Interpretación de la histología del melanoma cutáneo. ¿Por qué es necesaria una histología del lunar y cómo se realiza? Células principales del melanoma maligno
Primero, averigüemos qué es un análisis histológico.
La histología del lunar es un análisis morfológico del tejido examinado bajo un microscopio. Este estudio se prescribe para la sospecha de degeneración de un nevus en un tumor maligno.
Si los resultados del análisis muestran que hay células malignas en el material de prueba (la histología es deficiente), el paciente será derivado para recibir tratamiento.
- ¡Toda la información en el sitio tiene fines informativos y NO es una guía para la acción!
- Darte un DIAGNÓSTICO PRECISO solo DOCTOR!
- Le pedimos amablemente que NO se automedique, pero reservar una cita con un especialista!
- ¡Salud para ti y tus seres queridos!
Lo más probable es que se ofrezca eliminar un lunar problemático. Después de la extracción después de un tiempo, debe consultar a un médico para asegurarse de que todo esté en orden.
Los lunares son una especie de crecimientos en la piel.
Puede ser un defecto congénito de la piel o adquirido con el tiempo, que es un tumor benigno.
Las células de estas formaciones se llenan de pigmento y se convierten en melanocitos. Las acumulaciones de estas células forman un lunar.
¿Por qué es importante diagnosticar
Los lunares son pequeños y de forma regular, por sí mismos no representan ninguna amenaza para la salud humana hasta que comienzan a cambiar.
Si se nota que recientemente el nevo ha cambiado un poco de tamaño, entonces es mejor no posponer la visita al médico, porque. esto puede ser el comienzo de una enfermedad peligrosa.
La enfermedad que los médicos en este caso están tratando de prevenir se llama melanoma.
Esencialmente, esto es neoplasma maligno o cáncer de piel. No debe tener miedo de visitar al médico.
En las primeras etapas, esta enfermedad se trata perfectamente.
¿Qué expertos deben comprobar?
Entonces, si se encuentra un problema de este tipo, lo primero que debe hacer es visitar a un oncólogo u oncodermatólogo. Si no puede concertar una cita con estos especialistas, puede ponerse en contacto con un dermatólogo.
Si el médico lo considera necesario, escribirá una referencia a los especialistas necesarios, quienes ya harán un diagnóstico preliminar en el primer examen del lunar problemático.
Decir con certeza que se trata de un melanoma solo es posible después del análisis.
El especialista definitivamente prescribirá un examen histológico.
Después de que el médico recibe el resultado del análisis, decide qué tratamiento es el adecuado en cada caso.
Métodos de diagnóstico
En el arsenal de los médicos hay una serie de estudios para distinguir el melanoma de otras enfermedades:
- colección de anamnesis. Te permite saber hace cuánto tiempo apareció un lunar, si cambió de tamaño o de color, si hay malestar en este lugar, por ejemplo, picazón, sangrado o dolor;
- inspección visual del nevus. Además, el médico examina los ganglios linfáticos que están cerca de la neoplasia;
- análisis de sangre para la detección marcador tumoral para melanoma - proteína S-100 y LDH (lactato deshidrogenasa);
- diagnóstico molecular. Permite detectar entre un millón de células sanas normales incluso una que esté afectada por melanoma (RT-PCR);
- dermatoscopia. Este es un método de investigación no invasivo, se lleva a cabo utilizando un aparato especial que le permite ver las capas de la piel ampliadas varias decenas de veces y evaluar el estado de las células;
- microscopia confocal. Le permite estudiar las capas de la piel en nivel celular, se lleva a cabo utilizando un microscopio especial que utiliza radiación infrarroja;
- exploración de radioisótopos. En este tipo de estudio, las imágenes primarias de todos cambios patológicos, y durante un nuevo examen, el paciente puede incluso controlar de forma independiente la aparición de nuevas formaciones comparando las imágenes obtenidas con las anteriores;
- diagnóstico con fósforo radiactivo;
- histología de la mola. El resultado se obtiene tras la toma de muestras de células neoplásicas (biopsia);
- tomografía computarizada (TC);
- resonancia magnética nuclear (RMN);
- examen de ultrasonido (ultrasonido).
Video: “Eliminación de lunares. Videodermatoscopia»
¿Por qué es necesaria una histología del lunar?
Entonces, descubrimos que la histología es uno de los métodos confiables de investigación sobre el melanoma. ¿Por qué es necesaria la histología?
Con la ayuda de este estudio, el oncólogo puede diagnosticar con precisión y prescribir el tratamiento adecuado.
¿En qué caso se lleva a cabo?
Si hay sensaciones desagradables en el área del lunar o comienza a aumentar de tamaño en poco tiempo, debe consultar a un médico y realizar un análisis de histología.
Este estudio es obligatorio en los siguientes casos:
- el lunar está creciendo rápidamente;
- aparecieron formaciones suaves en forma de placa contra el fondo de la mancha;
- apareció dolor de nevis, arrugas o descamación;
- el lunar sangra periódicamente;
- apareció una tinción desigual de la mancha;
- la estructura del lunar ha cambiado.
Solo después del análisis, el especialista establecerá de qué se trata.
¿Cómo se lleva a cabo?
La histología se realiza en el laboratorio después de extirpar quirúrgicamente el lunar.
Foto: examen histológico
El material obtenido durante la escisión se coloca en una solución especial y se entrega al laboratorio. Allí, las células extirpadas se colocan en vidrio de laboratorio y se tiñen.
Esta investigación se puede hacer:
- tener una referencia de un médico;
- sin remisión, pero por recomendación de un médico;
- por solicitud personal.
En muchas clínicas, con la referencia de un médico en mano, se realiza un análisis histológico de forma gratuita.
cuanto cuesta el analisis ?
En diferentes laboratorios, su costo es diferente, pero no supera los 500 rublos..
El período que toma el análisis no es mayor a una semana.
La cantidad de días que se realiza el análisis depende de la clínica y la cantidad de pacientes. En clínicas grandes, esto sucede más rápido.
El resultado del examen histológico.
¿Qué muestra tal análisis? Descifrar los resultados del estudio puede mostrar tanto un resultado positivo como negativo.
El análisis resultante debe mostrarse al médico que envió al paciente para este estudio.
Una interpretación competente del análisis está disponible solo para un especialista.
Si se trata de oncología o no, se puede decir con precisión solo después de examinar el material.
Es él quien informará al paciente sobre los resultados. Hay cuatro grados de cáncer.
Si se encuentra un tumor en Etapa temprana, entonces responde bien al tratamiento.
Un resultado positivo requiere tratamiento inmediato.
¿Que sigue?
Si la histología mostró cáncer, entonces se deben tomar medidas urgentes.
Eliminación nevus es un procedimiento obligatorio.
Pero incluso si la histología es buena, pero el lunar preocupa al especialista, es mejor deshacerse de él. Lo más probable es que el médico sugiera quitarlo.
Esto se puede hacer en cualquier centro de oncología y varias clínicas.
Dónde hacerlo: el propio paciente decide, pero es mejor ponerse en contacto con clínicas confiables con buena reputación.
Antes y después de la extracción, no se necesitan procedimientos especiales. La duración del procedimiento para eliminar un nevo depende del método elegido.
¿Cómo se hace la eliminación?
Foto: eliminación por electrocoagulación
Esto se puede hacer de varias maneras:
- láser;
- método de ondas de radio;
- quirúrgicamente.
Precio
Los pacientes están interesados en – cuanto cuesta retirar.
El precio suele incluir el análisis histológico y la extracción del nevus.
Considere el costo de este procedimiento usando el ejemplo de una ciudad Moscú.
Preguntas y respuestas
¿Se requiere una preparación especial antes de la extracción?
Antes de la eliminación, no se necesita ninguna preparación especial.
Si no se realizó la histología, entonces el material para análisis se tomará en el momento en que se extraiga el nevus.
No importa antes o después de la eliminación.
A veces, el análisis del lunar eliminado se realiza después de la operación, es posible que el paciente ni siquiera lo sepa.
¿Qué hacer si el resultado es malo?
Un resultado positivo significa oncología, por lo que se debe eliminar el lunar problemático.
Si esto no se hace, entonces Células cancerígenas puede hacer metástasis en un corto período de tiempo.
Si, después de la extracción, un lunar desfavorable comenzó a crecer nuevamente, entonces debe consultar a un médico nuevamente. Si queda una célula mala en alguna parte, entonces el tumor puede volver a crecer.
¿Si se extrajera un lunar sin histología?
No hay nada de malo en el hecho de que el nevo se eliminó sin histología.
Si el material no se envió para su análisis, esto se puede hacer después de la escisión.
¿Cuánto tiempo dura la eliminación con láser?
El procedimiento en sí toma varios minutos de principio a fin, y dentro de los 5 a 7 días posteriores a la eliminación con láser, no quedará rastro del lunar.
¿Hay que enviar todo para análisis?
Una vez que se ha eliminado el problema neus, la celda defectuosa puede terminar en cualquier lugar, por lo que se debe examinar todo el material.
¿Cómo se hace la extirpación quirúrgica?
Esto se hace solo en clínicas y centros oncológicos donde hay especialistas competentes y equipo especial.
El método quirúrgico tiene sus ventajas, porque. es posible la escisión incluso de neoplasias grandes.
La duración de la operación dependerá del estado del propio lunar.
Después de la operación, es posible que haya algunas molestias, que no duran más de un mes. Después de un cierto tiempo, necesitará ver a un médico para que pueda verificar cómo va la curación.
¿Es cierto que puedes deshacerte de un nevus lubricándolo con yodo?
Los métodos caseros no ayudarán aquí.
Para no perder la oncología y brindar oportunamente necesitaba ayuda necesita ponerse en contacto con los expertos.
Por lo tanto, debe recordarse que si el lunar comenzó a aumentar en poco tiempo, no vale la pena posponer una visita al médico.
Este puede ser el comienzo de una enfermedad peligrosa: el melanoma.
Vídeo: "Dermatoscopia"
Histología y marcador tumoral del melanoma
Por favor, ayúdame a entender las siguientes preguntas.
Descripción microscópica: Nos. 1-5 y 7 - nevus pigmentados papilomatosos intradérmicos, No. 6 - nevus mixto con displasia melanocítica lentigiosa leve (grado 1). Eliminado dentro de los tejidos sanos.
Conclusión: nevo intradérmico, nevo mixto.
¿Qué significan los conceptos indicados en histología: “formaciones grises tipo placa”, “nevus pigmentados papilomatosos intradérmicos” y “nevus mixto con displasia lentigiosa melanocítica leve (grado 1)”?
¿Necesito hacer algo más con estos nevos (removidos)? ¿Necesita radiación o algo más?
¿Qué muestra exactamente el marcador tumoral de melanoma?
Registro: 07.10.2005 Mensajes: 2.566
El resultado es 39,00 ng/l.
Valores de referencia de laboratorio - 0,00 - 90,00 ng/l.
Los valores están dentro del rango normal.
Este marcador no tiene nada que ver con su caso, a menos que, por supuesto, haya tenido melanoma antes y no haya necesidad de examinar el nivel de este marcador.
Registro: 09.06.2009 Mensajes: 24
Muchas gracias por una respuesta tan rápida y detallada, me tranquilizaron, de lo contrario, tengo una situación tan tensa en la familia: mi madre tiene cáncer de cuello uterino en etapa 4, una hija pequeña y luego están estos nevos.
Según mi propia experiencia, no recomiendo encarecidamente eliminar los nevus pigmentados en clínicas privadas. Tanto si quieres seguir este consejo como si no. Hay varias instituciones oncológicas en Moscú donde puede realizar dichos procedimientos: Centro Ruso de Investigación del Cáncer, Instituto de Investigación de Oncología Herzen de Moscú, Hospital del Cáncer 62, dispensarios de oncología.
Indique qué hacer: tengo un pequeño lunar oscuro (aproximadamente 1 mm) nuevamente en el lugar del nevo mixto eliminado con displasia lentigial melanocítica leve (grado 1). ¿Cortar de nuevo y para histología? (no apareció nada nuevo en lugar de los 7 nevus eliminados restantes - nueva piel rosada)
Necesito mirar Ver un doctor.
¡Buenas tardes, Igor Evgenievich!
Me volvieron a extirpar con un bisturí con sutura de 2 neoplasias que surgieron repetidamente después de su extirpación con un bisturí (incluida una extirpación repetida de una formación con displasia melanocítica lentigiosa leve (grado 1)). La nueva histología mostró que se trata de: dermatofibroma y fibropapiloma.
El médico dijo que se trata de formaciones benignas y que todo está en orden. ¿Es tan? que mas acciones preventivas¿Debo hacerlo y con qué frecuencia? ¿Cuándo volver a ver a un médico? ¿El agua de mar daña directamente las neoplasias de la piel (entiendo que el sol está estrictamente prohibido, pero tal vez una piscina de agua de mar o nadar en el mar temprano en la mañana o en la tarde en ausencia de sol)? ¿Dónde y cómo puedo hacerme la prueba de una mutación del gen BRCA (tengo cancerofobia debido al reciente funeral de mi madre, quien murió de cáncer de cuello uterino en etapa 4)? ¿Cómo deshacerse de la carcinofobia? Consejos de ayuda por favor.
¿Por qué es necesaria una histología del lunar y cómo se realiza?
Primero, averigüemos qué es un análisis histológico.
La histología del lunar es un análisis morfológico del tejido examinado bajo un microscopio. Este estudio se prescribe para la sospecha de degeneración de un nevus en un tumor maligno.
Si los resultados del análisis muestran que hay células malignas en el material de prueba (la histología es deficiente), el paciente será derivado para recibir tratamiento.
- ¡Toda la información en el sitio tiene fines informativos y NO es una guía para la acción!
- Darte un DIAGNÓSTICO PRECISO solo DOCTOR!
- Le pedimos amablemente que NO se automedique, pero reservar una cita con un especialista!
- ¡Salud para ti y tus seres queridos!
- colección de anamnesis. Le permite averiguar hace cuánto tiempo apareció el lunar, si cambió de tamaño o color, si hay sensaciones desagradables en este lugar, por ejemplo, picazón, sangrado o dolor;
- inspección visual del nevus. Además, el médico examina los ganglios linfáticos que están cerca de la neoplasia;
- un análisis de sangre para la detección de un marcador tumoral para melanoma: proteína S-100 y LDH (lactato deshidrogenasa);
- diagnóstico molecular. Permite detectar entre un millón de células sanas normales incluso una que esté afectada por melanoma (RT-PCR);
- dermatoscopia. Este es un método de investigación no invasivo, se lleva a cabo utilizando un aparato especial que le permite ver las capas de la piel ampliadas varias decenas de veces y evaluar el estado de las células;
- microscopia confocal. Le permite estudiar las capas de la piel a nivel celular, se lleva a cabo utilizando un microscopio especial que utiliza radiación infrarroja;
- exploración de radioisótopos. Con este tipo de estudio, se realizan imágenes primarias de todos los cambios patológicos, y durante un segundo examen, el paciente puede incluso controlar de forma independiente la aparición de nuevas formaciones comparando las imágenes obtenidas con las anteriores;
- diagnóstico con fósforo radiactivo;
- histología de la mola. El resultado se obtiene tras la toma de muestras de células neoplásicas (biopsia);
- tomografía computarizada (TC);
- resonancia magnética nuclear (RMN);
- examen de ultrasonido (ultrasonido).
Lo más probable es que se ofrezca eliminar un lunar problemático. Después de la extracción después de un tiempo, debe consultar a un médico para asegurarse de que todo esté en orden.
Los lunares son una especie de crecimientos en la piel.
Puede ser un defecto congénito de la piel o adquirido con el tiempo, que es un tumor benigno.
Las células de estas formaciones se llenan de pigmento y se convierten en melanocitos. Las acumulaciones de estas células forman un lunar.
¿Por qué es importante diagnosticar
Los lunares son pequeños y de forma regular, por sí mismos no representan ninguna amenaza para la salud humana hasta que comienzan a cambiar.
Si se nota que recientemente el nevo ha cambiado un poco de tamaño, entonces es mejor no posponer la visita al médico, porque. esto puede ser el comienzo de una enfermedad peligrosa.
La enfermedad que los médicos en este caso están tratando de prevenir se llama melanoma.
De hecho, es una neoplasia maligna o cáncer de piel. No debe tener miedo de visitar al médico.
En las primeras etapas, esta enfermedad se trata perfectamente.
¿Qué expertos deben comprobar?
Entonces, si se encuentra un problema de este tipo, lo primero que debe hacer es visitar a un oncólogo u oncodermatólogo. Si no puede concertar una cita con estos especialistas, puede ponerse en contacto con un dermatólogo.
Si el médico lo considera necesario, escribirá una referencia a los especialistas necesarios, quienes ya harán un diagnóstico preliminar en el primer examen del lunar problemático.
Decir con certeza que se trata de un melanoma solo es posible después del análisis.
El especialista definitivamente prescribirá un examen histológico.
Después de que el médico recibe el resultado del análisis, decide qué tratamiento es el adecuado en cada caso.
En el arsenal de los médicos hay una serie de estudios para distinguir el melanoma de otras enfermedades:
Video: “Eliminación de lunares. Videodermatoscopia»
¿Por qué es necesaria una histología del lunar?
Entonces, descubrimos que la histología es uno de los métodos confiables de investigación sobre el melanoma. ¿Por qué es necesaria la histología?
Con la ayuda de este estudio, el oncólogo puede diagnosticar con precisión y prescribir el tratamiento adecuado.
¿En qué caso se lleva a cabo?
Si hay sensaciones desagradables en el área del lunar o comienza a aumentar de tamaño en poco tiempo, debe consultar a un médico y realizar un análisis de histología.
Este estudio es obligatorio en los siguientes casos:
- el lunar está creciendo rápidamente;
- aparecieron formaciones suaves en forma de placa contra el fondo de la mancha;
- apareció dolor de nevis, arrugas o descamación;
- el lunar sangra periódicamente;
- apareció una tinción desigual de la mancha;
- la estructura del lunar ha cambiado.
- tener una referencia de un médico;
- sin remisión, pero por recomendación de un médico;
- por solicitud personal.
- tipo de melanoma;
- grosor tumoral;
- la presencia de ulceración;
- infiltración;
- grado de invasión vascular;
- campos de resección quirúrgica (márgenes del tumor);
- tasa mitótica o niveles de Clark.
Solo después del análisis, el especialista establecerá de qué se trata.
La histología se realiza en el laboratorio después de extirpar quirúrgicamente el lunar.
Foto: examen histológico
El material obtenido durante la escisión se coloca en una solución especial y se entrega al laboratorio. Allí, las células extirpadas se colocan en vidrio de laboratorio y se tiñen.
Esta investigación se puede hacer:
En muchas clínicas, con la referencia de un médico en mano, se realiza un análisis histológico de forma gratuita.
cuanto cuesta el analisis ?
En diferentes laboratorios, su costo es diferente, pero no supera los 500 rublos..
El período que toma el análisis no es mayor a una semana.
El lunar colgante se volvió negro, ¿es peligroso? Descúbrelo aquí.
La cantidad de días que se realiza el análisis depende de la clínica y la cantidad de pacientes. En clínicas grandes, esto sucede más rápido.
El resultado del examen histológico.
¿Qué muestra tal análisis? Descifrar los resultados del estudio puede mostrar tanto un resultado positivo como negativo.
El análisis resultante debe mostrarse al médico que envió al paciente para este estudio.
Una interpretación competente del análisis está disponible solo para un especialista.
Si se trata de oncología o no, se puede decir con precisión solo después de examinar el material.
Es él quien informará al paciente sobre los resultados. Hay cuatro grados de cáncer.
Si el tumor se detecta en una etapa temprana, responde bien al tratamiento.
Un resultado positivo requiere tratamiento inmediato.
Si la histología mostró cáncer, entonces se deben tomar medidas urgentes.
Pero incluso si la histología es buena, pero el lunar preocupa al especialista, es mejor deshacerse de él. Lo más probable es que el médico sugiera quitarlo.
Esto se puede hacer en cualquier centro de oncología y varias clínicas.
Dónde hacerlo: el propio paciente decide, pero es mejor ponerse en contacto con clínicas confiables con buena reputación.
Antes y después de la extracción, no se necesitan procedimientos especiales. La duración del procedimiento para eliminar un nevo depende del método elegido.
¿Cómo se hace la eliminación?
Foto: eliminación por electrocoagulación
Esto se puede hacer de varias maneras:
Los pacientes están interesados en – cuanto cuesta retirar.
El precio suele incluir el análisis histológico y la extracción del nevus.
Considere el costo de este procedimiento usando el ejemplo de una ciudad Moscú.
El melanoma es un tumor maligno que se desarrolla a partir de los melanocitos, células pigmentarias productoras de melanina. Los melanomas se localizan predominantemente en la piel.
El melanoma es uno de los más peligrosos. tumores malignos humano, a menudo con recaídas y metástasis por vía linfogénica y hematógena a casi todos los órganos. Cada año se diagnostican más de 200.000 casos de melanoma y más de 65.000 muertes se deben a melanoma.
Los tipos más comunes de melanomas son:
- Melanoma de extensión superficial (en el 70% de los casos). Sobre el primeras etapas caracterizado por un crecimiento horizontal (radial). Una neoplasia es un área de piel que crece lentamente y que ha cambiado de color. Con el tiempo, tiende a invadir y la aparición de células de melanoma nodular, crecimiento vertical de la neoplasia profundamente en la piel. Se encuentra con mayor frecuencia en las mujeres. Con un diagnóstico oportuno, el pronóstico es favorable.
- Melanoma nodular (nodular) (15% de los casos). El tipo de melanoma más agresivo, se desarrolla principalmente en la espalda, el cuero cabelludo, el cuello, las extremidades y se caracteriza por un crecimiento en el grosor de la piel. La neoplasia se parece a un nódulo (bulto), que aumenta rápidamente de tamaño, en unas pocas semanas o meses. Ocurre principalmente en hombres mayores de 50 años. Debido a la alta propensión a la invasión, se considera un tipo desfavorable en términos de pronóstico.
- Melanoma acrolentigioso (acral) (10% de los casos). A menudo ocurre debajo de las uñas, en las yemas de los dedos, palmas. Este tipo de melanoma es más susceptible a las personas de piel oscura. Al principio, el melanoma parece una mancha de pigmento de cierto tamaño, formada debajo clavo enchapado. Después de algunas semanas o meses, la mancha se expande y cambia de color a marrón oscuro o marrón claro. Con una mayor propagación, se captura el pliegue ungueal y se desarrolla distrofia ungueal (adelgazamiento, grietas y deformación de la placa ungueal).
- Melanoma lentigial (lentigo maligno, peca de Hutchinson maligna, melanosis de Dubreuil) (5% de los casos). Con mayor frecuencia afecta las áreas abiertas de la piel del cuello y la cara, y con menos frecuencia las áreas cerradas: la espalda, las extremidades. Se desarrolla en el contexto de una mancha pigmentada (lunar). Al principio, la neoplasia se parece a las pecas ordinarias en apariencia, pero con el tiempo (varios años) su tamaño aumenta a varios centímetros y adquiere la apariencia de una mancha de color marrón oscuro. Se caracteriza por un lento crecimiento radial y tiene la mayor pronóstico favorable. Las mujeres son más susceptibles a ella.
Si hay lunares, manchas de la edad, nevos en el cuerpo, debe controlar regularmente su estado y realizar exámenes preventivos programados con especialistas para no perder el desarrollo del melanoma. Solo el diagnóstico oportuno ayudará a notar el proceso de renacimiento a tiempo y tomar las medidas adecuadas.
En la cita, un dermatólogo (dermatooncólogo) realiza un examen externo de las partes del cuerpo que tienen lunares, manchas de la edad, evalúa su condición, la probabilidad de degeneración en una forma maligna. Los estudios de lesiones cutáneas sospechosas también se pueden realizar de forma remota, con fotografías de alta calidad, ya que médicos experimentados pueden determinar la presencia y el riesgo de melanoma por apariencia.
Si el médico sospecha melanoma, se envía al paciente para la extracción del nevo con la captura de tejidos sanos y el examen histológico del material extraído. El diagnóstico final de "melanoma" solo se puede hacer en función de los resultados del examen histológico.
Fecha de creación: 24 de octubre de 2017
Fecha de modificación: 21 de diciembre de 2017
La histología ayuda a determinar:
Los lunares son manchas pequeñas, de color carne a marrón oscuro. En forma, pueden tener la forma de pápulas o nódulos, que consisten en una acumulación de células pigmentarias. Su principal significado medico(excepto cosmético) - similitud con melanoma.
Las lesiones pigmentadas se puntúan según un conjunto de características ( apariencia, bordes, color, prurito, sangrado, etc.), que permiten descartar nevus atípicos o melanoma.
Eliminar un lunar es un procedimiento relativamente simple. Se realiza con fines estéticos o para eliminar cambios patológicos de la piel que pueden resultar malignos. La única forma de saber con certeza si una masa sospechosa necesitará tratamiento adicional depende del examen patológico del tejido. El análisis de un lunar y otras áreas sospechosas de la piel, el envío de material tisular para histología permiten responder a estas preguntas.
¿Qué muestra la histología de un lunar?
Se acabó método exacto diagnóstico de tejidos que la citología. Se lleva a cabo en un laboratorio especial, después del pretratamiento, coloración de la muestra de tejido, utilizando potente microscopio. Los nevos intradérmicos, los lunares atípicos y las formaciones cutáneas sin pigmentación se pueden diferenciar por una variedad de señas de identidad durante la histología.
El diagnóstico microscópico de las lesiones cutáneas pigmentadas se basa en la identificación y determinación de las propiedades de los melanocitos malignos. La agregación (acumulación) de células pigmentarias atípicas puede observarse en los nevus displásicos atípicos. A veces son difíciles de distinguir de la diseminación superficial del melanoma maligno. Formas tan raras como el melanoma desmoplásico son morfológicamente similares a los cambios benignos de la piel, lo que puede causar errores de diagnóstico.
Todos los casos de estudio histológico de tumores requieren experiencia y alta habilidad profesional.
Al realizar una histología de melanoma maligno de la piel, el patólogo tiene que evaluar muchos factores:
Además, el médico comenta la posible invasión de linfocitos, la presencia de necrosis, la regresión celular y el nivel de neurotropismo (crecimiento tumoral relativo a los nervios).
De acuerdo con los resultados de la histología del cáncer de piel, se determina el tipo de tumor, de acuerdo con las características de la morfología celular.
El grosor del tumor es el factor más importante en la evaluación histológica. Se mide en micrómetros (µm) y representa el diámetro más largo desde la parte superior del tumor hasta la célula tumoral epidérmica más baja (profunda).
El patólogo, al estudiar el tejido patológico extraído, debe asegurarse de que todo el tumor haya sido resecado y enviado para su examen, determine el tipo y la etapa de crecimiento del melanoma. Las secciones patológicas deben incluir fragmentos con infiltración profunda esperada.
Cualquier sospecha de cáncer de piel debe ir acompañada de una histología.
La información histológica es importante para la elección del tratamiento y la evaluación posterior del estado de los pacientes con melanoma. Los satélites presentes en la dermis también deben incluirse en la formulación. La evaluación del grosor del tumor puede ser incierta o imposible si se han producido cambios regresivos en el tumor.
Los siguientes factores deben incluirse en el informe patológico de tejido maligno:
- tipo histológico (invasivo o in situ);
- espesor del tumor durante la germinación (Breslow) en décimas de mm;
- ulceración (disponible o no);
- otros factores (infiltración vascular, infiltración de linfocitos);
- campos de resección marginales.
- número de ganglios metastásicos;
- el número total de ganglios resecados;
- crecimiento tumoral perinodal;
- propiedades del tumor en el área del área resecada.
- Grosor del tumor
- ulceración
- Nivel Clark
- tipo histológico
- tipo de célula
- localización primaria
- señales de regresión
- Número de mitosis
- Infiltración linfocítica
- Etapa de crecimiento vertical
- Invasión de los vasos sanguíneos
- Invasión de la zona linfocítica
- ploidía
- Fase S del ciclo celular
- Expresión del gen DR1
- índice de ADN
- Expresión de proteínas de choque térmico
- Tinción positiva en HLD-DR
- mutación de la proteína P53
- Expresión del factor de adhesión celular
- Expresión de proteasa
- Molécula marcadora de migración
- factor de angiogénesis
- Expresión de oncogenes
- Presencia de un receptor de estrógeno
- Citocina, factor de crecimiento
- El diagnóstico es realizado por especialistas de la más alta calificación, con gran experiencia trabajo clínico.
- La prueba se lleva a cabo con prontitud, dentro de 1-3 días.
- En la evaluación histológica del material se aplican criterios adicionales que no se utilizan en instituciones medicas países de la CEI.
- Es posible el examen remoto de muestras de material.
- Los laboratorios patológicos en Israel tienen los certificados necesarios para realizar cualquier investigación de tejidos, incl. genético.
para resecado ganglios linfáticos Los siguientes datos son decisivos para el diagnóstico y el tratamiento:
El examen histológico de los melanomas malignos de las membranas mucosas muestra una imagen microscópica variable. La infiltración de linfocitos es menos pronunciada en comparación con las lesiones cutáneas. Aproximadamente 1/3 de los melanomas en la nariz y la boca son amelanóticos. Este tipo de tumor es difícil de diferenciar de otros tipos de cáncer de mucosas. La inmunohistoquímica del melanoma es útil en este sentido.
Información para pacientes internacionales
Pacientes extranjeros que deseen recibir un certificado atención del cáncer en Israel, puede contar con la consulta remota de un especialista en etapa prehospitalaria. Además, si es necesario, se puede realizar un examen histológico del material.
En las clínicas israelíes se utiliza el procedimiento de biopsia del ganglio linfático centinela, según el cual se eliminan los ganglios linfáticos con posibles lesiones metastásicas.
En Rusia y los países de la CEI, el procedimiento de biopsia de los ganglios linfáticos centinela aún no se ha generalizado.
El uso de esta técnica es más relevante en el caso del examen histológico de aumento del índice mitótico y ulceración en el área del melanoma primario.
El tipo de melanoma, su clasificación y la determinación del estadio de crecimiento del tumor son las principales características del examen histológico.
En centros oncológicos especializados como la Unidad de Melanoma, se realizan análisis histológicos de una muestra de tejido para más de 20 parámetros. Aparte de características estructurales, el patólogo tiene en cuenta muchas características adicionales, incluidas las propiedades de los núcleos celulares y la actividad enzimática.
Los oncólogos israelíes han establecido un melanoma de nivel 4 según Clark con un grosor del tumor de 4,25 mm. El índice de actividad mitótica fue de 20/mm2.
Ejemplos de diferencias en los hallazgos histológicos de patólogos rusos e israelíes.
El estudio del material tumoral implica la determinación de sus siguientes propiedades:
Nuestra clínica ofrece consulta remota y examen remoto de muestras histológicas. Esto facilita enormemente el diagnóstico y aumenta la eficiencia de la atención médica.
Histología de un lunar extirpado
El proceso de malignidad puede afectar pequeños lunares y, al realizar una dermatoscopia digital, es posible que no haya cambios externos en el nevo. En este sentido, se puede emprender una estrategia de tratamiento errónea para la eliminación radical de un lunar mediante láser, criodestrucción o electrocoagulación. En este caso, es imposible entregar el lunar para histología, ya que el tejido del nevo se quema durante el procedimiento. En este caso, un error táctico (realizar una operación sin histología) puede tener consecuencias muy graves.
La histología de un lunar después de su eliminación es una condición indispensable para la oncología moderna. De acuerdo con los resultados de la histología del nevo, se puede juzgar la efectividad y la radicalidad del método elegido. Los protocolos quirúrgicos para melanomas y lunares dudosos excluyen categóricamente el uso de técnicas en las que la histología del nevus es imposible.
La escisión quirúrgica “aguda” de cualquier área sospechosa de piel alterada con bisturí, seguida del examen del material resecado, es el estándar de oro de la oncocirugía moderna. Desafortunadamente, en Rusia y los países de la CEI no existen protocolos estrictos e instrucciones "obligatorias" que prohíban el uso de técnicas auxiliares (láser, electrocoagulación, radiocuchillo, etc.) "a discreción" del cirujano, como resultado de lo cual la probabilidad del error crece, y la histología de la mola quitada se realiza no en 100 % de los casos.
Inmunohistoquímica del melanoma
Un método de diagnóstico efectivo que le permite determinar las propiedades del tumor, así como su sensibilidad a ciertos tipos. medicamentos contra el cancer es la inmunohistoquímica. Más de la mitad de los melanomas de piel tienen una mutación en los genes BRAF y NRAS. Gracias al análisis inmunohistoquímico es posible identificar mutaciones específicas en el núcleo de las células tumorales, lo que permite evaluar el grado de eficacia de determinados fármacos diana y prescribir la terapia más precisa.
El método también es eficaz para el diagnóstico morfológico de neoplasias metastásicas anónimas.
Los especialistas del Centro de Cáncer de Israel tienen una amplia experiencia en el diagnóstico histológico. El diagnóstico de melanoma en Rusia y los países de la CEI difiere de los protocolos de diagnóstico utilizados en Israel. La falta de experiencia clínica y la falta de equipos de alta tecnología en la mayoría de las instituciones médicas del CIS lleva a que existan casos de discrepancias en los diagnósticos y etapas en las opiniones de los especialistas.
En Israel, cuando existe duda sobre la morfología y el estadio del tumor, otros especialistas participan en el examen (segunda opinión). Este enfoque permite reducir a cero la probabilidad de un error subjetivo en el diagnóstico.
Ventajas del diagnóstico histológico en Israel
El melanoma es fácilmente curable fases iniciales y es realmente curable incluso en la etapa de micrometástasis - crucial Tiene un diagnóstico oportuno y correcto.
Melanoma. Histología. "Hola de nuevo"
Volviendo al tema "más interesante" - revisión de material histológico(Obtener una segunda opinión). El caso es que después de mis publicaciones recientes, recibí varias, digamos, no enfadadas, pero sí varias cartas indignadas. La gente pide no hacer un grano de arena con una mosca y, en general, cree que esos “casos aislados” de diagnósticos erróneos que se dan no deben ser motivo de la dirección general de todos y todo para revisar los resultados de la investigación. Dicen que eres un ciudadano con tu paranoia, trepa a algún lado y calla en un trapo.
En este sentido, cito un caso más de la vida de los “pacientes de melanoma”. Que tenga un año, pero recién publicado.
Aquí, tomado del sitio http://www.rakpobedim.ru/:
Es cierto, quiero señalar que la conclusión hecha por la niña no fue del todo correcta. En este caso, no es correcto hacer reclamos contra el cirujano, incluso teniendo en cuenta su confianza en los resultados del estudio. ¿Quién realmente la cagó? Está claro que el especialista es un patólogo que, por alguna razón, no pudo ver las células de melanoma en el nevo extirpado. Puede haber muchas razones, y cuál de ellas resultó ser fatal es completamente irrelevante; el hecho es importante: han pasado "varios meses" y, hablando en términos simples, a dónde lograron llegar las células de melanoma durante este tiempo, solo Dios lo sabe. . ¿Y si no hubiera aparecido el bache y todo simplemente se hubiera ido “adentro”, a escondidas, como se suele decir?
Sí, por supuesto, el médico, al ver la sospecha del nevus, podría dudar de los resultados de la histología y tratar de aclarar la información, pero para eso necesita ser un verdadero maníaco en su campo, como Doc Chaim Gutman, por ejemplo, (ya escribieron sobre el caso cuando él mismo verificó dos veces los resultados), pero en realidad no hay tantos médicos de este tipo (incluso en Israel).
En resumen, debe admitir que mi paranoia puede "desbordarse" en alguna parte, pero se basa en hechos completamente reales.
Un ciudadano raro buscará justicia en los tribunales, aunque esto no es una corona torcida en un diente; en nuestro caso, un error en la histología está plagado de consecuencias mucho más graves.
Transfiriendo todo esto a la experiencia extranjera, puedo decir lo siguiente: mi histología (así como la de todos los pacientes de Alfa Medical, sospecho) fue revisada nuevamente por cierto médico. Hanania Vaknin, es decir. un personaje muy específico, no un laboratorio vago. Entonces, si la historia anterior hubiera sucedido en Tel Aviv, el ciudadano Vaknin habría tenido tales problemas (y esto se llama negligencia), que no le habrían parecido pequeños. Dios no quiera que la práctica no se prive (todo depende de la profesionalidad de los abogados y del resultado del error en sí mismo, que, como comprenderá, puede ser bastante triste). Es por eso que tales jambas no ocurren en Israel, y si lo hacen, es muy raro y todos se convierten en "propiedad pública" y la "comunidad de Internet" mundial.
Bueno, ya que se ha ido tal borrachera, quiero recordarles que en el 2012 todos me encontraron fallas y me mandaron por el bosque con una biopsia de ganglio centinela, motivándome que nadie lo haga, todo esto es superfluo y, en general, las maquinaciones del podrido oeste. Y luego, de repente, quedó claro (BIOPSIA DE LOS LINFONODOS CENTINELA) que estaban realizando operaciones "clandestinas", experimentando, por así decirlo, solo que el radiofármaco necesario no estaba registrado con nosotros. Y no está registrado porque a todo el mundo no le importa (y no lo dije yo, sino el médico disertante). ¿Y qué tiene este procedimiento "algunos" efecto curativo a pesar de su finalidad diagnóstica.
Y en este caso, generalmente guardo silencio sobre la paranoia: una cosa es pensar constantemente que una célula malvada de melanoma puede estar sentada en los ganglios linfáticos y "tocar las axilas" todos los días, y otra muy distinta cuando sabes que todo está limpio. .
En general, una vez más el resumen:
Después de la extirpación de un melanoma primario de la piel, es muy recomendable obtener una segunda opinión sobre los resultados de un examen histológico. Para ello, no es en absoluto necesario subirse a un avión y llevarse las gafas y los bloques al extranjero. No hay necesidad de complicar las cosas. Para empezar, simplemente recójalos de su médico y llévelos a otro laboratorio. Si los resultados difieren ligeramente (bueno, digamos que hubo un melanoma de 0,5 mm, pero se convirtió en 0,6 mm), ¡entonces Chao y "nuestro para ti con un cepillo"!
Pero si el melanoma in situ se convierte en 1,5 mm, bienvenido a la oficina de Moscú de Assuta en Elizavetinskiy pereulok, d12, edificio 1.
Y la última es la tesis, que no ha cambiado lo más mínimo desde 2012:
No debes considerarte como una especie de estadística, porque lo más ofensivo es darse cuenta de que estás en ese porcentaje supuestamente “mínimo” de pacientes que tuvieron mala suerte y no hicieron nada en un momento para inclinar la balanza a su favor.
Melanoma, o de nuevo realidades histológicas
¿Por qué revisar la histología?
Vadim, buenas noches!
Brevemente: esposo, 28 años. Dos niños pequeños, uno de los cuales tiene una discapacidad. El esposo es diagnosticado melanoma. No hay nadie más que su marido. He estado familiarizado con el diagnóstico durante dos días, por favor ayúdame a resolverlo.
Hace un mes, a mi esposo le quitaron un lunar en el Hospital Militar de Moscú, se realizó histología en Invitro. Esto es lo que se escribió en la conclusión de Invitro.
Nevus pigmentado displásico complejo predominantemente de células en forma de globo con displasia melonocítica pagetoide 2 cdas. Resección dentro de los tejidos sin cambios.
(En general, si omitimos el hecho mismo del problema, entonces queda la pregunta: ¿realmente el Hospital Militar no tiene su propio laboratorio? aprox. tío Vadik)
El esposo fue a Herzen, el resultado fue diferente:
Melanoma pigmentario de células epiteliales no diagnosticado, invasión de nivel 3 de Clark, espesor de Breslow - 0,75 mm, con infiltración linfoide-plasmocelular moderada, baja actividad mitótica. Eliminado dentro de los tejidos sanos.
Dos diagnósticos completamente diferentes. Llevé vidrio y bloques a Kashirka para obtener una tercera opinión. Aún no hay resultado. No quiero perder el tiempo. Prescribieron una ecografía del abdomen, una resonancia magnética del cerebro, una tomografía computarizada de los pulmones, una gammagrafía ósea.
Ya eres una persona experimentada, aunque no médico, pero qué opinas, ¿por dónde empezamos? Leí sobre PET C/T en su sitio. ¿Deberían reemplazar todos los exámenes? ¿Que sigue? Israel no tirará, en la familia. niño difícil. ¿Dónde está el mejor lugar para tratar el melanoma en Rusia? ¿Cuál es el pronóstico con estos números? Estaremos agradecidos por las respuestas. El esposo necesita ser salvado, no tenemos a nadie más que a él.
Y la última pregunta: el oncólogo no examinó al marido en busca de otros lunares (¿para qué? Después de todo, el paciente no pregunta ... nota tío Vadik), pero personalmente no me gustaron 6 piezas más, todas grandes y negras. Especialmente en el lugar de la reciente bronceado después de un viaje a Tailandia, aparecieron de inmediato. ¿Debo eliminar los 6? ¿Tiene un contacto de un buen dermatólogo-oncólogo en Moscú?
Estaremos agradecidos por la respuesta.
¡Svetlana, buenos días!
De una vez "en la frente": un pronóstico con tal etapa En la mayoría de los casos FAVORABLE si se confirma el diagnóstico en el mismo marco.
Sucede, por supuesto, pero si tomas un ejemplo mío, entonces este es mi diagnóstico, y ayer estuve en el próximo examen (y por lo tanto no pude responderte de inmediato, porque ya terminamos en la noche) y yo Estoy bien, que es lo que te deseo!
Todavía haría PET CT por primera vez, y luego en medio año ya ultrasonido. No escribiste dónde estaba el topo, porque. es necesario todavía hacer o hacer US de los linfonodos regionales (a excepción del estómago o el vientre).
Pero escanear... una extraña elección, porque. huesos: este es el último lugar donde el melanoma hace metástasis (no entiendo esto en absoluto, hay PET CT, ¿por qué CT + ultrasonido + gammagrafía?).
Y básicamente todo. Si no hacemos BSL, en el futuro simplemente observaremos.
Los lunares, si parecen sospechosos, los miramos a través de un dermatoscopio, pero en general, ¡es mejor eliminarlos de inmediato! ¡Al menos 10!
¡Muchas gracias por su respuesta! ¡No tienes idea de cuánto he estado esperando tu carta!
Favorable - estamos muy contentos! El melanoma se confirmó hoy en Kashirka, pero todavía no tenemos a mano el papel con la histología.
Yo entiendo acerca de la exploración. No entiendo por qué a mí tampoco me mandan a hacer PET CT... Aclaro nuevamente, ya que estamos “diagnosticados” solo al tercer día, pero ya hemos leído mucho en Internet. Si estuvieras en nuestro lugar, ¿te harías un PET CT en lugar de todos estos exámenes? ¿Necesita algo más, si todo está bien allí? El lunar estaba en el muslo, 10-15 centímetros hacia abajo ya la derecha de la ingle. Sobre el pierna derecha. No dijeron nada de la ecografía de los ganglios, ni tampoco de la biopsia. ¿Vale la pena hacer una ecografía de los ganglios linfáticos? ¿Este examen también se hace, probablemente, en los grandes hospitales de oncología?
Y, sin embargo, permítanme aclarar: ¿cómo lo están examinando ahora? ¿Te haces un PET CT una vez al año?
Ahora tomaremos la histología de Kashirka y, por supuesto, iremos a una cita con un oncólogo (donde aún no hemos decidido en Herzen o Blokhin), todas estas preguntas las hago para entenderme un poco más. Entonces, ¿PET CT y probablemente ultrasonido de los ganglios linfáticos? ¿Y entonces?
Vamos a hacerlo Soy un paciente muy obediente y cumplí a cabalidad (y estoy cumpliendo) las órdenes de los médicos. Sin embargo, en mi caso, estos son médicos israelíes.
Lo que tenía:
Diciembre 2011 – PET CT
Febrero 2013 – PET CT
Febrero 2014 – PET CT
Febrero 2015 – Ultrasonido de ganglios linfáticos regionales y cavidad abdominal
Marzo 2016 – Ultrasonido de ganglios linfáticos regionales y cavidad abdominal
Bueno, por supuesto, la exclusión del sol y las inspecciones anuales (¡completamente, se examina toda la carcasa!).
Si hace una PET CT, entonces no necesita hacer una ecografía. Además, su oncólogo puede recetarle una ecografía cada tres meses/medio año (aquí le indicamos cómo hacer la cita y debe hacerlo).
Si no se realiza PET CT, entonces es obligatoria la ecografía del abdomen y los ganglios linfáticos inguinales. Porque lo más probable es que los ganglios linfáticos centinela se encuentren en la ingle (aunque puede haber una axila derecha, por lo que una ecografía tampoco dolerá aquí).
¡Una vez más, muchas gracias! Incluso la salvación.
Cada día tengo más y más confianza en que tendremos una vida feliz y larga vida. ¡Posiblemente una familia numerosa! Gracias. ¡No estés enfermo! ¡Nos regocijamos con los resultados contigo!
Nos reuniremos personalmente con Sinelnikov, ya hemos acordado Kashirka.
Vadim, buenas tardes, déjame escribirte de nuevo. Tomaron la histología de mi esposo del Centro Ruso de Investigación del Cáncer Blokhin y es completamente diferente que en el centro de Herzen. Aparecieron otros números y 1 mitosis (¿qué significa esto?) y crecimiento maligno. ¿Puedo pedirle que eche un vistazo? Vamos a Sinelnikov mañana, pero todavía tenemos que vivir hasta ese día, dado que todo ha empeorado ... Compare. Acabo de hacer una tomografía computarizada cofre todavía bien
¡Hola de nuevo!
El hecho es que no hay una diferencia de megaprincipios entre 0,75 y 1,0 + la primera conclusión dice "baja actividad mitótica", y la segunda especifica "1 mitosis mm / sq", que también es baja actividad mitótica. (a modo de comparación, hace unos días, cuando me estaban haciendo la prueba, me encontré con una chica que vino para una biopsia de ganglios linfáticos centinela, así que aquí tiene, si no me equivoco, 14 mitosis por mm2)
Sobre el crecimiento maligno: vea la imagen. Aquellos. desde el borde de la incisión hasta la primera célula de melanoma 6 mm. ¡En general, no es suficiente y creo que necesitamos expandir los límites! Pero hablará de esto con el oncólogo.!
Aquí quiero agregar algo: hay "oncólogos-innovadores" en la Federación Rusa, Dios me perdone, que opinan que con una invasión de 1 mm, el paciente definitivamente morirá dentro de los próximos 5 años. Así soy yo... por cierto. aprox. tío vadik
Vadim, ¡gracias por una respuesta tan rápida!
Claramente, significa que no hay una diferencia significativa y que el segundo análisis es más extenso, por así decirlo ... Pero, sin embargo, por supuesto, esperaremos el veredicto.
6 mm, por supuesto, son alarmantes. Quizá, al fin y al cabo, también haya un error en las medidas... Aunque esperamos lo contrario.
Resulta que etapa es esta? Ya no es el 1.
Y me gusta más el segundo, porque. es más completo y preciso.
Unos 6 mm ¡NO ENTENDISTE! ¡No tiene nada que ver con el "escenario"! Estás en la primera etapa. Representé el "material eliminado" en la figura y 6 mm es la distancia desde el borde de la eliminación hasta las primeras células de melanoma que se encuentran en la piel (bueno, lo describo en un lenguaje no profesional, por supuesto).
Aquellos. solo necesita ser cortado más ampliamente. Repito - el medico deberia decirte!
Algo como eso. Quiero señalar que si el diagnóstico hubiera resultado más "cool" y la niña no hubiera asistido a la revisión de la histología, entonces todo podría haber terminado muy tristemente.
1. ¿Crees que rodaré un barril en Invitro? No, no lo haré. Yo mismo tomé pruebas de ellos muchas veces, solo necesitas entender una cosa: ¡el análisis es diferente del análisis! Y en el caso del melanoma, y probablemente con otros tipos de oncología, es mejor contactar con instituciones especializadas.
2. ¡La histología debe ser revisada nuevamente! Eso es lo que no te dijeron, por lo que no te aconsejaron: los errores ocurren regularmente. Y si en este caso particular coincidieron los resultados de los hospitales, no quiere decir que esto suceda siempre. Tome mi palabra para ello.
3. Unas palabras sobre consultas, y más aún sobre online ( esto no tiene nada que ver con la historia, solo "inspirado"): antes de ir a una consulta con un oncólogo en clínica privada en Moscú (¡y más aún en la periferia!), o haz preguntas en línea, consulta su "historial". Miré los sitios de varias instituciones de este tipo aquí ... cada una tiene varios super-onco-mega-especialistas. Sí, joven, hermosa, con bata blanca, eso es solo experiencia, generalmente medida en un par de años. ¿Qué puede aconsejarte un joven tan guapo? Ni siquiera lo sé. ¿Dónde obtener experiencia?
Un ejemplo (el de hoy, por cierto):
Apenas conseguimos el medicamento zelboraf para mi madre, ella comenzó a tomarlo, pero una semana después apareció el más fuerte. reacción alérgica, toda la cara se hinchó notablemente, apareció un sarpullido en todo el cuerpo, a esto se le sumó todo, ver más picor, fiebre y problemas de visión. Médicos locales dijeron que cancelaron el medicamento debido a intolerancia individual y devolver las pastillas. A mamá le recetaron antihistamínicos, le pusieron goteros y dicen que no le darán más tratamiento. Permitir el nombramiento de decarbazina en el futuro. Nuestras solicitudes de probar Zelboraf, ya sea junto con antihistamínicos o de alguna otra manera, son denegadas.
¿Quizás puedas aconsejarme algo al respecto? ¿Hay otros inhibidores, están disponibles para los ciudadanos comunes? ¿A quién puedo acudir para obtener asesoramiento sobre zelboraf y cómo superar sus efectos secundarios?
Bueno, ¿qué te aconsejará el “joven en bata” en este caso, que Zelboraf solo vio en la imagen?
No te enfermes y ten en cuenta: "Salvar el ahogamiento..."
ZY Han pasado 4 años desde que administro mi sitio, pero cada vez que leo esas cartas, simplemente me sorprenden nuestros médicos. ¡Después de todo, usted mismo, con su falta de atención a los pacientes, los obliga a navegar por Internet y buscar respuestas a sus preguntas! ¿Es esto incomprensible? ¿Por qué debería hacer dibujos a las personas y explicarles los conceptos básicos del tratamiento del melanoma? No, no me importa, pero debes admitirlo: ¡ESTO NO ES NORMAL!
He aquí otra perla de laboratorio del país del "extranjero cercano". Preste atención a la invasión resaltada en color y compárela con el veredicto. De este documento se deduce que no hay diferencia entre 0,5 y 3,5 mm y todo esto se refiere al estadio T1a. Me gustaría señalar que todos los demás investigación de laboratorio fueron pintados Muy detallado- parámetros de sangre, algo más ... un montón de números, pero el ciudadano Breslow, como resultado, generalmente no juega un papel especial en el diagnóstico (por ejemplo, corrió cerca).
¡Y ahora una persona mira ESTO, y luego "sube a Internet" y se jode (me disculpo) por la precisión de la conclusión! Y lo principal es que toda una comisión médica firmó este documento hace un par de meses??
"Mientras se inventaba el número"
Ayer, mientras esculpía el post, llegó el final de la historia:
Vadim, considero necesario contarte sobre nuestro viaje a Kashirka a Sinelnikov.
Por supuesto, todavía estoy bajo la impresión de este lugar opresivo. Sinelnikov dijo que la incisión fue suficiente. Explicó algo sobre el hecho de que la piel se arruga con el tiempo, etc. (Sentado allí en la oficina, entiendo esto intelectualmente, pero no puedo volver a contarlo). Dijo que BSL se puede discutir en este tamaño, pero no se fabrica en Rusia. ¿Me pregunto porque? .. En general, recomendó que se nos observe cada tres meses. Dijo que el pronóstico es bueno. Por lo tanto, permaneciendo en Rusia, no podremos hacer nada más. Bueno, tal vez ir a una consulta con otro especialista líder, escuchar una segunda opinión, pero no sé qué nos dará esto. En general, dijo vivir y ser examinado cada tres meses. Algo como esto.
¡Y muchas gracias por su apoyo, aclaraciones y simplemente un gran agradecimiento humano!
Histología del melanoma
Descripción de un tumor intestino delgado en dos hospitales públicos independientes (ambos perfiles de cáncer):
Resultados del estudio inmunohistoquímico:
Melanosom HMB-45 - reacción negativa
Reacción negativa Actn(1a4) del músculo liso
S-100 (policlonal) - reacción positiva
CD 117 c-kit (policlonal) reacción negativa
Reacción negativa de cromogranina A (DAK-A3)
Neuron Specific Enolasa (NSE) (BBS/NC/IV-H14) positivo en células individuales.
Conclusión: Teniendo en cuenta los datos clínicos, la estructura morfológica y el inmunofenotipo del tumor están a favor del paraganglioma gangliocítico maligno. 8683/0
2. ¿Pueden estas células ser similares tanto a las metástasis del melanoma como al paraganglioma?
3. Reacción positiva de Enolasa específica de neurona (NSE) (BBS/NC/IV-H14) en células individuales: ¿qué muestra?
4. ¿El tratamiento y el pronóstico son completamente diferentes?
para darme Descripción completa, para realizar una reacción inmunohistoquímica completa con una cantidad suficiente de anticuerpos y una descripción completa, y no +/-. Si es posible mostrar imágenes de al menos histología, será posible hablar en detalle.
Las fotos también están listas para ver - e-mail: [correo electrónico protegido] o puede publicarlos en el sitio web de patólogos IHC.ucoz.ru y obtener una amplia gama de opiniones.
Trataré de persuadirlos para que tomen una foto.
Dígame qué necesita para llevar vidrio y bloques de Ucrania al Centro Ruso de Investigación del Cáncer para su revisión. Se hace libremente o con dificultad. ¿Puedo manejar en un día? Y no es la última pregunta para nosotros sobre el costo en el RONC.
El colgajo se colocó sobre una base de apoyo, evitando así la retracción posterior de los tejidos blandos y la deformidad cicatricial.
Esto contribuyó a la preservación de la integridad de las cavidades de aire involucradas en la formación de la voz y la función respiratoria.
Diagnóstico moderno histológico, inmunohistoquímico y genético molecular del melanoma cutáneo.
Estoy dentro. Bishnevskaya, A. M. Stroganova, A. I. Senderovich, Yu.v. Poluektova, Ya.A. Mashenkina, I.A. Utyashev
Los estudios morfológicos y de genética molecular del melanoma son determinantes para la estadificación, pronóstico y tratamiento de la enfermedad. El estadio del melanoma se determina según las recomendaciones del American Joint Committee on Cancer (AJCC) de 2009. La histología determina los siguientes parámetros: forma de crecimiento, variante celular, presencia/ausencia de pigmento, grosor del tumor de Breslow, nivel de invasión de Clarke, ulceración , índice mitótico, invasión vascular (angiolinfática), severidad de la infiltración linfoide, regresión espontánea, presencia de satélites y/o metástasis de tránsito, nevus preexistente, "pureza" de los bordes de resección del colgajo de piel extirpado con tumor.
Se distinguen las siguientes formas de crecimiento: extensión superficial, nodular, lentigo melanoma, mixto; variantes histológicas: células epitelioides, células fusiformes, acelular, en forma de globo, melanoma desmoplásico y nevus maligno de células azules; Niveles de invasión de Clarke: 1 (in situ), dentro de la epidermis, 2 - invasión de la capa papilar de la dermis, 3 - invasión de toda la capa papilar a la capa reticular, melanoma pedunculado o sésil, 4 - invasión de la capa reticular de la dermis al subcutáneo - tejido graso, 5 - germinación en grasa subcutánea; fases de crecimiento: radial - corresponde al 2° nivel de invasión según Clarke, vertical - corresponde al 3°, 4°, 5° nivel de invasión según Clarke; El espesor de Breslow se mide por el mayor espesor del nódulo, teniendo en cuenta el nivel de invasión según Clarke;
el índice mitótico está determinado por el número de mitosis en 1 mm2; la regresión espontánea se caracteriza por una densa infiltración linfoide focal con acumulaciones de melanófagos; los satélites son acumulaciones focales de células de melanoma con un diámetro superior a 0,05 mm, claramente delimitadas del principal componente invasivo del melanoma por dermis o tejido normales y situadas a una distancia de al menos 0,3 mm del tumor primario; metástasis de tránsito: ganglios tumorales de cualquier tamaño, ubicados en la piel a una distancia de más de 2 cm del tumor primario.
Estadificación del melanoma según el sistema TNM (versión AJCC, 2009): T - el tumor cutáneo primario está determinado por los siguientes parámetros: espesor de Breslow, ulceración, nivel de invasión según Clark (con un espesor tumoral de hasta 1 mm); N - presencia / ausencia de ganglios linfáticos afectados, satélites y metástasis de tránsito; M - presencia/ausencia de metástasis a distancia + nivel de LDH en suero sanguíneo.
Para aclarar el diagnóstico y diagnóstico diferencial del melanoma, así como para identificar micrometástasis en los ganglios linfáticos, se utiliza un estudio inmunohistoquímico. A células tumorales Se expresan vimentina, proteína S100(A4), así como marcadores melanocíticos específicos: PanMelanoma (Cocktail, de HMB-45, Mart-1 y Tyrosinasa), Melan-A (A103), Melanosoma (HMB45), MITF-M (microftalmía factor de transcripción Melan-A), Tyrosinasa (proteínas relacionadas con Tyrosinasa 1 y 2), la expresión de PanCK (AE1/AE3) se puede observar en 3-10%. A los marcadores predictivos
los melanomas incluyen p53, Ki67, proteínas de choque térmico, bcl 2, VLA-, integrinas a-v/b-3, CD 26, NM 23, E-cadherina, ciclina D1, ciclina D3, p16-INK-4a, factor VlIl, CD 31 , CD 34, podoplanina, C-kit.
El estudio de genética molecular de las lesiones cutáneas melanocíticas se realiza para el diagnóstico diferencial del melanoma con nevus y otros tumores de carácter no melanocítico, así como para determinar la mutación del gen BRAF. La hibridación in situ fluorescente (FISH) con la determinación del estado de los genes RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13), CEP6 identifica trastornos genéticos, mejora el diagnóstico de lesiones cutáneas melanocíticas, establece procesos pre-melanoma ( nevi con cambios displásicos limítrofes), y también llevar a cabo diagnóstico diferencial entre melanoma y neoplasias no melanocíticas. El melanoma se caracteriza por los siguientes parámetros: el número medio del gen CCND1 por núcleo es >2,5; porcentaje de núcleos con una cantidad "anormal" del gen RREB1 (es decir, núcleos con más o menos de 2 señales RREB1) >63 %; porcentaje de núcleos
con una pérdida del gen MYB relativo a CEP6 >31%; número medio de gen MYB por núcleo >2,5. Los trastornos genéticos están presentes tanto en una etapa temprana de la formación del tumor (fase de crecimiento radial) como en una etapa posterior (fase de crecimiento vertical). Al mismo tiempo, la gravedad de estos trastornos no depende de la fase de desarrollo del tumor. Además, se constató la existencia de melanomas con el tipo de patología predominante: con amplificación de los genes estudiados o con una deleción. También se encontró que el gen RREB1 es el más susceptible a las aberraciones (72,1%).
Al menos el 50% de los pacientes con melanoma tienen una mutación en el gen BRAF V600E. Normalmente, el gen BRAF regula el crecimiento celular, pero con esta mutación, comienza a contribuir a la rápida propagación de las células de melanoma por todo el cuerpo. El fármaco Zelboraf (vemurafenib) bloquea la expresión del gen BRAF V600E mutado en más de la mitad de los pacientes, lo que reduce el riesgo de muerte en un 63 % en comparación con los pacientes que reciben quimioterapia estándar. La determinación de mutaciones en el exón 15 del gen BRAF en muestras de melanoma se realiza mediante secuenciación de Sanger.
CARACTERÍSTICAS DEL MELANOMA DE PIEL DE LOCALIZACIONES FACIALES
L. V. Demidov
FBGU "oncológico ruso Centro de ciencia a ellos. N. N. Blokhin" RAMS, Moscú
Las localizaciones más frecuentes del melanoma cutáneo de cabeza y cuello son mejilla (46 %), cuello (20 %), cuero cabelludo (18 %), oído externo (12 %), nariz (2 %), párpados (1 %). El éxito del tratamiento del melanoma depende de diagnostico temprano y tratamiento quirúrgico adecuado. En caso de melanoma de piel con localización en el tronco o las extremidades, se realizó una escisión con márgenes amplios (3-5 cm) durante un tiempo prolongado. Este dogma surgió en 1907 a partir de un estudio de Handley's et al., los autores demostraron la propagación del melanoma a su entorno. vasos linfáticos piel y recomienda una sangría de 1 pulgada (~ 2,54 cm). Posiblemente otra recomendación de un margen de 5 cm se basó en los estudios histológicos de Olsen y Wong, quienes encontraron melanocitos atípicos hasta a 5 cm de la lesión primaria.
Posteriormente, el grupo de melanoma de la OMS, con base en los resultados de un estudio prospectivo (593 pacientes con estadio local, divididos en 2 grupos: con escisión de tejidos sanos dentro de 1 cm y 1-3 cm), informó que la sobrevida no dependía sobre la sangría durante la escisión (1980). Cosimi et al. (1984) mostraron resultados similares, más de la mitad de 49 pacientes con nivel de invasión T1-2 fueron tratados con escisión de tejidos sanos de menos de 2 cm, no hubo recurrencias locales en la observación. Urist et al. (1985) demostraron que una menor sangría no se correlacionó con la recurrencia local y la mortalidad. Se incluyeron en el estudio 586 pacientes, de los cuales más del 80% fueron intervenidos con márgenes menores de 2 cm y se produjeron recidivas locales en el 4%. Los investigadores consideraron que estas recurrencias podrían correlacionarse con el grosor del tumor, la ulceración y la edad del paciente.
¡Hola a todos!
He estado viviendo desde mayo con un diagnóstico de melanoma: no me aflijo, excepto por episodios de paranoia bajo la influencia de historias de terror de Internet y los horrores de la medicina rusa.
El 7 de enero, cumplí 33 años, decidí que, como Ilya Muromets, correré con todos ahora)))
De hecho, la historia nunca es divertida (una vez más sobre por qué Rusia tiene una alta tasa de mortalidad debido a la oncología). Durante varios años, un lunar debajo de mi pecho creció y creció, y yo seguía queriendo quitarlo, pero, como siempre, no hay tiempo, luego se rompe la cola. En mayo, tuve la sensación de que el lunar picaba, me recuperé y fui a quitarlo. Aquí hay un comentario audaz: no tiene que hacerlo como lo hice yo. Porque no fui a un dispensario de oncología (escuché esa palabra un par de veces), sino a la clínica paga "Medicina", donde la dermatóloga-oncóloga Olga Nikolaevna Mashkova me dijo de inmediato que el lunar era "sospechoso". , pero en lugar de enviarme de inmediato "donde sea necesario", me lo quitaron con un láser, confiando en que hacen histología en Herzen. En un principio, la respuesta vino de Herzen de que se trataba de un nevus displásico de 3er grado, pero finalmente en la conclusión se escribió “melanoma in situ”. Y debo decir que ya logré leer historias de terror en Internet sobre el melanoma en Internet y estaba terriblemente asustado por esto. A esto, el médico me dijo que, dicen, insitu es basura, sea saludable, viva ricamente, no olvide examinarse (una lista completa de ecografías y todo lo demás) y registrarse con el oncólogo del distrito, pero en general, no hay de qué preocuparse, con in situ viven trescientos años y no se soplan el bigote. Aquí es donde mucha gente se calmaría. Pero no yo. "Alcanzar la esencia misma" es nuestro lema) y decidí: iré y verificaré dos veces el diagnóstico. En Blojin. Después de todo, una instalación oncológica respetada. Y sí, hay tiempo. Y dinero.
Bajó Para empezar, me perdí cinco veces en el camino a la patología (lanzar zapatillas, pero allí realmente no entenderás a dónde ir sin medio litro))). Luego, se quedó atónita por las colas (¡¡¡transportador!!! ¡lata!). Bueno, de acuerdo con los resultados de IHC (por qué, por cierto, necesitaba IHC y no revisé estúpidamente la histología, excepto por dinero extra para la oficina, no lo sé), mi condición empeoró rápidamente a IIb sadia y a melanoma nodular (en lugar de diseminarse superficialmente). Oppanki! Y al mismo tiempo, no querían iniciar una tarjeta en la oficina de registro (como todo tipo de clínicas pagas que van aquí, y luego limpiamos después de ellas), y cuando me dirigí a una consulta, ellos También me envió a casa con una respuesta a la pregunta "¿Necesito una cicatriz?" Impuestos adicionales? - "Si quieres cortar, si quieres - no".
En su totalidad, decidí tratar con Herzen. Llegó con sus resultados iniciales y los resultados de Blokhin e hizo la pregunta retórica "¿qué es?". A lo que recibió una respuesta fenomenal: "Así que te ponemos en un escenario más fácil, ¿con qué estás insatisfecho?". Ja)) hoy eres una etapa fácil para mí, y mañana moveré mis caballos)))) genial) de mala gana tomó toda mi basura para revisarla (¡gratis!). Según los resultados de una consulta con Frank, todavía no pusieron una insita, pero no tan terrible como la de Blokhin.
De cara al futuro, quiero decir que también tengo la 4ª conclusión de histología, que difiere de las 3 anteriores (de la 62ª)))) - algo intermedio entre la 2ª conclusión de Herzen y la conclusión de Blokhin.
Después de todos estos trastornos, llorando y bebiendo por una larga salud, fui a entregarme al oncólogo del distrito (en Krylatskoye), quien me remitió a la hospitalización en 62 para una escisión más amplia de la cicatriz.
Me operó Zhuravlev (6ª cirugía). Todo salió bien, pero durante el viaje al quirófano, toda mi vida pasó ante mis ojos))) Y, en general, la atmósfera en nuestros hospitales es tal que bombea energía de los pacientes por sí misma. O soy una flor de invernadero, o realmente puedes agotarte solo por permanecer dentro de estas paredes y con estas órdenes.
Una semana después de la operación, corrí a Jurmala en automóvil (llevé a mi madre y a mi hija de 7 años allí una semana antes de la operación). La histología de la cicatriz extirpada salió limpia. Fui a un oncólogo y recibí referencias para exámenes regulares. Pero para ser honesto, use medicina gratis en todos los temas no es posible: tenemos una clínica tan escasa que ni siquiera hay una radiografía, por lo que debe ir a una regional grande y hay un infierno de basura (porque no estoy listo para sentarse para 4 horas para una radiografía por 1000 rublos debajo de la puerta). así que estoy investigando diferentes lugares- ultrasonido en el distrito, sangre - de asistentes de laboratorio familiares en el hospital de veteranos, marcadores tumorales y dermatoscopia - en el 62, los ganglios linfáticos se realizaron en Herzen, en el 62, en el centro de Gritsenko (hay un excelente Uzist - un mamólogo).
Nadie me recetó ningún tratamiento adicional (inmunoterapia) (aunque tengo inmunidad; quítela y tírela, y no está claro si el melanoma se agachó debido a una inmunidad débil o si la inmunidad falló debido al hecho de que el tumor creció gradualmente).
Al principio, por supuesto, traté de envolverme en una sábana y sentí mucha pena por mí mismo porque en lugar de 2 meses en Egipto (estoy harto del windsurf) pasé el verano en hospitales y no pude hacer nada. y tuve que desechar el surf y el snowboard, y luego decidí que tenía que vivir al máximo, hoy - manejamos a Vietnam en octubre con mi esposo, comencé a dominar el surf clásico (al mismo tiempo actualicé el mío) pieza de traje de baño), luego llevé a mi madre a Madrid (quién más la llevará además de mí), fuimos a Dahab con mi esposo y mi hija, cabalgamos y pasamos el rato como se debe, todos los pensamientos sobre el mal clima se me fueron de la cabeza)
ahora nuevamente estaba preocupado por la pregunta: ¿de qué otra manera curar / asegurar y qué otras pruebas pasar?
preguntas relacionadas
- ¿Vale la pena pedirle a un oncólogo que lo derive al 62 por una mutación de braf?
- Si insistir en una inmunoterapia?
- ¿Tiene sentido ir al extranjero para una biopsia del/los ganglio/s centinela/s? (por ultrasonido todo estaba limpio + realmente, realmente todavía no puedo aceptar que no será posible conducir sobre las olas después de eso)
de los planes descritos hasta ahora concretamente: una revisión de la histología en Suiza o en Israel. Para 4 interpretaciones diferentes del diagnóstico es demasiado))
A examen histológico se revela polimorfismo pronunciado y atipia de elementos celulares. Pueden parecerse a células epiteliales o estar alargadas y entrelazadas, produciendo un patrón histológico similar al de un sarcoma.
La patomorfología de los tumores melanocíticos, incluidos los melanomas, se reconoce como la sección más difícil de la anatomía patológica.
Criterios que más satisfacen el diagnóstico” melanoma", son: una población heterogénea de células; la presencia de áreas de polimorfismo pronunciado; alta celularidad del tumor con una disposición cercana de las células; la presencia de mitosis atípicas, así como mitosis en áreas profundas del tumor; una reacción inflamatoria pronunciada (en parte puede deberse a una lesión prolongada en la formación).
Además, hay cuatro principal tipo histológico:
1. De tipo epitelial (células epitelioides) Está representado por células de gran tamaño, de forma redondeada o poligonal, siempre con abundante citoplasma ligeramente rosado, que a menudo contiene un gran número de pigmento grumoso.
Los núcleos celulares son grandes, irregularmente redondeados, con nucléolos definidos, polimorfismo pronunciado e hipercromía. Las células están dispuestas de manera laxa en grupos y, a menudo, contienen gránulos parduscos de pigmento de melanina. Las mitosis son muy características.
2. tipo de celda de huso Está representado por células alargadas con núcleos alargados, que son polimórficas en intensidad de color y tamaño. El citoplasma es de color rosa claro, contiene pequeños gránulos de pigmento de melanina en forma de polvo. Las células, que forman estructuras de vigas sueltas, tienden a disociarse, es decir, por lo general no hay un ajuste perfecto entre sí.
3. Tipo no celular (células pequeñas) caracterizado por pequeñas células redondas con un núcleo grande que ocupa toda la célula, de modo que el citoplasma es casi invisible o se puede rastrear en forma de un borde estrecho. Casi no hay pigmento en las células. Las mitosis son difíciles de distinguir. Las células parecen no estar relacionadas entre sí y están dispuestas en grupos cerrados, por así decirlo.
Los melanomas de la variante no celular son difíciles de diagnóstico diferencial con nevus intradérmico.
4. variante de celda mixta una combinación de las características mencionadas anteriormente. El tumor está representado por células alargadas y poligonales.
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