დროში გამოცდილი კონტრაცეპტივი ჯესი ®მნიშვნელოვანი მდედრობითი ვიტამინით არ დაბადებული ბავშვის მოვლისთვის და სამკურნალო შესაძლებლობებით

ჯეს პლუსი - ოფიციალური ინსტრუქციააპლიკაციით

Რეგისტრაციის ნომერი:

LP-001189 - 230118

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება:

Jess® Plus

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი:

დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი + [კალციუმის ლევომეფოლატი]

დოზირების ფორმა:

აპკით დაფარული ტაბლეტები

ნაერთი:

შემადგენლობა თითო ტაბლეტზე კომბინაციით ძირითადი ინგრედიენტები
ბირთვი
Ძირითადი ინგრედიენტებიდროსპირენონი (მიკრონიზებული) 3000 მგ; ეთინილ ესტრადიოლი ბეტადექსი კლატრატი (მიკრონიზებული) ეთინილ ესტრადიოლის მიხედვით 0.020 მგ, კალციუმის ლევომეფოლატი [მეტაფოლინი®] (მიკრონიზებული) 0.451 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი 45,329 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა 24,800 მგ, ნატრიუმის კროსკარმელოზა 3,200 მგ, ჰიპროლოზა (5 cp) 1,600 მგ, მაგნიუმის სტეარატი 1,600 მგ.
ჭურვი
ლაქი ვარდისფერი 2,0000 მგ ან (ალტერნატიულად): ჰიპრომელოზა (5 cP) 1,0112 მგ, მაკროგოლი-6000 0,2024 მგ, ტალკი 0,2024 მგ, ტიტანის დიოქსიდი 0,5580 მგ, რკინის საღებავი წითელი ოქსიდი 0,2 0,2
შემადგენლობა დამატებითი ვიტამინის ტაბლეტზე
ბირთვი
აქტიური ნივთიერება: კალციუმის ლევომეფოლატი [მეტაფოლინი®] (მიკრონიზებული) 0.451 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი 48,349 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა 24,800 მგ, ნატრიუმის კროსკარმელოზა 3,200 მგ, ჰიპროლოზა (5 cp) 1,600 მგ, მაგნიუმის სტეარატი 1,600 მგ.
ჭურვი
ღია ნარინჯისფერი ლაქი 2.0000 მგ ან (ალტერნატიული): ჰიპრომელოზა (5 cP) 1.0112 მგ, მაკროგოლი-6000 0.2024 მგ, ტალკი 0.2024 მგ, ტიტანის დიოქსიდი 0.5723 მგ, რკინის საღებავი ყვითელი ოქსიდი 0.09 მგ.

აღწერა:

ტაბლეტები აქტიური ინგრედიენტების კომბინაციით
ვარდისფერი, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, შემოგარსული ტაბლეტები, ერთ მხარეს რეგულარულ ექვსკუთხედში ამოტვიფრული „Z+“.
დამხმარე ტაბლეტები
მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, შემოგარსული ტაბლეტები, ღია ნარინჯისფერი ფერის, ერთ მხარეს რელიეფური "M +" რეგულარულ ექვსკუთხედში.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

კომბინირებული კონტრაცეპტივები (ესტროგენი + გესტაგენი + კალციუმის ლევომეფოლატი)

ATX კოდი:

G03AA12

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
Jess® Plus არის დაბალი დოზით მონოფაზური კომბინირებული ესტროგენ-გესტაგენური კონტრაცეპტული პრეპარატი, რომელიც შედგება ტაბლეტებისგან, რომლებიც შეიცავს ჰორმონებს და კალციუმის ლევომეფოლატს და დამხმარე ტაბლეტებს, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ კალციუმის ლევომეფოლატს.
კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების (COCs) კონტრაცეპტული ეფექტი ემყარება სხვადასხვა ფაქტორების ურთიერთქმედებას, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოვულაციის ჩახშობა, საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის სიბლანტის გაზრდა და ენდომეტრიუმის ცვლილებები.
ქალებში, რომლებიც იღებენ COC-ებს, მენსტრუალური ციკლიხდება უფრო რეგულარული, მცირდება მენსტრუალური სისხლდენის ტკივილი, ინტენსივობა და ხანგრძლივობა, რის შედეგადაც მცირდება განვითარების რისკი რკინადეფიციტური ანემია. ასევე არსებობს მტკიცებულება ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს რისკის შემცირების შესახებ.
დროსპირენონს, რომელიც Jess® Plus-ის ნაწილია, გააჩნია ანტიმინერალოკორტიკოიდული აქტივობა და ხელს უწყობს ჰორმონზე დამოკიდებული სითხის შეკავების თავიდან აცილებას, რაც შეიძლება გამოვლინდეს წონის დაკლებით და პერიფერიული შეშუპების ალბათობის დაქვეითებით, რაც უზრუნველყოფს პრეპარატის კარგ ტოლერანტობას. დროსპირენონი დადებითად მოქმედებს პრემენსტრუალურ სინდრომზე. ეთინილ ესტრადიოლთან ერთად, დროსპირენონი ავლენს ხელსაყრელ გავლენას ლიპიდურ პროფილზე, რაც ხასიათდება მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ზრდით. დროსპირენონს ასევე გააჩნია ანტიანდროგენული აქტივობა და ხელს უწყობს აკნეს (აკნეს), ცხიმიან კანს და თმას (სებორეა) შემცირებას. დროსპირენონის ეს მახასიათებლები გასათვალისწინებელია კონტრაცეპტივის არჩევისას ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰორმონდამოკიდებული სითხის შეკავება, ისევე როგორც აკნე და სებორეა. დროსპირენონს არ გააჩნია ანდროგენული, ესტროგენული, გლუკოკორტიკოიდული და ანტიგლუკოკორტიკოიდული აქტივობა. ეს ყველაფერი, ანტიმინერალოკორტიკოიდულ და ანტიანდროგენულ ეფექტებთან ერთად, აძლევს დროსპირენონს ბუნებრივი პროგესტერონის მსგავსი ბიოქიმიური და ფარმაკოლოგიური პროფილით. პრეპარატის სწორი გამოყენებისას Pearl-ის ინდექსი (ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობათა რაოდენობას 100 ქალში, რომელიც იყენებს კონტრაცეპტივს წლის განმავლობაში) 1-ზე ნაკლებია. თუ თქვენ გამოტოვებთ აბებს ან ბოროტად იყენებთ პრეპარატს, Pearl ინდექსი შეიძლება გაიზარდოს.
კალციუმის ლევომეფოლატის მჟავე ფორმა სტრუქტურულად იდენტურია ბუნებრივი L-5-მეთილტეტრაჰიდროფოლატის (L-5-მეთილ-THF), საკვების ძირითადი ფოლატის ფორმა. L-5-მეთილტეტრაჰიდროფოლატის საშუალო კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ადამიანების, რომლებიც არ ჭამენ ფოლიუმის მჟავით გამდიდრებულ საკვებს, არის დაახლოებით 15 ნმოლ/ლ. ლევომეფოლატი, განსხვავებით ფოლიუმის მჟავა, არის ფოლიუმის ბიოლოგიურად აქტიური ფორმა, რაც უკეთესად შეიწოვება ვიდრე ფოლიუმის მჟავა. ფოლიუმის დეფიციტი დაკავშირებულია ნაყოფის ნერვული მილის დეფექტების გაზრდილ რისკთან. კალციუმის ლევომეფოლატი რეკომენდირებულია ქალებისთვის ორსულობამდე, რათა დააკმაყოფილოს ფოლიუმის მომატებული საჭიროება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ფოლიუმის ოპტიმალური დონის მიღწევას შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს.

ფარმაკოკინეტიკა

დროსპირენონი

აბსორბცია
პერორალური მიღებისას დროსპირენონი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება. ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, დროსპირენონის მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) სისხლის პლაზმაში, ტოლია 38 ნგ/მლ, მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ. საკვების მიღება არ მოქმედებს ბიოშეღწევადობაზე, რომელიც მერყეობს 76-დან 85%-მდე.
დისტრიბუცია
შემდეგ პერორალური მიღებასისხლის პლაზმაში დროსპირენონის კონცენტრაციის ორფაზიანი დაქვეითება ხდება 1,6 ± 0,7 საათის და 27,0 ± 7,5 საათის ნახევარგამოყოფის პერიოდებით, შესაბამისად. დროსპირენონი უკავშირდება პლაზმის ალბუმინს და არ უკავშირდება სასქესო ჰორმონების დამაკავშირებელ გლობულინს (SHBG) ან კორტიკოსტეროიდებთან დამაკავშირებელ გლობულინს (CBG). სისხლის პლაზმაში ნივთიერების მთლიანი კონცენტრაციის მხოლოდ 3-5% არის თავისუფალი ჰორმონის სახით. ეთინილ ესტრადიოლით გამოწვეული SHBG-ის მატება არ მოქმედებს დროსპირენონის პლაზმის ცილებთან შეკავშირებაზე. განაწილების საშუალო მოჩვენებითი მოცულობა არის 3,7±1,2 ლ/კგ.
მეტაბოლიზმი
პერორალური მიღების შემდეგ, დროსპირენონი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება. პლაზმაში მეტაბოლიტების უმეტესობა წარმოდგენილია დროსპირენონის მჟავე ფორმებით. დროსპირენონი ასევე არის სუბსტრატი ოქსიდაციური მეტაბოლიზმისთვის, რომელიც კატალიზებულია CYP 3A4 იზოფერმენტით.
მეცხოველეობა
დროსპირენონის მეტაბოლური კლირენსის სიჩქარე პლაზმაში არის 1,5±0,2 მლ/წთ/კგ. უცვლელი დროსპირენონი გამოიყოფა მხოლოდ მცირე რაოდენობით. დროსპირენონის მეტაბოლიტები გამოიყოფა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით და თირკმელებით დაახლოებით 1,2:1,4 თანაფარდობით. დროსპირენონის მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 40 საათს.
წონასწორული კონცენტრაცია
პრეპარატის პირველი კურსის დროს, დროსპირენონის წონასწორობა პლაზმური კონცენტრაციით დაახლოებით 70 ნგ/მლ მიიღწევა პრეპარატის დაწყებიდან 8 დღის შემდეგ. დაფიქსირდა დროსპირენონის კონცენტრაციის მატება სისხლის პლაზმაში დაახლოებით 2-3-ჯერ (კუმულაციის გამო), რაც განისაზღვრა ტერმინალურ ფაზაში ნახევარგამოყოფის პერიოდისა და დოზირების ინტერვალის თანაფარდობით. სისხლის პლაზმაში დროსპირენონის კონცენტრაციის შემდგომი ზრდა შეინიშნება პრეპარატის 1-6 კურსის შემდეგ, რის შემდეგაც კონცენტრაციის მომატება არ შეინიშნება.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში
კვლევებმა აჩვენა, რომ დროსპირენონის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში თირკმელების მსუბუქი უკმარისობის მქონე ქალებში (კრეატინინის კლირენსი (CC) - 50-80 მლ/წთ) წონასწორობის მიღწევისას და თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე ქალებში (CC - მეტი 80 მლ/წთ) შესადარებელია. თუმცა, თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე ქალებში (CC - 30-50 მლ/წთ), დროსპირენონის საშუალო პლაზმური კონცენტრაცია 37%-ით მეტი იყო, ვიდრე პაციენტებში თირკმელების ნორმალური ფუნქციით. დროსპირენონის გამოყენებისას სისხლის პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციის ცვლილება არ მომხდარა. დროსპირენონის ფარმაკოკინეტიკა არ არის შესწავლილი თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით
ღვიძლის ზომიერი უკმარისობის მქონე ქალებში (Child-Pugh კლასი B), კონცენტრაცია-დროის მრუდის ქვეშ არსებული ფართობი (AUC) შედარებულია ჯანმრთელ ქალებთან Cmax-ის მსგავსი მნიშვნელობებით შეწოვისა და განაწილების ფაზებში. დროსპირენონის T1/2 პაციენტებში ღვიძლის ზომიერი უკმარისობით იყო 1,8-ჯერ მეტი ვიდრე ჯანმრთელ მოხალისეებში ღვიძლის ნორმალური ფუნქციით.
ღვიძლის ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში, დროსპირენონის კლირენსის დაქვეითება აღინიშნა დაახლოებით 50%-ით ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მქონე ქალებთან შედარებით, ხოლო შესწავლილ ჯგუფებში არ იყო განსხვავებები სისხლის პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციაში. კალიუმის კონცენტრაციაში ცვლილებები არ დაფიქსირებულა, თუნდაც მისი მომატების გამომწვევი ფაქტორების კომბინაციის შემთხვევაში (ერთდროული შაქრიანი დიაბეტი ან სპირონოლაქტონით მკურნალობა).
დროსპირენონის ფარმაკოკინეტიკა არ არის შესწავლილი პაციენტებში ღვიძლის მძიმე უკმარისობით.
Ეთნიკური
დროსპირენონისა და ეთინილ ესტრადიოლის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე ეთნიკური წარმომავლობის (კვლევა ჩატარდა კავკასიელი ქალებისა და იაპონელი ქალების კოჰორტებზე) გავლენა დადგენილი არ არის.

ეთინილ ესტრადიოლი

აბსორბცია
პერორალური მიღების შემდეგ, ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. Cmax - დაახლოებით 33 pg/ml, მიიღწევა 1-2 საათის განმავლობაში ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა პრესისტემური კონიუგაციის და პირველი გავლის მეტაბოლიზმის შედეგად არის დაახლოებით 60%. საკვების ერთდროული მიღება ამცირებს ეთინილ ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობას გამოკვლეულთა დაახლოებით 25%-ში, ხოლო სხვა სუბიექტებში ასეთი ცვლილებები არ დაფიქსირებულა.
დისტრიბუცია
ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია პლაზმაში მცირდება ორ ფაზაში, მეორე ფაზაში ეთინილ ესტრადიოლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 24 საათს. ეთინილ ესტრადიოლი არასპეციფიკურად, მაგრამ ძლიერად უკავშირდება პლაზმის ალბუმინს (დაახლოებით 98.5%) და იწვევს SHBG-ს პლაზმური კონცენტრაციის ზრდას. განაწილების სავარაუდო მოცულობა არის დაახლოებით 5 ლ/კგ.
მეტაბოლიზმი
ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის მნიშვნელოვან პირველად მეტაბოლიზმს ნაწლავში და ღვიძლში. ეთინილ ესტრადიოლი და მისი ოქსიდაციური მეტაბოლიტები ძირითადად კონიუგირებულია გლუკურონიდებთან ან სულფატთან. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლური კლირენსის სიჩქარე შეადგენს დაახლოებით 5 მლ/წთ/კგ.
მეცხოველეობა
ეთინილ ესტრადიოლი პრაქტიკულად არ გამოიყოფა უცვლელი სახით. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებით და ნაწლავებით 4:6 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 24 საათს.
წონასწორული კონცენტრაცია
წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა პრეპარატის მიღების ციკლის მეორე ნახევარში, ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება დაახლოებით 1,4-2,1-ჯერ.

კალციუმის ლევომეფოლატი

აბსორბცია
კალციუმის პერორალური მიღების შემდეგ, ლევომეფოლატი სწრაფად შეიწოვება და შედის სხეულის ფოლიუმის აუზში. 0,451 მგ კალციუმის ლევომეფოლატის ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ 0,5-1,5 საათის შემდეგ, Cmax ხდება 50 ნმოლ/ლ-ით უფრო მაღალი ვიდრე საწყისი კონცენტრაცია.
დისტრიბუცია
ფოლიუმის ფარმაკოკინეტიკას აქვს ორფაზიანი ხასიათი: განისაზღვრება ფოლატების აუზი სწრაფი და ნელი მეტაბოლიზმით. სწრაფად მეტაბოლიზებული აუზი, სავარაუდოდ, წარმოადგენს ახლად მიღებულ ფოლატებს, რაც შეესაბამება კალციუმის ლევომეფოლატის ნახევარგამოყოფის პერიოდს, რომელიც შეადგენს დაახლოებით 4-5 საათს 0,451 მგ ერთჯერადი პერორალური დოზის შემდეგ. ნელი მეტაბოლური აუზი ასახავს ფოლიუმის პოლიგლუტამატის გარდაქმნას, რომელსაც აქვს T½ დაახლოებით 100 დღე. გარედან მოწოდებული ფოლიტები და ფოლიტები, რომლებიც გადიან ენტეროჰეპატურ ციკლში, ინარჩუნებენ L-5-მეთილ-THF-ის მუდმივ კონცენტრაციას ორგანიზმში.
L-5-მეთილ-THF წარმოადგენს ფოლიუმის ძირითად ფორმას ორგანიზმში, რომელშიც ის მიეწოდება პერიფერიულ ქსოვილებს უჯრედულ ფოლიუმის მეტაბოლიზმში მონაწილეობის მისაღებად.
მეტაბოლიზმი
L-5-მეთილ-THF არის ფოლიუმის ძირითადი ტრანსპორტირებადი ფორმა პლაზმაში. 0,451 მგ კალციუმის ლევომეფოლატის და 0,4 მგ ფოლიუმის მჟავას შედარებისას, მსგავსი მეტაბოლური მექანიზმები შეიქმნა სხვა მნიშვნელოვანი ფოლატებისთვის. ფოლიუმის კოენზიმები მონაწილეობენ მეტაბოლიზმის 3 ძირითად კონიუგირებულ ციკლში უჯრედების ციტოპლაზმაში. ეს ციკლები აუცილებელია თიმიდინისა და პურინების, დეზოქსირიბონუკლეინის (დნმ) და რიბონუკლეინის (რნმ) მჟავების წინამორბედების სინთეზისთვის, აგრეთვე მეთიონინის სინთეზისთვის ჰომოცისტეინიდან და სერინის გლიცინად გადაქცევისთვის.
მეცხოველეობა
L-5-მეთილ-THF გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით და მეტაბოლიტების სახით, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით.
წონასწორული კონცენტრაცია
L-5-მეთილ-THF-ის წონასწორული მდგომარეობა პლაზმაში 0,451 მგ კალციუმის ლევომეფოლატის მიღების შემდეგ მიიღწევა 8-16 კვირის შემდეგ და დამოკიდებულია მის საწყის კონცენტრაციაზე. ერითროციტებში წონასწორობის კონცენტრაცია მიიღწევა მოგვიანებით, ერითროციტების სიცოცხლის ხანგრძლივობის გამო, რომელიც დაახლოებით 120 დღეა.

გამოყენების ჩვენებები

კონტრაცეფცია განკუთვნილია ძირითადად ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმში ჰორმონდამოკიდებული სითხის შეკავების სიმპტომები.
კონტრაცეფცია და მკურნალობა აკნე(აკნე ვულგარისი) საშუალო სიმძიმის.
კონტრაცეფცია ფოლიუმის დეფიციტის მქონე ქალებში.
კონტრაცეფცია და მძიმე ფორმის მკურნალობა პრემენსტრუალური სინდრომი(PMS).

უკუჩვენებები

ჯეს პლუსი უკუნაჩვენებია ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობის/დაავადების/რისკფაქტორების არსებობისას. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა/დაავადება განვითარდა პირველად პრეპარატის მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

• თრომბოზი (ვენური და არტერიული) და თრომბოემბოლია (მათ შორის ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი), ცერებროვასკულური დარღვევები - ამჟამად ან ისტორიაში.
• თრომბოზის წინა მდგომარეობები (მათ შორის გარდამავალი იშემიური შეტევები, სტენოკარდია) ამჟამად ან ისტორიაში.
• გამოვლენილი შეძენილი ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ვენური ან არტერიული თრომბოზის მიმართ, მათ შორის რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ჰიპერჰომოცისტეინემია, ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების მიმართ (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი).
• ვენური ან არტერიული თრომბოზის მაღალი რისკის არსებობა (იხ. სექცია "სპეციალური ინსტრუქციები").
• შაკიკი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომებით ამჟამად ან ისტორიაში.
• პანკრეატიტი მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიით ამჟამად ან ისტორიაში.
• შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებებით.
• ღვიძლის უკმარისობა, მძიმე მწვავე ან მძიმე ქრონიკული ღვიძლის დაავადება (ღვიძლის ტესტების ნორმალიზებამდე).
• ანტივირუსულ საშუალებებთან ერთად მიღება პირდაპირი მოქმედება(DAA), რომელიც შეიცავს ომბიტასვირს, პარიტაპრევირს, დასაბუვირს ან ამ ნივთიერებების კომბინაციას (იხ. ნაწილი "ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები").
• თირკმლის მწვავე და/ან მწვავე უკმარისობა.
• ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) ამჟამად ან ისტორიაში.
• გამოვლენილი ჰორმონდამოკიდებული ავთვისებიანი ნეოპლაზმები (გენიტალური ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების ჩათვლით) ან მათზე ეჭვი.
• გაურკვეველი წარმოშობის საშოდან სისხლდენა.
• ორსულობა ან მასზე ეჭვი.
• პერიოდი ძუძუთი კვება.
• ჰიპერმგრძნობელობა ან შეუწყნარებლობა დროსპირენონის, ეთინილ ესტრადიოლის, კალციუმის ლევომეფოლატის ან ჯესი® პლუსის რომელიმე დამხმარე ნივთიერების მიმართ.
• პრეპარატი Jess® Plus შეიცავს ლაქტოზას, ამიტომ იგი უკუნაჩვენებია პაციენტებში იშვიათი მემკვიდრეობითი ლაქტოზას შეუწყნარებლობის, ლაქტაზას დეფიციტის ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის მქონე პაციენტებში.

ფრთხილად

Jess® Plus-ის გამოყენების პოტენციური რისკი და მოსალოდნელი სარგებელი უნდა შეფასდეს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში შემდეგი დაავადებების/მდგომარეობებისა და რისკფაქტორების არსებობისას:

• თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის რისკ-ფაქტორები: მოწევა, სიმსუქნე, დისლიპოპროტეინემია, კონტროლირებადი არტერიული ჰიპერტენზია, შაკიკი ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომების გარეშე, გაურთულებელი გულის სარქვლოვანი დაავადება, თრომბოზისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ცერებროვასკულური შემთხვევა) 50 წლამდე ახლო ნათესავები);
• სხვა დაავადებები, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, მოიცავს შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებების გარეშე, სისტემური მგლურას ერითემატოზი, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ზედაპირული ვენების ფლებიტი;
• მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;
• ჰიპერტრიგლიცერიდემია;
• ანამნეზში მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის ღვიძლის დაავადება ნორმალური მნიშვნელობებით ფუნქციური ტესტებიღვიძლი;
• დაავადებები, რომლებიც პირველად წარმოიშვა ან გაუარესდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა მიღების ფონზე (მაგალითად, სიყვითლე და/ან ქავილი, ასოცირებული ქოლესტაზთან, ქოლელითიაზი, ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით, პორფირია, ჰერპესი ორსულობის დროს, სიდენჰამის ქორეა);
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობა
პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. თუ ორსულობა გამოვლინდა ჯესი® პლუსის მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. ორსულობის დროს Jess® Plus-ის გამოყენების შესახებ არსებული მონაცემები შეზღუდულია და არ იძლევა რაიმე დასკვნების გამოტანის საშუალებას პრეპარატის ნეგატიური ზემოქმედების შესახებ ორსულობაზე, ნაყოფისა და ახალშობილის ჯანმრთელობაზე. ამავდროულად, ფართო ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ გამოავლინა განვითარების დეფექტების გაზრდილი რისკი ბავშვებში, რომლებიც დაიბადნენ ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ორსულობამდე COC-ებს, ან ტერატოგენული ეფექტი ორსულობის ადრეულ პერიოდში COC-ების უნებლიე გამოყენების შემთხვევაში. კონკრეტული ეპიდემიოლოგიური კვლევები Jess® Plus პრეპარატთან მიმართებაში არ ჩატარებულა.
ძუძუთი კვების პერიოდი
პრეპარატი უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების დროს. პრეპარატის მიღებამ შეიძლება შეამციროს დედის რძის რაოდენობა და შეცვალოს მისი შემადგენლობა, ამიტომ ჯესი® პლუსის გამოყენება უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების შეწყვეტამდე. არა დიდი რიცხვისასქესო ჰორმონებს და/ან მათ მეტაბოლიტებს შეუძლიათ შეაღწიონ დედის რძედა იმოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

დოზირება და მიღება

როგორ და როდის მივიღოთ აბები
ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული პერორალურად შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით, ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს, ღეჭვის გარეშე, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. მიიღეთ 1 ტაბლეტი დღეში უწყვეტად 28 დღის განმავლობაში. შემდეგი პაკეტიდან ტაბლეტების მიღება იწყება წინა შეფუთვიდან ტაბლეტების მიღების დასრულებისთანავე. "მოხსნის" სისხლდენა ჩვეულებრივ იწყება 2-3 დღის შემდეგ უჰორმონო აბების დაწყებიდან და შეიძლება არ დასრულდეს აბების შემდეგი პაკეტის დაწყებამდე.

აბების მიღება Jess® Plus-ის პირველი პაკეტიდან

როდესაც არ არის ჰორმონალური კონტრაცეპტივიწინა თვეში არ იყო გამოყენებული

ჯესი® პლუსის მიღება უნდა მოხდეს მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს, ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს. ამ დღეს თქვენ უნდა მიიღოთ ერთი ვარდისფერი (ჰორმონების შემცველი) აბი, რომელიც აღინიშნება კვირის შესაბამის დღეს. მაშინ უნდა მიიღოთ აბები თანმიმდევრობით. ნებადართულია პრეპარატის მიღება მენსტრუალური ციკლის მე-2-5 დღეს, მაგრამ ამ შემთხვევაში, ვარდისფერი ტაბლეტების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში, აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება (მაგალითად, პრეზერვატივი).

სხვა კომბინირებულ კონტრაცეპტივზე გადასვლისას (COC, კონტრაცეპტული ვაგინალური რგოლი ან კონტრაცეპტული პლასტირი)

Jess® Plus-ის მიღება სასურველია დაიწყოს წინა COC-ის შეფუთვიდან ჰორმონების შემცველი ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უგვიანეს მეორე დღეს ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ (21 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის). ან ბოლო უჰორმონო ტაბლეტების მიღების შემდეგ (28 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის თითო პაკეტში). ჯესი® პლიუსი უნდა დაიწყოს აქტიური ტაბლეტების მიღების ჩვეულებრივი შესვენების შემდეგ, კონტრაცეპტივებზე ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში გადასვლის შემთხვევაში. Jess® Plus-ის მიღება უნდა დაიწყოს ვაგინალური რგოლის ან პლასტირის ამოღების დღიდან, მაგრამ არაუგვიანეს ახალი ბეჭდის ჩასმის ან ახალი პლასტირის ჩასმის დღისა.

მხოლოდ გესტაგენების შემცველი კონტრაცეპტივებიდან ("მინი აბები", საინექციო ფორმები, იმპლანტი) ან საშვილოსნოსშიდა თერაპიული სისტემიდან პროგესტოგენის გამოყოფისას გადასვლისას.

თქვენ შეგიძლიათ გადახვიდეთ მინი-აბიდან Jess® Plus-ზე ნებისმიერ დღეს (შესვენების გარეშე), იმპლანტიდან ან პროგესტოგენით ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივიდან - მათი მოხსნის დღეს, ინექციური კონტრაცეპტივიდან - იმ დღეს, როდესაც უნდა მოხდეს შემდეგი ინექცია. გააკეთა. ყველა შემთხვევაში Jess® Plus-ის მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში თქვენ დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი).

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის (მათ შორის სპონტანური) შემდეგ

შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაიწყოთ პრეპარატის მიღება. თუ ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები არ არის საჭირო.

მშობიარობის შემდეგ (ძუძუთი კვების არარსებობის შემთხვევაში) ან ორსულობის შეწყვეტის მეორე ტრიმესტრში

რეკომენდებულია პრეპარატის მიღების დაწყება მშობიარობიდან ან აბორტიდან (მათ შორის სპონტანური) ორსულობის მეორე ტრიმესტრში 21-28-ე დღეს. თუ პრეპარატის მიღება მოგვიანებით დაიწყება, ტაბლეტების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება. თუმცა, თუ მოხდა სქესობრივი კავშირი, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს ჯესი® პლუსის დაწყებამდე.
როგორ მოვიქცეთ Jess® Plus-ის შეფუთვას
ბლისტერი, რომელიც შეიცავს 24 ვარდისფერ ტაბლეტს და 4 დამხმარე (ღია ნარინჯისფერ) ტაბლეტს (ქვედა მწკრივი) წებოვანია ჯეს პლუსის დასაკეცი შეფუთვაში.
პაკეტში ასევე არის სტიკერების ბლოკი, რომელიც შედგება 7 თვითწებვადი ზოლისგან, რომელზეც აღინიშნება კვირის დღეების სახელები, რაც აუცილებელია შეხვედრების კალენდრის შესაქმნელად. აუცილებელია შეარჩიოთ ზოლები, სადაც მითითებულია კვირის პირველი დღე, რომელზეც მიიღება აბები. მაგალითად, თუ აბების მიღებას დაიწყებთ ოთხშაბათს, უნდა გამოიყენოთ ზოლები, რომელიც იწყება "Wed". (იხ. სურ. 1).

ზოლი შეფუთულია შეფუთვის თავზე ისე, რომ პირველი დღის აღნიშვნა იყოს ტაბლეტის ზემოთ, რომელზეც არის მიმართული ისარი წარწერით "დაწყება" (ნახ. 2).

ახლა თქვენ ხედავთ კვირის რომელ დღეს უნდა მიიღოთ თითოეული აბი (ნახ. 3).

გამოტოვებული აბების მიღება
დამხმარე ღია ნარინჯისფერი ტაბლეტების გამოტოვება შეიძლება იგნორირებული იყოს. თუმცა, გამოტოვებული აბები უნდა განადგურდეს ისე, რომ უნებურად არ გახანგრძლივდეს დამატებითი აბების პერიოდი. შემდეგი რეკომენდაციები ვრცელდება მხოლოდ ვარდისფერი ტაბლეტების გამოტოვებაზე (ტაბლეტი 1-24 პაკეტზე):
თუ ვარდისფერი აბების მიღების დაგვიანება 24 საათზე ნაკლებია, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე და მიიღოს შემდეგი ჩვეულ დროს.
თუ ვარდისფერი აბების მიღების დაგვიანება 24 საათზე მეტია, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს. რაც უფრო მეტი აბი გამოტოვებულია და რაც უფრო ახლოს არის გამოტოვებული აბები ღია ნარინჯისფერ (დამხმარე) აბების ფაზასთან, მით უფრო მაღალია ორსულობის შანსი.
ამით თქვენ უნდა გახსოვდეთ:

• პრეპარატის მიღება არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში (გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ღია ნარინჯისფერი (დამხმარე) ტაბლეტების მიღების რეკომენდებული ინტერვალი არის 4 დღე).
• ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების სისტემის ადეკვატური დათრგუნვის მისაღწევად საჭიროა ვარდისფერი ტაბლეტების უწყვეტი მიღება 7 დღის განმავლობაში.

შესაბამისად, თუ ვარდისფერი ტაბლეტების მიღების დაგვიანება იყო 24 საათზე მეტი, უნდა გაკეთდეს შემდეგი:

1-დან მე-7 დღემდე:

თქვენ უნდა მიიღოთ ბოლო გამოტოვებული ტაბლეტი, როგორც კი გახსოვთ, თუნდაც ეს ნიშნავს ორი ტაბლეტის ერთდროულად მიღებას. შემდეგი ტაბლეტები უნდა მიიღოთ ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, მომდევნო 7 დღის განმავლობაში თქვენ დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი). თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა აბების გამოტოვებამდე 7 დღის განმავლობაში, უნდა განიხილებოდეს ორსულობის შესაძლებლობა.

მე-8-14 დღე

თქვენ უნდა მიიღოთ ბოლო გამოტოვებული ტაბლეტი, როგორც კი გახსოვთ, თუნდაც ეს ნიშნავს ორი ტაბლეტის ერთდროულად მიღებას. შემდეგი ტაბლეტები უნდა მიიღოთ ჩვეულებრივ დროს.
იმ პირობით, რომ ტაბლეტების მიღების რეჟიმი დაცულია პირველი გამოტოვებული ტაბლეტის დაწყებამდე 7 დღის განმავლობაში, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, და ასევე, თუ გამოტოვეთ ორი ან მეტი აბი, თქვენ დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი) მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.

მე-15-დან 24-ე დღემდე

კონტრაცეპტივების სანდოობის შემცირების რისკი გარდაუვალია ღია ნარინჯისფერი (დამხმარე) აბების მიღების ფაზის მოახლოების გამო. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი ალგორითმები:

• თუ პირველი გამოტოვებული ტაბლეტის წინა 7 დღის განმავლობაში ყველა აბი სწორად იქნა მიღებული, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება. მიჰყევით ნაბიჯებს 1 ან 2 გამოტოვებული აბების მისაღებად.
• თუ პირველი გამოტოვებული ტაბლეტის წინა 7 დღის განმავლობაში ტაბლეტები არასწორად იქნა მიღებული, მაშინ მომდევნო 7 დღის განმავლობაში საჭიროა დამატებით გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი) და ამ შემთხვევაში უნდა დაიცვან პუნქტი 1. გამოტოვებული ტაბლეტების მიღებისთვის.

1. მიიღეთ გამოტოვებული აბი, როგორც კი გახსოვთ (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი აბები მიიღება ჩვეულებრივ დროს, სანამ შეფუთვაში ვარდისფერი აბები ამოიწურება. ოთხი ღია ნარინჯისფერი (დამხმარე) ტაბლეტი უნდა განადგურდეს და ვარდისფერი ტაბლეტები დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ახალი შეფუთვიდან. სანამ ვარდისფერი აბები მეორე შეფუთვიდან ამოიწურება, "მოხსნის" სისხლდენა ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ შეიძლება მოხდეს "ლაქების" გამონადენი და/ან "გარღვევა" სისხლდენა.
2. შეწყვიტეთ ვარდისფერი ტაბლეტების მიღება მიმდინარე პაკეტიდან, შემდეგ შეისვენეთ 4 დღით ან ნაკლები ( გამოტოვებული აბების დღეების ჩათვლით), შემდეგ კი დაიწყეთ პრეპარატის მიღება ახალი შეფუთვიდან.

თუ ქალს გამოტოვებს ვარდისფერი აბები და არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა ღია ნარინჯისფერი (დამხმარე) აბების მიღებისას, აუცილებელია დარწმუნდეს, რომ ის არ არის ორსულად. მოხერხებულობისთვის, ეს ინფორმაცია წარმოდგენილია შეფუთვაზე შემდეგი დიაგრამის სახით:

გამოტოვებული აბების მიღება

Დამატებითი ინფორმაცია:
ქვემოთ ჩამოთვლილია გვერდითი რეაქციები ძალიან იშვიათი გამოვლინებით ან დაგვიანებული სიმპტომებით, რომლებიც, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია COC ჯგუფის წამლების მიღებასთან (იხ. ასევე "უკუჩვენებები" და "სპეციალური ინსტრუქციები").
სიმსივნეები

• ქალებში, რომლებიც იყენებენ COC-ებს, ძუძუს კიბოს სიხშირე ძალიან ოდნავ იზრდება. ვინაიდან სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათია 40 წელზე უმცროსი ასაკის ქალებში, კიბოს გაზრდილი სიხშირე ქალებში, რომლებიც იყენებენ COC-ებს, უმნიშვნელოა ძუძუს კიბოს საერთო რისკთან მიმართებაში. მიზეზობრივი კავშირი COC-ების გამოყენებასთან უცნობია.
• ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი).

სხვა სახელმწიფოები

• კვანძოვანი ერითემა
• ჰიპერტრიგლიცერიდემია (პანკრეატიტის გაზრდილი რისკი COC-ების მიღებისას)
• გაზრდილი არტერიული წნევა (BP)
• მდგომარეობები, რომლებიც ვითარდება ან უარესდება COC-ების მიღებისას, მაგრამ მათი კავშირი არ არის დადასტურებული: სიყვითლე და/ან ქავილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან; ქვების წარმოქმნა ნაღვლის ბუშტი; ეპილეფსია; პორფირია; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი; ქორეა; ჰერპესი ორსულობის დროს; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან
• ქალებში, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება, ესტროგენის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ან გააძლიეროს სიმპტომები.
• ღვიძლის დისფუნქცია
• გლუკოზის ტოლერანტობის ცვლილებები ან გავლენა პერიფერიულ ინსულინის წინააღმდეგობაზე
• კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი
• ქლოაზმა
• ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის სიმპტომები, როგორიცაა გამონაყარი, ჭინჭრის ციება)

ურთიერთქმედება

ორალური კონტრაცეპტივების სხვა პრეპარატებთან (ფერმენტის ინდუქტორებთან) ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს "გარღვევა" სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტივების ეფექტურობის დაქვეითება (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმებთან").

დოზის გადაჭარბება

Jess® Plus-ის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ არის დაფიქსირებული.
სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბებისას: გულისრევა, ღებინება და მოხსნის სისხლდენა. ეს უკანასკნელი შეიძლება მოხდეს გოგონებში, რომლებმაც არ მიაღწიეს მენარქეს, პრეპარატის დაუდევრობით მიღებისას.
სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს, უნდა ჩატარდეს სიმპტომური მკურნალობა.
კალციუმის ლევომეფოლატი და მისი მეტაბოლიტები იდენტურია ფოლიტებისა, რომლებიც ბუნებრივი ნაწილია საკვები პროდუქტები, რომლის ყოველდღიური მოხმარება ორგანიზმს ზიანს არ აყენებს. კალციუმის ლევომეფოლატის მიღება 17 მგ/დღეში დოზით (დოზა 37-ჯერ მეტია ვიდრე ჯესი® პლუსის 1 ტაბლეტშია) 12 კვირამდე კარგად მოითმენს პაციენტებს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სხვა პრეპარატების გავლენა პრეპარატ ჯესი® პლუსზე
შესაძლებელია ურთიერთქმედება წამლებთან, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის მიკროსომურ ფერმენტებს, რის შედეგადაც შეიძლება გაიზარდოს სქესობრივი ჰორმონების კლირენსი, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენის "გარღვევა" და/ან კონტრაცეპტული ეფექტის დაქვეითება.
მიკროსომური ღვიძლის ფერმენტების ინდუქცია შეიძლება შეინიშნოს მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ. მიკროსომური ღვიძლის ფერმენტების მაქსიმალური ინდუქცია ჩვეულებრივ აღინიშნება რამდენიმე კვირაში. პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების ინდუქცია შეიძლება გაგრძელდეს 4 კვირის განმავლობაში.
მოკლევადიანი თერაპია
ქალებს, რომლებიც Jess® Plus-ის გარდა მკურნალობენ ასეთი პრეპარატებით, რეკომენდებულია გამოიყენონ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი ან აირჩიონ კონტრაცეფციის სხვა არაჰორმონალური მეთოდი. კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული თანმხლები პრეპარატების მიღების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ასევე მათი მოხსნიდან 28 დღის განმავლობაში. თუ ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების წამლის ინდუქტორის გამოყენება უნდა გაგრძელდეს ვარდისფერი (ჰორმონების შემცველი) ტაბლეტების დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა გამოტოვოთ ღია ნარინჯისფერი (დამხმარე) ტაბლეტები და დაიწყოთ Jess® Plus ტაბლეტების მიღება ახალი შეფუთვიდან.
გრძელვადიანი თერაპია
ქალები, რომლებიც იღებენ წამლებს - მიკროსომული ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორებს დიდი ხნის განმავლობაში, რეკომენდებულია კონტრაცეფციის სხვა საიმედო არაჰორმონალური მეთოდის გამოყენება.

ნივთიერებები, რომლებიც ზრდის პრეპარატის Jess® Plus-ის კლირენსს (ასუსტებს ეფექტურობას ფერმენტების ინდუცირებით):

ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი და შესაძლოა ასევე ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი, გრიზეოფულვინი და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველი პრეპარატები.

ნივთიერებებთან ერთად სხვადასხვა გავლენაჯესი® პლუსის კლირენსზე

Jess® Plus-თან ერთად გამოყენებისას აივ-ის ან C ჰეპატიტის პროტეაზას ბევრ ინჰიბიტორს და არანუკლეოზიდურ უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებს შეუძლიათ გაზარდონ ან შეამცირონ ესტროგენის ან პროგესტინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი გავლენა შეიძლება იყოს კლინიკურად გამოხატული.

ნივთიერებები, რომლებიც ამცირებენ კალციუმის ლევომეფოლატის ეფექტურობას

ეფექტი ფოლიუმის მეტაბოლიზმზეზოგიერთი პრეპარატი ამცირებს პლაზმაში ფოლიუმის კონცენტრაციას და ამცირებს ფოლიუმის ეფექტურობას ფერმენტ დიჰიდროფოლატ რედუქტაზას ინჰიბირებით (მაგ., მეთოტრექსატი, ტრიმეტოპრიმი, სულფასალაზინი და ტრიამტერენი) ან ფოლიუმის აბსორბციის შემცირებით (მაგ. ქოლესტირამინი) ან უცნობი მექანიზმებით: კარბალეპიპიტიკის საწინააღმდეგო პრეპარატები (მაგ. , ფენიტოინი, ფენობარბიტალი, პრიმიდონი და ვალპროის მჟავა).

ნივთიერებები, რომლებიც ამცირებენ COC-ების (ფერმენტის ინჰიბიტორების) კლირენსს

ძლიერმა და ზომიერმა CYP3A4 ინჰიბიტორებმა, როგორიცაა აზოლის ანტიმიკოტიკები (მაგ., იტრაკონაზოლი, ვორიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი), ვერაპამილი, მაკროლიდები (მაგ., კლარითრომიცინი, ერითრომიცინი), დილთიაზემი და გრეიფრუტის წვენმა შეიძლება გაზარდონ პლაზმაში ესტროგენის ან პროგესტრინის ან ორივე პროგესტის კონცენტრაცია.
ნაჩვენებია, რომ ეტორიკოქსიბი 60 და 120 მგ დოზით დღეში, 0,035 მგ ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი COC-ებთან ერთად მიღებისას, ზრდის ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში, შესაბამისად, 1,4 და 1,6-ჯერ.

COC-ების ან კალციუმის ლევომეფოლატის მოქმედება სხვა პრეპარატებზე
COC–მ შეიძლება ხელი შეუშალოს სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმს, რამაც გამოიწვიოს პლაზმაში და ქსოვილებში კონცენტრაციის მომატება (მაგ. ციკლოსპორინი) ან დაქვეითება (მაგ. ლამოტრიგინი).
ინ ვიტროდროსპირენონს შეუძლია სუსტად ან ზომიერად დათრგუნოს ციტოქრომ P450 ფერმენტების CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 და CYP3A4.
ქალ მოხალისეებში in vivo ურთიერთქმედების კვლევებზე დაყრდნობით, რომლებიც მკურნალობდნენ ომეპრაზოლით, სიმვასტატინით ან მიდაზოლამით, როგორც მარკერის სუბსტრატები, შეიძლება დავასკვნათ, რომ დროსპირენონის 3 მგ კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტი ციტოქრომ P450 ფერმენტის შუამავლობით წამლის მეტაბოლიზმზე ნაკლებად სავარაუდოა. In vitro, ეთინილ ესტრადიოლი არის CYP2C19, CYP1A1 და CYP1A2 შექცევადი ინჰიბიტორი და CYP3A4/5, CYP2C8 და CYP2J2 შეუქცევადი ინჰიბიტორი. კლინიკურ კვლევებში, ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებამ არ გამოიწვია CYP3A4 სუბსტრატების (მაგ., მიდაზოლამის) კონცენტრაციის პლაზმური კონცენტრაციის რაიმე მატება ან მხოლოდ უმნიშვნელო მატება, ხოლო CYP1A2 სუბსტრატების პლაზმური კონცენტრაცია შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს (მაგ., თეოფილინი) ან ზომიერად (მაგ., მელატონინი და ტიზანიდინი).
ფოლატს შეუძლია შეცვალოს ზოგიერთი წამლის ფარმაკოკინეტიკა ან ფარმაკოდინამიკა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფოლიუმის მეტაბოლიზმზე, როგორიცაა ანტიეპილეფსიური საშუალებები (ფენიტოინი), მეტოტრექსატი ან პირიმეტამინი, რასაც შეიძლება თან ახლდეს შემცირება (ძირითადად შექცევადი, ექვემდებარება წამლის დოზის გაზრდას. ფოლიუმის მეტაბოლიზმი) მათი თერაპიული ეფექტის. ასეთი პრეპარატებით მკურნალობისას ფოლიუმის გამოყენება რეკომენდებულია ძირითადად ამ უკანასკნელის ტოქსიკურობის შესამცირებლად.

ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება
ნაჩვენებია, რომ ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი პრეპარატებისა და პირდაპირი მოქმედების ანტივირუსული საშუალებების ერთობლივი გამოყენება, რომლებიც შეიცავს ომბიტასვირს, პარიტაპრევირს, დასაბუვირს ან მათ კომბინაციას, ასოცირდება ALT-ის (ალანინ ამინოტრანსფერაზას) კონცენტრაციის 20-ჯერ მეტ ზრდასთან. ნორმის ზედა ზღვარი ჯანმრთელ და C ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულ ქალებში (იხ. ნაწილი "უკუჩვენებები").

ურთიერთქმედების სხვა ფორმები
თირკმელების უცვლელი ფუნქციის მქონე პაციენტებში, დროსპირენონისა და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთობლივი გამოყენება არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას სისხლის პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციაზე. თუმცა, Jess® Plus-ის კომბინირებული გამოყენება ალდოსტერონის ანტაგონისტებთან ან კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან არ არის შესწავლილი. ასეთ შემთხვევებში სისხლის პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაცია უნდა შემოწმდეს შეყვანის პირველი ციკლის განმავლობაში.

სპეციალური მითითებები

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობა, დაავადება და რისკის ფაქტორი ამჟამად არსებობს, Jess® Plus-ის გამოყენების პოტენციური რისკი და მოსალოდნელი სარგებელი თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში გულდასმით უნდა იყოს შეფასებული და განხილული ქალთან, სანამ იგი გადაწყვეტს ამ პრეპარატის მიღების დაწყებას.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევებისთვის

ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგები მიუთითებს ქოკ-ების გამოყენებასა და ვენური და არტერიული თრომბოზის და თრომბოემბოლიის (როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები) სიხშირის ზრდას შორის COC-ების მიღებისას. ეს დაავადებები იშვიათია.
VTE-ის განვითარების რისკი ყველაზე მაღალია COC-ების მიღების პირველ წელს. გაზრდილი რისკიწარმოდგენილია COC-ების საწყისი გამოყენების ან იგივე ან სხვა COC-ის გამოყენების განახლების შემდეგ (პრეპარატის დოზებს შორის შესვენების შემდეგ 4 კვირა ან მეტი). პაციენტთა 3 ჯგუფში ჩატარებული დიდი პერსპექტიული კვლევის მონაცემები აჩვენებს, რომ ეს გაზრდილი რისკი უპირატესად გვხვდება პირველი 3 თვის განმავლობაში.
VTE-ის საერთო რისკი ქალებში, რომლებიც იღებენ დაბალი დოზების COC-ებს (VTE შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში ან გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი(შემთხვევების 1-2%-ში).
VTE, რომელიც გამოიხატება ღრმა ვენების თრომბოზის ან ფილტვის ემბოლიის სახით, შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი COC-ის დროს.
ძალიან იშვიათად, COC-ების გამოყენებისას ხდება სხვა სისხლძარღვების თრომბოზი, მაგალითად, ღვიძლის, მეზენტერული, თირკმლის, ცერებრალური ვენები და არტერიები ან ბადურის სისხლძარღვები.
ღრმა ვენების თრომბოზის სიმპტომები: ქვედა კიდურის ცალმხრივი შეშუპება ან ქვედა კიდურის ვენის გასწვრივ, ტკივილი ან დისკომფორტი ქვედა კიდურში მხოლოდ ვერტიკალურ მდგომარეობაში ან სიარულის დროს, ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება დაზარალებულ ქვედა კიდურში, სიწითლე ან ფერის შეცვლა. კანი ქვედა კიდურზე.
ფილტვის ემბოლიის სიმპტომები: გაძნელება ან სწრაფი სუნთქვა; უეცარი ხველა, ჰემოპტიზის ჩათვლით; მკვეთრი ტკივილი in მკერდი, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ღრმა ამოსუნთქვით; შფოთვის გრძნობა; ძლიერი თავბრუსხვევა; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. ამ სიმპტომებიდან ზოგიერთი (მაგ., ქოშინი, ხველა) არასპეციფიკურია და შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც სხვა უფრო გავრცელებული და ნაკლებად მძიმე მდგომარეობის/დაავადების ნიშნები (მაგ., ინფექცია სასუნთქი გზები).
არტერიულმა თრომბოემბოლიამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, სისხლძარღვთა ოკლუზია ან მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინსულტის სიმპტომებია: უეცარი სისუსტე ან მგრძნობელობის დაკარგვა სახის, კიდურების, განსაკუთრებით სხეულის ერთ მხარეს, უეცარი დაბნეულობა, მეტყველებისა და გაგების პრობლემები; მხედველობის უეცარი ცალმხრივი ან ორმხრივი დაკარგვა; სიარულის უეცარი დარღვევა, თავბრუსხვევა, წონასწორობის დაკარგვა ან მოძრაობების კოორდინაცია; უეცარი, ძლიერი ან გახანგრძლივებული თავის ტკივილი აშკარა მიზეზის გარეშე; გონების დაკარგვა ან კრუნჩხვითი კრუნჩხვით ან მის გარეშე. სისხლძარღვთა ოკლუზიის სხვა ნიშნები: უეცარი ტკივილი, კიდურების შეშუპება და მსუბუქი ციანოზი, "მწვავე" მუცელი.
მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები: ტკივილი, დისკომფორტი, წნევა, სიმძიმე, შეკუმშვის ან სისავსის შეგრძნება გულმკერდის არეში ან მკერდის უკან, გამოსხივება ზურგზე, ყბაზე, მარცხნივ. ზემო კიდურის, ეპიგასტრიკული რეგიონი; ცივი ოფლი, გულისრევა, ღებინება ან თავბრუსხვევა, დიდი სისუსტე, შფოთვა ან ქოშინი; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. არტერიული თრომბოემბოლია შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში ან ფატალური.
ქალებში, რომლებსაც აქვთ რამდენიმე რისკ-ფაქტორების კომბინაცია ან ერთ-ერთი მათგანის მაღალი სიმძიმე (მაგალითად, გულის სარქვლოვანი აპარატის გართულებული დაავადებები, უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია, ფართო ქირურგიული ჩარევები ხანგრძლივი იმობილიზაციით და ა.შ.), მათი შესაძლებლობა. განიხილება ურთიერთგაძლიერება. ასეთ შემთხვევებში იზრდება არსებული რისკ-ფაქტორების საერთო ღირებულება. ამ შემთხვევაში პრეპარატის ჯესი® პლუსის მიღება უკუნაჩვენებია (იხ. ნაწილი „უკუჩვენებები“).
იზრდება თრომბოზის (ვენური და/ან არტერიული), თრომბოემბოლიის ან ცერებროვასკულური დარღვევების განვითარების რისკი:

• ასაკთან ერთად;
• მწეველებში (სიგარეტის რაოდენობის მატებასთან ან ასაკის მატებასთან ერთად, რისკი იზრდება, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში);

თანდასწრებით:

• სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი);
• ოჯახის ისტორია (მაგალითად, ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლია ოდესმე ახლო ნათესავებში ან 50 წლამდე ასაკის მშობლებში). მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილების შემთხვევაში, ქალი უნდა გამოიკვლიოს შესაბამისი სპეციალისტის მიერ, რათა გადაწყვიტოს შესაძლებელია თუ არა ჯესი® პლუსის მიღება;
• გახანგრძლივებული იმობილიზაცია, სერიოზული ოპერაცია, ნებისმიერი ოპერაცია ქვედა კიდურებზე ან სერიოზული ტრავმა. ამ სიტუაციებში აუცილებელია Jess® Plus-ის მიღების შეწყვეტა (დაგეგმილი ოპერაციის შემთხვევაში, არანაკლებ ოთხი კვირით ადრე) და არ განახლდეს მისი მიღება იმობილიზაციის დასრულებიდან ორი კვირის განმავლობაში. დროებითი იმობილიზაცია (მაგ., საჰაერო მოგზაურობა 4 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში) ასევე შეიძლება იყოს ვენური თრომბოემბოლიის რისკ-ფაქტორი, განსაკუთრებით თუ არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორები;
• დისლიპოპროტეინემია;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• შაკიკი;
• გულის სარქვლის დაავადება;
• წინაგულების ფიბრილაცია.

ნებისმიერი კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება ზრდის VTE-ის რისკს. ლევონორგესტრელის, ნორგესტიმატის ან ნორეთისტერონის შემცველი პრეპარატების გამოყენება იწვევს მინიმალური რისკი VTE-ს განვითარება. სხვა პრეპარატების გამოყენებამ, როგორიცაა ჯესი® პლუსი, შეიძლება გამოიწვიოს რისკის ორჯერ გაზრდა. არჩევანი COC-ების გამოყენების სასარგებლოდ მეტი მაღალი რისკის VTE-ის განვითარება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტთან კონსულტაციის შემდეგ, რათა დარწმუნდეს, რომ მას სრულად ესმის ჯესი® პლუსის გამოყენებასთან დაკავშირებული VTE-ის განვითარების რისკი, პრეპარატის გავლენა მის არსებულ რისკ ფაქტორებზე და რომ განვითარების რისკი. VTE მაქსიმალურია პრეპარატის გამოყენების პირველი წლის განმავლობაში. ზოგიერთი ცნობით, გაზრდილი რისკი შეინიშნება, როდესაც COC–ების გამოყენება განახლდება 4 კვირის ან მეტი შესვენების შემდეგ.
10,000 ქალიდან დაახლოებით 9-12-ს, რომლებიც იღებენ დროსპირენონის შემცველ COC-ებს, შეიძლება განვითარდეს VTE ერთი წლის განმავლობაში, მაშინ როცა ლევონორგესტრელის შემცველი COC-ებისთვის ეს მაჩვენებელი იყო დაახლოებით 6 ქალიდან 10000-დან.
კითხვა შესაძლო როლის შესახებ ვარიკოზული ვენებივენები და ზედაპირული თრომბოფლებიტი VTE-ის განვითარებაში რჩება საკამათო.
მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ასევე შეიძლება შეინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის, სისტემური წითელი მგლურას, ჰემოლიზურ ურემიულ სინდრომს, ქრონიკული ანთებითი დაავადებებინაწლავები (კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი) და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
ჯეს პლუსის გამოყენებისას შაკიკის სიხშირისა და სიმძიმის მატება (რომელიც შეიძლება წინ უსწრებდეს ცერებროვასკულარულ დარღვევებს) არის პრეპარატის დაუყოვნებელი შეწყვეტის საფუძველი.
ბიოქიმიური ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ ვენური ან არტერიული თრომბოზისადმი მემკვიდრეობით ან შეძენილ მიდრეკილებაზე, მოიცავს: რეზისტენტობას გააქტიურებული ცილის C-ს მიმართ, ჰიპერჰომოცისტეინემია, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები (ანტისხეულები კარდიოლიპინის მიმართ, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი).
რისკისა და სარგებლის თანაფარდობის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ შესაბამისი მდგომარეობის ადექვატურმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს მასთან დაკავშირებული თრომბოზის რისკი. ასევე გასათვალისწინებელია, რომ ორსულობის დროს თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე დაბალი დოზით ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

სიმსივნეები
საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ადამიანის პაპილომავირუსის მუდმივი ინფექცია. არსებობს შეტყობინებები საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის მცირედი ზრდის შესახებ COC-ების ხანგრძლივი გამოყენებისას. თუმცა, კავშირი COC-ების გამოყენებასთან არ არის დადასტურებული. განხილულია ამ მონაცემების კავშირის შესაძლებლობა საშვილოსნოს ყელის დაავადებების სკრინინგთან და სექსუალური ქცევის თავისებურებებთან (კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების უფრო იშვიათი გამოყენება).
54 ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ ძუძუს კიბოს განვითარების ოდნავ გაზრდილი ფარდობითი რისკია დიაგნოზირებული ქალებში, რომლებიც ამჟამად იღებენ COC-ებს (ფარდობითი რისკი 1.24). გაზრდილი რისკი თანდათან ქრება ამ პრეპარატების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში. იმის გამო, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათია 40 წლამდე ასაკის ქალებში, ძუძუს კიბოს დიაგნოსტირების რიცხვის ზრდა ქალებში, რომლებიც ამჟამად იღებენ COC-ებს ან ახლახან იღებდნენ მათ, უმნიშვნელოა ამ დაავადების საერთო რისკთან მიმართებაში. მისი კავშირი COC გამოყენებასთან არ არის დადასტურებული. რისკის დაფიქსირებული ზრდა შეიძლება იყოს მჭიდრო მონიტორინგის შედეგი და სხვა ადრეული დიაგნოზიძუძუს კიბო ქალებში, რომლებიც იყენებენ COC-ებს, სქესობრივი ჰორმონების ბიოლოგიურ მოქმედებას ან ორივე ფაქტორის კომბინაციას. ქალები, რომლებმაც ოდესმე გამოიყენეს COC-ები, უფრო მეტი აქვთ ადრეული ეტაპებისარძევე ჯირკვლის კიბო, ვიდრე ქალებში, რომლებსაც ისინი არასოდეს იყენებდნენ.
იშვიათ შემთხვევებში, COC-ების გამოყენების ფონზე, აღინიშნა კეთილთვისებიანი, ხოლო უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება, რამაც ზოგიერთ პაციენტში გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში ინტრააბდომინალური სისხლდენა. თუ არსებობს ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, გადიდებული ღვიძლი ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნები, ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას.
სხვა სახელმწიფოები
კლინიკურმა კვლევებმა არ აჩვენა დროსპირენონის გავლენა კალიუმის კონცენტრაციაზე სისხლის პლაზმაში პაციენტების მსუბუქი და ზომიერი თირკმლის უკმარისობით. თუმცა, პაციენტებში თირკმელების ფუნქციის დარღვევით და კალიუმის საწყისი კონცენტრაციით ნორმის ზედა ზღვარზე, ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი არ არის გამორიცხული მიღებისას. წამლებიიწვევს ორგანიზმში კალიუმის შეკავებას.
ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებში (ან ამ მდგომარეობის ოჯახის ანამნეზში) შეიძლება იყოს პანკრეატიტის განვითარების რისკი COC-ების მიღებისას. მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის (BP) უმნიშვნელო მატება აღწერილია ბევრ ქალში, რომლებიც იღებდნენ COC-ებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათი იყო. თუმცა, თუ ჯესი® პლუსის მიღებისას განვითარდება არტერიული წნევის მუდმივი კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება, ეს პრეპარატი უნდა შეწყდეს და დაიწყოს არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა. პრეპარატის მიღება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევის ნორმალური მაჩვენებლები მიიღწევა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დახმარებით.
აღწერილია შემდეგი მდგომარეობების განვითარება ან გაუარესება როგორც ორსულობისას, ასევე ქოკ-ების მიღების დროს, მაგრამ მათი კავშირი COC-ის გამოყენებასთან არ არის დადასტურებული: სიყვითლე და/ან ქავილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან; ნაღვლის ბუშტში ქვების წარმოქმნა; პორფირია; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი; ქორეა; ჰერპესი ორსულობის დროს; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან. ასევე აღწერილია ენდოგენური დეპრესიის, ეპილეფსიის, კრონის დაავადებისა და წყლულოვანი კოლიტის კურსის გაუარესების შემთხვევები COC-ების გამოყენების ფონზე.
ანგიონევროზული შეშუპების მემკვიდრეობითი ფორმების მქონე ქალებში ეგზოგენურმა ესტროგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ანგიონევროზული შეშუპების სიმპტომები.
მწვავე ან ქრონიკული დარღვევებიღვიძლის ფუნქციამ შეიძლება მოითხოვოს Jess® Plus-ის შეწყვეტა ღვიძლის ფუნქციის ნორმალურად დაბრუნებამდე. ქოლესტაზური სიყვითლის რეციდივი, რომელიც პირველად განვითარდა წინა ორსულობის ან სქესობრივი ჰორმონების წინა მიღების დროს, მოითხოვს Jess® Plus-ის შეწყვეტას.
მიუხედავად იმისა, რომ COC-ს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ინსულინის რეზისტენტობაზე და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზის კორექტირების საჭიროება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ორალური კონტრაცეპტივების დაბალი დოზების გამოყენებით (ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს ქლოაზმა, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორსულობის ქლოაზმის ისტორია. მიღების დროს. Jess® Plus-მა თავიდან უნდა აიცილოს მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედება.
ფოლატს შეუძლია დაფაროს ვიტამინი B12-ის ნაკლებობა.
ლაბორატორიული ტესტები
Jess® Plus-ის მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის ფუნქციის, თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებლებზე, ფარისებრი ჯირკვალითირკმელზედა ჯირკვლები, პლაზმაში სატრანსპორტო ცილების კონცენტრაცია, ნახშირწყლების ცვლის მაჩვენებლები, სისხლის კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის პარამეტრები. ცვლილებები, როგორც წესი, არ სცილდება ნორმალური ღირებულებები. დროსპირენონი ზრდის პლაზმაში რენინის აქტივობას და ალდოსტერონის კონცენტრაციას, რაც დაკავშირებულია მის ანტიმინერალოკორტიკოიდულ ეფექტთან.
შემცირებული ეფექტურობა
Jess® Plus-ის კონტრაცეპტული ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს შემდეგ შემთხვევებში: ვარდისფერი აბების გამოტოვებისას, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები ვარდისფერი აბების მიღებისას, ან შედეგად ნარკოტიკების ურთიერთქმედება.
მენსტრუალური სისხლდენის სიხშირე და სიმძიმე
Jess® Plus-ის მიღების ფონზე, პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს არარეგულარული (აციკლური) სისხლდენა საშოდან („ლაქების“ ლაქები და/ან „გარღვევა“ საშვილოსნოს სისხლდენა). თქვენ უნდა გამოიყენოთ ჰიგიენური საშუალებები და განაგრძოთ ტაბლეტების მიღება ჩვეულებრივად. ნებისმიერი არარეგულარული სისხლდენის შეფასება უნდა ჩატარდეს პრეპარატის დაახლოებით 3 ციკლის ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ.
თუ არარეგულარული სისხლდენა განმეორდება ან განვითარდება წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ, უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ან ორსულობის გამოსარიცხად.
რეგულარული მენსტრუალური სისხლდენის არარსებობა
ზოგიერთ ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს "მოხსნის" სისხლდენა ღია ნარინჯისფერი რელიეფური აბების მიღებისას. თუ პრეპარატი Jess® Plus მიღებული იყო რეკომენდაციების შესაბამისად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ქალი ორსულად იყოს. თუმცა, თუ Jess® Plus-ის რეჟიმი არ არის დაცული და არ არის ორი ზედიზედ „მოხსნის“ სისხლდენა, პრეპარატის მიღება შეუძლებელია ორსულობის გამორიცხვამდე.
სამედიცინო გამოკვლევები
პრეპარატის გამოყენების დაწყებამდე ან განახლებამდე აუცილებელია გაეცნოთ ცხოვრების ისტორიას, ქალის ოჯახურ ისტორიას, ჩაატაროთ საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა (მათ შორის არტერიული წნევის გაზომვა, გულისცემა, სხეულის მასის ინდექსის განსაზღვრა, სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა), გინეკოლოგიური გამოკვლევა, საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური გამოკვლევა (პაპანიკოლაუს ტესტი), გამორიცხავს ორსულობას. Jess® Plus-ის მიღების განახლებისას, დამატებითი კვლევების მოცულობა და შემდგომი გამოკვლევების სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად, მაგრამ მინიმუმ 1 ჯერ 6 თვეში.
გასათვალისწინებელია, რომ Jess® Plus არ იცავს აივ ინფექციისა და სქესობრივი გზით გადამდები სხვა დაავადებებისგან!

პირობები, რომლებიც საჭიროებენ სამედიცინო დახმარებას

• ჯანმრთელობაში ნებისმიერი ცვლილება, განსაკუთრებით მდგომარეობების გაჩენა, რომლებიც ჩამოთვლილია განყოფილებებში "უკუჩვენებები" და "გამოიყენეთ სიფრთხილით";
• ლოკალური დატკეპნა სარძევე ჯირკვალში;
• სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენება (იხილეთ აგრეთვე განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება");
• თუ მოსალოდნელია გახანგრძლივებული უძრაობა (მაგალითად, ქვედა კიდურზე ჩამოსხმა), დაგეგმილია ჰოსპიტალიზაცია ან ოპერაცია (შემოთავაზებულ ოპერაციამდე მინიმუმ 4 კვირით ადრე);
• უჩვეულოდ ძლიერი სისხლდენა საშოდან;
• გამოტოვეთ აბი პაკეტის მიღებიდან პირველ კვირაში და ჰქონდათ სქესობრივი აქტი შვიდი დღით ადრე ან ნაკლები;
• მეორე მენსტრუალური სისხლდენის არარსებობა ზედიზედ ორჯერ ან ორსულობაზე ეჭვი (არ დაიწყოთ აბების მიღება შემდეგი პაკეტიდან ექიმთან კონსულტაციამდე).

უნდა შეწყვიტოთ ტაბლეტების მიღება და დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ არსებობს თრომბოზის, მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის შესაძლო ნიშნები: უჩვეულო ხველა; უჩვეულოდ ძლიერი ტკივილი მკერდის უკან, რომელიც ასხივებს მარცხენა ხელი; უეცარი ქოშინი, უჩვეულო, ძლიერი და გახანგრძლივებული თავის ტკივილი ან შაკიკის შეტევა; ნაწილობრივი ან საერთო დანაკარგიხედვა ან ორმაგი ხედვა; არაარტიკულირებული მეტყველება; სმენის, სუნის ან გემოს უეცარი ცვლილებები; თავბრუსხვევა ან დაღლილობა; სისუსტე ან მგრძნობელობის დაკარგვა სხეულის ნებისმიერ ნაწილში; ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში; ძლიერი ტკივილი ქვედა კიდურში ან რომელიმე მათგანის უეცარი შეშუპება ქვედა კიდურები.

გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე

Jess® Plus-ის არასასურველი ზემოქმედების შემთხვევები ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეზე არ დაფიქსირებულა; კვლევები პრეპარატის გავლენის შესასწავლად ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეზე არ ჩატარებულა.

გამოშვების ფორმა

აპკით დაფარული ტაბლეტები. კომპლექტი: 24 ტაბლეტი აქტიური ინგრედიენტების კომბინაციით და 4 დამხმარე ვიტამინის ტაბლეტი მოთავსებულია ბლისტერულ შეფუთვაში (ბლისტერში) მრავალშრიანი მასალისგან - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE და დალუქულია ალუმინის ფოლგით. 1 ბლისტერი (კომპლექტი) დაწებებულია პირდაპირ დასაკეცი მუყაოს წიგნში. 1 ან 3 დასაკეცი წიგნი შეხვედრის კალენდრის რეგისტრაციისთვის თვითწებვადი სტიკერების წებოვანი ბლოკით, გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად, დალუქულია გამჭვირვალე ფილმში. 3 კომპლექტის შემთხვევაში ფილმზე დატანილია შესაფუთი სტიკერი.

შენახვის პირობები

არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს.

საუკეთესოა თარიღამდე

3 წელი.
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

დასვენების პირობები

რეცეპტით.

მწარმოებელი

Bayer Weimar GmbH & Co. KG, გერმანია
Döbereinerstraße 20, D-99427 ვაიმარი, გერმანია
Bayer Weimar GmbH & Co. KG გერმანია
Dobereinerstrasse 20, D-99427 ვაიმარი, გერმანია

იურიდიული პირი, რომლის სახელზეც გაიცემა რეგისტრაციის მოწმობა:
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee 1, 51373 Leverkusen, გერმანია
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, გერმანია

დამატებითი ინფორმაციისთვის და საჩივრებისთვის გთხოვთ დაუკავშირდეთ:
107113 მოსკოვი, მე-3 რიბინსკაიას ქ., 18 კორპუსი 2

ჯესის ერთი აქტიური ტაბლეტი (ვარდისფერი) შეიცავს 20 მიკროგრამს (0,02 მგ) ეთინილ ესტრადიოლს და 3 მგ დროსპირენონს.

ჯესი არის მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივი, რაც იმას ნიშნავს, რომ ყველა ვარდისფერი აბი შეიცავს იგივე რაოდენობის ჰორმონებს. არააქტიური ტაბლეტები (თეთრი) არ შეიცავს ჰორმონებს და არის მოჩვენებითი (პლაცებო).

ჯესის შეფუთვა შეიძლება შეიცავდეს 1 ან 3 ბლისტერს (თეფშს) ტაბლეტებს. ერთი ბლისტერი შეიცავს 28 ტაბლეტს: 24 აქტიური (ვარდისფერი) და 4 არააქტიური (თეთრი).

გაფრთხილება: პრეპარატს აქვს უკუჩვენებები. არ დაიწყოთ ამ პრეპარატის გამოყენება ექიმთან წინასწარი საუბრის გარეშე.

ანალოგები

პრეპარატები Dimia, Jess Plus შეიცავს ჰორმონების იგივე დოზებს, როგორც ჯესი.

ჯესის უპირატესობები

Ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიჯესს აქვს ანტიანდროგენული ეფექტი. ეს ნიშნავს, რომ ისინი ამცირებენ მამრობითი სქესის ჰორმონების (ანდროგენების) მოქმედებას საერთო მიზეზიცხიმიანი კანი და აკნე. ამიტომ, ჯესს შესაძლოა ჰქონდეს კოსმეტიკური ეფექტი - აკნეს (შავი წერტილების) აღმოფხვრა ან, სულ მცირე, შესუსტება. ჯესის მიღება კოსმეტიკური ეფექტის მისაღწევად დასაშვებია 14 წლის ასაკიდან (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში).

ჯესის ტაბლეტები, სხვა OK-ისგან განსხვავებით, არ აკავებს წყალს ორგანიზმში, ამიტომ მათი მიღებისას ქალის წონა არ იმატებს.

როგორ დავიწყოთ ჯესის მიღება?

ჯესის მიღება შეგიძლიათ დაიწყოთ მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (მენსტრუაციის პირველ დღეს), ან მენსტრუაციის დაწყებიდან პირველ კვირას.

მენსტრუაციის პირველი დღიდან: მიიღეთ პირველი ტაბლეტი (ვარდისფერი) მენსტრუაციის პირველ დღეს და შემდეგ დალიეთ ერთი ტაბლეტი ყოველდღე დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს. ვარდისფერი ტაბლეტების დასრულების შემდეგ მიიღეთ თეთრი ტაბლეტები (პლაცებო) 25-დან 28 დღემდე. პლაცებოს ტაბლეტების დასრულების შემდეგ დაიწყეთ ჯესის ახალი შეფუთვა. თუ ჯესის მიღება დაიწყეთ მენსტრუაციის პირველი დღიდან, მაშინ კონტრაცეპტული ეფექტიხდება დაუყოვნებლივ და არ გჭირდებათ დამატებითი კონტრაცეპტივების გამოყენება. თუ თქვენ იღებთ აბებს სწორად და ხარვეზების გარეშე, მაშინ ასევე არ გჭირდებათ დამატებითი კონტრაცეპტივების გამოყენება პლაცებო აბების მიღებისას (თეთრი, არააქტიური აბები). თუ ჯესის მიღება დაიწყეთ არა მენსტრუაციის პირველი დღიდან, მაშინ უნდა გამოიყენოთ დამატებითი კონტრაცეფცია აბების მიღების დაწყებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში.

კვირას დაწყება: ჯესის მიღება შეგიძლიათ შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ მომდევნო კვირას (მაგალითად, თუ მენსტრუაცია დაიწყო სამშაბათს, მაშინ პირველი ტაბლეტი უნდა მიიღოთ მომდევნო კვირას). თუმცა, ამ შემთხვევაში, ორსულობის შესაძლებლობა უნდა განიხილებოდეს, თუ გქონდათ დაუცველი სქესობრივი კავშირი OC-ების მიღებამდე. ასევე დაგჭირდებათ დამატებითი კონტრაცეფციის გამოყენება აბების მიღების დაწყებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში (შემდეგ კვირამდე).

ჯესის აღების წესები

ჯესის პირველი აბების მიღების შემდეგ მენსტრუაცია შეიძლება შეწყდეს ან ჩვეულებრივზე ნაკლები იყოს. ეს ნორმალურია და გამოწვეულია ჰორმონების ზემოქმედებით.

ჯესის მიღების პირველ თვეებში შეიძლება განიცადოთ ლაქები. ესეც ნორმალურია.

ტაბლეტები მიიღება ყოველდღე დაახლოებით ერთსა და იმავე საათზე. ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია საკვებთან ერთად ან მის გარეშე.

სასურველია ტაბლეტების დალევა შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით. ეს კეთდება იმისთვის, რომ არ დაიბნეთ.

თუ შემთხვევით აურიეთ აბების რაოდენობა, მაგრამ ამავე დროს დალიეთ მხოლოდ ვარდისფერი აბები, მაშინ ცუდი არაფერი მოხდება, რადგან ყველა ვარდისფერი ჯესის აბი შეიცავს ჰორმონების ერთსა და იმავე დოზას.

თუ შემთხვევით აურიეთ აბების რაოდენობა, მაგრამ აქტიურის ნაცვლად (ვარდისფერი) დალიეთ არააქტიური (თეთრი), მაშინ აბების ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. რა უნდა გააკეთოთ ამ შემთხვევაში, წაიკითხეთ ქვემოთ, განყოფილებაში რა უნდა გააკეთოთ, თუ ჯესის ტაბლეტი გამოტოვეთ?

ერთი ბლისტერის დასრულების შემდეგ, მეორე დღეს თქვენ უნდა დალიოთ პირველი ტაბლეტი შემდეგი ბლისტერიდან. ბუშტუკებს შორის შესვენებები არ არის.

მენსტრუაცია ჩვეულებრივ იწყება შეფუთვის 27-28-ე ტაბლეტზე. ახალი პაკეტის მიღება უნდა დაიწყოს, მაშინაც კი, თუ მენსტრუაცია ჯერ არ დაწყებულა ან ჯერ არ დასრულებულა.

როდის მოვა ჯესის ეფექტი?

თუ ჯესს ღებულობთ მენსტრუაციის პირველი დღიდან, მაშინ კონტრაცეპტული ეფექტი ჩნდება დაუყოვნებლივ და აღარ გჭირდებათ მისი გამოყენება.

თუ ჯესს იღებთ მენსტრუაციის 2-5 დღიდან, ან მომდევნო კვირადან, მაშინ ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი კონტრაცეფციის გამოყენება აბების მიღების დაწყებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში.

როგორ გადავიდეთ ჯესზე სხვა OK-დან?

თუ თქვენ მიიღეთ სხვა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები გასულ თვეში და გსურთ გადახვიდეთ ჯესზე, დაიცავით ეს წესები:

თუ წინა OK შეფუთვაში იყო 28 ტაბლეტი, მაშინ პირველი ჯესის ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული წინა OK-ის დასრულებიდან მეორე დღეს.

თუ წინა OK შეფუთვაში იყო 21 ტაბლეტი, მაშინ პირველი ჯესის ტაბლეტი შეიძლება დაიწყოს წინა OK-ის დასრულებიდან მეორე დღეს, ან შვიდდღიანი შესვენების შემდეგ მე-8 დღეს.

როგორ გადავიდეთ ჯესზე ვაგინალური რგოლიდან ან ჰორმონალური პაჩიდან?

ჯესის პირველი ტაბლეტი ამ შემთხვევაში უნდა იქნას მიღებული იმ დღეს, როდესაც ამოიღეთ ვაგინალური რგოლი ან ამოიღეთ იგი, ან იმ დღეს, როდესაც გჭირდებათ ახალი ვაგინალური ბეჭდის დადება ან პლასტირის დამაგრება.

როგორ გადავიდეთ ჯესზე ინტრაუტერიული აპარატიდან (IUD)?

ჯესზე გადასვლისას საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობიდან ჯესის პირველი ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული მოწყობილობის ამოღების დღეს. ჯესის დაწყებიდან ერთი კვირის განმავლობაში გამოიყენეთ დამატებითი კონტრაცეფცია.

როგორ დავიწყოთ ჯესის მიღება აბორტის შემდეგ?

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე აბორტის შემდეგ (12 კვირამდე) შეგიძლიათ დაიწყოთ ჯესის მიღება აბორტის დღეს. თუ აბორტი დაგვიანებულია (12 კვირაზე მეტი), მაშინ ჯესის ტაბლეტების დაწყება შესაძლებელია აბორტიდან 21-ე ან 28-ე დღეს. ამ შემთხვევაში თქვენ დამატებით უნდა დაიცვათ თავი კიდევ 7 დღის განმავლობაში. თუ ჯესის მიღებამდე გქონიათ დაუცველი სექსი, მაშინ შეგიძლიათ დაიწყოთ აბების დალევა მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ ორსულად არ ხართ.

როგორ დავიწყოთ ჯესის მიღება მშობიარობის შემდეგ?

ჯესის მიღება შეგიძლიათ დაიწყოთ მშობიარობიდან 21-ე ან 28-ე დღეს. ამ შემთხვევაში თქვენ დამატებით უნდა დაიცვათ თავი კიდევ 7 დღის განმავლობაში. თუ ჯესის მიღებამდე გქონიათ დაუცველი სექსი, მაშინ შეგიძლიათ დაიწყოთ აბების დალევა მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამორიცხავთ შესაძლო ორსულობას. თუ ძუძუთი ხართ, მაშინ ჯესის ტაბლეტები უკუნაჩვენებია თქვენთვის.

რა უნდა გააკეთოს ჯესის მიღებისას ღებინების ან დიარეის შემთხვევაში?

თუ ჯესის აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან პირველი 3-4 საათის განმავლობაში ღებინება ან დიარეა მოხდა, მაშინ მისი ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს. ამ შემთხვევაში, იგივე ზომები უნდა იქნას მიღებული, როგორც ტაბლეტის გამოტოვების შემთხვევაში (დამოკიდებულია ტაბლეტის რაოდენობაზე).

თუ ღებინება ან დიარეა გრძელდება, მაშინ დამატებითი კონტრაცეფცია უნდა იქნას გამოყენებული საჭმლის მონელების ხანგრძლივობისთვის და მისი დამთავრებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ჯესის ტაბლეტი გამოტოვეთ?

უპირველეს ყოვლისა, ნახეთ რომელი აბი გამოტოვეთ: თუ ის თეთრია (უმოქმედო), მაშინ ცუდი არაფერი მოხდება და ჯესის ეფექტი არ შემცირდება. უბრალოდ გადაყარეთ ეს აბი ისე, რომ შემთხვევით არ გახანგრძლივოთ პლაცებო აბები და გააგრძელოთ მისი მიღება დაგეგმილის მიხედვით.

თუ ეს იყო ვარდისფერი, აქტიური აბი, მაშინ დათვალეთ, რამდენად დაგაგვიანდათ მისი მიღება. თუ 12 საათზე ნაკლებია, მაშინ არაფერი საშინელი მოხდება და ჯესის ეფექტი არ შემცირდება. აიღეთ ტაბლეტი, როგორც კი გახსოვთ და განაგრძეთ განრიგი ჩვეულ დროს.

თუ აბების მიღებაში დაგვიანებით 12 საათზე მეტია (ანუ წინა აბის მიღებიდან 36 საათზე მეტი გავიდა), მაშინ აბების კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. ნახეთ რომელი აბი გამოტოვეთ:

1-დან 7 ტაბლეტამდე: მიიღეთ ჯესის ეს გამოტოვებული ტაბლეტი, როგორც კი გახსოვთ, მაშინაც კი, თუ მოგიწევთ ერთდროულად 2 ტაბლეტის მიღება (გუშინ და დღეს). შემდეგ განაგრძეთ ტაბლეტების მიღება, როგორც დაგეგმილია თქვენს ჩვეულ დროს. აბის გამოტოვებიდან ერთი კვირის განმავლობაში გამოიყენეთ დამატებითი კონტრაცეფცია (მაგალითად,).

8-დან 14 ტაბლეტამდე: მიიღეთ ჯესის ეს გამოტოვებული ტაბლეტი, როგორც კი გახსოვთ, მაშინაც კი, თუ მოგიწევთ ერთდროულად 2 ტაბლეტის მიღება (გუშინ და დღეს). შემდეგ განაგრძეთ ტაბლეტების მიღება, როგორც დაგეგმილია თქვენს ჩვეულ დროს. თუ ბოლო 7 დღე მიიღეთ აბები წესების მიხედვით, მაშინ ორსულობის ალბათობა პრაქტიკულად გამორიცხულია. თუ თქვენ ასევე გამოტოვეთ აბი ბოლო 7 დღის განმავლობაში ან 12 საათზე მეტი დაგვიანებით გაქვთ აბი, მაშინ გამოიყენეთ დამატებითი კონტრაცეფცია აბის გამოტოვებიდან ერთი კვირის განმავლობაში.

15-დან 24 ტაბლეტამდე: არსებობს ორი ვარიანტი: 1) თქვენ უნდა მიიღოთ ჯესის გამოტოვებული ტაბლეტი, როგორც კი გახსოვთ ამის შესახებ, მაშინაც კი, თუ მოგიწევთ ერთდროულად 2 ტაბლეტის მიღება (გუშინ და დღეს). შემდეგ განაგრძეთ ტაბლეტების მიღება, როგორც დაგეგმილია თქვენს ჩვეულ დროს. 24-ე ტაბლეტის მიღების შემდეგ, მიიღეთ პირველი ტაბლეტი შემდეგი ბლისტერიდან მეორე დღეს (ანუ არ მიიღებთ თეთრ ტაბლეტებს). თქვენ არ გჭირდებათ დამატებითი დაცვის მიღება, თუ იღებდით ჯესს წესების მიხედვით 7 დღით ადრე აბის გამოტოვებამდე. თუ არა, მაშინ დამატებით უნდა დაიცვათ თავი პასიდან 7 დღის განმავლობაში. 2) გადააგდეთ ეს შეფუთვა და დაიწყეთ ახალი შეფუთვა მე-5 დღეს. არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტივების გამოყენება.

25-დან 28-მდე აბი: ეს აბები არააქტიურია, ამიტომ მათი გამოტოვება უსაფრთხოა და თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე ზომების მიღება. გადაყარეთ გამოტოვებული აბი ისე, რომ არ გადაიტანოთ და გაზარდოთ არააქტიური აბების მიღების ხანგრძლივობა.

რა უნდა გავაკეთო, თუ ჯესის რამდენიმე აბი გამომრჩა?

თუ გამოტოვეთ თეთრი აბები, მაშინ არა უშავს, რადგან ისინი არ შეიცავს ჰორმონებს. ჯესის კონტრაცეპტული ეფექტი ამ შემთხვევაში არ მცირდება. გადააგდეთ ეს აბები, რათა არ გახანგრძლივოთ პლაცებოს აბების მიღების დრო.

თუ გამოტოვეთ 2 აქტიური აბი ზედიზედ 1 ან 2 კვირაში:

მიიღეთ ორი ტაბლეტი, როგორც კი გაიხსენებთ საშვალებას და კიდევ 2 ტაბლეტი მეორე დღეს.

ზედიზედ 2 აბი გამოტოვების შემდეგ არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ დამატებითი კონტრაცეფცია გამოტოვებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში.

თუ გამოტოვეთ 2 აქტიური აბი ზედიზედ მე-3 ან მე-4 კვირაში:

ამ თვეში შეიძლება არ გქონდეთ „მენსტრუაცია“ – ეს ნორმალურია. თუ ზედიზედ 2 თვე არ არის „მენსტრუაცია“, მიმართეთ გინეკოლოგს, რათა გამოირიცხოს შესაძლო ორსულობა.

თუ გამოტოვეთ ზედიზედ 3 ან მეტი აქტიური აბი:

თუ ჯესის პირველი შეფუთვის მიღება დაიწყეთ მენსტრუაციის პირველივე დღიდან, გადააგდეთ ჯესის მიმდინარე შეფუთვა და დაიწყეთ ჯესის ახალი შეფუთვა პირველი აბიდან იმავე დღეს, როგორც კი გაიხსენებთ საშვალებას. .

თუ ჯესის პირველი შეფუთვის მიღება დაიწყეთ მენსტრუაციის დაწყებიდან კვირას, განაგრძეთ დღეში ერთი ტაბლეტის მიღება მომდევნო კვირამდე, შემდეგ გადააგდეთ ჯესის მიმდინარე შეფუთვა და დაიწყეთ ახალი შეფუთვა პირველი აბიდან კვირას.

თქვენ უნდა გამოიყენოთ დამატებითი კონტრაცეფცია მენსტრუაციის გამოტოვებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ არასასურველი ორსულობა.

უნდა გავითვალისწინოთ, რომ თქვენ გაქვთ ორსულობის გაზრდილი რისკი, ამიტომ, თუ მენსტრუაცია არ არის, მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს.

თუ არ ხართ დარწმუნებული, როგორ მოიქცეთ თქვენს სიტუაციაში, ნებისმიერ შემთხვევაში გამოიყენეთ კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები ექიმთან კონსულტაციამდე.

აბების გამოტოვებიდან 1-დან 2 დღეში შეიძლება განიცადოთ ლაქები ან გარღვევა სისხლდენა, მენსტრუაციის მსგავსი. ეს არ არის საშიში და დაკავშირებულია ჯესის პასებთან. განაგრძეთ ტაბლეტების მიღება მითითებების შესაბამისად და გამონადენი შეწყდება.

რა უნდა გავაკეთო, თუ ჯესის რამდენიმე აბი ერთ დღეს მივიღე?

დღეში 2 ტაბლეტის მიღება საშიში არ არის. 3 ტაბლეტის ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბების სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება), მაგრამ, პრინციპში, საშიში არ არის.

სისხლიანი გამონადენი ჯესის მიღებისას

ჯესის მიღების დაწყებიდან პირველი 2-3 თვის განმავლობაში შეიძლება გაგიჩნდეთ ყავისფერი გამონადენი. სხვადასხვა ხარისხითსიმრავლე. ეს არ არის საშიში და თქვენ არ გჭირდებათ ამის გამო ჯესის მიღების შეწყვეტა.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებისას ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ლაქები შეფუთვის შუაში. ეს ასევე ნორმალურია და ამის გამო არ გჭირდებათ ჯესის მიღების შეწყვეტა.

სისხლდენა შეიძლება მოხდეს 1 ან მეტი ჯესის ტაბლეტის გამოტოვებისას. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ჯესის კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს, რაც ნიშნავს, რომ სქესობრივი კონტაქტის შემთხვევაში უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი).

როგორ გადავდოთ მენსტრუაცია ჯესთან?

თუ ჯესის მიღებისას მენსტრუაციის გადადება გჭირდებათ, მაშინ პაკეტიდან 24 ტაბლეტის (ბოლო ვარდისფერი ტაბლეტი) მიღების შემდეგ დაიწყეთ ახალი ბლისტერი მეორე დღეს (პირველი ვარდისფერი ტაბლეტი). ამრიგად, თქვენ გამოტოვებთ არააქტიური თეთრი აბების მიღებას.

ზემოთ აღწერილი ჯესის რეჟიმით, მეორე პაკეტის შუაში შეიძლება გქონდეთ, მაგრამ, როგორც წესი, ეს ფენომენი სწრაფად გადის. შემდეგი პერიოდი შეიძლება დადგეს მხოლოდ მეორე პაკეტის ბოლოს (უმოქმედო ტაბლეტებზე). კონტრაცეპტული ეფექტი შენარჩუნებულია სრულად.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: მენსტრუაციის გადადება შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჯესი მიიღეთ არასასურველ მენსტრუაციამდე მინიმუმ ერთი თვით ადრე.

ჯესი და სხვა მედიკამენტები

ჯესის წამლის მოქმედება შეიძლება შემცირდეს, თუ იღებთ შემდეგ მედიკამენტებს: ანტიბიოტიკები პენიცილინების ჯგუფიდან, ტეტრაციკლინები (დოქსიციკლინი და სხვა) ან რიფამპიცინი, ფენობარბიტალი, ანტიკონვულანტებიეპილეფსიისგან (ფენიტოინი, კარბამაზეპინი), გრიზეოფულვინი, წმინდა იოანეს ვორტის შემცველი პრეპარატები (მაგალითად, ნოვო-პასიტი) და ზოგიერთი სხვა.

ჯესის ეფექტურობის დაქვეითებამ ამ პრეპარატების მიღებისას შეიძლება გამოიწვიოს ლაქები ან გარღვევა სისხლდენა აქტიური ტაბლეტების მიღებისას. ეს არ არის საშიში და თქვენ უნდა გააგრძელოთ ჯესის მიღება ჩვეულებრივად. მკურნალობის მთელი პერიოდი და მისი დასრულებიდან კიდევ 7 დღე გამოიყენეთ დამატებითი კონტრაცეპტივები.

ჯესი და ალკოჰოლი

ალკოჰოლის მცირე დოზები არ ამცირებს ჯესის ტაბლეტების ეფექტურობას. თუმცა, დაშვებული ალკოჰოლის რაოდენობა დამოკიდებულია თქვენს ასაკზე, წონაზე, მეტაბოლიზმზე და სხვა ფაქტორებზე. საშუალოდ ჯესის მიღების დროს ნებადართულია არაუმეტეს 50 მლ არაყის, 200 მლ ღვინის ან 400 მლ ლუდის დალევა. თუ ამ რაოდენობაზე მეტს სვამთ, დალევის შემდეგ კიდევ ერთი კვირის განმავლობაში დაგჭირდებათ დამატებითი კონტრაცეფციის გამოყენება.

ჯესი და ღებინება, დიარეა

ჯესის კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს ღებინების და დიარეის გამო. წაიკითხეთ მეტი ამის შესახებ აქ:

რა უნდა გააკეთოს, თუ ჯესის მიღებისას მენსტრუაცია არ არის?

თუ მენსტრუაცია არ მოგივიდათ ჩალაგების დასრულების შემდეგ, გახსოვდეთ, გამოტოვეთ თუ არა გასულ თვეში.

თუ გააკეთეთ, მაშინ ჯესის მიღება უნდა გადაიდოს მანამ, სანამ არ დარწმუნდებით, რომ ორსულად არ ხართ. ამისათვის შეგიძლიათ გააკეთოთ ან გაიაროთ.

თუ გასულ თვეში მიიღეთ აბები წესების მიხედვით, მაშინ ბლისტერის დასრულების შემდეგ დაიწყეთ ახალი ბლისტერი. თუ მეორე ბუშტუკოვანი პერიოდის ბოლოს არ დადგება, საჭიროა გადადოთ აბების მიღება და მიმართოთ ექიმს, რათა გამოირიცხოს შესაძლო ორსულობა.

ყურადღება: თუ წინა თვეში გქონდათ ღებინება, ფაღარათი, მიიღეთ დიდი რაოდენობით ალკოჰოლი, ან მიიღეთ მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება შეამცირონ ჯესის ეფექტურობა, უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა გამოირიცხოს შესაძლო ორსულობა. დაგვიანების სხვა მიზეზების შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში.

რა უნდა გავაკეთო, თუ ჯესის მიღებისას დავორსულდები?

თუ ორსულობა დადასტურდა, მაშინვე შეწყვიტეთ ჯესის მიღება და მიმართეთ გინეკოლოგს. თუ გეგმავთ ორსულობის გაგრძელებას, მაშინ დაიწყეთ მისი მიღება რაც შეიძლება მალე.

მიღება ჯესი ჩართულია ადრეული თარიღებიორსულობა არ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარებაში დარღვევები და არ იმოქმედებს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დატოვოთ ორსულობა, რომელიც წარმოიშვა ასე მოულოდნელად.

რა უნდა გააკეთოს, თუ მენსტრუაცია დადგა აქტიური აბების მიღების დროს?

ჯესის ფონზე, აქტიური ტაბლეტების მიღებისას შეიძლება განიცადოთ სხვადასხვა ხარისხის სიჭარბის ლაქები: 1 ტაბლეტიდან 24-მდე. ასეთი სიტუაციები განსაკუთრებით ხშირია ჯესის მიღების პირველ თვეებში.

ასეთი გამონადენი მისაღებია, ისინი არ ამცირებენ აბების კონტრაცეპტიულ ეფექტს და არ აზიანებენ თქვენს ჯანმრთელობას. მიუხედავად ამ გამონადენისა, რეკომენდირებულია ჯესის მიღების გაგრძელება ჩვეულ რეჟიმში - დღეში ერთი ტაბლეტი. არ შეწყვიტოთ ჯესის მიღება, თუ ლაქები გაქვთ - აბების გაუქმებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს მენსტრუაცია და გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარება.

ჯესის მიღება ოპერაციამდე

თუ თქვენ აპირებთ ოპერაციის გაკეთებას (ნებისმიერი მიზეზის გამო), მაშინ უნდა შეწყვიტოთ ჯესის მიღება ოპერაციამდე ერთი თვით (4 კვირით) ადრე. ეს კეთდება იმისათვის, რომ შემცირდეს სისხლის შედედების რისკი. თუ სასწრაფო ოპერაციაა საჭირო, აუცილებლად აცნობეთ ანესთეზიოლოგს ან ქირურგს, რომ იღებთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს. ამ შემთხვევაში ექიმი მიიღებს დამატებით ზომებს სისხლის შედედების რისკის შესამცირებლად.

თქვენ შეგიძლიათ განაახლოთ ჯესის მიღება 2 კვირის შემდეგ, რაც შეძლებთ დამოუკიდებლად გადაადგილებას.

რამდენად ხშირად მჭირდება გინეკოლოგთან ვიზიტი ჯესის მიღებისას?

მაშინაც კი, თუ არაფერი შეგაწუხებთ, მაშინ გინეკოლოგს პროფილაქტიკური მიზნით წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიოთ. თუ გაქვთ რაიმე ჩივილი ან გვერდითი მოვლენა, დაუკავშირდით თქვენს გინეკოლოგს რაც შეიძლება მალე.

გამარჯობა.

შაბათს დილით მივიღე ანტიბიოტიკი Klacid-ის ბოლო ტაბლეტი (აქტიური ნივთიერება არის კლარითრომიცინი). ასევე, შაბათს საღამოს, ჯესის დალევა დავიწყე პირველი აბიდან, რადგან. მენსტრუაციის პირველი დღე.

ძალიან მაინტერესებს კითხვა, როგორ იმოქმედებს ერთმანეთზე ჯესი და „კლარითრომიცინი“, რომელიც კვლავ რჩება ორგანიზმში ანტიბიოტიკების კურსის შემდეგ? მე ძალიან ვნერვიულობ, რომ ჯესის მოქმედება შეიძლება შესუსტდეს კლარითრომიცინის გამო ან გამოჩნდეს სერიოზული გვერდითი მოვლენები.
უახლოეს დღეებში შესაძლებელია დაუცველი PA, ამიტომ ძალიან მინდა ვიცოდე შესაძლებელია თუ არა კლაციდის მიღებიდან ერთი კვირის შემდეგ დამატებითი კონტრაცეფციის არ ზრუნვა?

გმადლობთ ამ კითხვებზე პასუხებისთვის.

როგორ იმოქმედებს წამლები ერთმანეთზე, გაურკვეველია. ამის დანამდვილებით გასაგებად, თქვენ უნდა დახარჯოთ დიდი დრო კლინიკური კვლევებიქალებზე, რომლებიც იღებენ ორივე წამალს ერთდროულად. სერიოზული გვერდითი მოვლენებინაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოჩნდეს, რადგან წამლებს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი და გამოყენების წერტილი. თუ ძალიან გაწუხებთ, გამოიყენეთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები კლარითრომიცინის შეწყვეტიდან 7 დღის განმავლობაში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ორალური კონტრაცეპტივების ურთიერთქმედებამ სხვა პრეპარატებთან (ფერმენტის ინდუქტორები, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი) შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტივების სანდოობის შემცირება. ქალებმა, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატებს, ჯესის გარდა დროებით უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები, ან აირჩიონ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი.
გავლენა ღვიძლის მეტაბოლიზმზე
მედიკამენტების გამოყენებამ, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის მიკროსომურ ფერმენტებს, შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი ჰორმონების კლირენსის გაზრდა. ამ პრეპარატებს მიეკუთვნება ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი; ასევე არსებობს შემოთავაზებები ოქსკარბაზეპინზე, ტოპირამატზე, ფელბამატზე, გრიზეოფულვინზე და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველ პრეპარატებზე.
აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები (მაგ. რიტონავირი) და არანუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (მაგ. ნევირაპინი) და მათ კომბინაციებს ასევე აქვთ ღვიძლის მეტაბოლიზმში ჩარევის პოტენციალი.
გავლენა ენტეროჰეპატურ ცირკულაციაზე.
ცალკეული კვლევების მიხედვით, ზოგიერთ ანტიბიოტიკს (მაგ., პენიცილინებსა და ტეტრაციკლინებს) შეუძლია შეამციროს ესტროგენების ენტეროჰეპატური მიმოქცევა, რითაც ამცირებს ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციას.
მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მიკროსომურ ფერმენტებზე და მათი მოხსნიდან 28 დღის განმავლობაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი.
ანტიბიოტიკების მიღებისას (როგორიცაა ამპიცილინი და ტეტრაციკლინები) და მათი მოხსნიდან 7 დღის განმავლობაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი. თუ დამცავი ბარიერული მეთოდის გამოყენების პერიოდი მთავრდება შეფუთვაში არსებულ აბებზე გვიან, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ჯესის შემდეგ შეფუთვაზე ტაბლეტების მიღებისას ჩვეულებრივი შესვენების გარეშე.
დროსპირენონის ძირითადი მეტაბოლიტები წარმოიქმნება პლაზმაში ციტოქრომ P450 სისტემის მონაწილეობის გარეშე. ამიტომ, ციტოქრომ P450 სისტემის ინჰიბიტორების გავლენა დროსპირენონის მეტაბოლიზმზე ნაკლებად სავარაუდოა.
ორალურმა კომბინირებულმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმს, რამაც გამოიწვიოს პლაზმაში და ქსოვილებში კონცენტრაციის მომატება (მაგ. ციკლოსპორინი) ან დაქვეითება (მაგ. ლამოტრიგინი).
ინ ვიტრო ურთიერთქმედების კვლევებზე დაყრდნობით, ისევე როგორც in vivo კვლევაზე ქალ მოხალისეებში, რომლებიც ღებულობდნენ ომეპრაზოლს, სიმვასტატინს და მიდაზოლამს, როგორც მარკერებს, შეიძლება დავასკვნათ, რომ დროსპირენონის 3 მგ დოზით ეფექტი სხვა სამკურნალო ნივთიერებების მეტაბოლიზმზე ნაკლებად სავარაუდოა. .
არსებობს შრატში კალიუმის დონის გაზრდის თეორიული შესაძლებლობა ქალებში, რომლებიც იღებენ ჯესს ერთდროულად სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებსაც შეუძლიათ შრატში კალიუმის დონის გაზრდა. ეს პრეპარატები მოიცავს აგფ ინჰიბიტორებს, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტებს, ზოგიერთ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებს და ალდოსტერონის ანტაგონისტებს. თუმცა, კვლევებში, რომლებიც აფასებენ დროსპირენონის ურთიერთქმედებას აგფ ინჰიბიტორებიან ინდომეტაცინი, არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავება შრატში კალიუმის დონეებს შორის პლაცებოსთან შედარებით. თუმცა, ქალებში, რომლებიც იღებენ წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ შრატში კალიუმის დონის ამაღლება, რეკომენდებულია შრატში კალიუმის კონცენტრაციის განსაზღვრა ჯესის მიღების პირველი ციკლის განმავლობაში.
შესაძლო ურთიერთქმედების დასადგენად, თქვენ უნდა წაიკითხოთ შესაბამისი მედიკამენტების გამოყენების ინსტრუქცია.

ორალური კონტრაცეპტივები არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო საშუალებაა. მარგალიტის ინდექსი, რომელიც ასახავს ორსულობათა რაოდენობას, რომელიც მოხდა წელიწადში ქალებში კონტრაცეფციის კონკრეტული მეთოდის გამოყენებით, ყველაზე დაბალია და უდრის 0,15-0,5-ს. შედარებისთვის, პრეზერვატივს აქვს ეს მაჩვენებელი 12. ბევრ წამალს აქვს დამატებითი ეფექტი. მაგალითად, ჯესის კონტრაცეპტიულ აბებს აქვთ ანტიანდროგენული ეფექტი და შეუძლიათ კანის ზოგიერთი კოსმეტიკური დეფექტის აღმოფხვრა.

რა შედის?

ერთი ბლისტერი შეიცავს 28 ტაბლეტს. მათგან 24 აქტიურია, შეიცავს ჰორმონალურ კომპონენტს, ბოლო 4 ტაბლეტი კი საწოვარაა. ისინი აუცილებელია პრეპარატის მიღების რიტმის შესანარჩუნებლად.

აქტიური აქტიური ნივთიერებაა ესტროგენული და პროგესტოგენური კომპონენტები, რომლებიც წარმოდგენილია შემდეგი ნივთიერებებით:

• ეთინილ ესტრადიოლი ბეტადექსის კლატრატის სახით - 20 მკგ;
• დროსპირენონი - 3 მგ.

ჯესის და ჯეს პლუსის შემადგენლობა გამოირჩევა ამ უკანასკნელის შემადგენლობაში დამატებითი ნივთიერების - მეტაფოლინის არსებობით. ის შედის აქტიურ 24 ტაბლეტში და ასევე არის 4 დამატებითი ტაბლეტის ძირითადი კომპონენტი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

მოქმედება ჰორმონალური პრეპარატიდათრგუნვის უნარზე დაფუძნებული. კვერცხუჯრედის მომწიფება არ ხდება, რაც ნიშნავს, რომ ორსულობა შეუძლებელია. საშვილოსნოს ყელის ლორწოს მდგომარეობა იცვლება: ის უფრო ბლანტი ხდება, ამიტომ სპერმატოზოიდების უმეტესობა არ აღწევს საშვილოსნოს ღრუში. ინსტრუქციის მიხედვით, ორსულობა ჯესის მიღებისას პრაქტიკულად გამორიცხულია.

მენსტრუალური ციკლის დადებითი ეფექტი მოიცავს:

• ციკლის ხანგრძლივობა გათანაბრებულია;
• მენსტრუაციის ტკივილი მცირდება;
• სისხლდენის ინტენსივობა მცირდება.

სისხლის დაკარგვის შემცირება დადებითად მოქმედებს ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე. ქალებში, რომლებსაც აქვთ ანემიისადმი მიდრეკილება, ჰემოგლობინის დონე ნორმალურ მნიშვნელობას აღწევს.

დადასტურებულია პრევენციული ეფექტი საკვერცხის და ენდომეტრიუმის კიბოს სიხშირეზე.

გესტაგენური მოქმედება უზრუნველყოფს დროსპირენონს. მას აქვს ანტიმინერალოკორტიკოიდული ეფექტი, რომელიც გამოიხატება შემდეგში:

• მენსტრუაციის წინ შეშუპების სიმძიმის დაქვეითება, რომელიც წარმოიქმნება ესტროგენების გავლენის ქვეშ;
• ხელს უშლის სხეულის ჭარბი წონის კომპლექტს სითხის მოცილების გამო;
• ეხმარება მანიფესტაციებთან გამკლავებაში.

დროსპირენონი მოქმედებს როგორც ანტიანდროგენული პრეპარატი. ეს ამცირებს კანის, თმის ცხიმიანობას, აქრობს აკნეს (აკნეს). ესტროგენის კომპონენტთან ერთად, დროსპირენონი ახდენს სისხლის ლიპიდური პროფილის ნორმალიზებას HDL-ის გაზრდით.

რა განსხვავებაა ჯესსა და ჯეს პლუსს შორის?

როგორც ზემოთ აღინიშნა - დამატებით კომპონენტში. კალციუმის ლევომეფოლატი, ან მეტაფოლინი, არის ფოლიუმის მჟავის ბიოლოგიურად აქტიური ფორმა (ვიტამინი B₉). ფოლიტები მონაწილეობენ უჯრედების ბირთვულ დაყოფაში. მათი დეფიციტით იტანჯება უჯრედების რეპროდუქცია, ასევე ირღვევა სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის პროცესი, რაც იწვევს ფოლიუმის მჟავას დეფიციტის ანემიას.

B₉ ვიტამინის საჭიროება იზრდება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ფოლატის შემადგენლობაში ჩართვა უზრუნველყოფს ორგანიზმის გაჯერებას ამ ვიტამინით. ამიტომ, პრეპარატის მიღების შეწყვეტის ან აბების გამოტოვების და შემთხვევითი ორსულობის შემდეგ, ქალი დაცულია ფოლიუმის მჟავას დეფიციტისგან, ხოლო ნაყოფი ნერვული მილის დეფექტებისგან. ასევე, ფოლატები მონაწილეობენ ჰემატოპოეზის პროცესში და ჰემოგლობინის წარმოქმნაში, რაც დადებითად მოქმედებს სისხლის სურათზე.

ვის ეჩვენება ჯესი?

პრეპარატის ძირითადი ეფექტი არის კონტრაცეპტული, ამიტომ მიღების ჩვენებები ეფუძნება მას, დამატებითი ეფექტების გათვალისწინებით:

• კონტრაცეფცია ქალებში მძიმე შეშუპების სინდრომით მენსტრუაციამდე.
• კონტრაცეფცია კანის გაზრდილი ცხიმიანობით და აკნესკენ მიდრეკილებით.
• ფოლიუმის დეფიციტის პროფილაქტიკა კონტრაცეფციასთან ერთად ქალებში, რომლებიც გეგმავენ მომავალ ორსულობას.
• PMS-ის მძიმე ფორმები ორსულობისგან დაცვასთან ერთად.

ჯესი გულისხმობს მონოფაზურ დაბალი დოზის კონტრაცეპტივებს. იდეალურია მოზარდებში პირველი გამოყენებისთვის. წინაპირობაა, რომ გოგონას მენსტრუაცია ჰქონდეს. დაწყებამდე მისი მიღება არ შეიძლება. კონტრაცეპტული მოქმედება გადაარჩენს გოგონას ამ ასაკში არასასურველი ორსულობისგან, ხოლო ანტიანდროგენული ეფექტი გააუმჯობესებს კანის მდგომარეობას, რომელიც ხშირად გვხვდება მოზარდებში გაზრდილი ცხიმიანობისა და აკნეს დროს.

რა შემთხვევებში არ არის შესაფერისი პრეპარატი?

სანამ დაიწყებთ პრეპარატის მიღებას, ექიმთან უნდა განიხილოთ არსებული ინდივიდუალური უკუჩვენებები. მისი გამოყენების ფონზე შესაძლოა გაძლიერდეს ზოგიერთი მტკივნეული მდგომარეობა.

ჯესის მიღების უკუჩვენებები

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ ან ალერგიული რეაქცია.
• ვენური ან არტერიული თრომბოზი, რომელიც ადრე მოხდა ან მიმდინარეობს ამ მომენტში. ამ მდგომარეობის გამოვლინებაა მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ფილტვის ემბოლია და ცერებროვასკულური დარღვევები.
• თუ არსებობს პირობები, რომლებიც წინ უსწრებს თრომბოზის განვითარებას ან შეიძლება გადავიდეს მასში: გარდამავალი იშემიური შეტევები, სტენოკარდია.
• ქალებში, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზირებული მემკვიდრეობითი მიდრეკილება არტერიების ან ვენების თრომბოზის მიმართ ანტითრომბინ III დეფიციტით, C ან S ცილის ნაკლებობით, სისხლში ჰომოცისტეინის კონცენტრაციის მომატებით, ანტისხეულების არსებობა ფოსფოლიპიდების მიმართ (კარდიოლიპინის მიმართ, როგორც. ასევე ლუპუსის ანტიკოაგულანტი).
• იმ პირობებში, როდესაც იზრდება თრომბოზის რისკი: ოპერაცია, ფეხის დაზიანებები, ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი.
• შაკიკი დიაგნოზირებულია ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით ანამნეზში ან ამჟამად. შაკიკის განვითარების პათოგენეზში მნიშვნელოვანია ესტროგენების კონცენტრაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონის გაზრდილი რაოდენობით, შაკიკის გამოვლინებები იზრდება. თუ მას წინ უსწრებს აურა, მაშინ იზრდება იშემიური ინსულტის რისკი. ამიტომ, შაკიკით დაავადებულ ქალებს ენიშნებათ პროგესტოგენური კონტრაცეპტივები ().
• შაქრიანი დიაბეტი იმ სტადიაში, როდესაც განვითარდა სისხლძარღვთა გართულებები (ბადურას, თირკმელების, კიდურების, გულის მიკროსისხლძარღვების დაზიანება).
• პანკრეატიტი, რომლის დროსაც აღინიშნება სისხლში ტრიგლიცერიდების მკვეთრი მატება.
• ღვიძლის მწვავე დაავადებები, ქრონიკული დაავადებები მწვავე სტადიაში, მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ღვიძლის უკმარისობა. ნებადართულია პრეპარატის მიღება ღვიძლის ტესტების ნორმალიზებასთან ერთად მწვავე დაავადებების მქონე ქალებში.
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა ან მძიმე პათოლოგიებითირკმლები.
• თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
• ღვიძლის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ისტორიაში ან ამჟამად.
• წარსულში ან ამჟამად დიაგნოზირებული ავთვისებიანი ჰორმონზე დამოკიდებული სიმსივნეები, განსაკუთრებით რეპროდუქციული ორგანოებისა და სარძევე ჯირკვლების.
• ვაგინალური სისხლდენის უცნობი მიზეზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ლაქების გამოჩენა შეიძლება ასოცირებული იყოს სიმსივნურ პროცესთან. ჰორმონების გამოყენება ხშირად აჩქარებს პათოლოგიის პროგრესირებას.
• ორსულობა ან მისი ვარაუდი.
• ძუძუთი კვების პერიოდი.

პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას, ამიტომ არ გამოიყენება ლაქტაზას დეფიციტის, ლაქტოზას შეუწყნარებლობის, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომის დროს.

არსებობს შედარებითი უკუჩვენებები, რომლებიც გასათვალისწინებელია თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად და დაკავშირებულია გაუარესების შესაძლო რისკთან და პრეპარატის გამოყენების სარგებელთან. ასე რომ, ჯესი სიფრთხილით არის მიღებული, როდესაც:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება თრომბოზისადმი. ეს განისაზღვრება ახლო ნათესავებში ასეთი დაავადების არსებობით. რაც უფრო ახალგაზრდაა სისხლძარღვთა ავარიის ასაკი, მით უფრო მაღალია პაციენტში რეციდივის ალბათობა ჯესის მიღებისას.
• კონტროლირებადი არტერიული ჰიპერტენზია, შაკიკი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომების გარეშე, თანდაყოლილი და შეძენილი გულის სარქვლის დეფექტები.
• მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება არის კომპლემენტის სისტემის უკმარისობასთან დაკავშირებული დაავადება, რომელიც ვლინდება კიდურების, ხორხის უეცარი შეშუპებით, რაც იწვევს დახრჩობას.
• დაავადებები პერიფერიული მიმოქცევის შესაძლო დარღვევით: გაურთულებელი შაქრიანი დიაბეტი, სისტემური წითელი მგლურა, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ზედაპირული ვენების ფლებიტი.
• ღვიძლის სხვა დაავადებები, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი აბსოლუტურ უკუჩვენებებში. ყოველთვის უნდა გავითვალისწინოთ, რომ COC-ების მიღებისას მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს ან გადავიდეს რემისიიდან გამწვავებამდე.
• ჰიპერტრიგლიცერიდემია არის სისხლში ტრიგლიცერიდების მომატებული კონცენტრაციის მდგომარეობა. ის შეიძლება გართულდეს გულ-სისხლძარღვთა მწვავე დაავადებებით, მწვავე პანკრეატიტით.
• ორსულობის დროს განვითარებული სიყვითლე, ქავილი ქოლესტაზის ფონზე, ქოლელითიაზი. ასევე სიდენჰემის ქორეა, ჰერპესი, პორფირია, რომელიც წარმოიშვა ბავშვის გაჩენის პერიოდში.
• მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, თუ დაბადებიდან 21-28 დღეზე ნაკლებია გასული. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ ძუძუთი კვებას.

თუ ისეთი პირობები წარმოიქმნება, რომლებიც აიძულებენ შეწყვიტოთ ჯესის ან ჯესი პლუსის მიღება, მაშინ უნდა გამოიყენოთ არაჰორმონალური კონტრაცეპტივები ექიმთან კონსულტაციამდე.

ასოციაცია ორსულობასთან და ლაქტაციასთან

ორსულ ქალებში ჰორმონალური პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია. თუ კონტრაცეპტივის გამოყენების ფონზე, ინსტრუქციის შეუსრულებლობის შედეგად, ორსულობაზეა ეჭვი, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ჰორმონების დალევა და მიმართოთ ექიმს.

ჩატარებულმა კვლევებმა არ გამოავლინა დაბალი დოზის ორალური კონტრაცეპტივების უარყოფითი გავლენა ბავშვის ჩასახვაზე ან განვითარებაზე, თუ ისინი მიღებულ იქნა ორსულობამდე ან საწყის პერიოდში დაუდევრობით.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია მეძუძური ქალებისთვის. მათთვის, ვისაც სურს ძუძუთი კვებისა და ჰორმონალური კონტრაცეფციის შერწყმა, გინეკოლოგები ურჩევენ პრეპარატ ლაქტინეტს ან Nova-Ring ჰორმონალურ ვაგინალურ რგოლს.

ხაფანგები არასასურველი ეფექტების სახით

ნებისმიერი სამკურნალო პროდუქტი ცალკეული პაციენტებიშეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტები. მათი გამოჩენა არასავალდებულოა, მაგრამ როდესაც ისინი ჩნდებიან უმეტეს შემთხვევაში, შეიძლება მოითხოვოს პრეპარატის შეწყვეტა. ჯესის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები შემდეგია:

• გულისრევა;
• ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში;
• არარეგულარული საშვილოსნოს სისხლდენა.

ყველაზე მძიმე არასასურველი რეაქციებიარის არტერიების ან ვენების თრომბოემბოლია.

კლინიკური კვლევების დროს გამოვლინდა შემდეგი შესაძლო ეფექტები, რომლებიც ჩამოთვლილია მათი გაჩენის სიხშირის კლების მიხედვით.

1. გვერდიდან ნერვული სისტემახშირად არის შაკიკი, იშვიათად პერესთეზია შეიძლება დაარღვიოს.
2. შესაძლო ფსიქიკური აშლილობები: განწყობის ცვალებადობა, გადაქცევა დეპრესიულ განწყობაზე ან დეპრესიაში. ნაკლებად ხშირად აღინიშნება სექსუალური სურვილის დაქვეითება ან სრული ანორგაზმია. ზოგიერთი ქალი უძილობას უჩივის.
3. ზემოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე: ვენური ან არტერიული ემბოლია სერიოზული გართულებაა, თუმცა კვლევების მიხედვით იშვიათად ვითარდება. ეს პირობები მოიცავს პერიფერიული ღრმა ვენების ოკლუზიას, ემბოლიას ფილტვის არტერიები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებრალური ინსულტი ან გულის შეტევა. აღინიშნება ტაქიკარდიის გამოჩენა, ცხვირიდან სისხლდენა.
4. საჭმლის მომნელებელი სისტემისთვის, ჰორმონების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი, შებერილობა და ყაბზობა. ზოგჯერ არის ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.
5. კანის მხრივ შესაძლებელია მულტიმორფული ერითემის განვითარება, ქავილი, გამონაყარი, ეგზემა, კანის სიმშრალე, ალოპეცია, კონტაქტური დერმატიტი.
6. სასქესო ორგანოებისთვის შესაძლებელია განვითარდეს კანდიდოზური ვულვოვაგინიტი, იშვიათი ან მწირი მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა, საშოს სიმშრალე, დადებითი. იშვიათად ვითარდება საშვილოსნოს ყელის პოლიპი, საკვერცხის კისტა, ენდომეტრიუმის ატროფია.
7. სისხლის რეაქციები შეიძლება მოიცავდეს ანემიას და თრომბოციტოპენიას.

საერთო რეაქციები გამოყენებისას ჰორმონალური აგენტიშეიძლება გახდეს ასთენია, უსიამოვნო შეგრძნება, პერიფერიული შეშუპების გამოჩენა. ნებისმიერის გამოჩენა არასასურველი ეფექტიმოითხოვს ჯესის გაუქმებას.

როგორ მივიღოთ ჯესი?

ზოგადი წესები შემდეგია:

1. მენსტრუაციის პირველ დღეს დალიეთ პირველი ტაბლეტი, რომელიც მითითებულია შეფუთვაზე 1 ნომრით.
2. ყოველდღე, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, დალიეთ შემდეგი ტაბლეტი ნომრით. იგი ირეცხება მცირე რაოდენობით წყლით.
3. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოტოვოთ აბების მიღება.
4. თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ ტაბლეტების ნუმერაცია, ღირს მკაცრად გადაადგილება ციფრებით.
5. შეფუთვა განკუთვნილია 28 დღის განმავლობაში.
6. ერთი შეკვრის დასრულების შემდეგ დაიწყეთ შემდეგი მეორე დღეს.

ჯესის მიღებისას მენსტრუაცია იწყება აქტიური აბებიდან პლაცებოზე გადასვლიდან 2 დღის შემდეგ. ისინი არ ჩერდებიან ახალ პაკეტზე გადასვლისთანავე, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს კიდევ 2-3 დღე.

გარკვეული პირობების შემდეგ პრეპარატის გამოყენების რამდენიმე მახასიათებელია:

• ჯესზე გადასვლა სხვა ზეპირი კონტრაცეპტივების, ჰორმონალური რგოლის შემდეგ ან: პირველი აბი სვამს წინა პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ მეორე დღეს. თუ პაჩიდან ან ვაგინალური რგოლიდან გადახვალთ, მაშინ აბი სვამენ იმავე დღეს, როდესაც ახალი პლასტირი უნდა ჩასვათ.
• მინი-აბიდან გადართვა: შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ დღეს, შეუფერხებლად.
• მოცილება: ჯესზე გადასვლა იმავე დღეს, მაგრამ პირველი 7 დღის განმავლობაში თქვენ უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდები.

როგორ მივიღოთ ჯესი პირველად აბორტის შემდეგ?

ეს დამოკიდებულია ორსულობის შეწყვეტის დროზე. ქალები, რომლებმაც 12 კვირამდე გაიკეთეს აბორტი, იღებენ აბებს პროცედურის დღეს. თუ შეწყვეტა შესრულდა 21 კვირამდე სამედიცინო მიზეზების გამო, ისევე როგორც მშობიარობის შემდეგ, ჯესი მთვრალია 21-28 დღეებში. თუ მოგვიანებით დაიწყებთ ჰორმონების დალევას, მაშინ უნდა გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეპტივები 7 დღის განმავლობაში. ის ქალები, რომლებსაც მის მიღებამდე ჰქონდათ სქესობრივი კავშირი, უნდა დარწმუნდნენ, რომ ორსულად არ არიან და დაელოდონ პირველ მენსტრუაციას.

მოქმედებები გავლის შემთხვევაში

რა უნდა გავაკეთო, თუ ქალმა გამოტოვა აბი? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია გამოტოვებული ტაბლეტის რაოდენობაზე. თუ ის უმოქმედოა ერთ-ერთი ბოლო, მაშინ საშვი არანაირ შედეგებს არ მოჰყვება, შეიძლება მისი იგნორირება და საჭირო დროს დაიწყოთ ახალი პაკეტის გამოყენება.

12 საათზე ნაკლები დაგვიანება არ ამცირებს კონტრაცეპტივის ეფექტს. აუცილებელია მივიწყებული აბი რაც შეიძლება მალე დალიოთ, შემდეგი კი ჩვეულ დროს. თუ შესვენება 12 საათზე მეტია, მაშინ კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს.

გამოტოვეთ ნებისმიერი 1-დან 7 აბი

დაუყოვნებლივ მიიღეთ გამოტოვებული ტაბლეტი. ზოგჯერ ეს ნიშნავს გამოტოვებული და შემდეგი აბი ერთდროულად მიღებას. ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზ-საკვერცხეების კავშირის აღდგენას 7 დღე სჭირდება, ამიტომ ამ დროს პრეზერვატივი გამოიყენება.

8-დან 14 ტაბლეტამდე

დალიეთ გამოტოვებული ტაბლეტი და შემდეგი, ზოგჯერ ერთდროულად. თუ წინა 7 დღის განმავლობაში ქალმა მიიღო პრეპარატი ინსტრუქციის მიხედვით, მაშინ არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. თუ არა, მაშინ საჭიროა პრეზერვატივის გამოყენება დამატებითი 7 დღის განმავლობაში.

15-24 დღე

თუ წინა დღეებში პრეპარატის გამოყენებისას სხვა შეცდომები არ ყოფილა, მაშინ არ შეგიძლიათ ინერვიულოთ და მიიღოთ, როგორც ადრე, გამოტოვებული დოზა და შესაფერისი დროშემდგომი. თუ იყო შეცდომები, არსებობს ორი ვარიანტი:

1. მიიღეთ გამოტოვებული დოზა, შემდეგ საჭირო აბი საჭირო დროს. პაკეტი დალეულია არააქტიურ ფაზამდე. დარჩენილი 4 ტაბლეტი იყრება და დაუყოვნებლივ იწყება ახალი შეფუთვა, მენსტრუაციის დაწყების მოლოდინის გარეშე.
2. საშვის შემდეგ ითვლება 4 დღე და იწყება ახალი პაკეტი. დარჩენილი კონტრაცეპტივები გადაყრილია. თუ სისხლდენა არ დაწყებულა ამ 4 დღის განმავლობაში, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს და დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა არ არის.

ღებინების დროს, რომელიც მოხდა პრეპარატის მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში, შესაძლებელია კონტრაცეპტული ეფექტის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში, შემდეგი წესები დაცულია:

1. მიიღეთ აბი ერთ-ერთი სქემის მიხედვით, როგორც დოზის დროულად გამოტოვებისას.
2. გამოიყენეთ დოზა იგივე რაოდენობით დამატებითი პაკეტიდან.

მიღების ზოგიერთი მახასიათებელი

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს შეუძლიათ გაზარდონ თრომბოემბოლიის განვითარების ალბათობა. ამიტომ, თუ არსებობს პირობები, რომლებიც კიდევ უფრო ზრდის იგივე რისკებს, აუცილებელია ჰორმონალური აბების ფრთხილად გამოყენება და დამატებითი გამოკვლევა. ეს არის შემდეგი სახელმწიფოები:

• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში მოწევა;
• სიმსუქნე;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გახანგრძლივებული წოლა დაზიანებების, ქირურგიული ოპერაციების გამო.

თუ ოპერაცია იგეგმება, მაშინ აუცილებელია ჯესის და ნებისმიერი სხვა COC-ის მიღების შეწყვეტა ერთი თვის განმავლობაში. ხანგრძლივი იმობილიზაციის შემდეგ, ჰორმონების გამოყენება შეიძლება განახლდეს არა უადრეს 2 კვირის შემდეგ.

ყავისფერი გამონადენი ციკლის შუა პერიოდში შეიძლება შემაშფოთებელი იყოს ჯესის დაწყებიდან პირველი ორი თვის განმავლობაში. ამიტომ პირველ სამ ციკლს ადაპტაციის პერიოდს უწოდებენ და სისხლდენის შეფასებისას მხედველობაში არ მიიღება.

თუ სისხლდენა გაჩნდა ნორმალური ციკლის შემდეგ ან არ ჩერდება ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ, მაშინ საჭიროა საფუძვლიანი გამოკვლევა ონკოლოგიური ნეოპლაზმის გამოსარიცხად.

ზოგჯერ აქტიური აბების დასრულების შემდეგ პლაცებო აბებზე გადასვლისას ყოველთვიური პერიოდი არ არის. თუ ეს მხოლოდ ერთხელ მოხდა, მაშინ შეშფოთების მიზეზი არ არის. მაგრამ ორი ციკლის განმავლობაში მენსტრუაციის არარსებობის შემთხვევაში, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი.

ჯესის გამოყენებამ ენდომეტრიოზის დროს შეიძლება დადებითი გავლენა მოახდინოს. პრეპარატის მოქმედება არ იძლევა ენდომეტრიუმის აქტიურ ზრდას, სხეულს ეკისრება ნორმალური ჰორმონალური რიტმი. ამ ფაქტორების გავლენით, ენდომეტრიოზის კერებს შეუძლიათ შეამცირონ მათი აქტივობა. მაგრამ მძიმე ენდომეტრიოზის დროს, COC-ების გამოყენება სამკურნალოდ არაეფექტურია.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა მენსტრუაციის დაწყების დაგვიანება. ეს შეიძლება გაკეთდეს ჰორმონალური კონტრაცეპტივებით. ამისათვის, აქტიური აბების მიღების დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ ახალი შეფუთვა მეორე დღეს, პლაცებოს აბების უგულებელყოფით. სასმელი მეორე პაკეტი უნდა იყოს ბოლომდე. მაგრამ ძალიან ხშირად ამ მეთოდის გამოყენება არ არის რეკომენდებული. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური დისბალანსი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ზოგჯერ თქვენ უნდა გამოიყენოთ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები სხვა პრეპარატებთან ერთად. ნებისმიერი მხარის ეფექტურობა შეიძლება შეიცვალოს, COC-ებში შეიძლება შემცირდეს კონტრაცეპტული ეფექტი ან გაიზარდოს გვერდითი რეაქციები.

წამლების უმეტესობა მეტაბოლიზდება ღვიძლში. ეს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით: მიკროსომური დაჟანგვის დახმარებით, ცილებთან კონიუგაციის გზით, ციტოქრომ P-450 სისტემის მეშვეობით. ზოგიერთ ნივთიერებას შეუძლია გააძლიეროს ან დათრგუნოს ეს პროცესები, რაც გავლენას ახდენს წამლების მეტაბოლიზმზე.

მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტების გამოწვევა, იწვევენ სასქესო ჰორმონების კლირენსის (ნეიტრალიზაციის კოეფიციენტის) ზრდას. ეს არის ასეთი მედიკამენტები:

• ფენიტოინი;
• კარბამაზეპინი;
• რიფამპიცინი;
• ბარბიტურატები;
• პრიმიდონი;
• გრიზოფულვინი.

მსგავსი ეფექტი აქვს წმინდა იოანეს ვორტი.

პრეპარატის ჯესის და ალკოჰოლის თავსებადობა დამოკიდებულია დოზაზე. დაბალი დოზით (ჭიქა ღვინო) მეტაბოლიზმზე მნიშვნელოვანი გავლენა არ იქნება. მაგრამ ალკოჰოლის მუდმივი გამოყენებით, ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტებიც იწვევენ, რაც ნიშნავს, რომ ჯესის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს.

ჯესი და ანტიბიოტიკები შეიძლება კომბინირებული იყოს, მაგრამ ზოგიერთი მათგანის მკურნალობისას საჭიროა დამატებითი. პენიცილინებსა და ტეტრაციკლინებს შეუძლიათ შეამცირონ ღვიძლში ესტროგენების ცირკულაცია ჯესის მთავარი კომპონენტის ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციის შემცირებით. საჭიროების შემთხვევაში, ერთდროულად მიიღეთ ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ამპიცილინი, ამოქსიცილინი, ტეტრაციკლინი, მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და მისგან ერთი კვირის განმავლობაში გამოიყენეთ პრეზერვატივი.

ნარკოტიკების მოხსნა და ორსულობის დაგეგმვა

რაღაც მომენტში, ქალი გადაწყვეტს, რომ მას ორსულობა სჭირდება და გადაწყვეტს, როგორ შეწყვიტოს ჯესის დალევა. საუკეთესო საშუალებაა პაკეტი ბოლომდე დალიოთ და ახალი არ დაიწყოთ. კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შენარჩუნდეს ერთი კვირის განმავლობაში. მაგრამ 2-3 დღეში, როგორც ყოველთვის, მენსტრუაცია უნდა დაიწყოს. შემდეგი მენსტრუაციაც დროულად უნდა დაიწყოს, მაგრამ შეიძლება უფრო ინტენსიური იყოს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ჯესის მიღება ნებისმიერი დღიდან.

მენსტრუაციის შეფერხება შემდეგი ციკლისთვის ჯესის გაუქმების შემდეგ შეიძლება მოხდეს ორსულობის გამო. აუცილებელია ანალიზის გაკეთება და დარწმუნდა ან ექიმთან ვიზიტი და სისხლის ანალიზის გაკეთება hCG-ზე.

თუ COC დაინიშნა მოკლე პერიოდის განმავლობაში 3-6 თვე, მაშინ პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუალური ციკლი დაუყოვნებლივ აღდგება. ამიტომ ორსულობა შეიძლება დაიგეგმოს გაუქმების შემდეგ პირველ ციკლში. ზეპირი კონტრაცეპტივები, რომლებიც ინიშნება მოკლე დროში, აქვთ მობრუნების ეფექტი (უკუცემის ეფექტი). ეს თვისება განპირობებულია იმით, რომ ჰორმონის გავლენის ქვეშ, საკვერცხეები იღებენ დასვენების პერიოდს, მაგრამ მისი გაუქმების შემდეგ ისინი აქტიურად ერთვებიან მუშაობაში. ამიტომ, ჯანმრთელ ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ჯესს მცირე ხნით, კონცეფცია შეიძლება მოხდეს მომდევნო ციკლში გაუქმების შემდეგ. იზრდება მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა.

თუ COC გამოიყენებოდა დიდი დროშეფერხების გარეშე, განსაკუთრებით 1-2 წლის განმავლობაში, შემდეგ შეწყვეტას ზოგჯერ თან ახლავს ციკლის აღდგენის პერიოდი. ორგანიზმს 2-3 თვე სჭირდება საკუთარი საკვერცხის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის. ეს განსაკუთრებით ეხება 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ყოველწლიურად 1-2 თვით შესვენება კონტრაცეპტივის გამოყენებისას.

COC-ების მაღალი Pearl ინდექსის გათვალისწინებით, კითხვა, შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ჯესის მიღების დროს, შეუსაბამოა. მედიცინის მითითებების, გამოტოვებული აბების არარსებობის ან სწორი მოქმედებების გათვალისწინებით ასეთი უგულებელყოფის შემთხვევაში, ჩასახვის ალბათობა ნულისკენ მიდის.

სპეციალური შეფუთვა

მწარმოებლები ზრუნავდნენ გულმავიწყ ქალებზე და სპეციალურად შეიმუშავეს ისეთი შეფუთვა, რომ ადვილი ყოფილიყო ნავიგაცია არა მხოლოდ მიღების თანმიმდევრობით, არამედ მისი კორელაცია კვირის დღეებთან.

დასაკეცი შეფუთვაში წებოვანია ბლისტერი, რომელშიც არის აქტიური ინგრედიენტის შემცველი 24 ვარდისფერი ტაბლეტი და პლაცებო ეფექტის მქონე 4 ფორთოხლის ტაბლეტი.

ასევე არის 7 ზოლიანი სტიკერების ბლოკი, რომელთაგან თითოეული იწყება კვირის ერთ-ერთი დღით, შემდეგ კი დანარჩენი თანმიმდევრობით მიჰყვება. როდესაც ქალი ჯესის მიღებას იწყებს, მან უნდა განსაზღვროს კვირის მიმდინარე დღე და შეარჩიოს ზოლები, რომელიც იწყება მისით. სტიკერი გადაეცემა ბლისტერის წინა მხარეს, პირველის ზემოთ, ტაბლეტების გვერდით, საწყისიდან დაწყებული. ასე რომ, კვირის დღეებში ყოველთვის იქნება შესაძლებელი იმის გარკვევა, მიღებულია თუ არა საჭირო დოზა, რამდენი დღეა გამოტოვებული და როდის დავიწყოთ შემდეგი პაკეტის დალევა.

ჯესი თუ სხვა წამალი?

სააფთიაქო ქსელში წარმოდგენილია კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების დიდი რაოდენობა. ერთი შეხედვით ისინი კომპოზიციით ჯესის ანალოგები არიან, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს რა არის საუკეთესო კონკრეტული პაციენტისთვის. ბევრ წამალს აქვს დამატებითი ეფექტი ან, მსგავსი შემადგენლობის მიუხედავად, განსხვავებული დოზა. ზოგიერთი სავაჭრო სახელი შეიძლება შევადაროთ ერთმანეთს. ასე რომ, ჯესი ან ...

...იარინა

პრეპარატების შემადგენლობა მსგავსია, მაგრამ აქტიური ნივთიერებების დოზა იზრდება 30 მკგ ეთინილ ესტრადიოლამდე და 3 მგ დროსპერინომდე. მას ასევე აქვს ნათიანდროგენული ეფექტი, მაგრამ უფრო გამოხატული ვიდრე ჯესი. ამიტომ რეკომენდირებულია მძიმე PMS-ის, ასევე ჰიპერანდროგენიზმის მნიშვნელოვანი ნიშნების დროს. წამლების გამოწერის მიზანი იგივეა.

ჯესიდან იარინაზე გადასვლა შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ უფრო დაბალი დოზით წამალმა არ შეამცირა PMS-ის სიმძიმე, შეშუპება. საპირისპირო გადასვლა შეიძლება საჭირო გახდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც იარინას გვერდითი მოვლენები შეშფოთებულია. დადგინდა, რომ ხანდახან დოზის შემცირებით მცირდება არასასურველი ეფექტის სიმძიმეც.

...დიმია

პრეპარატები შემადგენლობით სრული ანალოგებია. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ დიმია არის გენერიკ ჯესი. იმათ. ეს ჰორმონალური საშუალება იწარმოება ფარმაცევტული კომპანიის ლიცენზიით, რომელმაც შექმნა ჯესი, მაგრამ სხვა კომპანიის მიერ. მას არ მიუღია მონაწილეობა განვითარებაში, არ გაუწია მატერიალური ხარჯები, ამიტომ ჯენერიკის ღირებულება უფრო დაბალია, ვიდრე ორიგინალური პრეპარატი. ზოგჯერ არის განსხვავებები ნედლეულის მომზადებაში და ზოგიერთ ტექნოლოგიურ ასპექტში, ამიტომ ბევრი მიიჩნევს, რომ ჯენერიკა ნაკლებად ეფექტურია. ორივე ეს COC რეკომენდებულია ახალგაზრდა ასაკში ნულიპაროზ მოზარდებში გამოსაყენებლად, როგორც ყველაზე უსაფრთხო.

…კლაირა

მათ შორის განსხვავებები მნიშვნელოვანია. Qlaira ეხება სამფაზიან ჰორმონალურ აგენტებს. მის პაკეტში არის ხუთი ტიპის ტაბლეტი. პირველი ტიპი შეიცავს მხოლოდ ესტრადიოლ ვალერატს. მეორე ტიპს ემატება დიენოგესტი, პროგესტოგენური კომპონენტი. მესამე ტიპში კომბინაცია მსგავსია, მაგრამ გესტაგენების დოზა იზრდება. მეოთხე ტიპის ტაბლეტები (1 ცალი) ასევე შეიცავს მხოლოდ ესტროგენს. ბოლო ორი არის პლაცებო. შეფუთვაში სულ 28 ცალია.

ქლაირას შემადგენლობაში შემავალ დიენოგესტს ასევე გააჩნია ანტიანდროგენული ეფექტი. Klaira რეკომენდირებულია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლში ესტროგენის მაღალი კონცენტრაცია, ასევე მძიმე ხანგრძლივი მენსტრუაცია. ყველაზე ხშირად, ეს პაციენტები 40 წელზე უფროსია. ასევე, ესტროგენული კომპონენტი ებრძვის ასაკთან დაკავშირებულ ისეთ ცვლილებებს, როგორიცაა ვაგინალური სიმშრალე.

…ჟანინი

ექიმი დაგეხმარებათ სწორი ჰორმონალური საშუალების შერჩევაში, რადგან. ორივე პრეპარატი არის მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივები. მაგრამ ჯეანინის შემადგენლობაში, დროსპირენონს ცვლის დიენოგესტი, პროგესტოგენის სხვა ფორმა, რომელსაც ასევე აქვს ანტიანდროგენული მოქმედება. ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს ჟანინის მიღების უფრო გამოხატულ გვერდით ეფექტებს. ამიტომ, COC-ების შეცვლა შეიძლება სცადოთ, თუ რომელიმე მათგანი აუტანელია.

…ლოგესტი

კომპოზიცია იყენებს გესტოდენს, როგორც პროგესტოგენის კომპონენტს. მაგრამ მას არ აქვს ჯესისთვის დამახასიათებელი დამატებითი ეფექტები. ამიტომ, იგი გამოიყენება მხოლოდ კონტრაცეფციის მიზნით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას თინეიჯერ გოგონებში პირველი მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ.

... Diane-35

მას აქვს კონტრაცეპტული, ესტროგენული, ანტიანდროგენული და გესტაგენური ეფექტი. ამას უზრუნველყოფს პრეპარატის შემადგენლობა, რომელიც შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს 35 მკგ-მდე გაზრდილ დოზაში და ციპროტერონის აცეტატს. Diane-35-ის გამოყენების ფონზე შეიძლება აღინიშნოს წონის მომატება. დამატებითი ეფექტები გამოიყენება აკნეს, ანდროგენული ალოპეციის, სებორეული დერმატიტის, ჰირსუტიზმის, ე.ი. უფრო გამოხატული გამოვლინებები.

…რეგულონი

შემადგენლობაში შედის ეთინილ ესტრადიოლი და დესოგესტრელი. ამ უკანასკნელს აქვს სუსტი ანტიანდროგენული და ანაბოლური აქტივობა. რეგულონის გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სექსუალური სურვილის დაქვეითება, დეპრესიული განწყობა და დეპრესია ნაკლებად გამოხატულია. ციკლის შუაში ლაქა არ არის დამახასიათებელი. მაგრამ შეიძლება იყოს გარკვეული წონის მომატება და მკერდის შეშუპება.

ჰორმონალური აგენტის არჩევა ექიმმა უნდა გააკეთოს პაციენტის მდგომარეობის, მისი ცხოვრების წესის, არსებული დაავადებების გათვალისწინებით. ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ შემდეგი მახასიათებლები, რომლებშიც ზოგიერთი COC განსაკუთრებით ეფექტურია, ზოგი კი მხოლოდ გაზრდის არასასურველ გამოვლინებებს:

• აკნესთვის, თქვენ უნდა აირჩიოთ ჯესი, იარინა, დიანა-35, დიმია;
• სარძევე ჯირკვლების გადატვირთვით, აუცილებელია ეთინილ ესტრადიოლის დოზის შემცირება 20 მკგ-მდე, რაც შესაძლებელია ჯესისა და დიმიაში;
• სამფაზიანი კონტრაცეპტივები, მაგალითად, Qlaira, უმკლავდება ვაგინალურ სიმშრალეს;
• ლიბიდოს დაქვეითებით, ლაქაციკლის შუაში საჭიროა კლაირა, ლინდინეტი, იარინა, ფემოდენი, რეგულონი, რიგევიდონი, ჟანინი;
• Novinet, Miniziston, Mercilon დაგეხმარებათ მძიმე მენსტრუაციისგან;
• მენსტრუაციის არარსებობა - სამფაზიანი COC.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილების საშუალებაა, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ გენიტალური ინფექციებისგან დაცვა. ამიტომ ახალ პარტნიორთან დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს საჭიროა პრეზერვატივის გამოყენება.