นักวิชาการโลหิตวิทยาชั้นนำของรัสเซีย a i sparrows นักวิชาการ Andrei Vorobyov: ความสำเร็จเกิดขึ้นได้จากบรรดาผู้ที่โลภวิทยาศาสตร์ ไม่ใช่เพื่อเงิน ข้อได้เปรียบหลักและข้อเสียเปรียบหลักของแพทย์

ที่มา - Wikipedia

Andrey Ivanovich Vorobyov

รางวัล:
เครื่องอิสริยาภรณ์บุญคุณแผ่นดิน รุ่นที่ 3
คำสั่งของเลนิน
เหรียญกาญจนาภิเษก 50 ปี มหาชัย สงครามรักชาติ 2484-2488"
เหรียญ "สำหรับบริการสาธารณสุขแห่งชาติ"
คนงานวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย.png รางวัลรัฐล้าหลัง

Andrey Ivanovich Vorobyov (เกิด 1 พฤศจิกายน 2471 มอสโก) - นักวิทยาศาสตร์ - นักโลหิตวิทยาชาวรัสเซีย, นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences และ Russian Academy of Medical Sciences, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยโลหิตวิทยาและการดูแลอย่างเข้มข้น หัวหน้าภาควิชาโลหิตวิทยาและการดูแลอย่างเข้มข้นของ Russian Medical Academy of Postgraduate Education (RMAPO) รัฐมนตรีสาธารณสุขคนแรกของสหพันธรัฐรัสเซีย
ผู้เชี่ยวชาญในสาขาปัญหาพื้นฐานและทางคลินิกของเนื้องอกวิทยาและเวชศาสตร์การฉายรังสี ประธานสมาคมนักบำบัดด้านวิทยาศาสตร์แห่งกรุงมอสโก เป็นหัวหน้าสภาวิทยาศาสตร์ระหว่างแผนก "โลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด"
บรรณาธิการบริหารวารสาร "โลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด" สมาชิกกองบรรณาธิการของวารสาร "Therapeutic Archive" และ "ปัญหาโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด" ไม่ใช่พรรคพวก ไม่ได้เป็นสมาชิกของ กปปส.

เกิดในครอบครัวนักปฏิวัติบอลเชวิคที่มีประสบการณ์ก่อนการปฏิวัติ: แพทย์ Ivan Ivanovich Vorobyov (ยิงเมื่อวันที่ 20 ธันวาคม 2479) และนักชีววิทยา Mira (Maria) Samuilovna Vorobyova (nee Kizilshtein; ในปี 2480 เธอถูกตัดสินจำคุก 10 ปีในค่ายแรงงาน)
จากปี 1943 ถึง 1944 เขาทำงานเป็นจิตรกร
ตั้งแต่ พ.ศ. 2490 ถึง พ.ศ. 2496 ทรงศึกษาอยู่ที่
จากปีพ. ศ. 2496 ถึง พ.ศ. 2499 เขาทำงานเป็นแพทย์ในโรงพยาบาลเขต Volokolamsk ซึ่งเขาได้รับการบำบัดและ กายวิภาคพยาธิวิทยาและกุมารเวชศาสตร์
ในปี 1956 เขาเข้ารับการฝึกงานทางคลินิกกับศาสตราจารย์ Iosif Abramovich Kassirsky ที่ภาควิชาโลหิตวิทยาของ Central Institute for Postgraduate Medical Education
ในปี 1966 A.I. Vorobyov ได้รับแต่งตั้งให้เป็นหัวหน้า แผนกคลินิกสหภาพโซเวียต
ในปี 1971 เขาเป็นหัวหน้าภาควิชาโลหิตวิทยาและการดูแลแบบเร่งรัดที่สถาบันกลางเพื่อการพัฒนาแพทย์
2529 - ผู้ริเริ่มการสร้างและสมาชิกของคณะกรรมการการแพทย์ของรัฐบาลสำหรับอุบัติเหตุเชอร์โนบิล
ในปี 1987 เขาได้รับเลือกให้เป็นนักวิชาการของ Academy of Medical Sciences แห่งสหภาพโซเวียต
ในปี พ.ศ. 2530 เขาได้รับแต่งตั้งให้เป็นผู้อำนวยการสถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด ต่อมาได้แปรสภาพเป็นโลหิตวิทยา ศูนย์วิทยาศาสตร์สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย เขาทำงานในตำแหน่งนี้จนถึงปี 2011
ในปี 1990-1991 - สมาชิกของสภาผู้แทนราษฎรของสหภาพโซเวียต
ตั้งแต่ พ.ศ. 2534 ถึง พ.ศ. 2535 - รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซีย.
ในปี 2000 เขาได้รับเลือกให้เป็นนักวิชาการของ Russian Academy of Sciences ให้กับ Department of Biological Sciences
รางวัล

รางวัลแห่งรัฐสหภาพโซเวียต (1978)
คำสั่งของเลนิน (1986) - เพื่อประโยชน์ในการกำจัดผลทางการแพทย์ของอุบัติเหตุใน โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิล
เหรียญกาญจนาภิเษก "50 ปีแห่งชัยชนะในมหาสงครามแห่งความรักชาติ 2484-2488" (1995)
คำสั่ง "เพื่อทำบุญเพื่อแผ่นดิน" ระดับ III (13 ตุลาคม 2541) - สำหรับบริการของรัฐในการพัฒนาการดูแลสุขภาพในประเทศและวิทยาศาสตร์
เหรียญ "ทำบุญเพื่อสุขภาพแห่งชาติ" (2544)
นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย (19 กรกฎาคม 2547) - เพื่อประโยชน์ในกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์
ความกตัญญูกตเวทีของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย (31 ตุลาคม 2551) - เพื่อประโยชน์ในการพัฒนาการดูแลสุขภาพวิทยาศาสตร์การแพทย์และการทำงานที่ขยันขันแข็งเป็นเวลาหลายปี
ประกาศนียบัตรกิตติมศักดิ์ของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย
สิ่งพิมพ์
A. I. Vorobyov ผู้เขียนประมาณ 400 งานวิทยาศาสตร์รวมทั้งเอกสาร ตำราเรียน และ สื่อการสอน. งานทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญที่สุด:
"คาร์เดียลเจีย" (1998)
"การสูญเสียเลือดอย่างเฉียบพลัน" (2544)
"คู่มือโลหิตวิทยาใน 2 เล่ม" (2545, 2546)
ภายใต้การนำของเขา วิทยานิพนธ์ 57 ฉบับได้รับการปกป้อง รวมถึงปริญญาเอก 15 ฉบับ

Andrey Ivanovich Vorobyov (เกิดปี 1928) เป็นนักโลหิตวิทยาชาวรัสเซีย, นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences และ Russian Academy of Medical Sciences, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยโลหิตวิทยาและการดูแลอย่างเข้มข้น, หัวหน้าภาควิชาโลหิตวิทยา และการดูแลอย่างเข้มข้นของ Russian Medical Academy of Postgraduate Education (RMAPO) รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขคนแรกของสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2534-2535 ด้านล่างนี้คือข้อความในการสัมภาษณ์ของเขา ซึ่งเขาให้กับนักข่าวของนิตยสาร Neskuchny Sad Leonid Vinogradov ในปี 2550 อย่างไรก็ตาม ปัญหาที่เกิดขึ้นโดยเขาไม่ได้สูญเสียความเกี่ยวข้อง เนื้อหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Andrei Vorobyov สามารถพบได้บนเว็บไซต์ส่วนตัวของเขา: www.aivorobiev.ru

- Andrei Ivanovich คุณคิดว่าการแทรกแซงของคริสตจักรในชีวิตสาธารณะเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้หรือไม่?

ไม่ใช่ในที่สาธารณะ แต่อยู่ในรัฐ ในประเทศของเรา ก่อนการปฏิวัติ คริสตจักรเป็นของรัฐ และเริ่มต้นที่ไหนสักแห่งตั้งแต่ปี 1991-1992 คริสตจักรก็เริ่มหยั่งรากในรัฐอีกครั้ง สิ่งนี้ทำให้ศาสนจักรอับอายขายหน้า ผลักผู้คนให้ออกห่างจากศาสนจักร เพื่ออะไร? รัฐมีผลประโยชน์เป็นของตัวเอง ความพยายามทั้งหมดโดยศาสนาเพื่อเข้าสู่อำนาจในสถาบันของรัฐจบลงด้วยการนองเลือดครั้งใหญ่: คืนของเซนต์บาร์โธโลมิว, สงครามครูเสด, การเผาไหม้ ... แล้วพวกเขาก็ทำลายรัฐมนตรีศาสนาเอง ทำไมคริสตจักรถึงอวยพรธนาคาร? ธนาคารไม่เคยเป็นเพื่อนผู้ชาย เป็นธนาคารที่ผิดนัดและไม่คืนเงินให้ประชาชน แก่ผู้ยากไร้. ไม่มีอะไรให้คริสตจักรทำที่นั่น ฉันไม่มีการต่อต้านศาสนจักร ฉันโตมาในครอบครัวที่เคร่งศาสนา เติบโตในวัฒนธรรมรัสเซีย ส่วนหนึ่งคือโบสถ์ออร์โธดอกซ์ แต่ฉันเป็นคนไม่เชื่อในพระเจ้า ในฐานะหมอ ฉันอดไม่ได้ที่จะเป็นผู้ไม่เชื่อในพระเจ้า

คณะกรรมการสังฆมณฑลแห่งเมืองมอสโกเพื่อกิจกรรมทางสังคมของคริสตจักร มีบริการช่วยเหลือคนไร้บ้าน และรถบัสกลางคืน Mercy (แห่งเดียวในมอสโก) จะเปิดให้บริการในฤดูหนาว พนักงานบริการช่วยเหลือผู้คนหลายพันคนที่ถูกแช่แข็งบนถนน หากจำเป็น ให้จัดพวกเขาในโรงพยาบาลและที่พักพิง ช่วยเรื่องเอกสาร ตั๋วไปบ้านเกิด พยายามช่วยในการทำงาน (แม้ว่าพวกเขาจะยอมรับว่าคนไร้บ้านส่วนใหญ่ไม่ได้อยู่ใน อารมณ์ในการเข้าสังคม) มีอะไรผิดปกติกับการมีส่วนร่วมของคริสตจักรในชีวิตของสังคม?

เพื่อประโยชน์ของพระเจ้า มีส่วนร่วม แต่จำไว้ว่าเมื่อพูดถึงผู้คนหลายแสนคน ไม่มีเงินบริจาคใดที่จะช่วยเหลือได้ คนจรจัดกว่าครึ่งล้านคน การหลั่งไหลของผู้ลี้ภัยจากสาธารณรัฐที่แยกจากกันอย่างปลอมๆ อยู่ในมโนธรรมของรัฐของเรา คุณไม่สามารถเปลี่ยนโทษของรัฐที่มีต่อประชากรได้ ในศตวรรษที่ 21 จะไม่มีคนไร้บ้านหรือคนจรจัด หากชาวเยอรมันมารัสเซียเพื่อสร้างบางสิ่งตามคำร้องขอของ Ivan IV ลูกหลานของเขาในวันนี้ (ในห้าศตวรรษ!) สามารถกลับไปเยอรมนีได้ และในฐานะชาวเยอรมัน เขาจะได้รับที่อยู่อาศัยและที่ทำงาน และเราไม่ได้จัดคนของเราที่ถูกบังคับให้หนีจากสาธารณรัฐเราปล่อยให้พวกเขาอยู่ในความเมตตาแห่งโชคชะตา เหตุใดพวกเขาจึงควรจ่ายเงิน ซึ่งแน่นอนว่าพวกเขาไม่มี เพื่อสร้างที่อยู่อาศัยใหม่

เราว่าง จังหวัดกำลังจะตาย ดังนั้นรับเธอขึ้น! มีเงิน แต่ไม่จำเป็นต้องสร้างตึกระฟ้าในมอสโกด้วย แต่ที่อยู่อาศัยในจังหวัดสำหรับพลเมืองจากอดีตสาธารณรัฐ รัฐต้องเข้าแทรกแซง คริสตจักรสามารถทำอะไรที่นี่? ให้ความสนใจกับทัศนคติที่ไร้ยางอายของรัฐที่มีต่อพลเมืองของตนเอง คุณเงียบไปเพื่ออะไร เรากำลังเขียน คุณอยู่ที่ไหน เราอยู่ในยุคคริสเตียน และนี่ไม่ใช่ชื่อโดยบังเอิญ เป็นที่ยอมรับของมวลมนุษยชาติว่าเป็นแนวคิดของค่านิยมทางศีลธรรมใหม่ที่ประกาศใน คำเทศนาบนภูเขา. ฉันไม่แยแสอย่างยิ่งที่มันถูกเขียนเมื่อใดและที่ไหน แต่เป็นเอกสารที่ยอดเยี่ยมที่กำหนดลำดับของชีวิตบนโลกใบนี้สำหรับผู้เชื่อและผู้ไม่เชื่อ ออร์โธดอกซ์ คาทอลิก ลูเธอรัน มุสลิม

ค่านิยมของคริสเตียนเป็นพื้นฐานสำหรับการเขียนกฎหมาย กฎความประพฤติ และความสัมพันธ์ระหว่างผู้คน และคริสตจักรควรให้ความสนใจกับพวกเขา (ฉันไม่ชอบแรงกดดันต่อคำว่า "ออร์โธดอกซ์" - มีศาสนาคริสต์และยืนกรานในความพิเศษเฉพาะตัวประเพณีดั้งเดิมของออร์โธดอกซ์มักนำไปสู่ความไม่ลงรอยกัน) ค่านิยมเหล่านี้ถูกละเมิดอย่างไร แต่นี่คือสิ่งที่คริสตจักรไม่สนใจ คริสตจักรเห็นด้วยกับรัฐบาลว่าควรจะต่อต้านมันอย่างไร แล้วบริการไร้บ้านล่ะ? ในความคิดของฉัน นี่เป็นการมีส่วนร่วมแบบที่ไม่มีอะไรทำ ในฐานะหมอ ฉันต้องเรียกร้องจากรัฐ ความช่วยเหลือฟรีสำหรับคนป่วยเพราะไม่สามารถจ่ายได้ และหากเรียกร้องเงินจากพวกเขา นี่เป็นการฆาตกรรม

- ถ้าความทรงจำของฉันใช้ได้ดี ประมาณ 10 ปีที่แล้ว คุณต่อต้านการุณยฆาตในโครงการของ Posner?

ไม่ ความทรงจำของคุณไม่ได้ทำให้คุณผิดหวัง

ฤดูใบไม้ผลินี้ หัวข้อปรากฏขึ้นอีกครั้ง ข้อความปรากฏขึ้นบนอินเทอร์เน็ตว่ามีการเตรียมกฎหมายว่าด้วยการทำให้นาเซียเซียถูกกฎหมายในสภาสหพันธ์และการอภิปรายจำนวนมากเริ่มต้นขึ้น แน่นอน นักบวชและฆราวาสนิกายออร์โธดอกซ์จำนวนมากได้พูดถึงเรื่องนี้ ในความเห็นของคุณ สังคมควรรับฟังความคิดเห็นของคริสตจักรเกี่ยวกับนาเซียเซียหรือไม่?

มีเรื่องที่ไม่สมควรแม้แต่จะพูดถึง เราไม่สามารถตั้งคำถามถึงรากฐานของวัฒนธรรมของเราได้ ว่ากันว่าอย่าฆ่า มาเถียงกันสองพันปีว่ามันถูกหรือผิด ในกรณีไหนที่ยังสามารถฆ่าได้? การสนทนานี้ไม่จำเป็น เป็นไปได้หรือไม่ที่จะสมัครเป็นกรณีพิเศษ โทษประหาร? เป็นสิ่งต้องห้าม! ถ้าเพียงเพราะมันเป็นที่สุด วิธีที่เชื่อถือได้ปกปิดความผิด: ใส่ร้ายใครซักคน ประดิษฐ์คดีและปิดคดี นาเซียเซียถูกกฎหมายในฮอลแลนด์ แล้วไง? ฮอลแลนด์ลักลอบค้าผู้หญิง คุณเคยไปอัมสเตอร์ดัมไหม คุณเคยเห็นหน้าต่างที่แสดงผู้หญิงครึ่งเปลือยกายไหม? ที่นั่นมีการขายยาอย่างถูกกฎหมาย นาเซียเซียเป็นที่ยอมรับไม่ได้และไม่สามารถต่อรองได้ อาร์กิวเมนต์ใด ๆ "สำหรับ" ไม่ถูกต้อง เราชุบชีวิตคนที่ทุกอย่างหยุดอยู่เป็นประจำ - หัวใจไม่ทำงาน ปอดไม่ทำงาน สมอง "ตรง"

ถ้าฉันแสดงปริมาณของเนื้องอก sarcoma ซึ่งให้อัตราการรักษา 90% ภายใต้เงื่อนไขของวิธีการที่มีความสามารถและเชื่อถือได้ คุณจะไม่หันลิ้นของคุณไปถามเกี่ยวกับใครซักคน: ถ้าเขาต้องการตายล่ะ เขาต้องการเพราะเขาไม่รู้วิธีรักษา คริสตจักรต้องตอบสนองต่อสิ่งนี้อย่างรวดเร็วและสั้น เป็นการไม่เหมาะสมที่จะอภิปรายหัวข้อนี้โดยละเอียด เหมือนคนอื่นๆ อีกหลายคน มีค่านิยมสากลของมนุษย์ที่ไม่สามารถเป็นหัวข้อของการวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์ได้เลย อย่าเป็นพยานเท็จ ทำไม เอาล่ะมาพูดเรื่องนี้กันเถอะ! ในความคิดของฉันและทุกอย่างชัดเจน ให้เกียรติบิดามารดา บางคนอาจพูดว่า: ในอเมริกา เด็กอายุตั้งแต่ 18 ปีกลายเป็นอิสระและไม่ช่วยเหลือพ่อแม่ อเมริกาคืออะไรสำหรับฉัน เธอเพิ่งละทิ้งการลงประชามติ เรามีวัฒนธรรมที่ยอดเยี่ยม และพวกเขาให้อเมริกาเป็นตัวอย่าง มีจรรยาบรรณ และไม่จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การอภิปรายไม่รู้จบ บางทีเราอาจจะเริ่มการสนทนาเกี่ยวกับการล่วงประเวณี?

และคุณรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับการอุทธรณ์ของบิชอปคาทอลิกแห่งลิทัวเนียต่อรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของลิทัวเนีย? พวกเขากังวลหรือไม่ว่าตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขลิทัวเนีย นักศึกษาแพทย์ในอนาคตที่อยากเป็นสูติแพทย์-นรีแพทย์จะต้องทำแท้งได้

การทำแท้งไม่ใช่ปัญหาทางสังคมแต่เป็นปัญหาทางการแพทย์ นี่เป็นปัญหาทางการแพทย์ คริสตจักรไม่มีอะไรจะพูดในที่นี้นอกจากการประกาศวลีเปล่าๆ ว่าหากตั้งครรภ์ ชีวิตจะเป็นการฆาตกรรม สมมุติว่ามีคนป่วย เขาเป็นโรคเอดส์ และเขาสามารถทำให้เด็กไร้เดียงสาติดเชื้อ ทำให้เขากลายเป็นคนประหลาดได้! หากผู้หญิงตั้งครรภ์หลังอายุ 30 ปี (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 40 ปี) มีโอกาสที่โครโมโซมตัวใดตัวหนึ่งของเธอจะไม่กระจายตัว และเธอจะไม่ได้ตั้งครรภ์กับผู้ชายคนหนึ่ง แต่กับดาวน์ที่มีโครโมโซม 47 ตัวแทนที่จะเป็น 46 เขาจะเกิดมาเป็นคนประหลาด ทำไมต้องให้กำเนิดตัวประหลาด? ทุกวันนี้ โดยการวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของมารดา เราสามารถระบุได้ว่าเธอมีความประหลาดในครรภ์ วิธีสุดท้าย ฉันสามารถเอาน้ำจากถุงน้ำคร่ำได้ มีเซลล์ของทารกในครรภ์และฉันจะตรวจสอบพวกเขา ฉันสามารถป้องกันการกำเนิดของสัตว์ประหลาดมากมาย และด้วยเหตุนี้จึงช่วยผู้คนจากพวกเขา และตัวพวกเขาเองจากการเป็นคนประหลาด ฉันสามารถกำหนดบุคคล มนุษย์มีโครโมโซม 46 อัน เข้าคุก ดูสิ คุณรู้หรือไม่ว่ามีกี่เปอร์เซ็นต์ของประหลาด? 10 เปอร์เซ็นต์ คุณไปหาทนายความที่คุมขังนักโทษในสภาพสุนัข นั่นคือที่ของคริสตจักร!

- คริสตจักรต้องติดคุก

เดินได้แต่แย่ หากมีการทรมานในคุก คริสตจักรก็ไม่อยู่ที่นั่น หากแนวคิดเรื่อง "เรือนจำรัสเซีย" เป็นแนวคิดเรื่องสยองขวัญยังคงอยู่ในโลก แสดงว่าไม่มีศาสนจักร

- ผู้ที่เป็นดาวน์ซินโดรมไม่ได้กลายเป็นอาชญากร พวกเขาไม่มีความก้าวร้าวเลย

คุณจะไม่เป็นดาวน์ซินโดรม และด้วยโครโมโซม X เพิ่มเติม พวกมันจึงกลายเป็น ในบรรดาฆาตกรซ้ำๆ เปอร์เซ็นต์ของโครโมโซมเกินมานั้นสูงมาก พวกนี้ไม่ใช่คนจริง ๆ พวกเขาไม่สามารถรับผิดชอบต่อการกระทำของพวกเขาได้ ฉันแนะนำในการประชุมร่วมกับกระทรวงยุติธรรม: มาพิจารณาชุดโครโมโซมในอาชญากรที่ร้ายแรงโดยเฉพาะ และเราจะแสดงให้เห็นว่าคุณปฏิบัติต่อพวกเขาเหมือนคนทั่วไป และพวกเขาไม่ใช่คนดี จะต้องไม่ปล่อยออกนอกกำแพงแยก สถานที่ของพวกเขาไม่ได้อยู่ในคุก แต่อยู่ในมนุษย์ แต่ - หอผู้ป่วยแยก แต่มันไร้ประโยชน์ที่จะตัดสินพวกเขาตามกฎหมายของเรา พวกเขาต่างกัน พวกเขามีชุดโครโมโซมที่แตกต่างกัน เมื่อคริสตจักรทำแท้ง ถือเป็นความผิดพลาด นี่เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง คุณไม่สามารถโผล่มาที่นี่ได้หากไม่มีจมูก และไต่เต้าด้วยปัญหาจริยธรรม ผู้หญิงคนนั้นมาหาหมอ - ปล่อยให้พวกเขาอยู่คนเดียว ลองนึกภาพฉันจะมารับใช้ ... และถึงแม้ว่าฉันจะเป็นคนไม่มีพระเจ้า แต่ฉันก็ชอบไปโบสถ์ ดังนั้น ฉันจะมา และมัคนายกอ่านที่นั่นเพื่อความสงบที่ฉันอยากจะเตะเขา แต่ถ้าฉันออกไปสอนเขาให้อ่านคำอธิษฐานสำหรับคนตาย พวกเขาจะบอกฉันว่า คุณมีโรงพยาบาล ทำงานที่นั่น ทำไมต้องไปยุ่งเรื่องของคนอื่น?

ผู้เชื่อจะไม่เห็นด้วยกับสิ่งนี้ แต่ไม่ว่าแพทย์จะคิดอย่างไรเกี่ยวกับการทำแท้ง จริยธรรมทางชีวภาพในปัจจุบันก็อยู่ใน มหาวิทยาลัยการแพทย์- วิชาบังคับ และในมหาวิทยาลัยบางแห่งมีการสอนโดยชาวออร์โธดอกซ์ บางครั้งแม้แต่นักบวช คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?

แพทย์ที่เก่งมากเท่านั้นที่สามารถสอนจรรยาบรรณทางการแพทย์ได้ ฉันไม่สงสัยเลยว่าพระสงฆ์ไม่สามารถสอนได้ ต้องการความรู้ระดับมืออาชีพ ข้าพเจ้าไม่สนทนากับพระสงฆ์ในเรื่องชีวิตและความตาย หรือการช่วยเหลือผู้ป่วย หรือลักษณะของการอุปถัมภ์ พวกเขาไม่มีที่ทำงานของฉัน เราพูดภาษาต่างๆ ขึ้นมาที่สำนักงานของฉัน คุณจะพบไอคอนบนตารางเกือบทั้งหมด สิทธิ์ของฉันเพียงพอที่จะบล็อกไอคอนเหล่านี้ แต่จะมีคนที่เชื่อในพระพรของพระเจ้าอยู่เสมอ โอ้ ขอโทษนะ คุณต้องเชื่อใน ยาต้านมะเร็ง.

- อาจมีผู้เชื่อในหมู่ผู้ป่วยของคุณ ถ้ามีคนอยากให้พระมาหาเขา...

ใน Cassock, หมวก, ในแจ๊กเก็ต, การเข้าโรงพยาบาลเป็นสิ่งต้องห้าม ฉันจะไม่ให้คุณ ทุกคนได้รับคำเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้และพวกเขาจะไม่ไปหาฉัน กลับบ้านไปเชิญใครก็ได้

แต่คุณป่วยหนัก ถ้าคนสารภาพว่าอาจจะไม่กลับบ้านแล้วอยากสารภาพ?..

ทำไมต้องมีนักบวชที่นี่ ถ้าคนป่วยนอนอยู่ที่นี่? คุณไม่รู้หรือว่าการพบปะกับนักบวชถือเป็นความโชคร้ายในหมู่ประชาชน? ฉันจะไม่สร้างปัญหาให้กับทั้งแผนกเพื่อเอาใจผู้ป่วยรายหนึ่ง ถ้านักบวชฉลาด เขาสามารถมาหาคนป่วยในเวลาทำการในฐานะแขกได้ ไม่ได้อยู่ใน Cassock โดยไม่มีไม้กางเขน และสารภาพได้มากเท่าที่คุณต้องการ

Andrey Ivanovich อาจเป็นเพราะคุณในฐานะนักวัตถุนิยม ไสยศาสตร์ไม่ได้แปลกไปกว่าความเชื่อในพระเจ้า ทำไมคุณไม่คำนึงถึงความแปลกประหลาดของผู้ป่วย แต่คำนึงถึงความแปลกแยกของผู้ป่วยด้วย?

แล้วจะไปข่มขืนคนทำไม? ตัวฉันเองไม่คิดว่าการพบกับนักบวชเป็นลางร้าย ฉันมีความสัมพันธ์ที่ดีกับพวกเขา ฉันพบนักบวชที่ดีเป็นส่วนใหญ่ แต่ที่นี่คือโรงพยาบาล ไม่มีอะไรให้พวกเขาทำที่นี่

เรื่องราวเกี่ยวกับแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ยังคงดำเนินต่อไป นักโลหิตวิทยา Nikita Shklovsky-Kordi:

เหตุใดโครงการเก็บไขกระดูกของโลกในกรณีสงครามนิวเคลียร์ถูกปิด

- ดังนั้น Nikita Efimovich, 1972 การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กของ Donald Pinkel จึงปรากฏขึ้น มันถูกนำไปใช้อย่างไรในสหภาพโซเวียต?

- นักโลหิตวิทยาชั้นนำของสหภาพโซเวียต Andrey Ivanovich Vorobyov ในเวลานั้นอย่างที่พวกเขากล่าวว่า "เล่นกล่อง" - เขาต้องทำงานในคลินิกของคณะกรรมการที่สาม มันเป็นคลินิกที่ปิดมาก (ดังนั้นจึงมี "กล่อง") – เป็นการยากที่จะปฏิเสธข้อเสนอดังกล่าวในสมัยโซเวียต แม้ว่าเขาจะบอกว่าพ่อแม่ของเขาอยู่ในคุก และเขาไม่สามารถเข้าร่วมปาร์ตี้ได้ เขาไม่ได้ออกไป (ในปีพ. ศ. 2479 พ่อของ A.I. Vorobyov ถูกยิงและแม่ของเขาถูกตัดสินจำคุกสิบปีในค่าย "สถาบันชีวฟิสิกส์" ที่มีโรงพยาบาลปิดแผนก 200 เตียงได้รับการบริหารโดยคณะกรรมการหลักที่สามของกระทรวงสาธารณสุข - กระทรวงปรมาณู - "Sredmash" - และมีส่วนร่วมเป็นพิเศษในการฟื้นฟูสมรรถภาพของคนงาน "ได้รับผลกระทบจากปัจจัยการแผ่รังสี" - บันทึก. เอ็ด).

แต่ในทางกลับกัน มีโอกาสมากขึ้นที่จะทำการบำบัดอย่างจริงจังที่นั่น

ก่อน Vorobyov สถาบันชีวฟิสิกส์เชื่อว่าการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลันเป็นโรคของระบบประสาทก่อน

Andrei Ivanovich ได้เปลี่ยนแนวคิดเหล่านี้โดยพื้นฐานและสร้างระบบการวัดปริมาณรังสีทางชีวภาพ: อัลกอริทึมที่ช่วยให้ อาการทางคลินิกโรคสร้างปริมาณรังสีย้อนหลัง วิธีการทางกายภาพปริมาณนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะวัด อุบัติเหตุเป็นเรื่องยุ่งเหยิงเสมอ: ผู้คนไปในที่ที่ไม่ต้องการและไม่พกเครื่องวัดปริมาณรังสีติดตัวไปด้วย ใช่ และเครื่องวัดปริมาณรังสีได้รับการออกแบบสำหรับปริมาณน้อย ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ

AI. Vorobieva มีผู้ทำงานร่วมกันที่ยอดเยี่ยม - Dr. Marina Davydovna Brilliant เธอนำผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและทุกวันทำการตรวจเลือดสำหรับพวกเขาป้อนผลลัพธ์บนแผ่นอุณหภูมิ แพทย์ทุกคนในโลกได้รับการสอนให้เก็บรายการดังกล่าวไว้ - มีเพียงไม่กี่คนที่ทำ

แพทยศาสตรบัณฑิต Brilliant และ A.I. Vorobyov พบว่าในการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน เส้นโค้งของเม็ดโลหิตขาวคือการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดขาวเมื่อเวลาผ่านไป เลือดส่วนปลาย- สะท้อนปริมาณรังสีทั้งหมดที่ผู้ป่วยได้รับจากไขกระดูก การสังเกตผู้ประสบภัยจากอุบัติเหตุทางรังสีหลายครั้งในขณะนั้นทำให้พวกเขาได้เรียนรู้วิธีกำหนดปริมาณการรับสัมผัสฉุกเฉินด้วยความแม่นยำหลายสิบ rads และกำหนดเป็นคำแนะนำ

ในช่วงเวลาของเชอร์โนบิล นักศึกษาของ Andrey Ivanovich ได้ออกจากโรงพยาบาลในยูเครนจำนวนหนึ่งหมื่นห้าพันคนในหนึ่งวัน - เพราะเขาสามารถประมาณขีดจำกัดสูงสุดของปริมาณรังสีที่พวกเขาได้รับ ซึ่งตามมาโดยตรงว่าพวกเขาไม่ต้องการการรักษาพยาบาล

ในทางกลับกัน เป็นที่ชัดเจนว่าใครไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ - ด้วยขนาดยารวมมากกว่าหกร้อย rads ไขกระดูกไม่ได้รับการฟื้นฟู และความสำเร็จของการปลูกถ่าย ไขกระดูกในกรณีฉุกเฉิน - ไม่รวม

สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์โดย A.I. Vorobyov และเพื่อนร่วมงานของเขาและปิดโซเวียตและแน่นอนว่าโครงการโลกสำหรับการจัดหาไขกระดูกในกรณีที่เกิดสงครามนิวเคลียร์

- อย่างที่ฉันเข้าใจ เมื่อเชอร์โนบิลเกิดขึ้น งานวิจัยทั้งหมดของนักวิชาการโวโรบีอฟมีประโยชน์มากเหรอ?

- แล้วยังไง! Andrei Ivanovich บรรยายเกี่ยวกับการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลันแก่นักเรียนนายร้อย - นักโลหิตวิทยาในแผนกของเขาที่สถาบันเพื่อการศึกษาด้านการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา ฉันได้ยินมันเป็นครั้งแรกในโรงเรียนแพทย์และทำงานให้เขาแล้วฉันนั่งบรรยายในเดือนเมษายน 2529 ก่อนเกิดอุบัติเหตุ และมีคนหัวเราะเยาะ:

ทำไมเราต้องการสิ่งนี้พวกเขาพูด?

Vorobyov ตอบอย่างเด็ดขาดมาก:

- พรุ่งนี้บางสถานีจะพัง พวกคุณทุกคนจะอยู่แถวหน้า และจะรักษาคนไข้เหล่านี้

และมันก็เกิดขึ้น

โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิล หลังการระเบิดและก่อนการอนุรักษ์ รูปถ่าย: ria.ru

จากนั้น Vorobyov ก็กลายเป็นคนสำคัญที่รับผิดชอบส่วนทางคลินิกของเชอร์โนบิล ในโรงพยาบาลแห่งที่ 6 มีคนเข้ารับการรักษาสองร้อยคน และไม่มีข้อผิดพลาดร้ายแรงเกิดขึ้นที่นั่น ยกเว้นว่าพวกเขาไม่มีการตรวจเลือดในวันหยุดเดือนพฤษภาคม และผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศ R. Gale และ Tarasaki ก็ได้รับอนุญาตให้ไปที่นั่นเนื่องจาก Vorobyov ไม่กลัวการเปิดกว้าง

Andrei Ivanovich Vorobyov ไม่เพียง แต่เป็นวีรบุรุษในการช่วยชีวิตผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเท่านั้น แต่ยังเป็นนักพรตที่เข้าใจประสบการณ์ของเชอร์โนบิลด้วย

- และในยามสงบ การศึกษาเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไป - เป็นการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแล้ว ไม่ใช่สำหรับการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน?

— ใช่ ในไม่ช้านักวิชาการ Vorobyov ได้สร้างโปรแกรมสำหรับการรักษา lymphogranulomatosis ด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีในเวลาเดียวกัน มันเป็นโปรแกรมที่ล้ำสมัยอย่างยิ่ง ก่อนหน้านั้น แต่จากความซับซ้อน ผู้ป่วยสิบเปอร์เซ็นต์ได้พัฒนามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ จากนั้นโปรแกรมนี้ก็หยุดลงและมาหาเราจากต่างประเทศโดยมีการดัดแปลง - เคมีและการฉายรังสีถูกแยกออกจากกันเป็นเวลาหนึ่งเดือน สิ่งนี้ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

สิ่งแรกที่ Vorobyov ทำเมื่อเขาได้รับตำแหน่งผู้อำนวยการสถาบันการถ่ายเลือดกลางคือการช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยทางโลหิตวิทยา บนนั้น การระบายอากาศเทียมปอดและการฟอกไตเริ่มทำเคมีบำบัด

นี่คือวิธีการสร้าง "ยาแห่งอนาคต" ซึ่งสามารถทำหน้าที่สำคัญได้หลายอย่าง ร่างกายมนุษย์และช่วยทนต่อพิษของเคมีบำบัด สถาบันเริ่มถูกเรียกว่า "ศูนย์โลหิตวิทยาและการดูแลอย่างเข้มข้น" - ระหว่างเปเรสทรอยก้า บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนชื่อตามความหมาย

เป็นผลให้ Vorobyov ประสบความสำเร็จว่า lymphogranulomatosis เริ่มรักษาให้หายขาดใน 90% ของกรณีและ lymphosarcomas บางประเภท - ใน 80%

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเขารับผิดชอบอย่างเต็มที่สำหรับ การวิจัยทางคลินิกโดยไม่ต้องรอขั้นตอนการอนุมัติที่ไม่รู้จบ

“ทั้งหมดเป็นเพราะ Vorobyov สามารถอธิบายให้หัวหน้าของเขาฟังได้”

ศาสตราจารย์ Andrey Vorobyov ระหว่างการตรวจผู้ป่วย สถาบันเพื่อการพัฒนาแพทย์แห่งสหพันธรัฐ สถาบันของรัฐ“ศูนย์การแพทย์และศัลยกรรมแห่งชาติ N.I. Pirogov แห่งหน่วยงานด้านสุขภาพและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐ รูปถ่าย: Dmitry Kozlov / RIA Novosti

- ฉันเข้าใจว่ามันมีประโยชน์ในภายหลังในช่วงเชอร์โนบิล แต่เด็ก ๆ อยู่ที่ไหน

- Vorobyov ยังคงเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มากที่สุดในการเจ็บป่วยจากรังสี - จากนั้นมีอุบัติเหตุน้อยลงและเขามาที่ Sredmash ในขณะที่อุตสาหกรรมนิวเคลียร์ของเราถูกย้ายจากมือของนักวิทยาศาสตร์ - ผู้สร้างไปยังมือของวิศวกรปฏิบัติการ

จากนั้นมีอุบัติเหตุมากมายและผู้ป่วยจำนวนมาก พวกเขาเรียนรู้จากพวกเขา

แต่ก็ยังเป็นผู้ป่วยแบบสุ่ม และที่นี่ Andrei Ivanovich พยายามอธิบายให้เจ้าหน้าที่ทราบว่ารูปแบบการเจ็บป่วยจากรังสีเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน - และได้รับอนุญาตให้นำเด็กมาด้วย มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันไปที่คลินิกเอกชน

เมื่อโปรแกรม Total Therapy ปรากฏขึ้น Vorobyov ในปีเดียวกันนั้นได้เปลี่ยนโปรโตคอลเล็กน้อยเพื่อให้เหมาะกับความสามารถที่แท้จริงของเขาและปฏิบัติต่อเด็กหลายสิบคน โปรโตคอลรวมถึงความจำเป็นในการทำลายเซลล์ลิวคีมิกที่ "ตกลง" ในเยื่อหุ้มของศีรษะและ ไขสันหลัง. Pinkel มีรังสีสำหรับสิ่งนี้

แต่เนื่องจาก Vorobyov ไม่มีเครื่องฉายรังสีที่เหมาะสมสำหรับศีรษะและกระดูกสันหลัง เขาจึงป้องกัน neuroleukemia ไม่ได้ด้วยการเอ็กซเรย์ แต่ด้วยเคมีบำบัด - เขาฉีด cytostatics สามตัวเข้าไปในน้ำไขสันหลังในคราวเดียว อย่างไรก็ตาม ไม่กี่ปีต่อมาชาวอเมริกันได้ปรับเปลี่ยนโปรโตคอลในลักษณะเดียวกัน

และปาฏิหาริย์ก็เกิดขึ้นที่กุมารแพทย์โลหิตวิทยาไม่เชื่อ - 50% ของกรณี การรักษาที่สมบูรณ์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันลิมโฟบลาสติกในเด็ก - ตามที่กล่าวไว้ในสิ่งพิมพ์ของ Pinkel

แม้ว่า Vorobyov จะถูกกล่าวหาอย่างเปิดเผยต่อสาธารณชนว่าอยู่ภายใต้ "อิทธิพลที่ทุจริตของตะวันตก" อย่างน้อยสิบคนที่หายขาดคนแรกเหล่านี้อาศัยอยู่ในรัสเซียในปัจจุบัน

เราเป็นเพื่อนกับหนึ่งในนั้น ผู้กำกับภาพยนตร์และเจ้าของภัตตาคาร เธอเชิญเราให้เฉลิมฉลองวันหยุดของเธอ ใครจะรู้ว่าใครสละชีวิตของเธอ และวันหยุดได้ดำเนินไปนานกว่าสี่สิบปี

แพทย์ที่ดีอาจมีวิธีการที่แตกต่างกัน

Pinkel เป็นหมอประชาธิปไตยที่ยืนยันหน้าที่ของผู้ป่วยที่จะรู้การวินิจฉัยของเขา และ Vorobyov? และดีขึ้นอย่างไร?

- ใช่และในคลินิกของเขาเช่นมีระบอบเอกสารพิเศษเมื่อการ์ดของผู้ป่วยถูกวางไว้ในโฟลเดอร์ที่ประตูวอร์ดและพร้อมสำหรับเขาและญาติของเขา นับเป็นก้าวย่างที่ยอดเยี่ยม และมีเพียงไม่กี่คนในโลกของการแพทย์ที่มาถึงจุดนี้ได้จนถึงทุกวันนี้

การสนทนาครั้งล่าสุดของเราเกี่ยวกับ Pinkel ซึ่งเป็นเว็บไซต์ Mercy.ru แสดงภาพทางเข้า St. Jude อันโอ่อ่าด้วยรูปปั้นขนาดใหญ่ นี่คือภาพปัจจุบันที่แสดงให้เห็นการถดถอย: อาคารแรกของเซนต์จูดนั้นค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัวและเป็นสัดส่วนกับผู้ป่วยรายเล็กอย่างน่าประหลาดใจ

แต่ห้องแล็บที่นั่นกว้างขวาง ตรงกันข้ามกับที่ผมเห็นในสหรัฐอเมริกา ตอนที่ผมไปถึงที่นั่นในปี 1989 ล็อบบี้โรงพยาบาลที่หรูหราและตู้เสื้อผ้าของแผนกวิจัย

ในปฐมกาลของ St. Jude Pinkel ได้ทำขั้นตอนการสร้างยุคซึ่งเปรียบได้กับ Pinel ซึ่งเอาโซ่ออกจากผู้ป่วยจิตเวช Pinkel วางประวัติผู้ป่วยไว้ในมือของผู้ป่วยและพ่อแม่ของเขาเพื่อไม่ให้ ความลับ.

Andrei Ivanovich Vorobyov เป็นคนที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง - เขาเป็นแพทย์เกี่ยวกับบิดา เขาบอกผู้ป่วยของเขาดังนี้: "เรารู้ว่าคุณป่วยด้วยอะไร และเราจะทำทุกอย่างที่จำเป็น" และคนไข้เมื่อได้ฟังอย่างนี้แล้วไม่โต้เถียงเพราะว่า

คนป่วยทุกคนทั้งเล็กและใหญ่ต่างก็อยากมีพ่อแม่ หากคุณมีความสุข - หมอที่เป็นพ่อและแม่ของคุณ - ผู้ป่วยหายากจะปฏิเสธสิ่งนี้

- Nikita Efimovich แต่ในสภาพปัจจุบันเมื่อ ผู้ป่วยมะเร็งควรได้รับโควต้า รอสถานที่ในศูนย์สหพันธรัฐและเดินทางไปที่นั่น เมื่อเขาถูกย้ายจากภูมิภาคหนึ่งไปยังอีกภูมิภาคหนึ่ง เขาควรทราบการวินิจฉัยและรายการขั้นตอนที่เขาต้องการ

- ไม่ต้องสงสัยเลย และ Andrei Ivanovich ก็เป็นหนึ่งในคนที่เข้าใจเรื่องนี้ดี ในบรรดาคนที่ฉันรู้จัก แพทย์อายุ 87 ปี Vorobyov กลายเป็นคนที่เตรียมพร้อมสำหรับการรักษาทางไกลได้ดีที่สุด เขาพร้อมที่จะปรึกษาคนไข้ทางโทรศัพท์ สไกป์ อะไรก็ได้ เขามีเป้าหมายเดียว - เพื่อช่วยผู้ป่วยและหากสามารถใช้วิธีการใหม่ได้เขาก็ใช้

วันนี้เอไอ Vorobyov กล่าวว่าผู้ป่วยจะต้องมีความกระตือรือร้นมากขึ้นและนำหลายสิ่งหลายอย่างมาสู่มือของพวกเขาเอง - ก่อนอื่น - การรวบรวมและการจัดเก็บเวชระเบียน ความต่อเนื่องการรักษา.

หากปราศจากสิ่งนี้ ทุกสิ่งก็สูญเปล่า เหมือนกับการคิดที่ไม่มีความทรงจำก็พังทลาย การรู้หนังสือของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและในขณะเดียวกันความสามารถขององค์กรของแพทย์ก็ลดลง กล่าวคือ ผู้ป่วยควรรับผิดชอบในการรวบรวมและจัดเก็บข้อมูลทางการแพทย์ในปัจจุบัน

อีกสิ่งหนึ่งคือ Vorobyov พูดเสมอว่า: "คุณไม่สามารถขจัดความหวังสุดท้ายของบุคคลได้" ไม่ใช่เพราะเขาเคยเอาไป แต่มีคนที่ทำมันและไม่มีความสุข ในหนังสือเรียนของแฮร์ริสัน - พระคัมภีร์ไบเบิลของการแพทย์อเมริกัน - มีตัวอย่างเช่นข้อความนี้:

"คนเกลียดชังอาจเป็นผู้วินิจฉัยที่ดี แต่เขาไม่มีวันเป็นหมอที่ดีได้"

นอกจากนี้ยังมีการคุ้มครองทางจิตวิทยา: บุคคลไม่ได้ยินสิ่งที่เขาไม่ต้องการได้ยิน "ความยินยอมที่ได้รับแจ้ง" ในปัจจุบันทั้งหมดไม่ได้คำนึงถึงสิ่งที่บุคคลนั้นได้ยินและยอมรับอย่างแน่นอน คุณแจ้งเขาอย่างเป็นทางการ แต่สิ่งที่เขาเรียนรู้จากสิ่งนี้คุณไม่รู้ สำหรับฉันดูเหมือนว่าความสำเร็จสูงสุดของ "ความยินยอมโดยแจ้ง" - ความเข้าใจร่วมกันระหว่างแพทย์และผู้ป่วย คือคำพูดของพ่อแม่ของผู้ป่วยตัวน้อยของ Pinkel: "เรารู้ว่าลูก ๆ ของเราจะตาย แต่พยายามอย่างเต็มที่ที่จะเข้าใจวิธีปฏิบัติต่อเด็กคนอื่นๆ” นี่คือที่การรักษาเกิดขึ้น นี่ไม่ใช่คำสุ่มในจักรวาล!

ประเด็นคือไม่ต้องบอกคนว่าเขากำลังจะตาย โดยส่วนตัวฉันบอกคนไข้ที่ถามฉันเกี่ยวกับความตายที่หน้าผาก:

“คุณรู้ไหม วันนี้คุณป่วย และฉันดูแข็งแรงดี แต่พรุ่งนี้คือพรุ่งนี้ของเราสองคน”

ดังนั้นเราจึงหารือเกี่ยวกับสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยและสิ่งที่เราจะทำ

ในทิศตะวันตกบุคคลนั้นไม่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับการวินิจฉัยในลักษณะที่เขาไม่มีที่หนี เพราะความหายนะสำหรับบุคคลคือการขาดความหมาย

เส้นทางที่สร้างสรรค์คือการค้นหาความหมายของชีวิตในปัจจุบันด้วยการวินิจฉัยใด ๆ และผู้คนที่กำลังมองหาความหมายนี้กับคุณ

ข้อได้เปรียบหลักและข้อเสียเปรียบหลักของแพทย์

ดร. Fedor Petrovich Gaaz ภาพจาก lecourrierderussie.com

ในโลกการปฏิบัติ การวิจัยทางการแพทย์เริ่มช้าลงเอง พวกเขาได้มาซึ่งระบบราชการ คณะกรรมาธิการ และคณะกรรมการชุดใหญ่ ซึ่งเชื่อว่าความดีสามารถเทียบได้กับสิ่งที่ดีมากเท่านั้น แต่ไม่มีความเสี่ยง สิ่งนี้ทำให้บทบาทของแพทย์วิจัยทื่อ - ท้ายที่สุดดร. ฮาสกล่าวว่า:“ รีบขึ้นเพื่อทำความดี"

Vorobyov เชื่ออย่างเปิดเผยว่าเขากำลังทำ "การทดลอง" กับผู้ป่วยแต่ละราย: เขาปฏิบัติต่อทุกคนราวกับว่าเป็นครั้งแรกเพราะผู้ป่วยทุกรายมีความซับซ้อน แต่ผู้ป่วยที่ซับซ้อนเช่นนี้จะกลายเป็นเฉพาะเมื่อแพทย์เล่นซอกับพวกเขาหลังจากตรงตามข้อกำหนดสำหรับการวินิจฉัยเท่านั้น จากนั้น เมื่อกำหนดการรักษา แพทย์จะปฏิบัติตามระเบียบการ แต่กับผู้ป่วยแต่ละรายที่อยู่ในกรอบของระเบียบการ แพทย์จะมองหาสิ่งที่สามารถทำได้ดีกว่า

Vorobyov เป็นอัจฉริยะของสภา เขานำความคิดเห็นของตัวเองมาพิจารณาเป็นลำดับสุดท้าย และแม้กระทั่งปฏิบัติต่อ "ลมหายใจ" ของความคิดของคนอื่นด้วยความสนใจอย่างมากและพร้อมที่จะรับฟัง แม้ว่าจะจำเป็นต้องเปลี่ยนแนวคิดในการรักษาทั้งหมดก็ตาม

Vorobyov พิจารณาคุณภาพหลัก จำเป็นสำหรับหมอ, - เน้นผู้ป่วย และข้อบกพร่องที่อันตรายที่สุดที่แพทย์สามารถมีได้คือความดื้อรั้น

ดังนั้นพยายามทำให้เขาพอใจ!

ยา "จากจมูก" - การกำเริบของยุคกลาง

"ฮิปโปเครติส: ยากลายเป็นวิทยาศาสตร์" โดย Tom Robert, ser. ศตวรรษที่ 20. ภาพจาก casosgalenos.com

- คุณบอกว่าตามหลักการแล้ว ประวัติเคสเขียนเป็นเรียงความ และผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการสร้าง แต่นี่คือวิธีการรับข้อมูลจำนวนมาก ซึ่งไม่สามารถวิเคราะห์ได้ในสภาวะการไหลในปัจจุบัน

— ประวัติของโรคที่เกิดขึ้นเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 เป็นตัวอย่างของวิธีการที่ประสบความสำเร็จในการอธิบายวัตถุที่ซับซ้อน อย่างที่พวกเขาพูดในวิชาคณิตศาสตร์ว่า "การตัดสินใจโดยขาดข้อมูลและไม่น่าเชื่อถือ" และที่นี่คุณไม่สามารถติดตามอาการได้

ร้านขายยาของเรากำลังประสบกับการกำเริบของยุคกลาง: ยา "จากจมูก", "จากตา" และ "จากด้านหลัง" เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับวิทยาศาสตร์โดยสิ้นเชิง

วิธีการทางวิทยาศาสตร์นั้นแตกต่าง: คุณฟังคำร้องเรียนของผู้ป่วย ถามถึงชีวิตและอาการป่วยของเขา จากนั้นจึงตรวจดูตามแผนที่วางไว้ที่เหมือนกันทั่วโลก: ระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร ระบบต่อมไร้ท่อ ฯลฯ และหลังจากนั้นคุณเสนอสมมติฐานเกี่ยวกับการวินิจฉัยและดูวิธีตรวจสอบ: แต่งตั้งการศึกษาเพิ่มเติม

แพทย์ที่ดีต้องผ่านอัลกอริธึมของการตรวจอย่างเป็นระบบเสมอ ปัญหาคือตอนนี้พวกเขาเริ่มเขียนสิ่งที่ค้นพบและข้อสรุปที่แย่ลงกว่าเดิม และนี่คือผลงานหลักที่สร้างสรรค์ของงานของแพทย์!

อนิจจา ประวัติทางการแพทย์เต็มไปด้วยแบบฟอร์มการรายงาน

ปริมาณข้อมูลที่ให้โดยห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ประวัติศาสตร์สมัยใหม่โรคมีขนาดใหญ่มาก แต่พวกมันแยกจากกันและสามารถรวมเข้าด้วยกันโดยบุคคล - แพทย์เท่านั้น งาน ระบบข้อมูล– ช่วยในการค้นหาการเชื่อมต่อนำเสนอข้อมูลกับแพทย์ด้วยวิธีที่สะดวก แผ่นอุณหภูมิที่ดูแลโดย M.D. Brilliant เป็นตัวอย่างที่ง่ายที่สุดของระบบดังกล่าว - และมันทำงานอย่างไร!

ในฐานะที่เป็นเอไอ Vorobyov: “ อาการที่แย่ที่สุดในการแพทย์คือการไม่มีการวินิจฉัย”

ภาพ: Valentin Kuzmin / TASS newsreel

พ่อของฉันเกิดในครอบครัวนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ ปู่ของฉัน Ivan Ivanovich ต่อสู้ใน สงครามกลางเมืองจากนั้นทำงานที่ภาควิชาสรีรวิทยาที่สถาบันการแพทย์ที่หนึ่ง ในช่วงหลายปีแห่งความสยดสยองเขาถูกยิง คุณย่า Maria Samuilovna Kizilshtein รับใช้ที่สถาบันโภชนาการ ถูกจับและใช้เวลา 20 ปีในค่าย

พ่อเติบโตขึ้นมาด้วยความรักและความอบอุ่นจากคนรอบข้าง เขาใช้เวลาหลายปีในโรงเรียนในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าในเขตระดับการใช้งาน เขาเรียนจบสายแต่ได้เหรียญทอง

เข้าสู่สถาบันการแพทย์แห่งแรก ที่สถาบันเขาแต่งงานกับ Inna Pavlovna Kolomoitseva ซึ่งชะตากรรมของเขาเป็นเหมือนน้ำสองหยดสำหรับตัวเขาเอง หลังจากจบการศึกษาจากสถาบันในปี 2496 พ่อของฉันได้รับมอบหมายให้ไปที่โวโลโกแลมสค์ซึ่งเขาทำงานเป็นนักบำบัดโรคสูติแพทย์กุมารแพทย์และ ... นักพยาธิวิทยาพร้อม ๆ กัน แพทย์หนุ่มเป็นคนแรกในประเทศที่ทำการแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดเพื่อรักษาอาการดีซ่านของเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด นี่คือจุดเริ่มต้นของเส้นทางอาชีพนักโลหิตวิทยาของพ่อฉัน เขาได้รับการแนะนำให้รู้จักกับ Iosif Abramovich Kassirsky ดังนั้นเขาจึงลงเอยที่แผนกของสถาบันเพื่อการพัฒนาแพทย์ซึ่งนำโดยแพทย์ผู้เก่งกาจคนนี้เข้าสู่ถิ่นที่อยู่ หลังจากย้ายไปมอสโคว์ในปี 2501 ฉันเกิด

ในระหว่าง การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในช่วงต้นยุค 60 พ่อของฉันค้นพบการปรากฏตัวของประชากรของเม็ดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงในโรคโลหิตจางต่างๆ ซึ่งต่อมาได้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับสมมติฐานของการแบ่งเม็ดเลือดและการพัฒนาวิธีการดั้งเดิมในการศึกษาระดับของฮีโมโกลบินในเลือด

ในช่วงกลางทศวรรษที่ 60 พ่อของฉันมาถึงในฐานะ "ทูตแห่งสันติภาพ" ในรัฐอิสระแห่งใหม่ของคูเวต ซึ่งเขาสร้างยารักษาโรคของประเทศเล็ก ๆ เป็นเวลาหลายเดือน ชีค, เบดูอิน, เม่นทะเล, น้ำมันในทะเลทราย, อูฐ - มันเหมือนกับในเทพนิยาย

เมื่อกลับมาที่มอสโคว์ เขาออกจากแผนกเพื่อไปเปิดคลินิกที่สถาบันชีวฟิสิกส์ พ่อและเพื่อนร่วมงานหมั้นกัน ยาฉายรังสี, การวินิจฉัยและการรักษาการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน. สถาบันได้นำเสนอวิธีการแก้ปัญหาแบบใหม่และเป็นต้นฉบับอย่างแท้จริงสำหรับการวัดปริมาณรังสีทางชีวภาพ ซึ่งทำให้สามารถประเมินปริมาณรังสีที่ส่งผลกระทบไม่เพียงแค่ร่างกายโดยรวมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนต่างๆ ของรังสีด้วย

ในช่วงเปลี่ยนผ่านของยุค 70 เหตุการณ์สำคัญเกิดขึ้นในโลหิตวิทยาของประเทศ: ทีมที่นำโดยพ่อรักษาลูกคนแรกที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ความเป็นไปได้ของการรักษาได้รับการประกาศในการประชุมระดับนานาชาติในสหภาพโซเวียต "แพทย์เก่า" ตอบสนองต่อการพัฒนาครั้งนี้ด้วยความไม่ไว้วางใจที่มืดมน: คุณไม่มีทางรู้ว่าชาวต่างชาติพูดอะไรที่นั่น ... แต่พวกเขาลองใช้ cytostatics หลายตัว ... - และมันก็ได้ผล! นั่นหมายถึงการรักษาเด็กอย่างน้อยครึ่งหนึ่งด้วยพยาธิสภาพที่ร้ายแรงก่อนหน้านี้

ในปี 1971 หลังจากการตายของอาจารย์ - I.A. Kassirsky - พ่อเป็นหัวหน้าแผนกและทีมที่โดดเด่น

พ่อของฉันเป็นที่ปรึกษาให้กับคณะกรรมการหลักที่ 4 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต นำโดย Yevgeny Chazov แต่เขาไม่เคยพูดถึงผู้ป่วยระดับสูงของเขาแม้ว่าข้อมูลบางอย่างจะรั่วไหล ดราม่าคือการรักษาในปี 1978 ของประธานาธิบดีบูเมเดียนของแอลจีเรีย เขาล้มป่วยระหว่างการเยือนมอสโก แต่รู้สึกดีขึ้น บินกลับบ้านพร้อมกับทีมแพทย์โซเวียตที่ปฏิบัติต่อเขา กองพลน้อยนำโดย A.I. โวโรเบียฟ ขณะบิน อาการของประธานาธิบดีแย่ลง เขาหมดสติ แพทย์ชาวโซเวียตซึ่งได้รับคำแนะนำจากเพื่อนร่วมงานจากทั่วโลกได้ต่อสู้เพื่อช่วยชีวิตเขาเป็นเวลาหนึ่งเดือน ไม่ประสบความสำเร็จ

เชอร์โนบิลเกิดขึ้นไม่กี่ปีต่อมา พ่อนำส่วนทางการแพทย์ทั้งหมดให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัย เขาจัดงานเลี้ยงต้อนรับและดูแลนักผจญเพลิงที่ฉายรังสี (และนอกจากยาปฏิชีวนะและสภาวะปลอดเชื้อแล้ว ยังต้องการเกล็ดเลือดผู้บริจาคจำนวนมาก ซึ่งในเวลานั้นมีเพียงทีมที่นำโดยพ่อของฉันเท่านั้นที่สามารถเก็บเกี่ยวได้) ในโรงพยาบาลเมืองแห่งที่ 7 ของมอสโก มีการจัดศูนย์ต้อนรับสำหรับผู้ลี้ภัยจาก Pripyat, Chernobyl และพื้นที่อื่น ๆ ที่อยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เมื่อถึงเวลานั้นการวัดปริมาณรังสีทางชีวภาพก็มีประโยชน์

และไม่นานก็เกิดแผ่นดินไหวในอาร์เมเนีย ถึงเวลานี้ พ่อของฉันเป็นผู้อำนวยการสถาบันโลหิตวิทยาอยู่แล้ว (ต่อมาคือ ศูนย์วิจัยโลหิตวิทยา) ทีมงานผู้เชี่ยวชาญก่อตั้งขึ้นจากพนักงานของสถาบันซึ่งเดินทางไปอาร์เมเนียพร้อมกับรถไฟสายสำหรับจัดซื้อโลหิตผู้บริจาค ที่นั่น การพัฒนาของเราในการดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับกลุ่มอาการการกดทับในระยะยาวได้ถูกนำมาใช้อย่างยอดเยี่ยม เหยื่อหลายร้อยรายรอดชีวิตด้วยเทคนิคนี้

ในเดือนสิงหาคม 1991 พ่อของฉันพูดต่อต้านการพัตอย่างเปิดเผย โอกาสช่วยได้: เพื่อนของฉัน Sergei Fonton ทำงานที่สถานีวิทยุ Ekho Moskvy และฉันสามารถสัมภาษณ์เขากับพ่อของฉันได้ซึ่งบันทึกไว้ในเครื่องบันทึกเทปที่เดชา และในไม่ช้าพระสันตะปาปาก็ได้รับการเสนอให้เป็นหัวหน้ากระทรวงสาธารณสุข ประเทศใหม่. ไม่ว่าเหตุการณ์ทั้งสองนี้จะเกี่ยวข้องกันหรือไม่ก็ยากที่จะตัดสิน แต่ก็ไม่สามารถตัดออกได้เช่นกัน

พ่อของฉันเป็นผู้นำพันธกิจในช่วงเวลาสั้น ๆ - น้อยกว่าหนึ่งปี บทนี้ในชีวิตของเขามีคำอธิบายหรือชื่นชมเพียงเล็กน้อย แน่นอน วาระการประชุมถูกร่างขึ้นทันที ไม่ใช่แค่ยุบ สหภาพโซเวียตและกฎหมายของ RSFSR ก็ถูกนำมาใช้เช่นกันซึ่งเปลี่ยนโครงสร้างและหน้าที่ของการดูแลสุขภาพอย่างรุนแรง - กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพของประชาชน บทบัญญัติขัดแย้งกับแนวทาง "สังคมนิยม" ภายในของรัฐมนตรีที่เป็นอิสระและเป็นสาธารณะ ดูแลรักษาทางการแพทย์ได้นำความสัมพันธ์แบบทุนนิยมเข้ามาในพื้นที่อ่อนไหวนี้ อย่างไรก็ตาม รัฐบาลได้จัดทำพระราชกฤษฎีกาการออกประกันสุขภาพและคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข คำสั่งนี้แนะนำแนวคิดของการออกใบอนุญาตกิจกรรมทางการแพทย์และการรับรององค์กรทางการแพทย์

คำสั่งไม่ได้เกิดง่าย เป็นตัวอย่าง - คำสั่งที่ 41 เกี่ยวกับสถานะการอนุญาต นิติบุคคลร้านขายยา ร่างเอกสารนี้รวมอยู่ด้วย องค์กรทางการแพทย์และสถานีถ่ายเลือด แต่ในขั้นตอนของการประสานงาน สองตำแหน่งสุดท้ายหายไป จนถึงขณะนี้ วิกฤตการณ์ของการแพทย์พื้นบ้านเกี่ยวข้องกับข้อยกเว้นที่สำคัญที่สุด: การพัฒนาบริการด้านเภสัชกรรม การบริการทางการแพทย์เสื่อมโทรม เหลือฟันเฟืองในระบบราชการ

หลังจากออกจากตำแหน่งรัฐมนตรีแล้ว คุณพ่อก็กลับไปทำงานที่สถาบัน การพัฒนาของสองพื้นที่ทั่วโลกยังคงดำเนินต่อไป: การรักษาเนื้องอกในเลือดและการสร้างการดูแลอย่างเข้มข้นที่ทันสมัย ในทิศทางแรก ยาต้านมะเร็งชนิดใหม่มีบทบาทอย่างมาก ซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อโรคที่รักษาไม่ได้ก่อนหน้านี้ และการใช้สูตรเคมีบำบัดแบบใหม่สำหรับโรคใหม่ เป็นครั้งแรกในการปฏิบัติของโลกที่ 80% ของเนื้องอกบางส่วนหายขาด ระบบน้ำเหลือง- ผลงานที่ยังไม่ประสบความสำเร็จในโลก

การดูแลอย่างเข้มข้นนั้นเครียดกับหลักคำสอนของ DIC (เผยแพร่ การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดเลือด). สายหลักนี้ทำให้สามารถลดการเสียชีวิตของมารดาจากการตกเลือดในประเทศ เพื่อให้ความช่วยเหลือผู้บาดเจ็บสาหัสที่สุดในเบสลาน น่าแปลกที่ด้วยเหตุผลบางอย่าง นักศึกษาและผู้ติดตามของ Vorobyov มีทัศนคติเชิงลบอย่างมากต่อความคิดของเขาและการให้เหตุผลเชิงทฤษฎีในด้านนี้ แม้ว่าพวกเขาจะได้รับผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพอย่างน่าอัศจรรย์

แม้แต่ตอนที่เขาเป็นรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข พ่อของฉันก็หยิบยกความคิดนี้ขึ้นมาและนำมันไปสู่พระราชกฤษฎีกาของรัฐบาล (ลูกบุญธรรม แต่หายไปอย่างลึกลับ) ว่าด้วยการโอนยา "เรือนจำ" ไปสู่การแพทย์ทางแพ่ง อันที่จริง วันรุ่งขึ้นหลังการประชุมรัฐบาลนี้ เขาถูกถอดออกจากตำแหน่ง

บางทีความสำเร็จครั้งสุดท้ายของนักวิชาการ Vorobyov อาจเป็นกรณีของ Elena Misyurina นักเรียนของเขาในปี 2018 เธอถูกตัดสินอย่างผิด ๆ ว่าก่อให้เกิดการบาดเจ็บส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ป่วยหนัก เป็นอัมพาต พ่อยังต้องขึ้นศาลเป็นพยาน แต่ข้อโต้แย้งของเขา - ผู้เชี่ยวชาญระดับโลก - ไม่เพียงแค่ไม่ได้ยิน อัยการพยายามค้นหาหมายเลขอพาร์ตเมนต์ที่เขาลงทะเบียนจากพ่อของเขา แต่ความจริงก็คือพ่อของฉันไม่ได้อาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์นี้มานานกว่า 15 ปีแล้ว ดังนั้นเขาจึงจำเบอร์ของเธอไม่ได้เช่นกัน และด้วยเหตุนี้ ศาลจึงสรุปได้ว่าพยานเป็นคนไร้ความสามารถ พ่อไม่สามารถทนต่อความอัปยศอดสูต่อสาธารณะนี้ได้: เขาพัฒนา การละเมิดที่รุนแรง กิจกรรมของสมองเขาแทบจะหยุดเดิน อ่าน และเขียน อย่างไรก็ตาม คดีของ Misyurina ถูกส่งไปพิจารณาคดีใหม่ และตัวเธอเองก็ได้รับการปล่อยตัวจากการควบคุมตัว

"หมอก็เหมือนพระเจ้า" - คำพูดของฮิปโปเครติสนี้เป็นความเชื่อในชีวิตของพ่อ อนิจจาสังคมของเราลืมเกี่ยวกับบัญญัตินี้

พาเวล โวโรเบียฟ -
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับใหม่

เรียน Andrei Ivanovich!
โปรดยอมรับความยินดีของเราในวันครบรอบที่ยอดเยี่ยม
"หนังสือพิมพ์ฉบับใหม่"

โลหิตวิทยา โรคเลือดหายาก ไม่กี่ปีที่ผ่านมาการวินิจฉัยโรคฮีโมฟีเลียฟังดูเหมือนประโยค ทุกวันนี้ นักโลหิตวิทยาชาวรัสเซียมีประสบการณ์อันล้ำค่าและการค้นพบทางวิทยาศาสตร์ที่จริงจัง แต่เมื่อหลายปีก่อน แพทย์ยังคงถือว่าการสูบบุหรี่เป็นความชั่วร้ายที่เลวร้ายที่สุด อันเป็นผลมาจากการที่คนกว่าล้านคนเสียชีวิตในรัสเซียทุกปี

Andrey Vorobyovตอบ: ยาสูบต้องถูกกำจัดออกจากวัฒนธรรมของมนุษย์ ยิ่งเร็วยิ่งดี ไม่มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับความจริงที่ว่าเราแสดงความรุนแรงที่นี่ ในทางกลับกัน เราแสดงความรุนแรงเมื่อเราห้ามไม่ให้คนขับรถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - ไม่เป็นไร - เป็นไปได้ ทุกอย่างอยู่ในความพอประมาณและฉลาด แต่ไม่พูด ยาสูบเป็นยา ยาสูบเป็นยา? ยา. แสงสว่าง? แสงสว่าง. เขาควรถูกกำจัดหรือไม่?

ยาสูบจะต้องถูกกำจัดออกจากวัฒนธรรมของมนุษย์ ไม่มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับการแสดงความรุนแรงในเรื่องนี้ เราแสดงความรุนแรงเมื่อเราห้ามไม่ให้ผู้ขับขี่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ต้อง. ผู้สนับสนุนยาสูบเป็นพนักงานขายโรงงานยาสูบซ้ำซาก ศัตรูของฉัน ถ้าคุณต้องการ และกับศัตรูฉันต้องมีการสนทนาที่ยากลำบาก

นักวิชาการ Andrei Ivanovich Vorobyov เป็นสมาชิกของ Russian Academy of Sciences และ Academy of Medical Sciences ซึ่งเป็นรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขคนแรกของสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้เชี่ยวชาญในสาขาปัญหาพื้นฐานและทางคลินิกของเนื้องอกวิทยาและเวชศาสตร์การฉายรังสี ผู้สมควรได้รับรางวัล State Prize of the USSR Cavalier of the Order of Lenin สำหรับบริการเพื่อขจัดผลทางการแพทย์ของอุบัติเหตุที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนปิล นักรบแห่งคำสั่ง "เพื่อทำบุญเพื่อแผ่นดิน" ระดับ III นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย เป็นเวลาหนึ่งในสี่ของศตวรรษที่เขาเป็นหัวหน้าศูนย์โลหิตวิทยาของ Academy of Sciences

อันเดรย์ โวโรเบียฟ:เมื่อฉันได้รับเชิญให้ดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการฉันพูดคุยกับ Chazov เขาเป็นรัฐมนตรีว่าศูนย์โลหิตวิทยาควรกลายเป็นศูนย์ผู้ป่วยหนักเพราะการดูแลอย่างเข้มข้นนั้นเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการควบคุมสภาพแวดล้อมภายในร่างกายเลือด สถาบันมีฐานที่แข็งแกร่งในการจัดหาโลหิต และจำเป็นต้องโยนมันลงนรกของผู้นำ ปัญหาทางการแพทย์. แน่นอนว่าเรามาไถดิน เราได้เตรียมช็อตที่ยอดเยี่ยมไว้มากมาย เรากระโจนเข้าสู่ความต้องการที่จะต่อสู้กับไม่ใช่โรคที่ผู้ก่อตั้งศูนย์นี้คิดเกี่ยวกับ: Alexander Alexandrovich Bogdanov, Andrey Arkadyevich Bagdasarov, Anatoly Efimovich Kiselev, Iosif Abramovich Kassirsky เรามาเมื่อเราเริ่มรักษาเนื้องอก สิ่งนี้ต้องใช้ความพยายามอย่างมาก การสร้างสภาพแวดล้อมที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง การย้ายผู้ป่วยไปยังห้องเดี่ยวโดยไม่ต้องพูดคุย โดยไม่ต้องซื้อขาย: แพง - ไม่แพง ลองตีม้าโดยไม่ใช้ทั่ง ค้อน ตีเหล็ก คุณทำอะไรได้บ้าง? ไม่มีอะไร. สำหรับเรา การสร้างเงื่อนไขภายใต้การทำลายของเนื้องอกพร้อมกับการสูญเสียภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงเป็นข้อกำหนดเบื้องต้น หากปราศจากสิ่งนี้ เป็นไปไม่ได้ ผู้ป่วยจะต้องถูกแยกออกจากคนทั้งโลก ไม่แพงมาก - ถูกกว่าขาดทุนมาก ในการต่อสู้เพื่อรักษาผู้ป่วยเนื้องอกในระบบเลือดนี้ เราใช้ความสำเร็จระดับโลก แต่จำเป็นต้องเตรียมกองกำลังเยาวชนที่เข้มแข็งที่สามารถดำเนินการนี้ได้และพวกเขาต้องติดอาวุธ ฉันต้องการมัน ฉันยื่นมือออกไป และพวกเขาวางยาที่จำเป็นไว้ในมือฉัน ด้วยวิธีนี้ คุณก็จะช่วยชีวิตได้

สถาบันนี้ทำอะไร? มันนำมาซึ่งกลุ่มผู้ชื่นชอบรุ่นเยาว์มืออาชีพอย่างแท้จริง พวกเขาลงมือทำธุรกิจและพร้อมกับคัดลอกโปรแกรมการรักษาของคนอื่น ๆ ก็เริ่มสร้างโปรแกรมของตนเองอย่างรวดเร็วสำหรับการรักษาเนื้องอกของระบบเลือด sarcomas ในเลือด ปรากฎว่าเด็กหญิง เด็กชาย ผู้ที่จบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์เมื่อวานนี้ ซึ่งไม่มีอะไรแบบนี้ พวกเขาไม่รู้ พวกเขามาพร้อมกับฐานและเริ่มสร้างโปรแกรมของตนเองสำหรับการรักษาผู้ป่วย โดยปกติการค้นพบวิธีรักษาโรคใหม่ถือเป็นความสำเร็จระดับโลกด้วยการประเมินมูลค่าทั่วโลก แต่ไม่ใช่กับเรา หากเป็นโครงการปลดประจำการ พวกเขาจะอ้างถึงโปรแกรมต่างประเทศและตะโกนว่า "ไชโย!" เพื่อที่ และถ้าของเราทำ... แต่เราต้องไม่ลืมว่า Dmitri Ivanovich Mendeleev ไม่ได้รับรางวัลโนเบลสำหรับระบบเป็นระยะของเขา พวกเขาหยิบยื่น? ได้รับการเสนอชื่อเข้าชิง ไม่ได้รับอนุญาต. อาจจะมีคนอื่นได้รับมัน? ไม่เป็นไร มันเกิดขึ้น.

ดร. Vorobyov ไม่เคยปรารถนาอำนาจ โดยปกติแล้วจะพยายามอยู่ห่างจากเธอ แต่มันเกิดขึ้นที่จากเขา การตัดสินใจทางการแพทย์บางครั้งชะตากรรมของเลขาธิการและประธานาธิบดีก็ขึ้นอยู่กับ ชีวิตโยนเขาเข้าสู่การเมืองหรือแม้แต่รัฐมนตรี ดังนั้นเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน พ.ศ. 2534 โดยพระราชกฤษฎีกาของประธานาธิบดีเยลต์ซินนักวิชาการ Vorobyov เข้าร่วมรัฐบาลชุดแรกของสหพันธรัฐรัสเซีย จากนี้เขาไม่หยุดที่จะเป็นหมอที่ไขกระดูกของเขา: พวกเขาหัวเราะเยาะ Vorobyov เมื่อเขาตรวจสอบผู้ป่วยบนโซฟาของสำนักงานรัฐมนตรี แต่เขาไม่สนใจใครเลยและหากผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือ เขาจัดให้ทันที จำนวนชีวิตที่รอดมาได้นั้นนับได้ยากยิ่งในตอนนี้

อันเดรย์ โวโรเบียฟ:ฉันก้าวเข้าสู่สนามแพทย์จากแพทย์ท้องถิ่น ให้ความช่วยเหลือที่บ้าน รับผู้ป่วยในคลินิก ฉันต้องพูดอย่างหนึ่ง: พูดคุยเกี่ยวกับคิวที่คลินิกเกี่ยวกับการเลื่อนการนัดหมายเป็นวันอื่น - สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น มีคิวอยู่บ้าง แต่นานที่สุดหลายสิบนาที แต่ฉันไม่สามารถออกจากคลินิกโดยไม่เห็นผู้ป่วยทั้งหมดได้ มันเป็นชนบท โรงพยาบาลอำเภอ, คนไข้สามารถมาหาผมได้ 10-20 ไมล์ จะเลื่อนยังไงดี? ไม่มีทางเป็นไปได้ มีแพทย์ไม่กี่คน มันเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบาก ใกล้กับช่วงหลังสงคราม ผู้คนยากจน ฉันไม่สามารถโต้เถียงกับสาธารณชนได้ ซึ่งปัจจุบันมีการเลิกจ้างแพทย์หลายพันคนในเมืองหลวง - นี่เป็นการกระทำทางอาญา ขออภัย ฉันไม่มีความเห็นอกเห็นใจในคะแนนนี้ นี่เป็นอาชญากรรมจากความไม่รอบคอบ จากการเข้าใจผิดโดยสมบูรณ์ของเหตุการณ์ เงินจะถูกใช้จากการกระทำนี้มากกว่าที่บันทึกไว้

ผ่านชะตากรรมของ Andrei Ivanovich Vorobyov การปราบปรามและสงครามผ่านไปการก่อตัวของยาของสหภาพโซเวียตและความรอดในปีที่ยากลำบากของสหภาพโซเวียต Vorobyov จัดทำกฎหมายว่าด้วยการโอนยาในเรือนจำไปยังกระทรวงสาธารณสุขและเก็บรักษายาไฮเทค เขาไม่อนุญาตให้มีการทำลายอธิการของสถาบันการแพทย์ที่หนึ่งและสามแม้ว่าชะตากรรมของพวกเขาได้รับการตัดสินแล้ว แต่เอกสารและร่างคำสั่งได้เตรียมไว้แล้ว ถึงกระนั้นก็มีคนจำนวนมากเกินไปที่ต้องการฉกฉวยชิ้นส่วนของพวกเขาโดยไม่คำนึงถึงศีลธรรม

อันเดรย์ โวโรเบียฟ:ฉันไม่ได้เขียนกฎหมายใด ๆ และหากไม่มีฉันมันก็ยากที่จะทำให้สิ่งนี้กลายเป็นชาติของสถาบันดูแลสุขภาพ สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น พวกเขาอนุญาตให้ร้านขายยาเป็นของกลางโดยไม่มีสิทธิ์ในการจัดทำโปรไฟล์ใหม่อย่างมืออาชีพและนั่นแหล่ะ แต่โดยทั่วไปแล้ว ฉันจะประเมินกิจกรรมนั้นโดยรวมได้อย่างไร - ฉันมีคำพูดดีๆ เหลืออยู่ไม่มากในช่วงเวลานั้น ฉันจำได้ว่าด้วยความช่วยเหลือจากรองผู้ว่าการคนแรกของฉัน วลาดิมีร์ อิวาโนวิช ชัคมาตอฟ เราผ่านกฎหมายที่สำคัญที่สุดได้ มันเกี่ยวข้องกับยาเท่านั้น มันไม่ได้เกี่ยวข้องกับวิทยาศาสตร์จรวดด้วยซ้ำ ซึ่งต้องการเงินทุนจากรัฐบาลในบรรทัดที่แยกต่างหาก วันนี้เป็นคนที่ไม่เข้าใจจริงๆว่า "เส้นแบ่ง" คืออะไร เส้นในงบประมาณคือกฎหมายที่อยู่เหนือกฎหมาย ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ให้คืน เรายอมรับมัน เยลต์ซินลงนามในพระราชกฤษฎีกาของประธานาธิบดีในการให้เงินสนับสนุนประเภทการรักษาที่มีราคาแพงเป็นสายงานแยกต่างหาก ดังนั้นจึงไม่ใช่สถาบันวิจัยแห่งเดียว และพวกเขาทั้งหมดทุ่มเทให้กับยาด้วยวิธีการรักษาที่มีราคาแพง ไม่ถูกทำลาย ไม่เป็นของกลาง หรือถูกทำลาย ไม่มีอะไรเลย เราได้รักษาระดับของการรักษาพยาบาล - นี่คือข้อดีของเรา

เมื่อผมเป็นรัฐมนตรี เราได้ผ่านกฎหมายว่าด้วยการจัดหาเงินประเภทการรักษาที่มีราคาแพงเป็นบรรทัดงบประมาณแยกต่างหาก ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีสถาบันวิจัยใดถูกทำลายหรือถูกทำลาย เราได้รักษาระดับของการรักษาพยาบาล - นี่เป็นข้อดีอย่างมาก

ก่อนออกจากราชการและเข้าใจล่วงหน้าว่าอีกไม่นานจะต้องออกจากตำแหน่งที่นั่น มาถึงตอนนี้ ตู้เกือบทั้งหมดถูกเปลี่ยน - เยลต์ซินรักษารัฐมนตรีได้ไม่ดีนัก เราผ่านกฎหมายว่าด้วยการโอนยาในเรือนจำจากกรมกระทรวงมหาดไทยนั่นคือจากแผนกที่ผู้สอบสวนอยู่ไปยังกระทรวงสาธารณสุขเพื่อที่ว่าหากเกิดการทรมานแพทย์ที่จะไม่เป็นผู้ใต้บังคับบัญชา ให้พนักงานสอบสวนตรวจสอบ กฎหมายนี้ได้รับการรับรอง ฉันลงนาม และรัฐมนตรีทุกคนต้องรับรอง กับ Fedorov รัฐมนตรีว่าการกระทรวงเกษตรคนปัจจุบัน เขารับผิดชอบด้านนิติศาสตร์ เขาเป็นรัฐมนตรีที่ฉลาดและเข้มแข็ง เขาอ่านอย่างถี่ถ้วน แก้ไขบางสิ่งด้วยเครื่องหมายจุลภาค แต่ลงนาม และไม่กี่วันต่อมารัฐบาลของเราก็ถูกชำระบัญชี Chernomyrdin มาแทน Gaidar ฉันลาออก และการดูแลสุขภาพก็ถูกโอนไป นี่เป็นการกระทำที่ผิดกฎหมาย ผมขอเน้นเฉพาะเรื่องนี้ ตั้งแต่กระทรวงมหาดไทยไปจนถึงกระทรวงยุติธรรม ดีขึ้นเล็กน้อย การรักษาพยาบาลในเรือนจำดีขึ้นเล็กน้อย แต่นี่เป็นความอัปยศ แน่นอนว่านี่ไม่ใช่สิ่งที่เป็น และการทรมานยังคงอยู่ ก่อนที่จะเตรียมกฎหมายนี้ ฉันไป Butyrka โดยไม่มีคำเตือน ทำความคุ้นเคยกับการปฏิบัติทางการแพทย์ พบกับนักโทษ พูดในรายละเอียด คดีเรือนจำเป็นหน้าที่สำคัญของประเทศ สิ่งนี้จะต้องจำไว้ จำเป็นต้องแก้ไข ผ่านกฎหมายจะต้องนำไปปฏิบัติ

ในช่วงปลายยุค 80 ในการประชุมครั้งหนึ่ง นักวิชาการ Vorobyov ได้ยินจาก George Soros ว่าในรัสเซียอัตราการเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรสูงกว่าในยุโรป 6-8 เท่า เมื่อกลับมาที่สถาบัน Vorobyov ได้กำหนดภารกิจต่อไป: เพื่อลดการเสียชีวิตของมารดาระหว่างการคลอดบุตรให้น้อยที่สุด ประสบการณ์ของแพทย์ประจำเขตชนบท ทวีคูณด้วยการค้นพบทางวิทยาศาสตร์ที่แม่นยำและการวิจัยทางวิชาการ ได้ทำหน้าที่นี้ นับเป็นชัยชนะส่วนตัวของนักวิชาการโวโรบีอฟ ที่ได้ช่วยชีวิตหญิงสาวหลายพันคน

อันเดรย์ โวโรเบียฟ:ปรากฎว่าทุกอย่างเชื่อมโยงกับความจริงที่ว่าเรามีโรคที่ค่อนข้างหายากในชีวิตประจำวันเมื่อผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรเริ่มมีเลือดออก เธอได้รับการถ่ายเลือดและเสียชีวิตด้วยเลือดออกมาก ไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือด ห้องครัวทั้งหมดนี้ได้รับการถอดรหัสทางวิทยาศาสตร์แล้ว จำเป็นต้องถ่ายพลาสมาจำนวนมากเพราะทุกอย่างเกิดขึ้นเนื่องจากการเริ่มแข็งตัวของเลือดในการคลอดบุตรอย่างกะทันหัน เรารู้ - จำได้อย่างรวดเร็ว มีบทบาทที่นี่ที่รายละเอียดของพยาธิวิทยานี้ถูกถอดรหัสเป็นครั้งแรกในโลกในประเทศของเราโดย Maria Semyonovna Machabeli นักศึกษาปริญญาเอกของแผนกของเรา วิธีการต่อสู้ส่วนใหญ่ตัดสินใจโดยแพทย์ของ Barnaul ศาสตราจารย์ Zinoviy Solomonovich Barkagan ด้วยความรู้ในเรื่องนี้เราจึงจัดที่มอสโก รถพยาบาลสำหรับเลือดออกเฉียบพลัน เรามีการขนส่งของเราเอง เรามีพลาสมา เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด ห้องปฏิบัติการเคลื่อนที่ของเราเอง เมื่อห้องปฏิบัติการของเราไม่จำเป็นจริง ๆ เพราะภาพของโรคสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์นั้นชัดเจนในทันทีและดังนั้นเราจึงพูดสิ่งนี้กับสูติแพทย์ในมอสโก: เพื่อน ๆ ถ้ารถของเราทีมแพทย์ของเรามาถึงก่อนที่ผู้หญิงจะเจ็บปวด เรารับประกันความรอด เพียงคุณโทรด่วน สาเหตุของความถี่ที่เกิดขึ้นกับเราคือมีโรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดเล็กและภาวะแทรกซ้อนที่หายากนี้ไม่อนุญาตให้สูติแพทย์ได้รับประสบการณ์ หากคุณเห็นโรคครั้งหนึ่งในชีวิตก็ไม่น่าแปลกใจที่คุณจะพลาด

หากคุณเห็นโรคครั้งหนึ่งในชีวิตก็ไม่น่าแปลกใจที่คุณจะพลาด

จำเป็นต้องสร้างโรงพยาบาลคลอดบุตรในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ - นี่เป็นสิ่งแรก อย่างที่สองคือคุณไม่สามารถคิดในแง่ของเลือดแดงเลือดไหลออก - คุณต้องเทเลือด ไม่ใช่พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ เราผ่านมันมาได้ ในเวลาเดียวกัน พวกเขายังต่อสู้กับการตัดมดลูกทุกรูปแบบด้วยการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง ร่วมงานกับสูติแพทย์ของเรา โดยทั่วไป ปัญหาเหล่านี้ได้รับการแก้ไขแล้ว

มันคือ Andrei Vorobyov ที่ดึงผู้รอดชีวิตจากเชอร์โนปิลที่ถูกฉายรังสีจากอีกโลกหนึ่ง เริ่มจากตำแหน่งนักบำบัดโรคในโรงพยาบาลเขตแห่งหนึ่ง ลูกชายของพ่อแม่ที่อดกลั้น ถูกเลี้ยงดูมาในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า ขึ้นสู่ตำแหน่งรัฐมนตรี แต่แม้กระทั่งที่นั่น เพื่อนร่วมงานบอกว่า ในกระทรวง ในห้องส้วม เขามีกล้องจุลทรรศน์ - แพทย์วิจัย เขาใช้ความรู้สึก มองหาวิธีรักษาโรคที่รักษาไม่หาย และมักจะชนะรางวัล ความสามารถพิเศษของเขาคือผู้ป่วยระยะสุดท้ายมาโดยตลอด

อันเดรย์ โวโรเบียฟ:คุณจะคำนวณจำนวนเงินที่บันทึกไว้ ชีวิตมนุษย์. ในอเมริกามีประมาณ 3 ล้านใน ประเทศต่างๆแตกต่างกัน โดยวิธีการที่แตกต่างกันอย่างไร? นี่คือการประมาณการโดยพลการของชีวิตที่สูญเสียไป เราเอาอเมริกาไป - 3 ล้าน - ถ้าคุณช่วยไว้ เกิดอะไรขึ้นถ้าคุณสูญเสีย? แต่ไม่มีอะไร. ไม่ เพื่อน เราสูญเสียไปแล้ว 3 ล้าน คุณนับมัน

คำนวณว่าช่วยชีวิตมีค่าแค่ไหน! ในอเมริกา ประมาณ 3 ล้านดอลลาร์ นั่นคือถ้าบันทึกไว้ และถ้าไม่เสีย 3 ล้าน!

ไม่เคยมีหมอ ชีวิตง่ายๆก็เข้ามาสัมผัสกับความทุกข์ของมนุษย์ แต่การที่จะเห็นดวงตาของคนที่ช่วยคุณได้นั้นไม่ใช่สายสะพาย นักวิชาการ Vorobyov ประกาศ ด้วยอาชีพของเขา เขาจำเป็นต้องทำการวินิจฉัย แต่แพทย์คนอื่นบอกว่า Andrei Ivanovich ไม่ชอบทำสิ่งนี้ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักจะเป็นคำตัดสิน และเขาซึ่งเป็นผู้เชื่อในเหตุผลและคลางแคลงใจ ในส่วนลึกของจิตวิญญาณของเขากำลังรอปาฏิหาริย์

อันเดรย์ โวโรเบียฟ:วันนี้เชื่อกันว่าเงินช่วยเหลือจำนวนการอ้างอิงโดยทั่วไปการเปลี่ยนไปใช้ภาษาบัญชีในการประเมินความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ - พระเจ้าเป็นผู้พิพากษาของพวกเขาฉันไม่ต้องการที่จะพูดอะไร มันสำคัญสำหรับฉันที่เราอยู่ที่นี่ คนไข้มาหาเรา เขาอายุ 90 ปี เขามีเนื้อร้ายที่คอ และเรารักษาเขาให้หาย เขามีชีวิตอยู่ต่อไปอีก 8 ปี และทำงาน แม้ว่าเราจะมีสิทธิ์ส่งเขาไปนรกตามวัยก็ตาม 5 ปีก่อนนั้น เขาเป็นโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสขั้นรุนแรง ไม่มีข้อห้าม - นี่ไม่ใช่อาชีพของฉัน แต่แพทย์โรคหัวใจที่สังเกตเขาเมื่อเห็นโรคไข้สมองอักเสบเมื่อวินิจฉัยถูกต้องแล้วก็เริ่มส่งเสียงเรียกโรงพยาบาลโรคติดเชื้อในเมืองไม่มีใครรับ พวกเขาพาเขาไปที่แผนกกู้ชีพของเรา เขามักประสบกับสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน พวกเขาพาเขาไปและหลังจากนั้นสองสามวันก็ทำให้เขารู้สึกตัวแล้วเขาก็ทำงานอีกครั้ง ไม่มีข้อห้าม - นี่ไม่ใช่อาชีพของฉัน เราได้ทำให้มันเป็นกฎ: อายุไม่สามารถเป็นข้อห้ามในการรักษาเนื้องอก อายุเอง พี่เลี้ยงของเขาอาจใช้เวลา แต่ไม่ใช่ปี - นี่เป็นความสำเร็จเช่นกัน

มีการสร้างความแตกแยกที่ค่อนข้างจริงจังของคนหนุ่มสาวซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาแพทย์และการสร้างโปรแกรมใหม่ มันได้ผล แต่มันยากมากเพราะตอนนี้พวกเขาคุยกันตลอดเวลาเกี่ยวกับเงินไม่ใช่เกี่ยวกับผลลัพธ์ เชื่อกันว่าสิ่งเหล่านี้เป็นปรากฏการณ์ที่เชื่อมโยงกัน ยิ่งมีเงินมากยิ่งดี ต้องจำไว้ว่าไม่มีใครเถียงกับฮิปโปเครติส คนสองคนที่พวกเขาไม่โต้เถียง: พวกเขาไม่โต้เถียงกับพระเยซูคริสต์ ผู้เขียนพระกิตติคุณ - นั่นคือสิ่งที่เขียนไว้ นั่นคือความจริง และพวกเขาไม่โต้เถียงกับฮิปโปเครติส - สิ่งที่เขาเขียน - ทุกสิ่งเป็นความจริง และเราต้องการที่จะสอนพวกเขา

ตอนนี้มันเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะทำงานและปรับปรุงเพราะวันนี้พวกเขาพูดตลอดเวลาเกี่ยวกับเงินและไม่ได้เกี่ยวกับผลลัพธ์ และในขณะเดียวกันพวกเขาก็ลืมไปว่าไม่ได้โต้เถียงกับพวกฮิปโปเครติส

ไล่หมอหลายพันคนในมอสโกออกไปที่ถนน ดังที่บุคคลแปลก ๆ คนหนึ่งกล่าวว่านักประสาทวิทยาควรทำอย่างไรเพื่อฝึกฝนและกลายเป็นนักบำบัดโรค เอาเลย รับเอกสารที่เหมาะสม ฉันทำไม่ได้ มันเป็นทั้งเสียงหัวเราะและน้ำตา คุณพูดแบบนั้นได้ยังไง มันยากสำหรับฉันที่จะพูดถึงมัน ระดับนี้เรียกว่าอยู่ใต้อุจจาระ

ประการแรก การปฏิรูปไม่ควรเกิดขึ้นในจิตใจของผู้จัดด้านการดูแลสุขภาพที่เรียกว่า Sobyanin และผู้ช่วยของเขาไม่จำเป็นต้องคิด แต่จะปฏิรูปยาอย่างไร ใครถามคุณ บอกตรงๆ ไม่มีเงิน? นี่คือเครื่องบินอีกลำ ตัวอย่างเช่น คุณมาที่สถาบันมะเร็งและพูดว่า Mikhail Ivanovich คุณเข้าใจไหม มีเนื้องอกมากมาย แพทย์ของฉันไม่สามารถรับมือได้ คุณแนะนำอะไร ฉันแน่ใจว่าผู้อำนวยการศูนย์มะเร็งจะให้คำแนะนำที่เหมาะสมเกี่ยวกับวิธีการจัดระเบียบเพื่อให้การรักษาเป็นเงินสด

ฉันแน่ใจว่าผู้อำนวยการศูนย์มะเร็งสามารถให้คำแนะนำที่เหมาะสมเกี่ยวกับวิธีการจัดระเบียบกระบวนการเพื่อให้การรักษาเป็นเงินสด

ฉันสามารถพูดได้เหมือนกันในหลายประเด็น พิษเลือดรุนแรง ภาวะเลือดเป็นพิษอย่างรุนแรงไม่สามารถรักษาได้โดยโรคติดเชื้อหรือโดยโรงพยาบาลรักษาโรคทั่วไป คุณต้องมีห้องปฏิบัติการที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับการแข็งตัวของเลือด ห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาที่ทรงพลังที่สุด และการช่วยชีวิตที่ทรงพลังที่สุด ดังนั้นในประเทศของเราอัตราการเสียชีวิตจากพิษในเลือดจึงน้อยมากและในกรณีปกติจะสูงมาก นี่เป็นคำถามทางวิทยาศาสตร์ ถ้าฉันเป็นผู้ช่วยของ Sobyanin ฉันจะหันไปหาผู้อำนวยการสถาบันด้วยข้อเสนอเฉพาะ: พวกช่วยจัดระเบียบความช่วยเหลือภายในกรอบของเงินจำนวนที่ฉันมีในกระเป๋าของฉัน พวกเขาจะจัดระเบียบฉันรับรองกับคุณ