ტომსკის რეგიონის ჯანმრთელობის დეპარტამენტი

ხელმძღვანელობს ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით რუსეთის ფედერაციადა დათარიღებული 2001 წლის 30 ივლისით No 291 "სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გავრცელების პრევენციის ღონისძიებების შესახებ", რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, შემუშავდა სახელმძღვანელო ექიმებისთვის "დაბადებული ბავშვების მართვის ალგორითმი" ( 2006) FGU "UrNIIDVII Rosmedtechnologii"-ს მიერ, თანდაყოლილი სიფილისის განვითარების რისკის მქონე ბავშვების სწრაფი და სრული გამოკვლევის მიზნით, თერაპიის დაწყების დროის შემცირების, არაგონივრული მკურნალობის შემთხვევების თავიდან აცილების, დერმატოვენეროლოგებისა და პედიატრების მუშაობის უწყვეტობის უზრუნველსაყოფად. ბავშვების გამოკვლევა და მკურნალობა, ქალებისგან დაბადებულისეროპოზიტიური სიფილისისთვის, მათი შესაძლებლობების ფარგლებში

ᲛᲔ ᲕᲣᲙᲕᲔᲗᲐᲕ:

1. დაამტკიცოს სიფილისით სეროპოზიტიური დედებიდან დაბადებული ბავშვების მართვის პროცედურა (დანართი 1).

2. ქალაქ ტომსკის ადმინისტრაციების ჯანდაცვის განყოფილების უფროსს (ა.ლ. აქსენოვს),

რეგიონის მთავარი ექიმები საჯარო დაწესებულებებიტომსკის რეგიონის ჯანდაცვის, მუნიციპალური, უწყებრივი და არასახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულებები - ორგანიზება გაუწიონ სამედიცინო დახმარებასიფილისზე სეროდადებითი ქალების დაბადებული ბავშვები ამ ბრძანების შესაბამისად.

3. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისროს სამედიცინო და პროფილაქტიკური სამუშაოების დეპარტამენტის უფროსის მოადგილეს ო.ს.კობიაკოვას.

Განყოფილების უფროსი
ა.ტ. ადამიანი

დანართი 1
შეკვეთა
უფროსი
ჯანდაცვის დეპარტამენტი
ტომსკის რეგიონი

შეკვეთა
სეროპოზიტიურიდან დაბადებული ბავშვების მართვა
დედის სიფილისი

სიფილისისთვის სეროდადებითი დედებისგან დაბადებული ბავშვების მართვის პროცედურა (შემდგომში პროცედურები) წარმოადგენს: მთავარ ალგორითმს, რომელიც განსაზღვრავს სიფილისზე სეროპოზიტიური ქალებისგან დაბადებულ ყველა ახალშობილში ჩატარებულ დიაგნოსტიკური და თერაპიული მანიპულაციების სრულ ფარგლებს; სპეციალისტების მიერ ახალშობილთა დამატებითი გამოკვლევის ალგორითმი თანდაყოლილი სიფილისის გამოსარიცხად; დიაგნოსტიკური ალგორითმი CSF კვლევის შედეგების ინტერპრეტაციით.

შეკვეთა განკუთვნილია ექიმებისთვის: დერმატოვენეროლოგები, ნეონატოლოგები, პედიატრები, ზოგადი პრაქტიკოსები.

ტომსკის რეგიონში ორსულ ქალებში სიფილისის მაღალი სიხშირე იწვევს ბავშვების მნიშვნელოვანი რაოდენობის გამოკვლევის აუცილებლობას. ამ ქალებს შეეძინათ. იმის გათვალისწინებით, რომ ორსულ ქალებში სიფილისის კლინიკურ სტრუქტურაში ძირითადად დომინირებს ლატენტური ფორმები, რომლებიც დიაგნოზირებულია სეროლოგიური ტესტების საფუძველზე, დარჩება საჭიროება სეროპოზიტიურ ქალებში დაბადებული ბავშვების მნიშვნელოვანი რაოდენობის საფუძვლიანი გამოკვლევა.

დამატებითი ფაქტორი, რომელიც ირიბად გავლენას ახდენს საჭირო გამოკვლევების რაოდენობის ზრდაზე, არის სეროლოგიური ტესტის სკრინიდან (SSR) გადასვლა უფრო მგრძნობიარე, სპეციფიკურ და რეპროდუცირებად ELISA და RPHA ტესტებზე, რაც მოხდა ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის 2001 წლის 26 მარტის No87 „სიფილისის სეროლოგიური დიაგნოზის გაუმჯობესების შესახებ“.

სიფილისის დიაგნოსტიკისთვის თანამედროვე ტესტების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ადრე ნამკურნალები სიფილისით დაავადებული ორსული ქალების მნიშვნელოვანი რაოდენობის იდენტიფიცირებას, მუდმივი დადებითი ტრეპონემური და არატრეპონემური ტესტებით. იმ ქალების პოპულაციაში დაგროვება, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ სიფილისი, მნიშვნელოვნად ზრდის ბავშვების კონტიგენტს, რომლებიც საჭიროებენ დროულ ადეკვატურ გამოკვლევას და კონსულტაციას.

შეკვეთის გამოყენების ჩვენებები არის ქალების ბავშვების დაბადების შემთხვევები, რომლებსაც აქვთ დადებითი სეროლოგიური ტესტები სიფილისზე მშობიარობის დროს.

სიფილისის სეროლოგიური დიაგნოზი ტარდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2001 წლის 26 მარტის No87 ბრძანებით "სიფილისის სეროლოგიური დიაგნოზის გაუმჯობესების შესახებ". ტომსკის რეგიონში სიფილისის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

პერიფერიული ვენიდან სისხლის სეროლოგიური დიაგნოზი:

1. ნალექის მიკრორეაქცია კარდიოლიპინის ანტიგენთან.
2. ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA).
3. პასიური ჰემსტლუტინაციის რეაქცია (RPGA).
4. იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია (RIF).

ცერებროსპინალური სითხის სეროლოგიური დიაგნოზი:

1. ნალექის მიკრორეაქცია კარდიოლიპინის ანტიგენთან
2. იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია მთელი შრატის RIF-C.
3. ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA) CSF-ით.

თანდაყოლილი სიფილისის სამკურნალოდ დამტკიცებული პრეპარატები:

1ბენზილპენსიონშლშგა ნატრიუმის მარილი
2. ბენზშტეინიცილინის ნოვოკაინის მარილი
3. პროკაინ-ბენზილპენიცილინი
4. ცეფტრიაქსონი
5. ექსტენცილინი
6. რეტარპენი
7. ოქსაცილინი
8. ამპიცილინი

ძირითადი ალგორითმი, ალგორითმი სიფილისით დაბადებული სეროპოზიტიური ქალების მიერ დაბადებული ბავშვების მართვის ალგორითმი (დანართი 1) განსაზღვრავს დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურების თანმიმდევრობასა და კომპლექტს, რომელიც აუცილებელია ყველა ახალშობილისთვის, რომელიც დაიბადა სიფილისით სეროდადებითი ქალებისთვის.

ახალშობილზე სამედიცინო და დიაგნოსტიკური დახმარების გაწევის პირველ ეტაპზე აუცილებელია დედის სამედიცინო ისტორიის დეტალური გარკვევა, რომელიც ასახავს ორსულობის დროს მის დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ გზას. ანამნეზის დოკუმენტური დადასტურება, ორსული ქალის სრული მკურნალობის ფაქტის დადასტურება და მისი ლაბორატორიული მხარდაჭერა, შემდგომი სეროლოგიური კონტროლის მონაცემები შესაძლებელს ხდის თანდაყოლილი სიფილისის (ESWS) ეპიდემიოლოგიური შემთხვევების იდენტიფიცირებას. ამ ჯგუფში შედის ქალების მიერ დაბადებული ბავშვები: არანამკურნალევი, მშობიარობის მომენტისთვის დაუსრულებელი მკურნალობა, დასრულებული მკურნალობა მშობიარობამდე ერთი თვით ადრე, საეჭვო სეროლოგიური პასუხის მქონე მკურნალობის დოკუმენტირებული მტკიცებულების გარეშე, მკურნალობენ არაპენიცილინის პრეპარატებით და არა ცეფტრიაქსონით. ახალშობილებს, რომლებიც შედიან ESWS ჯგუფში დედის ისტორიის შესწავლის საფუძველზე, აქვთ თანდაყოლილი სიფილისის კლინიკური შემთხვევების დიაგნოსტიკის მაღალი ალბათობა (10%-მდე). ამ ბავშვებს მთელი მოცულობა სჭირდებათ დიაგნოსტიკური პროცედურებიდა თანდაყოლილი სიფილისის სქემის მიხედვით ერთდროული პროფილაქტიკური მკურნალობა.

ახალშობილის პირველადი გამოკვლევის დროს დერმატოვენეროლოგი ავლენს თანდაყოლილი სიფილისის კლინიკურ ნიშნებს, სვამს ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის დიაგნოზს და იწყებს სპეციფიკურ თერაპიას სპეციალისტების მიერ დამატებით გამოკვლევამდე და ლაბორატორიული გამოკვლევის შედეგებამდე. დერმატოვენეროლოგი იწყებს მკურნალობას თანდაყოლილი სიფილისის დროს გამოსაყენებლად დამტკიცებული პრეპარატებით (ანუ მაღალი ხარისხის გამძლეობის პენიცილინები გამორიცხულია). ამავდროულად, ახალშობილს უტარდება კონსულტაცია შესაბამისი სპეციალისტების მიერ, ახალშობილთა კლინიკური გამოკვლევის ალგორითმის შესაბამისად (სავალდებულო მინიმუმი) თანდაყოლილი სიფილისის გამოვლენის მიზნით, არარსებობის შემთხვევაში. სპეციფიკური სიმპტომებიაღმოჩენილი დერმატოვენეროლოგის მიერ (დანართი 2).

კონკრეტული პათოლოგიის გამოვლენისას ბავშვს უსვამენ ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის სიმპტომებით. ასეთ შემთხვევებში თერაპია გაგრძელდება სრულ 14-დღიან კურსამდე. პარალელურად, მიუხედავად თანდაყოლილი სიფილისის სიმპტომების არსებობისა ან არარსებობისა, ყველა ახალშობილი უტარდება სისხლის სეროლოგიურ გამოკვლევას სიფილისის ტესტებში.

ახალშობილის იმუნური სისტემის თავისებურებებისა და დედის ანტისხეულების ტრანსპლაცენტური გადაცემის ფაქტორის გათვალისწინებით, სიფილისის პირველი სეროლოგიური გამოკვლევა რეკომენდებულია ჩატარდეს დაბადებიდან არა უადრეს 7-10 დღისა.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2001 წლის 26 მარტის №87 ბრძანების შესაბამისად „სიფილისის სეროლოგიური დიაგნოზის გაუმჯობესების შესახებ“, სიფილისის გამოკვლევა ტარდება არატრეპონემური (NTT) და ტრეპონემური კომპლექტით. ტესტები (TT), შესრულებული ხარისხობრივი და რაოდენობრივი ვერსიით. არატრეპონემური ტესტები მოიცავს: მიკრონალექის რეაქციას. ტრეპონემური ტესტების ჯგუფს მიეკუთვნება: პასიური გემზიოტინაციის რეაქცია, იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია, დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი. სავალდებულოა ეტრეპონემური ტესტის და მინიმუმ ორი სპეციფიური დამადასტურებელი ტრეპონემური ტესტის გამოყენება. ტესტების დინამიკის შესაფასებლად რაოდენობრივი მაჩვენებლების განსაზღვრა (პოზიტიურობის კოეფიციენტი ELISA-სთვის, ტიტრი RMP-ში) სავალდებულოა და ეხმარება დინამიკაში მკურნალობის ხარისხის შეფასებას.

გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ESVS-ის კრიტერიუმის გათვალისწინებით, გამოვლენილია ახალშობილთა ჯგუფი, რომელიც საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას წელის პუნქციით და ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევით. პუნქციას ახორციელებს ნეონატოლოგი/ნევროლოგი დედის ინფორმირებული და დოკუმენტირებული თანხმობით. შედეგად მიღებული CSF ნიმუში განიხილება კლინიკურ და სეროლოგიურ ლაბორატორიაში დიაგნოსტიკური ალგორითმიცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა სიფილისზე სეროპოზიტიური დედისგან დაბადებულ ბავშვში (დანართი 3).

არყოფნით კლინიკური სიმპტომებიხოლო ცერებროსპინალურ სითხეში სპეციფიკური ცვლილებების არსებობისას ბავშვს უსვამენ თანდაყოლილი ლატენტური ადრეული სიფილისის დიაგნოზს და ტარდება სპეციფიკური მკურნალობა „სიფილისით“ დაავადებული პაციენტების მართვის დამტკიცებული პროტოკოლით განსაზღვრული ოდენობით. CSF პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში ახალშობილი იღებს პროფილაქტიკური მკურნალობის კურსს. ბავშვებისთვის მკურნალობა ტარდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 25 ივლისის No327 ბრძანების შესაბამისად „სიფილისით დაავადებულთა მართვის პროტოკოლების დამტკიცების შესახებ“ და ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება. და რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება 2006 წლის 18 დეკემბრის No 860 "თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებულთა სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ (სპეციალიზებული დახმარების გაწევისას)". სპეციფიური და პროფილაქტიკური თერაპიის კურსების ხანგრძლივობა მითითებულია სიფილისის სეროდადებითი ქალების მიერ დაბადებული ბავშვების მართვის ალგორითმში (დანართი 1).

სპეციფიური ან პროფილაქტიკური მკურნალობის დასრულების შემდეგ ყველა ბავშვი რეგისტრირდება დისპანსერში და პერიოდულად გადის გამოკვლევას დისპანსერული დაკვირვებისა და სიფილისისთვის სეროპოზიტიური დედებიდან დაბადებული ბავშვების აღრიცხვის ალგორითმის შესაბამისად (დანართი 4).

ახალშობილებში თანდაყოლილი სიფილისის დიაგნოსტიკაში, პრევენციასა და მკურნალობაში დერმატოვენეროლოგებისა და მეან-გინეკოლოგების ერთობლივი მუშაობის ხარისხის შესაფასებლად შემოთავაზებულია შემდეგი ინდიკატორი:

სრულად გამოკვლეული ბავშვების რაოდენობა
სიფილისის სეროდადებითი ქალების მიერ დაბადებული ბავშვების საერთო რაოდენობა

1.0-ზე ქვემოთ ინდიკატორის შემცირება ნიშნავს დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სამუშაოს ხარისხის დაქვეითებას და სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო სამუშაოს სავალდებულო მოცულობის ნაკლებ შესრულებას.

დანართი 1

სიფილისზე დადებითი დედებისგან

სეროპოზიტიური სიფილისით დაბადებული ბავშვების მართვის ალგორითმი

დანართი 2
დაბადებული ბავშვების მართვის პროცედურა
სიფილისზე სეროდადებითი დედებიდან

ახალშობილთა კლინიკური გამოკვლევის ალგორითმი (სავალდებულო მინიმუმი) თანდაყოლილი სიფილისის გამოსავლენად, დერმატოვენეროლოგის მიერ გამოვლენილი სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში.

დანართი 3
დაბადებული ბავშვების მართვის პროცედურა
სიფილისზე სეროდადებითი დედებიდან

ცერებროსპინალური სითხის შესწავლის დიაგნოსტიკური ალგორითმი სიფილისისთვის სეროდადებითი დედისგან დაბადებულ ბავშვში

დანართი 4
დაბადებული ბავშვების მართვის პროცედურა
სიფილისზე სეროდადებითი დედებიდან

სიფილისისთვის სეროდადებითი დედებიდან დაბადებული ბავშვების დისპანსერული დაკვირვებისა და რეგისტრაციიდან მოხსნის ალგორითმი

ჩვენ გვინდა მივიღოთ 4 თვის პატარა გოგონა. დედას გინეკოლოგი არ დაუკვირვებია, პასპორტის გარეშე იმშობიარა, ექსპრეს ანალიზით დედას სიფილისი ჰქონდა. მშობიარობის შემდეგ დედა საავადმყოფოდან გაიქცა. ბავშვი დაიჭირეს პროფილაქტიკური მკურნალობა. თაფლში. ბავშვის ბარათი ღირს - პერინატალური კონტაქტი სიფილისისთვის. სიფილისის ანალიზი აჩვენებს ანტისხეულების არსებობას. გვეუბნებიან, რომ ბავშვი ჯანმრთელია, მაგრამ ის ფაქტი, რომ ბავშვში სიფილისზე რეაქცია დადებითია, იმაზე მეტყველებს, რომ ეს დედის ანტისხეულებია. სქემაში ვნახეთ ბავშვი ++++4 და ifa იყო უარყოფითი. გთხოვთ განმარტოთ სიტუაცია, ძალიან მჭირდება თქვენი დახმარება, წინასწარ დიდი მადლობა სწრაფი პასუხისთვის

ეკატერინა, მოსკოვი

პასუხი: 27.11.2012

„სიფილისის პერინატალური კონტაქტი“ ნიშნავს დედაში სიფილისის არსებობას. ბავშვს არ აქვს სიფილისი. ამას მოწმობს უარყოფითი ELISA. ვასერმანის რეაქცია ყოველთვის დადებითია დიდი დროსიფილისის განკურნების შემდეგ. სხვისი ბავშვის შვილად აყვანა დიდი რისკია მშვილებელთათვის. Მისგან გენეტიკური კოდივერ მოიშორებ და რა შუაშია, მხოლოდ ღმერთმა იცის. არავითარი განათლება არ გამოასწორებს ამას. ეს შენზეა დამოკიდებული, რა თქმა უნდა.

დამაზუსტებელი კითხვა

მსგავსი კითხვები:

თარიღი	Კითხვა	სტატუსი
08.09.2012	გამარჯობა! დაახლოებით 10 წლის წინ მკურნალობდა სიფილისს, არანაირი სიმპტომი არ ჰქონდა, ანალიზები სრულიად შემთხვევით ჩააბარა, აღმოჩნდა, რომ სიფილისი იყო. კომპლექტი, თუ არ ვცდები, ეტაპი 4. მკურნალობდა, გადასცა ანალიზი არაერთხელ, უარყოფითი. როგორც ჩანს, ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ მე დავორსულდი ერთი წლის წინ, როგორც უნდა იყოს, დავიწყე გამოკვლევების ჩატარება და ტესტების გაკეთება, Rh (+), OP-0.948. სამწუხაროდ, ბავშვი არ გააჩინეს. სპონტანური აბორტის შემდეგ ჩავაბარე მეორე ანალიზი Rh (-). კითხვა: საჭიროა თუ არა განმეორებითი მკურნალობა? და დადებითი ანა...
30.10.2018	გამარჯობა, გთხოვთ მითხარით, 10 წლის წინ ვიმკურნალე სიფილისზე. მეორე შვილი ჯანმრთელია, ახლა მესამეს ველოდები. სისხლის დონაცია ორჯერ მქონდა და უარყოფითი იყო. 35 კვირაზე ჩასვეს დაბალი ჰემოგლობინის პათოლოგიაში და ეს დიაგნოზი დაისვეს (rw-პოზიტიური 1:320) მჭირდება ახლა მკურნალობა?
30.10.2011	Შუადღემშვიდობის. გთხოვთ მითხრათ, 11 წლის წინ მქონდა სიფილისი. ცოტა ხნის წინ მშობიარობა, მშობიარობის შემდეგ ბავშვს ჰქონდა უარყოფითი ტესტები, ერთი თვის შემდეგ ორივეს გვქონდა უარყოფითი, სამი თვის შემდეგ მე და ბავშვს აქვს სუსტად დადებითი ტესტი (ბავშვს აქვს RPG1+) ეს ნიშნავს რომ ბავშვი ინფიცირებულია, იქნება ყოველთვის იყოს ასეთი შედეგები სიფილისზე ტესტირებისას თუ ეს მხოლოდ ორსულობის დროს. რა ქმედებები შეუძლიათ ექიმებს კონტროლის გარდა? Გმადლობთ.
19.08.2016	გამარჯობა! სამშობიაროში ყოფნისას დედაჩემი ბავშვისთვის მზითვს ამზადებდა, ერთ-ერთმა ნაცნობმა ბავშვს რაღაც ნივთები აჩუქა, არ ვიცი, გარეცხეს თუ არა, ამბობენ კი, პირადად მე არაო. სანდო. ხუთი თვის შემდეგ ჩემს შვილს სლაიდერი ჩავიცვი და სლაიდერების ქუსლზე სისხლის მშრალი ლაქა აღმოვაჩინე. ეს სხვისი სისხლია. ხილული დაზიანებაჩემს პატარას კანი არ აქვს. მაგრამ შიშველი ხელებით დავიბანე, სადაც არის ჭრილობა, რომელიც უკვე 12 საათზე მეტია, სისხლი არ მდის. რა არის აივ ინფექციის, ჰეპატიტის, სიფილისის დაინფიცირების ალბათობა...
10.10.2016	ახლა 16 კვირაა. ორსულობა. 1997 წელს მას სიფილისი დაემართა. ანალიზები უარყოფითია. მაგრამ მაინც, მათ შეავსეს მთელი გაცვლითი ბარათი, მომცეს რეკომენდაცია რატომღაც ექსპერტიზის ულტრაბგერითი. მითხარი რა არის და რატომ? გთხოვთ მითხრათ რა შედეგები მოჰყვება ბავშვს ორსულობის დროს და მის შემდეგ? IO-ში აგზავნიან მშობიარობაზე? მერე დარეგისტრირდება ბავშვი? არცერთი ექიმი არაფერს ხსნის. ვფიქრობ, უკეთესი იქნება, ერთხელაც არ მეთქვა, რომ ავად ვიყავი.
07.09.2017	Შუადღემშვიდობის! 1998 წელს დაავადდა სიფილისით, 2004 წელს დაორსულდა, დადებითი ანალიზები ჩაუტარდა და მკურნალობდა. 2006 წელს სიტუაცია განმეორდა, გაიარა პროფესიული მკურნალობა, ბავშვი ჯანმრთელია. ახლა ორსულობა 12 კვირაა, გავიარე ტესტები, შედეგები: RMP-neg, APg2+, AGk-neg, RPGA 2+, ELISA დადებითი. =6.0. ამბობენ, რომ საავადმყოფოში უნდა წახვიდე და იმკურნალო, ჩემი ქმრის ანალიზები უარყოფითიაო. ქმართან 14 წელია ვცხოვრობთ, სხვა პარტნიორები არ გვყავდა. ჩემთვის გაუგებარია ავად ვარ თუ არა და რა ვქნა, ექიმები ნამდვილად არაფერს ხსნიან, ...

ასობით მომწოდებელს ჩამოაქვს C ჰეპატიტის მედიკამენტები ინდოეთიდან რუსეთში, მაგრამ მხოლოდ M-PHARMA დაგეხმარებათ შეიძინოთ სოფოსბუვირი და დაკლატასვირი, ხოლო პროფესიონალი კონსულტანტები უპასუხებენ თქვენს ნებისმიერ შეკითხვას მთელი თერაპიის განმავლობაში.

1 შულაევა ი.ვ. 1

1 რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ორენბურგის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია

საშინაო და უცხოური ლიტერატურის გაანალიზებით სიფილისისთვის სეროპოზიტიური დედებიდან დაბადებული ბავშვების ჯანმრთელობის პრობლემის შესახებ, აღმოჩნდა, რომ ბავშვები იბადებიან ნაადრევად, ასფიქსიის ნიშნებით. დადგენილია, რომ ახალშობილთა პერიოდი მიმდინარეობს დეადაპტაციის ფენომენებით. დადასტურებულია, რომ ბავშვებზე დინამიური დაკვირვების დროს ფიზიკურ და ნევროლოგიურ შეფერხებას ადგილი აქვს გონებრივი განვითარება. გამოვლენილი დარღვევების მიერ პერიფერიული სისხლიანემიის, თრომბოციტოპენიის, ლეიკოციტოზის, ESR-ის მომატების, აგრეთვე ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ინდიკატორებში გადახრების სახით. განსაზღვრული პათოლოგიური ცვლილებებიცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, შინაგანი ორგანოების მრავლობითი დაზიანება. დადასტურებულია, რომ სიფილისზე სეროდადებითი დედებისგან დაბადებული ბავშვები მიდრეკილნი არიან ხშირი რესპირატორული ინფექციებისკენ. ვირუსული ინფექციები, რაქიტი, მათ ხშირად აქვთ პოსტნატალური არასწორი კვება.

ბავშვთა ჯანმრთელობა

თანდაყოლილი სიფილისი

1. Aksenenko V. A. სიფილისი და ორსულობა. პერინატალური დანაკარგების პრევენცია // ჩრდილო კავკასიის სამედიცინო ბიულეტენი. - 2012. - No 1. - S. 57-60.

2. ბაკურიძე ნ.ა. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვების ფიზიკური და ფსიქომოტორული განვითარება, რომლებიც დაბადებულნი არიან სიფილისით დაავადებული ან დაავადებული დედებისგან (მოსკოვის ბავშვთა სახლების მონაცემებით) // დერმატოლოგიისა და ვენეროლოგიის ბიულეტენი. - 2005. - No 3. - S. 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB სიფილისის სოციალური, კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური მახასიათებლები ორსულ ქალებში // შორეული აღმოსავლეთის სამედიცინო ჟურნალი. - 2011. - No 4. - S. 68-71.

4. ვებერი I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. თანდაყოლილი სიფილისის თანამედროვე კურსის მახასიათებლები // თანამედროვე საკითხებიპედიატრია და პედიატრიული ქირურგია. - ირკუტსკი. - 2000. - S. 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. თავის ტვინის დაზიანების დიაგნოზის თავისებურებები 1,5 თვის ასაკის ბავშვში თანდაყოლილი სიფილისით EEG გამოყენებით. - 2005. - T. 43, No5. - S. 148-151.

6. ზატორსკაია ნ.ფ. თანამედროვე დიაგნოსტიკადა ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის მკურნალობა: თეზისის რეზიუმე. dis... cand. თაფლი. მეცნიერებები. - მ., 2011. - 24გვ.

7. ზახაროვა L. A. დამარცხების ვარიანტები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისსიფილისით დაავადებულ ქალებში დაბადებულ ახალშობილებში: დის... კანდი. თაფლი. მეცნიერებები. - მ., 2010 წ. - S. 78-102.

8. Kokoreva S. P. სიფილისით დაავადებული დედებისგან დაბადებული ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობა // ბავშვთა ინფექციები. - 2006. - V. 5, No1. - S. 67-70.

9. Kostyukova T. L. ცვლილებები ნერვულ სისტემაში თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებულ ბავშვებში: თეზისის რეზიუმე. dis... cand. თაფლი. მეცნიერებები. - სარატოვი, 2006 - 24 გვ.

10. ლუზან ნ.ვ. „არანორმალური ბავშვობის“ და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების პრობლემები // დერმატოვენეროლოგიისა და კოსმეტოლოგიის ჟურნალი. - 2001. - No 2. - S. 40-43.

11. Martynova G.P. სიფილისის გავლენა ახალშობილში წინა და ინტრანატალური პერიოდების მიმდინარეობაზე // ციმბირის სამედიცინო ჟურნალი. - 2011. - No8. - S. 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის კლინიკური გამოვლინებები ახალშობილთა პერიოდში ბავშვებში // თანამედროვე პედიატრიის კითხვები. - 2006. - No5. - S. 372.

13. მაიანსკი A. N. ინფექციური ურთიერთობები დედა-ნაყოფის სისტემაში (ნაწილი I) // დიაგნოსტიკის პრობლემები პედიატრიაში. - 2009. - V. 1, No 4. - S. 12-19.

14. პიროგოვა E. P. ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი და სიფილისით ორსული ქალების სოციალურ-დემოგრაფიული მახასიათებლები // დიპლომისშემდგომი განათლების ბიულეტენი. - 2004. - No 2. - S. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. ახალშობილთა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა თანდაყოლილი სიფილისით და პერინატალური კონტაქტით // ტრანსბაიკალის სამედიცინო ბიულეტენი. - 2010. - No 1. - S. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. ორსულობის კურსი, მშობიარობა და პერინატალური შედეგები სიფილისით დაავადებულ ქალებში // ციმბირის სამედიცინო მიმოხილვა. - 2007. - T. 45, No 4. - S. 68-72.

17. სავოსინა ო.გ. ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობაბავშვებში თანდაყოლილი სიფილისის შესახებ ადრეული ასაკიჩრდილოეთ კავკასიის რეგიონი გამოსასწორებელი კოლონიის ბავშვთა სახლში // ყუბანის სამეცნიერო სამედიცინო ბიულეტენი. - 2006. - No5 (6). - S. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. ინტრაუტერიული ინფექციების გავლენა ჩრდილოეთ ბავშვების ჯანმრთელობასა და ფსიქომოტორულ განვითარებაზე // ახალი ბიულეტენი სამედიცინო ტექნოლოგიები. - 2011. -თ. XVIII, No 1. - S. 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. შესაძლებლობები ულტრაბგერითიადრეული თანდაყოლილი სიფილისის დიაგნოსტიკაში // რადიოლოგია — პრაქტიკა. - 2011. - No 4. - S. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mikhailova O. O. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მქონე ქალების სოციალური მახასიათებლები, რომლებიც გართულებულია საშვილოსნოს ყელის ექტოპიით // საინფორმაციო არქივი (მედიცინა, ბიოლოგია, განათლება). - 2010. - No2 (4). - S. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური პათოლოგიის შეფასება და ავტონომიური ჰომეოსტაზის მდგომარეობა ბავშვებში ადრეული თანდაყოლილი სიფილისით. კლინიკური მედიცინის ალმანახი. - 2006. - No13. - გვ.69-71.

22. Araújo M. A. სიფილისთან დაკავშირებული პრევალენტობა და ფაქტორები მშობიარობის ქალებში ჩრდილო-აღმოსავლეთში, ბრაზილია // BMC Public. ჯანმრთელობა. - 2013. - No13. - გვ. 206.

23. Arriagada D. თანდაყოლილი სიფილისი: წარმოდგენილია როგორც სეპტიური შოკი, ცვლის ახალშობილთა პერიოდს // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - ტ. 29, No5. - გვ 558-563.

24. დაუდ მ., დუკა ე., პეტრესკუ ზ. სიფილისი ორსულობაში, რევ. მედ. ჩირ. სოც. მედ. ნატ. იასი. - 2011. - ტ. 115, No4. - გვ 1097-1101 წ.

25. De Santis M. სიფილისის ინფექცია ორსულობის დროს: ნაყოფის რისკები და კლინიკური მართვა // ინფექცია. დის. მეანობა. გინეკოლი. - 2012. - No4. - გვ 39-43.

26. Domingues R. M. თანდაყოლილი სიფილისი: სენტინალური მოვლენა ანტენატალურ ზრუნვაში // Rev. საუდი. publica. - 2013. - ტ. 47, No1. - გვ 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. ახალშობილებში თანდაყოლილი სიფილისის დიაგნოსტიკური ტესტების მიმოხილვა // ევრ. ჯ.კლინი. მიკრობიოლი. აინფიცირებს. დის. - 2010. - ტ. 29, No5. - გვ 495-501.

28. Junior E. A. თანდაყოლილი სიფილისის პრენატალური დიაგნოზი ორგანზომილებიანი ულტრასონოგრაფიის გამოყენებით: შემთხვევის მოხსენება // შემთხვევის რეპ. აინფიცირებს. დის. - 2012. - ტ.12. - გვ 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. თანდაყოლილი სიფილისის კლინიკური თავისებურებები და შემდგომი დაკვირვება // სქესი. ტრანსმ. დის. - 2013. - ტ. 40, No2. - რ 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. თანდაყოლილი სიფილისი ახალშობილში // Ugeskr. ლეგერი. - 2013. - ტ.175, No11. - გვ.742-743.

31. Martin D. თანდაყოლილი სიფილისის მეთვალყურეობა და ახალშობილთა შეფასება დაბალი სიხშირით // Arch. პედიატრ. მოზარდი. მედ. - 2001. - ტ. 155, No 2. - გვ 140-144.

32. Matteelli A. თანდაყოლილი სიფილისი იტალიაში // სქესი. ტრანსმ. აინფიცირებს. - 2007. - ტ. 83, No7. - გვ 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. თანდაყოლილი სიფილისი შვეიცარიაში: წასული, დავიწყებული, დაბრუნებისას // შვეიცარია. მედ. Wkly. - 2012. - ტ. 11. - გვ 141-147.

34. Michelow C. ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექცია თანდაყოლილი სიფილისით // N. Engl. ჯ.მედ. - 2002. - ტ. 346, No 23. - გვ.1792-1798 წ.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. სიმპტომატური ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი: გავრცელებული, მაგრამ დავიწყებული დაავადება // შემთხვევა. რეპ. პედიატრ. - 2012. - ტ. 93. - გვ 63-69.

36. Patel S. J. გამოტოვებული შესაძლებლობები თანდაყოლილი სიფილისის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ნიუ იორკში // Obstet. გინეკოლი. - 2012. - ტ. 120, No4. - გვ 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Challenges in the დიაგნოზი და მკურნალობა თანდაყოლილი სიფილისი, Conn. მედ. - 2012. - ტ.76, No7. - გვ 397-400.

38. Sampedro Martínez A. თანდაყოლილი ინფექციის დიაგნოზი // Enferm. აინფიცირებს. მიკრობიოლი. კლინი. - 2011. - ტ. 5. - გვ 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. დედის სიფილისი და თანდაყოლილი სიფილისი ლათინურ ამერიკაში: დიდი პრობლემა, მარტივი გამოსავალი, Rev. პანამის. სალუდი. publica. - 2004. - ტ. 16, No 3. - გვ 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. სიფილისი დიაგნოზირებულია ანტენატალური სკრინინგით // Ugeskr. ლეგერი. - 2012. - ტ. 174, No 20. - გვ 1369-1371 წწ.

41. Wendel G. D. სიფილისის მკურნალობა ორსულობისას და თანდაყოლილი სიფილისის პროფილაქტიკა // კლინი. აინფიცირებს. დის. - 2002. - ტ. 35, No 2. - გვ 200-209.

სიფილისის დედიდან ნაყოფზე გადაცემის ერთადერთი გზა არის პლაცენტა. მაღალი რისკისთანდაყოლილი სიფილისის განვითარება. ამჟამად, შემოთავაზებულია თანდაყოლილი ინფექციების TORCH კომპლექსის კონცეფციის გაფართოება STORCH-ზე, სადაც S ნიშნავს სიფილისს, რადგან, ინტრაუტერიული განვითარების მეთექვსმეტე კვირიდან დაწყებული, სისხლში მოცირკულირე პათოგენს შეუძლია გაიაროს პლაცენტაში. ბარიერი და აინფიცირებს ნაყოფს.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე დედის სრული მკურნალობა (ორსულობის პირველ ნახევარში და განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) ჩვეულებრივ ხელს უშლის ნაყოფის დაზიანებას.

კვლევების მიხედვით, სიფილისზე სეროდადებითი დედებისგან დაბადებული ბავშვები ნაადრევად იბადებიან 33-37 კვირაში, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების ნიშნებით. აპგარის სკალაზე შეფასებისას აღინიშნება მძიმე ასფიქსიის ფენომენები. ახალშობილთა პერიოდი ასეთ ბავშვებში მიმდინარეობს არაადაპტაციის პროცესებით. ნაყოფის ზრდის ინტრაუტერიული შეფერხება იწვევს ახალშობილთა მშობიარობის სტრესისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითებას, განვითარებასთან ერთად ადაპტაციური რესურსების ამოწურვას. კლინიკური გამოვლინებებიცერებრალური და რესპირატორული დისტრესი. ახალშობილთა პერიოდში არსებობს პათოლოგიური პირობებიროგორც დისფუნქცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტირეგურგიტაციისა და დისპეფსიური სინდრომის, ტაქიკარდიის, დახშული გულის ბგერების, წყვეტილი სისტოლური შუილი გულის ძირში, მიკროცირკულაციის დარღვევის სახით კანის „მარმარილოს“ სახით, აკრო- და პერიორალური ციანოზის სახით.

ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის მქონე ბავშვების ფიზიკური გამოკვლევისას აღინიშნება დისემბრიოგენეზის სტიგმები. ყველაზე ხშირად აღმოჩენილი მცირე ანომალიები გულის სახით ღია ოვალური ფანჯარა, პროლაფსი მიტრალური სარქველი, მარცხენა პარკუჭის დამატებითი აკორდები, წინაგულთაშორისი ძგიდის ანევრიზმები.

ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის მქონე ბავშვებში ლიტერატურული მონაცემების საფუძველზე გამოვლენილია შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის სინდრომი, რომლის ყველაზე გავრცელებული ფენოტიპური გამოვლინებაა კანის, თავის ქალა და კუნთოვანი სისტემის პათოლოგია. ეს პათოლოგიური ცვლილებები განიხილება, როგორც შესაძლო გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის მარკერი.

დისპლაზიის არსებობა ბარძაყის სახსრებივიზუალიზაციის მეთოდებით დადასტურებული, ბავშვებში დისემბრიოგენეზის 5-7 სტიგმის გამოვლენა თავის, სახის, ღეროსა და კიდურებში საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ სიფილისური ინფექციის გავლენას პათოლოგიური სტიგმატიზაციის განვითარებაზე, რაც ემბრიოგენეზის დარღვევაზე მიუთითებს.

სიფილისისთვის სეროდადებითი დედებისგან დაბადებული ბავშვების ფიზიკური განვითარების დინამიკაში შესწავლისას, მეცნიერები აღნიშნავენ, რომ ბავშვები იბადებიან წონისა და სხეულის სიგრძის ყველაზე დაბალი მაჩვენებლებით, ნელ-ნელა იმატებენ წონასა და სიმაღლეში. ფიზიკური განვითარების შეფერხების მიზეზებს სავარაუდოდ უნდა მოიცავდეს ორსულ ქალებში ფეტოპლაცენტური უკმარისობის არსებობა.

სიფილისით ინფიცირებული დედებისგან დაბადებულ ბავშვებში, სხვადასხვა სიმძიმის ნეიროფსიქიკური განვითარების შეფერხებაა. ასე რომ, ნ.ა.ბაკურიძემ დაამტკიცა, რომ თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებულ ბავშვებს ფსიქომოტორული განვითარების ყველაზე არახელსაყრელი მაჩვენებლები სიცოცხლის პირველ წელს ჰქონდათ. მეცნიერმა 1 თვის ასაკში გამოიკვლია თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებული 19 ბავშვი. მნიშვნელოვანი გონებრივი ჩამორჩენა დაფიქსირდა 7 ბავშვში, მსუბუქი 8 ბავშვში, 4 გადახრის გარეშე, NPR-ის დარღვევა არ დაფიქსირებულა. აღინიშნა, რომ ნორმალური ნეიროფსიქიკური განვითარების მქონე ბავშვების რიცხვი გაიზარდა ცხოვრების პირველი წლის ბოლომდე.

ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში გადახრები განპირობებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების შედეგების მაღალი სიხშირით და ტვინში სტრუქტურული ცვლილებების არსებობით, რაც დადასტურებულია ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდებით. ნეიროფსიქიკური განვითარების შეფერხება გრძელდება სეროპოზიტიურ დედებში დაბადებულ ბავშვებში ადრეული ბავშვობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ნეიროფსიქიკური განვითარების რაოდენობრივი (წერტილოვანი) შეფასების ჩატარებისას დადგინდა, რომ ბავშვებს, რომლებსაც ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი ჰქონდათ, აღენიშნებოდათ ზომიერი შეფერხება ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში. ნეიროფსიქიური განვითარების უხეში შეფერხება 1 წლამდე იშვიათად ვლინდება და ძირითადად მხოლოდ 1 ინდიკატორით, ხოლო სიცოცხლის 2-3 წლის განმავლობაში ფიქსირდება 2 ან მეტი ინდიკატორით, უფრო ხშირად - "აქტიური მეტყველება" კომბინაციაში. "სენსორული განვითარება".

სიფილისისთვის სეროდადებითი დედებისგან დაბადებული ბავშვების ლაბორატორიული გამოკვლევისას გამოვლინდა სხვადასხვა სიმძიმის ანემია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოციტოზი და ESR-ის მომატება. თანდაყოლილი სიფილისის მძიმე შემთხვევებში პაციენტების პერიფერიულ სისხლში აღირიცხება ანისოციტოზი, ნორმობლასტოზი, პოიკილოციტოზი, ერითრობლასტები და ახალგაზრდა რეტიკულოციტები. სისხლში ცვლილებები ანემიისა და თრომბოციტოპენიის სახით შეიძლება შენარჩუნდეს ბავშვებში 3 წლამდე.

სიფილისით ინფიცირებული დედებისგან დაბადებული ბავშვების სისხლის ბიოქიმიური შესწავლისას ვლინდება დისპროტეინემია, მთლიანი და პირდაპირი ბილირუბინის მომატება, ალანინის ამინტრანსფერაზასა და ასპარტატამინოტრანსფერაზას, ტუტე ფოსფატაზას მომატება. ბიოქიმიური სისხლის პარამეტრები ირიბად მიუთითებს შინაგანი ორგანოების დაზიანებაზე და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე კრიტერიუმები თანდაყოლილი სიფილისის დიაგნოზისთვის.

ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის დროს ცენტრალური ნერვული სისტემის დამარცხება მძიმე მიმდინარეობით ხასიათდება. პერინატალური ენცეფალოპათიადა გამოხატული კლინიკური პოლიმორფიზმი მოძრაობის დარღვევების, ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის და ვეგეტატიურ-ვისცერული დისფუნქციის უპირატესობით სიმპათიკოტონიის ფონზე. ახალშობილთა დინამიური ნეიროსონოგრაფიული გამოკვლევით ვლინდება პარკუჭების დიფუზური გაფართოება, პერივენტრიკულური ლეიკომალაცია, კისტოზური ცვლილებები ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფიის მიხედვით ცერებრალური სისხლის ნაკადის შემცირების ფონზე, ნახევარსფეროთაშორისი სივრცის გაფართოება. გაიზარდა ექოგენურობაპერივენტრიკულური ზონები.

ამ ფენომენების პათოგენეზის გათვალისწინებით, უნდა აღინიშნოს, რომ პარკუჭების დიფუზური გაფართოება, ნახევარსფეროთაშორისი სივრცის გაფართოება მიუთითებს ლიკვოროდინამიკური გენეზის ცვლილებებზე; პერივენტრიკულური ლეიკომალაცია, პერივენტრიკულური ზონების გაზრდილი ექოგენურობა მიუთითებს სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპოქსიურ-იშემიურ გენეზის ცვლილებებზე.

ბავშვებში, რომლებსაც ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი ჰქონდათ კატამნეზის დროს დაკვირვებამ შესაძლებელი გახადა დაედგინა, რომ წამყვანი ნევროლოგიური სინდრომებიარის: ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალიური, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა, კრუნჩხვითი, კუნთოვანი ჰიპოტენზია, პირამიდული უკმარისობა. ბავშვების უმეტესობას აქვს ნევროზის მსგავსი დარღვევები.

ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის მქონე ბავშვებში მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ავლენს თავის ტვინში პოლიმორფულ პათოგენეტიკურად მნიშვნელოვან მორფოლოგიურ ცვლილებებს: შიდა ჰიდროცეფალია, დემიელინაციის პერივენტრიკულური კერები, თავის ტვინის კისტოზური ტრანსფორმაცია, რაც ზოგადად შეესაბამება ნეონატალურ პერიოდში მიღებულ ნეიროსონოგრაფიულ მონაცემებს.

სეროდადებითი დედების მიერ დაბადებული ბავშვების დინამიური მონიტორინგის დროს აღინიშნა ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების ნელი აღდგენა. ბავშვებში პირამიდული უკმარისობის სინდრომი გრძელდება 3 წლამდე, რაც იწვევს სტატიკურ-მოტორული განვითარების შეფერხებას. ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური ცვლილებების რეგრესია ასევე უფრო ნელა ხდება და გრძელდება ბავშვების ცხოვრების პირველი სამი წლის განმავლობაში. კრუნჩხვითი სინდრომი ფებრილური კრუნჩხვების, აფექტურ-რესპირატორული პაროქსიზმების სახით აღირიცხება ბავშვებში, რომლებსაც ადრეულ პერიოდში ჰქონდათ თანდაყოლილი სიფილისი. ბავშვობა.

ამრიგად, აღნიშნულია მაღალი სიხშირენევროლოგიური პათოლოგიის სიხშირე ბავშვებში, რომლებსაც ჰქონდათ ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი, რასაც ავტორები უკავშირებენ ცერებრალური გემების დაზიანებას და ნერვულ სისტემაში დეგენერაციულ პროცესებს.

მკვლევარების აზრით, სიფილისით დაავადებული დედების მიერ დაბადებული ბავშვების მონიტორინგისას, ბავშვები ხშირად განიცდიან SARS-ს (დაავადების ეპიზოდები წელიწადში 10-ჯერ) სიცოცხლის პირველი სამი წლის განმავლობაში. რაქიტი, მშობიარობის შემდგომი არასრულფასოვანი კვება ასევე ხშირად აღინიშნება სეროპოზიტიურ დედებში დაბადებულ ბავშვებში, მაშინ როცა ეს მდგომარეობა ადეკვატური თერაპიის ფონზე უფრო ნელა ჩერდება, ვიდრე ჯანმრთელ ბავშვებში.

დინამიურმა დაკვირვებამ შესაძლებელი გახადა დადგინდეს, რომ ბავშვებს, რომლებსაც ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი ჰქონდათ, აღენიშნებათ გულის ჩივილები, ნევროზული ხასიათის ჩივილები (შფოთვა, შიში, ძილის დარღვევა).

სიფილისზე სეროდადებითი დედებისგან დაბადებული ბავშვების გამოკვლევისას, ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს დინამიკაში მუცლის ღრუდაბადებიდან და სიცოცხლის პირველი სამი წლის განმავლობაში აღინიშნება ზომიერი ჰეპატოსპლენომეგალია. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგებმა შესაძლებელი გახადა ღვიძლში სადინრის ცვლილებების და პანკრეასის დიფუზური ცვლილებების იდენტიფიცირება.

ამრიგად, სიფილისი უარყოფითად მოქმედებს სიფილისზე სეროდადებითი დედებისგან დაბადებული ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ბავშვები იბადებიან ნაადრევად, დაბალი აპგარის ქულით, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების ნიშნებით, ყველაზე დაბალი წონით და სხეულის სიგრძით. ახალშობილებში ახალშობილთა ადაპტაციის პერიოდი არ არის გლუვი, რესპირატორული და ცერებრალური დისტრესის განვითარებით. შემდგომში ბავშვებს აქვთ ფიზიკურ და ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში შეფერხება, მაღალი მგრძნობელობა SARS-ის მიმართ.

სიფილისით ინფიცირებული დედებისგან დაბადებულ ბავშვებში აღირიცხება მრავალი ორგანოს პათოლოგია, რომელიც მოწმდება ლაბორატორიულად და ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა. შესწავლილ ბავშვებში ასევე მაღალია ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიის სიხშირე, რაც დასტურდება ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდებით.

გადატანილი თანდაყოლილი სიფილისის მზაკვრობა მდგომარეობს იმაში, რომ ადეკვატური სპეციფიური მკურნალობის მიუხედავად, სიფილისისთვის სეროდადებითი დედებიდან დაბადებულ ბავშვებში შინაგანი ორგანოების ერთი ან სხვა პათოლოგია გრძელდება ადრეული ბავშვობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

მიმომხილველები:

ვორონინა ლუდმილა გრიგორიევნა, დოქტორი თაფლი. მც., პროფესორი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ორენბურგის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიის დერმატოვენეროლოგიის განყოფილების გამგე, ორენბურგი.

პოპოვა ლარისა იურიევნა, დოქტორი მედ. მეცნიერი, პროფესორი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს SBEI HPE „ორენბურგის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიის“ ბავშვთა დაავადებათა დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, ორენბურგი.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

შულაევა ი.ვ. სიფილისით დაბადებული სეროპოზიტიური დედებისგან დაბადებული ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობა // მეცნიერებისა და განათლების თანამედროვე პრობლემები. - 2013. - No3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (წვდომის თარიღი: 02.10.2018).

თქვენს ყურადღებას ვაწვდით გამომცემლობა "ბუნების ისტორიის აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

(RSCI-ის მაღალი ზემოქმედების ფაქტორი, ჟურნალების თემები მოიცავს ყველაფერს სამეცნიერო მიმართულებები)

წყარო: science-education.ru

სიფილისი არის ინფექცია, რომელიც ყველაზე ხშირად გადაეცემა სქესობრივი გზით, მაგრამ ინფექცია ყოველდღიურ ცხოვრებაშიც შესაძლებელია, ასევე ავადმყოფი დედისგან ინფექციის გადაცემა პლაცენტის მეშვეობით ჯერ არ მომხდარა. დაბადებული ბავშვი. ინფექციის ამ ფორმას თანდაყოლილი ეწოდება.

თანდაყოლილი სიფილისი ბავშვებში აუცილებლად ნიშნავს, რომ ისინი ავადმყოფი დედისგან იბადებიან.

ბავშვებში თანდაყოლილი სიფილისი ადრეული და გვიანია:

• ადრეულ თანდაყოლილ დაავადებას ექსპერტები მოიცავს თავად ნაყოფის დაავადებას, ჩვილობის სიფილისს და ადრეული ბავშვობის დაავადებას.
• გვიანი თანდაყოლილი სიფილისი მოიცავს თანდაყოლილი დაავადების ყველა გამოვლინებას, რომელიც პირველად ვლინდება სიცოცხლის მესამე წლის შემდეგ, უფრო ხშირად დაავადების სიმპტომები ამ შემთხვევაში ვლინდება სქესობრივი მომწიფების ასაკში, 14-16 წლის შემდეგ.

უმეტეს შემთხვევაში, სიფილისი იწვევს სპონტანურ აბორტს ან ბავშვის დაბადებას მძიმე მანკით, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით ჩანს.

თუმცა, თუ ბავშვი ზოგადად ჯანმრთელია, მაშინ ისტორიაში დედის სიფილისის შიში არ არის საჭირო. თანამედროვე ტექნიკამკურნალობა საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ ბავშვი თანდაყოლილი სიფილისის ყველა გამოვლინებისგან: როგორც ამ კონკრეტულ პერიოდში, ასევე მათგან, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს მომავალში, სანამ ორგანიზმში შეუქცევადი ცვლილებები არ მოხდება.

თუ თქვენს შვილს ანამნეზში აქვს თანდაყოლილი სიფილისი, მაშინ მან უკვე მიიღო საჭირო თერაპია, რათა აღმოფხვრას (ანუ მოშორდეს) ფერმკრთალი ტრეპონემა(მიკრობული გამომწვევი ამ დაავადების). ფერმკრთალი ტრეპონემა მგრძნობიარეა ანტიბიოტიკების მიმართ და მკურნალობის პროცესი ხანმოკლეა.

მკურნალობის ტაქტიკა დაახლოებით ასე გამოიყურება:

სამშობიაროში მოხვედრის შემდეგ დედას უტარდება ტესტი სიფილისზე. თუ ანალიზი დადებითია, მაშინ შეუძლებელია იმის გაგება, არის თუ არა ბავშვი ინფიცირებული დაავადების ხილული გამოვლინების გარეშე. მაგრამ რადგან სიფილისი იკურნება თანამედროვე მედიკამენტებით, ბავშვს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით უკვე სამშობიაროში, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, ისე, რომ არ ელოდება სისხლში ვირუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამოჩენას. როგორც წესი, უკვე ბავშვის სახლში, ბავშვი ჯანმრთელად ჩამოდის, მაგრამ მაინც ამოწმებენ, ყოველი შემთხვევისთვის, განმეორებითი ანალიზების გაკეთებით. შემდეგ ისინი რეგისტრირდებიან KVD-ში სრულ განკურნებამდე.

თუ ბიოლოგიურ დედას ჰქონდა სიფილისი საწყისი ეტაპითავად ბავშვი დეფექტების გარეშე დაიბადა და სამშობიაროში გაიარა წამლის თერაპია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ჯანმრთელია და სხვებს საფრთხეს არ უქმნის და მის ჯანმრთელობას არაფერი ემუქრება. არ არსებობს სიფილისის იმუნიტეტი, ამიტომ ის შეიძლება დაინფიცირდეს მომავალში, როგორც ყველა ზრდასრული ადამიანი, მაგრამ ამას არაფერი აქვს საერთო მის ფონზე.

ბავშვი ოჯახისთვის უსაფრთხოა და მისგან ინფიცირება შეუძლებელია. მისი გონებრივი და ფიზიკური განვითარება არ არის დამოკიდებული თანდაყოლილი სიფილისის ისტორიის არსებობაზე და განისაზღვრება თანმხლები დაავადებებიდა პირობები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის მკურნალობა. ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის მქონე ბავშვებს ენიშნებათ სპეციფიური მკურნალობის 6 კურსი. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს მკურნალობენ პენიცილინით ბისმუტის პრეპარატების გამოყენების გარეშე. შესვენებები მკურნალობის კურსებს შორის - 2 კვირა.

გვიანი თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებული ბავშვების მკურნალობა (5-დან 15 წლამდე). დანიშნეთ მკურნალობის მინიმუმ 8 კურსი. დაავადების დადებითი კლინიკური და სეროლოგიური დინამიკით მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ პენიცილინის (ან მისი გამძლე პრეპარატების) კომბინაციით. აღდგენითი თერაპია. თუ ბავშვს აქვს შინაგანი ორგანოების, ნერვული სისტემის, თვალების სპეციფიკური პათოლოგია, პენიცილინის მკურნალობა ინიშნება ბისმუტის პრეპარატებთან ერთად (ეს უკანასკნელი შეჰყავთ მე-2, მე-4, მე-6 და მე-8 კურსებში).

დღეისათვის, მრავალრიცხოვან და გრძელვადიან დაკვირვებებზე დაყრდნობით, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ სიფილისი განკურნებადია უმეტეს პაციენტებში, იმ პირობით, რომ სრული მკურნალობა დაიწყება ადრეული თარიღებიდაავადებები.

ბავშვებს, რომლებმაც მიიღეს თანდაყოლილი სიფილისის (ყველა ფორმის) მკურნალობა, ექიმი აკვირდება 5 წლის განმავლობაში, შემდეგ ისინი მთლიანად ამოღებულია რეესტრიდან.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!

ჩვეულებრივ, სამედიცინო დოკუმენტაცია დუმს თანდაყოლილი სიფილისის ფაქტზე, თუ ბავშვი მოხსნილია ARC-ში. ის, რომ ბავშვს თანდაყოლილი სიფილისი ჰქონდა, სამედიცინო საიდუმლოების დაცვის შესახებ სტატიის საფუძველზე არავინ გაიგებს.

ანამნეზში ბევრი მდგომარეობა არ უნდა შეშინდეს: ხშირად საშინელი თანდაყოლილი დიაგნოზი არ არის ისეთი საშიში, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. ექიმები აუცილებლად დაგეხმარებიან, თუ ბავშვს აქვს რაიმე დაავადების სიმპტომები და ნიშნები.

ნებისმიერი დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი ბაქტერიების გადამტანთან იწვევს ინფექციის 100%-იან შანსს. ფაქტია, რომ სიფილისის გამომწვევი აგენტი არსებობს მატარებლის სხეულის ყველა სითხეში: ნერწყვში, ვაგინალურ შეზეთვაში, სისხლში. ინფიცირებულ სითხესთან ერთჯერადი შეხებაც კი იძლევა პათოგენის გადაცემის საკმაოდ დიდ შანსს და ეს შანსები არ არის დამოკიდებული არც მკურნალობის სტადიაზე და არც თავად დაავადების განვითარების სტადიაზე - სიფილისი საშიში იქნება ადამიანისთვის. თუნდაც ლატენტური ფორმით.

ღირს იმ მითის გაქარწყლება, რომ ორალური სექსი უსაფრთხოების გარანტიაა: ასე არ არის და სიფილისი გადაეცემა კონტაქტის ნებისმიერი ფორმით. გამონაკლისი არც ანალური სექსი იქნება: ნაწლავში მიკრო ცრემლების რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე საშოს ქსოვილებში და ანალური სექსის დროს პრეზერვატივი იშვიათად გამოიყენება.

საშინაო ინფექცია

ნერწყვის, სიგარეტის, ჭიქის და სხვა საყოფაცხოვრებო ნივთების საშუალებით დაინფიცირება უფრო რთულია, მაგრამ ეს სავსებით რეალურია.

ამ გზით მიღებულ სიფილისს შინაური ეწოდება.

იმისათვის, რომ არ დაინფიცირდეთ, საკმარისი იქნება ბანალური ჰიგიენის წესების დაცვა.

ინფექცია სისხლის მეშვეობით

თუ ადამიანს გადაუსხეს სიფილისით დაავადებული პაციენტის სისხლი, ხდება ინფექცია. მიუხედავად სისხლის დონორთა სავალდებულო სკრინინგისა, რისკები საკმაოდ მაღალია. ხშირად ბაქტერია საერთო შპრიცით გადაეცემა – სწორედ ამიტომ არიან ადამიანები, რომლებიც ნარკოტიკებს იღებენ რისკის ქვეშ.

პროფესიული რისკები

ხშირად, სამედიცინო პერსონალი ხდება როგორც უბედური შემთხვევის, ასევე საკუთარი დაუდევრობის მსხვერპლი: წლების განმავლობაში, პაციენტების პოტენციურად ინფექციურ სეკრეტებთან ურთიერთობისას, ექიმები თავს განსაკუთრებულ „კასტად“ თვლიან, რომელიც არასოდეს დაავადდება, რის გამოც ისინი უგულებელყოფენ დამცავ აღჭურვილობას.

ცნობილია ინფიცირების შემთხვევები, როდესაც ქირურგის ხელი სკალპელით ზიანდება, პაციენტების სეკრეტის ლორწოვან გარსებთან და კანთან შეხება, მიკროტრავმები გაკვეთის, სტომატოლოგიური პროცედურების, მშობიარობის დროს.

ინფექცია პლაცენტის მეშვეობით

თანდაყოლილი სიფილისი ნაყოფს ავადმყოფი დედისგან გადაეცემა და, სამწუხაროდ, ხშირად ბავშვი დაბადებამდეც არ ცოცხლობს. ფერმკრთალი სპიროქეტა ბავშვის ორგანიზმში ძუძუთი კვების გზითაც შეიძლება მოხვდეს.

რისკების შესამცირებლად ექიმები თავს არიდებენ ხელოვნურ მშობიარობას და დაუყოვნებლივ გადაჰყავთ ბავშვი ხელოვნურ კვებაზე.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების გარკვეული სიმპტომების გამოვლინება დამოკიდებულია მისი განვითარების სტადიაზე. პირველადი სიფილისის დროს აღინიშნება შანკრი კანზე ან ლორწოვან გარსზე, სისუსტე და აპათია; თავის ტკივილი. კაცს შეიძლება არ ეძინოს საკმარისად, აწუხებდეს უძილობა და მადის ნაკლებობა და მისი სხეულის ტემპერატურა ხშირად 37,5 გრადუსამდე აიწიოს.

მეორადი სიფილისისთვის დამახასიათებელია გამონაყარი: კანი და ლორწოვანი გარსები დაფარულია ვეზიკულებით თეთრი სითხით, რომლებშიც შეიმჩნევა დიდი რაოდენობით სპიროქეტები. სიფილისის განვითარების მესამე სტადიაზე სხეულზე წარმოიქმნება მრგვალი წარმონაქმნები, რომელთა ზომა აღწევს რამდენიმე სანტიმეტრს: ეს წარმონაქმნები - ღრძილები - იწვევს კანისა და ძვლის ქსოვილების შეუქცევად დაზიანებას.

სიფილისის მიმდინარეობა

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება, საშუალოდ, 2 თვემდე, ზოგჯერ შეიძლება მიაღწიოს ექვს თვეს, რის შემდეგაც იწყება კურსის პირველი პერიოდი (პირველადი სიფილისი). პირველადი სიფილისის დროს ერთადერთი სიმპტომი იქნება კანზე მყარი ბურთის (შანკრის) არსებობა, უმტკივნეულო და არ იწვევს დისკომფორტს, სავსე სქელი თეთრი სითხით.

კანზე ეს ბურთი 45 დღემდე გაძლებს, რის შემდეგაც გაქრება და დაავადება მეორე ფაზაში გადავა. მეორე ეტაპზე კანზე და ლორწოვან გარსებზე ზიანდება წყლულები და გამონაყარი განსხვავებული სახის. დაავადება ღრმად აღწევს ქსოვილებში და აზიანებს სისხლძარღვებს, თვალებსა და ყურებს და კუნთებს. ხშირად პაციენტები იწყებენ თმის ცვენას. მეორე პერიოდის ხანგრძლივობა 5 წლამდეა.

შემდეგ გარეგანი გამოვლინებები მხოლოდ ძლიერდება და 3-4 წლის შემდეგ დაავადება საბოლოოდ დადგება შინაგანი ორგანოებიდა სხეულის ძირითადი სისტემები: ნერვული ქსოვილი, ძვლები და კუნთები, გული, ღვიძლი. სწორედ ამ ეტაპზე ჩნდება სამარცხვინო "ჩაძირული" ცხვირი.

სიფილისის პროგნოზი

თუ მკურნალობა დაიწყო დაავადების ადრეულ სტადიაზე და სპიროქეტა ჯერ არ დაზიანებულა ნერვული სისტემაგადამზიდავი, შედეგი ხელსაყრელი იქნება - მამაკაცი გამოჯანმრთელდება. სხეულის მიერ თვითგანკურნების შემთხვევები ცნობილია მეცნიერებისთვის, მაგრამ ისინი იშვიათია და აფუჭებს ადამიანის სხეულს, ამიტომ არ უნდა დაეყრდნოთ „თვითონ გაივლის“.

თუმცა, დაავადების მკურნალობაც კი არ იძლევა მის სრულ განადგურებას: პაციენტის ჯანმრთელად ყოფნაზე ფასდება სიფილისისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობით. ეს არ იძლევა გარანტიებს მკურნალობის ხელმისაწვდომობასა და ხარისხსა და სრულ გამოჯანმრთელებას შორის ურთიერთობის დამყარებისთვის, რაც ნიშნავს, რომ რეციდივის ალბათობა არ არის გამორიცხული.

დაავადების გართულებები

სიფილისისგან არ განკურნებული ადამიანი სხეულში „გაფანტული“ დიდი წყლულებით, გულ-სისხლძარღვთა სიფილისით, რომელიც მთელს აზიანებს. სისხლის მიმოქცევის სისტემადა ნეიროსიფილისი, რომელსაც აქვს პათოლოგიური ეფექტი თავის ტვინზე და ყველა სასიცოცხლო პროცესზე.

თუ არ იცით რომელი არსებობს და როდის უნდა დაიწყოს მკურნალობა, მაშინ გირჩევთ, წაიკითხოთ ამის შესახებ.

და წერია როგორ ვუმკურნალოთ ფიმოზს ბიჭებში.

თუ უსისხლო მეთოდები არ მუშაობს, მაშინ ამ გვერდზე: არის ინფორმაცია ბიჭებში ფიმოზის ქირურგიის შესახებ.

დაავადების დიაგნოზი: რა სისხლის ტესტები ტარდება სიფილისისთვის?

დავინტერესდით, სად და როგორ ავიღოთ/გავიღოთ სისხლის ანალიზი სიფილისზე და რომელი ექიმი მკურნალობს ამ დაავადებას? ამაზე ქვემოთ იქნება განხილული თანმიმდევრობა. სიფილისის განმარტება ჩვეულებრივ იწყება მამაკაცის ჩივილების შეგროვებით, ანამნეზისა და ვენეროლოგის მიერ გამოკვლევით. შემდეგ დიაგნოზი დასტურდება კლინიკური ტესტებით.

პირველ რიგში, ექიმმა გულდასმით უნდა ჰკითხოს მამაკაცს მის ცხოვრებაში რისკ-ფაქტორების არსებობის შესახებ: სქესობრივი ურთიერთობა უცხო ადამიანებთან ან მეძავებთან, ავადმყოფობის შემთხვევები ოჯახში ან მეგობრების ახლო წრეში, გამონაყარის ან უჩვეულო ფენომენების გამოჩენა კანზე და სასქესო ორგანოებზე. . შემდეგი, აუცილებელია პაციენტის სხეულის გამოკვლევა: სასქესო ორგანოები, ლორწოვანი გარსები და კანი, პალპაციური გამონაყარი ან უცნობი წარმოშობის ბეჭდები და ლიმფური კვანძები.

სიფილისის დიაგნოზში ნდობა იზრდება, თუ პაციენტს წარსულში ჰქონდა სიტუაციები, რომლებიც ზრდის ინფექციის ალბათობას, არის კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებები და ლიმფური კვანძები გადიდებულია.

სიფილისის დიაგნოსტიკა სხვადასხვა ტესტებისა და ტესტების გარეშე შეუძლებელია – ფაქტია, რომ ბევრ სხვა დაავადებას აქვს სიფილისის მსგავსი სიმპტომები. საჭირო დიფერენციალური დიაგნოზისიფილისი და შემდეგი დაავადებები:

• შაშვი და ტრიქომონიაზი, რომელიც გავლენას ახდენს ქსოვილებზე მსგავსი ეროზიით;
• წითურა და ალერგიული დერმატიტი, რომელიც იწვევს სხეულზე მსგავს გამონაყარს;
• გენიტალური ჰერპესი და პეოდერმია, გამონაყარი, რომელშიც სიფილისის შანკრის მსგავსია;
• ჩვეული ბაქტერიული ეტიოლოგიის სტენოკარდია, რომელიც ანალიზის გარეშე არ შეიძლება განვასხვავოთ სიფილისური სტენოკარდიისგან;
• ანუსის და სწორი ნაწლავის ეგზემა იწვევს სიფილისის მსგავს წყლულებს.

ერთ-ერთი მეთოდია ფერმკრთალი ტრეპონემის გამოვლენა ცერებროსპინალურ სითხეში ან სითხეში ლიმფური კვანძების. ამისთვის გამოიყენება სიფილისის მთელი რიგი ტესტები და რას უწოდებენ მათ, რა ტიპები არსებობს და ზუსტად რატომ მზადდება ისინი, შეგიძლიათ გაიგოთ ქვემოთ მოცემული სიიდან

1. ბნელი ველის მიკროსკოპია: შესაძლებელს ხდის ბაქტერიის ცოცხალ მდგომარეობაში დაკვირვებას, გარდა ამისა, ბნელი ველის მიკროსკოპში ხილვის საშუალებას აძლევს იმ ბაქტერიებს, რომლებიც სპეციალური საღებავით არ არის შეღებილი. თუმცა, ბნელ ველში ტრეპონემის არარსებობა არ იძლევა გარანტიას მის არარსებობას სხეულში.
2. ანალიზი სიფილისზე RIF (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია): გამოიყენება დაავადების ადრეული გამოვლენისთვის, ვასერმანის ტესტის და RPR-ის შედეგების დასადასტურებლად. სასურველია სხვა ტესტებთან ერთად გამოყენება.
3. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (ამ ტესტის შემოკლებული სახელწოდება სიფილისისთვის: PCR): მასალაში დნმ-ის მოკლე მონაკვეთები შედარებულია ნიმუშთან. შესაბამისობა მიუთითებს ორგანიზმში პათოგენის არსებობაზე.

ამ ტესტებს შეუძლიათ გამოავლინონ ფერმკრთალი ტრეპონემა სხეულის სითხეებში.

არატრეპონემური სეროლოგიური ტესტები

ასევე გამოიყენება სეროლოგიური ტესტები, რომლებიც ირიბად მიუთითებენ ორგანიზმში ტრეპონემის არსებობაზე: მათი დახმარებით სისხლში ვლინდება ანტისხეულები, რომლებიც მიზნად ისახავს ბაქტერიის მიერ განადგურებული ქსოვილის ფოსფოლიპიდების და ტრეპონემის მემბრანის ლიპიდების წინააღმდეგ ბრძოლას. მიმართვა:

• პლაზმური რეაგინის სწრაფი ტესტი (RPR) - RW სისხლის ტესტის გაუმჯობესებული ვერსია სიფილისისთვის;
• რაოდენობრივი ტესტი (VDRL) განსაზღვრავს ანტილიპიდური ანტისხეულების არსებობას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ სხვა ტესტებთან ერთად;
• Wassermann ტესტი (RW ან კომპლიმენტის სავალდებულო ტესტი) განსაზღვრავს სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობას.

სიფილისის დადასტურება სისხლის ანალიზში იქნება დადებითი შედეგი თითოეულ ამ ტესტში, შესაბამისად, უარყოფითი შედეგი მიუთითებს სიფილისის არარსებობაზე.

ტრეპონემური სეროლოგიური ტესტები

კიდევ ერთი სეროლოგიური, მაგრამ პირდაპირი ტესტი არის ტესტები, რომლებიც შექმნილია სისხლში ანტისხეულების გამოსავლენად, რომელიც მიზნად ისახავს ტრეპონემასთან ბრძოლას. ეს ტესტები გაერთიანებულია ტრეპონემური სეროლოგიური ტესტების ჯგუფში:

1. ფლუორესცენციული რეაქციის ტესტი (RIF): მეთოდი განსაზღვრავს ტრეპონემების არსებობას, თუ ისინი იწყებენ ნათებას ღია მომწვანო შეფერილობით მასალაში ანტისხეულების შეყვანის საპასუხოდ.
2. პასიური ჰემოაგლუტინაციის ტესტი (TPHA ან TPHA ტესტი სიფილისისთვის): ტესტის დროს სისხლის წითელი უჯრედები ერთმანეთს ეწებება და ნალექი ხდება, თუ მასალაში არის ბაქტერია.
3. იმუნური ფერმენტის ანალიზი (შემოკლებით, როგორც სისხლის ტესტი სიფილისისთვის, სახელწოდებით ELISA): განსაზღვრავს "ანტისხეული + ანტიგენის" კომპლექსის არსებობას.
4. იმუნობლოტირება: განსაზღვრავს სპეციფიკური იმუნოდეტერმინანტების არსებობას.
5. Treponema pallidum მობილიზაციის ტესტი (TPT): ტესტის დროს ბაქტერია კარგავს თავის მობილობას, თუ მასალაში იმობილიზინი შეჰყავთ.

ორგანიზმში ბაქტერიის არსებობა დაადასტურებს რომელიმე ამ ტესტის დადებით შედეგს.

დიაგნოზის უფრო ზუსტი დასადგენად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტესტები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ქსოვილის დაზიანების ხარისხის და სიფილისის განვითარების სტადიის იდენტიფიცირებას:

• ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიულმა ანალიზმა შეიძლება დაადასტუროს ნეიროსიფილისის არსებობა;
• აორტის, მილაკოვანი ძვლის, თავის ქალას ძვლებისა და სახსრების რენტგენოგრაფია აჩვენებს ადრეული ან გვიანი თანდაყოლილი ინფექციის, აგრეთვე მესამეული სიფილისის არსებობას;
• აუდიოლოგიური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის ნევრიტის გამოვლენას სმენის ნერვიან ფერმკრთალი ტრეპონემით გამოწვეული ლაბირინთიტი;
• ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა ოპტიკური ნევრიტის ან პარენქიმული კერატიტის არსებობის შესახებ.

დაავადების მკურნალობა

პირველადი სიფილისისგან გამოჯანმრთელება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე, მეორადიდან - რამდენიმე წლამდე.

მამაკაცს ენიშნება პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები ან (პენიცილინის მიმართ ალერგიის არსებობისას) მსგავსი მოქმედების პრეპარატები - ტეტრაციკლინი, სტრეპტომიცინი და ა.შ.

სიფილისის პრევენცია

სიფილისის პროფილაქტიკა არაფრით განსხვავდება სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პრევენციისგან. რჩევა მარტივია: ყოველთვის გამოიყენეთ პრეზერვატივი, მოერიდეთ მჭიდრო კონტაქტს უცნობები(არა მარტო სექსუალური, არამედ ერთი ჭიქიდან არ დალიოთ, არ დაასრულოთ სიგარეტის მოწევა და ა.შ.) და რეგულარულად გაიარეთ შემოწმება ექიმთან!

სიფილისი სერიოზულია და საშინელი დაავადებამაგრამ დაავადება განკურნებადია. რაც უფრო ადრე დაისმებოდა დიაგნოზი, მით უფრო მაღალია ბაქტერიების სრულად მოშორების და ჯანსაღი და ბედნიერი ცხოვრების გაგრძელების ალბათობა!