanje kao veliki kirurg i ostaviti svoj doprinos znanosti.

Francuski liječnik koji je položio ispit i dobio pravo nazivati ​​se: "master brijač-kirurg". Jedan od utemeljitelja moderne kirurgije: on je bio taj koji je napustio spaljivanje prostrijelnih rana vrelim željezom ili kipućim uljem i umjesto toga koristio primjenu obloga i masti. Bio je osobni kirurg četiriju francuskih kraljeva.

“U srednjem vijeku kirurgija je, kao i sva medicina, uglavnom bila u rukama redovnika.

Četvrti lateranski koncil, sazvan 1215., zabranio je svećenstvu bavljenje kirurgijom, s obrazloženjem, kako kažu, kršćanska crkva prolijevanje krvi je odvratno. Stoga je kirurgija odvojena od medicine i prešla u ruke brijača.Čak tri stotine godina nakon ovog vijeća, kada je već postojala korporacija liječnika u Engleskoj, i za nastavu medicinska praksa bilo je potrebno imati dopuštenje kraljevskog kolegija, ceh kirurga je dobio "privilegiju" spajanja sa cehom brijača.

To se dogodilo na zahtjev dvorskog kirurga Thomasa Wickera, koji je živio na prijelazu iz 15. u 16. stoljeće.
I unatoč činjenici da je Thomas Wicker godinama bio glavni kirurg velike londonske bolnice i autor prvog engleskog udžbenika Anatomije ljudskog tijela, cijeli je život bio član ceha brijača i kirurga.

Na sreću, oduzimanje znanstvenih titula kirurzima nije zaustavilo razvoj ove grane medicine. Dok je Wicker radio u Engleskoj, živio je u Francuskoj Ambroise Pare smatra se ocem moderne kirurgije. Pare je rođen 1516. (prema nekim izvorima 1509., 1510. ili 1517.), sin malog obrtnika, a od djetinjstva je bio šegrt brijača u gradu Angersu u sjeverozapadnoj Francuskoj.
Kada je Paretu bilo sedamnaest godina, došao je u Pariz i započeo praksu u bolnici Hôtel-Dieu.

U dobi od devetnaest godina dobio je prava majstora i postao vojni brijač. Sudjelovao je u mnogim vojnim pohodima i stekao veliko iskustvo u operacijama na ranjenicima.

Od raširenosti vatrenog oružja, odnosno od prijelaza iz 14. u 15. stoljeće, kipuće ulje smatra se najboljim sredstvom za liječenje prostrijelnih rana.

Rane od metka u to je vrijeme bilo teško liječiti, u mnogim slučajevima te su rane postale izvor gangrenoznog trovanja krvi, čiji se uzrok smatralo trovanjem. Prema tadašnjim liječnicima, strijelne rane bile su gore od običnih, jer se vjerovalo da u ranu zajedno s metkom prodire i čađa otrovnog praha. Najbolji lijek protiv ovog otrova smatralo se kipuće ulje, koje su brijači nastojali uliti što dublje u ranu. Stoga je u blizini šatora vojnog kirurga uvijek gorjela vatra, na kojoj je visio lonac s kipućim uljem.

Sasvim je jasno da je isti sustav liječenja prostrijelnih rana u početku koristio i Oljuštiti. U Italiji je 1537. Oljuštiti napravio obloge za ranjene Francuze nakon jedne od bitaka. Ranjenika je bilo toliko da nije bilo dovoljno vrelog ulja za sve, pa je Par morao napraviti jednostavnu oblogu nekih pacijenata, kao što se radilo s običnim, neprostrijelnim ranama.

Pare cijelu noć nije spavao, bojeći se za živote ranjenika, koje nije mogao previti po svim pravilima tadašnjeg medicinskog umijeća. Zamislite njegovo čuđenje kad se ujutro uvjerio da rane koje nisu nalivene vrelim uljem izgledaju bolje od onih zalivenih: nisu toliko crvene i natekle, ranjenici su manje bolovali, a noć su proveli mirno.

Sljedećih dana Pare se uvjerio da su rane vojnika, za koje nije bilo dovoljno “melema” od vrelog ulja, zacjeljivale brže od onih previjenih po svim pravilima kirurške umjetnosti tog vremena. Po svoj prilici, drugi su se brijači tijekom neprijateljstava susreli s nedostatkom kipućeg ulja, ali očito niti jedan od njih nije imao moć zapažanja karakterističnu za Para.

Koristeći iskustvo dvogodišnjih promatranja, Ambroise Pare objavio knjigu o prostrijelnim ranama, u kojoj je opisao način njihova liječenja. Odbacio je teoriju o toksičnom djelovanju produkata izgaranja baruta, ali je istaknuo da je opasnost od prostrijelnih rana u njihovom dubokom prodiranju u tkiva. ljudsko tijelo i teška oštećenja. Kategorički se pobunio protiv upotrebe ulja u liječenju rana.

Pareova knjiga, osim toga objavljena ne na latinskom, već na francuskom, izazvala je krajnje ogorčenje. Unatoč tome, lomače u blizini šatora vojnih kirurga postale su rjeđe i potpuno su nestale za nekoliko godina.

Ovo nije jedino Pareovo znanstveno postignuće. Bio je pronicljiv i sposoban kirurg, sposoban donositi zaključke iz promatranja. Pare je napisao mnogo znanstvenih radova, ne samo iz kirurgije, već i iz anatomije, fiziologije, pa čak i interne medicine, iako nije bio liječnik. Sva su Pareova djela napisana na francuskom, ali su njegova djela prevedena na latinski i nekoliko drugih europskih jezika, što je autoru brzo donijelo široku popularnost.

Ipak, najveće Pareovo postignuće je korištenje podvezivanja krvnih žila tijekom operacije.

Kirurzi njegova vremena znali su dobro zaustaviti mala krvarenja; ranu su pritiskali spužvom ili suhim komadom platna, ponekad natopljenim nekim ljekovitim sredstvom. Ali s teškim krvarenjem, osobito tijekom amputacije udova, ova metoda nije dala rezultate.

Uočivši da se krv zgrušava kada visoka temperatura, kirurzi su za operacije počeli koristiti užarene noževe, a kasnije su čak uveli i poseban alat za kauterizaciju rana. Za bogate ljude takvi su instrumenti bili izrađeni od srebra ili zlata, ali to nije uvijek pomoglo, a mnoge su operacije završile smrću pacijenta od gubitka krvi.

Neki nepoznati kirurg uveo je u praksu sustav uranjanja batrljka neposredno nakon amputacije u kipuću smolu. Ovaj barbarski postupak odmah je zaustavio krvarenje, ali nije ga svaka osoba mogla podnijeti. Stoga je ova metoda ubrzo napuštena, a umjesto toga počeli su zavijati operirani ekstremitet nešto više od budućeg mjesta operacije. To je, međutim, zaustavilo krvarenje tijekom operacije, ali čim je podveza uklonjena, krvarenje se nastavilo i pacijenti su umrli; u slučaju sreće i obustave krvarenja, postoperativna rana je teško zacijelila, jer je došlo do nekroze uklještenog područja uda.

Pare je primijenio novu metodu koju je pronašao. Zarezao je kožu malo iznad mjesta operacije, otkrio velike krvne žile i svezao koncem. Tijekom operacije krvarile su samo male žilice koje je Pare podvezao tijekom same operacije.

Čuveni konac Ambroisea Parea napravio je potpunu revoluciju u operativnoj tehnici, spasio pacijente od krvarenja i koristi se i danas.”

Grzegorz Fedorowski, Rang velikih liječnika, Varšava, Nasha Xengaria, 1975., str. 32-36 (prikaz, ostalo).

Evo ulomka "... iz rasprave "Čudovišta i čuda" poznatog poznavatelja prirode i medicine Ambroise Pare, napisan u 16. st., koji navodi 13 jednako nevjerojatni razlozi za pojavu čudovišta, od kojih samo šesti, osmi i deveti barem u maloj mjeri odgovaraju stvarnosti:

“Mnogo je razloga za pojavu čudovišta.

Prva je slava Gospodnja.
Drugi je gnjev Gospodnji.
Treći je višak sjemena.
Četvrti je nedostatak sjemena.
Peto - mašta [na primjer, zavist trudne majke može utjecati na fetus].
Šesta je uska ili mala maternica.
Sedmi je nepristojan položaj majke, kada ona, budući da je trudna, sjedi predugo, raširivši koljena ili ih pritisnuvši na trbuh.
Osmi je pad majke ili udarci koje je zadobila u utrobi tijekom trudnoće.
Deveto - nasljedne bolesti i slučajne bolesti.
Deseto je pokvareno i pokvareno sjeme.
Jedanaesto - miješanje ili mućkanje sjemena.
Dvanaesti su trikovi zlih prosjaka u bolnici.
Trinaesti je intervencija demona ili đavola."

Golovacheva I.V., Znanstvena fantastika i fantazija: poetika i pragmatika anglo-američke znanstvene fantastike, St. Petersburg, Petropolis, 2013., str. 147-148 (prikaz, ostalo).

Godine 1545 Ambroise Pare objavio svoje prvo djelo: Metoda zacjeljivanja rana / La Méthode de traicter les plays.

Pare je rođen u gradu Bourg-Ersanu (sjeverozapadna Francuska), u doba kada je kirurške operacije ne izvode liječnici, nego brijači. Isprva je Ambroise služio kao frizerski šegrt u francuskim provincijama, a s 19 godina otišao je u Pariz. Tamo je postao student kirurški odjel u poznatoj bolnici Hotel Dieu – najstarijoj bolnici u Francuskoj. Nakon završetka studija 1536. godine, Pare odlazi u vojsku kao pukovijski kirurg.

praksa vojnog liječnika

Pare je služio vojsku (s prekidima) sljedećih 30 godina. Tijekom opsade Torina (1536-1537) došao je do svog prvog medicinskog otkrića. Rane od vatrenog oružja u to su se vrijeme liječile kauterizacijom kipućim uljem. Pare je počeo improvizirati, koristeći staru rimsku tehniku ​​umirujuće masti ( ružino ulje, žumanjak, terpentin). Sljedećeg jutra Pare je primijetio poboljšanje kod svojih pacijenata, a vojnici liječeni uljem bili su u agoniji, a rane su im natekle. Tehnika nije bila savršena: rizik od infekcije i boli ostao je problem; ali se mora smatrati inovacijom u upotrebi kipućeg ulja. Međutim, ova tehnika liječenja nije bila široko korištena sve do objavljivanja Pareove prve knjige, Metoda liječenja rana uzrokovanih arkebuzama i vatrenim oružjem. Takav revolucionarni način liječenja rana postao je popularan od 1545. godine.

Paré je također odbacio kauterizaciju rane nakon amputacije. Umjesto toga, koristio je ligature (prvi ih je upotrijebio Galen) kako bi "vezao" krvne žile. To je za pacijente bilo manje bolno od kauterizacije vrućim željezom, koja često nije zaustavljala krvarenje i izazivala šok, pa čak i smrt pacijenata. Paré za ligaturu arterija razvio je neku vrstu "berdiša" - preteču modernih niti i prstenova od lateksa. Iako ova tehnika često širi infekciju, može se smatrati pomakom u kirurškoj praksi. Pare je detaljno opisao tehniku ​​korištenja ligatura za sprječavanje krvarenja tijekom amputacija u knjizi iz 1564., A Treatise on Surgery. Budući da su ligature mogle dovesti do infekcije, komplikacija i smrti, drugi ih kirurzi nisu prihvatili kao alternativu.

Radeći s ranjenim vojnicima, Pare je dokumentirao bol koju doživljavaju pacijenti u amputiranim udovima. Liječnik je vjerovao da fantomski bolovi nastaju u mozgu - konsenzus današnje medicinske zajednice.

Postignuća Pare

Pare se smatra važnom osobom u razvoju primaljstva sredinom 16. stoljeća. Kirurg je oživio praksu "okretanja fetusa za nožicu" i dokazao da je u nedostatku glave dijete moguće sigurno izvaditi, a ne raskomadati djetetovo tijelo i vaditi ga na dijelove, kako se to prakticiralo. Naučio je i zvati prijevremeni porod u slučaju krvarenja iz maternice.

Pare je razvio tehniku ​​otvaranja zubnog mesa kod djece pomoću lancete, pogrešno vjerujući da dugo nicanje zuba može uzrokovati smrt. Ta se praksa održala stoljećima i tek je krajem 19. stoljeća prepoznata kao kontroverzna.

Pareovi spisi također sadrže rezultate njegovih istraživanja o učincima nasilne smrti na organe. Također je razvio postupak pisanja pravnih akata o medicini. Njegove upute označile su početak moderne forenzičke znanosti.

Pare je pridonio ne samo praksi kirurške amputacije, već i dizajnu protetičkih udova. Izumio je očne proteze, koje su se izrađivale od srebra, zlata, porculana, stakla. Pare je bio inovator, uvijek spreman isprobati nove prakse.

Dostava na sudu

Godine 1552. kirurg je primljen u službu dinastije Valois. Međutim, nije uspio spasiti kralja Henrika II od smrtonosnog udarca u glavu, koji je dobio tijekom turnira 1559. godine. Pare je do kraja života ostao u službi francuskog dvora, budući da je bio osobni liječnik Henrika II., Franje II., Karla IX. i Henrika III.

Pare je bio hugenot. Na dan Bartolomejske noći (24. kolovoza 1572.) spasio ga je kralj Karlo IX., zaključavši doktora u garderobu. Pare je preminuo u Parizu u dobi od 80 godina. prirodni uzroci. Ženio se dva puta, djeca su mu krštena u katoličkoj vjeri.

Slavni doktori svih vremena
austrijski	Adler Alfred ‏‎ Auenbrugger Leopold ‏‎ Breuer Joseph van Swieten Gaen Antonius Selye Hans Freud Sigmund
antički	Abu Ali ibn Sina (Avicena) Asklepije Galen Herofil Hipokrat
britanski	Brown John ‏‎ Harvey William Jenner Edward Lister Joseph Sydenham Thomas
talijanski	Cardano Gerolamo ‏‎ Lombroso Cesare
njemački	Billroth Christian Virchow Rudolf Wundt Wilhelm Hahnemann Samuel Helmholtz Hermann Griesinger Wilhelm Grafenberg Ernst Koch Robert Kraepelin Emil Pettenkofer Max Erlich Paul Esmarch Johann
ruski	Amosov N.M. Bakulev A.N. Bekhterev V.M. Botkin S.P. Burdenko N.N. Danilevsky V.Ya. Zakharyin G.A. Kandinski V.Kh. Korsakov S.S. Mečnikov I.I. Mudrov M.Ya. Pavlov I.P. Pirogov N.I.

(Pare Ambroise, 1509. ili 1510. - 1590.) - francuski kirurg i opstetričar, reformator kirurgije.

Nije stekao medicinsko obrazovanje, kirurški je zanat učio u Parizu, u hotelu Dieu, gdje je bio naveden kao brijački pripravnik. Tri godine je pohađao nastavu kod anatoma J. Silviusa i operacije kirurga u Hotel-Dieu. Od 1536. služio je u vojsci kao brijač-kirurg, sudjelovao u njezinim kampanjama. Godine 1545. objavio je svoje prvo djelo o vojnoj kirurgiji - "Način liječenja prostrijelnih rana, kao i rana nanesenih strijelama, kopljima i sl." (ponovno objavljeno 1552.). Vrativši se u Pariz, radio je kao kirurg i opstetričar. Godine 1549. objavio je djelo - "Smjernice za vađenje beba, živih i mrtvih, iz maternice". Godine 1554. primljen je u bratovštinu praktičnih kirurga. Bez medicinske diplome, postao je kirurg i opstetričar na kraljevom dvoru (1559.) i glavni kirurg Hotel-Dieu.

Najveća znanstvena zasluga A. Pare je njegov doprinos liječenju prostrijelnih ozljeda. Napustio je njihovo kauteriziranje užarenim željezom ili polijevanje kipućom otopinom ("balzamom"), što je bilo uobičajeno u srednjovjekovnoj medicini, i prvi put za to upotrijebio čisti zavoj. Poboljšao je tehniku ​​i ishode amputacija korištenjem podvezivanja žila umjesto njihovog uvijanja, stiskanja ili kauterizacije, stvorio niz novih alata; prvi je dijagnosticirao prijelom kuka; ponudio specijalne zavoje, limene steznike, korektivne cipele za liječenje prijeloma i iščašenja, zakrivljenosti kralježnice, klupskog stopala, kao i složena ortopedska pomagala - umjetne zglobove sa sustavom zupčanika za Gornji ud, proteze donjih ekstremiteta i dr. Iako nije bio u mogućnosti osobno implementirati većinu ortopedskih poboljšanja koje je predložio, ali detaljni crteži A. Pare odigrao je značajnu ulogu u kasnijem razvoju ortopedije. Koristio je masažu za poboljšanje cirkulacije krvi. Njegovo generalizirajuće djelo "Propisi za njegu ranjenika" (1594.) ponovno je tiskano i poslužilo je kao glavni medicinski vodič o vojnoj kirurgiji.

U opstetriciji je A. Pare koristio i opisao zakret peteljke ( ovu tehniku, kao i podvezivanje žila u kirurgiji, koristili su pojedini liječnici u staroj Indiji i helenističkom Egiptu, ali su zaboravljeni u srednjem vijeku), kao i carski rez u slučaju smrti rodilje (zaboravljen nakon Sorana iz Efeza ). Ne poznavajući latinski, A. Pare je sva svoja djela napisao na svom materinjem francuskom, što je dalo povoda jednoj od glavnih optužbi koje su protiv njega iznijeli predstavnici službene znanosti - profesori pariškog sveučilišta, koji bivšem brijaču nisu mogli oprostiti njegovu iznimnu liječničku i znanstvenu slavu te ga bezuspješno nastojao lišiti dužnosti i zabraniti objavljivanje njegovih radova.

Djelatnost A. Pare odigrala je iznimnu ulogu u razvoju kirurgije kao znanstvene discipline i transformaciji kirurga obrtnika u punopravnog liječnika specijalistu. Sabrana djela A. Parea u obrađenom obliku izdali Francuzi. kirurg J. Malgen (1840 -1841).

Kompozicije: Oeuvres completes d'Ambroise Pare, t. 1 - 3, str., 1840 -1841; Odabir iz djela Ambroisea Parea, s kratkom biografijom i eksplanatornom bibliografijom, bilješke Dorothee Waley, L., 1924.

Bibliografija: Dieterikhs M. M. Ambroise Pare, nov. hir. arh., v. 11, knj. 3, broj 43, str. 247, 1926.; Povijest medicine, ur. B. D. Petrova, sv.1, str. 140, M., 1954.

P. E. Zabludovski