3.1. ბუნებრივი და კლიმატური პირობები, ნორილსკის ინდუსტრიული რეგიონის შექმნისა და განვითარების ისტორია

ვექტორებით გადამდები დაავადებების უმეტესობა დაკავშირებულია გარკვეულ უბნებთან, სადაც გავრცელებულია გარეული ცხოველები - ამ დაავადებების მატარებლები. ვექტორებით გადამდები დაავადებების ვექტორები და მატარებლები ცხოვრობენ მოცემულ ტერიტორიაზე მცხოვრებ ცხოველებს შორის და რთულ კავშირში არიან ერთმანეთთან და გარემო პირობებთან. ისინი კარგად არიან ადაპტირებული თავიანთ ჰაბიტატთან. ვექტორული დაავადებების ბუნებრივი კერები წარმოიშვა ევოლუციის პროცესში და არსებობს ადამიანებისგან დამოუკიდებლად. ბუნებრივი ფოკუსის ტერიტორიაზე შესვლისას ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს ვექტორული დაავადებით, როდესაც კბენს ვექტორებს.

ბუნებრივი კერებით გადამდები დაავადებები ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

ბრუნავს ბუნებაში ადამიანისგან დამოუკიდებლად;

წყალსაცავი არის გარეული ცხოველები, რომლებიც ქმნიან ბიოცენოტიკურ კომპლექსს პათოგენებითა და მატარებლებით;

გავრცელებულია გარკვეული ლანდშაფტის, კლიმატის და ბიოცენოზის მქონე რაიონებში. ბუნებრივი ფოკუსის კომპონენტები:

პათოგენი;

წყალსაცავის მასპინძელი;

ბუნებრივი პირობების კომპლექსი;

გადამზიდველის არსებობა, თუ გადამდებია.
ბუნებრივი კერებით გადამდები დაავადების მაგალითია ტკიპებით გამოწვეული მორეციდივე ცხელება. კერები გვხვდება უდაბნოებსა და ნახევრად უდაბნოებში. წყალსაცავის მასპინძლები - გოჭები, გერბილები და ა.შ. მატარებლები - დასახლებული ტკიპები, რომლებიც ცხოვრობენ ბურუსებში, გამოქვაბულებში, მიტოვებულ საცხოვრებლებში. იკვებება წყალსაცავის ცხოველების სისხლით, ტკიპები ინარჩუნებენ აქცენტს მრავალი წლის განმავლობაში.

შესაძლებელია პათოგენის ტრანსოვარიული გადაცემა, ე.ი. გადაცემა კვერცხუჯრედის მეშვეობით ერთი თაობიდან მეორეზე. ინფიცირებული კვერცხუჯრედიდან ვითარდება ლარვები, ნიმფები და მოზრდილები, ინფიცირებული სპიროქეტებით, რომლებიც იწვევენ ტკიპებით მორეციდივე ცხელებას.

ბუნებრივი კერებით გადამდები დაავადებებია ჭირი, ლეიშმანიოზი, ტკიპებით გამოწვეული გაზაფხული-ზაფხულის ენცეფალიტი და ა.შ.

ზოგიერთი ჰელმინთიაზი (დიფილობოთრიაზი, ოპისტორქიაზი, ტრიქინოზი და სხვ.) შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ბუნებრივ კეროვან დაავადებებს.

ბუნებრივი კერების დოქტრინამ შესაძლებელი გახადა ამ დაავადებების პრევენციისა და დაცვის ზომების შემუშავება. პრევენცია უზრუნველყოფს პირადი დაცვადა წყალსაცავის ცხოველების განადგურება.

ანთროპონოზები -დაავადებები, რომელთა პათოგენები გავლენას ახდენენ მხოლოდ ადამიანებზე. პათოგენების ბიოლოგიური მასპინძელი და წყარო ამ შემთხვევაში არის დაავადებული ადამიანი (დიზენტერიის ამება, ჯიარდია, ტრიქომონა და სხვ.).

ზოონოზი -დაავადებები, რომელთა გამომწვევი აგენტები გავლენას ახდენენ ადამიანის სხეულსა და ცხოველებზე. პათოგენების წყაროა შინაური და გარეული ცხოველები (ლეიშმანია, ბალანტიდია და სხვ.).

· პროტოზოოლოგია,

· ჰელმინთოლოგია,

· არაქნოენტომოლოგია.

პროტოზოების სხეული შედგება გარსი, ციტოპლაზმა, ბირთვი, სხვადასხვა ორგანელები, რომლებიც უზრუნველყოფენ კვების, მოძრაობისა და გამოყოფის ფუნქციებს. პროტოზოები მოძრაობენ ფსევდოპოდიების (სარკოდი), დროშების და ტალღოვანი მემბრანების (ფლაგელატის), ცილიების (ცილიარული წამწამების) დახმარებით.

ორგანული ნაწილაკები საკვებად ემსახურება როგორც ერთუჯრედულ ორგანიზმებს, მათ შორის ცოცხალ მიკროორგანიზმებს, ასევე მათში გახსნილს. გარემონუტრიენტები. ზოგი საკვების ნაწილაკებს ფიჭური პირით ყლაპავს, ზოგი კი საკვების ნაწილაკებს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში წარმოქმნილი ფსევდოპოდიის (ფსევდოპოდიის) დახმარებით შთანთქავს. ამ შემთხვევაში, ნაწილაკი, როგორც იქნა, მიედინება ირგვლივ და მთავრდება პროტოზოულის ციტოპლაზმის ვაკუოლში, სადაც ხდება მისი მონელება (პინოციტოზი). პროტოზოების ზოგიერთ სახეობაში კვება ხდება მკვებავი წვენების და სხეულის ზედაპირის მიერ გახსნილი საკვები ნივთიერებების შეწოვით (ენდოოსმოტიურად).

ზოგიერთი სახეობის პროტოზოვას შეუძლია ენცეტირება, ანუ ისინი მომრგვალებულია და დაფარულია მკვრივი გარსით (მაგალითად, დიზენტერიული ამება). ცისტები უფრო მდგრადია მავნე გარე ფაქტორების მიმართ, ვიდრე მცენარეული ფორმები. როდესაც მოხვდა ხელსაყრელი პირობებიპროტოზოები გამოდიან კისტადან და იწყებენ გამრავლებას.

პროტოზოები, რომლებიც ცხოვრობენ ადამიანის სხეულში, ეკუთვნის სამეფოს ცხოველი, ქვესამეფო პროტოზოა. პროტოზოების ქვესამეფოში ( პროტოზოა)განასხვავებენ სამ ტიპს: სარკომასტიგოფორა,აპიკომპლექსიდა ციოფორა,სამედიცინო მნიშვნელობის ( იხილეთ ცხრილი).

ბუნებრივი ფოკალური დაავადებები - ინფექციური დაავადებებირომლებიც არსებობენ ბუნებრივ კერებში ინფექციის მუდმივი კერებისა და გარეული ცხოველების მიერ შეჭრის გამო. ბუნებრივი ფოკალური დაავადების დოქტრინა შეიმუშავეს ე.ნ. პავლოვსკიმ (1938) და მისმა სკოლამ.

მათ ახასიათებთ შემდეგი ნიშნები: 1) ბუნებაში პათოგენები ცირკულირებენ ერთი ცხოველიდან მეორეში, განურჩევლად ადამიანისა; 2) გამომწვევის რეზერვუარი არის გარეული ცხოველები; 3) დაავადებები გავრცელებულია არა ყველგან, არამედ შეზღუდულ ტერიტორიაზე გარკვეული ლანდშაფტით, კლიმატური ფაქტორებითა და ბიოგეოცენოზით.

ბუნებრივი ფოკუსის კომპონენტებია: 1) პათოგენი; 2) გამომწვევისადმი მგრძნობიარე ცხოველები - რეზერვუარები; 3) ბუნებრივი და კლიმატური პირობების შესაბამისი კომპლექსი, რომელშიც ეს ბიოგეოცენოზი არსებობს. გადამდები დაავადებები, როგორიცაა ლეიშმანიოზი, ტრიპანოსომიაზი, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი და ა.შ., წარმოადგენს ბუნებრივ ფოკალურ დაავადებათა განსაკუთრებულ ჯგუფს. ბუნებრივი კერების მქონე დაავადებების დამახასიათებელი ეპიდემიოლოგიური მახასიათებელია დაავადებათა მკაცრად გამოხატული სეზონურობა, რაც განპირობებულია ცხოველთა ბიოლოგიით - ბუნებაში ინფექციის მცველები ან მატარებლები.

ვექტორული დაავადებები შეიძლება იყოს ანთროპონოზები, ანთროპოზოონოზები და ზოონოზები. მალარია ეკუთვნის ანთროპონოზებს (მხოლოდ ადამიანები ავადდებიან), ანთროპოზოონოზებს - ლეიშმანიოზს, ტაიგას ენცეფალიტს, ტრიპანოსომიაზს (ადამიანები და ხერხემლიანები ავადდებიან), ზოონოზებს - ფრინველის მალარია (ავადდებიან მხოლოდ ცხოველები).

უპასუხე

გადამდები დაავადებები (ლათ. transmissio - სხვაზე გადაცემა) არის ინფექციური დაავადებები, რომელთა გადამტანები არიან სისხლის მწოველი მწერები და ფეხსახსრიანების ტიპის წარმომადგენლები.

ორასამდე ოფიციალური დაავადებაა გადაცემის გზაგადაცემა. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ინფექციური აგენტებით: ბაქტერიები და ვირუსები, პროტოზოები და რიკეტზია და ჰელმინთებიც კი.

სავალდებულო ვექტორული დაავადებები დაავადებული ცხოველებიდან ჯანმრთელ ცხოველებზე გადაეცემა ექსკლუზიურად სპეციფიკური ვექტორებით. სავალდებულო გადამდები დაავადებებია მალარია, ლეიშმანიოზი და ა.შ.

ფაკულტატური ვექტორული დაავადებები გადაეცემა როგორც ვექტორებით, ასევე საკვებით, წყლით, ინფიცირებულ ცხოველთან კონტაქტის შედეგად. მათ შორისაა სხვადასხვა ნაწლავური ინფექციებიჯილეხი, ტულარემია.

მატარებლები

არსებობს მექანიკური და სპეციფიკური მატარებლები.

პათოგენი გადის მექანიკურ გადამზიდავში ტრანზიტში (განვითარებისა და გამრავლების გარეშე). ის შეიძლება გაგრძელდეს გარკვეული დროის განმავლობაში პრობოსცისზე, სხეულის ზედაპირზე ან შიგნით საჭმლის მომნელებელი სისტემაართროპოდი ცხოველი.

უპასუხე

ბიოლოგიური;

იმუნოლოგიური;

გარემოსდაცვითი;

საჯარო.

პრევენციის მეთოდები მოიცავს:

ეკოლოგიური - ეს მეთოდები ითვალისწინებს მტკნარი წყლის რეზერვუარების ანთროპოგენური დაბინძურების პრევენციას.

სოციალური - მიმართულია პირადი და საზოგადოებრივი ჰიგიენის წესების დაცვაზე.

ბუნებრივი ფოკალური დაავადებები

ინვაზიურთა დიდი ჯგუფი და ინფექციური დაავადებებიხასიათდება ბუნებრივი ფოკუსირებით. დოქტრინა ადამიანის დაავადებების ბუნებრივი კერის შესახებ შეიმუშავა აკადემიკოსმა ე.ნ. პავლოვსკიმ.

ბუნებრივი ფოკუსიდაავადებებს, რომლებიც დიდი ხანია არსებობს ბუნებაში გარკვეულ არეალში, განურჩევლად პირისა, ეწოდება. ბუნებრივი ფოკალური დაავადებების ძირითადი ნიშნები:

1. პათოგენები ბუნებაში ცირკულირებენ ცხოველებს შორის, განურჩევლად ადამიანებისა.

2. გამომწვევის რეზერვუარს წარმოადგენს გარეული ცხოველები.

3. დაავადებები ხშირია შეზღუდულ ტერიტორიაზე გარკვეული ლანდშაფტით, კლიმატური ფაქტორებით, ბიოგეოცენოზით. ბუნებრივი ფოკალური დაავადებების პათოგენების მიმოქცევა შეიძლება მოხდეს როგორც მატარებლების მონაწილეობით ( ბუნებრივი ფოკალური ვექტორებით გამოწვეული დაავადებები), და გადამზიდავების მონაწილეობის გარეშე ( ბუნებრივი ფოკალური არაგადამდები დაავადებები). ბუნებრივ კეროვან ვექტორულ დაავადებებს მიეკუთვნება ლეიშმანიოზი, ტრიპანოსომიოზი, გაზაფხული-ზაფხულის ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, ჭირი და ა.შ. ბუნებრივი ფოკალური არაგადამდები დაავადებებია ტოქსოპლაზმოზი, ოპისტორქიაზი, პარაგონიმიაზი, დიფილობოთრიაზი, ტრიქინოზი და ა.შ. ბუნებრივი ფოკუსის გაჩენისა და არსებობის პირობებია შესაბამისი ბიოტიკური და აბიოტური ფაქტორების კომპლექსის არსებობა.

ბუნებრივი ფოკუსის ბიოტურ კომპონენტებსეხება:

1) გამომწვევი;

2) გადამზიდავი (თუ დაავადება გადამდებია);

3) წყალსაცავის ცხოველები, რომლებიც მგრძნობიარეა პათოგენის მიმართ.

რომ ბუნებრივი ფოკუსის აბიოტური კომპონენტებიიგულისხმება პირობების ერთობლიობა (კლიმატური და ლანდშაფტი), რომელიც უზრუნველყოფს მოცემული ბიოცენოზის კომპონენტების არსებობას. გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ვექტორული დაავადებების ცირკულაციისთვის ტემპერატურულ რეჟიმს, რომლის დროსაც შესაძლებელია ვექტორის განვითარება და გამრავლება. აქედან გამომდინარე, ყველაზე გადამდები ბუნებრივი კეროვანი დაავადებები ხასიათდება სეზონურობით, რაც განისაზღვრება გადამზიდველის უდიდესი აქტივობით მისთვის ხელსაყრელ სეზონზე (ჩვეულებრივ, გაზაფხული-ზაფხული). ადამიანი ინფიცირდება, როდესაც ის ბუნებრივ ფოკუსში შედის აქტიურ მდგომარეობაში.

ვექტორული დაავადებების ბუნებრივი კერების კლასიფიკაციაშესაძლებელია რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით:

1) გამომწვევის სისტემატური კუთვნილების მიხედვით

· ვირუსული- ტაიგას ენცეფალიტი, იაპონური ენცეფალიტი;

· ბაქტერიული- ჭირი, ჯილეხი;

· პროტოზოული- ლეიშმანიოზი, ტრიპანოსომიაზი;

· ჰელმინთური-ფილარიოზი.

2) წყალსაცავის ცხოველების სახეობრივი მრავალფეროვნების მიხედვით

· მონოფოლადი- წყალსაცავი ცხოველის ერთ-ერთი სახეობაა;

· პოლიგოსტალური- რამდენიმე სახეობის ცხოველი არის წყალსაცავი (მიწის ციყვი, ჟერბოა, ზაზუნა კანის ლეიშმანიოზის ბუნებრივ კერაში);

3) მატარებლების ზოგადი მრავალფეროვნების მიხედვით

· მონოვექტორი- პათოგენი გადამდებია ვექტორის მხოლოდ ერთი გვარით (ვისცერული ლეიშმანიოზის გამომწვევი აგენტები გადადის მხოლოდ Phlebotomus გვარის კოღოებით);

· პოლივექტორი- პათოგენების გადაცემა ხდება სხვადასხვა გვარს მიკუთვნებული ვექტორებით (ტულარემიის გამომწვევი აგენტები გადამდებია ixodid ტკიპებით, ჩვეულებრივი კოღოებით და ა.შ.).

ნებისმიერი ბუნებრივი კეროვანი ვექტორული დაავადების ფოკუსის დასახასიათებლად დიდი მნიშვნელობა აქვს ვექტორის მორფოლოგიისა და ეკოლოგიის თავისებურებებს, რაც ხელს უწყობს ამ ფოკუსის შენარჩუნებას ბუნებაში. ეს მოიცავს პირის ღრუს აპარატის სტრუქტურის ტიპს, მასპინძლების ფართო სპექტრს, გონოტროფიულ ციკლს (მკაცრი ურთიერთობა სისხლის წოვასა და კვერცხუჯრედის მომწიფებას შორის), პათოგენების ტრანსოვარიული გადაცემის უნარს და გავრცელების არეალს. ამ ჯგუფის დაავადებათა პრევენციის სათანადო ორგანიზებისთვის აუცილებელია ბუნებრივი კერების ფორმირებისა და ფუნქციონირების თავისებურებების ცოდნა.

ცოფი- ბუნებრივი კეროვანი ინფექცია. ცოფის ვირუსის მცველები არიან გარეული და შინაური ცხოველები. ცოფის ვირუსის მთავარი მატარებლები და მფარველები არიან მელა ველურ ბუნებაში, ხოლო შინაური ცხოველებიდან - კატები.

ცოფის ვირუსი ტყვიის ფორმისაა და მიეკუთვნება რნმ ვირუსებს. დაავადების მასპინძლები გამოყოფენ ვირუსს ნერწყვში და გადამდები არიან ბოლო კვირის განმავლობაში საინკუბაციო პერიოდიდა მთელი ავადმყოფობის განმავლობაში. გავრცელებულია ყველგან.

ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე ზიანდება ნაკბენით კანიდა ლორწოვანი გარსები. შესვლის ადგილიდან ვირუსი ვრცელდება ნერვული დაბოლოებები, შემდეგ ნერვების გასწვრივ მოძრაობით აღწევს ზურგის ტვინსა და ტვინში. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 10-90 დღე, იშვიათ შემთხვევებში - 1 წელზე მეტი.

ცოფის სიმპტომები. ყლაპვის კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა, შიშის შეგრძნება, კრუნჩხვები, ქოშინი. ჰიდროფობიის შეტევები ჯერ ხდება დალევის მცდელობისას, შემდეგ კი მისი ხსენებისას. შეტევები მტკივნეულია. თავდასხმების დროს ჩნდება ძალადობრივი მღელვარება - პაციენტები ამტვრევენ ავეჯს, თავს ესვრიან ხალხს, აზიანებენ თავს, აჩვენებენ ზეადამიანურ ძალას. შემდეგ მოდის "მშვიდი" პერიოდი - აღმავალი დამბლის დაწყების ნიშანი, რომელიც შემდგომში იჭერს სასუნთქ კუნთებს, რაც იწვევს სუნთქვის გაჩერებას და პაციენტის სიკვდილს. ნაკლებად გავრცელებულია ცოფის თავდაპირველად „ჩუმი“, პარალიზური ფორმა.

ცოფი სასიკვდილო დაავადებაა. ამიტომ ვაქცინის (და განსაკუთრებულ შემთხვევებში იმუნოგლობულინის) დანერგვა ნაკბენის შემდეგ პირველ საათებში უაღრესად მნიშვნელოვანია. ასევე შესაძლებელია პრევენციული ვაქცინაცია.

ლეიშმანიოზი ბუნებრივი კერებით გადამდები დაავადებაა.

ქალაქში ინფიცირების წყარო ავადმყოფები და ძაღლები არიან. სოფლად - სხვადასხვა მღრღნელები. დაავადება გვხვდება თურქმენეთის, უზბეკეთის, ამიერკავკასიის, აფრიკისა და აზიის ზოგიერთ რაიონში. დაავადების გავრცელება ხშირია მაისიდან ნოემბრამდე – ეს სეზონურობა დაკავშირებულია მისი გადამტანების – კოღოების ბიოლოგიასთან.

ორი ძირითადია კლინიკური ფორმებილეიშმანიოზი: ვისცერული და კანის.

შინაგანი ლეიშმანიოზი. ტიპიური სიმპტომია მკვეთრად გადიდებული ელენთა, ღვიძლი და ლიმფური კვანძები. ტემპერატურა იკლებს დღის განმავლობაში ორი-სამი აწევით. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 10-20 დღიდან რამდენიმე თვემდე. დაავადება იწყება მზარდი სისუსტით, ნაწლავის აშლილობით (დიარეა). ელენთა თანდათან იზრდება და დაავადების სიმაღლით აღწევს უზარმაზარ ზომას და სიმკვრივეს და ეშვება მცირე მენჯში. გამოჩნდება კანზე განსხვავებული სახისგამონაყარი, ძირითადად პაპულური. კანი მშრალია, ღია მიწიერი ფერის. დამახასიათებელია სისხლდენის ტენდენცია, თანდათან ვითარდება კახექსია (წონის დაკლება), ანემია და შეშუპება.

კანის ლეიშმანიოზი. ინკუბაციური პერიოდი 3-8 თვეა. თავდაპირველად, პათოგენის შეყვანის ადგილზე ჩნდება ტუბერკულოზი 2-3 მმ დიამეტრით. თანდათან მატულობს ზომაში, ზევით კანი ხდება მოყავისფრო წითელი და 3-6 თვის შემდეგ. დაფარულია ქერცლიანი ქერქით. მისი მოცილებისას წარმოიქმნება წყლული, რომელსაც აქვს მრგვალი ფორმა, გლუვი ან დანაოჭებული ფსკერი, დაფარული ჩირქოვანი საფარით. წყლულის ირგვლივ წარმოიქმნება ინფილტრატი, რომლის დაშლის დროს წყლულის ზომა თანდათან იზრდება, კიდეები ძირს უთხრის, არათანაბარია და გამონადენი უმნიშვნელოა. წყლულის თანდათანობითი ნაწიბური მთავრდება დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ. წყლულების რაოდენობა 1-3-დან 10-მდეა, ისინი ჩვეულებრივ განლაგებულია კანის ღია ადგილებში კოღოებისთვის მისაწვდომ ადგილებში (სახე, ხელები). პავლოვური გადამდები ინფექციური მალარია

ზოონოზური (სოფლის) კანის ლეიშმანიოზი. ინკუბაციური პერიოდი უფრო მოკლეა. გამომწვევის შეყვანის ადგილას ჩნდება 2-4 მმ დიამეტრის კონუსისებური ტუბერკულოზი, რომელიც სწრაფად იზრდება და რამდენიმე დღის შემდეგ აღწევს 1-1,5 სმ დიამეტრს, მის ცენტრში ხდება ნეკროზი. მკვდარი ქსოვილის უარყოფის შემდეგ წყლული იხსნება, რომელიც სწრაფად ფართოვდება. ერთჯერადი წყლულები ზოგჯერ ძალიან ფართოა, დიამეტრით 5 სმ-მდე ან მეტი. მრავლობითი წყლულით და ამ ტიპის ლეიშმანიოზით, მათი რიცხვი შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე ათეულს და ასეულს, თითოეული წყლულის ზომა მცირეა. მათ აქვთ არათანაბარი დაშლილი კიდეები, ფსკერი დაფარულია ნეკროზული მასებით და უხვი სეროზულ-ჩირქოვანი გამონადენით. მე-3 თვისთვის წყლულის ფსკერი იწმინდება, იზრდება გრანულაციები. პროცესი მთავრდება 5 თვის შემდეგ. ხშირად აღინიშნება ლიმფანგიტი, ლიმფადენიტი. კანის ლეიშმანიოზის ორივე სახეობას შეუძლია განვითარდეს ქრონიკული ტუბერკულოიდური ფორმა, რომელიც ჰგავს მგლურას.

ლეიშმანიოზის კანის ფორმების დიაგნოზი დგინდება მახასიათებლის საფუძველზე კლინიკური სურათი, დასტურდება კვანძიდან ან ინფილტრატიდან აღებულ მასალაში პათოგენის გამოვლენით.

კანის ლეიშმანიოზით დაავადებულთა სამკურნალოდ მონომიცინი ინიშნება ინტრამუსკულურად 250000 ერთეულით. 3-ჯერ დღეში 10-12 დღის განმავლობაში. მონომიცინის მალამო გამოიყენება ადგილობრივად.

პრევენცია. ბრძოლა კოღოებთან - პათოგენის მატარებლების წინააღმდეგ, ინფიცირებული ძაღლების და მღრღნელების განადგურება. ცოტა ხნის წინ გამოყენებული პროფილაქტიკური ვაქცინაციებილეიშმანიის ცოცხალი კულტურები.

მალარია- პროტოზოული ეტიოლოგიის ადამიანის გადამდები დაავადება, რომელიც ხასიათდება რეტიკულოჰისტიოციტური სისტემის და ერითროციტების უპირატესი დაზიანებით, ფებრილური შეტევებით, ანემიით, ღვიძლისა და ელენთის გადიდებით.

ოთხდღიანი მალარიის გამომწვევია მიკროორგანიზმი, სახეობა Plasmodium malariae.

Plasmodium malariae უფრო ხშირად გვხვდება დსთ-ს სამხრეთ რეგიონებში, ზომიერი კლიმატის მქონე ქვეყნებში - ნაკლებად ხშირად. ფატალური შემთხვევებიიშვიათი.

მატარებლები არიან ანოფელების გვარის კოღოები. სიხშირე პირდაპირ დამოკიდებულია კოღოების პოპულაციის ზომაზე და იმ პაციენტების რაოდენობაზე, რომლებიც ინფექციის რეზერვუარად ემსახურებიან. ტურისტული ინდუსტრიის განვითარებასთან დაკავშირებით, შემთხვევა გამოვლინდა ბუნებრივი დიაპაზონის მიღმა ქვეყნებში. ინფექციური აგენტის გადაცემა უმეტეს შემთხვევაში ჰორიზონტალურია.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი- ვირუსული, ბუნებრივ-ფოკალური დაავადება ცენტრალური პირველადი დაზიანებით ნერვული სისტემა(ცნს). ინფექციის მატარებლები არიან ixodid ტკიპები, ვირუსი გადადის ავადმყოფი ტკიპის ნაკბენით. ინფექცია აზიანებს ცხოველებსაც - მღრღნელებს, პირუტყვს, მაიმუნებს, ზოგიერთ ფრინველს.

ინფექციის გამომწვევი აგენტია Flaviviridae ოჯახის ვირუსები. ვირუსისა და დაავადების ორი გეოგრაფიული, კლინიკური და ბიოლოგიური ვარიანტი არსებობს. შორეული აღმოსავლეთი, ყველაზე რთული ვარიანტი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, რომელიც პირველად აღწერილია ცნობილი რუსი იმუნოლოგის ლ.ზილბერის ექსპედიციის მიერ, გამოვლინდა პრიმორსკისა და ხაბაროვსკის ტერიტორიებზე 1931 წელს და უწოდა "ტაიგის გაზაფხული-ზაფხულის ენცეფალიტი". ამავე დროს, 1931 წელს, ავსტრიაში, შნაიდერმა აღწერა მენინგიტის სეზონური აფეთქება, რომელიც მოგვიანებით გამოვლინდა, როგორც ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ევროპული ვარიანტი. მოგვიანებით, 1939 წელს, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი გამოვლინდა რუსეთის ევროპულ ნაწილში და ევროპის უმეტეს ქვეყნებში. თავად ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი პირველად იზოლირებული იქნა 1949 წელს.

ბუნებაში ინფექციის რეზერვუარები და მატარებლები არიან ixodid ტკიპები. ავადმყოფი ცხოველის სისხლის შეწოვის შემდეგ 5-6 დღის შემდეგ ვირუსი აღწევს ტკიპის ყველა ორგანოში, კონცენტრირდება სასქესო ორგანოებში, ნაწლავებში და. სანერწყვე ჯირკვლები(რაც ხსნის ვირუსის ადამიანზე გადაცემას ტკიპის ნაკბენით). ადამიანის ინფექცია ასევე შეიძლება განვითარდეს შეწოვილი ტკიპის დაჭყლეტვითა და წვივით, ინფიცირებული უმი თხის ჭამით და ძროხის რძე. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ტყეში გამოჩენის გარეშეც - ტყიდან ტკიპა შეიძლება მოიყვანონ ტოტებით, შინაური ცხოველების თმებზე და ა.შ.

ვირუსი ნარჩუნდება ტკიპის მთელი სიცოცხლის მანძილზე, ანუ 2-4 წლის განმავლობაში, გადაეცემა თაობიდან თაობას, რაც ტკიპებს ინფექციის ბუნებრივ რეზერვუარად აქცევს. ტკიპების ინფექცია ჰეტეროგენულია რეგიონიდან რეგიონში და სეზონიდან სეზონამდე, 1%-დან 20%-მდე.

თუ ინფექცია ხდება რძით (ზოგიერთი ექსპერტი განასხვავებს ინფექციის ამ გზას და დაავადების ფორმას, როგორც ცალკეულ ინფექციას), ვირუსი პირველ რიგში აღწევს ყველა შინაგანი ორგანოები, იწვევს ცხელების პირველ ტალღას, შემდეგ, როდესაც ვირუსი მიაღწევს საბოლოო მიზანს, ცნს - ცხელების მეორე ტალღა. თუ ინფექცია არ მოხდა საკვებით (არა პირის ღრუს საშუალებით), ვითარდება დაავადების სხვა ფორმა, რომელიც ხასიათდება მხოლოდ ერთი ტალღით ცხელებით, ვირუსის შეღწევის ტვინში და ზურგის ტვინში და ამ ორგანოებში ანთების გამო (ენცეფალიტი). თავად ბერძნული "ენკეფალონიდან" - ტვინი) .

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 1,5-2 კვირაა, ზოგჯერ 3 კვირამდე გრძელდება. ინკუბაციური პერიოდის განსხვავებული ხანგრძლივობა აიხსნება ნაკბენის ხასიათით - რაც უფრო დიდხანს იწოვება ტკიპა, მით მეტი ვირუსი შედის ორგანიზმში და მით უფრო სწრაფად განვითარდება დაავადება.

დაავადება ვითარდება მწვავედ, რამდენიმე დღეში. ვირუსი აზიანებს თავის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებას (ქერქს), საავტომობილო ნეირონებს ზურგის ტვინიდა პერიფერიული ნერვები, რომელიც კლინიკურად გამოხატულია კრუნჩხვით, დამბლაში ცალკეული ჯგუფებიკუნთები ან მთელი კიდურები და კანის მგრძნობელობის დაქვეითება. მოგვიანებით, როდესაც ვირუსული ანთება მოიცავს მთელ ტვინს, აღინიშნება მუდმივი თავის ტკივილი, მუდმივი ღებინება და გონების დაკარგვა. კომამდე ან პირიქით, ფსიქომოტორული აგზნება ვითარდება დროსა და სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვით. მოგვიანებით შეიძლება იყოს დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(მიოკარდიტი, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, არითმია), საჭმლის მომნელებელი სისტემა- განავლის შეკავება, ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. ყველა ეს სიმპტომი შეინიშნება სხეულის ტოქსიკური დაზიანების ფონზე - სხეულის ტემპერატურის მატება 39-40 ° C-მდე. შემთხვევების მცირე პროცენტში, ზურგის ნერვების დაზიანებით, დაავადება შეიძლება მიმდინარეობდეს "რადიკულიტის" ტიპის მიხედვით (პოლირადიკულონევრიტი).

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის გართულებები აღენიშნება დაავადებულთა 30-80%-ს და ძირითადად წარმოდგენილია ფლაკონური დამბლათ, ძირითადად. ზედა კიდურები. სიკვდილიანობა ევროპული ფორმით 2%-დან შორეულ აღმოსავლეთში 20%-მდე მერყეობს. სიკვდილი ხდება დაწყებიდან 1 კვირაში. შესაძლებელია დაავადების ატიპიური ფორმები - წაშლილი, პოლიომიელიტის მსგავსი. ასევე შესაძლებელია ვირუსის ქრონიკული მატარებლის განვითარება. ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია ტყეში ყოფნასთან - ხე-ტყის მრეწველობის საწარმოების თანამშრომლები, გეოლოგიური საძიებო პარტიები, ავტომობილების მშენებლები და რკინიგზა, ნავთობისა და გაზსადენები, ელექტროგადამცემი ხაზები, ტოპოგრაფები, მონადირეები, ტურისტები. ბოლო წლებში ჭარბობს ავადმყოფ მოქალაქეებს შორის. პაციენტებს შორის 75%-მდე ქალაქგარეთ, ბაღის და ბაღის ნაკვეთებში დაინფიცირებულები არიან.

ლეპტოსპიროზი- ცხოველების, ფრინველების, ადამიანების ინფექციური, ბუნებრივ-ფოკალური დაავადება. ეს არის უპირატესად მწვავე დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ხანმოკლე ცხელება, ანემია, სიყვითლე, ჰემოგლობინურია, ჰემორაგიული დიათეზი, ლორწოვანი გარსების და კანის ნეკროზი, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ატონია, ლაქტაციის დაქვეითება ან სრული შეწყვეტა და პროგრესირებადი დაღლილობა.

ფერმის ცხოველების, ძაღლების, კატების, ბეწვის ცხოველების ლეპტოსპიროზი. დსთ-ში დაავადება ხშირად აზიანებს პირუტყვს.

გამომწვევის სტაბილურობა ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორებიშეესაბამება მდგრადობას მცენარეული ფორმებიბაქტერიები. პირუტყვის, ღორისა და მღრღნელების შარდში ისინი ნარჩუნდება 4 საათიდან 6-7 დღემდე; იგივე ცხოველის სახეობის თირკმელებში - 12 საათიდან 12 დღემდე; ღორის აბორტებულ ნაყოფში - რამდენიმე დღე; გოჭის პერიკარდიულ სითხეში - 6-15 საათი, ინ კუნთების ქსოვილი- 48 საათი; ახალ რძეში - 8-24 საათი; გაყინულ სპერმაში - 1-3 წელი (დაკვირვების პერიოდი).

ლეპტოსპირა ტიპიური ჰიდრობიონტებია. სტერილურ წყალში ნარჩუნდება 21-99 დღე, ონკანის წყალში - 7-30 დღე, მდინარეებისა და ტბების წყალში - 2-დან 200 დღემდე.

ბუნებრივ პირობებში ლეპტოსპიროზით უფრო ხშირად ავადდებიან ღორები და პირუტყვი. პათოგენური ლეპტოსპირების წყაროები და რეზერვუარებია როგორც სასოფლო-სამეურნეო, ისე გარეული ცხოველები. ისინი ათავისუფლებენ პათოგენს გარე გარემოში სხვადასხვა გზით: შარდით, განავლით, რძით, სპერმატოზოიდით, ფილტვების მეშვეობით, სასქესო ორგანოებიდან გადინებით.

ასიმპტომურად დაავადებული ლეპტოსპიროს მატარებელი ცხოველები განსაკუთრებულ ეპიზოოტოლოგიურ და ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს წარმოადგენენ. ლეპტოსპირონის გადაზიდვის პერიოდი დაავადების ან ლატენტური ინფექციის შემდეგ საკმაოდ გრძელია: პირუტყვში 1,5-6 თვე; ცხვრებში, თხებში - 6-9 თვე; ღორებში - 15 დღიდან 2 წლამდე; ძაღლებში - 110 დღიდან 3 წლამდე; კატებში - 4-დან 119 დღემდე; ქათმებში, იხვებში, ბატებში - 108-დან 158 დღემდე. ადამიანებში ლეპტოსპირონის გადატანა გრძელდება 4 კვირიდან 11 თვემდე.

ავადმყოფი ცხოველებისა და მიკრომატარებლების ორგანიზმიდან გამოთავისუფლებული ლეპტოსპირა აინფიცირებს წყალს, საკვებს, საძოვრებს, ნიადაგს, საწოლს და გარემოს სხვა ობიექტებს, რომლითაც ჯანმრთელი ცხოველები ინფიცირდებიან. პათოგენის გადაცემის ამ ფაქტორებს შორის მთავარია წყლის გზა. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია არამშრალი გუბეები, ტბორები, ჭაობები, ნელა მოედინება მდინარეები და სველი ნიადაგი.

ცხოველები ლეპტოსპიროზით უფრო ხშირად ავადდებიან სარწყავ ადგილას, როდესაც ჭამენ მღრღნელების გვამებს - ლეპტოსპიროზის მატარებლებს ან ამ მღრღნელების შარდით ინფიცირებულ საკვებს.

ნადირობა ცხოველები მათი უჯრედული შემცველობით ინფიცირდებიან ძირითადად ლეპტოსპიროზით დაავადებული ცხოველების დაკვლის პროდუქტების ჭამის დროს; ღორები - ღია წყალში ცურვისას, ახალგაზრდა ცხოველები - ავადმყოფი დედის რძეს სვამს.

ასევე შესაძლებელია მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის, ცხვრისა და ღორის ინტრაუტერიული ინფექცია. დადასტურებულია პათოგენის სქესობრივი გზით გადაცემის შესაძლებლობა.

ლეპტოსპირა ცხოველებისა და ადამიანების სხეულში აღწევს კანის დაზიანებული უბნების (ნაკაწრები, ჭრილობები, ჭრილობები, ნაკბენები), პირის ღრუს და ცხვირის ლორწოვანი გარსების, თვალების, სასქესო ტრაქტის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით.

ლეპტოსპიროზი უფრო ხშირია იმ ადგილებში, სადაც ნიადაგი ტენიანია, შეიცავს უამრავ ჰუმუსს და აქვს ნეიტრალური ან ოდნავ ტუტე რეაქცია.

დაავადება შეინიშნება წლის ნებისმიერ დროს, მაგრამ ძოვების მქონე ცხოველებში - ძირითადად ზაფხულ-შემოდგომის პერიოდში. ამრიგად, რუსეთში პირუტყვში ლეპტოსპიროზის სიხშირის ანალიზი აჩვენებს, რომ ივნის-სექტემბერში დაავადებული ცხოველების 77% გვხვდება. დაავადების სეზონური დინამიკა სხვადასხვა ბუნებრივ და ეკონომიკურ ზონებში არ არის ერთნაირი.

ღორის ლეპტოსპიროზი ერთ-ერთი დაავადებაა გამოხატული სეზონურობის გარეშე, რომელიც ვლინდება თანაბარი ინტენსივობით მთელი წლის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ წყლის ფაქტორი ღორებს შორის დაავადების გავრცელებაში გაცილებით ნაკლებად მნიშვნელოვანია, ვიდრე სხვა სახეობის ცხოველებისთვის.

ლეპტოსპიროზი ვლინდება მცირე ეპიზოოტიური და სპორადული შემთხვევების სახით. ეპიზოოტიის დამახასიათებელი თვისება ის არის, რომ თავდაპირველად ცხოველთა მცირე ჯგუფი ავადდება 5-10 დღეში, შემდეგ აფეთქება კლებულობს, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ ისევ მეორდება. ეს გარემოება დაკავშირებულია გარე გარემოში ინფექციური აგენტის დაგროვებასთან, რადგან. პაუზის ხანგრძლივობა დაახლოებით ინკუბაციური პერიოდის ტოლია.

ეპიზოოტიის კიდევ ერთი თავისებურება ის არის, რომ ის არ მოიცავს მთელ პირუტყვს ან თუნდაც ნახირის დიდ უმრავლესობას. ეს მიუთითებს ცხოველებში მნიშვნელოვანი იმუნური ფენის არსებობაზე.

ლეპტოსპიროზის ძირითადი ეპიზოოტოლოგიური თავისებურება ფერმის ცხოველებში ამჟამად არის ინფექციის ასიმპტომური ფორმების დომინირება ლეპტოსპიროზისა და ლეპტოსპიროზის იმუნური ქვეინფექციის სახით.

ადამიანი შეიძლება დაავადდეს ლეპტოსპიროზით ლეპტოსპირით დაბინძურებულ არაღრმა წყლებში ბანაობისას, წყლის გამოყენებისას სარეცხი, დასალევი, სარეცხი და ა.შ.

ლეპტოსპირა ადამიანის ორგანიზმში სხვადასხვა გზით ხვდება: დაზიანებული კანის, ლორწოვანი გარსების მეშვეობით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, სასუნთქი და სასქესო ტრაქტი, კონიუნქტივა. ზომიერ ზონაში დაავადება უფრო ხშირად ფიქსირდება ივნის-აგვისტოში.

კლინიკურად ლეპტოსპიროზს ახასიათებს უეცარი გაჩენა, ცხელება (38,5-40 °C), სახის და ყელის სიწითლე, კონიუნქტივის სისხლძარღვების ინექცია, კისერი და შემცივნება.

რამდენიმე დღის შემდეგ კანზე ჩნდება პოლიმორფული გამონაყარი, მწვავე ტკივილითეძოებში და ხბოს კუნთები. ზოგადი სისუსტე, სიყვითლე, მნიშვნელოვანი თავის ტკივილიმადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება. ღვიძლი გადიდებულია.