სენსორული სინთეზი. ფსიქოსენსორული დარღვევები (სენსორული სინთეზის დარღვევები). რას ვიზამთ მიღებულ მასალასთან?

ფსიქოსენსორული დარღვევები მოიცავს აღქმის შეცდომებს, რომლებშიც საგნების ამოცნობა არ ირღვევა, თუმცა მათი ინდივიდუალური თვისებები მტკივნეულად გარდაიქმნება - ზომა, ფორმა, ფერი, პოზიცია სივრცეში, ჰორიზონტისკენ მიდრეკილების კუთხე, სიმძიმე.

ფსიქოსენსორული დარღვევები ვლინდება:

მიმდებარე ობიექტების ფერის შეცვლა (წითელი შეღებვა - ერითროფსია, ყვითელი - ქსანთოფსია);

მათი ზომის ცვლილება (მატება - მაკროფსია, შემცირება - მიკროფსია);

ფორმისა და ზედაპირის დამახინჯება (მეტამორფოფსია);

ობიექტების გაორმაგება;

მათი არასტაბილურობის შეგრძნება, დაცემა;

შემოატრიალეთ გარემო 90" ან 180°-ით;

სხეულის ცალკეული ნაწილების ზომის, ფორმისა და რაოდენობის ცვლილებები (სხეულის სქემის დარღვევა).

ფსიქოსენსორული აშლილობის ერთ-ერთი ვარიანტია სხეულის სქემის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება მრავალფეროვანი, ხშირად უსიამოვნო და საშიში შეგრძნებებით („მკლავები შეშუპებულია და არ ეტევა ბალიშის ქვეშ“, „თავი იმდენად დამძიმდა, რომ მხრებიდან ჩამოვარდნას აპირებს“, „ხელები გაუგრძელდა და იატაკზე ჩამოკიდა“, სხეული „ჰაერზე მსუბუქი გახდა“ ან „ნახევრად გაიბზარა“). გამოცდილი გრძნობების მთელი სიკაშკაშე, ტკივილი

6.1. ნამდვილი ჰალუცინაციებისა და ფსევდო ჰალუცინაციების ძირითადი ნიშნები

ფსევდო-ჰალუცინაციები

„დაჯილდოებული * უძრავი საგნების ყველა თვისებით: ფიზიკურობა, ფიზიკურობა, ნათელი ხმა

პროეცირებულია რეალურ სივრცეში, რომელიც უშუალოდ ირგვლივ პაციენტს, მჭიდროდაა დაკავშირებული ტრენინგის კონკრეტულ ობიექტებთან, ურთიერთქმედებენ

. ((არსებობს ნდობა "(^(დეფორმაციის მოპოვების ბუნებრივი გზა წარმოსახვითი ^ფრიმენი დარწმუნებულია, რომ მთელი მე გარემო აღიქვამს მე | წარმოსახვით ობიექტებს ზუსტად ისე, როგორც

სოლისტი მოკლულ საგნებს ისე ექცევა, თითქოს ისინი ნამდვილები იყვნენ: ცდილობს მათ წაიღოს მ>უკიში, გარბის მდევართაგან,

B (უტევს მტრებს

აღიქმება, როგორც საშიში წყლულები და სუბიექტის ფიზიკური ჯანმრთელობა

|, როგორც წესი, არასტაბილურია; მწვავე ^ ხდება, ხშირად ძლიერდება საღამოს

მოკლებული სენსუალური სიცოცხლით, ბუნებრივი ტემბრით, უსხეულო, გამჭვირვალე, არამოცულობითი

ისინი პროეცირებულია წარმოსახვით სივრცეში, მოდიან ან პაციენტის სხეულიდან (ინტრაპროექცია), ან მისი ანალიზატორებისთვის მიუწვდომელი უბნებიდან, არ შედიან კონტაქტში რეალური სიტუაციის ობიექტებთან და არ აბნელებენ მათ.

ისინი ქმნიან შთაბეჭდილებას, რომ იძულებით იწვევენ, აკეთებენ, აყენებენ თავში სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით ან ფსიქოლოგიური ზემოქმედებით.

პაციენტს სჯერა, რომ გამოსახულებები გადაეცემა სპეციალურად მას და მიუწვდომელია სხვების გრძნობებისთვის.

ავადმყოფი ჰალუცინაციების გაქცევას ვერ ახერხებს, რადგან დარწმუნებულია, რომ ისინი ნებისმიერ მანძილზე მიაღწევენ, მაგრამ ზოგჯერ ცდილობს სხეულის „დაფარვას“ ზემოქმედებისგან.

ისინი აღიქმებიან, როგორც ფსიქიკური ძალადობის მცდელობა, ნების დამონების სურვილი, აიძულონ იმოქმედონ სურვილების საწინააღმდეგოდ, გააგიჟონ.

ისინი ხშირად გვხვდება ქრონიკული ფსიქოზების დროს, საკმაოდ მდგრადია თერაპიის მიმართ, არ არის დამოკიდებული დღის დროზე, ღამით ძილის დროს ისინი შეიძლება მთლიანად გაქრეს.

ვიზუალური კონტროლის ქვეშ მაშინვე შეამჩნია, რომ შინაგანი გრძნობა. ისინი მოტყუებულნი არიან: სარკეში არც „ორმაგი თავი“ ხედავენ და არც „სახიდან ჩამოსრიალებულ ცხვირს“.

უფრო ხშირად, ასეთი ფსიქოსენსორული დარღვევების გამოვლინებები მოულოდნელად ვითარდება და დიდხანს არ გრძელდება ცალკეული პაროქსიზმული კრუნჩხვების სახით. სხვა პაროქსიზმების მსგავსად, ისინი ემსახურებიან როგორც თავის ტვინის ორგანული დაავადებების ფართო სპექტრის გამოვლინებას და წარმოიქმნება როგორც დამოუკიდებელი ფსიქოსენსორული კრუნჩხვები ან აურის ნაწილი, რომელიც წინ უსწრებს დიდს. კრუნჩხვა(იხ. ნაწილი 13.1).

38 წლის პაციენტი პარანოიდული შიზოფრენიის დიაგნოზით და ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების ანამნეზში (ასფიქსია მშობიარობის დროს) უჩივის ხშირ შეტევებს, რომლებიც გრძელდება 1 საათამდე, რომლის დროსაც განიცდის უკიდურესად უსიამოვნო შეგრძნებებს, თითქოს " ყველაფერი იშლება“, „სიცარიელე შიგნით და ირგვლივ“, სხეულის ნაწილების ზომები და ფორმა დამახინჯებულია (როგორც ჩანს, „თავი ფანჯრის მიღმაა“). ზოგჯერ ჩნდება განცდა, რომ ის თავად ქრება. გარემომცველი სამყაროს ცვლილებისა და არარეალურობის განცდა შემაშფოთებელია, ზოგიერთ ობიექტს აქვს „მოხაზულობა“. გრძნობს, რომ ირგვლივ მყოფებიც იცვლებიან: უცებ ოთახის მეპატრონის სახე დედის სახე გახდა. ვითარება იცვლება, საავადმყოფოს პალატა ციხეს ჰგავს, შემდეგ ოთახს მის ბინაში. ზოგჯერ გრძნობს, რომ სხვა ადამიანად იქცევა, ნაცნობ მუსიკოსად. კრუნჩხვები უეცრად ჩერდება: „თითქოს ღილაკი დააჭირეს“.

ფსიქოსენსორული დარღვევები ასევე მოიცავს დროის აღქმის დარღვევას, რაც გამოიხატება განცდით, რომ დრო უსასრულოდ იწელება ან მთლიანად შეჩერებულია. ეს სიმპტომი დამახასიათებელია დეპრესიული მდგომარეობებისთვის, მას ხშირად ახლავს უიმედობის განცდა. მანიით და ეპილეფსიური პაროქსიზმების ზოგიერთი ვარიანტით, პირიქით, იქმნება ნახტომის, მოციმციმე, მოვლენების წარმოუდგენელი სიჩქარის შთაბეჭდილება.

მეტი თემაზე ფსიქოსენსორული დარღვევები (სენსორული სინთეზის დარღვევები):

1. ფსიქოსენსორული დარღვევები (სენსორული სინთეზის დარღვევები)
2. ჰალუცინაციური დარღვევები პერიფერიული სენსორული აპარატის დამარცხებაში
3. თავი 9 ტაქტილური აგნოზია
4. ლექცია 7. ფსიქიკური აშლილობის ძირითადი სიმპტომები (ზოგადი ფსიქოპათოლოგია). ინტელექტუალური დარღვევები. ემოციური დარღვევები

მარილოვი V.V.

M25 ზოგადი ფსიქოპათოლოგია: პროკ. შემწეობა სტუდენტებისთვის. უფრო მაღალი სახელმძღვანელო დაწესებულებები. - მ.: საგამომცემლო ცენტრი "აკადემია", 2002. - 224გვ.

ISBN 5-7695-0838-8

სასწავლო სახელმძღვანელო დეტალურად მოიცავს პირის ფსიქიკური სფეროს დარღვევის ძირითად სიმპტომებსა და სინდრომებს. Განსაკუთრებული ყურადღებამოცემულია სხვადასხვა ეთნოგრაფიული ჯგუფისთვის დამახასიათებელი კულტურული სიმპტომოკომპლექსების კლინიკური აღწერა, ვინაიდან თანამედროვე მიგრაციულ პროცესებთან დაკავშირებით, ეს სინდრომები სულ უფრო ხშირია შიდა კლინიკურ და ფსიქოლოგიურ პრაქტიკაში.

ეს შეიძლება სასარგებლო იყოს პრაქტიკული ფსიქოლოგებისთვის და სამედიცინო მუშაკებისთვის.

UDC 616.89 (075.8)

© Marilov V.V., 2002 წ

ISBN 5-7695-0838-8 © აკადემიის გამომცემლობა ცენტრი, 2002 წ.

წინასიტყვაობა

AT კლინიკური პრაქტიკასაკმაოდ ხშირად გვხვდება მრავალი ფსიქიკური დაავადების სიმპტომები და სინდრომი, რომლებიც ხშირად შენიღბულია შინაგანი ორგანოების პათოლოგიად.

სპეციალისტების ამოცანაა განასხვავონ ჭეშმარიტი ფსიქიკური სიმპტომები და გართულებები, რომლებიც მსგავსი ხასიათისაა. სომატური დაავადებამაგალითად, ჰიპოქონდრიული დელირიუმი - ჩვეულებრივი ჰიპოქონდრიული ფიქსაციიდან ნებისმიერი შინაგანი ორგანოს დაავადების დროს. ამიტომ სამედიცინო სტუდენტებსა და ფსიქოლოგიის სტუდენტებს სჭირდებათ ზოგადი ფსიქოპათოლოგიის (ფსიქიკური დაავადების სიმპტომები და სინდრომები) საფუძვლიანი შესწავლა, რადგან სომატური დაავადების მკურნალობა და მისი ფსიქოპათოლოგიური ფენა (ე.წ. ფსიქოპათოლოგიური მაკიაჟი) ფუნდამენტურად განსხვავებულია.

ზოგადი ფსიქოპათოლოგიის შესწავლა ასევე მნიშვნელოვანია, რადგან ბევრი ფსიქიურად დაავადებული ადამიანი თავის ცუდ ჯანმრთელობას სომატური ან „ფსიქოლოგიური“ დაავადების არსებობას მიაწერს. კერძოდ, ეს ეხება სასაზღვრო წრის დარღვევებს (სომატურ და ფსიქიკურ, პათოლოგიასა და ნორმას შორის). საუბარია ნევროზებზე (მათ შორის ორგანოების ნევროზებზე), პათოლოგიურ განვითარებაზე, ფსიქოპათიასა და ფსიქოსომატურ აშლილობებზე. გარდა ამისა, ხშირად გადაუჭრელ პიროვნულ პრობლემებს შეუძლია იმოქმედოს ფსევდოდაავადებად პასიური ფსიქოლოგიური თავდაცვის სხვადასხვა ვარიანტების სახით.

პირადი პრობლემების გარკვეული ფსიქიკური დაავადებებისგან განასხვავების უნარი ადეკვატური ფსიქოლოგიის მთავარი ამოცანაა და, შესაბამისად, სოციალური რეაბილიტაციაავადმყოფი.

შეგრძნებების პათოლოგია

სენსაცია არის კოგნიტური პროცესის ელემენტარული აქტი, რომელიც ასახავს გარემომცველ რეალობის ინდივიდუალურ თვისებებსა და თვისებებს. ფილო- და ონტოგენეტიკური შეგრძნება ერთ-ერთი ყველაზე მეტადაა ადრეული თვისებებიცენტრალური ნერვული სისტემა.

გრძნობისას ადამიანი აცნობიერებს საგნის ფერს, ხმას, სუნს, ტექსტურას, მაგრამ არა მთლიანად საგანს. მაგალითად, კალმის შესახებ, მას შეუძლია მხოლოდ თქვას, რომ ეს არის რაღაც მკვრივი, შავი, წაგრძელებული. პრაქტიკულად ყველა ფსიქიკურ დაავადებას ახლავს თან სენესტოპათიები - სხვადასხვა სახის უსიამოვნო, მტკივნეული პათოლოგიური შეგრძნებები ჩხვლეტის, შეკუმშვის, წვის, ტრიალის, ღრიალის, რომელიც არ არის დაკავშირებული სომატურ დაავადებებთან და წარმოიქმნება სხვადასხვა ნაწილებისხეული. მათ აქვთ უკიდურესად უჩვეულო, ხშირად პრეტენზიული ხასიათი. ფრთხილად გამოკვლევით თანამედროვე მეთოდებიშეუძლებელია სომატური დაავადების იდენტიფიცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მრავალფეროვანი და უჩვეულო შეგრძნებები.

პაციენტს კ.-ს სჯეროდა, რომ „მკერდში რაღაც მჟავდება, ტვინი იკუმშება და იშლება“, „თბილა ან ცივა ყელის შიგნით, მუცელში რაღაც იწვის მარცხნივ და შეშუპება მარჯვნივ“, თეძოები მუდმივად ცივია. მას ასევე განუვითარდა სათესლე ჯირკვლის დაბუჟება და მარჯვენა პენისის პარეზის შეგრძნება. ხანდახან გრძნობდა, როგორ „დნებოდა და მოედინებოდა“ ან „თვალები გაშრება“, ხელების კუნთები ძვლებს ეხებოდა, სათესლე ჯირკვლების „გაჭიმვა“ და ტკივილები მათთან შეხებისას. შიგნითთეძოებით ან ტანსაცმლით (ამიტომ, სახლში ის ამჯობინა შიშველი წასვლა, თუნდაც ქალი ნათესავების თანდასწრებით).

პაციენტმა მ.-მ იგრძნო ტკივილები თავის ქალას ძვლებში, განიცადა "გახეთქვა" დროებითი ძვალიდა ჰაერის ბუშტების შეღწევა ძვალში, ამ ბუშტებმა შეავსო ძვლის მთელი ფოროვანი ნაწილი და იწვევდა „მთელი თავის ქალას ძვლების მტკივნეული აფეთქების“ შეგრძნებას.

გარკვეული კონვენციურობის მქონე შეგრძნებების პათოლოგია მოიცავს აგნოზია (არააღიარება), რაც გამოიხატება ადამიანის უუნარობაში ამოიცნოს და ახსნას გარკვეული სენსორული შეგრძნებების მნიშვნელობა. აგნოზია შეიძლება იყოს ვიზუალური, სმენითი, ყნოსვითი, ტაქტილური. ამ ტიპის პათოლოგია ხდება ძირითადად ტვინის ორგანული დაზიანებით, მაგრამ ხშირად აგნოზია ასევე ფუნქციონალური (ყველაზე ხშირად ისტერიული, როდესაც პაციენტი სტრესის შემდეგ წყვეტს ყნოსვას, საჭმლის გემოს, „არ ისმის“ მისთვის უსიამოვნო ინფორმაციას.

კანის ცალკეული უბნების ან ცალკეული ანალიზატორების მგრძნობელობის დაკარგვა ეწოდება ანესთეზია. ის ხშირად გვხვდება, განსაკუთრებით ნევროლოგიურ კლინიკაში და წარმოადგენს ტვინის ამა თუ იმ სტრუქტურის დაზიანების მნიშვნელოვან სიმპტომს. ფსიქიატრიაში ანესთეზია ხშირად ისტერიულ ხასიათს ატარებს, ის არ არის დაკავშირებული რაიმე კონკრეტულ ნეიროანატომიურ სუბსტრატთან, ის თიშავს ყველა სახის შეგრძნებას, როგორც ზედაპირულ, ასევე ღრმა. ინკვიზიციის დროს ანესთეზია ითვლებოდა „ეშმაკის შეპყრობის“ ერთ-ერთ მთავარ ნიშნად, რაც იმას ნიშნავდა, რომ კანის ნაწილის მეშვეობით, რომელმაც მგრძნობელობა დაკარგა, უწმინდური შედიოდა ადამიანის სხეულში. ჰიპოესთეზია - ეს არის მგრძნობელობის დაქვეითება გარე სტიმულის მიმართ: ნათელი შუქი იგრძნობა როგორც სუსტი, ძლივს მანათობელი ლაქა, ხმამაღალი ხმები - როგორც ძლივს გასაგონი. აღინიშნება მძიმე ასთენიისა და დეპრესიის დროს. ჰიპერესთეზია - გაზრდილი მგრძნობელობა ჩვეულებრივი ბგერების მიმართ (ჰიპერაკუზია), ყნოსვა (ჰიპეროსმია), შეხება (ჰიპერტაქტიულობა), შუქი (ჩვეულებრივი სანთელი ანათებს კაშკაშა მზეს) და ა.შ. ვლინდება ნევრასთენიის ჰიპერსთენიური ვარიანტით, მანიაკალური მდგომარეობით და ზოგიერთი ინტოქსიკაციული ფსიქოზებით. .

ტკივილისხეულის სხვადასხვა ნაწილში ალგია - შეხვდით ფორმაში ჰიპერალგია(მუნჰაუზენის სინდრომის ძირითადი მახასიათებელი) ან ჰიპოალგია,ზოგჯერ რთულია სენესტოპათიისგან გარჩევა. ალგია დამახასიათებელია დეპრესიისთვის, ისტერიული მდგომარეობებისთვის და დაკავშირებულია ბევრ ფსიქიკურ დაავადებასთან, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში.

პაციენტ C-ს სჯეროდა, რომ მას ყველაფერი სტკივა: გულში მკვეთრი ტკივილი, კუჭში - მტკივა, ფილტვებში - "ქავილი", თავში - "დაჭერა". დაავადებებით დაავადებული ორგანოების ჩამოთვლისას მხოლოდ ცხვირს დაარქვეს ჯანსაღი. ობიექტური გამოკვლევის დროს გაირკვა, რომ პაციენტს, გარდა ცხვირის გამონაყარისა, არცერთი სომატური დაავადება არ გამოვლენილა.

სინესთეზია,ან რეფლექსური ილუზიები - შეგრძნებების იშვიათი თვისება, როდესაც ერთი ანალიზატორის გაღიზიანება იწვევს ერთდროულად რამდენიმე ანალიზატორის პასუხს. აქედან მოდის რაღაც ნოტის გემრიელი სუნის შეგრძნება, ვ.ვან გოგის ყვითელი მზესუმზირის ხმაურიანი ფერი, პერანგის საყელოს კისერზე შეხების მუსიკალურობა. სინესთეზია არ არის იშვიათი ფსიქიკურად ჯანმრთელ ნიჭიერ ხელოვანებში, პოეტებსა და მუსიკოსებში. ისინი ასევე გამოვლენილია პათოლოგიაში გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას.

აღქმის პათოლოგია

აღქმა არის ობიექტის ან ფენომენის ჩვენი „მე“-ს ჰოლისტიკური ასახვა.

ილუზიები

ილუზიებს უწოდებენ რეალურ ცხოვრებაში საგნების ან ფენომენების მცდარ, შეცვლილ აღქმას, „აღქმის გაუკუღმართებას“ (ჯ. ესკიროლი), „ფანტაზიის ბოდვას“ (ფ. პინელი), „წარმოსახვით შეგრძნებას“ (ვ. პ. სერბსკი). ილუზიები შეიძლება იყოს როგორც ფსიქიკურად დაავადებული, ასევე მთლიანად ჯანსაღი ადამიანები.

ილუზიების აღწერა მოცემულია ი.გოეთეს "ტყის მეფეში" და ა.ს.პუშკინის "დემონებში". პირველ შემთხვევაში, ხის ნაცვლად, ბიჭის მტკივნეული ფანტაზია ხედავს საშინელი, წვერიანი ტყის მეფის გამოსახულებას, მეორეში დემონების მოტრიალებული ფიგურები ჩანს ქარბუქში და მათი ხმები ისმის ქარის ხმაურში. .

ჯანმრთელ ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ ფიზიკური, ფიზიოლოგიური ილუზიები, ასევე უყურადღებობის ილუზიები.

ფიზიკური ილუზიებიფიზიკის კანონებზე დაყრდნობით. მაგალითად, ობიექტის გარდატეხის აღქმა სხვადასხვა გამჭვირვალე მედიის საზღვარზე (კოვზი ჭიქა წყალში თითქოს ირღვევა, ამ შემთხვევაში დეკარტმა თქვა: ”ჩემი თვალი არღვევს მას და ჩემი გონება ასწორებს მას”) . მსგავსი ილუზია მირაჟია.

ფიზიოლოგიური ილუზიებიდაკავშირებულია ანალიზატორების ფუნქციონირების თავისებურებებთან. თუ ადამიანი დიდხანს უყურებს მოძრავ მატარებელს, მას უჩნდება განცდა, რომ მატარებელი უძრავად დგას და თითქოს საპირისპირო მიმართულებით მირბის. როდესაც მბრუნავი საქანელა მოულოდნელად ჩერდება, მასში მჯდომი ადამიანები რამდენიმე წამის განმავლობაში ინარჩუნებენ გარემოს წრიული ბრუნვის შეგრძნებას. ამავე მიზეზით, პატარა ოთახი, დაფარული მსუბუქი ფონით, უფრო დიდი მოცულობით ჩანს. ან მსუქანი კაციშავ კაბაში გამოწყობილი უფრო გამხდარი ჩანს, ვიდრე სინამდვილეში.

უყურადღებობის ილუზიებიაღინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ლიტერატურული ნაწარმოების სიუჟეტისადმი გადაჭარბებული ინტერესით, ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანი ვერ ამჩნევს ტექსტში აშკარა გრამატიკულ შეცდომებს და ბეჭდურ შეცდომებს.

ფსიქიკური სფეროს პათოლოგიასთან დაკავშირებული ილუზიები ჩვეულებრივ იყოფა აფექტურ (აფექტოგენურ), ვერბალურ და პარაიდოლურად.

ემოციური ილუზიებიწარმოიქმნება აფექტის ან უჩვეულო ემოციური მდგომარეობის (ძლიერი შიში, გადაჭარბებული სურვილი, ინტენსიური მოლოდინი და ა.შ.) სიტუაციაში. დაბალი განათებამიმდებარე სივრცე. მაგალითად, ბინდიში სავარძელზე ჩამოკიდებული ჰალსტუხი შეიძლება აღვიქვათ, როგორც გადახტომისთვის მზად კობრა. აფექტური ილუზიები ზოგჯერ აღინიშნება ჯანმრთელ ადამიანებში, რადგან ეს დამახინჯებული აღქმა დაკავშირებულია უჩვეულო ემოციურ მდგომარეობასთან. თითქმის ყველას შეუძლია განიცადოს აფექტური ილუზიები, თუ შუაღამისას მარტო ეწვევა სასაფლაოს.

მარტოხელა რელიგიურ პაციენტს ეშინოდა ღამით თავისი ბინის აივნით გასულიყო, რადგან მუდმივად ხედავდა „მაცდურს“ აივანზე შენახულ საყოფაცხოვრებო ჭურჭელში.

სიტყვიერი,ან სმენა, ილუზიები ასევე ჩნდება გარკვეული აფექტის ფონზე და გამოიხატება გარშემომყოფთა საუბრის მნიშვნელობის არასწორ აღქმაში, როდესაც ნეიტრალური მეტყველება პაციენტის მიერ აღიქმება, როგორც მისი სიცოცხლის საფრთხე, გინება, შეურაცხყოფა, ბრალდებები.

ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტი ნ.-ს ხშირად ესმოდა (და ხედავდა) ჩართული ტელევიზორის ფონზე, როგორ ეპატიჟებოდნენ მისთვის სრულიად უცნობ „თმიან კუდიანებს“ კომპანია „სამად“ გაეყოთ, თავისუფლად გადიოდა. სახლის კედლის გავლით.

პარაიდოლი(წრიული) ილუზიები ასოცირდება წარმოსახვის აქტივობასთან, როდესაც მზერა აფიქსირებს ობიექტებს, რომლებსაც აქვთ ბუნდოვანი კონფიგურაცია. ამ აშლილობის დროს აღქმა უცნაურ-ფანტასტიკური ხასიათისაა. მაგალითად, მუდამ მოძრავი ღრუბლების კალეიდოსკოპში ადამიანს შეუძლია ნახოს ღვთაებრივი ნახატები, შპალერზე - მილიონობით პატარა ცხოველი, ხალიჩის ნიმუშებში - მისი ცხოვრების გზა. პარაიდოლური ილუზიები ყოველთვის ჩნდება ცნობიერების შემცირებული ტონით სხვადასხვა ინტოქსიკაციის ფონზე და წარმოადგენს მნიშვნელოვან დიაგნოსტიკურ მახასიათებელს. კერძოდ, ილუზიების ეს ვარიანტი შეიძლება იყოს ტრემენსის დელირიუმის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომი.

ავადმყოფმა ნ.-მ გაფუჭებული ფონების ნიმუშებში ერთი და იგივე, მაგრამ მნიშვნელოვნად შემცირებული ნახატი „კუდიანი თმიანი ხალხი“ ნახა, რომლებმაც სტუმართმოყვარეობით გააღეს მის წინ ჯოჯოხეთის კარიბჭე და თითო ხელში არაყის ბოთლი ეჭირა. შეხვედრა".

ზოგჯერ ილუზიები იყოფა გრძნობების მიხედვით: ვიზუალური, სმენითი, ყნოსვითი, გემოდა ტაქტილური.ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ აფექტური, ვერბალური და პარაიდოლიური ილუზიების არსებობა იზოლირებულ ფორმაში არ არის ფსიქიკური დაავადების სიმპტომი, არამედ მხოლოდ მიუთითებს ადამიანის ემოციურ დაძაბულობაზე ან ზედმეტ მუშაობაზე. მხოლოდ ფსიქიკური სფეროს სხვა დარღვევებთან ერთად ხდება გარკვეული ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომები.

ჰალუცინაციები

ჰალუცინაციები არის აღქმის დარღვევა, როდესაც პაციენტი ხედავს, ესმის და გრძნობს იმას, რაც რეალურად არ არსებობს ამ სიტუაციაში. ეს არის ეგრეთ წოდებული აღქმა ობიექტის გარეშე. ლასეგუს ფიგურალურ გამოხატულებაში ილუზიები დაკავშირებულია ჰალუცინაციასთან, ისევე როგორც ცილისწამება ცილისწამებასთან (ანუ ცილისწამება ყოველთვის ემყარება რეალურ ფაქტს, დამახინჯებულ ან დამახინჯებულს, ხოლო ცილისწამებაში სიმართლის მინიშნებაც კი არ არის).

ჰალუცინაციების გამოყოფა გრძნობებით: ვიზუალური, სმენითი, ყნოსვითი, გემო, ზოგადი გრძნობა (ვისცერულიდა კუნთოვანი).

ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს მარტივი ან რთული. მარტივი ჰალუცინაციები ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ერთ ანალიზატორში (მაგალითად, მხოლოდ სმენითი ან მხოლოდ ყნოსვითი და ა.შ.). რთული (კომბინირებული, რთული) ჰალუცინაციები არის ორი ან მეტი მარტივი ჰალუცინაციის კომბინაცია.

მაგალითად, პაციენტი ხედავს მკერდზე დაწოლილ უზარმაზარ ბოას კონსტრიქტორს (აღქმის ვიზუალური ილუზიები), რომელიც „სახისინებს“ (სმენა), გრძნობს მის ცივ სხეულს და უზარმაზარ სიმძიმეს (ტაქტილური ჰალუცინაციები).

გარდა ამისა, ჰალუცინაციები არის ჭეშმარიტი, უფრო დამახასიათებელი ეგზოგენური ფსიქიკური დაავადებისთვის, რომელშიც პაციენტი არ ხედავს ამ მომენტშინახატებს ან ისმენს არარსებულ ხმებს, და ცრუ (ფსევდო-ჰალუცინაციები), უფრო ხშირად აღინიშნება ენდოგენური დარღვევების, კერძოდ შიზოფრენიის დროს. არსებითად, ფსევდოჰალუცინაციები მოიცავს არა მხოლოდ აღქმის დარღვევებს, არამედ ასოციაციური პროცესის, ანუ აზროვნების პათოლოგიას.

პაციენტი მ., მოსკოვის ერთ-ერთი უნივერსიტეტის ლექტორი, თავის თავში მუდმივად ხედავდა ფიზიკოსთა ორ ჯგუფს, ამერიკელს და საბჭოთა. ამ ჯგუფებმა ერთმანეთისგან „ატომური საიდუმლოებები“ მოიპარეს, პაციენტის თავში ატომური ბომბები გამოსცადეს, საიდანაც მან „თვალები გაახილა“. პაციენტი სულ გონებრივად ესაუბრებოდა მათ რუსულად, შემდეგ ინგლისურად.

ჭეშმარიტი ჰალუცინაციებისა და ცრუ ჰალუცინაციების გასარჩევად, რომლებსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს დაავადების ნოზოლოგიური ვარაუდისთვის, განასხვავებენ დიფერენციალური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებს:

1. პროექციის კრიტერიუმი. ჭეშმარიტი ჰალუცინაციებით აღინიშნება ჰალუცინაციური გამოსახულების პროექცია გარეთ, ანუ პაციენტს ესმის ხმა ყურებით, ხედავს თვალებით, ყნოსავს ცხვირით და ა.შ. ფსევდოჰალუცინაციების დროს აღინიშნება გამოსახულების პროექცია პაციენტის სხეულის შიგნით, ანუ მას ესმის ხმა არა ყურებით, არამედ თავით და ხმა მდებარეობს თავის შიგნით ან სხეულის სხვა ნაწილში. ანალოგიურად, ის ხედავს ვიზუალურ სურათებს თავის, მკერდში ან სხეულის სხვა ნაწილში. ამავდროულად, პაციენტი ამბობს, რომ სხეულის შიგნით არის, თითქოს, პატარა ტელევიზორი. ფსევდოჰალუცინაციები ფართოდ არის წარმოდგენილი მხატვრულ ლიტერატურაშიც. ასე, მაგალითად, პრინცმა ჰამლეტმა დაინახა მამის აჩრდილი "მისი გონების თვალში".

2. მზადყოფნის კრიტერიუმი. ფსევდოჰალუცინაციებისთვის დამახასიათებელი. პაციენტი დარწმუნებულია, რომ თავის თავში სურათების დემონსტრირება, ტელევიზორისა და მაგნიტოფონის დაყენება თავის თავში, რომელიც ჩაწერს მის საიდუმლო აზრებს, სპეციალურად აწყობენ ძლიერი ორგანიზაციებისა თუ ცალკეული პირების მიერ. ჭეშმარიტი ჰალუცინაციების დროს არასოდეს არსებობს იმის განცდა, რომ კეთდება, იყო მორგებული.

3. ობიექტური რეალობისა და სენსორული სიკაშკაშის კრიტერიუმი. ჭეშმარიტი ჰალუცინაციები ყოველთვის მჭიდროდ არის დაკავშირებული რეალურ გარემოსთან და პაციენტების მიერ განიმარტება, როგორც რეალურად არსებული. პაციენტი ხედავს პატარა კინგ კონგს, რომელიც იჯდა ნამდვილ სკამზე, რეალურ ოთახში, გარშემორტყმული ნამდვილი სტუდენტებით, რომელიც კომენტარს აკეთებს რეალურ სატელევიზიო პროგრამაზე და სვამს არაყს ნამდვილი ჭიქიდან. ფსევდოჰალუცინაციები მოკლებულია ობიექტურ რეალობას და სენსუალურ სიცოცხლს. ასე რომ, სმენითი ფსევდოჰალუცინაციები მშვიდი, გაურკვეველი, თითქოს შორეულია. ეს არც ხმაა, არც ჩურჩული, არც ქალის, არც მამაკაცის, არც ბავშვის და არც ზრდასრული ადამიანის. ზოგჯერ პაციენტებს ეჭვი ეპარებათ, ეს არის ხმა თუ საკუთარი აზრების ხმა. ვიზუალური ფსევდო-ჰალუცინაციები, ხშირად კაშკაშა, არასოდეს ასოცირდება რეალურ გარემოსთან, უფრო ხშირად ისინი გამჭვირვალეა, ხატის მსგავსი, ბრტყელი და მოკლებულია ფორმასა და მოცულობას.

4. ქცევის აქტუალურობის კრიტერიუმი. ნამდვილ ჰალუცინაციებს ყოველთვის ახლავს რეალური ქცევა, რადგან პაციენტები დარწმუნებულნი არიან ჰალუცინაციური გამოსახულების რეალობაში და იქცევიან მათი შინაარსის ადეკვატურად. საშინელი გამოსახულებებით განიცდიან პანიკის შიშს, მეზობელი ბინიდან მომდინარე მუქარის ხმებით, დახმარებას ეძებენ პოლიციას და ემზადებიან თავდაცვისთვის ან იმალებიან მეგობრებთან ერთად, ზოგჯერ კი უბრალოდ ყურებს ახამხამებენ. ფსევდოჰალუცინაციებისთვის, ქცევის აქტუალობა არ არის ტიპიური. პაციენტები უსიამოვნო შინაარსის ხმით თავის შიგნით აგრძელებენ გულგრილად წოლას საწოლში. ძალზე იშვიათია, რომ შესაძლებელია ფსევდოჰალუცინაციების „ადეკვატური“ ქმედებები. ასე, მაგალითად, პაციენტი დიდი დროსაიდან მოდიოდა ხმების მოსმენა ცერა თითიმარცხენა ფეხი, სცადა უკანასკნელის მოჭრა.

5. სოციალური ნდობის კრიტერიუმი. ნამდვილ ჰალუცინაციას ყოველთვის ახლავს სოციალური უსაფრთხოების განცდა. ასე რომ, პაციენტი, რომელიც განიცდის უსიამოვნო შინაარსის ჰალუცინაციების კომენტირებისას, დარწმუნებულია, რომ სახლის ყველა მცხოვრები ისმენს განცხადებებს მისი ქცევის შესახებ. ფსევდოჰალუცინაციებით, პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ ასეთი ფენომენები მხოლოდ პიროვნული ხასიათისაა და განიცდიან მხოლოდ მათ.

6. ფსიქიკურ თუ ფიზიკურ „მე“-ზე ფოკუსირების კრიტერიუმი. ჭეშმარიტი ჰალუცინაციები მიმართულია პაციენტის ფიზიკურ „მეს“კენ, ფსევდოჰალუცინაციები კი ყოველთვის ფსიქიკურ „მეს“ მიმართავს. ანუ პირველ შემთხვევაში იტანჯება სხეული, მეორეში კი სული.

7. კრიტერიუმი დღის დროის მიხედვით. ჭეშმარიტი ჰალუცინაციების ინტენსივობა ძლიერდება საღამოს და ღამით. ფსევდოჰალუცინაციებში ასეთი ნიმუშები, როგორც წესი, არ შეინიშნება.

ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირია სმენითი (ვერბალური) ჰალუცინაციები.

სმენის ჰალუცინაციებიშეიძლება იყოს ელემენტარული ხმაურის, ინდივიდუალური ბგერების სახით (აკოაზმა),ასევე სიტყვების, გამოსვლების, საუბრების სახით (ფონემები).გარდა ამისა, სმენითი ჰალუცინაციები იყოფა ე.წ სეტყვა(პაციენტს გამუდმებით ესმის სახელის დარქმევა), იმპერატივი, კომენტარის გაკეთება, მუქარა, კონტრასტული (კონტრასტული), მოტორული მეტყველება და ა.შ.

ბეწვის მსგავსი შიზოფრენიით დაავადებულმა პაციენტმა ს.-მ თავის სმენის ჰალუცინაციები ასე აღწერა: „4-5 მარტის ღამეს შიშისგან ძალიან ცუდად მეძინა, რადგან მთელი ღამე სხვადასხვა ხმები მესმოდა. ყველაზე უსიამოვნო ხმა ეშმაკს ეკუთვნოდა. მან თქვა, რომ ის მოვიდა ჩემთვის, რადგან ჩემი დაბადებისას მან შელოცვა მომიტანა - წყევლა. 36 წლის რომ გავხდები, სხვა სამყაროში უნდა წავიდე - ჯოჯოხეთში. და დადგა დღე - 5 მარტი. ეშმაკის საშინელმა ხმამ დაიღრინა, რომ დროა მოვემზადო, რომ ახლა მთელი ჩემი შიგნეულობა შიგნიდან ამოიქცევა - ეს იყო ჯოჯოხეთის გადასასვლელი. და ჯოჯოხეთში ის ჩემს ლურჯ თვალებს ამოიღებს, ზურგში გამიჭრის, მთელ ფრჩხილს მომიჭრის. მან დაამატა, რომ ამას აკეთებენ ჯოჯოხეთში ყველა ახალმოსულთან. კიდევ ერთი ხმა, რბილი და ნაზი, გაჩნდა, რათა შემეძლოს ჩემი ყველა ცოდვის გამოსყიდვა და გადარჩენა სამყარო ბინძური ეშმაკებისგან. ამ ხმამ თქვა, რომ თუ ამ მომენტში შევძლებ ამ ბოროტ სულის დაძლევას, ჩემი ცხოვრება შეიცვლება და ხუთ წელიწადში გავხდები მსოფლიო მკურნალი.

იმპერატივი(შეკვეთით, იმპერატიული) სიტყვიერი ჰალუცინაციები გამოიხატება იმით, რომ პაციენტი ისმენს ბრძანებებს, რომლებსაც თითქმის ვერ უწევს წინააღმდეგობას. ეს ჰალუცინაციები მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის გარშემომყოფებს და თავად პაციენტს, რადგან მათ ჩვეულებრივ „ავალებენ“ მოკვლას, დარტყმას, განადგურებას, აფეთქებას, ბავშვის აივნიდან გადაგდებას, ფეხის მოკვეთას და ა.შ.

დედის გარდაცვალების დღეს ავადმყოფმა X-მ მოისმინა "ზეციდან გამოსული ბრძანება", რომელიც კრძალავდა მის დაკრძალვას, რადგან "ის, ისევე როგორც იესო ქრისტე, აღდგება სამ დღეში". დნობის თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა დედის ცხედარი გარსით გაახვია და მაცივარში მოათავსა, სადაც არა სამი დღე, არამედ სამი წელი იწვა.

პაციენტი იმპერატიული ხმების ზემოქმედებით გადმოხტა მეექვსე სართულიდან და თოვლში ჩავარდნის შემდეგ სასწაულებრივად გადარჩა. შემდგომში, ის ფაქტი, რომ ის ცოცხალი დარჩა, დედამისმა მიიჩნია ფსიქიკური ჯანმრთელობის ფაქტად („ავად თუ იყო, დაეჯახა და რადგან მან შეძლო თოვლის ნაკადის დაგეგმვა, მაშინ ის ფსიქიკურად ჯანმრთელია“). ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს პოპულარული ანდაზის სიბრძნეს - "ვაშლი ხისგან შორს არ ვარდება".

კომენტატორებისიტყვიერი ჰალუცინაციები ასევე ძალიან უსიამოვნოა პაციენტისთვის და გამოიხატება იმით, რომ ხმები მუდმივად განიხილავს პაციენტის ყველა მოქმედებას, მის აზრებს და სურვილებს. ზოგჯერ ისინი იმდენად მტკივნეულია, რომ მათგან თავის დაღწევის ერთადერთ გზას პაციენტი თვითმკვლელობაში პოულობს.

მუქარასიტყვიერი ჰალუცინაციები გამოიხატება იმით, რომ პაციენტები მუდმივად ისმენენ მათ მიმართ სიტყვიერ მუქარას: მათ აპირებენ გატეხვას, კასტრაციას, ნელი მოქმედების შხამის დალევას და ა.შ.

პაციენტ კ.-ს, რომელიც ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს, გვიან ღამით ახლომდებარე პოლიკლინიკიდან მოესმა დამსწრე ექიმის ხმა, რომელიც ემუქრებოდა „სათადარიგო ნაწილების გამოყოფით“, კერძოდ, „გული გადანერგვისთვის პრეზიდენტს წაართმევდა“. შეშინებული გაიქცა პოლიციის განყოფილებაში, მაგრამ გზაში გვერდიდან სხვა ადამიანების ხმა მოესმა, რომლებიც ჩივილის შემთხვევაში ცოცხლად დაწვით ემუქრებოდნენ.

კონტრასტული(ანტაგონისტური) ვერბალური ჰალუცინაციები ჯგუფური დიალოგის ხასიათს ატარებს - ხმების ერთი ჯგუფი გაბრაზებული გმობს პაციენტს, მოითხოვს დახვეწილ წამებას და სიკვდილს, ხოლო მეორე მორცხვად, გაურკვევლად იცავს მას, სთხოვს შესვენებას სიკვდილით დასჯისთვის, ირწმუნება, რომ პაციენტი გააუმჯობესე, შეწყვიტე სასმელი, გახდი უკეთესი, კეთილი. დამახასიათებელია, რომ ხმები უშუალოდ არ მიმართავს პაციენტს, არამედ განიხილავს ერთმანეთს. თუმცა ზოგჯერ ზუსტად საპირისპირო ბრძანებებს აძლევენ, მაგალითად, დაიძინოს და ამავდროულად იმღეროს და საცეკვაო ნაბიჯები გააკეთოს. სმენითი აღქმის ბოდვების ეს ვარიანტი არის ანტაგონისტური ჰალუცინაციების იმპერატიული სახეობა. კონტრასტული დარღვევები ასევე მოიცავს კლინიკურ შემთხვევებს, როდესაც პაციენტს ესმის მუქარის, მტრული ხმები ერთი ყურით და მეგობრული, რომელიც ამტკიცებს თავის ქმედებებს მეორე ყურით.

ბინაში მარტო მყოფმა იგივე ავადმყოფმა კ.-მ, გვიან საღამოს გაიგო ხმების ჯგუფი, რომელთა უმეტესობა ძალიან აქტიურად და დაჟინებით ითხოვდა არყის აბანოში ჩაძირვას ან დახრჩობას, როგორც უღირსს, რომელმაც გააფუჭა მისი ოჯახი, ალკოჰოლის გამო სამსახური დაკარგა, სვამდა ყველაფერს, მათ შორის ბავშვის ტანსაცმელს. ხმების სხვა ჯგუფმა - მისი იურისტების მსგავსად - ძალიან გაუბედავად და დიდი ეჭვებით შესთავაზა პაციენტს მიეცა უკანასკნელი შანსი გაუმჯობესებულიყო, კოდირება, ოჯახის დაბრუნება. კ-მ მთელი ღამე გაიგო „ეს შეხვედრა“, ცდილობდა თავის გამართლებას, მაგრამ არავინ უსმენდა, ხმები ერთმანეთში იყო დაკავებული მისი „უბედური ცხოვრებისა თუ უკვე წინასწარგანსაზღვრული სიკვდილის“ შესახებ.

მეტყველების ძრავასეგლას ჰალუცინაციები ხასიათდება პაციენტის რწმენით, რომ ვიღაც ესაუბრება მას. მეტყველების აპარატიმოქმედებს პირის ღრუს და ენის კუნთებზე. ზოგჯერ მეტყველების საავტომობილო აპარატი წარმოთქვამს ხმებს, რომლებიც სხვებს არ ესმით. ბევრი მკვლევარი სეგლის ჰალუცინაციებს მიაწერს ფსევდოჰალუცინაციურ დარღვევებს.

პაციენტმა გ.-მ ექიმთან საუბრისას უცებ დაიწყო თათრული ლაპარაკი, ექიმის გაკვირვებულ კითხვაზე მან უპასუხა, რომ ის არ საუბრობდა, მის პირს სოფლის გამგებელი აკონტროლებდა, რომელსაც ცუდად ესმის და ლაპარაკობს რუსული.

ვიზუალური ჰალუცინაციებიფსიქოპათოლოგიაში მათი წარმოდგენის მხრივ, ისინი მეორე ადგილზე არიან მხოლოდ სმენის შემდეგ. ისინი მერყეობს ელემენტარულიდან (ფოტოფსია)კვამლის, ნისლის, ნაპერწკლების სახით პანორამული,როდესაც პაციენტი ხედავს დინამიური ბრძოლის სცენებს ბევრ ადამიანთან. გამოყოფა ზოოპსია,ან ზოოლოგიური ვიზუალური მოტყუება სხვადასხვა აგრესიული გარეული ცხოველების სახით, რომლებიც თავს ესხმიან პაციენტს (ისინი უფრო ხშირად აღინიშნება ალკოჰოლური დელირიუმით).

ავადმყოფმა იამ დაინახა ბევრი ცელქი პატარა ნიანგი, რომლებიც ღია პირით ცოცავდნენ მისკენ და ნელ-ნელა უკბინეს სასქესო ორგანოებსა და სკროტუმს.

დემონურიჰალუცინაციები - პაციენტი ხედავს მისტიკური და მითოლოგიური არსებების გამოსახულებებს (ეშმაკები, ანგელოზები, ქალთევზები, მაქციები, ვამპირები და ა.შ.).

ავადმყოფი ს. დარწმუნებული იყო, რომ მისი დედამთილი ვიის ნათესავი იყო, ის პერიოდულად ხედავდა, თუ როგორ იქცევა იგი ვამპირად და შთანთქავს მის სისხლს. ხანდახან თავად დრაკულასთან აწყობდა „სისხლიან ქეიფებს“, ხოლო პაციენტს ყოველთვის დესერტად ტოვებდნენ, რადგან მისი სისხლი „ერთდროულად სასმელიც არის და მადაც“.

ავტოსკოპური(დეიტეროსკოპიული), ანუ ორმაგი ჰალუცინაციები - პაციენტი აკვირდება ერთ ან რამდენიმე ორეულს, რომელიც მთლიანად კოპირებს მის ქცევას და მანერებს. გამოყავით ნეგატიური აუტოსკოპური ჰალუცინაციები, როდესაც პაციენტი სარკეში ვერ ხედავს თავის ანარეკლს. ავტოსკოპები აღწერილია ალკოჰოლიზმისთვის, თავის ტვინის დროებითი და პარიეტალური ნაწილების ორგანული დაზიანებებისთვის, გულის ოპერაციის შემდეგ ჰიპოქსიისთვის და ასევე მძიმე ფსიქოტრავმული სიტუაციის ფონზე. ავტოსკოპური ჰალუცინაციები, როგორც ჩანს, განიცადეს ჰაინემ და გოეთემ.

მიკროსკოპული(ლილიპუტური) ჰალუცინაციები - აღქმის ბოდვები მცირდება ზომით (ბევრი ჯუჯა გამოწყობილი უკიდურესად ნათელ ტანსაცმელში, როგორც თოჯინების თეატრში). ეს ჰალუცინაციები უფრო ხშირია ინფექციური ფსიქოზის, ალკოჰოლიზმისა და ქლოროფორმითა და ეთერით ინტოქსიკაციის დროს.

პაციენტმა მ.-მ დაინახა ბევრი პატარა, მაგრამ უკიდურესად გაბრაზებული და აგრესიული ვირთხა, რომელიც მას მთელ ბინაში მისდევდა.

მაკროსკოპულიაღქმის მოტყუება - პაციენტის წინაშე ჩნდებიან გიგანტები, ჟირაფის მსგავსი ცხოველები, უზარმაზარი ფანტასტიკური ფრინველები.

ავადმყოფმა C.-მ მოულოდნელად დაინახა, რომ გარშემორტყმული იყო უზარმაზარი მფრინავი, მცოცავი და ცურვა, მაგრამ ერთნაირად საშიში ხვლიკები, რომლებიც მასზე ნადირობდნენ. პაციენტი საშინლად მიხვდა, რომ იგი "იურასის პარკში გადაიყვანეს".

პოლიოპიურიჰალუცინაციები - ბევრი იდენტური ჰალუცინაციური გამოსახულება, თითქოს შექმნილია ნახშირბადის ასლის სახით, აღინიშნება ალკოჰოლური ფსიქოზის ზოგიერთ ფორმაში, მაგალითად, დელირიუმის ტრემენსში.

პაციენტმა ნ.-მ, დელირიუმში მყოფმა, გვიან ღამით დაინახა თავის ოთახში ბევრი იდენტური შიშველი გოგონა ზუსტად იგივე ბოთლებით არყით და ზუსტად იგივე მწნილებით (მადის).

ადელომორფულიჰალუცინაციები არის ვიზუალური მოტყუება, მოკლებული ფორმის სიცხადეს, მოცულობისა და ფერების სიკაშკაშეს, კონკრეტულ დახურულ სივრცეში მფრინავი ადამიანების უსხეულო კონტურებს. ბევრი მკვლევარი ადელომორფულ ჰალუცინაციებს ფსევდოჰალუცინაციების სპეციალურ ფორმას უწოდებს; შიზოფრენიული პროცესისთვის დამახასიათებელი.

ექსტრაკამპინიჰალუცინაციები - პაციენტი თვალის კუთხით ხედავს მის უკან, ნორმალური მხედველობის ველის გარეთ, ზოგიერთ მოვლენას ან ადამიანს. როდესაც ის თავს აბრუნებს, ეს ხილვები მყისიერად ქრება. ჰალუცინაციები ჩნდება შიზოფრენიის დროს.

ავადმყოფმა ს.-მ თვალის კუთხით დაინახა, როგორ ასწია მის უკან მდგომი მამაკაცი ჩაქუჩით, რომ თავი დაარტყას. დარტყმის თავიდან ასაცილებლად პაციენტი გამუდმებით ტრიალებდა, მაგრამ თავდამსხმელი ერთხელაც არ უნახავს.

ჰემიანოფსიაჰალუცინაციები - მხედველობის ერთი ნახევრის დაკარგვა, ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებით.

ჰალუცინაციები ჩარლზ ბონეტის მსგავსად - აღქმის ყოველთვის ჭეშმარიტი მოტყუება, აღინიშნება ნებისმიერი ანალიზატორის დამარცხებაში. ასე რომ, გლაუკომის ან ბადურის გამოყოფის დროს აღინიშნება ამ ჰალუცინაციების ვიზუალური ვერსია, შუა ოტიტით - სმენითი.

ავადმყოფი ფ საერთო დანაკარგისმენა მუდმივად ისმის სამსახურში თანამშრომლების მუქარის ხმები, რომლებიც ადანაშაულებენ მას სიმულაციაში, მუშაობისადმი არაკეთილსინდისიერ დამოკიდებულებაში, "რბილად რომ ვთქვათ".

უარყოფითი,იმათ. შემოთავაზებული ვიზუალური ჰალუცინაციები. ჰიპნოზის მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს ეუბნებიან, რომ, მაგალითად, ჰიპნოზური მდგომარეობიდან გასვლის შემდეგ, წიგნებითა და რვეულებით სავსე მაგიდაზე აბსოლუტურად ვერაფერს დაინახავს. მართლაც, ჰიპნოზის დატოვების შემდეგ ადამიანი რამდენიმე წამში ხედავს სრულიად სუფთა და ცარიელ მაგიდას. ეს ჰალუცინაციები, როგორც წესი, ხანმოკლეა. ისინი არ არიან პათოლოგია, არამედ მიუთითებენ ადამიანის ჰიპნოზურობის ხარისხზე.

ფსიქიკური დაავადების დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ვიზუალური ჰალუცინაციების (ასევე სმენის) საგანს. ამრიგად, ჰალუცინაციების რელიგიური თემები დამახასიათებელია ეპილეფსიისთვის, გარდაცვლილი ნათესავებისა და ახლობლების გამოსახულებები - რეაქტიული მდგომარეობისთვის, ალკოჰოლური სცენების ხილვები - დელირიუმის ტრემენსისთვის.

ყნოსვითი ჰალუცინაციებიწარმოადგენენ წარმოსახვით აღქმას უკიდურესად უსიამოვნო, ზოგჯერ ამაზრზენი ცხედრის, დნობის, წვის სუნის შესახებ. ადამიანის სხეული, განავალი, სუნი, უჩვეულო შხამი მახრჩობელა სუნით. ხშირად ყნოსვითი ჰალუცინაციები არ შეიძლება განვასხვავოთ ყნოსვითი ილუზიებისგან. ზოგჯერ ერთსა და იმავე პაციენტში ორივე დარღვევა სინქრონულად არსებობს. ასეთი პაციენტები ხშირად უარს ამბობენ ჭამაზე.

პაციენტმა ს.-მ დიდი ხნის განმავლობაში უარი თქვა საუზმეზე, რადგან სწორედ დილის პორცია ჰქონდა ავადმყოფი ქალის სუნი, ადრე გამოწერილი, რომელიც „სარდაფში მთელი განყოფილების კატლეტებად იყო გადაქცეული“.

ყნოსვითი ჰალუცინაციები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებებში, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა ისინი დამახასიათებელია ტვინის ორგანული დაზიანებისთვის დროებითი ლოკალიზაციით (ე.წ. არაცინატური კრუნჩხვები დროებითი წილის ეპილეფსიაში).

გემოს ჰალუცინაციებიხშირად შერწყმულია ყნოსვით და გამოხატულია პირის ღრუში ლპობის, „მკვდარი ხორცის“, ჩირქის, განავლის და ა.შ არსებობის შეგრძნებით. ეს დარღვევები თანაბარი სიხშირით გვხვდება როგორც ეგზოგენურ, ისე ენდოგენურ ფსიქიკურ დაავადებებში. ყნოსვითი და გემოთი ჰალუცინაციებისა და ილუზიების კომბინაცია, მაგალითად, შიზოფრენიის დროს, მიუთითებს ამ უკანასკნელის მიმდინარეობის ავთვისებიანობაზე და ცუდ პროგნოზზე.

პაციენტმა X.-მ დიდი ხნის განმავლობაში უარი თქვა ჭამაზე, რადგან საკვები, რომელიც მის პირში შედიოდა, ყოველთვის იყო „მოძველებული გვამური ადამიანის ხორცის გემოთი“.

ტაქტილური ჰალუცინაციებიწარმოადგენს რაღაც ცხელი ან ცივი სხეულზე შეხების შეგრძნებას (თერმული ჰალუცინაციები), სითხის გამოჩენა სხეულზე (ჰიგირული), სხეულის ზურგიდან დაჭერა (ჰაპტიკური), მწერების და პატარა ცხოველების კანზე ცოცვის შეგრძნება (გარეგანი). ზოოპათია), კანქვეშა "მწერების და პატარა ცხოველების მსგავსი" არსებობა (შიდა ზოოპათია).

ზოგიერთი მკვლევარი ასევე მოიხსენიებს ტაქტილურ ჰალუცინაციებს, როგორც უცხო სხეულის სიმპტომს პირში ძაფების, თმის, თხელი მავთულის სახით, რომელიც აღწერილია ტეტრაეთილის ტყვიის დელირიუმში. ეს სიმპტომი არსებითად გამოვლინებაა ე.წ ოროფარინგეალური ჰალუცინაციები.

ტაქტილური ჰალუცინაციები ძალიან დამახასიათებელია კოკაინის ფსიქოზისთვის, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ბოდვითი დაბნეულობისთვის და შიზოფრენიისთვის. ამ უკანასკნელთან ხშირად ტაქტილური ჰალუცინაციები ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოში, რაც არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია.

პაციენტი უ., რომელიც ალკოჰოლიზმით იყო დაავადებული, ღამით მოულოდნელად გაიღვიძა ზურგის ძლიერი ტკივილისგან და, საშინლად, მიხვდა, რომ მისი სასმელი კომპანიონები მას აწამებდნენ ქსელში ჩართული ელექტრო უთოთი და ითხოვდნენ აღიარებას, სად დამალული ჰქონდა ბოთლი არაყი, რომელიც წინა დღეს არ დალია.

ვისცერული ჰალუცინაციებიგამოიხატება ზოგიერთი პატარა ცხოველის ან საგნის სხეულის ღრუში განცდაში (მწვანე ბაყაყები ცხოვრობენ მუცელში, შარდის ბუშტითათებს ამრავლებენ).

ავადმყოფი ზ., რომელიც სოფლად ცხოვრობდა, დარწმუნებული იყო, რომ ბაყაყის კვერცხი ჭაობის წყალთან ერთად გადაყლაპა, კვერცხუჯრედი გადაიქცა თათად, შემდეგ კი ზრდასრულ ბაყაყად. დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში პაციენტი სოფელში ერთადერთ ექიმთან მიდიოდა ბაყაყის ოპერაციით ამოღების თხოვნით. საბოლოოდ, ვიზიტებით დაღლილმა გამოუცდელმა ექიმმა ოპერაცია მოახდინა: პაციენტს გაუკეთეს ანესთეზია და გაუკეთეს კანის ჭრილობა მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ. სანამ პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფებოდა, ქილაში ჩასვეს ნამდვილი ბაყაყი და გონს მოსულ პაციენტს წარუდგინეს. პაციენტი რამდენიმე დღის განმავლობაში ბედნიერი იყო, მაგრამ ერთი კვირის შემდეგ იგი იმავე ექიმთან მივიდა იმ განცხადებით, რომ ბაყაყს, რომელიც ადრე ცხოვრობდა მასში, ოპერაციის დაწყებამდე ჰქონდა დრო ქვირითის გამოსახატავად, ახლა კი პაციენტი სულ "გაფუჭებული" იყო თათებით.

ფუნქციური ჰალუცინაციებიწარმოიქმნება რეალური სტიმულის ფონზე და არსებობს მანამ, სანამ ეს სტიმული მოქმედებს. მაგალითად, ვიოლინოს მელოდიის ფონზე პაციენტი ერთდროულად ესმის როგორც ვიოლინოს, ასევე „ხმას“. როგორც კი მუსიკა ჩერდება, სმენის ჰალუცინაციებიც წყდება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პაციენტი ერთდროულად აღიქვამს როგორც რეალურ სტიმულს (ვიოლინო) ასევე იმპერატიულ ხმას (რომელიც განასხვავებს ფუნქციურ ჰალუცინაციებს ილუზიებისგან, რადგან არ ხდება მუსიკის ხმებად გადაქცევა). გამოყავით ფუნქციური ჰალუცინაციების ვიზუალური, ყნოსვით-გესტუალური, ვერბალური, ტაქტილური და სხვა ვარიანტები.

პაციენტმა ჟ.-მ აბაზანაში წყლის ჩავარდნის ხმაურით ან სამზარეულოში ღია ონკანით გაიგონა მეზობლის შერჩევითი უხამსობა ზემოთ სართულის ბინიდან, მიმართული პაციენტისკენ. ეს „საუბარი“ მყისიერად შეწყდა, როცა წყალი გამორთეს. პაციენტმა, ძალიან ვიწრო აზროვნების ადამიანმა, გადაწყვიტა, რომ ფიზიკოსმა მეზობელმა ისწავლა თავისი აზრების წყლის მეშვეობით გადმოცემა.

ფუნქციონალურთან ახლოს რეფლექსური ჰალუცინაციები,რომლებიც გამოიხატება იმაში, რომ როდესაც ერთ ანალიზატორს ექვემდებარება, ისინი წარმოიქმნება სხვებისგან, მაგრამ არსებობენ მხოლოდ პირველი ანალიზატორის სტიმულაციის დროს.

მაგალითად, გარკვეული სურათის დათვალიერებისას პაციენტი განიცდის ქუსლებზე რაღაც ცივი და სველი შეხებას (რეფლექსური ჰიგირო და თერმული ჰალუცინაციები). მაგრამ როგორც კი ამ სურათს თვალს აშორებს, ეს შეგრძნებები მყისიერად ქრება.

კინესთეტიკური (ფსიქომოტორული) ჰალუცინაციებიგამოიხატება იმით, რომ პაციენტებს აღენიშნებათ სხეულის ზოგიერთი ნაწილის მოძრაობის განცდა მათი ნების საწინააღმდეგოდ, თუმცა სინამდვილეში მოძრაობები არ არის. ისინი გვხვდება შიზოფრენიის დროს, როგორც ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომის ნაწილი.

პაციენტმა ნ.-მ იგრძნო, როგორ დაიწყო მის ცხოვრებაში პირველ პაემანზე თეძოები, მისი ნების საწინააღმდეგოდ, უაზროდ ბრუნვა.

ჰიპნოგოგიური და ჰიპნოპომპიური ჰალუცინაციებიჩნდება პაციენტში დაძინებამდე: დახუჭული თვალების ფონზე ჩნდება სხვადასხვა ხედვა, მოქმედების სურათები სხვა ანალიზატორების ჩართვით (სმენა, ყნოსვა და ა.შ.). თვალების გახელისთანავე ხილვები მყისიერად ქრება. იგივე სურათები შეიძლება გამოჩნდეს გაღვიძების მომენტში, ასევე დახუჭული თვალების ფონზე. ეს არის ე.წ პროსონიკური,ან ჰიპნოპომური,ჰალუცინაციები.

პაციენტმა მ.-მ დახუჭული თვალების ფონზე გაღვიძებულ მდგომარეობაში დაინახა გარდაცვლილი შვილის და გარდაცვლილი ბიძის უმოძრაო პორტრეტი, რომლებიც თითებს ახვევდნენ ტაძარში და მიანიშნებდნენ პაციენტს მის ფსიქიკურ დაავადებაზე.

ჰიპნოგოგიური და ჰიპნოპომპური ჰალუცინაციები ხშირად ინტოქსიკაციის ფსიქოზის, განსაკუთრებით დელირიუმის ტრემენსის, პირველი ნიშანია.

ექსტაზური ჰალუცინაციებიაღინიშნება ექსტაზის მდგომარეობაში, განსხვავდებიან სიკაშკაშით, გამოსახულებებით, ზემოქმედებით პაციენტის ემოციურ სფეროზე. ხშირად აქვთ რელიგიური, მისტიკური შინაარსი. ისინი შეიძლება იყოს ვიზუალური, სმენითი, რთული. ისინი დიდხანს ინახება, აღინიშნება ეპილეფსიური და ისტერიული ფსიქოზების დროს.

ჰალუცინოზი- ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება გამოხატული უხვი ჰალუცინაციებით ნათელი ცნობიერების ფონზე. მწვავე ჰალუცინოზის დროს პაციენტებს არ აქვთ კრიტიკული დამოკიდებულება დაავადების მიმართ. ჰალუცინოზის ქრონიკული მიმდინარეობისას შეიძლება გამოჩნდეს ჰალუცინაციური გამოცდილების კრიტიკა. თუ ჰალუცინოზის პერიოდები მონაცვლეობს მსუბუქი ინტერვალებით (როდესაც ჰალუცინაციები სრულიად არ არსებობს), ისინი საუბრობენ ფსიქიკური დიპლოპია.

ზე ალკოჰოლური ჰალუცინოზი, არის სმენითი ჰალუცინაციების სიმრავლე, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს დევნის მეორადი ბოდვითი იდეები. ეს ხდება ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს, შეიძლება გამოვლინდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით.

ჰალუცინოზი პედიცელატი წარმოიქმნება თავის ტვინის ღეროს ლოკალური დაზიანებით მესამე პარკუჭის მიდამოში და თავის ტვინის ფეხებში სისხლდენის, სიმსივნის, აგრეთვე ანთებითი პროცესიმითითებულ ტერიტორიებზე. იგი ვლინდება მოძრავი ფერადი, მიკროსკოპული ვიზუალური ჰალუცინაციების სახით, მუდმივად იცვლება ფორმა, ზომა და პოზიცია სივრცეში. ისინი ჩვეულებრივ ჩნდებიან საღამოს და არ იწვევენ შიშს ან შფოთვას პაციენტებში. კრიტიკა რჩება ჰალუცინაციების მიმართ.

ჰალუცინოზი პლაუტა - ვერბალური (ნაკლებად ხშირად ვიზუალური და ყნოსვითი) ჰალუცინაციების ერთობლიობა დევნის ან გავლენის ცრურწმენებით უცვლელი ცნობიერებით და ნაწილობრივი კრიტიკით. ჰალუცინოზის ეს ფორმა აღწერილია ტვინის სიფილისში.

ჰალუცინოზი ათეროსკლეროზული უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში. ამავდროულად, თავდაპირველად იზოლირებულია ჰალუცინაციები, ათეროსკლეროზის გაღრმავებასთან ერთად, აღინიშნება ზრდა. დამახასიათებელი ნიშნები: მეხსიერების დაქვეითება, ინტელექტუალური დაქვეითება, გარემოსადმი გულგრილობა. ჰალუცინაციებისადმი დამოკიდებულება, რომელიც დაავადების ადრეულ სტადიაზე კრიტიკულია, იკარგება. ჰალუცინაციების შინაარსი ხშირად ნეიტრალურია, ის ეხება მარტივ ყოველდღიურ საქმეებს. ათეროსკლეროზის მიმდინარეობისას ჰალუცინაციები შეიძლება ფანტასტიკური ხასიათის მიღებას. აღნიშნულია, როგორც სახელი გულისხმობს, ცერებრალური ათეროსკლეროზისა და ხანდაზმული დემენციის ზოგიერთი ფორმის დროს.

ჰალუცინოზი ყნოსვითი - ყნოსვითი, ხშირად უსიამოვნო ჰალუცინაციების სიმრავლე. ხშირად შერწყმულია მოწამვლის, მატერიალური ზიანის ბოდვით. აღინიშნება ორგანული ცერებრალური პათოლოგიისა და გვიანი ასაკის ფსიქოზების დროს.

სენსორული სინთეზის დარღვევები

ამ ჯგუფში შედის საკუთარი სხეულის აღქმის დარღვევა, სივრცითი ურთიერთობები და გარემომცველი რეალობის ფორმები. ისინი ძალიან ახლოს არიან ილუზიებთან, მაგრამ ამ უკანასკნელისგან განსხვავდებიან კრიტიკის არსებობით.

სენსორული სინთეზის დარღვევების ჯგუფს მიეკუთვნება დეპერსონალიზაცია, დერეალიზაცია, სხეულის სქემის დარღვევები, უკვე ნანახი (გამოცდილი) ან არასოდეს ნანახის სიმპტომი და ა.შ.

დეპერსონალიზაცია - ეს არის პაციენტის რწმენა, რომ მისი ფიზიკური და გონებრივი „მე“ რაღაცნაირად შეიცვალა, მაგრამ მას არ შეუძლია კონკრეტულად ახსნას რა და როგორ შეიცვალა. არსებობს სხვადასხვა სახის დეპერსონალიზაცია.

სომატოფსიქიკურიდეპერსონალიზაცია - პაციენტი ამტკიცებს, რომ მისი სხეულის გარსი შეიცვალა, მისი ფიზიკური სხეული(კანი რაღაცნაირად დაბერებულია, კუნთები ჟელევით გახდა, ფეხებმა დაკარგეს ყოფილი ძალა და ა.შ.). ამ ტიპის დეპერსონალიზაცია უფრო ხშირია თავის ტვინის ორგანულ დაზიანებებში, ასევე ზოგიერთ სომატურ დაავადებაში.

აუტოფსიქიკურიდეპერსონალიზაცია – პაციენტი გრძნობს ცვლილებას ფსიქიკურ „მე“-ში: გახდა გულგრილი, გულგრილი, გულგრილი ან პირიქით, ჰიპერმგრძნობიარე, „სული ტირის უმნიშვნელო მიზეზით“. ხშირად ის ვერბალურადაც კი ვერ ხსნის თავის მდგომარეობას, უბრალოდ აცხადებს, რომ „სული სულ სხვა გახდა“. აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია ძალიან დამახასიათებელია შიზოფრენიისთვის.

ალოფსიქიკურიდეპერსონალიზაცია არის ავტოფსიქიკური დეპერსონალიზაციის შედეგი, „უკვე შეცვლილი სულის“ გარემომცველი რეალობისადმი დამოკიდებულების ცვლილება. პაციენტი გრძნობს თავს სხვა ადამიანად, შეიცვალა მისი დამოკიდებულება სამყაროსადმი, შეიცვალა დამოკიდებულება ნათესავებთან, დაკარგა სიყვარულის გრძნობა, თანაგრძნობა, თანაგრძნობა, მოვალეობა, მანამდე საყვარელ მეგობრებში მონაწილეობის უნარი. ძალიან ხშირად, ალოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია შერწყმულია აუტოფსიქიკურთან, რაც ქმნის დაავადების შიზოფრენიული სპექტრისთვის დამახასიათებელ ერთ სიმპტომურ კომპლექსს.

რომ სპეციალური ვარიანტიდეპერსონალიზაცია ეხება ე.წ წონის დაკლება.პაციენტები გრძნობენ, თუ როგორ უახლოვდება მათი სხეულის მასა სტაბილურად ნულს, უნივერსალური მიზიდულობის კანონი წყვეტს მათზე მოქმედებას, რის შედეგადაც ისინი შეიძლება კოსმოსში (ქუჩაში) გადაიტანონ ან ჭერამდე აიწიონ. შენობა). გონივრული გაგებით ასეთი გამოცდილების აბსურდულობა, ავადმყოფები, მიუხედავად ამისა, „სულის სიმშვიდისთვის“ მუდმივად ატარებენ რაიმე ტვირთს ჯიბეში ან პორტფელში, არ შორდებიან მათ ტუალეტშიც კი.

დერეალიზაცია -ეს არის გარემომცველი სამყაროს დამახინჯებული აღქმა, მისი გაუცხოების, არაბუნებრიობის, უსიცოცხლოობის, არარეალურობის განცდა. გარემო ჩანს როგორც დახატული, სასიცოცხლო ფერების გარეშე, ერთფეროვანი ნაცრისფერი და ერთგანზომილებიანი. ობიექტების ზომა იცვლება, ისინი ხდებიან პატარები (მიკროფსია) ან უზარმაზარი (მაკროფსია), ძალიან კაშკაშა განათება (გალეროფსია) ირგვლივ ჰალოების გამოჩენამდე, გარემო შეღებილია ყვითელი (ქსანთოფსია) ან ჟოლოსფერი წითელი (ერითროფსია), გრძნობა. პერსპექტიული ცვლილებების (პოროპსია), ობიექტების ფორმისა და პროპორციების მიხედვით, ისინი, როგორც ჩანს, აისახება მრუდე სარკეში (მეტამორფოფსია), ღერძის ირგვლივ დაგრეხილი (დისმეგალოფსია), ობიექტები ორმაგად (პოლიოპია), ხოლო ერთი ობიექტი აღიქმება, როგორც მისი მრავალი ასლი. . ზოგჯერ ხდება პაციენტის ირგვლივ მიმდებარე ობიექტების სწრაფი მოძრაობა (ოპტიკური ქარიშხალი).

დერეალიზაციის დარღვევები განსხვავდება ჰალუცინაციებისგან იმით, რომ აქ არის რეალური ობიექტი და ილუზიებისგან იმით, რომ ფორმის, ფერისა და ზომის დამახინჯების მიუხედავად, პაციენტი აღიქვამს ამ ობიექტს როგორც ამ ობიექტს და არა სხვას. დერეალიზაცია ხშირად შერწყმულია დეპერსონალიზაციასთან, რაც ქმნის ერთ დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაციის სინდრომს.

კონვენციურობის გარკვეული ხარისხით, სიმპტომები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს დერეალიზაცია-დეპერსონალიზაციის სპეციალურ ფორმას. "უკვე ნანახი" (deja vu), "უკვე გამოცდილი" (deja vecu), "უკვე მოსმენილი" (deja entendu), "უკვე გამოცდილი" (deja eprouve), "არასოდეს მინახავს" (jamais vu)."უკვე ნანახი", "უკვე გამოცდილი" სიმპტომი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი, რომელიც პირველად აღმოჩნდება უცნობ გარემოში, უცნობ ქალაქში, აბსოლუტურად დარწმუნებულია, რომ მან უკვე განიცადა ეს კონკრეტული სიტუაცია იმავე ადგილას, თუმცა. მას გონებით ესმის: ფაქტობრივად, ის აქ პირველად არის და აქამდე არასდროს უნახავს. „არასდროს მინახავს“ სიმპტომი გამოიხატება იმაში, რომ სრულიად ნაცნობ გარემოში, მაგალითად, თავის ბინაში, პაციენტი გრძნობს, რომ აქ პირველად არის და აქამდე არასდროს უნახავს.

"უკვე ნანახი" ან "არასდროს მინახავს" ტიპის სიმპტომები ხანმოკლეა, გრძელდება რამდენიმე წამი და ხშირად გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში ზედმეტი მუშაობის, უძილობის, ფსიქიკური დაძაბვის გამო.

ახლოს არის "არასდროს მინახავს" სიმპტომთან "ობიექტების ბრუნვა"შედარებით იშვიათი. ის გამოიხატება იმაში, რომ კარგად ცნობილი უბანი თითქოს თავდაყირა დგას 180 გრადუსით ან მეტით, მაშინ როცა პაციენტს შესაძლოა განიცადოს მოკლევადიანი დეზორიენტაცია გარემომცველ რეალობაში.

სიმპტომი "დროის გაგების დარღვევა"გამოიხატება დროის სვლის აჩქარების ან შენელების განცდაში. ეს არ არის წმინდა დერეალიზაცია, რადგან ის ასევე მოიცავს დეპერსონალიზაციის ელემენტებს.

დერეალიზაციის დარღვევები, როგორც წესი, შეინიშნება ლოკალიზაციით ტვინის ორგანული დაზიანებით პათოლოგიური პროცესიმარცხენა ფარისებრი ღეროს მიდამოში. მოკლევადიანი ვარიანტებით, ისინი ასევე შეინიშნება ჯანმრთელ ადამიანებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც გაიარა ბავშვობაში « მინიმალური დისფუნქციატვინი“ - ტვინის მინიმალური დაზიანება.ზოგიერთ შემთხვევაში, დერეალიზაციის დარღვევები პაროქსიზმული ხასიათისაა და მიუთითებს ორგანული წარმოშობის ეპილეფსიურ პროცესზე. დერეალიზაცია შეიძლება შეინიშნოს ფსიქოტროპული საშუალებებით და ნარკოტიკული საშუალებებით ინტოქსიკაციის დროსაც.

სხეულის სქემის დარღვევა(ალისა საოცრებათა ქვეყანაში სინდრომი, ავტომეტამორფოფსია) არის თქვენი სხეულის ან მისი ცალკეული ნაწილების ზომისა და პროპორციების დამახინჯებული აღქმა. პაციენტი გრძნობს, როგორ იწყებს მისი კიდურების სიგრძეს, კისერი იზრდება, თავი ოთახის ზომამდე იზრდება, ტანი მოკლდება, შემდეგ გრძელდება. ზოგჯერ ჩნდება სხეულის ნაწილების გამოხატული დისპროპორციის შეგრძნება. მაგალითად, თავი პატარა ვაშლის ზომამდე მცირდება, სხეული 100 მ-ს აღწევს, ფეხები კი დედამიწის ცენტრამდე ვრცელდება. სხეულის სქემის ცვლილების შეგრძნება შეიძლება გამოჩნდეს იზოლირებულად ან სხვა ფსიქოპათოლოგიურ გამოვლინებებთან ერთად, მაგრამ ისინი ყოველთვის უკიდურესად მტკივნეულია პაციენტებისთვის. სხეულის სქემის დარღვევების დამახასიათებელი თვისებაა მათი კორექტირება მხედველობით. ფეხებს რომ უყურებს, პაციენტი დარწმუნდება, რომ ისინი ნორმალური ზომისაა და არა ბევრი მეტრი; სარკეში საკუთარ თავს უყურებს, აღმოაჩენს თავის ნორმალურ პარამეტრებს, თუმცა გრძნობს, რომ თავის დიამეტრი 10 მ-ს აღწევს. მხედველობის კორექცია უზრუნველყოფს პაციენტების კრიტიკულ დამოკიდებულებას ამ დარღვევების მიმართ. თუმცა, როდესაც ვიზუალური კონტროლი წყდება, პაციენტი კვლავ იწყებს სხეულის პარამეტრების ცვლილების მტკივნეულ შეგრძნებას.

თავის ტვინის ორგანულ პათოლოგიაში ხშირად აღინიშნება სხეულის სქემის დარღვევა.

აზროვნების დარღვევა

აზროვნება უმაღლესი ფორმაა გონებრივი აქტივობაადამიანი, რომელიც მოიცავს სენსორული შეგრძნებებისა და აღქმის აქტიურ დამუშავებას, ე.ი. ეს არის ობიექტური სამყაროს საგნებსა და ფენომენებს შორის კავშირებისა და მიმართებების არაპირდაპირი ასახვა. აზროვნების პროცესი ეფუძნება ისეთ ოპერაციებს, როგორიცაა ანალიზი, სინთეზი, შედარება, აბსტრაქცია, განზოგადება, მახასიათებლების კლასიფიკაცია. ამ ოპერაციების შედეგად ყალიბდება ცნებები და დასკვნები.

კონცეფცია არის ასახვა ადამიანის გონებაში საგნებისა და ფენომენების ზოგადი კანონებისა და თვისებების შესახებ. კონცეფცია მოიცავს ცოდნას კონკრეტული ფენომენის ან ობიექტის რეალური შინაგანი არსის შესახებ.

აბსტრაქციისა და განზოგადების ხარისხიდან გამომდინარე, ცნებები არის კონკრეტული ან აბსტრაქტული. ამიტომ განასხვავებენ კონკრეტულ-ფიგურალურ და აბსტრაქტულ აზროვნებას. ვიზუალურ-ფიგურალური, სენსუალური თუ კონკრეტული აზროვნება ასოცირდება კონკრეტული საგნების ვერბალურ გამოსახულებებთან, რომლებიც უშუალოდ შეიცნობა გრძნობების დახმარებით. აბსტრაქტულ აზროვნებაში განვაზოგადებთ, ე.ი. ჩვენ აღვიქვამთ მოცემული ფენომენისთვის დამახასიათებელი არსებითი მახასიათებლების ერთობლიობას, უგულვებელყოფთ მისთვის ყველა არაარსებით, კონკრეტულ მახასიათებელს. ამრიგად, წარმოიქმნება აბსტრაქტული ცნებები, მაგალითად, "ცხოველები", "ხეები", "წყალქვეშა სამყარო". ისინი განსხვავდებიან კონკრეტული ცნებებისგან, როგორიცაა "მარტორქა", "არყი", "ზვიგენი".

დასკვნა ჩნდება რამდენიმე განსჯის შედარების, მათი შედარების შედეგად და ამით მთავრდება აზროვნების პროცესი, როგორც საბოლოო დასკვნა.

აზროვნების ფიზიოლოგიური საფუძველია, როგორც მოგეხსენებათ, მეორე სასიგნალო სისტემა (I.P. Pavlov), რომელიც ასახავს უფრო მაღალ დონეზე არა მხოლოდ წარსულსა და აწმყოს, არამედ მომავალს დროებითი კავშირების - ასოციაციების ფორმირებით. აზროვნება მატერიალიზდება მეტყველებაში. სწორედ ამიტომ, ადამიანის მეტყველების წარმოების ანალიზით შეიძლება ვიმსჯელოთ მასში აზროვნების პათოლოგიის არსებობაზე ან არარსებობაზე.

აზროვნების დარღვევები იყოფა ასოციაციური პროცესის პათოლოგიად და განსჯის პათოლოგიად.

კლინიკური მონაცემები ფსიქიკური გაუცხოების სინდრომის შესახებ სხვადასხვა დაავადებებში გვიჩვენებს, რომ შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, დახვეწილ კომპლექსურ ფსიქოპათოლოგიურ მოვლენებს, ჩვეულებრივ, მეტ-ნაკლებად თან ახლავს უფრო ელემენტარული ფსიქოსენსორული დარღვევები. ზოგიერთი ავტორი უარყოფს ამ აშლილობების რაიმე კუთვნილებას დეპერსონალიზაციასთან, ზოგი კი ამ აშლილობებს უბრალოდ აიგივებს გაუცხოების ფენომენთან (ერენვალდი და სხვები). ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ, რომ ფსიქოსენსორული ფუნქციების ცვლილებების დოქტრინის განვითარების საწყისები ეყრდნობა ვერნიკისა და ჯექსონის ცნებებს სხეულის სივრცითი გამოსახულებების აგნოზიებისა და დარღვევების შესახებ. ანატომიური და კლინიკური მიმართულება ნევროლოგიასა და ფსიქიატრიაში შეისწავლა ეს დარღვევები ტვინის მძიმე მორფოლოგიურ დესტრუქციულ დაზიანებებში კლინიკური პათოლოგიური, ანატომიური და ექსპერიმენტული კვლევის მეთოდების გამოყენებით. ამ ფენომენების შესწავლას განსაკუთრებული წვლილი მიუძღვის ამპუტებში მოჩვენებითი კიდურების მოვლენებმა. ამ ფენომენებმა აჩვენა სხეულის სქემის უჩვეულოდ მდგრადი სტრუქტურული კორტიკალური წარმონაქმნის არსებობა. სომატოგნოსტიკური დარღვევები განსაკუთრებით შესწავლილია ჰემიპლეგიებში. პაციენტებმა, როგორც წესი, არ იციან თავიანთი დამბლას შესახებ, რადგან კარგავენ ცოდნას და სხეულის ერთი მხარის შეგრძნებას. ანოსოგნოზიის ზოგიერთი ფორმა აჩვენებს მათ მჭიდრო კავშირს აგნოზიასა და აპრაქსიასთან. შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ სხეულის სქემის ნაწილია მხოლოდ ოპტიკური და კინესთეტიკური შეგრძნებები, აღმოჩნდა, რომ არსებობს გარკვეული ურთიერთობები სენსორმოტორს შორის, რომელიც ახორციელებს სხეულის პოზიციას სივრცეში და ვიზუალურ სფეროს შორის. გოფი თვლის, რომ ვესტიბულური აპარატის ყველა იმპულსი თრგუნავს და სუბლიმირებულია ვიზუალური სფეროს უმაღლეს კორტიკალურ ცენტრში, რომელიც არის ადგილი, სადაც ჩართულია აღქმის ინტეგრაციის რთული მექანიზმები. ამ არეში დარღვევებით, ვესტიბულური გაღიზიანება, როგორც უმაღლესი ვიზუალური ფუნქციების დაშლის პროდუქტები, ამახინჯებს ვიზუალურ აღქმას, იწვევს მეტამორფოფსიას, მაკრო- და მიკროფსიას და სივრცითი გამოცდილების სხვა დარღვევებს. პარკერი და შილდერი აკვირდებოდნენ სხეულის სქემაში ცვლილებებს ლიფტის მოძრაობისას (სიჩქარით 150-300 მეტრი წუთში), რაც ადასტურებს კავშირს ლაბირინთის ფუნქციებსა და სხეულის სქემის სტრუქტურას შორის. ლიფტში ასვლის პირველ მომენტში ფეხები უფრო დამძიმებულია. შიზზე დაშვებისას ხელები და სხეული უფრო მსუბუქი და ოდნავ გრძელდება. როცა ჩერდები, ფეხები მძიმდება; ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს სხეული აგრძელებს დაღმართს, ისე რომ ფეხქვეშ კიდევ ორი ​​მოჩვენებითი ფეხი იგრძნობა. პეცლი და მისი მოსწავლეები გარემოს აღქმის ფსიქოსენსორული დაშლის მექანიზმს ათავსებენ იმ ადგილას, სადაც პარიეტალური წილი კეფის წილში გადადის. ისინი აქ ვარაუდობენ ფუნქციების არსებობას, რომლებიც ამოწოვენ აგზნებას, არეგულირებენ აგზნების და დათრგუნვის პროცესებს. ეს ტერიტორია არის ფილოგენეტიკურად ახალგაზრდა წარმონაქმნი, სპეციფიკური ადამიანის ტვინისთვის და მიდრეკილია შემდგომი ფილოგენეტიკური განვითარებისკენ. მეეროვიჩი თავის წიგნში სხეულის სქემის დარღვევების შესახებ სამართლიანად აკრიტიკებს პეცლის თეორიას. მისი აზრით, ეს თეორია, რომელიც ლოკალურ-ანატომიური უნდა მივიჩნიოთ, აღმოჩნდება დაუსაბუთებელი „სხეულის სქემის“ თეორიის ისეთი ძირითადი საკითხის გადასაჭრელად, როგორიც არის ის, თუ როგორ იქცევა საკუთარი სხეულის შეგრძნება საკუთარი ცნობიერებაში. სხეული. ფიზიოლოგიური და ენერგეტიკული პოზიციების საზღვრებში მყოფი პეტცლი იძულებულია ამ ტრანსფორმაციის ასახსნელად მიმართოს სხვადასხვა მეტაფიზიკურ კონსტრუქციებს. შმარიანს მოჰყავს ერთი ოპერაცია მარჯვენა ინტერპარიეტალური რეგიონისა და უკანა დროებითი წილის კისტაზე, რომელიც შესრულებულია N.N. Burdenko-ს მიერ. ოპერაციის დროს, პაციენტის ირგვლივ ყველაფერი არაბუნებრივი და უცნაური ჩანდა, ყველა საგანი მოულოდნელად მოშორდა, შემცირდა ზომა, ყველაფერი თანაბრად ტრიალებდა შმარიანის გარშემო, მიუთითებს იმაზე, რომ ეს შემთხვევა დამაჯერებლად აჩვენებს ურთიერთობას ღეროს ღრმა აპარატებსა და ვიზუალურ სფეროს შორის და ავლენს პროპრიოცეფციის როლი შერინგტონის გაგებით სინდრომის გენეზში გარე სამყაროს არარეალური აღქმაში. არაერთი ავტორი საუბრობს თალამუსის კერების ცნობილ როლზე, ასევე ცერებრალური და ვესტიბულური სისტემის გარკვეულ როლზე. წევრები თვლიან, რომ სხეულის სქემა მოითხოვს შეგრძნებების მუდმივ შემოდინებას პერიფერიიდან; ყველა სახის სენსორული და მატონიზირებელი დარღვევა, სადაც არ უნდა მოხდეს, შეიძლება აისახოს სხეულის სქემაში. ავტორი ვარაუდობს, რომ „სხეულის სქემას აქვს თავისი ცენტრალური სუბსტრატი პერიფერიისკენ გადაჭიმული მრავალი კუდით“. ჰაუპტმანი, კლაისტი, რედლიხი და ბონვიჩინი ანოსოგნოზიის წარმოქმნას მიაწერენ კორპუს კალოზიუმის დაზიანებას. შტოკერტი თავის ნაშრომში სხეულის ნახევრის არააღქმის შესახებ, კლაისტის შეხედულებებზე დაყრდნობით, განასხვავებს „გაყოფის ორ ფორმას. ნახევარი სხეულის“: ერთი, რომელშიც აშლილობა აღიარებულია; ეს ფორმა, მისი აზრით, ლოკალიზებულია თალამუსსა და სუპრამარგინალურ რეგიონში; და სხვა ფორმა, რომელიც არ არის ცნობიერი, ლოკალიზებულია კორპუსში. გურევიჩ M. O.-მ წამოაყენა ინტერპარიეტალური სინდრომის ანატომიური და ფიზიოლოგიური კონცეფცია. მისი აზრით, პათოფიზიოლოგიური მონაცემები მიუთითებს, რომ სენსორული ფუნქციების სინთეზი ხორციელდება ინტერპარიეტულ რეგიონში, რომ აქ ადამიანებში არის უმაღლესი სენსორული მექანიზმების ძირითადი წერტილები. თავის ტვინის ეს უბანი მდიდარია ანატომიური და ფიზიოლოგიური კავშირებით საავტომობილო ქერქთან, თალამუსთან, კორპუს კალოსუმთან და ა.შ. დარღვევის ლოკალიზაცია შეიძლება იყოს თავის ტვინის სხვა ნაწილებში, მაგრამ ინტერპარიეტალური ქერქი არის თავის არეში. უზარმაზარი ფუძემდებლური სისტემა. გურევიჩი აყენებს ამ სინდრომის ორ ტიპს: ა) პარიეტო-კეფის, რომლის პათოლოგიურ სურათში ჭარბობს ოპტიკური ფენომენები "სხეულის სქემის" ფართო დარღვევისა და დეპერსონალიზაციის ფენომენებით, ბ) პარიეტო-პოსტცენტრალური, დარღვევების უპირატესობით. ზოგადი განცდისა და „სხეულის სქემის“ უფრო ელემენტარული სომატოტონური ნაწილობრივი დარღვევებით. შემდგომში, ინტერპარიეტალური ქერქის ციტოარქიტექტონიკის საფუძვლიანი შესწავლის შემდეგ, გურევიჩმა მიატოვა ტერმინი ინტერპარიეტალური სინდრომი. ის მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ ფსიქოსენსორული ფუნქციები მოიცავს კორტიკალურ, სუბკორტიკალურ და პერიფერიულ მექანიზმებს. ეს ფუნქციები შეიძლება დაირღვეს, თუ ამ სისტემის სხვადასხვა ნაწილს დაზარალდება, ანუ ტვინის სხვადასხვა უბნებზე, მაგრამ აქედან დასკვნის გაკეთება არ შეიძლება. ფუნქციების ლოკალიზაცია. გოლანტ რ.ია და თანამშრომლები, რომლებიც აგრძელებენ ვ.მ.ბეხტერევის სკოლის კლინიკურ ტრადიციებს, შეისწავლეს ფსიქოსენსორული აშლილობები სხვადასხვა კუთხით. მან აღწერა ამ დარღვევების მთელი რიგი სინდრომები და სიმპტომები: სინდრომი უწონადობისა და სიმსუბუქის შეგრძნებით; მეტყველების უარყოფა და გაუცხოება; მთელ სხეულში ცვლილების განცდა და ბოლოს კმაყოფილების განცდის დარღვევა ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები; აღქმის დასრულების გრძნობის დარღვევა; გარე სამყაროს ობიექტების მუდმივობის არარსებობის სიმპტომი. დეპერსონალიზაციის დროს გოლანტი ამჩნევდა კმაყოფილების გრძნობის არარსებობას საკვების გადაყლაპვისას, დეფეკაციის, ძილის დროს, დროის შეგრძნების დარღვევას და სივრცის გრძნობის ნაკლებობას. ავტორი ყურადღებას ამახვილებს დაავადების ამ სურათებში დაქვეითებული ცნობიერების გარკვეულ ფორმებზე, კერძოდ, ონეიროიდზე, განსაკუთრებულ ბინდიზე და დელირიტურ მდგომარეობებზე. ფსიქოსენსორული აშლილობების ლოკალიზაციის საკითხთან დაკავშირებით გოლანტი აყენებს პირველადი ექსტრაკორტიკალური ლოკალიზაციის კონცეფციას. პათოლოგიური ფოკუსიწარმომადგენლობით ცერებრალური ქერქში. მეეროვიჩ R.I. თავის წიგნში სხეულის სქემის დარღვევების შესახებ ფსიქიკურ დაავადებებში, დეტალურ კლინიკურ ანალიზს იძლევა "ტატას სქემის" დარღვევისა და ამ სინდრომის რეპროდუქციის შესახებ ექსპერიმენტში. ცდებმა, რომლებიც მიმართული იყო ცენტრალურ აპარატებში „სხეულის სქემის“ აშლილობის ლოკალიზაციის გარკვევას, აჩვენა სენსორული ქერქის, პარიეტულ-კეფის წილის და თალამუსის უპირატესი მნიშვნელობა. ავტორი თვლის, რომ „სხეულის სქემა“ შედის ცნობიერების ზოგად სტრუქტურაში: ამას ადასტურებს ის ფაქტი, რომ ეს დარღვევა შესაძლებელია მხოლოდ ცნობიერების დარღვევის დროს. ეს დარღვევები ხდება სენსორული ქერქის დაზიანებით, სიტყვის ფართო გაგებით. ცნობიერების დარღვევები, რომლებიც თან ახლავს სხეულის სქემის დარღვევას, მთლიანად ქერქის ფუნქციური დაქვეითების შედეგია. ერენვალდი, კლაინი და ნაწილობრივ კლაისტი, სხეულის სქემაში პათოლოგიურ ცვლილებებს მიაჩნიათ, როგორც ნაწილობრივი დეპერსონალიზაციის გამოვლინებად, ანუ ისინი ხედავენ მხოლოდ რაოდენობრივ განსხვავებას ამ მდგომარეობებს შორის. გაუგი სხვადასხვა ფორმებიის სხეულის სქემის აშლილობას დეპერსონალიზაციის მოვლენებთან დაკავშირებულად მიიჩნევს და ამიტომ მათ დეპერსონალიზაციის მსგავს აშლილობებს უწოდებს. მართლაც, კლინიკური ფაქტები აჩვენებს, რომ ფსიქიკური გაუცხოების მდგომარეობებში, ჩვეულებრივ, შეიძლება დაფიქსირდეს მთელი რიგი ჩართვები სხეულის სქემის დარღვევის ელემენტარული ფორმების, ოპტიკური სტრუქტურის დაშლის სახით, როგორიცაა მეტამორფოფსია და ა.შ. თუმცა, ინტენსივობა და ბუნება. სენსორული სინთეზის ამ დარღვევების გამოვლინება არ არის ერთნაირი სხვადასხვა დაავადებებში. ისინი განსაკუთრებით მკვეთრად ჩნდებიან ტვინის ორგანული განადგურების საფუძველზე - სიმსივნეების, დაზიანებების, ათეროსკლეროზული ინსულტების, მწვავე ინფექციების და ტოქსიკური პროცესების დროს. ჩვენ დავაკვირდით ერთ პაციენტს ნ.-ს მარჯვენა საფეთქლის წილის სიმსივნით წინა პლანზე დაავადების სურათი სხეულის სქემის დარღვევით და მეტამორფოფსიით: პაციენტი ამბობს, რომ დაკარგა მუცელი, რომ აქვს ორი თავი და ერთი წევს იქვე, საწოლზე, კარგავს ფეხებს, მიმდებარე საგნებს აღიქვამს დამახინჯებული ფორმით; კედლები, საწოლები, მაგიდები დაგრეხილია, თითქოს დამტვრეულია, სხვების სახეები დაზიანებულია; ყველა ადამიანის სახე, განსაკუთრებით ქვედა ნაწილი, მარჯვნივ არის დახრილი. სხვა პაციენტში, რომელსაც აქვს სხეულის სიმსივნე და წინა შუბლის წილის სიმსივნე, აღინიშნა ცხვირის სიგრძისა და სისქის გაზრდის შეგრძნება, სახე სავარაუდოდ დაფარული იყო ტუბერკულოზით, იატაკი არათანაბარი ჩანდა. თუმცა ამ შემთხვევებში გაუცხოების ფენომენები არ დაფიქსირებულა. მსგავსი ფენომენი დაფიქსირდა პაციენტში ქალას პარიეტალური რეგიონის დაზიანებით. მწვავე ინფექციების დროს ფსიქოსენსორული დარღვევები განსაკუთრებით ხშირად აღინიშნება ბავშვებში. მალარიით დაავადებულ პაციენტს ვ.-ს ჰქონდა ფსიქოსენსორული დარღვევები ცნობიერების დაქვეითებული სიცხადის ფონზე: ირგვლივ ყველაფერს ყვითელ შუქზე ხედავდა, ნაცნობი ადამიანების სახეები რატომღაც იცვლებოდა, ეჩვენებოდა წაგრძელებული, სასიკვდილოდ ფერმკრთალი; თავს შეცვლილად აღიქვამს, ხელები რაღაცნაირად განსხვავებულია. სხვა პაციენტში, შ. (13 წლის), გახანგრძლივებული გრიპის გამო, მეტამორფოფსიის ფენომენი დაფიქსირდა პაროქსიზმულად: საგნები გაიზარდა ან შემცირდა, ჩანდა, რომ თავი გაორმაგდა, ცხვირი და ყურები გაიზარდა, გახანგრძლივდა. მოზარდებს შორის შემდეგ მწვავე ინფექციები ვლინდებოდა უპირატესად ფსიქოსენსორული დარღვევები, რომლებსაც თან ახლდა პიროვნებისა და გარე გარემოს გაუცხოების მდგომარეობა. პაციენტ კ.-ში გრიპის შემდეგ აღინიშნებოდა თავის თანდათანობით შებრუნების შეგრძნება სხეულში, შინაგანი ორგანოების გამოტოვება; სხეული თითქოს დაყოფილია ცალკეულ ნაწილებად: თავი, ტანი და ფეხები; ხალხი ბრტყელი და უსიცოცხლო ჩანდა, თოჯინებივით. ამასთან, იგი ჩიოდა გარემომცველი სამყაროსა და მისი სხეულის არარეალურობისა და გაუცხოების მდგომარეობაზე; მენტიზმის ფენომენები: ”თქვენ დაცურავთ ამ აზრებში და არ გადახტებით მათგან – თითქოს მოჯადოებულ წრეში”. პაციენტს ს.-ს, ასევე გრიპის შემდეგ, განუვითარდა შემდეგი ხასიათის სხეულის სქემის დარღვევები: ეჩვენებოდა, რომ მისი თავი ნაწილებად იყო გაყოფილი ყელში, შუბლის ძვლები, პირიქით, შევიწროებული, სხეული იყო. ასიმეტრიული - ერთი მხარი მეორეზე მაღალი იყო; ტანი თითქოს 180°-ით იყო შემობრუნებული, ზურგი წინ და მკერდი უკან. ამასთან, ჩნდება მისი პიროვნების ცნობიერების უფრო რთული დარღვევები: მას ეჩვენება, რომ მისი „მე“ ორად არის გაყოფილი და მეორე „მე“ მის წინ არის და უყურებს მას; მისი "მე" თითქოს გაქრა. შიზოფრენიული ხასიათის სწრაფად მიმდინარე პროცესების დროს აღინიშნა მნიშვნელოვნად გამოხატული ელემენტარული ფსიქოსენსორული აშლილობები: პაციენტ P.-ში, მიმდებარე ობიექტების აღქმისას, ჩანდა, რომ ისინი ცვლიდნენ მათ სივრცულ ურთიერთობებს: იატაკი იყო მრუდი, ზიგზაგი, კედლები და ჭერი. პალატა ან შორდებოდა ან უახლოვდებოდა. სხეული აღიქმება, როგორც ძალიან პატარა და ვიწრო და თითქოს გრძივად იყოფა შუაზე, პაციენტი გრძნობს თავს ავტომატურად. ასევე არის მისი „მე“-ს დახვეწილი დარღვევები: პაციენტს ეჩვენება, რომ მისი „მე“ შედგება ორი „მე“-სგან. მსგავსი მდგომარეობები ჰქონდა მწვავე შიზოფრენიული პროცესის მქონე სხვა პაციენტს უ. პაციენტმა ვ.-მაც განიცადა ცხენის ტრანსფორმაცია: ეჩვენებოდა, რომ მისი ფეხები ჩლიქებად ექცეოდა, თეძოებზე თმა ეზრდებოდა, პირიდან „ცხენის სული“ გამოდიოდა, ხანდახან ეჩვენებოდა, რომ სხეული ხდებოდა. მამაკაცური, ის არ გრძნობდა სარძევე ჯირკვლებს; ხანდახან ფეხები თითქოს ქრება, სხეული ხდება „თხელი, სანთელივით“ ამავდროულად, პაციენტს განიცდიდა ცვლილებები გრძნობებში, საკუთარ პიროვნებაში: მას ეჭვი ეპარებოდა, რომ ის არსებობდა თუ არა. ერთ პაციენტში კ.-ში ერთი ფეხის გახანგრძლივება იმდენად მკაფიოდ იგრძნობოდა, რომ იგი ცდილობდა ამ ფეხის დამოკლებას ოპერატიულად. შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში უფრო ხშირად დაფიქსირდა მდგომარეობები, როდესაც ელემენტარული ფსიქოსენსორული დარღვევები არ იყო წინა პლანზე, მაგრამ მხოლოდ თან ახლდა გაუცხოების გამოცდილება, ფსიქიკური ავტომატიზმი. ასე რომ, პაციენტ P.-ში ფსიქიკური ავტომატიზმის მდგომარეობას დაავადების ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სურათით თან ახლდა მისი სხეულის სიცარიელის გამოცდილება: ჩანდა, რომ მას შინაგანი არ ჰქონდა; მსუბუქი, თითქმის უწონო; ცარიელი გარსივით დადის. პაციენტ დ.-ში დაავადების პირველ პერიოდში აღინიშნა მეტამორფოფსიები - იცვლებოდა საგნები ფორმაში და ზომაში, შეიცვალა მათი სივრცითი მიმართებები. ამასთან, პაციენტმა თითქოს მამის სხეულის ფორმა მიიღო; სახის ერთი ნაწილი თითქოს მაიაკოვსკის წააგავს, მეორე ნაწილი - ესენინს, შუაში კი - თავად. ეტყობოდა, რომ მისი „მე“ შეიცვალა, რომ გადავიდა მამის „მეში“. პაციენტს ვ.-ს დაავადების პირველ პერიოდში აღენიშნებოდა სხეულის სქემის თავისებური დარღვევები: გაკვეთილზე ჩანდა, რომ კისერი გველივით იყო დაჭიმული რამდენიმე მეტრით და თავი მეზობელ მერხებში დაიწყო ცურვა; ისეთი შეგრძნება მქონდა, თითქოს ცალკე ნაწილებად იშლებოდა. ხანდახან თითქოს სადღაც ივიწყებდა სხეულს და მერე უკან ბრუნდებოდა. შემდგომში პაციენტს უვითარდება ფსიქიკური ავტომატიზმის მუდმივი სურათი ჰალუცინაციურ-ბოდვითი ფენომენებით. ფსიქოსენსორული ფენომენები დაფიქსირდა ციკლოფრენიის დროსაც; ასე რომ, ავადმყოფი ლ. პერიოდულად გრძნობდა თავის ერთდროულ მატებას და ტანის დაქვეითებას, ხელებსა და შიშველს; გახდა მსუბუქი, თითქოს უწონო შეადარა თავს სტრატოსფეროს ბუშტთან. და ბოლოს, ეპილეფსიის ერთ შემთხვევაში დაფიქსირდა მნიშვნელოვნად გამოხატული, პაროქსიზმული ფსიქოსენსორული დარღვევები: პაციენტს ეჩვენებოდა, რომ მისი სხეული დიდი და მსუბუქი იყო; დედამიწაზე სიარული, ის ამას არ გრძნობს; ზოგჯერ პირიქით, მას ეჩვენება, რომ მასზე უზარმაზარი წონა აწვება, რომლის გავლენით სხეული იკუმშება, შიგნილები იშლება, ფეხები მიწაში იზრდება. სინათლე გაურკვეველი ხდება, თითქოს ბინდი ჩადის. ამასთან, ზოგჯერ ცნობიერების სიცხადის დაბინდვა ხდება მოულოდნელად საკუთარი პიროვნების ცვლილების ფენომენებით. ყველა მოყვანილი შემთხვევა დემონსტრაციულად ადასტურებს ფსიქიკური გაუცხოების რთული ფენომენების და უფრო ელემენტარული ფსიქოსენსორული აშლილობის თანაარსებობის ფაქტს. საინტერესოა გავიხსენოთ, რომ ეს ორი სერია ერთმანეთთან არის დაკავშირებული პათოლოგიური ცვლილებები ობიექტის ცნობიერების სტრუქტურაში რამდენიმე ათეული წელია შესწავლილი იქნა ორი მხრიდან სხვადასხვა კვლევის მეთოდებით: კლინიკურ-ფსიქოლოგიური და ანატომიურ-ფიზიოლოგიური. ამ განვლილ პერიოდში ეს მიმართულებები ამ პრობლემაში ერთმანეთს მიუახლოვდა. ფსიქიატრი გაუგი ცდილობს დააკავშიროს ერთი და მეორე მიმართულების მიღწევები. თავის მონოგრაფიაში ის ამბობს, რომ აუცილებელია ვივარაუდოთ, რომ ადამიანი თავისთვის ატარებს სამ სქემას: ერთი სქემა გარე სამყაროდან, მეორე მისი ფიზიკურობიდან, მესამე კი საკუთრივ ინტრაფსიქიკური ფენომენებიდან. ამის შესაბამისად, გაუცხოება წარმოიქმნება ან ერთი მათგანიდან, ან ორიდან, ან სრული გაუცხოება, როგორც სომატო- და ალო-, ასევე აუტოფსიქიკური ხასიათისა. ავტორი საფუძვლად იღებს ვერნიკეს მიხედვით ფსიქიკური აშლილობების დაყოფის კლასიკურ სტრუქტურას. გარდა ამისა, გაუგი აღნიშნავს, რომ დეპერსონალიზაციის ფენომენები შეიძლება წარმოიშვას ცენტრალური ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევით, რაც იწვევს სასიცოცხლო ენერგიის ცვლილებას, დაძაბულობას და სასიცოცხლო ეფექტურობას. ამ სასიცოცხლო ფაქტორებს, ავტორის აზრით, დიდი მნიშვნელობა აქვს უმაღლესი გონებრივი აქტივობისთვის. სტერზის სამმაგი დაყოფის საფუძველზე: სომაში, თავის ტვინის ღეროსა და თავის ტვინის ქერქში, ავტორი თვლის, რომ გაუცხოების ფენომენი შეიძლება წარმოიშვას ამ სამი სფეროდან თითოეულში დარღვევის შედეგად. რიგი მკვლევარები განსაკუთრებულ მნიშვნელობას ანიჭებენ ტვინის ღეროს დარღვევას, რომელიც შეიცავს მოტივაციის, აქტივობის, ცნობიერების სიცხადისა და ეფექტურობის ცენტრალურ ფუნქციებს. თავის ტვინის ღეროს ეს ფუნქციები მჭიდრო კავშირშია ვაზოვეგეტატიურ ჰორმონალურ რეგულაციასთან. ტვინის ღეროს ეს ფუნქციები შეიძლება დაზიანდეს ფსიქოგენური ან სომატოგენური. კლეისტის სკოლა, რაიხარდტის მიერ კიდევ უფრო ადრე წამოყენებული პოზიციის შემდეგ, ცდილობს თავის ტვინის ღეროს არეში ლოკალიზდეს პიროვნების „მე“-ს ცენტრალური ფუნქცია, ყოველ შემთხვევაში ამ „მეს“ ბირთვი. საკმაოდ მოკრძალებული როლი თავის ტვინის კორტიკალურ ფუნქციებზე. ასეთი „თანმიმდევრული“ ლოკალიზაციისტები, გამსჭვალული მექანიზმის სულისკვეთებით, როგორიცაა კლაისტი და კლერამბო, გამუდმებით ეძებენ „მე-ს ადგილს“, „სულებს“ ტვინში და ამავე დროს ხვდებიან აშკარა „ტვინის მითოლოგიაში“. ადამიანის ნამდვილი ბიოლოგიური მეცნიერების ფეტიშირება. ამ ტიპის მეცნიერთა მნიშვნელოვანი ნაწილი ცდილობს იპოვნოს პიროვნების ძირითადი, ცენტრალური ფუნქციები ტვინის სიღრმეში სუბკორტიკალურ რეგიონში, დიენცეფალონში. დიენცეფალონის ეს გატაცება წარმოიშვა იმ დროიდან, როდესაც დადგინდა ტვინის სუბკორტიკალური რეგიონების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციები. ისევე, როგორც გასული საუკუნის ბოლოს, მკვლევართა უმეტესობამ აშკარად უგულებელყო სუბკორტიკალური ზონები და ცერებრალური ქერქის ყოვლისმომცველ როლს ანიჭებდა, ახლა რიგი ავტორები მეორე უკიდურესობაში გადავიდნენ და დიენცეფალონი ფეტიშისტურ კვარცხლბეკზე ასწიეს. ნეირომორფოლოგიაში მიღწევებმა განაგრძო ტვინში უფრო მაღალი ინტეგრაციული გონებრივი ფუნქციების ვიწრო ლოკალიზებული ძიების სტიმულირება. ასე რომ, თავის ნაშრომში "ტვინის პათოლოგია" კ. კლეისტმა შეადგინა ადამიანის ტვინის კობრი, რომელზედაც მან განათავსა სხვადასხვა ფსიქიკური ფუნქციების ცენტრები, "ნებაყოფლობითი მოტივების" და "ზნეობრივი საქმეების" ლოკალიზაციამდე. კლაისტი, პენფილდი, კუპერსი და სხვები დაჟინებით ცდილობენ მიაწოდონ მორფოლოგიური საფუძველი ფსიქოანალიტიკური ცნებებისთვის ცხოველური ინსტინქტებისა და მოტივების წამყვანი როლის შესახებ ადამიანის ქცევაში. ისინი ეძებენ და სავარაუდოდ პოულობენ ზონებს სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებში, რომლებიც აკონტროლებენ ინდივიდის ცნობიერებასა და ქცევას. ცნობილ წიგნში ეპილეფსია და ტვინის ლოკალიზაცია, W. Penfield და T. Erikoson წერენ: ”წარმოდგენის დონის ძირითადი რეგიონის ანატომიური ანალიზი ძალიან რთულია ნეირონების მრავალრიცხოვანი მოკლე ბმულების გამო, რომლებიც, როგორც ჩანს, არსებობს. თუმცა, კლინიკური მტკიცებულება მიუთითებს, რომ ნერვულ სისტემაში საბოლოო ინტეგრაციის დონე დევს შუა ტვინის ზემოთ და დიენცეფალონის შიგნით. ეს არის უძველესი ტვინი, რომელიც გვხვდება ცხოველთა ქვედა სახეობებშიც კი; ზოგიერთ მათგანს შესაძლოა ჯერ კიდევ ჰქონდეს ცნობიერება“. როგორც ჩანს, ავტორები ცნობიერებას განიხილავენ, როგორც ექსკლუზიურად ბიოლოგიურ ფუნქციას, რომელიც თანდაყოლილია არა მხოლოდ ადამიანის, არამედ დაბალი ცხოველის სახეობებისთვის. და ისინი თვლიან "ქერქის ქვემოთ და შუა ტვინის ზემოთ მდებარე ტერიტორიას", "ინტერსტიციულ ტვინში" ცნობიერების აქტივობის მარეგულირებელ უმაღლეს ცენტრად. უცვლელი, აბსტრაქტული ფუნქციების თავის ტვინის ცალკეულ იზოლირებულ ადგილებში ჩაყრის მეტაფიზიკური პრინციპი სრულიად უმწეოა ადამიანის ცნობიერების სოციალური შინაარსის შინაგანი სიმდიდრის გაჩენის მიზეზების ახსნაში. ამიტომ ფსიქომორფოლოგიზმის წარმომადგენლები არ არიან კმაყოფილი ტვინის უჯრედების მუშაობის შედეგად ფსიქიკური პროცესების ინტერპრეტაციით; ისინი იძულებულნი არიან გაიშალონ ხელი ფროიდიანიზმის, ჰუსერლიანიზმისა და პრაგმატიზმისკენ. ფსიქიკური ფუნქციების ლოკალიზაციის პრობლემა და მათი ინტეგრაციის მექანიზმები მჭიდრო კავშირშია ეპისტემოლოგიასთან და ინდივიდის ინდივიდუალური ცნობიერების ფსიქოლოგიურ კონცეფციებთან და, შესაბამისად, სრულიად ბუნებრივია ასეთი მრავალფეროვანი შეხედულებები. ამ პრობლემის ყველა მკვლევარის მთავარი მანკი მდგომარეობს იმაში, რომ იგი, გატაცებული რაღაც მოდური ფილოსოფიური ეპისტემოლოგიური კონცეფციით, ცდილობს ამ რყევ ნიადაგზე ააგოს საკუთარი შეხედულება დეპერსონალიზაციის შესახებ, ზოგჯერ კი უგულებელყოფს და უნებურად ამახინჯებს კლინიკურ ფაქტებს სასარგებლოდ. ეს სპეკულაციური კონცეფცია. ამ მხრივ კლასიკური მაგალითი შეიძლება იყოს ნეოკანტიანური ფენომენოლოგიური ტენდენციის მიმდევრები: და მათ შორის ფსიქოანალიტიკოსებს უჭირავთ ხელი. განვიხილოთ სენსორული სინთეზის პრობლემა და მისი პათოლოგია ადამიანებში ისტორიულად განვითარებული გონებრივი შესაძლებლობებისა და ფუნქციების ტვინის მექანიზმების თეორიის ფონზე. ცნობილია, რომ ფსიქოლოგიური წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიშვა ისტორიული განვითარების პროცესში, ადამიანის მიერ რეპროდუცირებულია არა ბიოლოგიური მემკვიდრეობის კანონების შედეგად, არამედ ონტოგენეტიკურად ინდივიდუალური ცხოვრებისეული შეძენის დროს. გონებრივი ფუნქციის კონცეფცია ფსიქოლოგიაში წარმოიშვა სხეულის ამა თუ იმ ორგანოს ფუნქციის ბიოლოგიური გაგების მსგავსად. ბუნებრივია, საჭიროა გარკვეული ორგანოების მოძიება, რომლებიც შესაბამისი გონებრივი ფუნქციების მატარებლები იქნებიან. ჩვენ უკვე ვისაუბრეთ მეთოდოლოგიურად მანკიერ ფსიქომორფოლოგიურ მცდელობებზე ტვინის გარკვეულ ნაწილებში ამა თუ იმ გონებრივი ფუნქციის უშუალო ლოკალიზაციის შესახებ. კლინიკური მასალის დაგროვებით და ლაბორატორიული კვლევათანდათანობით გაჩნდა სწორი აზრი, რომ ფსიქოსენსორული ფუნქციები არის ტვინის რიგი რეცეპტორებისა და ეფექტორული უბნების კომბინაციისა და ერთობლივი აქტივობის პროდუქტი. ი.პ. პავლოვი, რომელიც ავითარებს ი.მ. სეჩენოვის მსგავს აზრებს, არასაკმარისად მიიჩნევს ცხოველის ქცევის გასაგებად ანატომიური ცენტრების შესახებ წინა იდეების დაცვას. აქ, მისი აზრით, აუცილებელია „ფიზიოლოგიური თვალსაზრისის მიმაგრებაც, რაც საშუალებას იძლევა ფუნქციონალური გაერთიანება ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილების სპეციალური კარგად დაზიანებული კავშირებით გარკვეული რეფლექსური მოქმედების შესასრულებლად“. ა.კ. ლეონტიევი, ამ კონცეფციის შემუშავებისას, აღნიშნავს, რომ ამ სინთეზური სისტემური წარმონაქმნების სპეციფიკური მახასიათებელია ის, რომ „როდესაც ჩამოყალიბდებიან, ისინი შემდგომში ფუნქციონირებენ როგორც ერთი მთლიანობა, მათი შედგენილი ბუნების ჩვენების გარეშე; ამიტომ მათ შესაბამის ფსიქიკურ პროცესებს ყოველთვის აქვთ მარტივი და უშუალო აქტების ხასიათი. ეს თვისებები, ლეონტიევის აზრით, საშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ ეს ფუნქციური სისტემის წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიშვა in vivo, როგორც თავისებური ორგანოები, რომელთა სპეციფიკური ფუნქციები მოქმედებს როგორც გამოვლენილი გონებრივი შესაძლებლობები ან ფუნქციები. აქ, ამ მნიშვნელოვან კითხვაში, ლეონტიევი გონივრულად ეყრდნობა ა.ა. უხტომსკის ძალიან ღირებულ განცხადებას "ნერვული სისტემის ფიზიოლოგიური ორგანოების" შესახებ. თავის კლასიკურ ნაშრომში დომინანტზე, უხტომსკი წერდა: ზოგიერთი მუდმივი სტატიკური მახასიათებელი. მეჩვენება, რომ ეს აბსოლუტურად არასაჭიროა და ახალი მეცნიერების სულისკვეთებისთვის დამახასიათებელი იქნებოდა რაიმე სავალდებულო არ დაინახოს. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს რეფლექსური სისტემური წარმონაქმნები, რომლებმაც მიიღეს ძლიერი, სტაბილური და მარტივი მოქმედებების ხასიათი, როგორც კი წარმოიქმნება, შემდგომში რეგულირდება მთლიანობაში. გარდა ამისა, ლეონტიევი ეყრდნობოდა საკუთარ, ისევე როგორც პ.კ.-ს ნაშრომების სამეცნიერო დასკვნებს, მაგრამ, როგორც დაშლა, შესაბამისის დაშლა. ფუნქციური სისტემა, რომლის ერთ-ერთი ბმული განადგურებულია ”მო. ო. გურევიჩი იცავდა მსგავს თვალსაზრისს ფსიქოსენსორული ფუნქციების სენსორული სინთეზის დარღვევის საკითხზე. მისი აზრით, უმაღლესი ფუნქციების სტრუქტურები განისაზღვრება იმით, რომ ისინი ვითარდებიან არა იმდენად ახალი მორფოლოგიური წარმონაქმნების გამოჩენით, რამდენადაც ძველი ფუნქციების სინთეზური გამოყენებით; ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ახალი თვისებები, რომლებიც არ შეიძლება იყოს მიღებული ახალ ფუნქციაში შემავალი კომპონენტების თვისებებიდან. ამრიგად, უმაღლესი გნოსტიკური ფუნქციების პათოლოგიაში ხდება კომპლექსური დაშლა და ხარისხობრივი დაქვეითება დაბალ დონეზე, რაც იწვევს დაშლის ფენომენების გაჩენას. ამ დაშლის ფენომენების შესწავლა შესაძლებელს ხდის უმაღლესი ფუნქციების რთული ბუნების შესწავლას. მაშასადამე, ფუნქციის ლოკალიზაცია უნდა განხორციელდეს არა ცალკეული ცენტრების ძიებით, არამედ ცალკეული სისტემების შესწავლით, რომლებიც შინაგანად არის დაკავშირებული. გონებრივი ავტომატიზმის შესახებ თავში უფრო დეტალურად აღვნიშნავთ, რომ სურათების სენსორული დაშლის ამ ფორმების ბუნება სივრცესთან, პერსპექტივასთან, ფორმასთან, ზომასთან და მოძრაობასთან მიმართებაში შესაძლებელს ხდის ვივარაუდოთ ავტომატური მექანიზმის არსებობა, რომელიც ასახავს გარეგან. ფენომენები და ადამიანის სხეული გონებაში სისტემური კინემატოგრაფიული სურათების მსგავსების სახით. ეს რთული პროცესი ხორციელდება მარტივი რეცეპტორების ფუნქციების ინტეგრაციისა და სინესთეტიკური გამოყენების გზით.კომპლექსური გამოსახულების პათოლოგიური დეავტომატიზაცია ავლენს ტვინის სისტემების როლს: ოპტიკური, კინესთეტიკური, პროპრიოცეპტიური და ვესტიბულური ობიექტური გამოსახულების აგებაში იმ ფორმით, რომელშიც ის ობიექტურად არსებობს. .

სენსორული დარღვევები. კლინიკური მახასიათებლები.

გრძნობა უმარტივესი გონებრივი პროცესია; ობიექტების ინდივიდუალური თვისებების ასახვა, როდესაც ისინი მოქმედებენ გრძნობებზე.

შეგრძნების პათოლოგია:

ა.ინტენსივობის ცვლილება
ჰიპოესთეზია - სტიმულების მიმართ მგრძნობელობის დაქვეითება (აღქმის ბარიერის გაზრდა). ცხელი საგნები თბილად გრძნობენ თავს, კაშკაშა განათება სუსტდება, ხმამაღალი ხმები ჩუმდება და ა.შ. ეს ხდება დეპრესიული სინდრომის, ასთენიური სინდრომის, ცნობიერების გამორთვის მდგომარეობებში.
ანესთეზია - მგრძნობელობის ნაკლებობა (მაგალითად, ტემპერატურის ან ტკივილის მგრძნობელობის ნაკლებობა). ჩნდება ნევროლოგიური დაავადებების დროს, კატატონური სინდრომით.
ჰიპერესთეზია - ჰიპერმგრძნობელობასტიმულებზე (აღქმის ზღურბლის დაქვეითება). ხმები აღიქმება, როგორც არაბუნებრივად ხმამაღალი, ნაცნობი განათება - კაშკაშა, ზოგჯერ დამაბრმავებელი, რაც იწვევს თვალებში ტკივილს. ჰიპერალგეზია - გაიზარდა ტკივილის მგრძნობელობა. ყველაზე ხშირად აღინიშნება ასთენიური სინდრომის დროს.
ბ. ხარისხობრივი დარღვევები
პარესთეზია
სენესტოპათია - მტკივნეული, ხშირად უკიდურესად მტკივნეული შეგრძნებები, ლოკალიზებულია შინაგან ორგანოებში (უფრო ხშირად) ან სხვადასხვა ზედაპირის ფართობებისხეულებს (კანში, კანქვეშ; ნაკლებად ხშირად) არ გააჩნიათ მათი წარმოშობის ობიექტური მიზეზები (დადგენილი ობიექტური გამოკვლევის მეთოდებით).
სენესტოპათიების თავისებურებები: პოლიმორფიზმი, უჩვეულო, უსიამოვნო, შეგრძნებების მუდმივი ხასიათი, სომატური დაავადებების სიმპტომებისთვის უჩვეულო ლოკალიზაცია.
ისინი გვხვდება დეპრესიის, შიზოფრენიის და თავის ტვინის ორგანული დაავადებების დროს.

კითხვა: ასთენიური სინდრომი. კლინიკური მახასიათებლები და დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ასთენიური პირობების მკურნალობა.

ასთენიური სინდრომი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს სწრაფი დაღლილობა ნორმალური აქტივობის შემდეგ, ყველაზე გავრცელებული სინდრომი მედიცინაში.
ვითარდება ქრონიკული გადაჭარბებული შრომით (ფიზიკური და გონებრივი), ყველა ზომიერი და მძიმე დაავადებითა და ინფექციით, შეიძლება იყოს ფსიქოგენური ხასიათის (ნევროზული აშლილობის ერთ-ერთი სახეობა).
ფიზიოლოგიური დაღლილობისგან განსხვავებით, ასთენია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, უარესდება შემდეგ ყოველდღიური საქმიანობადა არ ქრება დასვენების შემდეგ, ამიტომ ხშირად საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.
კლინიკური გამოვლინებები:
1. მომატებული დაღლილობა (ფიზიკური და გონებრივი), ყურადღების და მეხსიერების დაქვეითება ასთენიური ტიპის მიხედვით
2. ჰიპერესთეზია, გაღიზიანებადობა და ემოციური ლაბილობა (იხ. ემოციური სფეროს დარღვევები). ასთენია შეიძლება გაერთიანდეს დეპრესიის სიმპტომებთან - ასთენო-დეპრესიულ მდგომარეობებთან.
3. ძილის დარღვევა (დაძინების გაძნელება, ზედაპირული ძილი, ძილის შემდეგ დასვენების შეგრძნების ნაკლებობა, დღის ძილიანობა)
4. ავტონომიური დარღვევების მრავალფეროვნება - თავის ტკივილი, დისპეფსიური დარღვევები, ჰიპერჰიდროზი, პალპიტაცია, თავბრუსხვევა (ხშირად აღწერილია როგორც ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია).
ეტაპები (სიმძიმე):
1. ასთენია ჰიპერსთენიით - ახასიათებს ჰიპერესთეზია, გაღიზიანებადობის მომატება, ყურადღების გაფანტულობა, ნეიროფსიქიური ტონის მომატება, არაპროდუქტიული აქტივობა, სამსახურში პაციენტები ვერ ასხვავებენ ძირითადს მეორეხარისხოვანს, იღებენ ბევრ რამეს, მაგრამ ასრულებენ დიდი სტრესით, ხარჯავენ. უფრო მეტი დრო, ვიდრე ჩვეულებრივ. შედეგად, შრომის პროდუქტიულობის საერთო შემცირება. გამოხატულია ასთენიური ტიპის ძილის დარღვევა.
2. „გაღიზიანებული სისუსტის“ სტადია - ჰიპერესთეზია გრძელდება, დამახასიათებელია გაღიზიანების ხანმოკლე გამოხტომები, რომლებიც სწრაფად იწურება და ხშირად ტირილით მთავრდება („იმპოტენციის ცრემლები“). ყურადღება და ეფექტურობა უფრო მკვეთრად მცირდება, ისინი აქტიურად იწყებენ მუშაობას, მაგრამ სწრაფად იღლებიან.
3. ჰიპოთენიური ასთენია („სუფთა ასთენია“) – ახასიათებს „სრული დაშლა“, ჰიპესთეზია, ადინამია, ყველა ფსიქიკური პროცესის ამოწურვა.
მკურნალობა:
1. თუ შესაძლებელია, კონკრეტულ პაციენტში ასთენიის განვითარების გამომწვევი ფაქტორების აღმოფხვრა: სომატური დაავადება, ნევროზული კონფლიქტი (ფსიქოთერაპიის მეთოდი!), გადაჭარბებული ფსიქიკური და ფიზიკური სტრესი.
2. დაისვენეთ, სანამ ნორმალური შესრულება არ აღდგება
3. სამუშაო და დასვენების ჰიგიენა - ცხოვრების წესის შეცვლა, მკაფიო ყოველდღიური რუტინა, დატვირთვისა და დასვენების მონაცვლეობა, გამორიცხვა. ცუდი ჩვევებიდა ა.შ.
4. ჰიპერესთეზიის, გაღიზიანებული სისუსტის, ძილის დარღვევების, ავტონომიური დარღვევების გამოვლინების სამკურნალოდ - სედატიური ეფექტის მქონე პრეპარატები: ტრანკვილიზატორები (არაუმეტეს 2 კვირისა!), სედატიური ეფექტის მქონე ანტიდეპრესანტები (საარჩევნო წამლები!).

კითხვა: ილუზიები.კლინიკური მახასიათებლები და დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ილუზიები - ობიექტების და ფენომენების არასწორი აღქმა, რომლებიც რეალურად არსებობს ამ მომენტში (ობიექტები არასწორად არის აღიარებული).
გრძნობის ორგანოები: სმენის, მხედველობის, ყნოსვის, გემოს და ტაქტილური.
წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით: ფიზიკური (კოვზი ჭიქა წყალში, ჭექა-ქუხილი და ელვა), აფექტური (მაგალითად, შიშის, შფოთვის, სიხარულის, მოლოდინის გავლენის ქვეშ), პარეიდოლური ( ვიზუალური ილუზიებიფანტასტიკური შემცველობა, ნაპოვნი ინფექციების, ინტოქსიკაციების, დელირიუმის ადრეულ ეტაპებზე)

Კითხვა:ჰალუცინაციები. ჰალუცინაციების ობიექტური ნიშნები. კლინიკური მახასიათებლები და დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ჰალუცინაციები - სურათების აღქმა, რომლებიც წარმოიქმნება რეალური სტიმულის, რეალური ობიექტის გარეშე (ცრუ, წარმოსახვითი აღქმა, აღქმა ობიექტის გარეშე).
1. კლასიფიკაცია ანალიზატორების მიხედვით:
ვიზუალური (ელემენტარული - ფოტოფსია; მაკრო და მიკროოპტიკური; სცენის მსგავსი; ჰიპნაგოგიური - დაძინებამდე)
სმენითი (ელემენტარული - აკოასმები; მეტყველების სახით - სიტყვიერი; მონო- და პოლივოკალური; დაგმობა, მუქარა, შექება, კომენტარი, იმპერატივი - მბრძანებლობა)
ტაქტილური - აშკარად დიფერენცირებული შეგრძნება (სენესტოპათიებისგან განსხვავებით) ცხოველური (მწერები, ჭიები და ა.შ.) ან უსულო (მინა, ლითონის მტვერი, ქვიშა) საგნების არსებობის კანის ზედაპირზე, შიგნით ან მის ქვეშ, შინაგან ორგანოებში.
არომატიზატორი
ყნოსვითი
2. ფორმირების მექანიზმის მიხედვით: ჭეშმარიტი და ფსევდო ჰალუცინაციები

ჭეშმარიტი ჰალუცინაციები ხასიათდება: დამატებითი პროექცია (მიმდებარე სივრცეში; გამოსახულება ტვინში შედის გრძნობის ორგანოების დახმარებით), ჰალუცინაციური გამოსახულება აღიქმება როგორც რეალური, როგორც სხვა ობიექტები, ყოველთვის გამოხატულია ჰალუცინაციების არსებობის ობიექტური ნიშნები ( პაციენტების ქცევა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რას აღიქვამენ).
ფსევდოჰალუცინაციებისთვის დამახასიათებელია: ინტრაპროექცია (სუბიექტურ სივრცეში; გამოსახულება ტვინში ხვდება ანალიზატორის სისტემის გვერდის ავლით), ჰალუცინაციურ გამოსახულებას არ გააჩნია რეალური ობიექტის ხასიათი, არის „სრულყოფილების“ განცდა, გარედან ზემოქმედება (წარმოიქმნება). დევნის ბოდვასთან დაკავშირებით, მაგალითად, სიტყვები გადაეცემა ტვინში არსებული სპეციალური მოწყობილობის მანძილზე), შეიძლება არ იყოს ჰალუცინაციების არსებობის ობიექტური ნიშნები. ყველაზე ხშირად, ფსევდოჰალუცინაციები ხდება კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის ფარგლებში პარანოიდული შიზოფრენიის დროს.

კითხვა: სენსორული სინთეზის დარღვევები (ფსიქოსენსორული დარღვევები). კლინიკური მახასიათებლები და დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ფსიქოსენსორული აშლილობა – გარემომცველი სამყაროს რეალური საგნების, საკუთარი სხეულის, ფსიქიკური პროცესების ან საკუთარი „მე“-ს დამახინჯებული აღქმა. Ესენი მოიცავს:

დერეალიზაცია - ცვლილებების გრძნობა გარემომცველ სამყაროში, ცოცხალ და უსულო საგნებში, გარემოში, ბუნებრივ მოვლენებში, დროს. ხშირად გვხვდება დეპრესიაში („ნაცრისფერი სამყარო, მოსაწყენი ფერები“ და ა.შ.).
მეტამორფოფსია - ზომის (მაკრო და მიკროფსია), ფორმის, მიმდებარე ობიექტების ან სივრცის ფარდობითი პოზიციის დამახინჯებული აღქმა. წარმოიქმნება თავის ტვინის ორგანული დაავადებების, ინფექციების, ინტოქსიკაციების (მათ შორის ნარკოტიკული) დროს.
დეპერსონალიზაცია - საკუთარი ფსიქიკური პროცესების ცვლილების განცდა, საკუთარი „მე“
ანედონია - სიხარულის განცდის უუნარობა; სენსორული სფეროს დეპერსონალიზაცია ხდება დეპრესიაში. ამპლიფიკაციით - "სამწუხარო უგრძნობლობა" (anesthesia psychica dolorosa)
სხეულის სქემის დარღვევები - საკუთარი სხეულის ზომის, წონის, ფორმის დამახინჯებული აღქმა.
Დეჟა ვიუ (უკვე ნანახი) - განცდა, რომ ის, რაც ამ წუთში ჩანს, უკვე ნანახია.

დიაგნოსტიკური მეთოდების ადაპტაცია მხედველობის დარღვევის მქონე ბავშვების შესწავლაში

ანემიები, რომლებიც ვითარდება გლობინის დნმ-ის სინთეზის დარღვევის შედეგად, როგორც წესი, არის ჰიპერქრომული მაკროციტური ჰემატოპოეზის მეგალობლასტური ტიპის.

ამ ჯგუფში შედის საკუთარი სხეულის აღქმის დარღვევა, სივრცითი ურთიერთობები და გარემომცველი რეალობის ფორმები. ისინი ძალიან ახლოს არიან ილუზიებთან, მაგრამ ამ უკანასკნელისგან განსხვავდებიან კრიტიკის არსებობით.

სენსორული სინთეზის დარღვევების ჯგუფს მიეკუთვნება დეპერსონალიზაცია, დერეალიზაცია, სხეულის სქემის დარღვევები, უკვე ნანახი (გამოცდილი) ან არასოდეს ნანახის სიმპტომი და ა.შ.

დეპერსონალიზაცია - ეს არის პაციენტის რწმენა, რომ მისი ფიზიკური და გონებრივი „მე“ რაღაცნაირად შეიცვალა, მაგრამ მას არ შეუძლია კონკრეტულად ახსნას რა და როგორ შეიცვალა. არსებობს სხვადასხვა სახის დეპერსონალიზაცია.

სომატოფსიქიკურიდეპერსონალიზაცია - პაციენტი ამტკიცებს, რომ მისი სხეულის გარსი, მისი ფიზიკური სხეული შეიცვალა (რაღაც მოძველებული კანი, კუნთები გახდა ჟელეს მსგავსი, ფეხებმა დაკარგეს ყოფილი ენერგია და ა.შ.). ამ ტიპის დეპერსონალიზაცია უფრო ხშირია თავის ტვინის ორგანულ დაზიანებებში, ასევე ზოგიერთ სომატურ დაავადებაში.

აუტოფსიქიკურიდეპერსონალიზაცია – პაციენტი გრძნობს ცვლილებას ფსიქიკურ „მე“-ში: გახდა გულგრილი, გულგრილი, გულგრილი ან პირიქით, ჰიპერმგრძნობიარე, „სული ტირის უმნიშვნელო მიზეზით“. ხშირად ის ვერბალურადაც კი ვერ ხსნის თავის მდგომარეობას, უბრალოდ აცხადებს, რომ „სული სულ სხვა გახდა“. აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია ძალიან დამახასიათებელია შიზოფრენიისთვის.

ალოფსიქიკურიდეპერსონალიზაცია არის ავტოფსიქიკური დეპერსონალიზაციის შედეგი, „უკვე შეცვლილი სულის“ გარემომცველი რეალობისადმი დამოკიდებულების ცვლილება. პაციენტი გრძნობს თავს სხვა ადამიანად, შეიცვალა მისი დამოკიდებულება სამყაროსადმი, შეიცვალა დამოკიდებულება ნათესავებთან, დაკარგა სიყვარულის გრძნობა, თანაგრძნობა, თანაგრძნობა, მოვალეობა, მანამდე საყვარელ მეგობრებში მონაწილეობის უნარი. ძალიან ხშირად, ალოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია შერწყმულია აუტოფსიქიკურთან, რაც ქმნის დაავადების შიზოფრენიული სპექტრისთვის დამახასიათებელ ერთ სიმპტომურ კომპლექსს.

დეპერსონალიზაციის განსაკუთრებული ვარიანტია ე.წ წონის დაკლება.პაციენტები გრძნობენ, თუ როგორ უახლოვდება მათი სხეულის მასა სტაბილურად ნულს, უნივერსალური მიზიდულობის კანონი წყვეტს მათზე მოქმედებას, რის შედეგადაც ისინი შეიძლება კოსმოსში (ქუჩაში) გადაიტანონ ან ჭერამდე აიწიონ. შენობა). გონივრული გაგებით ასეთი გამოცდილების აბსურდულობა, ავადმყოფები, მიუხედავად ამისა, „სულის სიმშვიდისთვის“ მუდმივად ატარებენ რაიმე ტვირთს ჯიბეში ან პორტფელში, არ შორდებიან მათ ტუალეტშიც კი.

დერეალიზაცია -ეს არის გარემომცველი სამყაროს დამახინჯებული აღქმა, მისი გაუცხოების, არაბუნებრიობის, უსიცოცხლოობის, არარეალურობის განცდა. გარემო ჩანს როგორც დახატული, სასიცოცხლო ფერების გარეშე, ერთფეროვანი ნაცრისფერი და ერთგანზომილებიანი. ობიექტების ზომა იცვლება, ისინი ხდებიან პატარები (მიკროფსია) ან უზარმაზარი (მაკროფსია), ძალიან კაშკაშა განათება (გალეროფსია) ირგვლივ ჰალოების გამოჩენამდე, გარემო შეღებილია ყვითელი (ქსანთოფსია) ან ჟოლოსფერი წითელი (ერითროფსია), გრძნობა. პერსპექტიული ცვლილებების (პოროპსია), ობიექტების ფორმისა და პროპორციების მიხედვით, ისინი, როგორც ჩანს, აისახება მრუდე სარკეში (მეტამორფოფსია), ღერძის ირგვლივ დაგრეხილი (დისმეგალოფსია), ობიექტები ორმაგად (პოლიოპია), ხოლო ერთი ობიექტი აღიქმება, როგორც მისი მრავალი ასლი. . ზოგჯერ ხდება პაციენტის ირგვლივ მიმდებარე ობიექტების სწრაფი მოძრაობა (ოპტიკური ქარიშხალი).

დერეალიზაციის დარღვევები განსხვავდება ჰალუცინაციებისგან იმით, რომ აქ არის რეალური ობიექტი და ილუზიებისგან იმით, რომ ფორმის, ფერისა და ზომის დამახინჯების მიუხედავად, პაციენტი აღიქვამს ამ ობიექტს როგორც ამ ობიექტს და არა სხვას. დერეალიზაცია ხშირად შერწყმულია დეპერსონალიზაციასთან, რაც ქმნის ერთ დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაციის სინდრომს.

კონვენციურობის გარკვეული ხარისხით, სიმპტომები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს დერეალიზაცია-დეპერსონალიზაციის სპეციალურ ფორმას. "უკვე ნანახი" (deja vu), "უკვე გამოცდილი" (deja vecu), "უკვე მოსმენილი" (deja entendu), "უკვე გამოცდილი" (deja eprouve), "არასოდეს მინახავს" (jamais vu)."უკვე ნანახი", "უკვე გამოცდილი" სიმპტომი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი, რომელიც პირველად აღმოჩნდება უცნობ გარემოში, უცნობ ქალაქში, აბსოლუტურად დარწმუნებულია, რომ მან უკვე განიცადა ეს კონკრეტული სიტუაცია იმავე ადგილას, თუმცა. მას გონებით ესმის: ფაქტობრივად, ის აქ პირველად არის და აქამდე არასდროს უნახავს. „არასდროს მინახავს“ სიმპტომი გამოიხატება იმაში, რომ სრულიად ნაცნობ გარემოში, მაგალითად, თავის ბინაში, პაციენტი გრძნობს, რომ აქ პირველად არის და აქამდე არასდროს უნახავს.

"უკვე ნანახი" ან "არასდროს მინახავს" ტიპის სიმპტომები ხანმოკლეა, გრძელდება რამდენიმე წამი და ხშირად გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში ზედმეტი მუშაობის, უძილობის, ფსიქიკური დაძაბვის გამო.

ახლოს არის "არასდროს მინახავს" სიმპტომთან "ობიექტების ბრუნვა"შედარებით იშვიათი. ის გამოიხატება იმაში, რომ კარგად ცნობილი უბანი თითქოს თავდაყირა დგას 180 გრადუსით ან მეტით, მაშინ როცა პაციენტს შესაძლოა განიცადოს მოკლევადიანი დეზორიენტაცია გარემომცველ რეალობაში.

სიმპტომი "დროის გაგების დარღვევა"გამოიხატება დროის სვლის აჩქარების ან შენელების განცდაში. ეს არ არის წმინდა დერეალიზაცია, რადგან ის ასევე მოიცავს დეპერსონალიზაციის ელემენტებს.

დერეალიზაციის დარღვევები, როგორც წესი, შეინიშნება თავის ტვინის ორგანული დაზიანებით, პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციით მარცხენა ინტერპარიეტალური ღრმულის მიდამოში. მოკლევადიანი ვარიანტებით, ისინი ასევე შეინიშნება ჯანმრთელ ადამიანებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც გაიარა ბავშვობაში "ტვინის მინიმალური დისფუნქცია" - ტვინის მინიმალური დაზიანება.ზოგიერთ შემთხვევაში, დერეალიზაციის დარღვევები პაროქსიზმული ხასიათისაა და მიუთითებს ორგანული წარმოშობის ეპილეფსიურ პროცესზე. დერეალიზაცია შეიძლება შეინიშნოს ფსიქოტროპული საშუალებებით და ნარკოტიკული საშუალებებით ინტოქსიკაციის დროსაც.

სხეულის სქემის დარღვევა(ალისა საოცრებათა ქვეყანაში სინდრომი, ავტომეტამორფოფსია) არის თქვენი სხეულის ან მისი ცალკეული ნაწილების ზომისა და პროპორციების დამახინჯებული აღქმა. პაციენტი გრძნობს, როგორ იწყებს მისი კიდურების სიგრძეს, კისერი იზრდება, თავი ოთახის ზომამდე იზრდება, ტანი მოკლდება, შემდეგ გრძელდება. ზოგჯერ ჩნდება სხეულის ნაწილების გამოხატული დისპროპორციის შეგრძნება. მაგალითად, თავი პატარა ვაშლის ზომამდე მცირდება, სხეული 100 მ-ს აღწევს, ფეხები კი დედამიწის ცენტრამდე ვრცელდება. სხეულის სქემის ცვლილების შეგრძნება შეიძლება გამოჩნდეს იზოლირებულად ან სხვა ფსიქოპათოლოგიურ გამოვლინებებთან ერთად, მაგრამ ისინი ყოველთვის უკიდურესად მტკივნეულია პაციენტებისთვის. სხეულის სქემის დარღვევების დამახასიათებელი თვისებაა მათი კორექტირება მხედველობით. ფეხებს რომ უყურებს, პაციენტი დარწმუნდება, რომ ისინი ნორმალური ზომისაა და არა ბევრი მეტრი; სარკეში საკუთარ თავს უყურებს, აღმოაჩენს თავის ნორმალურ პარამეტრებს, თუმცა გრძნობს, რომ თავის დიამეტრი 10 მ-ს აღწევს. მხედველობის კორექცია უზრუნველყოფს პაციენტების კრიტიკულ დამოკიდებულებას ამ დარღვევების მიმართ. თუმცა, როდესაც ვიზუალური კონტროლი წყდება, პაციენტი კვლავ იწყებს სხეულის პარამეტრების ცვლილების მტკივნეულ შეგრძნებას.

თავის ტვინის ორგანულ პათოლოგიაში ხშირად აღინიშნება სხეულის სქემის დარღვევა.