ნერვული სისტემის დარღვევები, რომლებიც საჭიროებენ პირველად დახმარებას. ნერვული სისტემის დაზიანებები: ტიპები და სიმპტომები თავის ტვინის ნერვული სისტემის დაზიანება

თავის ტვინის მძიმე დაზიანებების დროს (თავის ტვინის შეკუმშვა დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანებით ან მისი დაზიანება ღიათი), ასევე გვხვდება ზემოთ აღწერილი ფოკალური ნევროლოგიური დარღვევები: მოტორული, სენსორული, მეტყველების და ტროფიკული. AT სხვადასხვა შემთხვევებიშეიძლება განვითარდეს სპასტიური მონო- ან ჰემიპარეზი, მგრძნობელობის დარღვევა მხოლოდ ერთ კიდურში ან ჰემიჰიპესთეზია და ა.შ.. ხშირად ასეთ პაციენტებში, გარდა ამისა, ზოგადი კრუნჩხვები- პოსტტრავმული ეპილეფსია. ზოგჯერ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ტვინის ტრავმული დაზიანება, უვითარდებათ თავისებური რეაქტიული პიროვნული ცვლილებები: ჩნდება წვრილმანი, გადაჭარბებული საფუძვლიანობა სამუშაოსა და ყოველდღიური აქტივობების უმნიშვნელო დეტალების შესრულებაში, სხვისი ქმედებების მიმართ შეუწყნარებლობა, ბოროტება, სისასტიკე და ემოციური არასტაბილურობა. სარეაბილიტაციო მკურნალობის ჩატარებისას სარეაბილიტაციო განყოფილების პერსონალმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტების ეს თავისებურებები კრანიოცერებრალური დაზიანებების შედეგებით.

მძიმე შედეგები ხშირად იწვევს ხერხემლის დაზიანებებს, რადგან ყველა შემთხვევის 30-40%-ში ისინი იწვევს დაზიანებას. ზურგის ტვინი. ზურგის ტვინის ფუნქციები შეიძლება დაირღვეს ტრავმის დროს როგორც მისი პირდაპირი დაზიანების გამო (სრულ შესვენებამდე), ასევე ტვინის ნივთიერებაში სისხლდენის გამო. ყველაზე გავრცელებული დაზიანება განიცდის საშვილოსნოს ყელის რეგიონიხერხემალი: სპორტის დროს, ავტოავარია და ა.შ.

ზურგის ტვინის დაზიანების დონიდან და ბუნებიდან გამომდინარე, შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა საავტომობილო და სენსორული დარღვევები. უფრო ხშირია ტეტრაპლეგია ან სპასტიური ქვედა პარაპლეგია. ზურგის ტვინის დაზიანებების დამახასიათებელი ნიშანია მძიმე ტროფიკული და მენჯის დარღვევების სწრაფი განვითარება, რასაც მოჰყვება გართულებების დამატება (აღმავალი საშარდე გზების ინფექცია, ინფიცირებული ნაწოლები და ა.შ.). ამრიგად, ასეთი პაციენტების სარეაბილიტაციო მკურნალობის წარმატება ან წარუმატებლობა, განსაკუთრებით თერაპიის ადრეულ ფაზაში, დიდწილად განისაზღვრება მათზე მოვლის ხარისხით და თერაპიული და პრევენციული ჰიგიენური ღონისძიებების დაჟინებით.

როგორც ომის, ისე მშვიდობის დროს, ნერვული წნულების და პერიფერიული ნერვების დაზიანება იშვიათი არ არის. უმეტეს შემთხვევაში (ყველა დაზიანებების 90%-მდე) დაზიანებულია ზედა კიდურების ნერვული ღეროები. ეს გასაგებია: ხელები ხომ შრომის ორგანოა. ცალკეული ნერვების ნერვული წნულებისა და ღეროების დაზიანებით, ხდება პერიფერიული (ფლაკციდური) პარეზი, უმეტეს შემთხვევაში ასევე არის მგრძნობიარე პროლაფსები დაზიანებული ნერვების ინერვაციის ზონაში. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კლინიკურ სურათში დომინირებს ფუნქციის დაკარგვის სიმპტომები, თუმცა დაავადების დასაწყისში (და ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების შემდგომ სტადიებზე) გაღიზიანების სიმპტომებია ტკივილი, ზოგჯერ ჰიპერესთეზია. ზოგიერთი პერიფერიული ნერვის ნევრიტი (მედიანა - ჩართულია ზემო კიდურისხოლო იშიალური - ქვედაზე) შეიძლება თან ახლდეს მძიმე ვეგეტატიურ-ტროფიკული დარღვევები და ნათელი ტკივილის სინდრომი. საჯდომის ან მედიანური ნერვების ღეროს დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს კაუზალგიის სინდრომი: წვა, მტანჯველი ტკივილიკიდურებში, რომელსაც თან ახლავს თავისებური სენსორული დარღვევები ჰიპერპათიის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პერიფერიული ნერვის ბოჭკოების დაზიანების ადგილი არ ემთხვევა ტკივილის ლოკალიზაციას. ამის მაგალითია ეგრეთ წოდებული „ფანტომური“ ტკივილი: მათ პაციენტები გრძნობენ ამპუტაციის დროს ამოღებული კიდურის არარსებულ ნაწილებში.

ყოვლისმომცველში სარეაბილიტაციო მკურნალობანეიროქირურგიული ოპერაციების შედეგების მქონე პაციენტებს ასევე სჭირდებათ ნევროლოგიური რეაბილიტაციის განყოფილება. ქირურგიული ჩარევები თავის ტვინსა და ზურგის ტვინზე ტარდება ცენტრალური სიმსივნეების დროს ნერვული სისტემაცერებრალური ანევრიზმები, პარკინსონიზმი, ზოგიერთ შემთხვევაში, ცერებრალური და ზურგის დაზიანებები და ინსულტები, აგრეთვე ხერხემლის გამოხატული დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი ნევროლოგიური დარღვევები და არ ექვემდებარება კონსერვატიულ თერაპიას. რეაბილიტაციის განყოფილებაში მიღებისას ნეიროქირურგიული პაციენტები განიცდიან მრავალფეროვან ნევროლოგიური დარღვევები, რომლის გამოჩენაც დაკავშირებულია როგორც თავად დაავადებასთან, ასევე შედეგებთან ქირურგიული ჩარევა: მედულას იძულებითი დაზიანება და სისხლის მიმოქცევის გარდაუვალი დარღვევა საოპერაციო არეში. მახასიათებლები კლინიკური გამოვლინებებიპაციენტებში პოსტოპერაციული პერიოდივ. ნეიროქირურგიული პროფილის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ გრძელვადიანი და მუდმივი სარეაბილიტაციო ზომები.

Demidenko T. D., Goldblat Yu.V.

„ნერვული სისტემის დაზიანებები“ და სხვა

ნერვული სისტემის ტრავმა ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. განასხვავებენ თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებას და ზურგის ტვინის დაზიანებას.

ტვინის ტრავმული დაზიანება ყველა შემთხვევის 25-45%-ს შეადგენს ტრავმული დაზიანებები. ეს გამოწვეულია ავტოავარიების ან სატრანსპორტო ავარიების დროს დაზიანებების მაღალი დონით.

ტვინის ტრავმული დაზიანებები დახურულია (CTBI), როდესაც მთლიანობა შენარჩუნებულია კანიდა დურა მატერი, ან არის რბილი ქსოვილის ჭრილობები აპონევროზის (ფართო ლიგატი, რომელიც ფარავს თავის ქალას) დაზიანების გარეშე. თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები ძვლების დაზიანებით, მაგრამ კანის მთლიანობის შენარჩუნებით და აპონევროზით, ასევე კლასიფიცირდება როგორც დახურული. ტვინის ღია ტრავმული დაზიანება (TBI) ხდება მაშინ, როდესაც აპონევროზი დაზიანებულია. დაზიანებები, რომლებშიც ხდება ცერებროსპინალური სითხის გადინება, ნებისმიერ შემთხვევაში კლასიფიცირდება როგორც ღია. ღია კრანიოცერებრალური დაზიანებები იყოფა შეღწევად, როდესაც დურა მატერი დაზიანებულია და არაშეღწევად, როდესაც დურა მატერი ხელუხლებელი რჩება.

დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანებების კლასიფიკაცია:

1. თავის ქალას რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევები და დაზიანებები ტვინის შერყევისა და დაზიანების გარეშე.

2. რეალურად დახურული ტვინის დაზიანებები:

 ტვინის შერყევა (commotio cerebri).

 თავის ტვინის კონტუზია (contusio cerebri) მსუბუქი, საშუალო და მძიმე

3. ტრავმული ინტრაკრანიალური სისხლდენა (ტვინის შეკუმშვა – შეკუმშვა):

 ექსტრადურული (ეპიდურული).

 სუბდურული.

 სუბარაქნოიდული.

 ინტრაცერებრალური.

 ინტრავენტრიკულური.

4. თავის ქალას და თავის ტვინის კომბინირებული დაზიანება:

 თავის ქალას რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევები და დაზიანებები თავის ტვინისა და მისი გარსების ტრავმასთან ერთად.

 კრანიალური სარდაფის ძვლების დახურული მოტეხილობები თავის ტვინის დაზიანებასთან ერთად (კონტუზია, ტვინის შერყევა), მისი გარსები და სისხლძარღვები.

 თავის ქალას ფუძის ძვლების მოტეხილობები თავის ტვინის, გარსების, სისხლძარღვების და კრანიალური ნერვების დაზიანებასთან ერთად.

5. კომბინირებული დაზიანებები, როდესაც ხდება მექანიკური, თერმული, რადიაციული ან ქიმიური ზემოქმედება.

6. თავის ტვინის დიფუზური აქსონალური დაზიანება.

7. თავის შეკუმშვა.

ტრავმის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ტვინის შერყევა . ეს არის ტვინის დაზიანების ყველაზე მსუბუქი ტიპი. ახასიათებს ნერვული სისტემის აქტივობის მსუბუქი და შექცევადი ცვლილებების განვითარებით. ტრავმის დროს, როგორც წესი, ხდება გონების დაკარგვა რამდენიმე წამის ან წუთის განმავლობაში. შესაძლოა განვითარდეს ეგრეთ წოდებული რეტროგრადული ამნეზია მოვლენებისთვის, რომლებიც წინ უძღოდა ტრავმის მომენტს. არის ღებინება.

ცნობიერების აღდგენის შემდეგ ყველაზე დამახასიათებელია შემდეგი ჩივილები:

 თავის ტკივილი.

 ზოგადი სისუსტე.

 ხმაური ყურებში.

 თავში ხმაური.

 სახის სიწითლე.

 პალმების ოფლიანობა.

 ძილის დარღვევა.

 ტკივილი მოძრაობისას თვალის კაკლები.

ნევროლოგიურ სტატუსში გამოვლინდა მყესის რეფლექსების ლაბილური არაუხეში ასიმეტრია, მცირე კალიბრის ნისტაგმი, შეიძლება იყოს კეფის კუნთების მცირე სიმტკიცე. მდგომარეობა მთლიანად ჩერდება 1-2 კვირაში. ბავშვებში ტვინის შერყევა შეიძლება მოხდეს სამი ფორმით: მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე. ზე რბილი ფორმაცნობიერების დაკარგვა ხდება რამდენიმე წამის განმავლობაში. თუ ცნობიერების დაკარგვა არ არის, მაშინ შეიძლება მოხდეს ადინამია, ძილიანობა. გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი ტრავმის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში გრძელდება. საშუალო სიმძიმის შერყევა ვლინდება გონების დაკარგვით 30 წუთამდე, რეტროგრადული ამნეზიით, ღებინება, გულისრევა და თავის ტკივილი ერთი კვირის განმავლობაში. მძიმე ტვინის შერყევა ხასიათდება გონების ხანგრძლივი დაკარგვით (30 წუთიდან რამდენიმე დღემდე). შემდეგ ჩნდება სისულელე, ლეთარგია, ძილიანობა. თავის ტკივილი ტრავმის შემდეგ 2-3 კვირის განმავლობაში გრძელდება. ნევროლოგიურ სტატუსში ვლინდება გამტაცებელი ნერვის გარდამავალი დაზიანება, ჰორიზონტალური ნისტაგმი, მყესის რეფლექსების მომატება და ფსკერის შეშუპება. ცერებროსპინალური სითხის წნევა იზრდება 300 მმ წყლის ქ.

ტვინის შეკუმშვა ტვინის შერყევისგან განსხვავებით, მას ახასიათებს სხვადასხვა სიმძიმის ტვინის დაზიანება.

მოზრდილებში, თავის ტვინის მსუბუქი კონტუზია ხასიათდება გონების დაკარგვით ტრავმის შემდეგ რამდენიმე წუთიდან ერთ საათამდე. გონზე მოსვლის შემდეგ დაზარალებული უჩივის თავის ტკივილიჩნდება თავბრუსხვევა, გულისრევა, რეტროგრადული ამნეზია. ნევროლოგიურ სტატუსში ვლინდება სხვადასხვა ზომის მოსწავლე, ნისტაგმი, პირამიდული უკმარისობა და მენინგეალური სიმპტომები. სიმპტომები 2-3 კვირაში იკლებს.

საშუალო სიმძიმის ტვინის შეკუმშვას თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა რამდენიმე საათის განმავლობაში. არსებობს რეტროგრადული და ანტეგრადული ამნეზია. თავის ტკივილი, როგორც წესი, მძიმეა. ღებინება მეორდება. არტერიული წნევაან ადის ან ეცემა. ნევროლოგიურ სტატუსში არის გამოხატული ჭურვის სინდრომი და მკაფიო ნევროლოგიური სიმპტომები ნისტაგმის სახით, კუნთების ტონუსის ცვლილებები, პარეზის გამოჩენა, პათოლოგიური რეფლექსები და მგრძნობელობის დარღვევები. ქალას ძვლების შესაძლო მოტეხილობები, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები. CSF წნევა გაიზარდა 210-300 მმ წყლის ქ. სიმპტომები 3-5 კვირაში იკლებს.

ტვინის მძიმე კონტუზია ხასიათდება ცნობიერების დაკარგვით რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე. ვითარდება სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების მძიმე დარღვევები. ბრადიკარდია 40-ზე ნაკლები წუთში არტერიული ჰიპერტენზია 180 მმ Hg-ზე მეტი, შესაძლოა 40-ზე მეტი ტაქიპნოე 1 წუთში. შესაძლოა სხეულის ტემპერატურის მომატება.

მძიმე ნევროლოგიური სიმპტომებია:

 თვალის კაკლის მცურავი მოძრაობები.

 ზევით მზერის პარეზი.

 მატონიზირებელი ნისტაგმი.

 მიოზი ან მიდრიაზი.

 სტრაბიზმი.

 ყლაპვის დარღვევა.

 კუნთების ტონუსის ცვლილება.

 სიმკაცრის დაქვეითება.

 მყესის ან კანის რეფლექსების გაზრდა ან დათრგუნვა.

 მატონიზირებელი კრუნჩხვები.

 ორალური ავტომატიზმის რეფლექსები.

 პარეზი, დამბლა.

 კრუნჩხვები.

მძიმე დაჟეჟილობების დროს, როგორც წესი, აღინიშნება თავის ქალას სარდაფის და ფუძის ძვლების მოტეხილობები, მასიური სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები. ფოკალური სიმპტომები ძალიან ნელა რეგრესირდება. ცერებროსპინალური სითხის წნევა იზრდება 250-400 მმ წყლის ქ. როგორც წესი, რჩება მოტორული ან გონებრივი დეფექტი.

AT ბავშვობატვინის დაზიანება გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია. მას თან ახლავს მუდმივი კეროვანი სიმპტომები დაქვეითებული მოძრაობებით, მგრძნობელობით, ვიზუალური, კოორდინაციის დარღვევებით ცერებრალური მძიმე სიმპტომების ფონზე. ხშირად კეროვანი სიმპტომებიაშკარად მითითებულია მხოლოდ 2-3 დღის განმავლობაში ცერებრალური სიმპტომების თანდათანობითი შემცირების ფონზე.

თუ თავის ტვინის შეკუმშვას თან ახლავს სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, მაშინ კლინიკურ სურათში აშკარად ვლინდება მენინგეალური სინდრომი. დაღვრილი სისხლის დაგროვების ადგილიდან გამომდინარე, ვითარდება ან ფსიქომოტორული დარღვევები (აგზნება, დელირიუმი, ჰალუცინაციები, მოტორული დეზინჰიბიცია), ან ჰიპოთალამური დარღვევები (წყურვილი, ჰიპერთერმია, ოლიგურია), ან ჰიპერტენზიის სინდრომი. სუბარაქნოიდულ სისხლჩაქცევაზე ეჭვის შემთხვევაში ნაჩვენებია წელის პუნქცია. ამავე დროს, ცერებროსპინალური სითხე ჰემორაგიული ხასიათისაა, ანუ ხორცის ფერდობების ფერია.

ტვინის შეკუმშვა ხდება ქალასშიდა ჰემატომების, დეპრესიული თავის ქალას მოტეხილობების წარმოქმნის დროს. ჰემატომის განვითარება იწვევს პაციენტის მდგომარეობის თანდათანობით გაუარესებას და ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნების ზრდას. ჰემატომის განვითარების სამი პერიოდია:

ცხარეთავის ქალასა და ტვინზე ტრავმული ზემოქმედებით;

ლატენტური- "მსუბუქი" უფსკრული ტრავმის შემდეგ. ის ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ეპიდურული ჰემატომებისთვის და დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფონზე წარმოიქმნება ჰემატომა: ტვინის შერყევა ან ტვინის შერყევა.

და შეკუმშვის ფაქტობრივი პერიოდიან ჩამოყალიბდა ჰემატომა.

ჰემატომისთვის ყველაზე დამახასიათებელია გუგის გაფართოება დაზიანების მხარეს და ჰემიპარეზი მოპირდაპირე მხარეს (კნაპის სინდრომი).

ტვინის შეკუმშვის დროს ტვინის დაზიანების სხვა სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

 გონების დაკარგვა.

 თავის ტკივილი.

 განმეორებითი ღებინება.

 ფსიქომოტორული აგზნება.

 ჰემიპარეზი.

 ფოკალური ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

 ბრადიკარდია.

ტვინის შეკუმშვის სხვა მიზეზებს შორის შეიძლება ეწოდოს ჰიდრომა. მისი ფორმირება ხდება მცირე სუბდურული ჰემატომის წარმოქმნის დროს, რომელშიც სისხლდენა ჩერდება, მაგრამ თანდათანობით ივსება ცერებროსპინალური სითხის სითხით. შედეგად, ის იმატებს მოცულობაში და სიმპტომები მატულობს ფსევდოსიმსივნური ტიპის მიხედვით. ტრავმის მომენტიდან შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს. ხშირად ჰემატომის წარმოქმნით, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ხდება.

ბავშვებში კლინიკური სურათიინტრაკრანიალური ჰემატომა გარკვეულწილად განსხვავებულია. პირველი ეტაპის სიმძიმე შეიძლება იყოს მინიმალური. სინათლის ინტერვალის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სისხლდენის ინტენსივობაზე. ჰემატომის პირველი ნიშნები ჩნდება, როდესაც მისი მოცულობა 50-70 მლ-ია. ეს განპირობებულია ბავშვის ტვინის ქსოვილის ელასტიურობით, გაჭიმვის უფრო დიდი უნარით და ცერებროსპინალური სითხისა და ვენური მიმოქცევის ფართო გზებით. თავის ტვინის ქსოვილს აქვს შეკუმშვის და შეკუმშვის დიდი უნარი.

დიაგნოსტიკაკრანიოცერებრალური დაზიანებები მოიცავს მეთოდების კომპლექსს:

 საფუძვლიანი ნევროლოგიური გამოკვლევა.

 თავის ქალას ძვლების რენტგენოგრაფია ავლენს მოტეხილობებს, ძვლების ჩაღრმავებას.

 ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ სუბარაქნოიდული სისხლდენის არსებობაზე. მისი განხორციელება უკუნაჩვენებია ჰემატომების დროს, რადგან. თავის ტვინის ნივთიერება შეიძლება ჩაიძიროს მაგნუმში ან ცერებრუმის ჭრილში.

 ელექტროენცეფალოგრაფია საშუალებას იძლევა გამოავლინოს თავის ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის ადგილობრივი ან დიფუზური ცვლილებები, მათი ცვლილების სიღრმის ხარისხი.

 ექო-ენცეფალომეტრია არის ნომერ პირველი გამოკვლევის მეთოდი თავის ტვინის ჰემატომის, სიმსივნის ან აბსცესის ეჭვის დროს.

 CT და MRI ყველაზე ინფორმაციულია თანამედროვე მეთოდებიკვლევები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ტვინის სტრუქტურა თავის ქალას ძვლების გახსნის გარეშე.

 ბიოქიმიური პარამეტრების შესწავლას მეორეხარისხოვანი მნიშვნელობა აქვს, რადგან სხეულზე ნებისმიერ ტრავმულ ზემოქმედებას თან ახლავს სიმპათიკურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის გააქტიურება. ეს გამოიხატება ადრენალინისა და კატექოლამინების მეტაბოლიტების გაზრდილი გამოყოფით დაზიანების მწვავე პერიოდში. Ბოლოს მწვავე პერიოდისიმპათიკურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის აქტივობა მცირდება, ის ხშირად აღწევს ნორმალურ დონეს ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ მხოლოდ 12 ან 18 თვის შემდეგ.

TBI-ის გრძელვადიანი ეფექტები მოიცავს:

 ჰიდროცეფალია.

 ტრავმული ენცეფალოპათია.

 ტრავმული ეპილეფსია.

 პარეზი.

 დამბლა.

 ჰიპოთალამური დარღვევები.

აღმოცენებული ვეგეტატიური დისტონიაეს არის მიმდინარე ტრავმული პროცესის სიმპტომი და არა ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგი.

CTBI-ს მკურნალობა

დეპრესიული მოტეხილობის ან ჰემატომის არსებობისას პაციენტს ექვემდებარება დაუყოვნებელი ნეიროქირურგიული მკურნალობა.

სხვა შემთხვევებში მკურნალობა კონსერვატიულია. ნაჩვენებია საწოლის დასვენება. ტარდება სიმპტომური თერაპია: ანალგეტიკები, დეჰიდრატაცია, ღებინების დროს - ეგლონილი, ცერუკალი. ძილის დარღვევისთვის – საძილე აბები. ფსიქომოტორული აგზნებით - ტრანკვილიზატორები, ბარბიტურატები, ნეიროლეპტიკები. მძიმე ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის დროს ინიშნება შარდმდენი საშუალებები (ლაზიქსი, მანიტოლი, გლიცერინის ნარევი). სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევების დროს ნაჩვენებია განმეორებითი წელის პუნქცია.

ტვინის მძიმე დაზიანებისას, რეანიმაციამენჯის ღრუს ორგანოების აქტივობის კონტროლი და გართულებების პრევენცია.

აღდგენის პერიოდში ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, აღდგენითი პრეპარატები, გაკვეთილები ლოგოპედთან, ფსიქოლოგთან.

ტვინის ღია ტრავმული დაზიანება იყოფა შეღწევად და არაშეღწევად, რაც დამოკიდებულია დურა მატერის დაზიანებაზე. დურა მატერის დაზიანებით დაზიანებები გაცილებით მძიმეა, რადგან. არსებობს შესაძლებლობა, რომ ინფექცია მოხვდეს თავის ქალას ღრუში და განვითარდეს მენინგიტი, ენცეფალიტი და აბსცესი. ღია შეღწევადი კრანიოცერებრალური დაზიანების უპირობო ნიშანი არის ცერებროსპინალური სითხის გადინება ცხვირიდან და ყურიდან.

თავის ტვინის ღია შეღწევადობის დაზიანებების მიზეზი ავტოავარიები და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობებია. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით საშიშია, რადგან იქმნება ბრმა ჭრილობის არხი ინფექციის მაღალი ხარისხით. ეს კიდევ უფრო ამძიმებს პაციენტების მდგომარეობას.

ღია კრანიოცერებრალური დაზიანებების კლინიკაში შეიძლება იყოს შემდეგი გამოვლინებები:

 ცერებრალური მძიმე მოვლენები თავის ტკივილით, ღებინება, თავბრუსხვევა.

 ჭურვის სიმპტომები.

 თავის ტვინის ნივთიერების დაზიანების კეროვანი ნიშნები.

 „სათვალეების სიმპტომი“ ვითარდება თავის ქალას ფუძის ძვლების მოტეხილობისას.

 ჭრილობებიდან სისხლდენა.

 ლიკვორეა.

 თავის ტვინის პარკუჭების კედლების დაზიანებისას ჩირქოვანი ეპენდიმატიტი ვითარდება უკიდურესად მძიმე მიმდინარეობით.

დიაგნოსტიკაგანხორციელდა ისევე, როგორც TCHMT-ის შემთხვევაში. სისხლში არის ანთებითი ცვლილებები. ალკოჰოლის წნევა გაიზარდა. ფსკერის შესახებ დამახასიათებელი სტაგნაცია.

მკურნალობატვინის ღია ტრავმული დაზიანება ხორციელდება ქირურგიულად. ამოღებულია ტვინის დამსხვრეული ქსოვილი, ძვლის ფრაგმენტები, სისხლის კოლტები. შემდგომში ტარდება თავის ქალას ძვლის დეფექტის პლასტიკური ოპერაცია. სამედიცინო მკურნალობაგულისხმობს ანტიბიოტიკების, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, შარდმდენების დანიშვნას. ინიშნება ანტიკონვულსანტები, სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპია.

ხერხემლისა და ზურგის ტვინის დაზიანებები

ხერხემლის დაზიანებები დახურულია - კანისა და მიმდებარე რბილი ქსოვილების დაზიანების გარეშე, ღია - მათი დაზიანებით. ხერხემლიან-ზურგის შეღწევადი დაზიანებები ხდება მაშინ, როდესაც ხერხემლის არხის კედლების მთლიანობა ირღვევა და შესაძლებელი ხდება ინფექცია. შესაძლებელია ხერხემლის დაზიანება ზურგის ტვინის ფუნქციის დარღვევის გარეშე, ხერხემლის აქტივობის დარღვევა ხერხემლის დაზიანების გარეშე და კომბინირებული დაზიანებები.

ხერხემლის დაზიანებები მოიცავს:

 მოტეხილობები.

 ხერხემლის დისლოკაციები.

 გაჭიმვა და ტირილი ლიგატური აპარატი.

 მალთაშუა დისკების მთლიანობის დარღვევა.

ზურგის ტვინის დაზიანება ხდება შემდეგნაირად:

 ტვინის შერყევა.

 უფსკრული.

 ჰემატომიელია ვითარდება ზურგის ტვინში სისხლდენის დროს. ამ შემთხვევაში, ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერება უფრო მეტად განიცდის.

 ხერხემლის გარსის სისხლჩაქცევები (ჰემატორაჩი) ხდება მაშინ, როდესაც სისხლი შედის დურა მატერის ზემოთ ან ქვემოთ, სუბარაქნოიდული სისხლდენა ხდება მაშინ, როდესაც სისხლი შედის არაქნოიდულ გარსში.

ხერხემლისა და ზურგის ტვინის დაზიანების გამომწვევ მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა ტრანსპორტი (მანქანის დაზიანება) და სიმაღლიდან დაცემა.

კლინიკური სურათიზურგის ტვინის დაზიანება მოიცავს შემდეგ სიმპტომებს:

 ადგილობრივი ტკივილი.

 კუნთების დაძაბულობა.

 ზურგის ტვინის შერყევა მწვავე ეტაპისაკმაოდ ხშირად მიმდინარეობს ზურგის ტვინის ჯვარედინი დაზიანების ფენომენები, რომლებიც ექვემდებარება საპირისპირო განვითარებას. ამ ფენომენს ეწოდება დიაშიზი, ანუ დიფუზური ინჰიბიცია ზურგის ტვინში, ან ზურგის შოკი. იგი მიმდინარეობს დაზიანების დონის ქვემოთ ზურგის ტვინის ფუნქციების დათრგუნვით, მენჯის ორგანოების დისფუნქციით. ამ მდგომარეობის ხანგრძლივობა განსხვავდება სხვადასხვა საზღვრებში. ზურგის ტვინის ფუნქციების აღდგენა ხდება რამდენიმე კვირიდან 1 თვემდე პერიოდში.

 ზურგის ტვინის შეკუმშვა (კონტუზია) იწვევს თავის ტვინის ნივთიერების დესტრუქციულ ცვლილებებს. დიაშიზის სტადიას უფრო მეტი დრო სჭირდება, გამოჯანმრთელება უფრო ნელი და არასრულია. შეიძლება იყოს ნაწოლები. გართულებების განვითარება პიელონეფრიტის, უროსეფსისის სახით.

 ხერხემლის დაზიანებები არ შეესაბამება ზურგის ტვინის დაზიანების დონეს. ეს განპირობებულია თავის ტვინის სისხლით მომარაგების თავისებურებებით. ხერხემლის დაზიანების დონის დასადგენად განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სპონდილოგრაფიას - ხერხემლის რენტგენოგრაფია.

მკურნალობახერხემლის დაზიანებების დროს გულისხმობს პაციენტის იმობილიზაციას, ფარზე პოზიციას, წევას, მენჯის ორგანოების აქტივობის კონტროლს, ნაწოლების პრევენციას.

თუ ზურგის ტვინის შეკუმშვა გამოვლინდა, საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა. წამლის თერაპია ტარდება სიმპტომურად. ფუნქციების აღდგენის პერიოდში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სანატორიუმულ მკურნალობას და ტალახით თერაპიას.

პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებები წარმოიქმნება კრანიოცერებრალური დაზიანებებით, ლავიწის, კიდურების მოტეხილობებით, ცეცხლსასროლი იარაღით, ჭრილობებით.

ნერვის ტრავმულ რღვევას ნეიროთემეზს უწოდებენ. ამ შემთხვევაში ხდება ამ ნერვის მიერ მოწოდებული საავტომობილო, სენსორული და ტროფიკული ფუნქციების დარღვევა.

შექცევადი დაზიანება შესაძლებელია ნერვის შერყევის ან სისხლჩაქცევით. ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ნეიროპრაქსიის ფენომენი, როდესაც ნერვის აქსონი ხელუხლებელი რჩება, ცვლილებები ხდება მიკროტუბულებისა და უჯრედის მემბრანების დონეზე. აქსოტემეზისი გულისხმობს აქსონის რღვევას შვანის უჯრედების, ეპი-, პერი-, ენდონეურიუმის შენარჩუნებით. ნერვის დისტალური სეგმენტი, როდესაც აქსონი იშლება, განიცდის ვალერიან დეგენერაციას, ცენტრალური სეგმენტი იწყებს რეგენერაციას.

ნერვული ფუნქციის აღდგენა ხდება 2-3 კვირის შემდეგ, როდესაც ის შერყევა ან სისხლჩაქცევა ხდება; აქსოტემეზის დროს აღდგენა ხდება ნერვის რეგენერაციის პარალელურად. ნერვული ზრდის ტემპი შეადგენს 1 მმ/დღეში. როდესაც მოწყვეტილი ნერვის ბოლოები განსხვავდებიან, აღდგენა სრულად არ ხდება. ამისთვის მიმართავენ ნეირორაფიის ოპერაციას - ნერვის შეკერვას. ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც 2-3 თვის განმავლობაში არ აღდგება ნერვის ფუნქცია. თუ ოპერაცია არ ჩატარებულა, მოწყვეტილი ნერვის ბოლოში წარმოიქმნება ნევრომა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფანტომური ტკივილი. დაზიანებულ ნერვში დიდი რაოდენობით ავტონომიური ბოჭკოების არსებობა განაპირობებს მიზეზობრივი წვის ტკივილების არსებობას. პაციენტი შვებას განიცდის კიდურების ჩაძირვით ცივი წყალიან წყალში დასველებული ნაწიბურებით შეფუთვა.

მკურნალობანერვის დაზიანება მოიცავს ქირურგიულ მკურნალობას მწვავე პერიოდში ჩვენებების მიხედვით. ანთების საწინააღმდეგო, ანტიქოლინესტერაზა, ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. ფიზიოთერაპია, მასაჟი. 1,5-2 თვის შემდეგ რეკომენდებულია ტალახით თერაპია, ბალნეოთერაპია, სპა მკურნალობა.

ნერვული სისტემის ტრავმა ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. განასხვავებენ თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებას და ზურგის ტვინის დაზიანებას.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ტრავმული დაზიანების ყველა შემთხვევის 25-45%-ს შეადგენს. ეს გამოწვეულია ავტოავარიების ან სატრანსპორტო ავარიების დროს დაზიანებების მაღალი დონით.

ტვინის ტრავმული დაზიანებები დახურულია (CTBI), როდესაც შენარჩუნებულია კანისა და დურა მატერიის მთლიანობა, ან არსებობს რბილი ქსოვილების ჭრილობები აპონევროზის (თავის ქალას ფარავს ფართო ლიგატების) დაზიანების გარეშე. თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები ძვლების დაზიანებით, მაგრამ კანის მთლიანობის შენარჩუნებით და აპონევროზით, ასევე კლასიფიცირდება როგორც დახურული. ტვინის ღია ტრავმული დაზიანება (TBI) ხდება მაშინ, როდესაც აპონევროზი დაზიანებულია. დაზიანებები, რომლებშიც ხდება ცერებროსპინალური სითხის გადინება, ნებისმიერ შემთხვევაში კლასიფიცირდება როგორც ღია. ღია კრანიოცერებრალური დაზიანებები იყოფა შეღწევად, როდესაც დურა მატერი დაზიანებულია და არაშეღწევად, როდესაც დურა მატერი ხელუხლებელი რჩება.

დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანებების კლასიფიკაცია:

1. თავის ქალას რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევები და დაზიანებები ტვინის შერყევისა და დაზიანების გარეშე.

2. რეალურად დახურული ტვინის დაზიანებები:

ტვინის შერყევა (commotio cerebri).

თავის ტვინის კონტუზია (contusio cerebri) მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე

3. ტრავმული ინტრაკრანიალური სისხლდენა (ტვინის შეკუმშვა – compressio):

ექსტრადურული (ეპიდურული).

სუბდურული.

სუბარაქნოიდული.

ინტრაცერებრალური.

ინტრავენტრიკულური.

4. თავის ქალას და თავის ტვინის კომბინირებული დაზიანება:

თავის ქალას რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევები და დაზიანებები ტვინისა და მისი გარსების ტრავმასთან ერთად.

კრანიალური სარდაფის ძვლების დახურული მოტეხილობები თავის ტვინის დაზიანებასთან ერთად (კონტუზია, ტვინის შერყევა), მისი გარსები და სისხლძარღვები.

თავის ქალას ფუძის ძვლების მოტეხილობები თავის ტვინის, გარსების, სისხლძარღვების და კრანიალური ნერვების დაზიანებასთან ერთად.

5. კომბინირებული დაზიანებები, როდესაც ხდება მექანიკური, თერმული, რადიაციული ან ქიმიური ზემოქმედება.

6. თავის ტვინის დიფუზური აქსონალური დაზიანება.

7. თავის შეკუმშვა.

ტრავმის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ტვინის შერყევა. ეს არის ტვინის დაზიანების ყველაზე მსუბუქი ტიპი. ახასიათებს ნერვული სისტემის აქტივობის მსუბუქი და შექცევადი ცვლილებების განვითარებით. ტრავმის დროს, როგორც წესი, ხდება გონების დაკარგვა რამდენიმე წამის ან წუთის განმავლობაში. შესაძლოა განვითარდეს ეგრეთ წოდებული რეტროგრადული ამნეზია მოვლენებისთვის, რომლებიც წინ უძღოდა ტრავმის მომენტს. არის ღებინება.

ცნობიერების აღდგენის შემდეგ ყველაზე დამახასიათებელია შემდეგი ჩივილები:

თავის ტკივილი.

ზოგადი სისუსტე.

ხმაური ყურებში.

ხმაური თავში.

სისხლს სახეზე ასხამს.

ოფლიანი ხელისგულები.

ძილის დარღვევა.

ტკივილი თვალის კაკლის გადაადგილებისას.

ნევროლოგიურ სტატუსში გამოვლინდა მყესის რეფლექსების ლაბილური არაუხეში ასიმეტრია, მცირე კალიბრის ნისტაგმი, შეიძლება იყოს კეფის კუნთების მცირე სიმტკიცე. მდგომარეობა მთლიანად ჩერდება 1-2 კვირაში. ბავშვებში ტვინის შერყევა შეიძლება მოხდეს სამი ფორმით: მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე. მსუბუქი ფორმით, ცნობიერების დაკარგვა ხდება რამდენიმე წამის განმავლობაში. თუ ცნობიერების დაკარგვა არ არის, მაშინ შეიძლება მოხდეს ადინამია, ძილიანობა. გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი ტრავმის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში გრძელდება. საშუალო სიმძიმის შერყევა ვლინდება გონების დაკარგვით 30 წუთამდე, რეტროგრადული ამნეზიით, ღებინება, გულისრევა და თავის ტკივილი ერთი კვირის განმავლობაში. მძიმე ტვინის შერყევა ხასიათდება გონების ხანგრძლივი დაკარგვით (30 წუთიდან რამდენიმე დღემდე). შემდეგ ჩნდება სისულელე, ლეთარგია, ძილიანობა. თავის ტკივილი ტრავმის შემდეგ 2-3 კვირის განმავლობაში გრძელდება. ნევროლოგიურ სტატუსში ვლინდება გამტაცებელი ნერვის გარდამავალი დაზიანება, ჰორიზონტალური ნისტაგმი, მყესის რეფლექსების მომატება და ფსკერის შეშუპება. ცერებროსპინალური სითხის წნევა იზრდება 300 მმ წყლის ქ.

ტვინის შერყევა, ტვინის შერყევისგან განსხვავებით, ხასიათდება სხვადასხვა სიმძიმის ტვინის დაზიანებით.

მოზრდილებში, თავის ტვინის მსუბუქი კონტუზია ხასიათდება გონების დაკარგვით ტრავმის შემდეგ რამდენიმე წუთიდან ერთ საათამდე. გონზე მოსვლის შემდეგ მსხვერპლი უჩივის თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, გულისრევას და ჩნდება რეტროგრადული ამნეზია. ნევროლოგიურ სტატუსში ვლინდება სხვადასხვა ზომის მოსწავლე, ნისტაგმი, პირამიდული უკმარისობა და მენინგეალური სიმპტომები. სიმპტომები 2-3 კვირაში იკლებს.

საშუალო სიმძიმის ტვინის შეკუმშვას თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა რამდენიმე საათის განმავლობაში. არსებობს რეტროგრადული და ანტეგრადული ამნეზია. თავის ტკივილი, როგორც წესი, მძიმეა. ღებინება მეორდება. არტერიული წნევა ან იზრდება ან ეცემა. ნევროლოგიურ სტატუსში არის გამოხატული ჭურვის სინდრომი და მკაფიო ნევროლოგიური სიმპტომები ნისტაგმის სახით, კუნთების ტონუსის ცვლილებები, პარეზის გამოჩენა, პათოლოგიური რეფლექსები და მგრძნობელობის დარღვევები. ქალას ძვლების შესაძლო მოტეხილობები, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები. CSF წნევა გაიზარდა 210-300 მმ წყლის ქ. სიმპტომები 3-5 კვირაში იკლებს.

ტვინის მძიმე კონტუზია ხასიათდება ცნობიერების დაკარგვით რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე. განავითარეთ მძიმე დარღვევებისხეულის სასიცოცხლო ფუნქციები. ბრადიკარდია 40-ზე ნაკლები დარტყმა წუთში, არტერიული ჰიპერტენზია 180 მმ Hg-ზე მეტი, შესაძლოა ტაქიპნოე 40-ზე მეტი წუთში. შესაძლოა სხეულის ტემპერატურის მომატება.

მძიმე ნევროლოგიური სიმპტომებია:

თვალის კაკლის მცურავი მოძრაობები.

ზევით მზერის პარეზი.

მატონიზირებელი ნისტაგმი.

მიოზი ან მიდრიაზი.

სტრაბიზმი.

ყლაპვის დარღვევა.

კუნთების ტონის ცვლილება.

სიმტკიცე.

მყესის ან კანის რეფლექსების გაზრდა ან დათრგუნვა.

მატონიზირებელი კრუნჩხვები.

ორალური ავტომატიზმის რეფლექსები.

პარეზი, დამბლა.

კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.

მძიმე დაჟეჟილობების დროს, როგორც წესი, აღინიშნება თავის ქალას სარდაფის და ფუძის ძვლების მოტეხილობები, მასიური სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები. ფოკალური სიმპტომები ძალიან ნელა რეგრესირდება. ცერებროსპინალური სითხის წნევა იზრდება 250-400 მმ წყლის ქ. როგორც წესი, რჩება მოტორული ან გონებრივი დეფექტი.

ბავშვობაში ტვინის დაზიანება ბევრად უფრო იშვიათია. მას თან ახლავს მუდმივი კეროვანი სიმპტომები დაქვეითებული მოძრაობებით, მგრძნობელობით, ვიზუალური, კოორდინაციის დარღვევებით ცერებრალური მძიმე სიმპტომების ფონზე. ხშირად, კეროვანი სიმპტომები ნათლად არის მითითებული მხოლოდ 2-3 დღის განმავლობაში ცერებრალური სიმპტომების თანდათანობითი შემცირების ფონზე.

თუ თავის ტვინის შეკუმშვას თან ახლავს სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, მაშინ კლინიკურ სურათში აშკარად ვლინდება მენინგეალური სინდრომი. დაღვრილი სისხლის დაგროვების ადგილიდან გამომდინარე, ვითარდება ან ფსიქომოტორული დარღვევები (აგზნება, დელირიუმი, ჰალუცინაციები, მოტორული დეზინჰიბიცია), ან ჰიპოთალამური დარღვევები (წყურვილი, ჰიპერთერმია, ოლიგურია), ან ჰიპერტენზიის სინდრომი. სუბარაქნოიდულ სისხლჩაქცევაზე ეჭვის შემთხვევაში ნაჩვენებია წელის პუნქცია. ამავე დროს, ცერებროსპინალური სითხე ჰემორაგიული ხასიათისაა, ანუ ხორცის ფერდობების ფერია.

თავის ტვინის შეკუმშვა ხდება ინტრაკრანიალური ჰემატომების წარმოქმნის, ქალას დეპრესიული მოტეხილობების დროს. ჰემატომის განვითარება იწვევს პაციენტის მდგომარეობის თანდათანობით გაუარესებას და ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნების ზრდას. ჰემატომის განვითარების სამი პერიოდია:

მწვავე თავის ქალასა და ტვინზე ტრავმული ზემოქმედებით;

ლატენტური - "მსუბუქი" უფსკრული ტრავმის შემდეგ. ის ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ეპიდურული ჰემატომებისთვის და დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფონზე წარმოიქმნება ჰემატომა: ტვინის შერყევა ან ტვინის შერყევა.

და რეალურად შეკუმშვის ან ჩამოყალიბებული ჰემატომის პერიოდი.

ჰემატომისთვის ყველაზე დამახასიათებელია გუგის გაფართოება დაზიანების მხარეს და ჰემიპარეზი მოპირდაპირე მხარეს (კნაპის სინდრომი).

ტვინის შეკუმშვის დროს ტვინის დაზიანების სხვა სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

ცნობიერების დარღვევა.

თავის ტკივილი.

განმეორებითი ღებინება.

ფსიქომოტორული აგზნება.

ჰემიპარეზი.

ფოკალური ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

ბრადიკარდია.

ტვინის შეკუმშვის სხვა მიზეზებს შორის შეიძლება ეწოდოს ჰიდრომა. მისი ფორმირება ხდება მცირე სუბდურული ჰემატომის წარმოქმნის დროს, რომელშიც სისხლდენა ჩერდება, მაგრამ თანდათანობით ივსება ცერებროსპინალური სითხის სითხით. შედეგად, ის იმატებს მოცულობაში და სიმპტომები მატულობს ფსევდოსიმსივნური ტიპის მიხედვით. ტრავმის მომენტიდან შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს. ხშირად ჰემატომის წარმოქმნით, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ხდება.

ბავშვებში ინტრაკრანიალური ჰემატომების კლინიკური სურათი გარკვეულწილად განსხვავებულია. პირველი ეტაპის სიმძიმე შეიძლება იყოს მინიმალური. სინათლის ინტერვალის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სისხლდენის ინტენსივობაზე. ჰემატომის პირველი ნიშნები ჩნდება, როდესაც მისი მოცულობა 50-70 მლ-ია. ეს განპირობებულია ბავშვის ტვინის ქსოვილის ელასტიურობით, გაჭიმვის უფრო დიდი უნარით და ცერებროსპინალური სითხისა და ვენური მიმოქცევის ფართო გზებით. თავის ტვინის ქსოვილს აქვს შეკუმშვის და შეკუმშვის დიდი უნარი.

კრანიოცერებრალური დაზიანებების დიაგნოსტიკა მოიცავს რამდენიმე მეთოდს:

საფუძვლიანი ნევროლოგიური გამოკვლევა.

თავის ქალას ძვლების რენტგენი ავლენს მოტეხილობებს, ძვლების დეპრესიებს.

ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ სუბარაქნოიდული სისხლდენის არსებობაზე. მისი განხორციელება უკუნაჩვენებია ჰემატომების დროს, რადგან. თავის ტვინის ნივთიერება შეიძლება ჩაიძიროს მაგნუმში ან ცერებრუმის ჭრილში.

ელექტროენცეფალოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის ადგილობრივი ან დიფუზური ცვლილებები, მათი ცვლილების სიღრმის ხარისხი.

ექო-ენცეფალომეტრია არის ნომერ პირველი კვლევის მეთოდი საეჭვო ჰემატომის, სიმსივნის ან ტვინის აბსცესისთვის.

CT და MRI არის ყველაზე ინფორმაციული თანამედროვე კვლევის მეთოდები, რომლებიც საშუალებას იძლევა შეისწავლოს ტვინის სტრუქტურა თავის ქალას ძვლების გახსნის გარეშე.

ბიოქიმიური პარამეტრების შესწავლას მეორეხარისხოვანი მნიშვნელობა აქვს, რადგან. სხეულზე ნებისმიერ ტრავმულ ზემოქმედებას თან ახლავს სიმპათიკურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის გააქტიურება. ეს გამოიხატება ადრენალინისა და კატექოლამინების მეტაბოლიტების გაზრდილი გამოყოფით დაზიანების მწვავე პერიოდში. მწვავე პერიოდის ბოლოს სიმპათიურ-თირკმელზედა სისტემის აქტივობა მცირდება, მდე ნორმალური დონეის ხშირად ჩნდება ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ მხოლოდ 12 ან 18 თვის შემდეგ.

TBI-ის გრძელვადიანი ეფექტები მოიცავს:

ჰიდროცეფალია.

ტრავმული ენცეფალოპათია.

ტრავმული ეპილეფსია.

პარეზისი.

დამბლა.

ჰიპოთალამუსის დარღვევები.

გაჩენილი ვეგეტატიური დისტონია არის მიმდინარე ტრავმული პროცესის სიმპტომი და არა ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგი.

CTBI-ს მკურნალობა

დეპრესიული მოტეხილობის ან ჰემატომის არსებობისას პაციენტს ექვემდებარება დაუყოვნებელი ნეიროქირურგიული მკურნალობა.

სხვა შემთხვევებში მკურნალობა კონსერვატიულია. მითითებულია საწოლის დასვენება. ტარდება სიმპტომური თერაპია: ანალგეტიკები, დეჰიდრატაცია, ღებინების დროს - ეგლონილი, ცერუკალი. ძილის დარღვევისთვის – საძილე აბები. ფსიქომოტორული აგზნებით - ტრანკვილიზატორები, ბარბიტურატები, ნეიროლეპტიკები. მძიმე ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის დროს ინიშნება შარდმდენი საშუალებები (ლაზიქსი, მანიტოლი, გლიცერინის ნარევი). სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევების დროს ნაჩვენებია განმეორებითი წელის პუნქცია.

თავის ტვინის მძიმე დაზიანებების დროს ნაჩვენებია რეანიმაციული ღონისძიებები, მენჯის ღრუს ორგანოების აქტივობის კონტროლი და გართულებების პრევენცია.

აღდგენის პერიოდში, ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, აღდგენითი პრეპარატები, გაკვეთილები ლოგოპედთან, ფსიქოლოგთან.

ღია კრანიოცერებრალური დაზიანებები იყოფა შეღწევად და არაშეღწევად, რაც დამოკიდებულია დურა მატერის დაზიანებაზე. დურა მატერის დაზიანებით დაზიანებები გაცილებით მძიმეა, რადგან. არსებობს შესაძლებლობა, რომ ინფექცია მოხვდეს თავის ქალას ღრუში და განვითარდეს მენინგიტი, ენცეფალიტი და აბსცესი. ღია შეღწევადი კრანიოცერებრალური დაზიანების უპირობო ნიშანი არის ცერებროსპინალური სითხის გადინება ცხვირიდან და ყურიდან.

თავის ტვინის ღია შეღწევადობის დაზიანებების მიზეზი ავტოავარიები და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობებია. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით საშიშია, რადგან იქმნება ბრმა ჭრილობის არხი ინფექციის მაღალი ხარისხით. ეს კიდევ უფრო ამძიმებს პაციენტების მდგომარეობას.

ღია კრანიოცერებრალური დაზიანებების კლინიკაში შეიძლება იყოს შემდეგი გამოვლინებები:

გამოხატული ცერებრალური მოვლენები თავის ტკივილით, ღებინება, თავბრუსხვევა.

ჭურვის სიმპტომები.

თავის ტვინის ნივთიერების დაზიანების ფოკალური ნიშნები.

„სათვალის სიმპტომი“ ვითარდება თავის ქალას ფუძის ძვლების მოტეხილობით.

ჭრილობებიდან სისხლდენა.

ლიკვორეა.

თავის ტვინის პარკუჭების კედლების დაზიანებისას, ჩირქოვანი ეპენდიმატიტი ვითარდება უკიდურესად მძიმე მიმდინარეობით.

დიაგნოზი ტარდება ისევე, როგორც CTBI-ით. სისხლში არის ანთებითი ცვლილებები. ალკოჰოლის წნევა გაიზარდა. ფსკერის შესახებ დამახასიათებელი სტაგნაცია.

ღია კრანიოცერებრალური დაზიანებების მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიულად. ამოღებულია ტვინის დამსხვრეული ქსოვილი, ძვლის ფრაგმენტები, სისხლის კოლტები. შემდგომში ტარდება თავის ქალას ძვლის დეფექტის პლასტიკური ოპერაცია. ნარკოლოგიური მკურნალობა გულისხმობს ანტიბიოტიკების, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, შარდმდენების დანიშვნას. დაინიშნა ანტიკონვულანტები, სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპია.

პირველადი დახმარების გაწევა კითხვა-პასუხებში - პირველი დახმარება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებში.

დეტალები

გვერდი 10 12-დან

ᲙᲘᲗᲮᲕᲐ.დაჩქარებული ტემპით მუშაობისას, გადატვირთულობისას, ასევე მზეზე, ცხელ და დაბინძურებულ ოთახში, ზოგიერთი მუშა უჩივის თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, ხმაურს თავის არეში, სიცხის შეგრძნებას, პირის სიმშრალეს, გულისრევას, დაბუჟებას. მცოცავი ჭიანჭველები. სახე ფერმკრთალი ან წითლდება, არის უხვი ოფლიანობა, კიდურების მოძრაობა და მეტყველება დარღვეულია. როგორ დავეხმაროთ ასეთ პაციენტს?

უპასუხე. აღწერილი ნიშნები ზოგადად ახასიათებს დარღვევას ცერებრალური მიმოქცევადა განვითარება ცერებრალური ინსულტი. ამ შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება სრული დასვენება მწოლიარე მდგომარეობაში. თუ სახეზე სიწითლეა და პაციენტი ჰიპერტონიულია, მაშინ თავი უნდა დაინიშნოს ამაღლებული, ცივი ლოსიონები წაისვათ და ვაზოდილატაციური საშუალებები მივცეთ. ამ ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია გულის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებელი წამლების მიცემა.

ᲙᲘᲗᲮᲕᲐ.რა უნდა გააკეთოს, თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია?

უპასუხე. ძალით არ უნდა მოიტანოს გონზე. აუცილებელია მისი მონიტორინგი ნორმალური სუნთქვის უზრუნველსაყოფად და სასწრაფოს გამოძახება.

ᲙᲘᲗᲮᲕᲐ.არის შემთხვევები, როცა თანამშრომელი უეცრად კარგავს გონებას, ეცემა და მკვეთრი კრუნჩხვითი მოძრაობებით თავს იჭრება. ნიშნები: ვარდისფერი ქაფი ამოდის პირიდან, უნებლიე შარდვა და ფეკალური გამოყოფა. როგორ დავეხმაროთ ასეთ პაციენტს?

უპასუხე. ამ დაავადებას ეპილეფსია ეწოდება. კრუნჩხვები ჩნდება აშკარა მიზეზის გარეშე, მოულოდნელად. მაგრამ ზოგიერთი პაციენტი ელოდება მათ გარეგნობას.

პირველადი დახმარება უნდა იყოს მიმართული დასვენების უზრუნველყოფაზე, რისთვისაც საჭიროა კომფორტულად დაწოლა, თავი დაუჭიროთ, საყელო და ქამარი გაიხსნას სუნთქვის გასაადვილებლად. თუ ენა დაკბენილია, რასაც ქაფის ვარდისფერი ფერი განაპირობებს და ყბები კრუნჩხვითაა დაჭერილი, აუცილებელია კბილების გახეხვა კოვზის სახელურით. კრუნჩხვა გრძელდება 173 წუთი, შემდეგ პაციენტი ჩაეფლო მასში ღრმა ოცნებაან გონს მოეგო. თუ პაციენტს ჩაეძინა, მაშინ არ არის საჭირო მისი გონზე მოყვანა.

ნერვული სისტემის დაზიანებების მიზეზები და ტიპები ძალიან მრავალფეროვანია. ეს მოიცავს ტვინის ან ზურგის ტვინის დაზიანებას, სხვადასხვა ნერვებს და ფანტომურ სინდრომსაც კი. ყველა ეს მრავალფეროვანი დაავადება მოითხოვს ექიმების მეთვალყურეობას და დროულ მკურნალობას.

ალბათ ყველასთვის ცხადია, რომ ნაწარმოებში დარღვევებია ნერვული სისტემაადამიანი უკიდურესად საზიანოა. ისინი არა მხოლოდ ხელს უშლიან ნორმალურ ცხოვრებას, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია სხვადასხვა დაავადების სიმპტომებთან გამკლავება.

ნერვული სისტემის ტრავმა ტვინის დაზიანების შედეგად

ნერვული სისტემის ტრავმა: ფანტომური სინდრომი

ჩნდება კიდურების ამპუტაციის შემდეგ. ყალბი გრძნობაა მწვავე ტკივილიკიდურის უკვე დაკარგულ ნაწილში. ასევე შესაძლებელია ასთენოდეპრესიული და ასთენოჰიპოქონდრიული სინდრომების განვითარება.

ასეთი დარღვევები უკიდურესად რთულია პაციენტებისთვის. დაზარალებულს სჭირდება მოვლა და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. ამ შემთხვევაში რელიეფი ან სრული განკურნებადაავადებები და ნერვული სისტემის დაზიანებების შედეგების თავიდან აცილება.