Fogászati lerakódások mennyiségi és minőségi felmérése. Protokoll és higiéniai index. Mi a szájhigiénés index és hogyan határozható meg? Higiéniai teljesítményindex

Mi az a Dental Hygiene Index

Az index KPU típusai

Higiéniai indexek

Epidemiológiai felmérés szakaszai a WHO módszertana szerint

Következtetés

Higiéniai index

Közhely

CPU indexek

Komoly hátrányok

CPITN index

RMA

Gyermek higiénia

Norma

PHP

Esztétikai mutató

Ellenőrzés

Gyermek megfigyelés

Terhes nők vizsgálata

A fogszuvasodás megelőzése

Fogkő

Nyelv

Szájvíz

Vérző papillák (PBI), Saxer és Miihiemann

Fedorova-Volodkina

Silnes Low

Tatárindex (CSI)

Quigley és Hein Plaque Index

Lange egyszerűsített proximális plakk indexe (API).

Ramfiord index

Navi

Tureski

Arnim

A plakkképződés sebessége (PFRI), Axelsson

Plakk pontszámok kisgyermekeknél

Szájhigiénés hatékonyság (ORH)

Orvosi gyakorlat

N a yudin v és azarenko a páciens orvosi rendelésen történő vizsgálatának alapvető és kiegészítő módszerei - fogorvos oktatási és módszertani kézikönyve minsk belmapo

A szájhigiénia értékelésének módszerei. A szájüreg állapotának mutatói

A fogászati lerakódások felmérésének módszerei

Klinikai módszerek az íny állapotának felmérésére

Kisgyermekek foglepedékének felmérésére szolgáló index (E.M. Kuzmina, 2000)

A FOGKÖV ÉRTÉKELÉSÉNEK KÓDOK ÉS KRITÉRIUMOK

Oral Hygiene Performance Index (PHP) Podshadley, Haley (1968)

KÓDOK ÉS KRITÉRIUMOK A PLAK ÉRTÉKELÉSÉHEZ

Hasonló cikkek

A száj egészsége közvetlenül befolyásolja az emberi test egészének állapotát. A higiénia a legegyszerűbb és legkedvezőbb árú, valamint a fog- és ínybetegségek megelőzésének fő módja. A nyálkahártya gondozására vonatkozó higiéniai szabályok betartása lehetővé teszi az egészség megőrzését és sok súlyos betegség elkerülését.

A fogorvos minden fogat és szövetet alapos vizsgálatot végez. Az orvosok a higiéniai indexeket használják az üreg egészségének értékelésére. Segítségükkel kvantitatívan tükrözik a betegség mértékét és nyomon követik annak fejlődését. A fogászatban számos higiéniai mutató létezik, amelyek mindegyike lehetővé teszi az egészségi állapot különböző módon történő értékelését. szájüreg.

A fogászatban az egészségi állapotot speciális mutatók formájában mérik. A higiéniai index olyan adat, amely a szájüreg higiéniai állapotának felmérésére használható. Felmérik a zománcfelület szennyezettségének mértékét, valamint kimutatják a baktériumok jelenlétét és mennyiségi kifejeződését, az egészségesek és szuvasok arányát.

Ezeknek a higiéniai adatoknak köszönhetően az időszakos vizsgálatok során az orvos azonosítani tudja a fog- és fogínyszuvasodás okait, valamint megelőző intézkedések a szájnyálkahártya számos súlyos betegségének megelőzésére.

A higiéniai adatok segítségével a fogorvos megtudja:

szájhigiénia;
a pusztulás szakasza;
törölt egységek és azok, amelyeket nem lehet visszaállítani;
milyen alapossággal történik a tisztítás;
a szövetpusztulás szakasza;
görbület a harapásban;
a kezelés hatékonyságának értékelése.

Ezeket és sok más hasznos információt a nyálkahártya egészségével kapcsolatban a fogorvos a higiéniai mutatóknak köszönhetően figyel meg. Az egyes fogak és szövetek pusztulásainak és károsodásainak elemzéséhez speciális adatok állnak rendelkezésre.

A KPU a fogászat fő mutatója. Kiderül, milyen intenzíven zajlik a fogszuvasodás károsodásának folyamata. Ideiglenes és maradandó fogak elemzésére is szolgál.

Alapadatok:

K a gócok száma;
P - a szállítottak száma;
Y az eltávolított egységek száma.

Ezeknek az adatoknak a teljes kifejezése információt ad arról, hogy milyen intenzitással alakul ki a fogszuvasodás a páciensben.

KPU besorolás:

Fogak KPU-ja – a fogszuvasodás által érintett és lezárt egységek száma egy páciensben;
KPU felületek - a fogszuvasodás által fertőzött zománcfelületek száma;
Az üregek KPU-ja - a fogszuvasodásból és a tömésekből származó üregek száma.

A kezelés során az eredmények ellenőrzésére használják. Egy ilyen felmérés alapján csak hozzávetőleges helyzetértékelés lehetséges.

A PBI az íny gyulladásának mértékét is meghatározza, és egy speciális szondával barázda húzásával történik az interdentális papillák mentén.

Az ínybetegség súlyossága:

0 - nincs vér;
1 - pont vérzések fordulnak elő;
2 - a barázda vonala mentén sok pontos bevérzés vagy vér található;
3 - vér áramlik vagy kitölti a teljes barázdát.

Minden parodontális mutató lehetővé teszi az ínybetegségek fejlettségi fokának felmérését. Az ínygyulladás és a parodontitis nagyon súlyos betegségek, amelyek a fogak elvesztéséhez vezetnek. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál valószínűbb, hogy megmarad a rágóképesség.

A fogászatban higiéniai mutatókat használnak a szennyezettség mértékének meghatározására. A felhalmozásokat minőségi és mennyiségi szempontból különböző adatok jellemzik. Különböznek abban, ahogyan értékelik a vizsgálatra vett fogakat.

Mindegyikének higiéniai gyakorlatok a tisztaság problémáját a maga oldaláról közelíti meg.

A Fedorov-Volodkina szerinti higiéniai index a legnépszerűbb és legegyszerűbb. Ez a tisztaságértékelési módszer abból áll, hogy az alsó elülső metszőfogakat jódoldattal megfestik. A festés után figyelje meg a reakciót.

Reakcióelemzés:

1 - a színezés nem jelent meg;
2 - a szín a felület ¼-én jelent meg;
3 - a szín megjelent a ½ részén;
4 - a szín ¾ részen megjelent;
5 - a teljes felület teljesen festett.

Úgy számítjuk ki, hogy az összes pontszámot elosztjuk 6-tal.

Jelentése:

1,5-ig - a tisztítás kiváló;
1,5-2,0 - jó higiéniai szint;
2,5-ig - elégtelen tisztaság;
2,5-3,4 - rossz higiénia;
5,0-ig - a tisztítást gyakorlatilag nem végzik el.

Ez a módszer lehetővé teszi a puha és kő jelenlétének kimutatását színezékek használata nélkül. Ehhez 6 számot vizsgálunk - 16, 26, 11, 31, 36 és 46. A metszőfogakat és a felső őrlőfogakat a vestibularis részből, az alsó őrlőfogakat - a nyelvi részből vizsgáljuk. Az ellenőrzést vizuálisan vagy speciális szondával végezzük.

Az egyes egységek ellenőrzésének eredménye alapján pontokat írnak le:

0 - tiszta felület;
a felület 1-1/3-át lerakódások borítják;
2 - 2/3-át klaszterek foglalják el;
3 - a felület több mint 2/3-án megfigyelhető.

A pontszámot külön adják meg a kő és a baktériumok felhalmozódására. A pontszámokat összeadják és elosztják 6-tal.

Értékek:

0,6-ig - nagyon jó állapot;
0,6-1,6 - tisztaság jó szinten;
2,5-ig - elégtelen higiénia;
2,5-3 - gyenge tisztasági szint.

Ez a módszer lehetővé teszi a páciens összes fogászati egységének, vagy csak egy részének elemzését kérésére. A vizsgálatot orvos végzi szondával, színezést nem alkalmaznak.

A plakk jelenléte alapján a következő pontokat állapítják meg:

0 - tiszta;
1 - vékony csík lerakása, amelyet csak szondával lehet meghatározni;
2 - a plakkok vizuálisan jól láthatóak;
3 - fedje le a teljes felületet.

A mutató kiszámítása a négy arc pontszámainak összege osztva 4-gyel. A teljes üreg összértéke az egyes adatok átlagaként kerül kiszámításra.

Ez a módszer feltárja a lepedék felhalmozódását az alsó metszőfogakon és a szemfogakon az íny találkozásánál. Minden egyes fog esetében minden oldalt külön-külön megvizsgálnak - vestibularis, mediális és linguális.

Minden archoz pontot rendelnek:

0 - tiszta;
1 - legfeljebb 0,5 mm-es lerakódások jelenléte;
2 - szélesség 1 mm-ig;
3 - több mint 1 mm.

A kőindex kiszámítása úgy történik, hogy az összes lapra vonatkozó pontok összegét elosztjuk a vizsgált egységek számával.

Ez a módszer az alsó és felső állkapocs 12 frontális részének felhalmozódását vizsgálja. Az ellenőrzéshez ilyen számokat vesznek fel - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 és 43.

A vizsgálathoz a felületet fukszin oldattal kell megfesteni. Ezt követően minden egyes fog vestibularis oldalát megvizsgálják, és pontokat rögzítenek:

0 - a szín nem jelent meg;
1 - egyes részek megjelentek a nyak zónájában;
2 - szín 1 mm-ig;
3 - 1 mm-nél nagyobb lerakódás, de nem fedi le az 1/3-ot;
4 - közel 2/3-ig;
5 - 2/3-nál több zár.

A pontszámot úgy számítják ki, hogy a pontszámot elosztják 12-vel.

A közelítő felületek gondos karbantartást igényelnek. Abból, hogy vannak-e felhalmozódások rajtuk, az orvos meghatározza, hogy a beteg milyen jól tisztít.

Ehhez a módszerhez a nyálkahártyát speciális oldattal kell megfesteni. Ezután határozza meg a plakk képződését a proximális felületeken az „igen” vagy „nem” válaszok segítségével. Az ellenőrzést az első és a harmadik negyedben száj oldalról, a második és negyedik negyedben a vesztibuláris oldalról végezzük.

Az összes válasz pozitív válaszai közötti százalékban számítva.

kevesebb, mint 25% - a tisztítást jól végzik;
akár 40% - elegendő higiénia;
akár 70% - higiénia kielégítő szinten;
több mint 70% - a tisztítás nem elegendő.

Feltárja a plakk lerakódását, a vestibularis, a nyelvi és a palatális oldalt vizsgálják. Számos számot veszünk az elemzéshez - 11, 14, 26, 31, 34 és 46.

A fogak vizsgálata előtt barna Bismarck oldattal kell megfesteni őket. Az ellenőrzést követően a felhalmozódások jellege alapján értékelés készül:

0 - tiszta;
1 - lerakódások jelenléte különálló részeken;
2 - minden arcon megjelent, de kevesebb mint a felét foglalja el;
3 - minden arcon látható és több mint felét fed le.

Ennél a módszernél csak az elülső labiális metszőfogakat vizsgáljuk. Mielőtt elkezdené, öblítse ki a száját fukszin oldattal. A festés eredménye alapján pontokat írnak le:

0 - tiszta;
1 - enyhén foltos lerakódások csak az íny határa mentén;
2 - jól látható a felhalmozódások sávja az íny határán;
3 - az íny közelében lévő fog legfeljebb 1/3-át lerakódások borítják;
4 - közel 2/3-ig;
5 - a felület több mint 2/3-át fedje le.

Az érték egy fog átlaga.

Alkotói a Quigley és Hein módszert vették alapul, csak a kutatáshoz vettek éleket a teljes fogazat nyelvi és labiális oldaláról.

Hasonlóképpen a szájat fukszin oldattal megfestik, és a klaszterek megnyilvánulását pontokkal elemzik:

A Turesca-adatokat úgy számítják ki, hogy az összes pontszámot elosztják a fogak teljes számával.

Ez a módszer lehetőséget ad a plakk legpontosabb vizsgálatára, területének mérésére. De ez meglehetősen fáradságos és kutatási célokra alkalmasabb. Bonyolultsága nem teszi lehetővé a betegek rutinvizsgálatán történő elvégzését.

A kutatáshoz a felső és alsó elülső metszőfogakat veszik. Eritrozinnal megfestik, és a felületről fényképet készítenek a vesztibuláris oldalról. A kép négyszeres nagyításra és nyomtatásra kerül. Ezután át kell vinnie a fogak és a festett felületek kontúrját papírra, és meg kell határoznia ezeket a területeket egy planimer segítségével. Ezt követően megkapjuk annak a felületnek a méretét, amelyen a plakk kialakult.

Ennek a módszernek a segítségével vizsgálják a plakkképződés sebességét. Ehhez a tisztítást professzionális eszközökön végzik, és a szájat másnap nem tisztítják meg. Ezt követően oldattal megfestik a nyálkahártyát, és megvizsgálják a képződött plakkkal rendelkező felületeket.

Az eredményt a szennyezett egységek százalékában kell kiértékelni az összes vizsgált egységhez viszonyítva:

kevesebb, mint 10% - nagyon alacsony plakklerakódási arány;
10-20% - alacsony
legfeljebb 30% - közepes;
30-40% - magas;
40% felett nagyon magas.

Egy ilyen vizsgálat lehetőséget ad a fogszuvasodás megjelenésének és terjedésének kockázati fokának elemzésére, valamint a plakk lerakódás természetének feltárására.

Gyermekeknél a tejfogak megjelenése után megjelenő lepedék elemzésére szolgál. A vizsgálat során a gyermek összes kitört fogát vizuálisan vagy speciális szondával megvizsgálják.

Az állapotot a következőképpen értékelik:

0 - tiszta;
1 - vannak betétek.

Kiszámítása úgy történik, hogy a lerakódásos fogak számát elosztjuk a szájüregben lévő teljes számmal.

Értékek:

0 - a higiénia jó;
0,4-ig - megfelelő szintű tisztítás;
0,4-1,0 - a higiénia nagyon rossz.

Ez a mutató a tisztítás alaposságának meghatározására szolgál. A következő számokat vettük a kutatáshoz - a 16., 26., 11., 31. vestibularis részek és a 36. és 46. nyelvi részek. A felület 5 részre oszlik - mediális, disztális, okkluzális, központi és nyaki.

A szájat speciális oldattal öblítik ki, és az egyes szektorok elszíneződését pontokkal elemzik:

0 - tiszta;
1 - szín megjelent.

Egy fog indexét úgy kapjuk meg, hogy az összes pontot összegezzük a vizsgálat eredményei alapján. A végösszeg értékét úgy kapjuk meg, hogy az egyes mutatók összegét elosztjuk a teljes számukkal.

Higiéniai szint:

0 - a higiénia nagyon jól betartott;
0,6-ig - jó szintű tisztítás;
1,6-ig - a higiénia kielégítően történik;
több mint 1,7 - a tisztítást rosszul végzik.

A higiéniai mutatók fontosak a szennyezettségi szint elemzéséhez. Fontos megfigyelni higiéniai szabályokatápolja és alaposan tisztítsa meg a száját naponta. A fogkő és a lepedék a fog körüli szövetek gyulladásához vezet, és fogvesztést okozhat.

Az epidemiológia a betegségek terjedésének természetének tanulmányozása a népesség különböző szegmenseiben. Fogászati célokra is használják.

Az epidemiológiai felmérés három fő szakaszból áll:

Előkészületi szakasz. Tervet készítenek, amely feltünteti a vizsgálat időzítését, módszereit és céljait. A tanulmány helyszíne előkészítés alatt áll szükséges felszerelést. Két orvosból álló csoport alakul ki és ápoló akiket képeztek ki. Speciális népességcsoportokat választanak ki, amelyek jellemzik népességüket és életkörülményeiket (klímakörülmények, társadalmi viszonyok, környezet stb.). A hímek és a nőstények számának azonosnak kell lennie. A csoportok mérete a vizsgálat szükséges pontossági szintjétől függ.
A második szakasz - vizsgálat. Az adatok rögzítésére regisztrációs kártya szolgál. 15 év alatti gyermekek számára egyszerűsített megjelenésű. A térkép kiegészítése és javítása tilos. Minden bejegyzés kódok formájában történik, amelyek a tünetek konkrét megnyilvánulását vagy hiányát jelzik. Az egészségi állapotról alkotott teljes kép érdekében információkat gyűjtünk a szájnyálkahártyáról és az extraorális régióról.
A harmadik szakasz - az eredmények értékelése. Az adatokat a szükséges paraméterek szerint számítják ki - a fogszuvasodás prevalenciája, a fogágybetegség szintje stb. Az eredmények százalékban jelennek meg.

Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik egy adott régió fogászati helyzetének felmérését, a szájnyálkahártya egészségének a környező és társadalmi életkörülményektől való függését. És nyomon követni a fogak és az íny állapotának változásait a páciens életkorának növekedésével.

Fontos az is, hogy azonosítsuk a leggyakrabban előforduló betegségeket és azok intenzitását a különböző régiókban és korcsoportokban. A kutatási eredmények alapján megelőző intézkedések súlyos betegségek kezelésére és higiéniai oktatásra.

Minden fogászati mutató egyedi a maga módján. Lehetővé teszik a szájüreg egészségi állapotának felmérését különböző szögekből. A páciens vizsgálatakor a fogorvos egyik vagy másik módszert alkalmazza az alapján egyéni jellemzők szervezet és a szájnyálkahártya állapota.

Minden kutatási módszer meglehetősen egyszerűen használható. Nem szállítanak a betegnek fájdalomés nem igényelnek speciális képzést. A plakkfestésre szolgáló speciális megoldások teljesen ártalmatlanok a páciensre.

Nekik köszönhetően az orvos nemcsak a szájüreg kezdeti állapotát tudja felmérni, hanem a későbbi állapotromlást is megjósolja, vagy nyomon követheti a fogak és az íny változásait a kezelés után.

12.1. A szájüreg higiéniai indexének meghatározása (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina, 1971)

A fogak higiénikus tisztításának tesztjeként a hat alsó elülső fog labiális felületének jód-jód-kálium oldattal való színezését (kálium-jodid - 2,0; kristályos jód - 1,0; desztillált víz - 40,0) használják.

A mennyiségi értékelés ötpontos rendszer szerint történik:

a fogkorona teljes felületének festése - 5 pont;

a fogkorona felületének 3/4-ének festése - 4 pont;

a fogkorona felületének 1/2-ének festése - 3 pont;

a fogkorona felületének 1/4-ének festése - 2 pont;

a fogkorona felületének elszíneződésének hiánya - 1 pont.

A számítás a következő képlet szerint történik:

ahol IG- általános higiéniai tisztítási index, Nak nek és- egy fog tisztításának higiéniai indexe, n - a vizsgált fogak száma (általában 6).

A pontok összegét a számukkal elosztva a szájhigiénia mutatóját (higiéniai index) kapjuk. A szájhigiénia minőségének meghatározásakor a vizsgált mutatót a következőképpen értékelik: 1,1-1,5 pont - jó higiéniai index; 1,6–2,0 pont - kielégítő; 2,1–2,5 pont - nem kielégítő; 2,6–3,4 - rossz; 3,5–5,0 pont - nagyon rossz higiéniai index. A rendszeres és megfelelő karbantartás a szájüreg mögött a higiéniai index 1,1-1,6 ponton belül változik. A 2,6 vagy több pontot elérő higiéniai index a hiányt jelzi rendszeres gondozás a fogak mögött.

A higiéniai index segítségével meghatározhatja a fogtisztítás minőségét, meghatározhatja a különböző higiéniai termékek tisztító hatását. A fogtisztítás javasolt higiéniai indexe meglehetősen egyszerű, és bármilyen körülmények között használható, beleértve a lakosság tömeges felmérését is. Ez a mutató a fogtisztítás minőségének szemléltetésére is szolgálhat a higiéniai oktatásban. Kiszámítása gyorsan megtörténik, elegendő információtartalommal a fogászati ellátás minőségére vonatkozó következtetésekhez.

12.2. Az egyszerűsített szájhigiéniai index meghatározása – OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Meghatározási módszer: a szájhigiénia egyszerűsített indexét Green, Vermillion (1964) vizuálisan, festés nélkül határozzuk meg. Fogászati szondával, hegyét az íny felé mozgatva vizsgálja meg a hat kulcsfogat: 16. és 26. bukkális felület; 11 és 31 ajakfelület; nyelvi felület 36 és 46.

Az index kiszámításának képlete:

OHI-S = () + (
),

ahol ∑ - értékek összege; ZN- folt; ZK- fogkő; n - a vizsgált fogak száma (általában 6).

Értelmezés

12.3. Plakk-index meghatározása – PLI (Silness–Loe, 1964)

A plakk vastagságának meghatározására szolgál a fog íny régiójában. Az összes vagy kiválasztott fogat megvizsgáljuk, a fogat 4 részre osztjuk: disztális-vestibularis, vestibularis, mediális-vestibularis és linguális felületekre.

A fog szárításához tükröt, szondát és levegőt használnak. A vizsgálat nem zárja ki a protéziseket vagy a töméseket.

Kódok	Kritériumok
	nincs plakk az íny területén
	a szabad ínyszélhez vagy a szomszédos fogfelülethez tapadó lepedék film, amelyet felismer, amikor a szonda a felületen mozog
	a lágy plakk mérsékelt felhalmozódása az ínybarázdában, a fogínyben és/vagy a szomszédos fogfelületen, amely szabad szemmel, szonda nélkül is látható
	túlzott plakk az íny zsebében és/vagy a fogíny szélén és a fog szomszédos felületén

12.4. Az ínyindex meghatározása - GI (Loe, silness, 1963)

Célja az ínygyulladás helyének és súlyosságának meghatározása. Klinikai és epidemiológiai vizsgálatokhoz használják.

Minden fog esetében négy területet vizsgálnak meg:

ínypapillák a fog mediális és disztális felületéről;

marginális gingiva a fog vestibularis és lingualis felszínéről.

A vérzés meghatározásához az ínyt tompa műszerrel szondázzuk meg.

Az ínyet minden fogban vagy szelektíven szegmensekkel, szextánsokkal vizsgáljuk. A kulcsfogak 16, 21, 24, 36, 41, 44. A hely GI-értékét a vizsgált fog körüli kódok összegzésével határozzuk meg. A helykódok összege osztva 4-gyel a fog GI-je. A vizsgált személy GI-értékeinek meghatározásához össze kell adni a fogak összes GI-értékét, és el kell osztani a vizsgált fogak számával.

Képletek az index kiszámításához:

GI fog =	∑ pontokat	Értelmezés:
GI fog =		0,1-1,0 - enyhe ínygyulladás;
		1,1-2,0 - mérsékelt ínygyulladás;
		2,1-3,0 - súlyos ínygyulladás.

Egyén GI =	GI fogak
Egyén GI =	n fogak

Az index ellenőrzése és későbbi kiszámítása bizonyos ismereteket és kézi készségeket igényel. A GI a legpontosabban értékeli a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásának hatékonyságát.

12.5. Az ínyindex meghatározása - RMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

A papilláris-marginális-alveoláris index lehetővé teszi az ínygyulladás mértékének és súlyosságának megítélését. Az index kifejezhető abszolút számokban vagy százalékban.

Becslés gyulladásos folyamat a következőképpen állítják elő: a papilla gyulladása - 1 pont; ínyszegély gyulladása - 2 pont; az alveoláris íny gyulladása - 3 pont. Mérje fel az íny állapotát minden egyes fog esetében. Az index kiszámítása a következő képlettel történik:

ahol 3 az átlagolási együttható.

A fogak száma a fogazat integritásával függ az alany életkorától: 6-11 év - 24 fog; 12-14 év - 28 fog; 15 év és több - 30 fog. Ha a fogak elvesznek, azok tényleges jelenlétükön alapulnak.

A gyakorlati munkában a PMA index számos esetben használható:

a) megelőző vizsgálatok során a betegségnek a folyamat fejlődésének korai szakaszában történő felismerése érdekében;

b) fogászati betegek periodontiuma vizsgálata;

c) fogínygyulladásos betegek kezelése az ínygyulladás súlyosságának és a kezelés hatékonyságának felmérése céljából;

d) parodontitisben szenvedő betegek kezelésében a kezelés eredményeinek értékelésére.

A PMA indexet célszerű kombinálni olyan indexekkel, amelyek figyelembe veszik az elváltozást csontszövet. Index értékek a korlátozott előfordulásra kóros folyamat eléri a 25%-ot, a kóros folyamat jelentősebb elterjedésével és intenzitásával a mutatók megközelítik az 50%-ot, a kóros folyamat terjedésével és súlyosságának növekedésével pedig 51%-ról vagy annál nagyobb.

12.6. A Schiller-Pisarev teszt és a Szvrakov-jódszám meghatározása (1963)

A gyulladásos folyamat intenzitásának meghatározására D. Svrakov, Yu. Pisarev (1963) a szájnyálkahártya jód-jód-kálium oldattal történő kezelését alkalmazta. A festés azokon a területeken fordul elő, ahol mély elváltozás van kötőszöveti. A felhalmozódáshoz kapcsolódik egy nagy szám glikogén a gyulladás helyén. A teszt meglehetősen érzékeny és objektív: amikor a gyulladásos folyamat alábbhagy vagy leáll, a szín intenzitása és területe csökken.

Módszertan: beteg vizsgálatakor az ínyét a jelzett oldattal kezeljük. Meghatározzuk az elszíneződés mértékét, és rögzítjük az íny intenzív sötétedésének területeit a vizsgálati térképen. A Schiller-Pisarev-teszt tárgyiasításra számokban (pontokban) fejezhető ki, a papillák színét 2 pontra, az ínyszél színét - 4 pontra, az alveoláris íny színét - 8 pontra becsülve.

A kapott összpontszámot ezután el kell osztani a megvizsgált fogak számával (általában 6) a következő képlet szerint:

Így lehetőség van a minta digitális értékének vagy a Svrakoff jódszámának pontokban történő meghatározására.

A Svrakoff-féle jódszám értékeinek értékelése: enyhe gyulladásos folyamat - 2,3 pontig, közepes gyulladásos folyamat - 2,67-5,0 pontig, intenzív gyulladásos folyamat - 5,33 ponttól 8,0 pontig.

12.7. A komplex periodontális index meghatározása - KPI (P.A. Leus, 1988)

A felmérés ben történik fogorvosi szék megfelelő mesterséges megvilágítással. A szokásos fogászati műszerkészletet használják. A parodontális károsodás (vérzés, fogkő, kóros zseb), valamint a lepedék jeleinek meghatározására fogászati szondát használnak; a fogak kóros mobilitásának meghatározására - fogászati szonda vagy csipesz. A mutatók regisztrációja minden olyan kártyán történik, amelyik rendelkezik fogászati képlet. Serdülőknél és felnőtteknél vizsgálják: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. A következő kritériumokat használják:

Kódok a rekord kedvéért	jelek	Kritériumok
	egészséges	plakk és a fogágykárosodás jelei a vizsgálat során nem állapíthatók meg
	folt	tetszőleges mennyiségű puha fehér plakett, amelyet a szonda határozza meg a korona felszínén, a fogközökben vagy az íny régiójában
	vérzés	szabad szemmel látható vérzés a dentogingivális barázda (zseb) fényszondázásával
	fogkő	bármilyen mennyiségű kemény lerakódás (fogkő) a fog íny alatti régiójában
	kóros zseb	patológiás periodontális zseb, amelyet a szonda határoz meg
	a fogak mozgékonysága	2-3 fokos kóros fogmozgás

Ha több jel van, több mint súlyos vereség(magasabb pontszám). Kétség esetén a hipodiagnózis javasolt.

Az egyén KPI-jét a következő képlettel számítják ki:

KPI =	Σ kódok
	fogak (általában 6)

A vizsgált népességcsoport átlagos CPI-jét úgy számítjuk ki, hogy megtaláljuk az egyes CPI-értékek átlagos számát:

A fogágybetegségek intenzitásának értékelési kritériuma a KPI index szerint:

12.8. A parodontális index meghatározása – PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

A parodontális index (PI) lehetővé teszi mind a fogínygyulladás, mind a parodontális patológia egyéb tüneteinek meglétét: a fogak mozgékonyságát, a parodontális zseb mélységét stb.

A következő minősítéseket használják:

0 - nincs változás és gyulladás;

1 - enyhe fogínygyulladás (az ínygyulladás nem fedi le a teljes fogat);

2 - ínygyulladás a kapcsolódó hám károsodása nélkül (a patológiás zseb nincs meghatározva);

6 - fogínygyulladás periodontális zseb kialakulásával, nincs működési zavar, a fog nem mozgékony;

8 - az összes periodontális szövet kifejezett pusztulása, a fog mozgékony, eltolható. A parodontális állapotot minden meglévő fog esetében 0-tól 8-ig értékeljük, figyelembe véve a fogínygyulladás mértékét, a fogak mozgékonyságát és a fogágyzseb mélységét.

Kétes esetekben a lehető legmagasabb minősítést adják.

Ha a parodontium röntgenvizsgálata lehetséges, akkor a "4"-es pontszámot vezetik be, ahol a vezető jel a csontszövet állapota, amely az alveoláris gerinc tetején lévő záró kérgi lemezek eltűnésében nyilvánul meg. Ez különösen fontos a parodontális patológia kezdeti fejlődési fokának diagnosztizálásához.

Az index kiszámításához a kapott pontszámokat összeadják és elosztják a jelenlévő fogak számával a következő képlet szerint:

Az indexértékek értékelése a következőképpen történik:

0,1-1,0 - a periodontális patológia kezdeti és enyhe foka;

1,5-4,0 - közepes fokú periodontális patológia;

4,0-8,0 - a periodontális patológia súlyos foka.

12.9. Az íny recessziós indexének meghatározása - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

A gingivális recesszió index az irreverzibilisre utal, és rögzíti a fogíny recesszióját.

A parodontális károsodás értékelése az index értékelése alapján történik, amelyet egységekben vagy százalékokban úgy számítanak ki, hogy a fog nyaki részének kitettségével rendelkező fogak számát elosztják az alany fogainak számával a következő képlet szerint:

Az index értéke 0 és 100% között van.

A periodontális patológia enyhe foka az index számszerű értékeinek felel meg 25% -ig, a mérsékelt fokú patológia - 26% -tól 50% -ig, és a súlyos fokú - több mint 51%.

12.10. Vákuumos teszt meghatározása a gumikapillárisok ellenállására (V.I. Kulazhenko, 1960).

A gumikapillárisok ellenállásának vákuumtesztje (V.I. Kulazhenko, 1960) jellemzi funkcionális állapot perifériás keringés az ínyben Ez a fogínykapillárisok válasza a csökkentett nyomás hatására, ami "összefolyó extravazátumok - hematómák" kialakulásához vezet.

A fogínykapillárisok ellenállásának meghatározására a legjobb megoldás az jó választás négy paraméter: csökkentett nyomás (720-740 Hgmm), a vákuumküvetta átmérője (7 mm), a vákuum haematoma képződésének regisztrációjának kezdete, az íny vizsgálatának helye (frontális, premolarok és őrlőfogak).

Vákuumos eljárásokhoz bármilyen 20–30 Hgmm nyomást leadó vákuumkészülék megfelelő lehet. Művészet. (26,6–53,2 GPa) maradéknyomás.

Az elmúlt években megkezdődött a parodontális betegségek kezelésére szolgáló vákuumkészülék (ALP) és annak módosításai (ALP-M) sorozatgyártása. Mindegyik készülék egy vákuumszivattyúból, egy vevőből, egy vákuummérőből áll, amelyek egy házba vannak zárva és gumitömlőkkel vannak összekötve.

A fokális dózisú vákuum diagnosztikai és terápiás eljárásait az alábbiak szerint hajtjuk végre. Az állkapocs alveoláris folyamatának ínyére vagy nyálkahártyájára 7 mm átmérőjű üvegküvettát helyeznek fel a foggyökerek vetületének területén. Kapcsolja be a vákuumkészüléket. Egy összekötő gumicső segítségével az üvegküvettából levegőt szívnak ki, és a küvettába szívják az íny vagy az alveoláris folyamat nyálkahártyáját, amelyen kezdetben extravazátumok képződnek, majd extravazátumok drénulnak ki, végül pedig vákuum hematóma. A hematóma kialakulásának ideje a parodontális kötőszöveti struktúrák károsodásának mértékétől függ. Mi határozza meg a periodontium funkcionális állapotát.

Az íny kapillárisainak ellenállásának meghatározása 40 Hgmm nyomáson történik. Művészet. (53,2 GPa) vákuumrendszerben. A csőben adott vákuum biztosításával egyidejűleg egy stopperóra is bekapcsol. Az extravazáció kialakulásának ideje a vizsgált terület gingivális kapillárisainak ellenállásának mértéke.

Kiderült, hogy gyakorlatilag egészséges emberek 20-40 éves korban, akik nem estek át a hajszálerek rezisztenciáját befolyásoló betegségeken, átlagosan 50-80 másodperc alatt alakulnak ki vákuum hematómák az elülső fogak, a premolárisok területén a felső és alsó állkapocs 10-20 másodperccel lassabban, a nagyőrlőfogak területén 60-100 másodperc alatt jön létre a vákuum hematómák kialakulása.

A vákuumkezelést 20-40 Hgmm nyomáson végezzük. Művészet. (26,6–53,2 GPa) maradéknyomás vákuumcellában. Ezzel a hatással van V.I. Kulazhenko (1960), az optimális gyógyító hatása vákuumhatástól: az íny kapillárisainak differenciált károsodása van. Túlnyomóan csak a kórosan megváltozott mikroerek károsodnak. Ezzel együtt adataink szerint a diapedesis növekedése tapasztalható alakú elemek vér a mikroér falán keresztül. Egy munkamenet során 6-8 vákuumhematóma képződik minden állkapocsban. A további eljárásokat 3-4 nap elteltével (a hematómák fordított fejlődésének ideje) végzik el. Hematómák alakulnak ki az alveoláris folyamat azon részein, amelyek az előző ülésen nem voltak érintettek. Összesen 5-7 eljárást végeznek, a betegség dinamikájától függően, amelynek fő kritériuma az íny kapillárisainak ellenállásának ez a mutatója.

... ; festés; radiológiai. Mód diagnosztika caries szövődmények. Mód diagnosztikabetegségekperiodontális. Mód diagnosztikabetegségek szájnyálkahártya...

Magyarázó jegyzet

Gyökércsatornák tömése. BetegségekperiodontálisBetegségekperiodontális: módszerek diagnosztika. Betegségben szenvedő betegek vizsgálati terve periodontális. Diagnosztikabetegségekperiodontális: szakaszok, kritériumok...

Oktatási segédlet

Tapintás. OPCIONÁLIS: röntgen diagnosztika, termikus teszt, EDI. BETEGSÉGEKPERIODONT ALAP: ellenőrzés, szondázás, ütőhangszerek... ajánlások. - Mn., 2004. - 24 p. Dedova L.N. Diagnosztikabetegségekperiodontális: Módszer. ajánlásokat. - Mn., 2004. - 70 ...

Tudod, hogyan kell megfelelően megtisztítani a nyelvedet? Ha káprázatos mosolyról álmodik, meg kell tanulnia, hogyan kell ápolnia szájüregét. Most ezt próbáljuk megtanítani neked.

A Green-Vermilion higiéniai index lehetővé teszi a fogkő és a lepedék mennyiségének külön értékelését. Ennek meghatározásához hat fogat vizsgálnak: 31, 11, 16, 26 - vestibularis sík és 36, 46 - nyelv. A plakk értékelhető színező oldatokkal (Fuchsin, Schiller-Pisarev, Erythrosin) vagy vizuálisan.

A következő kódok és kritériumok léteznek:

0 - nincsenek rétegek;
1 - puha lepedék, amely a fog síkjának legfeljebb 1/3-át fedi le, vagy tetszőleges számú színes lerakódás (barna, zöld stb.).
2 - vékony réteg, amely a moláris felületének kevesebb mint 2/3-án, de több mint 1/3-án található;
3 - puha plakk, amely a fog síkjának több mint 2/3-át foglalja el.

A szub- és supragingivális moláris fogkő meghatározása fogászati szondával történik.

Mi a jó még a Green-Vermilion indexben? A fogkő értékelése (kritériumok és kódok) a következő:

0 - nincsenek kövek;
1 - supragingivális lerakódás, amely a fog síkjának legfeljebb 1/3-át fedi le;
2 - az íny felett elhelyezkedő képződés, amely a fog síkjának kevesebb, mint 2/3-át, de több mint 1/3-át fedi le, vagy különálló növedékek jelenléte a nyaki régiójában;
3 - supragingivális rétegződés, amely a fog síkjának több mint 2/3-át fedi le, vagy nagy kőlerakódások a nyak közelében.

A Green-Vermilion index kiszámítása úgy történik, hogy az egyes elemeihez kapott értékeket összeadjuk, elosztjuk a vizsgált síkok számával, és összeadjuk mindkét értéket.

A számítási képlet a következő:

IGR-y = plakkértékek összege / síkok száma + kőértékek összege / felületek száma.

Az index (a gyógyszer IGR-y szintjének értéke) értelmezését a következőképpen javasoljuk:

0,0-1,2 - hibátlan;
1,3-3,0 - elfogadható;
3,1-6,0 - alacsony.

A Green-Vermilion index a plakkstandardok következő értékeivel rendelkezik:

0,0-0,6 - kifogástalan;
0,7-1,8 - elviselhető;
1,9-3,0 - rossz.

Mit fejeznek ki az indexek Az egyik alapvető fogászati együttható (KPU) a szuvasodás intenzitását mutatja. A "K" betű a sérült fogak számát jelenti, a "P" - a lezárt fogak számát, az "U" - az eltávolítandó vagy likvidálandó fogak számát. Ezen értékek összege képet ad a bomlási folyamat fejlődéséről egy adott személyben.

A KPU együtthatónak három típusa van:

KUz - a szuvas és gyógyult fogak száma az alanyban;
KPU-síkok (KPUpov) - a megsemmisült arcok száma;
KPUpol - a tömések és a szuvas bemélyedések összege.

A nem maradandó fogak esetében a következő mutatókat használják:

KP - a rövid távú harapás megsemmisült és gyógyult fogainak száma;
KP - a tönkrement síkok összege;
KPP - a szuvas mélyedések és tömések száma.

A fizikai változás következtében elveszett vagy nem tartós harapáskor kihúzott fogakat nem vesszük figyelembe. Gyermekeknél a fogcsere során két együtthatót használnak egyszerre: KPU és KP. A betegség általános intenzitásának meghatározásához mindkét fokozatot összegzik. A 6-tól 10-ig terjedő KPU megerősíti a bomlás nagy intenzitását, 3-5 - közepes, 1-2 - alacsony.

Ezek a szabványok nem mutatják a valós képet, mivel vannak hiányosságaik:

vegye figyelembe mind a kihúzott, mind a meggyógyult fogakat;
csak növekedhet az idő múlásával, és az életkor előrehaladtával elkezdheti szaporodni a múltbeli szuvas elváltozások;
nem engedi elszámolni a kezdeti károkat.

A KPUz és a KPUpov mutatóinak jelentős hibái közé tartozik a bizonytalanság a szuvasodás növekedésével a gyógyult fogak új depresszióinak kialakulása, a tömések elvesztése, a másodlagos fogszuvasodás és hasonló tényezők miatt.

A fogszuvasodás többszöröse százalékban jelenik meg. Ehhez elosztjuk azoknak a személyeknek az összetételét, akiknél ezt a betegséget találták (kivéve a fokális demineralizációt), a csoportban vizsgáltak számával, és megszorozzuk százzal.

Egy adott régióban a fogszuvasodás túlzott mértékének felmérésére a következő becsült feltételeket alkalmazzuk a tizenkét éves gyermekek előfordulási szintjére vonatkozóan:

alacsony intenzitású szint - 0-30%;
relatív - 31-80%
nagy - 81-100%.

A szájüreg higiéniai állapotának értékelése különböző mutatók segítségével történik. Tekintsük a CPITN együtthatót. A klinikai gyakorlatban a parodontium állapotának monitorozására és vizsgálatára használják. Ennek az indexnek a segítségével csak azokat a jeleket rögzítjük, amelyek az ellenkező irányú fejlődésnek indulhatnak (fogkő, fogínygyulladás, amelyet vérzés alapján ítélnek meg), és nem veszi figyelembe az irreverzibilis elváltozásokat (ínyrecesszió, fogíny elvesztése). epiteliális kötődés).

A CPITN nem rögzíti a folyamattevékenységet. Ezt az együtthatót nem használják a kezelés tervezésénél. Legfontosabb előnye az észlelési sebesség, az információtartalom, az egyszerűség és az eredmények összehasonlíthatósága. Az orvosi kezelés szükségességét a következő jelek alapján határozzák meg:

az X vagy 0 kód azt jelenti, hogy nincs szükség a beteg kezelésére;
Az 1 azt jelzi, hogy egy személynek jobban kell vigyáznia a szájüregére;
2 azt jelenti, hogy szükséges a plakk megtartását befolyásoló tényezők kiküszöbölése és a szakmai higiénia elvégzése;
A 3-as kód az alapvető szájhigiéniát és szájüregi kezelést jelöli, amely általában csökkenti a gyulladást és a zsebmélységet 3 mm-nél kisebb vagy azzal egyenlő értékekre csökkenti;
4 azt jelenti, hogy szükséges a szájnyálkahártya megfelelő higiéniája, valamint mély küretálás. Ebben az esetben kumulatív kezelésre van szükség.

Tehát továbbra is megtudjuk, mi a higiéniai index. Az alveoláris-papilláris-marginális indexet (PMA) használják a fogínygyulladás súlyosságának meghatározására. Ennek a mutatónak többféle típusa van, de a PMA-együttható a Parma-módosításban a leggyakoribb. A fogak jelenlétét (a fogazat egységének megőrzése mellett) az életkornak megfelelően veszik figyelembe: 15 éves és idősebb - 30 fog, 6-11 éves - 24, 12-14 éves - 28. Általában az RMA együttható nulla.

Mi a Fedorov-Volodkina index? Segítségével megállapíthatja, hogy a páciens megfelelően ápolja-e fogait. Ezt a mutatót kell használni a száj állapotának felmérésére 5-6 éves korig. Ennek megállapításához hat fog labiális oldalát tanulmányozzuk.

Speciális megoldások segítségével megfestik a fogakat, és felmérik a lepedék jelenlétét rajtuk. A szub- és supragingivális fogkő meghatározása fogászati szondával történik. Az együttható számítása az egyes elemeire kapott számokból áll, osztva a vizsgált síkok számával, majd mindkét érték hozzáadásával.

A Fedorov-Volodkina indexet (1968) ma is használják hazánkban.

Először a hat elülső alsó fog labiális felületét festjük meg kálium-jód-jód oldattal. A higiéniai indexet a kapott szín intenzitása határozza meg, majd ötpontos módszerrel kiértékeli és a Kcp=(∑Ku)/n képlettel számítja ki, ahol:

Кср - általános higiéniai tisztítási együttható;
A Ku egy fog tisztításának egészséges mutatója;
n a fogak száma.

A korona teljes síkjának színezése 5 pontot jelent; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 pont; színhiány - 1. Általában az egészséges mutató nem haladhatja meg az 1-et.

Milyen egyéb szájhigiéniai mutatók léteznek? A hatékonysági arány (RFR) nagyon gyakori. A lepedék teljes felméréséhez hat fogat festenek. Az index kiszámítása az egyes fogak kódjának meghatározásával történik az egyes zónák kódjainak összegzésével. Ezután összeadjuk az összes ellenőrzött fog kódját, és a kapott összeget elosztjuk a fogak számával.

A higiéniai indexet széles körben használják a fogorvosok. A harapás állapotának meghatározására esztétikai fogászati indikátort használnak. Rögzíti a fogak helyzetét és a harapás szerkezetét keresztirányú, függőleges és sagittalis irányban. 12 éves kora óta használják.

És milyen mutatók alapján lehet értékelni a fogorvos által végzett orvosi vizsgálat eredményeit? Ismeretes, hogy átfogó vizsgálat A lakók egészségvédelmének egy olyan módszerét jelenti, amely a kifogástalan testi fejlődés feltételeinek megteremtését, a betegségek megelőzését jelenti a megfelelő egészségügyi, higiéniai, megelőző, terápiás és szociális intézkedések végrehajtásával.

Az emberek egészségének megerősítése és megőrzése, életük meghosszabbítása.

Az orvosi vizsgálat célja az alábbi problémák megoldása:

egy személy jólétének éves elemzése;
a betegek átfogó monitorozása;
harcolni vele rossz szokások, a fogszuvasodás okainak azonosítása és megszüntetése;
egészségjavító aktív és időben történő végrehajtása orvosi intézkedések;
a hatékonyság és a minőség javítása orvosi ellátás a lakosságot minden intézménytípus egymásra épülő és egymással összefüggő munkájával, a különböző szakmák orvosainak nagyarányú részvételével, a technikai támogatás bevezetésével, új egységesítő formákkal, a választók vizsgálatát szolgáló mechanikus rendszerek kialakításával speciális programok kidolgozásával. .

A Green-Vermilion index kiszámításával az orvosok klinikai megfigyelési csoportokat hozhatnak létre csecsemők számára:

1. csoport - olyan gyermekek, akiknek nincs patológiája;
2. csoport - ténylegesen egészséges babák, akiknek a kórelőzményében bármilyen krónikus ill akut betegség, nem befolyásolja a legfontosabb szervek működését;
3. csoport - krónikus betegségekben szenvedő gyermekek, kiegyensúlyozott, szub- és dekompenzált lefolyású.

A csecsemők fogászati vizsgálata során három fázist kell figyelembe venni:

A vizsgálat első szakaszában minden gyermeket egyénileg rögzítenek, kórházi kiegészítő vizsgálatot végeznek, majd ambuláns megfigyelőcsoportot határoznak meg, minden gyermek állóképességét felmérik, és jelzik a vizsgálatok sorrendjét.
A másodikban szupervíziós csoportok szerint kontingenst alakítanak ki, egységes feltételeket szabnak a tanulmányozás szakaszosságának és folytonosságának, arányosan osztják fel az orvosok között a diszpanziós betegeket, kielégítik a vizsgált kontingensek fekvő- és járóbeteg-kezelési igényeit.
A harmadikban az orvosok meghatározzák az egyes gyermekek aktív felügyeletének gyakoriságát és jellegét, az egészségi állapot változásaihoz igazítják a diagnosztikai és terápiás intézkedéseket, és értékelik a megfigyelés hatékonyságát.

Nagy jelentőséggel bír az oktatási munka megszervezése a gyermekek fogászati megbetegedésének megelőzésére és az újonnan megjelenő fogak gondozására irányuló motiváció megteremtésére.

A fogászati betegségek megelőzésében a maximális hatás elérése érdekében szükséges a fogorvos és a nőgyógyász munkájának összehangolása, valamint a nők orvosi vizsgálata a terhesség teljes időtartama alatt. A fogorvosi rendelőben az orvosok a következőket végzik:

a szájüreg higiéniája;
segítségnyújtás az alapvető és kiegészítő higiéniai termékek kiválasztásában, képzés a szájüreg racionális gondozásában;
professzionális higiénia;
remineralizáló terápia, amely növeli a fogzománc ellenállását.

A Green-Vermilion index meghatározása fontos szerepet játszik a kismamák fogászati betegségeinek megelőzésében, amely két probléma megoldására hivatott: a csecsemők méhen belüli szuvasodás kialakulásának megelőzésére és a nők fogászati állapotának javítására.

Ismeretes, hogy az anya egészsége befolyásolja a gyermek fogak lerakásának folyamatát, amely a terhesség 6-7 hetében kezdődik. Az orvosok megállapították, hogy a magzat különböző patológiáival a fogzománc mineralizációja lelassul, és néha az elsődleges meszesedés szakaszában leáll. NÁL NÉL szülés utáni időszakújraindulhat, de nem éri el a standard szintet.

A nő már korai időpontok A terhesség rontja a kemény fogszövetek és a parodontális állapotát a szájüreg nem megfelelő higiénés állapota miatt. Ezért a baba születéséig megelőző intézkedéseket kell tennie. Az orvosok azt tanácsolják a nőknek, hogy ragaszkodjanak hozzá helyes mód dolgozni és pihenni, vitaminterápiát végezni és jól étkezni.

A fog felülete érzékeny a különféle hatásokra. Kövek képződnek rajta a következő okok miatt:

a rágási folyamat megsértése;
a nassolás szokása és lenyűgöző számú szénsavas ital és szénhidrát használata;
többnyire lágy ételek bevitele;
belső szervek betegségei;
dohányzás és alkoholfogyasztás.

Összetételükben a supra- és subgingivális kövek némileg eltérnek egymástól. Előbbiben a kalcium-karbonát, magnézium dominál, ráadásul nagyon kemény. A második foglepedékből alakul ki, amely nagy mennyiségű ételmaradékot, hámsejteket, nyálkát, viszkózus nyállal társult baktériumokat tartalmaz.

Miért van szükség a szájüreg tisztítására? Segít megelőzni a kövek képződését. Az orvosok rendszeres fogorvosi látogatást, fogselyem, hibátlan fogkrém és jó minőségű kefe használatát javasolják. Használhat fogpiszkálót és szájvizet is.

Most kitaláljuk, hogyan kell tisztítani a nyelvet. Ha ezen a szerven nincs plakk, az Ön emésztőrendszer egészséges. Hippokratész kora óta az orvosok arra kérték a pácienst, hogy nyújtsa ki a nyelvét. Ismeretes, hogy a felületén keresztül lenyűgöző mennyiségű méreganyag távozik a szervezetből. Ha a baktériumok felhalmozódnak a nyelven, mérgezővé válnak.

Számos papillák, egyenetlenségek és gödör találhatók ezen a szerven, amelyek között apró élelmiszer-szemcsék ragadtak. Ezért a nyelv a baktériumok táptalaja. A nyállal átkerülnek a fogakra, majd megjelennek undorító szag a szájból - halitosis.

Ha az ember rendszeresen tisztítja a nyelvét, akkor a fertőzés bejutása szervezetébe bonyolultabbá válik, az ízlelőbimbók érzékenysége fokozódik, fogínygyulladás, rendellenesség emésztőrendszer, fogágybetegség, fogszuvasodás.

Mindenkinek meg kell kaparnia ezt a szervet, különösen a dohányosoknak és azoknak, akiknek „földrajzi” nyelvük van, amelynek felületén mély redők és barázdák vannak.

A nyelvápolás a fogtisztítás és a száj kiöblítése után történik. Először a baktériumokat a szerv egyik felén, majd a másikon söprő lépésekkel távolítják el (az alaptól a csúcsig). Ezután 3-4-szer ecsettel átkenjük a nyelvet, pasztát kenünk rá, és óvatosan kaparjuk a szervet a gyökerétől a széléig. Ezután öblítse ki a száját, ismét alkalmazza a gélt, és tartsa 2 percig. Ezen manipulációk után mindent le lehet mosni vízzel.

A higiénia elengedhetetlen eleme. Jobb, ha speciális kaparóval vagy kefével (lehet puha) eltávolítani a lepedéket, nyálkát, a fog felületét negatívan befolyásoló ételmaradványokat. A fésűre felvitt fertőtlenítő gél kitölti a fonalas papillák közötti réseket. A cseppfolyósítás során aktívan felszabadítja az oxigént, amely erőteljes antibakteriális hatással van a szájüreg anaerob mikroflórájára. Ha rendszeresen elvégzi ezt az eljárást, a plakk képződése 33% -kal csökken.

Sok beteg kérdezi: "Hogyan kell öblíteni a száját?" Ha az íny gyulladt, használhat antimikrobiális (antiszeptikus) és gyulladáscsökkentő szereket. Az antiszeptikus szerek a patogén baktériumokra hatnak, amelyek gennyedést okoznak. A gyulladáscsökkentők gyakorlatilag nem hatnak a vírusokra, de lassíthatják a betegség kialakulását.

Tehát hogyan kell öblíteni a száját, ha az íny gyulladt? Az orvosok a következőket javasolják:

Parodontitis vagy ínygyulladás esetén mindkét típusú szert használja, bár az antimikrobiális szerek hatékonyabbak lesznek.
A kihúzott fog üregének gyulladása esetén alkalmazni kell antiszeptikumok mint például a klórhexidin.

Ha evés előtt mindig kezet mosol, utána pedig fogat és nyelvet mosol, akkor még évekig csillogó mosolyod lesz.

A fogorvosi vizsgálat során használt indexek. Indexek a fogászatban

Az egyik fő index (KPU) a fogszuvasodás intenzitását tükrözi. K a szuvas fogak számát jelenti, P - a tömött fogak számát, Y - az eltávolított vagy eltávolítandó fogak számát. Ezen mutatók összege képet ad a szuvas folyamat intenzitását egy adott személyben.

Háromféle KPU-index létezik:

KPU fogak (KPUz) - az alany szuvas és lezárt fogainak száma;
KPU felületek (KPUpov) - a fogszuvasodás által érintett fogfelületek száma;
KPUpol - a fogak szuvas üregeinek és töméseinek abszolút száma.

Az ideiglenes fogak esetében a következő mutatókat használják:

kn - az ideiglenes harapás szuvas és tömött fogainak száma;
kn az érintett felületek száma;
kpp - a szuvas üregek és tömések száma.

Az ideiglenes elzáródás fiziológiai változása miatt eltávolított vagy elveszett fogakat nem vesszük figyelembe. Gyermekeknél a fogcsere során két mutatót használnak egyszerre: kp és kp. A betegség általános intenzitásának meghatározásához mindkét mutatót összegzik. A 6 és 10 közötti KPU a szuvas elváltozások nagy intenzitását jelzi, 3-5 - közepes, 1-2 - alacsony.

Ezek az indexek nem adnak kellően objektív képet, mivel a következő hátrányaik vannak:

figyelembe kell venni mind a meggyógyított, mind a kihúzott fogakat;
csak növekedhet az idő előrehaladtával, és az életkor előrehaladtával a fogszuvasodás múltbeli előfordulását tükrözi;
ne engedje figyelembe venni a kezdeti szuvas elváltozásokat.

A KPUz és KPUpov indexek súlyos hiányosságai közé tartozik a megbízhatatlanságuk a fogsérülések számának növekedésével a kezelt fogakban új üregek kialakulása, a másodlagos fogszuvasodás, a tömések elvesztése és hasonlók miatt.

A fogszuvasodás prevalenciáját százalékban fejezzük ki. Ehhez a fogszuvasodás bizonyos megnyilvánulásait (kivéve a fokális demineralizációt) észlelők számát elosztjuk az ebben a csoportban vizsgáltak teljes számával, és megszorozzuk 100-zal.
Egy adott régióban a fogszuvasodás prevalenciájának becsléséhez, vagy ennek a mutatónak a különböző régiókban való összehasonlításához a következő kritériumok alapján becsüljük meg a 12 éves gyermekek előfordulási arányát:
INTENZITÁS SZINT
ALACSONY – 0-30%
KÖZEPES - 31 - 80%
MAGAS - 81 - 100%
A fogszuvasodás intenzitásának értékeléséhez a következő mutatókat használják:
a) az ideiglenes (tej)fogak szuvasodási intenzitása:
kp index (z) - a kezeletlen fogszuvasodás által érintett fogak összege
és egy személyben lepecsételve;
index kn (n) - a kezeletlen felületek összessége
fogszuvasodás és tömések egy egyedben;
A tantárgycsoportban a kp(s) és kp(p) indexek átlagos értékének kiszámításához meg kell határozni az egyes tantárgyak indexét, össze kell adni az összes értéket, és el kell osztani a kapott összeget a csoportban lévő személyek száma.
b) a fogszuvasodás intenzitása maradandó fogakban:
index KPU (z) - a szuvas, lezárt és eltávolított összeg
fogak egy személyben;
index KPU (p) - a fogak összes felületének összege, amelyen
diagnosztizált fogszuvasodás vagy tömés egy személynél. (Ha egy
a fogat eltávolítjuk, akkor ebben az indexben 5 felületnek számít).
Ezen indexek meghatározásakor nem veszik figyelembe korai formák fogszuvasodás fehér és pigmentfoltok formájában.
Az indexek átlagos értékének kiszámításához egy csoportra vonatkozóan meg kell találni az egyes indexek összegét, és el kell osztani a csoportban vizsgált betegek számával.
c) a fogszuvasodás intenzitásának felmérése a lakosság körében.
A fogszuvasodás intenzitásának összehasonlításához a különböző régiók vagy országok között a KPU index átlagos értékeit használják.

A CPITN indexet a klinikai gyakorlatban a periodontium állapotának vizsgálatára és monitorozására használják.. Ez az index csak azokat regisztrálja Klinikai tünetek, amely regresszión mehet keresztül (gyulladásos elváltozások az ínyben, vérzés alapján ítélve, fogkő), és nem veszi figyelembe az irreverzibilis elváltozásokat (ínyrecesszió, fogmozgás, hámkötődés elvesztése). A CPITN "nem beszél" a folyamat aktivitásáról, és nem használható a kezelés tervezésére.

A CPITN index fő előnye az egyszerűség, a meghatározás gyorsasága, az információtartalom és az eredmények összehasonlíthatósága. A kezelés szükségességét a következő kritériumok alapján határozzák meg.

KÓD 0 vagy x azt jelenti, hogy nincs szükség a beteg kezelésére.
1. KÓD azt jelzi, hogy ennek a betegnek javítania kell a szájüreg higiéniai állapotán.
2. KÓD jelzi a professzionális higiénia szükségességét és a plakk megtartását elősegítő tényezők kiküszöbölését.
3. KÓD azt jelzi, hogy szükség van szájhigiéniára és küretre, ami általában csökkenti a gyulladást és csökkenti a zseb mélységét 3 mm vagy annál kisebb értékre.
4. KÓD néha sikeresen kezelhető mély kürettel és megfelelő szájhigiéniával. Kívánt komplex kezelés.

Papilláris-marginális-alveoláris index (PMA) az ínygyulladás súlyosságának felmérésére szolgál. Ennek az indexnek több típusa is létezik, de a Parma módosításban szereplő PMA index a legszélesebb körben használt. A fogak számát (a fogazat épségének megőrzése mellett) az életkortól függően vesszük figyelembe: 6-11 év - 24 fog, 12-14 év - 28 fog, 15 év és idősebb - 30 fog. Általában az RMA index nulla.

Az, hogy a beteg mennyire figyeli a szájhigiéniát, segít meghatározni a Fedorov-Volodkina higiéniai indexet. Az index használata a szájüreg higiénés állapotának felmérésére javasolt 5-6 év alatti gyermekeknél. Az index meghatározásához hat fog labiális felületét vizsgáljuk. A fogakat speciális oldatokkal megfestik, és felmérik a lepedék jelenlétét. A szupra- és szubgingivális fogkő meghatározása fogászati szondával történik. Az index számítása az index egyes összetevőire kapott értékekből, elosztva a vizsgált felületek számával, majd mindkét érték összegzéséből áll.

Szintén gyakori szájhigiéniai teljesítményindex (PHP). Mert számszerűsítése A lepedék 6 fogat fest. Az index kiszámítása az egyes fogak kódjának meghatározásával történik az egyes területek kódjainak összeadásával. Ezután az összes vizsgált fog kódja összeadódik, és a kapott összeget elosztjuk a fogak számával:

A harapás állapotának felmérésére használják fogászati esztétikai index, amely meghatározza a fogak helyzetét és a harapás állapotát szagittális, függőleges és transzverzális irányban. 12 éves kora óta használják.

A vizsgálat vizuálisan és hasas szondával történik. Az index a következő összetevők meghatározását tartalmazza:

fogak hiánya;
zsúfoltság az incizális szegmensekben;
rés az incizális szegmensekben;
diasztéma;
eltérések a felső állkapocs elülső részében;
eltérések az alsó állkapocs elülső részében;
elülső maxilláris átfedés;
elülső mandibula átfedés;
függőleges elülső nyílás;
anterior-posterior moláris arány.

A fogászati esztétikai index lehetővé teszi az index egyes összetevőinek elemzését vagy csoportosítását a fogazat, a harapás anomáliái szerint.

Egy adott régióban a fogszuvasodás prevalenciájának becsléséhez, vagy ennek a mutatónak a különböző régiókban való összehasonlításához a következő kritériumok alapján becsüljük meg a 12 éves gyermekek előfordulási arányát:

Intenzitás szintje

ALACSONY - 0-30% KÖZEPES - 31 - 80% MAGAS - 81 - 100%

A fogszuvasodás intenzitásának értékeléséhez a következő mutatókat használják:

a) az ideiglenes (tej)fogak szuvasodási intenzitása:
kp index (h) - a kezeletlen fogszuvasodás által érintett és egy egyedben lezárt fogak összessége;

kn index (n) - a kezeletlen fogszuvasodás által érintett és lezárt felületek összege egy egyedben;

Az indexek átlagértékének kiszámításához bullpen) és kp(p) a tantárgyak csoportjában meg kell határozni az egyes tárgyak indexét, össze kell adni az összes értéket, és el kell osztani a kapott összeget a csoportban lévő emberek számával.

b) a fogszuvasodás intenzitása maradandó fogakban:

KPU-index (h) - a szuvas, tömött és kihúzott fogak összege egy egyedben;

KPU-index (n) - azon fogak összes felületének összege, amelyen egy személynél szuvasodást vagy tömést diagnosztizáltak. (Ha egy fogat eltávolítanak, akkor ebben az indexben 5 felületnek számít).

Ezen indexek meghatározásakor nem veszik figyelembe a fogszuvasodás korai formáit, amelyek fehér és pigmentfoltok formájában jelentkeznek.
Az indexek átlagos értékének kiszámításához egy csoportra vonatkozóan meg kell találni az egyes indexek összegét, és el kell osztani a csoportban vizsgált betegek számával.

c) a fogszuvasodás intenzitásának felmérése a lakosság körében.
A fogszuvasodás intenzitásának összehasonlításához a különböző régiók vagy országok között a KPU index átlagos értékeit használják.

Fedorov-Volodkina index(1968) egészen a közelmúltig terjedt el hazánkban.

A higiéniai indexet a hat alsó elülső fog labiális felületének színintenzitása határozza meg jód-jód-kálium oldattal, ötpontos rendszerrel értékelve és a következő képlettel számítva: K Sze=(∑K u)/n

ahol K Sze. - általános higiéniai tisztítási index; K u- egy fog tisztításának higiéniai indexe; n- a fogak száma.

A korona teljes felületének festése 5 pontot jelent; 3/4 - 4 pont; 1/2 - 3 pont; 1/4 - 2 pont; nincs festés - 1 pont. Normális esetben a higiéniai index nem haladhatja meg az 1.= értéket

Green-Vermillion index(Green, Vermillion, 1964.) Az egyszerűsített szájhigiéniai index (OHI-S) a fogfelszín lepedékkel és/vagy fogkővel borított területének felmérése, nem igényel speciális festékek használatát. Az OHI-S meghatározásához a 16 és 26 bukkális felületet, a 11 és 31 labiális felületet, valamint a 36 és 46 nyelvi felületet vizsgáljuk, a szonda hegyét a vágóéltől az íny felé mozgatva.

A plakk hiányát ún 0 , lepedék a fogfelület 1/3-áig - 1 , plakett 1/3-tól 2/3-ig - 2 , a plakk a zománc felületének több mint 2/3-át borítja - 3 . Ezután ugyanezen elv szerint határozzuk meg a fogkövet.

Az index kiszámításának képlete.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

ahol n- fogak száma ZN- folt, ZK- fogkő.

Silnes alacsony index(Silness, Loe, 1967) figyelembe veszi a plakk vastagságát a fogíny régióban a fogfelszín 4 területén: vestibularis, linguális, disztális és mesiális. A zománc megszáradása után a szonda hegyét átvezetjük a felületén a gingivális barázdánál. Ha lágy anyag nem tapad a szonda hegyéhez, a fog helyén lévő plakk indexe - 0. Ha a lepedéket nem vizuálisan határozzák meg, de a szonda elmozdítása után láthatóvá válik, az index 1. A vékony rétegtől a közepes vastagságig terjedő, szabad szemmel látható lepedéket 2-es pontozással értékelik. Az intenzív lepedék lerakódást a sulcus gingivális és a fogközi térben 3-mal jelöljük. Minden egyes fog esetében az indexet úgy számítjuk ki, hogy elosztjuk 4 felület pontszáma 4-gyel.

A teljes index megegyezik az összes vizsgált fog mutatóinak összegével, osztva azok számával.

Tatár index(CSI)(ENNEVER et al., 1961). A szupra- és szubgingivális fogkövet az alsó állkapocs metszőfogain és szemfogain határozzuk meg. Differenciáltan vizsgáljuk a vestibularis, a distalis-linguális, a centrális-linguális és a mediális-linguális felületeket.

A fogkő intenzitásának meghatározásához minden vizsgált felületre 0-tól 3-ig terjedő skálát használunk:

0 - nincs fogkő

1 - 0,5 mm-nél kisebb szélességű és/vagy vastagságú fogkő kerül meghatározásra

2 - a fogkő szélessége és/vagy vastagsága 0,5-1 mm

3 - a fogkő szélessége és/vagy vastagsága több mint 1 mm.

Az index kiszámításának képlete: A fogak intenzitása = (∑_összes_felszín_kódjai) / n_fogak

ahol n a fogak száma.

Ramfjord index(S. Ramfjord, 1956) a periodontális index részeként a vestibularis, nyelvi és palatális felületeken, valamint 11, 14, 26, 31, 34, 46 fog proximális felületén található lepedék meghatározását foglalja magában. A módszer előzetes festést igényel Bismarck Brown oldattal. A pontozás a következőképpen történik:

0 - nincs foglepedék

1 - A fog egyes felületein lepedék található

2 - A lepedék minden felületen megtalálható, de a fog több mint felét lefedi

3 - A lepedék minden felületen jelen van, de több mint felét lefedi.

Az index kiszámítása úgy történik, hogy az összpontszámot elosztjuk a vizsgált fogak számával.

Navi Index(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962.) Számítsa ki a szájüregben lévő szövetek színindexét, amelyet az elülső fogak ajakfelszíne korlátoz. A vizsgálat előtt a szájat 0,75% -os bázikus fukszin oldattal öblítik ki. A számítás a következőképpen történik:

0 - nincs plakk

1 - a plakk csak a fogíny szélén festődött

2 - markáns plakkvonal a fogíny határán

3 - a felület gingivális harmadát lepedék borítja

A felület 4 - 2/3-át lepedék borítja

5 - a felület több mint 2/3-át lepedék borítja.

Az indexet az egy fogra jutó átlagos szám alapján számítottuk ki alanyonként.

Turesky index(S. Turesky, 1970) A szerzők a Quigley-Hein pontozási rendszert alkalmazták a teljes fogsor labiális és nyelvi felszínén.

0 - nincs plakk

1 - egyedi plakkfoltok a fog nyaki régiójában

2 - egy vékony, összefüggő plakkcsík (maximum 1 mm) a fog nyaki részén

3 - 1 mm-nél szélesebb, de a fog koronájának kevesebb mint 1/3-át lefedő plakksáv

4 - a lepedék a fog koronájának több mint 1/3-át, de kevesebb mint 2/3-át borítja

5 - a plakk a fog koronájának 2/3-át vagy többet fed le.

Index Arnim(S. Arnim, 1963) a különböző szájhigiénés eljárások hatékonyságának értékelése során meghatározta a plakk mennyiségét a négy, eritrozinnal festett felső és alsó metszőfog szeméremajkai felületén. Ezt a területet négyszeres nagyítással fényképezték és alakították ki. A megfelelő fogak és színes tömegek körvonalait átvisszük a papírra, és ezeket a területeket egy planimer határozza meg. Ezután számítjuk ki a plakettel borított felület százalékos arányát.

Higiéniai teljesítményindex(Podshadley & Haby, 1968) festék használatát írja elő. Ezután vizuálisan megvizsgálják a 16 és 26, a labiális - 11 és 31, a nyelvi - a 36 és 46 fog bukkális felületét. A felmért felület feltételesen 5 részre oszlik: 1 - mediális, 2 - disztális 3 - középső okklúzió, 4 - központi, 5 - nyaki középső.

0 - nincs festés

1 – bármilyen intenzitású elszíneződés látható

Az index kiszámítása a következő képlettel történik: PHP=(∑kódok)/n

PMA index(Schour, Massler ). Az ínypapillák gyulladása (P) 1, az ínyszél gyulladása (M) - 2, az állkapocs alveoláris nyúlványának nyálkahártyájának gyulladása (A) - 3.

Az íny állapotára vonatkozó értékelések összegzésekor minden fog megkapja a PMA indexet. Ugyanakkor a 6 és 11 év közötti betegek vizsgált fogainak száma 24, 12 és 14 éves kor között 28, 15 éves kor között 30.

A PMA-indexet százalékban számítják ki az alábbiak szerint:

PMA \u003d (mutatók összege x 100): (3 x fogak száma)

Abszolút számokban RMA = mutatók összege: (fogak száma x 3).

Gingival GI index(Loe, Silness ) . Fogonként négy területet különböztetünk meg: vestibularis-distalis gingiva papilla, vestibularis marginalis gingiva, vestibularis-medialis gingiva papilla, lingual (vagy palatinus) marginális gingiva.

0 - normál gumi;

1 - enyhe gyulladás, a fogíny nyálkahártyájának enyhe elszíneződése, enyhe duzzanat, tapintásra nincs vérzés;

2 - mérsékelt gyulladás, bőrpír, duzzanat, tapintásos vérzés;

3 - kifejezett gyulladás észrevehető bőrpírral és duzzanattal, fekélyekkel, spontán vérzésre való hajlam.

Főbb fogak, amelyekben az ínyt vizsgálják: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

A vizsgálat eredményeinek értékeléséhez a pontszámot el kell osztani 4-gyel és a fogak számával.

0,1 - 1,0 - enyhe fogínygyulladás

1,1 - 2,0 - közepes ínygyulladás

2,1 - 3,0 - súlyos fogínygyulladás.

NÁL NÉL parodontális index PI (Russell) az íny és az alveoláris csont állapotát fogonként egyedileg számítjuk ki. A számításhoz egy skálát használnak, amelyben viszonylag alacsony mutatót rendelnek az ínygyulladáshoz, és viszonylag magasabb mutatót az alveoláris csont felszívódásához. Az egyes fogak indexeit összeadják, és az eredményt elosztják a szájban lévő fogak számával. Az eredmény a páciens parodontális indexét mutatja, amely a fogágybetegség relatív állapotát tükrözi az adott szájüregben, tekintet nélkül a betegség típusára és okaira. A vizsgált betegek egyéni indexeinek számtani átlaga jellemzi a csoport- vagy populációs indexet.

Parodontális betegségek indexe – PDI (Ramfjord, 1959) magában foglalja a fogíny és a parodontális vizsgálatot. A 16., 21., 24., 36., 41. és 44. fog vesztibuláris és szájfelületét vizsgáljuk. A foglepedéket és a fogkövet figyelembe veszik. A dentogingivális zseb mélységét beosztásos szondával mérjük a zománc-cement csatlakozástól a zseb aljáig.

GINGIVIT INDEX

0 - nincs gyulladás jele

1 - enyhe vagy közepes ínygyulladás, amely nem terjed ki a fog körül

2 - közepesen súlyos ínygyulladás, amely a fog körül terjed

3 - súlyos fogínygyulladás, amelyet súlyos bőrpír, duzzanat, vérzés és fekélyesedés jellemez.

PERIODONTÁLIS BETEGSÉG INDEX

0-3 - az ínyhorony nem mélyebben van meghatározva, mint a cement-zománc kötés

4 - ínyzseb mélysége akár 3 mm

5 - az íny zsebének mélysége 3 mm-től 6 mm-ig

6 - a gingivális zseb mélysége több mint 6 mm.

CPITN (WHO) - a kezelés szükségességének komplex periodontális indexe Felnőtt lakosság fogágyának állapotának felmérésére, megelőzés és kezelés tervezésére, fogorvosi személyzeti igény megállapítására, kezelési és prevenciós programok elemzésére, fejlesztésére szolgál.

Az indikátor meghatározásához speciális kialakítású periodontális szondát használnak, amelynek végén egy 0,5 mm átmérőjű golyó, a szonda csúcsától pedig 3,5 mm távolságra fekete csík található.

20 év felettieknél a parodontumot hat fogcsoport (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) területén vizsgálják az alsó és a felső állkapcson. Ha a megnevezett szextánsban egyetlen indexfog sincs, akkor az összes megmaradt fogat ebben a szextánsban vizsgáljuk.

A 19 év alatti fiataloknál 16, 11, 26, 36, 31, 46 fogat vizsgálnak meg.

A kutatási eredmények nyilvántartása a következő kódok szerint történik:

0 - egészséges íny, nincs patológia jele

1 - szondázás után fogínyvérzés figyelhető meg

2 - szubgingivális fogkő meghatározása szondával; a szonda fekete csíkja nem süllyed az ínyzsebbe

3 - 4-5 mm-es zseb van meghatározva; a szonda fekete csíkja részben bemerül a dentogingivális zsebbe

4 - 6 mm-nél nagyobb zseb van meghatározva; a szonda fekete csíkja teljesen belemerül az ínyzsebbe.

Komplex periodontális index - KPI (P.A. Leus). Serdülőknél és felnőtteknél 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 fogat vizsgálnak.

A pácienst megfelelő mesterséges megvilágítású fogorvosi székben vizsgálják. A szokásos fogászati műszerkészletet használják.

Ha több jel is van, súlyosabb elváltozást rögzítenek (magasabb pontszám). Kétség esetén a hipodiagnózis javasolt.

Az egyén KPI-jét a következő képlettel számítjuk ki: KPI=(∑kódok)/n

ahol n a vizsgált fogak száma.

Egy kisgyermeknél a lepedék mennyiségének felmérésére (az átmeneti fogak kitörésétől 3 éves korig) a szájüregben lévő összes fogat megvizsgálják. Az értékelés vizuálisan vagy fogászati szondával történik.

A lepedék mennyiségét akkor is meg kell határozni, ha csak 2-3 fog van a gyermek szájüregében.

Kódok és értékelési kritériumok:

0 - nincs plakk
1 - plakk van jelen

Az index egyedi értékének kiszámítása a következő képlet szerint történik:

Plakk = plakkkal rendelkező fogak száma / fogak száma a szájban

Index értelmezése

HIGIÉNIAI INDEX Fedorov-Volodkina szerint (1971)

Az index meghatározásához hat fog labiális felszínét vizsgáljuk: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Ezeket a fogakat speciális oldatokkal (Schiller-Pisarev, fukszin, eritrozin) festik meg, és a plakk jelenlétét a következő kódokkal értékelik:

1 - nem észleltek plakkot;

2 - a fogkorona felületének egynegyedének festése;

3 - a fogkorona felületének felének festése;

4 - a fogkorona felületének háromnegyedének festése;

5 - a fogkorona teljes felületének elfestése.

Az adott betegnél jelenlévő plakk kiértékeléséhez össze kell adni az egyes elszíneződött fogak vizsgálatából kapott kódokat, és az összeget el kell osztani 6-tal.

A higiéniai index átlagos értékének meghatározásához egy gyermekcsoportban az egyes gyermekek egyéni indexértékeit összeadják, és az összeget elosztják a csoportban lévő gyermekek számával.

EGYSZERŰSÍTETT SZÁJHIGIÉNIA INDEX (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Az index lehetővé teszi a lepedék és a fogkő mennyiségének külön értékelését.

Az index meghatározásához 6 fogat vizsgálnak meg:

16, 11, 26, 31 - vestibularis felületek

36, 46 - nyelvi felületek

A plakk értékelése elvégezhető vizuálisan vagy festőoldatokkal (Schiller-Pisarev, fukszin, eritrozin).

0 - nem észleltek plakkot;

1 - a fogfelület legfeljebb 1/3-át borító puha lepedék, vagy bármilyen mennyiségű színes lerakódás (zöld, barna stb.);

2 - a fogfelület több mint 1/3-át, de kevesebb mint 2/3-át borító lágy lepedék;

3 - a fogfelület több mint 2/3-át borító lágy lepedék.

A szupra- és szubgingivális fogkő meghatározása fogászati szondával történik.

0 - fogkő nem észlelhető;

1 - szupragingivális fogkő, amely a fogfelület legfeljebb 1/3-át borítja;

2 - a fogfelület több mint 1/3-át, de kevesebb mint 2/3-át lefedő supragingivális fogkő, vagy a fog nyaki régiójában különálló szubgingivális fogkő lerakódások jelenléte;

3 - a fogfelület több mint 2/3-át lefedő supragingivális fogkő, vagy jelentős szubgingivális fogkő lerakódások a fog nyaki régiójában.

Az index számítása az index egyes összetevőire kapott értékekből áll, osztva a felmért felületek számával, mindkét érték összegzésével.

Számítási képlet:

IGR-U= PLAKÉRTÉKEK ÖSSZEGE / FELÜLETEK SZÁMA + KŐÉRTÉKEK ÖSSZEGE / FELÜLETEK SZÁMA

Index értelmezése

A lepedék mennyiségi meghatározásához 6 fogat festenek meg:

16, 26, 11, 31 - vestibularis felületek;

36, 46 - nyelvi felületek.

Indexfog hiányában egy szomszédos is vizsgálható, de ugyanazon fogcsoporton belül. A mesterséges koronákat és a rögzített protézisek alkatrészeit ugyanúgy vizsgálják, mint a fogakat.

Az egyes fogak vizsgált felülete
feltételesen 5 részre osztva

középső
disztális
középső okkluzális
központi
nyaki középső

0 - nincs festés

1 - festés észlelhető

Az index kiszámítása az egyes fogak kódjának meghatározásával történik az egyes területek kódjainak összeadásával. Ezután az összes vizsgált fog kódja összeadódik, és a kapott összeget elosztjuk a fogak számával.

Az index kiszámítása a következő képlettel történik:

RNR = AZ ÖSSZES FOG KÓD ÖSSZEGE / A VIZSGÁLT FOGOK SZÁMA

Mentés a közösségi hálózatokra:

OLDALTÖRÉS--

Vannak reverzibilis, irreverzibilis és összetett indexek. Nál nél reverzibilis indexek segítségévelértékelje a parodontális betegségek dinamikáját, a terápiás intézkedések hatékonyságát. Ezek a mutatók olyan tünetek súlyosságát jellemzik, mint az íny gyulladása és vérzése, a fogak mozgékonysága, az íny mélysége és a parodontális zsebek. Ezek közül a leggyakoribb a PMA index, a Russell-féle periodontális index stb. A higiéniai indexek (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord stb.) is ebbe a csoportba sorolhatók.

Irreverzibilis indexek: radiográfiai index, gingivális recessziós index stb. - jellemezze a periodontális betegség olyan tüneteinek súlyosságát, mint az alveoláris folyamat csontszövetének reszorpciója, az íny atrófiája.

A komplex parodontális indexek segítségével átfogó felmérést adunk a parodontális szövetek állapotáról. Például a Komrke-index kiszámításakor a PMA-index, a periodontális zsebek mélysége, az ínyszél sorvadásának mértéke, az ínyvérzés, a fogak mozgékonyságának mértéke, valamint a Svrakoff-féle jódszám veszi figyelembe.

Szájhigiénés index

A szájüreg higiéniai állapotának értékeléséhez a higiéniai indexet Yu.A. Fedorov és V.V. Volodkina módszerével határozzák meg. A fogak higiénikus tisztításának tesztjeként a hat alsó első fog labiális felületének színezését jód-jodid-kálium oldattal (kálium-jodid - 2 g; kristályos jód - 1 g; desztillált víz - 40 ml) használjuk. .

A mennyiségi értékelés ötpontos rendszer szerint történik:

A fogkorona teljes felületének festése - 5 pont;

A fogkorona felületének 3/4-ének festése - 4 pont;

A fogkorona felületének 1/2-ének festése - 3 pont;

A fogkorona felületének 1/4-ének festése - 2 pont;

A fogkorona felületének elszíneződésének hiánya - 1 pont.

A pontok összegét elosztva a vizsgált fogak számával, a szájhigiénia mutatóját (higiéniai index - IG) kapjuk.

A számítás a következő képlet szerint történik:

IG = Ki (pontszámok összege minden fogra) / n

Ahol: IG - általános tisztítási index; Ki - egy fog tisztításának higiéniai indexe;

N a vizsgált fogak száma [általában 6].

A szájhigiénia minőségét az alábbiak szerint értékelik:

Jó IG - 1,1 - 1,5 pont;

Kielégítő IG - 1, 6 - 2,0 pont;

Nem kielégítő IG - 2,1 - 2,5 pont;

Rossz IG - 2,6 - 3,4 pont;

Nagyon gyenge IG - 3,5 - 5,0 pont.

Rendszeres és megfelelő szájápolás mellett a higiéniai index 1,1-1,6 pont között mozog; a 2,6 vagy több pont IG érték a rendszeres fogászati ellátás hiányát jelzi.

Ez az index meglehetősen egyszerű és bármilyen körülmények között használható, beleértve a lakosság tömeges felmérését is. A fogtisztítás minőségének szemléltetésére is szolgálhat a higiéniai oktatásban. Kiszámítása gyorsan megtörténik, elegendő információtartalommal a fogászati ellátás minőségére vonatkozó következtetésekhez.

Egyszerűsített higiéniai index OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

6 felfedezése egymás mellett álló fogak vagy 1-2 különböző csoportból (nagy és kis őrlőfogak, metszőfogak) az alsó és felső állkapocs; vesztibuláris és szájfelszínük.

A fogkorona felületének 1/3-a - 1

A fog koronájának 1/2 felülete - 2

A fogkorona felületének 2/3-a - 3

Nincs plakett - 0

Ha a fogak felületén a lepedék egyenetlen, akkor azt nagyobb térfogattal becsüljük meg, vagy a pontosság kedvéért 2 vagy 4 felület számtani középértékét vesszük.

OHI-s = mutatók összege / 6

OHI-s = 1 a normál vagy ideális higiéniai állapotot tükrözi;

OHI-k > 1 - rossz higiéniai állapot.

Papilláris marginális alveoláris index (PMA)

A papilláris-marginális-alveoláris index (PMA) lehetővé teszi az ínygyulladás mértékének és súlyosságának megítélését. Az index kifejezhető abszolút számokban vagy százalékban.

A gyulladásos folyamat értékelése a következőképpen történik:

A papilla gyulladása - 1 pont;

Az ínyszél gyulladása - 2 pont;

Az alveoláris íny gyulladása - 3 pont.

Mérje fel az íny állapotát minden egyes fog esetében.

Az index kiszámítása a következő képlettel történik:

PMA \u003d A mutatók összege pontokban x 100 / 3x a fogak száma az alanyban

Ahol 3 az átlagolási együttható.

A fogak száma a fogazat integritásával függ az alany életkorától: 6-11 év - 24 fog; 12-14 év - 28 fog; 15 éves és idősebb - 30 fog. Ha a fogak elvesznek, azok tényleges jelenlétükön alapulnak.

Az index értéke a kóros folyamat korlátozott prevalenciájával eléri a 25% -ot; a kóros folyamat kifejezett prevalenciája és intenzitása esetén a mutatók megközelítik az 50% -ot, a kóros folyamat további terjedésével és súlyosságának növekedésével pedig 51% vagy annál több.

A Schiller-Pisarev teszt számértékének meghatározása

A gyulladásos folyamat mélységének meghatározására L. Svrakov és Yu. Pisarev javasolta a nyálkahártya kenését jód-jodid-kálium oldattal. A festés a kötőszövet mélyen károsodott területein jelentkezik. Ennek oka a nagy mennyiségű glikogén felhalmozódása a gyulladásos területeken. A teszt meglehetősen érzékeny és objektív. Amikor a gyulladásos folyamat alábbhagy vagy leáll, a szín intenzitása és területe csökken.

A páciens vizsgálatakor az ínyeket a jelzett oldattal kenjük. Az elszíneződés mértékét és az íny intenzív sötétedésének területeit rögzítjük a vizsgálati térképen, a tárgyiasítás érdekében számokkal (pontokkal) kifejezhető: a fogínypapillák elszíneződése - 2 pont, a fogíny szélének színe - 4 pont , az alveoláris íny színezése - 8 pont. A teljes pontszámot elosztjuk azon fogak számával, amelyekben a vizsgálatot elvégezték (általában 6):

Jódérték = Az egyes fogak pontszámainak összege / A vizsgált fogak száma

Enyhe gyulladásos folyamat - legfeljebb 2,3 pont;

Mérsékelten kifejezett gyulladásos folyamat - 2,3-5,0 pont;

Intenzív gyulladásos folyamat - 5,1-8,0 pont.

Schiller-Pisarev teszt

A Schiller-Pisarev teszt a glikogén kimutatásán alapul az ínyben, amelynek tartalma a gyulladás során meredeken megnövekszik a hám keratinizációjának hiánya miatt. Az egészséges fogíny hámjában a glikogén vagy hiányzik, vagy nyomai vannak. A gyulladás intenzitásától függően az íny színe módosított Schiller-Pisarev oldattal kenve világosbarnáról sötétbarnára változik. Egészséges fogágy jelenlétében nincs különbség az íny színében. A teszt a kezelés hatékonyságának ismérveként szolgálhat, hiszen a gyulladáscsökkentő terápia csökkenti a glikogén mennyiségét az ínyben.

A gyulladás jellemzésére a következő fokozatot alkalmazták:

- az íny szalmasárga színű festése - negatív teszt;

- a nyálkahártya festése világosbarna színű - gyengén pozitív teszt;

– sötétbarna festés – pozitív teszt.

Egyes esetekben a tesztet sztómatoszkóp egyidejű használatával (20-szoros nagyítás) alkalmazzák. A Schiller-Pisarev tesztet a fogágybetegségekre a kezelés előtt és után végezzük; nem specifikus, azonban ha más vizsgálat nem lehetséges, akkor a kezelés során a gyulladásos folyamat dinamikájának relatív indikátoraként szolgálhat.

Parodontális index

A parodontális index (PI) lehetővé teszi a fogínygyulladás és a parodontális patológia egyéb tüneteinek figyelembevételét: a fogmozgást, a klinikai zsebmélységet stb.

A következő minősítéseket használják:

Nincs változás és gyulladás - 0;

Enyhe ínygyulladás (az ínygyulladás nem fedi a fogat)

Minden oldalról) - 1;

Ínygyulladás a kapcsolódó hám károsodása nélkül (klinikai

A zseb nincs meghatározva) - 2;

Klinikai zsebképződéssel járó ínygyulladás, diszfunkció

Nem, a fog mozdulatlan - 6;

Az összes parodontális szövet súlyos károsodása, a fog mozgékony,

Mozgatható - 8.

Minden meglévő fog parodontális állapotát értékelik - 0-tól 8-ig, figyelembe véve a fogínygyulladás mértékét, a fogak mozgékonyságát és a klinikai zseb mélységét. Kétes esetekben a lehető legmagasabb minősítést adják. Ha a parodontium röntgenvizsgálata lehetséges, akkor a "4"-es pontszám kerül bevezetésre, amelyben a vezető jel a csontszövet állapota, amely az alveoláris folyamat tetején a záró kérgi lemezek eltűnésében nyilvánul meg. . A röntgenvizsgálat különösen fontos a parodontális patológia kezdeti fejlettségi fokának diagnosztizálásához.

Az index kiszámításához a kapott pontszámokat összeadják és elosztják a jelenlévő fogak számával a következő képlet szerint:

PI = az egyes fogak pontszámainak összege / fogak száma

Az index értékei a következők:

0,1-1,0 - a periodontális patológia kezdeti és enyhe foka;

1,5-4,0 - közepes fokú periodontális patológia;

4,0-4,8 - súlyos fokú parodontális patológia.

Szükségesség indexe a parodontális betegségek kezelésében

A fogágybetegség (CPITN) kezelésében a szükséglet indexének meghatározásához 10 fog (17, 16, 11, 26, 27 és 37, 36, 31, 46, 47) környező szöveteit kell megvizsgálni. ).

Ez a fogcsoport alkotja a legteljesebb képet mindkét állkapocs parodontális szöveteinek állapotáról.

A vizsgálat szondázással történik. Speciális (gombos) szonda segítségével kimutatható az ínyvérzés, a szupra- és szubgingivális „fogkő”, klinikai zseb.

A CPITN indexet a következő kódok értékelik:

- nincsenek betegségre utaló jelek;

- fogínyvérzés szondázás után;

- szupra- és szubgingivális "fogkő" jelenléte;

– 4-5 mm mély klinikai zseb;

– 6 mm vagy annál nagyobb mélységű klinikai zseb.

A megfelelő cellákban csak 6 fog állapotát rögzítik. A 17-es és 16-os, 26-os és 27-es, 36-os és 37-es, 46-os és 47-es parodontális fogak vizsgálatánál a súlyosabb állapotnak megfelelő kódokat vesszük figyelembe. Például, ha a 17-es fog területén vérzést, a 16-osnál pedig „fogkövet” találunk, akkor a „fogkő” kódot írjuk be a cellába, pl. 2.

Ha bármelyik fog hiányzik, akkor vizsgálja meg a fogsor mellett álló fogat. Közeli fog hiányában a sejt átlósan át van húzva, és nem szerepel az összesített eredményekben.

A fogorvosi vizsgálat során használt indexek

Intenzitás szintje

ALACSONY - 0-30% KÖZEPES - 31 - 80% MAGAS - 81 - 100%

A fogszuvasodás intenzitásának értékeléséhez a következő mutatókat használják:

A) az ideiglenes (tej)fogak szuvasodási intenzitása:
kp index (h) - a kezeletlen fogszuvasodás által érintett és egy egyedben lezárt fogak összessége;

kn index (n) - a kezeletlen fogszuvasodás által érintett és lezárt felületek összege egy egyedben;

Az indexek átlagértékének kiszámításához bullpen) és kp(p) a tantárgyak csoportjában meg kell határozni az egyes tárgyak indexét, össze kell adni az összes értéket, és el kell osztani a kapott összeget a csoportban lévő emberek számával.

B) a fogszuvasodás intenzitása a maradandó fogakban:

KPU-index (h) - a szuvas, tömött és kihúzott fogak összege egy egyedben;

KPU-index (n) - azon fogak összes felületének összege, amelyen egy személynél szuvasodást vagy tömést diagnosztizáltak. (Ha egy fogat eltávolítanak, akkor ebben az indexben 5 felületnek számít).

C) a fogszuvasodás intenzitásának felmérése a lakosság körében.
A fogszuvasodás intenzitásának összehasonlításához a különböző régiók vagy országok között a KPU index átlagos értékeit használják.

A WHO a fogszuvasodás 5 intenzitási szintjét különbözteti meg:

parodontális indexek. CPITN index

A fogágybetegségek prevalenciájának és intenzitásának felmérésére szinte minden országban a fogágybetegségek kezelési szükségletének indexét használják - CPITN . Ezt az indexet a WHO munkacsoportjának szakértői javasolták a parodontális szövetek állapotának felmérésére a lakosság epidemiológiai felmérései során.
Jelenleg az index köre kibővült, a prevenciós programok tervezésére, hatékonyságának értékelésére, valamint a szükséges fogászati létszám kiszámítására szolgál. Ezenkívül a CPITN indexet jelenleg a klinikai gyakorlatban használják az egyes betegek parodontium állapotának vizsgálatára és monitorozására.
Ebből a szempontból a CPITN index szűrővizsgálatnak tekinthető mind lakossági, mind egyéni szinten.
Ez az index csak azokat a klinikai tüneteket regisztrálja, amelyek visszafejlődnek: az íny gyulladásos elváltozásai, amelyeket vérzés, fogkő alapján ítélnek meg. Az index nem regisztrál visszafordíthatatlan elváltozásokat (ínyrecesszió, fogmozgás, hámtapadás elvesztése), nem jelzi a folyamat aktivitását és nem használható konkrét tervezésre. klinikai kezelés előrehaladott parodontitisben szenvedő betegeknél.
A CPITN index fő előnye a meghatározásának egyszerűsége és gyorsasága, az információtartalom és az eredmények összehasonlíthatósága.
A CPITN index meghatározásához A fogazat feltételesen 6 részre (szextánsra) oszlik, beleértve a következő fogakat: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Vizsgálja meg a parodontumot minden szextánsban, epidemiológiai célból csak az úgynevezett "index" fogak területén. Ha indexet használ a klinikai gyakorlat vizsgálja meg a parodontiumot az összes fog területén, és emelje ki a legsúlyosabb elváltozást.
Emlékeztetni kell arra, hogy a szextánst akkor vizsgáljuk meg, ha két ill több fogat amit nem lehet törölni. Ha csak egy fog marad a szextánsban, az bekerül a szomszédos szextánsba, és ez a szextáns kimarad a vizsgálatból.
Felnőtt populációban, 20 éves kortól kezdődően 10 indexfogat vizsgálnak, melyek a leginformatívabbak: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Az egyes őrlőfogpárok vizsgálatakor csak egy, a legrosszabb állapotot jellemző kódot veszünk figyelembe és rögzítünk.
20 év alattiaknál epidemiológiai vizsgálat során 6 mutatófogat vizsgálnak: 16, 11, 26, 36, 31, 46

1. KÓD: szondázás közben vagy után megfigyelt vérzés.
Megjegyzés: a vérzés azonnal vagy 10-30 másodperc múlva jelentkezhet. szondázás után.
2. KÓD: fogkő vagy egyéb lepedékképződést késleltető tényezők (a tömések túlnyúló szélei stb.) láthatóak vagy érezhetők a szondázás során.
3. KÓD: kóros zseb 4 vagy 5 mm (ínyszegély a szonda fekete területén van, vagy a 3,5 mm-es jel rejtve van).
4. KÓD: Rendellenes zseb 6 mm vagy nagyobb mélységben (amikor a szonda 5,5 mm-es jele vagy fekete területe el van rejtve a zsebben).
X. KÓD: ha csak egy fog van jelen a szextánsban (a harmadik őrlőfogak kizárva, kivéve, ha a második őrlőfogak helyén vannak).

A fogágybetegség kezelési szükségletének megállapításához lakossági csoportok ill egyes betegek a következő kritériumok szerint kategorizálható.
0: 0. KÓD(egészséges) vagy X (kizárva) mind a 6 szextáns esetén azt jelenti, hogy nincs szükség a beteg kezelésére.
1: 1. KÓD vagy magasabb azt jelzi, hogy a betegnek javítania kell a szájhigiénián.
2: a) 2. KÓD vagy magasabb a professzionális higiénia szükségességét és a plakk megtartását elősegítő tényezők kiküszöbölését jelzi. Ezenkívül a betegnek szájhigiénés képzésre van szüksége.
b) 3. KÓD azt jelzi, hogy szükség van szájhigiéniára és küretre, ami általában csökkenti a gyulladást és csökkenti a zseb mélységét 3 mm vagy annál kisebb értékre.
3: Szextáns -val 4. KÓD néha sikeresen kezelhető mély kürettel és megfelelő szájhigiéniával. Más esetekben ez a kezelés nem segít, majd komplex kezelésre van szükség, amely magában foglalja a mély küretezést.
A fogágybetegségek gyakoriságát és intenzitását a lakosság körében egy 15 évesek körében végzett felmérés eredményei alapján becsülik meg.

Gingivitis Index (RMA)

Az ínygyulladás súlyosságának felmérésére (és ezt követően a folyamat dinamikájának regisztrálására) használja papilláris-marginális-alveoláris index (PMA). Ennek az indexnek különféle módosításait javasolták, de a gyakorlatban a Parma (1960) módosításában szereplő PMA indexet gyakrabban használják.

RMA Index becslés a következő kódok és kritériumok szerint történik:

0 - nincs gyulladás;
1 - csak a gingivális papilla gyulladása (P);
2 - a marginális íny gyulladása (M);
3 - az alveoláris íny gyulladása (A).

RMA index képlettel számolva:
pontszám
RMA= - x 100%
3 x fogak száma
A fogak számát (a fogazat épségének megőrzése mellett) az életkor függvényében veszik figyelembe:
6-11 év - 24 fog,
12-14 év - 28 fog,
15 éves és idősebb - 30 fog.

Megjegyzés: ha hiányoznak a fogak, akkor osszuk el a szájüregben lévő fogak számával.
Normál PMA index egyenlő 0-val. Minél nagyobb az index számértéke, annál nagyobb az ínygyulladás intenzitása.

Az RMA index értékelési kritériumai:

30% vagy kevesebb - enyhe ínygyulladás;
31-60% - közepes súlyosságú;
61% és felette - súlyos fokozat.

A szájhigiénia értékelése

Fedorov-Volodkina higiéniai indexe (1971)

Az index használata a szájüreg higiénés állapotának felmérésére javasolt 5-6 év alatti gyermekeknél.
Az index meghatározásához hat fog labiális felületét vizsgáljuk:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Ezeket a fogakat speciális oldatokkal (Schiller-Pisarev, fukszin, eritrozin) megfestik, és a plakk jelenlétét a következő kódok segítségével értékelik:
1 - nem észleltek plakkot;
2 - a fogkorona felületének egynegyedének festése;
3 - a fogkorona felületének felének festése;
4 - a fogkorona felületének háromnegyedének festése;
5 - a fogkorona teljes felületének elfestése.
A szupra- és szubgingivális fogkő meghatározása fogászati szondával történik.
folytatás
--OLDALTÖRÉS--

az index kiszámításához:

PLI fog =

∑ pontokat

egyén PLI =

PLI fogak

n fogak

Angol - óra, idő

Mindenkinek, aki érdeklődik az angol tanulás iránt, furcsa elnevezésekkel kellett megküzdenie p. m. és a. m , és általában, ahol az időt említik, valamiért csak 12 órás formátumot használnak. Valószínűleg nekünk, akik élünk...
"Alkímia papíron": receptek

A Doodle Alchemy vagy az Alchemy papíron Androidra egy érdekes kirakós játék gyönyörű grafikával és effektusokkal. Tanuld meg játszani ezt a csodálatos játékot, és találd meg az elemek kombinációit, hogy befejezd az Alkímiát a papíron. A játék...
A játék összeomlik a Batman: Arkham Cityben?

Ha szembesül azzal a ténnyel, hogy a Batman: Arkham City lelassul, összeomlik, a Batman: Arkham City nem indul el, a Batman: Arkham City nem települ, nincsenek vezérlők a Batman: Arkham Cityben, nincs hang, felbukkannak a hibák fent, Batmanben:...
Hogyan válasszunk le egy személyt a játékgépekről Hogyan válasszunk le egy személyt a szerencsejátékról

A Rating Bookmakers a moszkvai Rehab Family klinika pszichoterapeutájával és a szerencsejáték-függőség kezelésének specialistájával, Roman Gerasimovval együtt nyomon követte a szerencsejátékosok útját a sportfogadásban - a függőség kialakulásától az orvoslátogatásig,...
Rebuses Szórakoztató rejtvények rejtvények rejtvények

A „Riddles Charades Rebuses” játék: a válasz a „REJTÁSOK” részre, 1. és 2. szint ● Nem egér, nem madár – az erdőben hancúroz, fákon él és diót rág. ● Három szem – három parancs, piros – a legveszélyesebb. 3. és 4. szint ● Két antenna...
A méregpénzek átvételének feltételei

MENNYI PÉNZ KERÜL A SBERBANK KÁRTYASZÁMLÁRA A fizetési tranzakciók fontos paraméterei a jóváírás feltételei és mértéke. Ezek a kritériumok elsősorban a választott fordítási módtól függenek. Milyen feltételekkel lehet pénzt utalni a számlák között