Exudatív erythema: kezelés, fotó, tünetek, diagnózis. Erythema multiforme exudative - kezelés és fotó a betegségről

Az exudatív erythema (multiform) az erythema egyik klinikai megnyilvánulása, amelyet a nyálkahártyákon és a bőrön polimorf kiütések jellemeznek. A betegség visszaesésre hajlamos (különösen a tavaszi és őszi időszakban), és leggyakrabban a középkorúak és a fiatalok körében fordul elő.

Az "exudatív erythema" kifejezést a hasonlóságra használják klinikai megnyilvánulásai kiütések, amelyek bizonyos fertőző betegségek vagy gyógyszerallergia miatt. Így az exudatív erythema két fő formája van:

• idiopátiás (fertőző-allergiás);
• Tüneti (toxikus-allergiás).

Exudatív erythema tünetei

Az idiopátiás exudatív erythema esetén a betegség prodromális tünetekkel kezdődik (rossz közérzet, gyengeség, subfebrilis hőmérséklet, torokfájás, izmok, ízületek), a mandulagyulladás, akut légúti betegség, hipotermia hátterében. A betegség tüneti formája főleg bizonyos szedése után jelentkezik gyógyszerek(antibiotikumok, barbiturátok, szulfa-gyógyszerek, amidopirin), vakcinák és szérumok. A jövőben a klinikai kép a betegség mindkét formája különbségek nem.

Az exudatív erythema az extensor felületek (alkar, kéz), arc, nyak, bőr szimmetrikus elváltozása. hátsó oldalakállj meg, sípcsont. Gyakran a szájüreg nyálkahártyája részt vesz a gyulladásos folyamatban. A kiütések 3-15 mm átmérőjű foltokként néznek ki, élénkvörös színű éles szegéllyel lekerekítettek, amelyeket a központi rész visszahúzódása jellemez, ami "gyűrűt a gyűrűben" eredményez. A foltok hajlamosak egybeolvadni policiklikus körvonalú alakokká (ívek, füzérek stb.). Exudatív erythema esetén a betegség első napjaiban új kiütések jelennek meg, és fejfájás, rossz közérzet, láz kíséri. Időtartam gyulladásos folyamat, általában 10-15 nap, és a beteg gyógyulásával ér véget.

Exudatív erythema kezelése

Enyhe formákban az exudatív erythema kezelése túlnyomórészt tüneti jellegű, amelyben a terápia a betegség fő jeleinek megszüntetésére irányul. Ugyanakkor a mellékvesekéreg hormonjait tartalmazó speciális kenőcsöket alkalmazzák a léziók területére. A száj nyálkahártyáját antiszeptikus oldatokkal megnedvesített pamut törlővel tisztítják. Annak érdekében, hogy csökkentsük fájdalom lidokain használható.

Súlyosabb esetekben az exudatív erythemát kortikoszteroid hormonokkal kezelik (prednizolon 40-60 mg / nap). A feltüntetett adagban a gyógyszert 5-7 napig kell bevenni, majd 2-3 naponként az adagot 5 mg-mal csökkentik, amíg teljesen meg nem szűnik. Másodlagos fertőzés jelenlétében antibiotikum-terápiát alkalmaznak. A herpetikus fertőzés betegségéhez való csatlakozáskor felírják őket vírusellenes gyógyszerek(rimantadin, acyclovir 200 mg naponta 3-szor).

A megjelent eróziók felületén elhalt plakk esetén proteolitikus enzimek (kimotripszin, lizoamidáz) alkalmazása történik, majd keratoplasztikus szerek (homoktövis és csipkebogyó olajok, karotin, szolkoseril, A, E vitaminok olajos oldatai) alkalmazása. a szövetek hámképződésének felgyorsítására szolgálnak.

Az exudatív erythema egyik legsúlyosabb formáját Stevens-Johnson-szindrómának nevezik: erre jellemző: hőség, erős fájdalom izmokban és ízületekben, az orr, a száj, a nemi szervek nyálkahártyájának bullosus elváltozásai. Gyakran be kóros folyamat nyálkahártya érintett légutak, nyelőcső, gyomor.

Amikor buborékok jelennek meg a bőr felszínén, ajánlott steril ollóval kinyitni. Előrejelzés: időben történő kezelés exudatív erythema (kivéve Stevens-Johnson szindróma) szinte mindig kedvező.

Exudatív erythema megelőzése

Az exudatív erythema megelőző kezelését tavasszal és ősszel (több hónappal a várható visszaesés előtt) végzik. Ennek érdekében intézkedéseket hoznak a krónikus fertőzés gócainak rehabilitációjára, a lehűlés megelőzésére, valamint a test általános megkeményedésére. Orvosi megelőző kezelés elfogadni:

• Levamizol (150 mg 2 egymást követő napon, 5 napos szünettel);
• Etakridin-laktát (10-15 napon belül, 0,05 g 3-szor / nap).

Az exudatív erythema toxikus-allergiás formájával fontos, hogy ne engedje meg a betegséget kiváltó gyógyszer szedését.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Az erythema multiforme exudative (erythema exsudativum multiforme) túlnyomórészt fertőző-allergiás természetű akut polimorf dermatózis (az erythema idiopátiás formája), amely a végtagok bőrén, a nyálkahártyán, esetenként a nemi szerveken kékes-vörös kiütésekben nyilvánul meg, főleg tavasszal ill. ősz, visszaesésre hajlamos. Az exudatív erythema toxikus-allergiás formáját (tüneteit) nem jellemzi a relapszusok szezonalitása.

Tájékoztatás az etiológiáról és a patogenezisről . Az erythema idiopátiás formájának kialakulásában a herpetikus, mikoplazmás, staphylococcus, streptococcus és egyéb fertőzések a fő provokáló tényezők. A gócos fertőzés gócainak jelenléte a maxillofacialis régióban a betegek 2/3-ában észlelhető. Ezek a betegek fokozott érzékenységet mutatnak a különféle bakteriális allergénekkel szemben, csökkennek a humorális és T-sejtes immunitás faktorai, a neutrofilek működése, emelkedik a B-limfociták száma perifériás vér. Az erythema toxikus-allergiás formájában a különböző gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység (szulfonamidok, fogamzásgátlók, lázcsillapítók, pirogén szerek, penicillinek, allopurinol, tularémia, kolera elleni védőoltások) feltárul. A betegség visszaesése hipotermiát, hiperinsolációt és egyéb meteorológiai tényezőket idéz elő. Egyes egyéneknél kimutatható az erythema előfordulása vagy súlyosbodása bizonyos ételek elfogyasztása után (táplálkozási tényezők).

Fajták : fertőző-allergiás (idiopátiás), amely a legtöbb beteget érinti; toxikus-allergiás (gyógyszer).

Kedvenc lokalizáció . A végtagok feszítőfelületei, gyakran a kezek és lábak, beleértve a tenyeret és a talpat, a könyök- és térdízületek területe, az arc, a külső nemi szervek, a szájnyálkahártya, az ajkak vörös szegélye, az orr üreg, a kötőhártya, az anális csatorna. A kiütés korlátozott, elterjedt és generalizált lehet.

A kiütés természete . Kezdetben korlátozott erythema területek jelennek meg, amelyek ellen néhány nap múlva kékes-vörös színű, lapított miliáris és lencse alakú papulák képződnek, amelyek közepén egy mélyedés (az elemek célpontra vagy íriszre emlékeztetnek). Felületükön buborékok és hólyagok, erózió, véres kéreg képződik. A nyálkahártyák vereségével fibrinózus plakkokkal járó eróziók lépnek fel. A folyamat érintheti a légcsövet, a hörgőket, a szemet, az agyhártyát, a vesét.

Szubjektív érzések . Viszketés, ritkábban égő érzés és fájdalom a bőrkiütések helyén. A szájnyálkahártya elváltozásait mindig súlyos fájdalom kíséri.

Általános jelenségek . Láz, ízületi és izomfájdalmak, gyengeség, rossz közérzet.

A diagnózist alátámasztó adatok . Akut megjelenés, mérgezés jelei, a kékes-vörös (sötétrózsaszín) kiütések polimorfizmusa és szimmetriája. A visszaesés időtartama általában 3-4 hét. A betegség fertőző-allergiás formájában a visszaesések szezonalitása figyelhető meg. A dermatosis enyhe lefolyása esetén hólyagok és hólyagok jelenléte esetén a Nikolsky-tünet negatív.

Klinikai formák

A megnyilvánulások súlyosságától függően megkülönböztetik:

Egyszerű ill könnyű forma(papuláris, általában a nyálkahártya károsodása nélkül fordul elő).

Vesiculo-bullosus forma (közepesen súlyos).

Bullosus (súlyos forma), beleértve a Stevens-Johnson-szindrómát.

A betegség rendkívül súlyos formája (Lyell-szindróma). NÁL NÉL kezdeti szakaszban Lyell-szindróma beépülése esetén a betegek felénél az erythema multiformére jellemző, célpont alakú bőrkiütések észlelhetők. Ezután gyorsan megjelennek a széles körben elterjedt bőrpír és az epidermális nekrolízis jelenségei.

Klinikai kép

egyszerű alak . A bőrön számos tipikus, 1-2 cm átmérőjű, közepén bemélyedéssel ellátott papulát határoznak meg, amelyek 1-2 héten belül visszafejlődnek. A szájnyálkahártyán kialakuló buborékreakció véres, piszkos kéreg képződésével, ödéma megjelenésével, az ajkak repedéseivel és fájdalommal járhat.

Vesiculo-bullosus forma . Néhány erythemás plakk, közepén buborékkal és a periféria mentén buborékgyűrűvel. Gyakran a száj és az ajkak nyálkahártyája is részt vesz a folyamatban.

Az erythema multiforme fenti formáinak relapszusai a herpeszvírus újraaktiválódásával járnak, mivel az acyclovir szedése számos betegnél a dermatosis súlyosbodásának enyhítéséhez vezet.

bullosus forma (Stevens-Johnson szindróma) az erythema multiforme exudatív vagy mérgező súlyos formája allergiás reakció gyógyszerek szedésére. A szájnyálkahártyán kiterjedt hólyagok és vérző eróziók, masszív vérzéses kéreg jelennek meg. A cheilitis és stomatitis tünetei megnehezítik az étkezést az erős fájdalom miatt. Esetleg hurutos vagy gennyes kötőhártya-gyulladás kialakulása, szaruhártya fekélyesedése, uveitis, panophthalmitis, a nemi szervek nyálkahártyájának elváltozásai. Hólyagés károsodott vizeletürítés. A bőrön többszörös makulopapuláris kiütések, pozitív Nikolsky-jelű hólyagok, ritkán pustulák, néha paronychia jelentkezik. Jellemző a hosszan tartó láz, tüdőgyulladás, nephritis, hasmenés, polyarthritis, középfülgyulladás kialakulása lehetséges. Kezelés nélkül a halálozás 5-15%. Ezeket a megnyilvánulásokat meg kell különböztetni a Lyell-szindrómától. Úgy gondolják, hogy a hólyagos reakció jelenléte a bőr felületének több mint 30% -án megfelel a Lyell-szindróma klinikájának.

Rendkívül súlyos forma (Lyell-szindróma). A Lyell-szindróma legtöbb esetben a betegek gyógyszerhasználatával, kisebb mértékben bizonyos kémiai vegyületek használatával, valamint vírusos és mikoplazmás fertőzésekkel, valamint védőoltással jár. Egyes esetekben (a betegek 5% -ában) a szindróma a gyógyszerek előzetes felírása nélkül alakul ki.

A toxikus-allergiás reakció az arc és a végtagok elváltozásaival kezdődik erythema, makulopapuláris kiütés vagy tipikus erythema multiforme kiütések formájában. Néhány órán – napon belül a csapadékelemek összeolvadnak és elfoglalják az egész területet bőrtakaró. Ezenkívül vékony falú petyhüdt buborékok képződnek, amelyek gyorsan összeolvadnak, és fehéres területeknek tűnnek, amelyek selyempapírra emlékeztetnek. Nikolsky tünete élesen pozitív. Ha az elváltozások sérülést szenvednek, a nekrotikus epidermisz könnyen hámlik, és a papilláris dermisz vörös, erodált, fájdalmas felülete láthatóvá válik, ami klinikailag másodfokú égésnek felel meg. A legtöbb betegnél az arc, az ajkak, a kötőhártya, a bőr és a nemi szervek nyálkahártyája, valamint a perianális régió nyálkahártyáját érinti az eróziós folyamat. Az eróziók epithelizációja a hólyagosodás időszakával kezdődik, és a betegség teljes időtartama alatt folytatódik, amely körülbelül 3-4 hétig tart. A felépülési stádiumban a nagy rétegekben el nem szakadt nekrotikus epidermisz bőséges nagylemezes hámlása és hámlása. A Lyell-szindróma fő klinikai megnyilvánulásainak kifejtése során magas láz, influenzaszerű szindróma jellemző. Gyakran alakulnak ki veseelégtelenség, fekélyes-nekrotikus változások a légcsőben, hörgőkben, a gyomor-bél traktusban, a látásszerv különböző patológiáiban, egészen a vakságig. A neutropenia kimutatása a perifériás vér elemzésében rossz prognosztikai tünet. A Lyell-szindróma mortalitása eléri a 30%-ot, és az érintett bőr területétől és a betegek életkorától függ (az idősek gyakrabban halnak meg). Lehetséges halálokok: szepszis, gyomor-bélrendszeri vérzés, a víz-elektrolit egyensúly súlyos megsértése.

A toxikus-allergiás reakciók fenti súlyos formái mellett a bőrgyógyász gyakorlatában gyakran megfigyelhető enyhébb klinikai lefolyású bőrreakció: az exudatív erythema multiforme széles körben elterjedt és rögzített formái.

Nál nél rögzített forma a száj nyálkahártyája, a nemi szervek, a perianális terület érintett. A visszaesések általában a korábbi kiütések helyén jelentkeznek. Gyulladásos reakció a hólyagok területén hiányozhat. A szezonális kiújulás nem jellemző.

Mert közös forma gyakori jelenségek (általában hőmérsékleti reakció) és a bőr egyéb területein elváltozások megjelenése jellemző. A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében azonosítani kell az allergént, és ezt követően ajánlásokat kell kidolgozni a páciens ezzel a provokáló tényezővel való érintkezésének megszüntetésére.

Szövettan. Vacuolák degenerációja az epidermisz alsó rétegeiben, epidermális sejtnekrózis, szuprabazális és subepidermális bullák acantholysis nélkül. Limfohisztiocita infiltráció az erek körül és az alapmembrán területén, az eritrociták extravazációja.

Megkülönböztető diagnózis . Pemphigus vulgaris(erythema, papulák hiánya, pozitív Nikolsky-jel, akantolitikus sejtek jelenléte az eróziókból származó kenetekben).

Dermatosis Dühring (az elemek herpetiform elrendeződése, jódérzékenység, a DDS használatának hatása a betegekben).

Krónikus erythema migrans Afzelius-Lipshütz (bőr megnyilvánulásai Lyme borreliosis). A kullancsszívás helyén kékes-vörös folt jelenik meg, közepén vérzéses kéreggel, amely növekszik, egy gyerek tenyérnyi vagy annál nagyobb területen gyűrűvé alakul (1. szakasz). Néhány héttel később a spirocheták terjedése következtében kardiális és neurológiai tünetek jelentkeznek (2. szakasz). Egy évvel a kullancscsípés után (3. stádium) komplikációk alakulnak ki: bőrelváltozások krónikus atrófiás acrodermatitis formájában, súlyos ízületi, szív-, központi idegrendszeri, perifériás elváltozások idegrendszer.

A diagnózis felállításakor ki kell zárni a gyógyszeres toxidermiát, a fertőző exantémeket (skarlát, kanyaró, rubeola), dermatomyositist, termikus égési sérüléseket, fototoxikus reakciókat, leforrázott bőr szindrómát.

Multiform exudatív erythema (erythema exudativum multiforme)- gyulladásos betegség nyálkahártyák és bőr, amelyet az elváltozás elemeinek polimorfizmusa jellemez (hólyagok, foltok, hólyagok).

A száj vagy a bőr nyálkahártyája önmagában is érintett lehet, de ezek együttes elváltozása gyakran előfordul. Erythema multiforme exudative jellemzi akut kezdetés hosszú kiújuló lefolyású. Az exacerbációkat főleg az őszi-tavaszi időszakban rögzítik. Leginkább a fiatalok (20-40 évesek) betegek, gyakrabban a férfiak.

Mi provokálja / okai a szájüreg multiform exudatív bőrpírjának:

Az etiológia és a patogenezis nem teljesen ismert. Az etiológiai elv szerint a multiform exudatív erythema 2 típusát különböztetjük meg. Az igazi, vagy idiopátiás formát, amely fertőző-allergiás természetű, a legtöbb betegnél (legfeljebb 93%) diagnosztizálják. A bőrtesztek segítségével a betegség ezen formájában kimutatható a bakteriális allergénekkel szembeni érzékenység. Az érzékenyítés forrása a krónikus fertőzés gócai. Csökkent test reaktivitás hipovitaminózis, hipotermia miatt, vírusos fertőzések, a stressz exudatív erythema multiforme súlyosbodását váltja ki.

Az exudatív erythema multiforme toxikus-allergiás vagy tüneti formája - a ritkábban diagnosztizált Stevens-Johnson szindróma hasonló klinikai kép valódi fertőző-allergiás exudatív erythema multiforme-val, de valójában ez a szervezet hiperergikus reakciója gyógyszerekre (antibiotikumok, szalicilátok, amidopirin stb.).

Patogenezis (mi történik?) Erythema multiforme exudatív erythema a szájban:

A betegség hirtelen kezdődik rossz közérzettel, hidegrázással, gyengeséggel, lázzal (súlyos esetekben 38 °C-ig és afölött). A betegek panaszkodnak fejfájás, feltörő fájdalmak az egész testben, fájdalom az izmokban és ízületekben, a torokban. 1-2 nap múlva kékes-vörös foltok jelennek meg a kézen, az alkaron, a lábakon, esetenként az arcon és a nyakon, enyhén a környező bőr fölé emelkedve. Központi részük enyhén lesüllyed és cianotikus árnyalatot vesz fel, míg a perifériás rész megőrzi rózsaszínes-vörös színét (kokárda). Ezt követően a központi részen savós vagy vérzéses tartalommal teli subepidermális hólyag jelenhet meg. A bőrelemek kiütéseit néha viszketés és égő érzés kíséri, vagy általában fájdalom nélkül eltűnnek.

Leggyakrabban az ajkak, az arcok, a szájfenék, a nyelv, a lágyszájpad nyálkahártyája érintett. Az exudatív erythema multiforme első megnyilvánulása a szájüregben a diffúz vagy korlátozott erythema és a nyálkahártya ödéma, amely ellen különböző méretű subepiteliális hólyagok jelennek meg. A szájnyálkahártya károsodása kíséri éles fájdalmak még nyugalomban is. A nyelv és az ajkak mozgásával a fájdalom élesen fokozódik, aminek következtében nehéz enni. A betegek éheznek, ami tovább rontja állapotukat. A hólyagok meglehetősen gyorsan kinyílnak, fájdalmas eróziókat képezve a száj nyálkahártyáján, fibrines bevonattal borítva. Az ajkak vörös határán az eróziókat véres kéreg borítja, ami megnehezíti az evést és a szájnyitást. Az eróziók szélén lévő hólyagok felnyílását követő első napokban a hólyagok szürkésfehér maradványai láthatók, amikor kortyolgatva nem lehet hámozni a hámot (Nikolszkij negatív tünete). A rossz szájhigiénia, a szuvas fogak jelenléte súlyosbítja a multiform exudatív erythema lefolyását. Fertőzés van az eróziós felületek szájüregének mikroflórájával. Néha az exudatív erythema multiforme lefolyását bonyolítja a fusospirochetosis hozzáadása. A száj nyálkahártyájának erózióit vastag sárgásszürke lepedék borítja, lepedék jelenik meg a fogakon és a nyelven, rossz szag szájból. A nyálelválasztás felerősödik. Regionális A nyirokcsomók megnagyobbodott, fájdalmas. Az exacerbáció időtartama 2-4 hét. Az eróziók 7-12 napon belül felhámodnak, gyógyulásuk után nem maradnak hegek.

A perifériás vér képe az exudatív erythema multiforme súlyosbodása során akut gyulladásos folyamatnak felel meg.

Az áram súlyossága erythema multiforme exudatív főként a szájnyálkahártya elváltozásának jellege miatt. A súlyos formát a test kifejezett hiperergikus reakciója, valamint a száj, a szem, a nemi szervek és a bőr nyálkahártyájának általános elváltozása jellemzi.

Az exudatív erythema multiforme enyhe lefolyása esetén a betegek általános állapota jelentősen nem változik, a szájnyálkahártyán az elváltozás egyes elemei észlelhetők. A betegség időtartamának növekedésével azonban súlyossága romlik. A fertőző-allergiás természetű, többformájú exudatív erythema esetében a hosszan tartó recidiváló lefolyás jellemző. A betegség súlyosbodását főként az őszi és tavaszi időszakban figyelik meg (évente 1-2 alkalommal), bár ismertek a betegség gyakoribb exacerbációinak esetei is. Néha a relapszusokat hipotermia, múltbeli fertőzések és más olyan tényezők válthatják ki, amelyek gyengítik a szervezet ellenálló képességét. Az Erythema multiforme exudative évekig tart. Az exacerbációk közötti időszakokban a szájnyálkahártyán és a bőrön nincs változás.

Tüneti (toxikus-allergiás) erythema multiforme exudatív csak akkor ismétlődik, ha a beteg kapcsolatba kerül az etiológiai tényezővel (gyógyszer-allergén).

Az eróziós területről származó kaparék citológiai vizsgálata akut nem specifikus gyulladás képét tárja fel.

Szövettanilag a hólyagok subepiteliális elhelyezkedését multiform exudatív erythema határozza meg. Nincsenek akantolízis jelei. A leszakított hám nekrózison megy keresztül, az alanyban kötőszövetiödéma, gyulladásos infiltráció.

A szájüreg többformájú exudatív erythema diagnózisa:

Az erythema multiforme exudative megkülönböztethető:

akantolitikus pemphigus;

nonakantolitikus pemphigus;

akut herpetikus szájgyulladás;

másodlagos szifilisz.

Az acantholyticus pemphigustól eltérően az erythema multiforme exudative jellemzi akut lefolyás, lézióelemek polimorfizmusa; súlyos gyulladásos jelenségek; Nikolsky negatív tünete; az eróziós felületről származó lenyomatok hiánya és az akantolitikus sejtek buborékainak váladéka.

Az akut herpetikus szájgyulladástól az exudatív erythema multiforme megkülönböztethető nagyobb eróziókkal, amelyeknek nincs policiklikus körvonala, a szájnyálkahártya herpetikus stomatitisre jellemző területein elváltozások hiánya és a többmagvú herpeszsejtek az eróziók felszínéről származó kaparékban.

akut lefolyás, a szájnyálkahártya gyulladásos reakciójának súlyossága, a lefolyás szezonálisan visszatérő jellege, amelyek között nincsenek a betegségre utaló jelek, megkülönbözteti az erythema multiforme-t a jóindulatú, nem akantolitikus pemphigustól.

Az exudatív erythema multiforme enyhe lefolyása másodlagos szifiliszben erodált papulákhoz hasonlíthatnak, amelyek tövében mindig infiltráció található. Hyperemia a szifilitikus papulák körül, beleértve az erodáltakat is, keskeny perem formájában, élesen elhatárolva az egészséges nyálkahártyától. Multiform exudatív erythema esetén a hyperemia kiterjedt, diffúz. A szifilitikus papulák fájdalma enyhén kifejeződik, felületükön kaparék találhatók halvány treponemák; a szifilisz szerológiai tesztjei pozitívak.

Az exudatív erythema multiforme toxikus-allergiás formáját a gyógyszerszedési anamnézis, valamint az in vitro immunológiai vizsgálatok (Shelly-féle bazofil degranulációs teszt, limfocita blast transzformációs teszt, citopatológiai teszt) és az exacerbáció megszűnése alapján diagnosztizálják. az allergén gyógyszer abbahagyása után. Nál nél bőrkiütések a diagnózis nem nehéz.

A szájüreg multiform exudatív erythema kezelése:

NÁL NÉL akut időszak betegségek költenek tüneti kezelés célja a szervezet mérgezésének csökkentése, deszenzitizáció, gyulladások enyhítése és az érintett szájnyálkahártya hámképződésének felgyorsítása.

Az általános kezelés magában foglalja a deszenzitizáló gyógyszerek kijelölését: difenhidramin, suprastin, tavegil, fenkarol, klaritin stb. A szalicilátokat gyulladáscsökkentő terápiára használják ( acetilszalicilsav, nátrium-szalicilát), kalciumkészítmények (kalcium-glükonát, kalcium-glicerofoszfát stb.). Ugyanebből a célból a nátrium-tioszulfátot intravénásan adják be (naponta 10 ml 30% -os oldatot, 8-10 injekcióból).

Feltétlenül írjon fel B csoportba tartozó vitaminokat (B, B2, B6), ascorutint.

Az exudatív erythema multiforme súlyosbodása gyorsan leállítja az etakridin-laktátot (0,05 g naponta háromszor 10-20 napig) levamizollal kombinálva (150 mg naponta, heti 2 egymást követő napon, 5 napos szünetekkel 2 hónapig).

Általános kezelés A súlyos exudatív erythema multiforme-ban szenvedő betegeket kórházban kell elvégezni, ahol felírják őket komplex terápia- méregtelenítő, deszenzitizáló, gyulladáscsökkentő. Ebben az esetben általában kortikoszteroid gyógyszereket használnak - prednizolont (30-60 mg naponta a kezdeti adagban). A jelzett adagban lévő gyógyszert 5-7 napig kell bevenni, majd 2-3 naponként az adagot 5 mg-mal csökkentik a gyógyszer teljes leállításáig. A dexametazon kezdeti adagja 3-5 mg. Méregtelenítő és deszenzitizáló terápia végzése. Intravénásan adják be a Reopoliglyukin, Gemodez, nátrium-tioszulfát, nátrium-hiposzulfit stb.

Az exudatív erythema multiforme toxikus-allergiás formájával azonosítani kell a kiváltó gyógyszer-allergént és abba kell hagyni a szedését.

Helyi kezelés Célja a gyulladás, duzzanat megszüntetése és az érintett szájnyálkahártya epithelizációjának felgyorsítása. A szájnyálkahártya gyógyszeres kezelése előtt el kell érzésteleníteni 1-2%-os t p és mekain oldattal, 1-2%-os piromekain oldattal, 1-2%-os lidokain oldattal. Alkalmazási érzéstelenítéshez sikeresen alkalmazzák az aeroszolos anesztetikumokat Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray stb.. Az étkezés előtti fájdalom csökkentése érdekében 1-2%-os trimekain oldattal szájfürdőket írnak elő. A szájnyálkahártya antiszeptikus kezelését 0,25-0,5% hidrogén-peroxid oldattal, 0,25% klóramin oldattal, 0,02% klórhexidin oldattal, 0,5% etónium oldattal stb.

Az eróziók felszínén elhalt lepedékkel a proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, lizoamidáz) alkalmazása eredményes, majd keratoplasztikus szerek (karotolin, csipkebogyó és homoktövis olaj, A-, E-vitamin olajos oldata, szolcoseryl, szolkoseril fogragasztó paszta) hatékonyak. ) a sérült nyálkahártya hámképződésének felgyorsítására szolgálnak. , actovegin).

A szájnyálkahártya kezelését az exacerbáció időszakában naponta, a kórházban pedig napi 2-3 alkalommal kell elvégezni.

A bőrelváltozások általában nem igényelnek különleges kezelést. Viszketés és égés esetén a bőrpír területén javasolt Castellani folyadékkal vagy 2%-os szalicilsav-alkohollal kenni.

Szemkárosodás esetén használjon 0,5%-os hidrokortizont szemkenőcs, 0,1%-os dexametazon oldat.

Az erythema multiforme exudative betegek sikeres kezelésének elengedhetetlen feltétele a krónikus fertőzés gócainak azonosítása és megszüntetése. A betegség remissziójának időszakában a betegeket alapos vizsgálatnak és higiéniának kell alávetni. Mikrobiális szenzibilizáció esetén specifikus hiposzenzitizáló terápiát végeznek allergénekkel, amelyekre túlérzékenység. Egyes esetekben a hisztaglobin ismételt szubkután adagolása (heti 2-3 alkalommal 1-2 ml, mindössze 8-10 injekcióból álló kúra), valamint kanyaró és antistaphylococcus gammaglobulin (5-ös kúra esetén) -7 injekció) hatásosak.

• Előrejelzés

Multiform exudatív erythema esetén az életre szóló prognózis kedvező és nagyon súlyos Stevens-Johnson szindrómában.

Mely orvosokhoz kell fordulni, ha a szájüregi Erythema multiforme váladékozása van:

• Allergológus
• Toxikológus

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a szájüreg erythema multiforme váladékáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő diéta betartásáról? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok vizsgálj meg, tanulj külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adni és gondoskodni segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem a test és a test egészének egészséges elme fenntartása is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a fogak és a szájüreg betegségei csoportból:

Manganotti koptató rákot megelőző cheilitis

Tályog az arcon

Adenoflegmon

Adentia részleges vagy teljes

Aktinikus és meteorológiai cheilitis

A maxillofacialis régió aktinomikózisa

A szájüreg allergiás betegségei

Allergiás szájgyulladás

Alveolitis

Anafilaxiás sokk

angioödéma angioödéma

Fejlődési rendellenességek, fogzás, elszíneződés

A fogak méretének és alakjának rendellenességei (makrodentia és mikrodentia)

A temporomandibularis ízület arthrosisa

Atópiás cheilitis

Behçet-féle szájbetegség

Bowen-kór

Szemölcsös prekancer

HIV-fertőzés a szájban

Az akut légúti vírusfertőzések hatása a szájüregre

A foghús gyulladása

Gyulladásos infiltrátum

Az alsó állkapocs diszlokációi

Galvanosis

Hematogén osteomyelitis

Duhring-féle dermatitis herpetiformis

Herpangina

Fogínygyulladás

Gynerodontia (zsúfoltság. Állandó tejfogak)

A fogak hiperesztéziája

Hiperplasztikus osteomyelitis

A szájüreg hipovitaminózisa

hypoplasia

Mirigyes cheilitis

Mély incizális átfedés, mély harapás, mély traumás harapás

Desquamatív glossitis

A felső állkapocs és a szájpadlás hibái

Az ajkak és az áll hibái és deformitásai

Archibák

Mandibuláris defektusok

Diasztéma

Distális harapás (felső macrognathia, prognathia)

periodontális betegség

A fogak kemény szöveteinek betegségei

A felső állkapocs rosszindulatú daganatai

Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatai

A nyálkahártya és a szájüreg szerveinek rosszindulatú daganatai

Folt

Fogászati ​​lerakódások

A szájnyálkahártya változásai a kötőszövet diffúz betegségeiben

A szájnyálkahártya változásai a gyomor-bél traktus betegségeiben

A szájnyálkahártya változásai a vérképző rendszer betegségeiben

A szájnyálkahártya változásai idegrendszeri betegségekben

A szájnyálkahártya változásai szív- és érrendszeri betegségekben

A szájnyálkahártya változásai endokrin betegségekben

Calculous sialadenitis (nyálköves betegség)

Candidiasis

szájüregi candidiasis

Fogszuvasodás

Az ajak és a szájnyálkahártya keratoakantóma

a fogak savas nekrózisa

Ék alakú hiba (kopás)

Az ajak bőrszarva

számítógépes nekrózis

Kontakt allergiás cheilitis

lupus erythematosus

Lichen planus

gyógyszer allergia

Macrocheilitis

A fog kemény szöveteinek kialakulásának gyógyszeres és toxikus rendellenességei

Mesiális elzáródás (igazi és hamis utódok, az elülső fogak utódai aránya)

Ízlészavar (dysgeusia)

nyálfolyási zavar (nyálfolyás)

A fogak kemény szöveteinek nekrózisa

Az ajkak vörös határának korlátozott rákmegelőző hiperkeratózisa

Odontogén sinusitis gyermekeknél

Övsömör

A nyálmirigy daganatai

Akut periostitis

Akut gennyes (tályogos) lymphadenitis

Mi az exudatív erythema?

Az exudatív erythema multiforme az egyik klinikai formák bőrpír, amelyet akut lefolyás, polimorf kiütések kialakulása a bőrön és a nyálkahártyákon, valamint a visszaesésre való hajlam jellemez (különösen ősszel és tavasszal). Ezt a kifejezést olyan kiütésekre is használják, amelyek klinikai megnyilvánulásaiban hasonlóak, és amelyek valamilyen allergia miatt alakulnak ki. gyógyszer vagy bizonyos fertőző betegségekkel. Így az exudatív erythema két formáját különböztetjük meg: fertőző-allergiás és toxikus-allergiás.

A betegség gyakoribb a fiatalok és a középkorúak körében.

Az exudatív erythema okai

Az exudatív erythema okai nem jól ismertek. Leggyakrabban a fertőző-allergiás exudatív erythemával egyidejűleg gócos fertőzéseket diagnosztizálnak, amelyek magukban foglalják a sinusitist, a mandulagyulladást, a pulpitist és a krónikus vakbélgyulladást. A betegség kialakulásának egyik tényezője gyakran a baktériumokkal, streptococcusokkal szembeni túlérzékenység, coli stb.

A toxikus-allergiás exudatív erythema főként től jelentkezik egyéni intolerancia bizonyos gyógyszerek. Ide tartoznak a barbiturátok, amidoprin, szulfanilamid, tetraciklin stb. Befolyásolják a betegség kialakulását és az autoimmun folyamatokat az emberi szervezetben.

Exudatív erythema tünetei

Az exudatív erythema multiforme általában akut kezdetű. Első tünetei láz, gyötrő fejfájás, általános tünetek rossz közérzet (gyengeség, étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalmak), torokfájás fordulhat elő. A kiütés általában a második napon jelenik meg. A nyálkahártyákon, a bőrön és az ajkakon lokalizálódnak.

A kiütés rózsaszínes foltok és vöröses papulák, amelyek gyorsan nőnek, akár két-három centiméterre is. Hajlamosak összeolvadni. Általában savós hólyagok jelennek meg a papula közepén, amelyek felszakadnak és eróziót képeznek. A kiütések fájdalmasak, a beteg égő érzést, ill.

A kiütések elsősorban a láb és a tenyér bőrén, a végtagok, alkarok, térd, nemi szervek, könyök és térd redőiben jelentkeznek.

A nyálkahártyán megjelenő kiütések sokkal több kényelmetlenséget okoznak az embernek, mivel a hólyagok felnyílva nagyon fájdalmas sebeket képeznek, amelyek hajlamosak összeolvadni. Az ilyen eróziós területek az egész nyálkahártyát lefedhetik szájüregés emberi ajkak. Néha a sebeket szürkéssárga bevonat borítja, az eltávolítási kísérletek parenchymás vérzést okoznak. Ugyanakkor a beteg erős nyálfolyástól, fájdalomtól szenved, a beszéd megnehezül számára, az étkezés lehetetlenné válik.

A bőrkiütés általában 10-15 napig tart, majd magától elmúlik. A nyálkahártya károsodása kisebb kedvező pályaés csak a negyedik-hatodik héten múlik el.

Az exudatív erythema fertőző-allergiás formája hajlamos a szezonális visszaesésekre. A betegség elsősorban tavasszal és ősszel érinti az embereket.

A betegség toxikus-allergiás formáját nem jellemzik korábbi általános tünetek vagy visszaesések. A betegség megnyilvánulása csak attól függ, hogy a személy érintkezett az allergénnel.

Exudatív erythema kezelése

Az exudatív erythema multiforme mindig allergiás reakció, ezért a betegség megismétlődésének elkerülése érdekében meg kell szüntetni az allergénekkel való minden érintkezést. Nál nél ételallergiák enteroszorbenseket ír fel. Ha az erythema másodlagos fertőzéssel együtt jelentkezik, a betegnek antibiotikumot írnak fel. Exudatív erythema kezelésében kortikoszteroidokat (súlyos esetekben), vitaminokat (B, C), káliumkészítményeket is alkalmaznak. Szintén alkalmazni gombaellenes szerek, fájdalomcsillapítók (kenőcsök, aeroszolok, oldatok) és antiszeptikumok.

A kezelés prognózisa kedvező. A szövődmények és a halálozás csak a Stevens-Johnson-szindróma megjelenésével lehetséges. Ez az exudatív erythema lefolyásának súlyos változata, amelyet hosszan tartó láz kísér, a nyálkahártyák erózióinak összeolvadása egyetlen eróziós vérző terület kialakulásával. A betegség a szemet érintheti, keratitist és kötőhártya-gyulladást okozhat. Ennek a folyamatnak a szövődményei a szívizomgyulladás és a meningoencephalitis, amelyek következtében végzetes kimenetel. Egy másik lehetőség a súlyos tanfolyamra

• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha szájüregi erythema multiforme váladéka van

Mi az erythema multiforme exudatív a szájban

Multiform exudatív erythema (erythema exudativum multiforme)- a nyálkahártyák és a bőr gyulladásos betegsége, amelyet az elváltozás elemeinek polimorfizmusa jellemez (hólyagok, foltok, hólyagok).

A száj vagy a bőr nyálkahártyája önmagában is érintett lehet, de ezek együttes elváltozása gyakran előfordul. Az Erythema multiforme exudative az akut kezdetű és hosszú kiújuló lefolyású. Az exacerbációkat főleg az őszi-tavaszi időszakban rögzítik. Leginkább a fiatalok (20-40 évesek) betegek, gyakrabban a férfiak.

Mi provokálja a szájüreg többformájú exudatív bőrpírját

Az etiológia és a patogenezis nem teljesen ismert. Az etiológiai elv szerint a multiform exudatív erythema 2 típusát különböztetjük meg. Az igazi, vagy idiopátiás formát, amely fertőző-allergiás természetű, a legtöbb betegnél (legfeljebb 93%) diagnosztizálják. A bőrtesztek segítségével a betegség ezen formájában kimutatható a bakteriális allergénekkel szembeni érzékenység. Az érzékenyítés forrása a krónikus fertőzés gócai. A szervezet reakcióképességének hipovitaminózis, hipotermia, vírusfertőzések és stressz miatti csökkenése az exudatív erythema multiforme súlyosbodását váltja ki.

Az exudatív erythema multiforme toxikus-allergiás vagy tüneti formája - Stevens-Johnson-szindróma, amelyet ritkábban diagnosztizálnak, hasonló klinikai képe van a valódi fertőző-allergiás exudatív erythema multiforme-hoz, de valójában a szervezet hiperergikus reakciója a gyógyszerekre ( antibiotikumok, szalicilátok, amidopirin stb.).

Patogenezis (mi történik?) erythema multiforme exudatív erythema a szájban

A betegség hirtelen kezdődik rossz közérzettel, hidegrázással, gyengeséggel, lázzal (súlyos esetekben 38 °C-ig és afölött). A betegek fejfájásra, az egész test fájdalmaira, izom- és ízületi fájdalomra, a torokban panaszkodnak. 1-2 nap múlva kékes-vörös foltok jelennek meg a kézen, az alkaron, a lábakon, esetenként az arcon és a nyakon, enyhén a környező bőr fölé emelkedve. Központi részük enyhén lesüllyed és cianotikus árnyalatot vesz fel, míg a perifériás rész megőrzi rózsaszínes-vörös színét (kokárda). Ezt követően a központi részen savós vagy vérzéses tartalommal teli subepidermális hólyag jelenhet meg. A bőrelemek kiütéseit néha viszketés és égő érzés kíséri, vagy általában fájdalom nélkül eltűnnek.

Leggyakrabban az ajkak, az arcok, a szájfenék, a nyelv, a lágyszájpad nyálkahártyája érintett. Az exudatív erythema multiforme első megnyilvánulása a szájüregben a diffúz vagy korlátozott erythema és a nyálkahártya ödéma, amely ellen különböző méretű subepiteliális hólyagok jelennek meg. A szájnyálkahártya vereségét éles fájdalmak kísérik még nyugalomban is. A nyelv és az ajkak mozgásával a fájdalom élesen fokozódik, aminek következtében nehéz enni. A betegek éheznek, ami tovább rontja állapotukat. A hólyagok meglehetősen gyorsan kinyílnak, fájdalmas eróziókat képezve a száj nyálkahártyáján, fibrines bevonattal borítva. Az ajkak vörös határán az eróziókat véres kéreg borítja, ami megnehezíti az evést és a szájnyitást. Az eróziók szélén lévő hólyagok felnyílását követő első napokban a hólyagok szürkésfehér maradványai láthatók, amikor kortyolgatva nem lehet hámozni a hámot (Nikolszkij negatív tünete). A rossz szájhigiénia, a szuvas fogak jelenléte súlyosbítja a multiform exudatív erythema lefolyását. Fertőzés van az eróziós felületek szájüregének mikroflórájával. Néha az exudatív erythema multiforme lefolyását bonyolítja a fusospirochetosis hozzáadása. A száj nyálkahártyájának erózióit vastag sárgásszürke lepedék borítja, lepedék jelenik meg a fogakon és a nyelven, rossz lehelet. A nyálelválasztás felerősödik. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak. Az exacerbáció időtartama 2-4 hét. Az eróziók 7-12 napon belül felhámodnak, gyógyulásuk után nem maradnak hegek.

A perifériás vér képe az exudatív erythema multiforme súlyosbodása során akut gyulladásos folyamatnak felel meg.

Az áram súlyossága erythema multiforme exudatív főként a szájnyálkahártya elváltozásának jellege miatt. A súlyos formát a test kifejezett hiperergikus reakciója, valamint a száj, a szem, a nemi szervek és a bőr nyálkahártyájának általános elváltozása jellemzi.

Az exudatív erythema multiforme enyhe lefolyása esetén a betegek általános állapota jelentősen nem változik, a szájnyálkahártyán az elváltozás egyes elemei észlelhetők. A betegség időtartamának növekedésével azonban súlyossága romlik. A fertőző-allergiás természetű, többformájú exudatív erythema esetében a hosszan tartó recidiváló lefolyás jellemző. A betegség súlyosbodását főként az őszi és tavaszi időszakban figyelik meg (évente 1-2 alkalommal), bár ismertek a betegség gyakoribb exacerbációinak esetei is. Néha a relapszusokat hipotermia, múltbeli fertőzések és más olyan tényezők válthatják ki, amelyek gyengítik a szervezet ellenálló képességét. Az Erythema multiforme exudative évekig tart. Az exacerbációk közötti időszakokban a szájnyálkahártyán és a bőrön nincs változás.

Tüneti (toxikus-allergiás) erythema multiforme exudatív csak akkor ismétlődik, ha a beteg kapcsolatba kerül az etiológiai tényezővel (gyógyszer-allergén).

Az eróziós területről származó kaparék citológiai vizsgálata akut nem specifikus gyulladás képét tárja fel.

Szövettanilag a hólyagok subepiteliális elhelyezkedését multiform exudatív erythema határozza meg. Nincsenek akantolízis jelei. A leszakadt hám nekrózison, az alatta lévő kötőszövet ödémán és gyulladásos infiltráción megy keresztül.

A szájüreg többformájú exudatív erythema diagnózisa

Az erythema multiforme exudative megkülönböztethető:

• akantolitikus pemphigus;
• nonakantolitikus pemphigus;
• akut herpeszes szájgyulladás;
• másodlagos szifilisz.

Az acantholyticus pemphigustól eltérően az erythema multiforme exudative akut lefolyása, a lézió elemeinek polimorfizmusa jellemzi; súlyos gyulladásos jelenségek; Nikolsky negatív tünete; az eróziós felületről származó lenyomatok hiánya és az akantolitikus sejtek buborékainak váladéka.

Az akut herpetikus szájgyulladástól az exudatív erythema multiforme megkülönböztethető nagyobb eróziókkal, amelyeknek nincs policiklikus körvonala, a szájnyálkahártya herpetikus stomatitisre jellemző területein elváltozások hiánya és a többmagvú herpeszsejtek az eróziók felszínéről származó kaparékban.

akut lefolyás, a szájnyálkahártya gyulladásos reakciójának súlyossága, a lefolyás szezonálisan visszatérő jellege, amelyek között nincsenek a betegségre utaló jelek, megkülönbözteti az erythema multiforme-t a jóindulatú, nem akantolitikus pemphigustól.

Az exudatív erythema multiforme enyhe lefolyása másodlagos szifiliszben erodált papulákhoz hasonlíthatnak, amelyek tövében mindig infiltráció található. Hyperemia a szifilitikus papulák körül, beleértve az erodáltakat is, keskeny perem formájában, élesen elhatárolva az egészséges nyálkahártyától. Multiform exudatív erythema esetén a hyperemia kiterjedt, diffúz. A szifilitikus papulák fájdalma enyhén kifejezett, halvány treponemák találhatók a felületükről származó kaparásokban; a szifilisz szerológiai tesztjei pozitívak.

Az exudatív erythema multiforme toxikus-allergiás formáját a gyógyszerszedési anamnézis, valamint az in vitro immunológiai vizsgálatok (Selli-féle basophil degranulációs teszt, limfocita blast transzformációs teszt, citopatológiai teszt) és az exacerbáció megszűnése alapján diagnosztizálják. az allergén gyógyszer abbahagyása után. Bőrkiütések esetén a diagnózis nem nehéz.

Szájüreg multiform exudatív erythema kezelése

A betegség akut periódusában tüneti kezelést végeznek, amelynek célja a szervezet mérgezésének csökkentése, deszenzitizálás, a gyulladás enyhítése és az érintett szájnyálkahártya epithelizációjának felgyorsítása.

Az általános kezelés magában foglalja a deszenzitizáló gyógyszerek kijelölését: difenhidramin, suprastin, tavegil, fenkarol, klaritin stb. Gyulladáscsökkentő terápiához szalicilátokat (acetilszalicilsav, nátrium-szalicilát), kalciumkészítményeket (kalcium-glükonát, kalcium-glicerofoszfát stb.) használnak. . Ugyanebből a célból a nátrium-tioszulfátot intravénásan adják be (naponta 10 ml 30% -os oldatot, 8-10 injekcióból).

Feltétlenül írjon fel B csoportba tartozó vitaminokat (B, B2, B6), ascorutint.

Az exudatív erythema multiforme súlyosbodása gyorsan leállítja az etakridin-laktátot (0,05 g naponta háromszor 10-20 napig) levamizollal kombinálva (150 mg naponta, heti 2 egymást követő napon, 5 napos szünetekkel 2 hónapig).

Általános kezelés súlyos exudatív erythema multiforme-ban szenvedő betegeket kórházban kell elvégezni, ahol komplex terápiát írnak elő - méregtelenítő, deszenzitizáló, gyulladáscsökkentő. Ebben az esetben általában kortikoszteroid gyógyszereket használnak - prednizolont (30-60 mg naponta a kezdeti adagban). A jelzett adagban lévő gyógyszert 5-7 napig kell bevenni, majd 2-3 naponként az adagot 5 mg-mal csökkentik a gyógyszer teljes leállításáig. A dexametazon kezdeti adagja 3-5 mg. Méregtelenítő és deszenzitizáló terápia végzése. Intravénásan adják be a Reopoliglyukin, Gemodez, nátrium-tioszulfát, nátrium-hiposzulfit stb.

Az exudatív erythema multiforme toxikus-allergiás formájával azonosítani kell a kiváltó gyógyszer-allergént és abba kell hagyni a szedését.

Helyi kezelés Célja a gyulladás, duzzanat megszüntetése és az érintett szájnyálkahártya epithelizációjának felgyorsítása. A szájnyálkahártya gyógyszeres kezelése előtt el kell érzésteleníteni 1-2%-os t p és mekain oldattal, 1-2%-os piromekain oldattal, 1-2%-os lidokain oldattal. Alkalmazási érzéstelenítéshez sikeresen alkalmazzák az aeroszolos anesztetikumokat Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray stb.. Az étkezés előtti fájdalom csökkentése érdekében 1-2%-os trimekain oldattal szájfürdőket írnak elő. A szájnyálkahártya antiszeptikus kezelését 0,25-0,5% hidrogén-peroxid oldattal, 0,25% klóramin oldattal, 0,02% klórhexidin oldattal, 0,5% etónium oldattal stb.

Az eróziók felszínén elhalt lepedékkel a proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, lizoamidáz) alkalmazása eredményes, majd keratoplasztikus szerek (karotolin, csipkebogyó és homoktövis olaj, A-, E-vitamin olajos oldata, szolcoseryl, szolkoseril fogragasztó paszta) hatékonyak. ) a sérült nyálkahártya hámképződésének felgyorsítására szolgálnak. , actovegin).

A szájnyálkahártya kezelését az exacerbáció időszakában naponta, a kórházban pedig napi 2-3 alkalommal kell elvégezni.

A bőrelváltozások általában nem igényelnek különleges kezelést. Viszketés és égés esetén a bőrpír területén javasolt Castellani folyadékkal vagy 2%-os szalicilsav-alkohollal kenni.

Szemkárosodás esetén 0,5% hidrokortizon szemkenőcsöt, 0,1% dexametazon oldatot használnak.

Az erythema multiforme exudative betegek sikeres kezelésének elengedhetetlen feltétele a krónikus fertőzés gócainak azonosítása és megszüntetése. A betegség remissziójának időszakában a betegeket alapos vizsgálatnak és higiéniának kell alávetni. Mikrobiális szenzibilizáció esetén specifikus hiposzenzitizáló terápiát végeznek olyan allergénekkel, amelyekkel szemben túlérzékenységet állapítottak meg. Egyes esetekben a hisztaglobin ismételt szubkután adagolása (heti 2-3 alkalommal 1-2 ml, mindössze 8-10 injekcióból álló kúra), valamint kanyaró és antistaphylococcus gammaglobulin (5-ös kúra esetén) -7 injekció) hatásosak.

• Előrejelzés

Multiform exudatív erythema esetén az életre szóló prognózis kedvező és nagyon súlyos Stevens-Johnson szindrómában.