Injekcija hijaluronske kiseline u zglob. Pregled preparata hijaluronske kiseline za zglobove

Suhe statistike pokazuju da svaki peti stanovnik planeta pati od jedne ili druge bolesti zglobova, među njima je oko dvadeset milijuna Rusa. Distrofične zglobne promjene (osteohondroza, artroza i dr.) praćene su dehidracijom i uništavanjem hrskavičnog tkiva. Jedna od najvažnijih komponenti koje čine vezivno tkivo a sadržana u ljudskim biološkim tekućinama je hijaluronska kiselina. Za zglobove, ova prirodna tvar može biti pravi spas, jer pomaže povećati pokretljivost i smanjiti bol. 100% prirodna zamjena sinovijalna tekućina u ljudskim zglobovima - hijaluronska kiselina - povećava njegovu viskoznost, sudjeluje u prehrani i obnovi strukture hijalinske hrskavice, a također poboljšava klizanje (čak i gotovo uništenih) struktura hrskavice u zglobovima ramena, kuka i koljena, olakšavajući ljudsko kretanje. Kako se to događa?

Zdravi i bolesni zglobovi: važnost preparata na bazi hijaluronske kiseline

Struktura zdravog zgloba uključuje koštane površine prekrivene čvrstom hijalinskom hrskavicom, sinovijalnu membranu koja oblaže stijenke zglobne čahure s unutarnje strane, kao i sinovijalnu tekućinu koja podmazuje zglobne površine i zbog svojih viskoelastičnih svojstava apsorbira udarce. tijekom kretanja. Hijalinski pokrov hrskavice koštano tkivo, dobiva prehranu iz temeljnih slojeva, kao i iz sinovijalne tekućine. NA zdravi zglobovi ima elastičnu i gustu strukturu, tekućina koja ga pere podmazuje površinu i time uvelike olakšava klizanje kostiju unutar zglobova.
Kod pacijenata koji boluju od osteoartritisa, kao i kod osoba starijih od 50 godina, sinovijalna tekućina gubi svoja svojstva podmazivanja i zaštite. Njegova količina u zglobnim tkivima oštro je smanjena. gubi svoju gustu strukturu, povećava se trenje zglobnih površina i dovodi do upalnih procesa u obližnjim područjima i pojave boli. Hijaluronska kiselina za zglobove obavlja identičnu funkciju, jer se smatra izvrsnom alternativom - "tekućom protezom" - kako je zovu liječnici.

Primjena pripravaka hijaluronske kiseline za zglobove

Broj intraartikularnih injekcija, zbog kojih se pripravci s hijaluronatom ubrizgavaju u šupljinu koja se nalazi uz zahvaćenu hijalinsku hrskavicu, ovisi o težini bolesti, stupnju oštećenja tkiva i iznosi 3-5 injekcija po tečaju. Tečajevi se također ponavljaju prema liječničkom receptu: za šest mjeseci ili godinu dana. Uvode se lijekovi hijaluronska kiselina za zglobove u bolnici i na klinikama. Ako zglobovi nisu previše pogođeni, tada liječnici mogu dopustiti pacijentu da ne mijenja uobičajeni ritam života, ali preporučljivo je smanjiti opterećenje na koljenu ili koljenu tijekom liječenja. rameni zglob.

ako se pojave simptomi upale tkiva: oteklina, povišena temperatura kože u području zglobova, pojačana bol i nemogućnost savijanja koljena, bolje je odgoditi dok se ti znakovi ne uklone. To je zbog obilnog intraartikularnog izljeva, koji toliko razrjeđuje pripravke hijaluronske kiseline za zglobove da je njihova učinkovitost osjetno smanjena. Nakon upalni proces, zbog tijeka kortikosteroida, povući će se, primjena hijaluronske kiseline može dati izraženiji terapeutski rezultat.

Hijaluronska kiselina (injekcije za zglobove): kakav je učinak?

Intraartikularna primjena pripravaka na bazi hijaluronata utječe na tri glavna bolna procesa u zglobovima: povećavajući viskoznost i količinu sinovijalne tekućine, hijaluronska kiselina pomaže smanjiti trenje zglobnih površina i povećava njegovu sposobnost amortizacije pri pokretu; poboljšava prehranu stanica hondrocita i osigurava regeneraciju hijalinske hrskavice; sprječava upalne procese i smanjuje težinu njihovih simptoma.

Stoga je hijaluronska kiselina za zglobove izvrsno sredstvo za smanjenje simptoma artroze i poboljšanje kvalitete života. Ovaj sigurni gel implantat smanjuje stres na zglobu, hrani hrskavicu i oblikuje prirodnu protezu koja je identična ljudskoj sinovijalnoj tekućini.

Vrste pripravaka s hijaluronskom kiselinom za zglobove

Liječenje distrofično-degenerativnih lezija u zglobovima bolesnika injekcijama pripravaka koji sadrže hijaluronat započelo je 70-ih godina prošlog stoljeća. Lijek pa je nazvana "hijaluronska kiselina". Za one koji su pogođeni deformirajućom artrozom, to je bilo vrlo zgodno, jer je bilo sigurna alternativa kirurškom metodom i značajno poboljšala kvalitetu života bolesnika.

Najčešći lijekovi u ljekarnama danas su Ostenil (uključujući Ostenil Mini i Ostenil Plus), kao i Sinokrom i Sinokrom Forte - iz Njemačke i Austrije, Fermatron (Fermatron C i Fermatron Plus") - iz UK, "Suplazin" - iz Irska. Manje uobičajeni su popularni lijekovi kao što su Adant (Japan), ViscoPlus (Švedska), Viscosil (Njemačka), Gialgan Phidias (Italija), Hyalual Artro (Ukrajina), Gyalux i Giruan Plus" (Južna Koreja), "Dyuralan SJ" i " Synvisk" (SAD). Od domaćih lijekova razlikuju se Giastat (Tula) i Intraject Gialuform (Toscani laboratorij, Moskva). Pripravci za nadoknadu tekućine u zglobovima, koji sadrže, su otopine koje su dostupne u jednokratnim špricama.

Trošak pripravaka s hijaluronskom kiselinom za zglobove

Većina gore navedenih lijekova može se kupiti u ljekarnama. Međutim, sudeći prema recenzijama, hijaluronska kiselina za zglobove (osobito inozemne proizvodnje) nije jeftino zadovoljstvo. Cijena lijeka varira od tri do pet tisuća rubalja po štrcaljki. Značajan dio ovog iznosa je svijest o robnoj marki. Trošak ruskih lijekova u ovoj kategoriji je oko trećine niži. Osim toga, postupak će morati platiti u prosjeku 500-1000 rubalja (rame i zglob koljena s), a za probleme s kukom - do 1500 rubalja. Tako se, na primjer, jedna intraartikularna injekcija s pripravkom Hyalux nudi za 4750 rubalja. S obzirom da takve injekcije po tečaju treba učiniti od tri do pet (ovisno o stanju zglobova), tada ukupni iznos može uvelike olakšati osobni ili obiteljski proračun pacijenta. Međutim, alternativa takvom liječenju je skupa i nesigurna operacija zamjene zglobova, tako da mnogi ljudi preferiraju pravovremenu upotrebu lijekova s ​​hijaluronatom.

Hijaluronska kiselina: recenzije

Za zglobove značajnu korist donose tekući implantati u obliku hidrogela s hijaluronidazom. Stoga su sva mišljenja i komentari reumatologa i običnih pacijenata na mreži iznimno pozitivni.

Mnogi od njih savjetuju da se ne štedi na kvaliteti lijekova, jer o tome ne ovisi samo ishod postupka, već i daljnje zdravlje zglobova. Strani lijekovi hvaljeni su zbog trenutnog učinka. Hijaluronska kiselina za zglob koljena ubrizgava se intraartikularno jednom tjedno ambulantno. Recenzije većine pacijenata ukazuju na pojavu blagog oteklina nakon injekcije, zbog ubrizganog volumena hijaluronske kiseline. U roku od dan-dva izgled zglob se vraća u normalan oblik.

Osim kvalitete lijeka, sugovornici na forumima također preporučuju obraćanje pozornosti na kvalifikacije liječnika i ugled klinike. Nakon terapije lijekom s hijaluronskom kiselinom, po njihovom mišljenju, osjeća se dugoročno olakšanje stanja. Pun aktivan život uz šetnje, omiljene sportove i putovanja ponovno postaje dostupan!

Artroza zglobova koljena, najblaže rečeno, nije najugodnija bolest, a iako ne utječe na životni vijek, bitno utječe na njegovu kvalitetu, stvarajući poteškoće čak iu svakodnevnim rutinskim aktivnostima. Liječenje gonartroze nije nimalo lak zadatak i malo je vjerojatno da ćete se s njim moći nositi sami. Stoga je pri prvim simptomima koji ukazuju na razvoj takve degenerativno-distrofične lezije zglobova koljena važno kontaktirati nadležnog stručnjaka koji će sastaviti plan složeno liječenje ovu patologiju.

Važno je znati da je nemoguće potpuno se riješiti deformirajuće artroze zglobova koljena, budući da je bolest nepovratna, ali usporiti ili čak zaustaviti njezino napredovanje. patološki proces Sasvim je realno ako uložite maksimalnu želju i trud na ovaj zadatak.

Jedan od učinkovite načine liječenjem takve bolesti danas se smatraju injekcije hijaluronske kiseline u zglob koljena, što je potvrđeno u nekoliko klinička istraživanja.

Zašto je našim zglobovima potrebna hijaluronska kiselina?

Hijaluronska kiselina je jedan od glavnih sastavnih elemenata vezivnog tkiva, a kao što znate, sastavni je dio svih organa. ljudsko tijelo, dajući im snagu i istodobno elastičnost. Ukupno, rezerve hijaluronske kiseline u našem tijelu su oko 15 grama, a njegova trećina se svakodnevno ažurira.

Nažalost, s godinama se smanjuje broj stanica i enzima koji su uključeni u sintezu hijaluronske kiseline, zbog čega koncentracija potonje značajno opada u biološkim tkivima i tekućinama našeg tijela. To je popraćeno nizom neugodnih promjena, kao što su gubitak elastičnosti kože, pojava bora, prolaps nekih organa ili čak razvoj bolesti, poput deformirajuće artroze zglobova.

Hijaluronska kiselina je bitna komponenta sinovijalne tekućine zglobova.

Hijaluronska kiselina ima važnu funkciju za zglobove. Dio je sinovijalne tekućine, zahvaljujući kojoj se hrani hijalinska hrskavica koja prekriva zglobne površine zglobova. Njihovo krvne žile takvo hrskavično tkivo nema, dakle, sve metabolički procesi(prehrana, disanje tkiva, izlučivanje nepotrebnih otpadnih produkata stanica) nastaju zbog sinovijalne tekućine.

Druga vrlo važna funkcija hijaluronske kiseline u sastavu sinovijalne tekućine je njezina sposobnost prodiranja duboko u hrskavicu, čineći je elastičnom, što osigurava dobru amortizaciju tijekom kretanja. Hijaluronska kiselina također smanjuje silu trenja između pojedinih zglobnih površina zgloba, štiteći hrskavično tkivo od oštećenja i uništenja.

Količina sinovije u zglobu je vrlo mala, a razvojem artroze koljena može praktički nestati iz zglobne šupljine, ostavljajući hrskavicu bespomoćnom. U takvim uvjetima hrskavično tkivo postaje istanjeno, gubi elastičnost i čvrstoću, što je popraćeno njegovim pucanjem i postupnim nestajanjem. To dovodi do nepovratnih degenerativnih-distrofičnih promjena u koljenu, pojave teške boli i deformacije zgloba, gubitka njegove funkcije.

Injekcije hijaluronske kiseline nadoknađuju gubitak sinovijalne tekućine kod artroze

Dakle, injekcije hijaluronske kiseline u šupljinu artroznog zgloba koljena mogu povećati njezinu koncentraciju u sinovijalnoj tekućini i spriječiti gore opisano patološke promjene. Ova metoda liječenja gonartroze također se naziva "tekuća proteza", jer dodatni dijelovi hijalurona ubrizgani u koljeno preuzimaju funkcije sinovijalne tekućine koja nedostaje:

• smanjiti intenzitet trenja između zglobnih površina zgloba, sprječavajući oštećenje hrskavičnog tkiva;
• poboljšati prehranu hijalinske hrskavice;
• promicati uklanjanje nepotrebnih i toksičnih metaboličkih proizvoda;
• usporiti progresiju degenerativno-distrofičnih promjena u zglobu;
• smanjiti ozbiljnost boli u bolesnika s artrozom;
• značajno smanjiti broj egzacerbacija gonartroze;
• poboljšati pokretljivost u koljenu i vratiti njegovo normalno funkcioniranje.

Indikacije za uvođenje hijaluronske kiseline u zglob koljena

Postoji nekoliko vrsta oblici doziranja na bazi hijaluronske kiseline za liječenje bolesti zglobova - tablete i kapsule za oralnu primjenu, masti i gelovi za vanjsku upotrebu, otopine za intraartikularne injekcije. Ali u slučaju liječenja artroze, stručnjaci nedvosmisleno preferiraju injekcije u zglob.

Prvo, jedino je ova metoda liječenja pokazala stvarnu učinkovitost u kliničkim studijama, učinak drugih oblika hijaluronske kiseline nije znanstveno dokazan.

Drugo, kada se lijek ubrizgava izravno u zglob, njegova maksimalna koncentracija se postiže na pravom mjestu i odmah počinje djelovati u neophodna točka aplikacije.

Treće, hijaluronska kiselina ne mora prolaziti kroz dugačak lanac promjena probavni sustav, a potom u sustavnu cirkulaciju, pri čemu se najveći dio uništava, a samo mala količina djelatne tvari stiže na odredište.

U prisutnosti aktivne upale u zglobu koljena, uvođenje hijaluronske kiseline bit će neučinkovito, jer se u ovom slučaju odmah uništava

Glavna indikacija za intraartikularnu primjenu natrijevog hijaluronata je deformirajući osteoartritis. Najčešće se takvim injekcijama pribjegava u slučaju oštećenja zglobova koljena (gonartroza) ili kuka (koksartroza).

Hijaluronska kiselina se može primijeniti u bilo kojem stadiju razvoja artroze, ali ovaj način liječenja će biti najučinkovitiji u stadiju 1 i 2 bolesti, kada hrskavično tkivo artikulacije još nije potpuno uništeno i sačuvane su rezerve za njegovu djelomična obnova. U slučaju artroze 3. stupnja, takve injekcije će imati samo kratkoročni učinak, budući da je unutar zgloba hijalina hrskavica potpuno uništena i nema se što obnoviti. U takvoj situaciji pacijentu će pomoći samo operacija.

Kontraindikacije i nuspojave

Zabranjeno je ubrizgavanje natrijevog hijaluronata u zglob koljena u takvim situacijama:

• alergija na odabrani lijek;
• povreda integriteta koža na mjestu namjeravane injekcije ili osip na tom mjestu;
• aktivna faza upale u zglobu;
• djetinjstvo;
• trudnoća i dojenje;
• akutna zarazna bolest;
• povišena tjelesna temperatura, bez obzira na uzrok;
• mentalna bolest kod pacijenta;
• bolesti krvi koje su popraćene povećanim krvarenjem.

Injekcije hijalurona u zglob obično se dobro podnose i nisu popraćene nikakvim komplikacijama ako se sam postupak pravilno izvede. Ali ponekad se mogu pojaviti sljedeće komplikacije i nuspojave:

• osjećaj pečenja, svrbež, bol, crvenilo, oteklina na mjestu ubrizgavanja;
• krvarenje s razvojem hemartroze;
• alergijska reakcija;
• infekcija mjesta uboda i artikulacijske šupljine s razvojem gnojnog artritisa;
• bol u mekih tkiva koljena zbog oštećenja igle.

Ako se injekcija izvodi ispravno, rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Značajke injekcija hijaluronske kiseline u zglob koljena

Važno je znati! Svi pripravci hijaluronske kiseline vrlo brzo se uništavaju u zglobu u kojem su upalni procesi izraženi u vrijeme primjene lijeka. Stoga je beskorisno davati hijaluron pacijentima u fazi egzacerbacije artroze sa znakovima reaktivnog sinovitisa. Takve injekcije potrebno je napraviti samo u fazi remisije gonartroze.

Iz ovoga možemo zaključiti da hijaluronska kiselina uopće nije lijek koji će osobu brzo osloboditi boli i upale u koljenu (za to postoje i druga sredstva - kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi), već tijek takve injekcije značajno će poboljšati funkciju zgloba, usporiti progresiju artroze i smanjiti broj mogućih pogoršanja patologije u budućnosti. To jest, injekcije hijaluronske kiseline su tretman s perspektivom, a ne samo uklanjanje simptoma patologije u ovom trenutku.

Kliničke studije su pokazale da redoviti ciklusi takvih injekcija mogu značajno odgoditi potrebu za endoprostetskim kirurškim zahvatom, au nekim slučajevima čak i potpuno izbjeći.

Ispravno izvedene injekcije hijaluronske kiseline pacijenti dobro podnose i praktički nisu popraćene komplikacijama i nuspojavama.

Ultrazvučna kontrola tijekom manipulacije pomoći će povećati točnost intraartikularne injekcije

Prilikom odabira ovu metodu liječenje artroze, važno je slijediti preporuke za režim. Takvi lijekovi se daju u tečajevima. Jedna kura sastoji se od 3-4 injekcije u svaki oboljeli zglob s minimalnim razmakom između injekcija od 1-2 tjedna. Tijek liječenja možete ponoviti tek nakon 1-1,5 godina.

Među nedostacima ubrizgavanja hijaluronske kiseline u koljeno može se primijetiti samo visoka cijena ove metode liječenja gonartroze. Cijena jedne doze natrijevog hijaluronata varira između 3-5 tisuća rubalja, ovisno o odabranom lijeku, proizvođaču i ljekarničkom lancu u kojem se kupuje. Također morate uzeti u obzir troškove izvođenja samog postupka artrocenteze (punkcija koljena i davanje lijeka). Dakle, tijek liječenja može koštati od 30 do 50 tisuća rubalja.

Kratak pregled intraartikularnih preparata na bazi hijalurona

sinvisc

Preparat hijaluronske kiseline proizvođača Genzyme Biosergery, SAD. Proizvodi se u staklenim štrcaljkama od 2 ml. Svaka pojedinačna štrcaljka hermetički je zatvorena u polimerni materijal. Synvisc se prodaje u kartonske kutije 1 i 3 štrcaljke. Cijena lijeka je 22-23 tisuće rubalja za 3 napunjene štrcaljke.

Proteza za sinovijalnu tekućinu koju proizvodi Tula Industry LTD/Rusija. Proizvedeno u staklenim bočicama štrcaljke od 2 ml. Jedno pakiranje sadrži jedan zatvoreni spremnik sa špricom. Prosječna cijena- 2-2,5 tisuća rubalja po dozi.

Hyastat - proteza sinovijalne tekućine ruske proizvodnje

Fermatron

Otopina natrijevog hijaluronata za intraartikularnu injekciju proizvođača Hyaltech Ltd, UK. Dostupan u 3 verzije:

• Fermatron - 1% natrijev hijaluronat u staklenim špricama od 2 ml, jedna doza po kutiji (prosječna cijena 4 tisuće rubalja);
• Fermatron Plus - 1,5% natrijev hijaluronat u staklenim štrcaljkama od 2 ml, jedna doza po kutiji (prosječna cijena 5 tisuća rubalja);
• Fermatron C - 2,3% natrijev hijaluronat u staklenim štrcaljkama od 3 ml, jedna doza po kutiji (prosječna cijena 14 tisuća rubalja).

Ostenil

Pripravak hijaluronske kiseline za intraartikularnu injekciju proizvođača TRB Chemedica (Njemačka). Proizvedeno u sterilnim spremnicima za štrcaljke u dozi od 20 mg / 2 ml u kutijama od 1, 3 i 5 štrcaljki (cijena jedne doze je oko 4 tisuće rubalja). Također, lijek se proizvodi pod nazivom Ostenil Plus, gdje je povećana koncentracija hijaluronata 40 mg / 2 ml, jedna štrcaljka u kutiji (cijena jedne doze je oko 16 tisuća rubalja).

Synocrom

Tekuća proteza sinovijalne tekućine koju proizvodi Kroma Pharma GmbH, Austrija. Proizvedeno u jednokratnim sterilnim spremnicima za štrcaljke od 2 ml (Synokrom) i 1 ml (Synokrom Mini) 1% otopine natrijevog hijaluronata u kutijama od 1 i 3 gotove štrcaljke. Također, lijek se može naći pod nazivom Synocrom Forte 2% otopina u štrcaljkama od 2 ml, 1 spremnik po pakiranju. Prosječna cijena jedne doze lijeka je 4 tisuće rubalja.

Hijaluronsku kiselinu je 1930-ih otkrio Karl Meyer. Ovaj kemijski element, kako se pokazalo, prisutan je u tijelu mnogih životinja, uključujući i ljude. Glavna staništa su koža i zglobovi.

Hijaluronska kiselina za ljudske zglobove nezamjenjiva, stoga se njegovi analozi naširoko koriste za artrozu i druge bolesti povezane s tim dijelovima tijela.

Zašto su preparati na bazi ove kiseline potrebni za zglobove?

Zglobovi su jedan od najsloženijih mehanizama u ljudskom tijelu. Na mjestu konvergencije kostiju krajevi svake od njih prekriveni su hrskavicom, a između hrskavica je sinovijalna tekućina. Ta tekućina hrani hrskavicu (one nemaju svoje krvne žile) i djeluje kao neka vrsta maziva između njih. Čim sinovijalna tekućina postane nedovoljna, hrskavica prestaje primati potrebnu prehranu i počinje se upaliti, au naprednim slučajevima trljati jedna o drugu.

Hijaluronska kiselina - glavna komponenta sinovijalne tekućine. Ona je odgovorna za viskoznost. Bolesti zglobova najčešće su povezane s nedostatkom sinovijalne tekućine, a nadoknada kiseline je korisna za zglob, a time i za pacijenta.

Kako radi?

Dobijanje kiseline iz životinjskih tkiva je problematično, pa sada farmaceutske tvrtke dobivaju sintetsku hijaluronsku kiselinu, koja kemijski sastav sličan prirodnom. Alternativna opcija je dobivanje kiseline iz bakterije (Streptococcus).

Tako dobivena kiselina ubrizgava se izravno u zglob. Ovaj se postupak naziva "tekuća proteza" jer je injekcija u biti proteza sinovijalne tekućine.

Nakon injekcije, razina hijaluronske kiseline vraća se u normalu, a hrskavica prima pravi iznos hranjive tvari za normalan rad.

Osim toga, povećava se mazivost sinovijalne tekućine, što omogućuje slobodnije kretanje zgloba i sprječava mehanička oštećenja unutar ligamenta.

Pogledajte video kako biste saznali više o tome

Indikacije za upotrebu

Hijaluronska kiselina se može koristiti u sljedećim slučajevima:

• s artrozom ramena, lakta, kuka i drugih zglobova;
• rehabilitacija nakon ozljeda;
• opasnost od mehaničkog oštećenja hrskavice;
• sindrom boli;
• razdoblje nakon dijagnostičkog prodora u zglobnu šupljinu.

Također, kiselina se može propisati za održavanje i profilaktičke svrhe:

• ako je potrebno, dodatna prehrana hrskavice;
• ubrzati regeneraciju;
• s upalom;
• za povećanje viskoznosti sinovijalne tekućine.

Najčešći recept liječnika je hijaluronska kiselina u zglobu koljena.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za korištenje hijaluronske kiseline su:

• alergijska reakcija na komponente lijeka;
• dob do 18 godina;
• trudnoća ili dojenje;
• prisutnost zarazne bolesti;
• rane, kožne bolesti na mjestu ubrizgavanja.

Nuspojave

Nekoliko nuspojava:

• groznica, peckanje, svrbež (alergijske reakcije);
• oteklina na mjestu ubrizgavanja;
• krvarenje u zglobu;
• hematom oko mjesta ubrizgavanja.

Kada se pojave alergijske reakcije lijek treba odmah prekinuti spriječiti više ozbiljne posljedice(anafilaktički šok, angioedem). Preostali slučajevi su reakcija tijela na invaziju ili nemarno izvedeni postupak, a možete se ograničiti na primjenu hladnog obloga na mjesto ubrizgavanja.

Obrazac za otpuštanje

Lijek se može koristiti na tri načina: oralno, lokalno, injekcijom. O svakoj metodi treba raspravljati zasebno.

Za oralna primjena hijaluronska kiselina se proizvodi u tabletama i kapsulama. Liječnici primjećuju dvojbenu učinkovitost ove metode, budući da se distribuira po cijelom tijelu, a beznačajan dio odlazi na zahvaćeni zglob. Takvi se lijekovi klasificiraju kao dodaci prehrani. Učinak uporabe tablete ili kapsule usporediv je s nekoliko obroka hrane bogate ovom kiselinom. Stoga ih možete piti samo za održavanje normalne razine hijaluronske kiseline u cijelom tijelu, za terapeutski učinak treba razmotriti druge mogućnosti.

Za lokalnu primjenu postoje masti i gelovi. Za zglobove su također neučinkoviti, jer glavni dio ne ulazi u zglob i ostaje u koži. S druge strane, hijaluronska kiselina pomlađuje kožu i zasićuje je vlagom, pa će mast ili gel biti učinkovit u kozmetičke svrhe.

Punila i injekcije koriste se za dovođenje kiseline u crijeva tijela. Punilo je supkutana mikroinjekcija. Koristi se u kozmetologiji za poboljšanje kvalitete kože i glačanje bora.

Obična injekcija smatra jedinim načinom za izlječenje zgloba, jer se traženi kemijski element isporučuje izravno na odredište.

Popis lijekova, obrazac za puštanje i cijene

Na tržištu su preparati hijaluronske kiseline za zglobove različite zemlje i pod različitim imenima.

Rusija

• Hyastat je opalescentni hidrogel hijaluronske kiseline u zatvorenim i sterilnim štrcaljkama (20 mg). Rok trajanja - 2 godine. Cijena - 2300 rubalja.
• Hyalurome CS uključuje otopinu natrijevog hijaluronata 60 mg/3 ml i otopinu kondroitin sulfata 90 mg/3 ml u štrcaljkama od 3 ml. Kondroitin sulfat potiče regeneraciju tkiva, zadržava vodu i vraća funkciju amortizacije šoka. Zajedno s hijaluronskom kiselinom djeluje učinkovito ljekovito djelovanje na ozlijeđeni zglob. Cijena - 7700 rubalja.
• RusVisk se sastoji od fiziološke otopine natrijevog hijaluronata neživotinjskog podrijetla. Dizajniran za intraartikularnu primjenu. Cijena - 4680 rubalja.
• Hyaluron Chondro je otopina za intraartikularnu injekciju, napunjena u štrcaljke od 2 ml. Trošak - 5090 rubalja.

Njemačka i Austrija

• Viskosil - otopina za injekciju u zglob, sadrži natrijev hijaluronat, natrijev klorid, natrijev hidrogenfosfat, natrijev dihidrogenfosfat, vodu za injekcije. Volumen štrcaljke je 1 ml. Cijena - 2500 rubalja.
• Ostenil mini se koristi za osteoartritis malih zglobova. Razvila ga je njemačko-švicarska tvrtka TRB CHEMEDICA. Umetnut u zglob. Maloprodajna cijena - 2163 rubalja.
• Synocrom Forte - 2% vodena otopina natrijevog hijaluronata austrijske tvrtke Croma Pharma GmbH. Cijena je oko 2600 rubalja.

SAD

• Dyuralan SJ je skup lijek za liječenje zglobova na bazi hijaluronske kiseline. Cijena injekcije je do 15 000 rubalja.
• Sinsvisk je analog prethodnog lijeka s cijenom od 23.000 rubalja.
• Solgar - tablete koje se, prema kreatorima, mogu boriti protiv bolnih zglobova. Za 30 tableta od po 120 mg aktivne tvari morat ćete platiti nešto više od 1000 rubalja.

UK i Irska

• Suplazin je intraartikularna injekcija koja poboljšava rad i normalizira stanje zgloba nakon artrocenteze. Cijena - 2900 rubalja.
• Fermatron je čista otopina natrijevog hijaluronata 1%. Prosječna cijena je 4000 rubalja.
• - sterilna otopina natrijevog hijaluronata, koja je otopljena u mediju fosfatnog pufera. Cijena je nešto manje od 6000 rubalja.

Italija

• Go-on - otopina za injekciju, štrcaljka sadrži 2,5 ml. Uključuje: natrijev hijaluronan, natrijev klorid, natrijev dihidrogen fosfat, vodu za injekcije. Cijena - 2100 rubalja.
• Hyalubrix - hijaluronska kiselina u štrcaljki od 2 ml. Prosječna cijena je 10.700 rubalja.
• Gialgan Phidias je analog Hyalubriksa, samo pola cijene. Cijena je oko 5500 rubalja.

Švedska

• Versan Fluid nije najskuplja švedska injekcija. Cijena - 6300 rubalja.
• ViskoPlus je injekcija srednje cjenovne kategorije. Cijena - oko 6600 rubalja.
• Restylane vital - injekcija od 1 mg. Uglavnom se koristi za supkutane kozmetičke injekcije. Cijena je 14 000 rubalja.

Ukrajina

• Jedini predstavnik je Hyalual Artro. Injekcije imaju cijenu od 5150 rubalja.

Japan

• Adant - otopina za injekciju u štrcaljki. Cijena - 5100 rubalja.
• KWC - injekcije za sve vrste vezivnog tkiva, 4150 rubalja.

Južna Korea

• Atri Ing - jedna štrcaljka s volumenom od 2,5 mg, napunjena natrijevim hijaluronatom. Cijena - 3673 rubalja.
• Giruan plus osim natrijevog hijaluronata sadrži natrijev klorid koji pomaže u apsorpciji kiseline. Jedna šprica će koštati 5000 rubalja.
• Hyalux - čista kiselina, 4300 rubalja.

Najjeftiniji lijekovi su ruski Hyastat(2300 rubalja) i talijanski Hajde(2100 rubalja).

Kriteriji za odabir lijeka

Hijaluronska kiselina je ista u svojoj formuli, ali kvaliteta proizvodnje može biti drugačija, stoga treba obratiti pozornost ne samo na volumen i dodatne komponente, već i na recenzije. Neki pripravci sadrže natrijev klorid, koji pomaže apsorpciju kiseline, neki sadrže druge ljekovite komponente.

Najviše pravi put nemojte se zbuniti u imenima i kemijskim pojmovima - posavjetujte se s liječnikom.

Primjena injekcija

Intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline ne mogu se ubrizgati same.

Ako postoje indikacije, liječnik propisuje tijek liječenja - obično 3-5 injekcija, 1 injekcija tjedno. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ili bez nje (za zglob koljena i ostala dostupna mjesta). Liječnik uvodi iglu u zglobnu šupljinu i ubrizgava lijek. Nakon toga, pacijentu je potreban odmor.

Samo kvalificirani liječnik ima pravo davati injekcije, a ne medicinska sestra ili opstetričar. Kod upale u zglobu liječnik najprije treba propisati kortikosteroide. Tijekom postupka liječnik mora pratiti stanje pacijenta.

Intraartikularna injekcija hijaluronske kiseline provodi se u uvjetima potpune sterilnosti, kako se ne bi unijela infekcija u zglob.

Postupak na zglob kuka izvodi se pod rendgenskom kontrolom, budući da je ovaj zglob skriven duboko ispod mišića.

Proizvodi koji sadrže hijaluronsku kiselinu

Budući da tijelo samo ne reproducira svoje rezerve kiseline, njen glavni izvor je prehrana.

Na prvom mjestu po sadržaju su hrskavične iznutrice i varivo s hrskavicom. Aspik i mesna juha izvrstan su izbor za one koji žele nadoknaditi nedostatak ovog kemijskog elementa.

Drugo mjesto zauzimaju mahunarke: soja, grah, grašak.

Na trećem su žitarice i nešto povrća sa velika količinaškrob: leća, krumpir, heljda, repa, tikva, riža, rotkvica, kukuruz.

Iz godine u godinu, medicina pokušava pronaći apsolutno siguran i učinkovite načine liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava.

Nažalost, u ovom trenutku još nije moguće izmisliti injekciju ili univerzalni lijek koji će spasiti osobu od upala, uništenja, neoplazmi u kostima i zglobovima.

Međutim, razvijen do maksimuma učinkovite metode obnavljanje zahvaćenih zglobnih tkiva, od kojih se jedna može nazvati injekcijom u koljeno na bazi kiselina: nikotinske, folne i hijaluronske.

Štoviše, potonji je postao posebno raširen, kako u Rusiji tako iu inozemstvu.

Koja je jedinstvenost injekcije natrijevog hijalurona?

Injekcije hijaluronske kiseline u početku su postale popularne u kozmetologiji. Žene su cijenile pripravke na njegovoj osnovi te ih koriste za pomlađivanje kože lica i vrata.

Medicinske studije su pokazale da mogućnosti natrijevog hijalurona tu ne završavaju, jer on može imati blagotvoran učinak na stanje zglobova i kralježnice, smrzavajući patološke destruktivne promjene u njima. Štoviše, hijaluronska kiselina je apsolutno prirodna komponenta za ljudsko tijelo.

Ova tvar važna za zdravlje nalazi se u zglobnom tkivu i aktivno sudjeluje u metabolizmu. U prosjeku, kiselina je prisutna u ljudskom tijelu od 10 do 15 grama, od čega se 5 dnevno ažurira.

Ako dođe do smanjenja ovih pokazatelja, tada govorimo o razvoju zdravstvenih problema. Kada osoba pati od osteohondroze, doći će do značajnog smanjenja količine hijaluronske kiseline u zglobovima, što također izaziva patologije zglobova kuka i koljena.

Upravo iz tog razloga vrlo je važno nastojati regulirati sadržaj tvari, posebice na prirodan način. Na primjer, to se može učiniti jedući hranu bogatu ovom komponentom.

Zasićenost stanica zglobnog tkiva i metabolizam u tijelu međusobno su povezani procesi. Oni mogu odražavati

• na performanse zglobova;
• na opću dobrobit osobe.

U rangu sa nikotinska kiselina hijaluronske injekcije mogu poboljšati prehranu stanica hondrocita. Ako te kiseline ne uđu u ljudsko tijelo, tada nema uvjeta za obnovu hrskavičnog tkiva.

Injekcije hijaluronske kiseline nazivaju se "tekućim protezama" zbog djelovanja na oboljeli zglob poput zdrave sinovijalne tekućine.

S nedostatkom natrijevog hijalurona i pripravaka (injekcija ili tableta) koji se temelje na njemu, razvija se upalni proces. Štoviše, njegova etiologija može biti drugačija, ali još uvijek izaziva destrukciju u zglobnim i periartikularnim mišićima i tkivima, na primjer, to se događa kod artroze.

Hijaluronska kiselina može spriječiti razvoj boli u samom početku bolesti. Hijaluronska kiselina za zglobove također ublažava oticanje zahvaćenog područja.

Zasićujemo tijelo

Hijaluronska kiselina se može dobiti iz hrane. Takva dijeta je indicirana za one koji pate od raznih patologija zglobova ili imaju predispoziciju za njih. Kako bi ojačali kosti, zglob koljena i tijelo u cjelini, liječnici preporučuju uključivanje sljedećih namirnica u prehranu:

1. krumpir;
2. jela od soje;
3. juha od kostiju;
4. sok od grožđa i vino.

Štoviše, važno je znati da je hijaluron savršeno u kombinaciji s kalcijem. Za postizanje maksimalnog mogućeg rezultata ove proizvode treba kombinirati s pripravcima kalcija i hranom bogatom ovim mineralom. Takva prevencija pomoći će u suzbijanju kile i drugih patologija koštanog tkiva.

Drugi izvor kiseline su injekcije. Medicinski pripravci intraartikularno se primjenjuje hijaluronska kiselina (potpora i obnavljanje).

Čim tvar dospije u zglob koljena, tkivo hrskavice prekriva se posebnim zaštitnim filmom, koji omogućuje da zahvaćena područja budu manje bolna. Istodobno, površina tkiva hrskavice postaje mnogo elastičnija i elastična.

Film štiti hrskavicu od abrazije i uništenja. Injekcije su posebno važne za one ljude koji imaju oslabljenu kralježnicu. Za kile se može propisati lijek u tabletama (za detaljnije informacije pročitajte opis lijeka).

Značajke aplikacije

Intraartikularne injekcije natrijevog hijalurona koriste se za liječenje u slučajevima kada pacijent osjeća bolove u zglobovima sinovijalne kosti. Ako se unutar zgloba koljena stvorio tumor, onda bi takva injekcija mogla biti način da se smanji.

Hijaluronska kiselina za zglobove, a posebno intraartikularna injekcija, smanjuje bol zbog sposobnosti da djeluje na tkiva na složen način, ne ograničavajući se na stvaranje zaštitnog filma.

Lijekovi s ovom važnom komponentom mogu značajno:

• povećati gustoću sinovijalne tekućine;
• spriječiti manifestaciju boli.

To je osobito važno kada se smanjuje viskoznost sinovijalne tekućine, kada počinju bolovi u zglobnim tkivima i njihovo uništavanje. Upravo je viskoznost ove biološke tekućine sastavni dio adekvatnog funkcioniranja zgloba.

Ako je injekcija hijalurona izvedena ispravno, tada ne daje nuspojave.

U tečajevima se koriste tablete i injekcije s pripravcima hijaluronske kiseline. Ukupno će tijek liječenja biti od 7 do 14 dana. U tom vremenskom razdoblju daje se injekcija 3-4 puta. Ako je potrebno, tijek terapije može se ponoviti nakon 6-12 mjeseci.

S obzirom na značajke uvoda, treba otkazati da injekcije hijaluronske kiseline za zglobove mogu biti beskorisne i kolapsirati u slučajevima kada je upalni proces pogoršan u zglobu.

Uz i protiv pozadine aktivne faze artritisa, kao što pokazuju recenzije liječnika i pacijenata, takav tretman neće dati nikakav rezultat. Međutim, ako je došlo do trajne remisije, tablete i injekcije natrijevog hijalurona u zglob koljena pomoći će poboljšati dobrobit pacijenta.

Uz sve pozitivne strane natrijevog hijalurona i sličnog tretmana, on ima i nedostatak - prilično visoku cijenu.

U pravilu, na šalterima naših ljekarni nalaze se uvezene tablete i injekcije. Svaka doza može koštati pacijenta ne manje od 3 tisuće ruskih rubalja.

Indikacije i kontraindikacije

Ako postoje bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava, njihovo liječenje uključuje samo kiruršku intervenciju. Operacija će pomoći kvalitativno vratiti izgubljene funkcije zgloba i osigurati dobro klizanje površina hrskavice u slučaju artroze. U pripremi za manipulaciju pacijentu se obično propisuju injekcije i tablete na bazi hijaluronske kiseline. Ovi lijekovi su također prikazani u postoperativno razdoblje vratiti zdravlje zglobova i tkiva.

Injekcije na bazi natrijevog hijalurona također će biti učinkovite:

• obnoviti zglobno tkivo kralježnice i udova (u slučaju ozljeda);
• za prevenciju upale u zglobovima.

Važno je zapamtiti da se injekcija u koljeno može zamijeniti upotrebom tableta i masti na bazi natrijevog hijalurona.

Što se tiče kontraindikacija, djeci je zabranjeno davati injekcije i tablete hijaluronske kiseline. Međutim, u nekim slučajevima to je moguće, ali uz određene uvjete i liječnički nadzor. Osim toga, kiselina se ne smije koristiti ako je zglob oštećen i ako je nastala inficirana rana. Injekcije natrijevog hijalurona kontraindicirane su u paralelnom liječenju kožnih bolesti.

Pripravci hijaluronske kiseline za zglobove, a posebno injekcije, mogu biti pravi spas za probleme s mišićno-koštani sustav ako druge metode terapije nisu imale željeni učinak na tijelo bolesnika. Uvođenje intraartikularnog pomoći će brzo prevladati bolest i živjeti punim životom.

Hijaluronska kiselina (hyaluronan, hyaluronate) je složena proteinsko-ugljikohidratna tvar - prirodna komponenta veziva, živčanog tkiva i sluznice. Dio je mnogih bioloških medija u tijelu - sline, sinovijalne tekućine (podmazivanje zglobova), krvi itd. U tijelu ga proizvode neke bakterije, na primjer, streptokok ili stafilokok.

Hijaluronska kiselina za zglobove pravi je spas. Kao dio sinovijalne tekućine, odgovoran je za njenu viskoznost, poboljšava klizanje površina hrskavice, čak i uz visok postotak uništenja zglobnih elemenata. hijaluronat - važna komponenta zglobna hijalina hrskavica; sudjelujući u njegovoj prehrani i oporavku, pomaže u lakšoj pokretljivosti zglobova i uklanjanju bolova. Vezanje hijaluronske kiseline na specifičnu komponentu hrskavice - kondroitin sulfat - potiče zadržavanje vode u hrskavici, što povećava njezinu elastičnost i poboljšava njezina svojstva prigušivanja udaraca.

U mreži ljekarni možete pronaći sljedećih lijekova za zglobove koji sadrže hijaluronsku kiselinu:

Aktivna tvar svih ovih lijekova je natrijev hijaluronat. Primjena injekcijske otopine s natrijevim hijaluronatom (obično se hijaluronska kiselina koristi u injekcijama) opravdana je u većini bolesti zglobova, budući da takvo liječenje praktički ne uzrokuje komplikacije ili nuspojave zbog činjenice da je hijaluronska kiselina prirodna komponenta za tijelo. . kolegij intraartikularna injekcija lijek odabran od strane reumatologa značajno smanjuje simptome artroze, artritisa ili druge patologije zglobova i poboljšava kvalitetu života bolesnika.

Učinak injekcija hijaluronske kiseline u liječenju zglobova

U starijih osoba ili onih koji pate od bilo koje bolesti zglobova, količina zglobnog podmazivanja je oštro smanjena, prestaje obavljati svoje zaštitne i podmazujuće funkcije, hrskavično tkivo se uništava. To dodatno pogoršava situaciju, izaziva upalu i pojačanu bol u zglobovima.

Uvođenje hijaluronske kiseline u zglobnu šupljinu ih eliminira (smanjuje). Negativne posljedice, nadopunjujući količinu sinovijalne tekućine, povećavajući njenu viskoznost. Smanjuje se trenje zglobnih površina, poboljšava se funkcija amortizacije, pokreti u zahvaćenom zglobu postaju manje bolni, povećava se njihova amplituda.

Hijaluronska kiselina također poboljšava prehranu stanica hijaline hrskavice (kondrocita), čime se osigurava obnavljanje hrskavice i zaustavlja njeno daljnje uništavanje. Ovaj tekući implantat sprječava razvoj upale, hrani tkivo hrskavice, smanjuje opterećenje zgloba, kao prirodna proteza, identična ljudskom podmazivanju zglobova. Nije ni čudo što liječnici hijaluronsku kiselinu nazivaju tekućom protezom.

Pacijenti bilježe opipljiv učinak liječenja početne faze degenerativno-distrofične promjene u zglobu.

Uvođenje natrijevog hijaluronata beskorisno je ako pacijent ima upaljene zglobne strukture: u ovom slučaju prvo se provodi protuupalno liječenje, a tek potom - tijek injekcija hijaluronata.

Hijaluronska kiselina u tabletama ili kapsulama na farmaceutskom tržištu uglavnom je predstavljena u obliku bioloških aktivni dodaci. Nema službenih podataka o njihovoj koristi ili šteti, jer br znanstveno istraživanje nije provedeno. Stoga liječnici u liječenju zglobova preporučuju korištenje hijaluronata samo u otopini za intraartikularne injekcije.

Indikacije i kontraindikacije za injekcije hijaluronske kiseline za zglobove

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Indikacije	Kontraindikacije
Artroza zglobova	Preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka
Rehabilitacija nakon artroskopije	Rana ili drugo oštećenje integriteta kože na mjestu ubrizgavanja
Oporavak nakon traumatska ozljeda spojnica	Dermatološki problemi kože preko zgloba
Kao alternativa kirurškom liječenju	Akutna upala zglobova
	Trudnoća, dojenje
	Djetinjstvo
	Akutno razdoblje raznih infekcija
	Reumatoidni artritis

Pet oblika doziranja

Tablete;

1. punila - otopine raznih viskoziteta za supkutana injekcija(koriste se u kozmetologiji);

   gel, mast;

   injekcije za intraartikularnu primjenu.

U liječenju zglobova češće se koristi intraartikularna injekcija hijaluronata. Dakle, pozitivni učinak dolazi brže.

Uzimanje tableta ili kapsula oralno je mnogo manje učinkovito, jer do zglobnog tkiva djelatna tvar dolazi u niskoj koncentraciji zbog složenog puta cijepanja i isporuke na pravo mjesto.

Gelovi i masti su dodatak injekcijama. Prodirući kroz kožu, pojačavaju učinak primijenjenog lijeka. Korištenje samo masti je neučinkovito i neopravdano.

Lijek "Ostenil" na bazi hijaluronske kiseline

Načini i učestalost primjene hijaluronske kiseline u liječenju zglobova

Hijaluronska kiselina za zglobove dostupna je kao otopina u jednokratnoj štrcaljki. Injekcija se vrši u aseptičnim uvjetima soba za liječenje ili u maloj operacijskoj dvorani artrolog ili reumatolog. Lijek se ubrizgava izravno u zglobnu čahuru. U nedostatku kontraindikacija dopuštena je istodobna primjena natrijevog hijaluronata u nekoliko zglobnih šupljina.

Ako postoji upala elemenata zgloba, koja je popraćena nakupljanjem zglobnog izljeva, injekcije hijaluronske kiseline nisu propisane. Najprije morate eliminirati upalni proces tako da se volumen sinovijalne tekućine smanji na normalu, a tek onda proći tečaj liječenja hijaluronskom kiselinom.

Uz standardni režim liječenja, daje se jedna injekcija tjedno. Ovisno o težini bolesti, tečaj uključuje 3-5 injekcija. Trajanje pauze između ponovljenih tečajeva za svaki lijek je različito: ponovno liječenje, na primjer, Fermatron, može se provesti za mjesec dana, pauza u liječenju drugim sredstvima je od 6 mjeseci do godinu dana.

Zglob kuka je teško dostupan za injekciju, jer se nalazi duboko ispod sloja mišića, potkožno tkivo i kože. I u ovom slučaju, uvođenje hijaluronske kiseline provodi se pod kontrolom X-zraka.

Moguće nuspojave od injekcija

• Crvenilo, blagi otok i bol na mjestu ubrizgavanja;
• svrbež ili peckanje nakon injekcije;
• hemartroza (krvarenje u zglobnu šupljinu);
• bol u periartikularnim tkivima;
• modrica nakon injekcije.

Da biste uklonili većinu gore navedenih posljedica, dovoljno je samo pričvrstiti na mjesto ubrizgavanja hladni oblog ili ledom 10 minuta. Kada alergijska reakcija primjena lijeka je otkazana.

Važno je da injekcije vrši kvalificirani liječnik, a postupak ubrizgavanja provodi se u sterilnim uvjetima kako bi se izbjegao razvoj gnojnog procesa u zglobu zbog infekcije tijekom manipulacije. Pravilna intraartikularna primjena lijeka može pacijenta dugo vremena osloboditi boli, tijekom koje će značajno smanjiti ili potpuno odbiti uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova.

Prehrambeni proizvodi s hijaluronskom kiselinom

Tijelo sam proizvodi glavnu količinu hijaluronske kiseline, ali postoje i prirodni izvori hijaluronata:

• crno vino;
• soja i proizvodi od nje;
• grožđe;
• krumpir, repa i druga hrana s visokim sadržajem škroba;
• grah, mahunarke;
• crveni češljevi pilića;
• jela od mesa (varivo ili kuhano meso s hrskavicom i kostima), mesne juhe na bazi tetiva, hrskavice, kože.

Tradicionalno jelo je žele od puretine i svinjetine.

Apsorpciju hijaluronske kiseline olakšava prisutnost kalcija u proizvodima, askorbinska kiselina i rutinu.

Zaključak

Unatoč visokim troškovima (na primjer, Sinocorm (1 štrcaljka, 2 ml) košta od 3500 rubalja) - pripravci hijaluronske kiseline za zglobove imaju opipljive pozitivne rezultate.

U početnim fazama razaranja zglobnih struktura, nekoliko tečajeva injekcija lijeka može gotovo u potpunosti obnoviti zahvaćeno tkivo hrskavice.

U slučaju umjerenih ili teških degenerativno-distrofičnih promjena odgoditi operaciju zamjene endoproteze ili je odustati u korist rehabilitacijski tretman derivati ​​hijaluronske kiseline.