ΗΚΓ σε διάφορες καρδιοπάθειες. Ηλεκτροκαρδιογράφημα: ερμηνεία αποτελεσμάτων και ενδείξεων για εφαρμογή. Προς τι η επαλήθευση;

Ένας ηλεκτροκαρδιογράφος με χρήση αισθητήρα καταγράφει και καταγράφει τις παραμέτρους της δραστηριότητας της καρδιάς, οι οποίες εκτυπώνονται σε ειδικό χαρτί. Μοιάζουν με κάθετες γραμμές (δόντια), το ύψος και η θέση των οποίων σε σχέση με τον άξονα της καρδιάς λαμβάνονται υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση της εικόνας. Εάν το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό, τα ερεθίσματα είναι καθαρά, ακόμη και γραμμές που ακολουθούν σε ένα συγκεκριμένο διάστημα με αυστηρή σειρά.

Η μελέτη ΗΚΓ αποτελείται από τους ακόλουθους δείκτες:

1. Prong R. Υπεύθυνος για τις συσπάσεις του αριστερού και δεξιού κόλπου.
2. Διάστημα P-Q (R) - η απόσταση μεταξύ του κύματος R και του συμπλέγματος QRS (η αρχή του κύματος Q ή R). Δείχνει τη διάρκεια της διέλευσης της ώθησης μέσω των κοιλιών, της δέσμης του His και του κολποκοιλιακού κόμβου πίσω στις κοιλίες.
3. Σύμπλεγμα QRST - ίσο με συστολή (στιγμ μυική σύσπαση) κοιλίες. Το κύμα διέγερσης διαδίδεται σε διαφορετικά διαστήματα σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζοντας δόντια Q, R, S.
4. Κύμα Q. Δείχνει την αρχή της διάδοσης της ώθησης κατά μήκος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
5. Κύμα S. Αντανακλά το τέλος της κατανομής της διέγερσης μέσω του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
6. Κύμα R. Αντιστοιχεί στην κατανομή της ώθησης κατά μήκος του μυοκαρδίου της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας.
7. Τμήμα (R)ST. Αυτή είναι η διαδρομή της ώθησης από το τελικό σημείο του κύματος S (σε απουσία του, το κύμα R) μέχρι την αρχή του Τ.
8. Κύμα Τ. Δείχνει τη διαδικασία επαναπόλωσης του κοιλιακού μυοκαρδίου (άνοδος του γαστρικού συμπλέγματος στο τμήμα ST).

Το βίντεο συζητά τα κύρια στοιχεία που συνθέτουν ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Λήψη από το κανάλι MEDFORS.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα

1. Ηλικία και φύλο.
2. Τα κελιά σε χαρτί αποτελούνται από οριζόντιες και κάθετες γραμμές με μεγάλα και μικρά κελιά. Οριζόντια - υπεύθυνη για τη συχνότητα (χρόνος), κάθετη - αυτή είναι η τάση. Το μεγάλο τετράγωνο είναι ίσο με 25 μικρά τετράγωνα, κάθε πλευρά των οποίων είναι 1 mm και 0,04 δευτερόλεπτα. Ένα μεγάλο τετράγωνο αντιστοιχεί σε τιμή 5 mm και 0,2 δευτερόλεπτα και 1 cm κάθετης γραμμής είναι 1 mV τάσης.
3. Ο ανατομικός άξονας της καρδιάς μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας το διάνυσμα κατεύθυνσης των κυμάτων Q, R, S. Κανονικά, η ώθηση πρέπει να διεξάγεται μέσω των κοιλιών προς τα αριστερά και προς τα κάτω σε γωνία 30-70º.
4. Η ένδειξη των δοντιών εξαρτάται από το διάνυσμα κατανομής του κύματος διέγερσης στον άξονα. Το πλάτος διαφέρει σε διαφορετικές απαγωγές και μπορεί να λείπει μέρος του σχεδίου. Η ανοδική κατεύθυνση από την ισογραμμή θεωρείται θετική, προς τα κάτω - αρνητική.
5. Οι ηλεκτρικοί άξονες των απαγωγών Ι, ΙΙ, ΙΙΙ έχουν διαφορετική θέση ως προς τον άξονα της καρδιάς, εμφανίζοντας αντίστοιχα με διαφορετικά πλάτη. Οι απαγωγές AVR, AVF και AVL δείχνουν τη διαφορά δυναμικού μεταξύ των άκρων (με θετικό ηλεκτρόδιο) και του μέσου δυναμικού των άλλων δύο (με αρνητικό ηλεκτρόδιο). Ο άξονας AVR κατευθύνεται από κάτω προς τα πάνω και προς τα δεξιά, επομένως τα περισσότερα δόντια έχουν αρνητικό πλάτος. Το καλώδιο AVL τρέχει κάθετα στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS), επομένως το συνολικό σύμπλεγμα QRS είναι κοντά στο μηδέν.

Οι παρεμβολές και οι ταλαντώσεις του πριονιού (συχνότητα έως 50 Hz) που εμφανίζονται στην εικόνα ενδέχεται να υποδεικνύουν τα ακόλουθα:

• μυϊκός τρόμος (μικρές διακυμάνσεις με διαφορετικά πλάτη).
• κρυάδα;
• κακή επαφή με το δέρμα και τα ηλεκτρόδια.
• αστοχία ενός ή περισσότερων καλωδίων.
• παρεμβολές από οικιακές συσκευές.

Η καταγραφή των καρδιακών παλμών γίνεται με τη βοήθεια ηλεκτροδίων που συνδέουν τον ηλεκτροκαρδιογράφο με τα ανθρώπινα άκρα και το στήθος.

Οι διαδρομές που ακολουθούνται από εκκενώσεις (απαγωγές) έχουν τις ακόλουθες ονομασίες:

• AVL (παρόμοιο με το πρώτο).
• AVF (ανάλογο του τρίτου).
• AVR (κάτοπτρα απεικόνισης καλωδίων).

Ονομασίες καλωδίων στήθους:

Δόντια, τμήματα και διαστήματα

Μπορείτε να ερμηνεύσετε μόνοι σας την τιμή των δεικτών χρησιμοποιώντας τα πρότυπα ΗΚΓ για καθένα από αυτά:

1. Το Prong R. Θα πρέπει να είναι θετικό στις απαγωγές Ι-ΙΙ και να είναι διφασικό στο V1.
2. Διάστημα PQ. Είναι ίσο με το άθροισμα του χρόνου συστολής των κόλπων και της αγωγής τους μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου.
3. Κύμα Q. Πρέπει να είναι πριν από το R και να έχει αρνητική τιμή. Στα διαμερίσματα Ι, AVL, V5 και V6 μπορεί να υπάρχει σε μήκος όχι μεγαλύτερο από 2 mm. Η παρουσία του στο μόλυβδο ΙΙΙ πρέπει να είναι προσωρινή και να εξαφανίζεται μετά από μια βαθιά αναπνοή.
4. Σύμπλεγμα QRS. Υπολογίζεται από κελιά: το κανονικό πλάτος είναι 2-2,5 κελιά, το διάστημα είναι 5, το πλάτος είναι θωρακική περιοχή- 10 μικρά τετράγωνα.
5. Τμήμα S-T. Για να προσδιορίσετε την τιμή, πρέπει να μετρήσετε τον αριθμό των κελιών από το σημείο J. Κανονικά, είναι 1,5 (60 ms).
6. Κύμα Τ. Πρέπει να ταιριάζει με την κατεύθυνση του QRS. Έχει αρνητική τιμή στα καλώδια: ΙΙΙ, AVL, V1 και τυπική θετική τιμή - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Κύμα U. Εάν αυτή η ένδειξη εμφανίζεται σε χαρτί, μπορεί να εμφανιστεί σε κοντινή απόσταση από το κύμα Τ και να συγχωνευθεί με αυτό. Το ύψος του είναι 10% του Τ στα διαμερίσματα V2-V3 και υποδηλώνει την παρουσία βραδυκαρδίας.

Πώς να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό

Το σχήμα για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού μοιάζει με αυτό:

1. Προσδιορίστε τα ψηλά κύματα R στην εικόνα ΗΚΓ.
2. Βρείτε τα μεγάλα τετράγωνα μεταξύ των κορυφών R είναι ο καρδιακός ρυθμός.
3. Υπολογίστε με τον τύπο: HR=300/αριθμός τετραγώνων.

Για παράδειγμα, υπάρχουν 5 τετράγωνα μεταξύ των κορυφών. HR=300/5=60 παλμοί/λεπτό.

φωτογραφίες

Προσδιορισμοί για την αποκρυπτογράφηση της μελέτης Το σχήμα δείχνει έναν φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς. Κολπική μαρμαρυγή Μέθοδος για τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού Στη φωτογραφία, διαγνωστικά στεφανιαία νόσοςκαρδιές Έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ηλεκτροκαρδιογράφημα

Τι είναι ένα μη φυσιολογικό ΗΚΓ

Ένα μη φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια απόκλιση των αποτελεσμάτων της μελέτης από τον κανόνα. Η δουλειά του γιατρού σε αυτή την περίπτωση είναι να προσδιορίσει το επίπεδο κινδύνου ανωμαλιών στο αντίγραφο της μελέτης.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα ΗΚΓ μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία των ακόλουθων προβλημάτων:

• το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς ή ενός από τους τοίχους της έχουν αλλάξει σημαντικά.
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών (ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο).
• ισχαιμία?
• έμφραγμα;
• αλλαγή στον κανονικό ρυθμό.
• παρενέργειες των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Πώς φαίνεται ένα ΗΚΓ σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις;

Οι παράμετροι του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες παρουσιάζονται στον πίνακα και μοιάζουν με αυτό:

Παράμετροι ΗΚΓ	Κανόνας	Απόκλιση	Πιθανή αιτία απόρριψης
Απόσταση R-R-R	Ομοιόμορφη απόσταση μεταξύ των δοντιών	άνιση απόσταση	κολπική μαρμαρυγή; καρδιακό μπλοκ? εξωσυστολία? αδυναμία του φλεβόκομβου.
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ	60-90 bpm σε ηρεμία	Κάτω από 60 ή πάνω από 90 bpm σε ηρεμία	ταχυκαρδία; βραδυκαρδία.
Κολπική συστολή - Κύμα R	Κατευθυνόμενο προς τα πάνω, εξωτερικά μοιάζει με τόξο. Το ύψος είναι περίπου 2mm. Μπορεί να μην υπάρχει στο ΙΙΙ, AVL, V1.	ύψος υπερβαίνει τα 3 mm. πλάτος μεγαλύτερο από 5 mm. δύο καμπύλες θέα? το δόντι απουσιάζει στις απαγωγές Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6. μικρά δόντια (μοιάζει με πριόνι).	πάχυνση του κολπικού μυοκαρδίου. ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςδεν εμφανίζεται στον φλεβόκομβο. κολπική μαρμαρυγή.
Διάστημα P-Q	Μια ευθεία γραμμή μεταξύ των κυμάτων P-Q με διάστημα 0,1-0,2 δευτερολέπτων.	μήκος μεγαλύτερο από 1 cm με διάστημα 50 mm ανά δευτερόλεπτο. λιγότερο από 3 mm.	κολποκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός? σύνδρομο WPW.
Σύμπλεγμα QRS	Μήκος 0,1 δευτερόλεπτο - 5 mm, μετά το κύμα Τ και μια ευθεία γραμμή.	επέκταση του συμπλέγματος QRS. δεν υπάρχει οριζόντια γραμμή. τύπος σημαίας.	κοιλιακή υπερτροφία του μυοκαρδίου; αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του? παροξυσμική ταχυκαρδία; κοιλιακή μαρμαρυγή; έμφραγμα μυοκαρδίου.
Κύμα Q	Απουσιάζει ή κατευθύνεται προς τα κάτω με βάθος ίσο με το 1/4 του κύματος R	Βάθος ή/και πλάτος που υπερβαίνει τον κανόνα	οξύ ή παρελθόν έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Κύμα R	Ύψος 10-15 mm, στραμμένο προς τα πάνω. Παρών σε όλους τους δυνητικούς πελάτες.	ύψος μεγαλύτερο από 15 mm σε καλώδια Ι, AVL, V5, V6; το γράμμα Μ στην άκρη του R.	υπερτροφία αριστερής κοιλίας; αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του Του.
Κύμα S	Βάθος 2-5 mm, αιχμηρό άκρο προς τα κάτω.	βάθος πάνω από 20 mm. το ίδιο βάθος με το κύμα R στις απαγωγές V2-V4. ανομοιόμορφα με βάθος μεγαλύτερο από 20 mm σε καλώδια ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
Τμήμα S-T	Ταιριάζει με την απόσταση μεταξύ των δοντιών S-T.	Οποιαδήποτε απόκλιση της οριζόντιας γραμμής κατά περισσότερο από 2 mm.	κυνάγχη; έμφραγμα μυοκαρδίου; ισχαιμική νόσο.
κύμα Τ	Το ύψος του τόξου είναι μέχρι το 1/2 του κύματος R ή συμπίπτει (στο τμήμα V1). Η κατεύθυνση είναι επάνω.	ύψος μεγαλύτερο από 1/2 κύμα R. αιχμηρό άκρο? 2 καμπούρες? συγχωνεύονται με τα S-T και R με τη μορφή σημαίας.	υπερφόρτωση της καρδιάς? ισχαιμική νόσος; οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ποιο πρέπει να είναι το καρδιογράφημα ενός υγιούς ανθρώπου

Ενδείξεις για καλό καρδιογράφημα ενήλικα:

Στο βίντεο παρουσιάζεται σύγκριση του καρδιογραφήματος ενός υγιούς και άρρωστου ανθρώπου και δίνεται η σωστή ερμηνεία των δεδομένων που προέκυψαν. Λήψη από το κανάλι «Υπερτασική Ζωή».

Δείκτες σε ενήλικες

Ένα παράδειγμα φυσιολογικού ΗΚΓ σε ενήλικες:

Δείκτες στα παιδιά

Παράμετροι ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε παιδιά:

Διαταραχές του ρυθμού κατά την ερμηνεία του ΗΚΓ

Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα και είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αρρυθμίας και υποχώρησης του συστήματος αγωγής. Κατά τη διαδικασία ερμηνείας των δεδομένων που λαμβάνονται, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη όλοι οι δείκτες του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και όχι ο καθένας ξεχωριστά.

Αρρυθμίες

Μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι:

1. φλεβοκομβική αρρυθμία. Οι διακυμάνσεις στο πλάτος του RR κυμαίνονται εντός 10%.
2. φλεβοκομβική βραδυκαρδία. PQ=12 δευτερόλεπτα, καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 bpm.
3. Ταχυκαρδία. Ο καρδιακός ρυθμός στους εφήβους είναι περισσότεροι από 200 παλμοί / λεπτό, στους ενήλικες - περισσότερο από 100-180. Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής ταχυκαρδίας, ο ρυθμός QRS είναι πάνω από 0,12 sec, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι ελαφρώς υψηλότερη από το κανονικό.
4. Εξωσυστολές. Η έκτακτη σύσπαση της καρδιάς είναι επιτρεπτή σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
5. Παροξυσμική ταχυκαρδία. Αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών έως και 220 ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, παρατηρείται σύντηξη QRS και P. Το εύρος μεταξύ R και P από την ακόλουθη συστολή
6. Κολπική μαρμαρυγή. Η κολπική σύσπαση είναι ίση με 350-700 ανά λεπτό, οι κοιλίες - 100-180 ανά λεπτό, το P απουσιάζει, οι διακυμάνσεις κατά μήκος της ισογραμμής.
7. Κολπικός πτερυγισμός. Η κολπική συστολή είναι ίση με 250-350 ανά λεπτό, οι γαστρικές συσπάσεις γίνονται λιγότερο συχνές. Πριονισμένα κύματα στους κλάδους ΙΙ-ΙΙΙ και V1.

Απόκλιση θέσης EOS

Μια μετατόπιση στο διάνυσμα EOS μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα υγείας:

1. Η απόκλιση προς τα δεξιά είναι μεγαλύτερη από 90º. Σε συνδυασμό με την υπέρβαση του ύψους S έναντι του R, σηματοδοτεί τις παθολογίες της δεξιάς κοιλίας και τον αποκλεισμό της δέσμης του His.
2. Απόκλιση προς τα αριστερά κατά 30-90º. Με παθολογική αναλογία των υψών S και R - υπερτροφία αριστερής κοιλίας, αποκλεισμός του δεμάτιου κλάδου του His.

Οι αποκλίσεις στη θέση του EOS μπορούν να σηματοδοτήσουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• έμφραγμα;
• πνευμονικό οίδημα;
• ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).

Διακοπή συστήματος αγωγιμότητας

Το συμπέρασμα του ΗΚΓ μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθολογίες της λειτουργίας αγωγής:

• Αποκλεισμός AV Ι βαθμού - η απόσταση μεταξύ των κυμάτων P και Q υπερβαίνει το διάστημα των 0,2 δευτερολέπτων, η ακολουθία διαδρομής μοιάζει με αυτό - P-Q-R-S.
• Αποκλεισμός AV ΙΙ βαθμού - PQ μετατοπίζει το QRS (Mobitz τύπος 1) ή το QRS πέφτει κατά μήκος του PQ (τύπος Mobitz 2).
• πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός - η συχνότητα των κολπικών συσπάσεων είναι μεγαλύτερη από αυτή των κοιλιών, PP=RR, το μήκος PQ είναι διαφορετικό.

Επιλεγμένες καρδιοπάθειες

Μια λεπτομερής ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος μπορεί να δείξει τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

Νόσος	Εκδηλώσεις στο ΗΚΓ
μυοκαρδιοπάθεια	δόντια με μικρό διάστημα. αποκλεισμός της δέσμης του (μερική) κολπική μαρμαρυγή; υπερτροφία του αριστερού κόλπου; εξωσυστολίες.
στένωση μιτροειδούς	διεύρυνση του δεξιού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. κολπική μαρμαρυγή; Απόκλιση EOS σε σωστη πλευρα.
Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας	Το T είναι αρνητικό. Το QT επεκτάθηκε. ST καταθλιπτικό.
Χρόνια απόφραξη των πνευμόνων	EOS - απόκλιση προς τα δεξιά. δόντια χαμηλού πλάτους. Μπλοκ AV.
Βλάβη του ΚΝΣ	T - ευρύ και υψηλό πλάτος. παθολογικο Q; μακρύ QT; Το U εκφράζεται.
Υποθυρεοειδισμός	Επιμήκυνση PQ. QRS - χαμηλό; T - επίπεδη? βραδυκαρδία.

βίντεο

Στο βίντεο μάθημα «Το ΗΚΓ είναι στη δύναμη του καθενός» εξετάζονται παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού. Λήψη από το κανάλι MEDFORS.

Η καρδιά είναι το πιο σημαντικό ανθρώπινο όργανο. Με τη δυσλειτουργία του υποφέρει όλο το σώμα. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται για την ανίχνευση διαφόρων καρδιαγγειακών παθολογιών. Χρησιμοποιεί μια συσκευή που συλλαμβάνει τις ηλεκτρικές ώσεις της καρδιάς - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο. Η ερμηνεία του ΗΚΓ σάς επιτρέπει να δείτε τις κύριες αποκλίσεις στην εργασία του οργάνου στη γραφική καμπύλη, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στη διάγνωση χωρίς πρόσθετες μελέτες, συνταγογραφώντας την απαραίτητη θεραπεία.

Ποιες έννοιες χρησιμοποιούνται στην αποκρυπτογράφηση

Η αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί βαθιά γνώση από έναν ειδικό. Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς, οι καρδιογραφικοί δείκτες μετρώνται μαθηματικά. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται έννοιες όπως καρδιακός ρυθμός, ηλεκτρική αγωγιμότητα και ηλεκτρικός άξονας, βηματοδότες και κάποιες άλλες. Αξιολογώντας αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια ορισμένες παραμέτρους της λειτουργίας της καρδιάς.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ο καρδιακός ρυθμός είναι ο συγκεκριμένος αριθμός καρδιακών παλμών σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Συνήθως λαμβάνεται ένα διάστημα 60 δευτερολέπτων. Στο καρδιογράφημα, ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται με τη μέτρηση της απόστασης μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (R - R). Η ταχύτητα εγγραφής της γραφικής καμπύλης είναι συνήθως 100 mm/s. Πολλαπλασιάζοντας το μήκος εγγραφής του ενός mm με τη διάρκεια του τμήματος R - R, υπολογίζεται ο καρδιακός ρυθμός. Σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των καρδιακών παλμών πρέπει να είναι 60 - 80 παλμούς ανά λεπτό.

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Μια άλλη έννοια που περιλαμβάνεται στην αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιακού μυός, οι ηλεκτρικές ώσεις προκύπτουν σε έναν ειδικό κόμβο και στη συνέχεια διαδίδονται στην περιοχή της κοιλίας και του κόλπου. Η παρουσία φλεβοκομβικού ρυθμού υποδηλώνει τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.

Το καρδιογράφημα ενός υγιούς ατόμου θα πρέπει να δείχνει την ίδια απόσταση μεταξύ των κυμάτων R καθ' όλη τη διάρκεια της καταγραφής. Επιτρέπεται απόκλιση 10%. Τέτοιοι δείκτες δείχνουν την απουσία αρρυθμίας στους ανθρώπους.

Διαδρομές αγωγιμότητας

Αυτή η έννοια ορίζει μια τέτοια διαδικασία ως τη διάδοση των ηλεκτρικών παλμών μέσω των ιστών του καρδιακού μυός. Κανονικά, οι παρορμήσεις μεταδίδονται με μια συγκεκριμένη σειρά. Η παραβίαση της σειράς μεταφοράς τους από έναν βηματοδότη σε άλλο υποδηλώνει δυσλειτουργία του οργάνου, ανάπτυξη διαφόρων αποκλεισμών. Αυτά περιλαμβάνουν φλεβοκομβικό, ενδοκολπικό, κολποκοιλιακό, ενδοκοιλιακό αποκλεισμό, καθώς και το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.

Σε ένα ΗΚΓ, ένας ειδικός μπορεί να δει παραβίαση της καρδιακής αγωγιμότητας

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Κατά την αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, λαμβάνεται υπόψη η έννοια - ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογική πρακτική. Κατά την αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ, αυτή η ιδέα επιτρέπει στον ειδικό να δει τι συμβαίνει στην καρδιά. Με άλλα λόγια, ο ηλεκτρικός άξονας είναι το σύνολο όλων των βιολογικών και ηλεκτρικών αλλαγών μέσα σε ένα όργανο.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σάς επιτρέπει να απεικονίσετε τι συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός χρησιμοποιώντας μια γραφική εικόνα που λαμβάνεται με τη μετάδοση παλμών από ηλεκτρόδια σε μια ειδική συσκευή.

Η θέση του ηλεκτρικού άξονα καθορίζεται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας ειδικά διαγράμματα και πίνακες ή συγκρίνοντας τα συμπλέγματα QRS που είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία διέγερσης και συστολής των καρδιακών κοιλιών.

Εάν οι δείκτες ΗΚΓ υποδεικνύουν ότι το κύμα R στο απαγωγό III έχει μικρότερο πλάτος από το ηλεκτρόδιο Ι, μιλάμε για απόκλιση του καρδιακού άξονα προς τα αριστερά. Σε περίπτωση που στην απαγωγή III το κύμα R έχει μεγαλύτερο πλάτος από το κύμα I, συνηθίζεται να μιλάμε για απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά. Φυσιολογικές τιμές στον πίνακα καρδιογράφημα - το κύμα R είναι το υψηλότερο στο μόλυβδο II.

Προεξοχές και διαστήματα

Στο ίδιο το καρδιογράφημα, που ελήφθη κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα δόντια και τα διαστήματα δεν υποδεικνύονται. Χρειάζονται μόνο για έναν ειδικό που κάνει αποκρυπτογράφηση.

Δόντια:

• P - καθορίζει την αρχή της συστολής της κολπικής περιοχής.
• Q, R, S - ανήκουν στο ίδιο είδος, συμπίπτουν με τη συστολή των κοιλιών.
• T - ο χρόνος αδράνειας των κοιλιών της καρδιάς, δηλαδή η χαλάρωση τους.
• U - σπάνια σημειώνεται στο καρδιογράφημα, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την προέλευσή του.

Για ευκολία στην ερμηνεία, το καρδιογράφημα χωρίζεται σε διαστήματα. Στην ταινία, μπορείτε να δείτε ευθείες γραμμές που τρέχουν καθαρά στη μέση του δοντιού. Ονομάζονται ισογραμμές ή τμήματα. Κατά τη διάγνωση, συνήθως λαμβάνονται υπόψη οι δείκτες των τμημάτων P-Q και S-T.

Με τη σειρά του, ένα διάστημα αποτελείται από τμήματα και δόντια. Το μήκος του διαστήματος βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της συνολικής εικόνας της λειτουργίας της καρδιάς. Τα διαστήματα - P - Q και Q - T έχουν διαγνωστική σημασία.

Διαβάζοντας ένα καρδιογράφημα

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα της καρδιάς; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς ασθενείς που έπρεπε να ασχοληθούν με τη διαδικασία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Είναι πολύ δύσκολο να το κάνετε μόνοι σας, γιατί η αποκρυπτογράφηση δεδομένων έχει πολλές αποχρώσεις. Και αν στο καρδιογράφημά σας διαβάζετε ορισμένες παραβιάσεις της δραστηριότητας της καρδιάς, αυτό δεν σημαίνει καθόλου την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Ένας καρδιολόγος διαβάζει ένα καρδιογράφημα

δόντια

Εκτός από τη λήψη υπόψη διαστημάτων και τμημάτων, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το ύψος και τη διάρκεια όλων των δοντιών. Εάν η διακύμανσή τους δεν αποκλίνει από τον κανόνα, αυτό δείχνει μια υγιή λειτουργία της καρδιάς. Εάν το πλάτος απορριφθεί, μιλάμε για παθολογικές καταστάσεις.

Ο κανόνας των δοντιών στο ΗΚΓ:

• R - θα πρέπει να έχει διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 0,11 δευτ., ύψος εντός 2 mm. Εάν παραβιαστούν αυτοί οι δείκτες, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την απόκλιση από τον κανόνα.
• Q - δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από το ένα τέταρτο του κύματος R, μεγαλύτερο από 0,04 s. Αυτό το δόντι πρέπει να δοθεί Ιδιαίτερη προσοχή, η εμβάθυνσή του υποδηλώνει συχνά την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ένα άτομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραμόρφωση των δοντιών εμφανίζεται σε άτομα με σοβαρή παχυσαρκία.
• R - όταν αποκρυπτογραφηθεί, μπορεί να εντοπιστεί στα καλώδια V5 και V6, το ύψος του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,6 mV.
• Το S είναι ένα ειδικό δόντι για το οποίο δεν υπάρχουν σαφείς απαιτήσεις. Το βάθος του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, βάρος, φύλο, ηλικία, θέση του σώματος του ασθενούς, αλλά όταν το δόντι είναι πολύ βαθύ, μπορούμε να μιλήσουμε για κοιλιακή υπερτροφία.
• T - πρέπει να είναι τουλάχιστον το ένα έβδομο του κύματος R.

Σε ορισμένους ασθενείς, μετά το κύμα Τ, εμφανίζεται ένα κύμα U στο καρδιογράφημα. Αυτός ο δείκτης σπάνια λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση· δεν έχει σαφείς κανόνες.

Τα διαστήματα και τα τμήματα έχουν επίσης τους κανονικούς ρυθμούς τους. Εάν παραβιαστούν αυτές οι τιμές, ένας ειδικός συνήθως παραπέμπει σε ένα άτομο για περαιτέρω έρευνα.

Κανονικοί δείκτες:

• το τμήμα ST θα πρέπει κανονικά να βρίσκεται απευθείας στην ισογραμμή.
• το σύμπλεγμα QRS δεν πρέπει να έχει διάρκεια μεγαλύτερη από 0,07 - 0,11 s. Εάν παραβιαστούν αυτοί οι δείκτες, συνήθως διαγιγνώσκονται διάφορες παθολογίες της καρδιάς.
• το διάστημα PQ πρέπει να διαρκεί από 0,12 χιλιοστά του δευτερολέπτου έως 0,21 δευτερόλεπτα.
• Το διάστημα QT υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον καρδιακό ρυθμό ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Σπουδαίος! Το τμήμα ST στις απαγωγές V1 και V2 μερικές φορές τρέχει ελαφρώς πάνω από την ισογραμμή. Ο ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ.

Χαρακτηριστικά αποκρυπτογράφησης

Για την καταγραφή ενός καρδιογραφήματος, ένα άτομο συνδέεται με το σώμα με ειδικούς αισθητήρες που μεταδίδουν ηλεκτρικές ώσεις σε έναν ηλεκτροκαρδιογράφο. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΑυτές οι παρορμήσεις και τα μονοπάτια τους ονομάζονται απαγωγείς. Βασικά, κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιούνται 6 κύριες απαγωγές. Συμβολίζονται με τα γράμματα V από το 1 έως το 6.

Μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους κανόνες για την αποκωδικοποίηση ενός καρδιογραφήματος:

• Στο καλώδιο I, II ή III, πρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της υψηλότερης περιοχής του κύματος R και στη συνέχεια να μετρήσετε το κενό μεταξύ των επόμενων δύο δοντιών. Αυτός ο αριθμός πρέπει να διαιρεθεί με δύο. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού. Εάν το κενό μεταξύ των κυμάτων R είναι το ίδιο, αυτό δείχνει μια φυσιολογική συστολή της καρδιάς.
• Μετά από αυτό, πρέπει να κάνετε μια μέτρηση κάθε δοντιού και μεσοδιάστημα. Οι κανόνες τους περιγράφονται στο παραπάνω άρθρο.

Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές μετρούν αυτόματα τον καρδιακό ρυθμό. Σε παλαιότερα μοντέλα, αυτό πρέπει να γίνει χειροκίνητα. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ταχύτητα καταγραφής ΗΚΓ είναι συνήθως 25-50 mm/s.

Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Με ταχύτητα εγγραφής καρδιογραφήματος 25 mm ανά δευτερόλεπτο, η απόσταση R - R πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 0,04. Σε αυτή την περίπτωση, το διάστημα υποδεικνύεται σε χιλιοστά.

Με ταχύτητα 50 mm ανά δευτερόλεπτο, το διάστημα R - R πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 0,02.

Για την ανάλυση ΗΚΓ, χρησιμοποιούνται συνήθως 6 από τις 12 απαγωγές, αφού οι επόμενες 6 αντιγράφουν τις προηγούμενες.

Φυσιολογικές τιμές σε παιδιά και ενήλικες

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει η έννοια του κανόνα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, η οποία είναι χαρακτηριστική για κάθε ηλικιακή ομάδα. Σε σχέση με ανατομικά χαρακτηριστικάοργανισμό σε νεογνά, παιδιά και ενήλικες, οι δείκτες της μελέτης είναι κάπως διαφορετικοί. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Τα πρότυπα ΗΚΓ σε ενήλικες φαίνονται στο σχήμα.

Παιδικό σώμαδιαφορετικό από έναν ενήλικα. Λόγω του γεγονότος ότι τα όργανα και τα συστήματα του νεογνού δεν έχουν σχηματιστεί πλήρως, τα δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφίας μπορεί να διαφέρουν.

Στα παιδιά, η μάζα της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς υπερισχύει της αριστερής κοιλίας. Τα νεογέννητα έχουν συχνά υψηλό κύμα R στο απαγωγό III και βαθύ κύμα S στο ηλεκτρόδιο Ι.

Η αναλογία του κύματος P προς το κύμα R στους ενήλικες είναι συνήθως 1:8, στα παιδιά το κύμα P είναι υψηλό, συχνά πιο αιχμηρό, σε σχέση με το R είναι 1:3.

Λόγω του γεγονότος ότι το ύψος του κύματος R σχετίζεται άμεσα με τον όγκο των κοιλιών της καρδιάς, το ύψος του είναι χαμηλότερο από ό,τι στους ενήλικες.

Στα νεογέννητα, το κύμα Τ είναι μερικές φορές αρνητικό, μπορεί να είναι χαμηλότερο.

Το διάστημα PQ φαίνεται να συντομεύεται, καθώς στα παιδιά η ταχύτητα αγωγής των παλμών κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς είναι μεγαλύτερη. Αυτό εξηγεί επίσης το μικρότερο σύμπλεγμα QRS.

Στην προσχολική ηλικία οι παράμετροι του ηλεκτροκαρδιογραφήματος αλλάζουν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εξακολουθεί να υπάρχει μια απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Η μάζα των κοιλιών αυξάνεται, αντίστοιχα, ο λόγος του κύματος P προς το κύμα R. Η δύναμη συστολής των κοιλιών αυξάνεται, το κύμα R γίνεται υψηλότερο, ο ρυθμός μετάδοσης παλμών μέσω του συστήματος αγωγιμότητας μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του συμπλέγματος QRS και του διαστήματος PQ.

Στα παιδιά, πρέπει κανονικά να τηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

Σπουδαίος! Μόνο μετά από 6 - 7 χρόνια, τα συμπλέγματα, τα δόντια και τα μεσοδιαστήματα αποκτούν μια αξία που είναι εγγενής σε έναν ενήλικα.

Τι επηρεάζει την ακρίβεια των δεικτών

Μερικές φορές τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος μπορεί να είναι λανθασμένα, να διαφέρουν από προηγούμενες μελέτες. Τα λάθη στα αποτελέσματα συχνά συνδέονται με πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ακατάλληλα συνδεδεμένα ηλεκτρόδια. Εάν οι αισθητήρες είναι χαλαρά συνδεδεμένοι ή μετακινούνται κατά τη διάρκεια ΗΚΓ, αυτό μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την απόδοση της μελέτης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής συνιστάται να ξαπλώνει ακίνητος για όλη τη διάρκεια της περιόδου λήψης του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• ξένο υπόβαθρο. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων συχνά επηρεάζεται από εξωτερικές συσκευές στο δωμάτιο, ειδικά όταν το ΗΚΓ εκτελείται στο σπίτι με χρήση κινητού εξοπλισμού.
• κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, μεταβάλλοντας έτσι τις παραμέτρους του καρδιογραφήματος.
• πρόσληψη τροφής. Ένας άλλος λόγος που επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος, αντίστοιχα, στην ορθότητα των δεικτών.
• συναισθηματικές εμπειρίες. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ο ασθενής ανησυχεί, αυτό μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό και άλλους δείκτες.
• Ώρες της ημέρας. Όταν διεξάγετε μια μελέτη σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, οι δείκτες μπορεί επίσης να διαφέρουν.

Ο ειδικός πρέπει απαραίτητα να λάβει υπόψη τις παραπάνω αποχρώσεις κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να εξαιρεθούν.

Επικίνδυνες διαγνώσεις

Η διάγνωση με χρήση ηλεκτρικής καρδιογραφίας βοηθά στον εντοπισμό πολλών καρδιακών παθολογιών σε έναν ασθενή. Μεταξύ αυτών είναι η αρρυθμία, η βραδυκαρδία, η ταχυκαρδία και άλλα.

Διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας

Κανονικά, η ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς διέρχεται από τον φλεβόκομβο, αλλά μερικές φορές σημειώνονται και άλλοι βηματοδότες σε ένα άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Μερικές φορές η διαταραχή της αγωγιμότητας συνοδεύεται από κόπωση, ζάλη, αδυναμία, άλματα στην αρτηριακή πίεση και άλλα σημάδια.

Με ασυμπτωματική πορεία, συχνά δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, αλλά ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την εργασία της καρδιάς, η οποία συνεπάγεται παραβίαση των διαδικασιών εκπόλωσης, μείωση της διατροφής του μυοκαρδίου, ανάπτυξη όγκων και άλλες επιπλοκές.

Βραδυκαρδία

Ένας κοινός τύπος αρρυθμίας είναι η βραδυκαρδία. Η κατάσταση συνοδεύεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από το φυσιολογικό (λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό). Μερικές φορές ένας τέτοιος ρυθμός θεωρείται ο κανόνας, ο οποίος εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, αλλά πιο συχνά η βραδυκαρδία υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ή άλλης παθολογίας της καρδιάς.

Τα χαρακτηριστικά του ΗΚΓ σε έναν ασθενή με βραδυκαρδία φαίνονται στο σχήμα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών. Με μια λανθάνουσα πορεία βραδυκαρδίας χωρίς εμφανή κλινικά σημεία, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Σε ασθενείς με έντονα συμπτώματα, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη παθολογία που προκαλεί διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Εξωσυστολία

Η εξωσυστολία είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από άκαιρη σύσπαση των καρδιακών τμημάτων. Σε έναν ασθενή, η εξωσυστολία προκαλεί ένα αίσθημα ισχυρής καρδιακής ώθησης, ένα αίσθημα καρδιακής ανακοπής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει φόβο, άγχος, πανικό. Η παρατεταμένη πορεία αυτής της κατάστασης συχνά οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος, συνεπάγεται στηθάγχη, λιποθυμία, πάρεση και άλλα επικίνδυνα συμπτώματα.

Πιστεύεται ότι με την εξωσυστολία όχι περισσότερες από 5 φορές την ώρα δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία, αλλά εάν οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνότερα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

φλεβοκομβική αρρυθμία

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παραβίασης έγκειται στο γεγονός ότι όταν αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός, η εργασία του οργάνου παραμένει συντονισμένη, η ακολουθία συστολής των καρδιακών τμημάτων είναι φυσιολογική. Μερικές φορές σε έναν υγιή άνθρωπο ΗΚΓ κόλπωνη αρρυθμία μπορεί να παρατηρηθεί υπό την επίδραση παραγόντων όπως η πρόσληψη τροφής, ο ενθουσιασμός, η σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν έχει κανένα σύμπτωμα. Η αρρυθμία θεωρείται φυσιολογική.

Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η παραβίαση μπορεί να υποδεικνύει παθολογίες όπως στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα με τη μορφή πονοκεφάλων, ζάλης, ναυτίας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοιας, χρόνιας κόπωσης. Η θεραπεία της φλεβοκομβικής αρρυθμίας περιλαμβάνει την απαλλαγή από την υποκείμενη παθολογία.

Ο κανόνας και τα σημάδια της αρρυθμίας στο καρδιογράφημα

Σπουδαίος! Στα παιδιά, η φλεβοκομβική αρρυθμία εμφανίζεται συχνά κατά την εφηβεία, μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές.

Ταχυκαρδία

Με την ταχυκαρδία, ο ασθενής έχει αύξηση του καρδιακού παλμού, δηλαδή περισσότερους από 90 παλμούς ανά λεπτό. Κανονικά, η ταχυκαρδία αναπτύσσεται σε άτομα μετά από έντονη σωματική δραστηριότηταΜερικές φορές το άγχος μπορεί να είναι η αιτία των αίσθημα παλμών. Σε φυσιολογική κατάσταση, ο ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό χωρίς επιπτώσεις στην υγεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ταχυκαρδία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια και δεν εμφανίζεται από μόνη της. Αυτή η παραβίαση λειτουργεί πάντα ως δευτερεύον σύμπτωμα κάποιας παθολογίας. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στη νόσο που προκάλεσε την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Μία από τις μορφές στεφανιαίας νόσου που εμφανίζεται στο οξύ στάδιο είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η κατάσταση συνοδεύεται από θάνατο του μυοκαρδιακού ιστού, που συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η πορεία μιας καρδιακής προσβολής λαμβάνει χώρα συνήθως σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις παραμέτρους του ΗΚΓ:

• το πρώιμο στάδιο διαρκεί 6-7 ημέρες. Τις πρώτες ώρες το καρδιογράφημα δείχνει υψηλό κύμα Τ. Τις επόμενες τρεις ημέρες, το διάστημα ST αυξάνεται, το κύμα Τ κατεβαίνει. Με την έγκαιρη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας του μυοκαρδίου.
• εμφάνιση νεκρών περιοχών. Το καρδιογράφημα δείχνει αύξηση και επέκταση του κύματος Q. Η ιατρική θεραπεία εδώ περιλαμβάνει την αποκατάσταση περιοχών με νέκρωση ιστών.
• υποξεία περίοδο. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 10 έως 30 ημέρες. Εδώ το καρδιογράφημα αρχίζει να επανέρχεται στο φυσιολογικό. Στη θέση των προσβεβλημένων περιοχών του μυοκαρδίου, εμφανίζονται ουλές.
• στάδιο ουλής. Η διάρκειά του διαρκεί από 30 ημέρες και άνω, συνοδευόμενη από πλήρη ουλοποίηση των ιστών. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν καρδιοσκλήρωση και άλλες αλλαγές.

Στην εικόνα μπορείτε να δείτε την αλλαγή των παραμέτρων του ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της νόσου.

Καρδιογραφικοί δείκτες στο έμφραγμα του μυοκαρδίου σε διαφορετικά στάδια

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι πολύπλοκο, αλλά ταυτόχρονα πολύ ενημερωτική μέθοδοςδιαγνωστικά, που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική για περισσότερο από μια δεκαετία. Είναι αρκετά δύσκολο να αποκρυπτογραφηθεί ανεξάρτητα η γραφική εικόνα που ελήφθη κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η ερμηνεία των δεδομένων θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Το ΗΚΓ είναι η πιο κοινή διαγνωστική τεχνική καρδιακό όργανο. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, μπορείτε να λάβετε αρκετές πληροφορίες για διάφορες παθολογίες στην καρδιά, καθώς και να παρακολουθείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα;

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος μελέτης της φυσιολογικής κατάστασης του καρδιακού μυός, καθώς και της απόδοσής του.

Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται μια συσκευή που καταγράφει όλες τις αλλαγές στις φυσιολογικές διεργασίες στο όργανο και, αφού επεξεργαστεί τις πληροφορίες, τις εμφανίζει σε γραφική εικόνα.

Το διάγραμμα δείχνει:

• Διεξαγωγή ηλεκτρικών παλμών από το μυοκάρδιο.
• Η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός (HR -);
• Υπερτροφικές παθολογίες του καρδιακού οργάνου.
• Ουλές στο μυοκάρδιο.
• Αλλαγές στη λειτουργία του μυοκαρδίου.

Όλες αυτές οι αλλαγές στη φυσιολογία του οργάνου και στη λειτουργικότητά του μπορούν να αναγνωριστούν στο ΗΚΓ. Τα ηλεκτρόδια του καρδιογράφου καταγράφουν τα βιοηλεκτρικά δυναμικά που εμφανίζονται κατά τη σύσπαση του καρδιακού μυός.

Οι ηλεκτρικές ώσεις καταγράφονται σε διαφορετικά μέρη του καρδιακού οργάνου, επομένως υπάρχει μια διαφορά δυναμικού μεταξύ των διεγερμένων και των μη διεγερμένων περιοχών.

Αυτά τα δεδομένα είναι που καταγράφουν τα ηλεκτρόδια της συσκευής, στα οποία είναι στερεωμένα διαφορετικές περιοχέςσώμα.

Σε ποιον συνταγογραφείται μελέτη ΗΚΓ;

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική μελέτη ορισμένων καρδιακών διαταραχών και ανωμαλιών.

Ενδείξεις για τη χρήση ΗΚΓ:

Προς τι η επαλήθευση;

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο ελέγχου της καρδιάς, είναι δυνατό να προσδιοριστούν ανωμαλίες στην καρδιακή δραστηριότητα σε πρώιμο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι σε θέση να ανιχνεύσει τις πιο ασήμαντες αλλαγές που συμβαίνουν σε ένα όργανο που παρουσιάζει ηλεκτρική δραστηριότητα:

• Πάχυνση και διαστολή των τοιχωμάτων των θαλάμων.
• Αποκλίσεις από το τυπικό μέγεθος της καρδιάς:
• Η εστία της νέκρωσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Το μέγεθος της ισχαιμικής βλάβης του μυοκαρδίου και πολλές άλλες αποκλίσεις.

Συνιστάται η διεξαγωγή διαγνωστικής εξέτασης της καρδιάς μετά την ηλικία των 45 ετών, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβαίνουν αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα σε ορμονικό επίπεδο, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργία πολλών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας της καρδιάς.

Αρκεί να υποβληθείτε σε ΗΚΓ για προληπτικούς σκοπούς μια φορά το χρόνο.

Τύποι διαγνωστικών

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι διαγνωστικής έρευνας Ekg:

• Τεχνική ανάπαυσης. Αυτή είναι μια τυπική τεχνική που χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε κλινική. Εάν οι μετρήσεις του ΗΚΓ σε ηρεμία δεν έδωσαν αξιόπιστο αποτέλεσμα, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι έρευνας ΗΚΓ.
• Μέθοδος επαλήθευσης φόρτωσης. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει ένα φορτίο στο σώμα (ποδήλατο γυμναστικής, δοκιμή διάδρομου). Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, ένας αισθητήρας για τη μέτρηση της καρδιακής διέγερσης κατά τη διάρκεια της άσκησης εισάγεται μέσω του οισοφάγου. Αυτός ο τύπος ΗΚΓ είναι σε θέση να ανιχνεύσει τέτοιες παθολογίες στο καρδιακό όργανο, στις οποίες δεν είναι δυνατό να αναγνωριστούν σε ένα άτομο σε ηρεμία. Επίσης το καρδιογράφημα γίνεται σε ηρεμία μετά την άσκηση?
• Παρακολούθηση εντός 24 ωρών (μελέτη Holter). Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, τοποθετείται ένας αισθητήρας στην περιοχή του θώρακα, ο οποίος καταγράφει τη λειτουργία του καρδιακού οργάνου για 24 ώρες. Ένα άτομο με αυτή τη μέθοδο έρευνας δεν απαλλάσσεται από τις καθημερινές του οικιακές υποχρεώσεις και αυτό είναι ένα θετικό γεγονός σε αυτήν την παρακολούθηση.
• ΗΚΓ μέσω του οισοφάγου. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται όταν είναι αδύνατο να ληφθούν οι απαραίτητες πληροφορίες μέσω του θώρακα.

Με έντονα συμπτώματα αυτών των ασθενειών, αξίζει να έρθετε σε ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή ή καρδιολόγο και να υποβληθείτε σε ΗΚΓ.

• Πόνος στο στήθος γύρω από την καρδιά.
• Υψηλός αρτηριακή πίεση- υπερτονική νόσος
• Καρδιακός πόνος με αλλαγές θερμοκρασίας στο σώμα.
• Ηλικία άνω των 40 ημερολογιακών ετών.
• Φλεγμονή του περικαρδίου - περικαρδίτιδα;
• Ταχύς καρδιακός παλμός - ταχυκαρδία;
• Μη ρυθμική συστολή του καρδιακού μυός - αρρυθμία.
• Φλεγμονή του ενδοκαρδίου - ενδοκαρδίτιδα;
• Φλεγμονή των πνευμόνων - πνευμονία;
• Βρογχίτιδα;
• Βρογχικό άσθμα;
• Στηθάγχη - ισχαιμική καρδιοπάθεια.
• Αθηροσκλήρωση, καρδιοσκλήρωση.

Και επίσης με την ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων στο σώμα:

• Δύσπνοια;
• κεφάλι νηματοποίηση?
• Πονοκέφαλο;
• λιποθυμική κατάσταση?
• Παλμός.

Αντενδείξεις για χρήση ΗΚΓ

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ΗΚΓ.

Υπάρχουν αντενδείξεις για τεστ αντοχής (μέθοδος ΗΚΓ καταπόνησης):

• Καρδιακή ισχαιμία;
• Επιδείνωση των υφιστάμενων καρδιακών παθολογιών.
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• Αρρυθμία σε σοβαρό στάδιο.
• Σοβαρή μορφή υπέρτασης;
• Λοιμώδη νοσήματα σε οξεία μορφή.
• Σοβαρού βαθμού καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν χρειάζεται ΗΚΓ μέσω του οισοφάγου, τότε μια ασθένεια του πεπτικού συστήματος αποτελεί αντένδειξη.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ασφαλές και μπορεί να γίνει σε έγκυες γυναίκες. Το ΗΚΓ δεν επηρεάζει τον ενδομήτριο σχηματισμό του εμβρύου.

Προετοιμασία μελέτης

Αυτό το τεστ δεν απαιτεί την απαραίτητη προετοιμασία πριν από τη μελέτη.

Αλλά υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την εκτέλεση:

• Πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πάρετε φαγητό.
• Το νερό μπορεί να ληφθεί χωρίς περιορισμό σε ποσότητα.
• Μην παίρνετε ποτά που περιέχουν καφεΐνη πριν από το καρδιογράφημα.
• Πριν από τη διαδικασία, αρνηθείτε να πάρετε αλκοολούχα ποτά.
• Μην καπνίζετε πριν από το ΗΚΓ.

Τεχνική εκτέλεσης

Σε κάθε κλινική πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν έχει προκύψει επείγουσα νοσηλεία, τότε το ΗΚΓ μπορεί να γίνει εντός των τοίχων του δωματίου επειγόντων περιστατικών και το ΗΚΓ μπορεί επίσης να μεταφερθεί από γιατρό ασθενοφόρου κατά την άφιξη στην κλήση.

Τεχνική για την εκτέλεση τυπικού ΗΚΓ σε ραντεβού με γιατρό:

• Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει σε οριζόντια θέση.
• Το κορίτσι πρέπει να βγάλει το σουτιέν της.
• Οι περιοχές του δέρματος στο στήθος, στα χέρια και στους αστραγάλους σκουπίζονται με ένα υγρό πανί (για καλύτερη αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παλμών).
• Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τους αστραγάλους και τα χέρια σε ένα μανταλάκι και 6 ηλεκτρόδια σε βεντούζες τοποθετούνται στο στήθος.
• Μετά από αυτό, ο καρδιογράφος ενεργοποιείται και αρχίζει η καταγραφή της λειτουργίας του καρδιακού οργάνου στο θερμικό φιλμ. Το καρδιογράφημα γράφεται ως καμπύλη.
• Η διαδικασία πραγματοποιείται εγκαίρως - όχι περισσότερο από 10 λεπτά. Ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία, δεν υπάρχουν δυσάρεστα συναισθήματα κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ.
• Το καρδιογράφημα αποκωδικοποιείται από τον γιατρό που πραγματοποίησε τη διαδικασία και η αποκωδικοποίηση θα μεταδοθεί στον γιατρό του ασθενούς, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να μάθει για τις παθολογίες στο όργανο.

Είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν σωστά τα ηλεκτρόδια σύμφωνα με τα χρώματα:

• Στον δεξιό καρπό - ένα κόκκινο ηλεκτρόδιο.
• Στον αριστερό καρπό, ένα κίτρινο ηλεκτρόδιο.
• Δεξιός αστράγαλος - μαύρο ηλεκτρόδιο;
• Ο αριστερός αστράγαλος του ποδιού είναι ένα πράσινο ηλεκτρόδιο.

Σωστή τοποθέτηση ηλεκτροδίων

Αποτελέσματα ένδειξης

Αφού ληφθεί το αποτέλεσμα της μελέτης του καρδιακού οργάνου, αποκρυπτογραφείται.

Το αποτέλεσμα μιας ηλεκτροκαρδιογραφικής μελέτης περιλαμβάνει διάφορα στοιχεία:

• Τμήματα - ST, καθώς και QRST και TP- αυτή είναι η απόσταση που σημειώνεται μεταξύ των δοντιών που βρίσκονται κοντά.
• Δόντια - R, QS, T, P- αυτές είναι γωνίες που έχουν αιχμηρό σχήμα και έχουν επίσης κατεύθυνση προς τα κάτω.
• Διάστημα PQείναι ένα κενό που περιλαμβάνει δόντια και τμήματα. Τα διαστήματα περιλαμβάνουν το χρονικό διάστημα για τη διέλευση μιας ώθησης από τις κοιλίες στον κολπικό θάλαμο.

Τα κύματα στην εγγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος υποδεικνύονται με τα γράμματα: P, Q, R, S, T, U.

Κάθε γράμμα των δοντιών είναι μια θέση στα τμήματα του καρδιακού οργάνου:

• R- κολπική εκπολικότητα του μυοκαρδίου.
• QRS- κοιλιακή εκπολικότητα.
• Τ- κοιλιακή επαναπόλωση.
• κύμα U, η οποία εκφράζεται ελάχιστα, υποδηλώνει τη διαδικασία επαναπόλωσης τμημάτων του συστήματος κοιλιακής αγωγιμότητας.

Οι διαδρομές κατά τις οποίες κινούνται οι εκκενώσεις υποδεικνύονται στο καρδιογράφημα σε 12 απαγωγές. Κατά την αποκωδικοποίηση, πρέπει να γνωρίζετε ποιοι απαγωγείς είναι υπεύθυνοι για τι.

Οι απαγωγές είναι στάνταρ:

• 1 - η πρώτη ανάθεση.
• 2 - δευτερόλεπτο:
• 3 - τρίτο;
• Το AVL είναι ανάλογο με το lead #1.
• Η AVF είναι ανάλογη με την απαγωγή #3.
• AVR - οθόνη σε μορφή καθρέφτη και των τριών καλωδίων.

Απαγωγές θωρακικού τύπου (αυτά είναι τα σημεία που βρίσκονται στην αριστερή πλευρά του στέρνου στην περιοχή του καρδιακού οργάνου):

• V Νο. 1;
• V Νο. 2;
• V Νο. 3;
• V Νο. 4;
• V Νο. 5;
• V Νο. 6.

Η τιμή κάθε απαγωγού καταγράφει την πορεία μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω μιας συγκεκριμένης θέσης στο καρδιακό όργανο.

Χάρη σε κάθε οδηγό, μπορούν να καταγραφούν οι ακόλουθες πληροφορίες:

• Υποδεικνύεται ο καρδιακός άξονας - αυτό συμβαίνει όταν ο ηλεκτρικός άξονας του οργάνου συνδυάζεται με τον ανατομικό καρδιακό άξονα (υποδεικνύονται σαφή όρια της θέσης στο στέρνο της καρδιάς).
• Η δομή των τοιχωμάτων των θαλάμων των κόλπων και των θαλάμων των κοιλιών, καθώς και το πάχος τους.
• Η φύση και η δύναμη της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο.
• Καθορίζεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός και αν υπάρχουν διακοπές στον φλεβόκομβο.
• Υπάρχει κάποια απόκλιση στις παραμέτρους της διέλευσης των παλμών κατά μήκος των συρματόδρομων του οργάνου.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο καρδιολόγος μπορεί να δει τη δύναμη της διέγερσης του μυοκαρδίου και να καθορίσει τη χρονική περίοδο κατά την οποία περνά η συστολή.

Συλλογή φωτογραφιών: Μετρήσεις τμημάτων και ουλών

Κανόνες του οργάνου της καρδιάς

Όλες οι κύριες τιμές παρατίθενται σε αυτόν τον πίνακα και σημαίνουν φυσιολογικούς δείκτες ενός υγιούς ατόμου. Εάν εμφανιστούν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε αυτό δεν υποδηλώνει παθολογία. Οι αιτίες των μικρών αλλαγών στην καρδιά δεν εξαρτώνται πάντα από τη λειτουργικότητα του οργάνου.

δείκτης καρδιακών δοντιών και τμημάτων	κανονιστικό επίπεδο στους ενήλικες	κανονικά παιδιά
HR (συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός)	60 παλμούς ανά λεπτό έως 80 παλμούς	110,0 εγκεφαλικά επεισόδια/λεπτό (έως 3 ημερολογιακά έτη).
		100,0 παλμοί/λεπτό (μέχρι τα 5α γενέθλια).
		90,0 -100,0 παλμοί / λεπτό (έως 8 ημερολογιακά έτη).
		70,0 - 85,0 παλμοί / λεπτό (έως 12 ετών).
Τ	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 δευτ	0,060 - 0,10 δευτ
Q	0,030 δευτ	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 δευτ
R	0,070 s - 0,110 s	όχι περισσότερο από 0,10 δευτερόλεπτα
QT	-	όχι περισσότερο από 0,40 δευτερόλεπτα

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε μόνοι σας ένα καρδιογράφημα

Όλοι θέλουν να αποκρυπτογραφήσουν το καρδιογράφημα πριν φτάσουν στο ιατρείο.

Το κύριο καθήκον του οργάνου εκτελείται από τις κοιλίες. Οι κοιλότητες της καρδιάς έχουν χωρίσματα μεταξύ τους που είναι σχετικά λεπτά.

Η αριστερή πλευρά του σώματος και η δεξιά πλευρά είναι επίσης διαφορετικές μεταξύ τους και έχουν τις δικές τους λειτουργικές ευθύνες.

Το φορτίο στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και στην αριστερή πλευρά είναι επίσης διαφορετικό.

Η δεξιά κοιλία εκτελεί τη λειτουργία παροχής βιολογικού υγρού - τη ροή του αίματος της πνευμονικής κυκλοφορίας, και αυτό είναι λιγότερο ενεργοβόρο φορτίο από τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας να ωθεί τη ροή του αίματος στο μεγάλο σύστημα κυκλοφορίας του αίματος.

Η αριστερή κοιλία είναι πιο ανεπτυγμένη από τη δεξιά γειτονική της, αλλά υποφέρει επίσης πολύ πιο συχνά. Ανεξάρτητα όμως από τον βαθμό φόρτισης, η αριστερή πλευρά του οργάνου και η δεξιά πλευρά πρέπει να λειτουργούν ομαλά και ρυθμικά.

Η δομή της καρδιάς δεν έχει ομοιογενή δομή. Έχει στοιχεία που μπορούν να συστέλλονται - αυτό είναι το μυοκάρδιο και τα στοιχεία είναι μη αναγώγιμα.

Τα μη αναγώγιμα στοιχεία της καρδιάς περιλαμβάνουν:

• Νευρικές ίνες;
• αρτηρίες?
• βαλβίδα;
• Λιπαρές ίνες.

Όλα αυτά τα στοιχεία διαφέρουν ως προς την ηλεκτρική αγωγιμότητα της ώθησης και την απόκριση σε αυτήν.

Λειτουργικότητα του οργάνου της καρδιάς

Το καρδιακό όργανο έχει τις ακόλουθες λειτουργικές αρμοδιότητες:

• Ο αυτοματισμός είναι ένας ανεξάρτητος μηχανισμός για την απελευθέρωση των παρορμήσεων, οι οποίες στη συνέχεια προκαλούν καρδιακή διέγερση.
• Η διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου είναι η διαδικασία ενεργοποίησης του καρδιακού μυός υπό την επίδραση φλεβικών παλμών σε αυτόν.
• Διεξαγωγή παλμών μέσω του μυοκαρδίου - η ικανότητα διεξαγωγής παλμών από τον φλεβοκομβικό κόμβο στο τμήμα της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.
• Συντριβή του μυοκαρδίου υπό τη δράση των παρορμήσεων - αυτή η λειτουργία καθιστά δυνατή τη χαλάρωση των θαλάμων των οργάνων.
• Η τονικότητα του μυοκαρδίου είναι μια κατάσταση κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν ο καρδιακός μυς δεν χάνει το σχήμα του και παρέχει έναν συνεχή καρδιακό κύκλο.
• σε στατιστική πόλωση (διαστολική κατάσταση) - ηλεκτρικά ουδέτερη. Υπό την επίδραση των παρορμήσεων, σχηματίζονται βιορεύματα σε αυτό.

Ανάλυση ΗΚΓ

Μια πιο ακριβής ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος πραγματοποιείται με τον υπολογισμό των δοντιών ανά περιοχή, χρησιμοποιώντας ειδικές απαγωγές - αυτό ονομάζεται θεωρία διανύσματος. Αρκετά συχνά, στην πράξη, χρησιμοποιείται μόνο ο δείκτης της κατεύθυνσης του ηλεκτρικού άξονα.

Αυτός ο δείκτης περιλαμβάνει το διάνυσμα QRS. Κατά την αποκρυπτογράφηση αυτής της ανάλυσης, υποδεικνύεται η κατεύθυνση του διανύσματος, τόσο οριζόντια όσο και κατακόρυφη.

Τα αποτελέσματα αναλύονται με αυστηρή σειρά, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό του κανόνα, καθώς και των αποκλίσεων στο έργο του καρδιακού οργάνου:

• Το πρώτο είναι μια αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού.
• Υπάρχει λάθος υπολογισμός των διαστημάτων (QT σε ρυθμό 390,0 - 450,0 ms).
• Υπολογίζεται η διάρκεια της συστολής qrst (σύμφωνα με τον τύπο Bazett).

Εάν το διάστημα γίνει μεγαλύτερο, τότε ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση:

• Παθολογία αθηροσκλήρωση;
• Ισχαιμία του καρδιακού οργάνου;
• Φλεγμονή του μυοκαρδίου - μυοκαρδίτιδα;
• Καρδιακός ρευματισμός.

Εάν το αποτέλεσμα δείχνει ένα συντομευμένο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να υποψιαστεί παθολογία - υπερασβεστιαιμία.

Εάν η αγωγιμότητα των παλμών υπολογίζεται από ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, τότε το αποτέλεσμα είναι πιο αξιόπιστο.

• Θέση EOS. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται από την ισογραμμή με βάση το ύψος των δοντιών του καρδιογραφήματος, όπου το κύμα R είναι υψηλότερο από το κύμα S. Εάν, αντίθετα, ο άξονας αποκλίνει προς τη δεξιά πλευρά, τότε υπάρχει παραβίαση στο αποτελεσματικότητα της δεξιάς κοιλίας. Εάν ο άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά και το ύψος του κύματος S είναι υψηλότερο από το κύμα R στη δεύτερη και τρίτη απαγωγή, τότε υπάρχει αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της αριστερής κοιλίας, η διάγνωση είναι υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
• Ακολουθεί η μελέτη του συμπλέγματος των καρδιακών παλμών QRS, τα οποία αναπτύσσονται κατά τη διέλευση των ηλεκτρικών κυμάτων στο κοιλιακό μυοκάρδιο και καθορίζουν τη λειτουργικότητά τους - σύμφωνα με τον κανόνα, το πλάτος αυτού του συμπλέγματος δεν είναι μεγαλύτερο από 120 ms και η πλήρης απουσία παθολογικού κύματος Q. Εάν αυτό το διάστημα μετατοπιστεί , τότε υπάρχει υποψία φράγματος των ποδιών του δεματιού His, καθώς και για διαταραχή αγωγιμότητας. Τα καρδιολογικά δεδομένα σχετικά με τον αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης His είναι δεδομένα για την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της είναι στην υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
• Μετά τη μελέτη των ποδιών του His, γίνεται μια περιγραφή της μελέτης των τμημάτων ST.. Αυτό το τμήμα εμφανίζει τον χρόνο ανάκτησης της κατάστασης του μυοκαρδίου μετά την εκπόλωσή του, ο οποίος συνήθως υπάρχει στην ισολίνη. Το κύμα Τ είναι ένας δείκτης της διαδικασίας επαναπόλωσης της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Το κύμα Τ είναι ασύμμετρο, έχει κατεύθυνση προς τα πάνω. Η αλλαγή στο κύμα Τ είναι μεγαλύτερη από το σύμπλεγμα QRS.

Έτσι φαίνεται από όλες τις απόψεις η καρδιά ενός υγιούς ανθρώπου. Στις έγκυες γυναίκες, η καρδιά στο στήθος βρίσκεται σε μια ελαφρώς διαφορετική θέση, και επομένως ο ηλεκτρικός της άξονας μετατοπίζεται επίσης.

Ανάλογα με την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, συμβαίνουν πρόσθετα φορτία στον καρδιακό μυ και το ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού αποκαλύπτει αυτά τα σημάδια.

Καρδιογραφικοί δείκτες σε Παιδική ηλικίααλλάζει καθώς το παιδί μεγαλώνει. Τα ΗΚΓ σε παιδιά αποκαλύπτουν επίσης ανωμαλίες στο καρδιακό όργανο και αποκρυπτογραφούνται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα. Μετά την ηλικία των 12 ετών, η καρδιά ενός παιδιού αντιστοιχεί στο όργανο ενός ενήλικα.

Μπορεί ένα ΗΚΓ να ξεγελαστεί;

Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να εξαπατήσουν το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ο πιο συνηθισμένος χώρος είναι η επιτροπή του στρατιωτικού γραφείου εγγραφής και στράτευσης.

Προκειμένου το καρδιογράφημα να είναι μη φυσιολογικό, πολλοί παίρνουν φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση ή τη μειώνουν, πίνουν πολύ καφέ ή παίρνουν φάρμακα για την καρδιά.

Αντίστοιχα, το διάγραμμα δείχνει την κατάσταση του αυξημένου καρδιακού ρυθμού σε ένα άτομο.

Πολλοί δεν καταλαβαίνουν ότι προσπαθώντας να εξαπατήσετε το μηχάνημα ΗΚΓ, μπορείτε να κερδίσετε επιπλοκές στο όργανο της καρδιάς και στο αγγειακό σύστημα. Ο ρυθμός του καρδιακού μυός μπορεί να διαταραχθεί και να αναπτυχθεί το σύνδρομο της κοιλιακής επαναπόλωσης, και αυτό είναι γεμάτο με επίκτητη καρδιακή νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια.

Τις περισσότερες φορές προσομοιώνουν τις ακόλουθες παθολογίες στο σώμα:

• Ταχυκαρδία- ταχεία συστολή του καρδιακού μυός. Εμφανίζεται από την έντονη άσκηση μέχρι την ανάλυση ΗΚΓ, την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ποτών με καφεΐνη, τη λήψη φαρμάκων για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Πρώιμη κοιλιακή επαναπόλωση (ERVR)- αυτή η παθολογία προκαλεί την πρόσληψη καρδιακών φαρμάκων, καθώς και τη χρήση ποτών που περιέχουν καφεΐνη στη σύνθεσή τους (ενέργεια).
• Αρρυθμία- Λανθασμένος καρδιακός ρυθμός. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τη λήψη β-αναστολέων. Επίσης, ο σωστός μυοκαρδιακός ρυθμός καταρρίπτεται από την απεριόριστη χρήση ενός ροφήματος καφέ και μεγάλης ποσότητας νικοτίνης.
• υπέρταση- προκαλείται επίσης από τον καφέ σε μεγάλους όγκους και την υπερφόρτωση του σώματος.

Ο κίνδυνος στο να θέλεις να εξαπατήσεις το ΗΚΓ είναι ότι με τόσο εύκολο τρόπο μπορείς να πάθεις πραγματικά καρδιακή νόσο, επειδή παίρνοντας φάρμακα για την καρδιά υγιες σωμα, προκαλεί επιπλέον φορτίο στο καρδιακό όργανο και μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία του.

Στη συνέχεια, θα είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση οργάνων για τον εντοπισμό της παθολογίας στο καρδιακό όργανο και στο σύστημα ροής του αίματος και για να διαπιστωθεί πόσο περίπλοκη έχει γίνει η παθολογία.

Διάγνωση ΗΚΓ - έμφραγμα

Μια από τις πιο σοβαρές καρδιακές διαγνώσεις, που ανιχνεύεται με την τεχνική του ΗΚΓ, είναι το κακό καρδιογράφημα – έμφραγμα. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αποκωδικοποίηση υποδεικνύει τη ζώνη βλάβης του μυοκαρδίου από νέκρωση.

Αυτό το κύριο καθήκονμέθοδος ΗΚΓ στο μυοκάρδιο, επειδή το καρδιογράφημα είναι η πρώτη ενόργανη μελέτη της παθολογίας σε έμφραγμα.

Το ΗΚΓ καθορίζει όχι μόνο τη θέση της βλάβης του μυοκαρδίου από νέκρωση, αλλά και το βάθος στο οποίο έχει διεισδύσει η νεκρωτική καταστροφή.

Η ικανότητα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι ότι η συσκευή μπορεί να διακρίνει μια οξεία μορφή καρδιακής προσβολής από μια παθολογία ανευρύσματος, καθώς και από παλιές ουλές εμφράγματος.

Στο καρδιογράφημα, ένα ανυψωμένο τμήμα ST γράφεται στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και ένα κύμα R αντανακλά παραμόρφωση και προκαλεί την εμφάνιση ενός οξέος κύματος Τ. Το χαρακτηριστικό αυτού του τμήματος είναι παρόμοιο με την πλάτη μιας γάτας σε καρδιακή προσβολή.

Το ΗΚΓ δείχνει έμφραγμα του μυοκαρδίου με ή χωρίς κύμα Q.

Πώς να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό στο σπίτι

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να μετρήσετε τον αριθμό των καρδιακών παλμών σε ένα λεπτό:

• Ένα τυπικό ΗΚΓ καταγράφει με ρυθμό 50,0 mm ανά δευτερόλεπτο. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός υπολογίζεται με τον τύπο - ο καρδιακός ρυθμός είναι 60 διαιρούμενος με το R-R (σε χιλιοστά) και πολλαπλασιάζεται επί 0,02. Υπάρχει ένας τύπος, με ταχύτητα καρδιογράφου 25 χιλιοστά ανά δευτερόλεπτο - ο καρδιακός ρυθμός είναι 60 διαιρούμενος με R-R (σε χιλιοστά) και πολλαπλασιάζεται με 0,04.
• Μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τη συχνότητα των καρδιακών παλμών σύμφωνα με το καρδιογράφημα χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τύπους - με ταχύτητα συσκευής 50 χιλιοστά το δευτερόλεπτο - ο καρδιακός ρυθμός είναι 600, διαιρούμενος με τον μέσο συντελεστή του πληθυσμού των κυττάρων (μεγάλο) μεταξύ των τύπων των κυμάτων R στο γράφημα. Με ταχύτητα συσκευής 25 χιλιοστών ανά δευτερόλεπτο, ο καρδιακός ρυθμός ισούται με δείκτη 300 διαιρεμένος με τον μέσο δείκτη του αριθμού των κυττάρων (μεγάλα) μεταξύ του τύπου του κύματος R στο γράφημα.

ΗΚΓ υγιούς καρδιακού οργάνου και σε καρδιακή παθολογία

ηλεκτροκαρδιογραφικές παράμετροι	κανονιστικός δείκτης	αποκωδικοποιώντας τις αποκλίσεις τα χαρακτηριστικά τους
R-R απόσταση δοντιών	τα τμήματα μεταξύ όλων των δοντιών R είναι τα ίδια σε απόσταση	διαφορετική απόσταση δείχνει:
		για καρδιακές αρρυθμίες?
		παθολογία της εξωσυστολίας.
		Αδύναμος φλεβόκομβος
		αποκλεισμός της καρδιακής αγωγιμότητας.
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ	έως 90,0 παλμούς ανά λεπτό	ταχυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό.
		· βραδυκαρδία - καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60,0 παλμούς ανά λεπτό.
Κύμα P (κολπική συσταλτικότητα)	ανεβαίνει με καμπύλο μοτίβο, ύψους περίπου 2 mm, προηγείται κάθε κύματος R και μπορεί επίσης να απουσιάζει στα καλώδια 3, V1 και AVL	Με πάχυνση των τοιχωμάτων του κολπικού μυοκαρδίου - ένα δόντι ύψους έως 3 mm και πλάτους έως 5 mm. Αποτελείται από 2 μισά (δύο καμπούρια).
		Σε περίπτωση διαταραγμένου ρυθμού του φλεβοκομβικού κόμβου (ο κόμβος δεν δίνει ώθηση) - πλήρης απουσία στις απαγωγές 1, 2, καθώς και FVF, από V2 έως V6.
		· με κολπική μαρμαρυγή - μικρά δόντια που υπάρχουν στα κενά των δοντιών τύπου R.
απόσταση μεταξύ των δοντιών των τύπων P-Q	γραμμή μεταξύ δοντιών τύπου P - Q οριζόντια 0,10 δευτερόλεπτα - 0,20 δευτερόλεπτα	Κολποκοιλιακή απόφραξη του καρδιακού μυός - σε περίπτωση αύξησης του διαστήματος κατά 10 χιλιοστά με ταχύτητα καταγραφής ηλεκτροκαρδιογράφου 50 χιλιοστών ανά δευτερόλεπτο.
		Σύνδρομο WPW - όταν το διάστημα μεταξύ αυτών των δοντιών μειώνεται κατά 3 χιλιοστά.
Σύμπλεγμα QRS	η διάρκεια του συμπλέγματος στο γράφημα είναι 0,10 δευτερόλεπτα (5,0 mm), μετά το σύμπλεγμα υπάρχει ένα κύμα Τ και υπάρχει επίσης μια ευθεία γραμμή που βρίσκεται οριζόντια	Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His - ένα διευρυμένο σύμπλεγμα των κοιλιών σημαίνει υπερτροφία των μυοκαρδιακών ιστών αυτών των κοιλιών.
		· παροξυσμικού τύπου ταχυκαρδίας - εάν τα συμπλέγματα που ανεβαίνουν και δεν έχουν κενά. Μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ασθένεια κοιλιακή μαρμαρυγή.
		καρδιακή προσβολή ενός καρδιακού οργάνου - ένα σύμπλεγμα με τη μορφή σημαίας.
τύπου Q	το δόντι κατευθύνεται προς τα κάτω με βάθος τουλάχιστον το ένα τέταρτο του κύματος R· επίσης, αυτό το δόντι μπορεί να μην υπάρχει στο καρδιογράφημα	ένα κύμα τύπου Q βαθιά προς τα κάτω και ευρέως κατά μήκος της γραμμής σε τυπικούς τύπους απαγωγών ή θωρακικών απαγωγών είναι σημάδια καρδιακής προσβολής στο οξύ στάδιο της πορείας της παθολογίας.
R δόντιο	ένα ψηλό δόντι, που κατευθύνεται προς τα πάνω, ύψους 10,0 - 15,0 mm με αιχμηρά άκρα. Παρουσιάζεται σε όλους τους τύπους δυνητικών πελατών.	Υπερτροφία αριστερής κοιλίας - διαφορετικό ύψος σε διαφορετικούς απαγωγούς και περισσότερο από 15,0 - 20,0 mm στις απαγωγές No. 1, AVL, καθώς και V5 και V6.
		μπλοκάρισμα της δέσμης της δέσμης His - μια εγκοπή και διακλάδωση στην κορυφή του κύματος R.
Τύπος δοντιού S	υπάρχει σε όλους τους τύπους απαγωγών, το δόντι κατευθύνεται προς τα κάτω, έχει αιχμηρό άκρο, το βάθος του είναι από 2,0 - 5,0 mm σε απαγωγές τυπικού τύπου.	Σύμφωνα με το πρότυπο στους τύπους θωρακικών απαγωγών, αυτό το δόντι φαίνεται με βάθος ίσο με το ύψος του κύματος R, αλλά θα πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 20,0 χιλιοστά και σε αγωγούς τύπου V2 και V4, το βάθος του τύπου S Το δόντι είναι ίσο με το ύψος του τύπου κύματος R. Το χαμηλό βάθος ή η οδοντωτή οδόντωση S στις απαγωγές 3, AVF, V1 και V2 είναι υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
καρδιακό τμήμα S-T	σύμφωνα με μια ευθεία γραμμή που είναι οριζόντια μεταξύ των τύπων δοντιών S - T	· Η ισχαιμία του καρδιακού οργάνου, το έμφραγμα και η στηθάγχη σημειώνονται με μια γραμμή τμήματος προς τα πάνω ή προς τα κάτω κατά περισσότερο από 2,0 mm.
T δόντιο	κατευθύνεται προς τα πάνω κατά μήκος του τύπου τόξου με ύψος μικρότερο από το 50% του ύψους από το κύμα R, και στο ηλεκτρόδιο V1 έχει ίσο ύψος με αυτό, αλλά όχι περισσότερο από αυτό.	· ισχαιμία της καρδιάς ή υπερφόρτωση του καρδιακού οργάνου - ένα ψηλό δόντι με δύο καμπούρες με αιχμηρό άκρο στις απαγωγές του θώρακα, καθώς και τυπικό.
		Έμφραγμα του μυοκαρδίου στο οξύ στάδιο της ανάπτυξης της νόσου - αυτό το κύμα Τ συνδυάζεται με το διάστημα τύπου S-T, καθώς και με το κύμα R, και λαμβάνεται μια σημαία στο γράφημα.

Περιγραφή και χαρακτηριστικά του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, τα οποία είναι φυσιολογικά, ή έχουν παθολογία, και δίνονται σε απλοποιημένη έκδοση των αποκωδικοποιημένων πληροφοριών.

Μια πλήρης αποκωδικοποίηση, καθώς και ένα συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργικότητα του καρδιακού οργάνου, μπορεί να δοθεί μόνο από εξειδικευμένο γιατρό - έναν καρδιολόγο που διαθέτει ένα πλήρες και εκτεταμένο επαγγελματικό σχήμα για την ανάγνωση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Σε περίπτωση παραβάσεων σε παιδιά, επαγγελματικό πόρισμα και αξιολόγηση του καρδιογραφήματος εκδίδεται μόνο από παιδοκαρδιολόγο.

Βίντεο: Καθημερινή παρακολούθηση.

συμπέρασμα

Οι μετρήσεις του ΗΚΓ - μεταγραφές - αποτελούν τη βάση για την αρχική διάγνωση κατά τη διάρκεια της επείγουσας νοσηλείας, καθώς και για την καθιέρωση τελικής καρδιοδιάγνωσης, μαζί με άλλες ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους.

Η σημασία της διάγνωσης του ΗΚΓ εκτιμήθηκε τον 20ο αιώνα και μέχρι σήμερα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα παραμένει η πιο κοινή ερευνητική τεχνική στην καρδιολογία. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ΗΚΓ, τα διαγνωστικά γίνονται όχι μόνο για το καρδιακό όργανο, αλλά και για το αγγειακό σύστημα του ανθρώπινου σώματος.

Το πλεονέκτημα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι η απλότητα στην εκτέλεση, η χαμηλή τιμή για τη διάγνωση και η ακρίβεια στις μετρήσεις.

Για να χρησιμοποιήσετε τα αποτελέσματα του ΗΚΓ για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο μόνο να συγκρίνετε τα αποτελέσματά του με τα αποτελέσματα άλλων διαγνωστικών μελετών.

Παρά την εμφάνιση δαπανηρών και πολύπλοκων καρδιακών εξετάσεων, το ΗΚΓ παραμένει η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την επιβεβαίωση του οξέος εμφράγματος, των διαφόρων τύπων αρρυθμιών και της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Κάθε εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει ένα ΗΚΓ, ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Είναι δυνατόν να κατακτήσετε τα βασικά της αποκωδικοποίησης Άνθρωπος ΗΚΓμακριά από την ιατρική; Για να καταλάβετε πώς ένας γιατρός λειτουργικής διαγνωστικής ερμηνεύει τα αποτελέσματα ενός ΗΚΓ και ένας καρδιολόγος κάνει μια διάγνωση με βάση ένα ΗΚΓ; Εάν γνωρίζετε τι σημαίνουν οι κύριες παράμετροι ΗΚΓ και κατακτήσετε τον αλγόριθμο ανάλυσης ΗΚΓ, τότε μπορείτε να μάθετε τα βασικά της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ ακόμη και για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια είναι η «γραμμή ζωής» στο φιλμ του καρδιογράφου;

1 Η ουσία της μεθόδου καταγραφής ΗΚΓ

Η καρδιά λειτουργεί με έναν συγκεκριμένο τρόπο: κολπική συστολή - κοιλιακή συστολή. Όταν οι θάλαμοι της καρδιάς συστέλλονται, τα κύτταρα εισέρχονται σε κατάσταση διέγερσης. Ένα δυναμικό δράσης σχηματίζεται μεταξύ των καρδιομυοκυττάρων λόγω της εμφάνισης αντίθετων φορτίων μεταξύ διεγερμένων κυττάρων που φέρουν φορτίο "-" και κυττάρων με φορτίο "+", τα οποία είναι ακόμα σε ηρεμία και δεν έχουν προλάβει να συστέλλονται. Τέτοια ηλεκτρικά φαινόμενα όπως το αναδυόμενο δυναμικό δράσης και διορθώνει τον ηλεκτροκαρδιογράφο. Εάν είναι πολύ απλοποιημένο να φανταστεί κανείς την περιγραφή της μεθόδου καταγραφής ΗΚΓ, τότε αυτή είναι η μέθοδος καταγραφής του έργου της καρδιάς, δηλαδή η διέγερση των καρδιακών κυττάρων, η συχνότητα και ο ρυθμός των συσπάσεων.

2 Τι είναι ο ηλεκτροκαρδιογράφος;

Μια συσκευή που καταγράφει ηλεκτρικές ώσεις από την καρδιά ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφος. Αποτελείται απο:

• ηλεκτρόδια,
• ενισχυτής,
• συσκευή εγγραφής.

Οι ηλεκτροκαρδιογράφοι μπορούν να τροφοδοτούνται από το δίκτυο ή να είναι εξοπλισμένοι με μπαταρία (για παράδειγμα, φορητοί καρδιογράφοι). Ένα ΗΚΓ καταγράφεται σε μια χαρτοταινία παρόμοια με το γραφικό χαρτί. Η ταχύτητα μιας τέτοιας ταινίας είναι συνήθως 50 mm/sec ή μισή μεγαλύτερη. Για να μην κάνει λάθος ο γιατρός στους υπολογισμούς, η ταχύτητα υποδεικνύεται αυτόματα στην ίδια την ταινία κατά την εγγραφή του ΗΚΓ.

3 Πώς να κάνετε ένα ΗΚΓ;

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται συνήθως σε 12 απαγωγές: σε τρεις τυπικές (I, II, III), τρεις ενισχυμένες (aVR, aVL, aVF) από τα άκρα και σε έξι στήθος (V1-6). Ο ασθενής εξετάζεται σε ύπτια θέση με γυμνό κορμό και κνήμες απαλλαγμένες από ρούχα. Τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς με μια συγκεκριμένη σειρά με φορά δεξιόστροφα: Κόκκινο - δεξί χέρι, Κίτρινο - αριστερό χέρι, Πράσινο - αριστερό πόδι, Μαύρο - δεξί πόδι.

Για τη διευκόλυνση της απομνημόνευσης ηλεκτροδίων από το ιατρικό προσωπικό, υπάρχει μια κωμική φράση, το πρώτο γράμμα κάθε λέξης της οποίας υποδεικνύει το χρώμα του επιθυμητού ηλεκτροδίου: Κουνέλι (κόκκινο) Μασάει (κίτρινο) Πράσινο (πράσινο) Σκόρδο (μαύρο). 6 ηλεκτρόδια θώρακα εφαρμόζονται σε ορισμένες περιοχές του θώρακα.

Η επαφή των ηλεκτροδίων με το δέρμα πρέπει να είναι μέγιστη, επομένως είναι απαραίτητο να υγράνετε το δέρμα με νερό ή σαπουνόνερο, να απολιπάνετε με οινόπνευμα, μερικές φορές, με πυκνή βλάστηση στους άνδρες, συνιστάται να ξυρίζετε τις τρίχες στο στήθος. Μετά την εφαρμογή των ηλεκτροδίων και τη σύνδεση των συρμάτων, ξεκινά η καταγραφή του ΗΚΓ. Η διαφορά δυναμικού συλλαμβάνεται από έναν ενισχυτή, εισέρχεται στη συσκευή εγγραφής και, στη συνέχεια, με τη μορφή γραφήματος ΗΚΓ εμφανίζεται σε κασέτα. Μετά την καταγραφή του καρδιογραφήματος, σειρά έχει η ανάλυσή του.

4 Βασικά στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Η αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ είναι μια δύσκολη επιστήμη, την οποία, ίσως, μόνο ένας γιατρός λειτουργικής διάγνωσης γνωρίζει άπταιστα. Όλοι οι γιατροί και οι τελειόφοιτοι των ιατρικών πανεπιστημίων απαιτείται να είναι σε θέση να αναλύουν καρδιογραφήματα και να γνωρίζουν καλά τις παραμέτρους του ΗΚΓ. Αλλά τα βασικά, τα βασικά της ανάγνωσης μπορούν να τα μάθουν άνθρωποι που απέχουν πολύ από την ιατρική. Έτσι, το ΗΚΓ αποτελείται από παραμέτρους όπως:

• δόντια (p, q, r, s, t, u),
• τμήματα (st, pq),
• διαστήματα (rr, qt, qrs).

Ας σταθούμε στην περιγραφή αυτών των παραμέτρων με περισσότερες λεπτομέρειες. Το κύμα P χαρακτηρίζει τη διέγερση των κόλπων, από την αρχή του κύματος P έως το επόμενο κύμα Q, το τμήμα pq εκτείνεται, χαρακτηρίζοντας τη αγωγή της διέγερσης από τους κόλπους στις κοιλίες κατά μήκος των στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας. Το κύμα Q χαρακτηρίζει την έναρξη της κάλυψης διέγερσης μεσοκοιλιακό διάφραγμακαι τα τοιχώματα των κοιλιών, και το σύμπλεγμα qrs είναι η συστολή τους.

Το κύμα Τ δείχνει τα ηλεκτρικά φαινόμενα που συμβαίνουν όταν οι κοιλίες χαλαρώνουν. Δώστε προσοχή στο τμήμα pq στο ΗΚΓ. Το τμήμα pq χαρακτηρίζει τη διαδικασία διέγερσης και επακόλουθης χαλάρωσης του κοιλιακού μυοκαρδίου. Η έννοια του κύματος U είναι ασαφής. Το διάστημα rr υποδεικνύει το χρόνο μεταξύ των καρδιακών παλμών, το διάστημα rr χρησιμοποιείται για να κρίνει τον καρδιακό ρυθμό.

5 Σημαντικές οδηγίες ΗΚΓ

Από τους πολυάριθμους όρους και δείκτες του ΗΚΓ, το κεφάλι περιστρέφεται, επομένως, κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συγκεκριμένο σχήμα ή αλγόριθμο που τους επιτρέπει να διεξάγουν μια πλήρη ανάλυση του έργου της καρδιάς, χωρίς να ξεχνάνε ή να χάνουν θέαση οτιδήποτε. Πριν από την ανάλυση του διαγνωστικού αλγόριθμου, θα πρέπει να σημειωθούν δείκτες ΗΚΓ όπως το πλάτος ή η διάρκεια των δοντιών και τα διαστήματα (καθορισμένα κάθετα) και το πλάτος των δοντιών και των τμημάτων (που καθορίζονται οριζόντια).

Εάν η ταχύτητα της χαρτοταινίας είναι 25 mm ανά δευτερόλεπτο, τότε κατά τον προσδιορισμό του πλάτους, 1 μικρό κελί (1 mm) \u003d 0,04 δευτ., 1 μεγάλο (5 μικρό) \u003d 0,2 δευτ. Ύψος 10 mm = 1 mV. Αυτά τα δεδομένα χρειάζονται ο γιατρός για υπολογισμούς, καθώς ένα φυσιολογικό ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από ορισμένα, σαφώς καθορισμένα στοιχεία για τη διάρκεια και το πλάτος των δοντιών, τα διαστήματα και τα τμήματα, και ένα παθολογικό ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις από τις φυσιολογικές τιμές. Μπορείτε να παρουσιάσετε σημαντικά πρότυπα ΗΚΓ για έναν ενήλικα (ταχύτητα 25 mm / s) με τη μορφή πίνακα.

Prong R	Πλάτος μικρότερο από 0,12 δευτερόλεπτα και πλάτος μικρότερο από 3 mm. Θετικό στο μόλυβδο I και αρνητικό στο aVR.
Σύνθετη qrs	Διάρκεια από 0,04 έως 0,1 δευτ.
q κύμα	Διατίθεται σε aVR, μερικές φορές σε aVL ή v1. Η διάρκεια είναι μικρότερη ή ίση με 0,04 s και μικρότερη ή ίση με 3 mm σε πλάτος, στο μόλυβδο I μικρότερη ή ίση με 1,5 mm σε άτομα άνω των 30 ετών. Σε άτομα κάτω των 30 ετών, το βάθος q μπορεί να φτάσει τα 5 mm σε πολλές απαγωγές.
Prong r	V1: 0 έως 15 mm σε ηλικίες 12-20, 0 έως 8 mm σε ηλικίες 20-30, 0 έως 6 mm άνω των 30 ετών. V2: 0,2 έως 12 mm σε ηλικία άνω των 30 ετών V3: 1 έως 20 mm σε ηλικία άνω των 30 ετών
Τμήμα st	Στην ισογραμμή ή έως 1 mm πάνω από αυτήν στα καλώδια των άκρων, μετατόπιση πάνω από την ισογραμμή κατά λιγότερο από 2 mm στις απαγωγές στήθους
κύμα t	Αρνητικό στο aVR, θετικό στο I, II, v3-6
Η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς	Από 0 έως +110 βαθμούς σε άτομα κάτω των 40 ετών, από -30 έως +90 σε άτομα άνω των 40 ετών
Διάστημα qt	Καρδιακός ρυθμός σε min	οι άνδρες	γυναίκες
	45-65 66-100 Πάνω από 100	Λιγότερο από 0,47 Λιγότερο από 0,41 Λιγότερο από 0,36	Λιγότερο από 0,48 Λιγότερο από 0,43 Λιγότερο από 0,37

Εάν οι δείκτες ορισμένων παραμέτρων δεν ταιριάζουν στον κανόνα, ο γιατρός της λειτουργικής διάγνωσης θα γράψει στο συμπέρασμα σχετικά με τις εικαζόμενες παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς.

6 Αλγόριθμος ανάγνωσης ΗΚΓ

Σε γενικές γραμμές, ο αλγόριθμος για την ανάγνωση όλων των δεικτών ΗΚΓ μπορεί να παρουσιαστεί βήμα προς βήμα.

1. 1 ΒΗΜΑ. ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ.
   Φυσιολογικά, ο καρδιακός ρυθμός είναι φλεβοκομβικός, που σημαίνει ότι το κύμα p στο ΗΚΓ πάντα προηγείται του συμπλέγματος qrs. Ο καρδιακός ρυθμός κρίνεται από τη διάρκεια του διαστήματος rr. Υπάρχει ένας τύπος με τον οποίο προσδιορίζεται ο καρδιακός ρυθμός: καρδιακός ρυθμός = 60 / rr. Όπου rr είναι η διάρκεια του διαστήματος σε δευτερόλεπτα.
2. 2 ΒΗΜΑ. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΥ ΑΞΟΝΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
   Η θέση του EOS σε έναν ενήλικα είναι συνήθως από 0 έως +90 μοίρες. Η κατακόρυφη EOS (+70-+90) είναι πιο συχνή στους ασθένειες, η οριζόντια (0-+30) στους σωματώδεις ασθενείς. Αλλά σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να υπάρχει απόκλιση του EOS από τις φυσιολογικές τιμές.
3. 3 ΒΗΜΑ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΩΝ, ΤΜΗΜΑΤΩΝ.
   Ο γιατρός μελετά προσεκτικά τη διάρκεια των διαστημάτων, των τμημάτων, για πιο ακριβή μέτρηση, μπορεί να χρησιμοποιήσει χάρακα. Με βάση τους υπολογισμούς και συγκρίνοντάς τους με κανονικούς δείκτες, ο γιατρός βγάζει συμπέρασμα. Για παράδειγμα, αύξηση του διαστήματος pr περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα. μπορεί να υποδηλώνει παθολογία όπως κολποκοιλιακό αποκλεισμό και αύξηση άνω του 1 mm σε δύο ή περισσότερες απαγωγές άκρων (II, III, aVF) του st τμήματος υποδηλώνει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
4. 4 ΒΗΜΑ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗ ΔΟΝΤΩΝ.
   Η εμφάνιση ενός παθολογικού κύματος q μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αναλύοντας έναν συνδυασμό άλλων δεικτών, ο γιατρός μπορεί να διαφοροποιήσει μια νέα καρδιακή προσβολή από μια μακροχρόνια. Εάν το κύμα p είναι μυτερό, μεγαλύτερο από 3 mm σε πλάτος, αυτό υποδηλώνει προβλήματα με τον δεξιό κόλπο και εάν το κύμα p είναι πλατύ (πάνω από 2,5 mm) και διπλό καμπούρα στο II, αυτό υποδηλώνει επέκταση του αριστερού κόλπου . Οι αλλαγές T δεν είναι συγκεκριμένες. Η αναστροφή κύματος Τ σε συνδυασμό με καταστολή ή ανύψωση ST είναι ενδεικτική ισχαιμίας.

7 ΗΚΓ σε ηρεμία και όχι μόνο;

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, κρυφά καρδιακά προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λειτουργικά τεστ άγχους. Υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας, η πίεση και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνονται, το έργο της καρδιάς αυξάνεται και κρυφά καρδιακά προβλήματα μπορούν να «βγούν στην επιφάνεια»: ισχαιμία, αρρυθμίες και άλλες διαταραχές που δεν μπορούσαν να απεικονιστούν στο ΗΚΓ σε ηρεμία. Τα πιο δημοφιλή λειτουργικά τεστ άγχους περιλαμβάνουν:

• εργομετρία ποδηλάτου (ή, όπως θέλουν να πουν οι ασθενείς, ένα ποδήλατο. Πράγματι, ο ασθενής κάνει πετάλι με ένα ειδικό «ποδήλατο», ενώ αντιμετωπίζει ένα συγκεκριμένο φορτίο, η εγγραφή ΗΚΓ γίνεται παράλληλα).
• δοκιμή διαδρόμου (δοκιμή καταπόνησης με περπάτημα).

Δεν βλάπτει να γνωρίζουμε τα βασικά ενός ΗΚΓ για οποιονδήποτε ασθενή, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να αναθέσετε την ανάλυση ενός καρδιογραφήματος σε έναν ειδικό.

Το αναγνωριστικό YouTube του H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se δεν είναι έγκυρο.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργική κατάσταση του πιο σημαντικού οργάνου ανθρώπινο σώμα- καρδιές. Οι περισσότεροι άνθρωποι τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους έχουν αντιμετωπίσει μια παρόμοια διαδικασία. Αλλά έχοντας λάβει το αποτέλεσμα του ΗΚΓ στο χέρι, δεν θα μπορεί κάθε άτομο, εκτός εάν έχει ιατρική εκπαίδευση, να κατανοήσει την ορολογία που χρησιμοποιείται στα καρδιογραφήματα.

Τι είναι η καρδιογραφία

Η ουσία της καρδιογραφίας είναι η μελέτη των ηλεκτρικών ρευμάτων που συμβαίνουν κατά την εργασία του καρδιακού μυός. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η σχετική απλότητα και διαθεσιμότητά της. Αυστηρά μιλώντας, είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε καρδιογράφημα το αποτέλεσμα της μέτρησης των ηλεκτρικών παραμέτρων της καρδιάς, που εμφανίζεται με τη μορφή γραφήματος χρόνου.

Δημιουργία ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε αυτό σύγχρονη μορφήσυνδέεται με το όνομα του Ολλανδού φυσιολόγου των αρχών του 20ου αιώνα, Willem Einthoven, ο οποίος ανέπτυξε τις βασικές μεθόδους του ΗΚΓ και την ορολογία που χρησιμοποιούν οι γιατροί μέχρι σήμερα.

Χάρη στο καρδιογράφημα, είναι δυνατό να ληφθούν οι ακόλουθες πληροφορίες για τον καρδιακό μυ:

• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ,
• Φυσική κατάσταση της καρδιάς
• Η παρουσία αρρυθμιών
• Η παρουσία οξείας ή χρόνιας βλάβης στο μυοκάρδιο,
• Η παρουσία μεταβολικών διαταραχών στον καρδιακό μυ,
• Η παρουσία παραβιάσεων της ηλεκτρικής αγωγιμότητας,
• Η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Επίσης, το ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με ορισμένες αγγειακές παθήσεις που δεν σχετίζονται με την καρδιά.

Ένα ΗΚΓ πραγματοποιείται συνήθως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αίσθημα μη φυσιολογικού καρδιακού παλμού.
• Κρίσεις δύσπνοιας, ξαφνική αδυναμία, λιποθυμία.
• Μουρμούρα στην καρδιά?
• Επιδείνωση της κατάστασης ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα.
• Πέρασμα ιατρικών εξετάσεων.
• Ιατρική εξέταση ατόμων άνω των 45 ετών.
• Επιθεώρηση πριν την επέμβαση.

• εγκυμοσύνη;
• Ενδοκρινικές παθολογίες;
• Νευρικές παθήσεις;
• Αλλαγές στις μετρήσεις αίματος, ειδικά με αύξηση της χοληστερόλης.
• Άνω των 40 ετών (μία φορά το χρόνο).

Πού μπορώ να κάνω καρδιογράφημα;

Εάν υποψιάζεστε ότι η καρδιά σας δεν είναι καλά, τότε μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν γενικό ιατρό ή καρδιολόγο για να σας παραπέμψει για ΗΚΓ. Επίσης, επί πληρωμή, μπορεί να γίνει καρδιογράφημα σε οποιαδήποτε κλινική ή νοσοκομείο.

Διαδικασία διαδικασίας

Η καταγραφή του ΗΚΓ γίνεται συνήθως σε ύπτια θέση. Για τη λήψη καρδιογραφήματος, χρησιμοποιείται μια σταθερή ή φορητή συσκευή - ένας ηλεκτροκαρδιογράφος. Σταθερές συσκευές εγκαθίστανται σε ιατρικά ιδρύματα και φορητές χρησιμοποιούνται από ομάδες επείγουσα περίθαλψη. Η συσκευή λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τα ηλεκτρικά δυναμικά στην επιφάνεια του δέρματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια, προσαρτημένα στο στήθος και τα άκρα.

Αυτά τα ηλεκτρόδια ονομάζονται απαγωγές. Στο στήθος και στα άκρα τοποθετούνται συνήθως 6 αγωγοί. Οι απαγωγές θώρακα ονομάζονται V1-V6, οι απαγωγές στα άκρα ονομάζονται κύρια (I, II, III) και ενισχυμένες (aVL, aVR, aVF). Όλες οι απαγωγές δίνουν ένα ελαφρώς διαφορετικό μοτίβο διακυμάνσεων, ωστόσο, συνοψίζοντας τις πληροφορίες από όλα τα ηλεκτρόδια, μπορείτε να μάθετε τις λεπτομέρειες του έργου της καρδιάς στο σύνολό της. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται πρόσθετα καλώδια (D, A, I).

Συνήθως, το καρδιογράφημα εμφανίζεται ως γραφική παράσταση σε χαρτί που περιέχει σημάδια χιλιοστών. Κάθε ηλεκτρόδιο μολύβδου έχει το δικό του πρόγραμμα. Η τυπική ταχύτητα ιμάντα είναι 5 cm/s, μπορούν να εφαρμοστούν και άλλες ταχύτητες. Στο καρδιογράφημα που εμφανίζεται στην ταινία, μπορούν επίσης να υποδειχθούν οι κύριες παράμετροι, οι δείκτες κανόνων και το συμπέρασμα που δημιουργείται αυτόματα. Επίσης, τα δεδομένα μπορούν να εγγραφούν στη μνήμη και σε ηλεκτρονικά μέσα.

Μετά τη διαδικασία, συνήθως απαιτείται η αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος από έμπειρο καρδιολόγο.

Παρακολούθηση Holter

Εκτός από σταθερές συσκευές, υπάρχουν και φορητές συσκευές για καθημερινή (Holter) παρακολούθηση. Προσαρμόζονται στο σώμα του ασθενούς μαζί με ηλεκτρόδια και καταγράφουν όλες τις πληροφορίες που λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθως εντός μιας ημέρας). Αυτή η μέθοδος δίνει πολύ πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες για τις διεργασίες στην καρδιά σε σύγκριση με ένα συμβατικό καρδιογράφημα. Έτσι, για παράδειγμα, όταν γίνεται καρδιογράφημα σε σταθερές καταστάσεις, ο ασθενής πρέπει να είναι σε ηρεμία. Εν τω μεταξύ, ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, στον ύπνο κ.λπ. Η παρακολούθηση Holter παρέχει πληροφορίες για τέτοια φαινόμενα.

Άλλοι τύποι διαδικασιών

Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι διεξαγωγής της διαδικασίας. Για παράδειγμα, αυτό είναι η παρακολούθηση με σωματική δραστηριότητα. Οι ανωμαλίες είναι συνήθως πιο έντονες στο ΗΚΓ άσκησης. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να παρέχετε στον οργανισμό την απαραίτητη φυσική δραστηριότητα είναι ο διάδρομος. Αυτή η μέθοδος είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις όπου οι παθολογίες μπορούν να εκδηλωθούν μόνο σε περίπτωση αυξημένης εργασίας της καρδιάς, για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία στεφανιαίας νόσου.

Με το φωνοκαρδιογράφημα δεν καταγράφονται μόνο τα ηλεκτρικά δυναμικά της καρδιάς, αλλά και οι ήχοι που προκύπτουν στην καρδιά. Η διαδικασία συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η εμφάνιση καρδιακών φυσημάτων. Αυτή η μέθοδοςχρησιμοποιείται συχνά για ύποπτα καρδιακά ελαττώματα.

Ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μεταξύ της σωματικής δραστηριότητας και της διαδικασίας πρέπει να περάσει ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Επίσης, δεν συνιστάται να υποβληθείτε στη διαδικασία μετά από φαγητό, κατανάλωση αλκοόλ, ποτών με καφεΐνη ή τσιγάρων.

Αιτίες που μπορεί να επηρεάσουν το ΗΚΓ:

• Ώρες της ημέρας,
• ηλεκτρομαγνητικό υπόβαθρο,
• Φυσική άσκηση,
• πρόσληψη τροφής,
• Η θέση των ηλεκτροδίων.

Τύποι ακίδων

Αρχικά, ας μιλήσουμε λίγο για το πώς λειτουργεί η καρδιά. Έχει 4 θαλάμους - δύο κόλπους και δύο κοιλίες (αριστερά και δεξιά). Η ηλεκτρική ώθηση, λόγω της οποίας μειώνεται, σχηματίζεται, κατά κανόνα, στο άνω μέρος του μυοκαρδίου - στον φλεβοκομβικό βηματοδότη - τον φλεβοκομβικό (φλεβοκομβικό) κόμβο του νεύρου. Η ώθηση διαδίδεται στην καρδιά, επηρεάζοντας πρώτα τους κόλπους και προκαλώντας τη συστολή τους, μετά περνά μέσα από το κολποκοιλιακό γάγγλιο και ένα άλλο γάγγλιο - τη δέσμη του His, και φτάνει στις κοιλίες. Το κύριο βάρος της άντλησης αίματος το αναλαμβάνουν οι κοιλίες, ιδιαίτερα η αριστερή, η οποία εμπλέκεται στη συστηματική κυκλοφορία. Αυτό το στάδιο ονομάζεται συστολή της καρδιάς ή συστολή.

Μετά τη σύσπαση όλων των σημείων της καρδιάς έρχεται η ώρα της χαλάρωσής τους – διαστολής. Στη συνέχεια, ο κύκλος επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά - αυτή η διαδικασία ονομάζεται καρδιακός παλμός.

Η κατάσταση της καρδιάς, στην οποία δεν υπάρχει αλλαγή στη διάδοση των παρορμήσεων, αντανακλάται στο ΗΚΓ με τη μορφή μιας ευθείας οριζόντιας γραμμής, που ονομάζεται ισογραμμή. Η απόκλιση του γραφήματος από την ισογραμμή ονομάζεται δόντι.

Ένας καρδιακός παλμός σε ένα ΗΚΓ περιέχει έξι δόντια: P, Q, R, S, T, U. Τα δόντια μπορούν να κατευθυνθούν και προς τα πάνω και προς τα κάτω. Στην πρώτη περίπτωση, θεωρούνται θετικά, στη δεύτερη - αρνητικά. Τα κύματα Q και S είναι πάντα θετικά και το κύμα R είναι πάντα αρνητικό.

Τα δόντια αντανακλούν τις διάφορες φάσεις της συστολής της καρδιάς. Το P αντανακλά τη στιγμή συστολής και χαλάρωσης των κόλπων, R - διέγερση των κοιλιών, T - χαλάρωση των κοιλιών. Ειδικοί χαρακτηρισμοί χρησιμοποιούνται επίσης για τμήματα (κενά μεταξύ γειτονικών δοντιών) και διαστήματα (τμήματα του γραφήματος, συμπεριλαμβανομένων τμημάτων και δοντιών), για παράδειγμα, PQ, QRST.

Αντιστοιχία των σταδίων της συστολής της καρδιάς και ορισμένων στοιχείων των καρδιογραφημάτων:

• P - κολπική συστολή?
• PQ - οριζόντια γραμμή, η μετάβαση της εκκένωσης από τους κόλπους μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου στις κοιλίες. Το κύμα Q μπορεί να απουσιάζει κανονικά.
• QRS - κοιλιακό σύμπλεγμα, το στοιχείο που χρησιμοποιείται συχνότερα στη διάγνωση.
• R - διέγερση των κοιλιών.
• S - χαλάρωση του μυοκαρδίου.
• Τ - χαλάρωση των κοιλιών.
• ST - οριζόντια γραμμή, ανάκτηση του μυοκαρδίου.
• U - μπορεί να απουσιάζει στον κανόνα. Οι λόγοι για την εμφάνιση ενός δοντιού δεν έχουν διευκρινιστεί με σαφήνεια, ωστόσο, το δόντι είναι πολύτιμο για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Ακολουθούν ορισμένες ανωμαλίες του ΗΚΓ και οι πιθανές εξηγήσεις τους. Αυτές οι πληροφορίες, φυσικά, δεν αναιρούν το γεγονός ότι είναι πιο σκόπιμο να ανατεθεί η αποκωδικοποίηση σε έναν επαγγελματία καρδιολόγο που γνωρίζει καλύτερα όλες τις αποχρώσεις των αποκλίσεων από τους κανόνες και τις σχετικές παθολογίες.

Μείζονες ανωμαλίες και διάγνωση

Περιγραφή	Διάγνωση
Η απόσταση μεταξύ των δοντιών R δεν είναι η ίδια	κολπική μαρμαρυγή, καρδιακός αποκλεισμός, αδυναμία φλεβόκομβου, εξωσυστολία
Το κύμα P πολύ ψηλό (πάνω από 5 mm), πολύ ευρύ (πάνω από 5 mm), αποτελείται από δύο μισά	κολπική πάχυνση
Το κύμα P απουσιάζει σε όλες τις απαγωγές εκτός από το V1	ο ρυθμός δεν προέρχεται από τον φλεβόκομβο
Το διάστημα PQ επιμηκύνεται	κολποκοιλιακός αποκλεισμός
Επέκταση QRS	κοιλιακή υπερτροφία, αποκλεισμός κλαδιών δέσμης
Δεν υπάρχουν κενά μεταξύ του QRS	παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή
QRS με τη μορφή σημαίας	έμφραγμα
Βαθύ και ευρύ Q	έμφραγμα
Ευρύ R (πάνω από 15 mm) στα καλώδια I, V5, V6	υπερτροφία αριστερής κοιλίας, αποκλεισμός δεσμών διακλάδωσης
Deep S σε III, V1, V2	υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
S-T πάνω ή κάτω από την ισογραμμή κατά περισσότερο από 2 mm	ισχαιμία ή έμφραγμα
Ψηλός, με διπλή καμπούρα, μυτερός Τ	καρδιακή υπερφόρτωση, ισχαιμία
Η συγχώνευση με το R	οξύ έμφραγμα

Πίνακας παραμέτρων καρδιογραφήματος σε ενήλικες

Ο κανόνας της διάρκειας των στοιχείων του καρδιογραφήματος στα παιδιά

Οι κανόνες που αναφέρονται στον πίνακα μπορεί επίσης να εξαρτώνται από την ηλικία.

Ρυθμός συσπάσεων

Παραβίαση του ρυθμού των συσπάσεων ονομάζεται. Η ανωμαλία του ρυθμού στην αρρυθμία μετράται ως ποσοστό. Ένας ακανόνιστος ρυθμός υποδηλώνεται από μια απόκλιση της απόστασης μεταξύ παρόμοιων δοντιών περισσότερο από 10%. Η φλεβοκομβική αρρυθμία, δηλαδή η αρρυθμία σε συνδυασμό με τον φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή για εφήβους και νεαρούς ενήλικες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την έναρξη μιας παθολογικής διαδικασίας.

Ένα είδος αρρυθμίας είναι η εξωσυστολία. Της το λένε στην περίπτωση που παρατηρηθούν έκτακτες μειώσεις. Μεμονωμένες εξωσυστολές (όχι περισσότερες από 200 την ημέρα με παρακολούθηση Holter) μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε υγιή άτομα. Συχνές εξωσυστολές που εμφανίζονται στο καρδιογράφημα σε ποσότητα αρκετών τεμαχίων μπορεί να υποδηλώνουν ισχαιμία, μυοκαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Αυτή η επιλογή είναι η πιο απλή και σαφής. Καθορίζει τον αριθμό των συσπάσεων σε ένα λεπτό. Ο αριθμός των συσπάσεων μπορεί να είναι μεγαλύτερος από το φυσιολογικό (ταχυκαρδία) ή μικρότερος από το φυσιολογικό (βραδυκαρδία). Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός για τους ενήλικες μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 80 παλμούς. Ωστόσο, ο κανόνας σε αυτή την περίπτωση είναι μια σχετική έννοια, επομένως η βραδυκαρδία και η ταχυκαρδία μπορεί να μην αποτελούν πάντα ένδειξη παθολογίας. Η βραδυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου ή σε εκπαιδευμένα άτομα και η ταχυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του στρες, μετά από σωματική άσκηση ή σε αυξημένη θερμοκρασία.

Κανόνες καρδιακών παλμών για παιδιά διαφορετικών ηλικιών

Φωτογραφία: Africa Studio/Shutterstock.com

Τύποι καρδιακών παλμών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρδιακού ρυθμού, ανάλογα με το πού αρχίζει να εξαπλώνεται η νευρική ώθηση, οδηγώντας σε συστολή της καρδιάς:

• κόλπος,
• κολπική,
• κολποκοιλιακή,
• Κολπικός.

Κανονικά, ο ρυθμός είναι πάντα φλεβοκομβικός. Σε αυτή την περίπτωση, ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να συνδυαστεί τόσο με καρδιακό ρυθμό πάνω από το φυσιολογικό όσο και με καρδιακό ρυθμό κάτω από το φυσιολογικό. Όλοι οι άλλοι τύποι ρυθμών είναι απόδειξη προβλημάτων με τον καρδιακό μυ.

κολπικό ρυθμό

Ο κολπικός ρυθμός εμφανίζεται επίσης συχνά στο καρδιογράφημα. Είναι ο κολπικός ρυθμός φυσιολογικός ή είναι ένα είδος παθολογίας; Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κολπικός ρυθμός στο ΗΚΓ δεν είναι φυσιολογικός. Ωστόσο, πρόκειται για έναν σχετικά ήπιο βαθμό καρδιακών αρρυθμιών. Εμφανίζεται σε περίπτωση καταπίεσης ή διαταραχής του φλεβοκόμβου. Πιθανά αίτια είναι η ισχαιμία, η υπέρταση, το σύνδρομο του ασθενούς κόλπου, οι ενδοκρινικές διαταραχές. Ωστόσο, μεμονωμένα επεισόδια κολπικών συσπάσεων μπορούν να παρατηρηθούν σε υγιή άτομα. Αυτός ο τύπος ρυθμού μπορεί να πάρει τόσο τη φύση της βραδυκαρδίας όσο και τη φύση της ταχυκαρδίας.

κολποκοιλιακός ρυθμός

Ρυθμός που προέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο. Στον κολποκοιλιακό ρυθμό, η συχνότητα του σφυγμού συνήθως πέφτει σε λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό. Αιτίες - αδυναμία του φλεβοκόμβου, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, λήψη ορισμένων φαρμάκων. Ο κολποκοιλιακός ρυθμός, σε συνδυασμό με ταχυκαρδία, μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων, ρευματισμών, καρδιακής προσβολής.

Κοιλιακός ρυθμός

Σε κοιλιακό ρυθμό, οι συσταλτικές ώσεις διαδίδονται από τις κοιλίες. Ο ρυθμός συστολής πέφτει κάτω από 40 παλμούς ανά λεπτό. Η πιο σοβαρή μορφή διαταραχής του ρυθμού. Εμφανίζεται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές ανωμαλίες, καρδιοσκλήρωση, καρδιακή κυκλοφορική ανεπάρκεια, σε προγωνική κατάσταση.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Μια άλλη σημαντική παράμετρος είναι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς. Μετριέται σε μοίρες και αντανακλά την κατεύθυνση διάδοσης των ηλεκτρικών παλμών. Κανονικά, θα πρέπει να είναι κάπως κεκλιμένο προς την κατακόρυφο και να είναι 30-69º. Σε γωνία 0-30º, μιλούν για την οριζόντια θέση του άξονα, σε γωνία 70-90º - για την κατακόρυφο. Η αξονική απόκλιση προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια, για παράδειγμα, υπέρταση ή ενδοκαρδιακούς αποκλεισμούς.

Τι σημαίνουν τα συμπεράσματα για τα καρδιογραφήματα;

Εξετάστε ορισμένους από τους όρους που μπορεί να περιέχει μια αποκωδικοποίηση ΗΚΓ. Δεν υποδεικνύουν πάντα σοβαρές παθολογίες, ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, απαιτούν επίσκεψη σε γιατρό για συμβουλές και μερικές φορές πρόσθετες εξετάσεις.

Φωτογραφία: Καλή σου μέρα Photo/Shutterstock.com

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός

Αντικατοπτρίζεται στο γράφημα ως αύξηση της διάρκειας του διαστήματος P-Q. 1 βαθμός της νόσου αντανακλάται με τη μορφή απλής παράτασης του διαστήματος. Ο βαθμός 2 συνοδεύεται από απόκλιση των παραμέτρων QRS (απώλεια αυτού του συμπλέγματος). Στον βαθμό 3, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του P και του κοιλιακού συμπλέγματος, πράγμα που σημαίνει ότι οι κοιλίες και οι κόλποι λειτουργούν η καθεμία με τον δικό της ρυθμό. Το σύνδρομο στα στάδια 1 και 2 δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά απαιτεί θεραπεία, καθώς μπορεί να περάσει σε ένα εξαιρετικά επικίνδυνο στάδιο 3, στο οποίο ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής είναι υψηλός.

Έκτοπος ρυθμός

Οποιοσδήποτε καρδιακός ρυθμός εκτός από φλεβοκομβικό. Μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αποκλεισμών, στεφανιαίας νόσου ή να είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας γλυκοσιδών, νευροκυκλοφορικής δυστονίας, υπέρτασης.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία

Φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ που είναι κάτω (βραδυκαρδία) ή πάνω (ταχυκαρδία) από το φυσιολογικό εύρος. Μπορεί να είναι και μια παραλλαγή του κανόνα και να είναι σύμπτωμα ορισμένων παθολογιών. Ωστόσο, στην τελευταία περίπτωση, αυτό το σύμπτωμα πιθανότατα δεν θα είναι το μόνο που υποδεικνύεται στη μεταγραφή του καρδιογραφήματος.

Μη ειδικές αλλαγές κύματος ST-T

Τι είναι? Αυτό το λήμμα υποδηλώνει ότι οι λόγοι για την αλλαγή του διαστήματος είναι ασαφείς και χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Μπορεί να υποδεικνύει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, για παράδειγμα, αλλαγή στην ισορροπία καλίου, μαγνησίου, ιόντων νατρίου ή ενδοκρινικές διαταραχές.

Διαταραχές αγωγιμότητας εντός των κοιλιών

Κατά κανόνα, σχετίζονται με διαταραχές αγωγιμότητας μέσα στη δέσμη του νεύρου His. Μπορεί να επηρεάσει τον κορμό της δοκού ή τα πόδια της. Μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη συστολή μιας από τις κοιλίες. Η άμεση θεραπεία για αποκλεισμούς της δέσμης His δεν πραγματοποιείται, αντιμετωπίζεται μόνο η ασθένεια που τους προκάλεσε.

Ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His (RBBBB)

Εκτεταμένη παραβίαση της κοιλιακής αγωγιμότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όμως, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογιών και δεν είναι η συνέπειά τους. Εάν ο ασθενής δεν έχει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, τότε αυτό το σύμπτωμα δεν απαιτεί θεραπεία.

Ολοκληρώστε το μπλοκ δεξιάς δέσμης διακλάδωσης (RBBBB)

Αυτή η παραβίαση είναι πιο σοβαρή από έναν ημιτελή αποκλεισμό. Μπορεί να υποδηλώνει βλάβη του μυοκαρδίου. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας, σπάνια συναντάται σε παιδιά και εφήβους. Πιθανά συμπτώματα είναι η δύσπνοια, η ζάλη, η γενική αδυναμία και η κόπωση.

Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His (BPVLNPG)

Εμφανίζεται σε ασθενείς με υπέρταση που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή. Μπορεί επίσης να υποδηλώνει μυοκαρδιοπάθειες, καρδιοσκλήρωση, ελάττωμα μεσοκολπικό διάφραγμαανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας. Δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένους (άνω των 55 ετών).

Αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His (B3VLNPG)

Ως ξεχωριστό σύμπτωμα, είναι σπάνιο, κατά κανόνα, συνδυάζεται με αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης. Μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή προσβολή, καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδιοπάθεια, ασβεστοποίηση του συστήματος αγωγιμότητας. Ο αποκλεισμός υποδεικνύεται από μια απόκλιση στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά.

Μεταβολικές αλλαγές

Αντανακλά τον υποσιτισμό του καρδιακού μυός. Πρώτα απ 'όλα, αφορά την ισορροπία καλίου, μαγνησίου και νατρίου. Το σύνδρομο δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά υποδεικνύει άλλες παθολογίες. Μπορεί να παρατηρηθεί με ισχαιμία, μυοκαρδιοπάθεια, υπέρταση, ρευματισμούς, καρδιοσκλήρωση.

ΗΚΓ χαμηλής τάσης

Τα ηλεκτρόδια που είναι εγκατεστημένα στο σώμα του ασθενούς συλλαμβάνουν ρεύματα συγκεκριμένης τάσης. Εάν οι παράμετροι τάσης είναι κάτω από το κανονικό, τότε μιλάνε για χαμηλή τάση. Αυτό υποδηλώνει ανεπαρκή εξωτερική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και μπορεί να είναι αποτέλεσμα περικαρδίτιδας ή μιας σειράς άλλων ασθενειών.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Μια σπάνια πάθηση που διαφέρει από τη φυσιολογική (φλεβική) ταχυκαρδία, κυρίως στο ότι έχει πολύ υψηλό καρδιακό ρυθμό - περισσότερους από 130 παλμούς / s. Επιπλέον, η βάση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η εσφαλμένη κυκλοφορία ενός ηλεκτρικού παλμού στην καρδιά.

Κολπική μαρμαρυγή

Στον πυρήνα κολπική μαρμαρυγήείναι κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός. Η αρρυθμία που προκαλείται από κολπική μαρμαρυγή μπορεί επίσης να εμφανιστεί απουσία καρδιακών παθολογιών, για παράδειγμα, με διαβήτη, δηλητηρίαση και επίσης με το κάπνισμα. Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί να είναι χαρακτηριστικός της καρδιοσκλήρωσης, ορισμένων τύπων στεφανιαίας νόσου, φλεγμονωδών διεργασιών του μυοκαρδίου.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός

Δυσκολία στην έξοδο της ώθησης από τον φλεβοκομβικό (φλεβοκολπικό) κόμβο. Αυτό το σύνδρομο είναι ένας τύπος συνδρόμου ασθενούς κόλπου. Είναι σπάνιο, κυρίως σε ηλικιωμένους. Πιθανά αίτια είναι οι ρευματισμοί, η καρδιοσκλήρωση, η ασβεστοποίηση, η σοβαρή υπέρταση. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βραδυκαρδία, συγκοπή, σπασμούς, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υπερτροφικές καταστάσεις του μυοκαρδίου

Υποδηλώνουν υπερφόρτωση ορισμένων τμημάτων της καρδιάς. Το σώμα αισθάνεται αυτή την κατάσταση και αντιδρά σε αυτήν πυκνώνοντας τα μυϊκά τοιχώματα του αντίστοιχου τμήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αίτια της πάθησης μπορεί να είναι κληρονομικά.

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Η γενική υπερτροφία του μυοκαρδίου είναι μια προστατευτική αντίδραση που δείχνει υπερβολικό φορτίοστην καρδιά. Μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμία ή καρδιακή ανεπάρκεια. Μερικές φορές είναι αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Μια παραλλαγή της νόσου είναι η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια - μια κληρονομική ασθένεια που οδηγεί σε ανώμαλη διάταξη των καρδιακών ινών και ενέχει τον κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Υπερτροφία αριστερής κοιλίας

Το πιο κοινό σύμπτωμα, το οποίο δεν υποδηλώνει πάντα σοβαρές παθολογίες της καρδιάς. Μπορεί να είναι χαρακτηριστικό του αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, κάποια καρδιακά ελαττώματα. Μερικές φορές παρατηρείται επίσης σε εκπαιδευμένα άτομα, άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.

Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας

Ένα πιο σπάνιο, αλλά ταυτόχρονα πολύ πιο επικίνδυνο σύμπτωμα από την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Υποδεικνύει ανεπάρκεια πνευμονικής κυκλοφορίας, σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, βαλβιδικές ανωμαλίες ή σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες (τετραλογία Fallot, ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος).

Υπερτροφία αριστερού κόλπου

Αντικατοπτρίζεται με τη μορφή αλλαγής του κύματος P στο καρδιογράφημα. Με αυτό το σύμπτωμα, το δόντι έχει διπλή κορυφή. Υποδεικνύει στένωση μιτροειδούς ή αορτής, υπέρταση, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες. Οδηγεί σε πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, αρρυθμίες, λιποθυμία.

Υπερτροφία δεξιού κόλπου

Λιγότερο συχνή από την υπερτροφία του αριστερού κόλπου. Μπορεί να έχει πολλούς λόγους - πνευμονικές παθολογίες, χρόνια βρογχίτιδα, αρτηριακή εμβολή, δυσπλασίες της τριγλώχινας βαλβίδας. Μερικές φορές εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικές διαταραχές, οίδημα, δύσπνοια.

Νορμοκαρδία

Η νορμοκαρδία ή νορμοσιστολία αναφέρεται σε φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Ωστόσο, η παρουσία της νορμοσυλόλης από μόνη της δεν αποτελεί απόδειξη ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό και ότι όλα είναι εντάξει με την καρδιά, αφού μπορεί να μην αποκλείει άλλες παθολογίες, όπως αρρυθμίες, διαταραχές αγωγιμότητας κ.λπ.

Μη ειδικές αλλαγές κύματος Τ

Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για περίπου 1% των ανθρώπων. Παρόμοιο συμπέρασμα εξάγεται εάν δεν μπορεί να συσχετιστεί αναμφίβολα με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Έτσι, με μη ειδικές αλλαγές στο κύμα Τ, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες. Το σύμπτωμα μπορεί να είναι χαρακτηριστικό της υπέρτασης, της ισχαιμίας, της αναιμίας και ορισμένων άλλων ασθενειών και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιή άτομα.

ταχυσυστολία

Συχνά ονομάζεται επίσης ταχυκαρδία. Αυτή είναι η γενική ονομασία για μια σειρά από σύνδρομα στα οποία υπάρχει αυξημένη συχνότητα συσπάσεων διαφόρων τμημάτων της καρδιάς. Υπάρχουν κοιλιακές, κολπικές, υπερκοιλιακές ταχυσυστολές. Τέτοιοι τύποι αρρυθμιών όπως η παροξυσμική ταχυκαρδία, η κολπική μαρμαρυγή και ο πτερυγισμός ανήκουν επίσης στις ταχυσυστολές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ταχυσυστολές είναι επικίνδυνο σύμπτωμακαι χρειάζονται σοβαρή θεραπεία.

ST κατάθλιψη της καρδιάς

Η κατάθλιψη του τμήματος ST είναι συχνή σε ταχυκαρδίες υψηλής συχνότητας. Συχνά υποδηλώνει έλλειψη παροχής οξυγόνου στον καρδιακό μυ και μπορεί να είναι χαρακτηριστικό της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης. Παράλληλα, σημειώνεται και η εμφάνιση κατάθλιψης σε υγιή άτομα.

Οριακό ΗΚΓ

Αυτό το συμπέρασμα συχνά τρομάζει ορισμένους ασθενείς που το έχουν βρει στα καρδιογράφημά τους και τείνουν να πιστεύουν ότι «οριακό» σημαίνει σχεδόν «θνητός». Στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο συμπέρασμα δεν δίνεται ποτέ από γιατρό, αλλά παράγεται από ένα πρόγραμμα που αναλύει τις παραμέτρους του καρδιογραφήματος σε αυτόματη βάση. Το νόημά του είναι ότι ένας αριθμός παραμέτρων υπερβαίνει τον κανόνα, αλλά είναι αδύνατο να συμπεράνουμε αδιαμφισβήτητα ότι υπάρχει κάποια παθολογία. Έτσι, το καρδιογράφημα βρίσκεται στα όρια μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού. Επομένως, μετά τη λήψη ενός τέτοιου συμπεράσματος, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό και, ίσως, όλα δεν είναι τόσο τρομακτικά.

Παθολογικό ΗΚΓ

Τι είναι? Πρόκειται για ένα καρδιογράφημα, το οποίο έδειξε σαφώς κάποιες σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Αυτά μπορεί να είναι αρρυθμίες, διαταραχές αγωγιμότητας ή θρέψη του καρδιακού μυός. Οι παθολογικές αλλαγές απαιτούν άμεση διαβούλευση με καρδιολόγο, ο οποίος πρέπει να υποδείξει τη στρατηγική θεραπείας.

Ισχαιμικές αλλαγές στο ΗΚΓ

Η ισχαιμική νόσος προκαλείται από κυκλοφορικές διαταραχές στο στεφανιαία αγγείακαρδιά και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, η αναγνώριση των ισχαιμικών σημείων στο ΗΚΓ είναι ένα πολύ σημαντικό έργο. Η ισχαιμία σε πρώιμο στάδιο μπορεί να διαγνωστεί με αλλαγές στο κύμα Τ (άνοδος ή πτώση). Σε μεταγενέστερο στάδιο, παρατηρούνται αλλαγές στο τμήμα ST, και σε ένα οξύ στάδιο, παρατηρούνται αλλαγές στο κύμα Q.

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σε παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος στα παιδιά είναι απλή. Αλλά οι παράμετροι του κανόνα και η φύση των παραβιάσεων μπορεί να διαφέρουν σε σύγκριση με εκείνες των ενηλίκων. Έτσι, τα παιδιά έχουν συνήθως πολύ πιο συχνό καρδιακό παλμό. Επιπλέον, τα μεγέθη των δοντιών, τα διαστήματα και τα τμήματα είναι κάπως διαφορετικά.