Lebedinsky παραβίαση της νοητικής ανάπτυξης στα παιδιά 1985. Lebedinsky V.V. Διαταραχές ψυχικής ανάπτυξης στην παιδική ηλικία. Μ., 2003. Αιτιολογία και παθογένεια της δυσοντογένεσης

Ταξινόμηση παραβάσεων νοητική ανάπτυξηστα παιδιά, που δημιουργήθηκε σύμφωνα με την παθοψυχολογική επιστήμη του V.V. Ο Lebedinsky (1985), είναι ένα από τα πιο κοινά. Βασίζεται στις ιδέες του Λ.Σ. Vygotsky, μελέτες του G.E. Sukhareva (1959), L. Kaner (1955), V.V. Kovaleva (1995). Βασίστηκε στις ιδέες εγχώριων και ξένων επιστημόνων σχετικά με τις κατευθύνσεις παραβιάσεων της νοητικής ανάπτυξης ενός ατόμου: καθυστέρηση - ως καθυστέρηση ή αναστολή όλων των πτυχών της ψυχικής ανάπτυξης. δυσλειτουργία ωρίμανσης - η οποία σχετίζεται με τη μορφολογική και λειτουργική ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με την ηλικία. αναπτυξιακή βλάβη - μεμονωμένη βλάβη σε μια δομή ή σύστημα που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται. ασυγχρονία - δυσανάλογη ανάπτυξη.

Στο εσωτερικό κλινική ψυχολογίαυιοθετήθηκε η τυπολογία της εξασθενημένης ανάπτυξης του Lebedinsky.

1. Υπανάπτυξη. Ο λόγος είναι η διακοπή της ανάπτυξης. Μοντέλο - Ολιγοφρένεια (νοητική υστέρηση). Αιτιολογία - ενδογενής (γενετικές, συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού αμινοξέων, αλάτων, μετάλλων, υδατανθράκων και λιπών, παθολογία του συνόλου των χρωμοσωμάτων) και εξωγενής (εγκεφαλική βλάβη από λοιμώξεις, τραυματισμοί, δηλητηριάσεις πριν από τη γέννηση και κατά τη διάρκεια του τοκετού). Το κύριο ελάττωμα είναι μια μη αναστρέψιμη υπανάπτυξη του εγκεφάλου στο σύνολό του με κυρίαρχη την ανωριμότητα της CBP.

Το δευτερεύον ελάττωμα είναι η υπανάπτυξη της αντίληψης, των κινητικών δεξιοτήτων, της μνήμης, της προσοχής, της ομιλίας, της συναισθηματικής σφαίρας, της σκέψης, της ανωριμότητας της προσωπικότητας.

Ο βαθμός του ελαττώματος είναι πολύ ήπιος, ήπιος, μέτριος, σοβαρός U.O.

Ειδικότητα - το σύνολο της νευροψυχικής υπανάπτυξης, ιεραρχία.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

2. Καθυστερημένη ανάπτυξη Ο λόγος είναι η διακοπή της ανάπτυξης. Μοντέλο - Καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη (ZPR).

Αιτιολογία – συνταγματικοί παράγοντες, οργανική ανεπάρκεια του νευρικού συστήματος, χρόνιες σωματικές παθήσεις, μακροχρόνιες δυσμενείς συνθήκες εκπαίδευσης.

Το κύριο ελάττωμα είναι ένας συνδυασμός συναισθηματικής και γνωστικής ανωριμότητας.

Το δευτερεύον ελάττωμα είναι η υπανάπτυξη της εθελοντικής ρύθμισης, προγραμματισμού και ελέγχου.

Ιδιαιτερότητα - μεροληψία και μωσαϊκό παραβιάσεων.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την κατάλληλη εκπαίδευση και εκπαίδευση.

3. Κατεστραμμένη ανάπτυξη. Ο λόγος είναι η αποτυχία της ανάπτυξης. Μοντέλο - Οργανική άνοια.

Αιτιολογία - νευρολοιμώξεις, δηλητηριάσεις, κακώσεις ΚΝΣ, μεταφερόμενες σε 2-3 χρόνια.

Πρωτογενές ελάττωμα - σχετίζεται με διαφορετικό εντοπισμό βλάβης (μετωπιαίοι λοβοί).

Δευτερογενές ελάττωμα - λόγω των χαρακτηριστικών της πρωτοπαθούς βλάβης.

Ειδικότητα - μερικότητα διαταραχών, πολυμορφισμός της δομής του ελαττώματος.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής (συνδυασμός φαινομένων παλινδρόμησης με σταθερή καθήλωση λειτουργιών σε προηγούμενα στάδια ανάπτυξης).

4. Ανάπτυξη ελλείμματος. Ο λόγος είναι μια κατάρρευση στην ανάπτυξη Μοντέλο - Ανωμαλίες στην ανάπτυξη λόγω ανεπάρκειας όρασης και ακοής.

Αιτιολογία - ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες.

Το κύριο ελάττωμα είναι η εξασθενημένη όραση και ακοή.

Ένα δευτερεύον ελάττωμα είναι η καθυστέρηση στο σχηματισμό της επικοινωνίας, οι αναπαραστάσεις του θέματος, η υπανάπτυξη της συναισθηματικής σφαίρας, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που προκύπτουν ως προσαρμογή στις απαιτήσεις του περιβάλλοντος, μια ειδική ανάπτυξη της προσωπικότητας.

Ειδικότητα - εξαρτάται από τον τρόπο, τον χρόνο, τη σοβαρότητα του ελαττώματος.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με τη σωστή διόρθωση.

5. Διαστρεβλωμένη ανάπτυξη. Ο λόγος είναι ο ασυγχρονισμός της ανάπτυξης. Το μοντέλο είναι ο αυτισμός της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Η αιτιολογία περιλαμβάνει: ενδομήτρια βλάβη του ΚΝΣ, κληρονομικούς παράγοντες, χρόνιες τραυματικές καταστάσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Το πρωταρχικό ελάττωμα είναι στο υποφλοιώδες επίπεδο (παραβίαση ζωτικού συναισθήματος, έλλειψη νοητικού τόνου, προσοχή, αυτοδιέγερση μέσω στερεοτύπων, αρνητικά συναισθήματα - φόβοι, άγχος), στο φλοιώδες επίπεδο, υποφέρουν οι γνωστικές, ομιλίας, οι κινητικές σφαίρες.

Το δευτερογενές ελάττωμα λαμβάνει χώρα σε παραβίαση των ψυχοκινητικών, ενεργειών αντικειμένων, προσοχής αντικειμένου, αντίληψης, ειδικότητας σκέψης, ομιλίας, αδυναμίας συντονισμού μεταξύ σκέψης και ομιλίας.

Η ιδιαιτερότητα της παραμορφωμένης ανάπτυξης είναι ο ασυγχρονισμός του σχηματισμού συναρτήσεων.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με έγκαιρη και επαρκή διόρθωση.

6. Δυσαρμονική ανάπτυξη Ο λόγος είναι ασυγχρονισμός ανάπτυξης. Μοντέλα - παθολογική διαμόρφωση προσωπικότητας, ψυχοπάθεια, απόκλιση στο ρυθμό της εφηβείας, νευροπάθεια.

Αιτιολογία - συνταγματικοί, κοινωνικοί, οργανικοί παράγοντες.

Το πρωταρχικό ελάττωμα είναι η δυσοντογένεση της συναισθηματικής-προσωπικής σφαίρας.

Ένα δευτερεύον ελάττωμα είναι ο σχηματισμός παθολογικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, μια παθολογική προσωπικότητα.

Η ιδιαιτερότητα εκδηλώνεται σε δυσαρμονία μεταξύ της πνευματικής και της συναισθηματικής σφαίρας.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με επαρκή διόρθωση και εκπαίδευση.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

ΣυνεισφοράιδέεςΝικητήςΒασίλιεβιτςΛεμπεντίνσκισεανάπτυξητρελόςλογολογίασυναισθηματικήανάπτυξηπωςφυσικόςεπιστήμη

Bardyshevskaya M.K.

Τα επιστημονικά ενδιαφέροντα του Viktor Vasilievich χωρίστηκαν σε δύο τομείς: 1) τη θεωρία και την ταξινόμηση της δυσοντογένεσης. 2) συναισθηματική ανάπτυξη σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Στον πρώτο τομέα, επικεντρώθηκε στη μελέτη της ανάπτυξης των νοητικών λειτουργιών και των συνδέσεων μεταξύ τους, στον δεύτερο - στη μελέτη της ανάπτυξης των βασικών συναισθημάτων και στη ρύθμισή τους. Είναι σημαντικό να τονιστεί η θεμελιώδης ομοιότητα της έρευνας του Viktor Vasilyevich σε αυτούς τους δύο τομείς, με βάση μια κοινή κατανόηση των φυσικών επιστημονικών αιτιών των διαταραχών, των εγκεφαλικών μηχανισμών τους, των επιλογών ανάπτυξης ανάλογα με τις συνθήκες (εξέλιξη) και της προσαρμοστικής σημασίας των ψυχικών νεοπλασμάτων .

Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς είπε ότι δεν υπάρχει πιο σταθερή εκπαίδευση στην ψυχή από τα επιστημονικά ενδιαφέροντα, τα οποία, αν μιλάμε για κλινικό ψυχολόγο που εργάζεται με παιδιά, βασίζονται σε ορισμένες ιδιότητες της ιδιοσυγκρασίας του ερευνητή, την εμπειρία των πρώιμων προσκολλήσεων του και τα χαρακτηριστικά της πνευματικής επεξεργασίας συναισθηματικά κορεσμένου υλικού. Ο Viktor Vasilyevich ξεχώρισε τις ακόλουθες ιδιότητες που είναι απαραίτητες για έναν ερευνητή στον τομέα της παιδικής παθοψυχολογίας: υψηλή ευαισθησία σε ταχέως μεταβαλλόμενα σήματα στη μη λεκτική επικοινωνία ενός παιδιού. την ικανότητα συγκέντρωσης σε μια ειδική γραμμή παρατήρησης της συμπεριφοράς· την ικανότητα να διατηρείται η ένταση που σχετίζεται με την αβεβαιότητα των αποτελεσμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει σε εκείνες τις περιπτώσεις που τα παρατηρούμενα φαινόμενα είναι αντιφατικά ή αναφέρονται σε τόσο διαφορετικά επίπεδα συναισθηματικής-προσωπικής απόκρισης που οι σχέσεις μεταξύ τους παραμένουν ασαφείς για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς διέκρινε τους «αρσενικούς» και «γυναικείους» τρόπους επιστημονικής σκέψης, βασισμένοι στα χαρακτηριστικά της βασικής συναισθηματικής ρύθμισης και δεν εξαρτώνται από το πραγματικό φύλο του ερευνητή. Με τον «ανδρικό» τρόπο σκέψης, ακόμη και ένα γνωστό γεγονός λαμβάνει μια νέα εξήγηση, αν και μερικές φορές με το κόστος της αφαίρεσης από δεδομένα που έρχονται σε αντίθεση με τη νέα υπόθεση. Με τον «θηλυκό» τρόπο, η σκέψη λειτουργεί για «συντήρηση», αναπαραγωγή γνωστού μοντέλου, λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του ερευνητή στο «δικό του», «οικείο». Τα νέα δεδομένα, ακόμη κι αν γίνονται αντιληπτά, δεν οργανώνονται σε νέο μοντέλο, κυρίως λόγω σεβασμού προς τους δασκάλους. Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς ενθάρρυνε τον «ανδρικό» τρόπο σκέψης στην επιστήμη, τον οποίο δίδαξε με το δικό του παράδειγμα.

Ο Viktor Vasilievich, του οποίου η πρώτη διδακτορική διατριβή ήταν αφιερωμένη στην ανάλυση της γαλλικής αστικής επανάστασης, αξιολόγησε νηφάλια τις συνθήκες της ερευνητικής εργασίας που είχαν αλλάξει από τη δεκαετία του '90 του 20ου αιώνα, όταν η θεμελιώδης έρευνα στον τομέα της πρώιμης πνευματικής ανάπτυξης του τα παιδιά ουσιαστικά έπαψαν να χρηματοδοτούνται. Σε προσωπικές συνομιλίες, υποστήριξε την ιδιωτική πρακτική των επιστημόνων, η οποία τους επιτρέπει να συνεχίσουν την ανεξάρτητη ερευνητική εργασία υπό τις συνθήκες της άκρατης εξαγωγής αστικοφιλελεύθερων ιδεών, μεταξύ των οποίων, ιδίως, η επικράτηση των ατομικών συμφερόντων έναντι των συμφερόντων της ομάδας. , η εξιδανίκευση της ιδιωτικής ιδιοκτησίας και κάθε δραστηριότητα που αποσκοπεί στην έγκριση και αύξησή της, η ακραία ανοχή σε διάφορες προσωπικές αποκλίσεις, η σύγχυση των εννοιών του «καλού» και του «κακού», η ουσιαστική απόρριψη της έννοιας του «κανονικού». και την επέκταση των ανατεθέντων έργων που προωθούν κοινωνικούς θεσμούς που βασίζονται σε αυτές τις ιδέες (κοινωνική υποστήριξη, συμπεριληπτική εκπαίδευση κ.λπ.).

Ο πυρήνας της επιστημονικής σκέψης του Viktor Vasilyevich διαμορφώθηκε από φιλοσοφικές, ιατρικές και ηθολογικές ιδέες. Μεταξύ άλλων επιτραπέζιων βιβλίων του Viktor Vasilyevich ήταν τα έργα του G.E. Sukhareva (1955, 1959, 1965), I.V. Davydovsky (1962), ηθολόγος Robert Hynd (1975).

Ως οι πιο γόνιμες σκέψεις του Viktor Vasilyevich, τις οποίες συζήτησε περισσότερες από μία φορές σε συνομιλίες με τους μαθητές του, συμπεριλαμβανομένου εμένα κατά τη διάρκεια της μαθητείας μου και στη συνέχεια στενής συνεργασίας μαζί του από το 1985 έως το 2003, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα.

1. Ο Viktor Vasilyevich ξεχώρισε ξεκάθαρα το «καλό» από το «κακό» στην επιστήμη, ορίζοντας ως αδιέξοδα εκείνους τους τομείς έρευνας στη νοητική ανάπτυξη που δεν λαμβάνουν υπόψη το κοινωνικό πλαίσιο και την προσαρμοστική φύση της νοητικής λειτουργίας, συμπεριφοράς ή συναισθήματος. Για παράδειγμα, ένα παιδί που ζει σε ορφανοτροφείο θα έχει διαφορετικούς τύπους προσαρμοστικής συμπεριφοράς από ένα μοναχοπαίδι στην οικογένεια, λόγω της κυρίαρχης ανάπτυξης ομαδικών μορφών κοινωνικής συμπεριφοράς, που αντικαθιστούν εν μέρει την ατομική προσκόλληση. μωρά επτά μηνών στο ορφανοτροφείο, που αφαίρεσαν ένα μπουκάλι γάλα από τους συνομηλίκους τους. Ωστόσο, τα ίδια παιδιά στο δεύτερο έτος της ζωής μοιράστηκαν πρόθυμα παιχνίδια με τους συνομηλίκους τους, μπροστά από τους συνομηλίκους τους από την οικογένεια στην ανάπτυξη της έκφρασης συμπάθειας. .

2. Υπεραξία του φαινομένου για τη μελέτη της συναισθηματικής ανάπτυξης. Έτσι, ο Viktor Vasilievich (Lebedinsky, 1985) επέστησε την προσοχή των μαθητών του στη συχνή εμφάνιση φαινομένων παρόμοια με τα φαινόμενα παραμόρφωσης στον κανόνα, ειδικά μεταξύ των παιδιών προσχολικής ηλικίας, αναφερόμενος στα ερευνητικά δεδομένα του Jerome Bruner, περιγραφές της μαγικής σκέψης του το παιδί, φτιαγμένο από τον Jean Piaget (1945). Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς εκτιμούσε ιδιαίτερα τις ψυχαναλυτικές περιγραφές της συμπεριφοράς και της συμβολικής δραστηριότητας των παιδιών, ειδικά αυτές που προέκυψαν ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων παρατηρήσεων, αλλά αντιμετώπισε τη γνωστή στενότητα των ερμηνειών με χιούμορ. «Μια τρύπα σε μύλο κρέατος», δηλ. Οι γραμμές ανάλυσης, σύμφωνα με τον Viktor Vasilyevich, θα πρέπει να είναι πολλές.

3. Η ιδέα μιας ιεραρχικής δομής νοητικών λειτουργιών, βασικών συναισθημάτων και συμπεριφοράς. Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς θεώρησε ότι η αναζήτηση ιεραρχικών αλυσίδων μέσα σε κάθε συμπεριφορά και δεσμών μεταξύ διαφορετικών τύπων συμπεριφοράς ήταν μια ανεξάρτητη επιστημονική εργασία. Ο Viktor Vasilyevich θεώρησε τα σχήματα ανάπτυξης και οργάνωσης της συμπεριφοράς που αναπτύχθηκαν στα ζώα από τον Robert Hynd (1975) ως παράδειγμα τέτοιας έρευνας.

4. Ιδέα εσωτερική δραστηριότηταΩς κύρια πηγή κινήτρου επιτρέπει την αναδιατύπωση της έννοιας του «συναισθηματικού φορτίου» ως ολοκληρωμένου σχηματισμού ενδιάμεσο μεταξύ της εξωτερικής επιρροής και της εσωτερικής κατάστασης (Davydovsky, 1962; Hynd, 1975; Lorenz, 1997; Bowlby, 2003). Οι μελέτες ανεκτών και αφόρητων συναισθηματικών φορτίων θα πρέπει να πραγματοποιούνται με την παρατήρηση της φυσικής συμπεριφοράς ενός ατόμου που επιλύει ορισμένες προσαρμοστικές εργασίες (αποκατάσταση σχέσεων με έναν συνεργάτη επικοινωνίας μετά από σφάλμα ή «αστοχία», ασυνέπεια, διακοπή στην επικοινωνία, άρση εμποδίων στην υλοποίηση ολιστική συμπεριφορά κ.λπ.) συνθήκες πεδίου.

5. Η μέθοδος της ηθολογικής παρατήρησης σε συνδυασμό με ένα καλά σχεδιασμένο πείραμα με ποικίλα συναισθηματικά φορτία με τέτοιο τρόπο ώστε να διερευνάται το μεγαλύτερο δυνατό εύρος και πλάτος της συναισθηματικής απόκρισης του παιδιού. Ο Viktor Vasilyevich ήταν ο πρώτος στη χώρα μας που μελέτησε την ανάπτυξη των πυρηνικών σχηματισμών της προσωπικότητας του παιδιού με πειραματικό-ηθολογικό τρόπο. Ειδικότερα, πρέπει να σημειωθούν τα πειράματα που επινόησε με έναν καθρέφτη (Lebedinsky, 1985, σελ. 135).

6. Έμφαση πρέπει να δοθεί στη μελέτη των διαδικασιών ωρίμανσης και εξέλιξης πρώιμες μορφέςσυναισθηματική-προσωπική απάντηση. Μεταφορικά μιλώντας, στη συναισθηματική σφαίρα δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου σχηματισμοί παρόμοιοι με τα δόντια του γάλακτος, τα οποία θα πέσουν στην ηλικία των έξι ετών και θα αντικατασταθούν από γομφίους. Μπορεί να ειπωθεί ότι δεν υπάρχουν προσωρινοί προαιρετικοί σχηματισμοί, παρόμοιοι με τη σύρσιμο στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, στη συναισθηματική σφαίρα ή υπάρχουν πολύ λιγότεροι από αυτούς. Τουλάχιστον, τέτοιες οντογενετικά πρώιμες εκδηλώσεις όπως η κραυγή, η παρορμητική συμπεριφορά, η βίαιη σωματοβλαστική αντίδραση, καθώς και οι πρώιμες μέθοδοι ρύθμισης (απόσυρση, μείωση δραστηριότητας, αλλαγή εστίασης) είναι πολύ εύκολο να προκληθούν σε οποιοδήποτε άτομο, δίνοντας μια συγκεκριμένη συναισθηματική φορτίο, στο οποίο ένα άτομο είναι ιδιαίτερα ευάλωτο. . Ως εκ τούτου, είναι πολλά υποσχόμενη η μελέτη των μηχανισμών ανάπτυξης αυτών των πρώιμων μορφών σε διαφορετικές παραλλαγές της νοητικής ανάπτυξης. Έτσι, η ψυχοθεραπεία παιδιών με σοβαρό αυτισμό βασίζεται στην πραγματοποίηση όσων βρίσκονται σε λανθάνουσα κατάσταση. πρώιμους μηχανισμούςσυναισθηματικές συνδέσεις. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι μηχανισμοί ήταν «σε κατάσταση αδράνειας» κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής αυτών των παιδιών για διάφορους λόγους, σε θεραπευτικές καταστάσεις που μοιάζουν με τα πρώιμα επεισόδια της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης μητέρας-βρέφους, μπορούν να «αφυπνιστούν» και να ενεργοποιηθούν, και πολύ πέρα ​​από την ευαίσθητη περίοδο (ηλικίας 10 ετών και άνω).

7. Ο κεντρικός ρόλος των διαταραχών προσκόλλησης στη συναισθηματική ανάπτυξη. Αν και στο άρθρο του «Ο παιδικός αυτισμός ως μοντέλο ψυχικής δυσοντογένεσης» (1996) ο Viktor Vasilievich ανέλυσε τη νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού με πρώιμο παιδικό αυτισμό χωρίς να λαμβάνει υπόψη την αλληλεπίδραση των συστημάτων συναισθηματικής ρύθμισης του παιδιού και της μητέρας, θεώρησε υποσχόμενη μια προσέγγιση που λαμβάνει υπόψη τη συμβολή και των δύο συντρόφων: τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού (μαγνητοσκόπηση της συνομιλίας, Αύγουστος 2003). Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τόσο στη μελέτη τους για τους ηθολογικούς μηχανισμούς και μεθόδους θεραπείας για τον αυτισμό (Tinbergen & Tinbergen, 1983), όσο και στη διάλεξή τους κατά τη λήψη βραβείο ΝόμπελΟ ηθολόγος Niko Tinbergen, αγαπημένος του Viktor Vasilyevich, τόνισε τον ρόλο του ψυχολογικού τραύματος στην προέλευση του αυτισμού. Ωστόσο, αυτό είναι γεγονός σε σύγχρονη επιστήμηείτε σιωπά είτε η θεωρία του Niko Tinbergen κηρύχθηκε «άκυρη» από τους δημιουργούς ενός εναλλακτικού μοντέλου που εξηγεί μόνο μερικές από τις δευτερεύουσες διαταραχές στον αυτισμό (το δημοφιλές πλέον «Model of the Mind» ή Theory of mind) (Baron-Cohen, 2008 ).

Μετά την Γ.Ε. Ο Σουχάρεβο Βίκτορ Βασίλιεβιτς τόνισε ότι όσο πιο οξεία, χρόνια, παρατεταμένη είναι η παθογόνος επίδραση, ιδίως η στέρηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ενός «οργανικού» ίχνους, μη αναστρέψιμες δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

8. Παραβιάσεις εσωτερικών ρυθμών ως ένδειξη του βάθους της παραβίασης. Για να εκτιμηθεί η σταθερότητα ή η «χαλάρωση» της ψυχής, είναι σημαντικό να συσχετιστεί ο βαθμός διαταραχής διαφόρων ρυθμών: κύκλοι διάθεσης, ζωτικές διαδικασίες (ύπνος, διατροφή κ.λπ.), ρυθμοί επικοινωνίας και περίοδοι ανάπαυσης, ρυθμοί αυτοδιέγερσης και οι υπολοιποι.

9. Παράδοξο: τα βασικά συστήματα ρύθμισης επηρεασμού, όντας τα αρχαιότερα, θα πρέπει να είναι τα πιο σταθερά, αλλά είναι τα πρώτα που αντιδρούν στο φορτίο και τα πρώτα που παραστρατούν. Υποσχόμενο για έρευνα είναι το έργο της εύρεσης κοινών μηχανισμών αστάθειας, ειδικότερα, το καθήκον του συσχετισμού των μηχανισμών παλινδρόμησης στην πνευματική σφαίρα και των συναισθηματικών διακυμάνσεων.

10. Μια καλή «εκροή» (δηλαδή ανάπτυξη πέρα ​​από την παιδική ηλικία) πολλών παιδιών με πρώιμη παραμορφωμένη ανάπτυξη δείχνει ότι τέτοια σταθερά φαινόμενα στην πρώιμη ανάπτυξή τους όπως υπερευαισθησία, συναισθηματικές καθηλώσεις, συνύπαρξη μορφών πολικής απόκρισης κ.λπ., στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι κακοήθεις και έχουν προσαρμοστικό νόημα στη μικροκοινωνία στην οποία βρίσκεται το παιδί. Το να δείξουν γιατί δεν γίνονται καρκινικά είναι ένα σημαντικό καθήκον για τους ερευνητές.

11. Η ιδέα του κεντρικού ρόλου της συναισθηματικής σύγκρουσης, η ταυτόχρονη πραγματοποίηση δύο ή περισσότερων ανταγωνιστικών συστημάτων απόκρισης, αντίθετα συναισθήματα, διαφορετικοί τύποι συμπεριφοράς σε διαφορετικές αναπτυξιακές επιλογές. Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς θεώρησε πολύ σημαντικό να μελετήσει τα είδη της συναισθηματικής σύγκρουσης και τους τρόπους επίλυσής τους, τόσο συμβολικά όσο και ως προς την πραγματική συμπεριφορά. Στον Viktor Vasilyevich άρεσε να παραθέτει το πείραμα της Eleanor Gibson (Gibson & Walk, 1960) με μια οπτική διάσπαση στην αναντιστοιχία δύο συστημάτων αντίληψης (απτικής και οπτικής), όταν ένα άτομο αισθάνεται υποστήριξη κάτω από τα πόδια του, αλλά ταυτόχρονα βλέπει την απουσία της (ταινία ηχογράφηση συνομιλίας με τον V.V. Lebedinsky, 2003). Είναι γνωστό ότι εάν αυτό το πείραμα είναι ελαφρώς περίπλοκο, ώστε ένα παιδί που σταματάει μπροστά σε έναν οπτικό γκρεμό και δείχνει προσοχή, βλέπει μια χαμογελαστή μητέρα στην άλλη πλευρά αυτού του γκρεμού, τότε η σύγκρουση μπορεί να αφαιρεθεί (πείραμα Τζόζεφ Κάμπος, βλ. www. .youtube.com/watch?v=p6cqNhHrMJA ). Το παιδί θα σέρνεται στη μητέρα, γιατί. Η συμπεριφορά προσκόλλησης θα εμποδίσει την πιο πρωτόγονη απόκριση φόβου και αποφυγής.

12. Η προσέγγιση επιπέδου στους μηχανισμούς ρύθμισης των βασικών συναισθημάτων (Lebedinsky, Nikolskaya, Baenskaya et al., 1990· Lebedinsky, Bardyshevskaya, 2002) καθιστά δυνατή την ανάλυση οποιουδήποτε φαινομένου συναισθηματικής ανάπτυξης «σε στρώματα», καθιστά δυνατή την να προσδιορίσει επιστημονικά το βάθος των συναισθηματικών διαταραχών. Για να διαδοθεί το μοντέλο, είναι απαραίτητο να οικοδομήσουμε μια ανάλυση από την άποψη της ολιστικής συμπεριφοράς (δείτε το άρθρο της Bardyshevskaya σε αυτή τη συλλογή). Για παράδειγμα, η επιθετική συμπεριφορά, ανάλογα με το επίπεδο εφαρμογής της, χαρακτηρίζεται από μια σειρά από χαρακτηριστικά: συνδέσεις με άλλους τύπους συμπεριφοράς, συναισθηματική δυναμική, ικανότητα συμβολισμού κ.λπ., που καθορίζονται από τις διαφορετικές προσαρμοστικές έννοιες αυτής της συμπεριφοράς. αλλά όχι για να προκαλέσει πόνο. Στο δεύτερο επίπεδο, η επιθετικότητα είναι το αποτέλεσμα της ρήξης των άκαμπτων δεσμών μεταξύ διαφορετικών τύπων συμπεριφοράς. Στο τρίτο επίπεδο, η επιθετικότητα αφήνει χώρο για τη δημιουργία νέων συνδέσεων, είναι ένας γρήγορος τρόπος για να αλλάξετε την εσωτερική κατάσταση από εξαιρετικά δυσάρεστη (υψηλή ένταση, μελαγχολία, δυσφορία) σε μανιακή. Στο τέταρτο επίπεδο, η επιθετικότητα, ανεξάρτητα από το είδος της, είναι ένα εργαλείο για την πρόκληση πόνου σε άλλο άτομο, τιμωρία. Στο πέμπτο επίπεδο, η επιθετικότητα είναι ένα όργανο συμβολικής δραστηριότητας, μια μαγική δράση, ένας τρόπος επίλυσης μιας συναισθηματικής σύγκρουσης με μη ρεαλιστικό τρόπο. . Ωστόσο, σε έναν ασθενή σε μια συγκεκριμένη συναισθηματική κατάσταση, διαφορετικοί τύποι συμπεριφοράς, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται σε διαφορετικά επίπεδα. Επί του παρόντος, στο Τμήμα Νευρο- και Παθοψυχολογίας, Σχολή Ψυχολογίας, Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. MV Lomonosov, αναπτύσσονται μέθοδοι που στοχεύουν στη μέτρηση και στη συνέχεια στη διόρθωση παραμορφώσεων που είναι αποδεκτές και κρίσιμες για την πνευματική ανάπτυξη μεταξύ των επιπέδων εφαρμογής διαφορετικών τύπων συμπεριφοράς.

13. Η ιδέα των αναλογιών, της σταθερότητας των ψυχικών συστημάτων είναι κοινή τόσο για τη θεωρία της δυσοντογένεσης όσο και για την προσέγγιση επιπέδου συναισθηματικών διαταραχών σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Ο Viktor Vasilyevich τόνισε ότι η διάνοια είναι ο κύριος αρχιτέκτονας της αναδιάρθρωσης των συνδέσεων μεταξύ των νοητικών λειτουργιών (2003). Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι το πιο βασικό, το πρώτο επίπεδο συναισθηματικής ρύθμισης εμπλέκεται στον καθορισμό διαφόρων ειδών αντιστοιχιών και ισορροπιών (μεταξύ της ισχύος του συναισθηματικού φορτίου και της απόκρισης, μεταξύ της ανοχής συναισθηματικών φορτίων διαφορετικής ποιότητας που προστατεύουν τον ψυχισμό από αναντικατάστατα κόστη). Έτσι, η ικανότητα αντιμετώπισης μιας αγχωτικής κατάστασης σταματώντας έγκαιρα την παραγωγή κορτιζόλης σχετίζεται με τη λειτουργία τέτοιων υποφλοιωδών δομών όπως η αμυγδαλή, ο ιππόκαμπος και ο υποθάλαμος (Gerhardt, 2009). Έτσι, οι πιο πυρηνικοί σχηματισμοί της ψυχής λειτουργούν ως αναπόσπαστες συναισθηματικές-συμπεριφορικές και ταυτόχρονα βασικές διανοητικές δομές.

Πράγματι, οι διαταραχές του πρώτου επιπέδου συναισθηματικής ρύθμισης μπορούν να αποτελούν τη βάση οποιωνδήποτε συναισθηματικών διαταραχών: υστερία, κατάθλιψη, οργανική αδυναμία και πιο περίπλοκες παραμορφώσεις και δυσαρμονία.

Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι τα διανοητικά προικισμένα παιδιά από πολύ μικρή ηλικία δείχνουν υψηλή ευαισθησία σε φόρμες, χρώματα, μελωδίες κ.λπ., εξαιρετική ικανότητα να διακρίνουν μια ολοκληρωμένη δομή σε θορυβώδες ή αποδιοργανωμένο υλικό, σε συνδυασμό με δυσανεξία στο άσχημο. στοιχεία του περιβάλλοντος.

Η μελέτη των συνδέσεων του πιο βασικού πρώτου επιπέδου υλοποίησης συμπεριφοράς με τους μηχανισμούς άλλων επιπέδων, εξομαλύνοντας την «οξύτητα» της απόκρισης αλλάζοντας την ποιότητα και την πολυπλοκότητα του συναισθηματικού φορτίου, δίνοντας ένα νέο προσαρμοστικό νόημα στη συμπεριφορά είναι η κύριο καθήκον της ψυχοθεραπείας των συναισθηματικών καταστροφών.

Έτσι, η ψυχολογία της συναισθηματικής ανάπτυξης σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, καθώς και η ψυχολογία της ανώμαλης ανάπτυξης γενικά, ο Viktor Vasilievich Lebedinsky είδε και αναπτύχθηκε ως Φυσικές Επιστήμεςβασίζεται σε εξελικτικές και γενικές βιολογικές ιδέες.

ψυχολογία λεμπεντίνσκι βασικό συναίσθημα

Βιβλιογραφία

1. Bowlby J. Συνημμένο. Μ.: Γαρδαρίκη, 2003.

2. Davydovsky I.V. Το πρόβλημα της αιτιότητας στην ιατρική (αιτιολογία). M.Zh Medicine, 1962.

3. Lebedinsky V.V. Προσωπικά Μηνύματα. 1985 - 2003

4. Lebedinsky V.V. Διαταραχές πνευματικής ανάπτυξης στα παιδιά. Μ.: Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, 1985.

5. Lebedinsky V.V. Ο παιδικός αυτισμός ως μοντέλο ψυχικής δυσοντογένεσης. // Δελτίο του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, Σερ. 14 "Ψυχολογία", 1996, Αρ. 2.

6. Lebedinsky V.V. Διαταραχές πνευματικής ανάπτυξης στα παιδιά. Μ.: Ακαδημία, 2003.

7. Lebedinsky V.V. Ηχογράφηση του V.V. Ο Λεμπεντίνσκι με τον Λ.Σ. Πετσνίκοβα. Zvenigorod, 8 Αυγούστου 2003

8. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Συναισθηματικές διαταραχές στην παιδική ηλικία και διόρθωσή τους. Μ.: Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, 1990.

9. Lebedinsky V.V., Bardyshevskaya M.K. Συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. //Ψυχολογία μη φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού. Αναγνώστης σε 2 τόμους / Εκδ. V.V. Lebedinsky και M.K. Bardyshevskaya. V.1, M.: CheRo, Ανώτατο Σχολείο, Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, 2002, σελ. 588-681.

9. Lorenz K. Η πίσω όψη του καθρέφτη. Μ.: Respublika, 1997.

10. Σουχάρεβα Γ.Ε. Κλινικές διαλέξεις για την παιδική ψυχιατρική. Μ.: Medgiz, Τ.1, 1955; v.2, 1959; τ. 3, 1965.

11. Hind R. Συμπεριφορά ζώων. Μ.: Μιρ, 1975.

12. Baron-Cohen, S. Autism and Asperger syndrome. Οξφόρδη: Oxford University Press, 2008.

13. Gerhardt, S. Γιατί η αγάπη έχει σημασία. Πώς η στοργή διαμορφώνει τον εγκέφαλο ενός μωρού. Λονδίνο & Νέα Υόρκη: Routledge, 2009.

14. Gibson, Ε. J., & Walk, R. D. (1960). Ο «οπτικός γκρεμός». // Scientific American, 202, 64-71.

15. Piaget, J. Παιχνίδι, όνειρα και μίμηση στην παιδική ηλικία. Νέα Υόρκη: Norton, 1945.

16. Tinbergen, N. & Tinbergen, E. «Αυτιστικά» παιδιά: νέα ελπίδα για θεραπεία. Λονδίνο: George Allen & Unwin, 1983.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Η μελέτη της έννοιας της «δυσοντογένεσης» - αποκλίσεις από το στάδιο ηλικιακή ανάπτυξηστο οποίο βρίσκεται το παιδί, που προκαλείται από μια επώδυνη διαδικασία. Χαρακτηριστικά της ψυχικής δυσοντογένεσης V.V. Λεμπεντίνσκι. Παραμορφωμένη και δυσαρμονική νοητική ανάπτυξη.

περίληψη, προστέθηκε 28/10/2010


Η μελέτη των χαρακτηριστικών της προέλευσης της ψυχολογίας ως επιστήμης. Προσδιορισμός των κύριων σταδίων και κατευθύνσεων ανάπτυξής του. Διεξαγωγή επιστημονικής έρευνας της ψυχής, του περιεχομένου και των λειτουργιών της. Η ανάπτυξη κλάδων της ψυχολογίας στο σύγχρονη Ρωσίακαι χαρακτηριστικά του σχηματισμού του.

περίληψη, προστέθηκε 18/06/2014


Η έννοια της ανώμαλης ανάπτυξης της προσωπικότητας, σχετικιστικά-στατιστικά κριτήρια του κανόνα. Μελέτη του προβλήματος των ιδιαιτεροτήτων της φυσιολογικής ανάπτυξης από εγχώριους ψυχολόγους. Πρότυπα νοητικής ανάπτυξης σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Ταξινόμηση της δυσοντογένεσης.

περίληψη, προστέθηκε 02/04/2013


Η προεπιστημονική περίοδος ανάπτυξης της ψυχολογίας ως ανθρωπιστικής και φυσικής επιστήμης ταυτόχρονα, μελετώντας τις εσωτερικές και εξωτερικές (συμπεριφορικές) εκδηλώσεις του ψυχισμού. Οι κύριοι παράγοντες και αρχές που καθορίζουν την ανάπτυξη της ψυχολογικής επιστήμης της ανθρώπινης προσωπικότητας.

περίληψη, προστέθηκε 13/12/2009


Διαμόρφωση και ανάπτυξη ψυχολογικής επιστήμης. Χαρακτηριστικά της ψυχολογίας ως επιστήμης. Γενική έννοιαγια την ψυχολογία και την ψυχολογία. Η συνείδηση ​​ως το υψηλότερο επίπεδο ανάπτυξης της ψυχής. Σωματικός, φυσιολογικός και νοητικός προβληματισμός. Συμπεριφορισμός ως επιστήμη της συμπεριφοράς.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/01/2014


Ιστορικά στάδια στην ανάπτυξη της ψυχολογίας ως επιστήμης. Οι κύριοι κλάδοι και η διαδικασία διαφοροποίησης της σύγχρονης ψυχολογίας. Καθήκοντα και θέση της ψυχολογίας στο σύστημα των επιστημών. Οι κύριες κατευθύνσεις της ψυχολογίας του 19ου αιώνα: Φροϋδισμός και συμπεριφορισμός. Η έννοια της συμπεριφοράς του Skinner.

διάλεξη, προστέθηκε 02/12/2011


Προβλήματα του νοήματος της ζωής, της επικοινωνίας, της αγάπης και της μοναξιάς. Κατηγορίες και διατάξεις της υπαρξιακής τάσης στην ψυχολογία, μια σύντομη ανασκόπηση γενικών ψυχολογικών θεωριών και μεθοδολογικών θεμελίων της ψυχολογικής πρακτικής των Viktor Frankl και James Budzhenthal.

περίληψη, προστέθηκε 15/04/2009


Η διαμόρφωση της ψυχολογίας ως ανεξάρτητου επιστημονικού κλάδου. Χρονολογία των σταδίων ανάπτυξης της ψυχολογίας. Η ανάπτυξη της ψυχολογίας και ο ρόλος της στη ζωή των ανθρώπων. Θεωρητική και εμπειρική γνώση. Η προσωπικότητα του επιστήμονα και ο ρόλος του στην εισαγωγή της ψυχολογικής γνώσης.

θητεία, προστέθηκε 01/08/2011


Η συμβολή της γνωστικής ψυχολογίας στην ανάπτυξη της ψυχολογικής επιστήμης. Θεωρία αιτιατική απόδοση. Το σύστημα των προσωπικών κατασκευών ενός ατόμου. Η θεωρία της γνωστικής ασυμφωνίας του Leon Festinger. Τα κύρια επιτεύγματα του Jean Piaget, η σημασία της επιστημονικής του δραστηριότητας.

περίληψη, προστέθηκε 27/04/2013


Ιστορική και συστημική ανάλυση του σχηματισμού της επιστημονικής και πρακτικής ψυχολογίας στη Σιβηρία. Κοινωνική, επιστημονική και πρακτική αξία του έργου, οι στόχοι του. Οι κύριες στρατηγικές γραμμές είναι τα συστατικά της διαμόρφωσης της ψυχολογίας στη Σιβηρία. Τρόποι ανάπτυξης της επιστημονικής ψυχολογίας.

Αναγνώστης σε 2 τόμους, Τόμος II. - Μ.: CheRo: Ανώτερο. σχολείο: Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, 2002. - 818 σελ.

Ο αναγνώστης, που δημοσιεύεται για πρώτη φορά στη χώρα μας, παρέχει το απαραίτητο θεωρητικό υλικό για το μάθημα «Ψυχολογία του ανώμαλου παιδιού», το οποίο διδάσκεται για πολλά χρόνια στη Σχολή Ψυχολογίας του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, και συναφή μαθήματα (« Συναισθηματικές Διαταραχές στην Παιδική Ηλικία» και εργαστήριο με θέμα «Ψυχολογία του μη φυσιολογικού παιδιού»).
Χαρακτηριστικό αυτής της ανθολογίας είναι ότι συντάχθηκε από ασκούμενους ψυχολόγους που εργάζονται απευθείας με παιδιά σε κλινική ή διαβούλευση. Πολλές περιπτώσεις που περιγράφονται σε άρθρα διαφόρων συγγραφέων καθιστούν τις θεωρητικές κατασκευές ή συμπεράσματα σαφείς και κατανοητές, βοηθώντας στην αναγνώριση των αποκλίσεων στην ανάπτυξη του παιδιού και στην περιγραφή των τρόπων διόρθωσής τους.
Στην εγχώρια ψυχολογική βιβλιογραφία δεν υπάρχει παρόμοια δημοσίευση, τόσο ως προς το εύρος και την ποικιλία των θεωρητικών εννοιών που παρουσιάζονται στην ανθολογία, όσο και ως προς την κάλυψη των κλινικών εκδηλώσεων μη φυσιολογικής ανάπτυξης των παιδιών.
Ο αναγνώστης έχει σχεδιαστεί τόσο για μαθητές που αρχίζουν να σπουδάζουν ψυχολογία, όσο και για ήδη εργαζόμενους γιατρούς, ψυχολόγους, δασκάλους και εκπαιδευτικούς.

Μέρος III. Βρεφική ηλικία
Γ. Ι. Νικήτινα
Βασικές θεωρητικές προσεγγίσεις στη μελέτη της λειτουργικής οργάνωσης αναπτυσσόμενος εγκέφαλοςο άνθρωπος
I. M. Vorontsov, I. A. Kelmanson, A. V. Tsinzerliyag
Γενικευμένη άποψη του πιθανούς λόγουςκαι μηχανισμοί ανάπτυξης του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου στα παιδιά.
R. Zh. Mukhamedrakhimov
Μητέρα και μωρό: ψυχολογική αλληλεπίδραση.
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
υποκατάστατα μητέρας.
Μ. Κλάιν
Ορισμένα θεωρητικά συμπεράσματα σχετικά με τη συναισθηματική ζωή του παιδιού.
Μ. Κλάιν
Ο ρόλος της απογοήτευσης στην ανάπτυξη.
Μ. Κλάιν
Άγχος και αμυντικοί μηχανισμοί.
D. Winnicott
Ιδέες και ορισμοί.
D. Winnicott
Μεταβατικά αντικείμενα και μεταβατικά φαινόμενα.
L. Freud
Η παιδική παθολογία ως προϋπόθεση για την ανάπτυξη της παθολογίας των ενηλίκων.
O. Kreisler
Η ψυχοσωματική στην ψυχοπαθολογία της βρεφικής ηλικίας.
G. Polmayer
Περαιτέρω ανάπτυξη ψυχαναλυτική θεωρίακατάθλιψη μέχρι σήμερα.
Ο. Kernberg
Επιδράσεις και πρώιμη υποκειμενική εμπειρία.
R. A. Spitz
συμπεριφορά άπορων παιδιών.
R. A. Spitz, V. G. Kobliner
ψυχοτοξικές διαταραχές.
J. Bowlby
Πώς να αξιολογήσετε τη ζημιά που προκλήθηκε;
Τ. Π. Συμεών
Καλπάζουσα μορφή σχιζοφρένειας στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Μέρος IV. Προσχολική και δημοτική ηλικία
V. V. Lebedinsky
Ταξινόμηση της ψυχικής δυσοντογένεσης.
G. E. Sukhareva
Ομαδοποίηση ψυχοπαθών.
L. V. Zankov
Δοκίμια για την ψυχολογία ενός διανοητικά καθυστερημένου παιδιού.
R. E. Levina
Αυτόνομη ομιλία στη φυσιολογική και παθολογική ανάπτυξη του παιδιού.
R. Zazzo
Ομαδική μελέτη νοητικής υστέρησης.
V. A. Novodvorskaya
Χαρακτηριστικά της δραστηριότητας παιχνιδιού παιδιών με νοητική υστέρηση.
D. N. Isaev
Διαφορική διάγνωση της ψυχικής υπανάπτυξης στα παιδιά.
I. F. Markovskaya
Προγνωστική αξία σύνθετης κλινικής και νευροψυχολογικής μελέτης.

Σχιζοφρένεια.
Τ. Π. Συμεών
Τα αρχικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας σε νεαρή ηλικία.
Α. Ι. Τσέχοφ
αρχικό στάδιο και έγκαιρη διάγνωσησχιζοφρενική διαδικασία στα παιδιά.
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
Σχετικά με το σύνδρομο του «αυτισμού της πρώιμης παιδικής ηλικίας», ή του συνδρόμου Kanner, στα παιδιά.
D. I. Isaev, V. E. Kagan
Αυτιστικά σύνδρομα σε παιδιά και εφήβους: μηχανισμοί διαταραχών συμπεριφοράς.
Κ. Σ. Λεμπεντίνσκαγια
Θεραπεία στον πρώιμο παιδικό αυτισμό.
B. V. Lebedinsky
Ο αυτισμός ως μοντέλο συναισθηματικής δυσοντογένεσης.
Ε. Σ. Ιβάνοφ
Αμφιλεγόμενα ζητήματα στη διάγνωση του πρώιμου παιδικού αυτισμού.
L. Gesell
Αυτιστική, ψυχωτική και άλλες μορφές διαταραγμένης συμπεριφοράς.
T. Peters
Νοητική υστέρηση στον αυτισμό. το πρόβλημα της κατανόησης των νοημάτων.
Σ. Μίλερ
Ο αντίκτυπος στο παιχνίδι των ατομικών και κοινωνικών διαφορών.
T. P. Simeon, M. M. Model, L. I. Galperin
Εξωγενώς ρυθμισμένες οριακές μορφές.
G. E. Sukhareva
Κυριαρχεί για τις παιδικές ψυχογενείς αντιδράσεις.
Μ. Ι. Λαπίδης
Κλινικά και ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά καταθλιπτικών καταστάσεων σε παιδιά και εφήβους.
A. I. Golbin
Διαταραχές ύπνου και εγρήγορσης σε παιδιά με διάφορες ασθένειες και ανωμαλίες.
Yu. F. Antropov, Yu. S. Shevchenko
Κλινική και παθογενετική έννοια των παθολογικών συνήθων ενεργειών.
Α. Ι. Ζαχάρωφ
Η παθογένεια της νεύρωσης στα παιδιά.
O. V. Protopopova
Κινητικές δεξιότητες και ψυχοορθοπεδική.
Α. Φρόυντ
Παραδείγματα αποφυγής αντικειμενικής δυσαρέσκειας και αντικειμενικού κινδύνου (προκαταρκτικά στάδια άμυνας).
Α. Φρόυντ
Βρεφικά προκαταρκτικά στάδια μεταγενέστερων ασθενειών.
Η ανάπτυξη της ταυτότητας φύλου.

Παραλλαγές ψυχικής δυσοντογένεσης

Ψυχολογικές απόψεις του V.V. Ο Λεμπεντίνσκι εκτίθεται στο έργο του «Διαταραχές της ψυχικής ανάπτυξης στην παιδική ηλικία».

V.V. Ο Λεμπεντίνσκι έκανε μια προσπάθεια να δημιουργήσει μια ολιστική έννοια της μη φυσιολογικής ανάπτυξης, η οποία θα λάμβανε υπόψη όλους τους παράγοντες που προκαλούν διαταραχή της ανάπτυξης. Ονομάστηκε «The concept of mental dysontogenesis» (1985).

Ψυχική δυσοντογένεσηκατανοούσε ως παραβιάσεις της ανάπτυξης της ψυχής στο σύνολό της ή των ατομικών νοητικών λειτουργιών στην παιδική ηλικία. Η δυσοντογένεση εξαρτάται από τον λειτουργικό εντοπισμό της διαταραχής, τη διάρκεια του παθογόνου παράγοντα, χαρακτηρίζεται από μια πολύπλοκη δομή διαταραγμένης ανάπτυξης, καθώς και από την ασύγχρονη φύση των μη φυσιολογικών φαινομένων.

V.V. Ο Λεμπεντίνσκι εντόπισε έξι παραλλαγές ψυχικής δυσοντογένεσης:

- υπό ανάπτυξη;

- καθυστερημένη ανάπτυξη.

- Κατεστραμμένη ανάπτυξη.

- ελλιπής ανάπτυξη.

- διαστρεβλωμένη ανάπτυξη.

- δυσαρμονική ανάπτυξη.

V.V. Ο Lebedinsky εξέτασε τις κύριες παραμέτρους που χαρακτηρίζουν τις ψυχικές αναπτυξιακές διαταραχές στην παιδική ηλικία. Αναφέρθηκε σε αυτούς:

– λειτουργικός εντοπισμός της διαταραχής.

- ο ρόλος του χρόνου στην εμφάνιση δυσοντογένεσης.

– περίπλοκες σχέσεις μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών ελαττωμάτων.

– ασύγχρονη φύση ανώμαλων φαινομένων.

Για υπό ανάπτυξη είναι χαρακτηριστικός ο πρώιμος χρόνος της βλάβης, όταν λαμβάνει χώρα η ανωριμότητα του εγκεφάλου. Το κύριο κριτήριο της υπανάπτυξης είναι η ακαταμάχητη, δηλαδή η μετάβαση σε ένα ποιοτικά διαφορετικό επίπεδο είναι αδύνατη. Διάφορες νοητικές λειτουργίες αναπτύσσονται άνισα, η πιο έντονη ανεπάρκεια ανώτερων νοητικών λειτουργιών (σκέψη, ομιλία). Η υπανάπτυξη είναι χαρακτηριστικό των παιδιών με νοητική υστέρηση.

Για καθυστερημένη ανάπτυξη χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση του σχηματισμού γνωστικών και συναισθηματικών σφαιρών και την προσωρινή στερέωσή τους σε πρώιμα ηλικιακά στάδια. Υπάρχει μωσαϊκό της βλάβης, όταν, μαζί με ανεπαρκώς ανεπτυγμένες λειτουργίες, υπάρχουν και άθικτες. Η μεγαλύτερη διατήρηση των ρυθμιστικών συστημάτων καθορίζει την καλύτερη πρόγνωση και τη δυνατότητα διόρθωσης της καθυστερημένης νοητικής ανάπτυξης σε σύγκριση με την υπανάπτυξη. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα καθυστερημένης ανάπτυξης είναι η νοητική υστέρηση (MPD) στα παιδιά.

Για κατεστραμμένη ανάπτυξη Χαρακτηριστική είναι μια μεταγενέστερη (μετά από 2-3 χρόνια) παθολογική επίδραση στον εγκέφαλο, όταν τα περισσότερα εγκεφαλικά συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί. Ο μηχανισμός της δυσοντογένεσης είναι η αποσύνθεση των νοητικών λειτουργιών ή της ψυχής συνολικά υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων (νευρολοίμωξη, τραύμα, κληρονομικοί παράγοντες). Η δομή της διαταραχής χαρακτηρίζεται από μια ποιοτική πρωτοτυπία: κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης συνδυάζονται λειτουργίες που έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά και δεν έχουν υποστεί ζημιά. Ένα παράδειγμα μιας κατεστραμμένης ανάπτυξης είναι η οργανική άνοια, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας και της προσωπικότητας, διαταραχές στη σκόπιμη δραστηριότητα και μια χονδρική παλινδρόμηση της διάνοιας.

Για ανάπτυξη ελλείμματος χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη ή βλάβη σε μεμονωμένα συστήματα αναλυτών: όραση, ακοή, μυοσκελετικό μηχανές ατμομηχανών, καθώς και παραλλαγές μικτής δυσοντογένεσης. Το πρωταρχικό ελάττωμα οδηγεί σε υπανάπτυξη των λειτουργιών που συνδέονται στενότερα με αυτό, καθώς και σε επιβράδυνση της ανάπτυξης άλλων λειτουργιών που σχετίζονται έμμεσα με το θύμα. Η αποζημίωση για ελλιπή ανάπτυξη πραγματοποιείται υπό συνθήκες επαρκούς εκπαίδευσης και κατάρτισης.

Διαστρεβλωμένη Ανάπτυξηείναι ένας πολύπλοκος συνδυασμός γενικής υπανάπτυξης, καθυστερημένης, κατεστραμμένης και επιταχυνόμενης ανάπτυξης μεμονωμένων ψυχικών αναπτυξιακών λειτουργιών, που οδηγεί σε μια σειρά από ποιοτικά νέους παθολογικούς σχηματισμούς. Το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα αυτής της παραλλαγής δυσοντογένεσης είναι ο παιδικός αυτισμός. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διαδικασία σχηματισμού νοητικών λειτουργιών, παρατηρείται μια διαφορετική ακολουθία σε σύγκριση με την κανονική ανάπτυξη: σε τέτοια παιδιά, η ομιλία προηγείται του σχηματισμού των κινητικών λειτουργιών, η λεκτική-λογική σκέψη σχηματίζεται νωρίτερα από τις δεξιότητες του θέματος. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες που αναπτύσσονται γρήγορα δεν «ανασηκώνουν» την ανάπτυξη των άλλων.

Για δυσαρμονική ανάπτυξη χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η συγγενής ή πρώιμη επίκτητη δυσαναλογία του ψυχισμού στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα του. Παράδειγμα τέτοιας ανάπτυξης της ψυχής είναι η ψυχοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από ανεπαρκείς αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο για το παιδί να προσαρμοστεί στις συνθήκες ζωής στην κοινωνία. Η σοβαρότητα της ψυχοπάθειας και ο αυτοσχηματισμός της εξαρτώνται από τις συνθήκες ανατροφής και από το περιβάλλον του παιδιού.

Παράμετροι νοητικής δυσοντογένεσης

Η πρώτη παράμετρος της ψυχικής δυσοντογένεσης σχετίζεται με λειτουργικός εντοπισμός παραβιάσεις. Βασίζεται στη «Θεωρία του συστημικού δυναμικού εντοπισμού ανώτερων νοητικών λειτουργιών στον εγκεφαλικό φλοιό» (A.R. Luria). Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η φυσιολογική βάση για το σχηματισμό ανώτερων νοητικών λειτουργιών δεν είναι μεμονωμένα τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού, αλλά λειτουργικά συστήματα.

Λειτουργικά συστήματα -προσωρινές ενώσεις διαφόρων εγκεφαλικών δομών που αλληλεπιδρούν για να λύσουν ένα συγκεκριμένο πρόβλημα. Μετά την επίλυσή του, τα λειτουργικά συστήματα αποσυντίθενται και προκύπτει ένας νέος δυναμικός σχηματισμός για την επίλυση των νέων προβλημάτων.

Στις μελέτες του A.R. Ο Luria έδειξε πειστικά ότι η κανονική πνευματική ανάπτυξη και η νοητική δραστηριότητα μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με συντονισμένη εργασία. τρία λειτουργικά μπλοκεγκέφαλος.

Μπλοκ λειτουργιών -Πρόκειται για ενώσεις εγκεφαλικών δομών που εκτελούν μια συγκεκριμένη λειτουργία.

Το πρώτο λειτουργικό μπλοκμπλοκ ενεργοποίησης και ρύθμισης του τόνου του εγκεφαλικού φλοιού (ενέργεια). Το μπλοκ αντιπροσωπεύεται από σχηματισμούς των άνω τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους. Με την ήττα των τμημάτων αυτού του μπλοκ, το παιδί γίνεται παθητικό, αδιάφορο, παθολογικά ανήσυχο, παρουσιάζει αυξημένη εξάντληση, διαταράσσεται η οργανωμένη ροή των σκέψεων και χάνει τον επιλεκτικό χαρακτήρα που έχει στη φυσιολογική ψυχική ανάπτυξη.

Το δεύτερο λειτουργικό μπλοκ είναιμπλοκ λήψης, επεξεργασίας και αποθήκευσης πληροφοριών. Το μπλοκ αντιπροσωπεύεται από ολόκληρο τον εγκεφαλικό φλοιό, εκτός από τις μετωπιαίες περιοχές. Απαραίτητη για την ήττα αυτών των τμημάτων του εγκεφάλου είναι η υψηλή ειδικότητα των προκαλούμενων διαταραχών:

- εάν η βλάβη περιορίζεται στα βρεγματικά μέρη του φλοιού, τότε ένα άτομο έχει παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος: δυσκολεύεται να αναγνωρίσει το αντικείμενο με την αφή, η φυσιολογική αίσθηση των θέσεων του σώματος και των χεριών διαταράσσεται, επομένως , χάνεται η καθαρότητα των κινήσεων.

- εάν η βλάβη περιορίζεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, η ακοή μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά.

- εάν η βλάβη εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή ή σε γειτονικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, η διαδικασία λήψης και επεξεργασίας οπτικών πληροφοριών υποφέρει, ενώ οι απτικές και ακουστικές πληροφορίες συνεχίζουν να γίνονται αντιληπτές χωρίς αλλαγές.

Ωστόσο, η παρουσιαζόμενη σχέση των αναπτυξιακών διαταραχών με το ένα ή το άλλο μέρος του εγκεφάλου στα παιδιά είναι πολύ αυθαίρετη.

Το τρίτο λειτουργικό μπλοκ είναιμπλοκ προγραμματισμού και ελέγχου. Αυτό το μπλοκ σχετίζεται με την εργασία των μετωπιαίων τμημάτων του εγκεφάλου. Εκτελεί τη λειτουργία του προγραμματισμού και του ελέγχου της δραστηριότητας, της αυτορρύθμισης της συμπεριφοράς. Οι παραβιάσεις που προκύπτουν από την ήττα αυτού του μπλοκ οδηγούν σε ελαττώματα συμπεριφοράς. Οι ανθρώπινες ενέργειες συχνά παύουν να υπακούουν σε δεδομένα προγράμματα και η συνειδητή, σκόπιμη συμπεριφορά που στοχεύει στην εκτέλεση μιας συγκεκριμένης εργασίας και υποτάσσεται σε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα αντικαθίσταται είτε από παρορμητικές αντιδράσεις σε μεμονωμένες εντυπώσεις είτε από στερεότυπα στα οποία μια εύστοχη ενέργεια αντικαθίσταται από μια παράλογη επανάληψη των κινήσεων.

Η δεύτερη παράμετρος της ψυχικής δυσοντογένεσης οφείλεται το χρόνο που συνέβη η παράβαση. Η φύση της παραβίασης θα είναι διαφορετική ανάλογα με το πότε σημειώθηκε η βλάβη στο νευρικό σύστημα. Όσο πιο νωρίς συνέβη η ήττα (στα τρία πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού), τόσο πιο πιθανά ήταν τα φαινόμενα υπανάπτυξης ή καθυστερημένης ανάπτυξης. Κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μια τάση προς θετική δυναμική ανάπτυξης, αλλά εμφανίζεται αργά και χαρακτηρίζεται από μια ποιοτική πρωτοτυπία. Όσο αργότερα επήλθε η διαταραχή του νευρικού συστήματος (μετά από τρία χρόνια), τόσο πιο χαρακτηριστικά είναι τα φαινόμενα βλάβης με αποσύνθεση των υφιστάμενων ψυχικών λειτουργιών. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια τάση για αρνητική δυναμική ανάπτυξης (παιδική αφασία, άνοια). Οι αναπτυξιακές διαταραχές είναι συνυφασμένες με τη δυναμική που σχετίζεται με την ηλικία, γεγονός που καθιστά ιδιαίτερα δύσκολη και δυσκολεύει τη διορθωτική εργασία με το παιδί.

Η παράμετρος χρόνου σχετίζεται επίσης με μια άλλη πιθανότητα αποτυχίας μιας ή άλλης συνάρτησης. Όπως είναι γνωστό, κατά τη διάρκεια της νοητικής ανάπτυξης, κάθε λειτουργία σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή περνά από μια ευαίσθητη περίοδο, η οποία χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τη μεγαλύτερη ένταση ανάπτυξης, αλλά και από τη μεγαλύτερη ευαλωτότητα και αστάθεια σε σχέση με τη δράση των παθογόνων παράγοντες. Οι ακόλουθες ηλικιακές περίοδοι είναι ευαίσθητες: 0-3 έτη; 4-10 χρόνια? 7-12 ετών; 12-16 ετών. Κατά τις περιόδους αυτές, η πιθανότητα εμφάνισης του ψυχικές διαταραχές.

Η τρίτη παράμετρος της δυσοντογένεσης καθορίζεται από τη σύνθετη σχέση μεταξύ πρωταρχικός και δευτερεύον ελάττωμα.

Πιο συχνά, η δυσοντογένεση οφείλεται σε βιολογικό παράγοντα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δομή της διαταραχής χαρακτηρίζεται από μια πρωτογενή διαταραχή, ένα σύστημα δευτερογενών διαταραχών και διατηρημένες λειτουργίες. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα βλάβης στον ακουστικό αναλυτή, εμφανίζεται κώφωση - το πρωταρχικό ελάττωμα. Η κώφωση συνεπάγεται διαταραχές στην ανάπτυξη της ομιλίας, λογικές μορφές σκέψης, ακουστική αντίληψη, διαμεσολαβούμενη απομνημόνευση κ.λπ. - μια σειρά από δευτερεύοντα ελαττώματα. Ταυτόχρονα, λειτουργίες όπως η οπτική αντίληψη, οι κιναισθητικές αισθήσεις, η ευαισθησία αφής-δόνησης παραμένουν άθικτες. Ακριβώς ασφαλή συστήματα αναλυτών και νοητικές λειτουργίες αποτελούν τη βάση για τη διδασκαλία των παιδιών. Οι δευτερογενείς διαταραχές είναι χαρακτηριστικές εκείνων των λειτουργιών που βρίσκονται στην ευαίσθητη περίοδο ανάπτυξης τη στιγμή της βλάβης. Έτσι, για παράδειγμα, σε ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑοι πιο εντατικά αναπτυσσόμενες και οι πιο ευάλωτες είναι δύο λειτουργίες - οι εθελοντικές κινητικές δεξιότητες και η ομιλία. Παραβιάζονται συχνότερα από άλλους σε ποικίλους κινδύνους, δίνοντας καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας, υπανάπτυξη της εκούσιας ρύθμισης της δράσης με φαινόμενα κινητικής αναστολής. Επιπλέον, οι χαμένες προθεσμίες στην εκπαίδευση και την ανατροφή ενός παιδιού με διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης δεν αντισταθμίζονται αυτόματα σε μεγαλύτερη ηλικία, οπότε θα απαιτηθούν πολύπλοκες ιδιαίτερες προσπάθειες για να ξεπεραστεί η διαταραχή.

Οι κοινωνικοί παράγοντες έχουν ιδιαίτερη σημασία στην εμφάνιση αναπτυξιακών διαταραχών. V.V. Ο Lebedinsky έδειξε ότι τέτοιοι παράγοντες είναι η κοινωνική και συναισθηματική στέρηση, η παρατεταμένη έκθεση σε μια τραυματική κατάσταση, μια αγχωτική κατάσταση και η ακατάλληλη ανατροφή.

Σε αυτή την περίπτωση, η δομή της διαταραχής είναι διαφορετική: δεν υπάρχει πρωτογενής διαταραχή και η δομή της εξασθενημένης ανάπτυξης καθορίζεται από έναν συνδυασμό δευτερογενών διαταραχών και διατηρημένων λειτουργιών. Οι σημαντικότεροι παράγοντες εμφάνισης παραβάσεων είναι οι παράγοντες κοινωνικής στέρησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι παραβιάσεις με τον ένα ή τον άλλο τρόπο εμποδίζουν την επικοινωνία, εμποδίζουν την απόκτηση γνώσεων και δεξιοτήτων. Χωρίς έγκαιρη ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση, εμφανίζεται μια έντονη δευτερεύουσα μικροκοινωνική και παιδαγωγική παραμέληση, μια σειρά από διαταραχές στη συναισθηματική και προσωπική σφαίρα που σχετίζονται με μια αίσθηση αποτυχίας (χαμηλή αυτοεκτίμηση, επίπεδο φιλοδοξιών, εμφάνιση αυτιστικών χαρακτηριστικών κ.λπ. ) παρατηρούνται.

Η τέταρτη παράμετρος της δυσοντογένεσης σχετίζεται με ασύγχρονη φύση ανώμαλων φαινομένων.

Στη νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού, τέτοιοι τύποι αλληλεπίδρασης νοητικών λειτουργιών διακρίνονται ως προσωρινή ανεξαρτησία λειτουργιών, συνειρμικές και ιεραρχικές συνδέσεις. Η προσωρινή ανεξαρτησία των λειτουργιών είναι χαρακτηριστική των πρώιμων σταδίων της οντογένεσης, για παράδειγμα, η σχετική ανεξαρτησία της ανάπτυξης της σκέψης και του λόγου μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Με τη βοήθεια συνειρμικών συνδέσμων, οι ανόμοιες πολυτροπικές αισθητηριακές εντυπώσεις συνδυάζονται σε ένα ενιαίο σύνολο που βασίζεται στη χωρική και χρονική εγγύτητα (για παράδειγμα, μια εικόνα ενός σπιτιού ή μιας εποχής). Μια τέτοια οργάνωση υποδηλώνει χαμηλή διαφοροποίηση των ψυχικών διεργασιών. Το πιο περίπλοκο - ο ιεραρχικός τύπος αλληλεπίδρασης έχει υψηλή πλαστικότητα και σταθερότητα, που, εάν είναι απαραίτητο, καθιστούν δυνατή την αντισταθμιστική αναδιάρθρωση των νοητικών λειτουργιών (N.A. Bernshtein, 1966).

Κάθε νοητική λειτουργία έχει τον δικό της κύκλο ανάπτυξης, στον οποίο εναλλάσσονται περίοδοι ταχύτερης (για παράδειγμα, στην ευαίσθητη περίοδο) και βραδύτερου σχηματισμού της. Ταυτόχρονα, η αναδιάρθρωση και η περιπλοκή των λειτουργιών συμβαίνουν με μια ορισμένη σειρά με την προοδευτική ανάπτυξη ορισμένων σε σχέση με άλλες. Ο συνεπής σχηματισμός νοητικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης ονομάζεται ετεροχρονία.

Κατά τη δυσοντογένεση, υπάρχει ασυγχρονία, όταν παραβιάζεται η φυσιολογική αλληλουχία και ο χρόνος διαμόρφωσης των νοητικών λειτουργιών. Οι κύριες εκδηλώσεις του ασυγχρονισμού:

– φαινόμενα καθυστέρηση - καθυστέρηση στην ανάπτυξη των νοητικών λειτουργιών.

-πρωτοφανής επιτάχυνση - προχωρημένη ανάπτυξη νοητικών λειτουργιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός καθυστέρησης και επιτάχυνσης. Για παράδειγμα, στον πρώιμο παιδικό αυτισμό, μπορεί να υπάρχει συνδυασμός της πρώιμης έναρξης της ομιλίας με έντονη υπανάπτυξη των αισθητηριακών και κινητικών σφαιρών ή μακροχρόνια συνύπαρξη ανεπτυγμένου και αυτόνομου λόγου, οπτικών, πολύπλοκων γενικεύσεων και εννοιολογικών γενικεύσεων. και τα λοιπά. Έτσι, σε ένα ηλικιακό στάδιο υπάρχει ένα μείγμα νοητικών σχηματισμών που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους.

*******************************************

Η έννοια της «δυσοντογένεσης» και οι κύριοι τύποι ψυχικής δυσοντογένεσης

Ο όρος "δυσοντογένεση" (από τα ελληνικά, "δυς" - πρόθεμα που σημαίνει απόκλιση από τον κανόνα, "όντος" - ένα ον, ένα ον, "γένεση" - ανάπτυξη) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Schwalbe το 1927 για να δηλώσει μια απόκλιση σε τον ενδομήτριο σχηματισμό σωματικών δομών από τη φυσιολογική πορεία ανάπτυξης. Στην οικιακή ανωμαλολογία, αυτές οι καταστάσεις συνδυάζονται σε μια ομάδα αναπτυξιακών διαταραχών (αποκλίσεις).

Προς το παρόν, η έννοια της «δυσοντογένεσης» περιλαμβάνει και τη μεταγεννητική δυσοντογένεση, κυρίως πρώιμη, περιορισμένη από εκείνες τις περιόδους ανάπτυξης όπου τα μορφολογικά συστήματα του σώματος δεν έχουν ακόμη ωριμάσει. Με την ευρεία έννοια της λέξης, ο όρος δυσοντογένεση είναι μια ατομική εξέλιξη που αποκλίνει από τη συμβατικά αποδεκτή νόρμα. Η ψυχική δυσοντογένεση είναι παραβίαση της ψυχής στο σύνολό της ή των επιμέρους συστατικών της, καθώς και παραβίαση της αναλογίας του ρυθμού και του χρόνου ανάπτυξης μεμονωμένων περιοχών και διαφόρων συστατικών σε μεμονωμένες περιοχές.

Οι κύριοι τύποι ψυχικής δυσοντογένεσης είναι η παλινδρόμηση, η φθορά, η υστέρηση και ο ασυγχρονισμός της νοητικής ανάπτυξης.

Οπισθοδρόμηση(παλίνδρομο) - η επιστροφή των λειτουργιών σε προγενέστερο επίπεδο ηλικίας, τόσο προσωρινής, λειτουργικής φύσης (προσωρινή παλινδρόμηση) όσο και επίμονης, που σχετίζεται με βλάβη στη λειτουργία (επίμονη παλινδρόμηση). Έτσι, για παράδειγμα, ακόμη και μια σωματική ασθένεια στα πρώτα χρόνια της ζωής μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή απώλεια των δεξιοτήτων βάδισης και της τακτικότητας. Ένα παράδειγμα επίμονης παλινδρόμησης θα ήταν η επιστροφή στην αυτόνομη ομιλία λόγω της απώλειας των αναγκών επικοινωνίας που παρατηρείται στον πρώιμο παιδικό αυτισμό. Η τάση για παλινδρόμηση είναι πιο χαρακτηριστική μιας λιγότερο ώριμης λειτουργίας. Ταυτόχρονα, όχι μόνο οι λειτουργίες που βρίσκονται σε μια ευαίσθητη περίοδο μπορούν να υπόκεινται σε παλινδρόμηση, αλλά και λειτουργίες που είναι ήδη επαρκώς σταθεροποιημένες, κάτι που παρατηρείται με πιο αδρό παθολογικό αντίκτυπο: με ψυχικό τραύμα σοκ, με οξεία έναρξη μια σχιζοφρενική διαδικασία.

Τα φαινόμενα παλινδρόμησης διαφοροποιούνται από τα φαινόμενα φθοράς, στα οποία δεν υπάρχει επιστροφή της συνάρτησης σε προγενέστερο ηλικιακό επίπεδο, αλλά βαριά αποδιοργάνωση ή απώλεια της. Όσο πιο σοβαρή είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα, τόσο πιο επίμονη είναι η παλινδρόμηση και τόσο πιο πιθανή η φθορά.

Καθυστέρηση- καθυστέρηση ή αναστολή της νοητικής ανάπτυξης. Υπάρχουν γενική (ολική) και μερική (μερική) νοητική υστέρηση. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για καθυστέρηση ή αναστολή της ανάπτυξης ατομικών νοητικών λειτουργιών, ατομικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας.

ασυγχρονισμός, ως διαστρεβλωμένη, δυσανάλογη, δυσαρμονική νοητική ανάπτυξη, χαρακτηρίζεται από έντονη πρόοδο στην ανάπτυξη ορισμένων νοητικών λειτουργιών και ιδιοτήτων της αναδυόμενης προσωπικότητας και σημαντική υστέρηση στο ρυθμό και το χρόνο ωρίμανσης άλλων λειτουργιών και ιδιοτήτων, που γίνεται τη βάση της δυσαρμονικής δομής της προσωπικότητας και του ψυχισμού συνολικά. Η ασυγχρονία της ανάπτυξης, τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά, διαφέρει από τη φυσιολογική ετεροχρονία της ανάπτυξης, δηλαδή τη διαφορετική χρονική στιγμή της ωρίμανσης των εγκεφαλικών δομών και λειτουργιών. Οι κύριες εκδηλώσεις της ασύγχρονης ανάπτυξης σύμφωνα με τις ιδέες της φυσιολογίας και της ψυχολογίας με τη μορφή νέων ποιοτήτων προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αναδιάρθρωσης των ενδοσυστημικών σχέσεων. Η αναδιάρθρωση και η περιπλοκή προχωρούν με μια συγκεκριμένη χρονολογική σειρά, λόγω του νόμου της ετεροχρονίας - των διαφορετικών χρόνων σχηματισμού διαφόρων λειτουργιών με την προοδευτική ανάπτυξη ορισμένων σε σχέση με άλλες. Κάθε μια από τις νοητικές λειτουργίες έχει τη δική της «χρονολογική φόρμουλα», τον δικό της κύκλο ανάπτυξης. Υπάρχουν ευαίσθητες περίοδοι ταχύτερης, μερικές φορές σπασμωδικής ανάπτυξης της λειτουργίας και περίοδοι σχετικής βραδύτητας του σχηματισμού της.

Στα πρώιμα στάδια της νοητικής οντογένεσης, υπάρχει προχωρημένη ανάπτυξη της αντίληψης και της ομιλίας με σχετικά αργό ρυθμό ανάπτυξης της πράξης. Η αλληλεπίδραση αντίληψης και λόγου κατά την περίοδο αυτή είναι ο κορυφαίος συντονισμός της νοητικής ανάπτυξης στο σύνολό της. Η ομιλία, σύμφωνα με τα λόγια του Vygotsky, χαρακτηρίζεται κυρίως από τη γνωστική λειτουργία, η οποία εκδηλώνεται στην επιθυμία του παιδιού «να ορίσει μια αισθητή αίσθηση, να τη διατυπώσει λεκτικά». Όσο πιο περίπλοκη είναι η νοητική λειτουργία, τόσο περισσότεροι τέτοιοι προαιρετικοί συντονισμοί εμφανίζονται στον τρόπο σχηματισμού της. Στην παθολογία, υπάρχει παραβίαση των διαλειτουργικών σχέσεων. Η προσωρινή ανεξαρτησία μετατρέπεται σε απομόνωση. Μια απομονωμένη λειτουργία, χωρίς επιρροή από άλλες νοητικές λειτουργίες, είναι στερεότυπη, σταθερή, κυκλωμένη στην ανάπτυξή της. Όχι μόνο μια κατεστραμμένη λειτουργία μπορεί να απομονωθεί, αλλά και μια συντηρημένη λειτουργία, η οποία συμβαίνει όταν η περαιτέρω ανάπτυξή της απαιτεί ένα συντονιστικό αποτέλεσμα από τη μειωμένη λειτουργία. Έτσι, σε σοβαρές μορφές νοητικής υστέρησης, ολόκληρο το κινητικό ρεπερτόριο ενός άρρωστου παιδιού μπορεί να είναι μια ρυθμική ταλάντευση από πλευρά σε πλευρά, μια στερεότυπη επανάληψη των ίδιων πράξεων. Τέτοιες παραβιάσεις προκαλούνται όχι τόσο από την αστοχία της μηχανής, αλλά από την υπανάπτυξη των πνευματικών και κινητικών σφαιρών.

Οι συνειρμικές συνδέσεις σε συνθήκες οργανικής ανεπάρκειας του νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από αυξημένη αδράνεια, με αποτέλεσμα την παθολογική τους καθήλωση, δυσκολίες στην επιπλοκή, μετάβαση σε ιεραρχικές συνδέσεις. Τα φαινόμενα στερέωσης παρουσιάζονται στο γνωστική σφαίραμε τη μορφή διαφόρων αδρανών στερεοτύπων. Τα αδρανή συναισθηματικά συμπλέγματα αναστέλλουν τη νοητική ανάπτυξη.

Οι κύριες εκδηλώσεις του ασυγχρονισμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Φαινόμενα υστέρησης - ημιτελή επιμέρους περιόδων ανάπτυξης, έλλειψη συνέλιξης προγενέστερων μορφών, χαρακτηριστικό της ολιγοφρένειας και της νοητικής υστέρησης (F84.9). Περιγράφονται παιδιά με γενική υποανάπτυξη του λόγου, στα οποία παρατηρήθηκε παθολογικά μακροχρόνια διατήρηση του αυτόνομου λόγου. Η περαιτέρω ανάπτυξη του λόγου σε αυτά τα παιδιά δεν συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αλλαγής της αυτόνομης ομιλίας σε συνηθισμένη ομιλία, αλλά εντός της ίδιας της αυτόνομης ομιλίας, λόγω της συσσώρευσης ενός λεξικού αυτόνομων λέξεων.

2. Φαινόμενα παθολογικής επιτάχυνσης μεμονωμένων λειτουργιών, για παράδειγμα, εξαιρετικά πρώιμη (έως 1 έτος) και μεμονωμένη ανάπτυξη του λόγου στον πρώιμο παιδικό αυτισμό (F84.0).

3. Συνδυασμός φαινομένων παθολογικής επιτάχυνσης και καθυστέρησης των νοητικών λειτουργιών, για παράδειγμα, συνδυασμός πρώιμης έναρξης της ομιλίας με σοβαρή υπανάπτυξη της αισθητηριακής και κινητικής σφαίρας στον πρώιμο παιδικό αυτισμό.

Οι μηχανισμοί απομόνωσης, παθολογικής στερέωσης, μειωμένης συνέλιξης νοητικών λειτουργιών, προσωρινών και μόνιμων παλινδρομήσεων παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση διαφόρων τύπων ασύγχρονης ανάπτυξης.

V.V. Λεμπεντίνσκι

Διαταραχές ψυχικής ανάπτυξης στην παιδική ηλικία

Μόσχα: Ακαδημία, 2004

Εισαγωγή

Κατά την εξέταση ενός ψυχικά άρρωστου παιδιού, είναι συνήθως πολύ σημαντικό για έναν παθοψυχολόγο να καθορίσει τα ψυχολογικά προσόντα των κύριων ψυχικών διαταραχών, τη δομή και τη σοβαρότητά τους. Σε αυτό το μέρος της μελέτης, τα καθήκοντα ενός παιδοπαθοψυχολόγου είναι πρακτικά τα ίδια με αυτά ενός παθοψυχολόγου που μελετά ενήλικες ασθενείς. Αυτή η κοινότητα των εργασιών καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κοινότητα των μεθόδων έρευνας που αναπτύχθηκαν στην οικιακή παθοψυχολογία από τους B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, S.Ya. Rubinshtein, M.N.

Ωστόσο, μια παθοψυχολογική αξιολόγηση των ψυχικών διαταραχών στην παιδική ηλικία δεν μπορεί να είναι πλήρης εάν δεν ληφθούν υπόψη και οι αποκλίσεις από το στάδιο της ηλικίας ανάπτυξης στο οποίο βρίσκεται το άρρωστο παιδί, δηλ. χαρακτηριστικά της δισονίας-τογένεση,που προκαλείται από μια διαδικασία ασθένειας ή τις συνέπειές της.

Η ποσοτική κλιμάκωση του επιπέδου νοητικής ανάπτυξης χρησιμοποιώντας τεστ με τις περισσότερες μεθόδους δείχνει μια κυρίως αρνητική πλευρά της φύσης των αναπτυξιακών αποκλίσεων, χωρίς να αντικατοπτρίζει την εσωτερική δομή της σχέσης ενός ελαττώματος με ένα ασφαλές ταμείο ανάπτυξης και επομένως δεν είναι επαρκώς ενημερωτική από άποψη της πρόγνωσης και των ψυχολογικών και παιδαγωγικών επιρροών.

Από αυτή την άποψη, το συγκεκριμένο καθήκον της παιδικής παθοψυχολογίας είναι να προσδιορίσει την ποιότητα μιας παραβίασης της ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού.

Η μελέτη των προτύπων των ανωμαλιών στην ανάπτυξη της ψυχής, εκτός από την παιδική παθοψυχολογία, συγκεντρώνεται επίσης σε δύο άλλους τομείς γνώσης: τη δυσλειτουργία και την παιδοψυχιατρική.

Μια εξαιρετική συμβολή στη μελέτη των αναπτυξιακών ανωμαλιών είχε ο L. S. Vygotsky, ο οποίος, χρησιμοποιώντας το μοντέλο της νοητικής καθυστέρησης, διατύπωσε μια σειρά από γενικές θεωρητικές διατάξεις που είχαν θεμελιώδη επιρροή σε κάθε περαιτέρω μελέτη των αναπτυξιακών ανωμαλιών. Καταρχήν περιλαμβάνουν τη θέση ότι η ανάπτυξη

Ένα μη φυσιολογικό παιδί υπακούει στα ίδια βασικά πρότυπα που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη ενός υγιούς παιδιού. Έτσι, στη μελέτη του μη φυσιολογικού παιδιού, η ελαττωματολογία μπόρεσε να αφομοιώσει τα πολυάριθμα δεδομένα που συσσώρευσε η παιδική ψυχολογία.

Ο L. S. Vygotsky (1956) πρότεινε επίσης τη θέση ενός πρωτεύοντος ελαττώματος, που συνδέεται στενότερα με τη βλάβη στο νευρικό σύστημα, και έναν αριθμό δευτερογενών ελαττωμάτων, που αντανακλούν διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης. Έδειξαν τη σημασία αυτών των δευτερογενών ελαττωμάτων για την πρόγνωση της ανάπτυξης και τις δυνατότητες ψυχολογικής και παιδαγωγικής διόρθωσης.

Στην οικιακή ανωμαλία, αυτές οι διατάξεις αναπτύχθηκαν περαιτέρω κυρίως σε μια σειρά από θεωρητικές και πειραματικές μελέτες που σχετίζονται στενά με την ανάπτυξη ενός συστήματος για τη διδασκαλία και την εκπαίδευση ανώμαλων παιδιών [Zankov L. V., 1939; Levina R.E., 1961; Boschis R.M., 1963; Shif Zh.I., 1965; και τα λοιπά.]. Η ψυχολογική δομή ορισμένων δευτερογενών ελαττωμάτων μελετήθηκε σε διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της αισθητηριακής σφαίρας, νοητική υστέρηση και αναπτύχθηκε ένα σύστημα για τη διαφοροποιημένη ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση τους.

Ένας άλλος κλάδος της μελέτης των αναπτυξιακών ανωμαλιών είναι, όπως υποδεικνύεται, η παιδοψυχιατρική. Σε διαφορετικά στάδια της διαμόρφωσης αυτού του τομέα της ιατρικής, τα προβλήματα των αναπτυξιακών ανωμαλιών κατέλαβαν διαφορετική θέση ως προς τη σημασία. Στο στάδιο της διαμόρφωσης της παιδοψυχιατρικής ως κλάδου της γενικής ψυχιατρικής, υπήρχε μια τάση αναζήτησης κοινοτήτων και ενότητας ψυχική ασθένειαπαιδιά και ενήλικες. Επομένως, η έμφαση δόθηκε στις ψυχώσεις. οι αναπτυξιακές ανωμαλίες έλαβαν τη λιγότερη προσοχή.

Με τη διαμόρφωση της παιδοψυχιατρικής ως αυτοτελούς γνωστικού πεδίου στην παθογένεια και κλινική εικόναόλες τις ασθένειες μεγαλύτερη αξίαάρχισε να αποδίδεται ο ρόλος της ηλικίας, καθώς και της συμπτωματολογίας λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης στις συνθήκες της νόσου [Simeon T.P., 1948; Sukhareva G.E., 1955; Ushakov G.K., 1973; Kovalev V.V., 1979; και τα λοιπά.]. Οι κλινικές παρατηρήσεις έχουν δείξει την ποικιλομορφία και την πρωτοτυπία των συμπτωμάτων των αναπτυξιακών ανωμαλιών σε διάφορες ψυχικές παθολογίες. Ταυτόχρονα, εάν το αντικείμενο της ελαττωματικής έρευνας ήταν η δυσοντογένεση, που προκαλείται, κατά κανόνα, από μια ήδη ολοκληρωμένη διαδικασία ασθένειας, τότε η παιδοψυχιατρική έχει συσσωρεύσει έναν αριθμό δεδομένων σχετικά με το σχηματισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της τρέχουσας νόσου ( σχιζοφρένεια, επιληψία), η δυναμική των δυσοντογενετικών μορφών της ψυχικής συγκρότησης (διάφορες μορφές ψυχοπάθειας) και η ανώμαλη ανάπτυξη της προσωπικότητας ως αποτέλεσμα της παραμορφωτικής επίδρασης αρνητικών συνθηκών εκπαίδευσης (διάφορες παραλλαγές του παθοχαρακτηρολογικού σχηματισμού της προσωπικότητας). Επιλογές προσφέρθηκαν από αρκετούς κλινικούς γιατρούς κλινικές ταξινομήσειςορισμένοι τύποι ανωμαλιών της νοητικής ανάπτυξης στα παιδιά.

νέο ερέθισμα κλινική μελέτηφαινόμενα δυσοντογένεσης ήταν οι πρόοδοι στον τομέα της φαρμακολογίας, που συνέβαλαν στη σημαντική μείωση της σοβαρότητας των ψυχικών διαταραχών. Η ανακούφιση από τη σοβαρότητα των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των παιδιών ικανών να μάθουν και συνέβαλε σε μεγαλύτερη εστίαση στις αναπτυξιακές διαταραχές. Ως εκ τούτου, μαζί με το έργο της επέκτασης της ψυχοφαρμακολογικής φροντίδας για άρρωστα παιδιά, το πρόβλημα της ψυχολογικής και παιδαγωγικής αποκατάστασης και διόρθωσης γινόταν όλο και πιο επίκαιρο και πολλά υποσχόμενο.

Στο εξωτερικό, η τάση αυτή αποδείχθηκε τόσο σημαντική που εισήλθε σε αδικαιολόγητο ανταγωνισμό με τη νευροληπτική θεραπεία, χαρακτηρίζοντας την τελευταία ως παράγοντα που αναστέλλει τη φυσιολογική νοητική οντογένεση.

Αυτή η τάση δεν θα μπορούσε παρά να επηρεάσει τον προσανατολισμό της έρευνας στην παιδική παθοψυχολογία. Ο αυξανόμενος ρόλος των ψυχολογικών και παιδαγωγικών μέτρων έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι, παράλληλα με τη διάγνωση ασθενειών, η διάγνωση μεμονωμένων διαταραχών που εμποδίζουν την απόκτηση ορισμένων γνώσεων και δεξιοτήτων, τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού στο σύνολό του, γίνεται όλο και περισσότερο σχετικό. Ταυτόχρονα, οι αποκλίσεις που αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια της ψυχολογικής διάγνωσης μπορεί να είναι στην περιφέρεια. κλινικά συμπτώματαασθένεια, αλλά ταυτόχρονα εμποδίζουν σημαντικά την ψυχική ανάπτυξη ενός άρρωστου παιδιού.

Η ανάπτυξη μεθόδων για διαφοροποιημένη ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση, με τη σειρά της, διεγείρει περαιτέρω έρευνα στους μηχανισμούς σχηματισμού παθολογικών νεοπλασμάτων στη διαδικασία διαφόρων παραλλαγών ανώμαλης ανάπτυξης.

Με αυτόν τον τρόπο, δεδομένα από την παιδική παθοψυχολογία, την ελαττωματολογία και τις κλινικές υπογραμμίζουν διάφορες πτυχές των αναπτυξιακών ανωμαλιών.Έρευνες στον τομέα της παθοψυχολογίας και της ελαττωματικής του παιδιού έχουν δείξει τη σχέση μεταξύ των μηχανισμών μη φυσιολογικής και φυσιολογικής ανάπτυξης, καθώς και μια σειρά από κανονικότητες στη συστημογένεση των λεγόμενων δευτερογενών διαταραχών, οι οποίες είναι οι κύριες στην ανώμαλη ανάπτυξη. Οι κλινικοί γιατροί περιέγραψαν επίσης τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των αναπτυξιακών ανωμαλιών σε διάφορες ψυχικές ασθένειες.

Η σύγκριση των δεδομένων που συσσωρεύονται σε αυτούς τους τομείς γνώσης μπορεί να βοηθήσει στην εμβάθυνση της κατανόησης των αναπτυξιακών ανωμαλιών στην παιδική ηλικία και στη συστηματοποίηση των ψυχολογικών τους προτύπων.

Κεφάλαιο 1

^ ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

1.1. Η έννοια της δυσοντογένεσης

Το 1927, ο Schwalbe [βλ.: Ushakov G.K., 1973] χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τον όρο «δυσοντογένεση», δηλώνοντας τις αποκλίσεις του ενδομήτριου σχηματισμού των δομών του σώματος από την κανονική ανάπτυξή τους. Στη συνέχεια, ο όρος «δυσοντογένεση» απέκτησε ευρύτερη σημασία. Άρχισαν να ορίζουν διάφορες μορφές διαταραχών οντογένεσης, συμπεριλαμβανομένης της μεταγεννητικής, κυρίως πρώιμης, περιόδου, που περιορίζεται από εκείνες τις περιόδους ανάπτυξης όταν τα μορφολογικά συστήματα του σώματος δεν έχουν ακόμη ωριμάσει.

Όπως είναι γνωστό, σχεδόν κάθε περισσότερο ή λιγότερο μακροπρόθεσμη παθολογική επίδραση στον ανώριμο εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στη νοητική ανάπτυξη. Οι εκδηλώσεις αυτού θα διαφέρουν ανάλογα με την αιτιολογία, τον εντοπισμό, την έκταση και τη σοβαρότητα της βλάβης, τον χρόνο εμφάνισής της και τη διάρκεια της έκθεσης, καθώς και τις κοινωνικές συνθήκες στις οποίες βρέθηκε το άρρωστο παιδί. Αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν επίσης τον κύριο τρόπο της ψυχικής δυσοντογένεσης, λόγω του αν υποφέρουν κυρίως η όραση, η ακοή, οι κινητικές δεξιότητες, η νοημοσύνη και η σφαίρα ανάγκης-συναισθήματος.

Στην οικιακή ανωμαλία, σε σχέση με τις δυσοντογονίες, ο όρος αναπτυξιακή ανωμαλία.

^ 1.2. Αιτιολογία και παθογένεια της δυσοντογένεσης

Η μελέτη των αιτιών και των μηχανισμών του σχηματισμού δυσοντογονιών της νευροψυχικής ανάπτυξης έχει επεκταθεί ιδιαίτερα τις τελευταίες δεκαετίες σε σχέση με τις επιτυχίες της γενετικής, της βιοχημείας, της εμβρυολογίας και της νευροφυσιολογίας.

Όπως γνωρίζετε, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορεί να προκληθούν τόσο από βιολογικούς όσο και από κοινωνικούς παράγοντες.

Αναμεταξύ βιολογικούς παράγοντεςσημαντική θέση καταλαμβάνουν οι λεγόμενες δυσπλασίες του εγκεφάλου που σχετίζονται με βλάβη στο γενετικό υλικό (χρωμοσωμικές ανωμαλίες, γονιδιακές μεταλλάξεις, κληρονομικά μεταβολικά ελαττώματα κ.λπ.).

Μεγάλος ρόλος δίνεται στις ενδομήτριες διαταραχές (λόγω σοβαρής τοξίκωσης της εγκυμοσύνης, τοξοπλάσμωσης, ερυθράς και άλλων λοιμώξεων, διάφορες δηλητηριάσεις, συμπεριλαμβανομένων ορμονικής και φαρμακευτικής προέλευσης), παθολογία τοκετού, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και τραυματισμοί, σπανιότερα - σχηματισμοί όγκου της πρώιμης μεταγεννητικής περιόδου. Ταυτόχρονα, οι αναπτυξιακές διαταραχές μπορεί να συνδέονται με σχετικά σταθερή παθολογικές καταστάσειςνευρικό σύστημα, όπως συμβαίνει με την εγκεφαλική ανεπάρκεια λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών, πολλές υπολειμματικές οργανικές καταστάσεις, και επίσης προκύπτουν με βάση τρέχουσες ασθένειες (συγγενείς μεταβολικές ανωμαλίες, χρόνιες εκφυλιστικές ασθένειες, προοδευτικός υδροκέφαλος, όγκοι, εγκεφαλίτιδα, σχιζοφρένεια, επιληψία κ.λπ. . ).

Η ανωριμότητα της εγκεφαλικής ανάπτυξης, η αδυναμία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού 1 προκαλούν αυξημένη ευαισθησία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού σε διάφορους κινδύνους. Όπως γνωρίζετε, μια σειρά από παθογόνους παράγοντες που δεν επηρεάζουν έναν ενήλικα προκαλούν νευροψυχιατρικές διαταραχές και αναπτυξιακές ανωμαλίες στα παιδιά. Ταυτόχρονα, στην παιδική ηλικία εμφανίζονται τέτοιες εγκεφαλικές παθήσεις και συμπτώματα, που είτε δεν εμφανίζονται καθόλου στους ενήλικες, είτε παρατηρούνται πολύ σπάνια (ρευματική χορεία, πυρετικοί σπασμοί κ.λπ.). Υπάρχει σημαντική συχνότητα εμπλοκής του εγκεφάλου σε σωματικές μολυσματικές διεργασίες που σχετίζονται με ανεπαρκή εγκεφαλικά προστατευτικά εμπόδια και αδύναμη ανοσία.

Ο χρόνος της ζημιάς έχει μεγάλη σημασία. Ο όγκος της βλάβης σε ιστούς και όργανα, με άλλα πράγματα ίσα, είναι τόσο πιο έντονος, όσο νωρίτερα δρα ο παθογόνος παράγοντας. Ο Stockard [βλ.: Gibson J., 1998] έδειξε ότι ο τύπος της δυσπλασίας στην εμβρυϊκή περίοδο καθορίζεται από το χρόνο της παθολογικής έκθεσης. Η πιο ευάλωτη είναι η περίοδος της μέγιστης κυτταρικής διαφοροποίησης. Εάν ο παθογόνος παράγοντας δρα κατά την περίοδο «ανάπαυσης» των κυττάρων, τότε οι ιστοί μπορούν να αποφύγουν την παθολογική επίδραση. Επομένως, οι ίδιες δυσπλασίες μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της δράσης διαφόρων εξωτερικών αιτιών, αλλά σε μια περίοδο ανάπτυξης και, αντιστρόφως, η ίδια αιτία, ενεργώντας σε διαφορετικές περιόδους ενδομήτριας οντογένεσης, μπορεί να προκαλέσει ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαναπτυξιακές ανωμαλίες. Για το νευρικό σύστημα, ο αντίκτυπος της βλαβερότητας στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα δυσμενής.

Η φύση της παραβίασης εξαρτάται επίσης από τον εγκεφαλικό εντοπισμό της διαδικασίας και τον βαθμό επικράτησης της. Χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας είναι, αφενός, η γενική ανωριμότητα και, αφετέρου, η μεγαλύτερη τάση για ανάπτυξη από ό,τι στους ενήλικες και η ικανότητα αντιστάθμισης ενός ελαττώματος που οφείλεται σε αυτήν.

Επομένως, με βλάβες εντοπισμένες σε ορισμένα κέντρα και μονοπάτια, πολύς καιρόςορισμένες λειτουργίες ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμες. Έτσι, με μια τοπική βλάβη, η αποζημίωση, κατά κανόνα, είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι με μια ανεπάρκεια λειτουργίας που έχει προκύψει στο πλαίσιο της εγκεφαλικής ανεπάρκειας που παρατηρείται σε διάχυτες οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην πρώτη περίπτωση, η αποζημίωση έρχεται σε βάρος της διατήρησης άλλων εγκεφαλικών συστημάτων, στη δεύτερη, η γενική εγκεφαλική ανεπάρκεια περιορίζει τις αντισταθμιστικές δυνατότητες.

Μεγάλη σημασία έχει η ένταση της εγκεφαλικής βλάβης. Με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία, μαζί με βλάβες σε ορισμένα συστήματα, υπάρχει μια υπανάπτυξη άλλων που σχετίζονται λειτουργικά με το κατεστραμμένο. Ο συνδυασμός φαινομένων βλάβης με υπανάπτυξη δημιουργεί μια πιο εκτεταμένη φύση διαταραχών που δεν εντάσσονται στο σαφές πλαίσιο της τοπικής διάγνωσης.

Μια σειρά από εκδηλώσεις δυσοντογένεσης, γενικά λιγότερο σοβαρές σε βαρύτητα και, καταρχήν, αναστρέψιμες, συνδέονται επίσης με την επίδραση δυσμενών κοινωνικών παραγόντων. Και όσο πιο νωρίς έχουν αναπτυχθεί δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες για το παιδί, τόσο πιο σοβαρές και επίμονες θα είναι οι αναπτυξιακές διαταραχές.

Οι κοινωνικά εξαρτημένοι τύποι μη παθολογικών αναπτυξιακών αποκλίσεων περιλαμβάνουν τα λεγόμενα μικροκοινωνική και παιδαγωγική παραμέληση,που νοείται ως καθυστέρηση στην πνευματική και, ως ένα βαθμό, συναισθηματική ανάπτυξη, λόγω πολιτισμικής στέρησης - δυσμενών συνθηκών εκπαίδευσης, δημιουργίας σημαντικής έλλειψης πληροφόρησης και συναισθηματικής εμπειρίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Οι κοινωνικά εξαρτημένοι τύποι παθολογικών διαταραχών της οντογένεσης περιλαμβάνουν παθοχαρακτηρολογικός σχηματισμόςπροσωπικότητες -μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας με την παρουσία επίμονων συναισθηματικών αλλαγών που προκαλούνται από παρατεταμένες δυσμενείς συνθήκες εκπαίδευσης, μια τέτοια ανωμαλία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικά σταθερών αντιδράσεων διαμαρτυρίας, μίμησης, άρνησης, αντίθεσης κ.λπ. [Kovalev V.V., 1979; Lichko Α. Ε., 1977; και τα λοιπά.].

^ 1.3. Η αναλογία συμπτωμάτων δυσοντογένεσης και ασθένειας

Στον σχηματισμό της δομής της δυσοντογένεσης, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν όχι μόνο οι εγκεφαλικές βλάβες διαφόρων αιτιολογιών και παθογένειας, αλλά και οι κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένεια και τα συμπτώματά της. Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται στενά με την αιτιολογία, τον εντοπισμό της βλάβης, τον χρόνο εμφάνισής της και, κυρίως, με την παθογένεση, κυρίως με τη μία ή την άλλη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Έχουν μια ορισμένη μεταβλητότητα, ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και διάρκεια εκδηλώσεων.

Όπως γνωρίζετε, τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε αρνητικά και παραγωγικά.

Στην ψυχιατρική να αρνητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα φαινόμενα της "πτώσης" στη νοητική δραστηριότητα: μείωση της πνευματικής και συναισθηματικής δραστηριότητας, επιδείνωση των διαδικασιών σκέψης, μνήμης κ.λπ.

παραγωγικά συμπτώματα συνδέονται με τα φαινόμενα παθολογικού ερεθισμού των ψυχικών διεργασιών. Παραδείγματα παραγωγικών διαταραχών είναι διάφορες νευρωτικές διαταραχές και διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση, σπασμωδικές καταστάσεις, φόβοι, παραισθήσεις, αυταπάτες κ.λπ.

Αυτή η διαίρεση έχει μια κλινική βεβαιότητα στην ψυχιατρική ενηλίκων, όπου τα αρνητικά συμπτώματα αντανακλούν ακριβώς τα φαινόμενα «απώλειας» λειτουργικότητας. Στην παιδική ηλικία, είναι συχνά δύσκολο να διακριθούν τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου από τα φαινόμενα δυσοντογένεσης, στα οποία η «απώλεια» μιας λειτουργίας μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της ανάπτυξής της. Παραδείγματα δεν είναι μόνο εκδηλώσεις όπως η συγγενής άνοια στην ολιγοφρένεια, αλλά και μια σειρά από αρνητικές επώδυνες διαταραχές που χαρακτηρίζουν τη δυσοντογένεση στην πρώιμη παιδική σχιζοφρένεια.

Τα παραγωγικά επώδυνα συμπτώματα, σαν να είναι πιο απομακρυσμένα από τις εκδηλώσεις δυσοντογένεσης και να δείχνουν πιο πιθανό τη βαρύτητα της νόσου, στην παιδική ηλικία, ωστόσο, παίζουν επίσης μεγάλο ρόλο στο σχηματισμό της ίδιας της αναπτυξιακής ανωμαλίας. Τέτοιες συχνές εκδηλώσεις της νόσου ή των συνεπειών της, όπως ψυχοκινητική διεγερσιμότητα, συναισθηματικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις και άλλα συμπτώματα και σύνδρομα, με παρατεταμένη έκθεση, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό μιας σειράς αναπτυξιακών ανωμαλιών και ως εκ τούτου να συμβάλουν στον σχηματισμό συγκεκριμένου τύπουδυσοντογονία.

Το όριο μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των εκδηλώσεων δυσοντογένεσης είναι τα λεγόμενα συμπτώματα ηλικίας, αντανακλώντας παθολογικά παραμορφωμένες και υπερβολικές εκδηλώσεις φυσιολογικής ηλικιακής ανάπτυξης. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται στενά με το οντογενετικό επίπεδο ανταπόκρισης σε αυτήν ή την άλλη επιβλαβή δράση. Επομένως, αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά πιο συγκεκριμένα για την ηλικία παρά για την ίδια την ασθένεια και μπορούν να παρατηρηθούν σε μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών: στην κλινική οργανικών βλαβών του εγκεφάλου, σχιζοφρένειας πρώιμης παιδικής ηλικίας, νευρωτικών καταστάσεων κ.λπ.

Ο V. V. Kovalev (1979) διαφοροποιεί τα ηλικιακά επίπεδα νευροψυχικής απόκρισης σε παιδιά και εφήβους ως απόκριση σε διάφορους κινδύνους ως εξής:

1. 
   σωματο-βλαστική (0-3 ετών);
2. 
   ψυχοκινητική (4-10 ετών);
3. 
   συναισθηματική (7-12 ετών)?
4. 
   συναισθηματική και ιδεατή (12-16 ετών).

Κάθε ένα από αυτά τα επίπεδα χαρακτηρίζεται από τα κυρίαρχα συμπτώματα «ηλικίας».

Για το σωματο-βλαστικό επίπεδοΟι αντιδράσεις χαρακτηρίζονται από αυξημένη γενική και αυτόνομη διεγερσιμότητα με διαταραχές ύπνου, όρεξη, γαστρεντερικές διαταραχές. Αυτό το επίπεδο ανταπόκρισης είναι το κορυφαίο σε νεαρή ηλικία λόγω της ήδη επαρκής ωριμότητάς του.

^ Ψυχοκινητικό επίπεδο ανταπόκρισης περιλαμβάνει κυρίως υπερδυναμικές διαταραχές ποικίλης προέλευσης: ψυχοκινητική διεγερσιμότητα, τικ, τραυλισμός. Αυτό το επίπεδο παθολογικής απόκρισης οφείλεται στην πιο έντονη διαφοροποίηση των φλοιωδών τμημάτων του αναλυτή κινητήρα [Volokhov AA, 1965; βλέπε: Kovalev V.V., 1979].

^ Το συναισθηματικό επίπεδο απόκρισης χαρακτηρίζεται από σύνδρομα και συμπτώματα φόβων, αυξημένη συναισθηματική διεγερσιμότητα με τα φαινόμενα αρνητισμού και επιθετικότητας. Με τον αιτιολογικό πολυμορφισμό αυτών των διαταραχών σε αυτό το ηλικιακό στάδιο, το επίπεδο ψυχογένεσης εξακολουθεί να αυξάνεται σημαντικά.

^ Συναισθηματικό-ιδεατικό επίπεδο ανταπόκρισης πρωτοστατεί στην προ-και ιδιαίτερα την εφηβεία. Στην παθολογία, αυτό εκδηλώνεται κυρίως στις λεγόμενες «παθολογικές αντιδράσεις της εφηβείας» [Sukhareva G. E., 1959], συμπεριλαμβανομένων, αφενός, υπερεκτιμημένων χόμπι και ενδιαφερόντων (για παράδειγμα, «φιλοσοφικό σύνδρομο μέθης»), από την άλλη. χέρι, υπερεκτιμημένες υποχονδριακές αντιδράσεις, ιδέες, ιδέες φανταστικής ασχήμιας (δυσμορφοφοβία, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας), ψυχογενείς αντιδράσεις - διαμαρτυρία, αντίθεση, χειραφέτηση [Lichko A. E., 1977; Kovalev V.V., 1979], κ.λπ.

Η κυρίαρχη συμπτωματολογία κάθε ηλικιακού επιπέδου ανταπόκρισης δεν αποκλείει την εμφάνιση συμπτωμάτων προηγούμενων επιπέδων, αλλά κατά κανόνα καταλαμβάνουν μια περιφερειακή θέση στην εικόνα της δυσοντογένεσης. Η κυριαρχία των παθολογικών μορφών απόκρισης, χαρακτηριστικών μιας νεότερης ηλικίας, υποδηλώνει τα φαινόμενα νοητικής υστέρησης [Lebedinskaya KS, 1969; Kovalev V.V., 1979; και τα λοιπά.].

Παρά τη σημασία του προσδιορισμού μεμονωμένων επιπέδων νευροψυχικής απόκρισης και της αλληλουχίας της αλλαγής τους στην οντογένεση είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γνωστή συμβατικότητα μιας τέτοιας περιοδοποίησης, καθώς μεμονωμένες εκδηλώσεις μιας νευροψυχικής αντίδρασηςΟι σχηματισμοί όχι μόνο αντικαθιστούν και σπρώχνουν ο ένας τον άλλον στην άκρη, αλλά και διαφορετικοίστάδια συνυπάρχουν σε νέες ποιότητες, σχηματίζοντας νέους τύπουςκλινική και ψυχολογική δομή της διαταραχής.Έτσι, για παράδειγμα, ο ρόλος των σωματο-βλαστικών διαταραχών είναι μεγάλος όχι μόνο στο επίπεδο των 0-3 ετών, όταν υπάρχει εντατικός σχηματισμός αυτού του συστήματος, αλλά και στην εφηβεία, όταν αυτό το σύστημα υφίσταται τεράστιες αλλαγές. Μια σειρά από παθολογικά νεοπλάσματα της εφηβείας (το κύριο επίπεδο των οποίων χαρακτηρίζεται στο πλαίσιο του «ιδεο-συναισθηματικού») σχετίζεται επίσης με την αναστολή των ορμών, οι οποίες βασίζονται στη δυσλειτουργία του ενδοκρινικού-βλαστικού συστήματος. Περαιτέρω, οι ψυχοκινητικές διαταραχές μπορούν να καταλάβουν μεγάλη θέση στη δυσοντογένεση της πιο πρώιμης ηλικίας (διαταραχές στην ανάπτυξη στατικών, κινητικών λειτουργιών). Οι έντονες αλλαγές στην ψυχοκινητική εμφάνιση, όπως είναι γνωστό, είναι επίσης χαρακτηριστικές της εφηβείας. Οι διαταραχές στην ανάπτυξη της συναισθηματικής σφαίρας έχουν μεγάλη σημασία ακόμη και στη μικρότερη ηλικία. Ξεχωριστή θέση ανάμεσά τους κατέχουν οι διαταραχές που σχετίζονται με τη συναισθηματική στέρηση, που οδηγούν σε ποικίλους βαθμούς νοητικής υστέρησης. Σε ηλικία 3 έως 7 ετών στην κλινική εικόνα διάφορες ασθένειεςμεγάλη θέση καταλαμβάνουν τέτοιες συναισθηματικές διαταραχές όπως οι φόβοι. Τέλος, διάφορες διαταραχές της πνευματικής και λεκτικής ανάπτυξης ποικίλους βαθμούςΟι εκδηλώσεις είναι μια παθολογία, «διασταυρούμενη» για τα περισσότερα επίπεδα ανάπτυξης.

Οι παραπάνω εκτιμήσεις καθιστούν πιο προτιμότερη την ομαδοποίηση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ηλικία με βάση εμπειρικά δεδομένα που περιέχονται σε κλινικές μελέτες (Πίνακας 1).

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία, που αντικατοπτρίζουν μια παθολογικά αλλοιωμένη φάση ανάπτυξης, όπως είναι γνωστό, έχουν ωστόσο πάντα μια συγκεκριμένη κλινική ιδιαιτερότητα της νόσου που τα προκάλεσε. Έτσι, οι φόβοι στην προσχολική περίοδο είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με την ηλικία, επειδή είναι σε κάποιο βαθμό εγγενείς και υγιές παιδίαυτή την ηλικία. Στην παθολογία της παιδικής ηλικίας, οι φόβοι καταλαμβάνουν μια από τις κορυφαίες θέσεις στην ανάπτυξη παραληρηματικών διαταραχών στη σχιζοφρένεια, συνδέονται με μειωμένη συνείδηση ​​στην επιληψία και αποκτούν έναν έντονο υπερτιμημένο χαρακτήρα στις νευρώσεις. Το ίδιο ισχύει για τέτοιες εκδηλώσεις που σχετίζονται με την ηλικία όπως οι φαντασιώσεις. Όντας αναπόσπαστο μέρος της ψυχικής ζωής κανονικό παιδίπροσχολικής ηλικίας, σε παθολογικές περιπτώσεις παίρνουν τον χαρακτήρα του αυτιστικού, προσχηματικού, γελοίου, στερεοτυπικού στη σχιζοφρένεια, συνδέονται στενά με αυξημένες ορμές στην επιληψία, είναι επώδυνα υπεραντισταθμιστικά σε μια σειρά από νευρώσεις, ψυχοπάθειες και παθολογική ανάπτυξη της προσωπικότητας.

Η μελέτη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ηλικία που βρίσκονται στη διασταύρωση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και της δυσοντογένεσης μπορεί να προσφέρει πολύτιμα αποτελέσματα για τη μελέτη ενός αριθμού προτύπων αναπτυξιακών ανωμαλιών. Ωστόσο, αυτή η περιοχή ελάχιστα έχει μελετηθεί ψυχολογικά μέχρι στιγμής.

Έτσι, στην παιδική ηλικία, η σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των εκδηλώσεων της δυσοντογένεσης μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

• 
  τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ειδικότητα και τη σοβαρότητα της δυσοντογένεσης.
• 
  τα παραγωγικά συμπτώματα, λιγότερο ειδικά για τη φύση της δυσοντογένεσης, έχουν ωστόσο γενική ανασταλτική επίδραση στην ψυχική ανάπτυξη ενός άρρωστου παιδιού.
• 
  Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία είναι οριακά μεταξύ των παραγωγικών συμπτωμάτων της νόσου και των ίδιων των φαινομένων δυσοντογένεσης.

Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία είναι στερεότυπα και αντικατοπτρίζουν τη φύση της αντιδραστικότητας των ψυχοφυσιολογικών μηχανισμών του εγκεφάλου σε ορισμένες περιόδους ανάπτυξης του παιδιού.

Κεφάλαιο 2

^ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΑΚΤΙΚΟΤΗΤΕΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

2.1. Η αναλογία κλινικών και παθοψυχολογικών προσόντων των ψυχικών διαταραχών

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ του κλινικού και του παθοψυχολογικού χαρακτηρισμού των συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών. Ως γνωστόν, ο κλινικός ιατρός εξετάζει το επώδυνοπροϊόντα από τη σκοπιά της λογικής της νόσου.Για αυτόν, η μονάδα εξέτασης είναι μεμονωμένες μορφές ασθένειας που έχουν τη δική τους αιτιολογία, παθογένεια, κλινική ψυχικών διαταραχών, πορεία και έκβαση, καθώς και μεμονωμένα συμπτώματα και σύνδρομα. Τα κλινικά συμπτώματα θεωρούνται από τον κλινικό ιατρό ως εξωτερικές εκδηλώσεις παθοφυσιολογικών διεργασιών.

Οσον αφορά ψυχολογικούς μηχανισμούς αυτών των διαταραχών, λοιπόνΗ εξέταση τους βρίσκεται στην περιφέρεια των συμφερόντων του γιατρού.

Μια διαφορετική προσέγγιση είναι χαρακτηριστική ενός παθοψυχολόγου που, πίσω από κλινικά συμπτώματα, αναζητά μηχανισμούς διαταραχών στη φυσιολογική νοητική δραστηριότητα. Επομένως, ένας ψυχολόγος χαρακτηρίζεται από μια συγκριτική μελέτη φυσιολογικών και παθολογικών προτύπων της πορείας των ψυχικών διεργασιών [Vygotsky L. S., 1956; Luria A.R., 1973; Zeigarnik B.V., 1976; και τα λοιπά.].

Με άλλα λόγια, όταν χαρακτηρίζει ένα παθολογικό σύμπτωμα, ο παθοψυχολόγος αναφέρεται σε μοντέλα φυσιολογικής νοητικής δραστηριότητας, ενώ ο κλινικός ιατρός χαρακτηρίζει τις ίδιες διαταραχές από την άποψη των παθοφυσιολογικών μηχανισμών. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο κλινικός ιατρός δεν χρησιμοποιεί φυσιολογικά δεδομένα στη διάγνωσή του. Τις θεωρεί από τη σκοπιά των φυσιολογικών διεργασιών.

Έτσι η έννοια κανόνες υπάρχει τόσο στην κλινική όσο και στην παθοψυχολογική ανάλυση, ωστόσο, σε διαφορετικά επίπεδα μελέτης του φαινομένου.

Κάθε ένα από τα επίπεδα εξέτασης - ψυχολογικό και φυσιολογικό - έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες και πρότυπα. Ως εκ τούτου, τα πρότυπα ενός επιπέδου δεν μπορούν να μεταφερθούν σε ένα άλλο χωρίς ειδική εξέταση των μηχανισμών που μεσολαβούν στη σχέση αυτών των επιπέδων μεταξύ τους.

^ 2.2. Πρότυπα νοητικής ανάπτυξης σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Όπως αναφέρθηκε ήδη, όταν χαρακτηρίζει τις νοητικές αποκλίσεις, ο παθοψυχολόγος προχωρά από τους νόμους της φυσιολογικής οντογένεσης, στηριζόμενος στη θέση για την ενότητα των νόμων της φυσιολογικής και ανώμαλης ανάπτυξης [Vygotsky LS, 1956; Zeigarnik B.V., 1976; Luria A. R., 1956; Luria A. R., 2000; και τα λοιπά.].

Το πρόβλημα της παιδικής ανάπτυξης είναι ένα από τα πιο περίπλοκα στην ψυχολογία· ταυτόχρονα, έχουν γίνει πολλά σε αυτόν τον τομέα, έχουν συσσωρευτεί μεγάλος αριθμός γεγονότων και έχουν προταθεί πολυάριθμες, μερικές φορές αντιφατικές, θεωρίες.

Ας εξετάσουμε μια από τις πτυχές της ανάπτυξης του παιδιού - τη διαδικασία σχηματισμού νοητικών λειτουργιών στην πρώιμη παιδική ηλικία και το σχηματισμό διαλειτουργικών συνδέσεων. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας σε νεαρή ηλικία συχνότερα από ό,τι σε άλλες ηλικίες οδηγεί σε διάφορες αποκλίσεις στη νοητική ανάπτυξη του παιδιού.

Είναι γνωστό ότι η φυσιολογική νοητική ανάπτυξη έχει μια πολύ περίπλοκη οργάνωση. αναπτυσσόμενο παιδίβρίσκεται συνεχώς σε διαδικασία όχι μόνο ποσοτικών αλλά και ποιοτικών αλλαγών. Ταυτόχρονα, στην ίδια την εξέλιξη παρατηρούνται περίοδοι επιτάχυνσης και επιβράδυνσης και σε περίπτωση δυσκολιών επιστροφή στις προηγούμενες μορφές δραστηριότητας. Αυτές οι αποκλίσεις είναι συνήθως φυσιολογικές στην ανάπτυξη των παιδιών. Το παιδί δεν είναι πάντα σε θέση να αντεπεξέλθει σε μια νέα, πιο σύνθετη εργασία από πριν, και αν είναι σε θέση να την λύσει, τότε με μεγάλη ψυχική υπερφόρτωση. Ως εκ τούτου, οι προσωρινές παρεκκλίσεις είναι προστατευτικές.

Η εξέταση των μηχανισμών συστημογένεσης των νοητικών λειτουργιών σε νεαρή ηλικία θα ξεκινήσει με τον εντοπισμό τριών βασικών εννοιών: μια κρίσιμη ή ευαίσθητη περίοδος, η ετεροχρονία και η ασύγχρονη ανάπτυξη.

Κρίσιμος, ή ευαίσθητος (ευαίσθητος), τελεία 3 , που προετοιμάζεται από τη δομική και λειτουργική ωρίμανση μεμονωμένων εγκεφαλικών συστημάτων, χαρακτηρίζεται από επιλεκτική ευαισθησία σε ορισμένες περιβαλλοντικές επιρροές (μοτίβο προσώπου, ήχοι ομιλίας κ.λπ.). Αυτή είναι η περίοδος της μεγαλύτερης δεκτικότητας στη μάθηση.

Ο Scott πρότεινε διάφορες επιλογές ανάπτυξης:

• 
  Η επιλογή Α, η οποία υποθέτει ότι η ανάπτυξη σε όλα τα στάδια συνέβη με τον ίδιο ρυθμό, φαίνεται απίθανη [Hind R., 1975]. Αντίθετα, μπορούμε να μιλήσουμε για τη σταδιακή συσσώρευση νέων χαρακτηριστικών.
• 
  με την παραλλαγή Β, ο σχηματισμός της συνάρτησης συμβαίνει πολύ γρήγορα. Ένα παράδειγμα είναι ο σχηματισμός μιας αντίδρασης απομυζήσεως.
• 
  Συχνά συναντάται η επιλογή Γ, στην οποία συμβαίνουν γρήγορες αλλαγές στο αρχικό στάδιο και στη συνέχεια η ταχύτητά τους επιβραδύνεται.
• 
  Η επιλογή Δ χαρακτηρίζεται από απότομη ροή, οι κρίσιμες περίοδοι επαναλαμβάνονται μετά από συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Αυτή η επιλογή περιλαμβάνει το σχηματισμό των πιο πολύπλοκων νοητικών λειτουργιών.

Εννοια κρίσιμες περιόδουςέγκειται όχι μόνο στο γεγονός ότι είναι περίοδοι επιταχυνόμενης ανάπτυξης λειτουργιών, αλλά και στο γεγονός ότι αλλαγή μιας κρίσιμης περιόδου από μια άλλη εργασίαυπάρχει μια ορισμένη αλληλουχία, ένας ρυθμός σε όλη τη διαδικασία της ψυχοφίαςφυσιολογική ανάπτυξη σε νεαρή ηλικία.

Η δεύτερη βασική ιδέα είναι ετεροχρονία της ανάπτυξης. Εξωτερικά, η νοητική ανάπτυξη μοιάζει με μια ομαλή μετάβαση από το απλό στο σύνθετο. Ωστόσο, αν στραφούμε στην εξέταση των εσωτερικών προτύπων, αποδεικνύεται ότι κάθε νέο στάδιο είναι το αποτέλεσμα πολύπλοκων διαλειτουργικών ανακατατάξεων. Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο σχηματισμός μεμονωμένων ψυχοφυσιολογικών λειτουργιών συμβαίνει με διαφορετικούς ρυθμούς, ενώ ορισμένες λειτουργίες σε ένα ορισμένο ηλικιακό στάδιο είναι μπροστά από άλλες στην ανάπτυξή τους και γίνονται κορυφαίες και στη συνέχεια ο ρυθμός σχηματισμού τους μειώνεται. Αντίθετα, λειτουργίες που υστερούσαν προηγουμένως, σε νέο στάδιο, εμφανίζουν τάση ραγδαίας ανάπτυξης. Έτσι, ως αποτέλεσμα της ετεροχρονίας, προκύπτουν συνδέσεις ποικίλης φύσης μεταξύ επιμέρους λειτουργιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι προσωρινές, προαιρετικές, στη φύση, άλλες γίνονται μόνιμες. Ως αποτέλεσμα διαλειτουργικών ανακατατάξεων, η νοητική διαδικασία αποκτά νέες ιδιότητες και ιδιότητες. Το καλύτερο παράδειγμα τέτοιων ανακατατάξεων είναι η προηγμένη ανάπτυξη της ομιλίας, η οποία αναδομεί όλες τις άλλες λειτουργίες σε βάση ομιλίας.

Με βάση αυτές τις γενικές σκέψεις, ας εξετάσουμε τα συγκεκριμένα δεδομένα της νοητικής ανάπτυξης του παιδιού στα πρώτα χρόνια της ζωής του. Αλλά πριν προχωρήσουμε στην εξέτασή τους, είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί ο ρόλος της νοημοσύνης σε αυτή τη διαδικασία.

Κανονικά, η διαμόρφωση κάθε νοητικής λειτουργίας σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό περνά από το στάδιο της διανοητοποίησης. Οι γενικεύσεις είναι δυνατές σε λεκτικό επίπεδο, αλλά και σε αισθητικοκινητικό επίπεδο. Η ικανότητα ανάλυσης και σύνθεσης είναι μια κοινή ιδιότητα του εγκεφάλου που έχει φτάσει σε ένα ορισμένο επίπεδο ανάπτυξης. Επομένως, η πνευματική ανάπτυξη δεν μπορεί να θεωρηθεί ως αποτέλεσμα της ωρίμανσης μιας ξεχωριστής ψυχοσωματικής λειτουργίας.

Από τη γέννηση, τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην ψυχοφυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού παίζουν τα αισθητηριακά συστήματα, κυρίως η επαφή (γευστικές, οσφρητικές, απτικές αισθήσεις). Ταυτόχρονα, η απτική επαφή κυριαρχεί στην αλληλεπίδραση με τη μητέρα. Ο συνδυασμός αφής, θερμότητας και πίεσης δίνει ένα ισχυρό καταπραϋντικό αποτέλεσμα. Η σημασία της απτικής επαφής τον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού έγκειται επίσης στο γεγονός ότι αυτή τη στιγμή, με βάση την απτική επαφή, τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και σύλληψης παγιώνονται και διαφοροποιούνται [Piaget J., 1969]. Στην ηλικία των 2-3 μηνών 4, συμβαίνει μια αναδιάρθρωση μέσα στο ίδιο το αισθητήριο σύστημα προς όφελος των απομακρυσμένων υποδοχέων, κυρίως της όρασης. Η ίδια η διαδικασία της περεστρόικα, ωστόσο, διαρκεί αρκετούς μήνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το οπτικό σύστημα είναι αρχικά σε θέση να επεξεργαστεί μόνο περιορισμένο αριθμό πληροφοριών. Μέχρι τους 2 μήνες, ένα βρέφος αναπτύσσει ενδιαφέρον για το πρόσωπο ενός ατόμου. Παράλληλα, καρφώνει το βλέμμα του στο πάνω μέρος του προσώπου, κυρίως στην περιοχή των ματιών. Έτσι, τα μάτια γίνονται ένα από τα βασικά ερεθίσματα στην αλληλεπίδραση μητέρας-παιδιού. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται διασυνδέσεις μεταξύ αισθητηριακών και κινητικών συστημάτων. Στα χέρια της μητέρας, το παιδί λαμβάνει συγκρίσιμες πληροφορίες από τις κινήσεις του και της κατά τη διάρκεια της σίτισης, της επιλογής θέσης, του βλέμματος και της αίσθησης του προσώπου, των χεριών κ.λπ.

Η αισθητηριοκινητική ανάπτυξη του παιδιού δεν συμβαίνει μεμονωμένα, σε όλα τα στάδια βρίσκεται υπό τον έλεγχο της συναισθηματικής σφαίρας. Οποιεσδήποτε αλλαγές στην ένταση ή την ποιότητα του περιβάλλοντος λαμβάνουν μια άμεση συναισθηματική αξιολόγηση, θετική ή αρνητική. Πολύ νωρίς, το παιδί αρχίζει να ρυθμίζει τη σχέση του με τη μητέρα του με τη βοήθεια συναισθηματικών αντιδράσεων. Μέχρι τους 6 μήνες, είναι ήδη σε θέση να μιμηθεί τις μάλλον περίπλοκες εκφράσεις του προσώπου της. Μέχρι τους 9 μήνες, το παιδί δεν είναι μόνο σε θέση να «διαβάσει» τις συναισθηματικές καταστάσεις της μητέρας, αλλά και να προσαρμοστεί σε αυτές. Η ικανότητα ενσυναίσθησης προκύπτει - πρώτα με τη μητέρα και μετά με άλλους ανθρώπους. Μέχρι τα μέσα του δεύτερου έτους της ζωής ολοκληρώνεται η διαδικασία σχηματισμού βασικών συναισθημάτων [Izard KE, 1999] 5 .

Τα μέσα του πρώτου έτους είναι σημείο καμπής στη νοητική ανάπτυξη του παιδιού. Έχει στο ενεργητικό του μια σειρά από επιτεύγματα: δεν είναι μόνο σε θέση να αντιληφθεί το gestalt ενός ανθρώπινου προσώπου, αλλά επίσης διακρίνει μια σταθερή, συναισθηματικά κορεσμένη εικόνα μητέρας μεταξύ άλλων ανθρώπων 6 . Σε αυτή τη βάση, το παιδί αναπτύσσει το πρώτο σύνθετο ψυχολογικό νεόπλασμα - «συμπεριφορά προσκόλλησης» (όρος που προτείνει ο Boulby). Η συμπεριφορά προσκόλλησης εκτελεί διάφορες λειτουργίες:

• 
  παρέχει στο παιδί μια κατάσταση ασφάλειας.
• 
  μειώνει το επίπεδο του άγχους και των φόβων.
• 
  ρυθμίζει την επιθετική συμπεριφορά (συμβαίνει συχνά επιθετικότητα
  βρίσκεται σε κατάσταση άγχους και φόβου).

Σε συνθήκες ασφάλειας αυξάνεται η γενική δραστηριότητα του παιδιού, η διερευνητική του συμπεριφορά 7 . Κανονικά, με βάση τη συμπεριφορά προσκόλλησης, σχηματίζονται διάφορα ψυχικά νεοπλάσματα, τα οποία αργότερα γίνονται ανεξάρτητες γραμμές ανάπτυξης. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της επικοινωνιακής συμπεριφοράς. Η οπτική αλληλεπίδραση στη δυάδα μητέρας-παιδιού χρησιμοποιείται για τη μετάδοση πληροφοριών και την εξουσιοδότηση της δραστηριότητας του παιδιού. Στο τέλος του πρώτου έτους, οι επικοινωνιακές δυνατότητες του παιδιού επεκτείνονται λόγω του συντονισμού της οπτικής επικοινωνίας με τη φωνητική. Από την αρχή του δεύτερου έτους, το παιδί αρχίζει να χρησιμοποιεί ενεργά εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες στην επικοινωνία. Έτσι διαμορφώνονται οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της συμβολικής λειτουργίας και του λόγου.

Η σημασία όλων των τύπων επικοινωνίας αυξάνεται ιδιαίτερα όταν ένα παιδί μετατρέπεται από πλάσμα που σέρνεται σε όρθιο και αρχίζει να κυριαρχεί συστηματικά στον κοντινό και τον μακρινό χώρο. Η ίδια κρίσιμη περίοδος στην ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων εμπίπτει στο πρώτο μισό του δεύτερου έτους της ζωής.

Ωστόσο, η διαδικασία βελτίωσης του περπατήματος εκτείνεται για αρκετά χρόνια. Λόγω της ατέλειας συντονισμού στο δεύτερο έτος της ζωής, δεν υπάρχει διαφοροποίηση μεταξύ περπατήματος και τρεξίματος. Σύμφωνα με τον Bernstein (1990), αυτό δεν είναι περπάτημα ή τρέξιμο, αλλά κάτι ακόμα απροσδιόριστο. Ωστόσο, μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών, το παιδί ήδη περπατάει και τρέχει με αυτοπεποίθηση. Αυτό σημαίνει ότι έχει ήδη τις απαραίτητες συνέργειες. Όμως η παιδικότητα φεύγει τελικά από το κινητικό σύστημα του παιδιού στην ηλικία των 8 ετών [Bernshtein N.A., 1990].

Η κινητική δραστηριότητα ενός παιδιού στην αρχή του δεύτερου έτους της ζωής του υποτάσσεται πλήρως στην οπτικο-προσαγωγική δομή του πεδίου. Ορισμένα από τα χαρακτηριστικά του είναι απελευθερωτές που ενεργοποιούν ορισμένους τύπους συμπεριφοράς. Έτσι, το παιδί τρέχει μετά από κινούμενα αντικείμενα (μετά από αντίδραση), εξερευνά διάφορες εσοχές στον τοίχο, ελέγχει τη σκληρότητα - απαλότητα των αντικειμένων, σκαρφαλώνει τυχόν εμπόδια. Η συμπεριφορά του παιδιού αυτή την περίοδο είναι σε μεγάλο βαθμό παρορμητική.

Από το τέλος του δεύτερου έτους της ζωής του, ξεκινά μια νέα κρίσιμη περίοδος στη ζωή του παιδιού - η ταχεία ανάπτυξη της ομιλίας «ενηλίκων». Στο μεταβατικό στάδιο προκύπτει μια προαιρετική εκπαίδευση, ο λεγόμενος αυτόνομος λόγος. Αποτελείται από ηχητικά σύμπλοκα που δηλώνουν ολόκληρες ομάδες διαφόρων αντικειμένων ("ω, ω, ω" - μεγάλα αντικείμενα), ή από θραύσματα ομιλίας ενηλίκων ("τι-τι" - ώρες) ή από ηχητικές-εικονικές λέξεις που δηλώνουν μεμονωμένες ιδιότητες αντικείμενα (« av-av», «oink-oink», «mu-mu»). Χαρακτηριστικό για τον αυτόνομο λόγο είναι η ρυθμική δομή, ο μεταφορικά-συναισθηματικός πλούτος των λέξεων. Με τη βοήθεια τέτοιων λέξεων, το παιδί επικοινωνεί με τους άλλους, γεγονός που δίνει αφορμή να μιλήσει για τη μετάβαση από το στάδιο πριν από την ομιλία στο στάδιο της ομιλίας 8.

Η εκμάθηση της ομιλίας των ενηλίκων υπακούει επίσης στον νόμο της ετεροχρονίας: η κατανόηση αναπτύσσεται πιο γρήγορα, η ομιλία πιο αργά. Για να μπορέσει ένα παιδί να μιλήσει πρέπει να σχηματίσει σύνθετα σχήματα λόγου-κινητικότητας. Προκειμένου να εξασφαλιστεί σταθερός ήχος των λέξεων, τα αρθρωτικά σχήματα πρέπει να μπορούν να διαφοροποιούν ήχους που είναι κοντά στην προφορά (για παράδειγμα, παλατινο-γλωσσικός "d", "l", "n") 9 . Αυτό το πολύπλοκο έργο - τη δημιουργία γενικευμένων αισθητηριοκινητικών σχημάτων - το παιδί λύνει για αρκετά χρόνια. Ταυτόχρονα, όπως δείχνουν οι παρατηρήσεις, τα κορίτσια είναι πιο αδύνατα από τα αγόρια, διακρίνουν τον συναισθηματικό χρωματισμό της φωνής και είναι πιο ευαίσθητα στα ερεθίσματα της ομιλίας. Έχουν μια πιο γρήγορη ωρίμανση των περιοχών ομιλίας του εγκεφάλου, μια παλαιότερη εξειδίκευση των ημισφαιρίων στην ομιλία [Langmeyer J., Mateychek 3., 1984]. Η πρώιμη ανάπτυξη του «ενήλικου» λόγου, καθώς και άλλων βασικών νοητικών λειτουργιών, περνά από ένα στάδιο όπου οι συναισθηματικές-εικονικές αναπαραστάσεις κυριαρχούν στον ψυχισμό του παιδιού. Ο L.S. Vygotsky έγραψε ότι στην αρχή η ομιλία του παιδιού εκτελεί μια γνωστική λειτουργία, προσπαθώντας να «διατυπώσει όλες τις αισθήσεις που παρατηρούνται προφορικά» [βλέπε: Levina R. E., 1961].

Όπως φαίνεται στο βιβλίο του «From Two to Five» K. Chukovsky, μια από τις γραμμές της δημιουργίας λέξεων για παιδιά συνδέεται με την προσπάθεια του παιδιού να ευθυγραμμίσει τις λέξεις «ενήλικες» με οπτικές αναπαραστάσεις του περιβάλλοντος (γιατί «αστυνομικός» και όχι "Streetman"· γιατί μια αγελάδα "Butts" και όχι "horns" γιατί "μελανιά" και όχι "κόκκινο" κ.λπ.).

Η κυριαρχία των οπτικών αναπαραστάσεων στον ψυχισμό του παιδιού αντανακλάται στα πειράματα του J. Piaget για τη διατήρηση της ουσίας, της μάζας και του όγκου των αντικειμένων όταν αλλάζει το σχήμα τους. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας πίστευαν ότι η ποσότητα μιας ουσίας άλλαζε αν άλλαζε μία από τις παραμέτρους του αντικειμένου. Ωστόσο, εάν ο πειραματιστής θωράκισε τα συγκριτικά αντικείμενα, το παιδί έλυνε σωστά το πρόβλημα. Έτσι, ελλείψει πίεσης από την αντίληψη, η εργασία λύθηκε στο λεκτικό-λογικό επίπεδο [βλ.: Flavell D.Kh., 1967].

Από όλες τις ψυχοφυσιολογικές λειτουργίες, οι χειρωνακτικές κινητικές δεξιότητες αναπτύσσονται πιο αργά. Δεν υπάρχουν ορατές κρίσιμες περίοδοι εδώ. Το παιδί πηγαίνει πολύ μακριά από ένα «χέρι φτυαριού» σε ένα χέρι που εκτελεί πολύπλοκες αντικειμενικές ενέργειες.

Όπως δείχνουν τα πειραματικά δεδομένα, μόνο στην ηλικία των 6-8 ετών στα παιδιά ο αριθμός των συγκινήσεων μειώνεται απότομα όταν εκτελούνται λεπτές χειροκίνητες κινήσεις. Στην ίδια ηλικία ανήκει και η αρχή του σχηματισμού μιας σταθερής στάσης εργασίας του χεριού. Λίγο νωρίτερα, το παιδί κατακτά τις ενέργειες με καθημερινά αντικείμενα - ένα κουτάλι, ένα πιρούνι κ.λπ. [Zaporozhets A. V., 1960].

Μεταξύ των ενεργειών με αντικείμενα υπάρχει μια ολόκληρη κατηγορία όπου υπάρχει σύγκρουση μεταξύ της οπτικής αναπαράστασης του αντικειμένου και των μεθόδων δράσης με αυτό. Τέτοιες ενέργειες Ν.Α. Ο Bernstein ονόμασε «ενέργειες στο λάθος μέρος»: για παράδειγμα, το άνοιγμα μιας κούκλας φωλιάσματος όχι χωρίζοντάς την, αλλά ξεβιδώνοντάς την, αφαιρώντας ένα μπουλόνι όχι τραβώντας το έξω, αλλά περιστρέφοντάς το. Αυτό περιλαμβάνει επίσης όλες τις κλινικές δοκιμές που στοχεύουν στη δυνατότητα υπέρβασης της αντίδρασης καθρέφτη (δοκιμές Piaget-Head). Η υπέρβαση των επιταγών του οπτικού πεδίου μπορεί να παρατηρηθεί σε παιχνίδια μετονομασίας, στα οποία οι ενέργειες και οι λέξεις διαχωρίζονται από ένα συγκεκριμένο αντικείμενο.

Έτσι, οι οπτικοεικονικές συνδέσεις χάνουν σταδιακά την ηγετική τους σημασία. Προκύπτουν πιο περίπλοκες διαλειτουργικές αναδιαρθρώσεις, στις οποίες ο λόγος, βασισμένος στην αντικειμενική πρακτική, αναδομεί ολόκληρο το σύστημα των διαλειτουργικών συνδέσεων.

Ο κύριος «αρχιτέκτονας» όλων αυτών των αναδιαρθρώσεων των γενικεύσεων είναι η διάνοια: στην αρχή, κατά την ανάπτυξή της, σχηματίζει αισθητηριοκινητικά σχήματα και στη συνέχεια, με την έλευση του λόγου, λαμβάνει ένα εργαλείο με τη βοήθεια του οποίου, σε μια λεκτική λογική βάση, αναδομεί όλες τις άλλες λειτουργίες σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Η νοητική δραστηριότητα του παιδιού αποκτά μια σύνθετη πολυεπίπεδη δομή.

Η τρίτη βασική έννοια είναι ασύγχρονη ανάπτυξη. Κανονικά, οι διαλειτουργικές σχέσεις σχηματίζονται στη διαδικασία της ετεροχρονίας. Στην παθολογία, υπάρχουν διάφορες δυσαναλογίες στην ανάπτυξη. Ας δούμε μερικές από αυτές τις επιλογές.

^ Φαινόμενα προσωρινής ανεξαρτησίας - φαινόμενα απομόνωσης.Ο L. S. Vygotsky (1983) έγραψε ότι είναι φυσιολογικό για δύο ετώνοι γραμμές ανάπτυξης της σκέψης και του λόγου είναι ξεχωριστές. Όπως είναι γνωστό, η σκέψη ενός παιδιού του δεύτερου έτους της ζωής, σύμφωνα με τον Piaget, εξακολουθεί να βρίσκεται στο επίπεδο της αισθητηριοκινητικής ανάπτυξης, δηλ. αρκετά πρώιμο στάδιο. Εάν η ανάπτυξη του λόγου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτιόταν από την κατάσταση της σκέψης, τότε αυτή (ομιλία) θα καθοριζόταν σε προγενέστερο επίπεδο. Εν τω μεταξύ, παρατηρούμε ραγδαία ανάπτυξη του εκφραστικού λόγου στην ηλικία των 2-3 ετών, ενώ ο σημασιολογικός λόγος υστερεί. Η πλήρωση με νέα νοήματα είναι το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της σκέψης και του λόγου.

Κανονικά, η κατάσταση ανεξαρτησίας μιας συνάρτησης είναι σχετική. Μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης σε σχέση με ορισμένες νοητικές διεργασίες με τις οποίες στο μέλλον αυτή η λειτουργία μπορεί να συνδεθεί πιο στενά (για παράδειγμα, ομιλία με σκέψη). Ταυτόχρονα, η ίδια λειτουργία εισέρχεται προσωρινά σε διάφορες συνδέσεις με άλλες νοητικές λειτουργίες, οι οποίες στο μέλλον συχνά θα παίξουν μόνο έναν ρόλο υποβάθρου για αυτές. Για παράδειγμα, ο ρόλος των μεταφορικών, συναισθηματικών συστατικών στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της ομιλίας ενός παιδιού είναι μεγαλύτερος από ό,τι στην ομιλία ενός ενήλικα.

Κανονικά, η κατάσταση της ανεξαρτησίας είναι προσωρινή. Στην παθολογία, αυτή η ανεξαρτησία μετατρέπεται σε απομόνωση. Μια απομονωμένη λειτουργία, χωρίς επιρροή από άλλες λειτουργίες, σταματά στην ανάπτυξή της, χάνει τον προσαρμοστικό της χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο μια κατεστραμμένη, αλλά και μια συντηρημένη λειτουργία μπορεί να απομονωθεί εάν η περαιτέρω ανάπτυξή της απαιτεί συντονιστικές επιρροές από την εξασθενημένη λειτουργία. Έτσι, για παράδειγμα, σε σοβαρές μορφές νοητικής καθυστέρησης, ολόκληρο το κινητικό ρεπερτόριο ενός άρρωστου παιδιού μπορεί να αναπαρασταθεί με ρυθμικές εναλλαγές. στερεότυπες επαναλήψεις των ίδιων στοιχειωδών κινήσεων. Αυτές οι παραβιάσεις προκαλούνται όχι τόσο από την ελαττωματική συσκευή του κινητήρα, αλλά από μια κατάφωρη παραβίαση της σφαίρας κινήτρων. Στην ολιγοφρένεια με συμπτώματα υδροκεφαλίας, συχνά παρατηρείται καλή μηχανική μνήμη. Ωστόσο, η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω της χαμηλής ευφυΐας του. Ο εξωτερικός πλούσιος λόγος, με σύνθετες «ενήλικες» στροφές, παραμένει στο επίπεδο της μίμησης. Στην προσχολική ηλικία, η πλούσια ομιλία τέτοιων παιδιών μπορεί να κρύψει την πνευματική αποτυχία.

^ Άκαμπτοι δεσμοί και οι παραβιάσεις τους. Αυτός ο τύπος οργάνωσης παρατηρείται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του παιδιού και υποδηλώνει την εμφάνιση σταθερών δεσμών μεταξύ των επιμέρους δεσμών στη νοητική διαδικασία 10 . Ωστόσο, η σταθερότητα ενός τέτοιου συστήματος είναι δυνατή υπό αυστηρά περιορισμένες συνθήκες. Ένα άκαμπτο σύστημα δεν είναι ικανό να ανταποκρίνεται επαρκώς σε ποικίλες περιβαλλοντικές συνθήκες και δεν έχει επαρκή πλαστικότητα 11 . Στην παθολογία, μια παραβίαση μεμονωμένων συνδέσμων οδηγεί σε παραβίαση ολόκληρης της αλυσίδας στο σύνολό της.

Όπως έδειξαν μελέτες από τον A. R. Luria και τους συνεργάτες (1956), στην ολιγοφρένεια, ως αποτέλεσμα της αύξησης της αδράνειας μέσα σε τέτοιες αλυσίδες, η μετάβαση από τον έναν σύνδεσμο στον άλλο διακόπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός αδράνειας μεμονωμένων συνδέσμων μπορεί να είναι διαφορετικός. Έτσι, με την ολιγοφρένεια, είναι πιο έντονη στην αισθητικοκινητική σφαίρα και λιγότερο στην ομιλία. Ως αποτέλεσμα, η ομιλία είναι απομονωμένη και δεν σχετίζεται με αισθητικοκινητικές αντιδράσεις. Έτσι, παραβιάζεται η ίδια η πιθανότητα εμφάνισης πιο περίπλοκων, ιεραρχικών δομών. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν προσωρινές δυσκολίες στη μετάβαση από τους άκαμπτους στους ιεραρχικούς δεσμούς. Σε αυτή την περίπτωση, οι παλιές συνδέσεις δεν φρενάρουν τελείως, διορθώνονται και, με κάθε δυσκολία, ενημερώνονται ξανά.

Με μια τέτοια οργάνωση, όταν οι παλιοί και οι νέοι τρόποι ανταπόκρισης διατηρούνται ταυτόχρονα, η διαδικασία γίνεται ασταθής και τείνει να υποχωρήσει.

Τα φαινόμενα καθήλωσης περιγράφονται περισσότερο στη γνωστική σφαίρα με τη μορφή αδρανών στερεοτύπων (συναισθηματικά συμπλέγματα) που εμποδίζουν τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού. Οι σταθεροποιήσεις στην συναισθηματική σφαίρα μελετώνται πολύ λιγότερο.

^ Οι ιεραρχικές συνδέσεις και οι παραβιάσεις τους. Όπως φαίνεται από τον N.A. Bernshtein (1990), ο πολυεπίπεδος τύπος αλληλεπίδρασης έχει υψηλή πλαστικότητα και σταθερότητα. Αυτό επιτυγχάνεται με μια σειρά σημείων, την κατανομή κορυφαίων (σημασιολογικών) και τεχνικών επιπέδων, καθώς και μια ορισμένη αυτονομία μεμονωμένων συστημάτων, καθένα από τα οποία επιλύει το δικό του «προσωπικό έργο».

Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας οργάνωσης, το ηγετικό επίπεδο, που ξεφορτώνεται από τον έλεγχο της τεχνικής πλευράς της διαδικασίας, έχει πολλές ευκαιρίες για περαιτέρω περιπλοκές στην ανάπτυξη. Υπό συνθήκες τέτοιας αυτονομίας, οι διαταραχές σε έναν από τους συνδέσμους, ενώ οι άλλοι διατηρούνται, οδηγούν σε αντισταθμιστική πλαστική αναδιάρθρωση. νοητική διαδικασία, και όχι στην παραβίαση της ακεραιότητάς του, όπως συμβαίνει με έναν άκαμπτο τύπο οργάνωσης διαλειτουργικών σχέσεων.

Στην κανονική γένεση του συστήματος, αυτοί οι τύποι συνδέσεων - προσωρινή ανεξαρτησία, άκαμπτες συνδέσεις και, τέλος, ιεραρχικές συνδέσεις, που είναι η πιο σύνθετη έκδοση της αρχιτεκτονικής των λειτουργικών συστημάτων - αντικατοπτρίζουν τα επίπεδα λειτουργικής οργάνωσης των νοητικών διαδικασιών.

Η αναδιάρθρωση και η περιπλοκή τους προχωρά με μια ορισμένη χρονολογική σειρά, λόγω του νόμου της ετεροχρονίας - της διαφοράς χρονισμού του σχηματισμού διαφόρων λειτουργιών με την προοδευτική ανάπτυξη ορισμένων σε σχέση με άλλες. Κάθε μια από τις νοητικές λειτουργίες έχει τη δική της χρονολογική φόρμουλα, τον δικό της κύκλο ανάπτυξης. Παρατηρούνται οι προαναφερθείσες ευαίσθητες περίοδοι της ταχύτερης, ενίοτε σπασμωδικής ανάπτυξής του και περίοδοι σχετικής βραδύτητας σχηματισμού.

Με διάφορες δυσλειτουργίες πάσχει πρώτα απ' όλα η ανάπτυξη πολύπλοκων διαλειτουργικών σχέσεων, όπως ο ιεραρχικός συντονισμός. Παρατηρούνται δυσαναλογίες, προκύπτουν διάφοροι τύποι αναπτυξιακού ασυγχρονισμού. Ανάμεσα στα κυριότερα είναι τα εξής:

ΑΛΛΑ) φαινόμενα καθυστέρησης- ημιτελή επιμέρους περιόδων ανάπτυξης, έλλειψη εναλλαγής προηγούμενων μορφών. Αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό σε περιπτώσεις ολιγοφρένειας και νοητικής υστέρησης. Ο R.E. Levina (1961) περιέγραψε παιδιά με γενική υποανάπτυξη του λόγου, τα οποία είχαν παθολογικά μακροχρόνια διατήρηση της αυτόνομης ομιλίας. Η περαιτέρω ανάπτυξη του λόγου σε αυτά τα παιδιά δεν συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αλλαγής της αυτόνομης ομιλίας σε συνηθισμένη ομιλία, αλλά εντός της ίδιας της αυτόνομης ομιλίας, λόγω της συσσώρευσης ενός λεξικού αυτόνομων λέξεων. Σε αυτή την περίπτωση, ένα από τα κατώτερα στάδια ομιλίας είναι παθολογικά σταθερό, το οποίο κανονικά καταλαμβάνει πολύ μικρή περίοδο.

ΣΙ) φαινόμενα παθολογικής επιτάχυνσηςμεμονωμένες λειτουργίες, για παράδειγμα, μια εξαιρετικά πρώιμη (έως 1 έτους) μεμονωμένη ανάπτυξη της ομιλίας στην πρώιμη παιδική σχιζοφρένεια, σε συνδυασμό με μια μεγάλη καθυστέρηση, καθυστέρηση στην αισθητηριοκινητική σφαίρα. Με αυτήν την παραλλαγή του αναπτυξιακού ασυγχρονισμού, ο ανεπτυγμένος (ενήλικος) λόγος και ο αυτόνομος λόγος μπορούν να συνυπάρξουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. οπτικές, σύνθετες γενικεύσεις και εννοιολογικές γενικεύσεις κ.λπ. Δηλαδή, σε ένα ηλικιακό στάδιο υπάρχει ένα μείγμα νοητικών σχηματισμών που συνήθως παρατηρούνται σε διαφορετικές ηλικιακές εποχές.

Έτσι, με τον αναπτυξιακό ασυγχρονισμό, παρατηρούνται διάφορες παραλλαγές παραβιάσεων:

• 
  επίμονα φαινόμενα μόνωσης.
• 
  Καθηλώσεις?
• 
  παραβίαση της συνέλιξης των νοητικών λειτουργιών.
• 
  προσωρινές και μόνιμες παλινδρομήσεις.

Η μελέτη της αναπτυξιακής ετεροχρονίας και ασύγχρονης όχι μόνο εμβαθύνει την κατανόηση των μηχανισμών σχηματισμού συμπτωμάτων, αλλά ανοίγει και νέες προοπτικές στον τομέα της διόρθωσης. Εάν γνωρίζουμε το σύνολο των στοιχείων που είναι απαραίτητα για την κατασκευή ενός νέου λειτουργικού συστήματος, την ταχύτητα και τη σειρά με την οποία κάθε ένα από τα στοιχεία πρέπει να διανύσει το τμήμα της διαδρομής του, καθώς και το σύνολο των ιδιοτήτων που πρέπει να έχει το μελλοντικό σύστημα, τότε στο Σε περίπτωση αποτυχίας αυτής της διαδικασίας, μπορούμε όχι μόνο να προβλέψουμε τη φύση των αναμενόμενων παραβιάσεων, αλλά και να προτείνουμε ένα στοχευμένο πρόγραμμα διόρθωσης.