Arterijski podvezak. Pravila za primjenu podveze: faze, značajke, kontrola

Ova vrsta podveze nije najbolja opcija za zaustavljanje arterijskog krvarenja, ali ako nemate ništa bolje pri ruci, onda je možete koristiti u ekstremnoj situaciji.

Potrebno je razlikovati prirodu vaskularnog oštećenja. To je neophodno kako bi se odabrala prava metoda zaustavljanja krvarenja.

• kapilarno krvarenje karakterizira niska stopa gubitka krvi, curi s površine rane u kapljicama ili tankom mlazu.
• Vensko krvarenje. Krv je tamne boje, teče aktivnije u kontinuiranom mlazu.
• Kada je arterija oštećena, krv je svijetlo grimizna, istječe u trzajima. Krvarenje je jako.

Primjena stezaljke za krvarenje koristi se samo u ekstremnim slučajevima - ako je oštećena velika arterija.

Kada primijeniti podvezu

Za zaustavljanje venskog krvarenja, u većini slučajeva, dovoljno je postaviti pritisni zavoj pomoću valjka. Ako je moguće, na žilu koja krvari plete se ligatura ili se postavlja hemostatska stezaljka. Nametanje arterijskog zavoja provodi se u slučaju oštećenja velikih arterija udova (ruke i noge). Istodobno, da bi zaustavili krvarenje, prvo stisnu posudu prstom ili šakom kako bi dobili na vremenu. Odaberite metodu za zaustavljanje krvarenja, pripremite se potrebne materijale pa tek onda staviti podvezu.

Kada ne primijeniti podvezu

Steznik je kontraindiciran u sljedećim okolnostima.

• Kapilarno ili vensko krvarenje.
• Upala na mjestu stezanja.
• Ne stavljajte podvezu na donju trećinu ramena ili bedra - to može dovesti do oštećenja živaca.

Što se može koristiti

Standardni hemostatski steznik u obliku elastične gumene cijevi ili trake nalazi se u paketu prve pomoći. Na krajevima su pričvršćeni kuka i lanac, koji služe za fiksiranje podveze. Možda nedostaje. Ako pribor za prvu pomoć nije dostupan, stezač se postavlja pomoću čvrste gumene cijevi malog promjera.

Kružno povlačenje uda s okretanjem na štapu provodi se u skladu s načelima nanošenja gumene trake, za to se koriste remen za hlače, šal, traka guste tkanine.

Kako pravilno primijeniti podvezu

Nametanje hemostatskog zavoja provodi se iznad mjesta krvarenja, što je moguće bliže rani, ali bez dodirivanja oštećene kože. Mjesta za povlačenje ekstremiteta:

• Sredina lista.
• srednje trećine bedra.
• Donja trećina podlaktice.
• gornja trećina ramena.
• Korijen ekstremiteta s fiksacijom na tijelo.

Zavoj ili komad tkanine stavlja se ispod podveze kako bi se izbjeglo oštećenje mekih tkiva. Guma se rasteže i nanosi se prvi zavoj. Trebao bi potpuno zaustaviti krvarenje. Nadalje, napetost stezaljke se popušta tako što se napravi nekoliko zavoja dok ne bude moguće fiksirati steznicu. Ako je napetost svih zavoja jaka, to će dovesti do ozljede mekih tkiva. Ako je slab, podveza će izazvati venska kongestija bez zaustavljanja krvarenja. U ovom slučaju, ud će dobiti plavkastu nijansu.

S pravilno postavljenim podvezom, ekstremitet blijedi, puls ispod mjesta kompresije nije opipljiv, krvarenje odmah prestaje.

Primjena stezaljke za krvarenje može se obaviti na različite načine, ovisno o mjestu oštećenja žile.

• Gersh-Zhorov tehnika. Steznik se postavlja uz pomoć razmaknice, uz održavanje kolateralne cirkulacije. Na suprotnoj strani od mjesta gdje se nalazi oštećena arterija, ispod steza se stavlja drvena udlaga ili komad šperploče. U ovom slučaju, kružna kompresija ne dolazi u potpunosti, opskrba krvlju udova ispod stezanja je djelomično očuvana. Vrijeme primjene se povećava. Ova metoda se također koristi kada se steznik ponovno nanosi nakon što je olabavljen, tijekom dugotrajnog transporta žrtve.
• Ako je potrebno, za zaustavljanje krvarenja koristi se podvez u obliku osmice gornji dio udovi. Ovom metodom podveza ne sklizne. U slučaju krvarenja na ramenu, steznik se stavlja na pazuh, omota oko tijela, prelazi preko ramenog obruča i fiksira u pazuhu suprotne strane. Za stezanje femoralne arterije koristi se gusti valjak koji je fiksiran podvezom u području stidne kosti. Zavoj je zaokružen u obliku osmice oko tijela.
• U slučaju krvarenja iz karotidne arterije, valjak se pritisne podvezom pričvršćenom na vrat uz pomoć kontra graničnika od drvene udlage postavljene na suprotnoj strani. Nemojte previše zatezati pojas. U ovom slučaju, opskrba krvi u glavu provodi se kroz karotidnu arteriju, zaštićenu od kompresije gumom. U istu svrhu, moguće je priviti gusti valjak na arteriju, suprotna ruka, podignuta prema gore, koristi se kao protuuporište.

U svakom slučaju, nakon nanošenja steza, ekstremitet se imobilizira. Ispod podveze stavlja se bilješka koja označava vrijeme primjene.

Za koje vrijeme?

Maksimalno vrijeme primjene podveze je 2 sata. Nakon toga počinje proces smrti tkiva. Za kontrolu se ispod podveze stavlja bilješka koja označava vrijeme primjene. Zabranjeno je mjesto primjene pokrivati ​​odjećom, zavojem ili krpom. Ako u roku od 2 sata žrtva nije odvedena u bolnicu, tada je potrebno popustiti steznik 10-15 minuta, dok istovremeno pritiskate arteriju prstom. Ponovno ga nanesite na drugo mjesto, iznad ili ispod prethodnog, period cijeđenja se smanjuje na 1 sat zimi i 1,5 sat ljeti.

Mora se zapamtiti da se zaustavljanje krvarenja na ovaj način smije učiniti samo u ekstremnim slučajevima. Istodobno se poduzimaju mjere za sprječavanje ozljeda mekih tkiva na mjestu primjene stezanja, pomoću materijala za oblaganje. Vrijeme stiskanja uda je strogo kontrolirano, ako je potrebno, provodi se slabljenje i ponovna primjena stezaljke.

Prva pomoć kod krvarenja

Krvarenje je istjecanje krvi zbog oštećenja stijenki krvnih žila.

Postoje 4 vrste krvarenja:

kapilarno krvarenje

Ovo krvarenje nastaje kao posljedica oštećenja najmanjih žila (kapilara), a tu spada i krvarenje iz nosa.

Uzroci kapilarnog krvarenja

Pojavljuje se kao posljedica posjekotina, abrazija, u pravilu, u svakodnevnom životu.

Simptomi kapilarnog krvarenja

Krv curi preko površine kože iz rane ili abrazije, žile kao takve nisu vidljive, količina krvarenja je mala, u većini slučajeva prestaje samo od sebe.

Prva pomoć kod kapilarnog krvarenja

arterijsko krvarenje

Ovo je odljev krvi iz oštećene arterije, takvo krvarenje je najopasnije, jer. krv istječe vrlo brzo, u snažnim pulsirajućim udarima, gubitak krvi opasan po život dolazi nakon 20 minuta.

Simptomi arterijskog krvarenja

• svijetla grimizna krv;
• izlazi iz rane kao vodoskok;
• pulsirajući.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Pomoć kod arterijskog krvarenja sastoji se u trenutnom nametanju zavoja, stezanja, stezanju arterije iznad ozlijeđenog područja, a zatim hitnom slanju žrtve u bolnicu.

• Temporalna arterija je pritisnuta temporalna kost palac.
• Mandibularna arterija je pritisnuta na donju čeljust.
• Karotidna arterija se stisne u području vrata i fiksira se zavoj na pritisak pomoću zavojnog valjka ili guste tkanine.
• Subklavijalna arterija je fiksirana za rebro u supraklavikularnoj jami.
• Arterijska krvarenja u području ramena zaustavljaju se pritiskom brahijalne arterije na humerus.
• Kod krvarenja iz radijalne arterije potrebno ju je stisnuti u području ručnog zgloba, bliže palcu.
• Femoralna arterija pritisne se šakom na pubičnu kost u predjelu prepona.
• Arterijska krvarenja u području nogu zaustavljaju se stezanjem poplitealne arterije u tom području poplitealna jama na sljedeći način: palčevi su uključeni čašica koljena, ostalo - popraviti oštećenu arteriju na kost.
• Arterijska krvarenja stopala zaustavljaju se nanošenjem zavoja na pritisak i fiksiranjem oštećene arterije na kosti ispod.

Kako primijeniti podvezu?

• tretirati ranu sterilnim ubrusom;
• nanesite podvezu iznad oštećenog područja, ako nema posebnog podveza, možete koristiti improvizirana sredstva: uvijanje, uže, pojas itd. P;
• bolje je nanijeti podvezu na zavoj, tkaninu ili odjeću kako ne biste ozlijedili kožu;
• steznik se mora staviti dovoljno snažno da zaustavi krvarenje, ako se oštećena arterija slabo povuče, krvarenje se može pojačati zbog stiskanja vena. Pretjerana kompresija mekih tkiva može dovesti do oštećenja živčanih završetaka. Kada je steznik pravilno postavljen, nema pulsa ispod zavoja.
• Podveza se nanosi ne više od 1,5-2 sata, vrijeme primjene mora biti naznačeno u bilješci.
• Steznik se mora ponovno staviti ako je ud plav i natečen;
• nakon postavljanja steza, oštećeni ekstremitet se postavlja više i toplo pokrije, ali nikako se ne smiju koristiti grijaći jastučići!
• Ako su prošla dva sata od prve primjene stezaljke, steznik se mora olabaviti na minutu, u to vrijeme se oštećena arterija pritisne prstima, zatim se steznik ponovno nanosi, ali malo više nego prvi put.

Ako nije moguće primijeniti podvezu, ozlijeđeni ud treba savijati što je više moguće i fiksirati u tom položaju.

Vensko krvarenje

To je krvarenje kao rezultat kršenja cjelovitosti vena.

Znakovi venskog krvarenja

• tamna krv trešnje;
• krv teče kontinuirano, prilično intenzivno,
• nema pulsiranja.

Prva pomoć kod venskog krvarenja

• Rana se tretira antiseptikom;
• Potrebno je staviti zavoj pod pritiskom: oštećeno mjesto, uključujući područje prije i poslije ozljede, zavije se dosta čvrsto, po potrebi se u samu ranu može staviti zavoj ili gaza natopljena vodikovim peroksidom.
• Žrtvu treba poslati u medicinsku ustanovu za šivanje rubova rane i oštećenih žila ako je krvarenje obilno i zavoj koji ga pritiska nije dovoljan da ga zaustavi.

unutarnje krvarenje

To je protok krvi u unutarnje šupljine tijela, kao što su pluća, želudac, mjehur itd.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

• vrtoglavica;
• slabost;
• gubitak svijesti.

Unutarnje krvarenje teško je dijagnosticirati i predstavlja veliku opasnost za život bolesnika.

Uzroci unutarnjeg krvarenja su ozljede ili neke kronične bolesti.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

• Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, pacijenta je potrebno hitno odvesti u bolnicu!
• Žrtvu treba položiti na ravnu površinu, osigurati mu mir.
• U slučaju intrapleuralnog odn plućno krvarenje bolesnik se ostavi u polusjedećem položaju.
• Stavite oblog leda na područje krvarenja.
• Ni u kojem slučaju ne smijete zagrijavati oštećeno područje, uzimati laksative i lijekove koji poboljšavaju rad srca.

Krvarenje iz nosa kod djece

Krvarenje iz nosa nastaje kao posljedica oštećenja kapilara nosne sluznice. U većini slučajeva krvarenje iz nosa javlja se u zoni Kisselbach - prednjem dijelu nosnog septuma, takvo krvarenje nije opasno, vrlo ga je lako zaustaviti.

U rijetkim slučajevima, uzrok krvarenja iz nosa je oštećenje velikih žila nosne šupljine, zaustavljanje takvog krvarenja je teško i zahtijeva pomoć stručnjaka.

Uzroci krvarenja iz nosa kod djece

• ozljeda nosa;
• upalni procesi u nosnoj sluznici zbog kroničnih bolesti dišnog sustava;
• tumori, polipi;
• visoki krvni tlak;
• loše zgrušavanje krvi;
• toplinski, sunčani udar;
• hormonske promjene;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa

1. Dijete treba zauzeti ležeći položaj ili sjedenje, s glavom nagnutom prema naprijed. Glava bi trebala biti viša od tijela. U ležećim položajima ili s glavom zabačenom unatrag, postoji opasnost od ulaska krvi Zračni putovi i jednjaka.
2. Nanesite led na hrbat nosa.
3. Kapati vazokonstriktorski lijekovi a nosnice pritisnuti na pregradu.
4. Ako je krvarenje dovoljno jako, u nosnu šupljinu morate staviti gazu umočenu u vodikov peroksid.
5. Ako krvarenje ne prestane unutar 20 minuta, nazovite kola hitne pomoći.

Morate odmah nazvati hitnu pomoć ako:

• dijete ima ozljedu nosa;
• krvarenje je jako obilno, postoji rizik od brzog gubitka krvi;
• krvarenje se kombinira s oslobađanjem prozirne tekućine iz nosa nakon ozljede glave;
• u kombinaciji s povraćanjem, krv iz nosa snažno se pjeni;
• dijete pati dijabetes, hemofilija, poremećaji krvnog tlaka;
• dijete je izgubilo svijest.

Primjena steza za arterijsko krvarenje

Podvez za arterijsko krvarenje

Steznik je neophodan kod arterijskog krvarenja. Samo uz njegovu pomoć moguće je zaustaviti intenzivno krvarenje koje nastaje kada su ozlijeđene dovoljno velike krvne žile. Da bismo razumjeli kako pravilno koristiti podvezu za zaustavljanje krvarenja, potrebno je jasno razumjeti koje se vrste hemostatskih podveza nalaze.

Što je hemostatski steznik?

tzv poseban uređaj, čija je zadaća postupno pritiskati meka tkiva udova kako bi se neko vrijeme zaustavilo krvarenje na ovom području. Tako se ud može neko vrijeme isključiti iz općeg protoka krvi.

Kako bi se osiguralo zaustavljanje krvarenja, potrebno je staviti podvezu na ud, što je moguće bliže izvoru krvarenja. Ispod stezaljke treba staviti zavoj, a moguće ga je staviti i na odjeću. Prilikom stavljanja gumenog stezača potrebno ga je tri puta omotati oko uda kako bi se osiguralo potpuno zaustavljanje krvarenja. Ova taktika će osigurati kraj protoka krvi iz arterije, također je potrebno dodatno popraviti podvezu s kukom. Pravilnom primjenom stezanja otklanja se pulsiranje krvi u području arterija. Ako se ne nanese dobro, arterije se samo stisnu, a krv u njima stagnira, a to samo pojačava krvarenje. Nakon postavljanja podveze potrebno je navesti vrijeme kada je primjena obavljena. Vrijeme je naznačeno i na zavoju i na dokumentima kada je u pratnji. Ovaj zahtjev je zbog činjenice da se podveza ne smije držati duže od dva sata. Nakon sat vremena, potrebno je neko vrijeme popustiti steznik, dok prstom pritiskate glavnu posudu. Nakon operacije, ako su izazvale određene komplikacije, možete staviti podvezu. To će smanjiti gubitak krvi. Konkretno, to je moguće nakon amputacije udova. Također je indicirana njegova primjena u slučaju jakog krvarenja iz oštećenih vena.

Hemostatski steznik Esmarch

Takav podvez se najčešće koristi kada je potrebno zaustaviti arterijsko i vensko krvarenje. To je gumena cijev, čija duljina može doseći do jednog i pol metra. Na jednom kraju takav podvez ima čeličnu kuku, a na drugom lančić. Postoje neke značajke tehnike njegovog nametanja:

• kako bi se osiguralo potpuno stezanje arterije s podvezom, potrebno je primijeniti malo iznad mjesta odakle dolazi krv;
• ako je odljev krvi zaustavljen i nema perifernog pulsa, tada je steznik ispravno postavljen;
• tako da se koža ne povrijedi pri nanošenju, ručnik se stavlja ispod podveze;
• tako da tkiva ne postanu mrtva, podveza se ne primjenjuje dulje od dva sata;
• za to vrijeme napetost stezaljke treba mijenjati kako bi se izbjegla utrnulost uda.

Primjena Esmarchovog steza opravdala se kod venskog krvarenja. Nijanse takve operacije su sljedeće:

• steznik treba staviti ispod oštećenog područja do šest sati. Ovo se odnosi na slučajeve krvarenja iz prilično velikih vena koje se nalaze neposredno ispod kože pacijenta;
• u ostalim slučajevima sasvim je dovoljno primijeniti običan zavoj na pritisak, koji je dovoljno sterilan.

Hemostatski steznik Alpha

Steznik sadrži okomite utore, koji omogućuju izbjegavanje oštećenja živčanih snopova i arterija, ne dopuštaju povredu kože, a također omogućuju izravnu primjenu stege na područja kože. To je njegova glavna prednost u odnosu na druge vrste pojaseva. Rebrasta površina podveze pouzdano štiti kožu od oštećenja, ne dopušta oštećenje živaca i krvnih žila. Rizik od amputacije udova je eliminiran zbog očuvanja cirkulacije krvi u žilama ispod površine kože.

Korištenje ove vrste podveze osigurava sljedeće pogodnosti kada ga koristite:

• Dovoljno lako za obuvanje i skidanje. Za medicinske radnike tijekom ovih operacija razvijen je standard od deset sekundi;
• dopušteno je nanijeti podvezu na nepokrivena područja kože;
• dopušteno je koristiti takav podvezak gotovo danonoćno;
• moguća temperaturna razlika pri korištenju takvog podveza je dovoljno široka. Konkretno, dopušteno je koristiti na temperaturama od +50 do -50 stupnjeva Celzijusa;
• nije moguće slomiti takav steznik rukama;
• podvezu je prilično lako isprati od prljavštine.

Tehnika postavljanja podveze kod arterijskog krvarenja

Ako postoji potreba za zaustavljanjem arterijskog krvarenja podvezom, potrebno je pridržavati se sljedećeg slijeda radnji:

1. Provođenje temeljitog pregleda područja u kojem se provode manipulacije, procjena prirode oštećenja i uvjerite se da krvarenje arterijskog tipa stvarno postoji.
2. Arterija se pritisne prstom na kost malo iznad mjesta gdje se uočava krvarenje. To se radi samo tako da je mogućnost dodatnog gubitka krvi potpuno isključena.
3. Odabrano je ispravno mjesto za postavljanje podveze.
4. Utvrđuje se prisutnost kontraindikacija za primjenu podveze. To mogu biti upalni procesi u području krvarenja ili blizu njega.
5. Mjesto primjene stezaljke diže se do visine do 30 centimetara iznad razine srca pacijenta.
6. Iznad rane i bliže njoj stavlja se ubrus na kojem nema nabora. To može biti i mekani komad tkanine ili odjeće.
7. Steznik se rasteže nekoliko puta kako bi se osiguralo zaustavljanje procesa krvarenja. To se osigurava zaustavljanjem procesa cirkulacije krvi u oštećenom području.
8. Ispod određenog dijela podveze stavlja se bilješka koja označava određeni dan i trenutak kada je podveza postavljena.
9. Na ranu se stavlja antiseptički zavoj, a previjanje podveze treba izbjegavati.
10. Ud mora biti potpuno imobiliziran.
11. Pacijenta treba premjestiti u medicinsku ustanovu samo u stacionarnom stanju.

Pravila za primjenu stezaljke za arterijsko krvarenje

Metoda nanošenja podveze na pacijenta u prisutnosti krvarenja iz oštećene arterije zahtijeva poštivanje određenih pravila. Njihovo kršenje često dovodi do značajnih problema za samog pacijenta, koji se izražavaju povećanjem razine gubitka krvi kod njega, kao i drugim problemima. Među osnovnim pravilima za nanošenje podveze u slučaju arterijskog krvarenja treba razlikovati nekoliko.

Mjesto primjene stezaljke za arterijsko krvarenje

Kod krvarenja iz arterije uvijek treba staviti podvezu iznad mjesta gdje se uočava krvarenje. Drugim riječima, mora se primijeniti iznad mjesta gdje je arterija oštećena. To je zbog osobitosti anatomske strukture arterije i cirkulacije krvi u oštećenom ekstremitetu. Postoji protok krvi u ekstremitetu od središta do perifernih područja. U tom slučaju postaje neophodno zaustaviti opskrbu krvlju upravo u onom dijelu tijela koji se nalazi što bliže središnjem dijelu. To se odnosi na područje iznad mjesta oštećenja. Ni u kojem slučaju, pri postavljanju steza tijekom krvarenja, ne treba zaboraviti da se osim zaustavljanja krvarenja zaustavlja i protok krvi u perifernom dijelu tijela.

Vrijeme primjene podveze za arterijsko krvarenje

Prilikom postavljanja stezaljke, na nju mora biti pričvršćen znak koji označava vrijeme postavljanja. To je zbog činjenice da se steznik ne smije držati na tijelu pacijenta duže od dva sata, jer je u ovom slučaju moguća nekroza uklještenog ekstremiteta kao posljedica nedostatka dotoka krvi u njega. Ako je godišnje doba toplo, podvezu možete držati na koži sat vremena, najviše dva. U hladnoj sezoni ne preporučuje se držanje podveze dulje od pola sata.

U slučaju da je maksimalno dopušteno vrijeme za nanošenje podveze već prošlo, a ne postoji način za odvezivanje podveze, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

• pažljivo pritisnite arteriju iznad mjesta podvezivanja;
• kako bi se kvalitativno osigurala obnova opskrbe krvlju pola sata, olabavite napetost prethodno primijenjenog steza;
• nakon isteka navedenog vremenskog razdoblja, mora se ponovno nanijeti na ud, ali ovaj put na novom mjestu. Mora biti iznad ili ispod prethodnog područja preklapanja;
• na novo naneseni podvez treba staviti pločicu s vremenom i datumom postavljanja podveza;
• u slučaju da se takva potreba ponovno pojavi, prvo treba ponoviti prethodno opisani postupak.

U slučaju da osam ili deset sati nakon što je žrtvi stavljen podvez zbog arterijskog krvarenja, on ne dobije odgovarajuću medicinska pomoć, situacija postaje opasna za njegovo zdravlje. Stoga, nakon provođenja svih obveznih mjera za zaustavljanje krvi pacijenta, treba ga odmah odvesti u medicinsku ustanovu. To će omogućiti pacijentu da dobije kvalificiranu medicinsku skrb. Uz nedovoljnu cirkulaciju krvi u ekstremitetu, kao rezultat primjene stezanja dovoljno dugo, može se razviti nekroza ekstremiteta, koja često završava gangrenom. Često u takvim slučajevima, kako bi se spasio život žrtve, potrebna je amputacija udova. Osim toga, amputacija se u takvim slučajevima često provodi znatno iznad mjesta na kojem je zabilježeno oštećenje. Ako je gubitak krvi dovoljno značajan, potrebna je transfuzija žrtve u bolničkom okruženju.

Pogreške pri postavljanju stezaljke za arterijsko krvarenje

Prilikom postavljanja podveze u slučaju arterijskog krvarenja moguće su sljedeće pogreške:

1. Izvođenje cijelog postupka u nedostatku dovoljnih indikacija za primjenu podveze.
2. Nemojte nanositi podvezu na otvorena područja koža, budući da je takva situacija prepuna posljedica kao što su nekroza tkiva, kao i povreda područja kože.
3. Neispravan odabir mjesta na kojem treba postaviti podvezu. Ni u kojem se slučaju, na primjer, ne smije staviti podvez na područje ramena ili bedra ako postoji oštećenje krvnih žila šake ili stopala.
4. Povlačenje stezaljke mora biti u skladu s nastalim oštećenjem i razinom protoka krvi. U slučaju da se slabo povuče, vena se stisne, zbog čega može doći do pojačanog krvarenja, a pojavit će se i zastoj u području ekstremiteta.
5. Ne držite podvezu na površini kože dugo vremena. To može uzrokovati oštećenje saphenous živaca, što dovodi do paralize. Osim toga, pojavljuju se svi uvjeti za razvoj anaerobne infekcije.

Da bi se krvarenje konačno zaustavilo, potrebno je odmah dostaviti pacijenta u medicinsku ustanovu.

Koliko dugo se postavlja steznik za krvarenje?

Podvez na ekstremitetu može se staviti ljeti ne duže od jednog i pol do dva sata, a u zimsko vrijeme godine u trajanju od 1-1,5 sati. Steznik se primjenjuje samo s dovoljno teškim arterijskim krvarenjem. S venskim - ne nametati.

Ovisno o klimi i stanju žrtve, od 40 minuta do 2 sata, ali ne više od 2 sata, jer odumiranje tkiva počinje kasnije. Ako postoji opasnost od ponovnog krvarenja, steznik se može olabaviti na nekoliko minuta kako bi se uspostavio normalan protok krvi, a zatim se ponovno zategnuti. Kako ne biste pretjerali s vremenom, naznačeno je vrijeme nanošenja zavoja (ispod njega ili na repu zavoja).

Ako je nemoguće zaustaviti krv na bilo koji način, tada se stavlja stez, nakon nanošenja se stavlja ceduljica s vremenom, budući da se ne može držati dulje od dva sata, tijekom tog vremena preporučljivo je poslati pacijenta na bolnicu posjetiti liječnika. U slučaju arterijskog krvarenja, steznik se postavlja iznad rane za 1,5-2 centimetra.

Pogledaj krvarenje. Jednom sam morao staviti podvez na 7 sati. Svake minute mijenjao sam mjesto stezanja nekoliko centimetara, zatim više, pa niže. To je neophodno kako ud ne bi počeo umrijeti. Mislim da će hitna pomoć stići ranije i da će liječnici moći pomoći unesrećenom.

Dobro pitanje. Nametanje hemostatskog zavoja jedan je od načina brzog zaustavljanja krvi, a ponekad ljudski život može ovisiti o pravilno postavljenom zavoju, pa ga morate znati pravilno izvesti. U pravilu, steznik se postavlja jedan i pol do dva centimetra iznad oštećene žile, a ispod njega je potrebno staviti neku vrstu meko tkivo kako ne bi oštetili izloženu kožu žrtve. Nakon primjene hemostatskog steza, potrebno je na bilo kojem nosaču podataka, na primjer, listu papira, naznačiti datum i točno vrijeme njegove primjene i svoje prezime, što će pomoći liječniku da brže i kvalificiranije pruži pomoć . Vrijeme primjene podveze ljeti nije duže od jednog sata, a zimi ne više od trideset minuta.

Zimi (u hladnoj sezoni), s krvarenjem, podveza se može primijeniti 40 minuta - maksimalno. Inače, ud se može smrznuti, jer u njemu praktički nema cirkulacije krvi.

Ljeti se vrijeme primjene stezaljke može povećati do 2 sata. Ako je najbliži zdravstvena ustanova za to vrijeme ne možete doći tamo, a zatim nakon što ga uklonite (opustite stez), pričekajte 30 minuta da se cirkulacija krvi u ekstremitetu nastavi i ponovno ga primijenite. Za vrijeme dok nema podveza ranu je potrebno pritisnuti rukom radi manjeg gubitka krvi.

Često se događaju nesreće s ljudima daleko od naselja i ako se nađete pred izborom: osoba će umrijeti od gubitka krvi ili će izgubiti ud.

Ne više od 2 sata, inače tkiva umiru, gdje kisik ne ulazi kroz krv. Zimi do 1 sat. Ali svake minute za pranje tkiva s kisikom, podveza mora biti oslabljena, ali ne dovoditi do obilnog krvarenja.

Na ud s teškim krvarenjem nanosi se podveza. Iznad rane mora se staviti podvez.

Maksimalno vrijeme primjene podveze je 2 sata. Duža primjena podveze može dovesti do odumiranja tkiva. Stoga, kada stavljam podvezu, uvijek stavljam bilješku (tako da se može vidjeti) s točnim vremenom početka prekrivanja.

Podvez se može držati do dva sata, duže povlačenje može poremetiti cirkulaciju krvi. Ako je potrebno izdržati podvezu više od dva asa, tada će se morati olabaviti na minutu nakon dva sata kako bi se obnovio protok krvi. Za dva sata tkivo još neće početi odumirati. Zimi se ne preporučuje primjenjivati ​​podvezu duže od 30 minuta, jer se tkiva mogu smrznuti.

Većina uputa za prvu pomoć žrtvi navodi da se steznik ne stavlja dulje od dva sata, ali ako je potrebno, držite ga dulje Dugo vrijeme, možete ga olabaviti na minutu kako biste obnovili cirkulaciju krvi u udu, a zatim prebacite steznik nekoliko centimetara iznad rane. Štoviše, treba uzeti u obzir i vremenske uvjete, jer je 2 sata vrijeme tijekom kojeg tkiva još ne počinju odumirati, ali se mogu smrznuti ako je temperatura ispod nule. Zbog toga se zimi vrijeme postavljanja stezala skraćuje, ponekad i do 30 minuta, nakon čega se stezaljka prenosi neposredno iznad prethodnog mjesta postavljanja.

Postoje vremenska ograničenja za nanošenje stezaljke. Ljeti ga možete držati ne više od dva sata, svakih pola sata ga olabaviti na neko vrijeme kako ne bi došlo do nekroze udova i za to vrijeme prstima pritiskati ranu.

A zimi je ovo vrijeme ograničeno na samo jedan sat, a nakon pola sata vezica se olabavi. Obavezno zabilježite vrijeme preklapanja u priloženoj bilješci.

Ako je steznik gumeni, tada se prethodno rasteže, nekoliko puta omota oko uda i fiksira.

Ako je napravljen od improviziranih materijala, sa zavojima ili tkaninom, onda se veže u dva čvora, između njih se umetne štap i uvrće dok krv ne prestane.

20 minuta za djecu i odrasle. Prilikom stavljanja podveze ostavlja se bilješka s vremenom postavljanja podveze. Pauza od oko pola sata između ponovnog nanošenja.

Svijet nakon smaka svijeta

Dobar dan, preživjeli!

U ovom članku želim istaknuti takav odjeljak kao što je krvarenje i načine kako ih zaustaviti, jer. u ekstremnim situacijama, posebno tijekom PA, a i prije njega, svatko od nas može se suočiti s tako neugodnim ozljedama kao što je krvarenje. U takvim slučajevima, glavna stvar je ne paničariti, kontrolirati se i, što je najvažnije, ne gubiti dragocjeno vrijeme, koje u takvim slučajevima "kreće" protiv vas.

Prema vrsti krvarenja se dijele na:

Za zaustavljanje krvarenja primijeniti: a) zavoj na pritisak; b) podveza; c) pritiskanje posude prstima; d) podvezivanje izbočenog kraja razderane žile.

Kod arterijskog krvarenja krv koja teče ima jarko crvenu boju, kuca jakim isprekidanim mlazom (fontana), izbacivanje krvi odgovara ritmu srčanih kontrakcija.

Prvo što treba učiniti je staviti podvez (ovdje se mora uzeti u obzir važan aspekt - u slučaju arterijskog krvarenja, podveza se stavlja iznad rane). Ako pri ruci nema medicinskog zavoja, umjesto njega možete koristiti gumeni zavoj ili obični zavoj, pletenicu, gumene cijevi (kao iz kapaljke) općenito, sve što se može koristiti za sigurno zatezanje uda. Također treba uzeti u obzir da sila povlačenja stezaljkom treba biti dovoljna da zaustavi krvarenje, ali ne stezati ud dok ne postane plav i ne oštetiti njegova tkiva.

Steznik se steže određeno vrijeme (ovisno o godišnjem dobu) - zimi 1 sat, ljeti 1,5 (kako bi se spriječila nekroza tkiva). Ako je potrebno držati podvezu dulje, tada se svakih 40 minuta (nakon 1 ili 1,5 sata) olabavi podveza na 3-4 minute, nakon što se prstima pritisne žila koja krvari. Nakon nanošenja steza, na ranu se stavlja zavoj pod pritiskom. 1 sloj zavoja sastoji se od sterilne gaze navlažene peroksidom, zatim se sve to čvrsto zavije sterilnim zavojem.

Kod venskog krvarenja krv teče iz rane u mlazu, ali ne pulsira, boja je tamnija (trešnja crvena)

Uklanjanje takvog krvarenja, poput arterijskog (vidi stavak 1.), ali mora se uzeti u obzir da se u slučaju venskog krvarenja steznik nanosi ispod rane.

a - arterijski, b - venski

U slučaju oštećenja velikih žila, kao što je femoralna arterija, prije nanošenja steza i zavoja, žile treba prstima čvrsto pritisnuti uz kost ispod njih.

3) Kailarno krvarenje (abrazije) nastaje ispuštanjem krvi s cijele površine rane u kapljicama ili sporim curenjem.

Ovo krvarenje možete ukloniti na sljedeći način: na ranu nanesite sterilni zavoj navlažen peroksidom, sve čvrsto zamotajte. Zavoj se ne može ukloniti 1,5-2 dana

Primjećuje se kod prodornih rana, zatvorenih ozljeda (rupture unutarnji organi bez oštećenja kože kao posljedica jakog udarca, pada s visine, kompresije), neke bolesti unutarnjih organa.

Ako se sumnja na krvarenje prsna šupljina(to se očituje sve većom zaduhom, bljedilom kože, iskašljavanjem pjenaste krvi) unesrećenog treba sjediti, ne dopuštati mu da pije i jede. Ako postoji prodorna rana prsnog koša, potrebno je staviti brtveni zavoj. U slučaju sumnje na krvarenje u trbušnu šupljinu, potrebno je unesrećenog položiti na leđa, na trbuh staviti ledenu oblogu, ne piti i ne hraniti.

Postoji nekoliko načina za zaustavljanje vanjskog krvarenja.

Ruka ili noga se podigne tako da rana na ekstremitetu bude iznad razine srca. To pomaže zaustaviti krvarenje ili smanjiti njegov intenzitet zbog smanjenja hidrostatskog tlaka u oštećenoj posudi. Ova metoda se koristi u kombinaciji s drugim metodama - nametanje tlačnog zavoja, podveze.

Pritisak arterije prstiju

Metoda se temelji na pritiskanju arterije na kost na mjestima gdje arterije prolaze blizu kosti i dostupne su za kompresiju. Pritiskom oštećene arterije na odgovarajuće mjesto moguće je brzo i privremeno zaustaviti arterijsko krvarenje kako bi se tada primijenila pouzdanija metoda.

Maksimalna fleksija ekstremiteta.

Ograničenje savijanja ekstremiteta u zglobu koji se nalazi iznad rane i njegova naknadna fiksacija u ovom položaju zavojem, remenom ili drugim dostupnim materijalom omogućuje vam da stisnete glavnu žilu i zaustavite krvarenje. Ova metoda se koristi za privremeno zaustavljanje krvarenja.

Metoda privremenog zaustavljanja (pritisak prsta) arterijskog krvarenja: a - raspored glavnih arterija i točaka njihovog pritiska (označeno strelicama); b, c - pritiskanje zajedničke karotidne arterije; g - pritiskanje subklavijske arterije; e - pritiskanje vanjske maksilarne arterije; e - pritiskanje vremenske arterije; g, h - pritisak na brahijalnu arteriju; i - kompresija aksilarne arterije.

Korištenje pojasa oko struka kao hemostatskog zavoja: a, b, c, d - faze postavljanja zavoja; e, f - priprema dvostruke petlje.

Metode zaustavljanja krvarenja iz žila ekstremiteta njihovom prisilnom fleksijom: a - opći mehanizam djelovanja prisilne fleksije ekstremiteta (1 - krvna žila, 2 - valjak, 3 - krak); b - u slučaju ozljede subklavijske arterije; c - kada je ozlijeđena aksilarna arterija; d - u slučaju ozljede brahijalnih i ulnarnih arterija; e - u slučaju ozljede poplitealne arterije; e - kada je femoralna arterija ozlijeđena.

• pogleda
• Da biste napisali komentar, molimo prijavite se ili se registrirajte.

korisno i informativno čak i bez PA)

Sve je točno napisano, ali ovo su načini za PRIVREMENO ZAUSTAVLJANJE krvarenja.

Bez dopingiranja žile koja krvari, arterijsko krvarenje se ne može zaustaviti. Na štetu kapilarnih i unutarnjih, ne možete se zavaravati: u prvom slučaju - nema prijetnje životu, u drugom - zajamčena smrt bez operacije. Upamtite da vam ova pravila za zaustavljanje CT-a daju 1,5 - 2 sata da pronađete stručnjaka i spasite svoj život u slučaju ozbiljnog krvarenja.

Potpuno ste u pravu, ove metode imaju za cilj osvojiti dodatnih 1-2 sata (prvi Prva pomoć), ali tada se trebate obratiti stručnjaku i ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami ukloniti (šiti, liječiti, dati injekcije) ove ozljede ako nemate potrebne vještine i obuku.

Bog je stvorio ljude jake i slabe, ali ih je pukovnik Colt učinio jednakima.

Oprostite, ali savjet da se stavi stez ISPOD rane upozorio me samo?

Osim toga, "kapilar" se piše sa dva "l"

Pravopisna pogreška se može pripisati tipfeleru, ali me način zaustavljanja krvarenja iznenadio. U slučaju arterijskog krvarenja, oštećenu arteriju treba pritisnuti na kost, ako je rana u udu, saviti potonji što je više moguće. Nakon toga, gdje je to moguće, nanesite podvez ili uvoj.

Kod venske nije potrebno ništa pritiskati, dovoljno je na ranu staviti podvez i pritisni zavoj.

Podvez se UVIJEK stavlja IZNAD rane.

Nije potrebno miješati sve odjednom. Neće biti bolje od ovoga.

To bi trebao znati svaki učenik, ako ne iz kolegija biologije, onda barem iz sigurnosti života.

Općenito, tema prve pomoći uvijek je relevantna) Morate znati, barem u teoriji.

Laži i provokacije. Ali prenio sam dio o postavljanju stezanja za vensko krvarenje. Idiotizam, jer je u takvim slučajevima potrebno napraviti zavoj pod pritiskom na mjestu oštećenja kože. Nema pojasa.

Što se tiče arterijskog, podvez se mora staviti na rame, čak i ako je rana na podlaktici. Struktura kostiju u potonjem ne dopušta stezanje arterije - jednostavno se "skriva" između njih. Osim toga, materijal za podvezu nije uvijek dostupan, u nekim slučajevima lakše je napraviti uvijanje. Čuvati ne duže od SAT! Nakon četrdeset minuta, vjerojatnost crash sindroma je znatno povećana.

Čini se da je sve ostalo u redu

Animo et corpore semper fidelis

Pa, stavit ću svojih pet centi. Srećom, ovo nisu svi načini zaustavljanja krvarenja, postoji i mogućnost, termička, kemijska i medikamentozna. U početku možete kauterizirati ranu, tada tkiva tvore neku vrstu čepa i neće dopustiti da krv teče, dobivamo samo istu kemikaliju kemijska opeklina kao što je vapno. Lijekovi. Neće vam omogućiti da potpuno zaustavite krvarenje, ali možete smanjiti pritisak. U kombinaciji s prvim ili drugim, jamči zaustavljanje krvi.

Reći ću vam svoje mišljenje - malo je vjerojatno da će kemijska opeklina zaustaviti krvarenje.

Ne slažem se, mješavina vapna i bakrenog sulfata može zaustaviti krv

"Bog je stvorio ljude, a pukovnik Colt ih je izjednačio u pravima"

mješavina vapna i bakrenog sulfata

teško da će itko namjerno nositi ovu mješavinu.

pred vojnikom je vječnost, nemoj to brkati sa starošću

ali srećom mogu se naći na bilo kojoj stočarskoj farmi u veterinarskoj ordinaciji) i čisto sumnjam da će u slučaju pisara puno ljudi trčati shman ove divne male ormariće. a u njima mozes naci hrpu droge za dvostruku namjenu tj.koju mogu koristiti ljudi kao i najjednostavniji med instrument od podveze do kirurskog pribora vjeruj mi vecina ljudi ce krasti stoku i hranu u ovo vrijeme ) a tu su i antibiotici i tablete protiv bolova uključujući navokain, noshpu i hrpu svega ostalog. opet, tinkture koje sadrže glukozu i alkohol, na primjer, tinktura pelina, kukurijeka, koje je sasvim moguće i čak korisno piti, a tamo su često kao u destileriji)

"Bog je stvorio ljude, a pukovnik Colt ih je izjednačio u pravima"

Dobar dan dragi moji.

Pročitao sam ovdje i postalo mi je strašno što jednostavno nisu napisali. Bojim se da će u slučaju BP smrtni ishodi biti nemjerljivi. I to ne od samih rana, već od pogrešne, oduzete na Internetu, odredbe PDMP-a.

Što nafig gori, a još više one kemijske. Da, vaš ranjenik će se saviti od šoka boli.

Dakle, ne liječimo unutarnje krvarenje, već brzo odvlačimo žrtvu do mjesta prve pomoći. Uspijmo – smatramo ga sretnikom. A nećemo moći. 🙁

Kapilar - u redu je, stavljamo zavoj. Ako ima peroksida, prelijte ranu. Ne, nije. I stavite sterilni zavoj. Prljavi prsti ne ulaze u ranu.

Venski. NEMA POVRATAKA ZA VENSKO KRVARENJE.

Elevacija uda ili njegova fiksacija stiskanjem i Čvrstim zavojem na pritisak. SVI.

Arterijski. Najopasniji. Svijetli grimizni pulsirajući mlaz. Kritičan gubitak krvi unutar deset sekundi. Stoga sve radimo brzo.

1. Pritisak prstom arterije na kost desnom rukom iznad rane na tolikoj udaljenosti da između ruba rane i šake ostane mjesto za stavljanje steza (10 centimetara ili otprilike širina dlana) .

2. palac desna ruka pritisnemo kraj podveze i lijevom rukom nametnemo prvi krug (okret) podveze. Vučemo iz sve snage, koliko god je moguće. Namećemo i drugi krug. Ako je podveza pravilno zategnuta, krv bi trebala prestati teći. Ako ide, povlačimo još jače. Podvezu nanosimo IZRAVNO na odjeću. Ako je ud gol, svakako stavite tkaninu ispod podveze.

3. Podvezu fiksiramo s još 3-4 runde i popuštamo pritisak prsta. Krvarenje bi trebalo prestati.

4. Ispod zadnje ture podveze položimo komad papira (karton, polietilen, omot) na koji upišemo VRIJEME PRIMJENE POJASA. Isto vrijeme upisujemo na čelo ranjenika ili na drugo istaknuto mjesto. OBAVEZNO. Zbog tako malog propusta ranjenici mogu izgubiti ud.

5. Stavite sterilni zavoj na ranu. POJAS NE ZATVARAMO ZAVOJEM. te izvodimo cijeli kompleks povezanih zahvata - anestezija i dr.

6. Vrijeme za koje se postavlja podveza je 1 sat ljeti i 0,5 sati zimi. Zimi obavezno izoliramo ud - tu je potreban natpis na čelu - da svi znaju da ranjenik ima podvezu.

7. Nakon dodijeljenog vremena, POLAKO (posebno posljednju rundu kako bi se izbjeglo odvajanje krvnog ugruška) otpustite podvezu. Ako se krvarenje nastavi, odmah ponovno nanesite. Ne - odlično. Dajemo 2-3 minute da se oporavimo i ponovno nanosimo, nekoliko centimetara iznad prethodnog mjesta - jednako čvrsto kao i prije i ponovno pišemo na komad papira i na čelo =)

Kontrola ispravne primjene je odsutnost pulsa u ekstremitetu ispod stezaljke.

8. Brzo ga odvučemo liječniku.

Hvala vam na pažnji. 😀

p.s praksa je važna u primjeni steza. nije potrebno rezati - moguće je na zdravom udu. 😉

Pozdrav, recite mi plizzzz i ako je čovjeku ruka ili noga odrezana motornom pilom, onda je moguće zaustaviti krvarenje tretiranjem reznog mjesta puhaljkom. ((Hvala unaprijed.

Najprije, u svakom slučaju, na zahvaćeni batrljak treba staviti podvez. U suprotnom, dok “palite” lampu, žrtva postoji opasnost od iskrvarivanja.

Ništa što su izmišljeni zavoji koji se stavljaju u rane? Upiti svu krv i privremeno zaustaviti krvarenje?

Usput, nemojte se šaliti s pancirnim prslucima.

Vjerojatno su vam baš ti “zavoji koji se stavljaju u rane” na dohvat ruke?

Brzi unos

o autoru

Povezani materijali

Novi unosi

Kategorije

Odjeljci foruma

online sada

© 2007-2014 Svijet nakon smaka svijeta

Teško arterijsko krvarenje zahtijeva hitno djelovanje. Krv iz oštećene arterije pršti mlazom - a smrtni ishod može nastupiti za nekoliko minuta. Ispravna primjena stezanja na ozlijeđeno područje pomoći će zaustaviti gubitak krvi. Nakon toga potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć i dostaviti žrtvu u bolnicu.

Krv je tekuća tekućina vezivno tkivo odgovoran za opskrbu hranom i metabolizam u svim stanicama tijela. Sastoji se od sljedećih elemenata:

• plazma - tekućina koja sadrži hranjive tvari, bjelančevine, enzime, otpadne produkte tijela itd.;
• krvne stanice - eritrociti, leukociti, trombociti.

Tekuće tkivo se kreće kroz zatvoreni sustav koji se sastoji od velikih arterija i vena, kao i manjih arteriola, venula i kapilara. Za manje od trideset sekundi, krv ima vremena napraviti puni krug, predati ga stanicama korisni elementi, uzeti štetnih proizvoda i pripisuje se vlastima koje su odgovorne za njihov izlaz prema van.

Arterije nose krv bogatu hranjivim tvarima i kisikom, što krvi daje jarkocrvenu boju. Brzina tekućeg tkiva kroz te žile je najveća moguća, jer ga pokreće srce, gurajući ga prema van snažnim pritiskom. Kroz vene se kreću metabolički proizvodi koji se moraju ukloniti iz tijela. Među njima je i ugljični dioksid koji su crvena krvna zrnca uzela iz stanica nakon što su prenijela kisik u tkiva. Ugljični dioksid daje tamnocrvenu boju plazmi koja cirkulira kroz vene. Vensko tkivo se kreće mnogo sporije od arterijskog tkiva.

Ako dođe do puknuća krvnih žila, tekuće tkivo, zajedno s korisnim tvarima, napušta tijelo. Zbog toga su stanice lišene prehrane, produkti raspadanja se zadržavaju u njima, što u teškim slučajevima dovodi do nekroze tkiva. Postoje dvije vrste krvarenja:

• unutarnje, kada tekuće tkivo teče u tjelesnu šupljinu, što dovodi do hematoma i drugih problema;
• vanjski, kada plazma, zbog oštećenja kože, izlazi, napuštajući tijelo.

Ako a unutarnje krvarenje dogodile u dubini tijela, mogu se otkriti samo uz pomoć posebne opreme. Vanjska oštećenja utvrđuju se trenutno, jer krv izlazi iz tijela kroz oštećenu kožu, što je vidljivo golim okom. U ovom slučaju gubitak krvi prati bol u zahvaćenom području. Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste vanjskog krvarenja:

• Arterijski. Karakterizira ga svijetli grimizni mlaz krvi, koji tuče fontanom. Ova sorta je najopasnija: plazma se kreće kroz arterije maksimalnom brzinom, zbog čega krv napušta tijelo izuzetno brzo. Osoba problijedi, puls slabi, tlak pada, počinje vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Ako se gubitak krvi ne zaustavi na vrijeme, moguća je smrt. Treba napomenuti da arterije nije lako oštetiti, jer se nalaze duboko u tijelu. Uzrok takvih ozljeda su teške ozljede koje ugrožavaju život.
• Venski. Krv boje trešnje teče ravnomjerno, jednakom brzinom, ponekad može malo pulsirati. Ako je velika žila oštećena, javlja se negativni tlak, što može izazvati pojavu zračne embolije (mjehurića zraka) u žilama. U slučaju ozbiljnog oštećenja moguć je i smrtni ishod, ali to zahtijeva više vremena. Budući da se neke vene nalaze duž kože, vjerojatnost takvog oštećenja mnogo je veća od arterijske.
• Kapilarni. Najmanja opasna šteta. Kapilare su najmanje krvne žile ljudsko tijelo preko koje krv prenosi hranjive tvari u stanice i odnosi produkte raspadanja. Plazma iz oštećene žile polako curi, a tijelo je u stanju samo zaustaviti gubitak krvi, blokirajući mjesto oštećenja trombom. Kapilarno krvarenje opasno je samo uz smanjeno zgrušavanje krvi.

Pomoć kod arterijskog krvarenja

Gubitak krvi zbog puknuća arterije je tako brz da se žrtva mora liječiti unutar prve dvije minute. Inače će osoba brzo izgubiti svijest, pasti u komu i umrijeti. Potrebno je odmah stisnuti mjesto puknuća prstima, a još bolje – šakom kako bi se zaustavio protok arterijske krvi. Ako je ud oštećen, mora se fiksirati udlagom ili šalom. Zatim morate postupiti na sljedeći način:

• Oštećeno mjesto dezinficirajte brisanjem alkoholom.
• Pokrijte ranu sterilnim zavojem kako biste spriječili infekciju.
• U slučaju bolnog šoka, napraviti anesteziju, za koju dati Analgin, Tramadol ili neki drugi analgetik. U ekstremnim slučajevima poslužit će i led.
• U slučaju manjih oštećenja, sterilni zavoj ili čvrsti valjak omotani su oko ozlijeđenog područja.
• U slučaju ozljede velike žile, brzo se stavlja gumeni podvez kako bi se zaustavilo krvarenje.
• Nazovite hitnu pomoć ili žrtvu odvezite u bolnicu što je prije moguće.

Kako stegnuti posudu tijekom arterijskog krvarenja ovisi o oštećenom području. Potrebno je poći od sljedećih pravila:

Postoji nekoliko vrsta podveza, od kojih svaka ima svoje karakteristike kada se primjenjuje i fiksira. Među njima vrijedi istaknuti sljedeće opcije:

• Esmarchov podvez je debela gumena cijev s lancem pričvršćenim s jedne strane i kukom s druge strane.
• Tape tourniquet - gumena traka širine 3-5 cm.Nakon završetka zavoja zaveže se čvor.
• Twist - traka od izdržljivog materijala duljine 1 m, širine 3 cm s petljom. Kako biste pričvrstili traku, umetnite štapić u petlju i počnite omotati traku oko ruke. Nakon završetka zavoja, štapić se mora fiksirati zavojem.

Steznik se koristi za zaustavljanje fontane krvi koja škljoca iz ozlijeđene arterije. Primijenjeno samo s teškim oštećenjem velike žile, kada su druge mjere za zaustavljanje arterijskog krvarenja bile neučinkovite. To se objašnjava činjenicom da steznik ne samo da snažno komprimira krvne žile, već i okolna tkiva, što ometa opskrbu oštećenog područja hranjivim tvarima.

U slučaju arterijskog krvarenja, steznik treba staviti iznad oštećenog područja: ako je ozlijeđena noga - na bedro, ruka - na gornju trećinu ramena (ne može se staviti na sredinu, jer može oštetiti radijalni živac). U slučaju ozbiljnih oštećenja, možda će biti potrebno nanijeti dvije gume. Steznik u području glave ne smije se previše stezati, jer može izazvati gušenje ili kršenje cerebralna cirkulacija.

Prije nego što nastavite s primjenom podveze, morate imati na umu da oštećeno područje mora biti u povišenom položaju. To znači da ako je noga ozlijeđena, ona se podiže i fiksira iznad razine tijela. Zatim morate primijeniti podvezu za arterijsko krvarenje prema sljedećoj shemi:

• Stisnite oštećenu arteriju prstom ili šakom.
• Dezinficirajte područje.
• Na ozlijeđeno mjesto staviti maramicu ili gazu, ne dopirući do rane, kako bi se oštećena tkiva zaštitila od infekcije i dodatnih trauma koje mogu nastati pri nanošenju gume.
• Prinesite steznik na ozlijeđeno mjesto, nanesite 2-5 cm iznad rane. Ako nedostaje, poslužit će pojas, debeli konop, šal.
• Malo zategnite gumu i omotajte oko uda 2-3 puta. Potrebno je čvrsto zategnuti traku s arterijskim krvarenjem kako bi se krvarenje zaustavilo, ali nemojte snažno stiskati tkiva. Prvi zavoj treba biti najčvršći, ostali slabiji, pritom pazeći da se koža ne povrijedi tijekom namatanja.
• Nakon nanošenja trake, trebate vezati krajeve, pričvrstiti ih kukom ili lancem.
• Osigurajte da pacijent ne pomiče ozlijeđeni ekstremitet dok ga ne odvezu u bolnicu.
• Područje na koje se stavlja zavoj ne smije biti potpuno prekriveno odjećom, tako da nakon što je pacijent u bolnici, medicinsko osoblje odmah pronađe ranu. Međutim, u hladnoj sezoni, žrtva mora biti toplo zamotana, posebno ozlijeđeno područje.
• Ako se guma pravilno nanese tijekom arterijskog krvarenja, puls na oštećenoj žili nestaje, područje ispod mjesta podvezivanja postaje blijedo, a protok arterijske krvi prestaje.

Značajke korištenja

Nakon previjanja, ispod podveze se stavlja papirić s oznakom vremena kada je stavljena. Ove informacije su potrebne liječnicima kako bi se spriječila nekroza tkiva, koja se može razviti u zavijenom području zbog nedostatka opskrbe hranjivim tvarima. Primjena podveze ljeti i zimi je različita, jer hladnoća potiče nekrozu tkiva. Iz tog razloga, maksimalno vrijeme za primjenu podveze ljeti je dva sata, zimi - šezdeset minuta.

Ako je to vrijeme potrebno produljiti (npr. ne postoji mogućnost da se pacijent na vrijeme dostavi u bolnicu), gumu treba olabaviti 15-60 sekundi kako bi arterijska krv pritekla u iskrvarena tkiva. U tom slučaju prstom pritisnite slomljenu posudu. Zatim ponovno čvrsto zavežite gumu. Ako a arterijska krv počela curiti, stavlja se još jedan stez.

Nakon nanošenja gume, žrtvu je neophodno odvesti u bolnicu, gdje će liječnik zašiti i poduzeti druge mjere usmjerene na zacjeljivanje plovila. S teškim gubitkom krvi potrebna je transfuzija krvi. Ako se pacijentu ne pruži medicinska pomoć nakon nanošenja stezanja, stanice počinju odumirati. Nakon 8-10 sati dolazi do kritične situacije kada počinje ireverzibilna nekroza tkiva, što dovodi do gangrene. U ovom slučaju, za spremanje ljudski život, amputacija noge ili ruke potrebna je mnogo više od mjesta ozljede.

Teško dostupna mjesta

Kod krvarenja iz femoralne, karotidne ili mišićne arterije, pacijent može umrijeti za dvije minute, stoga morate djelovati što je brže moguće. Poteškoća je također u tome što je puno teže nanijeti gumu na ta područja nego na ozlijeđeni ud. Pravila za primjenu podveze za arterijsko krvarenje izazvano oštećenjem vrata su sljedeća:

• Arterija se pritisne šakom.
• Na ranu se stavlja jastučić od pamučne gaze.
• Fiksirajte vrat, glavu i rame Cramerovom udlagom ili drugom napravom koja se koristi za imobilizaciju ekstremiteta u slučaju prijeloma.
• Ako nema gume, potrebno je uzeti žrtvinu ruku, staviti joj podlakticu na glavu tako da rame počne djelovati kao protuzaustav. Osim toga, možete koristiti ploču, čija je duljina 60 cm, širina 8-10 cm, pričvrstiti je na rame i glavu.
• Valjak se pritisne sa strane rane, nakon čega se u jednom ili dva kruga nanese podvez.

Ako je arterija oštećena, bedra pacijenta su imobilizirana. Femoralna arterija pritisne se šakom na pubičnu kost ispod ingvinalnog ligamenta. Ako je osoba mršava, posudu se jednostavno može pritisnuti na bedro. Nadalje, podveza se primjenjuje prema sljedećoj shemi.

Podvez se postavlja iznad rane, što bliže njoj, ali ne bliže od 4-5 cm, kako ne bi ometao disekciju i reviziju rane tijekom primarne kirurške obrade. Podvez se ne postavlja u predjelu zglobova, na šaci i stopalu. Početkom 20. stoljeća postojala je ideja da se steznik može primijeniti samo na segmente udova koji imaju jednu kost (rame i bedro), budući da segmenti koji imaju dvije kosti (podlaktica i potkoljenica) ne smiju začepiti međukoštani arterija. Sada je utvrđeno da to nije slučaj; međukoštanu arteriju pouzdano stisnu okolna tkiva.

Udovi su povišeni.

Podveza se ne stavlja na golu kožu - potrebna je podstava - ručnik, salveta, rukav košulje.

Esmarchov gumeni podvez se rasteže, nanosi na ud sa strane projekcije krvnih žila i omota oko njega 2-3 puta, a zatim se učvrsti kukom. Prva runda se radi s velikom tenzijom, sljedeće runde su fiksirajuće, uz slabljenje. Kriterij za ispravnu primjenu stezaljke je potpuni prestanak krvarenja. Ako je podveza slabo postavljena, arterija nije potpuno stegnuta i krvarenje se nastavlja. U tom slučaju vene se stisnu podvezom, ud se prelijeva krvlju, a krvarenje se može čak i pojačati.

Turniquet se primjenjuje ne više od 2 sata ljeti, a zimi - ne više od 1-1,5 sati. Oznaka (list kartona) pričvršćena je na podvezu koja označava vrijeme primjene ili se sličan zapis vodi izravno na podvezu.

Ako nakon navedenog vremena žrtva nije dostavljena u zdravstvenu ustanovu, tada je potrebno:

izvršiti pritisak prstom na arteriju iznad podveze;

olabavite ili uklonite steznik 10-15 minuta;

ponovno zategnite steznik ili ga pomaknite malo više;

otpustite pritisak prstom, uvjerite se da nema krvarenja.

Uz obilno krvarenje iz maternice nakon poroda, odvajanje donjih ekstremiteta, ozljede ilijačnih arterija, može se koristiti Momburgov steznik. To je traka od cerade duga oko 3 metra. Pacijent se postavlja na stol, na leđa. Na želudac, lijevo od pupka, stavi se gusti valjak promjera 8-10 cm, zatim se u visini pupka omota želudac s dvije ture stege koja se jako zateže. sila: dvije osobe, oslanjajući se jednom nogom na stol, povlače stezaljku u različitim smjerovima. Ovo komprimira trbušnu aortu. Podvez se može držati 15-20 minuta. tijekom kojih se vrše pripreme za hitnu operaciju. Trenutno, zbog napretka u razvoju opstetricije, Momburg steznik je gotovo potpuno izvan uporabe.

Komplikacije primjene podveze.

Korištenje hemostatskog steza je jednostavan i pouzdan način za privremeno zaustavljanje krvarenja, međutim, uz nedvojbene prednosti, nije bez nedostataka.

Turnstile šok (crash sindrom). Za razliku od svih drugih metoda privremenog zaustavljanja krvarenja, podvezom se zaustavlja protok krvi ne samo kroz oštećenu glavnu žilu, već i kroz sve njene kolaterale, vene, limfne žile. To dovodi do oštrih kršenja trofizma ekstremiteta ispod primjene stezaljke. U nedostatku dotoka krvi obogaćene kisikom, metabolizam je anaeroban. Ako se prekorači dopušteno vrijeme za postavljanje steza, u udu se nakupljaju nepotpuno oksidirani produkti metabolizma koji uzrokuju miolizu (raspad vlakana). skeletni mišići). Nakon uklanjanja podveze, nedovoljno oksidirani proizvodi ulaze u opću cirkulaciju, uzrokujući nagli pomak kiselinsko-baznog stanja na kiselu stranu (acidoza). Produkti miolize uzrokuju generaliziranu vazoplegiju (smanjenje vaskularnog tonusa), a mioglobin oslobođen iz mišićnih vlakana filtrira se u mokraću i, u uvjetima acidoze, taloži se u bubrežnim tubulima, uzrokujući akutno zatajenje bubrega. Kombinacija opisanih štetnih čimbenika uzrokuje akutno kardiovaskularno, a potom i višeorgansko zatajenje, koje se naziva turniquet šok ili crash sindrom. Patogeneza turniket šoka gotovo je identična patogenezi sindroma dugotrajne kompresije i sindroma položajne kompresije.

Kada stezaljka ostane na udu dulje od dva sata, radnje otkrivene tijekom transporta slične su gore opisanim (slabljenje stezaljke 10-15 minuta s pritisak prstima iznad pojasa). Prilikom prijevoza takve žrtve u medicinsku ustanovu potrebne su sljedeće radnje:

Bolesnik se stavlja u jedinicu ili odjel intenzivne njege, prate se parametri središnje hemodinamike, satna diureza.

Velike količine nadomjestaka plazme primjenjuju se intravenozno, nakon čega slijedi forsirana diureza kako bi se spriječio razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Iznad zavoja provodi se blokada novokainom, ud ispod zavoja oblaže se oblozima leda. Ove mjere mogu usporiti protok neoksidiranih proizvoda i mioglobina iz zahvaćenog uda u opći krvotok. Nakon toga, steznik se uklanja, provodi se primarna kirurška obrada rane, konačno zaustavljanje krvarenja.

Postoji HBO sesija.

U budućnosti se pažljivo prati stanje zahvaćenog ekstremiteta. S razvojem reperfuzijskog edema izvodi se fasciotomija. S trombozom glavnih arterija - trombektomija. U slučajevima ireverzibilne ishemije i razvoja gangrene, kao i s razvojem akutnog zatajenja bubrega, amputacija ekstremiteta.

Tijekom Velikog domovinskog rata korištena je tehnika polaganog, frakcijskog otapanja stezaljke, a gumeni steznik cjevastog oblika stavljan je na ud iznad nanesenog steznika kako bi se usporio venski odljev. Trenutno su ove mjere prepoznate kao neučinkovite i ne primjenjuju se.

Anaerobna infekcija rane. U nedostatku dotoka krvi obogaćene kisikom u ekstremitet na koji se postavlja steznik, stvaraju se idealni uvjeti za razvoj anaerobne infekcije (prisutnost ulaznih vrata - rana, hranjivi medij - oštećena tkiva i temperatura potrebno za inkubaciju mikroba). Rizik od razvoja anaerobne infekcije je posebno visok kada je rana kontaminirana zemljom, gnojem i izmetom.

Neuralgija, pareza i paraliza razvijaju se s pretjerano snažnom kompresijom uda s podvezom, što dovodi do ozljeda i ishemijskog oštećenja živaca.

Tromboza i embolija . Pretjerana kompresija može dovesti do oštećenja krvnih žila s razvojem tromboze vena i arterija. Posebno je visok rizik od arterijske tromboze na pozadini ateroskleroze.

Ozebline udova ispod podveze često se razvijaju u hladnoj sezoni. Ovo objašnjava ograničenje od 1-1,5 sati vremena primjene stezaljke pod ovim uvjetima.

S obzirom na gore opisane opasnosti povezane s primjenom stezaljke, indikacije za njegovu uporabu trebaju biti strogo ograničene: treba se koristiti samo u slučajevima ozljede glavnih žila, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje na druge načine.

Alternativa primjeni podveza su relativno novije metode privremenog zaustavljanja krvarenja: nametanje hemostatske stezaljke u ranu, slijepi šav rane preko oštećene žile i privremena protetika žile.

Primjena hemostata u ranu u fazi prve pomoći moguće je kada:

Postoji sterilna hemostatska stezaljka s kremalijerom (Billroth, Kocher ili bilo koji drugi) - uključeni su u paket "Hitna pomoć";

Posuda koja krvari u rani je jasno vidljiva.

Žila se uhvati stezaljkom, stezaljka se pričvrsti i zajedno sa stezaljkom na ranu se nanese aseptični zavoj. Prilikom transporta žrtve u medicinsku ustanovu potrebna je imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta. Prednosti ove metode su jednostavnost i očuvanje kolateralne cirkulacije. Nedostaci uključuju nisku pouzdanost (stezaljka se može otkačiti tijekom transporta, odlomiti posudu ili se odvojiti zajedno s dijelom posude); mogućnost oštećenja stezaljke koja se nalazi uz oštećene arterijske vene i živce; drobljenje ruba oštećene posude, što kasnije otežava primjenu vaskularnog šava za konačno zaustavljanje krvarenja.

Privremena protetika žile i slijepi šav rane preko oštećene žile . Ove metode privremenog zaustavljanja arterijskog krvarenja, za razliku od gore navedenih, ne koriste se u prvoj pomoći, već tijekom operacije primarne kirurške obrade rane, kada se rana pronađe u glavnoj arteriji, a trenutno nema uvjeta za obnovu njegov integritet (kirurg ne posjeduje tehniku ​​operacija na plovilima, nema potrebnih alata i materijala).

U slučaju da su krajevi oštećene žile u rani jasno vidljivi, moguće je izvršiti njezinu privremenu protetiku plastičnom cijevi (posebnom ili iz sustava za transfuziju krvi) fiksiranom u lumenu žile na mjestu njegova ozljeda s uvijanjem ligatura. Detaljnije se tehnika ove prilično teške operacije razmatra u posebnim priručnicima.

Podložno imenovanju antikoagulansa (heparin), antibiotika, nadoknade gubitka krvi i osiguravanja potrebnih reoloških svojstava krvi, privremena proteza može funkcionirati do nekoliko dana, iako postoji rizik od tromboze proteze ili oštećene žile, tromboembolije distalnog kraja žile, klizanje ligatura i recidiv se stalno održava i s vremenom povećava.krvarenje.

Ako se krajevi oštećene žile ne mogu pronaći u rani, na ranu se preko oštećene žile mogu staviti zapečaćeni šavovi. Oko mjesta ozljede žile formira se zatvorena šupljina. Krv, koja izlijeva iz proksimalnog kraja oštećene žile u ovu šupljinu, ne nalazi drugog izlaza, osim do distalnog kraja žile. Nastaje takozvani "pulsirajući hematom". Dakle, protok krvi kroz oštećenu žilu je obnovljen i može trajati do jednog dana ili više. Postoji velika opasnost da umjesto male pulsirajuće šupljine nastane veliki intersticijski hematom (vidi gore). Ništa manje visok je rizik od vaskularne tromboze na mjestu ozljede, razvoja nesolventnosti šavova rane i ponovnog pojavljivanja vanjskog krvarenja. U nekim slučajevima može se formirati lažna (traumatska) aneurizma na mjestu "pulsirajućeg hematoma" (vidi dolje).

Kao iu slučaju privremene protetike plovila, tako i kod primjene zapečaćenih šavova, žrtvu treba što prije ponovno operirati kako bi se vratio integritet plovila. U vojnopoljskim uvjetima mora se evakuirati vozilom hitne pomoći do faze specijalizirane medicinske skrbi. Tijekom transporta od posebne je važnosti pouzdana transportna imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta. U civilnom okruženju potrebno je pozvati tim vaskularnih kirurga "na svoju ruku".

Može se koristiti kao privremeni način zaustavljanja vanjskog krvarenja tamponada rane . Tamponada se može koristiti iu fazi prve pomoći i tijekom primarne kirurške obrade rane. Brisevi gaze, koji čvrsto ispunjavaju ranu, služe kao podloga za taloženje fibrina i stvaranje ugruška. Treba napomenuti nepouzdanost takve hemostaze, pa se tamponada može nadopuniti šivanjem rane kako bi se tamponi fiksirali u njezinoj dubini.

Maksimalna fleksija i ekstenzija u zglobovima također su načini privremenog zaustavljanja arterijskog krvarenja. Za zaustavljanje krvarenja iz arterija podlaktice ili potkoljenice možete koristiti maksimalnu fleksiju u laktu ili zglobovi koljena. Na fleksionu površinu zgloba postavlja se valjak promjera 5-7 cm, zatim se u zglobu izvodi maksimalna fleksija, a ud se u tom položaju fiksira zavojem.

Da biste zaustavili krvarenje iz arterija gornjeg ekstremiteta, možete koristiti maksimalnu ekstenziju u ramenom zglobu: ako dovedete zahvaćeni ekstremitet iza glave žrtve, brahijalna arterija će se saviti preko glave ramena, a protok krvi kroz to će prestati. Za transport, ud mora biti fiksiran u ovom položaju zavojem.

Obje ove metode nemaju dovoljnu pouzdanost, zaustavljanje krvarenja pri njihovoj uporabi popraćeno je kompresijom živčanih snopova. Rijetko se koriste u praktičnoj zdravstvu, uglavnom su od teorijske važnosti.

Gore je objašnjeno privremeno zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja vena safene (vidi privremeno zaustavljanje kapilarnog krvarenja).

U slučaju oštećenja glavnih vena ekstremiteta privremeni prekid krvarenja obično se može postići tamponadom rane. Moguće je zašiti ranu preko tampona. U isto vrijeme, provedba pune tamponade u fazi prve medicinske pomoći, u nedostatku aseptičkih uvjeta, anestezije, nije uvijek moguća. Osim toga, može biti teško razlikovati vensko krvarenje od arterijskog krvarenja sa složenom anatomijom kanala rane (vidi gore) i miješanog vensko-arterijskog krvarenja. Zato, ako krv istječe iz rane u snažnom, osobito donekle pulsirajućem mlazu, treba postupiti kao kod arterijskog krvarenja, odnosno pribjeći stavljanju hemostatskog steza, koji se uvijek stavlja na isti način, kao kod arterijskog krvarenja - iznad rane. Grubom greškom treba smatrati postavljanje steza ispod rane, kako to preporučuju neki udžbenici i priručnici.

Prilikom postavljanja steza ispod rane, steže se samo distalni kraj oštećene vene, dok:

retrogradno krvarenje nastavlja se s njegovog proksimalnog kraja;

može doći do zračne embolije u proksimalnom kraju oštećene vene;

s istodobnim čak i manjim oštećenjem arterije, krvarenje ne samo da se neće zaustaviti, već će se pojačati.

Kada se podvez stavi iznad rane, kao što je ranije spomenuto, ud će biti potpuno isključen iz cirkulacije krvi i limfe, tako:

proksimalni kraj oštećene vene stegnut je podvezom;

steže se i arterija iznad rane, čime se zaustavlja dotok krvi u ud, a krvarenje iz distalnog kraja oštećene vene prestaje.

Za unutarnje i okultno krvarenje privremeno zaustavljanje krvarenja, u pravilu, nije moguće. Iznimke su krvarenja iz varikoziteta jednjaka kod portalne hipertenzije. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti Blackmore sondu, koja je želučana cijev s dva balona koji se napuhuju kroz odvojene kanale, a nalaze se na kraju sonde i pokrivaju sondu u obliku manžeta. Prvi (donji, želučani) balon, koji se nalazi 5-6 cm od kraja sonde, napuhan ima oblik lopte promjera 7-8 cm, drugi balon, koji se nalazi odmah iza prvog, ima oblik cilindra promjera 4-5 cm i duljine oko 20 cm Sonda s nenapuhanim balonima umetnuta je u želudac. Zatim se napuhuje donji balon i sonda se povlači prema gore dok se napuhani balon ne uglavi u kardiju želuca. Nakon toga se napuhuje gornji balon koji se nalazi u jednjaku. Tako su vene kardijalnog dijela želuca i donje trećine jednjaka napuhanim balonima pritisnute na stijenke organa. Krvarenje iz njih prestaje.