Lehetséges szövődmények a szürkehályog eltávolítása után. A szürkehályog műtét szövődményei. Javaslatok a szürkehályog műtét utáni életmódhoz és viselkedéshez

Azok, akiknek szembe kellett nézniük olyan szemészeti problémával, mint a lencse elhomályosodása, tudják, hogy az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon tőle a szürkehályog műtét, vagyis az IOL beültetése. Az Egyesült Államokban évente több mint 3 millió ilyen műveletet hajtanak végre, és ezek 98%-a sikeres. Ez a művelet elvileg egyszerű, gyors és biztonságos, de nem zárja ki a szövődmények kialakulását. Milyen szövődmények jelenhetnek meg a szürkehályog műtét után, és hogyan lehet ezeket kijavítani, ezt a cikket elolvasva megtudjuk.

Az IOL beültetést kísérő összes szövődmény felosztható közvetlenül a műtét során vagy a műtét utáni szövődményekre. A posztoperatív szövődmények a következők:

mászik intraokuláris nyomás ueitis, iridocyclitis - gyulladásos szemreakciók; retina leválás; vérzés az elülső kamrában; a műlencse elmozdulása; másodlagos szürkehályog.

Gyulladásos szemreakciók

Szinte mindig gyulladásos reakciók kísérik a szürkehályog műtétet. Éppen ezért közvetlenül a beavatkozás befejezése után a beteg szemének kötőhártyája alatt, szteroid gyógyszerek vagy antibiotikumok széles választék akciók. A legtöbb esetben körülbelül 2-3 nap elteltével a reakció tünetei teljesen eltűnnek.

Vérzés az elülső kamrába

Ez egy meglehetősen ritka szövődmény, amely traumával vagy az írisz károsodásával jár a műtét során. A vér általában néhány napon belül magától megszűnik. Ha ez nem történik meg, az orvosok lemossák az elülső kamrát, és szükség esetén rögzítik a szemlencsét.

Az intraokuláris nyomás emelkedése

Ez a szövődmény a szem szaruhártyájának és más intraokuláris struktúráknak a műtét során használt, rendkívül rugalmas viszkózus készítményekkel való eltömődése miatt jelentkezhet. Általában az intraokuláris nyomást csökkentő cseppek becsepegtetése megoldja ezt a problémát. Kivételes esetekben szükségessé válik az elülső kamra átszúrása és alapos kimosása.

Retina leválás

Az ilyen szövődmény súlyosnak tekinthető, és műtét utáni szemsérülés esetén fordul elő. Ezenkívül a retina leválása a leggyakrabban a myopiás embereknél fordul elő. Ebben az esetben a szemészek leggyakrabban olyan műveletről döntenek, amely a sclera lezárásából áll - vitrectomia. Kisebb leválási terület esetén a szem retina szakadásának restriktív lézeres koagulációja végezhető. A retina leválása többek között egy másik problémához, nevezetesen a lencse elmozdulásához vezet. A betegek ugyanakkor panaszkodni kezdenek a gyors szemfáradtságról, fájdalom, valamint az ebből adódó kettős látás a távolba nézve. A tünetek időszakosak, és általában rövid pihenő után megszűnnek. Jelentős elmozdulás esetén (1 mm vagy több), a beteg állandó vizuális kényelmetlenséget érez. Ez a probléma újbóli beavatkozást igényel.

Teljes lencseváltás

A beültetett lencse elmozdulását a legsúlyosabb szövődménynek tekintik, amely feltétel nélkül megköveteli műtéti beavatkozás. A művelet a lencse felemeléséből, majd a megfelelő helyzetbe történő rögzítéséből áll.

Másodlagos szürkehályog

Egy másik szövődmény a szürkehályog műtét után a másodlagos szürkehályog kialakulása. Ez a sérült lencse megmaradt hámsejtek reprodukciója miatt fordul elő, amelyek a hátsó kapszula régiójába terjednek. A beteg ugyanakkor látásromlást érez. Egy ilyen probléma kijavításához lézeres vagy sebészeti capsulotomia eljáráson kell átesni. Vigyázz a szemedre!

A hátsó kapszula szakadása

Ez meglehetősen súlyos szövődmény, mivel az üvegtest elvesztésével, a lencsetömegek hátulról történő vándorlásával, ritkábban expulzív vérzéssel járhat. Nem megfelelő kezelés esetén az üvegtestvesztés hosszú távú következményei közé tartozik a pupilla behúzódása, az uveitis, az üvegtest homályossága, a Wick-szindróma, a másodlagos glaukóma, a műlencse hátsó elmozdulása, a retina leválása és a krónikus cisztás ödéma makula.

A hátsó kapszula repedésének jelei

Az elülső kamra hirtelen mélyülése és a pupilla hirtelen kitágulása. A mag meghibásodása, a szonda hegyére való ráhúzásának lehetetlensége. Az üvegtesti aspiráció lehetősége. Jól látható a megrepedt kapszula vagy üvegtest.

A taktika a műtét azon szakaszától függ, amelyben a szakadás bekövetkezett, annak méretétől és az üvegtest prolapsus jelenlététől vagy hiányától. A fő szabályok a következők:

viszkoelasztikus anyag bevezetése a nukleáris tömegek számára az elülső kamrába való bejuttatás és az üvegtesti sérv megelőzése érdekében; speciális mandula bevezetése a lencsetömege mögött a kapszula hibájának lezárására; lencsedarabok eltávolítása viszkoelasztikus anyag bevezetésével vagy eltávolítása phaco segítségével; teljes eltávolításaüvegtest az elülső kamrából és a bemetszés területéről vitreotómiával; A mesterséges lencse beültetésére vonatkozó döntést a következő kritériumok figyelembevételével kell meghozni:

Ha a lencse betömörödik nagy számban bejutni az üvegtest üregébe, nem szabad műlencsét beültetni, mert az zavarhatja a szemfenéki képalkotást és a sikeres pars plana vitrectomiát. A műlencse beültetése kombinálható vitrectomiával.

A hátsó kapszula kismértékű szakadásával lehetséges az SC-IOL óvatos beültetése a kapszuláris tasakba.

Nagy rés esetén, és különösen ép elülső capsulorhexis esetén lehetőség van az SC-IOL rögzítésére a ciliáris barázdában az optikai rész kapszuláris tasakba történő elhelyezésével.

A kapszula elégtelen alátámasztása szükségessé teheti az IOL fekélyes varrását vagy PC-IOL beültetését csúszótalpa segítségével. A PC-IOL-ok azonban több szövődményt okoznak, beleértve a bullosus keratopathiát, a hyphemát, az írisz redőit és a pupilla szabálytalanságát.

A lencsedarabok elmozdulása

Ritka, de veszélyes jelenség a lencsetöredékek üvegtestbe való elmozdulása a zonuláris rostok vagy a hátsó tok felszakadása után, mivel glaucomához, krónikus uveitishez, retinaleváláshoz és krónikus racemosa makulaödémához vezethet. Ezek a szövődmények gyakrabban társulnak a phaco-hoz, mint az EEC-hez. Először az uveitist és a glaukómát kell kezelni, majd a beteget vitrectomiára és lencsetöredék eltávolításra vitreoretinalis sebészhez kell irányítani.

Megjegyzés: Előfordulhatnak olyan esetek, amikor még a PC-IOL esetében sem lehet elérni a megfelelő pozíciót. Ekkor megbízhatóbb megtagadni a beültetést és dönteni az aphakia korrekciójáról kontaktlencse vagy intraokuláris lencse másodlagos beültetése egy későbbi időpontban.

A művelet időpontja ellentmondásos. Egyesek azt javasolják, hogy 1 héten belül távolítsák el a maradványokat, mivel a későbbi eltávolítás befolyásolja a látási funkciók helyreállítását. Mások azt javasolják, hogy halasszák el a műtétet 2-3 héttel, és kezeljék az uveitist és az emelkedett szemnyomást. A kezelés során a lencsetömegek hidratálása és lágyítása megkönnyíti azok eltávolítását vitreotómmal.

A műtéti technika magában foglalja a pars plana vitrectomiát és a lágy töredékek eltávolítását vitreotómiával. A sejtmag sűrűbb fragmentumait viszkózus folyadékok (például perfluor-szénhidrogén) bejuttatásával és az üvegtesti üreg közepén lévő fragmatommal történő további emulgeálással vagy szaruhártya bemetszésen vagy scleralis zseben keresztül történő eltávolítással kötik össze. Alternatív módszer sűrű nukleáris tömegek eltávolítása - összezúzása, majd aspiráció,

Az SC-IOL diszlokációja az üvegtest üregébe

Az SC-IOL elmozdulása az üvegtest üregébe ritka és összetett jelenség, ami helytelen beültetésre utal. Az IOL elhagyása üvegtesti vérzést, retinaleválást, uveitist és krónikus cisztás makulaödémát okozhat. A kezelés vitrectomia az intraokuláris lencse eltávolításával, áthelyezésével vagy cseréjével.

Megfelelő kapszuláris alátámasztással ugyanaz az intraokuláris lencse áthelyezhető a ciliáris sulcusba. Nem megfelelő kapszuláris alátámasztás esetén a következő lehetőségek lehetségesek: az intraokuláris lencse és aphakia eltávolítása, az intraokuláris lencse eltávolítása és PC-IOL-ra történő cseréje, ugyanazon intraokuláris lencse scleralis rögzítése nem felszívódó varrattal, szemlencse beültetése írisz klip lencse.

Vérzés a suprachoroidalis térbe

A szuprachoroidális térbe történő vérzés kilökős vérzés eredménye lehet, amelyet néha a tartalom prolapsusa kísér. szemgolyó. Ez egy félelmetes, de ritka szövődmény, fakoemulzifikáció esetén nem valószínű. A vérzés forrása a hosszú vagy rövid hátsó ciliáris artériák megrepedése. Közreműködő tényezők idős kor, glaukóma, elülső-hátsó szegmens megnagyobbodás, szív-és érrendszeri betegségekés az üvegtest elvesztése, bár a vérzés pontos oka nem ismert.

Suprachoroidalis vérzés jelei

Az elülső kamra fokozódó csiszolása, megnövekedett intraokuláris nyomás, írisz prolapsus. Az üvegtest szivárgása, a reflex eltűnése és a sötét tuberkulózis megjelenése a pupilla területén. NÁL NÉL akut esetek a szemgolyó teljes tartalma kiszivároghat a bemetszés területén.

Az azonnali intézkedések közé tartozik a bemetszés lezárása. A hátsó szklerotómia, bár ajánlott, fokozhatja a vérzést és a szem elvesztéséhez vezethet. A műtét után a betegnek helyi és szisztémás szteroidokat írnak fel az intraokuláris gyulladás megállítására.

A későbbi taktika

ultrahangot használnak a bekövetkezett változások súlyosságának felmérésére; a műtétet a vérrögök cseppfolyósítása után 7-14 nappal jelezzük. Vért ürítenek, vitrectomiát végeznek levegő/folyadékcserével. A látás szempontjából kedvezőtlen prognózis ellenére a látásmaradvány bizonyos esetekben megmaradhat.

Ödéma

Az ödéma általában reverzibilis, és leggyakrabban maga a műtét, valamint a műszerekkel és az intraokuláris lencsével érintkező endotélium sérülése okozza. Fuchs endothel dystrophiában szenvedő betegek jelen vannak megnövekedett kockázat. Az ödéma további okai a túlzott erő alkalmazása a fakoemulzifikáció során, a bonyolult vagy hosszan tartó műtét, valamint a posztoperatív magas vérnyomás.

Iris prolapsus

Az írisz prolapsus a kis metszéses műtétek ritka szövődménye, de előfordulhat EEC esetén.

Az írisz prolapsus okai

A fakoemulzifikáció során a bemetszés közelebb van a perifériához. A nedvesség átszivárog a bemetszésen. Rossz varrás EEK után. Beteggel kapcsolatos tényezők (köhögés vagy egyéb feszültség).

Az írisz prolapsus tünetei

A szemgolyó felületén a bemetszés területén meghatározzák az írisz kihullott szövetét. Az elülső kamra a bemetszés területén sekély lehet.

Komplikációk: a seb egyenetlen hegesedése, súlyos asztigmatizmus, hám benőttsége, krónikus elülső uveitis, racemosos makulaödéma és endoftalmitis.

A kezelés a műtét és a prolapsus észlelése közötti intervallumtól függ. Ha az írisz az első 2 nap során kiesik, és nincs fertőzés, akkor ismételt varrással újra kell állítani. Ha a prolapsus régen történt, a prolapsus szivárványhártya területét levágják nagy kockázat fertőzések.

Az intraokuláris lencse elmozdulása

Az intraokuláris lencse elmozdulása ritka, de mind optikai hibákkal, mind a szem szerkezeti rendellenességeivel együtt járhat. Amikor az intraokuláris lencse széle a pupilla területére tolódik, a betegek aggodalomra adnak látási rendellenességeket, tükröződést és monokuláris diplopia.

Az intraokuláris lencse elmozdulása elsősorban a műtét során következik be. Ennek oka lehet a zóniumszalag dialízise, ​​a kapszula szakadása, és előfordulhat hagyományos phacoemulsifikáció után is, amikor az egyik haptikus rész a tokzsákba, a másik a ciliáris sulcusba kerül. A posztoperatív okok a trauma, a szemgolyó irritációja és a kapszula zsugorodása.

A miotikumokkal való kezelés kis elmozdulás esetén előnyös. Az intraokuláris lencse jelentős elmozdulása esetén szükség lehet annak cseréjére.

Reumatogén retinaleválás

A reumatogén retinaleválás, bár ritka az EEC vagy fakoemulzifikáció után, a következő kockázati tényezőkkel járhat együtt.

Műtét előtt

A retina "retina" degenerációja vagy szakadása előzetes kezelést igényel a szürkehályog eltávolítása vagy a lézeres capsulotomia előtt, ha lehetséges a szemészeti vizsgálat (vagy amint lehetséges). Magas rövidlátás.

A művelet során

Az üvegtest elvesztése, különösen, ha a későbbi kezelés helytelen volt, és a leválás kockázata körülbelül 7%. 6 dioptriánál nagyobb myopia esetén a kockázat 1,5%-ra nő.

Műtét után

YAG lézeres capsulotomia végrehajtása in korai időpontok(a műtét után egy éven belül).

Cisztás retina ödéma

Leggyakrabban bonyolult műtét után alakul ki, amely a hátsó tok felrepedésével és prolapsussal, esetenként az üvegtest sérülésével járt, bár sikeresen elvégzett műtétnél is megfigyelhető. Általában 2-6 hónappal a műtét után jelenik meg.

Köszönhetően az újnak orvosi technológiák a szürkehályog műtétet egyszerű sebészeti eljárásnak tekintik, amely magában hordozza minimális egészségügyi kockázat beteg.

De a sebész magas képzettsége és a modern berendezések használata ne zárja ki a posztoperatív fejlődés lehetőségei szövődmények.

Miért nem lát olyan jól a szem, mint kellene a szürkehályog eltávolítása után?

Általában szövődmények figyelhetők meg szürkehályogban szenvedő betegeknél, társbetegségek bonyolítják(diabetes mellitus, csökkent immunitás), vagy nem követte az orvosi ajánlásokat a szemészeti beavatkozás után.

Valószínűség mellékhatások növeli és öregek- az életkorral a szemszövetek elveszítik gyors regenerációs képességüket.

Egyes esetekben spontán szövődmények figyelhetők meg, amelyek nem kapcsolódnak a fenti tényezők egyikéhez sem, és kialakulnak következtében egyéni jellemzők szervezet vagy ismeretlen okokból.

Hogyan nézzen ki a szem a műtét után?

Bármilyen, még minimálisan invazív sebészeti beavatkozás sem múlik el nyom nélkül a szervezet számára, így a szürkehályog eltávolítási eljárás kényelmetlenség. Végrehajtása után előfordulhat változó intenzitású fájdalom, a szemhéj gyulladása és duzzanata, a szem enyhe vörössége.

Meg lehet szabadulni a puffadástól a folyadékbevitel korlátozásaés duzzanatot okozó termékek.

A beteg szeme előtt megfigyelhető könnyű lepel- ennek oka általában helyi gyulladás vagy szűk öltés. Általában ezek a tünetek néhány nap múlva maguktól elmúlnakés nem igényelnek orvosi beavatkozás.

Tanács. Annak ellenére, hogy a látás szinte azonnal helyreáll a műtét után, a betegek ajánlott a vizuális terhelés korlátozása: Tilos autót vezetni, kis szöveget olvasni, huzamosabb ideig számítógép előtt dolgozni, tévézni, mobil kütyüt használni.

A látás helyreállításának elmaradásának okai

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a szövődmények kialakulását, és időben jelentkezzen egészségügyi ellátás, a posztoperatív időszakban a betegeknek szüksége van vigyázzon az egészségére.

Ha bármilyen figyelmeztető jelet vagy súlyos kényelmetlenséget észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

A szövődmények a következők:

• súlyos duzzanat ami nem megy át belül 2-3 nap műtét után;
• vérzés- jellegzetes vörös foltok vagy csíkok jelennek meg a szaruhártyán;
• súlyos szakadás, megjelenés gennyes váladék;
• intenzív fájdalom a szemen, a halántékon vagy a felső ciliáris területen;
• kettős látás, villanások vagy sötétedés A szemekben.

Figyelem! Alkalmazzon bármilyen gyógyszerek konzultáció nélkül orvos kategorikusan tiltott- a posztoperatív szövődmények önkezelése súlyosbíthatja a helyzetet és teljes látásvesztéshez vezethet.

Milyen szövődmények lehetségesek a lencsecsere után

A szürkehályog eltávolítása utáni összes szövődmény fel van osztva intraoperatív(ami műtét közben történt) és posztoperatív.

Elsőáltalában a sebész elégtelen képzettsége mellett figyelhetők meg, és magukban foglalják a szaruhártya ultrahanggal vagy lézerrel történő károsodását, a lencse vagy kapszula szalagjainak szakadását stb. A szövetkárosodás mértékétől függően a betegek orvosi vagy sebészeti kezelést igényelnek.

Posztoperatív szövődmények gyakoribbak, és mindkettővel összefügghetnek orvosi hibák, valamint a szem szöveteinek egyidejű patológiáival vagy spontán elváltozásaival.

Érdekelni fog még:

A másodlagos szürkehályogot a "legyek" adják

A másodlagos szürkehályog az elsődleges megszüntetésére irányuló műtét után alakul ki, de a betegségek előfordulásának mechanizmusai teljesen eltérőek.

Okoz a másodlagos szürkehályog sejtes reakciók szisztémás patológiákban, endokrin rendellenességekben és egyéb betegségekben; hámsejtek nőnek a lencsekapszula hátulján, és sűrű filmet alkotnak.

Ezzel a komplikációval a beteg fokozatosan a helyreállított látás romlik, a szemek előtt köd és szúnyog. A másodlagos szürkehályogot a szem szerkezetének speciális berendezéssel történő vizsgálata után diagnosztizálják. A kezelés módja - lézeres korrekció (túlnőtt sejtek elpusztítása).

Megnövekedett intraokuláris nyomás

Gyakori szövődmény, amely egy gélszerű szer hiányos kimosása miatt alakul ki, amelyet a szembe fecskendeznek, hogy megvédjék a szem szerkezetét a műtéti sérülésektől. A betegek fejlődnek enyhe szaruhártya-ödéma, ha fényforrásra nézünk, megjelennek szivárvány körök, kevés van csökkent látás. A diagnózis felállítása a páciens panaszai és az intraokuláris nyomás speciális tonométerrel történő mérése alapján történik. Kezelés orvosi(a glaukóma kezelésére szolgáló cseppek szembe cseppentése).

Fénykép 1. Kényelmesebb az intraokuláris nyomás mérése pneumotonométerrel. A képen a Topcon CT-80 modellje látható.

Rózsaszín köd a szemekben vagy Irwin-Gass szindróma

Makula ödéma(Irvine-Gass szindróma) a makulában (a retina központi részében) felhalmozódó folyadék miatt alakul ki. A betegség tünetei közé tartozik a központi látás romlása, a tárgyak torzulása, fotofóbia, valamint egy jellegzetes megjelenése a szeme előtt rózsaszínes lepel.

Az Irwin-Gass szindróma diagnosztizálásához a szemfenék mikroszkópos vagy optikai tomográfos vizsgálata szükséges. Az ilyen diagnózisú betegeket felírják gyulladáscsökkentő szerek tablettákban vagy injekciókban, kezelési eredmény hiányában - műtéti beavatkozás.

Referencia. Az Irvine-Gass szindróma ritkán vezet teljes látásvesztéshez, de funkciók helyreállítása a szemek lassan áthaladnak Néhány hónap.

Szaruhártya ödéma

Szövődmény alakulhat ki mind a szem struktúráiba való beavatkozás következtében, mind a szemnyomás emelkedése, fertőzés, ill. allergiás reakciók.

A betegek tapasztalatai a szem vörössége, fényérzékenység, homályos látás, éles fájdalomés a könnyezés.

A diagnózis felállításához az orvosnak szemészeti berendezéssel meg kell vizsgálnia a szemet, szükség esetén könnyfolyadékot és szöveteket kell vennie elemzésre. A betegséget azzal kezelik antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerek, regeneráló cseppek, fizioterápia.

Posztoperatív asztigmatizmus: rövidlátás vagy távollátás

A posztoperatív asztigmatizmus okai nem megfelelő minőség a műtét végrehajtásához használt eszközök, a varratok túl nagy feszültsége vagy a szemnyomás növekedése.

Asztigmatizmusra gyanakodhat a posztoperatív időszakban a látás romlása - a betegek betegségének típusától függően rövidlátás vagy távollátás eltérő intenzitású. A diagnózis a szem szemészeti vizsgálata alapján történik különleges felszerelés. Terápia - speciálisan kiválasztott szemüveg viselése vagy kontaktlencséket.

Lencse elmozdulása

A műtét során a sebész helytelen intézkedéseinek következménye, ami a szalagok vagy a kapszula szakadását okozza. Ezzel a patológiával a betegek kettős látás, villogás vagy sötétedés a szem előtt, enyhe duzzanat és fájdalom.

A diagnózis a szemfenék vizsgálatán alapul. Sebészeti kezelés: az orvosok felemelik a lencsét, utána normál helyzetben rögzítik.

Retinaleválás: ha fekete pontok jelennek meg

Leggyakrabban retinaleválás fordul elő myopiás betegeknél, valamint szemsérülés után a posztoperatív időszakban. A betegség tünetei - megjelenés a szemek előtt foltok, legyek vagy villogások, később - lepel amely lefedi a látómezőt. A diagnózishoz szükséges átfogó vizsgálatés az intraokuláris nyomás mérése. A sérülés javítható csak műtéttel.

Expulzív vérzés

Expulzív vérzés a szem érhártyájában található nagy artéria szakadása miatt következik be.

Leggyakrabban megfigyelhető társbetegségben szenvedő betegeknél beleértve a hematopoiesis patológiáit, cukorbetegség, glaukóma, érelmeszesedés, szív- és érrendszeri rendellenességek.

Az expulzív vérzés kialakuló szövődmény a művelet soránés az ebből eredő sérülés azonnali lezárását igényli.

A szem nagyon fáj és könnyez – Endophthalmitis gyanúja

Súlyos gennyes-szeptikus szemkárosodás a műtét során (vagy azt követően) a szövetek fertőzése miatt. A tünetek közé tartozik erőteljes fájdalom, éles látáscsökkenés, szaruhártya-ödéma, könnyezésés ág gennyes tartalom. A beteg betegségének azonosításához könnyfolyadékot és mintát vesznek az üvegtestből elemzésre, majd kezelést írnak elő - antibiotikumok és vírusellenes gyógyszerek , nem szteroid gyulladáscsökkentők, súlyos esetekben - műtéti beavatkozás.

A lencse enyhe homályosodása az öregedés természetes velejárója. A szürkehályogban a lencse átlátszóságának jelentős csökkenése alakul ki, ami idővel romlik. Ebben a betegségben a szürkehályog műtét az egyetlen módja a látás helyreállításának.

A műtét előtt a pácienst szemész megvizsgálja, általános egészségi állapotát is megvizsgálják, és megállapítják a műtéti beavatkozás ellenjavallatának meglétét.

Maga a műtéti beavatkozás leggyakrabban ambulánsan, helyi érzéstelenítésben történik, 10-20 percet vesz igénybe. Leggyakrabban szürkehályog esetén alkalmazzák a fakoemulzifikációt, amelyben a hagyományos módszerhez képest a szemszövetek kevésbé traumatizálódnak, ami gyorsabb rehabilitációhoz vezet a szem szürkehályog eltávolítására irányuló műtét után.

A beavatkozás előtt speciális cseppeket csepegtetünk a szembe, amelyek kitágítják a pupillát és érzéstelenítik a szemgolyót. Ezt követően a szemsebész apró bemetszést végez a szaruhártya belsejében, amelyen keresztül egy működő műszert helyez a szembe. Ezzel a műszerrel ultrahang segítségével a homályos lencsét apró darabokra törik, amelyeket aztán kimosnak a szemből. A lencse eltávolítása után a szemsebész műlencsét helyez a helyére. A bemetszés nincs varrva, magától záródik.

A legtöbb ember néhány órával a szürkehályog műtét után hazamehet, ahol rehabilitálják.

Szövődmények műtét után

A szürkehályog-műtét súlyos szövődményeinek kockázata nagyon alacsony. Legtöbbjük könnyen eltávolítható, és nincs hosszú távú hatása a látásra.

A szövődmények kockázata megnő azoknál az embereknél, akiknél más szem betegségek mint például az uveitis, a magas myopia vagy a diabéteszes retinopátia. A problémák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő azoknál a betegeknél, akik nem tudnak könnyen hazudni, légzési nehézségeik vannak, vagy prosztatagyógyszert szednek.

A fő probléma, amellyel a betegek a szürkehályog-műtét utáni rehabilitáció során szembesülhetnek, a hátsó lencsekapszula homályosodása. Ez a szövődmény az emberek körülbelül 10%-ánál alakul ki a műtétet követő 2 éven belül. Ennek megszüntetésére a kapszulát lézeres módszerrel távolítják el, az eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe.

Más szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő.

A beavatkozás során előfordulhatnak:

1. A lencse összes szövetének eltávolításának lehetetlensége.
2. Vérzés a szemgolyó belsejében.
3. A lencsekapszula szakadása.
4. A szem más részeinek (például a szaruhártya) sérülése.

A szürkehályog esetén a lencsecsere utáni rehabilitáció során a következő szövődmények alakulhatnak ki:

1. A szem duzzanata és vörössége.
2. Retina ödéma.
3. A szaruhártya ödémája.
4. Retina dezinszerció.

Ha a műtét után látásromlás, fokozott fájdalom vagy bőrpír jelentkezik, a betegnek szemészhez kell fordulnia. Általában a legtöbb szövődmény konzervatív terápiával vagy sebészeti beavatkozásokkal kiküszöbölhető.

rehabilitációs időszak

A hatékonyság növelésének legjobb módja sebészeti kezelés szürkehályog - a szürkehályog műtét utáni rehabilitációs utasítások betartása.

Néhány órával a beavatkozás után a beteg hazamehet, jobb, ha ezt közeli vagy ismerős személy kíséretében teszi. A beadás miatt a beteg enyhén álmos lehet nyugtatók kis adagokban. Sok ember számára ezek hatása gyógyszerek elég gyorsan elmúlik.

A műtét után minden beteget előírnak szemcsepp, amelyek megakadályozzák a fertőzéses szövődményeket és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. Körülbelül 4 hétig kell alkalmazni őket.

A műtét utáni első 2-3 napban nem szabad túlerőltetni magát.

Ebben az időszakban a betegnek a következők lehetnek:

• mérsékelt intenzitású fájdalom a műtött szemben;
• viszkető vagy könnyező szemek;
• homályos látás;
• homok érzése a szemekben;
• enyhe fejfájás;
• zúzódások a szem körül;
• kellemetlen érzés erős fényben.

Ezeknek a mellékhatásoknak a jelenléte teljesen normális a szürkehályog műtét utáni korai rehabilitációs időszakban. A fájdalomcsillapítók (például a paracetamol vagy az ibuprofen) csökkenthetik a fájdalmat, a napszemüveg pedig segíthet a fényérzékenység kezelésében.

Ne ijedjen meg, ha látása homályosnak vagy torznak tűnik. Ahhoz, hogy a vizuális rendszert mesterséges lencséhez igazítsák, bizonyos időre van szükség, amelynek időtartama az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ.

Általános szabály, hogy a műtétet követő napon az érintett személy visszatér az orvoshoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek szövődmények. A teljes gyógyulás körülbelül 4-6 hetet vesz igénybe.

A szürkehályog esetén a lencsecsere utáni biztonságos és gyors rehabilitáció érdekében javasolt:

• ne vezessen az első napokban;
• ne emeljen nehéz súlyokat és kerülje a megerőltető a fizikai aktivitás néhány héten belül;
• közvetlenül a műtét után ne hajlítsa meg, hogy elkerülje a szem túlzott nyomását;
• jobb, ha abbahagyja a szappan és sampon használatát;
• 1 hétig nem kell sminket alkalmazni;
• ha lehetséges, közvetlenül a műtét után kerülni kell a tüsszögést vagy a hányást;
• a fertőző szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az első hetekben kerülni kell az úszást;
• az első hetekben kerülni kell a különféle irritáló anyagoknak, például pornak, szennyeződésnek vagy szélnek való kitettséget;
• nem dörzsölheti a szemét és nem érintheti meg.

A műtét hatékonyságának javítása érdekében a betegeknek gondosan követniük kell részletes utasításokat szemsebésztől szerezték be. Ha bármilyen szövődmény jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Tüneteik be korai időszak A szem szürkehályog-műtét utáni rehabilitáció a következők:

1. lüktető vagy erős fájdalom a műtött szemben.
2. nehéz fejfájás hányingerrel és hányással vagy anélkül.
3. A látás hirtelen romlása vagy elvesztése.
4. A szem fokozott vörössége
5. Fekete pontok, foltok vagy csíkok hirtelen megjelenése a látómezőben.

Korlátozások a műtét után:

A műtét utáni idő	Engedélyezett tevékenység
1-2 nap	A beteg felkelhet, felöltözhet, sétálhat a házban, könnyű munkát végezhet. Olvashatsz és tévézhetsz.
3-7 nap	Minden mérsékelt megengedett a fizikai aktivitás. Autót lehet vezetni, ha a látási szint megengedi. Nem tud úszni. A legtöbb beteg visszatérhet a munkájához.
7-14 nap	Az úszáson kívül visszatérhet a szokásos napi tevékenységéhez.
3-4 hét	A felépülési időszak lejárta, a jelentkezés megszüntetése szemcsepp. Ebben az időszakban a látásnak jobbnak kell lennie, mint a műtét előtt. Visszatérhet az úszáshoz és a kontaktsportokhoz, de a legjobb, ha közben védi a szemét.

A szürkehályog műtétje az egyetlen hatékony módszer ennek a betegségnek a kezelése. Általános szabály, hogy ez egy rövid távú és biztonságos eljárás, amelyet minimális szövődmények kísérnek.

A kezelés eredményeinek optimalizálása, a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania az orvos részletes ajánlásait a szürkehályog műtét utáni rehabilitációra vonatkozóan.

Hasznos videó a szürkehályogról

A szürkehályog műtét utáni szövődmények ödéma, asztigmatizmus és egyéb fizikai rendellenességek formájában jelentkeznek. Azok, akik ilyen kellemetlen szembetegséggel szembesülnek, első kézből tudják, hogy a műtéti beavatkozás gyakran rosszul végződik, a műtét után komplikációk lépnek fel. A szemhályog továbbra is kezelést igényel. És sajnos az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a patológiától, a lencse eltávolítása és egy mesterségesre cserélése. Maga az eljárás nem sok időt vesz igénybe, és nem jelent veszélyt az életre és az egészségre, azonban a szövődmények elkerülése érdekében bizonyos szabályokat és ajánlásokat kell követni.

Az ilyen beavatkozás utáni szövődmények feltételesen két kategóriába sorolhatók: egyesek közvetlenül a műtét során, mások pedig annak elvégzése után merülnek fel.

Az eljárás után fellépő szövődmények a következők:

1. A szem intraokuláris nyomása megnövekszik.
2. Gyulladásos folyamat.
3. A szem retinája leválik.
4. Az elülső kamrában vérzés lép fel.
5. Olyan betegség kialakulása, mint a másodlagos szürkehályog.
6. Az új objektív kissé oldalra tolódott.

Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az egyes szövődmények típusait.

• Gyulladásos folyamat. A lencsecsere, a szaruhártya gyulladásos folyamata vagy duzzanata után szinte mindig asztigmatizmus lép fel. Éppen ezért a műtét után a betegnek szteroid gyógyszereket vagy antibiotikumot kell adni. Két-három nap elteltével a gyulladás minden tünetének el kell múlnia.
• Vérzés. Ez a szövődmény ritka, a legtöbb esetben a szem membránjának vagy szaruhártyájának károsodásával jár a műtét idején. A betegnek általában semmi sem fáj, mindent lát, és néhány nap múlva már nyoma sem lesz a vérnek, egyszerűen feloldódik. Ha ez nem történik meg, az orvosnak erőszakkal ki kell öblítenie az elülső kamrát. A lencse további rögzítését is elvégzik.
• Az intraokuláris nyomás emelkedik. Ez a fajta szövődmény azért fordulhat elő, mert a vízelvezető rendszer viszkózus készítményekkel eltömődött. Az orvos a szem szaruhártya védelmére használja őket. Megoldhatja a problémát, ha cseppeket csepegtet a szemébe. Ritka esetekben a szakember kis szúrást végez, amelyen keresztül a szemet öblíti. A szem vagy a szaruhártya duzzanata, asztigmatizmus is előfordul, de gyorsan elmúlik.

• Retina dezinszerció. Ez a szövődmény az egyik legsúlyosabbnak tekinthető, a lencsecsere idején bekövetkezett trauma miatt következik be. Az asztigmatizmusban szenvedő embereknél is előfordul ez a szövődmény. Sok szemész ragaszkodik olyan műtéthez, amely során a sclerát lezárják. Ha a leválás területe jelentéktelen, akkor restriktív lézeres koaguláció végezhető. Ezenkívül a retina hámlása miatt egy másik kellemetlen probléma is felmerül - a lencse elmozdul. A betegek asztigmatizmusra panaszkodnak, a szem nagyon fáj, állandóan kellemetlen érzés kíséri, duzzanat jelentkezik. Minden tünet csak egy ideig tart, pihenés után ez az állapot eltűnik. De jelentős eltolódás esetén a vizuális kényelmetlenség folyamatosan jelentkezik. A probléma megoldásához egy második sebészeti beavatkozást kell végrehajtani.
• A lencse teljesen elmozdult. A lencse elmozdulása veszélyes és súlyos szövődmény, amely azonnali szakemberek beavatkozását igényli. A művelet során a lencse felemelkedik, majd biztonságosan rögzíti az új pozícióban.
• Másodlagos szürkehályog. A műtét után egy ilyen szövődmény, mint a másodlagos szürkehályog kialakulása, meglehetősen gyakori. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hámsejtek tovább szaporodnak a sérült lencséből. Ebben az esetben asztigmatizmus figyelhető meg, a látásélesség élesen csökken. A probléma megoldásához lézeres műtétet kell végezni.

Miért jelenik meg az ödéma?

A legtöbb beteg azt kérdezi, hogy a lencse eltávolítása és cseréje után miért jelentkeznek szaruhártya-ödéma, szem asztigmatizmus és más kellemetlen problémák. A szakértők így magyarázzák - a szem szövetei reagálnak az ultrahang hatására. A szaruhártya ödéma nemcsak műtét után, hanem előtte is előfordulhat, ha a szaruhártya legyengül.

Az érett szürkehályog szerkezete szilárd, ezért a műtét idején megnő az ultrahang terhelés, ennek következtében a szem terhelése is megnő.

A szaruhártya duzzanata a szemből eltávolítható bizonyos eljárások vagy injekciók segítségével, amelyeket az orvos ír fel. Meg kell jegyezni, hogy az ödéma a varrat nélküli műtét során szinte mindig jelentéktelen.

Közvetlenül a szaruhártya duzzanatának megszűnése után a szem jól fog látni. Az asztigmatizmust is szigorú orvosi felügyelet mellett kezelik.

Hogyan lehet elkerülni a komplikációkat?

Sajnos a lencse eltávolítására vagy cseréjére irányuló műtét után számos szövődmény lép fel: asztigmatizmus, szaruhártya-ödéma stb. A szem nem lát jól, égő érzés és kellemetlen érzés jelentkezhet.

Állapotának enyhítése, a rehabilitációs folyamat felgyorsítása és a még súlyosabb szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell betartani:

• Ne döntse le a fejét, amíg orvosa ezt nem mondja.
• Éjszaka aludj azon az oldalon, ahol a jó szem van.
• Ne vezessen.
• Ne emeljen 10 kilogrammnál nagyobb súlyt.
• Vigyázzon a szemére, amikor fürdőbe vagy fürdőbe látogat, ne kerüljön vízbe.
• Kövesse orvosa összes ajánlását.

• Szedj vitaminokat, egyél több zöldséget és gyümölcsöt.
• Ügyeljen arra, hogy tartózkodjon rossz szokások főleg ha dohányzásról van szó.

A rehabilitációs időszak során kerülni kell a szem nagy terhelését. Másnap tévézhet vagy számítógép előtt ülhet, de legfeljebb két órát.

Olvasson könyveket jó megvilágítás mellett, de ha kellemetlen vagy fáj a szeme, hagyja abba egy időre.

Sikeres műtét esetén a gyógyulás csak Önön múlik. Ha betartja orvosa összes utasítását, teljesítse megelőző intézkedések, elkerülheti a szövődményeket, például az asztigmatizmust.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A szürkehályog a szemlencse elhomályosodása. A legtöbb esetben a szervezet természetes öregedési folyamata okozza a betegséget, de megfigyelhető szemsérülésen átesett, cukorbetegeknél is, illetve sugárkezelés következménye is lehet.

A szürkehályog műtét a legtöbb esetben biztonságos és gyors, különösen, ha magasan képzett szakember végzi. Vannak azonban olyan esetek, amikor szövődmények lépnek fel a sebészeti beavatkozás során, és gyakrabban azt követően.

A szürkehályog eltávolítása utáni szövődmények két típusra oszthatók:

Viszont mindegyik típus magában foglalja különböző típusok szövődmények. Tehát a koraiaknak tulajdonítják:

• gyulladásos reakciók. Ezek közé tartozik az uveitis (a vaszkuláris szem gyulladása) és az iridociklitisz (a szem szivárványhártyájának és ciliáris testének gyulladása). Az ilyen reakció a szervezet teljesen normális reakciója a műtét során bekövetkezett sérülésre. Ha a posztoperatív időszak komplikációk nélkül halad, akkor a gyulladásos folyamat néhány napon belül magától elmúlik, és a szem visszatér eredeti állapotába.
• az intraokuláris nyomás emelkedése. A szem vízelvezető rendszerének eltömődésével kapcsolatos. Leggyakrabban úgy szűnik meg, hogy cseppeket írnak fel a betegnek, egyes esetekben szúrással kezelik.
• vérzés az elülső kamrában. Rendkívül ritkán fordul elő, ha a szem szivárványhártyája érintett.
• retina dezinszerció. Leggyakrabban rövidlátással vagy műtéti sérülésekkel figyelik meg, ismételt beavatkozással kezelik.
• a műlencse elmozdulása. A kapszulatasak helytelen beállítása vagy a táska és a lencsével való összeférhetetlensége elmozduláshoz vezet. Ismételt műtéttel korrigálva.

A szürkehályog eltávolítását követő késői szövődmények a következők:

• másodlagos szürkehályog. Gyakran megfigyelt késői szövődmény, amely műtét után jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nem teljesen eltávolított hámsejtek tovább fejlődnek, lencserostokká alakulnak. Miután a központi optikai zónába költöznek, zavarosság lép fel, ami csökkenti a látást. Kezelése egyszerű műtéttel vagy lézerrel történik.
• a retina makula területének duzzanata. A második név az Irwin-Gass szindróma. Ez a folyadék felhalmozódása a szem makulájában (macula), ami a központi látás csökkenéséhez vezet. Kezelése lézeres vagy hagyományos műtéttel, valamint gyógyszeres kezeléssel történik.

Lehetséges szövődmények szürkehályog műtét után

A betegek több mint 98%-ánál javult a látás a műtét után. ha nem lennének kísérő szembetegségek. A felépülés zökkenőmentesen zajlik. A közepesen súlyos vagy súlyos szövődmények rendkívül ritkák, de azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Szemfertőzések szürkehályog műtét után nagyon ritka - egy eset több ezerből. De ha a fertőzés a szemen belül alakul ki, elveszítheti látását, sőt a szemét is.

A legtöbb szemész antibiotikumot használ a szürkehályog műtét előtt, alatt és után a kockázat minimalizálása érdekében. A külső gyulladások vagy fertőzések általában jól reagálnak az orvosi kezelésre. A szemben azonban nagyon gyorsan, akár egy napon belül is kialakulhat fertőzés a műtét után, ilyenkor azonnali kezelésre van szükség.

A műtét hatására fellépő intraokuláris gyulladás (duzzanat a bemetszés helyén) általában kisebb reakció a posztoperatív időszakban.

A szaruhártya bemetszéséből származó kis váladékok ritkák, de nagy kockázatot jelentenek az intraokuláris fertőzés és más kellemetlen következmények kialakulására. Ha ez megtörténik, orvosa javasolhat kontaktlencsét, vagy nyomást gyakorolhat a szemre a gyógyulás elősegítése érdekében. De néha további varratokat alkalmaznak a sebre.

Egyeseknél a műtét után kifejezett asztigmatizmus alakulhat ki a szövetek gyulladása vagy a túl szoros varratok miatt – ez a szaruhártya helytelen görbülete, ami homályos látást okoz. De amikor a szem meggyógyul a műtét után, a duzzanat csökken, és a varratokat eltávolítják, az asztigmatizmus általában javul. Egyes esetekben a szürkehályog eltávolítása csökkentheti a már meglévő asztigmatizmust, mivel a bemetszések megváltoztathatják a szaruhártya alakját.

Egy másik lehetséges szövődmény a szemen belüli vérzés. Meglehetősen ritkán fordul elő, mivel kis bemetszések a szemen kizárólag a szaruhártyán történnek, és nem érintik véredény a szem belsejében. Egyébként még a nagy bemetszések okozta vérzés is elállhat magától anélkül, hogy kárt okozna. Az érhártya vérzése, a szem középső rétegében a sclera és a retina közötti vékony membrán egy ritka, de súlyos szövődmény, amely teljes veszteség látomás.

Egyéb lehetséges szövődmény szürkehályog műtét után másodlagos glaukóma - fokozott szemnyomás. Általában átmeneti, és gyulladás, vérzés, összenövések vagy egyéb olyan tényezők okozhatják, amelyek növelik az intraokuláris (a szemgolyóban) nyomást. A glaukóma orvosi kezelése általában segít a vérnyomás szabályozásában, de néha lézeres kezelésre vagy műtétre van szükség. Retina leválás - komoly betegség amely során a retina elválik attól hátsó fal szemek. Bár ez nem gyakran fordul elő, sebészeti beavatkozást igényel.

Néha a szövetek 1-3 hónappal a szürkehályog műtét után begyulladnak sárga folt retina. Ezt az állapotot cisztoid makulaödémának nevezik. homályos központi látás jellemzi. Egy speciális elemzés segítségével a szemész diagnosztizálhatja és elvégezheti gyógyszeres kezelés. Ritka esetekben az implantátum elmozdulhat. Ebben az esetben homályos látás, fényes "kettős" látás vagy szakaszos látás lehetséges. Ha ez zavarja a normál látást, a szemész kicserélheti vagy kicserélheti az implantátumot.

Az esetek 30-50%-ában a visszamaradt héj (az implantátum alátámasztására a szemben maradt kapszula) a műtét után valamivel zavarossá válik, ami homályos látást okoz. Gyakran nevezik másodlagosnak vagy poszthályognak, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a szürkehályog újra kialakult volna; csak a membrán felületének elhomályosodása. Ha ez az állapot zavarja a tiszta látást, a YAG (ittrium-alumínium gránát) capsulotomia nevű eljárással korrigálható. Az eljárás során a szemész lézerrel lyukakat hoz létre a felhős héj közepén, hogy átengedje a fényt. Ez gyorsan és fájdalommentesen, bemetszés nélkül elvégezhető.

Szövődmények szürkehályog műtét után

A szövődmények típusai

• az intraokuláris nyomás emelkedése;
• uevitis, iridocyclitis - gyulladásos szemreakciók;
• retina dezinszerció;
• vérzés az elülső kamrában;
• a műlencse elmozdulása;
• másodlagos szürkehályog.

Retina leválás

Teljes lencseváltás

Másodlagos szürkehályog

Lehetséges szövődmények

A lencsecsere műtét leggyakoribb szövődménye. A másodlagos szürkehályog a hátsó kapszula homályosodásában fejeződik ki. Megállapítást nyert, hogy a fejlődés gyakorisága attól függ, hogy milyen anyagból készült a műlencse. Például a poliakril IOL az esetek 10%-ában, a szilikon lencsék pedig már közel 40%-ban, vannak polimetil-metakrilátból (PMMA) készült lencsék is, náluk a szövődmény gyakorisága 56%. A másodlagos szürkehályog előfordulását kiváltó okok, valamint hatékony módszerek megelőzése még mindig nem teljesen ismert.

Általánosan elfogadott, hogy ez a szövődmény a lencse epitéliumának a lencse és a hátsó kapszula közötti térbe való vándorlásából adódik. A lencse hámja az eltávolítása után visszamaradt sejtek, amelyek hozzájárulnak a képminőséget jelentősen rontó lerakódások kialakulásához. Még egy lehetséges ok a lencsekapszula fibrózisának tekinthető. Az ilyen hiba kiküszöbölése YAG lézerrel történik, amely lyukat képez a homályos hátsó lencsekapszula területének közepén.

Ez a korai posztoperatív időszak szövődménye. Ennek oka lehet a viszkoelasztikus, gélszerű speciális készítmény hiányos kimosódása, amelyet az elülső kamrába fecskendeznek be, hogy megvédjék a szem szerkezetét a műtéti sérülésektől. Ezenkívül pupillablokk kialakulása lehet az oka, ha az IOL az írisz felé tolódott el. Ennek a szövődménynek a megszüntetése nem sok időt vesz igénybe, a legtöbb esetben elegendő a glaukóma elleni cseppek több napig történő csepegtetése.

Cystoid makulaödéma (Irvine-Gass szindróma)

Hasonló szövődmény fordul elő a szürkehályog fakoemulzifikációja után az esetek körülbelül 1%-ában. Míg az extrakapszuláris lencseeltávolító technika igen lehetséges fejlesztés ez a szövődmény az operált betegek közel 20%-ánál. A cukorbetegek, uveitiszben vagy nedves AMD-ben szenvedők a leginkább veszélyeztetettek. Emellett a szürkehályog eltávolítása után is megnő a makulaödéma előfordulása, amit a hátsó tok felszakadása vagy az üvegtest elvesztése bonyolít. A kezelést kortikoszteroidok, NSAID-ok, angiogenezis-gátlók segítségével végzik. Az eredménytelenséggel konzervatív kezelés néha vitrectomia is indokolt lehet.

A szürkehályog eltávolításának meglehetősen gyakori szövődménye. Okok - az endotélium pumpáló funkciójának megváltozása, amely a művelet során mechanikai vagy kémiai károsodás, gyulladásos reakció vagy egyidejű szemészeti patológia miatt következett be. Általában az ödéma néhány napon belül eltűnik, kezelés kijelölése nélkül. Az esetek 0,1%-ában pszeudophakiás bullosus keratopathia alakulhat ki, amelyet bikák (vezikulák) képződnek a szaruhártyában. Ilyen esetekben hipertóniás oldatokat vagy kenőcsöket írnak fel, terápiás kontaktlencséket használnak, és kezelik az ezt az állapotot okozó patológiát. A kezelés hatástalansága szaruhártya-transzplantáció kijelöléséhez vezethet.

Az IOL beültetés nagyon gyakori szövődménye, ami a műtét eredményének romlásához vezet. Ugyanakkor az indukált asztigmatizmus nagysága közvetlenül összefügg a szürkehályog eltávolításának módszerével, a bemetszés hosszával, lokalizációjával, a varratok jelenlétével és a műtét során fellépő esetleges szövődmények előfordulásával. A kis fokú asztigmatizmus korrekciója szemüvegkorrekcióval vagy kontaktlencse segítségével történik, súlyos asztigmatizmus esetén refraktív műtét lehetséges.

Az IOL elmozdulása (diszlokációja).

A fentiekhez képest meglehetősen ritka szövődmény. Retrospektív vizsgálatok kimutatták, hogy a műtött betegeknél 5, 10, 15, 20 és 25 évvel a beültetés után az IOL diszlokációjának kockázata 0,1, 0,2, 0,7 és 1,7 %. Azt is megállapították, hogy a pszeudohámlási szindróma és a Zinn-szalagok lazasága növelheti a lencse elmozdulásának valószínűségét.

Az IOL beültetés növeli a rhegmatogén retinaleválás kockázatát. Általában a műtét során fellépő szövődményekben szenvedők, a műtét utáni időszakban megsérültek, a rövidlátó fénytörésben szenvedők és a cukorbetegek vannak veszélyben. Az esetek 50% -ában ilyen leválás a műtét utáni első évben következik be. Leggyakrabban intracapsularis szürkehályog extrakció (az esetek 5,7%-ában), legritkábban extracapsularis szürkehályog extrakció (az esetek 0,41-1,7%-ában) és fakoemulzifikáció (az esetek 0,25-0,57%-ában) után fordul elő. esetek. Minden beültetett IOL-t használó beteget továbbra is szemorvosnak kell követnie annak érdekében, hogy ezt a szövődményt a lehető legkorábban észleljék. Ennek a szövődménynek a kezelési elve ugyanaz, mint a különböző etiológiájú leválások esetében.

Nagyon ritkán a szürkehályog műtét során érhártya (expulzív) vérzés lép fel - egy akut állapot, amelyet teljesen lehetetlen előre megjósolni. Ezzel vérzés alakul ki az érhártya érintett ereiből, amelyek a retina alatt fekszenek, táplálva azt. Az ilyen állapotok kialakulásának kockázati tényezői a artériás magas vérnyomás, a szemnyomás hirtelen emelkedése, érelmeszesedés, aphakia, zöldhályog, axiális myopia, vagy éppen ellenkezőleg, a szemgolyó kis anteroposterior mérete, véralvadásgátló szedése, gyulladás, öregség.

Gyakran magától leáll, alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a vizuális funkciókat, de néha következményei akár szemvesztéshez is vezethetnek. A fő kezelés az komplex terápia, beleértve a helyi és szisztémás kortikoszteroidok, cikloplegikus és mydriatikus hatású gyógyszerek, glaukóma elleni gyógyszerek alkalmazását. Egyes esetekben műtétet írnak elő.

Az endophthalmitis szintén meglehetősen ritka szövődmény a szürkehályog-műtét során, amely a látás jelentős romlásához, akár annak teljes elvesztéséhez vezethet. Előfordulásának gyakorisága 0,13 - 0,7% lehet.

Az endoftalmitis kialakulásának kockázata megnőhet a beteg blepharitise, kötőhártya-gyulladása, canaliculitise, nasolacrimalis utak elzáródása, entropion, kontaktlencse használatakor, szemprotézis, immunszuppresszív kezelést követően. Az intraokuláris fertőzés jelei lehetnek: súlyos szempír, fokozott fényérzékenység, fájdalom, látásromlás. Endoftalmitis megelőzése - 5%-os povidon-jód becsepegtetése műtét előtt, kamerába vagy subconjunctivaba történő bevezetés antibakteriális szerek, az esetleges fertőzési gócok fertőtlenítése. Különösen fontos az újrafelhasználható sebészeti eszközök egyszer használatos vagy alapos fertőtlenítése.

Az MHC kezelés előnyei

A szürkehályog sebészeti kezelésének fenti szövődményei szinte mindegyike rosszul megjósolható, és gyakran a sebész szakértelmén kívül eső körülményekhez kapcsolódnak. Ezért szükséges a felmerült szövődményt elkerülhetetlen kockázatként kezelni, amely minden műtéti beavatkozás velejárója. Ilyen körülmények között a legfontosabb az, hogy megszerezzük segítségre volt szükségeés megfelelő kezelést.

A Moszkvai Szemklinika szakembereinek szolgáltatásait igénybe véve biztos lehet benne, hogy minden szükséges segítséget teljes mértékben megkap, függetlenül a komplikációt okozó műtét helyétől. Kínálunk pácienseinknek a legújabb diagnosztikai és sebészeti berendezéseket, Moszkva legjobb szemészeit és szemsebészt, figyelmes egészségügyi személyzetet. A klinikai szakemberek elegendő tapasztalattal rendelkeznek hatékony kezelés szürkehályog műtét szövődményei. A klinikán kényelmes éjjel-nappali kórház található. Egész héten az Ön számára dolgozunk, a hét minden napján, moszkvai idő szerint 9:00 és 21:00 óra között.

Oszd meg az anyag linkjét a közösségi hálózatokon és blogokon:

Az intraokuláris nyomás emelkedése a posztoperatív időszak Előfordulhat: pupillablokk kialakulása, vagy a vízelvezető rendszer eltömődése speciális viszkózus készítményekkel - rendkívül rugalmas, a műtét minden szakaszában az intraokuláris struktúrák és különösen a szaruhártya védelmére szolgál. szem, ha nem mosódnak ki teljesen a szemből Ilyenkor az intraokuláris nyomás emelkedésekor cseppeket írnak fel, és ez általában elég is. Kivételesen ritka esetekben, a korai posztoperatív időszakban az intraokuláris nyomás emelkedésével további műtétet végeznek - az elülső kamra szúrását (punkcióját) és alapos lemosását. A retina leválása a következő hajlamosító tényezőkkel történik:

• rövidlátás,

A professzionális sebész által végzett szürkehályog-műtét nem sok időt vesz igénybe, és teljesen biztonságos eljárásnak tekinthető. De még a szakember széleskörű tapasztalata sem zárja ki a szürkehályog műtét utáni szövődmények kialakulását, mert. Minden sebészeti beavatkozás bizonyos fokú kockázattal jár.

A műtét utáni patológiák típusai

A műtét utáni orvosok a műtét negatív eredményeit két részre osztják:

1. Intraoperatív - a sebészek munkája során fordul elő.
2. Posztoperatív - műtét után alakulnak ki, előfordulásuk időpontjától függően korai és késői szakaszokra oszthatók.

A szürkehályog műtét utáni szövődmények kockázata az esetek 1,5% -ában fordul elő.

Posztoperatív szövődmények a következő típusok képviselik:

A gyulladásos válasz a szem szöveteinek reakciója a beavatkozásra. A műtét utolsó szakaszában az orvosok gyulladáscsökkentő szereket (antibiotikumokat és szteroidokat) adnak be, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek.

Ritka esetekben intraokuláris vérzés fordul elő szürkehályog műtét után. A bemetszést a szaruhártyán végzik, ahol nincsenek erek. Ha vérzés lép fel, feltételezhető, hogy a szem felszínén jelentkezik. A sebész ezt a területet cauterizálja, leállítva.

A szürkehályog műtét utáni korai időszakot általában az intraokuláris nyomás emelkedése jellemzi. Ennek oka a vikoelasztikus anyag elégtelen kimosása. Ez egy gélszerű készítmény, amelyet a szemkamra elé fecskendeznek be, meg kell védeni a szemet a sérülésektől. A nyomás leállításához elegendő néhány napig bevenni a glaukóma elleni cseppeket.

A szürkehályog műtét utáni ilyen szövődmény, mint a lencse diszlokációja, kevésbé gyakori. A vizsgálatok azt mutatják, hogy ennek a jelenségnek a kockázata a betegeknél 5, 10, 15, 20 és 25 évvel azután sebészeti kezelés, kicsi. A súlyos myopiában szenvedő betegeknél fennáll a retina leválás veszélye sebészeti osztály elég nagy.

Posztoperatív jellegű szövődmények

1. A retina központi zónájának ödémája.
2. Szürkehályog (másodlagos).

A leggyakoribb szövődmény a szemlencse hátsó tokjának homályosodása vagy a "másodlagos szürkehályog" egy változata. Előfordulásának gyakorisága közvetlenül függ a lencse anyagától. A poliakril esetében ez körülbelül 10%. Szilikonhoz - 40%. PMMA anyag esetén - több mint 50%.

A másodlagos szürkehályog, mint műtét utáni szövődmény, nem fordulhat elő azonnal, több hónappal a beavatkozás után. A kezelés ebben az esetben a capsulotomia végrehajtása - ez egy nyílás létrehozása a mögötte található lencsekapszulában. Ennek köszönhetően a szemsebész megszabadítja a szem optikai zónáját a homályosodási folyamatoktól, lehetővé teszi a fény szabad behatolását a szembe, és növeli a látásélességet.

A retina makuláris zónájára jellemző puffadtság szintén a szem elülső részén végzett műtétek során jellemző kórkép. Ez a szövődmény a műtét befejezését követő 3-13 héten belül jelentkezhet.

Az olyan probléma kialakulásának valószínűsége, mint a makulaödéma, megnő, ha a betegnek korábban volt szemsérülése. Emellett fokozott a műtét utáni duzzanat kockázata a zöldhályogban, magas vércukorszintben és gyulladásos folyamatok a szem érhártyájában előforduló.

A szürkehályog egy gyakori szembetegség, amely a lencse homályosodásával jár. Látáskárosodást okoz. A betegség az idősebb emberekre jellemző, általában 60 év után. De vannak olyan esetek, amikor a szürkehályog korai életkorban fordul elő.

A szürkehályog a szemészeti betegségek kategóriájába tartozik, amelyet a látás minőségének csökkenése jellemez a lencse és tokjának elhomályosodása következtében. Sürgős kezelést igényel, mert teljes látásvesztést okozhat.

Az egyik leggyakoribb szembetegség a szürkehályog. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő.

A modern szemészeti piac tele van különféle gyártók intraokuláris lencséivel. Az IOL költsége is jelentősen változik. Egy hétköznapi ember számára, aki nem tudja, melyik lencse jobb a szürkehályog számára, egy ilyen változatosság kétségeket okoz.

A szürkehályog műtéti eltávolítása rendkívül hatékony, de meglehetősen összetett és ékszeres műtét, amely után viszonylag magas a szövődmények kockázata. A szürkehályog műtét utáni szövődmények általában azoknál a betegeknél fordulnak elő, akiknél kísérő betegségek vagy nem tartják be a rehabilitációs rendet. Ezenkívül a szövődmények kialakulása orvosi hiba eredménye lehet.

Az alábbiakban a gyakori szövődményeket ismertetjük.

Vizes szem

A túlzott könnyezés fertőzés következménye lehet. A műtét során a szem fertőzése gyakorlatilag kizárt a sterilitás betartása miatt. Azonban az orvos ajánlásainak be nem tartása a posztoperatív időszakban (folyó vízzel történő mosás, állandó szemdörzsölés stb.) fertőzéshez vezethet. Ebben az esetben antibakteriális gyógyszereket használnak.

Szem vörössége

A szem vörössége lehet a fertőzés jele és egy súlyosabb szövődmény - vérzés - tünete. Traumatikus szürkehályog-műtét során vérzés fordulhat elő a szemüregben, és azonnali szakorvosi beavatkozást igényel.

Szaruhártya ödéma

A szürkehályog műtét következménye lehet a szaruhártya duzzanata. Az enyhe fokú duzzanat meglehetősen gyakori, és leggyakrabban a műtét után 2-3 órával jelentkezik. Leggyakrabban az enyhe duzzanat magától megszűnik, azonban a folyamat felgyorsítása érdekében az orvos szemcseppet írhat fel. A duzzanat időszakában a látás homályos lehet.

Fájdalom a szemben

Egyes esetekben az intraokuláris nyomás megemelkedik a szürkehályog eltávolítása után. Ez leggyakrabban a műtét során olyan oldat használatának köszönhető, amely normál esetben nem tud átjutni a szem elvezető rendszerén. A nyomásnövekedés szemfájdalomban vagy fejfájásban nyilvánul meg. A megnövekedett intraokuláris nyomást általában gyógyszeres kezelés leállítja.

Retina dezinszerció

A szürkehályog eltávolítása utáni következmények közé tartozik egy olyan súlyos szövődmény, mint a retina leválása. A kockázatnak kitett betegek rövidlátásban (rövidlátás). A tanulmányok szerint a retinaleválás előfordulási gyakorisága körülbelül 3-4%.

Meglehetősen ritka szövődmény a beültetett intraokuláris lencse elmozdulása. Ez a szövődmény gyakran a hátsó kapszula szakadásához kapcsolódik, amely a lencsét a megfelelő helyzetben tartja. Az elmozdulás megnyilvánulhat fényvillanásként a szemek előtt, vagy éppen ellenkezőleg, a szem elsötétülésével. A legszembetűnőbb megnyilvánulása a „kettős látás” a szemekben. Erős elmozdulás esetén a páciens még a lencse szélét is látja. Ha ezek a tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Az elmozdulást úgy küszöböljük ki, hogy a lencsét az azt tartó kapszulához „varrjuk”. Hosszan tartó elmozdulás esetén (több mint 3 hónap) a lencse begyógyulhat, ami ezt követően megnehezíti az eltávolítását.

Endophthalmitis

A szürkehályog-műtét meglehetősen súlyos szövődménye az endoftalmitis - a szemgolyó szöveteinek kiterjedt gyulladása. A beindított endoftalmitis látásvesztést okozhat, ezért kezelését semmilyen esetben sem lehet elhalasztani. Az endoftalmitis átlagos előfordulási gyakorisága a szürkehályog eltávolítása után körülbelül 0,1%. Veszélyes betegségben szenvedő betegek pajzsmirigyés legyengült immunrendszer.

A lencse kapszula átlátszatlansága

A szürkehályog eltávolítása utáni szövődmények közé tartozik a hátsó lencsekapszula homályosodása. Ennek a szövődménynek a kialakulásának oka a hámsejtek "növekedése" a hátsó kapszulán. Ez a szövődmény a látás romlásához és élességének csökkenéséhez vezethet. A hátsó kapszula homályosodása meglehetősen gyakran fordul elő - a szürkehályog-eltávolításon átesett betegek 20-25% -ánál. A hátsó kapszula homályosodásának kezelése sebészi, YAG lézerrel történik, amely „kiégeti” a kapszulán lévő hámsejtek növekedését. Az eljárás fájdalommentes a beteg számára, nem igényel érzéstelenítést, utána javasolt gyulladáscsökkentő cseppek csepegtetése. A lézerterápia után a beteg azonnal visszatérhet a normális életritmushoz. Néha az eljárás után homályos látás figyelhető meg, amely gyorsan eltűnik.

Azok, akiknek szembe kellett nézniük olyan szemészeti problémával, mint a lencse elhomályosodása, tudják, hogy az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon tőle a szürkehályog műtét, vagyis az IOL beültetése. Az Egyesült Államokban évente több mint 3 millió ilyen műveletet hajtanak végre, és ezek 98%-a sikeres. Ez a művelet elvileg egyszerű, gyors és biztonságos, de nem zárja ki a szövődmények kialakulását. Milyen szövődmények jelenhetnek meg a szürkehályog műtét után, és hogyan lehet ezeket kijavítani, ezt a cikket elolvasva megtudjuk.

Az IOL beültetést kísérő összes szövődmény felosztható közvetlenül a műtét során vagy a műtét utáni szövődményekre. A posztoperatív szövődmények a következők:

az intraokuláris nyomás emelkedése; ueitis, iridocyclitis - gyulladásos szemreakciók; retina leválás; vérzés az elülső kamrában; a műlencse elmozdulása; másodlagos szürkehályog.

Gyulladásos szemreakciók

Szinte mindig gyulladásos reakciók kísérik a szürkehályog műtétet. Éppen ezért közvetlenül a beavatkozás befejezése után szteroid gyógyszereket vagy széles spektrumú antibiotikumokat injektálnak a beteg szemének kötőhártyája alá. A legtöbb esetben körülbelül 2-3 nap elteltével a reakció tünetei teljesen eltűnnek.

Vérzés az elülső kamrába

Ez egy meglehetősen ritka szövődmény, amely traumával vagy az írisz károsodásával jár a műtét során. A vér általában néhány napon belül magától megszűnik. Ha ez nem történik meg, az orvosok lemossák az elülső kamrát, és szükség esetén rögzítik a szemlencsét.

Az intraokuláris nyomás emelkedése

Ez a szövődmény a szem szaruhártyájának és más intraokuláris struktúráknak a műtét során használt, rendkívül rugalmas viszkózus készítményekkel való eltömődése miatt jelentkezhet. Általában az intraokuláris nyomást csökkentő cseppek becsepegtetése megoldja ezt a problémát. Kivételes esetekben szükségessé válik az elülső kamra átszúrása és alapos kimosása.

Retina leválás

Az ilyen szövődmény súlyosnak tekinthető, és műtét utáni szemsérülés esetén fordul elő. Ezenkívül a retina leválása a leggyakrabban a myopiás embereknél fordul elő. Ebben az esetben a szemészek leggyakrabban olyan műveletről döntenek, amely a sclera lezárásából áll - vitrectomia. Kisebb leválási terület esetén a szem retina szakadásának restriktív lézeres koagulációja végezhető. A retina leválása többek között egy másik problémához, nevezetesen a lencse elmozdulásához vezet. A betegek ugyanakkor panaszkodnak a gyors szemfáradtságra, fájdalomra, valamint kettős látásra, amely a távolba nézve jelenik meg. A tünetek időszakosak, és általában rövid pihenő után megszűnnek. Jelentős elmozdulás esetén (1 mm vagy több), a beteg állandó vizuális kényelmetlenséget érez. Ez a probléma újbóli beavatkozást igényel.

Teljes lencseváltás

A beültetett lencse elmozdulása a legsúlyosabb szövődmény, amely feltétel nélküli sebészeti beavatkozást igényel. A művelet a lencse felemeléséből, majd a megfelelő helyzetbe történő rögzítéséből áll.

Másodlagos szürkehályog

Egy másik szövődmény a szürkehályog műtét után a másodlagos szürkehályog kialakulása. Ez a sérült lencse megmaradt hámsejtek reprodukciója miatt fordul elő, amelyek a hátsó kapszula régiójába terjednek. A beteg ugyanakkor látásromlást érez. Egy ilyen probléma kijavításához lézeres vagy sebészeti capsulotomia eljáráson kell átesni. Vigyázz a szemedre!

A hátsó kapszula szakadása

Ez meglehetősen súlyos szövődmény, mivel az üvegtest elvesztésével, a lencsetömegek hátulról történő vándorlásával, ritkábban expulzív vérzéssel járhat. Nem megfelelő kezelés esetén az üvegtestvesztés hosszú távú következményei közé tartozik a pupilla behúzása, az uveitis, az üvegtest homályossága, a kanóc-szindróma, a másodlagos glaukóma, a műlencse hátsó diszlokációja, a retina leválása és a krónikus cisztás makulaödéma.

A hátsó kapszula repedésének jelei

Az elülső kamra hirtelen mélyülése és a pupilla hirtelen kitágulása. A mag meghibásodása, a szonda hegyére való ráhúzásának lehetetlensége. Az üvegtesti aspiráció lehetősége. Jól látható a megrepedt kapszula vagy üvegtest.

A taktika a műtét azon szakaszától függ, amelyben a szakadás bekövetkezett, annak méretétől és az üvegtest prolapsus jelenlététől vagy hiányától. A fő szabályok a következők:

viszkoelasztikus anyag bevezetése a nukleáris tömegek számára az elülső kamrába való bejuttatás és az üvegtesti sérv megelőzése érdekében; speciális mandula bevezetése a lencsetömege mögött a kapszula hibájának lezárására; lencsedarabok eltávolítása viszkoelasztikus anyag bevezetésével vagy eltávolítása phaco segítségével; az üvegtest teljes eltávolítása az elülső kamrából és a bemetszés területéről vitreotómiával; A mesterséges lencse beültetésére vonatkozó döntést a következő kritériumok figyelembevételével kell meghozni:

Ha nagy mennyiségű lencsetömeg került az üvegtest üregébe, nem szabad műlencsét beültetni, mert ez megzavarhatja a szemfenéki képalkotást és a sikeres pars plana vitrectomiát. A műlencse beültetése kombinálható vitrectomiával.

A hátsó kapszula kismértékű szakadásával lehetséges az SC-IOL óvatos beültetése a kapszuláris tasakba.

Nagy rés esetén, és különösen ép elülső capsulorhexis esetén lehetőség van az SC-IOL rögzítésére a ciliáris barázdában az optikai rész kapszuláris tasakba történő elhelyezésével.

A kapszula elégtelen alátámasztása szükségessé teheti az IOL fekélyes varrását vagy PC-IOL beültetését csúszótalpa segítségével. A PC-IOL-ok azonban több szövődményt okoznak, beleértve a bullosus keratopathiát, a hyphemát, az írisz redőit és a pupilla szabálytalanságát.

A lencsedarabok elmozdulása

Ritka, de veszélyes jelenség a lencsetöredékek üvegtestbe való elmozdulása a zonuláris rostok vagy a hátsó tok felszakadása után, mivel glaucomához, krónikus uveitishez, retinaleváláshoz és krónikus racemosa makulaödémához vezethet. Ezek a szövődmények gyakrabban társulnak a phaco-hoz, mint az EEC-hez. Először az uveitist és a glaukómát kell kezelni, majd a beteget vitrectomiára és lencsetöredék eltávolításra vitreoretinalis sebészhez kell irányítani.

Megjegyzés: Előfordulhatnak olyan esetek, amikor még a PC-IOL esetében sem lehet elérni a megfelelő pozíciót. Ekkor megbízhatóbb megtagadni a beültetést, és egy későbbi időpontban dönteni az aphakia kontaktlencsével történő korrekciójáról vagy az intraokuláris lencse másodlagos beültetéséről.

A művelet időpontja ellentmondásos. Egyesek azt javasolják, hogy 1 héten belül távolítsák el a maradványokat, mivel a későbbi eltávolítás befolyásolja a látási funkciók helyreállítását. Mások azt javasolják, hogy halasszák el a műtétet 2-3 héttel, és kezeljék az uveitist és az emelkedett szemnyomást. A kezelés során a lencsetömegek hidratálása és lágyítása megkönnyíti azok eltávolítását vitreotómmal.

A műtéti technika magában foglalja a pars plana vitrectomiát és a lágy töredékek eltávolítását vitreotómiával. A sejtmag sűrűbb fragmentumait viszkózus folyadékok (például perfluor-szénhidrogén) bejuttatásával és az üvegtesti üreg közepén lévő fragmatommal történő további emulgeálással vagy szaruhártya bemetszésen vagy scleralis zseben keresztül történő eltávolítással kötik össze. A sűrű nukleáris tömegek eltávolításának alternatív módja a zúzás, majd a leszívás,

Az SC-IOL diszlokációja az üvegtest üregébe

Az SC-IOL elmozdulása az üvegtest üregébe ritka és összetett jelenség, ami helytelen beültetésre utal. Az IOL elhagyása üvegtesti vérzést, retinaleválást, uveitist és krónikus cisztás makulaödémát okozhat. A kezelés vitrectomia az intraokuláris lencse eltávolításával, áthelyezésével vagy cseréjével.

Megfelelő kapszuláris alátámasztással ugyanaz az intraokuláris lencse áthelyezhető a ciliáris sulcusba. Nem megfelelő kapszuláris alátámasztás esetén a következő lehetőségek lehetségesek: az intraokuláris lencse és aphakia eltávolítása, az intraokuláris lencse eltávolítása és PC-IOL-ra történő cseréje, ugyanazon intraokuláris lencse scleralis rögzítése nem felszívódó varrattal, szemlencse beültetése írisz klip lencse.

Vérzés a suprachoroidalis térbe

A szuprachoroidális térbe történő vérzés kilökődő vérzés eredménye lehet, amelyet néha a szemgolyó tartalmának prolapsusa kísér. Ez egy félelmetes, de ritka szövődmény, fakoemulzifikáció esetén nem valószínű. A vérzés forrása a hosszú vagy rövid hátsó ciliáris artériák megrepedése. A hozzájáruló tényezők közé tartozik az előrehaladott életkor, a zöldhályog, az elülső-hátsó szegmens megnagyobbodása, a szív- és érrendszeri betegségek és az üvegtest elvesztése, bár a vérzés pontos oka nem ismert.

Suprachoroidalis vérzés jelei

Az elülső kamra fokozódó csiszolása, megnövekedett intraokuláris nyomás, írisz prolapsus. Az üvegtest szivárgása, a reflex eltűnése és a sötét tuberkulózis megjelenése a pupilla területén. Akut esetekben a szemgolyó teljes tartalma kiszivároghat a bemetszés területén.

Az azonnali intézkedések közé tartozik a bemetszés lezárása. A hátsó szklerotómia, bár ajánlott, fokozhatja a vérzést és a szem elvesztéséhez vezethet. A műtét után a betegnek helyi és szisztémás szteroidokat írnak fel az intraokuláris gyulladás megállítására.

ultrahangot használnak a bekövetkezett változások súlyosságának felmérésére; a műtétet a vérrögök cseppfolyósítása után 7-14 nappal jelezzük. Vért ürítenek, vitrectomiát végeznek levegő/folyadékcserével. A látás szempontjából kedvezőtlen prognózis ellenére a látásmaradvány bizonyos esetekben megmaradhat.

Az ödéma általában reverzibilis, és leggyakrabban maga a műtét, valamint a műszerekkel és az intraokuláris lencsével érintkező endotélium sérülése okozza. A Fuchs endothel dystrophiában szenvedő betegek fokozott kockázatot jelentenek. Az ödéma további okai a túlzott erő alkalmazása a fakoemulzifikáció során, a bonyolult vagy hosszan tartó műtét, valamint a posztoperatív magas vérnyomás.

Iris prolapsus

Az írisz prolapsus a kis metszéses műtétek ritka szövődménye, de előfordulhat EEC esetén.

Az írisz prolapsus okai

A fakoemulzifikáció során a bemetszés közelebb van a perifériához. A nedvesség átszivárog a bemetszésen. Rossz varrás EEK után. Beteggel kapcsolatos tényezők (köhögés vagy egyéb feszültség).

Az írisz prolapsus tünetei

A szemgolyó felületén a bemetszés területén meghatározzák az írisz kihullott szövetét. Az elülső kamra a bemetszés területén sekély lehet.

Komplikációk: a seb egyenetlen hegesedése, súlyos asztigmatizmus, hám benőttsége, krónikus elülső uveitis, racemosos makulaödéma és endoftalmitis.

A kezelés a műtét és a prolapsus észlelése közötti intervallumtól függ. Ha az írisz az első 2 nap során kiesik, és nincs fertőzés, akkor ismételt varrással újra kell állítani. Ha a prolapsus régen történt, a fertőzés magas kockázata miatt a prolapsus szivárványhártya területét kivágják.

Az intraokuláris lencse elmozdulása

Az intraokuláris lencse elmozdulása ritka, de mind optikai hibákkal, mind a szem szerkezeti rendellenességeivel együtt járhat. Amikor az intraokuláris lencse széle a pupilla területére tolódik, a betegek aggodalomra adnak látási rendellenességeket, tükröződést és monokuláris diplopia.

Az intraokuláris lencse elmozdulása elsősorban a műtét során következik be. Ennek oka lehet a zóniumszalag dialízise, ​​a kapszula szakadása, és előfordulhat hagyományos phacoemulsifikáció után is, amikor az egyik haptikus rész a tokzsákba, a másik a ciliáris sulcusba kerül. A posztoperatív okok a trauma, a szemgolyó irritációja és a kapszula zsugorodása.

A miotikumokkal való kezelés kis elmozdulás esetén előnyös. Az intraokuláris lencse jelentős elmozdulása esetén szükség lehet annak cseréjére.

Reumatogén retinaleválás

A reumatogén retinaleválás, bár ritka az EEC vagy fakoemulzifikáció után, a következő kockázati tényezőkkel járhat együtt.

A retina "retina" degenerációja vagy szakadása előzetes kezelést igényel a szürkehályog eltávolítása vagy a lézeres capsulotomia előtt, ha lehetséges a szemészeti vizsgálat (vagy amint lehetséges). Magas rövidlátás.

A művelet során

Az üvegtest elvesztése, különösen, ha a későbbi kezelés helytelen volt, és a leválás kockázata körülbelül 7%. 6 dioptriánál nagyobb myopia esetén a kockázat 1,5%-ra nő.

YAG-lézeres capsulotomia elvégzése a korai szakaszban (a műtét után egy éven belül).

Cisztás retina ödéma

Leggyakrabban bonyolult műtét után alakul ki, amely a hátsó tok felrepedésével és prolapsussal, esetenként az üvegtest sérülésével járt, bár sikeresen elvégzett műtétnél is megfigyelhető. Általában 2-6 hónappal a műtét után jelenik meg.

Kapcsolatban áll