Preparación del camerino para la recepción de las víctimas. Organización del trabajo en vestuarios.

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»» N° 5 1996 Prevención infecciones nosocomiales Consiste en un conjunto de medidas encaminadas a romper la cadena de ocurrencia del proceso epidemiológico. Una de las secciones importantes de este complejo es el cumplimiento del régimen sanitario, higiénico y antiepidémico durante la realización de diversos procedimientos quirúrgicos. Hoy el tema de nuestro artículo es la organización del trabajo en el vestuario. Hablaremos sobre el trabajo de los vestuarios usando el ejemplo del Hospital Clínico Estatal que lleva su nombre. SP Botkin.

organización del trabajo vestidores. De acuerdo con las exigencias de la actual documentos reglamentarios(SNiP 2.08.02-89) debe haber dos vestidores en el departamento (para apósitos limpios y purulentos). Sin embargo, en muchos instituciones medicas Se asigna un vestidor. Por lo tanto, es especialmente importante en la prevención de complicaciones sépticas purulentas cumplir estrictamente con los requisitos del régimen sanitario, higiénico y antiepidémico.

Si solo hay un apósito, los pacientes con heridas purulentas deben programarse para el procedimiento al final del turno de trabajo. Estos son los requisitos básicos que deben observarse estrictamente al realizar cambios de vendaje en el departamento:

Todos los apósitos e instrumentos deben almacenarse en bolsas por no más de 3 días o en papel de embalaje (papel kraft) por no más de 7 días. Al abrir el bix, la vida útil del apósito no supera las 6 horas. Debe haber una marca en la casilla que indique la hora de apertura;

Para realizar el vendaje, prepare una mesa esterilizada, que se cubre con una sábana esterilizada en una capa, de modo que cuelgue entre 15 y 20 cm por debajo de la superficie de la mesa. La segunda hoja se dobla por la mitad y se coloca encima de la primera. Después de colocar las herramientas (material), la mesa se cubre con una sábana (doblada en 2 capas), que debe cubrir completamente todos los objetos sobre la mesa, y se fija firmemente con abrazaderas a la sábana inferior. La mesa esterilizada está preparada para 6 horas. En los casos en que los instrumentos se esterilizan en envases individuales, no es necesaria una mesa esterilizada o se cubre inmediatamente antes de las manipulaciones. Los apósitos se realizan con mascarilla esterilizada y guantes de goma. Todos los elementos de la mesa esterilizada se toman con fórceps o pinzas largas, que también están sujetas a esterilización. Las pinzas (pinzas) se guardan en un recipiente (frasco, botella, etc.) con cloramina al 0,5% o peróxido de hidrógeno al 3% o 6%. La solución de cloramina se cambia una vez al día. El peróxido de hidrógeno al 6% se cambia después de tres días. Los recipientes para guardar fórceps (pinzas) deben esterilizarse en un horno de calor seco cada 6 horas;

El material estéril no utilizado se reserva para su reesterilización;

Después de cada vendaje o manipulación, se debe limpiar la camilla (mesa para vendajes) con un trapo humedecido con una solución de desinfectantes aprobados;

Después de cada vendaje (manipulación), la enfermera debe lavarse las manos enguantadas con jabón de tocador (asegúrese de enjabonarse dos veces), enjuagar con agua y secar con una toalla individual. Solo después de este procedimiento se quitan los guantes y se arrojan a un recipiente con una solución desinfectante;

El material de apósito usado se recoge en bolsas de plástico o en cubos especiales marcados y, antes de su eliminación, se somete a una desinfección preliminar durante dos horas con una solución desinfectante.

Como regla general, en nuestro hospital, en cada vestuario hay un gabinete de calor seco, donde las enfermeras esterilizan todos los instrumentos metálicos (bandejas, pinzas, frascos, fórceps, etc.). El funcionamiento del horno de calor seco se controla mediante pruebas químicas: hidroquinona o tesourea a 180°. El horno de calor seco funciona dos veces al día y el modo de funcionamiento se anota en el diario "Contabilidad del funcionamiento del horno de calor seco". Vendaje y los productos de caucho en bolsas se esterilizan en un autoclave central y se entregan a todos los departamentos mediante vehículos especialmente designados.

Dos veces al día, por la mañana antes de empezar a trabajar y en el horno después de terminar el trabajo, se realiza una limpieza de rutina, combinada con desinfección. Para la desinfección se utiliza una solución de cloramina al 1%. Una vez a la semana se realiza una limpieza general obligatoria: se limpia la habitación de equipos, inventario, herramientas, medicamentos, etc. Un complejo de desinfectante y detergente. Se aplica una solución desinfectante mediante irrigación o frotamiento en paredes, ventanas, alféizares, puertas, mesas y se enciende una lámpara bactericida durante 60 minutos. Luego se lavan todas las superficies con un trapo limpio humedecido agua del grifo, traer muebles y equipos desinfectados y volver a encender la lámpara bactericida durante 30 minutos.

Los equipos de limpieza especialmente destinados al trabajo en el vestuario (baldes, trapos) se marcan y después de la limpieza se desinfectan en una solución desinfectante durante una hora.

En cada oficina se lleva un diario "Contabilidad de limpieza general".

Desde 1996, hemos introducido controles hospitalarios y de laboratorio sobre la calidad de la limpieza, incluso en los vestuarios. Lo realiza un asistente epidemiólogo según un horario especial. Además, se realizan pruebas bacterianas para comprobar la esterilidad y cultivos para comprobar la esterilidad del aire.

Los resultados del control se escuchan en el consejo de enfermeras superiores.

El control del régimen sanitario y epidemiológico en el vestuario, así como el trabajo de formación de enfermeras, lo llevan a cabo las jefas de enfermería del hospital y especialistas del departamento de epidemiología del hospital.

vicepresidente SELKOVA, Médico Jefe Adjunto de Asuntos Sanitarios y Epidemiológicos y enfermedades infecciosas ciudad de moscú hospital clínico a ellos. SP Botkin
G.Yu. TARASOVA, Jefe del Departamento de Epidemiología del Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre. S.P.Botkina

Propósito de un vestidor limpio

Se pretende un vestuario limpio. para realizar apósitos después de operaciones limpias y para el tratamiento ambulatorio de una serie de enfermedades y lesiones. Las siguientes intervenciones se realizan en el vestuario.

• 1. Tratamiento quirúrgico de heridas superficiales de tejidos blandos, introducción de antibióticos en el tejido que rodea la herida, sutura.
• 2. Reducción de luxaciones simples tras la anestesia.
• 3. Tratamiento de quemaduras limitadas de grado I-II sin signos de supuración: aseo de la superficie quemada, aplicación de un vendaje.
• 4. Cateterismo o punción vejiga con retención urinaria aguda.
• 5. Reducción de la cabeza o disección del anillo de pellizco en caso de parafimosis.

Además, en caso de lesiones graves y enfermedades quirúrgicas agudas con estado crítico de los pacientes, se les proporciona Atención de urgencia en el vestuario.

• 1. Eliminación de condiciones terminales: restauración de la permeabilidad vías respiratorias, masaje externo copas, respiración artificial, inyección intravenosa a chorro de sustitutos del plasma.
• 2. Detener temporalmente el sangrado externo con un torniquete, aplicar una ligadura o pinza a un vaso sangrante visible en la herida, taponar firmemente la herida con gasas y suturar la piel de la herida sobre tampones.
• 3. Medidas antichoque en caso de shock traumático grave: bloqueos de novocaína, inmovilización del transporte en caso de fracturas de los huesos de las extremidades, pelvis y columna; Infusión a chorro de sustitutos del plasma por vía intravenosa, especialmente antes del próximo transporte a largo plazo.
• 4. Aplicación de un vendaje sellador para neumotórax abierto; punción o drenaje de la cavidad pleural para neumotórax a tensión; Bloqueo intercostal o paravertebral con alcohol y novocaína para fracturas costales múltiples.
• 5. Cateterismo de la vejiga en caso de daño o lesión. médula espinal; punción de la vejiga en caso de rotura de la uretra y desbordamiento de la vejiga.

Equipos e instalaciones para un vestuario limpio

El vestidor está equipado en una habitación de al menos 15 m2 con iluminación natural de 1:4. Los requisitos para revestir techo, paredes y suelo del vestidor son los mismos que en el quirófano. Lo mismo se aplica a la limpieza del vestuario. Para el lavado de manos se instalan dos lavabos con grifos monomando de agua caliente y caliente. agua fría.Equipos y accesorios para vestidor. puede variar dependiendo de las condiciones locales y del predominio de una patología quirúrgica particular. A continuación se muestra una lista de muestra.

• 1. Tocador - 1
• 2. Mesa para materiales e instrumentos estériles - 1
• 3. Mesa de herramientas pequeña - 1
• 4. Sillón ginecológico - 1
• 5. Mesa para medicamentos e instrumentos cortantes - 1
• 6. Silla de tornillo - 2
• 7. Soportes para bixes - 2
• 8. Lavabos esmaltados para tratamiento de manos - 2
• 9. Soportes de pelvis - 2
• 10. Armario de herramientas - 1
• 11. Botiquín para medicamentos - 1
• 12. Soporte para operaciones manuales - 1
• 13. Lámpara sin sombras con iluminación de emergencia - 1
• 14. Lámpara germicida - 1
• 15. Bixes (cajas de esterilización) de diferentes tamaños - 4
• 16. Soporte con portabotellas para infusiones intravenosas - 1
• 17. Caldera eléctrica (esterilizador) - 1
• 18. Lavabo cuadrangular con tapa - 1
• 19. Esfigmomanómetro - 1
• 20. Torniquetes hemostáticos - 2
• 21. Retractor de boca, soporte de lengua - 1 cada uno
• 22. Tubo de respiración (conducto de aire) - 1
• 23. Pinzas en un frasco con solución desinfectante - 1
• 23.Tijeras para cortar vendajes - 1
• 24. Sistemas de infusión intravenosa desechables, estériles - 4
• 25. Cortapelos y maquinilla de afeitar - 1 cada uno
• 26.Juego de neumáticos de transporte - 1
• 27. Baño de pies
• 29. Baño de manos - 1
• 30.Percha - 1
• 31.Delantales de plástico - 3
• 32.Cubo para recogida de material sucio - 1
• 33. Un juego de instrumental quirúrgico correspondiente al volumen de operaciones y trabajos quirúrgicos en el vestuario.

El botiquín contiene agentes externos y soluciones para administración intravenosa o subcutánea en diferentes estantes. PAG Una lista de muestra de productos para uso externo es la siguiente:

• 1. Yodonato - 300 ml
• 2. Solución de alcohol yodado al 5% - 300 ml
• 3. Alcohol etílico - 200 ml
• 4. Éter o gasolina - 200 ml
• 5. Peróxido de hidrógeno - 300 ml
• 6. Furacilina 1:5000 - 500 ml
• 7. Emulsión de sintomicina - 200 g
• 8. aceite de vaselina estéril - 50 g
• 9. Amoníaco(solución de amoníaco al 10%) - 500 ml
• 10.Desgmicida - 1500 ml
• 11.Solución triple - 3000 ml

Utilizado como agentes intravenosos y de inyección. los siguientes medicamentos:

• 1. Solución de glucosa al 40% en ampollas - 1 caja
• 2. Poliglyukin en botellas - 5 botellas
• 3. Solución de cloruro de sodio al 0,85% - 1000 ml
• 4. Solución de cloruro de calcio al 10% en ampollas - 1 caja
• 5. Solución de novocaína al 0,25% - 400 ml
• 6. Solución de novocaína al 0,5% - 800 ml
• 7. Solución de novocaína al 2% en ampollas - 2 cajas
• 8. Hidrocortisona en frascos - 4 frascos
• 9. Adrenalina 0,1% en ampollas - 1 caja
• 10.Mezaton 1% en ampollas - 1 caja
• 11.Difenhidramina 1% en ampollas - 1 caja
• 12.Cafeína 10% en ampollas - 1 caja
• 13.Toxoide tetánico en ampollas - 1 caja
• 14. Suero antitetánico en ampollas - 1 caja
• 15. Varios antibióticos en frascos - 30 frascos.

Voluta medicamentos Puede expandirse o contraerse dependiendo de la naturaleza y volumen de trabajo en el vestidor. En una mesa de dos niveles, los medicamentos y apósitos también se colocan en un orden determinado. En el estante superior hay una palangana cuadrangular con herramientas de corte llenas de una solución triple, unas pinzas en un frasco con una solución triple, material de sutura en ampollas o frascos, vasos, frascos con tapón para alcohol, solución de yodo, yodo, cleol. . En el estante inferior se colocan vendas, algodón y yeso.

Antes de comenzar a trabajar en el vestuario, se coloca una mesa esterilizada con instrumentos y materiales, cuyo conjunto varía en función del volumen de trabajo del vestuario.

Una lista aproximada de herramientas en el vestuario es la siguiente:

• 1.Portaagujas - 3
• 2. Varias pinzas hemostáticas - 12
• 3. Pinzas quirúrgicas - 8
• 4. Pinzas anatómicas - 8
• 5.Pinzas dentadas - 5
• 6.Kontsang - 2
• 7.Ganchos para platos (Farabefa) - 4
• 8. Anzuelos medianos afilados de dos o tres puntas - 4
• 9.Sonda de botón - 3
• 10. Sonda ranurada - 3
• 11. Trocar en el set - 1
• 12. Varias jeringas - 8
• 13.Clips para fijar la ropa quirúrgica - 8
• 14. Coxas en forma de riñón - 6
• 15. Vasos para solución de novocaína - 6
• 16.Catéteres uretrales de goma de diferentes tamaños - 3
• 17. Catéteres metálicos uretrales - 2
• 18.Tubos de drenaje y microirrigadores - 10
• 19. Guantes quirúrgicos - 6 pares
• 20.Agujas de inyección para jeringas, diferentes - 20

Los instrumentos cortantes y las agujas quirúrgicas se almacenan esterilizados en un recipiente cuadrangular lleno de una solución triple: bisturís - 6, tijeras - 6, diferentes agujas de sutura quirúrgica - 10. Para garantizar atención de emergencia en el vestuario es necesario disponer de juegos especiales de instrumentos esterilizados para traqueostomías.

kit de traqueotomía

• 1. Pinzas quirúrgicas - 1
• 2. Pinzas anatómicas - 1
• 3. Ganchos para platos (Farabefa) - 2
• 4. Pinzas hemostáticas - 4
• 5. Portaagujas - 1
• 6. Jeringa de 10 ml - 1
• 7. Diferentes agujas para la jeringa - 3
• 8. Ganchos de traqueotomía de una sola punta - 2
• 9. Dilatador de traqueotomía - 1
• 10.Cánulas de traqueotomía nº 3 y 4 - 2
• 11.Copa de novocaína - 1
• 12. Coxa en forma de riñón - 1

Estos juegos de instrumentos se colocan en un recipiente con forma de riñón y se esterilizan en un horno de calor seco. Una vez finalizada la esterilización, es conveniente dejar los kits en el mismo armario, cuya puerta se mantiene cerrada y sellada. Para realizar una operación urgente, a estos instrumentos se les añaden instrumentos cortantes retirándolos de la solución triple: bisturí, tijeras, agujas quirúrgicas. El material de sutura utilizado es material en ampollas, que siempre está listo para su uso. Las bolas, servilletas y toallas esterilizadas se extraen directamente del bix. En algunas instituciones, el equipo de traqueotomía se coloca en un bix y se esteriliza en un autoclave.

Inmediatamente antes de una operación urgente (tratamiento quirúrgico de una herida) o un vendaje, se cubre una mesa de instrumentos individual con una mesa grande estéril, y si el vendaje va a ser pequeño, en lugar de la mesa, los instrumentos se colocan en un riñón estéril. -Cuenco en forma - individualmente para cada paciente.

Para cerrar heridas se utilizan mucho los apósitos de cleol o esparadrapo adhesivo, lo que proporciona un importante ahorro en material de apósito. Para fijar una servilleta esterilizada en una herida en cirugía ambulatoria, es conveniente utilizar vendajes tubulares de malla"Ratelast", que se fabrican en diferentes tamaños: No. 1 - para los dedos, No. 2 - para la mano y el pie, No. 3 y 4 - para el hombro y la parte inferior de la pierna, No. 5 y 6 - para la cabeza y el muslo, No. 7 - para pecho y abdomen.

Cirugía menor. V.I. Máslov, 1988.

Organización de un régimen antiepidémico en vestuarios y salas de tratamiento.

1. Disposiciones generales.

La responsabilidad de organizar y llevar a cabo un conjunto de medidas para cumplir con el régimen sanitario y antiepidémico y prevenir infecciones intrahospitalarias en los departamentos (clínicas) recae en las enfermeras superiores.

De acuerdo con los documentos reglamentarios vigentes del Ministerio de Salud de Rusia, para prevenir enfermedades profesionales (incluidas las infecciones hospitalarias) y lesiones profesionales, cada empleado recibe instrucciones sobre técnicas y métodos de trabajo seguros, que se dividen en: introductorio (al momento de la contratación), inicial en el lugar de trabajo y periódica (repetida).

Instrucciones personal medico en el lugar de trabajo y la comunicación de lo dispuesto en las presentes recomendaciones metodológicas se realiza bajo (firma), al momento de la contratación y posteriormente una vez al año. La sesión informativa debe registrarse en un diario especial.

De conformidad con las órdenes del Ministerio de Salud de Rusia de 29.09.89, No. 000 y de 14.03.96 No. 90, todas las personas contratadas para trabajar en centros de atención médica deben someterse a exámenes médicos, de laboratorio y funcionales.

2. Estándar de equipamiento de la sala de tratamiento.

Escritorio de enfermera - 1 pieza

Silla – 1 pieza

Sillón para el paciente (tornillo) – 1 pieza

Mesa para inyecciones intravenosas – 1 pieza

Camilla médica – 1 pieza

Botiquín médico para medicamentos, soluciones e instrumentos - 1-2 uds.

Instrumentos médicos: pinza hemostática - 4, fórceps - 2, pinzas anatómicas - 2, tijeras quirúrgicas - 2, retractor bucal - 1, portalengua - 1.

Mesas de instrumentos para guardar bix esterilizados, paquetes con bolas esterilizadas, pinzas esterilizadas y otros instrumentos. (mesa condicionalmente estéril).

Para almacenar alcohol, medicamentos envasados, jeringas desechables, tijeras, tiritas adhesivas y otros artículos que no se pueden esterilizar. (no una mesa esterilizada).

Mesa (mesita de noche) para almacenar desinfectantes y preparar sus soluciones de trabajo.

Contenedores para envío de tubos de sangre al laboratorio.

Mesita de noche para guardar detergentes y desinfectantes, trapos, indicadores químicos, controles de prueba. Etc. -1–2 uds.

Hundir

Frigorífico doméstico – 1 pieza

Esterilizador de aire - 1 pieza

Soportes para infusiones por goteo intravenoso - 4-6 piezas.

Gradillas para tubos de ensayo – 2 uds.

- contenedores para desinfección (1 pieza cada uno) (todos los contenedores deben estar marcados, equipados con tapas, fregaderos y utilizados estrictamente para el fin previsto) para:

Jeringas desechables

guantes de goma

Sistemas de transfusión de sangre y sustitutos de la sangre usados.

pelotas usadas

- recipientes medidores para desinfectantes y detergentes - 2 uds.

- recipiente con solución desinfectante para pinzas

Bandejas en forma de riñón - 4 uds.

Encienda la lámpara bactericida durante 60 minutos.

Después de completar la exposición de 60 minutos, póngase otra bata limpia, un segundo par de guantes de goma y enjuague la solución desinfectante con un trapo esterilizado y agua limpia del grifo.

Limpieza completa desinfectando los pisos con una solución desinfectante con adición de detergentes (exposición de 60 minutos) y luego lavándolos agua limpia e irradiación ultravioleta repetida de la habitación durante 60 minutos.

Desinfecte todo el equipo de limpieza en una solución desinfectante durante 1 hora, luego enjuague y seque.

Al finalizar la limpieza general enfermero toma nota sobre su implementación en el diario “limpieza general”.

Los equipos de limpieza etiquetados para limpieza general y limpieza de rutina se almacenan por separado.

9. Normas para el funcionamiento y funcionamiento de lámparas bactericidas.

9.1. El irradiador bactericida está equipado a una altura de fácil acceso para su tratamiento (unos 2 metros), de modo que el flujo de rayos se dirija hacia una zona limpia.

9.2. Las lámparas germicidas que hayan cumplido su vida útil garantizada (según el pasaporte de 3 a 5 mil horas de funcionamiento) deben ser reemplazadas por otras nuevas. Para ello deberán llevar un control del tiempo de funcionamiento de cada uno de ellos. Mientras las lámparas funcionan, es necesario, después de que haya transcurrido 1/3 de la vida útil nominal de las lámparas (por ejemplo, 1.000 horas de 3.000), aumentar la duración de irradiación inicialmente establecida en 1,2 veces. (a razón de 1 hora - por 12 minutos) y después de 2/3 del período - por 1,3 veces (por 18 minutos). La contabilidad del tiempo de funcionamiento de los irradiadores y los cambios en la duración de la irradiación debe ingresarse en el "registro de registro y control del funcionamiento de los irradiadores bactericidas".

9.3. Semanalmente (durante la limpieza general), la lámpara irradiadora se limpia por todos lados del polvo y los depósitos de grasa con una gasa esterilizada (la presencia de polvo reduce la eficacia de la desinfección del aire en un 50%). Para hacer esto, debe: desplegar la servilleta a lo largo, humedecerla con alcohol al 70%, tirar un extremo de la servilleta sobre el otro lado de la lámpara, rodeándola formando un anillo. Luego sostenga ambos extremos de la servilleta con una mano y limpie la lámpara a lo largo.

9.4. Los portalámparas se limpian con uno de los desinfectantes con la adición de un 0,5% de detergente y luego con agua destilada limpia.

10. Características del régimen antiepidémico al realizar inyecciones.

Las inyecciones intravenosas, intravenosas y subcutáneas se pueden realizar en sala de tratamiento y en las salas si es necesario.

Antes de comenzar a trabajar se cumplen los requisitos de los incisos 5.1 y 5.2.

Se colocan guantes de goma esterilizados en las manos.

Prepare 5 bolitas de algodón humedecidas con alcohol al 70% u otro antiséptico para la piel.

Las manos con guantes se tratan con la primera bola.

Se monta la jeringa y se tapa la aguja.

La segunda bola trata la ampolla con el fármaco.

Se abre la ampolla.

Se introduce en la jeringa. medicamento, la aguja se cierra con un capuchón.

Se coloca una almohadilla (rodillo) con hule debajo del codo.

Se aplica un torniquete elástico en el hombro (pero no en el área desnuda) a una distancia de 10 cm del lugar de la inyección.

La tercera bola se utiliza para limpiar la piel del codo del paciente en un área de al menos 15x15 cm.

La cuarta bola se utiliza para volver a limpiarse las manos enguantadas.

Se realiza venopunción.

La quinta bola presiona el lugar de la venopunción.

La jeringa usada se llena a través de una aguja con una solución desinfectante y luego, sin quitar la aguja, se coloca en un recipiente marcado especial para su desinfección.

Limpie la almohada, el torniquete y el hule con un trapo empapado en una solución desinfectante.

Las pelotas usadas se desinfectan en un recipiente aparte y luego se transfieren a bolsas de plástico desechables. amarillo, se sellan y se retiran del compartimento para su eliminación.

10.1 Para la desinfección de jeringas y bolas desechables - usadas desinfectantes, suministrado para su suministro a centros de atención médica, de acuerdo con las instrucciones.

Después de la desinfección, las jeringas desechables se entregan al médico superior. hermana para su posterior procesamiento, para su eliminación.

10.2 Desinfección de sistemas desechables para transfusión de soluciones y sangre, recipientes plásticos para sangre de donante.

Antes de la desinfección, una enfermera, con guantes, corta las mangueras del sistema por la mitad con unas tijeras en fragmentos de 15 a 20 cm, los recipientes de plástico para sangre también se cortan por la mitad y se sumergen en una solución desinfectante. Después de la exposición, se colocan en una bolsa de plástico amarilla para su eliminación.

10.3. La recogida de instrumentos punzantes (agujas, plumas) después de la desinfección se recoge en un paquete sellado duro y a prueba de pinchazos.

10.3. Los guantes de goma se quitan y desinfectan sumergiéndolos en una solución desinfectante. Después de lo cual se eliminan.

10.4. Al finalizar los trámites se realiza limpieza rutinaria e irradiación ultravioleta de la oficina, cláusula 8.1.

10.5. Inyecciones al lado de la cama del paciente.

Las inyecciones en la sala se administran únicamente a los pacientes en reposo en cama.

La sala de tratamiento está equipada con una bandeja esterilizada en la que se coloca lo siguiente:

Una jeringa desechable llena de medicamento, con un capuchón en la aguja, 5 bolitas humedecidas con un antiséptico o alcohol.

La bandeja se cubre por encima con otra bandeja esterilizada o una servilleta esterilizada.

La inyección se realiza junto a la cama del paciente, siguiendo las reglas descritas anteriormente.

Las jeringas y bolas usadas se colocan en una bandeja y deben desinfectarse en la sala de tratamiento.

Se permite la reutilización de la bandeja solo después del tratamiento previo a la esterilización y la esterilización.

11.Uso de frascos con soluciones para perfusión.

Antes de su uso, se marca un frasco de un medicamento estéril utilizado para varios pacientes con la fecha y hora de apertura. Use la botella dentro de las 24 horas. Cuando se utiliza un frasco cuentagotas para un paciente, la fecha y la hora no están configuradas.

Desinfecte la tapa y el tapón del frasco con alcohol al 70% o una solución antiséptica.

Introduzca el medicamento en la jeringa.

Entre usos, cierre la tapa del frasco con una gasa seca y esterilizada; Antes de cada uso repetido del medicamento, desinfecte el tapón frotándolo con alcohol al 70% (antiséptico).

El resto del medicamento después de la fecha de vencimiento se puede utilizar para uso externo.

12. Documentación sobre la organización y control del cumplimiento del régimen sanitario y antiepidémico en el departamento.

- Cada departamento mantiene la siguiente documentación sobre labores sanitarias y antiepidémicas:

Plan - calendario de finalización exámenes médicos y exámenes de laboratorio.

Registros médico sanitarios de todos los empleados.

Libro de registro para registrar los resultados del seguimiento del funcionamiento de los esterilizadores de aire.

Libro de registro para el registro de la calidad del tratamiento de preesterilización de dispositivos médicos.

Libro de registro de seguimiento del funcionamiento de irradiadores bactericidas.

Diario de limpieza general.

Lista de empleados del departamento sujetos a vacunación contra hepatitis viral B.

Revista de infecciones nosocomiales entre pacientes y empleados.

Libro de registro para el registro de situaciones de emergencia en el departamento de personal.

Documentación

Libro de registro de registro de la instalación bactericida y registro del funcionamiento de lámparas bactericidas.

1. Características de las instalaciones y lámparas bactericidas.

2. Contabilización del funcionamiento de lámparas bactericidas.

	No. bacteria.	limpieza actual	limpieza general		número de horas de trabajo

Cronograma

realizar una limpieza general de la sala de tratamiento

(nombre de la división)

Revista

teniendo en cuenta la calidad del tratamiento de preesterilización

Revista

Registro de casos de infecciones nosocomiales

en pacientes del departamento

(nombre del departamento)

Revista

registro de casos de infección intrahospitalaria entre el personal del departamento

(nombre del departamento)

Eritromelalgia

La enfermedad fue descrita por primera vez por Mitchell en 1878. El nombre proviene de las palabras griegas erythros - rojo, melos - parte del cuerpo, algos - dolor. Se cree que el desarrollo de la enfermedad es causado por una violación de la inervación de los vasos de las extremidades inferiores. En los pacientes, la dilatación de capilares, arteriolas y venas se produce de forma aguda. Clínicamente, esto se manifiesta por ataques de ardor y dolor punzante en los pies, y mucho menos en las piernas y los muslos. Se produce hiperemia cutánea, un fuerte aumento local de temperatura, hinchazón e hiperhidrosis. Estos síntomas suelen aparecer al atardecer o por la noche y se agravan con los pies calientes, caminar, estar de pie, irritación mecánica. Los ataques pueden durar hasta varias horas. La intensidad del dolor disminuye con el enfriamiento (bajo la influencia del agua fría). A medida que avanza la enfermedad aparecen constantes cambios tróficos en las extremidades (hinchazón, sequedad y descamación de la piel, uñas quebradizas y cambios en los huesos). Sin embargo, los pacientes nunca experimentan úlceras tróficas. La causa de la eritromelalgia puede ser lesiones, efectos térmicos (sobrecalentamiento o congelación), enfermedades. órganos internos. Muy a menudo, estos trastornos ocurren en pacientes con siringomielia, mielitis, esclerosis múltiple, policitemia, a veces como una enfermedad independiente.

El tratamiento incluye cita drogas vasoconstrictoras(cafeína-benzoato de sodio, clorhidrato de efedrina, mezaton, ergotamina), analgésicos (analgin), anticonvulsivos (carbomazeggin), métodos fisioterapéuticos (se recomiendan baños de carbonato). A veces, para interrumpir los efectos vasodilatadores simpáticos en las extremidades afectadas, se utiliza una intervención quirúrgica (transección de las raíces dorsales, resección de la parte lumbosacra del tronco simpático).

Un camerino es una sala especialmente equipada para colocar apósitos, examinar heridas y realizar una serie de procedimientos realizados durante el tratamiento de una herida. Operaciones menores, a menudo con enfermedades purulentas(ántrax, panaritium), infusiones intravenosas, punciones, bloqueos, extracción de sangre de una vena, etc. también se realizan en el vestuario, si no hay una sala especial para procedimientos.

En los grandes departamentos quirúrgicos hay dos vestuarios: "limpio" y "purulento". Si solo hay un vestidor, en él se visten tanto las heridas asépticas como las infectadas. Con una buena organización del trabajo y un estricto cumplimiento de la asepsia, esto no supone ningún peligro.

Para el vestidor se asigna una habitación amplia y luminosa, cuyo suelo, techo y paredes están cubiertos con pintura al óleo o azulejos para que se puedan lavar fácilmente. El camerino está bien ventilado, la temperatura se mantiene al menos a 18° y se mantiene una limpieza impecable.

En la clínica ambulatoria de una estación médica rural, en la estación de paramédicos y parteras, hay un consultorio médico (paramédico) y un vestuario. En el vestuario de la estación de paramédicos y parteras (ver), vendajes y pequeños operaciones quirurgicas(aplicar vendajes y suturas a heridas, detener hemorragias, reducir luxaciones simples, entablillar fracturas óseas, abrir abscesos superficiales, etc.); Proporcionar atención ginecológica en la medida permitida por las parteras. Para realizar estas manipulaciones, el vestuario debe contar con el instrumental necesario, material de vendaje, férulas para inmovilizar fracturas (luxaciones) y medicamentos.

En los hospitales, los vestuarios suelen estar situados en habitaciones aisladas de otras habitaciones (salas, quirófano). Si está disponible en departamento quirúrgico un quirófano para operaciones asépticas (limpias), tratamiento quirúrgico de heridas, eliminación de ateromas, cuerpos extraños, así como operaciones purulentas (apertura de delincuente, ántrax) se realizan en el vestuario. Después de los vendajes, el vestuario se puede utilizar para examinar a los pacientes, prepararlos para la cirugía, etc.

El equipamiento del vestuario consta de una o dos mesas (de madera o metal) para los pacientes, varios taburetes para los pacientes sentados, mesas para instrumentos y apósitos esterilizados, vitrinas para guardar instrumentos, medicamentos y vendajes, un lavabo con agua caliente y agua fría, significa esterilizadores, una fuente de calor (estufa eléctrica), palanganas para las vendas retiradas, biberones con soluciones desinfectantes, bandejas para instrumentos sucios. También colocan kits de anestesia, traqueotomía, un recipiente con una solución de diocida para el tratamiento de las manos, cajas con apósitos y guantes esterilizados, bandejas para jeringas, cepillos hervidos; instalar accesorios de iluminación, lámparas bactericidas. En el camerino deberá disponer de: jeringas con capacidad de 20, 10 y 5 ml, pinzas anatómicas y quirúrgicas, tijeras rectas y curvas, ganchos romos y afilados para separar los bordes de la herida, pinzas hemostáticas, tijeras para retirar vendajes, tanto blandos como duros (yeso), sondas de botón y ranuradas, torniquetes, fórceps, bisturíes, portaagujas, espátulas, catéteres, material de sutura.

Antes de comenzar a trabajar en el vestuario, la enfermera se trata las manos de la misma manera que antes de la operación, cubre la mesa con una sábana esterilizada, coloca sobre ella el material y los instrumentos esterilizados necesarios, que cubre con una segunda sábana esterilizada. . Un médico (paramédico) que trabaja en un vestuario recibe todo lo que necesita desde una mesa esterilizada hasta enfermera vestida, que utiliza unas pinzas estériles.

Los instrumentos se esterilizan en el propio vestidor o en una habitación separada conectada al vestidor, en el prevestidor.

La prevención de infecciones nosocomiales consiste en un conjunto de medidas encaminadas a romper la cadena de aparición del proceso epidemiológico. Una de las secciones importantes de este complejo es el cumplimiento del régimen sanitario, higiénico y antiepidémico durante la realización de diversos procedimientos quirúrgicos.

Organización del trabajo en camerinos. De acuerdo con los requisitos de los documentos reglamentarios vigentes (SNiP 2.08.02-89), el departamento debe tener dos vestidores (para apósitos limpios y purulentos). Sin embargo, muchas instituciones médicas tienen un vestuario. Por lo tanto, es especialmente importante en la prevención de complicaciones sépticas purulentas cumplir estrictamente con los requisitos del régimen sanitario, higiénico y antiepidémico.

Si solo hay un apósito, los pacientes con heridas purulentas deben programarse para el procedimiento al final del turno de trabajo. Estos son los requisitos básicos que deben observarse estrictamente al realizar cambios de vendaje en el departamento:

Todos los apósitos e instrumentos deben almacenarse en bolsas por no más de 3 días o en papel de embalaje (papel kraft) por no más de 7 días. Al abrir el bix, la vida útil del apósito no supera las 6 horas. Debe haber una marca en la casilla que indique la hora de apertura;

Para realizar el vendaje, prepare una mesa esterilizada, que se cubre con una sábana esterilizada en una capa, de modo que cuelgue entre 15 y 20 cm por debajo de la superficie de la mesa. La segunda hoja se dobla por la mitad y se coloca encima de la primera. Después de colocar las herramientas (material), la mesa se cubre con una sábana (doblada en 2 capas), que debe cubrir completamente todos los objetos sobre la mesa, y se fija firmemente con abrazaderas a la sábana inferior. La mesa esterilizada está preparada para 6 horas. En los casos en que los instrumentos se esterilizan en envases individuales, no es necesaria una mesa esterilizada o se cubre inmediatamente antes de las manipulaciones. Los apósitos se realizan con mascarilla esterilizada y guantes de goma. Todos los elementos de la mesa esterilizada se toman con fórceps o pinzas largas, que también están sujetas a esterilización. Las pinzas (pinzas) se guardan en un recipiente (frasco, botella, etc.) con cloramina al 0,5% o peróxido de hidrógeno al 3% o 6%. La solución de cloramina se cambia una vez al día. El peróxido de hidrógeno al 6% se cambia después de tres días. Los recipientes para guardar fórceps (pinzas) deben esterilizarse en un horno de calor seco cada 6 horas;

El material estéril no utilizado se reserva para su reesterilización;

Después de cada vendaje o manipulación, se debe limpiar la camilla (mesa para vendajes) con un trapo humedecido con una solución de desinfectantes aprobados;

Después de cada vendaje (manipulación), la enfermera debe lavarse las manos enguantadas con jabón de tocador (asegúrese de enjabonarse dos veces), enjuagar con agua y secar con una toalla individual. Solo después de este procedimiento se quitan los guantes y se arrojan a un recipiente con una solución desinfectante;

El material de apósito usado se recoge en bolsas de plástico o en cubos especiales marcados y, antes de su eliminación, se somete a una desinfección preliminar durante dos horas con una solución desinfectante.

Como regla general, en nuestro hospital, en cada vestuario hay un gabinete de calor seco, donde las enfermeras esterilizan todos los instrumentos metálicos (bandejas, pinzas, frascos, fórceps, etc.). El funcionamiento del horno de calor seco se controla mediante pruebas químicas: hidroquinona o urea a 180°. El horno de calor seco funciona dos veces al día y el modo de funcionamiento se anota en el diario "Contabilidad del funcionamiento del horno de calor seco". Los apósitos y los productos de caucho en bolsas se esterilizan en un autoclave central y se entregan a todos los departamentos mediante vehículos especialmente designados.

Dos veces al día, por la mañana antes de empezar a trabajar y en el horno después de terminar el trabajo, se realiza una limpieza de rutina, combinada con desinfección. Para la desinfección se utiliza una solución de cloramina al 1%. Una vez a la semana se realiza una limpieza general obligatoria: se limpia la habitación de equipos, inventario, herramientas, medicamentos, etc. Como desinfectante se utiliza un complejo de desinfectante y detergente. Se aplica una solución desinfectante mediante irrigación o frotamiento en paredes, ventanas, alféizares, puertas, mesas y se enciende una lámpara bactericida durante 60 minutos. Luego se lavan todas las superficies con un trapo limpio humedecido con agua del grifo, se traen muebles y equipos desinfectados y se vuelve a encender la lámpara bactericida durante 30 minutos.

Los equipos de limpieza especialmente destinados al trabajo en el vestuario (baldes, trapos) se marcan y después de la limpieza se desinfectan en una solución desinfectante durante una hora.

En cada oficina se lleva un diario "Contabilidad de la limpieza general".

El control de laboratorio hospitalario sobre la calidad de la limpieza, incluso en los vestidores, lo lleva a cabo un epidemiólogo asistente de acuerdo con un horario especial. Además, se realizan pruebas bacterianas para comprobar la esterilidad y cultivos para comprobar la esterilidad del aire.

Los resultados del control se escuchan en el consejo de enfermeras superiores.

El control del régimen sanitario y epidemiológico en el vestuario, así como el trabajo de formación de enfermeras, lo llevan a cabo las jefas de enfermería del hospital y especialistas del departamento de epidemiología del hospital.

Peculiaridades de la organización del trabajo de las enfermeras en los departamentos quirúrgicos.

El departamento quirúrgico requiere una atención más atenta y minuciosa al paciente, especialmente en el postoperatorio. La enfermera debe realizar un seguimiento lo más cercano posible y tener paciencia con los pacientes durante todo el día y la noche; Los más mínimos cambios en la presión arterial, el pulso y la apariencia pueden tener consecuencias permanentes.

El horario de trabajo de la enfermera es rotativo, cada tres días. El departamento de cirugía cuenta con quirófanos y enfermeras de turno que dependen del jefe del departamento, de la unidad operativa o del jefe de la institución médica.

La enfermera del departamento de cirugía pide prestado:

La enfermera de quirófano, junto con el equipo quirúrgico, prepara el quirófano, herramientas necesarias, apósito, material de sutura. Durante la operación, proporciona instrumentos al personal quirúrgico. También hace todo lo necesario para garantizar la seguridad contra infecciones del personal y los pacientes y supervisa el cumplimiento de todas las normas asépticas. La calidad del trabajo de la enfermera de quirófano determina la ausencia complicaciones postoperatorias en pacientes.

La enfermera de turno lleva registros de recepción y traslado de turno, documentación médica diversa (registros de cuarteado, apósitos, limpieza general, tratamientos de desinfección y otros similares).

La jornada laboral de una enfermera comienza mucho antes de que los pacientes se levanten. Luego enciende las luces de las salas, saluda a los pacientes y reparte termómetros. Después de medir la temperatura, recoge termómetros, registra las lecturas en el historial médico y aplica inyecciones de acuerdo con el registro de prescripciones. En un departamento con pacientes gravemente enfermos, una enfermera trata los ojos, la boca y la nariz de los pacientes, les ayuda a lavarse y peinarse. Envía pruebas al laboratorio. Después de distribuir los medicamentos, recuerda a los pacientes las pruebas necesarias y les informa cuándo y dónde se realizarán. Entre sus responsabilidades se encuentra la preparación para los exámenes de rayos X y ecografías, y también advierte sobre el hambre antes de los próximos exámenes. Según las indicaciones del médico, aplica enemas, compresas y vendajes. Proporciona a los pacientes gravemente enfermos una posición cómoda en la cama y ventila la habitación. La enfermera de turno ayuda a distribuir alimentos, alimenta a los pacientes gravemente enfermos si es necesario y supervisa la dieta de todos los pacientes. Al regresar al servicio, la enfermera informa sobre el estado de los pacientes, todas las incidencias durante el turno, prepara una mesa esterilizada con instrumentos y prepara platos para su análisis.

Normas para trabajar en el vestuario.

La prevención de infecciones nosocomiales consiste en un conjunto de medidas encaminadas a romper la cadena de aparición del proceso epidemiológico. Una de las secciones importantes de este complejo es el cumplimiento del régimen sanitario, higiénico y antiepidémico durante la realización de diversos procedimientos quirúrgicos. Hoy el tema de nuestro artículo es la organización del trabajo en el vestuario. Hablaremos sobre el trabajo de los vestuarios usando el ejemplo del Hospital Clínico Estatal que lleva su nombre. SP Botkin.

Organización del trabajo en camerinos. De acuerdo con los requisitos de los documentos reglamentarios vigentes (SNiP 2.08.02-89), el departamento debe tener dos vestidores (para apósitos limpios y purulentos). Sin embargo, muchas instituciones médicas tienen un vestuario. Por lo tanto, es especialmente importante en la prevención de complicaciones sépticas purulentas cumplir estrictamente con los requisitos del régimen sanitario, higiénico y antiepidémico.

Si solo hay un apósito, los pacientes con heridas purulentas deben programarse para el procedimiento al final del turno de trabajo. Estos son los requisitos básicos que deben observarse estrictamente al realizar cambios de vendaje en el departamento:

Todos los apósitos e instrumentos deben almacenarse en bolsas por no más de 3 días o en papel de embalaje (papel kraft) por no más de 7 días. Al abrir el bix, la vida útil del apósito no supera las 6 horas. Debe haber una marca en la casilla que indique la hora de apertura;

Para realizar el vendaje, prepare una mesa esterilizada, que se cubre con una sábana esterilizada en una capa, de modo que cuelgue entre 15 y 20 cm por debajo de la superficie de la mesa. La segunda hoja se dobla por la mitad y se coloca encima de la primera. Después de colocar las herramientas (material), la mesa se cubre con una sábana (doblada en 2 capas), que debe cubrir completamente todos los objetos sobre la mesa, y se fija firmemente con abrazaderas a la sábana inferior. La mesa esterilizada está preparada para 6 horas. En los casos en que los instrumentos se esterilizan en envases individuales, no es necesaria una mesa esterilizada o se cubre inmediatamente antes de las manipulaciones. Los apósitos se realizan con mascarilla esterilizada y guantes de goma. Todos los elementos de la mesa esterilizada se toman con fórceps o pinzas largas, que también están sujetas a esterilización. Las pinzas (pinzas) se guardan en un recipiente (frasco, botella, etc.) con cloramina al 0,5% o peróxido de hidrógeno al 3% o 6%. La solución de cloramina se cambia una vez al día. El peróxido de hidrógeno al 6% se cambia después de tres días. Los recipientes para guardar fórceps (pinzas) deben esterilizarse en un horno de calor seco cada 6 horas;

El material estéril no utilizado se reserva para su reesterilización;

Después de cada vendaje o manipulación, se debe limpiar la camilla (mesa para vendajes) con un trapo humedecido con una solución de desinfectantes aprobados;

Después de cada vendaje (manipulación), la enfermera debe lavarse las manos enguantadas con jabón de tocador (asegúrese de enjabonarse dos veces), enjuagar con agua y secar con una toalla individual. Solo después de este procedimiento se quitan los guantes y se arrojan a un recipiente con una solución desinfectante;

El material de apósito usado se recoge en bolsas de plástico o en cubos especiales marcados y, antes de su eliminación, se somete a una desinfección preliminar durante dos horas con una solución desinfectante.

Como regla general, en nuestro hospital, en cada vestuario hay un gabinete de calor seco, donde las enfermeras esterilizan todos los instrumentos metálicos (bandejas, pinzas, frascos, fórceps, etc.). El funcionamiento del horno de calor seco se controla mediante pruebas químicas: hidroquinona o tiourea a 180°. El horno de calor seco funciona dos veces al día y el modo de funcionamiento se anota en el diario "Contabilidad del funcionamiento del horno de calor seco". Los apósitos y los productos de caucho en bolsas se esterilizan en un autoclave central y se entregan a todos los departamentos mediante vehículos especialmente designados.

Dos veces al día, por la mañana antes de comenzar a trabajar y por la noche después de terminar el trabajo, se realiza una limpieza de rutina, combinada con desinfección. Para la desinfección se utiliza una solución de cloramina al 1%. Una vez a la semana se realiza una limpieza general obligatoria: se limpia la habitación de equipos, inventario, herramientas, medicamentos, etc. Como desinfectante se utiliza un complejo de desinfectante y detergente. Se aplica una solución desinfectante mediante irrigación o frotamiento en paredes, ventanas, alféizares, puertas, mesas y se enciende una lámpara bactericida durante 60 minutos. Luego se lavan todas las superficies con un trapo limpio humedecido con agua del grifo, se traen muebles y equipos desinfectados y se vuelve a encender la lámpara bactericida durante 30 minutos.

Los equipos de limpieza especialmente destinados al trabajo en el vestuario (baldes, trapos) se marcan y después de la limpieza se desinfectan en una solución desinfectante durante una hora.

En cada oficina se lleva un diario "Contabilidad de la limpieza general".

Características de la enfermera en el preoperatorio.

Periodo preoperatorio -- es el tiempo desde que se toma la decisión de operar hasta que el paciente ingresa al quirófano. El objetivo principal de este período es minimizar posibles complicaciones durante y después de la cirugía.

Tareas principales en preparación para la cirugía:

· aclarar el diagnóstico, las indicaciones de la cirugía y el momento de su implementación;

· identificar el estado funcional de los principales órganos y sistemas (enfermedades concomitantes);

· corregir en la medida de lo posible las violaciones identificadas de órganos y sistemas vitales;

· realizar la preparación: psicológica, somática, especial (según indicaciones), inmediatamente antes de la operación y llevar al paciente al quirófano.

El período preoperatorio consta de dos etapas: preparación diagnóstica y preoperatoria.

Preparación preoperatoria.

Tipos de preparación preoperatoria.

Existen tres tipos de preparación preoperatoria: psicológica, somática, especial.

· Preparación psicológica. El objetivo principal de esta preparación es calmar al paciente e infundirle confianza en el resultado exitoso de la operación. Un punto importante es una conversación con el paciente y sus familiares antes de la operación para crear una relación de confianza entre el paciente, sus seres queridos y el personal médico. El clima moral y psicológico en el departamento juega un papel importante. EN forma suave, con voz tranquila, el médico y la enfermera deben convencer al paciente de la necesidad de la cirugía y obtener su consentimiento. Creencias de esta naturaleza son especialmente importantes cuando un paciente rechaza la cirugía por falta de información sobre su estado de salud. Por ejemplo, en caso de heridas penetrantes en el abdomen, el tórax, apendicitis aguda, úlcera gástrica perforada, cuando el retraso en la cirugía puede provocar la muerte.

Si el paciente está inconsciente, los familiares deben dar su consentimiento para la operación y, en su ausencia, la cuestión la decide un consejo formado por dos o más médicos.

Para llevar a cabo la preparación psicológica, se pueden utilizar medicamentos (sedantes, tranquilizantes), especialmente en pacientes emocionalmente lábiles.

· Preparación somática. El objetivo principal de esta formación es corregir las disfunciones de órganos y sistemas que han surgido como resultado de una enfermedad subyacente o concomitante, y crear una reserva de capacidades funcionales de estos órganos y sistemas.

La corrección de los trastornos identificados se lleva a cabo mediante diversos métodos de tratamiento, teniendo en cuenta la naturaleza de la enfermedad.

Entonces, cuando un paciente ingresa en un hospital en estado de shock traumático, se lleva a cabo una terapia antichoque (se elimina el dolor, se restablece el volumen sanguíneo); para la hipertensión se prescriben fármacos antihipertensivos, etc.

Durante la preparación somática se presta especial atención a la prevención de infecciones endógenas. Es necesario averiguar si el paciente padece enfermedades inflamatorias crónicas (dientes cariados, amigdalitis crónica, enfermedades pustulosas de la piel, etc.) y realizar el saneamiento de los órganos de infección crónica y, si es necesario, el tratamiento con antibióticos.

· entrenamiento especial está determinada por la naturaleza de la enfermedad, la localización del proceso patológico y las propiedades especiales del órgano en el que se realiza la operación, por ejemplo, la próxima operación en el intestino grueso requiere una preparación especial del paciente: una limpieza dieta, toma de laxantes, prescripción de antibióticos de amplio espectro, enemas de limpieza para limpiar el agua de enjuague.

Para diversas enfermedades quirúrgicas, la preparación preoperatoria tiene sus propias características, que se comentan en el curso de cirugía privada.

Preparación diagnóstica.

Tareas de la etapa de diagnóstico.- establecer un diagnóstico preciso de la enfermedad subyacente y determinar el estado de los principales órganos y sistemas del cuerpo.

Hacer un diagnóstico quirúrgico preciso- la clave para un resultado exitoso del tratamiento quirúrgico. Es un diagnóstico preciso que indica la etapa, la extensión del proceso y sus características lo que permite elegir el tipo y la extensión óptimos de la intervención quirúrgica.

Sin embargo, en primer lugar es necesario un diagnóstico preciso para poder decidir la urgencia de la operación y el grado de necesidad del tratamiento quirúrgico.

Proceso de enfermería en pacientes postoperatorios.

El postoperatorio es el tiempo desde el momento de la cirugía hasta la recuperación o traslado del paciente a la discapacidad. Durante este período, el paciente se encuentra en un determinado estado, provocado por la enfermedad previa, la intervención quirúrgica para eliminarla y los estupefacientes utilizados durante la operación.

En general, el estado postoperatorio del paciente debe considerarse como una "enfermedad postoperatoria", un período de transición de un estado estresante a la recuperación. El estrés es causado por la cirugía y la anestesia, y la salida del mismo depende del estado inicial (la enfermedad subyacente y la preparación preoperatoria), los resultados de la operación y los mecanismos de defensa adaptativos del paciente.

El éxito de la operación depende de la enfermera. Preparando la habitación y la cama . Después de operaciones extensas, el paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos durante 2 a 4 días. Luego, dependiendo de su estado, es trasladado a sala de postoperatorio o general. En estas salas es necesario observar estrictamente las SER: ventilación, tratamiento con cuarzo, limpieza en húmedo. Se cubre una cama funcional para cada paciente con ropa de cama limpia, se prepara una toalla limpia y un vasito con agua. Antes de acostar a un paciente postoperatorio, la cama debe calentarse con almohadillas térmicas. Salida del paciente desde el quirófano. . CON mesa de operaciones el paciente es trasladado a una camilla o cama funcional y, tomando precauciones, es trasladado a la sala de cuidados intensivos o postoperatorio. Cuando se entrega a un paciente en una camilla, ésta se coloca con el extremo de la cabeza en ángulo recto con respecto a extremo inferior camas. Los tres, a la orden, levantamos simultáneamente al paciente y lo trasladamos a la cama. Otra forma.6: el extremo de los pies de la camilla se coloca en el extremo de la cabecera de la cama en ángulo recto y se traslada al paciente a la cama. Cubrir con una manta encima. Posición del paciente en la cama. determinado por el tipo de operación. Posición supina- más común después de la anestesia. Durante las dos primeras horas, el paciente permanece sin almohada, con la cabeza vuelta hacia un lado. Esta situación previene el desarrollo de hipoxia cerebral y aspiración del tracto respiratorio con vómitos y mocos. Posición lateral- facilita el trabajo del corazón, mejora la función gastrointestinal y previene los vómitos. Permitido después de la estabilización de la condición del paciente. Posición de Fowler (semisentado)) - la cabecera está levantada, las piernas dobladas a la altura de las rodillas y las articulaciones de la cadera en un ángulo de 120-130°. Ayuda a restaurar la función intestinal, facilita el funcionamiento del corazón y los pulmones. Utilizado después de una cirugía en el tracto gastrointestinal. Posición boca abajo- utilizado después de una cirugía en la columna o el cerebro. Posición de Trandelenburg- la cabecera se baja y los pies se elevan entre 30 y 45°. Se utiliza para la anemia aguda, el shock y también en la mesa de operaciones (cirugía de los órganos pélvicos). Durante las operaciones en miembros inferiores- se colocan en Neumáticos Belair. Seguimiento del paciente . La enfermera observa la apariencia del paciente: expresión facial (sufriente, tranquila, alegre); color piel(palidez, hiperemia, cianosis) y su temperatura al palpar. La enfermera debe registrar indicadores funcionales básicos: pulso, respiración, presión arterial, temperatura, cantidad de líquido administrado y excretado (con orina, sudor, de la cavidad pleural o abdominal); paso de gases, heces. Ella informa inmediatamente al médico de cualquier cambio en el estado del paciente. La enfermera cuida la cavidad bucal y la piel del paciente, realiza procedimientos de higiene, alimenta al paciente y cumple todas las órdenes del médico.