Día Mundial de la Polio. Polio. Perjudicial exceso de confianza Día Internacional de la Polio

En 1988, en la 41ª Asamblea Mundial de la Salud, se adoptó una resolución para erradicar la polio del mundo. Esto marcó el comienzo de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio (GPEI), liderada por los gobiernos nacionales, la OMS, Rotary International, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos y UNICEF y apoyada por socios clave, incluida la Fundación Bill y Melinda Gates. Esto sucedió después de la certificación de liquidación. viruela en 1980, avances logrados a lo largo de la década de 1980. para erradicar el poliovirus en Estados Unidos y el compromiso de Rotary International de movilizar fondos para proteger a todos los niños de la enfermedad.

El luchador más activo contra esta terrible enfermedad fue la Fundación Rotaria, una corporación sin fines de lucro para la provisión de soporte material aquellos necesitados en todo el mundo, subsidiando la implementación de proyectos relevantes y asegurando intercambios internacionales de científicos y profesores, empresarios y representantes de la esfera humanitaria”. Como usted sabe, Rotary se ha propuesto erradicar la polio de la Tierra. Por lo tanto, el programa PolioPlus es clave en esta etapa. Cada año se vacuna a niños en todo el planeta, y a estas alturas sólo quedan 7 países en los que esta práctica no ha sido eliminada. terrible enfermedad. Este programa compra una vacuna, atrae a especialistas y observadores entre los rotarios durante las epidemias en los países en desarrollo.

En honor al Día Mundial contra la Polio, la Fundación Rotaria anuncia que del 18 al 24 de octubre, cada donación en línea de $100 al programa Polio Plus de la Fundación Rotaria contará como un bono doble para el rotario que realice la donación.

Los años cincuenta estuvieron marcados por una grave epidemia de polio en la URSS y dejó una larga huella en el destino de muchas personas.

La poliomielitis causa parálisis y posterior atrofia de músculos individuales o de extremidades enteras. Las consecuencias de esta enfermedad son piernas torcidas y sin vida, incapacidad para caminar o cojera grave.

Hechos estadísticos básicos

• La polio afecta principalmente a niños menores de cinco años.
• Uno de cada 200 casos de infección provoca parálisis permanente (normalmente de las piernas). Entre el 5 y el 10% de estas personas paralizadas mueren debido a la aparición de parálisis de los músculos respiratorios.
• Desde 1988, el número de casos de polio ha disminuido en más del 99%, de unos 350.000 casos estimados a 1.349 casos notificados en 2010. Esta disminución es el resultado de los esfuerzos globales para erradicar la enfermedad.
• En 2011, sólo cuatro países del mundo (Afganistán, India, Nigeria y Pakistán) seguían siendo endémicos de polio, mientras que en 1988 el número de esos países superaba los 125.
• El foco actual de la Iniciativa para la Erradicación de la Polio sigue siendo la transmisión persistente de la polio en el norte de Nigeria, con especial vigilancia en las zonas fronterizas entre Afganistán y Pakistán.
• Hasta que no haya más niños infectados en el mundo, los niños de todos los países correrán el riesgo de contraer polio. En 2009-2010 23 países que antes estaban libres de polio se han reinfectado debido a casos importados del virus.
• En la mayoría de los países, los esfuerzos globales han ampliado sus capacidades para combatir otros enfermedades infecciosas estableciendo sistemas eficaces de vigilancia e inmunización.
• El éxito depende de cubrir déficits importantes recursos financieros necesarios para dar pasos adicionales en la iniciativa global de erradicación.

¡Deseamos a las personas que han sufrido polio salud y fortaleza de ánimo!

Una de las iniciativas más globales y costosas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de los funcionarios de salud de todos los países durante muchos años ha sido la lucha mundial para eliminar el virus humano de la polio. Hoy esta lucha está tan lejos de su objetivo como lo estaba hace décadas.

Los opositores y los partidarios de la vacunación llevan más de doscientos años intercambiando argumentos sobre la nocividad/utilidad de las vacunas en general. Este material hablará sobre una enfermedad específica, las vacunas contra ella y la historia de manipulaciones médicas y casi médicas en torno a ella. Esta enfermedad es la polio humana.

Para una mayor comprensión, los detalles biológicos y médicos son indispensables. En lo sucesivo, sólo se presentarán puestos médicos oficiales y “convencionales”, salvo que se indique lo contrario. Entonces, la polio (polio (griego) - gris, mielos - cerebro) es aguda infección viral, que puede atacar sistema nervioso(materia gris médula espinal) con el desarrollo de parálisis periférica. El agente causal es un virus ARN de la familia Picomaviridae del género Enterovirus. Hay 3 serotipos conocidos del virus. El patógeno puede infectar las neuronas motoras de la sustancia gris de la médula espinal y los núcleos de los nervios craneales motores. Cuando se destruye entre el 40 y el 70% de las neuronas motoras, se produce paresia y más del 75%, parálisis.

El único reservorio y fuente de infección conocidos son los seres humanos (paciente o portador). La mayoría de los casos son asintomáticos (desde el exterior no está claro que la persona esté enferma). La infección se transmite por vía fecal-oral, mediante contacto directo o indirecto con las heces. Las enfermedades se registran a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en niños menores de 5 años. en niños edad temprana observar el llamado forma abortiva (más del 90% de todos los casos), caracterizada por un curso leve y ausencia de daño al sistema nervioso. La enfermedad se desarrolla entre 3 y 5 días después del contacto y cursa con un ligero aumento de la temperatura corporal, malestar general, debilidad, dolor de cabeza, vómitos y dolor de garganta. La recuperación se produce después de 24 a 72 horas. En el 1% de los casos, se desarrolla una forma más grave, pero tampoco paralítica: una inflamación temporal de las meninges (poliomingitis).

En forma paralítica período de incubación- 7-21 días (en pacientes con inmunodeficiencia - hasta 28 días), seguido de un período preparalítico (1-6 días), que puede estar ausente. En este momento aparece la intoxicación (fiebre, dolor de cabeza, adinamia, somnolencia), catarro del tracto respiratorio superior, diarrea, vómitos. Luego viene un período de parálisis (1-3 días). Se manifiesta en un tono muscular bajo (hipotonía), reflejos reducidos o ausentes de los músculos afectados y su atrofia en rápido desarrollo; estos síntomas se denominan parálisis fláccida aguda (PFA). La forma paralítica es difícil desde los primeros días, en un 30-35% la llamada. forma bulbar (con daño a los músculos responsables de la respiración). En realidad, la gravedad de la enfermedad está determinada por la insuficiencia respiratoria. Y finalmente llega un período durante el cual los músculos afectados se recuperan, en el transcurso de varios días. En casos severos, la recuperación puede durar varios meses o incluso años, a veces no se produce una recuperación completa. Proporciones del número de formas paralíticas y no paralíticas de polio en las epidemias del siglo XX. en los países desarrollados, según diversas fuentes, del 0,1% al 0,5% (1:200 -1:1000). Quienes corren mayor riesgo de desarrollar poliomielitis paralítica son: pacientes con condiciones de inmunodeficiencia, niños desnutridos y debilitados, aquellos que no tienen inmunidad al poliovirus y mujeres embarazadas.

Hay que hacer una observación importante: desde el descubrimiento del poliovirus en 1909 hasta mediados del siglo XX, cualquier parálisis fláccida aguda (PFA) se consideraba polio. Paradójicamente, la parálisis por polio se considera la única enfermedad infecciosa cuya incidencia aumentó considerablemente a finales del siglo XIX y principios del XX, y las principales epidemias ocurrieron en los años 30, 40 y 50 del siglo XX. Al mismo tiempo, en los países subdesarrollados la incidencia de la PFA siguió siendo baja, incluso aislada. Por ejemplo, hubo brotes de polio paralizante entre las tropas estadounidenses en China, Japón y Filipinas, mientras que los niños y adultos locales no enfermaron. En 1954, hubo 246 casos de parálisis, 52 muertes entre el personal militar estadounidense en Filipinas (incluidas familias) y ningún caso reportado entre los filipinos. Además, según las estadísticas disponibles, las AFP afectaban con mayor frecuencia a los segmentos más ricos de la población que a los pobres. Las hipótesis "convencionales" disponibles sugieren que debido al aumento de la prosperidad y la mejora de las condiciones sanitarias e higiénicas, las personas comenzaron a infectarse con poliovirus más tarde y, en consecuencia, a enfermarse en formas complicadas (teoría de la "higiene"). En este artículo no consideraré hipótesis dignas de mención sobre la relación entre la AFP y la vacuna antivariólica, la dieta, la alimentación artificial, etc., etc. Es un hecho, sin embargo, que el riesgo de polio paralítica aumenta respecto de aquellos que se padecieron inmediatamente antes de la parálisis. enfermedades agudas, y las ya mencionadas inmunodeficiencias, temporales y permanentes.

Sea como fuere, la parálisis fláccida aguda representaba una amenaza importante: el número de casos de PFA en el pico de la epidemia, por ejemplo, sólo en los EE.UU. fue de unos 50.000 casos por año, mientras que la tasa de mortalidad en las primeras epidemias alcanzó 5-10 por ciento, generalmente por neumonía que se desarrolla en el contexto insuficiencia respiratoria en la forma bulbar de la enfermedad (en adelante, mortalidad como porcentaje de AFP/formas paralíticas de polio). Poco a poco, los médicos lograron una reducción de la mortalidad cambiando las tácticas de manejo de pacientes, incluido el uso de la llamada. “pulmones de hierro”: ventiladores que crean presión negativa en el pecho. Por ejemplo, la mortalidad en Nueva York se redujo diez veces entre 1915 y 1955.

Está claro que la parálisis de la polio acaparó la atención pública en los países desarrollados. Las salas de hospital llenas de “pulmones de hierro” con niños acostados en ellos se han convertido en parte del sistema sanitario y en una trama típica de los medios de comunicación. El tratamiento siguió siendo sintomático. La medida clásica para combatir las enfermedades epidémicas, la cuarentena, se ha utilizado activamente desde 1916, pero no ha dado ningún efecto. Las formas no paralíticas de la enfermedad a menudo pasaban desapercibidas y estaban tan extendidas que habría sido necesario aislar a casi toda la población. Los médicos todavía tenían una herramienta más sin explotar para combatir las infecciones: la vacunación.

Se han dedicado enormes esfuerzos al desarrollo de una vacuna contra el poliovirus, especialmente en Estados Unidos. John Enders desarrolló en 1949 un método para cultivar el virus in vitro, en un entorno celular artificial. Esto hizo posible crear un virus en grandes cantidades. Antes de este trabajo, la única fuente fiable de virus era el tejido nervioso de los monos infectados con él. Por otra parte, se creía que el virus sólo podía multiplicarse en células nerviosas, y los cultivos de estas células eran extremadamente difíciles de obtener y mantener. Enders y sus colaboradores, Weller y Robbins, pudieron encontrar condiciones bajo las cuales el poliovirus se multiplicaba bien en cultivos celulares de embriones humanos y de mono. (Recibieron el Premio Nobel por esto en 1954).

En 1953, Jonas Salk creó su vacuna contra la polio; afirmó que había encontrado una manera de inactivar (“matar”) el virus usando formaldehído, calor y cambios en la acidez, pero conservando la “inmunogenicidad” (la capacidad de inducir la producción de sustancias específicas). anticuerpos contra el poliovirus en humanos. Estos anticuerpos deberían, como mínimo, salvar a una persona de una enfermedad grave en caso de infección. Las vacunas de este tipo, con virus inactivado, se denominan IPV (vacunas antipoliomielíticas inactivadas). En teoría, estas vacunas no pueden causar enfermedades y una persona vacunada con ellas no es contagiosa. Método de administración: inyección en tejidos blandos.

[Cabe señalar aquí que la primera vacuna contra la polio químicamente inactivada se probó en 1935. El número de niños muertos y mutilados entre los que quedaron paralizados como resultado de ese experimento fue tan alto en términos porcentuales que se detuvo todo el trabajo.]

El trabajo de Salk para crear su vacuna fue financiado con 1 millón de dólares del fondo de investigación contra la polio de la familia Roosevelt. Se creía que el presidente estadounidense F.D. Roosevelt sufrió polio cuando era adulto, tras lo cual sólo podía moverse en silla de ruedas. Curiosamente, hoy se cree que Roosevelt no estaba enfermo de polio, porque... sus síntomas diferían significativamente de los síntomas clásicos.

En 1954 se realizaron pruebas de campo de la vacuna Salk. Estos ensayos se llevaron a cabo bajo el liderazgo de Thomas Francis (con quien Salk había desarrollado previamente la vacuna contra la influenza) y aparentemente son los ensayos más grandes de cualquier vacuna hasta la fecha. Fueron financiados por la privada Fundación Nacional Parálisis infantil(también conocida como March of Dimes), costó 6 millones de dólares (unos 100 millones de dólares actuales) e involucró a un gran número de voluntarios. Se cree que la vacuna ha demostrado una eficacia del 83% en ensayos con 2 millones de niños.

De hecho, el informe de Francisco contenía la siguiente información: 420.000 niños fueron vacunados con tres dosis de una vacuna que contenía tres tipos de virus inactivados. Los grupos de control estaban formados por 200.000 niños que recibieron un placebo y 1.200.000 que no fueron vacunados. Para la forma de parálisis bulbar, la efectividad osciló entre el 81% y el 94% (dependiendo del tipo de virus), para otras formas de parálisis, la efectividad fue del 39-60%; para las formas no paralíticas, no se encontró diferencia con; los grupos de control. Además, todos los estudiantes vacunados estaban en segundo grado y los grupos de control incluían niños. diferentes edades. ¡Y finalmente, aquellos que contrajeron polio después de la primera vacunación fueron contados como no vacunados!

Finalmente, en el mismo año 1954, se logró la primera “victoria” seria sobre la polio. Sucedió así: hasta 1954, el diagnóstico de “poliomielitis paralítica” se hacía en los casos si el paciente ha tenido síntomas de parálisis durante 24 horas. Era sinónimo de AFP. Después de 1954, para el diagnóstico de “poliomielitis paralítica” se hizo necesario que el paciente Los síntomas de parálisis se observaron en el período de 10 a 20 días desde el inicio de la enfermedad. Y persistió durante el examen después de 50-70 días desde el inicio de la enfermedad. Además, desde la aparición de la vacuna Salk, se iniciaron pruebas de laboratorio para detectar la presencia de poliovirus en personas enfermas, lo que, por regla general, no ocurría antes. Durante los estudios de laboratorio, quedó claro que un número significativo de AFP, anteriormente registradas como "poliomielitis paralítica", deberían diagnosticarse como enfermedades del virus Coxsackie y meningitis aséptica. De hecho, en 1954 se produjo una redefinición completa de la enfermedad: en lugar de la AFP, la medicina comenzó a tratar una enfermedad recién definida, con parálisis prolongada y causada por un virus específico. A partir de ese momento, las tasas de incidencia de la polio paralítica disminuyeron constantemente y la comparación con el período anterior se volvió imposible.

El 12 de abril de 1955, Thomas Francis habló en Michigan ante 500 médicos y expertos seleccionados, y su discurso fue transmitido a otros 54.000 médicos en Estados Unidos y Canadá. Francisco declaró que la vacuna Salk es segura, potente y eficaz. El público quedó encantado. He aquí un ejemplo del Manchester Guardian del 16 de abril de ese año: “Tal vez sólo el derrocamiento del comunismo en la Unión Soviética podría traer tanta alegría a los corazones y hogares de Estados Unidos como el anuncio histórico de que la guerra de 166 años contra la polio casi había llegado a su fin." Dos horas después del anuncio de Francisco, se emitió la licencia oficial y cinco compañías farmacéuticas comenzaron a producir simultáneamente millones de dosis. El gobierno estadounidense ha anunciado que quiere vacunar a 57 millones de personas antes de mediados del verano.

13 días después del anuncio de la seguridad y eficacia de la vacuna Salk, aparecieron en los periódicos los primeros informes sobre enfermedades entre personas vacunadas. La mayoría de ellos fueron vacunados con la vacuna Cutter Laboratories. Su licencia fue inmediatamente revocada. Hasta el 23 de junio, había 168 casos confirmados de parálisis entre los vacunados, incluidas seis muertes. Además, inesperadamente resultó que entre los que estuvieron en contacto con los vacunados hubo otros 149 casos y 6 cadáveres más. Pero se suponía que la vacuna estaba “muerta”, lo que significa que no era infecciosa. El Servicio de Salud Pública llevó a cabo una investigación y descubrió que los fabricantes de vacunas detectaban constantemente virus vivos en lotes preparados de vacuna: el número de lotes con virus vivos alcanzaba hasta el 33%. Y esto a pesar de que los métodos para medir la actividad del virus eran muy limitados. Al parecer la "inactivación" no funcionó. Se confiscaron lotes con virus vivo, pero los fabricantes no probaron todos los lotes seguidos, sino al azar. El 14 de mayo se detuvo el programa de vacunación contra la polio en Estados Unidos.

Esta historia se llamó el incidente del cortador. Su resultado fue un número significativo de víctimas y un fuerte aumento en el número de transportistas. varios tipos virus de la polio.

Después del incidente, se cambió la tecnología de producción de IPV: se introdujo un grado adicional de filtración. Esta nueva vacuna se consideró más segura, pero menos eficaz para desarrollar inmunidad. Ensayos clínicos esta vacuna no se llevó a cabo en absoluto. Aunque la confianza del público resultó significativamente dañada, la vacunación con la nueva vacuna Salk se reanudó y continuó en los Estados Unidos hasta 1962, pero en cantidades muy limitadas. Según estadísticas oficiales, de 1955 a 1962. La incidencia de la polio paralítica en los Estados Unidos se redujo 30 veces (de 28.000 a 900). De estos 900 casos de parálisis (de hecho, esto sólo se registra en la mitad de los estados federados), uno de cada cinco niños recibió 2, 3, 4 o incluso 5 vacunas IPV - y todavía estaba paralizado (recuerde, según las nuevas reglas de contabilidad). .

Fue en esta situación que nació la vacuna oral contra la polio (OPV) del Dr. Sabin. Albert Bruce Sabin demostró en 1939 que el poliovirus no ingresa al cuerpo humano a través de vías respiratorias, y a través de tubo digestivo. Sabin estaba convencido de que vacuna viva, tomado por vía oral, contribuirá al desarrollo de una inmunidad más duradera y confiable. Pero una vacuna viva sólo podría prepararse a partir de virus que no causen parálisis. Para ello, se expusieron virus cultivados en células renales de monos rhesus a formaldehído y otras sustancias. En 1957 se preparó material para la vacunación: se obtuvieron virus debilitados (atenuados) de los tres serotipos.

Para probar la patogenicidad del material resultante, primero se inyectó en el cerebro de monos y luego Seibin y varios voluntarios probaron la vacuna en ellos mismos. En 1957, Koprowski creó la primera vacuna viva y se utilizó durante algún tiempo para la vacunación en Polonia, Croacia y el Congo. En ese momento, en la URSS, bajo el liderazgo de Chumakov y Smorodintsev, se llevó a cabo un trabajo paralelo sobre la creación de OPV basado en los mismos virus Seibin; en ese momento, la epidemia de polio había comenzado en la URSS. Finalmente, en 1962, se autorizó la OPV a Sabin y al Departamento de Salud de Estados Unidos. Como resultado, las OPV vivas basadas en virus Sabin comenzaron a utilizarse en todo el mundo.

La OPV de Seibin mostró las siguientes propiedades: 1) se creía que después de tomar tres dosis la efectividad alcanzaba casi el 100%; 2) la vacuna fue limitadamente virulenta (infecciosa), es decir, las personas vacunadas infectaron a personas no vacunadas con cepas vacunales del virus, quienes así también adquirieron inmunidad. En los países sanitarios, el 25% de los contactos se infectaron. Naturalmente, en África estas cifras deberían haber sido aún mayores. La gran ventaja de la OPV fue y sigue siendo su bajo costo y su facilidad de administración: esas mismas "unas gotas en la boca".

Sin embargo, una característica única de la OPV de Sabin en ese momento, conocida desde 1957, era la capacidad de sus cepas de volver a convertirse en un virus que afecta el sistema nervioso. Hubo varias razones para esto:
1) los virus vacunales se han debilitado en términos de su capacidad de reproducirse en tejido nervioso, pero se reproduce bien en las paredes intestinales.
2) El genoma del poliovirus consta de ARN monocatenario y, a diferencia de los virus de ADN bicatenario, muta fácilmente.
3) Al menos una de las cepas, concretamente la tercera serovariante, estaba sólo parcialmente debilitada. De hecho, está muy cerca de su ancestro salvaje: solo dos mutaciones y 10 diferencias en nucleótidos.

Debido a la combinación de estas tres condiciones, uno de los virus de la vacuna (generalmente el tercer serotipo) de vez en cuando, cuando se multiplica en el cuerpo de una persona (vacunada o la que se infectó con ella), se convierte en un patógeno y conduce a la parálisis. Como regla general, esto sucede durante la primera vacunación. Según las estadísticas estadounidenses, la parálisis asociada a la vacuna, como se la llamó, se produjo una vez por cada 700.000 personas vacunadas o sus contactos después de la primera dosis. Esto ocurrió muy raramente durante las administraciones posteriores de la vacuna: una vez cada 21 millones de dosis. Así, de 560 mil personas vacunadas por primera vez (recordemos alrededor del 25% de los contactos), una desarrolló parálisis por polio (parálisis según la nueva definición). En las anotaciones de los fabricantes de vacunas encontrará una cifra diferente: un caso por cada 2-2,5 millones de dosis.

Por lo tanto, la OPV, por definición, no pudo vencer la polioparálisis mientras estuvo en uso. Por lo tanto, se utilizó otro sustituto: se decidió derrotar al poliovirus salvaje. Se suponía que con un cierto nivel de inmunización de la población mundial, la circulación de virus se detendría y el virus salvaje, que vive solo en humanos, simplemente desaparecería (como sucedió teóricamente con la viruela). Los virus débiles de la vacuna no son un obstáculo para esto, ya que incluso una persona enferma, después de recuperarse, elimina completamente el virus del cuerpo después de unos meses. Por lo tanto, un día, cuando nadie en la Tierra tenga un virus salvaje, se podrán suspender las vacunas.
La idea de eliminar la polio “salvaje” fue adoptada por todo el público progresista. Aunque en algunos países (por ejemplo, en Escandinavia) no se utilizó la OPV, sino la IPV mejorada, la vacunación universal contra la polio comenzó en el mundo "civilizado". En 1979, el poliovirus salvaje había desaparecido del hemisferio occidental. El número de polioparálisis se ha mantenido en un nivel constante.

Sin embargo, era necesario eliminar el poliovirus “salvaje” en todo el planeta, de lo contrario, si se detenía el programa de inmunización, cualquier visitante de países del tercer mundo podría reintroducir el virus. La situación se complica por el hecho de que para los países de Asia y África la polio está lejos de ser un problema de salud prioritario. Un programa de inmunización universal, incluso con OPV barata (que cuesta entre 7 y 8 centavos por dosis frente a 10 dólares por la IPV) agotaría su presupuesto para programas médicos. También se necesitaron fondos importantes para monitorear y analizar todos los casos sospechosos de polio. A través de la presión política, el uso de donaciones públicas y subsidios gubernamentales de Occidente, la Organización Mundial de la Salud logró ganar apoyo. En 1988, en la Asamblea Mundial de la OMS, se proclamó una política para erradicar la polio para el año 2000.

A medida que nos acercábamos a la preciada fecha, el virus salvaje se encontraba cada vez con menos frecuencia. Los funcionarios de la OMS exigieron un último empujón y los países celebraron días nacionales de vacunación, meses nacionales de recolección, etc. Privado y organizaciones publicas Con alegría recogimos dinero para salvar a los pequeños africanos de la discapacidad, sin sospechar que los pequeños africanos tenían otros problemas más importantes en general y de salud en particular. En total, a lo largo de 20 años, el costo del programa de erradicación de la polio se estimó de manera conservadora en alrededor de 5 mil millones de dólares (esto incluye tanto los costos financieros directos como las estimaciones del trabajo voluntario). De ellos, el 25 por ciento fue aportado por el sector privado, especialmente el Club Rotario, que asignó un total de 500 millones de dólares, y la Fundación Gates. Sin embargo, incluso en los países más pobres, como Somalia, al menos entre el 25% y el 50% de los costos totales fueron asumidos por las comunidades y los presupuestos locales.

Pero volvamos brevemente a... los macacos. Como ya se mencionó, los virus de las vacunas Salk y Sabin se obtuvieron de cultivos creados a partir de células de monos rhesus. Más precisamente, se utilizaron sus riñones. En 1959, la doctora estadounidense Bernays Eddy, que trabajaba en un instituto gubernamental involucrado, en particular, en la concesión de licencias para vacunas, probó por iniciativa propia cultivos celulares obtenidos de riñones de monos rhesus para determinar su oncogenicidad. Los hámsteres recién nacidos experimentales que utilizó Eddie desarrollaron tumores después de 9 meses. Eddie sugirió que las células de los monos podrían estar infectadas con algún tipo de virus. En julio de 1960 presentó sus materiales a sus superiores. Sus superiores la ridiculizaron, prohibieron su publicación y la excluyeron de las pruebas de vacunas contra la polio. Pero ese mismo año, los médicos Maurice Hilleman y Ben Sweet lograron aislar el virus. Lo llamaron virus simio 40, o SV40, porque era el virus número 40 descubierto en los riñones de los monos rhesus hasta ese momento.
Inicialmente se suponía que sólo los residentes se infectarían con el SV-40. unión soviética, donde en aquel momento se realizaba masivamente la vacunación con la vacuna viva Seibin. Sin embargo, resultó que la vacuna "muerta" de Salk es mucho más peligrosa en relación con la infección por SV-40: el formaldehído en una solución de 1:4000, incluso si neutralizaba el poliovirus, no "desactivaba" completamente el SV-40. A inyección subcutánea aumentó considerablemente la probabilidad de infección. Estimaciones más recientes sugieren que alrededor de un tercio de todas las dosis de vacuna Salk producidas antes de 1961 estaban contaminadas con el virus SV-40 vivo.
El gobierno estadounidense ha iniciado una investigación "silenciosa". No había ningún peligro inmediato para los humanos por el virus SV-40 en ese momento, y el gobierno simplemente exigió a los fabricantes de vacunas que cambiaran los macacos por los monos verdes africanos. Los lotes de vacunas ya liberados no fueron retirados del mercado y no se informó al público. Como explicó más tarde Hilleman, el gobierno temía que la información sobre el virus causara pánico y pusiera en peligro todo el programa de inmunización. Actualmente (desde mediados de los años 90), la cuestión de la oncogenicidad del virus SV-40 para los humanos es aguda: el virus se ha detectado repetidamente en especies previamente raras; tumores cancerosos. EN investigación de laboratorio El SV-40 se ha utilizado a lo largo de los años para provocar cáncer en animales. Según estimaciones oficiales, sólo entre 10 y 30 millones de estadounidenses han recibido la vacuna contaminada con el virus SV-40, y aproximadamente 100 millones de personas en todo el mundo. El virus SV-40 se detecta actualmente en sangre y semen gente sana, incluidos los nacidos mucho después del fin previsto del uso de vacunas contaminadas (1963). Al parecer, este virus del mono ahora está circulando de alguna manera entre los humanos. Aún no hay información sobre lo que afecta a los monos verdes africanos.

La historia del SV-40 demostró un nuevo peligro: la infección a través de las vacunas contra la polio por patógenos previamente desconocidos. ¿Cómo va el programa mundial de inmunización? A medida que se acercaba el victorioso año 2000, empezaron a surgir dos cosas muy desagradables. Y aquí llegamos, de hecho, a las razones del fracaso de la campaña para erradicar el poliovirus.

Primero. Resultó que el cuerpo de algunas personas vacunadas con virus Seibin vivos no deja de liberarlos en ambiente después de un par de meses, como se esperaba, pero lo lanza durante años. Este hecho fue descubierto por casualidad durante un estudio de un paciente en Europa. El aislamiento del virus se ha registrado desde 1995 hasta la actualidad. Por lo tanto, surgió la tarea prácticamente imposible de encontrar y aislar a todos los portadores del virus a largo plazo después del cese de la vacunación. Pero éstas seguían siendo flores.

Segundo. Desde finales de los 90. Se empezaron a reportar extraños casos de parálisis y meningitis por polio en regiones declaradas libres de polio salvaje. Estos casos ocurrieron en regiones geográficas tan diferentes como Haití, Dominica, Egipto, Madagascar y varias islas de Filipinas. Los niños que habían sido previamente “inmunizados” con una vacuna oral viva también enfermaron. El análisis mostró que la parálisis fue causada por varias cepas nuevas de poliovirus, DERIVADAS de virus debilitados de la vacuna. Las nuevas cepas aparentemente surgieron como resultado de una mutación y recombinación con otros enterovirus, y son tan infecciosas y peligrosas para el sistema nervioso como el viejo poliovirus. Ha aparecido una nueva columna en las estadísticas de la OMS: parálisis fláccida aguda provocada por virus derivados de la vacuna...

En 2003, quedó claro, como dijo un médico, que había que eliminar el concepto mismo de “erradicación viral”. Las posibilidades de erradicar permanentemente todas las cepas del virus de la polio son casi insignificantes. ¡Resultó que es imposible detener la vacunación contra la polio debido a la eliminación del patógeno! Incluso si los casos de parálisis por polio desaparecieran repentinamente por completo, las vacunas tendrían que seguir protegiendo contra los virus circulantes. Al mismo tiempo, el uso de vacunas vivas orales se vuelve inaceptable, porque Provoca parálisis por vacunas y brotes epidémicos de virus mutantes.

Naturalmente, esto tuvo un efecto muy desalentador sobre los donantes financieros y los funcionarios de salud de la campaña. Los funcionarios de salud proponen ahora cambiar todo el programa de vacunación a IPV, una vacuna muerta que actualmente cuesta entre 50 y 100 veces más que la OPV, sujeta a la disponibilidad de personal calificado. Esto es imposible sin una reducción radical del precio; Es probable que algunos países africanos dejen de participar en el programa existente; en comparación con el SIDA y otros problemas de salud, el problema de combatir la polio no es nada interesante.

¿Cuáles son los resultados de medio siglo de lucha?

Epidemias de parálisis flácida aguda (PFA) con fatal en los países desarrollados se detuvieron tan gradualmente como comenzaron. ¿Fue esta disminución resultado de la vacunación contra la polio? La respuesta exacta es que aunque parezca lo más probable, no lo sabemos. Actualmente, según las estadísticas de la OMS, la incidencia de PFA en el mundo está creciendo rápidamente (tres veces en diez años), mientras que el número de parálisis por poliomielitis está disminuyendo, lo que, sin embargo, también puede explicarse por la mejora en la recopilación de datos. En Rusia en 2003 se notificaron 476 casos de PFA, de los cuales 11 fueron casos de poliomielitis (vacuna). Hace medio siglo todos se habrían considerado polio. En total, según datos oficiales, cada año entre quinientos y mil niños en el mundo quedan paralizados como consecuencia de la vacuna contra la polio. Se han eliminado tres tipos de poliovirus salvajes en grandes zonas geográficas. En cambio, circulan poliovirus derivados del virus de la vacuna y alrededor de 72 cepas virales de la misma familia. causando enfermedades, similar a la polio. Es posible que estos nuevos virus se hayan vuelto más activos debido a cambios en el intestino humano y a la biocenosis general provocada por el uso de vacunas. Muchos millones de personas han sido infectadas con el virus SV-40. Todavía tenemos que aprender acerca de las consecuencias de introducir cuerpo humano Otros componentes de las vacunas contra la polio, conocidos y desconocidos.
Evgeny Peskin, Moscú.

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19. Informe “Vigilancia epidemiológica de la polio y la parálisis fláccida aguda en Federación Rusa para enero-diciembre de 2003", Centro de Coordinación para la Erradicación de la Poliomielitis, Centro Federal Supervisión Sanitaria y Epidemiológica Estatal del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (http://www.fcgsen.ru/21/documents/polio_01_12_2003.html). Se proporciona la cifra de ORP según la información operativa, el número de ORP según el formulario 1 es 346.
20. Recuento de casos de polio. Vigilancia de la Erradicación de la PFA, base de datos en línea, Organización Mundial de la Salud.

El 24 de octubre, bajo los auspicios de la Organización Mundial de la Salud, todos los países celebran el Día Mundial contra la Polio. Su objetivo es llamar la atención del público sobre este problema y la necesidad de medidas preventivas.

Poliomielitis - viral enfermedad infecciosa, afectando el sistema nervioso y provocando paresia y parálisis de grupos de músculos. En los años 50 del siglo XX, estalló en la URSS una epidemia de una terrible enfermedad, cuyas consecuencias siguen siendo un problema grave en la actualidad. La poliomielitis causa parálisis y posterior atrofia de músculos individuales o de extremidades enteras. La enfermedad afecta principalmente a niños menores de cinco años. Uno de cada 200 casos de infección provoca parálisis permanente (normalmente de las piernas). Alrededor del 10% de estas personas paralizadas mueren debido a la parálisis de los músculos respiratorios. En 1988, en la 41ª Asamblea Mundial de la Salud, se adoptó una resolución para erradicar la polio del mundo. Esto marcó el comienzo de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio.

A mediados del siglo XX, el aumento de la incidencia de la polio le dio el carácter de desastre nacional en muchos países de Europa y América del Norte. La introducción de vacunas para prevenir la polio ha llevado a rápido declive morbilidad, y en muchos territorios, hasta su casi completa eliminación.

En 1988, en la 41ª Asamblea Mundial de la Salud, se adoptó una resolución para erradicar la polio del mundo. Esto marcó el comienzo de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio.

Como resultado de muchos años de trabajo persistente y sistemático en la aplicación de medidas preventivas, en 2002 la Organización Mundial de la Salud certificó a la región europea, incluida Rusia, como territorio libre de polio.

La propagación de la polio aún no se ha detenido en sólo tres países: Pakistán, Afganistán y Nigeria. En 2013, hubo un aumento en la propagación del virus de la polio "salvaje" en varios países que antes se consideraban libres de estas infecciones: Egipto, Israel, Kenia, Somalia.

El más potente, accesible y método efectivo La lucha contra la infección es la vacunación. La vacunación primaria contra la polio consta de tres vacunaciones. La primera vacuna se administra a los niños a los 3 meses de edad, luego a los 4,5 y 6 meses. La revacunación se realiza a los 18 meses, 20 meses y 14 años.

La introducción en la práctica de vacunas que previenen la polio condujo a una rápida disminución de la incidencia y, en muchas zonas, a su eliminación casi completa.

Las vacunas contra la polio están incluidas en el calendario vacunas preventivas. Los niños y adultos que viajan hacia o desde países donde se reportan casos de polio deben vacunarse contra esta infección.

Juzgue usted mismo: en agosto de 2014 organización mundial La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la crisis del ébola en África occidental una “emergencia sanitaria de importancia internacional” (abreviada ESPII), y en marzo de 2016 se levantó este estatus. En mayo de 2014, la OMS declaró que la propagación internacional del poliovirus salvaje también es una emergencia ESPII, pero este estado aún no ha sido levantado. Sólo podemos adivinar si los líderes mundiales están prestando seria atención a este hecho.

Y deberían hacerlo. La persistencia de la emergencia de la polio amenaza la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio (GPEI), en la que el mundo ha invertido 15.000 millones de dólares desde su lanzamiento en 1988, y también amenaza la salud mundial.

En primer lugar, es posible que el objetivo de la GPEI de detener la transmisión infecciosa del poliovirus no se alcance en la fecha prevista. Y, lamentablemente, esta no es la primera vez. La fecha original era 2000. Para entonces, el número de casos de polio se había reducido en más de un 99% desde 1988, cuando se notificaron aproximadamente 350.000 casos. Sin embargo, desde entonces, la infección ha tenido una cola larga y persistente, principalmente en regiones remotas y pobres y en zonas de conflicto. Intentar abordar estos casos prolongados ha demostrado consumir mucho tiempo y el trabajo sigue en progreso a pesar del estatus de ESPII.

Por supuesto, hay algunos éxitos, por ejemplo en la India, que fue declarada libre de polio en 2014, y en Nigeria, donde los casos de infección cesaron ese mismo año. Pero también ocurre la regresión. En 2016, Nigeria informó repentinamente de dos nuevos casos en niños de una región que acababa de ser liberada del control del grupo militante Boko Haram.

Otros dos países con polio endémica, Afganistán y Pakistán, no alcanzaron el objetivo de erradicar la enfermedad para 2015, por lo que tuvieron que prolongar este trabajo un año más; el precio es de 1.500 millones de dólares. Resolver los problemas que han impedido a ambos países cumplir el calendario establecido requerirá una gestión política sensible y capacitada. Entre estos problemas se encuentran los conflictos internos que privan a los niños del acceso a la educación profesional. atención médica; oposición de algunos líderes religiosos; desconfianza pública hacia los gobiernos nacionales y las iniciativas internacionales.

La erradicación de la polio es costosa, pero la lucha interminable contra la enfermedad costará decenas de miles de millones de dólares más. Se debe recordar a los formuladores de políticas que un mundo libre de polio sería un bien público global, que erradicar la enfermedad es la opción más costo-efectiva y, finalmente, que se requiere financiamiento sostenido y apoyo político para asegurar el éxito del proyecto GPEI.

Es igualmente importante garantizar que los valiosos activos y la experiencia que la GPEI ha acumulado durante este tiempo no se pierdan una vez que la polio desaparezca. Estos incluyen cadenas de frío para conservar las vacunas mientras viajan desde las fábricas hasta los pacientes; “días de vacunación” especiales y “días de silencio” negociados en zonas de conflicto en los que se pueden llevar a cabo vacunaciones; entrenado trabajadores médicos; sistemas de vigilancia médica, pruebas de laboratorio y respuesta rápida. Estos activos han demostrado su valor en la lucha contra otras enfermedades: Nigeria pudo detener la propagación del Ébola durante el brote en África Occidental gracias a su eficaz sistema de seguimiento de los casos de polio.

Pero la realidad es que los estados participantes sólo podrán incorporar activos de la GPEI a sus sistemas de salud con apoyo financiero, logístico y político. Se requerirá un esfuerzo serio para transferir materiales necesarios donde más se necesitan, y coordinar laboratorios y sistemas de vigilancia médica. Estas medidas no solo mejorarán la seguridad sanitaria y la resiliencia mundiales durante el próximo brote; También ayudarán a lograr uno de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas: el acceso universal a la atención sanitaria.

En términos más generales, no se deben desperdiciar las lecciones de la IEMP y otros proyectos de erradicación de enfermedades. En 1980, la viruela se convirtió en la primera enfermedad humana erradicada con éxito; Anteriormente se habían llevado a cabo campañas infructuosas contra los nematodos, el pian, la fiebre amarilla y la malaria. Al mismo tiempo, muchas lecciones que ya se conocían en el decenio de 1980 fueron ignoradas durante demasiado tiempo, por ejemplo, la importancia de vigilar los reservorios remotos de infecciones; apoyar altos niveles de inmunización en todos los países para que los sistemas de salud no se vean abrumados.

Un conjunto complejo de intereses, motivos y aspiraciones políticas determina qué lecciones aprendemos de la historia y qué nuevas metas nos fijamos en materia de salud global. En este sentido, el Día Mundial contra la Polio es una buena oportunidad para obligar a los responsables de la formulación de políticas a renovar su compromiso con la erradicación de la polio y a utilizar las lecciones del trabajo de la GPEI para mejorar la atención de salud en todos los países.

En la lucha contra la polio, el mundo depende principalmente de la generosidad de los Estados Unidos, Rotary International y la Fundación Bill y Melinda Gates, así como de los países europeos: Alemania, Noruega, Gran Bretaña (con el apoyo político adicional de varios otros países, en particular Mónaco). El resto de países europeos, así como la Comisión Europea, deben incrementar su contribución a la erradicación de esta enfermedad.

Este año, los países del G7 reafirmaron su compromiso de erradicar la polio en una cumbre celebrada en Japón, pero no se mencionó esto en la cumbre posterior del G20 en Hangzhou, China, donde estuvieron representados dos tercios de la población mundial, ni hubo ninguna mencionarlo en la última reunión del G77, que reunió a 134 países en desarrollo.

Esto no es muy bueno. Después de años de esfuerzos, ahora está claro que sólo un compromiso global fuerte y sostenido para erradicar la polio podrá erradicar emergencia causada por esta enfermedad.

Ilona Kickbush - Directora GlobalSaludCentro, Profesor asociado del Instituto de Estudios Internacionales y del Desarrollo de Ginebra. Esteban Matlin- Investigador senior en GlobalSaludCentroen el Instituto de Estudios Internacionales y de Desarrollo de Ginebra. michael dijo- Director Ejecutivo de GlobalSaludCentroen el Instituto de Estudios Internacionales y de Desarrollo de Ginebra.

Día Mundial de la Polio(Día Mundial contra la Polio) fue establecido por iniciativa de la organización internacional no gubernamental Rotary International y se celebra anualmente el 24 de octubre. El objetivo del evento es llamar la atención de la comunidad mundial sobre el problema de la incidencia de la polio y sus consecuencias, así como señalar la necesidad de medidas preventivas oportunas.

La fecha del evento está dedicada al cumpleaños de Jonas Edward Salk, epidemiólogo y virólogo estadounidense que desarrolló una vacuna inactivada (IPV) contra la polio en 1952-1955.

El uso de la vacuna contra la polio inactivada (muerta) y oral (viva) (vacuna viva Sabin, OPV), desarrollada por el virólogo Albert Bruce Sabin, llevó a la creación en 1988 de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio (GPEI, por sus siglas en inglés: Global Polio Eradication). Iniciativa, GPEI).

Desde la creación de la GPEI, el número de casos ha disminuido más del 99%.

Ver también

• Polio
• Luchando contra la polio

Notas

1. 24 de octubre - Día Mundial contra la Polio
2. Sitio web de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio (GPEI)
3. OMS, Polio, Hoja informativa N°114, octubre de 2014.

Campo de golf

• "Día Mundial contra la Polio" en endpolio.org
• 24 de octubre – Día Mundial contra la Polio
• Dentro dia mundial lucha contra la polio

Información sobre el Día Mundial contra la Polio