Lebedinsky Διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης στα παιδιά. Lebedinsky V.V. Διαταραχές νοητικής ανάπτυξης στα παιδιά: Σχολικό βιβλίο. προσόντα ψυχικών διαταραχών

Ταξινόμηση παραβάσεων νοητική ανάπτυξηστα παιδιά, που δημιουργήθηκε σύμφωνα με την παθοψυχολογική επιστήμη του V.V. Ο Lebedinsky (1985), είναι ένα από τα πιο κοινά. Βασίζεται στις ιδέες του Λ.Σ. Vygotsky, μελέτες του G.E. Sukhareva (1959), L. Kaner (1955), V.V. Kovaleva (1995). Βασίστηκε στις ιδέες εγχώριων και ξένων επιστημόνων σχετικά με τις κατευθύνσεις παραβιάσεων της νοητικής ανάπτυξης ενός ατόμου: καθυστέρηση - ως καθυστέρηση ή αναστολή όλων των πτυχών της ψυχικής ανάπτυξης. δυσλειτουργία ωρίμανσης - η οποία σχετίζεται με τη μορφολογική και λειτουργική ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με την ηλικία. αναπτυξιακή βλάβη - μεμονωμένη βλάβη σε μια δομή ή σύστημα που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται. ασυγχρονία - δυσανάλογη ανάπτυξη.

Στο εσωτερικό κλινική ψυχολογίαυιοθετήθηκε η τυπολογία της εξασθενημένης ανάπτυξης του Lebedinsky.

1. Υπανάπτυξη. Ο λόγος είναι η διακοπή της ανάπτυξης. Μοντέλο - Ολιγοφρένεια (νοητική υστέρηση). Αιτιολογία - ενδογενής (γενετικές, συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού αμινοξέων, αλάτων, μετάλλων, υδατανθράκων και λιπών, παθολογία του συνόλου των χρωμοσωμάτων) και εξωγενής (εγκεφαλική βλάβη από λοιμώξεις, τραυματισμοί, δηλητηριάσεις πριν από τη γέννηση και κατά τη διάρκεια του τοκετού). Το κύριο ελάττωμα είναι μια μη αναστρέψιμη υπανάπτυξη του εγκεφάλου στο σύνολό του με κυρίαρχη την ανωριμότητα της CBP.

Το δευτερεύον ελάττωμα είναι η υπανάπτυξη της αντίληψης, των κινητικών δεξιοτήτων, της μνήμης, της προσοχής, της ομιλίας, της συναισθηματικής σφαίρας, της σκέψης, της ανωριμότητας της προσωπικότητας.

Ο βαθμός του ελαττώματος είναι πολύ ήπιος, ήπιος, μέτριος, σοβαρός U.O.

Ειδικότητα - το σύνολο της νευροψυχικής υπανάπτυξης, ιεραρχία.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

2. Καθυστερημένη ανάπτυξη Ο λόγος είναι η διακοπή της ανάπτυξης. Μοντέλο - Καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη (ZPR).

Αιτιολογία - συνταγματικοί παράγοντες, οργανική ανεπάρκεια νευρικό σύστημα, χρόνιες σωματικές παθήσεις, μακροχρόνιες δυσμενείς συνθήκες εκπαίδευσης.

Το κύριο ελάττωμα είναι ένας συνδυασμός συναισθηματικής και γνωστικής ανωριμότητας.

Το δευτερεύον ελάττωμα είναι η υπανάπτυξη της εθελοντικής ρύθμισης, προγραμματισμού και ελέγχου.

Ιδιαιτερότητα - μεροληψία και μωσαϊκό παραβιάσεων.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την κατάλληλη εκπαίδευση και εκπαίδευση.

3. Κατεστραμμένη ανάπτυξη. Ο λόγος είναι η αποτυχία της ανάπτυξης. Μοντέλο - Οργανική άνοια.

Αιτιολογία - νευρολοιμώξεις, δηλητηριάσεις, κακώσεις ΚΝΣ, μεταφερόμενες σε 2-3 χρόνια.

Πρωτογενές ελάττωμα - σχετίζεται με διαφορετικό εντοπισμό βλάβης (μετωπιαίοι λοβοί).

Δευτερογενές ελάττωμα - λόγω των χαρακτηριστικών της πρωτοπαθούς βλάβης.

Ειδικότητα - μερικότητα διαταραχών, πολυμορφισμός της δομής του ελαττώματος.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής (συνδυασμός φαινομένων παλινδρόμησης με σταθερή καθήλωση λειτουργιών σε προηγούμενα στάδια ανάπτυξης).

4. Ανάπτυξη ελλείμματος. Ο λόγος είναι μια κατάρρευση στην ανάπτυξη Μοντέλο - Ανωμαλίες στην ανάπτυξη λόγω ανεπάρκειας όρασης και ακοής.

Αιτιολογία - ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες.

Το κύριο ελάττωμα είναι η εξασθενημένη όραση και ακοή.

Ένα δευτερεύον ελάττωμα είναι η καθυστέρηση στο σχηματισμό της επικοινωνίας, οι αναπαραστάσεις του θέματος, η υπανάπτυξη της συναισθηματικής σφαίρας, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που προκύπτουν ως προσαρμογή στις απαιτήσεις του περιβάλλοντος, μια ειδική ανάπτυξη της προσωπικότητας.

Ειδικότητα - εξαρτάται από τον τρόπο, τον χρόνο, τη σοβαρότητα του ελαττώματος.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με τη σωστή διόρθωση.

5. Διαστρεβλωμένη ανάπτυξη. Ο λόγος είναι ο ασυγχρονισμός της ανάπτυξης. Το μοντέλο είναι ο αυτισμός της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Η αιτιολογία περιλαμβάνει: ενδομήτρια βλάβη του ΚΝΣ, κληρονομικούς παράγοντες, χρόνιες τραυματικές καταστάσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Το πρωταρχικό ελάττωμα είναι στο υποφλοιώδες επίπεδο (παραβίαση ζωτικού συναισθήματος, έλλειψη νοητικού τόνου, προσοχή, αυτοδιέγερση μέσω στερεοτύπων, αρνητικά συναισθήματα - φόβοι, άγχος), στο φλοιώδες επίπεδο, υποφέρουν οι γνωστικές, ομιλίας, οι κινητικές σφαίρες.

Το δευτερογενές ελάττωμα λαμβάνει χώρα σε παραβίαση των ψυχοκινητικών, ενεργειών αντικειμένων, προσοχής αντικειμένου, αντίληψης, ειδικότητας σκέψης, ομιλίας, αδυναμίας συντονισμού μεταξύ σκέψης και ομιλίας.

Η ιδιαιτερότητα της παραμορφωμένης ανάπτυξης είναι ο ασυγχρονισμός του σχηματισμού συναρτήσεων.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με έγκαιρη και επαρκή διόρθωση.

6. Δυσαρμονική ανάπτυξη Ο λόγος είναι ασυγχρονισμός ανάπτυξης. Μοντέλα - παθολογική διαμόρφωση προσωπικότητας, ψυχοπάθεια, απόκλιση στο ρυθμό της εφηβείας, νευροπάθεια.

Αιτιολογία - συνταγματικοί, κοινωνικοί, οργανικοί παράγοντες.

Το πρωταρχικό ελάττωμα είναι η δυσοντογένεση της συναισθηματικής-προσωπικής σφαίρας.

Ένα δευτερεύον ελάττωμα είναι ο σχηματισμός παθολογικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, μια παθολογική προσωπικότητα.

Η ιδιαιτερότητα εκδηλώνεται σε δυσαρμονία μεταξύ της πνευματικής και της συναισθηματικής σφαίρας.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με επαρκή διόρθωση και εκπαίδευση.

Το εγχειρίδιο περιέχει την πρώτη συστηματική παρουσίαση των κύριων παθοψυχολογικών προτύπων διαταραχών ψυχικής ανάπτυξης στα παιδιά. Έχει εντοπιστεί μια σειρά από γενικά πρότυπα ανώμαλης ανάπτυξης. Ο ρόλος εμφανίζεται διάφορους παράγοντεςστην εμφάνιση αναπτυξιακού ασυγχρονισμού και παθογένειας ψυχολογικά νεοπλάσματα. Ο συγγραφέας παρουσιάζει μια πρωτότυπη ταξινόμηση τύπων ψυχικής δυσοντογένεσης. Περιγράφεται η ψυχολογική τους δομή. Το βιβλίο απευθύνεται σε ψυχολόγους, πλημμελολόγους, δασκάλους, γιατρούς.

Εκδόθηκε με εντολή του Εκδοτικού και Εκδοτικού Συμβουλίου του Πανεπιστημίου της Μόσχας

Αξιολογητές:

διδάκτωρ ψυχολογικών επιστημών, καθηγητής B. V. Zeigarnik,

διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής Μ. Β. Κορκινά

Ενότητα Ι ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΑΝΤΙΚΟΤΗΤΕΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

§ 1. Η έννοια της δυσοντογένεσης

Το 1927, ο Schwalbe (αναφέρεται από τον G.K. Ushakov, 1973) χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τον όρο "δυσοντογένεση", δηλώνοντας αποκλίσεις του ενδομήτριου σχηματισμού των δομών του σώματος από την κανονική ανάπτυξη. Στη συνέχεια, ο όρος «δυσοντογένεση» απέκτησε ευρύτερη σημασία. Άρχισαν να προσδιορίζουν διάφορες μορφές διαταραχών οντογένεσης, συμπεριλαμβανομένων των μεταγεννητικών, κυρίως πρώιμων, περιορισμένων από εκείνες τις περιόδους ανάπτυξης όπου τα μορφολογικά συστήματα του σώματος δεν έχουν ακόμη ωριμάσει.

Όπως είναι γνωστό, σχεδόν κάθε περισσότερο ή λιγότερο μακροπρόθεσμη παθολογική επίδραση στον ανώριμο εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε απόκλιση στη νοητική ανάπτυξη. Οι εκδηλώσεις της θα είναι διαφορετικές ανάλογα με την αιτιολογία, τον εντοπισμό, την έκταση και τη σοβαρότητα της βλάβης, τον χρόνο εμφάνισής της και τη διάρκεια έκθεσης, καθώς και τις κοινωνικές συνθήκες στις οποίες βρέθηκε το άρρωστο παιδί. Αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν επίσης τον κύριο τρόπο της ψυχικής δυσοντογένεσης, λόγω του αν υποφέρουν πρωτίστως η όραση, η ακοή, οι κινητικές δεξιότητες, η ευφυΐα, η σφαίρα ανάγκης-συναισθήματος.

Στην οικιακή ανωμαλία, σε σχέση με τις δυσοντογονίες, υιοθετείται ο όρος «αναπτυξιακή ανωμαλία».

Φροντιστήριουπολογίστηκε...

Διαβάστε πλήρως

Το εγχειρίδιο περιέχει συστηματική παρουσίαση των κύριων παθοψυχολογικών προτύπων των ψυχικών αναπτυξιακών διαταραχών στα παιδιά, δείχνει τον ρόλο διαφόρων παραγόντων στην εμφάνιση αναπτυξιακού ασυγχρονισμού και παρουσιάζει μια πρωτότυπη ταξινόμηση των τύπων ψυχικής δυσοντογένεσης με περιγραφή της κλινικής και ψυχολογικής δομής τους.
Χαρακτηριστικό αυτής της έκδοσης είναι η συμπερίληψη του έργου του Κ.Σ. Οι Lebedinskaya και άλλοι αφιερώθηκαν στη μελέτη της κλινικής και ψυχολογικής δομής των κύριων τύπων διαταραχών συμπεριφοράς στους εφήβους. Παρουσιάζει τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης κλινικής και ψυχολογικής εξέτασης των εφήβων, περιγράφει τους κύριους τύπους διαταραχών συμπεριφοράς στους εφήβους, δείχνει την εξάρτηση των αλλαγών στη συμπεριφορά από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, τα χαρακτηριστικά της πορείας της εφηβείας, διάφορα είδηκατωτερότητα του νευρικού συστήματος.
Συγκεκριμένες μελέτες μεμονωμένων παραλλαγών διαταραχών ψυχικής ανάπτυξης παρουσιάζονται στα Παραρτήματα.
Το εγχειρίδιο απευθύνεται σε φοιτητές και μεταπτυχιακούς φοιτητές με ειδίκευση στον τομέα της κλινικής ψυχολογίας και της παιδοψυχιατρικής, ασκούμενους ψυχολόγους, λογοπαθολόγους, γιατρούς παιδιών και δασκάλους.
8η έκδοση, αναθεωρημένη και μεγέθυνση.

Κρύβω

ΑΝΩΤΕΡΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

V. V. LEBEDINSKY

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΝΟΗΤΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

εκπαίδευση ως εκπαιδευτικό βοήθημα για φοιτητές τριτοβάθμιας εκπαίδευσης Εκπαιδευτικά ιδρύματαφοιτητές στην κατεύθυνση και τις ειδικότητες της ψυχολογίας

UDC 159.922(075.8) BBK88.8ya73

R e n s e n t s:

Διδάκτωρ ψυχολογικών επιστημών, καθηγητής V.V. Nikolaeva. Υποψήφια Ψυχολογικών Επιστημών, Κορυφαία Ερευνήτρια E. Yu. Balashova

Lebedinsky V.V.

L 332 Διαταραχές ψυχικής ανάπτυξης σε Παιδική ηλικία: Proc. επίδομα για φοιτητές. ψυχολ. ψεύτικο. πιο ψηλά εγχειρίδιο εγκαταστάσεις. - Μ.: Εκδοτικό Κέντρο "Ακαδημία", 2003. - 144 σελ.

ISBN 5-7695-1033-1

Το εγχειρίδιο περιέχει μια συστηματική παρουσίαση των κύριων παθο-ψυχολογικών προτύπων διαταραχών ψυχικής ανάπτυξης στα παιδιά. Έχει εντοπιστεί μια σειρά από γενικά πρότυπα ανώμαλης ανάπτυξης. Παρουσιάζεται ο ρόλος διάφορων παραγόντων στην εμφάνιση ασυγχρονισμού στην ανάπτυξη παθολογικών νεοπλασμάτων, παρουσιάζεται μια πρωτότυπη ταξινόμηση των τύπων ψυχικής δυσοντογένεσης και περιγράφεται η ψυχολογική τους δομή.

Το εγχειρίδιο μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο σε παθολόγους, παιδοψυχιάτρους, νευροπαθολόγους, δασκάλους και παιδαγωγούς σε ειδικά παιδικά ιδρύματα.

Εισαγωγή

Κατά την εξέταση ενός ψυχικά άρρωστου παιδιού, είναι συνήθως πολύ σημαντικό για έναν παθοψυχολόγο να καθορίσει τα ψυχολογικά προσόντα του κύριου ψυχικές διαταραχές, τη δομή και τον βαθμό έκφρασής τους. Σε αυτό το μέρος της μελέτης, τα καθήκοντα ενός παιδοπαθοψυχολόγου είναι πρακτικά τα ίδια με αυτά ενός παθοψυχολόγου που μελετά ενήλικες ασθενείς. Αυτή η κοινότητα των εργασιών καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κοινότητα των μεθόδων έρευνας που αναπτύχθηκαν στην οικιακή παθοψυχολογία από τους B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, M.M. Kabanov, S.Ya. .Kononova και άλλους.

Ωστόσο η παθοψυχολογική εκτίμηση ψυχικές διαταραχέςστην παιδική ηλικία δεν μπορεί να είναι πλήρης αν δεν λαμβάνει υπόψη και τις αποκλίσεις από τη σκηνή ηλικιακή ανάπτυξη, πάνω στο οποίο υπάρχει άρρωστο παιδί, δηλ. χαρακτηριστικά της δυσοντογένεσης,που προκαλείται από μια διαδικασία ασθένειας ή τις συνέπειές της.

Η ποσοτική κλιμάκωση του επιπέδου νοητικής ανάπτυξης με τη βοήθεια δοκιμών με τις περισσότερες μεθόδους δείχνει μια κυρίως αρνητική πλευρά της φύσης των αναπτυξιακών αποκλίσεων, χωρίς να αντικατοπτρίζει την εσωτερική δομή της σχέσης ενός ελαττώματος με ένα διατηρημένο αναπτυξιακό ταμείο, και επομένως δεν είναι επαρκώς ενημερωτική ως προς την πρόγνωση και τις ψυχολογικές και παιδαγωγικές επιρροές.

Σε σχέση με αυτό, ένα συγκεκριμένο καθήκον της παιδικής παθοψυχολογίας είναι να προσδιορίσει την ποιότητα μιας διαταραχής στη νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού.

Η μελέτη των προτύπων των ανωμαλιών στην ανάπτυξη της ψυχής, εκτός από την παιδική παθοψυχολογία, συγκεντρώνεται επίσης σε δύο άλλους τομείς γνώσης: τη δυσλειτουργία και την παιδοψυχιατρική.

Μια εξαιρετική συμβολή στη μελέτη των αναπτυξιακών ανωμαλιών έγινε από τον L.S. Vygotsky, ο οποίος, χρησιμοποιώντας το μοντέλο της νοητικής καθυστέρησης, διατύπωσε μια σειρά από γενικές θεωρητικές προτάσεις που είχαν θεμελιώδη επιρροή σε κάθε περαιτέρω μελέτη των αναπτυξιακών ανωμαλιών. Καταρχήν περιλαμβάνουν τη θέση ότι η ανάπτυξη

το μη φυσιολογικό παιδί υπακούει στα ίδια βασικά πρότυπα που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη υγιές παιδί. Έτσι, στη μελέτη του μη φυσιολογικού παιδιού, η ελαττωματολογία μπόρεσε να αφομοιώσει τα πολυάριθμα δεδομένα που συσσώρευσε η παιδική ψυχολογία.

Ο L. S. Vygotsky (1956) πρότεινε επίσης την πρόταση για ένα πρωτεύον ελάττωμα, που συνδέεται στενότερα με βλάβη στο νευρικό σύστημα, και έναν αριθμό δευτερογενών ελαττωμάτων, που αντανακλούν διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης. Έδειξε τη σημασία αυτών των δευτερογενών ελαττωμάτων για την πρόγνωση της ανάπτυξης και τις δυνατότητες ψυχολογικής και παιδαγωγικής διόρθωσης.

Στην οικιακή ανωμαλία, αυτές οι διατάξεις αναπτύχθηκαν περαιτέρω κυρίως σε μια σειρά από θεωρητικές και πειραματικές μελέτες που σχετίζονται στενά με την ανάπτυξη ενός συστήματος για τη διδασκαλία και την εκπαίδευση ανώμαλων παιδιών [Zankov LV, 1939; Levina R.E., 1961; Boschis R.M., 1963; Shif Zh.I., 1965; και τα λοιπά.]. Η ψυχολογική δομή ορισμένων δευτερογενών ελαττωμάτων μελετήθηκε σε διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της αισθητηριακής σφαίρας, νοητική υστέρηση και αναπτύχθηκε ένα σύστημα διαφοροποιημένης ψυχολογικής και παιδαγωγικής διόρθωσης.

x Ένας άλλος κλάδος της μελέτης των αναπτυξιακών ανωμαλιών είναι, όπως υποδεικνύεται, η παιδοψυχιατρική.Σε διαφορετικά στάδια της διαμόρφωσης αυτού του τομέα της ιατρικής, τα προβλήματα των αναπτυξιακών ανωμαλιών κατέλαβαν διαφορετική θέση σε σημασία. Στο στάδιο της διαμόρφωσης της παιδοψυχιατρικής ως κλάδου της γενικής ψυχιατρικής, υπήρχε μια τάση αναζήτησης κοινοτήτων και ενότητας. ψυχική ασθένειαπαιδιά και ενήλικες. Επομένως, η έμφαση δόθηκε στις ψυχώσεις. οι αναπτυξιακές ανωμαλίες έλαβαν τη λιγότερη προσοχή.

) Με τη διαμόρφωση της παιδοψυχιατρικής ως αυτοτελούς γνωστικού πεδίου στην παθογένεια και κλινική εικόναόλες τις ασθένειες μεγαλύτερη αξίαΟ ρόλος της ηλικίας, καθώς και η συμπτωματολογία λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης σε συνθήκες ασθένειας, άρχισε να αποδίδεται στον ρόλο [Simeon T.P., 1948; Sukhareva G.E., 1955; Ushakov G.K., 1973; Kovalev V.V., 1979; και τα λοιπά.]. Οι κλινικές παρατηρήσεις έχουν δείξει την ποικιλομορφία και την πρωτοτυπία των συμπτωμάτων των αναπτυξιακών ανωμαλιών σε διάφορες ψυχικές παθολογίες. Ταυτόχρονα, εάν το αντικείμενο της ελαττωματικής έρευνας ήταν η δυσοντογένεση, που προκαλείται, κατά κανόνα, από μια ήδη ολοκληρωμένη διαδικασία ασθένειας, τότε η παιδοψυχιατρική έχει συσσωρεύσει έναν αριθμό δεδομένων σχετικά με το σχηματισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της τρέχουσας νόσου ( σχιζοφρένεια, επιληψία), η δυναμική των δυσοντογενετικών μορφών ψυχικής συγκρότησης (διάφορες μορφές ψύχωσης). πάθεια) και η ανώμαλη ανάπτυξη της προσωπικότητας ως αποτέλεσμα της παραμορφωτικής επίδρασης αρνητικών συνθηκών εκπαίδευσης (διάφορες παραλλαγές του παθοχαρακτηρολογικού σχηματισμού της προσωπικότητας ). Επιλογές προσφέρθηκαν από αρκετούς κλινικούς γιατρούς κλινικές ταξινομήσειςορισμένοι τύποι ανωμαλιών της νοητικής ανάπτυξης στα παιδιά.

νέο ερέθισμα κλινική μελέτηφαινόμενα δυσοντογένεσης ήταν οι πρόοδοι στον τομέα της φαρμακολογίας, που συνέβαλαν στη σημαντική μείωση της σοβαρότητας των ψυχικών διαταραχών. Η ανακούφιση από τη σοβαρότητα των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των παιδιών ικανών να μάθουν και συνέβαλε σε μεγαλύτερη εστίαση στις αναπτυξιακές διαταραχές. Ως εκ τούτου, μαζί με το έργο της επέκτασης της ψυχοφαρμακολογικής φροντίδας για άρρωστα παιδιά, το πρόβλημα της ψυχολογικής και παιδαγωγικής αποκατάστασης και διόρθωσης γινόταν όλο και πιο επείγον και πολλά υποσχόμενο.

Στο εξωτερικό, η τάση αυτή αποδείχθηκε τόσο σημαντική που εισήλθε σε αδικαιολόγητο ανταγωνισμό με τη νευροληπτική θεραπεία, χαρακτηρίζοντας την τελευταία ως παράγοντα που αναστέλλει τη φυσιολογική ψυχική οντογένεση.

Αυτή η τάση δεν θα μπορούσε παρά να επηρεάσει τον προσανατολισμό της έρευνας στην παιδική παθοψυχολογία. Ο αυξανόμενος ρόλος των ψυχολογικών και παιδαγωγικών μέτρων έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι, παράλληλα με τη διάγνωση ασθενειών, η διάγνωση μεμονωμένων διαταραχών που εμποδίζουν την απόκτηση ορισμένων γνώσεων και δεξιοτήτων, τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού στο σύνολό του, γίνεται όλο και περισσότερο σπουδαίος. Ταυτόχρονα, οι αποκλίσεις που αποκαλύπτονται στην πορεία της ψυχολογικής διάγνωσης μπορεί να είναι στην περιφέρεια. κλινικά συμπτώματαασθένεια, αλλά ταυτόχρονα εμποδίζουν σημαντικά την ψυχική ανάπτυξη ενός άρρωστου παιδιού.

Η ανάπτυξη μεθόδων για διαφοροποιημένη ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση, με τη σειρά της, διεγείρει περαιτέρω έρευνα στους μηχανισμούς σχηματισμού παθολογικών νεοπλασμάτων στη διαδικασία διαφόρων παραλλαγών ανώμαλης ανάπτυξης.

Έτσι, τα δεδομένα της παιδικής παθοψυχολογίας, της μολυσματικής και των κλινικών αναδεικνύουν διάφορες πτυχές των αναπτυξιακών ανωμαλιών. Έρευνες στον τομέα της παιδικής παθοψυχολογίας και ελαττωματολογίας έχουν δείξει τη σύνδεση μεταξύ των μηχανισμών της μη φυσιολογικής ανάπτυξης, καθώς και μια σειρά από κανονικότητες στη συστημογένεση των λεγόμενων δευτερογενών διαταραχών, οι οποίες είναι οι κύριες στη μη φυσιολογική ανάπτυξη. Οι κλινικοί γιατροί, ωστόσο, έχουν περιγράψει τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των αναπτυξιακών ανωμαλιών σε διάφορες ψυχικές ασθένειες.

Η σύγκριση των δεδομένων που συσσωρεύονται σε αυτούς τους τομείς γνώσης μπορεί να βοηθήσει στην εμβάθυνση της κατανόησης των αναπτυξιακών ανωμαλιών στην παιδική ηλικία και στη συστηματοποίηση των ψυχολογικών τους προτύπων.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

1.1. Η έννοια της δυσοντογένεσης

ΣΤΟ 1927 Ο Schwalbe [βλ.: Ushakov G.K., 1973] ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε τον όρο «δυσοντογένεση», δηλώνοντας αποκλίσεις του ενδομήτριου σχηματισμού των δομών του σώματος από την κανονική ανάπτυξή τους. Στη συνέχεια, ο όρος «δυσοντογένεση» απέκτησε ευρύτερη σημασία. Άρχισαν να ορίζουν διάφορες μορφές διαταραχών της οντογένεσης, συμπεριλαμβανομένης της μεταγεννητικής, κυρίως πρώιμης, περιόδου, που περιορίζεται από εκείνες τις περιόδους ανάπτυξης όταν τα μορφολογικά συστήματα του σώματος δεν έχουν ακόμη ωριμάσει.

Όπως είναι γνωστό, σχεδόν κάθε περισσότερο ή λιγότερο μακροπρόθεσμη παθολογική επίδραση στον ανώριμο εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στη νοητική ανάπτυξη. Οι εκδηλώσεις αυτού θα είναι διαφορετικές ανάλογα με την αιτιολογία, τη θέση, την έκταση και τη σοβαρότητα της βλάβης, τον χρόνο εμφάνισής της και τη διάρκεια έκθεσης, καθώς και τις κοινωνικές συνθήκες στις οποίες βρέθηκε το άρρωστο παιδί. Αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν επίσης τον κύριο τρόπο της ψυχικής δυσοντογένεσης, λόγω του αν υποφέρουν κυρίως η όραση, η ακοή, οι κινητικές δεξιότητες, η νοημοσύνη και η σφαίρα ανάγκης-συναισθήματος.

Στην οικιακή ανωμαλία, σε σχέση με τις δυσοντογονίες, ο όρος αναπτυξιακή ανωμαλία.

1.2. Αιτιολογία και παθογένεια της δυσοντογένεσης

ένα Η μελέτη των αιτιών και των μηχανισμών σχηματισμού της δυσοντογένεσηςΗ νευροψυχική ανάπτυξη έχει επεκταθεί ιδιαίτερα τις τελευταίες δεκαετίες σε σχέση με τις επιτυχίες της γενετικής, της βιοχημείας, της εμβρυολογίας και της νευροφυσιολογίας.

Όπως είναι γνωστό, διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορεί να προκληθούν τόσο από βιολογικούς όσο και από κοινωνικούς παράγοντες.

Αναμεταξύ βιολογικούς παράγοντεςσημαντική θέση καταλαμβάνουν οι λεγόμενες δυσπλασίες του εγκεφάλου που σχετίζονται με βλάβες

γενετικό υλικό (χρωμοσωμικές ανωμαλίες, γονιδιακές μεταλλάξεις, κληρονομικά μεταβολικά ελαττώματα κ.λπ.).

Bo δίνεται μεγαλύτερος ρόλοςενδομήτριες διαταραχές (λόγω σοβαρής τοξίκωσης εγκυμοσύνης, τοξοπλάσμωσης, λουοσώματος, ερυθράς και άλλων λοιμώξεων, διάφορες δηλητηριάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής και φαρμακευτικής προέλευσης), παθολογίες τοκετού, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και τραυματισμοί, λιγότερο συχνά - σχηματισμοί όγκων πρώιμης μεταγεννητικής περιόδου. Ταυτόχρονα, οι αναπτυξιακές διαταραχές μπορεί να συσχετιστούν με σχετικά σταθερή παθολογικές καταστάσειςνευρικό σύστημα, όπως συμβαίνει με εγκεφαλική ανεπάρκειαλόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών, πολλών υπολειμματικών οργανικών καταστάσεων, και επίσης προκύπτουν με βάση τις τρέχουσες ασθένειες (συγγενή μεταβολικά ελαττώματα, χρόνιες εκφυλιστικές ασθένειες, προοδευτικός υδροκέφαλος, όγκοι, εγκεφαλίτιδα, σχιζοφρένεια, επιληψία κ.λπ.).

Η ανωριμότητα της εγκεφαλικής ανάπτυξης, η αδυναμία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού1 προκαλούν αυξημένη ευαισθησία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού σε διάφορους κινδύνους. Όπως είναι γνωστό, μια σειρά από παθογόνους παράγοντες που δεν επηρεάζουν έναν ενήλικα προκαλούν νευροψυχιατρικές διαταραχές και αναπτυξιακές ανωμαλίες στα παιδιά. Παράλληλα, στην παιδική ηλικία υπάρχουν τέτοιες εγκεφαλικές παθήσεις και συμπτώματα που οι ενήλικες είτε δεν έχουν καθόλου, είτε παρατηρούνται πολύ σπάνια (ρευματική χορεία, πυρετοί σπασμοί κ.λπ.). Υπάρχει σημαντική συχνότητα εμπλοκής του εγκεφάλου σε σωματικές μολυσματικές διεργασίες που σχετίζονται με ανεπαρκή εγκεφαλικά προστατευτικά εμπόδια και αδύναμη ανοσία.

Μεγάλη σημασία έχει ο χρόνος της ζημιάς. Ο όγκος, οι βλάβες σε ιστούς και όργανα, με άλλα ίσα, είναι τόσο πιο έντονος, όσο νωρίτερα δρα ο παθογόνος παράγοντας. Ο Stockard [βλ.: Gibson J., 1998] έδειξε ότι ο τύπος της δυσπλασίας στην εμβρυϊκή περίοδο καθορίζεται από το χρόνο της παθολογικής έκθεσης. Η πιο ευάλωτη είναι η περίοδος της μέγιστης κυτταρικής διαφοροποίησης. Εάν ο παθογόνος παράγοντας δρα κατά την περίοδο «ανάπαυσης» των κυττάρων, τότε οι ιστοί μπορούν να αποφύγουν την παθολογική επίδραση. Επομένως, οι ίδιες δυσπλασίες μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της δράσης διαφορετικών εξωτερικές αιτίες, αλλά σε μία περίοδο ανάπτυξης, και, αντίστροφα, μία

και την ίδια αιτία, ενεργώντας σε διαφορετικές περιόδους ενδομήτριας

1 Η κύρια λειτουργία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού είναι η προστασία από τη διείσδυση στον εγκέφαλο διαφόρων βλαβερές ουσίεςαπό αίμα. Διάφορες παθολογικές διεργασίες (λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και άλλα βλαβερές συνέπειες) μπορεί να διαταράξει τη διαπερατότητα του φραγμού, προκαλώντας τις τοξίνες που κυκλοφορούν στο αίμα να περάσουν από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα.

οντογένεση, μπορεί να προκαλέσει ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαναπτυξιακές ανωμαλίες. Για το νευρικό σύστημα, οι επιπτώσεις της βλαβερότητας στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα δυσμενείς.

Η φύση της παραβίασης εξαρτάται επίσης από τον εντοπισμό και τη διαδικασία του εγκεφάλου και τον βαθμό επικράτησης της. Χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας είναι, αφενός, η γενική ανωριμότητα και, αφετέρου, η μεγαλύτερη τάση για ανάπτυξη από ό,τι στους ενήλικες και η ικανότητα αντιστάθμισης ενός ελαττώματος που οφείλεται σε αυτήν.

Επομένως, με βλάβες εντοπισμένες σε ορισμένα κέντρα και μονοπάτια, πολύς καιρόςορισμένες λειτουργίες ενδέχεται να μην τηρούνται. Έτσι, με τοπικό

Στις βλάβες, η αντιστάθμιση είναι συνήθως σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στην περίπτωση λειτουργικής ανεπάρκειας που έχει προκύψει στο πλαίσιο της εγκεφαλικής ανεπάρκειας που παρατηρείται σε διάχυτες οργανικές βλάβες του ΚΝΣ. Στην πρώτη περίπτωση, η αποζημίωση έρχεται σε βάρος της διατήρησης άλλων εγκεφαλικών συστημάτων· στη δεύτερη περίπτωση, η γενική ανεπάρκεια του εγκεφάλου περιορίζει τις αντισταθμιστικές ικανότητες.

Μεγάλη σημασία έχει η ένταση της βλάβης στον εγκέφαλο. Με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία, μαζί με βλάβες σε ορισμένα συστήματα, υπάρχει μια υπανάπτυξη άλλων που σχετίζονται λειτουργικά με το κατεστραμμένο. Ο συνδυασμός φαινομένων βλάβης με υπανάπτυξη δημιουργεί μια πιο εκτεταμένη φύση διαταραχών που δεν εντάσσονται στο σαφές πλαίσιο της τοπικής διάγνωσης.

Μια σειρά από εκδηλώσεις δυσοντογένεσης, οι οποίες είναι γενικά λιγότερο σοβαρές σε βαρύτητα και, καταρχήν, αναστρέψιμες, συνδέονται επίσης με την επίδραση δυσμενών κοινωνικών παραγόντων. Και όσο πιο νωρίς δημιουργήθηκαν δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες για το παιδί, τόσο πιο σοβαρές και επίμονες θα είναι οι αναπτυξιακές διαταραχές.

Προς την Οι κοινωνικά καθορισμένοι τύποι μη παθολογικών αναπτυξιακών αποκλίσεων περιλαμβάνουν τα λεγόμεναμικροκοινωνικό-παιδαγωγικόγεωγραφική παραμέληση,που νοείται ως καθυστέρηση στην πνευματική και, ως ένα βαθμό, συναισθηματική ανάπτυξη, λόγω πολιτιστικής στέρησης - δυσμενείς συνθήκες εκπαίδευσης που δημιουργούν σημαντική έλλειψη πληροφόρησης και συναισθηματικής εμπειρίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Προς την κοινωνικά εξαρτημένοι τύποι παθολογικών διαταραχών οντογένεσης περιλαμβάνουνΠαθοχαρακτηριστικός σχηματισμός προσωπικότητας -μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας με την παρουσία επίμονων συναισθηματικών αλλαγών που προκαλούνται από παρατεταμένες δυσμενείς συνθήκες ανατροφής, μια τέτοια ανωμαλία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικά σταθερών αντιδράσεων διαμαρτυρίας, μίμησης, άρνησης, αντίθεσης κ.λπ. [Kovalev V.V., 1979; Lichko A.E., 1977; και τα λοιπά.].

1.3. Η αναλογία των συμπτωμάτων της δυσοντογένεσης

και αρρώστια

Στον σχηματισμό της δομής της δυσοντογένεσης, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν όχι μόνο οι εγκεφαλικές βλάβες διαφόρων αιτιολογιών και παθογένειας, αλλά και οι κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένεια, τα συμπτώματά της. Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται στενά με την αιτιολογία, τον εντοπισμό της βλάβης, τον χρόνο εμφάνισής της και, κυρίως, με την παθογένεση, κυρίως με τη μία ή την άλλη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Έχουν μια ορισμένη μεταβλητότητα, ποικίλους βαθμούςτη σοβαρότητα και τη διάρκεια των εκδηλώσεων.

Όπως γνωρίζετε, τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε αρνητικά και παραγωγικά.

Στην ψυχιατρική, τα αρνητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα φαινόμενα του «πέφτουν έξω». νοητική δραστηριότητα: μείωση της πνευματικής και συναισθηματικής δραστηριότητας, επιδείνωση των διαδικασιών σκέψης, μνήμης κ.λπ.

Τα παραγωγικά συμπτώματα συνδέονται με τα φαινόμενα παθολογικού ερεθισμού. νοητικές διεργασίες. Παραδείγματα παραγωγικών διαταραχών είναι διάφορες νευρωτικές και όμοιες με νευρώσεις διαταραχές, σπασμωδικές καταστάσεις, φόβοι, παραισθήσεις, αυταπάτες κ.λπ.

Αυτή η διαίρεση έχει έναν κλινικό ορισμό στην ψυχιατρική ενηλίκων, όπου τα αρνητικά συμπτώματα αντικατοπτρίζουν ακριβώς το φαινόμενο της «απώλειας» της λειτουργικότητας. Στην παιδική ηλικία, είναι συχνά δύσκολο να διακριθούν τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου από τα φαινόμενα δυσοντογένεσης, στα οποία η «απώλεια» μιας λειτουργίας μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της ανάπτυξής της. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν όχι μόνο εκδηλώσεις όπως η συγγενής άνοια στην ολιγοφρένεια, αλλά και μια σειρά από αρνητικές επώδυνες διαταραχές που χαρακτηρίζουν τη δυσοντογένεση στην πρώιμη παιδική σχιζοφρένεια.

Τα παραγωγικά επώδυνα συμπτώματα, σαν να είναι πιο απομακρυσμένα από τις εκδηλώσεις δυσοντογένεσης και να υποδεικνύουν πιο πιθανή τη βαρύτητα της νόσου, στην παιδική ηλικία, ωστόσο, παίζουν επίσης μεγάλο ρόλο στο σχηματισμό της ίδιας της αναπτυξιακής ανωμαλίας. Τέτοιες συχνές εκδηλώσεις της νόσου ή των συνεπειών της, όπως ψυχοκινητική ευερεθιστότητα, συναισθηματικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις και άλλα συμπτώματα και σύνδρομα, με παρατεταμένη έκθεση, μπορούν να παίξουν το ρόλο ενός σημαντικού παράγοντα στο σχηματισμό μιας σειράς αναπτυξιακών ανωμαλιών και ως εκ τούτου συμβάλλουν στη διαμόρφωση συγκεκριμένου τύπουδυσοντογονία.

Το όριο μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των εκδηλώσεων δυσοντογένεσης είναι τα λεγόμενα συμπτώματα ηλικίας,

αντανακλώντας παθολογικά παραμορφωμένες και υπερβολικές εκδηλώσεις φυσιολογικής ηλικιακής ανάπτυξης. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται στενά με το οντογενετικό επίπεδο ανταπόκρισης σε αυτήν ή την άλλη επιβλαβή δράση. Επομένως, αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά πιο συγκεκριμένα για την ηλικία παρά για την ίδια την ασθένεια και μπορούν να παρατηρηθούν σε μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών: στην κλινική οργανικών βλαβών του εγκεφάλου, σχιζοφρένειας πρώιμης παιδικής ηλικίας, νευρωτικών καταστάσεων κ.λπ.

Ο V. V. Kovalev (1979) διαφοροποιεί τα ηλικιακά επίπεδα νευροψυχικής απόκρισης σε παιδιά και εφήβους ως απόκριση σε διάφορους κινδύνους ως εξής:

1) σωματο-φυτικό(0-3 ετών);

2) ψυχοκινητική (4-10 ετών);

3) συναισθηματική (7-12 ετών).

4) συναισθηματική και ιδεατή(12-16 ετών).

Κάθε ένα από αυτά τα επίπεδα χαρακτηρίζεται από τα κυρίαρχα συμπτώματα «ηλικίας».

Το σωματο-βλαστικό επίπεδο ανταπόκρισης χαρακτηρίζεται από αυξημένη γενική και αυτόνομη διεγερσιμότητα με διαταραχές ύπνου, όρεξη και γαστρεντερικές διαταραχές. Αυτό το επίπεδο ανταπόκρισης είναι το κορυφαίο σε νεαρή ηλικία λόγω της ήδη επαρκής ωριμότητάς του.

Το ψυχοκινητικό επίπεδο ανταπόκρισης περιλαμβάνει κυρίως υπερδυναμικές διαταραχές ποικίλης προέλευσης: ψυχοκινητική διεγερσιμότητα, τικ, τραυλισμός. Αυτό το επίπεδο παθολογικής απόκρισης οφείλεται στην πιο έντονη διαφοροποίηση των φλοιωδών τμημάτων του αναλυτή κινητήρα [Volokhov AA, 1965; βλέπε: Kovalev V.V., 1979].

Το συναισθηματικό επίπεδο απόκρισης χαρακτηρίζεται από σύνδρομα και συμπτώματα φόβων, αυξημένη συναισθηματική διεγερσιμότητα με εκδηλώσεις αρνητισμού και επιθετικότητας. Με τον αιτιολογικό πολυμορφισμό αυτών των διαταραχών σε αυτό το ηλικιακό στάδιο, το επίπεδο ψυχογένεσης εξακολουθεί να αυξάνεται σημαντικά.

Το συναισθηματικό και ιδεολογικό επίπεδο ανταπόκρισης είναι το κορυφαίο στην προ-και ιδιαίτερα την εφηβική ηλικία. Στην παθολογία, αυτό εκδηλώνεται κυρίως στις λεγόμενες «παθολογικές αντιδράσεις της εφηβείας» [Sukhareva G.E., 1959], συμπεριλαμβανομένων, αφενός, υπερεκτιμημένων χόμπι και ενδιαφερόντων (για παράδειγμα, «φιλοσοφικό σύνδρομο μέθης»), από την άλλη. goi - υπερεκτιμημένες υποχονδριακές ιδέες, ιδέες φανταστικής ασχήμιας (δυσμορφοφοβία, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας), ψυχογενείς αντιδράσεις - διαμαρτυρία, αντίθεση, χειραφέτηση [Lichko A. E., 1977; Kovalev V.V., 1979], κ.λπ.

Η κυρίαρχη συμπτωματολογία κάθε ηλικιακού επιπέδου ανταπόκρισης δεν αποκλείει την εμφάνιση συμπτωμάτων των προηγούμενων επιπέδων, αλλά αυτά, κατά κανόνα, καταλαμβάνουν το περιφερικό

6. Semago N.Ya., Semago M.M. Προβληματικά παιδιά. Βασικές αρχές διαγνωστικής και διορθωτικής εργασίας ψυχολόγου. Μ., 2001

1. Ελάττωμα- είναι ένα σωματικό ή ψυχολογικό μειονέκτημα, που συνεπάγεται αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανάπτυξη. Ανάλογα με την προέλευσή τους, τα ελαττώματα χωρίζονται σε εκ γενετής, που μπορεί να οφείλονται σε δυσμενείς γενετικούς παράγοντες, χρωμοσωμική παθολογία, διάφορες αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και κατά τη γέννηση, και επίκτητος, που μπορεί να είναι αποτέλεσμα μεταγεννητικής μέθης, τραύματος και κυρίως μεταδοτικές ασθένειες(μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, γρίπη, φυματίωση κ.λπ.). Τα συγγενή και επίκτητα οπτικά ελαττώματα είναι πρωτογενή σωματικά ελαττώματα. Αυτές οι ανωμαλίες, με τη σειρά τους, προκαλούν δευτερεύουσες λειτουργικές αποκλίσεις (μείωση της οπτικής οξύτητας, στένωση ή απώλεια τμημάτων του οπτικού πεδίου κ.λπ.), οι οποίες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη πολλών ψυχολογικές διεργασίες. Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν πολύπλοκες και λειτουργικές σχέσεις ανάμεσα σε ένα σωματικό ελάττωμα και ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ψυχής.

Για πρώτη φορά, η ουσία του ελαττώματος και η ανώμαλη ανάπτυξη που προκαλείται από αυτό αναλύθηκαν από τον L.S. Vygotsky. Γνωρίζουμε επίσης για τη δομή του ελαττώματος, την αναλογία των πρωτογενών και δευτερογενών ελαττωμάτων, την ασάφεια της επίδρασης διαφόρων σωματικών ελαττωμάτων στην ανάπτυξη των δομικών συστατικών της ψυχής των μη φυσιολογικών παιδιών χάρη στο επιστημονική εργασία L.S. Vygotsky. Η πιο σημαντική για την ειδική ψυχολογία ήταν η θέση του Vygotsky L.S. σχετικά με την απόκλιση πολιτισμικών και βιολογικών στη διαδικασία ανάπτυξης ενός μη φυσιολογικού παιδιού και τη δυνατότητα να την ξεπεράσει με τη δημιουργία και τη χρήση «παρακάμψεις πολιτιστικής ανάπτυξης δεν είναι κανονικό παιδί". Να πώς γράφει σχετικά ο L.S. Vygotsky: "Το κύριο εγγύησηΗ νοητική ανάπτυξη ενός μη φυσιολογικού παιδιού είναι μια απόκλιση, αναντιστοιχία, απόκλιση και των δύο σχεδίων ανάπτυξης, η συγχώνευση των οποίων είναι χαρακτηριστική για την ανάπτυξη ενός φυσιολογικού παιδιού. Και οι δύο σειρές δεν συμπίπτουν, αποκλίνουν, δεν σχηματίζουν μια συνεχή, ενιαία διαδικασία. Τα κενά και τα κενά σε μια σειρά προκαλούν άλλα κενά σε μια άλλη σειρά και σε άλλα σημεία. Οι παρακάμψεις της πολιτιστικής ανάπτυξης δημιουργούν ειδικές μορφές συμπεριφοράς, σαν να έχουν κατασκευαστεί εσκεμμένα για πειραματικούς σκοπούς.

Η σημασία της θεωρούμενης αρχής των παρακάμψεων της πολιτιστικής ανάπτυξης μπορεί να δικαιολογηθεί από το γεγονός ότι «ένα ελάττωμα, που δημιουργεί απόκλιση από έναν σταθερό βιολογικό τύπο ενός ατόμου, που προκαλεί απώλεια ατομικών λειτουργιών, ανεπάρκεια ή βλάβη στα όργανα, λίγο πολύ σημαντική αναδιάρθρωση ολόκληρης της ανάπτυξης σε νέους λόγους, σύμφωνα με έναν νέο τύπο, φυσικά, διαταράσσει την κανονική πορεία της διαδικασίας καλλιέργειας του παιδιού», ενώ «αυτή η δυσκολία... φτάνει στην υψηλότερη έκφρασή της στον τομέα που εμείς έχουν ορίσει παραπάνω ως σφαίρα πολιτιστικής και ψυχολογικής ανάπτυξης του ίδιου του παιδιού: στον τομέα των ανώτερων νοητικών λειτουργιών και της κυριαρχίας των πολιτισμικών τεχνικών και τρόπων συμπεριφοράς.

Οποιοδήποτε ελάττωμα, δηλ. μια σωματική ή ψυχική ανεπάρκεια, η συνέπεια της οποίας είναι παραβίαση της φυσιολογικής ανάπτυξης, οδηγεί στην αυτόματη συμπερίληψη των βιολογικών αντισταθμιστικών λειτουργιών του σώματος. Με αυτή την έννοια αποζημίωσημπορεί να οριστεί ως η καθολική ικανότητα ενός οργανισμού να αντισταθμίζει σε κάποιο βαθμό παραβιάσεις ή απώλεια ορισμένων λειτουργιών. Ωστόσο, με την παρουσία τέτοιων σοβαρών ελαττωμάτων όπως η τύφλωση και η χαμηλή όραση, μια αντισταθμιστική προσαρμογή δεν μπορεί να θεωρηθεί ως πλήρης, που αποκαθιστά την κανονική ανθρώπινη ζωή, εάν προχωρήσει μόνο στο βιολογικό σχέδιο. Έτσι, η αποζημίωση για τύφλωση και χαμηλή όραση θα πρέπει να θεωρείται ως ένα βιοκοινωνικό φαινόμενο, μια σύνθεση της δράσης βιολογικών και κοινωνικών παραγόντων.

Τέτοια παγκοσμίου φήμης ονόματα όπως ο I.I. Pavlov και ο P.K. Anokhin συνδέονται με τη μελέτη των φυσιολογικών μηχανισμών αντιστάθμισης. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τρεις βασικές αρχές της θεωρίας των αντανακλαστικών - η αιτιότητα, η ενότητα ανάλυσης και σύνθεσης, η δομικότητα, που διατυπώθηκαν από τον I.P. Pavlov, ήταν θεμελιώδεις για τη θεωρία της αντιστάθμισης. Ωστόσο, οι μελέτες του P.K. Anokhin έδειξαν τα εξής:

· Ο αντανακλαστικός χαρακτήρας της εμφάνισης και της πορείας των αντισταθμιστικών αναδιοργανώσεων βασίζεται σε κοινές αρχές για την αντιστάθμιση οποιουδήποτε ελαττώματος.

· Ανεξάρτητα από τη φύση και τον εντοπισμό του ελαττώματος, οι αντισταθμιστικές συσκευές πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ίδιο σχέδιο και υπόκεινται σε ενιαίες αρχές.

2.Ανάπτυξηείναι μια εσωτερική, συνεπής και προοδευτική αλλαγή. Χαρακτηρίζεται από την κίνηση του όντος από τα κατώτερα προς τα ανώτερα επίπεδα της ζωτικής του δραστηριότητας. Η ανάπτυξη εμφανίζεται στη φυλογένεση και την οντογένεση. Τύποι οντογενετικής ανάπτυξης: σωματική (ανάπτυξη του σώματος), ψυχική (σχηματισμός εγκεφάλου και νευρικού συστήματος), κοινωνική (ως μέλος της κοινωνίας).

L.S. Ο Vygotsky πίστευε ότι υπάρχουν δύο τύποι ανάπτυξης: οι προσχηματισμένοι και οι μη προσχηματισμένοι τύποι ανάπτυξης. Ένας προσχηματισμένος τύπος είναι ένας τύπος όταν στην αρχή τίθενται, σταθεροποιούνται, σταθεροποιούνται τόσο τα στάδια που θα περάσει το φαινόμενο (ο οργανισμός) όσο και το τελικό αποτέλεσμα που θα πετύχει το φαινόμενο. Εδώ όλα δίνονται από την αρχή. Ένα παράδειγμα είναι η εμβρυϊκή ανάπτυξη. Παρά το γεγονός ότι η εμβρυογένεση έχει τη δική της ιστορία (υπάρχει μια τάση μείωσης των υποκείμενων σταδίων, το νεότερο στάδιο επηρεάζει τα προηγούμενα στάδια), αλλά αυτό δεν αλλάζει τον τύπο ανάπτυξης. Στην ψυχολογία, έχει γίνει μια προσπάθεια αναπαράστασης της νοητικής ανάπτυξης με βάση την αρχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αυτή είναι η έννοια του St. Αίθουσα. Βασίζεται στον βιογενετικό νόμο του Haeckel: η οντογένεση είναι μια σύντομη επανάληψη της φυλογένεσης. Η διανοητική ανάπτυξη θεωρήθηκε από την τέχνη. Hall, ως μια σύντομη επανάληψη των σταδίων νοητικής ανάπτυξης των ζώων και των προγόνων του σύγχρονου ανθρώπου. Ο απροσάρμοστος τύπος ανάπτυξης είναι ο πιο συνηθισμένος στον πλανήτη μας. Περιλαμβάνει επίσης την ανάπτυξη του Γαλαξία, την ανάπτυξη της Γης, τη διαδικασία της βιολογικής εξέλιξης, την ανάπτυξη της κοινωνίας. Σε αυτού του είδους τις διαδικασίες ανήκει και η διαδικασία της νοητικής ανάπτυξης του παιδιού. Ο απροσδιόριστος δρόμος ανάπτυξης δεν είναι προκαθορισμένος. (Obukhova L.F. Αναπτυξιακή ψυχολογία. Μ., 1996).

Η διαδικασία ανάπτυξης επηρεάζεται από δύο παράγοντες: το περιβάλλον και την κληρονομικότητα. Το περιβάλλον είναι ένα σύνολο εξωτερικών παραγόντων στους οποίους αντιδρά ένα άτομο. Διακρίνετε το μακροπεριβάλλον, το μεσοπεριβάλλον και το μικροπεριβάλλον. Κληρονομικότητα είναι η αναπαραγωγή στους απογόνους βιολογικών ομοιοτήτων με τους γονείς. Οι φυσικές ιδιότητες κληρονομούνται (ύψος, χρώμα ματιών, δομή μαλλιών, κ.λπ.), νοητικές ιδιότητες (χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος, ιδιοσυγκρασία), τάση για ορισμένους τύπους δραστηριοτήτων, τάση για ασθένειες, στην πραγματικότητα ανθρώπινες κλίσεις (κλίση προς εργασία, όρθια στάση , ομιλία).

3. ΔυσοντογένεσηΑυτές είναι διάφορες παραλλαγές διαταραχών οντογένεσης. Στην εγχώρια και ξένη ψυχιατρική και παθοψυχολογία, έχουν εντοπιστεί διάφορες παραλλαγές δυσοντογένεσης. Παραδοσιακά διακρίνονται οι σωματικές και ψυχικές δυσοντογένεση. Η φυσική δυσοντογένεση είναι παραβίαση της σωματικής ανάπτυξης του παιδιού. Αυτά περιλαμβάνουν παραβιάσεις στο σύστημα των αναλυτών (ακουστικά, οπτικά, κινητικά), διάφορες σωματικές διαταραχές σε ένα παιδί. Για παράδειγμα, δυσπλασίες εσωτερικά όργανα, πνευμονικές παθήσεις κλπ. Ωστόσο, οποιαδήποτε σωματική πάθηση αφήνει αποτύπωμα στην ανάπτυξη του ψυχισμού του παιδιού. Ο V. V. Kovalev θεωρεί τη ψυχική δυσοντογένεση ως ένα από τα κύρια συστατικά της μεταγεννητικής δυσοντογένεσης, «δηλαδή, παραβίαση της ψυχικής ανάπτυξης στην παιδική ηλικία και εφηβική ηλικίαως αποτέλεσμα διαταραχής στην ωρίμανση των δομών και των λειτουργιών του εγκεφάλου» (Kovalev, 1985) Ο συγγραφέας συσχετίζει τη ψυχική δυσοντογένεση όχι μόνο με βιολογικούς (γενετικούς, εξωγενείς-οργανικούς κ.λπ.) διάφορους συνδυασμούς τόσο βιολογικών όσο και κοινωνικών παραγόντων .

Η ταξινόμηση των τύπων ψυχικής δυσοντογένεσης πραγματοποιήθηκε από πολλούς εγχώριους και ξένους ψυχιάτρους. Ο L. Kanner, ένας Αμερικανός ψυχίατρος, πρότεινε τη διάκριση δύο τύπων ψυχικής δυσοντογένεσης - την υπανάπτυξη και τη διαστρεβλωμένη ανάπτυξη. Μεταξύ των εγχώριων συγγραφέων, η ταξινόμηση των τύπων ψυχικής δυσοντογένεσης προτάθηκε από έναν από τους εξέχοντες παιδοψυχιάτρους G. E. Sukhareva (Sukhareva, 1959), συνεργάτη του L. S. Vygotsky. Ξεχώρισε τρεις τύπους ψυχικής δυσοντογένεσης - καθυστερημένη, κατεστραμμένη και παραμορφωμένη ανάπτυξη. Η καθυστερημένη ανάπτυξη βασίζεται στην καθυστέρηση, δηλαδή σε μια γενική ή μερική καθυστέρηση ή αναστολή στην ανάπτυξη των νοητικών λειτουργιών σε ένα παιδί. Η κατεστραμμένη ανάπτυξη βασίζεται στην παλινδρόμηση, στην αποσύνθεση των ήδη διαμορφωμένων νοητικών λειτουργιών. Η διαστρεβλωμένη ανάπτυξη είναι συνέπεια του ασυγχρονισμού, η οποία εκδηλώνεται με έντονη πρόοδο ορισμένων νοητικών λειτουργιών και ιδιοτήτων διαμόρφωσης προσωπικότητας και σημαντική υστέρηση στο ρυθμό και το χρόνο ωρίμανσης άλλων λειτουργιών και ιδιοτήτων. Αυτό γίνεται η βάση για μια δυσανάλογη και δυσαρμονική ανάπτυξη της προσωπικότητας. Ο V. V. Lebedinsky, με βάση την ταξινόμηση του G. E. Sukhareva, προσθέτει τρεις ακόμη τύπους δυσοντογένεσης: νοητική υπανάπτυξη, ανεπαρκή και δυσαρμονική ανάπτυξη και προσδιορίζει 6 τύπους ψυχικής δυσοντογένεσης, αυτοί είναι:

1) νοητική υπανάπτυξη, η οποία παρατηρείται σε παιδιά με νοητική υστέρηση;

2) καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη που παρατηρείται σε παιδιά με νοητική υστέρηση διάφορες μορφές;

3) κατεστραμμένη ανάπτυξη, λόγω μεταγενέστερης (μετά από 2,5-3 χρόνια) παθολογικής επίδρασης στον εγκέφαλο του παιδιού, όταν τα περισσότερα εγκεφαλικά συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί.

4) ανεπαρκής ανάπτυξη που παρατηρείται σε παιδιά με υπανάπτυξη των συστημάτων αναλυτών (ακουστικά, οπτικά, κινητικά).

5) διαστρεβλωμένη ανάπτυξη, στην οποία παρατηρούνται σύνθετοι συνδυασμοί γενικής ψυχικής υπανάπτυξης, καθυστερημένης, κατεστραμμένης και επιταχυνόμενης ανάπτυξης μεμονωμένων νοητικών λειτουργιών.

6) δυσαρμονική ανάπτυξη, η οποία βασίζεται στη συγγενή ή πρώιμη επίκτητη επίμονη δυσαναλογία του ψυχισμού, κυρίως στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ταξινόμηση που παρουσιάζεται βασίζεται σε ποιοτική ανάλυσηπαραβιάσεις της νοητικής ανάπτυξης του παιδιού, με την κατανομή των κύριων σημείων παραβιάσεων, ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης του ελαττώματος, τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό του. Αυτό τονίζει τον υψηλό ψυχολογικό προσανατολισμό του, ο οποίος επιτρέπει μια πιο διαφοροποιημένη προσέγγιση ψυχολογική ανάλυσηκαι ψυχολογική διόρθωση παιδιών με αναπτυξιακά προβλήματα. Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση δεν είναι χωρίς κάποιες ελλείψεις, στις οποίες εφιστά την προσοχή ο ίδιος ο συγγραφέας. Για παράδειγμα, στην ίδια ασθένεια, μπορεί να συνυπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές δυσοντογένεσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, όπου μπορεί κανείς να παρατηρήσει τόσο ελλιπή όσο και καθυστερημένη ανάπτυξη και σε ορισμένες περιπτώσεις γενική νοητική υπανάπτυξη. Στη σχιζοφρένεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας, όπως σημειώνει ο συγγραφέας, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τόσο καθυστερημένη πνευματική ανάπτυξη όσο και παραμορφωμένη, και σε ορισμένες περιπτώσεις κατεστραμμένη. Επομένως, οι παραλλαγές της ψυχικής δυσοντογένεσης πρέπει να θεωρούνται όχι ως ανεξάρτητοι σχηματισμοί, αλλά ως σύνδρομα ανώμαλης ανάπτυξης, με ταυτοποίηση του κύριου συνδρόμου (Lebedinsky, 1985).

Με βάση την ταξινόμηση των Sukhareva και Lebedinsky, οι N. Ya. και N. M. Semago (2000) ανέπτυξαν μια τυπολογία αποκλίνουσας ανάπτυξης, που περιλαμβάνει τέσσερα κύρια μπλοκ: ανεπαρκή ανάπτυξη, ασύγχρονη ανάπτυξη, κατεστραμμένη ανάπτυξη και ελλιπή ανάπτυξη. Μέσα σε κάθε ομάδα διακρίνονται ξεχωριστές υποομάδες, που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τα ποιοτικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, η ομάδα υπανάπτυξης περιλαμβάνει ολική υπανάπτυξη, καθυστερημένη ανάπτυξη και μερική υπανάπτυξη ανώτερων λειτουργιών του φλοιού. Μέσα στην ομάδα της συνολικής υπανάπτυξης διακρίνονται διάφοροι τύποι: απλός, ισορροπημένος, συναισθηματικός-ασταθής και ανασταλτικός-αδρανής (Semago N. Ya. and N. M., 2000).

Διάλεξη 3. Η ψυχική στέρηση ως κατηγορία ειδικής ψυχολογίας.

1. Γενική έννοια της στέρησης.

2. Αισθητηριακή στέρηση.

3. κινητική στέρηση.

4. Κοινωνική στέρηση.

5. μητρική στέρηση.

Βιβλιογραφία

1. Josef Langmeier, Zdenek Matejczyk «Ψυχική στέρηση στην παιδική ηλικία» Πράγα 1984

2. Στερούνται της γονικής μέριμνας. Reader M., 1991

3. Furmanov I.A. …………………………………………..

3. Sorokin V.M. Ειδική ψυχολογία Αγία Πετρούπολη 2003

1. Η έννοια της ψυχικής στέρησης.

Στέρηση- όρος που χρησιμοποιείται ευρέως στην ψυχολογία, την παιδαγωγική και την ιατρική. Ήρθε στα ρωσικά από τα αγγλικά και σημαίνει "στέρηση", και στην ψυχολογία "στέρηση ή περιορισμός της ικανότητας ικανοποίησης ζωτικών αναγκών.

Στον πυρήνα της, τα φαινόμενα στέρησης είναι ποικίλες αλλοιωμένες καταστάσεις συνείδησης, καθώς και διάφορες παραλλαγές παραβιάσεων της φυσιολογικής πορείας της σχετιζόμενης με την ηλικία πνευματικής ανάπτυξης λόγω του αποκλεισμού σημαντικών ψυχοφυσιολογικών ανθρώπινων αναγκών.

Μιλώντας για στέρηση, εννοούν μια τέτοια δυσαρέσκεια των αναγκών που προκύπτει ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού ενός ατόμου από τις απαραίτητες πηγές ικανοποίησης.

Είναι η ψυχολογική πλευρά αυτών των συνεπειών που είναι σημαντική: εάν οι κινητικές δεξιότητες ενός ατόμου είναι περιορισμένες, εάν αποβάλλεται από την κοινωνία, εάν στερείται τη μητρική αγάπη, οι εκδηλώσεις στέρησης είναι ψυχολογικά παρόμοιες.

Τα συμπτώματα της νοητικής στέρησης μπορούν να καλύπτουν όλο το φάσμα των πιθανών διαταραχών: από ήπιες παραξενιές που δεν ξεπερνούν τον κανόνα έως χονδροειδείς βλάβες της προσωπικότητας και της διάνοιας.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενιαία θεωρία της στέρησης και γενική ταξινόμηση. Η πιο κοινή ταξινόμηση χωρίζει τη στέρηση σε αισθητηριακή, κινητική, κοινωνική, μητρική κ.λπ.

Η στέρηση μπορεί να λειτουργήσει τόσο ως αιτία όσο και ως συνέπεια της δυσοντογένεσης. Κατάσταση στέρησης ανάπτυξης (ανατροφή σε κλειστό παιδικό ίδρυμα, έλλειψη μητρικής αγάπης, αφορισμός από την κοινωνία) - σοβαρός λόγοςέντονες αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού. Γι' αυτό πολλοί συγγραφείς διακρίνουν μια ειδική μορφή δυσοντογένεσης, δηλώνοντάς την «βλάβη στέρησης». Από την άλλη πλευρά, ορισμένες παραλλαγές αποκλίσεων είναι οι ίδιες αιτία φαινομένων στέρησης, γεγονός που επιδεινώνει επιπλέον τη διαδικασία ανάπτυξης. Έτσι, σοβαρή όραση, απώλεια ακοής, μηχανές ατμομηχανών, οι ομιλίες είναι ειδικές μορφές αισθητηριακής και επικοινωνιακής στέρησης.

Παράλληλα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα παιδί με αναπτυξιακή διαταραχή επηρεάζεται από διάφορα είδη στέρησης. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η αρχική κατάσταση στέρησης που σχετίζεται με την κύρια παραβίαση. Επιπλέον, τα παιδιά πλήττονται από επικοινωνιακή στέρηση (στερείται κανονικού κοινωνικού κύκλου), κοινωνική και συχνά μητρική ή συναισθηματική (απόρριψη στην οικογένεια).Η συντριπτική πλειοψηφία των σωφρονιστικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων είναι οικοτροφεία.