შრომითი საქმიანობის პირველადი სისუსტე. შრომითი საქმიანობის სისუსტე: ეს რთული დაბადება

შრომის სისუსტის მიზეზიყველაზე ხშირად იგივე ფაქტორებია, რაც პათოლოგიური წინამორბედების შემთხვევაში, ზოგჯერ შრომითი აქტივობის სისუსტე არის პათოლოგიური წინასწარი პერიოდის გაგრძელება.

ამრიგად, შრომითი საქმიანობის სისუსტეები ხელს უწყობს:
ფაქტორების არასაკმარისი წარმოება, რომლებიც ხელს უწყობენ მშობიარობის აქტივობის განვითარებას (ესტროგენების დაბალი კონცენტრაცია, პროსტაგლანდინები, ოქსიტოცინი, შუამავლები, კალციუმი და ა. შუამავლების განადგურება და ა.შ.);
ქალის ასთენიზაცია (ზედმეტად მუშაობა, გადაჭარბებული ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესი, ცუდი კვება, არასაკმარისი ძილი);
საშვილოსნოს გადაჭიმვა (მსხვილი ნაყოფის, პოლიჰიდრამნიოსის, მრავალჯერადი ორსულობის გამო);
საშვილოსნოს პათოლოგია, რომელიც წარმოიქმნება ანომალიების, სიმსივნეების, ციკატრიული ცვლილებების, აბორტის შედეგების შედეგად;
ქალის ფიზიკური უმოქმედობა, არასაკმარისი ფიზიკური განვითარება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შრომითი აქტივობის სისუსტე.

შრომითი აქტივობის სისუსტე ყველაზე ხშირად გვხვდება ნაადრევი, დაგვიანებული მშობიარობის დროს, დატვირთული სამეანო-გინეკოლოგიური და სომატური ისტორიის მქონე ქალებში, ახალგაზრდა ან ხანდაზმულ პირველყოფილებში.
შიში, არასასიამოვნო გარემო, ქალების ცუდი მომსახურება ამძაფრებს რისკ-ფაქტორებს. ხშირად, შრომითი აქტივობის სისუსტე ხდება წყლის ნაადრევი ან ადრეული გამონადენის შემთხვევაში.

პრევენცია.ორსულობის ბოლო კვირაში და მით უმეტეს მშობიარობისას აუცილებელია რისკფაქტორების შეფასება და ქალის მშობიარობისთვის მზადყოფნის ხარისხი. წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობისა და იდენტიფიცირებისას აუცილებელია პრევენციული ტრენინგის ჩატარება - როგორც მედიკამენტური, ასევე ფსიქო-ფიზიო-პროფილაქტიკური (იხ. განყოფილება "ჭარბი ტარება").

შრომითი საქმიანობის სისუსტის სახეები.განასხვავებენ პირველადი და მეორადი სისუსტეს. ასევე შესაძლებელია განვასხვავოთ შეკუმშვის სისუსტე (მშობიარობის I სტადიაზე) და მცდელობების (უკვე მშობიარობის II პერიოდში). უპირველეს ვითარებად ითვლება ისეთი მდგომარეობა, როდესაც შეკუმშვა თავიდანვე არ იყო საკმარისად აქტიური, ზოგჯერ პათოლოგიური წინამორბედი შეკუმშვა გადადის შრომითი აქტივობის სისუსტეში.
შეიძლება არსებობდეს შრომითი საქმიანობის მეორადი სისუსტე, როდესაც ნორმალური ან თუნდაც ძალადობრივი შრომითი საქმიანობის შემდეგ ხდება მისი შესუსტება. მშობიარობის მეორე სტადიაზე სისუსტე (მცდელობების სისუსტე) შესაძლოა იყოს პირველ პერიოდში განვითარებული სისუსტის შედეგი.

შრომითი საქმიანობის სისუსტის დიაგნოზი.დიაგნოზი დგინდება კონტრაქტურული აქტივობის შეფასების საფუძველზე, რომელიც ფასდება ქალის სუბიექტური შეგრძნებებით, ბებიაქალი ან ექიმის ობიექტური დაკვირვებით, აგრეთვე ტოკომეტრიის ან ჰისტეროგრაფიის საფუძველზე. ბამბის მატყლის სიხშირე, ხანგრძლივობა, სიძლიერე და ამ მონაცემების შესაბამისობა მშობიარობის პერიოდსა და ფაზასთან მხედველობაში მიიღება ნორმალური შრომის მაჩვენებლებთან შედარებით.

მაგალითად, მშობიარობის პირველი ეტაპის აქტიური ფაზისთვის 30 წამზე მოკლე შეკუმშვა 5 წუთზე მეტი ინტერვალით არასაკმარისად ითვლება.
მშობიარობის პერიოდის ბოლოს და II პერიოდისთვის სუსტია 40 წამზე მოკლე შეკუმშვა. გათვალისწინებულია საშვილოსნოს ყელის გახსნის სიჩქარე, რომელიც არ უნდა იყოს 1 სმ-ზე ნაკლები 1 საათში. გამჟღავნების ხარისხი ობიექტურად ფასდება ვაგინალური გამოკვლევის მონაცემების მიხედვით და ირიბად შეკუმშვის რგოლის სიმაღლისა და თავის წინსვლის მიხედვით. 12 საათზე მეტი მშობიარობის ხანგრძლივობით პირველყოფილში და 10 საათზე მულტიპარაში, შეგვიძლია ვისაუბროთ შრომითი აქტივობის სისუსტეზე. პარტოგრამის შენარჩუნებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს მშობიარობის ანომალიების დიაგნოზს.

შრომითი საქმიანობის სისუსტის მკურნალობა.მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე, ინდივიდუალური მახასიათებლებიქალები, სისუსტის ხარისხი, მშობიარობის პერიოდი და ფაზა, დედისა და ნაყოფისთვის გართულებების ალბათობა და პირობები, რომელშიც ხდება მშობიარობა. შეუძლებელია სპეციალური მითითებების გარეშე მშობიარობის პროცესის დაჩქარება სხვა გართულებების თავიდან აცილების მიზნით. თუ შრომითი საქმიანობის სისუსტის მიზეზი გადაჭარბებული სამუშაოა, უძილო ღამე, შემდეგ ლატენტურ ფაზაში, განსაკუთრებით მთელი წყლებით, ინიშნება მედიკამენტური ძილი-დასვენება. ძალის რეზერვების ამოწურვასთან ერთად ნაჩვენებია ესტროგენ-ვიტამინ-გლუკოზა-კალციუმის ფონის შექმნა. ჯერ კიდევ ძველ დროში გამოიყენებოდა ბულიონი, ძლიერი ტკბილი ჩაი ლიმონით, ყავა, დეკორქცია და მატონიზირებელი საშუალებების ინფუზიები.

ენერგიის ხარჯების შესავსებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი საშუალებები:
ხმელევსკის მეთოდი. შეცვლილი ფორმით, ეს მეთოდი გულისხმობს ინტრავენურად 20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარის, 10 მლ 10% ხსნარის შეყვანას. კალციუმის ქლორიდი, ვიტამინ B1-ის 6%-იანი ხსნარის 1 მლ ინტრამუსკულური ინექცია.
პროფესორ ნიკოლაევის ტრიადა და მისი მოდიფიკაციები. ეს არ არის მხოლოდ ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენციის მეთოდი, არამედ ქალის ენერგეტიკული მხარდაჭერა, მიკროცირკულაციის გაუმჯობესების საშუალება.
ენერგიის ხარჯების შესავსებად ეფექტურია ATP, კოკარბოქსილაზა, Essentiale, Actovegin-ის გამოყენება.

ადრე მშობიარობის სტიმულირებისთვის გამოიყენებოდა მცენარეების დეკორქცია, რომელიც შეიცავს კონტრაქტურ ნივთიერებებს (ერგოტი, მწყემსის ჩანთა, ცინქონა). თუმცა, ცუდად კონტროლირებადი აგენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.
XX საუკუნის მეორე ნახევრიდან. გამოყენებულია შემდეგი მეთოდები:
სტეინ-კურდინოვსკის სქემა და მისი სხვადასხვა მოდიფიკაციები, რომელშიც:
- ჰორმონალური ესტროგენული ფონი შეიქმნა ფოლიკულინის ან სინესტროლის შეყვანით 30-დან 60 ათას ერთეულამდე დოზით. მოქმედებები. სინესტროლის 0,1%-იანი ხსნარის 1 მლ შეიცავს პრეპარატის 10000 სე. ამიტომ აუცილებელია 3 მლ (30000 სე) შეყვანა. 2%-იანი ხსნარი შეჰყავთ 0,15-0,30 მლ დოზით კუნთში. ამისთვის სწრაფი მოქმედებადაამატეთ 0,3 მლ ეთერი;
- ერთი საათის შემდეგ, აგენტები გამოიყენეს ნაწლავის აქტივობის სტიმულირებისთვის ( აბუსალათინის ზეთიშიგნით 30-დან 50 მლ-მდე დოზით) და ერთი საათის შემდეგ გამწმენდი კლიმატი;
- ნაწლავების გაწმენდის შემდეგ დაინიშნა კონტრაქტურული საშუალებები: ქინინი ფხვნილებში 0,05-0,1 გ დოზით (4-დან 6 ფხვნილამდე 30 წუთში); ოქსიტოცინი (ან პიტუიტრინი ოქსიტოცინამდე) დოზით 1-1,25 სე 4-5-ჯერ 30 წუთში. სუფთა ოქსიტოცინი (1 მლ ან 5 სე) განზავებულია 4-5 მლ-მდე ფიზიოლოგიური ხსნარით ან ნო-შპა და შეჰყავთ ყოველ 30 წუთში ერთხელ, 1 მლ უკვე განზავებული ხსნარით. პროზერინს და პაქიკარპინს იყენებდნენ როგორც კონტრაქტურ ნივთიერებებს, მაგრამ ახლა ეს პრეპარატები, ისევე როგორც ქინინი, არ გამოიყენება სპეციალური მითითებების გარეშე.

ამჟამად, შრომის მასტიმულირებელი თერაპია ტარდება ყველაზე ხშირად ოქსიტოცინის ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანის დახმარებით 5 ME (1 მლ) დოზით, განზავებული 400-500 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში, დასაწყისში შეყვანის სიჩქარეა 4-. 6 წვეთი წუთში, თანდათან შეიძლება გაიზარდოს 12-მდე, მაქსიმუმ 20 წვეთი წუთში. სულ უფრო ხშირად იყენებდნენ პროსტაგლანდინებს, რომლებსაც ზოგჯერ უჯრედშიდა ჰორმონებს უწოდებენ. პროსტაგლანდინები E-2 (პროსტენონი 1 მგ დოზით) უფრო ხშირად გამოიყენება გამჟღავნების პერიოდის ლატენტურ ფაზაში, პროსტაგლანდინები F-2a (ენზოპროსტი 5 მგ დოზით) გამოიყენება მშობიარობის აქტიურ ფაზაში. პრეპარატი განზავებულია 400-500 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში და შეჰყავთ ინტრავენურად, ასევე ოქსიტოცინი. შესაძლებელია როგორც ოქსიტოცინის, ასევე პროსტაგლანდინების ერთდროულად შეყვანა, მაგრამ უფრო დაბალი დოზით.

ზოგიერთ კლინიკაში მშობიარობის სტიმულაციისთვის გამოიყენებოდა ობზიდანი ან ანოპრილინი, რომელიც დაკავშირებულია ბეტა-ბლოკატორებთან (5 მგ, განზავებული 500 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში, შეყვანილია ინტრავენურად 20 წვეთი წუთში). უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ გულისცემის დაქვეითებას და შემცირებას სისხლის წნევაამიტომ, ისინი გამოიყენება მხოლოდ სპეციალური ჩვენებისთვის, ჰემოდინამიკური პარამეტრების გათვალისწინებით.

დან ქირურგიული მეთოდებიშრომითი საქმიანობის მუდმივი სისუსტით, როცა კონსერვატიული მეთოდებიარ არის ეფექტური და შესაძლო გართულებები დედისა და ნაყოფისთვის, ყველაზე რაციონალური საკეისრო კვეთა, ხოლო მშობიარობის II პერიოდში - სამეანო პინცეტი. გვიანი სპონტანური აბორტების დროს გამოიყენება კანის თავისებური პინცეტები.
ადრე გამოყენებული ვერბოვის სახვევი, როდესაც საშვილოსნო სქელი პირსახოცით იფარებდა, რომლის ბოლოები ორმა თანაშემწემ ამოათრია, ნაყოფს საშვილოსნოს ღრუდან ამოძრავებდა, პრაქტიკულად არ გამოიყენება, რადგან ეს ტრავმული და არაეფექტური მეთოდია. ,
ტრავმატულია კრესტელერის მეთოდიც, რომლის დროსაც მშობიარობის მეორე ეტაპზე ნაყოფის მოძრაობის გასაძლიერებლად წინამხრის უკანა ზედაპირი საშვილოსნოს ფსკერზე იყო დაჭერილი. თუ ეს მეთოდი არასწორად და ზედმეტად გამოიყენება, შეიძლება დაზიანდეს საშვილოსნოს, ნაყოფის, იყო ნეკნების მოტეხილობის და ღვიძლის დაზიანების შემთხვევები.

გართულებები შრომითი აქტივობის სისუსტით:უწყლო პერიოდის გახანგრძლივება, ინფექციის განვითარება, ნაყოფის ჰიპოქსია, პლაცენტის შეკავება, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა, საშვილოსნოს სუბინვოლუცია ში მშობიარობის შემდგომი პერიოდიდა მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს ანთება. შრომის სტიმულირების არასათანადო გამოყენებით, შრომითი საქმიანობის სისუსტე შეიძლება გადაიზარდოს სხვა ტიპის ანომალიად - ძალადობრივი შრომითი აქტივობა ან დისკოორდინაცია. ამიტომ, ბებიაქალმა კარგად უნდა იცოდეს სტიმულაციის ტექნიკა და ყურადღებით დააკვირდეს ყველა ცვლილებას, რაც ხდება.

ბებიაქალმა უნდა გაიგოს, რომ საწვეთურის დაყენებისას ქალს ხშირად ართმევს გადაადგილების და თავის მოვლის შესაძლებლობას. გრძელი ჰორიზონტალური პოზიციაარ უწყობს ხელს შრომითი საქმიანობის ნორმალიზაციას. ამიტომ აუცილებელია მოქნილი კათეტერის დაყენება, რომელიც ინტრავენურ ინფუზიას უფრო უსაფრთხოს გახდის და ასევე მშობიარ ქალს სიარულის საშუალებას აძლევს.

ეს არის საშვილოსნოს ჰიპოტონური დისფუნქცია მშობიარობის დროს. რეგულარული მშობიარობის მიუხედავად, საშვილოსნოს ტონუსი დაბალია, შეკუმშვის სიხშირე იშვიათია, შეკუმშვის ამპლიტუდა სუსტია. მიომეტრიუმის მოდუნების პერიოდი (დიასტოლის შეკუმშვა) მნიშვნელოვნად ჭარბობს შეკუმშვის (სისტოლის) ხანგრძლივობას. საშვილოსნოს ყელის გახსნა და ნაყოფის პროგრესი შენელებულია.

რა პროვოცირებას ახდენს / შრომის პირველადი სისუსტის მიზეზები:

• დედებში, დებში მშობიარობის სისუსტის ნიშნების ისტორია.
• მიომეტრიუმის პათოლოგია (საშვილოსნოს ფიბრომა, ადენომიოზი, ქრონიკული ენდომეტრიტი).
• საშვილოსნოს გადაჭიმვა პოლიჰიდრამნიოზის, მრავალჯერადი ორსულობის, დიდი ნაყოფის გამო.
• პრიმიპარას გვიანი (35 წლის და უფროსი) ან ახალგაზრდა (18 წლამდე) ასაკი.
• ვეგეტატიურ-მეტაბოლური დარღვევების არსებობა (სიმსუქნე, ჰიპოფუნქცია ფარისებრი ჯირკვალიდა თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, ჰიპოთალამუსის სინდრომი).
• პლაცენტის მდებარეობის თავისებურებები (ქვედა, საშვილოსნოს წინა კედელი).
• მიომეტრიუმის სტრუქტურული უკმარისობა (აბორტი, საკეისრო კვეთა, დიდი რიცხვიდაბადება - 4 ან მეტი).
• ნაყოფისა და მშობიარობის ქალის მენჯის ზომის (ანატომიური ან კლინიკურად ვიწრო მენჯი) დისპროპორციის ესა თუ ის ხარისხი.
• პლაცენტის ქრონიკული უკმარისობა.
• ნაყოფის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

მშობიარობის პირველადი სისუსტის სიმპტომები:

შრომითი აქტივობის პირველადი სისუსტისთვის დამახასიათებელია შემდეგი კლინიკური ნიშნები.

• მცირდება საშვილოსნოს აგზნებადობა და ტონუსი. საშვილოსნოს ტონუსი 10 მმ Hg-ზე ნაკლებია. Ხელოვნება.
• საკონტროლო დროის 10 წუთის განმავლობაში შეკუმშვის სიხშირე არ აღემატება 1-2-ს, შეკუმშვის ხანგრძლივობაა 15-20 წმ, შეკუმშვის სიძლიერე (ამპლიტუდა) რჩება 20-25 მმ Hg ფარგლებში. Ხელოვნება. შეკუმშვის სისტოლა ხანმოკლეა, დიასტოლა 1,5-2-ჯერ გრძელი.
• შეკუმშვა შეიძლება იყოს რეგულარული ან არარეგულარული: უმტკივნეულო ან ოდნავ მტკივნეული, ვინაიდან მიომეტრიუმის ტონუსი დაბალია, საშვილოსნოს სპასტიური შეკუმშვა არ არის დამახასიათებელი ამ პათოლოგიისთვის, საშვილოსნოს ყელის წინააღმდეგობის დასაძლევად საშვილოსნოსშიდა წნევა საკმარისი არ არის.
• დაბალი ინტრაუტერიული (ინტრაამნიონური) წნევის გამო, მოქმედების მთლიანი ეფექტი მცირდება:
  • ლატენტურ ფაზაში საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურული ცვლილებები (შემოკლება, გლუვი, საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა) და საშვილოსნოს ღრუს გახსნა მშობიარობის აქტიურ ფაზაში ნელა მიმდინარეობს;
  • ნაყოფის წინამორბედი ნაწილი დიდხანს რჩება დაჭერილი მცირე მენჯის შესასვლელთან და შემდეგ დიდხანს რჩება მცირე მენჯის თითოეულ სიბრტყეში.
• დარღვეულია საშვილოსნოს ყელის გამოვლენის პროცესების სინქრონიზაცია და ნაყოფის წინსვლა დაბადების არხში.
• ნაყოფის ბუშტი დუნეა, სუსტად იღვრება შეკუმშვაში (ფუნქციურად დეფექტური).
• შეკუმშვის დროს ვაგინალური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ყელის კიდეები რჩება რბილი, არ იძაბება და საკმაოდ ადვილად იჭიმება საცდელი თითებით, მაგრამ არა შეკუმშვის ძალით.
• საშვილოსნოს სუსტი შეკუმშვის აქტივობა შეიძლება გაგრძელდეს ნაყოფის გამოდევნის პერიოდში ზედიზედ პერიოდი(რაც არღვევს პლაცენტის გამოყოფის პროცესს) და ადრეულ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ხშირად თან ახლავს ჰიპოტონური სისხლდენა.

მშობიარობის ხანგრძლივობა შრომითი აქტივობის პირველადი სისუსტით იზრდება, რასაც ხშირად თან ახლავს მშობიარობის ქალის დაღლილობა. ასევე აღინიშნება ამნიონური სითხის უდროო გამონადენი (35-48%-ში), უწყლო უფსკრულის გახანგრძლივება, აღმავალი ინფექციის საშიშროება, ნაყოფის ასფიქსია და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილიც კი.

ნაყოფის თავის ერთ სიბრტყეში ხანგრძლივმა დგომამ შეიძლება გამოიწვიოს დაბადების არხის რბილი ქსოვილების შეკუმშვა, მათი სისხლით მომარაგების დარღვევა და ფისტულების წარმოქმნა.

გასათვალისწინებელია, რომ საშვილოსნოს ტონუსის და შეკუმშვის აქტივობის დაქვეითება შეიძლება იყოს დედის ორგანიზმის დამცავი რეაქცია:

• მიომეტრიუმის არასრულფასოვნება (არათანმიმდევრული ნაწიბური საშვილოსნოზე;
• ნაყოფის თავისა და მშობიარობის ქალის მენჯის ზომის დისპროპორციები (ანატომიური ან კლინიკური ვიწრო მენჯი);
• ნაყოფის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა (საშვილოსნო-პლაცენტალური და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა, დისტრესი, ჰიპოქსია, მალფორმაციები, ნაყოფის IUGR).

დიაგნოზი შრომითი საქმიანობის პირველადი სისუსტე:

დიაგნოზი დგინდება შეკუმშვის დაბალი ეფექტურობის, მათი სიხშირის დაქვეითების, დაბალი ტონუსის და მშობიარობის პროცესის ნელი დინამიკის კლინიკური შეფასების საფუძველზე. შრომითი აქტივობის სისუსტის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია მშობიარობის დინამიკის კონტროლი 5-6 საათის განმავლობაში.

შრომითი საქმიანობის პირველადი სისუსტის მკურნალობა:

სამშობიარო აქტივობის სისუსტით, მშობიარობის ქალის ქცევა ჩვეულებრივ მშვიდია, რადგან შეკუმშვა იშვიათია, ხანმოკლე, სუსტი და არა მტკივნეული. თუმცა დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია.

გახანგრძლივებული ლატენტური ფაზის დროს, პირველ რიგში აუცილებელია ვიწრო მენჯის, მიომეტრიული უკმარისობის, ნაყოფის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის გამორიცხვა და ასევე დიფერენციალური დიაგნოზიპათოლოგიური წინასწარი პერიოდით.

მშობიარობის აქტიური ფაზის გახანგრძლივებისას ყურადღება უნდა მიექცეს მშობიარობის ქალის დაღლილობის შესაძლებლობას, მისი ნეიროფსიქიკური მდგომარეობის დაძაბულობას (უძილო ღამე, დაღლილობა, უარყოფითი ემოციები).

მშობიარობის დაგვიანების ხარისხის შესაფასებლად საჭიროა 1-2 საათის სხვაობით ჩატარებული ორი ან სამი ვაგინალური გამოკვლევის შედარებითი მონაცემების ანალიზი.

შრომითი აქტივობის სისუსტის კლინიკური დიაგნოზის დადასტურება სასურველია ობიექტური დაკვირვების ინდიკატორებით (კარდიომონიტორი, ჰისტეროგრაფიული, ტოკოგრაფიული კონტროლი).

დიდი პრაქტიკული ღირებულებააქვს სამშობიარო აქტივობის პირველადი (ჰიპოტონური) სისუსტის დიფერენციალური დიაგნოზი საშვილოსნოს შეკუმშვის დისკოორდინაციის (ჰიპერტონული) დისფუნქციით, ვინაიდან მკურნალობა განსხვავებული უნდა იყოს.

ასე რომ, თუ რეგულარული შეკუმშვის 5-6 საათში არ ხდება ლატენტური ფაზის გადასვლა მშობიარობის აქტიურ ფაზაზე და მშობიარობის აქტიურ ფაზაში საშვილოსნოს ღრუს გახსნის ტემპი შენელდება, პათოლოგიური მშობიარობის დიაგნოზი. უნდა ჩამოყალიბდეს საქმიანობა.

აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება პათოლოგიის ორ ძირითად ტიპს შორის: საშვილოსნოს შეკუმშვის ჰიპოტონური ან ჰიპერტონული დისფუნქცია. შრომითი აქტივობის პირველადი სისუსტე ხასიათდება: მიომეტრიუმის ბაზალური ტონის დაქვეითებით; საშვილოსნოს სუსტი შეკუმშვის აქტივობა, რეგულარული, მაგრამ იშვიათი, მოკლე, სუსტი და მცირე ან უმტკივნეულო შეკუმშვა; სტრუქტურული ცვლილებების შენელება და საშვილოსნოს ყელის გახსნა; თავის გახანგრძლივებული დგომა მცირე მენჯის თითოეულ სიბრტყეში.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ გაქვთ მშობიარობის პირველადი სისუსტე:

გაწუხებთ რამე? გსურთ იცოდეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია მშობიარობის პირველადი სისუსტის, მისი მიზეზების, სიმპტომების, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდების, დაავადების მიმდინარეობისა და მის შემდეგ დიეტის შესახებ? ან გჭირდებათ შემოწმება? Შენ შეგიძლია დაჯავშნეთ ექიმთან შეხვედრა-კლინიკა ევროლაბორატორიაყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმებიგასინჯე, ისწავლე გარე ნიშნებიდა დაეხმარეთ დაავადების იდენტიფიცირებას სიმპტომების მიხედვით, გირჩიოთ და მოგაწოდოთ დახმარება სჭირდებოდადა დასვით დიაგნოზი. შენც შეგიძლია დაურეკეთ ექიმს სახლში. კლინიკა ევროლაბორატორიაღიაა თქვენთვის მთელი საათის განმავლობაში.

როგორ დაუკავშირდეთ კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონი კიევში: (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეგირჩევთ თქვენთვის ხელსაყრელ დღეს და საათს ექიმთან მისასვლელად. მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით შეხედეთ მასზე კლინიკის ყველა სერვისს.

(+38 044) 206-20-00

თუ თქვენ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, აუცილებლად წაიყვანეთ მათი შედეგები ექიმთან კონსულტაციაზე.თუ კვლევები არ დასრულებულა, ყველაფერს გავაკეთებთ, რაც საჭიროა ჩვენს კლინიკაში ან სხვა კლინიკის კოლეგებთან ერთად.

შენ? ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი საერთო ჯანმრთელობის შესახებ. ხალხი საკმარის ყურადღებას არ აქცევს დაავადების სიმპტომებიდა არ გააცნობიეროთ, რომ ეს დაავადებები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ბევრი დაავადებაა, რომელიც თავიდან ჩვენს ორგანიზმში არ იჩენს თავს, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ სამწუხაროდ, მათი მკურნალობა უკვე გვიანია. თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი სპეციფიკური ნიშნები, დამახასიათებელი გარეგანი გამოვლინებები - ე.წ დაავადების სიმპტომები. სიმპტომების იდენტიფიცირება არის პირველი ნაბიჯი ზოგადად დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ამისათვის საჭიროა მხოლოდ წელიწადში რამდენჯერმე გამოიკვლიოს ექიმიარა მხოლოდ თავიდან ასაცილებლად საშინელი დაავადებაარამედ ჯანსაღი გონების შენარჩუნება სხეულში და მთლიანად სხეულში.

თუ გსურთ ექიმს დაუსვათ შეკითხვა, ისარგებლეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილებით, იქნებ იქ იპოვოთ თქვენს კითხვებზე პასუხები და წაიკითხოთ თავის მოვლის რჩევები. თუ გაინტერესებთ მიმოხილვები კლინიკებისა და ექიმების შესახებ, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია განყოფილებაში. ასევე დარეგისტრირდით სამედიცინო პორტალზე ევროლაბორატორიამუდმივად იყოთ უახლესი ამბებისა და ინფორმაციის განახლებების შესახებ საიტზე, რომელიც ავტომატურად გამოგიგზავნეთ ფოსტით.

სხვა დაავადებები ჯგუფიდან ორსულობა, მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი:

სამეანო პერიტონიტი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში

ორსულობის დროს ანემია

აუტოიმუნური თირეოიდიტი ორსულობის დროს

სწრაფი და სწრაფი მიწოდება

ორსულობისა და მშობიარობის მართვა საშვილოსნოზე ნაწიბურის არსებობისას

ჩუტყვავილა და ჰერპეს ზოსტერი ორსულობის დროს

აივ ინფექცია ორსულ ქალებში

Გარე ორსულობა

შრომითი საქმიანობის მეორადი სისუსტე

მეორადი ჰიპერკორტიზოლიზმი (იცენკო-კუშინგის დაავადება) ორსულ ქალებში

გენიტალური ჰერპესი ორსულ ქალებში

D ჰეპატიტი ორსულობის დროს

G ჰეპატიტი ორსულ ქალებში

A ჰეპატიტი ორსულ ქალებში

B ჰეპატიტი ორსულ ქალებში

E ჰეპატიტი ორსულ ქალებში

C ჰეპატიტი ორსულ ქალებში

ჰიპოკორტიციზმი ორსულ ქალებში

ჰიპოთირეოზი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ღრმა ფლებოთრომბოზი

მშობიარობის აქტივობის დისკოორდინაცია (ჰიპერტენზიული დისფუნქცია, არაკოორდინირებული შეკუმშვა)

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დისფუნქცია (ადრენოგენიტალური სინდრომი) და ორსულობა

ორსულობის დროს სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეები

A ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციები ორსულ ქალებში

B ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციები ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს იოდის დეფიციტის დაავადებები

კანდიდოზი ორსულ ქალებში

საკეისრო კვეთა

ცეფალჰემატომა დაბადების ტრავმით

რუბელა ორსულ ქალებში

კრიმინალური აბორტი

ცერებრალური სისხლდენა დაბადების ტრავმის გამო

სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში

ლაქტაციის მასტიტი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში

ლეიკემია ორსულობის დროს

ლიმფოგრანულომატოზი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს კანის მელანომა

ორსულ ქალებში მიკოპლაზმური ინფექცია

საშვილოსნოს ფიბრომა ორსულობის დროს

სპონტანური აბორტი

განუვითარებელი ორსულობა

გამოტოვებული სპონტანური აბორტი

კვინკეს შეშუპება (კვინკეს შეშუპება)

პარვოვირუსული ინფექცია ორსულ ქალებში

დიაფრაგმის პარეზი (კოფერატის სინდრომი)

სახის ნერვის პარეზი მშობიარობის დროს

პათოლოგიური წინასწარი პერიოდი

პირველადი ალდოსტერონიზმი ორსულობის დროს

პირველადი ჰიპერკორტიზოლიზმი ორსულ ქალებში

ძვლის მოტეხილობა დაბადების ტრავმის გამო

ორსულობის შეცვლა. დაგვიანებული მშობიარობა

სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის დაზიანება დაბადების ტრავმის გამო

მშობიარობის შემდგომი ადნექსიტი

მშობიარობის შემდგომი პარამეტრიტი

მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი

შრომითი აქტივობის სისუსტე ხასიათდება არასაკმარისი სიძლიერით, შეკუმშვის ხანგრძლივობითა და სიხშირით, საშვილოსნოს ყელის ნელი გლუვით, გახსნით და ნაყოფის დაბადების არხში გადაადგილებით. ყველა ეს გადახრები შეიძლება შეინიშნოს, მიუხედავად ნაყოფისა და მენჯის ზომის სწორი თანაფარდობისა.

ტომობრივი ძალების სისუსტე უფრო ხშირია პირველყოფილებში, ვიდრე მრავალშვილიანებში.

შრომითი საქმიანობის ძირითადი სისუსტე - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც მშობიარობის თავიდანვე შეკუმშვა სუსტი და არაეფექტურია. შრომითი საქმიანობის პირველადი სისუსტე შეიძლება გაგრძელდეს პირველ და მეორე პერიოდებში.

დაბადების ძალების პირველადი სისუსტე ჩვეულებრივ გვხვდება ორსულ ქალებში საშვილოსნოს ჰიპოტონურობით (საშვილოსნოს პირველადი ჰიპოტონური დისფუნქცია). მის ეტიოლოგიაში დიდი მნიშვნელობა აქვს იმპულსების უკმარისობას, რომლებიც იწვევენ, ინარჩუნებენ და არეგულირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას, ასევე მის უუნარობას აღიქვას ამ იმპულსები ან უპასუხოს მათ მიომეტრიუმის საკმარისად ძლიერი შეკუმშვით. Ერთად საერთო მიზეზები(დედის დაავადებები, გენიტალური ინფანტილიზმი) მნიშვნელოვანია შემდეგი ფაქტორები: აცეტილქოლინის, ოქსიტოცინის, პროსტაგლანდინების კონცენტრაციის დაქვეითება, სისხლში ქოლინესტერაზას აქტივობის მომატება, კუნთოვანი უჯრედების არგიროფილური გარსების დეფორმაცია (უხეში, გასქელება და ზოგჯერ კოლაგენიზაცია).

მშობიარობის ხანგრძლივობა შრომითი აქტივობის პირველადი სისუსტით მნიშვნელოვნად იზრდება, რაც იწვევს მშობიარობის ქალის დაღლილობას. ხშირად შესაძლებელია ამნისტიური სითხის უდროო გამონადენი, უწყლო უფსკრულის გახანგრძლივება, სასქესო ტრაქტის ინფექცია, ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილი.

I - ნორმალური მშობიარობა, II - მშობიარობის პირველადი სისუსტე, III - მშობიარობის მეორადი სისუსტე

სამშობიარო აქტივობის პირველადი სისუსტის დიაგნოზი დგინდება შეკუმშვის ბუნებისა და სიხშირის, საშვილოსნოს ტონისა და საშვილოსნოს ყელის დილატაციის დინამიკის ანალიზის საფუძველზე. სამშობიარო აქტივობის სისუსტე დასტურდება მშობიარობის ლატენტური ფაზის ხანგრძლივობის 6 საათამდე ან მეტ ხანგრძლივობის მატებით და საშვილოსნოს ყელის დილატაციის სიჩქარის შემცირებით აქტიურ ფაზაში 1,2 სმ/სთ-მდე პირველყოფილებში და 1,5 სმ/სთ-მდე. მრავალშვილიანი.

პარტოგრამაზე საუბარია მშობიარობის აქტის გახანგრძლივებაზე მშობიარობის როგორც პირველ, ასევე მეორე სტადიაზე (სურ. 20.1). მშობიარობის პროგრესირების შესაფასებლად მნიშვნელოვანია ბოლო ორი-სამი ვაგინალური გამოკვლევის შედარებითი მონაცემების ანალიზი.

მიზანშეწონილია შრომითი აქტივობის სისუსტის კლინიკური დიაგნოზის დადასტურება ობიექტური დაკვირვების მაჩვენებლებით (კარდიოტოკოგრაფია, ჰისტეროგრაფია).

შრომითი საქმიანობის პირველადი სისუსტის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მდგომარეობს მიზეზის სწორ დადგენაში და, ამის შესაბამისად, მასთან გამკლავების დიფერენცირებული მეთოდების არჩევაში. სუსტი შრომით, დაცლაზე კონტროლი აუცილებელია. შარდის ბუშტიდა ნაწლავები. მშობიარობის ქალებში პოლიჰიდრამნიოზით და ნაყოფის გრძივი პოზიციით, ტარდება ნაყოფის ბუშტის ადრეული ხელოვნური გახსნა, იმ პირობით, რომ საშვილოსნოს ყელი გლუვდება და საშვილოსნოს ღრუ გაიხსნება მინიმუმ 2-3 სმ-ით.

გახანგრძლივებული მშობიარობის დროს, მშობიარობის ქალის დაღლილობისას, მას ეძლევა სამედიცინო დასვენება (ძილი), თუ არ არის მშობიარობის გადაუდებელი ჩვენებები (ნაყოფის ჰიპოქსია, დაბადების არხის რბილი ქსოვილების გადაჭარბებული დაჭერის საფრთხე), ვინაიდან. მშობიარობის დროს დაღლილი ქალის დანიშვნამ (წინასწარ დასვენების გარეშე) შეიძლება გამოიწვიოს შრომითი აქტივობის სტიმულირება, კიდევ უფრო გაართულოს მშობიარობის მიმდინარეობა

სამეანო ანესთეზია (ძილი-დასვენება) უნდა ჩატარდეს ანესთეზიოლოგის მიერ. ამ მიზნით, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი (2-4 გ) შეჰყავთ ინტრავენურად ერთდროულად 20-40% გლუკოზის ხსნართან ერთად. მანამდე 20-30 წუთით ადრე ტარდება პრემედიკაცია: ინტრავენურად 1,0 მლ პრომედოლის 2%-იანი ხსნარი, 1,0 მლ დიფენჰიდრამინის 1%-იანი ხსნარი, 0,5 მლ ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნატრიუმის ოქსიბუტირატი ზრდის არტერიულ წნევას.

თუ არ არის ანესთეზიოლოგი, მაშინ ინტრამუსკულურად შეჰყავთ წამლების კომბინაცია: პრომედოლი 2 მლ ან მორადოლი 1 მლ, დიფენჰიდრამინი 20 მგ, სედუქსენი 20 მგ. ელექტროანალგეზიის გამოყენება იმპულსური დენებით შეიძლება იყოს წარმატებული.

დასვენების შემდეგ ტარდება ვაგინალური გამოკვლევა სამეანო მდგომარეობის შესაფასებლად.

გენერიული ძალების სისუსტის მკურნალობის მთავარი მეთოდი საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის სტიმულირებაა.

მშობიარობის სტიმულირებამდე აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება გულის მონიტორის კვლევის გამოყენებით.

ზოგადი ძალების პირველადი სისუსტით როდოსტიმულაციისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

ოქსიტოცინის ინტრავენური წვეთები;

პროსტაგლანდინი E2 (პროსტენონი) ინტრავენური წვეთოვანი;

პროსტაგლანდინის E2 ტაბლეტების ვაგინალური შეყვანა (პროსტინი);

პროსტაგლანდინის F2a (ენზაპროსტი, დინოპროსტი) ინტრავენური შეყვანა;

პროსტაგლანდინის F2a და ოქსიტოცინის კომბინირებული ინტრავენური წვეთოვანი.

ოქსიტოცინის ინტრავენური შეყვანა. ოქსიტოცინს აქვს ძლიერი საშვილოსნო ზემოქმედება საშვილოსნოს გლუვკუნთოვან უჯრედებზე, ზრდის მის ტონუსს, სინქრონიზებს კუნთების შეკვრას და ასტიმულირებს PGR2a-ს სინთეზს დეციდური ქსოვილისა და მიომეტრიუმის მიერ. საშვილოსნოს რეაქცია ოქსიტოცინზე ორაზროვანია მშობიარობის დასაწყისში და განვითარების დროს, ვინაიდან ოქსიტოცინის რეცეპტორების რაოდენობა მშობიარობის დასასრულთან უფრო ახლოს იზრდება (მშობიარობის პირველი, მეორე, მესამე პერიოდის დასასრული). სწორედ ნაყოფის გამოდევნის პერიოდში ხდება ოქსიტოცინი PGR2-ის სინთეზის ძლიერ სტიმულატორად (X. ოქსიტოცინი ყველაზე ეფექტურია საშვილოსნოს ღრუს გახსნისას 5 სმ ან მეტით.

ოქსიტოცინის გამოყენებისას მშობიარობის სტიმულირების მიზნით, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ მისი ეგზოგენური ადმინისტრირება ამცირებს თქვენივე ენდოგენური ოქსიტოცინის გამომუშავებას. პრეპარატის ინტრავენური შეყვანის შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის აქტივობის მეორადი შესუსტება, ხოლო მრავალსაათიან ხანგრძლივმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზიული და ანტიდიურეზული ეფექტი.

ოქსიტოცინი არ მოქმედებს ჯანმრთელ ნაყოფზე. ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს ის თრგუნავს ნაყოფის ფილტვების ზედაპირულ სისტემას, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს ამნისტიური სითხის საშვილოსნოსშიდა ასპირაციას, გარდა ამისა, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და მისი ინტრანატალური სიკვდილიც კი.

მიზანშეწონილია ოქსიტოცინის გამოყენება სანაყოფე პარკის გახსნისას!

ოქსიტოცინის შეყვანა შეიძლება გაერთიანდეს ეპიდურული ანესთეზიით ან ანტისპაზმური, ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით: no-shpa (2-4 მლ), აპროფენი (1 მლ 1% ხსნარი), პრომედოლი (1 მლ 2% ხსნარი).

ოქსიტოცინის მიღების მეთოდი: 5 სე ოქსიტოცინი განზავებულია 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში (დექსტროზა) ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში. ინტრავენური ინფუზია იწყება 1 მლ/წთ სიჩქარით (10 წვეთი/წთ), ყოველ 15 წუთში დოზა იზრდება 10 წვეთით. ამ შემთხვევაში მაქსიმალური სიჩქარეა 40 წვეთი/წთ. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ საინფუზიო ტუმბო ოქსიტოცინის შესაყვანად.

ოქსიტოცინის ადექვატური დოზის ფონზე ზოგადი აქტივობაასევე უნდა მიაღწიოს მაქსიმუმს - 3-5 შეკუმშვა 10 წუთში.

ნებისმიერი ტიპის როდოსტიმულაციის დროს ნაყოფში ასპირაციის სინდრომის პროფილაქტიკისთვის ინიშნება სედუქსენი (10-20 მგ).

მშობიარობა შრომის მასტიმულირებელი საშუალებების დანერგვით ტარდება კარდიომონიტორინგული კონტროლით.

თუ ოქსიტოცინის 1,5-2 საათის განმავლობაში შეყვანა არ იძლევა სასურველ კლინიკურ ეფექტს ან ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ ორსული მშობიარობა უნდა მოხდეს საკეისრო კვეთით.

ოქსიტოცინით მშობიარობის სტიმულირების კლინიკური ეფექტით, ჰიპოტონური სისხლდენის თავიდან აცილების მიზნით, აუცილებელია მისი მიღების გაგრძელება ნაყოფის დაბადების შემდეგ - მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ნაყოფის დაბადებისთანავე უნდა ჩატარდეს სისხლდენის დამატებითი პროფილაქტიკა მეთილერგომეტრინის ინტრავენური ერთდროული შეყვანით.

პროსტაგლანდინ F2-ის ინტრავენური შეყვანა? გამოიყენება ძირითადად მშობიარობის ლატენტურ ფაზაში საშვილოსნოს ყელის არასაკმარისი „სიმწიფით“ და შრომითი ძალების პირველადი სისუსტით. ოქსიტოცინისა და PGR2oc-ისგან განსხვავებით, PGE2-ს აქვს მნიშვნელოვანი დადებითი თვისებები ნაყოფისთვის:

PGE2 იწვევს საშვილოსნოს სინქრონულ, კოორდინირებულ შეკუმშვას მისი საკმაოდ სრული რელაქსირებით, რაც არ არღვევს საშვილოსნო-პლაცენტურ და ნაყოფი-პლაცენტურ სისხლის ნაკადს;

ასტიმულირებს სიმპათიურ-თირკმელზედა სისტემის აქტივობას, თრგუნავს ქოლინერგულ ჰიპერაქტიურობას. ნერვული სისტემაამიტომ არ იწვევს ქვედა სეგმენტის ჰიპერტონულობას ან საშვილოსნოს ყელის დისტოციას;

ზომიერად ააქტიურებს PGR2a-ს და ოქსიტოცინის სინთეზს ჰიპერსტიმულაციის გამოწვევის გარეშე;

აუმჯობესებს პერიფერიულ სისხლის ნაკადს, აღადგენს მიკროცირკულაციას;

პროსტაგლანდინ E2-ის ეფექტურობა არ არის დამოკიდებული ესტროგენებით გაჯერების დონეზე; ჰიპოესტროგენიზმით ცვლის საშვილოსნოს ყელის მშობიარობისთვის მომზადების მექანიზმს, ათჯერ აჩქარებს ამ პროცესს;

მას არ გააჩნია ჰიპერტენზიული და ანტიდიურეზული მოქმედება, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია პრეეკლამფსიის, არტერიული ჰიპერტენზიის და თირკმელების დაავადების მქონე მშობიარობის ქალებში;

ქრება საშვილოსნოს უფრო რბილი შეკუმშვა ყოველგვარი სპასტიური კომპონენტის გარეშე ვენური შეშუპებასინუსების კოლექტორებში, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს, პლაცენტის და ირიბად ნაყოფს არტერიული სისხლით მომარაგებას.

PGE2 პრეპარატები ნაკლებად ეფექტურია მცდელობების სისუსტის, შრომითი აქტივობის შესუსტების შემთხვევაში გამჟღავნების პერიოდის ბოლოს.

PGE2 პრეპარატების მიღების მეთოდი ოქსიტოცინის როდოსტიმულაციის მსგავსია: 1 მლ 0,1% ან 0,5% პროსტენონის ხსნარი იხსნება 500 ან 1000 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში (1 მლ ხსნარი შეიცავს 1 მკგ. აქტიური ნივთიერება) და ინიშნება ინტრავენურად 10 წვეთი/წთ სიჩქარით, დოზის გაზრდა წამალზე რეაგირების მიხედვით ყოველ 15 წუთში 8 წვეთით. მაქსიმალური დოზაარის 40 წვეთი / წთ. ხსნარის ინფუზიისთვის სასურველია გამოვიყენოთ ავტომატური და ნახევრად ავტომატური სისტემები, რომლებიც შესაძლებელს გახდის შეყვანილი პრეპარატის დოზის გათვალისწინებას.

პროსტენონის გამოყენების უკუჩვენებებია ბრონქული ასთმასისხლის დაავადებები, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაპრეპარატი, რომელიც იშვიათია.

ვაგინალური ტაბლეტები პროსტაგლანდინი E2. პროსტაგლანდინ E2 - პროსტინის პრეპარატი, რომელიც შეიცავს 0,5 მგ დინოპროსტონს, შეჰყავთ საშოს უკანა ფორნიქსში სამჯერ 1 საათის შესვენებით.მიომეტრიუმში. იგი ინიშნება მშობიარობის ლატენტურ ფაზაში, მთელი ნაყოფის ბუშტით, ვინაიდან წინააღმდეგ შემთხვევაში პროსტერონი შეიძლება შევიდეს საშვილოსნოს ღრუში და გამოიწვიოს ჰიპერსტიმულაცია.

თუ მშობიარობის აქტივობა გაძლიერდა და მშობიარობა აქტიურ ფაზაში შევიდა, პრეპარატის შემდგომი გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი. ამ ტიპის როდოსტიმულაცია უკუნაჩვენებია ამნისტიური სითხის გასკდომისას და შრომითი აქტივობის მეორადი სისუსტისა და მცდელობების სისუსტის დროს.

პროსტაგლანდინ E2-ის ინტრავენური შეყვანა. პროსტაგლანდინ P2a-ს პრეპარატები საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის ძლიერი სტიმულატორებია. ისინი მოქმედებენ გლუვკუნთოვანი უჯრედების ალფა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე, ერთდროულად აძლიერებენ სიმპათიკურ-თირკმელზედა ჯირკვლის და ქოლინერგული ავტონომიური ნერვული სისტემების აქტივობას, აქტიურად ურთიერთქმედებენ ოქსიტოცინთან და PGE2-აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი, იწვევს და აძლიერებს. არტერიული ჰიპერტენზიააძლიერებს სისხლის შედედებას, თრომბოციტების აგრეგაციას და ადჰეზიას. PGR2a-ს დროული გამოყენებისას ან დოზის გადაჭარბებისას შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, ღებინება და საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის ჰიპერტონიურობა. აჩვენებს თავის ეფექტს ესტროგენის გაჯერების მიუხედავად.

მიღების წესი: პროსტინის ან ეგზაპროსტის ერთი ამპულა, რომელიც შეიცავს 5 მგ PGR2a-ს, განზავებულია ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში ან 5% გლუკოზის ხსნარში 1 მგ 1000 მლ-ზე (1 მკგ 1 მლ ხსნარზე) და ინტრავენურად შეჰყავთ სიჩქარე 10 წვეთი/წთ, დოზის გაზრდა ყოველ 15 წუთში 8 წვეთით, მაგრამ არა უმეტეს 40 წვეთი/წთ. ამ ტიპის როდოსტიმულაციის ჩვენება არის შრომითი აქტივობის სისუსტე.

მნიშვნელოვანი ეფექტი საგვარეულო ძალების სისუსტის მკურნალობაში მიღებულ იქნა პროსტაგლანდინის E2a-ს ოქსიტოცინთან კომბინაციით.

კომბინირებულთან ერთად ინტრავენური შეყვანაპროსტაგლანდინი E2? და ოქსიტოცინი, ორივე პრეპარატის დოზა მცირდება ნახევრად (2,5 მგ და 2,5 U), განზავებულია 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში და ინტრავენურად შეჰყავთ 8 წვეთი/წთ სიჩქარით, ემატება 8 წვეთი ყოველ 15 წუთში. 40 წვეთი / წთ (მაქსიმალური დოზა).

ოქსიტოცინის და პროსტაგლანდინ E2-ის ერთდროული მიღებით? აღინიშნება მათი გაძლიერებული მოქმედება.

შრომის პირველადი და მეორადი სისუსტე. მშობიარობის ჩატარების მიზეზები, ტაქტიკა.

ეს არის წინაპრების ძალების ანომალიების ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც ძირითადად გვხვდება პირველყოფილებში. მშობიარობის 8-9%-ში ართულებს მშობიარობის კურსს.

კლინიკური სურათი. შრომითი აქტივობის სისუსტე ხასიათდება შრომის ხანგრძლივობით, რომელიც აღემატება 12 საათს და 18 მ-საც კი („გახანგრძლივებული შრომა“), მშობიარობის საშუალო ხანგრძლივობა პრიმიპარებში - 11-12 საათი, მრავალშვილიანებში - 7-8 საათი. ამ პათოლოგიის არის იშვიათი, სუსტი, ხანმოკლე, არაპროდუქტიული შეკუმშვის არსებობა მშობიარობის პირველი ეტაპის დაწყებიდან. დაბადების აქტის პროგრესირებასთან ერთად, შეკუმშვის სიძლიერე, ხანგრძლივობა და სიხშირე ან არ იზრდება, ან ძალიან ნელა იზრდება შრომითი აქტივობის ინტენსივობა. სუსტი, მოკლე, იშვიათი შეკუმშვა იწვევს საშვილოსნოს ყელის შენელებას და საშვილოსნოს ღრუს გახსნას და წინამდებარე ნაწილის მთარგმნელობითი მოძრაობის არარსებობას დაბადების არხში.

12 საათის შრომითი აქტივობის შემდეგ ჩნდება მშობიარობის ქალის გონებრივი და ფიზიკური დაღლილობა, 16 საათის შემდეგ დედის ორგანიზმის ენერგეტიკული რესურსები ამოიწურება, მცირდება ნაყოფის ტოლერანტობა დაბადების სტრესის მიმართ.

პირველადი სისუსტე ხშირად თან ახლავს ამნისტიური სითხის ნაადრევ ან ადრეულ გასკდომას, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ნაყოფისა და დაბადების არხის ინფექციას, ნაყოფის ჰიპოქსიას და სიკვდილსაც კი.

შრომითი საქმიანობის პირველადი სისუსტე მკურნალობის არარსებობის ან არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს გამჟღავნების მთელი პერიოდის განმავლობაში და გადაიზარდოს მცდელობის სისუსტედ. ხშირად მშობიარობის ქალებში შრომითი ძალების პირველადი სისუსტით, შეინიშნება მემკვიდრეობითი და ადრეული მშობიარობის შემდგომი პერიოდების გართულებული კურსი. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში საშვილოსნოს ინვოლუცია უფრო ნელა ხდება, ხშირად ვითარდება ენდომეტრიტი და ინფექციური პროცესები. ნაყოფისთვის არასახარბიელო შედეგები უფრო ხშირია.

დიაგნოსტიკა. შრომითი აქტივობის სისუსტე შეიძლება დადგინდეს მშობიარობის ქალზე 2-3 საათის დაკვირვების შემდეგ. ტრადიციული მეთოდები განსაზღვრავს შრომითი საქმიანობის ბუნების დინამიკას და შეკუმშვის სიძლიერის, სიხშირისა და ხანგრძლივობის შესაბამისობას დაბადების აქტის ფაზასთან: ლატენტური, აქტიური (ნახ. 70). საშვილოსნოს ღრუს გახსნის მონიტორინგი ხდება გარე მეთოდების გამოყენებით (შეკუმშვის რგოლის სიმაღლის მიხედვით), რომელიც მხარს უჭერს მათ შიდა გამოკვლევის მონაცემებს. ჰისტეროგრაფიის გამოყენება აადვილებს და აჩქარებს დიაგნოზს. მშობიარობის სისუსტის დროს შეკუმშვას აქვს დაბალი ინტენსივობა და სიხშირე, ასევე აღინიშნება საშვილოსნოს ტონუსის დაქვეითება.

შრომითი საქმიანობის პირველადი სისუსტე უნდა განვასხვავოთ პათოლოგიური წინასწარი პერიოდისგან, რადგან ამ პირობების კორექტირება ხორციელდება ფუნდამენტურად განსხვავებული პოზიციებიდან. შეკუმშვის არარეგულარული ბუნება და საშვილოსნოს ყელის "სტრუქტურული" ცვლილებების არარსებობა არის ძირითადი განსხვავებები პათოლოგიურ წინასწარ პერიოდში.

მკურნალობა. შრომითი აქტივობის პირველადი სისუსტის შემთხვევაში მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. ხელსაყრელი ფონის შესაქმნელად შრომის მასტიმულირებელი საშუალებების, ესტროგენების (ესტრადიოლის დიპროპიონატი, ეთინილ ესტრადიოლი), ასკორბინის მჟავა, ვიტამინი B2 კალციუმის ქლორიდი, რიბოქსინი, ფოსფოლიპიდები (Essentiale), სპაზმოლიზური საშუალებები (მაგალითად, ცენტრალური და პერიფერიულის კომბინაცია) მოქმედებისთვის. -ანტიქოლინერგები - ანტისპაზმური და განგლერონი) ინიშნება მშობიარობის ქალს).

პოლიჰიდრამნიოზით ან ოლიგოჰიდრამნიოზით საშვილოსნოს ყელის გახსნის ფონზე იხსნება 3-4 სმ. ამნიონური ტომარა. ამ მანიპულაციას შეუძლია გააძლიეროს შრომითი საქმიანობა.

შემდგომი თერაპია განისაზღვრება კონკრეტული სამეანო სიტუაციით: მშობიარობის ქალი დაღლილი ან მხიარულია, დღის რომელ მონაკვეთში ხდება მშობიარობა.

თუ მშობიარე ქალი დაიღალა, ღამით იმშობიარა, მას ხანმოკლე ძილი (დასვენება) აძლევენ. ამ მიზნით გამოიყენება ნატრიუმის ოქსიბუტირატი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად 50 მგ სიჩქარით 1 კგ მშობიარობის ქალის წონაზე. ნატრიუმის ოქსიბუტირატს აქვს ანტიჰიპოქსიური ეფექტი. ძლიერი ტკივილის სინდრომის დროს ნატრიუმის ოქსიბუტირატის შეყვანას წინ უძღვის პრომედოლის ან პიპოლფენის საშუალო დოზების შეყვანა. ჩვეულებრივ ძილი 2-3 საათს გრძელდება.გაღვიძების შემდეგ კარგი შრომითი აქტივობა ხშირად სპონტანურად მყარდება. შეკუმშვის თვითგაძლიერების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება როდოსტიმულაცია.

თუ მშობიარე ქალი მხიარულია, ღამით კარგად ეძინა და მშობიარობა ხდება დღისით, შემდეგ დაუყოვნებლივ ინიშნება შრომის მასტიმულირებელი თერაპია. თანამედროვე მეანობაში უპირატესობა ენიჭება საშვილოსნოს ინტრავენურ შეკუმშვას. ასეთი წამლების მოქმედება სწრაფად მოდის და შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე კარგად არის დაპროგრამებული. ოქსიტოცინმა და პროსტაგლანდინებმა ყველაზე დიდი განაწილება აღმოაჩინეს მეანობაში.

ოქსიტოცინიარის ჰიპოფიზის უკანა ჯირკვლის ჰორმონი. მისი მთავარი ფარმაკოლოგიური თვისებაა საშვილოსნოს კუნთების ძლიერი შეკუმშვის უნარი. ინტრავენური შეყვანისთვის 5 სე (1 მლ) ოქსიტოცინი განზავებულია 500 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. დაიწყეთ 6-9 წვეთი/წთ, შემდეგ ყოველ 10 წუთში წვეთების რაოდენობა იზრდება 5-ით (მაგრამ არა უმეტეს 40 წვეთი/წთ!). თუ ეფექტი არ არის, მაშინ პრეპარატის ინფუზია არ უნდა გაგრძელდეს 2 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მშობიარობის პირველადი სისუსტის სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ოქსიტოცინის ტრანსბუკულური ფორმა - დეამინოქსიტოცინი. ტაბლეტები (25 სე) ყოველ 30 წუთში შეჰყავთ ლოყაში; არასაკმარისი ეფექტით, დეამინოქსიტოცინის დოზა ორმაგდება.

პროსტაგლანდინები -ბიოგენური ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც წარმოადგენენ „ადგილობრივ“ ჰორმონებს, აქტიურად ახდენენ გავლენას გლუვი კუნთების შეკუმშვის აქტივობაზე. მეანობაში გამოიყენებოდა პროსტაგლანდინები E 2 და R 2a.

პროსტაგლანდინი E 2 (1 მგ) და F 2a (5 მგ) ინტრავენური შეყვანა ხდება წვეთოვანი გზით, ადრე განზავებული 500 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში. შეყვანა დაიწყეთ 6-8 წვეთი/წთ და მიიყვანეთ 30 წვეთი/წთ, მიღებული ეფექტის მიხედვით. პროსტაგლანდინი E 2 გამოიყენება ლატენტურ, ხოლო პროსტაგლანდინი R. - მშობიარობის პირველი სტადიის აქტიურ ფაზაში.

ოქსიტოცინი (2.5°U) შეიძლება გაერთიანდებაპროსტაგლანდინი F 2a (2.5 მგ). შემდეგ მათი მოქმედება ძლიერდება, ამიტომ დოზები განახევრდება.

მშობიარობა ტარდება გულის კონტროლის ქვეშ. ყოველ 3-4 საათში ხდება ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია, ინიშნება ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებლები (პრომედოლი); ხანგრძლივი (12 საათზე მეტი) უწყლო პერიოდით, ემატება ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

საშვილოსნოს შემამცირებელი საშუალებების გამოყენება გრძელდება მთელი დაბადების აქტის განმავლობაში და მთავრდება პლაცენტის დაბადებიდან 30-40 წუთის შემდეგ.

ამის მანიშნებელია შრომითი საქმიანობის სისუსტე, რომელიც არ ექვემდებარება კორექტირებას ოპერატიული მიწოდება. ზემშობიარობის რიგ ქალებში საკეისრო კვეთა კეთდება დაუყოვნებლივ, მშობიარობის პირველადი სისუსტის დიაგნოზის დადგენისთანავე, კონსერვატიული მკურნალობის მცდელობის გარეშე, რაც მათთვის უკუნაჩვენებია. Ამაში

ჯგუფში შედის ქალები ვიწრო მენჯით, ნაწიბურები საშვილოსნოზე და საშვილოსნოს ყელზე ციკატრიკული ცვლილებები, დიდი ნაყოფის თანდასწრებით, არასწორი პოზიციებითა და პრეზენტაციებით, ნაყოფის ჰიპოქსია, გამწვავებული სამეანო ისტორია და ხანდაზმული პირველყოფილი პირები.

ზოგადი აქტივობების მეორადი სისუსტე

ეს პათოლოგია გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე პირველადი. ის ართულებს მშობიარობის 2%-ს. ამ პათოლოგიით, ხდება შეკუმშვის მეორადი შესუსტება - ჩვეულებრივ, გამჟღავნების პერიოდის ბოლოს ან გადასახლების პერიოდში. ამ ანომალიის გამოვლინებამდე შრომითი აქტივობა კარგი ან დამაკმაყოფილებელი ტემპით ვითარდება.

ეტიოლოგია. შრომითი საქმიანობის მეორადი სისუსტის განვითარების მიზეზებს ხშირად საერთო ხასიათი აქვს პირველადთან, თუმცა მათი გვერდითი ეფექტების სიმძიმე სუსტია და ნეგატიური ეფექტი მოგვიანებით იგრძნობა. გარდა ამისა, შეკუმშვის მეორადი სისუსტე შეიძლება იყოს ნაყოფის წინსვლის დაბრკოლების შედეგი (ნაყოფის ზომასა და მშობიარობისას ქალის მცირე მენჯის შეუსაბამობა, ნაყოფის არასწორი პოზიციები, საშვილოსნოს ყელის ნაწიბურები. სიმსივნეები მცირე მენჯში). ნაყოფის გამონაყარი, გარსების დაგვიანებული გახსნა, ენდომეტრიტი ხშირად თან ახლავს მეორადი სისუსტეს.

შრომითი აქტივობის მეორადი სისუსტე შეიძლება იყოს იატროგენული წარმოშობის: შემამცირებელი, ტკივილგამაყუჩებელი და სპაზმოლიზური საშუალებების განურჩეველი დანიშვნა.

შრომითი საქმიანობის სისუსტე, რომელიც გამოიხატება არაპროდუქტიული მცდელობებით, მეან-ზოგიერთი გამორჩეულია შრომითი საქმიანობის ცალკეულ ვარიანტად. წინა კუნთების უკმარისობა მუცლის კედელიმრავალშვილიან ქალებში, თეთრი ხაზის თიაქარი, ჭიპის და საზარდულის თიაქარი, ნერვული სისტემის დაავადებები (პოლიომიელიტი, მიასთენია გრავისი, ხერხემლის დაზიანებები), სიმსუქნე - ამ ყველაფერმა შეიძლება შეაფერხოს მცდელობების განვითარება. ხშირად, მცდელობების სისუსტე დამოკიდებულია წარმოდგენილი ნაწილის ბუნებაზე: მენჯის ბოლო არ ახდენს სათანადო ზეწოლას. ნერვული დაბოლოებებიმცირე მენჯში. მცდელობების სისუსტე შეინიშნება მშობიარობისას ქალის დაღლილობისა და საშვილოსნოს კუნთების ენერგეტიკული შესაძლებლობების დაქვეითების შემთხვევაში.

კლინიკური სურათი. შრომითი აქტივობის მეორადი სისუსტე გამოიხატება შეკუმშვის სიძლიერის შესუსტებით, მათი შეკუმშვითა და შემცირებით, შეკუმშვას შორის ინტერვალების გახანგრძლივებით. გამჟღავნების პერიოდის ხანგრძლივობა იზრდება, წარდგენის ნაწილის პროგრესი შენელდება ან ჩერდება. თავის ხანგრძლივმა დგომამ მცირე მენჯის ერთ სიბრტყეში (2 საათზე მეტი) შეიძლება გამოიწვიოს რბილი ქსოვილების ნეკროზი, რასაც მოჰყვება შარდისა და ფეკალური ფისტულების წარმოქმნა. აღინიშნება მშობიარობის ქალის გამოხატული დაღლილობა. შეიძლება არსებობდეს ასოცირებული ქორიონამნიონიტის და (ან) ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები.

დიაგნოსტიკა. მშობიარობის მეორადი სისუსტე დიაგნოზირებულია შეკუმშვის შეფასების, საშვილოსნოს ღრუს გახსნისა და წინამდებარე ნაწილის წინსვლის საფუძველზე. ამ პარამეტრების დინამიური მონიტორინგი გარე და შიდა სამეანო გამოკვლევების დახმარებით შესაძლებელს ხდის სწორი დიაგნოზის დროულად დადგენას. თუმცა, ჰისტეროგრაფია და გულის მონიტორინგის კონტროლი იძლევა უფრო ობიექტურ ინფორმაციას შეკუმშვის ბუნების შესახებ და

ამავდროულად, ისინი ხელს უწყობენ ნაყოფის დისტრესის ოდნავი ნიშნების გამოვლენას, რასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს მშობიარობის ტაქტიკის არჩევისას.

ძალიან მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა მშობიარობის სისუსტესა და დედის მენჯის ზომასა და ნაყოფის თავის ზომას შორის კლინიკურ შეუსაბამობას შორის.

მშობიარობის ტაქტიკა. ტაქტიკა დამოკიდებულია საშვილოსნოს ყელის გამოვლენის ხარისხზე, თავის მდებარეობაზე მცირე მენჯში, ნაყოფის მდგომარეობაზე და თანმხლებ სამეანო ან სომატურ პათოლოგიაზე.

ყველა სიტუაციაში, შრომითი აქტივობის მეორადი სისუსტის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ორგანიზმის ენერგომომარაგებით და ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკით (გლუკოზის, ვიტამინების B 1 B 6, C, სიგეტინის, კალციუმის პრეპარატების, ჟანგბადის ინჰალაციის ინექციები).

თუ ნაყოფის ბუშტი ხელუხლებელია, მაშინ მკურნალობა იწყება მისი გახსნით. შესაძლოა, ეს გამოიწვევს შრომითი აქტივობის ზრდას და სხვა ჩარევები არ იქნება საჭირო.

როდესაც მეორადი სისუსტე დიაგნოზირებულია მშობიარობის დაღლილ ქალში მშობიარობის პირველ ეტაპზე ნაყოფის თავის დაჭერით ან დაფიქსირებული მცირე სეგმენტით მცირე მენჯის შესასვლელთან და ნაყოფი კარგ მდგომარეობაშია, მკურნალობა იწყება ხანმოკლე დასვენებით ( ძილი). გაღვიძების შემდეგ მშობიარობის სტიმულაცია იწყება საშვილოსნოს შემამცირებელი საშუალებების ინტრავენური შეყვანით.

თუ მეორადი სისუსტე თავს იჩენს მენჯის ღრუს ფართო ან ვიწრო ნაწილში ან მცირე მენჯის გამოსასვლელში, მაშინვე ინიშნება შრომატევადი თერაპია. რაც უფრო მაღალია თავი, მით უფრო აქტიური უნდა იყოს სტიმულაცია (პროსტაგლანდინი P 2a და ოქსიტოცინის ინტრავენური შეყვანა). თუ თავი მდებარეობს მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილში ან მცირე მენჯის გასასვლელში, ოქსიტოცინის კანქვეშა ინექციები შეიძლება შეიზღუდოს.

წამლისმიერი შრომის მასტიმულირებელი თერაპიის არარსებობამ ან არასაკმარისმა ეფექტმა შეიძლება აიძულოს ექიმი შეცვალოს მშობიარობის ჩატარების ტაქტიკა აქტიურზე. არსებული სამეანო სიტუაციიდან გამომდინარე, კეთდება საკეისრო კვეთა, გამოიყენება სამეანო პინცეტი ან ვაკუუმ ექსტრაქტორი, კეთდება პერინეო- ან ეპიზიოტომია. თანმხლები სამეანო და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობისას საკეისრო კვეთა ტარდება მშობიარობის მეორადი სისუსტის დიაგნოზის დადგენისთანავე, მშობიარობის მასტიმულირებელი თერაპიის გარეშე.

არსებობს მშობიარობის ანომალიები, როგორიცაა სუსტი მშობიარობა, რომელიც ადეკვატური არარსებობის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარება, შეიძლება გამოიწვიოს ტრაგიკული შედეგები, მათ შორის ბავშვის სიკვდილი ინფექციური გართულებებისგან ან ჰიპოქსიისგან. რა არის სუსტი შრომითი აქტივობა, როგორ მკურნალობენ მას ექიმები?

ჩვეულებრივ, პირველი მშობიარობა გრძელდება არაუმეტეს 11-12 საათისა, ხოლო მეორე - არაუმეტეს 8 საათისა. თუ ისინი დაგვიანებულია საშვილოსნოს ყელის ნელი გახსნის, მისი კონტრაქტურობის დარღვევის შედეგად, მაშინ ეს არის სუსტი სამშობიარო აქტივობა, რომლის დროსაც ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება საკეისრო კვეთა.

მშობიარობა დაყოფილია 3 პერიოდად:საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, ნაყოფის გამოდევნა და პლაცენტის მიწოდება. ამ შემთხვევაში, პრობლემები ჩვეულებრივ ჩნდება პირველ პერიოდში. საშვილოსნოს ყელის გახსნის სიჩქარე, სანამ გახსნა 4 სმ-ს არ მიაღწევს, არის დაახლოებით 0,5 სმ საათში. შემდეგ კი აჩქარებს 1-2 სმ საათში. ამავე დროს, პრაქტიკულად სრული გამჟღავნება, 8-9 სმ, სიჩქარე შეიძლება ოდნავ შემცირდეს. ბევრი თვლის, რომ ეს არის სუსტი შრომითი აქტივობა პირველი დაბადებისას, მაგრამ ეს ასე არ არის. ეს მდგომარეობა ნორმაა და არ საჭიროებს რაიმეს დანერგვას წამლებიშექმნილია შეკუმშვის გასაძლიერებლად. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს იშვიათად გვხვდება მრავალშვილიან ქალებში. ხოლო თუ მეორე მშობიარობისას არის სუსტი მშობიარობის აქტივობა, მაშინ ეს ხშირად უფრო სერიოზული მიზეზების გამო ხდება, არა ფსიქოლოგიური დისკომფორტის, შიშის ან დაღლილობის, არამედ ძალიან კონკრეტული მიზეზების გამო, როგორიცაა საშვილოსნოს ფიბრომა.

განსაკუთრებით საშიშია სიტუაცია, როდესაც ამნისტიური სითხე უკვე დიდი ხანია გაქრა, შესაძლოა რეალური შეკუმშვის დაწყებამდეც კი, და ქალში ვლინდება მშობიარობის სისუსტის ნიშნები. ყოველივე ამის შემდეგ, ხანგრძლივი უწყლო უფსკრული საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს იმის გამო შესაძლო განვითარება ინფექციური პროცესიპათოგენების საშვილოსნოში შეღწევის გამო, ხოლო ქალში - მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი. ექიმები თანხმდებიან, რომ უწყლო ინტერვალი 6 საათამდე უსაფრთხოა. მაქსიმალური - 24 საათამდე. მაგრამ, როგორც წესი, ისინი არ აღწევენ ამ დროს და იწყებენ წამლების მიღებას სუსტი მშობიარობით, როგორიცაა ოქსიტოცინი (ჩვეულებრივ ჩასმული საწვეთურებში).

თუ ამნიონური სითხე არ გავიდა, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის გახსნა ძალიან ნელია, მაშინ ექიმი ატარებს ამნიოტომიას - ეს არის პროცედურა, რომლის დროსაც სანაყოფე ტომარა ხვდება საშოში. ხშირად მისი ფორმა ბრტყელია, რაც თავისთავად ახანგრძლივებს მშობიარობას. ექიმის მიერ ჩატარებული პროცედურა სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა. ჩვეულებრივ, ნაყოფის ბუშტს ხვრეტავენ, როცა ღიობი 2 სმ-ზე მეტია, როცა საშვილოსნოში სამედიცინო ხელსაწყოს ადვილად შეყვანა ხდება.

არსებობს სხვა ვარიანტები, თუ რა უნდა გააკეთოს, თუ შრომითი აქტივობა სუსტია და მშობიარობის მრავალი ქალი არ ეთანხმება ამ ტექნიკას. მათ აძლევენ ტკივილგამაყუჩებლებს და ძლიერებს სედატიური საშუალებებიდა კიდევ ნარკოტიკული ანალგეტიკები, რომლებიც დამტკიცებულია საავადმყოფოებში მშობიარობის ქალების გამოსაყენებლად, რათა მათ დაიძინონ. ფაქტიურად 2 საათში ყველაფერი შეიძლება აღდგეს. ქალი ისვენებს და მშობიარობის პროცესი უფრო აქტიურად იწყება. ეს ვარიანტი სასურველია, ვიდრე მშობიარობის წამლის სტიმულირება, რადგან მასთან შეკუმშვა გაცილებით მტკივნეულია, ვიდრე ბუნებრივი. ქალი იძულებულია საათობით იწვა საწვეთურის ქვეშ მოკლე შესვენებებით.

ხშირად იქმნება სიტუაცია, როდესაც ქალი, რომელმაც უკვე მიაღწია მშობიარობის ვადას, მოდის საავადმყოფოში არარეგულარული, მაგრამ დამღლელი შეკუმშვის ჩივილით. შემდეგ კი ექიმები მას აძლევენ სპაზმის საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, რომლებიც ათავისუფლებს ამ შეკუმშვას. ბევრი ქალი მიიჩნევს, რომ ეს არასწორია, მათი აზრით, შრომითი აქტივობა არ მოდის ზუსტად შეყვანილი წამლების გამო. ეს მოსაზრება მცდარია. ფაქტია, რომ ასეთი ცრუ ან მოსამზადებელი შეკუმშვა, თუ ხანგრძლივია, გამოფიტავს ქალს. და, სხვათა შორის, ისინი ასევე არიან სუსტი სამშობიარო აქტივობის მიზეზები და, რა თქმა უნდა, ნამდვილი სამშობიარო ტკივილების მოცილება შეუძლებელია იგივე "ნო-შპას" ან მაგნიუმის სულფატის დახმარებით. და ამიტომ, არ არის საჭირო ფიქრი.

რჩება საკითხის მოგვარება, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან სუსტი შრომითი საქმიანობა ექიმების დახმარების გარეშე. როგორ უნდა მოემზადოთ მშობიარობისთვის? ექსპერტები გვირჩევენ მეტი კარგი, კეთილი ფილმების ყურებას, არ წაიკითხოთ, უყუროთ ან მოუსმინოთ ისტორიებს არახელსაყრელი მშობიარობის შესახებ. შესაძლოა ზოგიერთმა ქალმა საყვარელ ადამიანთან ერთად მშობიარობაზე იფიქროს. ეს ასევე დადებითად იმოქმედებს თქვენს განწყობაზე. სასარგებლო იქნება მომავალი დედების სკოლის მონახულება, განსაკუთრებით იმ ქალებისთვის, რომლებსაც პირველი შვილი ჰყავთ.

საავადმყოფოების პირობებში, შრომითი აქტივობის სისუსტის პროფილაქტიკა მოიცავს მსუბუქი სედატიური საშუალებების მიღებას, როგორიცაა დედალი და ვალერიანა, ასკორბინის მჟავა, ვიტამინი B6 და ფოლიუმის მჟავა. ეპიდურული ანესთეზია ასევე ხშირ შემთხვევაში თავიდან აიცილებს მშობიარობის ამ გართულებას.