Centar za minimalno invazivnu kirurgiju MedClub. Kirurško i konzervativno liječenje čukljeva nožnog palca

Milijuni žena pate od problema deformacije stopala, ali se ne usuđuju radikalno ga se riješiti. U pravilu ih koče razni strahovi koji su povezani sa zastarjelim shvaćanjem kirurških mogućnosti.
Suvremena kirurška ortopedija radikalno je promijenila pristup operacijama: sada se većina problema s deformacijom stopala može i treba riješiti minimalno invazivnim tehnikama.

Što je minimalno invazivna tehnika?

Minimalno invazivne operacije su zasebno područje u kirurgiji, što je omogućilo značajno smanjenje traume tijekom kirurških intervencija.Minimalno invazivne operacije na stopalu izvode se bez anestezije, uz primjenu suvremene lokalne anestezije.

Kako se izvodi MINIOsteotomija?

Tehnika uključuje izvođenje operacija kroz male ubode ili male rezove.
Miniosteotomija je brušenje "kvrge" posebnim rezačem i poravnavanje osi metatarzalne u anatomski ispravan položaj. Nakon izvođenja manipulacije primjenjuje se kozmetički šav. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.

• Brzo - u pravilu, mini-operacija traje ne više od sat vremena
• Bez anestezije - u lokalnoj anesteziji
• Bez hospitalizacije - odmah nakon operacije pacijent sam napušta kliniku

MINIOsteotomija - vađenje kosti bez boli i straha!

Bojite li se operacije? Potpuno uzalud, jer moderna osteotomija je PUNO sigurnija od zastarjele invazivne otvorene kirurgije.

• Strah od droge. Anestezija nije potrebna, koristi se najmodernija provodna (lokalna) anestezija. U potpunosti uklanja sve neugodne ili bolne osjećaje tijekom postupka. Vi ste pri svijesti i ne osjećate ni najmanju nelagodu.
• Strah od opasnih otvorenih operacija. Operacija je minimalno invazivna, što znači da se izvodi kroz mini punkcije (3-5 mm) ili mini rezove (3-5 cm). Kirurg izvodi potrebne manipulacije uz pomoć posebnog instrumenta s mini-mlinom. U našoj klinici koristimo napredne ultratanke rezače (Njemačka) koji kirurgu omogućuju brz, siguran i točan rad. Minimalno oštećenje tkiva, minimalan gubitak krvi, minimalna šteta za tijelo.
• Strah jaka bol nakon operacije. Za eliminaciju bol tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se dodjeljuje individualna shema ublažavanje bolova sa suvremeni lijekovi- analgetici. Pouzdano zaustavljaju sindrom boli.
• Iskustva o dugotrajnom ograničenju motoričke aktivnosti nakon operacije. Pacijent sam napušta kliniku odmah nakon operacije. U nekim slučajevima potrebna je posebna postoperativna obuća. Naše minimalno invazivne tehnike eliminiraju potrebu za gipsom, dodatnim potpornim sredstvima (štake, štapovi), što omogućuje operaciju na obje noge odjednom.
• Zabrinutost oko estetskog rezultata. Minimalno invazivna tehnologija omogućuje postizanje nenadmašnih terapijskih i estetskih rezultata: dobit ćete zdrava i lijepa stopala bez ružnih ožiljaka, šavova i ožiljaka.

Dijagnoza - Valgus deformacija prvog prsta. Precrtan 2. prst. Centralna metatarzalgija.

Pacijent P., 51 godina. Žalila se na deformitet stopala, jaku smetnju drugog prsta, bolove u stopalu, posebno u tabanu. Ali grčevi u potkoljenici i stopalu, koji se javljaju čak i noću u krevetu, uzrokovali su posebnu patnju. Pregledali su je i liječili i neurolozi i angiokirurzi, ali bez učinka.

Kliničkim i radiološkim pregledom utvrđena je značajna devijacija prve metatarzalne kosti, iskliznuće glavne falange, teška hipotrofija medijalne sezamoidne kosti, simptomi kratkog gastrocnemius mišića, bolna kurje oči u visini glavica 2-4 metatarzalne kosti.

Operacija-proksimalna relizacija gastrocnemius mišića, Scarf osteotomija I. metatarzalne kosti, akin osteotomija proksimalne falange I prsta, Weilova osteotomija II-V. metatarzalne kosti, Plantarna relizacija proksimalnog interfalangealnog zgloba II prsta, produljenje ekstenzora.

Pogled na stopalo dan nakon operacije. Konvulzije su odmah nestale, liječenje u bolnici 4 dana, zatim ambulantno liječenje. Hodanje u Barukovoj cipeli.

Pacijent se ponovno pregledava za mjesec dana. Nema pritužbi. Konvulzije se nikada nisu pojavile. Stopalo pravilnog skladnog oblika. Možete nositi normalne cipele.

Dijagnoza - Jatrogeni Hallus valgus

Pacijent S., 57 godina. Prije nekoliko godina operirana je u jednoj od bolnica u Čeljabinskoj oblasti. Operacija poput Shede - osteofit je odrezan ili odrezan, sama "kost" koja je smetala i smetala. Štoviše, osteofit je pretjerano sasječen - djelomično sa zdravom kosti i zglobnom površinom prve metatarzalne kosti. Brzo razočaranje u operaciji - deformacija je postala još veća.

Operacija u regionalnoj anesteziji. Mini-scarf osteotomija prve metatarzalne kosti. Pričvršćivanje Barouk vijkom. Akin-osteotomija glavne falange 1. metatarzalne kosti. Uspostavljena je pravilna os prve metatarzalne kosti.

Dva dana hospitalizacije, potom ambulantno liječenje i četiri tjedna hodanja u specijalnoj Barouk cipeli.

Nakon 4 tjedna RTG kontrola - sve je u redu. Nema edema, prst je ravan, stopalo je pravilnog oblika - zadovoljna je pacijentica. Možete nositi normalne cipele.

Dijagnoza - Valgus deformacija 1. prsta, osteohondropatija glave 2. metatarzalne kosti (Freiberg-Kellerova bolest 2)

Bolesnica stara 59 godina žalila se na bolno otvrdnuće u podnožju 2. nožnog prsta. Bol se pojačava kretanjem. 2. prst se postupno skraćuje, a 1. prst odstupa prema van. Poteškoće s cipelama. U anamnezi - prije mnogo godina pao joj je težak predmet na stopalo.

Na slikama se vidi destrukcija zglobne plohe 2. metatarzalne kosti, odstupanje od normalne osi 1. prsta.

Urađena je operacija - Mini-scarf-osteotomija prve metatarzalne kosti (fiksacija Baruk vijkom), akin-osteotomija glavne falange prvog prsta, resekcija osteofita, Weilova osteotomija 2-3 metatarzalne kosti. U roku od mjesec dana hodanje u posebnim cipelama s ograničenim opterećenjem na prednjem dijelu stopala (kao što su Barukove cipele).

Mjesec dana kasnije, prilikom pregleda prstiju ispravne duljine, pokret 2 prsta je obnovljen, iako s ograničenjem. Postoji umjereno oticanje 1-2 prsta. Dopušteno je nositi normalne cipele.

Dijagnoza - Valgus deformacija prvih prstiju oba stopala.

Bolesnica stara 60 godina tužila se na bolne kvrge u području prvih prstiju, više desno, težina u nogama, grčevi u nogama, periodični bolovi u koljenima.

Izvedena je operacija - Scarf osteotomija prvih metatarzalnih kostiju, akin - osteotomija glavnih falangi prvog prsta stopala, oslobađanje mišiće potkoljenice(mali rezovi poplitealna područja). Hodati u cipelama kao Baruk mjesec dana.

Mjesec dana kasnije, umjereno oticanje medijalnih dijelova stopala traje, bez boli, nema napadaja. Pacijent je sretan i spreman za posao.

Dijagnoza - Jatrogeni Hallus valgus. Prsti čekića. Metatarzalgija.

Pacijentica stara 62 godine javila se u jednu od klinika u Čeljabinsku s pritužbama na kvrgu u predjelu prvog nožnog prsta i bolan drugi nožni prst koji joj onemogućuje normalno nošenje cipela.

Učinjen je operativni zahvat - artrodeza prvog metatarzalno-klinastog zgloba (Lapidus tip), drugi iščašeni prst otvoreno postavljen, fiksiran klinom.

Nakon kratkog razdoblja "blagostanja" pacijentica se osjećala potpuno razočarano. Kvrga je stvarno postala manja, ali 1 prst se opet počeo spuštati, drugi prst je počeo stršati poput šila, prestao se micati. Postalo je nemoguće nositi bilo kakve cipele. I plus sve u cijelom stopalu bilo je bolova kojih prije nije bilo.

Pacijentica je operirana, jedan vijak je skinut, drugi vijak je ostavljen jer nije smetao. Scarf-osteotomija prve metatarzalne kosti, Akin-osteotomija glavne falange prvog prsta, artroliza 2 metatarzofalangealnog zgloba, Weil-osteotomija 2-5 metatarzalne kosti.
Pogled na stopalo nakon operacije.

2 mjeseca nakon operacije i dalje postoji umjereni otok stopala, prsti su ujednačeni, drugi prst je, naravno, ograničen, ali se također može savijati i savijati, bolovi u stopalu su nestali.

Dijagnoza - Juvenilni halus valgus

Djevojka, 26 godina. Došao sam na pregled, žalio se da me gotovo stalno bole stopala, nemoguće je uzeti cipele, grčeve u nogama nakon hodanja. Smatra da su se problemi pojavili u školske dobi. Izraženo "egipatsko" stopalo, kada je 1 prst mnogo duži od ostalih. Ograničenje dorzalne fleksije stopala. Žuljevi ispod prvih prstiju.

Bolesnik je operiran. spinalna anestezija. Proksimalno oslobađanje mišića potkoljenice, osteotomije u obliku slova Z, šal 1 metatarzalnih kostiju, skraćujuće osteotomije glavnih falangi prvih prstiju. Pričvršćivanje Barouk vijcima.

Bolesnik od prvog dana hoda u posebnoj obući (kao što su Barukove cipele), u kojoj je prednji dio stopala rasterećen. Otpušten 3 dana nakon operacije.

Nakon 2 mjeseca pacijentica hoda u običnim cipelama, vrlo zadovoljna. Nestali su kurje oči na stopalu, grčevi u nogama. Primjećuje da je hod postao "lagan".

Dijagnoza: Hallus rigidus, dorzalni bunion

Žena, 32 godine. Pritužbe na bol u prvom metatarzofalangealnom zglobu, difuznu bol u cijelom stopalu. Prvi nožni prst je u fiksnoj fleksiji, dorzalna fleksija je jako ograničena, a pacijent ne može nositi normalne cipele.

Ds: Deformirajuća artroza prvog metatarzofalangealnog zgloba. Dorzalni čukljev.

Dobro zdravlje svima, reći ću vam, možda, o svojoj bolesti i borbi protiv nje.

Prolog(kratko da ne dosadi)

Otkad znam za sebe patim od poprečnih ravnih stopala. S 15 godina već me bilo sram otići u posjetu i izuti se. Usput, visoke pete aktualne na odmoru, nosile široke cipele. Jednostavno nisam imao sreće s naslijeđem - moji su ligamenti ispali jako fini, pa je stopalo zaplesalo sa svim čarima u obliku zakrivljenosti, artroze i kurjeg oka. A nakon trudnoće, poplavilo je više od Brežnjeva.

Sve ove godine, koliko sam se borila s tim - skretnim udlagama, silikonskim ulošcima, ortopedskim ulošcima, masažama, jodom, medicinskom žuči, gimnastikom, jogom i svim vrstama čarobnih masti. Sada, s nekim znanjem iz ove oblasti, shvaćam da su sve to bili plesovi uz tamburicu i bakine priče. Treći stupanj hallux valgusa ne može se ispraviti ničim drugim osim operacijom. Svaka čast sjajnom Internetu, našao sam puno informacija o različiti tipovi operacije, kao i liječnici koji ih izvode.

Nakon što sam odabrao liječnika i njegovu tehniku, odlučio sam rezati k vragu. Učinio sam to na FGBU FB ITU Ministarstva rada Rusije, 2. ortopedski odjel. A evo i mojih božanstvenih stopala prije operacije:

Negdje sam sijao rentgen prije operacije, ali mislim da je jasno da ružičasti urin jednoroga ne može izliječiti.

Otišla sam na konzultacije s doktorom, on je pregledao i prvo me pokušao odgovoriti jer je smatrao da je moj problem čisto estetski. Ali budući da kvrge su boljele nakon pola sata boravka u cipelama, a kralježnica se htjela srušiti u gaće, operacija mi je imenovana.

Rezervirat ću: operacija je obavljena prema kvoti, odnosno besplatno. Nema doplata za vijke i ostalo. Ali prvo naprave jednu nogu, a nakon mjesec dana ili više - drugu, također prema kvoti. Kvote se obično dodjeljuju stanovnicima regija, a vrlo rijetko Moskvi i regiji. Ja sam Moskovljanin, ali ove godine sreća je pukla na obje noge.

I tako sam zakačio dogovoreni dan, praktički se oprostivši od života.

A sad redom.

Hospitalizacija.

Za hospitalizaciju trebate osigurati hrpu testova s ​​određenim rokom valjanosti, proći par lokalnih doktora i teleportirati se kroz hitnu na odjel. Proces nije brz, a sve ovo vrijeme sam šizila i navijala se. Već sam razmišljao o odlasku kući. Ali, jednom u odjelu i vidim desetke sretne žene, režući hodnicima u Barukovim smiješnim cipelama, smirio se. (Usput, pokazalo se da čak i kada operirate na jednoj nozi, trebate nositi Baruki na obje, tako da opterećenje na mišićno-koštani sustav bila jednolična). Također tog dana, liječnik je rekao kako će se operacija odvijati, gdje će se što zavrnuti itd. (Šal+Akin, ukupno 3 vijka po lijeva noga). Nakon 18:00 jesti su zabranjene. Navečer sam obavila razgovor s anesteziologom, a navečer su mi dali čarobni klistir i dali fenozepam za hrabrost i mir.

Operacija.

Sestre su došle po mene s kolicima, rekle mi da se skinem gola i stavim pelenu (da, na operacijski stol sve se događa pod anestezijom, pa pitaju bez prljavštine). Stavili su mi medicinsku kapu na glavu, pokrili me plahtom i odveli u operacijsku salu. Tresao sam se kao martovski zec od straha. Odvezli smo se do odredišta, a tamo je anesteziolog veselo raširio ruke. Odabrao sam provodnu anesteziju (to je kada se napravi nekoliko injekcija ispod koljena i izreže se jedna noga). Mogao je biti i spinalni, ali tada se gasi sve ispod pojasa, pa povlačenje iz njega traje duže. I općenito, nisam ljubitelj igara s kralježnicom. Obično se to radi onima kojima su obje noge isjeckane odjednom. Iako je anesteziolozima lakše zabiti ga u leđa nego tražiti živce ispod koljena. Pipam, znači da mi noga utrne, ali mrdam prstima i žestoko poludim. Samo skočite s kolica i pobjegnite. Ali onda su mi dali čarobnu kapaljku s Relaniumom i polako sam počela učiti zen. Na lice je stavljena maska ​​s kisikom. Legnem i opustim se. U to su vrijeme liječnici već zategnuli nogu podvezom oko gležnja (kako bi bilo manje krvi) i započeli dezinfekciju. Anesteziolog, vidjevši da nisam pao u zimski san, počeo me zabavljati poletnim pjesmama iz Lenjingrada, razgovarali smo o njegovom radu, a ovaj put su mi rezali i pilili nogu (osjećaj je kao da je piljenje kostiju nešto slično bušenju zuba, samo ne tako odvratno). Općenito, sve što mi se dogodilo bilo je duboko ravnodušno. Ponekad su se liječnici odmicali od moje noge i u sjajnom odrazu stropa vidio sam svoje posječeno stopalo, bijele kosti i bez krvi. S psihom potisnutom Relaniumom, možete se satima diviti ovom spektaklu bez ikakvih emocija – čista kontemplacija!

Tada su se liječnici sagnuli, sve popravili i poslali me na odjel intenzivne njege, gdje sam proveo nekoliko sati u polusnu. Probudila me želja za pišanjem - kapaljka još uvijek nije bolesna, a ja sam, boreći se sa sobom, to činila u peleni (zašto dobro nestane?)

E, onda su me odveli na odjel, dali mi led na nogu i visoki jastuk da povratim krvotok. Bez ikakvih zahtjeva, ubrizgali su anestetik i ne sjećam se nikakve nelagode. Dobio sam hranu i pao sam do sljedećeg dana.

Nakon operacije

Sljedeći dan sam se probudio s vrlo laganom boli u nozi. Odnosno, nisam doživio nikakve paklene bolove o kojima sam čuo u drugim recenzijama. Liječnik je preporučio da ne ustajem barem jedan dan, sprijateljio sam se s patkom, ali do večeri su me počele ženske radosti (vidite od straha 2 tjedna ranije), a morao sam ići na WC na hodalica. Bilo je malo bolno i izazvalo je jaku oteklinu, što je uzrokovalo otvaranje šava. Općenito, na dobar način, trebate izdržati i leći nekoliko dana, iako je sve individualno.

Trećeg dana život se nekako popravio, a ja sam se u baruk cipelama polako kretao prostorom. Bilo je bolova, ali vrlo malo. Uopće nije bilo krvi. Ali oteklina je bila hua!

Tjedan dana kasnije otpušten sam kući (dijete je iscrpilo ​​moju baku, kojoj je poslano za vrijeme moje hospitalizacije). Uglavnom, ljudi se tamo ostavljaju 2 tjedna prije vađenja šavova, ali, prvo, obiteljske prilike su me požurivale, a drugo, živim 15 minuta vožnje od bolnice. Zajedno s otpustom dali su mi preporuke za previjanje (sama sam ih radila) i detaljne uputešto dalje i kako živjeti s ovom nogom. Tamo je sama došla izvaditi šavove nekoliko tjedana nakon operacije.

Evo što se na kraju dogodilo:

Nakon 3 mjeseca operiran sam drugi put, desna noga, ali je iz nekog razloga koristio metodu "Kratki šal", koristeći samo jedan vijak. Činilo mi se da je vizualno zavoj noge i dalje ostao, iako je na rendgenskoj snimci sve bilo glatko. Ne znam, možda je samo oteklina, prošla su tek 4 tjedna u trenutku pisanja ove recenzije, ali u prvom slučaju noga je odmah bila super ujednačena. I općenito, s drugom nogom, sve je išlo nekako užurbano i nije jasno, općenito sam spavao tijekom operacije. No liječnik uvjerava da je sve normalno i dovoljan je jedan vijak. Akin (dodatna fiksacija prvog prsta) nije rađena, rekli su da takav stupanj deformacije ne zahtijeva dodatne "naprave". Naravno, nisam liječnik, ali nakon čitanja literature, još uvijek sam napet zbog recidiva. Iako s jednim vijkom, oteklina je puno manja i šav je ovaj put ispao ljepši. Općenito, vrijeme će pokazati.

Evo što se dogodilo s drugom nogom:

I ovdje, za usporedbu, obje noge u različito vrijeme nakon operacije (vidi naslove):

Rehabilitacija

Unatoč preporukama liječnika "Čuvaj svoju nogu, Senya", moj životni stil nije se puno promijenio. Rad kod kuće, dijete u vrtu. Kretanje je, naravno, bilo teško i neugodno, ali nisam osjetio nikakvu bol.

Iako rehabilitaciju ne mogu nazvati lakom, evo zašto:

• Unatoč izostanku boli, ako danima nisam ležao u krevetu, osjećao sam jak umor i težinu u nozi.
• Vrlo je teško tuširati se čak i nakon uklanjanja šavova, jer. Ne možete se u potpunosti osloniti na operirano stopalo. Vrlo neugodno za balansiranje pod tušem.
• Baruk cipele moram nositi 6 tjedana - bilo mi je jako neugodno hodati u njima, a nakon tri tjedna ipak obujem obične cipele s otprilike visinom pete na jednoj nozi da ne šepam previše. Osjećao sam se ugodnije i kretao sam se malo brže.

• Također je bilo jako neugodno što je bilo teško odabrati ormar za postoperativne cipele, pogotovo ljeti.
• Između ostalog, u oba slučaja nakon operacije čini se da mi je pao imunološki sustav: ljuštili su mi se laktovi, osjećala sam stalni umor i lako sam se prehladila.

Sada traje moja rehabilitacija, prva noga ne otiče toliko, ali zglobovi još nisu razvijeni, iako je prošlo skoro 4 mjeseca. Ponekad noga boli, ali to je zbog činjenice da je stopalo obnovljeno novi put, mišići koji prije nisu bili uključeni počinju raditi, zglobovi se razvijaju. Prema nekim procjenama, razdoblje potpunog oporavka može trajati oko godinu dana. Ali ništa, čekaj.) Nakon 6 tjedana preporučuje se nošenje pojedinačnih uložaka, iako je liječnik rekao da ako nema načina da ih nabavite, možete kupiti obične polukrute.

Evo mog današnjeg rezultata:

Osim estetike, osjećaj je fantastičan. Čini mi se da su mi skinuli utege s nogu. Čak i uz bolove u zglobovima (što je sasvim normalno), osjećam neusporedivu lakoću u stopalima. Opseg stopala smanjio se za oko 1 cm (bio je 22,5, postao je 21,5). Noga je još malo otečena, ali otprilike je jasno što se događa.

Pa sad moguća često postavljana pitanja o ovoj temi(u svakom slučaju, pitanja koja su me brinula):

Koju metodu uklanjanja kosti odabrati?

Nakon što sam popušio internet i sve vrste foruma s recenzijama, odlučio sam se za Scarf osteotomiju, kada se kost reže i fiksira vijcima u ispravnom položaju. Ova metoda omogućuje ne samo uklanjanje kostiju (hrskavičnih izraslina), već i uklanjanje njihovog uzroka - poprečnih ravnih stopala. Drugi minimalno invazivni zahvati činili su mi se neučinkovitima: zabadanje igala u stopalo daje privremeni učinak, rezanje eventualnih tetiva i jednostavno odsijecanje nakupine također nije baš dobro (moj rođak je napravio sličan zahvat, nakon 9 mjeseci kosti su se vratile i boli gore nego prije, osim toga, oblik stopala je postao još gori nego što je bio), mylar niti su također glupe - bilo je dosta slučajeva kada su bile poderane. NA opće metode puno, ali recenzije o šalu su najpozitivnije. Neću ulaziti u detalje, ima dosta informacija na internetu o tome. Bit operacije opisana je što je moguće detaljnije sa svim prednostima i nedostacima. Ali ovdje je važno da liječnik radi, čije ruke rastu s pravog mjesta, jer. s netočnom fiksacijom, možda neće biti smisla.

Koliko košta operacija i kako se ona može napraviti prema kvoti (dakle, besplatno)?

Ako želite raditi 2 noge odjednom u vrijeme koje vama odgovara, morat ćete to učiniti uz naknadu. Moskovljani i stanovnici regije to rade uvjetno besplatno, trebate platiti samo vijke (iako je i to impresivan iznos - u vrijeme mog boravka u bolnici tamo je koštao oko 70-90 tisuća kuna - ovisno o složenost operacije i broj upotrijebljenih vijaka.Iskreno govoreći, nisam razumio cijene , bolje je provjeriti s liječnikom.Stanovnici regija 2 noge odjednom - puni trošak, to jest otprilike u srpnja 2016. koštao je oko 140 tyr.

Opcija s kvotom (sve uključeno bez nadoplate, odnosno uopće besplatno, uključujući vijke).

U 2016. godini, stanovnicima regija posebno u ovoj klinici Ministarstvo zdravstva predstavilo je neograničeni broj kvota. Moskva i regija također nisu zakinuti, ali za njih je manje kvota, a red je duži. Osim toga, samo jedna noga može se operirati prema kvoti, druga - prema drugoj kvoti nakon nekog vremena. Kod mene je pauza između operacija bila 3 mjeseca, jer. Ja sam Moskovljanin i morao sam duže čekati. Neke dame su po dogovoru s doktorom radile 2 noge odjednom - jednu prema kvoti, drugu uz nadoplatu. Kvote se izdaju odmah na konzultacijama i određuje se datum operacije (na konzultacije je potrebno donijeti rendgensku snimku stopala u dvije projekcije, policu, putovnicu). Ako živite jako daleko i ne postoji mogućnost osobnog posjeta, tada liječniku jednostavno pošaljite fotografije stopala, rendgenske snimke i skenove dokumenata e-mailom i on će odrediti datum operacije. . U svakom slučaju, bolje je razgovarati o svim ovim nijansama s liječnikom kojeg odaberete, ovdje pišem o svom iskustvu. Ukoliko ste zainteresirani za kontakte slobodno nas kontaktirajte. A liječnici i odjel, općenito, nisu loši.

Treba li ukloniti vijke?

Obično se kost fiksira antibakterijskim titanskim vijcima koji drže kost na mjestu. Nakon srastanja kosti, zapravo, više nisu potrebni. Možete ih ukloniti najranije 3 mjeseca nakon operacije ako smetaju ili migriraju. Ako se ne miješaju, onda ih ne trebate dirati, pustite ih.

Kontraindikacije

Svemu što je opisano u gornjem članku, možete dodati i probleme s krvnim žilama, poput proširenih vena i tromboflebitisa. A ako ste alergični na anesteziju, to sigurno ne možete učiniti bez anestezije. U svakom slučaju, ako imate bilo kakvu specifičnu bolest, trebate reći svom liječniku, a on vam može preporučiti druge metode. Osim toga, to treba pripisati još mladoj dobi - obično se takva operacija radi kada je stopalo već formirano, tj. ne ranije od 18 godina.

Hoće li ti pupoljci ponovno izrasti?

Moj liječnik je odgovorio da je sve vrlo individualno, ali u svakom slučaju morate paziti na svoje noge, nemojte ih nositi udobne cipele i ne mislite da je sve zauvijek iza. Iako je dodao da se u 10 godina njegove prakse nitko nije požalio na recidiv. Kratko je odgovorio: “Neće odrasti”

Koliko brzo će se stopalo oporaviti?

Konci se skidaju 2 tjedna nakon operacije. Nakon 4 tjedna možete započeti s izradom solnih kupki za suzbijanje oteklina i nakon njih razviti zglob rukama (liječnik će vam reći kako). Otprilike 6 tjedana nakon operacije kost je srasla oko 70-90% (cijelo razdoblje, da biste ubrzali taj proces, morat ćete igrati "kabuki teatar" (odnosno nositi baruk cipele). Do 7.-8. tjedna, možete hodati u običnim cipelama (naravno, bez pete i široke) bez prevrtanja stopala. A tek od 8. tjedna možete hodati normalno, ali je preporučljivo ne ići na trčanje. Možete stati na prste nakon 3 mjeseca. Otprilike u isto vrijeme (nakon 3-4 mjeseca) možete potpuno opteretiti nogu i trčati. Možete čak i špic cipele, ali bolje nakon pola godine. Edem može trajati od 3 mjeseca do godine dana (sve je vrlo individualno). Kod mene (a noge su mi ionako sklone oticanju), prva noga se počela ispuhati tek sada, nakon 4 mjeseca, a druga je još u procesu - prošla su tek 4 tjedna, ali otok je manje.

Mogu li nositi štikle i kada?

Možete nositi sve što ne uzrokuje nelagodu stopalu, preporučljivo je koristiti pojedinačne ortopedske uloške. Na štiklu veću od 3-4 cm možete se penjati nakon najmanje 6 mjeseci, ali ne svaki dan (mada, panj je jasan, visoka peta svaki dan će i zdrave noge s vremenom pretvoriti u smeće)

Koliko dugo ćete morati biti na bolovanju?

prosjek, bolovanje izdaje se na 1,5 mjesec. Ako je rad na stopalima otprilike oko 8 tjedana. Ali nećete zavidjeti ni sjedećim radnicima - kada sjede, čak i nakon 2 mjeseca, noge mogu pristojno nateći (čak i gore nego kada hodaju ili stoje)

Koje je najbolje doba godine za to?

Općenito, nije važno, kako se meni činilo. Čini mi se, najbolje vrijeme- kraj ljeta, početak jeseni - nema vrućine, ima i malo kiše. U takvim uvjetima najprikladnije je kretati se u Baruki. Zimi će biti vrlo skliske i neudobne, a ljeti će biti jako vruće. Što se tiče imuniteta - ja osobno nisam osjetio razliku - što u travnju, što u srpnju - jedna smokva.

Općenito, unatoč svim poteškoćama rehabilitacije, vrlo sam zadovoljan rezultatom. Toplo vam savjetujem da pronađete liječnika kojem ćete vjerovati i obavite operaciju bez čekanja na pogoršanje. Što je deformacija jača, to ju je teže ispraviti. Neće to nikamo samo od sebe.

Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj operaciji ili klinici - pitajte, sa zadovoljstvom ću odgovoriti!

Želim vam svima dobro zdravlje!

Upravo je Hallux Valgus problem s kojim se najčešće obraćaju ortopedu. Što se krije iza ovog imena? To je ništa drugo nego devijacija palac noge van. Kao rezultat .

Razlozi koji su uzrokovali ovo stanje su poprečna ravna stopala i displastični sindrom (visoka elastičnost zglobova, uključujući stopala). Postoje i posebni čimbenici koji pogoršavaju patološki proces. Ovo je, prije svega, višak kilograma nošenje tijesne obuće, ozljede stopala, sistemske bolesti vezivno tkivo.

Simptomi bolesti

Često se bolest javlja s oštećenjem obje noge, ali jednostrana lokalizacija nije isključena. patološki proces. Prvi nožni prst odstupa prema van. Nastaje kvržica.

Na rani stadiji ljudske bolesti se tiču ​​samo kozmetičkog nedostatka. Ali kako se patološki proces pogoršava, pridružuju se i druge tegobe. Dakle, postoji bol pri hodu, promjena u hodu, poteškoće u odabiru prikladnih cipela.

Osim toga, može se razviti bursitis, artritis prvog metatarsofalangealnog zgloba. Takvi procesi popraćeni su bolom, oteklinom u području prstiju, njegovim crvenilom i ograničenjem kretanja.

Kada je potrebna operacija?

Liječnik odabire taktiku liječenja na temelju rezultata rendgenske snimke stopala u dvije projekcije: bočnoj i izravnoj. Slična metoda istraživanja obavještava liječnika o stupnju odstupanja prvog prsta, kao io stanju kostiju stopala: prisutnost koštanih cista, artroza, osteoporoza.

Dakle, postoje tri stupnja hallux valgusa:

• 1. stupanj - odstupanje 1. prsta prema van za manje od dvadeset pet stupnjeva, a prve metatarzalne kosti prema unutra za manje od dvanaest stupnjeva. U tom slučaju kut PASA ostaje normalan ili postaje negativan.
• 2. stupanj - odstupanje 1. prsta prema van za dvadeset pet do trideset pet stupnjeva, a prva metatarzalna kost prema unutra za manje od osamnaest stupnjeva. U tom slučaju kut PASA može biti normalan ili negativan.
• 3. stupanj - odstupanje 1. prsta prema van za više od trideset i pet stupnjeva, a prve metatarzalne kosti prema unutra za više od osamnaest stupnjeva. U tom slučaju kut PASA postaje negativan.

Rekonstruktivne operacije

Postoji nekoliko metoda rekonstruktivne kirurgije. Općenito, faze liječenja hallux valgusa mogu se predstaviti na sljedeći način:

1. Na unutarnja površina palac je posječen.
2. Sada kirurg prelazi na kapsulotomiju - disekciju kapsule 1. metatarzofalangealnog zgloba i njezinu mobilizaciju.
3. Nakon toga se radi egzostostektomija – uklanjanje kalusa.
4. Sljedeći korak je osteotomija. Ovo je piljenje prve metatarzalne kosti. Postoji nekoliko vrsta osteotomije: chevron, SCARF osteotomija, proksimalna klinasta ili cirkularna osteotomija.
5. Sada kirurg pomiče koštane fragmente prve metatarzalne kosti, mijenjajući tako os deformiranog prsta.
6. Nakon toga se fiksiraju koštani fragmenti metatarzalne kosti. Fiksacija se provodi zbog posebnih dizajna, najčešće se koriste titanski vijci.
7. Šivanje kapsule prvog metatarzofalangealnog zgloba.
8. Šav kože.
9. Nanošenje sterilnog zavoja.
10. Stavljanje posebnog pričvrsnog zavoja na stopalo.

Ako ste umorni od kostiju na nogama, operacijom ćete odmah postići vidljiv rezultat i riješiti ih se. Obično se isključuju recidivi bolesti.

Kirurška intervencija provodi se u bolnici. Vrijedno je zapamtiti da je nakon operacije potrebno dugo razdoblje rehabilitacije od četiri do šest tjedana. Kirurška intervencija provodi se pod anestezijom, sada se sve više daje prednost epiduralnoj anesteziji.

Sama operacija traje od pola sata do dva sata, sve ovisi o količini posla. Ako postoji kost na nozi, operacija, čiju cijenu treba razjasniti s kirurgom, omogućit će vam da se zauvijek riješite problema.

Rehabilitacija nakon operacije

Pacijenti mogu ustati na noge već sljedeći dan nakon operacije. Ali svakako koristite fiksirajući zavoj i nosite posebne ortopedske cipele - Barukove cipele. Koliko dugo morate hodati u ovoj obući, određuje liječnik, u prosjeku je to četiri do šest tjedana. A noću, liječnik može savjetovati korištenje noćnih korektora, na primjer.

Budući da pacijent ostaje pokretan, njegovo liječenje se provodi ambulantno. Ali vrijedi redovito posjećivati ​​liječnika. Preporuča se vratiti na posao najkasnije mjesec dana kasnije. Jer psihička vježba može ometati proces ozdravljenja. Inače, sportu će se moći vratiti za šest mjeseci.

Jednom ili dva puta tjedno potrebno je posjetiti liječnika radi previjanja. Nakon dva tjedna uklanjaju se šavovi, nakon još jednog tjedna - fiksirajući zavoj. Nakon uklanjanja zavoja, već možete početi razvijati stopalo. Osim toga, kirurg će prvi put odabrati lijekove, poput antibiotika, kako bi spriječio pojavu zaraznih komplikacija. Za ublažavanje boli mogu se propisati protuupalni lijekovi.

Operacija može biti pravi spas, recenzije ljudi to samo potvrđuju. Međutim, mnogi se žale na postoperativno oticanje stopala. Doista, oteklina može trajati dugo vremena. Da biste smanjili oticanje, morate nanijeti led na stopalo.

Možete prijeći na uobičajene cipele četiri do šest tjedana nakon operacije. Ali kako svi napori ne bi bili uzaludni, od sada je potrebno odabrati samo udobne cipele. Zaboravite cipele s visokom petom i uskim vrhovima. Šest mjeseci nakon operacije dopušteno je nositi cipele s niskom petom. Dva mjeseca nakon operacije potrebno je nositi posebne ortopedske uloške koji se izrađuju individualno.

U ovoj fazi morate raditi gimnastičke vježbe za jačanje mišića stopala. Pacijente se potiče da nogom kotrljaju tenisku lopticu. Ova jednostavna metoda omogućuje vam razvoj mišića.

Još uvijek se pitate trebate li operaciju uklanjanja kosti na nozi, recenzije će vam pomoći da odlučite.

Rezultat operacije

Kakav rezultat mogu očekivati ​​ljudi koji se na to odluče kirurgija hallucis valgus?

• eliminacija sindrom boli;
• Obnova pokreta u zglobovima prsta;
• Nedostatak kvrga na prstu;
• Nedostatak deformacije prstiju, odstupanje drugih prstiju.

Ali, možda, više informacija može se dobiti od onih ljudi koji su imali operaciju na nožnom palcu, recenzije će vam pomoći da saznate sve detalje.

Dolnova Oksana, Ufa: "Dugo se nisam mogla odlučiti na operaciju. Ali onda sam zaključila da se situacija neće riješiti sama od sebe, a dok sam odgađala odluku, problem se samo pogoršavao. Stoga sam se odlučila na operaciju Srećom, uspio sam pronaći dobar stručnjak. U bolnici sam proveo samo četiri dana, a onda su me pustili kući.

Prvih nekoliko dana nakon operacije stopalo me boljelo, no izdržala sam uz pomoć tableta protiv bolova. Nakon što sam otpušten, morao sam još mjesec dana nositi ortopedske cipele, naravno, o poslu nije bilo govora. Ali sada, godinu dana kasnije, drago mi je što sam se na to odlučio. Operacija mi je pomogla da uklonim kost u nozi. Sad je prst ravan, nema izbočina. Možete nositi otvorene cipele. Žalim samo zbog jedne stvari, što nisam ranije krenuo u liječenje bolesti.

Kako izbjeći operaciju?

Ako na vrijeme započnete borbu protiv hallux valgusa, vrlo je vjerojatno da ćete izbjeći operaciju. Prije svega, morate eliminirati čimbenike izazivanja: vratiti svoju težinu u normalu, odustati od uskih cipela s visokom petom.

Složeniji mehanizam ima. Takav uređaj treba nositi neposredno prije odlaska u krevet. Tijekom spavanja, mišići stopala su što je moguće opušteniji i ne opiru se učincima korektora.

Stavljajući zavoj, uz pomoć posebnih zatvarača, osoba samostalno postavlja udoban kut odstupanja prsta, postupno, iz dana u dan, povećavajući ga. Hav Splint vraća prst u normalan, fiziološki položaj. Dakle, deformacija prsta postaje manje primjetna. Redovitim korištenjem korektora možete postići zamjetan rezultat, riješiti se boli i oteklina u području prstiju.

Korektivna osteotomija jedna je od vrsta kirurške intervencije usmjerene na uklanjanje deformacijskih promjena u koštanom tkivu. Ako uzmemo u obzir bit kirurške intervencije takvog plana, onda je to umjetno lomljenje kosti u potrebnom području. Korektivna operacija je propisana za ispravljanje nepravilnog srastanja kostiju. Zapravo, postoje mnoge tehnike za osteotomiju kosti, koje ovise o razni faktori- mjesto, složenost, komorbiditeti itd.

U kojim slučajevima se propisuje?

Osteotomija gornjih ili donjih ekstremiteta propisana je u sljedećim slučajevima:

• ako je osoba pretrpjela prijelom kostiju, ali je došlo do neispravne fuzije;
• s defektima kostiju koji nisu povezani s ozljedama (obično se javljaju zbog patološkog razvoja koštanog tkiva);
• s nepravilnim položajem zglobova (lažni zglobovi, ankiloza);
• ako je došlo do deformacije stopala i zbog bolesti su se počela nepravilno postavljati.

Korektivni postupci mogu se propisati za postizanje kozmetičkih učinaka ako se deformacija kostiju dogodila na pozadini bolesti i za produljenje nogu. Korektivna osteotomija propisana je za kongenitalne nedostatke tibije, femura, koji su nastali u pozadini bolesti poput rahitisa.

Što se tiče dobre dobi za kiruršku intervenciju, kada je kost deformirana u djece, preporuča se provesti od 12 do 16 godina. Odrasli imaju svoja ograničenja. Poželjno je da pacijent nije stariji od 65 godina.

Različite vrste postupaka

Operacije se provode pomoću opća anestezija i to samo na tkivima udova. Iznimke uključuju interkortikalnu osteotomiju, u kojoj se ispravljaju defekti mandibule. Postoji nekoliko vrsta osteotomije:

1. U obliku slova Z. Ova tehnika se također naziva osteotomija marame, omogućuje vam uklanjanje česte patologije stopala - valgus deformacije koja se javlja na palcu. U tom slučaju na kosti se formira kvržica, koja uzrokuje mnogo neugodnosti i nelagode. Uz pomoć tehnike skele uklanja se višak koštanog tkiva, a fragmenti se fiksiraju titanskim vijcima. Operacija je propisana za umjereni ili teški oblik bolesti. Osim toga, osteotomija marame omogućuje ispravljanje rotacije zahvaćenog prsta u odnosu na njegovu uzdužnu os, sličan je fenomen tipičan za valgusnu bolest.
2. Linearni (poprečni ili kosi). U ovoj operaciji, kost se zarezuje kako bi se poravnala s implantiranim graftom.
3. Klinast (srodan). Ova metoda sastoji se u uklanjanju dijela kosti, čime se preostala kost poravnava. Najčešća operacija ovog plana je klinasta osteotomija akinusa, koja se izvodi na glavnoj falangi prvog prsta. U osnovi, ova metoda se koristi za ispravljanje njegove osi.
4. Kutni. Koštana tkiva se izrezuju pod određenim kutom s 2 strane i zahvaljujući ovoj korekciji postavljaju se u željeni položaj.

Postoje 2 vrste operacija:

1. Zatvorena osteotomija. Metoda vam omogućuje izvođenje operacije malim rezom (1 - 2 cm) na koži. Specijalist gotovo naslijepo križa kosti pomoću dlijeta. Naravno, takav zahvat zahtijeva oprez kako bi se na kraju zahvata precizno slomio preostali koštani most. Ako je operacija izvedena nepravilno, moguće je oštećenje krvožilnog i živčanog tkiva koje se nalazi dublje od prijeloma koji se izvodi.
2. Otvorena osteotomija. Češća tehnika u kojoj kirurg izvodi operaciju s potpunom vizualizacijom oštećenog područja. U tom slučaju se napravi rez na koži duljine 10-12 cm koji otkriva kost. Ponekad je potrebno prethodno bušenje rupa kroz koje se kost naknadno secira.

Metode operacije stopala

Kosti stopala često postaju žrtve prijeloma (osobito pete i nožnog palca), a s obzirom na opterećenje koje im se stavlja, procesi fuzije često se krše. Koštana tkiva ovog područja podložna su čestim deformacijama traumatske ili nasljedne prirode.

Zato osteotomija kalkaneus je uobičajeni kirurški zahvat. Operacija medijalizacije propisana je za planovalgusne deformacije stopala i klupskog stopala, uz pomoć koje kirurg može ispraviti biomehaniku ovog dijela donjih ekstremiteta, normalizirajući omjer zglobova, što smanjuje rizik od razvoja artikularne artroze stopala na pozadini promjena povezanih s dobi.

Još jedno područje stopala koje često pada pod instrumente kirurga je nožni palac, koji je sklon haluks valgus. U ovom slučaju koristi se ševronska osteotomija, ali samo ako govorimo o manjim promjenama u koštanom tkivu. Njezina je uporaba opravdana za smanjenje težih deformacija, no tehnika ih se neće u potpunosti riješiti.

Tijekom operacije kirurg na kraju napravi rez duga kost, koji vodi do nožnog palca (metatarzus) i postavlja ga bliže unutarnjoj strani stopala, eliminirajući postojeći pomak. Chevron osteotomija može biti popraćena liječenjem meko tkivo koji se nalazi blizu zgloba noge. Posljednji korak je šivanje na način da se palac dobije u ispravnom položaju.

Operacija koljena

osteotomija zglob koljena- Još jedna popularna operacija povezana s širenjem deformirajuće artroze. Takva je bolest prilično ozbiljna, jer često oštećeno koljeno uzrokuje pacijentovu nesposobnost za rad.

NA moderna medicina kod ove uznapredovale patologije sve više se koristi metoda artroplastike, ali je takva metoda još uvijek nedostupna široj javnosti. Dakle, kao restorativni postupak koji poboljšava statično-dinamičku funkcionalnost Donji udovi, primjenjuje se subkondilarna korektivna osteotomija tibija prema metodi Ilizarov.

Takav događaj ima za cilj normalizirati omjere površina zglobova i poboljšati cirkulaciju krvi u koštana tkiva. Istodobno, opterećenje se uklanja sa zahvaćenog zgloba i prenosi na zdravi, što osigurava stabilnost funkcija.

Korektivna osteotomija tibije uključuje njezino sjecište, zbog čega se eliminira stagnacija krvi u venama - ovo je jedan od najvažnijih ozbiljnih razloga dovodi do patološke promjene u hrskavičnom tkivu zgloba. Slična vrsta kirurške intervencije propisana je za deformirajuću artrozu koljenskog zgloba 2-3 stupnja, popraćenu kutnom deformacijom i drugim komplikacijama.

Rezultat korektivne osteotomije tibije ovisi o tome koliko će kirurg pravilno izračunati kut deformacije i pravovremeno ga korigirati. Kako bi se isključili naknadni relapsi patologije, liječnik provodi hiperkorekciju unutar 3-4 stupnja.

Razne kirurške tehnike zdjelice

osteotomija zglob kuka- korektivni zahvat usmjeren na korekciju bedrene ili zdjelične kosti. Operacija je usmjerena na osiguravanje da glava zgloba, koja se nalazi u gornjem dijelu femur stane ispod gnijezda. A za to liječnik mora promijeniti sam zglob.

Ovisno o podrijetlu bolesti i težini, koriste se različite metode. Osteotomija zdjelice prema Chiariju izvodi se za subluksacije kuka kod djeteta, sa subluksacijama glave zgloba koje su se razvile u pozadini koksartroze 1. i 2. stupnja kod odraslih pacijenata. Ova tehnika, koja uključuje medijalizaciju zgloba kuka, razvijena je još 1950-ih.

Princip kirurške manipulacije je da se izvrši potpuna disekcija karlična kost u području iznad acetabuluma. Tada dolazi do pomicanja zgloba zdjelice, medijalno i vodoravno napravljen rez proksimalnog dijela postaje pouzdani štit nad zglobnom glavom. Kuk se operira u endotrahealnoj anesteziji.

Ako je riječ o primarnom liječenju iščašenja kuka u djece od 1,5 do 6 godina, koje su kongenitalne prirode, ili o liječenju kongenitalne subluksacije prije puberteta, onda se u tim slučajevima uspješno primjenjuje Salterova osteotomija zdjelice. Ista tehnika se koristi za sekundarno liječenje bilo koje vrste rezidualnih ili rekurentnih iščašenja, kada druge metode liječenja nisu pomogle u postizanju olakšanja od bolesti. Takva operacija omogućuje vam promjenu smjera acetabuluma tako da pokriva glavu sa svih strana.

Takve korektivne osteotomije, kada se pravilno izvode, daju visoke rezultate. Specijalist mora eliminirati kontrakture mišića, potpuno postaviti glavu bedrene kosti u acetabulum.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Postoji niz situacija u kojima se ova vrsta operacije ne preporučuje. Kontraindikacije uključuju sljedeće:

1. Reumatoidni artritis u akutnoj fazi.
2. 3. stadij patelofemoralne artroze.
3. Artrozne promjene koje zahvaćaju kolateralni dio zglobova.
4. Anamneza pacijentice ukazivala je na prisutnost osteoporoze.
5. Pretilost.
6. Bolesti kostiju zarazne prirode.
7. Smanjeni regenerativni procesi u koštanom tkivu.

Prije propisivanja operacije, liječnik mora saznati postoje li indikacije za njezino otkazivanje. Bilo koje kirurška intervencija nosi određene rizike, isto vrijedi i za korektivnu osteotomiju. Bolesnika treba upozoriti da se tijekom i nakon operacije može dogoditi sljedeće:

• infekcija u rani (zahtijeva dodatnu terapiju antibioticima);
• pomicanje fragmenata kostiju (ispravljeno daljnjom repozicijom i fiksacijom);
• spori proces spajanja oštećenih kostiju (stručnjak može propisati multivitamine s kalcijem, fosforom i drugim elementima u tragovima);
• stvaranje lažnog zgloba (propisuje se dodatna kirurška intervencija);
• osjetljivost je poremećena koža, ali dodatna terapija nije potrebna, jer ovo stanje s vremenom prolazi samo od sebe;
• ako su korišteni implantati, tada postoji rizik od njihovog odbacivanja, tada se preporučuje artroplastika.