¿Qué muestra un coagulograma de sangre? Cómo donar sangre para un coagulograma. Coagulograma, ¿qué es este análisis? La norma y la interpretación de los indicadores ¿Cómo se realiza el análisis del coagulograma?

En el informe de hoy, se considera un coagulograma: qué tipo de análisis, norma, decodificación. Por conveniencia, hemos colocado los datos en tablas.

Un análisis de sangre de coagulación es una evaluación de laboratorio integral del estado de la hemostasia. La función principal de la hemostasia es participar en el proceso de detener el sangrado y eliminar los coágulos de sangre. El análisis le permite diagnosticar fallas en los mecanismos de coagulación de la sangre y también se requiere antes de cualquier intervención quirúrgica y para determinar las causas del aborto espontáneo.

alteración de la integridad de los tejidos y vasos sanguineos activa el lanzamiento de una secuencia de reacciones bioquímicas de factores proteicos que aseguran la coagulación durante el sangrado. El resultado final es la formación de un trombo a partir de hebras de fibrina. Hay 2 formas principales que conducen a la coagulación de la sangre:

• interno: para su implementación, se requiere el contacto directo de las células sanguíneas y la membrana subendotelial de los vasos sanguíneos;
• externo: activado por la proteína antitrombina III, secretada por tejidos y vasos sanguíneos dañados.

Cada uno de los mecanismos individualmente es ineficaz, sin embargo, formando una estrecha relación, finalmente ayudan a detener el sangrado. La violación de los mecanismos compensatorios del sistema de hemostasia es una de las causas de trombosis o hemorragia, que representa una amenaza para la vida y la salud humanas. Esto destaca la importancia diagnóstico oportuno Estado del sistema de hemostasia.

Coagulograma: ¿qué es este análisis?

Los pacientes a menudo se hacen la pregunta: ¿qué es un coagulograma de sangre, por ejemplo, antes de una cirugía o durante el embarazo, y por qué es tan importante donarlo?

Un coagulograma es un análisis médico para evaluar el estado del sistema que inicia y detiene el mecanismo de coagulación de la sangre.

El examen obligatorio antes de la operación se debe al posible riesgo de sangrado durante la operación. Si se detectan fallas en el sistema de hemostasia, se puede negar la intervención quirúrgica al paciente si el riesgo de sangrado es demasiado grande. Además, la imposibilidad de implementar uno de los mecanismos de coagulación puede ser la causa del aborto espontáneo.

La efectividad de la terapia para cualquier patología que afecte el sistema de hemostasia requiere un control estricto y se realiza mediante la encuesta en cuestión. La dinámica positiva indica la corrección de las tácticas elegidas y un resultado favorable. La falta de mejoría requiere la corrección inmediata del régimen de tratamiento por parte de un especialista.

¿Qué se incluye en un coagulograma de sangre?

Parámetros del coagulograma: índice de protrombina (PTI), índice internacional normalizado (INR), proteína fibrinógeno, antitrombina (AT III), tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) y fragmento de proteína (dímero D).

PTI e INR

Con la ayuda de dos parámetros: PTI e INR, es posible evaluar el funcionamiento normal de las vías externas y comunes para la coagulación de la sangre. En el caso de una disminución en la concentración de factores proteicos en el suero, se observa una desviación de los criterios considerados en una dirección mayor de la norma.

Se ha establecido que la protrombina es producida por las células del hígado (hepatocitos) y para su normal funcionamiento se requiere vitamina K. En caso de su hipofunción (deficiencia), se produce un fallo en la formación de un coágulo trombo. Este hecho subyace en la terapia de personas con predisposición a la trombosis y patologías del sistema cardiovascular. La esencia del tratamiento es el nombramiento de medicamentos que interfieren con la síntesis normal de la vitamina. Ambos criterios considerados se utilizan para determinar el grado de efectividad de esta táctica.

La fórmula para calcular el índice de protrombina:

PTI estándar es la cantidad de tiempo que tarda el plasma en coagularse en la muestra de control después de la adición del factor de coagulación III.

El coagulograma INR se calcula utilizando la siguiente fórmula:

IHI (Índice Internacional de Sensibilidad) es un coeficiente estándar.

Se sabe que los valores en consideración se caracterizan por una correlación inversa, es decir, cuanto mayor es el índice de tiempo de protrombina, menor es el INR. La afirmación también es cierta para la relación inversa.

fibrinógeno

La síntesis de la proteína fibrinógeno se lleva a cabo en los hepatotocitos. Bajo la influencia de reacciones bioquímicas y enzimas degradantes, toma una forma activa en forma de monómero de fibrina, que forma parte de un coágulo de sangre. La falta de proteína puede deberse a dos motivos: mutaciones genéticas congénitas y su agotamiento excesivo por reacciones bioquímicas. Esta afección se caracteriza por sangrado excesivo y mala coagulación sangre.

Además, en violación de la integridad de los tejidos como resultado de daño mecánico o procesos inflamatorios aumento significativo de la producción de fibrinógeno. La medición de la concentración de proteínas permite diagnosticar patologías del sistema cardiovascular(CCC) e hígado, así como evaluar el riesgo de posibles complicaciones.

EN III

AT III es uno de los factores más importantes, cuyos principales productores son los hepatocitos y el endotelio, que recubre la cavidad interna de los vasos. La función principal es suprimir los procesos de coagulación al inhibir el funcionamiento de la trombina. Debido a la proporción normal de estas dos proteínas, se logra la estabilidad de la hemostasia. La síntesis insuficiente de antitrombina conduce a un aumento de los procesos de coagulación ya un nivel crítico de trombosis.

TTPA

APTT en un coagulograma es un criterio que le permite evaluar la implementación normal de la vía interna. Su duración depende directamente de la concentración de cininógeno (el precursor de los polipéptidos) y de varios factores de coagulación proteicos.

El valor de APTT se establece midiendo el tiempo que se tarda en formar un coágulo de sangre completo cuando se agregan los reactivos a la muestra de prueba. La desviación del criterio a un lado mayor de la norma conduce a un aumento en la frecuencia del sangrado y a uno más pequeño: a la formación excesiva de coágulos de sangre. Además, el uso aislado de APTT es aceptable para monitorear de manera confiable la efectividad del uso de fármacos anticoagulantes.

dímero D

Normalmente, un trombo debe sufrir destrucción (destrucción) con el tiempo. Al medir el valor del dímero D, es posible establecer la eficiencia y la integridad de este proceso. En el caso de disolución incompleta del trombo, se observa un aumento en el criterio. Además, el dímero D se puede utilizar para controlar la eficacia del tratamiento anticoagulante.

La norma e interpretación del coagulograma sanguíneo en adultos en la tabla.

Todos los indicadores del coagulograma (lo que significa cada criterio e interpretación) se presentan en la tabla.

Años	Valores normales	Razones del aumento	Razones para la rebaja
ITP, %
Ningún	70 a 125	Síndrome de diseminado coagulación intravascular(síndrome de CID); Trombosis; · Aumento de la actividad funcional de la proconvertina.	Falta de factores de coagulación; · Producción de proteínas mutantes que no pueden participar en procesos bioquímicos; Hipofunción de vitamina K; Leucemia en la etapa aguda; Patología del músculo cardíaco; Enfermedades del hígado (hepatitis crónica, cirrosis, cáncer); Trastornos en el trabajo de los conductos biliares; · Tumor maligno del páncreas; La recepción de los preparados que obstaculizan la coagulabilidad.
hasta 3 días	1,1-1,37	Similar a PTI	Similar a PTI
hasta 1 mes	1-1,4
Hasta 1 año	0,9-1,25
1-6 años	0,95-1,1
6-12 años	0,85-1,25
12-16 años	1-1,35
Mayores de 16 años	0,85-1,3
Fibrinógeno, g/l
Ningún	1,75 — 3,6	· Etapa aguda proceso infeccioso; Alteraciones en las defensas naturales del cuerpo; Patología del corazón; oncopatología; · Lesión maligna del tejido linfático; · Enfermedades de los riñones; Crónico hepatitis viral; Violación de la integridad de los tejidos de etiología desconocida.	ausencia congénita de proteína fibrinógeno; · DIC-síndrome; · hemofilia hereditaria; · Enfermedades del hígado; Grado severo de oncopatología maligna; · Anemia; Infección extensa del cuerpo con bacterias; Falta de macro y microelementos como resultado de una violación del proceso digestivo; Reacción a la transfusión de sangre.
AT III, %
hasta 3 días	57-90	Alteraciones en el proceso de producción y salida de bilis; Hipofunción de vitamina K; El período de la menstruación; tomar medicamentos anticoagulantes; Exceso crónico de globulinas como consecuencia de patología hepática.	· Defecto hereditario; · DIC-síndrome; Formación de coágulos de sangre en venas profundas; · Enfermedades del hígado; · Ataque al corazón; Daño inflamatorio a los tejidos intestinales; · Tumores malignos; Sepsis de órganos.
hasta 1 mes	60-85
Hasta 1 año	70-135
1-6 años	100-135
6-12 años	95-135
12-16 años	95-125
Mayores de 16 años	65-127
APTT, seg
Ningún	20,8 – 37	· Defecto hereditario; · Bajas concentraciones de vitamina K; · Mutaciones genéticas; síndrome DIC; Insuficiencia renal o hepática; · Anemia; Tomar medicamentos anticoagulantes.	Sangrado antes del muestreo de biomateriales; Enfermedad oncológica.
Dímero D, μg FEU / ml
Ningún	0 – 0,55	Trombosis; · DIC-síndrome; · Infección del cuerpo; · Lesiones mecánicas; · Cangrejo de río.	—

Importante: al seleccionar los valores de referencia (normales), se debe tener en cuenta la edad del sujeto.

Peculiaridades

Un terapeuta, cirujano, ginecólogo o hepatólogo puede emitir una referencia para un análisis de sangre para un coagulograma. Además, en cada caso, se selecciona un determinado conjunto de criterios. Los indicadores determinados del coagulograma pueden variar de dos a un complejo completo, incluidos los 6 criterios. Los indicadores de análisis extendidos son significativos para una evaluación integral integral del funcionamiento de los mecanismos que aseguran la coagulación de la sangre.

Cabe señalar que la decodificación de coagulogramas sanguíneos en adultos debe ser realizada estrictamente por un especialista. La autointerpretación con el fin de seleccionar el tratamiento es inaceptable, lo que puede conducir a una complicación de la enfermedad y la muerte. Además, el análisis en consideración no es suficiente para hacer un diagnóstico final. Debe utilizarse en combinación con métodos instrumentales y de laboratorio adicionales.

Desviación de la norma

Cabe señalar que una ligera desviación de la norma en décimas o centésimas de unidades no tiene importancia diagnóstica. Esto se debe a las fluctuaciones diarias en todas las lecturas de laboratorio humano, así como a las características individuales.

El valor de diagnóstico se adquiere por desviaciones significativas de los valores de referencia, por varias unidades o más. Un aumento de diez veces en el criterio indica una etapa grave de la patología y requiere tratamiento inmediato.

Coagulograma durante el embarazo

Durante el embarazo, un análisis detallado del coagulograma es obligatorio para todas las mujeres. Este hecho se explica por el hecho de que la violación de los mecanismos que aseguran la coagulación de la sangre, largo tiempo puede ocurrir sin signos clínicos.

La frecuencia estándar de examen es una vez por trimestre, sin embargo, si una mujer tiene venas varicosas, insuficiencia renal o hepática, o patologías autoinmunes crónicas, entonces la frecuencia aumenta a discreción del médico.

Valores normales para mujeres embarazadas

Al descifrar los resultados, se debe tener en cuenta la semana exacta de embarazo, ya que los indicadores son diferentes para cada uno de ellos.

semana de embarazo	Valores de referencia
ITP, %
Similar a mujeres no embarazadas: 70 a 125
EUR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Fibrinógeno, g/l
hasta 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, seg
Similar a mujeres no embarazadas: 20.8 – 37
Dímero D, μg FEU / ml
hasta 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

¿Quién necesita un coagulograma?

Las principales indicaciones para un examen prolongado para una persona:

• sospecha de CID;
• llevar a cabo la operación;
• hemorragias nasales frecuentes o encías sangrantes;
• hematomas de etiología desconocida;
• anemia crónica;
• menstruación abundante y prolongada;
• una fuerte disminución inexplicable de la agudeza visual;
• trombosis;
• la presencia en la anamnesis de familiares de violaciones de hemostasia;
• detección de anticuerpos contra el lupus;
• CCC enfermedades con patologías concomitantes;
• retraso del crecimiento intrauterino;
• abortos espontáneos habituales (aborto espontáneo permanente de un niño).

Hemostasiograma y coagulograma: ¿cuál es la diferencia?

A menudo, a las personas les preocupa la pregunta: ¿qué tipo de pruebas son el coagulograma y el hemostasiograma, y ​​hay alguna diferencia entre ellos?

El coagulograma es una parte del hemostasiograma, le permite evaluar la correcta implementación de los propios mecanismos de coagulación. A su vez, el hemostasiograma es un diagnóstico ampliado que tiene en cuenta toda la composición celular de la sangre (eritrocitos, neutrófilos) e indicadores incluidos en la hemostasia (hematocrito, trombocrito).

¿Cómo tomar un análisis para un coagulograma?

Los resultados más confiables se logran con la implementación exacta de la metodología de análisis. Y tan importante preparación adecuada al coagulograma de sangre.

La mayoría preguntas frecuentes- ¿Es necesario hacerse una prueba de coagulograma con el estómago vacío o no? Sí, el biomaterial debe tomarse estrictamente con el estómago vacío. El intervalo mínimo después de la última comida debe ser de 12 horas. El proceso de digestión de los alimentos es un proceso complejo de múltiples etapas, que involucra todos los fluidos biológicos humanos. incumplimiento Esta regla puede conducir a resultados falsos.

La preparación para el examen también implica la exclusión de estrés físico y emocional para una persona al menos 1 hora antes de tomar el material. El estrés severo cambia el estado de los tejidos humanos, así como la composición bioquímica de los fluidos. Y antes de ir a sala de tratamiento, se recomienda sentarse en el laboratorio durante al menos 15 minutos en una posición libre y tratar de calmarse lo más posible.

Tomar medicamentos anticoagulantes distorsiona significativamente los resultados, hasta la total falta de fiabilidad. Por lo tanto, ellos, como cualquier otro medicamentos(incluidos los anticonceptivos orales), debe excluirse durante 3 días. Si no es posible, notifique al personal del laboratorio de todos los medicamentos tomados.

Durante 30 minutos está prohibido fumar y, durante un día, beber alcohol. Debe transcurrir un mínimo de 1 mes desde el momento de la transfusión de sangre, ya que esto puede distorsionar significativamente el valor de fibrinógeno y APTT.

¿Qué influye en el resultado?

En el caso de incluso una de las siguientes condiciones de daño al biomaterial, el análisis debe cancelarse, el resultado se considera inválido:

• violación del régimen de temperatura de almacenamiento o toma de biomaterial;
• hemólisis - destrucción de glóbulos rojos;
• la presencia de inclusiones grasas en el suero;
• el volumen de glóbulos rojos se desvía críticamente de la norma;
• la presencia de moléculas anticoagulantes en el biomaterial como consecuencia de la toma de fármacos.

Es necesario volver a muestrear el biomaterial de acuerdo con todas las reglas.

¿A los cuantos días se hace un coagulograma?

En la clínica estatal, es posible realizar un análisis con un conjunto mínimo de indicadores, por regla general, este es un coagulograma de PTI e INR. El plazo de ejecución no excede de 1 día, sin contar el día de toma del biomaterial.

Las clínicas privadas ofrecen una opción de análisis limitada (el precio comienza desde 200 rublos) y una completa extendida (desde 1500 rublos). La duración es similar a los laboratorios estatales.

Así, resumiendo, hay que subrayar que:

• la detección oportuna de trastornos de la hemostasia puede reducir significativamente el riesgo de posible sangrado o coagulación excesiva, que amenaza la formación de un coágulo de sangre;
• antes de entregar el biomaterial, es importante prepararlo adecuadamente;
• datos indicadores de laboratorio no es suficiente para hacer un diagnóstico definitivo, porque la desviación de la norma puede ser causada por una serie de condiciones patológicas. Determinar el diagnóstico final implica el uso de pruebas de laboratorio y métodos instrumentales diagnósticos

La sangre es un espejo del estado del cuerpo humano. El asistente de laboratorio puede ver todo en la sangre: lo que una persona comió, lo que bebió, si usó algún medicamento. Hay muchas pruebas disponibles para ser realizadas en el laboratorio. El coagulograma (hemostasiograma) es el resultado. Con él, puede determinar el aumento o la reducción de la coagulabilidad de la sangre. La prueba de coagulogamma no se prescribe como estándar, se utiliza para aclarar el diagnóstico, sujeto a la disponibilidad de indicaciones apropiadas. Entonces, consideremos qué tipo de análisis es un coagulograma, cómo descifrarlo en un adulto, durante el embarazo y en niños.

En el proceso de detener la sangre, se produce una interacción de los factores de coagulación. Estas son proteínas corporales específicas que normalmente se encuentran en la sangre. Los factores se liberan de la íntima dañada del vaso, desencadenando una cascada de reacciones durante las cuales las proteínas se activan secuencialmente entre sí. Como resultado: el fibrinógeno se convierte en fibrina, que es insoluble en plasma, y ​​se cae en filamentos. En ellos, como en una telaraña, quedan atrapadas células de sangre roja, blanca y plaquetas. El trombo formado del vaso detiene el sangrado.

sistema de hemostasia

Después de la restauración de la integridad de la íntima del vaso, comienza el proceso de fibrinólisis. Ya no hay necesidad de un trombo, y su separación contribuirá al bloqueo de algún pequeño vaso y la ruptura de este último.

Para mantener el equilibrio, un sistema anticoagulante funciona en oposición al sistema de coagulación de la sangre. Gracias a él, los coágulos de sangre no se forman constantemente en el cuerpo, la sangre mantiene su estado líquido. Los dos sistemas se equilibran entre sí. Debido a este equilibrio, la sangre circula constantemente por los vasos, pero al mismo tiempo, cuando se lesiona, una persona no muere por una pérdida masiva de sangre. Una interrupción en el sistema contribuye o sangrado profuso con lesiones o coágulos de sangre en el lecho vascular.

De acuerdo con los indicadores del análisis del coagulograma sanguíneo, es posible evaluar el trabajo de los sistemas de coagulación, anticoagulación y el sistema de fibrinólisis. Descifrar el coagulograma sanguíneo y su interpretación está disponible solo para un médico tratante calificado.

Indicaciones

Indicaciones para un estudio de coagulograma:

• evaluación del trabajo del sistema de hemostasia, fibrinólisis y sistema anticoagulante;
• próxima cirugía;
• enfermedades congénitas del sistema de coagulación;
• parto y cesárea(también operaciones peculiares, acompañadas de pérdida de sangre);
• tratamiento con anticoagulantes;
• evaluar la tendencia a la trombosis con;
• venas varicosas;
• enfermedades hepáticas crónicas;
• tomando glucocorticosteroides, esteroides anabólicos, anticonceptivos orales;
• diagnóstico auxiliar Enfermedades autoinmunes (síndrome antifosfolípido a ).

Capacitación

El análisis del coagulograma no se toma por la mañana con el estómago vacío. En la víspera de 10-12 horas, debe excluirse de la dieta de alimentos fritos, picantes y grasos, no puede beber alcohol. Inmediatamente antes de un análisis de sangre para un coagulograma, puede beber agua, no fumar. Es necesario dejar de tomar todos los medicamentos (incluidos los antibióticos durante 1-2 semanas), los anticonceptivos hormonales. Si no se siguen estas medidas, puede obtener un resultado distorsionado.

Para un coagulograma, se realiza con una jeringa especial u ordinaria con una aguja con un espacio libre grande, sin aplicar un torniquete. Es importante que el procedimiento sea mínimamente traumático para la pared vascular. El tubo contiene un anticoagulante para evitar la coagulación de la sangre in vitro. Los resultados del análisis del coagulograma se preparan durante varios días.

Descifrado

El coagulograma sanguíneo evalúa los parámetros principales y adicionales. La norma del coagulograma cambia en un estado fisiológico como el embarazo. Considere las normas y la interpretación del coagulograma de sangre en la tabla.

Los principales parámetros para descifrar un coagulograma de sangre en un adulto incluyen:

1. tiempo de coagulación. El valor depende del material del tubo en el que se realizó el análisis. En un tubo sin silicona, el valor normal es de 5 a 7 minutos, en un tubo de silicona, de 20 a 25 minutos. El formulario de análisis especificará qué tubo se utilizó durante el análisis para que el médico pueda evaluar el resultado.
2. fibrinógeno. Es de la concentración de esta proteína de la que depende la eficacia de la hemostasia, ya que a partir de ella se forma la fibrina, el componente principal de un trombo. En mujeres embarazadas, aumenta antes del parto. El cuerpo se prepara así para el próximo sangrado programado.

El nivel de fibrinógeno en la sangre aumenta además del ejemplo anterior:

• con inflamación aguda e infecciones;
• a patologías agudas corazón o vasos sanguíneos;
• con enfermedades del sistema respiratorio;
• con quemaduras extensas;
• después de operaciones quirúrgicas;
• con trastornos endocrinos;
• después del parto o cesárea.

Es muy importante monitorear el contenido de fibrina en la sangre, porque su aumento incontrolado conducirá a una condición peligrosa en la que la sangre comenzará a coagularse en los vasos intactos. Se llama DIC y puede ser fatal.

En tales casos, se produce una disminución en el nivel de fibrinógeno en la sangre:

• con enfermedades hepáticas;
• tomando anticoagulantes, esteroides;
• toxicosis;
• deficiencia de vitaminas B;
• deficiencia de vitamina C.

1. Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA). Este valor refleja el tiempo requerido para la formación de fibrina. Los valores normales de APTT son 35-45 s, cuando se usan ciertos reactivos, 28-35 s. La reducción de este tiempo no tiene valor de diagnóstico. Una prolongación del APTT indica trastornos congénitos del sistema de coagulación o que el paciente ha tomado anticoagulantes el día anterior.
2. Índice de protrombina (PTI), razón internacional normalizada (INR). Un parámetro mediante el cual se puede evaluar la ruta de pliegue extrínseco. Igual al tiempo transcurrido desde la lesión del vaso hasta la formación de un coágulo. El índice se puede calcular como la relación entre el tiempo de referencia persona saludable y el tiempo del paciente. El indicador más universal es el INR. Los valores normales de PTI son 78-142%.
3. tiempo de trombina El parámetro caracteriza el tiempo durante el cual el fibrinógeno se convierte en fibrina. Normal 10-20 segundos.

Se observa un aumento de valor en la decodificación del análisis cuando:

• enfermedades del HIGADO;
• pancreatitis;
• enfermedades oncológicas;
• tomar anticoagulantes;

Disminución del fibrinógeno:

• el último trimestre del embarazo y otras condiciones que aumentan la cantidad de fibrinógeno en la sangre.

Como puede ver, el coagulograma durante el embarazo difiere de lo normal. Solo el médico tratante puede descifrar el análisis del coagulograma de sangre.

Los indicadores adicionales del coagulograma incluyen:

1. Antitrombina III. La determinación de antitrombina en la sangre ayudará a evaluar el trabajo del sistema anticoagulante de la sangre.

Se observa un aumento en el nivel del coagulograma cuando:

• enfermedades infecciosas graves;
• la presencia de hepatitis aguda;
• en presencia de pancreatitis aguda;
• tratamiento con anticoagulantes y esteroides.

Nivel abajo:

• deficiencia congénita y hereditaria de factores;
• patología del corazón;
• último trimestre del embarazo;
• síndrome DIC.

1. Complejos monoméricos de fibrina solubles. El indicador da una idea de los cambios en la molécula de fibrina bajo la influencia de factores precursores.
2. Proteína C. Uno de los factores anticoagulantes más importantes. La norma en un estudio extendido es 60-140%.
3. Fibrinógeno B - normalmente ausente;
4. . O anticuerpos contra fosfolípidos. Normalmente ausente en la sangre. Este tipo de autoanticuerpo provoca la destrucción de las plaquetas y, por lo tanto, reduce la capacidad de coagulación de la sangre;
5. El dímero D es un producto de descomposición de la fibrina. La concentración en la sangre es proporcional a la lisis de esta proteína. Con el aumento de la trombosis, el indicador aumenta.
6. Tolerancia a la heparina. El paciente recibe heparina. Luego se extrae la sangre y se determina el tiempo de formación del coágulo de sangre. El valor normal es de 7-15 minutos.

Este valor aumenta cuando:

• enfermedades oncológicas;
• el embarazo;
• después de cirugía;
• con enfermedades hepáticas (cirrosis,).

1. Tiempo de sangrado de Duke. Se pincha un dedo y el investigador extrae una gota de sangre cada 15 segundos sin tocar la piel, hasta que cesa el sangrado. Valor normal 2 minutos
2. Tiempo de recalcificación. Un indicador que muestra la formación de un coágulo de fibrina. Tiempo de recalcificación activado. El valor normal es de 50-70 segundos.
3. actividad fibrinolítica.
4. tiempo de coagulación. Se observa desde el momento de la toma de muestras de sangre hasta el momento en que se forma un coágulo de sangre en el tubo de ensayo. Para determinar el tubo de ensayo se coloca en un termostato, ajustado a 37 grados. Los valores normales son 5-7 minutos (si se tomó sangre venosa).

Aumentar valor:

• hipercoagulación;
• DIC;
• tomar anticonceptivos hormonales.

1. Retracción de un coágulo de sangre. Refleja la capacidad de contracción de los hilos de fibrina del coágulo formado. Se produce una disminución en el indicador con un aumento en el número de eritrocitos. Disminución - con el desarrollo de anemia.
2. . Las plaquetas juegan un papel clave en la hemostasia. Cuando se analiza un coagulograma, este indicador rara vez se determina. El análisis de plaquetas se da junto con el UAC.
3. Trombotest. Refleja la intensidad de la formación del coágulo de fibrina. Grado I-III: se forma un coágulo suelto y frágil. Los grados I-III se caracterizan por la formación de un coágulo suelto inferior que flota libremente. Grado IV, un coágulo formado se pega a la pared del tubo de ensayo. VII grado: el coágulo se puede separar de la pared solo con un lazo de alambre, elástico y muy compactado.

"Coagulograma, ¿qué es?" - pregunta con sorpresa a los pacientes que son enviados a hacerse tal análisis. De hecho, la gente común rara vez se encuentra con un estudio de este tipo, generalmente en preparación para una operación planificada. Este término es familiar para todas las mujeres embarazadas. Cada trimestre se realiza un análisis del coagulograma en el proceso de tener un hijo.

La investigación se esconde bajo una palabra incomprensible.El conjunto de indicadores estudiados puede variar dependiendo de un laboratorio en particular. El análisis es indicativo y detallado. En el primer caso, sólo se determina en qué eslabón directo del proceso de coagulación se produjo la infracción. Un coagulograma expandido es un tipo de estudio que, además de cualitativo, también estudia defectos cuantitativos. Con su ayuda, es posible identificar trastornos plaquetarios, diversas tromboflebias, deficiencia de ciertos factores de coagulación, etc.

El conjunto de métodos utilizados para obtener el resultado depende de cuadro clinico, tipo de patología, objetivos del análisis. Cabe señalar que descifrar un coagulograma de sangre es una gran dificultad no solo para un no especialista, sino a veces para un médico. Por lo general, para hacer un diagnóstico preciso, se requieren varias pruebas bien seleccionadas.

proceso de coagulación de la sangre

Echemos un vistazo más de cerca a cómo funciona el sistema de coagulación. En la primera etapa, con daño químico o mecánico a las paredes de los vasos sanguíneos, se libera tromboplastina, una sustancia especial que desencadena reacciones de coagulación. Luego hay una activación de los factores de coagulación, proteínas especiales que normalmente siempre están presentes en la sangre y proporcionan la formación de un coágulo de sangre en el sitio del daño a la pared del vaso.

Además, la trombina (un componente natural del sistema de coagulación formado a partir de la protrombina) activa la proteína fibrinógeno inactiva, la convierte en fibrina activa, que forma la base del coágulo. Los elementos sanguíneos, incluidas las plaquetas, "se enredan" en las redes de fibrina. Como resultado, las plaquetas se contraen y comprimen el coágulo, formando un trombo maduro que cierra el daño a la pared vascular. En contraste con el sistema de coagulación de la sangre, el cuerpo también tiene un sistema de anticoagulación. Juntos permiten que la sangre se mantenga en un estado normal.

Estudio de coagulación en mujeres embarazadas

Como ya se señaló, cada trimestre, y en algunos casos con mayor frecuencia, las mujeres embarazadas toman un coagulograma. Qué es y por qué es necesario, las futuras madres lo saben de primera mano. El hecho es que durante el parto del bebé, aumenta la actividad del sistema de coagulación en su conjunto. Este es un proceso natural asociado con el hecho de que aparece el círculo uteroplacentario de circulación sanguínea. El cuerpo de la futura madre se prepara así para una posible pérdida de sangre durante el parto.

Para identificar las características de los trastornos de la coagulación de la sangre y algunas complicaciones del embarazo, se realiza un coagulograma. El médico puede solicitar un análisis en un momento no programado si hay desviaciones de la norma de los parámetros de hemostasia (componentes de la sangre y los vasos sanguíneos, cuya interacción permite mantener la integridad de las paredes vasculares y detener el sangrado en caso de daño). La sangre para la investigación se toma por la mañana con el estómago vacío de una vena.

Descifrando el coagulograma de la sangre.

Solo un especialista debe estudiar los resultados del análisis. Sin un conocimiento especial, una persona no podrá descifrar los indicadores del coagulograma y evaluar el grado de desviación de los valores normativos. Intentaremos comprender las complejidades del proceso y hablar sobre los principales parámetros del estudio.

1. fibrinógeno

Esta es una proteína sintetizada en el hígado, que se convierte bajo la influencia de un determinado factor sanguíneo en fibrina. Este indicador incluye necesariamente fibrinógeno - 2-4 g / l. Si aumenta, entonces aumenta la coagulación y existe el riesgo de coágulos de sangre. Típicamente, esta situación ocurre antes del parto, con neumonía, después de la cirugía, con infecciones e inflamaciones de carácter agudo (tuberculosis, influenza), infarto de miocardio y accidente cerebrovascular (el primer día), con quemaduras, hipotiroidismo, toma de anticonceptivos orales y estrógenos. puede deberse a toxicosis, cirrosis hepática o hepatitis en forma grave, falta de vitamina B12 o C, toma de andrógenos, anabólicos, aceite de pescado, anticoagulantes.

2. Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)

Un coagulograma examina el tiempo durante el cual, después de que el cloruro de calcio y otras sustancias se combinan con el plasma, se forma un coágulo de sangre. Si al menos un factor de coagulación está por debajo de la norma en un 30-40 por ciento, el nivel de APTT cambiará. En promedio, la norma es de 30-40 segundos. El tiempo puede aumentar con la falta de vitamina K, enfermedad hepática. La razón del aumento de la duración del TTPA y, como resultado, la ralentización de la coagulación puede ser la hemofilia.

3. Anticoagulante lúpico

Este parámetro siempre contiene un coagulograma. ¿Qué es este indicador? Ahora te lo contamos. Estos son anticuerpos IgC e IgM, lo que lleva a un aumento en el APTT. Normalmente, no deben producirse en mujeres embarazadas. Los anticuerpos aparecen en el caso de enfermedades autoinmunes, con preeclampsia. El embarazo en el contexto de tal patología a menudo termina en aborto espontáneo, muerte fetal o infarto de placenta.

4. Protrombina

Es una proteína compleja que es precursora de la trombina (una proteína que estimula la formación de coágulos sanguíneos). este es uno de Indicadores clave coagulogramas. La protrombina con la participación de la vitamina K se sintetiza en el hígado. Después de analizar el valor de este parámetro, el médico puede identificar patologías del tracto gastrointestinal y el hígado.

5. Tiempo de protrombina

El tiempo durante el cual se forma un coágulo de fibrina en el plasma cuando se le agrega tromboplastina y cloruro de calcio. Este indicador se expresa en segundos y normalmente es igual a 11-15.

6. Índice de protrombina (PTI)

El coagulograma incluye con mayor frecuencia este parámetro, en lugar del anterior. Es la relación entre el tiempo de coagulación del plasma de una persona sana y el plasma de un paciente, expresado en porcentaje. B debe fluctuar entre 93-107 por ciento. Los factores de este indicador se sintetizan en las células hepáticas, con enfermedades hepáticas su número disminuye, por lo que el PTI puede servir hasta cierto punto como parámetro para determinar estado funcional Organo.

Si la PTI aumenta, la coagulación aumenta y existe el riesgo de desarrollar trombosis. El crecimiento se puede observar cuando se toman anticonceptivos orales y en los últimos meses de tener un hijo. Una disminución en el índice de protrombina indica un deterioro en las propiedades de coagulación de la sangre. La formación de factores del complejo de protrombina depende de la vitamina K, por lo tanto, su deficiencia, la malabsorción en el intestino (con disbacteriosis, enterocolitis) también pueden conducir a una disminución de la PTI. También puede ser causado por tomar grandes dosis. ácido acetilsalicílico, diuréticos.

7. Tiempo de trombina

Este es el tiempo durante el cual el fibrinógeno se transforma en fibrina. Su valor normativo es de 15-18 segundos. Se observa un aumento en este indicador con una deficiencia congénita de fibrinógeno o con lesiones severas hígado. Una disminución del parámetro, es decir, una reducción del tiempo de trombina, indica la presencia de paraproteínas (proteínas de la clase de las inmunoglobulinas) o un exceso de fibrinógeno. Por lo general, el valor del indicador se controla durante el tratamiento con fibrinolíticos o heparina.

8. Antitrombina III

Es un inhibidor de la trombina, una proteína del sistema anticoagulante. Tiene un efecto depresor sobre los procesos de coagulación. El nivel del indicador está determinado por la unión en la muestra de control de trombina (inhibición). El valor normal de antitrombina III es 71-115 por ciento. Una disminución del parámetro en un 50 por ciento de la norma conlleva el riesgo de trombosis.

Determinar este indicador es especialmente importante para las futuras madres que toman anticoagulantes. Estos medicamentos se usan cuando se tiene un hijo, cuando existe la amenaza de la formación de un aborto.

9. Dímero D

Este es un indicador importante para el diagnóstico de trombosis, que incluye un coagulograma. ¿Qué muestra esta configuración? Le permite identificar los procesos de trombosis y disolución de fibrina. El dímero D normal es inferior a 248 ng/mL. El nivel del indicador comienza a aumentar gradualmente ya en fechas tempranas el embarazo. Por parto, el valor del parámetro puede exceder el valor inicial de tres a cuatro veces. Esto se considera la norma. Se encuentra una tasa más alta en mujeres que tienen un embarazo complicado (preeclampsia), así como en aquellas que sufren de enfermedad renal, diabetes.

10. Plaquetas

Estas son plaquetas involucradas en asegurar la hemostasia. se forman en médula ósea. El valor estándar es de 150-400 mil / l. En algunos casos, las mujeres sanas pueden experimentar una disminución en la cantidad de plaquetas de hasta 130 mil / l. Una disminución significativa en el número de estos elementos sanguíneos se denomina "trombocitopenia" y se produce como resultado de una disminución en la formación de plaquetas sanguíneas, un aumento en su consumo o destrucción. Con una nutrición insuficiente, se reduce la formación de plaquetas. Con DIC, que se discutirá más adelante, aumenta el consumo de las células sanguíneas formadas descritas.

11. CID

La interacción de las plaquetas, el proceso de fibrinólisis y los factores de coagulación proporciona un equilibrio entre los sistemas anticoagulante y de coagulación. Si se viola alguno de estos vínculos, pueden ocurrir complicaciones bastante graves durante el embarazo. El más peligroso de ellos es la coagulación intravascular diseminada. Se desarrolla debido a la activación del sistema de fibrinólisis y el sistema de coagulación. En mujeres embarazadas, las causas de DIC pueden ser embolia de líquido amniótico, desprendimiento prematuro de placenta, endometritis.

12. Síndrome Antifosfolípido (APS)

Es un complejo de síntomas que caracterizan la trombosis (venosa y arterial). Las mujeres con APS tienen alto riesgo aborto espontáneo y la aparición de aborto espontáneo, porque en este caso, se altera el aumento en el número de vasos placentarios y se desarrolla insuficiencia fetoplacentaria. Para diagnosticar el síndrome antifosfolípido, además del aumento de la formación de trombos, también se determinan los anticuerpos contra la cubierta externa de las membranas (fosfolípidos).

Finalmente

Los parámetros considerados del coagulograma no son exhaustivos. Como se señaló anteriormente, la selección de parámetros específicos para el estudio depende de varios factores. Los resultados del análisis estarán disponibles dentro de un día después de la donación de sangre.

Un coagulograma es un análisis realizado para estudiar la coagulación de la sangre. El estudio primario se llama línea de base, y si se detecta una patología, se realiza un examen ya detallado. Los indicadores revelados durante el análisis le permiten conocer el estado de la hemostasia. El aumento de la coagulación puede indicar riesgo y la reducción de la coagulación provoca sangrado.

Se realiza una evaluación completa del coagulograma para numerosos factores de coagulación. Sin esto, el análisis se considera indicativo. Entonces, ¿qué tipo de análisis es este, un coagulograma, qué incluye, qué muestra durante el embarazo, de dónde proviene la sangre? Encontrará las respuestas a todas las preguntas en este artículo.

A quien se le asigna

Se prescribe un coagulograma si hay indicaciones enumeradas a continuación. Es de particular importancia durante el embarazo, por lo que se realiza con mayor frecuencia para mujeres en posición. Para la gente común, el procedimiento se requiere antes de intervenciones quirúrgicas y en presencia de patologías cardiovasculares.

Sobre a quién se asigna y cómo se lleva a cabo coagulograma, lo contará el especialista en el siguiente video:

Por qué someterse al procedimiento

Los datos obtenidos en el momento del análisis ayudan a reconocer todas las violaciones que ocurren en la homeostasis. Algunas desviaciones son bastante normales, pero a veces indican el desarrollo de enfermedades en el cuerpo. En mujeres embarazadas, con la ayuda de un coagulograma, se determina el riesgo de aborto espontáneo, lo que ayuda a neutralizar las consecuencias catastróficas a tiempo.

Las mujeres en posición están obligadas a someterse a este análisis cada trimestre de su embarazo. Sin embargo, también es posible una cita no programada de un hemostasiograma en los casos en que:

1. hay hipertonicidad uterina;
2. hay signos de preeclampsia (hinchazón, proteína en la orina, presión arterial alta);
3. abortos espontáneos han ocurrido antes.

Para la gente común, generalmente se realiza un coagulograma para excluir la probabilidad de cualquier enfermedad. Los pacientes con problemas cardíacos requieren un estudio con mayor frecuencia, y el médico lo prescribe a su criterio.

Tipos de coagulograma

El hemostasiograma se divide en básico (indicativo) y expandido.

• En el primer caso, el análisis solo revela la presencia de violaciones en la hemostasia.
• En el segundo caso, realice estudio completo, estableciendo la causa de tal fenómeno y delimitando la patología de la hemostasia de enfermedades con un efecto similar. Junto con esto, se lleva a cabo una evaluación cuantitativa y cualitativa de dichas violaciones.

Indicaciones para sostener

Se requiere un coagulograma en varios casos:

• Con enfermedades hepáticas.
• Durante la hirudoterapia.
• La presencia de patologías autoinmunes.
• El embarazo. El estudio generalmente se realiza cada trimestre, lo que le permite detectar de inmediato los cambios que ocurren en el cuerpo. La frecuencia del coagulograma aumenta si se detecta preeclampsia o insuficiencia fetoplacentaria.
• Tomar anticonceptivos. El estudio se realiza al menos una vez cada 3 meses.
• Trastornos de la coagulación de la sangre.
• Patologías cardiológicas.
• operaciones planificadas.
• Antes del nombramiento y sus constituyentes.
• trastornos vasculares.

Vale la pena considerar el procedimiento si una persona tiene hematomas, incluso después de hematomas menores, a menudo se produce un sangrado que es difícil de detener. Se puede prescribir un hemostasiograma durante la selección. producto medicinal, que reduce la coagulación, y para controlar la acción de tales fármacos.

Sobre indicaciones y contraindicaciones para Los coagulogramas serán contados por un especialista en la continuación del video anterior:

Contraindicaciones para la realización y seguridad.

No hay contraindicaciones para el procedimiento. El coagulograma es seguro para cualquier categoría de pacientes.

Preparación para el procedimiento

La preparación para un hemostasiograma es un requisito previo. Antes del estudio, se niegan a comer, por lo que la última vez que puede comer es solo 8 horas antes del procedimiento (preferiblemente 12 horas). Asegúrese de excluir el alcohol, el café, los refrescos y cualquier otra bebida similar. Solo se permite agua limpia.

Antes de comenzar el procedimiento, debe advertir al médico sobre los medicamentos que se están tomando actualmente. Esto es especialmente cierto en el caso de los medicamentos que afectan el proceso de coagulación de la sangre. Es importante mantener un estado de calma y equilibrio, no esforzarse demasiado físicamente. No será superfluo beber un vaso de agua fría antes del coagulograma.

Cómo donar sangre para un análisis de coagulograma, lea a continuación.

Cómo va

El muestreo de sangre se lleva a cabo de una vena o un dedo. El asistente de laboratorio (después de la desinfección de los instrumentos y el lugar de la toma de muestras de sangre) debe perforar el área de la piel de la manera menos traumática para evitar la distorsión de los resultados debido a la entrada de partículas de tromboplastina tisular en el análisis. En el momento de la toma de muestras de sangre, para excluir esta posibilidad, el asistente de laboratorio llena 2 tubos de ensayo con material, enviando solo el último para análisis. Para extraer sangre de una vena, no se requiere el uso de un torniquete y se coloca un coagulante especial en el tubo de ensayo.

En el momento del trámite malestar asociado sólo con pinchazos en la piel y penetración de agujas. Después de un hemostasiograma, se puede sentir una ligera debilidad en la extremidad de la que se extrajo la sangre. Acerca de descifrar el coagulograma de sangre en adultos, indicadores de la norma, lo describiremos a continuación.

Descifrando los resultados

El coagulograma debe ser descifrado por indicadores. ¿Qué representan?

1. TTPA. Es un estudio del tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre. La norma es un indicador de 30-40 segundos. Si el período es más largo, esto puede indicar una enfermedad hepática, falta de vitamina K o hemofilia.
2. Lupus anticoagulante. Un indicador opcional, por lo tanto, se investiga solo si hay sospechas de patologías autoinmunes. A menudo, también tienen un aumento en APTT. Juntos, esto confirma la presencia de una enfermedad autoinmune.
3. Protrombina. Esta es una proteína que, bajo la influencia de la vitamina K, se convierte en trombina. Desviaciones de valores normales indicar un deterioro en el funcionamiento del hígado y el tracto gastrointestinal.
4. fibrinógeno. La síntesis de esta enzima se produce en el hígado, y se consideran normales cifras desde 2 g/la 4 g/l. En mujeres embarazadas, el indicador superior en el último período de embarazo debe ser de 6 g / l en absoluto. Esta enzima es sensible, por lo tanto, los cambios a la baja en este factor indican CID, hepatitis, toxicosis, cirrosis hepática y falta de vitaminas. A veces este fenómeno es también una consecuencia. Un aumento de fibrinógeno puede provocar necrosis tisular, hipotiroidismo, inflamación, Primera etapa desarrollo, quemaduras, infección, anticonceptivos.
5. tiempo de trombina muestra el período de síntesis de la proteína fibrina en fibrina. La norma es de 11-18 segundos. El tiempo de trombina puede ser mayor durante el embarazo. Si se detectan anomalías, podemos hablar de exceso o falta de fibrinógeno.
6. tiempo de protrombina. Este es el período de transformación de la forma inactiva de la proteína (protrombina) en la forma activa (trombina). Es gracias a esta enzima que se forma un coágulo que detiene el sangrado. A altos índices diagnosticar patología hepática, falta de factores de coagulación o hipovitaminosis K.
7. plaquetas son las principales células necesarias para apoyar la hemostasia. Los indicadores normales son 150.000-400.000 µl. La deficiencia se diagnostica como trombocitopenia.
8. Índice de protrombina (PTI). Esta es una comparación entre norma establecida coagulación del plasma sanguíneo e indicadores obtenidos del paciente. El indicador se expresa en porcentaje. Los números normales son 97-107%. Valores bajos indican deterioro en las propiedades de coagulación, enfermedades intestinales o la falta de vitamina K. A veces, este efecto se logra bajo la influencia de tomar y ácido acetilsalicílico. Un cambio en PTI indica la probabilidad de trombosis y enfermedad hepática.
9. dímero D son los restos de la enzima de fibra de fibrina. Este indicador es muy importante en el estudio durante el embarazo. La norma general es de 500 ng/l, pero para una mujer en un puesto lo típico es superarlo varias veces. Un exceso de dímero D a veces indica diabetes, preeclampsia, enfermedad renal.
10. Antitrombina-III. Un aumento indica un riesgo grave de trombosis.
11. DIC. El sistema de coagulación en el cuerpo trabaja muy intensamente, lo que conduce a su desarrollo. En mujeres embarazadas, esto puede causar endometritis, desprendimiento de placenta.
12. Tiempo de recalcificación del plasma describe todo el proceso de coagulación como un todo.
13. Anticuerpos contra fosfolípidos. Esta patología autoinmune puede causar la pérdida fetal por insuficiencia placentaria. Cada vez aparecen más anticuerpos en el cuerpo, lo que puede provocar una serie de signos inherentes.
14. Tolerancia plasmática a . Para realizar la prueba e identificar los indicadores relevantes, se utiliza heparina, obtenida del estudio del tiempo de recalcificación del plasma. Con una disminución de la tolerancia, se sospecha hepatitis o cirrosis, y con un aumento, a menudo se diagnostica pretrombosis.

No es necesario participar de forma independiente en el estudio del coagulograma, ya que el especialista tiene en cuenta muchos factores al descifrar los datos.

A veces, el exceso o la disminución de ciertos indicadores no indican el desarrollo de enfermedades peligrosas, lo que también es importante tener en cuenta.

La siguiente tabla muestra la norma de un coagulograma de sangre en mujeres embarazadas:

costo promedio

El costo de realizar un coagulograma de sangre depende del equipo y el alcance de los servicios. Por ejemplo, un estudio básico puede costar entre 700 y 1500 rublos, y un estudio extendido puede costar 3500 rublos.

Las mujeres embarazadas no pagan por un hemostasiograma bajo la póliza de seguro médico obligatorio, ya que este examen está incluido en la categoría que les es obligatoria.

La importancia de realizar un coagulograma durante el embarazo será discutida por expertos en el siguiente video:

El término "coagulograma" proviene de la fusión de dos palabras: coagulum (coagulación) y gramma (imagen). Es una expresión gráfica del resultado de un análisis de sangre para la coagulación. Otro nombre es hemostasiograma.

Descifrar el coagulograma le permite determinar la presencia de anomalías tales como el aumento de la coagulación sanguínea (hipercoagulación) o la reducción (hipocoagulación). Este análisis no es estándar y se prescribe cuando es necesario evaluar el trabajo del sistema de coagulación de la sangre o el sistema de hemostasia.

La hemostasia es un complejo completo de reacciones que ocurren en el cuerpo cuando se daña la pared vascular. Este sistema realiza la función más importante: previene y detiene el sangrado. Asegura la presencia de sangre en el lecho vascular y evita la muerte por pérdida de sangre.

Junto con el sistema de coagulación, en el organismo funciona un sistema anticoagulante, gracias al cual la sangre tiene un estado líquido, determinados parámetros y composición a lo largo de la vida. Estos sistemas están en equilibrio, lo que impide la coagulación de la sangre dentro del lecho vascular y al mismo tiempo promueve la formación de un coágulo en caso de violación de la integridad de la pared. La violación de este equilibrio puede tener consecuencias tales como la pérdida de sangre y la formación de un coágulo de sangre dentro del vaso.

Con la participación de la trombina, el fibrinógeno soluble se convierte en filamentos de fibrina insolubles.

Cuando se daña la pared del vaso, se activa el mecanismo de coagulación de la sangre. Como resultado, se forma un coágulo de sangre en el sitio del defecto del vaso: un trombo. Este es un proceso muy complejo de interacción de los llamados factores de coagulación de la sangre. La esencia de la coagulación es una cascada de reacciones provocadas por el hecho de que las proenzimas puestas en estado activo activan otros factores de la coagulación. Finalmente, el fibrinógeno soluble en plasma se convierte en fibrina insoluble, que parece hilos. se enredan elementos en forma sangre, formando así un coágulo de sangre.

Cuando se restaura la integridad del vaso, comienza la disolución del coágulo de fibrina: la fibrinólisis. Este proceso siempre acompaña a la coagulación y es parte integral de ella.

Los indicadores de coagulograma obtenidos durante un análisis de sangre permiten evaluar el trabajo de los tres sistemas: coagulación, anticoagulación y fibrinolítico.

Solo un médico puede descifrar el coagulograma. Al mismo tiempo, considerará todos los indicadores en conjunto.

Indicaciones de análisis

• Evaluación del estado del sistema de coagulación.
• Cirugía planificada. Durante la operación, es posible el sangrado, por lo que es necesario obtener información sobre el estado del sistema de hemostasia.
• Tener un feto. Se lleva a cabo cada trimestre, así como con gestosis severa e insuficiencia placentaria.
• Enfermedades asociadas a trastornos en la coagulación sanguínea (hemofilia, enfermedad de von Willebrand, trombocitopenia, trombocitopatía y otras).
• Parto independiente y cesárea.
• Control del tratamiento con preparaciones de heparina y coagulantes indirectos.
• Flebeurisma.
• Tendencia a la trombosis.
• Alto riesgo de coágulos de sangre en la enfermedad de las arterias coronarias fibrilación auricular, derrames cerebrales, ataques al corazón.
• Inflamación aguda.
• Patologías con un mecanismo autoinmune de desarrollo.
• Enfermedad cronica del higado.
• Tomar glucocorticoides, esteroides anabólicos.
• Uso continuo de anticonceptivos orales (se realizan análisis cada 3 meses).
• diagnóstico de trombosis.
• Hirudoterapia.

¿Cómo se lleva a cabo y cómo se prepara?

La sangre se toma por la mañana con el estómago vacío. En la víspera del análisis, no debe comer fritos, grasos, picantes, ahumados y beber alcohol. La última comida debe realizarse al menos 10-12 horas antes del procedimiento. Antes de donar sangre, solo puede beber agua corriente, no fume. Para evitar distorsionar el resultado del análisis, debe dejar de tomar anticoagulantes.

La sangre para las pruebas de coagulación se extrae de una vena

Para la investigación, se usa sangre venosa, que se toma al vacío o con una jeringa estéril con una aguja con un lumen grande sin torniquete. Es importante que el procedimiento no sea traumático, de lo contrario, la tromboplastina tisular quedará en el tubo de ensayo y los resultados se distorsionarán. El tubo debe contener un anticoagulante. Los resultados de los análisis suelen estar listos en uno o dos días. Después del tratamiento con antibióticos, deben pasar al menos dos semanas. Influir en el resultado del análisis y anticonceptivos hormonales.

Parámetros de coagulograma

Como regla general, la primera vez que se prescribe un análisis básico. Si se encuentran desviaciones de la norma, se lleva a cabo un estudio extenso. Los parámetros básicos incluyen lo siguiente.

fibrinógeno. Esta proteína es un valioso indicador del coagulograma. Está involucrado en la formación de un coágulo de sangre. Con su deficiencia, la sangre no se detiene bien. La norma es de 2-4 g / litro. Durante el embarazo, su nivel aumenta gradualmente y en el tercer trimestre alcanza los 6 g / litro. En recién nacidos, es de 1,25-3 g/litro.

Se produce una disminución del fibrinógeno en tales casos:

• con violaciones del trabajo en el sistema de hemostasia;
• toxicosis de mujeres embarazadas;
• hepatitis severa;
• cirrosis del higado;
• tomar aceite de pescado;
• deficiencia de vitaminas C y B;
• tomar anticoagulantes, anabolizantes.

El contenido de fibrinógeno aumenta en los siguientes casos:

• con inflamación aguda e infecciones;
• durante el embarazo;
• con derrames cerebrales y ataques al corazón;
• con neumonía;
• con quemaduras;
• después de intervenciones quirúrgicas;
• con hipotiroidismo;
• después del parto

PTI (índice de protrombina)- la relación entre el tiempo durante el cual se coagula la sangre de una persona sana y el tiempo de coagulación de la sangre en un paciente particular. Es un indicador de la función hepática. Normalmente, oscila entre el 90 y el 110 %. Si se aumenta el valor, existe riesgo de coágulos de sangre; si se reduce, es posible que sangre. Durante el embarazo, un aumento se considera la norma. PTI, PTT (tiempo de protrombina) e INR (relación normalizada internacional) muestran cuánto tiempo se formó un coágulo en el sitio de un defecto vascular. Estos parámetros evalúan la vía extrínseca de la coagulación sanguínea. Por lo general, uno de ellos se lleva a cabo. INR se considera universal.

APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada). Da una idea de la vía interna de la coagulación de la sangre. Una medida del tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre. Se utiliza para controlar el tratamiento con preparaciones de heparina. Es uno de los indicadores más sensibles. Normalmente son unos 40 segundos. Un aumento en el tiempo puede indicar una enfermedad hepática o una falta de vitamina K.

tiempo de trombina Este parámetro caracteriza la etapa final de la hemostasia, es decir, el período de tiempo durante el cual el fibrinógeno se convierte en fibrina insoluble cuando se expone a la trombina. Este indicador permite identificar la probabilidad de desarrollar trombosis, realizar diagnóstico diferencial varias coagulopatías, evalúe qué tan efectiva es la terapia con heparina. Normalmente, el indicador debe ser igual a 11-18 segundos. Un parámetro por debajo de lo normal indica un exceso de fibrinógeno en la sangre. Un valor elevado indica insuficiencia hepática o falta de proteínas.

El médico tratante lleva a cabo el descifrado del análisis de sangre. La interpretación del resultado se lleva a cabo teniendo en cuenta todos los parámetros.

La coagulación de la sangre es un proceso muy complejo en el que intervienen numerosos factores.

Parámetros adicionales del coagulograma

Estos incluyen lo siguiente:

• Antitrombina: se refiere a los factores del sistema anticoagulante y previene la trombosis.
• Complejos solubles de fibrina-monómero (SFMK): un indicador de la coagulación sanguínea dentro de los vasos. Da una idea de cómo cambian las moléculas de fibrina bajo la acción de la trombina y la plasmina.
• Proteína C: la deficiencia conduce a la formación de coágulos de sangre.
• Anticoagulante lúpico: se determina cuando se sospechan enfermedades autoinmunes.
• Tolerancia plasmática a la heparina. Este es un indicador del contenido de trombina en la sangre. Durante el análisis, se inyecta heparina en el plasma sanguíneo y se determina el tiempo durante el cual se forma un coágulo de fibrina. Normalmente, debería ser de 7 a 15 minutos. Con hipercoagulabilidad durante el embarazo, con enfermedades oncológicas, después de la cirugía, con patologías cardiovasculares, el tiempo es menor de lo normal. En enfermedades hepáticas, el intervalo de tiempo aumenta y supera los 15 minutos.
• Dímero D: se forma durante la descomposición de los coágulos de sangre, con su ayuda se lleva a cabo diagnostico temprano trombosis y prevención del tromboembolismo.
• Tiempo de sangrado de Duke. Esta es una prueba del tiempo de parada de la sangre capilar. Normalmente debería ser de unos 2 minutos. Para ello se hace un pinchazo en el dedo con una profundidad de 4 mm, luego con la ayuda de un papel se saca una gota de sangre cada 15 segundos, mientras el papel no toque el dedo. Después de que se retira la gota, se anota cuánto tiempo saldrá la siguiente.
• Actividad fibrinolítica: muestra la capacidad de la sangre para disolver coágulos. Si los coágulos de sangre se rompen más rápido de lo normal, esto indica una tendencia a sangrar.
• El tiempo de recalcificación (RRP) es un indicador del tiempo de formación de un coágulo de fibrina. Los valores bajos pueden indicar el desarrollo de enfermedades como hepatitis, cirrosis hepática, patologías cardíacas, incluida la insuficiencia cardíaca.
• Tiempo de recalcificación activado (ART). La norma es de 50-70 segundos.
• Retracción de un coágulo de sangre. Muestra cómo se reduce el coágulo de sangre. con anemia este indicador se eleva La disminución ocurre con un aumento en el nivel de glóbulos rojos y una disminución en las plaquetas.
• Thrombotest: muestra cuánto fibrinógeno hay en la sangre. Normal - prueba grado IV-V.
• El fibrinógeno B normalmente es negativo.
• Tiempo de coagulación de la sangre, es decir, el tiempo desde el momento de la toma de muestra sangre venosa antes de la formación de un coágulo en el tubo de ensayo. Muestra cómo funcionan las plaquetas. Para la determinación, la sangre se coloca en un tubo de ensayo en una cantidad de 1 mililitro a una temperatura de 37 grados. El indicador normal es en promedio 5-7 minutos. Si se requiere más tiempo, esto puede indicar daño hepático, falta de factores de coagulación, uso a largo plazo anticoagulantes, plaquetas bajas. Si la coagulación ocurre más rápido de lo normal, esto indica hipercoagulabilidad, el desarrollo de DIC o es una consecuencia de tomar anticonceptivos hormonales. Para sangre capilar, este indicador varía de 30 segundos a 5 minutos, para sangre venosa, de 5 a 10 minutos.

El proceso de formación de trombos.

La tabla ayudará a presentar más claramente las normas de los principales indicadores del coagulograma:

Fibrinógeno (concentración)	2-4g/l
tiempo de trombina	11-18 segundos
índice de protrombina	80-120%
TTPA	24-35 segundos
Tolerancia plasmática a la heparina	3-11 minutos
RFMK	4 mg/100ml
PRFV	60-120 segundos
Retracción de un coágulo de sangre	44-65%
Duque sangrando tiempo	no más de 4 minutos
AVR	50-70 segundos
fibrinógeno	5,9 a 11,7 µmol
Fibrinógeno B	negativo
actividad fibrinolítica	183 a 263 minutos
tiempo de coagulación	5-10 minutos

Finalmente

Un coagulograma no está incluido en el examen estándar, pero puede ser necesario para un médico al preparar a un paciente para la cirugía, en presencia de enfermedades autoinmunes, patología hepática, tendencia al sangrado, venas varicosas venas