Ciklus i tranziti mjesečevih čvorova kroz kuće i planete radiksa. Tranziti čvorova

Čvor prostate može biti podvrgnut lokalnom povećanju. Kao rezultat, razvija se rak.

Tumorne neoplazme u prostati dijagnosticiraju se kod svakog drugog muškarca starijeg od 80 godina. Ali nedavno, ljudi u dobi od 45-50 godina često pate od ove bolesti.

Neoplazma može biti maligna ili benigna. Metoda liječenja raka ovisit će o mnogim čimbenicima. Prvo se uzima u obzir veličina tumora i njegov tip. U obzir se uzima i dob muškarca.

Zašto se prostata povećava? Uzroci ovu bolest postoji veliki broj. U pravilu, prostatični čvor se povećava zbog hormonske neravnoteže.

Uzroci tumora u prostati

Zašto se veličina adenomatoznih čvorova povećava? Mnogi razlozi mogu dovesti do razvoja bolesti. U većini slučajeva, lokalno povećanje čvora nastaje zbog promjena povezanih s dobi ili hormonske neravnoteže.

Raku prostate najosjetljivije su osobe kod kojih estrogen prevladava nad testosteronom. Zašto zaluta hormonska pozadina? U pravilu, to je olakšano dugotrajnom uporabom antiestrogena ili anaboličkih steroida.

Među razlozima razvoja malignih i benigne neoplazme također se mogu razlikovati:

1. Nepravovremeno liječenje prostatitisa, cistitisa i drugih bolesti genitourinarni sustav.
2. Bakterijske lezije stanica prostate. Ako patogeni mikroorganizmi prodru u žljezdani organ, mogu izazvati lokalno povećanje čvorova prostate.
3. genetska predispozicija.

Godine 2014. u Sjedinjenim Državama na Institutu za rak, klinička istraživanja. Tijekom pokusa liječnici su pokušali otkriti etiologiju i porijeklo raka prostate. Utvrđeno je da na razvoj bolesti značajno utječe prehrana čovjeka.

Klinički je potvrđeno da su osobe koje zlorabe životinjske masti i alkohol podložnije raku prostate.

Maligni tumori prostate

Kod zloćudnog tumora regionalni Limfni čvorovi prostata se povećava u veličini. Karakteristični simptomi svjedoče o razvoju bolesti.

U početku muškarac ima problema s mokrenjem. Postoje simptomi kao što su peckanje i svrbež u uretru.

Mlaz urina postaje isprekidan. Probleme s mokrenjem prati intenzivna bol u perineumu i anusu.

Edem također ukazuje na malignu neoplazmu. donjih ekstremiteta, pojava krvi u sjemenu, impotencija.

Ako tumor raste i utječe na jetru, čovjek razvija žutilo kože i oštri bolovi u desnoj strani. Često maligni tumor popraćena problemima s defekacijom.

Općenito postoje 4 stadija raka. U početku dolazi do blagog povećanja solitarnog čvora. Tumor je mali, a očituje se samo kao problemi s mokrenjem. U drugoj i trećoj fazi, neoplazma prelazi granice prostate i počinje utjecati na obližnje organe.

Kod raka prostate 4. stupnja razvijaju se metastaze. Prodiru u koštano tkivo, limfni čvorovi, jetra.Metastaze su popraćene jakom boli u zahvaćenom području.

benigna hiperplazija prostate

Adenoma ili benigna hiperplazija prostate je manje opasna. Mnogo je lakše liječiti. Prostatitis i benigna hiperplazija prostate imaju slične simptome.

S adenomom u početnim fazama, muškarac ima bolove u perineumu. Oni su paroksizmalne prirode i s vremena na vrijeme se sami uklanjaju. Uz adenom, kao i kod raka prostate, postoje problemi s mokrenjem. Postoji osjećaj pečenja i svrbež u mokraćnoj cijevi.

Drugi simptomi adenoma uključuju:

• Imperativ nagon za mokrenjem.
• Nečistoće krvi u urinu.
• Bol u perineumu i donjem dijelu leđa.
• Zatvor.
• Kronična žeđ.
• Osjećaj suhoće u ustima.

Adenoma prostate nužno dovodi do kršenja potencije. Muškarac ima preuranjenu ejakulaciju i smanjenje libida.

Kako se dijagnosticira rak prostate?

Ako se veličina neoplazme povećava, tada simptomi postaju izraženi. Kada karakteristične značajke rak ili benigna hiperplazija treba proći sveobuhvatnu dijagnostiku.

U početku morate uzeti krvni test za PSA. Ovaj antigen omogućuje otkrivanje prostatitisa i onkološke bolesti još uvijek u ranoj fazi.Razina raka raste.

Dijagnostičke mjere se dopunjuju:

1. Ultrazvuk prostate. Slika prikazuje prirodu tumora, da li je hipoehogen ili izoehogen. Ultrazvuk također pokazuje veličinu prostate.
2. Opći test krvi.
3. Analiza sekreta prostate.
4. spermogram.

Biopsija prostate je obavezna. Pomaže u postavljanju konačne dijagnoze.

Liječenje i prevencija bolesti

Kako liječiti rak prostate? Ako je tumor maligni i ima veliku veličinu, tada će samo kirurško liječenje pomoći. Tijekom operacije, neoplazma se uklanja.

Kemoterapija se također može koristiti u borbi protiv raka prostate. Ovaj postupak uključuje korištenje određenih lijekovi. Tijekom kemoterapije obično se koriste lijekovi poput mitoksantrona, paklitaksela ili doksorubicina.

Za liječenje maligne neoplazme koristi se i alternativna metoda izlaganja zračenju, koja se naziva brahiterapija. Ovaj postupak se koristi ako je tumor mali. Brahiterapija se provodi sljedećim redoslijedom:

1. Jodirane kuglice, koje imaju visok stupanj radioaktivnosti, ubrizgavaju se u prostatu.
2. Alat povećava učinkovitost izloženosti zračenju.
3. Nakon zahvata stanice raka umiru, a volumen prostate se smanjuje.

Gotovo nemoguće nakon brahiterapije. Ali ako se to dogodi, tada se izvodi operacija.

S benignom hiperplazijom koristi se liječenje lijekovima. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu stabilizirati genitourinarni sustav. Ako je terapija lijekovima neučinkovita, adenom treba liječiti radikalnom operacijom.

Slika - EKG 64-godišnjeg bolesnika s dijagnozom sifilitičnog aortitisa, insuficijencija aortalni zalistak, blokada lijeve noge, zatajenje cirkulacije II.

Ovaj pacijent, koji je imao sinusni ritam od 60-70 u minuti pri prijemu i česte ventrikularne ekstrasistole, primao je kordaron u dozi od 600 mg dnevno kako bi eliminirao potonje. Prikazani EKG snimljen je 3 dana nakon početka liječenja ovim lijekom.

Opis i rasprava

Ritam je pogrešan, 38 u minuti. P val sinusnog porijekla otkriva se samo na jednom mjestu - ispred posljednjeg ventrikularnog kompleksa. Postoje razdoblja asistolije, koja traju 2,6 i 3,8 s, tijekom kojih se P val ne bilježi, tj. postoji prolazni zastoj sinusnog čvora.

Nakon pauza, snimaju se skupine od tri ventrikularna kompleksa, identičnog oblika. U tim skupinama nema P vala prije inicijalnih kompleksa, ali se P valovi invertirani u odvodima II, III i aVF bilježe prije drugog i trećeg QRS kompleksa. QRS kompleksi su prošireni na 0,15 s, imaju oblik karakterističan za blokadu lijeve noge (što je također otkriveno na drugim EKG-ima ovog pacijenta).

Očigledno, ove skupine kompleksa predstavljaju spor atrioventrikularni ritam s grupnim recipročnim ekstrasistolama. Očito je da se ova aritmija razvila pod utjecajem kordarona, odražavajući latentni sindrom slabosti sinusnog čvora. Dan nakon povlačenja ovog lijeka, aritmija je nestala, ispravan sinusni ritam je vraćen.

Zaključak

Prolazni zastoj sinusnog čvora, usporen atrioventrikularni ritam, grupne recipročne ekstrasistole, blokada, lijeva noga.

"Praktična elektrokardiografija", V.L. Doshchitsin

Slika prikazuje EKG 68-godišnjeg pacijenta s dijagnozom koronarne bolesti srca na pozadini hipertenzija stadij III, aterosklerotska kardioskleroza, paroksizmalna fibrilacija atrija, napadi srčane astme. Opis Pogrešan ritam, 150 u minuti. P valovi se ne otkrivaju, postoji fibrilacija atrija. U svim prikazanim odvodima zabilježena su dva tipa QRS kompleksa. Prvi tip je predstavljen užim, iako ...

Slika - EKG 68-godišnjeg bolesnika s dijagnozom koronarne bolesti, angine pri naporu, aterosklerotične kardioskleroze, WPW sindroma, paroksizmalne supraventrikularne tahikardije i fibrilacije atrija. Opis Ritam je nepravilan, s frekvencijom od 150 u minuti. P valovi nisu vidljivi. Primjećuju se valovi f, uočljiviji u odvodima III i V1. Skupine proširenih, netipično oblikovanih QRS kompleksa izmjenjuju se s pojedinačnim i ...

Slika prikazuje EKG 50-godišnjeg pacijenta s dijagnozom reumatskog karditisa, insuficijencije mitralni zalistak. Opis Nepravilan ritam s različitim otkucajima ventrikula zamjenjuje se pravilnim ritmom s atipičnim proširenim QRS kompleksom brzinom od 86 otkucaja u minuti. P valovi se ne otkrivaju, bilježe se mali f valovi. Prvih i zadnjih 6 ventrikularnih kompleksa su prošireni i deformirani kao potpuni…

6254 0

Razumijevanje patogeneze nemoguće je bez uzimanja u obzir suvremenih podataka o njegovoj anatomiji i morfologiji. Donedavno je dominiralo mišljenje o histološkoj homogenosti prostate i nepostojanju funkcionalnih razlika između njezinih pojedinih morfoloških struktura. Tu ideju uništio je zonalni koncept strukture. Prema ovom konceptu, u prostati se razlikuje nekoliko organa koji se razlikuju u histološkim i funkcionalnim karakteristikama njihovih sastavnih staničnih elemenata. To su periferna, središnja i prijelazna (prolazna) zona, kao i područje prednje fibromuskularne strome i preprostatični segment (slika 1).

Riža. 1. Shema zonske strukture prostate

Centralna zona je konusno područje žljezdanog tkiva, koje čini 25% ukupne mase žljezdanih struktura organa. Tvore ga velike poligonalne žlijezde obložene kapilarnim epitelom i okružene gustom stromom. Središnja zona pokriva vas deferens sve od sjemenih mjehurića do mjesta ulaska u mokraćnu cijev. Kanali žlijezda središnje zone otvaraju se u uretru na sjemenskom tuberkulu, u ovoj zoni se razvija 5-10% slučajeva raka prostate.

Periferna zona okružuje središnju zonu straga, bočno i odozdo. Uključuje 65-70% ukupnog sekretornog epitela prostate. Žlijezde periferne zone nisu velike, zaobljene, obložene jednoslojnim cilindričnim epitelom i okružene labavom stromom. Njihovi se kanali otvaraju u distalni dio uretre. Periferna zona je izvor 65-70% slučajeva raka prostate.

Vani od donje granice unutarnjeg sfinktera nalazi se klinasto tkivo u susjedstvu gornji dio sjemeni tuberkul i nazvao prijelazna (ili prolazna) zona. Čini 2-5% mase žljezdanog tkiva prostate, a čine ga dvije male skupine parauretralnih žlijezda s dobro razvijenim sustavom tubula. Žlijezde prijelazne zone morfološki su identične žlijezdama periferne zone, ali su znatno manje i okružene gušćom stromom. Jedinstvena značajka ovih struktura je bliska interakcija sa stromom sfinktera, što je od temeljne važnosti za inicijaciju procesa. Također se javlja u do 25% slučajeva raka prostate.

Embriološke i morfološke razlike određuju nejednak odgovor pojedinih područja prostate na hormonsku stimulaciju. Tako se periferna zona razvija i regulira pod kontrolom androgena, dok je središnja zona osjetljivija na utjecaj estrogena.

Prema suvremenim pogledima, razvoj procesa benigne hiperplazije počinje upravo iz prolazne (prijelazne) zone. Morfološki se očituje neoproliferacijom stromalnog i žljezdanog tkiva uz stvaranje novih žljezdanih struktura i lokalni je proces karakteriziran nodulacijom.

Svi stanični elementi normalne prostate mogu različito sudjelovati u razvoju nodularne hiperplazije. Ovisno o prevladavajućem sastavu tkiva, benigna hiperplazija se dijeli na žljezdanu, stromalnu i mješovitu. Epitelna komponenta obično je predstavljena kombinacijom žlijezda različitih veličina s prevladavanjem velikih. Fibromuskularni elementi mogu biti prisutni i zajedno s epitelnom hiperplazijom i bez nje u slučaju čisto mezenhimalnih čvorova, dok prostata može biti difuzno povećana ili se sastojati od gustih čvorova.

Najčešća je fibroadenomatozna hiperplazija, u kojoj je žljezdano tkivo obično predstavljeno binarnim strukturama okruženim fibrovaskularnom stromom s primjesom glatkih mišićnih stanica. Vrlo često čvorovi različitih histoloških tipova koegzistiraju u jednoj prostati.

Utvrđeno je da se primarna žarišta proliferacije javljaju u stromi prolazne zone, dok je proliferacija žljezdanog epitela sekundarna i inducirana prethodnim stromalnim promjenama. Ako je u normalnoj prostati odnos stroma/epitel približno 2:1, onda u slučaju razvijenog adenoma prevladavaju stromalni elementi u omjeru 5:1. U ovom slučaju, epitel u svojim različitim varijantama je 8-27%, a stroma - 49-86%. Što je veći volumen organa, to je više čvorova hiperplazije i žljezdanog tkiva u njemu.

Važno je napomenuti da samo povećanje prostate često nije dovoljno da uzrokuje klinički značajnu opstrukciju mokraćnog sustava. Da bi se asimptomatska benigna hiperplazija (adenom) prostate razvila u klinički manifestnu, potrebna je prisutnost dodatnih čimbenika: upalni proces, poremećaji cirkulacije (do srčanog udara) i kongestija u prostati. Potonji koncept podrazumijeva stazu sekreta u acinusu i oticanje fibromuskularne strome u kombinaciji s hiperemijom.

Lopatkin N.A., Pugačev A.G., Apolikhin O.I. i tako dalje.

Ciklus je otprilike 18,6 godina. Čvorovi se kreću retrogradno brzinom od 3-4 minute dnevno. Pomaknu se za jedan stupanj u 18 dana, njihovi aspekti traju oko 38 dana. Dakle, otprilike svakih 19 godina, u 19, 38, 57 i 76 godini, čvorovi započinju novi ciklus. IZnovi ciklus čvorovaosoba dobiva novi impuls u potrazi za vlastitom sudbinom.Sve što se događa u tim razdobljima doprinosi sazrijevanju pojedinca, može biti popraćeno psihičkom krizom. Međutim, vanjska manifestacija ovog fenomena ili događaj povezan s njim može se pojaviti kasnije. Godina koja prethodi povratku čvorova u položaj radixa nalikuje prolasku kroz fazu XII kuće, kada je osoba usredotočena na sumiranje rezultata prethodnog ciklusa i priprema se za ulazak u novu razinu svoje evolucije.

Završetak prvog ciklusa Čvorova, u dobi od 18-19 godina, vrijeme je sažimanja iskustva stečenog u mladosti. Ovo razdoblje se živi s uzbuđenjem, povezano s teretom odgovornosti na pragu odrasli život, izbor puta kojim će ići daljnji razvoj.

Na kraju drugog ciklusa čvorova, u dobi od 37-38 godina, osoba pokušava procijeniti stupanj uspjeha (ili neuspjeha) svojih napora u postizanju cilja. Ova procjena dolazi nakon početka druge polovice života (35 godina) i daje joj odgovarajuću nijansu.

Na kraju trećeg ciklusa Čvorova, u dobi od 56-57 godina, osoba vidi koju je razinu dosegla i koliko je uspješno bilo njeno kreativno sudjelovanje u društvenim aktivnostima. Povratak čvorova događa se nešto ranije od završetka i podudara se s početkom razdoblja aktivnosti konstruktivnih godina života. Ovo je razdoblje promjena u duhovnom razvoju čovjeka i njegovih dubokih emocionalnih reakcija.

Četvrti povratak čvorova pada na 75-76 godina. U ovom trenutku osoba iscrpljuje svoj potencijal u postizanju svog cilja i može procijeniti značaj rezultata svojih aktivnosti za buduće generacije.

Podjela ciklusa mjesečevih čvorova na razdoblja od 3 i 9 godina

Svakih 19 godina Sjeverni čvor prolazi kroz svoj natalni položaj. Nakon 9 godina, zauzima položaj nasuprot radiksu: Sjeverni čvor prolazi kroz radiks Južni čvor, a Južni čvor ulazi u natalnu geografsku dužinu Sjevernog. Ovo je poluciklus čvorova, njihova inverzija. Vanjski događaji ili promjene u stvarnom životu često su jače povezani s poluciklusom nego s njihovim povratkom u natalnu poziciju. Tranzit čvorova pogađa središnju točku ciklusa svakih devet godina: 9, 27, 45, 63 godine.

Svako devetogodišnje razdoblje odgovara polovici ciklusa čvorova i sastoji se od tri trogodišnja razdoblja, koja međusobno koreliraju prema načelu teze ili akcije (prve godine), antiteze ili opozicije (druge godine) i sinteze ili analize od rezultata (treće godine). Ova trogodišnja razdoblja tvore sekstil i trigon čvorova do njihovog radikalnog položaja. Dakle, gdje god Čvor ide, u obrnutu ili direktnu poziciju, deveta godina je vrijeme "sijanja potencijalne snage".

Devetogodišnji ciklus čvorova također može dobiti individualni karakter. Umjesto brojanja godina od trenutka rođenja, može se odrediti početak ciklusa prema trenutku kada Sjeverni čvor prvi put prođe kroz Ascendent. Ovaj se tranzit događa svakih 18,6 godina i njegovo tumačenje treba biti povezano s faktorom dobi.

Tranzit lunarnih čvorova po radixu

Os čvorova raspoređuje polarnu snagu osobnog izbora životne svrhe kroz cjelokupno postojanje osobe. Njegov tranzit u hemisferama i kvadrantima ima značenje nove snage. Kako os Mjesečevih čvorova napreduje, oslobađa se pozitivna energija, oblikujući osobnost u suprotnosti sa snagom navike, stereotipa prihvaćenog u obitelji ili kulturi.

Budući da kretanje Čvorova ima unatrag - retrogradni karakter, kada Sjeverni čvor prelazi preko Ascendenta, a shodno tome i Južni čvor - točku Descendenta, čvorovi se kreću od I-VII kuće do XII i VI kuće. Jednom u XII kući radiksa, Sjeverni čvor prolazi kroz svoju prvu kuću ciklusa, što odgovara novoj fazi integracije osobnosti.Iskustvo pokazuje da je ponekad tranzit Sjevernog čvora u kući od iznimne važnosti za čovjekovu svijest o svom životnom putu, dok je sam događaj prema van determiniran tranzitom Južnog čvora kroz suprotnu kuću.

Osim individualnog značenja tranzita Čvorova kroz kuće, treba uzeti u obzir i univerzalni značaj kretanja Čvorova u hemisferi, koji se mijenja svakih devet godina. Dakle, ako se sjeverni čvor kreće duž hemisfere iznad horizonta radiksa, on gospodari prvih šest kuća svog ciklusa. Posljedično, u ovom trenutku, život pojedinca je podložan vanjskim uvjetima, iako je ponašanje određeno snagom navike koja se razvila iznutra. Kada Sjeverni čvor prijeđe Descendent i prođe ispod radix horizonta, vanjska okolina zahtijeva pozitivne napore od osobe, a unutarnji život postoji automatski. Ovdje pojmovi "unutarnji" i "vanjski" imaju značenje u kontekstu osobne evolucije i ne odgovaraju događajima svakodnevnog života.

Tranzitni ciklus Mjesečevih čvorova ukazuje na prirodu vanjskog i unutarnjeg otpora rezultatima osobne i društvene prošlosti. Ova se činjenica može lako provjeriti promatranjem tranzita sjevernog čvora preko radikalnog planeta. Sve što je u trenutku povezivanja sa Sjevernim čvorom bilo sadržano u potencijalu planeta, može se manifestirati za devet godina, kada Južni čvor prođe vezu s istim planetom. Rezultati ovih postignuća otkrit će se tijekom sljedećih devet godina, što će dovesti do nove veze planeta sa Sjevernim čvorom. Trenuci sjecišta Meridijana i Horizonta radiksa s osi tranzitnih Mjesečevih čvorova uvijek su važni.

Funkcija

Kao i planeti, os tranzitnih čvorova također ima svoju funkciju. Nodalna os je povezana s odnosima. NA natalna karta znakovi i kuće u kojima se nalaze čvorovi, kao i aspekti koje oni tvore s natalnim planetima i točkama, pružaju naznake za razumijevanje načina na koji komuniciramo s drugima. Os tranzitnog čvora informira nas o tome što drugi aktiviraju u nama u određenom trenutku.

Bilo da tranzitni planet aspektira vaš ili tranzitni čvorovi aspektiraju natalni planet, u svakom slučaju, drugi ljudi će igrati važnu ulogu u trenutnim situacijama. Razlika je u tome što kada tranzitni planet aktivira vaše natalne čvorove, primijenit ćete energiju pripisanu ovom planetu u svojim vezama. Kada tranzitni čvorovi aspektiraju natalnu planetu, onda to ukazuje da će netko drugi "uključiti" principe povezane s ovim planetom u vama. Ako, na primjer, aspektira vaše čvorove, onda to može značiti da možete razmotriti dužnosti ili obveze u vezi. Ideja za ovo dolazi od vas, dakle vi ste inicijator. Kada os tranzitnih čvorova aspektira vaš natalni Saturn, druga osoba na neki način utječe na vas da razmislite o svojim obavezama ili obvezama. Ovu ideju ili situaciju inicirao je netko drugi, ali na vama je da reagirate.

Što možete osjetiti tijekom tranzita čvorova

Možda bi bilo netočno reći da tranzitni čvorovi sami po sebi simboliziraju ili uzrokuju određeni "potres" u nama. Ono što oni čine je da u prvi plan stavljaju osjete povezane s planetom ili točkom koju aktiviraju, kao što je ilustrirano malo iznad. Možda ćete otkriti da cijenite način na koji komunicirate s ljudima zbog toga kako se ljudi ponašaju prema vama. Osjećaji doživljeni tijekom tranzita nodalne osi kroz bili su . Drugim riječima, druga je osoba bila odgovorna za pregled vaših obveza. Da je Uran, onda bi netko drugi iznio u prvi plan pitanja vezana uz Uran itd. Ono što je uobičajeno kod tranzita čvorova je da je podražaj vanjski.

Kako možete koristiti aspekte čvorova

Iako tranziti čvorova ukazuju na to da netko utječe na vas, oni se mogu iskoristiti u vašu korist. Biti svjestan ovih aspekata omogućuje vam da znate što će se aktivirati u vama, tako da se možete pripremiti prije nego što se to dogodi ili barem voditi situaciju kada se pojave relevantni čimbenici.

Sam ciklus čvorova može biti pokazatelj utjecaja koji drugi mogu imati na vas. Nodalni ciklus traje 18,6 godina i stvara glavne aspekte stresa na svom natalnom položaju svakih 4,6 godina. Pretpostavka je da će neki odnos utjecati na način na koji komunicirate s drugima. Uz tranzitne čvorove koji aspektiraju natalne čvorove, nećete se jednog jutra probuditi odlučni da se prema ljudima ponašate drugačije bez vidljivog razloga. Naprotiv, čini se da je to diktirano vanjskim okolnostima.

Studija Kena Negusa o ciklusu čvorova i njegovom značaju u životima američkih predsjednika potvrdila je gore spomenutu premisu. Usmjerio je svoju pozornost na opozicije i konjunkcije i otkrio da se konjunkcija ili opozicija Sjevernog tranzitnog čvora prema natalnom čvoru u većini slučajeva podudara s važnim događajima vrijednim spomena u biografskim crticama. Ti su događaji bili u rasponu od preuzimanja dužnosti i vjenčanja, s jedne strane, do napuštanja dužnosti i smrti, s druge strane. Jasno je da su neki slučajevi bili poželjniji od drugih, ali svi su uključivali tretiranje ljudi ili društva u cjelini na drugačiji način. To se čak odnosi i na smrt, budući da je to prekid zemaljskih odnosa.

Iako niti jedan od mojih klijenata nije imao utjecaj na svijet kao predsjednici SAD-a, obično su doživjeli neku vrstu vanjske promjene u svojim odnosima zbog drugih ljudi kada je tranzitni Sjeverni čvor uspostavio vezu ili opoziciju s . Također sam otkrio da su i kvadrati važni i tumačim ih onako kako to činim s veznicima i opozicijama. Nodalni povratak predstavlja najviše važan aspekt ciklus.

Moja prijateljica, umjetnica i pedagogica, otkrila je neposredno prije nodalnog povratka (natalni sjeverni čvor u desetoj kući) da ima problema u svojim profesionalnim vezama. Rekla je da je osjetila da nešto nije u redu nekoliko tjedana prije formiranja aspekta, ali je odbacila ideju da nešto promijeni sve dok studenti koji su dolazili na njezine sate nisu počeli slobodno preskakati sate, a zatim su potpuno prestali dolaziti. Mnogi donijeli valjani razlozi, no bilo je toliko netipično da se počela pitati je li učinila nešto da ih otjera ili su za to krive njezine metode podučavanja. Kad mi je opisala situaciju i kad sam pronašao nodalni povratak u njezinoj karti, postalo mi je jasno da je taj aspekt odredio njezinu situaciju. Upravo je bilo vrijeme da promijenimo način na koji komuniciramo sa svijetom. To je potvrdila i činjenica da je, prema njezinim riječima, slične osjećaje proživljavala i prije dvije godine. Njeni proizvodi nisu bili traženi, a činilo se da je njen posao stao. Ovo je bio prvi put da je preispitala svoje sposobnosti iu tom periodu je dodala nova tehnologija u svoj repertoar, a također je počela podučavati svoj zanat. U to vrijeme Sjeverni čvor je ušao u desetu kuću. Kad smo preispitali cijelu situaciju, shvatila je da nisu sva njezina iskustva sa svladavanjem i učenjem bila negativna. Tada nije sumnjala u svoj talent, već u metodologiju i način komuniciranja s drugima. Suočila se s tim pitanjima tijekom nodalnog povratka, ali možda bi izbjegla neke neugodne situacije i povrijeđene osjećaje da je razmotrila ta pitanja kad su joj se prvi put pojavila u glavi. Ovaj me primjer natjerao da pomislim da bi se možda nešto moglo učiniti u vezi s nodalnim aspektima.


Dok drugi mogu utjecati na nas da drugačije komuniciramo (tranzitni čvorovi u natalne čvorove) ili da kontaktiramo određene funkcije unutar nas (tranzitni čvorovi u natalne planete), možda neka preliminarna istraživanja tranzitnih čvorova mogu biti od pomoći.Može nam dati ključ za razumijevanje prije djelovanja aspekta. Ako znamo što vjerojatno će se aktivirati, moći ćemo pronaći ljude koji nam mogu pomoći da izrazimo relevantne teme na pozitivan način ili nas barem pripremiti za vrste situacija koje se mogu pojaviti. Ako razumijemo te probleme i svoje različite impulse usmjerimo na pozitivan način, nećemo se morati nositi s negativnim iskustvima. Nakon što sam to shvatio, počeo sam koristiti ovaj pristup sa svojim klijentima i povratne informacije su uglavnom pozitivne.

Tranzit lunarnih čvorova na radix planetima

Tranzitni čvorovi u aspektu Sunca, pokazuju da će vaš ego na neki način biti stavljen u prvi plan. Vaš ego će igrati važnu ulogu u odnosima. Ili vaš ponos može biti oštećen, ili možete osvojiti priznanje. Imam nekoliko primjera gdje su ljudi napredovali tijekom ovog aspekta, bilo da je bio tijesan ili harmoničan. Ali, međutim, imao sam slučaj kada se sekstil tranzitnog sjevernog čvora prema Suncu materijalizirao u otpuštanju osobe. Ovo me je natjeralo da shvatim da, iako je ego doveden u prvi plan od strane nekoga drugog tijekom tranzitnih aspekata čvorova prema Suncu, krajnji rezultat ne mora uvijek biti poželjan. Dakle, sada, u ovim aspektima, savjetujem vam da zapamtite da svijet "okreće svjetla reflektora da vas osvijetli" i da morate učiniti najbolji korak naprijed. Možete ići korak gore. Možete razmisliti o tome kakvu vrstu priznanja želite dobiti i raditi na tome. Ne mora se raditi o zadovoljavanju ega u karijeri, može se raditi o bilo kojem području u kojem možete ili želite biti primijećeni.

Kada tranzitni čvorovi aktiviraju vaš Mjesec , možete se naći u emocionalnim situacijama ili vam se vaša majka priroda može učiniti privlačnom. Drugi mogu utjecati na vaše osjećaje, bilo da vas izbace iz ravnoteže ili daju emocionalnu podršku. Tijekom takvih razdoblja možete biti osjetljiviji na postupke drugih i stoga ste skloni emocionalnim i instinktivnim reakcijama u odnosima. Emocionalna pitanja koja su bila zaključana u podsvijesti mogu se pojaviti i dovesti vas u kontakt s osjećajima iz vaše prošlosti. Ako se to dogodi, pažljivo ih razmotrite i ne pokušavajte ih potisnuti, jer se na taj način možete osloboditi starih opsesije. Osjetljivost povezana s ovim aspektima također se može manifestirati u nježnosti i suosjećanju u kontaktima koji se događaju tijekom ovih aspekata.

Nodalni aspekti Merkura reći vam da će neki oblik komunikacije biti važan u vezi. Možda ćete osjećati pritisak drugih da previše pričate ili pišete ili ćete možda uživati ​​s drugima. Ako postoje osobe koje želite kontaktirati, odaberite vrijeme neposredno prije ovih aspekata da ih nazovete ili pošaljete e-poštom. Možete održavati interakciju ili vas se može kontaktirati tijekom takvih razdoblja. Zbog toga savjetujem svojim klijentima piscima da pošalju svoje rukopise tijekom tih razdoblja. Naravno, nema garancije da će rezultati biti pozitivni, ali simbolika je barem primjerena. Ako neka druga osoba namjerava stupiti u kontakt, zašto ne biste pokušali postići da to bude osoba s kojom želite čuti.

U tranzitu čvorovi aspektiraju Veneru , morate se pripremiti za društvenu interakciju. Zabavu možete isplanirati i na način da pozovete ljude u čijem ćete društvu uživati. Na taj način možete izbjeći mogući osjećaj da uzalud gubite vrijeme. Ovo nije lako razdoblje za naporan rad. Drugi vas ljudi mogu ometati nudeći vam se pridružiti njihovim neozbiljnim aktivnostima. U takvim razdobljima može biti teško pridržavati se sažetog radnog rasporeda, čak i ako drugi tranziti pokazuju da biste trebali. Možda ćete osjećati da vam neki ljudi trate vrijeme ili ćete možda uživati ​​u radostima druženja s drugima. Možete otići na ugodno putovanje kako biste u potpunosti iskoristili prednosti Venere. Ali ako to nije moguće, barem preuredite svoj raspored tako da imate vremena uživati ​​u svojoj Veneri, a ne boriti se s njom.

Aspekti čvorova prema Marsu pokazuju da bi se od vas moglo tražiti da na neki način preuzmete inicijativu ili ćete otkriti da vam drugi ljudi daju energiju. Kontakt tijekom ovih aspekata može biti stimulativan, ali također možete otkriti da se lako iznervirate ili da neki ljudi izazivaju želju da se svađate. Budući da ovo razdoblje nije vrijeme za sjedilačku komunikaciju, trebali biste se pobrinuti da budete fizički aktivni, po mogućnosti s drugima. Trošenje energije na neki oblik vježbanje može spriječiti mogućnost ispada bijesa kada vas netko nastoji živcirati. Jedan od mojih klijenata otišao je na grupno pješačenje tijekom čvornog aspekta na Mars. Vratio se kući vrlo umoran, ali nije pričao o neugodnim susretima.

Kada čvorovi aktiviraju vaš Jupiter , možda ćete otkriti da vam ljudi na neki način pomažu u razvoju ili, kao u slučaju Venere, da vaše vrijeme gube drugi. Možda osjećate da drugi očekuju previše od vas ili se možete razvijati kroz interakciju. Ovo je odlično vrijeme za upis na tečaj ili odlazak na putovanje. Možda se i dalje osjećate preopterećeno, ali barem ćete napraviti korak u pravom smjeru. Staviti se u situacije i ljude koji vam mogu pomoći u rastu mnogo je bolje nego samo sjediti i čekati da vidite što će se dogoditi. Jedna od mojih učenica, koja je mislila da joj konjunkcija Sjevernog čvora s Jupiterom može donijeti samo nešto “predivno”, sjedila je i čekala da se obilje spusti na nju. No dogodilo se sljedeće: na poslu je dobila toliko zadataka da je morala raditi prekovremeno. Naravno, to je donijelo malo više novca, ali ona bi radije ostavila posao na neko vrijeme. Kad je došla kući, pokazalo se da je svakom članu obitelji potrebna za neki posao. Osjećala je da je lijepo biti potrebna, ali prezaposlenost joj nije dopuštala da to u potpunosti cijeni. I konačno je njezin društveni život počeo ključati. Činilo se da su svi koji su je poznavali težili njezinu društvu i bilo joj je teško reći ne. Bila je sretna kada je ovaj aspekt završio i obećala je da će sljedeći put kada čvorovi formiraju aspekt s njezinim Jupiterom, uzeti mjesec dana odmora tijekom kojeg će ovaj aspekt biti na snazi.

Tijekom aspekata čvorova prema Saturnu nedvojbeno ćete razmotriti svoje obveze, odgovornosti ili životnu strukturu zbog drugih ljudi, a ne zato što to posebno želite. Ili se možda osjećate ograničeno od strane nekog drugog, odgovornost može postati glavni problem u vezi. Ako nema unutarnjeg poriva da razmislite o predanosti, ovaj vas aspekt može iznenaditi i ograničiti. Netko može učiniti da se osjećate ograničeno, ili neka druga osoba može učiniti da se osjećate sigurnim. Ako ste svjesni njegovog pristupa i pripremite se za njega, tada može biti povoljan trenutak za stabilizaciju ili procjenu vašeg položaja u vezi. Ili čak možete požnjeti nagrade zahvaljujući drugoj osobi. Ilustracija toga za mene je bio slučaj žene koja je bila u procesu razvoda. Tranzitni čvorovi u kvadratu sa Saturnom trebali su pasti na naznačeni datum presude. Razmotrili smo veliki broj Saturnovih mogućnosti, a ona koja se činila najprikladnijom za njezine okolnosti uključivala je isplatu koju je nadala dobiti od svog muža. Predložio sam joj da dobro razmisli o svojim potrebama kako bi se one smjestile u njezinu umu i kako bi mogla imati svoj put. Napravila je korak dalje. Suprug nije bio nimalo kooperativan pa je određivala što želi i tražila više. Tako je mogla zamisliti da čini ustupak, ali ipak dobiva ono što želi; i tako se dogodilo. Bila je jako zadovoljna rezultatom, a njezin suprug je mislio da je pobijedio.

Kada su čvorovi u aspektu natalnog Urana možete osjetiti spontanost u svojim odnosima. Netko može iznenada ući u vaš život ili naglo prekinuti kontakt s vama. Drugi se mogu povezati s vama kako bi učinili nešto u trenutku. Vaša individualnost, kreativnost ili potreba za slobodom mogu biti pokrenuti u ovom trenutku. U vaš život mogu ući čudni ljudi, netko vam može pomoći da obranite svoju neovisnost ili iskoristite svoje kreativne sposobnosti. Ovo nije najjednostavnija kombinacija u kojoj se odnosi mogu stabilizirati, bolje je ostati slobodan. Kada Uran dođe u fokus, možda ćete željeti nešto uzbudljivo, pa biste mogli pokušati isplanirati neku uzbudljivu aktivnost s drugom osobom. Možda neće ispasti baš onako kako ste očekivali, ali može povećati uzbuđenje. Kao i aspekti Urana prema čvorovima, aspekti čvorova prema Uranu mogu ukazivati ​​na to da će se neobični i/ili čudni ljudi iznenada pojaviti u vašem životu. Čovjek koji je redovito putovao vlakom na posao otkrio je tijekom takvih aspekata da se svako jutro, dok je čekao vlak, oko njega okupljala vrlo čudna grupa ljudi. Mora da mu se svidjelo, jer je volio pričati razne priče o tome. Ako radije izbjegavate čudne ljude ili susrete, možete potražiti kreativnije ljude s kojima volite komunicirati.

Kada čvorovi aktiviraju vaš Neptun , možete doći u kontakt s nekim tko može imati snažan duhovni utjecaj na vas. Ovo je dobro razdoblje za nastavak

vjersko povlačenje ili pohađanje nastave nematerijalnih predmeta. Baveći se takvom aktivnošću, možete izbjeći izlaganje varljivoj, iluzornoj strani Neptuna. Dok snovi mogu postati stvarnost pod Neptunom, moguća je i samozavaravanje. Možda se osjećate izdano ili vas netko može duhovno nadahnuti. Budite oprezni s ljudima koji vam nude prilike za materijalnu dobit kada su čvorovi u aspektu s Neptunom. Tijekom takvih razdoblja možete biti ranjiviji nego inače i možete privući ljude koji mogu iskoristiti tu ranjivost. Stoga je u takvim razdobljima, ako je moguće, bolje usredotočiti se na nematerijalnu stranu života. Najupečatljiviji primjer za to dao je moj učenik, čiji je natalni Neptun bio u petoj kući. Prije studija astrologije dobila je ponudu za kupnju zemljišta na Floridi i nije joj odoljela. Prihvatila je priliku za kupnju, ali kada je kasnije otišla pregledati svoje imanje, ustanovila je da je pod vodom. Kada je počela proučavati astrologiju, zavirila je u efemeride ovog "kobnog" razdoblja i otkrila da su u to vrijeme tranzitni čvorovi činili kvadrat s njezinim Neptunom. Da je ranije znala za ovaj aspekt i za njegovo značenje, mogla je prije kupnje otići pogledati buduću nekretninu i izbjeći svoj fijasko. Druga mogućnost za ovu kombinaciju je da se osjećate opterećeno ili prevareno od strane drugih. Biti koristan - ovo korištenje Neptuna može biti zadovoljstvo, ali će zadovoljstvo biti prekriženo ako osjećate da vas je netko na to uputio. Prije pokretanja ovog aspekta, ispitajte svoje altruistične projekte. Navedite zašto i kome pomažete. To će definirati vašu poziciju i dati vam izgovor da ne pomažete onima kojima ne želite biti od koristi.

Tranzitni čvorovi u aspektu natalnog Plutona, može značiti da bi vam mogla biti dana neka moć ili da ćete biti prisiljeni primijeniti svoju moć. Druga je mogućnost da vas netko može potaknuti da analizirate sebe i možda se na neki način transformirate. Možda mislite da netko pokušava proširiti svoju moć na vas ili je veza možda razlog da se analizirate ili potvrdite svoju moć. Može se činiti da nema izlaza iz situacije koja vam se prikazuje. Možda ćete se osjećati pod pritiskom da donesete nepovratnu odluku. Ako se ne suočite s okolnostima, netko drugi može donijeti odluku umjesto vas. Iako vam okolnosti možda nisu naklonjene, ipak možete utjecati na ishod.

Kada prolazite kroz čvorove aktivirajte dio sreće, možete očekivati ​​da će vam netko pružiti priliku ili će vas možda neka druga osoba natjerati da bolje razmislite o sebi. Ako sve prepustite slučaju, prilika bi vam mogla biti ukradena ili bi vas veza mogla dovesti u pitanje čemu težite. Možda osjećate da vas koče u postizanju cilja ili vam neka druga osoba može ponuditi priliku da ga postignete. Potražite načine da postignete ispunjenje kroz neku vrstu veze. Ako napravite prvi korak u uspostavljanju kontakta, to vam može otvoriti vrata. Mogu navesti mnogo primjera za to, ali ovdje ću spomenuti samo dva. Prvi se odnosi na čovjeka s dijelom sreće u desetoj kući koji je bio nezadovoljan svojim poslom. Neposredno prije nego što je Sjeverni čvor formirao opoziciju njegovom dijelu sreće, poslao je molbu za mjesto za koje je mislio da će ga učiniti sretnijim. Tijekom aspekta dobio je pozitivan odgovor na svoju prijavu. Drugi primjer odnosi se na ženu koja nije sjedila i čekala Šarmantnog princa kada je Sjeverni čvor formirao konjunkciju s njegovim Dijelom sreće u sedmoj kući. Nakon malog pritiska svog astrologa, počela je dogovarati društvena okupljanja s muškarcima koji su joj se činili prikladnim. U prvom navedenom slučaju posao je pronađen i zasad se čini da mu to odgovara. U posljednjem primjeru još je rano govoriti o stupnju uspješnosti, ali donekle zanimljivi ljudi"Kljunuo na udicu."

Kada tranzitni čvorovi gledaju MC , vašu karijeru ili javnu sliku predstavljaju drugi. Druga vam osoba može oduzeti povoljnu profesionalnu priliku ili vam je ponuditi. Možda ćete primijetiti povećanje profesionalne interakcije - više klijenata ili ljudi voljnih raditi s vama. U prethodnom primjeru, kada muškarac. poslao molbu za relativno novi posao tijekom aspekata tranzitni čvorovi prema dijelu sreće, ova je akcija bila prikladna, budući da je dio sreće bio u njegovoj desetoj kući. Ali više od ostalih aspekata, MC čvorovi ukazuju na najpovoljnije vrijeme za kontakte vezane uz karijeru. Ili možete zatražiti povišicu u ovom trenutku. Budite uvjereni da to zaslužujete, jer ovi aspekti neće uzrokovati magično ostvarenje povećanja plaće. Jedino jamstvo je da će se drugi fokusirati na vašu karijeru ili sliku u javnosti. Možda ćete htjeti tražiti priznanje tijekom ovog razdoblja, ali zapamtite da i slava i sramota spadaju u ovu kategoriju, te je važno prikazati sebe najbolje.

Aspekti tranzitnog čvora prema natalnom ascendentu vas stavljaju u prvi plan.Ako vas zanima kako vas drugi ljudi vide, onda će vam u ovom aspektu nesumnjivo reći ovako ili na drugačiji način. Možete sumnjati u svoju osobnost ili misliti dobro o sebi, što je povezano s odnosom ljudi prema vama. Budući da os Čvorova predstavlja veze općenito, te ne pravi razliku između poznanstava i bliskih odnosa, moguće je da će netko koga ne poznajete jako dobro imati snažan utjecaj na vas.Ako tijekom aspekta Čvorova prema Ascendentu osjećate da ste napadnuti ili namršteni, "ne puzite u svoju pećinu." Potreban vam je kontakt s drugim ljudima, stoga svjesno tražite one koji mogu učiniti da se osjećate bolje u vezi sebe. Ako jedan od tranzitnih čvorova formira konjunkciju s Ascendentom, tada će podtekst biti drugačiji nego u slučaju konjunkcije planeta s Ascendentom. Budući da se srednji čvorovi uvijek kreću retrogradno, kada prolazi kroz Ascendent, čvor napušta prvu kuću, a ne ulazi u nju. I prelazi u dvanaestu kuću. On napušta područje promatranog i prelazi u područje podsvijesti. Ovo ukazuje na to da vas drugi mogu prisiliti da pogledate dublje u sebe ili da mogu imati dubok učinak na vašu osobnost – utjecaj koji može biti povezan s podsviješću. Zato je tijekom ovog aspekta vrlo dobro pronaći ljude koji vam mogu biti podrška. Na ovaj način možete započeti razdoblje u kojem će veza imati suptilniji utjecaj na vas (čvorovi koji prolaze kroz dvanaestu kuću) sa suverenošću, a ne sumnjom u sebe.

Kada čvor formira konjunkciju s vrhom bilo koje kuće , on, naravno, izlazi iz ove kuće, i ne ulazi u nju.Na primjer, nakon njegove veze s MC-om, gdje je naglasak u vezama bio na karijeri, veze počinju poprimati nijansu pitanja devete kuće. Zapravo, budući da imamo posla s osi, bilo bi točnije reći da će, kada čvorovi prođu kroz MC i IC, pitanja i treće i devete kuće vjerojatno postati značajna u odnosu. Iz toga slijedi da kada Čvorovi uđu u nekoliko kuća, iako sa stražnjih vrata, možete biti svjesni da se fokus odnosa počinje pomicati na stvari povezane s tim kućama. Možda ćete čak otkriti da će se tijekom tog vremena dogoditi relevantni incidenti koji uključuju druge. Kao i s planetima, nemojte očekivati ​​da će svaki dan biti ispunjen ljudima koji aktiviraju probleme vezane uz kuće kroz koje prolaze tranzitni čvorovi, ali obratite posebnu pozornost na vrijeme kada ulaze i izlaze iz svake kuće.

Za početak sam detaljno ispitao veze čvorova s ​​kučnim vrhovima u svojoj karti. Kad je Sjeverni čvor ušao u sedmu kuću, udala sam se; kad je ušao u petu, rodilo mi se prvo dijete. To je potaknulo moju želju da razmislim o prolasku čvorova kroz kuće i počeo sam informirati svoje klijente o mogućnostima povezanim s tim kretanjem u njihovim kartama. Povratne informacije su bile povoljne. Budući da su čvorovi jedan nasuprot drugom, oni će aktivirati kuće u parovima, a moguće je da će Sjeverni čvor koji se kreće kroz kuću imati drugačiji utjecaj od Južnog čvora. Radi jednostavnosti, ne pravi se razlika između čvorova, a kuće se razmatraju pojedinačno, a ne u parovima.

Tranzit Mjesečevih čvorova kroz kuće radiksa

Položaj tranzitnog sjevernog čvora pokazuje opseg svjesne aktivnosti ili primjene ljudskih napora u cilju razvoja njegovog potencijala. Sposobnost koja je teoretski potrebna osobi prema tranzitnoj poziciji Sjevernog čvora određena je događajem koji se razvio u tranzitnom sektoru Južnog čvora. S obzirom da znamo da zona Južnog čvora ne zahtijeva unutarnje napore, već funkcionira po navici stvorenoj tranzitom Sjevernog čvora kroz ovu točku prije devet godina. Ovdje treba podsjetiti da se kod tranzita Mjesečevih čvorova radi o osi gdje obje točke uključuju dvije suprotne kuće.

Sjeverni čvor u 1. kući, južni čvor u 7. kući Možda ćete se osjećati kao da su svi usredotočeni na vas. Neki ljudi mogu pohvalno govoriti o vama, drugi mogu biti neprijateljski raspoloženi. Moguće su obje alternative, pa ako s nekim imate loše iskustvo, potražite drugu osobu koja vam može biti podrška. Kada Sjeverni čvor prijeđe Ascendent i prođe kroz 12. natalnu kuću, počinje novi osamnaestogodišnji ciklus života. Dob osobe u vrijeme ovog tranzita mora biti u korelaciji s drugim ciklusima (prema faktoru dobi), budući da je njegova faza ta koja daje ton cijelom ciklusu čvorova. I u kojoj god dobi da se dogodi ovaj događaj, on odgovara novoj fazi u potrazi za smislom života. Priroda razdoblja određena je uspjehom ili neuspjehom prethodnog osamnaestogodišnjeg ciklusa, a stanje duhovne krize može biti uzrokovano otporom osobe odabranom putu. Rezultati osobnih napora ovog razdoblja će se očitovati u vanjskom životu mnogo kasnije, kada Južni čvor prijeđe granicu Ascendenta. Sada je mjesto primjene energije i inicijative zona XII kuće, a VI kuća postaje točka najmanjeg otpora. Osoba stvara svoj izgled kroz afirmaciju osobnih vrijednosti, svoje istine, shvaćajući potrebe individualnosti. U zoni potomaka ponašamo se prema ustaljenoj tradiciji, prema uobičajenim stereotipima bez napora. Pod nesretnim okolnostima u ovom razdoblju, osoba je sklona prenijeti inicijativu i odgovornost na partnera ili se prepustiti osjećaju neodoljive ljubavi, uz rizik da se otopi u ljubavniku. U ovom slučaju postoji kašnjenje u razvoju i odbijanje osobne inicijative. Stari kompleksi, stvarni ili izmišljeni, prodiru u intimne odnose osobe, a uobičajeni obrasci ponašanja koji su se razvili u društvenoj skupini povezuju osobu s njezinom prošlošću. Budućnost odrješito zahtijeva zauzimanje vlastite pozicije, odbacivanje svega prema čemu je čovjek postao ravnodušan i razvijanje u smjeru osviještenih vrijednosti.

Sjeverni čvor u 2. kući, južni čvor u 8. kući – Ljudi mogu imati snažan utjecaj na vaše vrijednosti ili vam mogu pomoći da potrošite svoj novac. Potražite one koji mogu povećati vaš prihod. Ovakvo stanje tranzitnih čvorova skreće pozornost na neadekvatno korištenje energetskih resursa. Sadašnji trenutak zahtijeva novi raspored snaga, promjene energetskih reakcija. Sukladnost s taktikom manjeg otpora uključuje oslanjanje na tuđu energiju, na primjer: na napore voljenih osoba. Međutim, ne bi se trebao oslanjati na automatski pristanak. U ovom razdoblju korisno je razvijati svoje fizičke, psihičke i mentalne sposobnosti, u skladu s izazovima sadašnjeg trenutka. Tada će tijekom ciklusa biti moguće postati učinkovit i društveno značajan.

Sjeverni čvor u 3. kući, južni čvor u 9. kući – Čuvajte se moguće ovisnosti o drugim ljudima. Braća, sestre ili susjedi mogu igrati važniju ulogu u vašem životu. Odlučite koliko želite biti uključeni. Os čvorova u ovoj fazi usmjerava pozornost osobe na razvoj praktičnih vještina i intelektualnih sposobnosti, produktivno rješavanje specifičnih problema s neposrednim okruženjem. Korisno je usmjeriti svoje napore na formiranje vlastitog stila ponašanja, pokušati se prilagoditi promjenjivim okolnostima, odbaciti prethodne stereotipe ponašanja, pronaći vlastiti izvorni način izražavanja svojih ideja o svijetu, na temelju osobno iskustvo. Ako se prednost daje postojanju u svijetu metafizičkih ili apstraktnih ideja, tada se odabire razvoj linijom manjeg otpora. U ovoj fazi bilo bi dobro pokušati pronaći praktičnu upotrebu svoje ideale, pretvarajući svoje snove u stvarnost.

Sjeverni čvor u 4. kući, južni čvor u 10. kući – Drugi mogu utjecati na vas u vašem domu ili možete osjećati da će vas cijeli svijet posjetiti. Pozovite ljude s kojima biste željeli komunicirati, a možda i druge da se suzdrže od sudjelovanja. U ovom razdoblju sudbina će od osobe zahtijevati više pažnje na situaciju u obitelji i svijest o razlozima odnosa koji su se u njoj razvili, nego na jačanje društvenih pozicija. Potencijalna moć u ovoj fazi leži u obiteljski život i osobnih osjećaja, ova sila je u stanju produbiti kreativni početak osobe i pomoći da se oslobode njegove mogućnosti u odnosima s ljudima. Ustaljene navike i stereotipi emocionalnog ponašanja u obitelji mogu uzrokovati zanemarivanje bližnjih i vlastitog unutarnjeg života radi potpunog raspadanja u rutini. profesionalna djelatnost. Sadašnji trenutak zahtijeva istovremeni razvoj kreativnih sposobnosti pojedinca i stjecanje vještina ponašanja koje zadovoljavaju njegove potrebe. Ako se ti napori ne ulože sada, osobi će biti teže postići profesionalni uspjeh u budućnosti.

Sjeverni čvor u 5. kući, južni čvor u 11. kući – Ljubav i romantika mogu ući u vaš život ili fokus može biti na vašoj djeci. Kako biste se pripremili, budite potpuno svjesni što se događa s vašom djecom, ili ako se osjećate kao romantične epizode, potražite situacije koje bi to mogle potaknuti. Trenutak integracije ovdje zahtijeva osobne napore, mobiliziranje kreativnog "ja". S ovim položajem čvorova, područje najmanjeg otpora nalazi se u zoni kolektivnih interesa. Podvrgavanjem grupnim idealima, osoba može izgubiti kreativnu inicijativu. Prijateljsko okruženje i društvene aktivnosti mogu ubiti klice kreativnog entuzijazma, što zahtijeva trenutni stupanj evolucije. Možda postoji čak i žudnja za junaštvom. Sada su više vrijedni vlastiti sudovi nego mišljenje kolektiva. Međutim, ako osoba pripada grupi, sada može postati njezin vođa. Bilo kako bilo, s pozitivnim razvojem, kreativna inicijativa će pronaći kanal za samoizražavanje. Glavna kočnica u ovoj fazi može biti osjećaj emocionalnog nezadovoljstva, bilo bi korisno osloboditi se neuspjeha iz prethodnog razdoblja i njihovog utjecaja.

Sjeverni čvor u 6. kući, južni čvor u 12. kući – Drugi vam mogu reći kako i kada raditi ili možete organizirati svoju dnevnu rutinu i neke zadatke delegirati drugima. Položaj čvorova u ove dvije kuće označava kraj prve polovice ciklusa čvorova i, sukladno tome, završnu fazu ljudske društvene aktivnosti. Fokus je na želji za služenjem, koja se može izraziti kroz štovanje neke osobe koja je postala svojevrsni ispušni ventil. Čovjeku je u ovom trenutku najlakše povući se u sebe daleko od napetosti vanjskog svijeta, fizički, emocionalno ili duhovno apstrahirati. Ponekad ono što je ostalo nedovršeno u devetogodišnjem društvenom djelovanju prolazi svoju završnu fazu i zahtijeva reviziju stereotipa ponašanja, traženje novih načina za ostvarenje kreativne individualnosti. Pritom se zadatak rješava pozitivno, više s ciljem služenja čovječanstvu nego sa željom da se zadovolje potrebe vlastitog ega. Kriza transformacije može dovesti do zdravstvenih problema, pogotovo ako se u ovom trenutku osoba osvrće na prošlost umjesto na aktivan rad.

Sjeverni čvor u 7. kući, južni čvor u 1. kući “Mogli biste biti progonjeni ili biste se mogli vjenčati. Dobar trenutak za traženje intimnih veza koje biste željeli razviti. Ovaj tranzit čvora započinje razdoblje od devet godina interna aktivnost. Na početku ciklusa može se javiti potreba za osobnim naporom usmjerenim na razvoj kulture odnosa, traženje njihovih novih oblika. Okolnosti od osobe zahtijevaju da potvrdi svoju sposobnost suradnje, sposobnost da se usredotoči na druge, da vidi i čuje njihove potrebe, sposobnost popuštanja. Sada je moguće imati pozitivno iskustvo na polju međuljudskih odnosa umjesto osluškivanja unutarnjih impulsa ili uranjanja u pasivnu samokontemplaciju. U slučaju negativnog razvoja ponašanja osobe, može se pojaviti despotska tendencija projiciranja svojih reakcija na druge. Zahtijevat će ispunjenje svojih želja, posebnu pozornost na svoje osobne zasluge i postignuća, nametnut će svoj ritam i svjetonazor drugima. Njegovo samozadovoljstvo raste. Bilo bi korisnije otići u svijet u kojem je lako upoznati otvorene i slobodne ljude nego izgubiti se u promatranjima egocentrične prirode. Područje najmanjeg otpora u ovom razdoblju života nalazi se u fotelji nasuprot ogledalu.

Sjeverni čvor u 8. kući, južni čvor u 2. kući - Netko vam može ponuditi da s njim podijelite njegove (njezine) resurse ili vam netko može dati seksualnu ponudu. U svakom slučaju, sami odlučujete što i koliko želite uzeti. Ovaj tranzit uzrokuje potrebu za traženjem novih oblika u međuljudskim odnosima, novih vrijednosti koje vežu partnere, kolege, supružnike. U ovom razdoblju osoba treba pronaći svoje interese, pomno promatrati smjer aktivnosti drugih ljudi, sudjelovati u njihovom svakodnevnom životu, koristeći svoje iskustvo kako bi u sebi probudila nove snage, mogućnosti i sposobnosti. Nove vrijednosti mogu nastati kao rezultat zajedničkih napora u organizaciji zajedničkih poslova, u grupnim aktivnostima, u okultnim studijama ili u seksualnim odnosima. To će ojačati odnos između partnera i pružiti nove dodirne točke. Odabirući put linijom manjeg otpora, čovjek organizira aktivnosti samo za zadovoljstvo vlastite želje. Postoji opasnost od rasipanja energije na sitnice bez stvaranja nečeg novog i dobivanja negativnog rezultata, doživljavanja osjećaja nezadovoljstva i razočaranja, prebacivanja odgovornosti za ispunjavanje vlastitih potreba na partnera. U ovom tranzitu mogućnost osobnog preporoda je velika, ali se ona može ostvariti samo u odnosima u paru ili kolektivu s koncentracijom na tuđe interese i želje.

Sjeverni čvor u 9. kući, južni čvor u 3. kući – Možete upoznati ljude putem putovanja ili visokog obrazovanja; ili vas mogu kontaktirati duhovni ili filozofski pojedinci. Ovo vrijeme možete odabrati za putovanje ili aktivan vjerski rad. Ovaj tranzit stavlja osobu pred potrebu da pitanja svakodnevice podigne na razinu promišljanja. Usvajanje novih znanja stečenih tijekom putovanja ili interakcije s predstavnicima drugih kultura, kroz religijske ili filozofske studije, može pomoći osobi da nadiđe svakodnevne obrasce i da životu svaki dan novi smisao. Tijekom ovog tranzita osoba će se moći okrenuti pronalaženju novog načina integracije dalekog i bliskog, poznatog i nepoznatog. Područje najmanjeg otpora povezano je s traženjem novih informacija u zoni neposredne okoline, umjesto koncentracije na idealne ciljeve u određenom smjeru. S pozitivnim razvojem, osoba je u stanju tijekom ovog tranzita zaključiti da nijedna religijska ili znanstvena dogma nema veću vrijednost u humanističkom svjetonazoru.

Sjeverni čvor u 10. kući, južni čvor u 4. kući - Možda ćete imati više poslovnih kontakata nego inače ili će vas netko možda prisiliti da razmislite koju ulogu igrate u svijetu. Pokušajte upoznati ljude koji vam mogu unaprijediti karijeru ili se "projicirajte" u svijet na neki drugi način. Os čvorova ovdje naglašava suprotnost doma prema karijeri, javnom i intimnom. Sada društveni sektor određuje kanal kroz koji se odvija proces samointegracije i polje djelovanja na koje će osoba morati trošiti energiju. Možda vođen instinktom samoodržanja i potrebom za očuvanjem resursa, osjeća potrebu posvetiti sve svoje vrijeme osobnim poslovima, obiteljskom životu, osobito kućnoj njezi, te napustiti društvene i profesionalne obveze. Ispunjenje te želje može ga dovesti do toga da izgubi svoju javno lice i profesionalni ugled. Važno je u ovom razdoblju pronaći priliku nositi se sa željom da se povučete u sebe ili sjedite u sigurnoj zoni kako biste akumulirali snagu i potom opravdali povjerenje javnosti. Ovaj tranzit ima zasebno značenje u ciklusu čvorova. Pokazuje u praksi, u konkretnim rezultatima, ono što je zamišljeno na početku ciklusa, kada je Sjeverni čvor prešao točku Ascendenta, prije 14 ili 15 godina, i korigirano tijekom svog tranzita kroz IV i VII kuću. Treba imati na umu da rezultati mogu biti pozitivni i negativni.

Sjeverni čvor u 11. kući, južni čvor u 5. kući - Možda će vam se obratiti u vezi s pridruživanjem grupi ili se netko može umiješati u vaše težnje. Možete odabrati istraživanje organizacija s kojima ste možda povezani ili komunicirati s onima koji vam mogu pomoći da ostvarite svoje nade i želje. U kući ideala, u sferi društvenog i mističnog stvaralaštva, uključenosti osobe u humanističke organizacije, postoji sila koja kontrolira izražavanje višeg "ja". Na ovaj ili onaj način, tijekom ovog tranzita, osoba dobiva zahtjev društva da sudjeluje u mijenjanju postojećih uvjeta u kulturnoj, društvenoj ili duhovnoj sferi. Položaj Južnog čvora ukazuje na lak način zadovoljenja želja za aktivnostima s naglaskom na osobni uspjeh. Čimbenik pozitivnog razvoja bit će integracija osobnih kreativnih mogućnosti za dobrobit društva, što može dovesti do promjene načina života. Tijekom tranzita bit će potrebno udružiti se s istomišljenicima radi zajedničkih aktivnosti.

Sjeverni čvor u 12. kući, južni čvor u 6. kući – Možete otkriti suptilni utjecaj drugih bilo za dobro bilo za zlo; ili te ljudi mogu natjerati da pogledaš dublje u sebe. Dobar trenutak za analizu onih s kojima ste povezani. Završna faza ciklusa čvorova, s pozitivnim razvojem, skreće pažnju osobe na njen osjećaj kolektivne i društvene odgovornosti. Ponekad karma iz prošlosti, nedovršeni poslovi ili rezultati društvenih aktivnosti u proteklih 9 godina mogu izazvati krizu. Kroz promišljanje koje prati proces preispitivanja postignuća može se doći do spoznaje prave vrijednosti onoga što je učinjeno i razmatrano od početka ciklusa u svjetlu javnog dobra. Na temelju ovog shvaćanja, čak i ako ima negativan karakter, osoba će se pripremati za novi ciklus sa sviješću o zadacima koji su pred njim, tj. Područje najmanjeg otpora označeno je položajem Južnog čvora u 6. kući. Ako se čovjek nije uspio osloboditi unutarnje potrebe za ovisnošću, teško će podnijeti teret društvene odgovornosti koja potiskuje njegovu volju. Ovisnost blokira izvor energije.

Alkemija

Alkemijski rituali prvenstveno imaju za cilj pomoći u reformi energija u nama samima, a budući da čvorovi predstavljaju odnose, dvojbeno je ne možemo li na isti način izravno utjecati na druge. Ljudi ne odlučuju uvijek slijediti vaš scenarij, ali možda je alkemijska tehnika kojom se možete povezati s drugima vizualizacija. Kreirajte u svom umu detalje veze koji će vam biti prihvatljivi.

Postoji, međutim, još jedna alternativa, izravnija. Obratite pozornost na djelovanje tranzitnih čvorova u vašoj karti, uzimajući u obzir i položaje u kućama i aspekte prema natalnim planetima i točkama. Zatim se možete potruditi komunicirati s drugim ljudima u smislu uključenih planeta, točaka i kuća. Ako će netko imati neki utjecaj na vaš osjećaj odgovornosti, potrebu za neovisnošću, želju za rastom itd., zašto ne biste pomogli odlučiti tko će to biti?

Ili razmotrite koja bi se pitanja mogla staviti u prvi plan i istražite potencijalne alternative kako biste se pripremili za ono što bi moglo doći. Moguće je samo sjediti i čekati i vidjeti što će vam drugi učiniti, ali možda će biti veće zadovoljstvo imati neke riječi u interakciji. Na taj način možete odabrati prave ljude koje ćete kontaktirati i izbjegavati mogući problemi ili barem budite spremni baviti se pitanjima koja će netko drugi pokrenuti da istraži.

Rabljene knjige:

1. Joan Negus “Astro - alkemija. Vodič za prijevoz»

2. N.Yu. Markin "Ciklusi planeta"

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na urologiju, i može se koristiti za liječenje benigne hiperplazije prostate. Za to se prethodno provodi dinamički pregled prostate terapija lijekovima i 3, 6 i 9 mjeseci nakon toga. Dinamički pregled uključuje transrektalni ultrazvučni postupak(TRUS) s dopplerografijom i sonoelastografijom (SEG) prostate. Time se uspoređuju vrijednosti veličine prostate, veličine hiperplazije prostate, protoka krvi u kapsularnim i parauretralnim arterijama, protoka krvi u adenomatoznim čvorovima i gustoće prolaznih zona prostate u SEG. U slučaju da se vrijednosti proučavanih parametara prema TRUS-u smanje za 15% ili više, boduje se 1 bod za svaki pokazatelj. Ako gustoća prolaznih zona prostate tijekom sonoelastografije prelazi 35 kPa, također se računa 1 bod. Kao rezultat toga, kada zbroj nije manji od 4 boda, konzervativna terapija se zaustavlja. Ako je zbroj manji od 4 boda, terapija se nastavlja. Studija se ponavlja nakon još 3 mjeseca. UČINAK: Metoda omogućuje smanjenje trajanja liječenja lijekovima i poboljšanje kvalitete liječenja zbog mogućnosti određivanja indikacija za potpuno ili djelomično otkazivanje liječenja lijekovima unutar 3-6 mjeseci. 1 z.p. f-ly, 1 tab., 3 pr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na urologiju, i može se koristiti za liječenje bolesnika s benignom hiperplazijom prostate (BHP).

Benigna hiperplazija prostate (BHP) je progresivno stanje karakterizirano povećanjem prostate (PG) i praćeno simptomima donjeg urinarnog trakta (LUTS). Otprilike 75% muškaraca starijih od 50 godina ima simptome koji su posljedica BHP-a, a 20-30% muškaraca od 40 godina koji su navršili 80 godina života zahtijevat će kiruršku intervenciju zbog BHP-a tijekom života (Gazhonova V.E. “ Nove ultrazvučne tehnologije u dijagnostici i praćenju liječenja bolesti prostate", dis. doc. med. znanosti. 2002).

Trenutno je BHP najčešća bolest kod muškaraca starijih od 50 godina (L.A. Mitina, V.I. Kazakevich, S.O. Stepanov. Ultrazvučna onkourologija. Prir. V.I. Chissov, I.G. Rusakov. Moskva, 2005., 200 str., sa ilustracijama).

Progresija BPH očituje se u pojačanim poremećajima mokrenja, pogoršanju kvalitete života, povećanom riziku od akutne urinarne retencije (AUR) i potrebi za kirurškom intervencijom (Zubarev A.V. Ultrazvučna procjena vaskularnog uzorka prostate u normalnim uvjetima i adenom / A. V. Zubarev, V. E. Gazhonova // Vizualizacija u klinici - 1997. - br. 11. - str. 35-43).

Unatoč napretku tehnologije kirurške intervencije, broj postoperativnih komplikacija ostaje prilično visok. Ukupan broj neposrednih postoperativnih komplikacija (14,5%) i dugotrajnih komplikacija (16,7%) nakon TURP-a doseže 31,2%, a nakon transcistične adenomektomije - 35,85% (Transrektalni doppler u bolesnika s bolestima prostate. Yu.G. Alyaev, A.V. Amosov , A. Z. Vinarov, K. L. Lokshin, L. G. Spivak. - FGUIP "Kostroma", 2004. - str. 88).

Stoga je važan smjer u liječenju BPH poboljšanje metoda konzervativnog liječenja bolesti.

Za procjenu ekstra- i intraorganskog protoka krvi u prostati koriste se ultrazvučne tehnike kao što su color Doppler mapping, power Doppler mapping, trodimenzionalna rekonstrukcija u načinu energetskog mapiranja i ultrazvučna angiografija (V.P. Aleksandrov, M.I. Karelin 2004.). Obećavajući smjer u dijagnostici tumorske lezije prostate je sonoelastografija (Gazhonova V.E. 2002).

Medikamentozno liječenje prema preporukama EAU uključuje primjenu samo lijekova iz skupine 5 inhibitora reduktaze i adrenergičkih blokatora. Posljednjih desetljeća liječenje lijekovima postalo je toliko učinkovito da se kod većine pacijenata postavlja pitanje kirurško liječenje odgođeno na neodređeno vrijeme (Ultrazvučna tomografija u dijagnostici raka prostate. V.N. Sholokhov, B.V. Bukharkin, P.I. Lepedatu, 1. izdanje - M .: STROM Firm LLC, 2006. - 112 str. .: ilustr.).

Stoga se može reći da se trenutno koriste sljedeće metode liječenja BPH.

I. Dinamičko promatranje, stručni savjet

II. Liječenje

a) Utjecaj na eferentnu vezu autonomnog živčanog sustava:

Kompetitivna inhibicija cervikalnih 1-adrenergičkih receptora Mjehur i prostate uretre sa selektivnim blokatorima ganglija. Koriste se 1-blokatori: doksazosin, terazosin, alfuzosin itd.) (Christian de Mey. Alfa-blokatori u liječenju BPH: postoje li razlike? Eur Urol - 1999; 36 (suppl-3): P.52- 63 ); Vinarov A.Z. // Medikamentozno liječenje bolesnika s hiperplazijom prostate. - Diss doc. med. znanosti. - M. - 1999. - S.1-349);

Kompetitivna inhibicija M-kolinergičkih receptora detruzora (oksibutinin, tolterodin) (N.A. Savchenko et al. // Nekirurške metode liječenja BPH. - Minsk. - 1998.).

b) Kompetitivna inhibicija 5-reduktaze (finasterid) (O.B. Loran i sur. // Usporedna procjena učinkovitosti i sigurnosti kombinirane terapije finasteridom i alfuzosinom u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate. - Urologija. - Br. 1. - 2002).

c) Biljna terapija (S.V. Razumov, I.I. Derevyanko, A.V. Sivkov // Prostamol-Uno u liječenju bolesnika s benignom hiperplazijom prostate. - Urologija. - Br. 2. - 2001. - P.35 -37).

III. Kirurgija

a) Radikalno ili palijativno uklanjanje adenomatoznih čvorova (parcijalna prostatektomija, TURP), (A.G. Martov i sur. Transuretralna rotorektomija u liječenju BHP. - Urologija. - Br. 4. - 2000.).

b) Minimalno invazivne metode liječenja:

Endoskopske toplinske metode: intersticijska laserska koagulacija prostate; TUNA (transuretralna iglena ablacija prostate); stentovi prostate (A.I. Kornev, G.I. Varentsov. Laserske tehnologije za kirurgiju prostate. - Urologija i nefrologija. - br. 2. - 1996., S. 49-52; D.G. Dolgopyatov, A.S. Segal, L.V. Tsyganko. Transuretralna radiofrekvencijska termoterapija pomoću aparata Termex u slučaju nesreće - Urologija i nefrologija - br. 6. - 1995. - str. 48-50);

Neendoskopske toplinske metode: transrektalna mikrovalna hipertermija; transuretralna mikrovalna (ili radiofrekventna) termoterapija; transuretralna radiofrekventna toplinska destrukcija prostate; - transrektalna fokusirana ultrazvučna toplinska ablacija prostate; ekstrakorporalna piroterapija prostate; balonska dilatacija prostate (Benigna hiperplazija prostate. Uredio Lopatkin N.A.M. 1997.);

kriodestrukcija;

Jedna od novih tehnologija u elektrokirurgiji BPH je elektrovaporizacija, koja se temelji na učinku isparavanja tkiva prostate posebnom valjkastom elektrodom pod utjecajem struje velike snage (V.M. Nagorny i sur. Kombinirano endoelektrokirurško liječenje benigne hiperplazije prostate, 2000.).

Treba napomenuti da su sve ove metode različite opcije za sklerozu hiperplastičnih čvorova prostate (laser, toplinska, visokofrekventna, kriodestrukcija) s naknadnom zamjenom ove zone ožiljnim tkivima i, time, povećanjem lumena prostate. prostatične uretre.

Kriteriji učinkovitosti liječenja su dinamika IPSS-a, smanjenje volumena prostate, maksimalna brzina mokrenja (Q max), rezidualni volumen urina i PSA.

Poznata je metoda za praćenje liječenja tumora prostate prema patentu Ruske Federacije br. 2079132 (10.05.1997), uključujući preliminarno otkrivanje bolesti određivanjem sadržaja DNA u tumorskim stanicama biološkog materijala. Metoda se razlikuje po tome što se jutarnji urin koristi kao biološki materijal prije i nakon digitalnog pregleda prostate (DPR) te ako je povećan broj stanica s udjelom DNA većim od tetraploidnog i/ili većim od 5-7 stanica. s sadržajem DNA većim nego kod normalnog diploida, u usporedbi s uzorkom urina prije DR, u njemu se prosuđuje prisutnost tumorskih stanica prostate. Naknadno liječenje prati se promjenom ovih pokazatelja, dok se smanjenje njihovih vrijednosti koristi za procjenu ispravnosti odabrane taktike liječenja.

Nedostatak ove metode je što ubrzava otkrivanje tumorskih stanica i smanjuje traumatičnost zahvata, ali je primjenjiva samo u onkologiji. Kako navode sami autori, usporedna analiza postotka stanica u G0 i G1 fazi ciklusa i elemenata s ploidnošću manjom od 20 pokazuje da su prema tim pokazateljima skupine pacijenata oboljelih od adenoma i karcinoma prostate. malo se razlikuju jedni od drugih, iako se razlikuju daleko od kontrole (str<0,05).

Poznata je metoda za odabir metode liječenja BPH prema patentu Ruske Federacije br. 2124314 (10.01.99), prema kojoj se provodi klinički i instrumentalni pregled pacijenta, bilježe se socijalni pokazatelji: dob, prisutnost popratne patologije, procijeniti kvalitetu života, vrijeme invaliditeta, prirodu rada nakon liječenja . Procjenjuju se parametri instrumentalnog pregleda: težina prostate, količina rezidualnog urina, priroda cicatricijalno-sklerotičnih promjena u prostati, volumetrijska brzina mokrenja, obrazac rasta režnjeva prostate, koeficijent istezanja mišića mokraćnog mjehura. Odredite na ljestvici od tri točke pokazatelje koeficijenta zdravlja i odaberite ovisno o koeficijentu konzervativnog liječenja, laserske ablacije prostate, transuretralne resekcije prostate, adenomektomije.

Nedostatak ove metode je teškoća utvrđivanja i vrednovanja velikog broja čimbenika koji mogu utjecati na njezinu točnost.

Poznata metoda za liječenje BPH prema patentu Ruske Federacije br. 2167687 (27.05.2001.) metodom njegove vizualne laserske ablacije. Prije tretmana, svakom pacijentu se individualno odabire doza izlaganja laseru. Da bi se to postiglo, pacijent se ispituje, tijekom kojeg se utvrđuju: vrsta rasta režnjeva prostate, masa prostate, stupanj skleroze prostate, prosječna volumetrijska brzina mokrenja, maksimalna snaga kontrakcije detruzora i reaktivnosti tijela na izlaganje laseru. Pomoću dobivenih pokazatelja prema formuli N=Nmax ( i i ) izračunava se optimalna doza ekspozicije laserskog izlaganja.

Nedostatak ove metode: velika količina proučavanih parametara, invazivnost, vjerojatnost recidiva, nedostatak histološke kontrole.

Poznata je metoda za određivanje vrste liječenja bolesnika s benignom hiperplazijom prostate prema patentu Ruske Federacije br. 2205001 (27.05.2003.), koja se sastoji u izvođenju uroflowmetrije, naznačena time što se ponovljena uroflowmetrija provodi 2 tjedna nakon uzimanja 1-blokator, npr. Tamsulosin, te u slučaju poboljšanja urodinamskih pokazatelja nastaviti medikamentoznu terapiju, a u slučaju pogoršanja propisuje se kirurško liječenje.

Nedostatak ove metode: niska učinkovitost metode uroflowmetrije, mogućnost oštrog smanjenja krvnog tlaka u pacijenta. Osim toga, 1-blokator djeluje samo na receptore glatkih mišića, odnosno na iritativne simptome.

Opisana je metoda liječenja BHP propisivanjem dutasterida, dok se minimalno trajanje dutasterida smatra 6 mjeseci (Kogan M.I. Clinical case study of benigna prostatic hyperplasia. BC. Volume 19, No. 16 (410), 2011.). Kriterij učinkovitosti lijeka, prema autoru, podaci su TRUS-a, koji se izvodi inicijalno prije terapije i nakon 6 mjeseci liječenja.

Nedostaci ove metode: nedostatak integriranog pristupa korištenju TRUS-a (dopplerografija, procjena protoka krvi u adenomatoznim čvorovima, sonoelastografija).

Prototip izuma je metoda za liječenje benigne hiperplazije prostate (BHP) prema patentu Ruske Federacije br. 2250748 (27.04.2005.), koja se sastoji u provođenju urodinamičkog pregleda i propisivanju farmaceutskog pripravka, karakteriziranog da se izvodi ekskretorna cistometrija uz istovremenu registraciju amplitude ukupnog akcijskog potencijala motoričkih jedinica (SPDE) mišića perineuma i vanjskog analnog sfinktera kožnim elektrodama te, u slučaju potvrde opstruktivnog mokrenja prema ekskretornoj cistometriji i porasta Ukupna amplituda SPDE veća od 500 μV, pacijentu se propisuje relaksant mišića središnjeg mehanizma djelovanja tizanidin u dozi od 24 mg dnevno u tri doze (8 mg tri puta dnevno).

Nedostatak metode prototipa je složenost i invazivnost studije.

Cilj ovog izuma je smanjiti trajanje liječenja lijekovima i povećati njegovu učinkovitost u bolesnika s BPH provođenjem transrektalnog ultrazvuka (TRUS) i sonoelastografije (SEG) uz naknadno određivanje indikacija za nastavak ili prekid farmakoterapije.

Ovaj problem rješava se činjenicom da se dinamički pregled provodi metodama transrektalnog ultrazvuka (TRUS) s dopplerografijom i sonoelastografijom (SEG) prostate, uspoređujući vrijednosti veličine prostate, veličine hiperplazija prostate, protok krvi u kapsularnoj (RCA) i parauretralnoj arteriji (PUA), protok krvi u adenomatoznim čvorovima i gustoća prolaznih zona prostate u SEG-u prije medikamentozne terapije dutasteridom u dozi od 0,5 mg 1 puta dnevno i tamsulozin u dozi od 0,4 mg 1 puta dnevno, a nakon 3, 6, 9 itd. mjeseci nakon toga, a ako se vrijednosti proučavanih parametara prema podacima TRUS-a smanje za 15% ili više - 1 bod se računa za svaki pokazatelj, ako gustoća prolaznih zona prostate tijekom sonoelastografije prelazi 35 kPa - 1 bod, sa zbrojem od najmanje 4 boda prekida se konzervativna terapija . Ako je rezultat manji od 4, CT se nastavlja i studija se ponavlja nakon još 3 mjeseca.

Tehnički rezultat dobiven primjenom predložene metode za liječenje BHP je da ova metoda omogućuje unutar 3-6 mjeseci da se utvrde indikacije za potpuno ili djelomično otkazivanje medikamentoznog liječenja BHP, što značajno poboljšava kvalitetu liječenja, dok produljenje farmakoterapije dovodi do poskupljenja i neopravdanog odgađanja liječenja, povećanja opterećenja organizma pacijenta lijekovima. Razdoblje od 3,6 mjeseci je zbog činjenice da tijekom kontrole u kraćem vremenu dinamika proučavanih parametara gušterače nije dovoljno jasna.

Arterijska krv doprema se u prostatu parnim prostatno-vezikalnim arterijama (granama unutarnjih ilijačnih arterija), koje se dijele u dvije završne grane: prostatičnu i donju cističnu arteriju. Arterija prostate daje dvije skupine intraorganskih arterija: kapsularne i uretralne, ravnomjerno raspoređene po cijeloj žlijezdi (M.I. Kogan et al. 2011).

Glavne arterije uključene u opskrbu krvlju prostate uključuju: kapsularnu, radijalnu i uretralnu (Pereverzev A.S. 2004; Urusmambetov A.Kh. 1999; Alyaev Yu.G. et al. 2004; Prives M.G. 1974). Normalni vaskularni uzorak prostate karakterizira simetrija, odsutnost žarišnih ili difuznih promjena, očuvanje normalnog toka i veličine pojedinačnih žila (Alyaev Yu.G. et al. 2004).

Dakle, glavni dotok arterijske krvi osigurava kapsularna skupina arterija prostate. Ove žile, prolazeći kroz parenhim prostate, oksigeniraju više od dvije trećine tkiva prostate. Stoga svaki proces koji dovodi do smanjenja protoka krvi u prostati i parenhimskim arterijskim žilama (kompresija, smanjenje unutarnjeg promjera) može uzrokovati razvoj hipoksije u tkivima segmenta prostate, što čini kliničku sliku boli, poremećeno mokrenje i ED (M.I. Kogan i sur. 2011.).

Prilikom izvođenja TRUS-a gušterače u zdravog čovjeka moguće je vizualizirati četiri anatomske žljezdane zone (centralnu, perifernu i dvije prolazne) i četiri fibromuskularna sloja (prednja fibromuskularna stroma, pretprostatični i postprostatični sfinkteri, uzdužna glatka muskulatura uretre (McNeal). J.E. 1981., 1983.; Yu. G. Alyaev, 2009.; V. N. Sholokhov i dr. 2006.).

Volumen gušterače jedan je od pokazatelja koji najmanje ovisi o subjektivnim pogreškama. Najčešće se u kliničkoj praksi izračunava formulom V = 0,52 × D × Š × V (gdje su D, Š i H dimenzije prostate u tri ravnine). Obično ne prelazi 30 cm3. (Gazhonova V.E. 2002).

Vjeruje se da je pri pregledu nepromijenjene prostate u spektralnom dopplerskom modu određivanje karakteristika protoka krvi moguće u svim arterijama i venama vizualiziranim kolor/energetskim mapiranjem (A.V. Zubarev, V.E. Gazhonova, 1997; Yu.G. Alyaev et al. al., 2004).

Normalni pokazatelji maksimalne sistoličke brzine protoka krvi u prostati: od 4,5 do 11 cm / s - za uretralne arterije i od 8 do 17 cm / s - za kapsularne (Gazhonova V.E. 2002; A.V. Zubarev, V. E. Gazhonova, 1997; A. I. Gromov, 1999).

U normalnoj gušterači ne postoje statistički značajne razlike između parametara krvotoka različitih anatomskih zona (Yu.G. Alyaev i sur. 2004).

Podatke o linearnim brzinama protoka krvi u žilama gušterače teško je procijeniti, jer je njihov izračun nepouzdan zbog kratkog trajanja vizualizacije žile, malog promjera (oko 0,1 cm) i složenosti prostornog položaja unutar žlijezda prostate. Ovi razlozi onemogućuju korekciju kuta Doppler skeniranja, što neizbježno dovodi do značajnih pogrešaka u rezultatima mjerenja i niske ponovljivosti podataka.

Sustav Aixplorer prvi je u ultrazvučnoj dijagnostici koji koristi funkciju prostornog kompozitnog ultrazvučnog skeniranja pomoću računalne tehnologije za postizanje najviše kvalitete slike s color Doppler mapiranjem ili power Dopplerom.

U dostupnoj literaturi nismo identificirali radove o proučavanju promjena u ultrazvučnoj hemodinamskoj slici prostate u različitim oblicima konzervativne terapije (CT), kako bismo odredili kriterij njezine učinkovitosti u bilo kojoj fazi liječenja pacijenta. Također nema podataka o korištenju sonoelastografije za proučavanje dinamike promjena u gušterači pod utjecajem CT-a. ShearWave tehnologija omogućuje dobivanje objektivne elastografske slike, u kojoj se svaki piksel slike može zasebno izračunati, bez obzira na prirodu okolnog tkiva. ShearWave elastografija omogućuje objektivno kvantificiranje lokalne elastičnosti tkiva i ne oslanja se na metodu ručne kompresije, tako da su dobiveni rezultati dosljedni i ponovljivi u budućnosti. Moguće je uspoređivati ​​i pratiti područje interesa tijekom vremena, a da pritom dobijete numeričke parametre. To daje dodatnu pouzdanost u dijagnozi i pokazuje objektivne rezultate. Aixplorer proizvodi sliku koja se naziva elastografska karta. Pokazuje elastičnost ili gustoću tkanine kodiranjem boja. Elastičnost tkiva kvantificira se na temelju brzine širenja smičnih valova u tkivu. Na temelju poznatog Youngovog modula može se odrediti elastičnost tkiva, jer je brzina širenja zvučnog vala mjerljiva. Uz pomoć Q-box funkcije, bilo koji piksel vizualne informacije u zoni interesa za tretman može se izmjeriti u kasnijim pregledima. Brzina širenja smičnih valova izravno ovisi o stupnju elastičnosti područja tkiva koje se proučava. Ova se ovisnost može kvantitativno izraziti u kilopaskalima. Kao rezultat toga, stvarna elastičnost tkiva područja od interesa, izražena u kilopaskalima, prikazuje se pomoću mapiranja boja, zajedno s uobičajenim vizualnim informacijama u obliku B-slike. Karta označena bojama prikazuje gusto tkivo, karakterizirano visokim kilopaskalima, crvenom bojom. Meko tkivo s niskim vrijednostima kilopaskala prikazano je plavom bojom. S Q-Boxom možete mjeriti elastičnost tkiva u kilopaskalima u bilo kojem području od interesa i elastičnost tkiva u jednom određenom području. Koristeći drugi Q-Box, možete izmjeriti gustoću drugog područja i usporediti ih međusobno.

Dakle, ShearWave sonoelastografija (Shear Wave) omogućuje objektivnu digitalnu procjenu lokalne elastičnosti tkiva. Elastičnost tkiva kvantificira se na temelju brzine širenja smičnih valova u tkivu. Brzina širenja smičnih valova izravno ovisi o stupnju elastičnosti područja tkiva koje se proučava. Ova se ovisnost može kvantitativno izraziti u kilopaskalima. Kao rezultat toga, stvarna elastičnost tkiva područja od interesa, izražena u kilopaskalima, prikazuje se pomoću mapiranja boja, zajedno s uobičajenim vizualnim informacijama u obliku B-slike.

Ove odredbe bile su temelj našeg istraživanja kako bismo dobili objektivne pokazatelje prekida liječenja od ovisnosti.

Dutasterid, djelujući na hiperplastično tkivo prostate, neizravno, putem supresije aktivnosti izoenzima 5-reduktaze tipa 1 i 2, uzrokuje njegovu atrofiju. Atrofija tkiva dovodi do smanjenja volumena prostate i izravno do same hiperplazije, smanjenja brzine i protoka krvi te povećanja gustoće tkiva (određeno sonoelastografijom). Tako se postiže pozitivna dinamika promjena veličine hiperplazije prostate, protoka krvi u kapsularnoj (RCA) i parauretralnoj arteriji (PUA) te protoka krvi u adenomatoznim čvorovima. Kombinacija ovih čimbenika osigurava remisiju bolesti, što omogućuje otkazivanje konzervativne terapije.

Detaljan opis metode i primjeri njezine kliničke primjene

Za konzervativno kombinirano liječenje BPH odabrani su bolesnici koji nisu imali apsolutne indikacije za operaciju, kao što su: kamenac u mokraćnom mjehuru; ponavljajuća hematurija; nije riješeno konzervativno akutna retencija urina; bilateralna ureterohidronefroza; kronično zatajenje bubrega. Kontraindikacijom za terapiju smatralo se i pacijentovo odbijanje konzervativnog liječenja.

Prije početka medikamentozne terapije dutasteridom u dozi od 0,5 mg 1 puta na dan i tamsulozinom u dozi od 0,4 mg 1 puta na dan, gušterača se pregleda transrektalnim ultrazvukom (TRUS) i sonoelastografijom (SEG) prostate. . Korišten je aparat Aixplorer SSIP 90089 s MultiWave sustavom i endokavitalnim senzorom 12-3 MHz, Su-perSonic Imagine, Francuska.

U položaju pacijenta koji leži na boku sa savijenim koljenima, izvodi se transrektalni pregled, prostata (PG) se procjenjuje u B-modu. Ispituju se oblik, konture, simetrija režnjeva gušterače, njegove zonske karakteristike, stupanj diferencijacije zona, prisutnost žarišnih lezija zona s detaljnim opisom strukturnih karakteristika "centra" i sekundarnih promjena u to. Zatim procijeniti prolazne zone, njihov volumen, prisutnost hiperplazije, volumen hiperplastičnih zona; periuretralne žlijezde, prisutnost njihove hiperplazije; granični sloj žlijezde; sjemeni mjehurići, njihova struktura, simetrija, veličina, prisutnost žarišnih promjena; projekcija sjemenog tuberkula i ejakulacijskih kanala. Ultrazvučna angiografija prostate izvodi se u načinu energetskog mapiranja, procjenjuje se njezin vaskularni uzorak u cjelini, njegova simetrija, stupanj ozbiljnosti, vrsta vaskularnog uzorka, prisutnost zona deformacije općenito i zona zasebno. Color Doppler mapiranjem izračunavaju se brzina i spektralne karakteristike protoka krvi u kapsularnim i parauretralnim žilama, kao iu područjima obostrane hiperplazije (Vmax, Vmin), kao i karakteristike protoka krvi u patološki promijenjenim područjima. Sonoelastografijom (SEG) procjenjuje se gustoća perifernih zona na dvije točke u simetričnim područjima (lijevi i desni režanj); gustoća prolaznih zona žlijezde u simetričnim područjima od najmanje 3 točke s obje strane; ispisati prosječni rezultat gustoće prijelaznih zona.

Identificirani parametri ocjenjuju se prema 5 kriterija:

1. Veličina prostate

2. Veličina hiperplazije prostate

3. Protok krvi u RCA i PUA

4. Protok krvi u adenomatoznim čvorovima

5. Gustoća prolaznih zona prostate u SEG

Zabilježite primljene podatke. Pacijentima se propisuje kombinirana konzervativna terapija: dutasterid u dozi od 0,5 mg 1 puta dnevno i tamsulozin 0,4 mg 1 puta dnevno, stalno.

Ponovno procijenite dinamiku promjena izmjerenih parametara nakon 3, 6, 9 itd. mjeseca. Kriterij za prekid konzervativne terapije u bolesnika je zbroj najmanje 4 boda:

1. Došlo je do smanjenja prostate prema TRUS-u za 15% ili više - 1 bod;

2. Došlo je do smanjenja hiperplazije prema TRUS-u za 15% ili više - 1 bod;

3. Došlo je do smanjenja protoka krvi u RCA i PUA prema TRUS-u s Doppler ultrazvukom za 15% ili više - 1 bod.

4. Došlo je do smanjenja protoka krvi u adenomatoznim čvorovima prema TRUS-u s Doppler ultrazvukom za 15% ili više - 1 bod;

5. Gustoća prolaznih zona prostate tijekom sonoelastografije prelazi 35 kPa - 1 bod;

S rezultatom od najmanje 4 boda prekida se konzervativna terapija dutasteridom i tamsulozinom. Ako nema poboljšanja ispitivanih parametara i njihov zbroj ostane manji od 4 boda, nastavlja se s farmakoterapijom i promatranjem bolesnika, a ispitivanje se ponavlja svaka 3 mjeseca do postizanja rezultata.

Učinkovitost metode potvrđuju sljedeći klinički primjeri:

Pacijent K-in, 62 godine, povijest bolesti br. 54N 00065, prijavio se u ožujku 2011. Na pregledu se žalio na učestalo, otežano mokrenje. Bolesna 4 mjeseca. Na pregledu: opća analiza urina, opća krvna slika uredna; ispitivanje na IPSS ljestvici - 19 bodova, indeks kvalitete života povezan s mokrenjem Qol - 5 bodova (loše). Razina PSA - 1,44 ng / ml; razina ukupnog testosterona u krvi - 32,1 ng / ml. Provedena uroflowmetrija, koja je ukazala na značajnu povredu funkcije mokrenja: Q max je 15,7 ml/s, Q prosječno 9,0 ml/s, funkcionalni volumen mjehura je 243 ml. Bolesniku je učinjen TRUS prostate prema kojem je volumen prostate 35,4 cm3, volumen hiperplastičnog tkiva 10,6 cm3. Prema Doppler sonografiji - protok krvi u parauretralnoj arteriji (PUA): Q max 19,0 cm/sec, Q min 6,7 cm/sec; protok krvi u parakapsularnim arterijama (PCA): Q max 13,7 cm/sec, Q min 5,4 cm/sec; protok krvi u adenomatoznim čvorovima prostate: Q max 21,4 cm/sek, Q min 6,9 cm/sek; Gustoća adenomatoznog tkiva u njegovoj prolaznoj zoni tijekom sonoelastografije bila je 26 kPa.

Bolesnica je nakon 3 mjeseca terapije podvrgnuta ponovnom pregledu koji nije pokazao značajne promjene ultrazvučnih parametara. Nastavljen je tečaj CT-a. Šest mjeseci nakon CT-a dobiveni su sljedeći nalazi.

Mokrenje je slobodno, povremeno ubrzano. IPSS upitnik - 7 bodova, Qol=2 boda (zadovoljava). PSA - 1,31 ng / ml; ukupni testosteron - 30,9 ng / ml. Uroflowmetrija: Q max 18,6 ml/sec, Q mean 10,4 ml/sec, funkcionalni volumen mjehura 454 ml. Prema TRUS-u: volumen prostate bio je 29,1 cm3 (smanjenje za 17,8%) - 1 bod; volumen hiperplastičnog tkiva 5,1 cm3 (smanjenje za 51,9%) - 1 bod; protok krvi u PUA: Q max 14,3 cm/s (smanjenje za 24,6%), Q min 4,9 cm/s (smanjenje za 26,9%); protok krvi u RCA Q max 11,4 cm/s (smanjenje za 16,8%), Q min 3,5 cm/s (smanjenje za 35,2%) - 1 bod; protok krvi u adenomatoznim čvorovima Q max 10,6 cm/s (smanjenje za 51,5%), Q min 3,0 cm/s (smanjenje za 56,5%) - 1 bod. Gustoća adenomatoznog tkiva tijekom sonoelastografije bila je 41 kPa - 1 bod.

Studija je otkrila promjenu u svih 5 dinamičkih parametara - 5 bodova.

Bolesnik P-s, 49 godina, povijest bolesti br. 008F00050, obratio se urologu u travnju 2011. Na pregledu se žalio na učestalo mokrenje, spor mlaz mokraće. Bolest godinu dana. Na pregledu: opća analiza urina, opća krvna slika uredna; ispitivanje na IPSS ljestvici - 15 bodova, indeks kvalitete života povezan s mokrenjem Qol - 5 bodova (loše). Razina PSA - 2,15 ng / ml; razina ukupnog testosterona u krvi - 9,7 ng / ml. Urađena je uroflowmetrija: Q max 19,8 ml/s, Q mean 8,3 ml/s, funkcionalni volumen mokraćnog mjehura 310 ml. Bolesniku je učinjen TRUS prostate prema kojem je volumen prostate bio 52,2 cm3, volumen hiperplastičnog tkiva 27,2 cm3. Prema dopplerografiji - protok krvi u parakapsularnim arterijama (PCA): Q max - 11,0 cm/s, Q min - 3,2 cm/s protok krvi u parauretralnoj arteriji (PUA): Q max - 24 cm/s, Q min - 7,3 cm/s; protok krvi u adenomatoznim čvorovima prostate: Q max - 19,1 cm/sek, Q min - 5,2 cm/sek. Gustoća adenomatoznog tkiva u njegovoj prolaznoj zoni tijekom sonoelastografije bila je 33 kPa.

Pacijentu je propisana kombinirana konzervativna terapija: dutasterid u dozi od 0,5 mg 1 puta dnevno i tamsulozin 0,4 mg 1 put dnevno.

Pacijent je podvrgnut kontrolnom pregledu nakon 6 mjeseci (istraživanje nakon 3 mjeseca pokazalo je poboljšanje minimalnog broja pokazatelja, što je dovelo do produljenja CT-a). Mokrenje bolesnika je slobodno, povremeno ubrzano. IPSS upitnik - 5 bodova, Qol=2 boda (zadovoljava). PSA 1,01 ng/ml; testosteron 15,7 ng/ml. Uroflowmetrija: Q max 39,4 ml/sec, Q mean 10,1 ml/sec, funkcionalni volumen mjehura 490 ml.

Prema TRUS-u: volumen prostate bio je 40,1 cm3 (smanjenje za 23,2%) - 1 bod; volumen hiperplastičnog tkiva bio je 14,3 cm3 (smanjenje za 23,2%) - 1 bod; protok krvi u RCA Q max 9,4 cm/sec (smanjenje za 16,4%), Q min 2,2 cm/sec (smanjenje za 31,3%); protok krvi u PUA: Q max 17,6 cm/s (smanjenje za 26,7%), Q min 2,6 cm/s (smanjenje za 64,4%) - 1 bod; protok krvi u adenomatoznim čvorovima Q max 16,9 cm/s (smanjenje za 11,5%), Q min 4,8 cm/s (smanjenje za 7,7%) - 0 bodova; Gustoća adenomatoznog tkiva tijekom sonoelastografije bila je 45 kPa - 1 bod.

Studija je otkrila promjenu u 4 dinamička parametra - 4 boda.

Pacijentu je otkazana konzervativna terapija. Provodi se dinamičko promatranje.

Pacijent V-ev, 67 godina, povijest bolesti br. 007B00045, obratio se urologu u listopadu 2011. Tijekom pregleda žalio se na učestalo, povremeno otežano mokrenje, spor mlaz mokraće. Bolesna 10 mjeseci. Na pregledu: opća analiza urina, opća krvna slika uredna; ispitivanje na IPSS ljestvici - 17 bodova, Qol je 5 bodova (loše). Razina PSA - 2,7 ng / ml; razina ukupnog testosterona u krvi - 15,2 ng / ml. Provedena uroflowmetrija, koja je ukazala na značajno kršenje funkcije mokrenja: Q max je bio 13,7 ml / s, Q prosjek - 4,9 ml / s, funkcionalni volumen mjehura je bio 118 ml. Bolesniku je učinjen TRUS prostate prema kojem je volumen prostate bio 61,4 cm3, volumen hiperplastičnog tkiva 41 cm3. Prema Dopplerografiji - protok krvi u parauretralnoj arteriji (PUA): Q max - 21,3 cm/sec, Q min - 6,5 cm/sec; protok krvi u parakapsularnim arterijama (PCA): Q max - 13,5 cm/sec, Q min - 4,3 cm/sec; protok krvi u adenomatoznim čvorovima prostate: Q max - 11,2 cm/sek, Q min - 4,1 cm/sek. Gustoća adenomatoznog tkiva u njegovoj prolaznoj zoni tijekom sonoelastografije bila je 21 kPa.

Bolesniku je propisana kombinirana konzervativna terapija: dutasterid 0,5 mg/1 put na dan i tamsulozin 0,4 mg/1 put na dan.

Studija praćenja provedena 3 mjeseca kasnije nije pokazala značajno poboljšanje ni u jednom od parametara. Nastavljen je tečaj CT-a. Druga studija je provedena nakon 6 mjeseci kombinirane terapije.

Mokrenje bolesnika je bilo slobodno, povremeno ubrzano. IPSS upitnik - 7 bodova, Qol=2 boda (zadovoljava). PSA - 1,6 ng / ml; testosteron - 17,2 ng / ml. Uroflowmetrija: Q max - 20,1 ml/sec, Q mean - 7,9 ml/sec, funkcionalni volumen mjehura 213 ml. Prema TRUS-u: volumen prostate bio je 49,7 cm3 (smanjenje za 19%) - 1 bod; volumen hiperplastičnog tkiva - 29,3 cm3 (smanjenje za 28,5%) - 1 bod; protok krvi u PUA: Q max - 19,1 cm/s (smanjenje za 10,4%), Q min - 3,7 cm/s (smanjenje za 43%); protok krvi u RCA Q max - 13,5 cm/s (smanjenje za 0%), Q min 3,8 cm/s (smanjenje za 11,5%) - 0 bodova; protok krvi u adenomatoznim čvorovima Q max - 10,2 cm / s (smanjenje za 9%), Q min - 3,8 cm / s (smanjenje za 7,3%) - 0 bodova. Gustoća adenomatoznog tkiva tijekom sonoelastografije bila je 27 kPa - 0 bodova.

Studija je otkrila promjenu dinamičkih parametara - 2 boda.

Bolesnik je nastavio konzervativnu terapiju dutasteridom u dozi od 0,5 mg 1 put na dan i tamsulozinom u dozi od 0,4 mg 1 put na dan. Kontrolni pregled planiran je za 3 mjeseca.

Predstavljeni rad temelji se na analizi liječenja 112 pacijenata s BPH koji su bili podvrgnuti konzervativnom CT-u tijekom 2011. godine u Cestovnom urološkom centru Nacionalne zdravstvene kliničke bolnice Ruskih željeznica na stanici Rostov-Glavni. Prosječna dob muškaraca uključenih u istraživanje bila je 59,0 i 1,4 godina.

Transrektalni ultrazvuk (TRUS) gušterače u modu sivih tonova, kao i doplerska procjena prokrvljenosti gušterače u sustavu kapsularnih (RCA) i parauretralnih arterija (PUA) učinjeni su kao dio sveobuhvatnog pregleda inicijalno i na kontrolnom pregledu kao dio sveobuhvatnog ispitivanja.

Za dobivanje kvantitativnih karakteristika arterijskog krvotoka koristili smo se izračunom maksimalne (Q max) i minimalne (Q min) sistoličke brzine, kao i indeksa otpora (RI) neovisnog o kutu, koji karakterizira vaskularni otpor. Sve studije su provedene na ultrazvučnom sustavu Zonare-Ultra s kavitetskom sondom E 9-4 MHz.

Svi dobiveni podaci statistički su obrađeni uz izračun deskriptivnih statističkih parametara: aritmetičke sredine (M) i standardne devijacije (). Kako bi se utvrdile razlike (p) između podataka, korišten je T-test za uparene uzorke.

Procjena učinkovitosti CT-a s kontrolnim pregledom provedena je svaka 3 mjeseca terapije.

Provedeni tretman omogućio je identifikaciju skupine bolesnika (n=14) koji su prekinuli farmakoterapiju BPH nakon šestomjesečne terapije. U ovoj skupini utvrđena je izražena regresija kliničkih simptoma, smanjenje volumena hiperplastičnog tkiva gušterače na minimalnu veličinu i smanjenje parametara krvotoka u gušterači.

Volumen prostate u pacijenata značajno se smanjio nakon 3 mjeseca terapije i nastavio se smanjivati ​​do šestomjesečnog praćenja. Volumen hiperplazije smanjio se za 58% i ostao isti do 6 mjeseci. Protok krvi u parakapsularnim i parauretralnim arterijama promijenio se prema smanjenju maksimalne i minimalne brzine do 6 mjeseci ispitivanja (Tablica 1).

stol 1
Dinamika TRUS parametara u bolesnika na pozadini CT-a
Trajanje terapije	0 mjeseci	3 mjeseca	6 mjeseci	str 0-3	str 0-6
V prostate	41,7±2,3	35,7±1,0	31,6±2,1	0,02	0,02
V hiperplazija	10,2±1,1	4,0±1,1	3,0±1,1	0,004	0,004
Vmax PCA	15,9±0,9	14,4±1,3	13,0±0,4	0,25	0,0005
Vmin PCA	4,5±0,4	3,65±0,3	3,1±0,03	0,01	0,05
Vmax PUA	17,4±1,3	16,6±1,6	13,3±0,3	0,9	0,05
Vmin PUA	5,2±0,4	5,5±0,7	4,1±0,3	0,4	0,008

Dakle, dobiveni podaci ukazuju na pozitivnu promjenu veličine hiperplazije prostate, protoka krvi u kapsularnoj (PCA) i parauretralnoj arteriji (PUA), protoka krvi u adenomatoznim čvorovima te učinkovitost dutasterida i tamsulozina u određenoj skupini bolesnika. s BPH.

Kombinacija ovih čimbenika osigurava remisiju bolesti, što omogućuje otkazivanje konzervativne terapije.

U usporedbi s poznatima, ova metoda ima niz prednosti:

Omogućuje vam objektivno određivanje trajanja liječenja pacijenta;

Omogućuje učinkovitu kontrolu nad učinkovitošću liječenja;

Omogućuje značajno smanjenje troškova liječenja ove bolesti;

Omogućuje vam smanjenje opterećenja lijekom na tijelu pacijenta.

Predložena metoda liječenja benigne hiperplazije prostate ispitana je na značajnoj količini kliničkog materijala, pokazala je dobre rezultate i može se preporučiti za primjenu u urološkoj praksi.

ZAHTJEV

1. Metoda za liječenje benigne hiperplazije prostate, koja se sastoji u provođenju dinamičkog pregleda prostate i propisivanju lijekova, naznačena time što se dinamički pregled provodi transrektalnim ultrazvukom (TRUS) s dopplerografijom i sonoelastografijom (SEG) prostate prije terapije lijekovima i nakon 3, 6 i 9 mjeseci nakon nje, uspoređuju vrijednosti veličine prostate, veličine hiperplazije prostate, protoka krvi u kapsularnim i parauretralnim arterijama, protoka krvi u adenomatoznim čvorovima i gustoća prolaznih zona prostate u SEG-u, a ako se vrijednosti proučavanih parametara prema TRUS-u smanje za 15% ili više - računa se 1 bod za svaki pokazatelj, ako je gustoća prolaznih zona prostate tijekom sonoelastografija prelazi 35 kPa - 1 bod, s ukupno najmanje 4 boda, konzervativna terapija se prekida, ako je ukupni broj bodova manji od 4, terapija se nastavlja i studija se ponavlja za drugom 3 mjeseca.

2. Metoda prema zahtjevu 1, naznačena time što se konzervativna terapija lijekovima provodi s dutasteridom u dozi od 0,5 mg 1 put na dan i tamsulozinom u dozi od 0,4 mg 1 put na dan.