დიგოქსინის მოწამვლისა და დოზის გადაჭარბების სიმპტომები. მოწამვლის სიმპტომები და დიგოქსინის დოზის გადაჭარბების შედეგები ვირთხის შხამით მოწამვლა

მეტი დეტალური ინფორმაციაიხილეთ სპეციალიზებული ლიტერატურა.

დოზები ძაღლებისთვის:

ა) 0,22 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი 2-ჯერ დღეში
დღის (ყურადღება:სხეულის წონის კონვერტაციის ცხრილი
სხეულის ზედაპირის არეში გვხვდება
დანართი) (Kittelson and Knowlen 1986);

ბ) პერორალური შემანარჩუნებელი დოზა: 0,01-0,02
მგ/კგ, დღიური დოზის გაყოფა 2 დოზად, თვე
მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში დოზის კორექცია
ხიდები.

სწრაფი პერორალური დიგიტალიზაცია: 0.02-0.06 მგ/კგ პირველ დღეს, გაყოფილი 2 დღიურ დოზად, შემდეგ შემანარჩუნებელი დოზა (Kittelson 1985b).

გ) სწრაფი ინტრავენური დიგიტალიზაცია წინაგულებში
არითმიები: 0,01-0,02 მგ/კგ, გაყოფილი დოზა
მიი; შეჰყავთ ზემოაღნიშნული დოზის 1/2 ინტრავენურად და
დაელოდეთ 30-60 წუთს, შემდეგ შეიყვანეთ 1/4 დოზა
in / in, დაელოდეთ კიდევ 30-60 წუთი და, საჭიროების შემთხვევაში,
ხიდი დარჩენილი დოზის შესაყვანად (Miller 1985);

დ) ელექსირი: 0,005-0,008 მგ/კგ per os 2-ჯერ დღეში;
ტაბლეტები: 0,005-0,01 მგ/კგ per os 2-ჯერ დღეში
(მოსე 1988);

ე) ელექსირი: 0,18 მგ/მ 2 per os 2-ჯერ დღეში; დოზები
ტაბლეტებისთვის იგივეა, რაც წინა აბზაცში
ისინი (Kittelson 1985a);

ვ) ძაღლებში დილატაციური კარდიომიოპათიის შემთხვევაში:
0.01-0.02 მგ/კგ/os გაყოფილი დღიური დოზა
2 დოზით; შრატში პრეპარატის კონცენტრაცია
სისხლის მიმოქცევა უნდა შენარჩუნდეს დონეზე
1-2 ნგ/მლ (Ogburn 1988).

კატებისთვის: (შენიშვნა:კატებს არ მოსწონთ ელექსირის გემო).

ა) ელექსირი: 0,003-0,004 მგ/კგ სისხლძარღვზე 2-ჯერ დღეში
(მოსე 1988);

ბ) ტაბლეტები: 0,005-0,008 მგ/კგ/დღეში per os, განყოფილება
დღიური დოზის ჩასხმა 2 დოზით;
ალტერნატივა წონის მიხედვით

ცხოველი:

2-3 კგ = 0,125 მგ ტაბლეტის 1/4 ყოველ მეორე დღეს;

4-5 კგ - 0,125 მგ ტაბლეტის 1/4 ყოველდღე;

6 კგ ან მეტი - 0,125 მგ ტაბლეტის 1/4 2-ჯერ დღეში (Kittelson 1985a).

გ) პერორალური შემანარჩუნებელი დოზა 0,007-0,015
მგ/კგ 1-ჯერ დღეში ყოველ მეორე დღეს. სწრაფი IV
დოზა: 0.005 მგ/კგ სხეულის წონის მიხედვით xy
დოგო ცხოველი, დოზის გაყოფა 3 დოზად
(თავიდან - 1/2 დოზა, 60 წუთის შემდეგ - კიდევ 1/4-მდე
PS, კიდევ 60 წუთის შემდეგ - დანარჩენი (შესაბამისად
საჭიროებისამებრ) ან ამოქმედებამდე

ეფექტი. ინფუზია უნდა შეწყდეს, თუ არის აშკარა ბრადიკარდია, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დარღვევა, დიგოქსინით გამოწვეული არითმია ან კლინიკური ნიშნებიინტოქსიკაცია. პერორალური მიღებაპრეპარატის მიღება უნდა დაიწყოს ბოლო IV დოზის დასრულებისთანავე (Miller 1985).

Მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი:

ა) 0.25 მგ/100 lb სხეულის მასაზე (არ იშლება მუწუკაში), დოზა უნდა დარეგულირდეს წინაგულების სიხშირის ნორმალიზებამდე; არ გამოიყოფა რძეში (McConnell and Hughey 1987).

ცხენები:

ა) 0,022 მგ/კგ დღეში ერთხელ პერორალურად (შეინარჩუნეთ
დოზა) (McConnell and Hughey 1987);

ბ) 0,06-0,08 მგ/კგ per os ყოველ 8 საათში 5-6 დოზით
დიგიტალიზაცია, შემდეგ შემანარჩუნებელი დოზა შესაბამისად
0,01-0,02 მგ/კგ პერ os (Hilwig 1987).
ყურადღება:სერიოზული შემთხვევები დაფიქსირდა ცხენებში
არ არის ინტოქსიკაცია დიგოქსინით გამოყენების შემდეგ
პრეპარატი დოზით 0,035-0,07 მგ/კგ/დღეში
5 დღე; დიგიტალიზაცია უნდა განხორციელდეს
რქა.

ჩიტები:

ა) 0,5 მგ/მლ ელექსირის გამოყენებისას, 4 წვეთი 2 უნცია წყალზე (შეინახეთ წყლის ერთადერთ წყაროდ, ყოველდღიურად შეცვალეთ) (McConnell and Hughey 1987). პარამეტრები მონიტორინგისთვის-

1) კონცენტრაცია სისხლის შრატში;
ფარმაკოლოგიურში მნიშვნელოვანი განსხვავების გამო

ამ პრეპარატის კინეტიკური პარამეტრები ცხოველებში და მისი ვიწრო თერაპიული ინდექსი, მკურნალობის დროს რეკომენდებულია პრეპარატის შრატში კონცენტრაციის მონიტორინგი. გარდა იმ ცხოველებისა, რომლებიც იღებენ საწყისი დატვირთვის დოზას, მკურნალობის დაწყებიდან მინიმუმ 6 დღე უნდა გავიდეს სისხლში პრეპარატის სტაბილური დონის მიღწევამდე, როდესაც მიზანშეწონილია მონიტორინგის დაწყება. შემოთავაზებული თერაპიული კონცენტრაცია ძაღლებში არის 0.9-3.0 ნგ/მლ და 0.9-2.0 ნგ/მლ კატებში (Neff-Davisl985). ცხოველთა სხვა სახეობებში ნორმად ითვლება კონცენტრაცია 0,5-2,0 ნგ/მლ. მაქსიმალური კონცენტრაციის დონე შეიძლება საჭირო გახდეს წინაგულების არითმიის სამკურნალოდ, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს შედეგი გვერდითი მოვლენები. ჩვეულებრივ რეკომენდებულია კონცენტრაციის განსაზღვრა მომდევნო დოზის მიღებამდე ან ბოლო დოზის მიღებიდან დაახლოებით 8 საათის შემდეგ;

DCMP-ის ლატენტური ფორმა

გადიდებული მარცხენა პარკუჭის ან შემცირებული კონტრაქტული ფრაქციის მქონე ძაღლებს მკურნალობენ ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებით, თუმცა გაურკვეველია, ახანგრძლივებს თუ არა ეს დაავადების პრეკლინიკურ ფაზას. სხვა პრეპარატების გამოყენებას, რომლებიც მიზნად ისახავს ადრეული ნეიროჰორმონალური რეაქციების და პარკუჭის რემოდელირების პროცესების შეცვლას, თეორიული მიმზიდველობა აქვს, მაგრამ მათი კლინიკური სარგებლობა გაურკვეველია.

ამის შემდგომი კვლევა გარკვეული ბეტა-ბლოკატორების გამოყენებით (მაგ. კარვედილოლი, მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი), სპირონოლაქტონი, პიმობანდანიდა სხვა წამლები მიმდინარეობს.

პარკუჭოვანი ტაქიარითმიის მქონე ძაღლებში ანტიარითმული პრეპარატების გამოყენების გადაწყვეტილებაზე გავლენას ახდენს ისინი თუ არა კლინიკური სიმპტომები(ეპიზოდური სისუსტე, სინკოპე), ასევე მათი სიხშირე და მნიშვნელობა, გამოვლენილი ჰოლტერის მონიტორინგით. გამოიყენება სხვადასხვა ანტიარითმული პრეპარატები, მაგრამ მათი გამოყენების ყველაზე ეფექტური სქემები და როდის უნდა დაიწყოს მკურნალობა, ჯერ არ არის ნათელი. სასურველია გამოყენების რეჟიმები, რომლებიც ზრდის პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ზღურბლს და ამცირებს არითმიის სიხშირეს და სიმძიმეს. სოტალოლი, ამიოდარონი (მე-3 კლასის წამლები), ასევე მექსილეტინისა და ატენოლოლის ან პროკაინამიდის კომბინაცია ატენოლოლთან შეიძლება იყოს გამოსადეგი. დილატაციური კარდიომიოპათია ძაღლის გული

კლინიკურად აშკარა DCM

თერაპიის მიზანია ცხოველის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და სიცოცხლის გახანგრძლივება შეძლებისდაგვარად გულის შეგუბებითი უკმარისობის სიმპტომების კონტროლით, გულის გამომუშავების ოპტიმიზაციისა და არითმიების გამოსწორების გზით. პიმობენდანი (ან დიგოქსინი) აგფ ინჰიბიტორებიდა ფუროსემიდი გამოიყენება ძაღლების უმეტესობაში. გულის მძიმე უკმარისობას შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი თერაპია, ინტრავენური ინოტროპული საშუალებების ჩათვლით. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ანტიარითმული მკურნალობა.

გულის მწვავე უკმარისობის მქონე ძაღლებს მკურნალობენ პარენტერალური ფუროსემიდით, ჟანგბადის მხარდაჭერით, 2%-იანი ნიტროგლიცერინის მალამოებით ან ნატრიუმის ნიტროპრუსიდის ინფუზიით, ინოტროპული საყრდენით, გალიაში, ამინოფილინისა და მორფინის ან ბუტორფანოლის გარეშე ან მის გარეშე. თუ პლევრალური გამონაჟონი არის ეჭვი ან გამოვლენილი, მაშინ ნაჩვენებია თორაკოცენტეზი.

ინოტროპული მხარდაჭერა შეიძლება იყოს პერორალური პიმობენდანის და/ან დიგოქსინის სახით, თუ პერორალური მიღება არ არის სტრესული და წამლის მოქმედების დაწყების შეფერხება არ არის მნიშვნელოვანი. უფრო სწრაფი და ძლიერი ინოტროპული მხარდაჭერა ძაღლებში ძალიან ცუდი კონტრაქტურულობით, მუდმივი ჰიპოტენზიით ან სწრაფად განვითარებადი გულის უკმარისობით შეიძლება მიეწოდოს დობუტამინის ან დოფამინის ინტრავენურად შეყვანას 2-დან 3 დღის განმავლობაში.

ფოსფოდიესთერაზას ინჰიბიტორები ამრინონი და მილირინონი შეიძლება სასარგებლო იყოს ზოგიერთ ძაღლში ხანმოკლე სტაბილიზაციისთვის და შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიგოქსინთან და კატექოლამინებთან ერთად. ძლიერი დადებითი ინოტროპული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს მიოკარდიუმის დაზიანებას. ამ პრეპარატების ინფუზიის დროს ცხოველს გულდასმით უნდა აკვირდებოდეს ტაქიკარდიის ან არითმიის (განსაკუთრებით პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების) გაზრდის თავიდან ასაცილებლად.

არითმიის განვითარების შემთხვევაში პრეპარატი უქმდება ან ინფუზია ტარდება 2-ჯერ ნელა. წინაგულების ფიბრილაციის მქონე ძაღლებში, კატექოლამინების ინფუზიები, სავარაუდოდ, გაზრდის პარკუჭის სიხშირეს, რადგან ისინი აძლიერებენ ატრიოვენტრიკულურ გამტარობას. თუ დობუტამინი ან დოფამინი საჭიროა წინაგულების ფიბრილაციის მქონე ძაღლისთვის,

დილთიაზემის პერორალური ან ფრთხილი ინტრავენური დატვირთვის დოზა შეიძლება სასარგებლო იყოს ატრიოვენტრიკულური გამტარობის შენელებისთვის. ალტერნატივაა დიგოქსინი, რომელიც ინიშნება პერორალურად ან ფრთხილად ინტრავენურად დატვირთვის დოზით. ვინაიდან კლინიკური მდგომარეობა შეიძლება სწრაფად გაუარესდეს, მნიშვნელოვანია პაციენტის ხშირი შეფასება. სუნთქვის სიხშირე და ნიმუში, ფილტვების ხმები, პულსის ხარისხი, გულისცემა და რიტმი, პერიფერიული პერფუზია, რექტალური ტემპერატურა, ჰიდრატაციის სტატუსი, სხეულის წონა, თირკმლის ფუნქცია, გონებრივი მდგომარეობა, პულს ოქსიმეტრია და არტერიული წნევა უნდა იყოს მონიტორინგი. პარკუჭის შეკუმშვა ცუდია ბევრ ძაღლში მძიმე DCM-ით; რადგან ამ პაციენტებს აქვთ დაბალი რეზერვებიგული, შარდმდენები და ვაზოდილატორები შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზია და კარდიოგენური შოკიც კი.

გრძელვადიანი მკურნალობა

პერორალური დიგოქსინი ტრადიციულად გამოიყენებოდა გრძელვადიანი ინოტროპული მხარდაჭერისთვის ძაღლებში DCM-ით, მაგრამ ახლახან პიმობენდანს აქვს რამდენიმე უპირატესობა დიგოქსინთან შედარებით.

პიმობენდანი (ვეტმედინი) არის ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორი, რომელიც ზრდის კონტრაქტურას კალციუმის იონების მიმართ მიოციტების მგრძნობელობის გაზრდით; პრეპარატს ასევე აქვს ვაზოდილაციური და სხვა სასარგებლო ეფექტი. დიგოქსინი, ნეიროჰორმონალური ეფექტების მოდულაციით და ანტიარითმული აქტივობით, შეიძლება ჯერ კიდევ იყოს სასარგებლო და შეიძლება დაინიშნოს პიმობენდანთან ერთად. დიგოქსინი ნაჩვენებია წინაგულების ფიბრილაციის მქონე ძაღლებში გულისცემის შესამცირებლად. ის ასევე თრგუნავს ზოგიერთ სხვა სუპრავენტრიკულურ ტაქიარითმიას.

თუ დიგოქსინი ინიშნება, ის ჩვეულებრივ ინიშნება პერორალურად შემანარჩუნებელი დოზებით. ტოქსიკურობა შეიძლება განვითარდეს შედარებით დაბალი დოზებით, განსაკუთრებით დობერმან პინშერებში. დიდი და გიგანტური ჯიშის ძაღლებისთვის, მაქსიმუმ დღიური დოზაარის 0,5 მგ დობერმან პინშერის გამოკლებით, რომელშიც მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 0,5-დან 0,375 მგ-მდე. შრატში დიგოქსინის კონცენტრაცია უნდა გაიზომოს მკურნალობის დაწყებიდან 7-10 დღის შემდეგ ან მკურნალობის კორექტირების შემდეგ. ძაღლებს, რომლებსაც აქვთ წინაგულების ფიბრილაცია და გულისცემა 200 დარტყმაზე მეტი წუთში, შეიძლება მიეცეს ფრთხილი ინტრავენური დიგოქსინი ან ორმაგი შემანარჩუნებელი დოზა მკურნალობის პირველ დღეს, რათა უფრო სწრაფად მიაღწიონ სისხლში დიგოქსინის ეფექტური დონეს. თუმცა, გამოყენება ინტრავენური შეყვანაან დილთიაზემით სწრაფი პერორალური გაჯერება ალბათ უფრო უსაფრთხოა. თუ პერორალური დიგოქსინი საკმარისად არ ამცირებს გულისცემას 36-48 საათის შემდეგ, შეიძლება დაემატოს ბეტა-ბლოკატორები ან დილთიაზემი. ვინაიდან ამ პრეპარატებს აქვთ ნეგატიური ინოტროპული ეფექტი, სასურველია დაბალი საწყისი დოზა და დოზის თანდათანობითი ტიტრირება ეფექტამდე ან მაქსიმალურ რეკომენდებულ დოზამდე. წინაგულების ფიბრილაციის მქონე ძაღლებში მნიშვნელოვანია გულისცემის კონტროლი.

რეკომენდებული მიზანია 140-დან 150-მდე დარტყმა წუთში კლინიკაში (ანუ სტრესის ქვეშ); უფრო დაბალი დონეები (მაგ. 100 დარტყმა წუთში ან ნაკლები) მოსალოდნელია სახლში. ზუსტი დათვლის შემდეგ პულსიაუსკულტაცია ან პალპაცია მკერდირთულია, რეკომენდებულია ეკგ ჩაწერა. ბარძაყის პულსი არ უნდა იქნას გამოყენებული წინაგულების ფიბრილაციის დროს გულისცემის გამოსათვლელად.

ფუროსემიდი გამოიყენება ხანგრძლივი პერორალური თერაპიისთვის ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით და რეგულარული ინტერვალებით. ჰიპოკალიემია და ალკალოზი იშვიათი გართულებაა, თუმცა, ანორექსია ან ღებინება ხდება. თუ დადასტურებულია ჰიპოკალიემია, შეიძლება დაინიშნოს კალიუმის პრეპარატების დამატებითი მიღება. თუმცა, ისინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, თუ აგფ ინჰიბიტორები და/ან ვეროშპირონი ასევე ინიშნება ჰიპერკალიემიის პროფილაქტიკისთვის, განსაკუთრებით თირკმელების დაავადების შემთხვევაში.

ვეროშპირონი სასარგებლოა ხანგრძლივ თერაპიაში მისი ანტიალდოსტერონის და პოტენციურად შარდმდენი ეფექტის გამო. გაზრდილი ალდოსტერონის გამომუშავება ვლინდება, როგორც ნეიროჰორმონალური აქტივაციის კომპონენტი გულის უკმარისობის დროს, მაგრამ აგფ ინჰიბიტორები სრულად არ ბლოკავს ამ ეფექტს. ცნობილია, რომ ალდოსტერონი იწვევს გულ-სისხლძარღვთა ფიბროზს და პათოლოგიურ რემოდელირებას და, შედეგად, ხელს უწყობს გულის დაავადების პროგრესირებას. ამიტომ, ვეროშპირონი რეკომენდებულია, როგორც დამატებითი თერაპია აგფ ინჰიბიტორებთან, ფუროსემიდთან და პიმობენდან/დიგოქსინთან ერთად. გრძელვადიანი მკურნალობა DKMP.

აგფ ინჰიბიტორები უნდა იქნას გამოყენებული DCM-ის ხანგრძლივი მკურნალობისთვის. აგფ ინჰიბიტორებს შეუძლიათ შეანელონ პარკუჭის დილატაციის და მეორადი მიტრალური რეგურგიტაციის პროგრესირება. აგფ ინჰიბიტორები ზრდის სიცოცხლის ხანგრძლივობას როგორც ადამიანებში, ასევე ძაღლებში მიოკარდიუმის უკმარისობით. ეს პრეპარატები ამცირებენ კლინიკური გამოვლინებებიდა გაზრდის ტოლერანტობას ფიზიკური აქტივობა. ენალაპრილი და ბენაზეპრილი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება, მაგრამ სხვა ინჰიბიტორებს აქვთ მსგავსი ეფექტი.

სუფთა არტერიულ ვაზოდილატორ ჰიდრალაზინს შეუძლია გაზარდოს გულის გამომუშავება და სავარჯიშო შესაძლებლობები, ასევე ხელი შეუწყოს შეშუპების შემცირებას; თუმცა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზია და რეფლექსური ტაქიკარდია და ასევე მიდრეკილია გაზარდოს ნეიროჰორმონალური აქტივაცია. ჰიდრალაზინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნიტრატებთან ერთად ძაღლებში, რომლებიც ვერ იტანენ აგფ ინჰიბიტორებს. ჰიდრალაზინი ან ამლოდიპინი ასევე შეიძლება იყოს სასარგებლო დამხმარე თერაპია ძაღლებში რეფრაქტერული გულის უკმარისობით, თუმცა ასეთ ცხოველებში არტერიული წნევის მჭიდრო მონიტორინგი უნდა მოხდეს. ნებისმიერი ვაზოდილატატორი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ცხოველებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი გულის რეზერვი, ჰიპოტენზიის რისკის გამო. თერაპია იწყება დაბალი დოზით; თუ ის კარგად გადაიტანება, შემდეგი დოზა იზრდება შენარჩუნების მინიმალურ დონემდე. პაციენტი უნდა შეფასდეს ყოველი დოზის გაზრდიდან რამდენიმე საათში, იდეალურია გაზომვით სისხლის წნევასისხლი. გაზრდილი ტაქიკარდიის, პულსის დაქვეითების ან ლეთარგიის სიმპტომები ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოტენზიის არსებობაზე. საუღლე ვენაში ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა შეიძლება სასარგებლო იყოს გულის გამომუშავების ცვლილებების მიმართულების შესაფასებლად; სასურველია, რომ ვერცხლისწყალი 30 სმ-ზე მეტი იყოს.

მედიკამენტების სხვა ჯგუფები შეიძლება სასარგებლო იყოს ზოგიერთ ძაღლში DCM-ით, თუმცა საჭიროა მეტი კვლევა ოპტიმალური რეკომენდაციების დასადგენად. ესენია: ომეგა 3 ცხიმოვანი მჟავები, L-კარნიტინი (ძაღლებში კარნიტინის დაბალი შემცველობით), ტაურინი (ცხოველებში დაბალი დონის სისხლში), გრძელვადიანი ბეტა-ბლოკერებით თერაპია (მაგ. მეტოპროლოლი და კარვედილოლი) და შესაძლოა სხვა. მრავალი პალიატიური ქირურგიული ჩარევა აღწერილია DCM-ის მქონე ძაღლებში, მაგრამ ფართოდ არ გამოიყენება.

საერთო შხამები და გადაუდებელი ზომები ძაღლების მოწამვლისთვის

ქიმიური ტოქსიკური ნივთიერებები

1. ანტიფრიზი, "სამუხრუჭე სითხე"მიღების შემდეგ, თავდაპირველად შეინიშნება აგზნება. 5-6 საათის შემდეგ - მუცლის ტკივილი, წყურვილი, ღებინება, დიარეა, ლორწოვანი გარსების ციანოზი. აღინიშნება მოსწავლეთა გაფართოება, ცხელება, ქოშინი, გულისცემის გახშირება. ცნობიერების შესაძლო დაკარგვა, კრუნჩხვები, ფილტვის შეშუპება.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა ზონდით, ფორსირებული დიურეზი სისხლის ალკალიზაციასთან ერთად, ჰემოდიალიზი, კალციუმის ქლორიდი ან კალციუმის გლუკონატი, 10-20 მლ 10%-იანი ხსნარი ვენაში.

2. ძლიერი მჟავები (ძმარმჟავა და ა.შ.)მიღების შემდეგ ვითარდება ტოქსიკური დამწვრობის შოკი. ტემპერატურა იმატებს (მეორე-მესამე დღეს), ჩნდება მღელვარება, შემდეგ თირკმელების და ღვიძლის დაზიანების ნიშნები, განმეორებითი ღებინება სისხლით, საყლაპავ-კუჭის სისხლდენა, ქოშინი, ხორხის შეშუპების ნიშნები. მოწამვლის შემთხვევაში ძმრის ესენცია- სკლერის სიყვითლე ერითროციტების განადგურების (ჰემოლიზის) შედეგად. ღვიძლი გადიდებულია. ურემიის ფენომენი იზრდება, შესაძლებელია პნევმონია.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა ცივი წყალიმეშვეობით ზეთოვანი მცენარეული ზეთიზონდი (მორფინი 1 მლ 1%-იანი ხსნარი და ატროპინი 1 მლ 0,1%-იანი ხსნარი პირველად შეჰყავთ კანქვეშ; ფორსირებული დიურეზი სისხლის ალკალიზაციით; პოლიგლუცინი 500 მლ ინტრავენურად, კორდიამინი 2 მლ, კოფეინი 2 მლ 10%-იანი ხსნარი კანქვეშ. გლუკოზონ-ვოკაინის ნარევი: გლუკოზა 300 მლ 5%-იანი ხსნარი, გლუკოზა 50 მლ 40%-იანი ხსნარი, ნოვოკაინი 30 მლ 2%-იანი ხსნარი - ინტრავენურად; სისხლის გადასხმა; ანტიბიოტიკები, კორტიკოსტეროიდები - ჩვენებების მიხედვით; ჟანგბადის თერაპია; ვიტამინოთერაპია. .

3. ტუტეები კაუსტიკურიამათ აქვთ ადგილობრივი გამომწვევი ეფექტი ქსოვილის ნეკროზამდე. ვითარდება ტკივილის შოკი. ადექი მძიმე დამარცხებათირკმელები, ღვიძლი, სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება, სიყვითლე.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა ზონდის მეშვეობით, ფორსირებული დიურეზი, ჰემოდიალიზი. Unitiol 10 მლ 5% ხსნარი. მკურნალობა: პნევმონია, ღვიძლის, თირკმელების დაზიანება - გამოვლინებებისა და სიმძიმის მიხედვით.

4. ალკოჰოლი და მისი სუროგატები (ჰიდროლიზური და სულფიტური სპირტები, დენატურირებული ალკოჰოლი, ოდეკოლონები და ლოსიონები)ეთანოლი, ისევე როგორც სხვა ალკოჰოლი, შხამიანია ძაღლებისთვის. შეინიშნება აგზნება, შემდეგ შესაძლებელია დეპრესია, კომის განვითარება. ღებინება, უნებლიე შარდვა, ნელი სუნთქვა, სწრაფი, სუსტი პულსი, კრუნჩხვები. შესაძლებელია სუნთქვის გაჩერება.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა ზონდის მეშვეობით, მარილიანი საფაღარათო საშუალება, ფორსირებული დიურეზი; ორალური ტუალეტი; ენის ფიქსაცია ენის დამჭერით, ლორწოს გამოწოვა ფარინქსიდან; ატროპინი 1 მლ 0,1% ხსნარი, კორდიამინი 1 მლ, კოფეინი 1 მლ კანქვეშ ან (უკეთესი!) ინტრალინგვურად; გლუკოზა 40 მლ 40%-იანი ხსნარი 8-10 ერთეული ინსულინით ვენაში, ვიტამინები, ანტიბიოტიკები.

5. ფოსფორ-ორგანული ნივთიერებები (თიოფოსი, ქლოროფოსი, კარბოფოსი და სხვ.)მოქმედება ფსიქოტროპულია (მუსკარინ-ნიკოტინის მსგავსი, კურარის მსგავსი).
I სტადია - აგზნება, ხიხინი სუნთქვისას, დისტანციურად მოსმენა, არტერიული წნევის მომატება.
II სტადია - კრუნჩხვები, გულმკერდის სიმტკიცე, პროგრესირებადი სუნთქვის დარღვევა.
III ეტაპი - სუნთქვის ცენტრის დეპრესია სუნთქვის გაჩერებამდე.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, ცხიმოვანი საფაღარათო საშუალება (ვაზელინის ზეთი), სიფონური ოყნა; ჰემოდიალიზი;
I ეტაპი - ატროპინი 2 მლ 0,1% ხსნარი კანქვეშ, ქლორპრომაზინი 1 მლ 2,5% ხსნარი და მაგნიუმის სულფატი, 10 მლ 25% ხსნარი კუნთში;
II ეტაპი - ატროპინი 2 მლ ვენაში, კრუნჩხვით - ჰექსონიუმი 1 მლ 2,5% ხსნარი;
III ეტაპი - დიპიროქსიმი 1 მლ 15%-იანი ხსნარი; ჰიდროკორტიზონი; ანტიბიოტიკები.

6. ორგანოქლორის ნაერთები (დდტ, დეტოილი, ჰექსოქლორანი და სხვ.)ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ძლიერი აგზნება, შემცივნება, კუნთების სისუსტე. მოგვიანებით - კომის განვითარება, ღვიძლის, თირკმელების დაზიანება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. 150 მგ/კგ სხეულის მასაზე მიღებისას - სიკვდილი.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა მილის მეშვეობით, მარილიანი საფაღარათო საშუალება, კალციუმის გლუკონატი 10% 10 მლ ვენაში, ნიკოტინის მჟავა 3 მლ 1%-იანი ხსნარი კანქვეშ, ვიტამინები. კრუნჩხვით - ბარბამილი 5 მლ 10%-იანი ხსნარი კუნთში; გულის მწვავე უკმარისობის შემთხვევაში არ დალიოთ ადრენალინი!ფორსირებული დიურეზი, სისხლის ალკალიზაცია; ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანების მკურნალობა.

7. ლაქების მოსაშორებელი (ტრიქლორეთილენი)კუჭში შეყვანისას - გულისრევა, ღებინება, დიარეა. აგზნება, ზოგჯერ - მწვავე ტიპის ფსიქოზი. Დამარცხება ნერვული სისტემაშეიძლება კომაში დასრულდეს.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, ვაზელინის ზეთი შიგნით; ფორსირებული დიურეზი; გულ-სისხლძარღვთა აგენტები.

8. მათეთრებელი. შეიცავს წყალბადის ზეჟანგსკანთან შეხებისას – დამწვრობა, გადაყლაპვის შემთხვევაში – დამწვრობა საჭმლის მომნელებელი სისტემა(იხ. caustic alkalis).
მკურნალობა:როგორც კასტიკური ტუტეებით მოწამვლისას.

9. ნატრიუმის ნიტრიტი.ერითროციტების ჰემოლიზი. სიკვდილი სწრაფად მოდის ტვინის ჟანგბადის შიმშილით. დოზა: 0,8 გ/კგ.
მკურნალობა:რეანიმაციული ღონისძიებები: ჟანგბადი, ჰემოდიალიზი, სისხლის გადასხმა.

ბიოლოგიური ტოქსიკური ნივთიერებები

1. ფუტკრის შხამი (5 პეპტიდი)ფხვნილი. ლეტალური დოზა ინტრამუსკულარულად - 0,5-0,6 მგ / კგ, პერორალურად - 1 გ / კგ. შეშუპება, ერითროციტების ჰემოლიზი.

2. ფერმკრთალი გრიპის წყალ-ალკოჰოლური ექსტრაქტი (ტოქსინების რაოდენობა - ამანიტინი, ფალოიდინი და ა.შ.)სასიამოვნო გემო. ნეიროტოქსიკური, კრუნჩხვები, კოლიკა, ჰალუცინაციები, კუნთების ტკივილი, წყურვილი, სისხლიანი დიარეა. ლეტალური დოზა შეიცავს საშუალო სოკოს 1/2–1/3. თერმოსტაბილური.

3. წითელი ბუზის აგარიკის წყალ-ალკოჰოლური ექსტრაქტი (მუსკარინები) M-ქოლინერგული სისტემების სტიმულირება. ლეტალური დოზა - 20 მგ/კგ შეიცავს დაახლოებით ერთ კილოგრამ სოკოს.

4. ალკოჰოლური ციფრული ექსტრაქტი (დიგიტოქსინი, გიტოქსინი)კარდიოტოქსიკური. ლეტალური დოზა შეიცავს 100 გრამ მცენარეულ მასალას.

5. ბელადონას ექსტრაქტი (ჰიოსციამინი, ატროპინი, სკოპოლამინი, ბელადონა). შავი ქათმის ექსტრაქტი (ჰიოსცილამინი, სკოპოლამინი). დატურის ექსტრაქტი ჩვეულებრივი (ჰიოსციამინი, ატროპინი, სკოპოლამინი) ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევა. ლეტალურ დოზას შეიცავს 50-70 გრამი მცენარეული მასალა.

ზოგიერთი პრეპარატი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც შხამი

1. ანილინი, კალიუმის პერმანგანატი, ნიტრობენზოლიმათ აქვთ შერჩევითი ფსიქოტროპული ეფექტი, ჰეპატოტოქსიური (ღვიძლის დაზიანება) და ჰემატოტოქსიური (სისხლმბადი ორგანოების დაზიანება). მოწამვლის სიმპტომები: აგზნება, ღებინება, ქოშინი, მძიმე შემთხვევებში, კომა, კრუნჩხვები, სიყვითლე, ანემია. ღვიძლი გადიდებულია და მტკივნეულია. ლეტალური დოზა - 1 გ.
მკურნალობა:შიგნით - 100-150 მლ ვაზელინის ზეთი(კუჭის ამორეცხვის შემდეგ), 1% მეთილენის ლურჯი ხსნარი (1-2 მლ/კგ) 5% გლუკოზის ხსნარით ინტრავენურად, ვიტამინი ცე 60 მლ-მდე 5%-იანი ხსნარი ვენაში, ვიტამინი B12 600 მკგ კუნთში. ჟანგბადი.

2. ანტიკოაგულანტები: ჰეპარინი, დიკუმარინი, პელენტანი, ფენილინი და სხვ.შერჩევითი ჰემატოტოქსიური მოქმედება (ჰიპოკოაგულაცია - სისხლის კოაგულაციის უნარის დაქვეითება). ცხვირის, საშვილოსნო, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. სისხლი შარდში. სისხლჩაქცევები კანქვეშ, კუნთებსა და სკლერებში. ანემია.
მკურნალობა:სისხლის და სისხლის შემცვლელების გადასხმა, ვიტამინი K (5 მლ 1% ხსნარი) ინტრავენურად, კალციუმის ქლორიდი (10 მლ 10% ხსნარი) ინტრავენურად, პროტამინის სულფატი 5 მლ 1% ხსნარი, ამინოკაპრონის მჟავა 250 მლ ინტრავენურად, ანტიჰემოფილური. პლაზმა 500 მლ ინტრავენურად.

3. ატროპინი (ბელადონა)შერჩევითი ფსიქოტროპული მოქმედება (აფერხებს აცეტილქოლინის მოქმედებას). პირის სიმშრალე, ყლაპვის დარღვევა, მხედველობის დაბინდვა, ფოტოფობია, ქოშინი. პულსი ხშირია, გუგები გაფართოებულია, არ რეაგირებს სინათლეზე. მოტორული აგზნება, კრუნჩხვები. ლეტალური დოზაა დაახლოებით 10 მგ.
მკურნალობა:პილოკარპინი 1 მლ 1%-იანი ხსნარი, პროზერინი 1 მლ 0,05%-იანი ხსნარი, პრომედოლი 1 მლ 1%-იანი ხსნარი კანქვეშ; ტემპერატურის შესაძლო მატებით - ამიდოპირინი 10 მლ 4% ხსნარი კუნთში.

4. ანალგინი, ბუტადიონინეიროტოქსიკური და ფსიქოტროპული მოქმედება. ღებინება, გულისრევა, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, ქოშინი, სწრაფი პულსი. ლეტალური დოზა - 10 გ.
მკურნალობა:მარილიანი საფაღარათო საშუალება, სოდა შიგნით ან ინტრავენურად 500 მლ 4%-იანი ხსნარი, შარდმდენები, B ვიტამინები.

5. ანტიბიოტიკები (სტრეპტომიცინი, კანამიცინი, მონომიცინი, კოლიმიცინი და ა.შ.)ტოქსიკური ეფექტი სმენის ორგანოსა და თირკმელებზე. ზე ჰიპერმგრძნობელობა- ანაფილაქსიური შოკი.
მკურნალობა:ფორსირებული დიურეზი - დიურეზულების გამოყენება წყლის დატვირთვის ფონზე; ინტრავენურად შარდოვანას 30%-იანი ხსნარი შეჰყავთ ჭავლით 1 გ/კგ წონაზე 10-15 წუთის განმავლობაში; ამის შემდეგ გააგრძელეთ დატვირთვა ელექტროლიტური ხსნარით: 4,5 გ ნატრიუმის ქლორიდი და 10 გ გლუკოზა 1 ლიტრ ხსნარზე.

6. ბარიუმი და მისი მარილებიხსნადი ბარიუმის მარილები ტოქსიკურია. სელექციური მოქმედება ნერვულ სისტემაზე (დამბლა), კარდიოტოქსიური (გულის დაზიანება), ჰემატოტოქსიური. გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, პულსი შენელებული, გულის რითმის დარღვევა.
მკურნალობა:მაგნიუმის სულფატის შიგნით 100 მლ 30%-იანი ხსნარი, ვენაში - 500 მლ გლუკოზის 5%-იანი ხსნარი წვეთოვანი, რითმის დარღვევის შემთხვევაში - კალიუმის ქლორიდი 2-2,5 გ გლუკოზაზე, B ჯგუფის ვიტამინები კუნთში. ჟანგბადი.

7. ბარბიტურატები (ბარბამილი, ბარბიტალი ნატრიუმი, ეტამინალური ნატრიუმი, ფენობარბიტალი და სხვ.)ფსიქოტროპული (ჰიპნოზური, ნარკოტიკული) ეფექტი, ხშირად გართულებულია მწვავე გულ-სისხლძარღვთა ან სუნთქვის უკმარისობა. სუნთქვა იშვიათია, ზედაპირული, პულსი სუსტი, ლორწოვანი გარსი ციანოზური, გუგები ვიწროა, ისინი არ რეაგირებენ სინათლეზე, გამოყოფილი შარდის რაოდენობა მცირდება. შესაძლოა კომის განვითარება. ლეტალური დოზა შეადგენს დაახლოებით 10 თერაპიულ დოზას.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, ფორსირებული დიურეზი (იხ. ზემოთ), ქაფური და კორდიამინი 2 მლ კანქვეშ 3-4 საათის შემდეგ; პლაზმის შემცვლელები (პოლიგლუცინი, ჰემოდეზი) ინტრავენურად 500 მლ-მდე; ანტიბიოტიკები (შესაძლოა პნევმონია), B ვიტამინები.

8. პაქიკარპინიშერჩევითი ნეიროტოქსიკური ეფექტი. გაფართოებული გუგები, ბუნდოვანი ხედვა, პირის სიმშრალე, გულისრევა, ღებინება, კრუნჩხვები, გულისცემის გახშირება, არტერიული წნევის დაქვეითება, მძიმე შემთხვევებში - გულის გაჩერება, სუნთქვა. ლეტალური დოზაა დაახლოებით 2 გ.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, ფორსირებული დიურეზი (იხ. ზემოთ), ჰემოდიალიზი თირკმელების ხელოვნური აპარატის გამოყენებით, ჰემოსორბცია, ATP 2 მლ 1% ხსნარი კუნთში, პროზერინი 1 მლ 0,5% ხსნარი კანქვეშ, ინტრავენური ვიტამინი B1 10 მლ 5. % ხსნარი.

9. პილოკარპინიშერჩევითი ნეიროტოქსიკური ეფექტი. ასთმური მდგომარეობა, ნერწყვდენა, ღებინება, დიარეა, გუგების შეკუმშვა, ლორწოვანი გარსების ციანოზი, კოლაფსი. ტოქსიკური დოზა - 0,02 გ-ზე მეტი.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა კალიუმის პერმანგანატის 0,1%-იანი ხსნარით, რასაც მოჰყვება მარილიანი საფაღარათო და აქტივირებული ნახშირის შეყვანა; ფორსირებული დიურეზი (იხ. ზემოთ); ატროპინი 2 მლ 0,1% ხსნარი კანქვეშ ან ინტრავენურად.

10. საგულე გლიკოზიდები (დიგოქსინი, დიგიტოქსინი, შროშანის სტროფანტუსის პრეპარატები და სხვ.)შერჩევითი მოქმედება გულზე (კარდიოტოქსიკური). გულისრევა, ღებინება, არითმია და გულის გამტარობა, არტერიული წნევის დაქვეითება, კრუნჩხვები. დიგოქსინის ლეტალური დოზაა დაახლოებით 10 მგ, დიგიტოქსინი 5 მგ.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, მარილიანი საფაღარათო საშუალება, გააქტიურებული ნახშირბადიშიგნით; ატროპინი 1 მლ 0,1%-იანი ხსნარი კანქვეშ გულისცემის დაქვეითებით, არითმიით - კალიუმის ქლორიდის ინტრავენური წვეთოვანი (500 მლ 0,5%-იანი ხსნარი), უნიტიოლი 5 მლ 5%-იანი ხსნარი ინტრავენურად ან კუნთში. 8-ჯერ დღეში; პიპოლფენი 1 მლ 2,5%-იანი ხსნარი, პრომედოლი 1 მლ 1%-იანი ხსნარი ინტრავენურად ან კანქვეშ.

11. სულფონამიდები (სულფადიმეზინი, ნორსულფაზოლი და სხვ.)შერჩევითი ტოქსიკური მოქმედება თირკმელებზე და ჰემატოპოეზის ორგანოებზე. გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ლორწოვანი გარსების ციანოზი. მარცვლოვანი ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება (გრანულოციტოზი), ნეკროზული ტონზილიტი, გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, მარილიანი საფაღარათო საშუალება, ფორსირებული დიურეზი სისხლის ალკალიზაციით (იხ. ზემოთ), ჰემოდიალიზი; დიმედროლი 1 მლ 1%-იანი ხსნარი, კალციუმის ქლორიდი 10 მლ 10%-იანი ხსნარი, ასკორბინის მჟავა 10 მლ 5%-იანი ხსნარი, ვიტამინი B12 600 მკგ-მდე კუნთზე; ტოქსიკური დოზა - დაახლოებით 10 გ.

12. ტუბაზიდი და სხვა იზონიაზიდის წარმოებულებიშერჩევითი ნეიროტოქსიკური (კრუნჩხვითი) მოქმედება. ღებინება, დიარეა, თავბრუსხვევა, მუცლის ტკივილი, შარდვის დარღვევა, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა, სუნთქვის დარღვევა.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, მარილიანი საფაღარათო საშუალება, ფორსირებული დიურეზი ალკალიზაციით (იხ. ზემოთ), ჰემოდიალიზი.

13. ქინინი (აკრიქინი, პლაზმოიდი)შერჩევითი ფსიქოტროპული (აგზნებადი) მოქმედება, აგრეთვე ნეირო- და კარდიოტოქსიური. მკვეთრი ფსიქომოტორული აგზნება სრული დეზორიენტირებით, კრუნჩხვები, სკლერის იქტერუსი, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, აჩქარებული გულისცემა, გამტარობის დარღვევა, ზოგჯერ კომა. ლეტალური დოზაა დაახლოებით 10 გ.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, ფორსირებული დიურეზი სისხლის ალკალიზაციასთან ერთად, ჰემოდიალიზი, ჰემოსორბცია; ქლორპრომაზინი 2 მლ 2,5%-იანი ხსნარი, დიფენჰიდრამინი 2 მლ 1%-იანი ხსნარი კუნთში, ფენობარბიტალი 0,2 გ პერორალურად; ინტრავენურად - 100 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი, ინსულინი 5-10 ერთეული, ასკორბინის მჟავა 20 მლ 5% ხსნარი, ჰიდროკორტიზონი 300 მგ-მდე დღეში, B ჯგუფის ვიტამინები, A, ნიკოტინის მჟავა 10 მლ 1%.

დიგოქსინი გამოიყენება გულის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ. განვიხილოთ რა გვერდითი მოვლენებიიწვევს დიგოქსინს, მისი დოზის გადაჭარბების შედეგებს და ასეთი წამლით მოწამვლის სიმპტომებს.

დიგოქსინის თვისებები

ეს საშუალება, რომელიც დაკავშირებულია საგულე გლიკოზიდებთან, იწარმოება ტაბლეტების და პარენტერალური ხსნარის სახით. გლიკოზიდის მთავარი ეფექტი არის გავლენა გულის კუნთზე: შეკუმშვის ძალა იზრდება, მაგრამ სიხშირე მცირდება. დიგოქსინით მოწამვლა ხდება პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში.

ეს შეიძლება მოხდეს, თუ პაციენტი იღებს დიდი რიცხვიცილოვანი საკვები: გლიკოზიდის მონელება მცირდება. ეს აიძულებს მას მიიღოს სხვა აბი, რომელიც იწვევს დიგოქსინის დოზის გადაჭარბებას და შეიძლება ფატალური იყოს.

პრეპარატი იწვევს დიურეზულ ეფექტს, მაგრამ მისი გამოყენება შარდის რაოდენობის გასაზრდელად დაუშვებელია. დიგოქსინით მოწამვლა ჩნდება, თუ პაციენტი იყენებს მას სხვა მიზნებისთვის. ასეთი პრეპარატის გამოყენების ძირითადი ჩვენებები შემდეგია:

1. გულისცემის რაოდენობის ზრდა.
2. არითმია, წინაგულების ტიპის ჩათვლით.
3. მიოკარდიუმის პათოლოგიური მდგომარეობა.

მისი გამოყენება შესაძლებელია პედიატრიულ პრაქტიკაშიც. მაგრამ ამ შემთხვევაში დიგოქსინის დოზის გადაჭარბება ბევრად უფრო ხშირად ხდება: ბავშვებისთვის ძალიან ადვილია მისი გადაჭარბება. თვითმკურნალობის საყოველთაო და მზარდი ხელმისაწვდომობის გამო წამლებისაგულე გლიკოზიდებზე დაყრდნობით გახშირდა წამლისმიერი მოწამვლის შემთხვევები.

ასეთი წამალი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. დოზა შეირჩევა მხოლოდ ინდივიდუალურად, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების შედეგების გათვალისწინებით. თუ ადამიანს აქვს სისხლში კალიუმის ან მაგნიუმის ნაკლებობა, მაშინ დიგოქსინის გამოყენება არ შეიძლება.

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები

ყველას, ვისაც უვითარდება გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, უნდა გაეცნოს დიგოქსინის გამოყენების უკუჩვენებების ჩამონათვალს:

• ნელი გულისცემა (ბრადიკარდია);
• მწვავე რევმატიზმი;
• ტკივილი რეტროსტერნალურ რეგიონში გაურკვეველი მიზეზით;
• გულის ბლოკადა;
• ინფარქტი და ინფარქტისწინა მდგომარეობა;
• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

გვერდითი მოვლენები წამლის მკურნალობის დროს

დიგოქსინმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები ადამიანებში:

1. გულისცემის დაქვეითება.
2. თრომბოციტოპენია.
3. ცხვირიდან სისხლდენა, ასევე კანის სისქეში სისხლდენების დაფიქსირება.
4. დიარეა.
5. გულისრევა, ღებინება.
6. ტკივილი თავის არეში.
7. სინკოპალური მდგომარეობები.
8. უძილობა.
9. გუნება-განწყობის დაქვეითება, ზოგჯერ – დეპრესია.
10. ალერგიული რეაქციები (ყველაზე ხშირად ადამიანი შეშფოთებულია კანის გამონაყარიიშვიათ შემთხვევებში ვითარდება ანაფილაქსიური შოკი).

ასეთი პრეპარატის ერთდროული გამოყენებისას ადრენერგული რეცეპტორების აგონისტებთან, ისინი იწვევს გულის რითმის დარღვევების განვითარების რისკს. რიფამპიცინი აჩქარებს ამ პრეპარატის მეტაბოლიზმს. კალციუმის პრეპარატები აძლიერებენ მოწამვლის სიმპტომებს.

რატომ ხდება დიგოქსინის მოწამვლა?

ოპტიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია პრეპარატის გარკვეული დოზის გამოყენება. მისი კონცენტრაცია სისხლში პირდაპირ არის დამოკიდებული აბსორბციაზე აქტიური ნივთიერება. თუ ამ პრეპარატის შეწოვისა და გამოყოფის პროცესები ირღვევა, მაშინ ადამიანს უვითარდება ინტოქსიკაცია.

მოწამვლის განვითარების ფაქტორები მოიცავს:

• ღვიძლის ფუნქციური აქტივობის დარღვევა;
• დიგოქსინის მაღალი დოზის მიღება;
• პაციენტის ხანდაზმული ასაკი;
• თირკმლის ფუნქციის უკმარისობა (მწვავე და ქრონიკული ფორმები);
• თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ბიოლოგიურად აქტიური სტეროიდული ნივთიერებების წარმოების გაზრდა;
• არითმიის სამკურნალოდ წამლების გამოყენება.

დიგოქსინის დანიშვნა ხდება მხოლოდ სასიცოცხლო აუცილებლობის შემთხვევაში. რისკის ჯგუფში ასევე შედის სუიციდისკენ მიდრეკილი ადამიანები: ლეტალური დოზაადამიანისთვის შეიძლება იყოს მხოლოდ რამდენიმე ტაბლეტი. დიგოქსინი გვხვდება ყვითელ ოლეანდრში, სკილსა და მელაში. ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება ეფუძნება ასეთ წამლებიეხება მოწამვლის მიზეზებს.

ხანდაზმულმა ადამიანებმა უნდა გააკონტროლონ ამ წამლის მიღების დრო და დოზა, რათა შემთხვევით არ მოხდეს სიცოცხლისთვის საშიში დოზის გადაჭარბების პროვოცირება.

მოწამვლის ძირითადი სიმპტომები

დიგოქსინით მოწამვლის მწვავე სიმპტომების პრევენცია შესაძლებელია სასწრაფო დახმარებაშესაძლოა ადრე. ასეთი პრეპარატი შეიძლება დაგროვდეს ქსოვილებში. ელექტროკარდიოგრამაზე ჩანს დიგოქსინის არასწორი გამოყენების შემდეგი ნიშნები:

1. გულის კუნთის დროული შეკუმშვა.
2. გაზრდილი გულის შეკუმშვა.
3. გულის გამტარ ბილიკებზე იმპულსების გავრცელების სირთულე.
4. არსებობს წინაგულებისა და პარკუჭის დამოუკიდებელი შეკუმშვა.

ზოგიერთმა ადამიანმა არ იცის რამდენმა დიგოქსინმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს გლიკოზიდის 20-25 მილიგრამის მიღებით. შეუქცევადი ეფექტების განვითარების რისკი იზრდება ალკოჰოლური სასმელების ერთდროული გამოყენებისას.

წამლისმიერი მოწამვლის სხვა სიმპტომები შემდეგია.

• გულისრევა, რომელსაც სწრაფად მოჰყვა ძალიან ძლიერი ღებინება.
• მძიმე დიარეა.
• ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი.
• მადის დაქვეითება, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ადამიანის წონის მკვეთრ კლებას.
• აღენიშნება ხელებისა და ფეხების კანკალი. თუ სამედიცინო დახმარება არ არის, მაშინ ტრემორი სწრაფად გადაიქცევა კრუნჩხვით.
• პაციენტს უვითარდება ძლიერი თავის ტკივილი, ლოკალიზებულია სხვადასხვა უბანზე.
• აღინიშნება კანის სილურჯე და გაუფერულება.
• თავდაპირველად ჩნდება ჰიპერტენზია, რომელიც სწრაფად გადადის ჰიპოტენზიაში.
• თანდათანობით ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა ისეთი სიმპტომების გამოვლენით, როგორიცაა დელირიუმი, ჰალუცინაციები.
• დაზარალებულის მხედველობის სიმახვილე მკვეთრად მცირდება. მის თვალწინ ბუზები ციმციმებენ, ობიექტებზე კონცენტრირება არ შეუძლია.

მას შემდეგ, რაც აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება, ადამიანს უვითარდება ტვინის უჯრედების ჰიპოქსია. ის ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს და თანდათან კვდება. სიკვდილი ხდება ფილტვის მწვავე შეშუპებისა და გულის გაჩერების სიმპტომებით. ლეტალური შედეგი ასევე ხდება დიგოქსინის აკრძალული რაოდენობით მიღებისას.

რა უნდა გააკეთოს მოწამვლის შემთხვევაში?

თუ ადამიანს აქვს საშიში სიმპტომებისაგულე გლიკოზიდების მიღებისას სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს. ჩვეულებრივ, ის ან შეცვლის წამალს ან დანიშნავს სხვა საშუალებებს. თუ დოზა გადააჭარბებს ან განზრახ შეჰყავთ ორგანიზმში პრეპარატის გაზრდილი დოზებით, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე გადაუდებელი ზომები მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას და სისხლში გლიკოზიდის სწრაფი შეწოვის თავიდან აცილებას. დამხმარის მოქმედებები შემდეგია.

1. თუ მსხვერპლი გონზეა, ის უნდა დააწვინოს, დაამშვიდოს. თუ გაქრება, მაშინ ადამიანი უნდა მობრუნდეს ისე, რომ ღებინება არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში.
2. პაციენტს სჭირდება კალიუმის პერმანგანატის ან სოდას სუსტი ხსნარი.
3. უნდა მივცეთ ძლიერი და ტკბილი ჩაი: ის აკავშირებს გლიკოზიდს, რომელიც ჯერ არ შეიწოვება.
4. კუჭის ამორეცხვის შემდეგ პაციენტმა უნდა დალიოს აბები.

დიგოქსინის ანტიდოტი არის. მკურნალობა მწვავე მოწამვლახდება საავადმყოფოს გარემოში. მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება კარდიოსტიმულატორი. ჰიპოკალიემიით ან ჰიპომაგნიემიით ინიშნება ინტრავენური ინექციებიმაგნიუმის სულფატი ან კალიუმის ქლორიდი. სასწრაფო დახმარება ძალიან სწრაფად უნდა განხორციელდეს, რადგან მასზე იქნება დამოკიდებული მოწამლულის სიცოცხლე.

ვიდეო: აბები, რომლებიც აკრძალულია ალკოჰოლთან ერთად.

მოწამვლის შედეგები

ყველაზე მძიმე შედეგიინტოქსიკაცია ამ წამლით - ფატალური შედეგი. მაშინაც კი, თუ მკურნალობა წარმატებული იყო, მომავალში პაციენტი შეიძლება განვითარდეს მწვავე დარღვევაგულის და სისხლძარღვების აქტივობა. შესაძლოა გამწვავება ქრონიკული პათოლოგიებისხვა ორგანოები.

მოწამვლის პროგნოზი განისაზღვრება დიგოქსინის კონცენტრაციით პლაზმაში და თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ხარისხით, თუ პაციენტს აქვს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

დიგოქსინით მოწამვლა ძალიან საშიშია ადამიანისთვის და ხშირად ხდება მისი უყურადღებობის გამო. მშობლები ფრთხილად უნდა იყვნენ, რომ წამალი ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას შეინახონ. როდესაც მოწამვლის პირველი გამოვლინებები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებასიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.