Prosztata csomópontok: mi ez, a betegség kezelése. A prosztata jóindulatú hyperplasia (adenoma) morfogenezise Tranziens csomópontok kapcsolata csomópontokkal

A prosztatában található csomók jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. Még a múlt században is a prosztata mirigy ilyen változásait leggyakrabban a 70 évnél idősebb férfiaknál figyelték meg. Jelenleg fiatalabb betegeknél is diagnosztizálnak daganatokat. A csomós patológia kezelését az orvosok választják ki a beteg alapos vizsgálata után, és a neoplazma típusától és növekedésének mértékétől függenek. A férfi életkorát is figyelembe veszik.

A prosztata csomói gondos megfigyelést és kezelést igényelnek.

Adenomatózus csomópontok

A prosztatában adenomás csomó képződik különböző okok miatt. Az orvosok úgy vélik, hogy mindenekelőtt a változások a belső egyensúlyhiány miatt jelentkeznek hormonális rendszer, ami elhízás, érelmeszesedés, alultápláltság, nikotin- és alkoholfüggőség miatt jelentkezik. A genetikai hajlam és a fizikai inaktivitás jelentős szerepet játszik.

A prosztatabetegség kialakulásának kockázata megnő, ha a családban vannak prosztata adenomában szenvedő rokonok.

A prosztata elváltozásainak megjelenésében az életkori tényező is jelentős szerepet játszik, a 60 év feletti férfiaknál nő a betegség kialakulásának valószínűsége. Ebben az esetben a jogsértés oka a tesztoszteron alacsony termelése, ami a teljes hormonális háttér megváltozásához vezet.

Az idősebb férfiaknak kapcsolatba kell lépniük Speciális figyelem egészségére, miatt megnövekedett kockázat csomók a prosztatában

zsíros ételek, ételek nagy mennyiség a tartósítószerek és egyéb vegyszerek, az alkoholtartalmú italok olyan tényezők, amelyek a hormonrendszer és ennek következtében a prosztata megváltozásához vezetnek. Viszonylag a közelmúltban a tudósok egy másik tényt is feltártak, amely a magas vérnyomásnak erre a szervre gyakorolt ​​hatásáról beszél - a fokozott hajlamról. vérnyomás 70%-kal növeli a mirigy hiperplázia kockázatát.

A prosztata megváltozik a férfi mozgásszegény életmódjával. Általában ehhez kapcsolódik szakmai tevékenység. A statisztikák szerint a sofőröket és az irodai dolgozókat nagyobb valószínűséggel érinti a hiperplázia. A prosztata mirigy diszfunkciója és az adenoma kialakulása hozzájárul a stagnáló folyamatokhoz, amelyek gyakran előfordulnak a fizikai inaktivitás során. Éppen ezért fontos, hogy hetente legalább kétszer végezzünk fizikai gyakorlatok, látogassa meg a medencét, menjen sétálni.

A koleszterinszint emelkedése hátrányosan érinti az egész szervezetet, beleértve a prosztatát is.

Nál nél magas koleszterin nem csak ebben vannak változások érrendszer hanem a prosztata szöveteiben is. Az artériák és kapillárisok szűkülése a prosztata vérellátásának romlásához vezet. Idővel a szerv növekedni kezd, adenomatózus csomók jelennek meg benne, amelyek növekedésük során a vizeletürítés zavarát okozzák, fájdalom szindróma, a potencia romlása.

A prosztata hiperplázia 30 év feletti fiatal férfiaknál is előfordulhat. Leggyakrabban a változások olyan tényezők hatására következnek be, mint a hipotermia, az extrém sportok, a szexuális partnerek gyakori változása.

Az adenomás csomók tünetei és kezelése

A prosztata rendellenességeinek kialakulásának fő jelei a fájdalom megjelenése a székletürítés, az ürítés során Hólyag, kényelmetlenség az intimitás során, elnehezülés a medencében.

Fájdalom vizelés közben kezdeti szakaszban betegségeket a jövőben felválthatja a vizelet kiáramlásának nehézsége

Terápia hiányában a prosztata hiperplasztikus folyamatai vizelési zavarokat, valamint a vizelet kiáramlásának akut késleltetését okozzák, ami nagyon veszélyes a súlyos mérgezés előfordulása miatt, amely fejfájás, gyakori hányás megjelenésében fejeződik ki. , a bőr és a szemfehérje besárgulása. Ez az állapot rendkívül veszélyes, és sürgős kórházi kezelést igényel.

A terápiás intézkedéseket a beteg vizsgálata után végezzük. A betegnek feltétlenül vért, vizeletet, prosztata szekréciót kell adnia elemzéshez. A prosztata méretének meghatározásához a betegnek alá kell vetni ultrahang vizsgálat. Néha a betegnek mágneses rezonancia képalkotást (MRI) írnak fel kiegészítő diagnózisként, amely lehetővé teszi a neoplazma lokalizációjának és a szervben bekövetkezett változások mértékének tisztázását. A fentiek mellett a prosztata-specifikus antigén (PSA) elemzését is át kell adni. Az antigén szintje megemelkedik prosztatagyulladás, prosztatarák és jóindulatú hiperplázia esetén.

A PSA vérvizsgálata egy egyszerű eljárás, amely magas diagnosztikai értékkel rendelkezik.

A betegség kezdeti szakaszában az urológusok leggyakrabban írnak fel drog terápia. Az alfa-blokkolók használata lehetővé teszi a vizeletkibocsátás normalizálását és a húgyúti elzáródás megelőzését. Leggyakrabban a szakértők Tamsulosint és Alfuzosint írnak fel a betegeknek. Az 5-alfa-reduktáz gátló gyógyszerek segítenek csökkenteni az androgének mirigyre gyakorolt ​​hatását. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a prosztata antigén indexének normalizálásához és a neoplazma méretének csökkenéséhez. Ha szükséges, egy férfinak érzéstelenítő kúpokat vagy tablettákat írnak fel.

NÁL NÉL utolsó szakasza A prosztata hiperplázia sebészeti kezelést igényel, amelynek típusát az orvos választja ki a csomópont méretétől, a legközelebbi szervekhez és erekhez viszonyított elhelyezkedésétől, valamint a prosztata diszfunkciójának mértékétől függően.

Tartózkodnia kell az alkoholtól és a zsíros ételektől mind a prosztata patológiák kezelésében, mind pedig azok előfordulásának megelőzésében.

Nál nél gyógyszeres kezelésés utána sebészeti beavatkozás a betegnek feltétlenül követnie kell egy bizonyos étrendet, amely tiltja az alkoholtartalmú italokat, a konzerveket és a zsíros ételeket.

Kiegészítő kezelésként egy férfi is használhatja népi receptek, ami petrezselyem vagy kamilla főzetek használatát jelenti. Az urológussal való megegyezés után fürdőket készíthet tölgyfa kéreg, zsálya infúziójából illóolajok hozzáadásával.

Rosszindulatú formációk

A prosztatarák okait még nem azonosították. Ennek ellenére az orvosok úgy vélik, hogy az onkopatológia megjelenését megkönnyíti elindított űrlapokat prosztatagyulladás és a kis medence egyéb betegségei.

A prosztatában a csomópontok jóindulatúak - adenoma és rosszindulatú - prosztatarák is előfordulhatnak

Megjelenés rosszindulatú sejtek provokálhat és bakteriális fertőzésekés a kedvezőtlen öröklődés. Amerikai tudósok olyan tanulmányokat végeztek, amelyek megerősítették a táplálkozási minőség hatását a mirigyszövetekre. Az állati zsírokkal való visszaélés miatt, alkoholos italok a prosztatarák kockázata jelentősen megnő.

Leggyakrabban a fejlődésről kóros elváltozások regionális nyirokcsomók jelzik a szervezetben: megnagyobbodnak. A rák tünetei közé tartozhat a vér a vizeletben, a szaggatott vízfolyás, fájdalom a végbélben és az alsó hasban. Idővel az ilyen betegeknél impotencia alakul ki, vér jelenik meg az ondófolyadékban.

A rosszindulatú csomópontok metasztázisával gyengeség, fájdalom a test más részeiben, mérgezés jelei, károsodott székletürítés alakul ki.

A prosztatarák tünetei a daganat méretével és az egyik szakaszból a másikba való átmenettel fokozódnak

A betegség első szakaszát a formáció méretének kis változásai és enyhe tünetek jellemzik, amelyek néha teljesen hiányoznak. A jövőben, ahogy a kóros csomópont növekszik és túllép a prosztatán, olyan rendellenességek lépnek fel, mint a vizelet-visszatartás, fájdalom a végbélnyílásban, a perineum. Az utolsó fokra a metasztázis jellemző, melyben rákos sejtek távoli szerveket érintenek, súlyosan megzavarva azok működését. Ugyanakkor a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, amelynek elnyomása speciális gyógyszerek segítségével történik.

Rák kezelés

A prosztata rosszindulatú csomópontjait műtéti úton távolítják el. Szükség esetén Mitoxantron, Paclitaxel, Doxorubicin kemoterápiát alkalmaznak. Ez a kezelés sok mellékhatások ezért a betegnek tisztában kell lennie a kemoterápia során előforduló szövődményekkel.

Kemoterápia - speciális anyagok bevezetése a páciens vérébe, amelyek elpusztítják a rákos sejteket vagy leállítják növekedésüket

Patológiás formációkban radiojód-terápia is javallt, amelyben egy speciális gyógyszert injektálnak a mirigybe. Gyakran a kezelést kísérik sugárkezelés, melynek hatására a rosszindulatú sejtek elpusztulása következik be, a betegség tüneteinek csökkenése.

Áttétek hiányában a betegek műtétet mutatnak be a mirigy eltávolítására. Az ilyen kezelés pozitív hatást fejt ki a betegség kezdeti szakaszában. Sebészeti kezelés ellenjavallt lehet, ha a beteg idős, és számos más betegségben szenved. Ebben az esetben a férfi terápián megy keresztül, amely normalizálja a vizeletkibocsátást és támogatja a testet. Bizonyos helyzetekben a beteg heréit eltávolítják, ami segít megelőzni a rosszindulatú csomók növekedését.

A hormonális gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt adagban és ellenőrzése alatt kell bevenni.

Patológiás neoplazmákban terápia a hormonális gyógyszerek. A mirigy eltávolítása után ösztrogén kúrát írnak elő, amely csökkentheti a vizeletkibocsátás károsodásával járó tüneteket. A jövőben a betegnek alacsonyabb dózisú gyógyszert írnak fel ezekből a hormonokból, amelyeket hosszú ideig kell szedni.

A prosztata patológiáinak diagnosztizálásáról és kezeléséről lásd a következő videót:

Az átmeneti ischaemiás roham tünetei attól függenek, hogy mely erek érintettek, és melyik agyterület sérült. Ha a sérülés a nyaki medencében lokalizálódik, vagyis ha sérült nyaki artériák, akkor az ember mozgás-, beszéd-, látáskoordinációja megzavarodik (átmeneti vakság vagy látáscsökkenés az egyik szemen lehetséges). Parézis is kialakul, és a test bármely területe vagy izomcsoportja túlnyomórészt érintett, például a kéz vagy a láb, vagy az ujjak parézise. Az arc, a kéz és a láb bőre elveszíti érzékenységét. Egyes esetekben az érzékenység a test felén csökken.

A vertebrobasilaris medencében (a csigolya- és basilaris artériák medencéjében) előforduló ischaemiával egy személy a fej hátsó részében alakul ki. Zavar a beszéd, a memória, a mozgáskoordináció, dysphagia alakul ki. A szemekben megduplázódik, elsötétül, a látás romlik, a hallás romlik. Talán a száj körüli zsibbadás vagy az arc felének parézise.

Leírás

Sajnos az esetek 60%-ában az átmeneti ischaemiás rohamot nem ismerik fel időben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sokan gyakran alábecsülik a tünetek súlyosságát, és nem fordulnak orvoshoz. Ezenkívül ez az állapot gyakran álomban fordul elő, és mivel nincs következménye, a betegek nem is tudnak róla. Ezért lehetetlen pontosan meghatározni az előfordulási arányt. Az orvosok becslése szerint az 50 év felettiek 12-35%-ánál fordulnak elő átmeneti ischaemiás rohamok.

Az átmeneti ischaemiás roham oka az agy egy részének vérellátásának korlátozása az agyat vért szállító ér elzáródása miatt. Ennek oka lehet egy vérrög vagy egy ateroszklerotikus plakk. Rendkívül ritka esetekben átmeneti ischaemiás rohamot vérzés okozhat. Ebben az állapotban azonban a vérkeringés meglehetősen gyorsan helyreáll.

Thromboembolia akkor fordulhat elő, ha:

• mesterséges szívbillentyű;
• mitrális szűkület pitvarfibrillációval;
• beteg sinus szindróma;
• fertőző endocarditis;
• akut időszak miokardiális infarktus;
• pitvarfibrilláció;
• dilatált kardiomiopátia;
• pitvari myxoma ( jóindulatú daganat bal felső vagy jobb oldal a szívből, amely ebbe a szervbe sarjadt);
• trombus a bal kamrában vagy a bal pitvarban.

Ennek az állapotnak a kialakulása azonban a foramen ovale nem záródása, nem bakteriális thromboticus endocarditis, pangásos szívelégtelenség, meszesedés esetén is lehetséges. mitrális billentyű, mitrális billentyű prolapsus, koagulopátia, angiopátia, különösen a nyaki verőér és a csigolya artériák fejlődési rendellenességei esetén.

Az átmeneti ischaemiás roham kockázati tényezői:

• emelkedett vér koleszterinszint;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• ülő képélet.

Annak ellenére, hogy a TIA prognózisa kedvező, a stroke veszélyes előjele. Bizonyítékok vannak arra, hogy a TIA után egy hónapon belül a betegek 4-8%-ában, az első évben - 12%-ban, a következő öt évben - 29%-ban alakul ki stroke.

Diagnosztika

Átmeneti ischaemiás roham esetén kardiológushoz, angiológushoz és szemészhez kell fordulnia. Lehet, hogy orvosi pszichológus vizsgálatára is szüksége lehet.

Szükség esetén a vér reológiai tulajdonságait javító (a vért „hígító”) gyógyszerek szedése is szükséges.

ábra - 64 éves beteg EKG-ja szifilitikus aortitis, elégtelenség diagnózisával aortabillentyű, bal láb blokádja, keringési elégtelenség II.

Ez a beteg, akinek a szinuszritmusa 60-70 percenkénti a felvételkor és gyakori kamrai extrasystoles, az utóbbi cordarone eliminálására kapott napi 600 mg-os dózisban. A bemutatott EKG-t 3 nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után rögzítették.

Leírás és vita

Rossz a ritmus, 38 percenként. A sinus eredetű P hullámot csak egy helyen észlelik - az utolsó kamrai komplexum előtt. Vannak 2,6 és 3,8 s-ig tartó aszisztolés periódusok, amelyek során a P hullám nem rögzítődik, azaz a szinuszcsomó átmeneti leállása következik be.

Szünetek után három, azonos alakú kamrai komplexből álló csoportokat rögzítünk. Ezekben a csoportokban a kezdeti komplexek előtt nincs P-hullám, de a II., III. és aVF-ben invertált P-hullámok a második és harmadik QRS-komplex előtt kerülnek rögzítésre. A QRS komplexek 0,15 s-ra kitágulnak, a bal láb blokádjára jellemző alakjuk van (amit a beteg más EKG-jén is észleltek).

Nyilvánvalóan ezek a komplexcsoportok lassú atrioventrikuláris ritmust képviselnek csoportos reciprok extraszisztolákkal. Nyilvánvaló, hogy ez az aritmia a cordarone hatására alakult ki, ami a sinuscsomó gyengeségének látens szindrómáját tükrözi. Egy nappal a gyógyszer visszavonása után az aritmia megszűnt, a helyes sinusritmus helyreállt.

Következtetés

A sinus csomó átmeneti leállása, lassú atrioventricularis ritmus, csoportos reciprok extrasystoles, blokád, bal láb.

"Gyakorlati elektrokardiográfia", V. L. Doshchitsin

Az ábra egy 68 éves beteg EKG-ját mutatja, akinek a diagnózisa a következő: ischaemiás betegség szívek a háttérben magas vérnyomás III. stádium, atheroscleroticus cardiosclerosis, paroxizmális pitvarfibrilláció, kardiális asztmás rohamok. Leírás Rossz a ritmus, percenként 150. P hullámok nem észlelhetők, pitvarfibrilláció van. Az összes bemutatott vezetékben kétféle QRS komplex van rögzítve. Az első típust a szűkebb, bár ...

ábra - Egy 68 éves beteg EKG-képe, akinél szívkoszorúér-betegség, terheléses angina, atheroscleroticus cardiosclerosis, WPW szindróma, paroxizmális supraventricularis tachycardia és pitvarfibrilláció diagnosztizáltak. Leírás A ritmus szabálytalan, 150 percenkénti gyakorisággal. A P hullámok nem láthatók. Az f hullámok észrevehetők, jobban észrevehetők a III és V1 vezetékekben. Kiterjesztett, atipikus alakú QRS komplexek csoportjai váltakoznak egyetlen és ...

Az ábrán egy 50 éves beteg EKG-ja látható, akinek diagnózisa reumás carditis, mitralis billentyű-elégtelenség. Leírás A változó kamrai ütésekkel járó szabálytalan ritmust felváltja a szabályos ritmus atipikus kiszélesedett QRS komplexekkel, percenkénti 86 ütemben. A P-hullámokat nem észleli, kis f-hullámokat észlel. Az első és az utolsó 6 kamrai komplex kitágul és deformálódik, mint egy teljes…

Vitorlafeszítő kötél . (fotó: brig-club.ru)

A tengerészeti terminológiát nem ismerő emberek azt gondolhatják, hogy a "lugas csomó" név a "csevegés" igéből vagy a "lugas" főnévből származik. A tengeri nyelven ennek a csomópontnak a neve a "pavilonból" származik, de nem a szokásos, hanem a tengeri lugasról, amely egy kis fa deszka - egy platform, amely arra szolgál, hogy az embert az árbocra emelje vagy leengedje. festés vagy egyéb munka közben túl a vízen. Ez a tábla kábelek segítségével egy speciális csomóval van rögzítve az emelőkábelhez, amelyet pavilon csomónak neveznek. Második neve bowline. Az angol "bowline" kifejezésből származik, amely a tackle-t jelöli, amelyet az alsó egyenes vitorla szél felőli piócájának húzására használnak. Ez a kellék a vitorla piócájához van kötve egy tekercscsomóval, vagy egyszerűen egy tállal.

Ez az egyik legrégebbi és legcsodálatosabb csomó, amelyet az ember valaha talált fel. A régészek tanúsága szerint a pavilont az ókori egyiptomiak és föníciaiak már ie 3000 éve ismerték. A lugas csomó elképesztő tömörsége ellenére egyszerre tartalmazza az egyszerű csomó, a félbajonett, a szövés és az egyenes csomó elemeit. Mindezen csomópontok elemei egy bizonyos kombinációban jogot adnak a pavilon csomópontjának univerzálisnak nevezni. Meglepően könnyen köthető, erős tapadás mellett sem feszül soha "szorosan", nem rontja el a kábelt, soha nem csúszik végig a kábelen, nem oldja ki magát és szükség esetén könnyen kioldódik. A pavilon fő célja, hogy egy embert egy kábellel a hónalj alá kössön biztosításként, amikor magasba mászik, leereszkedik a fedélzetre, vagy füstös helyiségben van a hajó fedélzetén keletkezett tűz esetén. Ennek a csomónak a nem meghúzó hurkába behelyezhet egy pavilont.

A legegyszerűbb kötési mód. Mindig az életben. jól jöhet az a képesség, hogy gyorsan masnit köthetsz a derekára. Ezt egy kézzel, az ecset egyetlen folyamatos mozdulatával, sötétben, 2-3 másodperc alatt kell megtennie. Ezt egyáltalán nem nehéz megtanulni.

Fogja meg a kábel gyökér végét bal kéz, a mögötte lévő futóvéget a jobbjával körbefogja a dereka körül. Fogd a futóvéget a jobb kezedbe, és a végétől körülbelül 10 centimétert hátralépve tartsd ökölben. NÁL NÉL bal kéz vedd a gyökér végét és nyújtsd előre a bal kezed. Most a kábel gyökérvégét enyhén megfeszítve, a jobb oldali kefével és a futóvégével befogva, körbejárja a kábel gyökérvégét felülről lefelé maga felé és felfelé, távolabb öntől. Próbáljon meg ilyen mozdulatot tenni az ecsettel, hogy ne essen teljesen a hurokba. Ezután tekerje a futó végét a kifeszített gyökérvég köré balra, vágja le egy nagy és mutatóujjait jobb kéz. Húzza ki a jobb kezét a hurokból, és ezzel egyidejűleg nyomja be a futó végét a kis hurokba. A futóvéget jobb kézzel tartva húzza meg a gyökérvéget a szalaggal. Miután ezt többször egymás után megteszed, megtanulod, hogyan köss magadra masnit, sötétben vagy csukott szemmel. Képzeld el a következő helyzetet: a hajó oldala fölött találod magad a vízben, kidobnak neked egy zsinórt a fedélzetről, amin nem tudsz felmászni, mert csúszós. Ha a derekára köt egy hámcsomót, és mozgatja az így létrejött hónaljhurkot, biztosíthatja, hogy biztonságosan kihúzzák a vízből a fedélzetre. Ez a csodálatos csomó nem egyszer mentette meg a tengerészek életét. A pavilon csomójának kioldásához elegendő kissé elmozdítani a futóvég hurkát a kábel legyengült gyökere mentén.

(fotó: kakimenno.ru)

Úgy működik, mint egy hagyományos tálka. Olyan esetekben használják, amikor egyszerre két hurkot kell kötni az egyik végén. Például egy sérült személy felemelése. Ezután az áldozat lábát hurkokba fűzik, és a hónalj alatt félbajonettet kötnek a mellkas köré a gyökérvéggel. akkor az ember nem esik ki sehol, még akkor sem, ha eszméletlen.

Csomó "nyolc".

"Nyolc" . (fotó: brig-club.ru)

Ez a csomó klasszikusnak számít. Tucatnyi más, összetettebb csomópont alapját képezi különféle célokra. Az itt bemutatott formában ez a csomó a tengeri ügyekben kiváló ütközőként szolgál a kábel végén, hogy az utóbbi ne fröcsköljön ki a blokktárcsából. Ellentétben az egyszerű csomóval, még erős tapadás mellett sem rontja el a kábelt, és mindig könnyen kioldható. A nyolcas figura megkötéséhez a kábel futóvégét körbe kell vonni a fő körül, majd be kell vezetni a kialakított hurokba, de nem azonnal, mint egy egyszerű csomóban, hanem először tekerje fel magának. Ezt a csomót egy fából készült vödör vagy vödör kötélfogantyúira lehet felhelyezni, ha a kötél átmegy a farudak kiálló végén lévő két lyukon. Ebben az esetben a kötelet mindkét lyukon át kell vezetni, a végénél külső felek a szegecseket nyolcas alakba kötik. Két nyolcas figurával biztonságosan rögzítheti a kötelet a gyerekszánhoz. Annak elkerülése érdekében, hogy a kéz lecsússzon a kutyapóráz végéről, javasoljuk, hogy kössön egy nyolcast. Ezen kívül kiválóan alkalmas húrok rögzítésére hegedűk, gitárok, mandolinok, balalajkák és egyéb hangszerek hangolócsapjaira.

A nyolcas alakú csomót nagyon könnyű megkötni, és egyetlen kézzel is elkészíthető.

1. Hajtsa végre az első botot.
2. Ezután vezesse át a futó végét a gyökér alatt.
3. Vezesse át az első csapon, és húzza meg a csomót.

Tőrcsomó. Csomó két kábel vagy kötél megkötéséhez.

Ez az egyik legjobb csomó két nagy átmérőjű kábel megkötésére. Sémája nem túl bonyolult, és meghúzva meglehetősen kompakt. A legkényelmesebb megkötni, ha először a kábel futóvégét 8-as szám alakjában a fő tetejére fekteti. Ezután csavarja be hurkokba a második kábel hosszúkás futóvégét, vezesse át a nyolcas ábra középső metszéspontja alatt, és húzza ki az első kábel második metszéspontja fölé. Ezután a második kábel futó végét át kell vezetni az első kábel gyökérvége alatt, és be kell illeszteni a nyolcas hurokba, ahogy a nyíl mutatja. Amikor a csomót meghúzzuk, mindkét kábel két futó vége kinyúlik különböző oldalak. A tőrcsomót könnyű kioldani, ha az egyik szélső hurok meglazul.

(fotó: poxod.ru)

A régészeti leletek azt mutatják, hogy az egyiptomiak körülbelül háromezer évvel korunk előtt használták. Az ókori görögök és rómaiak Nodus Herculesnek - Herkules- vagy Herkules-csomónak nevezték, mert a mitikus hős, Herkules azzal kötötte a mellére az általa megölt oroszlán bőrének első mancsait. A rómaiak az egyenes csomót sebek varrására és törött csontok gyógyítására használták. Két félcsomóból áll, amelyek egymásra vannak kötve különböző irányokban. Ez a kötés szokásos legegyszerűbb módja. A tengerészek, akik ősidők óta ezt a csomót használták kábelek megkötésére, más kötési módszert alkalmaznak. Azok a takácsok, akik egyenes csomót használnak a megszakadt fonalszálak megkötésére, a maguk módján, számukra különleges, kényelmes módon kötik meg.

A megkötött kábelekre nehezedő nagy terhelések esetén, valamint amikor a kábelek nedvesek, az egyenes csomó erősen megfeszül. Hogyan lehet kioldani egy egyenes (zátony)csomót, ami annyira meg van húzva, hogy nem lehet kioldani és le kell vágni. Az egyenes csomó, még nedvesen és szorosan is, nagyon egyszerűen, 1-2 másodperc alatt kioldódik.

Az A és B végét a bal kezével, a C és D végét pedig a jobb kezével fogja, erősen húzza különböző irányba, és húzza meg a csomót a lehető legszorosabban. Ezt követően a bal kezébe fogjuk az A gyökérvéget (hogy ne csússzon ki a kézből, készítsen pár tömlőt a tenyér köré). NÁL NÉL jobb kéz vegyük a B futóvéget (a tenyerére is tekerhetjük.). Élesen és erősen húzza a végeket különböző irányokba. Anélkül, hogy elengedné a bal kezéből az A végét, jobb kezével tartsa a csomó többi részét az öklében, hüvelyk- és mutatóujjával tartva. Gyökérvég A behúzás bal oldal- kioldódik a csomó. Az egész titok abban rejlik, hogy amikor az A és B végeit különböző irányba rángatják, az egyenes csomó két félbajonettté válik, és teljesen elveszíti minden tulajdonságát. Az is könnyen oldható, ha a D gyökérvéget a jobb kezedbe fogod, és a B futóvéget erősen balra húzod. Csak ebben az esetben a G végét jobbra, a csomó többi részét (fél bajonettet) pedig balra kell húzni. Egy egyenes csomó ilyen módon történő kioldásakor ne feledje, hogy ha a futóvéget jobbra húzta, a gyökeret húzza balra és fordítva. Egy egyenes csomó kioldásakor nem szabad elfelejteni, hogy milyen erővel húzták meg, akkor az egyik futó végét ugyanolyan erővel kell meghúzni.

Horgászbajonett, horgonycsomó.

Nagyon megbízható csomópont.
A tengeri közlekedésben a csomó használatának egyik legkritikusabb esete a horgonykötél rögzítése a horgonyhoz. A hajózás ötezer éves fennállása alatt az emberek erre a célra nem tudtak ennél megbízhatóbb csomót kitalálni. A tengeri gyakorlatban szerzett évszázados tapasztalatok alapján ezt a csomót minden ország tengerészei elismerik a legmegbízhatóbb kötél szemhez vagy horgonytartóhoz való rögzítéséhez. A horgászbajonett (vagy horgonycsomó) némileg hasonlít egy egyszerű, tömlős bajonetthez. Abban különbözik tőle, hogy a két félbajonett közül az első a tárgy köré tekeredő tömlőn belül halad át. Ha ezt a csomót horgonyzáshoz használja, mindig meg kell ragadni a futóvéget egy súrolóval a gyökérig. Ilyenkor még nagyon erős húzás esetén sem feszül meg a horgászbajonett, és biztosan tart. Kábelekkel végzett munka során divatos biztonságos használata minden esetben, amikor azok erős húzóerőnek vannak kitéve.

Ezt a csomót állványnak vagy "függő" csomónak is nevezik. De ennek ellenére más felhasználásra is talál a tengeri ügyekben. Vízben lebegő tárgyak kábelének ideiglenes rögzítésére vagy bármely parton lévő tárgy kábelének kidobására és rögzítésére szolgál. Ennek a csomónak még az olyan jó csomókkal szemben is megvan az előnye, mint a félbajonett garrot, hogy a kábel futóvége nem tud kicsúszni a hurokból, ezért a meghúzó garrotát megbízhatóbbnak tartják. Vitorlásokon ezt a csomót használták a mars-lapok és a mars-git és egyéb felszerelések gyökérvégeinek rögzítésére olyan esetekben, amikor ezeket a végeket vissza kellett készíteni. Ennek a csomónak a megkötéséhez a kábelt két azonos méretű hurok formájában kell lefektetni. Mindkét hurkot többször körülveszik a kábel futóvégével, majd ezt a végét a kábel gyökere felőli hurokba vezetik, és a szélső hurkot kihúzva beleszorítják. A rögzítő hurok mindig könnyen kioldható a kábel tövénél meghúzva. Ez a komor csomó kétféleképpen is jól használható a tengeri ügyekben. Először is, a kötés sémája szerint kényelmes a kábelt kompakt rekesz formájában tárolni. Ha ezt a csomót hurok nélkül készíti el a dobóvég futó végén, akkor kiváló nehézkességet kap. Ha nem találja elég nehéznek, használat előtt mártsa vízbe.

Régóta az egyik legmegbízhatóbb csomónak tartják a különböző vastagságú kábelek megkötésére. Még horgonykenderkötelet és kikötőkötelet is kötöttek. Nyolc szövésű lapos csomó soha nem húzódik meg túlságosan, nem kúszik és nem rontja el a kábelt, mivel nincsenek éles hajlításai, és a kábelekre nehezedő terhelés egyenletesen oszlik el a csomón. A kábel terhelésének eltávolítása után ez a csomó könnyen kioldható. A lapos csomó elve az alakjában rejlik: valóban lapos, és ez lehetővé teszi, hogy az általa összekötött kábeleket válasszuk ki a kapaszkodók és a szélcsomók dobjain, amelyek szelvényein alakja nem zavarja az egyenletes átfedést a következő tömlőkről.

A tengeri gyakorlatban két lehetőség van ennek a csomónak a kötésére: laza csomó, szabadon futó végeinek a gyökérhez tapadásával vagy félbajonettekkel a végükön, és ilyen tapadás nélkül, amikor a csomót megfeszítik. Az első módon megkötött lapos csomó (ebben a formában Josephine-csomónak hívják) két különböző vastagságú kábelen szinte nem változtatja meg alakját még nagyon nagy tapadás esetén sem, és a teher eltávolításakor könnyen kioldható. A második kötési módszert a horgonyzónál vékonyabb kötélek és kikötőzsinórok, kábelek, azonos vagy közel azonos vastagságú kötözésére használják. Ugyanakkor ajánlatos a megkötött lapos csomót először kézzel meghúzni, hogy ne csavarodjon el éles húzással. Ezt követően, amikor terhelést kap a csatlakoztatott kábel, a csomó egy ideig kúszik és csavarodik, de megállva szilárdan tartja. A gyökérvégeket fedő hurkok eltolásával különösebb erőfeszítés nélkül oldják fel. Amint már említettük, egy lapos csomónak nyolc kábelmetszéspontja van, és úgy tűnik, hogy különböző módon lehet megkötni, 256 különböző lehetőség van a megkötésére. De a gyakorlat azt mutatja, hogy ebből a számból nem minden csomó, amelyet a lapos csomó elve szerint kötnek (az ellentétes végek alulról és felülről váltakozó metszéspontja), nem fog biztosan tartani. Kilencven százalékuk megbízhatatlan, némelyikük még az erős tapadásra tervezett kábelek megkötésénél is veszélyes. Elve attól függ, hogy a lapos csomóban a csatlakoztatott kábelek metszéspontját megváltoztatjuk, és elegendő ezt a sorrendet kissé megváltoztatni, mivel a csomó más negatív tulajdonságokat kap. Mielőtt ezt a csomót bármilyen fontos vállalkozásnál gyakorlatba ültetné, először pontosan meg kell emlékeznie a vázlatáról, és pontosan meg kell kötnie a kábeleket, még a legjelentéktelenebb eltérések nélkül is. Csak ebben az esetben a lapos csomó hűségesen fog szolgálni és nem hagy cserben.

6254 0

A patogenezis megértése lehetetlen az anatómiájára és morfológiájára vonatkozó modern adatok figyelembevétele nélkül. Egészen a közelmúltig a prosztata szövettani homogenitásáról és az egyes morfológiai struktúrák közötti funkcionális különbségek hiányáról alkotott vélemény dominált. Ezt az elképzelést megsemmisítette a szerkezet zonális koncepciója. E felfogás szerint a prosztata mirigyben több tekintélyt különböztetünk meg, amelyek sejtelemeik szövettani és funkcionális jellemzőiben különböznek egymástól. Ezek a perifériás, központi és átmeneti (tranziens) zónák, valamint az elülső fibromuszkuláris stroma és a preprosztatikus szegmens területe (1. ábra).

Rizs. 1. A prosztata zonális szerkezetének vázlata

Központi zóna a mirigyszövet kúp alakú területe, amely a szerv mirigyszerkezeteinek teljes tömegének 25% -át teszi ki. Kapilláris epitéliummal bélelt, sűrű strómával körülvett nagy sokszögű mirigyek alkotják. A központi zóna lefedi a vas deferenseket az ondóhólyagoktól egészen a húgycsőbe való belépési pontig. A maggümőn a központi zóna mirigyeinek csatornái a húgycsőbe nyílnak, ebben a zónában alakul ki a prosztatarák 5-10%-a.

Perifériás zóna hátulról, oldalról és alulról veszi körül a központi zónát. A prosztata teljes szekréciós epitéliumának 65-70% -át tartalmazza. A perifériás zóna mirigyei nem nagyok, lekerekítettek, egyrétegű hengerhámmal béleltek, és laza stroma veszi körül. Csatornáik a distalis húgycsőbe nyílnak. A perifériás zóna a prosztatarákos esetek 65-70%-ának forrása.

A belső záróizom alsó határától kifelé egy ék alakú szövetterület található a mellett felső szakasz maggümőés felhívott átmeneti (vagy átmeneti) zóna. A prosztata mirigyszövetének tömegének 2-5%-át teszi ki, és két kis parauretrális mirigycsoport alkotja jól fejlett tubulusrendszerrel. Az átmeneti zóna mirigyei morfológiailag azonosak a perifériás zóna mirigyeivel, de jóval kisebbek, és sűrűbb stroma veszi körül. Ezeknek a struktúráknak egyedi jellemzője a záróizom strómájával való szoros kölcsönhatás, ami alapvető fontosságú a folyamat beindítása szempontjából. A prosztatarákos esetek akár 25%-ában is előfordul.

Az embriológiai és morfológiai különbségek meghatározzák a prosztata mirigy egyes területeinek egyenlőtlen válaszát a hormonális stimulációra. Így a perifériás zóna az androgének irányítása alatt fejlődik és szabályozódik, míg a központi zóna érzékenyebb az ösztrogének hatására.

A modern nézetek szerint a jóindulatú hiperplázia folyamatának kialakulása pontosan az átmeneti (átmeneti) zónából kezdődik. Morfológiailag a stroma- és mirigyszövet neoproliferációjában nyilvánul meg új mirigystruktúrák kialakulásával, és lokális folyamat, amelyet göbösödés jellemez.

A normál prosztata összes sejtes eleme eltérő szerepet játszhat a noduláris hiperplázia kialakulásában. A domináns szöveti összetételtől függően a jóindulatú hiperplázia mirigyes, stromális és vegyes csoportra oszlik. Az epiteliális komponenst általában különböző méretű mirigyek kombinációja képviseli, amelyek túlsúlya a nagyok. Fibromuscularis elemek jelen lehetnek hámhiperpláziával együtt és anélkül is, tisztán mesenchymális csomók esetén, míg a prosztata diffúzan megnagyobbodott vagy sűrű csomókból állhat.

A leggyakoribb a fibroadenomatikus hiperplázia, amelyben a mirigyszövetet általában bináris struktúrák képviselik, amelyeket fibrovaszkuláris stroma veszi körül, simaizomsejtek keverékével. Gyakran különböző szövettani típusú csomópontok léteznek egy prosztata mirigyben.

Megállapítást nyert, hogy az elsődleges proliferációs gócok a tranziens zóna stromájában, míg a mirigyhám proliferációja másodlagos, és korábbi stromaelváltozások indukálják. Ha normál prosztatában a stroma/hám aránya megközelítőleg 2:1, akkor kialakult adenoma esetén a stromaelemek 5:1 arányban vannak túlsúlyban. Ebben az esetben a hám különböző változataiban 8-27%, a stroma pedig 49-86%. Minél nagyobb a szerv térfogata, annál több a hiperplázia és a mirigyszövet csomópontja.

Fontos megjegyezni, hogy a prosztata-megnagyobbodás önmagában gyakran nem elegendő ahhoz, hogy klinikailag jelentős húgyúti elzáródást okozzon. Ahhoz, hogy a prosztata tünetmentes jóindulatú hiperpláziája (adenoma) klinikailag manifesztálódóvá fejlődjön, további tényezők jelenléte szükséges: gyulladásos folyamat, keringési zavarok (akár szívinfarktusig) és a prosztata torlódása. Ez utóbbi fogalom a titok elakadását jelenti az acinusban és a fibromuszkuláris stroma duzzadását hiperémiával kombinálva.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. satöbbi.