Características de la introducción de alimentos complementarios para la deficiencia de lactosa. Dietoterapia para la deficiencia de lactasa. Prueba de tolerancia a la lactosa

La mejor comida para bebés es leche materna. En realidad, es por eso que a los bebés se les llama bebés: los niños son amamantados, lo cual es tan necesario para su crecimiento y desarrollo normales, para mantener la inmunidad. La leche materna contiene una gran cantidad de sustancias útiles y una de ellas es la lactosa. De lo contrario se llama azúcar de leche.

¿Qué es?

Para que esta misma lactosa sea absorbida adecuadamente por el cuerpo del bebé, la lactasa, una enzima especial, debe funcionar bien. Es esto lo que permite la descomposición de los carbohidratos de lactosa. Pero si por alguna razón no hay suficiente cantidad de esta enzima en el cuerpo del bebé, se produce una mala absorción de la lactosa y el bebé no puede tolerar los alimentos que la contienen. En realidad, así lo llaman. intolerancia a la lactosa.

Causas de ocurrencia

Existen varias causas principales de esta patología:

• nacimiento de un bebe antes de lo previsto(La lactosa en un bebé comienza a producirse a partir de la semana 24 de su desarrollo en el útero, y si el bebé nació antes, habrá poca enzima necesaria en el cuerpo del recién nacido);
• intolerancia congénita a la lactosa (esta razón es de naturaleza genética, no se puede eliminar por completo, la situación solo se puede aliviar);
• deficiencia adquirida (ocurre después de sufrir cualquier enfermedad, puede curarse si se eliminan por completo las causas de su aparición).

Dr. Komarovsky: ¿cómo lidiar con la deficiencia de lactosa?

¿Qué síntomas se pueden observar en los bebés?

¿Cómo puedes determinar que tu bebé tiene intolerancia a la lactosa? En primer lugar, Este heces sueltas, a menudo espumoso y, a menudo, con un olor agrio característico. Las deposiciones pueden ser muy frecuentes ( hasta 10 veces al día), o viceversa – muy raro. O puede que ni siquiera exista hasta que lo llames de una manera especial.

En segundo lugar, durante la alimentación, el bebé se comporta inquieto y, después de comer, también está nervioso y excitable.

En tercer lugar, puedes detectar hinchazón en el bebé. Y por último, los cambios en el peso del niño provocan ansiedad entre los padres.

Cuando aparecen estos síntomas, se debe mostrar al niño a un médico. Los exámenes especiales ayudarán a establecer con precisión el diagnóstico.

Análisis de intolerancia a la lactosa.

La manifestación clínica de la deficiencia de lactosa en los bebés es que el cuerpo del bebé no tolera la lactosa. Esta condición se manifiesta en cada caso individualmente.

Para realizar un diagnóstico correcto se prescriben las siguientes pruebas:

• Heces por contenido de carbohidratos;
• Análisis para determinar el nivel de acidez de las heces (pH);
• Se determina la cantidad de hidrógeno contenida en el aire exhalado por el niño después de haber tomado la carga de lactosa. este análisis no se aplica a bebés menores de tres meses;
• Determinado cantidad de lactosa en la orina;
• Se determina qué tan activa es la enzima en el intestino delgado. El análisis se realiza mediante biopsia de un fragmento de la mucosa del intestino delgado;
• La microflora del intestino delgado se estudia mediante bioquímica;
• La investigación está en marcha a nivel genético.

Cómo medidas adicionales, se determina la causa principal si la enfermedad es secundaria. Se excluyen las reacciones alérgicas a la proteína de la leche de vaca, la enfermedad celíaca y la enteritis de origen infeccioso.

¿Cómo tratar?

Al elegir un método de tratamiento, el médico se centra en la edad del niño, la causa de la enfermedad y el grado de deficiencia de lactasa.

Grado primario de deficiencia de lactasa.

En este caso, el tratamiento consistirá en reducir la lactasa de los alimentos y elegir una dieta determinada. También es posible eliminar por completo la lactasa de los alimentos.

Los bebés artificiales cambiarán la mezcla: será baja en lactosa o sin lactosa. O, como opción, mezcla de soja. También pueden recetarle una mezcla que contiene enzima lactasa.

La transición a una nueva dieta dura de 2 a 3 días. Y el resultado es obvio: el segundo día, el niño obviamente puede estar más tranquilo, los vómitos y la diarrea desaparecerán y la formación de gases ya no atormentará al bebé. Y al cuarto o quinto día el niño empezará a ganar peso.

Si el bebé es amamantado, la madre, por supuesto, no debe dejar de alimentarlo. Es cierto que tendrás que extraer y agregar preparaciones especiales a la leche ya extraída que ayudarán a descomponer la lactosa.

Grado secundario de deficiencia de lactosa.

En este caso, el tratamiento principal es para la patología principal. Al mismo tiempo, se reduce la cantidad de lactosa. Los productos que contienen lactosa se introducen solo después resultado positivo pruebas de control, después de lo cual también es necesario llevar un diario de alimentos. Se supone que debe registrar cuánto y cuándo comió el bebé, qué producto se introdujo, cuál fue la reacción, etc.

Alimentación complementaria para un niño con intolerancia a la lactosa: ¿cómo introducirla?

Por lo general, estos niños reciben alimentos complementarios antes. Al mismo tiempo, es necesario controlar la variedad del menú y tener en cuenta el equilibrio de los nutrientes más importantes.

Niños que ya están más de un año, en lugar de leche y productos lácteos, se obtienen productos bajos en lactosa. Están prohibidas la leche condensada y los postres rellenos de leche.

Dieta para bebes

Cada caso individual de la enfermedad requiere un enfoque de tratamiento individual. En primer lugar, se llama la atención sobre las características nutricionales de la enfermedad, que surgió debido al hecho de que el niño tiene indigestibilidad congénita de la lactosa.

La cantidad de azúcar de la leche contenida en las fórmulas para alimentación artificial debe ser mínima. Para los bebés amamantados, no es necesario reducir la ingesta de leche.

En este caso, se utilizan medicamentos especiales que descomponen la lactosa (Lactase Baby, Lactase Enzyme). La cantidad prescrita por el médico tratante. medicamento Se disuelve en la leche materna extraída de la madre y se le da al bebé.

No existen dietas especiales para una mujer lactante con intolerancia a la lactosa en su hijo. Para excluir la posibilidad de una reacción alérgica en un niño, se recomienda a las madres consumir menos productos lácteos o excluirlos por completo de la dieta nutricional. De lo contrario no hay restricciones. En algunos casos, si el formulario enfermedad leve, el niño, por consejo de un especialista, pasa a ser alimentado con productos lácteos fermentados, como yogur, kéfir bajo en grasa, mezcla acidophilus y otros que contienen fructosa.

Mezclas para la intolerancia a la lactosa.

Los recién nacidos y lactantes con esta patología son transferidos a alimentación artificial mediante fórmulas que no contienen lactosa. Además, se prescriben preparaciones enzimáticas.

es nutrición terapéutica para niños. Contiene la cantidad necesaria de componentes nutricionales que se sintetizan artificialmente y son completamente absorbidos por el cuerpo del niño.

El uso de tales mezclas se realiza según indicaciones médicas y no se permite su uso independiente. El niño ingiere este producto durante el período de tratamiento y después durante un período de tiempo determinado. Existen varios tipos de mezclas que pueden contener arroz, harina de trigo sarraceno y extracto de malta. Al bebé también se le puede recetar leche de almendras o de soja con bajo contenido en lactosa.

La principal diferencia entre una fórmula sin lactosa y una adaptada para lactantes es que este producto no pertenece a la alimentación habitual. En la fabricación del producto se utiliza una fórmula especial, cuya estructura está completamente libre de lactosa y el efecto de todos los componentes incluidos en la composición está dirigido a reponer la deficiencia de sustancias en el cuerpo del niño.

silla de bebe

Con intolerancia a la lactosa, los bebés desarrollan una característica de esta enfermedad silla. Él consistencia líquida, espumosa. con deficiencia secundaria, aparecen grumos en las heces. Este fenómeno conduce a la pérdida de peso y la deshidratación del cuerpo del niño. Además, casi el 30% de los pacientes experimentan una falta de evacuación intestinal independiente (estreñimiento).

Nota para los padres

Hay varios datos más importantes sobre la deficiencia de lactosa que serán útiles para los padres que enfrentan este problema:

• Con la alimentación natural, se puede utilizar el método de alimentación mixta: cuando cada segundo amamantamiento se reemplaza tomando una mezcla baja en lactosa o sin lactosa. Debe decidirse por este método después de consultar con su pediatra local.
• Infeccioso y enfermedades inflamatorias intestinos puede provocar intolerancia a la lactosa (por ejemplo, infección por rotavirus o lambiasis).

La deficiencia secundaria de lactasa también puede ser causada por una alergia del bebé asociada con la intolerancia a la proteína caseína.

• Para diagnosticar la enfermedad, al bebé se le realizará una muestra de heces y un análisis del aire inhalado.
• La forma más sencilla de detectar una deficiencia de lactosa es cancelar la dieta habitual durante varios días (es decir, no darle la leche materna o la fórmula que el bebé ingiere constantemente).
  Los síntomas han pasado, volvemos al antiguo régimen. Aparecieron nuevamente, lo que significa que se confirmó el diagnóstico. Posteriormente, el médico prescribirá el tratamiento necesario.

Intolerancia a la lactosa– está lejos de ser una patología rara, pero se puede y se debe combatir. Lo principal es responder de manera oportuna, sin escatimar esfuerzos y tiempo para encontrar la solución óptima al problema.

E. N. Preobrazhenskaya Ph.D. le informará qué métodos existen para realizar pruebas de intolerancia a la lactosa en un paciente, en qué casos es necesario prescribir un tratamiento y qué tipo de nutrición necesita un paciente adulto, así como sobre las características nutricionales de un lactante con deficiencia de lactasa nutricionista de la más alta categoría (estado del noroeste). universidad medica a ellos. I. I. Mechnikova, San Petersburgo).

Diagnóstico de intolerancia a la lactosa.

Prueba de tolerancia a la lactosa

No debes comer nada antes de la prueba. El día de la prueba, el paciente bebe un líquido que contiene lactosa, lo que puede provocar gases y dolor abdominal. Después de esto, se analiza la sangre cada 30 minutos durante 2 horas. Si su nivel de azúcar en sangre no aumenta, puede indicar intolerancia a la lactosa. Esta prueba no es aplicable a pacientes con diabetes mellitus y bebés.

La intolerancia a la lactosa en un niño se determina por exclusión. Durante 2 semanas, la leche y los productos lácteos quedan excluidos de la dieta del niño. Una vez que desaparecen los síntomas de la dispepsia, la leche se reintroduce gradualmente en la dieta del niño en pequeñas porciones. Si los síntomas de intolerancia a la lactosa ocurren 4 horas después de que su hijo bebe leche o fórmula, esto significa que el niño no tiene suficiente enzima lactasa.

Prueba de hidrógeno en el aliento

Esta es la prueba más precisa para detectar la intolerancia a la lactosa. La determinación del contenido de hidrógeno en el aire exhalado permite identificar la actividad de la microflora en la digestión de la lactosa. La concentración de gases se determina después de una carga dosificada de lactosa normal o marcada. El método se utiliza para diagnosticar la intolerancia a la lactosa en adultos y niños mayores.

Análisis de acidez de las heces.

Determinación del contenido total de carbohidratos en las heces, que refleja la capacidad del cuerpo para absorber carbohidratos.

Tratamiento de la deficiencia de lactasa.

Sólo aquellos casos de intolerancia a la lactosa que se manifiesten clínicamente requieren tratamiento. El principio fundamental del tratamiento es un enfoque diferencial de la terapia dependiendo de:

• dependiendo de la edad del paciente (a término o recién nacido prematuro, paciente infantil, joven, mayor, adulto);
• grado de deficiencia enzimática (alactosia, hipolactosia);
• Génesis de la fermentopatía (primaria o secundaria).

El principal tratamiento para los pacientes con deficiencia absoluta de lactasa (alactasia) es la abstinencia total del consumo de leche y productos lácteos. Paralelamente, se lleva a cabo una terapia dirigida a corregir la disbiosis intestinal, terapia de reemplazo(uso de preparados de lactasa: lactasa, tilactasa, lactaida) y tratamiento sintomático.

En la deficiencia secundaria de lactasa, la atención se centra en el tratamiento de la enfermedad subyacente. La reducción de la cantidad de lactosa en la dieta es temporal hasta que se restablezca la mucosa del intestino delgado.

En pacientes con deficiencia de lactasa primaria o secundaria, el grado de restricción en el consumo de leche y productos lácteos es estrictamente individual, ya que algunos pacientes no pueden tolerar solo la leche, pero pueden comer productos lácteos fermentados con bajo contenido de lactosa. Y los pacientes con un ligero grado de hipolactasia pueden consumir incluso pequeñas cantidades de leche fresca (hasta 100-150 ml por día) sin dañar su salud. En tales casos, se permite tomar leche no con el estómago vacío, lentamente, en pequeñas porciones, no más de 1 a 2 veces por semana. Las restricciones se levantan cuando aumenta la tolerancia del paciente a los productos lácteos.

¡Lleva un diario de alimentos!

El paciente debe llevar un diario de alimentos. Gracias a las grabaciones, podrás obtener respuestas a dos preguntas importantes:

• ¿Qué producto en particular causó flatulencias y diarrea?
• ¿Cuánta lactasa se debe agregar a los alimentos que contienen lactosa?

Para identificar la reacción del paciente a la leche, se recomienda realizar pruebas con cargas de leche o lactosa. El entrenamiento de los sistemas enzimáticos correspondientes también está indicado mediante la administración de pequeñas cantidades de productos lácteos fermentados cuando el estado del niño o del paciente adulto es satisfactorio. Un indicador de un aumento en el umbral de tolerancia a la leche es la ausencia de trastornos intestinales.

¡Con cuidado!

EN industria alimentaria La lactosa se utiliza en la producción de muchos productos alimenticios. Además de la leche y los productos lácteos, la lactosa está presente en las salchichas envasadas, las sopas envasadas, las salsas preparadas, el chocolate y el cacao en polvo. Se utiliza para aumentar las propiedades viscosas del producto y la facilidad de uso. La lactosa es entre un 30 y un 35 % menos dulce que la sacarosa; se añade en grandes cantidades. Al hornearse, el azúcar de la leche se vuelve marrón, por lo que es un ingrediente invariable en patatas fritas, croquetas, repostería y repostería.

La lactosa también se utiliza mucho en la fabricación de productos farmacéuticos y es uno de los componentes principales de sabores, potenciadores del sabor, edulcorantes, etc.

Lea las etiquetas de alimentos y medicamentos.

Cantidad de lactosa en los productos.

Utilizando una lista especial de productos, puede determinar la cantidad de lactosa presente en la dieta. A continuación se muestran datos de varios autores.

• Crema de postre - 2,8-6,3.
• Blanqueador de café - 10.0.
• Yogur elaborado con leche en polvo - 4.7.
• Yogur de leche entera (3,5%) - 4,0.
• Yogur de leche (1,5%) - 4.1.
• Yogur de leche (3,5%) - 4,0.
• Yogur natural - 3.2.
• Yogurt cremoso - 3.7.
• Yogur de frutas desnatado - 3.1.
• Yogur de frutas desnatado - 3,0.
• Helado de yogur - 6,9.
• Yogur cremoso de frutas - 3.2.
• Cacao - 4.6.
• Puré de patatas - 4.0.
• Gachas de sémola - 6.3.
• Gachas de arroz con leche - 18,0.
• Kéfir - 6.0.
• Kéfir bajo en grasas - 4.1.
• Salchichas - 1,0-4,0.
• Margarina - 0,1.
• Mantequilla - 0,6.
• Leche agria - 5.3.
• Leche desnatada - 4,9.
• Leche pasteurizada (3,5%) - 4,8.
• Leche condensada (7,5%) - 9,2.
• Leche condensada (10%) - 12,5.
• Leche condensada con azúcar - 10.2.
• Leche en polvo - 51,5.
• Leche desnatada en polvo - 52,0.
• Leche entera (3,5%) - 4,8.
• Leche entera en polvo - 38,0.
• Batidos - 5.4.
• Chocolate con leche - 9,5.
• Helado - 6.7.
• Helado de leche - 1,9-7,0.
• Helado de helado - 1,9.
• Helado cremoso - 5,1-6,9.
• Helado de frutas - 5,1-6,9.
• Turrón - 25,0.
• Suero de leche - 3,5.
• Suero de leche seco - 3,5.
• Donas - 4.5.
• Pudín - 2,8-6,3.
• Nata montada (10%) - 4,8.
• Nata montada (30%) - 3,3.
• Crema de café (10%) - 3,8.
• Nata pasteurizada - 3.3.
• Nata entera pasteurizada - 3.1.
• Crema agria (10%) - 2,5.
• Suero seco – 70,0.
• Queso gouda (45%) - 2,0.
• Queso camembert (45%) - 0,1-3,1.
• Queso mozzarella - 0,1-3,1.
• Queso parmesano - 0,05-3,2.
• Queso roquefort - 2.0.
• Queso de estepa - 0,1.
• Requesón (20%) - 2,7.
• Requesón (40%) - 2,6.
• Requesón bajo en grasa - 3.2.

• Granos de trigo sarraceno - 0,03.
• Avena - 0,05.
• Avena - 0,02.
• Trigo de invierno - 0,05.
• Trigo blando de primavera - 0,02.
• Leche de mujer - 6,6-7,0 (leche de vaca - 4,8, leche de vaca esterilizada - 4,7, leche de yegua - 5,8, de oveja - 4,8, de cabra - 4,5, de camello - 4,9, entera seca - 37,5, seca baja en grasa - 49,3).
• Kéfir entero - 3.6.
• Yogur - 4.1.
• Acidófilo - 3.8.
• Yogur - 3,5.
• Kumis - 5.0.
• Suero de leche pasteurizado - 4.7.
• Crema seca - 26,3.
• Crema esterilizada (25%) - 3.3.
• Leche condensada con azúcar - 12,5.
• Leche condensada sin azúcar - 9,5.
• Requesón bajo en grasa - 1,8.
• Requesón graso - 2,8.
• Crema (10%) - 4,0.
• Crema (20%) - 3,7.
• Crema agria (30%) - 3.1.
• Cacao con leche condensada y azúcar - 11.4.
• Café con leche condensada y azúcar - 9,0.
• Café con nata condensada y azúcar - 9,0.
• Quesos duros (el indicador depende del contenido de grasa del producto) - 2,0-2,8.
• Queso Queso - 2.9.
• Aceite de composición tradicional - 0,81 ("Campesino" - 1,35, "Buterbrodnoe" - 1,89).
• Helado cremoso - 5,8.
• Mezcla de leche en polvo baja en lactosa, con harina de arroz - 0,36, con harina de trigo sarraceno - 0,36, con avena - 0,36.

Productos que casi siempre contienen azúcar de leche:

• Leche y productos lácteos.
• Embutidos envasados, incluido el jamón cocido.
• Sopas en bolsas.
• Salsas preparadas.
• Productos de panadería.
• Mantequilla de nueces.
• Helado.
• Pan rallado.
• Pasteles y tartas.
• Albóndigas.
• Croquetas con queso.
• Hamburguesas.
• Hamburguesas con queso.
• Jamón.
• Ketchup.
• Mostaza.
• Mayonesa.
• Potenciadores del sabor.
• Componente astringente para la elaboración de salsas.
• Edulcorantes en alimentos preparados envasados.
• Leche condensada.
• Especias a granel.
• Barras de chocolate, dulces como caramelos, chocolate (a excepción de algunos tipos de chocolate negro).
• Cacao en polvo.
• Suplementos nutricionales.
• Salsas ligeras.
• Budines, sopas en puré.
• Donuts y tortillas.
• Puré de papas.
• Tabletas de sacarina.

Productos aprobados para su uso en deficiencia de lactasa:

• Leche de soja y bebidas de soja.
• Fórmulas lácteas bajas en lactosa.
• Carne cruda, aves, pescado.
• Huevos.
• Manteca de cerdo.
• Aceite vegetal.
• Todas las frutas y verduras.
• Papa.
• Cereales (arroz, etc.).
• Legumbres.
• Cojones.
• Mermeladas, miel, almíbares.
• Cualquier tipo de azúcar excepto leche (sorbitol, fructosa).
• Sacarina líquida.
• Zumos de frutas y verduras.
• Té, café.
• Pasta elaborada con harina de trigo sin aditivos.
• Harina natural.
• Pan de centeno y trigo sin suero ni aditivos alimentarios.

Nutrición para la deficiencia de lactasa.

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Con la deficiencia primaria (constitucional) de lactasa, la cantidad de lactosa en la dieta se reduce, hasta su completa exclusión de por vida. Puede reducir la cantidad de lactosa en su dieta reduciendo o eliminando por completo el consumo de productos que contienen lactosa, principalmente leche entera (ver Tabla 1). Este método es adecuado para adultos y niños mayores con deficiencia de lactasa de tipo adulto.

Es importante señalar que ni en adultos ni en niños existe una correlación entre el nivel de actividad de la lactasa y la gravedad de la síntomas clínicos. Con el mismo grado de deficiencia enzimática, existe una gran variabilidad en los síntomas (que incluyen diarrea, flatulencia y dolor abdominal). Sin embargo, en cada paciente individual, las manifestaciones clínicas dependen de la cantidad de lactosa en la dieta (efecto dosis dependiente).

En caso de deficiencia secundaria de lactasa, se permite el uso de productos lácteos fermentados, mantequilla y quesos duros. Los pacientes absorben peor los yogures de leche fermentada pasteurizada, ya que el efecto microbiológico de la lactasa se destruye durante el tratamiento térmico. Debes comprar productos con bacterias vivas del ácido láctico porque las bacterias del yogur ya han digerido parte de la lactosa. Es recomendable consumir yogur, o acidophilus, o yogur todos los días.

Los quesos se dividen según el grado de maduración: cuanto más madura el queso, menos azúcar de la leche queda en él. En consecuencia, los quesos duros y semiduros (suizo, cheddar) pierden la mayor parte de la lactosa.

Las grasas y la nata semidesnata contienen menos lactosa que la leche, por lo que en casos excepcionales se permite su consumo en pequeñas cantidades. Cuanto mayor es el contenido de grasa de un producto, menos lactosa contiene. Un vaso de leche contiene 12 g de lactosa. Si es necesario, la leche y el queso de leche se pueden sustituir por leche de soja y queso de soja.

Es aconsejable combinar productos lácteos, por ejemplo, con cereales, panes y pasteles, escribe Edward Claflin en su libro "The Home Doctor for Children" (1997).

Una dieta sin lácteos puede reducir la ingesta de calcio.

La infancia y la deficiencia de lactasa

En la infancia, el problema de corregir la dieta por deficiencia de lactasa se vuelve más complejo. Si el niño es amamantado, no es deseable reducir la cantidad de leche materna en la dieta. En este caso, la mejor opción es utilizar preparados de lactasa, que se mezclan con la leche materna extraída y descomponen la lactosa sin afectar el resto de propiedades de la leche materna. Si es imposible utilizar preparaciones de lactasa, se resuelve el problema del uso de mezclas bajas en lactosa.

Para los niños alimentados con biberón, se selecciona la fórmula con la máxima cantidad de lactosa que no provoque la aparición de síntomas clínicos y aumento de carbohidratos en las heces. Si la condición del niño no se ve afectada, puede comenzar con una dieta que contenga hasta ⅔ de carbohidratos en forma de lactosa. Esta proporción se puede lograr combinando una fórmula adaptada regular con una fórmula baja en lactosa o sin lactosa, o prescribiendo una mezcla de leche fermentada. Si utiliza dos mezclas, distribúyalas uniformemente a lo largo del día. Por ejemplo: en cada toma: 40 ml de una mezcla baja en lactosa y 80 ml de una estándar. Después de cambiar su dieta, debe verificar el contenido de carbohidratos en las heces. Después de 1 semana, decida si es necesario reducir aún más la cantidad de lactosa.

En casos de deficiencia grave de lactasa y sin efecto cuando la cantidad de lactosa se reduce a la mitad, se recomienda utilizar mezclas bajas en lactosa como producto alimenticio principal.

Existen varios tipos de productos bajos en lactosa:

• fórmula láctea con extracto de malta para la alimentación de los niños durante los 2 primeros meses de vida;
• mezcla de leche con harina (arroz, trigo sarraceno, avena) o avena para alimentar a niños de 2 a 6 meses;
• leche baja en lactosa para alimentar a niños mayores de 6 meses y para preparar platos en lugar de leche natural;
• Puedes preparar tu propia mezcla baja en lactosa a base de huevos con azúcar, margarina y harina de arroz.

La mezcla preparada con bajo contenido de lactosa es un polvo, apariencia y sabe a leche en polvo. La composición de tales mezclas incluye aceite de maíz y grasas lácteas en una proporción de 25:75, sacarosa, extracto de malta o dextrina-maltosa, almidón, harina para bebés y nutrición dietética, vitaminas A, D, E, PP, C, grupo B, macro y microelementos (hierro, sodio, potasio, calcio, fósforo, magnesio).

Los paquetes de fórmulas sin lactosa están marcados como “SL” (sin lactosa) o “LF” (sin lactosa). Se pueden utilizar mezclas a base de soja que no contengan lactosa. Se pueden desarrollar mezclas bajas en lactosa a base de hidrolizados de proteínas de caseína, soja y leche.

Tabla 1. Un conjunto de alimentos permitidos y excluidos de la dieta por deficiencia de lactasa en niños (A. I. Kliorin et al., 1980)

Productos	Permitido	excluido
Lácteos	Lácteos bajos en lactosa	Leches de mujer y de vaca, todo tipo de leches en polvo, mezclas de leche, quesos, cremas con soja añadida
Origen animal	Carne, aves, pescado	Hígado, sesos, patés, todo tipo de embutidos, jamón
Grasas	Aceite vegetal, manteca	Mantequilla, nata fresca, margarina
frutas	Todo	Sin restricciones
Verduras	Todo	Guisantes, remolacha roja, judías verdes, patatas secas, lentejas.
Bebidas	-	Bebidas lácteas producidas en fábrica
Harina	pan natural	Galletas, pasteles, pan con leche, productos de soja.
dulces	Azúcar regular, glucosa, fructosa.	Chocolate con leche, caramelos con leche (taffy), caramelo con leche
Medicamentos	-	Con azúcar de leche añadido

El primer alimento complementario para un bebé con deficiencia de lactasa puede ser un puré de verduras. Contiene pectina, vitaminas y componentes minerales. Es recomendable dar preferencia al calabacín, las patatas, la coliflor, la zanahoria y la calabaza. Sólo se debe introducir un tipo de verdura y no mezclar hasta haber probado todas las verduras una a una. Vigilar el bienestar del niño.

Está permitido utilizar kéfir para bebés. Se debe administrar a un niño con deficiencia de lactasa al tercer día después de la preparación. Puedes utilizar requesón bien pelado del suero.

Platos de alimentación complementaria (papillas, purés de verduras) los niños del primer año de vida con deficiencia de lactasa no se preparan con leche, sino con un producto bajo en lactosa o sin lactosa. Puedes utilizar comida para bebés enlatada. Los zumos de frutas se introducen en la dieta de los niños más tarde, normalmente en la segunda mitad de la vida. Purés de frutas producción industrial prescrito a partir de los 3-4 meses de edad. Los niños enfermos mayores de 1 año y los adultos suelen tolerar bien los productos lácteos fermentados (kéfir, yogur). La leche condensada y concentrada está excluida de la dieta del paciente.

La duración de la terapia está determinada por la génesis de la enfermedad.

En caso de deficiencia congénita primaria de lactasa, se prescribe una dieta baja en lactosa de por vida. Con una deficiencia transitoria de lactasa en bebés prematuros, generalmente entre los 3 y 4 meses de vida (a la edad posconcepcional, entre las 36 y 40 semanas o más), los niños recuperan la capacidad de tolerar la lactosa. Los bebés nacidos a término que son inmaduros para la edad gestacional requieren tratamiento durante 1 a 2 meses.

La indicación para la retirada gradual del tratamiento es la reducción de las heces y su consistencia espesa.

Con hipolactasia secundaria, los síntomas de deficiencia de lactasa son transitorios. Por lo tanto, cuando la enfermedad subyacente se resuelve (alcanza la remisión) después de 1 a 3 meses, la dieta debe ampliarse gradualmente mediante la introducción de productos lácteos que contengan lactosa, bajo el control de los síntomas clínicos (diarrea, flatulencia) y la excreción de carbohidratos con las heces. Si la intolerancia a la lactosa persiste, se debe pensar si el paciente tiene una deficiencia de lactasa primaria (constitucional).

Menú de muestra sin lactosa

Desayuno

• Gachas de avena elaboradas con agua o leche de soja, con la adición de frutas o frutos secos.
• Huevo o revuelto (sin leche) en aceite vegetal.
• Pan de trigo entero.
• Té con azúcar o miel.

Bocadillo

• Café sin leche.
• Sándwich de carne hervida y hierbas.
• Manzana.

Cena

• Sopa de verduras.
• Pescado (hervido o frito) o aves (hervidas o al horno).
• Verduras al vapor con aceite vegetal.
• Jugo o compota de frutas (frutos secos).

Bocadillo

• Yogur.

Cena

• Arroz con verduras o fideos con verduras, aceite vegetal.
• Atún o salmón enlatados.
• Té con mermelada.
• Frutas.

Trastornos metabólicos al seguir una dieta sin lactosa o baja en lactosa

La exclusión de la leche y los productos lácteos de la dieta provoca una disminución de la ingesta de calcio, tan necesaria durante el período de crecimiento del niño. Los adultos, especialmente las mujeres, necesitan calcio para fortalecer los huesos y reducir el riesgo de osteoporosis.

Los alimentos no lácteos que contienen calcio incluyen:

• Brócoli (100 g - 90 mg), okra, col marrón, espinacas, col rizada, hojas de nabo, lechuga (50 g - 10 mg).
• Sardinas enlatadas (100 g - 250 mg), atún (100 g - 10 mg), salmón (100 g - 205 mg).
• Naranjas (1 pieza - 50 mg).
• Jugos enriquecidos con calcio - jugo de naranja (100 g - 308-344 mg).
• Productos de soja enriquecidos con calcio, cereales.
• Frijoles (50 g - 40 mg).
• Almendra.

Para absorber el calcio, el cuerpo necesita vitamina D, que se encuentra en la leche de soja, la mantequilla, la margarina, las yemas de huevo y el hígado.

Criterios principales para la efectividad del tratamiento.

1. Signos clínicos: normalización de las heces, reducción y desaparición de las flatulencias y dolores abdominales.
2. En niños: tasas de aumento de peso apropiadas para la edad, indicadores normales desarrollo físico y motor.
3. Reducir y normalizar la excreción de carbohidratos (lactosa) en las heces.

Contactando a los pacientes

Si siente molestias persistentes después de beber un vaso de leche, helado u otros producto lácteo, esto puede indicar intolerancia a la lactosa. A veces los síntomas aparecen o empeoran con la edad. Si cree que puede ser intolerante a la lactosa, consulte a su médico.

""Las reglas generales para la introducción de alimentos complementarios en niños con dermatitis atópica, agravada por antecedentes hereditarios o que hayan tenido manifestaciones pronunciadas de alergias alimentarias en los primeros meses, son las siguientes:

Vale la pena introducir alimentos complementarios solo en un contexto de bienestar total o relativo, es decir, el niño debe estar sano y no debe haber elementos frescos en la piel. Si ya se ha realizado el diagnóstico de dermatitis atópica, la introducción de alimentos complementarios debe realizarse en el contexto de la remisión de la enfermedad;
- Introducir alimentos complementarios no antes de los 6 meses;
- El primer alimento complementario es el puré de verduras elaborado con verduras blancas (coliflor) o verdes (calabacín).
- Los alimentos complementarios se introducen a partir de un cuarto de cucharadita una vez al día, preferiblemente en la primera mitad del día. Todos los días el volumen aumenta gradualmente, aproximadamente 2 veces. - Antes norma de edad Entregado en 7 - 10 días. El estado de la piel del niño y los problemas digestivos se evalúan diariamente; si aparecen cambios, se suspende la introducción de alimentos complementarios.
- Poco a poco se va aumentando el volumen hasta 50-100 ml, asegurándose de que todo esté en orden, puedes probar a darle otra verdura. Las reglas de administración son las mismas, comenzando con una pequeña cantidad, se aumenta gradualmente el volumen de puré que se ofrece al niño.
- regla general- ¡un producto cada 7-10 días!
- No dar dos verduras nuevas a la vez, sólo un puré.
- A partir de los 7 meses puedes probar las papillas.
La primera papilla es el arroz. Como regla general, en ese momento el bebé ya ha comido una cantidad suficiente de puré de verduras y no hay estreñimiento. - Las gachas de avena se pueden preparar con leche extraída, agua o la fórmula que le das a tu bebé. Si el niño es amamantado, es mejor empezar con papilla con agua o leche propia, e ir introduciendo la mezcla de leche poco a poco, asegurándose de que no haya reacción con el arroz. Al comprar papilla ya preparada, asegúrese de que no contenga leche ni azúcar. La papilla de arroz de algunos fabricantes se llama "mi primera papilla" o "el primer paso". Introduzca la papilla de forma paulatina de la misma forma que las verduras. La siguiente papilla que se introduce en la dieta del niño es el trigo sarraceno; el maíz se introduce según el mismo principio. Las gachas de sémola y trigo no se administran hasta por un año y, en algunos casos, más. Hay que tener cuidado con la avena.- Aproximadamente a la misma edad puedes empezar a darle a tu hijo aceite vegetal, añadiendo no
- El niño ya está comiendo verduras y gachas, ahora toca introducir la carne. Como regla general, la primera carne es la carne de res, pero si el niño tuvo reacciones a la fórmula basada en proteínas de la leche de vaca o después de que la madre consumió leche, en algunos casos es posible desarrollar reacciones a la carne de res. Por tanto, puedes empezar a introducir alimentos complementarios con carne de conejo, magro de cordero y pavo. Si usted mismo prepara puré de carne, asegúrese de hervir la carne en 2 aguas y no le dé a su hijo caldo de carne. La carne se introduce empezando en cantidades muy pequeñas (en la punta de una cucharadita) y el volumen va aumentando muy lentamente.
- Si las reacciones a las proteínas de la leche fueron pronunciadas, ni siquiera los productos lácteos fermentados, kéfir y queso, se deben administrar a un niño menor de un año. Si las reacciones fueron moderadas, a partir de los 9-10 meses se puede intentar introducir kéfir en la dieta y, si no hay reacciones, se pueden administrar otros productos lácteos fermentados. No se puede administrar leche entera, ni siquiera destinada a la alimentación de bebés de hasta un año.
- Las frutas para niños que padecen dermatitis atópica se introducen aproximadamente a los 8 meses, y todo comienza con frutas verdes y amarillas, que se le dan al niño por primera vez después del tratamiento térmico, manzana al horno y pera. De esta forma, se pierden algunas de las propiedades alergénicas y, si no hay reacciones, se puede administrar crudo. Los jugos se introducen al final y se le dan al niño en forma diluida.
- La yema y especialmente la clara de un huevo no se le dan al niño hasta que cumple un año. Lo mismo se aplica al pescado.
- Debes tener mucho cuidado con el té de los niños. a base de plantas. En algunos casos, puede provocar el desarrollo de alergias. Si un niño es amamantado, por regla general, no necesita bebidas adicionales, pero si es alimentado con biberón, definitivamente necesita beber.

Todo lo anterior no significa en absoluto que el niño no pueda hacer nada y que todos los problemas puedan solucionarse exclusivamente con la dieta. Son muchos los factores que provocan el desarrollo y exacerbación de la dermatitis atópica, algunos de los cuales ya hemos mencionado, otros los comentaremos más adelante. ¡Simplemente le instamos a que esté atento! Introduzca los alimentos complementarios con cuidado para que si hay reacciones a alérgenos alimentarios Entonces no tendrías que adivinar junto con el médico a qué reaccionaría el niño. Lleve un diario de alimentos para que, si se producen reacciones, no olvide nada, ya que una reacción puede desarrollarse inmediatamente o retrasarse varios días. No le dé a su hijo alimentos alergénicos conocidos (consulte la tabla http://www.allergist.ru/ad_food.htmll#1:). Si se desarrollan reacciones cutáneas graves, consultar con un especialista; en estos casos, no basta con ajustar la dieta y eliminar el alérgeno; Necesario tratamiento complejo

, tanto locales como sistémicos. "" “Los nutricionistas intentan dividir los alimentos en grupos según su grado de actividad alergénica. Se entiende por actividad alergénica la capacidad de un producto en particular de desencadenar reacciones alérgicas en el organismo, para promover la liberación biológica de las células. sustancias activas

, provocando manifestaciones clínicas de alergias. Aquí tenéis los datos obtenidos de un estudio de un gran número de niños que padecen dermatitis atópica:
Productos de nivel de actividad
Alto leche de vaca
, pescado, huevo, carne de pollo, fresas, frambuesas, fresas silvestres, grosellas negras, moras, uvas, piñas, melón, caquis, granadas, frutas cítricas, chocolate, café, cacao, nueces, miel, champiñones, mostaza, tomates, zanahorias. , remolacha, apio, trigo, centeno
Promedio Cerdo, pavo, conejo, patatas, gora, melocotones, albaricoques, grosella roja
, plátanos, pimientos verdes, maíz, trigo sarraceno, arándanos, arroz
Bajo
…””

Carne de caballo, cordero (variedades bajas en grasa), calabacines, calabazas, nabos, calabazas (colores claros), manzanas verdes, cerezas blancas, grosellas blancas, grosellas, ciruelas, almendras, pepino. El sitio proporciona información de fondo

sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

Cristina pregunta:

¿Cómo introducir correctamente alimentos complementarios si un niño es intolerante a la lactosa?

Así, los primeros alimentos complementarios se introducen a los 6 meses en forma de puré de verduras. Debes elegir puré de brócoli, calabaza, calabacín, coliflor o patatas. Las zanahorias se deben dar al final, ya que pueden provocar reacciones alérgicas. Sólo se debe introducir un tipo de verdura como alimento complementario, probando poco a poco todo. Cada tipo de puré de verduras se debe dar durante al menos tres días. Sólo cuando haya probado cada verdura por separado podrá darle a su hijo purés mixtos de 2 a 3 tipos de verduras. Se recomienda añadir 1-3 gotas de aceite de oliva al puré de verduras, aumentando gradualmente la cantidad de grasa vegetal hasta media cucharadita.

La primera vez no debes darle a tu hijo más de media cucharadita de puré de verduras. Si su estado es normal, al día siguiente puedes darle de 30 a 40 g de puré. Luego, siempre que el niño se sienta normal, la cantidad de puré se debe aumentar en 20 g cada día, llevando la porción a 100 - 150 gy reemplazando completamente una toma con verduras.

Después de las verduras, es necesario introducir papillas con agua de cereales que contengan poca cantidad de gluten (arroz, maíz, trigo sarraceno, avena) como alimento complementario. Las papillas se administran de la misma forma que los purés de verduras.

Cuando un niño recibe dos tomas de cada cinco no con leche, sino una con verduras y la otra con cereales, se puede introducir puré de carne. Es preferible dar puré de carne de conejo, pavo, cerdo o ternera. El pollo no debe introducirse en la dieta de un niño menor de 1 año. La carne se mezcla con gachas y purés de verduras. Primero, el niño recibe 20 g de carne, luego la cantidad se aumenta diariamente en 10 g, hasta llegar a 50 g.

Sujeto a tolerancia, después de la introducción de verduras y cereales, puede darle a su hijo una pequeña cantidad de productos lácteos fermentados, como kéfir, yogur, etc. No se le debe dar requesón hasta el año de edad. El pescado y los huevos se introducen sólo entre los 11 y los 11 meses, ya que son muy alergénicos. Al cumplir 1 año se pueden introducir zumos y frutas en la dieta del niño.

Si tiene deficiencia de lactasa, puede utilizar alimentos enlatados tanto caseros como preparados para la alimentación complementaria. Por tanto, puedes elegir la opción de alimentación complementaria que sea más conveniente para la madre: papillas enlatadas o purés caseros. Sin embargo, debe leer atentamente los ingredientes de varios productos para comida para bebe y no compre platos que contengan nata o leche en polvo.

La deficiencia de lactasa es un síndrome causado por una deficiencia en el cuerpo de la enzima lactasa, que puede descomponer el azúcar de la leche, la lactosa.

En primer lugar, debemos destacar la diferencia entre lactasa y lactosa. No es lo mismo: la lactosa es el azúcar que ingresa al cuerpo del bebé con la leche (incluida la materna) y la lactasa es enzima digestiva por su división.

Con hipolactasia, la actividad de la lactasa disminuye; alactasia significa ausencia total de la enzima.

¿Cuál es el peligro de la deficiencia de lactasa?

La verdadera deficiencia de lactasa se manifiesta después del nacimiento del bebé y puede representar un grave peligro para la salud del bebé:

• la diarrea puede provocar deshidratación;
• la desnutrición conduce a (pérdida de peso);
• la deficiencia de microelementos debido a una absorción deficiente conduce a una alteración procesos metabólicos y funciones de muchos órganos y sistemas;
• el azúcar de la leche no digerido contribuye a un desequilibrio de la microflora intestinal, lo que provoca fermentación y formación de gases;
• El rechazo forzado reduce las defensas del cuerpo del bebé (el bebé no recibe anticuerpos maternos con la leche).

Por eso es muy importante conocer las causas y manifestaciones de la deficiencia de lactasa.

Clasificación de la deficiencia de lactasa.

Hay dos tipos de deficiencia de lactasa: primaria y secundaria. Ambos tipos pueden ocurrir en bebés.

Hipolactasia y alactasia primarias.

Se produce hipolactasia congénita determinada genéticamente, pero es extremadamente rara.

Para la deficiencia primaria de lactasa baja actividad o la ausencia total de la enzima no se asocian con daño a la mucosa intestinal.

Existen varias formas de deficiencia primaria de lactasa:

1. Congénito o determinado genéticamente. La aparición de alactasia o hipolactasia es causada por una mutación genética. Es extremadamente raro. En este caso, se produce muy poca enzima o no se sintetiza en absoluto.

El síntoma principal de la enfermedad es la pérdida de peso en el recién nacido y el desarrollo de deshidratación. Con una deficiencia congénita de lactasa, los bebés necesitan una dieta estricta sin lactosa; de lo contrario, el niño puede morir en los primeros meses de vida.

1. Por lo general, se observa una forma transitoria o transitoria de deficiencia de lactasa en bebés que nacen con bajo peso al nacer y en niños. La formación del sistema enzimático en el feto comienza a las 12 semanas de embarazo y la activación de la lactasa ocurre a las 24 semanas.

El desarrollo insuficiente del sistema enzimático en un bebé prematuro es la causa de la deficiencia de lactasa. Pero es temporal, desaparece por sí solo a medida que el niño se desarrolla y no requiere tratamiento.

1. Funcional, la forma más común de deficiencia primaria de lactasa. La producción de la enzima no se ve afectada. El bebé no presenta ninguna patología. Puede haber dos razones para su desarrollo:

• sobrealimentar al niño: la lactasa no tiene tiempo de descomponer demasiada lactosa;
• El bajo contenido de grasa de la leche materna hace que la leche se mueva demasiado rápido a través del tracto digestivo.

La sobrecarga de lactosa también puede ocurrir cuando un niño chupa una gran cantidad de primera leche, donde hay un alto contenido de azúcar en la leche, que la lactasa no puede descomponer.

El azúcar de la leche no digerida ingresa al intestino grueso, provocando la aparición de síntomas de la enfermedad. Los azúcares en el intestino grueso contribuyen al desarrollo activo de la microflora y le sirven como medio nutritivo. Las bacterias que se multiplican provocan problemas en las heces e hinchazón debido a los gases acumulados.

hipolactasia secundaria

En la deficiencia secundaria de lactasa, la causa radica en el daño y la disfunción de los enterocitos, las células epiteliales intestinales. Ocurre con más frecuencia que la hipolactasia primaria.

El daño a los enterocitos puede ser causado por:

• inflamación del intestino delgado (enteritis);
• rotavirus infecciones intestinales;
• (por ejemplo, proteína de leche de vaca);
• intolerancia al gluten (proteína de cereal);
• radioterapia;
• resección de parte del intestino delgado;
• anomalía congénita (intestino corto);
• cambios atróficos en la mucosa con alimentación por sonda a largo plazo.

La deficiencia de lactasa también puede ocurrir cuando patología endocrina– disfunción glándula tiroides, glándula pituitaria, páncreas.

La deficiencia secundaria de lactasa no requiere el cese temprano de la lactancia materna. En cualquier caso, si existen manifestaciones clínicas similares a la deficiencia de lactasa, se debe comprender y decidir si realmente existe una deficiencia enzimática.

Síntomas

Un niño que sufre de deficiencia de lactasa no aumenta bien de peso.

Las manifestaciones de deficiencia de lactasa en los bebés son:

• heces anormales: se vuelven líquidas, espumosas, verdes y agrias;
• hinchazón y ruidos en el estómago;
• cólico;
• regurgitación;
• Ansiedad del bebé durante y después de la alimentación.

El niño aumenta o incluso pierde peso mal. Deposiciones frecuentes, grandes y blandas, vómitos después de amamantar, rechazo del pecho, inquietud intensa o letargo del niño son señales de peligro. Los bebés desarrollan fácilmente deshidratación. La gravedad de la deficiencia de lactasa está determinada por el peso corporal faltante y el grado de deshidratación.

Es posible que la hipolactasia primaria no aparezca inmediatamente, sino varias semanas después del nacimiento. El primer signo será hinchazón, seguido de cólicos y diarrea.

Para hipolactasia secundaria rasgos característicos También hay cantidades importantes de moco en las heces y grumos de comida no digeridos.

Con una deficiencia funcional de lactasa, es decir, con una sobrecarga de lactosa, al niño le pueden molestar dolores abdominales (cólicos) y olor agrio, pero el bebé está ganando peso bien.

¿O tal vez sea una alergia?

En algunos casos, la deficiencia de lactasa se confunde con reacción alérgica el bebe tiene leche materna(en caso de incumplimiento) o alimentación complementaria.

Las alergias alimentarias pueden ser causadas por los siguientes ingredientes de la dieta de la madre:

• gluten (proteína de cereal): a pesar de la ausencia de enfermedad celíaca en el bebé, es aconsejable que la madre limite su dieta los alimentos que contengan gluten durante los primeros meses de lactancia;
• conservantes y colorantes: durante la lactancia, no es deseable que la madre consuma alimentos enlatados, y se permiten dulces en cantidades limitadas, sin colorantes;
• preparaciones a base de hierbas y especias;
• Productos lácteos consumidos por la madre: las proteínas de la leche de vaca o de cabra pueden ser un alérgeno para el bebé.

Por eso no hay que apresurarse a cambiar a la alimentación artificial del bebé; primero hay que ajustar la dieta de la madre lactante.

La introducción de alimentos complementarios que contienen leche pueden provocar alergias en el niño, cuyas manifestaciones son similares a los síntomas de la hipolactasia.

Diagnóstico

En la práctica pediátrica, se pueden utilizar los siguientes métodos para diagnosticar hipolactasia:

1. El método de diagnóstico más accesible es el diagnóstico dietético. Su esencia es la exclusión temporal de la leche materna o fórmula infantil. En cambio, al bebé se le recetan fórmulas sin lactosa. Una disminución o desaparición completa de las manifestaciones de deficiencia de lactasa confirma el diagnóstico.

Pero a veces surgen problemas al realizar dichos diagnósticos debido a la negativa del bebé a aceptar la fórmula prescrita, o la propia mezcla provoca algunas reacciones indeseables en los intestinos debido a la inmadurez del sistema enzimático. Esto puede dificultar el diagnóstico.

1. El método más popular es analizar las heces para determinar el contenido de azúcar y la acidez. La detección de carbohidratos (azúcar) en las heces superior al 0,25% y un cambio de pH inferior a 5,5 es una confirmación de la deficiencia de lactasa.

Pero este es también el método menos fiable, ya que estos estudios pueden dar un resultado falso positivo debido a la falta de especificidad.

1. Prueba de hidrógeno: determinación de la concentración de hidrógeno en el aire exhalado. El hidrógeno, formado en los intestinos como resultado de los procesos de fermentación de la lactosa, primero ingresa a la sangre y luego se libera del cuerpo con el aire cuando se exhala. Una cantidad excesiva de carbohidratos en los intestinos y, en consecuencia, un mayor contenido de hidrógeno indica una deficiencia de la enzima lactasa.

1. La prueba de carga de lactosa es más adecuada para diagnosticar la deficiencia de lactasa en niños mayores, ya que se requiere preparación: no se debe comer 10 horas antes de la prueba.

El nivel de glucosa en sangre se determina con el estómago vacío, luego se le da de beber al niño lactosa en solución y se vuelve a determinar el nivel de glucosa durante un período de 2 horas en intervalos de 30 minutos. La lactosa normalmente se descompone en glucosa, lo que conduce a un aumento de su nivel 2 veces.

Con la hipolactasia, la lactosa no se descompone y los niveles de glucosa no cambian o aumentan ligeramente. La fiabilidad del análisis de la curva de azúcar (así como de la prueba de hidrógeno) en bebés es relativa, ya que durante los primeros meses de vida del bebé se produce una descomposición incompleta de la lactosa, los resultados de los estudios pueden ser falsos positivos.

1. El método de diagnóstico más fiable es la biopsia de la mucosa del intestino delgado. Se lleva a cabo bajo anestesia: se requiere un equipo endoscópico especial para insertar unas pinzas de biopsia en el intestino delgado. El método se utiliza en casos raros para confirmar una deficiencia congénita grave de lactasa.

La presencia de 1-2 síntomas de hipolactasia en un bebé no lo confirma. Sólo una combinación de todas las manifestaciones clínicas y datos de laboratorio puede indicar una deficiencia de lactasa.

Tratamiento

La lactancia materna en caso de deficiencia de lactasa en un bebé, por regla general, no debe interrumpirse. Simplemente es necesario darle al niño antes de cada lactancia un medicamento especial que contenga lactasa.

El tratamiento es difícil para la alactasia congénita. La exclusión absoluta de la lactosa de la dieta del bebé no resuelve todos los problemas, porque la lactosa es un probiótico natural necesario para crear un equilibrio normal de la microflora en los intestinos.

No es aconsejable renunciar por completo al azúcar de la leche. Sólo en casos graves de deficiencia de lactasa se debe eliminar por completo.

Con hipolactasia transitoria y funcional, es necesario limitar la cantidad de lactosa que ingresa al cuerpo del bebé, cuyo volumen permitido se determina y regula en función de los resultados del contenido de azúcar en las heces del niño.

No debe dejar de amamantar inmediatamente y cambiar a su bebé a fórmula de leche artificial. La lactancia materna no sólo es posible de mantener, sino incluso necesaria.

• Lactazar;
• tilactasa;
• Bebé médico;
• lactasa;
• Lactasa Baby et al.

La enzima debe diluirse en leche extraída del pecho y dársela al bebé para que la beba antes de amamantamiento. Como regla general, las enzimas se usan hasta que el bebé tiene entre 3 y 4 meses, cuando mejora la síntesis de su propia lactasa.

Con pronunciado manifestaciones clínicas Se puede utilizar con leche materna y fórmula sin lactosa. Cuando se alimenta artificialmente a un bebé, se selecciona con el médico una fórmula sin lactosa o baja en lactosa. Desafortunadamente, las fórmulas sin lactosa pueden hacer que el bebé rechace la lactancia materna y provocar alergia a la soja o a las proteínas de la leche incluidas en estas fórmulas.

Es importante no sobrealimentar al bebé. En tales casos, lo óptimo es alimentar en pequeñas porciones, pero con más frecuencia. Después de todo, la enzima se produce sólo en las cantidades necesarias para descomponer la lactosa contenida en un volumen normal de leche. A veces (con un aumento de peso normal) es suficiente reducir la cantidad de comida para eliminar los síntomas de la hipolactasia.

Por supuesto, es importante regular la nutrición de una madre lactante. Debería dejar la leche entera. Se permite el consumo de productos lácteos fermentados.

1. Si hay mucha leche en el pecho, antes de amamantar se puede extraer un poco de leche inicial, que es rica en lactosa, para que el bebé reciba una leche final más nutritiva y grasosa. Permanece más tiempo en tubo digestivo, y la lactosa tiene tiempo de descomponerse.
2. Durante una toma no debes cambiar de pecho. Esto también ayudará a succionar la última leche.
3. No es necesario extraerse la leche materna después de amamantar.
4. Se recomienda no privar al bebé de las tomas nocturnas.

Si hay signos de deficiencia de lactasa, el medicamento debe administrarse al niño con precaución. Se recomienda empezar siguiendo todas las reglas para la introducción de alimentos complementarios. Cocine las gachas de avena (preferiblemente trigo sarraceno, maíz, arroz) en agua.

Los bajos en grasas, de acuerdo con el pediatra, comienzan a introducirse a partir de los 8 meses, controlando la reacción a los mismos. Si aparece dolor abdominal, hinchazón o diarrea, deje de usarlos. Está prohibida la leche entera de cualquier animal. Puedes empezar a introducirlo poco a poco después de un año.

El pediatra puede prescribir un tratamiento sintomático:

• preparaciones enzimáticas: Creon, Pancreatin, Mezim, etc. para mejorar la digestión de los productos;
• probióticos: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin, etc. para corregir la microflora intestinal, normalizar la peristalsis (movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal), pero no deben contener lactosa;
• agua de eneldo para la hinchazón;
• antiespasmódicos (papaverina, etc.) para los cólicos intensos.

Con hipolactasia secundaria, se presta mucha atención al tratamiento de la enfermedad subyacente que causó la deficiencia enzimática.

Resumen para padres

No se desespere y se apresure a dejar de amamantar si su pediatra le ha diagnosticado a su bebé "deficiencia de lactasa"; desafortunadamente, el diagnóstico se ha puesto "de moda" y no siempre está justificado.

Sólo la alactasia congénita tiene consecuencias graves y representa un peligro para la vida del bebé, provocando retrasos en el desarrollo y daños al niño. sistema nervioso. En estos casos está justificado pasar a alimentar al bebé con fórmulas sin lactosa o bajas en lactosa.

En otros casos, una corrección competente de la nutrición de la madre y del bebé ayudará a afrontar este síndrome patológico manteniendo la lactancia materna. El uso de aditivos enzimáticos en la leche y la correcta introducción de alimentos complementarios ayudarán a garantizar pleno desarrollo niño.

Programa “Escuela del Dr. Komarovsky” sobre el tema “Lactasa y lactosa”:

Un pediatra habla sobre la deficiencia de lactasa: