ชีวิตและงานของ g e Sukhareva Grunya Efimovna Sukhareva - ชีวประวัติและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ เรื่องราวชีวิต

สุขเรวา จี.อี.

การบรรยายทางคลินิกเกี่ยวกับจิตเวชศาสตร์ วัยเด็ก.- T. I.- M.: Medgiz, 1955.- หน้า 39–56.

ความแม่นยำของการวินิจฉัยไม่เพียงขึ้นอยู่กับความรู้พิเศษประสบการณ์และทักษะของแพทย์เท่านั้น แต่ยังคิดไม่ถึงหากไม่มีพื้นฐานทางทฤษฎีและระเบียบวิธีอย่างจริงจัง

ในด้านจิตเวชศาสตร์มีความชัดเจนมากกว่าสาขาวิชาทางคลินิกอื่น ๆ ว่าความชอบธรรมของหลักการวินิจฉัยทางจิตเวชนั้นสะท้อนถึงโลกทัศน์ทางปรัชญาของแพทย์ ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่จิตแพทย์ที่ปกป้องทฤษฎีอุดมคติไม่อนุญาตให้มีความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาทางจิตเวช ปฏิเสธเหตุ ความผิดปกติทางจิตตัวแทนของแนวโน้มอุดมคติย่อมสรุปได้ว่าพื้นฐานของการวินิจฉัยทางจิตเวชไม่ใช่ความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับปรากฏการณ์อย่างแท้จริง แต่เป็น "ความรู้สึกสัญชาตญาณ" "สัญชาตญาณ"

แพทย์ผู้หนึ่งซึ่งสร้างกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของตนบนพื้นฐานของวัตถุนิยมวิภาษวิธี ไม่เพียงแต่จะอธิบายทางคลินิกอย่างละเอียดถี่ถ้วนเท่านั้น ภาพของโรคแต่ยังติดตั้ง การสื่อสารภายในระหว่างปรากฏการณ์อันเจ็บปวดของแต่ละบุคคลและเปิดเผยเหตุผลที่กำหนดการเกิดและการพัฒนา ดังนั้นการวินิจฉัยโรคจึงไม่เพียงแต่เป็นศิลปะที่อาศัยความรู้และประสบการณ์เท่านั้น แต่ยังเป็นศิลปะอีกด้วย ระเบียบวินัยทางวิทยาศาสตร์อธิบายรูปแบบการพัฒนาของโรค

เมื่อพิจารณาการวินิจฉัยว่าเป็นปัญหาเชิงปฏิบัติและทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญ เราถือว่าจำเป็นต้องบรรยายพิเศษ ซึ่งอิงจากข้อสรุปของการบรรยายครั้งก่อนเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้แนวคิดวิวัฒนาการทางชีววิทยาของการพัฒนาโรคในจิตเวช

ให้เราระลึกว่าการก่อตัวของภาพทางคลินิกของโรคไม่เพียงขึ้นอยู่กับลักษณะของปัจจัยสาเหตุ (คุณภาพของเชื้อโรค - ความแข็งแรงความรุนแรงและอัตราของผลกระทบ) แต่ยังขึ้นอยู่กับการเกิดโรคของโรคด้วย - อะไรคือกลไกของการพัฒนาปรากฏการณ์ที่เจ็บปวดในสภาวะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตที่กำหนด คุณสมบัติของการเกิดโรคมักจะเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับคุณสมบัติส่วนบุคคลของสิ่งมีชีวิต - ของมัน ระบบประสาทลักษณะของปฏิกิริยาการปรับตัวและการป้องกัน

ด้วยเหตุนี้ ในกิจกรรมที่ซับซ้อนของเขา แพทย์จึงไม่จำกัดเพียงการระบุสาเหตุของโรคเท่านั้น เขาเดินหน้าต่อไป - เพื่อค้นหา การวินิจฉัยโรค:เขาศึกษากลไกการพัฒนาของเชื้อโรคในร่างกายของผู้ป่วยที่กำหนด (“ การวินิจฉัยผู้ป่วย” - ตาม S.P. Botkin) เมื่อตระหนักถึงรูปแบบของโรคและการเกิดโรค แพทย์มักจะตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับธรรมชาติอยู่เสมอ กระบวนการทางพยาธิวิทยาต้นตอของโรค ลักษณะทางสัณฐานวิทยา การแพร่กระจายของโรคในอวัยวะบางส่วน แต่จากแนวคิดวิวัฒนาการทางชีววิทยาของการพัฒนาของโรคเป็นที่ชัดเจนว่าจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นนั่นคือ: การรับรู้บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและการทดลอง สถานะการทำงานของอวัยวะที่เป็นโรคหรือระบบทางสรีรวิทยาที่กำหนด

ปัญหาของการวินิจฉัยการทำงานมีความสำคัญเป็นพิเศษในด้านจิตเวชเนื่องจากในการก่อตัวของภาพทางคลินิกของโรคจิตนั้นมีบทบาทนำโดยความผิดปกติของการทำงานแบบไดนามิกที่สูงขึ้น กิจกรรมประสาท- ดังนั้นจิตแพทย์โดยไม่ปฏิเสธบทบาทของข้อมูลทางสัณฐานวิทยา แต่อย่างใดยังคงวางข้อมูลการทำงานไว้เบื้องหน้าและให้ความสนใจอย่างมากกับการศึกษาระดับของการรักษาหน้าที่ของกิจกรรมทางจิตของผู้ป่วยและการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อม

ดังนั้น การวินิจฉัยจะมีข้อบ่งชี้ในการพยากรณ์โรคด้วย เนื่องจากการวิเคราะห์ทางคลินิกโดยละเอียดของภาพโรค ไม่เพียงแต่จะระบุถึงสิ่งที่สูญเสียไป แต่ยังรวมถึงสิ่งที่รอดชีวิตด้วย วิธีการวินิจฉัยนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความเจ็บป่วยทางจิต ซึ่งมีรูปแบบระยะยาวค่อนข้างมาก และการจ้างงานที่เหมาะสมของผู้ป่วยมีอิทธิพลต่อการดำเนินโรคอยู่เสมอ และในบางกรณีก็เป็นสิ่งสำคัญปัจจัยการรักษา

- สถานการณ์นี้ใช้กับเด็กป่วยเป็นหลักซึ่งมีความสามารถในการชดเชยได้กว้างกว่ามากเนื่องจากระบบประสาทของพวกเขามีความเป็นพลาสติกมากขึ้น

Grunya Efimovna Sukhareva เป็นจิตแพทย์เด็กชาวโซเวียต ผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์ของโรงพยาบาลจิตเวช Kashchenko ประธานแผนกเด็กของ Society of Neuropathologists and Psychiatrists ในมอสโก

กรันยา เอฟิมอฟนา เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2434 เธอทำงานเป็นจิตแพทย์ในโรงพยาบาลจิตเวชในเคียฟเป็นเวลาสี่ปีและจากนั้นในคลินิกจิตประสาทวิทยา

ในปีพ.ศ. 2478 เธอก่อตั้งและเป็นหัวหน้าภาควิชาจิตเวชเด็กที่สถาบันกลางเพื่อการศึกษาการแพทย์ขั้นสูงมานานกว่าสามสิบปี จีอี Sukhareva ในปี 1938 ที่สถาบันจิตเวชศาสตร์ RSFSR กลายเป็นหัวหน้าคลินิกโรคจิตในเด็ก เป็นเวลาหลายปีที่เธอเป็นผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์ของโรงพยาบาลจิตเวช Kashchenko และเป็นสมาชิกของคณะกรรมการของ All-Union Society of Neuropathologists and Psychiatrists

จีอี Sukhareva พัฒนาแนวคิดทางชีววิทยาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต เธอศึกษาอิทธิพลของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุ อาการทางคลินิกสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตในเด็กเป็นครั้งแรกที่อธิบายไว้อย่างแน่นอน ความเจ็บป่วยทางจิตในเด็กและวัยรุ่น

จีอี Sukhareva ค้นพบพลวัตของโรคจิตเภทในเด็กขึ้นอยู่กับความรุนแรงและก้าวของการพัฒนาของกระบวนการ โรคจิตเภทสามประเภทถูกระบุ: ต่อเนื่อง, เฉื่อยชาในรูปแบบของการโจมตี และผสม หลักสูตรประเภทแรกเป็นลักษณะเฉพาะเมื่อโรคจิตเภทเริ่มต้นในวัยเด็กและหลักสูตรของโรคจิตเภทในรูปแบบของการโจมตีเป็นลักษณะของการโจมตีของโรคจิตเภทใน วัยรุ่น.

ในระหว่างการวิจัยพบว่าประเภทของการรักษาโรคจิตเภทส่วนใหญ่สะท้อนถึงลักษณะของการเกิดโรคและกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของการรักษากับกลุ่มอาการทางจิต นอกจากนี้ยังมีการสร้างรูปแบบเดียวกันของโรคจิตเภทในเด็กและผู้ใหญ่ด้วย

จีอี Sukhareva ศึกษาสาระสำคัญทางคลินิกของโรคจิตใน oligophrenic และเสนอการจำแนกประเภทของ oligophrenia งานของเธอโดยทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษาเรื่องจิตเวชในวัยเด็กมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อข้อบกพร่อง

ควรสังเกตว่าในขณะที่ทำงานในสาขาจิตเวชเด็ก Sukhareva ได้สร้างโรงเรียนวิทยาศาสตร์ของจิตแพทย์เด็กขึ้นมาทั้งหมด

จีอี Sukhareva ตีพิมพ์ผลงานเกี่ยวกับจิตเวชและโรคจิตเภท: ในปี 1937 "คลินิกโรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่น" และจากปี 1940 ถึง 1965 "การบรรยายเกี่ยวกับจิตเวชศาสตร์ในวัยเด็ก" ได้รับการตีพิมพ์

Grunya Efimova Sukhareva อาศัยอยู่ ชีวิตที่ยืนยาวและเสียชีวิตเมื่ออายุได้ 90 ปี เมื่อปี พ.ศ. 2524 ที่กรุงมอสโก

หน่วยงานกลางเพื่อการศึกษา

สถาบันการศึกษาของรัฐ

การศึกษาวิชาชีพชั้นสูง

"มหาวิทยาลัยการสอนแห่งรัฐอูราล"

สถาบันการศึกษาพิเศษ

เชิงนามธรรม

เสร็จสิ้นโดย: Koskova

ลาริซา อเล็กซานดรอฟน่า 301ก

ตรวจสอบโดย: แซ็ค

กาลินา จอร์จีฟน่า

เอคาเทรินเบิร์ก 2009

ตามข้อมูลทางระบาดวิทยา ภาวะปัญญาอ่อนถือเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในโครงสร้างของพยาธิวิทยาทางจิตในสหพันธรัฐรัสเซีย ทั้งในประชากรทั่วไปและในหมู่บุคคลที่ถูกส่งไปตรวจทางจิตเวชทางนิติเวช ความแตกต่างในอัตราความชุกของมันอธิบายได้ทั้งด้วยเหตุผลวัตถุประสงค์ (สถานะของสุขภาพจิตของประชากร การระบุบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา) และโดยการตั้งค่าการวินิจฉัยที่มีอยู่ในการจำแนกทาง nosological ของความผิดปกติทางจิตที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาชั้นนำ รวมถึงแนวโน้มที่จะวินิจฉัยมากเกินไป ภาวะปัญญาอ่อนในระยะของการสร้างเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์ สาเหตุของการวินิจฉัยที่ครอบคลุมดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของการรับรู้ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา เช่นเดียวกับความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะปัญญาอ่อนและความล่าช้าในช่วงต้น การพัฒนาจิตสิ่งนี้ได้รับการศึกษาในผลงานของเธอโดย Sukhareva G.E. , 1965

ในตัวอย่างของความผิดปกติทางบุคลิกภาพตามธรรมชาติที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา Sukhareva G.E. (1965, 1972) ระบุความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคในช่วงหลังวัยเจริญพันธุ์ว่าเป็นกรณีที่มีอิทธิพลทางพยาธิสภาพของอันตรายจากภายนอกและสารอินทรีย์เพิ่มเติม เนื่องจากการกระทำของปัจจัยที่สร้างความเสียหายใน อายุยังน้อยเมื่อกระบวนการรับรู้กำลังพัฒนาอย่างเข้มข้น พวกเขาสามารถนำไปสู่กิจกรรมการรับรู้ที่ลดลง การสลายตัวของความสามารถทางปัญญาที่เกิดขึ้นแล้ว และความล่าช้า การพัฒนาทางปัญญารวมกับองค์ประกอบ "oligophrenic" นี่เป็นเพราะการปรากฏตัวทางคลินิกของความบกพร่องทางสติปัญญาตามแบบฉบับของทั้งสองอย่าง ปัญญาอ่อนและความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ (ความสามารถทางปัญญาและข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสติปัญญา) ความผิดปกติของบุคลิกภาพผู้ที่ตรวจมีสี "ออร์แกนิก" ที่ชัดเจน ซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนยิ่งขึ้น

ในกรณีที่มีการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อนในการรำลึกอย่างไม่สมเหตุสมผล (75% ของกรณี) สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคเรื่องโครงสร้างแบบผสม ความผิดปกติทางจิต, การพิจารณาการปรับที่ไม่ถูกต้องในระยะแรกของการตรวจ, อายุภายหลังของการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน, การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยในวัยรุ่นพร้อมค่าชดเชย สภาพจิตใจในอนาคต. G.E. นำเสนอภาพทางคลินิกของ Sukhareva ว่าเป็นเด็กทารกแบบ "อินทรีย์" ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะส่วนบุคคล การสร้างเกณฑ์ทางศีลธรรมและแรงจูงใจไม่เพียงพอสำหรับพฤติกรรมของตนเอง และความสามารถที่ลดลงในการแก้ไขสถานการณ์อย่างอิสระ

เมื่อประเมินภาพของโรคในระยะต่อเนื่องของการสร้างยีนในผู้ที่ตรวจด้วยภาวะสมองเสื่อม (13 ราย) เป็นที่น่าสังเกตว่าใน 8 กรณีมีภาวะปัญญาอ่อนในขั้นต้นในความหมายดั้งเดิมอย่างไรก็ตามเนื่องจากผลกระทบทางพยาธิวิทยาของอันตรายจากภายนอกที่สำคัญ ในระยะหนึ่งแบบจำลอง nosological ของภาวะปัญญาอ่อน ภาวะปัญญาอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยภาวะสมองเสื่อมโดยมีอาการที่ทำให้เกิดโรคได้ ในกรณีเหล่านี้ภาพทางคลินิกมีลักษณะเป็นโมเสกของความผิดปกติทางจิตที่มีการลดลงอย่างไม่สม่ำเสมอในการทำงานของการรับรู้ของแต่ละบุคคลโดยมีการรักษาสัมพัทธ์ที่เป็นไปได้ของหนึ่งหรือมากกว่านั้น การละเมิดเงื่อนไขเบื้องต้นของสติปัญญามีชัยเหนือความผิดปกติของความเข้าใจและความเข้าใจ ใน 5 กรณีที่เหลือขึ้นอยู่กับผลการวิเคราะห์ย้อนหลังของความทรงจำของผู้ตรวจสอบมีความเป็นไปได้ที่จะระบุขั้นตอนของการพัฒนาทางจิตตามปกติการโจมตีของโรคอินทรีย์ในวัยเด็กหลักสูตรก้าวหน้าที่ตามมาโดยเพิ่มขึ้น ความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งในระยะหนึ่งถูกตีความว่าเป็น “ภาวะสมองเสื่อมแต่กำเนิด” ในภาพทางคลินิก ความอ่อนแอหรือการสูญเสียทักษะที่ได้รับมาก่อนหน้านี้ ความผิดปกติของคำพูด ระดับแรงจูงใจที่ลดลง และความแตกต่างของอารมณ์ไม่เพียงพอ มาถึงเบื้องหน้า ซึ่งนำไปสู่ความยากลำบากในการเรียนรู้ในโรงเรียนที่ครอบคลุม

ในวัยเด็กของโรคจิตเภท ภาพทางคลินิกที่สำคัญคือข้อบกพร่อง "คล้าย oligophrenia" ในตัวอย่างนี้ ความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นเมื่อแยกแยะเงื่อนไขเหล่านี้จากความบกพร่องทางจิต "ผิดปกติ" ที่มีโครงสร้างข้อบกพร่องทางจิตที่ไม่สม่ำเสมอ ความเด่นของอาการ atonic อาการ apatoabulic คล้ายกับความหมองคล้ำทางอารมณ์ "จิตเภท" เช่นเดียวกับจากภาวะปัญญาอ่อน ด้วยการชดเชยทางจิต

ดังนั้น ปัญหาสำคัญในการวินิจฉัยความล่าช้าของพัฒนาการทางจิตจึงเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการแก้ไขปัญหาที่สำคัญที่สุดสองประการ:

1) ความแตกต่างระหว่างภาวะปัญญาอ่อนและภาวะปัญญาอ่อนที่เกิดจากสาเหตุทางธรรมชาติของภาวะปัญญาอ่อน

2) สุคาเรวา G.E. กำหนดวงกลม เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน รวมถึงความผิดปกติทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก นอกจากนี้ตามผลลัพธ์ที่ได้รับ ลักษณะและความรุนแรงของปัญหาการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ความผิดปกติในปัจจุบันในภาพของโรค ช่วงของการวินิจฉัยแยกโรค และ การปฏิบัติวินิจฉัยที่มีอยู่

ใน ช่วงก่อนวัยเจริญพันธุ์ G.E. Sukhareva แนะนำว่าแนวโน้มหลักสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการวินิจฉัยที่ขยายออกไปของภาวะปัญญาอ่อนเนื่องจากการตีความไม่เพียงพอของความผิดปกติของสติปัญญาที่เกิดจากการทำงานเชิงอินทรีย์รวมถึงความผิดปกติทางพฤติกรรมในเด็กที่มีปัญหาในช่วงต้นของการปรับตัวในโรงเรียน การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องด้วยการแก้ปัญหาแบบ "รุนแรง" ของปัญหาความล้มเหลวทางวิชาการที่มีอยู่ Sukhareva G.E. พบว่าสิ่งนี้นำมาซึ่งความบกพร่องที่สำคัญในการทำงานทางสังคมของวัยรุ่น - ระดับความสำเร็จที่ลดลงเนื่องจากการถ่ายโอนผู้ป่วยประเภทนี้ไปยังสถาบันการศึกษาเฉพาะทางอย่างไม่ยุติธรรม การจัดตั้งกลุ่มคนพิการสำหรับพวกเขา ข้อ จำกัด ในกิจกรรมทางวิชาชีพ ฯลฯ ผลที่ตามมาทางสังคมที่ไม่พึงประสงค์จากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องยังเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการเบี่ยงเบนส่วนบุคคลในช่วงแรกในบริบทของโอกาสที่พลาดไปในการขัดเกลาทางสังคมแนวโน้มต่อการก่อตัวของทัศนคติความเป็นผู้นำเชิงลบ

ใน วัยรุ่นนอกเหนือจากการรักษาการวินิจฉัยโรค oligophrenia ไว้อย่างไม่ยุติธรรมแล้วปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะปัญญาอ่อนและโรคจิตเภทก็เกิดขึ้นเช่นกัน

จากการวิเคราะห์ย้อนหลังในกรณีเฉพาะอาจเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการวินิจฉัยโรคจิตเภทในช่วงก่อนเกิดอาการนั้นเป็นปัญหาอย่างมากในทางกลับกันไม่สามารถถือเป็นยาครอบจักรวาลได้เนื่องจาก ไม่ได้รับประกันคุณภาพการดูแลทางการแพทย์และการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยตรงสำหรับผู้ป่วย การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการรับรู้โรคจิตเภทในวัยเด็กที่เชื่อถือได้ ความสอดคล้องของความผิดปกติที่ตรวจพบกับภาพทางคลินิกของออทิสติกในวัยเด็ก (F84.0) หรือภาวะปัญญาอ่อนประเภทผิดปกติ ในการปฏิบัติงานของผู้เชี่ยวชาญ การติดตั้งด้วยวิธีการวินิจฉัยทางเลือก (“โรคจิตเภท” - “ไม่ใช่โรคจิตเภท”) ในกรณีเหล่านี้ยังถือว่ามีประสิทธิผลไม่เพียงพอ รวมถึงเนื่องจากขาดเกณฑ์ที่น่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภทเนื่องจากพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุของความผิดปกติทางจิต ในผู้เยาว์

บนเวที การสร้างยีนที่สมบูรณ์ปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะปัญญาอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแปรที่ผิดปกติและรูปแบบทางจมูกอื่น ๆ คุณสมบัติของภาวะปัญญาอ่อนในฐานะความผิดปกติอิสระที่ทำให้ภาพทางคลินิกหมดลงหรือภูมิหลังที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับการก่อตัวของพยาธิวิทยาทางจิตทุติยภูมิกำลังได้รับการปรับปรุง

ดังนั้นปัญหาทางคลินิกและสังคมหลักของภาวะปัญญาอ่อนที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะของการสร้างเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์นั้นถูกกำหนดโดยการประเมินสาเหตุของการปรับตัวที่โรงเรียนที่แตกต่างกันเป็นหลักเนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องพร้อมการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ยุติธรรมในระบบการศึกษาเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยที่สำคัญที่ขัดขวาง การขัดเกลาทางสังคมของผู้ที่ถูกตรวจสอบ และในบางกรณีมีส่วนทำให้เกิดรูปแบบพฤติกรรมที่เบี่ยงเบนไป

การวิจัยโดย G. E. Sukhareva ให้เหตุผลในการจำแนกว่าเป็นภาวะปัญญาอ่อนเฉพาะเงื่อนไขที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาและบุคลิกภาพอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเกิดจากความเสียหายทางธรรมชาติต่อเปลือกสมอง

ภาวะปัญญาอ่อนคือการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในจิตใจทั้งหมด บุคลิกภาพโดยรวม ซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายตามธรรมชาติต่อระบบประสาทส่วนกลาง นี่คือความผิดปกติของพัฒนาการซึ่งไม่เพียงแต่สติปัญญาเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงอารมณ์ ความตั้งใจ พฤติกรรม การพัฒนาทางกายภาพ และ HMF อื่นๆ ด้วย ลักษณะการแพร่กระจายของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาของเด็กปัญญาอ่อนนี้เป็นไปตามลักษณะของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น

การวิจัยโดย G. E. Sukhareva แสดงให้เห็นว่าคนที่มีปัญญาอ่อนมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในกิจกรรมสะท้อนกลับที่มีเงื่อนไข ความไม่สมดุลในกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้ง เช่นเดียวกับการรบกวนในปฏิสัมพันธ์ของระบบส่งสัญญาณ ทั้งหมดนี้เป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยาสำหรับพัฒนาการทางจิตที่ผิดปกติของเด็ก รวมถึงกระบวนการรับรู้ อารมณ์ เจตจำนง และบุคลิกภาพโดยรวม

ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามีลักษณะด้อยพัฒนาความสนใจด้านความรู้ความเข้าใจซึ่งแสดงออกในความจริงที่ว่าพวกเขารู้สึกว่าความต้องการความรู้ความเข้าใจน้อยกว่าคนรอบข้างปกติหรือไม่เคยมีประสบการณ์เลยตั้งแต่ในช่วงเด็กปฐมวัย วัยเรียนในเด็กประเภทนี้ การเล่นจะมีอิทธิพลเหนือกว่า เป็นผลให้เด็กเหล่านี้ได้รับความคิดที่ไม่สมบูรณ์และอาจบิดเบือนเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของตนเอง เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามาโรงเรียนโดยไม่ได้รับมาตรฐานทางประสาทสัมผัส ช้ากว่าคนรอบข้างที่มีสติปัญญาปกติมาก ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเริ่มแยกแยะสีได้ เป็นการยากสำหรับพวกเขาโดยเฉพาะในการแยกแยะเฉดสี สิ่งนี้ไม่พบในนักเรียนระดับมัธยมศึกษา

การรับรู้ของเด็กนักเรียนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญานั้นมีลักษณะดังนี้: การก้าวช้า (นักเรียนไม่รู้จักภาพของวัตถุที่รู้จักกันดีในทันที), การเคลื่อนไหวของกระบวนการทางประสาทลดลง, ปริมาณของการรับรู้ที่แคบลง (ในพื้นที่สังเกตเดียวกันที่พวกเขาตรวจพบได้มาก วัตถุน้อยกว่าเด็กปกติ กล่าวคือ พื้นที่โดยรอบถูกมองว่าค่อนข้าง "ว่างเปล่า" ความแคบและการรับรู้ที่จำกัดทำให้นักเรียนไม่สามารถดำเนินชีวิตในสถานการณ์ที่กำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยและไม่ปกติ พวกเขาไม่สามารถเข้าใจความหมายของสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานและมักจะพบว่าตัวเองสับสน เมื่อมองดูวัตถุใด ๆ เด็กนักเรียนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาจะไม่พยายามทำความเข้าใจคุณสมบัติและคุณลักษณะของมันอย่างถี่ถ้วน พวกเขาไม่จำเป็นต้องเพียร์ วิเคราะห์ และเปรียบเทียบกับวัตถุอื่น พวกเขาสร้างการเชื่อมต่อและความสัมพันธ์ระหว่างวัตถุหรือชิ้นส่วนได้ไม่ดี

เป็นผลให้การรับรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมกลายเป็นเรื่องง่ายและบิดเบี้ยว การรับรู้ของเด็กปัญญาอ่อนจะต้องได้รับการชี้แนะ เด็กเหล่านี้ต้องการกำลังใจอย่างต่อเนื่อง ใน กิจกรรมการศึกษาสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กไม่สามารถทำงานที่เข้าใจได้ให้สำเร็จโดยปราศจากการกระตุ้นคำถามจากครู ลักษณะเฉพาะคือการละเมิดความคงตัวของการรับรู้ (การรับรู้วัตถุในระนาบที่แตกต่างกัน) เนื่องจากกิจกรรมการสังเคราะห์เชิงวิเคราะห์ไม่เพียงพอและขาดกิจกรรม

เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาถือเป็นนักเรียนส่วนใหญ่ในโรงเรียนเสริม ด้วย oligophrenia การพัฒนาทางจิตของเด็กเกิดขึ้นบนพื้นฐานที่ด้อยกว่าและมีข้อบกพร่อง แต่เด็กไม่มีโรคทางระบบประสาทในระยะยาวและมีสุขภาพที่ดี ลักษณะของการพัฒนาจิตใจของเด็ก oligophrenic นั้นส่วนใหญ่คล้ายคลึงกันเนื่องจากสมองของพวกเขาได้รับผลกระทบก่อนที่การพัฒนาคำพูดจะเริ่มขึ้น ความแตกต่างของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากธรรมชาติของโรคที่แตกต่างกันนั้น ดูเหมือนจะอยู่ภายใต้สภาวะการพัฒนาทางจิตที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นเด็กที่มีบุตรยากแม้จะมีความแตกต่างในสาเหตุของโรค แต่ก็เป็นตัวแทนของกลุ่มประเภทเดียวกันในระดับหนึ่งจากมุมมองทางจิตวิทยา

การวิเคราะห์วรรณกรรมแสดงให้เห็นว่านักวิจัยหลายคนได้ตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับ "กลุ่มอาการนำ" หรือความผิดปกติหลักในโรคประจำตัว ตัวอย่างเช่น เคิร์ต เลวินถือว่ากลุ่มอาการดังกล่าวมีความเฉพาะเจาะจงกับทรงกลมอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง นักวิจัยสมัยใหม่ส่วนใหญ่อ้างว่ากลุ่มอาการหลักหรือข้อบกพร่องหลักที่พบใน oligophrenia คือความยากลำบากในการสรุปและความว้าวุ่นใจ (M. S. Pevzner) หรือจุดอ่อนของบทบาทด้านกฎระเบียบของคำพูด (A. R. Luria)

ความถูกต้องของข้อกำหนดใด ๆ เหล่านี้เป็นเรื่องง่ายที่จะพิสูจน์ได้เนื่องจากด้วย oligophrenia ความยากลำบากในการสรุปความยังไม่บรรลุนิติภาวะของทรงกลมทางอารมณ์ - การเปลี่ยนแปลงการพัฒนาคำพูดที่ไม่ดีล่าช้าและความอ่อนแอของหน้าที่ด้านกฎระเบียบมักถูกเปิดเผยเสมอ แต่ถ้าคุณยังคงพยายามค้นหาข้อบกพร่องที่กำหนดศูนย์กลางซึ่งได้รับคำแนะนำจากข้อมูลสมัยใหม่ ก็ดูเหมือนจะมีสองประการ: ประการแรก G. E. Sukhareva ตั้งข้อสังเกต การขาดความอยากรู้อยากเห็น ความจำเป็นในการแสดงผลใหม่ ความสนใจทางปัญญา จุดอ่อนของกิจกรรมปฐมนิเทศ ; ประการที่สอง ช้า เปิดรับสิ่งใหม่ๆ ได้ยาก ความสามารถในการเรียนรู้ไม่ดี ตลอดหลายปีที่ผ่านมา สิ่งนี้มาพร้อมกับความยากจนในทัศนคติ ความคิดจำนวนน้อย ความเป็นรูปธรรมและความผิวเผินของความคิด นั่นคือ ความอ่อนแอของการสรุปทั่วไป ความไม่บรรลุนิติภาวะของขอบเขตอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เด็กที่มีภาวะขาดสารอาหารเป็นส่วนหลักของนักเรียนในโรงเรียนเสริม จิตใจของเด็ก oligophrenic นั้นแตกต่างจากจิตใจอย่างสิ้นเชิง เด็กปกติ- ความไม่บรรลุนิติภาวะของกระบวนการทางปัญญาที่สูงขึ้นเมื่อรวมกับพฤติกรรมที่เข้มงวดมากเกินไปทำให้เกิดภาพการพัฒนาจิตที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวในเชิงคุณภาพ สำหรับการเกิดขึ้นของเอกลักษณ์นี้ ปัจจัยทางสาเหตุซึ่งมักจะยังไม่เป็นที่รู้จักก็มีความสำคัญเช่นกัน

จากข้อมูลของ G. E. Sukhareva ควรแยกแยะปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคสามกลุ่มที่กำหนดการเกิด oligophrenia: ความด้อยกว่าของเซลล์กำเนิดของผู้ปกครอง (รวมถึง โรคทางพันธุกรรมและพยาธิวิทยาของการกำเนิดตัวอ่อน) ผลที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก การบาดเจ็บจากการคลอด และความเสียหายต่อระบบประสาทของเด็กหลังคลอด (การติดเชื้อ การบาดเจ็บ การเผาไหม้) นานถึงสามปี

ตัวอย่างของพยาธิสภาพของการเกิดเอ็มบริโอคือโรคดาวน์

การปรากฏตัวของภาวะปัญญาอ่อนประเภทนี้เกิดขึ้นได้ง่ายจากลักษณะที่ปรากฏของเด็ก (ลักษณะใบหน้าที่แปลกประหลาดรูปร่างผิดปกติทักษะยนต์ไม่ดี ฯลฯ ) เด็กเหล่านี้เรียนได้ยากมาก แนวคิดทั่วไปบัญชีนามธรรม ความจำของพวกเขาไม่ดี ดังนั้นการสอนสิ่งใหม่ๆ ให้พวกเขาจึงเป็นเรื่องยากมาก แต่ด้วยนิสัยที่ยืดหยุ่นและมีอัธยาศัยดี เด็กเหล่านี้จึงได้รับอิทธิพลจากครูได้ง่าย ด้วยการเลี้ยงดูอย่างมีวิจารณญาณและกิจวัตรประจำวัน พวกเขาประพฤติตนอย่างถูกต้องและได้รับนิสัยที่ดี อย่างไรก็ตามเพื่อนำทางอย่างอิสระ สถานการณ์ชีวิตพวกเขาทำไม่ได้ กฎเกณฑ์ทางศีลธรรมและจริยธรรมเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะซึมซับ

การศึกษาเรื่อง oligophrenia มีประเด็นหลักสามประการ: ทางชีวภาพ ทางคลินิก และแง่มุมของการอ่านทางสังคม ปัญหาเหล่านี้สะท้อนให้เห็นในผลงานหลายชิ้นของ G.E. สุคาเรวา. เธอเน้นย้ำว่าอาการชั้นนำของ oligophrenia ทุกรูปแบบและทุกระดับคือความล้าหลังของกิจกรรมการเรียนรู้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการคิด แง่มุมของการปรับตัวทางสังคมและแรงงานบ่งบอกถึงความจำเป็นในการพัฒนาคำแนะนำในการทำงานที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม เมื่อทำการพยากรณ์โรคด้านแรงงาน จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่สิ่งที่ได้รับความเดือดร้อน แต่ยังรวมถึงสิ่งที่ได้รับการอนุรักษ์ไว้ด้วย ควรเน้นว่าบนพื้นฐานเท่านั้น การวิจัยที่ครอบคลุมสามารถพัฒนาเงื่อนไขทางคลินิกที่เหมาะสมและได้ ลักษณะอายุ oligophrenics ของมาตรการการอ่านทางสังคมที่แตกต่าง ปัจจุบันปัญหาทางจิตวิทยาที่แท้จริงของการพัฒนากิจกรรมการรับรู้และขอบเขตทางอารมณ์กำลังได้รับการศึกษาอย่างแข็งขันโดยนักวิจัยในประเทศจำนวนหนึ่ง (B.I. Pinsky, I.M. Solovyova, V.G. Petrova) วิธีการวิจัยทางจิตวิทยาเชิงทดลองของเด็กยังได้รับการพัฒนาเพื่อระบุภาวะปัญญาอ่อนและลักษณะเชิงคุณภาพ

ผลงานวรรณกรรมของ G. E. Sukhareva

ในเอกสารเกี่ยวกับโรคจิตเภทในวัยเด็กและวัยรุ่น G. E. Sukhareva (1937) และโรคจิตเภทในวัยเด็ก ให้คำจำกัดความของโรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่นว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมซึ่งมีภาพ แนวทาง และผลลัพธ์ทางจิตเวชโดยทั่วไป เธอระบุกลุ่มอาการหลักในโรคจิตเภทวัยรุ่น: catatonic, hebephrenic, หวาดระแวง, อาการที่ซับซ้อนบางอย่างในโรคจิตเภทในวัยเด็กและมอบหมายงานในการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการและหลักสูตรของโรคจิตเภทในเด็กเล็ก

งานของ G.E. มีส่วนทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างภาวะปัญญาอ่อนและพัฒนาการล่าช้าของเด็กในรัสเซีย สุคาเรวา.

สุคาเรวา G.E.การบรรยายทางคลินิกเกี่ยวกับจิตเวชศาสตร์เด็ก: ใน 3 เล่ม ม., 2498, 2502, 2508.

สุคาเรวา G.E.บรรยายเรื่องจิตเวชเด็ก. ม., 1974.