Liječenje ravnog valgusnog deformiteta. Planovalgus deformacija stopala kod djece Komarovsky

Djetetovo stopalo razvija se postupno. Hod beba u prvim godinama života je nespretan, što je povezano težak teret na mišićno-koštani sustav. S vremenom se poboljšavaju vještine hodanja i formira se pravilan položaj tijela pri hodu. Međutim, događa se da liječnici utvrde ravna valgusna stopala kod djece koja su navršila 4-5 godina. Dijete se oslanja na unutarnju stranu stopala, što dovodi do niza negativnih posljedica.

Simptomi bolesti

Pri bližem pregledu možete vizualno vidjeti pogrešan položaj stopala u bebi.

Sljedeći simptomi ukazuju na problem:

• Stopalo se skuplja pri hodu prema unutra.
• Pojavljuje se pognutost.
• Deformacija stopala, izražena u obliku izravnavanja.
• Dijete se žali na bolove u nogama, osobito navečer.

Ignoriranje znakova od strane roditelja je jednostavno haluks valgus zaustaviti kod djeteta može dovesti do ozbiljnih posljedica.

S godinama se ovoj bolesti pridružuje:

• Ravna stopala.
• Skolioza.
• Artritis, artroza.
• Klubsko stopalo.
• Nespretnost hoda.
• Patologije cervikalni kralježnice, što dovodi do migrena.

Manifestacija ovih simptoma u dobi od 4 godine trebala bi upozoriti roditelje.

Uzroci ravnog valgusnog deformiteta

Postoji kongenitalni i stečeni oblik bolesti. Prisutnost simptoma kod djece mlađe od 3 godine ukazuje na intrauterine promjene. Razloge zašto se kod četverogodišnjeg djeteta opaža ravna valgusna stopala određuje liječnik na temelju pregleda.

Čimbenici koji utječu na razvoj patologije su:

Da bi se otkrio uzrok ravne valgusne deformacije stopala kod djece, provode se potrebne studije, nakon čega se odmah započinje liječenje.

Dijagnostika

Nakon vizualnog pregleda stopala, liječnik može propisati radiografiju, podometriju, kompjutorsku plantografiju, ultrazvuk. Pomoću ovih metoda moguće je utvrditi stupanj patološkog procesa.

Ukupno postoje 3 faze:

1. Odstupanje stopala nije veće od 15 stupnjeva. Za većinu beba to je uobičajena pojava koja se lako ispravlja na jednostavne načine.
2. Odstupanje doseže 20 stupnjeva. Situaciju nije teško ispraviti, ali za to će trebati puno truda.
3. Odstupanje više od 30 stupnjeva. Dijete treba dugotrajno liječenje, uključujući niz mjera.

U patologiji, kada stupanj odstupanja prelazi 30, može biti potreban složen i dug terapijski tečaj. S odsutnošću pozitivni rezultati operacija može biti indicirana.

Konzervativni tretmani

Za liječenje valgusnog stopala koristi se cijeli niz postupaka. Glavni cilj je otkloniti nedostatak i konsolidirati rezultat. Oblik noge ispravlja se zavojem, koji se primjenjuje uzimajući u obzir stupanj deformacije. Nakon prolaska prve faze, kada je korekcija stopala završena, fizioterapijski postupci, masaža, fizioterapija.

Lijekovi su uključeni u režim liječenja samo u svrhu uklanjanja bolnih senzacija.

Važna točka je održavanje dobivenog učinka kako bi se spriječilo vraćanje stopala u suprotni položaj. Da biste to učinili, koristite posebne ortopedske cipele s posebnim ulošcima.

Kineziterapija

Kompleks terapeutske i fizičke kulture (LFK) jedan je od bitni uvjeti liječenje takve patologije kao valgus ravna stopala kod djece. Izvođenje jednostavnih vježbi pomaže u jačanju mišića, zbog čega se luk stopala pravilno oblikuje. Ortoped odabire kompleks liječenja za svako dijete pojedinačno. Možete to raditi kod kuće s mamom.

Jedna od najlakših vježbi, u kojoj djeca jako uživaju, je hodanje po rebrastoj prostirci koja se nalazi na dnu kade. Kada se izvodi nekoliko puta tijekom dana, stopalo je ojačano, dok je opterećenje na zglobovima isključeno.

Gimnastika za hallux valgus uključuje i druge vježbe:

• Izvršite klizne pokrete desna noga na površini lijeve noge, zatim obrnuto.
• Povlačeći čarapu prema sebi dok je okrećete prema unutra.
• Dok ste u sjedećem položaju, podignite pete s poda. Prvo oboje u isto vrijeme, a zatim naizmjenično.
• Raširite olovke, male loptice na podu. Zamolite bebu da ih prebaci na drugo mjesto, hvatajući ih nožnim prstima.

Sve vježbe se izvode u obliku igre. Dijete u procesu gimnastike treba doživjeti pozitivne emocije. Ni u kojem slučaju ga ne smijete prisiljavati da izvodi vježbe.

Masaža

Nakon fizikalne terapije potrebno je opustiti noge. Stoga, s ravnim valgus stopalima kod djece, liječenje nužno uključuje masažu. Uz pomoć ovog postupka možete pomoći djetetu da otkloni postojeću manju zakrivljenost nogu. Masaža potiče bolji razvoj i rast udova. To se događa zbog činjenice da se poboljšava cirkulacija krvi, mišići dobivaju snagu i elastičnost, a napetost u njima se uklanja.

Tijekom postupka pozornost se posvećuje ne samo problematičnom području. Trebate masirati leđa lumbalni, stražnjica, noge.

Dijete je smješteno u horizontalni položaj na trbuhu tako da stopala vise. Ispod potkoljenica stavlja se mali valjak. Masaža leđa počinje laganim pokretima, prevlačenjem dlanova

najprije duž kralježnice, zatim proširujući putanju pokreta do pazuha. Nakon toga slijedi trljanje. Savijući dlan, kosti prstiju rukama čine kontra pokrete koji podsjećaju na piljenje. Masaža leđa završava glađenjem.

Lumbosakralna regija se masira na isti način, naizmjenično milovanje i trljanje. Pokreti se izvode od kralježnice prema stranama i prema dolje.

Na području stražnjice, glađenje se izvodi unakrsno i kružno. Lagano tapkanje opušta mišiće.

Noge se masiraju u određenom slijedu. Prvo se izvode udarci po cijeloj površini, a zatim samo bokovima - gore od poplitealna jama. Mišići se gnječe vrhovima prstiju uz lagani pritisak. Dlanom dlanom tapkajte po nogama, naizmjenično zatvorenim i otvorenim prstima. Zatim masiraju stopalo, pritišćući ga prstima i crtajući po površini osmicu.

Bolje je ako masažu obavlja stručnjak. Svaki pojedini slučaj može zahtijevati korištenje posebne tehnike. Ponekad postoje kontraindikacije za ovaj postupak.

Važan aspekt u liječenju ravnih valgusnih stopala je hodanje bosih nogu po reljefnoj površini - sitnim kamenčićima, pijesku.

Fizioterapija

Osim masaže, liječnik može propisati neke fizioterapijske postupke. Njihov izbor ovisi o dobi djeteta, stupnju deformacije stopala.

• Blatne aplikacije.
• Parafinska terapija.
• elektroforeza.
• Magnetoterapija.
• Akupunktura.
• Terapeutsko plivanje

Kupke za stopala su učinkovit postupak. Mogu se napraviti kod kuće, u kombinaciji s kompleksom vježbanje i masažu.

Ortopedske cipele

Ako je stopalo nepravilno postavljeno, posebnu pozornost treba obratiti na cipele. Trebao bi ga odabrati stručnjak. Ortopedske cipele odlikuju se krutim fiksatorima stopala, pete i prisutnošću nosača luka. Potpetica je široka i mala. Ulošci se izrađuju po mjeri. Čak i za zdrave bebe preporučuje se nošenje takvih cipela kako bi se spriječile deformacije stopala. Trajanje njegove uporabe je ograničeno. Uz stalno trošenje, mišići mogu atrofirati. Kako nositi takve cipele, stručnjak će vam reći.

Video

Video - Masaža sa plano-valgus deformacija zaustaviti kod djece

Kirurgija

S teškim oblikom ravnog valgusnog stopala kod djeteta, konzervativne metode ponekad su neučinkovite. U takvim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Postoji nekoliko vrsta operacija. U svakom slučaju, odluku o korištenju određene metode donosi liječnik.

Operacija, izvedena prema metodi Grice, uključuje ugradnju posebnog umetka dizajniranog za fiksiranje stopala u željenom položaju. Tijekom Dobbsove operacije na stopalo se stavlja gips koji se naknadno nadopunjuje Kirchnerovom žicom. Postupak je više za ručna terapija jer ne zahtijeva rezove i anesteziju.

Prevencija

Roditelji trebaju pažljivo pratiti kako dijete hoda, koji položaj stopala zauzima na vrijeme kako bi odgovorili na pojavu simptoma koji izazivaju sumnju na deformaciju ravnog valgusa ili bilo koju drugu patologiju. Posjet ortopedu u prvoj godini bebinog života potreban je najmanje dva puta.

Možete spriječiti pojavu patologije ako slijedite određena pravila:

• Nemojte štedjeti na dječjoj obući. Trebao bi biti udoban, veličine. Ne kupujte cipele s tankim, mekim potplatom.
• Od ranog djetinjstva učite dijete gimnastici. To će pomoći u jačanju kostiju, mišića, povećanju imuniteta. Za vježbanje je dovoljno 15 minuta dnevno.
• Preporučljivo je barem dva puta godišnje proći tečaj masaže.
• Kupite ortopedsku prostirku koja ima pozitivan učinak na stopala.
• Dajte djetetu priliku da hoda bos po riječnom pijesku, sitnim šljunkom. Ako je potrebno, svakako odvedite bebu na more, gdje će dobiti veliki poticaj za zdravlje.

Ako je već isporučeno, trebat će vam redoviti posjeti ortopedu, najmanje 3 tečaja masaže godišnje, terapeutske vježbe, nošenje ortopedskih cipela. Samo zahvaljujući takvom integriranom pristupu liječenju postoji velika vjerojatnost da se riješite ove patologije.

Valgus deformacija stopala kod djece je prilično čest fenomen. Glavni razlog je slab zglobno-ligamentni aparat. Kako bi se spriječila bolest, preporuča se poticati djetetove aktivne igre, kupiti visokokvalitetne cipele za njega u veličini, a ne za rast, masažu i nošenje ortopedskih uložaka. Ali ako je dijete dovoljno malo, onda je prerano za brigu, vjerojatno će zglobovi ojačati, a problem će nestati sam od sebe.

Valgus deformacija stopala izražava se smanjenjem visine luka i zakrivljenošću njegove osi. Istovremeno se peta i prsti okreću prema van, i srednji odjel ide dolje. Spojena stopala, gledano odozgo, imaju oblik slova "X". U pravilu, ako postoji valgus instalacija stopala kod djece, tada nošenje običnih cipela postaje nemoguće zbog deformacije stopala i povezane bolne boli.

Ako primijetite neki od simptoma kod djeteta, savjetujemo vam da posjetite ortopeda, jer samo liječnik može procijeniti težinu bolesti i propisati odgovarajuće liječenje hallux valgusa kod djeteta.

Početak i tijek bolesti

Hallux valgus se ne razvija brzo, u prvoj fazi bolesti možete primijetiti ravna stopala i lagano savijanje nogu tijekom hodanja. Zatim postoje poteškoće s odabirom običnih cipela. Također, dijete se može početi žaliti na bolove u nogama, osobito navečer. U sljedećoj fazi bolesti:

• prvi i drugi prsti su deformirani;
• potplat postaje gušći, što uzrokuje bolne žuljeve ili kurje oči;
• drugi prst se počinje savijati, a žulj se postupno formira na njegovom vrhu.

Ako se ravno-valgusna deformacija stopala kod djece otkrije na vrijeme, tada je moguće u potpunosti vratiti funkcije zglobova i izgled Stop.

A - Valgus prednjeg dijela stopala. B - uravnoteženo ("normalno stopalo"). C - varus prednjeg dijela stopala.

Uzroci deformacije

Glavni razlog je urođena slabost koštanog i vezivnog tkiva kod djeteta. Ali možda postoje i drugi:

• endokrini poremećaji razne vrste : dijabetes, bolesti Štitnjača i drugi;
• poprečno ravno stopalo- nedostatak uzdužnog udubljenja nasuprot srednjeg nožnog prsta;
• osteoporoza - bolest u kojoj se smanjuje gustoća kostiju i povećava njihova krhkost;
• prekomjerna težina, zbog čega slab dječji zglob ne može izdržati opterećenje;
• ozljeda stopala;
• genetska predispozicija.

Zasebno je vrijedno napomenuti pogrešne cipele. Problem je posebno relevantan za tinejdžerice: u ovoj dobi neprihvatljivo je nositi cipele ili čizme s petom višom od 4 cm i suženim vrhom. U isto vrijeme, opterećenje na stopalu nije ravnomjerno raspoređeno, a glavni naglasak pada na prednji dio, pridonoseći razvoju bolesti. I liječenje ravnih valgusnih stopala kod djece adolescencije je složenije nego kod mlađe djece.

Valgus ravno stopalo kod djece prve ili druge godine života ima drugačiju prirodu. Obično se bolest javlja kada dijete počne hodati. Razlog je veliko opterećenje zglobno-ligamentnog aparata kada pokušavate hodati, a zatim trčati i skakati. Deformacija na početno stanje može dovesti do zakrivljenosti skočnog zgloba, a zatim do zakrivljenosti kralježnice i pojave takvih "odraslih" bolesti kao što su artroza i osteohondroza. Postoje slučajevi kada se čak iu rodilištu djetetu dijagnosticira valgus stopala. Liječenje takve bolesti je vrlo komplicirano, ali ovaj oblik bolesti je rijedak.

Liječenje

Ortopedski kirurg može dijagnosticirati i propisati liječenje bolesti. Međutim, pojava prvih znakova valgusa stopala ne znači da morate aktivno započeti s liječenjem. Dječje stopalo se formira prije 10-12 godina, stoga, kako dijete raste, situacija se može radikalno promijeniti. Pri najmanjoj sumnji sigurno neće škoditi pokazati dijete stručnjaku, a samo on treba propisati liječenje.

konzervativan

Operativno

Ako je bolest progresivna, može biti potrebna operacija. Moderna ortopedija provodi "nisko-traumatsku korekciju zgloba", u ovom slučaju nisu potrebne ni gipsane ni metalne konstrukcije. Tijekom operacije kirurg mijenja kut između kostiju stopala, čime pravilno raspoređuje moment povlačenja ligamenata. Dijete se brzo oporavlja: dan nakon operacije već se može samostalno kretati, a vjerojatnost recidiva je izuzetno mala.

Sprječavanje bolesti

Čimbenici na koje treba obratiti pozornost pri kupnji ortopedskih cipela za dijete.

Valgus deformacija stopala može se spriječiti pridržavanjem sljedećih jednostavnih pravila:

• nemojte zanemariti preventivni pregled kod pedijatra, a ako ima nekih nedoumica i sumnji na bolest, svakako posjetite ortopeda;
• ne kupujte cipele za rast;
• dječje cipele moraju imati ortopedski uložak i malu petu.

Izboru dječjih cipela treba pristupiti sa svom odgovornošću, jer one mogu spriječiti pojavu bolesti. Pokušajte odabrati prirodne materijale, najbolje od kože. Prije kupnje pažljivo pregledajte potplat - trebao bi biti mekan, a mjesto savijanja pri presavijanju bi trebalo biti na prstu, a ne u središnjem dijelu. Također potaknite dijete da hoda po neravnim površinama: zemlji, pijesku, travi, kamenčićima.

Dijagnosticiran nam je plano-valgus deformitet stopala u dobi od 1 godine. Rekli su da je to urođena anomalija, jer dijete tada još nije prohodalo. Kupio posebne uloške i ortopedske sandale. Također zakazana masaža fizioterapijske vježbe, i ograničiti opterećenje na nogama. Najvažnije je s liječenjem početi na vrijeme i ni u kojem slučaju ne pustiti da sve ide svojim tijekom.

Olga

Javite mi ako vam je ovo pomoglo imamo isti problem

Do druge godine moja je kći imala znakove hallux valgusa, pa nam je ortoped napisao cijeli popis stvari koje treba učiniti: uzimanje vitamina D3, za bolju asimilaciju kalcij, elektroforeza, voštane kupke na nogama, posebna masaža, stalno hodanje u pravim cipelama (tvrda leđa) s ortopedskim ulošcima, hodanje po posebnom tepihu. Trajanje liječenja je pola godine. Ali trebalo nam je godinu dana da se oporavimo.

Vjera

Imamo isti problem, dijagnosticirano nam je sa 1,7 mjeseci, svaka tri mjeseca se masiramo, kupili smo ortopeda. tepih, ortopedske sandale kod kuće, rekli su mi da jedem više govedine (jača kosti i vezivna tkiva), propisali elektroforezu i gimnastiku kod kuće. Sada imamo 2,4 godine, doktor kaže da ima poboljšanja, ali ja ih nekako još uvijek ne vidim, možda je prošlo malo vremena, jako smo zabrinuti, jer imamo djevojčicu, a lijepe noge su jako važne za cura!!!

PVS je u literaturi opisan kao ravno, valgusno, mlohavo, slabo, opušteno, kolabirajuće, hipermobilno stopalo. PVS se javlja u 2,7% djece. Razvija se kod djeteta s funkcionalnim dobnim ravnim stopalima u dobi od 16 do 28 mjeseci, odnosno najkasnije od 3 godine.

Razvoj PVS-a u djece olakšava djelovanje čimbenika koji su relativno opći: vezivno tkivo, spol, tjelesna težina, kao i učinak relativnih faktora kao što je položaj segmenata Donji udovi. Glavni čimbenik koji pridonosi stvaranju PVA je displazija, čiji se višestruki znakovi javljaju 2 puta češće s PVA nego bez njega i čine 90%. Vodeća manifestacija displazije je slabost ligamenata. Displazija pogoršava učinak svih općih i lokalnih čimbenika. U dječaka se PVS javlja u 52% slučajeva, što je više nego u djevojčica, kod kojih se ravna stopala otkrivaju u 36% slučajeva u istim dobnim skupinama. Velika tjelesna težina negativno utječe na razvoj svoda stopala. Na pretežak i pretilosti, PVA se javlja 3 puta češće nego kod normalne tjelesne težine. Identificirani su sljedeći lokalni čimbenici čije djelovanje pridonosi pojavi PVA:

1. Posturalna fleksiona sinergija donjeg uda, u kojoj postoje visoki kut ekstenzija u skočnom zglobu, valgus ili varus potkoljenice i velika širina koraka.
2. Mišićna neravnoteža s insuficijencijom mišića invertera i dominacijom mišića evertora.
3. Ekvinus, kontraktura mišića tricepsa, skraćenje Ahilove tetive.
4. Anteverzija kuka kod PVS-a javlja se u 92% slučajeva.
5. Valgus zgloba koljena.
6. Veliko okretanje donjeg ekstremiteta prema van.
7. Istezanje i slabljenje skočne veze i plantarne aponeuroze.

Pozadina za razvoj PVS-a u dobi od jedne i pol do dvije godine je povećanje opterećenja na udovima povezano s razvojem hodanja. Kombinacija pojačane reakcije potpore sa slabošću struktura vezivnog tkiva i položaja segmenata udova dovodi do pojave PVA.

Ozbiljnost funkcionalnih poremećaja u PVS ovisi o lokalizaciji slabih ligamenata na stopalu. Kod blagog stupnja PVS-a postoji slabost ligamenata duž unutarnjeg ruba stopala, a kod teškog PVS-a postoji slabost ligamenata duž vanjskog ruba stopala. Slabi ligamenti sprječavaju samorazrješenje fizioloških ravnih stopala i stvaranje svoda stopala tijekom njegova rasta. Slabi ligamenti nisu u stanju držati kosti stopala u jednoj strukturi luka koja je u stanju izdržati djelovanje tjelesne težine. Poskočni ligament i plantarna aponeuroza ne mogu se oduprijeti djelovanju potporne reakcije i stabilizirati talonavikularni i navikularno-sfenoidalni zglob. Istodobno spuštanje talusa, skafoida i medijala sfenoidalna kost u plantarnom smjeru, što dovodi do relativno visoki položaj 1 metatarzalne. Nizak položaj kostiju unutarnjeg luka olakšava everziju stražnje regije tijekom hodanja i stajanja, što dovodi do disbalansa mišića. Everzija uzrokuje istezanje i slabljenje mišića invertora te prevladavanje trakcije mišića evertora. Razvija se mišićna neravnoteža. Smanjenje peronealni mišić uzrokuje pogoršanje everzije stražnjeg stopala i postavlja ga u valgus položaj. Kod valgusa pete dolazi do bočnog pomaka Ahilove tetive i promjene vektora mišića tricepsa. Triceps, koji je vrlo aktivan u dobi od 1,5-2 godine, stječe svojstva evertora. Kao rezultat toga, triceps mišić, zajedno s fleksijom stopala, počinje komunicirati s peronealnim mišićem i pronacirati stopalo. Nizak unutarnji svod dovodi do relativnog produljenja medijalnog ruba stopala. Duljina unutarnjeg ruba više ne odgovara duljini vanjskog ruba. Dolazi do insuficijencije vanjskog svoda, što dovodi do otežavanja planovalgusnog deformiteta stopala. Tijekom hodanja, s everzijom pete, koja je čvrsto povezana s kuboidnom kosti, dolazi do diskongruencije u kalkaneokuboidnom zglobu, pomaka kuboidne kosti unatrag i kršenja jedinstva kostiju duž vanjskog ruba. od stopala. Oslabljeni vanjski svod je istovremeno pod djelovanjem reakcije potpore i pritiska medijalno smještenih kostiju stopala. Dolazi do abdukcije prednjeg dijela stopala, pogoršavajući spuštanje svoda i everziju pete. U uvjetima smanjene nosivosti vanjskog svoda stopala nastavlja se progresija promjena unutarnjeg svoda stopala. Pronacija stopala tijekom hodanja uzrokuje pomicanje navikularne kosti u talonavikularnom zglobu do subluksacije. Vrh niskog unutarnjeg luka pomaknut je u distalnom smjeru od razine talonavikularnog zgloba do razine navikularno-sfenoidalnog zgloba. Abdukcija prednjeg segmenta i diskongruencija midtarzalnog zgloba uzrokuje lateralni pomak točke fiksacije prednjeg tibialnog mišića. Postoji neravnoteža između mišića-invertora i evertora u korist potonjih. Prednji mišić tibialis počinje djelovati kao evertor, stupa u interakciju s peronealnim mišićem i uz ekstenziju vrši everziju u subtalarnom zglobu. S godinama, dijete s PVS-om ima fiziološki porast vuče mišića tricepsa. U uvjetima disbalansa javlja se ekvinus stopala, spastična kontrakcija mišića i razvoj njihove kontrakture. Trajni ekvinus održava mišićnu neravnotežu uda, što u cjelini dovodi do otežanog hodanja.

Za funkciju dječjeg stopala važna je veličina petnog valgusa i stupanj njegove krutosti. Do kuta od 20° valgus se smatra nefiksiranim. Kod djeteta s nefiksiranim valgusom, kada je peta postavljena duž osi potkoljenice u neopterećenom stanju, glava ovna je prekrivena navikularnom kosti. Pod kutom većim od 20 ° povećava se krutost valgus instalacije stražnjeg stopala i navikularna kost ne pokriva glavu talusa. Stabilnost valgusnog deformiteta stražnjeg dijela stopala utječe na stanje prednjeg dijela stopala. Kod fiksiranog valgusa stražnjeg dijela stopala dolazi do povećanja valgusa ili supinacije prednjeg stopala do 10-15°. U razdoblju oslonca, kada se pronacija mijenja u supinaciju, velika valgusna deformacija prednjeg i stražnjeg dijela stopala uzrokuje povećanje amplitude pronacije stopala u midtarzalnom zglobu, što dovodi do njegovog preopterećenja s godinama.

Ravno stopalo ima sljedeće manifestacije:

• povećana fleksibilnost zglobova stopala;
• izravnavanje luka stopala, u kojem indeks stopala prelazi 0,7, u prosjeku 0,74 ± 0,02;
• kut valgusa pete u rasponu od 5° do 25°;
• otmica prednjeg dijela stopala;
• pomicanje središta pritiska duž stopala prema unutarnjem rubu;
• povećanje amplitude everzije stražnjeg stopala.
• povećanje pronacije stopala u 3/4 slučajeva, kako u amplitudi tako iu trajanju;
• smanjenje vremena oslonca na peti, rano odvajanje pete od oslonca u fazi stajanja na cijelom stopalu; ,
• nema povećanja visine svoda tijekom podizanja na prste s fiksiranim valgusom;
• veća aktivnost mišića u fazi odbijanja;
• povećanje vibracija tijela tijekom hodanja.

Liječenje ravnog stopala kod djece

Indikacije za PVA tretman su niski svod, prekomjerni valgus stražnjeg stopala i kombinacija ovih promjena. Glavna metoda liječenja je konzervativna. Za ispravljanje ravnih stopala koriste se ručna i mehanička masaža, terapija vježbanjem i dodatak za cipele.

Masaža poboljšava tonus mišića i poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Lokalizacija i metode ručnog utjecaja ovise o karakteristikama procesa. Uz PVS se radi opuštajuća masaža vanjska grupa mišiće nogu. Izvedite milovanje, trljanje i gnječenje peronealnog mišića i vanjskog dijela mišića potkoljenice. Napravite toničnu masažu unutarnje mišićne skupine potkoljenice. Provodi se trljanje, gnječenje i lupkanje unutarnjeg dijela mišića potkoljenice i mišića pregibača stopala. Proizvedite milovanje stopala po površini tabana, trljajući meka tkiva na unutarnjem rubu stopala. Nakon masaže vrši se manuelni učinak u obliku supinacije stopala u isto vrijeme dok se ono okreće prema unutra.

Početni položaj sjedeći.

• Dovođenje stopala prema unutra.
• Rotacija stopala izvana prema unutra.
• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju.
• Širite prste u stranu, držeći ih u razvedenom položaju 10-15 s.
• Kretanje stopala na strunjači, rotacija stopala na strunjači.
• Hvatanje prostirke prstima, dodirivanje prostirke i povlačenje prema sebi.
• Hvatanje predmeta različitih veličina i gustoća prstima i nošenje kroz zrak.
• Hvatanje lopte objema nogama i podizanje ispred sebe.
• Kotrljanje lopte s plantarnom površinom stopala oslonjenom na nju.
• Postavljanje stopala plantarnom površinom na potkoljenicu druge noge, glađenje potkoljenice stopalom gore-dolje duž svoje osi.
• Postavite stopalo na pod s osloncem na vanjski rub i pritisnite ga drugom nogom odozgo.

Početni položaj stojeći.

• Podizanje na prste, supinirajući pokret stopala, prijenos tereta na vanjski rub stopala i zatim prodorni pokret u suprotnom smjeru.
• Stajanje i premještanje s noge na nogu s osloncem na vanjski rub stopala.
• Okretanje stopala odostraga prema naprijed i od naprijed prema nazad s osloncem na vanjski rub stopala.
• Fiksacija prsta stopala na oslonac s razmaknutim petama, fiksacija peta s razmaknutim prstima.
• Kotrljanje nogom male lopte ili valjka u sjedećem i stojećem položaju.

Za ispravljanje PVA, primijenite vježbe terapije vježbanjem koji se izvode na reljefnoj površini masažnog valjka, lopte ili prostirke. Tijekom vježbe dolazi do mehaničke masaže plantarne površine stopala. Površina masažne prostirke ima ispupčenja različitih visina. Za djecu mlađu od 3 godine preporučuje se visina od 20 mm. Visina od 30 mm daje izraženiji učinak masaže, što se pokazuje kod djece starije od 3 godine.

Početni položaj stojeći na strunjači.

• Gnječenje s noge na nogu, prijenos težine s jedne noge na drugu.
• Stojeći na jednoj nozi dok druga noga klizi po strunjači.
• Ruke na pojasu, rotirajte trup prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru, pri čemu se naizmjenično pojavljuju pronacija i supinacija stopala oslonjenih na prostirku.
• Jedna noga je ispred druge. Napravite uspon na nožnim prstima, a zatim spuštanje na petama.
• Jedna noga se oslanja na petu, a druga na prst. Istodobno se jedno stopalo kotrlja s pete na prste, a drugo stopalo s prstiju na petu.
• Hodanje u mjestu s osloncem na vanjski rub stopala.
• Hodanje u stranu s osloncem na vanjski rub stopala.

U djece s PVS-om glavno korektivno sredstvo su profilaktičke cipele i ortoze za uloške. Pioniru s PVA propisane su profilaktičke sandale s otvorenim prstima, tvrdim leđima, tvrdim potplatom, potporom za luk i beretkama, koje pridonose pravilnom razvoju stopala. Podupirač luka i gležnjače u stražnjem i srednjem dijelu ograničavaju pronaciju stopala i podupiru unutarnji svod po cijeloj dužini. Vrh proračuna luka spada ili pod potporni proces kalkaneus, ili, s distalnim položajem vrha, - ispod navikularne kosti. Ortoze za uloške propisuju se u dobi kada dijete može samostalno kontrolirati stanje stopala u cipelama, obično od 3 godine. Kod izraženog valgusa srednjeg dijela stopala, duž medijalnog ruba uloška izrađuje se tvrda beretka koja s unutarnje strane vrši pritisak na navikularnu i talusnu kost. Supinacija prednjeg dijela stopala uklanja se snopom pronatora u prednjem vanjskom dijelu stopala.

Datum: 2015-12-08 17:00:59 08.12.2015. 3 komentara

Nedavno smo bili kod ortopeda, kod kojeg bi trebala ići kad beba ima 2 godine. Prerano je donositi zaključke, ali liječnik nam je savjetovao da bolje pogledamo profilaktičke ortopedske cipele.

U vrijeme kada dijete počinje činiti prve korake, vrlo je važno obratiti pozornost na njegove noge. Kotrljaju li se stopala prema unutra kada dijete stoji i hoda? Uostalom, što se bolest ranije otkrije, to ju je brže i lakše izliječiti.

Što je ravno valgus postavljanje stopala kod djeteta?

U dobi od jedne godine ligamenti dječjeg stopala još nisu dovoljno jaki, pa se ne mogu nositi s opterećenjem koje se pojavilo pri prvim koracima djeteta. Tako unutarnja strana stopalo klone, a njegov prednji dio je uvučen. Ako pokušate zatvoriti stopala, ona će nalikovati slovu X. Dakle, s ravnim valgusnim deformitetom, os stopala je zakrivljena.

Uz ovu dijagnozu, dijete se može žaliti na bol i umor u nogama. Ako se ova bolest ne ispravi na vrijeme, tada u budućnosti ravna valgusna instalacija stopala može dovesti do zakrivljenosti držanja, skolioze, osteohondroze, pa čak i glavobolje.

Ortopedi obično stavljaju dijagnoza flat-valgus instalacije stopala nakon što dijete navrši 3 godine. Vjeruje se da je stopalo kod djece u fazi formiranja do 3-4 godine. Međutim, što se kasnije otkrije deformacija stopala, to ju je teže ispraviti. Zato iskusan ortoped i više ranoj dobi može dijagnosticirati nepravilan položaj djetetovog stopala. Ako ne vježbate pravodobno liječenje, onda je vjerojatno da će do 5 godina dijete već imati drugačiju dijagnozu - ravna stopala.

Što može dovesti do deformacije dječjeg stopala?

Do mogući razlozi uključuju:

• kongenitalne bolesti (displazija, genetski poremećaji, nasljedstvo);

• stečena (pogrešne cipele, rano hodanje, ozljeda stopala itd.).

S kongenitalnom deformacijom stopala sve je jasno. Ima bebu od rođenja i ortopedi propisuju liječenje, ne čekajući da dijete prohoda.

Stečena deformacija, u pravilu, posljedica je nemarnog stava roditelja i rezultat nepravilne brige o djeci. Razmotrimo koje su najčešće pogreške roditelja koje mogu izazvati pogrešnu instalaciju stopala kod djeteta.

1. Tipična pogreška koju čini većina mama i tata je kupnja jeftinih, pogrešnih cipela za svoje dijete kako bi uštedjeli novac. Novac. Takve cipele nemaju tvrdu petu i podršku za luk. Kao rezultat toga, bebine još ne jake noge su loše fiksirane pri hodu. Stopala se počinju abnormalno razvijati pod težinom djetetove težine.

Ne biste trebali štedjeti na zdravlju vlastitog djeteta. Uostalom, tada ćete morati potrošiti više novca na kupnju ortopedskih cipela i posebnih uložaka, kao i na masažu.

2. Česta greška mnogih roditelja je kupnja hodalice djetetu do navršenih 7 mjeseci kako bi brže prohodalo. Međutim, stručnjaci ne preporučuju rano stavljanje bebe na noge. Budući da mišići i ligamenti dječjih nogu još nisu dovoljno formirani i ojačali da izdrže težinu njegova tijela. Neka beba više puže, doći će vrijeme i počet će trčati!

Prevencija i liječenje

Čim dijete počne hodati, kako bi se spriječio flat-valgus deformitet stopala, potrebno mu je kupiti odgovarajuće cipele, koje moraju imati tvrdu poleđinu, potporu za luk i malu petu. Ortopedi preporučuju kupnju sandala za bebu kao prvu cipelu. Pravilno fiksiraju stopalo i pogodni su za nošenje ne samo u ljetnoj sezoni, već i svaki dan kod kuće.

Glavne metode liječenja ravne valgusne instalacije stopala uključuju:

• masaža;
• hodanje bos;
• fizioterapija;
• električna stimulacija;
• pravilna uravnotežena prehrana.

Masaža

Masaža je od velike važnosti u liječenju ravnih valgusnih stopala. mišiće potkoljenice i mišiće stopala. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u udovima, povećati tonus mišića i ojačati ligamente.

Za najučinkovitiji učinak preporučljivo je provesti kuru masaže jednom u šest mjeseci i kombinirati je s električnom stimulacijom stopala.

Tehniku ​​masaže možete naučiti na videu na Internetu i raditi je sami kod kuće. Evo primjera videa takve masaže sa ravno valgus stopalo jasno i bez suvišnih uvoda.

Ali da biste je pravilno izveli, ipak preporučam da uživo pogledate kako to radi profesionalni masažni terapeut, postavite mu par pitanja i tek onda krenite na posao kod kuće.

Osim toga, neće biti suvišno kupiti posebnu masažnu prostirku za stopala, masažnu loptu.

Kako odabrati ortopedske cipele?

Ortopedske cipele mogu biti preventivne i terapeutske. Prvi je dizajniran da spriječi deformaciju stopala. Opremljena je tvrdim leđima, malom potporom za luk i ima malu petu.

Tvrtke ortopedske obuće kojima možete vjerovati su Skorohod, Dandino, Minimen, Minishoes, Mursu, Orthoboom, Ortuzzi, Perlina, TOM.M.

Terapeutske ortopedske cipele dizajnirane su za ispravljanje postojećih devijacija stopala. Ove cipele imaju visoku tvrdu zadnju stranu, posebnu potporu za luk ili uklonjivi ortopedski uložak, udobne kopče podesive ovisno o punini stopala i, u pravilu, "Thomas petu".

Najbolja opcija je izrada ortopedskih cipela po narudžbi, uzimajući u obzir specifične mjere devijacije stopala. Prednosti takvih cipela značajno se povećavaju i bit će najprikladnije za dijete.

Usput, cipele prikazane na gornjoj fotografiji (ovo je marka ORTUZZI) podliježu državnoj naknadi od FSS-a (nakon kupnje možete vratiti do 100% cijene robe). Mislim da to vrijedi za Ruse.

Vježbe (terapija vježbanjem) za uklanjanje nepravilne instalacije stopala

Nemali značaj u otklanjanju ovog problema ima i terapeutska vježba. Bolje je to učiniti na podlozi za masažu. Terapija vježbanjem uključuje hodanje na prstima, valjanje s pete na prste i, obrnuto, u stojećem položaju, savijanje naprijed s ravnim nogama, čučnjevi itd. Nastava bi trebala biti najmanje 15 minuta dnevno.

Bebina prehrana treba biti uravnotežena i uključivati ​​hranu s visokim sadržajem kalcija.

Također, za jačanje mišića stopala preporučuje se vožnja bicikla, penjanje uz stepenice, plivanje u bazenu. Vrlo je korisno ne samo za noge, već i za cjelokupni razvoj djeteta, hodanje bosih nogu po šljunčanoj plaži, po pokošenoj travi, sitnom šljunku, na bilo kojoj neravnoj površini. Da biste izbjegli ozljede stopala, možete nositi čarape za bebu.

Ako imate sveobuhvatan pristup i svakodnevno posvećujete dovoljno pažnje liječenju ravnog valgusnog stopala, rezultat će biti vidljiv u roku od šest mjeseci.

Sretno vam, roditelji, i, naravno, upornost!

Vrlo je važno ne preopteretiti dijete sportskim aktivnostima. Danas mnogi roditelji rano dovode svoju djecu u sportske sekcije. Sanjajući o svojim budućim pobjedama, oni ne mjere opterećenje sa mogućnostima mišićno-koštanog sustava koji se aktivno razvija, što često dovodi do njegovih poremećaja i, kao rezultat, do zakrivljenosti kralježnice i bolesti zglobova.

Ako se jednog dana, nakon aktivne šetnje ili igre na otvorenom, beba požali "Noge su mi umorne (bole me) ...", ta bi pritužba svakako trebala upozoriti roditelje! Vrlo često problemi kao što su bol u nogama i leđima, poremećaj držanja i hoda, mišićna neravnoteža, javljaju se već kod djece s ravnim stopalima i jedna su od njegovih posljedica. Roditeljima jedino nije poznata prisutnost inicijalnog deformiteta stopala, a domaći ga pedijatri rijetko traže unaprijed. A dobro, zdravo i pravilno razvijeno stopalo nije samo oslonac, već i nada za zdravlje vaše bebe u budućnosti.

Varus i valgus položaj stopala

Postavka Varus zaustavljanja (varus)- prilično rijetka patologija. Nastaje kao rezultat slabosti vezivnog tkiva (nasljedni faktor), koji je dio ligamentarni aparat osoba. Zbog utjecaja tjelesne težine (kada dijete prohoda) na slabe ligamente stopala, oni ne mogu držati zglobove u pravilnom položaju i stopala propadaju van. Također se naziva ugradnja stopala u obliku slova O.

Liječenje varusnih stopala svodi se na nošenje dječjih ortopedskih cipela, nošenje individualnih ortopedskih uložaka s prodornim (skretanjem stopala prema unutra) elementima, izvođenje specijalizirane gimnastike za stopala, masažu, hodanje po masažnoj prostirci.

Stop valgus postavku (valgus) - najčešća patologija u djece. Nastaje kao rezultat slabosti vezivnog tkiva (nasljedni faktor), koji je dio ljudskog ligamentnog aparata. Zbog utjecaja tjelesne težine (kada dijete prohoda) na slabe ligamente stopala, oni ne mogu držati zglobove u pravilnom položaju i stopala propadaju unutra. U kombinaciji s ravnim stopalima, to se zove ravna stopala. Naziva se i postavka graničnika u obliku slova X.

Riža. 9. Stopalo normalno i s valgusnom instalacijom (pronacija stopala prema unutra)

Liječenje valgusnih stopala svodi se na nošenje dječje ortopedske obuće, nošenje individualnih ortopedskih uložaka sa supinirajućim (otklanjanjem stopala prema van) elementima, izvođenje specijalizirane gimnastike za stopala, masažu, hodanje po masažnoj prostirci.

Kako spriječiti razvoj ravnih stopala kod djece

Pažljivi roditelji mogu primijetiti znakove ravnih stopala već kod bebe od 2-3 godine: nakon kratke šetnje (30 minuta ili više), dijete se brzo umori, traži ruke ili se radije kreće u kolicima. Nove cipele nakon 1-2 mjeseca gube svoj izvorni oblik (na primjer, unutarnji rub potplata ili peta uz unutarnji rub su istrošeni, ili je vrh deformiran prema unutra).

U svim tim slučajevima potrebno je hitno konzultirati liječnika ortopeda.

U djetetu od 3 godine (ali ne ranije), možete samostalno provoditi početna dijagnoza patologije, pomoću jednostavnog testa, o kojem smo govorili na početku knjige (otisak stopala namazanog tankim slojem kreme na komadu papira).

Možda svi roditelji razumiju da preventivni pregledi specijalista nisu hir liječnika, ali potrebna mjera. Glavna stvar je ne propustiti vrijeme posjeta liječniku.

Pregled kod ortopeda provodi se u prvom mjesecu života, to je potrebno kako bi se isključile kongenitalne deformacije i bolesti kostura, uključujući i kongenitalna ravna stopala, u dobi od 3 i 6 mjeseci, kada se može otkriti rahitis, te u 1. godina. to prekretnica u životu djeteta, kada samostalno sjedi, puže, hoda. U ovom trenutku liječnik provjerava ispravnost prirodnih krivulja kralježnice, opseg pokreta u zglobovima. U dobi od 3 godine ortoped provjerava držanje, hod, mjeri duljinu udova i pregledava stanje stopala.

U idealnom slučaju, od ove dobi, potrebno je svake godine posjećivati ​​ortopeda s djetetom - kako ne biste propustili razvoj ravnih stopala. Roditelji moraju biti spremni na činjenicu da će ortoped (ako sumnja u konačnu dijagnozu) uputiti malog pacijenta na dodatni pregled u konzultativni i dijagnostički centar.

Ako dijete ide u vrtić, ovaj problem se uklanja sam od sebe - predškolci se u dječjim ustanovama pregledavaju prilično redovito. Ali ako dijete kod kuće raste do 1. razreda, roditelji bi trebali zapamtiti datum liječničkog pregleda.

Dakle, stopalo se ipak pokazalo deformiranim. Što se događa u tijelu?

Veze šalju signale živčani sustav o problemima na ovom području. Kao odgovor, mišići dobivaju "uputu" da uđu u "borbu" s deformirajućim silama - odnosno da se pravilno stegnu. Ali nisu u stanju dugo izdržati takvo opterećenje, pa se brzo iscrpe, opuste i istegnu. I deformirajuća sila nastavlja djelovati - sada na ligamente. Ubrzo u njima dolazi do istezanja (pogotovo ako postoji kongenitalna patologija vezivno tkivo), jer bez potpore mišića ne mogu dugo raditi. Sada sav teret pada na kosti. Kada ne izdrže, počinje deformacija od kompresije. Do tog vremena ligamenti konačno izlaze iz reda, a deformacija ulazi u završnu, nepovratnu fazu. Hod gubi plastičnost, glatkoću. Djeca se često žale na umor pri hodu, bolove u gležnjevima ili potkoljenicama, a često i u križima. Neki ljudi ne mogu točno odrediti gdje osjećaju nelagodu ili bol, pa se ne žale, već jednostavno preferiraju tiše igre koje se manje kreću. Pojavljuje se deformacija skočnog zgloba (podsjetimo, naziva se i valgus ili X-oblik).

Ponekad deformacija stopala može postojati dugi niz godina (sve do odrasle dobi), a da se ne manifestira. Ali prije ili kasnije doći će do pogoršanja, budući da kompenzacijske mogućnosti tijela nisu neograničene.

Djeca s ravnim stopalima registrirana su kod ortopeda i podvrgnuta su odgovarajućem liječenju do 14-15 godina. Za to vrijeme prolaze tečajeve fizioterapije, terapeutska masaža, usmjereni su na Spa tretman, a po potrebi izrađuju i posebne ortopedske cipele.

Da biste izbjegli klupko stopalo, najjednostavnije je kupiti u ljekarni ili naručiti uloške za potporu stopala za stabilizaciju stopala. Bol se javlja, u pravilu, zbog činjenice da mišići ravnih stopala rade jače i prenapregnuto. Instepper će riješiti ovaj problem. Potporni uložak vraća spljošteno stopalo djeteta u pravilan položaj i tijekom dana djeluje kao svojevrsni simulator mišića stopala: oni mišići koji su prethodno bili u hipertonusu miruju, a oni koji nisu radili počinju dobivati ​​oblik. Lučni nosači također će pomoći djeci s fleksibilnošću ravno stopalo koji ponekad osjećaju bolove u stopalu. Pravilan odabir ortopedskih uložaka dovodi do poravnanja svodova stopala i normalizira položaj pete.

No, s time se ne slažu svi ortopedi.

Medicina ne miruje i sve se češće pokazuje da mnoge stvari koje su se prije nekoliko desetljeća smatrale istinitima više nemaju znanstveno utemeljenje.

Jedan od tih mitova, prema mnogim ortopedima, je potreba za općom korekcijom ravnih stopala. Ako išta treba bebama, kažu, to su cipele koje dobro pristaju. A najvažnija stvar za zdravlje bebe je odabrati pravu.

Postoji još jedan mit o ravnim stopalima – to je da ravna stopala mogu utjecati na djetetovo bavljenje sportom. Istraživanja pokazuju da to nije tako i da se dijete s ravnim stopalima može normalno baviti sportom i u tome biti izvrstan. Zanimljivo, antropolozi također potvrđuju ovu činjenicu: ako naši preci s ravnim stopalima nisu mogli brzo pobjeći od grabežljivaca, tada, zahvaljujući prirodnoj selekciji, sada nitko od nas ne bi imao ravne noge.

U svakom slučaju, liječenju ravnih stopala kod djece treba pristupiti vrlo konzervativno. Iako u nekim slučajevima s krutim ravnim stopalom, kirurška korekcija, operacijama treba pribjeći kao posljednjem rješenju, budući da je rizik od komplikacija nakon takvih operacija vrlo visok.

Odabir prave dječje obuće

Već smo pisali da krivac za stečene ravne noge mogu biti nepravilno odabrane cipele. Čim dijete počne stati na noge, to znači da je vrijeme da kupi prve cipele. To se obično događa unutar 7-8 mjeseci.

Kriteriji za "ispravne" dječje cipele naznačeni su prilično jasno. Prve čizme trebale bi imati sljedeće kvalitete.

Čvrsto fiksirajte stopalo i skočni zglob s vezicom ili čičkom, ali ni u kojem slučaju ne stisnite nogu i nemojte biti previše labavi.

Imajte minimalni broj unutarnjih šavova tako da beba ne trlja kožu oko zglobova gležnja.

U njihovoj izradi (uključujući uloške) moraju se koristiti prirodni materijali.

Leđa bi trebala biti visoka, kruta, dobro pričvršćivati ​​djetetovu nogu. To je neophodno kako bi se izbjegla bočna zakrivljenost u skočnom zglobu.

Bolje je da je površina cipela perforirana kako bi noge mogle "disati".