როგორ ვუმკურნალოთ რძის კბილების პულპიტს ბავშვში, შესაძლებელია თუ არა მისი მკურნალობა სტომატოლოგთან ერთი ვიზიტით? ბავშვებში რძის კბილების პულპიტის მოცილება ან მკურნალობა: თანამედროვე თერაპიის ტაქტიკა

Ჯანმრთელობის პრობლემები პირის ღრუსხალხის შეწუხება სხვადასხვა ასაკისდა ზოგჯერ ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებს მიჰყავთ სტომატოლოგთან პაემანზე. ბევრი შეცდომით თვლის, რომ რძის კბილები არ შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა დაავადებებირადგან ისინი არსებითად დროებითია. სინამდვილეში, სამსახურის განმავლობაში (საშუალოდ დაახლოებით 6 წელი), მათ შეუძლიათ გადალახონ ყველა ის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ზრდასრულ ადამიანში მუდმივ წარმონაქმნებზე.

რატომ არის საჭირო რძის კბილები? ამ კითხვაზე პასუხი მარტივია - კბილები პრაქტიკულად არ შეიცვლება ზომით სიცოცხლის განმავლობაში, ხოლო ის, რაც ზრდასრულ ადამიანს სჭირდება, უბრალოდ, ბავშვის პატარა ყბაში არ ჯდება. ბავშვებში რძის კბილებს აქვთ აბსოლუტურად იდენტური აგებულება მუდმივებთან - მათ აქვთ ნერვები, არხები და ფესვი და, შესაბამისად, მათზე ზემოქმედება შეიძლება მსგავსი გზით. პულპიტი არის ანთებითი პროცესი პულპში, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმებიაჰ.

Როდესაც პატარა ბავშვიპრობლემები იწყება ამ კუთხით, მთავარი კითხვა, რომელიც მშობლებს აწყდებათ, არის თუ არა მათ მკურნალობა და ჯობია დაუყოვნებლივ ამოიღონ ისინი, წინასწარ გაუხსნათ ადგილი მომავალი კბილისთვის. მოდით გავარკვიოთ ბავშვებში პულპიტის მკურნალობის რა მეთოდები არსებობს და საჭიროა თუ არა საერთოდ რძის კბილების პრობლემებთან მუშაობა.

რატომ ჩნდება პულპიტი?

რძის კბილები უნდა დამუშავდეს ისევე, როგორც მუდმივი კბილები.

მუდმივ კბილებთან შედარებით რძის კბილებს რამდენიმე თვისება აქვთ. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვსაუბრობთ მინერალიზაციის დაბალ დონეზე - ამის გამო ისინი უფრო მგრძნობიარეა განადგურებისკენ, უფრო სწრაფად იშლება და რთული სტრუქტურა მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობის პროცესებს.

დედის ჯანმრთელობა დიდ გავლენას ახდენს ბავშვის რძის კბილების მდგომარეობაზე: თუ ქალს ორსულობის დროს განიცადა რთული დაავადება, ან უბრალოდ არ მიიღო ვიტამინებისა და მინერალების საჭირო რაოდენობა, შეიძლება სერიოზული უკმარისობა მოხდეს კბილის ჩანასახების განვითარებაში. .

მომავალი დედის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული სირთულეებმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ანომალია, როგორიცაა ადენტია, ან რძის კბილების არარსებობა ბავშვში. ეს ძალზე იშვიათია, კბილის ჩანასახების ნაწილობრივი ან სრული არარსებობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია.

შედეგად შეიძლება განვითარდეს რძის კბილებზე პულპიტი დესტრუქციული პროცესები(კარიესი) და როგორც დამოუკიდებელი დაავადება (მაგალითად, ყბის დაზიანების ან ავსების დროს წამლების ტოქსიკური ზემოქმედების გამო). კარიესი, როგორც პულპიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, კვლევების მიხედვით, დიაგნოზირებულია ახალგაზრდა პაციენტების 70%-ში 1-დან 9 წლამდე. მოლარებში პულპიტის რისკი ყველაზე მაღალია 3-დან 6 წლამდე, ხოლო წინა საჭრელებში - ორი წლის ასაკში. ამ შემთხვევაში, უკანა კბილების პულპის დამარცხება უფრო ხშირი მოვლენაა, ვიდრე წინა კბილების ანთება.

ბავშვებში პულპიტი უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში.

ძალიან მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ რა არის პულპიტი ბავშვობახდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში, ამიტომ განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა აკონტროლოთ ბავშვის პირის ღრუს მდგომარეობა. გარდა სტომატოლოგიური წარმონაქმნების სტრუქტურული თავისებურებებისა, ეს გავრცელება ხსნის ბავშვის იმუნური დაცვის არასრულყოფილებას. ბავშვთა პულპიტი ძალზე საშიშია - შემთხვევათა ნახევარზე მეტში ის ყოველგვარი სიმპტომებისა და ტკივილის გარეშე ხდება, ამიტომ მშობლებს ხშირად უჭირთ წარმოდგენა, რომ ბავშვს აქვს პრობლემა. დაავადება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმით:

• პულპიტი შიგნით ჰიპერტროფიული ფორმა - გვხვდება ბავშვებში არც თუ ისე ხშირად, ანთების დროს იზრდება რბილობი, ავსებს კარიესულ ღრუებს და შეიძლება სისხლდენა. ტკივილი არ არის ძლიერი და ჩნდება ძირითადად ჭამის დროს;
• ქრონიკული ტიპის- ყველაზე გავრცელებული ბავშვებში მოზიდვის ტკივილი, რომელიც საგრძნობლად ძლიერდება მექანიკური მოქმედების დროს;
• მწვავე ტიპი- ტკივილი ხდება მუდმივი, ჩნდება დაავადებული კბილის მიმდებარე ქსოვილების ანთება, შესაძლებელია ანთება ლიმფური კვანძებისდა ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება;
• განგრენული ტიპის პულპიტი- ახასიათებს კბილის მინანქრის გამუქება, პირის ღრუდან უსიამოვნო სუნის გაჩენა, ხოლო ტკივილიმინიმალური.

ფოტო გალერეა: პულპიტის სხვადასხვა ფორმის სიმპტომები

რძის კბილების პულპიტის მკურნალობის თავისებურებები

პულპიტის მკურნალობა ბავშვობაში შესაძლებელია და მეტიც აუცილებელი. დროული ჩარევა ხელს უშლის საშიში გართულებების განვითარებას.

სტომატოლოგმა უნდა მიიღოს ყველა ზომა რძის კბილის სამკურნალოდ. ადრეული მოცილება არ არის რეკომენდებული - ამ შემთხვევაში ბავშვში მალოკლუზიის განვითარების რისკი იზრდება.

პულპიტის მკურნალობა სპეციალისტის ამოცანაა

ასეთ სიტუაციაში ექიმის მთავარი ამოცანაა ფოკუსის აღმოფხვრა ანთებითი პროცესიდა დარწმუნდით, რომ საფრთხე არ ემუქრება კბილის მიკრობების ნორმალურ განვითარებას. ეჭვგარეშეა, უმჯობესია მიმართოთ დახმარებას სპეციალიზებულ ექიმს - პედიატრიულ სტომატოლოგს, ვინაიდან რძის კბილების მკურნალობას არაერთი თვისება აქვს. გარდა ამისა, ბავშვთა ოთახებში ბავშვს გაუადვილდება დასვენება და ექიმთან ვიზიტის სტრესი მინიმალური იქნება.

პულპიტის მკურნალობის მეთოდები იყოფა ორ ჯგუფად:

• კონსერვატიული;
• ოპერაციული (ქირურგიული) ჩარევა.

კონსერვატიული მიდგომით, რბილობი და მისი სიცოცხლისუნარიანობა შენარჩუნებულია, მაგრამ განაცხადი ამ მეთოდითყოველთვის არ არის შესაძლებელი. პროცედურა ასეთია: ექიმი ხსნის კარიესით წარმოქმნილ ღრუს, ასუფთავებს მას, ათავსებს ანთების მოსახსნელად სპეციალურ პრეპარატებს და სვამს შიგთავსს. რძის კბილში რბილობი ნაკლებად მგრძნობიარეა, ამიტომ სტომატოლოგის მაღალი ოსტატობით მკურნალობა თითქმის უმტკივნეულოა. ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას მიმართავენ გარკვეულ სიტუაციებში, აქცენტი ბავშვის მდგომარეობასა და პულპის დაზიანების ხარისხზე.

ქირურგიული ჩარევა მოიცავს დაზარალებული პულპის ნაწილობრივ ან სრულ მოცილებას.ნაწილობრივი მოცილებით, ექიმები ინარჩუნებენ ფესვის ნაწილს, რომელიც უშუალოდ არის პასუხისმგებელი ფესვების ნორმალურ ფორმირებაზე. პროცედურის დროს ასევე გამოიყენება სამედიცინო პასტები და ბოლოს იქმნება შიგთავსი.

ზე სრული მოხსნარბილობი მომავალში შეიძლება აღმოჩნდეს პრობლემები ამოფრქვევასთან დაკავშირებით მუდმივი კბილები. ყველაზე ხშირად, კბილები, რომლებმაც გაიარეს ასეთი მკურნალობა, სტომატოლოგმა მიზანმიმართულად უნდა ამოიღოს გარკვეული ასაკის მიღწევის შემდეგ.

შესაძლო გართულებები

ბავშვი, რომელიც პირველად მიდის ექიმთან, განიცდის სტრესს და თუ პროცედურამ ბევრი უსიამოვნო შეგრძნება გამოიწვია, მაშინ ის შიშს იწვევს. Ეს ფაქტიზოგჯერ მშობლებს თავს იკავებს სტომატოლოგთან მისვლისგან და ასეთ გადაწყვეტილებას იღებენ იმის საფუძველზე, რომ რძის კბილები მაინც ამოვარდება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პირველადი კბილის პულპიტი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის მუდმივი კბილების ნორმალურ ზრდას და განვითარებას, რაც ბავშვს ემსახურება სიცოცხლის ბოლომდე.

პულპიტი არის პულპური ქსოვილების ანთების პროცესი. ბევრს მიაჩნია, რომ ის შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ მუდმივ კბილებზე და ამაოდ. სინამდვილეში, ბავშვებში პულპიტი ხშირად ვითარდება რძის კბილებზე. ჩვენ დეტალურად გავარკვევთ, რა სიმპტომები უნდა იყოს გაფრთხილებული, რა სახის პულპიტი არსებობს და როგორი იქნება ბავშვებში რძის კბილების პულპიტის მკურნალობა.

ბავშვებში პულპიტი შეიძლება ლოკალიზდეს როგორც რძის, ასევე მოლარის რბილობში. შეგახსენებთ, რომ რბილობი არის ქსოვილი, რომელიც შეიცავს ბევრ ნერვს და სისხლძარღვს. ამიტომ მის ანთებას ხშირად თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ღრძილების შეშუპება. ბავშვებში რძის კბილები ყველაზე ხშირად ზიანდება. Რატომ ხდება ეს? შესაძლებელია თუ არა ბავშვის დაცვა ასეთი დაავადებებისგან? მთელი პრობლემა ის არის, რომ რძის კბილებში მინანქრისა და დენტინის ფენა გაცილებით თხელია, ვიდრე მუდმივ კბილებში. ეს ანატომიური თვისებაკბილები მათ უკიდურესად დაუცველს ხდის ბზარების და ინფექციის მიმართ. ბავშვთა ფიზიოლოგიის კიდევ ერთი თავისებურება ის არის, რომ რძის კბილების პულპის კამერა გაცილებით დიდია, ვიდრე მუდმივი კბილების. ეს ხდება დამატებითი ფაქტორი, რომელიც ზრდის რბილობის დაუცველობას. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი, რომ ბავშვებში პულპიტის მკურნალობა დროულად ჩატარდეს.

ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვი იმუნური სისტემაჯერ კიდევ ჩამოყალიბების ეტაპზეა. ეს ნიშნავს, რომ მას არ შეუძლია ებრძოლოს ინფექციას ისე ძლიერად, როგორც ეს ხდება ზრდასრულ სხეულში. ამიტომაა, რომ ჩვენი ბავშვები ასე მიდრეკილნი არიან ანთებითი პროცესებისკენ. უფრო მეტიც, ასეთი ანთება შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად ნებისმიერ ორგანოსა და ქსოვილში. მაგრამ ნუ გეშინია! უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვის იმუნური სისტემა გაძლიერებულია. მან უნდა მიიღოს სრული დაბალანსებული დიეტა. დარწმუნდით, რომ თქვენს პატარას აქვს საკმარისი ვიტამინები და მინერალები მის დიეტაში. მაგრამ ტკბილეული მას რაც შეიძლება ნაკლები უნდა მიეცეს. მაშინ კბილების მინანქარი არ დაექვემდებარება დამატებით სტრესს ფერმენტების გამო, რომლებიც ჭარბად წარმოიქმნება პირის ღრუში შაქრის შეღწევის საპასუხოდ. გარდა ამისა, საკვებში შაქრის მაღალი შემცველობის გამო, შეიძლება მოხდეს დუღილი, ნაწლავის მიკროფლორის ბალანსი დაირღვეს. იმისათვის, რომ ბავშვს კბილები ჯანმრთელი იყოს, შესთავაზეთ მას მეტი ბოსტნეული და ხილი, ზედმეტი არ იქნება არც რძის პროდუქტები და რძის პროდუქტები. ისინი შეიცავს უამრავ კალციუმს და, როგორც მოგეხსენებათ, მას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააძლიეროს მინანქარი.

ბავშვებში პულპიტის თავისებურებები, ასევე როგორ ამოვიცნოთ იგი

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში პულპიტი განსხვავებულად ვითარდება, ვიდრე მოზრდილებში. რძის კბილების პულპიტით, თავდაპირველად შეიძლება არ იყოს რაიმე სიმპტომები. ამაშია მისი საშიშროება. ბავშვი არ გრძნობს ტკივილს და დისკომფორტს და ანთებითი პროცესი უკვე დაწყებულია პულპის განადგურებით. ხშირად რძის კბილების ბავშვებში პულპიტი თავდაპირველად მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე. მაგრამ საკმაოდ ხშირად, პულპიტით, ჩნდება მთელი რიგი დამახასიათებელი სიმპტომები:

1. ბავშვს აქვს სიცხე;
2. ჩნდება ტკივილის სინდრომი (პულპიტის დროს შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მსუბუქი, ასევე საკმაოდ ძლიერი ტკივილი. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ის შეიძლება გადავიდეს ორბიტის ქვეშ, კისრის ან ტაძრის ქვეშ. თვისებაპულპიტის განვითარება);
3. პერიოსტეუმი (პერიოსტიტი) ხდება ანთებითი (ყველაზე ხშირად, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს, რომ ბავშვს აქვს პერიოსტეუმი ანთებული პულპიტის გამო, ამიტომ ანთების განვითარების პირველი ეჭვის შემთხვევაში რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით სპეციალისტს);
4. ლიმფური კვანძები ანთებულია (ლიმფადენიტი) (თუ ლიმფური კვანძები ანთებულია, ისინი ზომაში იმატებენ და მათზე დაჭერისას ბავშვმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი);
5. სახისა და ყბის რბილი ქსოვილები იწყებს შეშუპებას.

ბავშვში პულპიტის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია. მთელი პრობლემა ის არის, რომ ყველაზე ხშირად საკმაოდ მცირეწლოვანი ბავშვები (დაახლოებით ორი წლის) განიცდიან მას. რა თქმა უნდა, ორი წლის ასაკში ბავშვი ჯერ ვერ შეძლებს ზუსტად დაგიწეროთ თავისი გრძნობები და ჩივილები. ამიტომ, ბევრი რამ არის დამოკიდებული დაკვირვებაზე და მშობლების ინტუიციაზეც კი. ყოველდღე ყურადღებით უნდა დააკვირდეთ როგორ იქცევა ბავშვი. მაგალითად, ყურადღებით დააკვირდით მის ქცევას ჭამის დროს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის ჭამის დროს, რომ პულპიტი შეიძლება გამოაცხადოს თავი. ტკივილის სინდრომი. ასევე შეამოწმეთ ბავშვი ვიზუალურად. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, აქვს თუ არა ბავშვს შეშუპება ლიმფური კვანძების მიდამოში, ყბა-სახის მიდამოში. მაგრამ მაშინაც კი, თუ უფროს ბავშვს შეექმნა პულპიტი, მან შეიძლება არასწორად შეაფასოს, რამდენად გამოხატულია დაავადების სიმპტომები. მაგალითად, 5 წლის ბავშვი ძალიან ემოციურია, რადგან აღქმა შეუძლია კლინიკური სიმპტომებიდაავადება შეუსაბამოა.

რა თქმა უნდა, შემოწმებისას ექიმი აუცილებლად ეჭვობს პულპიტის არსებობას. მაგრამ აქაც პრობლემა ჩნდება. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვებს უკიდურესად არ სურთ სტომატოლოგის კაბინეტში წასვლა. და თუ მიაღწიეს იქ, უკიდურესად უარყოფითად რეაგირებენ სტომატოლოგის მიერ გამოკვლევის ჩატარების მცდელობებზე.

დასაწყისისთვის, უმჯობესია თავიდან აიცილოთ პულპიტის განვითარება. თუ თქვენ უზრუნველვყოფთ რეგულარულ ვიზიტებს თქვენს შვილთან ერთად სტომატოლოგთან წელიწადში ორჯერ მაინც, მაშინ სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის პრობლემები გაცილებით ნაკლები იქნება. ექიმი უბრალოდ შეძლებს მათ გადაჭრას განვითარების ადრეულ ეტაპზე. მაგრამ მოწინავე შემთხვევებში შესაძლებელია ისეთი გართულებები, როგორიცაა პულპიტი.

პულპიტი შეიძლება მოხდეს გარეშე ხილული სიმპტომები. და ეს ნიშნავს, რომ ძალიან ადვილია გამოტოვო ის მომენტი, როდესაც მან დაიწყო კბილის ქსოვილების განვითარება და განადგურება. მაგრამ საწყის ეტაპზე ყველაზე ადვილია პულპიტის განვითარების თავიდან აცილება. საიდან იწყება. ეს ყველაფერი კარიესის განვითარებით იწყება. როგორც კი კბილის კარიესის მცირე ფართობიც კი გამოჩნდება, არსებობს საფრთხე, რომ კარიესი შეაღწიოს კბილის ღრმა ქსოვილებში, მათ შორის პულპში. მნიშვნელოვანია კარიესის დადგენა თავიდანვე და განკურნება. ზოგიერთი მიიჩნევს, რომ კარიესის დროს რძის კბილების მკურნალობა არ ღირს, რადგან ისინი მაინც ამოვარდებიან. ეს საშიში ილუზიაა. საქმე ისაა, რომ კარიესმა შეიძლება გამოიწვიოს ყველა სახის გართულება, როგორიცაა ანთება. ეს სავსეა მაღალი ტემპერატურადა სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია. პულპიტი ერთ-ერთი ასეთი საშიში ანთებითი დაავადებაა.

მუდმივ კბილებზე განვითარებული პულპიტის იდენტიფიცირება უფრო ადვილია. მუდმივი კბილები ბავშვებში იწყებს ზრდას იმ ასაკში, როდესაც ბავშვებს უკვე შეუძლიათ ზუსტად აღწერონ თავიანთი სუბიექტური შეგრძნებები. გარდა ამისა, ასეთი ბავშვები უფრო მშვიდად აღიქვამენ სტომატოლოგის გამოკვლევას და სტომატოლოგიურ კაბინეტში სხვადასხვა მანიპულაციებს. საჭიროების შემთხვევაში, უფროს ბავშვებს შეუძლიათ ექიმს აღუწერონ შესაძლო ჩივილები და დისკომფორტი. თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენს შვილს კბილებთან დაკავშირებული პრობლემები აქვს, ძალიან მნიშვნელოვანია, არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. უაღრესად მნიშვნელოვანია სწრაფი რეაგირება, რადგან ბავშვებში ანთებითი პროცესის მიმდინარეობა ძალიან განსხვავდება ზრდასრულ ასაკში მსგავსი დაავადებების მიმდინარეობისგან. ბავშვებში ინფექცია ბევრად უფრო სწრაფად ვრცელდება, რაც დაავადების მიმდინარეობას ამძიმებს. ძალიან ხშირად ბავშვებში სტომატოლოგიური დაავადებები, მათ შორის პულპიტი, ქრონიკული ხდება.

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! რეგულარულად შეამოწმეთ თქვენი ბავშვის პირი. მაშინაც კი, თუ აღმოაჩენთ კარიესის მცირე და ზედაპირულ ადგილს, მაინც აჩვენეთ ბავშვი სტომატოლოგს. მხოლოდ მას შეუძლია თავიდან აიცილოს ისეთი გართულებების განვითარება, როგორიცაა პულპიტი.

პულპიტის სახეები

გამოყოფენ მწვავე და ქრონიკულ პულპიტს. მწვავე ფორმააქვს შემდეგი ტიპები:

1. კეროვანი ან ნაწილობრივი;
2. დიფუზური ან ზოგადი.

ქრონიკული პულპიტის სახეები:

1. ბოჭკოვანი;
2. განგრენული;
3. ჰიპერტროფიული.

ასევე ცალკე ფორმად გამოიყოფა ქრონიკული პულპიტის გამწვავება.

მუდმივი კბილების პულპიტი ბავშვობაში

რძის კბილებთან დაკავშირებული პრობლემების გარდა, ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ მუდმივი კბილების პათოლოგიებიც. თუ ბავშვს აქვს მუდმივი კბილის პულპიტი, ეს საერთოდ არ ნიშნავს, რომ ეს დაავადება ისევე განვითარდება, როგორც მოზრდილებში. ბავშვში მუდმივი კბილების პულპიტის მიმდინარეობას აქვს თავისი მახასიათებლები. ბავშვის მუდმივი კბილების სტრუქტურა ჯერ კიდევ განსხვავდება ზრდასრულში ასეთი კბილების სტრუქტურისგან. ბავშვობაში ასეთი კბილების ფესვი ჯერ კიდევ არასაკმარისად არის ჩამოყალიბებული. ყველაზე ხშირად, კეროვანი მწვავე პულპიტი ბავშვებში ჩნდება. როგორია მისი სიმპტომები? ის გრძნობს მსუბუქ ტკივილს, რომელიც იწყებს ბავშვის შეწუხებას აშკარა მიზეზის გარეშე. გახსოვდეთ, რომ ეს პროცესი ბავშვებში სწრაფად ვითარდება! პულპიტის განვითარებისას ანთებითი პროცესის გამო პულპში ჩირქი გროვდება. მისი დაგროვებისას შეიძლება მოხდეს ამ საშიში შინაარსის გადინება კარიესულ ღრუში. პულპიტის განვითარებასთან ერთად, ტკივილის ბუნება შეიცვლება. ის დაიწყებს ბავშვის შეწუხებას კბილზე სხვადასხვა გამაღიზიანებელი მოქმედების შემდეგ.

ასევე არსებობს პულპიტის დიფუზური მწვავე ფორმა. ამ ფორმით, ტკივილი განსხვავებული იქნება. ბავშვი იგრძნობს ძლიერ ტკივილს. საღამოს, ისევე როგორც ღამით, ტკივილის ინტენსივობა შეიძლება გაიზარდოს. შეიძლება მუდმივი ტკივილიც კი იყოს. მწვავე დიფუზური პულპიტის განვითარებით დამახასიათებელია ის, რომ ტკივილი ასხივებს ორბიტის ქვეშ მდებარე მიდამოში, ტაძარში, თავის უკანა მხარეს.

პულპიტი შიგნით ქრონიკული ფორმაშეიძლება გამოჩნდეს გართულების სახით მწვავე ფორმის შემდეგ. მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ის თავისთავად ჩნდება. ქრონიკულ პულპიტს გაცილებით მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე მწვავე. პერიოდულად ის თავს ახსენებს მწვავე ტკივილის შეტევებს.

როგორ ვუმკურნალოთ პულპიტს ბავშვში

ბავშვებში პულპიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სტომატოლოგის მიერ. მისი მთავარი ამოცანა ამ შემთხვევაში არის ანთებითი პროცესის აღმოფხვრა, ასევე ძვლებისა და ყბა-სახის მიდამოს რბილი ქსოვილების პერიოდონტიტის განვითარების პრევენცია. რძის კბილების მკურნალობას თავისი თავისებურებები აქვს. მნიშვნელოვანია, რომ სტომატოლოგმა უზრუნველყოს ყველა პირობა, რომ ბავშვმა მომავალში სწორად ჩამოაყალიბოს მუდმივი კბილები. ყველა პათოლოგიური პროცესებირძის კბილებში გაჩენილმა შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი კბილების პათოლოგია. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ უგულებელყოთ რძის კბილების პრობლემები.

პულპიტის მკურნალობისას ექიმს შეუძლია გამოიყენოს როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდები.

მეთოდი კონსერვატიული (ბიოლოგიური)

ეს მეთოდი შედგება იმაში, რომ ექიმმა უნდა უზრუნველყოს პულპის სიცოცხლისუნარიანობა და შენარჩუნება. ეს ვარიანტი შესაძლებელია, თუ ბავშვს განუვითარდა პულპის ბოჭკოვანი დაზიანება, ქრონიკული ან მწვავე. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ რა მანიპულაციებს გააკეთებს ექიმი ბავშვში პულპიტის აღმოსაფხვრელად. პირველ რიგში, საჭიროა ადგილობრივი ანესთეზიის ჩატარება. ამის გარეშე ასეთი მანიპულაციები არ ტარდება, რადგან მათ შეუძლიათ აუტანელი ტკივილი გამოიწვიოს. ნუ შეგეშინდებათ ანესთეზიის! ადგილობრივი ანესთეზია შედარებით უსაფრთხოა. უკუნაჩვენებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს ალერგია, დაავადებები ენდოკრინული სისტემაან ის განიცდის შაქრიანი დიაბეტი. ასევე შედარებითი უკუჩვენებაა დაუნის სინდრომი და ცერებრალური დამბლა. ანესთეზიის ჩატარების შემდეგ ექიმს მოუწევს ანთებული ღრუს გახსნა. ის აგროვებს უამრავ მკვდარ უჯრედს. ეს ნეკროზული მასები საჭიროებს გულდასმით გაწმენდას. შემდეგ, სტომატოლოგი ზედაპირს ამუშავებს ანტისეპტიკური ხსნარებით და ღრუს დალუქავს თერაპიული შემავსებელი პასტებით. მნიშვნელოვანია, რომ მან გამოიყენოს თანამედროვე შემავსებელი პასტები, რომლებიც დათრგუნავს ტუტე ფოსფატაზას მინიმალური ხარისხით. ისინი საკმაოდ ეფექტური და უსაფრთხოა.

ბავშვებში პულპიტის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ზემოთ აღვწერეთ, მხოლოდ ერთ ვიზიტს მოითხოვს. ეს არის ძალიან ეფექტური და ეკონომიურად ყველაზე ნაკლებად ძვირი. თუ ექიმი ყველა მანიპულაციას სწორად შეასრულებს და არ უგულებელყოფს ჰიგიენის მოთხოვნებს, მაშინ არანაირი გართულება (მაგალითად, პაროდონტიტი) არ უნდა წარმოიშვას.

ქირურგიული მეთოდები

ბავშვებში პულპიტის სამკურნალოდ შესაძლებელია ქირურგიული მეთოდების გამოყენებაც. შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ რა არის ძირითადი ქირურგიული მეთოდები, რომლებიც ამჟამად გამოიყენება პედიატრიულ სტომატოლოგიაში.

1. პულპის ამპუტაცია (სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია). ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ პულპიტი დაზარალდა კბილზე, რომელსაც ჯერ არ ჩამოუყალიბებია ფესვი. მისი დიდი უპირატესობა ის არის, რომ შენარჩუნებულია ფესვის რბილობის ფუნქციონირება. ის ცოცხალი რჩება და აგრძელებს კბილის კვებას. ექიმი ამოიღებს მხოლოდ კბილის გვირგვინის პულპს, ასევე შიგთავსს არხების პირიდან. შემდეგ ჩვეულებრივი შევსება ხორციელდება სპეციალური პასტის გამოყენებით.
2. პულპის ექსტირპაცია (სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია). ეს მეთოდი კარგია, თუ გსურთ რძის კბილებზე პულპიტის მკურნალობა. მაგრამ ის ასევე შესაფერისია მუდმივი კბილების სამკურნალოდ, თუ არსებობს არხების გამავლობა. ამ მეთოდს აქვს თავისი უარყოფითი მხარეები. პირველ რიგში, ამას დიდი დრო სჭირდება. მეორეც, საკმაოდ მტკივნეულია. ამ მიზეზების გამო იგი პრაქტიკულად არ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში.
3. პულპის ამპუტაცია (დევიტალური). ეს მეთოდი გახდა ძირითადი ბავშვებში პულპიტის სამკურნალოდ. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ აუცილებელია პულპის ქსოვილის ნეკროზირება. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური პასტა. ადრე დარიშხანს იყენებდნენ, ახლა კი მისი გამოყენება სტომატოლოგიაში პრაქტიკულად მიტოვებულია. ექიმი პირველი ვიზიტის დროს აყენებს პასტას 1-2 დღის განმავლობაში. მეორე ვიზიტის დროს ექიმმა შეიძლება ამოიღოს უკვე მკვდარი რბილობი. ამ შემთხვევაში ტკივილი არ უნდა იყოს. შემდეგ ექიმმა მიღებულ ღრუში უნდა მოათავსოს სპეციალური პასტა ფორმალინით. იგი გამოიყენება კბილების გაფუჭების თავიდან ასაცილებლად. მისი შემადგენლობა ისეა შერჩეული, რომ ეფექტურად აიცილოს გაფუჭება. მკურნალობის ამ მეთოდით პერიოდონტალური მკურნალობა პრაქტიკულად არ იძლევა რაიმე გართულებას. ერთადერთი მინუსი ის არის, რომ ასეთი მკურნალობის შემდეგ მოლარები უფრო რთულად ამოიფრქვევა. ამიტომ, თუ ბავშვს აქვს რძის კბილები დალუქული არხებით, მაშინ გარკვეულ ასაკში საჭიროა მათი ამოღება.

Რატომ

რატომ არიან ბავშვები უკვე საკმარისად ადრეული ასაკიგაქვთ პულპიტის პრობლემა? რატომ ჩნდება ის? ჩვენ ვიცით, რომ პულპიტი არის კბილის პულპის ანთება. ძალიან ხშირად ის იწყება იქიდან, რომ ინფექცია შეაღწია. კარიესი ხდება ინფექციის ნამდვილი გამტარი. კბილის შიგნით შეღწევის შემდეგ, ინფექცია იწყებს ზემოქმედებას პულპის გემებსა და ნერვულ დაბოლოებებზე. ამიტომ პულპიტს ძალიან ხშირად თან ახლავს ტკივილი. ბავშვებში რძის კბილები უფრო მიდრეკილია პულპიტისკენ, ვიდრე მოლარები. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მთელი პრობლემა ის არის, რომ რძის კბილების მინანქარი უფრო თხელია. იმის გამო, რომ ინფექცია საკმარისად ადვილად აღწევს. კარიესის გამო წარმოქმნილ ღრუში გროვდება ინფექცია. ეს შეიძლება იყოს სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები.

Სხვა საერთო მიზეზიბავშვთა პულპიტი არის კბილის დაზიანება. ის შეიძლება უბრალოდ გაწყდეს იმის გამო, რომ ბავშვს მყარი საკვები უკბინა. ასევე, ორთოფოსფორის მჟავას გავლენა შეიძლება გახდეს არახელსაყრელი ფაქტორი. მას შეიცავს უამრავ გაზიან სასმელში, რომელიც ასე უყვართ ჩვენს ბავშვებს. თითქმის ყველა კბილი, როგორც წინა, ისე საჭრელი, ექვემდებარება პულპიტს. სამწუხაროდ, ბავშვებში პულპიტი ხდება არა მხოლოდ ხშირად, არამედ ძალიან სწრაფად ვითარდება. ყველაზე ხშირად მშობლები იმ დროს მიმართავენ სტომატოლოგს, როცა ბავშვის პულპიტი უკვე ქრონიკულ ფორმაშია გადასული. თავიდან მათ უბრალოდ ვერ შეამჩნიეს მისი განვითარება, რადგან ბავშვს ყოველთვის არ შეუძლია ისაუბროს თავის გრძნობებზე. მნიშვნელოვანია, რომ დანიშვნის დროს ექიმი ეყრდნობა არა იმდენად ბავშვის ისტორიებს მისი გრძნობების შესახებ, არამედ ვიზუალურ გამოკვლევას. სწორედ ვიზუალური გამოკვლევის, ტემპერატურის ზემოქმედების, პალპაციის, კბილის მობილურობის შემოწმების დროს შეძლებს ექიმი სწორი დიაგნოზის დადგენას. ხშირად ეს არის რეაქცია მკვეთრი ტემპერატურის სტიმულზე, რომელიც დაგეხმარებათ პულპიტის იდენტიფიცირებაში.

საჭიროა თუ არა მკურნალობა

სამწუხაროდ, ბევრი მშობელია, ვისაც შეცდომით სჯერა. რომ რძის კბილები არ საჭიროებს მკურნალობას. როგორც ჩანს, ისინი მაინც დაეცემა. ეს ძალიან საშიში ილუზიაა! რძის კბილების კარიესმა შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული გართულებები. არ გვინდა შეგაშინოთ, მაგრამ არის შემთხვევები, როცა პულპიტის გამო სისხლის მოწამვლა დაიწყო და ბავშვი გარდაიცვალა. და ეს მოხდა სულ რამდენიმე დღეში.

თუ თქვენი შვილი უჩივის ტკივილს, თუ გამოკვლევის დროს აღმოაჩენთ კარიესს, მაშინ აუცილებლად მიმართეთ კვალიფიციურ დახმარებას სტომატოლოგს. ნუ გადადებთ ექიმთან მისვლას! უკვე აღვნიშნეთ, რომ ბავშვებში სტომატოლოგიური დაავადებები ბევრად უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე მოზრდილებში. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ არ გაქვთ დრო დაზოგვისთვის. სანამ ექიმთან მისვლას გადადებთ, კარიესი შეიძლება გადაიზარდოს პულპიტში და გამოიწვიოს გართულებები.

იზრუნეთ თქვენს შვილზე! თუ კარიესი გაჩნდა, ის საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. და არ აქვს მნიშვნელობა მან დაარტყა რძის კბილებს თუ მოლარებს. მერწმუნეთ, რძის კბილების დამარცხებისას ტკივილი ისეთივე მტანჯველია, როგორც მუდმივი კბილების დაავადებები. ასევე დაუშვებელია ბავშვის კბილების მკურნალობის მცდელობა ტკივილგამაყუჩებელი აბებით ან ხალხური მეთოდები. გჯეროდეთ, რომ ამით თქვენ მხოლოდ ზიანს აყენებთ მას! გამორეცხვა არ არის მცენარეული ინფუზიებიდა ტაბლეტები ვერ მოხსნის ინფექციას, თუ ის შევიდა პულპში. ნუ დააყენებთ თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობას საფრთხის ქვეშ! პაროდონტიტი საშიშია ისეთი გართულებებით, როგორიცაა პერიოსტიტი, პაროდონტიტი და ა.შ.

იმისათვის, რომ არ დაელოდოთ პულპიტის განვითარებას, დროულად უმკურნალეთ ბავშვს კარიესს. ხოლო თუ პულპიტი მაინც განვითარდა, მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს არა აბებით ან გამრეცხვით, არამედ სტომატოლოგის კაბინეტში. არ მისცეთ თქვენს შვილს საშუალება მიირთვას ბევრი ტკბილეული, დალიოს გაზიანი სასმელები, შეიტანოთ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ხილი და ბოსტნეული მის დიეტაში. ეს თქვენს პატარას კბილების სიჯანსაღის შენარჩუნებაში დაეხმარება.

რა შეიძლება იყოს შეცდომები მკურნალობაში

ბავშვებში სტომატოლოგიური დაავადებების მკურნალობის თავისებურებებიდან გამომდინარე სამედიცინო შეცდომებისამწუხაროდ, უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მოზრდილებში. ხშირად ასეთი შეცდომების დამნაშავე თავად პატარა პაციენტი ხდება. მას შეუძლია უბრალოდ ხელი შეუშალოს ექიმს მანიპულაციის სწორად შესრულებაში. მაგრამ ძალიან ხშირად ისინი საჭიროებენ სიზუსტეს და მოქმედებების სრულ ფარგლებს. ამიტომ, ხშირად პედიატრი სტომატოლოგები ირჩევენ დევიტალური ამპუტაციის მეთოდს რეზორცინოლ-ფორმალინის გამოყენებით.

რა შეცდომებს შეიძლება მოჰყვეს ბავშვებში პულპიტის მკურნალობა? ყველაზე ხშირად, ექიმები არასწორად აყენებენ პასტას, რომელიც გამოიყენება პულპის დევიტალიზაციისთვის. ყველაზე ცუდი, თუ ასეთი პასტა შეიცავს დარიშხანს. თუ ბავშვი ხელს უშლის კბილის დამუშავების ხარისხს, მაშინ ექიმს შეუძლია ის დააყენოს არა ნერვზე, არამედ ღრუს ფსკერზე. ამ შემთხვევაში, ეს არ გამოდგება და კიდევ უფრო მეტ პროვოცირებას მოახდენს მწვავე ტკივილი. ამ შემთხვევაში, პასტის ხელახლა დაყენება დაგჭირდებათ.

ზოგჯერ პასტა შეცდომით იდება ღრძილზე ან მის მახლობლად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ღრძილები შეიძლება გაიზარდოს კარიესულ ღრუში. ეს იწვევს ძლიერ ტკივილს და ღრძილების დამწვრობას. იმისათვის, რომ ეს არ მოხდეს, მნიშვნელოვანია, რომ არ ჩაერიოთ ექიმის მიერ პასტის დაყენების ტექნიკის დაცვაში. იმისთვის, რომ დამწვრობა რაც შეიძლება მალე შეხორცდეს, ექიმი დანიშნავს სპეციალურ პასტას ან გელს. ისინი ამცირებენ ანთებას და აჩქარებენ შეხორცებას.

პულპიტის მკურნალობის ერთ-ერთი გართულება შეიძლება იყოს სისხლდენა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ფესვის არხის მკურნალობის დროს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვებში ფესვების მწვერვალები საკმარისად არ არის ჩამოყალიბებული. მათი დამუშავებისას სტომატოლოგს შეუძლია დააზიანოს მიმდებარე ქსოვილები. ამასთან, საკმაოდ რთულია დაწყებული სისხლდენის შეჩერება. მედიკამენტებიც კი ყოველთვის არ გვეხმარება.

თუ ექიმს არ აქვს საკმარისი გამოცდილება, მაშინ მკურნალობის დროს მას შეუძლია ფესვის პერფორაცია. ამ შემთხვევაში ინსტრუმენტი ხშირად იშლება კბილის არხში. მაგრამ ასეთი შეცდომა იშვიათად ხდება, რადგან რძის კბილებში არხები საკმაოდ ფართოა. მაგრამ თუ ეს მოხდება, მაშინ შესაძლებელია პერიოსტიტი და პერიოდონტიტი. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად სტომატოლოგმა არხიდან უნდა ამოიღოს თავისი ინსტრუმენტის ნაწილი და დახუროს პერფორაციები.

თუ სტომატოლოგს არ აქვს საჭირო ხელსაწყოები, მაშინ ექიმს შეუძლია წონის არხების მუმიფიცირება რეზორცინოლ-ფორმალინის მეთოდით.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის მომზადება სტომატოლოგთან ვიზიტისთვის?

ბავშვის მომზადება სტომატოლოგთან მკურნალობისთვის არა მხოლოდ შესაძლებელია, არამედ აუცილებელიც. ეს უზრუნველყოფს, რომ ბავშვს არ შეეშინდეს ექიმის მიერ ჩატარებული მანიპულაციების. და ეს ნიშნავს, რომ ექიმი უფრო მშვიდად იმუშავებს. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვს არ ჰქონდეს სტომატოლოგთან მისვლის შიში. ამისათვის საკმარისია სტომატოლოგთან მისვლა არა მაშინ, როცა ბავშვს უკვე აწუხებს კბილის დაავადებები და ტკივილი, არამედ უბრალოდ პროფილაქტიკისთვის. ასეთი პროფილაქტიკური ვიზიტების დროს ბავშვსა და ექიმს შორის მყარდება კონტაქტი და ნდობა. მნიშვნელოვანია, რომ სტომატოლოგთან პირველი ვიზიტი ბავშვისთვის იყოს მაქსიმალურად წარმატებული და სასიამოვნო. ეს დამოკიდებულია სტომატოლოგზე და მშობლებზე.

დარწმუნდით, რომ ექიმთან პირველი ვიზიტი მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ბავშვმა თავად უნდა შეამოწმოს კაბინეტი, ინსტრუმენტები, გაეცნოს თავის ექიმს. მაგრამ პირველი სასწავლო ვიზიტიც კი მოითხოვს მომზადებას.

სანამ თქვენს შვილს სტომატოლოგთან წაიყვანთ, შეეცადეთ:

1. უთხარით თქვენს შვილს სტომატოლოგის მუშაობის შესახებ მხოლოდ დადებითი, საშინელებათა ისტორიების გარეშე;
2. სტომატოლოგთან პირველ ვიზიტამდე 1-2 დღით ადრე ესაუბრეთ თქვენს შვილს, რატომ უნდა გაკეთდეს ეს;
3. არ არის საჭირო ზედმეტი ხაზგასმა, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ეს ვიზიტი;
4. დაე, ბავშვმა აღიქვას ეს ლაშქრობა. როგორ შევხვდეთ ახალს საინტერესო ადამიანი, მეგობარი;
5. ითამაშეთ სტომატოლოგი თქვენს შვილთან ერთად;
6. ნუ შეაშინებთ თქვენს შვილს სტომატოლოგიური დაავადებების შესახებ საშინელი ისტორიებით;
7. არ არის საჭირო ტყუილი, რომ ეს ნამდვილად არ დააზარალებს. უბრალოდ თქვით, რომ შეიძლება უსიამოვნო იყოს, მაგრამ შემდეგ კბილი არ დააზარალებს;
8. ასევე, შეეცადეთ არ შეგეშინდეთ და არ შეგეშინდეთ, რადგან ეს გადაეცემა ბავშვს;
9. უმჯობესია სტომატოლოგთან წასვლა დილით, შემდეგ ხმის ძილიდა გემრიელი საუზმე
10. თან წაიღეთ თქვენი შვილის საყვარელი სათამაშო მეგობარი. დაე მას ხელში ეჭიროს;
11. უმჯობესია, თუ ექიმი ბავშვს თქვენი შუამავლობის გარეშე დაამყარებს კონტაქტს;
12. თუ ბავშვი შესამჩნევად ნერვიულობს, წინააღმდეგობას უწევს, მაშინ არ არის საჭირო მისი მუქარა, დაშინება და ხვეწნა;
13. მნიშვნელოვანია ბავშვის ნდობის მოპოვება. თუ სიტუაცია უკონტროლო გახდა, შეინახეთ სხვა დროისთვის.

ხშირად ხდება, რომ, მიუხედავად მშობლების ყველა მცდელობისა, დააინტერესონ ბავშვი სტომატოლოგთან მისასვლელად, ბავშვი მაინც ნერვიულობს. თუ შეამჩნევთ, რომ ის შფოთავს და ძნელად კონტროლდება, მაშინ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მსუბუქი დამამშვიდებელი საშუალებები. ეს ხელს შეუწყობს ბავშვში სტრესის განვითარების თავიდან აცილებას. შესაფერისი საბავშვო Tenoten. მაგრამ მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრეპარატი გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, მისი მიღების შესახებ უმჯობესია პედიატრთან კონსულტაციები. ეს პრეპარატი მარტივი გამოსაყენებელია და აქვს რბილი სედატიური ეფექტი. თქვენ არ გჭირდებათ მისი გადაყლაპვა. თქვენს შვილს ექიმთან დანიშვნამდე 20 წუთით ადრე დაუსვით ტაბლეტი ენის ქვეშ. ნახევარი საათის შემდეგ ბავშვი ასე მკვეთრად აღარ რეაგირებს მიმდინარე მანიპულაციებზე.

ასე რომ, პულპიტის თავიდან ასაცილებლად, ფრთხილად იყავით სათანადო კვებაბავშვებო, დროულად უმკურნალეთ კარიესს და ასწავლეთ კბილების სწორად გახეხვა. ასევე გააცანით სტომატოლოგი და წელიწადში ორჯერ ეწვიეთ ექიმს პროფილაქტიკისთვის. პირის ღრუს ჰიგიენისადმი სათანადო პასუხისმგებლობით დამოკიდებულებით, შეგიძლიათ დაიცვათ თქვენი ბავშვის კბილები არა მხოლოდ პულპიტისგან, არამედ სხვა სერიოზული დაავადებებისგან.

მეტი

www.spbgmu.ru

რძის კბილების პულპიტი.

გაკვეთილის რეზიუმე.

კლასიფიკაცია:

ეტაპი 1 სეროზულ-ჩირქოვანი EOD 20-25 μA

ეტაპი 2 ჩირქოვან-ნეკროზული EOD 70 μA

ქრონიკული:

ბოჭკოვანი 25-30 EDI μA

წყლულოვან-ნეკროზული (განგრენული) EDI 70 μA-მდე

ჰიპერტროფიული EDI 30-50 uA

ქრონიკული გამწვავება

მწვავე პულპიტი.

თავისებურებები:

1. ბავშვობაში მწვავე პულპიტი კლინიკაში იშვიათია, რაც დაკავშირებულია დაქვეითებულ რეაქტიულობასთან. ბავშვის სხეული(ქრონიკულად გადადის), ანამნეზის შეგროვების სირთულე (მწვავე სტადია გამოტოვებულია).

მძიმე სიმპტომები შეინიშნება მხოლოდ პულპში ინვოლუციური პროცესების დაწყებამდე. ტკივილი საღამოს, ღამისთევა, სპონტანური. ტკივილები თავიდან სიცივისგანაც შეიძლება წარმოიშვას და სიცხისგან ჩაცხრება, შემდეგ დროთა განმავლობაში პირიქით (ანუ სიცხისგან წარმოიქმნება და სიცივისგან მცირდება). ჩვეულებრივ, რადიაცია არ არის.

რეაქცია პერკუსიაზე: „გამოწეული კბილის“ შეგრძნება, ტკივილი თითის დაჭერისას (როდესაც პროცესშია ჩართული პაროდონტის ქსოვილები ან შეშუპებული პულპის შერყევისას).

შეიძლება იყოს რეგიონული ლიმფური კვანძების რეაქცია, ადგილობრივი ქსოვილის შეშუპება.

2. პროცესი სწრაფად ვრცელდება გვირგვინიდან ფესვებამდე (ფართო ხვრელები).

3. კლინიკური სურათი ცვალებადია - 3 პერიოდი:

ფესვის ფორმირების პროცესი ჯერ არ დასრულებულა. ფართო არხები და აპიკალური ხვრელი, უხვი პრედენტინი. ვინაიდან ამის გამო პულპიდან გადინება შესაძლებელია, კლინიკა წაიშლება.

ყალიბდება ფესვები. კლინიკა, როგორც ზრდასრული.

ფესვები იშლება. შესაძლოა, გადინება ისევ წაშლილი სურათია. კბილის ამოღებისას მთავარია არ დაზიანდეს მუდმივი კბილის ჩანასახი, ზუსტად დავიცვათ რძის კბილის ფესვების ტოპოგრაფია.

4. პროცესი სწრაფად გადადის ერთი სტადიიდან მეორეში (სეროზულ-ჩირქოვანიდან ჩირქოვან-ნეკროზულ პულპიტამდე), სტრუქტურული თავისებურებებისა და შეზღუდვების არარსებობის გამო.

5. ინტოქსიკაციის მოვლენები (თავის ტკივილი, ცრემლდენა, ზოგადი სისუსტე, ცხელება). განსაკუთრებით დამახასიათებელია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

კლინიკა:

დროებითი კბილები მოუმწიფებელი ფესვებით.

1. სეროზულ-ჩირქოვანი სტადია

კარგი გადინება (კბილის ღრუს და ფესვის მეშვეობით).

რეაქტიულობა მცირდება (ანუ ეს ეტაპი პრაქტიკულად არ იქნება - ის შეუმჩნეველი რჩება).

ერთჯერადი მოკლევადიანი ტკივილი (თავად ან კვების დროს). მშობლები შვილს დაუყოვნებლივ არ მიჰყავთ ექიმთან. შემდეგ პროცესი ქრონიკული ხდება, ღეჭვისას, მცირე ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს.

2. ჩირქოვან-ნეკროზული

ტკივილი სუსტია. დღისით მოკლე, ღამით მნიშვნელოვანი. სიცივე ხსნის ტკივილს, სიცხე აძლიერებს ტკივილს.

ჰიპერერგიული ტიპის ანთებით (სხეულის გაზრდილი რეაქტიულობით, სენსიბილიზაციასთან ერთად, ქსოვილების გაზრდილი სისუსტე), შესაძლებელია სხეულის ძალადობრივი რეაქცია, რეგიონალური ლიმფადენიტი, მწვავე პერიოდონტიტი, პერიოსტიტი. ინტოქსიკაცია. ყბის ქსოვილების მიდამოში შეშუპება არ გამორიცხავს ცოცხალი პულპის შენარჩუნების შესაძლებლობას.

დროებითი კბილები ჩამოყალიბებული ფესვებით.

1. სეროზულ-ჩირქოვანი. მწვავე ტკივილის შეტევა, ხანმოკლე (1 წთ - 30 წთ), რამდენიმე საათის ინტერვალით. ზუსტად მიუთითეთ დაავადებული კბილი. ტკივილი თერმული სტიმულისგან

გამოკვლევა: საშუალო სიღრმის ღრუ, დარბილებული დენტინი ამოღებულია ფენებად (სასურველია ანესთეზიის ქვეშ). მკვეთრად მტკივნეულია ფსკერის გამოკვლევა და გათხრა. პერკუსია უარყოფითია.

2. ჩირქოვან-ნეკროზული.

აშკარა სიმპტომები, მიმდინარეობს სწრაფად. წინა პლანზე - პერიფოკალური ფენომენები - ხანგრძლივი ტკივილის შეტევა (მსუბუქ ინტერვალებზე მეტი). შეიძლება იყოს დასხივება სამწვერა ნერვის ტოტების გასწვრივ.

დათვალიერება: საშუალო, ღრმა სიღრმის კარიესული ღრუ. დარბილებული დენტინი ამოღებულია ფენებად. ზონდირება და გათხრები მკვეთრად მტკივნეულია. აღინიშნება ყბის ქსოვილების რეაქცია და ინტოქსიკაცია.

რენტგენზე ცვლილებები არ არის განსაზღვრული.

დროებითი კბილები ფესვის რეზორბციით.

მწვავე ფაზა თითქმის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რადგან პულპის ქსოვილი თანდათან იწყებს ჩანაცვლებას ბოჭკოვანი ქსოვილით. პერკუსია უმტკივნეულოა. ტემპერატურის სტიმულის მიმართ - მცირე ტკივილის მგრძნობელობა.

ქრონიკული პულპიტი.

თავისებურებები:

1. მიზეზები: ვითარდება მწვავე პულპიტის შედეგად, პირველადი ქრონიკული პულპიტი გვხვდება სომატური პათოლოგიის მქონე ბავშვებში.

2. ქრონიკული პულპიტის 40-60%-ში თან ახლავს ქრონიკული უპირატესად გრანულაციური პერიოდონტიტი. როდესაც კარიესული ღრუ მდებარეობს საღეჭი ზედაპირზე, იშვიათია ძვლოვანი ქსოვილიგანლაგდება, როგორც წესი, რადიკალურ ძგიდის მიდამოში, ბიფურკაცია. თუ გვერდითი ზედაპირის ღრუ მდებარეობს მედიალურად, მაშინ ძვლის გამონადენის აქცენტი ასევე მედიალურია (დისტალური ნიშნავს დისტალურს).

ასეთი კბილების მკურნალობისას უმჯობესია რენტგენის გადაღება, რათა აღმოვაჩინოთ დესტრუქციის ფოკუსი და დაახასიათოთ მისი პოზიცია მუდმივი კბილის რუდიმენტთან მიმართებაში და აქედან - მკურნალობის გეგმის არჩევა.

3. ქრონიკული პულპიტის 40-60% ხდება კბილის ღრუს გახსნისას.

კლინიკა:

ქრონიკული ბოჭკოვანი.

ტკივილი ჭამის დროს, გრძელდება წუთიდან საათამდე. ბავშვი თავს არიდებს დაზარალებული მხარის გამოყენებას. გამოკვლევისას ღრმა ღრუს დიდი რაოდენობითშეცვლილი დენტინი. მისი გათხრისას რბილობი იხსნება. ტკივილი გამოკვლევისას. პერკუსია უმტკივნეულოა.

რენტგენზე აღინიშნება პაროდონტის უფსკრული გაფართოება 8-14%-მდე.

წყლულოვანი ნეკროზული.

ხშირად ხდება. იგი ვითარდება მწვავე ან ქრონიკული ბოჭკოვანი. ტკივილი ყოველთვის არ არის. როგორც წესი, სიმძიმე და სისავსე კბილში, ტკივილი ჭამის დროს ტემპერატურის უეცარი (!!) ცვლილებებისგან. ტკივილი დაგვიანებულია (ეს განპირობებულია პულპის ზედაპირული უბნების ნეკროზითა და პულპის რეცეპტორების გადაგვარებით).

გამოკვლევისას: ღრუ ღრმაა, ბევრია დარბილებული დენტინი. კბილი გაუფერულებულია, შეიძლება იყოს ცუდი სუნი.

გამოკვლევა ოდნავ მტკივნეულია.

ქრონიკული ჰიპერტროფიული.

იშვიათად ხდება. უფრო ხშირად ის ვითარდება ქრონიკული ბოჭკოვანიდან, როდესაც რბილობი ექვემდებარება მუდმივ მექანიკურ სტრესს და ინფექციას. შეიძლება არსებობდეს ღია წითელი ფერის ფხვიერი და სისხლდენის ქსოვილი, ან პირიქით - მკვრივი, ოდნავ მტკივნეული და არასისხლდენის ქსოვილი დაფარული ეპითელიუმით.

რენტგენზე, პაროდონტის ნაპრალის მცირე გაფართოება. მწვერვალს შეიძლება ჰქონდეს გრანულომატოზული პაროდონტიტი.

ქრონიკული პულპიტის გამწვავება.

ჩივილები მუდმივი მტკივნეული ტკივილის დაჭერისას (პაროდონტის ცვლილებები). ლიმფური კვანძების რეაქცია, ქსოვილების ადგილობრივი შეშუპება.

რბილობი ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე მწვავე პულპიტის დროს.

რძის კბილების პულპიტის მკურნალობის თავისებურებები.

მკურნალობის ბიოლოგიური მეთოდი.

ჩვენებები:

ქრონიკული ფიბროზული პულპიტი

მწვავე პულპიტის დასაწყისიდანვე (ტკივილი 1 დღემდე, შეტევა უფრო მოკლეა ვიდრე მსუბუქი ინტერვალი და პერკუსია უმტკივნეულო)

ბავშვში ჯანმრთელობის 1-2 ჯგუფი

კომპენსირებულია კარიესი

ტრავმული პულპიტი ადგილობრივი ქსოვილის რეაქციის გარეშე

ღრუს ცენტრალური პოზიცია (ეს მნიშვნელოვანი პირობა, ვინაიდან აუცილებელია, რომ იყოს საკმარისი სივრცე საფენებისა და ლუქების შესანარჩუნებლად - პროქსიმალურ ღრუზე არ არის საკმარისი კედელი მუდმივი დალუქვის შესანარჩუნებლად).

ბიოლოგიური მეთოდით ჯობია რძის კბილების მკურნალობა, რომლებიც ფორმირების ან ფესვის ზრდის სტაბილიზაციის პროცესშია - საჭრელი 5 წლამდე, მოლარები 6 წლამდე, ძაღლები 7 წლამდე.

იდეალურ შემთხვევაში, ბიოლოგიური მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც პულპის რქები მხოლოდ ანათებს, მაგრამ ზონდი არ ვარდება ღრუში (ანუ, როდესაც კლინიკა ღრმა კარიესია).

გამოიყენება 2 მეთოდი: პირდაპირი (კალციუმის პრეპარატების დადება რბილობის რქაზე, საიზოლაციო გარსი და შევსება) და არაპირდაპირი (ჰორმონებით, ანტიბიოტიკებით, პლასტიფიკატორის პრეპარატები გამოიყენება გახსნილ რქაზე 10 დღის განმავლობაში, შემდეგ შემდეგ ვიზიტზე კალციუმის პრეპარატები და შევსება).

სასიცოცხლო ამპუტაცია.

(მხოლოდ ფესვის რბილობის შენარჩუნება)

ჩვენებები ისეთივეა, როგორც ბიოლოგიურ მეთოდში, მაგრამ ღრუს მდებარეობა სულაც არ არის ცენტრალური. მეთოდის გამოყენება ჯობია მრავალფესვიან კბილებში (უფრო მკაფიოა ხაზი ფესვსა და გვირგვინის პულპს შორის). სხვა მეთოდი ნაჩვენებია ზოგადი ანესთეზიისთვის.

დევიტალური ამპუტაცია მოჰყვა მუმიფიკაციას.

ჩვენებები: ქრონიკული და მწვავე პულპიტი. უკუჩვენებები: მწვავე და ქრონიკულის გამწვავება პაროდონტის ქსოვილებისა და ლიმფური კვანძების გამოხატული რეაქციით.

7 წლამდე - მკურნალობა 3 ვიზიტში.

პირველ ვიზიტზე დევიტალიზაციის პასტის წასმა, მეორე ვიზიტზე ტამპონის წასმა რეზორცინოლ-ფორმალინით დროებითი შიგთავსით 2-3 დღის განმავლობაში, მესამე ვიზიტზე პირის ღრუს და ფსკერის დახურვა არის მუდმივი შევსება.

7 წლის შემდეგ - ორ ვიზიტში. რეზორცინოლ-ფორმალინით ტამპონის დადება ცვივა - ამ შემთხვევაში ღრუს მხოლოდ 1-2 წუთის განმავლობაში ირთვება რეზორცინოლ-ფორმალინით და უკვე მოთავსებულია მუდმივი ავსება.

დევიტალიზაციის წამლები:

1. დარიშხანის ანჰიდრიდი ციტოპლაზმური შხამია. ის კარგად ვრცელდება ყბის ქსოვილებში (მიზანშეწონილია არ გამოიყენოთ ცხელ კლიმატში).

არ უნდა დაუშვას ღრძილში მოხვედრა. ასევე არ შეიძლება მისი ხელახლა გამოყენება (ანუ, თუ პირველად გამოყენების შემდეგ მას სუსტი ეფექტი ჰქონდა და რბილობი ცოცხალი დარჩა, მაშინ მეორედ აუცილებელია სხვა პრეპარატების გამოყენება დარიშხანის გარეშე).

დარიშხანი უზრუნველყოფს ღრუს სტერილურობას. მაგრამ ბავშვებში დარიშხანის შემცველი პრეპარატები არასასურველია.

2. პარაფორმალდეჰიდი - ანტისეპტიკური და მუმიფიკატორი. რქაზე რბილობის დადება უსარგებლოა (ღვეული უნდა გაიხსნას). შეგიძლიათ ორჯერ დადოთ ფსონი. ისინი ჩვეულებრივ 10-14 დღის განმავლობაში ადგენენ. მაგალითად, დეპულპინი (ვოკო) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვობაში.

რეზორცინოლი არის თეთრი კრისტალური ფხვნილი (არ უნდა იყოს ვარდისფერი!). ფორმალინი 40% უნდა იყოს ნალექის გარეშე (თუ არის ფანტელები, ეს ნიშნავს, რომ პრეპარატი უკვე გადაიქცა პარაფორმულ ფანტელებად და ჭიანჭველა მჟავის ხსნარად). რეზორცინოლის კრისტალებს უმატებენ ფორმალინს გაჯერებამდე.

სასიცოცხლო ექსტირპაცია.

მთავარი პირობაა ფესვების ფორმირება. ჩვენება: პულპიტის ყველა ფორმა, განსაკუთრებით ჩირქოვან-ნეკროზული მწვავე და წყლულოვან-ნეკროზული ქრონიკული (რადგან ამ ფორმებში პაროდონტის ქსოვილები უკვე ჩართულია პროცესში და დევიტალიზაციის გამოყენებისას მათ კიდევ უფრო დიდი დარტყმა მიიღება).

რენტგენი - 3 სურათი მკურნალობის პროცესში. დალუქვა ხსნადი პასტებით (არა გუტაპერჩა, არა თერმოფილი). არსებობს სპეციალური პასტები რძის კბილებისთვის, ენდომეთაზონი (თავისუფლად დასაკეცი), ევგენოლი თუთიის ოქსიდით.

მეთოდი კარგია იმით, რომ მკურნალობა ერთბაშად ტარდება, მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ყველა ბავშვი ვერ უძლებს დაახლოებით 1 საათსა და 20 წუთს კბილის დამუშავებას და ამოვსებას (და უფრო ადვილია ამის გაკეთება რამდენიმე მოკლე ვიზიტში. დევიტალური ამპუტაციის მეთოდის გამოყენებით). მეთოდი რეკომენდებულია ზოგადი ანესთეზიათუმცა, გამოიყენეთ ზოგადი ანესთეზია მხოლოდ მითითების შემთხვევაში.

დევიტალური ექსტირპაცია.

ასევე, მთავარი პირობაა ჩამოყალიბებული ფესვები. ჩვენებები: ყველა პულპიტი, მაგრამ პერიმაქსილარული ქსოვილებისა და ლიმფური კვანძების რეაქციის გარეშე (რადგან ამ სიტუაციაში შეუძლებელია დევიტალიზაციის საშუალებების გამოყენება უკვე „ტანჯულ“ პერიოდონტიუმზე მათი ზემოქმედების გამო). პრაქტიკაში, ამ შემთხვევაში, ზოგადად კბილის ამოღება უკეთესია.

შეჯამებით, პრაქტიკაში მთავარ მეთოდად უნდა ჩაითვალოს დევიტალური ამპუტაცია.

რძის კბილების პულპიტი არ არის ამოღების ჩვენება.

პულპიტი კარიესის რთული ფორმაა, რომელიც დროული მკურნალობაგავლენას ახდენს კბილის ნეიროვასკულარულ ბოჭკოებზე (პულპზე) და იწვევს ანთებას. რძის კბილებს აქვს სპეციფიკური სტრუქტურა - მინანქრისა და დენტინის (მყარი ქსოვილების) თხელი ფენა, რომელიც ავლენს პულპს სწრაფი ინფექციის რისკს, თუ არ დარჩება მკურნალობა. ამ მიზეზით, პულპიტი ბევრად უფრო ხშირად ჩნდება რძის კბილებში, რადგან მოლარებს უფრო გრძელი „შეუძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიონ“ მზაკვრულ კარიესს.

თუ თქვენს შვილს დაუსვეს პულპიტის დიაგნოზი ან გაქვთ ეჭვი მის გაჩენის შესახებ, დეტალურად ვისაუბრებთ მკურნალობის მეთოდებზე და რძის კბილების პულპიტის გაჩენის მიზეზებზე.

ინოვაციური განვითარების პრაქტიკა და სპეციალისტების მაღალი პროფესიონალიზმი ჩვენი კლინიკის ხელშეუხებელი წესია. პულპიტის მკურნალობა მოითხოვს განსაკუთრებულ კონცენტრაციას და კლინიკური სიტუაციის უფრო დეტალურ შესწავლას, რაც საშუალებას იძლევა იპოვოთ გამოსავალი კბილის გადარჩენისა და ნებისმიერი სირთულის დაავადების - მწვავე და ქრონიკული პულპიტის სამკურნალოდ.

როგორ მკურნალობენ პულპიტს პედიატრიულ სტომატოლოგიაში "დინოზუბრიკში"?

რძის კბილების რბილობი გაცილებით ნაკლებად მგრძნობიარეა მოლარებთან შედარებით. უმეტეს შემთხვევაში კარიესული პროცესი, რომელიც პულპიტის ძირითადი მიზეზია, უსიმპტომო და უმტკივნეულოა. ამიტომ მშობლები ხშირად "მენატრება" საწყისი ეტაპიკარიესი, რაც იწვევს პულპის ანთების განვითარებას. ასეთ გართულებას უკვე მოაქვს დისკომფორტი ბავშვს. ბავშვი იწყებს უჩივის დისკომფორტს საკვების ღეჭვისას და მუდმივ ტკივილზეც კი - საკვებთან და სასმელთან კონტაქტის გარეშე.

ამ შემთხვევაში სტომატოლოგთან ვიზიტის გადადება შეუძლებელია - მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში პულპიტის გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ჯანმრთელობის უფრო სერიოზული პრობლემები - პერიოსტიტი (პერიოსტეუმის ანთება), პერიოდონტიტი (ანთება). პაროდონტის ქსოვილები, რომლებითაც კბილი იმართება ალვეოლაში) და სხვა

მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს არ არის ერთადერთი გზა პულპიტის გაჩენისკენ. ექსპერტები ასევე განსაზღვრავენ დაავადების შემდეგ წყაროებს:

• პულპიტი კბილის უხარისხო ავსების შემდეგ . ეს ხდება მაშინ, როდესაც მკურნალობის დროს ექიმმა არ უზრუნველყო ქსოვილების საკმარისი წყლის გაგრილება. შედეგი არის დამწვრობა. ამ შემთხვევაში საუბარია ასეპტიურ პულპიტზე, რომელიც ბაქტერიების მონაწილეობის გარეშე ვითარდება. არსებობს კიდევ ერთი ვარიანტი: პულპიტი მკურნალობის შემდეგ იწყება არასრულად ამოღებული კარიესული უბნების გამო. უკვე ბეჭდის ქვეშ მყოფი მიკროორგანიზმები აგრძელებენ დესტრუქციულ მოქმედებას და თანდათან აღწევს რბილობს. შედეგი არის პულპიტი ადრე დამონტაჟებული შევსების ქვეშ.
• ტრავმა. დაავადება შეიძლება პროგრესირდეს მალევე მას შემდეგ, რაც დაზიანებამ გამოიწვია კბილის გვირგვინის ნაწილის სისხლჩაქცევა ან ჩირქი. ეს მდგომარეობა არ არის იშვიათი ბავშვებში. რძის კბილის პულპიტი შეიძლება მოხდეს მცირე ჭრილობის შემდეგაც კი.
• ჰემატოგენური გზა პულპიტის განვითარებისკენ . ეს მიზეზი გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე ზემოთ მოცემული ორი. მწვავე პერიოდის განმავლობაში ბაქტერიები კბილში შედიან სისხლის მეშვეობით ინფექციური დაავადებაბავშვი. ამ შემთხვევაში კბილის მთლიანობა არ ირღვევა და დაავადება შიგნით მიმდინარეობს.

ანთების ბუნება და მისი განვითარება განისაზღვრება ბავშვის ორგანიზმის წინააღმდეგობის ხარისხით. პულპიტი მიედინება კლინიკური გამოვლინებები, რომელთა შორის ჭარბობს შეშუპების, სიწითლისა და შეკუმშვის შედეგად. ნერვული დაბოლოებები, - ტკივილები და პულსაციები.

პულპიტის ყველა სახეობა კლასიფიცირდება მისი მიმდინარეობის ორ ფორმად: მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე პულპიტივლინდება კრუნჩხვების სახით მკვეთრი ტკივილები. თუ დროულად არ დაუკავშირდით სტომატოლოგს, მწვავე ანთება შეიძლება წავიდეს ქრონიკულ ფორმაში ყველა შემდგომი შედეგით.

დროულად დიაგნოზირებული დაავადება საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ყველაზე ნაზი და კომფორტული მკურნალობა თქვენი შვილისთვის.

პულპიტის გაჩენის თავიდან აცილება საკმაოდ მარტივია: მთავარია გულდასმით დააკვირდეთ ბავშვის კბილების მდგომარეობას, არ გამოტოვოთ პროფილაქტიკური და საკონსულტაციო დანიშვნები, რომლებიც ექიმმა დაგინიშნათ და დაიცვათ ჰიგიენური პროგრამების ნაკრები სახლში. .

ბავშვებში რძის კბილის მწვავე ან ქრონიკული პულპიტი ჩნდება ამის ფონზე დაუმუშავებელი კარიესი. პულპის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი ტკივილი, მაგრამ ზოგჯერ გადის და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. დაავადება, რომელიც არ არის გამოხატული ტკივილით, გამოწვეულია ბავშვთა კბილების განსაკუთრებული აგებულებით.

რძის კბილების პულპიტის მსგავსი კურსით, მშობლები ხშირად ძალიან გვიან მიდიან ექიმთან. ინფექციური პროცესი უკვე სცილდება დაავადებულ ქსოვილს, იწვევს გართულებებს და სხვა სტომატოლოგიურ პრობლემებს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის ნებისმიერ ჩივილს.

ბავშვებში პულპიტის თავისებურებები

ზრდასრული ადამიანისგან განსხვავებით, ბავშვებში რძის კბილებში პულპიტი უფრო სწრაფად ვითარდება და უფრო ხშირად გადადის ღრმა ქსოვილებში, რაც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას:

• რძის კბილის თხელი მინანქარი მცირე რაოდენობით დენტინით ცუდად იცავს მას შიდა ნაწილიბაქტერიების ზემოქმედებისგან;
• ბავშვს უფროსებთან შედარებით უფრო ფართო სტომატოლოგიური არხები აქვს, რის შედეგადაც დაავადება უფრო სწრაფად პროგრესირებს, ჩამოუყალიბებელი ფესვები;
• გადიდებული პულპა, რომლის მიღწევაც უფრო ადვილია პათოგენებისთვის, ვიდრე მოლარის კბილი.

დაავადების იდენტიფიცირება და დროული მკურნალობაბავშვებში პულპიტი გართულებულია ანთებითი ადგილიდან სითხის კარგი გადინებით, რის გამოც ტკივილი, რომელიც აცნობებს ორგანიზმს პრობლემის შესახებ, ოდნავ ან მთლიანად არ არსებობს.

პულპიტის სიმპტომები

რძის კბილების პულპიტი მწვავე და ქრონიკულია. სტატისტიკის მიხედვით, 4-7 წლის ბავშვებში მწვავე ფორმით პულპიტი ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ქრონიკული. ამ დაავადების მწვავე ფორმას აქვს 2 სტადია: ჩირქოვანი და სეროზული. თითოეულ ფორმას აქვს საკუთარი სიმპტომები. ერთი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლის დრო სჭირდება არა უმეტეს ერთი დღისა, უფრო ხშირად რამდენიმე საათის განმავლობაში.

სეროზული ფორმით, ტკივილი ჩვეულებრივ რბილია. ამ ფაზაში ყველაზე ნაკლებად სავარაუდოა ექიმთან ვიზიტი. ჩირქოვან სტადიაზე ტკივილები ძლიერდება, მაგრამ ასევე არა ყოველთვის. კარგი იმუნიტეტით, დიდი კარიესული ღრუ, რომლის მეშვეობითაც ჩირქი გამოდის, ტკივილი შეიძლება არ იყოს. რძის კბილების პულპიტზე ეჭვი შეიძლება, თუ:

1. ბავშვი განიცდის ძლიერ ტკივილს ღეჭვისას;
2. მას აქვს სიცხე;
3. პირის ღრუს გამოკვლევისას შეინიშნება ჩირქოვანი ექსუდატი;
4. ბავშვი უჩივის ტკივილს.

რძის კბილების პულპიტის ფოტო ბავშვებში

ქრონიკული პულპიტი

ბავშვთა რძის კბილების ქრონიკული პულპიტი შეიძლება იყოს როგორც ღრმა კარიესული ღრუში, ასევე შიგთავსის ქვეშ. თუ არსებობს რძის კბილების პულპიტის ეჭვი, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ფოტორეენტგენის აღება. ქრონიკული პულპიტის სამი ფორმა არსებობს:

• ბოჭკოვანი;
• განგრენული;
• ჰიპერტროფიული.

დაავადების ქრონიკული ბოჭკოვანი ფორმის ტკივილი ჩნდება წნევით, სიცივისა და სიცხის ზემოქმედებიდან, როდესაც საკვები შედის ანთების ზონაში. ამ ტიპის პულპიტი ბავშვებში ყველაზე გავრცელებულია. ამ ფორმით, კბილის ამოღება არ არის რეკომენდებული.

დაავადების განგრენულ ტიპს ახასიათებს კბილის ფერის შეცვლა ნაცრისფერი ან მუქი ფერისგანსხვავდება ჯანსაღი კბილების ჩრდილისგან. ტკივილი ამ ფორმით ჩნდება ცხელიდან და ჩნდება გამაღიზიანებლის ზემოქმედებისას არა დაუყოვნებლივ, არამედ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. განგრენოზულ ქრონიკულ პულპიტს შეიძლება თან ახლდეს კბილებში სისავსის შეგრძნება. ცუდი სუნიპირის ღრუდან. უფრო ხშირად ამ ტიპის ანთებითი პროცესი დროული მკურნალობით მთავრდება პაროდონტიტით.

ჰიპერტროფიული პულპიტი ბავშვებში დაავადების უიშვიათესი ფორმაა. ახასიათებს რბილობის ზრდა კარიესულ ღრუში. ის ფაქტიურად გამოდის და მუდმივად შედის კონტაქტში გარე სტიმულებთან.

როგორ ვუმკურნალოთ რძის კბილების პულპიტს ბავშვებში

ბავშვებში რძის კბილების პულპიტის ეფექტური მკურნალობა იწყება ანთების წყაროს აღმოფხვრით. თანამედროვე სტომატოლოგია გთავაზობთ რამდენიმე გზას ბავშვთა პულპიტის სამკურნალოდ:

1. ამპუტაცია;
2. ბიოლოგიური;
3. სასიცოცხლო.

პულპიტის ამპუტაციური მკურნალობა

ეს არის რძის კბილებზე პულპიტის განკურნების ერთ-ერთი ყველაზე რადიკალური გზა. რძის კბილების პულპიტის ამპუტაციური მკურნალობა მოიცავს ანთებითი პულპის სრულ ან ნაწილობრივ მოცილებას. პროცედურა ტარდება სრული ანესთეზიის ქვეშ. ზოგიერთი მშობელი ზოგად ანესთეზიაზეც კი მოითხოვს. ეს სერვისი მიეწოდება კლინიკებს მოსკოვში და სხვა დიდ ქალაქებში.

პულპის სრული მოცილებით შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ დაავადების განმეორებას ეს კბილი აღარ ემუქრება. მაგრამ აქაც არის ნიუანსი. რბილობი ფარავს პერიაპიკალურ ქსოვილებს და მისი ამპუტაციის შემდეგ ისინი უფრო ხელმისაწვდომი ხდება პათოგენებისთვის. ეს მიდგომა მოითხოვს ექიმისგან ფრთხილად მუშაობას და კარგ პროფესიონალიზმს, რადგან დაავადებული ფოკუსი უნდა მოიხსნას ისე, რომ არ შეეხოს მიმდებარე პაროდონტის ქსოვილებს.

რძის კბილების სრული ამპუტაციური მკურნალობა ბავშვებში პულპიტით არის რთული, მტკივნეული პროცედურა დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად.

პულპის ნაწილის მოცილება გულისხმობს მხოლოდ მისი კორონალური ნაწილის ამოჭრას. ექიმი ინახავს ფესვის ქვედა მონაკვეთს, რათა დაიცვას პულპის ქვეშ მდებარე ჯანსაღი ქსოვილები. ამ პროცედურის დროს უნდა დაიცვან სამი წესი:

1. გამოიყენეთ რამდენიმე სტერილური საქშენი ქვედა ქსოვილების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად;
2. ფრთხილად დაამუშავეთ დაავადებული კბილი ანტისეპტიკით;
3. ფრთხილად შეარჩიეთ წამლები და დოზები, რათა შეაჩეროს რბილობი სისხლდენა მისი ზედა ნაწილის ამოკვეთისას.

პულპიტის ბიოლოგიური მკურნალობა

ბიოლოგიური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ პულპიტი რძის კბილების ბავშვებში კონსერვატიული მეთოდი. საკმაოდ გავრცელებულია და ტრადიციული მეთოდიმკურნალობა ბევრ პედიატრიულ სტომატოლოგს შორის. ბიოლოგიური მკურნალობის აბსოლუტური უპირატესობა არის სერიოზული ქირურგიული ჩარევის არარსებობა.

სტომატოლოგი ხსნის დაავადებულ პულპს და ავსებს სამკურნალო მასალით არაბუნებრივი დენტინისა და შოსტაკოვსკის ბალზამის ნარევიდან. ზოგჯერ სტომატოლოგები გამოიყენებენ კალცემინს. ნარევის გაშრობის შემდეგ, კბილი ილუქება და პაციენტი გათავისუფლდება სახლში, პულპოტეკის დანიშნულებით.

კონსერვატიული მკურნალობის უარყოფითი მხარეები:

• ანთების პაროდონტიუმზე გადასვლის არსებული ალბათობა;
• სამკურნალო პროცესი ხანგრძლივია;
• გართულებების შესაძლებლობა.

პულპიტის დევიტალური მკურნალობა

დევიტალური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ ბავშვში კბილის პულპიტი ინფიცირებული ქსოვილის მთლიანად მოცილებით. იგი განსხვავდება ამპუტაციის მეთოდისგან უფრო რბილი, ნაზი ეფექტით და მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპად:

ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეები მოიცავს დიდი დრომკურნალობა. უპირატესობებია უმტკივნეულობა, მსუბუქი ზემოქმედება, ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება და მხოლოდ უსაფრთხო თერაპიული საშუალებები.

დევიტალური მკურნალობის უდავო უპირატესობებში შედის ბავშვში სტრესული მდგომარეობის არარსებობა სხვა მეთოდებთან შედარებით და მრავალფეროვნება - დაავადების ნებისმიერი ფორმით გამოყენების შესაძლებლობა.

გართულებები პულპიტის მკურნალობის შემდეგ

მხოლოდ კომპეტენტურმა, გამოცდილმა პედიატრმა უნდა უმკურნალოს ბავშვებში რძის კბილების პულპიტს. ასეთი სპეციალისტის შერჩევა მშობლების პირდაპირი ამოცანაა. დაუდევარი სტომატოლოგის გაუნათლებელმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და განმეორებითი მკურნალობაპულპიტი.

ყველაზე ხშირად, გართულებები ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• დარიშხანის პასტის არასწორი გამოყენება. ფხვიერმა ბალიშმა შეიძლება გამოიწვიოს დარიშხანის გაჟონვა და ლორწოვან გარსზე მოხვედრა შიდა ზედაპირილოყები, ღრძილები, ენა. ეს მიუღებელია, რადგან ურთიერთობისას ჯანსაღი ორგანოებიდარიშხანი გამოიწვევს მათ ნეკროზს.
• ძალიან მჭიდროდ მოთავსება ტამპონი დარიშხანით. შეგიძლიათ მიიღოთ ლორწოვანი გარსის დამწვრობა.
• დარიშხანის არასწორად გათვლილი რაოდენობა. თუ სახსრები ძალიან ბევრი იყო, შეიძლება მოხდეს ბავშვის სხეულის ინტოქსიკაცია.
• არასწორი დიაგნოზი.
• პულპის არასრული მოცილება.
• სტომატოლოგის არაზუსტი ქმედებები. მკურნალობის დაუდევრობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთების განვითარება რბილი ქსოვილებიკბილის ქვეშ ან მის ჯანსაღ ნაწილში. მაგალითად, ეს სიტუაცია შეიძლება მოხდეს, თუ ექიმი შემთხვევით პაროდონტს ნემსით მიამაგრებს.

რძის კბილზე არანამკურნალევმა ბავშვთა პულპიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა პაროდონტიტი ან პერიოსტიტი.

შფოთვის სიმპტომები მკურნალობის შემდეგ

მკურნალობის დაწყებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში მშობლებმა უნდა გააფრთხილონ შემდეგი გართულებების ნიშნები:

• ბავშვი უჩივის ტკივილს დამუშავებულ კბილში. მნიშვნელოვანია აქ ცოტა ხანი დაველოდოთ. თუ ტკივილი თანდათან ქრება პირველი დღის განმავლობაში, მაშინ არაფერია განსაკუთრებული. ეს არის სხეულის რეაქცია ლორწოვანი გარსის ჩარევაზე და გაღიზიანებაზე. უნდა გააფრთხილოს ტკივილი, რომელიც გამოჩნდა რამოდენიმე დღეშიროდესაც კბილი აღარ გტკივა ან ტკივილი, რომლის ინტენსივობა არ იკლებს, არამედ მატულობს;
• ამაღლებული ტემპერატურა. ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება პირველ დღეს სავსებით შესაძლებელია ბავშვის მიერ განცდილი სტრესის გამო. მშობლებმა ყურადღებით უნდა დააკვირდნენ მის მდგომარეობას და თუ მოხდა, რომ ტემპერატურა 38 გრადუსს მიაღწევს, სასწრაფოდ აჩვენეთ ბავშვი ექიმს.

რძის კბილების მწვავე პულპიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ზოგჯერ, როდესაც პულპიტი ჩნდება 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვში უფრო ახალგაზრდა ასაკი, მშობლებს ეშინიათ მისი ექიმთან მიყვანა და პულპოტეკის დამოუკიდებლად მიცემა ან მკურნალობას ცდილობენ ხალხური საშუალებები. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება წყალბადის ზეჟანგი, პროპოლისი, კალამუსი, ლიმონი და სხვა სხვადასხვა სამკურნალო მცენარეები.

აქ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თუ ასეთი ტექნიკა ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, ისინი აბსოლუტურად არაეფექტურია მკურნალობის თვალსაზრისით. პულპიტი ხალხური საშუალებებით არ იკურნება. ასეთ შემთხვევაში ბავშვისთვის საუკეთესო რამ არის პროფესიონალ პედიატრთან მიყვანა. კარგი ექიმიარა მხოლოდ ადვილად მოიგებს პატარა პაციენტს, არამედ შეძლებს მის გართობასაც მკურნალობის პროცესში. ბავშვებისთვის ისინი სპეციალურ მრავალფეროვან შიგთავსსაც კი ამზადებენ, რომლებიც წარმოუდგენლად პოპულარულია ყველა ასაკის ბავშვებში.

პულპიტის პრევენცია

ნებისმიერი სტომატოლოგიური დაავადების, მათ შორის პულპიტის პროფილაქტიკისთვის, არსებობს მთელი რიგი სტანდარტული რეკომენდაციები:

• აუცილებელია პირის ღრუს გამორეცხვა ყოველი ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ტკბილეულის და სახამებლის შემცველი საკვების შემდეგ.
• პედიატრიულ სტომატოლოგთან ვიზიტი ყოველ ექვს თვეში ერთხელგამოავლენს კარიესს და სხვა პრობლემებს ადრეული ეტაპები, დროულად მოაგვარეთ პრობლემა, თავიდან აიცილოთ გართულებები.
• ბავშვმა უნდა ისწავლოს კბილების მკაცრად გახეხვა დღეში 2-ჯერ კარგი პასტით და სწორი ჯაგრისით.
• მნიშვნელოვანია ბავშვის ჩვენება სპეციალისტს ბავშვის ნებისმიერი თუნდაც უმნიშვნელო ჩივილისთვის პირის ღრუში ტკივილის ან დისკომფორტის შესახებ.
• ნუ შეაშინებთ ბავშვებს ექიმებთან ერთად, შეეცადეთ თქვენს შვილს განუვითაროთ სტომატოლოგის პოზიტიური აღქმა. თუ ბავშვს ექიმის არ ეშინია, ის არა მარტო მშვიდად გასინჯვის საშუალებას მისცემს, არამედ მშობლებსაც დროულად მოუყვება პირველი მტკივნეული სიმპტომების შესახებ.
• თვეში ერთხელ დამოუკიდებლად ჩაატარეთ ბავშვის პირის ღრუს პრევენციული გამოკვლევა კარიესის ან რძის კბილების პულპიტის არსებობისთვის. ნებისმიერი ეჭვის შემთხვევაში ეწვიეთ ექიმს და გადაუღეთ ფოტო რენტგენი.

რა არის უკეთესი, მკურნალობა ან ამოღება სარძევე კბილიპულპიტით დაავადებული, მხოლოდ ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს: პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სტომატოლოგიური კლინიკა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კბილების გაფუჭების სტადიაზე, დაავადების ფორმასა და ტიპზე.

რძის კბილი, რომელიც დროულად არ განიკურნება, შეიძლება არამარტო გამოიწვიოს გართულებები, არამედ იმოქმედოს კარიესის მქონე მუდმივი მოლარის ჩანასახზე.