Mkb 10 nedves gangréna. A jobb láb gangrénája, mikrobiális kód. Gangréna, máshová nem sorolt

Főbb tünetek:

• Sápadt bőr az érintett lábon
• Lábfájdalom
• Gyors fáradtság járás közben
• Hajhullás a lábakon
• Gennyes váladékozás kellemetlen szaggal
• a láb remegése
• síró
• Kúszó érzés
• A bőr sötétedése a sérülés helyén
• Érzésvesztés a lábakban
• Az érintett végtag hidegsége
• A bőr ráncosodása
• A fizikai aktivitás csökkentése
• Száraz bőr az érintett területen

Üszkösödés Alsó végtagok- veszélyes betegség, amely az esetek túlnyomó többségében kedvezőtlen prognózisú. Szövetkárosodás és nekrózis következtében körülbelül minden 3. beteg meghal, és minden 2. rokkanttá válik.

A patológia nem önálló betegség, hanem mindig, a fajtától függetlenül, egy másik betegség hátterében alakul ki. Más kóros folyamatok okként szolgálhatnak.

A gangréna tünetei meglehetősen specifikusak és kifejezettek, ami arra kényszeríti az embereket, hogy időben szakképzett segítséget kérjenek. A fő jelek közé tartozik a végtagok gyengesége, a "libabőr" érzése a bőrön, sápadtság bőrés hideg végtagok.

A helyes diagnózis objektív vizsgálati adatok alapján állítható fel, laboratóriumi kutatásés műszeres vizsgálat. Sőt, a jellegzetes tünetek miatt a diagnózis leegyszerűsödik.

A betegség kezelése mindig sebészeti - a műtét volumene az érintett szövetek eltávolításától (ha lehetséges a láb megmentése) vagy az alsó végtag amputációjától változhat.

A betegségek nemzetközi osztályozása a lábak gangrénájának tizedik felülvizsgálata során számos titkosítást azonosított, amelyek a lefolyás formájában különböznek egymástól. A gáztípus ICD-10 kóddal rendelkezik - A48.0, száraz vagy nedves - R-02. Az alsó végtagok gangrénája diabetes mellitusban - E10-E14, és atherosclerosissal kialakult - I70.2.

Etiológia

Annak ellenére, hogy egy ilyen betegséget korunkban a klinikusok meglehetősen ritkanak tekintenek, a gangréna okai változatosak és számosak. A leggyakoribb triggerek a következők:

• a kötő- vagy porcszövet kiterjedt traumája;
• mély égési sérülések;
• tartós hatást gyakorol a lábakra alacsony hőmérsékletek;
• erőteljes ütésáramütés vagy villámcsapás által okozott emberi sérülés;
• kémiai reagensek, például savas, lúgos vagy más agresszív anyagok hatása;
• kés vagy lövés okozta sebek;
• kialakulása, amelyek gyakran a lábak következményei;
• zúzó kötőszöveti vagy csontok;
• vibrációs betegség;
• fejlődés fertőző folyamat a patogén vagy feltételesen patogén mikroflóra hatásának hátterében - ennek magában kell foglalnia mind az Escherichiát, mind a Clostridiumot;
• az atherosclerosis vagy a diabetes mellitus lefolyása;
• Raynaud-betegség;
• a szív patológiája érrendszer, különösen a vérrögképződés, vagy;
• a lágyéki területen kialakult sérv megsértése;
• szoros kötést, érszorítót vagy más olyan orvosi beavatkozást alkalmaz, amely súlyos nyomást okoz véredény;
• széleskörű az alsó végtag ereinek károsodása.

A lábbőr szöveteinek nekrózisának kockázatát növelő hajlamosító tényezők a következők:

• a testtömeg éles ingadozása - beállítása vagy csökkenése;
• jelenlét a kórtörténetben;
• betegségek a részről endokrin rendszer;
• vitaminok hiánya emberi test;
• fizetésképtelenség immunrendszer;
• szivárgás krónikus patológiák fertőző természet;
• rosszindulatú;
• hosszan tartó böjt;
• anyagcserezavar;
• vagy szervezet.

Függetlenül attól, hogy az alsó végtagok gangrénjének egyik vagy másik okát befolyásolja, mindenesetre megsérti a vérkeringést.

Osztályozás

Attól függően, hogy a láb melyik szegmense érintett, a betegség a következőkre oszlik:

• gangréna, amely a láb teljes hosszában terjed;
• láb gangréna;
• a lábujjak gangrénája;
• a köröm gangrénája.

Az etiológiai tényezőtől függően vannak:

• ischaemiás gangréna;
• mérgező gangréna;
• fertőző gangréna;
• mérgező gangréna;
• allergiás gangréna;
• anaerob gangréna;
• műtét által okozott kórházi gangréna.

A gangréna típusai a klinikai lefolyás szerint:

• - a keringési folyamat hosszan tartó zavara hátterében alakul ki aszeptikus körülmények között, azaz fertőzések előfordulása nélkül. Leggyakrabban mindkét végtagot érinti. Figyelemre méltó, hogy az alsó végtagok száraz gangrénája nagyon ritkán fenyeget emberi élet- a veszély csak másodlagos fertőzés esetén merül fel;
• - csak egy oka van az előfordulásnak - egy mély seb jelenléte, amelybe kóros mikroorganizmusok behatoltak és negatívan befolyásolják;
• nedves gangréna mindig rossz prognózis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kóros folyamatot mindig fertőzések kísérik.

A lábak elváltozásainál a betegség 1. és 3. típusa a leggyakoribb.

A száraz gangrénnek a következő szakaszai vannak:

• keringési zavarok;
• szöveti nekrózis;
• gyulladásos görgő kialakulása;
• mumifikálás;
• rothadó folyamatok fejlesztése;
• amputálás.

Az alsó végtagok nedves gangrénája, ahogy kialakul, a következő szakaszokon megy keresztül:

• a vérellátás hirtelen leállása;
• gyors szöveti nekrózis, néha fulmináns;
• az elhalt szövetek bomlása vagy rothadása;
• a toxinok behatolása a vérbe;
• számos szerv és rendszer működésének zavara, akár.

• erős viszketés;
• a bőr integritásának megsértése;
• ischaemiás zóna megjelenése gyulladás nélkül;
• a gyulladásos folyamat belépése;
• a nekrózis gócainak előfordulása;

Tünetek

A betegség lefolyásának mindegyik változatának megvannak a maga jellegzetes klinikai megnyilvánulásai, amelyekre a klinikus figyelmet fordít a diagnosztikai intézkedések során.

A kezdődő száraz típusú gangrén első jelei a következők:

• a bőr külső ingerekre való érzékenységének részleges vagy teljes elvesztése;
• a mozgásszervi aktivitás csökkenése;
• a bőr sápadtsága és szárazsága a változás fókuszában;
• hajhullás fájó lábon;
• "libabőr" érzése a bőrön;
• éjszakai görcsök;
• égés az érintett területeken;
• sápadt bőr;
• gyors fáradtság járás közben;
• a fájdalom megjelenése.

Ha ilyen tünetek jelentkezésekor a kezelést nem végezték el, akkor a klinikai képhez a következőket kell hozzáadni:

• végső szöveti nekrózis;
• teljes veszteségérzékenység;
• pulzáció hiánya;
• a bőr ráncosodása;
• állandó fájdalom;
• a bőr sötétedése a sérült területen;
• a végtag spontán amputációja.

A nedves gangrénát az alábbi jelek jelenléte jellemzi:

• az érintett szegmens duzzanata és gyulladása;
• sötét folyadék vagy genny váladékozása;
• rossz szag, rothadó húsra jellemző;
• a hőmérsékleti mutatók növekedése az érintett területen;
• sötétzöld, kék vagy fekete szövetek hámlása;
• hegesedés;
• kifejezett fájdalom.

A gáz gangrénát a következő tünetek jellemzik:

• erős fájdalom szindróma;
• kifejezett duzzanat;
• síró seb megjelenése, amelyből genny vagy vér szabadul fel.

Az alsó végtagok gangrénája diabetes mellitusban a következőkben fejeződik ki:

• súlyos ödéma;
• a hőmérséklet csökkentése;
• márvány árnyalatú a bőr az érintett területen;
• a vörös megjelenése öregségi foltok;
• olyan buborékok képződése, amelyek folyékony masszát választanak ki véres zárványokkal;
• kiejtett vénás hálózat;
• képtelenség érezni a pulzust és a perifériás artériás ereket.

A gangréna gyakori tünetei, amelyek a betegség bármely lefolyását kísérik:

• a hőmérséklet emelkedése 41 fokra;
• súlyos hidegrázás;
• az alsó végtagok remegése;
• nagy gyengeség, egészen addig, amíg az ember nem tud felkelni az ágyból;
• növekedés pulzusszám;
• a vér tónusának növekedése;
• zavar;
• hányásos rohamok.

Diagnosztika

Az alsó végtagok gangrénájának gyanúja jellemző jelenlétén alapul klinikai megnyilvánulásai. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok megerősíthetik a diagnózist.

Először is, a klinikusnak szükségszerűen több tevékenységet kell végeznie, beleértve:

• a kórtörténet tanulmányozása - az alapbetegség megállapítása, amely alapján a lábak vérkeringése megsértődött;
• élettörténet gyűjtése és elemzése;
• a végtagok gondos vizsgálata - a prevalencia meghatározása kóros folyamatés a nekrózis fókuszának állapotának értékelése;
• a beteg részletes felmérése - a megnyilvánulás első időpontjának és a klinikai tünetek súlyosságának meghatározása.

A laboratóriumi vizsgálatok a következők végrehajtására irányulnak:

• vér biokémia;
• általános klinikai elemzés vér;
• bakteriális kultúra szekretált folyadék nedves gangrénában;
• a láb beteg területéről vett bőrdarab mikroszkópos vizsgálata.

Az alsó végtagok gangrénájával műszeres diagnosztika a radiográfia végrehajtására korlátozódik, amely megmutatja a csont kóros folyamatban való részvételének mértékét. Az eredmények közvetlenül befolyásolják a további kezelést alacsony hatású technikákkal vagy a láb amputációjával.

Kezelés

A betegség kezelésének egyetlen módja a műtét. Száraz vagy nedves gangréna esetén az érintett szegmens amputációja javallt. Ezenkívül a művelet a következőkre irányulhat:

• tolatás;
• A thromboendarterectomia egy extrakciós eljárás ateroszklerotikus plakkok;
• az artéria ballonos nyújtása;
• stent elhelyezése az artériában;
• protézisek.

• antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése - érdemes megjegyezni, hogy az antibiotikumokat tanfolyamokon és a kezelőorvos szigorú ellenőrzése alatt használják;
• szabályozott étrend betartása, amely nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot, valamint az immunrendszert serkentő anyagokat tartalmaz;
• fizioterápiás eljárások végzése - a befolyása infravörös sugárzás vagy egyéb intézkedések az elhalt szövetek eltávolítására. Ezenkívül az ilyen terápia lényege a nekrózis folyamatának terjedésének megakadályozása;
• antigangrén szérum és krisztalloid oldatok bevezetése;
• Gyakorlóterápia – gyakran használják posztoperatív időszak de a fő kezelés része is lehet.

Terápia népi gyógymódok tilos egy ilyen betegség során, mivel ez csak súlyosbíthatja a probléma súlyosságát.

Lehetséges szövődmények

A kezeletlen lábak gangréna esetén, még kifejezett tünetek megjelenése esetén is, a betegek nagy kockázat az ilyen következmények kialakulása:

• többszörös szervi elégtelenség;
• sokk vagy kóma;
• végtag elvesztése;
• fogyatékosság.

A száraz nekrózis közvetlen oka a különböző termikus, mechanikai, kémiai, elektromos, sugárzási, toxikus és egyéb tényezők szövetekre gyakorolt ​​hatása. Az expozíció eredményeként a sejtek vagy szervek elpusztulnak és kilökődnek. A száraz gangréna kialakulásának hajlamosító tényezője az érintett terület szöveteiben lévő kis mennyiségű folyadék, amely kedvezőtlen feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához, és előfeltételeket biztosít a mumifikációhoz.
Leggyakrabban a száraz gangréna fagyással (-15 fok alatti hőmérsékleten a szöveteknek való kitettség) alakul ki, azonban ilyen sérülés esetén nedves gangréna is kialakulhat - a nekrózis jellege minden esetben a szövetekben lévő nedvesség mennyiségétől függ. fertőzés jelenléte vagy hiánya. A szövetek mumifikálódása nagyfeszültségű elektromos áram hatására is megfigyelhető. Ebben az esetben az áram be- és kilépési pontjain, az égett szövetek területén nekrózis területek képződnek.
Másik lehetséges oka száraz nekrózis kialakulása - erős savaknak való kitettség, ami a sejtfehérjék koagulációjához és a száraz koagulációs nekrózis zónájának kialakulásához vezet. Ezenkívül száraz gangréna fordulhat elő fokozatos keringési zavarok következtében diabetes mellitusban, érelmeszesedésben vagy endarteritis obliteransban. Trombózisra, embóliára vagy a főér károsodására jellemzőbb a nedves gangréna, azonban alultáplált betegeknél egyes esetekben száraz nekrózis kialakulása is megfigyelhető.
A száraz gangréna kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak az általános és helyi anatómiai és élettani jellemzők, a környezeti paraméterek (fizikai hatások), valamint a fertőzés hiánya az érintett területen. Általános anatómiai és fiziológiai jellemzők, amelyek hozzájárulnak bármilyen üszkösödés (száraz és nedves) kialakulásához, a szervezet általános állapotának romlása mérgezés, akut vagy krónikus fertőzés, vér- és anyagcsere-rendellenességek, éhség, hideg, szívgyengeség, ill. anémia. Ebben az esetben a száraz, nem pedig a nedves gangrén valószínűsége növekszik a beteg kiszáradásával és általános kimerültségével.
A lokális hajlamosító tényezők az érrendszer sajátosságai (az artériák laza vagy fő típusú elágazása), a kollaterálisok és vaszkuláris anasztomózisok fejlettségi foka, az ereket összenyomó hematóma hiánya vagy jelenléte, az érfal állapota (endarteritis). , szklerózis) és a keringési zavarok kialakulásának üteme. Hirtelen keringési zavarok esetén gyakran nedves gangréna alakul ki, fokozatos - száraz. A száraz nekrózisban szenvedő, erősen differenciált szövetek gyorsabban pusztulnak el, mint a kevésbé differenciáltak.
A száraz nekrózis kialakulását kiváltó külső tényezők a hőmérséklet-változások. A sérült terület lehűtése hozzájárul az érgörcsök fokozódásához, következésképpen tovább rontja a vérkeringés feltételeit. A lézió túlzott felmelegedése az anyagcsere felgyorsulását idézi elő, ami a szövetek elégtelen vérellátásának hátterében bizonyos esetekben nekrotikus gócok kialakulásához is vezet. Ugyanakkor a száraz, nem pedig a nedves gangrén kialakulásának előfeltétele a fertőzés hiánya, mivel a fertőzés után a száraz nekrózis gyorsan nedvessé válik.

A vércukorszint rossz ellenőrzése a dekompenzáció szakaszában (általában 15-20 évvel a betegség diagnosztizálása után), egy ilyen szövődmény bizonyos formában megnyilvánul.

A diabéteszes láb az ICD 10 szerint veszélyes szövődmény, gyakran gangrénához (szöveti nekrózishoz) vezet.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség szövődményei gyakran a beteg hibájából következnek be. Ha hanyagul kezeli a kezelést, figyelmen kívül hagyja az orvosi ajánlásokat, nem követi a sajátját, akkor a betegség típusától függetlenül minden bizonnyal szövődmények lépnek fel.

A következmények gyakran súlyosak lehetnek, és sok esetben lehetséges végzetes kimenetel. A társbetegségek, sérülések, az inzulin helytelen adagolása, vagy lejárt (vagy rossz minőségű) gyógyszerek alkalmazása komplikációkat okozhat.

Az egyik legtöbb akut szövődmények cukorbetegségben a következők:

1. tejsavas acidózis- a savas környezet megsértése a szervezetben a felhalmozódás miatt egy nagy szám tejsavak;
2. - a ketontestek számának növekedése a vérben az elégtelen mennyiségű inzulin miatt;
3. - eredmény;
4. - eredmény;
5. diabéteszes láb szindróma- az alsó végtagok területén lévő erek patológiái okozzák;
6. - a szemerek rendellenességeinek következménye;
7. - az agyszövet károsodása az erek megzavarása miatt;
8. - a perifériás idegek működésének megsértése a szövetek oxigéntelítettségének hiánya miatt;
9. bőrelváltozás- a jogsértések által okozott gyakori megnyilvánulások anyagcsere folyamatok bőrsejtekben.

Az esetek 90%-ában a diabéteszes láb szindróma a betegeket érinti cukorbetegség második típus.

Mi a diabéteszes láb szindróma?

Ez a fajta patológia a láb szöveteit érinti. A bennük lévő gyulladásos folyamatokat súlyos suppuráció kíséri, ami ennek eredményeként gangréna kialakulását okozza.

Lábszárfekélyek kialakulása

Az ilyen megnyilvánulások okai lehetnek diabéteszes neuropátia, az alsó végtagok érrendszeri rendellenességei, súlyosbodva bakteriális fertőzések.

Az 1991-ben megrendezett első nemzetközi szimpózium, amelyet a diabéteszes láb szindrómának szenteltek, olyan osztályozást dolgozott ki, amely alapján a betegség formáit az uralkodó provokáló tényezők alapján kezdték el megkülönböztetni.

A következő formák vannak:

• neuropátiás forma- fekélyesedés, duzzanat, ízületi szövetek pusztulása formájában nyilvánul meg, ami a munka megsértésének következménye idegrendszer. Ezeket a szövődményeket az idegimpulzusok vezetőképességének csökkenése okozza az alsó végtagok területein;
• ischaemiás forma- az ateroszklerotikus megnyilvánulások következménye, amelyek hátterében az alsó végtagok vérkeringése zavart szenved;
• neuroischaemiás (vagy vegyes) forma- mindkét típus jeleit feltárja.

Ne folyamodjon öngyógyításhoz és kezeléshez népi módszerek. A legtöbb esetben hatástalanok, és csak súlyosbíthatják a patológiát!

Leggyakrabban a diabetes mellitusban szenvedő betegek neuropátiás forma jeleit mutatják. Gyakoriságban a következő a vegyes forma. A diabéteszes láb ischaemiás formája ritkán jelentkezik. A kezelés alapja a diagnózis, a patológia típusa (forma) alapján.

A szövődmények kialakulásának okai

Jellemző a cukorbetegség a dekompenzáció szakaszában drasztikus változások a vércukorszint aránya, vagy az a tény, hogy annak tartalma magas marad a vérben hosszú idő. Ez hátrányosan érinti az idegeket és az ereket.

A mikrocirkulációs ágy kapillárisai elkezdenek meghalni, és fokozatosan a patológia egyre több nagy edényt rögzít.

A helytelen beidegzés és vérellátás elégtelen trofizmust okoz a szövetekben. Ezért és gyulladásos folyamatok szöveti nekrózis kíséretében. A problémát bonyolítja, hogy a láb, mint a test egyik legaktívabb része, folyamatosan terhelésnek van kitéve, és gyakran kisebb sérülések is.

A keskeny, kényelmetlen gumicipők vagy szintetikus anyagokból készült cipők nagyban növelik a szindróma kockázatát!

Előfordulhat, hogy az ember a csökkent beidegzés (idegérzékenység) miatt nem figyel a kisebb sérülésekre (repedések, vágások, karcolások, zúzódások, horzsolások, gomba), amelyek elváltozások növekedéséhez vezetnek, mert elégtelen vérkeringés esetén hajók védő funkció szervezet ezeken a területeken nem működik.

Ez azt eredményezi, hogy a kis sebek hosszú ideig nem gyógyulnak be, és fertőzés bejutásakor kiterjedtebb fekélyekké nőnek, amelyek anélkül is gyógyulnak. komoly következmények csak akkor lehetséges, ha diagnosztizálták őket kezdeti szakaszban.

Az olyan szindrómát, mint a diabéteszes láb, ritkán teljesen felszámolják, és általában a krónikus patológiák kategóriájába tartozik.

Ezért a betegnek azt tanácsolják, hogy gondosan ellenőrizze magát, szigorúan kövesse az előírt étrendet és egyéb orvosi utasításokat, és ha gyanús megnyilvánulások jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Tünetek

Minden formának megvannak a maga tünetei. Különösen:

• neuropátiás forma a lábak érzékenységének csökkenése, deformációjuk jellemző, bőrkeményedés, hyperkeratosis gócok megjelenése figyelhető meg. A későbbi szakaszokban fekélyek jelennek meg a bőrkeményedés helyén, amelyeknek még lekerekített alakjuk is van;
• ischaemiás forma bőrkeményedés és deformitás megjelenése nélkül megy végbe, a bőr érzékenysége nem csökken, ugyanakkor a láb pulzusa gyengül és szinte tapinthatatlan lesz. A bőr sápadttá válik, hideg lesz. Fájdalmas fekélyek jelennek meg. Formáik nem világos körvonalúak, széleik legtöbbször egyenetlenek;
• vegyes formában mindkét megnyilvánulás jellemző.

A szakemberek a betegség hat fokát (szakaszát) különböztetik meg:

1. láb deformitása. Még nincsenek fekélyek;
2. az első felületi fekélyek megjelenése;
3. fekélyek elmélyülése, amellyel kapcsolatban érintettek izomszövetekés ínszövetek;
4. a fekélyek mélyülnek, így hatással vannak csontszövet;
5. korlátozott gangréna kialakulása;
6. a gangréna elterjedt.

A lábak területén tapasztalható zsibbadás első eseteinél, a "libabőr" érzésével, azonnal forduljon orvoshoz. Ezek a kialakuló patológia első tünetei!

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis a kórelőzmény, a beteg fizikális vizsgálata és a diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján történik, amely olyan teszteket és eljárásokat foglal magában, mint például:

• általános elemzés vér;
• neurológiai vizsgálat;
• Az erek ultrahangja, amely szükséges a véráramlás mértékének felméréséhez (dopplerográfia);
• vérkultúrák baktériumok számára;
• angiográfia (kontraszt röntgen, amely az erek tanulmányozására összpontosít);
• a láb általános röntgenfelvétele;
• biopszia és a fekélyek belső tartalmának vizsgálata.

A fizikális vizsgálat során mérik a testhőmérsékletet, a légzésszámot és a pulzust. Ezt követően az elváltozások alapos vizsgálatát végzik el, meghatározva az érzékenység mértékét és számos egyéb mutatót. A szövetkárosodás mélységének meghatározásához az orvos a sebek szondázását és sebészeti kezelését veheti igénybe.

Kezelés

A terápia a diabetes mellitus kompenzálásával és a vércukorszint normalizálásával kezdődik, mivel a magas cukortartalom minden káros következménnyel jár.

Általában az ischaemiás és neuropátiás formák terápiái hasonlóak, és a végtagok vérkeringésének terápiás vagy sebészeti módszerekkel történő normalizálásából állnak. Terápiás felírt esetén antibakteriális gyógyszerek, valamint a véráramlás javítására, a duzzanat enyhítésére tervezett gyógyszerek.

Diabéteszes láb kezelése lökéshullám terápiával

Amikor a sebész szakorvosok perkután transzluminális angioplasztikához folyamodhatnak, amellyel artériás punkciókkal, valamint thrombobararterictómiával vagy disztális söntéssel lehet helyreállítani a véráramlást az erekben bőrmetszés nélkül.

A patológiás végtagok számára kímélő rezsimet hoznak létre. A neuropátiás forma esetében kiemelt figyelmet fordítanak a szakemberek a végtagok beidegzésének helyreállítására, melyhez anyagcsere-javító gyógyszerek alkalmazhatók.

A késleltetett kezelés és az orvoshoz fordulás visszafordíthatatlan következményekkel jár, aminek következtében a beteg egyik vagy mindkét végtagja amputálódhat!

A terápia egyik fő feltétele a teljes elutasítás. A nikotin károsan hat a mikrovaszkuláris ágyra, aminek következtében orvosi intézkedések a véráramlás helyreállítását célzó hatástalan vagy rövid távú lehet.

ICD kód 10

Hasonló patológia zajlik az Oroszországban 1999 óta bevezetett ICD-10-ben (Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízió). Az E10 - E14 "Diabetes mellitus" osztályba tartozik, és E10.5 vagy E11.5 kódolású, attól függően a betegség formái és természete.

Megelőzési módszerek

A cukorbetegségben szenvedőknek azt tanácsolják, hogy gondosan figyeljék vércukorszintjüket, használjanak jó minőségű inzulint, amelyet jó hírű gyógyszeripari cégek gyártanak.

Is nagy befolyást cipő minősége van. Akinél 10 vagy több éve diagnosztizáltak cukorbetegséget, azoknak mindenképpen érdemes olyan jó minőségű, bő cipőt vásárolniuk, amelyben a láb bőre nem zsugorodik, mikrorepedéseket, töréseket képezve.

A cipő legyen tágas, légáteresztő, lehetőleg természetes anyagokból készüljön. A tyúkszem és a dörzsölés semmilyen esetben sem megengedett. Külön érdemes megemlíteni a láb higiéniáját. Komolyan kell venni, gyakrabban mossa meg a lábát mosó szappan, megelőzi a gombás fertőzéseket és a kisebb sérüléseket, horzsolásokat.

A diabetes mellitusban szenvedő beteget, aki gondosan betartja a fenti követelményeket, nem érinti az ilyen patológia.

Kapcsolódó videók

Hogyan kezeljük a sebeket és fekélyeket a diabéteszes lábban? Orvosi tanácsok a videóban:

A gangréna nem önálló diagnózis, hanem bármely kóros folyamat szövődménye.

A nosológiai szindróma ezen sajátossága miatt az ICD 10 szerinti láb gangrénának van egy kódja, amely az etiológiai tényezőtől függ.

A gangrén folyamat bármely terület szöveti nekrózisának állapota emberi test, de gyakrabban a patológia az alsó végtagokat, különösen a lábakat érinti.

A nekrotikus jelenségek a szövetek elégtelen oxigénellátása vagy az oxigénellátás teljes hiánya miatt alakulnak ki. Először is, a hipoxia területén alakul ki trofikus fekély, amely fokozatosan teljes nekrózisig halad.

A szöveti nekrózis lehet száraz vagy nedves, a klinikai kép jellemzőitől függően. Az első típust a bőr és a mélyebb rétegek fájdalommentes nekrózisa jellemzi, folyékony genny felszabadulása nélkül. Nedves gangréna alakul ki, amikor a fertőző ágensek bejutnak a száraz nekrotikus szövet területére, ami gennyes tartalmú síró területeket eredményez.

Kódolási funkciók

A láb gangréna az ICD 10-ben az etiológiai tényezőtől függően titkosított. A kóros folyamat különböző kategóriákban, sőt osztályokban is elhelyezhető, mivel sok oka van a nekrózisnak. A láb nekrózisának következő változatait osztályozzák:

• I2 - a disztális alsó végtag atheroscleroticus nekrózisa;
• E10-E14 - diabetes mellitus által okozott ujj- és lábelhalás, gyakori negyedik karakterrel;
• I73 - nekrotikus jelenségek a perifériás érhálózat különböző patológiáiban;
• A0 - a legveszélyesebb, gáz gangréna;
• L88 - gangrén pyoderma;
• R02- máshová nem sorolt ​​alsó végtag szöveti nekrózisa.

A láb nekrotikus elváltozásainak ilyen felosztása a veszélyes állapot diagnosztizálásának és megelőzésének eltérő megközelítéseinek köszönhető. A terápiás intézkedések mindig ugyanazok maradnak – ezért a nekrózis visszafordíthatatlan állapot az elhalt szövetet műtéti úton távolítják el, gyakrabban a lábfej vagy egyes részei amputációja segítségével.

Megelőzési megközelítések

A gangréna különböző etiológiáiban nemzetközi osztályozás a betegséget bármely kóros folyamat egyik legkedvezőtlenebb szövődményének tekintik. A betegség eredendően gyógyíthatatlan, és drasztikus intézkedéseket igényel a beteg életének megmentése érdekében. Ezért a gangrénes elváltozások könnyebben megelőzhetők az alábbi megelőzési elvek alkalmazásával:

• a szennyezett seb helyes elsődleges sebészeti kezelése;
• a diabetes mellitus időben történő felismerése és kompenzált állapotban tartása;
• érelmeszesedés és szívelégtelenség tüneteinek kezelése;
• a különböző típusú érelzáródások korai felismerése és sürgősségi kezelése: trombózis, embólia, gyulladás és így tovább;
• bőrgyógyászati ​​jellegű bakteriális patológiák kezelése.

A gangrénes elváltozások megjelenése a betegnél a beteg eszméletének hiányát (a tünetek figyelmen kívül hagyása, öngyógyítás, az orvos ajánlásainak be nem tartása) vagy az orvos gondatlanságát jelzi, aki elmulasztotta a nekrotikus folyamat kezdetét. A gangrénához vezető betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó protokollok betartásával nagy valószínűséggel elkerülheti a veszélyes szövődmények kialakulását.

Vannak száraz és nedves gangréna (az elhalt szövetek konzisztenciájától függően), valamint az etiológiától függően - fertőző, mérgező, allergiás, és a patogenezistől függően - fulmináns, gázos és kórházi. Korunkban a leggyakoribb a száraz, nedves és gáz gangréna.
A száraz gangréna leggyakrabban alultáplált betegek végtagjait érinti. Megkezdődnek a keringési zavarok és az erek elzáródása, és ez a folyamat lassan, több hónapon keresztül, néha évekig tart. Megjelenik erős fájdalom az ujjakban, lábakban a végtag elsápad, márvány megjelenést kölcsönöz, kihűl, zsibbadás érzése jelentkezik. Később az érintett területek elvesztik érzékenységüket. A szöveti nekrózis lassan alakul ki: kiszáradnak, ráncosodnak, csökken a térfogatuk, sűrűsödnek és sötét, kékesfekete színt kapnak. Az egészséges és az elhalt szövetek határa vizuálisan jól nyomon követhető, nincs rothadó szag. A beteg általános állapota normális, a test mérgezése gyakorlatilag nem fordul elő, mivel az elhalt szövetek nem rothadnak. A száraz gangréna, ha nem válik nedves formává, nem jelent veszélyt a beteg egészségére. Általában nem halad előre, hanem csak a végtag egy részére korlátozódik. Mivel a száraz gangrénában a halálozási folyamatok lassan haladnak, a szervezetnek van ideje bekapcsolni a védekező mechanizmusokat, és megkezdeni a haldokló szövet fiziológiai izolálását az élő, egészséges szövettől.
A nedves gangréna, putrefaktív, gyorsan fejlődik az érintett szerv edényeinek gyors elzáródása miatt. A betegség ezen formája sérülések, súlyos égési sérülések, fagyási sérülések következtében jelentkezik. Az elhalt szöveteknek nincs idejük kiszáradni, rothadni kezdenek, és jó környezetként szolgálnak a mikrobák táplálkozásához és szaporodásához, amelyek gyorsan fejlődnek, és ezáltal tovább provokálják a gangréna területének növekedését. A szövetek bomlástermékei felszívódnak a szervezetben, és a beteg súlyos mérgezéséhez vezetnek. A nedves gangréna hatással van a tüdőre, a belekre, epehólyag valamint a végtagok. A szerv térfogata nő, kékes-lila színt kap, rothadó szag érezhető. Klinikai kép a végtagok elváltozásai a bőr elfehéredésével és kékes erek megjelenésével kezdődnek, sötét foltok, hámréteg hámlása. Fokozatosan a szövetek bűzös, nedves, sötét masszává válnak. A beteg állapota nagyon súlyos, hőség, nyelvszárazság, kiszáradás, letargia, alacsony vérnyomás, általános mérgezés állapota bakteriális salakanyagoktól. A szöveti nekrózis folyamata előrehalad, egészséges területekre terjed, és veszélyt jelent a beteg életére, aki a szepszisben meghalhat. A nedves gangréna különösen veszélyes és nehéz a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akiknek alacsony a test ellenállása.
A gáz gangréna a szövetek nagymértékű összezúzódásával alakul ki, amikor anaerob mikrobák (puskalövés és sebek, sebek, zúzódásos sebek, különösen földdel szennyezett, piszkos ruhadarabokkal borított). A gáz gangréna kórokozói anaerob mikrobák, amelyek meghatározott gázt termelnek. Ezek a mikrobák azonnal elszaporodnak az elhalt izmokon és a nedves sebeken. anaerob fertőzés, lappangási időszak amely nem több, mint két nap, gyorsan terjed, és a szervezet súlyos mérgezéséhez vezet. A seb ödémás lesz lágy szövetek gáz halmozódik fel a mikrobákból, izombomlás következik be. A beteg panaszkodik a testhőmérséklet emelkedéséről, álmatlanságról, csökkenésről van szó vérnyomásés kiszáradás, tachycardia, légszomj, néha hányinger. Ha megnyomja a seb szélét, gázbuborékok szabadulnak fel belőle, és kellemetlen rothadó szagot érez. A beteg állapota gyorsan romlik, sokk lehetséges. A röntgenfelvételeken jól látható az izomszövet "porozitása".